شرى قصور الغدة الدرقية الأولي. علامات قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية والتوصيات السريرية

تنتج الغدة الدرقية العديد من الهرمونات المختلفة. قصور الغدة الدرقية هو مرض لا يوجد فيه إنتاج كافٍ لهرمونات الغدة الدرقية.

رمز قصور الغدة الدرقية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة) - هناك عدة أنواع وأشكال من انخفاض وظيفة الغدة الدرقية. ووفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، فإن كل نوع من هذا المرض له رمزه الخاص، وكل نوع بدوره له أسباب مختلفة ومضاعفات محتملة.

أعراض المرض هي نفسها تقريبا لجميع أشكال المرض:

• يشعر الشخص المصاب بخلل في الغدة الدرقية بالبرد بشكل دائم تقريبًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع عدم كفاية تكوين الهرمونات في الجسم، يتم إنفاق الطاقة بشكل أبطأ؛
• انخفاض المناعة ضد أنواع مختلفة من الالتهابات - نقص الهرمونات يساهم في إضعاف جهاز المناعة.

• تصبح نوبات الصداع أكثر تواترا.
• ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى النشاط، ويشعر الشخص بالتعب في كثير من الأحيان؛
• إذا لم يتم علاجه، فإن نقص الهرمونات يؤثر على المظهر - يصبح الجلد أكثر جفافاً، والشعر أضعف وأرق، كما تصبح الأظافر أرق ومتقشرة.

عند إزالة الغدة الدرقية، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• انخفاض في درجة الحرارة.
• الزيادة التدريجية في وزن الجسم.
• تورم، وخاصة في الأطراف.
• الخمول والنعاس المستمر، مما يؤدي إلى عدم كفاية النشاط العقلي.
• اضطراب في الجهاز الهضمي.
• فقر دم؛
• الانحرافات عن القاعدة في عمل القلب والرئتين.

إذا كنت تشك في وجود مشاكل في الغدة الدرقية، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي الغدد الصماء. سيقوم الطبيب بفحص المريض وتحليل الشكاوى ووصف الاختبارات اللازمة لتحديد مستوى الهرمونات في الدم. بعد الفحص الكامل، سيصف لك الطبيب العلاج اللازم ويخبرك بالتدابير الوقائية.

أنواع قصور الغدة الدرقية

يمكن أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية لأسباب عديدة - عدم وجود أي مواد في الجسم، الاستعداد للمرض الذي تم نقله من الوالدين، أي تغييرات في الغدة الدرقية نفسها. هناك نوعان شائعان من المرض:

• ه 02 – تحت الإكلينيكي
• ه 03 – أنواع أخرى أقل شيوعاً.

يحدد كل سبب نوعًا مختلفًا من قصور الغدة الدرقية. للحصول على نظرة أكثر تفصيلاً على رمز ICD 10 لقصور الغدة الدرقية ووصف الأشكال المعروفة للمرض، راجع الجدول أدناه.

يمكن تحديد نوع من قصور الغدة الدرقية باستخدام اختبارات معملية خاصة. يصف طبيب الغدد الصماء إحالة للبحث. يقوم بدراسة النتائج، ويحدد نوع المرض، وأسبابه الجذرية، ثم يصف مسار العلاج.

الأنواع الرئيسية للعلاج

يعتمد العلاج على نوع المرض. في الشكل الأولي، يصف الطبيب الأدوية الهرمونية البديلة. ولكن مع التنوع المحيطي يكون الأمر أكثر تعقيدًا - فالعلاج البسيط في بعض الحالات قد لا يكون فعالاً على الإطلاق.

مع شكل معوض من قصور الغدة الدرقية، في بعض الحالات يكون من الممكن الاستغناء عن العلاج المستهدف. وفي حالة المعاوضة، يصف عالم الغدد الصماء أدوية هرمونية خاصة. يتم تحديد مدة تناول الأدوية وجرعاتها من قبل أخصائي، ولا يجوز تغييرها تحت أي ظرف من الظروف.

هام: يعتقد الكثير من الناس أن زيادة كمية الدواء تساعدهم على التعافي بشكل أسرع. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه من خلال زيادة تأثير أي مواد على الجسم، يمكنك تجاوز القاعدة المقبولة لكل شخص على حدة. والزائدة يمكن أن تسبب أمراضا أخرى.

لعلاج مثل هذه الأمراض، قد يصف الطبيب أدوية المعالجة المثلية. وفي بعض الحالات تعطي نتائج فعالة. ولكن هناك عيب واحد - العلاج يستغرق وقتا طويلا ويتطلب جرعات متكررة من الأدوية طوال اليوم.

لا يتطلب قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي والحملي علاجًا. في الأساس، يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من الشكل تحت السريري فقط ويخضعون لفحص وقائي من قبل طبيب الغدد الصماء لمراقبة أي تغيرات هرمونية في الجسم.

يمكن وصف المكملات الغذائية لتطبيع مستويات اليود في الجسم. يتجلى شكل الحمل أثناء الحمل، وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه بعد الولادة.

قصور الغدة الدرقية هو مرض ناجم عن مشاكل مرتبطة بقصور الغدة الدرقية. بالنسبة لمرض قصور الغدة الدرقية، يحدد الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض عدة رموز: E02 "قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود" وE03 "أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية". بالنسبة للأشكال الأخرى من هذا المرض هناك رمز آخر: E03.9 "قصور الغدة الدرقية، غير محدد".

في حالة قصور الغدة الدرقية، تفرز الغدة الدرقية القليل جدًا من هرمونات الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك تتباطأ العديد من العمليات في جسم الإنسان. هناك أكثر من 10 أنواع من هذا المرض، وكلها ناجمة عن اضطرابات في الغدة الدرقية. في معظم الحالات، يؤثر هذا المرض على النساء بعمر 40 عامًا فما فوق، على الرغم من أن قصور الغدة الدرقية يمكن أن يؤثر على الأشخاص بغض النظر عن العمر والجنس. وهناك حالات معروفة تم فيها توريث هذا المرض. ومن الشروط الأساسية لظهور هذا المرض نقص اليود في جسم الإنسان.

يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب تأثير العوامل السلبية على جسم الإنسان. ويسمى هذا الشكل من المرض بقصور الغدة الدرقية المكتسب. وهناك أيضًا شكل خلقي لهذا المرض، يحدث عند الرضع. يحدث الشكل المكتسب لهذا المرض في الغالبية العظمى من الحالات، و1% فقط يكون بسبب قصور الغدة الدرقية الخلقي.

هناك تصنيف آخر لهذا المرض، بناءً على أسباب انخفاض وظيفة الغدة الدرقية:

1. مزمن. هذا النوع من المرض له اسم آخر – التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن. ويحدث عندما يحدث خلل في جهاز المناعة، ونتيجة لذلك يبدأ الجسم نفسه في تدمير الأنسجة الخلوية للغدة الدرقية. يحدث هذا الشكل من المرض بعد عدة سنوات أو حتى عقود من بداية العملية المرضية.
2. علاجي المنشأ. يحدث هذا النوع من المرض نتيجة الإزالة الجزئية أو الكاملة للغدة الدرقية. بعد الجراحة، يمكن أن يتطور قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية، وبعد العلاج باليود المشع، يمكن أن يتطور قصور الغدة الدرقية بعد الإشعاع.
3. عابر. يحدث هذا الشكل من المرض، على سبيل المثال، مع التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
4. قصور الغدة الدرقية نتيجة للضرر الفيروسي للغدة الدرقية.
5. قصور الغدة الدرقية نتيجة للأورام في الغدة الدرقية.

اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم أثناء تطور المرض، يتم تمييز قصور الغدة الدرقية الأولي والثانوي والثالث. يحدث الأولي عندما يحدث خلل في الغدة الدرقية، ويحدث الثانوي عندما تتلف الغدة النخامية، وفي الشكل الثالث، يتعطل عمل منطقة ما تحت المهاد.

في الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض، تتباطأ جميع العمليات الحيوية في الجسم. تنتج الغدة الدرقية كميات غير كافية من الهرمونات، ونتيجة لذلك لا يتم إنتاج الطاقة بشكل مكثف في جسم الإنسان. ولهذا السبب يشعر المرضى بقشعريرة مستمرة. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من أمراض معدية، ويشعرون دائمًا بالتعب والإرهاق، وغالبًا ما يعانون من الصداع وآلام في العضلات والمفاصل.

من الصعب جدًا تشخيص قصور الغدة الدرقية أثناء الفحص الأولي لعدة أسباب. أولا، ليس لهذا المرض أي أعراض واضحة خاصة به. ثانيا، مظاهر المرض تشبه إلى حد كبير أعراض الأمراض النفسية الجسدية الأخرى. وثالثا: لا توجد علاقة واضحة بين كمية الهرمونات التي يتم تحديدها أثناء التحليل ومظاهر أعراض المرض. مع نفس المستوى من الهرمونات، يتم التعبير عن جميع أعراض المرض بوضوح في بعض المرضى، وفي حالات أخرى تكون غائبة تمامًا. يتم التعبير عن الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض بالأشكال التالية:

1. يصبح وجه المريض منتفخًا ومنتفخًا. تنتفخ الذراعين والساقين وكذلك الجفون. كل هذا يحدث بسبب احتباس السوائل في أنسجة الجسم.
2. يتغير لون الجلد - يصبح مصفراً.
3. نظرا لحقيقة أن المستويات الهرمونية للمرضى تنتهك، فإنهم يعانون من جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
4. يشكو المرضى من وخز في العضلات وحتى الألم فيها.
5. يصبح شعر المرضى جافًا وهشًا، ثم يبدأ في التساقط.
6. يعاني المرضى من الاكتئاب وعدم المبالاة بالبيئة ويتميزون باللامبالاة.
7. في أشد مراحل المرض، يصبح كلام المرضى بطيئا ويتغير جرس صوتهم.
8. غالبًا ما يبدأ المرضى في سماع صوت أسوأ.

نظرا لحقيقة أن عمليات التمثيل الغذائي في جسم هؤلاء المرضى يتم تقليلها، لوحظ زيادة طفيفة في وزن الجسم. إذا لم يتم علاج قصور الغدة الدرقية في الوقت المناسب، فإن المرضى الذين يعانون من الشكل الخلقي يعانون من تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان، يعاني الرجال والنساء من انخفاض الدافع الجنسي. تعاني النساء من حالات عدم انتظام الدورة الشهرية، بالإضافة إلى أنه قد تكون هناك صعوبات في الإنجاب، وأحياناً العقم. في كثير من الأحيان، تشير زيادة مستويات الكوليسترول في نتائج الاختبارات المعملية إلى وجود قصور الغدة الدرقية.

طرق العلاج

يتم تسهيل ظهور هذا المرض ومواصلة تطوره ليس فقط من خلال العمليات المرضية الداخلية، ولكن أيضًا من خلال عوامل خارجية، مثل التعرض لمختلف السموم والإشعاعات، والاستخدام غير المنضبط لبعض الأدوية. يمكن أن يحدث المرض أيضًا بسبب الاضطرابات الغذائية.

لتشخيص قصور الغدة الدرقية، توصف الاختبارات المعملية، التي يتم خلالها تحديد مستوى بعض الهرمونات لتشخيص حالة الغدة الدرقية.

يوصف اختبار دم مفصل لتحديد مستويات الكوليسترول والدهون. لتحديد حجم الغدة الدرقية وتحديد الأمراض في بنيتها، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لهذا العضو وخزعة.

6gSas08WkL8

بمجرد إجراء التشخيص نتيجة الاختبارات المعملية، يتم وصف علاج قصور الغدة الدرقية على الفور في شكل علاج بديل لتجديد كمية الهرمونات المفقودة. في كثير من الأحيان، دورة قصيرة من الدواء كافية لعلاج المرض. إذا تمت إزالة الغدة الدرقية، يجب على المرضى تناول الأدوية لبقية حياتهم. في حالة قصور الغدة الدرقية بسبب سوء التغذية، يوصف للمرضى نظام تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من اليود.

لمنع تطور قصور الغدة الدرقية (رمز ICD-10 - E03 أو E03.9)، من الضروري تناول الطعام بشكل جيد وفحصه بانتظام من قبل الطبيب من أجل تشخيص المرض في مرحلة مبكرة. في المناطق التي تعاني من نقص اليود، من الضروري تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على اليود. ولا ينبغي أن ننسى ضرورة دعم الجسم بالفيتامينات والأحماض الأمينية. فقط اتباع نظام غذائي متوازن يمكن أن يمنع تطور هذا المرض.

قصور الغدة الدرقية هو حالة من الجسم حيث يوجد نقص في هرمونات الغدة الدرقية، مما يسبب عددا من الأعراض المرضية.

هناك العديد من العوامل المسببة للمرض، وبالتالي التصنيف الدولي للأمراض 10 عادة ما يكون لقصور الغدة الدرقية الرمز E03.9، كما هو غير محدد.

العوامل الأولية

عادة في هذه الحالة هناك تشوهات خلقية أو مكتسبة في الغدة الدرقية. تنشأ العمليات المرضية في الغدة نفسها للأسباب التالية:

• التهاب أنسجة الأعضاء.
• طبيعة المناعة الذاتية لتطور علم الأمراض.
• تلف الأعضاء بسبب اليود المشع.
• نقص اليود الواضح في الجسم بسبب غيابه في البيئة.
• قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية في ICD 10 مع إزالة الأنسجة الضخمة (يحتوي على الرمز E89.0، الذي يحدد خطة التدابير العلاجية، وفقًا لبروتوكولات موحدة لعلاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض).

في كثير من الأحيان، يكون لتطور فرط نشاط الغدة الدرقية عدة أسباب أو مسببات غير واضحة بشكل عام، لذلك في معظم الحالات، يتعامل المتخصصون مع الشكل مجهول السبب لفرط نشاط الغدة الدرقية، والذي ينتمي إلى قسم كبير من أمراض الغدة الدرقية E00-E07 في التصنيف الدولي للأمراض، العاشر مراجعة.

العوامل الثانوية في تطور قصور الغدة الدرقية

يحدث الشكل الثانوي لقصور الغدة الدرقية بسبب تلف النظام الذي يتحكم في الأداء الطبيعي للغدة الدرقية. عادة ما يكون ما تحت المهاد والغدة النخامية في الدماغ متورطين، أي تأثيرهما المترابط على عمل الغدة الدرقية.

في كلتا الحالتين من ضعف أداء الغدة الدرقية، هناك قصور في إنتاج الهرمونات، ونتيجة لذلك، انتهاك لجميع عمليات التمثيل الغذائي.

أنواع

وينقسم الشكل الأساسي لهذا المرض الأيضي إلى عدة أنواع، وهي:

• تحت الإكلينيكي، الذي ليس له أي أعراض مرضية تقريبًا، ولكن وفقًا لنتائج اختبارات محددة، يتم ملاحظة زيادة مستويات هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية (TSH) على خلفية المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية (T4)؛
• يتميز الشكل الواضح بزيادة مستوى TSH على خلفية انخفاض T4، والذي له صورة سريرية واضحة جدًا.

يحتوي نموذج البيان على دورة معوضة أو غير معوضة. يعتمد رمز فرط نشاط الغدة الدرقية في ICD 10 على المسببات والمسار السريري والعلامات المرضية، والتي يتم توفيرها عادةً بواسطة رموز القسم E03.0-E03.9.

أعراض

في الممارسة الطبية، هناك رأي مفاده أنه كلما كان الشخص الأصغر سنا الذي طور الشكل الواضح لقصور الغدة الدرقية، كلما كان أكثر عرضة لتشكيل اضطرابات في الأجزاء المركزية من الجهاز العصبي وأعطال في الجهاز العضلي الهيكلي. لا توجد أعراض محددة لهذا المرضولكن هناك علامات كثيرة، وهي مشرقة جدا. يمكن الاشتباه في تطور التغيرات المرضية في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم عند ظهور الأعراض التالية:

• زيادة وزن الجسم على خلفية اتباع نظام غذائي متواضع.
• انخفاض حرارة الجسم، والشعور بالبرد المستمر بسبب انخفاض عملية التمثيل الغذائي.
• لون مصفر من الجلد.
• النعاس، رد الفعل العقلي البطيء، ضعف الذاكرة يسبب رمز قصور الغدة الدرقية.
• الميل إلى الإمساك وانتفاخ البطن الشديد.
• انخفاض في الهيموجلوبين.

التشخيص المبكر لعلم الأمراض ينطوي على تعيين العلاج البديل مدى الحياة. التكهن غير مناسب، خاصة في الحالات المتقدمة.

قصور الغدة الدرقية هو متلازمة سريرية ناجمة عن انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية أو نقص الحساسية لها في الأنسجة.

قصور الغدة الدرقية هو نقص في هرمونات الغدة الدرقية. تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال الصغار سوء التغذية وتأخر النمو البدني. تتشابه العلامات لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين مع تلك الموجودة لدى البالغين، ولكنها تشمل أيضًا ضعف النمو البدني، أو البلوغ المتأخر، أو مزيج من هذه الأعراض. يعتمد تشخيص قصور الغدة الدرقية على اختبار وظيفة الغدة الدرقية (على سبيل المثال، مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم، والهرمون المحفز للغدة الدرقية). يشمل علاج قصور الغدة الدرقية العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية.

يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية عند الرضع والأطفال الصغار خلقيًا أو حديثي الولادة. يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي في طفل واحد تقريبًا من بين كل 4000 ولادة حية. معظم الحالات الخلقية تكون متفرقة، لكن حوالي 10-20% منها تكون وراثية. السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية الخلقي هو خلل التكوّن أو غيابه (عدم تكوّنه) أو تخلفه (نقص تنسجه) في الغدة الدرقية. ما يقرب من 10٪ من قصور الغدة الدرقية الخلقي هو نتيجة لخلل الهرمونات (الإنتاج غير الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية)، والذي يمكن أن يكون من 4 أنواع. نادرًا ما يحدث قصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة، ولكنه شائع في بعض البلدان النامية، وينتج عن نقص اليود لدى الأم. في حالات نادرة، يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية العابر بسبب دخول الأجسام المضادة عبر المشيمة أو مولدات الغدة الدرقية (مثل الأميودارون) أو الأدوية المثبطة للغدة الدرقية (مثل بروبيل ثيوراسيل أو ميثيمازول).

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

• E00 متلازمة نقص اليود الخلقية.
• E01.0 تضخم الغدة الدرقية المنتشر (المستوطن) المرتبط بنقص اليود.
• E01.1 تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات (المستوطن) المرتبط بنقص اليود.
• E01.2 تضخم الغدة الدرقية (مستوطن)، يرتبط بنقص اليود، غير محدد.
• E01.8 أمراض الغدة الدرقية الأخرى المرتبطة بنقص اليود والحالات المشابهة.
• E02 قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود.
• E03.0 قصور الغدة الدرقية الخلقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر.
• E03.1 قصور الغدة الدرقية الخلقي بدون تضخم الغدة الدرقية.
• E03.2 قصور الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية والمواد الخارجية الأخرى.
• E0Z.Z قصور الغدة الدرقية بعد العدوى.
• E03.5 غيبوبة الوذمة المخاطية.
• E03.8 حالات قصور الغدة الدرقية المحددة الأخرى.
• E03.9 قصور الغدة الدرقية، غير محدد.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

E03 أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال الأكبر سنا والمراهقين

السبب المعتاد هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو). تتشابه بعض أعراض قصور الغدة الدرقية مع تلك الموجودة لدى البالغين (على سبيل المثال، زيادة الوزن، والسمنة، والإمساك، والشعر الخشن والجاف، والجلد الخشن المصفر أو البارد أو الرخامي). تشمل العلامات الشائعة عند الأطفال تأخر النمو البدني، وتأخر نضوج الهيكل العظمي، وتأخر البلوغ عادةً. يتم العلاج باستخدام L-ثيروكسين بجرعة 5-6 ميكروجرام/كجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا؛ في المراهقين، يتم تقليل الجرعة إلى 2-3 ميكروجرام/كجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ومعايرتها للحفاظ على مستويات هرمون الغدة الدرقية والهرمون المحفز للغدة الدرقية في الدم ضمن الحدود العمرية الطبيعية.

أعراض قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

تختلف أعراض قصور الغدة الدرقية عن أعراض البالغين. إذا حدث نقص اليود في بداية الحمل، فقد يصاب الطفل بالفدامة المتوطنة (متلازمة تنطوي على الصمم والبكم)، والتخلف العقلي، والتشنج العضلي. في معظم الحالات، يعاني الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية من أعراض قليلة أو معدومة لأن هرمونات الغدة الدرقية يتم توفيرها من خلال المشيمة من الأم. ومع ذلك، بعد استقلاب هرمونات الأم، إذا استمر السبب الكامن وراء قصور الغدة الدرقية، وإذا لم يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية وعلاجه، يحدث تباطؤ معتدل إلى شديد في تطور الجهاز العصبي المركزي، والذي قد يكون مصحوبًا بنقص التوتر العضلي، فرط بيليروبين الدم لفترة طويلة، فتق سري، فشل الجهاز التنفسي، ضخامة اللسان، اليافوخ الكبير، تضخم والصوت أجش. في حالات نادرة، يؤدي التشخيص المتأخر وعلاج قصور الغدة الدرقية الشديد إلى التخلف العقلي وقصر القامة.

تصنيف قصور الغدة الدرقية

هناك قصور الغدة الدرقية الخلقي والمكتسب. استنادا إلى مستوى تعطيل الآليات التنظيمية، يتم تمييزها إلى الابتدائي (أمراض الغدة الدرقية نفسها)، والثانوي (اضطرابات الغدة النخامية)، والثالث (اضطرابات تحت المهاد). هناك أيضًا شكل محيطي من قصور الغدة الدرقية يرتبط بضعف استقلاب هرمونات الغدة الدرقية في الأنسجة أو مقاومة الأنسجة لها.

تشخيص قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

يكشف الفحص الروتيني لحديثي الولادة عن قصور الغدة الدرقية قبل ظهور المظاهر السريرية. إذا تم الحصول على نتيجة اختبار فحص إيجابية، تتم الإشارة إلى اختبار وظائف الغدة الدرقية، بما في ذلك هرمون الغدة الدرقية (T3)، T4 الحر والهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) في مصل الدم.

علاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

في معظم الحالات، يلزم العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. علاج قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال الذين يعانون من L-ثيروكسين 10-15 ميكروجرام / كجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا يجب أن يبدأ فورًا ويتم مراقبته بانتظام على فترات قصيرة. تهدف هذه الجرعة إلى تطبيع مستويات T في الدم بسرعة، وبعد ذلك يجب تعديلها للحفاظ على مستويات T في الدم بين 10 و 15 ميكروغرام / ديسيلتر خلال السنوات الأولى من الحياة. في السنة الثانية من العمر، الجرعة المعتادة هي 5-6 ميكروجرام/كجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، والتي يجب أن تحافظ على مستويات T وTSH في المصل ضمن الحدود العمرية الطبيعية. يتمتع معظم الأطفال الذين يتلقون العلاج بنمو حركي وعقلي طبيعي. يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية الخلقي الشديد لدى الأطفال، حتى مع العلاج المناسب، إلى مشاكل نمو بسيطة، بالإضافة إلى فقدان السمع الحسي العصبي. قد يكون فقدان السمع دقيقًا جدًا لدرجة أن الفحص الأولي قد لا يكتشفه. يوصى بإجراء فحص متكرر عند عمر 1-2 سنة لتحديد عيوب السمع الخفية التي قد تؤثر على تطور الكلام. لا يتطلب نقص الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية، والذي يتم اكتشافه أثناء الفحص الفحصي الذي يعتمد بشكل أساسي على تحديد هرمون الغدة الدرقية، علاجًا، حيث يتم ملاحظة قصور الغدة الدرقية عند الأطفال.

من المهم أن تعرف!

يؤدي المستوى غير الكافي من هرمونات الغدة الدرقية في الأعضاء والأنسجة إلى تطور قصور الغدة الدرقية - وهو المرض الذي وصفه لأول مرة V. Gall في عام 1873. مصطلح "الوذمة المخاطية"، المملوكة لـ V. M. Ord (1878)، يعني فقط تورم الجلد المخاطي و الأنسجة تحت الجلد.

المظاهر السريرية لقصور الغدة الدرقية هي:
غياب علامات محددة مميزة فقط لقصور الغدة الدرقية.
أعراض مشابهة لأعراض الأمراض الجسدية والعقلية المزمنة الأخرى؛
لا توجد علاقة بين مستوى نقص هرمون الغدة الدرقية وشدة الأعراض السريرية: قد تكون المظاهر غائبة في المرحلة السريرية أو يتم التعبير عنها بقوة بالفعل في مرحلة قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
تعتمد المظاهر السريرية لقصور الغدة الدرقية على سببها وعمر المريض ومعدل الزيادة في نقص هرمون الغدة الدرقية. تتميز أعراض قصور الغدة الدرقية بشكل عام بطبيعة متعددة الأجهزة، على الرغم من أن كل مريض على حدة لديه شكاوى ومخاوف سائدة من أي جهاز عضوي واحد، مما يجعل من الصعب في كثير من الأحيان إجراء التشخيص الصحيح. قد لا تظهر أي أعراض على قصور الغدة الدرقية المعتدل.
مع قصور الغدة الدرقية المستمر وطويل الأمد، يتمتع المريض بمظهر مميز - وجه منتفخ ومنتفخ ذو لون مصفر، وتورم في الجفون والأطراف المرتبطة باحتباس السوائل في النسيج الضام. أشعر بالقلق إزاء الإحساس بالحرقان والوخز وألم العضلات والتصلب والضعف في الذراعين. ويلاحظ جفاف الجلد وهشاشة وبهتان الشعر وترقق وزيادة تساقط الشعر. المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية يكونون في حالة من اللامبالاة والخمول. تتميز الأشكال الحادة من المرض ببطء الكلام (كما لو أن "اللسان مدغم"). تحدث تغيرات في الصوت (إلى نغمة منخفضة وبحة) ويحدث فقدان السمع بسبب تورم الحنجرة واللسان والأذن الوسطى.
يعاني المرضى من بعض الزيادة في الوزن، وانخفاض حرارة الجسم، والبرودة المستمرة، مما يدل على انخفاض مستوى العمليات الأيضية. تتجلى اضطرابات الجهاز العصبي في تدهور الذاكرة والانتباه وانخفاض الذكاء والنشاط المعرفي والاهتمام بالحياة. هناك شكاوى من الضعف والتعب واضطرابات النوم (النعاس أثناء النهار وصعوبة النوم في المساء والأرق). تتجلى الحالة العامة في المزاج المكتئب والحزن والاكتئاب. يمكن عكس الاضطرابات العصبية والنفسية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والبالغين وتختفي تمامًا مع العلاج البديل. مع قصور الغدة الدرقية الخلقي، يؤدي عدم وجود علاج بديل إلى عواقب لا رجعة فيها على الجهاز العصبي والجسم ككل.
ويلاحظ التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب وارتفاع ضغط الدم الانبساطي الخفيف وتشكيل انصباب في تجويف التامور (التهاب التامور). يحدث صداع متكرر ومن ثم مستمر، وترتفع مستويات الكوليسترول في الدم، ويتطور فقر الدم. من جانب الجهاز الهضمي، هناك انخفاض في إنتاج الإنزيمات، وفقدان الشهية، والإمساك، والغثيان، وانتفاخ البطن، وقد يحدث خلل الحركة الصفراوية وتضخم الكبد.
تصاب النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية باضطرابات في الجهاز التناسلي، والتي ترتبط باضطراب الدورة الشهرية (انقطاع الطمث، ونزيف الرحم المختل)، وتطور اعتلال الخشاء. النقص الواضح في هرمونات الغدة الدرقية يهدد بالعقم، أما قصور الغدة الدرقية الأقل وضوحًا لدى بعض النساء فلا يمنع الحمل، ولكنه يهدده بارتفاع خطر الإجهاض التلقائي أو ولادة طفل مصاب باضطرابات عصبية. يعاني كل من الرجال والنساء من انخفاض في الرغبة الجنسية.