حصوات المرارة، العلاج، الجراحة، الأدوية. الوقاية من تطور تحص صفراوي

هل تعرف أي مرض ليس أقل شأنا من حيث الانتشار، بل وربما يفوق المرض من نظام القلب والأوعية الدموية؟ هذا هو تحص صفراوي، أو تحص صفراوي: يخضع حوالي 600000 روسي سنويًا لسكين الجراح لإزالة الحجارة من المرارة.

لا يتم تجاوز هذا الإجراء من حيث التردد إلا من خلال عمليات التهاب الزائدة الدودية. سنتحدث عن أسباب وعلامات وتصحيح هذا المرض "الشعبي" في المقال.

يشير مرض الحصوة إلى تكون وتراكم الحصوات في تجويف وقنوات المرارة، والذي يحدث بسبب الاضطرابات الأيضية في الجسم.

مركز المشكلة يصبح المرارة. إنه مجاور للكبد وهو نوع من الخزان حيث تتراكم الصفراء السائلة التي يصنعها الكبد. المادة المستخدمة في تكوين الحصوات، والتي تسمى أيضًا حصوات المرارة، هي بلورات الكوليسترول، وأحيانًا أملاح الكالسيوم ذات الطبيعة الجيرية الصباغية. هذه عملية طويلة جدًا - قد تستغرق من 4 إلى 20 عامًا.

وليست المرارة هي المكان الوحيد الذي تتواجد فيه الحصوات، بل من الممكن أن تتراكم أيضًا في الكبد وجذع القناة الكبدية. تتنوع الخرسانة بشكل كبير في الهيكل والحجم والشكل. عندما تسد حصوة أو أكثر القناة التي تمر عبرها الصفراء من المرارة إلى تجويف الأمعاء الدقيقة، يصاب الإنسان بالمغص. غالبًا ما يصبح GSD هو سبب الالتهاب المرارة(التهاب المرارة)، لأن الحصوات تصيب غشاءها المخاطي.

يؤثر المرض على سكان المدن الصناعية الكبيرة. ويعتقد أن هذا هو المكان الذي يسيء فيه الناس بشدة الجهاز الهضميطعام. وكقاعدة عامة، يصيب المرض النساء بمعدل 3 إلى 8 مرات أكثر من الجنس الأقوى.

أعراض حصوات المرارة

عندما تظهر الحجارة في المرارة، فإن المرض لا يشعر به لمدة 6-10 سنوات في المتوسط، أي أنه في شكل كامن. متى سوف تظهر؟ السمات المميزة، يعتمد على عدد الحجارة ومعلماتها وموقعها.

العلامات الرئيسية تحص صفراويالأتى:

1. ألم في منطقة الكبد وتحت الضلوع الجانب الأيمن. طبيعة الألم انتيابية، مملة، طعن.
2. الغثيان، والذي يؤدي في بعض الحالات إلى القيء.
3. تجشؤ الهواء.
4. طعم مرير على اللسان، وهو نتيجة لتدفق الصفراء إلى المعدة.
5. زيادة تكوين الغازات وعسر الهضم والبراز عديم اللون.
6. التعب والشعور بالضيق العام.
7. زيادة درجة حرارة الجسم.
8. اليرقان.

يمكن أن يكون سبب نوبة المغص المراري عن طريق استخدام مشروبات كحوليةوالأطعمة التي يصعب هضمها، والأطعمة المقلية، وتعاطي التوابل الحارة، والنشاط البدني الشديد، والإجهاد الشديد. يظهر الألم أولاً في الجانب الأيمن، في المنطقة الواقعة تحت الأضلاع، ويبدأ تدريجياً بالانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. هدف الأحاسيس المؤلمةقد تتأثر شفرة الكتف اليمنى وأسفل الظهر والنصف الأيمن من الرقبة. في بعض الأحيان يتم الخلط بين نوبة المغص المراري والذبحة الصدرية، لأن الألم ينتشر إلى القص. في الواقع، يصبح مركز الألم المرارة وقنواتها، مقيدة بالتشنجات. يحدث هذا عندما تسبب الحجارة تهيجًا شديدًا للجدران المخاطية للمثانة.

يُجبر الشخص على تجربة أحاسيس أكثر إيلامًا عندما تسد الحجارة التي تتحرك على طول القنوات الصفراوية تجويف القناة الصفراوية. إذا اكتمل الانسداد، فسرعان ما يزداد حجم الكبد وتتمدد كبسولته. سيسبب هذا الاضطراب ألمًا خفيفًا مستمرًا وشعورًا بالثقل تحت الضلوع على الجانب الأيمن. خارجيا، تظهر مثل هذه التغييرات أعراض مرضيةاليرقان الانسدادي (مصفر جلدوصلبة العين) وتغير لون البراز.

يحدث أن المغص المراري يختفي من تلقاء نفسه. ويحدث هذا عادةً بمجرد مرور الحصوة من القناة الصفراوية إلى تجويف الأمعاء الدقيقة. مدة الهجوم عادة لا تتجاوز 6 ساعات. للتخفيف من معاناة المريض، يمكن تطبيق وسادة التدفئة على منطقة المراق الأيمن. إذا كانت الحصوة كبيرة جدًا بالنسبة للقناة الصفراوية، فسوف تمنع تدفق الصفراء. سوف يزداد الألم سوءًا - وهذا يشير إلى الحاجة إلى رعاية طبية فورية.

في كثير من الأحيان، يشار إلى مرض الحصوة عن طريق القيء الممزوج بالصفراء، والقيء لا يجلب أي راحة، لأنه مجرد رد فعل على تهيج الغشاء المخاطي للاثني عشر.

حصوات المرارة. أسباب تطور مرض الحصوة

الصفراء الصحية هي مادة سائلة خالية من الشوائب، ولا يمكن أن تتشكل منها الحصوات. تظهر التكوينات المرضية على خلفية العوامل التالية:

• ارتفاع تركيز الكولسترول في الصفراء.
• ركود الصفراء نتيجة لانتهاك تدفقها إلى الخارج.
• عملية معدية والتهابية في المرارة، وهي شرط أساسي لتطور التهاب المرارة.

في قلب التكوين حصوات المرارةحدوث تغير مرضي في الصفراء مع خلل في توازن الكولسترول والمواد الحمضية في تركيبها.

لوحظ زيادة نسبة الكوليسترول في الصفراء للأسباب التالية:

1. تعاطي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية.
2. انخفاض تخليق حمض الصفراء في الكبد.
3. بدانة.
4. الاستخدام طويل الأمد للفم منع الحملوالتي تحتوي على هرمون الاستروجين (عند النساء).
5. تاريخ من الأمراض الخطيرة الأخرى مثل السكرى، تليف الكبد، مرض كرون، الحساسية.

كل هذه العوامل ليس لها أفضل تأثير على المرارة، حيث تمنعها وظيفة مقلصة. على هذه التربة، يبدأ ما يسمى برقائق الكوليسترول في الاستقرار داخل العضو، والتي تتشكل منها الحصوات لاحقًا.

يرجع انتهاك تدفق الصفراء وركودها إلى الأسباب التالية:

1. خلل الحركة القنوات الصفراوية(اضطراب النشاط الانقباضي).
2. انتفاخ البطن (يحدث ارتفاع الضغط في الجهاز الهضمي، مما يمنع التدفق الطبيعي للصفراء).
3. العمليات الجراحية على الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، بضع المبهم).
4. أسلوب حياة خالي من الرياضة والهوايات النشطة.
5. الحمل (الجنين في الرحم يضغط على الأعضاء البريتونية ويعطل تدفق الصفراء).
6. اتباع نظام غذائي غير متوازن مع وجود فترات زمنية طويلة بين الوجبات الرئيسية.
7. الرفض التام للطعام.
8. فقدان مفاجئ للوزن بمقدار 5 كيلوغرامات أو أكثر نتيجة اتباع نظام غذائي صارم.

تشمل الأسباب الميكانيكية لركود الصفراء العوامل التالية:

1. تكون الالتصاقات والأورام في المرارة.
2. تورم جدران المرارة.
3. انحناء أو تضييق القنوات الصفراوية.
4. التشوهات الخلقية: كيسات القناة الرئيسية، بروز جدران الاثني عشر.

العدوى والتهاب المرارة لهما تأثير كبير على مشاكل تدفق الصفراء. وهذا غالبا ما يؤدي إلى تطور التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية، والتي تعتمد على ردود الفعل الالتهابية الحادة والمزمنة في منطقة المرارة وقنواتها.

حصوات المرارة: التركيب والشكل والكمية

عندما تتوقف الحركة الطبيعية للصفراء في المرارة، لويحات الكوليسترولتستقر على الجدران المخاطية للجهاز وتشكل "الرمال" التي تصبح فيما بعد مادة لتكوين حصوات المرارة. ونظرًا لتنوع الحجارة فقد تم تصنيفها إلى مجموعات.

وفقا لبنيتها، حصوات المرارة هي:

• متجانس - يتشكل عندما "يلتصق" الكوليسترول النقي والجلطات المخاطية والأجسام الغريبة (مثل بذور الفاكهة) ؛
• معقدة - لها جوهر وجسم وقشرة. تتكون النواة من مادة البيليروبين.

بناءً على تركيبها الكيميائي، تنقسم حصوات المرارة إلى الأنواع التالية:

• الكولسترول.
• حجر الكلس؛
• مصطبغة.
• نوع مختلط.

لاحظ أن الحجارة ذات التركيب الكيميائي المتجانس نادرة للغاية. في الأساس، يحتوي الحجر على عدة مكونات والحصة الأكبر تنتمي إلى الكولسترول.

اعتمادا على الهيكل، حصوات المرارة هي:

• بلوري؛
• الطبقات.

يتم تصنيف حصوات المرارة حسب تماسكها إلى:

• صعب؛
• شمعي.

يمكن أن يكون حجم الحجارة مختلفًا تمامًا - حيث تتراوح معاييرها من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. غالبًا ما تكون حصوة المرارة مشابهة في حجمها لحجم البندق أو بيضة الدجاج. ويحدث أن تجويف المرارة بأكمله مشغول بحجر واحد كبير يصل وزنه إلى 80 جرامًا، كما يمكن أن يكون شكل الحجارة مختلفًا تمامًا. يمكن أن تمر عبر القناة الصفراوية حصوات صغيرة لا يزيد قطرها عن 1 - 2 ملم، وهو ما لا يمكن قوله عن الحصوات الأكبر حجمًا. عندما يسد حجر كبير القناة، تظهر الأعراض والمضاعفات المقابلة، والتي تم وصفها أعلاه. ويختلف عدد الحصوات المتمركزة في المرارة الواحدة في كل حالة. في الممارسة الطبية، هناك حالة معروفة حيث تم احتواء ما يقرب من 7000 حصوة في المرارة الواحدة.

حصوات المرارة. مضاعفات مرض الحصوة

إذا لم تتخذ أي إجراء المزيد من التدابير الضروريةلعلاج حصوات المرارة قد تتفاقم حالة المريض بسبب المضاعفات التالية:

1. التهاب المرارة في شكل حاد.
2. انسداد القنوات الصفراوية، وهو أساس تطور العدوى، التهاب المرارة المزمنوالتهاب البنكرياس.
3. تمزق المرارة، ونتيجة لذلك، التهاب الصفاق.
4. اختراق حصوات المرارة الكبيرة إلى الأمعاء مع انسداد لاحق.
5. زيادة خطر التنمية سرطانالمرارة.

كيفية علاج حصوات المرارة: طرق التشخيص

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على اكتشاف الحصوات في المرارة، ويمكن حتى تحسس الحصوات الكبيرة بأصابعك. عادة، من خلال الموجات فوق الصوتية، يحصل الطبيب على جميع المعلومات التي تهمه حول عدد وحجم وموقع تراكم الحصوات. في الوقت نفسه، يمكنك تقييم الحالة الحقيقية للمرارة، ومعرفة ما إذا كان هناك التهاب أم لا.

متى الفحص بالموجات فوق الصوتيةلا يكفي لإجراء تشخيص موثوق، يلجأ الأطباء إلى طرق أخرى أكثر تعقيدًا، طرق التشخيص، وأهمها ما يلي:

• تصوير المرارة عن طريق الفم - تتكون الطريقة من فحص بالأشعة السينية، حيث يأخذ المريض دواءً خاصًا يتناقض مع الصفراء؛
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية الرجعي – فحص الأشعة السينية، والذي يتضمن إجراء التنظير وإدخال عامل التباين في قنوات المرارة.

كيفية إزالة الحجارة من المرارة

أحدث التطورات في الطب المحافظ تجعل من الممكن تخليص المريض من الحصوات وفي نفس الوقت الحفاظ على العضو مع القنوات. اليوم، يمارس الأطباء ثلاث طرق رئيسية لعلاج تحص صفراوي. دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.

حصوات المرارة. العلاج بتحلل الحصى عن طريق الفم

هذا ليس أكثر من تحلل الحجارة عن طريق الدواء. لهذا يوصف للمريض الأدوية Ursosan و Henofalk. لفهم كيف تساعد هذه العلاجات في إذابة حصوات المرارة، عليك أن تنظر إلى تركيبتها. المكونات النشطة Ursosana و Henofalka - حمض ursodeoxycholic و chenodeoxycholic، على التوالي - لديهم القدرة على خفض تركيز الكوليسترول في الصفراء وفي نفس الوقت يساعد على زيادة مستوى الأحماض الصفراوية. هذه الأخيرة تنشط ضد الحصوات، ويبدأ حجم حصوات المرارة في التناقص تدريجياً.

المتطلبات الأساسية لتنفيذ طريقة العلاج بالتحلل هي العوامل التالية:

1. يعاني المريض في الغالب من حصوات الكوليسترول.
2. تكون الحصوات صغيرة (يصل قطرها إلى 15 ملم) وتملأ حوالي نصف المرارة فقط.
3. المرارة قادرة على الانقباض بشكل كامل، وقنواتها لها سالكية طبيعية.

تشكل جميع الأمراض تقريبًا عائقًا أمام العلاج بالتحلل الحصوي. الجهاز الهضميوالكلى. تتراوح مدة العلاج من ستة أشهر إلى سنتين. خلال هذا الوقت، يخضع المريض لفحوصات الموجات فوق الصوتية العادية. تتراوح فعالية الطريقة من 40 إلى 80% - يعتمد نجاح العلاج على حجم الحصوات وجرعة الدواء. بعد الانتهاء من العلاج، يبقى من الضروري تناول أورسوسان وهينوفالك بجرعات صيانة، وإلا فإن تركيز الكوليسترول في الدم سيرتفع مرة أخرى.

حصوات المرارة. تفتيت الحصى خارج الجسم بالموجات فوق الصوتية

تعتمد الطريقة على سحق حصوات المرارة. يتم سحق الجلطات الصلبة تحت ضغط موجة الصدمة التي يصل قطرها إلى 3 مم وتدخل إلى الاثني عشر عبر القنوات الصفراوية. غالبًا ما يتم استكمال تفتيت الحصى من خارج الجسم بالعلاج بتحلل الحصى عن طريق الفم، عندما يتم إذابة الأجزاء الصغيرة باستخدام أدوية خاصة.

تمارس طريقة العلاج هذه بين المرضى الذين لديهم عدد قليل من الحجارة (حتى 4 قطع). تزداد فعالية العلاج إذا كانت الحصوات تتكون أساسًا من الكوليسترول وتكون كبيرة الحجم. كقاعدة عامة، مدة العلاج هي 1 – 7 إجراءات. هو بطلان تفتيت الحصى خارج الجسم في الأشخاص الذين يعانون من ضعف تخثر الدم وبطء الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي.

وعلى الرغم من فعالية الطريقة، إلا أنه يتم ملاحظة الآثار الجانبية التالية:

• احتمال انسداد القنوات الصفراوية.
• إصابة الغشاء المخاطي للمرارة بسبب عدم استواء حواف الحصوات تحت تأثير الاهتزاز.

هذه الآثار الجانبية قد تسبب الالتهاب والبداية عملية لاصقةفي المرارة.

حصوات المرارة. تحلل المرارة عن طريق الجلد

يتم استخدام هذه الطريقة الغازية لتصحيح تحص صفراوي عندما لا يمكن إزالة حصوات المرارة دون جراحة. تحلل المرارة عن طريق الجلد قوي جدًا طريقة فعالةلا يقتصر الأمر على مكافحة حصوات الكوليسترول فحسب، بل أيضًا الحجارة ذات المنشأ الآخر. يمكن إجراء العملية في أي مرحلة من مراحل المرض وبأي درجة من شدة الصورة السريرية. مؤشرات انحلال المرارة هي في كثير من الأحيان هجمات مؤلمة متكررة بسبب الحجم الكبير للحصوات المرارية.

أثناء الإجراء، يتم إدخال قسطرة من خلال أنسجة الجلد والكبد إلى تجويف العضو المصاب، ثم يتم تطبيق 5-10 مل من ميثيل ثالثي بوتيل إيثر، وهي مادة تعمل على تحطيم التكوينات غير الطبيعية، من خلالها قطرة قطرة . في حوالي شهر واحد من الدورة، يمكن أن يتخلص المريض من 90٪ من الحصوات.

توضح الطرق الموضحة أعلاه كيفية إزالة حصوات المرارة بشكل فعال دون الحاجة إلى جراحة كبيرة. هناك طريقة أخرى لعلاج مرض الحصوة، والتي أصبحت ذات شعبية خاصة في الآونة الأخيرة.

حصوات المرارة. استئصال المرارة

لعلاج تحص صفراوي معقد بسبب التهاب المرارة، يتم استخدام استئصال المرارة - إزالة المرارة مع الحجارة المملوءة بها. نظرًا لأن التهاب المرارة يتطور بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي، مما يؤثر بشكل مباشر على مجموعة المكونات الموجودة في الصفراء، فإن إذابة أو سحق الحجارة لن يريح المريض من المشكلة - فبعد مرور بعض الوقت ستظهر الحجارة مرة أخرى. تتم إزالة المثانة أثناء الجراحة بالمنظار - تتم إزالتها من خلال شقوق صغيرة في الجدار الأمامي تجويف البطنباستخدام أنبوب مع كاميرا فيديو (لاباراسكوب).

تتمتع هذه الطريقة بالعديد من المزايا مقارنة بالجراحة المفتوحة:

1. يتعافى المريض بسرعة بعد العملية.
2. تبقى ندوب بالكاد ملحوظة في مواقع الشق في البطن.
3. مخاطر التنمية فتق ما بعد الجراحةصغيرة للغاية.
4. تكلفة استئصال المرارة بالمنظار منخفضة نسبيا.

موانع الحل الفوري للمشكلة هي:

• السمنة 2 و 3 درجات.
• حجارة كبيرة جدًا
• العمليات الجراحية على الجهاز الهضمي في الماضي.
• آفة قيحية في المرارة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
• الثلث الثالث من الحمل.

لسوء الحظ، فإن استئصال المرارة لن يعفي المريض من مظاهر تحص صفراوي في المستقبل. يعتمد تكوين الحصوات على التركيب الكيميائي "غير الصحي" للصفراء. وتظل هذه المشكلة قائمة حتى بعد إزالة العضو المصاب بالحصوات.

بعد هذا التدخل الجراحي، يشكو الكثيرون من الألم في المراق الأيمن والكبد، والشعور بالمرارة على اللسان، والطعم المعدني للطعام. بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ مشاكل مرتبطة بخلل في وظائف الأعضاء مثل الكبد والبنكرياس والاثني عشر. بعد إزالة خزان تراكم الصفراء، يدخل بحرية إلى الأمعاء، مع الحفاظ على عيوبه التركيب الكيميائي. وهذا يزيد من خطر تطور خطير ردود الفعل الالتهابيةفي الجهاز الهضمي.

النظام الغذائي لحصى المرارة

العادات أكل صحيلها أهمية كبيرة في حالة تحص صفراوي: يتم تحديد حالة المريض إلى حد كبير من خلال ما يأكله. يوصى بتناول الطعام بشكل متكرر، تناول 5-6 مرات في اليوم. عندما تدخل المعدة أجزاء صغيرة الحجم، يتم تعزيز تأثير مفرز الصفراء، ويحدث تدفق نشط للصفراء، مما يمنع ركودها. إن تناول كمية كبيرة من الطعام في وقت واحد يؤدي إلى انقباض عضلات المرارة بشكل غريزي، مما يؤدي إلى تفاقم المرض.

يجب أن تكون التغذية في حالة حصوات المرارة متوازنة: يحتاج الجسم إلى تناولها يوميًا كمية كافيةالبروتين من أصل حيواني والدهون الحيوانية المعتدلة لأنها صعبة الهضم. ويفضل تناول الدهون النباتية. من المفيد جداً تناول الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم.

ماذا نأكل إذا كان لديك حصوات في المرارة

يجب أن تظهر الأطعمة التالية بانتظام على طبق الشخص المصاب بمرض الحصوة:

• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• الحبوب (الحنطة السوداء ودقيق الشوفان في المقام الأول)؛
• الجبن والجبن والحليب الذي لا يتجاوز محتوى الدهون فيه 5٪ ؛
• مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات: اليقطين، والجزر، قرنبيطالكوسة والبطيخ والخوخ والتفاح.
• كومبوت محلية الصنع، ومشروبات الفاكهة، مياه معدنية، سفرجل وعصير رمان.

ما لا يجب عليك فعله إذا كان لديك حصوات في المرارة

من أجل عدم إثارة تطور هجمات تحص صفراوي، يوصي الأطباء بشدة المرضى بالتخلي عن بعض الأطعمة. في القائمة السوداء:

• اللحوم الدهنية والأسماك، شحم الخنزير، فضلات؛
• النقانق واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة والمملحة؛
• الزبدة (يمكنك إضافة القليل فقط إلى العصيدة) ؛
• الأطعمة المقلية ذات الطعم الحامض أو الحار الواضح؛
• البقوليات، الفجل، الخيار، البصل، الثوم، الباذنجان، الفجل؛
• مرق دهني
• القهوة والكاكاو والمشروبات الكحولية.

الوقاية من تطور تحص صفراوي

للتأمين ضد تكون حصوات المرارة، عليك أن تتذكر وتحاول اتباع عدة قواعد:

1. لا تأكل الكثير في وجبة واحدة.
2. تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والكوليسترول.
3. تخلص من الوزن الزائدبواسطة فصول عاديةالرياضة واتباع نظام غذائي متوازن.
4. تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم: تقليل تخليق الكبد للكوليسترول وتنشيط إفراز الأحماض الصفراوية. للقيام بذلك، عادة ما يتناولون أدوية مثل Lyobil وZixorin (فقط بعد ذلك). الفحص الطبيحسب وصفة الطبيب).

عندما "تطلب" المرارة المساعدة: أعراض تنذر بالخطر فيديو

يعتبر مرض الحصوة (تحص صفراوي) من أكثر الأمراض شيوعًا. ويتميز بتكوين حصوات صلبة في المرارة، مقاسات مختلفةوالأشكال. في كثير من الأحيان، تعاني النساء من المرض، وكذلك الأشخاص الذين يسيئون استخدام الأطعمة الدهنية والبروتينية.

المرارة هي جهاز مهمتشارك في عملية الهضم. تتراكم فيه الصفراء التي يفرزها الكبد، وهي ضرورية لهضم الطعام. لها قنوات ضيقة تفتح في الأمعاء الدقيقة وتوصل الصفراء إليها لعملية الهضم الأطعمة الدسمةوالكوليسترول والبيليروبين. من الصفراء تتشكل التكوينات الصخرية التي تسد القنوات الصفراوية.

ما هو مرض الحصوة

يتميز المرض بتكوين حصوات صلبة في المرارة أو القنوات. يظهر علم الأمراض نتيجة لخلل في استقلاب الكوليسترول. تتكون الصفراء من البيليروبين والكوليسترول، وتتكون الحصوات في المثانة بسبب ركودها. في هذه الحالة، يتم الاحتفاظ بالكوليسترول في الجسم ويشكل رواسب كثيفة في المرارة، والتي يتكون منها الرمل.

وبمرور الوقت، إذا لم يبدأ العلاج، فإن حبيبات الرمل تلتصق ببعضها البعض، وتشكل تكتلات صلبة. يستغرق تكوين هذه الحجارة من 5 إلى 25 سنة، ولا يشعر المريض بعدم الراحة لفترة طويلة.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بتحص صفراوي كبار السن، وكذلك المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على استقلاب الكوليسترول. العوامل الوراثية يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض، سوء التغذية(الإفراط في الأكل والجوع)، وبعض أمراض الجهاز الهضمي، والاضطرابات الأيضية.

شاهد الفيديو عن آثار الصيام على المرارة:

أعراض حصوات المرارة

تعتمد شدة الأعراض ودرجة ظهورها على حجم الحصوات وموقعها. كلما طال أمد المرض، كلما كانت الأعراض أكثر إيلاما. من أكثر العلامات وضوحًا لمرض الحصوة هو الألم الشديد والحاد، الذي يسمى المغص الكبدي أو الصفراوي.

وهي موضعية في المراق الأيمن، وبعد ساعات قليلة من بداية الهجوم، فإنها تغطي كامل منطقة المرارة. يمكن أن ينتشر الألم إلى الرقبة والظهر وتحت لوح الكتف وإلى القلب.

الأعراض الرئيسية:

• حرقة في المعدة؛
• مرارة في الفم.
• التجشؤ؛
• ألم تحت الضلوع على اليمين.
• ضعف عام.

غالبًا ما يكون سبب الهجوم هو تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والكحول. يمكن أن يكون سبب الألم الإجهاد، والحمل الزائد الجسدي، وتشنج المرارة الناجم عن حركة الحجارة. ويصاحب انسداد القنوات الصفراوية ثابت ألم مزعج‎الشعور بالثقل في الجانب الأيمن.

تشمل الأعراض المميزة الغثيان الشديد والقيء وحركات الأمعاء غير الطبيعية والانتفاخ. في في بعض الحالات، هناك ارتفاع في درجة الحرارة، وحمى، وإذا كانت القناة الصفراوية الرئيسية مسدودة بالكامل، يحدث اليرقان والبراز الأبيض.

أسباب تكون الحصوات

لا يزيد حجم المرارة عن 70-80 مل، ويجب ألا تبقى الصفراء الموجودة فيها أو تتراكم. يجب أن تكون عملية انتقالها إلى الأمعاء مستمرة. مع الركود المطول، يترسب الكوليسترول والبيليروبين، حيث يتبلوران. تؤدي هذه العملية إلى تكوين أحجار مختلفة الأحجام والأشكال.

أسباب تحص صفراوي (تحص صفراوي):

• بدانة؛
• تناول الأدوية الهرمونية.
• الوراثة.
• مدمن كحول؛
• وجبات غير منتظمة، والصيام لفترات طويلة.
• تناول الأدوية التي تؤثر على استقلاب الكوليسترول (أوكتريوتيد، السيكلوسبورين)؛
• عملية التهابية في المرارة.
• لدى النساء ولادات متعددة؛
• السكري؛
• جراحة الأمعاء.
• زيادة المستوىالكالسيوم في الصفراء.

في كثير من الأحيان، يحدث تحص صفراوي بسبب تناول الأطعمة الدهنية والحارة، وأمراض الغدد الصماء، وتلف الكبد السام.

أنواع حصوات المرارة وما هي أحجامها

هناك عدة أنواع من الحجارة تختلف في التركيب. هذا يعتمد على المكونات المكونة للصفراء.

أنواع الحجارة:

• الكولسترول.
• حجر الكلس؛
• مختلط؛
• البيلروبين.

حصوات الكوليسترول عبارة عن تشكيلات مستديرة وناعمة ذات بنية موحدة. يمكن أن يصل حجمها إلى حوالي 15-20 ملم في القطر، وسبب تكوينها هو اضطراب التمثيل الغذائي في الناس السمينين. موضعي حصراً في المرارة ويظهر غيابياً العملية الالتهابية.

كلسية، وتتكون من الكالسيوم، ويعتبر سبب تكوينها هو التهاب المرارة. تتراكم أملاح الكالسيوم حول البكتيريا أو جزيئات الكوليسترول الصغيرة، والتي تتصلب بسرعة وتشكل الحصوات أشكال مختلفةوالأحجام.

تحدث الحصوات المختلطة نتيجة زيادة الالتهاب في الكبد والمرارة. تتواجد أملاح الكالسيوم في طبقات على تكوينات الكولسترول والأصباغ، لتشكل تكوينات صلبة غير متجانسة ذات بنية متعددة الطبقات.

البيليروبين، يتشكل بغض النظر عن وجود الالتهاب، والسبب في ذلك هو المخالفة تكوين البروتينالدم أو عيوب خلقيةالمرتبطة بزيادة انهيار خلايا الدم الحمراء. هذه الحصوات صغيرة الحجم وغالباً ما تتواجد في القنوات الصفراوية.

الأقل شيوعا هي الحجارة الجيرية، وفي كثير من الأحيان مختلطة، يتراوح حجمها من 0.5 ملم إلى 5-6 سم.

تشخيص تحص صفراوي

يكون مرض GSD بدون أعراض لفترة طويلة، ولا يستشير المرضى الطبيب إلا عندما يشعرون بألم شديد. يتطلب المغص الكبدي فحصًا من قبل طبيب الجهاز الهضمي للتأكد من التشخيص. يجب أن يصف الطبيب التحليل العامالدم والكيمياء الحيوية.

على البحوث البيوكيميائية، يكون مستوى البيليروبين المتزايد واضحًا، وبشكل عام هناك زيادة في كريات الدم البيضاء وسرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).

مزيد من التشخيص يتطلب الموجات فوق الصوتية للمرارة، والتي تظهر وجود حصوات في المرارة والقنوات في 90-95٪ من الحالات، وكذلك تنظير القناة الصفراوية. تظهر التكوينات الجيرية بوضوح على الأشعة السينية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية باستخدام المنظار يسمح لك برؤية الحجارة في المرارة لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.

ERPG (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع) يحدد بشكل فعال التكوينات الحجرية في القنوات الصفراوية.

متى يكون من الأفضل عدم لمس حصوات المرارة؟

سيساعد الجراح في التخلص من الحجارة الكبيرة، ولكن إذا لم يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، فلا داعي لعلاجه. الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به هو اتباع نظام غذائي والحفاظ عليه صورة صحيةالحياة، والتخلي عن العادات السيئة.

يمكن تذويب الحصوات الصغيرة بمساعدة الأدوية، لكن العلاج سيستغرق وقتًا طويلاً جدًا، ويكون التأثير قصير الأمد. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام مثل هذه الأدوية يؤدي إلى تدمير خلايا الكبد ويسبب مضاعفات متعددة.

إذا تم العثور على 1-2 حصاة صغيرة، فيمكن سحقها باستخدام موجة الصدمة. وبعد ذلك تترك الرمال الناعمة الناتجة الجسم من تلقاء نفسها. لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام الأدوية المفرزة للصفراء (بما في ذلك الأدوية العشبية). يمكن أن تؤدي حركة الحجارة غير المنضبطة عبر المرارة إلى مضاعفات خطيرة.

طرق العلاج

يستخدم العلاج الدوائي فقط ل المرحلة الأوليةتطوير الإسكان والخدمات المجتمعية.

وفي هذه الحالة يصف الطبيب الأدوية التالية:

إضافة العدوى الثانوية تتطلب استخدام المضادات الحيوية، ولإذابة حصوات الكوليسترول يتم استخدام مستحضرات زيفلان وحمض الصفراء. الأخير يحتوي على مختلف المواد الفعالةوتنقسم إلى مجموعتين: أورسوديوكسيكوليك (يورسوسان، أورسوفالك) وشينوديوكسيكوليك (هينوسان، هينوكول).

يتطلب تناول هذه الأدوية الامتثال لشروط معينة:

• صغر حجم الحجارة (قطرها 5-15 مم) ؛
• تنقبض المرارة من تلقاء نفسها؛
• لا توجد حجارة في القنوات الصفراوية.

سيتعين عليك تناول هذه الأدوية لفترة طويلة، أكثر من عامين، ويمكن أن تسبب العديد من المضاعفات.

هناك تماما تقنية مثيرة للاهتمام، ويسمى حل الاتصال. جوهرها هو أنه يتم حقن مادة خاصة تعمل على إذابة الحجارة (بروبيونات) في المرارة والقنوات. بعد هذا الإجراء، يحتاج المريض إلى علاج صيانة طويل الأمد.

لا يقل شعبية عن الرش (العلاج بموجات الصدمة) الذي يحول الحجارة إلى حبيبات صغيرة من الرمل. لكن طريقة العلاج هذه لا يمكن استخدامها إلا في حالة عدم وجود حصوات في القنوات.

تعرف عليها في الفيديو أداة قويةمما يساعد على إخراج الحصوات من المرارة:

متى تكون جراحة استئصال المرارة ضرورية؟

يتم إجراء الإزالة الكاملة للمرارة مع تطور التهاب المرارة الحاد أو المزمن. في هذه الحالة، يمكن استخدام جراحة البطن المفتوحة (استئصال المرارة الكلاسيكي) أو الجراحة باستخدام تنظير البطن (استئصال المرارة بالمنظار).

في بعض الحالات، قد يكون ذلك ضروريا استئصال جراحيتفتيت الحصوات بالمنظار دون إزالة المرارة. يتم تنفيذها في الانتكاسات المتكررةوجود الحجارة الكبيرة.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

العلامات الأولى لظهور الحجارة تتطلب الانتقال إلى الصارم طعام غذائي. في هذه الحالة تم تخصيص الجدول رقم 5 وعليك الالتزام به مدى الحياة.

يتم استبعاد ما يلي تمامًا من القائمة:

• أي مرق اللحوم والأسماك.
• المقلية والدهنية والمالحة.
• المخللات واللحوم المدخنة والتوابل.
• بيض؛
• المعجنات الغنية وخبز الجاودار الطازج.
• الشاي والقهوة القوية.
• الكحول والصودا.
• اللحوم والأسماك المعلبة.

يجب أن تأكل بكميات صغيرة، على الأقل 5-6 مرات في اليوم، ويجب أن يكون الطعام مسلوقًا أو مخبوزًا بدونه سمنةوسمين. يجب أن يحتوي النظام الغذائي عدد كبير منالخضروات والزيوت النباتية.

وقاية

للوقاية من تحص صفراوي، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح، أو تطبيع الوزن، أو ممارسة الرياضة، أو مجرد ممارسة نشاط بدني منتظم.

إذا تم بالفعل تشخيص تحص صفراوي، لتجنب الانتكاسات المتكررة، فمن الضروري تناول أدوية تحلل الحصوات لمدة ستة أشهر، واحذر من تناول بعض الأدوية. الأدوية، فقدان الوزن. الصيام لفترات طويلة وعدم انتظام الأكل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين الحصوات.

خاتمة

1. يعد التحص الصفراوي أكثر شيوعًا عند النساء، ويمكن أن يكون سبب ظهوره سوء التغذية، والخمول البدني، والوراثة، والعادات السيئة.
2. يمكن أن يبقى المرض بدون أعراض لفترة طويلة، دون أن يسبب أي إزعاج.
3. متى المغص الكبدي، أنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل.
4. لا يمكنك تناول أدوية مفرز الصفراء العشبية عند تشخيص تحص صفراوي.
5. لا يمكنك اختيار الأدوية لإذابة الحصوات بنفسك. وينبغي أن يتم ذلك من قبل متخصص.

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد

إذا كان هناك حجارة في المرارة، فإنهم يتحدثون عن تحص صفراوي. ويسمى هذا المرض أيضا تحص صفراوي. المرارة لها شكل يشبه الكيس وتقع أمام الكبد. وهو مصمم للصفراء السائلة التي ينتجها الكبد وله وظيفة مهمة جدًا في المساعدة على معالجة الدهون. ولكن في كثير من الأحيان تتشكل الحصوات في المرارة من بلورات الكولسترول المجهرية، أو من الأملاح الصفراوية. يمكن أن تختلف بشكل كبير في الحجم. بعضها صغير جدًا، والبعض الآخر يصل إلى الحجم جوز.

عندما يقوم مثل هذا الحجر بسد القناة الصفراوية، مما يمنع تدفق الصفراء إليها الأمعاء الدقيقة، يحدث المغص الصفراوي (التهاب المرارة). وكما يقول الخبراء، تبدأ الحصوات بالتشكل بسبب خلل في توازن المواد التي تشكل الصفراء. على وجه الخصوص، تثير هذه العملية ارتفاع نسبة الكوليسترول في الصفراء. ما هي علامات حصوات المرارة، وكيف يتم العلاج، وكيف تساعد الجراحة، وما هي الأدوية المستخدمة؟

أعراض مرض الحصوة

وعندما تكون الحصوات صغيرة وعددها قليل وموقعها مناسب فلا يكون للمرض أعراض تذكر. يعد غياب الأعراض أمرًا نموذجيًا في معظم الحالات. وعندما تكون الحصوات كبيرة الحجم، وإذا كانت حركتها تسد القنوات الصفراوية، يظهر ألم شديد (مغص). وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه عندما تمر الحصوة عبر القناة الصفراوية. ولكن إذا علقت هناك، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة.

من الضروري أيضًا زيارة أحد المتخصصين إذا كانت منطقة المراق الأيمن تؤلمك غالبًا. سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص ويصف طريقة العلاج التي تحتاجها.

علاج حصوات المرارة

الطرق العلاجية:

العلاج التحلل. إنها تقنية لتذويب الحجارة باستخدام مواد معينة الأدوية، بدون تدخل جراحي. يتم تنفيذها للحجارة الصغيرة.

كيف يتم علاج حصوات المرارة؟ المخدرات

لتذويب الحجارة، ل معاملة متحفظةتحص صفراوي، توصف الأدوية التالية: أورسوسان (حمض أورسوديوكسيكوليك) وهينوفالك (حمض تشينوديوكسيكوليك). تعمل هذه الأدوية على خفض مستويات الكوليسترول وحمض الصفراء. يتم تحديد نظام الجرعات ومدة تناول الأدوية من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية.

سحق الحجارة:

تفتيت الحصى خارج الجسم. هذه التقنيةينطوي على ضغط قوي على الحجر، والذي يتم إنشاؤه بواسطة الموجات فوق الصوتية. تحت تأثيره، يتم تدمير الحجارة وسحقها إلى جزيئات صغيرة. ثم يتم حلها باستخدام المخدرات. هذه التقنية ليست عملية جراحية وهي فعالة لحصوات الكولسترول الصغيرة.

كيف يمكن علاج حصوات المرارة؟ هل ستساعد الجراحة؟

استئصال المرارة (إزالة المرارة). جراحةإن إزالة المرارة هي الطريقة الأكثر جذرية، ولكنها أيضًا الطريقة الأكثر فعالية للعلاج. يتم إجراء استئصال المرارة عندما تكون الحجارة كبيرة أو في مكان خطير. يشار إلى العملية في وجود عملية التهابية، مع هجمات متكررة ومؤلمة من المغص الكبدي، أو مع تطور مضاعفات تحص صفراوي.

استئصال المرارة بالمنظار:

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج مرض الحصوة. تتضمن هذه التقنية عمل شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال منظار البطن. تتم إزالة المرارة باستخدام تنظير البطن. تتمتع هذه الطريقة بمزايا واضحة مقارنة باستئصال المرارة، حيث يتم إجراؤها بطريقة لطيفة. وفي هذه الحالة يتعافى المريض بسرعة، ولا يبقى هناك أي ندبات بعد العملية.

العلاج التقليدي

على المراحل الأوليةالأمراض، ويمكن استخدامها الطرق التقليديةعلاج. بناءً على نصيحة الطبيب، يمكن استخدامها كإضافة للعلاج الدوائي. فيما يلي بعض الوصفات التي قد تكون مفيدة لك:

روان الغابة (أحمر)

التوت الروان الأحمر فعال جدًا في علاج مرض الحصوة. قطف التوت الطازج حسب الموسم، وتناول كوبين منه يوميًا. يمكنك طحنها وخلطها مع العسل. تناول وجبات صغيرة طوال اليوم.

أوراق البتولا

تُستخدم أوراق البتولا المجففة أيضًا كعلاج إضافي في العلاج الطبي (إذابة) الحجارة. لتحضير الدواء، صب 1 ملعقة كبيرة في قدر صغير. ل. أوراق. صب كوبًا من الماء المغلي فوقهم. يغلي مرة أخرى، وخفض درجة الحرارة إلى منخفضة. ينضج لمدة 20 دقيقة. ثم أخرجه من الموقد وقم بعزله. انتظر ساعة واحدة. شرب كوب من المرق المصفى قبل الوجبات.

ملفوف مخلل

جداً علاج جيد. لإذابة الحصوات الصغيرة، اشربي كوبًا من محلول مخلل الملفوف كل يوم قبل الوجبات.

اجراءات وقائية

يدرك الجميع أن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه باستمرار ولفترة طويلة. لذلك، لمنع ظهور حصوات المرارة، عليك اتخاذ بعض التدابير الوقائية. ثم لا داعي للقلق بشأن العلاج أو الجراحة أو الأدوية لمرض الحصوة.

ما عليك سوى قصر نظامك الغذائي على الأطعمة الدهنية والمقلية الغنية بالكوليسترول. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فاتخذ التدابير اللازمة لتقليله - افعل ما بوسعك النشاط البدني، اتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية.

إذا تم العثور على حصوات في المرارة، تجنبي تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. أنها تعزز التكوين النشط للحصوات المرارية.
راقب صحتك، قم بزيارة طبيبك بشكل دوري لأغراض وقائية وكن بصحة جيدة!

يتم إنتاج الصفراء في الكبد للمساعدة في عملية الهضم، حيث يتم نقلها من المرارة إلى الأمعاء. وفي تلك اللحظات التي لا يحتاج إليها الجسم، يتم تخزينها في العضو. تحت تأثير العمليات المختلفة، يتغير التركيب الكيميائي لحمض الكبد، ونتيجة لذلك تظهر الأختام، والتي تتحول مع مرور الوقت إلى الحجارة. أمراض مماثلةيجلب تغييرات في عمل جميع أعضاء الجهاز الهضمي. تعكس الأعراض دائمًا رد فعل الجسم على الأمراض، لذلك يجب التعرف عليها في الوقت المناسب لعلاجها مرض خطيرمثل الحصوات الموجودة في أي جزء من الجسم وفي المرارة بشكل خاص، يتم إخراجها بدون جراحة.

أسباب المرض

يحدث تكوين الحجارة فقط في عملية الحياة، ولكن هناك احتمال لتطوير المرض بسبب الأمراض الخلقيةفي المرارة. الأسباب الرئيسية هي:

• التغيرات في تكوين حمض الكبد بسبب زيادة محتوى الكوليسترول. السبب الأكثر شيوعا الذي يتطور المرض. يتم تصنيف حصوات الكوليسترول، التي يمكن أن تتشكل في المرارة نفسها وفي الأعضاء المصاحبة لها، بشكل منفصل.
• انخفاض قدرة العضو على طرد الصفراء بشكل كامل. هناك تعريف طبي لهذه الحالة - خلل الحركة.
• الأمراض في هيكل الجهاز. جميع أنواع مكامن الخلل ضرر ميكانيكيمما يؤدي إلى تشوه العضو وفقدان قدرته على أداء وظائفه بشكل صحيح.
• الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي.

الحجارة خطيرة جدا على صحة الإنسان وحياته. أنها تثير تطور العديد من الأمراض في جميع أنحاء النظام الصفراوي، على سبيل المثال، التهاب المرارة. يثير هذا المرض التهابًا ناتجًا بشكل مباشر عن عملية تكوين الحصوات وجميع العواقب المترتبة على ذلك.

يمكن للأخصائي فقط بعد إجراء فحص خاص تحديد الأسباب الدقيقة للحجارة ووصف العلاج المناسب.

أعراض

من الصعب التعرف على المرض قبل أن يتطور إلى مرحلة خطيرة بسبب عدم وجود أعراض حادة. في أغلب الأحيان، لا يعلق الناس أهمية على الغثيان أو التجشؤ الناشئ إذا لم يحدث بانتظام. وفي حالات أكثر ندرة، يتم اكتشاف الأعراض في الوقت المناسب ومن ثم يمكن إجراء العلاج بكفاءة عالية وبأقل ضرر ممكن على الجسم. المظاهر الأكثر تميزا:

• ألم في موقع العضو ،
• القيء مع السائل الأصفر،
• ظهور منهجي للطعم المر في الفم ،
• التغيرات في درجات الحرارة،
• اضطرابات معوية،
• اليرقان.

إذا اكتشفت هذه الأعراض وهذه الحالة الجسدية، عليك استشارة الطبيب للحصول على المساعدة. مع احتمال كبير، فإن وجود عدة أعراض يدل على وجود حصوات في العضو. إذا كانت هناك هجمات من الغثيان أو الألم الحاد في الجانب الأيمن لفترة طويلة، مصحوبة درجة حرارة عالية، فمن الممكن تمامًا حدوث تفاقم خطير يتطلب التدخل الجراحي. ممكن في بعض الأحيان الأحاسيس المؤلمةوالتي تتوقف بعد فترة زمنية معينة. قد يشير هذا العرض إلى حركة الحصوات في القناة الصفراوية المشتركة. يمكن أن تمر الحصوات الصغيرة من تلقاء نفسها، ويشعر الشخص بألم في منطقة الكبد. كلما كان الحجر أصغر، كلما ذهب الألم بشكل أسرع.لكن في حالة وجود حصوات كبيرة الحجم قد يتم سد المساحة في القناة بشكل كامل، ويظهر الألم الشديد وغيرها من العلامات التي تشير إلى خطورة الحالة. في هذه الحالة سيكون من الضروري العلاج العاجل في المستشفىوإجراء العملية التي يتم إجراؤها حاليًا بالليزر. لتسهيل عدم ارتياحخلال فترة المرض، يمكنك استخدام الأدوية، ولكن يجب عليك معرفة الدواء الذي لن يسبب المزيد من الضرر، لذا تأكد من استشارة طبيبك قبل تناوله.

التشخيص وتحديد تكوين الحجارة

يوجد اليوم الكثير من الطرق لتحديد وجود المرض. من المهم ليس فقط تشخيص المرض، ودراسة حجم الحجارة التي تصل إليها، ولكن أيضا تحديد تكوينها. بناءً على تركيبة الحصوات، يمكنك تحديد أسباب حدوثها وفهم كيفية علاج المرض الموجود بالضبط. يمكن إذابة حصوات الكوليسترول باستخدام وسائل خاصةبينما لا تتم إزالة البيليروبين والحجر الجيري بهذه الطريقة. الطرق الرئيسية لتشخيص المرض هي:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية,
• الأشعة السينية,
• تصوير المرارة,
• التحقيق,

يتم استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية دائمًا تقريبًا في مثل هذه الحالات. باستخدام القراءات التي تم الحصول عليها على أساسها، من الممكن تحديد وجود الحصوات وحجمها وفحص الأجزاء المصاحبة من الجسم بحثًا عن الأضرار الناجمة عن عرقلة تدفق الصفراء. بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم الطبيب بأخذ الدم لإجراء الاختبارات والدراسات الضرورية الأخرى. الطب الحديث قادر على تشخيص وجود حتى أصغر الحجارة، ويقول الأطباء أنه في هذه الحالة يمكن إيقاف المسار الإضافي للمرض دون تدخل جراحي.

طرق مكافحة المرض بدون جراحة

لا يتطلب مرض الحصوة دائمًا التدخل الجراحي. يهدف العلاج غير الجراحي إلى إزالة الحصوات التي لم تصل بعد أحجام كبيرةأو يتكون من الكولسترول. سيخبرك أحد المتخصصين ذوي الخبرة، بعد إجراء التشخيص، بكيفية إزالة الحجارة من المرارة دون جراحة، وما إذا كان ذلك ممكنًا من حيث المبدأ. الطرق الرئيسية هي:

• علاج بالعقاقير،
• إزالة حصوات المرارة بالموجات فوق الصوتية,
• إزالة حصوات المرارة بالليزر بدون جراحة,
• العلاج عن طريق حقن الدواء مباشرة في المنطقة التي تتواجد فيها الحصوات.

علاج الإمدادات الطبيةيتكون من تناول الأدوية التي تساعد على خفض نسبة الكوليسترول. تساعد هذه الطريقة على تطهير القناة الصفراوية من الحصوات دون جراحة. يستخدم عندما تكون الحجارة صغيرة. لن تختفي الحصوة الكبيرة بالأدوية.
يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في التخلص من الحصوات، ولكن من أجل ذلك هذه الطريقةكانت فعالة وأصبحت التأثير المحتملفي علم الأمراض بدون جراحة، من الضروري عدم وجود أمراض أخرى في كل من المرارة والكبد. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم الضغط على التكوينات الموجودة، ونتيجة لذلك تخرج في أجزاء صغيرة. يبدو من الممكن إزالتها بالموجات فوق الصوتية فقط في الحالات التي لا يوجد فيها أكثر من 1-4 أحجار.
تتطلب إزالة الحجارة بالليزر الالتزام بقواعد معينة. إذا كان هناك تحص صفراوي، فلا ينبغي أن يكون هناك أمراض متزامنة في الجهاز الهضمي. إذا كانوا موجودين، فسيكون الطبيب ملزما بدراسة التأثير المحتمل إزالة الليزرفي سياق الأمراض وتحديد ما إذا كان من الممكن التخلص من الحجارة بهذه الطريقة.

فقط التشخيص الصحيحسيسمح لنا بالإجابة بوضوح على سؤال ما إذا كان من الممكن علاج المرارة دون تدخل الجراحين. بالإضافة إلى ذلك، عند اختيار إحدى الطرق، يلتزم الأخصائي بإخطار المريض العواقب المحتملةوالحصول على موافقته. في الحالات التي لا تكون فيها أي من الطرق مناسبة، سيصف الطبيب الجراحة لتجنب تهديد حياة الشخص.

إيجابيات وسلبيات إزالة الحجارة غير الجراحية

الأساليب التي تسمح لك بتنظيف عضو من التكوينات يمكن أن تضر أيضًا بصحة الإنسان. من السلبيات علاج بالعقاقيريستحق تسليط الضوء:

• مدة العلاج،
• احتمال عدم وجود نتيجة.

يستغرق الدواء ما لا يقل عن 9 أشهر لإذابة الحجر. بعد هذه الفترة، يتم إجراء التشخيص ومن الممكن أن يتم الكشف عن عدم وجود ديناميكيات إيجابية.
بالنسبة للطرق الأخرى، الجوانب السلبية المحتملة هي:

• خطر حدوث مضاعفات،
• إمكانية تفاقم أمراض الجهاز الهضمي الموجودة.

الجانب الإيجابي لهذا العلاج هو عدم التدخل في جسم الإنسان من قبل الجراحين.

طرق إزالة الحصوات غير الجراحية

سيخبر التشخيص الدقيق الطبيب بالطريقة الأكثر فعالية وما يجب على المريض فعله بعد العلاج. يمكن تشخيص مرض الحصوة على المراحل الأولى، في هذه الحالة وقائية و العلاج من الإدمان. من الممكن إزالة الحصوات عن طريق تناول أدوية خاصة، لكن العلاج قد يستمر لأكثر من شهر.يوصف للمريض دواء يحتوي على الأحماض الصفراوية، وبمساعدتها تذوب الحصوات الموجودة في المرارة.
يتم إجراء التكسير بالموجات فوق الصوتية في ظل نفس الظروف تقريبًا. يتم سحق الحجر الموجود في المرارة تحت ضغط الموجات فوق الصوتية إلى قطع بحجم 12-13 ملم ويخرج بطبيعة الحال. شرط العلاج بهذه الطريقة هو وجود جزء صفراوي صحي تمامًا من الجسم.
هناك أيضًا تقنية تتضمن تدمير حصوات المرارة بالليزر.مع هذا العلاج، تكون العواقب ممكنة، لذلك يتم إجراء دراسات إضافية على الجسم قبل البدء به.
ليس فقط الطبيب، ولكن أيضًا المريض، الذي ستكون موافقته مطلوبة، هو الذي سيختار بالضبط كيفية العلاج. إذا لم يكن من الممكن الشفاء باستخدام إحدى الطرق المذكورة، يتم إجراء عملية جراحية ويقوم الجراحون بإزالة العضو بالكامل. يفعلون ذلك حتى بعد فشل طرق العلاج الأخرى. النتائج المرجوةأو تدهور حالة المريض بسرعة.

العلاج في المرحلة الأولى من المرض

إذا تم العثور على الحجارة الصغيرة في القناة الصفراويةسيكون العلاج هو الأكثر لطفًا للجسم. في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء نظام غذائي خاصواستخدام أدوية محددة لتقليل الحصوات الموجودة وتجنب تكوين حصوات جديدة. استخدام الأدوية بالاشتراك مع التغذية السليمةيمكن أن تمنع تطور المرض.

حصوات المرارة هي أحد أعراض مرض الحصوة، تحص صفراوي. تحتوي الصفراء على مكونات يمكن أن تترسب وتتراكم وتشكل ضغطًا - حصوات في تجويف المرارة أو القنوات الصفراوية. وجود مثل هذه الادراج يؤدي إلى اضطرابات في تدفق الصفراء، والعمليات الالتهابية في أغشية المثانة، وعدوى الجهاز ويقلل من كفاءة الجهاز الصفراوي في الجسم.

لماذا تتشكل حصوات المرارة؟

من بين العوامل التي تثير عملية تكوين الحصوات في المرارة، تتميز العوامل الرائدة والإضافية المصاحبة:

• يعتبر العامل الرئيسي هو زيادة في خصائص الصفراء مثل الليثوجينية، والتي تحدث نتيجة لزيادة تناول الكوليسترول.
• أو انخفاض في القدرة الوظيفية للمرارة على الانقباض ودفع الصفراء إلى القنوات.
• ارتفاع ضغط الدم الصفراوي في العضو بسبب تضييق عنق المرارة، الأمر الذي يؤدي أيضا إلى ركود الصفراء.
• موضعية أو عامة العمليات المعدية، مما يقلل من كفاءة أعضاء الجهاز الكبدي الصفراوي.

هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بتحص صفراوي وتكوين حصوات المرارة:

• الانتماء إلى أنثى: تعاني النساء من حصوات المرارة أكثر من الرجال.
• كبار السن والشيخوخة.
• فترة الحمل، حيث أن زيادة مستويات هرمون الاستروجين تشجع على إفراز الكولسترول في الصفراء.
• الحميات الغذائية غير العقلانية، والصيام، وفقدان الوزن لأسباب مختلفة؛
• دورات طويلة من التغذية الوريدية.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ساندوستاتين، سيفترياكسون، وما إلى ذلك؛
• السكري؛
• بعض أمراض الجهاز الهضمي والأعضاء الكبدية الصفراوية وما إلى ذلك.

هناك صيغ تيريك وفابر التي تسمح بذلك علامات خارجيةالاشتباه في وجود احتمال كبير لإصابة المريض بحصوات المرارة. وفقا للخبراء، فإن المجموعة التي لديها أكبر عدد من الحصوات الصفراوية المشخصة هي النساء المصابات شعر أشقروالجلد، مع تاريخ الحمل، زيادة الوزن، أكثر من 40 عامًا، مع تكوين غازات مفرطة (انتفاخ البطن).

أشكال تحص صفراوي وأعراض حصوات المرارة

من بين الأشكال السريرية لمرض تحص صفراوي ما يلي:

• الشكل الكامن أو ما يسمى بالحامل الحجري؛
• شكل عسر الهضم من المرض.
• شكل مؤلم مصحوب بهجمات.
• شكل خامل مؤلم
• سرطاني

ش كمية كبيرةالمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي (60-80٪) مع حصوات في المرارة ليس لديهم أعراض أو مظاهر للمرض. ومع ذلك، تمثل هذه الفترة شكلًا كامنًا للمرض وليس شكلًا ثابتًا. وبحسب الملاحظات فإن ما يصل إلى 50% من المرضى يستشيرون الطبيب خلال 10 سنوات بعد اكتشاف حصوات المرارة بسبب ظهور أعراض تشير إلى تطور أشكال أخرى من مرض الحصوات الصفراوية ومضاعفاتها.

يتم التعبير عن شكل عسر الهضم سريريًا في اضطرابات الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتم التعبير عن ذلك من خلال الشعور بالثقل في المعدة بعد تناول الطعام. منطقة شرسوفي, زيادة تكوين الغاز، الانتفاخ، الحرقة، المرارة في الفم. هذا منغالبًا ما يقترن بالألم الانتيابي، أو مظاهر المغص الصفراوي، لأنه عند الجس يمكن للمرء اكتشاف الألم في النقاط المميزة.

يتجلى الشكل الانتيابي المؤلم في المغص المراري وهو الشكل الأكثر شيوعًا الشكل السريريتحص صفراوي، ويتم تشخيصه لدى 75% من المرضى. يتجلى المرض في شكل نوبات ألم مفاجئة ومتكررة في المراق الأيمن مع تشعيع محتمل للظهر أو للأعلى. شفرة الكتف اليمنى. قد يكون الهجوم مصحوبا بالغثيان والقيء المنعكس الذي لا يجلب الراحة. إذا استمرت النوبة أكثر من 6 ساعات، يتم تشخيص التهاب المرارة الحاد.
يصاحب الشكل الخامل من تحص صفراوي ثابت ألم مملفي منطقة بروز المرارة دون فترات هدوء وغياب الألم.
في حوالي 3٪ من الحالات، يصاحب تحص صفراوي تطور تكوينات الورم. وفقا لبيانات مختلفة، من 80 إلى 100٪ من مرضى السرطان يعانون من الأورام السرطانيةفي المرارة توجد حصوات في تجويف العضو. من المفترض أن الأورام تنشأ نتيجة للتغيرات في التركيب الكيميائي للصفراء أثناء تحص صفراوي، وتهيج لفترات طويلة والصدمات النفسية قذائف داخليةحصوات المرارة، العدوى.

ضمن الأعراض العامةمن سمات معظم المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة، يمكن تحديد العلامات التالية للمرض:

• الألم أو الانزعاج عند ملامسة المراق الأيمن، والشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية المرتبطة بتناول الأطعمة الحارة أو الدهنية أو المقلية أو الكحول.
• تغير في لون البراز وتغير لونه.
• وجود خلل في الأمعاء: الإمساك، والبراز غير المستقر، وغير المنتظم، وانتفاخ البطن، وما إلى ذلك؛
• شكاوى من حرقة المعدة والطعم المر في الفم وما إلى ذلك.

علاج تحص صفراوي: كيفية علاج حصوات المرارة؟

تخضع الأشكال المعقدة من تحص صفراوي والوقاية من مضاعفاتها للعلاج. في حالة وجود حصوات بدون صورة سريرية لالتهاب المرارة، يتكون العلاج من اتباع نظام غذائي ونظام وإدارة صورة نشطةالحياة لتقليل احتمالية ركود الصفراء والمضاعفات المرتبطة بها، وكذلك تناول الأدوية التي تدمر بنية الحصوات (تشينوفالك، أورسوسان وغيرها). مع وجود شوائب واحدة من الحصوات وعدم وجود علامات المرض فيها الطب الحديثيستخدم العلاج بموجات الصدمة.

يجب أن تكون الوجبات متكررة وكسرية مع أجزاء صغيرة من الطعام. يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والكحول من القائمة. ومن الضروري مراقبة كمية الكولسترول في الأطعمة التي تتناولها وتشمل الأطعمة الغنية بالألياف النباتية (الحبوب والأعشاب والخضروات).

العلاج المحافظ أثناء هجمات حادةيمكن أن يكون كلا من طريقة العلاج والنوع التحضير قبل الجراحةفي المرضى الذين يعانون من شكل مدمرالتهاب المرارة. في العلاج المحافظتتضمن عدة إجراءات وتقنيات أساسها الصيغة المعروفة "البرد والجوع والسلام":

• الجوع الكامل مع القيء، إذا لم تكن النوبة مصحوبة بالقيء، يمكنك شرب الماء؛
• البرد (الجليد) إلى منطقة المراق الأيمن، وهي طريقة لانخفاض حرارة الجسم المحلي لتقليل الالتهاب وارتفاع ضغط الدم في المرارة.
• الأدوية المضادة للبكتيريا للعملية الالتهابية.
• علاج إزالة السموم وإجبار إزالة السوائل من الجسم بأدوية مدرة للبول.
• الحجامة هجمات مؤلمةباستخدام المسكنات (Maxigan، Analgin) ومضادات التشنج (Papaverine، No-Shpa، Baralgin، Platyfillin، إلخ) أو الأدوية المركبةمع تأثيرات مسكنة ومضادة للتشنج.

كيفية علاج حصوات المرارة طرق إضافية؟ بالإضافة إلى الإجراءات والأدوية المستهدفة، يتم وصفها العلاج المساعد: الأدوية التي تحفز إفراز الأحماض الصفراوية، والإنزيمات للجهاز الهضمي، بما في ذلك تلك التي تدمر الدهون، والأدوية لاستعادة التوازن في تكوين الصفراء، وكذلك طريقة تفتيت الحصوات بشقيها موجة الصدمة والطبية، وطريقة تحلل الحصوات لسحق أو إذابة الحجارة - الحجارة. يمكن أن تخرج الحجارة المكسرة من تلقاء نفسها مع البراز.

يوصف العلاج الجراحي كوسيلة للعلاج للهجمات المتكررة التهاب المرارة الحاد, حجم كبيرالحجارة، المسار المدمر للمرض والوجود مضاعفات شديدة. المنهجية العلاج الجراحييمكن أن يعتمد على الاختراق المفتوح أو بالمنظار و خيارات مختلفةالتلاعب مع المرارة.

يتم العلاج حصريا تحت إشراف الأطباء، حيث أن المحاولات المستقلة لتناول الأدوية لسحق وإزالة الحجارة يمكن أن تؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية واليرقان الانسدادي والتهاب المرارة الحاد ومضاعفات أخرى للمرض.

في أغلب الأحيان الطريقة الجراحيةيستخدم العلاج في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد الذي يستعصي على أنواع العلاج الأخرى في هذه الحالة تهدد الحياةمريض. بالنسبة لالتهاب المرارة المدمر في شكل حاد، يتم إجراء الجراحة خلال أول 24-48 ساعة بعد دخول المستشفى. يعتمد اختيار التدخل الجراحي (استئصال المرارة، إزالة المرارة، أو تخفيف الضغط مع إزالة الصفراء المصابة) على طبيعة العملية الالتهابية والمرض، وعلى الحالة البدنية للمريض.