تعويض القلب. الآليات التعويضية للفرنك السويسري

تتنوع الاضطرابات في عمل هياكل القلب بطبيعتها، وفي حوالي 40٪ من الحالات قد تكون قاتلة. إذا كنت أفتقد لحظة مواتيةبالنسبة للعلاج، فإن ما يقرب من 90٪ من أمراض الملف الموصوف ستنتهي عاجلاً أم آجلاً بوفاة المريض.

فشل القلب بالمعنى العام هو انتهاك لانقباض عضلة القلب ووظيفة الضخ.

ونتيجة لذلك، لا يمكن للدم أن يتحرك عبر الجسم بالسرعة والكثافة الكافيتين. وهذا يعني أن تغذية الأنسجة تضعف بشكل كبير.

والنتيجة هي خلل في العديد من الأعضاء وموت المريض. يتطور مثل هذا السيناريو السلبي في أوقات مختلفة. بالنسبة للبعض، يستغرق الأمر عقودًا للوصول إلى "نقطة النهاية". وبالنسبة للآخرين، يستمر العد لعدة أشهر.

قصور القلب اللا تعويضي هو مرحلة نهائية وأخيرة من التطور عملية مزمنةعندما يتم اكتشاف أعطال كبيرة اعضاء داخلية، نقص التروية، نقص الأكسجة، التغيرات التشريحية التي لا رجعة فيها.

لم يعد بإمكانك الاعتماد على علاج جذري. في 20٪ من الحالات هناك فرصة لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. الـ 80% المتبقية حوالي الرعاية التلطيفية. أي تحسن في الظروف المعيشية دون إمكانية العلاج.

الطريقة الوحيدة لمنع تطور المرض إلى هذه المرحلة هي الاستجابة المبكرة والتشخيص وبدء العلاج عند ظهور الأعراض الأولى، والتي ليس من الصعب اكتشافها.

يعتمد التسبب في المرض على تطور الاضطرابات العضوية في القلب. لأي أسباب بالضبط - نحن بحاجة لمعرفة ذلك.

في كثير من الأحيان إلى حد ما - عيوب القلب الخلقية والمكتسبة من النوع أو (ASD) وغيرها.

على أي حال، تؤدي الأمراض إلى تعطيل نشاط القلب، ومن ثم إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب.

دون الخوض في تفاصيل فسيولوجية معقدة، تنخفض وظيفة الضخ للعضو العضلي. وهذا بدوره يستلزم انخفاضًا في جودة ديناميكا الدم (تدفق الدم). تعاني الكلى والكبد والدماغ وجميع أنسجة الجسم.

في المرحلة الأولى من التطور، يسعى الجسم إلى تعويض عدم كفاية الدورة الدموية عن طريق تسريع عمل القلب.

لكن الكمية لا تترجم إلى جودة. هناك عدم انتظام دقات القلب، ولكن لا توجد نتيجة وظيفية.

مع مرور الوقت، لم يعد العضو العضلي قادرًا على الانقباض بنفس السرعة. وتتزايد ظواهر التدهور السريع. هذه هي ما يسمى مرحلة التعويض.وتسبقه فترة انتقالية.

تنخفض جودة الدورة الدموية إلى الحد الأدنى الحرج. تتزايد مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية والغيبوبة نتيجة لنقص ضغط الدم والسكتة القلبية وغيرها من الظواهر الخطيرة.

متوسط ​​البقاء ( متوسط ​​مدة(الوجود البيولوجي بعد التشخيص) يتراوح من شهرين إلى سنتين زائد أو ناقص في كلا الاتجاهين.

انتباه:

تجدر الإشارة إلى أن قصور القلب ليس أساسيا. يحدث دائمًا بسبب تشخيصات أخرى.

من الممكن تطوير شكل حاد من العملية المرضية. تتكشف الصورة السريرية الكاملة في غضون دقائق أو ساعات على الأكثر. التعويض فوري، والذي غالبا ما يؤدي إلى الموت.

هذا عادة ما يكون نتيجة لإصابة سامة. بما في ذلك سوء المعاملة (جرعة زائدة) المواد المخدرةالأدوية (مضادات اضطراب النظم، جليكوسيدات، المسكنات، الأدوية المضادة للالتهابات، المؤثرات العقلية) خطيرة بشكل خاص أنواع مختلفة) أملاح المعادن الثقيلة وبخار الزئبق.

الخيار ممكن مع نفايات البكتيريا في حالة وجود آفات معدية ضخمة، وخاصة تلك الإنتانية. مثل هذه الانتهاكات هي سبب لتدابير العلاج والإنعاش الفوري.

أعراض

مظاهر المعاوضة القلبية هي القلبية والعصبية. عناصر نفسية وعناصر أخرى موجودة أيضًا. الصورة السريرية النموذجية للمرحلة النهائية هي كما يلي:

• ألم صدر.متقلبة، ولكن منتظمة. متوسطة الشدة. لديهم شخصية ملحة أو محترقة أو منفجرة. أنها تنشأ بشكل عفوي، دون سبب واضح.

الاستفزاز ممكن أثناء النشاط البدني أو المواقف العصيبة أو الإفراط في تناول الطعام. في الحالات التي يزداد فيها الحمل على القلب. في ظروف المعاوضة، يكون التأثير البسيط كافيا.

من المهم مراقبة صحتك عن كثب. حاضر مخاطرة عاليةنوبة قلبية، والتي تصاحبها أيضًا متلازمة الألم. في بعض الحالات، لا توجد مظاهر أخرى على الإطلاق، كل شيء يقتصر على الانزعاج.

• اضطرابات الإيقاع.بمجرد أن تصل العملية المرضية إلى ذروتها، فإننا نتحدث عن بطء القلب (انخفاض في تواتر الانقباضات إلى مستوى أقل من 80 نبضة في الدقيقة)، في نظام مع انتهاك الفترات الفاصلة بين كل نبضة.

يشكل عدم انتظام ضربات القلب المشترك خطرا هائلا على حياة المريض، لأنه في أي لحظة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسبب السكتة القلبية.

مطلوب عاجل الرعاىة الصحية، وصفة طبية لأدوية من عدة مجموعات (منشط بالإضافة إلى مضادات اضطراب النظم).

• ضيق التنفس. آفة مرضى النقص. يرافقه الانزعاج الشديد. لا يستطيع الإنسان حتى النهوض من السرير، ناهيك عن ممارسة أي نشاط.

يصبح المشي، إن لم يكن عملاً فذًا، فهو إنجاز عظيم. ليست هناك حاجة للحديث عن تسلق الأرضيات على الإطلاق.

يعد هذا عرضًا معيقًا يحد بشكل كبير من قدرة المريض على الحياة اليومية والحياة المهنية والنشاط الاجتماعي والحياة بشكل عام.

لا يمكن تحقيق التصحيح الكامل حتى مع مجموعة من الأدوية.

• ممارسة التعصب.يتبع من المشكلة السابقة. ومع ذلك، فإن المشكلة لا تقتصر على ضيق التنفس. كما يعاني نشاط القلب نفسه.

العضو غير قادر على تزويد الدماغ والعضلات بالكمية اللازمة من الأكسجين و العناصر الغذائية. ومن هنا احتمال السكتة القلبية التلقائية من الحمل الزائد.

وكما ذكرنا فإن المريض لا يستطيع المشي حتى ولو بوتيرة بطيئة. المرض يعزل الشخص. يجبره على تقليل عدد وكثافة الاتصالات الاجتماعية والتخلي عن الأنشطة المهنية.

• صداع. تترافق المتلازمة الواضحة مع مكون عصبي لقصور القلب. هذا نتيجة لضعف الدورة الدموية في الهياكل الدماغية. إنه يشكل خطراً هائلاً على صحة وحياة المريض. لأنه غالبا ما ينتهي بالسكتة الدماغية.
• دوخة. يتطور لنفس السبب وبطريقة مماثلة. فجأة، في شكل هجوم. يرافقه انتهاك كامل للتوجه في الفضاء.

يأخذ المريض وضعًا قسريًا مستلقيًا. يحاول التحرك بشكل أقل حتى لا يؤدي إلى تفاقم الحالة.

إن تناول منشطات الذهن والأدوية الدماغية الوعائية لا يعطي أي نتائج. تستمر الحلقة لمدة تصل إلى 2-4 ساعات. يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية ووفاة المريض. تحدث مثل هذه النوبات عدة مرات في اليوم.

• الغثيان والقيء. المدى القصير. ونادرا ما يتطورون في عزلة. في كثير من الأحيان يرافقه صداعوغيرها من القضايا العصبية. التعافي يكون عفويًا مثل البداية.
• فقدان الوعي. عرَض خطير. يشير إلى انخفاض حاد في نوعية تدفق الدم إلى المخ. إمكانية التحول إلى غيبوبة. إن إعادة الشخص إلى وضعه الطبيعي أمر صعب.
• العلامات العصبية البؤرية.تحدث في حالة حدوث اضطراب عابر في تدفق الدم إلى المخ أو سكتة دماغية كاملة. اللحظات النموذجية تعتمد على الموقع. قد تكون هذه انحرافات حركية وتغيرات في عمل الحواس والنشاط الذهني والمعرفي (التفكير) وخيارات أخرى. قد يترك عجزًا طويل الأمد أو دائمًا.
• زيادة التعرق.فرط التعرق. يتطور بسرعة ويرافق المريض بشكل شبه دائم. يحدث دون سبب واضح. العوامل الاستفزازية الواضحة هي النشاط البدني، حتى الحد الأدنى، والتغيرات في درجة حرارة الهواء، بما في ذلك في غضون بضع درجات، وعدم كفاية تركيز الأكسجين (الاختناق). تؤثر الأعراض أيضًا على نوعية حياة المريض.
• شحوب الجلد وزرقة المثلث الأنفي الشفهي. بطاقات العملأمراض القلب والأوعية الدموية. يأخذ الجلد لونًا رخاميًا. يمكن رؤية الأوعية المزرقة من خلالها. زرقة أو تغير اللون الأزرق للمثلث الأنفي الشفهي يشبه حلقة تحيط بالمنطقة المحيطة بالفم. قد يكون هناك تغيير في ظل الأظافر والأغشية المخاطية (وهذا واضح بشكل خاص في مثال اللثة).
• أرق. ويظهر تقريبًا بدءًا من المرحلة الثانية، حيث لا يزال الاضطراب تحت السيطرة جزئيًا. المرحلة النهائية تعطي مشاكل مستمرة. يستيقظ الإنسان كل نصف ساعة أو أكثر. ومع تقدم الاضطراب، يفسح الأرق المجال لظاهرة معاكسة. ثم يضاف الخمول والضعف.
• العاطفي.عدم استقرار المزاج. التهيج والعدوانية وعدم كفاية ردود الفعل على المحفزات المحيطة.
• اللامبالاة. يعتبر تطورا منطقيا أمراض عقليةعلى خلفية قصور القلب في مرحلة المعاوضة. تجلى في الغياب ردود الفعل النوعيةللمحفزات المحيطة والسلبية.
• الوذمة. المعممة. ليس فقط الجسم يعاني، ولكن الوجه أيضا. هذا نتيجة لعدم كفاية انقباض عضلة القلب. القلب غير قادر على ضخ الدم من أجل الترشيح. وبناء على ذلك، يتم إخراج السائل بشكل أبطأ مما هو عليه في الظروف العادية. ويؤثر أيضا سوء تغذية الكلى. ونتيجة العمليتين الموصوفتين هي تراكم كمية كبيرة من السوائل في الجسم، وارتفاع ضغط الدم، وتورم الأطراف والوجه.

• اضطرابات الكبد.يتجلى على أنه التهاب الكبد الثانوي (أو الثالث). يزداد حجم العضو ويبرز خارج القوس الساحلي. الألم المحتمل واليرقان الميكانيكي مع تلطيخ الجلد من العينين إلى لون أخضر قذر.
• الاستسقاء. تراكم السوائل في تجويف البطن. وأيضا نتيجة ضعف وظائف الكبد.
• آلام أسفل الظهر. يؤثر الفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك، هناك كمية ضئيلة من البول اليومي (قلة البول)، ومن ثم الغياب التام لإدرار البول.

المظاهر شديدة وكثيرة قاتلة. الموت يمكن أن يحدث في أي لحظة.

الأسباب

أحد عوامل تطور الشكل اللا تعويضي لقصور القلب هو عدم علاج المرض في ظل وجود تشخيص يحمل نفس الاسم في المراحل المبكرة.

إذا نظرنا إلى الموضوع على نطاق واسع، فإننا نتحدث عن مجموعة من العمليات المرضية. يعد ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل أحد الخيارات الممكنة والشائعة.

يعد تصلب الشرايين التاجية شائعًا أيضًا، كما هو الحال مع تضخم البطين الأيسر. تلعب عيوب القلب الخلقية والمكتسبة دورًا لا يقل أهمية.

التأثير المحتمل للإصابات السابقة، احتشاء عضلة القلب، التهاب عضو عضلي ذو طبيعة معدية (التهاب عضلة القلب).

أقل شيوعًا بكثير هي أمراض المناعة الذاتية أو الأمراض الوراثية التي تؤدي إلى قصور القلب.

كقاعدة عامة، يتم اكتشاف الانتهاكات من هذا النوع بسرعة، ولكن لا يمكن فعل أي شيء للمساعدة. تحدث ذروة التشخيص في سن 10-12 سنة وحتى أقل قليلاً.

إن القضاء على السبب الجذري، وخاصة في الوقت المناسب، هو المفتاح ليس فقط للعلاج، ولكن أيضًا الوقاية الفعالةسكتة قلبية.

التشخيص

لا توجد مشاكل كبيرة في مثل هذه المرحلة المتقدمة. كل شيء واضح. يتم تنفيذ مجموعة قياسية من التدابير تحت إشراف طبيب القلب.

• المسح الشفهي بشأن الشكاوى. يتم استخدامه لتجسيد الأعراض وتلخيصها في صورة سريرية واحدة كاملة. عادة ما تكون هذه اختلال وظيفي شديد في القلب وعلامات عصبية ونفسية.
• جمع سوابق المريض. مدة هذه الانحرافات ومدى صعوبة تحملها وأسلوب الحياة والتاريخ العائلي ونقاط أخرى.
• قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. سوف ينحرف المؤشر بشكل كبير عن القاعدة. سيتم الكشف عن معدل ضربات القلب في اتجاه الانخفاض الحاد، بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب مثل extrasystole أو الرفرفة. ينخفض ​​​​ضغط الدم بمقدار 20-30 ملم زئبقي مقارنة بالمعدل الطبيعي.
• تخطيط كهربية القلب. عروض الاضطرابات الوظيفية، والتي هي في الحالة الموصوفة بكثرة.
• تخطيط صدى القلب. تستخدم لتصور هياكل القلب. واحدة من الدراسات الرئيسية.

يتم وصف كلا الإجراءين الموصوفين لتقييم شدة قصور القلب ومرحلة العملية. في بعض الحالات، من الممكن حدوث أخطاء أثناء التقييم الأولي غير الفعال للحالة.

علاج

يتم العلاج في ظروف المرضى الداخليين. لسوء الحظ، يكاد يكون من المستحيل تحقيق الشفاء التام. هذه حالات نادرة للغاية، والتي لا يتم تحديدها حتى بأعشار، بل بمئات من المئة.

ومن الصعب أيضًا تحقيق التعويض. من الممكن إطالة عمر شخص ما، لكنه ليس موجودًا دائمًا وبالتأكيد لا يمكن أن يكون هو نفسه بالنسبة لشخصين مختلفين.

يتم وصف مجموعة كبيرة من الأدوية:

• المنشطات التي تحتوي على الإبينفرين والأدرينالين والأتروبين والكافيين.
• مضاد لاضطراب النظم. بعناية كبيرة. الكينيدين باعتباره العامل الرئيسي.
• جليكوسيدات القلب. حسب المؤشرات. إذا تعرضت لأزمة قلبية، فلا يمكن استخدامها. صبغة زنبق الوادي، الديجوكسين.
• مدرات البول. لضمان التحويل المناسب السائل الزائدمن الجسم.
• الستاتينات. إذا حدث تصلب الشرايين. على سبيل المثال، أتوريس.
• العوامل المضادة للصفيحات لترقق الدم. الأسبرين كارديو والهيبارين وغيرها.

من الممكن، بل ومن المحتمل، توسيع القائمة، لأنه من الضروري إزالة الأعراض من الأعضاء الأخرى: الدماغ (الأوعية الدماغية، منشط الذهن)، والكلى والكبد. في مثل هذه الحالة، مطلوب مساعدة الأطباء من التخصصات الأخرى: طبيب الأعصاب، الخ.

يتم تحديد مسألة العلاج الجراحي للعيوب والأمراض الأخرى، إذا لزم الأمر، بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة العامةمريض. ليس من الممكن دائما، لأن الشخص قد لا يكون قادرا على تحمل التخدير.

بخاصة الحالات الصعبةنحن نتحدث عن الرعاية التلطيفية. يتم استخدام نفس الأدوية.

يمثل علاج مثل هذا الشكل الحاد والمتقدم من العملية المرضية صعوبات كبيرة.

التوقعات والعواقب المحتملة

والنتيجة في معظم الحالات غير مواتية. تصل فرصة الوفاة إلى 85% أو أعلى في السنوات القليلة الأولى.

إذا كان من الممكن تصحيح الحالة بالأدوية والجراحة والاستجابة الجيدة للعلاج، فإن المخاطر تنخفض إلى 65-70٪، وهو رقم ضخم.

نادراً ما يعيش المرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي أكثر من 5 سنوات. العواقب الرئيسية، والمعروفة أيضًا بأسباب الوفاة:

• سكتة قلبية. دون إمكانية الإنعاش ().
• احتشاء عضلة القلب. واسعة النطاق، والتي تنطوي على مساحة كبيرة من الطبقة العضلية.
• سكتة دماغية. سوء تغذية الهياكل الدماغية.
• وذمة رئوية.
• خلل في أعضاء متعددة. يعاني الكبد والكلى والأعضاء الأخرى.

أخيراً

تتجلى الأشكال اللا تعويضية من قصور القلب في مشاكل عصبية وعقلية وقلبية، مما يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص وغير قابلة للشفاء عمليًا. لديهم تشخيص سيئ.

الطريقة الوحيدة لتجنب مثل هذا المصير الذي لا يحسد عليه هي البدء الفوري في علاج النقص المتطور.سيكون من الجيد أيضًا الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع طبيب القلب (مرة واحدة في السنة للأشخاص الأصحاء و 3 مرات للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية).

المعاوضة القلبية هي المرحلة الأخيرة من فشل القلب، والتي تتجلى في العديد من الأعراض. عند ظهور العلامات الأولى، عليك أن تبدأ العلاج حتى لا تكون هناك حاجة لعملية زرع قلب.

تصنيف

يعد قصور القلب حالة خطيرة للغاية حيث يكون القلب غير قادر على أداء وظائفه بشكل كافٍ. ونتيجة لذلك، لا تتلقى أعضاء وجميع أنسجة الجسم الكمية المطلوبةالدم الذي يمد الجسم بالأكسجين والمواد المغذية. هذا المرض له عدة مراحل من التطور، والأخطر، والثالث، هو المعاوضة.

غالبًا ما يؤدي فشل القلب في مرحلة المعاوضة إلى الوفاة. وفي هذه الحالة، يفشل القلب في القيام بمهمته ليس فقط أثناء الإجهاد الجسدي أو العاطفي، ولكن حتى لو كان الشخص في حالة توتر. حالة الهدوء. هذا منلا رجعة فيه، وبالتالي خطير جدا.

يتميز قصور القلب اللا تعويضي بما يلي:

• تضخم عضلة القلب، أو بالأحرى تمددها وترققها.
• احتباس السوائل في الجسم.
• انخفاض سريع في النتاج القلبي.
• تورم عضلة القلب.

الشكل المزمن من المعاوضة هو عملية طويلة الأجل، وهذا هو، هذا المرضيتطور على مر السنين، وفي الوقت نفسه يتقدم. تكمن خصوصيتها في حقيقة أنه بسبب أي ضرر يلحق بالعضو (نخر، التهاب، خلل التنسج)، تتغير خلايا عضلة القلب. وهذا يؤثر على عملها. لكن الخلايا التي لم تتأثر بعد تقوم بعمل تعويض الخلل في الخلايا العضلية المتضررة. ثم يحدث المعاوضة، ولا يتمكن القلب من ضخ الدم بالكمية المطلوبة.

يتم تقسيم قصور القلب اللا تعويضي حسب الموقع:

1. أمراض البطين الأيسر. النوع الانبساطي - في هذه الحالة لا يتمكن التجويف من استقبال الكمية المطلوبة من الدم. وهذا محفوف بالحمل الزائد على الأذين الأيسر واحتقان الرئتين. لكن القلب الناتجلا تزال محفوظة في الشريان الأورطي. النوع الانقباضي - يتوسع البطين الأيسر، ويقل النتاج القلبي. يتم انتهاك وظيفة انقباض البطين.
2. أمراض البطين الأيمن. ويتميز بعملية راكدة في الدورة الدموية الجهازية، في حين أن الدورة الدموية الصغيرة لا يتم تزويدها بالدم بشكل كاف.
3. شكل مختلط. إنه نادر جدًا. ويتميز بخلل وظيفي في كل من البطينين الأيسر والأيمن.

أعراض

يظهر علم الأمراض الكثير من الأعراض. لا توجد علامات محددة يمكن من خلالها تشخيص المرض بدقة.

قصور القلب اللا تعويضي هو نتيجة لأمراض القلب الأخرى، وبالتالي فإن الصورة السريرية متنوعة تمامًا، حيث تتداخل بعض الأعراض مع أعراض أخرى.

الأعراض الرئيسية لفشل القلب اللا تعويضي:

أثناء الفحص، يكتشف الأطباء الصفير في الرئتين، وعدم انتظام ضربات القلب، وعمليات الاحتقان. هناك زيادة في الضغط في الوريد الوداجي.

الأسباب

أسباب قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة هي أمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي والتي لم يتم علاجها في الوقت المناسب.

يحدث قصور القلب اللا تعويضي للأسباب التالية:

• ارتفاع ضغط الدم، أو بالأحرى، أزمة ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تؤدي إلى عملية لا رجعة فيها.
• عيوب القلب الخلقية. هذه هي تشوهات في صمامات القلب، ونتيجة لذلك تفشل وظيفة القلب.
• التهاب عضل القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب المستقر.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي من النوع.

الأسباب المذكورة أعلاه تتعلق بأمراض القلب. هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب أيضًا فشل القلب:

• إدمان الكحول المزمن.
• تسمم الجسم بنوع بكتيري سام.
• الربو القصبي الذي لم يتم علاجه وأصبح في مرحلة متقدمة.
• العلاج غير الصحيح أو غيابه في المرحلة الأولى من المرض.
• بدانة.
• السكري.

علاج

قبل تعيين الطريقة العلاج العلاجيوأدوية محددة، يقوم الطبيب بإجراء فحص كامل. ويشمل ذلك دراسة التاريخ الطبي، حيث أنه إذا تطورت المرحلة الأخيرة من المرض، فإن الشخص لديه تاريخ طبي بالفعل. يتم إجراء الفحص البدني أيضا.

يجب على المريض إجراء اختبارات الدم والبول. من دراسات مفيدةيتم وصف الأشعة السينية وتخطيط القلب ECHO. ل الأساليب الحديثةيشمل التشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. فهي مفيدة للغاية ويمكن وصفها بدلاً من الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. بعد الدراسات اللازمة يتم وصفها الأدوية.

يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على تعويض الجسم واستعادة وظائفه الأساسية وتحييد العمليات الراكدة. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الأطباء، أي فقط في المستشفى. يحتاج المريض راحة على السرير، يتم استبعاد أي ضغوط (جسدية وعاطفية) بالضرورة. يجب على المريض الجلوس بشكل دوري أو اتخاذ بضع خطوات. وهذا سوف يساعد على منع الركود وتشكيل جلطات الدم.

علاج بالعقاقير

يتم علاج قصور القلب اللا تعويضي بمجموعة من الأدوية المختلفة. من المهم أن تأخذ:

• مثبطات إيس.
• مثبطات بيتا. هذه الأدوية تساعد على تقليل الطلب على عضلة القلب.
• جليكوسيدات القلب. تساعد هذه الأدوية على زيادة النتاج القلبي.
• مضادات الألدوستيرون. وتزداد هذه الأموال الضغط الشريانيوإزالة السوائل الزائدة من الجسم.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

من المهم تناول الأدوية الخافضة للضغط، والأدوية التي تؤثر على الجودة الريولوجية للدم واستقلاب الدهون. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى مدرات البول.

في حالة قصور القلب المتقدم، توصف أيضًا أدوية أخرى. نظرًا لأن الجسم كله يعاني من خلل في وظائف القلب، فمن الضروري تناول أجهزة حماية الكبد وأجهزة المناعة ومجمعات الفيتامينات.

من المهم أن يتم وصف مجموعة الأدوية من قبل أخصائي مؤهل، لأن جميع أدوية القلب لديها قائمة كبيرة إلى حد ما آثار جانبية. يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج على أساس كل شيء الخصائص الفرديةجسم المريض من أجل تقليل احتمالية تأثير مثل هذه الإجراءات على الجسم.

العمليات الجراحية

في أغلب الأحيان يوصف لتعويض القلب جراحة. وتشمل هذه الأساليب:

• تجاوز الأوعية الدموية.
• رأب الأوعية التاجية.
• تركيب مزيل الرجفان أو جهاز تنظيم ضربات القلب.

يوصف العلاج الجراحي الجذري للمرضى الذين لديهم تغيرات لا رجعة فيها في بنية الأعضاء. وقد يتطلب ذلك إجراء عملية زرع رئة أو قلب أو شريان كبير.

في حالة فشل القلب في البطين الأيسر، يتم زرع جهاز خاص يعمل له. منذ فترة، قام الأطباء بتركيب هذا الجهاز بشكل مؤقت، قبل إجراء عملية زراعة القلب، ولكن ثبت الآن أنه يطيل عمر المرضى بشكل ملحوظ.

يعد فشل القلب في مرحلة المعاوضة حالة خطيرة تحدث فيها الوفاة في معظم الحالات. ولذلك، هو بطلان التطبيب الذاتي في هذه الحالة ببساطة. وفقا للإحصاءات، فإن حوالي 75٪ من الرجال و 62٪ من النساء لا يعيشون أكثر من 5 سنوات مع هذا المرض. لكن هذه الأرقام ترجع إلى حقيقة أن الناس لا يستشيرون الأطباء في الوقت المناسب.

القلب.com

أنواع علم الأمراض

هناك الأنواع التالية من المعاوضة القلبية:

1. حاد: فشل البطين الأيسر هو نتيجة لاحتشاء عضلة القلب أو تضيقه الصمام المتري. يحدث فشل البطين الأيمن بسبب الانسداد الرئوي. يمكن أن يكون قصور القلب اللا تعويضي الحاد قاتلاً، لذلك تتطلب هذه الحالة استخدام تدابير الإنعاش.
2. مزمن: يتطور على مدى عدة سنوات.

يتم استفزاز تعويض نشاط القلب عن طريق العوامل التالية:

1. أمراض القلب الأولية: التهاب التامور، أمراض الصمامات، اعتلال عضلة القلب.
2. ارتفاع ضغط الدم على وجه الخصوص أزمة ارتفاع ضغط الدم.
3. عدم كفاية أداء الكلى (الكبد).
4. النتاج القلبي الضخم الناتج عن فقر الدم الشديد أو مرض الغدة الدرقية.
5. مضاعفات الالتهابات.
6. مضاعفات بعد العمليات.
7. تناول أدوية غير مناسبة أو تناول جرعات زائدة من الأدوية.
8. تعاطي الكحول والمخدرات.

الأعراض والتشخيص

يتميز تعويض قصور القلب بما يلي:

• ضيق في التنفس لا يزول حتى أثناء الراحة وأثناء النوم.
• ضعف؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض في حجم البول تفرز.
• انتفاخ الجسم، مما يؤدي إلى زيادة في وزن الشخص.

وبما أن أعراض هذه الحالة تشبه أعراض أمراض القلب الأخرى، فإن المريض يحتاج إلى تشخيص دقيق. أولاً، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني. مع قصور القلب اللا تعويضي، يعاني الشخص من:

• نبض سريع في الوريد الوداجي.
• الصفير والتنفس الضحل عند الاستماع إلى الرئتين.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• برودة القدمين واليدين.

بالنسبة للمريض المشتبه في إصابته بمرض ما، تتم الإشارة إلى طرق التشخيص التالية:

1. تخطيط كهربية القلب.
2. التصوير الشعاعي صدر.
3. اختبارات الدم والبول لتحديد مستويات اليوريا والجلوكوز والكهارل والكرياتينين.
4. قسطرة الشريان الرئوي.

في بعض الأحيان، يخضع الأشخاص الذين يعانون من علامات قصور القلب إلى تخطيط صدى القلب عبر الصدر، والذي يمكنه تقييم الوظيفة الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر، وكذلك جهاز الصمام. بالإضافة إلى ذلك، يتيح لك هذا الإجراء تحديد الضغط في تجويف الأذين الأيسر والبطين الأيمن والوريد الأجوف السفلي.

علاج

يجب علاج الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي في المستشفى. لتقليل عواقب المعاوضة الحادة وتخفيف الوذمة الرئوية، يوصف الشخص:

• إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد (سبيرونولاكتون) ؛
• النتروجليسرين وأدوية زيادة النتاج القلبي (الدوبوتامين والدوبامين).

ويحتاج المريض أيضًا إلى تشبع الدم بالأكسجين (يتم استخدام جهاز تهوية الرئة الاصطناعي). إذا كان الشخص يعاني من عيب في القلب أو تمدد الأوعية الدموية، يتم اتخاذ القرار لصالح إجراء عملية جراحية على العضو.

لعلاج المعاوضة المزمنة للقلب، توصف الأدوية التالية:

1. الجليكوسيدات: تساعد على زيادة انقباض عضلة القلب وتعزيز وظيفة الضخ. وتشمل هذه الأدوية ستروفانثين والديجوكسين.
2. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تساعد على توسيع الأوعية الدموية وتقليل مقاومتها أثناء الانقباض. راميبريل، بيريندوبريل وكابتوبريل تستخدم عادة لعلاج قصور القلب.
3. النترات: تعمل على توسيع الشرايين التاجية، وبالتالي زيادة النتاج القلبي. يتم استخدام النتروجليسرين والسوستاك.
4. مدرات البول: تمنع التورم. يتم استخدام فوروسيميد وسبيرونولاكتون.
5. حاصرات بيتا: تقلل معدل ضربات القلب وتزيد الإنتاج. يوصف كارفيديلول لمرضى قصور القلب.
6. مضادات التخثر: توفر الوقاية من تجلط الدم (الأسبرين، الوارفارين).
7. الفيتامينات والمعادن لتحسين عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب. وتستخدم مكملات البوتاسيوم وفيتامينات ب ومضادات الأكسدة.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب مراجعة الطبيب واتباع توصياته. يتميز المعاوضة القلبية بمعدل بقاء على قيد الحياة بنسبة 50٪ للمرضى في السنوات الخمس الأولى بعد بداية الفشل.

asosudy.ru

شكل حاد

فشل القلب الحاد هو الشرط الذي التغيرات المرضيةيتطور نشاط القلب بسرعة (دقائق، ساعات). هذا الشكل من المرض في معظم الحالات يكون غير معوض في البداية، لأنه لا يوجد ما يكفي من الوقت لبدء الآليات التعويضية في الجسم.

غالبًا ما يكون سبب المعاوضة القلبية الحادة وفقًا لمتغير البطين الأيسر أحد الأمراض التالية:

• احتشاء عضلة القلب؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• تضيق الصمام التاجي.

في هذه الحالة، فإن الأعراض الرئيسية هي تطوير وذمة رئوية. يعاني المريض من صعوبة كبيرة في التنفس وسعال جاف. بعد ذلك، يبدأ البلغم بالخروج، والذي، كقاعدة عامة، يحتوي على شوائب الدم.

المرحلة النهائية هي تكوين سائل رغوي في الرئتين، والذي يبدأ بالخروج من فم وأنف المريض.

غالبًا ما يكون سبب المعاوضة القلبية الحادة في متغير البطين الأيمن أحد الأمراض التالية:

• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي و/أو فروعه.
• تفاقم الربو القصبي المستمر والشديد.

في هذه الحالة، فإن الأعراض الرئيسية هي ركود الدم التدريجي في الدورة الدموية الجهازية.

تزداد الوذمة، بما في ذلك الوذمة البطنية (البطن والصدر)، وتتطور الأناساركا تدريجياً - تورم الجسم بأكمله.

العلامة المميزة هي تضخم الكبد المرتبط بعمله من هذه الهيئةبمثابة مستودع الدم. بالإضافة إلى ذلك، تنتفخ الأوعية الوريدية بشكل ملحوظ، ويتم تحديد نبضها بصريا.

شكل مزمن

فشل القلب المزمن هو عملية مرضية تستمر لفترة طويلة (سنوات) وتتقدم بشكل مطرد في مسارها الطبيعي.

ملحوظة! عادة ما يتطور هذا المرض على خلفية بعض الأمراض الأخرى مرض مزمنقلوب.

الأسباب الأكثر شيوعًا لتعويض قصور القلب المزمن هي كما يلي:

• المرحلة النهائية من المرض الأساسي، مما أدى إلى تطور فشل القلب.
• علم الأمراض الحاد الذي يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي أو فشل القلب نفسه بشكل كبير.

لا تعتمد الأعراض السريرية على أجزاء القلب المشاركة في العملية (الأيمن أو الأيسر). تتجلى حالة مثل المعاوضة من قصور القلب المزمن في التدهور الحاد في الحالة العامة للمريض، وزيادة ضيق التنفس، وكذلك متلازمة الوذمة التدريجية.

تكتيكات العلاج

يتطلب قصور القلب اللا تعويضي توفير عاجلالرعاية الطبية، لأنها تشكل تهديدا مباشرا لحياة الإنسان. تكتيكات العلاجفي حالة التعويض الحاد و الفشل المزمننشاط القلب هو نفسه، لأنه في كلتا الحالتين من الضروري:

• استقرار ديناميكا الدم (تدفق الدم النظامي) ؛
• اِسْتَبْعَد تهدد الحياةأعراض المريض، في المقام الأول متلازمة الوذمة.

المبادئ العامة للرعاية الطبية

مجموعات المواد الطبيةوالتي تستخدم للتعويض عن قصور القلب:

أدناه قائمة المؤسسات الطبيةموسكو وسانت بطرسبرغ، اللتان تقدمان الرعاية الطبية لتطوير هذا المرض.

dlyaserdca.ru

أشكال علم الأمراض

هناك نوعان من المرض:

• حار؛
• مزمن.

أعراض علم الأمراض الحادتتطور بسرعة: من عدة ساعات إلى 2-5 دقائق. ويحدث نتيجة لاحتشاء عضلة القلب وأزمة ارتفاع ضغط الدم وتضيق الصمام التاجي.

يتجلى الفشل اللا تعويضي الحاد من خلال الأعراض التاليةوالتي تظهر بدورها:

1. يعاني المريض من مشاكل في التنفس، فيصبح الأمر صعباً، ويظهر ضيق مفاجئ في التنفس.
2. يحدث السعال الجاف، وتنتفخ الأوردة في الرقبة نتيجة زيادة الضغط داخل الصدر.
3. عدم وضوح الوعي ، الإغماء ، ألم حادفي منطقة القلب.
4. قد يتم إطلاق سائل رغوي من الفم والأنف ويتشكل في الرئتين.

يمكن أن يحدث الشكل الحاد للمرض على خلفية اضطرابات في ضربات القلب وحركة الدم داخل العضو نتيجة لتشريح الأبهر.

يتطور الشكل المزمن ببطء على مدى عدة سنوات. تظهر الأعراض تدريجياً. هناك أنواع البطين الأيمن والبطين الأيسر من المعاوضة المزمنة.

يتطلب النقص المزمن علاج الأعراض والإشراف الطبي المستمر.

أسباب المرض

من بين الأسباب الرئيسية التي تثير تطور DSN ما يلي:

• مرض القلب التاجي؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عيب خلقي في القلب؛
• تضيق الأبهر؛
• التهاب عضل القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• عضلة القلب الضخامي.

هناك أيضًا أسباب غير قلبية تثير حمى الضنك النزفي، من بينها:

• مدمن كحول؛
• الربو القصبي في مرحلة متقدمة.
• التسمم البكتيري السام.
• الوزن الزائد؛
• نظام علاج تم اختياره بشكل غير صحيح وغير مناسب لحالة معينة.

في ظل وجود هذه العوامل، تكون أعراض المرض أكثر وضوحا، ويتطور علم الأمراض بشكل أسرع.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من السكرىوالسمنة و عادات سيئة. هذه العوامل تحفز تطور قصور القلب، وتفاقم حالة نظام القلب والأوعية الدموية وتؤدي إلى تكوين تعويض السوائل في القلب.

علاج المرض

قبل وصف العلاج، يخضع كل مريض الفحص الطبي، والذي يتضمن التدابير التشخيصية الإلزامية التالية:

• مجموعة من التاريخ الطبي الكامل. نظرًا لأن قصور القلب اللا تعويضي هو شكل معقد من قصور القلب العام، فإنه في وقت التشخيص يتم تسجيل المريض بالفعل لدى طبيب القلب. قبل اختيار نظام العلاج، يتم إجراء تحليل شامل للتاريخ الطبي للمريض وشدة الأعراض في كل مرحلة؛
• تحليل الدم العام.
• باستخدام الأشعة السينية يتم تحديد حجم القلب ووجود العمليات المرضية في الرئتين ومراحلها.
• يدرس بنية القلب وسمكه عضلة القلبباستخدام مخطط صدى القلب.

يضمن هذا الفحص الشامل تحديدًا دقيقًا لسبب المرض وخصائصه ومرحلته، وهو أمر ضروري لوصف أكثر مخطط فعالمُعَالَجَة.

بعد الحصول على نتائج البحث يقوم الطبيب بتحديد نظام علاجي يتضمن تناول الأدوية التالية:

• مثبطات إيس؛
• مثبطات بيتا لتقليل احتياجات عضلة القلب من الطاقة.
• مورفين؛
• يتم وصف عوامل قابضة للأوعية للتحضير لها العلاج الجراحيوللحفاظ على التروية إذا كان هناك خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني الذي يهدد الحياة؛
• لزيادة النتاج القلبي، يتم وصف جليكوسيدات القلب.
• مضادات الألدوستيرون لزيادة ضغط الدم وإزالة السوائل الزائدة من الجسم.
• الديجوكسين يعمل على تطبيع إيقاع القلب.

يتيح لك هذا المزيج من الأدوية إبطاء تطور الأمراض وضمان أقصى استفادة علاج فعالأعراض.

يتم تناول بعض الأدوية بالاشتراك مع أجهزة حماية الكبد وأجهزة المناعة، والتي توفر للجسم دعمًا إضافيًا أثناء العلاج الرئيسي.

يتميز قصور القلب اللا تعويضي بعدم قدرة القلب على إمداد الأعضاء والأنسجة بالدم. هذه هي المرحلة الأخيرة من تطور علم الأمراض. في هذه الحالة، لا يمكن للقلب أن يعمل بشكل طبيعي حتى في حالة الراحة، وحتى أكثر من ذلك أثناء المجهود البدني.

في هذه المرحلة، يكون الجسم قد استنفد بالفعل قدرته على التعويض عن الأمراض ويتضرر القلب لدرجة أنه لا يستطيع التعامل مع عمله.

هذه هي المرحلة الأخيرة من تطور قصور القلب، حيث تحدث تغيرات لا رجعة فيها في العضو. يضخ القلب كمية قليلة جدًا من الدم لكل انقباض، ويصبح إدرار البول الكلوي الطبيعي مستحيلاً. ويصاحب ذلك احتباس السوائل في الجسم، وظهور الوذمة، التي تزداد تدريجياً. يتناقص نشاط عضلة القلب، فتتمدد وتنتفخ.

بسبب احتباس السوائل المستمر، فإن حالة المريض تتدهور بشكل متزايد. ومع انخفاض كمية الدم وتسارع تراكم السوائل، ينخفض ​​ضغط الدم في الشرايين.

وفي النهاية، يؤدي التورم الشديد وانتفاخ القلب إلى وفاة المريض. على خلفية هذه المضاعفات، تتطور الوذمة الرئوية وتجويع الأكسجين في الجسم بأكمله.

أسباب التطوير

الأسباب الدقيقة لتطور المشكلة ليست مفهومة بالكامل. أظهرت العديد من الدراسات أن حدوث قصور القلب اللا تعويضي يرتبط بما يلي:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• العمليات الضخامية في عضلة القلب.
• تشوه بنية عضلة القلب بسبب النوبة القلبية والصدمات الميكانيكية والتهاب عضلة القلب ونقص التروية.
• زيادة حادة في ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية.
• اضطراب ضربات القلب.

غالبًا ما يتم دمج تطور علم الأمراض مع الازدحام في أعضاء الجهاز التنفسي. يدخل المرض في هذه المرحلة عندما تكون عضلة القلب مثقلة ومجهدة.

نماذج

يمكن أن تحدث العملية المرضية في أشكال حادة ومزمنة. اعتمادًا على موقع الآفة، يمكن أن يكون المرض في البطين الأيمن أو البطين الأيسر.

بَصِير

وفي هذه الحالة فإن التغيرات التي تحدث تؤدي إلى عدم مواكبة الجسم لها. يحدث تطور شكل البطين الأيسر بسبب احتشاء عضلة القلب أو تضيق الصمام التاجي. ونتيجة لهذه العملية، تمتلئ أوعية الرئتين بالدم وتتطور عمليات ذمة في العضو.

ينجم شكل البطين الأيمن عن انسداد الشريان الرئوي بواسطة خثرة، وهي نوبات قلبية يتمزق فيها الحاجز بين البطينين. ويرافق ذلك ركود في دائرة كبيرةالدورة الدموية، زيادة حادة في حجم الكبد، تراكم الدم في الرئتين.

لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم، ويحدث تورم العضو أو احتشاء رئوي.

يتطلب الشكل الحاد للمرض عناية طبية عاجلة. يجب إدخال المريض إلى المستشفى ووضعه في وحدة العناية المركزة.

مزمن

يصاحب تعويض قصور القلب المزمن أيضًا خلل في البطين الأيمن أو الأيسر. ومع هذه العملية المرضية، ينتفخ البطن وكيس الصفن والكبد ومنطقة التامور، ويعاني المريض من ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب، حتى لو لم يكن هناك إجهاد.

يمكن أن يحدث المرض في شكل مختلط عندما يتأثر كلا البطينين.
غالبًا ما يعاني المرضى من مشاكل في الجهاز التنفسي. علاوة على ذلك، إذا كان المريض مستلقيا، يسمع الصفير في الرئتين. هذا بسبب الحقيقة بأن عدد كبير منيدخل الدم إلى الرئتين. عدم كفاية إمدادات الأوكسجين والمواد المغذية إلى الدماغ يؤدي إلى غشاوة الوعي.

المظاهر

المرض غير متجانس في الطبيعة. وغالبا ما يتم دمجه مع أمراض أخرى، الأمر الذي يزداد سوءا الصورة الكبيرة. لا يوجد أي أعراض محددة تشير إلى هذا المرض.

يتميز قصور القلب اللا تعويضي بأعراض مثل:

1. الأضرار التي لحقت عضلة القلب.
2. صعوبة في التنفس أثناء الراحة وأثناء ممارسة الرياضة، بغض النظر عن الوقت من اليوم.
3. الضعف العام المرتبط مجاعة الأكسجينجسم.
4. الوذمة، مما يؤدي إلى زيادة وزن الجسم.
5. تجلى ركود السوائل السعال الرطب.
6. تضخم القلب وزيادة وتيرة انقباضاته. يحدث هذا بسبب الحاجة إلى إخراج الدم.

في شكل مزمنلا توجد مظاهر واضحة. يتم تحديدها تدريجيا مع تطور المرض. الصورة السريريةمرتكز على العمليات الراكدةفي الجسم وعدم كفاية إمدادات الدم.

يقولون أن السائل بدأ يتراكم في الأنسجة والأعضاء أعراض مختلفة:

• صعود السلالم، ورفع الأشياء الثقيلة يصاحبه ضيق في التنفس؛
• يظهر السعال المستمر.
• زيادة وزن الجسم بدون سبب؛
• تنتفخ الكاحلين.

نظراً لأن الجسم يعاني من نقص الأوكسجين والمواد المغذية فإن المريض:

• تظلم رؤيتك ويشعر رأسك بالدوار.
• مخاوف بشأن الضعف.
• يزيد وتيرة الانكماش.
• يصبح التبول أكثر تواترا في الليل.
• تتفاقم الشهية.

يعد قصور القلب اللا تعويضي الحاد مشكلة طبية شائعة ومتنامية ترتبط بارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات. تتميز حالة الجسم هذه بعدم قدرة نظام القلب والأوعية الدموية على تزويد الأنسجة والأعضاء بالدم بالكميات المطلوبة، ويعتبر قصور القلب اللا تعويضي هو المرحلة الأكثر تطرفًا في تطور العملية المرضية، عندما تحدث تغيرات وظيفية مرضية. لم يعد العضو المركزي التالف قادرا على تحقيق غرضه حتى في حالة الراحة، ناهيك عن المجهود البدني.

يمكن أن تكون أسباب علم الأمراض بسبب ضعف البطين الأيسر:

• أمراض القلب الأولية (اعتلال عضلة القلب، نقص التروية، عدم انتظام ضربات القلب، ضعف صمام القلب، متلازمة التامور)؛
• الضغط الزائد (أزمة ارتفاع ضغط الدم) ؛
• الحمل الزائد الحجمي (اضطرابات الكبد الوظيفية، الفشل الكلوي)؛
• ارتفاع النتاج القلبي (تحويلة، فقر الدم، مرض الغدة الدرقية)؛
• العمليات الالتهابية أو العدوى.
• تدخلات جراحية واسعة النطاق.
• الأدوية المختارة بشكل غير صحيح للعلاج.
• تناول أدوية غير معروفة.
• إساءة مشروبات كحوليةالمنشطات.

في جوهره، القصور اللا تعويضي هو مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات التي لها أسباب مختلفةوبعضها لا يزال قيد الدراسة بشكل غير كامل.

الصورة السريرية

من أجل بدء العلاج الفعال، من الضروري إجراء تشخيص سريع، وهو أمر ممكن في حالة وجود أعراض معينة. الإجراء معقد بسبب حقيقة أن المظاهر السريرية لمرض ما غالبًا ما يتم فرضها بواسطة علامات مرض آخر.

انتباه! نظرًا للطبيعة غير المتجانسة لفشل القلب في المرحلة النهائية، لا توجد علامة محددة واضحة من شأنها أن تؤكد التشخيص بنسبة 100٪.

يتميز قصور القلب اللا تعويضي بالأعراض التالية:

• تاريخ إصابة عضلة القلب أو قصور القلب.
• ضيق في التنفس النهاروفي الليل، أثناء النشاط البدني وأثناء الراحة؛
• ضعف عام؛
• تورم، زيادة في وزن الجسم أو حجم البطن.

الفحص البدني يمكن أن يكشف العلامات التاليةالأمراض:

• زيادة الضغط في الوريد الوداجي.
• الصفير في الرئتين، نقص الأكسجة.
• عدم انتظام ضربات القلب في أي من مظاهره.
• انخفاض حجم إنتاج البول.
• برودة الأطراف السفلية واليدين.

التشخيص مستحيل بدون اختبارات مفيدة. على سبيل المثال، يتم إجراء التصوير الشعاعي للصدر لتحديد الركود الوريدي والوذمة الخلالية.

طرق ومبادئ البحث

من الواضح أن قصور القلب اللا تعويضي هو عندما يكون نظام القلب والأوعية الدموية غير قادر على أداء الوظائف الأساسية. تستخدم الدراسات الآلية على نطاق واسع للتشخيص. وتشمل هذه تخطيط كهربية القلب، والتصوير الشعاعي للأعضاء الداخلية للصدر، بالإضافة إلى قياس الببتيد الناتريوتريك من النوع B أو N-محايد. يتم إجراء الاختبارات المعملية، وهي تحليل الدم / البول. يتم تحديد مستوى اليوريا والكرياتينين والكهارل في الدم والناقل والجلوكوز. ومن خلال هذه الاختبارات يتم تقييم ضغط الغاز الدم الشريانيوتقييم وظيفة الغدة الدرقية.

أنواع قصور القلب

في بعض الحالات، يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر، فهو يسمح لك بتقييم الوظائف الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر والصمامات، وكذلك ضغط ملء الدم في الأذين الأيسر والبطين الأيمن والوريد الأجوف السفلي. توفر قسطرة الشريان الوريدي أو الرئوي المركزي معلومات قيمة عن ضغط الامتلاء في حجرات القلب، وبعد ذلك يمكن حساب النتاج القلبي بسهولة.

الأهداف والأدوية المستخدمة في العلاج

من خلال الحصول على فكرة دقيقة عن ماهية هذا المرض، تصبح الأهداف واضحة، والتي يهدف عملها إلى:

• القضاء على مظاهر الركود.
• تحسين مؤشرات الأداء الحجمي؛
• الكشف، وإذا كانت هناك عوامل تؤدي إلى التعويض، والقضاء عليها؛
• تحسين العلاج على المدى الطويل.
• التقليل من الآثار الجانبية.

علاج قصور القلب اللا تعويضي

في العقود الأخيرة، تم تطوير وتطبيق الأساليب العلاجية لعلاج المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي الانقباضي في البطين الأيسر بشكل جيد. لهذا الغرض، يتم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وحاصرات بيتا، ومضادات الألدوستيرون، وأجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة بالداخل. وقد أظهر كل هذا فعالية كبيرة في تقليل عدد الحالات حالات الوفاة.

يشار إلى الاستشفاء للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب اللا تعويضي. ويتم، قدر الإمكان، علاج الأمراض التي تسبب قصور القلب. يتم توفير الراحة الكاملة للمريض من أجل تقليل الحمل على القلب.

مهم! لتجنب تكوين خثرة في أوعية الأطراف السفلية، يجب أن يكون الوقت الذي تقضيه في السرير محدودًا. سيكون من الأفضل أن يتم تنفيذ إجراءات العلاج في وضعية الجلوس.

فيما يتعلق بالتغذية، يجب أن يتم ذلك في أجزاء صغيرة، بالمناسبة، استهلاك الملح محدود للغاية. يمنع منعا باتا الكحول والتدخين. بالنسبة للتأثيرات الطبية، يتم استخدام مدرات البول - الأدوية التي تساعد على زيادة حجم البول الذي يفرز من الجسم، وانخفاض ضغط الدم وتقليل شدة الوذمة وضيق التنفس بشكل كبير. تعمل حاصرات بيتا على تطبيع عمل القلب وإبطاء إيقاعه، ولكن في بداية تناولها يكون الإشراف الطبي مهمًا. يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن توقف تطور المرض، وبالتالي تقلل معدل الوفيات. يجب أن يتم تنفيذ جرعة الأدوية المذكورة أعلاه بما يتفق بدقة مع توصيات الطبيب.

قصور القلب، الأسباب، الأعراض، العلاج

فشل القلب، فشل القلب والأوعية الدموية، فشل الدورة الدموية، فشل القلب، كل هذه المصطلحات تحمل حمولة دلالية وتعبر في معناها عن قصور القلب.

ما هو قصور القلب؟

ما هو التعريف الأفضل لإعطاء القارئ فهمًا كاملاً لهذا الموضوع؟ فشل القلب هو عدم قدرة القلب (أعني عمل القلب كمضخة) على توفير إمدادات الدم لجميع الأعضاء والأجهزة في مواقف الحياة الطبيعية.

ما هي أسباب قصور القلب.

ومن أجل فهم أفضل، يمكن تقسيم هذه الأسباب إلى أسباب تؤثر بشكل مباشر على عضلة القلب، وبالتالي تقلل من انقباض عضلة القلب. وبالتالي تمنع الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الحمل على القلب إمدادات الدم الطبيعيةجميع الأجهزة والأنظمة.

الأسباب التي تؤثر بشكل مباشر على عضلة القلب.

أمراض القلب التاجية (احتشاء عضلة القلب، ندبات ما بعد الاحتشاء، قصور القلب كشكل من أشكال أمراض القلب التاجية)، اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة، بما في ذلك مجهول السبب، عندما لا يكون من الممكن معرفة أصل اعتلال عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، ضمور عضلة القلب .

الأسباب التي تمنع عملية عاديةعضلة القلب،أي أنها تخلق ضغطًا إضافيًا على عضلة القلب، مما يسبب إرهاق القلب، على أي خلفية التغييرات الثانويةعضلة القلب على شكل التغيرات الحثليةفيه.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والسمنة، وجميع عيوب القلب الخلقية والمكتسبة، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، الأولي أو نتيجة أمراض الرئة أو نتيجة الانسداد الرئوي. يمكن للورم الموجود في تجويف القلب (الورم المخاطي) أن يعيق تدفق الدم إلى الفتحة الأذينية البطينية. جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب التسرعي وعدم انتظام ضربات القلب البطيء. تضيق تحت الأبهري، وهو شكل غريب من تضخم عضلة القلب مجهول السبب، أي يحدث تضخم موضعي حاجز بين البطينينتحت الصمام الأبهري. في بعض أنواع الأمراض، يبدأ السائل بالتراكم في كيس القلب (التامور)، وهذا السائل، الذي يضغط على القلب، لا يسمح له بالعمل بشكل كامل، وهو ما يسمى الشكل الانبساطي لفشل القلب.

أنواع قصور القلب

لفهم كيفية تطور قصور القلب وسبب ظهور الأعراض المختلفة بشكل أفضل، من الضروري تصنيف قصور القلب، أو إعطاء أنواع وأنواع قصور القلب. هناك قصور القلب الحاد والمزمن.

قصور القلب الحاد. يحدث هذا عندما يتطور الفشل فجأة، وهي نوبة قصور القلب خلال فترة زمنية قصيرة. هذه هي صدمة قلبية على خلفية احتشاء عضلة القلب الحاد، وفشل البطين الأيسر الحاد مثل الربو القلبي أو الوذمة الرئوية، وفشل البطين الأيمن الحاد على خلفية الانسداد الرئوي، والالتهاب الرئوي الحاد المجموع الفرعي واحتشاء عضلة القلب الأيمن.

قصور القلب المزمن. يتطور تدريجيا.

أيضًا، لفهم أفضل، يجب تقسيم قصور القلب إلى

قصور القلب في الغالب في الجانب الأيسر من القلب. أو يسمى بقصور الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية. ينقسم فشل الأقسام اليسرى أيضًا إلى فشل الأذين الأيسر، مع تضيق تاجي(تضيق في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى) وفشل البطين الأيسر. ومع هذا الفشل، تضخ الأجزاء اليمنى من القلب الدم بشكل طبيعي إلى الدورة الدموية الرئوية، ولا تستطيع الأجزاء اليسرى من القلب تحمل هذا الحمل، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم في الأوردة والشرايين الرئوية. تؤدي هذه العوامل، وخاصة ارتفاع الضغط في الجهاز الوريدي الرئوي، إلى تدهور تبادل الغازات في الرئتين، مما يسبب ضيق في التنفس، فعند تجاوز حد معين من الضغط، يمكن أن يتعرق الجزء السائل من الدم إلى الحويصلات الهوائية الرئتين مما يزيد من ضيق التنفس والسعال ويؤدي إلى مظاهر مثل وذمة الرئتين.

فشل القلب في الجانب الأيمن من القلب. وإلا فإنه يسمى فشل الدورة الدموية في الدورة الدموية الجهازية. في هذا النوع من قصور القلب، يكون الجانب الأيمن من القلب غير قادر على ضخ الدم الذي يصل إلى القلب من خلال الدورة الدموية الجهازية.

أعراض قصور القلب، العلامات، المظاهر.

تتكون الأعراض الأولية لفشل القلب من فشل أجزاء القلب، اليمنى أو اليسرى، التي تسود. هذه اللحظة. علاوة على ذلك، من الضروري ملاحظة أنه إذا ظهر عدم كفاية الإدارات اليسرى في المراحل الأولى من التطوير، فإن عدم كفاية الإدارات اليمنى ينضم تدريجياً في المستقبل. أعراض قصور الأقسام اليسرى هي في المقام الأول ضيق في التنفس وزيادة ضيق التنفس تحت الأحمال التي كان المريض يتحملها بشكل أفضل في السابق. التعب، والضعف العام. وتدريجياً، قد يصاحب ضيق التنفس سعال جاف، يليه سعال مع بلغم دموي، وهو ما يسمى بنفث الدم. مع تقدم قصور القلب، قد يظهر ضيق في التنفس أو الشعور بضيق في التنفس في وضعية الاستلقاء (التنفس العظمي) ويختفي أثناء الجلوس. ضيق التنفس من نوع orthopnea هو بالفعل نذير الربو القلبي والوذمة الرئوية، اقرأ المزيد في مقالة الربو القلبي والوذمة الرئوية. أعراض قصور القلب في الجانب الأيمن من القلب هي أعراض ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية. هنا الأعراض الأوليةمظاهر قصور القلب هي في المقام الأول تورم في الساقين يظهر في المساء. علاوة على ذلك، فإن المرضى في كثير من الأحيان لا يلاحظون هذا التورم في أقدامهم، لكنهم يشكون من أن أحذيتهم تبدو صغيرة في المساء وتبدأ في الضغط. تدريجيا، يصبح تورم الساقين ملحوظا في الصباح ويزداد في المساء. علاوة على ذلك، مع زيادة قصور القلب، يبدأ الكبد أيضًا في الانتفاخ، والذي يتجلى في الشعور بالثقل في المراق الأيمن، ويرى الطبيب، عند ملامسة البطن، أن الكبد يتضخم في الحجم. في المستقبل، قد تظهر السوائل في تجاويف البطن والجنب، ما يسمى بالاستسقاء ومودر الصدر. وبعد ذلك، تحدث عمليات التصنع في جميع الأعضاء والأنظمة، والتي تتجلى في تليف القلب أو تليف الكبد وتصلب الأوعية الدموية الكلوية والمزمنة الفشل الكلويهذه هي عواقب فشل القلب.

علاج قصور القلب. ما هي الأدوية التي يجب تناولها، ما يجب القيام به.

لأغراض العلاج، سنقوم بتقسيم قصور القلب المشروط إلى تعويض وغير تعويض.

تعويض قصور القلب. وذلك عندما لا يلاحظ المريض في الحياة اليومية علامات وأعراض قصور القلب وفقط أثناء ممارسة الرياضة يلاحظ ضيق في التنفس، وهو ما لم يحدث من قبل. في هذه المرحلة، من الضروري معالجة سبب المرض الذي تسبب في فشل القلب بعناية أكبر. إذا كان ارتفاع ضغط الدم، علاج ارتفاع ضغط الدم إذا مرض نقص ترويةالقلب، ثم علاج تصلب الشرايين والذبحة الصدرية. وإذا كان الوزن الزائد فحاول التخلص منه وهكذا. أوصي بقياس وزنك في كثير من الأحيان. قد تشير زيادة الوزن إلى تراكم الماء في الجسم، على الرغم من أن التورم المرئي لم يظهر بعد. في هذه الحالة، من الضروري تناول مدرات البول، على سبيل المثال هيبوثيازيد 50 ملغ. واتبع نظام الماء والملح بعناية أكبر، أي الحد من استهلاك الملح والماء.

علاج قصور القلب اللا تعويضي. هنا، نعني بقصور القلب اللا تعويضي قصور القلب الذي يمنعك من الأداء الطبيعي تمرين جسدي، إنه مألوف عمل بدنيبسبب ضيق التنفس أو الضعف. في الأدبيات المتخصصة، تحمل كلمة قصور القلب اللا تعويضي معنى مختلفًا قليلاً. لذلك، في علاج هذه المرحلة، سأظل أضع المركز الأول

جليكوسيدات القلب. لقد تم استخدام أدوية هذه المجموعة لعلاج قصور القلب لعدة قرون، وقد استخدمها الطب التقليدي كعلاج للوذمة. في عصرنا هذا، لاحظت محاولات متكررة لإزاحة الجليكوسيدات من المقام الأول في علاج قصور القلب؛ كان هناك الكثير من المقالات التي تفيد بأن الجليكوسيدات القلبية لا تقلل من خطر الموت المفاجئ، لكن لا توجد مواد تقول ذلك أنها تزيد من هذا الخطر. لكنني لم أقرأ أي حجج واضحة موثقة ومثبتة تشير إلى عدم جواز وصف جليكوسيدات القلب. الحجة الرئيسية القائلة بأن جليكوسيدات القلب ضرورية في علاج قصور القلب هي زيادة مستوى راحة المريض وحياته. وضربت مثالا في إحدى الصفحات، وهو أن المريض، دون علاج بالجليكوسيدات القلبية، ينام لعدة أشهر في وضعية الجلوس، بسبب ضيق التنفس أو الاختناق الذي يحدث في وضعية الاستلقاء. بعد توصيل الجليكوسيدات القلبية بدأ المريض بالنوم في وضعية الاستلقاء، فهل هناك فرق بين النوم مستلقياً والجلوس؟ الشيء الوحيد في حالة تضيق التاجي واعتلال عضلة القلب مجهول السبب هو مدى استصواب وصف الجليكوسيدات، وهو أمر مشكوك فيه، فقط بناءً على توصية طبيبك. من الجليكوسيدات غالبا ما تستخدم الديجوكسين وسيلانيد. هناك مخططات مختلفة لاستخدام هذه الأدوية، ولكن في أي حال من الضروري تنسيق العلاج مع هذه الأدوية مع طبيبك. من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة عند تناول جرعة زائدة من هذه الأدوية. الشيء الوحيد الذي يمكنني أن أوصي به، إذا كنت تتناول العلاج بالجليكوسيدات القلبية، هو أخذ قسط من الراحة من تناول هذه الأدوية مرة واحدة في الأسبوع، وذلك لمنع التسمم بالجليكوسيدات.

وأكرر مرة أخرى أن هذا هو علاج المرض الأساسي الذي تسبب في فشل القلب. مدرات البول(مدرات البول، المملحات) الجرعات فردية، في المتوسط ​​25-50 ملغ من هيبوثيازيد 1-2 مرات في الأسبوع أو مدرات البول الأخرى. تذكر ذلك الاستخدام المتكررهذه الأدوية يمكن أن تقلل من مستويات أيون البوتاسيوم، والتي يمكن أن تكون سيئة لصحتك. لذلك ينصح بتناول مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أثناء العلاج بهذه الأدوية، ومنها فيروشبيرون وغيره، حيث تعمل مدرات البول على إزالة الماء الزائد في الجسم وبالتالي تقليل عودة الدم الوريدي إلى الجانب الأيمن من القلب، وتقليل تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب. - يسمى التحميل المسبق على عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام حاصرات B ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وموسعات الأوعية الدموية الطرفية في علاج قصور القلب.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد، وقراءة الوذمة الرئوية مزيد من التفاصيل حول الربو القلبي والوذمة الرئوية.في حالة الصدمة القلبية، من الضروري وضع المريض على السرير واستدعاء طبيب الطوارئ على الفور.

مع خالص التقدير، باسنين. ماجستير

فشل القلب والأوعية الدموية، فشل القلب، فشل القلب الحاد

قصور القلب اللا تعويضي

قصور القلب هو حالة الجسم عندما لا يتمكن نظام القلب والأوعية الدموية من تلبية احتياجات الأنسجة والأعضاء لكمية كافية من الدم. قصور القلب اللا تعويضي (DHF) هو المرحلة النهائية الأخيرة من تطور قصور القلب ويتميز بحقيقة أن القلب التالف لم يعد قادرًا على توصيل كمية كافية من الدم حتى في حالة الراحة، على الرغم من حقيقة أن جميع الأعضاء الداخلية ولا تزال الآليات التي كانت تقدم هذا التعويض في السابق تعمل.

أنواع DSN

يمكن أن يكون قصور القلب اللا تعويضي:

المزمن الحاد،

· البطين الأيمن والأيسر.

كقاعدة عامة، يتم دائمًا تعويض قصور القلب الحاد، لأن الجسم ليس لديه ما يكفي من الوقت للتكيف.

الفشل اللا تعويضي الحاد

البطين الأيسر الفشل الحادلوحظ في حالة احتشاء عضلة القلب، تضيق الصمام التاجي، والذي يتجلى في أعراض الفائض الأوعية الدمويةالرئتين وفي حالة المعاوضة ينتهي بالوذمة الرئوية.

يحدث فشل البطين الأيمن الحاد بسبب PE (الانسداد الرئوي)، واحتشاء عضلة القلب مع تمزق الحاجز بين البطينين. يتميز بالركود الحاد للدم في الدورة الدموية الجهازية: تضخم حاد في الكبد وتراكم الدم في الرئتين. في حالة حدوث المعاوضة، قد تنجم الوفاة عن عدم قدرة عضلة القلب على ضخ ما يكفي من الدم، أو الوذمة، أو احتشاء رئوي.

كقاعدة عامة، تتطلب الأشكال الحادة من قصور القلب إجراءات الإنعاش والعلاج في المستشفى.

الفشل المزمن اللا تعويضي

إذا كان المريض يعاني في السابق من أي مرض في القلب، فعاجلاً أم آجلاً قد يتطور قصور القلب المزمن اللا تعويضي، وتكون أعراضه متماثلة تقريبًا عندما تتأثر الأجزاء اليمنى واليسرى من القلب.

العلامات الرئيسية لفشل القلب المزمن اللا تعويضي هي ظهور وزيادة الوذمة في الأطراف السفلية والبطن (الاستسقاء) وكيس الصفن والكبد والتأمور. يصاحب التورم ضيق في التنفس أثناء الراحة وعدم انتظام دقات القلب.

يهدف العلاج إلى الحفاظ على عضلة القلب وتخفيف التورم. موصوفة: واقيات القلب، مدرات البول، جليكوسيدات القلب. إذا كانت غير فعالة هذا العلاجقد يتم ضخ السوائل من تجويف البطن من أجل تخفيف حالة المريض بشكل مؤقت.

في قصور القلب، لا يستطيع القلب التعامل مع مسؤوليته المباشرة - إمداد الدم إلى الأعضاء الأخرى. يمكن تعويضه أو تعويضه.

في الحالة الأولى، تكون علامات المرض غير مرئية، إذ يستخدم القلب احتياطيات الجسم، لتعويض ضعف قدراته.

يتطور النموذج اللا تعويضي عندما لا تسمح الآلية التعويضية للقلب بالتعامل مع الإجهاد، لأن الضرر شديد للغاية.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

إنها المرحلة الأخيرة من قصور القلب وتصاحبها تغيرات لا رجعة فيها. يتوقف القلب عن العمل بشكل طبيعي ليس فقط تحت الضغط، ولكن أيضًا أثناء الراحة.

يؤدي ضعف النتاج القلبي إلى استحالة إدرار البول الكلوي الطبيعي. ونتيجة لذلك، يتم الاحتفاظ بالسوائل في الجسم، ويتطور المزيد والمزيد من التورم. ويصاحب ذلك انخفاض في نشاط عضلة القلب.

لوحظ تمدد القلب بشكل مفرط، وتضخم عضلة القلب. تأخير مستمريؤدي السائل إلى التدهور السريع. ومع استمرار انخفاض النتاج القلبي، يتسارع تراكم السوائل في الجسم وينخفض ​​ضغط الدم.

التقدم هذه الدولةيؤدي إلى الموت: أي يضيق القلب ويتضخم. ولا يستطيع تحمل ضخ ولو كمية قليلة من الدم. على هذه الخلفية، تتطور الوذمة الرئوية بسرعة كبيرة، والتي تتجلى في الصفير الرطب وضيق التنفس. هناك مجاعة الأكسجين.

لم يتم تحديد الأسباب التي تؤدي إلى تطور قصور القلب اللا تعويضي بشكل كامل. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى العوامل المسببة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• تلف عضلة القلب الناجم عن نقص التروية والتهاب عضلة القلب والنوبات القلبية والجراحة وإصابة الدماغ الشديدة.
• تضخم عضلة القلب.
• زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
• عدم انتظام ضربات القلب، .

قد يكون مصحوبا علم الأمراض من الركود في الجهاز التنفسي، ثم يتم تشخيص اللا تعويضية.

أنواع

حسب النوع، ينقسم قصور القلب اللا تعويضي إلى:

• والمزمنة.
• البطين الأيمن والبطين الأيسر.

بَصِير

عادة ما يكون الشكل الحاد غير معوض، لأن الجسم ليس لديه الوقت للتعامل مع التغييرات التي تحدث.

مع تطور الأشكال الحادة، هناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة وإجراءات الإنعاش والاستشفاء.

مزمن

في ظل وجود أمراض القلب، هناك خطر تطوير اللا تعويضية. أعراضه لآفات البطينين الأيسر والأيمن متشابهة.

الأعراض المصاحبة للشكل المزمن:

• حدوث وتطور تورم في الأطراف السفلية.
• تورم البطن.
• تورم كيس الصفن.
• تورم الكبد.
• وذمة التامور.
• ضيق في التنفس حتى بدون مجهود.
• عدم انتظام دقات القلب.

اعتمادا على موقع الآفة، يتم التمييز بين فشل البطين الأيسر والأيمن. وبناء على ذلك، فإن الجهد الزائد (على سبيل المثال، بسبب انخفاض في تجويف الشريان الأورطي) يسبب البطين الأيسر. سبب آخر هو الضعف وظيفة مقلصةعضلة القلب، الناجمة، على سبيل المثال، عن نوبة قلبية.

يتطور شكل البطين الأيمن بسبب الحمل الزائد على البطين الأيمن. قد يكون السبب ارتفاع ضغط الشريان الرئويونتيجة لذلك يتباطأ تدفق الدم.

هناك أيضًا شكل مختلط من الأمراض، حيث يتأثر كلا البطينين.

أعراض الفشل المزمن اللا تعويضي

يتطلب التشخيص وجود أعراض معينة. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علامات مرض واحد تتداخل مع أعراض أمراض أخرى. وبصرف النظر عن هذا، لا توجد علامة واضحة تسمح بإجراء التشخيص بثقة.

عند إجراء التشخيص الأولي، نركز على وجود الأعراض التالية:

• تاريخ من تلف عضلة القلب أو قصور القلب.
• والذي يحدث بغض النظر عن الوقت من اليوم والأحمال المبذولة؛
• ضعف عام؛
• ، زيادة الوزن، زيادة حجم تجويف البطن.

صعوبة التنفس شائعة عندما يكون المريض مستلقيًا. يحدث هذا بسبب تدفق الدم إلى الرئتين.

قد يكون هناك أيضًا غشاوة في الوعي ناجمة عن انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.

للآفات المترجمة مع الجانب الأيمنغالبًا ما يشكو المرضى من عدم الراحة في المراق الأيمن.

أثناء الفحص يقوم الطبيب بفحص حالة المريض من خلال الفحص البدني ويهتم بالنقاط التالية:

• وجود، نقص الأكسجة.
• زيادة الضغط في الوريد الوداجي.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض إنتاج البول.
• برودة القدمين واليدين.

التشخيص

تشخيص المرض ينطوي على إجراء دراسات مفيدة. ولهذا الغرض يمكن استخدام الطرق التالية:

• تخطيط كهربية القلب؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تحديد الببتيد الناتريوتريك من النوع B أو N-محايد.

تنظم الببتيدات الناتريوتريك استقلاب الماء والملحفي الكائن الحي. يبدأ إنتاجها عندما يزداد توتر عضلة القلب على الخلفية ضغط مرتفعفي البطين الأيسر.

في اضطرابات القلب والأوعية الدمويةتعكس هذه الببتيدات مؤشرات النشاط الانقباضي لعضلة القلب. يمكن الحصول على بيانات دقيقة من خلال دراسة الببتيدات من النوع B.

عقدت أيضا الدراسات القياسيةالدم والبول. تم الكشف عن مستويات الدم من اليوريا والكرياتينين والكهارل والجلوكوز والترانسميناز. ونتيجة لذلك يتم تحديد ضغط غازات الدم الشرياني وحالة الغدة الدرقية.

في بعض الحالات، يوصف تخطيط صدى القلب عبر الصدر، ونتائجه تجعل من الممكن تحديد الوظائف الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر والصمامات والضغط في الأذين الأيسر والبطين الأيمن والوريد الأجوف.

إدخال قسطرة في الوريد المركزي أو الشريان الرئوييسمح لك بتحديد الضغط الذي يحدث عند ملء الغرف، مما يجعل من الممكن تحديد النتاج القلبي.

علاج

أهداف علاج قصور القلب اللا تعويضي هي:

• القضاء على الركود.
• تطبيع المؤشرات الحجمية للأداء.
• تحديد العوامل الخطرة المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى عمليات التعويض أو تفاقمها؛
• القضاء على هذه العوامل.
• اختيار طرق العلاج على المدى الطويل.
• التقليل من الآثار الجانبية.

كقاعدة عامة، يتطلب قصور القلب اللا تعويضي تدخلًا طبيًا عاجلاً. يتم الجمع بين إدارة الأدوية وضخ السوائل المجمعة من تجويف البطن.

وفي السنوات الأخيرة، حدث انخفاض في عدد الوفيات الناجمة عن الاستخدام.

لهذا الغرض، يتم وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وحاصرات بيتا، والأدوية التي تمنع مستقبلات الألدوستيرون (فيروشبيرون)، وأجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع.

يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى. يجب أن يأخذ برنامج العلاج في الاعتبار قدر الإمكان جميع الأمراض التي أصبحت مسببات (محرضات) لقصور القلب.

أثناء العلاج ، توصف مدرات البول. فهي تزيد من حجم السوائل المفرزة، مما يساعد على التخلص من التورم وضيق التنفس وخفض ضغط الدم.

إذا كان من الضروري اتخاذ تدابير الطوارئ، يتم وصفها، والتي يمكن استخدامها عن طريق الفم، ولكن الأدوية المخصصة للحقن أكثر فعالية.

من المهم تزويد المريض بالراحة الكاملة. وفي الوقت نفسه، البقاء في السرير باستمرار موقف ضعيفقد يؤدي إلى تكوين جلطات الدم في الأطراف السفلية. لهذا إجراءات الشفاءيوصى بتنفيذها في وضعية الجلوس.

سيختار الطبيب جهاز تنظيم ضربات القلب الفعال، والذي سيساعد استخدامه على تطبيع إيقاع ضربات القلب وإبطائه وزيادة قوة الانقباض.

يساعد تناول حاصرات بيتا على إنشاء أداء مستقر لعضلة القلب. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على إبطاء تطور الأمراض، وبالتالي تقليل احتمالية الوفاة.

سوف تتعلم أحدث طرق علاج قصور القلب باستخدام الطرق التقليدية.

يجب أن تتم الوقاية من قصور القلب بعد 30 عامًا، عندما ينخفض ​​مستوى عبء العمل ويبدأ الجسم في الشيخوخة. اقرأ المزيد عن هذا.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب تغيير الطريقة التي يتناولون بها الطعام. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة. من المهم التوقف عن تناول الملح. يجب تجنب الكحول والتدخين تمامًا لدى مرضى قصور القلب.

وتجدر الإشارة إلى أن هذا العلاج ينصح به فقط في حالة الدرجات المعتدلة من المرض. وفي الحالات المتقدمة، فقط عملية زرع القلب هي التي يمكن أن تنقذ المريض.