علاج Sumamed للميكوبلازما. دراسة فعالية العلاج المركب لمرضى الكلاميديا ​​البولية التناسلية وداء المفطورات وداء اليوريا باستخدام عقار سوماميد

بعد التعرف على الميكوبلازما، بناءً على نتائج الاختبارات، يصف الطبيب العلاج المناسب بناءً على خبرته ومظاهر المرض لدى المريض. ويتسبب هذا المرض عن واحدة من أصغر الكائنات الحية الدقيقة التي تصيب الإنسان. ومع ذلك، فإن وجود آثار للميكوبلازما في الجسم ليس في حد ذاته سببا لوصف العلاج المناسب. تحدث هذه الكائنات الحية الدقيقة في كثير من الأحيان، دون التسبب في أي ضرر لحامله حتى يضعف الجهاز المناعي بسبب الأحمال أو الإجهاد أو العمليات الالتهابية المختلفة.

بعد تطور الميكوبلازما، من الضروري البدء في العلاج. خلاف ذلك، قد تتطور مضاعفات مختلفة، وعلاجها قد يتطلب الكثير من الجهد والوقت. ولكي يكون العلاج ناجحا، هناك حاجة إلى نهج متكامل. هذا الشرط إلزامي، لأنه من المهم ليس فقط التغلب على داء الميكوبلازما، ولكن أيضا لزيادة المناعة، وكذلك القضاء على العواقب السلبية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة على البشر أثناء المرض.

أساس العلاج المعقد هو العلاج المضاد للبكتيريا. أحد الأدوية الرئيسية هو أزيثروميسين. أزيثروميسين في داء الميكوبلازما، يتراكم إلى مستوى معين في الأنسجة الملتهبة، يبدأ في الحصول على تأثير مبيد للجراثيم هناك. المسار الأكثر منطقية للأحداث هو إجراء اختبارات لحساسية البكتيريا للأزيثروميسين. إذا كان العامل الممرض مقاومًا للإريثروميسين، فلا فائدة من وصف أزيثروميسين، وستكون الميكوبلازما غير حساسة لهذه المضادات الحيوية.

يتم إنتاج هذا المضاد الحيوي بأشكال مختلفة:

• أقراص بجرعة 0.125 جرام و 0.5 جرام ؛
• كبسولات 0.5 جرام؛
• شراب مركز.

تناول أزيثروميسين للميكوبلازما قبل أو بعد الوجبات مرة واحدة يوميًا بالجرعة التي يحددها الطبيب، بناءً على عمر المريض وجنسه ووزن جسمه.

إن اختيار أزيثروميسين كعلاج لداء الميكوبلازما هو الحل الأمثل في معظم حالات المرض، والذي يرجع إلى الحالات المتكررة لمزيج الميكوبلازما مع البكتيريا المسببة للأمراض الأخرى في الجهاز البولي التناسلي.

ومع ذلك، بسبب تأثيره القوي وقدرته على التراكم في المناطق الملتهبة، لا يوصف هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد والكلى.

هناك أقراص مختلفة للميكوبلازما. يعد داء الميكوبلازما مرضًا خطيرًا لكلا النساء، لأنه يؤدي إلى التهاب الجهاز البولي التناسلي، والعقم عند النساء، وتغيرات في جودة الحيوانات المنوية، والإجهاض، وما إلى ذلك. إذا كان داء الميكوبلاسما ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فيجب أن يخضع كلا الشريكين للعلاج. أساس العلاج هو المضادات الحيوية، والمناعة، والبروبيوتيك.

العلاج بالمضادات الحيوية

أدوية المضادات الحيوية الأكثر فعالية لعلاج الميكوبلازما:

• ترزينان.
• التتراسيكلين.
• أوفلوكساسين.
• فيلبرافين.
• سوماميد؛
• أموكسيكلاف.
• تريكوبولوم.
• يونيدوكس سولوتاب؛
• أزيثروميسين.
• الدوكسيسيكلين.

سوماميد

يتم وصفه فقط على شكل أقراص، حيث أن شكل الجرعة هذا يتمتع بأعلى درجة من الامتصاص من الأمعاء وزيادة المقاومة للبيئة الحمضية. العنصر النشط هو الاريثروميسين، لذلك لا يوصف الدواء للبكتيريا إيجابية الجرام، لأنه لن يكون مفيدا.

يتمتع Sumamed بخصوصية معينة: فهو يتراكم في الخلايا والأنسجة، حيث يكون تركيزه أعلى بعدة مرات من كمية الدواء في الدم، وهذا مهم للقضاء على مسببات الأمراض الموجودة داخل الخلايا والتي لا يمكن أن تتأثر بالدفاع المناعي وأدوية المضادات الحيوية الأخرى. . تبقى مواد الدواء في مناطق الالتهاب حوالي 5 أيام، وبالتالي فإن مسار العلاج، كقاعدة عامة، لا يتجاوز 5 أيام.

Sumamed، مثل جميع الأدوية، لديه موانع: أمراض الكبد والكلى. إذا لزم الأمر، يتم وصفه أثناء الحمل والرضاعة.

الدوكسيسيكلين

الدوكسيسيكلين هو أيضًا مضاد حيوي فعال. يوصف هذا الدواء للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 9 سنوات والنساء الحوامل والمرضعات. متوفر على شكل كبسولات، يؤخذ قبل وبعد الوجبات مع الكثير من السوائل. وهذا يقلل من التأثير السلبي على الجهاز الهضمي، حيث يستغرق خروج الدواء من الجسم وقتًا طويلاً. تحتاج إلى تناول الدواء بجرعة فردية مرة واحدة يوميًا. يستغرق علاج الميكوبلازما أسبوعين.

يجب استبدال الدوكسيسيكلين إذا ظهر ما يلي أثناء تناوله:

• استفراغ و غثيان؛
• ألم المعدة؛
• طفح جلدي
• تورم؛
• إسهال.

أزيثروميسين

يتراكم الدواء في مناطق الالتهاب وله تأثير مبيد للجراثيم، مما يلغي أسباب داء المفطورات. العنصر النشط هو الاريثروميسين، إذا كان العامل الممرض مقاوم لهذه المادة، فإن المضاد الحيوي لن يكون فعالا. في هذا الصدد، يتم تحديد حساسية البكتيريا للأزيثروميسين بشكل مبدئي. تحتاج إلى تناول الأقراص قبل ساعة واحدة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام.

يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي اعتمادا على عمر ووزن المريض.

تريكوبولوم

الدواء فعال في مكافحة العديد من الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي، حيث أن مواد الدواء تخترق بشكل جيد أنسجة الجهاز البولي التناسلي وتتراكم في المناطق المصابة بتركيزات عالية، وهذا يسمح لك بالقضاء بسرعة على أعراض المرض. داء المفطورات.

العنصر النشط من Trichopolum هو ميترونيدازول. الدواء فعال في علاج:

• داء المفطورات.
• الكلاميديا.
• داء اليوريا.

يمنع Trichopolum تكوين الأحماض النووية ويمنع نمو البكتيريا. عند استخدامهما معًا، يعزز Trichopolum تأثير:

• الدوكسيسيكلين.
• أزيثروميسين.
• فيلبرافين.

فيلبرافين

ينتمي الدواء إلى مجموعة الماكروليدات ويوصف لمنع إنتاج البروتين في البكتيريا. المادة الفعالة هي الجوساميسين. يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الأدوية في الدم خلال ساعات قليلة بعد تناوله.

في الجرعة التي يحددها الطبيب، يؤخذ الدواء مرتين في اليوم كل 12 ساعة، دائمًا بعد الوجبات. تتيح لك طريقة الإدارة هذه الحفاظ على تركيز الدواء المطلوب للعلاج الإنتاجي للميكوبلازما. مسار العلاج لا يقل عن 10 أيام.

لا يوصف فيلبرافين مع المضادات الحيوية الأخرى لأنه يقلل من تأثيرها. كما أن المضاد الحيوي المعني يقلل من فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية.

لدى Vilprafen آثار جانبية: القيء والإسهال وحرقة المعدة والغثيان وقلة الشهية وعسر العاج. موانع مطلقة هي أمراض الكبد.

يونيدوكس سولوتاب

العنصر النشط في Unidox Solutab هو الدوكسيسيكلين، الذي يمنع تخليق البروتين ويعطل عملية التمثيل الغذائي في خلايا مسببات الأمراض المسببة للأمراض. ويلاحظ أقصى فعالية للدواء خلال مرحلة النمو وانقسام الخلايا. يتم امتصاص الدواء بغض النظر عن تناول الطعام.

أموكسيكلاف

هذا دواء مركب يتكون من البنسلين وحمض الكلافولانيك، وهو مثبط للميكوبلازما بيتا لاكتاماز. يمتص الجسم الدواء جيدًا ويتراكم بأقصى تركيز خلال ساعة.

في أغلب الأحيان، يستخدم أموكسيكلاف لعلاج داء المفطورات لدى النساء. والسبب هو أن الأدوية تتغلغل بسرعة وتتراكم في الرحم والمبيضين. ومع ذلك، فإن هذه الخاصية نفسها تعتبر موانع للاستخدام أثناء الحمل. وفي حالات استثنائية، يوصف الدواء للنساء الحوامل إذا كان هناك خطر لنقل العدوى إلى الطفل. يتم وصف الجرعة من قبل الطبيب، ويجب تقسيمها إلى عدة أجزاء وتناولها على فترات منتظمة.

نظرًا لأن العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تقاوم التتراسيكلين، فمن الضروري قبل وصف هذا الدواء اختبار حساسية البكتيريا للدواء. وبخلاف ذلك، قد يكون العلاج غير فعال. لا توصف الأقراص للأطفال دون سن 7 سنوات والنساء الحوامل. إذا لوحظ القيء أو الغثيان أو الإسهال أو علامات التهاب المعدة أو قلة الشهية، يتم وصف دواء آخر للعلاج.

عند العلاج بالمضادات الحيوية، يجب اتباع قواعد معينة:

• اتبع توقيت وجرعة الأدوية التي وصفها طبيبك؛
• لا تغير الأدوية بنفسك.
• لا تشرب الكحول؛
• في حالة حدوث آثار جانبية، توقف عن تناوله واستشر الطبيب.

الاستعدادات ضد البكتيريا الفطرية

لعلاج الميكوبلازما، بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يمكن وصف الأدوية المضادة للفطريات، والتي قد تكون أكثر فعالية عندما تتأثر بالبكتيريا الفطرية.

Ofloxacin هو دواء مضاد للفطريات ومضاد للبكتيريا فعال في علاج أمراض الجهاز البولي التناسلي للمسببات الفطرية لدى الرجال والنساء. بالنسبة لداء الميكوبلازما، ينبغي تناول الأقراص قبل أو بعد الوجبات مع الماء. يستمر العلاج بالأوفلوكساسين حتى تختفي جميع الأعراض، وبعد ذلك يستمر لعدة أيام أخرى. ومع ذلك، يجب ألا يتجاوز مسار العلاج 30 يوما. موانع تناول الدواء هي: الحمل والرضاعة والعمر أقل من 15 عامًا.

Terzhinan هو أيضًا عامل مضاد للبكتيريا ومضاد للفطريات. مخصص لعلاج النساء فقط. لا ينبغي تناول هذه الأقراص، بل يجب إدخالها في المهبل. عند تناول الدواء، يجب أن تكون في وضعية الاستلقاء، ويفضل أن يكون ذلك قبل الذهاب إلى السرير، أولاً، يجب نقع الدواء قليلاً في الماء. مسار العلاج هو 10-20 يوما، والدورة الشهرية ليست سببا لوقف العلاج. أثناء العلاج، قد يحدث إحساس بالحرقان، ورد فعل تحسسي، وتهيج، ولكن مثل هذه العلامات تظهر غالبًا في بداية العلاج. يحظر استخدام Terzhinan في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، مع علاج محدود في الثلثين الثاني والثالث، أثناء الرضاعة الطبيعية.

وسائل أخرى لمكافحة الميكوبلازما

بما أن المضادات الحيوية هي أساس علاج داء المفطورات، بالإضافة إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، فإنها تضر أيضًا بالنباتات الدقيقة المفيدة في الجهاز البولي التناسلي. لذلك، يمكن للطبيب أن يصف التحاميل البولية التناسلية للميكوبلازما للمرأة، والأدوية في أقراص وكبسولات مقاومة للبيئة الحمضية للرجل.

توصف أيضًا أدوية تعديل المناعة لتصحيح نقص المناعة وحماية الجسم من الآثار الجانبية للأدوية الأخرى وتعزيز تأثير العلاج الرئيسي. وتشمل هذه العلاجات Wobenzym وAnaferon وGinseng وEchinacea Purpurea.

يجب أن يكون تناول أدوية المضادات الحيوية مصحوبًا باستخدام البروبيوتيك الذي يثري الجسم بالبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية:

• لاسيدوفيلوس.
• لينكس؛
• هيلاك فورتي؛
• بيفيدومباكتيرين.
• ثنائي الشكل.

لقد ثبت أن البشر هم "المضيف" الطبيعي لـ 13 نوعًا من الميكوبلازما، والتي قد تكون العوامل المسببة المحتملة لالتهاب الإحليل الميكوبلازما (M.) هومينيس، M. Genitalium و Ureaplasma (U.) urealyticum.بالإضافة إلى هذه الأنواع من الميكوبلازما، فإنها توجد أيضًا في الجهاز البولي التناسلي M. Fermentans، M. primatum، M. pirum، M.permatophilum، M. penetrans، M. pneumoniae.

لا تزال مسألة دور الميكوبلازما التناسلية في مسببات التهاب الإحليل غير المكورات البنية (NGU) دون حل بسبب التوزيع الواسع النطاق لهذه الكائنات الحية الدقيقة واكتشافها المتكرر لدى الأفراد دون أعراض سريرية. الباحثون لديهم آراء مختلفة حول هذه المسألة. يميل بعض المؤلفين إلى تصنيف الميكوبلازما على أنها مسببات الأمراض الإجبارية التي تسبب التهاب الإحليل، والتهاب عنق الرحم، والتهاب البروستاتا، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة، والتهاب الحويضة والكلية، والعقم، وأمراض الحمل والجنين المختلفة. وبناء على ذلك، وفقا لهؤلاء المؤلفين، ينبغي تحقيق القضاء على الميكوبلازما إذا تم تحديدها. يعتقد البعض الآخر أن الميكوبلازما هي نباتات انتهازية في الجهاز البولي التناسلي وفقط في ظل ظروف معينة تكون قادرة على التسبب في أمراض معدية والتهابية في الجهاز البولي التناسلي. معظم المؤلفين الأجانب يشملون جميع الميكوبلازما، باستثناء م. الأعضاء التناسلية،إلى النباتات الانتهازية. هذا هو السبب في عدم تسجيل أمراض مثل داء الميكوبلاسما أو داء الميورة أو عدوى الميورة في ICD-10. وفقا للعديد من الباحثين، من بين الميكوبلازما، دون أي تحفظات، فقط م. الأعضاء التناسلية.

ملخص علم الأوبئة م. الأعضاء التناسليةتم تقديمها من قبل ديفيد تايلور روبنسون (2001) بناءً على تحليل أعمال 19 من الباحثين الأكثر موثوقية، والتي بموجبها تم عزل هذه الكائنات الحية الدقيقة من 10-50٪ من المرضى الذين يعانون من NGU ومن 0-17.7٪ من الأفراد الأصحاء. . في وقت لاحق N. دوبين وآخرون. (2003) تبين أن اختفاء هذه الكائنات الحية الدقيقة من مجرى البول يصاحبه شفاء من التهاب الإحليل، وعلى العكس من ذلك، قد يرتبط انتكاسة المرض باستخدام أدوية ليست فعالة بما فيه الكفاية ضدها. م. الأعضاء التناسلية.

الصورة السريرية لالتهاب الإحليل، حيث يتم اكتشاف الميكوبلازما، كما هو الحال مع عدوى الكلاميديا، ليس لها أعراض مرضية. م. الأعضاء التناسليةفي كثير من الأحيان توجد في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الإحليل المزمن، وهو السبب المحتمل لتكراره. لام مينا وآخرون. (2002) أظهر أن المرضى الذين يعانون من م. الأعضاء التناسلية- التهاب الإحليل المصاحب، بدرجة أقل من المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل بالمكورات البنية، يشكون من عسر البول والإفرازات، ومن المرجح أن تكون إفرازاتهم قيحية بطبيعتها.

التشخيص.يكشف م. الأعضاء التناسليةفي المواد من الجهاز البولي التناسلي يتم تنفيذها فقط عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). تتيح الدراسة إمكانية التعرف بسرعة كبيرة - خلال 24 ساعة - على الحمض النووي للعامل الممرض في كشط من الجهاز البولي التناسلي وتحديد نوعه. يتم استخدام اختبار الثقافة على الوسائط الانتقائية لتحديد م. هومينيسو U. اليوريا.

علاج

كما هو الحال في معظم حالات تحديد النباتات الانتهازية، بالنسبة للميكوبلازما، يتم تحديد عدد من العوامل التي تساهم في تطوير العمليات المعدية والالتهابية. وأهمها الاضطرابات المناعية، والتغيرات في الحالة الهرمونية، والاستعمار الضخم، والارتباط مع البكتيريا الأخرى. كل هذه العوامل، بالإضافة إلى نوع العامل الممرض، ومدة الإصابة، وتاريخ العلاج السابق، ووجود النباتات المسببة للأمراض والانتهازية المصاحبة، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند تحديد تكتيكات إدارة المريض.

يعتمد العلاج الموجه للسبب لـ NGU الناجم عن M. Gentleium على استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا من مجموعات مختلفة. يتم تحديد نشاط الأدوية ضد أي عدوى من خلال الحد الأدنى من التركيز المثبط (MIC) في الدراسات في المختبر. ترتبط مؤشرات كثافة المعادن بالعظام، كقاعدة عامة، بنتائج العلاج السريري. تعتبر المضادات الحيوية ذات الحد الأدنى من MIC هي الأدوية المثالية، ولكن يجب على المرء أن يتذكر أهمية عوامل مثل التوافر البيولوجي، والقدرة على خلق تركيزات عالية خلالي وداخل الخلايا، وتحمل العلاج وامتثال المريض.

لاختيار نظام علاج مناسب في حالات محددة، يوصى بالتحديد المختبري لحساسية المزارع المعزولة للمضادات الحيوية المختلفة. لكن المشكلة هي أن هذا يتعلق بشكل أساسي بالنباتات الرمية التي تم تحديدها. وهكذا، يلاحظ العديد من المؤلفين قدرة الميكوبلازما على اكتساب مقاومة سريعة للأدوية المضادة للبكتيريا عند مرورها في المختبر. ولذلك، من الضروري اختبار السلالات المعزولة حديثا من الأفراد المرضى. صعوبة أخرى هي أنه عند الكشف عن الميكوبلازما، والحساسية للمضادات الحيوية في المختبرلا يرتبط بالضرورة بالتأثير الإيجابي في الجسم الحي.قد يكون هذا مرتبطًا بالحركية الدوائية للأدوية. يجب أن تؤخذ هذه العوامل في الاعتبار عند وصف العلاج الموجه للسبب، والذي قد يكون في كثير من الحالات جزءًا من العلاج المركب، خاصة في حالات العدوى المختلطة.

تحتوي المبادئ التوجيهية الأوروبية (2001) والأمريكية (2006) لإدارة المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل على توصيات يجب بموجبها علاج NGU وفقًا للأنظمة الأساسية والبديلة.

المخططات الأساسية:

• أزيثروميسين - 1.0 غرام عن طريق الفم مرة واحدة؛
• الدوكسيسيكلين - 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.

المخططات البديلة:

• الاريثروميسين - 500 ملغ 4 مرات يوميا لمدة 7 أيام أو 500 ملغ مرتين يوميا لمدة 14 يوما؛
• أوفلوكساسين - 200 ملغ مرتين في اليوم، أو 400 ملغ مرة واحدة في اليوم، أو 300 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام؛
• الليفوفلوكساسين - 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام؛
• التتراسيكلين - 500 ملغ 4 مرات يوميا لمدة 7 أيام.

يتضح من المخططات المذكورة أعلاه أن المضادات الحيوية الرئيسية الموصى بها لعلاج NGU هي أدوية التتراسيكلين والماكروليدات والفلوروكينولونات.

إذا قمنا بتلخيص التوصيات الواردة في المبادئ التوجيهية المحلية الرئيسية ("المبادئ التوجيهية الفيدرالية لاستخدام الأدوية"، "العلاج الدوائي العقلاني للأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسيا" (تحرير الأكاديمي من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية أ. أ. كوبانوفا)، " المواد المنهجية حول تشخيص وعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا والأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا (بروتوكولات إدارة المرضى)"، التي نشرتها TsNIKVI)، يمكننا أن نتخيل أنظمة العلاج الموجهة للسبب التالية المعتمدة في روسيا.

المضادات الحيوية التتراسيكلين

الأدوية الرئيسية:

• الدوكسيسيكلين - 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7-14 يومًا على الأقل. الجرعة الأولى عند تناول الدواء هي 200 ملغ.

الأدوية البديلة:

• التتراسيكلين - 500 ملغ 4 مرات يوميا لمدة 7-14 يوما؛
• ميتاسيكلين - 300 ملغ 4 مرات يوميا لمدة 7-14 يوما.

الماكروليدات

الأدوية الرئيسية:

• أزيثروميسين - جرعة واحدة 1.0 جم أو 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أيام. يؤخذ الدواء قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام أو بعد ساعتين من وجبات الطعام.
• جوساميسين - 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7-14 يومًا.

الأدوية البديلة:

• الاريثروميسين - 500 ملغ 4 مرات يوميا لمدة 7-14 يوما؛
• روكسيثروميسين - 150 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7-14 يومًا؛
• كلاريثروميسين - 250 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7-14 يومًا؛
• ميديكاميسين - 400 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 7-14 يوما.

الفلوروكينولونات

• أوفلوكساسين - 200-300 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7-14 يومًا؛
• سبارفلوكساسين - 200 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 10 أيام (يتم مضاعفة الجرعة في اليوم الأول)؛
• الليفوفلوكساسين - 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام؛
• بيفلوكساسين - 600 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7-14 يومًا.

أدوية التتراسيكلين هي الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج المرضى الذين يعانون من NGU الناجم عن م. الأعضاء التناسلية. وعلى الرغم من استخدام الدوكسيسيكلين في علاج العديد من الأمراض لعدة عقود، إلا أن نشاطه ضد مسببات الأمراض الرئيسية لـ NGU لا يزال مرتفعًا (D. Kilic et al., 2004).

لهذا السبب، وفقًا لجميع التوصيات المذكورة أعلاه، فإن الدواء المفضل لعلاج NGU هو الدوكسيسيكلين. وتتمثل ميزة استخدامه في كفاءته العالية إلى حد ما وتكلفة العلاج المنخفضة نسبيًا. يتمتع الدوكسيسيكلين بتوافر حيوي أعلى، وعمر نصفي أطول، ويمكن تحمله بشكل أفضل من التتراسيكلين. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام الدوكسيسيكلين، على عكس التتراسيكلينات الأخرى، ليست هناك حاجة لاتباع نظام غذائي مصمم ليأخذ في الاعتبار إمكانية ارتباط التتراسيكلين بأيونات Ca 2+. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عند تناول أدوية التتراسيكلين هي الغثيان والقيء والإسهال وردود الفعل التحسسية. تكون هذه التفاعلات أقل حدة بشكل ملحوظ عند استخدام الدوكسيسيكلين مونوهيدرات بدلاً من هيدروكلوريد الدوكسيسيكلين التقليدي. التفاعل المحايد للدوكسيسيكلين مونوهيدرات (Unidox Solutab) يزيل حدوث التهاب المريء الذي يحدث عند استخدام أشكال أخرى من الدوكسيسيكلين. يتوفر الدوكسيسيكلين مونوهيدرات في شكل جرعة فريدة من أقراص Solutab، والتي يمكن تناولها عن طريق الفم كاملة، ويمكن تقسيمها إلى أجزاء أو مضغها، ويمكن إذابتها في الماء لتكوين شراب معلق (عند إذابتها في 20 مل من الماء) أو محلول معلق (عند إذابته في 100 مل من الماء). التوافر البيولوجي للدوكسيسيكلين مونوهيدرات في هذا النموذج هو 95٪، وهو ما يتوافق عمليا مع التسريب في الوريد. وبالتالي، فإن الجمع الناجح بين الصيغة الكيميائية (مونوهيدرات) وشكل الجرعة (solutab) يجعل Unidox Solutab آمنًا، والعلاج بمساعدته متوافق للغاية.

أثناء العلاج بأدوية التتراسيكلين، يجب على المرضى تجنب التعرض لأشعة الشمس بسبب احتمال الحساسية للضوء.

المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد خالية تماما من هذا التأثير الجانبي. جميع الإرشادات المذكورة تدرج المضاد الحيوي أزيثروميسين الماكرولايد باعتباره الدواء المفضل لعلاج NGU. يتم تسهيل ذلك من خلال الخصائص الدوائية الفريدة للأزيثروميسين: نصف عمر طويل، ومستوى عالٍ من الامتصاص والمقاومة للبيئة الحمضية، وقدرة هذا المضاد الحيوي على النقل بواسطة الكريات البيض إلى موقع الالتهاب، وتركيز عالٍ وطويل الأمد. في الأنسجة، وكذلك القدرة على اختراق الخلايا. يرجع ذلك إلى حقيقة أن التركيز العلاجي العالي للأزيثروميسين في الأنسجة يتم تحقيقه بعد جرعة واحدة من الجرعة القياسية من المضاد الحيوي ويبقى في مناطق الالتهاب لمدة 7 أيام على الأقل، ومع ظهور الأزيثروميسين، أصبح من الممكن لأول مرة لعلاج المرضى المصابين بعدوى المتدثرة بشكل فعال بجرعة فموية واحدة من المضاد الحيوي. عقار أزيثروميسين الأصلي والأكثر شهرة هو Sumamed، والذي تم استخدامه في الاتحاد الروسي منذ أوائل التسعينيات من القرن الماضي.

مزايا جميع المضادات الحيوية الماكرولايدية الحديثة مقارنة بالمضاد الحيوي الأول من هذه المجموعة، الإريثروميسين، هي كفاءة أعلى، وحركية دوائية محسنة، وتحمل جيد، وتكرار أقل للجرعات.

عند تناول الماكروليدات، قد تحدث آثار جانبية من الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال) والكبد (زيادة نشاط الترانساميناز، ركود صفراوي، اليرقان)، وكذلك الحساسية.

يتمتع الجوساميسين بأفضل مواصفات السلامة مقارنة بالماكروليدات الأخرى. تواتر الآثار الجانبية عند تناوله لا يتجاوز 2-4٪. لا يحتوي الدواء على سمية كبدية ولا يغير تقريبًا البكتيريا المعوية الطبيعية. في سوق الأدوية لدينا، يتم تمثيل الجوساميسين حاليًا بالدواء الوحيد الذي يحمل الاسم التجاري Vilprafen.

يرجى ملاحظة: يمكن أن تكون الميكوبلازما مقاومة للماكروليدات "القديمة" (الإريثروميسين، والسبيراميسين، والأولياندومايسين) والستربتوجرامين، ولكنها حساسة للغاية لأحدث الماكروليدات (الجوساميسين، والأزيثروميسين، والكلاريثروميسين) واللينكوسامين.

المجموعة التالية من الأدوية ذات النشاط العالي ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض NGU (بما في ذلك م. الأعضاء التناسلية)، تشكل الفلوروكينولونات.

تعتبر الفلوروكينولونات مثل أوفلوكساسين وسبارفلوكساسين فعالة للغاية بشكل خاص في NGU، مصحوبة باستعمار هائل للنباتات الانتهازية، حيث أن هذه النباتات عادة ما تكون حساسة لهذه الأدوية المضادة للبكتيريا. يرجع "موقعهم الرائد" إلى اتساع الطيف المضاد للبكتيريا والنشاط العالي للجراثيم والخصائص الدوائية الممتازة (الامتصاص السريع وتركيزات عالية من الدواء في الأنسجة والخلايا والسوائل البيولوجية) والسمية المنخفضة. عند العلاج باستخدام سبارفلوكساسين، يتم تحقيق امتثال أعلى، حيث يتم تناول الدواء مرة واحدة فقط في اليوم. وفقا ليو N. Perlamutrov وآخرون. (2002)، سبارفلوكساسين فعال للغاية ضد عدوى الميكوبلازما والميورة. في سوق الأدوية الروسية، يُباع سبارفلوكساسين تحت الاسم التجاري سبارفلو، ومن بين الأدوية الجنيسة للأوفلوكساسين، أصبح عقار Oflocid مؤخرًا ذو شعبية متزايدة.

مثل التتراسيكلين، الفلوروكينولونات لها تأثير حساس للضوء. بالإضافة إلى ذلك، يتم بطلان الأدوية من مجموعة الفلوروكينولونات في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى. ردود الفعل السلبية بعد تناول الفلوروكينولونات قد تشمل اضطرابات عسر الهضم والغثيان والقيء والدوخة والحساسية والتهاب الأوتار.

وهكذا، استنادا إلى مراجعة الأدبيات، عند علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل الناجم عن م. الأعضاء التناسليةيجب إعطاء الأفضلية للدوكسيسيكلين والماكروليدات الأحدث والفلوروكينولونات. في حالة الإصابة المتكررة، يتم النظر في مسألة إطالة مدة استخدام المضادات الحيوية واستخدام الأدوية المناعية.

إم إيه جومبرج، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
إيه إم سولوفييف, مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك
آي إن أنيسكوفا
في بي كوفاليك, مرشح للعلوم الطبية
تسنيكفي، إم جي إم إس يو، موسكو