بيلة دموية دقيقة. دم في بول الطفل: الأسباب وطرق العلاج الأسباب المرضية لخلايا الدم عند الأطفال في البول

نظرًا لأنه في نسبة كبيرة إلى حد ما من الحالات، يمكن أن تختفي البيلة الدموية المكتشفة تلقائيًا، ويمكن ملاحظة التكتيكات، بشرط مراقبة وظائف الكلى.

يتم تحديد تكتيكات الأساليب العلاجية اعتمادًا على أسباب بيلة دموية.

معاملة متحفظة

في حالة عدم وجود بيلة بروتينية في اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)، لا يوصى باستخدام علاج محدد، ويتم مراقبة مستوى البيلة البروتينية ووظيفة الكلى في العيادات الخارجية.

. في حالة وجود بروتينات كبيرة في اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)، يوصى بوصف دورة من الكورتيكوستيرويدات: Prednisolone w, vk (رمز ATC: H02AB06) بجرعة 1-2 مجم / كجم أو علاج تثبيط الخلايا (يتم العلاج في المستشفى). الإعداد لمدة 14-21 يومًا، ثم تحت سيطرة المعلمات المخبرية في العيادات الخارجية).

تعليقات: لا تزال هذه التوصية مثيرة للجدل.

تعليق: وقد أظهرت بعض الدراسات فعالية معتدلة لهذه الأدوية.

يوصى لاعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) بوصف علاج طويل الأمد باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) Fosinopril* (رمز ATC: C09AA09)، Enalapril w,vk * (رمز ATC: C09AA02) (اختيار الجرعة الفردية، المتوسط: 0.1- 0.3 ملغم/كغم حسب فوسينوبريل)، مما يساعد على تقليل البيلة البروتينية وإبطاء تدهور وظائف الكلى.

. لإبطاء تطور متلازمة ألبورت، يوصى باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: فوسينوبريل* (رمز ATC: C09AA09)، إنالابريل* (رمز ATC: C09AA02)

تعليقات:يتم اختيار الجرعة الفردية، في المتوسط: 0.1-0.3 ملغم / كغم من فوزينوبريل).

. مرض الأغشية القاعدية الرقيقة له مسار إيجابي، لا ينصح بالعلاج لهذا المرض.

. بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للعدوى، يوصى بتناول دورة من المضادات الحيوية البنسلين لمدة أسبوعين. الأطفال الذين تلقوا العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا لمدة 1-3 أشهر. قبل المرض - أمينوبنسلينات محمية: أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك w، vk (رمز ATC: J01CR02).

. يهدف علاج أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العدوى إلى تصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعلاج الوذمة. يوصى باستخدام مدرات البول: في كثير من الأحيان سائل فوروسيميد (رمز ATC: C03CA01)، في كثير من الأحيان: سائل سبيرونولاكتون (رمز ATC: C03DA01) (انظر الإرشادات السريرية لإدارة الأطفال الذين يعانون من المتلازمة الكلوية)، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (GPPs): فوسينوبريل. * (رمز ATC: C09AA09)، إنالابريل* (رمز ATC: C09AA02) (اختيار الجرعة الفردية، المتوسط: 0.1-0.3 مجم/كجم وفقًا لفوسينوبريل)، وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (GPPs): أملوديبين w، vk (رمز ATX) : C08CA01) أو Lacipidil* (رمز ATC: C08CA09) بجرعات مختارة بشكل فردي.

تعليقات: التشخيص مواتية في 90٪ من الحالات. قد تتطلب المتغيرات النادرة ذات التغيرات خارج الشعيرات الدموية والفشل الكلوي غسيل الكلى والعلاج النبضي باستخدام سائل ميثيل بريدنيزولون (رمز ATC: H02AB04) وسيكلوفوسفاميد.g,vk (رمز ATC: L01AA01) (انظر الإرشادات السريرية لإدارة الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية). متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى هو 14-21 يومًا (في حالة عدم وجود مضاعفات)، ويمكن إجراء المزيد من العلاج والمراقبة في العيادات الخارجية. .

. بالنسبة لالتهاب الكلية هينوخ شونلاين في المرحلة النشطة، يوصى بوصف سائل بريدنيزولون (رمز ATC: H02AB06) بجرعة تتراوح من 1 إلى 1.5 ملغم / كغم لمدة متغيرة.

. في حالة بيلة دموية مزمنة معزولة مع التهاب الكلية هينوخ شونلاين، لا ينصح العلاج في معظم الحالات.

. في حالات نادرة، مع التهاب الكلية هينوخ شونلاين، عندما يتم الكشف عن التغيرات المورفولوجية خارج الشعيرات الدموية (الأهلة)، يوصى بالعلاج المثبط للمناعة: العلاج النبضي بميثيل بريدنيزولون (رمز ATC: H02AB04) 30 ملغم / كغم يتبعه إعطاء سيكلوفوسفاميد عن طريق الوريد (رمز ATC: L01AA01) ) بجرعة 15-20 ملغم/كغم شهرياً لمدة ستة أشهر. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على شدة المرض؛ يمكن إجراء الإدارات المتكررة للسيكلوفوسفاميد في المستشفى لمدة يوم واحد.

إذا كانت خلايا الدم الحمراء موجودة في البول، يتم تشخيص بيلة دموية. الدم في بول الطفل والبقع الوردية على الحفاضة تسبب قلقا شديدا بين الوالدين.

لا يمكن دائمًا رؤية ظهور خلايا الدم الحمراء في البول بصريًا. عند التركيزات المنخفضة، يتم تشخيص بيلة الدم الدقيقة فقط بناءً على نتائج الاختبارات المعملية. في حالة وجود خلايا الدم، يلزم إجراء اختبارات إضافية لتحديد أسباب هذه التغييرات في جسم الطفل.

الدم في البول لا يشير دائما إلى وجود المرض. قد يكون السبب عملية فسيولوجية، على سبيل المثال، الإجهاد الشديد أثناء ممارسة الرياضة.

في أي الحالات يعتبر الدم في البول طبيعيا؟

بعد ولادة الطفل، يخضع الجسم لإعادة الهيكلة والتكيف مع الظروف الجديدة. في هذه الحالة، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء المتراكمة أثناء التطور قبل الولادة وتتشكل خلايا أخرى. ومن خلال هذه العملية قد تظهر خلايا الدم الحمراء بكمية تصل إلى 7 خلايا في مجال الرؤية. تعتمد المدة التي ستستغرقها هذه العملية على مناعة الطفل.

ونظراً لتخلف نمو العضو المزدوج عند الأطفال تحت عمر السنتين، فقد تظهر أجسام حمراء في البول بسبب عدم كفاية الترشيح. وفي هذه الحالة، فإن وجود خلايا الدم الحمراء التي يصل عددها إلى 5 خلايا في مجال الرؤية أمر طبيعي.

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، إذا لم يكن هناك تاريخ من أمراض الجهاز البولي، فيجب أن يكون محتوى خلايا الدم الحمراء في البول على النحو التالي:

• للأولاد حتى 1؛
• للفتيات حتى 3.

يشير التركيز المتزايد إلى الانحراف عن القاعدة.

يعتبر ظهور الدم في بول الطفل آمناً في الحالات التالية:

• بعد استخدام القسطرة في مجرى البول، من الممكن حدوث نزيف بعد 2-3 أيام؛
• عندما يعاني الطفل من نشاط بدني كثيف قبل إجراء الاختبار؛
• عند استخدام المنظار لتشخيص المرض، قد يبقى الدم في البول لمدة يومين؛
• بعد إزالة الحجارة أو سحقها.

الأسباب

في غياب الأمراض، تتطور بيلة دموية عند الأطفال نتيجة لعدم قدرة الجسم على التكيف مع العوامل البيئية والإجهاد. في كثير من الأحيان يحتاج الأطفال الذين لديهم دم في البول إلى علاج مقوي.

أسباب تطور بيلة دموية:

• التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس خلال الموسم الحار.
• زيارة إلى الحمام
• استهلاك الأطعمة الغنية بالتوابل والتوابل.
• الاستهلاك المفرط للحمضيات والشوكولاتة.
• عانى من التوتر.
• رد فعل الجسم على تناول الأدوية.

في الأطفال حديثي الولادة

إذا حدث تغير في لون البول عند الطفل في الأيام الأولى من حياته فلا داعي للذعر. على الأرجح، هذه عملية فسيولوجية - احتشاء حمض البوليك، والتي، على الرغم من خطورة الاسم، ليست مرضا ولا تتطلب العلاج.

لكن وجود الدم في بول المولود الجديد قد يكون نتيجة لعدوى في المسالك أو تشوهات في النمو أو إصابة أثناء عملية الولادة. ولذلك فإن تكوين الدم في بول الطفل يتطلب إجراء اختبارات وفحوصات إضافية.

في طفل

غالبًا ما يكون تطور البيلة الدموية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة نتيجة لهشاشة الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث مع نزلة برد شديدة نتيجة الحمل الزائد على الطفل. يمكن أن يظهر الدم في البول بسبب سوء النظافة، مما يساهم في تطوير العمليات المعدية. من الممكن أيضًا ظهور خلايا الدم الحمراء في البول في حالة وجود أمراض خلقية لدى الطفل.

في المراهقين

في الأطفال الأكبر سنا، سبب بيلة دموية هو الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي. في هذه الحالة، قد يخرج المخاط والقيح مع الدم. يمكن أن يكون تكوين شوائب الدم نتيجة لتحصي البول، حيث ينتقل الجير عبر القنوات البولية، مما يؤدي إلى إتلافها.

تصنيف الأسباب

وتنقسم العوامل المسببة لظهور الدم في البول إلى ما يلي:

1. قبل الكلى - التسمم والإنتان والالتهابات.
2. الكلى - الأمراض التي تؤثر على الكلى.
3. بعد الكلى – أمراض الأعضاء السفلية للجهاز البولي.

تحليلات خاطئة

من المهم جدًا جمع البول بشكل صحيح للاختبار. إذا لم تتم مراعاة النظافة قبل التبرع بالسوائل البيولوجية، فقد تكون النتيجة كاذبة. إذا كانت هناك عملية التهابية في الأمعاء، فإن خلايا الدم الحمراء الموجودة فيها تنتهي في وعاء لجمع البول.

يجب على الفتيات عدم التبول قبل بدء الحيض وبعد أسبوع من نهايته. يمكن أن تظهر الخلايا الدموية بسبب الاضطرابات الهرمونية، وكذلك أمراض الزوائد.

بيلة دموية بسبب الأمراض

قد تكون آثار الدم في بول الطفل نتيجة للإصابة. عند السقوط أو الضربات على منطقة البطن أو الكدمات القطنية أو الإصابات الرياضية، ينتهك تدفق الدم في الحمة، مما يؤدي إلى بيلة دموية جسيمة. عند تمزق الكلى والحالب، يحدث نزيف داخلي غزير، مما يتطلب دخول المستشفى على الفور.

غالبًا ما تتطور بيلة دموية عند الأطفال نتيجة لاضطرابات في الأعضاء البولية:

1. التهابات. أمراض الحوض والحمة والتهاب المثانة والتهاب الإحليل.
2. غير التهابية. التصنيف الدولي للأمراض، علم الأورام، التشوهات التنموية، موه الكلية.

عند الأطفال، يمكن أن يكون الدم في البول نتيجة للأمراض التالية:

• المعدية (الأنفلونزا والتهاب السحايا والحمى القرمزية والتيفوس) ؛
• تشكيلات التقوية بالبلغمون.
• الالتهاب الرئوي والإنتان.
• الأمراض الخلقية المرتبطة بضعف وظيفة المكونة للدم، وتعديل خلايا الدم، وعدم كفاية تخثر الدم، والهيموفيليا.
• عيوب القلب.

أعراض بيلة دموية

بالإضافة إلى تلطيخ البول، قد تظهر علامات أخرى أثناء العمليات المرضية في أعضاء الجهاز البولي.

مع التهاب كبيبات الكلى، هناك انخفاض حاد في حجم البول الذي يتم إفرازه، وتظهر الأعراض التالية:

• توعك؛
• صداع؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• وجود المخاط والشوائب في البول.
• تورم الوجه.

مع التهاب الحويضة والكلية، تظهر المظاهر التالية:

• آلام أسفل الظهر؛
• تغيرات في درجات الحرارة مصحوبة بقشعريرة.
• وجود المخاط والقيح في البول.
• تشنجات أثناء إزالة البول.
• سلس البول المفاجئ.
• الرغبة المتكررة في إفراغ المثانة.

يحدث التهاب المثانة غالبًا عند الفتيات، ويتميز بالأعراض التالية:

• ألم مستمر عند إفراغ المثانة.
• إفرازات البول مع المخاط والقيح.
• توعك؛
• الانزعاج في منطقة العانة.
• سلس البول.

KSD نادر جدًا عند الأطفال. في هذا العصر، غالبا ما يكون هناك انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى نسبة عالية من الملح، والتي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى تكوين الحجارة.

التشخيص

عندما تظهر خلايا الدم الحمراء في بول الأطفال، فإن أول ما عليك فعله هو إجراء فحص الدم. سيخبرك الطبيب المعالج بالطرق الإضافية التي قد يلزم إكمالها مقابل رسوم. قد تكون هناك حاجة للدراسات التالية:

• اختبار الدم (عام، سريري، وفقا لطريقة Nechiporenko وAmburger)؛
• إنشاء مؤشر التخثر.
• الاختبارات المتعلقة بمحتوى المواد النيتروجينية؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي وأعضاء البطن.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

نوع خلايا الدم الحمراء

ليس فقط المستوى الكمي يسمح لنا بتحديد درجة تطور بيلة دموية، ويشير نوع خلايا الدم الحمراء إلى سبب ظهور الدم في البول.

في وجود خلايا الدم الحمراء ذات البنية القياسية، قد يكون هناك التهاب في الأعضاء السفلية للجهاز البولي. إذا ذهب، فهذا يشير إلى تلف عنق مجرى البول، وتطور الورم فيه، عند الأولاد - التهاب قناة مجرى البول.

عندما يتم تعديل خلايا الدم الحمراء، فإن الأمراض ذات الطبيعة الراكدة ممكنة، والتي تحدث غالبًا مع تطور التصنيف الدولي للأمراض. ويحدث ذلك نتيجة احتباس البول عندما يتم انسداد المسالك البولية بواسطة الحصى، بينما يتغير شكل الأجسام وتتحول إلى حلقات.

لتحديد سبب بيلة دموية عند الأطفال، مطلوب فحص طبيب أمراض النساء وطبيب المسالك البولية.

علاج

يتم علاج بيلة دموية بعد التشخيص ويعتمد على نوع المرض:

• في حالة الإصابة قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي؛
• إذا تم اكتشاف التهاب كبيبات الكلى، فمن الضروري اتباع نظام غذائي خاص وأدوية (هرمونية ومثبطة للخلايا)؛
• في وجود التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية، يتم استخدام المضادات الحيوية للعلاج.
• إذا كان السل هو سبب بيلة دموية، فمن الضروري دخول المستشفى في مستوصف متخصص.

الأمراض ذات الطبيعة السرطانية نادرة عند الأطفال، وغالبا ما يتم تشخيص مثل هذه العمليات لدى كبار السن. تستخدم عوامل مرقئ كعلاج للأعراض.

مع الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض والعلاج الشامل، يمكنك التخلص من المرض ومظاهر مثل الدم في البول.

إن اكتشاف إفرازات دموية في بول الطفل سوف ينبه أي والد. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للبيلة الدموية، كما تسمى هذه الظاهرة في اللغة الطبية، يجب عليك الاتصال على الفور بمؤسسة طبية للحصول على المشورة والعلاج. قد تشير البيلة الدموية عند الأطفال إلى وجود أمراض خطيرة في الكلى والمسالك البولية ومشاكل في تكوين الدم وإصابات في الأعضاء الداخلية.

يتأثر ظهور البول الدموي عند الأطفال بعدة عوامل:

1. العمليات المعدية في الجهاز البولي.
2. بيلة بلورية.
3. تبادل اعتلال الكلية.
4. اعتلالات الكلية الأيضية.
5. جرعة زائدة من الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية والعلاجات المثلية.
6. التشوهات الخلقية في الكلى والمثانة (استسقاء الكلية ومرض تكيس الكلى والكلية الإسفنجية وصمام مجرى البول وغيرها)؛
7. إصابات؛
8. جسم غريب في مجرى البول.
9. تشوهات الأوعية الدموية.
10. اضطرابات في الدورة الدموية (اعتلال التخثر، الهيموفيليا وغيرها)؛
11. التهاب كبيبات الكلى بعد العدوى.
12. اعتلال الكلية الذكاء.
13. الأمراض الوراثية؛
14. الأورام (السرطان، ورم ويلمز، وما إلى ذلك)
15. مرض الدرن؛
16. مرض الكيسي.
17. الكولاجين.
18. التهاب الإحليل والبروستات (يحدث التهاب البروستاتا أيضًا في سن مبكرة).

وبالنظر إلى مجموعة متنوعة من الأمراض التي تؤثر على ظهور خلايا الدم الحمراء في دم الطفل، فمن الضروري إجراء فحص شامل كامل من قبل طبيب أطفال أو طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية.
بالإضافة إلى الاختبارات المعملية، يتم تشخيص بيلة دموية باستخدام الطرق التالية:

• الموجات فوق الصوتية لكل جزء من الجهاز البولي.
• التصوير المقطعي بالكمبيوتر لأعضاء الحوض والبطن.
• دراسات الأشعة السينية.
• تنظير المثانة.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

يمكن لعيادة المسالك البولية الحديثة، كقاعدة عامة، تقديم مجموعة كاملة من الخدمات لإجراء فحص شامل ومزيد من العلاج للجهاز البولي التناسلي ليس فقط للمرضى البالغين، ولكن أيضًا للأطفال من أي عمر.

وفقا لشدة البول الدموي هناك نوعان:

1. مجهرية. لا يمكن اكتشاف وجود الدم في البول إلا تحت المجهر.
2. بالعين المجردة. تؤدي زيادة خلايا الدم الحمراء في البول إلى تغير لونه الطبيعي إلى اللون الوردي والبني المحمر. يمكن أن يتراوح مؤشر تشبع البول بخلايا الدم الحمراء من 10 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية (بيلة دموية بسيطة) إلى أكثر من 50 (شديدة).

هناك عدد من الأدوية والأطعمة والأصباغ والصبغات التي لا تعطي سبباً للحديث عن وجود خلايا الدم الحمراء في البول، ولكنها تساهم في تغيير لونه. هذه هي العنب البري، البنجر، أصباغ الصفراء، الفينول فثالين، الرصاص، الأصباغ النيتروجينية، ايبوبروفين، ميثيل دوبا، الكلوروكينين وغيرها.

ومع ذلك، فمن المستحيل أن نستنتج بشكل لا لبس فيه أن التحليل ضعيف ويشير إلى تطور علم الأمراض، لأن الانحرافات قد تترافق مع أسباب فسيولوجية. لمعرفة ذلك، يتم وصف تشخيصات إضافية.

هل يمكن اعتبار الدم في البول طبيعيا، والمؤشرات الطبية طبيعية

عندما يتحدث طبيبك عن وجود خلايا الدم في البول، فهو يعني زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في البول. عند الطفل، يعتمد مستوى الدم في البول على الجنس والعمر. لا يستطيع جسم الطفل حديث الولادة تنظيم عمل جميع الأنظمة وضمان عملها الكامل، لأنه يحتاج إلى الانتقال إلى مستوى منفصل عن الأم.

يبدأ التكيف مع الوجود المستقل. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء التي تراكمت داخل رحم الأم ويتم استبدالها بالعناصر المكونة للدم الخاصة بها. تصبح هذه العملية حافزا لتطوير اليرقان، وظهور خلايا الدم الحمراء "القديمة" في البول (ما يصل إلى 7 خلايا في مجال الرؤية).

تعتمد مدة تكيف الوليد بشكل مباشر على المناعة التي تلقاها من والدته. ولهذا السبب، أثناء حمل الطفل، يقوم أطباء التوليد وأمراض النساء بمراقبة حالة الأم الحامل بعناية، ويوصون باتباع روتين، وتجنب التوتر، وتناول ما يكفي من الفيتامينات.

الترشيح الكلوي للأطفال من سنة إلى سنتين ليس مثاليا. يسمح الغشاء بمرور كمية معينة من خلايا الدم الحمراء. في البول المفرز، في هذه الحالة، يعتبر المعيار ما يصل إلى 5 خلايا لكل مجال رؤية.

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين، في حالة عدم وجود عيوب وأمراض في الجهاز البولي، تم تحديد قيم ثابتة:

• أنثى– 0.3 خلايا الدم الحمراء.
• ذكر- 1 كرية دم حمراء.

إذا كشف اختبار البول عن عدد أكبر من خلايا الدم الحمراء، فإن الأطباء يتحدثون عن بيلة دموية.

الأسباب الفسيولوجية للبيلة الدموية عند الأطفال

يمكن أن يحدث تطور بيلة دموية في غياب التشوهات في جسم الطفل بسبب الإجهاد وعدم القدرة على التكيف مع البيئة الجديدة. في كثير من الأحيان يحتاج الأطفال الذين لديهم دم في البول إلى علاج مقوي. الأسباب الفسيولوجية لخروج البول مع الدم عند الأطفال:

1. التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة في الصيف.
2. زيارة إلى الحمام.
3. استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الحارة، والتوابل، والحمضيات، والشوكولاتة.
4. الإجهاد الشديد.
5. تناول الأدوية.

الأسباب المرضية لخلايا الدم في بول الأطفال

قد يشير ارتفاع مستوى خلايا الدم الحمراء إلى أن الطفل يعاني من مشاكل في الكلى، ولكن وجود آثار دم في السائل البولي يمكن أن يكون أيضًا بسبب عوامل أخرى، وهي:

في الأطفال حديثي الولادة

تظهر أسباب ظهور الدم في بول الأطفال حديثي الولادة نتيجة لما يلي:

• التهابات المسالك البولية.
• تشوهات الكلى.
• صدمة الولادة.

في كثير من الأحيان، يبدأ الآباء الجدد في القلق والذعر بشأن هذا الأمر دون جدوى. الأيام الأولى من ولادة الطفل صعبة جدًا عليه. خلال هذه الفترة، قد يحدث احتشاء حمض البوليك. ولا تخافوا من هذا التعبير فهو يعني دخول الدم إلى بول الطفل بسبب زيادة محتوى اليورات فيه. ومع ذلك، يجب عليك زيارة الطبيب، لأن السبب قد يكون مختلفًا وقد تحتاج إلى فحص مفصل ووصف نظام العلاج الصحيح.

عند الرضع

يمكن للوالدين رؤية الدم في بول الطفل على الحفاضة، وهذا يسبب الصدمة والخوف الشديدين. لكن لا تقلقي في وقت مبكر، فاللون الأحمر للسائل المفرز لا يشير دائمًا إلى المرض. هناك عدد من أسباب بيلة دموية في مرحلة الطفولة التي لا ترتبط بالأمراض:

• الخلل الهرموني، ويؤثر بشكل رئيسي على الفتيات؛
• إمساك؛
• الأضرار التي لحقت الجلد - التهاب الجلد.
• رد فعل تحسسي؛
• نقص اللاكتوز.
• المتلوية.
• عدوى؛
• تناول الأطعمة الحمراء؛
• تشقق الحلمات لدى الأم (أثناء الرضاعة الطبيعية).

يجب أن يعرف الآباء الصغار أن الأوعية الدموية لدى الطفل هشة. يمكن أن تتضرر نتيجة لمشاكل صحية لدى الطفل. يمكن أن يكون المحرض لتطوير بيلة دموية:

في الأطفال الأكبر سنا

تشير البيلة الدموية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات بشكل رئيسي إلى ما يلي:

1. مشاكل في الكلى والمثانة.
2. التهاب المثانة هو التهاب في جدران المثانة.
3. تكون الحصى في الكلى، مما يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي، مما يسبب النزيف.

أعراض إضافية للأمراض المحتملة

كل مرض من الأمراض المفترضة يصاحبه أعراض معينة. وجود دم في البول يدل على تطور التهاب المثانة، ويصاحبه الأعراض التالية:

أعراض التهاب الحويضة والكلية (مرض معدي والتهابي):

• حمى؛
• حرارة؛
• الشعور بالألم في منطقة أسفل الظهر.
• وجود الكريات البيض في البول.

مشاكل أخرى في الجهاز البولي:

• الخمول.
• ارتفاع ضغط الدم، وذمة (مع تلف الكبيبات الكلوية)؛
• تورم تحت العينين.
• ألم في الصفاق، في أسفل الظهر (مع).

يجب على الآباء أن يكونوا مستعدين لحقيقة أنه قد لا تكون هناك أعراض، وأن الطفل يبدو بصحة جيدة ومليئًا بالطاقة.

متى يجب على الآباء ألا يقلقوا؟

يمكن اعتبار خروج البول مع كمية معينة من الدم أمرًا طبيعيًا في عدد من الحالات:

طرق التشخيص

إذا تم اكتشاف وجود خلايا دم حمراء في السائل البولي للطفل، فسيحولك الطبيب بالتأكيد لإجراء فحص دم عام. يتم استخدام عدد من الطرق الإعلامية الأخرى كطرق بحث إضافية:

من الضروري ألا تصبح أمراض الجهاز البولي التناسلي مزمنة على الفور. في حالة الأمراض الحادة، لدى الطبيب الفرصة لتعيين نظام العلاج الصحيح ومن ثم علاج الطفل منه إلى الأبد.

طرق علاج البيلة الدموية

بعد تلقي نتائج الاختبارات والدراسات، يقوم الطبيب المعالج بإجراء التشخيص النهائي ووصف العلاج اللازم للطفل. إذا كان وجود الدم في السائل البولي مرتبطًا بالإجهاد البدني، فلا داعي للعلاج.

الشيء الوحيد الذي عليك القيام به هو التخفيف من نشاط طفلك. وبعد استيفاء هذا الشرط، تتوقف البيلة الدموية بعد بضعة أيام.

إذا كانت الظاهرة المعنية مرتبطة بالأمراض المعدية، فسيتم وصف العلاج الدوائي، بما في ذلك العوامل المضادة للبكتيريا. في هذه الحالة، سوف تحتاج إلى الخضوع لتحليل إضافي، والذي سيكشف عن مقاومة العامل الممرض لشكل معين من الأدوية.

يجب اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا بعناية حتى لا يكون لها تأثير سلبي على الحالة العامة للجسم.

في حالة حدوث بيلة دموية، على أساس ذلك، سوف تحتاج إلى تناول الأدوية التي تساعد على سحق الحجارة وإزالتها من العضو. إذا تبين أن هذه التقنية غير فعالة، فسيتعين عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. يتم اختيار طريقة العملية من قبل الطبيب بناءً على نوع الحصوات.

يجب علاج خلايا الدم الموجودة في البول والتي تظهر نتيجة تلف كبيبات الكلى عن طريق تناول الأدوية الهرمونية، وكذلك اتباع نظام غذائي خاص للأطفال. من الضروري استبعاد تماما من النظام الغذائي:

تضمين في القائمة:

• الخضار المسلوقة والنيئة.
• الفاكهة؛
• عصيدة؛

بالإضافة إلى اتباع النظام الغذائي، يجب على الطفل تناول كمية كافية من الماء النقي لجسمه. من خلال إنشاء نظام الشرب، سيتم إزالة الكائنات المسببة للأمراض من أعضاء الجهاز البولي بشكل أسرع بكثير.

الحالات التي تكون فيها النتيجة كاذبة

قبل إرسال طفل للاختبار، يجب على الطبيب أن يشرح للوالدين جميع الفروق الدقيقة في جمع مواد الاختبار. صحة النتيجة تعتمد على هذا. ومن النقاط المهمة القضاء التام على دخول الشوائب الأجنبية إلى البول. لذلك، قبل التجميع، من الضروري تنفيذ إجراءات النظافة.

قد تكون النتيجة خاطئة في الحالات التالية:

1. يظهر على الطفل أعراض التهاب الأمعاء والقولون: متلازمة آلام البطن والبراز السائل. في التهاب الأمعاء والقولون، تدخل منتجات التهاب الجهاز الهضمي، التي تحتوي على خلايا الدم الحمراء، إلى السائل البولي بعد حركة الأمعاء.
2. يُمنع على المراهقات إجراء اختبار البول قبل أسبوع من الدورة الشهرية وبعدها.
3. أمراض الزوائد.

كما قد تحدث نتيجة غير صحيحة في حالة اضطرابات الغدد الصماء.

يمكن أن تحدث الأمراض الخطيرة المرتبطة بالجهاز البولي التناسلي والكلى عند الأطفال بشكل لا يقل عن البالغين. يصاحب بيلة دموية دقيقة عند الأطفال (المعروفة أيضًا باسم بيلة الدم الحمراء) رغبة متكررة في الذهاب إلى المرحاض وارتفاع في درجة الحرارة وألم في أسفل البطن. يعد وجود الدم في البول في حد ذاته عرضًا أكثر من كونه مرضًا مستقلاً. لعلاج بيلة دموية دقيقة، فمن الضروري، أولا وقبل كل شيء، القضاء على أسبابه.

أصل الكلمة والأسباب

بيلة دموية دقيقة - ما هو وما مدى خطورته؟ وهذا أحد أنواع البول الدموي الذي يتميز بوجود خلايا الدم الحمراء في البول. في بيلة دموية دقيقة، تكون خلايا الدم الحمراء مرئية فقط تحت المجهر، على عكس بيلة دموية كبيرة، عندما يكون هناك المزيد من الدم.

يعد وجود كمية صغيرة من الدم في البول من أعراض المرض المرتبط بالكلى أو الجهاز البولي التناسلي في الجسم. يمكن أن تكون البيلة الدموية نفسها نتيجة لأمراض الكلى أو الصدمات أو الأورام. تختلف البيلة الدموية الدقيقة عن البيلة الدموية الكبيرة في عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة في البول - مجرد عدد قليل من الخلايا أو عدد كبير جدًا، مما يؤثر على لون السائل.

غالبًا ما يتم اكتشاف خلايا الدم المجهرية أثناء اختبارات لا علاقة لها بتشخيص أمراض الكلى. تنقسم أسباب نزول الدم في البول إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

1. محدد. وتشمل هذه الأورام الخبيثة والحميدة في أعضاء الحوض، واعتلال الكلية وأمراض الكلى.
2. محددة مشروطة. تشمل هذه المجموعة معظم أمراض الجهاز البولي والالتهابات وأمراض الأوعية الدموية.
3. غير محدد. يمكن أن يؤدي داء السكري والنقرس وأمراض نمو الكلى وخلل بروتينات الدم إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في البول.

الأعراض الرئيسية

من المستحيل تشخيص بيلة الدم الدقيقة بدقة بناءً على الأعراض الخارجية وحدها. كقاعدة عامة، تعتمد الأعراض على نوع المرض الذي تسبب في ظهور خلايا الدم الحمراء في البول. إذا كانت بيلة الدم الدقيقة ناجمة عن عمليات التهابية في المثانة أو البروستاتا، فإن العلامات تكون كما يلي:

• كثرة التبول؛
• أحاسيس مؤلمة (لاذع، وخز)؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى حالة أسفل الظهر. إذا كانت بيلة الدم الحمراء مصحوبة بألم في هذه المنطقة من الظهر، فهذا أحد أعراض مرض الكلى. غالبًا ما يكون الألم داخل البطن علامة على وجود أورام. أعراض إضافية حسب طبيعة المرض:

• يصاحب التهاب كبيبات الكلى ألم شديد في العمود الفقري القطني.
• إذا كان هناك نزيف في الكلى أو المثانة، ستكون هناك جلطات دموية مرئية في البول.
• في حالة إصابة الكلى أو التهاب المثانة، يصاحب بيلة الدم الدقيقة ألم في الأضلاع السفلية.
• في أمراض الكبد أو المرارة، بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء في البول، غالبا ما يلاحظ اصفرار الصلبة العين، وكذلك اصفرار الجلد الواضح؛
• مع بيلة دموية جسيمة، يصاب الطفل بالعطش الشديد والضعف، وربما الدوخة؛
• مع تحص بولي، بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء، يوجد رمل في البول.

بيلة دموية في شكلها المتقدم لا تؤدي فقط إلى ظهور جلطات دموية في البول. إذا لم يتم الكشف عن سبب المرض في الوقت المناسب ولم يتم القضاء عليه، فسوف تتعطل عملية التبول تدريجيا.

مهم. إذا تم الكشف عن كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء في بول الطفل، فسيتم وصف اختبار متكرر للتوضيح. قد يكون وجود كمية صغيرة من الدم نتيجة لأخطاء في جمع التحليل.

بيلة دموية دقيقة والحمل

خلال فترة الحمل، هناك خطر كبير لحصوات الكلى بسبب ركود البول.

عندما تكون المرأة حاملاً، قد تظهر خلايا الدم الحمراء في البول في وقت متأخر من الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. والسبب في ذلك غالبا ما يكون الكلى، حيث يمكن أن تحدث العمليات المرضية بسبب ضغط الرحم الموسع. كما أن الجنين المتنامي يضغط تدريجيًا على الحالب، مما يسبب صعوبة في التبول.

خلال فترة الحمل، هناك خطر كبير لحصوات الكلى بسبب ركود البول. تصيب الحجارة والرمل الظهارة الرقيقة للأعضاء، مما يؤدي إلى ظهور الدم في البول. إذا كانت المرأة تعاني من تحص بولي أو فشل كلوي قبل الحمل، فإن خطر الإصابة ببيلة دموية دقيقة أثناء الحمل يزيد.

لإجراء تشخيص دقيق، لا ينبغي الخلط بين نزيف الرحم وبيلة ​​دموية، لأنه مع أعراض مرئية مماثلة وطرق التشخيص والعلاج مختلفة تماما. سبب آخر لظهور خلايا الدم الحمراء في بول النساء الحوامل هو استخدام أدوية تسييل الدم. في هذه الحالة، يتم إيقاف الأدوية فورًا واستبدالها بأخرى جديدة.

طرق التشخيص

يمكن تشخيص إصابة الطفل ببيلة دموية دقيقة إذا تم اكتشاف 2-3 خلايا دم حمراء على الأقل في مجال رؤية المجهر. لذلك، إذا رأى الآباء أن الطفل قد بدأ في الذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان أو يشكو من الألم أثناء التبول، فيجب عرضه على الطبيب على الفور. في البداية، سيقوم الطبيب بإحالة المريض الصغير لإجراء اختبارات عامة للبول والدم. إذا كان هناك شك في وجود بيلة دموية دقيقة، فسوف يكتب المعالج تحويلات إلى أطباء متخصصين - طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض الكلى.

سيقوم الاختصاصيون بدورهم بتوجيه الطفل للتبرع بالبول لخزان الثقافة، وبناء على نتائج هذه الدراسة سيتم تحديد التشخيص. وبناء على نتائج التحليل، يصف طبيب المسالك البولية أو أمراض الكلى العلاج الفردي الذي يجب أن يخضع له الطفل.

بالإضافة إلى الثقافات البكتيرية والاختبارات العامة، اعتمادا على الحالة، يمكن وصف فحوصات أخرى:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• اختبار تخثر الدم.
• تنظير المثانة.
• الفحص المجهري للرواسب.
• تصوير الجهاز البولي.
• خزعة الكلى.
• فحص الأشعة السينية.
• CT (التصوير المقطعي)؛
• الفحص من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب المستقيم.

من الضروري إجراء فحص شامل لتحديد السبب الدقيق لبيلة الدم الدقيقة. يهدف العلاج اللاحق، في المقام الأول، إلى القضاء على المرض الأساسي، والنتيجة هي بيلة دموية.

العلاج من الإدمان

إذا كشف اختبار الثقافة عن الزائفة الزنجارية، يتم وصف المضادات الحيوية (سيفترياكسون، إيميبينيم، سيفتازيديم) لعلاج بيلة الدم الدقيقة. بعد دورة المضادات الحيوية، سوف تصبح رغبة الطفل في الذهاب إلى المرحاض أقل تواترا. لا ينبغي تناول المضادات الحيوية دون وصفة طبيب، ناهيك عن العلاج الذاتي، لأن الأدوية المختارة بشكل غير صحيح يمكن أن تؤدي إلى فرط الحساسية للأدوية الأخرى.

إذا تم الكشف عن حساب التفاضل والتكامل أثناء فحص مجرى البول، يتم وصف دورة من مضادات التشنج. في الحالات المتقدمة، سوف تكون هناك حاجة لعملية جراحية. التدخل الجراحي ضروري أيضًا لإصابات الكلى - الأورام الدموية والتمزقات.

في حالة وجود مرض مزمن، يوصف الطفل دورة من فيتامين ب. بالإضافة إلى ذلك، من أجل منع التفاقم، من الضروري مراقبة التغذية بدقة. لا ينبغي للطفل المريض أن يأكل:

طرق العلاج التقليدية

ويجب استخدام وصفات الطب البديل بحذر وتحت إشراف الطبيب فقط. بالنسبة للكثيرين، تبدو الأعشاب والتوت المستخدمة للعلاج غير ضارة. من المهم أن نفهم أن الأعشاب الطبية تحتوي على مواد قوية وأن رد فعل الطفل تجاهها قد لا يمكن التنبؤ به. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي للطب التقليدي أن يحل محل العلاج من تعاطي المخدرات، فهو مجرد أداة مساعدة. إذا كان هناك زيادة في محتوى الدم في البول، يمكنك شرب مغلي:

اجراءات وقائية

يجب فحص الأطفال الذين عانوا من بيلة دموية دقيقة مرة واحدة على الأقل بانتظام من قبل طبيب أمراض الكلى والمسالك البولية - مرتين في السنة. سيساعد ذلك في تحديد المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج. مهم أيضًا:

• الطعام الصحي؛
• مراقبة النشاط البدني، وينبغي أن يكون معتدلا.
• إجراء اختبارات البول والدم بشكل دوري.
• شرب ما لا يقل عن لترين من الماء يوميا.

خاتمة

بيلة دموية دقيقة هو مرض بدون أعراض، وغالبا ما يتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء في البول عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الروتينية. ولمنع العواقب الوخيمة، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء اختبارات إضافية.

سيسمح لك التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب بتحديد سبب المرض بسرعة ووصف العلاج اللازم. على الرغم من أن كل حالة عاشرة من حالات بيلة دموية دقيقة لا تسبب القلق، إلا أنه يتم اكتشاف الأورام لدى 3٪ من المرضى. لذلك، من المهم جدًا عدم تأخير زيارة الطبيب.