العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث: إيجابيات وسلبيات. علاج سن اليأس (سن اليأس) عند النساء

في النساء، من أجل منع وتصحيح الاضطرابات المرضية المصاحبة لانقطاع الطمث، يتم استخدام العديد من العوامل غير الدوائية والطبية والهرمونية.

على مدى 15-20 سنة الماضية، انتشر العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث (HRT) على نطاق واسع. وعلى الرغم من وجود مناقشات لفترة طويلة جدًا، تم فيها التعبير عن آراء غامضة حول هذا الموضوع، إلا أن نسبة استخدامه وصلت إلى 20-25٪.

العلاج الهرموني - إيجابيات وسلبيات

يتم تبرير الموقف السلبي للعلماء والممارسين الأفراد من خلال العبارات التالية:

• خطر التدخل في النظام "الدقيق" للتنظيم الهرموني.
• عدم القدرة على تطوير نظم العلاج الصحيحة.
• التدخل في عمليات الشيخوخة الطبيعية للجسم.
• عدم القدرة على تحديد جرعات الهرمونات بدقة حسب احتياجات الجسم؛
• الآثار الجانبية للعلاج الهرموني في شكل إمكانية الإصابة بالأورام الخبيثة وأمراض القلب والأوعية الدموية وتجلط الأوعية الدموية.
• نقص البيانات الموثوقة حول فعالية الوقاية والعلاج من المضاعفات المتأخرة لانقطاع الطمث.

آليات التنظيم الهرموني

يتم ضمان الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم وإمكانية تشغيله بشكل مناسب ككل من خلال نظام هرموني ذاتي التنظيم من التوجيه والتغذية المرتدة. إنه موجود بين جميع الأجهزة والأعضاء والأنسجة - القشرة الدماغية، الجهاز العصبي، الغدد الصماء، إلخ.

يتم تنظيم تواتر ومدة الدورة الشهرية وظهورها عن طريق نظام الغدة النخامية والمبيض. يعتمد عمل روابطه الفردية، وأهمها الهياكل الوطائية للدماغ، أيضًا على مبدأ التواصل المباشر والارتجاعي بين بعضهم البعض ومع الجسم ككل.

يقوم ما تحت المهاد بإفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRh) باستمرار في وضع نبض معين، مما يحفز تخليق وإطلاق الهرمونات المحفزة للجريب والهرمون الملوتن (FSH وLH) بواسطة الغدة النخامية الأمامية. تحت تأثير الأخير، تنتج المبايض (بشكل أساسي) الهرمونات الجنسية - هرمون الاستروجين والأندروجينات والبروجستينات (الجستاجين).

إن الزيادة أو النقصان في مستوى هرمونات إحدى الروابط، والذي يتأثر أيضًا بالعوامل الخارجية والداخلية، يستلزم بالتالي زيادة أو نقصانًا في تركيز الهرمونات التي تنتجها الغدد الصماء في الروابط الأخرى، والعكس صحيح. هذا هو المعنى العام لآلية التوجيه والتغذية الراجعة.

مبررات الحاجة إلى استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات

انقطاع الطمث هو مرحلة انتقالية فسيولوجية في حياة المرأة، تتميز بالتغيرات اللاإرادية في الجسم وانقراض الوظيفة الهرمونية للجهاز التناسلي. وفقا لتصنيف عام 1999، خلال فترة انقطاع الطمث، بدءا من 39-45 سنة وتستمر حتى 70-75 سنة، يتم تمييز أربع مراحل - انقطاع الطمث، بعد انقطاع الطمث وفترة ما قبل انقطاع الطمث.

العامل المسبب الرئيسي لتطور انقطاع الطمث هو استنزاف الجهاز الجريبي والوظيفة الهرمونية للمبيضين المرتبط بالعمر، فضلاً عن التغيرات في الأنسجة العصبية للدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج البروجسترون عن طريق المبيضين. ، ومن ثم هرمون الاستروجين، وانخفاض في حساسية منطقة ما تحت المهاد لهم، وبالتالي انخفاض تخليق GnRg.

في الوقت نفسه، ووفقًا لمبدأ آلية التغذية الراجعة، واستجابة لهذا الانخفاض في الهرمونات من أجل تحفيز إنتاجها، فإن الغدة النخامية "تستجيب" بزيادة في هرموني FSH وLH. بفضل هذا "التحفيز" للمبيضين، يتم الحفاظ على التركيز الطبيعي للهرمونات الجنسية في الدم، ولكن مع وظيفة مكثفة للغدة النخامية وزيادة في محتوى الهرمونات التي يتم تصنيعها بواسطتها في الدم، والذي يتجلى في الدم الاختبارات.

ومع ذلك، مع مرور الوقت، يصبح هرمون الاستروجين غير كاف للرد المناسب للغدة النخامية، وتصبح هذه الآلية التعويضية مستنفدة تدريجيا. كل هذه التغيرات تؤدي إلى خلل في الغدد الصماء الأخرى، واختلال التوازن الهرموني في الجسم مع ظهوره على شكل متلازمات وأعراض مختلفة، وأهمها:

• متلازمة سن اليأس، والتي تحدث في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث لدى 37٪ من النساء، في 40٪ - أثناء انقطاع الطمث، في 20٪ - بعد سنة واحدة من ظهورها وفي 2٪ - بعد 5 سنوات من بدايتها؛ تتجلى متلازمة انقطاع الطمث في الشعور المفاجئ بالهبات الساخنة والتعرق (في 50-80٪)، ونوبات قشعريرة، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي وضغط الدم غير المستقر (مرتفع عادة)، وسرعة ضربات القلب، وخدر الأصابع، والوخز والألم في منطقة القلب، ضعف الذاكرة واضطرابات النوم، الاكتئاب، الصداع وأعراض أخرى؛
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي - انخفاض النشاط الجنسي، وجفاف الغشاء المخاطي للمهبل، مصحوبا بالحرقان والحكة وعسر الجماع، والألم عند التبول، وسلس البول.
• التغيرات التصنعية في الجلد وملحقاته - الثعلبة المنتشرة وجفاف الجلد وزيادة هشاشة الأظافر وتعميق تجاعيد الجلد وطياته.
• الاضطرابات الأيضية، والتي تتجلى في زيادة وزن الجسم مع انخفاض الشهية، واحتباس السوائل في الأنسجة مع ظهور عجين الوجه وتورم الساقين، وانخفاض تحمل الجلوكوز، وما إلى ذلك.
• المظاهر المتأخرة - انخفاض في كثافة المعادن في العظام وتطور هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية ومرض الزهايمر وما إلى ذلك.

وهكذا، على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر لدى العديد من النساء (37-70٪)، يمكن أن تكون جميع مراحل فترة انقطاع الطمث مصحوبة بمجموعة أو أخرى من الأعراض والمتلازمات المرضية متفاوتة الشدة والشدة. وهي ناجمة عن نقص الهرمونات الجنسية مع زيادة كبيرة ومستمرة في إنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية الأمامية - الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH).

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث، مع الأخذ في الاعتبار آليات تطوره، هو وسيلة تعتمد على العوامل المسببة للأمراض، مما يسمح بمنع أو القضاء على أو تقليل الخلل في الأعضاء والأنظمة بشكل كبير وتقليل خطر الإصابة بأمراض خطيرة مرتبطة بنقص الهرمونات الجنسية.

أدوية العلاج الهرموني لانقطاع الطمث

المبادئ الرئيسية للعلاج التعويضي بالهرمونات هي:

1. استخدم فقط الأدوية المشابهة للهرمونات الطبيعية.
2. استخدام جرعات منخفضة تتوافق مع تركيز الاستراديول الداخلي لدى الشابات حتى 5-7 أيام من الدورة الشهرية، أي في المرحلة التكاثرية.
3. استخدام هرمون الاستروجين والبروجستيرون في مجموعات مختلفة للقضاء على عمليات تضخم بطانة الرحم.
4. في حالات غياب الرحم بعد العملية الجراحية، من الممكن استخدام هرمون الاستروجين فقط في دورات متقطعة أو مستمرة.
5. يجب أن يكون الحد الأدنى لمدة العلاج الهرموني للوقاية والعلاج من أمراض القلب التاجية وهشاشة العظام 5-7 سنوات.

المكون الرئيسي لأدوية العلاج التعويضي بالهرمونات هو هرمون الاستروجين ، ويتم إضافة مركبات بروجستيرونية المفعول لمنع العمليات المفرطة التنسج في الغشاء المخاطي للرحم والتحكم في حالته.

تحتوي أقراص العلاج البديل لانقطاع الطمث على المجموعات التالية من هرمون الاستروجين:

• الاصطناعية، والتي هي مكونات أساسية - إيثينيل استراديول وثنائي إيثيلستيلبيسترول.
• أشكال مترافقة أو ميكرون (لامتصاص أفضل في الجهاز الهضمي) للهرمونات الطبيعية استريول، استراديول وإسترون؛ وتشمل هذه 17 بيتا استراديول ميكروني، وهو جزء من أدوية مثل كليكوجيست، فيموستون، إستروفين وتريسيكوينس؛
• مشتقات الأثير - سكسينات الإستريول، كبريتات الإسترون واستراديول فاليرات، وهي مكونات أدوية كليمين، كليمونورم، ديفينا، بروجينوفا وسيكلوبروجينوفا.
• هرمون الاستروجين الطبيعي المترافق ومخاليطها، وكذلك مشتقات الأثير في مستحضرات Hormoplex وPremarin.

للاستخدام بالحقن (الجلدي) في وجود أمراض شديدة في الكبد والبنكرياس ونوبات الصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يزيد عن 170 مم زئبقي وتستخدم المواد الهلامية (Estragel و Divigel) والبقع (Klimara) التي تحتوي على استراديول. عند استخدامها والرحم السليم (المحفوظ) مع الزوائد، من الضروري إضافة أدوية البروجسترون (Utrozhestan، Duphaston).

أدوية العلاج البديل التي تحتوي على بروجستيرونية المفعول

يتم إنتاج الجستاجينات بدرجات متفاوتة من النشاط ولها تأثير سلبي على استقلاب الكربوهيدرات والدهون. لذلك، يتم استخدامها بالحد الأدنى من الجرعات الكافية اللازمة لتنظيم الوظيفة الإفرازية لبطانة الرحم. وتشمل هذه:

• ديدروجيستيرون (دوفاستون، فيموستون)، الذي ليس له تأثيرات استقلابية وأندروجينية.
• خلات نوريثيستيرون (نوركولوت) مع تأثير منشط الذكورة - موصى به لهشاشة العظام.
• Livial أو Tibolon، والتي تشبه في بنيتها نوركولوت وتعتبر من أكثر الأدوية فعالية في الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها.
• Diane-35، Androkur، Klimen، يحتوي على أسيتات سيبروتيرون، والتي لها تأثير مضاد للاندروجين.

تشتمل أدوية العلاج البديل المركب التي تشمل هرمون الاستروجين والبروجستيرون على ترياكليم، وكليمونورم، وأنجيليك، وأوفيستين، وما إلى ذلك.

أنظمة تناول الأدوية الهرمونية

تم تطوير أنظمة وأنظمة مختلفة للعلاج الهرموني لانقطاع الطمث، وتستخدم للقضاء على العواقب المبكرة والمتأخرة المرتبطة بقصور أو غياب الوظيفة الهرمونية للمبيض. المخططات الرئيسية الموصى بها هي:

1. قصير المدى، يهدف إلى الوقاية من متلازمة سن اليأس - الهبات الساخنة، والاضطرابات النفسية والعاطفية، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي، وما إلى ذلك. تتراوح مدة العلاج وفقًا لنظام قصير المدى من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر مع إمكانية تكرار الدورات.
2. طويل الأمد - لمدة 5-7 سنوات أو أكثر. هدفها هو الوقاية من الاضطرابات المتأخرة، والتي تشمل هشاشة العظام ومرض الزهايمر (ينخفض ​​خطر تطوره بنسبة 30٪)، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

هناك ثلاث طرق لتناول الأدوية اللوحية:

• العلاج الأحادي بعوامل الاستروجين أو البروجستيرون في الوضع الدوري أو المستمر.
• أدوية هرمون الاستروجين الجستاجين ثنائية الطور وثلاثية الطور في الوضع الدوري أو المستمر ؛
• مزيج من هرمون الاستروجين والأندروجينات.

العلاج الهرموني لانقطاع الطمث الجراحي

يعتمد ذلك على مدى التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه وعمر المرأة:

1. بعد إزالة المبيضين والرحم المحفوظ لدى النساء تحت سن 51 سنة، يوصى بتناول نظام دوري من استراديول 2 ملغ مع سيبراتيرون 1 ملغ أو ليفونورجيستريل 0.15 ملغ، أو ميدروكسي بروجستيرون 10 ملغ، أو ديدروجيستيرون 10 ملغ، أو استراديول. 1 ملغ مع ديدروجيستيرون 10 ملغ.
2. في ظل نفس الظروف، ولكن عند النساء بعمر 51 عامًا فما فوق، وكذلك بعد البتر العالي فوق المهبل مع الزوائد - في الوضع أحادي الطور، تناول استراديول 2 ملغ مع نوريثيستيرون 1 ملغ، أو ميدروكسي بروجستيرون 2.5 أو 5 ملغ، أو دينوست بجرعة 2 ملغ، أو دروسيرينون 2 ملغ، أو استراديول 1 ملغ مع ديدروستيرون 5 ملغ. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استخدام تيبولون (ينتمي إلى مجموعة أدوية STEAR) بجرعة 2.5 ملغ يوميًا.
3. بعد العلاج الجراحي مع وجود خطر الانتكاس - إعطاء استراديول أحادي الطور مع دينوجست 2 ملغ أو استراديول 1 ملغ مع ديدروجيستيرون 5 ملغ أو علاج STEAR.

الآثار الجانبية للعلاج التعويضي بالهرمونات وموانع استخدامه

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث:

• احتقان وألم في الغدد الثديية وتطور الأورام فيها.
• زيادة الشهية، والغثيان، وآلام في البطن، وخلل الحركة الصفراوية.
• عجين الوجه والساقين بسبب احتباس السوائل في الجسم وزيادة الوزن.
• جفاف الغشاء المخاطي المهبلي أو زيادة مخاط عنق الرحم، وعدم انتظام الرحم ونزيف الحيض.
• آلام الصداع النصفي وزيادة التعب والضعف العام.
• تشنجات في عضلات الأطراف السفلية.
• حدوث حب الشباب والزهم.
• تجلط الدم والجلطات الدموية.

الموانع الرئيسية للعلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث هي كما يلي:

1. تاريخ الأورام الخبيثة في الغدد الثديية أو الأعضاء التناسلية الداخلية.
2. نزيف من الرحم مجهول السبب.
3. مرض السكري الشديد.
4. الفشل الكبدي الكلوي.
5. زيادة تخثر الدم والميل إلى تجلط الدم والجلطات الدموية.
6. اضطرابات استقلاب الدهون (الاستخدام الخارجي للهرمونات ممكن).
7. وجود أو (موانع لاستخدام العلاج الأحادي الاستروجين).
8. فرط الحساسية للأدوية المستخدمة.
9. تطور أو تفاقم أمراض مثل أمراض النسيج الضام المناعي الذاتي والروماتيزم والصرع والربو القصبي.

العلاج بالهرمونات البديلة الذي يتم استخدامه في الوقت المناسب وبشكل مناسب والمختار بشكل فردي يمكن أن يمنع حدوث تغييرات خطيرة في جسم المرأة أثناء انقطاع الطمث، ولا يحسن حالتها الجسدية فحسب، بل أيضًا حالتها العقلية، ويزيد مستوى الجودة بشكل كبير.

يلعب العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث دورًا مهمًا في تنظيم التغيرات المرضية التي تحدث في جسم الأنثى خلال هذه الفترة الحرجة.

على الرغم من وجود عدد من الأساطير حول الخطر الهائل لمثل هذا الحدث، فإن العديد من المراجعات تشير إلى عكس ذلك.

ما هي الهرمونات المفقودة؟

نتيجة تطور انقطاع الطمث هو انخفاض حاد في قدرة المبيضين على إنتاج هرمون البروجسترون، وبالتالي هرمون الاستروجين بسبب الاغلاق التنكسية للآلية الجريبي والتغيرات في أنسجة الأعصاب في الدماغ. على هذه الخلفية، تنخفض حساسية منطقة ما تحت المهاد لهذه الهرمونات، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون الغدد التناسلية (GnRg).

الاستجابة هي زيادة في عمل الغدة النخامية من حيث إنتاج الهرمونات اللوتينية (LH) والهرمونات المحفزة للجريب (FSH)، والتي تهدف إلى تحفيز إنتاج الهرمونات المفقودة. بسبب التنشيط المفرط للغدة النخامية، يستقر التوازن الهرموني لفترة معينة من الزمن. ومن ثم، فإن نقص هرمون الاستروجين يؤثر سلبًا، وتتباطأ وظائف الغدة النخامية تدريجيًا.

يؤدي انخفاض إنتاج LH وFSH إلى انخفاض كمية GnRH. يبطئ المبيضان إنتاج الهرمونات الجنسية (البروجستينات والإستروجين والأندروجينات)، حتى التوقف التام عن إنتاجها. إن الانخفاض الحاد في هذه الهرمونات هو الذي يؤدي إلى تغيرات انقطاع الطمث في جسد الأنثى.

اقرئي عن المستويات الطبيعية لهرمون FSH وLH أثناء انقطاع الطمث.

ما هو العلاج بالهرمونات البديلة

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث (HRT) هو طريقة علاجية يتم من خلالها إعطاء أدوية مشابهة للهرمونات الجنسية، والتي يتم إبطاء إفرازها. يتعرف الجسد الأنثوي على هذه المواد على أنها طبيعية ويستمر في العمل بشكل طبيعي. وهذا يضمن التوازن الهرموني اللازم.

يتم تحديد آلية عمل الأدوية من خلال التركيبة التي يمكن أن تعتمد على مكونات حقيقية (حيوانية) أو نباتية (هرمونات نباتية) أو مكونات صناعية (مركبة). قد تحتوي التركيبة على نوع واحد محدد فقط من الهرمونات أو مزيج من عدة هرمونات.

في عدد من المنتجات، يتم استخدام استراديول فاليرات كمادة فعالة، والتي يتم تحويلها في جسم المرأة إلى استراديول طبيعي، والذي يقلد هرمون الاستروجين تمامًا. تعد خيارات الجمع أكثر شيوعًا، حيث تحتوي بالإضافة إلى المكون المحدد على مكونات مكونة للجستاجين - الديدروجستيرون أو الليفونورجيستريل. تتوفر أيضًا الاستعدادات التي تحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والأندروجينات.

ساعد التركيب المشترك لأدوية الجيل الجديد في تقليل خطر تكوين الورم الذي يمكن أن يحدث بسبب زيادة هرمون الاستروجين. يقلل مكون البروجستيرون من عدوانية هرمونات الاستروجين، مما يجعل تأثيرها على الجسم أكثر لطيفًا.

هناك نظامان علاجيان رئيسيان للعلاج بالهرمونات البديلة:

1. علاج قصير الأمد. تم تصميم مساره لمدة 1.5-2.5 سنة ويوصف لانقطاع الطمث الخفيف دون اضطرابات واضحة في جسد الأنثى.
2. علاج طويل الأمد. عند حدوث انتهاكات واضحة، بما في ذلك. في أعضاء الإفراز الداخلي أو نظام القلب والأوعية الدموية أو الطبيعة النفسية والعاطفية، يمكن أن تصل مدة العلاج إلى 10-12 سنة.

قد تكون الظروف التالية مؤشرات لوصف العلاج التعويضي بالهرمونات::

1. أي مرحلة من انقطاع الطمث. يتم تعيين المهام التالية: انقطاع الطمث - تطبيع الدورة الشهرية؛ انقطاع الطمث - علاج الأعراض والحد من خطر حدوث مضاعفات. بعد انقطاع الطمث - أقصى قدر من الراحة للحالة واستبعاد الأورام.
2. انقطاع الطمث المبكر. العلاج ضروري لوقف تثبيط وظائف الإنجاب الأنثوية.
3. بعد العمليات الجراحية التي تنطوي على إزالة المبيضين. يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات في الحفاظ على التوازن الهرموني، مما يمنع التغيرات المفاجئة في الجسم.
4. الوقاية من الاضطرابات والأمراض المرتبطة بالعمر.
5. يستخدم في بعض الأحيان كوسيلة لمنع الحمل.

نقاط مؤيدة ومعارضة

هناك العديد من الخرافات حول العلاج التعويضي بالهرمونات التي تخيف النساء، مما يجعلهن في بعض الأحيان متشككات بشأن هذا العلاج. لاتخاذ القرار الصحيح، عليك أن تفهم الحجج الحقيقية لمعارضي ومؤيدي الطريقة.

العلاج بالهرمونات البديلة يضمن التكيف التدريجي للجسم الأنثوي مع الانتقال إلى ظروف أخرى، مما يساعد على تجنب الاضطرابات الخطيرة في عمل عدد من الأعضاء والأنظمة الداخلية .

لصالح العلاج التعويضي بالهرمونات، هناك مثل هذه الآثار الإيجابية:

1. تطبيع الخلفية النفسية والعاطفية، بما في ذلك. القضاء على نوبات الهلع وتقلب المزاج والأرق.
2. تحسين أداء الجهاز البولي.
3. تثبيط العمليات التدميرية في أنسجة العظام عن طريق الحفاظ على الكالسيوم.
4. إطالة الفترة الجنسية نتيجة زيادة الرغبة الجنسية.
5. تطبيع استقلاب الدهون، مما يقلل من مستويات الكوليسترول في الدم. هذا العامل يقلل من خطر تصلب الشرايين.
6. حماية المهبل من الضمور مما يضمن الحالة الطبيعية للعضو الجنسي.
7. تخفيف كبير لمتلازمة انقطاع الطمث، بما في ذلك. تليين المد والجزر.

يصبح العلاج إجراء وقائي فعال لمنع تطور عدد من الأمراض - أمراض القلب وهشاشة العظام وتصلب الشرايين.

تعتمد حجج معارضي العلاج التعويضي بالهرمونات على مثل هذه الحجج:

• عدم كفاية المعرفة بإدخال نظام تنظيم التوازن الهرموني.
• الصعوبات في اختيار نظام العلاج الأمثل.
• مقدمة في العمليات الطبيعية لشيخوخة الأنسجة البيولوجية؛
• عدم القدرة على تحديد استهلاك الجسم الدقيق للهرمونات، مما يجعل من الصعب تحديد جرعاتها في الأدوية؛
• عدم التأكد من الفعالية الحقيقية للمضاعفات في المراحل المتأخرة؛
• وجود آثار جانبية.

العيب الرئيسي للعلاج التعويضي بالهرمونات هو خطر حدوث مثل هذه الاضطرابات الجانبية - ألم في الغدة الثديية، وتكوين الورم في بطانة الرحم، وزيادة الوزن، وتشنجات العضلات، ومشاكل الجهاز الهضمي (الإسهال، والغاز، والغثيان)، والتغيرات في الشهية، وردود الفعل التحسسية (احمرار، الطفح الجلدي والحكة).

ملحوظة!

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من كل الصعوبات، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات يثبت فعاليته، وهو ما تؤكده العديد من المراجعات الإيجابية. يمكن لنظام العلاج المختار بشكل صحيح أن يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث آثار جانبية.

الأدوية الأساسية

من بين أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات هناك عدة فئات رئيسية:

المنتجات التي تحتوي على هرمون الاستروجين، الأسماء:

1. إيثينيل استراديول، ثنائي إيثيلستيلبيسترول. وهي وسائل منع الحمل عن طريق الفم وتحتوي على هرمونات اصطناعية.
2. كليكوجيست، فيموستون، إستروفين، تريسكوينس. وهي تعتمد على الهرمونات الطبيعية استريول واستراديول وإسترون. لتحسين امتصاصها في الجهاز الهضمي، يتم تقديم الهرمونات في نسخة مترافقة أو ميكرون.
3. كليمين، كليمونورم، ديفينا، بروجينوفا. وتشمل الأدوية الأستريول والإسترون، وهي من مشتقات الأثير.
4. هورموبليكس، بريمارين. أنها تحتوي على هرمون الاستروجين الطبيعي فقط.
5. بقع Gels Estragel و Divigel و Klimara مخصصة للاستخدام الخارجي. يتم استخدامها لأمراض الكبد الخطيرة وأمراض البنكرياس وارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي المزمن.

المنتجات القائمة على البروجستيرون:

1. دوفاستون، فيماستون. يتم تصنيفها على أنها ديدروجيستيرون ولا تنتج تأثيرات استقلابية.
2. نوركولوت. على أساس خلات نوريثيستيرون. له تأثير أندروجيني واضح ومفيد لهشاشة العظام.
3. ليفيال، تيبولون. هذه الأدوية فعالة في علاج هشاشة العظام وتشبه في كثير من النواحي الدواء السابق؛
4. كليمين، أندوكور، ديان -35. المادة الفعالة هي خلات سيبروتيرون. له تأثير مضاد للاندروجين واضح.

الاستعدادات العالمية التي تحتوي على كلا الهرمونات. الأكثر شيوعا هي أنجيليك، أوفيستين، كليمونورم، ترياكليم.

قائمة أدوية الجيل الجديد

في الوقت الحالي، أصبحت أدوية الجيل الجديد منتشرة بشكل متزايد. لديهم المزايا التالية: استخدام المكونات المتطابقة تماما مع الهرمونات الأنثوية؛ تأثير معقد إمكانية استخدامها في أي مرحلة من مراحل انقطاع الطمث. غياب معظم الآثار الجانبية المشار إليها. للراحة، يتم إنتاجها في أشكال مختلفة - أقراص، كريم، هلام، التصحيح، محلول الحقن.

أشهر المخدرات:

1. كليمونورم. المادة الفعالة هي مزيج من استراديول وليفونورنيستيرول. فعال في القضاء على أعراض انقطاع الطمث. يمنع في حالات النزيف خارج الرحم.
2. نورجيسترول. إنه علاج مركب. يتواءم بشكل جيد مع الاضطرابات العصبية والاضطرابات اللاإرادية.
3. سيكلو بروجينوفا. يساعد على زيادة الرغبة الجنسية لدى الإناث، ويحسن عمل الجهاز البولي. لا يمكن استخدامه لأمراض الكبد والتخثر.
4. كليمين. وهو يعتمد على أسيتات سيبروتيرون، فاليرات، وهو مضاد للأندروجين. يعيد التوازن الهرموني بشكل كامل، وعند استخدامه يزيد خطر زيادة الوزن واكتئاب الجهاز العصبي. ردود الفعل التحسسية ممكنة.

علاج بالأعشاب

تتكون مجموعة كبيرة من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات من المنتجات العشبية والنباتات الطبية نفسها.

تعتبر هذه النباتات من الموردين النشطين جدًا لهرمون الاستروجين:

1. فول الصويا. عند استخدامه، يمكنك إبطاء بداية انقطاع الطمث، والتخفيف من مظاهر الهبات الساخنة، وتقليل التأثيرات القلبية لانقطاع الطمث.
2. كوهوش السوداء. إنه قادر على تخفيف أعراض انقطاع الطمث ويمنع التغيرات في أنسجة العظام.
3. معطف أحمر. له خصائص النباتات السابقة كما أنه قادر على خفض نسبة الكولسترول.

يتم إنتاج المستحضرات التالية بناءً على الهرمونات النباتية::

1. استروفيل. أنه يحتوي على الاستروجين النباتي وحمض الفوليك والفيتامينات B6 و E والكالسيوم.
2. تيبولون. يمكن استخدامه للوقاية من هشاشة العظام.
3. إينوكليم، فيمينال، تريبوستان. تعتمد المنتجات على الاستروجين النباتي. توفير تأثير علاجي متزايد تدريجيا أثناء انقطاع الطمث.

موانع الرئيسية

في حالة وجود أي مرض مزمن في الأعضاء الداخلية، يجب على الطبيب تقييم إمكانية إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات، مع مراعاة خصائص الجسم الأنثوي.

هو بطلان هذا العلاج في مثل هذه الأمراض:

• الرحم وخارج الرحم (خاصة لأسباب غير معروفة) ؛
• تكوينات الورم في الجهاز التناسلي والغدة الثديية.
• أمراض الرحم والثدي.
• أمراض الكلى والكبد الخطيرة.
• قصور الغدة الكظرية.
• تجلط الدم.
• اضطرابات استقلاب الدهون.
• بطانة الرحم.
• السكري؛
• الصرع.
• الربو.

اقرأ كيفية التمييز بين النزيف والحيض.

ملامح علاج انقطاع الطمث الجراحي

اصطناعية أو يحدث بعد إزالة المبيضين مما يؤدي إلى توقف إنتاج الهرمونات الأنثوية. في مثل هذه الظروف، يمكن أن يقلل العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

يشمل العلاج الأنظمة التالية::

1. بعد إزالة المبيضين، ولكن وجود الرحم (إذا كانت المرأة أقل من 50 عاما)، يتم استخدام العلاج الدوري في المتغيرات التالية - استراديول وسيبراتيرون. استراديول وليفونورجيستيل واستراديول وديدروجستيرون.
2. للنساء فوق سن 50 عامًا - العلاج أحادي الطور بالإستراديول. يمكن دمجه مع نوريثيستيرون أو ميدروكسي بروجستيرون أو دروسيرينون. يوصى بتناول تيبولون.
3. أثناء العلاج الجراحي لبطانة الرحم. للقضاء على خطر الانتكاس، يتم العلاج باستخدام استراديول بالاشتراك مع دينوجيست وديدروجستيرون.

وفقا للخبراء، الجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات هو الطريقة المثلى لعلاج متلازمة انقطاع الطمث. تحتوي المنتجات على كمية قليلة من الهرمونات الاصطناعية، مما يجعل الأدوية غير ضارة عمليًا ومناسبة للاستخدام على المدى الطويل. دعونا نفكر في المراجعات حول.

العلاج بالهرمونات البديلة

بالنسبة للعديد من النساء، يصبح انقطاع الطمث فترة صعبة للغاية في الحياة. ومع ذلك، فمن الخطأ تمامًا اعتبار انقطاع الطمث مرضًا، تمامًا كما أنه من الخطأ تمامًا اعتبار العلاج الهرموني علاجًا لانقطاع الطمث. العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث مع أدوية الجيل الجديد، وفقا للأطباء، هو فقط لمساعدة الجسم على التحرك بسلاسة أكبر إلى مرحلة التوقف الكامل للوظيفة الإنجابية، دون التعرض لخطر الإصابة بأمراض خطيرة ناجمة عن نقص حاد في هرمون الاستروجين. لا يمكن للجميع تناول هرمون الاستروجين الاصطناعي، وحتى في حالة عدم وجود موانع، لا ينصح أطباء أمراض النساء بعض النساء باللجوء إلى العلاج الهرموني.

على سبيل المثال، لا تعاني المرأة من هبات ساخنة قوية، ومستوياتها الهرمونية ضمن الحدود المقبولة، ومخاطر الإصابة بهشاشة العظام منخفضة - ولا يمكن للخبراء أن ينصحوا مثل هذه المرأة بتناول العلاج التعويضي بالهرمونات، لأنه من الواضح أن جسدها يتأقلم مع التغيرات الهرمونية. من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج. إنها مسألة أخرى عندما يأتي المريض إلى الطبيب مع شكاوى من انخفاض كبير في نوعية الحياة، والهبات الساخنة المتكررة والمكثفة، والإرهاق العصبي وعدم القدرة على مواصلة نمط الحياة المعتاد. سيتم فحص هذه المرأة بعناية، وإذا لم تكن هناك موانع، فقد يوصى بها العلاج التعويضي بالهرمونات.

موانع مطلقة:

• نزيف الرحم.
• شكوك حول الإصابة بالسرطان؛
• تاريخ علم الأورام.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• إقفار؛
• الأورام الحميدة.
• السكري؛
• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• الحمل والرضاعة.

مهم! العلاج بالهرمونات البديلة ممكن فقط تحت إشراف صارم من أخصائي. التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا!

انقطاع الطمث المبكر هو مرض خطير يرجع في المقام الأول إلى تطور المضاعفات. يعتبر انقطاع الطمث مبكرًا إذا بدأت الوظيفة الإنجابية في التلاشي قبل سن الأربعين. غالبًا ما يواجه هؤلاء المرضى أعراضًا حادة لانقطاع الطمث، لأنه في الواقع، الجسم ليس جاهزًا بعد للتغيرات الهرمونية، ويؤدي النقص الحاد في هرمون الاستروجين إلى ارتفاع ضغط الدم المبكر وأمراض القلب وهشاشة العظام والأورام الحميدة ومرض الزهايمر وأمراض أخرى.

في حالة عدم وجود موانع، يجب على النساء المصابات بانقطاع الطمث المبكر تناول الحبوب الهرمونية بالتأكيد. إن العلاج التعويضي بالهرمونات في هذه الحالة هو الذي سيؤخر انقطاع الطمث لعدة سنوات ويخفف من المظاهر غير السارة ويمنع أيضًا حدوث الأمراض المذكورة أعلاه. ويمكن قول الشيء نفسه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث الجراحي، فهم يحتاجون أيضًا إلى تناول العلاج التعويضي بالهرمونات لحماية أنفسهم من هذه الأمراض.

مهم! قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث المبكر، يجب تحديد سبب الانحراف.

الأدوية غير الهرمونية التي يتم تناولها أثناء انقطاع الطمث لتخفيف الأعراض

العلاجات الخالية من الهرمونات هي طرق بديلة لتخفيف أعراض انقطاع الطمث. اليوم، هناك الكثير من الأدوية العشبية المعروضة للبيع والتي لها تأثير يشبه هرمون الاستروجين، وعلى الرغم من أنها ليست نظائرها الاصطناعية للمواد الجنسية، إلا أنها يمكن أن تقضي أيضًا على الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث. تعتبر الهرمونات النباتية فعالة جدًا مع الاستخدام طويل الأمد، ولكن لكي تشعر بالتغيرات الإيجابية الأولى في الرفاهية، يجب تناولها لمدة 2-3 أشهر على الأقل.

الهرمونات النباتية ليست أدوية، وليس لها موانع عمليا ويمكن للمرضى تحملها بسهولة. تختار العديد من السيدات اليوم العلاجات العشبية لانقطاع الطمث، ويتفق الخبراء مع هذا الاختيار، ولكن فقط إذا كانت المريضة لا تحتاج إلى علاج هرموني جدي. يبقى اختيار العلاج دائمًا للمريض، لكن الخبراء يصرون على أنه إذا تم وصف حبوب معينة لك، فمن الأفضل اتباع توصيات الطبيب حتى لا تواجه مضاعفات غير سارة في المستقبل.

مهم! يتطلب العلاج غير الهرموني أيضًا إشراف ومراقبة الطبيب، لأن المكملات الغذائية لها أيضًا موانع وآثار جانبية.

يمكن أن تكون العديد من المراجعات مثيرة للقلق حقًا. تشارك السيدات على الشبكات الاجتماعية والمنتديات قصصهن الحزينة عندما تتسبب الهرمونات، في رأيهن، في تطور السرطان والأورام الليفية والخراجات وغيرها من الأمراض الخطيرة، لكن أطباء أمراض النساء يصرون على أنه مع اتباع نهج مناسب، لا يمكن أن يسبب العلاج بالهرمونات البديلة هذه الأمراض. دعونا نفكر في الأساطير الأكثر شيوعًا والتي غالبًا ما تصبح سببًا لرفض تلقي الأموال من هذه المجموعة:

• العلاج التعويضي بالهرمونات يسبب السرطان. هذه بالطبع هي الأسطورة الأكثر رعبًا والأكثر انتشارًا. ومع ذلك، وفقا للإحصاءات الرسمية، فإن الإصابة بالسرطان بسبب العلاج الهرموني هي حوالي 1 من كل 5000 مرض. علاوة على ذلك، فإن أكثر من نصف الحالات تحدث لدى النساء اللاتي لديهن استعداد وراثي للإصابة بالسرطان، و30% أخرى يتم اكتشافها عندما يتناولن الأدوية من تلقاء أنفسهن دون فحص ومراقبة مسبقة.
• العلاج الهرموني يسبب السمنة. هذا بيان غير صحيح بشكل أساسي، على العكس من ذلك، مع الدواء والجرعة الصحيحة، تمنع أدوية هذه المجموعة زيادة الوزن الزائد. عليك فقط أن تعرف أن احتياطيات الدهون أثناء انقطاع الطمث هي مجرد رد فعل الجسم على نقص هرمون الاستروجين. وبالتالي يحاول الجسم تعويض النقص في الهرمون الجنسي، لأن الدهون تقوم بتصنيع أحد أنواع هرمون الاستروجين.
• العلاج الهرموني إلى الأبد. كاذبة تماما. يجب على المرضى الذين يزعمون أنه من المستحيل التوقف عن تناول الهرمونات الاتصال بطبيب ذي خبرة. يجب أن يكون الدخول والخروج من العلاج بالهرمونات البديلة سلسًا، وذلك عن طريق تغيير الجرعة وجدول تناول الدواء.

إضافة إلى ذلك، هناك الكثير من الخرافات التي تنتقل من الفم إلى الفم وتكون مليئة بتفاصيل مرعبة، لكن الخبراء ينصحون بالانتباه إلى المزايا التي يمكن أن يوفرها العلاج، وهي:

• غياب الهبات الساخنة وغيرها من مظاهر انقطاع الطمث. بفضل العلاج البديل، لا يواجه الجسم نقص هرمون الاستروجين، مما يعني أن جميع الأعضاء والأنظمة تستمر في العمل بشكل صحيح.
• الوقاية من المضاعفات طويلة المدى لانقطاع الطمث. اليوم، العلاج بالهرمونات البديلة فقط هو الذي يمكن أن يضمن الوقاية من هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية بسبب نقص الهرمونات الجنسية.
• مظهر رائع. المرضى الذين يتلقون العلاج البديل لا يعانون من الشيخوخة السريعة ويبدون أصغر سنًا بكثير من أقرانهم الذين يرفضون العلاج. تجدر الإشارة إلى أن الشباب لا يتم الحفاظ عليه فقط على الوجه، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والجهاز التناسلي وما إلى ذلك.
• البهجة والمزاج المستقر. يتيح غياب الاكتئاب والتهيج واللامبالاة للسيدات أن يعيشوا أسلوب حياة طبيعيًا ويستمروا في الاستمتاع بالأشياء الصغيرة اليومية. هؤلاء النساء مؤنسات ومبهجات، ويستمتعن بالحياة ويمكنهن تحمل تكلفة القيام بما يحلو لهن.
• اكتمال الحياة الجنسية. إحدى مشاكل انقطاع الطمث هي انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل، والتي غالبا ما تصبح سببا للرفض الكامل للعلاقة الجسدية الحميمة. العلاج بالهرمونات البديلة يزيل هذه التشوهات ويسمح لك بعيش حياة جنسية طبيعية، مما له بلا شك تأثير إيجابي على احترام الذات والعلاقات الأسرية والصحة وما إلى ذلك.

مهم! على الرغم من كل الجوانب الإيجابية للعلاج البديل، لا يمكن استخدام هذا العلاج كعامل مضاد للشيخوخة أو تطبيقه مسبقًا، حتى قبل ظهور الأعراض غير السارة.

قائمة أدوية الجيل الجديد من العلاج التعويضي بالهرمونات

تتنوع الآراء حول أدوية العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث بشكل كبير، لكن المرضى والأطباء يسلطون الضوء على الأدوية الأكثر فعالية للجيل الجديد، وهي:

• كليمونورم. يحتوي المنتج على اثنين من نظائرها الاصطناعية للهرمونات الجنسية الاستروجين والهيستاجين، مما يساعد على تجنب الخلل الهرموني، والذي يصبح في بعض الحالات قوة دافعة لتطور الأورام.
• . هذا هو جيل جديد من الأدوية المركبة المكونة من مرحلتين والذي يخفف بشكل فعال الأعراض الرئيسية لانقطاع الطمث ويمنع حدوث مضاعفات طويلة الأمد لانقطاع الطمث.
• . تحتوي الأقراص على المواد الفعالة استراديول ودروسبيرينون. يوصف هذا الدواء لانقطاع الطمث المبكر وفي الوقت المناسب كوقاية من المضاعفات طويلة المدى، والدواء الذي يحسن بشكل كبير رفاهية المرأة أثناء انقطاع الطمث.
• ليفيال. العنصر النشط: تيبولون. يكتسب هذا الدواء شعبية متزايدة لأنه نادرا ما يسبب آثارا جانبية ويحارب تماما جميع مظاهر انقطاع الطمث. وفقا لأطباء أمراض النساء، هذا دواء القرن الحادي والعشرين.

بعد 45-50 سنة، يبدأ مستوى هرمون الاستروجين في دم المرأة في الانخفاض تدريجيا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض مثل التعرق الليلي والأرق وتسرب الكالسيوم من العظام.

يهدف العلاج بالهرمونات البديلة إلى تصحيح نقص هرمون الاستروجين باستخدام الأدوية التي تحتوي على هرمونات اصطناعية (اصطناعية) ومنع هذه الأعراض.

لماذا نحتاج إلى العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أثناء انقطاع الطمث؟

العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يضعف أو يزيل أعراض انقطاع الطمث، وكذلك يقلل من خطر تطور بعض عواقب انقطاع الطمث، مثل هشاشة العظام وأمراض القلب والتهاب المهبل الضموري (نضوب الغشاء المخاطي المهبلي) وغيرها.

من يحتاج إلى العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث؟

على الرغم من أن العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يخفف من أعراض انقطاع الطمث، إلا أن تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث ليس ضروريًا دائمًا، والأهم من ذلك أنه آمن.

يوصف العلاج بالهرمونات البديلة:

لتخفيف الهبات الساخنة الشديدة والتعرق الليلي، إذا كانت هذه الأعراض تسبب انزعاجًا شديدًا وتتداخل مع الحياة اليومية.

عند ظهور أعراض مثل: الجفاف الشديد وعدم الراحة في المهبل.

لا يوصف العلاج بالهرمونات البديلة إذا كانت المشكلة الوحيدة المرتبطة بانقطاع الطمث هي الاكتئاب. على الرغم من أن الهرمونات يمكن أن تساعد في بعض الأحيان في مكافحة المزاج المكتئب، إلا أنه يفضل علاج الاكتئاب بمضادات الاكتئاب.

من الذي لا ينبغي عليه تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث؟

• لقد كنتِ مصابة بسرطان الثدي
• عندك
• لديك مرض خطير في الكبد وفشل الكبد
• مستويات الدهون الثلاثية في الدم مرتفعة
• كنت تعاني من تجلط الأوردة العميقة في ساقيك
• أنت
• أنت
• أنت

ما هي الفحوصات التي يجب عملها قبل البدء بتناول الهرمونات؟

للتأكد من أنك بحاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة وليس لديك موانع لوصف الهرمونات، عليك الخضوع للفحوصات التالية وإجراء الاختبارات التالية:

• قياس الطول والوزن وتعريفه.
• قياس ضغط الدم.
• الفحص من قبل طبيب الثدي والتصوير الشعاعي للثدي (لاستبعاد أمراض الغدد الثديية)
• فحص من قبل طبيب أمراض النساء
• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام
• قياس مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم
• قياس مستويات السكر في الدم
• (‎ اختبار بابانيكولاو)

في بعض الحالات، قد يطلب طبيبك اختبارات أو فحوصات أخرى، اعتمادا على تاريخك الطبي.

ما هي الأدوية الموصوفة للعلاج بالهرمونات البديلة؟

المستحضرات المحتوية على هرمون الاستروجين هي العلاج الأكثر فعالية لأعراض انقطاع الطمث (جفاف المهبل، الهبات الساخنة، هشاشة العظام).

يمكن وصف الهرمونات ليس فقط على شكل أقراص، ولكن أيضًا على شكل حقن عضلية، أو لصقات هرمونية، أو غرسات تحت الجلد، أو تحاميل مهبلية، وما إلى ذلك. يعتمد اختيار الدواء للعلاج بالهرمونات البديلة على مدة توقف الدورة الشهرية، والأعراض التي تزعجك، والأمراض والعمليات الجراحية التي خضعت لها سابقًا.

هناك العديد من الأدوية المختلفة الموصوفة للعلاج بالهرمونات البديلة. سنقوم بإدراج عدد قليل منها متاح في روسيا:

• على شكل أقراص (أو أقراص): بريمارين، وهورموبليكس، وكليمونورم، وكليمن، وبروجينوفا، وسيكلو بروجينوفا، وفيموستون، وتريسيكوينس وغيرها.
• على شكل حقن عضلية: جينوديان ديبوت، ويعطى كل 4 أسابيع.
• على شكل لصقات هرمونية: استراديرم، كليمارا، مينوريست
• على شكل جل جلدي: Estrogel، Divigel.
• على شكل جهاز داخل الرحم: .
• على شكل تحاميل مهبلية أو كريم مهبلي: أوفيستين.

تنبيه: يتم اختيار الدواء فقط من قبل طبيب أمراض النساء المعالج. قد يكون الوصف الذاتي لأي من هذه الأدوية خطيرًا.

هل يمكنني الحمل أثناء تناول الهرمونات؟

العلاج بالهرمونات البديلة لا يثبط الإباضة، مما يعني أنه لا يزال لديك خطر نظري للحمل. لذلك، تحتاجين إلى استخدام سنة إضافية بعد آخر دورة شهرية لك إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر، أو بعد عامين من آخر دورة شهرية لك إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا.

إلى متى يمكن أن يستمر العلاج بالهرمونات البديلة؟

يرى معظم أطباء أمراض النساء أن العلاج بالهرمونات البديلة آمن إذا لم يستمر أكثر من 4-5 سنوات. ومع ذلك، هناك أدلة على أن العلاج يمكن أن يكون آمنًا لمدة 7-10 سنوات متتالية. قد يؤدي تناول الهرمونات لمدة 10 سنوات أو أكثر إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض ومضاعفات أخرى.

لسوء الحظ، بعد التوقف عن تناول الهرمونات، قد تعود بعض الأعراض (جفاف المهبل، سلس البول، وغيرها).

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها العلاج بالهرمونات البديلة؟

قد تحدث آثار جانبية أثناء العلاج بالهرمونات البديلة. بعض هذه الآثار يكون آمنًا ويختفي بعد بضعة أشهر، والبعض الآخر يكون سببًا لوقف العلاج الهرموني.

غالبا ما تظهر أثناء العلاج الهرموني. في أغلب الأحيان، يكون هذا مجرد نزيف بسيط يختفي بعد 3-4 أشهر من بدء العلاج الهرموني. إذا استمرت البقع لفترة أطول أو ظهرت بعد أكثر من 4 أشهر من بدء العلاج الهرموني، فإن المرأة تحتاج إلى فحص أكثر شمولاً للتأكد من أنها ليست ورمًا أو سرطان بطانة الرحم.

يعد تورم وألم الثدي من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الهرموني، لكن هذه الأعراض تختفي بعد بضعة أشهر.

احتباس الماء في الجسم يمكن أن يؤدي إلى الوذمة وزيادة الوزن.

ما هي مخاطر العلاج بالهرمونات البديلة؟

العلاج بالهرمونات البديلة هو بلا شك وسيلة فعالة للعلاج، ومع ذلك، على خلفية العلاج الهرموني طويل الأمد، قد تتطور المضاعفات التالية:

سرطان الثدي. ما إذا كان العلاج الهرموني يسبب سرطان الثدي لا يزال موضع نقاش في العالم العلمي. تقدم الأبحاث التي أجريت في هذا المجال نتائج متضاربة. ومع ذلك، يرى معظم أطباء أمراض النساء أن العلاج بالهرمونات البديلة يزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي، خاصة مع فترة العلاج الطويلة لدى النساء فوق سن 50 عامًا.

أظهرت الدراسات أن استخدام بعض أدوية العلاج بالهرمونات البديلة لمدة 5 سنوات أو أكثر قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. العلامة الرئيسية لسرطان بطانة الرحم هي ظهور بقع ونزيف رحمي غير منتظم، لذلك عندما تظهر هذه الأعراض عند المرأة في سن اليأس، فإنها تحتاج إلى فحص (خزعة بطانة الرحم).

قد يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم عند النساء اللاتي يتناولن الأدوية الهرمونية. ولهذا السبب، إذا كنت قد أصبت سابقًا بتجلط الدم، فلا ينصح بالعلاج بالهرمونات البديلة.

يزداد خطر الإصابة بحصوات المرارة (تحص صفراوي) بشكل طفيف بين النساء في سن اليأس اللاتي يتناولن الأدوية الهرمونية.

سرطان المبيض. العلاج الهرموني طويل الأمد (10 سنوات أو أكثر) يزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض. العلاج بالهرمونات البديلة الذي يستمر لمدة أقل من 10 سنوات لا يزيد من هذا الخطر.

كيف يمكنك تقليل خطر هذه المضاعفات؟

لتقليل مخاطر المضاعفات والآثار الجانبية للعلاج الهرموني، أولاً وقبل كل شيء، من الضروري أن يختار طبيبك العلاج المناسب لك. في هذه الحالة، يجب أن يصف الطبيب أصغر جرعة من الدواء تعطي التأثير المطلوب، ويجب أن يستمر العلاج تمامًا طالما كان ذلك ضروريًا.

بما أن العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يستمر لسنوات، فأنت بحاجة لزيارة طبيبك بانتظام، حتى لو لم يكن هناك شيء يزعجك:

بعد شهر من بدء العلاج الهرموني، من الضروري إجراء فحص الدم البيوكيميائي لتحديد مستوى الدهون (الدهون) في الدم، ومؤشرات وظائف الكبد (ALT، AST، البيليروبين)، واختبار البول العام، وقياس ضغط الدم. .

في كل زيارة لاحقة: فحص البول العام، قياس ضغط الدم.

كل سنتين: فحص الدم البيوكيميائي لتحديد مستوى الدهون (الدهون) في الدم، مؤشرات وظائف الكبد (ALT، AST، البيليروبين)، مستويات السكر في الدم، تحليل البول العام، تصوير الثدي بالأشعة.

على الرغم من أن انقطاع الطمث هو عملية فسيولوجية، فإن العديد من النساء بحاجة إلى تصحيح الدواء لتسهيل البقاء على قيد الحياة في هذه الفترة من الحياة. التغيرات في المستويات الهرمونية خلال فترة انقطاع الطمث، والتي تقوم على وقف تخليق هرمون الاستروجين، تؤثر سلبا على قدرة المرأة على العمل، والمظهر، والصحة البدنية والحالة النفسية والعاطفية. ثم يمكن أن تساعد الأدوية الخاصة لانقطاع الطمث.

يصف الخبراء العلاج الدوائي للعديد من النساء في سن اليأس، مع إعطاء الأفضلية للعلاجات المثلية ومضادات الاكتئاب والمكملات الغذائية وغيرها من الأدوية التي لا تحتوي على هرمونات. إن الحد من استخدام الأدوية الهرمونية له ما يبرره بحقيقة أن لها عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية.

في هذا الموضوع، نريد أن نخبرك كيف ومتى يوصي الخبراء بتناول الأدوية غير الهرمونية أثناء انقطاع الطمث لعلاج الهبات الساخنة والاكتئاب وتقلبات ضغط الدم وغيرها من الأعراض غير السارة التي قد تواجهها المرأة خلال هذه الفترة من الحياة. سننظر أيضًا في الحالات والأدوية الهرمونية التي يمكن أن يصفها طبيب أمراض النساء، وكذلك كيفية تناولها بشكل صحيح لتجنب العواقب الصحية غير المرغوب فيها.

يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة لتخفيف أعراض انقطاع الطمث من قبل المتخصصين في العديد من الدول الأوروبية، حيث ثبت أنه فعال وآمن للغاية. لكن أطباء أمراض النساء المحليين يخشون تخفيف انقطاع الطمث لدى النساء بمساعدة الأدوية البديلة للهرمونات، لأن لديهم قائمة مثيرة للإعجاب من الآثار الجانبية.

لكن في عملية الملاحظات السريرية، وضع الأطباء الأوروبيون عددًا من الشروط لتقليل مخاطر الآثار الجانبية، وهي:

• وصف الأدوية الهرمونية وسحبها في الوقت المناسب أثناء انقطاع الطمث.
• وجود مؤشرات للعلاج الهرموني.
• استخدام جرعات صغيرة من الأدوية التي لا تسبب آثارًا غير مرغوب فيها؛
• اختيار الأدوية وجرعاتها، بناء على نتائج فحص الدم للهرمونات الجنسية؛
• وصف الأدوية التي تحتوي على هرمونات طبيعية حصرا؛
• الالتزام الصارم من قبل المريض بتوصيات الطبيب المعالج.

لكن العديد من المرضى ما زالوا يرفضون الأدوية الهرمونية للأسباب التالية:

• النظر في استخدام العلاج الهرموني غير طبيعي، لأن انقطاع الطمث هو عملية فسيولوجية؛
• لا يريدون تناول الأدوية الهرمونية لأنهم يعتبرونها غير طبيعية؛
• خائف من زيادة الوزن.
• خائف من الإدمان.
• يخافون من ظهور الشعر في أماكن غير مرغوب فيها؛
• أعتقد أن الأدوية الهرمونية تلحق الضرر بالغشاء المخاطي في المعدة.
• يعتقدون أن تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات الجنسية يزيد من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في جسم الأنثى.

لكن هذه كلها مجرد أحكام مسبقة، لأنه من خلال مراعاة الظروف التي تحدثنا عنها سابقاً، يمكنك تجنب العواقب الصحية السلبية.

وبالتالي، إذا لم يكن لدى الجسم ما يكفي من الهرمونات الجنسية الخاصة به، فهو يحتاج إلى هرمونات أجنبية، لأن الخلل الهرموني يؤدي إلى تعطيل عمل جميع الأجهزة والأنظمة.

مؤشرات لاستخدام الأدوية الهرمونية أثناء انقطاع الطمث

توصف الأدوية الهرمونية في الحالات التالية:

• انقطاع الطمث المرضي، الذي تطور نتيجة لإزالة الرحم، وتناول أدوية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• انقطاع الطمث الذي يحدث عند النساء تحت سن 40 سنة؛
• علامات واضحة جدًا لانقطاع الطمث.
• تطور المضاعفات والأمراض التي ظهرت على خلفية انقطاع الطمث (ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والغشاء المخاطي المهبلي الجاف، وسلس البول وغيرها)؛
• رغبة المريض في التخلص من الأعراض غير السارة.

الأدوية الهرمونية لانقطاع الطمث عند النساء: الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

• زيادة التعب.
• العاطفي؛
• تورم؛
• زيادة الوزن؛
• انتفاخ؛
• اعتلال الثدي.
• أورام الثدي.
• أعراض حادة لمتلازمة ما قبل الحيض.
• الحيض المؤلم
• الدورة الشهرية اللاإباضة.
• تطور الأورام الحميدة في الرحم والزوائد.
• نزيف الرحم.
• ارتفاع الخطر.

الاختيار الصحيح للجرعة، والالتزام الصارم بوصفات الطبيب المختص، وانتظام تناول الدواء ودمج هرمون الاستروجين مع يسمح لك بتجنب الآثار الجانبية المذكورة أعلاه.

الشروط التالية هي موانع مطلقة للأدوية الهرمونية:

• الحساسية لمكونات الدواء الهرموني.
• الأورام الخبيثة في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الأنثوية، بما في ذلك التاريخ؛
• نزف دموي.
• أهبة التخثر.
• سكتة دماغية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• الدوالي وجلطات الدم في عروق الأطراف السفلية.
• زيادة تخثر الدم.
• ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة.
• أمراض الكبد الحادة (تليف الكبد، فشل الكبد، التهاب الكبد)؛
• أمراض المناعة الذاتية (تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية وغيرها).

موانع النسبية تشمل:

• بطانة الرحم.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• صداع نصفي؛
• الصرع.
• الأمراض السابقة للتسرطن في الرحم والغدد الثديية.
• التهاب المرارة الحسابي وتحصي الصفراوية.

أفضل الأدوية لانقطاع الطمث: القائمة والوصف والسعر

أفضل التقييمات من أطباء أمراض النساء والمرضى حول أحدث جيل من المنتجات الهرمونية المركبة التي تحتوي على كل من هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يشمل العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث أدوية الجيل الجديد:

• أنجليكا - 1300 روبل.
• كليمين - 1280 روبل؛
• فيموستون - 940 روبل.
• كليمينورم - 850 روبل.
• ديفينا – 760 روبل.
• أوفيدون – الدواء غير متوفر تجارياً بعد.
• كليمودين - 2500 روبل؛
• اكتيفيل - الدواء غير متوفر تجاريا.
• كليوجيست – 1780 روبل.

تؤدي الأدوية المدرجة المهام التالية:

• القضاء على القلق، وتحسين المزاج، وتنشيط الذاكرة، وتحسين النوم؛
• زيادة نبرة عضلات العضلة العاصرة للمثانة.
• الاحتفاظ بالكالسيوم في أنسجة العظام.
• منع تطور أمراض اللثة.
• استعادة بطانة الرحم.
• القضاء على جفاف الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.
• تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.

هذه الأدوية متوفرة على شكل أقراص وأقراص. شريط واحد، حيث يكون كل قرص مرقم، يكفي لمدة 21 يومًا من الاستخدام. بعد أن تتناول المرأة آخر حبة، يجب أن تأخذ استراحة لمدة سبعة أيام وبعدها فقط تبدأ بثرة جديدة. يحتوي كل قرص على جرعته الخاصة من الهرمونات، والتي تتوافق مع يوم الدورة.

يتم إنتاج Femoston و Aktivel و Kliogest وكذلك عقار Angeliq في 28 قرصًا في نفطة ، سبعة منها مصاصات ، أي أنها لا تحتوي على هرمونات.

هرمون الاستروجين

يتم إنتاج المستحضرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط بشكل رئيسي على شكل مواد هلامية أو كريمات أو بقع أو غرسات توضع تحت جلد المرأة.

الأكثر فعالية لانقطاع الطمث هي المواد الهلامية والمراهم التالية التي تحتوي على هرمون الاستروجين:

• ديفيجل - 620 روبل؛
• إستروجيل - 780 روبل.
• أوكتوديول – الدواء غير متوفر تجارياً؛
• مينوريست - الدواء غير متوفر تجاريا.
• بروجينوفا - 590 روبل.

من بين لصقات الإستروجين، كان أداء ما يلي جيدًا:

• استراديرم - الدواء غير متوفر تجاريا.
• ألورا - 250 روبل.
• كليمارا - 1214 روبل؛
• استرامون - 5260 روبل.
• مينوستار.

تعتبر المواد الهلامية والمراهم مريحة جدًا في الاستخدام، حيث يجب وضعها مرة واحدة فقط يوميًا على جلد الكتفين أو البطن أو أسفل الظهر.

تعتبر الرقع الهرمونية شكل جرعات أكثر ملاءمة لأنها تحتاج إلى تغييرها مرة واحدة كل سبعة أيام.

تستمر الغرسات التي يتم خياطتها تحت الجلد لمدة ستة أشهر، وتطلق جرعة صغيرة من هرمون الاستروجين في الدم كل يوم.

تتمتع المواد الهلامية والمراهم والكريمات واللصقات والمزروعات بعدد من المزايا مقارنة بالأشكال الفموية أو القابلة للحقن من الأدوية الهرمونية، وهي:

• سهولة اختيار الجرعة.
• الاختراق التدريجي للاستروجين في الدم.
• يدخل الهرمون مباشرة إلى الدم دون المرور عبر الكبد.
• الحفاظ على توازن أنواع مختلفة من هرمون الاستروجين.
• الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية.
• يمكن استخدامه حتى لو كانت هناك موانع لاستخدام هرمون الاستروجين.

البروجستينات

لتجنب تطور الآثار الجانبية، يوصف هرمون الاستروجين بالاشتراك مع هرمون البروجسترون. ولكن إذا تم إجراء استئصال الرحم، تتم الإشارة إلى المريضة للعلاج الأحادي بالإستروجين.

توصف الاستعدادات التي تحتوي على هرمون البروجسترون بشكل أساسي من اليوم الرابع عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية.

هناك العديد من البروجستينات في سوق الأدوية الحديثة، لكن عددًا من الأدوية تتمتع بأفضل فعالية.

1. أقراص و دراجيس:

• دوفاستون - 550 روبل.
• أوتروجستان – 4302 روبل.
• نوركولوت - 130 روبل؛
• إيبروزين - 380 روبل.

1. المواد الهلامية والتحاميل المهبلية:

• أوتروجستان.
• كرينون - 2450 روبل.
• بروجيستوجيل - 900 روبل.
• براجيسان - 260 روبل؛
• جل البروجسترون.

1. الأنظمة الهرمونية داخل الرحم:

• ميرينا - 12500 روبل.

في الآونة الأخيرة، أعطى المتخصصون والمرضى الأفضلية لجهاز ميرينا داخل الرحم، وهو ليس مجرد وسيلة لمنع الحمل، ولكنه يحتوي أيضًا على هرمون البروجسترون ويطلقه تدريجيًا في الرحم.

تعليمات لاستخدام العوامل الهرمونية

يجب أن يتم اختيار نظام العلاج الهرموني واختيار الدواء وجرعته حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء. يتم وصف الأدوية بناءً على نتائج دراسة مستويات الهرمونات لدى المرأة، بالإضافة إلى مراعاة حالتها الصحية العامة. التطبيب الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها!

يبدأ علاج انقطاع الطمث عند ظهور العلامات الأولى لنقص الهرمونات الجنسية. تعتمد مدة العلاج على شدة أعراض انقطاع الطمث ويمكن أن تستغرق من سنة إلى ثلاث سنوات، وأحيانا تصل إلى عشر سنوات.

ويعتقد معظم الخبراء أنه يجب التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية عند سن الستين، إذ قد يتطور السرطان.

قواعد تناول الأدوية الهرمونية:

• يجب تناول التحاميل والأقراص المهبلية في نفس الوقت من اليوم، حسب إرشادات الطبيب المعالج.
• يتم وصف جميع الهرمونات بشكل أساسي يوميًا أو دوريًا، أي 21 يومًا مع فترات راحة لمدة سبعة أيام؛
• إذا نسي المريض تناول الدواء، فيجب تناول الجرعة المعتادة خلال الـ 12 ساعة التالية، والقرص التالي في الوقت المحدد؛
• يمنع منعا باتا تغيير جرعة الدواء أو الدواء نفسه؛
• لا يمكنك تناول الهرمون مدى الحياة؛
• أثناء العلاج الهرموني، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام - مرة كل ستة أشهر.

علاج انقطاع الطمث بالأدوية غير الهرمونية

لدى الخبراء اليوم آراء مختلفة حول مدى استصواب العلاج الهرموني. بالإضافة إلى ذلك، ترفض العديد من النساء تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات بسبب خوفهن من آثارها الجانبية، أو عدم قدرتهن المالية على شرائها باستمرار، أو لأسباب أخرى.

في مثل هذه الحالات، يمكنك استخدام علاج انقطاع الطمث بدون هرمونات، والذي يتكون من استخدام الهرمونات النباتية، والأدوية المثلية، والمكملات الغذائية، وما إلى ذلك.

العلاجات المثلية لانقطاع الطمث

تحظى المعالجة المثلية لانقطاع الطمث بشعبية كبيرة. يعتمد تأثير العلاجات المثلية على تفعيل الآليات الطبيعية للجسم. يوصف للمرضى جرعات صغيرة من المواد التي يمكن أن تؤدي بجرعات كبيرة إلى عواقب سلبية.

تساعد أدوية المعالجة المثلية في القضاء على أعراض انقطاع الطمث مثل:

• فرط التعرق (زيادة التعرق) ؛
• الدوار بعد انقطاع الطمث (الدوخة) ؛
• الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث.
• جفاف الأغشية المخاطية المهبلية.
• تقلب المزاج؛
• و اخرين.

تشمل فوائد المعالجة المثلية لانقطاع الطمث ما يلي:

• الأصل الطبيعي للمكونات.
• تكلفة منخفضة نسبيا
• لا توجد أي آثار جانبية عمليا، فقط الحساسية لمكونات المنتج.
• سلامة الاستخدام لدى كبار السن.

دعونا نفكر في العلاجات المثلية الأكثر فعالية المستخدمة لانقطاع الطمث.

• ريمينس - 580 روبل. يتكون الدواء من الهرمونات النباتية لفول الصويا، والتي تنشط تخليق الهرمونات الجنسية على مستوى منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. Remens يخفف بشكل فعال المرأة من الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث ويمنع ظهور التهاب المهبل. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة Remens، يمكنك منع سلس البول والتهاب المثانة أثناء انقطاع الطمث.
• إستروفيل - 385 روبل. يحتوي هذا الدواء على فيتويستروغنز من فول الصويا والبطاطا البرية، بالإضافة إلى مجموعة معقدة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة. يسمح لك Estrovel بتقليل عدد وشدة الهبات الساخنة والتعرق.
• المؤنث – 670 روبل. يحتوي هذا الدواء على مستخلصات سائلة من نبات القراص والأوريجانو والسيلدين والزعرور وعشب محفظة الراعي والقنطور ونبتة سانت جون والزعتر والسيلدين والآذريون. يساعد فيمينال على التخلص من الهبات الساخنة والتعرق الزائد والاضطراب النفسي والعاطفي والدوخة أثناء انقطاع الطمث، ولا تتعافي النساء من هذا الدواء.
• كليماكسين - 120 روبل. يتكون هذا المستحضر من اللون البني الداكن، واللاكسيس، والكوهوش الأسود. يهدف عمل Climaxin بشكل أساسي إلى تنظيم الاضطرابات الوعائية الخضرية (الأرق، والتهيج، والخفقان، والتعرق الزائد، والدوخة) أثناء انقطاع الطمث.
• كليمكت-هيل – 400 روبل. هذا الدواء يزيل تماما الأعراض الناجمة عن انقطاع الطمث.

العلاجات العشبية لانقطاع الطمث

تحتوي المستحضرات العشبية لانقطاع الطمث على فيتويستروغنز - وهي مواد يمكنها أداء وظيفة الهرمونات الجنسية الأنثوية والقضاء على أعراض الشيخوخة في جسم الأنثى.

هرمون الاستروجين النباتي هو نظائر الهرمونات الجنسية الأنثوية التي يتم الحصول عليها من منتجات الصويا. على سبيل المثال، تحتوي التركيبة الإيطالية المبتكرة Flavia Night على فيتويستروغنز - جينيستين ودايدزين، والتي لها تأثير بديل خفيف أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث وتساعد المرأة على التعامل مع الهبات الساخنة والتعرق وسوء الحالة الصحية.

يحتوي Flavia Night أيضًا على الميلاتونين لتطبيع النوم وفيتامين د والكالسيوم لتقوية أنسجة العظام وفيتامينات ب6 وب9 وب12 لتطبيع عملية التمثيل الغذائي وحمض ألفا لينولينيك لحماية مضادة للأكسدة.

Flavia Night هي تركيبة إيطالية فريدة مصممة خصيصًا للنساء النشيطات اللاتي يرغبن في عيش حياة نابضة بالحياة بدلاً من تجربة أعراض انقطاع الطمث. كبسولة واحدة فقط قبل النوم ستساعد المرأة على اجتياز هذا الوقت العصيب. Flavia Night - يعمل أثناء الراحة.

دواء آخر فعال وشائع لأعراض انقطاع الطمث هو إينوكليم، وهو مكمل بيولوجي يعتمد على فيتويستروغنز.

يحارب Inoclim بشكل فعال أعراض انقطاع الطمث مثل الشعور بالحرارة في الجسم وجفاف المهبل وزيادة التعرق ويمنع أيضًا تطور المضاعفات.

الدواء ليس له عمليا أي موانع أو آثار جانبية. لا يوصف Inoclim فقط لأولئك الذين لديهم حساسية للمواد التي تشكل تركيبته.

وهكذا، بحثنا في الأدوية التي يجب تناولها أثناء انقطاع الطمث للتخفيف من أعراضه. ولكن يمكن، بل ينبغي، استكمال العلاج الدوائي بالتغذية السليمة والمتوازنة، وشرب كمية كافية من السوائل، وممارسة الرياضة، وتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن. لا تنس أيضًا المشاعر الإيجابية التي يمكن أن يمنحك إياها التواصل مع أحبائك أو الهوايات أو الحرف اليدوية.

شاهد فيديو عن أدوية انقطاع الطمث.