فترة ما بعد الجراحة بعد تصحيح الحول. المضاعفات الشديدة لجراحة الحول

271 22/10/2019 5 دقائق.

تعتبر الجراحة لتصحيح الحول (الحول) طريقة جذرية وفعالة لإزالة هذا العيب. يوصى بهذا التلاعب في الحالات المتقدمة. وفي الحالات الأقل خطورة، يحاولون تصحيح الحول باستخدام طرق لطيفة. لا يضمن التدخل الجراحي الاستعادة الكاملة للرؤية المفقودة، ولكنه يسمح بعلاقة أكثر تناسقًا بين أجهزة الرؤية. هناك عدة طرق للتدخل الجراحي. يعتمد اختيار واحد محدد على مدى خطورة الانتهاك ونوعه.

مؤشرات لعملية جراحية

العمر الأكثر ملاءمة لإجراء عملية جراحية تهدف إلى تصحيح الرؤية عند الأطفال هو 4-6 سنوات، ولكن في حالة الأمراض الخلقية، يمكن إجراؤها في وقت سابق - في 2-3 سنوات. وفي الفترة من 4 إلى 6 سنوات يفضل تحديد زاوية الحول. أكثر تعقيدًا إلى حد ما.

توصف الجراحة لتصحيح الحول أو الحول لكل من البالغين والأطفال.

مؤشرات التدخل الجراحي للحول هي:

• عدم وجود نتائج، أي تحقيق وضع متماثل لكلتا العينين، بعد العلاج المحافظ.
• الحول الناجم عن إصابة العين.
• الرغبة في تصحيح العيب التجميلي الذي يحدث مع الحول.
• الرؤية المزدوجة، وهي سمة مميزة خاصة للأطفال الأكبر سنًا، وكذلك البالغين الذين يواجهون أمراض مقلة العين لأول مرة؛
• الحول الشللي الشديد.
• تلف عضوين من أجهزة الرؤية في وقت واحد.

اقرأ المزيد عن علاج الحول الشللي.

لتصحيح الحول، لا يكفي تدخل واحد دائمًا، بل في بعض الحالات، يلزم إجراء سلسلة كاملة من العمليات.

التحضير للجراحة

التحضير المناسب لا يقل أهمية عن العملية نفسها. ويشمل تطبيع الحالة الجسدية والنفسية للمريض (وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال). بادئ ذي بدء، يتم فحص المريض لتحديد التشوهات الموجودة. أيضًا، قبل العملية المخطط لها، من الضروري اتخاذ تدابير لتطهير أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وتجويف الفم. تم جمع أفضل التمارين للحول حسب.

يعد إعداد العيون أهم مرحلة في فترة ما قبل الجراحة. اعتمادًا على شكل الحول، يلزم اتخاذ التدابير التالية:

• إزالة؛
• تدريب عضلات خارج العين.
• العلاج على سينوبتوفور.
• الدراسة الإحداثية.
• يوصف أيضًا تخطيط كهربية القلب (ECG) قبل الجراحة.

يمكن أن يستغرق التحضير للجراحة من 3 إلى 6 أشهر.

أنواع الطرق الجراحية

تنقسم جميع الأصناف إلى مجموعتين رئيسيتين:

• التلاعب بهدف إضعاف عمل العضلات.
• العمليات الجراحية التي تعزز عمل العضلات.

المجموعة الأولى من التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها للحول تشمل:

• ركود العضلات خارج العين. جوهر العملية هو إزالة الأنسجة في مكان تعلقها، وبعد ذلك يتم دمج العضلات مع الصلبة والأوتار. نتيجة لمثل هذه التلاعبات، تتحرك الألياف إلى الخلف ويضعف تأثيرها؛
• بضع العضل الجزئي. تتضمن هذه الطريقة قطع العضلة، ولكن دون مزيد من الغرز.

تقدم الجراحة لتصحيح الحول.

هناك طريقة أخرى للتدخل الجراحي وهي خياطة العضلة مباشرة إلى الصلبة باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص.

إذا كان هناك عين واحدة فقط حولت، يتم إجراء عملية جراحية عليها. إذا لوحظ انتهاك على كلا أعضاء الرؤية في وقت واحد، فسيتم إجراء التدخل على كل منهما.

حتى لو كان لدى الطفل أو البالغ زاوية حول كبيرة، فلا ينصح بالعمل على أكثر من عضلتين في نفس الوقت. إذا ظلت زاوية الحول واضحة بعد التدخل، فسيتم إجراء إعادة العلاج، ولكن ليس قبل 6-8 أشهر. تم وصف الأسباب الرئيسية للحول في.

عادة، عند إجراء عملية جراحية للعين في وجود زاوية مشطوفة، تتأثر جميع عضلات العين الست التي تثبت العين في وضعها الطبيعي.

مبادئ التدخل

لتحقيق أفضل النتائج من العلاج الجراحي، يجب الالتزام بالمبادئ الأساسية التالية:

تلتزم العيادات الأجنبية بحل أكثر جذرية للمشكلة: في المؤسسات الطبية في ألمانيا وإسرائيل، يتم تصحيح الرؤية فورًا، في عملية واحدة، حتى لو امتد الحول إلى كلتا العينين. وفي هذه البلدان أيضًا، يخضع الأطفال لعملية جراحية قبل سن عام واحد.

تقدم العملية

يجب عدم تناول الطعام قبل 8 ساعات من العملية. إذا كان من المقرر أن يكون في الصباح، في المساء قبل أن تتمكن من تناول عشاء خفيف. يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام. بشكل عام، يستمر 30-40 دقيقة.

وبشكل عام يتم التصحيح على النحو التالي:

• بعد أن يبدأ تأثير المخدر، يتم سحب الجفون باستخدام أجهزة خاصة - الفواصل؛
• يتم وضع قطعة قماش زيتية معقمة مع شق للعيون على الوجه؛
• يقوم الأخصائي بإجراء شق في الصلبة والملتحمة، مما يفتح الوصول إلى العضلات.
• يتم ترطيب العين بشكل دوري وتثبيتها باستمرار في الموضع الصحيح؛
• يتم سحب العضلات من خلال الشق.
• يتم قطع الأنسجة أو خياطتها، وبعد ذلك يتم تطبيق الغرز.

بعد الانتهاء من الإجراء، يتم وضع ضمادة على العين، ويتم إزالتها في اليوم التالي.

إذا كانت زاوية الانحراف لدى الأطفال أقل من 5 سنوات أكثر من 45 درجة، فسيتم إجراء العملية على 2-3 مراحل. أولاً، يتم تقليل زاوية الحول.

عادةً لا يكون دخول المستشفى مطلوبًا ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم. هل من الممكن علاج الحول عند البالغين في المنزل؟

هناك طريقة أخرى لتصحيح الحول. هذه طريقة أكثر حداثة، وهي جراحة عالية التقنية. في هذه الحالة، يتم تصحيح الحول باستخدام النمذجة الرياضية وجراحة الموجات الراديوية.

فترة ما بعد الجراحة

بعد إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول، يحتاج الشخص البالغ أو الطفل إلى فترة تعافي. يستغرق الأمر حوالي شهر، ولكن عند الأطفال يكون أسهل وأسرع. خلال هذا الوقت، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

بعد التصحيح قد تحدث المضاعفات التالية:

• إعادة تطور الحول. وهذا ممكن إذا لم يمتثل المريض للتوصيات التي قدمها الطبيب خلال فترة ما بعد الجراحة؛
• تشكيل الندوب التي تعيق حركة العين.
• تلف العصب المبهم. وهذا من المضاعفات الخطيرة للغاية، لأنه مسؤول عن عمل عضلة القلب والرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي.

فيديو

سيخبرك هذا الفيديو بكيفية إجراء الجراحة لتصحيح الحول.

الاستنتاجات

1. توصف الجراحة لتصحيح الحول للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات.
2. في المواقف الصعبة، يتم تنفيذ العملية على عدة مراحل. لا ينصح بالتأثير على أكثر من عضلتين خارج العين في نفس الوقت. يتم إجراء العمليات لأنواع أخرى من الحول.
3. قبل إجراء التدخل الجراحي، من الضروري إعداد المريض لهذا الحدث. هذا بالاخص صحيح للاطفال.
4. المدة: حوالي نصف ساعة. تستمر فترة التعافي حوالي شهر.
5. لتجنب المضاعفات بعد الجراحة، يجب عليك اتباع جميع التوصيات التي قدمها طبيبك.

يتم علاج الحول بطرق مختلفة: النظارات، وإجراءات الأجهزة، وتطوير وتوحيد وظائف العينين، والجراحة وإعادة التأهيل بعد جراحة الحول. يتم تحديد طرق التخلص من قبل المتخصصين وتعتمد على مجموعة من العوامل المحددة. بادئ ذي بدء، يعتمد ذلك على نوع التغيير وتعقيده.

هناك نوعان من هذا المرض:

• ودية - تقريبًا نفس الانحراف المتناوب للعينين اليسرى واليمنى ؛
• الحول الشللي - الحول في عين واحدة.

من الأعراض الشائعة النظرة "العائمة" أو انحرافها إلى الجانب. وغالبًا ما يظهر عند الرضع، ولكنه يختفي مع تقدم السن. مثل هذه المتلازمة لدى الطفل الأكبر سنا هي إشارة للقلق.

علامة الحول المصاحب هي انحراف متناوب للعينين اليسرى واليمنى. في أغلب الأحيان، تكون زوايا الانحراف هي نفسها تقريبًا. في هذه الحالة، يمكن الحفاظ على حركة العين ولن تكون هناك "صورة" مزدوجة أمام العينين. ولكن لا يوجد تصور مجسم، أي أن الشخص لا يستطيع إدراك الاكتمال البصري الكامل لبيئته. وبالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في الرؤية مع أمراض معينة.

إذا كان هناك تقييد في حركة إحدى العينين إلى الجانب أو كان غائباً تماماً، فهذا هو الحول الشللي الذي يتميز بتلف العضلات. يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا (نتيجة للإصابة أو المرض). يتميز هذا العيب بالرؤية المزدوجة وعدم القدرة على الإدراك بالعينين. قد ينحرف الرأس نحو العين الحولية، والدوخة شائعة. هذا النوع من المرض يمكن أن يتطور في مختلف الأعمار.

هناك عدة أشكال أخرى لهذا الانحراف:

• متقاربة - يتم توجيه جهاز الرؤية نحو جسر الأنف.
• عمودي - يقص للأسفل أو للأعلى؛
• متباعد - إلى المعبد؛
• غير نمطي - وضع العين ليس نموذجيًا بالنسبة إلى الوضع الطبيعي (يمكن أن يكون دائمًا أو مؤقتًا، ويرتبط بتشريح الفرد).

إذا لم تتمكن الطرق اللطيفة لتصحيح الحول من تصحيح الوضع، يصف الطبيب الجراحة. بعد إجراء عملية جراحية للعين لعلاج الحول، تبدأ فترة التعافي فترة مهمة تؤثر على نتائجها.

في كثير من الأحيان، لا تؤدي جراحة الحول إلى إعادة الرؤية الطبيعية على الفور. سيتفق الكثيرون على أنه من المؤسف أن ننظر إلى فتاة صغيرة جميلة أو طفل ينظر إليه بارتياب. بدون هذا العيب التجميلي سيكون كل شيء على ما يرام. بالإضافة إلى ذلك، يوصي أطباء العيون بتجربة الطرق المحافظة لعلاج الحول قبل الخضوع للجراحة.

الحول هو مرض تنحرف فيه إحدى العينين اليمنى واليسرى أو كلتيهما أو بالتناوب عن الوضع الطبيعي عند النظر بشكل مستقيم. عندما ينظر الشخص إلى شيء ما، فإن المعلومات التي تتلقاها كل عين تختلف قليلاً، لكن المحلل البصري الموجود في الجزء القشري من الدماغ يجمع كل شيء معًا.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة نظرة عائمة أو جانبية، خاصة بعد الولادة الصعبة. العلاج من قبل طبيب الأعصاب يمكن أن يزيل أو يخفف من مظاهر صدمة الولادة. قد يكون السبب الآخر هو خلل في النمو أو ارتباط غير صحيح للعضلات خارج العين (انظر الشكل 1).

الأمراض المعدية: الأنفلونزا، الحصبة، الحمى القرمزية، الخناق، وما إلى ذلك؛ أمراض جسدية إصابات؛ انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة. قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم العالي والمعتدل. التوتر أو الخوف الشديد. شلل جزئي أو شلل. أمراض الجهاز العصبي المركزي.

ارتداء نظارات خاصة؛ سلسلة من تمارين العين؛ ارتداء عصابة للعينين تغطي عين واحدة؛ عملية جراحية لتصحيح الحول.

تتم محاولة تصحيح الحول المتغير، الذي يحدث أحيانًا حول العين اليمنى أو اليسرى، من خلال ارتداء ضمادة. غالبًا ما يساعد الاستخدام طويل الأمد للنظارات المصممة خصيصًا. يوصى بتمارين تقوية القدرة على التركيز لجميع المرضى الذين يعانون من الحول تقريبًا. إذا لم تنجح جميع الطرق المذكورة أعلاه في تصحيح الرؤية، يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ.

أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف. رَأسِيّ؛ مزيج من نوعين.

يواجه الأطباء الحول المتقارب أكثر من الحول المتباعد. إلى جانب الحول المتقارب، قد يعاني المريض من طول النظر. عادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر من الحول المتباين.

جراحة من نوع التضخيم؛ جراحة المنهكة.

في جراحة الضعف، يتم زرع عضلات العين بعيدًا قليلاً عن القرنية، مما يؤدي إلى إمالة مقلة العين في الاتجاه المعاكس.

أثناء جراحة تكبير العين، تتم إزالة قطعة صغيرة من عضلة العين، مما يؤدي إلى تقصيرها. ثم يتم خياطة هذه العضلة في نفس المكان. تتضمن جراحة تصحيح الحول تقصير وإضعاف العضلات المستهدفة، مما يعيد التوازن إلى مقلة العين. يتم إجراء العملية على عين واحدة أو كلتا العينين. يحدد الجراح المجهري نوع التدخل الجراحي عندما يكون المريض في حالة استرخاء تام على طاولة العمليات.

وفي بعض العيادات يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي للبالغين فقط. وفي حالات أخرى، يتم إعطاء جميع المرضى تخديرًا عامًا. اعتمادًا على العمر والحالة الصحية وعوامل أخرى، يتم إجراء القناع (الحنجري)، أو التخدير الرغامي باستخدام مرخيات العضلات، أو نوع بديل من التخدير.

من المهم أن تكون مقلة العين أثناء الجراحة بلا حراك ولا يوجد أي توتر في العضلات، لأن الجراح يجري اختبارا خاصا: فهو يقيم درجة تقييد حركات العين عن طريق تحريكها في اتجاهات مختلفة.

بعد الجراحة، يمكن للشخص البالغ العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى الأولي. في أغلب الأحيان، تكون الأمهات في المستشفى مع أطفالهن، ويحدث الخروج في اليوم التالي بعد العملية. تستغرق فترة التعافي حوالي 14 يومًا. بعد الخروج يقوم المريض بتمديد الإجازة المرضية أو الشهادة في عيادته.

تجدر الإشارة إلى أنه في 10-15% من الحالات، لا يتم القضاء على الحول بشكل كامل وقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية متكررة. تساعد الجراحة باستخدام الغرز القابلة للتعديل على تقليل معدل الفشل. وبعد أن يستيقظ المريض، يقوم الطبيب بفحص حالة العينين بعد مرور بعض الوقت تحت التخدير الموضعي.

أحيانًا يعاني البالغون الذين عاشوا لفترة طويلة من الزمن مع الحول من رؤية مزدوجة بعد الجراحة لأن الدماغ غير معتاد على إدراك صورة مجهر. إذا قرر الطبيب قبل العملية أن هناك احتمال كبير لتطور الرؤية المزدوجة، فإن تصحيح الحول يتم على مرحلتين حتى يتمكن الدماغ من التكيف تدريجياً.

قبل أيام قليلة من الجراحة، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم وإجراء تخطيط القلب والتشاور مع بعض المتخصصين. يجب عدم تناول الطعام قبل 8 ساعات من الجراحة. إذا كان من المقرر أن يكون في الصباح، فيمكنك تناول العشاء، وإذا كان في فترة ما بعد الظهر، فيسمح بوجبة إفطار خفيفة. يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى قبل يومين من العملية.

يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. تستمر العملية نفسها من 30 إلى 40 دقيقة، ثم يتم إخراج المريض من التخدير ونقله إلى الجناح. كل هذا الوقت يتم وضع ضمادة على العين. بعد أن يتعافى المريض تمامًا من التخدير، يقوم الجراح بفحصه في فترة ما بعد الظهر. يفتح الضمادة ويفحص العين ويضع قطرات خاصة ويغلقها مرة أخرى.

بعد ذلك، يتم إرسال البالغين إلى المنزل مع توصيات مفصلة: ما هي الأدوية التي يجب تناولها، وما الذي يجب وضعه في أعينهم، ومتى يجب عليهم إجراء فحص ثانٍ. تُترك رقعة العين حتى صباح اليوم التالي. بعد أسبوع عليك الحضور لإجراء فحص حيث يقوم الطبيب بتقييم سرعة الشفاء وحالة العين. يتم التقييم النهائي لوضع العين بعد 2-3 أشهر.

لعدة أسابيع بعد الجراحة، يتم استخدام قطرات خاصة مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين (إذا لزم الأمر). سوف تكون العين حمراء ومنتفخة. في بعض الأحيان، في صباح اليوم التالي، تلتصق العين ببعضها البعض بسبب تراكم القيح. لا داعي للخوف: يتم غسله بالماء المغلي الدافئ أو بمحلول ملحي معقم.

لمدة شهر بعد الجراحة، تحتاج إلى حماية عينيك بعناية. لا يمكنك السباحة أو البقاء في المناطق المتربة أو ممارسة الرياضة. يُعفى الأطفال في المدرسة من التربية البدنية لمدة ستة أشهر.

بعد شهر من العملية تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية. لاستعادة القدرة المجهرية على رؤية الصورة الصحيحة والتعرف عليها، تحتاج إلى الخضوع لعلاج خاص للأجهزة في المركز الطبي. يوجد في بعض العيادات مجمع أمبليكور، الذي طوره متخصصون من معهد الدماغ.

العلاج باستخدام هذا الجهاز عبارة عن تدريب بالفيديو بالكمبيوتر. يساعد في التغلب على مهارة كبت الرؤية في عين واحدة. أثناء مشاهدة الرسوم المتحركة أو الأفلام، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ (EEG) للقشرة البصرية للدماغ وقراءات حول وظيفة العين بشكل مستمر من المريض. إذا رأى الشخص بكلتا العينين، يستمر الفيلم، وإذا كان بعين واحدة فقط، فإنه يتوقف مؤقتًا. وهكذا يتم تدريب الدماغ على إدراك الصورة من كلتا العينين.

يجب اعتبار المهمة الرئيسية لأي تدخل جراحي للحول هي استعادة التوازن الصحيح بين عضلات العين المسؤولة عن حركة مقلة العين.

تشكيل طية خاصة في موقع الوتر (tenorrhaphy) ؛ تحريك نقطة ارتباط العضلة بمقلة العين (الموضع الأمامي).

أسباب تشكيل الحول

يمكن أن يكون الحول مكتسبًا أو خلقيًا. تشكيل كل منهم له أسبابه الخاصة لحدوثه. على سبيل المثال.

في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من الحول عند الأطفال قبل أن يبلغوا ستة أشهر. تلعب الأمراض الموجودة التي تسببت في مثل هذا التأثير الجانبي دورًا مهمًا في هذه الحالة. ولكن هناك حلقات متكررة من تطور الحول في فئة القرن الأقدم. الأسباب الأكثر شيوعًا للحول المكتسب هي:

• الحول نتيجة لتدهور حاد في الرؤية مع الاستجماتيزم، طول النظر، وقصر النظر.
• يمكن أن يكون سبب الأخطاء الانكسارية للعين هو تطوير إعتام عدسة العين أو الجلوكوما، ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الحول.
• شلل عضلات العين يمكن أن يسبب اضطرابات نفسية، وكذلك الأمراض الجسدية (على سبيل المثال: الزهري العصبي، التهاب الدماغ)؛
• درجة خفيفة من الحول يمكن أن يكون سببها اضطرابات الدورة الدموية والارتفاع المفاجئ في الضغط، وإذا تم تجاهل علم الأمراض، والإعاقة.
• يعتبر الخبراء أن أمراض الطفولة مثل الحمى القرمزية والحصبة هي عوامل مثيرة لتطور الحول.

يمكن أن يتطور الحول لدى أطفال ما قبل المدرسة بعد خوف شديد، وكذلك نتيجة لصدمة نفسية. كما تم تسجيل هذه الأسباب لتطور الأمراض لدى المرضى الأكبر سنا. وإن كان في حالات أكثر ندرة.

في الممارسة العملية، الحول الخلقي نادر جدًا. ومن الأقل شيوعًا العثور عليه في شكله النقي، أي فور ولادة الطفل. تم تحديد مظهر علم الأمراض في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل على أنه طفولي. في كثير من الأحيان، يعاني الوليد من الحول الوهمي. الأطفال في هذا العصر غير قادرين على تركيز نظرهم بدقة، وفي الوقت نفسه يبدو أن الطفل يطور علم الأمراض.

غالبًا ما يتطور الحول عند الأطفال نتيجة لاضطرابات وراثية وخلال الفترة التي يكون فيها الجنين في الرحم. يمكن أن يكون سبب ذلك الأمراض التالية: الشلل الدماغي، متلازمة كروزون أو داون، وكذلك الاستعداد الوراثي. وفي حالات الوراثة، يكون لدى أحد أقارب الطفل أيضًا انحرافات مماثلة.

المعرضون للخطر هم الأطفال الذين عانت أمهاتهم من أمراض معدية أثناء الحمل، واستخدموا المخدرات، وكذلك الأدوية دون وصفة طبية متخصصة.

فترة نقاهه

يمكن تنفيذ طريقة جذرية، إذا لزم الأمر، لكل من الأطفال والبالغين. هناك نوعان من العمليات لتصحيح هذا الخلل:

• التعزيز - التأثير على العضلات التي تحمل مقلة العين في وضعها الطبيعي.
• الضعف - التأثير على عضلة أقوى مما يثبط وظيفة العضلة المسؤولة عن موضع مقلة العين.

يحدد الأخصائي نوع التدخل ويتم إجراؤه تحت التخدير العام عند الأطفال والتخدير الموضعي عند البالغين. تتيح التقنيات المبتكرة تنفيذ جميع الإجراءات التصحيحية بسرعة وكفاءة وبأقل قدر من الإصابة.

يحدث التعافي بعد جراحة الحول عند البالغين بسرعة كبيرة. بالفعل في يوم التدخل يتم إعادتهم إلى المنزل. الإجراء لا يمر دون أن يترك أثرا. يظهر تورم أو احمرار أو انزعاج أو ألم. ويستمر هذا لمدة أسبوع تقريبا. يتم ملاحظة نهاية المرحلة المؤلمة بالكامل بعد شهر.

بعد الجراحة، يوصى بشدة بإجراءات إعادة التأهيل:

• الجمباز للرؤية.
• إدارة الفيتامينات عن طريق التقطير.
• وتستخدم المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات في بعض الأحيان؛
• يوصى بارتداء النظارات الشمسية.

تتم زيارة طبيب العيون أسبوعيًا لمراقبة حالة العضو البصري في فترة ما بعد الجراحة. يجب الحفاظ على النشاط البدني عند الحد الأدنى خلال الشهر. محظور: الرياضة، الحمام، الساونا. يحصل الطالب على اعفاء من دروس التربية البدنية.

هناك حاجة إلى الجمباز للعيون كل يوم وعلى مدار العام. وهذا يساعد على تقوية العضلات، أي تقليل خطر الانتكاس. في مرحلة الطفولة قد تنخفض الرؤية، لذلك يقوم الطبيب باختيار النظارات (العدسات) للتصحيح.

كما أن إعادة التأهيل بعد جراحة الحول لدى الأطفال تكون سريعة وجيدة أيضًا، بشرط اتباع توصيات الطبيب. في بعض الأحيان قد تحتاج إلى نظارات خاصة تغطي العين السليمة. في الوقت نفسه، يتعافى المريض الذي خضع لعملية جراحية بشكل أكثر نشاطا.

يبذل الأطباء كل ما في وسعهم لاستعادة الرؤية بالكامل، وتخليص الإنسان من التوتر النفسي، وملء عالمه بملء الأحاسيس البصرية. تتيح لنا قدرات الممارسين الطبيين المعاصرين حل هذه المشكلة بسرعة وفعالية. الانضباط واتباع أوامر طبيب العيون هو الطريق الأكيد للحصول على نتيجة مثالية.

على الرغم من إجراء عملية تصحيح الحول في يوم واحد وإرسال المريض فورًا إلى المنزل، إلا أن هذا لا يعني عدم وجود فترة إعادة تأهيل. لاستعادة الرؤية الثنائية بسرعة، ستحتاج إلى الالتزام بتوصيات معينة من الطبيب لبعض الوقت وإجراء تمارين خاصة للعين.

في اليوم الأول بعد الجراحة، سيكون عضو العين مؤلمًا وأحمر قليلاً وملتهبًا. هذه حالة طبيعية. قد يكون هناك أيضًا تدهور قصير المدى في الرؤية. خلال هذه الفترة، يجب التحكم في كل حركة، حيث أن أي محاولة للمس العين لا يمكن أن تؤدي إلا إلى زيادة الألم.

عند الأطفال، يتم تقليل وقت التكيف بشكل كبير. الشيء الرئيسي هو أداء التمارين التي يحددها أخصائي وزيارة طبيب العيون.

للتعافي النشط، قد يوصي الأخصائي باستخدام نظارات تصحيحية خاصة، بالإضافة إلى تغطية العين السليمة من وقت لآخر. سيساعد هذا في خلق ضغط على العضو الذي يتم تشغيله. سوف تتطور العضلات بشكل أسرع وتصل إلى المستوى المطلوب.

جراحة

يتم إجراء جراحة الحول لأغراض جمالية لاستعادة الوضع المتماثل للعينين. لكن الجراحة في حد ذاتها لن تعيد الرؤية دون علاج شامل. يقرر الجراح طريقة التخلص من المشكلة مباشرة أثناء الجراحة.

بعد التصحيح الجراحي، ليست هناك حاجة لارتداء نظارات موشورية غير مريحة. وهذا هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل طبيب العيون يحيل المريض إلى الجراح. يمكن لعملية جراحية لتصحيح الحول أن تحسن نوعية الحياة، وتزيل الإحراج الناتج عن التصور السلبي للحول، وتستعيد الحالة العاطفية الجيدة. يتم احتساب تكلفة العملية بشكل فردي في كل حالة.

هل العملية خطيرة؟

تنطوي جراحة العيون دائمًا على مخاطر معينة. عند إزالة الحول جراحيا، فإن النتيجة السلبية التي تحدث في أغلب الأحيان هي الصورة المزدوجة. عادة ما تختفي بعد مرور بعض الوقت، ولكن هناك حالات تبقى فيها الرؤية المزدوجة. وتشمل المخاطر الأكثر خطورة انخفاض جودة الرؤية، وانفصال الشبكية، والالتهابات، والمشاكل الناجمة عن التخدير. ولحسن الحظ، كل هذه المضاعفات نادرة للغاية.

عامل مهم هو الحالة الصحية العامة. كلما شعر المريض بالتحسن، كلما كانت العملية أكثر نجاحا وتعافى العين بشكل أسرع. وعلى أية حال، فلا داعي للقلق. إن المستوى الحديث لتطور الطب والمعدات عالية الجودة والكفاءة المهنية للأطباء يجعل احتمالية تطور الأحداث بطريقة سلبية تميل إلى الصفر.

يعاني معظم المرضى من تحسن كبير في الرؤية بعد الجراحة. يحدث أن التصحيح الكامل للحول لا يحدث على الفور، ويحتاج الجسم إلى وقت طويل للتعافي بعد إجراء عملية جراحية ناجحة. وفي بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لتكرار الجراحة. عادةً ما يتم التخلص من الرؤية المزدوجة المتبقية التي تحدث بعد العمليات الجراحية بمساعدة النظارات المنشورية.

في الأيام الأولى بعد الجراحة، قد يشعر المريض بعدم الراحة والصداع، والألم عندما تكون عضلات العين متوترة، والشعور بوجود جسم غريب في العين. وفي هذه الحالة يصف له الطبيب مسكنات للألم. وبعد بضعة أيام فقط، تختفي الأعراض غير السارة ويمكن للمريض العودة إلى الحياة النشطة. ومع ذلك، فمن الأفضل تجنب ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة لبضعة أسابيع أخرى.

هل ستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى بعد الجراحة؟ يعتمد ذلك على الحالة العامة للمريض وتوصيات الطبيب المعالج. يتم إجراء معظم العمليات في العيادة الخارجية، ويعود المريض إلى حياته الطبيعية خلال يومين.

يستغرق التعافي بعد العملية الجراحية، في المتوسط، حوالي أسبوع. ومع ذلك، بالإضافة إلى إعادة التأهيل، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى دورة علاج الأجهزة لتحقيق أقصى قدر من النتائج وتحسين ملحوظ في جودة الرؤية. سيتم استعادة الرؤية على مدى فترة أطول. تمارين العين والإجراءات العلاجية ستساعد في ذلك.

جراحة الحول متاحة للمرضى من أي عمر. يمكنك معرفة تكلفة العملية عن طريق تحديد موعد لاستشارة شخصية مع طبيب العيون. متوسط ​​الأسعار - من 15000 روبل إلى 30000 روبل للعين. هذه طريقة رائعة لتقليل الأعراض وتصحيح العواقب الجمالية للحول وتحسين نوعية حياتك ببساطة.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو قد ينجم أيضًا عن التعرض لعوامل مختلفة. وعلى الرغم من أن البعض يعتبر الحول مجرد مشكلة جمالية، في الواقع، فإن هذا المرض يمكن أن يثير تكوين العديد من العواقب غير السارة. من المهم جدًا للمريض ليس فقط تشخيص المرض في الوقت المناسب، ولكن أيضًا البدء في حل هذه المشكلة في أقرب وقت ممكن. تعتبر جراحة الحول طريقة جذرية وفعالة.

1. يتضمن ركود العضلات قطع الأنسجة من نقطة ارتباطها الفسيولوجية. بعد القطع، يتم خياطة العضلات. يختار المتخصص الموقع الأمثل لمرفقه المستقبلي. قد يكون هذا الوتر، وكذلك الصلبة. ونتيجة لذلك، تتحرك الألياف إلى الخلف ويضعف تأثيرها. إذا تحركت الألياف للأمام، فإن عمل العضلات، على العكس من ذلك، يزداد.
2. تتضمن عملية استئصال العضلة معالجات مماثلة مع قطع العضلة. الفرق عن النوع السابق هو عدم وجود إجراء خياطة.
3. يمكن تحقيق صدمة أقل لعضو العين باستخدام جراحة فادن. في هذه الحالة، لا يتم تنفيذ التلاعب بقطع العضلات. يتم خياطة الأنسجة على الفور إلى الصلبة. يستخدم هذا الإجراء خيوطًا غير قابلة للامتصاص.
4. إذا كانت العضلة ضعيفة وتحتاج إلى تقوية عملها، يتم استخدام جراحة التقصير. أثناء الجراحة، تتم إزالة جزء من العضلات.
5. نوع آخر من العمليات سيساعد في الحصول على تأثير مماثل. أنه ينطوي على خلق أضعاف بين الوتر والعضلة. ومن الممكن أن تتكون هذه الطية داخل جسم العضلة نفسها.

يتم تنفيذ أي من العمليات المختارة لتصحيح الحول وفقًا للمبادئ الأساسية. التصحيح يجب أن يكون تدريجيًا. يتم إجراء العملية على عضو عين واحد فقط. وفي اليوم الثاني، يتم تكرار الإجراء بعد عدة أشهر (حوالي 3-6). على الرغم من أن زاوية القص الصغيرة قد يقرر الجراح إجراء تصحيحات في كلتا العينين في وقت واحد، إلا أن هذا غالبًا ما يكون الاستثناء.

إذا كان المريض يعاني من حول شديد، يتم إجراء الجراحة على عدة مراحل. الحقيقة هي أنه من غير المرغوب فيه إجراء عملية جراحية لأكثر من عضلتين في وقت واحد.

يجب أن تتم عملية إطالة أو تقصير العضلة بالتساوي من جميع الجوانب. على سبيل المثال، إذا كانت العضلات الموجودة على اليمين تتقلص في الحجم، فيجب أن تزيد بالضرورة. وفي هذه الحالة، تكون أبعاد الاستئصال والتكبير متطابقة بالضرورة.

من خلال مراعاة جميع المبادئ الأساسية للتدخل الجراحي، يحاول الأخصائي الحفاظ على الاتصال بين مقلة العين والعضلة التي يتم تشغيلها قدر الإمكان.

بالنسبة للمرضى البالغين، يتم إجراء التصحيح تحت التخدير الموضعي. عند الانتهاء، يتم إعطاء المريض ضمادة. يمكنك العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات فقط. بالنسبة للأطفال (في أي عمر)، يتم دائمًا استخدام التخدير العام. ويشترط دخول الطفل إلى المستشفى لمدة يوم واحد، ولكن لا يمكن استبعاد الحالات التي تتطلب إقامة أطول في المستشفى.

يجب على أولئك الذين لديهم الفرصة لتصحيح الأمراض في العيادات الأجنبية الانتباه إلى المتخصصين الألمان والإسرائيليين. ويعتبر نهجهم في التعامل مع هذا التصحيح أكثر تطرفا. يتم تصحيح جميع أنواع الأمراض تقريبًا في زيارة واحدة. ميزة أخرى هي إمكانية إجراء العملية على الأطفال دون سن سنة واحدة.

ما هو الحول؟

ومع الحول المصاحب، كما يوحي الاسم، تتأثر كلتا العينين. يتناوبون في القص في نفس النطاق تقريبًا. السبب الرئيسي لأمراض الرؤية هو عدم القدرة على الرؤية.

السمات المميزة الرئيسية:

• إذا نظر الشخص إلى كائن ثابت، فإن عين واحدة تنحرف قليلا نحو الأنف أو المعبد؛
• وفي الوقت نفسه قد تتغير العين المنحرفة؛
• يتم الحفاظ على حركة مقلة العين في جميع الاتجاهات.
• ولا يرى الإنسان صوراً مزدوجة أمام عينيه؛
• يفتقر المريض إلى الرؤية الثنائية.
• زاوية انحراف العين الأولية والثانوية هي نفسها تقريبًا؛
• قد يحدث تدهور في الرؤية في العين الحولية.

كقاعدة عامة، يعاني الشخص المصاب بالحول المصاحب من إعاقات بصرية أخرى: قصر النظر أو طول النظر، والاستجماتيزم.

النوع الثاني من الأمراض هو الحول الشللي. والفرق الرئيسي بين هذا النوع من ضعف البصر هو أن العين الحولية لا تتحرك، أو تتحرك بشكل محدود في اتجاه العضلة المصابة. تبدأ الصورة بالتضاعف، ويفقد الشخص القدرة على الرؤية بالحجم. يحدث هذا المرض بسبب تلف الأعصاب والأداء غير السليم لعضلات العين والأورام والإصابات.

علامات هذا النوع من الأمراض تشمل:

• حيث تتأثر العضلة فلا تتحرك العين؛
• زوايا الانحراف الأولية والثانوية مختلفة: الثانوية أكبر؛
• الرؤية المزدوجة، وفقدان الرؤية ثلاثية الأبعاد.
• دوخة؛
• انحراف طفيف قسري للرأس نحو العين المصابة.

جميع الفئات العمرية معرضة للإصابة بالحول الشللي: فهو يمكن أن يتطور في أي عمر.

بالإضافة إلى ما سبق، هناك الحول المتقارب والمتباعد (الحول الخارجي)، وكذلك العمودي. في الحالة الأولى، تنحرف العين الحولية نحو الأنف. يتم تشخيص الحول المتقارب عند الأطفال أكثر من البالغين، وغالبًا ما يختفي تمامًا أثناء عملية النضج. كقاعدة عامة، يتطور علم الأمراض على خلفية طول النظر.

يتميز الحول المتباعد عند البالغين بحقيقة انحراف العين نحو المعبد. يحدث علم الأمراض مع قصر النظر الخلقي أو المكتسب. مع الوضع الرأسي - يتم توجيه عين واحدة لأعلى أو لأسفل بالنسبة للعين السليمة.

ماذا يحدث أثناء علاج الأطفال في إسرائيل؟

• استخدام النظارات والعدسات اللاصقة لتصحيح الرؤية.
• علاج الحول باستخدام طرق الأجهزة.
• التدابير الرامية إلى استعادة الرؤية مجهر.
• تدخل جراحي.

العضلات الست التي تقوم بتدوير العين تقع في الجزء الخارجي من مقلة العين تحت الملتحمة، أي. الغشاء المخاطي للعين. أثناء العملية، يقوم الجراحون في قسم طب عيون الأطفال في مستشفى شنايدر بإزاحة هذه العضلة من نقطة التعلق بها وزيادة قوة الجر أو على العكس من ذلك إضعافها. عادة، لتصحيح الحول، من الضروري إجراء عملية جراحية على عضلتين على الأقل. في بعض الأحيان يتم تصحيح عضلات العين المحدقة فقط، وفي بعض الأحيان يتم تصحيح كليهما.

بالنسبة للأطفال، يتم إجراء العمليات فقط تحت التخدير العام. يعود قرار اختيار التخدير العام أو الموضعي للبالغين إلى تقدير الجراح، ولكن يتم أخذ رغبات المريض بعين الاعتبار أيضًا.

هل سأحتاج إلى نظارات بعد الجراحة؟

يتم تصحيح بعض أنواع الحول عند الأطفال باستخدام النظارات، وبعضها بالجراحة فقط، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى كلتا الطريقتين. من المهم أن نفهم أن العلاج الجراحي للحول لدى الأطفال في إسرائيل ليس بديلاً للنظارات على الإطلاق؛ فهو يقوم بتصحيح الحول الذي لا يمكن علاجه بالنظارات. وبالتالي، حتى بعد الجراحة، في معظم الحالات، سوف تستمر في ارتداء النظارات.

هل من الضروري تغطية عين واحدة برقعة؟

قبل الجراحة، من الضروري في بعض الأحيان تغطية عين واحدة برقعة عين لتقوية العين الأخرى ومنعها من الكسل. تزيد حدة البصر الجيدة في كلتا العينين من فرص نجاح التصحيح الجراحي للحول. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري الاستمرار في ارتداء رقعة العين لفترة من الوقت بعد الجراحة لتحسين النتائج.

تتمتع الأساليب الجراحية الحديثة بمستوى عالٍ جدًا من الفعالية. ومع ذلك، لا يمكن ضمان النجاح الكامل. في بعض الحالات، بعد الجراحة تبقى نسبة معينة من الحول، لكن هذا لا يعطل الخصائص الوظيفية للعين ولا يعد عيبًا تجميليًا. بالنسبة للمرضى الذين تم تصحيح زاوية الحول لديهم جزئيًا فقط، قد تتم الإشارة إلى إجراء جراحة مراجعة.

نظرًا لأن الجراحة يتم إجراؤها خارج العين، ففي معظم الحالات لا يوجد خطر الإصابة بضعف البصر. عند خياطة عضلات الصلبة (بياض العين)، يتم وضع الغرز على عمق معين من العين. في بعض الأحيان قد تتطور العدوى بعد الجراحة، وفي معظم الحالات يتم استخدام علاج بسيط وفعال للأطفال في إسرائيل باستخدام قطرات العين.

• بعد العملية، لا يتم وضع عصابة على العينين؛
• في الأيام الأولى بعد العملية يشعر المريض باحمرار في العين، والشعور بعدم الراحة في العين وألم بسيط، التهاب المشيمية في مقلة العين;
• من الضروري غرس قطرات العين.
• يُنصح بتجنب دخول الغبار إلى عينيك والبقاء بعيدًا عن الريح لعدة أيام؛ لا يمكنك السباحة في حمام السباحة/البحر لعدة أسابيع؛ لا توجد قيود على القيام بالأعمال المنزلية.
• بعد بضعة أيام يمكنك العودة إلى المدرسة أو العمل؛
• بعد الجراحة قد تحدث الظواهر التالية: الشعور بعدم الراحة في العين، خاصة عند التعرض للضوء الساطع؛
• هناك ألم طفيف عند تحريك العينين.
• احمرار العينين وتورم الملتحمة وإفرازات طفيفة.
• الرؤية المزدوجة، وعادةً ما تختفي خلال بضعة أيام.

هذه ظواهر طبيعية ولا داعي للخوف منها. إذا كان المريض يتضايق من الألم فعليه تناول مسكن للألم مثل الباراسيتامول. يتم تنظيف الإفرازات الموجودة فوق الرموش باستخدام قطعة قطن مغموسة في ماء دافئ أو منديل للعين. ستختفي الرؤية المزدوجة عندما تعتاد عضلات العين على وضعها الجديد.

يجب أن تتذكر وضع القطرات في عينيك، والتي تعطى عند الخروج، حسب توصيات الطبيب. مدة التقطير حوالي 3-4 أسابيع بعد الجراحة.

ماذا يمكنك أن تفعل بعد العملية؟

• لا توجد قيود على الأعمال المنزلية العادية؛
• يمكنك القراءة ومشاهدة التلفاز والعمل على الكمبيوتر. لا تخف من "إجهاد عينيك"؛
• يمكنك الاستحمام وغسل شعرك، لكن تجنب وصول الماء إلى عينيك؛
• عند الخروج من المنزل، عليك ارتداء النظارات الشمسية وتجنب دخول الغبار إلى عينيك؛
• يجب تجنب الضوء الساطع خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة.

ما الذي لا يجب عليك فعله بعد الجراحة؟

• خلال الأسبوعين الأولين، لا يُنصح بممارسة التمارين البدنية التي تتطلب الكثير من الإجهاد؛
• يمكن للأطفال ممارسة أي ألعاب في المنزل دون قيود؛ يمكنك العودة إلى روضة الأطفال أو المدرسة بعد أيام قليلة من العملية؛
• لا يُنصح بالذهاب إلى حمام السباحة/البحر لمدة ستة أسابيع تقريبًا.

في أي الحالات يجب عليك استشارة الطبيب؟

أحد المضاعفات النادرة بعد العلاج الجراحي للحول عند الأطفال في إسرائيل هو عدوى العين. إذا كانت العيون حمراء ومؤلمة للغاية، مع وجود إفرازات قيحية وتورم في الجفون، وإذا كان هناك انخفاض كبير في حدة البصر، فيجب عليك التوجه على الفور إلى أقرب غرفة طوارئ. ولكن في قسم طب عيون الأطفال في عيادة شنايدر، لا تحدث مثل هذه المضاعفات أبدًا.

غالبا ما يتم التعرف على المرض بصريا. إذا انحرفت العيون عن المركز المحوري، فإن هذه الظاهرة تسمى مظهر الحول. يحدث المرض بسبب عدم تناسق عضلات العين.

أسباب المرض

في كثير من الأحيان يكون سبب المرض هو مرض في الدماغ، نتيجة لإصابة في الرأس أو اضطرابات عقلية أو جراحة في العيون. يتم تسهيل تطور المرض من خلال الخوف الشديد أو المواقف العصيبة أو الإصابة السابقة بالأنفلونزا أو الدفتيريا أو الحمى القرمزية أو الحصبة.

أعراض المرض

هناك نوعان من الحول: المصاحب والشلل.

في النوع الأول، قد تحول العين إما إلى اليمين أو إلى اليسار، لكنها تنحرف بالتساوي تقريبًا. دائمًا ما يكون المرض وراثيًا ويظهر في مرحلة الطفولة ويرتبط ببنية العين.

في النوع الثاني من المرض، يلاحظ ميل العين السليمة. يعمل العضو البصري المريض بشكل سيئ، حيث يلاحظ ضمور في عضلات العين، بينما يقوم العضو الثاني بوظائف كلا العضوين، مما يزيد من زاوية الانحراف بسبب تلف الوظيفة الحركية للعينين أو خلل في العصب البصري.

وينقسم المرض إلى الحول المتقارب والمتباعد والعمودي. وفي حالة التقارب، تنحرف إحدى العينين باتجاه الأنف، ويصاحب ذلك طول النظر. إذا كان هناك حول متباعد، تنحرف إحدى العينين نحو المنطقة الزمنية ويلاحظ قصر النظر. وإذا كان عموديا، فإن العين تتجه نحو الأعلى أو الأسفل.

إذا كان الرأس مائلاً أو مقلوبًا، أو حول الشخص، أو رأى ضعفًا، فهذا أيضًا من أعراض المرض.

ومن الأفضل التعرف على الحول في وقت مبكر والبدء في علاجه على الفور. وهذا يزيد من فعالية العلاج.

الحول هو مرض تنحرف فيه إحدى العينين اليمنى واليسرى أو كلتيهما أو بالتناوب عن الوضع الطبيعي عند النظر بشكل مستقيم. عندما ينظر الشخص إلى شيء ما، فإن المعلومات التي تتلقاها كل عين تختلف قليلاً، لكن المحلل البصري الموجود في الجزء القشري من الدماغ يجمع كل شيء معًا.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة نظرة عائمة أو جانبية، خاصة بعد الولادة الصعبة. العلاج من قبل طبيب الأعصاب يمكن أن يزيل أو يخفف من مظاهر صدمة الولادة. قد يكون السبب الآخر هو خلل في النمو أو ارتباط غير صحيح للعضلات خارج العين (انظر الشكل 1).

الأمراض المعدية: الأنفلونزا، والحصبة، والحمى القرمزية، والدفتيريا، وغيرها؛ أمراض جسدية إصابات؛ انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة. قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم العالي والمعتدل. التوتر أو الخوف الشديد. شلل جزئي أو شلل. أمراض الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يكون الحول، كما يسميه الأطباء المرض، في مرحلة البلوغ مظهرًا متبقيًا لمشاكل الرؤية التي نشأت في مرحلة الطفولة، ولكن قد تحدث أيضًا مشاكل مكتسبة. في كثير من الأحيان لا يستطيع الأطباء تحديد سبب تطور المرض بالضبط. يمكن أن تكون هذه الخصائص مكتسبة أو خلقية في الجسم:

• الإعاقات البصرية مثل طول النظر وقصر النظر والاستجماتيزم.
• الإصابات الواردة
• شلل؛
• اضطرابات في نمو وبنية العضلات التي تحرك العينين.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
• التدهور السريع في الرؤية، مما يؤثر على عين واحدة فقط.
• عواقب الإجهاد أو الصدمة العقلية.
• سبق أن عانى من الحصبة أو الخناق أو الحمى القرمزية.

أمراض جسدية انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة. أمراض الجهاز العصبي المركزي.

تتم محاولة تصحيح الحول المتغير، الذي يحدث أحيانًا حول العين اليمنى أو اليسرى، من خلال ارتداء ضمادة. غالبًا ما يساعد الاستخدام طويل الأمد للنظارات المصممة خصيصًا. يوصى بتمارين تقوية القدرة على التركيز لجميع المرضى الذين يعانون من الحول تقريبًا. إذا لم تنجح جميع الطرق المذكورة أعلاه في تصحيح الرؤية، يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ.

رَأسِيّ؛

أثناء العملية يمكن القيام بما يلي:

الأمراض المعدية: الأنفلونزا، الحصبة، الحمى القرمزية، الخناق، وما إلى ذلك؛

أمراض جسدية

إصابات؛

انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة.

قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم العالي والمعتدل.

التوتر أو الخوف الشديد.

شلل جزئي أو شلل.

أمراض الجهاز العصبي المركزي.

الأسباب

يمكن أن يكون الحول مكتسبًا أو خلقيًا. تشكيل كل منهم له أسبابه الخاصة لحدوثه. على سبيل المثال.

في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من الحول عند الأطفال قبل أن يبلغوا ستة أشهر. تلعب الأمراض الموجودة التي تسببت في مثل هذا التأثير الجانبي دورًا مهمًا في هذه الحالة. ولكن هناك حلقات متكررة من تطور الحول في فئة القرن الأقدم. الأسباب الأكثر شيوعًا للحول المكتسب هي:

• الحول نتيجة لتدهور حاد في الرؤية مع الاستجماتيزم، طول النظر، وقصر النظر.
• يمكن أن يكون سبب الأخطاء الانكسارية للعين هو تطوير إعتام عدسة العين أو الجلوكوما، ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الحول.
• شلل عضلات العين يمكن أن يسبب اضطرابات نفسية، وكذلك الأمراض الجسدية (على سبيل المثال: الزهري العصبي، التهاب الدماغ)؛
• درجة خفيفة من الحول يمكن أن يكون سببها اضطرابات الدورة الدموية والارتفاع المفاجئ في الضغط، وإذا تم تجاهل علم الأمراض، والإعاقة.
• يعتبر الخبراء أن أمراض الطفولة مثل الحمى القرمزية والحصبة هي عوامل مثيرة لتطور الحول.

يمكن أن يتطور الحول لدى أطفال ما قبل المدرسة بعد خوف شديد، وكذلك نتيجة لصدمة نفسية. كما تم تسجيل هذه الأسباب لتطور الأمراض لدى المرضى الأكبر سنا. وإن كان في حالات أكثر ندرة.

في الممارسة العملية، الحول الخلقي نادر جدًا. ومن الأقل شيوعًا العثور عليه في شكله النقي، أي فور ولادة الطفل. تم تحديد مظهر علم الأمراض في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل على أنه طفولي. في كثير من الأحيان، يعاني الوليد من الحول الوهمي. الأطفال في هذا العصر غير قادرين على تركيز نظرهم بدقة، وفي الوقت نفسه يبدو أن الطفل يطور علم الأمراض.

غالبًا ما يتطور الحول عند الأطفال نتيجة لاضطرابات وراثية وخلال الفترة التي يكون فيها الجنين في الرحم. يمكن أن يكون سبب ذلك الأمراض التالية: الشلل الدماغي، متلازمة كروزون أو داون، وكذلك الاستعداد الوراثي. وفي حالات الوراثة، يكون لدى أحد أقارب الطفل أيضًا انحرافات مماثلة.

المعرضون للخطر هم الأطفال الذين عانت أمهاتهم من أمراض معدية أثناء الحمل، واستخدموا المخدرات، وكذلك الأدوية دون وصفة طبية متخصصة.

الحول الخلقي (غير الدائم) - قد يكون موجودًا منذ الولادة أو يحدث في الأشهر الأولى من الحياة. الأسباب تكمن في العمليات داخل الرحم. الأمراض المعدية للأم أو عواقب النزيف المجهري.

ضعف حدة البصر (ametropia)، الأسباب: طول النظر، قصر النظر، الاستجماتيزم.

نتيجة للاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي للطفل، والأسباب هي الشلل الدماغي، استسقاء الرأس.

المكتسبة (الحول) - الأمراض السابقة: الدفتيريا. الحصبة والأنفلونزا والحصبة الألمانية.

عواقب الخوف أو التوتر الشديد.

الإصابات والكسور والكدمات.

يمكن أن يكون الحول، اعتمادًا على توقيت ظهوره وأسباب حدوثه وتعقيده ودرجة ظهوره: غير دائم، تنازلي، مخفي، ودود، وهمي.

في بعض الأحيان يكون الآباء خائفين للغاية من تشخيص الحول. الحول التنازلي أو التخيلي عند الأطفال أقل من سنة واحدة، على الرغم من أن هذه الظواهر مؤقتة وتحدث بسبب عدم نضج الجهاز البصري والقنوات الموصلة والنهايات العصبية.

أنواع العمليات

تنقسم جميع الأصناف إلى مجموعتين رئيسيتين:

• التلاعب بهدف إضعاف عمل العضلات.
• العمليات الجراحية التي تعزز عمل العضلات.

المجموعة الأولى من التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها للحول تشمل:

• ركود العضلات خارج العين. جوهر العملية هو إزالة الأنسجة في مكان تعلقها، وبعد ذلك يتم دمج العضلات مع الصلبة والأوتار. نتيجة لمثل هذه التلاعبات، تتحرك الألياف إلى الخلف ويضعف تأثيرها؛
• بضع العضل الجزئي. تتضمن هذه الطريقة قطع العضلة، ولكن دون مزيد من الغرز.

تشمل الطرق التي تعزز عمل العضلات التدخلات التي يتم فيها تقصير العضلات باستخدام الاستئصال الجزئي وخياطتها في موقع الارتباط التشريحي.

هناك طريقة أخرى للتدخل الجراحي وهي خياطة العضلة مباشرة إلى الصلبة باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص.

إذا كان هناك عين واحدة فقط حولت، يتم إجراء عملية جراحية عليها. إذا لوحظ انتهاك على كلا أعضاء الرؤية في وقت واحد، فسيتم إجراء التدخل على كل منهما.

حتى لو كان لدى الطفل أو البالغ زاوية حول كبيرة، فلا ينصح بالعمل على أكثر من عضلتين في نفس الوقت. إذا ظلت زاوية الحول واضحة بعد التدخل، فسيتم إجراء إعادة العلاج، ولكن ليس قبل 6-8 أشهر.

غالبًا ما تكون الجراحة لتصحيح الحول هي خيار العلاج الوحيد.

هناك بعض أنواع العمليات الجراحية التي تهدف إلى تصحيح الحول. إنها تقوى أو تضعف بطبيعتها.

تختلف طرق التدخل الجراحي لتعزيز أو إضعاف أنواع العمليات.

إذا كانت العملية للحول من النوع الأول فإن عضلات العين تقصر بسبب:

• يتم استئصال أي منطقة (ظاهرة الاستئصال)؛
• تتشكل طية خاصة في الوتر (ظاهرة رفو الوتر) ؛
• تتحرك المرفقات العضلية في منطقة العين (ظاهرة المواجهة).

عند إجراء نوع من الجراحة الضعيفة للقضاء على الحول، يتم تخفيف التوتر الزائد وضعف عضلات العين، وبالتالي:

• يتغير نوع الارتباط بمنطقة مقلة العين (نوع الركود) ؛
• يتم زيادتها (نوع من الجراحة التجميلية)؛
• يتم استئصال جزء من الألياف العضلية (بضع العضل الجزئي).

هناك نوعان من الجراحة لتصحيح الحول. الأول يساعد على إضعاف عضلة العين، والثاني يهدف إلى تقوية عمل هذه العضلة. في بعض الأحيان يتم إجراء الجراحة باستخدام كلا النوعين في نفس الوقت. لا تكون الجراحة التي يتم إجراؤها على الحول فعالة دائمًا، لذلك يلزم علاج إضافي.

ستحقق الجراحة لتصحيح الحول أقصى قدر من التأثير إذا تم الالتزام بالقواعد التالية:

1. ويجب أن تتم عملية العلاج باعتدال، أو حتى على مراحل. التكثيف المفرط للعملية الجراحية يمكن أن يؤدي إلى نتيجة سلبية.
2. يجب على المتخصصين إجراء مراحل التدخل الجراحي بالتساوي إذا كان ذلك مرتبطًا بضعف العضلات أو تقويتها.
3. أثناء الجراحة، لا ينبغي أن يتم تعطيل الاتصال بين العضلات ومقلة العين.

يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول في عدة أنواع من العمليات. في بعض الأحيان يختار المتخصص خيارا مثاليا واحدا لموقف معين، ولكن في كثير من الأحيان أثناء العملية يتم دمج عدة أنواع مع بعضها البعض. مزيد من التفاصيل حول كل نوع.

1. يتضمن ركود العضلات قطع الأنسجة من نقطة ارتباطها الفسيولوجية. بعد القطع، يتم خياطة العضلات. يختار المتخصص الموقع الأمثل لمرفقه المستقبلي. قد يكون هذا الوتر، وكذلك الصلبة. ونتيجة لذلك، تتحرك الألياف إلى الخلف ويضعف تأثيرها. إذا تحركت الألياف للأمام، فإن عمل العضلات، على العكس من ذلك، يزداد.
2. تتضمن عملية استئصال العضلة معالجات مماثلة مع قطع العضلة. الفرق عن النوع السابق هو عدم وجود إجراء خياطة.
3. يمكن تحقيق صدمة أقل لعضو العين باستخدام جراحة فادن. في هذه الحالة، لا يتم تنفيذ التلاعب بقطع العضلات. يتم خياطة الأنسجة على الفور إلى الصلبة. يستخدم هذا الإجراء خيوطًا غير قابلة للامتصاص.
4. إذا كانت العضلة ضعيفة وتحتاج إلى تقوية عملها، يتم استخدام جراحة التقصير. أثناء الجراحة، تتم إزالة جزء من العضلات.
5. نوع آخر من العمليات سيساعد في الحصول على تأثير مماثل. أنه ينطوي على خلق أضعاف بين الوتر والعضلة. ومن الممكن أن تتكون هذه الطية داخل جسم العضلة نفسها.

يتم تنفيذ أي من العمليات المختارة لتصحيح الحول وفقًا للمبادئ الأساسية. التصحيح يجب أن يكون تدريجيًا. يتم إجراء العملية على عضو عين واحد فقط. وفي اليوم الثاني، يتم تكرار الإجراء بعد عدة أشهر (حوالي 3-6). على الرغم من أن زاوية القص الصغيرة قد يقرر الجراح إجراء تصحيحات في كلتا العينين في وقت واحد، إلا أن هذا غالبًا ما يكون الاستثناء.

إذا كان المريض يعاني من حول شديد، يتم إجراء الجراحة على عدة مراحل. الحقيقة هي أنه من غير المرغوب فيه إجراء عملية جراحية لأكثر من عضلتين في وقت واحد.

يجب أن تتم عملية إطالة أو تقصير العضلة بالتساوي من جميع الجوانب. على سبيل المثال، إذا كانت العضلات الموجودة على اليمين تتقلص في الحجم، فيجب أن تزيد بالضرورة. وفي هذه الحالة، تكون أبعاد الاستئصال والتكبير متطابقة بالضرورة.

من خلال مراعاة جميع المبادئ الأساسية للتدخل الجراحي، يحاول الأخصائي الحفاظ على الاتصال بين مقلة العين والعضلة التي يتم تشغيلها قدر الإمكان.

بالنسبة للمرضى البالغين، يتم إجراء التصحيح تحت التخدير الموضعي. عند الانتهاء، يتم إعطاء المريض ضمادة. يمكنك العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات فقط. بالنسبة للأطفال (في أي عمر)، يتم دائمًا استخدام التخدير العام. ويشترط دخول الطفل إلى المستشفى لمدة يوم واحد، ولكن لا يمكن استبعاد الحالات التي تتطلب إقامة أطول في المستشفى.

يجب على أولئك الذين لديهم الفرصة لتصحيح الأمراض في العيادات الأجنبية الانتباه إلى المتخصصين الألمان والإسرائيليين. ويعتبر نهجهم في التعامل مع هذا التصحيح أكثر تطرفا. يتم تصحيح جميع أنواع الأمراض تقريبًا في زيارة واحدة. ميزة أخرى هي إمكانية إجراء العملية على الأطفال دون سن سنة واحدة.

رَأسِيّ؛ مزيج من نوعين.

يواجه الأطباء الحول المتقارب أكثر من الحول المتباعد. إلى جانب الحول المتقارب، قد يعاني المريض من طول النظر. عادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر من الحول المتباين.

الجراحة المنهكة.

في جراحة الضعف، يتم زرع عضلات العين بعيدًا قليلاً عن القرنية، مما يؤدي إلى إمالة مقلة العين في الاتجاه المعاكس.

أثناء جراحة تكبير العين، تتم إزالة قطعة صغيرة من عضلة العين، مما يؤدي إلى تقصيرها. ثم يتم خياطة هذه العضلة في نفس المكان. تتضمن جراحة تصحيح الحول تقصير وإضعاف العضلات المستهدفة، مما يعيد التوازن إلى مقلة العين. يتم إجراء العملية على عين واحدة أو كلتا العينين. يحدد الجراح المجهري نوع التدخل الجراحي عندما يكون المريض في حالة استرخاء تام على طاولة العمليات.

وفي بعض العيادات يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي للبالغين فقط. وفي حالات أخرى، يتم إعطاء جميع المرضى تخديرًا عامًا. اعتمادًا على العمر والحالة الصحية وعوامل أخرى، يتم إجراء القناع (الحنجري)، أو التخدير الرغامي باستخدام مرخيات العضلات، أو نوع بديل من التخدير.

من المهم أن تكون مقلة العين أثناء الجراحة بلا حراك ولا يوجد أي توتر في العضلات، لأن الجراح يجري اختبارا خاصا: فهو يقيم درجة تقييد حركات العين عن طريق تحريكها في اتجاهات مختلفة.

بعد الجراحة، يمكن للشخص البالغ العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى الأولي. في أغلب الأحيان، تكون الأمهات في المستشفى مع أطفالهن، ويحدث الخروج في اليوم التالي بعد العملية. تستغرق فترة التعافي حوالي 14 يومًا. بعد الخروج يقوم المريض بتمديد الإجازة المرضية أو الشهادة في عيادته.

تجدر الإشارة إلى أنه في 10-15% من الحالات، لا يتم القضاء على الحول بشكل كامل وقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية متكررة. تساعد الجراحة باستخدام الغرز القابلة للتعديل على تقليل معدل الفشل. وبعد أن يستيقظ المريض، يقوم الطبيب بفحص حالة العينين بعد مرور بعض الوقت تحت التخدير الموضعي.

أحيانًا يعاني البالغون الذين عاشوا لفترة طويلة من الزمن مع الحول من رؤية مزدوجة بعد الجراحة لأن الدماغ غير معتاد على إدراك صورة مجهر. إذا قرر الطبيب قبل العملية أن هناك احتمال كبير لتطور الرؤية المزدوجة، فإن تصحيح الحول يتم على مرحلتين حتى يتمكن الدماغ من التكيف تدريجياً.

يجب اعتبار المهمة الرئيسية لأي تدخل جراحي للحول هي استعادة التوازن الصحيح بين عضلات العين المسؤولة عن حركة مقلة العين.

تشكيل طية خاصة في موقع الوتر (tenorrhaphy) ؛ تحريك نقطة ارتباط العضلة بمقلة العين (الموضع الأمامي).

تغيرات في مكان ارتباطها بمقلة العين (الركود)؛ امتداده (البلاستيك)؛ عدم فعالية العلاج غير الجراحي الذي يتم إجراؤه على مدى فترة طويلة من الزمن؛ درجة قوية جدًا من الحول. الحول غير التكيفي.

أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف. مزيج من نوعين.

جراحة من نوع التضخيم؛

لعدة أسابيع بعد الجراحة، يتم استخدام قطرات خاصة مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين (إذا لزم الأمر). سوف تكون العين حمراء ومنتفخة. في بعض الأحيان، في صباح اليوم التالي، تلتصق العين ببعضها البعض بسبب تراكم القيح. لا داعي للخوف: يتم غسله بالماء المغلي الدافئ أو بمحلول ملحي معقم.

• أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف.
• رَأسِيّ؛
• مزيج من نوعين.

أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف.

رَأسِيّ؛

مزيج من نوعين.

جراحة من نوع التضخيم؛

احتمالات حدوث مضاعفات بعد جراحة الحول

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الحول هي الجراحة. بفضل هذه الطريقة، من الممكن ليس فقط تصحيح العين جزئيًا، ولكن أيضًا التخلص تمامًا من الحول. وبعد فترة قصيرة من إعادة التأهيل، سيصبح مرض العين هذا شيئاً من الماضي. ومع ذلك، بعد التدخل الجراحي على العيون، لا أحد في مأمن من تطور المضاعفات.

تصحيح الحول يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مواتية. في أغلب الأحيان، ترتبط المضاعفات بتصحيح الرؤية غير السليم. إذا كانت هناك أخطاء في الحسابات، فقد يقوم الطبيب بإجراء تصحيح مفرط، والذي لا يظهر على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت على العملية. قد تكون نتيجة ذلك إعادة تطوير علم الأمراض.

قبل الذهاب تحت سكين الجراح، تأكد من البحث عن العيادة المختارة والطبيب المعالج. خذ على محمل الجد وبعناية اختيار مكان وطريقة الجراحة. التأكد من أن العيادة مجهزة بالمعدات الحديثة والمعدات عالية الجودة. تعتمد نتيجة العملية بشكل أساسي على الطبيب المعالج الذي سيقوم بإجراء الجراحة. انتبه جيدًا لهذا الأمر، لأن جراحة العيون ليست سهلة، فيجب إجراؤها على يد طبيب يتمتع باحترافية عالية وخبرة طويلة الأمد.

ومع ذلك، ينصح الأطباء باللجوء إلى الجراحة في الحالات القصوى، عندما لا تكون خيارات العلاج فعالة أو في الحالات التي يكون فيها المرض قد وصل إلى مرحلة متقدمة. لكن إذا قررت الخضوع لجراحة الجراح، كن حذراً وحذراً عند اختيار المكان الذي ستجري فيه العملية ولا تهمل فترة إعادة التأهيل التي يمكن أن تستمر حتى عدة أشهر.

ماذا يحدث أثناء علاج الأطفال في إسرائيل؟

العضلات الست التي تقوم بتدوير العين تقع في الجزء الخارجي من مقلة العين تحت الملتحمة، أي. الغشاء المخاطي للعين. أثناء العملية، يقوم الجراحون في قسم طب عيون الأطفال في مستشفى شنايدر بإزاحة هذه العضلة من نقطة التعلق بها وزيادة قوة الجر أو على العكس من ذلك إضعافها. عادة، لتصحيح الحول، من الضروري إجراء عملية جراحية على عضلتين على الأقل. في بعض الأحيان يتم تصحيح عضلات العين المحدقة فقط، وفي بعض الأحيان يتم تصحيح كليهما.

بالنسبة للأطفال، يتم إجراء العمليات فقط تحت التخدير العام. يعود قرار اختيار التخدير العام أو الموضعي للبالغين إلى تقدير الجراح، ولكن يتم أخذ رغبات المريض بعين الاعتبار أيضًا.

هل سأحتاج إلى نظارات بعد الجراحة؟

يتم تصحيح بعض أنواع الحول عند الأطفال باستخدام النظارات، وبعضها بالجراحة فقط، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى كلتا الطريقتين. من المهم أن نفهم أن العلاج الجراحي للحول لدى الأطفال في إسرائيل ليس بديلاً للنظارات على الإطلاق؛ فهو يقوم بتصحيح الحول الذي لا يمكن علاجه بالنظارات. وبالتالي، حتى بعد الجراحة، في معظم الحالات، سوف تستمر في ارتداء النظارات.

هل من الضروري تغطية عين واحدة برقعة؟

قبل الجراحة، من الضروري في بعض الأحيان تغطية عين واحدة برقعة عين لتقوية العين الأخرى ومنعها من الكسل. تزيد حدة البصر الجيدة في كلتا العينين من فرص نجاح التصحيح الجراحي للحول. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري الاستمرار في ارتداء رقعة العين لفترة من الوقت بعد الجراحة لتحسين النتائج.

تتمتع الأساليب الجراحية الحديثة بمستوى عالٍ جدًا من الفعالية. ومع ذلك، لا يمكن ضمان النجاح الكامل. في بعض الحالات، بعد الجراحة تبقى نسبة معينة من الحول، لكن هذا لا يعطل الخصائص الوظيفية للعين ولا يعد عيبًا تجميليًا. بالنسبة للمرضى الذين تم تصحيح زاوية الحول لديهم جزئيًا فقط، قد تتم الإشارة إلى إجراء جراحة مراجعة.

نظرًا لأن الجراحة يتم إجراؤها خارج العين، ففي معظم الحالات لا يوجد خطر الإصابة بضعف البصر. عند خياطة عضلات الصلبة (بياض العين)، يتم وضع الغرز على عمق معين من العين. في بعض الأحيان قد تتطور العدوى بعد الجراحة، وفي معظم الحالات يتم استخدام علاج بسيط وفعال للأطفال في إسرائيل باستخدام قطرات العين.

• بعد العملية، لا يتم وضع عصابة على العينين؛
• في الأيام الأولى بعد العملية يشعر المريض باحمرار في العين، والشعور بعدم الراحة في العين وألم بسيط، التهاب المشيمية في مقلة العين;
• من الضروري غرس قطرات العين.
• يُنصح بتجنب دخول الغبار إلى عينيك والبقاء بعيدًا عن الريح لعدة أيام؛ لا يمكنك السباحة في حمام السباحة/البحر لعدة أسابيع؛ لا توجد قيود على القيام بالأعمال المنزلية.
• بعد بضعة أيام يمكنك العودة إلى المدرسة أو العمل؛
• بعد الجراحة قد تحدث الظواهر التالية: الشعور بعدم الراحة في العين، خاصة عند التعرض للضوء الساطع؛
• هناك ألم طفيف عند تحريك العينين.
• احمرار العينين وتورم الملتحمة وإفرازات طفيفة.
• الرؤية المزدوجة، وعادةً ما تختفي خلال بضعة أيام.

هذه ظواهر طبيعية ولا داعي للخوف منها. إذا كان المريض يتضايق من الألم فعليه تناول مسكن للألم مثل الباراسيتامول. يتم تنظيف الإفرازات الموجودة فوق الرموش باستخدام قطعة قطن مغموسة في ماء دافئ أو منديل للعين. ستختفي الرؤية المزدوجة عندما تعتاد عضلات العين على وضعها الجديد.

يجب أن تتذكر وضع القطرات في عينيك، والتي تعطى عند الخروج، حسب توصيات الطبيب. مدة التقطير حوالي 3-4 أسابيع بعد الجراحة.

ماذا يمكنك أن تفعل بعد العملية؟

• لا توجد قيود على الأعمال المنزلية العادية؛
• يمكنك القراءة ومشاهدة التلفاز والعمل على الكمبيوتر. لا تخف من "إجهاد عينيك"؛
• يمكنك الاستحمام وغسل شعرك، لكن تجنب وصول الماء إلى عينيك؛
• عند الخروج من المنزل، عليك ارتداء النظارات الشمسية وتجنب دخول الغبار إلى عينيك؛
• يجب تجنب الضوء الساطع خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة.

ما الذي لا يجب عليك فعله بعد الجراحة؟

• خلال الأسبوعين الأولين، لا يُنصح بممارسة التمارين البدنية التي تتطلب الكثير من الإجهاد؛
• يمكن للأطفال ممارسة أي ألعاب في المنزل دون قيود؛ يمكنك العودة إلى روضة الأطفال أو المدرسة بعد أيام قليلة من العملية؛
• لا يُنصح بالذهاب إلى حمام السباحة/البحر لمدة ستة أسابيع تقريبًا.

في أي الحالات يجب عليك استشارة الطبيب؟

أحد المضاعفات النادرة بعد العلاج الجراحي للحول عند الأطفال في إسرائيل هو عدوى العين. إذا كانت العيون حمراء ومؤلمة للغاية، مع وجود إفرازات قيحية وتورم في الجفون، وإذا كان هناك انخفاض كبير في حدة البصر، فيجب عليك التوجه على الفور إلى أقرب غرفة طوارئ. ولكن في قسم طب عيون الأطفال في عيادة شنايدر، لا تحدث مثل هذه المضاعفات أبدًا.

في الوقت الحاضر، أصبحت جراحة الحول واحدة من أكثر الطرق شعبية لمكافحة هذا المرض. يتميز هذا النوع من ضعف البصر عندما تنحرف إحدى العينين أو كلتيهما بالتناوب عند النظر إلى الأمام مباشرة. إذا كانت العيون موجودة بشكل متماثل، فإن صورة الكائن أمام الشخص تقع بالضبط في وسط كل عين. ونتيجة لذلك، يتم دمج الصورة، ونرى كائنات ثلاثية الأبعاد.

عندما تنظر العين إلى أكثر من نقطة، تبدأ الصورة في التضاعف، وعلى الدماغ أن يقوم بتصفية المعلومات التي تنقلها العين الحولية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فقد يتطور الغمش، وهو فقدان وظيفي شبه كامل للرؤية في العين التي لا تشارك في بناء الصور المرئية.

لن يتم شفاء الحول المكتشف لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من تلقاء نفسه، ولن يتفوق عليه الطفل، ولن يختفي علم الأمراض في أي مكان. إذا كان المرض موجودا ويمكن التعرف على الأعراض، فلا يمكن تأخير العلاج. وبخلاف ذلك، تفقد العين المحدقة غير المستخدمة القدرة على الرؤية، ويتطور طول النظر أو الحول - متلازمة العين الكسولة.

عندما يعمل الجهاز البصري بشكل منسق، تعمل عضلات كلتا العينين معًا وتركز النظر على نقطة واحدة في الفضاء. في حالة الحول، يكون عمل عضلات العين غير منسق وتصبح حركة مفاصل العينين مستحيلة.

يتم توجيه كل عين في اتجاهها الخاص (الحول المتقارب أو المتباعد)، ونتيجة لذلك لا يتمكن الدماغ من تحديد كمية المعلومات الواردة ودمج صورتين في صورة واحدة.

أعراض

عدم قدرة الطفل على توجيه كلتا العينين في وقت واحد إلى نقطة واحدة مختارة بشكل تعسفي (حول متقارب أو متباعد أو متناوب)؛

حركة العين غير ودية.

عين واحدة تحوِّل أو تنغلق بشكل واضح في الضوء الساطع (الحول)؛

تكون لدى الطفل رغبة لا إرادية في إمالة رأسه بزاوية معينة من أجل النظر إلى شيء ما (الحول الخفي)؛

ضعف إدراك العمق المكاني (قد يسقط الطفل أو يصطدم بالأشياء).

قد يعاني الأطفال في سن ما قبل المدرسة وما فوق من شكاوى من عدم وضوح الرؤية، أو إجهاد العين، أو زيادة رهاب الضوء، أو مضاعفة الأشياء. قد تحدث الأعراض بشكل دوري وتزداد سوءًا خلال فترات زيادة التعب أو المرض.

في الأطفال حديثي الولادة والرضع، يعد طول النظر، وكذلك الحول المتقطع الطفيف، أمرًا شائعًا جدًا. ولكن بما أن المرض يختفي، بعد 4 - 5 أشهر تصبح العيون متساوية.

علاج

انتباه! يحتوي الفيديو على لقطات فيديو لعملية جراحية.

غالبًا ما تتم العملية الجراحية على مرحلتين أو ثلاث مراحل، إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج المجسم، بعد استعادة الوضع الصحيح للعين - العلاج التقويمي-الدبلوبتيك.

لا داعي للاستعجال في الجراحة عند الأطفال الذين يعانون من الحول التكيفي الجزئي وزاوية انحراف صغيرة - تصل إلى 10 درجات - وميل واضح لتقليلها.

يبقى السؤال محل جدل حول مدى ضرورة العلاج الجراحي للأطفال المصابين بالحول المتقارب في الحالات التي يكون فيها مع النظارات وضع متماثل للعينين ورؤية مجهرية، وبدون نظارات يحدث انحراف للأنف وتضعف الرؤية بالعينين.

يعتقد العديد من أطباء العيون أنه في مثل هذه الحالات من الضروري إضعاف عضلات المستقيم الداخلية جراحياً (ركودها) وتحقيق الوضع الصحيح للعين بدون نظارات.

إن تجربة مراقبة هؤلاء الأطفال بعد العمليات لا تؤكد صحة هذا الموقف، لأنه في بعض الأطفال الذين لديهم بيانات مماثلة لوحظ ظهور الحول المتباين الثانوي.

وبعد تحليل حالات هذه المضاعفات غير السارة، حددنا أسباب حدوثها.

1. تم تدمير الرؤية الثنائية التي كانت موجودة قبل العملية أثناء الجراحة على عضلات خارج العين، وبعد العملية لم يتم اتخاذ أي تدابير قوية لاستعادتها، لتطوير احتياطيات اندماج قوية يمكن أن تمنع الانحراف الثانوي لمقلة العين.
2. عند بعض الأطفال، يحدث تغير في تكوين الحجاج بسبب نمو عظام جمجمة الوجه، مما يؤدي مع عدم الاستقرار أو غياب الرؤية الثنائية إلى ظهور الحول المتباعد.
3. في بعض الأطفال، لم يتم إضعاف التصحيح البصري بالإضافة إلى الكروي في الوقت المناسب، الأمر الذي كان من الممكن أن يمنع ظهور الانحراف الخارجي.

إذا أنشأ الطفل وضعًا متماثلًا للعينين وطوّر رؤية مجهرية باستخدام النظارات، فهناك فرصة لتحقيق ذلك بدون نظارات. وهذا يتطلب الوقت والعلاج المستمر.

في مثل هذه الحالات يتم تدريب عضلات خارج العين على مدرب عضلي، ونقوي عضلات المستقيمة الخارجية بالتحفيز الكهربائي، ونطور وندرب احتياطيات الاندماج السلبية، ونجري تمارين للفصل بين التكيف والتقارب، ونقوي الرؤية الثنائية بالأرثوبتو. -تمارين دبلوماسية.

يتم إنشاء وضع العين المتماثل والرؤية الثنائية تدريجيًا بدون نظارات.

إذا لم يتمكن المريض لسبب ما من تلقي مثل هذا العلاج، فلا يمكن إجراء عملية جراحية له. بعد أن تم تدمير رؤيته الثنائية من خلال العملية وعدم القدرة على استعادتها، فإننا نزيد من خطر الإصابة بالحول المتباعد الثانوي.

لا ينبغي إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من رؤية مجهرية غير متماثلة. إذا كان هناك انحراف، عند فحصه باختبار الألوان وبمساعدة نظارات باجوليني المخططة، يتم تحديد الرؤية الثنائية، وعلى السينوبتوفور في الموضع الصفري للرؤوس البصرية، يتم تحديد اندماج الأشياء.

بعد الاستعادة الجراحية للوضع المتماثل للعينين، يصاب هؤلاء المرضى بشفع مستمر، والذي يختفي فقط بعد عودة العيون إلى وضعها المائل السابق (انتكاسة الحول).

يخضع الأطفال المصابون بمثل هذا الشذوذ لعلاج قوي طويل الأمد لتدمير وإضعاف الروابط الوظيفية غير الطبيعية المتكونة في الأجزاء العليا من المحلل البصري ولا يمكن إجراء العمليات الجراحية لهم إلا بعد العلاج.

يتم استخدام التدخل الجراحي في علاج الحول المصاحب في الحالات التي تفشل فيها الطرق المحافظة في تحقيق وضع العين المتماثل. يخضع جميع الأطفال الذين يعانون من الحول غير التكيفي و35-40% من الأطفال الذين يعانون من الحول التكيفي جزئيًا للعلاج الجراحي.

يعتبر معظم أطباء العيون أن العمر الأكثر ملاءمة لإجراء الجراحة هو 4-6 سنوات (قبل دخول المدرسة)، حيث تم بالفعل تحديد تأثير النظارات على زاوية الحول بشكل واضح ومن الممكن بالفعل إجراء تمارين تقويم العظام في مرحلة ما قبل الولادة. وفترات ما بعد الجراحة.

المرحلة الأولى -تقليل زاوية الحول- يجب أن تتم، إن أمكن، في وقت مبكر، في السنة الأولى - الثانية من العمر، بمجرد أن تسمح الحالة العامة للطفل باستخدام التخدير والعملية. - تصحيح الحول - يمكن إجراؤه عند عمر 4 - 5 سنوات.

طوال الفترة بين العمليتين الأولى والثانية، يجب أن يتلقى الطفل العلاج الموضح في كل حالة محددة: التصحيح البصري والعلاجي، والإغلاق المباشر أو المتناوب، والعقاب، وتدريب عضلات خارج العين، وإذا أمكن، علاج ثني العين وتقويم البصر بالأجهزة .

لتحقيق النتائج، يمكن استخدام كل من الأساليب الفردية ومجمعات الإجراءات:

• استخدام النظارات والعدسات اللاصقة لتصحيح الرؤية.
• علاج الحول باستخدام طرق الأجهزة.
• التدابير الرامية إلى استعادة الرؤية مجهر.
• تدخل جراحي.

الهدف من جراحة عضلات خارج العين لعلاج الحول هو تحقيق وضع العين الصحيح واستعادة الرؤية الثنائية إن أمكن. ومع ذلك، فإن الخطوة الأولى في علاج الحول في مرحلة الطفولة هي تصحيح أي أخطاء انكسارية كبيرة و/أو الحول. بمجرد تحقيق أقصى وظيفة بصرية ممكنة في كلتا العينين، يجب تصحيح أي انحراف متبقي جراحيًا.

هناك 3 أنواع رئيسية من عمليات الحول: (أ) الإضعاف وتقليل قوة الجر، (ب) التقوية وزيادة قوة الجر، (ج) تغيير اتجاه عمل العضلة.

شلل المستقيم الخارجي

1. عملية هاميلشيلم

أ) ركود العضلة المستقيمة الداخلية.

ب) يتم قطع النصفين الجانبيين للعضلات المستقيمة العلوية والسفلية وخياطتهما على الحواف العلوية والسفلية للعضلات المستقيمة الجانبية الجدارية

نظرًا لأنه خلال هذا التدخل يتم فصل العضلات الثلاثة عن مقلة العين، فهناك خطر الإصابة بنقص تروية الجزء الأمامي بعد العملية الجراحية. لتجنب هذه المضاعفات، يمكن استبدال انحسار العضلة المستقيمة الداخلية بالتعصيب الكيميائي.

2. تعمل عملية جنسن على تحسين عملية الاختطاف ويتم دمجها مع الركود أو حقن سموم CI. البوليولينوم في العضلة المستقيمة الخارجية.

أ) تنقسم عضلات المستقيمة العلوية والخارجية والسفلية على طولها؛

ب) باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص، يتم تثبيت النصف الخارجي من العضلة المستقيمة العلوية على النصف العلوي من العضلة المستقيمة الخارجية، ويتم تثبيت النصف السفلي من العضلة المستقيمة الخارجية على النصف الخارجي من العضلة المستقيمة السفلية.

الشلل المائل العلوي

يشار إلى التدخل الجراحي للوضع القسري للرأس والشفع الذي لا يمكن القضاء عليه بمساعدة المنشور.

1. تضخم خلقي بزاوية كبيرة في الوضع الأساسي. في هذه الحالة، يتم إجراء طية للعضلة المائلة العلوية.

2. تم شراؤها

أ) يتم تصحيح تضخم الحول الطفيف عن طريق إضعاف العضلة المائلة السفلية في المماثل.

ب) يتم التخلص من تضخم الحول المكتسب بزاوية متوسطة وكبيرة عن طريق الضعف المماثل للعضلة المائلة السفلية، بالإضافة إلى الضعف المماثل للعضلة المستقيمة العلوية و/أو الضعف المقابل للعضلة المستقيمة العلوية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ضعف العضلات المائلة السفلية والمستقيمة العلوية لنفس العين يمكن أن يؤدي إلى فرط الارتفاع.

ج) يتم التخلص من الحول الخارجي بدون تضخم بواسطة عملية ناجادا-إيتو، والتي تتضمن تقسيم النصف الخارجي من الوتر المائل العلوي وتبديله الأمامي الجانبي.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول لدى البالغين تحت التخدير الموضعي. وبعد ذلك لا يقضي المريض أكثر من يوم واحد في العيادة تحت إشراف العاملين في المجال الطبي.

التصحيح الذي تم إجراؤه يعطي نتيجة إيجابية. ولكن من الناحية العملية، بعد الجراحة، من الممكن حدوث سلوك غير متوقع للألياف العضلية، مما قد يؤدي إلى الحول المتبقي. وهذا أكثر شيوعًا عند المرضى البالغين، لذلك غالبًا ما يتم وصف العلاج المتكرر أو مجموعة من التمارين التي تهدف إلى تثبيت عمل عضلات العين. يتم تحديد موعد التدخل الجراحي التالي في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

فإذا قرر الطبيب أن التصحيح يجب أن يكون تدريجياً، فلا ينبغي الإصرار على العكس والتسرع؛ الالتزام التام بجميع تعليمات ما بعد الجراحة التي يقدمها الطاقم الطبي؛ بالنسبة للمرضى البالغين، من المستحسن تنفيذ تدابير إضعاف وتعزيز في وقت واحد.

يهدف التدخل الجراحي إلى تصحيح وضع العين، ولا ينبغي أن يعطل الاتصال بين مقلة العين والعضلات.

يعتبر العمر الأمثل لمثل هذا التصحيح عند الأطفال هو من 4 إلى 5 سنوات. يتميز الحول الخلقي بوجود زاوية انحراف كبيرة لمقلة العين عن المركز، لذلك يمكن في كثير من الأحيان وصف التدخل الجراحي في وقت مبكر. لكن الوقت الذي يفهم فيه الطفل بعد الجراحة بوعي ويمارس التمارين التي وصفها الطبيب يعتبر أكثر فعالية وكفاءة.

كيف يمكنك التخلص من الحول؟

عندما يظهر الحول فإنه يسبب معاناة للإنسان. ظاهريا، يبدو المرض غير سارة وغير سارة للمريض. يصبح الشخص عاطفيًا للغاية، وغير حاسم، وغير قادر على التواصل، وغير قادر على التواصل، وغير متأكد من نفسه.

لا يمكن التسامح مع هذه المشكلة، ولكن يجب التخلص منها أو تقليل خطورتها. يمكن أن يتم تصحيح الحول بطرق مختلفة، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف أخصائي.

تطبيق تمارين الجمباز

في بعض الأحيان يكون من الممكن تصحيح عدم تناسق العين بمساعدة الجمباز. يؤدي استخدام المجمع إلى تصحيح الحول وإضعاف العضلات المشدودة والمتوترة. يمكن استخدام التمارين التالية:

• قف بشكل مستقيم وأدر ظهرك للشمس وقم بتغطية عينك المتطلعة للأمام بيدك. يجب أن يحدث دوران المرفق والرأس حتى تظهر أشعة الشمس. قم بتكرار التمرين 10 مرات.
• عند التحديق إلى الداخل بالعين اليسرى، قم بتغطية العين اليمنى براحة يدك أو بضمادة خاصة. قف بشكل مستقيم مع ساقك اليمنى إلى الأمام. انحنى للأمام والمس ساقك اليمنى بيدك دون العودة إلى وضع البداية وارفع يدك للأعلى. قم بأداء 12 تكرارًا.
• عندما تغمض عينك اليسرى، لا تتجه إلى الداخل، وقم بتمارين مشابهة للتمرين السابق، ولكن مع توجيه ساقك اليسرى.

ارتداء نظارات خاصة؛ سلسلة من تمارين العين؛ ارتداء عصابة للعينين تغطي عين واحدة؛

ارتداء نظارات خاصة؛ سلسلة من تمارين العين؛ عملية جراحية لتصحيح الحول.

• ارتداء نظارات خاصة؛
• سلسلة من تمارين العين؛
• ارتداء عصابة للعينين تغطي عين واحدة؛
• عملية جراحية لتصحيح الحول.
• أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف.
• رَأسِيّ؛
• مزيج من نوعين.
• جراحة من نوع التضخيم؛
• جراحة المنهكة.

ومع ذلك، فإن وضع المنشور التصحيحي أمام العين المنحرفة غالبًا ما يكون طريقة أبسط وأكثر دقة لتقييم خطر الشفع بعد العملية الجراحية. إذا كانت إحدى الطرق تشير إلى احتمالية الشفع، فيمكن إعلام المريض بذلك. ومع ذلك، عادة ما تختفي هذه الشفع تلقائيًا.

ارتداء نظارات خاصة؛

سلسلة من تمارين العين؛

ارتداء عصابة للعينين تغطي عين واحدة؛

عملية جراحية لتصحيح الحول.

عمليات تصحيح الحول

التحضير المناسب لا يقل أهمية عن العملية نفسها. ويشمل تطبيع الحالة الجسدية والنفسية للمريض (وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال). بادئ ذي بدء، يتم فحص المريض لتحديد التشوهات الموجودة. أيضًا، قبل العملية المخطط لها، من الضروري اتخاذ تدابير لتطهير أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وتجويف الفم.

يعد إعداد العيون أهم مرحلة في فترة ما قبل الجراحة. اعتمادًا على شكل الحول، يلزم اتخاذ التدابير التالية:

• القضاء على الحول.
• تدريب عضلات خارج العين.
• العلاج على سينوبتوفور.
• الدراسة الإحداثية.
• يوصف أيضًا تخطيط كهربية القلب (ECG) قبل الجراحة.

يجب عدم تناول الطعام قبل 8 ساعات من العملية. إذا كان من المقرر أن يكون في الصباح، في المساء قبل أن تتمكن من تناول عشاء خفيف. يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام. بشكل عام، يستمر 30-40 دقيقة.

وبشكل عام يتم التصحيح على النحو التالي:

• بعد أن يبدأ تأثير المخدر، يتم سحب الجفون باستخدام أجهزة خاصة - الفواصل؛
• يتم وضع قطعة قماش زيتية معقمة مع شق للعيون على الوجه؛
• يقوم الأخصائي بإجراء شق في الصلبة والملتحمة، مما يفتح الوصول إلى العضلات.
• يتم ترطيب العين بشكل دوري وتثبيتها باستمرار في الموضع الصحيح؛
• يتم سحب العضلات من خلال الشق.
• يتم قطع الأنسجة أو خياطتها، وبعد ذلك يتم تطبيق الغرز.

إذا كانت زاوية الانحراف لدى الأطفال أقل من 5 سنوات أكثر من 45 درجة، فسيتم إجراء العملية على 2-3 مراحل. أولاً، يتم تقليل زاوية الحول.

عادةً لا يكون دخول المستشفى مطلوبًا ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

بعد إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول، يحتاج الشخص البالغ أو الطفل إلى فترة تعافي. يستغرق الأمر حوالي شهر، ولكن عند الأطفال يكون أسهل وأسرع. خلال هذا الوقت، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

بعد التصحيح قد تحدث المضاعفات التالية:

• إعادة تطور الحول. وهذا ممكن إذا لم يمتثل المريض للتوصيات التي قدمها الطبيب خلال فترة ما بعد الجراحة؛
• تشكيل الندوب التي تعيق حركة العين.
• تلف العصب المبهم. وهذا من المضاعفات الخطيرة للغاية، لأنه مسؤول عن عمل عضلة القلب والرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي.

تتضمن جميع العمليات التي تهدف إلى تصحيح الحول تصحيح عمل العضلات خارج العين - تقوية وإضعاف. يتم إجراء عمليات التلاعب فقط كجزء من الجراحة التقليدية، ولا يتم تطبيق تصحيح الحول بالليزر. يتضمن العلاج الجراحي للحول قطع العضلات، لكن لا يمكن إجراء ذلك بالليزر.

يتم إجراء جراحة الحول تحت التخدير الكامل أو الموضعي (كما هو محدد) في العيادة الخارجية، ولا حاجة إلى المستشفى - يتم إرسال المريض إلى المنزل بعد ساعات قليلة من العملية. يتم إجراء عمليات طب العيون، مثل جميع العمليات الأخرى، على معدة فارغة. يتم إجراء جميع الاختبارات اللازمة مقدما. أثناء الإجراء، يجب أن يكون المريض بصحة جيدة تماما (لا يوجد ARVI، حمى، التهابات).

لا يتجاوز الإجراء في المتوسط ​​30 دقيقة. بعد العملية يتم إعطاء المريض ضمادة خاصة، وتترك لمدة 12-24 ساعة. الغرز المستخدمة تعطي الإحساس بوجود جسم غريب في العين، ولا تحتاج إلى إزالتها، فهي تذوب خلال 6 أسابيع بعد وضعها. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى استخدام قطرات مضادة للالتهابات. في حالة حدوث تقيح، سيتم الإشارة إلى الشطف.

ويجب اتخاذ الخطوات التالية:

• حماية العين بعناية من التلوث؛
• لا تقم بأي عمل بدني خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الجراحة؛
• لا تسبح في الأماكن العامة؛
• لا تزعج العين ولا تفركها.

بعد الجراحة، مطلوب مراقبة دقيقة للعين. من الضروري زيارة طبيب العيون بانتظام واستخدام الأدوية اللازمة وإراحة العينين. لاستعادة العضلات، يتم تطوير نظام خاص من التمارين التي يجب القيام بها. يتم فحص تقييم وضع العين في موعد لا يتجاوز شهرين بعد الجراحة.

يشعر العديد من المرضى وأقاربهم بالقلق من السؤال: "كيف تسير العملية؟" يتكون التدخل الجراحي من ثلاث مراحل:

• التحضير قبل الجراحة.
• التدخل الجراحي الفعلي
• التعافي بعد العملية الجراحية.

تلعب كل مرحلة مدرجة دورًا كبيرًا في النتيجة الإيجابية للتدخل الجراحي.

يمكن أن يستغرق التحضير للجراحة فترة طويلة، تصل في بعض الأحيان إلى عام. الغرض من هذه المرحلة هو أن يعتاد الدماغ على زيف المعلومات المصورة. ويساعد ذلك عن طريق التغاير الموصوف للمريض.

أثناء العلاج الجراحي الخاص به، يقوم طبيب العيون بإجراء التصحيحات بحيث يتم بعد العملية ملاحظة التوازن الصحيح لعضلات عين المريض، مما يؤدي إلى استعادة التماثل في موقع العينين. العملية مستحيلة دون استخدام مسكنات الألم.

يختلف وقت التعافي بعد الجراحة. هذه المرحلة مهمة جدًا لذا يجب أن نتناولها بمزيد من التفصيل.

• احمرار العينين.
• الانزعاج والألم عند وجود حركة مفاجئة أو إضاءة ساطعة.
• إفرازات عينية
• الرؤية المزدوجة، الخ.

يتم القضاء على مظاهر الحول أو الحول خلال فترة زمنية محددة بدقة، والتي يحددها أخصائي. لا يمكنك تأخير الأحداث أو فرضها لأن ذلك قد يكون له تأثير سلبي على النتيجة.

إن وجود الحول لدى الإنسان يسبب عدم الراحة، لأنه لا يمكن إخفاء هذا العيب بأي شكل من الأشكال. يرى الناس من حوله ذلك، وفي معظم الحالات يعاملون الأشخاص المصابين بالحول بعدائية غير واعية. وهذا يؤثر على نفسية الشخص، فيصبح منعزلاً ويواجه صعوبة في التواصل مع الآخرين. على خلفية التوتر العاطفي، يبحث المريض عن جميع الطرق الممكنة للتخلص من العيب المرئي، واللجوء إلى طرق مختلفة لعلاج الأمراض.

يلجأ الأشخاص من جميع الأعمار إلى الجراحة، لأن الجميع يريد الحصول على شكل عين متماثل ومتساوي ورؤية جيدة ومظهر صحي في الصورة. في أغلب الأحيان، يحصل المرضى على نتيجة إيجابية بعد الجراحة. يعتمد ذلك على نوع العملية والجراح وتقنية التدخل. بعد الجراحة، تعتبر فترة إعادة التأهيل المنظمة بشكل صحيح في غاية الأهمية. بمساعدة تقنيات علاجية خاصة، يتم استعادة الرؤية أخيرا، ويعتاد الشخص على عيون ناعمة وجميلة.

إذا اخترت إجراء عملية جراحية على مرحلة واحدة، فيمكنك علاج الحول بشكل دائم في المنزل بعد الجراحة. من الأفضل أن يخضع الأطفال لإعادة التأهيل في مؤسسة طبية. المدة التقريبية للشفاء بعد التخلص من الحول هي أسبوع. ومع ذلك، في الواقع، يستغرق الدماغ وقتًا أطول بكثير للتعود على الرؤية الصحيحة للواقع.

تقليديًا، الهدف من جراحة الحول هو استعادة محور الرؤية الطبيعي، والقضاء على الشفع، واستعادة الرؤية الثنائية الطبيعية أو الحفاظ عليها. دعونا نفكر في مؤشرات هذا التدخل الجراحي بمزيد من التفصيل:

1. استعادة الرؤية مجهر.ويعتقد الخبراء الآن أن التدخل الجراحي المبكر يمكن أن يساعد في استعادة الرؤية الثنائية لدى الأطفال.
2. الشفع أو الرؤية المزدوجة.وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الأكبر سنًا والبالغين الذين يعانون من انحراف مقلة العين لأول مرة. تعتمد درجة الانزعاج البصري بشكل مباشر على تكرار الانحرافات عن المحور الرئيسي. علاوة على ذلك، فإن الانحرافات الكبيرة تزعج المرضى بشكل أقل من الانحرافات البسيطة.
3. الحول الشللي.العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية لعلاج الحول الشللي الشديد مع شفع الأعراض. يمكن أن تساعد العملية المخططة جيدًا في علاج شلل جزئي في العضلات المائلة العلوية، مما يؤدي أيضًا إلى استعادة الرؤية الثنائية للمرضى.
4. حتى الانحرافات النادرة يمكن أن تؤدي إلى حالة غير سارة مثل الوهن. تتكون الصورة السريرية من صعوبات في القراءة والصداع والضعف مع إجهاد البصر لفترة طويلة.
5. تصحيح العيوب التجميلية عند الأطفالغالبًا ما يكون الآباء هم الأكثر قلقًا. قد تكون هناك حاجة إلى عدة تدخلات لتحقيق هذا الهدف.

• وجود ضعف البصر الناجم عن عدم التطابق في اتجاه المحاور البصرية؛
• التوفر خلل تجميلي، تتطلب التصحيح؛
• فعالية منخفضةاستخدام طرق العلاج الأخرى.

1. استخدم المريض جميع طرق العلاج التحفظية، ولكن لم يتم تحقيق أي تحسن (أو لم يتم تحقيقها إلى الحد الأقصى).
2. يرغب المريض في إزالة العيوب التجميلية في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يستمر العلاج المحافظ لعدة أشهر أو حتى سنوات.
3. يعاني المريض من عيوب خطيرة. اعتبر الطبيب أنه من الأفضل استعادة الرؤية أولاً من خلال الجراحة، وبعد ذلك فقط تطبيق الأساليب المحافظة لإصلاح النتيجة التي تم الحصول عليها مسبقًا أو تحسينها.

• خطأ الجراح
• حسابات أولية غير صحيحة؛
• النمو الطبيعي للمريض، مما يؤثر على زيادة حجم عضو العين.

هل العملية خطيرة؟

1. إضعاف. خلال هذا النوع من الجراحة، يتم زرع الموقع الذي ترتبط به العضلة على مسافة أبعد من القرنية. ونتيجة لذلك، يضعف تأثير الأنسجة العضلية التي تنحرف العين عن مركز المحور.
2. تقوية. تقوم هذه العملية بإزالة الحول عن طريق استئصال (تقصير) العضلة مع بقاء مكانها كما هو.

أنواع الجراحة

رَأسِيّ؛

مؤشرات لعملية جراحية

العمر الأكثر ملاءمة لإجراء عملية جراحية تهدف إلى تصحيح الرؤية عند الأطفال هو 4-6 سنوات، ولكن في حالة الأمراض الخلقية، يمكن إجراؤها في وقت سابق - في 2-3 سنوات. وفي الفترة من 4 إلى 6 سنوات يفضل تحديد زاوية الحول.

مؤشرات التدخل الجراحي للحول هي:

• عدم وجود نتائج، أي تحقيق وضع متماثل لكلتا العينين، بعد العلاج المحافظ.
• الحول الناجم عن إصابة العين.
• الرغبة في تصحيح العيب التجميلي الذي يحدث مع الحول.
• الرؤية المزدوجة، وهي سمة مميزة خاصة للأطفال الأكبر سنًا، وكذلك البالغين الذين يواجهون أمراض مقلة العين لأول مرة؛
• الحول الشللي الشديد.
• تلف عضوين من أجهزة الرؤية في وقت واحد.

فقط الخصائص الفردية للمريض أو وجود أمراض مصاحبة يمكن أن تصبح موانع للتدخل الجراحي.

إذا كان هناك خلل واضح في العضلات الحركية عند الأطفال، يوصى بالطريقة الجراحية للتخلص من هذه المشكلة. في جراحة الأطفال، عادةً ما يُستخدم التخدير العام لتقليل التوتر، لكن هذا يزيد من الوقت الذي يقضيه الطفل في المستشفى.

العمر الأمثل للتصحيح هو 5-6 سنوات. بحلول هذا الوقت، تصبح درجة ضعف البصر واضحة، ويمكن للطفل أن يشارك بنشاط في إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.

ومع ذلك، في الحالات الشديدة، عندما تكون زاوية انحراف محور الرؤية أكثر من 45 درجة، يوصى بإجراء المرحلة التحضيرية الأولى عند عمر 1-2 سنة. العلاج يسمح لك بتقليل درجة تطور الأمراض. يتم إجراء التصحيح النهائي في سن 4-5 سنوات.

سيتضمن نظام العلاج القياسي المراحل التالية:

• التحضير قبل الجراحة، والذي يتضمن تحليل الاستعداد الجسدي للمريض للجراحة والتحضير النفسي لها؛
• العملية الفعلية؛
• فترة ما بعد الجراحة
• فترة إعادة التأهيل.

قبل أي تدخل جراحي، يوصف الفحص العام. وعادة ما يتضمن اختبارات الدم والبول، وتخطيط القلب، والتحقق من نتائج اختبار السل، والفحص من قبل طبيب الأطفال. يتم تنفيذ هذه الإجراءات عادةً في العيادة الخارجية في العيادة. عند استخدام التخدير العام، لا ينبغي تغذية الطفل في يوم الجراحة. يجب على الآباء محاولة تهدئته من خلال شرح معنى ما يحدث.

يحدد الجراح تكتيكات التدخل، واختيار طريقة التصحيح التي ستكون أكثر فعالية. بالنسبة للحول المصاحب، يتم استخدام تقنيتين رئيسيتين: تقوية أو إضعاف العضلات الفردية خارج العين. للتقوية، يمكن استخدام استئصال جزء من العضلة وتغيير موقع تعلقها.

الطرق الفعالة للضعف هي: تغيير موقع تعلق العضلات، وإجراء شقوق دقيقة عليها (بضع العضل الجزئي)، وإطالة العضلات.

يتم وضع ضمادة معقمة على العين التي خضعت للجراحة للحماية من العدوى. ثم يتم نقل الطفل إلى الجناح، حيث يقضي بعض الوقت تحت إشراف عامل طبي، وبعد ذلك يمكن إعادته إلى المنزل.

تتطلب فترة إعادة التأهيل اهتماما خاصا. ويتضمن مراقبة طبيب العيون، وإجراء مجموعة من التمارين لتقوية عضلات العين، وربما وصف العلاج بالأجهزة.

الصورة 2. الطفل قبل الجراحة لإزالة الحول (أعلى) وبعد الجراحة (أسفل).

عادة، يتعافى الطفل بسرعة جسديًا ونفسيًا: فالقضاء على العيب المرئي يحسن احترام الذات، ويتم نسيان الأحاسيس المؤلمة الناتجة عن التدخل.

قد يحدث النزيف والعمليات المعدية كمضاعفات. بسبب الحسابات الخاطئة التي تم إجراؤها قبل العملية، قد يظهر الحول مرة أخرى في شكل تعويض مفرط: سوف تنحرف العين في الاتجاه المعاكس.

انتباه! وحتى لو نجح الجراح، فقد تعود المشكلة بعد بضع سنوات، لأن نمو وتطور الأعضاء البصرية يستمر، لذلك من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من قبل أخصائي.

مبادئ العلاج الجراحي للحول لدى البالغين والأطفال هي نفسها. ومع ذلك، فإن العملية نفسها عند البالغين أسهل إلى حد ما: يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي.

وهذا يقلل من التحضير قبل الجراحة. ولكن لا يزال يتعين عليك الخضوع للفحص، وسوف يشمل التصوير الفلوري الإلزامي، وجمع اختبارات الدم والبول، والفحص من قبل المعالج.

ليست هناك حاجة للبقاء في المستشفى لفترة طويلة: يتم إدخال المريض إلى المستشفى في يوم العملية، وبعد إجرائها بنجاح يمكنه العودة إلى المنزل. أثناء التدخل، يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا، ثم يتم إجراء التلاعبات.

مهم! في عملية الشفاء، يجب على المريض نفسه أن يقوم بدور نشط: من الضروري الالتزام بالنظام واتباع تعليمات الطبيب.

قد ترتبط المضاعفات المحتملة بتعطيل العملية وعدم الامتثال لتوصيات الطبيب. والأخطر، كما في حالة الأطفال، هو النزيف أو تلف هياكل العين.

التخلص من الحول يثير مشاعر إيجابية لدى المرضى. مراجعة من أحد المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء منذ عامين. تلاحظ ناتاليا أن حياتها قد تغيرت بشكل كبير: أصبح من الأسهل عليها التواصل مع الناس، ولم تعد تخجل من مظهرها، حتى أنها تمكنت من إتقان نوع جديد من النشاط - الاستشارات، التي بدت مستحيلة في السابق.

الصورة 3. عيون شخص بالغ قبل عملية التخلص من الحول (أعلى) وبعدها (أسفل).

رغبة المريض الشخصية في القضاء على الأمراض. وعدم جدوى استخدام أساليب أخرى؛ ضعف البصر الخطير الناجم عن الحول (بما في ذلك الحول).

في أغلب الأحيان، يكون هذا مزيجًا من العوامل الأولى والثالثة. أولئك. يأتي المريض الذي يريد إزالة الخلل إلى الطبيب. وبعد التشخيص ودراسة مخطط العيادات الخارجية يوصي بالتدخل الجراحي.

غمش العين هو اضطراب وظيفي في الرؤية لا يمكن تصحيحه بالنظارات أو العدسات. هذا الاضطراب هو نتيجة لتكيف الدماغ مع الصورة المستلمة، وليس علم الأمراض الفسيولوجي. أولئك. عندما تنحرف إحدى العينين إلى الجانب، مما يؤدي إلى تشويه الإدراك، يقوم الدماغ "بإيقاف" الرؤية تدريجيًا لتجنب الحالة المجهدة. يعد الغمش أيضًا مؤشرًا لإجراء عملية جراحية للحول.

• رغبة المريض في إزالة العيب التجميلي في نفسه أو في طفله.
• تم استخدام ترسانة الأساليب المحافظة بأكملها، لكن التحسن المحقق في الرؤية المجهرية لم يكن الحد الأقصى.
• يعتقد الطبيب أنه من المستحسن تهيئة الظروف لاستعادة الرؤية من خلال الجراحة. أي أنه يتم وصف الجراحة أولاً، ثم التصحيح الإضافي باستخدام الطرق المحافظة. هذا التعيين ممكن في حالة الحول الشديد.

ما هي المضاعفات التي يجب أن تتوقعها بعد الجراحة؟

يمكن تصحيح الخلل الوظيفي في العين من خلال الجراحة. ولكن في بعض الأحيان قد تحدث مضاعفات مختلفة، ويمكن القضاء عليها من خلال طرق تحسين الصحة المختلفة أو التدخل الجراحي المتكرر. قد تظهر المضاعفات:

• التصحيح الزائد للوظيفة البصرية.
• العمليات الالتهابية المختلفة في منطقة العملية.

تظهر الفعالية التجميلية على الفور إذا تم إجراء العملية بشكل صحيح. تتم استعادة الرؤية خلال أسبوع إلى أسبوعين، ويصبح وضع العين صحيحًا. بعد العملية يعود المريض إلى ممارسة الأنشطة الكاملة.

لذلك، عندما يتم علاج الحول، تصبح الجراحة في بعض الأحيان هي الطريقة الوحيدة لتصحيح الخلل الطبيعي أو المكتسب. من المهم تنفيذه في الوقت المحدد وبشكل صحيح حتى لا تنشأ عواقب محتملة لا يمكن تصحيحها دائمًا.

احتمال حدوث مضاعفات موجود بعد أي عملية جراحية، وهذا التدخل ليس استثناء. قد تواجه السيناريوهات غير المرغوب فيها التالية:

1. المضاعفات المعديةكقاعدة عامة، تحدث في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، ولكنها غير شائعة. لمنع التلوث الجرثومي، توصف للمرضى قطرات العين مع دواء مضاد للجراثيم. تهدف الزيارة الأولى بعد العملية الجراحية للعيادة إلى تقييم حالة المريض وتحديد أي مضاعفات. في حالة حدوث ألم شديد أو تورم أو احمرار، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
2. انثقاب الصلبة.أثناء خياطة العضلات خارج العين على سطح العين، هناك احتمال حدوث ضرر للصلبة بواسطة الإبرة. وينتهي هذا عادة بنزيف بسيط. في حالات نادرة، مع أضرار جسيمة، قد يحدث انفصال الشبكية أو قد تكون هناك حاجة للعلاج بالتبريد. يتيح لك استخدام الإبر الحديثة تجنب مثل هذه المواقف.
3. المضاعفات المحتملة مثل احمرار، حكة، رؤية مزدوجة (شفع). عادة ما تكون هذه العلامات عابرة وتختفي مع تقدم عملية التعافي.
4. معتدل انخفاض حدة البصر، والتي تتطلب أحيانًا اختيارًا إضافيًا للنظارات أو العدسات اللاصقة، وترتبط بتغير طفيف في شكل مقلة العين بعد الجراحة.
5. من النادر حدوث فقدان كامل للرؤية- حالة واحدة لكل 10000 عملية. ويرتبط بالتهاب باطن المقلة، أو انفصال الشبكية، أو تدمي المقلة الضخم. تتيح الإمكانيات الحديثة لطب العيون ملاحظة المضاعفات الخطيرة المذكورة أعلاه في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة.

في بعض الأحيان، يعتبر المرضى خطأً أن التصحيح غير الكامل أو غير الكافي للحول هو أحد المضاعفات. هذا ليس صحيحا تماما. وبحسب الإحصائيات فإن ما بين 20 إلى 40% من هذه العمليات لا تلبي التوقعات بشكل كامل. كما ذكر أعلاه، قد تكون سلسلة من التدخلات ضرورية لتحقيق التأثير التجميلي القياسي.

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الحول هي الجراحة. بفضل هذه الطريقة، من الممكن ليس فقط تصحيح العين جزئيًا، ولكن أيضًا التخلص تمامًا من الحول. وبعد فترة قصيرة من إعادة التأهيل، سيصبح مرض العين هذا شيئاً من الماضي.

ومع ذلك، بعد التدخل الجراحي على العيون، لا أحد في مأمن من تطور المضاعفات. تصحيح الحول يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مواتية. في أغلب الأحيان، ترتبط المضاعفات بتصحيح الرؤية غير السليم.

إذا كانت هناك أخطاء في الحسابات، فقد يقوم الطبيب بإجراء تصحيح مفرط، والذي لا يظهر على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت على العملية. قد تكون نتيجة ذلك إعادة تطوير علم الأمراض. غالبا ما يحدث هذا عند الأطفال.

قبل الذهاب تحت سكين الجراح، تأكد من البحث عن العيادة المختارة والطبيب المعالج. خذ على محمل الجد وبعناية اختيار مكان وطريقة الجراحة. التأكد من أن العيادة مجهزة بالمعدات الحديثة والمعدات عالية الجودة.

تعتمد نتيجة العملية بشكل أساسي على الطبيب المعالج الذي سيقوم بإجراء الجراحة. انتبه جيدًا لهذا الأمر، لأن جراحة العيون ليست سهلة، فيجب إجراؤها على يد طبيب يتمتع باحترافية عالية وخبرة طويلة الأمد.

لكن إذا قررت الخضوع لجراحة الجراح، كن حذراً وحذراً عند اختيار المكان الذي ستجري فيه العملية ولا تهمل فترة إعادة التأهيل التي يمكن أن تستمر حتى عدة أشهر.

يتم تشخيص الحول في حالة وجود انحرافات في توازي المحور البصري للعين. في كثير من الأحيان، يعاني المريض من حول عين واحدة فقط. في بعض الحالات يكون الانحراف متماثلا. هناك عدة أنواع من الحول وهناك أيضًا عدة طرق لحل المشكلة: ارتداء نظارات خاصة، فصل أحد أعضاء العين، الجراحة.

ما هي مخاطر الحول؟ فقدان كامل لرؤية أحد أعضاء العين الذي يعاني من تشوهات. وفي هذه الحالة يتوقف الدماغ عن استقبال الصور ثلاثية الأبعاد، ولا تتوافق الصور مع بعضها البعض. يقوم الجهاز العصبي بحظر البيانات الواردة من عضو العين المعيب تدريجيًا. بدأت نغمة عضلاته تضيع. يتدهور أداء العين بشكل كبير مع مرور الوقت، ويتطور الغمش في 50٪ من الحالات.

جراحة الحول، مثل أي إجراء جراحي آخر، لها مضاعفاتها الخاصة بعد العملية الجراحية. ولكن تجدر الإشارة إلى أن إمكانيات طب العيون الحديث (التدخل الجراحي البسيط والذي يتم إجراؤه باستخدام الليزر) قد قللت بشكل كبير من احتمال حدوثها.

أحد هذه المضاعفات، والذي ليس كذلك من حيث المبدأ، يعتبر الحول المتبقي. بعد إجراء عملية جراحية ناجحة، قد يعاني 15٪ فقط من إجمالي عدد المرضى من هذه الحالة.

لا يؤثر التدخل في حد ذاته على حدة البصر بأي شكل من الأشكال، لأنه يؤثر فقط على مجموعة العضلات التي تنظم حركة العين.

وبطبيعة الحال، لا يمكن استبعاد إمكانية حدوث عدوى أثناء العملية. ولكن لتجنب ذلك، يصف الأطباء قطرات تحتوي على مضاد حيوي، مما يعزز الشفاء الطبيعي ويمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض. ولذلك فإن نسبة حدوث مثل هذه المضاعفات منخفضة للغاية.

إذا اشتكى المريض خلال فترة ما بعد الجراحة من ازدواج الرؤية (شفع)، فلا يمكن تسمية هذه الحالة بمضاعفات. هذه حالة طبيعية تمامًا تمر بمرور الوقت وتشير إلى إعادة هيكلة الجسم واستعادة الرؤية الثنائية. في بعض الحالات، من أجل الشفاء بشكل أسرع، يوصف المريض علاج الأجهزة.

إن التدخل الجراحي الذي يهدف إلى تصحيح الحول سيساعد أي شخص على التخلص من هذه المشكلة الجمالية ولن يؤثر على حدة البصر بأي شكل من الأشكال. لذلك لا داعي للخوف من هذا.

أخطر نتيجة للعملية هو الضرر العرضي للعصب المبهم. وهو مسؤول عن عمل عضلات القلب والجهاز الهضمي والرئتين. وفي حالات نادرة، يمكن أن يؤدي انقطاع التعصيب إلى الوفاة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي التصحيح الزائد - الخياطة المفرطة أو إطالة العضلات. ويمكن أن يحدث نتيجة خطأ في الحسابات، أو خطأ الجراح، أو بسبب نمو المريض والزيادة الطبيعية في حجم العين. الوقاية المثلى من حدوث مثل هذه الأعراض هو استخدام الغرز القابلة للتعديل، وليس القطع، ولكن خياطة طيات العضلات. وهذا يجعل من السهل تصحيح الوضع بطريقة طفيفة التوغل.

في بعض الأحيان، بعد استئصال العضلة أو قطعها وخياطتها لاحقًا، تتشكل ندبات خشنة. أنها تحرمها من المرونة والتنقل. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الأنسجة العضلية يتم استبدالها جزئيًا بأنسجة ليفية. ولمنع مثل هذه المضاعفات، يعمل المتخصصون حاليًا على تطوير طرق جديدة للوصول إلى العضلات، وطرق بديلة للعلاج الجراحي لتقليل مساحة المنطقة المقطوعة.

يمكن أن تتشكل عيوب مقلة العين نتيجة للإهمال الذي يقوم به الجراح. وهي عادة ما تكون تجميلية بطبيعتها ولا تؤثر على حدة البصر.

انتكاسة المرض هي إعادة تطور الحول. تحدث هذه المضاعفات غالبًا إذا أهمل المريض توصيات الطبيب أو رفض ارتداء النظارات أو أداء تمارين خاصة. في مرحلة الطفولة، يمكن أن يحدث الانتكاس مع زيادة حادة في إجهاد العين، على سبيل المثال، عندما يبدأ الطفل في الذهاب إلى المدرسة.

تكلفة العملية

قد يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من إعاقات بصرية شديدة إلى وجود شخص مرافق. لا يتم توفير إقامته في المستشفى دائمًا أو قد تتطلب دفعًا إضافيًا.

متوسط ​​تكلفة علاج الحول في العيادات الخاصة في روسيا هو 20000 روبل. يتأثر السعر بالتكنولوجيا المستخدمة ومدى تعقيد العملية وسمعة العيادة أو الجراح المحدد.

إذا وقع الاختيار على تصحيح الحول في عيادة إسرائيلية أو ألمانية، فسيتعين عليك الاستعداد بمبلغ 7000 يورو. عند استخدام شركة وسيطة، قد يرتفع السعر 2-3 مرات.

غالبًا ما تكون الجراحة لتصحيح الحول هي الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاجه. الحول هو اضطراب في الرؤية الثنائية، حيث أنه عند النظر إلى الأمام مباشرة، قد يكون لموضع إحدى العينين أو كلتيهما انحرافات مختلفة على الجانبين.
الرؤية المزدوجة بعد جراحة الحول، عيون صحية
جوهر العملية لتصحيح الحول

غالبًا ما تكون الجراحة لتصحيح الحول هي الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاجه. الحول هو اضطراب في الرؤية مجهر. حيث، أثناء النظر بشكل مستقيم، قد يكون لموضع إحدى العينين أو كلتيهما انحرافات مختلفة على الجانبين. يمكنك أن تفكر بمزيد من التفصيل في أنواع العمليات التي يتم إجراؤها للحول والأحكام العامة لتنفيذها والعواقب والنتائج المحتملة.

أنواع التدخل الجراحي للحول
يجب اعتبار المهمة الرئيسية لأي تدخل جراحي للحول هي استعادة التوازن الصحيح بين عضلات العين المسؤولة عن حركة مقلة العين.
هناك نوعان من عمليات الحول:

أثناء جراحة تكبير العين، يتم تقصير عضلة العين بسبب:

استئصال جزء منه (استئصال)؛
تشكيل طية خاصة في موقع الوتر (tenorrhaphy) ؛
تحريك نقطة ارتباط العضلة بمقلة العين (الموضع الأمامي).

تهدف جراحة تخفيف الحول إلى تخفيف التوتر الزائد وإضعاف عضلة العين عن طريق:

تغيرات في مكان ارتباطها بمقلة العين (الركود)؛
امتداده (البلاستيك)؛
استئصال جزء من ألياف العضلات (بضع العضل الجزئي).

يمكن إجراء التدخل الجراحي، حسب الحالة، على عين واحدة أو في كلتا العينين في وقت واحد، ويمكن استخدام أي مزيج من الأنواع المذكورة أعلاه. وفي بعض الحالات، يلزم تكرار الجراحة.
يتم تحديد مسألة التدخل الجراحي من قبل طبيب العيون بعد أن يحدد أسباب ضعف البصر المحدد ويقوم بإجراء تشخيص كامل للعيون. العوامل التالية قد تكون بمثابة مؤشرات لعملية جراحية للقضاء على الحول:

عدم فعالية العلاج غير الجراحي الذي يتم إجراؤه على مدى فترة طويلة من الزمن؛
درجة قوية جدًا من الحول.
الحول الشللي.
الحول غير التكيفي.

من المهم أن نتذكر أنه من الناحية التجميلية، يمكن لهذه العمليات القضاء على الحول بشكل كامل، ولكن لا يتم استعادة الرؤية الثنائية دائمًا.
العودة إلى المحتويات
أحكام عامة عند إجراء عمليات الحول
المخطط العام للتدخل الجراحي هو كما يلي:

التحضير قبل الجراحة.
العملية الفعلية؛
التعافي بعد العملية الجراحية.

كل فترة من هذه الفترات لها أهمية كبيرة للحصول على نتيجة إيجابية للعملية.
يمكن أن يستمر التحضير قبل الجراحة لمدة تصل إلى عام واحد. هدفها تخليص الدماغ من عادة إدراك صورة غير صحيحة. ولهذا الغرض، يمكن استخدام تقنيات التحفيز الكهربائي المختلفة، والتي يصفها الطبيب اعتمادًا على الخصائص الفردية لكل مريض.
تتضمن العملية نفسها تلاعبًا عالي التقنية من قبل طبيب عيون مختص لتحقيق التوازن الصحيح بين عضلات عين المريض من أجل استعادة التماثل في موضع العينين.

يتم تنفيذ العملية باستخدام مسكنات الألم.
يمكن أن يستغرق التعافي بعد العملية الجراحية فترة زمنية مختلفة لدى مرضى مختلفين. يتكون من الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب المعالج للتخلص من:

احمرار العينين.
الانزعاج والألم مع الحركات المفاجئة، في الإضاءة الساطعة.
إفرازات العين
الرؤية المزدوجة، الخ.

من المهم أن نفهم أنه للتخلص من الحول، يجب إجراء العملية في وقت محدد بدقة يحدده الطبيب.

لا يمكنك تأجيله، لأنه... قد ينخفض ​​مستوى الرؤية بشكل ملحوظ. ويجب ألا نسمح للأحداث أن تكون قسرية، مما سيكون له أثر سلبي على نتيجتها. في بعض الحالات، تتكون الجراحة من عدة خطوات ضرورية.

بعد الاستئصال الجراحي للحول، قد تنشأ مضاعفات مختلفة، وسيتطلب القضاء عليها علاجًا إضافيًا للعين أو جراحة متكررة. ينبغي النظر في المضاعفات الرئيسية لهذا النوع:

التصحيح الزائد للرؤية.
العمليات الالتهابية المختلفة في المناطق التي يتم تشغيلها.

سيكون التأثير التجميلي بعد العملية الصحيحة لتصحيح الحول مرئيًا على الفور، وستتم استعادة الرؤية خلال أسبوع إلى أسبوعين. في بعض الحالات، ستكون هناك حاجة إلى علاجات تقويم العظام والعلاجات المجسمة لاستعادة الوظائف المجهرية للعينين والرؤية العميقة.
وبالتالي، فإن الجراحة للقضاء على الحول في معظم الحالات يمكن أن تعيد الرؤية الطبيعية وتصحح عيبًا تجميليًا في العين، وبالتالي تعيد المريض إلى الحياة الكاملة.

الهدف النهائي لجراحة الحول هو استعادة وضع العين المتماثل (أو الأقرب إلى المتماثل) قدر الإمكان. يمكن إجراء مثل هذه العمليات، حسب الحالة، عند البالغين والأطفال.

أنواع العمليات الجراحية لتصحيح الحول

بشكل عام، هناك نوعان من عمليات الحول. يهدف النوع الأول من الجراحة إلى إضعاف العضلة خارج العين المتوترة بشكل مفرط. ومن الأمثلة على هذه العمليات الركود (عبور العضلة عند إدخالها وتحريكها بطريقة تضعف عملها)، بضع العضل الجزئي (استئصال جزئي لجزء من ألياف العضلات)، البلاستيك العضلي (لغرض الإطالة) . النوع الثاني من الجراحة يهدف إلى تقوية عمل العضلة الضعيفة خارج العين. مثال على العمليات من النوع الثاني هو الاستئصال (استئصال جزء من العضلات الضعيفة بالقرب من موقع التعلق مع التثبيت اللاحق للعضلة المختصرة)، ورفاه التينور (تقصير العضلات عن طريق تكوين طية في منطقة وتر العضلات)، والوضع المضاد ( تحريك موقع تثبيت العضلات من أجل تعزيز عملها).

في كثير من الأحيان، أثناء الجراحة لتصحيح الحول، يتم استخدام مزيج من أنواع التدخل الجراحي المذكورة أعلاه (الركود + الاستئصال). إذا كان هناك حول متبقي بعد الجراحة ولم تتم تسويته عن طريق التصحيح الذاتي، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية متكررة، والتي يتم إجراؤها عادة بعد 6 إلى 8 أشهر.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية عند إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول، يجب عليك الالتزام بعدة مبادئ أساسية.

1. الإسراع بشكل غير ضروري في عملية التصحيح الجراحي للحول يؤدي في كثير من الأحيان إلى نتائج غير مرضية. لذلك، يجب إجراء جميع التلاعب بجرعات (إذا لزم الأمر، في عدة مراحل).

2. إذا كان من الضروري إضعاف أو تقوية العضلات الفردية، فيجب توزيع التدخل الجراحي بالجرعات بالتساوي.

3. عند إجراء عملية جراحية لعضلة معينة، من الضروري الحفاظ على اتصالها بمقلة العين.

جراحة الحول ذات التقنية العالية:

قام متخصصون من عيادات عيون الأطفال بتطوير جراحة الموجات الراديوية الحديثة ذات التقنية العالية باستخدام مبادئ النمذجة الرياضية.

مميزات جراحة العيون ذات التقنية العالية:

1. تتميز العمليات بأنها منخفضة الصدمة، فبفضل استخدام موجات الراديو يتم الحفاظ على بنية العين.
2. بعد العمليات لا يوجد تورم رهيب، ويخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي.
3. العمليات دقيقة.
4. بفضل مبادئ الحساب الرياضي، يمكننا ضمان أعلى دقة وإظهار النتيجة المضمونة للعملية حتى قبل تنفيذها.
5. يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بمقدار 5-6 مرات.

نتيجة العملية: تتيح تقنيات جراحة الحول عالية الفعالية ضمان وضع نظر متماثل في أنواع مختلفة من الحول، بما في ذلك تلك ذات الزوايا الصغيرة وغير المستقرة، واستعادة حركة مقلة العين في الحول الشللي في 98٪ من الحالات. هذه طريقة فريدة لمساعدة المريض بشكل فعال.

نتائج جراحة الحول

يتيح لك العلاج الجراحي للحول تصحيح العيب التجميلي، وهو عامل مؤلم قوي للمرضى من أي عمر. ومع ذلك، لاستعادة الوظائف البصرية (أي الرؤية الثنائية) بعد الجراحة، يلزم اتباع نهج متكامل، والذي يتضمن العلاج الجنبي (يهدف إلى علاج الحول المصاحب للحول) والعلاج العظمي العظمي (استعادة الرؤية العميقة ووظائف العينين).

يمكن إجراء عملية على مرحلة واحدة لتصحيح الحول لدى البالغين في العيادات الخارجية، وفي علاج الأطفال يكون العلاج في المستشفى ضروريًا في معظم الحالات. وقت التعافي التقريبي بعد الجراحة هو أسبوع واحد، ولكن لإعادة الرؤية الكاملة بالعينين، أي. إن القدرة على رؤية صورة ثلاثية الأبعاد بكلتا العينين في نفس الوقت ليست كافية. خلال الوقت الذي أصيب فيه الشخص بالحول، "نسي الدماغ، بالمعنى المجازي، كيفية" دمج الصور من كلتا العينين في صورة واحدة، وسوف يستغرق الأمر وقتًا طويلاً وجهدًا كبيرًا "لتعليم" الدماغ هذا مرة أخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه، مثل أي عملية جراحية، قد يكون التصحيح الجراحي للحول مصحوبًا بتطور بعض المضاعفات. أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة الحول هو التصحيح المفرط (ما يسمى بالتصحيح المفرط)، الناتج عن الأخطاء في الحسابات. قد يحدث التصحيح الزائد مباشرة بعد الجراحة، أو قد يتطور بعد مرور بعض الوقت. على سبيل المثال، إذا تم إجراء العملية في مرحلة الطفولة، ففي مرحلة المراهقة، عندما تنمو العين، قد يعاني الطفل من الحول مرة أخرى. هذه المضاعفات ليست غير قابلة للإصلاح ويمكن تصحيحها بسهولة عن طريق الجراحة.

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في معظم مراكز طب العيون في موسكو وروسيا (التجارية والعامة). عند اختيار عيادة لإجراء عملية تصحيح الحول، من المهم دراسة إمكانيات العيادة، والظروف المعيشية، وما إذا كانت العيادة مجهزة بالمعدات الحديثة وغيرها من النقاط المهمة. ومن المهم أيضًا اختيار الطبيب المناسب لإجراء العملية. بعد كل شيء، فإن تشخيص العلاج يعتمد بشكل كامل على احترافه.

إذا كنت أنت أو أحد أقاربك قد خضعت بالفعل لعملية جراحية لتصحيح الحول، فسنكون ممتنين إذا تركت لنا تعليقات حول التدخل والعيادة التي تم فيها إجراء العملية، وكذلك النتائج التي تم الحصول عليها

الهدف من جراحة عضلات خارج العين لعلاج الحول هو تحقيق وضع العين الصحيح واستعادة الرؤية الثنائية إن أمكن. ومع ذلك، فإن الخطوة الأولى في علاج الحول في مرحلة الطفولة هي تصحيح أي أخطاء انكسارية كبيرة و/أو الحول. بمجرد تحقيق أقصى وظيفة بصرية ممكنة في كلتا العينين، يجب تصحيح أي انحراف متبقي جراحيًا.

العمليات الجراحية التي تضعف عمل العضلات

هذا هو إضعاف العضلة عن طريق تحريك موضعها للخلف باتجاه أصل العضلة. يمكن إجراء الركود على أي عضلة باستثناء المائلة العلوية.

أ) يتم تحقيق انكشاف عضلات البطن من خلال شق مقوس سفلي صدغي؛

ب) يتم وضع واحد أو اثنين من الغرز القابلة للامتصاص على العضلة القريبة من مكان إدخالها؛

طبقات التثبيت الخلفية

مبدأ هذا التدخل (عملية فادن) هو تقليل قوة العضلات في اتجاه عملها دون تغيير مكان التعلق. يمكن استخدام إجراء Faden لعلاج VDD وأيضًا لإضعاف عضلات المستقيم الأفقية. عند تصحيح VDD، عادةً ما يتم إجراء تراجع العضلة المستقيمة العلوية أولاً. يتم بعد ذلك خياطة بطن العضلات إلى الصلبة بخياطة غير قابلة للامتصاص على مسافة 12 ملم بعد إدخالها.

أ) بعد تعرض العضلة، يتم تمرير خيطين قابلين للامتصاص عبر العضلة في نقاط محددة بعد إدخالها؛

ب) يتم استئصال جزء من العضلات الأمامية للخيوط، ويتم خياطة الجذع في الموقع الأصلي للتعلق

3. التعليمتُستخدم عادةً طيات العضلات أو الأوتار لتعزيز عمل العضلة المائلة العلوية في شلل العصب القحفي الرابع الخلقي.

2. التحرك(خياطة العضلات بالقرب من الحوف) قد توفر عملاً معززًا بعد ركود المستقيم السابق.

أ) ركود العضلة المستقيمة الداخلية.

ب) يتم قطع النصفين الجانبيين للعضلات المستقيمة العلوية والسفلية وخياطتهما على الحواف العلوية والسفلية للعضلات المستقيمة الجانبية الجدارية

2. عملية جنسنيحسن الاختطاف، ويتم دمجه مع الركود أو حقن سموم CI. البوليولينوم في العضلة المستقيمة الخارجية.

الشلل المائل العلوي

1. خلقيتضخم مع زاوية كبيرة في الموضع الأساسي. في هذه الحالة، يتم إجراء طية للعضلة المائلة العلوية.

2. مكتسب

أ) صغيريتم تصحيح تضخم الغدة الدرقية عن طريق الضعف المماثل للعضلة المائلة السفلية.

ب) مكتسبيتم علاج تضخم الزاوية المتوسطة والكبيرة من خلال ضعف المائل السفلي المماثل مع ضعف المستقيمة العلوية المماثل و / أو ضعف المستقيمة العلوية المقابلة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ضعف العضلات المائلة السفلية والمستقيمة العلوية لنفس العين يمكن أن يؤدي إلى فرط الارتفاع.

2. يتم تمرير طرفي الخيط بالقرب من بعضهما البعض من خلال الجذع في موقع التعلق.

3. يتم ربط الخيط الثاني وسحبه بإحكام حول الخيط العضلي الموجود في الأمام لتأمينه من الجذع.

5. تبقى الملتحمة مفتوحة.

3. إذا كان هناك حاجة إلى مزيد من الركود، يتم سحب العقدة للأمام على طول الدرز العضلي، مما يوفر استرخاءً إضافيًا للعضلة المتراجعة، ويتم دفعها للخلف.

4. إذا كانت هناك حاجة إلى تراجع أقل، يتم سحب خياطة العضلة للأمام ويتم سحب العقدة في الاتجاه المعاكس لجذع العضلة.

5. يتم خياطة الملتحمة.

يتم استخدام تقنية مماثلة لاستئصال العضلة المستقيمة.

التعصيب الكيميائي باستخدام توكسين البوتولينوم للحول

المؤشرات الرئيسية للتعصيب الكيميائي:

لتحديد وظيفة العضلة المستقيمة الخارجية في شلل CN VI، حيث يتداخل تقلص العضلة المستقيمة الداخلية مع الإبعاد. جرعة صغيرة من سموم CI. يتم حقن البوليولينوم في بطن المضاد في فرط الوظيفة (العضلة المستقيمة الداخلية) تحت التحكم الكهربائي. يؤدي الشلل المؤقت للعضلة إلى استرخائها، ويكون عمل العضلات الأفقية للعين متوازنًا، مما يسمح بتقييم وظيفة العضلة المستقيمة الخارجية.

لتحديد خطر الشفع بعد العملية الجراحية وتقييم إمكانات BZ. على سبيل المثال، يتلقى مريض بالغ يعاني من الحول المتباعد الأيسر وحدة بصرية عالية في كلتا العينين حقنة من توكسين CI. bolulinum في العضلة المستقيمة الخارجية للعين اليسرى سيؤدي إما إلى محاذاة العين أو تقاربها.

ومع ذلك، فإن وضع المنشور التصحيحي أمام العين المنحرفة غالبًا ما يكون طريقة أبسط وأكثر دقة لتقييم خطر الشفع بعد العملية الجراحية. إذا كانت إحدى الطرق تشير إلى احتمالية الشفع، فيمكن إعلام المريض بذلك. ومع ذلك، فإن مثل هذا الشلل. عادة يختفي تلقائيا.

جراحة العين لتصحيح الحول

في كثير من الأحيان، لا تؤدي جراحة الحول إلى إعادة الرؤية الطبيعية على الفور. سيتفق الكثيرون على أنه من المؤسف أن ننظر إلى فتاة صغيرة جميلة أو طفل ينظر إليه بارتياب. بدون هذا العيب التجميلي سيكون كل شيء على ما يرام. بالإضافة إلى ذلك، يوصي أطباء العيون بتجربة الطرق المحافظة لعلاج الحول قبل الخضوع للجراحة.

ما هو الحول، أو الحول؟

الحول هو مرض تنحرف فيه إحدى العينين اليمنى واليسرى أو كلتيهما أو بالتناوب عن الوضع الطبيعي عند النظر بشكل مستقيم. عندما ينظر الشخص إلى شيء ما، فإن المعلومات التي تتلقاها كل عين تختلف قليلاً، لكن المحلل البصري الموجود في الجزء القشري من الدماغ يجمع كل شيء معًا. مع الحول، تكون الصور مختلفة تمامًا، لذلك يتجاهل الدماغ الإطار من العين الحولية. يؤدي وجود الحول على المدى الطويل إلى الحول - وهو انخفاض وظيفي قابل للعكس في الرؤية، عندما لا تشارك عين واحدة عمليا (أو كليا) في العملية البصرية.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة نظرة عائمة أو جانبية، خاصة بعد الولادة الصعبة. العلاج من قبل طبيب الأعصاب يمكن أن يزيل أو يخفف من مظاهر صدمة الولادة. قد يكون السبب الآخر هو خلل في النمو أو ارتباط غير صحيح للعضلات خارج العين (انظر الشكل 1).

يحدث الحول المكتسب نتيجة لما يلي:

6. الأمراض المعدية: الأنفلونزا، الحصبة، الحمى القرمزية، الخناق، وما إلى ذلك؛
7. أمراض جسدية
8. إصابات؛
9. انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة.
10. قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم العالي والمعتدل.
11. التوتر أو الخوف الشديد.
12. شلل جزئي أو شلل.
13. أمراض الجهاز العصبي المركزي.

كيف يمكنك التخلص من الحول؟

يصحح الحول:

14. ارتداء نظارات خاصة؛
15. سلسلة من تمارين العين؛
16. ارتداء عصابة للعينين تغطي عين واحدة؛
17. عملية جراحية لتصحيح الحول.

تتم محاولة تصحيح الحول المتغير، الذي يحدث أحيانًا حول العين اليمنى أو اليسرى، من خلال ارتداء ضمادة. غالبًا ما يساعد الاستخدام طويل الأمد للنظارات المصممة خصيصًا. يوصى بتمارين تقوية القدرة على التركيز لجميع المرضى الذين يعانون من الحول تقريبًا. إذا لم تنجح جميع الطرق المذكورة أعلاه في تصحيح الرؤية، يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ.

أنواع العمليات الجراحية لتصحيح الحول

تحدث الأنواع التالية من الحول عند الأطفال والبالغين:

18. أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف.
19. رَأسِيّ؛
20. مزيج من نوعين.

يواجه الأطباء الحول المتقارب أكثر من الحول المتباعد. إلى جانب الحول المتقارب، قد يعاني المريض من طول النظر. عادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر من الحول المتباين.

أثناء العملية يمكن القيام بما يلي:

21. جراحة من نوع التضخيم؛
22. جراحة المنهكة.

في جراحة الضعف، يتم زرع عضلات العين بعيدًا قليلاً عن القرنية، مما يؤدي إلى إمالة مقلة العين في الاتجاه المعاكس.

أثناء جراحة تكبير العين، تتم إزالة قطعة صغيرة من عضلة العين، مما يؤدي إلى تقصيرها. ثم يتم خياطة هذه العضلة في نفس المكان. تتضمن جراحة تصحيح الحول تقصير وإضعاف العضلات المستهدفة، مما يعيد التوازن إلى مقلة العين. يتم إجراء العملية على عين واحدة أو كلتا العينين. يحدد الجراح المجهري نوع التدخل الجراحي عندما يكون المريض في حالة استرخاء تام على طاولة العمليات.

وفي بعض العيادات يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي للبالغين فقط. وفي حالات أخرى، يتم إعطاء جميع المرضى تخديرًا عامًا. اعتمادًا على العمر والحالة الصحية وعوامل أخرى، يتم إجراء القناع (الحنجري)، أو التخدير الرغامي باستخدام مرخيات العضلات، أو نوع بديل من التخدير.

من المهم أن تكون مقلة العين أثناء الجراحة بلا حراك ولا يوجد أي توتر في العضلات، لأن الجراح يجري اختبارا خاصا: فهو يقيم درجة تقييد حركات العين عن طريق تحريكها في اتجاهات مختلفة.

بعد الجراحة، يمكن للشخص البالغ العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى الأولي. في أغلب الأحيان، تكون الأمهات في المستشفى مع أطفالهن، ويحدث الخروج في اليوم التالي بعد العملية. تستغرق فترة التعافي حوالي 14 يومًا. بعد الخروج يقوم المريض بتمديد الإجازة المرضية أو الشهادة في عيادته.

تجدر الإشارة إلى أنه في 10-15% من الحالات، لا يتم القضاء على الحول بشكل كامل وقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية متكررة. تساعد الجراحة باستخدام الغرز القابلة للتعديل على تقليل معدل الفشل. وبعد أن يستيقظ المريض، يقوم الطبيب بفحص حالة العينين بعد مرور بعض الوقت تحت التخدير الموضعي. إذا كانت هناك انحرافات، فإنه يشد عقدة الغرز قليلاً وعندها فقط يؤمنها في النهاية. يتم إجراء جميع أنواع العمليات باستخدام مواد خياطة قابلة للامتصاص تمامًا.

أحيانًا يعاني البالغون الذين عاشوا لفترة طويلة من الزمن مع الحول من رؤية مزدوجة بعد الجراحة لأن الدماغ غير معتاد على إدراك صورة مجهر. إذا قرر الطبيب قبل العملية أن هناك احتمال كبير لتطور الرؤية المزدوجة، فإن تصحيح الحول يتم على مرحلتين حتى يتمكن الدماغ من التكيف تدريجياً.

تنفيذ العملية

قبل أيام قليلة من الجراحة، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم وإجراء تخطيط القلب والتشاور مع بعض المتخصصين. يجب عدم تناول الطعام قبل 8 ساعات من الجراحة. إذا كان من المقرر أن يكون في الصباح، فيمكنك تناول العشاء، وإذا كان في فترة ما بعد الظهر، فيسمح بوجبة إفطار خفيفة. يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى قبل يومين من العملية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. تستمر العملية نفسها من 30 إلى 40 دقيقة، ثم يتم إخراج المريض من التخدير ونقله إلى الجناح. كل هذا الوقت يتم وضع ضمادة على العين. بعد أن يتعافى المريض تمامًا من التخدير، يقوم الجراح بفحصه في فترة ما بعد الظهر. يفتح الضمادة ويفحص العين ويضع قطرات خاصة ويغلقها مرة أخرى. بعد ذلك، يتم إرسال البالغين إلى المنزل مع توصيات مفصلة: ما هي الأدوية التي يجب تناولها، وما الذي يجب وضعه في أعينهم، ومتى يجب عليهم إجراء فحص ثانٍ. تُترك رقعة العين حتى صباح اليوم التالي. بعد أسبوع عليك الحضور لإجراء فحص حيث يقوم الطبيب بتقييم سرعة الشفاء وحالة العين. يتم التقييم النهائي لوضع العين بعد 2-3 أشهر.

لعدة أسابيع بعد الجراحة، يتم استخدام قطرات خاصة مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين (إذا لزم الأمر). سوف تكون العين حمراء ومنتفخة. في بعض الأحيان، في صباح اليوم التالي، تلتصق العين ببعضها البعض بسبب تراكم القيح. لا داعي للخوف: يتم غسله بالماء المغلي الدافئ أو بمحلول ملحي معقم. لبضعة أيام، ستكون العيون دامعة جدًا ومتقرحة، ويبدو أيضًا كما لو كانت هناك بقع في العين. الغرز تذوب من تلقاء نفسها بعد 6 أسابيع.

لمدة شهر بعد الجراحة، تحتاج إلى حماية عينيك بعناية. لا يمكنك السباحة أو البقاء في المناطق المتربة أو ممارسة الرياضة. يُعفى الأطفال في المدرسة من التربية البدنية لمدة ستة أشهر.

بعد شهر من العملية تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية. لاستعادة القدرة المجهرية على رؤية الصورة الصحيحة والتعرف عليها، تحتاج إلى الخضوع لعلاج خاص للأجهزة في المركز الطبي. يوجد في بعض العيادات مجمع أمبليكور، الذي طوره متخصصون من معهد الدماغ. العلاج باستخدام هذا الجهاز عبارة عن تدريب بالفيديو بالكمبيوتر. يساعد في التغلب على مهارة كبت الرؤية في عين واحدة. أثناء مشاهدة الرسوم المتحركة أو الأفلام، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ (EEG) للقشرة البصرية للدماغ وقراءات حول وظيفة العين بشكل مستمر من المريض. إذا رأى الشخص بكلتا العينين، يستمر الفيلم، وإذا كان بعين واحدة فقط، فإنه يتوقف مؤقتًا. وهكذا يتم تدريب الدماغ على إدراك الصورة من كلتا العينين.

الحول عند الأطفال

لن يتم شفاء الحول المكتشف لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من تلقاء نفسه، ولن يتفوق عليه الطفل، ولن يختفي علم الأمراض في أي مكان. إذا كان المرض موجودا ويمكن التعرف على الأعراض، فلا يمكن تأخير العلاج. خلاف ذلك تفقد العين المحدقة غير المستخدمة القدرة على الرؤية وتتطور إلى طول النظر أو الحول- متلازمة العين الكسولة.

عندما يعمل الجهاز البصري بشكل منسق، تعمل عضلات كلتا العينين معًا وتركز النظر على نقطة واحدة في الفضاء. في حالة الحول، يكون عمل عضلات العين غير منسق وتصبح حركة مفاصل العينين مستحيلة.

يتم توجيه كل عين في اتجاهها الخاص (الحول المتقارب أو المتباعد)، ونتيجة لذلك فالدماغ غير قادر على تحديد كمية المعلومات الواردة ودمج صورتين في صورة واحدة.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب الحول المتقارب عند الطفل للأسباب التالية:

23. الحول الخلقي (غير الدائم) - قد يكون موجودًا منذ الولادة أو يحدث في الأشهر الأولى من الحياة. الأسباب تكمن في العمليات داخل الرحم. الأمراض المعدية للأم أو عواقب النزيف المجهري.
24. ضعف حدة البصر (ametropia)، الأسباب: طول النظر، قصر النظر، الاستجماتيزم.
25. نتيجة للاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي للطفل، والأسباب هي الشلل الدماغي، استسقاء الرأس.
26. المكتسبة (الحول) - الأمراض السابقة: الدفتيريا. الحصبة والأنفلونزا والحصبة الألمانية.
27. عواقب الخوف أو التوتر الشديد.
28. الإصابات والكسور والكدمات.

يمكن أن يكون الحول، اعتمادًا على توقيت ظهوره وأسباب حدوثه وتعقيده ودرجة ظهوره: غير دائم، تنازلي، مخفي، ودود، وهمي.

في بعض الأحيان يكون الآباء خائفين للغاية من تشخيص الحول. الحول التنازلي أو التخيلي عند الأطفال أقل من سنة واحدة، على الرغم من أن هذه الظواهر مؤقتة وتحدث بسبب عدم نضج الجهاز البصري والقنوات الموصلة والنهايات العصبية.

أعراض

يتم تحديد الحول المتقارب عند الأطفال في أي عمر من خلال العلامات التالية:

29. عدم قدرة الطفل على توجيه كلتا العينين في وقت واحد إلى نقطة واحدة مختارة بشكل تعسفي (حول متقارب أو متباعد أو متناوب)؛
30. حركة العين غير ودية.
31. عين واحدة تحوِّل أو تنغلق بشكل واضح في الضوء الساطع (الحول)؛
32. تكون لدى الطفل رغبة لا إرادية في إمالة رأسه بزاوية معينة من أجل النظر إلى شيء ما (الحول الخفي)؛
33. ضعف إدراك العمق المكاني (قد يسقط الطفل أو يصطدم بالأشياء).

قد يكون لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وما فوق شكاوى من عدم وضوح الرؤية، أو إجهاد العين، أو زيادة رهاب الضوء، أو ظهور أشياء في اثنين. قد تحدث الأعراض بشكل دوري وتزداد سوءًا خلال فترات زيادة التعب أو المرض.

في الأطفال حديثي الولادة والرضع، يعد طول النظر، وكذلك الحول المتقطع الطفيف، أمرًا شائعًا جدًا. ولكن بما أن المرض يختفي، بعد 4 - 5 أشهر تصبح العيون متساوية.

علاج

سيكون علاج الحول المتقارب والمتباعد غير المستقر أسهل بكثير إذا بدأت العملية في الوقت المناسب. أنواع العلاج هي كما يلي: المحافظ (العلاج) والجراحي (الجراحة). تتضمن الطريقة العلاجية تمارين خاصةوينطوي على علاج معقد وطويل. يمكن علاج الحول والغمش وطول النظر بنجاح بدون جراحة.

المراحل الرئيسية لعلاج الحول هي:

34. الفحص لتحديد سبب الحول.
35. التصحيح الأولي لحدة البصر (النظارات أو العدسات اللاصقة)؛
36. معالجة الأجهزة ثنائية العدسة وتقويم البصر (استعادة مجهر العين) ؛
37. القضاء على الحول (الحول - متلازمة العين الكسولة)؛
38. توحيد التأثير المحقق.

عملية

لن تكون الجراحة مناسبة إلا إذا كانت الطريقة العلاجية غير فعالة تمامًا. الفترة الأكثر ملاءمة لإجراء مثل هذه العمليات هي سن 4 - 5 سنوات.يستطيع طفل ما قبل المدرسة الالتزام بجميع التوصيات وإجراء تمارين تقويم العظام اللازمة.

الحول الشللي الخلقي عند الأطفال الذين يعانون من زاوية انحراف كبيرة، وخاصة التباعد الرأسي - بالتناوب، لذلك يتم العلاج الجراحي لحول الأطفال في سن مبكرة.

تتضمن جراحة تصحيح الحول (التصحيح الجراحي) نوعين من الحلول الجراحية:

39. إضعاف عضلة خارج العين المجهدة بعد تقاطعها أو استئصالها جزئيًا ؛
40. تقوية العضلات الضعيفة عن طريق الاستئصال مع مزيد من التثبيت.

ونادرا ما يتم تطبيق كلتا الطريقتين في شكلهما النقي، لأنه في معظم الحالات يجب معالجة أعراض المرض بطريقة مشتركة.

اعتمادًا على مدى تعقيد اللوحة، قد لا يتم تحقيق التأثير المطلوب في المرة الأولى. في هذه الحالة، يتم وصف عملية متكررة، والتي يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز 6 إلى 8 أشهر.

في المرحلة الأولى من العلاج الجراحي، يكون الهدف هو إزالة العيب التجميلي، أي علاج الحول المصاحب المتقارب والمتباعد، وفي كثير من الأحيان بالتناوب، والذي يصيب نفسية الطفل في أي عمر، وبعد ذلك الحول، طول النظر و تتم معالجة الوظيفة البصرية.

في بعض الأحيان، بعد العلاج الجراحي للحول عند الأطفال، هناك مضاعفات محددة مكتسبة - فرط التصحيح. الناتجة عن أخطاء في الحسابات. لا يتطور التأثير الجانبي مباشرة بعد العملية فحسب، بل بعد ذلك بقليل. وفي هذه الحالة يتم تكرار العملية.

رياضة بدنية

لتقوية العضلات الحركية للعين، يوصي الخبراء بأداء تمارين معينة:

41. ارفع يدك للأعلى مع تمديد إصبع السبابة، وقم بحركة عمودية لأسفل، وقم بخفضها، وتقريب إصبعك من أنفك، ثم كرر نفس الشيء، ولكن أفقيًا، مع تحريك يدك إلى الجانب؛
42. "اكتب" الرقم ثمانية بعينيك، وقم بحركات دائرية، ثم انظر لأعلى ولأسفل، لليسار، لليمين.

ستكون الألعاب بالكرة أو الريشة مفيدة جدًا. تساعد تنس الطاولة والعشب وكرة القدم والكرة الطائرة الطفل على متابعة الكرة المتحركة بعينيه، والتي تغير اتجاهها باستمرار وتقترب وتبتعد.

سيكون مفيدًا للأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الذين يعملون على الكمبيوتر. انظر بشكل دوري من النافذة وانظر إلى الأشياء البعيدة. بعد ذلك، ركز نظرك على شيء قريب.

مشابه يتم تنفيذ التمارين يوميا لمدة 10-15 التكرار،في فترة ما بعد الظهر أو بعد العشاء. إذا لم تكن كسولا وتأخذ الأمر على محمل الجد، فإن الجمباز المقترح سيساعد في علاج المرض.

نتيجة علاج الحول ليست مجرد عملية ناجحة، ولكن أيضًا المثابرة والرغبة في التعافي وبالطبع ممارسة التمارين اليومية بانتظام.

وقاية

هناك عدد من القواعد التي سيساعد الالتزام بها في تصحيح الحول المتقارب عند الأطفال، وكذلك الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس:

43. لتجنب التحديق في نقطة واحدة، لا ينصح بتعليق طفل في أي عمر بالقرب من السرير الأشياء التي تجذب الانتباه. إنه مثالي إذا كان سرير الأطفال يمكن الوصول إليه من جميع الجوانب أو على الأقل من عدة جوانب؛
44. لمنع طول النظر والحول الوهمي، يجب أن تتدلى الخشخيشات في عربة الأطفال على مسافة ذراعطفل؛
45. ضروري ضمان الحمل حتى على العينينالطفل، وبعد ذلك سيكون الدماغ قادرا على معالجة الإشارات القادمة من الخارج بالتساوي؛
46. يجب أن يتم تعريف الطفل بالتلفزيون في سن لا تقل عن 3 سنوات، مع إلزامية الحد من وقت الشاشة ;
47. لا يجوز مشاهدة التلفاز أثناء الاستلقاء. للقيام بذلك، يمكنك وضع وسادة واتخاذ وضعية شبه الجلوس؛
48. يجب أن تكون بعناية ضمان الموقف الصحيح. خاصة على مكتبك. الأطفال الذين لديهم وضعية سيئة لديهم عادة الانحناء على الطاولة، مما قد يؤدي إلى الحول وطول النظر؛
49. تحقق و استبعاد الأدبيات ذات الطباعة الصغيرة من مكتبة الطالب؛
50. الصور والخطوط الصغيرة على الشاشة تفرط في عضلات العين دون داع، لذلك يجب أن يبدأ التواصل مع الكمبيوتر في موعد لا يتجاوز 8 سنوات من العمر ;
51. في وجود عامل وراثي ، فحوصات منتظمة من قبل طبيب العيون- بالضرورة؛
52. إذا كان ذلك ممكنا حماية الطفل من التوتر والصدمات النفسية .

إذا لم يكن هذا حولًا وهميًا، فلا يمكنك ترك مسار المرض يأخذ مجراه. كلما بدأت في علاج أعراضه مبكرًا وممارسة تمارين خاصة، كلما كان ذلك أفضل.

تحذير. إزاحة السلسلة غير القانونية "alt" في /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/available-posts.phpمتصل 36