علاج وتشخيص تجلط الوريد البابي. أعراض تخثر الوريد الكبدي
تخثر الأوردة الكبدية هو عملية تؤدي إلى انقطاع تدفق الدم من الكبد تحت تأثير جلطات الدم. لذلك ، لا يمكن للأوعية أن تتداخل جزئيًا فحسب ، بل أيضًا تمامًا. مع هذا المرض، فإن عمل نظام القلب والأوعية الدموية هو نظام الأوعية الدمويةيزداد سوءا. ما يهم هو ما يحدث للكبد تأثير سيءنفس.
في الطب هذا المرضتسمى متلازمة بود تشياري.
وعادة ما يتشكل عند فم الوريد الكبير. ومن ثم يدخل الوريد الأجوف.
الأسباب
مع هذا المرض، تتشكل جلطات الدم في الأوعية. قد تكون الأسباب:
- إصابات خطيرةبطن؛
- الذئبة (الحمراء)؛
- أورام الكلى.
- اضطرابات النزيف خلايا الدم;
- الأورام في البنكرياس.
- فترة الحمل
- الاستعداد الوراثي;
- الاستخدام طويل الأمد لمجموعات خاصة من الأدوية.
في الأساس، هذا المرض هو أحد مضاعفات علم الأمراض السائد في الجسم. في أي حال فمن الضروري علاج عاجل.
خلاف ذلك، فإن العملية المرضية ستتقدم فقط. أ المضاعفات المرتبطة، لن يؤدي إلا إلى تفاقم نوعية الحياة.
ميزات التطوير
الأوردة الكبدية هي عنصر رئيسي مهممن الأعمال التي تعتمد عليها أنشطة الأجهزة الأخرى. وعندما تظهر فيه جلطة دموية، مما يؤخر تدفق الدم، تحدث تغيرات في الكبد.
من سمات مرض تجلط الأوردة الكبدية أنه في الحالات المتقدمة يصبح مزمنا. ونتيجة لذلك، فإن حياة الإنسان ستكون في خطر.
تساهم جلطة الدم الناتجة في انسداد الأوردة. وبالتالي لا يصل إلى الكبد كمية كافيةدم.
وبسبب هذا، يزداد الضغط في الأوعية، وتبدأ الأوردة في التوسع.
لماذا يعتبر تخثر الوريد الكبدي خطيرا؟
يعد تجلط الدم خطيرًا في المقام الأول، لأنه إذا ترك دون علاج، فقد تحدث حالة حرجة.
مع المضاعفات التي يسببها هذا المرض، من الضروري أن تكون باستمرار تحت إشراف الطبيب أو البقاء في المستشفى. والأهم من ذلك أن انسداد الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد واحتباس السوائل فيه تجويف البطن(الاستسقاء)، واليرقان.
إذا حدث انسداد كامل في الوريد، فإن العواقب يمكن أن تكون مأساوية للغاية. وهذه حالة خطيرة جدًا، خاصة عندما تؤثر على الكبد.
أعراض متلازمة بود تشياري
يعتمد مظهر هذه المتلازمة على مكان انسداد الوعاء. غالبًا ما يكون هناك شكل مزمن عندما لا يظهر المرض لفترة طويلة. لا يمكن اكتشافه إلا من خلال فحص الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للكبد.
بعد فترة معينة يظهر على المريض:
- ألم موضعي في الكبد.
- غثيان؛
- تضخم الكبد.
- يزداد حجم الكبد.
في بعض الأحيان يمكن للمريض اكتشاف تمدد الأوعية الوريدية على الجدار الأمامي للبطن.
في المراحل النهائية، يمكن ملاحظة وجود خثرة في الدم الأوعية المساريقيةوفشل الكبد الحاد.
عند ظهور أعراض تخثر الوريد الكبدي شكل حاد، يعاني المريض من التغييرات التالية:
- ظهور الألم الذي يزداد بسرعة.
- قد يظهر اليرقان.
- القيء.
- تضخم مرضي للكبد.
- تنتفخ الأوعية الوريدية.
- تظهر الدوالي.
- تنتفخ الساقين.
في المرحلة الحادةتتطور متلازمة تجلط الدم بسرعة وبعد مرور بعض الوقت يبدأ البطن في البروز. يتراكم السائل في تجويف البطن.
في معظم الحالات، لا يتم تصحيح المرض فقط مع مدرات البول.
عند التقدم اخر مرحلةعشرين بالمائة تظهر العلامات نزيف وريديمن السفن.
يتميز الشكل الخاطف للمرض بالتطور السريع لتراكم السوائل في تجويف البطن وفشل الكبد. يبدو نادرا جدا.
خصوصية أمراض تخثر الوريد الكبدي هو أنه إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، سيحدث انسداد كامل للأوردة.
الإسعافات الأولية لتخثر الوريد الكبدي
يجب عليك تناول مسكن الألم على الفور. على سبيل المثال، أنالجين، بارسيتامول. يمكنك أيضًا استخدام مضادات التشنج. على سبيل المثال: بابافيرين، نو-شبا.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال تسخين المنطقة التي يظهر فيها الألم. واتصل على الفور سياره اسعاف.
من المستحسن أن يتم تعيين المريض إلى قسم الأوعية الدموية. لأنه ليس هناك وقت لنضيعه. خلاف ذلك، قد تحدث تغييرات لا رجعة فيها.
في حالة تجلط الدم، من المهم للغاية القيام به تدخل جراحيخلال يومين من ظهور الأعراض.
عند التقدم مرحلة حادةبحاجة إلى توفير مساعدة عاجلةفي موعد لا يتجاوز ست ساعات من ظهور الأعراض.
كيف يتم تشخيصه؟
لتشخيص جلطة دموية في الكبد، تحتاج إلى رؤية الطبيب. بواسطة علامات خارجيةيمكن للأخصائي أن يشك في المرض على الفور.
لتأكيد التشخيص، تحتاج إلى الخضوع للفحص. إذا تطورت المتلازمة، سوف تكشف اختبارات الدم ارتفاع خلايا الدم البيضاء.
قد تظهر اختبارات أخرى زيادة البيليروبين.
من الضروري عمل فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن، تصوير الأوعية، خزعة الأنسجة التشخيصية.
كيفية علاج تخثر الوريد الكبدي
الهدف من العلاج هو مواجهة انسداد الأوردة. لذلك، بعد اجتياز الاختبارات، عليك تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
وفي هذه الحالة هناك طريقتان لعلاج تجلط الكبد:
- محافظ؛
- الجراحية.
الهدف من العلاج المحافظ هو تقليل تخثر الدم. وجعلها ليست سميكة جدا. يمكن وصف مضادات التخثر: أسينوكومارول، هيبارين.
إذا بدأ النزيف فجأة، فيجب إيقافه. سريريا.
في المرحلة المزمنةيتطلب علاج تجلط الدم نظامًا خاصًا. أي أنه لا ينبغي أن يكون هناك نشاط بدني مكثف أو ضغط على المعدة.
يتم استخدام العلاج الجراحي عندما لا تؤدي العلاجات الأخرى إلى نتائج إيجابية.
تهدف الجراحة إلى التأكد من أن الدورة الدموية طبيعية.
تهدف العملية إلى توفير اتصال جديد بين الوريد المتخثر والأوعية الأخرى.
العملية صعبة للغاية. فترة التعافي طويلة أيضًا.
التنبؤ
دائمًا ما يكون تشخيص تجلط الأوردة الكبدية خطيرًا للغاية. خاصة إذا حدث في شكل حاد. لكنه ليس ميئوسا منه. مع العلاج المناسب، يمكن الحفاظ على هذا المرض ويمكنك التعايش معه بشكل طبيعي.
في بعض الأحيان ينتهي المرض الذي يستمر لعدة سنوات بتحسن حالة المريض.
الشيء الرئيسي في مثل هذه الحالات هو منع إعادة النزيف وانتشار جلطة الدم. ولذلك فمن الضروري مراجعة الطبيب. وإلا فإن الحالة قد تتفاقم مرة أخرى.
ولمنع ظهور الجلطة الدموية مرة أخرى، يجب عدم إهمال تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب. تأثير إيجابييختفي من العلاج.
لدعم علاج الأمراض ومنع تكرارها، من الضروري أن تكون العوامل التالية غائبة:
- الوزن الزائد;
- الإصابات والكدمات.
- توسع الأوردة.
تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:
- الرجال الذين يسيئون مشروبات كحولية، لقد تم التدخين لسنوات عديدة.
- الناس الذين يقودون نمط حياة مستقرحياة.
- الأشخاص الذين يعانون من التوتر. والذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.
للحصول على نتيجة علاج إيجابية، من الضروري تحديد المرض في أقرب وقت ممكن. لتجنب التسبب في ضرر إضافي، يجب عليك:
- السيطرة على كمية السوائل الخاصة بك.
- وهذا لتر واحد ماء نظيففي اليوم. الشاي والقهوة لا تحسب. لكن في الوقت نفسه، لا يمكنك شرب الكثير من الماء.
- امنحي جسمك نشاطاً بدنياً معتدلاً.
- يمكنك المشي وممارسة التمارين والجري. يُنصح بتخصيص ما لا يقل عن ثلاثين دقيقة يوميًا للتدريب. هذا النهج سوف يقلل من تكوين جلطات الدم بمقدار النصف.
- كل بانتظام. تناول كميات أقل من الأطعمة الدهنية.
مع هذا المرض، فإن الدهون الزائدة لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. لن تكون هناك نتائج خاصة من تناول الأدوية.
لا ينبغي أن يعمل الكبد باستمرار من أجل البلى. بعد كل شيء، تتراكم الدهون الزائدة في الكبد أيضًا.
تناول المزيد من الخضار والفواكه. فهي غنية بفيتامين C. وهو يقوي الأوعية الدموية.
لعلاج جلطة دموية في الكبد، من الضروري اتباع التوصيات باستمرار. بمساعدتهم يمكنك تحقيق ذلك نتيجة جيدةوتحسين الحالة.
كما أنه مهم جدًا لتجنب الإصابة بتجلط الأوردة الكبدية عادات سيئة:
- لا حاجة لرفع الأثقال.
- اكتساب الكثير من الوزن الزائد.
من المهم جدًا الالتزام نظام غذائي سليم.
بالضبط التغذية السليمة. من الضروري أن ترفض المنتجات الضارة. حتى لا تحصل على كمية إضافية من الكولسترول. له تأثير ضار على الكبد.
لمنع تجلط الأوردة الكبدية، يجدر تجنب الوضعية الثابتة. أي الجلوس كثيرًا أو الوقوف باستمرار. التناوب مهم هنا.
من وقت لآخر، على النحو الذي يحدده الطبيب، من الضروري الخضوع لفحص كامل. اقض المزيد من الوقت في المشي في الحديقة لتتنفس منتعشًا و هواء نظيف.
من المهم أن تهيئ نفسك لذلك نتيجة ايجابية. بعد كل شيء، موقفه من اتباع توصيات الطبيب يعتمد على الحالة المزاجية للشخص.
إذا كان المريض إيجابيًا وآمن بشفائه واتبع التعليمات، يمكنك حقًا تحقيق نتيجة جيدة.
فيديو مثير للاهتمام: أسباب تجلط الأوردة الكبدية
تخثر الوريد الكبدي (متلازمة بود خياري) - اضطراب حادالدورة الدموية في الأوعية الدموية للكبد. يمكن أن يكون تداخل التجويف كاملاً أو جزئيًا، وهذا ما يحدده الاعراض المتلازمة الحالة المرضية. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن، ولكن يمكن تشخيصه أيضًا عند الشباب.
لماذا يحدث
السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو جلطة دموية في الكبد، ونتيجة لذلك ينتهك التدفق الحر للدم. هناك عوامل مختلفة يمكن أن تثير تكوين الجلطة:
- ضعف الإرقاء في الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية(زيادة تخثر الدم والميل إلى تجلط الدم) ؛
- فقر الدم الانحلالي، يرافقه تدمير سريع لخلايا الدم الحمراء في الكبد.
- التهاب الوريد الخثاري العميق، التهاب التامور، التهاب الصفاق.
- صدمة حادة في البطن (تلف أعضاء البطن) ؛
- المناعة الذاتية الجهازية و أمراض معدية(الذئبة الحمامية، السل، الزهري، الخ)؛
- الأورام في البنكرياس والكبد والكلى والغدد الكظرية.
- الاستخدام على المدى الطويل الأدوية (وسائل منع الحمل الهرمونية، الجلوكوكورتيكوستيرويدات، وما إلى ذلك)؛
- الاستعداد الوراثي.
عند الأطفال، يمكن أن يكون سبب حدوث المرض هو تضيق الأوردة الخلقي، أو إصابة الأوعية الدموية عبر الحبل السري، أو مضاعفات ما بعد الجراحة.
أعراض
قد يكون تخثر الوريد الكبدي حادًا أو بالطبع مزمن. تعتمد الأعراض على درجة انسداد التجويف وعاء دموي.
علامات الحالة الحادة:
- ألم حاد في البطن.
- غثيان؛
- القيء.
- ضعف الأمعاء (الإسهال) ؛
- زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة، ضعف، تعرق.
- زيادة في حجم الكبد والطحال.
مع انسداد غير كامل، فإنه يتطور الفشل المزمنالدورة الدموية في الكبد. في المرحلة الأولى من المرض أعراض مرضيةمفقود. ويرجع ذلك إلى تنشيط الدورة الدموية الجانبية التعويضية، والتي من خلالها يتدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة بطريقة دائرية.
يزداد الضعف والخمول تدريجيًا، وتزداد الشهية سوءًا، وتظهر علامات ذلك ارتفاع ضغط الدم البابي(زيادة الضغط في النظام الوريد البابي). المظاهر الرئيسية هي تطور الاستسقاء وزيادة حجم الأوردة الأمامية جدار البطن, توسع الأوردةأوعية المريء وغيرها. وهذا يهدد بتمزق الأوعية الدموية وتطور النزيف.
يصاحب الالتهاب المزمن في الوريد البابي (التهاب الحويضة)، والذي يحدث فيه تضييق الوعاء الدموي على طوله بالكامل، تشنجات مستمرة الالم المؤلمفي البطن، وحمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة. يزداد حجم الطحال والكبد تدريجياً، ويمتد إلى ما بعد حافة القوس الساحلي. يزداد نقص تروية الأنسجة، مما يؤدي إلى تعطيل عمل خلايا الكبد. يتطور التهاب الكبد وتليف الكبد كمضاعفات.
التشخيص
تشخيص تخثر الكبد أمر صعب للغاية. وهذا يرجع إلى النقص علامات محددةالأمراض. قد تشير الأعراض الحالية إلى العديد من الأمراض الأخرى.
طرق البحث الرئيسية:
- الموجات فوق الصوتية مع دوبلرغرافيا. يجعل من الممكن اكتشاف الجلطات في الأوعية الدموية للكبد، وتحديد درجة اضطراب تدفق الدم، وطبيعة جلطات الدم (الملتصقة بالجدران أو الحرة).
- تصوير الأوعية. يتم حقن مادة خاصة ظليلة للأشعة عن طريق الوريد. بعد ذلك، يتم التقاط سلسلة من الصور الفوتوغرافية التي يمكنك من خلالها اكتشاف المناطق التي يكون فيها الوريد مسدودًا. لو مشكلة مماثلةوهذه ليست المرة الأولى التي يحدث فيها ذلك، حيث يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على إذابة جلطات الدم في نفس الوقت مع عامل التباين الإشعاعي.
من الآخرين طرق إضافيةاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، واستخدام النويدات المشعة، والسريرية العامة و الاختبارات البيوكيميائيةدم.
علاج
يتطلب تجلط الأوعية الكبدية علاجًا معقدًا. على المراحل الأوليةعلم الأمراض، واستخدام الأدوية كافية، في الحالات الشديدةيشار إلى التدخل الجراحي للقضاء على الانسداد.
الأدوية
في علاج تجلط الدم، يتم استخدام الأدوية لاستعادة الخصائص الريولوجية الطبيعية للدم، وتنشيط تدفق الدم والقضاء على الأسباب التي أثارت تطور المرض.
لهذا الاستخدام:
- مضادات التخثر (كليكسان، فراجمين، الخ). إنها تمنع تكوين خيوط الفيبرين، والتي تتشكل منها الجلطات لاحقًا. يمنع زيادة حجم جلطات الدم الموجودة، وينشطها العمليات الطبيعيةتهدف إلى تقسيمهم.
- مدرات البول. أنها تساعد على إزالة التورم الناتج عن تجلط الدم. لهذا الغرض، يتم استخدام سبيرونولاكتون، فوروسيميد، فيروشبيرون، لازيكس، وما إلى ذلك).
- أدوية ثرومبوليتيك (يوروكيناز، ألتيبلاز، أكتيليز، إلخ). يساعد على إذابة الجلطات، وبالتالي استعادة تدفق الدم الحر. يشار إلى استخدام التخثرات في المراحل الأولى من المرض.
وبالإضافة إلى ذلك، لاستخدام ارتفاع ضغط الدم الأدوية الخافضة للضغط، لعلاج الدوالي واضطرابات الدورة الدموية - venotonics.
جراحة
أثناء التطوير انسداد حادوأيضًا إذا كانت متلازمة بود تشياري ناجمة عن ورم في الكبد أو الكلى أو البنكرياس، فيتم الإشارة إلى إزالة التكوين. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع الكبد.
عندما يتناقص تجويف الوريد الأجوف السفلي المرتبط التهاب مزمنأو التعليم لويحات تصلب الشرايين، يوصى بإجراء رأب الأوعية الدموية. وفي هذه الحالة يتم وضع دعامة للتأكد من أن الوريد واسع بما فيه الكفاية ومنع انهياره لاحقاً.
سوف يساعد التحويل في تقليل الضغط في المساحات الجيبية. تُستخدم هذه الطريقة لتكوين جلطات الدم في الوريد الأجوف السفلي.
أمراض الكبد الناجمة عن انتهاك الدورة الدموية وتشكيل جلطات الدم التي تمنع التدفق الدم الوريديمن العضو، ويسمى تخثر الوريد الكبدي. في الطب الرسميمصطلح "متلازمة بود خياري" شائع.
يتميز المرض بتضييق جزئي أو كامل في تجويف الأوعية الدموية تحت تأثير جلطة دموية.
في أغلب الأحيان، يتشكل عند فم الجذوع الكبيرة للأوردة الكبدية، حيث تتدفق إلى الوريد الأجوف.
ملامح المرض
حتى يومنا هذا، لم تهدأ الخلافات المتعلقة بمسببات (أصل) المرض. يصنف بعض الخبراء تجلط الأوردة الكبدية كمرض مستقل، والبعض الآخر كعملية مرضية ثانوية ناجمة عن مضاعفات المرض الأساسي.
في الحالة الأولى، نحن نتحدث عن مرض بود خياري، ونتيجة لذلك يتطور تجلط الوريد الكبدي لأول مرة. في الحالة الثانية، نعني "متلازمة بود تشياري"، التي تتجلى على خلفية المسار المتفاقم للمرض الأساسي. النظر في الطبيعة الإشكالية لإجراء التفاضل التدابير التشخيصيةهاتين العمليتين، اضطرابات الدورة الدموية في أوردة الكبد عادة ما تسمى متلازمة، وليس مرضا.
تتطور العملية المرضية بشكل مختلف في كل منها حالة محددة. يعتمد ذلك على حجم ودرجة الانسداد - وهو انتهاك لنفاذية الوعاء الناجم عن إغلاقه الجزئي أو الكامل في منطقة معينة. وبعبارة أخرى، كلما كان تضييق التجويف أكثر وضوحا، كلما كان المرض أكثر حدة.
تتأثر طبيعة التغيرات الضارة أيضًا بوقت تكوين الخثرة. ويستلزم حدوثه السريع أيضًا مسارًا متفاقمًا للمرض.
يحدث تجلط الكبد في شكلين رئيسيين:
- حار. يتميز هذا النموذج ببداية حادة مع أعراض واضحة (قيء الدم، شديد الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الظهر والكبد). في الأيام الأولى، تتطور الغيبوبة الكبدية والحياة نفسها جهاز مهميبدأ بالضمور. إذا فشلت في التقديم في الوقت المناسب الرعاية الطبيةفي غضون أيام قليلة يتطور المريض بشكل حاد تليف كبدى، مما يؤدي إلى الوفاة.
- مزمن. ويلاحظ في المرضى في الغالبية العظمى من الحالات. أثناء مراقبة المرضى، غالبًا ما يكون الأطباء قادرين على تشخيص انتكاسة المرض فقط. فترة السلائف بسبب ضعف التعبير عن العلامات لا يمكن اكتشافها في الوقت المناسب. ولهذا السبب يطلب المرضى المساعدة الطبية في المراحل المتأخرة من المرض، عندما يكون تطور تليف الكبد واضحًا بالفعل.
تجدر الإشارة إلى أن تضييق سالكية أوعية أوردة الكبد يتميز بركود حاد في الدم. وبالنظر إلى طبيعة الآفة، أي الأوردة الكبدية الفردية، تتطور التغيرات التشمعية البؤرية.
يجب التمييز بين متلازمة بود خياري وتليف الكبد وتجلط الوريد البابي. في الحالة الأولى، تتميز المتلازمة بمسار سريع للمرض، وفي الحالة الثانية، زيادة في حجم العضو، وهو أمر غير نموذجي عندما يتأثر الوريد البابي.
علم الأمراض ليس له قيود عمرية.
اليوم تشمل مجموعة المخاطر الرئيسية ما يلي:- أطفال؛
- المراهقون؛
- الشباب، بغض النظر عن الجنس؛
- النساء من 45-55 سنة؛
- كبار السن من الرجال والنساء.
- النساء الحوامل.
إذا كان علم الأمراض قد أثر في المقام الأول على كبار السن قبل بضعة عقود فقط، فإن خطر الإصابة بفشل هذا العضو موجود الآن حتى عند الأطفال حديثي الولادة. 
عوامل الحدوث
يمكن أن تكون العمليات المرضية ذات الطبيعة الكبدية وخارج الكبد نتيجة لتطور متلازمة بود خياري لدى الشخص. يعتبر السبب الرئيسي للركود الوريدي هو انتهاك تخثر الدم، أي زيادته. نتيجة للتدفق البطيء، يتم تشكيل السوائل الزائدة (الدم)، والتي تتحول إلى جلطات. أنها تسد الوريد وتضيق بشكل كبير تجويف الأوعية الدموية والشرايين.
تعتبر العوامل الرئيسية التي تؤثر على حدوث المتلازمة هي أمراض القلب الأولية، فضلا عن الأمراض نظام الدورة الدمويةوغيرها من الأجهزة والأنظمة الحيوية.
وتشمل هذه:- الذئبة الحمامية.
- حمامي.
- تصلب الشرايين؛
- مخفض الضغط الشرياني(انخفاض ضغط الدم)؛
- بطء القلب؛
- التهاب الوريد الخثاري.
- تضيق.
- الانصهار الغشائي للوريد الأجوف السفلي، وما إلى ذلك.
العديد من هذه العمليات المرضيةهي وراثية بطبيعتها، أي. المريض معرض لخطر التطور الأمراض الخلقيةالمذكور أعلاه.
في كثير من الأحيان يتم تشخيص تجلط الدم الكبدي أيضًا لدى الأشخاص الذين لديهم أمراض أولية
مزمن:
- التهاب الصفاق؛
- التهاب الوريد الخثاري المهاجر.
- التهاب التامور.
- نقص تنسج مكتسب
- متلازمة بهجت.
- الساركويد، الخ.
- تشعيع الكبد، ونتيجة لذلك يتطور ورم في هذا العضو.
- أنواع مختلفة من الأورام (على سبيل المثال، القلب أو الغدد الكظرية)؛
- إصابات خطيرة في البطن.
- الأمراض المعدية المكتسبة (السل والزهري) ؛
- حمل؛
- استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفملفترة طويلة.
تجدر الإشارة إلى أن سبب الإصابة بتجلط الأوردة الكبدية عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون أي عدوى داخل الرحم تصل إلى الجنين عبر الحبل السري. عند الأطفال والمراهقين، غالبًا ما يحدث انسداد الوريد على خلفية التهاب الزائدة الدودية المعقد.
أعراض المرض
تعتمد أعراض الانسداد الكبدي على طبيعة المرض وموقع تجلط الدم ووجود الأمراض المصاحبة.
هناك حالات عندما يعاني الشخص من قاصر التغيرات المرضية، وقد تكون العملية بدون أعراض. هذا المسار من المرض يؤدي إلى تطبيق في وقت غير مناسبخلف المساعدة الطبية، وهو أمر محفوف بتطور المضاعفات.
شكل من أشكال تجلط الدم المزمن
في غالبية الحالات التي تم تشخيصها، يحدث احتقان وريدي في الكبد بشكل مزمن، والذي لا يتميز بخطورة مظاهر المرض. ليس من الممكن تشخيص المرض على الفور، ولكن فقط بعد بحث خاص.
مع تجلط الدم الوريدي المزمن، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:
- ألم بسيط في الجانب الأيمن (تحت الضلوع).
- استفراغ و غثيان.
- اليرقان.
- تليف كبدى.
- الاستسقاء (عملية مرضية لتراكم السوائل في الصفاق، مما يؤدي إلى زيادة حجم البطن ووزن الجسم للشخص).
إذا لم يكن المريض يعاني من اصفرار الجلد، فإن القصور والاستسقاء في البطن (الاستسقاء) يتطور في أكثر من 50٪ من الحالات. شكل مزمنعلم الأمراض.
شكل من أشكال تجلط الدم الحاد
تتميز أعراض المرض بالتقدم السريع للمرض، وكذلك تطور مظاهره الواضحة.
تظهر على المرضى الأعراض التالية:- زيادة الألم في البطن والظهر والكبد.
- استسقاء شديد
- انتفاخ؛
- فشل الأعضاء
- زيادة في حجم الكبد الممتد إلى ما بعد القوس الساحلي.
- القيء الدموي، مما يؤدي إلى تمزق المريء.
- اصفرار في منطقة العين والجلد.
الأمراض:
- تورم الساقين.
- قصور الأوعية الوريدية.
- الانصمام.
تطوير تخثر حاديجب أن تشير إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ للمريض.
خلاف ذلك، هناك احتمال كبير للوفاة.
متلازمة بود تشياري هي مرض خطير يتطلب علاجًا معقدًا في المستشفى. إن إجراء العلاج في الوقت المناسب بهدف القضاء على مظاهر الأمراض الأولية والثانوية سوف يتجنب العمليات التي لا رجعة فيها في جسم الإنسان.
ومن الجدير بالذكر أنه في حالات نادرة جدًا قد يتطور شكل البرقالأمراض. ويتميز بالأعراض السريعة وتطور العمليات المرضية التي تتعارض مع حياة الإنسان.
على الرغم من أن تجلط الأوردة الكبدية يتم تحديده من قبل المتخصصين على أنه مجموعة منفصلة من الأمراض، إلا أنه عادة ما يحدث على خلفية فترة طويلة الأمد مرض مزمن. يمكن أن يكون ما يلي بمثابة قوة دافعة لذلك: أمراض خطيرةمثل تليف الكبد، أمراض الأورامالكبد أو البنكرياس، التهاب البنكرياس. قد تشمل الأسباب أيضًا عوامل مثل جلطة دموية أو صمة يحملها تدفق الدم من عضو آخر بشكل عام القصور الوريدي، أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
الصورة السريرية لتخثر الكبد
وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى عناية طبية فورية. خلاف ذلك، سيبدأ الركود الوريدي في التشكل على الفور تقريبا، والذي، خاصة إذا كانت السفينة مسدودة تماما، يمكن أن تؤدي إلى جدا عواقب وخيمة، حتى الموت. تخثر الكبدلديه أعرب بشكل غامض الصورة السريريةلأن أعراضه قد تشبه أعراض أمراض أخرى. يبدأ ب ألم حادفي البطن، وعادة ما تكون موضعية على الجانب الأيمن. يعاني المريض من قلق شديد. يشعر بثقل متزايد في تجويف البطن بسبب الركود الوريدي في الكبد والطحال. تنتفخ أنسجة الأعضاء، وتتمدد، و تورم شديدمع إطلاق السائل داخل الخلايا، مما يسبب الاستسقاء. بسبب ال الدم الشريانيإذا استمرت في التدفق إلى الكبد والطحال، فقد تنفجر كبسولتها وتبدأ الأوعية الدموية الفردية في الانفجار، مما يؤدي إلى نزيف شديدمن المريء. ومن السمات المميزة أيضًا وجود القيء بكميات وفيرة دم أسود. يبدأ تسمم الجسم بمنتجات الاضمحلال الخلوي.
يعاني بعض المرضى من مسار مزمن لتجلط الكبد عندما لا تمنع الجلطة الدموية تدفق الدم تمامًا ويستمر إمداد الكبد بالدم، على الرغم من زيادة الاحتقان الوريدي فيه تدريجيًا. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة سنوات وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة جدًا وحتى وفاة المريض.
تشخيص تخثر الكبد
تخثر الكبدمع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح، يمكن علاجه تمامًا. ومع ذلك، فإن الشخص الذي يعاني منه سيواجه فترة نقاهة طويلة وصعبة. التشخيص في في هذه الحالةكما سبق ذكره، يتطلب رعاية خاصة. بادئ ذي بدء، يوصى بإجراء مسح دوبلر بالموجات فوق الصوتية بدقة ثلاثية وأربعة أبعاد حتى تتاح للطبيب الفرصة لتخيل ما يحدث في جسم المريض بشكل كامل. يسمح لك هذا الإجراء برؤية تدفق الدم إلى الكبد بوضوح، وكذلك المنطقة المصابة بجلطة الدم. يسمح القرار رباعي الأبعاد للأخصائي بالتنبؤ بكيفية تصرف الجلطة في المستقبل وما إذا كانت تميل إلى الانفصال والتحرك عبر مجرى الدم.
يشار أيضًا إلى تصوير الأوعية الكبدية في هذه الحالة. هو فحص بالأشعة السينية باستخدام صبغة معينة يتم حقنها في أوعية الكبد. المكان الذي يتوقف فيه مجرى الدم عن التصبغ وهناك منطقة تتمركز فيها جلطة الدم. بمجرد تحديد هذه المنطقة والقسطرة التي قام الطبيب من خلالها بحقن عامل التباين، يمكن إعطاء دواء حال للخثرة على الفور لحل جلطة الدم.
لن يساعد تصوير الأوعية الصفراوية الكبدية الراجع بالمنظار في تحديد موقع انسداد الأوعية الدموية في الكبد فحسب، بل يساعد أيضًا في توقع طبيعة الخثرة أو الصمة. كما أنه يجعل من الممكن تقييم الحالة العامة الجهاز الهضميوتشخيص الحالة العامة للكبد وأسباب تياره مرض مزمنمما يؤدي إلى تجلط الدم. ستسمح لك الدراسة برؤية بنية الأنسجة المتغيرة، وتحديد درجة التوسع والتمزقات المحتملة للأوعية الدموية، وكذلك تقييم احتمالات العلاج الإضافي.
إحدى طرق البحث الضرورية هي تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، والذي يتضمن أيضًا استخدام الأصباغ التي يتم حقنها في مجرى الدم في الكبد. هؤلاء الأساليب الحديثةسيسمح التشخيص بتحديد الأسباب الجذرية التي أدت إلى تجلط الكبد، وبالتالي البدء في علاج هذه الأمراض من أجل الشفاء العام للمريض وإعادته إلى القدرة على العمل الكاملة.
علاج تخثر الكبد
لقد نجح مركزنا الطبي في علاج تجلط الكبد لفترة طويلة. لدينا:
. غرفة عمليات مجهزة بكل ما يلزم؛مستشفى مريح ومجهز تجهيزًا جيدًا؛
نحن نوظف متخصصين ممتازين، ومحترفين ذوي خبرة مارسوا في أفضل العياداتالمدن ونفذت عمليات معقدة.
على الأرجح، سوف يحتاج المريض العلاج العلاجي، والجراحة، و دورة طويلةتناول أدوية خاصة. إذا لم يكن من الممكن إزالة الجلطة على الفور باستخدام عوامل التخفيف الأدوية، ثم للراحة الحالة العامةيتم إجراء عملية لإنشاء مجرى جانبي للتدفق الكبدي الوريدي. تتحسن صحة المريض بشكل حاد وعلى هذه الخلفية أصبح من الممكن بالفعل إجراء ذلك علاج معقد. في فترة ما بعد الجراحة فترة نقاههيتم وصف عدد من الأدوية لمنع تخثر الدم المفرط وتكوين خثرة جديدة. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف أدوية حماية الكبد للمريض لتحسين وظائف الكبد.
في فترة إعادة التأهيليجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي مستمر لمراقبة استعادة إمدادات الدم الوريدية الطبيعية، ومراقبة خطر حدوث جلطات دموية جديدة، وحالة أعضاء البطن المحيطة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي البدء في العلاج الفوري للمرض الذي أدى إلى تطور تجلط الكبد. ولذلك، يجب على المريض زيارة موقعنا بانتظام مركز طبيالفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض الكبد والجراح.
يحمل الوريد البابي الدم من أعضاء الجهاز الهضمي إلى الكبد. إن تجلط الأوردة الكبدية الناشئة يجعل من المستحيل إثرائها بالأكسجين و العناصر الغذائية، الأمر الذي يستلزم تطور الأمراض التي تشكل تهديدًا لحياة الإنسان. يتجلى انسداد الأوعية الدموية لدى الشخص في الأعراض، إذا تم تحديدها، فمن الضروري استشارة الطبيب لمزيد من الفحص والعلاج.
إن سماكة الدم المرضية في أوعية الكبد محفوفة بالخطر مجاعة الأكسجيننخر الخلايا، مميت.لماذا يحدث؟
للتخثر الكلوي مراحل تختلف في حجم الخثرة وموقعها:
- أولاً. يمتلئ تجويف التجويف الوريدي بخثرة تغلق مرور الوريد البابي إلى الوريد الطحالي.
- ثانية. يتباطأ تدفق الدم. تتحرك الخثرة باتجاه الوريد المساريقي.
- ثالث. الأضرار التي لحقت الأوردة في تجويف البطن.
- الرابع. يصبح تدفق الدم بطيئا.
وتعتمد الأسباب المؤثرة على مسار المرض على عمر الشخص، وهي معروضة في الجدول:
يحدث سماكة الدم في الكبد بسبب الالتهابات والسرطان وأمراض الأوعية الدموية، عوامل وراثية. السبب الرئيسي لجلطات الدم في الوريد البابي هو ارتفاع تخثر الدم. مع هذا المرض، تصبح الدورة الدموية أبطأ، وتظهر جلطات تسد التجويف في الشرايين والأوعية الدموية. ويتأثر هذا بما يلي:
- حمل؛
- انخفاض ضغط الدم.
- نمط الحياة المستقرة والمستقرة.
- عادات سيئة؛
- التخثر.
- بطء القلب؛
- الذئبة الحمامية.
- التهاب الوريد الخثاري.
- تصلب الشرايين؛
- الوراثة.
أعراض وجود جلطة دموية في الكبد
يميز الأطباء نوعين من تجلط الكبد: الحاد والمزمن. في حالة الانسداد الحاد، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- فقدان الشهية؛
- الانتفاخ وآلام البطن.
- ضغط منخفض؛
- اضطراب في المعدة والقيء.
- تورم الساقين.
- حمى.
على المراحل الأوليةالشكل المزمن للمرض ليس له أي مظاهر، لذلك لا يمكن تشخيصه إلا من خلال الفحص. يحدث هذا بسبب توسع الشريان الكبدي وتطور شبكة من الضمانات الوريدية ( آليات تعويضية)، والتي تتحمل الحمولة بأكملها. في مراحل لاحقة من المرض تظهر الأعراض المميزة:
ويصاحب سماكة الدم في الكبد عسر الهضم، وفقدان القوة، وتقلبات في ضغط الدم ودرجة الحرارة، واليرقان. - سجود؛
- درجة الحرارة في إبط 37 درجة وما فوق؛
- انتفاخ تجويف البطن بسبب تراكم السوائل داخله وتضخم الكبد والطحال.
- غثيان؛
- اصفرار الجلد.
الإجراءات التشخيصية
يظهر تعداد الدم الكامل واختبار التخثر زيادة عدد الكريات البيضاء، وانخفاض تركيز بروتين البلازما، وارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR).
نظرًا لأن تجلط الكبد بشكل عام لا يظهر بأي شكل من الأشكال، فيمكن للطبيب فقط تحديد المرض بعد إجراء فحص خارجي واختبارات وإجراءات تشخيصية أخرى:
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
- التصوير الشعاعي للأوعية الكبدية مع إدخال التباين.
- خزعة أنسجة الكبد.
علاج المرض
يتطلب تخثر الوريد الكبدي العلاج في الوقت المناسب. الهدف هو منع الانسداد الكامل لتجويف الأوردة، وإبطاء تدفق الدم، ومنع جلطات الدم من الانفصال، ومنع المضاعفات. ل زيادة الكفاءةو علاج كاملمعين العلاج المعقدتتكون في الاستخدام الأدويةو تدخل جراحي.
الأدوية
تهدف الأدوية إلى تخفيف أعراض الألم وتسييل الدم. إن استخدام بعض الأدوية يجعل حياة المريض أسهل فقط لفترة زمنية معينة. مجموعات الأدوية المستخدمة أثناء العلاج:
- مضادات التخثر ("هيبارين"، "فينينديون"، "أسينوكومارول"). عن طريق تسييل الدم، فإنها تمنع تكوين جلطات الدم.
- المسهلات. أنها تقلل من كمية الدم المتداولة، وبالتالي تخفيف الجسم من الإجهاد الشديد.
- أدوية التخثر ("ستربتوديكاز"، "فيبرينوليسين"، "يوروكيناز"). القضاء على جلطة دموية موجودة.
- الفيتامينات. يحسن عملية التمثيل الغذائي الكبدي.
