ما هو الشفع؟ التصحيح الجراحي لعلم الأمراض
لا ترتبط مشاكل الرؤية دائمًا بفقدان وضوح الصورة. إذا تضاعفت الصورة، فهذا هو الشفع - وهو علم الأمراض المرتبط بخلل في المحلل البصري. هذا الاضطراب له أسباب مختلفة، وبالتالي فإن العلاج سوف يختلف. في بعض الحالات، ليس من الضروري علاج محدد للقضاء على الشفع. ولكن لكي نفهم كيفية التعامل مع المرض، لا بد من التعرف على طبيعته.
لماذا تحدث الرؤية المزدوجة؟
يرتبط ضعف البصر والشفع ارتباطًا وثيقًا. مظاهر مماثلةتحدث مع الحول وإعتام عدسة العين التدريجي وانفصال الشبكية. إذا حدث قصر النظر مع اختلاف كبير بين العينين، يحدث انقسام في الصورة. أسباب الرؤية المزدوجة لا تنتج دائمًا عن مشاكل في العيون. ليس من غير المألوف أن تظهر الصورة مزدوجة بعد السكتة الدماغية. مع الانسداد الخلفي الشرايين الدماغيةيحدث عدم وضوح الرؤية والعمى العرضي والحول الأحادي. لوحظت مثل هذه العيوب لدى 20٪ من المرضى بعد السكتة الدماغية. في حالة الشفع الناتج عن احتشاء الشبكية، يحدث تورم في الخلايا العقدية. في مثل هذه الحالة، لن يكون من الممكن استعادة الرؤية بسرعة.
يحدث الشفع أيضًا لأسباب أخرى:
- شلل العضلات خارج العين.
- عمليات الورم، الحد من حركة التفاحة؛
- معسر عضلة العين.
- ورم دموي مقلة العين;
- ضغط العصب المحرك للعين بسبب تمدد الأوعية الدموية الشريان السباتي;
- إصابات الرأس أو المداري.
- الاضطرابات العصبية، على وجه الخصوص، عضل.
التسمم بالكحول يمكن أن يسبب الرؤية المزدوجة. الشفع الكحولي ليس اضطرابًا في طب العيون. وينجم عن تسمم القشرة الدماغية وتلفها الأعصاب البصرية. وهذا الضعف ليس دائمًا، وبالتالي يتم استعادة الرؤية بسرعة كبيرة. تختفي الاختلالات البصرية عندما يقوم الجسم بإزالة السموم.
يمكن أن يكون سبب مشاكل في المحلل البصري داء عظمي غضروفي عنق الرحم. تحدث الرؤية المزدوجة عندما تتلف الأوعية التي تغذي الدماغ. يحدث هذا في المراحل المتأخرة من الداء العظمي الغضروفي، عندما لا يتلقى الدماغ الكمية المطلوبة من الأكسجين لفترة طويلة. وظيفة الاستعادة المركز البصريدون القضاء على السبب الجذري يكاد يكون من المستحيل. يجب أن يكون العلاج شاملاً، وينصب التركيز في العلاج على استعادة إمدادات الدم إلى الرأس.
يؤثر داء السكري سلبًا على الرؤية. اعتلال الشبكية السكري ليس المرض الوحيد الذي يجب على الناس التعامل معه. ارتفاع السكر. الصورة المزدوجة ليست غير شائعة في مرض السكري. يحدث بسبب الاعتلال العصبي السكري. ويتفاقم الوضع بسبب تدلي الجفون، حيث يحدث تلف في الأعصاب الحركية للعين وتدلى الجفن العلوي.
يمكن أن تؤثر الجراحة أيضًا سلبًا على صحة العين. لا يمكن استبعاد الشفع بعد جراحة الدماغ. يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي للحول المتغاير إلى رؤية مزدوجة مؤقتة. ولكن إذا تمت الإشارة إلى الجراحة، فلا يجب تأخير العلاج خوفًا من الآثار الجانبية. إن الشفع المستمر الناتج عن الحول من أي مسببات هو أكثر خطورة بكثير من المضاعفات المحتملةالتصحيح الجراحي.
أصناف
الصور المزدوجة لا تبدو متشابهة دائمًا. المرض له عدة أشكال، وبالتالي يتم تمييز الأنواع التالية من الشفع:
- مجهر - كلتا العينين ترى بتشويه. هذا الانتهاك هو أكثر شيوعا. يحدث الخلل الوظيفي عند تلف العضلات خارج العين. إذا تم تغيير آلية الدمج، يتم تشخيص الشفع الحسي. اتجاه النزوح يمكن أن يكون أي. في أغلب الأحيان، يحدث الشفع الأفقي أو الرأسي، وفي كثير من الأحيان - بزاوية. جنبا إلى جنب مع الشفع الحسي، تتميز الشفع الحركي والشفع المختلط. تشمل الاضطرابات المجهرية شفع الحجاج والشلل العصبي.
- أحادي - إذا تم الكشف عن الرؤية المزدوجة في عين واحدة، فلا يمكن استبعاد إصابة العين أو خلع العدسة. هذا المرضويحدث أيضًا عند تلف القزحية، أي عند انفصالها عن الجسم الهدبي.
في حالة وجود خلل في عين واحدة، فإن الصورة السريرية تتطور بشكل مختلف. هناك عدة أشكال من الشفع الأحادي. يعتبر الخطأ الانكساري الأكثر ضررًا. يتم تصحيحه بسهولة باستخدام البصريات وجمباز العين. ينبغي وصف الشفع العصبي بأنه صعب العلاج. يحدث في الهستيريا و أمراض معدية: التهاب الدماغ والتهاب السحايا. ليس من الواضح تمامًا كيفية علاج الشفع في هذه الحالة، لأنه عرض أكثر من كونه مرضًا مستقلاً.
تشمل الأنواع الأخرى من الاضطرابات الأحادية ما يلي:
- انحراف - يحدث عند تلف العدسة أو القرنية. يصاحبه تشوه في شكل القرنية وتغيم؛
- الحدقة – قبل حدوث الشفع، تتشكل ثقوب إضافية في القزحية، مما يؤدي إلى تشويه الصورة؛
- الشبكية – تظهر نتيجة لذلك أمراض العيون. يحدث مع تلف الأوعية الدموية والعمليات التصنعية والالتهابية.
تبرز الشفع المتقاطع. إنه ينتمي إلى نوع من اضطراب العينين، لكن له خصوصية. مع هذا المرض، يتم عرض الصورة بالعرض. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بالحول مع ضعف مميز في الزوجين السادس والرابع الأعصاب الدماغية.
أعراض
الظلال هي ميزة مميزةشفع. الصورة السريريةيتوسع بسبب المظاهر الإضافية المميزة لبعض الاضطرابات. تترافق مشاكل العيون بعد السكتة الدماغية مع فقدان الذاكرة وضعف النطق وشلل أجزاء معينة من الجسم وعدد من الأعراض الأخرى.
يحدث الشفع في النظرة إلى الأسفل عندما تفقد العضلات المائلة مرونتها. يجب على الشخص أن يدير رأسه لأن العضلات خارج العين تكون غير نشطة أو غير نشطة. غالبًا ما تكون المشكلة مصحوبة بانتهاك التثبيت أو صورة ضبابية. في الجهد المستمرالرقبة، تتعطل الدورة الدموية، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
يؤدي الشفع المستمر الناتج عن الحول لأي مسببات إلى فقدان الاتجاه والدوخة والصداع. إذا أصبح الدماغ مرهقًا عند معالجة المعلومات المرئية، فقد يحدث العمى. هكذا يحمي الدماغ نفسه من الإجهاد المفرط.
طرق البحث
قبل أن تتمكن من علاج أمراض العين، عليك أن تفهم أسبابها. لهذا الغرض، يتم تنفيذ مجمع كامل التدابير التشخيصية. لا يحدد طبيب العيون تفاصيل الرؤية المزدوجة فحسب، بل يحدد أيضًا العضلات الضعيفة. إذا تأثرت أزواج الأعصاب القحفية المسؤولة عن النشاط الحركي للعين، فسيحدث الحول في وقت واحد مع الشفع. في بعض الأحيان يكون انحراف الحدقة عن المحور واضحًا لدرجة أنه لا توجد أسئلة بخصوص طبيعة الرؤية المزدوجة.
الشفع المستمر الناتج عن الحول لأي مسببات يعني وجود قيود على المجال البصري. ولتقييم الإدراك البصري بشكل أكثر دقة، يقوم طبيب العيون بإجراء اختبار الانكسار وحدة البصر. يسمح لك قياس التنسيق بإنشاء رؤية مزدوجة. هذه الطريقةيساعد على تقييم مجال الرؤية لكلتا العينين. تعطي مرشحات الألوان صورة دقيقة عن الحالة البصريةووضوح إدراك الصور في الفضاء.
تتضمن دراسة الشفع استخدام طريقة مثل إثارة الرؤية المزدوجة. في هذه الحالة، يقوم المريض بتقييم الصورة المقترحة بكلتا العينين بشكل منفصل. معظم طريقة بسيطةالتشخيص هو دراسة باستخدام شعاع الضوء. يراقب المريض حركته، ويلاحظ الطبيب إحداثيات الصور الملتقطة ويقارنها بالصور الحقيقية.
يعد تشخيص الرؤية المزدوجة عند الطفل أكثر صعوبة، لكن المرض غالبًا ما يكون مصحوبًا بالحول، أو بالأحرى هو نتيجة له. هناك أيضا الأمراض الخلقيةوالتي تسبب الشفع، ولكن يتم تشخيصها عادة في الأيام الأولى من حياة الطفل وتخضع للتصحيح الفوري.
عند البالغين، يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة للصورة المرئية عرضية. في هذه الحالة، يتم إجراء دراسات إضافية لتقييم حالة الجهاز البصري بشكل أكثر دقة. يوصف اختبار الغلاف ودراسة إدراك الضوء والموجات فوق الصوتية لمقلة العين ودراسة الملتحمة.
العلاج الكلاسيكي
يأتي طبيب الأعصاب وجراح الأعصاب وأخصائي الروماتيزم وأخصائي الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين المتخصصين لمساعدة طبيب العيون. فقط العلاج المعقدسيضمن استعادة الرؤية المستدامة ومنع الانتكاسات. الشفع بعد العلاج الجراحيلا يتطلب تصحيحا محددا. تهدف جميع جهود الأطباء إلى تقليل فترة إعادة التأهيل. إذا تم الكشف عن اضطراب بعد رأب الجفن، فسيتم إجراء دراسات إضافية لتوضيح وظيفة العضلات خارج العين. لكن عادة آثار جانبيةالعمليات الجراحية تختفي بسرعة.
إذا تم الكشف عن الرؤية المزدوجة لدى الطفل، فيمكن الاستغناء عن العلاج الجذري. لقد أثبتت جمباز العين نفسها بشكل جيد. تشمل تمارين العين للشفع ما يلي:
- تقوية العضلات - لهذا الغرض من المفيد تحريك عينيك عموديًا وأفقيًا، في دائرة وقطريًا، على طول جوانب المربع الوهمي؛
- التدريب على الإقامة - من الضروري تثبيت النظرة بالتناوب على الأشياء القريبة والبعيدة؛
- زيادة حدة البصر - لتنفيذ التمرين، من الضروري إصلاح ورقة بيضاء مع شريط أسود على بعد متر من المريض. ثبّت نظرك على الشريط بحيث يكون الخط واضحًا قدر الإمكان. أدر رأسك، ممسكًا بالخط ولا تسمح له بالانقسام. هو بطلان التمرين للشفع الحسي.
التصحيح البصري سوف يحسن الإدراك البصري. يصف طبيب العيون نظارات منشورية، لكن هذا العلاج يقلل من احتمالية حدوث ذلك الانتعاش الطبيعيرؤية. إذا كان هناك شفع مستمر بسبب الحول لأي مسببات، فسيتم اختيار البصريات بطريقة تقلل من مظاهر الحول.
للشفع بسبب الضغط النهايات العصبيةوالسفن في الفقرات العنقيةيوصى بتدليك العمود الفقري لمنطقة الياقة. إذا حدث ضعف البصر بعد السكتة الدماغية، فإن الجهود تهدف إلى الاستعادة الدورة الدموية الدماغية، والذي يتم تحقيقه بمساعدة العلاج بالتمرينات والأدوية.
الشفع نفسه غير قابل للعلاج عمليا، ولكن القضاء على العوامل المثيرة سيسمح باستعادة الرؤية الطبيعية.
إذا كان التصحيح البصري غير فعال، فمن المستحسن العلاج الجراحي. للقضاء على الرؤية المزدوجة، يتم إعطاء حقن توكسين البوتولينوم، وفي الحالات القصوى، شد عضلات خارج العين. لا يمكن علاج الشفع المستمر الناتج عن الحول لأي سبب، والتصحيح الجراحي فقط هو الذي سيعيد التماثل بين مقل العيون والرؤية المجهرية.
وصفات الطب التقليدي
استخدام مغلي الأعشاب يعطي نتيجة ضعيفة، ولكن يمكن أن يزيد من فعالية العلاج الرئيسي. علاج الشفع العلاجات الشعبيةيجعل من الممكن استعادة الرؤية بسرعة بعد العلاج الجراحي والأمراض العصبية.
بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية، يساعد زيت ورق الغار الذي يستخدم للفرك. يتم تحضيره على النحو التالي: يتم سحق 10 جرام من الأوراق وسكبها في كوب زيت الزيتونوالإصرار على مكان مظلمأسبوع. يستخدم المنتج لتدليك منطقة الياقة لتحسين الدورة الدموية واستعادة الحساسية. في هذا النموذج يتم استخدامه ورق الغارمن القرص بسبب الداء العظمي الغضروفي.
يستخدم ييبرايت لتحسين حدة البصر. يجب طهيه بمعدل 50 جرامًا من المواد الخام لكل 0.5 لتر من الماء المغلي. اتركيه لمدة 5 ساعات وتناول 10 مل 3 مرات في اليوم. مدة العلاج – شهر واحد.
إذا كانت الأعراض تشير إلى اضطرابات عصبية وميل إلى الهستيريا، فمن المستحسن تناول الأدوية التي تعتمد على النعناع والبابونج وبلسم الليمون والنبتة الأم. فهي آمنة ومهدئة للغاية.
لا يمكن علاج الشفع المستمر الناتج عن الحول لأي مسببات الطرق التقليدية. ويمكن بسهولة التخلص من الرؤية المزدوجة بعد التسمم بالكحول بمساعدة مجمعات الفيتامينات المعدنية ومضادات الأكسدة. يمكنك استخدام منتجات صيدلانيةأو يمكنك استخدام وصفات منزلية الصنع. شاي أخضرمع إضافة الليمون والعسل سوف ينظف الجسم من الأسيتالديهيد ويحسن تفاعلات الأكسدة والاختزال.
يتم علاج الشفع عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد باستخدام مستحضرات التوت. صالح للأكل التوت الطازجومغلي الأوراق. خذ 30 جرامًا من الأوراق لكل كوب من الماء واتركها حتى تغلي ثم أصر عليها وتناولها على دفعتين مع استراحة لعدة ساعات. لن يكون التخلص من الشفع في هذه الحالة سريعًا، ولكن مع استعادة الرؤية، سيتحسن وضوح الإدراك.
يمكن أن يتطور هذا الضعف البصري بسبب أسباب مختلفةالعيون، العصبية، أو الطبيعة المعدية. ما هو الشفع والأعراض والعلاج وأسباب المرض وكذلك ما يجب فعله وما هي تمارين العين المناسبة - سأخبركم بكل هذا اليوم:
ما هو شفع العين؟
الشفع هو أحد أمراض الرؤية التي تحدث فيها الرؤية المزدوجة بسبب انحراف محور إحدى العينين أو الأخرى. الأشياء التي ينظر إليها الشخص المصاب بشفع تبدو مزدوجة. في هذه الحالة، لا يقع تركيز الكائن قيد النظر في وسط النقرة الشبكية، ولكن في جزء آخر منها.
هناك مجهر، أحادي، مشلول ومتقاطع.
الشفع - أسباب أمراض العين
قد تكون الأسباب التي تساهم في تطور هذا الضعف البصري مختلفة. دعونا نركز على أهمها:
خلل في الارتباط المركزي للمحلل البصري، العمليات المرضية، تتطور في القشرة الدماغية أو مسارات العصب البصري.
ضعف نغمة الجهاز العضلي، مما يضمن العمل المنسق لمقل العيون، مما يؤدي إلى إزاحة العين عن المحور المركزي، أو تقييد حركتها.
الحالات المرضية المختلفة للمحجر التي تغير الوضع الطبيعي الطبيعي لمقلة العين
- بعض إصابات العين.
في حالات أقل شيوعًا، تحدث الأمراض نتيجة لصدمة في الجمجمة أو وجود أورام. قد يكون السبب أمراض الأوعية الدموية، على سبيل المثال: تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي، وكذلك الأورام الدموية، وتقيح الأنسجة الرخوة في المدار.
ومن المهم أن نلاحظ أن الاضطراب الموصوف غالبا ما يحدث نتيجة للأورام السرطانية، آفات مختلفةجذع الدماغ. بتعبير أدق، تلك الأجزاء منه حيث توجد نواة أعصاب الدماغ المسؤولة عنها
حركات العين.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون السبب هو الأمراض المعدية المختلفة التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، على سبيل المثال: الحصبة الألمانية، والنكاف، والدفتيريا، والكزاز، والتسمم الغذائي، وكذلك التسمم، على وجه الخصوص، المخدرات أو الكحول.
شفع العين - أعراض علم الأمراض
رؤية الشخص السليمتتميز برؤية طبيعية دون تشويه للأشياء بكلتا العينين. وفي حالة عدم وجود أي عيوب، يعرض الدماغ صورة واحدة.
في حالة الشفع، يرى الشخص الذي ينظر إلى شيء واحد صورتين متطابقتين. في هذه الحالة، قد تكون الصورة واضحة، أو قد تكون الصورة ضبابية. في الحالة الثانية هذا الانتهاكعادة ما يتم دمجها مع أمراض الرؤية الأخرى. لإعادة الصورة إلى طبيعتها، للجمع بين صورتين في صورة واحدة، يجب على الشخص إغلاق عين واحدة.
حول كيفية تصحيح الشفع وما يتكون علاجه
من أجل التصحيح الفعال وتطبيع الرؤية، ينبغي تحديد السبب الرئيسي الذي تسبب في هذا الاضطراب. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتصال بطبيب العيون أو طبيب الأعصاب. سيصف الطبيب فحصًا بناءً على نتائجه سيتم تطوير نظام العلاج.
سيساعد التصحيح المنشوري في تقليل أعراض ضعف البصر. يتم تصنيع النظارات أو العدسات بشكل فردي لكل مريض. وفقا للمؤشرات، يمكن صنع النظارات حيث يتم إزاحة مركز العدسات. هذا يساهم في تصحيح الرؤية الإضافي.
ومع ذلك، فإن التصحيح المنشوري له جانب آخر، وهو انخفاض في حدة البصر. ولهذا السبب يجب استكمال ارتداء النظارات تمارين خاصةهدفها تقوية حدة البصر والتقليل من أعراض الأجسام المزدوجة.
دعونا نلقي نظرة على بعض التمارين المعروفة لشفع العين والتي يسهل القيام بها في المنزل:
لن تتغلب عليك الشفعة - فالتمارين الرياضية ستحميك!
على حائط عادي فاتح اللون، قم بإرفاق ورقة بيضاء عليها شريط أسود مرسوم عليها. اجلس على الكرسي المقابل، على بعد حوالي متر. انظر إلى الشريط الذي ستظهر صورته مزدوجة. ركز نظرك عليه، ثم أدر رأسك ببطء، شيئًا فشيئًا، إلى جانب واحد، ثم إلى الجانب الآخر، مع عدم ترك الشريط الأسود بعيدًا عن الأنظار. الشيء الرئيسي هو محاولة رؤية الصورة ككل، وليس تقسيمها، والاحتفاظ بها لأطول فترة ممكنة.
هذا التمرين فعال لتصحيح الرؤية مع الشفع الجزئي. مع تنوعه الحسي، سيساعدك تمرين آخر:
ارسم خطين أسودين متطابقين على ورقتين. كما هو الحال في الخيار الأول، قم بتثبيت الألواح جنبًا إلى جنب على الحائط، واجلس في الجهة المقابلة. ركز نظرك على الخطوط وحاول دمجها في صورة واحدة. أثناء تكرار التمرين، قم بتعليق الأوراق المخططة بعيدًا عن بعضها البعض، مما يزيد المسافة.
بدلا من الخطوط المرسومة، يمكنك استخدام أي كائنات، مثل أقلام الرصاص. قم بأداء التمارين يوميًا، عدة مرات في اليوم. قم بكل منهما لمدة 10-15 دقيقة.
إذا لم يكن علاج الاضطراب وتصحيح الرؤية وممارسة التمارين الرياضية فعالاً، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الجراحي. يتم تنفيذ الركود أثناء العملية عضلات العين(حركتها)، أو الاستئصال (تقصيرها).
وعلى أية حال، إذا كانت هناك علامات ضعف البصر الموصوفة، صورة مزدوجة، فيجب عليك استشارة أخصائي. كن بصحة جيدة!
الشفع- هذا هو مرض طب العيون الذي يتجلى في خلل في العضلات الحركية للعين وتشعب الجسم الذي ينظر إليه المريض. ترجمت من اليونانية كلمة "diploos" تعني مزدوج، و"opos" تعني عين، أي أن هذا الانحراف يعني مضاعفة الصورة التي تستقبلها العين.
مع الرؤية الطبيعية، يتم رؤية الجسم بوضوح بكلتا العينين. يتم الحصول على هذه الصورة بسبب التكوين في الدماغ منظر عامشيء واحد أو آخر. مع الشفع، تتشعب الخطوط العريضة للكائن المعني، وفي الوقت نفسه يمكن أن يكون إزاحة المحور البصري للعين عموديًا أو أفقيًا أو قطريًا. سبب هذا الانقسام يكمن في انحراف مقلة العين ولهذا السبب لا يتم عرض التصور على المحور المركزي الحفرةكما يحدث عادة، ولكن إلى منطقة مختلفة من الشبكية.
عادة، الشفع ليس مرضا مستقلا، ولكنه مظهر مصاحب لبعض الأمراض الأخرى. في بعض الحالات، يكون هذا المرض خلقيًا. لماذا تتطور الشفع؟ ما هي أنواع هذا المرض هناك؟ كيف يتجلى، يتم تشخيصه وعلاجه؟ سوف تحصل على إجابات لهذه الأسئلة في هذه المقالة.
السبب الرئيسي لتطور الشفع هو إزاحة مقلة العين في المدار. يمكن إثارة هذه الحالة للأعضاء البصرية عن طريق العوامل أو الأمراض التالية:
جميع العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى:
أشكال الشفع
عند حدوث الشفع، يقوم الطبيب بعدد من التدابير التشخيصية ويحدد شكل انحراف الرؤية. اعتمادا على خصائص وأسباب علم الأمراض التي تمت مناقشتها في هذه المقالة، يميز الخبراء الأنواع التالية من الشفع:
1. شفع مجهر.يتم اكتشاف هذا النوع في أغلب الأحيان من قبل أطباء العيون. وبواسطته لا تكون محاور الرؤية متوازية، ويشكل الدماغ صورتين تبدوان متداخلتين مع بعضهما البعض. ونتيجة لذلك، يبدو الكائن متشعبًا. إذا أغلق المريض عين واحدة، فإن الصورة تظهر على أنها مفردة وواضحة.
عادة، يتم اكتشاف هذا المرض عندما ينحرف موضع مقل العيون عن القاعدة. إنهم قادرون على التحرك للأسفل والأعلى، والانتشار، والتحرك إلى الداخل. مع مثل هذه الانتهاكات للوضع الطبيعي للعين، لا تستطيع الرؤية أن تظل طبيعية وتبدأ الصورة الناتجة للكائن في التضاعف.
ومن المميزات أنه مع الحول عند الأطفال لا يحدث مثل هذا الانحراف عن القاعدة، منذ ذلك الحين دماغ الطفليمكن "إزالة" الصورة من العين المصابة. وهذا يعني أن الرؤية تتحقق بالفعل من خلال عين واحدة سليمة. ونتيجة لذلك، تضعف الرؤية الثنائية لدى الطفل، لكنه قادر على الرؤية بشكل طبيعي نسبياً. عند البالغين، يؤدي الحول دائمًا إلى الشفع، ونادرًا ما يتم ملاحظة خاصية التكيف لدى الطفولة. وتنقسم الرؤية المزدوجة أيضًا إلى سترابوجينيك، وحركية، ومدارية حسية، ومختلطة.
2. شفع أحادي العين.وجدت نادرا. مع هذا الضعف البصري، يؤدي فحص الجسم إلى عرض الصورة التي يتلقاها الدماغ في صورتين في وقت واحد. مناطق مختلفةشبكية العين. إذا أغلق المريض العين الثانية، فإن الرؤية المزدوجة لا تختفي.
يمكن أن يكون سبب هذا النوع من الشفع التشوهات الخلقيةبنية العين أو الآفات المؤلمة (على سبيل المثال، القرنية المخروطية، خلع العدسة، وما إلى ذلك). يميز الخبراء بين الأنواع التالية من الشفع الأحادي: الشبكية، الانحراف، الانكسار، الحدقة.
الأطباء يحذرون! الشفع الأحادي هو علامة مرض خطيرويتطلب دائمًا تشخيصًا شاملاً للتعرف على السبب الجذري لهذا الضعف البصري. سيسمح لك هذا الإجراء بعدم تفويت الوقت والبدء في علاج مرض خطير في الوقت المناسب.
لا تداوي ذاتيًا، استخدم النموذج الخاص بنا للعثور على طبيب:
اعتمادا على كيفية حدوث التشعب التصوري، يتم تمييز الأشكال التالية من الشفع:
قد تكون الشفع مؤقتة. قد يكون هذا الانحراف البصري نتيجة لإصابة شديدة في الدماغ أو ارتجاج في المخ أو استخدام مواد سامة. الأدويةأو تسمم الكحول. في عدد الحالات السريريةيتم استفزاز الشفع المؤقت التعب المفرطالعضلات الحركية. إذا لم يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة من الوقت ويسبب الألم وإرهاق العين (على سبيل المثال، بسبب الإصابة). العمود الفقريأو الجمجمة)، فيحتاج المريض لمراجعة الطبيب والخضوع لتشخيص شامل للتعرف على السبب وتقييم حالة الأعضاء البصرية.
تسمى أحيانا الشفع قوي الإرادة. لا يرتبط هذا النوع بالحالات المرضية، حيث يتحكم الشخص بشكل مستقل في حركات العين (يجلبها إلى الداخل، ويحولها إلى الجانبين، وما إلى ذلك). الشفع الإرادي فردي السمة الفسيولوجيةولا يسبب أي إزعاج. هذه الحالة لا تتطلب العلاج.
أعراض
عادة، المرضى الذين يعانون من شفع عند زيارة طبيب العيون يشكون من الصور المزدوجة للأشياء. يحدث هذا العرض عندما ينظر الشخص إلى جسم ما بكلتا عينيه. وهكذا فإن الشفع الأحادي "يعلن" عن وجوده. يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة جزئية، أو كاملة، أو أن الرؤية المزدوجة تحدث فقط في منطقة معينة من المجال البصري.
شدة الشفع فردية وتعتمد على المسافة التي يقع فيها الكائن المعني. في عدد من الحالات السريرية، تحدث الرؤية المزدوجة عند النظر إلى الأشياء البعيدة، وأحيانًا عند النظر إلى الأشياء القريبة.
صور نفس الكائن التي تظهر مع الشفع لها درجات متفاوتة من التباين والسطوع. عادةً ما يتم إزاحة إحدى الصور أفقيًا وعموديًا ووضعها بزاوية أو بأخرى على الصورة الأخرى.
مع تفاقم الحالة المرضية، يفقد المريض مهارات العمل، ويصعب عليه القيام ببعض الأعمال المنزلية وإدارتها مركباتوحتى التحرك. في شفع مجهريحاول المريض إغلاق عينه ليتمكن من رؤية الشيء المطلوب بشكل طبيعي.
بالإضافة إلى ضعف البصر، يشكو المرضى الذين يعانون من الشفع من نوبات متكررة من الدوخة. وفي بعض الحالات، يختفي هذا العرض أو يضعف عندما تكون عين واحدة مغلقة أو في وضع ثابت. في بعض الأحيان تكون الدوخة الشديدة مصحوبة بالشعور بالغثيان.
في بعض الحالات، لا يستطيع المرضى الذين يعانون من الشفع التحكم بشكل كافٍ في تحركاتهم عند محاولة وضع شيء ما في المكان المناسب. إنهم لا يرون حافة الكائن الضروري (على سبيل المثال، طاولة، خزانة، إلخ)، يمكنهم تفويتها وإسقاط الشيء على الأرض.
عادة ما ترتبط المظاهر الأخرى للشفع بالسبب الكامن وراء أمراض الرؤية هذه. قد تكون هذه أعراض التهاب السحايا وأمراض الأوعية الدموية والالتهابات والإصابات، أمراض الأورامإلخ.
طرق تشخيص وعلاج الشفع
يتم تشخيص الشفع بناءً على شكاوى المريض من الرؤية المزدوجة وتحليل البيانات من عدد من الدراسات التي أجريت والتي تؤكد وجود خلل في إحدى عضلات خارج العين. وللقيام بذلك، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
إذا كان الشفع مصحوبًا بالحول، فالمريض أيضًا الدراسات التشخيصيةمثل الإسقاط الثنائي وقياس التنسيق.
يمكن استكمال فحص المريض بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لزم الأمر، يصف طبيب العيون التشاور مع المتخصصين المتخصصين: طبيب الأعصاب، طبيب الروماتيزم، طبيب الغدد الصماء، طبيب الأورام، طبيب الأمراض الجلدية، طبيب نفسي، طبيب عيون عصبي.
يتم تحديد طريقة علاج الشفع حسب المرض الأساسي الذي تسبب في مثل هذا الضعف البصري. إذا كان سبب الرؤية المزدوجة يكمن في العيون أو العصبية أو الأسباب المعدية، ثم يتم تقديم العلاج للمريض أولاً للمرض الأساسي. اعتمادًا على السبب الجذري لضعف البصر، قد يوصى للمريض بإزالة الورم (أثناء عملية الورم)، أو إزالة (ثقب) ورم دموي، أو علاج السكتة الدماغية أو الأمراض الالتهابية أو المعدية أو الغدد الصماء أو العصبية.
يمكن علاج الشفع نفسه باستخدام التقنيات التالية.
تُعرف الرؤية المزدوجة أيضًا باسم شفع العين. هذا هو اضطراب خاص في طب العيون وغالبًا ما يكون أحد أعراض أمراض أخرى. لكن في بعض الأحيان يحدث الشفع الخلقي، وهو أيضًا مرض مستقل.
أصناف
يتم تعطيل التوازي بين المحاور البصرية أسباب مختلفة. ولكن ما تشترك فيه جميع أشكال المرض هو الرؤية المزدوجة. من الممكن "ضبط" الرؤية في البداية، ولكن مع تطور الحالة المرضية، يصبح الضغط البصري أكثر صعوبة. لا يستطيع الشخص التركيز فحسب، بل يضيع في الفضاء.
في حالة الشفع الثنائي، يمكن أن تكون الاضطرابات مؤقتة أو دائمة. في الحالة الأولى، نحن نتحدث عن الرؤية المزدوجة المصحوبة بأعراض. بمجرد اختفاء السبب الرئيسي لضعف البصر، يتم استعادة التوازي بين محاور الرؤية. مع شفع مستمر بدون علاج محددليس كافي. غالبًا ما يكون هذا الاضطراب خلقيًا ولا يمكن تصحيحه إلا جراحيًا.
تنقسم اضطرابات العين إلى:
- المحرك هو النوع الأكثر شيوعا. ناجمة عن خلل في عضلات العين، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالحول.
- حسي - يرتبط أيضًا بالحول التدريجي، ويتم ملاحظته في كثير من الأحيان طفولةبسبب انتهاك آلية التشعب.
- مختلط – شكل نادروالذي يحدث بسبب العلاج الجراحي غير الناجح وتأثيرات أخرى على العيون.
بناءً على طبيعة الرؤية المزدوجة، تنقسم الرؤية المزدوجة إلى عمودية، وأفقية، ومتجانسة، ومتقاطعة. هناك معايير أخرى لوصف الشفع. وهكذا يتم تحديد الرؤية المزدوجة الكاملة والجزئية، المتناقضة وغير المتناقضة. يتم تصنيف النوعين الأخيرين على أنهما شفع حسي.
وفقا للمسببات، يتم تصنيف المرض على النحو التالي:
- شفع سترابوجينيك - يظهر على خلفية الحول.
- الشلل العصبي – يحدث عندما تتلف النوى ونتيجة للأمراض العصبية والعضلية.
- المداري - وهو ناجم عن الإصابات و أمراض الأورامالمدارات.
- عينية المنشأ - يتطور بسبب فقدان القدرة الثنائية وأمراض البقعة الصفراء.
الأسباب
تشير الرؤية المزدوجة المستمرة مشاكل بصريةعلى مستوى الدماغ. هذا هو السبب في أن مسببات الشفع هي إصابات الرأس والشلل والشلل النصفي والوهن العضلي الوبيل وعمليات جراحة الأعصاب السابقة.
تشمل أسباب شفع العين أيضًا ما يلي:
- اعتلال عضلي الغدد الصماء.
- العمليات في منطقة epibulbar؛
- تطوير الحول.
- تصلب متعدد؛
- الأمراض المعدية مع التطور السام.
- حادث الدماغية.
أمراض العيون يمكن أن تؤدي إلى الرؤية المزدوجة. تشمل الأسباب الشائعة للشفع الاستجماتيزم، وتغيم القرنية، وتمزق الشبكية، التغيرات المرضيةعدسة لكن مشاكل العيون تثير عادة شفع أحادي– نادراً ما تصيب الأمراض كلتا العينين، على الرغم من أن ذلك يحدث فيهما ممارسة طب العيونيلتقي.
يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة المؤقتة ناجمة عن الصرع أو التسمم بالكحول أو المخدرات أو السكتة الدماغية أو الأمراض المعديةطبيعة طب العيون. مع شفع مؤقت، والتكهن مواتية. في بعض الأحيان يمكنك الاستغناء عنها معاملة خاصة– يتم استعادة الرؤية من تلقاء نفسها بعد القضاء على العامل المثير.
بين عمر سنة وخمس سنوات، يمكن أن تشير الرؤية المزدوجة إلى الإصابة بشلل الأطفال. يمنع التطعيم المبكر انتشار المرض، لكن الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الوقت المحدد قد يتعرضون للإصابة بفيروس شلل الأطفال المعوي. بالإضافة إلى مشاكل الرؤية، هناك مشاكل أخرى الاعراض المتلازمةالأمراض التي تسمح لك بالتعرف بسرعة على المرض.
غالبًا ما تصاحب الرؤية المزدوجة الحول. علاوة على ذلك، يمكن أن تستمر ازدواجية الصورة حتى بعد إجراء عملية ناجحة. التركيز يتحسن مع مرور الوقت. بعد الانتهاء من فترة إعادة التأهيل، تتوقف الازدواجية عن كونها مصدر قلق.
الصورة السريرية
العرض الرئيسي للشفع هو الصورة المزدوجة التي يشكو منها المريض. ومن المثير للاهتمام أن الازدواجية محفوظة عند اثنين افتح عينيك– إذا قمت بتغطية عين واحدة، يتحسن التركيز.
في بعض الأحيان يكون الشفع موضعيًا جزئيًا: عند النظر إلى مسافة بعيدة أو عند النظر إلى كائنات قريبة، أو عند النظر إلى جانب أو كائن موجود بشكل مباشر، وما إلى ذلك. ويختلف وضوح الصورة الثانية. في بعض الأحيان تكون الصورة ضبابية، وتزداد سوءًا عندما يرى المريض صورتين متناقضتين في نفس الوقت.
يؤدي الحمل الزائد لفترة طويلة إلى زيادة الأعراض. إذا كانت المشاكل البصرية فقط تزعجك في البداية، فإن صحتك العامة تتفاقم.
يفقد الإنسان مهاراته اليومية ولا يوجه نفسه في الفضاء. إنه قلق بشأن الصداع والغثيان ومشاكل في الجهاز الدهليزي. في بعض الأحيان، لتحسين الرؤية، يدير المريض رأسه بشكل غير طبيعي أو يغلق عين واحدة. يرفض الدماغ العمل بأقصى طاقته وبمرور الوقت يقوم بإيقاف العين التي تعاني من مشاكل عن وظيفة الرؤية. يحدث هذا إذا كان الشفع مصحوبًا بقصر النظر والحول والاستجماتيزم. عندما ترى كلتا العينين بشكل جيد، تتأخر عملية التكيف. قد يصاب المريض باضطرابات عصبية وعقلية.
التشخيص
ليس من الصعب تحديد الشفع، ولكن ليس من الممكن دائما توضيح شكله. إذا أمكن تحديد العلاقة بين السبب والنتيجة، فلن تكون هناك مشاكل في التشخيص والعلاج اللاحق. وبالتالي، فمن الممكن تشخيص شفع ما بعد الصدمة والرؤية المزدوجة بسبب التدخل الجراحي. مع التطور البطيء للمرض، لا يمكن تحديد سبب الاضطراب في المرة الأولى.
أولا، يحدد الطبيب مجهر علم الأمراض. وللقيام بذلك، يتم فحص كلتا العينين بشكل منفصل ثم معًا. تحدث الصورة المنقسمة إذا كانت كلتا العينين مفتوحتين. يطلب طبيب العيون من المريض متابعة الجسم، مما يساعد في تحديد عضلة العين الضعيفة في حالة الحول.
يتم تحديد مجالات الرؤية وتحديد موقع حدود الرؤية المزدوجة. الأبحاث جارية على هاب. من خلال إطار من الزجاج الأحمر، يقوم المريض بتثبيت الأشعة المضيئة في 10 نقاط. يتم تسجيل جميع القراءات على الورق، ومن ثم تتم مقارنة المواضع الناتجة مع المواضع الصحيحة.
يتم تحديد الانتهاكات في عمل العضلات خارج العين من خلال قياس التنسيق. ستكون هذه الطريقة مفيدة في حالة الشفع الجزئي، عندما لا يكون من الممكن الحصول على معلومات أكثر دقة حول المجالات البصرية. في نفس المرحلة، يمكنك تحديد المنشور للتعويض.
بالإضافة إلى ذلك التصوير المقطعي، الموجات فوق الصوتية للعيون، التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس. إذا كنت تشك الاضطرابات المرتبطةمطلوب التشاور مع المتخصصين المتخصصين: طبيب أعصاب، جراح أعصاب، طبيب أورام، طبيب روماتيزم، إلخ.
العلاج المحافظ
وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، سوف يشرح طبيب العيون كيفية علاج الرؤية المزدوجة. أولاً، يتم تحديد الأسباب، وإذا تمكنت من التخلص من المرض الأساسي، فسيكون من الأسهل تصحيح رؤيتك. يمكنك التخلص من الشفع باستخدام الطرق التالية:
- العلاج المنشوري
- العلاج الوظيفي
- العلاج من الإدمان.
يتم اختيار البصريات مع الأخذ بعين الاعتبار درجة الشفع. يعتبر التصحيح باستخدام النظارات المنشورية هو الأمثل. وتستخدم أيضا منشورات فريسنل. إذا كان هناك انحراف طفيف، يتم استخدام النظارات المصنوعة وفقًا لوصفة طبية فردية. في حالات الشفع الشديدة، يكون استخدام التراكبات المنشورية أكثر ملاءمة. يتم تصنيعها مباشرة في عيادة الطبيب ويتم قصها على شكل نظارتك الموجودة. في مرحلة الطفولة، يوصى باستخدام الفوط الصحية القابلة للاستبدال، والتي يتم تخفيفها لاحقًا مع استعادة الرؤية.
المنشور بقوة 15 ديوبتر. وارتفاعها يضعف الرؤية ولا يسمح بوضوح الصورة بل يقضي على الرؤية المزدوجة.
يهدف العلاج الوظيفي إلى تقوية عضلات خارج العين. يُعرض على المريض تمارين تقويم العظام والتدريب على الإقامة وتطوير احتياطيات الدمج. يوفر علاج الأجهزة تحسينات كبيرة في الشفع الحسي. في مرحلة الطفولة، يتم تقديم اختبارات الألوان والتدريب على السينوبتوفور ومعوض العيون.
بالنسبة للشفع الحركي، فمن المستحسن التدريب على تطوير مجالات الرؤية الفردية. في حالة الرؤية المزدوجة الجزئية يقوم المريض بتمارين رياضية يوميا لمدة 3-5 دقائق. في حالة الشفع الكامل، قد يتم التشكيك في فوائد التمارين الرياضية. مدة العلاج 3-6 أشهر. إذا لم يكن من الممكن خلال هذا الوقت التخلص من الشفع أو تقليل درجة الانحراف، فإنهم يلجأون إلى طرق أخرى للتصحيح أو العلاج الجراحي.
لقد عملت التمارين بالزجاج الأحمر بشكل جيد. يجلس المريض أمام شاشة أمام الزجاج ويتم تشغيل مصدر الضوء. ومهمة المريض هي مراقبة المصباح الكهربائي حتى تحدث الرؤية المزدوجة. بمجرد أن تبدأ الصورة في التشويه، تحتاج إلى الاقتراب من الزجاج، ثم الابتعاد مرة أخرى. ونتيجة للتدريب، سيتمكن المريض من الاحتفاظ بالصورة لفترة أطول على مسافات أطول.
يتضمن العلاج الدوائي حقن مادة البوتوكس في إحدى عضلات العين. يتم العلاج تحت تخدير موضعي. يمنع هذا الإجراء تطور التقلصات ويزيل أعراض الشفع. يستمر تأثير توكسين البوتولينوم لمدة منذ وقت طويل، مما يسمح بإدخال تحسينات مستدامة.
جراحة
لو معاملة متحفظةلا تؤدي ازدواجية العين إلى نتائج ملموسة، ثم يوصف التصحيح الجراحي. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام. مؤشرات ل تدخل جراحينكون:
- درجة كبيرة من الانحراف.
- ارتفاع خطر حدوث مضاعفات الشفع.
- أمراض العين التي لا رجعة فيها.
يتكون العلاج من شد العضلات أو إضعافها. يتم إجراء جراحة الحول بطريقة مماثلة. إذا كانت كلتا الظاهرتين موجودتين، فإن التصحيح الجراحي سوف يخفف من الحول والشفع. تتم استعادة الوضع التشريحي للعين في حالة الإصابة في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الحادث. في المستقبل يتم تعيينه العلاج الوظيفيوالتصحيح المنشوري. يساعد على تقصير فترة إعادة التأهيل قطرات للعينيصفه الطبيب تدريب معتدل وتصحيح الضغط البصري.
العلاج الجراحي هو العلاج الرئيسي لشلل عضلات خارج العين. يتم الجمع بين الجراحة التجميلية للعضلة المستقيمة الخارجية مع استئصال وتراجع العضلات المجاورة. إذا كان الشفع نتيجة لعملية تم إجراؤها مسبقًا للقضاء على الحول، فلن يتم إجراء التصحيح الجراحي. ينصب التركيز في العلاج على العلاج المنشوري وتأثير الأجهزة.
وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى الانسداد. إنها ليست طريقة علاجية، ولكنها تسمح لك بإزالة الأعراض المزعجة. عين واحدة مغلقة، مما يعيد وضوح الصورة المرصودة. يختفي الإدراك ثلاثي الأبعاد، وتفقد العين "المغلقة" وظيفتها بمرور الوقت. لذلك، تتناوب العيون أثناء الإطباق.
من المعتاد تسمية ضعف البصر بمضاعفة صور الأشياء قيد النظر، وهو نتيجة انحراف محور الرؤية لعين واحدة. تحدث الرؤية المزدوجة بسبب حقيقة أن صورة الجسم المعني، بسبب انحراف مقلة العين، لا تظهر على النقرة المركزية، ولكن في منطقة أخرى.
عندما يحدث الشفع، يحدث اضطراب رؤية مجهر. لذلك، عندما يتم إغلاق عين واحدة، تختفي الصور المزدوجة. في حالات نادرة (على سبيل المثال، إذا حدث مع انفصال الجذر وتكوين حدقتين زائفتين أو مع خلع جزئي)، يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة أحادية العين، عندما يتضاعف الجسم عند النظر إليه بعين واحدة.
أسباب الشفع
وكقاعدة عامة، يحدث الشفع بسبب الاضطرابات في الإدارات المركزيةالعيون أو تغيرات في توازن العضلات، والتي ترتبط بضعف وظيفة عضلات العين المصابة. ويرجع ذلك إلى انحراف أو تقييد حركة مقلة العين في أي اتجاه. في كثير من الأحيان، يكون سبب الشفع هو عملية مرضية في الحجاج أو أسباب عصبية.
في أغلب الأحيان، يتطور الشفع على خلفية الضعف (شلل جزئي) أو شلل إحدى العضلات خارج العين، عندما تنتهك الحركات المتناغمة المنسقة لمقل العيون. غالبًا ما يحدث هذا الضعف في الحركة نتيجة لتلف العضلات نفسها المسؤولة عن حركات مقلة العين (ضعف العضلات - الشكل البصري للوهن العضلي)، أو عند تلف الأعصاب التي تتحكم في هذه العضلات (الأعصاب الحركية للعين).
العوامل التي تؤدي إلى تطور الشفع هي العمليات المرضية في التجويف المداري، مما يؤدي إلى بعض النزوح في مقلة العين. غالبًا ما تتضاعف الصور في حالة الإصابة المدارية (إذا حدث كسر في الجدار السفلي للمحجر بسبب انضغاط عضلة العين)، وكذلك عندما تكون هناك أورام دموية وعمليات ورمية تسبب قيودًا على حركة مقلة العين أو حركتها التثبيت الكامل. أي إصابة في الرأس تسبب ضررًا للعصب الحركي للعين يمكن أن تسبب أيضًا الشفع. بالإضافة إلى ذلك، يحدث الشفع بسبب تطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي، والذي يمكن أن يضغط على العصب المحرك للعين.
في كثير من الأحيان يكون سبب تلف الأعصاب الحركية للعين مختلفًا الأمراض العصبية(أورام الدماغ، التهاب السحايا السلي، الخ). ومع ذلك، فإن الشفع هو أحد علامات الآفات في جذع الدماغ التي يسببها العمليات المعدية، مما يؤثر على المركزية الجهاز العصبي(النكاف، الحصبة الألمانية، الكزاز، الخناق)، وكذلك التسمم بالكحول والمخدرات. الشفع هو أحد أعراض التسمم الغذائي (مع محاكاة الأعراض على شكل العينالوهن العضلي الوبيل)، المرض المنتشر، الانسمام الدرقي (تورم العضلات خارج العين، تعقيد حركتها) و السكرى. علاوة على ذلك، فإن تلف الأعصاب الحركية للعين الناجم عن مرض السكري هو أمر ثانوي ويختفي من تلقاء نفسه، ومع ذلك، فإن الانتكاسات شائعة.
غالبا ما يتطور الشفع بعد إصابة الدماغ المؤلمة أو الجراحة، ويمكن أن يحدث بعد العلاج الجراحي، ويحدث في حالات هستيرية، والأعصاب النفسية.
أعراض الشفع
العلامات الرئيسية للشفع هي الرؤية المزدوجة، المصحوبة بالدوار، وكذلك صعوبة تقييم موقع الأشياء. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الظواهر تختفي عند إغلاق عين واحدة.
يتم تحديد طبيعة الشفع من خلال توطين العملية. وهكذا فإن تلف العضلات المستقيمة يصاحبه شفع متوازي، ويتميز تلف العضلات المائلة بـ "الموقع" صور مرئيةواحد على الآخر. انحراف العين في الاتجاه المعاكس عن العضلة المصابة درجات مختلفةالتعبير. وفي المقابل، قد تكون حركات العين تجاه العضلة الحركية المصابة محدودة أو غائبة تمامًا. في كثير من الأحيان يكون هناك وضع قسري للرأس، مع دوران أو ميل نحو العضلة المصابة، مما يؤدي إلى اختفاء الرؤية المزدوجة.
بالنسبة للأمراض المعدية، أمراض الأوعية الدمويةالدماغ والتهاب السحايا والأورام داخل الجمجمة وكسور قاعدة الجمجمة، وتكون أعراض الشفع مصحوبة بعلامات محددة بوضوح للحالة المقابلة. مع التسمم الغذائي، قد يكون الشفع الأعراض المبكرة من هذا المرضومع الدفتيريا يتطور في ذروة المرض.
