الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية(الأمراض القلبية الوعائية): نظرة عامة، المظاهر، مبادئ العلاج

تمثل أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) المشكلة الأكثر إلحاحًا في الطب الحديث، لأن الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية احتلت المرتبة الأولى إلى جانب الأورام. يتم تسجيل ملايين الحالات الجديدة كل عام، ويرتبط نصف إجمالي الوفيات بشكل ما من أشكال تلف الدورة الدموية.

إن أمراض القلب والأوعية الدموية ليس لها جانب طبي فحسب، بل لها جانب اجتماعي أيضًا. وبالإضافة إلى التكاليف الحكومية الهائلة لتشخيص وعلاج هذه الأمراض، فإن مستوى الإعاقة لا يزال مرتفعا. وهذا يعني أن الشخص المريض في سن العمل لن يتمكن من أداء واجباته، وسيقع عبء إعالته على الميزانية والأقارب.

في العقود الأخيرة، كان هناك "تجديد" كبير لأمراض القلب والأوعية الدموية، والتي لم تعد تسمى "مرض الشيخوخة".على نحو متزايد، بين المرضى هناك أشخاص ليس فقط في سن النضج، ولكن أيضا في سن مبكرة. ووفقا لبعض التقارير، ارتفع عدد حالات أمراض القلب المكتسبة بين الأطفال إلى عشر مرات.

تصل نسبة الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية وفقًا لمنظمة الصحة العالمية إلى 31% من إجمالي الوفيات في العالم، وهو ما يمثل مرض الشريان التاجيوالسكتات الدماغية تمثل أكثر من نصف الحالات.

وقد لوحظ أن أمراض القلب والأوعية الدموية أكثر شيوعًا في البلدان ذات المستوى غير الكافي من التنمية الاجتماعية والاقتصادية. وأسباب ذلك هي عدم إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية الجيدة، وعدم كفاية المعدات المؤسسات الطبيةونقص الكوادر، وعدم وجود عمل وقائي فعال مع السكان الذين يعيش معظمهم تحت خط الفقر.

يرجع انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية إلى حد كبير إلى أسلوب حياتنا الحديث ونظامنا الغذائي وقلة ممارسة الرياضة والعادات السيئة، لذلك يتم اليوم تنفيذ جميع أنواع البرامج الوقائية بنشاط بهدف توعية السكان بعوامل الخطر وطرق الوقاية من أمراض القلب والدم أوعية.

أمراض القلب والأوعية الدموية وأنواعها

مجموعة أمراض الجهاز القلبي الوعائي واسعة جدًا، وتشمل القائمة ما يلي:

• – , ;
• ( , );
• الآفات الالتهابية والمعدية - الروماتيزمية أو غيرها من الطبيعة.
• أمراض الوريد – , ;
• أمراض تدفق الدم المحيطي.

يربط معظمنا أمراض القلب والأوعية الدموية في المقام الأول بأمراض القلب التاجية. وهذا ليس مفاجئا، لأن هذا المرض هو الأكثر شيوعا، مما يؤثر على ملايين الأشخاص على هذا الكوكب. وتشمل مظاهره الذبحة الصدرية، وعدم انتظام ضربات القلب، أشكال حادةعلى شكل نوبة قلبية، وهي منتشرة على نطاق واسع بين الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.

بالإضافة إلى نقص تروية القلب، هناك أنواع أخرى لا تقل خطورة وشائعة أيضًا من أمراض القلب والأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم، الذي لم يسمع عنه قط سوى الكسالى، والسكتات الدماغية، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

في معظم أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن الركيزة من الآفة هي تصلب الشرايين، الذي يغير جدران الأوعية الدموية بشكل لا رجعة فيه ويعطل الحركة الطبيعية للدم إلى الأعضاء. – أضرار جسيمة في جدران الأوعية الدموية، ولكنها تظهر في حالات نادرة للغاية في التشخيص. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يتم التعبير عنه سريريًا عادةً في شكل نقص تروية القلب، واعتلال الدماغ، واحتشاء دماغي، وتلف الأوعية الدموية في الساقين، وما إلى ذلك، لذلك تعتبر هذه الأمراض هي الأمراض الرئيسية.

مرض القلب التاجي (CHD)هي حالة عندما تقوم الشرايين التاجية، التي تتغير بسبب تصلب الشرايين، بتوصيل كمية غير كافية من الدم إلى عضلة القلب لضمان التبادل. تعاني عضلة القلب من نقص الأكسجين، ويحدث نقص الأكسجة، يليه -. إن الاستجابة لاضطرابات الدورة الدموية هي الألم، ويبدأ الألم في القلب نفسه. التغييرات الهيكلية- ينمو النسيج الضام() تتوسع التجاويف.

عوامل تطور مرض نقص تروية القلب

تؤدي الدرجة القصوى من نقص تغذية عضلة القلب إلى نوبة قلبية– نخر عضلة القلب، وهو من أشد وأخطر أنواع أمراض الشريان التاجي. الرجال أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب، ولكن في سن الشيخوخة تختفي الفروق بين الجنسين تدريجياً.

يمكن اعتبار ارتفاع ضغط الدم الشرياني شكلاً خطيرًا بنفس القدر من الضرر الذي يلحق بالدورة الدموية.. شائع بين الناس من كلا الجنسين ويتم تشخيصه في وقت مبكر من 35 إلى 40 عامًا سن الصيف. يساهم ارتفاع ضغط الدم في حدوث تغييرات مستمرة ولا رجعة فيها في جدران الشرايين والشرايين، ونتيجة لذلك تصبح غير قابلة للتمدد وهشة. السكتة الدماغية هي نتيجة مباشرة لارتفاع ضغط الدم وواحدة من أكثرها أمراض خطيرةمع ارتفاع معدل الوفيات.

يؤثر ارتفاع الضغط أيضًا على القلب: فهو يزيد، وتزداد سماكة جدرانه بسبب زيادة الحمل، ويظل تدفق الدم في الأوعية التاجية عند نفس المستوى، وبالتالي، مع ارتفاع ضغط الدم في القلب، فإن احتمال الإصابة بأمراض الشريان التاجي، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، يزيد عدة مرات.

تشمل أمراض الأوعية الدموية الدماغية الحادة و أشكال مزمنةاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. من الواضح أن السكتة الدماغية الحادة على شكل سكتة دماغية خطيرة للغاية، لأنها تجعل المريض معاقًا أو تؤدي إلى وفاته، ولكنها أيضًا متغيرات مزمنة من الآفة الأوعية الدماغيةتسبب الكثير من المشاكل.

التطور النموذجي لاضطرابات الدماغ الإقفارية بسبب تصلب الشرايين

اعتلال الدماغعلى خلفية ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو تأثيرها المتزامن يسبب تعطيل وظائف المخ، يصبح من الصعب بشكل متزايد على المرضى أداء مسؤوليات العمل، مع تطور اعتلال الدماغ، تظهر الصعوبات في الحياة اليومية، و درجة متطرفةالمرض - عندما يكون المريض غير قادر على الوجود المستقل.

المذكورة أعلاه غالبًا ما تجتمع أمراض القلب والأوعية الدموية في نفس المريض وتتفاقم بعضها البعض, أنه غالبًا ما يكون من الصعب رسم خط واضح بينهما. على سبيل المثال، مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، ويشكو من آلام في القلب، وقد أصيب بالفعل بسكتة دماغية، والسبب في كل شيء هو تصلب الشرايين، والضغط، ونمط الحياة. في هذه الحالة، من الصعب الحكم على أي الأمراض كانت أولية، على الأرجح، تطورت الآفات بالتوازي في أعضاء مختلفة.

العمليات الالتهابية في القلب() – التهاب عضلة القلب، التهاب الشغاف، التهاب التامور – وهي أقل شيوعاً بكثير من الأشكال السابقة. معظم سبب شائعتظهر عندما يتفاعل الجسم بطريقة فريدة مع عدوى العقديات، لا تهاجم البروتينات الواقية الميكروب فحسب، بل تهاجم أيضًا بنياته الخاصة. أمراض القلب الروماتيزمية هي نصيب الأطفال والمراهقين، وعادة ما يكون لدى البالغين نتيجة لذلك - أمراض القلب.

عيوب القلبيمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. تتطور العيوب المكتسبة على خلفية نفس تصلب الشرايين، عندما تتراكم وريقات الصمام لويحات دهنية وأملاح الكالسيوم وتصبح متصلبة. سبب آخر للعيب المكتسب قد يكون التهاب الشغاف الروماتيزمي.

عندما تتلف وريقات الصمام، من الممكن تضييق الفتحة () والتوسع (). وفي كلتا الحالتين يحدث اضطراب في الدورة الدموية في الصغيرة أو دائرة كبيرة. يتجلى الركود في الدائرة الجهازية من خلال الأعراض النموذجية لفشل القلب المزمن، ومع تراكم الدم في الرئتين، ستكون العلامة الأولى هي ضيق في التنفس.

يعد الجهاز الصمامي للقلب "هدفًا" لالتهاب القلب والروماتيزم، وهو السبب الرئيسي لعيوب القلب المكتسبة لدى البالغين

معظم آفات القلب تؤدي في النهاية إلى فشل القلب،والتي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. بَصِير سكتة قلبيةممكن على خلفية نوبة قلبية وأزمة ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب الشديد ويتجلى في الوذمة الرئوية الحادة في الأعضاء الداخلية والسكتة القلبية.

قصور القلب المزمنيشير أيضا إلى أشكال أمراض القلب الإقفارية. يؤدي إلى تعقيد الذبحة الصدرية، وتصلب القلب، ونخر عضلة القلب السابق، وعدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل، وعيوب القلب، والضمور و التهابية بطبيعتها. أي شكل من أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب.

علامات قصور القلب نمطية: يصاب المرضى بالوذمة، ويتضخم الكبد، جلديصبحون شاحبين أو مزرقين، ويعانون من ضيق في التنفس، وتراكم السوائل في التجاويف. كل من الأشكال الحادة والمزمنة من قصور القلب يمكن أن تسبب وفاة المريض.

أمراض الوريدمثل توسع الأوردة، تجلط الدم، التهاب الوريد، يحدث التهاب الوريد الخثاري بين كبار السن والشباب على حد سواء. منتشرة بشكل كبير توسع الأوردةيعزز نمط الحياة الإنسان المعاصر(التغذية، الخمول البدني، الوزن الزائد).

تؤثر الدوالي عادة على الأطراف السفلية، عندما تتوسع الأوردة تحت الجلد أو العميقة في الساقين أو الفخذين، ولكن هذه الظاهرة ممكنة أيضًا في أوعية أخرى - أوردة الحوض الصغير (خاصة عند النساء)، الجهاز البابي للكبد.

تتكون مجموعة خاصة من أمراض الأوعية الدموية من التشوهات الخلقية، مثل تمدد الأوعية الدموية والتشوهات.- هذا توسع موضعي لجدار الأوعية الدموية يمكن أن يتشكل في أوعية الدماغ والأعضاء الداخلية. في الشريان الأورطي، غالبًا ما يكون تمدد الأوعية الدموية ذا طبيعة تصلب الشرايين، ويكون تشريح المنطقة المصابة خطيرًا للغاية بسبب خطر التمزق والموت المفاجئ.

ج- عند حدوث اضطراب النمو جدران الأوعية الدمويةيواجه أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب تكوين نسج وتشابكات غير طبيعية، حيث تشكل هذه التغييرات الخطر الأكبر عندما تكون في الدماغ.

أعراض وعلامات أمراض القلب والأوعية الدموية

بعد أن تطرقت بإيجاز شديد إلى الأنواع الرئيسية من أمراض الجهاز القلبي الوعائي، فإن الأمر يستحق إيلاء القليل من الاهتمام لأعراض هذه الأمراض. الشكاوى الأكثر شيوعًا هي:

1. انزعاج في الصدر وخفقان القلب.

الألم هو العرض الرئيسي لمعظم أمراض القلب. وهو يصاحب الذبحة الصدرية والنوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب وأزمات ارتفاع ضغط الدم. حتى الانزعاج الطفيف في الصدر أو الألم قصير المدى وليس الشديد يجب أن يكون مدعاة للقلق،وفي حالة الألم الحاد "الخنجر"، تحتاج إلى طلب المساعدة المؤهلة بشكل عاجل.

في أمراض القلب التاجية، يرتبط الألم مجاعة الأكسجينعضلة القلب بسبب آفات تصلب الشرايين في الأوعية القلبية.تحدث الذبحة الصدرية المستقرة مع الألم استجابة لممارسة الرياضة أو الإجهاد، ويتناول المريض النتروجليسرين الذي يزيل هجوم الألم. الذبحة الصدرية غير المستقرةيتجلى على شكل ألم أثناء الراحة، والأدوية لا تساعد دائمًا، ويزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد، لذا فإن الألم الذي يحدث من تلقاء نفسه لدى مريض مصاب بنقص تروية القلب يكون بمثابة أساس لطلب المساعدة من المتخصصين.

قد يشير الألم الحاد والشديد في الصدر، الذي يمتد إلى الذراع اليسرى، أو تحت لوح الكتف، أو إلى الكتف، إلى احتشاء عضلة القلب. صتناول النتروجليسرين لا يقضي عليه، وتشمل الأعراض ضيق التنفس، واضطرابات الإيقاع، والشعور بالخوف من الموت، والقلق الشديد.

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية من الضعف ويتعبون بسرعة.ويرجع ذلك إلى عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الأنسجة. مع زيادة قصور القلب المزمن، تنخفض بشكل حاد مقاومة النشاط البدني، ومن الصعب على المريض المشي حتى مسافة قصيرة أو تسلق طابقين.

أعراض قصور القلب المتقدم

يعاني جميع مرضى القلب تقريبًا من ضيق في التنفس. إنها سمة خاصة لفشل القلب مع تلف صمامات القلب. يمكن أن تكون العيوب الخلقية والمكتسبة مصحوبة بركود الدم في الدورة الدموية الرئوية، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. تعقيد خطيرمثل هذا الضرر في القلب قد يسبب وذمة رئوية، مما يتطلب عناية طبية فورية.

تصاحب الوذمة قصور القلب الاحتقاني.أولاً تظهر في المساء الأطراف السفلية، ثم يلاحظ المريض انتشارها للأعلى، وتبدأ اليدين والأنسجة في الانتفاخ جدار البطن، وجه. في حالة قصور القلب الشديد، يتراكم السائل في التجاويف - يزداد حجم البطن، ويزداد ضيق التنفس والشعور بالثقل في الصدر.

يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب على شكل شعور ضربات قلب قويةأو التجميد.بطء القلب، عندما يتباطأ النبض، يساهم في الإغماء والصداع والدوخة. تكون تغيرات الإيقاع أكثر وضوحًا أثناء النشاط البدني والقلق وبعد تناول وجبة ثقيلة وشرب الكحول.

أمراض الأوعية الدموية الدماغية مع الضرر أوعية الدماغ, يتجلى في الصداع والدوخة والتغيرات في الذاكرة والانتباه والأداء الفكري. في الخلفية أزمات ارتفاع ضغط الدموبالإضافة إلى الصداع، فإن خفقان القلب، ووميض «بقع» أمام العينين، وضجيج في الرأس مزعج.

يتجلى اضطراب الدورة الدموية الحاد في الدماغ - السكتة الدماغية - ليس فقط من خلال الألم في الرأس، ولكن أيضًا من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية. قد يفقد المريض وعيه، ويتطور الشلل الجزئي والشلل، وتضعف الحساسية، وما إلى ذلك.

علاج أمراض القلب والأوعية الدموية

يعالج أطباء القلب والمعالجون وجراحو الأوعية الدموية أمراض القلب والأوعية الدموية. العلاج المحافظيصفه طبيب العيادة، وإذا لزم الأمر يتم إرسال المريض إلى المستشفى. ومن الممكن أيضا جراحةأنواع معينة من علم الأمراض.

المبادئ الأساسية لعلاج مرضى القلب هي:

• تطبيع النظام، باستثناء الإجهاد البدني والعاطفي المفرط؛
• نظام غذائي يهدف إلى تصحيح استقلاب الدهون، لأن تصلب الشرايين هو الآلية الرئيسية للعديد من الأمراض؛ في حالة قصور القلب الاحتقاني، يكون تناول السوائل محدودًا، في حالة ارتفاع ضغط الدم - الملح، وما إلى ذلك؛
• رفض عادات سيئةوالنشاط البدني - يجب على القلب أن يقوم بالحمل الذي يحتاجه، وإلا فإن العضلات ستعاني أكثر من "نقص الاستخدام"، لذلك يوصي أطباء القلب جولة على الأقداموالتمارين الممكنة حتى بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو أجريت لهم عملية جراحية في القلب؛
، محدد للعيوب الشديدة واعتلال عضلة القلب وضمور عضلة القلب.

يعد تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية دائمًا نشاطًا مكلفًا للغاية، وتتطلب الأشكال المزمنة علاجًا ومراقبة مدى الحياة، وبالتالي فهو جزء مهم من عمل أطباء القلب. لتقليل عدد المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، التشخيص المبكرالتغييرات في هذه الأعضاء وعلاجها في الوقت المناسب من قبل الأطباء في معظم دول العالم، يتم تنفيذ العمل الوقائي بنشاط.

من الضروري إطلاع أكبر عدد ممكن من الناس على دور نمط الحياة الصحي والتغذية والحركات في الحفاظ على صحة الجهاز القلبي الوعائي. وبمشاركة نشطة من منظمة الصحة العالمية، يجري تنفيذ برامج مختلفة تهدف إلى الحد من معدلات الاعتلال والوفيات الناجمة عن هذا المرض.

تحتل دراسة الجهاز القلبي الوعائي أحد الأماكن المركزية في الطب الرياضي، حيث أن الحالة الوظيفية لجهاز الدورة الدموية تلعب دورا حيويا في قدرة الجسم على التكيف مع الاتجاهات البدنية وهي واحدة من المؤشرات الرئيسية الحالة الوظيفيةأجسام الرياضيين.

يختلف نشاط القلب لدى الرياضيين عن نشاط القلب لدى الأشخاص الأصحاء عمليا الذين لا يمارسون الرياضة في عدد من السمات المميزة التي تنشأ في عملية تكيف جهاز الدورة الدموية مع النظامية شد عضلي. يعمل قلب الرياضي بشكل أكثر كفاءة، والأهم من ذلك، أكثر كفاءة من قلب شخص غير مدرب. إن التغيرات التي تحدث في القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تكون في بعض الأحيان كبيرة جدًا لدرجة أن بعض الأطباء يعتبرونها مرضية.

الأنشطة الرياضية متنوعة للغاية، وبالتالي فإن المتطلبات المفروضة على نظام القلب والأوعية الدموية عند ممارسة الرياضات المختلفة ليست هي نفسها. وينعكس ذلك في ديناميكيات نشاط القلب لدى الرياضيين من مختلف التخصصات.

تحت تأثير الأنشطة الرياضية العقلانية، تحدث تغيرات شكلية ووظيفية في قلب الرياضي، وهي عملية بيولوجية تكيفية.

تتكون التغيرات المورفولوجية من توسع فسيولوجي وتضخم فسيولوجي للقلب. يساعد التوسع الفسيولوجي على زيادة حجم الدم الاحتياطي أثناء الراحة. بسبب التضخم الفسيولوجي لعضلة القلب، تزداد قوة تقلص القلب.

تتميز الخصائص الوظيفية لقلب الرياضي باقتصاد عمل القلب أثناء الراحة وأدائه العالي أثناء النشاط البدني.

يتم التعبير عن اقتصاد نشاط الجهاز الدوري في ظروف الراحة في بطء القلب، والميل إلى انخفاض ضغط الدم، وتباطؤ سرعة تدفق الدم الشرياني، وإطالة الانبساط، وزيادة حجم الدم الانقباضي. يتميز الأداء العالي أثناء النشاط البدني بزيادة في السكتة الدماغية وحجم الدم الدقيق، وزيادة في الضغط الانقباضي وداخل القلب. ترجع هذه التغييرات في قلب الرياضي إلى زيادة قوة العصب المبهم، وتحسين عملية التمثيل الغذائي للكهارل في عضلة القلب، وتحسين انقباض عضلة القلب، والآليات التنظيمية للدورة الدموية.

تتميز الاستجابة للنشاط البدني لدى الرياضيين المدربين بالتطور السريع والانتعاش، والتنسيق العالي لنشاط الأنظمة الجسدية والاستقلالية، بما في ذلك الدورة الدموية.

تتكون دراسة نظام القلب والأوعية الدموية للرياضي من الاستجواب والفحص الخارجي والتسمع وتحديد ضغط الدم، طرق مفيدةالبحوث وإجراء الاختبارات الوظيفية.

من بين طرق دراسة حالة نظام القلب والأوعية الدموية، تحتل دراسة النبض مكانا خاصا، باعتباره المؤشر الأكثر بساطة وغنية بالمعلومات عن الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.

ومن خلال فحصها، يحددون ترددها وإيقاعها وتوترها ومحتواها. أهم المؤشرات هي التردد والإيقاع نبضات القلب. وهي ذات أهمية كبيرة في تحديد الحالة الوظيفية للجسم، خاصة عند دراسة تأثيرات التمارين البدنية.

كقاعدة عامة، يتمتع الرياضيون بنبض إيقاعي يعكس الوظيفة الطبيعية لتلقائية القلب.

يعتمد معدل ضربات قلب الشخص أثناء الراحة على العمر والجنس وحالة القلب المركزي الجهاز العصبيالتأثيرات العاطفية العمليات الأيضيةوالعديد من العوامل الأخرى. يتقلب هذا المؤشر على مدار اليوم. في عملية ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل ضربات القلب. لقد ثبت أنه فيما يتعلق بالنشاط البدني، فإن الرياضيين أثناء الراحة يطورون تفاعلات كولينية قوية تسبب تأثيرات سلبية على كرونوتروبي، مما يؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب. يعد انخفاض معدل ضربات القلب أثناء التدريب أكثر شيوعًا بالنسبة للرياضيين المتخصصين في الألعاب الرياضية التي تتطلب في المقام الأول تطوير القدرة على التحمل. يبلغ متوسطها حوالي 50 اختصارًا. في دقيقة.

في ممثلي الألعاب الرياضية التي تتطلب التطور السائد لصفات قوة السرعة، يكون الانخفاض في معدل ضربات القلب أقل وضوحًا: فهو يساوي في المتوسط ​​50-70 انقباضًا في الدقيقة. تختلف البيانات المماثلة بالنسبة للرياضيين المتخصصين في رياضات القوة والسرعة.

يتأثر معدل ضربات القلب بحالة التدريب. لذا فإن الرياضي الذي يكون في حالة تدريب جيدة، عندما يدخل في أفضل حالاته الرياضية، يكون معدل ضربات قلبه أقل والعكس صحيح.

في الطب الرياضي، يعتبر بطء القلب أحد مؤشرات اللياقة البدنية. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن ملاحظتها مع الإرهاق والإفراط في التدريب، مع انخفاض في الحمل في شكل انتقالي.

هناك حالات معروفة عندما يكون الرياضيون، بعد الإجهاد البدني الكبير المرتبط بالمسابقات الرياضية، فترة نقاههوفي غضون 1-2 أيام، كان معدل النبض أقل، كيفقبل المنافسة. في بعض الرياضيين، قد يكون بطء القلب أيضًا سمة فردية. وأخيرا، قد تكون النتيجة الحالة المرضيةقلوب.

يخدم انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة تحت تأثير التدريب الرياضي مؤشر مهمالحالة الوظيفية للرياضي وتسبب زيادة في قدراته المحتملة. عند الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة، أثناء المجهود البدني، يزيد معدل ضربات القلب 2-3 مرات مقارنة بالراحة، بينما يمكن أن يزيد عند الرياضيين 5-6 مرات.

غالبًا ما يتم دمج بطء القلب أثناء الراحة لدى الرياضيين مع زيادة في حجم القلب، وانخفاض في حجم الدورة الدموية الدقيقة وغيرها من المؤشرات الإيجابية للديناميكا الدموية.

من النادر جدًا زيادة معدل ضربات القلب أثناء الراحة لدى الرياضيين. وقد يكون مؤشرا على ضعف التعافي بعد ممارسة التمارين الرياضية أو أحد أعراض قصور القلب. بناءً على نتائج الفحص، يستنتج الطبيب:

نشوئها، حيث أنه يعطي التقييم التطور الجسديوالحالة الصحية والحالة الوظيفية ودرجة تدريب الرياضي.

الاختبارات والاختبارات الوظيفية.

لتحديد وتقييم الحالة الوظيفية واللياقة البدنية لجسم الطلاب، يستخدمونها الاختبارات الوظيفيةوالاختبارات التي تسمح لك بتقييم تأثير كل تمرين، وبرمجة الوضع الأمثل، ومراقبة ديناميكيات الحالة الوظيفية للجسم، ولياقته.

الاختبار الوظيفي - 20 قرفصاء في 30 ثانية.

بعد الراحة لمدة 5 دقائق، أثناء الجلوس، يتم حساب النبض على فترات مدتها 10 ثوانٍ حتى ثلاث ثوانٍ أرقام متطابقة، ثم يتم قياس ضغط الدم. بعد 20 قرفصاء مع رفع الذراعين للأمام، يتم حساب نبض الجلوس على الفور وقياس ضغط الدم.

يعتبر رد الفعل الإيجابي هو زيادة معدل ضربات القلب بعد الاختبار بمقدار 6-7 نبضة لكل 10 ثوانٍ، وزيادة الحد الأقصى لضغط الدم بنسبة 12-22 مم،انخفاض في الحد الأدنى لضغط الدم بمقدار 0-6 ملم. فترة الاسترداد من 1 دقيقة. ما يصل إلى 2 دقيقة و 30 ثانية.

اختبارات حبس التنفس.

أثناء الاستنشاق (اختبار ستانج). في وضعية الجلوس، يتم أخذ نفس عميق، ولكن ليس الحد الأقصى. بعد ذلك، قم بقرص أنفك بأصابعك واستخدم ساعة التوقيت لتسجيل الوقت الذي تحبس فيه أنفاسك.

الدورة الدموية- من أهم العمليات الفسيولوجية التي تحافظ على التوازن، مما يضمن توصيل المواد الغذائية والأكسجين الضروري لحياتهم إلى جميع أعضاء وخلايا الجسم بشكل مستمر، وإزالتها ثاني أكسيد الكربونوغيرها من المنتجات الأيضية وعمليات الحماية المناعية والتنظيم الخلطي للوظائف الفسيولوجية (انظر الشكل 1). ).

ج: 1 - الوريد الوداجي الباطن، 2 - الأيسر الشريان تحت الترقوة، 3 - الشريان الرئوي، 4 - قوس الأبهر، 5 - الوريد الأجوف العلوي، 6 - القلب، 7 - الشريان الطحال، 8 - الشريان الكبدي، 9 - الأبهر النازل، 10 - الشريان الكلوي، 11 - الوريد الأجوف السفلي، 12 - الشريان المساريقي السفلي، 13 - الشريان الشعاعي، 14 - الشريان الفخذي 15 - الشبكة الشعرية (أ - الشرياني، ب - الوريدي، ل - اللمفاوي)، 16 - الوريد والشريان الزندي، 17 - القوس الراحي السطحي، 18 - الوريد الفخذي، 19 - الشريان المأبضي، 20 - شرايين وأوردة الساق ، 21 - أوعية مشط القدم الظهرية، 22 - الشريان العضدي، 23 - الوريد العضدي؛ ب - قسم الشرايين والأوردة (أ - الشرايين، ج - الأوردة)؛ ب- صمامات الأوردة الطرفية.

معدل ضربات القلب (HR)يعتمد على عوامل كثيرة، بما في ذلك العمر والجنس والظروف بيئة، الحالة الوظيفية، وضع الجسم (انظر الجدول. ديناميكا الدم أثناء الراحة وأثناء التمرين). يكون معدل ضربات القلب أعلى في وضع الجسم العمودي مقارنة بوضع الجسم الأفقي، ويتناقص مع تقدم العمر، ويخضع للتقلبات اليومية (الإيقاعات الحيوية). أثناء النوم ينخفض ​​بمقدار 3-7 نبضة أو أكثر، وبعد تناول الطعام يرتفع، خاصة إذا كان الطعام غنياً بالبروتينات، وهو ما يرتبط بزيادة تدفق الدم إلى الأعضاء. تجويف البطن. وتؤثر درجة الحرارة المحيطة أيضًا على معدل ضربات القلب، الذي يزداد معها خطيًا.

ديناميكا الدم أثناء الراحة وأثناء التمرين حسب وضع الجسم

المؤشرات	في راحه
	مستلقيا على ظهرك	واقفاً	مستلقيا على ظهرك	واقفاً	واقفاً
الحجم الدقيق للقلب، لتر/دقيقة	5,6	5,1	19,0	17,0	26,0
حجم ضربات القلب، مل	30	80	164	151	145
معدل ضربات القلب، نبضة / دقيقة	60	65	116	113	185
ضغط الدم الانقباضي، ملم زئبق. فن.	120	130	165	175	215
ضغط الدم الانقباضي الرئوي، مم زئبق. فن.	20	13	36	33	50
فرق الأكسجين الشرياني الوريدي مل/لتر	70	64	92	92	150
إجمالي المقاومة الطرفية، داين/ث/سم -5	1490	1270	485	555	415
عمل البطين الأيسر، كجم/دقيقة	6,3	7,8	29,7	27,3	47,7
استهلاك O2، مل/دقيقة	250	280	1750	1850	3200
الهيماتوكريت	44	44	48	48	52

معدل ضربات القلب أثناء الراحة لدى الرياضيين أقل من معدل ضربات القلب لدى الأشخاص غير المدربين ويتراوح بين 50-55 نبضة في الدقيقة. بالنسبة للرياضيين النخبة (المتزلجين، وراكبي الدراجات، وعداءي الماراثون، وما إلى ذلك)، فإن معدل ضربات القلب هو 30-35 نبضة / دقيقة. يؤدي النشاط البدني إلى زيادة معدل ضربات القلب اللازمة لضمان زيادة النتاج القلبي، وهناك عدد من الأنماط التي تسمح باستخدام هذا المؤشر كواحد من أهمها عند إجراء اختبارات الإجهاد.

هناك علاقة خطية بين معدل ضربات القلب وكثافة العمل ضمن 50-90% من الحد الأقصى لتحمل الحمل (انظر الشكل 1). ) ومع ذلك، هناك فروق فردية مرتبطة بالجنس والعمر واللياقة البدنية للموضوع والظروف البيئية وما إلى ذلك.

أنا - حمل خفيف الثاني - المتوسط؛ III - الحمل الثقيل (حسب ل. برودا، 1960)

في جسدية خفيفةتحت الحمل، يزيد معدل ضربات القلب أولا بشكل ملحوظ، ثم ينخفض ​​\u200b\u200bتدريجيا إلى المستوى الذي يظل كما هو طوال فترة العمل المستقر بأكملها. مع زيادة الأحمال المكثفة والمطولة، هناك ميل إلى زيادة معدل ضربات القلب، ومع أقصى قدر من العمل، فإنه يزيد إلى الحد الأقصى الذي يمكن تحقيقه. تعتمد هذه القيمة على التدريب والعمر والجنس للموضوع وعوامل أخرى. في سن العشرين، يبلغ الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب حوالي 200 نبضة / دقيقة، وبحلول سن 64 عامًا، ينخفض ​​إلى حوالي 160 نبضة / دقيقة بسبب الانخفاض العام المرتبط بالعمر في الوظائف البيولوجية البشرية. يزداد معدل ضربات القلب بما يتناسب مع حجم العمل العضلي. عادة، عند مستوى حمل 1000 كجم/دقيقة، يصل معدل ضربات القلب إلى 160-170 نبضة/دقيقة؛ ومع زيادة الحمل، تتسارع تقلصات القلب بشكل أكثر اعتدالًا، وتصل تدريجيًا إلى قيمة قصوى تبلغ 170-200 نبضة/دقيقة. لم تعد الزيادة الإضافية في الحمل مصحوبة بزيادة في معدل ضربات القلب.

تجدر الإشارة إلى أن عمل القلب بتردد انكماش مرتفع للغاية يصبح أقل كفاءة، حيث ينخفض ​​\u200b\u200bوقت ملء البطينين بالدم بشكل كبير وينخفض ​​حجم الضربة.

تؤدي الاختبارات ذات الأحمال المتزايدة حتى الوصول إلى الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب إلى الإرهاق، ويتم استخدامها عمليًا فقط في الرياضة وطب الفضاء.

وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية فإن الأحمال التي يصل فيها معدل ضربات القلب إلى 170 نبضة / دقيقة تعتبر مقبولة وتتوقف عادة عند هذا المستوى عند تحديد مدى تحمل التمرين والحالة الوظيفية للقلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفس.

ضغط الدم (الشرياني).

يمارس السائل المتدفق عبر الوعاء ضغطًا على جداره، ويتم قياسه عادةً بالملليمتر من الزئبق (torr) وأقل في كثير من الأحيان بالدينز / سم. الضغط يساوي 110 ملم زئبق. المادة تعني أنه إذا تم توصيل الوعاء بمقياس ضغط زئبقي، فإن ضغط السائل في نهاية الوعاء سيؤدي إلى إزاحة عمود الزئبق إلى ارتفاع 110 ملم. وباستخدام مقياس ضغط الماء، ستكون حركة العمود أكبر بنحو 13 مرة. الضغط 1 ملم زئبق. فن. - 1330 داين/سم2. يتغير الضغط وتدفق الدم في الرئتين اعتمادًا على وضعية جسم الشخص.

هناك تدرج في الضغط موجه من الشرايين إلى الشرايين والشعيرات الدموية ومن الأوردة المحيطية إلى الأوردة المركزية (انظر الشكل 1). ). وبالتالي ينخفض ​​ضغط الدم في الإتجاهات التالية: الشريان الأبهر – الشرايين – الشعيرات الدموية – الأوردة – الأوردة الكبيرة – الوريد الأجوف. وبفضل هذا التدرج، يتدفق الدم من القلب إلى الشرايين، ثم إلى الشعيرات الدموية والأوردة والأوردة ويعود إلى القلب. يسمى الحد الأقصى للضغط الذي يتم الوصول إليه في لحظة قذف الدم من القلب إلى الشريان الأورطي بالضغط الانقباضي (SD). عندما، بعد دفع الدم من القلب الصمامات الأبهريبعد الإغلاق، ينخفض ​​الضغط إلى قيمة تقابل ما يسمى بالضغط الانبساطي (DP). ويسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي بالضغط النبضي. يمكن تحديد متوسط ​​الضغط (Avg. D) عن طريق قياس المساحة المحاطة بمنحنى الضغط وتقسيمها على طول المنحنى.

في حالة الراحة (I)، مع تمدد (II) وتضييق (III) للأوعية الدموية. في الأوردة الكبيرة الموجودة بالقرب من القلب (الوريد الأجوف)، قد يكون الضغط أثناء الشهيق أقل قليلاً من الضغط الجوي (S.A. Keele, E. Neil, 1971)

تزوج. D = (المساحة تحت المنحنى) / (طول المنحنى)

تحدث التقلبات في ضغط الدم بسبب الطبيعة النابضة لتدفق الدم والمرونة العالية والتمدد الأوعية الدموية. وعلى النقيض من الضغوط الانقباضية والانبساطية المتغيرة، يكون متوسط ​​الضغط ثابتًا نسبيًا. في معظم الحالات يمكن النظر فيه يساوي المبلغالانبساطي و1/3 النبض (B. ​​Folkov, E. Neil, 1976):

PCP. = بادياست. + [(نظام P - P diast.) / 3]

تعتمد سرعة انتشار موجة النبض على حجم ومرونة الوعاء. في الشريان الأورطي 3-5 م/ث، في الشرايين الوسطى (تحت الترقوة والفخذ) - 7-9 م/ث، في الشرايين الصغيرةالأطراف - 15-40 م/ث.

يعتمد مستوى ضغط الدم على عدد من العوامل: كمية ولزوجة الدم الذي يدخل إلى الجهاز الوعائي لكل وحدة زمنية، وقدرة الجهاز الوعائي، وشدة التدفق من خلال السرير قبل الشعيرات الدموية، وتوتر جدران الأوعية الدموية والنشاط البدني والبيئة الخارجية وما إلى ذلك. إلخ.

عند دراسة ضغط الدم من المهم قياس المؤشرات التالية: الحد الأدنى لضغط الدم، متوسط ​​الديناميكية، الحد الأقصى للصدمة والنبض.

يشير الضغط الأدنى أو الانبساطي إلى أصغر قيمة يصل إليها ضغط الدم في نهاية الفترة الانبساطية.

الحد الأدنى من الضغطيعتمد على درجة المباح أو كمية تدفق الدم من خلال نظام ما قبل الشعيرات الدموية ومعدل ضربات القلب والخصائص اللزجة المرنة للأوعية الشريانية.

متوسط ​​الضغط الديناميكي- هذه هي قيمة الضغط المتوسطة التي يمكن أن تعطي، في حالة عدم وجود تقلبات في ضغط النبض، نفس تأثير الدورة الدموية كما هو ملاحظ في ضغط الدم الطبيعي المتقلب، أي أن متوسط ​​الضغط يعبر عن طاقة حركة الدم المستمرة. يتم تحديد متوسط ​​الضغط الديناميكي بواسطة الصيغ التالية:

1. صيغة هيكام:

ف م = أ/3 + ف د

حيث P m هو متوسط ​​ضغط الدم الديناميكي (مم زئبق)؛ أ - ضغط النبض (مم زئبق)؛ P d - الحد الأدنى أو ضغط الدم الانبساطي (مم زئبق)

2. صيغة ويتزلر وروجر:

ف م = 0.42Р ث + 0.58Р د

حيث P s هو الضغط الانقباضي، أو الحد الأقصى للضغط، و P d هو ضغط الدم الانبساطي، أو الحد الأدنى لضغط الدم (مم زئبق).

3. صيغة شائعة إلى حد ما:

ف م = 0.42A + ف د

حيث A هو ضغط النبض؛ ف د - الضغط الانبساطي(مم زئبقي).

الضغط الأقصى أو الانقباضي- القيمة التي تعكس الاحتياطي الكامل للطاقة الكامنة والحركية التي تمتلكها كتلة متحركة من الدم هذه المنطقةنظام الأوعية الدموية. الحد الأقصى للضغط هو مجموع الضغط الانقباضي الجانبي وضغط الصدمة (صدمة الدورة الدموية). يعمل الضغط الانقباضي الجانبي على الجدار الجانبي للشريان أثناء الانقباض البطيني. يتم إنشاء صدمة الدورة الدموية عندما يظهر عائق فجأة أمام تدفق الدم المتحرك في الوعاء، وتتحول الطاقة الحركية لفترة وجيزة إلى ضغط. صدمة الدورة الدموية هي نتيجة لقوى القصور الذاتي، والتي يتم تعريفها على أنها زيادة الضغط مع كل نبض عند ضغط الوعاء. حجم صدمة الدورة الدموية لدى الأشخاص الأصحاء هو 10-20 ملم. غ. فن.

ضغط النبض الحقيقي هو الفرق بين ضغط الدم الجانبي والحد الأدنى.

لقياس ضغط الدم، يتم استخدام مقياس ضغط الدم Riva-Rocci والمنظار الصوتي.

في التين. يتم إعطاء قيم ضغط الدم لدى الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 60 عامًا وما فوق. مع تقدم العمر، يزداد الضغط الانقباضي والانبساطي لدى الرجال بالتساوي، ولكن عند النساء يكون اعتماد الضغط على العمر أكثر تعقيدًا: من 20 إلى 40 عامًا، يزداد ضغطهم قليلاً، وتكون قيمته أقل من الرجال؛ بعد سن الأربعين، مع بداية انقطاع الطمث، ترتفع مستويات ضغط الدم بسرعة وتصبح أعلى منها عند الرجال.

الضغط الانقباضي والانبساطي حسب العمر والجنس

يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة من ارتفاع ضغط الدم مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.

في النشاط البدنييزداد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، ويزداد النتاج القلبي ومعدل ضربات القلب، وعند المشي بوتيرة معتدلة يرتفع ضغط الدم.

عند التدخين، يمكن أن يزيد الضغط الانقباضي بمقدار 10-20 ملم زئبق. فن. أثناء الراحة وأثناء النوم، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل ملحوظ، خاصة إذا كان مرتفعاً.

يرتفع ضغط الدم لدى الرياضيين قبل البداية، وأحيانًا قبل عدة أيام من المنافسة.

يتأثر ضغط الدم بشكل رئيسي بثلاثة عوامل: أ) معدل ضربات القلب (HR)؛ ب) التغير في المقاومة الطرفية سرير الأوعية الدمويةو ج) التغيرات في حجم السكتة الدماغية أو النتاج القلبي.

تخطيط كهربية القلب (EKG)

يوجد في قلب الإنسان نظام توصيل متخصص ومنفصل تشريحيًا. وهو يتألف من العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية، وحزم هيس بأرجله اليسرى واليمنى، وألياف بوركين. يتكون هذا النظام من خلايا عضلية متخصصة لها خاصية التلقائية ونسبة عالية من نقل الإثارة.

إن انتشار النبضة الكهربائية (جهد الفعل) من خلال نظام التوصيل وعضلة الأذينين والبطينين يكون مصحوبًا بإزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب. تسمى الموجات أو الموجات الناتجة موجات إزالة الاستقطاب البطيني (QRS) وموجات إعادة الاستقطاب البطيني (T).

تخطيط كهربية القلبهو تسجيل للنشاط الكهربائي (إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب) للقلب، ويتم تسجيله باستخدام مخطط كهربية القلب، حيث يتم وضع أقطابه الكهربائية ليس مباشرة على القلب، ولكن على أجزاء مختلفة من الجسم (انظر الشكل 1). ).

مخطط وضع القطب الكهربائي لمخطط كهربية القلب القياسي (أ) والصدر (ب) وأسلاك تخطيط القلب التي تم الحصول عليها من هذه الخيوط

يمكن وضع الأقطاب الكهربائية على مسافات مختلفة من القلب، بما في ذلك الأطراف والصدر (يشار إليها بالرمز V).

خيوط الأطراف القياسية: الرصاص الأول (I) ( اليد اليمنى- إلخ، اليد اليسرى- ل ر)؛ الرصاص الثاني (II) (العلاقات العامة و الساق اليسرى- LN) والرصاص الثالث (III) (LR-LN) (انظر الشكل 1). ).

يؤدي الصدر. لإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG)، يتم وضع قطب كهربائي نشط على نقاط مختلفة من الصدر (انظر الشكل 1). ) ، محددة بالأرقام (V 1، V 2، V 3، V 4، V 5، V 6). تعكس هذه الخيوط العمليات الكهربائيةفي مناطق محلية أكثر أو أقل وتساعد في تحديد عدد من أمراض القلب.

موجات وفترات تخطيط القلب الكهربائي(ECG) في الشكل. يُظهر مخطط كهربية القلب البشري الطبيعي النموذجي في أحد الخيوط القياسية؛ وترد في الجدول مدة الموجات واتساعها. موجات مخطط كهربية القلب البشري الطبيعي (EKG). تتوافق الموجة P مع إزالة الاستقطاب الأذيني، ويتوافق مجمع QRS مع بداية زوال الاستقطاب البطيني، وتتوافق الموجة T مع عودة الاستقطاب البطيني. عادة ما تكون موجة U غائبة.

ص - إثارة الأذين الأيمن. ليرة لبنانية - إثارة الأذين الأيسر

موجات مخطط كهربية القلب البشري الطبيعي (EKG)

تسميات الأسنان	خصائص الأسنان	نطاق المدة، ق	نطاق السعة في الخيوط I و II و III، مم
ص	يعكس إزالة الاستقطاب (الإثارة) لكلا الأذينين، وعادة ما تكون الموجة إيجابية	0,07-0,11	0,5-2,0
س	يعكس بداية زوال الاستقطاب البطيني، موجة سلبية (موجهة نحو الأسفل)	0,03	0,36-0,61
ر	الموجة الرئيسية لزوال الاستقطاب البطيني، إيجابية (موجهة للأعلى)	انظر QRS	5,5-11,5
س	يعكس نهاية زوال الاستقطاب لكلا البطينين، موجة سلبية	-	1,5-1,7
QRS	مجموعة من الموجات (Q، R، S) تعكس إزالة الاستقطاب البطيني	0,06-0,10	0-3
ت	يعكس عودة الاستقطاب (التلاشي) لكلا البطينين. السن موجب في I، II، III، aVL، aVF وسالب في aVR	0,12-0,28	1,2-3,0

عند تحليل تخطيط كهربية القلب، تكون الفواصل الزمنية بين بعض الموجات ذات أهمية كبيرة (انظر الجدول 1). فترات تخطيط القلب الكهربائي). قد يشير انحراف مدة هذه الفترات إلى ما هو أبعد من المعدل الطبيعي إلى خلل في القلب.

فترات تخطيط القلب الكهربائي

تعيين الفاصل	خصائص الفترات	المدة، ق
ف-س	من بداية الإثارة الأذينية (P) إلى بداية الإثارة البطينية (Q)	0,12-0,20
ب-ر	من بداية P إلى بداية R	0,18-0,20
كيو تي (QRST)	من بداية Q إلى نهاية T؛ يتوافق مع إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب في البطينين (الانقباض الكهربائي)	0,38-0,55
شارع	من نهاية S إلى بداية T، يعكس مرحلة زوال الاستقطاب الكامل للبطينين. عادة، يجب ألا يتجاوز انحرافه (إزاحته) عن العزل 1 مم	0-0,15
ر-ر	مدة الدورة القلبية(الدورة الكاملة لوظيفة القلب). عادةً ما تكون لهذه المقاطع نفس المدة تقريبًا
تي بي	يعكس حالة بقية عضلة القلب (الانبساط الكهربائي). يجب أن يؤخذ هذا الجزء على أنه مستوى الخط الكهربي في الصحة والمرض

التغيرات المرضية في تخطيط القلب

هناك نوعان رئيسيان التغيرات المرضيةتخطيط كهربية القلب: الأول يشمل اضطرابات الإيقاع وحدوث الإثارة، والثاني - اضطرابات في توصيل الإثارة وتشويه شكل وتكوين الأسنان.

تتميز حالات عدم انتظام ضربات القلب، أو اضطرابات ضربات القلب، بنبضات غير منتظمة من العقدة الجيبية الأذينية (SA).

يمكن أن يكون إيقاع (تردد النبض) منخفضًا (بطء القلب) أو مرتفعًا جدًا (عدم انتظام دقات القلب) (انظر الشكل 1). ). تتميز Extrasystoles الأذينية بتقصيرها الفاصل الزمني P-Pأوم تليها طويل R-Rالفاصل الزمني (انظر الشكل. ، أ). في حالة الانقباض البطيني الخارجي، عندما يحدث الإثارة في بؤرة خارج الرحم موضعية في جدار البطين، يتميز الانكماش المبكر بمركب QRS مشوه (انظر الشكل 1). ، في). يصاحب عدم انتظام دقات القلب البطيني إفرازات منتظمة سريعة لبؤرة خارج الرحم تقع في البطين (انظر الشكل 1). ، د). يتميز الرجفان الأذيني أو البطيني بانقباضات غير منتظمة وغير منتظمة وغير فعالة من الناحية الديناميكية الدموية. يتجلى الرجفان الأذيني من خلال تقلصات عدم انتظام ضربات القلب غير المنتظمة، حيث يكون تواتر انقباضات الأذينين أعلى بمقدار 2-5 مرات من انقباضات البطينين (انظر الشكل 1). ، ه). في هذه الحالة، لكل موجة R هناك 1، 2 أو 3 موجات P غير منتظمة.

مع الرفرفة الأذينية، لوحظت مجمعات أذينية أكثر انتظامًا وأقل تكرارًا، والتي لا يزال تواترها أعلى بمقدار 2-3 مرات من تواتر تقلص البطين (انظر الشكل 1). ، و). يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني بسبب بؤر خارج الرحم متعددة في الجدار، في حين أن إفرازات بؤرة خارج الرحم واحدة تكون مصحوبة بالرفرفة الأذينية.

تخطيط القلب لعدم انتظام ضربات القلب: أ - انقباض الأذيني. ب - انقباض العقدي. في - خارج الانقباض البطيني; ز - عدم انتظام دقات القلب الأذيني. د - عدم انتظام دقات القلب البطيني. ه - الرجفان الأذيني. و - الرفرفة الأذينية

اضطرابات التوصيل

تنشأ أمراض القلب التاجية والتهاب عضلة القلب وتصلب الشريان التاجي وأمراض أخرى بسبب ضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب.

في التين. يتم إعطاء التغييرات في مجمع QRS أثناء احتشاء عضلة القلب. في المرحلة الحادةلوحظت تغيرات واضحة في موجات Q و T وقطاع ST. وتجدر الإشارة، على وجه الخصوص، إلى ارتفاع مقطع ST وموجة T المقلوبة في بعض الخيوط. بادئ ذي بدء، يحدث نقص تروية عضلة القلب (ضعف إمدادات الدم، ونوبة الألم)، وتلف الأنسجة تليها تشكيل نخر (الموت) في منطقة عضلة القلب. تترافق اضطرابات الدورة الدموية في عضلة القلب مع تغيرات في التوصيل وعدم انتظام ضربات القلب.

التغييرات في ديناميكيات تخطيط القلب في حالة اضطراب الدورة الدموية التاجية (احتشاء عضلة القلب). مع نوبة قلبية جديدة، يتم ملاحظة موجة Q المرضية، وموجة T سلبية وتحول تصاعدي في عدد من الخيوط شريحة S-T. وبعد بضعة أسابيع، يعود مخطط كهربية القلب (ECG) تقريبًا إلى وضعه الطبيعي

في الطب الرياضي، يتم تسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG) مباشرة أثناء ممارسة النشاط البدني بجرعاته.

لتوصيف النشاط الكهربائي للقلب بشكل كامل في جميع مراحل الحمل، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب خلال الدقيقة الأولى من العمل، ثم في المنتصف والنهاية (عند الاختبار على جهاز المشي أو مقياس عمل الدراجة أو اختبار خطوة هارفارد أو القناة المائية، إلخ.).

تعتبر ميزات تخطيط القلب التالية نموذجية للرياضيين:

بطء القلب الجيبي،

موجة P ناعمة (في الرياضات الدورية)،

زيادة في جهد مركب QRS (المرتبط بتضخم البطين الأيسر للقلب) (انظر الشكل 1). مخطط كهربية القلب لتضخم البطين الأيسر),

حصار غير كامل لحزمة الهسهسة اليمنى (التوصيل البطيء).

مخطط كهربية القلب لتضخم البطين الأيسر

مخطط كهربية القلب لتضخم البطين الأيسر: QRS = 0.09 ثانية؛ لم يتم الكشف عن موجة Q I، V4-V6؛ ص أنا عالية؛ > ص الثاني > ص الثالث< S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 >RV5؛ S V1-V3 + R V6 > 35 مم؛ PS-T I، II، aVL، V5، V6 أسفل الخط المعزول؛ T أنا، aVL، V6 سلبي؛ T V1، aVR إيجابي

عند الرياضيين المدربين جيدًا، عند أداء حمل معتدل، عادةً ما تزيد موجات P وR وT، وتقصر شرائح PQ وQRS وQRST.

إذا تجاوز الحمل مستوى استعداد الرياضي، تحدث اضطرابات الدورة الدموية والتغيرات البيوكيميائية غير المواتية في عضلة القلب، والتي تظهر في مخطط كهربية القلب على شكل اضطرابات في الإيقاع أو التوصيل واكتئاب الجزء ST. أسباب تلف القلب هي نقص الأكسجة ونقص الأكسجة في الأنسجة وتشنج الأوعية التاجية وتصلب الشرايين.

يعاني الرياضيون من ضمور عضلة القلب، وقصور القلب الحاد، والنزيف في عضلة القلب، والنخر الأيضي في عضلة القلب. في حالة الحثل، يُظهر مخطط كهربية القلب تسطيح موجات T وP، وتطول الفواصل الزمنية P-Q وQ-T. عندما يتم إرهاق البطين الأيمن على مخطط كهربية القلب في الخيوط V1.2، يظهر حصار غير كامل أو كامل للفرع الأيمن من حزمة Hiss، وتزداد سعة موجة R، وتقل موجة S، وتظهر موجة T سلبية وتظهر ST يتحول الجزء إلى ما دون isoline، extrasystole (امتداد الفاصل الزمني PQ).

إنجليزي
تقييم وظيفة القلب والأوعية الدموية– يسجل وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية
الدورة الدموية
شرياني - شرياني
ضغط الدم (الدم).
تخطيط كهربية القلب (ECG) - تخطيط كهربية القلب (ECG)
التغيرات المرضية في تخطيط القلب
اضطرابات التوصيل

تتميز حالة الجهاز القلبي الوعائي بمعدل ضربات القلب وضغط الدم والنتاج القلبي.

يوفر حساب معدل النبض وسيلة لتحديد معدل ضربات القلب (HR) ويتم إجراؤه عادةً عن طريق ملامسة الشريان الكعبري عند معصم الشخص المعني.

يتم إنشاء ضغط الدم عن طريق ضخ الدم إلى الشرايين من بطين القلب. أثناء الانقباض البطيني، يتم تسجيل ضغط الدم الانقباضي (SBP)، وأثناء الانبساط، يتم تسجيل الضغط الانبساطي أو الضغط الأدنى (DBP).

يتم تحديد ضغط النبض (PP) من خلال التقلبات القلبية في ضغط الدم ويتم حسابه باستخدام الصيغة:

PD = ضغط الدم الانقباضي - DBP (مم زئبق).

يعبر متوسط ​​الضغط (MP) عن طاقة الحركة المستمرة للدم عبر الأوعية. صيغة حساب متوسط ​​الضغط:

SD = DBP + PP/3 (مم زئبق).

يسمى حجم الدم الذي يتم إخراجه إلى السرير الشرياني أثناء انقباض البطين الواحد الحجم الانقباضي(لذا). يمكن حسابها باستخدام صيغة ستار:

CO = 90.97 + 0.54 PD – 0.57 DBP – 0.61 فولت (سم 3)،

أين: في- عمر الموضوع بالسنوات.

يمكن حساب الحجم الدقيق للدورة الدموية (MCV) كمنتج الحجم الانقباضيلمعدل ضربات القلب:

موك = كو × معدل ضربات القلب(سم 3 /دقيقة).

يمكن تقييم نسبة نغمة أجزاء الجهاز العصبي اللاإرادي باستخدام مؤشر Kerdo اللاإرادي (VIC):

مركز فيينا الدولي = (1 – DBP / HR) × 100 (%).

عادة، مركز فيينا الدولي لديه قيمة إيجابيةكلما كان أعلى، كلما كانت النغمة السمبتاوي هي السائدة. تشير قيم VIC السلبية إلى النغمة المتعاطفة السائدة.

يؤدي توتر الأجهزة التنظيمية للجسم، الذي يتجلى في زيادة التأثيرات الودية، إلى انخفاض في القدرات التكيفية لنظام القلب والأوعية الدموية. لتحديد حالة نظام القلب والأوعية الدموية، ينبغي حساب مؤشر التغيرات الوظيفية في IFI:

IFI = 0.011 HR + 0.014 SBP + 0.008 DBP + 0.014 فولت + 0.009 طن متري - 0.009 ر - 0.27،

في- عمر،

ر- ارتفاع،

طن متري- كتلة الجسم.

تكون القدرة التكيفية للجهاز الدوري مثالية عندما يكون IFI = 1، عندما يكون IFI = 2 أو أكثر - مرضيًا، من 3 وما فوق - غير مكتمل، 4 وما فوق - قصير المدى، 5 أو أكثر - ضعيف.

في الممارسة العملية، غالبا ما يستخدم مؤشر "المنتج المزدوج" (DP)، حيث تشير الزيادة إلى 95 وما فوق إلى التوتر في وظائف نظام القلب والأوعية الدموية. كلما ارتفع DP، انخفضت احتياطيات التكيف لنظام القلب والأوعية الدموية.

DP = معدل ضربات القلب × حزين / 100

الهدف من العمل: لدراسة السمات المورفوفونكية لنظام القلب والأوعية الدموية. تعرف على الطرق المقبولة عمومًا لتقييم حالة معلمات الدورة الدموية المركزية والمحيطية.

معدات: مقاييس التوتر، المناظير الصوتية، ساعات التوقف، مقياس الثبات، موازين الأرضية

المهمة 1. تحديد معدل النبض الشرياني وضغط الدم.

يتم حساب النبض لمدة 60 ثانية على الشعاع أو الشريان السباتي. يتم قياس ضغط الدم باستخدام مقياس التوتر. يتم قياس ضغط الدم في الشريان العضدي باستخدام طريقة كوروتكوف. يتم وضع الكفة على كتف الشخص ويتم توصيلها بمقياس توتر العين. تقوم اللمبة المطاطية بتزويد الهواء بالهواء وتخلق ضغطًا أعلى بشكل واضح من الضغط الانقباضي. يتم وضع منظار صوتي على منطقة المرفق ويتم الاستماع إلى الأصوات الموجودة في الشريان، مما يؤدي إلى إطلاق الهواء تدريجيًا من الكفة. في لحظة ظهور نغمة دورية في الشريان ناتجة عن تأثير مرور جزء من الدم إلى الانقباض تحت الكفة على جدار الوعاء الدموي، تتم ملاحظة قيمة الضغط الانقباضي. في اللحظة التي تختفي فيها النغمة، يتم ملاحظة قيمة الضغط الانبساطي على مقياس التوتر. أدخل نتائج القياس في الجدول 3.

أدخل قيم معدل ضربات القلب وSBP وDBP في الجدول.

الجدول 3. مؤشرات ديناميكا الدم المركزية والمحيطية

المهمة 2. احسب المؤشرات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية وأدخل النتائج في الجدول 3.

المهمة 3. احسب مؤشر VIC وIFI والمؤشر المزدوج، واكتب النتائج:

مركز فيينا الدولي = اذا انا= معدل ضربات القلب X حزين / 100 =

المهمة 4. إجراء اختبار وظيفي للقلب والأوعية الدموية على شكل 20 قرفصاء في 30 ثانية.

قبل الاختبار، مباشرة بعد التحميل ثم كل 30 ثانية، قم بحساب النبض لمدة 10 ثوانٍ، واضرب النتيجة في 6 (أعد حساب معدل ضربات القلب لمدة دقيقة واحدة).كرر قياسات معدل ضربات القلب حتى يعود إلى قيمته الأصلية أثناء الراحة. لاحظ الوقت الذي يستغرقه معدل ضربات قلبك للعودة. في العادة يرتفع معدل ضربات القلب مباشرة بعد التمرين بنسبة لا تزيد عن 50%، ولا تتجاوز مدة التعافي من حالة الطوارئ 3 دقائق. اكتب نتائج الاختبار:

الاستنتاجات:

أسئلة التحكم:

1. معنى الدم وتركيبه ووظائفه.

2. دوائر الدورة الدموية. الدورة الدموية للجنين.

3. هيكل ووظيفة القلب. مؤشرات نشاط القلب.

4. ضغط الدم ويتغير مع تقدم العمر.

5. التغيرات المرتبطة بالعمر في تنظيم عمل القلب والأوعية الدموية.

الدرس 5.

يتنفس. تبادل الطاقة

وظائفيتم تحديد التنفس في اختبارات حبس النفس عند الشهيق والزفير وقياس القدرة الحيوية (انظر الدرس 1).

عند حبس أنفاسك يستخدم الجسم الأكسجين من الدم والهواء السنخي، وبالتالي فإن وقت التأخير يعتمد على سعة الأكسجين في الدم وحجم الهواء في الحويصلات الهوائية واستثارة مركز الجهاز التنفسي الذي يهيج بثاني أكسيد الكربون. المتراكمة في الدم. عند تقييم مدة حبس النفس، يتم الاسترشاد بمعايير التقييم الواردة في الجدول 4:

الجدول 4. المعايير المقدرة لاختبارات حبس التنفس

للرجال جيل = [(الارتفاع (سم) X 0.052) - (العمر (سنوات) X 0,022) ] – 3,60

للنساء جيل =[ (الطول (سم) X 0.041) - (العمر (سنوات) X 0,018) ] – 2,68

تقييم شامليمكن تحديد حالة الجهاز القلبي التنفسي من حيث الجهاز التنفسي والأوعية الدموية باستخدام مؤشر Skabinskaya (IS):

IS = القدرة الحيوية × أ/إتش آر/100,

أين القدرة الحيويةفي مل، أ- مدة حبس النفس أثناء الاستنشاق، معدل ضربات القلب- معدل ضربات القلب في الدقيقة.

معايير تقييم الملكية الفكرية:< 5 – очень плохо, от 5 до 10 – неудовлетворительно, от 10 до 30 – удовлетворительно, от 30 до 60 – хорошо, >60 ممتاز.

ويضمن الأكسجين الذي يصله الدم إلى الأنسجة أثناء التنفس عمليات الأكسدة البيولوجية في الخلايا، مما يؤدي إلى تكوين الطاقة التي يتم استهلاكها في العمليات الحيوية للجسم. يمكن الحكم على شدة استقلاب الطاقة من خلال مراسلة إنفاق الطاقة مع القاعدة التي يحددها العمر والجنس والطول والوزن للموضوع. ويمكن إجراء هذه المقارنة من خلال تحديد استهلاك الطاقة في ظل الظروف القياسية، وهي:

1) حالة راحة العضلات، والاستلقاء؛

2) على معدة فارغة.

3) عند درجة حرارة 18-20 درجة مئوية.

ويسمى إنفاق الطاقة المحدد في ظل هذه الظروف بالأيض الأساسي. يعتمد التمثيل الغذائي الأساسي على العمر والجنس ووزن الجسم. يمكن حساب معدل الأيض الأساسي المناسب باستخدام صيغة دراير:

OOd = (سعرة حرارية / يوم)،

م- وزن الجسم بالجرام،

أ- عمر؛ المؤشر الأسي عند 17 عامًا هو 1.47، عند 18 عامًا 1.48، عند 19 عامًا 1.49، إلخ.

ل– ثابت يساوي 0.1015 للرجال، و0.1129 للنساء.

قد تكون قيمة الأيض الأساسي لدى الفرد مختلفة عن القيمة المتوقعة، والتي يتم ملاحظتها عند تغير حالة الغدد الصماء والجهاز العصبي، ويتم تحديد نسبة انحراف الأيض الأساسي عن القيمة المتوقعة بشكل غير مباشر باستخدام صيغة ريد:

ص = 0.75 (HR + 0.74 PP) – 72،

بواسطة- نسبة الانحراف (عادة لا تزيد عن 10%)،

معدل ضربات القلب- معدل ضربات القلب،

بي دي- ضغط النبض.

الغرض من الدرس: دراسة السمات الوظيفية للجهاز التنفسي، والطرق الرئيسية لدراسة معلمات التنفس الخارجي والتمثيل الغذائي الأساسي، وحساب تكاليف الطاقة اليومية لجسمك.

معدات: الموازين الطبية، مقياس الإنسان، مقياس التنفس بالهواء الجاف، مقياس التوتر، منظار الصوت، ساعة توقيت، آلة حاسبة

المهمة 1. تحديد الوقت الذي تحبس فيه أنفاسك.

يتم إجراء اختبارات حبس التنفس في وضعية الجلوس. بعد ثلاثة أنفاس عميقة، يحبس الشخص أنفاسه عند أقصى شهيق (أو عند أقصى زفير) ويبدأ ساعة الإيقاف. إذا لم تتمكن من حبس أنفاسك، تتوقف ساعة الإيقاف. سجل نتائج الاختبار.

المهمة 2.احسب VEL واكتب النتيجة. قارنها بالقدرة الحيوية.

جيل =

المهمة 3.احسب IP وقم بتقييمه. الملكية الفكرية =

المهمة 4.حساب التمثيل الغذائي الأساسي اليومي المطلوب بالسعرات الحرارية باستخدام صيغة دراير.

سجل النتيجة: خارج= سعر حراري/يوم.

المهمة 5.احسب انحراف معدل الأيض الأساسي باستخدام صيغة ريد. تسجيل معدل الانحراف الناتج

PO = % ثم قم بحساب OO الحقيقي الخاص بك يوميًا باستخدام الصيغة:

أوك = خارج + خارج × بواسطة / 100 سعرة حرارية / يوم =

أعد حساب OO في الساعة؛ للقيام بذلك، قم بتقسيم النتيجة على 24.

أوتش = سعر حراري/ساعة.

المهمة 6. تحديد إجمالي إنفاق الطاقة اليومي باستخدام بيانات التوقيت أنواع مختلفةالأنشطة والنوم خلال النهار، مع الإشارة إلى الوقت بالساعات التي يقضيها كل نوع من أنواع العمل والنوم.

باستخدام الجدول 5، احسب الزيادة في تكاليف الطاقة لكل نوع من العمل إلى معدل الأيض الأساسي، معبرًا عنه بالسعرات الحرارية/الساعة، ثم قم بجمع الزيادات في استهلاك الطاقة وأضف مجموعها إلى معدل الأيض الأساسي يوميًا.

الجدول 5. استهلاك الطاقة في أنواع مختلفةيعمل

أنواع الوظائف	زيادة في تكاليف الطاقة لعملية التمثيل الغذائي الأساسي (٪)
حلم
تمارين عقلية مستقلة
جلسة هادئة
القراءة بصوت عالٍ، التحدث، الكتابة
الخياطة اليدوية، الحياكة
كتابة النص
الطبخ وتناول الطعام
كى الملابس
عمل النجار
عمل النشارة، الحطاب
مسح الارضية
الوقوف الهادئ
المشي
المشي السريع
سباحة
الجري بطيء
يجري بسرعة
الجري بأقصى سرعة

الاستنتاجات:

أسئلة التحكم:

1. هيكل أعضاء الجهاز التنفسي.

2. التنفس الخارجي ومؤشراته. أنواع التنفس.

3. التغيرات المرتبطة بالعمر في معايير التنفس.

4. استقلاب الطاقة وتغيراته مع تقدم العمر.

5. زيادة العمل. عمل ديناميكي محدد للطعام.

7.3.

تحديد الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية لدى الرياضيين

يعد تحديد القدرة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية (CVS) ضروريًا للغاية لتقييم اللياقة العامة للرياضي أو الرياضي، حيث تلعب الدورة الدموية دورًا مهمًا في إرضاء عملية التمثيل الغذائي المتزايدة الناتجة عن نشاط العضلات.

المستوى العالي من تطور القدرة الوظيفية للجهاز الدوري، كقاعدة عامة، يميز الأداء العام العالي للجسم.

في منهجية شاملة لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في الطب الرياضي لدراسة ديناميكيات مؤشراته فيما يتعلق بالنشاط البدني، وقد تم تطوير عدد كبير إلى حد ما من الاختبارات الوظيفية مع النشاط البدني في هذا الاتجاه.

7.3.1. طرق البحث السريري العامة

عند فحص نظام القلب والأوعية الدموية، يتم أخذ بيانات التاريخ بعين الاعتبار. يتم إدخال المعلومات العامة التالية في بروتوكول الدراسة:

الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة للموضوع؛

العمر، الرياضة الرئيسية، الفئة، الخبرة، فترة التدريب ومميزاته، معلومات عن آخر تدريب، الحالة الصحية، وجود شكاوى.

بالفحص الخارجيانتبه إلى لون الجلد وشكل الصدر وموقع وطبيعة الدافع العلوي ووجود الوذمة.

جسيتم تحديد موقع النبضة القمية (العرض، الارتفاع، القوة)، والنبضات المؤلمة في منطقة الصدر، ووجود الوذمة.

باستخدام قرع(التنصت) تدرس حدود القلب. إذا وجد الطبيب إزاحة واضحة لحدود القلب أثناء الإيقاع، فيجب بالتأكيد إخضاع الرياضي لفحص خاص بالأشعة السينية.

التسمع(الاستماع) يوصى بتنفيذه في أوضاع مختلفة للموضوع: على الظهر، على الجانب الأيسر، واقفاً. يرتبط الاستماع إلى النغمات والضوضاء بعمل صمامات القلب. تقع الصمامات "عند المدخل" و"عند الخروج" لكلا البطينين في القلب. تمنع الصمامات الأذينية البطينية (في البطين الأيسر - الصمام التاجي، وفي اليمين - ثلاثي الشرفات) التدفق الخلفي (قلس) الدم إلى الأذينين أثناء الانقباض البطيني. يمنع الصمامان الأبهري والرئوي، الموجودان عند قاعدة الجذوع الشريانية الكبيرة، ارتجاع الدم إلى البطينين أثناء الانبساط.

تتكون الصمامات الأذينية البطينية من أوراق غشائية (شرفات) معلقة في البطينين مثل القمع. ترتبط نهاياتها الحرة بأربطة أوتار رفيعة (خيوط-أوتار) مع العضلات الحليمية. وهذا يمنع وريقات الصمام من الطي إلى الأذينين أثناء الانقباض البطيني. السطح الإجمالي للصمامات أكبر بكثير من مساحة الفتحة الأذينية البطينية، لذلك يتم ضغط حوافها بإحكام على بعضها البعض. بفضل هذه الميزة، تغلق الصمامات بشكل موثوق حتى مع التغيرات في حجم البطينين. تم تصميم الصمامات الأبهري والرئوي بشكل مختلف قليلاً: يتكون كل منهما من ثلاثة جيوب على شكل هلال تحيط بفتحة الوعاء الدموي (ولهذا السبب يطلق عليها اسم الصمامات الهلالية). عندما تكون الصمامات الهلالية مغلقة، تشكل صماماتها شكل نجمة ثلاثية الأطراف. أثناء الانبساط، تندفع تيارات الدم خلف وريقات الصمام وتدور خلفها (تأثير بيرنولي)، ونتيجة لذلك تغلق الصمامات بسرعة، مما يؤدي إلى قلة ارتجاع الدم إلى البطينين. كلما ارتفع معدل تدفق الدم، كلما أغلقت الصمامات الهلالية بإحكام أكبر. يرتبط فتح وإغلاق صمامات القلب في المقام الأول بالتغيرات في الضغط في تجاويف القلب والأوعية التي تحددها هذه الصمامات. الأصوات التي تنشأ خلال هذه العملية تصدر أصوات القلب. عندما ينقبض القلب، تحدث اهتزازات ذات تردد صوتي (15-400 هرتز) وتنتقل إلى الصدر، حيث يمكن سماعها إما ببساطة عن طريق الأذن أو باستخدام سماعة الطبيب. عند الاستماع يمكن تمييز نغمتين: أولهما يحدث في بداية الانقباض والثاني - في بداية الانبساط. النغمة الأولى أطول من الثانية، وهي صوت باهت لجرس معقد. ترجع هذه النغمة بشكل أساسي إلى حقيقة أنه في لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية، يبدو أن تقلص البطينين قد تم تثبيطه بشكل حاد عن طريق ملء الدم غير القابل للضغط. ونتيجة لذلك تحدث اهتزازات في جدران البطينين والصمامات، والتي تنتقل إلى الصدر. النغمة الثانية أقصر. يرتبط بشرفات الصمامات الهلالية التي تصطدم ببعضها البعض (ولهذا السبب يطلق عليه غالبًا الصوت الصمامي). تنتقل اهتزازات هذه الصمامات إلى أعمدة الدم في الأوعية الكبيرة، وبالتالي من الأفضل سماع الصوت الثاني ليس مباشرة فوق القلب، ولكن على مسافة ما منه على طول تدفق الدم (يتم سماع الصمام الأبهري في الفضاء الوربي الثاني على اليمين، والصمام الرئوي في الحيز الوربي الثاني على اليسار). على العكس من ذلك، يتم سماع الصوت الأول بشكل أفضل مباشرة فوق البطينين: في الفضاء الوربي الخامس على طول خط منتصف الترقوة، يُسمع الصمام الأذيني البطيني الأيسر، وعلى طول الحافة اليمنى للقص - اليمين. هذه التقنية هي طريقة كلاسيكية تستخدم في تشخيص عيوب القلب وتقييم الحالة الوظيفية لعضلة القلب.

عند دراسة نظام القلب والأوعية الدموية، تعلق أهمية كبيرة على التقييم الصحيح للنبض. النبض (من اللاتينية pulsus - Push) هو إزاحة تشبه النفضات لجدران الشرايين عندما تمتلئ بالدم الذي يتم إخراجه أثناء انقباض البطين الأيسر.

يتم تحديد النبض باستخدام جسعلى أحد الشرايين الطرفية. عادة، يتم حساب النبض في الشريان الكعبري على فترات مدتها 10 ثوانٍ 6 مرات. أثناء ممارسة التمارين الرياضية، ليس من الممكن دائمًا تحديد النبض وحسابه بدقة على الشريان الكعبري، لذلك يوصى بحساب النبض على الشريان السباتي أو على منطقة إسقاط القلب.

في البالغين الأصحاء، يتراوح معدل ضربات القلب أثناء الراحة (HR) من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة. يتأثر معدل ضربات القلب بوضعية الجسم والجنس والعمر للشخص. وتسمى الزيادة في معدل ضربات القلب لأكثر من 90 نبضة في الدقيقة عدم انتظام دقات القلب، وإذا كان معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة يسمى بطء القلب.

إيقاعييتم حساب النبض إذا كان عدد الدقات في فواصل زمنية مدتها 10 ثوانٍ لا يختلف بأكثر من نبضة واحدة (10، 11، 10، 10، 11، 10). عدم انتظام ضربات القلب النبضي- تقلبات كبيرة في عدد نبضات القلب خلال فترات زمنية مدتها 10 ثوانٍ (9، 11، 13، 8، 12، 10).

ملء النبضيقدر بـ جيدإذا كانت موجة النبض واضحة بوضوح عند وضع ثلاثة أصابع على الشريان الكعبري؛ كيف مرضمع ضغط طفيف على الوعاء، يمكن حساب النبض بسهولة تامة؛ مثل الحشوة الضعيفة - يصعب التقاط النبض عند الضغط بثلاثة أصابع.

جهد النبض- هذه هي حالة نغمة الشرايين ويتم تقييمها على أنها نبض ناعم، صفة مميزة الشخص السليم، و صلب- إذا كان هناك انتهاك لنبرة الأوعية الدموية (مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم).

يتم إدخال المعلومات حول خصائص النبض في الأعمدة المناسبة لبروتوكول الدراسة.

الضغط الشريانييتم قياس (BP) باستخدام مقياس توتر الزئبق أو الغشاء أو الإلكتروني (الأخير ليس مناسبًا جدًا لتحديد ضغط الدم أثناء فترة النقاهة بسبب فترة الخمول الطويلة للجهاز) ومقياس ضغط الدم. يتم وضع كفة قياس الضغط على الكتف الأيسر ولا يتم إزالتها حتى نهاية الدراسة. تتم كتابة قراءات ضغط الدم على شكل كسر، حيث يكون البسط هو بيانات الضغط الأقصى، والمقام هو بيانات الضغط الأدنى.

هذه الطريقة لقياس ضغط الدم هي الأكثر شيوعًا وتسمى الطريقة السمعية أو السمعية N.S. كوروتكوفا.

المعدل الطبيعي للتقلبات للحد الأقصى للضغط لدى الرياضيين هو 90-139، والحد الأدنى – 60-89 ملم زئبقي.

يعتمد ضغط الدم على عمر الشخص. وبالتالي، في الأولاد غير المدربين الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و18 عامًا، الحد الأعلى للمستوى الطبيعي هو 129/79 ملم زئبق، وفي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و39 عامًا - 134/84، وفي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 عامًا - 139/84، وفي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50-59 عامًا. سنة - 144/89، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة - 149/89 ملم زئبق.

ضغط الدم أقل من 90/60 ملم زئبق. ويسمى انخفاض ضغط الدم، أو انخفاض ضغط الدم، وضغط الدم فوق 139/89 يسمى ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم.

متوسط ​​​​ضغط الدم هو المؤشر الأكثر أهمية لحالة الدورة الدموية. تعبر هذه القيمة عن طاقة حركة الدم المستمرة، وعلى عكس قيم الضغط الانقباضي والانبساطي، فهي مستقرة ويتم الحفاظ عليها بثبات كبير.

من الضروري تحديد مستوى الضغط الشرياني المتوسط ​​لحساب المقاومة المحيطية ووظيفة القلب. في ظل ظروف الراحة، يمكن تحديده عن طريق الحساب (Savitsky N.N.، 1974). باستخدام صيغة هيكارم، يمكنك تحديد متوسط ​​الضغط الشرياني:

BPsr = BPd - (BPs - BPd)/3، حيث BPsr يعني الضغط الشرياني؛ BPs - ضغط الدم الانقباضي أو الأقصى. إضافة - ضغط الدم الانبساطي أو الحد الأدنى.

بمعرفة قيم الحد الأقصى والحد الأدنى لضغط الدم، يمكنك تحديد ضغط النبض (PP):

PD = إعلانات - إضافة.

في الطب الرياضي، تُستخدم صيغة ستار (1964) لتحديد حجم الدم الانقباضي أو السكتة الدماغية:

CO = 90.97 + (0.54 x PD) - (0.57 x DC) - 0.61 x V)، حيث CO هو حجم الدم الانقباضي؛ PP - ضغط النبض. DD - الضغط الانبساطي. ب – العمر .

باستخدام قيم معدل ضربات القلب وثاني أكسيد الكربون، يتم تحديد الحجم الدقيق للدورة الدموية (MCV):

IOC = معدل ضربات القلب × ثاني أكسيد الكربون لتر/دقيقة.

بناءً على قيم IOC وضغط الدم، يمكن تحديد إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية:

TPSS = BPsr x 1332 / MOKdin x cm - 5/s، حيث TPSS هو إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية؛ MAP - متوسط ​​الضغط الشرياني؛ MOC - الحجم الدقيق للدورة الدموية؛ 1332 هو معامل التحويل إلى داين.

لحساب مقاومة الأوعية الدموية الطرفية المحددة (SPVR)، ينبغي تخفيض قيمة PPVR إلى وحدة سطح الجسم (S)، والتي يتم حسابها باستخدام صيغة دوبوا على أساس الطول ووزن الجسم للموضوع.

ق = 167.2 × م × د × 10 -4 x (m2)، حيث M هو وزن الجسم بالكيلو جرام؛ د- طول الجسم بالسنتيمتر.

بالنسبة للرياضيين، تبلغ قيمة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية أثناء الراحة حوالي 1500 داين سم -5 / ثانية ويمكن أن تختلف بشكل كبير، وهو ما يرتبط بنوع الدورة الدموية واتجاه عملية التدريب.

للحصول على أقصى قدر ممكن من التخصيص الفردي لمؤشرات الدورة الدموية الرئيسية، وهي ثاني أكسيد الكربون واللجنة الأولمبية الدولية، يجب تقليلها إلى مساحة سطح الجسم. انخفض مؤشر ثاني أكسيد الكربون إلى مساحة سطح الجسم (م 2 )، ويسمى مؤشر الصدمة (SI)، ويسمى مؤشر IOC مؤشر القلب (SI).

ن.ن. حدد سافيتسكي (1976) ثلاثة أنواع من الدورة الدموية بناءً على قيمة SI: أنواع الدورة الدموية ناقصة، و-الاتحاد الأوروبي، وفرط الحركة. ويعتبر هذا المؤشر حاليا هو المؤشر الرئيسي في خصائص الدورة الدموية.

ناقص الحركةيتميز نوع الدورة الدموية بانخفاض SI وارتفاع نسبي في TPSS وUPSS.

في مفرط الحركةيحدد نوع الدورة الدموية أعلى قيم SI وUI وIOC وSV والأدنى - OPSS وUPSS.

مع القيم المتوسطة لجميع هذه المؤشرات، يتم تسمية نوع الدورة الدموية حقيقي الحركة.

بالنسبة لنوع الدورة الدموية الحركية (ETC) SI = 2.75 - 3.5 لتر / دقيقة / م2. النوع ناقص الحركة للدورة الدموية (HTC) لديه SI أقل من 2.75 لتر / دقيقة / م 2، والنوع مفرط الحركة للدورة الدموية (HTC) لديه أكثر من 3.5 لتر / دقيقة / م 2.

تتمتع الأنواع المختلفة من الدورة الدموية بقدرات تكيفية فريدة وتتميز بمسار مختلف للعمليات المرضية. وهكذا، مع HTC، يعمل القلب في الوضع الأقل اقتصادا ويكون نطاق القدرات التعويضية لهذا النوع من الدورة الدموية محدودا. مع هذا النوع من ديناميكا الدم، هناك نشاط مرتفع للنظام الودي الكظري. على العكس من ذلك، مع HTC، يتمتع نظام القلب والأوعية الدموية بنطاق ديناميكي كبير ويكون نشاط القلب أكثر اقتصادا.

نظرًا لأن طرق تكيف نظام القلب والأوعية الدموية لدى الرياضيين تعتمد على نوع الدورة الدموية، فإن القدرة على التكيف مع التدريب مع اتجاهات مختلفة لعملية التدريب تختلف باختلاف أنواع الدورة الدموية.

وهكذا، مع التطور السائد للقدرة على التحمل، يحدث HTC في 1/3 من الرياضيين، ومع تطور القوة وخفة الحركة - في 6٪ فقط، مع تطور السرعة، لا يتم اكتشاف هذا النوع من الدورة الدموية. يتم ملاحظة HTC بشكل رئيسي في الرياضيين الذين يهيمن على تدريبهم تطوير السرعة. هذا النوع من الدورة الدموية لدى الرياضيين الذين يطورون القدرة على التحمل نادر جدًا، خاصة عندما تنخفض القدرات التكيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.