الولادة القيصرية: مخططة أو طارئة - ما هي الاختلافات. الجراحة القيصرية الطارئة القسرية

قسري جراحة

وفي بعض الأحيان أثناء الولادة قد تعتمد حياة الأم والطفل على سرعة اتخاذ القرار بتنفيذ حالة الطوارئ عملية قيصرية. تستخدم هذه العملية في حالة الولادة بطبيعة الحاللا يمكن أن تمر دون ضرر للأم وطفلها.

المؤشرات الرئيسية لتدابير الطوارئ

غالبًا ما يحدث أن لا الأطباء ولا المرأة نفسها يرون أي سبب لإجراء العملية قبل الولادة. يمكن للمرأة أن تدخل جناح الولادة وهي تعاني من انقباضات شديدة إلى حد ما، واثقة من أن المخاض سيبدأ في أي لحظة. ولكن إذا لم يتوسع عنق الرحم لفترة طويلة، فمن الضروري اتخاذ قرار بشأن الجراحة. هذا هو المثال الأكثر شيوعا.

كما أن المساعدة الطبية الطارئة ضرورية إذا:

• بداية تمزق الرحم

لا يمكن تحديده إلا مباشرة أثناء الولادة. إذا كانت المرأة في المخاض قد أنجبت بالفعل بعملية قيصرية، فإن التمزق يحدث على طول الندبة المتبقية بعد العملية السابقة. يمكن أن يحدث تمزق الرحم أيضًا بسبب المخاض الطويل أو التناقض بين حجم رأس الطفل وحوض المرأة.

• انفصال المشيمة المبكر

ولسوء الحظ، يمكن أن يحدث هذا في أي مرحلة من مراحل الحمل وحتى عندما تكون المرأة بصحة مثالية. مع مثل هذا التشخيص، يكون التشخيص دائما خطيرا للغاية بالنسبة للجنين والمرأة نفسها. في مثل هذه الحالة، فإن سرعة اتخاذ القرار بشأن الجراحة العاجلة أمر في غاية الأهمية.

• نقص الأكسجة الجنيني الحاد

بعبارات بسيطة، هذا هو نقص الأكسجين. في معظم الأحيان، تحدث المشكلة مباشرة أثناء الولادة. عادةً لأن الحبل السري يصبح معقودًا حول الطفل مع تقدم المخاض.

• هبوط الحبل السري

في كثير من الأحيان يحدث هذا الموقف عندما يكون الجنين في وضع مؤخر. يعد المزيد من الولادة المستقلة أمرًا خطيرًا للغاية، لذلك في مثل هذه الظروف يتم إجراء عملية قيصرية طارئة في أغلب الأحيان.

• الوضع العرضي للجنين

إذا كان الطفل في وضعية عبر الرحم، فلن يتمكن من الخروج. في بعض الأحيان يحدث أن تتدفق المياه، لكن الطفل يبقى في هذا الوضع ولا يستطيع أن ينقلب، لأنه لم يعد هناك ماء. والخيار الوحيد لإنقاذ طفل في مثل هذه الظروف هو التدخل الجراحي. يحدث الوضع المستعرض للجنين أيضًا عندما الولادات المتكررةعندما يكون الرحم ممتدًا جدًا ويكون الطفل في وضع غير مستقر. كقاعدة عامة، يمكن التنبؤ بمثل هذه النتيجة حتى في مرحلة الحمل، ويُعرض على المرأة المخاض أن تلد باستخدام عملية قيصرية مخططة.

• سريريا الحوض الضيق

قد لا يكون حجم الحوض ضيقًا على الإطلاق، ولكن أثناء الولادة قد يتبين أنه صغير جدًا بحيث لا يسمح بمرور الطفل. يمكن أن يحدث هذا الموقف أيضًا إذا "قللت" الموجات فوق الصوتية من حجم الجنين.

ومن الذي يتخذ القرار بإجراء العملية؟

يجب تقييم الوضع من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد: كيف تسير العملية، وما إذا كانت صحة الجنين تعاني، وما إذا كان من المستحسن مواصلة الولادة الطبيعية. يعبر الطبيب عن أسبابه للمرأة أثناء المخاض، ويمكنها إما الموافقة على إجراء عملية قيصرية طارئة أو رفضها. القرار النهائي يبقى دائما مع المرأة. إذا كانت واعية، فيجب عليها التوقيع على استمارة الموافقة. إذا كانت المريضة ضد العملية، فيجب عليها التوقيع على تنازل تؤكد فيه أنها تتحمل المسؤولية عن حياة الطفل وصحته.

خيارات إدارة الألم للعملية القيصرية

إذا كانت المساحة فوق الصلبة أثناء الولادة سحايا المختم إدخال القسطرة ل جراحة طارئةيمكن استخدام التخدير فوق الجافية، والذي يحدث تأثيره خلال 15-30 دقيقة. في هذه الحالة، تبقى المرأة في المخاض واعية.

إذا لم تكن هناك قسطرة، وكانت الانقباضات المستمرة تمنع حدوث ثقب دقيق للتخدير فوق الجافية، يتم استخدام التخدير العام.

يستخدم أيضاً في حالات الولادة القيصرية الطارئة التخدير الشوكي، والتي تحتاج إلى إعطاء حقنة فيها المنطقة القطنية. يبدأ تأثير التخدير خلال 5 دقائق، مما يجعل من الممكن بدء العملية بسرعة.

ميزات الإجراء

على عكس جراحة اختياريةحيث يتم في معظم الحالات إجراء شق عرضي في أسفل البطن، في حالة الولادة القيصرية الطارئة، من الممكن إجراء شق طوليمن العانة إلى السرة، مما يوفر الوصول الكامل إلى أعضاء الحوض و تجويف البطن.

في بعض الأحيان أثناء التقديم المساعدة في حالات الطوارئ قد تكون هناك حاجة لنقل الدملأن المرأة أثناء المخاض تفقد كمية كبيرة منه.

إذا كانت المرأة في المخاض واعية، يتم عرض المولود عليها على الفور، وبعد ذلك يتم نقله إلى الجناح للمراقبة من قبل طبيب حديثي الولادة للأطفال.

تستمر العملية بأكملها حوالي 40 دقيقة، ويستغرق استخراج الطفل نفسه حوالي 10 دقائق في بداية العملية.

الجراحة القسرية

وفي بعض الأحيان أثناء الولادة، قد تعتمد حياة الأم والطفل على سرعة اتخاذ القرار بإجراء عملية قيصرية طارئة. تستخدم هذه العملية في حالة عدم إمكانية حدوث الولادة بشكل طبيعي دون الإضرار بالأم وطفلها.

المؤشرات الرئيسية لتدابير الطوارئ

غالبًا ما يحدث أن لا الأطباء ولا المرأة نفسها يرون أي سبب لإجراء العملية قبل الولادة. يمكن للمرأة أن تدخل جناح الولادة وهي تعاني من انقباضات شديدة إلى حد ما، واثقة من أن المخاض سيبدأ في أي لحظة. ولكن إذا لم يتوسع عنق الرحم لفترة طويلة، فمن الضروري اتخاذ قرار بشأن الجراحة. هذا هو المثال الأكثر شيوعا.

كما أن المساعدة الطبية الطارئة ضرورية إذا:

• بداية تمزق الرحم

لا يمكن تحديده إلا مباشرة أثناء الولادة. إذا كانت المرأة في المخاض قد أنجبت بالفعل بعملية قيصرية، فإن التمزق يحدث على طول الندبة المتبقية بعد العملية السابقة. يمكن أن يحدث تمزق الرحم أيضًا بسبب المخاض الطويل أو التناقض بين حجم رأس الطفل وحوض المرأة.

• انفصال المشيمة المبكر

ولسوء الحظ، يمكن أن يحدث هذا في أي مرحلة من مراحل الحمل وحتى عندما تكون المرأة بصحة مثالية. مع مثل هذا التشخيص، يكون التشخيص دائما خطيرا للغاية بالنسبة للجنين والمرأة نفسها. في مثل هذه الحالة، فإن سرعة اتخاذ القرار بشأن الجراحة العاجلة أمر في غاية الأهمية.

• نقص الأكسجة الجنيني الحاد

بعبارات بسيطة، هذا هو نقص الأكسجين. في معظم الأحيان، تحدث المشكلة مباشرة أثناء الولادة. عادةً لأن الحبل السري يصبح معقودًا حول الطفل مع تقدم المخاض.

• هبوط الحبل السري

في كثير من الأحيان يحدث هذا الموقف عندما يكون الجنين في وضع مؤخر. يعد المزيد من الولادة المستقلة أمرًا خطيرًا للغاية، لذلك في مثل هذه الظروف يتم إجراء عملية قيصرية طارئة في أغلب الأحيان.

• الوضع العرضي للجنين

إذا كان الطفل في وضعية عبر الرحم، فلن يتمكن من الخروج. في بعض الأحيان يحدث أن تتدفق المياه، لكن الطفل يبقى في هذا الوضع ولا يستطيع أن ينقلب، لأنه لم يعد هناك ماء. والخيار الوحيد لإنقاذ طفل في مثل هذه الظروف هو التدخل الجراحي. يحدث الوضع المستعرض للجنين أيضًا أثناء الولادات المتكررة، عندما يكون الرحم ممتدًا جدًا ويكون الطفل في وضع غير مستقر. كقاعدة عامة، يمكن التنبؤ بمثل هذه النتيجة حتى في مرحلة الحمل، ويُعرض على المرأة المخاض أن تلد باستخدام عملية قيصرية مخططة.

• الحوض الضيق سريريا

قد لا يكون حجم الحوض ضيقًا على الإطلاق، ولكن أثناء الولادة قد يتبين أنه صغير جدًا بحيث لا يسمح بمرور الطفل. يمكن أن يحدث هذا الموقف أيضًا إذا "قللت" الموجات فوق الصوتية من حجم الجنين.

ومن الذي يتخذ القرار بإجراء العملية؟

يجب تقييم الوضع من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد: كيف تسير العملية، وما إذا كانت صحة الجنين تعاني، وما إذا كان من المستحسن مواصلة الولادة الطبيعية. يعبر الطبيب عن أسبابه للمرأة أثناء المخاض، ويمكنها إما الموافقة على إجراء عملية قيصرية طارئة أو رفضها. القرار النهائي يبقى دائما مع المرأة. إذا كانت واعية، فيجب عليها التوقيع على استمارة الموافقة. إذا كانت المريضة ضد العملية، فيجب عليها التوقيع على تنازل تؤكد فيه أنها تتحمل المسؤولية عن حياة الطفل وصحته.

خيارات إدارة الألم للعملية القيصرية

إذا تم إدخال قسطرة في المساحة الموجودة فوق الأم الجافية أثناء الولادة، فيمكن استخدام التخدير فوق الجافية لإجراء عملية جراحية طارئة، والتي تصبح سارية خلال 15-30 دقيقة. في هذه الحالة، تبقى المرأة في المخاض واعية.

إذا لم تكن هناك قسطرة، وكانت الانقباضات المستمرة تمنع حدوث ثقب دقيق للتخدير فوق الجافية، يتم استخدام التخدير العام.

في حالة الولادة القيصرية الطارئة، يتم أيضًا استخدام التخدير النخاعي، والذي من الضروري إعطاء حقنة في منطقة أسفل الظهر. يبدأ تأثير التخدير خلال 5 دقائق، مما يجعل من الممكن بدء العملية بسرعة.

ميزات الإجراء

على عكس الجراحة الاختيارية، حيث يتم في معظم الحالات إجراء شق عرضي في أسفل البطن. في حالة الولادة القيصرية الطارئة، من الممكن إجراء شق طوليمن العانة إلى السرة، مما يوفر الوصول الكامل إلى أعضاء الحوض والبطن.

في بعض الأحيان أثناء رعاية الطوارئ قد تكون هناك حاجة لنقل الدملأن المرأة أثناء المخاض تفقد كمية كبيرة منه.

إذا كانت المرأة في المخاض واعية، يتم عرض المولود عليها على الفور، وبعد ذلك يتم نقله إلى الجناح للمراقبة من قبل طبيب حديثي الولادة للأطفال.

تستمر العملية بأكملها حوالي 40 دقيقة، ويستغرق استخراج الطفل نفسه حوالي 10 دقائق في بداية العملية.

كثيرا ما تتجادل العديد من النساء الحوامل حول ما هو الأفضل اختياره، عملية قيصرية أو ولادة طبيعية. في كل عام يتزايد عدد النساء في المخاض اللاتي يرغبن في الولادة بعملية قيصرية. ويمكن تفسير ذلك بما يلي: الدواء لا يقف ساكناً، الغرزة تكون صغيرة وغير ملحوظة، ولا تشعرين بألم من الانقباضات. ومن الجدير بالذكر أن العملية القيصرية هي عملية تجرى في البطن والحوض، وإذا لم تكن هناك مؤشرات فمن الأفضل اختيارها الطريقة الطبيعيةتوصيل.

لا يصف الأطباء العملية القيصرية دون أسباب طبية، ولهذا يجب أن تكون هناك مؤشرات لن تتمكن المرأة بموجبها من الولادة بشكل طبيعي. هذه العمليةولا تتم إلا بموافقة الأم. تنقسم الولادة القيصرية إلى نوعين: المخطط لها والطارئة. توصف العملية القيصرية المخططة أثناء الحمل وتعرف المرأة تاريخ دخول المستشفى للولادة. يتم اتخاذ قرار إجراء عملية قيصرية طارئة على الفور من قبل الأطباء عندما يكون هناك تهديد لحياة الطفل أو الأم.

مؤشرات للعملية القيصرية الاختيارية:

• عرض منخفض، عندما يتم حظر عنق الرحم بواسطة المشيمة.
• مع وضوحا توسع الأوردةالأوردة في منطقة المهبل، لأن ذلك قد يسبب نزيفاً حاداً.
• الأورام الليفية العنقية.
• مع المرحلة النشطة من الهربس التناسلي.
• مع تشوهات الرحم أو المهبل.
• أمراض الأورام وأورام المبيض وعنق الرحم وأعضاء الحوض الأخرى.
• مع العقم في الماضي مع تأثير عوامل أخرى؛
• ضيق الحوض، واستحالة مرور الطفل عبر قناة الولادة؛
• المجيء المقعدي للجنين تحت تأثير عوامل أخرى ؛
• مع وضع عرضي للجنين.
• تسمم الحمل المعقد في النصف الثاني من الحمل.
• إذا كان هناك خطر تمزق الرحم أثناء الولادة، إذا كان هناك ندبة أو خياطة.
• - أن يتجاوز عمر المرأة في المخاض 30 عاماً مع تأثير عوامل مشددة أخرى؛
• كبر حجم الجنين واختلاف حجم حوض الأم؛
• بعد ولادتين قيصريتين أو أكثر.
• الحمل بعد التلقيح الاصطناعي.
• للأمراض الفردية للمرأة: أمراض الكلى وأمراض القلب نظام الأوعية الدموية،إدخال الشبكية، ضعف البصر, ضغط مرتفع، أمراض الجهاز العصبي، مرحلة شديدة السكرى, ريسوس - الصراع بين الأم والطفل وأكثر من ذلك بكثير؛
• للمضاعفات أثناء الحمل المتعدد.

في حالة الولادة القيصرية المخطط لها، يتم تحديد موعد العملية بالقرب من الموعد الأولي المحدد، وأحيانًا عند ظهور الانقباضات. في أغلب الأحيان، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى مسبقًا لفحص وفحص حالة الأم والطفل مرة أخرى. يحدث هذا بشكل فردي لكل شخص، ويمكن وصف العملية القيصرية بعد 37 أسبوعًا، إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك. أثناء العملية القيصرية المخططة، غالبًا ما تختار النساء في المخاض التخدير فوق الجافية ويرون الطفل مباشرة بعد إخراجه من الرحم. يتم إجراء الشق دائمًا بشكل مستعرض ولا يعاني الطفل من نقص الأكسجة في الدماغ.

توصف العملية القيصرية الطارئة إذا:

1. ضعف قوى الأجداد.
2. نقص الأكسجة الجنين.
3. هبوط الحبل السري من المهبل أثناء تمزق السائل الأمنيوسي.
4. النزيف وانفصال المشيمة المبكر.
5. انسداد الجنين على طول قناة الولادة.
6. شهادة فردية للمرأة في المخاض.

مؤشرات العملية القيصرية الطارئة هي أي مضاعفات للولادة عندما يكون هناك خطر على صحة الطفل أو الأم. توصف عملية قيصرية طارئة مباشرة أثناء مخاض المرأة، في حين يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان التخدير ولا ترى الأم الطفل على الفور، يمكن إجراء الشق عموديا، مع هذا الخيار تتم إزالة الطفل بشكل أسرع، وهذا مهم للغاية عندما الجنين محروم من الأكسجين.

عملية إجراء عملية قيصرية

يتم إدخال المرأة إلى المستشفى مسبقًا لإجراء الفحص. قبل العملية القيصرية، توصف المرأة نظام غذائي خاص. في الموعد المحدد وضعوا حقنة شرجية التطهير. يتم إدخال قسطرة في المثانة ويتم إزالتها بعد عدة ساعات من الجراحة. هناك نوعان من التخدير: التخدير فوق الجافية أو التخدير العام. تتم معالجة المعدة مطهر. يتم وضع حاجز بين المرأة والبطن حتى لا تتمكن من رؤية تقدم العملية. عندما يصبح مسكن الألم ساري المفعول، قم بقطعه جدار البطنوعمل شق في الرحم. يتم فتح الكيس السلوي ويقوم الطبيب بإزالة الطفل. يتم قطع الحبل السري، كما يتم فصل المشيمة جراحياً. يتم خياطة الرحم بخيوط خاصة تذوب بعد 3-4 أشهر. يتم وضع الغرز أو الدبابيس على الجلد ويتم إزالتها بعد 5-6 أيام. يتم تطبيق ضمادة معقمة. تستغرق العملية القيصرية حوالي 40 دقيقة. بعد الانتهاء، يتم وضع الثلج على البطن لمدة ساعتين لتحسين تقلص الرحم. يُسمح لك بالنهوض بعد 6 ساعات (للجلوس أو الوقوف لفترة). في اليومين الأولين، لا تستطيع المرأة رفع الطفل وهو في قسم الأطفال، ويتم إحضاره للتغذية.

إذا مرت ولادتك القيصرية دون مضاعفات، فقد تشعرين بتحسن في غضون أيام قليلة. جسد كل امرأة مختلف ومختلف. الجهاز المناعيوبالتالي فهو يؤثر على عملية التعافي بعد الجراحة. أكثر صعوبة فترة ما بعد الجراحةالتي تعاني منها النساء ذوات الوزن الزائد والمصابات بالأمراض. وتجدر الإشارة إلى أن مؤهلات الفريق والطبيب الذي أجرى العملية تلعب دورًا مهمًا.

عواقب العملية القيصرية:

• التماس قذرة.
• ألم في منطقة الخياطة.
• من الصعب اختيار وضع التغذية، عند الجلوس، يضغط الطفل على التماس؛
• الانزعاج النفسي المرتبط بعدم القدرة على الولادة بشكل مستقل؛
• البعض لديه اتصال ضعيف مع الطفل؛
• صعوبات في رعاية الطفل في المراحل المبكرة؛
• العلاج بالمضادات الحيوية.
• عدوى موقع الشق والمسالك البولية.
• عدوى الأنسجة الداخلية للرحم.
• النشاط الجنسي في موعد لا يتجاوز 7-8 أسابيع.
• المضاعفات و انتعاش طويلالدورة الشهرية
• من غير المرغوب فيه الحمل لمدة 2-3 سنوات.
• لا يمكنك إجراء عمليات الإجهاض؛
• يُسمح فقط بالنشاط البدني الخفيف، ويُحظر رفع الأشياء الثقيلة؛
• من الصعب إقامة الرضاعة الطبيعية.
• حدوث جلطات الدم.
• الآثار الجانبية للتخدير: صداعوالغثيان وآلام أسفل الظهر وتلف الأعصاب وما إلى ذلك؛
• ظهور الندوب.
• إزالة الرحم بشكل عاجل.

عواقب العملية القيصرية على الطفل:

1. في حالات نادرة، إصابة الطفل.
2. هناك رأي مفاده أن الأطفال المولودين بمرض CS يكونون أبطأ في التكيف مع بيئتهم؛
3. قد يبقى السائل الأمنيوسي في رئتي الطفل؛
4. مشاكل في التنفس إذا تم إجراء العملية قبل بداية الانقباضات.
5. يمكن أن يدخل التخدير إلى دم الطفل.
6. الجهاز المناعي يعمل بشكل أسوأ.
7. انخفاض مستويات الجلوكوز والهرمونات.

لا داعي للذعر في وقت مبكر وإعداد نفسك للأفكار السيئة. يختلف نمو الأطفال خلال الشهر الأول، ثم يتطورون لاحقًا بنفس طريقة نمو الأطفال الذين يولدون طبيعيًا.

هناك أيضًا جوانب إيجابية للعملية القيصرية:

1. أنت تعرف بالضبط تاريخ ميلاد الطفل؛
2. غياب الأحاسيس المؤلمةأثناء الانقباضات
3. تقليل خطر هبوط الرحم.
4. - تقليل وقت التسليم بمقدار 20 - 40 دقيقة؛
5. لا توجد تمزقات في العجان وعنق الرحم.

بعد خروجك من المنزل، لا تنس الاعتناء بنفسك، واتباع قواعد النظافة الشخصية، والقيام بالأعمال البسيطة تمرين جسدي، اتبعي نظاماً غذائياً، ولا تهملي ارتداء ضمادة ما بعد الولادة، وبعد ذلك ستعودين سريعاً إلى شكلك السابق. في حالات الحمل اللاحقة، تبقى فرصة الولادة بشكل طبيعي. سيعتمد هذا على ما تشعرين به وعلى تقدم حملك.

حتى مع وجود نية قوية لدى المرأة الحامل للولادة بمفردها، تتطور الظروف أحيانًا بحيث لا يمكن إلا لعملية قيصرية طارئة أن تساعد في الولادة.

مؤشرات ل تدخل جراحيغالبًا ما تحدث عندما يبدأ المخاض، حتى لو سار الحمل بشكل جيد ولم يكن من المتوقع حدوث أي مضاعفات.

ما هي العملية القيصرية؟

على الرغم من أن مفهوم الولادة القيصرية يبدو مألوفًا لدى الجميع، إلا أنه لا تعاني جميع النساء من هذه الطريقة في الولادة، ولا يعرفن ما هي الولادة القيصرية الطارئة.

- هذه هي جراحة البطن الأكثر استخدامًا بين النساء، حيث تساعد على ولادة الطفل في حالة تعطل العملية الطبيعية المرتبطة بالأمراض و المظاهر المرضيةأم وطفل.

تتميز العمليات القيصرية الطارئة بعفوية العملية التي تجرى لدواعي حيوية.

أسباب زيادة عدد العمليات

تتيح لك العملية القيصرية تجنب المشاكل الصحية فحسب، بل إن مهمتها الرئيسية هي الحفاظ على حياة المرأة أثناء المخاض والجنين.

في مؤخراوكانت هناك زيادة في مثل هذه العمليات. في أوروبا، ثلث الولادات تتم بعملية قيصرية.

يعزو أطباء التوليد هذا النمو إلى أسباب موضوعية تمامًا:

1. سن البدائية - النساء اللاتي يلدن لأول مرة يتقدمن في السن بسرعة. على نحو متزايد، تحدث الولادة الأولى في سن 30 عاما. مثل هؤلاء النساء في المخاض يكتسبن العديد من أمراض النساء و أمراض جسدية. وهذا يعقد مسار الحمل والولادة. غالبًا ما ينقطع الحمل ويصاحبه نمو الطفل ونقص الأكسجة لديه. أثناء الولادة، يحدث غشاء الجنين، لوحظ في المسار الطبيعي للعمالة، والولادة الضعيفة، وعدم النضج، وغيرها من الأمراض.
2. تتزايد حالات الإصابة بأمراض مثل أمراض القلب والسمنة والأمراض كل عام. الأمراض المزمنةلا تساهم في ولادة صحية ومسار الحمل وتزيد من سوء نمو الجنين.
3. أسباب فسيولوجية - النساء في المخاض، ظهور غير طبيعي للجنين وهبوط الحبل السري قبل ولادة الطفل.
4. الإسناد إلى المؤشرات المطلقةتلك التي تم تصنيفها سابقًا على أنها نسبية.

أنواع العمليات القيصرية

يتم تصنيف أنواع الولادة الجراحية وفقًا لموقع الشق والتقنية والإلحاح.

وفقًا لتقنية التنفيذ، هناك أنواع مختلفة من العمليات القيصرية:

1. البطن - يستخدم أكثر من غيره. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وتستمر من 10 إلى 15 دقيقة. يتم إجراء الشق بشكل عرضي فوق العانة أو طوليا من السرة إلى العانة. بعد ذلك، يتم تشريح الرحم في الجزء السفلي. يتم تمزق الكيس السلوي، ويتم إزالة الطفل والمشيمة، ويتم خياطة الشق.
2. يستخدم المنظر المهبلي للإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. يتم إجراؤه في حالات نادرة للغاية - بسبب تندب عنق الرحم، أمراض خطيرةحامل. تنفيذ طريقتين. الأول، وهو أكثر لطفًا، يتكون من تشريح الرحم على طول الجدار الأمامي. وفي هذه الحالة لا يتأثر عنق الرحم والأعضاء الداخلية. يحدث في المدى القصير. وفي الطريقة الثانية، يتم إجراء شق على طول جدران المهبل والرحم. العملية مؤلمة للغاية، وفترة الشفاء طويلة ويصاحبها مضاعفات ما بعد الجراحة.

فيما يتعلق بالصفاق، هناك الأنواع التالية من العمليات القيصرية:

• جسدي - يتم إجراء الشق على طول خط الوسط مع تشريح جسم الرحم.
• البرزخ الجسدي - يتم تشريح تجويف البطن من السرة إلى العانة، ويتم تشريح الرحم على طول خط الوسط في الجزء السفلي وعلى طول الجسم؛
• يتم إجراء الشق في الجزء السفلي من الرحم مع انفصاله مثانةأو بدونها.

حسب التواريخ:

• المخطط لها وفقا للإشارات.
• حالة الطوارئ، والتي يتم إجراؤها لإنقاذ حياة المرأة أثناء المخاض والطفل.

مؤشرات لعملية جراحية اختيارية

يتم إجراء العمليات القيصرية وفقًا للمؤشرات النسبية والمطلقة. لا يوجد تقسيم دقيق، كل هذا يتوقف على المرأة وحالتها الصحية.

قائمة مؤشرات الجراحة الاختيارية المحددة أثناء الحمل:

• قناة الولادة التي تمنع الطفل من المرور عبرها - ضيق الحوض أو الكسور أو الأمراض الخلقيةعظام الحوض، الأورام السرطانية اعضاء داخليةتقع في الحوض.
• زرع الكلى.
• المشيمة المنزاحة الكاملة؛
• ندوب على الرحم وعنق الرحم والتضيقات الندبية.
• المجيء المقعدي للجنين؛
• العمليات الجراحية التجميلية التي يتم إجراؤها على الأعضاء التناسلية وتمزقات العجان.
• وفاة الطفل في ولادة سابقة أو إصابة الولادةمما يؤدي إلى الإعاقة.
• الحمل المتعدد مع المؤخرةالجنين الأول؛
• تسمم الحمل وتسمم الحمل في شكل حاد.
• تأخر نمو الجنين.

مؤشرات لعملية جراحية طارئة

يتم إجراء الجراحة في حالة حدوث مضاعفات الولادة أو الحمل في اللحظة الأخيرة.

مؤشرات للعملية القيصرية الطارئة:

• المشيمة المنزاحة
• نزيف مفتوح
• الانفصال المبكر للمشيمة مع موقعها الطبيعي؛
• تمزق الرحم على طول الندبة وتهديدها.
• تجويع الأكسجين الحاد للجنين.
• حالة الاقتراب من الموت أو وفاة امرأة أثناء المخاض؛
• لا الأمراض النسائيةمما يؤدي إلى تدهور مفاجئ في صحة الحامل؛
• ضعف العمل
• عرض قدم الطفل.
• تمزق الرحم؛
• هبوط الحبل السري أثناء الولادة.

مراحل العملية القيصرية

يتم تنفيذ العملية على عدة مراحل:

• فتح الصفاق.
• تشريح الرحم
• ولادة طفل؛
• ولادة المشيمة
• خياطة الرحم.
• فحص ومرحاض.
• خياطة شق البطن.
• العلاج بالمطهرات، وتطبيق لاصق مطهر على طبقات.

أثناء العملية القيصرية، يمتص الجراح السائل الأمنيوسي قبل إزالة الطفل، أو يتم تصريفه من تلقاء نفسه.

مضاعفات العملية القيصرية

النساء اللاتي يصرن على رغبتهن في الولادة بمفردهن لا يعرفن مخاطر العملية القيصرية الطارئة.

ويكمن الخطر في مدى إلحاح العملية. عند التخطيط أطباء قيصريةولدى المرأة الوقت للاستعداد - يقوم طبيب أمراض النساء بفحص المرأة الحامل والجنين بحثًا عن المضاعفات المحتملة.

تكون عواقب العملية القيصرية الطارئة أكثر خطورة من العملية المخطط لها - اختيار التخدير أكثر صعوبة، وفترة ما بعد الجراحة أكثر صعوبة، ويتم تشخيص شلل جزئي في الأمعاء في كثير من الأحيان، ويزيد خطر الالتصاقات.

أثناء العملية

المضاعفات التي تنشأ أثناء العملية:

• نزيف مفاجئ
• مضاعفات التخدير - رد فعل تحسسي مفاجئ.
• صعوبة في إخراج الطفل.
• إصابة الأعضاء الداخلية.

بعد العملية الجراحية

• هزيمة الحبل الشوكيإذا تم تنفيذها بشكل غير صحيح؛
• ، الناجمة عن فقدان الدم.
• تطوير مضاعفات قيحية الصرف الصحي.
• وجع الغرز.
• تطوير العمليات اللاصقة.
• الصعوبات المرتبطة الرضاعة الطبيعيةضعف إنتاج الحليب.
• يجب التخطيط للحمل اللاحق، ولا يمكنك الحمل خلال عامين بعد العملية القيصرية.
• هناك احتمال كبير أن الولادة القادمةسيتم إجراؤها عن طريق عملية قيصرية.
• الحظر على النشطة النشاط البدنيفي غضون 6 أشهر.

فيديو: مؤشرات للعملية القيصرية الطارئة

الأكثر شيوعا عملية جراحية في البطنبين الإناث هي عملية قيصرية. عادة، حتى أثناء الحمل، يمكن للطبيب تحديد كيفية ولادة الطفل. يتضمن قرار الأطباء بشأن الولادة الجراحية إعداد المريض لعملية قيصرية مخطط لها، ومع ذلك، تنشأ مواقف عندما تحتاج المرأة أثناء المخاض أثناء عملية الولادة مساعدة عاجلةأو أن حياة الطفل في خطر. في مثل هذه الحالة، يولد الطفل بعملية قيصرية طارئة.

مؤشرات للعملية القيصرية الطارئة

تنشأ الحاجة إلى الولادة الجراحية الطارئة من كل من الأم والطفل. المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء هي:

• تحديد أحجام الحوض غير المناسبة لدى المرأة أثناء المخاض مقارنة بمعلمات الطفل؛
• التهديد بتمزق الرحم (خاصة في حالات الحمل المتعدد أو تعدد السوائل الشديد) ؛
• هبوط أجزاء من جسم الجنين في قناة الولادة أثناء الانقباضات (الذراعين والساقين وحلقات الحبل السري)؛
• انفصال المشيمة والنزيف.
• تشابك الجنين بشدة مع الحبل السري، مما يؤدي إلى خطر الوفاة داخل الرحم؛
• ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة أثناء الولادة.
• تقلصات طويلة وغير منتجة.
• الظواهر الحادة مجاعة الأكسجينفي الجنين؛
• عرض حلقات الحبل السري أمام رأس الجنين.

يتم إجراء عملية قيصرية طارئة عندما يكون هناك تمزق سابق لأوانه للسائل الأمنيوسي قبل عدة أسابيع أو أشهر من الموعد المتوقع للولادة. الولادة الطبيعية في هذه الحالة مستحيلة، منذ ذلك الحين الجهاز التنفسيوغيرها حيوية أجهزة مهمةفالجنين لم ينضج بشكل كامل بعد، وأي تأخير قد يكلف حياة الطفل، لذلك يتم إجراء عملية ولادة فورية للمرأة، ويتم وضع الطفل تحت جهاز التنفس الصناعي إذا لزم الأمر ويتم إرضاعه حتى الموعد المحدد.

كيف تتم العملية القيصرية الطارئة؟

أثناء العملية، يتم إجراء شق طولي في بطن المرأة ويتم إخراج الطفل في أسرع وقت ممكن. يوفر هذا النوع من الشق للأطباء إمكانية وصول أكبر إلى أعضاء الحوض لدى المرأة أثناء المخاض، وهو أمر مهم بشكل خاص حالات طارئة. على عكس العملية المخطط لها، لا تتاح للمرأة الفرصة لرؤية طفلها في الدقائق الأولى وإرفاقه بثديها، لأن تصرفات الأطباء تهدف إلى إنقاذ حياة الأم والطفل.

بعد إخراج الجنين من الرحم وإزالة المشيمة، تتم رعاية الطفل على يد متخصصين من قسم الأطفال، ويقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بخياطة الطبقات، وبعد ذلك يمكن اعتبار العملية كاملة. أثناء التدخل من خلال شق طولي في تجويف البطن، يزداد خطر إصابة المريض بنزيف حاد وفقدان الدم، لذلك يتم إعداد إمدادات دم المتبرع وبدائله قبل العملية. مدة الإجراء بأكمله لا تزيد عن 30-40 دقيقة.

إدارة الألم في العمليات القيصرية الطارئة

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام، لأنه في معظم الحالات لا يوجد وقت لانتظار تفعيلها ويمكن أن تكون حالة المرأة أثناء المخاض خطيرة. بعد المقدمة تخدير عامتظل المرأة أثناء المخاض فاقدة للوعي طوال العملية، ويتم التحكم في تنفسها بواسطة جهاز التنفس الصناعي. تخدير موضعيإذا كانت هناك حاجة إلى عملية قيصرية طارئة، فهي ممكنة فقط إذا تم تركيب قسطرة في القناة الشوكية للأم في بداية عملية الولادة، والتي من خلالها يقوم طبيب التخدير بإضافة جرعة من الدواء.

عواقب العملية القيصرية الطارئة على الأم والطفل

من المهم أن نفهم أن العملية القيصرية الطارئة هي التدبير اللازم، والتي تهدف غالبًا إلى إنقاذ حياة والدة الطفل. أي تدخل في العمليات الطبيعيةينطوي على خطر تطوير عواقب غير سارة. أما بالنسبة للمرأة فهي كالتالي:

• (التشكيلات، وتقوية التماس وغيرها)؛
• عدوى الرحم وملحقاته أثناء الجراحة.
• مخاطرة فقدان الدم بشكل كبيرنتيجة للنزيف الجراحي أو بعد العملية الجراحية.
• رد فعل غير متوقع لجسم الأم تجاه إدخال التخدير، على سبيل المثال، السقوط السريع ضغط الدم، اكتئاب الجهاز التنفسي والقلب.
• فترة نقاهة طويلة (على عكس الولادة الفسيولوجية، تزيد بمعدل 3-4 أسابيع)؛
• ألم في منطقة الخياطة.
• صعوبات في تحديد الرضاعة.
• اضطراب وظيفة الأمعاء، وخاصة أثناء النمو مرض لاصق;
• صعوبات في الحمل والحمل في المستقبل نتيجة لتكوين ندبة على الرحم.

عواقب العملية القيصرية على الطفل هي:

• خلل في الجهاز التنفسي نتيجة للتغير الحاد في البيئة المعيشية (في الولادة الطبيعيةيتعلم الطفل حبس أنفاسه أثناء مروره عبر قناة الولادة)؛
• احتمال الحصول على جدية الأدويةيستخدم للتخدير، ويدخل إلى مجرى دم الطفل عبر المشيمة؛
• خطر متلازمة الموت المفاجئ (في العمليات القيصرية أعلى عدة مرات منه عند الأطفال المولودين بشكل طبيعي) ؛
• الميل إلى التطور امراض عديدةحيث يتم قطع الحبل السري على الفور وليس لدى الطفل الوقت الكافي للحصول على المناعة اللازمة من الأم بدم الحبل السري؛
• خطر إصابة الطفل بالأدوات الجراحية.

الأطفال الذين يولدون عن طريق الجراحة يتأخرون إلى حد ما في النمو عن أقرانهم المولودين أثناء الولادة الفسيولوجية.

إعادة التأهيل بعد الولادة القيصرية الطارئة

بعد العملية، تبقى الأم بعد الولادة في الجناح عناية مركزةفي غضون 2-3 أيام. يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض على مدار الساعة، ومراقبة ضغط الدم ودرجة الحرارة ومعلمات النبض وحالة الخياطة. وبحلول نهاية اليوم الأول بعد الجراحة، يجب على المرأة النهوض من السرير بعناية بمساعدة الممرضة، مما يمنع تطور مرض الالتصاق. لتجنب خطر تفكك الدرزات خلال 2-3 أشهر، يُمنع ذلك منعا باتا تمرين جسدي، رفع الأحمال الثقيلة والعمل المكثف.

يجب على المريضة مراقبة حالة الغرز وطبيعة الإفرازات المهبلية بعناية. في حالة التدهور المفاجئ الحالة العامة، ارتفاع درجة الحرارة، ألم في البطن ومنطقة الخياطة، إفرازات من رائحة كريهةتحتاج المرأة لرؤية الطبيب على الفور.

إيرينا ليفتشينكو، طبيبة أمراض النساء والتوليد، وخاصة لميرام. طليعة

فيديو مفيد