الأعراض التالية هي فقدان المجالات البصرية. تضييق مجال الرؤية

مجال الرؤية هو المساحة التي يمكن للعين الثابتة أن تلتقطها. هناك نوعان من تضييق المجالات البصرية. التضييق العام أو العالمي، ويسمى أيضًا "المتحدة المركز" وهو التضييق المحلي بطبيعته. أما النوع الثاني فيتميز باختفاء الرؤية في منطقة معينة.

الورم العتمي هو منطقة "ميتة" في العين، حيث قد تكون الرؤية غائبة تمامًا أو تكون حدتها منخفضة. في كثير من الأحيان تكون الأورام العصبية محاطة بمناطق الرؤية الطبيعية. يميز الأطباء بين نوعين من الأورام العتمية. الورم العصبي المطلق - البقع التي تكون فيها الرؤية غائبة تمامًا. الورم العتمي النسبي هو جزيرة تنخفض فيها الرؤية. هناك أيضًا أورام عتمة ملونة - لا يرى المرضى ظلالًا معينة.

أسباب تضييق المجال البصري

قد يكون تضييق المجال البصري للأسباب التالية:

• الورم الحميد في الغدة النخامية – تضخم الغدة النخامية يضغط على المسارات البصرية، مما قد يؤدي إلى تضييق الرؤية.
• آفات التلاميذ - ضمور العصب البصريوالزرق وأمراض أخرى.
• تصلب الشرايين – يسبب اضطرابات الدورة الدموية في العصب البصري.
• الأمراض الجهاز العصبي– الهستيريا والعصاب والوهن العصبي.
• هجمات ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تسبب تضييقًا مؤقتًا في المجال البصري.

وتنقسم هذه الأمراض إلى آفات العين العضوية والوظيفية. من أجل تحديد التضييق العضوي أو الوظيفي للمجال البصري، يتم إجراء التشخيص.

تشخيص تضييق المجالات البصرية

في حالة حدوث تضييق في المجال البصري، يجب عليك طلب المساعدة من طبيب العيون وطبيب الأعصاب.

طريقة التشخيص الرئيسية هي طريقة التحكم في Donders. وتتكون من ما يلي: أن يكون المريض والطبيب على بعد متر من بعضهما البعض، بحيث تغطي كل منهما عين واحدة، بينما تكون الفتحة ثابتة بلا حراك. لا يقوم الطبيب بتحريك الجسم بسرعة من المحيط إلى المركز. يجب على المريض أن يسجل اللحظة التي يكون فيها الجسم في مجال رؤيته. إذا لم تكن هناك انحرافات، فيجب على المريض أن يرى الجسم في نفس الوقت الذي يرى فيه الطبيب.

يتم تحديد الحدود الدقيقة للمجالات البصرية باستخدام محيط الكمبيوتر. تتكون الطريقة من إسقاط مجالات الرؤية على سطح كروي. يتم إجراء هذا الفحص في عيادات العيون باستخدام المحيط.

علاج تضييق المجال البصري

يعتمد العلاج على سبب تضييق المجال البصري. عادة ما يتم إجراؤها بواسطة طبيب عيون أو طبيب أعصاب. قد تشمل تقنيات مختلفة:

• العمليات – التي يتم إجراؤها لانفصال الشبكية؛
• العلاج بالليزر فعال في حالات تمزق الشبكية.

إذا كان سبب الأعراض هو ورم، فإن العلاج يتلخص في محاربته. ويتم استعادة الرؤية بعد إزالة الضغط على العصب البصري.

مجال الرؤية هو مدى المساحة المحيطة عند النظر للأمام. التغيير فيه هو أحد الأعراض التي تشير إلى وجود نوع من المرض.

فقدان المجالات البصرية مع تضييقها هو السبب الرئيسي الأعراض المرضيةفي مجال طب العيون. كل مريض يعاني من مثل هذا المرض يعاني من أحاسيس مميزة معينة في الإدراك البصري.

يخفي هذا المفهوم ما يراه الإنسان في لحظة معينة عندما يتطلع إلى الأمام. في هذه الحالة، يظل الرأس بلا حراك، وتركز النظرة فقط على كائن واحد في الطائرة. لشرح بكلمات بسيطة، فيمكن تقسيم الرؤية إلى مجموعتين مشروطتين: مركزية ومحيطية.

الأول مسؤول عما يركز عليه الشخص انتباهه بوعي أو غريزة. فهو يسلط الضوء على الأجسام المركزية من الفضاء، مما يساعد على التركيز في حالة الخطر أو في حالات أخرى غير عادية. مثال على الرؤية المركزية: شخص يحاول العثور على فنجان شاي يقف على الطاولة أمامه.

تشمل الرؤية المحيطية كل ما لا يقع في المنطقة الرئيسية، ولكن لا يزال من الممكن الوصول إليه بالعين المجردة. إذا تمت قراءة جميع البيانات من شبكية العين وإعادة توجيهها إلى الدماغ لمعالجتها بنفس السرعة، فلن نتمكن أبدًا من تركيز أنظارنا على أي شيء.

تنقل الرؤية المحيطية المعلومات بشكل غير واضح، على عكس الرؤية المركزية. بفضل هذا، يكون الشخص قادرا على القيام بشؤونه وفي الوقت نفسه التحكم في الأحداث التي تحدث من حوله. مثال على منظر جانبي: أحد المشاة يعبر الطريق ويرى سيارة قادمة عند الزاوية.

في البداية، كل الناس لديهم نفس مجال الرؤية، ووجود الانحرافات هو علامة على مرض العيون.

الشكوى الشائعة جدًا عند زيارة طبيب العيون هي الضباب في العين. تتميز هذه الظاهرة بحقيقة أن الشخص الذي ينظر إلى شيء ما لا يستطيع رؤيته بوضوح بسبب الضباب الناتج. ويمكن أن تظهر على ثقب واحد أو على كليهما في نفس الوقت.

لا يمكن تسمية هذا المفهوم بمرض منفصل. الرؤية الضبابية هي حالة تشير إلى أن الشخص يعاني من مشاكل في الرؤية. ما الذي يمكن أن يؤدي إلى هذه الحالة وهل يمكن علاجها؟

لماذا تحدث هذه الظاهرة؟

عادة ما تشمل أسباب العيون الضبابية آليات التطور التالية:

1. تغيم قرنية العين. يرتبط بالأمراض الالتهابية والحروق والإصابات.
2. تغيم عدسة العين بسبب مرض مثل إعتام عدسة العين. يحدث هذا لأن العدسة تفقد شفافيتها مع تقدم العمر. ونتيجة لذلك، يعد عدم وضوح الرؤية سببًا شائعًا إلى حد ما لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
3. أمراض الشبكية. على سبيل المثال، اعتلال الشبكية السكري، والتهاب القزحية، وما إلى ذلك.
4. أمراض أجهزة الرؤية. في بداية تطور العملية الالتهابية للعصب البصري، لوحظ عدم وضوح طفيف في الرؤية. ثم بالفعل هذا العرضيرافقه ألم في مقلة العين.
5. الأخطاء الانكسارية. وتشمل هذه قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم. بيانات العمليات المرضيةهي الأكثر الأسباب الشائعةالضباب أمام العينين. ويتم التخلص من هذه الحالة بالنظارات أو العدسات التي يصفها الطبيب المعالج.
6. الاستخدام قطرات للعين. عندما يتم غرس قطرات طبية أو وقائية في العين، قد يحدث عدم وضوح الرؤية على المدى القصير.
7. إعتام عدسة العين الثانوي. بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، قد تصبح عيناك ضبابية بعد مرور بعض الوقت. يشير هذا إلى تطور الغيوم في كيس العدسة.
8. متلازمة رؤية الكمبيوتر. بعد قضاء وقت طويل أمام الكمبيوتر أو مشاهدة التلفاز، قد يظهر الضباب أمام العينين. يحدث هذا بسبب تشنج العضلة المسؤولة عن الصورة في العين.

أسباب أخرى

يمكن أن يكون سبب الضباب أمام العينين أيضًا ما يلي: أمراض عامةجسم:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• العمليات المرضية في الكلى.
• السكري;
• فقدان الدم المرتبط بأمراض الدم.
• أنواع مختلفة من فقر الدم.

يمكن أن تحدث الغيوم في العين أيضًا بعد الإفراط في تناول الكحول أو التدخين. يحدث هذا بسبب التضييق الحاد في الشعيرات الدموية في شبكية العين.

أي أن أسباب الضباب في العيون هي أمراض أجهزة الرؤية، الأمراض المزمنةو اخرين عوامل خارجية. بعض الأمراض، مثل التهاب القرنية والتهاب الملتحمة، قد تكون مصحوبة ليس فقط بأعراض عدم وضوح الرؤية، ولكن أيضًا بألم في العين واحمرارها وفقدان المجال البصري.

المظاهر السريرية للعيون الضبابية تختلف على نطاق واسع. قد يكون هذا طمسًا طفيفًا أو نقاطًا وامضة أو قشعريرة أو حجابًا يمر بسرعة. يحدث أحيانًا أن يشكو المريض من أن الصورة تبدو وكأنها كبش ضبابي.

إذا ظهرت عليك مثل هذه الأعراض عليك استشارة الطبيب فورًا.

كيف يتم علاج هذه الحالة؟

ترتبط أسباب وعلاج العيون الضبابية ارتباطًا وثيقًا. بعد كل شيء، أنا لا أعرف السبب الذي أثار هذا المظهر هذه الدولة، لا يمكن تعيينه العلاج الصحيح. لذلك، يتم وصف العلاج الفردي فقط بعد إجراء التشخيص من قبل الطبيب. للقيام بذلك، يتم وصف جميع الأعراض وكلها الأمراض المزمنةمريض.

إذا تقرر بعد التشخيص أن سبب الضبابية في العين هو الإرهاق، فسيتم وصف مجمع خاص من الجمباز، ونتيجة لذلك يتم تخفيف التوتر في العين.

في علاج معقدتتم إضافة الفيتامينات ومضادات الميكروبات أيضًا الأدوية. وينصح المريض بإعادة النظر في نمط حياته لتقليله التأثير السلبي. تلعب التغذية الجيدة أيضًا دورًا مهمًا في علاج العيون الضبابية.

إذا كان سبب الضباب في العيون هو تشوهات في طب العيون فمن الممكن إجراءها تدخل جراحي.

تلخيص

ملحوظة! حتى لو كان الضباب أمام العينين مؤقتا، وبعد مرور بعض الوقت تعود الرؤية إلى وضعها الطبيعي، فلا يزال من الضروري زيارة طبيب العيون. لا ينصح بتجاهل هذا الشرط.

تذكر: الجهاز البصري ضعيف للغاية، وضعف البصر، ولو جزئيًا، يؤدي إلى تدني نوعية الحياة. إذا كان سبب عتامة العين هو بعض الأمراض، فيجب البدء بالعلاج على الفور.

الورم العتمي في ممارسة طبيب العيون هو وجود عيب بصري لدى مريض غير قادر على رؤية الأشياء الموجودة في أجزاء معينة من المجال البصري. اعتمادا على تصور الشخص المريض نفسه، يمكن أن يكون الورم العصبي إما إيجابيا (يعترف الشخص بوجود خلل) أو سلبيا (لا يرى الضحية أي مشاكل في إدراكه البصري).

قد تحتوي مناطق الخسارة على مخطط دوائر أو أشكال بيضاوية، وهناك قطاعات مقوسة وغير منتظمة الشكل. يوجد أيضًا قسم لـ خسارة كاملةأو عدم وضوح جزئي في الخطوط.

ويسمى هذا المرض أيضًا "النقطة العمياء". في الواقع، لا يستطيع الشخص رؤية أي شيء في المنطقة غير مرئي له بسبب الأمراض الموجودة.

يمكن أن تكون أسباب الماشية مرض مفرط التوتر، تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، واحتقان في منطقة رأس العصب البصري، وتطور الجلوكوما.

يعد تشخيص هذه الأمراض أمرًا صعبًا للغاية ويتطلب عملاً طويلًا بشكل فردي مع كل مريض. بشكل كبير عيادات طب العيونتوجد معدات آلية تسمح لك باكتشاف تضييق المجال البصري بجميع مظاهره خلال 5 إلى 10 دقائق.

أسباب ضعف الرؤية الجانبية

تختلف أسباب الأورام العصبية وتضييق المجالات البصرية. يمكن أن تترافق مع تلف الجهاز العصبي الإدارة المركزيةوجهاز الرؤية نفسه. الرئيسية العوامل المسببةيتحدثون ما يلي:

• الجلوكوما هو مرض يزداد فيه ضغط العين.
• تورم القرص البصري.
• التهاب المشيمية والشبكية - التهاب الشبكية والمشيمية.
• التهاب العصب البصري.
• ضمور العصب البصري;
• التهاب الشبكية الصباغي؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني بكل عواقبه السلبية.
• العصاب والحالات الشبيهة بالعصاب.
• حدود؛
• نزيف دماغي
• إصابات الدماغ
• أورام الدماغ.

المرض على المراحل الأوليةعمليا لا يشعر به بسبب خصوصيات الفيزيولوجيا المرضية. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الاضطراب أثناء الوقاية الفحص الطبيمما يسبب صدمة للمريض. ومع تقدم المرض، يصبح من الصعب على الشخص القراءة، أو مشاهدة التلفاز، أو العمل على الكمبيوتر، أو التنقل في الفضاء. تبدأ العيون في الألم في كثير من الأحيان، وتصبح الرؤية أقل حدة، والأشياء "تطفو".

الأسباب الرئيسية للتغيرات الفيزيولوجية المرضية في الرؤية المحيطية تعتبر:

• الأضرار الميكانيكية لشبكية العين (بسبب الأنشطة البدنية والرياضية، المواقف العصيبةإصابات الرأس)؛
• الزرق؛
• إعتمام عدسة العين؛
• سكتة دماغية؛
• تصلب الشرايين؛
• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• الأورام الحميدة أو الخبيثة.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الداء العظمي الغضروفي.
• السكري؛
• العمليات التنكسيةفي شبكية العين (انفصال، ترقق)؛
• اضطرابات الأوعية الدموية;
• العمر (بعد 60 سنة).

تعتبر قيم المجال البصري الطبيعي هي: 55 درجة من الجانب العلوي الداخلي والداخلي، 90 درجة من الجانب السفلي الخارجي والخارجي، 70 درجة من الجانب الخارجي العلوي، 50 درجة من الجانب السفلي الداخلي، 65 درجة من الجانب السفلي. يشير انتهاك المؤشرات إلى أمراض الدماغ أو العيون.

يتم تشخيص انخفاض حدود الرؤية الجانبية إلى 5-10 درجات على أنه تضييق متحد المركز في المجال البصري. وبدون علاج، يتطور الاضطراب إلى الرؤية النفقية - بشكل مرضي فرصة محدودةيرى.

يعتبر التغيير في منطقة معينة من المجال البصري خسارة محلية. يمكن أن يكون الاضطراب أحادي الجانب (عمى نصفي متجانس) - فقدان المناطق اليسرى أو اليمنى، وثنائيًا (عمى نصفي متجانس) - فقدان المناطق المقابلة.

هناك ضعف متماثل وغير متماثل في الرؤية المحيطية. يتم تصنيف الفقد المتماثل للنصفين الصدغيين للمجالات البصرية على أنه عمى نصفي صدغي، والفقد المتماثل للنصفين الأنفيين هو عمى نصفي ثنائي.

هناك فقدان فقط لربع المجال البصري على كلا الجانبين - عمى نصفي مربع متجانس اللفظ.

الأورام العصبية

يتم تشخيص الأورام العصبية، وهي مناطق موضعية تفتقر إلى الوظيفة البصرية، بشكل دوري. تختلف الانتهاكات من حيث الشكل (قوس، دائرة، بيضاوية) والموقع (قطاعي، محيطي مركزي، مركزي، مجاور للمركزي، محيطي).

وتنقسم Scotomas إلى سلبية وإيجابية. في الخيار الأول، لا يشعر الشخص بالمرض ويتم اكتشافه خلال فحوصات خاصة. وفي الحالة الثانية، يوصف الاضطراب من قبل المريض بأنه بقعة غائمة أو ظل في مجال الرؤية.

مع عتمة مطلقة، تختفي القدرة على الرؤية في المنطقة المصابة تمامًا. إذا لاحظ المريض أن الأشياء أصبحت غير واضحة، "غير واضحة"، فسيتم تشخيص المرض على أنه نسبي.

هناك ورم عتمي فسيولوجي. يتميز هذا الاضطراب بمظهر بقعة عمياء بيضاوية الشكل تقع في المنطقة الزمنية من المجال البصري.

مع تشنج شرايين الدماغ أو معسر جذور الأعصاب، الأورام الأذينية- فقدان عكسي للمناطق المحلية من المجال البصري. غالبًا ما تكون الاضطرابات مصحوبة بالغثيان والقيء والصداع.

في أغلب الأحيان، تؤدي التغيرات المرضية في الدماغ التي تؤثر على أي جزء من الجهاز البصري، وكذلك أمراض جهاز الرؤية نفسه، إلى ضعف الرؤية المحيطية.

قد تختلف أسباب ضعف المجال البصري. على سبيل المثال، يمكن أن يكون سبب الأورام العتمية أو تضييق المجال البصري (بما في ذلك الرؤية النفقية) هو ما يلي:

• إعتام عدسة العين.
• الزرق؛
• التهاب الشبكية.
• إصابات العين
• إصابات العصب البصري.
• التهاب الشبكية.
• العمليات التصنعية
• انفصال الشبكية؛
• ضمور العصب البصري.
• أورام الدماغ؛
• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
• التسمم بالنيتروجين
• تجويع الأكسجين
• فقدان الدم
• المهلوسات.
• الأمراض العصبية.
• تصلب الشرايين؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكرى؛
• الضمور الصباغي الشبكية.

نظرًا لأن ضعف المجال البصري هو أحد الأعراض، فمن الضروري للتخلص منه القضاء على المرض أو الأمراض التي تسببت في خلل المجال البصري. لذلك، في حالة حدوث تضييق طفيف في المجال البصري أو فقدان أجزاء من المجال البصري، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون وطبيب الأعصاب.

يوصف العلاج اعتمادًا على أسباب ضعف البصر ويمكن أن يختلف علاج بالعقاقيرقبل الجراحة. من المستحيل تجاهل أي اضطرابات في المجال البصري، وإلا فقد يحدث فقدان كامل للرؤية (اعتمادًا على السبب الذي أثار الاضطراب في المجال البصري).

عمى نصفي خلقي أو مكتسب. الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان المجال البصري هي:

• التوفر آفات الأوعية الدمويةالدماغ على شكل سكتات دماغية نزفية أو إقفارية.
• تطور إصابات الدماغ.
• وجود ورم في المخ بأي شكل من الأشكال (لا يهم إذا كان حميداً أو خبيثاً).
• وجود عابرة أو اضطرابات عابرةالدورة الدموية في الدماغ.
• وجود ردود فعل هستيرية واستسقاء الرأس والصداع النصفي ونوبات الصرع.

أهم أعضاء الإنسان هي العيون. يتم توفير القدرة على رؤية العالم من خلال الرؤية المركزية (الرسمية) والمحيطية (المحيطية والجانبية). الأول يسمح لك بالتعرف على تفاصيل وأشكال الأشياء. مقسمة إلى قريب وبعيد. الرؤية المحيطية هي وظيفة ينظمها جزء خاص من شبكية العين يساعد في التوجيه. وبمساعدتها يميز الشخص الأشياء عند الغسق وفي الليل. تتميز الرؤية المحيطية بمجال الرؤية. هذا هو الفضاء الذي تدركه النظرة الثابتة. غالبًا ما يكون ضعف الرؤية المحيطية هو العرض الأول للأمراض الخطيرة. يسمى التدهور في إدراك الأشياء الموجودة على الجانبين بعمى النصفي. إن فقدان الوظيفة، حتى مع الحفاظ على الرؤية المركزية، يوضح للشخص ما يعنيه فقدان القدرة على التنقل في الفضاء.

لا يشعر عمليا بالمرض في المراحل الأولية بسبب خصوصيات الفيزيولوجيا المرضية.وفي كثير من الأحيان يتم تشخيص الاضطراب أثناء الفحص الطبي الروتيني، مما يسبب صدمة للمريض. ومع تقدم المرض، يصبح من الصعب على الشخص القراءة، أو مشاهدة التلفاز، أو العمل على الكمبيوتر، أو التنقل في الفضاء. تبدأ العيون في الألم في كثير من الأحيان، وتصبح الرؤية أقل حدة، والأشياء "تطفو".

الأسباب الرئيسية للتغيرات الفيزيولوجية المرضية في الرؤية المحيطية تعتبر:

• الأضرار الميكانيكية لشبكية العين (بسبب الأنشطة البدنية والرياضية والمواقف العصيبة وإصابات الرأس) ؛
• الزرق؛
• إعتمام عدسة العين؛
• سكتة دماغية؛
• تصلب الشرايين؛
• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• الأورام الحميدة أو الخبيثة.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الداء العظمي الغضروفي.
• السكري؛
• العمليات التنكسية في شبكية العين (انفصال، ترقق)؛
• اضطرابات الأوعية الدموية.
• العمر (بعد 60 سنة).

بعد سن الستين، قد تتدهور الرؤية المحيطية. هذا هو عملية طبيعية.

تعتبر قيم المجال البصري الطبيعي هي: 55 درجة من الجانب العلوي الداخلي والداخلي، 90 درجة من الجانب السفلي الخارجي والخارجي، 70 درجة من الجانب الخارجي العلوي، 50 درجة من الجانب السفلي الداخلي، 65 درجة من الجانب السفلي. يشير انتهاك المؤشرات إلى أمراض الدماغ أو العيون.

يتم تشخيص انخفاض حدود الرؤية الجانبية إلى 5-10 درجات على أنه تضييق متحد المركز في المجال البصري. بدون علاج، يتطور الاضطراب إلى الرؤية النفقية، وهي قدرة مرضية محدودة على الرؤية.

يعتبر التغيير في منطقة معينة من المجال البصري خسارة محلية. يمكن أن يكون الاضطراب أحادي الجانب (عمى نصفي متجانس) - فقدان المناطق اليسرى أو اليمنى، وثنائيًا (عمى نصفي متجانس) - فقدان المناطق المقابلة.

هناك ضعف متماثل وغير متماثل في الرؤية المحيطية. يتم تصنيف الفقد المتماثل للنصفين الصدغيين للمجالات البصرية على أنه عمى نصفي صدغي، والفقد المتماثل للنصفين الأنفيين هو عمى نصفي ثنائي.

هناك فقدان فقط لربع المجال البصري على كلا الجانبين - عمى نصفي مربع متجانس اللفظ.

الأورام العصبية

يتم تشخيص الأورام العصبية بشكل دوري - وهي مناطق محلية محرومة من الوظيفة البصرية. تختلف الانتهاكات من حيث الشكل (قوس، دائرة، بيضاوية) والموقع (قطاعي، محيطي مركزي، مركزي، مجاور للمركزي، محيطي).

وتنقسم Scotomas إلى سلبية وإيجابية. في الخيار الأول، لا يشعر الشخص بالمرض ويتم اكتشافه خلال فحوصات خاصة. وفي الحالة الثانية، يوصف الاضطراب من قبل المريض بأنه بقعة غائمة أو ظل في مجال الرؤية.

مع الأورام السكونية السلبية، لا يشعر الشخص بأي تشوهات في الرؤية.

مع عتمة مطلقة، تختفي القدرة على الرؤية في المنطقة المصابة تمامًا. إذا لاحظ المريض أن الأشياء أصبحت غير واضحة، "غير واضحة"، فسيتم تشخيص المرض على أنه نسبي.

هناك ورم عتمي فسيولوجي. يتميز هذا الاضطراب بمظهر بقعة عمياء بيضاوية الشكل تقع في المنطقة الزمنية من المجال البصري.

عندما يتم ضغط شرايين الدماغ أو جذور الأعصاب، يمكن أن تحدث الأورام العصبية الأذينية - فقدان قابل للعكس للمناطق المحلية من المجالات البصرية. غالبًا ما تكون الاضطرابات مصحوبة بالغثيان والقيء والصداع. عندما تكون مغلقة و الجفون المفتوحةينزعج الشخص من الوميض على طول الكفاف، ويستمر الوهج لمدة تصل إلى نصف ساعة.

طرق التشخيص

الفحص يساعد على توضيح عمى الشقي.

إن أبسط طريقة لتشخيص تضيق المجال البصري هي مقارنتها بين الطبيب والمريض باستخدام طريقة دوندرز. يتم استخدام هذه التقنية عندما يكون الشخص في حالة خطيرة (مريض مشلول، طريح الفراش)، طفل صغير، في غياب مؤسسة طبيةالأجهزة الرقمية اللازمة. لإجراء التشخيص، يجب على الأخصائي والشخص الذي يتم فحصه أن يواجها بعضهما البعض على مسافة 1 متر. الجميع يغطي عين واحدة. ينظر المريض إلى عين الطبيب المفتوحة. ويبدأ المتخصص بتحريك يده أو طاولة صغيرة ببطء إلى مركز مجال الرؤية. يخبر المريض الطبيب عندما يراها.

يتم استخدام طرق مختلفة لتشخيص سبب ومدى ضعف الرؤية المحيطية.

يوفر قياس المحيط وقياس المخيم نتائج أكثر دقة. في الحالة الأولى، يتم إجراء الفحص باستخدام جهاز يسمى المحيط. يضغط المريض بذقنه على حامل خاص، ويغلق إحدى عينيه، ويمسك النقطة المضيئة في وسط القوس بالأخرى. يتم توجيه الكائن من الجوانب إلى المحيط، ويتحدث الشخص عن مظهره في مجال الرؤية.

يتم إجراء قياس التخييم باستخدام شاشة كبيرة (2x2). سطحه مضاء. يقف شخص على بعد 2 متر من طراز الجهاز، ويغمض إحدى عينيه، وينظر من خلال الشق الموجود في وسط الشاشة المظلمة بالأخرى. يقوم المتخصص بتحريك مربع صغير على طوله. تقرير الموضوع عندما يبدأ في رؤيته. يتم إجراء الاختبار عدة مرات في اتجاهات مختلفة.

لتشخيص نوع وسبب عمى الشقي، قد يوصي الطبيب بإجراء فحص بالأشعة المقطعية، وتصوير الأوعية السباتية، والموجات فوق الصوتية للدماغ و الفقرات العنقيةالعمود الفقري، التصوير بالرنين المغناطيسي، دراسة ديناميكا الدم للعين.

علاج المرض

ل علاج ناجح التغيرات المرضيةمن المهم تحديد العامل الذي أدى إلى حدوثه والقضاء عليه بشكل صحيح.

خلال فترة الحمل، قد يكون تدهور الرؤية الجانبية علامة على تسمم الحمل، وهي حالة تهدد حياة المرأة والطفل. من المهم إعادة ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي عن طريق طلب المساعدة الطبية على الفور.

مع VSD، غالبا ما يحدث ضعف البصر على خلفية الهلوسة، وفقدان الوعي، وفقدان القوة، والصداع، والدوخة، والخوف، والغثيان. من الضروري تصحيح نمط الحياة ومساعدة المعالج النفسي.

في الأورام الخبيثةفي العين أو الدماغ، سيحتاج المريض إلى التدخل الجراحي، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي.

يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء فقدان الرؤية المحيطية.

يتم تصحيح نتائج الإصابة والتغيرات المرتبطة بالعمر في شبكية العين جزئيًا أو كليًا عن طريق الجراحة.

للأمراض العصبية يمكن وصفها الأدوية(على شكل حقن، أقراص، قطرات)، نظام غذائي مقيد (باستثناء المشروبات التي تحتوي على الكافيين)، مجمعات الفيتامينات والمعادن.

الطرق التقليدية لعلاج المرض لن تساعد في القضاء على المرض. إن الحقن المختلفة و decoctions من الأعشاب لن تؤدي إلا إلى تخفيف حالة الشخص قليلاً، وتخفيف أعراض المرض.

هناك العديد من تقنيات الكمبيوتر التي يمكنها استعادة أو تحسين رؤية المريض. باستخدام التنفيذ تمارين خاصةوالمهام، يتم تعويض البصر النصفي جزئيًا أو كليًا، مما يسهل على الشخص التوجه في الفضاء.

تعتمد النتيجة إلى حد كبير على فسيولوجيا المرض الذي تسبب في تضييق المجالات البصرية، ومرحلة الاضطراب المشخص، وعمر المريض، وخصائص التكتيكات العلاجية.

تمارين لتطوير الرؤية المحيطية

لمنع حدوث اضطرابات في الرؤية الجانبية، من المهم صورة نشطةالحياة، التحكم في التغذية، تجنب التوتر، الحصول على قسط كاف من النوم. كل هذه العادات تزيد من القدرات المقاومة للجسم. أنت بحاجة إلى التوقف عن شرب الكحول والتدخين، وعلاج الأمراض في الوقت المناسب، وفحص عينيك بانتظام من قبل طبيب العيون.

اكتشف - حل، التغذية السليمةيعد أسلوب الحياة النشط وقلة التوتر من الطرق لتجنب مشاكل الرؤية المحيطية.

تدريب الرؤية الجانبية من خلال أداء الجمباز الخاص:

• الوقوف بالقرب من فتحة النافذة واختيار شيء ما في الشارع، يجب عليك، دون القيام بحركات مع تلاميذك، محاولة التمييز بين الأشياء الموجودة على الجانبين؛
• يجب رسم خط عمودي في وسط صفحة الكتاب المحدد للقراءة. أثناء محاولتك النظر إلى الشريط، يجب أن تحاول قراءة الكلمات الأفقية المطبوعة في المنطقة المحيطية. يعمل هذا التمرين على تطوير مهارات القراءة السريعة بشكل مثالي؛
• اجلس على كرسي وضع صورًا ذات رموز كبيرة على الأرض. من الضروري رفعهم واحدًا تلو الآخر، مما يسمح لهم بالدخول إلى المنطقة المحيطية. تدريجيا تزداد زاوية المشاهدة. بعد أن يتقن التمرين، يبدأ الشخص في التدريب بصور أصغر؛
• تحتاج إلى تحديد كائن معين مع الاستمرار أمام عينيك. دون النظر بعيدًا، عليك أن تتذكر شيئًا آخر. ثم أضف واحدة جديدة. لذلك تحتاج إلى إصلاح 7-9 كائنات. التمرين يعزز التطور السريع للرؤية المحيطية.

تدليك الجفن الخفيف الابهامالأيدي لمدة دقيقة، دوران مقل العيونيساعد الوميض المتكرر على اليسار واليمين على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.

تعد الرؤية الجانبية المتطورة أمرًا مهمًا لممثلي العديد من المهن: السائقين والخياطات والرياضيين والعسكريين.

طبيعي الرؤية المحيطيةيتيح لك أن تعيش أسلوب حياة مرضيًا. عند ظهور الأعراض الأولى للاضطراب يجب استشارة الطبيب المختص وإجراء فحص شامل وبدء العلاج لسبب المرض. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات الخطيرة وتدهور نوعية الحياة.

25 أكتوبر 2017 اناستازيا تابالينا

واحد من أهم الأعراض، يشير الى أمراض مختلفةالجهاز العصبي المركزي، وبالتالي فهو حجة مقنعة لإجراء التشخيص الموضعي لأمراض الدماغ البشرية.

تسبب أمراض المجال البصري أكثر من غيرها أسباب مختلفة. على الرغم من تنوع التغييرات في المجالات البصرية، كقاعدة عامة، يتم تقسيمها إلى مجموعتين:
. العيوب البؤرية، أو؛
. تضييق حدود مجال الرؤية.

الآفات البؤرية في المجال البصري (الأورام العتمية)

ويسمى غياب الوظائف البصرية في منطقة محلية، والتي لا تتزامن معالمها مع حدود المجال البصري، بالورم العتمي. قد لا يشعر المريض بمثل هذا العيب البصري على الإطلاق، ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال طرق بحث محددة (ما يسمى بالورم العصبي السلبي). عندما يتم الشعور بالعتمة كظل محلي أو بقعة تظليل في مجال الرؤية، تسمى هذه الظاهرة بالعتمة الإيجابية.

يمكن أن يكون شكل الورم العصبي تقريبًا: بيضاوي، قوس، دائرة، قطاع، شكل تعسفي. يمكن أن تكون مناطق محدودية الرؤية بالنسبة إلى نقطة تثبيت الورم العصبي مركزية، أو محيطية، أو مجاورة للمركز، أو محيطية، أو قطاعية، اعتمادًا على موقعها.

إذا فقدت الوظيفة البصرية في منطقة العتمة تمامًا، فإن هذا العتمة يسمى المطلق. إذا كان لدى المريض فقط بؤرة ضعف وضوح إدراك الجسم، فإن هذا الورم العتمي يكون نسبيًا. وتجدر الإشارة إلى أن عتمة على لون مختلففي مريض واحد يمكن تعريفه على أنه مطلق ونسبي.

بالإضافة إلى الأورام العصبية المرضية، لوحظت الأورام العصبية الفسيولوجية أيضًا عند البشر. مثال على هذه الظاهرة هو الورم العضلي المطلق ذو الشكل البيضاوي المعروف، والذي يتم تحديده في المنطقة الزمنية للمجال البصري وهو عبارة عن إسقاط للقرص البصري (هذه المنطقة خالية من العناصر الحساسة للضوء). من الواضح أن الأورام العصبية الفسيولوجية موضعية ومحدودة، في حين تشير الزيادة في حجمها إلى تطور علم الأمراض. على سبيل المثال، يمكن أن يكون سبب الزيادة في حجم البقعة العمياء أمراض مثل الوذمة الحليمية وارتفاع ضغط الدم.

حتى وقت قريب، استخدم المتخصصون أساليب بحث كثيفة العمالة لتحديد الماشية. اليوم، بفضل استخدام المحيطات التلقائية وكذلك أجهزة الاختبار، هذه العمليةتم تبسيطه إلى حد كبير، ولا يستغرق الفحص التفصيلي الكامل سوى بضع دقائق.

التغييرات في حدود مجال الرؤية

يمكن أن يكون تضييق مجال الرؤية واسع النطاق (تضيق متحد المركز) أو محليًا (تغيير في مجال الرؤية في منطقة معينة بينما تظل حدودها دون تغيير في بقية المنطقة).

شدة تضييق المجال البصري متحدة المركز إما ضئيلة أو درجة عاليةمع تشكيل ما يسمى. مجال رؤية الأنبوب. هذا منعادة ما يكون سبب تضييق المجال البصري امراض عديدةالجهاز العصبي (الهستيريا، العصاب، الوهن العصبي)، وفي هذه الحالة يكون تضييق مجال الرؤية وظيفيًا. ومع ذلك، كما تبين الممارسة، عادة ما يكون سبب تضييق المجال البصري متحدة المركز الآفات العضويةالعين: التهاب المشيمية والشبكية المحيطي، التهاب العصب أو ضمور العصب البصري، الجلوكوما، الصباغي، إلخ.

لتحديد طبيعة تضييق مجال الرؤية لدى المريض (عضوي أو وظيفي)، يتم إجراء الاختبار باستخدام أشياء ذات أحجام مختلفة تقع على مسافات مختلفة. في حالة ضعف المجال البصري ذي الطبيعة الوظيفية، لا يؤثر حجم الجسم أو المسافة إليه على نتائج التشخيص النهائية. عادةً ما تكون قدرة الشخص على التنقل في الفضاء أمرًا مهمًا للتشخيص التفريقي: فغالبًا ما تكون صعوبات التوجه في البيئة ناتجة عن تضييق عضوي في مجال الرؤية.

يمكن أن يكون التضييق المحلي (المحدود) للمجال البصري أحاديًا أو ثنائيًا. وينقسم التضييق الثنائي بدوره إلى متماثل وغير متماثل.

ومع ذلك، فإن عمى نصفي أو عمى نصفي، الذي يتميز بالغياب الثنائي الكامل لنصف المجال البصري، له أهمية عملية أكبر في التشخيص. تشير هذه الاضطرابات إلى أمراض المسار البصري في منطقة التصالب البصري (أو خلفه). في بعض الأحيان يتم اكتشاف عمى نصفي من قبل المريض نفسه، ولكن في كثير من الأحيان "تنبثق" هذه الاضطرابات أثناء الدراسات الميدانية البصرية.

فيديو عن تقنية البحث الميداني البصري

يسمى Hemianopsia متجانسًا إذا تم فقدان النصف الصدغي من الرؤية على جانب واحد والنصف الأنفي من المجال البصري على الجانب الآخر. هناك أيضًا عمى نصفي غير متجانس، والذي يتميز بفقدان متماثل للأنف أو الأجزاء الجداريةمجالات الرؤية على كلا الجانبين في وقت واحد.

في الوقت نفسه، يتم التمييز بين عمى نصفي كامل (فقدان نصف المجال البصري بأكمله)، وكذلك جزئي أو رباعي، عندما تبدأ حدود التغيير في الرؤية عند نقطة التثبيت.

يتم إثارة عمى نصفي متجانس من قبل الأورام الدموية الضخمة أو الأورام، وكذلك العمليات الالتهابيةفي الجهاز العصبي المركزي، مما يسبب خللًا ارتجاعيًا في المسار البصري، موضعيًا على الجانب الآخر من المجال البصري المتدهور. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لدى المرضى ورم عتمي نصفي بصري متوضع بشكل متناظر.

تنقسم حالات العمى الشقي غير المتجانسة إلى صدغيين (مع فقدان النصف الخارجي من المجال البصري) وثنائي الأنف (مع فقدان النصف الداخلي من المجال البصري). قد يشير عمى الشقي الصدغي الثنائي إلى وجود عيوب في المسار البصري في التصالب البصري، وهي حالة غالبًا ما تسببها أورام الغدة النخامية. عمى نصفي الأنف هو نتيجة للأمراض التي تؤثر على الألياف غير المتقاطعة لأنسجة المسار البصري في منطقة التصالب البصري. مثل هذا الضرر هو نموذجي، على سبيل المثال، لتمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي.

قياس المعسكرات.قياس المعسكر هو وسيلة لدراسة المجال البصري على سطح مستو باستخدام أجهزة خاصة (مقياس المعسكر). يستخدم Campimetry فقط لدراسة مناطق المجال البصري في حدود 30-40؟ من المركز لتحديد حجم البقعة العمياء والأورام العصبية المركزية والمجاورة للمركز. لقياس المعسكرات، يتم استخدام لوحة سوداء غير لامعة أو شاشة مصنوعة من قماش أسود بقياس 1 × 1 أو 2 × 2 م، والمسافة من الموضوع إلى الشاشة هي 1 متر، وإضاءة الشاشة 75-300 لوكس. يتم استخدام أجسام بيضاء بقطر 1-5 مم، يتم لصقها حتى نهاية عصا سوداء مسطحة بطول 50-70 سم، وبالنسبة لقياس المعسكر فمن الضروري الموقف الصحيحرؤوس (بدون إمالة) على مسند الذقن ويقوم المريض بإصلاح العلامة بدقة في وسط مقياس المعسكر ؛ العين الثانية للمريض مغلقة. يقوم الطبيب بتحريك الجسم تدريجيًا على طول نصف القطر (بدءًا من المستوى الأفقي على الجانب الذي توجد فيه النقطة العمياء) من الجزء الخارجي من المعسكر إلى المركز. يبلغ المريض عن اختفاء جسم ما. تحدد دراسة أكثر تفصيلاً للمنطقة المقابلة للمجال البصري حدود الورم العصبي وتسجل النتائج على مخطط خاص. يتم التعبير عن أحجام الأورام العصبية، وكذلك بعدها عن نقطة التثبيت، بالدرجات الزاوية. محيط.قياس المحيط هو طريقة لدراسة مجال الرؤية على سطح كروي مقعر باستخدام أجهزة خاصة (محيطات) على شكل قوس أو نصف الكرة الأرضية. هناك محيط حركي (مع جسم متحرك) ومحيط ثابت (مع جسم ثابت ذو سطوع متغير). حاليًا، يتم استخدام المحيطات التلقائية لإجراء محيط ثابت (الشكل 3.6).

محيط الحركية. يُستخدم محيط فورستر غير المكلف على نطاق واسع. هذا قوس 180 درجة، مطلي من الداخل بطلاء أسود غير لامع وبه تقسيمات على السطح الخارجي - من 0؟ في المركز يصل إلى 90؟ على الهامش. لتحديد الحدود الخارجية للمجال البصري، يتم استخدام الأجسام البيضاء التي يبلغ قطرها 5 مم، وللتعرف على الأورام العتمية، يتم استخدام الأجسام البيضاء التي يبلغ قطرها 1 مم. يجلس الشخص وظهره إلى النافذة (يجب أن تكون إضاءة القوس المحيطي مع ضوء النهار 160 لوكس على الأقل)، ويضع ذقنه وجبهته على حامل خاص ويثبت بعين واحدة علامة بيضاء في وسط القوس. عين المريض الأخرى مغلقة. تم نقل الجسم على طول قوس من المحيط إلى المركز بسرعة 2 سم/ث. يقوم الموضوع بالإبلاغ عن مظهر الكائن، ويلاحظ الباحث تقسيم القوس الذي يتوافق مع موضع الكائن في ذلك الوقت. سيكون هذا هو الحد الخارجي لمجال الرؤية لنصف قطر معين. يتم تحديد الحدود الخارجية لمجال الرؤية على طول 8 (كل 45؟) أو 12 (بعد 30؟) نصف قطر. من الضروري إجراء كائن اختبار في كل خط طول إلى المركز لضمان الحفاظ على الوظائف البصرية في جميع أنحاء المجال البصري بأكمله.

عادة، متوسط ​​حدود المجال البصري للون الأبيض على طول 8 أنصاف أقطار هي كما يلي: من الداخل - 60 درجة مئوية، من الأعلى إلى الداخل - 55 درجة مئوية، من الأعلى - 55 درجة مئوية، من الأعلى إلى الخارج - 70 درجة مئوية، من الخارج - 90 درجة مئوية، من الأسفل إلى الخارج - 90؟، من الأسفل - 65؟، من الأسفل إلى الداخل - 50؟ (الشكل 3.7).

أرز. 3.7. الحدود المحيطية الطبيعية للمجال البصري للألوان البيضاء واللونية

يعد قياس المحيط باستخدام الكائنات الملونة أكثر إفادة، نظرًا لأن التغييرات في مجال الألوان في مجال الرؤية تتطور مبكرًا. تعتبر حدود المجال البصري للون معين هي موضع الكائن حيث يتعرف الموضوع بشكل صحيح على لونه. عادة الأزرق والأحمر و الألوان الخضراء. اللون الأقرب إلى حدود مجال الرؤية إلى اللون الأبيض هو اللون الأزرق، يليه اللون الأحمر، والأقرب إلى نقطة الإعداد هو اللون الأخضر (الشكل 3.7).

المحيط الثابت، على عكس الحركي، يجعل من الممكن أيضًا تحديد شكل ودرجة عيب المجال البصري.

التغييرات في مجال الرؤية

تحدث التغييرات في المجالات البصرية أثناء العمليات المرضية في أجزاء مختلفة محلل بصري. تحديد السمات المميزة لعيوب المجال البصري يسمح بالتشخيص الموضعي.

تغييرات أحادية الجانب في المجال البصري(فقط في عين واحدة على الجانب المصاب) ناتجة عن تلف في شبكية العين أو العصب البصري.

تغييرات المجال البصري الثنائييتم اكتشافه عندما يتم تحديد العملية المرضية في التصالب وما فوق.

هناك ثلاثة أنواع من التغييرات في المجال البصري:

- العيوب البؤرية في مجال الرؤية (الأورام العتمية)؛

- تضييق الحدود المحيطية للمجال البصري؛

- فقدان نصف المجال البصري (عمى البصر).

الورم العتمي هو عيب بؤري في المجال البصري، لا يرتبط بحدوده المحيطية. يتم تصنيف الأورام العصبية حسب طبيعة الآفة وشدتها وشكلها وموقعها. وفقا لشدة الآفة، يتم تمييز الأورام العصبية المطلقة والنسبية. الورم العتمي المطلق هو عيب يتم من خلاله فقدان الوظيفة البصرية تمامًا. يتميز الورم العصبي النسبي بانخفاض الإدراك في منطقة الخلل.

بطبيعتها، تتميز الأورام العصبية الإيجابية والسلبية وكذلك الأذينية. ويلاحظ المريض وجود ورم عتمي إيجابي على شكل بقعة رمادية أو داكنة. تشير مثل هذه الأورام إلى تلف شبكية العين والعصب البصري. لا يشعر المريض بالورم العتمي السلبي، ويتم اكتشافه فقط أثناء الفحص الموضوعي ويشير إلى تلف الهياكل المغطية (التصالبة وما بعدها).

حسب الشكل والموقع، يتم تمييزها: الأورام العصبية المركزية، المجاورة للمركز، على شكل حلقة والمحيطية (الشكل 3.8).

أرز. 3.8. أنواع مختلفةالعتمة المطلقة: أ - العتمة المطلقة المركزية. ب - الأورام العصبية المطلقة المجاورة للمركزية والمحيطية. ج - ورم عتمي على شكل حلقة

تحدث الأورام العصبية المركزية والمجاورة للمركز مع أمراض المنطقة البقعية من شبكية العين، وكذلك مع آفات العصب البصري خلف المقلة. الأورام العتمية على شكل حلقة هي عيب في شكل حلقة واسعة إلى حد ما تحيط بالجزء المركزي من المجال البصري. هم الأكثر سمة من الحثل الصباغي الشبكي. توجد الأورام العصبية المحيطية في أماكن متعددةمجالات رؤية أخرى غير تلك المذكورة أعلاه. تحدث مع تغييرات بؤرية في شبكية العين والمشيمية.

بناءً على الركيزة المورفولوجية، تتميز الأورام العصبية الفسيولوجية والمرضية. تظهر الأورام العتمية المرضية بسبب تلف هياكل المحلل البصري (شبكية العين، العصب البصري، وما إلى ذلك). تحدث الأورام العتمية الفسيولوجية بسبب السمات الهيكلية للبطانة الداخلية للعين. وتشمل هذه الأورام البقعية العمياء والأورام الوعائية. وتتوافق البقعة العمياء مع موقع رأس العصب البصري، حيث تكون منطقته خالية من المستقبلات الضوئية. عادة، تكون البقعة العمياء على شكل بيضاوي، وتقع في النصف الصدغي من المجال البصري بين 12؟ و18؟. الحجم الرأسي للنقطة العمياء هو 8-9 درجة مئوية، الأفقي - 5-6 درجة مئوية. عادة، يقع 1/3 من البقعة العمياء فوق الخط الأفقي الذي يمر عبر مركز المعسكر، ويقع 2/3 أسفل هذا الخط.

تختلف الاضطرابات البصرية الذاتية المصاحبة للورم العتمي وتعتمد بشكل أساسي على موقع العيوب. يمكن أن تجعل الأورام العتمية المركزية المطلقة الصغيرة جدًا من المستحيل إدراك الأشياء الصغيرة (على سبيل المثال، الحروف عند القراءة)، في حين أن الأورام العتمية الطرفية الكبيرة نسبيًا لا تفعل سوى القليل لإعاقة النشاط.

يرجع تضييق الحدود المحيطية للمجال البصري إلى عيوب المجال البصري المرتبطة بحدوده (الشكل 3.9). هناك تضييق موحد وغير متساو في المجالات البصرية.

أرز. 3.9. أنواع تضييق المجال البصري متحدة المركز: أ) تضييق المجال البصري المتحد المركز؛ ب) تضييق غير متساو متحد المركز في المجال البصري

تضييق موحد (متحدة المركز).تتميز بقرب متساوٍ إلى حد ما من حدود المجال البصري في جميع خطوط الطول إلى نقطة التثبيت (الشكل 3.9 أ). في الحالات الشديدة، تبقى المنطقة المركزية فقط من مجال الرؤية بأكمله (الرؤية الأنبوبية أو الأنبوبية). وفي هذه الحالة يصبح التوجه في الفضاء صعبا، على الرغم من الحفاظ على الرؤية المركزية. الأسباب: الحثل الصباغي الشبكي والتهاب العصب البصري والضمور وآفات العصب البصري الأخرى. تضييق غير متساويحدث مجال الرؤية عندما تقترب حدود مجال الرؤية بشكل غير متساو من نقطة التثبيت (الشكل 3.9 ب). على سبيل المثال، في حالة الجلوكوما، يحدث التضيق بشكل رئيسي في الداخل. لوحظ التضييق القطاعي للمجال البصري مع انسداد الفروع الشريان المركزيشبكية العين، والتهاب المشيمية والشبكية المتجاور، وبعض ضمور العصب البصري، وانفصال الشبكية، وما إلى ذلك.

Hemianopsia هو فقدان ثنائي لنصف المجال البصري. تنقسم العمى النصفي إلى تلك التي تحمل نفس الاسم (متجانسة اللفظ) وتلك ذات الأسماء المختلفة (متجانسة اللفظ). في بعض الأحيان يتم اكتشاف عمى نصفي من قبل المريض نفسه، ولكن في كثير من الأحيان يتم اكتشافه أثناء الفحص الموضوعي. تعد التغيرات في المجالات البصرية لكلتا العينين من أهم الأعراض في التشخيص الموضعي لأمراض الدماغ (الشكل 3.10).

أرز. 3.10. التغييرات في المجال البصري اعتمادا على مستوى الضرر الذي لحق بالمسار البصري: أ) توطين مستوى الضرر الذي لحق بالمسار البصري (المشار إليه بالأرقام)؛

ب) تغير في المجال البصري حسب مستوى الضرر الذي يصيب المسار البصري

عمى نصفي متجانس- فقدان النصف الصدغي من المجال البصري في إحدى العينين والنصف الأنفي في الأخرى. وهو ناجم عن آفة رجعية في المسار البصري على الجانب المقابل لعيب المجال البصري. تختلف طبيعة الرؤية النصفية اعتمادًا على مستوى الآفة: يمكن أن تكون كاملة (مع فقدان نصف المجال البصري بالكامل) أو جزئية (ربعي).

يتم ملاحظة عمى نصفي متجانس كامل عند تلف أحد المسالك البصرية: عمى نصفي في الجانب الأيسر (فقدان النصف الأيسر من المجالات البصرية) - عند تلف الجهاز البصري الأيمن، على الجانب الأيمن - عند تلف المسالك البصرية اليسرى.

يحدث عمى نصفي متجانس رباعي بسبب تلف في الدماغ ويتجلى من خلال فقدان نفس الأرباع من المجالات البصرية. في حالة تلف الأجزاء القشرية للمحلل البصري، فإن العيوب لا تغطي الجزء المركزي من المجال البصري، أي. منطقة إسقاط البقعة. ويفسر ذلك حقيقة أن الألياف من منطقة البقعة الصفراء في شبكية العين تذهب إلى نصفي الدماغ.

عمى نصفي مجهول الهويةيتميز بفقدان النصفين الخارجي أو الداخلي للمجالات البصرية وينتج عن تلف المسار البصري في منطقة التصالب البصري.

عمى الشقي الصدغي الثنائي هو فقدان النصفين الخارجيين للمجالات البصرية. يتطور عندما يتم تحديد التركيز المرضي في الجزء الأوسط من التصالب (غالبًا ما يصاحب أورام الغدة النخامية).

عمى نصفي الأنفي هو فقدان النصفين الأنفيين للمجالات البصرية. ناجمة عن تلف ثنائي للألياف غير المتقاطعة من الجهاز البصري في منطقة التصالب (على سبيل المثال، مع التصلب أو تمدد الأوعية الدموية في كلا الشرايين السباتية الداخلية).

إدراك الضوء والتكيف معه

إدراك الضوء هو قدرة العين على إدراك الضوء وتحديد درجات سطوعه المختلفة. العصي هي المسؤولة بشكل رئيسي عن إدراك الضوء، لأنها أكثر حساسية للضوء من المخاريط. يعكس إدراك الضوء الحالة الوظيفية للمحلل البصري ويميز القدرة على التوجيه في ظروف الإضاءة المنخفضة؛ كسرها هو واحد من الأعراض المبكرةالعديد من أمراض العيون.

عند دراسة إدراك الضوء، يتم تحديد قدرة شبكية العين على إدراك الحد الأدنى من تحفيز الضوء (عتبة إدراك الضوء) والقدرة على اكتشاف أصغر اختلاف في سطوع الضوء (عتبة التمييز). تعتمد عتبة إدراك الضوء على مستوى الإضاءة الأولية: فهي أقل في الظلام وتزداد في الضوء.

التكيف- تغيرات في حساسية العين للضوء نتيجة تقلبات الإضاءة. تتيح القدرة على التكيف للعين حماية المستقبلات الضوئية من الإجهاد الزائد وفي نفس الوقت الحفاظ على حساسية عالية للضوء. هناك الضوء (مع زيادة مستويات الإضاءة) و التكيف المظلم(عندما ينخفض ​​مستوى الضوء). التكيف مع الضوء، خاصة مع الزيادة الحادة في مستويات الضوء، قد يكون مصحوبا برد فعل وقائي لإغلاق العينين. يحدث التكيف مع الضوء بشكل مكثف خلال الثواني الأولى، وتصل عتبة إدراك الضوء إلى قيمها النهائية بنهاية الدقيقة الأولى. يحدث التكيف مع الظلام بشكل أبطأ. في ظروف الإضاءة المنخفضة، يتم استهلاك الأصباغ البصرية قليلا، ويحدث تراكمها التدريجي، مما يزيد من حساسية شبكية العين للمحفزات ذات السطوع المنخفض. تزداد حساسية الضوء للمستقبلات الضوئية بسرعة خلال 20-30 دقيقة، وتصل إلى الحد الأقصى فقط خلال 50-60 دقيقة.

يتم تحديد حالة التكيف المظلم باستخدام جهاز خاص - مقياس التكيف. يتم إجراء تحديد تقريبي للتكيف مع الظلام باستخدام جدول Kravkov-Purkinje. الطاولة عبارة عن قطعة من الورق المقوى الأسود مقاس 20 × 20 سم، تم لصق عليها 4 مربعات مقاس 3 × 3 سم مصنوعة من الورق الأزرق والأصفر والأحمر والأخضر. يقوم الطبيب بإطفاء الإضاءة وتقديم الطاولة للمريض على مسافة 40-50 سم، والتكيف مع الظلام أمر طبيعي إذا بدأ المريض في رؤية مربع أصفر بعد 30-40 ثانية، ومربع أزرق بعد 40-50 ثانية . يقل التكيف مع الظلام لدى المريض إذا رأى المربع الأصفر بعد 30-40 ثانية، والمربع الأزرق بعد أكثر من 60 ثانية أو لم يراه على الإطلاق.

Hemeralopia هو ضعف تكيف العين مع الظلام. تتجلى Hemeralopia من خلال انخفاض حاد في رؤية الشفق، في حين رؤية اليومعادة ما يتم حفظها. هناك عمى دموي عرضي وأساسي وخلقي.

يصاحب تساقط العين العرضي العديد من أمراض العيون: ضمور الشبكية الصباغي، داء الحديد، قصر النظر الشديد مع تغييرات واضحةقاع العين.

يحدث اعتلال الشبكية الأساسي بسبب نقص فيتامين أ. يعمل الريتينول كركيزة لتخليق رودوبسين، والذي يتعطل بسبب النقص الخارجي والداخلي للفيتامين.

الشلل النصفي الخلقي هو مرض وراثي. لم يتم اكتشاف أي تغييرات بالمنظار.

رؤية مجهر

الرؤية في عين واحدة تسمى أحادي. نتحدث عن الرؤية المتزامنة عندما لا يكون هناك اندماج عند مشاهدة شيء ما بكلتا العينين (اندماج في القشرة الدماغية للصور المرئية التي تظهر على شبكية كل عين على حدة) ويحدث شفع (رؤية مزدوجة).

هذه القدرة على دمج الصور الفردية؛ الواردة في كل عين، في كل واحد يوفر ما يسمى الرؤية مجهر. هذه القدرة على دمج الصور الفردية؛ الواردة في كل عين، في كل واحد يوفر ما يسمى الرؤية مجهر.

يتم اكتشاف الرؤية المجهرية عند البشر بالفعل في الشهر الرابع من العمر وتتشكل في سن الثانية، لكن تطورها وتحسينها ينتهي فقط عند عمر 8-10 سنوات. مظهرها الخارجي هو الرؤية المجسمة (3D)، والتي بدونها يصعب أداء القيادة والطيران وعدد من الوظائف الأخرى، بالإضافة إلى ممارسة العديد من الألعاب الرياضية. تتم دراسة الرؤية المجهرية باستخدام أجهزة خاصة. يتم اكتشاف الرؤية المجهرية عند البشر بالفعل في الشهر الرابع من العمر وتتشكل في سن الثانية، لكن تطورها وتحسينها ينتهي فقط عند عمر 8-10 سنوات. مظهرها الخارجي هو الرؤية المجسمة (3D)، والتي بدونها يصعب أداء القيادة والطيران وعدد من الوظائف الأخرى، بالإضافة إلى ممارسة العديد من الألعاب الرياضية. يذاكر رؤية مجهريتم تنفيذها باستخدام أجهزة خاصة.

الرؤية الثنائية هي القدرة على رؤية الأشياء بكلتا العينين دون التسبب في الشفع. تتشكل الرؤية الثنائية في سن 7-15 سنة. مع الرؤية الثنائية، تكون حدة البصر أعلى بنسبة 40٪ تقريبًا من الرؤية الأحادية. بعين واحدة، دون أن يدير رأسه، يستطيع الشخص التقاط حوالي 140؟ الفضاء، عينان - حوالي 180؟. لكن الشيء الأكثر أهمية هو أن الرؤية المجهرية تسمح لك بتحديد المسافة النسبية للأشياء المحيطة، أي إجراء رؤية مجسمة.

آلية الرؤية مجهر. إذا كان الجسم على مسافة متساوية من المراكز البصرية لكلتا العينين، فسيتم عرض صورته على مناطق متطابقة (مقابلة) من شبكية العين. يتم نقل الصورة الناتجة إلى منطقة واحدة من القشرة الدماغية، ويتم إدراك الصور كصورة واحدة (الشكل 3.11). إذا كان الجسم بعيدًا عن عين واحدة أكثر من الآخر، يتم عرض صوره على مناطق غير متطابقة (متباينة) من شبكية العين وتنتقل إلى مناطق مختلفة من القشرة الدماغية؛ ونتيجة لذلك، لا يحدث الاندماج ويجب حدوث ازدواج الرؤية. يحدث. ومع ذلك، في عملية التطوير الوظيفي للمحلل البصري، يُنظر إلى هذه الرؤية المزدوجة على أنها طبيعية، لأنه بالإضافة إلى المعلومات الواردة من مناطق متباينة، يتلقى الدماغ أيضًا معلومات من الأجزاء المقابلة من شبكية العين. في هذه الحالة، لا ينشأ الإحساس الذاتي بالشفع (على عكس الرؤية المتزامنة، التي لا توجد فيها مناطق مقابلة في شبكية العين)، وبناءً على الاختلافات بين الصور المستلمة من شبكيتي العين، يحدث تحليل مجسم للمساحة.

شروط تكوين الرؤية الثنائية هي كما يلي:

يجب أن تكون حدة البصر في كلتا العينين 0.3 على الأقل؛

المراسلات بين التقارب والإقامة.

الحركات المنسقة لكلا مقل العيون.

Iseikonia هو نفس حجم الصور المتكونة على شبكية العين في كلتا العينين (لهذا يجب ألا يختلف انكسار كلتا العينين بأكثر من 2 ديوبتر) ؛

إن وجود الاندماج (منعكس الاندماج) هو قدرة الدماغ على دمج الصور من المناطق المقابلة لكلا شبكية العين.

طرق تحديد الرؤية بالعينين. ملكة جمال الاختبار. يقع الطبيب والمريض مقابل بعضهما البعض على مسافة 70-80 سم، ويمسك كل منهما الإبرة (قلم الرصاص) من طرفها. يُطلب من المريض أن يلمس طرف إبرته بطرف إبرة الطبيب في وضع مستقيم. أولاً، يفعل ذلك بكلتا عينيه مفتوحتين، ثم يغطي عينًا واحدة على التوالي. مع الرؤية الثنائية، يقوم المريض بسهولة بتنفيذ المهمة بكلتا العينين مفتوحتين ويخطئ إذا كانت إحدى العينين مغلقة.

تجربة سوكولوف (مع "ثقب" في راحة اليد). ويحمل المريض بيده اليمنى ورقة ملفوفة في أنبوب أمام عينه اليمنى، ويضع حافة كف يده اليسرى على السطح الجانبي لنهاية الأنبوب. بكلتا العينين ينظر الموضوع مباشرة إلى جسم ما يقع على مسافة 4-5 م، ومع الرؤية الثنائية يرى المريض "ثقبًا" في راحة اليد يمكن من خلاله رؤية نفس الصورة من خلال الأنبوب. في حالة الرؤية الأحادية، لا يوجد "ثقب" في راحة اليد.

يتم استخدام اختبار النقاط الأربع للمزيد تعريف دقيقطبيعة الرؤية باستخدام جهاز ألوان رباعي النقاط أو جهاز عرض الإشارات.

أرز. 3.11. آلية الرؤية بالعينين

هناك عدة طرق بسيطة لتحديد الرؤية بالعينين دون استخدام الأدوات.

الأول هو الضغط بإصبعك على مقلة العين في منطقة الجفن عندما تكون العين مفتوحة. وفي هذه الحالة تظهر الرؤية المزدوجة إذا كان المريض يعاني من الرؤية الثنائية. ويفسر ذلك حقيقة أنه عندما يتم إزاحة عين واحدة، فإن صورة الجسم الثابت ستنتقل إلى نقاط غير متماثلة في شبكية العين.

الطريقة الثانية هي تجربة القلم الرصاص، أو ما يسمى باختبار الانزلاق، ويتم من خلالها الكشف عن وجود أو عدم وجود ثنائية العين باستخدام قلمين رصاص عاديين. يحمل المريض قلمًا واحدًا عموديًا في ذراعه الممدودة، ويحمل الطبيب القلم الآخر في نفس الوضع. يتم التأكد من وجود رؤية مجهرية لدى المريض إذا قام بحركة سريعة بضرب طرف قلمه بطرف قلم الطبيب.

الطريقة الثالثة هي اختبار "الثقب في راحة اليد". بعين واحدة، ينظر المريض إلى المسافة من خلال أنبوب ورقي ملفوف، وأمام العين الأخرى يضع كفه على مستوى نهاية الأنبوب. وفي حالة الرؤية الثنائية يتم تركيب الصور ويرى المريض ثقباً في راحة اليد وفيه أشياء مرئية بالعين الثانية.

الطريقة الرابعة هي الاختبار بحركة التثبيت. للقيام بذلك، يقوم المريض أولاً بتثبيت بصره بكلتا عينيه على جسم قريب، ثم يغطي عين واحدة بكفه، كما لو كان "يطفئها" عن فعل الرؤية. وفي معظم الحالات تنحرف العين نحو الأنف أو نحو الخارج. عندما يتم فتح العين، فإنها تعود عادة إلى وضعها الأصلي، أي أنها تقوم بحركة تعديل. وهذا يدل على أن المريض لديه رؤية مجهرية.

لتحديد طبيعة الرؤية بدقة أكبر (أحادية، متزامنة، غير مستقرة ومستقرة) في الممارسة السريريةتُستخدم أساليب البحث عن الأجهزة على نطاق واسع، ولا سيما تقنية Belostotsky-Friedman المقبولة عمومًا باستخدام جهاز من أربع نقاط "اختبار اللون TsT-1 (روسيا). تضيء أربع نقاط على شاشته: الأبيض والأحمر واثنتان باللون الأخضر. يبدو الموضوع من خلال نظارات ذات زجاج أحمر أمام العين اليمنى وزجاج أخضر أمام العين اليسرى. اعتمادًا على الإجابات التي يقدمها المريض، على مسافة 5 أمتار، يمكنك تحديد وجود أو عدم وجود رؤية مجهرية بدقة، وكذلك تحديد العين الرائدة (اليمنى أو اليسرى).

لتحديد الرؤية المجسمة، غالبًا ما يتم استخدام اختبار الاستريو "Fly" (مع صورة الذبابة) من شركة Titmus Optical (الولايات المتحدة الأمريكية). لتحديد حجم اليانسونيا، يتم استخدام منظار هابلوسكوبي يفصل الطور. أثناء الدراسة، يُطلب من المريض دمج دائرتين نصف دائريتين في دائرة كاملة بدون خطوات، مما يؤدي إلى تغيير حجم إحدى نصفي الدائرة. يتم أخذ كمية اليانسون الموجودة لدى المريض كنسبة مئوية من حجم نصف الدائرة للعين اليمنى إلى حجم نصف الدائرة للعين اليسرى.

تُستخدم أساليب الأجهزة لدراسة الرؤية المجسمة على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال في تشخيص الحول وعلاجه.

إقامة

الإقامة هي قدرة الشخص على رؤية الأشياء الموجودة على مسافات مختلفة من العين بوضوح. ويتحقق ذلك بسبب مرونة العدسة وانقباض العضلة الهدبية. السكن له حدوده. وبالتالي، مع العين الطبيعية المتناسبة، لا يستطيع الشخص رؤية التفاصيل الصغيرة للأشياء قيد النظر بوضوح على مسافة أقرب من 6-7 سم من العين. مع قصر النظر، حتى الاسترخاء الكامل للعضلة الهدبية لا يسمح لك برؤية الأشياء الموجودة على مسافة بعيدة بوضوح.

سيكون حجم التكيف (المسافة بين النقاط الأقرب والأبعد للرؤية الواضحة) أكبر مع المحاذاة البصرية الطبيعية للعين، وأصغر مع قصر النظر الشديد؛ سيتم تقليل حجم الإقامة حتى مع طول النظر العالي. يضعف السكن مع التقدم في السن ونتيجة للأمراض المختلفة.

كما سبقت الإشارة، فإن أفضل رؤية يتم توفيرها من خلال النقرة المركزية للبقعة. يسمى الخط المستقيم الذي يربط بشكل تقليدي الكائن المعني بالنقرة بالخط البصري، أو المحور البصري. إذا كان من الممكن توجيه كلا الخطين البصريين إلى الكائن المعني، فإن العيون تكتسب القدرة على التقارب، أي تغيير موضع مقل العيون عن طريق جلبها إلى الداخل. هذه الخاصية تسمى التقارب. عادة، كلما اقترب الجسم المعني، كلما زاد التقارب.

هناك علاقة طردية بين التوافق والتقارب: كلما زاد توتر التكيف زاد التقارب، والعكس صحيح.

إذا كانت حدة البصر في إحدى العينين أعلى بكثير من الأخرى، فإن الدماغ يتلقى صورة للجسم المعني فقط من العين الأفضل رؤية، في حين أن العين الثانية لا يمكنها سوى توفير الرؤية المحيطية. في هذا الصدد، تنطفئ العين ذات الرؤية الأسوأ بشكل دوري عن الفعل البصري، مما يؤدي إلى الحول - وهو انخفاض في حدة البصر.

هكذا، وظائف بصريةترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض وتشكل كلًا واحدًا يسمى فعل الرؤية.

الآن بعد أن أصبحت على دراية كافية ببنية ووظائف جهاز الرؤية، من الضروري التحدث عن أمراض العيون الرئيسية والوقاية منها، أي الوقاية من الأمراض.