توسيع تجويف الوعاء الدموي من الداخل - رأب الأوعية الدموية والدعامات. تتضمن هذه الطريقة إدخال بالون خاص في تجويف الشريان، والذي عند نفخه يسحق لوحة تصلب الشرايين، وبالتالي استعادة التجويف. لتعزيز جدار الوعاء الدموي، يتم زرع شبكة خاصة - دعامة.

جراحة الالتفافية هي تجاوز الوعاء الدموي المسدود باستخدام وعاء صناعي خاص أو الوريد الخاص بك. تتم استعادة تدفق الدم أسفل المنطقة المسدودة

تقنيات جديدة لتشخيص وعلاج تصلب الشرايين!

تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية

طمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية- عملية تنكسية في الشرايين المغذية للساقين وتؤدي إلى ظهور أعراض نقص التروية المزمن والغرغرينا. اعتمادا على موقع الآفات الشريانية، يتم تمييز العديد من مجمعات الأعراض.

يؤدي تضييق الشرايين بواسطة لويحات تصلب الشرايين إلى تغيير تدفق الدم بشكل كبير. وفي منطقة التضيق يحدث اضطراب في تدفق الدم، مما يساهم في تكوين جلطة دموية. يؤدي تجلط الدم الشرياني إلى إغلاق الفروع الجانبية ويمكن أن يؤدي إلى تطور نقص التروية الحاد والغرغرينا.

لعدة سنوات، كان مركز الأوعية الدموية المبتكر رائدًا في روسيا في علاج المرضى الذين يعانون من نقص التروية الحرجة والغرغرينا بسبب تصلب الشرايين في الأطراف السفلية. يتم إجراء أكثر من 400 تدخل ناجح سنويًا لعلاج تصلب الشرايين الحاد في الأطراف السفلية.

الشكاوى ومسار تصلب الشرايين في الأطراف السفلية

1. الشكوى الرئيسية عند انسداد الشرايين هي العرج المتقطع، والذي يتجلى في ألم في عضلات الساق، والذي يظهر عند المشي ويختفي بعد فترة راحة قصيرة. تقل مسافة المشي الخالية من الألم تدريجيًا أو بسرعة. عندما تتأثر الأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي البطني والشرايين الحرقفية)، يتم توطين الألم ليس فقط في الساقين، ولكن أيضًا في عضلات الألوية والمنطقة القطنية وعضلات الفخذ. يتفاقم العرج المتقطع عند صعود الدرج أو صعوده. وفي الحالات المتقدمة، يحدث الألم أثناء الراحة، ويجبر المريض على خفض ساقه باستمرار ويحرمه من النوم.

2. غالبًا ما يُلاحظ البرودة وزيادة حساسية الأطراف السفلية للبرد وأحيانًا الشعور بالتنميل في القدمين. هناك تبريد حاد في القدم وأصابع القدم المصابة، مقارنة بالساق المقابلة.

3. من مظاهر انسداد الأبهر العجز الجنسي الناتج عن ضعف الدورة الدموية في نظام الشرايين الحرقفية الداخلية. يحدث هذا العرض في 50٪ من المرضى.

أعراض مرئية

يصبح جلد الساقين شاحبًا في المراحل الأولى من المرض. وفي مراحل لاحقة، يصبح لون جلد القدمين والأصابع أرجوانيًا ومزرقًا. يؤدي ضعف تغذية الجلد إلى تساقط الشعر وضعف نمو الأظافر. عند انسداد الجزء الفخذي المأبضي، عادة ما يكون نمو الشعر غائبا في أسفل الساق، وعندما تتأثر المنطقة الأبهرية الحرقفية، تمتد منطقة الصلع إلى الثلث السفلي من الفخذ. في الحالات المتقدمة، تظهر القرحة الغذائية على القدمين والأصابع، وقد تتحول الأصابع إلى اللون الأسود وتبدأ في التحلل - تحدث الغرغرينا في القدم. الأجزاء السفلية من الساق المصابة، مصحوبة بتورم وتغير لون القدمين إلى اللون الأرجواني.

مسار أمراض الأوعية الدموية

التاريخ الطبيعي لهذه الأمراض هو تاريخ التدهور التدريجي. مع تصلب الشرايين، تحدث الزيادة في أعراض فشل الدورة الدموية ببطء، ولكن هذا صحيح فقط حتى يحدث تجلط الدم الحاد. مع تجلط الدم، يمكن أن تتفاقم الدورة السريرية بشكل حاد. العلاج الدوائي المناسب يبطئ بشكل كبير تطور تصلب الشرايين.

إن مسار التهاب باطنة الشريان وتلف الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري هو أكثر دراماتيكية. ومع عملية تتطور بسرعة، لا يمكن إنقاذ ساق، بل وحياة شخص في كثير من الأحيان، إلا عن طريق التدخل الفوري في مسار المرض من قبل جراح أوعية دموية مؤهل تأهيلاً عاليًا.

تصنيف قصور الشرايين المزمن حسب فونتين - بوكروفسكي

المرحلة الأولى – يستطيع المريض المشي أكثر من 1000 متر قبل أن يحدث الألم في عضلات الساق

المرحلة الثانية - يظهر الألم الذي يجبرك على التوقف عند المشي لمسافة تزيد عن 200 متر.

المرحلة 2 ب - مسافة مشي خالية من الألم تقل عن 200 متر.

المرحلة 3 - ألم في الساق أثناء الراحة، في وضع أفقي.

المرحلة 4 - نخر وغرغرينا الطرف.

طرق التشخيص

اختبارات الدم البيوكيميائية لتحديد مستويات الكوليسترول والدهون، ودرجة خطر تجلط الدم.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للشريان الأورطي وشرايين الأطراف السفلية.

تصوير الأوعية التباينية بالأشعة السينية.

الرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية المحوسب على النقيض من ذلك ليس أقل شأنا من الأشعة السينية من حيث جودة المعلومات.

متلازمة ليريش هي تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والشرايين الحرقفية.

تعمل لويحات تصلب الشرايين على تضييق أو انسداد تجويف الأوعية الكبيرة، ويحدث انخفاض الدورة الدموية من خلال الأوعية الجانبية الصغيرة (الضمانات).

سريريًا، تتجلى متلازمة ليريش في الأعراض التالية:

1. العرج المتقطع العالي. ألم في الفخذين والأرداف وعضلات الساق عند المشي، مما يجبرك على التوقف بعد مسافة معينة، وفي المراحل اللاحقة ألم مستمر أثناء الراحة. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية تدفق الدم في الحوض والفخذين.
2. ضعف جنسى. يرتبط ضعف الانتصاب بتوقف تدفق الدم عبر الشرايين الحرقفية الداخلية، المسؤولة عن إمداد الدم إلى الأجسام الكهفية.
3. شحوب جلد القدمين، وهشاشة الأظافر، وصلع الساقين عند الرجال. السبب هو اضطراب شديد في تغذية الجلد
4. يعد ظهور القرح الغذائية على أطراف الأصابع والقدمين وتطور الغرغرينا علامات على المعاوضة الكاملة لتدفق الدم في المراحل اللاحقة من تطور تصلب الشرايين.

متلازمة ليريش هي حالة خطيرة. تحدث مؤشرات بتر ساق واحدة في 5٪ من الحالات سنويًا. وبعد مرور 10 سنوات على التشخيص، تعرض 40% من المرضى لبتر كلا الطرفين.

علاج طمس تصلب الشرايين في الشرايين الحرقفية(متلازمة ليريش) جراحية فقط. من الممكن بالنسبة لمعظم المرضى في عيادتنا إجراء جراحة الأوعية الدموية أو الهجينة - رأب الأوعية الدموية وتركيب دعامات الشرايين الحرقفية. تصل نسبة نفاذية الدعامة إلى 88% في عمر 5 سنوات و76% في عمر 10 سنوات. عند استخدام الأطراف الاصطناعية الخاصة، تتحسن النتائج بنسبة تصل إلى 96% خلال 5 سنوات. في الحالات الصعبة، مع انسداد كامل للشرايين الحرقفية، من الضروري إجراء مجازة الأبهر الفخذي، وفي المرضى الضعفاء، مجازة الفخذ المتقاطعة أو الإبطية الفخذية. العلاج الجراحي لتصلب الشرايين في الشرايين الحرقفية يتجنب البتر في 95٪ من الحالات.

طمس تصلب الشرايين في الشرايين الفخذية والمأبضية

يؤدي تصلب الشرايين في الشريان الفخذي السطحي إلى ألم في عضلات الساق عند المشي. اعتمادًا على مستوى فشل الدورة الدموية، ينقسم المرض إلى 4 مراحل:

1. مسافة مشي خالية من الألم تزيد عن 1000 متر. مطلوب فقط العلاج الدوائي لتصلب الشرايين والمشي العلاجي

2. يحدث الألم عند المشي على مسافة أقصر (أ) من 200 إلى 1000 متر، (ب) أقل من 200 متر. في المرحلة 2أ، لا يشار إلى العلاج الجراحي، ولكن في المرحلة 2ب، يمكن تقديم استعادة تدفق الدم إذا كانت مهنة الشخص تتطلب منه المشي أكثر.

3. في هذه المرحلة يظهر الألم في الساق عند الراحة وعند المشي لمسافة أقل من 50 متراً. النوم مضطرب. تسمى هذه المرحلة بنقص التروية الحرج وتتطلب تدخل جراح الأوعية الدموية لأنها تؤدي حتماً إلى بتر الساق

4. يضاف النخر أو القرح الغذائية أو الغرغرينا في الأصابع والقدمين إلى الشكاوى المميزة للمرحلة 3. التدخل العاجل ضروري لإنقاذ ساقه من البتر

تتضمن جراحة الأوعية الدموية الحديثة في مركز الأوعية الدموية المبتكر جراحات الأوعية الدموية الداخلية والمفتوحة لعلاج هذه المتلازمة، حسب الحالة. تسمح تدخلات الأوعية الدموية بإنقاذ الساق في 90٪ من حالات نقص التروية الحرجة والغرغرينا على خلفية طمس تصلب الشرايين في الشرايين الفخذية والمأبضية.

تصلب الشرايين في شرايين الساق والقدم

يمكن عزل تصلب الشرايين في شرايين الساق والقدم، ولكن في كثير من الأحيان يتم دمجه مع طمس تصلب الشرايين في الجزء الحرقفي والفخذي المأبضي، مما يعقد بشكل كبير مسار المرض وإمكانية استعادة تدفق الدم. مع هذا النوع من آفة تصلب الشرايين، تتطور الغرغرينا في كثير من الأحيان وبشكل أسرع. يتطلب تطور نقص التروية الحرج على خلفية آفات شرايين الساق والقدم تدخلاً جراحيًا فوريًا. الأكثر فعالية هو استخدام المجازة الجراحية المجهرية مع الوريد الذاتي، والذي يسمح في 85٪ من الحالات بإنقاذ الساق من البتر. تعتبر الطرق داخل الأوعية الدموية أقل فعالية ولكن يمكن تكرارها.

ولا يجوز إجراء عمليات البتر إلا بعد استنفاد جميع طرق إنقاذ الطرف.

المشي العلاجي لتصلب الشرايين

الشكوى الرئيسية لمرضى تصلب الشرايين في الأطراف السفلية هي عدم القدرة على المشي دون ألم وتوقف. يؤدي تلف الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين إلى ضعف كبير في الدورة الدموية وظهور "العرج المتقطع" مع ألم في ربلة الساق. ولذلك فإن المهمة الرئيسية لطبيب الأوعية الدموية في حالة طمس تصلب الشرايين هي زيادة القدرة على المشي والقضاء على خطر الإصابة بالغرغرينا. تلعب الأدوية دورًا داعمًا فقط في هذه المهمة. ولحل هذه المشكلة، أنشأنا مركز إعادة التأهيل الخاص بنا.

المشي العلاجي هو أساس علاج تصلب الشرايين في الأطراف السفلية دون حدوث ظاهرة نقص التروية الحرجة. عندما يأتي إلينا مريض ويدعي أنه لا يستطيع المشي إلا 100 متر، نقول له إن هذا غير صحيح وأنه يستطيع المشي خمس مرات أكثر. الألم والتعب في العجول عند المشي يجبر المريض على التوقف والوقوف لعدة دقائق.

لماذا يساعد المشي العلاجي؟

دعونا نفكر في العمليات التي تجبر المريض على التوقف. يؤدي المشي إلى زيادة عمل عضلات أسفل الساق والفخذ، مما يزيد من حاجتها للأكسجين والمواد المغذية. نتيجة للعمل العضلي، يتم تشكيل منتجات التمثيل الغذائي الحمضية، لأن نقص الأكسجين لا يسمح بمعالجة العناصر الغذائية بالكامل. تتراكم الأطعمة الحمضية في الأنسجة وتؤثر على مستقبلات الألم، كما تسد أيضًا السائل الموجود بين الخلايا، مما يمنع العناصر الغذائية الجديدة من دخول العضلات. بعد توقف الشخص، يتوقف عمل العضلات وبعد مرور بعض الوقت يتم التخلص من المنتجات الحمضية ويختفي الألم، يمكنك المضي قدمًا. العرج المتقطع هو العلامة الرئيسية لتلف الأوعية الدموية في الساقين بسبب تصلب الشرايين. يعتبر الحمل العضلي أفضل حافز لزيادة تدفق الدم، ونلاحظ تطورًا قويًا للأوعية الدموية لدى الرياضيين الأقوياء ولاعبي كمال الأجسام. وهذا يعني أنه حتى مع آفات الأوعية الدموية، يمكن الافتراض أن التمارين النشطة (المشي لمسافات طويلة) يجب أن تعزز الدورة الدموية وتطور الأوعية المحيطية. تبين أن هذا الافتراض صحيح تمامًا. لكن مفارقة التوقف بسرعة عند المشي لا تعطي للمريض الفرصة لتدريب الأوعية الدموية. أين هو الطريق للخروج من هذا الوضع؟ وقد وجد أن الحل بسيط وفعال للغاية. هذا هو المشي العلاجي. مبدأها هو: يبدأ المريض بالمشي بسرعة طبيعية تبلغ 4-5 كم / ساعة. وبعد أن شعرت بعلامات التعب الأولى، انخفضت السرعة إلى 2 كم/ساعة. وبعد 2-3 دقائق يهدأ الألم ويستطيع المريض المشي بسرعة طبيعية 4-5 كم/ساعة. لذلك يمكن أن يصل إلى 5-10 أضعاف الحالة الأولية. إذا كنت تقوم بالمشي يومياً لمسافة 3-5 كم وفقاً لمبدأ المشي العلاجي، فبعد 3 أشهر سيزيد المريض من تدفق الدم في الساقين لدرجة أنه سيكون قادراً على المشي 1-2 كم بوتيرة طبيعية دون توقف. . يأتي هذا العلاج في المرتبة الثانية بعد إعادة البناء الجراحي من حيث فعاليته ويتفوق على أي علاج دوائي.

نحن نعلمك المشي دون ألم

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الطامس والذين لا يحتاجون إلى جراحة الأوعية الدموية الترميمية، يقدم مركز الأوعية الدموية المبتكر برنامجًا فريدًا لاستعادة المشية. بالنسبة للعرج المتقطع، يتم إجراء علاج الأوعية الدموية الخاص، ومجمع العلاج الطبيعي، والسباحة، وبرنامج خاص للمشي العلاجي بجرعات لمدة أسبوعين، أولاً على أجهزة المحاكاة، ثم على طول مسارات الغابات الخاصة، باستخدام تقنية "المشي الشمالي" الخاصة . إن تنفيذ مثل هذا البرنامج يجعل من الممكن زيادة مسافة المشي الخالية من الألم بمقدار 2-3 مرات لجميع المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع، وجعل الحد الأقصى لمسافة المشي غير محدود. إن إتقان تقنية المشي المقاس يحل مشاكل المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين في الأطراف السفلية دون الغرغرينا ويسمح لهم بتجنب الجراحة.

إجابة:تعال للتشاور. نحن عادة نحفظ الساقين في مثل هذه الحالات.

آلام الحوض المزمنة

منذ عامين كنت أعاني من آلام في الحوض، والتي تشتد مع النشاط البدني وفي نهاية يوم العمل. لدي تاريخ من الدوالي غير متوفر تم فحصي من قبل طبيب أمراض النساء ويقول إنني بصحة جيدة 19/09/2019...

إجابة:نقوم بإجراء عملية رائعة - انصمام الوريد الحوضي. ويمكن إجراؤها بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، أي مجانًا للمريض. لكن عليك أولاً تحديد موعد للاستشارة المقررة في مركزنا...

الضعف بعد الجراحة

أجريت جراحة المجازة المفصلية الفخذية منذ 11 يومًا. مخاوف بشأن الضعف والتعب والمرونة والتورم المعتدل في القدم. هذا جيد؟ درجة الحرارة، السكر، ضغط الدم طبيعية، عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 100/دقيقة.

إجابة:وقد يستمر الضعف بعد هذه الجراحة. ولكن لاستبعاد شيء خطير، راجع طبيبك. يمكن أن يستمر التورم بعد استعادة تدفق الدم في الساقين لمدة تصل إلى شهرين.

ملخص الأطباء - بعد الغرغرينا سنحاول إنقاذ ساقيك

مساء الخير الأب يبلغ من العمر 69 عامًا، مصاب بداء السكري من النوع الثاني، وأظهرت تصوير الأوعية وجود تصلب شرايين في الشريان الأورطي البطني والشرايين الحرقفية وأوعية الأطراف السفلية. انسداد IPA الأيمن، IPA الأيسر، SMA الأيسر، PBBA...

إجابة:مرحبًا، لكي نقدم لك طريقة العلاج الأمثل، من الضروري دراسة بيانات تصوير الأوعية الدموية، وكذلك فهم درجة نقص تروية الأطراف لدى المريض. يتم في أقسام مركزنا إجراء كلتا العمليتين المفتوحتين بنجاح...

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحالي

مرحبًا! اسمي ناديجدا، وأنا من نيجني نوفغورود. تم تشخيص والدتي البالغة من العمر 49 عامًا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحالي 25 × 19 × 17. والآن يطرح السؤال حول الحاجة إلى الجراحة. (منتهي...

إجابة:من الضروري العمل باستخدام طريقة الأوعية الدموية. نحن نقوم بذلك. المخاطر صغيرة. MSCT هي أفضل طريقة للتشخيص.

الحالة بعد الجراحة

مساء الخير كان لدى شخص قريب مني دعامات مثبتة في كلا الشريانين السباتيين. كان يوم الجمعة. اليوم هو الاثنين. أصبح من السهل عليه أن يتنفس، لكن ضعف رهيب، لا قوة لتحريك إصبع، شهية...

إجابة:مساء الخير. يجب ألا تختفي القوات. يرجى لفت انتباه طبيبك إلى هذا.

علاج غرغرينا الرأس

مساء الخير هل الغرغرينا في الرأس موجودة لأنه تم تشخيص إصابة أحد أحبائي بالغرغرينا في الرأس. كيف يمكنني علاجه؟

إجابة:مساء الخير. لا يوجد شيء من هذا القبيل

الغرغرينا

هل يمكنك معرفة من الصورة هل هي غرغرينا أم لا؟

إجابة:إرسال صورة عن طريق البريد [البريد الإلكتروني محمي]

طرح سؤال

© 2007-2019. مركز الأوعية الدموية المبتكر - جراحة الأوعية الدموية على مستوى جديد

معلومات الاتصال:

8 496 247 01 74 - مشاورات في موسكو

مدة القراءة: 6 دقائق. المشاهدات 2.5 ألف.

يعد انسداد شرايين الأطراف السفلية مرضًا شائعًا إلى حد ما. يؤثر هذا المرض على الأوعية الدموية في الساقين، ولكنه يشكل خطرا على جسم الإنسان بأكمله.

الأسباب

هناك أسباب تسبب انسداد الأوعية الدموية في الأطراف السفلية:

• الانسداد هو انسداد تجويف الأوردة عن طريق جلطات الدم التي وصلت إلى موقع الانسداد عبر مجرى الدم. يتشكل الانسداد في المنطقة المتفرعة من الأوعية الصغيرة السميكة.
• تجلط الدم. إذا كان سبب المرض هو تجلط الدم، فإنه يتطور تدريجيا. تقع الخثرة على جدار الأوعية الدموية وتزداد تدريجياً لتسد الفجوة بين جدران الأوعية.
• تمدد الأوعية الدموية. تتوسع الأوعية الدموية وتطول، ويتعطل تدفق الدم ويتطور الانسداد.
• تتسبب الصدمة في تعطيل الوعاء الدموي، مما يؤدي إلى سد تجويفه أو ضغطه، مما يسبب انسدادًا أو تجلطًا، وبالتالي انسدادًا.

أنواع وعلامات المرض

يمكن أن يحدث انسداد الأطراف السفلية في أي منطقة من الساقين، ويتم حظر تجويف الأوعية الكبيرة والصغيرة.

هناك مثل هذه الأنواع من الأمراض:

• انسداد الشرايين الكبيرة، مما يعيق تدفق الدم في منطقة الفخذ.
• انسداد الشرايين الصغيرة التي تغذي القدمين والساقين بالدم.
• انسداد مختلط لكل من الأوعية الصغيرة والكبيرة.

اعتمادا على العوامل التي تسببت في تطور المرض، يتم تمييز الأنواع التالية:

كم مرة تقوم بفحص دمك؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

فقط حسب وصفة الطبيب المعالج 30%، 674 تصويت

مرة واحدة في السنة وأعتقد أن هذا يكفي 17%، 376 الأصوات

على الأقل مرتين في السنة 15%، 327 الأصوات

أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة مرات 11% 250 الأصوات

أعتني بصحتي وأستأجر مرة واحدة في الشهر 7%، 151 صوت

أنا خائف من هذا الإجراء وأحاول ألا أتجاوز 4%، 97 الأصوات

21.10.2019

• شرياني. تظهر جلطة دموية في الشرايين الكبيرة أو على صمامات القلب، ثم يتم نقلها عن طريق تدفق الدم إلى الأجهزة السفلية من الجسم.
• هواء. يقوم تجويف الوعاء بإغلاق الهواء، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لإصابة الرئة.
• سمين. بعد حدوث كسر في العظام، تسد قطعة من الدهون الوعاء الدموي.

يمكن أن يكون انسداد الشرايين حادًا أو مزمنًا:

• يتطور الانسداد الحاد عندما يتم انسداد الوعاء الدموي بواسطة خثرة ويكون له مسار سريع.
• يتطور الانسداد المزمن ببطء، وتعتمد أعراضه على تكوين لويحات الكوليسترول على جدران الشرايين والانخفاض التدريجي في تجويف الوعاء الدموي.

العلامة الأولية لعلم الأمراض هي العرج. المشي بسرعة يسبب الألم ، فيبدأ المريض بالعرج مع الحفاظ على ساقه. وبعد الراحة يختفي الألم. ولكن تدريجيا يتقدم المرض، ويحدث الألم في كثير من الأحيان.

يصاب المريض بالأعراض التالية:

• - ألم مستمر يزداد سوءًا مع المجهود الخفيف.
• يصبح الجلد في المنطقة المصابة شاحبًا وباردًا، ثم يتحول إلى اللون الأزرق.
• لا يوجد نبض في الشرايين في موقع الانسداد.
• تقل الحساسية ويحدث تنميل في الساقين.
• يتطور شلل الساق.

بعد انسداد الوعاء الدموي، يحدث نخر الأنسجة في مكان الانسداد خلال ساعات قليلة، وقد تظهر الغرغرينا. هذه عملية لا رجعة فيها يمكن أن تؤدي إلى بتر الطرف. لذلك، إذا كان لدى الشخص أعراض الانسداد، فيجب عليه استشارة الطبيب بشكل عاجل.

التشخيص

سيساعد التشخيص في المرحلة الأولى من المرض في وصف العلاج في الوقت المناسب، وسيكون الأمر بسيطًا. إذا شعر الشخص بالتعب عند المشي أو أصيب بأمراض تعرض الشخص للخطر، فإنه يحتاج إلى مراجعة الطبيب للفحص. يقوم الطبيب بإجراء فحص ويكتشف ما إذا كان تدفق الدم إلى الأطراف السفلية قد ساء.

معلومات مهمة: كيفية علاج الهيموفيليا عند الأطفال وما هي الأعراض السريرية لتخثر الدم عند الأطفال حديثي الولادة

يشمل الفحص:

• الفحص العيني؛
• البحث عن نبض الوعاء.
• الأشعة المقطعية؛
• مخطط الذبذبات الذي سيسمح لك بتحديد وجود المرض.

قد يصف الطبيب أيضًا تصوير الشرايين للمريض، والذي سيحدد صورة المرض والموقع الدقيق للآفة الوعائية. في هذه الحالة، يتم حقن عامل التباين في الأوعية. يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب تجنب تطور المرض ومنع المضاعفات.

طرق العلاج

يتم علاج انسداد الأوعية الدموية بالأدوية. يتم علاج المرحلة الأولى من المرض بشكل متحفظ بالأدوية.

يتم علاج المرحلة الثانية من المرض والمراحل اللاحقة بالجراحة.

محافظ

قبل علاج الانسداد في الساقين، يتم فحص المريض وتأكيد التشخيص. ثم يوصف العلاج. في بداية المرض، يكون العلاج محافظًا ويمكن إجراؤه في المنزل. يوصف للمريض مجموعات مختلفة من الأدوية:

• مضادات التخثر التي تقلل من لزوجة الدم:
  • أسبرين؛
  • كارديوماجنيل.
• مضادات التشنج:
  • سباسمول.
  • لا سبا.
• مضادات الفيبرين التي تعمل على تدمير جلطات الدم والقضاء عليها:
  • أكتيليز.
  • برووكيناز.
• المسكنات:
  • الكيتانول.
  • بارالجين.
• جليكوسيدات القلب:
  • الديجوكسين.
  • كورجليكون.

ويستخدمون الأدوية التي تعمل على تحسين انقباضات القلب، مثل نوفوكايناميد. للعلاج المحلي، يتم استخدام مرهم الهيبارين. ينصح المرضى بمجمعات الفيتامينات والعلاج الطبيعي. يعزز الرحلان الكهربائي الاختراق السريع للمواد الطبية إلى المنطقة المصابة. يوصف للمرضى العلاج المغناطيسي الذي يخفف الألم ويعيد الدورة الدموية إلى طبيعتها ويحسن تدفق الأكسجين إلى الدم.

عملية

يتم وصف الجراحة للمرضى في المرحلة الثانية من المرض:

• الدعامات.
• تجاوز؛
• استئصال الخثرة
• الأطراف الاصطناعية.

تهدف العملية إلى استعادة الدورة الدموية. أثناء الجراحة الالتفافية، يتم وضع تحويلة على المنطقة المصابة من الوعاء الدموي ويتم استعادة تدفق الدم. يتم استخدام استئصال الخثرة لإزالة جلطة دموية من الشريان. في المرحلة الثالثة من المرض، يوصف للمرضى استئصال الرحم، أي بتر الأنسجة الميتة، وكذلك اللفافة، عندما ينخفض ​​الضغط على العضلات عن طريق قطع اللفافة. كيفية علاج نقص الأكسجة المعتدل في عضلة القلب (تجويع الأكسجين في القلب) وما هي أعراضه

للاستخدام الداخلي، يمكنك استخدام الوصفة التالية: خذ الزعرور ووركين الورد، 1 ملعقة كبيرة. ل.، أضف 1 ملعقة صغيرة. lingonberry وأوراق الخلود المسحوقة. نسكب الخليط في الترمس ونسكب فوقه الماء المغلي. اترك لمدة 3 ساعات. اشرب طوال اليوم. الشاي ينظف الأوعية الدموية من لويحات الكوليسترول.

يوصف للمرضى مغلي جذر حشيشة الهر داخليًا وككمادات. يمكنك تحضير مجموعة من ثمار الزعرور والفراولة ورماد الجبل. تُسكب ملعقتان كبيرتان من التوت في 400 جرام من الماء المغلي. الشراب لمدة نصف ساعة. شرب خلال النهار في 4 جرعات.

يمكنك تحضير منقوع من زهور الكستناء والشمر والأدونيس وبلسم الليمون. 1 ملعقة كبيرة. ل. يتم تخمير خليط الأعشاب بكوب من الماء المغلي. يتم شرب الدواء يوميا. مسار العلاج هو أسبوع، وبعد ذلك يأخذون استراحة ويكررون الدورة مرة أخرى.

يستخدم الجوز وأوراق نبات القراص والثوم للعلاج:

• حمام من أوراق نبات القراص سيحسن الدورة الدموية. 4 ملاعق كبيرة. ل. نبات القراص يصب 1 لتر من الماء المغلي. أضف التسريب إلى الحمام. يستغرق الإجراء 20 دقيقة.
• خذ منقوع الثوم. تحتاج إلى تقطيع 50 جرامًا من الثوم وسكب كوبًا من الفودكا وتركه لمدة أسبوعين في مكان مظلم. يتم تخفيف 10 قطرات من التسريب في 100 جرام من الماء المغلي ويشرب 3 مرات في اليوم.
• بالنسبة للصبغة، ضع 1 كجم من الجوز المقشر في زجاجة سعة 3 لتر. يُسكب العسل السائل ويُغطى بالسلوفان. يحدث التخمير. يغلق الجرة بغطاء حديدي ويوضع في البرد لمدة 3 أشهر. ثم صفي السائل وأضيفي 30 جرامًا من حبوب لقاح النحل. لمدة شهر يجب أن تستهلك 1 ملعقة صغيرة يوميا. هذا العلاج. ثم يأخذون استراحة لمدة أسبوعين ويكررون الدورة.

وقاية

لمنع تطور انسداد الأطراف السفلية، تحتاج إلى اتباع القواعد التي تمنع تطور انسداد الأوعية الدموية ويكون لها تأثير إيجابي على الجسم بأكمله. ضروري:

• الإقلاع عن المشروبات الكحولية والتدخين.
• التخلص من الوزن الزائد.
• اتباع نظام غذائي.
• أداء التمارين البدنية.
• قم بالركض في الصباح.
• تطبيع ضغط الدم.

يحتاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا إلى اتباع أسلوب حياة صحي، وتشخيص وعلاج تصلب الشرايين على الفور، كما أن العلاج المنتظم في المصحة مفيد.

يعد تلف الشرايين الفخذية هو الموقع الأكثر شيوعًا لآفات تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية. عند فحص السكان الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يكون معدل تكراره 1٪، وفي المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين المحيطية يبلغ 55٪. .

سريريًا، الآفة في هذه المنطقة حميدة؛ حوالي 78% من المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع مع العلاج المحافظ فقط يشكلون مجموعة مستقرة لمدة 6 سنوات. يعد تعطيل العرج المتقطع ونقص التروية الحرج من مؤشرات العلاج الجراحي (جراحة الأوعية الدموية الترميمية أو رأب الأوعية الدموية) إعادة التوعي، في حين أن الجراحة الالتفافية لا تزال تعتبر العملية المفضلة.

تم إدخال رأب الأوعية الدموية عبر الجلد (PTA) بشكل مكثف في علاج آفات انسداد الشرايين الفخذية منذ ما يقرب من 40 عامًا. إن إمكانية إعادة استقناء الانسدادات الطويلة، والنتائج الفورية الجيدة، وبساطة الإجراء، ونسبة منخفضة جدًا من المضاعفات تؤدي إلى توسيع تدريجي لمؤشرات PTA ويتم إجراؤها حاليًا حتى في المرضى الذين يعانون من آفات شديدة وواسعة الانتشار في الشرايين الطرفية.

على الرغم من تحسين الأساليب والأدوات، وتنفيذها على نطاق واسع الدعاماتوحماس الباحثين، فإن النتائج طويلة المدى لقسطرة الأوعية الدموية في التسعينيات لم تتوافق مع نتائج العمليات الترميمية.

أظهرت سلسلة من الدراسات السريرية نفاذية موقع القسطرة خلال عامين تتراوح بين 46 إلى 79% ومن 36 إلى 45% خلال 5 سنوات. لم تسمح لنا مثل هذه النتائج بالتوصية على نطاق واسع بتنفيذ منطقة التجارة التفضيلية في الجزء الفخذي المأبضي.

تختلف هذه البيانات بشكل كبير عن نتائج العمليات في المنطقة الأبهرية الحرقفية، حيث يكون دور رأب الأوعية الدموية أعلى بكثير ولا تختلف النتائج طويلة المدى عن نتائج الجراحة الترميمية.

ومع ذلك، لا تزال الدراسات جارية مع تحليل متعدد المتغيرات حول الحالات التي يفضل فيها PTA على الجراحة الترميمية وما هي الأسباب التي تؤثر على النتائج على المدى الطويل. في هذا البحث، نقوم بتحليل تجربتنا في رأب الأوعية الدموية للشرايين الفخذية المسدودة (التي يزيد طولها عن 10 سم).

المواد والأساليب.

من عام 1993 إلى عام 2002، أجرينا 73 عملية إعادة استقناء داخل الأوعية الدموية للشرايين الفخذية السطحية المسدودة في 58 مريضًا (56 رجلاً وامرأتين). - طول الآفة أكثر من 10 سم (من 11 إلى 26 سم، متوسط ​​الطول 15.5 سم). في 8 حالات، كان 7 مرضى قد أغلقوا SFA تمامًا من الفم إلى مدخل قناة غونتر.

تاريخ المرض يصل إلى 10 سنوات. تراوح العمر من 52 إلى 80 عامًا (كان متوسط ​​العمر 61.5 ± 9.8 عامًا). المدخنون - 28 مريضا (48.3٪)، ولوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني في 30 (51.7٪)، وارتفاع الكولسترول في 24 (41.4٪) والسكري في 13 (22.4٪). 27 (46.6%) كان لديهم نقص تروية القلب. تم تحديد مؤشرات التدخل الجراحي البسيط بناءً على نتائج الإجراءات غير الجراحية وتصوير الأوعية.

أعراض مرضية. في 42 طرفًا، تم اكتشاف العرج المتقطع فقط (57.5%)، وفي 10 - ألم أثناء الراحة (13.7%)، والقرحة الإقفارية والنخر - في 18 حالة (24.7%)، ونقص التروية الحاد في 3 (4.1%).

في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع، كان متوسط ​​مؤشر الكاحل العضدي (BAI) قبل الجراحة 0.61 (± 0.11)، وفي المرضى الذين يعانون من نقص التروية الحرجة كان 0.39 (± 0.12).

تجدر الإشارة إلى أنه تم إجراء التدخلات المشتركة في كثير من الأحيان نسبيًا: مع رأب الأوعية الدموية للجزء المأبضي الظنبوبي، والذي تم إجراؤه في 9 مرضى (14.3٪)، وخاصة الجزء الأبهر الحرقفي - في 17 مريضًا (25.4٪). وبالتالي، تم ضمان الأداء الجيد لـ "مسارات التدفق" و"مسارات التدفق"، والتي، على وجه الخصوص، حددت مسبقًا نتائج مواتية طويلة المدى للرأب الوعائي.

الجراحية.

تم إجراء إعادة استقناء الشريان باستخدام دليل محب للماء "Road Runner" (COOK) ونجح في 73 حالة (92.4%) من أصل 79 حالة. وكانت الأساليب المستخدمة هي: الفخذ التقدمي في 65 حالة والمأبضية الرجعية في 8 حالات. من جذع SFA (القريب) - تم إجراء إعادة استقناء الجزء المسدود بشكل عكسي، وفي حالة عدم وجود جذع - بشكل رجعي، من خلال الشريان المأبضي. تجدر الإشارة إلى أن غياب جذع SFA ووجود ضمانات قوية ممتدة في موقع الانسداد هو السبب الرئيسي للفشل عند محاولة إعادة الاستقناء التقدمي.

بعد إعادة استقناء التوصيل، تم إجراء رأب الأوعية الدموية بالبالون باستخدام القسطرة البالونية "Opta" (Cordis)، قطر البالون 5 و6 و7 مم، وطول 100 مم.

تم زراعة 195 دعامة، وتم استخدام دعامات ZA من شركة "COOK" (مؤشر الدعامات - 2.67)، الطول 40، 60 و 80 ملم، القطر 6 - 8 ملم. تم إجراء الدعامات "بشكل نقطي" في مناطق التضيق المتبقي أو تشريح الانسداد.

أكبر عدد من الدعامات المزروعة في SFA واحد هو 4.
رعاية التخدير. وفي جميع الحالات تم استخدام التخدير الموضعي.
توفير الدواء: علاج الأعراض + قرص بلافيكس مرة واحدة يوميًا قبل 3-4 أيام من التدخل، أثناء الجراحة - الهيبارين 100 وحدة دولية لكل 1 كجم من وزن المريض، بعد - الهيبارين 1000 وحدة دولية في الساعة مع تقليل الجرعة والانتقال التدريجي في اليوم الثالث (قبل الخروج) للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي - فراكسيبارين 0.6 مرة يوميًا لمدة أسبوعين + بلافيكس لمدة 6 أشهر + أسبرين كارديو 100 مجم باستمرار + علاج الأعراض.
وبلغ متوسط ​​مدة الاستشفاء 2.56 يومًا (من 2 إلى 4 أيام).

نتائج.

نتائج فورية:بعد إعادة استقناء التوصيل بنجاح متبوعة بتوسيع البالون ووضع الدعامات، تم تحقيق نتائج تصوير الأوعية الدموية والسريرية الجيدة في جميع الحالات. ولوحظت مضاعفات في 4 مرضى (6.0٪). في حالتين، حدث انسداد في الشرايين البعيدة، وفي حالتين أخريين تشكل تمدد الأوعية الدموية الكاذب في الشريان الفخذي. يعد الانصمام الكبير المحيطي مع انسداد تدفق الدم في الشريان المأبضي أو الشرايين الرئيسية في الساق أحد المضاعفات الرئيسية لإعادة استقناء الانسدادات المزمنة. في إحدى الحالات، تم سحب الصمة من خلال قسطرة، وفي حالة أخرى، تم إنزال الصمة إلى الشريان الظنبوبي الأمامي وتم إجراء عملية استئصال الصمة المفتوحة باستخدام نهج نموذجي على مستوى الكاحل. تم علاج تمدد الأوعية الدموية الكاذبة باستخدام ضمادات الضغط الموجهة بالموجات فوق الصوتية.

نتائج فورية وطويلة الأمد:تم تقييم النتائج من خلال المباح الأولي والثانوي للشرايين التي تم تشغيلها

تم إجراء التحكم باستخدام الفحص السريري باستخدام طرق البحث غير الغازية (قياس PLI والمسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية) في 3 و6 و12 شهرًا ثم سنويًا.

تم تعريف النجاح السريري على أنه تحسن الأعراض السريرية وزيادة في مؤشر الكاحل العضدي بمقدار 0.15 على الأقل أو تطبيع النبض المحيطي. ارتفع متوسط ​​PLI إلى 0.86 ± 0.22 (ص

على مدى فترة طويلة (36 شهرًا أو أكثر)، تمت متابعة 31 مريضًا خضعوا سابقًا لـ 38 عملية إعادة استقناء. تم اكتشاف عودة التضيق بنسبة تزيد عن 50% في 11 شريانًا (28.9%)، وإعادة التضيق في 7 شرايين (18.4%). خضع جميع المرضى لقسطرة متكررة. في مريض واحد فقط، بسبب استحالة إعادة الاستقناء المتكررة، تم إجراء المجازة الفخذية المأبضية. خضع 3 مرضى لعمليات رأب الأوعية المتكررة خلال فترة متابعة تصل إلى 96 شهرًا، 3 مرات، ومرة ​​واحدة إلى 4 مرات، مع الحفاظ على براءة اختراع SFA. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل وجود سالكية أولية للجزء القريب من الشريان المأبضي، فقد لوحظت أفضل النتائج على المدى القريب والطويل. حدثت عودة التضيق في كثير من الأحيان في الجزء البعيد من SFA (في قناة غونتر) مقارنة بالأجزاء القريبة. في هذه الحالة، حدث إعادة انسداد الشريان الفخذي السطحي دون ظهور أعراض سريرية حادة مميزة للانسداد الحاد. كانت المباح الأولي بعد رأب الوعاء 76% بعد 5 سنوات، والمباح الثانوي 84.5%. المضاعفات: في مريض واحد يعاني من ثقوب متكررة في الشريان المأبضي، حدث مفاغرة شريانية وريدي. تم فصل مفاغرة جراحيا. ولم تكن هناك حالات مميتة. ولم يتم إجراء أي عمليات بتر للأطراف السفلية. سريرياً، لوحظ تحسن في الدورة الدموية في الأطراف السفلية، وبالتالي زيادة في نوعية حياة المريض في جميع الحالات.

تم حساب المباح التراكمي باستخدام طريقة كابلان ماير ومقارنتها باختبار رتبة السجل (انظر الشكل 1)

أرز. 1.

على سبيل المثال، نعطي الملاحظة السريرية التالية:
المريض ج.، 51 سنة، يعاني من عرج متقطع في الجانبين بعد 150 مترًا. وكان تاريخ المرض حوالي 10 سنوات، عندما لاحظ لأول مرة وجود ألم في عضلات الساق عند المشي. عند القبول، يكون كلا الطرفين السفليين دافئين، ولا يتم تقليل اللون الطبيعي والحركة والحساسية، وتكون عضلات الساق غير مؤلمة عند الجس. يتم تحديد التموج فقط على مستوى الشرايين الفخذية، غائبة بشكل أقصى، درجة 2B من نقص التروية. PLI على كلا الجانبين 0.56.
كشف تصوير الأوعية: تضيق فرعي للشريان الحرقفي المشترك الأيمن (CIA) في القسم البعيد، تضيق متشعب للشريان الفخذي المشترك الأيمن (COF) بنسبة 70٪، انسداد SFA الأيمن في قناة غونتر بطول 4 سم، انسداد SFA الأيسر من الفم إلى الشريان المأبضي، تكون الشرايين المأبضية وشرايين الساق سالكة، دون تضييق كبير من الناحية الديناميكية الدموية.(انظر الشكل 2)

أرز. 2.

خضع المريض لعملية رأب الأوعية الدموية بالبالون ووضع دعامة للجزء الأيمن من الشريان الجانبي الأيمن وكلا الجانبين، وإعادة استقناء الجزء المأبضي على حد سواء متبوعًا برأب الأوعية الدموية بالبالون ووضع دعامة من خلال طرق ثقب المأبضية على كلا الجانبين. تم إجراء رأب الأوعية الدموية بالبالون لـ PCA وOBA باستخدام بالونات قطرها 10 و7 مم، تليها دعامات؛ كان قطر وطول الدعامات 10 مم و60 مم في PCA، و8 مم و40 مم في OPA، على التوالى. تم إجراء إعادة استقناء SFA على كلا الجانبين باستخدام موصل "Road Runner" المحب للماء، يليه رأب الأوعية الدموية بالبالون بقطر 6 و 7 ملم ودعامة. تم تركيب دعامات ZA ذات القطر المناسب والطول من 40 إلى 80 ملم في جميع الشرايين. تم تركيب ما مجموعه 6 دعامات: في PA الأيمن، BA الأيمن، SFA الأيمن، 3 دعامات في SFA الأيسر: 1 في الجزء القريب، بدءًا من الفم، 2 في منطقة قناة غونتر. (انظر الشكل 3)

أرز. 3.

بعد العملية، لوحظ نبض واضح لشرايين الأطراف السفلية على جميع المستويات، وخرج المريض من المستشفى في اليوم الثاني بعد رأب الأوعية الدموية.
وبعد 6 أشهر لاحظ المريض ظهور شعور بالتنميل في القدم اليسرى عند المشي. تم إجراء مسح مزدوج لشرايين الأطراف السفلية، والذي كشف عن تضيق في SFA الأيسر بنسبة 80٪ قبل دخول قناة غونتر. PLI على اليسار هو 0.7. كشف تصوير الأوعية عن تضيق في الشريان SFA الأيسر عند حدود الثلث الأوسط والسفلي مباشرة فوق الدعامات المثبتة مسبقًا، ولم تكن هناك تغييرات في الشرايين الأخرى والمناطق التي تم تركيب دعامات فيها سابقًا. باستخدام النهج المأبضي، تم إجراء التوسيع بالبالون مع وضع دعامة أخرى قريبة من الدعامة السابقة في SFA الأيسر. خرج المريض من المستشفى في اليوم الثاني، وتم استعادة تدفق الدم في الطرف السفلي الأيسر بالكامل، PLI 0.86.
عاد المريض إلى العيادة بعد 1.5 سنة من إجراء رأب الأوعية الأولي وبعد عام من إعادة رأب الأوعية الدموية مع عرج متقطع على اليسار بعد 400 متر، ولم يزعجه العرج الأيمن. كما لاحظ المريض تورماً متوسطاً في القدم اليسرى. وكان ABI الأيسر 0.64. تم إجراء تصوير الأوعية مرة أخرى، هذه المرة باستخدام نهج عبر الشعاعي؛ تم الكشف عن عودة التضيق داخل الدعامات عند فم SFA الأيسر، وعودة التضيق في الجزء الأوسط من SFA الأيسر، حيث لم يتم إجراء الدعامات، وعودة التضيق داخل الدعامة القريبة في قناة غونتر. بقي الطرف السفلي الأيمن دون تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم. تم الكشف عن تصريف شرياني وريدي في الطرف السفلي الأيسر من الشريان المأبضي إلى الوريد الذي يحمل نفس الاسم. (انظر الشكل 4 أ و 4 ب)

باستخدام نهج في المنطقة المأبضية، تم تحديد الشريان المأبضي على اليسار، وتم ربط الوصل الشرياني الوريدي، وثقب الشريان المأبضي، وتم إجراء رأب الأوعية الدموية لتضيق SFA الأيسر بنتيجة فورية جيدة، والتي لم تتطلب دعامات إضافية. (انظر الشكل 5)

أرز. 5.

خرج المريض من المستشفى في اليوم الرابع مع تعافيه السريري وزيادة في مستوى PLI إلى 0.89.

هذه الملاحظة السريرية مثيرة للاهتمام لأن المريض خضع لعملية رأب الأوعية الدموية المتعددة المستويات للشرايين الرئيسية المسدودة في الأطراف السفلية. بعد ثقب الشريان المأبضي بشكل متكرر، يتكون مفاغرة شريانية وريدي، مما يتطلب الاستئصال الجراحي. تم زرع إجمالي 7 دعامات. على الرغم من التدخلات المتكررة، يتم الحفاظ على سالكية جميع الشرايين الرئيسية الأصلية في الأطراف السفلية، وتكون مدة الإقامة في المستشفى قصيرة، وتكون العمليات الجراحية خفيفة وأقل تدخلاً. وفي الوقت نفسه، يظل من الممكن في المستقبل استخدام أي طريقة للعلاج.

مناقشة.

هناك عدد كبير من التقارير حول استخدام طريقة PTA في علاج الآفات الانسدادية للـ SFA، ويقدم المؤلفون بيانات مختلفة تمامًا، سواء فيما يتعلق بالمؤشرات السريرية أو الوعائية لاستخدام الطريقة، أو على المدى الطويل. نتائج التدخلات. أما بالنسبة للتقنية الجراحية (أساليب وآلية إعادة الاستقناء، واختيار الوصول للتدخل، واختيار الأدوات والدعامات)، فهي متطورة بشكل جيد من حيث المبدأ. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على النتائج طويلة المدى لـ PTA، ولكن أهمها يجب أن يؤخذ في الاعتبار معايير تصوير الأوعية الدموية، لأنها تحدد سالكية الشريان على المدى الطويل. (،،،) طول الآفة، توطينها، حالة "المسار الخارجي" - هذه هي المعايير الرئيسية التي تضمن النجاح أو تؤدي إلى نتيجة غير مرضية. حتى الآن، كان يُعتقد أنه فقط في حالات تضيق SFA وانسدادات قصيرة أقل من 5 سم مع سرير شرياني بعيد محفوظ، يمكن استخدام PTA بنجاح، وفي حالات أخرى تم عرض عملية جراحية قياسية للمريض (على سبيل المثال، جي أجريفيجليو وآخرون، 1999). دعمًا لهذه الحقيقة، تم وصف النتائج غير المرضية على وجه التحديد مع منطقة PTA في منطقة الفخذ المأبضية ذات الآفات الطويلة (،). بالإضافة إلى ذلك، تعتمد المباح على المنطقة المصابة: كلما كان التدخل أبعد، كانت نتائجه أسوأ.

لا تزال مسألة الدعامات أثناء منطقة التجارة التفضيلية مثيرة للجدل. تعتبر التضيقات المتبقية بعد رأب الأوعية الدموية (التشريح، الانفصالات الداخلية، التضيقات المرنة) مؤشرًا لوضع دعامات في منطقة الفخذ المأبضي. ومع ذلك، أظهرت دراسة أجراها بيرجيرون وزملاؤه أن الدعامات تسبب تضخمًا في المنطقة المحيطة الحديثة بعد 4 أشهر من الزرع. تصف العديد من الدراسات الأخرى للنتائج طويلة المدى للدعامات في هذه المنطقة حدوث عودة التضيق في 20 إلى 40٪ من الحالات خلال فترة تتراوح من 6 إلى 24 شهرًا، بغض النظر عن نموذج الدعامة المستخدم. في هذه الدراسات، يحاول المؤلفون تحديد سبب هذا المعدل المرتفع لعودة التضيق، مع الأخذ في الاعتبار تركيب دعامات لعمليات الانسداد لتكون واحدة منها. وهكذا، عند وضع دعامة لجزء من الشريان المعاد استقنائه، يحدث عودة التضيق بنسبة 33-40%، في حين يحدث تضيق الدعامة فقط في 9-18%؛ والسبب الثاني هو منطقة الدعامات في SFA. في الثلث السفلي من الفخذ، يحدث عودة التضيق في 40٪ من الحالات، وفي الثلث العلوي من SFA فقط في 9٪. يؤثر أيضًا عدد الدعامات المزروعة، أي طول قسم الشريان المغطى بالدعامات، على حدوث عودة التضيق: دعامة واحدة - 3.6% من حالات عودة التضيق خلال 6 أشهر و18% - خلال 4 سنوات، ومع دعامتين أو أكثر على التوالي 7.9% و34% (25). الدعامات، وفقًا لمعظم الباحثين، لا تحسن النتائج على المدى الطويل في المنطقة الفخذية المأبضية، لأنها تزيد من تكرار عودة التضيق. أظهرت محاولة استخدام دعامات الننتول "الذكية" (كورديس) المطلية بسيروليموس من أجل رأب الأوعية الدموية في SFA نتائج أفضل من حيث المباح الأولي مقارنة بالمجموعة الضابطة عند 6 أشهر. ولكن بعد ذلك، وفي غضون 12 شهرًا، كانت النتائج متساوية تقريبًا.

خاتمة.

بناءً على تجربتنا، نعتقد أن الدعامات "النقطة" (للتضيق المتبقي والتشريح الانسدادي) هي طريقة تسمح للشخص بالحصول على نتائج مرضية لرأب الأوعية الدموية لل SFA المسدود، مما يمنع تجلط الدم الحاد وإعادة الانسداد المبكر في الشريان الذي تم تشغيله.

نحن نؤمن بأن التحسن في نتائج منطقة التجارة التفضيلية (PTA) لا يمكن تحقيقه إلا من خلال عمليات إعادة التدخل القوية. تؤدي عمليات إعادة التدخل فقط إلى تحسين النتائج على المدى الطويل ونفاذية الجزء المتصل بالدعامة. ويشاركني باحثون آخرون نفس الرأي (،،).

ما هو مقدار وكم مرة يمكن إجراء عملية PTA للقضاء على عودة التضيق؟ تُظهر تجربتنا أنه يمكن إجراء PTA لعدد لا حصر له من المرات في شريان تمت إعادة استقنائه مسبقًا مع أو بدون وضع دعامات إضافية. هل يجب أن نخاف من عودة التضيق وهل هذا سبب لرفض تجربة PTA لعمليات انسداد SFA الطويلة؟ - لا. ما الذي يكسبه المريض باختيار PTA بدلاً من الجراحة الالتفافية؟ أولاً، الحد الأدنى من مدة الإقامة في المستشفى، مما يسمح لك بعدم أخذ استراحة طويلة من العمل اليومي، والحد الأدنى من المضاعفات وإعادة التأهيل السريع في فترة ما بعد الجراحة بسبب الحد الأدنى من الصدمات الجراحية. القدرة على إجراء تدخلات متعددة المستويات ومتعددة الأوعية الدموية لتحسين "مسارات التدفق" و"مسارات التدفق" مما يسمح باستعادة تدفق الدم بشكل كامل في الطرف المصاب أو حتى في كلا الطرفين أثناء العلاج في المستشفى.

مع تطور عودة التضيق في الشريان الدعامةهناك دائمًا إمكانية إجراء عملية PTA المتكررة، مما يؤدي إلى استعادة تدفق الدم بشكل كامل. من الضروري إجراء فحوصات دورية من قبل جراح الأوعية الدموية والمراقبة بالموجات فوق الصوتية للشريان الدعامي، بالإضافة إلى العلاج المستمر المضاد للتخثر والتفكيك بعد التدخل. نعم، يتطلب الشريان المعاد قنواته والدعامة الاهتمام والرعاية من جانب المريض وطبيبه المعالج، ولكن هل يختلف هذا كثيرًا عن إدارة المرضى بعد الجراحة الترميمية المفتوحة؟ ومع ذلك، في حالة PTA، فإننا نحافظ على الشريان الأصلي ونترك دائمًا للمريض فرصة الخضوع لتدخلات متكررة في حالة حدوث "كارثة" في الشريان الذي يتم تشغيله، وهو أمر صعب للغاية وفي معظم الحالات مستحيل مع العمليات الترميمية المفتوحة . العيب الكبير الوحيد لـ PTA لإعادة استقناء الانسدادات الطويلة (أكثر من 10 سم) من SFA هو التكلفة العالية لهذا الإجراء، ولكن يتم تعويض ذلك بالمزايا التي لا جدال فيها المذكورة أعلاه.

ترتبط المباح الثانوي العالي أثناء الدعامات ارتباطًا مباشرًا بالفحص الدوري الإلزامي غير الجراحي المزدوج لمنطقة رأب الأوعية الدموية من أجل الكشف المبكر عن تضخم الأوعية الدموية الحديثة والسيطرة عليه.

وبتحليل نتائج الدراسة والبيانات الأدبية، نعتقد أن PTA هي الطريقة المفضلة في علاج الانسدادات في منطقة الفخذ.

يعتمد اختيار طريقة إعادة التوعي لآفات SFA على تحليل الحالة العامة للمريض (مع الأخذ بعين الاعتبار العمر والأمراض المصاحبة)؛ البيانات من طرق البحث الآلية (مدى ومدى الضرر وحالة الطبقة الشريانية البعيدة)، وكذلك درجة نقص التروية، ووجود الاضطرابات الغذائية، والعدوى.

المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة -

تؤدي أمراض الدورة الدموية في بنية الأمراض بأكملها، من بين الأسباب الرئيسية للإعاقة والوفيات. يتم تسهيل ذلك من خلال انتشار واستمرار عوامل الخطر. لا تصيب الأمراض دائما القلب والأوعية الدموية في نفس الوقت، فبعضها يتطور في الأوردة والشرايين. هناك عدد غير قليل منهم، ولكن انسداد شرايين الأطراف السفلية هو الأكثر خطورة.

ضعف تدفق الدم بسبب انسداد الأوعية الدموية

يؤدي انسداد شرايين الأطراف السفلية إلى توقف وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء والأنسجة التي تزودها. في كثير من الأحيان تتأثرالشرايين المأبضية والفخذية. يتطور المرض بشكل مفاجئ وغير متوقع.

قد يتم حظر تجويف السفينة جلطات الدمأو الصماتمن أصول مختلفة. ويعتمد قطر الشريان الذي يصبح غير سالك على حجمه.

حيث نخر الأنسجة يتطور بسرعةفي المنطقة الواقعة أسفل الشريان المسدود.

تعتمد شدة علامات علم الأمراض على موقع الانسداد وعمل الجانب الجانبي - تدفق الدم الجانبيمن خلال الأوعية السليمة التي تعمل بالتوازي مع الأوعية المصابة. أنها توفر المواد الغذائية والأكسجين إلى الأنسجة الدماغية.

غالبًا ما يكون انسداد الشرايين معقدًا الغرغرينا, سكتة دماغية, نوبة قلبيةالتي تؤدي بالمريض إلى العجز أو الوفاة.

من المستحيل أن نفهم ما هو انسداد الأوعية الدموية في الساق، لفهم شدة هذا المرض، دون معرفة مسبباته، المظاهر السريرية، وطرق العلاج. يجب علينا أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أهمية الوقاية من هذا المرض.

أكثر 90 % من حالات انسداد شرايين الساق لها سببان رئيسيان:

1. - تتكون جلطات الدم في الأوعية الرئيسية، ويصلها تدفق الدم إلى شرايين الأطراف السفلية فتسدها.
2. - تظهر خثرة نتيجة تصلب الشرايين في الشريان وتنمو وتغلق تجويفه.

المسببات

مسببات الحالات المتبقية هي كما يلي:

عوامل الخطر

انسداد الأوعية الدموية هو مرض يتطور وجوده عوامل الخطر. التقليل منها يقلل من احتمالية الانسداد. هم:

• إدمان الكحول وإدمان المخدرات والتدخين.
• الوراثة.
• جراحة الأوعية الدموية في الساقين.
• نظام غذائي غير متوازن؛
• الحمل والولادة.
• الوزن الزائد؛
• نمط حياة مستقر؛
• الجنس - الرجال أكثر عرضة للإصابة، العمر - أكثر من 50 عامًا.

تأثير الأسباب الكامنة وعوامل الخطر في كثير من الأحيانيتراكم لفترة طويلة.

مهم!ويشير الخبراء إلى انتشار انسداد الأوعية الدموية في الساق بين الشباب، حيث يجلس الكثير منهم أمام أجهزة الكمبيوتر وشاشات الأجهزة. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للانسداد، بغض النظر عن الفئة العمرية، يجب استشارة الطبيب على الفور.

أنواع وعلامات المرض

يمكن أن يحدث انسداد الشرايين في أي جزء من الطرف السفلي، حيث تتداخل أقطار مختلفة من الأوعية. وعلى هذا يفرقون أصنافالانسدادات:

1. إعاقة الشرايين الكبيرة والمتوسطة. ينقطع تدفق الدم إلى الفخذ والمناطق المجاورة.
2. انسداد السفن الصغيرة، إمداد الدم إلى الساقين والقدمين.
3. مختلطانسداد الشرايين الكبيرة والصغيرة في وقت واحد.

وفقًا للعوامل المسببة التي أدت إلى ظهور المرض وتطوره، يتم تقسيم الانسدادات إلى الأنواع التالية:

• الهواء - انسداد الوعاء بفقاعات الهواء.
• الشرايين - الانسداد ناتج عن جلطات الدم.
• الدهنية - انسداد الشريان بجزيئات الدهون.

يحدث انسداد الأوعية الدموية في الساقين على شكلين:

1. حار.
2. مزمن.

بَصِيريحدث الانسداد عندما يتم انسداد الشريان بواسطة جلطة دموية. يتطور فجأة وبسرعة. مرض مزمن يتقدم ببطءتعتمد المظاهر على تراكم لويحات الكوليسترول على جدار الوعاء الدموي وانخفاض تجويفه.

أعراض

العلامة الأولى لانسداد شرايين الساق هي أعراض العرج المتقطع. يبدأ المشي المكثف في التسبب في ألم في الأطراف، والشخص، مع تجنيب الساق، ويعرج. وبعد راحة قصيرة يختفي الألم. ولكن مع تطور علم الأمراض، يظهر الألم من الأحمال البسيطة على الطرف، ويتم تعزيز العرج، ومن الضروري الراحة الطويلة.

مع مرور الوقت تظهر 5 الأعراض الرئيسية:

1. ألم مستمر، يتفاقم حتى مع زيادة طفيفة في الأحمال على الساق.
2. شاحب وبارد عند لمس الجلد في المنطقة المصابة، والذي يتحول في النهاية إلى لون مزرق.
3. لا يمكن الشعور بنبض الأوعية الدموية في موقع الانسداد.
4. انخفاض الحساسية في الساق، والشعور بالقشعريرة، والتي تختفي تدريجياً، ويترك التنميل.
5. بداية شلل الأطراف.

مهمانتبه إلى أنه بعد ساعات قليلة من ظهور العلامات المميزة للانسداد، يبدأ نخر الأنسجة في موقع انسداد الأوعية الدموية، وقد تتطور الغرغرينا.

هؤلاء العمليات لا رجعة فيهاوبالتالي فإن العلاج في الوقت غير المناسب سيؤدي إلى بتر الطرف وإعاقة المريض.

إذا ظهرت علامات العرج المتقطع أو على الأقل أحد أعراض الانسداد الرئيسية، فهذا سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل.

طرق العلاج

إجراء الدراسات اللازمة لتأكيد التشخيص. بعد ذلك يصف العلاج. في المراحل الأولى من المرض يكون محافظا ويتم إجراؤه في المنزل. العلاج الدوائي المستخدم:

• ترقق الدم وتقليل لزوجته (Cardiomagnyl، Plavix، Aspirin Cardio)؛
• مضادات التشنج, تخفيف تشنجات الأوعية الدموية (No-Shpa، Spazmol، Papaverine)؛
• (مذيبات الفيبرين) التي تدمر جلطات الدم (Prourokinase، Actylase)؛
• مسكنات الألمتخفيف نوبات الألم (كيتانول، بارالجين، كيتالجين)؛
• جليكوسيدات القلبالتي تعمل على تحسين وظيفة القلب (كورجليكون، ديجوكسين، ستروفانثين)؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم، تطبيع إيقاعات القلب (نوفوكايناميد، بروكاييناميد).

يستخدم عمل مضاد للتخثر للعلاج المحلي للانسداد. توصف مجمعات الفيتامينات. يستخدم العلاج الطبيعي.

الكهربائييسرع ويضمن أقصى قدر من تغلغل الأدوية في موقع تلف الشرايين.

يخفف الألم ويحسن الدورة الدموية ويزيد من تشبع الدم بالأكسجين.

في حالة التطور الشديد للانسداد والعلاج الدوائي غير الفعال، يتم استخدام العلاج الجراحي:

1. استئصال الخثرة- إزالة جلطات الدم من تجويف الوعاء الدموي.
2. الدعامات— عن طريق إدخال بالون خاص، يتم فتح تجويف الشريان وتركيب دعامة لمنع تضيقه.
3. جراحة تحويل مجرى- إنشاء شريان مجازة ليحل محل المنطقة المصابة. ويمكن استخدام غرسة أو وعاء طرفي سليم لهذا الغرض.

عندما تتطور الغرغرينا، يتم إجراء بتر جزئي أو كامل للطرف.

وقاية

أداء بسيط قواعد الوقايةيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض:

1. قيادة أسلوب حياة نشط، واستخدام النشاط البدني المعتدل.
2. زيارة حلبات التزلج وحمامات السباحة والصالات الرياضية.
3. الإقلاع عن التدخين والكحول أو التقليل من استهلاك المشروبات القوية إلى الحد الأدنى.
4. تناول الأطعمة المناسبة التي تحتوي على ما يكفي من الفيتامينات والعناصر الدقيقة. تجنب الأطعمة التي تزيد من نسبة الكوليسترول في الدم، ولزوجة الدم، وضغط الدم، وتلك التي تحتوي على كميات كبيرة من الدهون.
5. تجنب الزيادة الكبيرة في الوزن والحفاظ على الوزن الطبيعي.
6. تجنب التوتر، وتعلم كيفية التخلص منه.
7. مراقبة مسار وعلاج الأمراض المزمنة التي يمكن أن تسبب انسداد الأوعية الدموية في الساقين.

خاتمة

يتطور انسداد شرايين الأطراف السفلية في معظم الحالات على مدى فترة طويلة من الزمن، لذلك تظهر الأعراض المبكرة في المراحل الأولى من المرض. أنها تشير إلى مشاكل في الأوعية الدموية. يجب ألا تفوت هذه اللحظة وتزور أحد المتخصصين. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد سبب انسداد الأوعية الدموية بشكل صحيح، والقضاء عليه، ووقف تطور الأمراض، والحصول على تشخيص إيجابي للشفاء.

الانسداد هو مفهوم واسع يميز انسداد بعض الأوعية الدموية بسبب الإغلاق المستمر لتجويفها في منطقة معينة. هناك أنواع مختلفة من الانسداد، والتي يمكن دمجها في مصطلح واحد - انسداد الشرايين.

• الأسباب
• أعراض
• التشخيص

كما تعلمون، تمر هذه الأوعية في جميع أنحاء الجسم. لذلك، عند إجراء التشخيص، يتم دائمًا تحديد توطين التجويف - الشريان السباتي أو الفخذي السطحي أو أي شريان آخر، يسارًا أو يمينًا.

التضيق والانسداد مفهومان مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. تجدر الإشارة إلى أن عملية الإطباق يمكن أن تكون بمثابة تدخل جراحي، وهو ما ينعكس في أسماء بعض العمليات. ومن الأمثلة على ذلك انسداد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية لعيب الحاجز الأذيني (ASD)، ونوع انسداد الأوعية الدموية وغيرها. كل هذا يتطلب دراسة متأنية، بدءا من أسباب وأنواع انسداد الأوعية الدموية.

الأسباب

يتطور المرض لأسباب معينة، أهمها الانسداد. هذا هو اسم انسداد التجويف عن طريق تكوين كثيف في مجرى الدم، والذي يحدث بسبب عوامل ذات طبيعة معدية بشكل رئيسي. هناك عدة أنواع:

1. انسداد الهواء. تخترق فقاعة الهواء الأوعية نتيجة تلف الرئة أو الحقن غير السليم.
2. الانسداد الشرياني. يصبح الوعاء أو الوريد أو الشريان مسدودًا بجلطات دموية متنقلة تتشكل بسبب أمراض جهاز القلب الصمامي.
3. الانسداد الدهني. نتيجة للاضطرابات الأيضية، وأحيانًا الإصابة، تتراكم جزيئات الدهون الصغيرة في الدم وتلتصق ببعضها البعض لتشكل جلطة دموية واحدة كبيرة.

يصبح تجلط الدم شرطا مواتيا لتطوير الانسداد. هذا هو التضييق التدريجي في تجويف الشرايين بسبب الزيادة المستمرة في عدد وحجم جلطات الدم على الجدران الداخلية.

بدرجات متفاوتة، فإن الشرط الأساسي لانسداد الشرايين هو أيضًا تصلب الشرايين الوعائية، والذي يمكن أن يتطور، أي ينتقل من درجة إلى أخرى.

يمكن أن تؤدي الإصابات التي تلحق الضرر بالعضلات أو أنسجة العظام إلى ضغط الأوعية الدموية الكبيرة، مما يؤدي إلى بطء تدفق الدم. حيثما ينضغط الشريان، يمكن أن تبدأ عمليات التخثر.

هناك عدة أنواع من الانسدادات:

1. تجلط الدم. عادة ما يتم ملاحظة انسداد تدفق الدم عن طريق جلطات الدم في أوردة الأطراف السفلية. وقد لوحظ أن ثلث المرضى فقط الذين يعانون من هذا المرض يخضعون للتشخيص والعلاج، بينما يحدث لدى آخرين دون أعراض واضحة أو حتى غيابها.
2. انسداد الشريان تحت الترقوة. يؤدي تلف أحد أهم الأوعية الدموية إلى تطور قصور الأوعية الدموية الدماغية ونقص تروية الأطراف العلوية. وفقا لمصادر مختلفة، تم العثور على انسداد الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة في حدود 3 إلى 20٪. في هذه الحالة، في كثير من الأحيان هناك آفات مصاحبة للجزء الفقري أو الجزء الثاني من الشرايين تحت الترقوة. في مثل هذه الحالات، مطلوب العلاج الفوري.
3. انسداد التخثر وما بعد التخثر. ويرتبط هذا الأخير ارتباطًا وثيقًا بمرض ما بعد الجلطة، والذي يكون التسبب فيه معقدًا للغاية. لم يتم بعد دراسة العوامل التي تحدد عملية إعادة استقناء الخثرة.
4. الانسداد الحاد. وذلك نتيجة التوقف المفاجئ لتدفق الدم، مما يؤدي إلى حدوث جلطات دموية إضافية. الحالة خطيرة، ولكنها ليست غير قابلة للشفاء إذا تم تقديم المساعدة منذ البداية خلال أربع ساعات. يؤدي نقص التروية العميقة إلى مضاعفات نخرية لا يمكن إصلاحها.
5. انسداد الشريان الشبكي حسب العين المحددة. هو اضطراب الدورة الدموية في الوريد الشبكي المركزي أو فروعه. ويلاحظ في سن 40-50 سنة.
6. انسداد BPS، أي الجزء الفخذي المأبضي. ولا يتدفق الدم الغني بالأكسجين إلى الجزء السفلي من الساق، ويصاحب ذلك أعراض معينة. السبب عادة هو طمس تصلب الشرايين.

هناك أنواع أخرى من انسداد الشريان الأيمن والأيسر اعتمادًا على الموقع. في أي حال، فإنها تهدد صحة الإنسان ويمكن أن تؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجسم. إذا كانت لديك أعراض وقمت بإجراء فحوصات خاصة، فليس من الصعب إجراء التشخيص وتحديد درجات المرض المختلفة.

يتم علاج المراحل المبكرة من انسداد الشريان تحت الترقوة بشكل متحفظ، وغالبًا ما تتطلب المضاعفات التدخل الجراحي. ومن المهم الأخذ بعين الاعتبار أن العلاج يبدأ فقط بعد اكتشاف سبب المرض. إزالة الأعراض ليست كافية.

بالطبع، يجب ألا ننسى أن انسداد الشرايين يمكن أن يحدث على وجه التحديد عندما يكون ذلك جزءًا من التدخل الجراحي. هذا هو انسداد ASD، داخل الأوعية الدموية وجزئي عندما يتم إيقاف النصف السفلي من زجاج العين المهيمنة.

أعراض

أعراض الإصابة بـ BPS، أي الشريان الفخذي:

• قدم باردة؛
• شحوب جلد الأطراف السفلية.
• العرج المتقطع - خدر وألم في عضلات الساق.

في حالة الانسداد الخثاري، تعتمد الصورة السريرية على تحديد واحد أو أكثر من العلامات التالية:

• تنمل.
• ألم؛
• شلل؛
• شحوب؛
• لا نبض.

يتميز انسداد الشريان الفقري بالمثل. تصف الأدبيات الطبية عدة أعراض رئيسية لانسداد أي وعاء. تظهر بسرعة خاصة في منطقة الرقبة والرأس:

1. الألم هو العلامة الأولى. تتواجد في المنطقة المصابة، وتزداد تدريجياً، وقد تختفي إذا تحركت الجلطة الدموية من تلقاء نفسها، حتى بدون علاج.
2. لا نبض. غالبا ما يكون من الصعب تحديد ذلك، لأنك تحتاج إلى التحقق بالضبط من المكان المحدد الذي ينقطع فيه تدفق الدم في الوريد.
3. شحوب الجلد، على سبيل المثال في منطقة الوجه، وما يتبعه من زرقة. عندما لا يكون هناك تغذية ضرورية لفترة طويلة جداً، تظهر علامات مثل الجفاف والتقشير والتجاعيد.
4. تنمل. ويظهر عندما يشكو الشخص من وخز، وخدر، وقشعريرة، ثم تضاف حساسية اللمس. إذا استمرت الحالة، قد يتطور الشلل.

غالبًا ما يؤدي انسداد الشريان السباتي الداخلي (ICA) إلى نوبة إقفارية عابرة. الأعراض الأكثر شيوعًا: الخزل الأحادي أو الشقي، واضطرابات حسية في الجانب المقابل أو الأيسر أو الأيمن. لوحظت اضطرابات بصرية أحادية على الجانب المصاب.

التشخيص

يتطلب أي شكل من أشكال انسداد الأوردة والشرايين تشخيصًا دقيقًا: الكشف الفوري عن الأعراض وتعيين دراسات محددة.

يتم تنفيذ هذه الأنشطة فقط في المستشفى. يتم الكشف عن انسداد ICA والشريان تحت الترقوة والانسداد التالي للتخثر في الوريد الأيسر أو الأيمن وأي أمراض أخرى مماثلة باستخدام طرق بحث مختلفة:

• اختبار الدم العام
• تحليل الكولسترول.
• مخططات التخثر.
• تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وREG لأوعية الرأس والرقبة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، تصوير دوبلر للرقبة.

يعتمد العلاج على التشخيص الدقيق. في الحالات الحادة، يتم إجراء استئصال الخثرة. إذا تم التعبير عن العملية المحيطة، يتم إجراء التحلل الوريدي. العلاج المضاد للتخثر مهم جدا. الأشكال الثانوية للمتلازمة هي نتيجة لضغط الوريد عن طريق الغدد الليمفاوية والأورام.

يتم العلاج اعتمادًا على السبب الذي تسبب في تعطيل تدفق الدم الوريدي. من الضروري إجراء تشخيص شامل لانسداد الشريان تحت الترقوة، وهذا ممكن فقط في العيادة المناسبة.

عند انسداد الشريان الفخذي، يكون الجسم قادرًا على تعويض الدورة الدموية للطرف باستخدام تدفق الدم عبر الفروع الجانبية للجهاز الشرياني. ومن ثم يمكن أن يكون العلاج المحافظ ناجحا. إذا أصبحت الأعراض الإقفارية أكثر وضوحا، وظهر العرج المتقطع بعد مائة متر من المشي أو أقل، فسيكون من الضروري التدخل الجراحي. قد يشمل ذلك استئصال باطنة الشريان، أو جراحة المجازة الفخذية المأبضية، أو جراحة المجازة الظنبوبية الفخذية.

وذكر أن الانسداد يعمل كعملية. على سبيل المثال، هناك انسداد مؤقت لشرايين الرحم عبر المهبل، ويتم حظر تدفق الدم فيها لفترة محددة، حيث تجد أنسجة الرحم السليمة التغذية، وتموت العقد العضلية بسبب عدم وجود شبكة تغذية وعائية متفرعة. لا يتم إجراء أي شقوق خلال هذا الإجراء. وتحت التخدير، يتم وضع مقاطع على شرايين الرحم عن طريق المهبل لمدة ست ساعات. بعد إزالتها، يتم استعادة تدفق الدم فقط في الرحم، ولكن ليس في العقد العضلية.

انسداد ASD، وهي طريقة لإغلاق فتحة غير طبيعية عبر القسطرة باستخدام نظام خاص - انسداد، يساعد على إغلاق الثقوب التي لا يزيد طولها عن سنتيمترين. وهذه إحدى طرق علاج اضطراب طيف التوحد، ولا يمكن علاج المرض بمفرده.

الانسداد المباشر هو استبعاد العين التي ترى بشكل أفضل من فعل الرؤية. هذه طريقة شائعة جدًا لعلاج الحول. من أجل تطوير الرؤية الثنائية، يلزم وجود حدة بصرية معينة للعين الأسوأ، وهي 0.2 على الأقل. تستغرق العملية من شهرين إلى ستة أشهر. تتم مراقبة رؤية كلتا العينين مرة واحدة في الأسبوع، لأنه مع إغلاق العين، قد تنخفض بشكل مؤقت. هذه الطريقة لا تعطي دائما نتيجة إيجابية.

فيما يتعلق بالرؤية، يمكننا القول أن هناك مفاهيم مثل الانسداد المستمر والمتقطع. عندما لا يتم إغلاق النصف السفلي من زجاج العين المهيمنة بشكل كامل، فهذا نوع من الانسداد الجزئي.

الوقاية من انسداد الأوعية الدموية تعني الحفاظ على نمط حياة صحي ولا ينبغي إهماله لتجنب التهديد المباشر. ومن الضروري اتباع كافة توصيات الطبيب وعدم الخوف من التدخل الجراحي إذا لزم الأمر.

من خلال ترك تعليق، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• سكتة دماغية
• نوبة قلبية
• إقفار
• دم
• عمليات
• قلب
• أوعية
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• سوار الضغط
• نورمالايف
• ألابينين
• أسباركام
• ديترالكس