التهاب السحايا بالمكورات السحائية. التشخيص والعلاج
يشير إلى الأمراض المعدية الحادة. العامل المسبب للمرض هو المكورات السحائية. لقد ثبت أن العامل الممرض قادر على تكوين أشكال تسبب مسارًا طويلًا من التهاب السحايا. البشر فقط هم عرضة للإصابة بالمكورات السحائية.
حدوث وانتشار المرض
وبما أن المكورات السحائية غير مستقرة في البيئة الخارجية، فإن مدة الاتصال مهمة حتى يصاب الطفل بالعدوى. أي إذا بقي الأطفال في نفس الغرفة (على سبيل المثال، في روضة أطفال أو مدرسة)، فغالبًا ما يحدث التهاب السحايا النخاعي بين شهري فبراير ومايو.
يصيب المرض الأشخاص في أي عمر. لكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا معرضون بشكل خاص لمسببات المرض. الوفيات من التهاب السحايا بالمكورات السحائيةيعتمد على عوامل كثيرة. ومن المعروف أن الرضعمعدل الوفيات مرتفع جدا. إن الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب والعلاج المناسب لهما أهمية كبيرة في الحصول على نتيجة إيجابية للمرض.
كيف يتطور المرض
يلعب تطور المرض سموم العامل الممرض، والتي يتم إطلاقها عندما تموت المكورات السحائية ورد فعل الجسم على العدوى، ومن المعروف أن السموم الداخلية هي أقوى السموم الوعائية التي تسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، وعندما تتضرر من السموم يحدث تشنج الأوعية الدموية. يحدث وتضعف نفاذيتها.
في معظم الحالات، لا تستطيع المكورات السحائية اختراق الحاجز الواقي. عندها يكون الطفل مجرد حامل. عندما تدخل العدوى إلى الدم وتدخل السحايا، يتطور التهاب السحايا الدماغي. . مع مسار مداهم، تتطور الصدمة المعدية السامة، والتغيرات المرضية تحت تأثير السموم تؤدي إلى تكوين عدد كبير من جلطات الدم في الأوعية الصغيرة، والنزيف المميز. اضطرابات الدورة الدموية تسبب استسقاء الرأس.
الصورة السريرية
عندما يحدث التهاب السحايا بالمكورات السحائية، تكون الأعراض حادة. يصاب المرضى بارتفاع حاد في درجة الحرارة وقشعريرة شديدة لا تطاق صداع. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الألم في المناطق الأمامية والقذالية والزمانية. من الأعراض النموذجية الطفح الجلدي النزفي الذي لا يختفي مع الضغط.
يصبح الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن عام واحد مضطربين ويصرخون باستمرار. تظهر اضطرابات في النوم وتورم اليافوخ، وقد يفسح الإثارة المجال للخمول. مع التهاب قيحي، هناك حساسية مفرطة للمهيجات المختلفة، والقيء في اليوم الأول من المرض، غير مرتبط بتناول الطعام، والإسهال. قد تظهر خطوط حمراء زاهية بسبب التهيج الميكانيكي والطفح الجلدي على الشفاه.
مهم! يتم تحديد نتيجة المرض من خلال توقيت العلاج. في حالة ظهور العلامات الرئيسية، يجب على الآباء الاتصال بالطبيب على الفور.
عند الأطفال، من الأعراض المهمة النوبات في بداية المرض. في معظم الأحيان، يتم تحديد زيادة حادة في لهجة العضلات القذالية. من المستحيل أن يقوم الطفل بفرد ساقه عند مفصل الركبة (علامة كيرنيج الإيجابية) وأن يرفع رأسه إلى الصدر.
بالطبع والمضاعفات
بدون علاج يهدف إلى القضاء على العامل الممرض، يستمر مسار المرض لمدة تصل إلى 3 أشهر. غالبًا ما يكون هناك مسار يشبه الموجة مع فترات من الهدوء والتدهور. في أي لحظة، قد تحدث الوفاة بسبب الوذمة أو تسمم الرئة. الجهاز العصبيالاضطرابات الأيضية.يُظهر التهاب السحايا بالمكورات السحائية مضاعفات:
- التهاب البطينين في الدماغ.
- التهاب الدماغ؛
- غيبوبة؛
- التهاب رئوي؛
- التهاب الأذن الوسطى.
- شلل.
عند الرضع، يكون مسار المرض بطيئا، ويلاحظ تطبيع الحالة والتحسينات في وقت لاحق. في الأطفال الصغار، يمكن أن يكون مسار المرض معقدا بسبب التسمم والجفاف والانهيار.
التشخيص والعلاج
في حالة حدوث التهاب السحايا بالمكورات السحائية، يتم العلاج بعد التشخيص، ويعد ثقب العمود الفقري وفحص السائل النخاعي أمرًا بالغ الأهمية في التشخيص واختيار طرق العلاج، ويوصف للمرضى جرعات كبيرة من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين. في الحالات الشديدة، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. لمراقبة العلاج، يتم إجراء فحوصات السائل النخاعي بشكل دوري.
وفي الوقت نفسه يتم اتخاذ التدابير للقضاء على أعراض المرض والتسمم. ولهذا الغرض، يتم إعطاء كمية كافية من السوائل، ويوصف ريوبوليجلوسين، والزلال، والبلازما. في الأشكال الشديدة مع تلف الغدد الكظرية، يوصف هرمونات الستيرويد(هيدروكورتيزون، بريدنيزولون). من أجل تطبيع الاضطرابات الأيضية، يتم إعطاء ATP، حمض الاسكوربيك، كوكاربوكسيلاز. في حالة الحماض، يشار إلى إعطاء المحاليل القلوية (بيكربونات الصوديوم).
في المراحل المبكرة
بالنسبة للإنتان بالمكورات السحائية، يتم إعطاء الهيبارين في المراحل المبكرة. بالنسبة للوذمة الدماغية، يتم إجراء علاج الجفاف وإزالة السموم. يتم إعطاء المرضى Hemodez، Reopoliglyukin، Manitol. يتم توصيل المرضى بإمدادات الأكسجين. بالنسبة للنوبات، يتم إعطاء مضادات الاختلاج.
للمضاعفات
مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن علاج عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا. ويتفاقم التشخيص مع إضافة المضاعفات والوذمة الدماغية. بعد التهاب السحايا، تستمر أعراض الوهن الدماغي لفترة طويلة: الشرود، والتعب، وعدم الانتباه، وتقلب المزاج، ألم عضلياضطراب النوم. ومع التشخيص والعلاج المتأخرين، قد يعاني الأطفال من تأخر في النمو والصمم وضعف البصر والصرع.
– مرض معدي يجمع بين مجموعة كاملة من الأمراض التي لها مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية: من التهاب البلعوم الأنفي إلى تعفن الدم بالمكورات السحائية والتهاب السحايا. والقاسم المشترك بينها هو أن سببها جميعًا هو المكورات السحائية، التي تنتقل عبر الهواء. تعد عدوى المكورات السحائية خطيرة لأنها منتشرة على نطاق واسع وعابرة ويمكن أن تسبب مضاعفات شديدةويؤدي إلى الموت.
المكورات السحائية هي تعفن الدم الحاد بالمكورات السحائية، والذي يتميز ببداية حادة، وارتفاع في درجة الحرارة، وعدد من الظواهر الإنتانية، بما في ذلك تغييرات كبيرة في نشاط نظام القلب والأوعية الدموية، والظهور المبكر للطفح الجلدي ودورة حادة. يظهر الطفح الجلدي في كثير من الأحيان على الجذع و الأطراف السفليةعلى شكل عناصر وردية وحطاطية ذات لون وردي كثيف أو مزرق قليلاً. بالإضافة إلى ذلك، توجد على الجلد عناصر نزفية بأحجام مختلفة وبقع حمراء على شكل نجمة تتحول إلى نخر.
مع المكورات السحائية، لوحظ نزيف في الملتحمة والصلبة والأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي. قد يعاني المرضى من نزيف الأنف والرحم والمعدة ونزيف تحت العنكبوتية وبيلة دموية دقيقة وكبيرة. في بعض الحالات، يحدث التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. غالبًا ما يتم دمج المكورات السحائية الشديدة عند البالغين مع التهاب السحايا.
يتميز التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية بالتشنجات وضعف الوعي منذ الأيام الأولى للمرض، وغالبًا ما تظهر الهلوسة البصرية أو السمعية. يعتبر الشلل المبكر والشلل الجزئي نموذجيًا بالنسبة له.
المضاعفات
ممكن مضاعفات محددةفي المراحل المبكرة والمتأخرة من المرض. وتشمل هذه:
- نزيف الجهاز الهضمي والرحم.
- نزف متني تحت العنكبوتية.
- تورم حاد وذمة في الدماغ.
- انخفاض ضغط الدم الدماغي.
- وذمة رئوية؛
- الشلل والشلل الجزئي.
- الخلل الهرموني.
تشمل المضاعفات غير المحددة الهربس والتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية وغيرها.
تشخيص الإصابة بالمكورات السحائية
لإجراء التشخيص الصحيح، فمن الضروري الدراسة الصورة السريريةالأمراض. كما تؤخذ في الاعتبار البيانات الوبائية وسجلات المرضى ونتائج الاختبارات المعملية للدم والسائل النخاعي المأخوذة عن طريق البزل القطني. في حالة الاشتباه في الإصابة بالمكورات السحائية أو التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية، يتم إجراء فحص بكتريولوجي للمخاط الذي يتم جمعه من الجدار الخلفيالحناجر. وتستخدم أيضا الأساليب المناعية.
وينبغي إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى. يتم تمييز التهاب البلعوم الأنفي عن الالتهابات الفيروسية الحادة والتهاب الحلق والتهاب البلعوم. شكل مختلط عدوى المكورات السحائيةوتمت مقارنة المكورات السحائية بالأمراض المعدية الأخرى. يختلف التهاب السحايا بالمكورات السحائية عن التهاب السحايا القيحي لأسباب أخرى.
علاج عدوى المكورات السحائية
بالنسبة لعدوى المكورات السحائية، من الضروري العلاج المبكر في الأقسام المتخصصة في مستشفى الأمراض المعدية. في حالة ظهور مضاعفات، يتم إدخال المرضى إلى وحدة العناية المركزة. في حالات التسمم الشديد والحمى، توصف المضادات الحيوية. في الحالات الشديدةتنفيذ تدابير مضادة للصدمة والجفاف وإزالة السموم ، العلاج المضاد للاختلاج. توصف المسكنات وتستخدم الكورتيكوستيرويدات والعلاج بالأكسجين والتهوية الاصطناعية وغيرها من الوسائل. وفقًا للمؤشرات ، يتم استخدام الفيتامينات والأدوية منشط الذهن وجليكوسيدات القلب. يمكن الخروج من المستشفى بعد اختفاء الأعراض السريرية والشفاء وغياب المكورات السحائية في الدراسات البكتريولوجية للمخاط من الحلق والأنف.
في معظم الحالات، مع علاج عدوى المكورات السحائية في الوقت المناسب، يكون التشخيص مناسبًا. وفقا للإحصاءات، فإن الوفيات ممكنة بسبب مضاعفات مثل الوذمة وتورم الدماغ، والصدمة السامة المعدية. الآثار المتبقيةتحدث في المرضى الذين بدأ علاجهم فقط مواعيد متأخرةالأمراض. يمكن ان يكون الاضطرابات الوظيفيةالنشاط النفسي العصبي. يُنصح المرضى الذين عانوا من عدوى المكورات السحائية بالخضوع لمراقبة العيادات الخارجية ومتابعة العلاج من قبل طبيب أعصاب.
الوقاية من عدوى المكورات السحائية
من المهم تشخيص المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من عدوى المكورات السحائية في الوقت المناسب وإدخالهم إلى المستشفى. تشمل تدابير مكافحة الوباء تحديد حاملي العدوى والصرف الصحي للبلعوم الأنفي. ولزيادة مناعة الإنسان أهمية كبيرة للوقاية. يتم وضع أولئك الذين كانوا على اتصال بالمريض تحت المراقبة الطبية ويخضعون للفحص البكتريولوجي. وفقا للمؤشرات، يتم التطعيم بلقاح السكاريد المعقد ضد المكورات السحائية للمجموعتين المصلية A و C، والتي تستمر المناعة منها لمدة 3-5 سنوات. يمكن إجراء التحصين المتكرر في حالة وجود تهديد وبائي بعد ثلاث سنوات.
التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال
ما هو التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال -
التهاب السحايا بالمكورات السحائيةعند الأطفال، هذا هو الشكل السريري لعدوى المكورات السحائية التي تسببها المكورات السحائية. يتميز المرض ببداية حادة، وظهور أعراض سريرية دماغية وسحائية، بالإضافة إلى وجود علامات تسمم الدم (تسمم الدم بالسموم البكتيرية) وتجرثم الدم (وجود البكتيريا في الدم).
ما يثير / أسباب التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال:
العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية هو المكورات الثنائية سلبية الغرام. في السائل النخاعي، توجد المكورات السحائية داخليا وخارجيا. أنها تنتج السموم الداخلية والخارجية (المواد التي تفرزها البكتيريا والتي لها تأثير سام على جسم الإنسان)، وهي غير مستقرة في البيئة الخارجية. إن خزان ومصدر العامل الممرض هو فقط شخص مصاب أو مريض أو حامل. ينتقل العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو الاتصال المنزلي. والأخطر من الناحية الوبائية هو المريض المصاب بنوع من التهاب الأغشية المخاطية. تحدث العدوى غالبًا من خلال الاتصال الوثيق لفترة طويلة. بوابة الدخول هي الغشاء المخاطي العلوي الجهاز التنفسي. فترة الحضانة هي 1-7 أيام. في الغالب يصاب الأطفال والمراهقين بالمرض.
التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال:
المكورات السحائية "تعيش" وتتكاثر على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. في 10-15٪ من الحالات، تثير المكورات السحائية التي تدخل الغشاء المخاطي تطور التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية. في بعض الحالات، تؤثر المكورات السحائية على الدم و الجهاز اللمفاويمما يؤدي إلى تطور العدوى المعممة. إذا انكسر حاجز الدم في الدماغ (الحاجز الفسيولوجي بين الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي)، يتطور التهاب السحايا القيحي والتهاب السحايا والدماغ مع أو بدون المكورات السحائية. في حالات نادرة، ينتشر العامل المُعدي إلى الأعضاء الأخرى (الكبد، عضلة القلب، الشغاف، الكلى، الرئتين)، مما يسببها عدوى فيروسية. يحدث انتشار العدوى على خلفية انخفاض طفيف في النشاط المناعي. في تطور المرض، يلعب الضعف السابق في الحالة العامة للجسم دورًا مهمًا، والذي يحدث بسبب عوامل مختلفة: عدوى فيروسيةعلى سبيل المثال الأنفلونزا والتغيرات المفاجئة في الطقس والتطعيم والإصابة وما إلى ذلك.
أعراض التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال:
التهاب السحايا بالمكورات السحائيةعند الأطفال له أشكال مختلفة:
النماذج المحلية.يتميز نقل المكورات السحائية بوجود العامل الممرض على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، والذي قد لا يظهر في أي مظاهر أو شكاوى سريرية. من المرجح أن يصبح البالغون حاملين للفيروسات. في المتوسط، يستمر النقل 15-20 يومًا، ولكن إذا كان المريض قد فعل ذلك الأمراض المزمنةالبلعوم الأنفي، وقد يستمر لعدة أسابيع أو أشهر. يتجلى ظهور التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية في الارتفاع السريع في درجة حرارة الجسم، والتسمم الشديد، وهناك ألم والتهاب في الحلق، وتظهر الاضطرابات الدهليزية في شكل القيء والدوخة والضوضاء والألم في الأذنين. يحدد الأطباء لدى المرضى شحوب الوجه، وحقن الأوعية الصلبة، واحتقان الدم وحبيبات الجدار الخلفي للبلعوم، والحنك الرخو، والأقواس الأمامية. الكلام له نغمة أنفية، وصعوبة في التنفس من خلال الأنف. يتميز الأطفال الأكبر سنًا باحتقان الأنف وإفرازات لزجة خفيفة، بينما يعاني الأطفال الأصغر سنًا من كثرة الإفرازات المخاطية أو القيحية. مدة الحمى 2-4 أيام، وأحيانا لا تظهر. يمكن أن يستمر المرض لمدة 5-7 أيام، ويصبح في بعض الأحيان شكلاً معممًا.
أشكال معممة.يمثل هذا الشكل من المرض 20-30٪ من الحالات. ويتميز ببداية حادة، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والتسمم العام، والطفح الجلدي. مدة الحمى 2-10 أيام. يلاحظ الأطباء التسمم الشديد: جفاف الجلد وقلة الشهية واحتباس البول. ويمكن ملاحظتها عند الرضع. الأعراض السريرية المتكررة هي: الصداع الشديد والقيء والمظاهر الغشائية المحتملة. بعد ساعات قليلة من ظهور المرض، يظهر على الجلد طفح جلدي نزفي بأحجام وأشكال مختلفة، على شكل نمشات دقيقة أو نزيف واسع النطاق. قد ترتفع عناصر الطفح الجلدي فوق سطح الجلد، ولا تختفي عند الضغط عليها، وعند الكشط قد تنطلق منها المكورات السحائية. قد لا يكون لون الطفح الجلدي هو نفسه. في أغلب الأحيان، يظهر الطفح الجلدي على الأرداف والجفون والصلبة والجزء الخلفي من الفخذين والساقين، وفي كثير من الأحيان على الوجه (وهذا في حالة وجود شكل حاد من المرض). يعتمد تكرار الطفح الجلدي على نوعه ومدى تلف الجلد. في الأشكال الخفيفة، يختفي الطفح الجلدي خلال يوم أو يومين، وفي الأشكال المعتدلة يستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع، في الأشكال الشديدة، يؤثر النخر على الجلد والأنسجة الأساسية مع مزيد من رفض المناطق النخرية والتندب. في 3-5٪ من الحالات، تتأثر المفاصل في مرضى المكورات السحائية، وغالبًا ما تكون مفاصل الأصابع الصغيرة.
لمرض شديديتميز بنزيف الأنف والأمعاء والرحم ونزيف في قاع العين. غالبًا ما يحدث تلف في القلب (التهاب بطانة القلب والتهاب التامور بشكل أقل شيوعًا). في بعض الحالات، في اليوم 3-4 بعد ظهور المرض. الطفح الجلدي الهربسي.
قابلة للتطوير المتزامن التهاب السحايا بالمكورات السحائيةوالمكورات السحائية، غالبًا ما تظهر المظاهر في اليوم 2-3 من المرض وتمثل 10-15٪ من الأشكال المعممة. ظهور التهاب السحايا يحدث فجأة، ويصاحبه حمى وصداع. في بعض المرضى، في اليوم الأول من التهاب السحايا بالمكورات السحائية، يظهر طفح جلدي يختفي خلال 1-2 ساعات، وغالبا ما يلاحظ الجدار الخلفي للبلعوم مع تضخم الجريبي. عند الرضع، يتطور المرض تدريجيا. غالبًا ما يتم التعبير عن العلامات السحائية والتسمم بشكل معتدل. وتشمل الأعراض: الصداع، وألم في العين، والحمى، والقيء المتكرر. يعاني بعض الأطفال من الضعف والنعاس وعدم المبالاة بما يحدث. غالبًا ما يعاني الأطفال في سن المدرسة من الارتباك والهلوسة والأوهام. بالفعل بعد الساعات الأولى من المرض، يتم التعبير عن الأعراض السحائية بوضوح. في بعض الأحيان يكتشف الأطباء المتلازمة الجذرية، حيث يوجد ألم شديد في البطن. في بداية المرض، يصبح الأطفال الصغار صاخبين، ومضطربين، ويعانون من تشنجات عامة، وغالبًا ما تتم ملاحظة أعراض ليساج المعلقة، وانتفاخ اليافوخ الكبير. في بعض الأحيان يكون هناك أعراض بابينسكي، رنم القدمين، رعشة الأطراف، تفاوت الحدقة. عادة لا توجد اضطرابات بؤرية في الجهاز العصبي المركزي في الأيام الأولى من المرض، فقط في بعض الحالات يكون هناك ضرر الأعصاب الدماغية.
عادة ما يكون مسار المرض مواتيا، إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، فإن التسمم يمر خلال 3-8 أيام، وتحدث إزالة السائل النخاعي في اليوم 8-12 من المرض.
التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية - شكل نادرعدوى المكورات السحائية، وتتميز ببداية حادة، وتسمم شديد، وصداع شديد، واضطرابات في الوعي. من اليوم الأول إلى اليوم الثاني، تظهر العلامات السريرية البؤرية: الشلل أو الشلل الجزئي، تلف المخيخ والأعصاب القحفية، وغالبا ما يتم ملاحظة التشنجات العامة والمحلية. في كثير من الأحيان يحدث التهاب السحايا والدماغ دون أعراض دماغية حادة. يستمر المرض من 4 إلى 6 أسابيع، ويكون مساره شديدًا، وغالبًا ما يكون التشخيص غير مواتٍ مع ارتفاع معدل الوفيات. غالبًا ما تتم ملاحظة متلازمة الصرع واستسقاء الرأس والتخلف العقلي والشلل.
التهاب البطين- التهاب بطينات الدماغ - نادر (عادة في حالات البداية المتأخرةالعلاج)، والذي يتجلى في زيادة اضطرابات الوعي، وضعف قوة العضلات مثل تصلب الدماغ، والدنف التدريجي. التكهن غير موات.
شكل مفرط السميةلوحظ في 8-10٪ من حالات المرض. يحدث هذا الشكل بسبب الصدمة السامة المعدية والوذمة الدماغية. ارتفاع معدل الوفيات - 30-50٪. يمكن أن تتطور الصدمة بسرعة كبيرة: خلال 1-3 ساعات وحتى 30-40 دقيقة بعد ظهور الطفح الجلدي أو 8-12 ساعة بعد ارتفاع درجة حرارة الجسم. بدون علاج، تحدث الوفاة بعد 20-48 ساعة من ظهور المرض بسبب انخفاض ضغط الدم (نزيف في الغدد الكظرية: متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن).
أساس الصدمة السامة المعدية هو تجرثم الدم وتسمم الدم الداخلي. سريريًا، تتجلى الصدمة السامة المعدية في 4 مراحل.
المرحلة الأولى(صدمة تعويضية). الطفل المريض حالته خطيرة، وجهه وردي، بشرته شاحبة، وأطرافه باردة. بعض المرضى يعانون زيادة التعرق. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وفرط التنفس. ضغط الدم طبيعي أو مرتفع، والضغط الوريدي المركزي يمكن أن يكون طبيعيا، مرتفعا أو منخفضا. طبيعي. يتم ملاحظة الإثارة والقلق مع الحفاظ على الوعي، ومن الممكن حدوث فرط المنعكسات والتشنجات.
المرحلة الثانية(صدمة تعويضية). الطفل المريض في حالة خطيرة: الجلد شاحب مع صبغة رمادية، بارد، رطب، زراق الأطراف، أصوات القلب الباهتة، درجة حرارة الجسم دون الطبيعية، عدم انتظام دقات القلب، قلة البول، عدم انتظام دقات القلب، ضعف النبض، انخفاض الضغط الشرياني والوريدي المركزي. الطفل في حالة مثبطة وخمول، والوعي طبيعي. الحماض الأيضي، متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (متلازمة DIC) المرحلة الثانية (اعتلال التخثر الاستهلاكي - نقص تخثر الدم دون تنشيط انحلال الفيبرين).
المرحلة الثالثة(صدمة لا تعويضية). الطفل المريض في حالة خطيرة للغاية: لا يوجد وعي، والجلد رمادي مزرق، وهناك تلون أزرق للجلد مع عناصر نزفية نخرية متعددة، وركود وريدي على شكل "بقع جثث"، والذراعين والساقين مبللة وباردة، والنبض خيطي، وهناك ضيق شديد في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض أو عدم وجود ضغط الدم. ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم في العضلات، وغالبا ما تلاحظ علامات الأضرار التي لحقت ردود الفعل المرضية في القدم، وتضيق تلاميذ المريض، ويضعف رد الفعل للضوء. قد تكون هناك أعراض سحائية، وتشنجات، وحماض استقلابي دون تعويض، وانقطاع البول. وذمة دماغية سامة محتملة، وذمة رئوية، والتهاب عضلي استقلابي والتهاب الشغاف.
المرحلة الرابعة- حالة نهائية أو احتضارية. المريض ليس لديه وعي، ونى عضلي، انعكاسات الأوتار، اتساع حدقة العين، عدم وجود رد فعل للضوء، تشنجات منشطة، خلل شديد في الجهاز التنفسي والقلب، عدم تخثر الدم بشكل كامل. تتطور الوذمة والتورم في الدماغ بسرعة.
تشخيص التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال:
التشخيص التهاب السحايا بالمكورات السحائيةيتم إجراؤها على أساس الأعراض الشديدة، وكذلك الاختبارات المعملية وفقًا للمعايير التالية:
- لتأكيد تشخيص عدوى المكورات السحائية، يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للمخاط البلعومي الأنفي. يتجمع مخاط البلعوم الأنفي على معدة فارغة.
- الفحص البكتيري لثقافة الدم. يشير إلى وجود أجسام مضادة محددة في مصل الدم.
- التنظير البكتيري للسائل النخاعي. يتم فحص السائل بعد البزل القطني في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمعه.
- البحث الوراثي الجزيئي - يحدد أجزاء الحمض النووي الخاصة بالمكورات السحائية.
- تشخيص متباين. يسمح لك باستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة.
علاج التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال:
مرحلة ما قبل المستشفى.يتم عزل الحاملين والأطفال المصابين بالتهاب البلعوم الأنفي عن الفريق، العلاج المضاد للبكتيرياالكلورامفينيكول أو الأمبيسلين لمدة 4 أيام بجرعات خاصة بالعمر.
للليفوميسيتين تأثير كابح للجراثيم (يمنع تكاثر البكتيريا)، لكن الكلورامفينيكول له تأثير مبيد للجراثيم على بعض سلالات المكورات السحائية (يسبب موت البكتيريا). تتطور المقاومة الثانوية للكائنات الحية الدقيقة ببطء ولا تتقاطع مع مجموعات أخرى من المضادات الحيوية. لا يتم دمج ليفوميسيتين مع المضادات الحيوية الأخرى.
يوصف Levomycetin في وقت واحد فقط مع الأمبيسلين أو الأموكسيسيلين التهاب السحايا بالمكورات السحائية، الناجمة عن المكورات السحائية، المكورات الرئوية أو المستدمية النزلية، والتي لها تأثير مبيد للجراثيم. لا تتحد مع الأدوية التي تزيد من خطر الآثار الجانبية. هذه هي الأدوية السامة للدم (السلفوناميدات، البيرازولون، مثبطات الخلايا، وما إلى ذلك)، والأدوية السامة للكبد (الأمفوتريسين ب، وما إلى ذلك)، ومستحضرات الحديد التي تؤدي إلى التسمم الشعري. يتم تحمل Levomycetin بشكل فردي من قبل الأطفال.
يعطي الأمبيسلين تأثير مبيد للجراثيم. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن ويتم إعطاؤه عن طريق الفم قبل 1.5 ساعة من وجبات الطعام. يخترق الدواء جيدًا العديد من الأنسجة وسوائل الجسم. ولذلك، فإن تكرار إعطاء الأمبيسلين هو 6 مرات في اليوم بعد شهر واحد. حياة.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.
أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا على البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.
أمراض أخرى من مجموعة أمراض الأطفال (طب الأطفال):
| العصوية الشمعية عند الأطفال |
| عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال |
| عسر الهضم الغذائي |
| أهبة الحساسية عند الأطفال |
| التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال |
| التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال |
| التهاب الحلق عند الأطفال |
| تمدد الأوعية الدموية في الحاجز بين الأذينين |
| تمدد الأوعية الدموية عند الأطفال |
| فقر الدم عند الاطفال |
| عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال |
| ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال |
| داء الأسكارس عند الأطفال |
| اختناق الأطفال حديثي الولادة |
| التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال |
| التوحد عند الأطفال |
| داء الكلب عند الأطفال |
| التهاب الجفن عند الأطفال |
| كتل القلب عند الأطفال |
| كيس الرقبة الجانبي عند الأطفال |
| مرض مارفان (متلازمة) |
| مرض هيرشسبرونغ عند الأطفال |
| مرض لايم (داء البورليات الذي ينقله القراد) عند الأطفال |
| مرض الفيلق عند الأطفال |
| مرض منيير عند الأطفال |
| التسمم الغذائي عند الأطفال |
| الربو القصبي عند الأطفال |
| خلل التنسج القصبي الرئوي |
| داء البروسيلات عند الأطفال |
| حمى التيفوئيد عند الأطفال |
| نزلات الربيع عند الأطفال |
| جدري الماء عند الأطفال |
| التهاب الملتحمة الفيروسي عند الأطفال |
| صرع الفص الصدغي عند الأطفال |
| داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال |
| الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال |
| إصابة الولادة داخل الجمجمة |
| التهاب الأمعاء عند الطفل |
| عيوب القلب الخلقية (CHD) عند الأطفال |
| مرض النزيف عند الأطفال حديثي الولادة |
| الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية (HFRS) عند الأطفال |
| التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال |
| الهيموفيليا عند الأطفال |
| عدوى المستدمية النزلية عند الأطفال |
| صعوبات التعلم العامة عند الأطفال |
| اضطراب القلق العام عند الأطفال |
| اللغة الجغرافية عند الطفل |
| التهاب الكبد الوبائي جي عند الأطفال |
| التهاب الكبد الوبائي أ عند الأطفال |
| التهاب الكبد ب عند الأطفال |
| التهاب الكبد د عند الاطفال |
| التهاب الكبد E عند الأطفال |
| التهاب الكبد الوبائي سي عند الأطفال |
| الهربس عند الأطفال |
| الهربس عند الأطفال حديثي الولادة |
| متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال |
| فرط النشاط عند الأطفال |
| فرط الفيتامين عند الأطفال |
| فرط الإثارة عند الأطفال |
| نقص الفيتامين عند الأطفال |
| نقص الأكسجة الجنينية |
| انخفاض ضغط الدم عند الأطفال |
| تضخم الغدة الدرقية عند الطفل |
| كثرة المنسجات عند الأطفال |
| الجلوكوما عند الأطفال |
| الصمم (الصم والبكم) |
| السيلان عند الأطفال |
| الانفلونزا عند الاطفال |
| التهاب الغدد الدمعية عند الأطفال |
| التهاب كيس الدمع عند الأطفال |
| الاكتئاب عند الأطفال |
| الزحار (داء الشيغيلات) عند الأطفال |
| دسباقتريوز عند الأطفال |
| اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي عند الأطفال |
| الدفتيريا عند الأطفال |
| اللمفاويات الحميدة عند الأطفال |
| فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الطفل |
| الحمى الصفراء عند الاطفال |
| الصرع القذالي عند الأطفال |
| حرقة المعدة (GERD) عند الأطفال |
| نقص المناعة عند الأطفال |
| القوباء عند الأطفال |
| الانغلاف المعوي |
| كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال |
| انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال |
| الاعتلال العصبي الإقفاري عند الأطفال |
| داء العطيفة عند الأطفال |
| التهاب القناة عند الأطفال |
| داء المبيضات (القلاع) عند الأطفال |
| مفاغرة الشريان السباتي الكهفي عند الأطفال |
| التهاب القرنية عند الأطفال |
| كليبسيلا عند الأطفال |
| التيفوس المنقول بالقراد عند الأطفال |
| التهاب الدماغ الذي ينقله القراد عند الأطفال |
| كلوستريديا عند الأطفال |
| تضيق الشريان الأورطي عند الأطفال |
| داء الليشمانيات الجلدي عند الأطفال |
| السعال الديكي عند الأطفال |
| عدوى كوكساكي و ECHO عند الأطفال |
| التهاب الملتحمة عند الأطفال |
| الإصابة بفيروس كورونا عند الأطفال |
| الحصبة عند الأطفال |
| ضرب بالهراوة |
| تعظم الدروز الباكر |
| الشرى عند الأطفال |
| الحصبة الألمانية عند الأطفال |
| الخصية الخفية عند الأطفال |
| الخناق عند الطفل |
| الالتهاب الرئوي الفصي عند الأطفال |
| حمى القرم النزفية (CHF) عند الأطفال |
| حمى Q عند الأطفال |
| التهاب المتاهة عند الأطفال |
| نقص اللاكتيز عند الأطفال |
| التهاب الحنجرة (الحاد) |
| ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة |
| سرطان الدم عند الأطفال |
| الحساسية الدوائية عند الأطفال |
| داء البريميات عند الأطفال |
| التهاب الدماغ الخامل عند الأطفال |
| ورم حبيبي لمفي عند الأطفال |
| سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال |
| داء الليستريات عند الأطفال |
| حمى الإيبولا عند الأطفال |
| الصرع الجبهي عند الأطفال |
| سوء الامتصاص عند الأطفال |
| الملاريا عند الأطفال |
| المريخ عند الأطفال |
| التهاب الخشاء عند الأطفال |
| التهاب السحايا عند الأطفال |
| عدوى المكورات السحائية عند الأطفال |
| متلازمة التمثيل الغذائي لدى الأطفال والمراهقين |
| الوهن العضلي عند الأطفال |
| الصداع النصفي عند الأطفال |
| داء الميكوبلازما عند الأطفال |
| ضمور عضلة القلب عند الأطفال |
| التهاب عضلة القلب عند الأطفال |
| الصرع الرمع العضلي في مرحلة الطفولة المبكرة |
| تضيق تاجي |
| تحص بولي (UCD) عند الأطفال |
| التليف الكيسي عند الأطفال |
| التهاب الأذن الخارجية عند الأطفال |
| اضطرابات النطق عند الأطفال |
| العصاب عند الأطفال |
| قصور الصمام التاجي |
| دوران الأمعاء غير مكتمل |
| فقدان السمع الحسي العصبي عند الأطفال |
| الورم العصبي الليفي عند الأطفال |
| مرض السكري الكاذب عند الأطفال |
| المتلازمة الكلوية عند الأطفال |
| نزيف الأنف عند الأطفال |
| الوسواس القهري عند الأطفال |
| التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال |
| السمنة عند الأطفال |
| حمى أومسك النزفية (OHF) عند الأطفال |
| داء Opisthorchiasis عند الأطفال |
| الهربس النطاقي عند الأطفال |
| أورام الدماغ عند الأطفال |
| أورام الحبل الشوكي والعمود الفقري عند الأطفال |
| ورم في الأذن |
| داء الببغائية عند الأطفال |
| مرض الجدري والريكتسيا عند الأطفال |
| الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال |
| الديدان الدبوسية عند الأطفال |
| التهاب الجيوب الأنفية الحاد |
| التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال |
| التهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال |
| التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال |
| وذمة كوينك عند الأطفال |
| التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال (المزمن) |
| فطار الأذن عند الأطفال |
| تصلب الأذن عند الأطفال |
| الالتهاب الرئوي البؤري عند الأطفال |
| نظير الانفلونزا عند الأطفال |
| السعال الديكي عند الأطفال |
| الباراتروفيا عند الأطفال |
| عدم انتظام دقات القلب الانتيابي عند الأطفال |
| النكاف عند الأطفال |
| التهاب التامور عند الأطفال |
| تضيق البواب عند الأطفال |
| حساسية الطعام لدى الطفل |
| ذات الجنب عند الأطفال |
| عدوى المكورات الرئوية عند الأطفال |
| الالتهاب الرئوي عند الأطفال |
| استرواح الصدر عند الأطفال |
| تلف القرنية عند الأطفال |
| زيادة ضغط العين |
| ارتفاع ضغط الدم عند الطفل |
التهاب السحايا بالمكورات السحائية - أحد الأشكال السريرية المعممة لعدوى المكورات السحائية - ينجم عن المكورات السحائية ويتميز ببداية حادة، وظهور أعراض دماغية وسحائية، بالإضافة إلى علامات تسمم الدم وتجرثم الدم.
العامل المسبب للمرض هو المكورات السحائية سلبية الغرام غير المتحركة، وتتميز بتقلب كبير. المكورات السحائية غير مستقرة للغاية في البيئة الخارجية: فهي حساسة للجفاف وأشعة الشمس والبرد وتموت بسرعة عندما تنحرف درجة الحرارة عن 37 درجة مئوية.
التشريح المرضي
تم العثور على التغيرات المورفولوجية في التهاب السحايا القيحي بالمكورات السحائية في الأم الحنون، وفي مادة الدماغ، والبطانة العصبية للبطينات الدماغية والمنطقة تحت البطانة العصبية. في المرحلة الأولىيؤثر الالتهاب في الغالب على الأم الحنون وتكون العملية قيحية مصلية بطبيعتها، وبعد ذلك - قيحية وقيحية ليفية.
مع تقدمه عملية مرضيةبالإضافة إلى الأم الحنون، تتأثر أيضًا مادة الدماغ نتيجة تأثير المكورات السحائية نفسها وسمومها على أنسجة المخ. تلف البطانة العصبية البطينية، ووجود نزيف منتشر وبؤري، وانتشار الأنسجة الحبيبية، سد ثقبي ماجيندي ولوشكا، التغيرات المتصلبةتؤدي الشقوق المحيطة بالأوعية الدموية وانحطاط الغشاء العنكبوتي وطمس المساحات تحت العنكبوتية إلى ضعف تدفق السائل النخاعي وتطور استسقاء الرأس الداخلي
تتراوح فترة حضانة عدوى المكورات السحائية في المتوسط من 2 إلى 7 أيام.
تتكون الصورة السريرية لالتهاب السحايا السحائي القيحي من 3 متلازمات: معدية سامة وسحائية وارتفاع ضغط الدم. الرائدة هي متلازمة السمية المعدية، لأنه حتى قبل تطور التهاب السحايا، قد يموت المريض من التسمم، وفي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، قد تكون جميع المتلازمات الأخرى غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل طفيف فقط. غالبًا ما يبدأ التهاب السحايا بالمكورات السحائية بشكل حاد وعنيف ومفاجئ (في كثير من الأحيان يمكن أن تشير والدة الطفل إلى ساعة ظهور المرض). وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور التهاب السحايا بعد التهاب البلعوم الأنفي أو المكورات السحائية. تصل درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، وتظهر قشعريرة، ويزداد الصداع بسرعة، ويصبح مؤلمًا و"منفجرًا" بطبيعته. القلق من الدوخة والألم في مقلة العين، خاصة عند تحركها. تختفي الشهية ويحدث الغثيان ويظهر القيء المتكرر الذي لا يريح المريض والعطش يعذب. هناك فرط حساسية شديد لجميع أنواع المحفزات - اللمس، الضوء الساطع، الأصوات العالية. من السمات المميزة فرط منعكسات الأوتار والارتعاش والوخز والجفل وغيرها من علامات الاستعداد المتشنج ؛ وفي بعض الحالات تتطور التشنجات التوترية الرمعية. غالبًا ما تكون التشنجات عند الأطفال في السنة الأولى من العمر هي الأعراض الأولى والمبكرة لالتهاب السحايا، في حين أن الأعراض الأخرى، بما في ذلك تصلب عضلات الرقبة، ليس لديها وقت للتطور. يشير الوخز المتشنج في بداية المرض عند الأطفال الأكبر سنًا إلى شدة الدورة ويعتبر من الأعراض الهائلة. في بعض المرضى، قد تحدث النوبات كنوبة توترية رمعية كبيرة. يعاني بعض الأطفال من اضطراب مبكر في الوعي: الأديناميا، والخمول، والذهول، وفي بعض الأحيان فقدان الوعي الكامل. يتميز معظم المرضى الأكبر سناً بالأرق الحركي والهلوسة والأوهام. بالفعل منذ الساعات الأولى للمرض (بعد 10-12 ساعة)، لوحظت علامات تلف السحايا: تصلب عضلات الرقبة، وأعراض برودزينسكي، وأعراض كيرنيج وغيرها. بحلول نهاية اليوم الأول، يتم ملاحظة وضعية "الكلب المتكيف" المميزة. غالبًا ما يتم اكتشاف نقص التوتر العضلي العام. تتزايد ردود الفعل الوترية، وقد يكون هناك تباين في المنعكسات. في التسمم الشديد، قد تكون ردود الفعل الوترية غائبة، وعادة ما يتم تقليل ردود الفعل الجلدية (البطن، المشمرة). في هذه الحالة، غالبا ما يتم ملاحظة ردود فعل بابنسكي المرضية واستنساخ القدم. في اليوم الثالث أو الرابع من المرض، يصاب العديد من الأطفال بطفح جلدي هربسي على الوجه، وفي كثير من الأحيان في مناطق أخرى من الجلد، على الغشاء المخاطي للفم.
في الأشكال الشديدة من التهاب السحايا، قد تشارك الأعصاب القحفية في هذه العملية. يتجلى تلف الأعصاب الحركية للعين (أزواج III و IV و VI) في الحول وتدلي الجفون الجفن العلوي، في بعض الأحيان تفاوت الحدقة. في حالة الهزيمة العصب الوجهي(الزوج السابع) يحدث عدم تناسق الوجه. يتطلب تحديد اضطرابات السمع اهتمامًا وثيقًا، خاصة عند الأطفال الصغار، والتي يمكن أن تحدث منذ الأيام الأولى للمرض، واضطرابات محلل سمعيممكن على مستويات مختلفةويمكن أن يؤدي إلى الصمم الجزئي أو الكامل. ونادرا ما تتأثر أزواج الأعصاب القحفية II، IX، X. تشمل المظاهر الشديدة لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية ظهور علامات الوذمة وتورم الدماغ، والتي تتجلى في هجمات التحريض النفسي الحركي، بالتناوب حالة صمغيةتليها الانتقال إلى غيبوبة.
دور كبير في التشخيص السريريينجم التهاب السحايا بالمكورات السحائية عن اجتماعه المتكرر مع طفح جلدي نزفي نخري يظهر على الجلد والأغشية المخاطية لدى 70-90٪ من الأطفال في الساعات الأولى من تعميم العدوى.
المضاعفات. أخطر المضاعفات وأكثرها شيوعًا عند الشباب هي وذمة حادةوتورم الدماغ، والصدمة المعدية السامة.
تحدث الوذمة الحادة وتورم الدماغ في كثير من الأحيان في نهاية اليوم الأول - بداية اليوم الثاني من المرض. على خلفية المسار السريع لالتهاب السحايا مع وجود علامات حادة للتسمم، واضطرابات الدماغ والإثارة النفسية، يعاني المريض من فقدان الوعي. لا يستجيب المرضى للمحفزات القوية. تظهر وتزداد التشنجات التوترية الرمعية العامة. هناك تلاشي منعكسات القرنية وتضييق حدقة العين ورد فعل بطيء للضوء. بطء القلب يفسح المجال بسرعة لتسرع القلب. يكون ضغط الدم متغيرًا في البداية، ويميل إلى الانخفاض بشكل ملحوظ، وفي المرحلة النهائية يكون مرتفعًا، حتى 150/90-180/110 ملم زئبق. فن. يزداد ضيق التنفس بسرعة إلى 50-60 نفسًا في الدقيقة، ويصبح التنفس صاخبًا، وضحلًا، بمشاركة العضلات المساعدة، ثم عدم انتظام ضربات القلب. تتلاشى أعراض السحايا، وينخفض زيادة ضغط السائل النخاعي. ويلاحظ حركات الأمعاء غير الطوعية والتبول. تتطور الوذمة الرئوية ويحدث خزل نصفي. تحدث الوفاة عندما يتوقف التنفس بسبب الشلل مركز الجهاز التنفسييمكن أن يستمر نشاط القلب لمدة 5-10 دقائق أخرى.
تحدث الصدمة المعدية السامة على خلفية المسار السريع لمرض المكورات السحائية. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة وشديدة متلازمة النزفيةانخفاض درجة حرارة الجسم بشكل خطير إلى الأرقام الطبيعية أو دون الطبيعية. في الساعات الأولى، يكون المرضى في كامل وعيهم. تتميز بفرط الحساسية الشديد والإثارة العامة. الجلد شاحب. النبض متكرر، بالكاد محسوس. ينخفض ضغط الدم بسرعة. زيادة زرقة وضيق في التنفس. توقف التبول ( الفشل الكلوي). الإثارة تفسح المجال للسجود وتحدث التشنجات. بدون علاج مكثفيمكن أن تحدث الوفاة خلال 6 إلى 60 ساعة من لحظة ظهور العلامات الأولى للصدمة. في ظل ظروف الإجهاد البيئي والمهني لدى الشباب، تحدث الصدمة السامة المعدية، كقاعدة عامة، بالاشتراك مع الوذمة الحادة وتورم الدماغ. على خلفية التسمم الشديد والاضطرابات الدماغية، تظهر الطفح الجلدي والاضطرابات النزفية نشاط القلب والأوعية الدموية. الجلد شاحب، وزرقة في الشفاه وكتائب الأظافر. يزداد عدم انتظام دقات القلب، وينخفض ضغط الدم بسرعة. تزداد علامات الاضطرابات الدماغية العامة بشكل حاد، ويتسارع التنفس إلى 40 أو أكثر في الدقيقة، ويحدث فقدان كامل للوعي، وتحدث تشنجات استنساخية عامة، وتتلاشى ردود أفعال القرنية، ويضيق التلاميذ ولا يتفاعلون تقريبًا مع الضوء. يحدث انقطاع البول. موتيحدث بعد 18-22 ساعة من ظهور العلامات الأولى للمضاعفات المشتركة.
ملامح تلف الجهاز العصبي المركزي في أشكال أخرى من عدوى المكورات السحائية
تشمل المظاهر السريرية لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية مزيجًا من المكورات السحائية، وتطور التهاب السحايا المصلي، والتهاب السحايا القيحي مع انخفاض ضغط الدم الناتج عن تناول المشروبات الكحولية، ومتلازمة ووترهاوس-فريدريشسن، فضلاً عن تطور المضاعفات في شكل صدمة سامة معدية، والتهاب السحايا والدماغ والتهاب البطانية العصبية.
التشخيص والتشخيص التفريقي. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية والوبائية. ومن أهم العلامات السريرية ما يلي: بداية حادة للمرض، أعراض حادةالتسمم العام - ارتفاع درجة حرارة الجسم، قشعريرة، قلة الشهية، اضطرابات النوم، ألم في مقلة العين، عضلات الجسم كله، ذهول أو هياج: زيادة متلازمة السحايا - الصداع، فرط الحساسية العام، الغثيان، القيء، التغيرات في البطن والأوتار و ردود الفعل السمحاقية، وتصلب عضلات الرقبة، وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي. مع مراعاة تيار البرقعدوى المكورات السحائية، التوقيت الأمثليجب أن يؤخذ التشخيص في الاعتبار خلال الـ 12 ساعة الأولى من بداية المرض. العلاج العقلانييؤدي بدء العلاج خلال هذه الفترات إلى الشفاء التام للمرضى. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الساعات الأولى من المرض قد تكون بعض الأعراض السحائية الداعمة (تصلب عضلات الرقبة، علامة كيرنيج، وما إلى ذلك) غائبة. في المستشفى، يكون للثقب القطني أهمية تشخيصية خاصة.
يزداد ضغط السائل النخاعي. بحلول نهاية اليوم الأول من المرض، كقاعدة عامة، يكون الجو غائما بالفعل، ويلاحظ تفكك البروتين الخلوي، وتكون تفاعلات الجلوبيولين (Pandey، Nonne-Appelt) إيجابية بشكل حاد. ينخفض محتوى السكر والكلوريدات في السائل. في الدم المحيطي - زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات إلى اليسار، من اليوم الثاني - زيادة حادة في ESR. من الضروري إجراء دراسات بكتريولوجية للسائل النخاعي والدم وكشط العناصر النزفية للطفح الجلدي والمخاط من البلعوم الأنفي، وكذلك الكشف عن نمو الأجسام المضادة المضادة للمكورات السحائية في مصل الدم. لكن نتائج سلبيةلا تستبعد الاختبارات البكتريولوجية للمكورات السحائية بأي حال من الأحوال تشخيص عدوى المكورات السحائية إذا حدث المرض سريريًا في شكل نموذجي. على خلفية تفشي الوباء، من الممكن أيضًا التشخيص السريري والوبائي في حالة الأشكال الخفيفة من التهاب السحايا.
في العلاج الموجه للسببالدواء المفضل هو البنزيل بنسلين، والذي يوصف بمعدل 200 ألف وحدة/كجم من وزن جسم المريض يوميًا. يتم إعطاء الدواء في العضل على فترات كل 4 ساعات (يمكنك التناوب بين إعطاء البنسلين في العضل وفي الوريد). الشرط الأساسي لاستخدام البنزيل بنسلين في هذه الجرعات هو الإدارة المتزامنة للعوامل التي تعمل على تحسين اختراقه عبر حاجز الدم في الدماغ.
في فترة النقاهة المبكرة، مباشرة بعد التوقف عن تناول الأدوية المسببة للسبب، يتم وصف ما يلي:
الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ (قرص ترينتال أو إيموكسيبين 3 مرات يوميًا أو دوكسيوم حتى 0.25 جم 3 مرات يوميًا لمدة 3 أسابيع) ؛ - الأدوية ذات التأثير "منشط الذهن" التي تعمل على تطبيع عمليات استقلاب الأنسجة في الدماغ (قرص واحد من بانتوجام 3 مرات أو كبسولتين بيراسيتام 3 مرات أو أقراص أمينالون 3 مرات يوميًا لمدة 6 أسابيع) ؛ - بعد الانتهاء من العلاج بالأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة، يتم وصف عوامل التكيف (من الأسبوع الرابع من العلاج التأهيلي): البانتوكرين 30-40 قطرة مرتين في اليوم أو Leuzea 30-40 قطرة مرتين في اليوم أو Eleutherococcus 30-40 قطرة 2 مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع.
يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب السحايا، بغض النظر عن عمره.هذا المرض الالتهابي هو الأكثر خطورة على جسم الطفل. في حالة التأخر في توفير المؤهلين الرعاية الطبيةقد يموت الطفل. يجب على كل والد أن يعرف الأعراض السريرية الرئيسية ومظاهر المرض. سيساعد ذلك على حماية طفلك من مضاعفات خطيرةوطلب المساعدة في الوقت المناسب.
الأسباب والعوامل المثيرة
قد يكون هناك عدة أسباب للالتهاب. العامل الاستفزازي يسبب الضرر قذائف ناعمةالعمود الفقري والدماغ. هذا يؤدي إلى تطور التهاب السحايا. اليوم هناك أكثر من مائة مختلفة أسباب محتملة، المسببة للمرض.
ذروة الإصابة تحدث بين سن 3 و 7 سنوات.
الأسباب الأكثر شيوعًا للعملية الالتهابية في السحايا هي:
- عدوى الأميبية أو داء المقوسات.في هذه الحالة، يحدث المرض عن طريق البروتوزوا. هذه الأشكال من التهاب السحايا نادرة نسبيًا. يتطلب العلاج استخدام أدوية خاصة.
- تطور التهاب السحايا نتيجة لأمراض مزمنة أخرى.في هذه الحالة، عندما يضعف جهاز المناعة، تنتشر العملية الالتهابية في جميع أنحاء جسم الطفل، مما يؤدي أيضًا إلى إتلاف السحايا.
- قد يصاب بعض الأطفال بالمرض بعد إصابات مؤلمة.الرأس أو الحبل الشوكيخلال إصابات الولادةأو بعد الحوادث والحوادث.
الفيروسات بمختلف أنواعها.يمكن أن تسبب عدوى الحصبة الألمانية والحصبة والأنفلونزا المرض في حالة حدوث مضاعفات. وفي عدد من الحالات الأخرى، لوحظ أيضًا العامل المسبب للجدري. الفيروسات صغيرة الحجم جدًا. وهذا يسمح لهم باختراق حاجز الدم في الدماغ بسهولة، والوصول إلى الأم الحنون.
الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية المسببة للأمراض.في معظم الأحيان، يحدث التهاب السحايا نتيجة لعدوى المكورات العنقودية أو العقدية. يمكن أيضًا أن تسبب أنواع المكورات السحائية A وB وC هذا المرض الخطير. تثير Pseudomonas aeruginosa التهابًا في السحايا الناعمة لدى 25٪ من الأطفال. التهاب السحايا الناجم عن النباتات البكتيرية شديد نسبيا ويتطلب مراقبة إلزامية من قبل العاملين في المجال الطبي.
فطريات مختلفة .السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو المبيضات. يحدث انتشار العدوى الفطرية عند الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة. إذا كان الطفل السكريالنوع 2، فقد يكون هذا أيضًا سببًا لتطور داء المبيضات في الجسم.
يثبت عدد كبير من الدراسات العلمية المقاومة النسبية لجسم الطفل للبكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب عملية التهابية في السحايا.
ومع ذلك، يكون بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا من غيرهم.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض:
الخداج.وفقا للإحصاءات، يولد الأطفال قبل الموعد المحددأو كان وزنهم منخفضًا نسبيًا عند الولادة، فهم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من أقرانهم الذين أكملوا فترة حملهم.
إصابات الولادة.إذا حدثت إصابة دماغية رضحية أثناء ولادة طفل، فقد يكون هذا أيضًا سببًا لتطور التهاب السحايا.
الإصابة بالفيروسات أو الالتهابات البكتيريةأثناء الحمل من جهة الأم.تعتبر العدوى بفيروس الحصبة الألمانية خطيرة بشكل خاص. إنه يخترق حاجز المشيمة ويسببها بشكل مثالي اضطرابات مختلفةمن الجهاز العصبي، بما في ذلك التهاب السحايا.
العدوى في الطفولةالأمراض المعدية المختلفة(وخاصة عند الأطفال الذين يعانون من الأمراض الخلقيةالجهاز العصبي).
أنواع
بالنظر إلى التنوع الكبير في الأسباب المثيرة، يتم تقسيم جميع أنواع التهاب السحايا عادة وفقًا لمعايير معينة. للراحة وفهم جوهر العملية، يستخدم الأطباء تصنيفات خاصة.
أكثر أنواع التهاب السحايا المعدية شيوعًا هي:
- في معظم الحالات، يحدث التهاب السحايا بسبب عدوى المكورات السحائية.وفي هذه الحالة ينتقل مصدر المرض من شخص مريض إلى شخص سليم. يمكنك أن تمرض من كل من البالغين والطفل. في بعض الحالات، قد يحدث نقل البكتيريا مع عدوى المكورات السحائية. يعتبر الشخص الذي يوجد في جسمه ميكروب ممرض معديا. يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا عن طريق انتقال العدوى في المنزل أو اللعب بالألعاب في رياض الأطفال أو استخدام الأدوات المشتركة. الطرق النادرة جدًا لنقل العدوى هي الطريق المنتقل. في هذه الحالة، تحدث العدوى من خلال لدغة البعوض أو القراد.
منتشر.يمكن للفيروسات، التي تخترق جسم الطفل بسهولة، أن تسبب عملية التهابية شديدة في السحايا الناعمة في غضون ساعات أو أيام قليلة. ومن بين أكثرها شيوعًا: الحصبة الألمانية، والأنفلونزا، والفيروس المعوي، ومتغير شلل الأطفال. قد يصاب الأطفال الذين يعيشون في المناطق الموبوءة بالتهاب السحايا الدماغي بعد لدغة القراد.
بكتيرية.الشكل الأكثر شيوعا هو المكورات العنقودية. في هذه الحالة، تصبح المكورات العنقودية الجاني للمرض. دخول جسم الطفل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، ينتشر بسرعة عبر الدم ويسبب عملية التهابية في العديد من الأعضاء. في الأطفال الضعفاء، قد يحدث أيضًا التهاب السحايا السلي. العامل المسبب للعدوى هو المتفطرة السلية. يتطلب علاج مثل هذه الأشكال من المرض تواجد الطفل في مستشفى السل.
فترة الحضانة
لا تحدث العملية الالتهابية في الجسم منذ الثواني الأولى من المرض.كل أنواع التهاب السحايا لها وقت مختلف عندما تبدأ الأعراض الأولى في الظهور. الفترة من لحظة دخول العامل المسبب إلى الجسم حتى ظهور الأعراض السريرية الأولى تسمى فترة الحضانة.
فترة الحضانة لالتهاب السحايا المعدي عادة ما تكون 5-7 أيام.
في الأشكال الفيروسية، يمكن تقليل هذه المرة إلى 2-3 أيام. في كثير من الأحيان، يصاب الأطفال بالعدوى من خلال الرذاذ المحمول جوا. وهذا هو الطريق الأكثر شيوعاً لانتقال العدوى. الأطفال الذين يذهبون إلى مرحلة ما قبل المدرسة المؤسسات التعليمية، أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
بالرغم من أسباب مختلفة، والتي تسبب الالتهابات، بعد فترة الحضانةيصاب الطفل بعلامات محددة مميزة للمرض. يعد التعرف على التهاب السحايا في المنزل مهمة صعبة إلى حد ما. ومع ذلك، يجب على كل أم معرفة المظاهر السريرية الرئيسية للمرض.
الأعراض والعلامات الأولى
تحديد بداية التهاب السحايا أمر صعب للغاية. في كثير من الأحيان يبدأ المرض بطريقة غير محددة للغاية. تمر الأيام الأولى من المرض تحت ستار نزلة البرد الكلاسيكية. قد يعاني الطفل ببساطة من الحمى أو يشعر بالإعياء. ومع ذلك، مع الأشكال المعدية للمرض، يحدث التطور بسرعة. وفي غضون ساعات قليلة، تزداد الأعراض الرئيسية.
تتجلى العملية الالتهابية الأكثر شيوعًا في السحايا:
ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.يرتفع بسرعة في غضون ساعات قليلة إلى 38-39.5 درجة. هذا العرض مستمر تمامًا. وعلى الرغم من محاولات خفض درجة الحرارة باستخدام خافضات الحرارة، إلا أنها تظل مرتفعة لفترة طويلة.
الغثيان الشديد.على خلفية الصداع الشديد، قد يحدث القيء. هذه الظواهر لا ترتبط بالوجبات. يمكن أن يحدث القيء حتى على معدة فارغة. عادي الأدويةضد الغثيان لا تجلب نتيجة واضحة. يشعر الأطفال بالسوء الشديد ويرفضون تناول الطعام ويصبحون متقلبين.
صداع حاد.لها طابع متفجر ومنتشر. لا يوجد مركز مميز للألم. يزداد الألم عند إدارة الرأس في اتجاهات مختلفة. في الوضع الأفقييتم تقليل الصداع إلى حد ما. وفي بعض الحالات، قد تحدث رؤية مزدوجة أو عدم وضوح الرؤية عند النظر إلى الأشياء القريبة.
علامات سحائية إيجابية.كقاعدة عامة، يتم تحديد هذه الأعراض من قبل الطبيب عند فحص طفل مصاب بالتهاب السحايا المشتبه به. العلامة الأكثر شيوعًا والموثوقة هي ظهور وتكثيف الألم في الجزء الخلفي من الرقبة أثناء مد الساقين نحو بطن الطفل.
الوضعية القسرية المميزة.يستلقي الطفل على السرير ورأسه مائل إلى الخلف قليلاً. يحاول الطفل المريض اختيار وضعية بحيث يكون رأسه أقل قليلاً من مستوى الجسم. هذه علامة كلاسيكية محددة لالتهاب السحايا. تحدث هذه الحالة بسبب تصلب عضلات الرقبة. هذا العرض غير مواتٍ تمامًا ويشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.
النفور من الضوء وزيادة الصداع عند التعرض للأصوات العالية المزعجة.كقاعدة عامة، الضوء الساطع يهيج شبكية العين ويثير زيادة الألم. التواجد في غرفة مظلمة يجلب الراحة للطفل. في الأيام الأولى من المرض، عليك التحدث مع طفلك بهدوء قدر الإمكان، وتجنب الأصوات العالية المزعجة. الإدراك الحاد لمختلف الاستفزازات عوامل خارجيةقد يؤدي إلى تدهور حالة الطفل.
ظهور النوبات والتشنجات في الحالات الشديدة من المرض.حتى الأطفال الذين لا يعانون من الصرع قد يعانون من هذه الأعراض غير المواتية.
غيبوبة أو ارتباك.كما يحدث في الحالات الشديدة من المرض. تتطلب هذه الحالة العلاج الفوري في المستشفى والعلاج في وحدة العناية المركزة.
مع عدوى المكورات السحائية، ستكون إحدى العلامات المحددة المميزة هي ظهور الطفح الجلدي على الجلد. ينتشر الطفح بسرعة في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الساقين والقدمين، وكذلك الأرداف. أكبر كميةالعناصر الموجودة على الأسطح الجانبية للجسم. يعد ظهور الطفح الجلدي من الأعراض غير المواتية ويتطلب دخول المستشفى الفوري لتلقي العلاج المكثف.
قد لا تظهر المظاهر المختلفة للمرض عند جميع الأطفال.
يتأثر تطور الأعراض إلى حد كبير بما يلي: الخصائص الفرديةجسم الأطفال وقابليتهم للإصابة بالعدوى. هذا المرض له مسار غير مواتٍ للأطفال الصغار والرضع المبتسرين. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات معرضون بشكل كبير لخطر الغيبوبة أو حتى الموت.
هل يختلف مسار المرض عند الأطفال من مختلف الأعمار؟
ملامح مسار المرض لدى الأطفال في مختلف الفئات العمريةقد تختلف بشكل كبير. هذا يعتمد إلى حد كبير على المستوى الفسيولوجي الأولي لنمو الطفل. عند الأطفال حديثي الولادة، قد يستمر المرض بشكل مختلف تمامًا عن تلاميذ المدارس. الاكثر خطرا الفترة العمرية، حتى 5 سنوات.
ملامح المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 سنة
يتميز هؤلاء الأطفال بأعراض حادة من التسمم والحمى. ويرجع ذلك إلى خصائص التنظيم الحراري المرتبطة بالعمر. وفي غضون ساعات قليلة ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-39.5 درجة. يصبح الأطفال خاملين ويرفضون الرضاعة. القيء شائع أثناء درجة حرارة عاليةأو صداع شديد.
ملامح المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 - 4 سنوات
في هذا الوقت، كقاعدة عامة، يمكن للطفل أن يخبر والدته بالفعل بما يزعجه.وهذا يتيح للآباء اتخاذ موقفهم مبكرًا والاتصال بهم طبيب الأطفال. سيكون الطفل البالغ من العمر 3 سنوات المصاب بالتهاب السحايا متقلبًا للغاية ويشعر بالنعاس. الألعاب المعتادة والأنشطة المفضلة أثناء المرض لا تجلب الرضا والفرح للطفل. غالبًا ما ينشأ لدى الأطفال في هذا العمر النفور من الضوء والصوت.
التشخيص
من أجل تشخيص التهاب السحايا بشكل صحيح، لا يكفي دائمًا إجراء فحص طبي من قبل الطبيب. يلجأ الأطباء إلى دراسات وفحوصات مخبرية إضافية لوصف العلاج الفعال. لا تتيح هذه الطرق تحديد الميكروب المسبب للالتهاب فحسب، بل تتيح أيضًا تحديد حساسيته للمضادات الحيوية المختلفة.
واحدة من أبسط و الطرق المتاحةالتشخيص هو اختبار الدم العام. يسمح لك هذا الاختبار المعملي بتحديد الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية للمرض. صيغة الكريات البيضيساعد الطبيب على التنقل في مرحلة العملية الالتهابية في الجسم. أيضًا، يمكن لفحص الدم أن يخبرك في أي مرحلة يتقدم المرض وما إذا كانت العلامات الأولى للمضاعفات قد ظهرت بالفعل.
بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب السحايا، يتم إجراؤهم أيضًا في المستشفى فحوصات إضافيةقلوب.
يعد تخطيط كهربية القلب أحد الطرق المهمة لتشخيص مضاعفات القلب. في كثير من الأحيان عندما التهاب السحايا المعديةقد يحدث عدم انتظام ضربات القلب الخطير أو خلل في القلب. يسمح تخطيط كهربية القلب للأطباء بتوجيه أنفسهم في الوقت المناسب والتعامل مع هذه الحالة الناشئة.
لاستبعاد مضاعفات الكلى، يخضع الأطفال لاختبارات البول. في بعض الحالات، يمكن أيضا اكتشاف العامل المسبب للمرض. سيسمح هذا الاختبار البسيط وبأسعار معقولة للأطباء بمراقبة حالة كليتي الطفل ديناميكيًا أثناء الإصابة بالعدوى.
يتم إجراء الاختبارات المصلية لتحديد الأجسام المضادة لمختلف أنواع العدوى الحالات الصعبة. هم الأكثر فعالية ل تشخيص متباين أمراض معدية. بمساعدة مثل هذه الدراسة، من الممكن اكتشاف داء المقوسات أو داء الأميبات. لتنفيذ مثل هذا التحليل، يتم أخذه الدم غير المؤكسج. عادة ما تكون النتيجة جاهزة خلال 1-2 أيام.
طرق العلاج
الأطفال مع أشكال مختلفةيجب بالتأكيد إدخال التهاب السحايا إلى المستشفى.التأخير في تقديم العلاج يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها وحتى الموت. يعد التهاب السحايا مرضًا خطيرًا وخطيرًا حقًا في ممارسة طوارئ الأطفال.
أثناء وجوده في المستشفى، يخضع الطفل المريض لمجموعة كبيرة إلى حد ما من الإجراءات العلاجية. وبالتالي، يتم استخدام مدرات البول لتقليل الصداع والغثيان الشديد. كما أنها تساعد على منع تورم الدماغ وضعف الوعي.
إذا ظهرت علامات الاضطراب معدل ضربات القلبيلجأ الأطباء إلى وصف أدوية خاصة مضادة لاضطراب النظم.
يمكن لمثل هذه الأدوية مكافحة حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. عندما يحدث فشل القلب، مطلوب إدارة جليكوسيدات القلب.
يخضع الطفل المصاب بالتهاب السحايا لدورة علاجية مكثفة إلى حد ما طوال فترة إقامته في المستشفى. يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد، والعديد منها يتم عن طريق التنقيط. وهذا يسمح بالامتصاص السريع للمواد في الدم ويسرع عملية الشفاء.
إذا كان التهاب السحايا معديًا بطبيعته، ففي مثل هذه الحالات يلجأون إلى دورات المضادات الحيوية. يتم اختيار الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص العامل الممرض الأدوية المضادة للبكتيريا. كثيرا ما تستخدم الأدوية مدى واسعالإجراءات التي تدار بالحقن.
