ضعف إدراكي شديد ماذا. ضعف الإدراك لدى البالغين والأطفال

وظائف الدماغ العليا أو الوظائف المعرفية الأخرى هي وظائف الدماغ الأكثر تعقيدًا، والتي يتم من خلالها تنفيذ عملية الإدراك العقلاني للعالم وضمان التفاعل المستهدف معه.

تشمل هذه الوظائف ما يلي:

• ذاكرة،
• التطبيق العملي
• الغنوص - القدرة على برمجة وتنفيذ الإجراءات المعقدة،
• الوظائف التنفيذية.

كما تفهم، فهي مهمة بالنسبة لنا ليس فقط في إطار أنشطتنا المهنية ولكن أيضًا في إطار أنشطتنا اليومية.

يمكننا أن ننظر إلى كيفية تطبيقها في الحياة اليومية باستخدام مثال بسيط. بمجرد أن نأخذ أي كائن إلى منطقة الإدراك، يقوم دماغنا على الفور بتشغيل النطاق الكامل لقدراته لتحليله ووضع برنامج العمل اللازم.

لذلك، على سبيل المثال، نرى كائن البيضة - نولي اهتمامًا لخصائصه، على وجه الخصوص، حقيقة أن الكائن مستدير، صلب، أبيض، وندركه ونحدده على أنه بيضة. الذاكرة تخبرك أنها صالحة للأكل، والتفكير يخبرك أن البيضة قابلة للكسر. بفضل التطبيق العملي، يمكننا إعداده، وبمساعدة الكلام يمكننا إيصاله للآخرين.

ترى عدد الوظائف المختلفة التي يستخدمها دماغنا لأداء مثل هذه المهمة التي تبدو بسيطة. باختصار، حتى اللحظات الأساسية في حياتنا للوهلة الأولى تتطلب نشاطًا دماغيًا أعلى. إن فقدان حتى إحدى الوظائف المعرفية يهدد بانخفاض كبير في نوعية الحياة والقدرة على الرعاية الذاتية، ناهيك عن فقدان بعض المهارات الأكثر تعقيدا، مثل المهارات المهنية.

يسمى الفقدان الكامل أو الجزئي للوظائف الإدراكية العجز المعرفييمكن أن تتراوح درجته من اضطرابات خفيفة وغير ملحوظة إلى الخرف العميق مع الانهيار الكامل للشخصية.

في نطاق الإعاقة الإدراكية، الخيار الأخف هو العجز المعرفي المعتدل، تم تسليط الضوء عليه في فئة منفصلة من قبل المدرسة العلمية للأكاديمي ياخنو. هذه الاضطرابات هي في الغالب ذات طبيعة عصبية ديناميكية. تتأثر الخصائص التالية:

• سرعة معالجة المعلومات،
• القدرة على التحول بسرعة من نوع واحد من النشاط إلى آخر،
• كبش،
• تركيز الاهتمام.

هذا النوع من الاضطرابات هو الأكثر حميدة ويمكن أن يحدث على شكل انخفاض طفيف في الإدراك لدى كبار السن كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية. عند الشباب، يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات أيضًا لعدد من الأسباب، لكن العجز الإدراكي الخفيف أقل أهمية بالنسبة لنا، لأنها لا تشكل تهديدًا خطيرًا ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها في كثير من الأحيان.

وتجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الانتهاك يتم تسليط الضوء عليه بشكل رئيسي في المدرسة العلمية الروسية، لكنه يحظى باهتمام أقل في الأدب الغربي. والأكثر أهمية هو العجز المعرفي المعتدل، والذي يعتبر مشكلة خطيرة من قبل أطباء الأعصاب الغربيين والروس على حد سواء.

متلازمة الضعف الادراكي المعتدلأو ضعف إدراكي خفيف - ضعف إدراكي يتجاوز بوضوح المعيار العمري، ولكنه لا يصل إلى مستوى الخرف. إنه ذو أهمية كبيرة للأطباء كحالة مستقلة تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة وكعامل إنذار غير مواتٍ - ما يصل إلى 80٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاختلال المعرفي المعتدل خلال 5 سنوات لديهم تطور ملحوظ في الحالة إلى الخرف. بمعنى آخر، في معظم المرضى، لا يظل الاختلال المعرفي المعتدل ثابتًا ويتحول إلى الخرف. ولذلك، من المهم التعرف على هذه الحالة والبدء في علاجها في الوقت المناسب من أجل إبطاء هذه العملية.

ما هو الخرف؟

الخرف هو اضطراب إدراكي شديد يؤدي إلى سوء تكيف المريض في المجالين المهني والاجتماعي.

بمعنى آخر، مع الخرف، نفقد القدرة على التفاعل بشكل طبيعي مع العالم من حولنا، سواء كان ذلك في المهام اليومية البسيطة أو المهارات المهنية المعقدة.

يأتي الخرف بأنواع وأصول مختلفة:

• الخرف من نوع الزهايمر،
• الخرف الوعائي
• الخرف مع أجسام ليوي,
• الخرف الجبهي الصدغي
• وما إلى ذلك وهلم جرا.

كلهم متحدون بميزة مشتركة - انخفاض كبير في الوظائف المعرفية، ويختلفون في خصائص الاضطرابات، وعمر ظهور المرض ومعدل التقدم.

وبالتالي، يمكن أن يكون مرض الزهايمر من النوع الخرف (الشيخوخة) ومقدم الشيخوخة، أي. مع بداية مبكرة. ومع ذلك، بعد الظهور السريري للمرض، يمكن أن يكون معدل تسوس الوظائف الإدراكية مرتفعًا جدًا، ولهذا السبب من المهم جدًا تحديد الاضطرابات في المرحلة التي لم تصل فيها إلى مرحلة الخرف وتطورها الشبيه بالانهيار الجليدي يمكن أن يتأخر.

وتجدر الإشارة إلى أن أسباب الضعف الإدراكي لدى الشباب تختلف عن أسبابها عند كبار السن.

في الشباب، يمكن أن تكون الأسباب في كثير من الأحيان أمراض الفترة المحيطة بالولادة أو فترة الولادة. عند كبار السن، قد يكون سبب الانخفاض هو انخفاض طفيف في الذاكرة والوظائف الأخرى كجزء من المسار الطبيعي للشيخوخة، ولكن مدى هذه التغييرات في هذه الحالة صغير جدًا.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة، يمكن أن يحدث التدهور المعرفي نتيجة لما يلي:

• إصابات الدماغ المؤلمة،
• أمراض الأوعية الدموية
• أمراض إزالة الميالين
• أمراض معدية
• اضطرابات التمثيل الغذائي والجهاز الهرموني ،
• الأورام
• الأمراض التنكسية العصبية في الجهاز العصبي المركزي.

يجب أن نتذكر أن استخدام مختلف الأدوية ذات التأثير النفساني يمكن أن يؤثر على الوظائف الإدراكية. عند كبار السن، من الضروري مراعاة استخدام الأدوية، وليس فقط المظهر العصبي، فبالنسبة لعدد كبير جدًا من الأدوية، تم وصف تأثير التأثير السلبي على التركيز والذاكرة وغيرها من الوظائف العقلية العليا. . وأخيرًا، أحد العوامل المهمة التي يمكن أن تضعف الذاكرة والانتباه هو الخلفية العاطفية ومستوى القلق، والتي لا يمكن تقييمها بشكل صحيح إلا من الخارج باستخدام المقابلات السريرية واستخدام مقاييس خاصة.

لتحديد وجود الاضطرابات المعرفية، فإن الطرق الرئيسية هي المقابلات السريرية واستخدام الاختبارات. التقنيات المساعدة هي طرق فيزيولوجية كهربية، مثل "الإمكانات المعرفية المستحثة".

تتنوع طرق تحديد أسباب الاضطرابات الموجودة بشكل كبير، بما في ذلك:

• طرق التشخيص المختبرية التي تحدد التشوهات في الدم والمواد البيولوجية الأخرى.
• طرق التشخيص بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، التي تكشف عن التغيرات الهيكلية في بنية الأعضاء،
• طرق التشخيص الوظيفية التي تسمح لنا بتقييم وظيفة جزء أو جزء آخر من الجسم.

ومع ذلك، مع هذا التنوع في الأدوات، فإن المحور الذي يتم حوله جمع الشكاوى والبيانات الموضوعية ونتائج الفحص هو الاتصال بين الطبيب والمريض، وبالتالي فإن الطبيب هو الذي يجب أن يحدد مؤشرات أنواع الفحص الضرورية، قم بالتشخيص ثم وصف العلاج.

ملاءمة. إن الاهتمام بمشكلة "الضعف الإدراكي المعتدل" (أو MCI) يرجع إلى الجوانب العملية والنظرية. يعد وجود ضعف إدراكي معتدل عامل خطر لحدوث الخرف لاحقًا (لسوء الحظ، "تحول" الجانب النظري والعملي لهذه المشكلة في العقد الماضي بشكل متزايد إلى ضعف إدراكي معتدل [MCI]، والذي يوحده المصطلح الإنجليزي الشائع "ضعف إدراكي معتدل"، اختصارًا باللغة الإنجليزية MCI). يُعتقد أن أساس الضعف الإدراكي المعتدل في معظم الحالات هو مرض الزهايمر، والمظهر الرئيسي له هو الاضطرابات العقلية (المتعلقة بوظيفة الذاكرة).

ضعف إدراكي خفيفهو انخفاض في القدرات المعرفية مقارنة بمستوى أعلى سابق للمرض للفرد، والذي يظل ضمن متوسط ​​معيار العمر الإحصائي أو ينحرف قليلاً عنه. ينعكس الاختلال المعرفي المعتدل عادة في شكاوى المريض، ولكنه لا يجذب انتباه الآخرين، ولا يسبب صعوبات في الحياة اليومية، حتى في أكثر أشكالها تعقيدًا (أو - يتم تأكيد شكاوى المريض من فقدان الذاكرة عن طريق الاختبارات النفسية العصبية [انظر أدناه] ؛ هذه الاضطرابات هي في الغالب ذات طابع ديناميكي عصبي ولا يتم اكتشافها بواسطة مقاييس الفحص التقليدية للخرف ولا تسبب اضطرابات في النشاط اليومي، بما في ذلك أشكاله الأكثر تعقيدًا، في المرحلة الأولية). وبالتالي، فإن الضعف الإدراكي الخفيف أو "الخفيف" (أو في التفسير الحديث - MCI) يُفهم عادةً على أنه ضعف في الذاكرة وغيرها من وظائف الدماغ العليا التي تتجاوز المعيار العمري، ولكنها لا تؤدي إلى خلل اجتماعي ولا تصل إلى المستوى سمة من الخرف. تجدر الإشارة إلى أن MCI هي حالة غير متجانسة من الناحية المسببة. ( ! ) من الممكن أن يتشكل الاختلال المعرفي المعتدل أثناء الشيخوخة "الطبيعية"، الأمر الذي يتطلب المزيد من البحث. الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) ليس شكلًا تصنيفيًا محددًا بوضوح، ولكنه حالة محددة تحتل موقعًا متوسطًا بين الخرف الطبيعي والخرف الخفيف، والذي تم اقتراح معايير تشخيصية مناسبة لها، ويتم تعديلها من وقت لآخر. يمثل درجة معينة من العجز المعرفي، اعتمادًا على الطبيعة الأنفية للأمراض التي تتطور فيها، يظهر الاختلال المعرفي المعتدل إما بمعزل عن الاضطرابات النفسية المرضية الأخرى أو بالاشتراك معها. البيانات المتعلقة بالتغيرات العصبية الشكلية في الضعف الإدراكي المعتدل مجزأة للغاية. ومع ذلك، فقد تبين الآن أن ما يقرب من نصف المرضى الذين عانوا خلال حياتهم من أعراض سريرية تتوافق مع ضعف إدراكي معتدل تظهر عليهم تغيرات مميزة لمرض الزهايمر.

علم الأوبئة من الضعف الادراكي المعتدل. يصل معدل انتشار الاختلال المعرفي المعتدل إلى 10% بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، ويتطور لدى 10-15% منهم صورة سريرية كاملة لمرض الزهايمر في غضون عام. من بين المرضى الذين يزورون عيادة الذاكرة، يشكل المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف حوالي 40٪. وفقا لهانينين تي، هاليكاينين ​​إم، تومينن إس وآخرون. (2002) تم تحديد الاختلال المعرفي المعتدل لدى 5.3% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و76 عامًا. لاحظ المؤلفون أيضًا أن الاختلال المعرفي المعتدل أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي المستوى التعليمي المنخفض والمرضى الأكبر سنًا (لم تتم ملاحظة فروق بين الجنسين).

المسببات المرضية. في التسبب في الضعف الإدراكي المعتدل في سن الشيخوخة، ربما يلعب الضعف الطبيعي للانتباه والذاكرة قصيرة المدى المرتبط بالشيخوخة دورًا مهمًا، بالإضافة إلى اضطرابات خلل التنظيم. تشير التجارب السريرية والبيانات المستمدة من الدراسات النفسية التجريبية بشكل مقنع إلى أنه مع تقدم العمر، فإن الذاكرة والانتباه والوظائف اللفظية المنطقية والحركية النفسية وغيرها من الوظائف المعرفية تتدهور في كثير من الأحيان، حتى في حالة عدم وجود مرض دماغي محدد سريريًا. مختبر عيادة الأمراض العصبية بهم. و انا. كوزيفنيكوف، السبب الأكثر شيوعًا (68٪) للاختلال المعرفي المعتدل بين السكان الروس هو ما يسمى بالاضطرابات الوعائية الدماغية. جي فريسوني وآخرون. يتم التمييز بين MCI من أصل تنكسي و MCI من النوع الوعائي. ( ! ) عدد كبير (13٪) من المرضى الذين يعانون من الاختلال المعرفي المعتدل هم أيضًا أشخاص يعانون من اضطرابات القلق والاكتئاب (في كثير من الأحيان، من المرجح أن يشير القلق المفرط بين كبار السن الذين يعانون من مشاكل عقلية إلى الاكتئاب).

المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا لـ MCI هي الاضطرابات الإدراكية العصبية الديناميكية:

• انخفاض سرعة رد الفعل، براديفينيا.
• صعوبة في التركيز؛
• التشتيت المفرط.
• زيادة الحساسية للتأثيرات التدخل.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المكون الديناميكي العصبي للنشاط المعرفي معرض بشكل كبير لمجموعة واسعة من العمليات المرضية (غير الخاصة بالدماغ) وبعض الحالات الفسيولوجية (على سبيل المثال، التعب).

التشخيص. لتشخيص الاختلال المعرفي المعتدل، تُستخدم المعايير التي اقترحها ر. بيترسن وآخرون في أغلب الأحيان. (1999)، مع التركيز على ضعف الذاكرة مع الحفاظ على الوظائف المعرفية الأخرى. وتشمل هذه المعايير وجود:

• شكاوى من ضعف الذاكرة.
• الحالة العامة الطبيعية للوظائف المعرفية.
• الأنشطة العادية للحياة اليومية.
• وجود ضعف في الذاكرة يمكن اكتشافه بشكل موضوعي، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض ومستوى تعليمه؛
• غياب الخرف.

(! ) من المهم بشكل أساسي ألا تستوفي هذه الفئة من المرضى (على الرغم من ضعف الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى التي تم تحديدها أثناء الاختبارات النفسية العصبية) معايير تشخيص مرض الزهايمر المحتمل.

قد تكشف الاختبارات النفسية العصبية لدى المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف عن وجود خلل في مناطق أخرى غير الذاكرة، ولكن لا ينبغي أن تكون هذه الاختلالات ذات أهمية سريرية. بالنظر إلى الحساسية غير الكافية لمقياس فحص الحالة العقلية المصغرة (MMSE) لتشخيص الضعف الإدراكي المعتدل، يتم استخدام اختبارات خاصة لتقييم المجال الذهني. خلال الاختبارات النفسية العصبية، يمكن أن تصل درجة ضعف الوظائف العقلية إلى 1.5 انحراف معياري عن القيم المعيارية لفئة عمرية معينة، مع الأخذ في الاعتبار مستوى التعليم. ومع ذلك، يبقى أساس التشخيص البيانات السريرية. حاليًا، هناك ثلاثة أنواع من الضعف الإدراكي المعتدل::

• متلازمة فقدان الذاكرة المعزولة.
• ضعف معزول في الوظائف الإدراكية الأخرى (بخلاف الوظائف العقلية)؛
• ضعف إدراكي خفيف، يتجلى في وقت واحد في العديد من المجالات المعرفية.

إدارة المرضى الذين يعانون من MCI. علاج الضعف الإدراكي الخفيف إلى المتوسط ​​له هدفان رئيسيان:

• الوقاية الثانوية من الخرف، وإبطاء معدل تطور الاضطرابات المعرفية.
• الحد من شدة الاضطرابات الموجودة من أجل تحسين نوعية حياة المرضى وأقاربهم.

حتى الآن، لا توجد توصيات مقبولة بشكل عام لإدارة المرضى الذين يعانون من الاختلال المعرفي المعتدل. عند التعامل مع المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف الذاكرة، يتم إيلاء أهمية معينة لحل المواقف العصيبة الموجودة (إن وجدت). لا يرجع ذلك فقط إلى حقيقة أن الاكتئاب والقلق يحدثان على خلفية التوتر، والذي يتجلى أيضًا في انخفاض الذاكرة، ولكن لأنه على خلفية التوتر المزمن، تؤثر هرمونات قشرة الغدة الكظرية سلبًا على هياكل الحصين . هناك اتجاه آخر في إدارة هذه الفئة من المرضى وهو النشاط البدني المعتدل، والذي له تأثير مفيد على المجال المعرفي. كما يتم استخدام نظام غذائي منخفض الدهون وغني بمضادات الأكسدة، لأن هذا يقلل من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. على وجه الخصوص، يحتوي التوت (العنب البري والفراولة) والطماطم على نسبة عالية من مضادات الأكسدة. التمارين المنتظمة لتدريب الذاكرة والانتباه يمكن أن تحسن القدرات المعرفية. يمكن للمريض إجراء تمارين تدريب الذاكرة بشكل مستقل بعد تدريب خاص. يجب مراقبة فعالية التمارين والتعديلات على مجموعة التقنيات بشكل دوري. لتدريب الذاكرة، يتم استخدام التمارين لحفظ وإعادة إنتاج الكلمات والصور والأشياء والشظايا الدلالية. يقومون بتدريس تقنيات الحفظ (تكوين الروابط الدلالية والظرفية)، ويستخدمون التمارين التي تهدف إلى زيادة الانتباه والأداء العقلي. لعلاج ضعف الإدراك الخفيف، يتم استخدام الأدوية الأيضية ومنشط الذهن (Actovegin، Cerebrolysin، Noopept، Piracetam، إلخ).

يتذكر!من الناحية المثالية، يجب أن يستهدف علاج الاختلال المعرفي المعتدل سبب الاضطراب، أي أن يكون موجهًا للسبب أو مسببًا للأمراض. في هذه الحالة، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الاعتلال المصاحب العالي لأمراض الشيخوخة. وفقا للإحصاءات، يعاني معظم كبار السن في وقت واحد من عدة أمراض عصبية و/أو جسدية. على وجه الخصوص، فإن النسبة المئوية للتعايش بين قصور الأوعية الدموية الدماغية وتلف الدماغ التنكس الأولي مرتفعة للغاية. ولذلك، فإن الإدارة الكاملة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات معرفية تشمل تقييمًا شاملاً لكل من الحالة النفسية والعصبية والجسدية، وتصحيح اضطرابات خلل التمثيل الغذائي الموجودة، وعوامل الخطر الوعائية، وعلاج الاكتئاب، واستخدام مضادات الأكسدة، والأدوية الفعالة في الأوعية، والناقلات العصبية، والأدوية الأيضية.

الأدب:

1. مقال "ضعف إدراكي معتدل" بقلم IV. دامولين (قسم الأمراض العصبية في أكاديمية موسكو الطبية التي تحمل اسم آي إم سيتشينوف)، 2004. 2. مقال "الاضطرابات المعرفية ذات المنشأ الوعائي: الجوانب السريرية والعلاجية" IV. دامولين (قسم الأمراض العصبية في أكاديمية آي إم سيتشينوف الطبية في موسكو، موسكو)، 2006. 3. مقال "الاضطرابات المعرفية وعلاجها لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني" Yu.A. Starchina، 2008. 4. مقال "علاج الضعف الإدراكي الخفيف والمعتدل" بقلم V.V. زاخاروف، ن. ياخنو. 5. مقال "نتائج دراسة مقارنة للنوبيبت والبيراسيتام في علاج المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف في أمراض الدماغ العضوية ذات الأصل الوعائي والصدمات" G.G. نيزناموف، إ.س. Teleshova، 2008. 6. الدليل المنهجي للأطباء "الاضطرابات المعرفية لدى كبار السن والشيخوخة" V.V. زاخاروف، ن. ياخنو، موسكو، 2005؛ 7. مقال "تطور العجز المعرفي: ضعف إدراكي خفيف ومعتدل" بقلم V.V. زاخاروف، 2012.

يشير الضعف الإدراكي المعتدل إلى ضعف في المجال الإدراكي تتجاوز المعيار العمري، على الرغم من أنها لا تصل إلى درجة شديدة - الخرف. وقد لوحظت مثل هذه الاضطرابات لدى 11-17% من كبار السن. يعتبر الضعف الإدراكي الخفيف وسيطًا بين الشيخوخة الطبيعية والخرف الكامل.

وهي مرتبطة بـ:

تدهور الذاكرة أو الانتباه أو القدرة على التعلم، وهو ما تؤكده الأبحاث الموضوعية (العيوب التي لاحظها المريض نفسه أو أقاربه)؛

الحفاظ على الاستقلال الكامل في الحياة اليومية - الاضطرابات المذكورة لا تؤدي إلى أي قيود (وهذا هو الفرق الرئيسي بين ضعف الإدراك الخفيف والخرف)؛
- ظهور شكاوى من زيادة التعب عند أداء العمل العقلي؛
- انخفاض في نتائج الاختبارات النفسية العصبية مقارنة بمتوسط ​​العمر (مقياس فحص الحالة العقلية المصغر - MMSE، اختبار رسم الساعة)؛
- غياب الهذيان والخرف (نتيجة مقياس تقييم الحالة العقلية الموجز لا يقل عن 24 نقطة) ؛
- التغيرات العضوية (المرتبطة بأمراض الدماغ والجهاز القلبي الوعائي والأعضاء الأخرى).

يظهر معظم المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل ضعفًا في العديد من الوظائف المعرفية (التفكير، والانتباه، والكلام)، ولكن مما يؤدي إلى ضعف الذاكرة (في 85% من المرضى).

ويصف الخبراء الضعف الإدراكي المعتدل بأنه ليس مرضا، بل متلازمة. وهذا يعني أن مظاهرها الخارجية يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة أو مزيج منها (التغيرات المرتبطة بالعمر، موت الخلايا العصبية، اضطرابات الأوعية الدموية، اضطرابات التمثيل الغذائي). لذلك، عند ظهور متلازمة الضعف الإدراكي المعتدل، من الضروري الخضوع لفحص سريري ومخبري وأداة شاملة من أجل تحديد السبب المحتمل للاضطرابات.

في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة، لا تؤكد الاختبارات الطبية وجود ضعف إدراكي. السبب الأكثر شيوعًا للشكاوى الشخصية في غياب التأكيد الموضوعي هو الاضطرابات العاطفيةفي شكل زيادة القلق أو انخفاض الحالة المزاجية، بما في ذلك الاكتئاب. غالبًا ما يكون سبب العجز المعرفي أمراض الغدد الصماء(مرض السكري ، قصور الغدة الدرقية) ، فشل القلب أو الجهاز التنفسي، وبعض الأمراض الجهازية أو المعدية. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة، لا ينبغي أن يهدف العلاج إلى الاضطرابات المعرفية نفسها، ولكن إلى القضاء على هذه العوامل. بالإضافة إلى ذلك، من المهم استبعاد الارتباط بالضعف الإدراكي المعتدل الآثار الجانبية للأدوية(تشمل هذه في المقام الأول المهدئات والأدوية المضادة للكولين) وإذا تم اكتشاف مثل هذا الارتباط، فحدد إمكانية سحبها أو استبدالها.

تم تنظيم الدراسة المحلية واسعة النطاق للضعف الإدراكي المعتدل من قبل قسم الأمراض العصبية بجامعة موسكو الطبية الأولى. آي إم سيشينوف. تم تنفيذه في 30 منطقة في الاتحاد الروسي بواسطة 132 طبيب أعصاب وشارك فيه أكثر من ثلاثة آلاف مريض (تم تقييم 25 مريضًا لأول مرة تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في كل مركز مشارك). تضمنت الدراسة مرحلتين: في الأولى، قام المرضى أنفسهم بتقييم حالة ذاكرتهم؛ وفي الثانية (إذا كانت هناك شكاوى)، تم إجراء اختبار نفسي عصبي قياسي (مقياس MMSE واختبار رسم الساعة).

وقد وجد أنه بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، تحدث شكاوى ذاتية من اضطرابات الذاكرة والتعب العقلي لدى 83٪ من المرضى (بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، يبلغ هذا الرقم 90٪). تم الحصول على تأكيد موضوعي (نتائج الاختبار) للضعف الإدراكي بدرجات متفاوتة الخطورة لدى 69٪ من المرضى.

وفقاً لشدة الاضطرابات المعرفية التي تم تحديدها، تم تقسيم المفحوصين على النحو التالي:

الخرف – 25%,

ضعف إدراكي متوسط ​​وخفيف – 44%,

الشكاوى الشخصية مع الأداء الطبيعي للاختبارات النفسية العصبية - 14٪،
- عدم وجود أي اضطرابات في المجال المعرفي – 17%.

في كل مريض ثالث، يظل الضعف الإدراكي المعتدل مستقرًا لفترة طويلة جدًا، بل ويضعف أحيانًا. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تتقدم متلازمة الضعف الإدراكي المعتدل. ما يصل إلى 15% من حالات الضعف الإدراكي المعتدل تتحول إلى الخرف خلال عام واحد، وفي غضون خمس سنوات يتطور الخرف لدى 60% من المرضى.

ولهذا السبب، من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية لكل مريض وإجراء دراسات سريرية ونفسية متكررة.

والسؤال الرئيسي للمرضى وأسرهم هو: "من بين الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل، هل من الممكن تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالخرف؟" أصبح هذا ممكنًا اليوم بشكل أساسي بفضل ظهور طريقة خاصة للتصوير العصبي - التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (انظر الفصل 2) باستخدام أدوات تتبع خاصة. ومع ذلك، فهو يتطلب معدات باهظة الثمن، مما يمنع استخدامه على نطاق واسع في الممارسة اليومية.

4 أنواع رئيسية من متلازمة الضعف الإدراكي المعتدل:

1. نوع فقدان الذاكرة أحادي الوظيفة - ضعف الذاكرة المعزول مع الحفاظ على وظائف أخرى (يُعتبر عادةً المظهر الأولي لمرض الزهايمر من النوع الخرف).
2. نوع متعدد الوظائف مع وجود ضعف في الذاكرة - ضعف في العديد من الوظائف المعرفية، بما في ذلك الذاكرة (احتمال كبير للتحول التدريجي إلى مرض الزهايمر).
3. نوع متعدد الوظائف بدون ضعف في الذاكرة - يؤثر على العديد من الوظائف المعرفية دون ضعف في الذاكرة (يصاحب آفات الأوعية الدموية في الدماغ، ومرض أجسام ليوي المنتشر، ومرض باركنسون).
4. نوع أحادي الوظيفة غير فقدان الذاكرة - انتهاك لوظيفة معرفية واحدة: التفكير والكلام والتوجيه وما إلى ذلك. يمكن أن تترافق اضطرابات النطق مع المرحلة الأولية من الحبسة التقدمية الأولية، واضطرابات التطبيق العملي - التنكس القشري القاعدي، والغنوص البصري - ضمور القشرية الخلفي، الوظائف البصرية المكانية - الخرف مع أجسام ليوي.

متلازمة الضعف الادراكي المعتدل.

كوروتكيفيتش ناتاليا دميترييفنا

طبيب عام

عيادة مدينة فورونيج السريرية رقم 4

روسيا، فورونيج

حاشية. ملاحظة.

متلازمة الضعف الادراكي المعتدل - بموجب المصطلح المقترح في 1994 . دولي طب الشيخوخة النفسيتشير جمعية منظمة الصحة العالمية إلى انخفاض في الذاكرة و/أو الوظائف المعرفية الأخرى (التركيز، والوظائف الحركية النفسية، ومرونة التفكير، وما إلى ذلك) بسبب التغيرات الطبيعية في الدماغ المرتبطة بالشيخوخة، والتي تسبب القلق للمريض. ترجع أهمية الكشف المبكر عن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معرفية لا تصل إلى مستوى الخرف إلى حقيقة أن تشخيص هذه الاضطرابات في الوقت المناسب يوسع إمكانية الوقاية الثانوية والتدخل العلاجي، الأمر الذي يمكن أن يؤخر أو حتى يمنع بداية العلاج المهني والطبيعي. سوء التكيف الاجتماعي بسبب تطور الخرف. وفقا للدراسة الكندية للصحة والشيخوخة، 1997، لوحظ أن الضعف الإدراكي الذي لا يصل إلى مستوى الخرف لوحظ في 14.9٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

الكلمات الدالة:متلازمة MCI، المعايير، العيادة، الأنواع، التشخيص، العلاج.

متلازمة الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) يمثل نقصًا في واحدة أو أكثر من الوظائف المعرفية التي تتجاوز المعيار العمري، ولكنها لا تحد من النشاط اليومي، أي لا تسبب الخرف. MCI هي متلازمة محددة سريريا. ومعها تسبب الاضطرابات المعرفية قلقًا للمريض نفسه وتجذب انتباه الآخرين. في عام 1962، وصف دبليو كرال متلازمة "النسيان الشيخوخي الحميد". وبحسب ملاحظات هذا المؤلف، فقد اشتكى بعض نزلاء دور رعاية المسنين من زيادة النسيان، على الرغم من عدم إصابتهم بالخرف. وكانت هذه الشكاوى متوافقة مع النتائج المنخفضة للاختبارات النفسية العصبية، والتي، مع ذلك، لم تتفاقم مع الفحوصات المتكررة. في عام 1986، اقترح المعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية المصطلح والمعايير التشخيصية لمتلازمة "ضعف الذاكرة المرتبطة بالعمر" (الإنجليزية - ضعف الذاكرة المرتبطة بالعمر، AAMI). ويعزى الدور الرئيسي في التسبب في ضعف الذاكرة في الشيخوخة إلى التغيرات الطبيعية في الدماغ، كما يتضح من اسم المتلازمة.

معايير.

المعايير التشخيصية لمتلازمة الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) وفقًا لـ J. Touchon, R. Petersen (2005):
الضعف الإدراكي وفقًا للمريض و/أو بيئته المباشرة (الأخيرة هي الأفضل)
علامات التراجع الحديث في القدرات المعرفية مقارنة بطبيعية الفرد
دليل موضوعي على الضعف الإدراكي تم الحصول عليه باستخدام الاختبارات النفسية العصبية (انخفاض في نتائج الاختبارات النفسية العصبية بمقدار 1.5 انحراف معياري على الأقل عن متوسط ​​العمر المعياري)
لا توجد اضطرابات في أشكال النشاط اليومي المعتادة للمريض، ولكن قد تكون هناك صعوبات في الأنشطة المعقدة
لا يوجد خرف - نتيجة المقياس المختصر لتقييم الحالة العقلية هي 24 نقطة على الأقل.

وفقا لمعايير ICD-10، يمكن تشخيص متلازمة الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) إذا كان هناك :
انخفاض الذاكرة أو الانتباه أو القدرة على التعلم
شكاوى المرضى من زيادة التعب عند أداء العمل العقلي
ضعف الذاكرة وغيرها من وظائف المخ العليا التي لا تسبب الخرف ولا ترتبط بالهذيان
الطبيعة العضوية لهذه الاضطرابات

تتنوع المظاهر السريرية لمتلازمة الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) وتتحدد حسب طبيعة المرض الأساسي، وهو سبب الاضطرابات.

عيادة.

تتميز متلازمة MCI بإعاقات إدراكية مدركة ذاتيًا ومؤكدة موضوعيًا تتجاوز المعايير المتوسطة للعمر ومستوى التعليم، ولكن ليس لها تأثير كبير على النشاط اليومي، أي. لا تسبب الخرف.
معيار التشخيص الإلزامي لـ MCI هو وجود الشكاوى
الطبيعة المعرفية التي يمكن التعبير عنها إما من قبل المريض نفسه أو من حوله (الأقارب والأصدقاء والزملاء وما إلى ذلك). عادي
شكاوى المرضى هي:

صعوبة في تذكر المعلومات الجديدة، وضعف الذاكرة للأحداث الجارية.
صعوبات التعلم واكتساب المعرفة والمهارات والمؤهلات الجديدة؛
نسيان الأسماء والوجوه، وخاصة المعارف الجديدة؛
- عدم القدرة على تذكر محتوى المحادثة مع أشخاص آخرين،
التمسك بكتاب قرأته أو برنامج تلفزيوني شاهدته؛
عدم القدرة على الاحتفاظ بخطة العمل في الذاكرة؛
عدم القدرة على تذكر المكان الذي وضع فيه هذا العنصر أو ذاك ذي القيمة العالية للمريض؛
صعوبة في العثور على الكلمات عند التحدث ونسيان أسماء الأشياء.
اضطرابات خفيفة في التوجه المكاني في غير مألوف
تضاريس؛
صعوبات في الحساب الذهني.
صعوبة في التركيز.

وجود الشكاوى المذكورة أعلاه أو ما شابه ذلك هو سبب
التقييم الموضوعي للقدرات المعرفية باستخدام أساليب البحث النفسية العصبية.

متلازمة MCI هي حالة غير متجانسة سريريًا، مما يعكس عدم تجانسها الأنفي. من المعتاد التمييز بين أربعة أنواع رئيسية من متلازمة الاختلال المعرفي المعتدل:

نوع أمنيستيك أحادي الوظيفة. ويتميز بضعف الذاكرة المعزولة مع النقد السليم والذكاء وغيرها من الوظائف العقلية العليا. وفي الغالبية العظمى من الحالات، يتحول إلى خرف مع مرور الوقت مرض الزهايمريكتب.
نوع متعدد الوظائف مع ضعف الذاكرة. مع هذا النوع من الاختلال المعرفي المعتدل (MCI)، يحدث ضعف متزامن في العديد من الوظائف المعرفية، بما في ذلك الذاكرة. مثل النوع فاقد الذاكرة من الاختلال المعرفي المعتدل، عادةً ما يشير هذا المتغير أيضًا إلى المظاهر الأولية لمرض الزهايمر ويتحول في النهاية إلى الخرف.
نوع متعدد الوظائف دون ضعف الذاكرة. يتميز بضعف العديد من الوظائف المعرفية مع ذاكرة سليمة. عادة ما يصاحب ذلك تلف الأوعية الدموية الدماغية، ومرض أجسام ليوي المنتشر، ومرض باركنسون، وما إلى ذلك. ويعترف بعض الباحثين أنه في نسبة صغيرة من الحالات قد يكون ذلك بسبب عملية الشيخوخة.

أحادية الوظيفة غير فقدان الذاكرةيكتب. تتميز بانتهاك وظيفة معرفية واحدة: الذكاء أو التطبيق العملي أو المعرفة أو الكلام. يمكن ملاحظة اضطرابات الكلام المعزولة في بداية الحبسة التقدمية الأولية، التطبيق العملي - القشريةالتنكس، المعرفة البصرية – ضمور القشرية الخلفي، الوظائف البصرية المكانية – الخرف بأجسام ليوي، تنظيم النشاط الإرادي – التنكس الجبهي الصدغي.

التشخيص.

في إنشاء تشخيص تصنيفي دقيق في مرحلة الاختلال المعرفي المعتدل، يلعبون دورًا مهمًا. سريريطرق البحث: الهيكلية والوظيفية تصوير الأعصاب، دراسة كيميائية عصبية للسائل النخاعي، الخ.
نظرًا لأن الاختلال المعرفي المعتدل يعتمد غالبًا على مرض الزهايمر الأولي، فإن النتيجة الأكثر شيوعًا في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ هي ضمور الحصين، وغالبًا ما يكون أكثر وضوحًا في جانب واحد. تجدر الإشارة إلى أن هذه علامة تشخيصية متأخرة نسبيًا، والتي يتم اكتشافها، كقاعدة عامة، في وجود الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) الشديد الذي يقترب من الخرف الخفيف. اكثر حساسية انبعاث البوزيترونأو انبعاث فوتون واحدالأشعة المقطعية التي تكشف عن انخفاض في التمثيل الغذائي الدماغي أو تدفق الدم بشكل رئيسي في المناطق الصدغية الجدارية من الدماغ. يتميز الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) لمسببات الأوعية الدموية بوجود عواقب للحوادث الوعائية الدماغية الحادة والتغيرات المنتشرة في المادة البيضاء (داء الكريات البيض). تتميز المراحل الأولية من عملية التنكس في أجسام ليوي باهتمام سائد بالهياكل تحت القشرية والجوار القذالي، والتنكس الجبهي الصدغي - في الأجزاء الأمامية من الدماغ. طريقة تشخيصية مفيدة للغاية مرض الزهايمرأحد أشكال UCI هو دراسة كيميائية عصبية للسائل النخاعي مع تحديد محتوى بيتا أميلويد وبروتين تاو. لقد ثبت أنه بالفعل في مراحل ما قبل الخرف من مرض الزهايمر، يتناقص محتوى بيتا أميلويد في السائل النخاعي، ويزداد بروتين تاو، على العكس من ذلك.

علاج.

على الرغم من أن ضعف الذاكرة والانتباه المرتبط بالعمر لا يصل عادةً إلى حد كبير، إلا أنه يسبب القلق للمريض، ويمكن أن يكون له تأثير سلبي على الأنشطة اليومية ويقلل بشكل عام من جودة الحياة. ولذلك، فإن وجود متلازمة MCI يتطلب تعيين العلاج إمراضي وأعراض الاضطرابات المعرفية، فضلا عن التدابير الوقائية فيما يتعلق بزيادة شدة الاضطرابات وتطور الخرف.
يتطلب علاج المريض الذي يعاني من ضعف إدراكي، أولاً، إجراء تقييم شامل للحالة الصحية وتصحيح علاج الأمراض الموجودة. وكما هو معروف فإن معظم كبار السن والمصابين بالخرف يعانون من مرض مزمن واحد أو أكثر. العديد منها، من خلال التأثير سلبًا على عملية التمثيل الغذائي الدماغي، يكون لها تأثير سلبي على الوظيفة الإدراكية. لذلك، فإن وجود ضعف إدراكي يتطلب إجراء فحص شامل ليس فقط للحالة العصبية، ولكن أيضًا للحالة الجسدية والعقلي للمريض. ومن الضروري، كلما كان ذلك ممكنا، تحقيق أقصى قدر من التعويض عن الموجود ديسميتابيوليكاضطرابات. في هذه الحالة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لحالات مرضية مثل قصور الغدة الدرقية، ونقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك، وأمراض الكبد والكلى.
العديد من الأدوية ذات التأثيرات العقلية لها تأثير سلبي على الوظيفة الإدراكية. إذا كانت لديك شكاوى من زيادة النسيان وانخفاض التركيز، فيجب عليك محاولة الامتناع عن تناول مضادات الكولين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، البنزوديازيبيناتومضادات الذهان. وبطبيعة الحال، فإن تعاطي الكحول له تأثير سلبي على الوظيفة الإدراكية.
العلاج المناسب له أهمية إمراضيية مهمة لعلاج الضعف الإدراكي المعتدل والوقاية من الخرف. القلب والأوعية الدمويةالأمراض. لقد ثبت اليوم أن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خلال تحقيق أرقام ضغط الدم المستهدفة هي 110-120/70-80 ملم زئبق. فن. يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالخرف الوعائي ومرض الزهايمر. التوفر ديناميكا الدميعد تصلب الشرايين الكبير مؤشرا على وصف الأدوية المضادة للصفيحات، وفي بعض الحالات، استخدام أساليب جراحة الأوعية الدموية. يتطلب فرط شحميات الدم ومرض السكري واضطرابات ضربات القلب العلاج المناسب. يجب أن تحاول إقناع المريض بالإقلاع عن التدخين ومحاربة السمنة والخمول البدني.
الاكتئاب في سن الشيخوخة مشكلة خطيرة. وبحسب بعض البيانات فإن معدل انتشار تدهور الحالة المزاجية بدرجات متفاوتة في الشيخوخة يصل إلى 40٪. أسباب الاضطرابات العاطفية لدى كبار السن هي التغيرات في الوضع الاجتماعي، وفقدان الأقارب، والإعاقة نتيجة للأمراض المزمنة المختلفة، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون الاكتئاب أحد مظاهر أمراض الدماغ الأولية، مثل مرض باركنسون والقصور الوعائي الدماغي. يمكن أن يسبب الاكتئاب شعورًا شخصيًا بفقدان الذاكرة وضعفًا موضوعيًا في الوظائف الإدراكية، والذي يحاكي في بعض الحالات الخرف (ما يسمى بالخرف الكاذب). علاوة على ذلك، إذا كانت الإعاقات الإدراكية ثانوية بالنسبة للاضطرابات العاطفية، فإنها تتراجع مع العلاج المضاد للاكتئاب. ومع ذلك، كما هو مبين، في مضادات الاكتئاب الشيخوخة وضوحا مضادات الكولينبسبب تأثيرها السلبي على الوظيفة الإدراكية. على العكس من ذلك، فإن مضادات الاكتئاب الحديثة من مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية لها تأثير مفيد على عقلي فكريالعمليات.

علاج الضعف الإدراكي الخفيف إلى المتوسط ​​له هدفان رئيسيان :

· الوقاية الثانوية من الخرف، وإبطاء معدل تطور الاضطرابات المعرفية.

· الحد من شدة الاضطرابات الموجودة من أجل تحسين نوعية حياة المرضى وأقاربهم.

مبادئ علاج متلازمة MCI :
الفردية
التركيز على العوامل المسببة للضعف الإدراكي التي يتم تحديدها أثناء الفحص السريري والفعال في كل حالة محددة
المجموعات الرئيسية من الأدوية الدوائية التي يمكن استخدامها لعلاج المتغيرات المسببة للأمراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة MCI (المرتبطة بمرض الزهايمر الأولي، أو القصور الوعائي الدماغي، أو مزيج من كلا العوامل المسببة للأمراض):
- مثبطات أستيل كولينستراز (ريمينيل، ريفاستيجمين) - هي الأدوية الأولى لعلاج مرض الزهايمر؛ من الناحية النظرية، يتم وصف المثبطات عاجلا أستيل كولينسترازكلما زاد التأثير المتوقع. ومع ذلك، نظرا اقتصاديات الدواءجوانب العلاج المانع أستيل كولينستراز، احتمال حدوث آثار جانبية جهازية، يُنصح بوصفها فقط إذا كان الطبيب واثقًا تمامًا من الطبيعة المرضية للاضطرابات وفي التشخيص الأنفي، وهو ما لا يمكن تحقيقه دائمًا في حالة الضعف الإدراكي المعتدل في مرحلة الاختلال المعرفي المعتدل.
- مضادات مستقبلات الغلوتامات NMDA(اكاتينول) - يكون لها تأثير منشط للذهن أعراض محمي للأعصابفعل
- فعال في الأوعية المخدرات- بشكل مرضيله ما يبرره هو التأثير على دوران الأوعية الدقيقةكما في التنكس العصبيعملية، ومع قصور الأوعية الدموية الدماغية. في الممارسة المحلية، يتم وصفها تقليديًا في دورات مدتها 2-3 أشهر 1-2 مرات في السنة، ومع ذلك، نظرًا لأن متلازمة الاختلال المعرفي المعتدل تمثل مراحل معينة من مرض الدماغ التقدمي المزمن، فمن المحتمل أن يكون الاستخدام طويل الأمد، وربما المستمر، له ما يبرره أكثر من وجهة نظر إمراضي لهذه الأدوية
- الدوبامين المخدرات(pronoran) - بهدف التأثير بشكل أساسي على الأعراض المعرفية المرتبطة بالعمر
- بيبيديرجيك المخدرات(على سبيل المثال، Cerebrolysin) - تأثير إيجابي متعدد الوسائط غير محدد على استقلاب الخلايا العصبية وعمليات اللدونة العصبية
- المخدرات مع التمثيل الغذائي العصبيفعل- مستحضرات الجنكة بيلوبا، بيراسيتام، بيريتينول، الخ.

خاتمة.وبالتالي، فإن الضعف الإدراكي في الشيخوخة له مسببات متعددة العوامل ويرتبط بكل من التغيرات الطبيعية في الدماغ وقصور الأوعية الدموية الدماغية، وفي بعض الحالات، ربما مع المظاهر الأولية. التنكس العصبيعملية. لتحديد الاضطرابات المعرفية، من الضروري استخدام أساليب البحث النفسية العصبية. يعتمد علاج الضعف الإدراكي على شدته ومسبباته. الأسباب الأكثر شيوعًا للضعف الإدراكي في الشيخوخة هي قصور الأوعية الدموية الدماغية و التنكس العصبيالعملية، مع مثبطات لها التأثير الأكبر أستيل كولينسترازو برونوران. في الوقت نفسه، في مرحلة الضعف الإدراكي الخفيف والمعتدل، يتم استخدام أدوية الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي محمي للأعصابتأثير.

فهرس :

1. البوابة الطبية للأطباء [مصدر إلكتروني] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

2. المريض الصعب - مجلة للأطباء. 2005. الإعاقات الإدراكية في الممارسة العصبية [مصدر إلكتروني] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

3. Yakhno N.N.، Zakharov V.V.، Lokshina A.B.، Koberska N.N.، Mkhitaryan E.A.. الخرف. موسكو Medpress-inform 2011.p. 17-22

4. زاخاروف ف. كونسيليوم ميديكيوم (المجلد 07/ن 8/2005). الاضطرابات المعرفية [مصدر إلكتروني] http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

مراجع

1. بوابة Meditsinskij dlya vrachej http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

2.ترودنيج مريض - جورنال دليا فراتشيج. Kognitivnye narusheniya v nevrologicheskoj praktiki (ماج 2005g.) - http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

3. ياخنو إن.إن.، زاخاروف في.في.، لوكشينا إيه.بي.، كوبرسكايا إن.إن.، مخيتاريان إي.إن.إيه. الخرف.موسكوميدبريس إنفورم، 2011. س. 17-22

4. كونسيليوم ميديكيوم (المجلد 7/رقم 8/2005). في في زاخاروف. معرفة ناروشينيا http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

من خصائص الإنسان التي تفرقه عن عالم الحيوان هي القدرة على معرفة وفهم وتفسير العالم من حوله. إن قدرة الإنسان على التفكير والتذكر والاستدلال والفهم والتكاثر تجعله فرعاً منفصلاً في عالم الحيوان.

ومع ذلك، فإن اضطرابات الشخصية المعرفية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذه الخصائص، والتي ستظهر في أعراض مختلفة. يتم العلاج على أساس الأسباب التي أدت إلى علم الأمراض.

ما هي الاضطرابات المعرفية؟

ما المقصود بالاضطرابات المعرفية على موقع الصحة النفسية؟ هي اضطرابات في بنية أو عمل الدماغ، عندما لا يكون قادرًا على فهم المعلومات وتذكرها ودراستها وإدراكها وإدراكها وإدراكها ومعالجتها. وبالتالي فإن الاضطرابات المعرفية تؤدي إلى تصور غير كافي للعالم، الأمر الذي يترتب عليه العديد من النتائج:

1. يتأثر الانتباه إذا كان غير قادر على التركيز على شيء واحد، وهو عزل التفاصيل عن التدفق العام.
2. يعاني الإدراك الذي لم يتم تنفيذه الآن، بمعنى آخر، لا يتلقى الشخص معلومات من الخارج.
3. يتم انتهاك وظيفة الذاكرة، والتي تتمثل مهامها الرئيسية في إدراك المعلومات وإعادة إنتاجها.
4. يتم انتهاك الوظائف الحركية النفسية، أي القدرة على أداء الإجراءات التي تم تعلمها مسبقًا، على سبيل المثال، الكتابة أو الرسم أو قيادة السيارة.
5. ينخفض ​​مستوى الذكاء بشكل كبير، فيصبح الإنسان غير قادر على تحليل المعلومات واستخلاص النتائج.

يعاني الكلام بشكل خاص، لأنه لا يعطى للإنسان منذ ولادته. إذا كان الشخص لا يستطيع إدراك الكلام، فهو غير قادر على استيعابه وإعادة إنتاجه بنفسه. في مرحلة معينة، لا يتعلم الشخص التحدث، أو لا يصبح قادرا على التعبير عنه، لأنه لن يفهم حتى ما يقوله الآخرون له.

هناك العديد من أشكال الضعف الإدراكي، اعتمادًا على المنطقة المصابة من الدماغ والوظيفة الإدراكية التي تعاني من ضعف. وفي كثير من الأحيان، يحدث الضعف الإدراكي معًا. نحن نتحدث عن تلف الدماغ الخلقي أو المؤلم أو المكتسب نتيجة لآفات مؤلمة.

أسباب الاضطرابات المعرفية

لعلاج الاضطرابات المعرفية، عليك معرفة أسباب حدوثها. يمكن التخلص من بعضها، بينما يبقى الباقي مع الشخص إلى الأبد. تقليديا، تنقسم الأسباب إلى وظيفية وعضوية:

1. الأسباب الوظيفية ليست خطيرة، ولكن مع التعرض لفترة طويلة لشخص ما فإنها تؤدي إلى اضطرابات. يمكن أن تكون إرهاقًا وضغطًا عاطفيًا وسلبيًا وثابتًا. اعتمادًا على مدتها، تستغرق عملية العلاج فترة أو أخرى من الوقت. في هذه الحالة، تكون العمليات قابلة للعكس. في بعض الأحيان يكفي القضاء على الأسباب فقط، وأحيانا يكون العلاج بالعقاقير مطلوبا.
2. تحدث أسباب عضوية بسبب تلف واضح في الدماغ نتيجة الإصابة بأمراض مختلفة. في بعض الحالات، يمكن عكس العمليات إذا تم وصف العلاج مبكرًا. يُفترض دائمًا أن العلاج طبي. الأسباب العضوية المتكررة هي اضطرابات الدورة الدموية والتغيرات المرتبطة بالعمر والضمور.

يجب على الشخص، وخاصة كبار السن، مراقبة صحتهم عن كثب. أي اضطرابات في عمل أنظمة الأوعية الدموية والقلب تؤدي حتما إلى أمراض في عمل الدماغ. في سن الشيخوخة، تتطور العديد من الصداع، والتي تكون مصحوبة بعدد من الأعراض، بما في ذلك الاضطرابات المعرفية. على سبيل المثال، الذي يدمر شخصية الإنسان كل عام وليس له علاج.

قد تكون الأسباب الأخرى لتطور الاضطرابات المعرفية هي:

• أمراض الأوعية الدموية في الدماغ: السكتات الدماغية وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• قصور الغدة الدرقية.
• أمراض الزهايمر وباركنسون.
• إدمان الكحول.
• تصلب متعدد.
• فشل كلوي.
• ورم في الدماغ.
• مدمن.
• تليف كبدى.
• إصابات.
• تعاطي المخدرات.
• السكري.
• تسمم.
• انتهاك العمليات الأيضية.

أعراض الاضطراب المعرفي

تعتمد أعراض الاضطرابات المعرفية على شدة المرض، وكذلك على منطقة تلف الدماغ. وفي كثير من الأحيان يحدث ضرر في عدة مناطق في وقت واحد، مما يؤدي إلى اضطرابات واسعة النطاق.

وبشكل عام، تصاحب أعراض الضعف الإدراكي ما يلي:

1. انخفاض الأداء العقلي.
2. - صعوبات في فهم كلام الآخرين والتعبير عن أفكارهم الخاصة.
3. ضعف الذاكرة.
4. تدهور التركيز.

في الظروف القاسية، لا يهتم المرضى بأي شيء، لأنهم غير حاسمين على الإطلاق لصحتهم.

يتميز المجال المعرفي بتدهور الذاكرة. أولا، ينسى الإنسان الأحداث الأخيرة، ثم ينسى حياته تماما. يتدهور النشاط العقلي والتفكير، ولهذا السبب يتوقف الشخص عن إدراك المعلومات بشكل مناسب وتحليلها واستخلاص النتائج. كما يصبح الفرد غير قادر على التركيز، مما يجعله غير قادر على أداء مهام محددة.

ويشير الضعف الإدراكي المعتدل إلى العاهات التي تتجاوز السن، ولكنها لا تتميز بالخرف الكامل. يعاني 20% من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من اضطرابات معرفية، منهم 60% فقط يعانون من الخرف الشديد. في 30% من الحالات، تكون الأعراض مستقرة وتتقدم ببطء. ولذلك فإن الفرد قد لا يلاحظ حتى مدى تقدم المرض فيه. ومع ذلك، إذا تم الكشف عن المرض، يجب عليك استشارة الطبيب.

في المراحل المبكرة، يمكن علاج الضعف الإدراكي المعتدل بسهولة بالأدوية. للتعرف عليهم، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:

1. صعوبة في تكرار المعلومات الواردة للتو.
2. صعوبات في إجراء عمليات العد.
3. صعوبة في تذكر الأسماء.
4. الارتباك في منطقة غير مألوفة.
5. صعوبة العثور على الكلمات أثناء التواصل.

ضعف إدراكي خفيف

يسمى الشكل الخفيف من الضعف الإدراكي بمقدمات الخرف، والذي يتميز بالأعراض التالية:

1. بعض حالات ضعف الذاكرة.
2. انخفاض التركيز.
3. التعب أثناء النشاط الفكري.
4. نسيان الأسماء المألوفة.
5. الارتباك في منطقة غير مألوفة.
6. صعوبة في العثور على الكلمات.

وفي الوقت نفسه، لا توجد عمليات ضامرة في الدماغ. في السلوك وعلى مستوى العواطف، يستمر الشخص في البقاء على طبيعته. ويلاحظ وجود صعوبات في النشاط المهني والاجتماعي.

أما الشكل المعاكس للضعف الإدراكي فهو شديد، وهو الخرف. هنا يواجه الشخص صعوبات واضحة في المجالات الاجتماعية والمهنية، فهو يفقد مهارات الرعاية الذاتية، وبالتالي يحتاج إلى مساعدة خارجية. يصاب الشخص بالقلق وتظهر الهلوسة والأفكار الوسواسية والأوهام. يضيع المريض في الوقت وينسى أحداث الماضي. في الحالات الشديدة، يتطور سلس البول، وفقدان الكلام، ونسيان المهارات الحركية النفسية.

الاضطراب المعرفي عند الأطفال

ويربط الخبراء ظهور الاضطرابات المعرفية لدى الأطفال بنقص الفيتامينات، والتي يكاد يكون من الصعب الآن الحصول عليها عن طريق الطعام. الطعام الحديث غني بالأصباغ والمنكهات المختلفة. تتكون العديد من الأطباق من مكونات ذات أصل غير طبيعي. إن الخضوع للمعالجة الحرارية الطويلة يساهم أيضًا في تدمير الفيتامينات.

يعاني حوالي 20% من الأطفال والمراهقين من أشكال مختلفة من الاضطرابات المعرفية:

• ما بين 5 إلى 20% يعانون من اضطرابات لغوية مختلفة ولا يستطيعون القراءة أو الكتابة.
• حوالي 17% من المرضى غير قادرين على إدراك المعلومات السليمة.
• ولوحظ فرط النشاط في 7٪.

كما يعاني النشاط العقلي والسلوك والمجال العاطفي. تشمل الأسباب الأخرى لتطور الاضطرابات المعرفية آفات الدماغ المختلفة نتيجة للأمراض والأمراض الخلقية والأمراض التنكسية.

يتم العلاج من قبل الطبيب الذي يصف أدوية منشط الذهن التي تساعد على تحسين نقل الإشارات إلى الدماغ وعمليات التمثيل الغذائي. ومن بينها بيراسيتام وإنسيفابول وإنستينون. كما يتم ممارسة العلاج النفسي وحفظ القصائد والأغاني.

كيفية علاج الاضطرابات المعرفية؟

الاضطرابات المعرفية هي من بين الأكثر شيوعا. علاوة على ذلك، فهي تظهر بأشكال مختلفة. يعتمد العلاج على أسباب الاضطراب، وشدته، وخصائص المظاهر. أولاً، يتم التشخيص من خلال مقابلة أقارب المريض وإجراء الاختبارات مع المريض وتحديد الأعراض المميزة.

بالنسبة للأشكال الخفيفة من الضعف الإدراكي، فإن المحادثة مع طبيب نفساني عصبي كافية، ولكن بالنسبة للأشكال الشديدة، يمكنك ببساطة ملاحظة العلامات المقابلة للمرض. يعتمد وصف الأدوية والعلاج على الاضطراب. وبالتالي، يتم وصف مثبطات الأسيتيل كولينستراز ذات التأثير المركزي. يتم استخدام العلاج النفسي المعرفي والاستشارات والتدريب لتحسين الوظيفة العقلية.

تنبؤ بالمناخ

يتم إجراء التوقعات اعتمادًا على شدة المرض، وتوقيت زيارة الشخص للأطباء، وأسباب تطور المرض. يمكن منع بعض العوامل وعكسها. ومع ذلك، إذا كانت الأمراض خلقية أو عضوية، فإن العمليات في بعض الأحيان لا رجعة فيها.

يعالج الأطباء في أي حال. ومع ذلك، يُنصح الأشخاص باتخاذ الإجراءات الوقائية التي تحميهم من الإصابة بمثل هذه المضاعفات:

1. كل بانتظام. تحتاج إلى تشبع جسمك باستمرار بجميع العناصر الدقيقة والفيتامينات المفيدة.
2. علاج أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الدماغ في الوقت المناسب.
3. الانخراط في النشاط الفكري وتدريب الذاكرة والتفكير والانتباه باستمرار.
4. لاحظ بعض الانحرافات واكتشف أسباب حدوثها.
5. التخلص من التوتر والاضطراب العاطفي، الذي يؤثر أيضاً على النشاط العقلي.
6. يجب عليك ممارسة التمارين البدنية والرياضة، التي تعمل على تحسين صحتك العامة بشكل عام، وتساعد بشكل خاص على تسريع الدورة الدموية.

الاضطرابات المعرفية لها تأثير كبير على نوعية حياة الشخص. إذا بدأت عمليات لا رجعة فيها، فإن المرض سوف يتقدم، الأمر الذي سيجعل الشخص غير اجتماعي وعاجز.