إدخال التقنيات الجديدة في المنظمات الطبية. الخبرة الأجنبية والممارسة الروسيةالنص
حقائق لا تصدق
صحة الإنسان تهم كل واحد منا بشكل مباشر.
تزخر وسائل الإعلام بقصص عن صحتنا وأجسامنا، بدءًا من ابتكار أدوية جديدة وحتى اكتشاف تقنيات جراحية فريدة من نوعها تمنح الأمل للأشخاص ذوي الإعاقة.
أدناه سنتحدث عن أحدث الإنجازات الطب الحديث.
أحدث التطورات في الطب
10. لقد حدد العلماء جزءًا جديدًا من الجسم
في عام 1879، وصف جراح فرنسي يدعى بول سيجوند في إحدى دراساته "النسيج الليفي المقاوم اللؤلؤي" الذي يمتد على طول أربطة الركبة البشرية.
تم نسيان هذه الدراسة بسهولة حتى عام 2013، عندما اكتشف العلماء الرباط الأمامي الوحشي، رباط الركبةوالتي غالبا ما تتضرر عند حدوث إصابات ومشاكل أخرى.
وبالنظر إلى عدد المرات التي يتم فيها فحص ركبة الشخص، فإن الاكتشاف جاء متأخرا جدا. تم وصفه في مجلة Anatomy وتم نشره على الإنترنت في أغسطس 2013.
9. واجهة الدماغ والحاسوب
طور العلماء العاملون في جامعة كوريا والجامعة الألمانية للتكنولوجيا واجهة جديدة تتيح للمستخدم السيطرة على الهيكل الخارجي للأطراف السفلية.
وهو يعمل عن طريق فك إشارات محددة في الدماغ. نُشرت نتائج الدراسة في أغسطس 2015 في مجلة الهندسة العصبية.
ارتدى المشاركون في التجربة غطاء رأس لتخطيط كهربية الدماغ وتحكموا في الهيكل الخارجي بمجرد النظر إلى واحد من خمسة مصابيح LED مثبتة على الواجهة. وقد تسبب هذا في تحرك الهيكل الخارجي للأمام، والانعطاف يمينًا أو يسارًا، والجلوس أو الوقوف.
وحتى الآن، تم اختبار النظام فقط على متطوعين أصحاء، ولكن من المأمول أن يتم استخدامه في النهاية لمساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة.
وأوضح المؤلف المشارك في الدراسة كلاوس مولر أن "الأشخاص الذين يعانون من التصلب الجانبي الضموري أو إصابات النخاع الشوكي غالبا ما يجدون صعوبة في التواصل والتحكم في أطرافهم؛ وفك رموز إشارات الدماغ من خلال مثل هذا النظام يوفر حلا لكلتا المشكلتين".
إنجازات العلم في الطب
8. جهاز يمكنه تحريك أحد الأطراف المشلولة بقوة الفكر
في عام 2010، أصيب إيان بوركهارت بالشلل عندما كسرت رقبته في حادث حمام السباحة. في عام 2013، وبفضل الجهود المشتركة للمتخصصين من جامعة ولاية أوهايو وباتيل، أصبح الرجل أول شخص في العالم يمكنه الآن تجاوز الحبل الشوكي وتحريك أحد أطرافه باستخدام قوة الفكر فقط.
وجاء هذا الإنجاز بفضل استخدام نوع جديد من المجازة العصبية الإلكترونية، وهو جهاز بحجم حبة البازلاء المزروعة في القشرة الحركية للدماغ البشري.
تفسر الشريحة إشارات الدماغ وتنقلها إلى الكمبيوتر. يقرأ الكمبيوتر الإشارات ويرسلها إلى غلاف خاص يرتديه المريض. هكذا، يتم تشغيل العضلات اللازمة.
العملية برمتها تستغرق جزءا من الثانية. ومع ذلك، لتحقيق مثل هذه النتيجة، كان على الفريق أن يعمل بجد. اكتشف فريق التقنيين أولاً التسلسل الدقيق للأقطاب الكهربائية التي سمحت لبوركهارت بتحريك ذراعه.
ثم اضطر الرجل إلى الخضوع لعدة أشهر من العلاج لاستعادة العضلات الضامرة. والنتيجة النهائية هي أنه هو الآن يمكنه تدوير يده، وربطها بقبضة، وكذلك تحديد ما هو أمامه عن طريق اللمس.
7. بكتيريا تتغذى على النيكوتين وتساعد المدخنين على الإقلاع عن هذه العادة.
الإقلاع عن التدخين مهمة صعبة للغاية. ومن حاول القيام بذلك سيؤكد ما قيل. ما يقرب من 80 بالمائة ممن حاولوا القيام بذلك بمساعدة الأدوية الصيدلانية فشلوا.
في عام 2015، أعطى علماء من معهد سكريبس للأبحاث أملاً جديداً لأولئك الذين يريدون الإقلاع عن التدخين. وتمكنوا من التعرف على إنزيم بكتيري يأكل النيكوتين قبل أن يصل إلى الدماغ.
ينتمي الإنزيم إلى بكتيريا Pseudomonas putida. هذا الإنزيم ليس اكتشافًا جديدًا، ولكن تم تطويره في المختبر مؤخرًا فقط.
ويخطط الباحثون لاستخدام هذا الإنزيم في إنتاجه طرق جديدة للإقلاع عن التدخين.ومن خلال منع النيكوتين قبل أن يصل إلى الدماغ ويحفز إنتاج الدوبامين، يأملون أن يتمكنوا من تثبيط المدخنين عن وضع أفواههم على سيجارة.
لكي يكون العلاج فعالا، يجب أن يكون مستقرا بما فيه الكفاية، دون التسبب في مشاكل إضافية أثناء النشاط. حاليا انزيم المنتجة في المختبر يتصرف بثبات لأكثر من ثلاثة أسابيعأثناء وجوده في محلول عازل.
ولم تظهر الاختبارات التي أجريت على فئران المختبر أي آثار جانبية. ونشر العلماء نتائج أبحاثهم في النسخة الإلكترونية لعدد أغسطس من مجلة الجمعية الكيميائية الأمريكية.
6. لقاح الأنفلونزا الشامل
الببتيدات هي سلاسل قصيرة من الأحماض الأمينية الموجودة في البنية الخلوية. أنها بمثابة لبنة البناء الرئيسية للبروتينات. في عام 2012، قام العلماء العاملون في جامعة ساوثامبتون وجامعة أكسفورد ومختبر علم الفيروسات ريتروسكين، نجح في تحديد مجموعة جديدة من الببتيدات الموجودة في فيروس الأنفلونزا.
وهذا يمكن أن يؤدي إلى إنشاء لقاح عالمي ضد جميع سلالات الفيروس. ونشرت النتائج في مجلة طب الطبيعة.
وفي حالة الأنفلونزا، فإن الببتيدات الموجودة على السطح الخارجي للفيروس تتحور بسرعة كبيرة، مما يجعلها غير قابلة للوصول إلى اللقاحات والأدوية. تعيش الببتيدات المكتشفة حديثًا في البنية الداخلية للخلية وتتحور ببطء شديد.
علاوة على ذلك، يمكن العثور على هذه الهياكل الداخلية في كل سلالات الأنفلونزا، من الكلاسيكية إلى الطيور. ويستغرق تطوير لقاح الأنفلونزا الحالي حوالي ستة أشهر، لكنه لا يوفر مناعة طويلة الأمد.
ومع ذلك، فمن الممكن، من خلال تركيز الجهود على عمل الببتيدات الداخلية، إنشاء لقاح عالمي لذلك سيعطي حماية طويلة الأمد.
الأنفلونزا مرض فيروسي يصيب الجهاز التنفسي العلوي ويؤثر على الأنف والحنجرة والرئتين. يمكن أن يكون مميتًا، خاصة إذا أصيب به طفل أو شخص كبير السن.
كانت سلالات الأنفلونزا مسؤولة عن العديد من الأوبئة عبر التاريخ، وكان أسوأها جائحة عام 1918. لا أحد يعرف على وجه اليقين عدد الأشخاص الذين ماتوا بسبب المرض، لكن بعض التقديرات تشير إلى ما بين 30 إلى 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
أحدث التطورات الطبية
5. العلاج المحتمل لمرض باركنسون
في عام 2014، أخذ العلماء خلايا عصبية بشرية اصطناعية تعمل بكامل طاقتها ونجحوا في تطعيمها في أدمغة الفئران. الخلايا العصبية لديها القدرة على علاج وحتى علاج الأمراض مثل مرض باركنسون.
تم إنشاء الخلايا العصبية من قبل فريق من المتخصصين من معهد ماكس بلانك، ومستشفى جامعة مونستر وجامعة بيليفيلد. تمكن العلماء من خلق أنسجة عصبية مستقرة من الخلايا العصبية المعاد برمجتها من خلايا الجلد.
وبعبارة أخرى، قاموا بتحفيز الخلايا الجذعية العصبية. هذه طريقة تزيد من توافق الخلايا العصبية الجديدة. وبعد ستة أشهر، لم تظهر على الفئران أي آثار جانبية، واندمجت الخلايا العصبية المزروعة بشكل مثالي مع أدمغتها.
أظهرت القوارض نشاطًا طبيعيًا في الدماغ، مما أدى إلى تكوين نقاط اشتباك عصبي جديدة.
تتمتع التقنية الجديدة بالقدرة على منح علماء الأعصاب القدرة على استبدال الخلايا العصبية المريضة والتالفة بخلايا صحية يمكنها في يوم من الأيام مكافحة مرض باركنسون. وبسبب ذلك، تموت الخلايا العصبية التي تزود الدوبامين.
لا يوجد حاليا علاج لهذا المرض، ولكن الأعراض قابلة للعلاج. يتطور المرض عادة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 سنة.في الوقت نفسه، تصبح العضلات قاسية، وتحدث تغييرات في الكلام، وتظهر التغييرات في المشية والهزات.
4. أول عين إلكترونية في العالم
التهاب الشبكية الصباغي هو مرض العين الوراثي الأكثر شيوعا. ويؤدي إلى فقدان جزئي للرؤية، وفي كثير من الأحيان إلى العمى الكامل. تشمل الأعراض المبكرة فقدان الرؤية الليلية وصعوبة الرؤية المحيطية.
في عام 2013، تم إنشاء نظام Argus II الاصطناعي لشبكية العين، وهو أول عين إلكترونية في العالم مصممة لعلاج التهاب الشبكية الصباغي المتقدم.
نظام Argus II عبارة عن زوج من النظارات الخارجية المزودة بكاميرا. يتم تحويل الصور إلى نبضات كهربائية تنتقل إلى أقطاب كهربائية مزروعة في شبكية العين للمريض.
ينظر الدماغ إلى هذه الصور على أنها أنماط ضوئية. يتعلم الشخص تفسير هذه الأنماط، واستعادة الإدراك البصري تدريجيًا.
حاليًا، نظام Argus II متاح فقط في الولايات المتحدة وكندا، ولكن هناك خطط لتطبيقه في جميع أنحاء العالم.
التطورات الجديدة في الطب
3. مسكن للألم يعمل فقط عن طريق الضوء
يتم علاج الألم الشديد تقليديًا باستخدام الأدوية الأفيونية. العيب الرئيسي هو أن العديد من هذه الأدوية يمكن أن تسبب الإدمان، وبالتالي فإن إمكانية إساءة استخدامها هائلة.
ماذا لو تمكن العلماء من إيقاف الألم باستخدام الضوء فقط؟
وفي أبريل 2015، أعلن أطباء الأعصاب في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس عن نجاحهم.
ومن خلال الجمع بين بروتين حساس للضوء ومستقبلات المواد الأفيونية في أنبوب اختبار، تمكنوا من تنشيط مستقبلات المواد الأفيونية بنفس الطريقة التي تعمل بها المواد الأفيونية، ولكن مع الضوء فقط.
ومن المأمول أن يتمكن الخبراء من تطوير طرق لاستخدام الضوء لتخفيف الألم أثناء استخدام الأدوية ذات الآثار الجانبية الأقل. وفقًا لبحث أجراه إدوارد ر. سيودا، فمن المحتمل أنه مع المزيد من التجارب، يمكن للضوء أن يحل محل الأدوية تمامًا.
ولاختبار المستقبل الجديد، تم زرع شريحة LED بحجم شعرة الإنسان تقريبًا في دماغ الفأر، والتي تم ربطها بعد ذلك بالمستقبل. تم وضع الفئران في غرفة حيث تم تحفيز مستقبلاتها لإنتاج الدوبامين.
إذا غادرت الفئران المنطقة المخصصة لها، يتم إطفاء الأنوار وتوقف التحفيز. وسرعان ما عادت القوارض إلى مكانها.
2. الريبوسومات الاصطناعية
الريبوسوم عبارة عن آلة جزيئية تتكون من وحدتين فرعيتين تستخدمان الأحماض الأمينية من الخلايا لصنع البروتينات.
يتم تصنيع كل وحدة فرعية من الريبوسوم في نواة الخلية ثم يتم تصديرها إلى السيتوبلازم.
في عام 2015، قام الباحثان ألكسندر مانكين ومايكل جيويت تمكنوا من إنشاء أول ريبوسوم صناعي في العالم.بفضل هذا، لدى البشرية فرصة لمعرفة تفاصيل جديدة حول تشغيل هذه الآلة الجزيئية.
© التصميم. دار نشر المدرسة العليا للاقتصاد، 2013
كل الحقوق محفوظة. لا يجوز إعادة إنتاج أي جزء من النسخة الإلكترونية من هذا الكتاب بأي شكل أو بأي وسيلة، بما في ذلك النشر على الإنترنت أو شبكات الشركات، للاستخدام الخاص أو العام دون الحصول على إذن كتابي من مالك حقوق الطبع والنشر.
معلومات عن المؤلفين
زاسيموفا ليودميلا سيرجيفنا- مرشح العلوم الاقتصادية، أستاذ مشارك في المدرسة العليا للاقتصاد في الجامعة الوطنية للأبحاث.
قديروف فريت نكيبوفيتش– دكتور في الاقتصاد، نائب مدير معهد البحوث المركزي لتنظيم ومعلومات الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، أستاذ في المدرسة العليا للاقتصاد في الجامعة الوطنية للأبحاث.
Salakhutdinova سيفيل كامالوفنا– مرشح العلوم الاقتصادية، أخصائي الصحة، البنك الدولي.
تشيرنتس فلاديمير ألكسيفيتش– مستشار إدارة الرعاية الصحية.
شيشكين سيرجي فلاديميروفيتش– دكتور في الاقتصاد، المدير العلمي لمعهد اقتصاديات الصحة بالمدرسة العليا للاقتصاد بالجامعة الوطنية للأبحاث.
الاختصارات المستخدمة
منظمة الصحة العالمية – منظمة الصحة العالمية
VMP - رعاية طبية عالية التقنية
VHI - التأمين الطبي الطوعي
الاتحاد الأوروبي – الجماعة الأوروبية
الأشعة تحت الحمراء - البحث والتطوير
MOUZ - السلطات الصحية البلدية
منشأة الرعاية الصحية – مؤسسة طبية ووقائية
NHS - الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة
HTA – تقييم التكنولوجيا الصحية
التأمين الطبي الإلزامي - التأمين الطبي الإلزامي
OECD – منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية
البرمجيات – البرمجيات
ROZE - السلطات الصحية الإقليمية
CRH - مستشفى المنطقة المركزية
PPP – الشراكة بين القطاعين العام والخاص
NICE - المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (المعهد الوطني للصحة والتميز السريري)
مقدمة
يعتمد مستقبل الرعاية الصحية بشكل حاسم على طبيعة ووتيرة التغيير في التكنولوجيا الطبية. طوال القرن العشرين. أحدثت الاكتشافات التكنولوجية تغييرات كبيرة في الطب. دورهم واضح: التقنيات الجديدة للوقاية والتشخيص والعلاج تجعل من الممكن تجنب التدخل الجراحي، وتقصير فترة الشفاء، وتقليل مخاطر العواقب غير المرغوب فيها للعلاج، وما إلى ذلك.
عادةً ما يعني إدخال تقنيات جديدة في مؤسسات الرعاية الصحية شراء معدات جديدة. ترتفع تكاليف الأجهزة الطبية العالمية على الرغم من الجهود التي تبذلها البلدان المتقدمة للحد من الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية. قدرت السوق العالمية للتكنولوجيا والمعدات الطبية في عام 2010 بنحو 326.8 مليار دولار، ومن المتوقع أن تصل إلى 370.7 مليار دولار بحلول عام 2015. يتم تطبيق التقنيات الجديدة في معدات أكثر تكلفة. وستعود الزيادة في التكاليف أيضًا إلى وجود قدر كبير من التكنولوجيات الجديدة في الصناعات ذات الصلة - في المقام الأول المعلومات والاتصالات السلكية واللاسلكية والتكنولوجيات الحيوية وتكنولوجيا النانو والهندسة الوراثية وما إلى ذلك.
سوق المعدات الطبية في روسيا اعتبارا من عام 2010، وفقا لتقديرات مختلفة، تراوحت بين 100 إلى 110 مليار روبل. وبحسب توقعات الخبراء فإن نموها للفترة 2010-2020. قد يصل إلى 13.4% بالقيمة الحقيقية، وقد يصل حجمه بالقيمة الاسمية في عام 2020 إلى 450 مليار روبل. [وزارة الصناعة والتجارة، 2011]. ستكون عوامل النمو الرئيسية، بالإضافة إلى التعقيد المتزايد والتكلفة المتزايدة للتكنولوجيات الطبية الجديدة، هي تنفيذ برنامج الدولة "تطوير الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي في الفترة 2013-2020"، والذي يتضمن عنصرًا استثماريًا مثيرًا للإعجاب، وبرامج إقليمية في مجال الرعاية الصحية. مجال الرعاية الصحية، فضلا عن تطوير القطاع الخاص في مجال الرعاية الصحية، والاستجابة للطلب المتزايد من الطبقة المتوسطة على الخدمات الطبية عالية الجودة.
يشكل التطور السريع للتقنيات الطبية والمعلوماتية تحديًا خطيرًا لنظام الرعاية الصحية. تفتح التقنيات الجديدة إمكانية زيادة الكفاءة بشكل جذري في تحديد عوامل الخطر الفردية للأمراض، وتشخيصها المبكر، وتقليل حجم رعاية المرضى الداخليين من خلال تطوير جراحة العيادات الخارجية، والتطبيب عن بعد، والمراقبة عن بعد لحالة المريض. سيؤدي إدخال التقنيات الجديدة إلى تحفيز التغييرات الهيكلية في نظام تقديم الرعاية الطبية، مما يزيد من احتياجات السكان للخدمات الطبية الجديدة، وفي الوقت نفسه، زيادة التوقعات فيما يتعلق بتوفير الدولة لهذه الخدمات.
ومن الواضح أن زيادة حجم الاستثمار في التكنولوجيات والمعدات الجديدة لا يعني تلقائيا زيادة في توافر الرعاية الطبية وجودتها، بما يتوافق مع معدل نمو التكاليف. ولن يتم تحديد الفعالية السريرية والاقتصادية للاستثمارات الجديدة من خلال السعر والفعالية السريرية للمعدات الطبية الجديدة فحسب، بل وأيضاً، إلى حد كبير، من خلال الظروف المؤسسية اللازمة لإدخال التكنولوجيات الجديدة إلى الممارسة العملية. نحن نتحدث عن تنظيم اتخاذ القرار بشأن تحديث معدات المؤسسات الطبية وكذلك آليات تمويل هذه التكاليف وشراء معدات جديدة.
واليوم، يجذب تجديد المعدات الطبية في المؤسسات الطبية الروسية اهتماما عاما متزايدا. هناك فضائح معروفة تتعلق بشراء السلطات الإقليمية والبلدية للتصوير المقطعي المحوسب وغيرها من المعدات الطبية باهظة الثمن بأسعار مبالغ فيها، والتسليم في الوقت المناسب، وسوء التقدير في اختيار المعدات، وما إلى ذلك. وقد تم شراء الحكومة للمعدات الجديدة في إطار مشروع الصحة الوطني يرافقه عدم مراعاة احتياجات المؤسسات الطبية في مجال التكنولوجيا الجديدة، وقدرتها على ضمان الاستخدام الفعال للمعدات المعقدة الجديدة.
تجدر الإشارة إلى أن العديد من جوانب سياسة الدولة في مجال إدخال التقنيات الجديدة قد تمت دراستها بشكل كافٍ من قبل الباحثين الأجانب. تصف الأدبيات نماذج صنع القرار بشأن الابتكار على مستوى مرافق الرعاية الصحية والعوامل التي تشجع أو تعيق الابتكار في الطب، بالإضافة إلى دور تقييمات التكنولوجيا الصحية (HTA) في عملية صنع القرار لتنفيذها. في روسيا، تمت دراسة هذه القضية بشكل أقل جودة. هناك أعمال منفصلة مخصصة لفعالية تكنولوجيا المعلومات في الطب، ومشاكل تنفيذ إجراءات HTA، والعقبات التنظيمية أمام إدخال التقنيات الجديدة (انظر، على سبيل المثال، أعمال V. V. Vlasov، F. N. Kadyrov). لكن البحث بشكل عام مجزأ. لم تكن هناك محاولات لإعطاء صورة شاملة للظروف المؤسسية لإدخال التقنيات الطبية الجديدة في بلدنا.
ما هي اهتمامات موضوعات اتخاذ القرار بشأن إدخال التقنيات الجديدة في المؤسسات الطبية؟ كيف يتم تنظيم عملية اتخاذ القرار بشأن إدخال التقنيات الجديدة ومختلفها في المنظمات الطبية باختلاف أنواع وأشكال الملكية؟ في أي الحالات يكون تطبيق التقنيات الجديدة ناجحًا؟ هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى لم تتم الإجابة عليها في الدراسات المخصصة لروسيا.
مع الأخذ في الاعتبار جميع الظروف المذكورة، فإن أهمية دراسة النماذج الحالية للابتكار التكنولوجي في المنظمات الطبية التي تطورت في بلدنا، وجدوى وإمكانية تغييرها، أمر واضح. أجريت هذه الدراسة خلال الفترة 2009-2011. في إطار برنامج البحوث الأساسية للمدرسة العليا للاقتصاد في الجامعة الوطنية للأبحاث.
كان موضوع الدراسة هو الآليات التنظيمية والاقتصادية لإدخال التقنيات الطبية الجديدة في المنظمات الطبية.
وقد ركزت الدراسة على حل المشاكل التالية.
أولا، تحليل الأعمال النظرية المخصصة لاتخاذ القرار بشأن إدخال التقنيات الطبية الجديدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن نتائج الدراسات التجريبية الموجودة التي تصف تأثير العوامل المختلفة على نجاح إدخال التقنيات الجديدة في المنظمات الطبية وعلى سرعة انتشارها في الدولة (المنطقة) تتطلب أيضًا الدراسة.
ثانياً، تحليل آليات التأثير الحكومي المستخدمة في الخارج على عمليات إدخال التقنيات الطبية الجديدة والخبرة المتراكمة في تحفيز الأنشطة الابتكارية في المنظمات الطبية.
ثالثا، التعرف على ملامح تنظيم عملية إدخال التقنيات الطبية الجديدة في المنظمات الطبية الروسية على اختلاف أنواعها وأشكال ملكيتها.
رابعا، تحديد فرص تحسين التنظيم الحكومي في مجال إدخال التقنيات الطبية الجديدة ووضع التوصيات المناسبة.
ويجب التأكيد على أن قضايا تنظيم المشتريات العامة للمعدات الجديدة قد تركت خارج نطاق هذه الدراسة، إلى حد أنها عالمية بطبيعتها وليست خاصة بقطاع الرعاية الصحية.
يتم عرض النتائج الرئيسية للبحث الذي تم إجراؤه في هذا الكتاب.
يقدم الفصل الأول للقارئ النماذج النظرية التي تصف سلوك العيادة فيما يتعلق بإدخال التقنيات الطبية الجديدة، بالإضافة إلى الدراسات التجريبية التي تشرح دور العوامل المختلفة التي تؤثر على قرارات إدخال تقنيات جديدة.
الفصل الثاني مخصص لتحليل التجربة الأجنبية لتنظيم الدولة في مجال إدخال التقنيات الطبية الجديدة.
يتناول الفصل الثالث ميزات عملية اتخاذ القرار بشأن إدخال التقنيات الطبية الجديدة في المؤسسات الطبية الحكومية والبلدية الروسية، في العيادات الخاصة، فضلاً عن مشاكل التخطيط الإقليمي وتمويل شراء المعدات الطبية.
يعرب المؤلفون عن امتنانهم العميق لرؤساء السلطات الصحية والمنظمات الطبية الحكومية والبلدية والخاصة في منطقة كالوغا وسانت بطرسبرغ، بالإضافة إلى الخبراء الذين شاركوا في هذه الدراسة.
الفصل 1
اتخاذ القرارات بشأن إدخال التقنيات الجديدة في المنظمات الطبية: نظرية وتجربة البحث التجريبي
يتأثر اختيار نموذج السلوك من قبل منظمة طبية فيما يتعلق بإدخال التقنيات الجديدة بالعوامل المؤسسية، وخصائص المؤسسات الطبية، وميزات التقنيات التي يتم تقديمها. سيقوم هذا الفصل بتنظيم النماذج النظرية التي تشرح عملية صنع القرار لإدخال تقنيات صحية جديدة في المستشفيات والدراسات التجريبية التي تشرح كيف يمكن للعوامل المختلفة أن تعزز أو تعيق نشر التقنيات الجديدة في الرعاية الصحية. ومع ذلك، نظرًا لأن إدخال التقنيات الجديدة في هذا المجال يختلف عن قطاعات الاقتصاد الأخرى، فسيتم أولاً النظر في ميزات الابتكار التكنولوجي في مجال الرعاية الصحية.
1.1. ملامح الابتكار التكنولوجي في مجال الرعاية الصحية
يرتبط إدخال التقنيات الطبية الجديدة بارتفاع التكاليف. لقد زاد الإنفاق على الرعاية الصحية في جميع دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية على مدى العقد الماضي، حيث بلغ متوسط نمو الإنفاق السنوي 4.7% بين عامي 2000 و2009. وارتفعت حصة هذه التكاليف في الناتج المحلي الإجمالي من متوسط 6.9% في عام 1990 إلى 9.5% في عام 2010.
تتخلف روسيا بشكل كبير عن دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية من حيث الإنفاق على الرعاية الصحية بشكل عام وعلى شراء المعدات الطبية والمنتجات الطبية الأخرى بشكل خاص. من حيث حصة نفقات الرعاية الصحية في الناتج المحلي الإجمالي، تتخلف بلادنا عن دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية بنحو مرتين: في عام 2010 كان هذا الرقم 5.1٪. والفجوة في نصيب الفرد من الإنفاق على المنتجات الطبية أكبر بكثير (الجدول 1.1). وبناء على ذلك، فإن مستوى تجهيز المؤسسات الطبية بالمعدات الطبية الحديثة يختلف أيضا (الجدول 1.2).
تظهر البيانات التي تميز تصدير المنتجات الطبية أن حجم المبيعات في السوق العالمية للأجهزة والمعدات الطبية يتزايد باستمرار، حتى في الفترة التي تلت أزمة عام 2008 (الجدول 1.3). كما ارتفعت حصة المنتجات الطبية في إجمالي الصادرات العالمية. ولم ينخفض بشكل طفيف إلا في عام 2010، ويرجع ذلك على ما يبدو إلى تباطؤ معدل نمو الإنفاق على الرعاية الصحية في العديد من البلدان (الجدول 4.1).
كما نمت واردات المعدات الطبية الأجنبية إلى روسيا خلال هذه الفترة، وفي جميع المناصب تقريبًا (الجدول 1.5).
الجدول 1.1.الإنفاق على الأجهزة الطبية في دول مختارة من منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية وروسيا في عام 2009 لكل فرد، بالدولار الأمريكي
مصدر: [وزارة الصناعة والتجارة، 2011، ص. 12].
الجدول 1.2.الاختلافات في مستوى المعدات (عدد قطع المعدات لكل مليون نسمة) مع المعدات الطبية في البلدان المتقدمة وفي روسيا
مصدر: [وزارة الصناعة والتجارة، 2011، ص. 12].
هناك أكثر من 20 ألف شركة تصنيع المعدات الطبية والمنتجات الطبية في العالم. ومع ذلك، فإن أكبر 30 منتجًا يمثلون أكثر من 60٪ من الإنتاج. إن ربحية الشركات المنتجة للمعدات الطبية أعلى منها في قطاع تصنيع الأدوية، حيث أن الدولة تنظم الصناعة بشكل أقل، ودورة تطوير واختبار المنتجات الجديدة أقصر. أكبر الشركات المصنعة للمعدات الطبية في العالم هي شركات مسجلة في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا واليابان (الجدول 1.6)؛ 40٪ من جميع المعدات الطبية يتم تصنيعها في الولايات المتحدة الأمريكية.
في روسيا، وفقًا لوزارة الصناعة والتجارة [استراتيجية التنمية...، 2011]، تهيمن الشركات المصنعة الأجنبية على سوق الأجهزة الطبية بشكل مطلق؛ يمثلون 82٪ من المبيعات. الشركات الأكثر شهرة هي Dräger Medical، General Electric، Philips، Siemens AG، MAQUET. تعمل الشركات المحلية، كقاعدة عامة، في إنتاج منتجات غير مبتكرة.
الجدول 1.3.حجم الصادرات العالمية من الأجهزة الطبية في الفترة 1995-2010، مليون دولار أمريكي
مصدر: .
الجدول 1.4.حصة صادرات الأجهزة الطبية من إجمالي الصادرات العالمية في الفترة 1995-2010، %
مصدر: تم حسابه من بيانات الأونكتادستات.
الجدول 1.5.استيراد معدات طبية إلى روسيا بمليون دولار أمريكي
مصدر: [روستات، 2011، ص. 309].
الجدول 1.6.الشركات الرائدة في العالم في مجال المعدات الطبية، 2008
مصدر: .
خصوصية الطب هي أنه لا يوجد الكثير من الابتكارات التكنولوجية الجذرية (الاختراقية) التي ولدت في مختبرات مراكز البحوث الطبية. تعتمد معظم التقنيات الطبية الجديدة على اكتشافات واختراعات في مجالات أخرى تم استعارتها أو تكييفها مع الاحتياجات الطبية، مثل التشخيص الإلكتروني، والليزر، والموجات فوق الصوتية، والرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك. وفي المقابل، أخذت هذه الاكتشافات البحث الطبي إلى آفاق جديدة. وأدى إلى اكتشافات جديدة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه في حالة الأجهزة والمنتجات الطبية، يظهر جزء كبير من الابتكار بشكل مباشر في عملية الممارسة السريرية.
هناك اختلاف مهم آخر بين الطب وهو أن التقنيات الجديدة هنا تمر بعملية طويلة من الاختبارات السريرية، وتحديد الآثار الجانبية، والتكيف، والتسجيل قبل تطبيقها. وبالتالي، فإن التقنيات الطبية الجديدة عادة ما تكون نتيجة لتفاعل المختبرات البحثية والصناعية من مختلف مجالات العلوم مع الخدمات الصحية نفسها. لذلك، نادرًا ما يمكن وصف عملية تطوير وإدخال التقنيات الطبية الجديدة بشكل مناسب باستخدام نموذج خطي للابتكار: البحث الأساسي ← البحث التطبيقي ← التطوير المستهدف ← إنشاء العينات وتعزيزها ← التنفيذ ← الاستخدام.
اليوم، يشير الابتكار في الطب إلى مجموعة واسعة إلى حد ما من المنتجات والممارسات، والتي غالبًا ما ترتبط بشكل غير مباشر بالأنشطة الطبية. وفقًا لكولين بيكين راي وجون كيمبرلي، الابتكار هو "أي عنصر مادي منفرد أو ممارسة تمثل انحرافًا كبيرًا عن المعرفة المتجسدة الحالية، ويتم تحديده على هذا النحو (الانحراف) من خلال الحكم الجماعي للأفراد من المجال الذي يتم فيه العنصر الجديد (الممارسة) ) يظهر لأول مرة." وهي تشمل الابتكارات السريرية والإدارية مثل الإجراءات الطبية، والمستحضرات الصيدلانية الحيوية، والأجهزة الطبية، وأبحاث الطب القائمة على الأدلة ("الممارسة") في مجال الرعاية الصحية. الطب المبني على الأدلة)، فضلا عن الممارسات الإدارية والإدارية لعملية تقديم الرعاية الصحية.
موضوع هذه الدراسة هو العلاقة بين الابتكارات المرتبطة مباشرة بالطب والممارسات الإدارية والإدارية. ولهذا السبب فمن الأفضل استخدام تعريف أضيق للابتكار في الطب، والذي اقترحه أ. ماير وجي. غوس، والذي بموجبه تعتبر هذه الابتكارات "انحرافات كبيرة عن تقنيات التشخيص أو العلاج أو الوقاية السابقة، والتي يتم تحديدها على هذا النحو من قبل المجموعة الجماعية". حكم الخبراء في هذا المجال."
عادة ما يتم تصنيف الرعاية الصحية على أنها قطاع اقتصادي كثيف المعرفة. وفقا لوكالة الإحصاء الأوروبية، تمثل الصناعة الدوائية والطبية العالمية حصة الأسد من جميع التطورات المبتكرة العالمية (الجدول 1.7). صناعة الأدوية هي قطاع التكنولوجيا الفائقة الذي يتمتع بأعلى قيمة مضافة لكل موظف وأعلى نسبة إنفاق على البحث والتطوير (R&D) إلى المبيعات. تحتل الصناعة الطبية المرتبة الرابعة من حيث نسبة الإنفاق على البحث والتطوير إلى المبيعات. في عام 2007، شكلت صناعة الأدوية العالمية 19.2% من إجمالي نفقات البحث والتطوير، وشكلت الصناعة الطبية 1.8%.
الجدول 1.7.مساهمة قطاعات الصناعة في إجمالي الإنفاق على البحث والتطوير بناءً على 14.002 شركة عالمية رائدة، 2007.
* ICB - معيار التصنيف الصناعي - التصنيف الذي أنشأته FTSE (بورصة فايننشال تايمز للأوراق المالية) وداو جونز. مصدر: .
ومع ذلك، على الرغم من الاستثمارات الكبيرة في التقنيات الطبية والأدوية الجديدة، يلاحظ الخبراء في العديد من البلدان المتقدمة النزعة المحافظة العالية في قطاع الرعاية الصحية وعدم كفاية مستوى تنفيذ التقنيات الطبية المتقدمة. يتم تفسير الوضع الحالي بأسباب مختلفة، ولكن يتم ذكر اثنين منها في أغلب الأحيان.
أولاً، سلبية المؤسسات الطبية.هناك ثلاثة أساليب رئيسية لإدخال الابتكارات في المنظمات التي تقدم الخدمات للسكان بشكل عام والخدمات الطبية بشكل خاص: السلبية والداعمة والنشطة (الجدول 1.8). يعتمد هذا التصنيف على درجة مشاركة المنظمة في عملية إدخال التقنيات الجديدة.
حتى أن بعض الباحثين يقترحون استخدام مصطلحات مختلفة لوصف عملية إدخال تقنيات جديدة اعتمادًا على كيفية إدارتها. على سبيل المثال، مصطلح "الاختراق" ( انتشار) يقترح استخدامه فيما يتعلق بالقبول السلبي للتكنولوجيات الجديدة، مصطلح "الانتشار والتشتت" ( نشر) يشير إلى التبني النشط والمخطط للتقنيات، ومصطلح "التنفيذ" ( تطبيق) - للجهود النشطة التي تبذلها المنظمة لضمان وجود خط استراتيجي للحفاظ على عملية الابتكار.
تتميز عملية الابتكار السلبية بحقيقة أن تقنية جديدة معينة تدخل المنظمة عن طريق الصدفة، وتتكيف المنظمة لتنفيذها. لا يتم تحفيز تغلغل الابتكار على وجه التحديد.
تفترض عملية دعم إدخال التقنيات الجديدة أن المنظمة تدرك الحاجة إلى الابتكار، وبالتالي تتم مناقشة التقنيات الجديدة، ويتم تنفيذها عند اتخاذ القرار المناسب (رسمي أو غير رسمي)، وبعد ذلك يتم اتخاذ تدابير خاصة لدعم تنفيذ الابتكار.
الجدول 1.8.عملية إدخال تقنيات جديدة في المنظمات التي تقدم الخدمات للجمهور
مصدر: .
تعتمد عملية الابتكار النشطة على التحليل المنهجي والمخطط للتقنيات الجديدة، وإجراءات الإدارة المبسطة المضمنة في الإدارة العامة للمنظمة. إن عملية صنع القرار النشط بشأن الابتكارات مستحيلة دون التفاعل الفعال لجميع المشاركين فيها، لذلك غالبًا ما يُشار إلى وجود الاتصالات ومنصات الاتصال وما إلى ذلك باعتباره العامل الأكثر أهمية الذي يؤثر على عملية إدخال التقنيات الجديدة.
وفقا لمراجعة العديد من الدراسات حول هذا الموضوع التي أجراها باحثون من المملكة المتحدة في عام 2004، تلتزم معظم المنظمات الطبية بنهج سلبي أو داعم للابتكار، وبالتالي فإن شدة انتشار التقنيات الجديدة في المؤسسات الطبية أقل منها في غيرها مجالات الاقتصاد.
السبب الثاني وراء التحفظ التكنولوجي الأكبر في مجال الرعاية الصحية مقارنة بقطاعات الاقتصاد الأخرى هو ذلك في مجال الرعاية الصحية اليوم، لا تزال آراء المرضى وأقاربهم تؤخذ في الاعتبار بشكل سيئعند تطوير تقنيات جديدة، بينما في الصناعات الأخرى، يعد التركيز على احتياجات المستهلكين النهائيين هو القوة الدافعة الأكثر أهمية لإدخال التقنيات الجديدة.
هناك بشكل عام ثلاثة محركات للابتكار: الأسعار والتقنيات والمستخدمون. من المقبول عمومًا أن تبدأ الشركات في إدخال تقنيات جديدة إما لخفض أسعار منتجاتها، أو من أجل الفرص الجديدة التي يوفرها ظهور التقنيات الجديدة، أو تحت تأثير الطلب. علاوة على ذلك، فإن القوى الدافعة الثلاث للإبداع لا يستبعد بعضها بعضا، بل من الممكن أن تعمل في وقت واحد.
وباستخدام هذا النهج، حاولت شركة التحليلات الدانمركية FORA شرح أسباب انخفاض معدل انتشار الابتكار في بعض المجالات، بما في ذلك الرعاية الصحية. وفقا للمحللين الدنماركيين، فإن المنافسة السعرية هي التي يدرسها الاقتصاديون بشكل جيد، ولكن في قطاع الرعاية الصحية، فإن تقليل الأسعار ليس هو الاهتمام السائد في إدخال التقنيات الجديدة. كما يتم دراسة الابتكارات الناتجة عن تطوير التقنيات الجديدة بشكل جيد. إن الرغبة في أن تصبح رائدة تكنولوجية في مجالها كاستراتيجية واعية هي سمة من سمات العديد من الشركات المصنعة للسلع والخدمات، بما في ذلك المؤسسات الطبية. يؤدي اختراع تقنية جديدة إلى تقديم منتج/خدمة أو تحسينها. إلا أن ذلك يتطلب تكوين الطلب المناسب عليه.
في المقابل، الابتكار مدفوع باحتياجات المستخدم ( الابتكارات التي يحركها المستخدم)، بناء على احتياجات المستهلك. وتتمثل مهمة مقدمي الخدمات في التعرف على الاتجاهات واستشعار طلبات المستخدمين للمنتجات/الخدمات المستقبلية، بدلاً من الاعتماد على القدرات التكنولوجية الحالية. في الآونة الأخيرة، أصبحت الشركات تولي المزيد والمزيد من الاهتمام لهذه الابتكارات، ولكن ليس بعد في قطاع الرعاية الصحية. في كثير من النواحي، يرجع تأخر قطاع الرعاية الصحية في هذا المجال إلى حقيقة أن الخدمات الطبية، باعتبارها فائدة موثوقة، يتم شراؤها بناءً على توصية الأطباء، وغالبًا ما لا يتمكن المريض من تقييم مجموعة الخدمات المطلوبة أو احتياجاتها بشكل مستقل مقدار. ومن ناحية أخرى، فإن تقديم الخدمات الطبية غالباً ما يتم في ظل ظروف الاحتكار المحلي، وهذا في حد ذاته يشكل قيداً على انتشار التكنولوجيات الجديدة القائمة على الطلب.
علاوة على ذلك، تشير العديد من الدراسات إلى أن التكنولوجيات الجديدة في الطب هي السبب الأكثر أهمية لنمو تكاليف الرعاية الصحية، وأن التكنولوجيات الناشئة الأكثر فعالية (من حيث "التكلفة والعائد") ليست دائما هي التي ينبغي تنفيذها. أدى اهتمام الحكومات في البلدان المتقدمة بالزيادة المستمرة في تكاليف الرعاية الصحية إلى ظهور دراسات نظرية وتجريبية مخصصة لنشر (إدخال واستخدام) التقنيات الجديدة في المؤسسات الطبية وتحديد العوامل التي تعزز وتعيق هذه التكنولوجيات. نشر التقنيات الجديدة في الطب.
منذ زمن باراسيلسوس وغيره من الكيميائيين، أخذ العلم الطب إلى مستوى جديد بشكل أساسي. في البلدان التي يتطور فيها الطب وفقًا لتطور التكنولوجيا، يكون أداء المرضى جيدًا جدًا. تشارك التقنيات العالية بشكل مباشر في عملية علاج الأشخاص ومراقبتهم واستثمار مبالغ ضخمة فيهم. وبطبيعة الحال، فإن هذا له تأثير مفيد على قطاع الرعاية الصحية ككل في أي بلد في العالم. المعدات الطبية باهظة الثمن، ولكن بمرور الوقت أصبحت أكثر سهولة وشعبية حتى بين الأشخاص الأكثر تحفظًا. النتائج تتحدث عن نفسها.
المواد الرئيسية
كيف كان شكل الشخص الذي عاش في أوروبا قبل وقت طويل من بناء الأهرامات المصرية؟ في إطار سعيهم للعثور على إجابة لهذا السؤال، قام العلماء بتحليل وإعادة بناء الجينوم بالكامل لفتاة قديمة عاشت في أراضي الدنمارك الحديثة منذ حوالي 5700 عام. ولتنفيذ عملية إعادة البناء، احتاج الباحثون فقط إلى وجود قطعة صغيرة من راتينج البتولا، والتي خلدت لآلاف السنين بصمة أسنان إنسان عاش في جزيرة لولاند الدنماركية.
يلعب الابتكار في مجال الرعاية الصحية دورًا مهمًا لكل شخص وللبشرية جمعاء. إن تطوير وتنفيذ أحدث التقنيات في مجال الطب يمكن أن يزيد بشكل كبير من مدة الحياة البشرية ويحسن نوعية الحياة. اليوم، الاتجاهات العالمية في الطب هي: مكافحة الأمراض الوراثية والسرطانية، وإدخال تكنولوجيا المعلومات وتحسين الأدوات.
من أجل التطوير الناجح للطب، من الضروري الاهتمام بالتقنيات الجديدة التي يمكن استخدامها لتحسين التقنيات والأدوات. التقدم العلمي والتكنولوجي يتطور بوتيرة متسارعة. يتم تسهيل ذلك من خلال العولمة وانتشار تكنولوجيا المعلومات. في كل عام، يكتسب الأطباء الممارسون أحدث التقنيات والأدوات.
قامت شركة Accuray الأمريكية بتطوير نظام الجراحة الإشعاعية CyberKnife. يتيح الابتكار التكنولوجي علاج الأورام التي يصعب الوصول إليها بشكل فعال باستخدام طريقة غير جراحية. يعتمد مبدأ تشغيل الجهاز على الإشعاع عالي الدقة، والذي يؤثر بسرعة ودقة على الأورام والنقائل. يتم إجراء العلاج بالسكين السيبراني تحت التخدير العام ولا يستمر أكثر من 1.5 ساعة.
استراتيجية تطوير الابتكار
كجزء من السياسة الروسية لتشكيل نظام ابتكار فدرالي، في عام 2015، وتحت إشراف الحكومة، تم تطوير واعتماد برنامج الدولة للتدابير لدعم تطوير الصناعات الواعدة في روسيا، والتي يمكن أن تصبح على مدى السنوات العشرين المقبلة أساس الاقتصاد العالمي - مبادرة التكنولوجيا الوطنية (NTI). يعتمد مبدأ NTI على منصات تكنولوجية مشابهة للنظام المعتمد من قبل الاتحاد الأوروبي ويوفر أيضًا أدوات للتمويل المشترك والدعم لمطوري التقنيات المتقدمة.
لقد شكلت NTI رؤية مستهدفة لتسعة أسواق مستقبلية، يجب أن يتجاوز حجم كل منها 100 مليار دولار على مستوى العالم خلال 10 إلى 20 عامًا. أحد هذه الأسواق يسمى HealthNet. وفي عام 2017، وافق المجلس الرئاسي للتحديث والتطوير الابتكاري للاقتصاد على خارطة طريق شبكة الصحة. مؤلفو خارطة الطريق هم النائب الأول لوزير الصحة إيجور كاجرامانيان ورئيس مجلس إدارة شركة آر-فارم أليكسي ريبيك.
وفقًا لتوقعات NTI، سيصل حجم سوق HealthNet العالمي داخل سوق الرعاية الصحية العالمي إلى 2 تريليون دولار بحلول عام 2020 وأكثر من 9 تريليون دولار بحلول عام 2035. علاوة على ذلك، بحلول عام 2035، ستبلغ حصة روسيا في سوق HealthNet ما لا يقل عن 3٪ من الحجم العالمي.
قطاعات السوق الرئيسية هيلث نت
أدويه للوقايه
شريحة تساعد على منع تطور الأمراض، مع مراعاة النهج الفردي للتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل.
الرياضة والصحة
شريحة زيادة الاحتياطيات الصحية والتي تشمل جمع المعلومات ومعالجتها وتسليمها للمستهلك وتكوين التوصيات والأنشطة بناءً على فرق من المركز التحليلي.
علم الوراثة
ويشمل القطاع القطاعات التالية: التشخيص الوراثي، والمعلوماتية الحيوية، والعلاج الجيني، وعلم الوراثة الدوائي، والاستشارات الوراثية الطبية، والكشف المبكر والوقاية من الأمراض الوراثية.
تكنولوجيا المعلومات في الطب
جزء من تصميم وتنفيذ الأجهزة والخدمات لرصد وتصحيح حالة الإنسان: جواز السفر الرقمي، والجمع والتحليل والتوصيات القائمة على البيانات، بما في ذلك التطبيب عن بعد.
طول العمر
شريحة تهدف إلى إطالة فترة حياة الإنسان الصحية، وتأخير ظهور الأمراض إلى وقت لاحق بسبب نتائج الأبحاث في مجال علم الشيخوخة وطب الشيخوخة وعلم الوراثة والتقنيات الطبية الحيوية.
الطب الحيوي
يشمل قطاع السوق للطب الشخصي والمواد الطبية الجديدة والأطراف الاصطناعية والأعضاء الاصطناعية مجالات علم الأحياء الهندسي للبشر والحيوانات والنباتات.
السوق الروسية
أصبح الطب بشكل عام في جميع أنحاء العالم أحد أكثر قطاعات الاقتصاد ابتكارًا وسرعة نموًا. وهكذا، يمثل سوق الرعاية الصحية العالمي اليوم 10٪ من الناتج المحلي الإجمالي العالمي وينمو بنسبة 5.2٪ سنويًا.
يمثل السوق الروسي لسلع وخدمات HealthNet 1.4٪ من السوق العالمية (13.9 مليار دولار). وبحلول عام 2035، ستبلغ حصة السوق الروسية 3.58% (310 مليار دولار) من إجمالي السوق العالمية.
أدويه للوقايه
وسترتفع التغطية المتوقعة لخدمات الطب الوقائي للسكان بحلول عام 2035 من 6 إلى 50%. وفي الوقت نفسه، فإن أحد أهم مجالات الطب الوقائي هو تطوير اللقاحات المحلية.
العميل الرئيسي للقاحات في روسيا هو الدولة، التي تشتريها للتطعيم وفقًا للتقويم الوطني، الذي تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة الروسية ويحدد توقيت وأنواع التطعيمات التي يتم إجراؤها مجانًا وبشكل منتظم. على نطاق واسع وفقًا لبرنامج التأمين الصحي الإلزامي (CHI). اليوم، المورد الوحيد وفقًا للتقويم الوطني هو الشركة الطبية القابضة لشركة Rostec State Corporation - Nacimbio، التي تم إنشاؤها في عام 2014 والتي توحد اللاعبين الرئيسيين في السوق - NPO Microgen وOJSC Sintez وLLC Fort.
من بين أهداف Nacimbio هو تنفيذ الاستبدال الكامل للقاحات المستوردة للتقويم الوطني بحلول عام 2020. وفي الوقت نفسه، تخطط الشركة لإنتاج ما يصل إلى 100% من الأدوية المضادة للسل، بالإضافة إلى أكثر من 20% من الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC.
في عام 2017، قامت ناسيمبيو بزيادة إمدادات اللقاحات للوقاية من الأنفلونزا بنسبة 20%، مما يضمن تغطية غير مسبوقة للسكان بالتطعيم ضد الأنفلونزا في البلاد - أكثر من 45%. (في عام 2016، تم تطعيم 38.3% من سكان البلاد. وفي العديد من البلدان المتقدمة، يبلغ معدل التطعيم ضد الأنفلونزا حوالي 75%.) وأكد ناسيمبيو أنه لأول مرة في تاريخ التطعيم ضد الأنفلونزا في بلدنا، تم تطعيم 100% من المشتريات تم إنتاج اللقاح في روسيا. في جميع مراحل العملية التكنولوجية، تم استخدام المواد الخام المحلية فقط.
في ثلاث سنوات فقط من التشغيل، قامت شركة Nacimbio، كجزء من Rostec، بتوسيع مجموعة منتجاتها، والتي تصل اليوم إلى أكثر من 300 دواء.
النتائج المؤقتة لبرنامج إحلال الواردات في سوق اللقاحات
الطب الحيوي والأطراف الصناعية المبتكرة
في روسيا، هناك أكثر من 12 مليون شخص لديهم مجموعة إعاقة، منهم أكثر من 200 ألف يحتاجون إلى أطراف صناعية للأطراف السفلية أو العلوية. كان التقدم الحقيقي في العقد الماضي هو الأطراف الاصطناعية الإلكترونية، التي سمحت للأشخاص الذين فقدوا أطرافهم بمواصلة نمط حياتهم الطبيعي.
تركز جميع مشاريع البحث والتطوير الحالية في العالم على مجالين: تقليل تكلفة الطرف الاصطناعي نفسه وتحسين نظام التحكم. إذا كانت هناك حلول أكثر أو أقل مناسبة للمشكلة الأولى، فكل شيء في مجال تطوير أنظمة التحكم قد بدأ للتو.
في بلدنا، يتم تطوير الإلكترونيات الإلكترونية، بما في ذلك في إطار البرنامج الفيدرالي "طب المستقبل". قامت شركة JSC Zagorsk Optical-Mechanical Plant (جزء من شركة Shvabe Holding) المشاركة في هذا البرنامج بتطوير وحدة إلكترونية تمثل جزءًا من الذراع الاصطناعية، ولكن يمكن أيضًا وضعها في مفصل الكاحل والركبة. عند بتر الأطراف، يحاول الجراحون الحفاظ على نشاط العصب الحركي ونقله إلى العضلة الفعالة المتبقية. يقوم نظام خاص تم تطويره من قبل المتخصصين في المصنع بتسجيل الإشارات من العضلات المحفوظة، والتعرف عليها وتحريك الأجزاء المقابلة من الطرف الاصطناعي. تفتح الأصابع وتقوم بحركات الإمساك، ويدور الطرف، وتتحرك الساق على طول مسار معين. لا يتطلب النظام تدريب "الناقل" للعمل، وتسمح لنا النتائج المستقرة التي تم تحقيقها للواجهة بالحديث عن الإطلاق الوشيك للجهاز في السلسلة.
وفي عام 2017 أيضًا، تم تسمية معهد آلات التحكم الإلكتروني باسمه. قدم I. S. Bruka إلى Roszdravnadzor مجموعة من الأطراف الاصطناعية الإلكترونية المجسمة للمرفق والركبة والقدم البشرية، والتي يتم التحكم فيها باستخدام واجهة عصبية. ويهدف التطوير إلى تطوير منهجية وإجراء تجارب سريرية. النظام جاهز للإنتاج الضخم، حيث تبلغ تكلفة الجهاز الاصطناعي الواحد حوالي مليون روبل.
معدات طبية
ومن الغريب أن مؤسسات المجمع الصناعي العسكري أصبحت في السنوات الأخيرة قاطرة للمعدات الطبية عالية التقنية. أدركت مؤسسات الصناعة الدفاعية، التي تواجه انخفاضًا في حجم الطلبات الحكومية والحاجة إلى زيادة المنتجات المدنية، أن لديها إمكانات علمية وتكنولوجية وإنتاجية كبيرة لبدء إنتاج أنواع جديدة من المعدات والمنتجات الطبية.
علاوة على ذلك، فإن العديد من التطورات المحلية ليس لها نظائرها في العالم وقد تحل محل المعدات الطبية الأجنبية في مختلف مجالات الطب: طب الأورام وطب العيون وأمراض الدم وأمراض القلب وجراحة القلب والأوعية الدموية وطب الطوارئ.
بادئ ذي بدء، هذه هي التطبيب عن بعد، وتقنيات الليزر، وأجهزة التخدير والجهاز التنفسي، ومعدات جراحة الأعصاب، والجراحة المجهرية وطب الأسنان، ومعدات حديثي الولادة، وأجهزة التشخيص والعلاج بالموجات فوق الصوتية، ونقاط جمع الدم المتنقلة، ومعدات التبريد لتخزين ونقل الأدوية.
من بين الشركات الرائدة في هذا المجال، الناشئة من صناعة الدفاع المحلية، شركات مثل شركة Vega، حيث يوجد في المرحلة النهائية من التطوير مُحفز عصبي لعلاج الأمراض العصبية والنفسية، ومحفز مغناطيسي للبحث وعلاج المرضى مع تلف الجهاز العصبي المركزي، ومحطة الملاحة الجراحية التي تتيح للجراح رؤية صورة كاملة ثلاثية الأبعاد لجسم المريض أثناء العملية، بالإضافة إلى نظام التشخيص السريع المحمول “القارئ” الذي يحدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وحساسيتها الأدوية المضادة للميكروبات.
مثال ناجح آخر على التنويع هو شركة Shvabe القابضة، وهي جزء من Rostec، والتي تخصصت في البداية في البصريات عالية الدقة. وهي الآن تحتل 50٪ من السوق الروسية لمعدات الفترة المحيطة بالولادة.
· تفتح القوانين التشريعية والتنظيمية الطريق أمام الإبداع في الاقتصاد، ولكن الحواجز الإدارية المفرطة من الممكن أن تتحول إلى عقبات خطيرة أمام التنمية الفعّالة لأي صناعة.
· بدأت سرعة تطوير وتنفيذ الابتكارات وحلول التصميم الجديدة تلعب دورًا حيويًا في تطوير الصناعة.
· يعد إنتاج المعدات الطبية عملاً أساسيًا لعدد قليل من الشركات المحلية فقط. وفي الوقت نفسه، تنتج معظم الشركات المعدات الطبية إلى جانب منتجات أخرى للاستهلاك الفردي والصناعي.
· يمكن اعتبار اللقاحات ضد الأمراض الوبائية بمثابة أدوية استراتيجية.
· يشكل الأمن السيبراني عاملاً خطيراً قادراً على سد الفجوة بين قدرات التكنولوجيا وتنفيذها العملي. وبناءً على ذلك، تتيح لك كفاءات أمن المعلومات التي تم تطويرها داخل Rostec إنشاء حلول آمنة خاصة بك، بالإضافة إلى بيع وحدة أمن المعلومات لقطاع الرعاية الصحية في السوق المفتوحة.
· يسمح لنا التقدم في ابتكار وإنتاج لقاحات جديدة بالتنبؤ بأن قائمة الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات سوف تتوسع بحلول عام 2025 إلى 27 مرضاً في البلدان المتقدمة وإلى 37 مرضاً في البلدان النامية. وهذا يتطلب تحسين التقويم الوطني للتطعيم الوقائي الحالي. إن إدراج اللقاحات المركبة الحديثة سيجعل من الممكن إضافة لقاحات NCPP ضد الأمراض الأخرى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات والتي لم يتم تضمينها حاليًا في التقويم.
· يمكن حل مشكلة استبدال الواردات من المعدات الطبية والمنتجات الطبية إلى حد كبير باستخدام الاحتياطيات العلمية والتقنية المتاحة في المجمع الصناعي العسكري للاتحاد الروسي وضمان التفاعل الفعال مع المجتمع الطبي.
· نظرًا لعدم وجود عدد من الكفاءات بين مؤسسات صناعة الدفاع اللازمة لجلب المنتجات إلى السوق المدنية، فمن الضروري البدء في إنشاء مراكز تدريب مهني إضافية في المؤسسات أو في المناطق بهدف تدريب موظفي إدارة المؤسسات.
من الضروري فهرسة المعدات الطبية التي تنتجها الشركات المحلية وإجراء تحليل تنافسي للشركات الأجنبية.
