حصوات المرارة: الأعراض والأسباب والعلاج. حصوات المرارة: الأعراض والعلاج بدون جراحة

تحص صفراوي(GSD) هو مرض جسدي عام يتم تشخيصه لدى 10٪ من الروس. تتطور هذه الحالة المتعددة الأسباب عندما تتعطل عمليات التمثيل الغذائي. الحجارة في المرارةتختلف في الهيكل والقطر الذي تحدده طبيعة وآلية المظهر. ولكن من أين تأتي حصوات المرارة؟ ما هي أعراض وعلاج مرض الحصوة؟ ينبغي النظر في هذه القضايا بمزيد من التفصيل.

المرارة هي العضو الذي يتراكم ويطلق الصفراء في الاثني عشر بجرعات. عادة، تعمل الإفرازات الهضمية على تعزيز الهضم السلس. لكن الاضطرابات الأيضية تثير ظهور الحصوات في المرارة. غالبا ما تكون الحجارة موضعية في القنوات والكبد، مما يمنع التدفق الفسيولوجي للصفراء.

مهم! وفقا للمعلومات الإحصائية، يتم تشخيص حصوات المرارة بشكل رئيسي في الجنس العادل.

خلال مرض الحصوة، تتميز المراحل التالية من التطور:

1. انتهاك الخصائص الريولوجية للصفراء. لا تسبب هذه المرحلة مظاهر سريرية، لذلك لا يمكن الاشتباه بالمرض إلا عن طريق فحص الصفراء. تعتبر الزيادة في مستويات الكوليسترول مميزة على خلفية انخفاض تركيز الأحماض الصفراوية.
2. المرحلة الكامنة. يؤدي مرض الحصوة إلى تكوين حصوات صغيرة، ولكن علم الأمراض ليس له أعراض. يمكن اكتشاف حصوات المرارة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية.
3. مرحلة تطور الأعراض. حدوث المغص المراري هو سمة. عادة ما تتطور متلازمة الألم هذه في الليل عندما تكون القنوات مسدودة.
4. مضاعفات تحص صفراوي. إذا تسببت حصوات المرارة في تمزق العضو، يتطور التهاب الصفاق الصفراوي. قد تظهر عند انسداد القنوات. يثير تحص صفراوي، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان. غالبًا ما يحدث الاستسقاء بسبب انسداد القنوات.

غالبا ما يتساءل المرضى ما هو التهاب المرارة الحصوي. هذا هو التهاب العضو الذي يتطور على خلفية ترسب حصوات الكوليسترول.

ما الذي يسبب تشكل حصوات المرارة؟

يحدد الخبراء الآليات التالية لحدوث مرض الحصوة:

• التهابات المثانة. تتغير درجة الحموضة الصفراوية نتيجة للاضطرابات الالتهابية في الجهاز الهضمي. ولذلك يبدأ تبلور البيليروبين ويتكون المركز الأولي. علاوة على ذلك، تنشأ حصوات المرارة من طبقات المخاط والمواد الصفراوية والظهارة.
• الكبدي الأيضي. الغدد الصماء ، الاضطرابات المرتبطة بالعمر ، سوء التغذية، تلف الكبد السام، الخمول البدني يثير انتهاكا لتدفق الصفراء وخصائصه.

إن حدوث حصوات المرارة هو عملية مرضية طويلة الأمد تتطور على مدى عقود. في سنة واحدة، يمكن أن يزيد حساب التفاضل والتكامل بنسبة 3-5 مل. ومع ذلك، فإن وجود عوامل استفزازية يمكن أن يسرع هذه العملية.

قد يكون لحدوث حصوات المرارة الأسباب التالية:

• جنس. يتطور مرض الحصوة بشكل رئيسي عند النساء.
• عمر. يتم تشخيص المرض لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا والذين لديهم تاريخ من التهاب المرارة المزمن.
• الاستعداد الوراثي
• نظام غذائي غير متوازن. الاستهلاك المفرط للدهون والحلويات، وفقدان الوزن المفاجئ يثير انتهاكا للخصائص الريولوجية للصفراء؛
• الاضطرابات الوظيفية التي تثير التدفق البطيء للصفراء.
• نمط حياة مستقر؛
• بدانة. ويؤدي المرض إلى زيادة مستويات الكولسترول في مجرى الدم؛
• الأمراض المعدية للقنوات الصفراوية، والتي تسبب ترسب الكولسترول.
• تناول الأدوية: هرمون الاستروجين، مدرات البول، وسائل منع الحمل.

تصنيف الحجارة

اعتمادا على آلية التطور ونوع الرواسب، يتم تمييز الأنواع التالية من حصوات المرارة:

• الحجارة الصباغية. تتشكل بسبب التغيرات في تكوين الدم في وجود التشوهات الخلقية. الحجارة ذات قطر صغير وموضعية في العضو والقنوات.
• الحجارة الجيرية. هذا شكل نادر من الحصوات يحدث على خلفية التهاب المرارة. تصبح البكتيريا والظهارة المتقشرة مركزًا لتكوين الحصوات.
• حصوات الكوليسترول في المرارة. وهي تشكيلات متجانسة لا يزيد قطرها عن 18 ملم. تحدث الحجارة على خلفية الاضطرابات الأيضية، لذلك غالبا ما يتم تشخيصها في المرضى الذين يعانون من ذلك زيادة الوزنجثث؛
• نوع مختلط. في حالة عدم علاج تحص صفراوي، يزداد الالتهاب، لذلك تظهر طبقات من التكلسات على الحصوات الموجودة. ونتيجة لذلك، فإن الحجارة الجديدة سيكون لها هيكل الطبقات. علاج هذا النوع من الحجر ينطوي على عملية جراحية.

مهم! تعتمد أعراض وعلاج حصوات المرارة على نوع الحصوة.

ما هي علامات مرض الحصوة؟

عادة ما يتميز مرض الحصوة بمسار بدون أعراض. ولذلك، فإن الكثيرين لا يدركون تطور علم الأمراض. تظهر الأعراض الأولى لحصوات المرارة بعد 5-10 سنوات، عندما تصل الحصوات أحجام كبيرة، وعددهم في ازدياد.

فيما يلي علامات حصوات المرارة:

• ألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع.
• تطور الغثيان والقيء.
• ظهور المرارة في تجويف الفم.
• تجشؤ الهواء
• زيادة تكوين الغاز.
• البراز غير طبيعي.
• ضعف؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• إن تفتيح البراز، واصفرار الجلد، وثقل البطن هي علامات على انسداد القنوات.

بعد شرب المشروبات الكحولية، الانتهاكات التغذية الغذائية، النشاط البدني، يلاحظ العديد من المرضى تطور المغص المراري. تتميز الحالة بحدوثها الم حادعلى اليمين تحت الأضلاع، ويشع إلى النصف الأيمن من الجسم.

مهم! في بعض الأحيان يمكن أن يشبه الألم المرتبط بالمغص الكبدي نوبة الذبحة الصدرية.

مع زيادة شدة متلازمة الألم، يلاحظ المرضى ظهور الغثيان والمرارة في الفم. يمكن أن تستمر أعراض مرض الحصوة لدى النساء لمدة تتراوح بين 6 إلى 24 ساعة. عادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها. لكن انسداد القنوات بالحجر يمكن أن يثير التهاب المرارة الحسابي الحاد.

التدابير التشخيصية

يتم تحديد أعراض وعلاج مرض الحصوة من قبل طبيب الجهاز الهضمي. للقيام بذلك، يقوم بإجراء فحص بصري للمريض، ويتحسس منطقة البطن، ويجمع تاريخ المرض. في حالة الاشتباه في مرض الحصوة، توصف الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية. يتيح لك الفحص تحديد الحجارة والتهاب وتشوه جدران العضو وتوسيع أو تضييق القنوات.
• تصوير المرارة والأقنية الصفراوية. تتضمن الدراسة الأشعة السينية للمرارة باستخدام عوامل التباين؛
• الكيمياء الحيوية في الدم (تحديد البيليروبين، ALT، AST)؛
• التصوير الشعاعي. كجزء من مسح تجويف البطن، قد يتم الكشف عن الحجارة المختلطة.
• تخطيط موارد المؤسسات. يستخدم الفحص لتحديد وجود الحجارة في القناة الصفراوية;
• فحص الدم العام. مرض الحصوة يؤدي إلى زيادة ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء.
• تصوير المرارة والأقنية الصفراوية. يتم استخدام هذه الطريقة في حالة منع استخدام ERPG. تساعد الدراسة على التأكد من وجود الحصوات قبل إجراء تنظير البطن؛
• التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. أثناء الفحص، يتم إدخال المنظار إلى المريض عبر المعدة.

كيفية إزالة الحجارة من المرارة؟

يتم تحديد اختيار أساليب العلاج لمرض الحصوة حسب مرحلة المرض والأمراض المصاحبة وعمر المريض. اهم الاشياء اولا المراحل الأوليةمن الممكن إزالة حصوات المرارة بدون جراحة. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة مع تطور المضاعفات، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي فقط.

كيف تتخلص من حصوات المرارة بدون جراحة؟

يتيح لك العلاج الدوائي التعامل مع الأمراض عندما يكون قطر الحجارة أقل من 10 ملم. بالنسبة للحصوات المرارية، توصف المجموعات التالية من الأدوية:

• المنتجات التي تعتمد على أحماض أورسوديوكسيكوليك وتشينوديوكسيكوليك. يتم استخدام الأدوية إذا رفض المريض العلاج الجراحي لمرض تحص صفراوي.
• الأعشاب مفرز الصفراء. المواد النباتية الطبية (الخلود، البرباريس، حرير الذرة، شوك الحليب) له تأثير مضاد للتشنج ومضاد للميكروبات. ولذلك، فإنها تجعل من الممكن تسهيل مسار وعلاج المزمنة التهاب المرارة الحسابي;
• الأدوية التي تقلل من إنتاج الكوليسترول. توقف الأدوية النمو المرضي للحصوات ويمكن أن تعزز انحلالها.

مهم! العلاج الدوائي لمرض تحص صفراوي، الذي يتطور على مدى سنوات عديدة، ليس فعالا بسبب تكلس الحجارة.

كيفية إذابة حصوات المرارة باستخدام تحلل الحصوات الاتصالية؟

يتضمن العلاج إدخاله إلى تجويف العضو من خلال ثقب ميثيل ثالثي بوتيل إيثر أو بروبيونات، والتي تصنف على أنها مذيبات عضوية. يسمح هذا العلاج بدون جراحة لالتهاب المرارة الحصوي في 90٪ من الحالات بتحقيق انحلال التكوينات المرضية خلال 12-16 ساعة.

أثناء الإجراء، يقوم الأخصائي بشكل متكرر بإزالة منتجات المذيبات وتحلل الحجر من العضو وإدخال أجزاء جديدة من الأثير. عند إجراء التلاعب، يجب على الطبيب توخي الحذر، لأن المذيب العضوي يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب تقرحي في الغشاء المخاطي المعوي إذا تم تناوله عن طريق الخطأ.

إجراء تفتيت الحصوات بموجة الصدمة

تتضمن الطريقة توليد موجات صدمية قادرة على سحق الحجارة إلى حبيبات صغيرة من الرمل. يتم استخدام هذه التقنية على نطاق واسع للتحضير للعلاج التحللي الدوائي.

يتم توفير إزالة الحصوات من المرارة باستخدام طريقة موجة الصدمة للمرضى الذين يعانون من المباح الطبيعي للقنوات الصفراوية عند ظهور حصوات الكوليسترول التي يقل قطرها عن 3 سم.

العلاج الغذائي

لإبطاء مسار مرض الحصوة دون الحاجة إلى الحد من تناول الأطعمة التالية:

• مشروبات كحولية؛
• البقوليات والفطر.
• منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون؛
• المنتجات المعلبة
• الأطعمة المقلية والحارة.
• خبز طازج؛
• الخضار النيئة والفواكه الحامضة.
• أجبان صلبة؛
• القهوة والشوكولاتة والمعجنات.

ينبغي اتباع التغذية الغذائية طوال الحياة.

جراحة

يتم إجراء العملية عند تطور الحالات التالية:

• وجود الحجارة الكبيرة.
• وني المرارة.
• التطور المتكرر للمغص المراري.
• التهاب المرارة الحسابي الحاد.
• الانتكاسات المتكررة لالتهاب المرارة.

يتضمن العلاج الجراحي استئصال العضو التالف من خلال جراحة البطن الكلاسيكية أو تنظير البطن. من الممكن إجراء عملية لإنقاذ الأعضاء - استئصال حصوات المرارة بالمنظار، حيث يقوم الجراح بإزالة الحجارة فقط. التكتيكات تدخل جراحييتم تحديدها بشكل فردي بناءً على بيانات الفحص ونتائج الفحص.

مرض الحصوة هو مرض جسدي عام ناجم عن تكوين تكوينات تشبه الحصوات (الحصوات) في المرارة والقنوات نتيجة لخلل في الآليات الحيوية لبعض التفاعلات الأيضية. تتراوح نسبة الإصابة بالمرض بين 10% لدى البالغين إلى 30% لدى كبار السن وكبار السن.

يتطور المرض على مدى فترة طويلة من الزمن - على مدى عدة سنوات، يتم خلالها ملاحظة صورة أعراض متعددة الأشكال. لإزالة الحجارة، يتم استخدام الطرق المحافظة (الذوبان الطبي، والسحق بموجة الصدمة أو التعرض بالليزر). وفي الحالات المتقدمة تتم إزالة الحصوات عن طريق الجراحة.

أسباب تكون الحصوات في المرارة

العوامل الرئيسية المسببة لحدوث و مزيد من التطويرالأمراض هي إنتاج الصفراء المشبعة بالكوليسترول، وهو تحول في توازن التوازن بين نشاط المكونات الحيوية المضادة للنواة والنواة على خلفية تدهور انقباض المرارة.

قد تكون هذه المشكلة نتيجة لمختلف أمراض المناعة الذاتية(مرض السكري، فقر الدم الانحلالي، التهاب القولون الحبيبي، أشكال مختلفةالحساسية وتليف الكبد وغيرها). ومع ذلك، فإن الأسباب الأكثر احتمالا لتكوين الحجارة هي ما يلي:

• وجود الظواهر الالتهابية في القنوات الصفراوية والمثانة.
• الاستعداد الوراثي.
• استئصال نصف القولون (الكلي أو المجموع الفرعي).
• بدانة.
• العمليات الجراحية السابقة على الأعضاء السبيل الهضمي.
• خلل الحركة ( الاضطرابات الوظيفيةحركية) القناة الصفراوية.
• فترات الحمل.
• اتباع نظام غذائي غير متوازن يعتمد على الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول والفقيرة بالألياف النباتية.
• آفات حمة الكبد، تتميز بمسببات معدية سامة.
• داء الكولسترول.
• فقدان الوزن المفاجئ، والصيام.
• وجود متلازمة سوء الامتصاص.
• تناول بعض الأدوية (بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم).
• التهاب المرارة (الأشكال المزمنة للورم الحبيبي الأصفر).
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
• نمط الحياة المستقرة، والخمول البدني.

يمكن أن يكون سبب تكوين الحصوات في تجويف المثانة والقناة الصفراوية لأسباب ميكانيكية: وجود أورام تشبه الورم، والتصاقات، وذمة، وتضيق ومكامن الخلل في القنوات. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد وجود التشوهات الخلقية - كيسات القناة الصفراوية الرئيسية، رتج الاثني عشر.

أعراض حصوات المرارة

يتميز مرض الحصوة في البداية (أول 4 إلى 8 سنوات) بمسار بدون أعراض. يعتمد وقت ظهور الأعراض وشدتها على حجم الحصوات ونوعها وكميتها وموقعها.

العلامة الرئيسية التي تشير إلى وجود هياكل تشبه الحصوات هي المغص الكبدي - وهي متلازمة ألم يشعر بها المراق الأيمن وغالبًا ما تنتشر إلى لوح الكتف الأيمن والكتف والكتف الأيمن. المنطقة القطنية, صدر. تظهر بسبب استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكحول والأطعمة الغنية بالدهون. غالبًا ما يتم ملاحظته نتيجة للضغط النفسي والعاطفي أو الجسدي. مدة هجوم الألم– 4 – 6 ساعات . ويدل أيضًا على وجود التكوينات الشبيهة بالحجر من خلال الأعراض:

• القيء الذي يحتوي على الصفراء.
• اضطرابات معوية (إمساك، إسهال، انتفاخ البطن).
• ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة (37.1 – 37.8 درجة).
• تغير لون البراز.
• زيادة التعب، والضعف العام.
• قلة الشهية.
• اليرقان الانسدادي.
• وجود طعم مرير في الفم.
• ظهور طبقة بيضاء أو بنية اللون على سطح اللسان.
• مظهر الأحاسيس المؤلمةأثناء ملامسة النقاط الكيسية.
• الكشف عن كثرة الكريات البيضاء العدلة، كثرة اليوزينيات.
• مظهر من مظاهر الألم أثناء القيادة على أسطح الطرق غير المستوية.
• التعصب الفردي لبعض الأطعمة.

تتميز الحالات المتقدمة بمتلازمة المرارة القلبية، والتي تتجلى في شكل الانتيابي أو الالم المؤلمموضعية في منطقة قمة القلب. قد تحدث آلام المفاصل ومتلازمة الوهن العصبي. عندما تكون القنوات مسدودة تمامًا، تتم ملاحظة الحمى والتشنجات المتشنجة وزيادة التعرق.

تشخيص تحص صفراوي

لتحديد المرض، يتم استخدام نوعين من الأساليب - المختبر والفعال. البحوث المختبريةتوفير لجمع الكيمياء الحيوية و التحليلات العامةدم. في وجود الحجارة، لوحظ زيادة في نشاط أمينوترانسفيراز، وزيادة في مستوى الكريات البيض، ومستويات البيليروبين ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

رئيسي طريقة مفيدةهو فحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تحديد حالة أعضاء الجهاز الصفراوي ووجود العمليات الالتهابية فيها وكذلك التوطين الدقيق للحجارة وحجمها وعددها. تشخيصات إضافيةممكن بالطرق التالية:

• عن طريق الجلد تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبدهو فحص تبايني للقناة الصفراوية من خلال ثقب أعمى عن طريق الجلد في الكبد.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار هو دراسة الموجات فوق الصوتية لعلم الأمراض من خلال المنظار الطبي، تدار عن طريق الفم عن طريق المريء. يوصف في حالة السمنة وانتفاخ البطن.
• تصوير المرارة الصفراوية - الخلق الأشعة السينيةمع صورة القنوات والمثانة. يتطلب إعطاء الجسم عن طريق الفم أو الوريد مركبات تحتوي على اليود ظليل للأشعة. يستخدم قبل تنظير البطن.
• التصوير الشعاعي – الحصول على صورة عامة التجويف العلويالبطن للكشف عن التكلسات.
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار هو طريقة تتطلب إدخال مواد ظليلة للأشعة في القنوات باستخدام منظار داخلي وتوفر مزيدًا من الفحص للقناة الصفراوية والمثانة من خلال جهاز الأشعة السينية.

من الممكن اكتشاف الحجارة الكبيرة من خلال الجس. يتم التشخيص ووصف العلاج المناسب من قبل طبيب الجهاز الهضمي. إذا كانت هناك مؤشرات ل الأساليب التشغيليةيتطلب العلاج استشارة شخصية مع الجراح.

أنواع حصوات المرارة

تنقسم الحجارة التي تتشكل في الجهاز الصفراوي إلى أولية وثانوية. النوع الأول يتشكل في تجويف المثانة على مدى فترة طويلة من الزمن بسبب التغيرات في التركيب الهيكلي للصفراء. المرض في في هذه الحالةلا تظهر عليه أعراض واضحة.

تحدث الحجارة الثانوية عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الصفراء: مع ركود صفراوي، ارتفاع ضغط الدم الصفراوي، نتيجة لانسداد القنوات بالحجارة الأولية التي تم تشكيلها مسبقًا. يمكن أن تكون موضعية في المثانة والقنوات. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف الحجارة إلى الأنواع التالية:

• كلسي. تظهر خلال الظواهر الالتهابية التي تؤثر على جدران المرارة. جوهر هذا النوع من الحصوات هو بلورات الكوليسترول أو البكتيريا المسببة للأمراض أو قشور الظهارة المتقشرة.
• الكولسترول. يتم تمثيلها بهياكل مستديرة متجانسة يصل قطرها إلى 1.8 سم. وهي تنشأ نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي وتوجد في تجويف المثانة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• البيليروبين، أو الصباغ. مثل الأنواع السابقة، فهي غير معدية بطبيعتها. تتشكل نتيجة للتغيرات في بروتينات الدم أو في وجود أمراض خلقية تسرع من تدمير خلايا الدم الحمراء. تتمركز هذه الحصوات في تجويف المثانة وقنواتها وتتميز بصغر حجمها.
• خرسانة ذات تركيبة مختلطة. يتم تشكيلها على أساس الصباغ أو حصوات الكوليسترول بسبب طبقات التكلسات على القلب الرئيسي. تحدث هذه العمليات على خلفية تطور الظواهر الالتهابية.

يمكن أن يختلف حجم الحجارة على نطاق واسع - من 2 - 3 مم إلى 4 - 5 سم، والاتساق - من الشمع إلى الصلب، والتكوين - من الأشكال الكروية إلى الأشكال غير المنتظمة. وزن الحجر الواحد من 0.5 جرام إلى 80 جرام.

علاج حصوات المرارة بدون جراحة

تعتبر الطرق المحافظة فعالة في تحديد المراحل الأولية للمرض، في حالة وجود تكوينات صخرية صغيرة (قطرها أقل من 1 سم). مثل هذه الأساليب تلغي الحاجة إلى التدخل الجراحي وتجعل من الممكن الحفاظ على القنوات والعضو نفسه.

ماذا تفعل إذا وجدت حصوات في المرارة؟ من الممكن إزالة الحجارة عن طريق علاج بالعقاقيرتدمير النوى الحجرية أو الطرق بالموجات فوق الصوتية الطب البديل. ومع ذلك، فإن أي طريقة علاجية مختارة يجب أن تتم تحت إشراف طبي صارم.

إذابة حصوات المرارة

لإذابة الحصوات المتكونة، يتم استخدام علاج تحلل الحصوات عن طريق الفم، والذي يتضمن إعطاء الأدوية القائمة على أحماض كينوديوكسيكوليك وأورسوديوكسيكوليك. تساعد هذه الأدوية على تغيير التركيب الهيكلي للصفراء: خفض مستويات الكوليسترول وزيادة مستوى الأحماض الصفراوية. يوصى بالعلاج الدوائي في الحالات التالية:

• الحفاظ على انقباض المرارة الطبيعي مع سالكية جيدة في القناة الصفراوية.
• غلبة حصوات الكوليسترول.
• لا يزيد حجم الحصوات عن 1.5 سم، بشرط أن تملأ نصف حجم تجويف المثانة فقط.
• إمكانية تناول الأدوية لفترة طويلة.

مدة العلاج من ستة أشهر إلى سنتين. يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بالامتناع عن استخدام الأدوية التي تعزز تكوين الحصوات (مضادات الحموضة والكوليستيرامين والإستروجين). يمنع استخدام هذه الطريقة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والبولي. فعالية التخلص من الحصوات بهذه الطريقة هي 45-78%، واحتمال الانتكاس في هذه الحالة يصل إلى 72%.

سحق حصوات المرارة

يتم التدمير الميكانيكي للحجارة من خلال تفتيت الحصوات بموجة الصدمة من خارج الجسم. غالبًا ما يستخدم قبل وصف الذوبان الطبي للتكوينات الصخرية. يعتمد مبدأ الطريقة على استخدام الموجات فوق الصوتية، التي تحت تأثيرها تتفكك الحجارة إلى حجارة صغيرة. ويمكن استخدام الليزر لنفس الغرض. مؤشرات لهذا الإجراء:

• عدم وجود انسداد في القنوات الصفراوية.
• قطر الحجارة أقل من 3 سم.
• وجود حصوات من أصل كوليستيرول بدون خليط من التكلسات (حتى 5 قطع).

يتم التكسير على عدة مراحل: اعتماداً على عدد وحجم الحجارة، يلزم من 1 إلى 7 جلسات، وبعدها تتم إزالة الحجارة المكسرة. بطبيعة الحالمن خلال النظام الصفراوي. يحظر هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي. ويرتبط هذا بخطر انسداد القنوات و الضرر المحتملسلامة جدران العضو الرئيسي في الجهاز الصفراوي، مما قد يسبب الالتهابات وتكوين الالتصاقات.

العلاجات الشعبية لإزالة الحجارة من المرارة

تطبيق وصفات الطب التقليدييتطلب استشارة طبية إلزامية ولا يتم إجراؤها إلا بعد تحديد حجم الحصوات وعددها وموقعها باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. المنتجات التالية تحظى بشعبية كبيرة:

• عصير مخلل الملفوف. يستخدم ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين. الجرعة الواحدة من المشروب هي 100 – 180 مل لكل جرعة.
• ثمار روان. يجب عليك تناول 250-300 جرام من التوت الطازج يوميًا. يمكن تناول المنتج مع العسل والخبز والسكر. مدة العلاج – 1.5 شهرا.
• ضخ أوراق lingonberry. 1 ملعقة كبيرة. ل. تُغلى الأوراق في 180 - 200 مل من الماء المغلي وتترك لمدة نصف ساعة ثم تُصفى. يتم استخدام المرق حتى 5 مرات يوميًا بجرعة 2 ملعقة كبيرة. ل. للاستقبال.
• زيت الزيتون. يؤخذ عن طريق الفم على معدة فارغة 0.5 ملعقة صغيرة. تدريجيا، يجب زيادة الجرعة الواحدة إلى 100 مل. مدة الدورة – 3 أسابيع.
• شراب الشمندر. الخضروات الطازجة(3 - 5 قطع) تقشر وتغلي لمدة طويلة حتى يتكون الشراب. يتم استهلاك السائل الناتج ثلاث مرات في اليوم، 70-100 مل.
• ديكوتيون من أوراق البتولا. 1 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب المواد النباتية المجففة مع 200 مل من الماء المغلي وتُطهى على نار خفيفة لمدة 20 دقيقة على نار متوسطة. يتم لف المستخلص الناتج وغرسه لمدة ساعة واحدة، ثم يتم ترشيحه من خلال قطعة من الشاش. يؤخذ الدواء على معدة فارغة بجرعة 200 مل.

الشرط الأساسي لاستخدام الطب البديل هو الغياب ردود الفعل التحسسيةعلى المكونات المدرجة في المستحضرات. عند الخضوع لدورة علاجية، عليك الانتباه إلى صحتك. إذا تفاقمت الحالة، يجب التوقف عن تناول الدواء.

العلاج الجراحي لمرض تحص صفراوي

علاج الطرق الجراحيةيوصى به عند اكتشاف حصوات كبيرة، الانتكاسات المتكررةمرض مصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم ومظاهر شديدة للألم وحدوث مضاعفات مختلفة. يتم إجراء العملية بالمنظار أو بشكل مفتوح.

يؤدي إلى استئصال المرارة امراض عديدة الجهاز الهضميوالذي يرتبط بتدهور عملية هضم الطعام. لذلك ل الأساليب التشغيليةيتم اللجوء إليها في الحالات التي أثبت فيها العلاج التحفظي عدم فعاليته. خيارات العلاج الجراحي:

• استئصال المرارة الكلاسيكي - إزالة المثانة بالحجارة باستخدام عملية جراحية في البطن. تتمثل العيوب الرئيسية لهذه التقنية في إصابة مساحة كبيرة من الأنسجة السليمة عند إنشاء شق (يتراوح الطول من 15 إلى 20 سم) و مخاطرة عاليةتطور مضاعفات متفاوتة الخطورة.
• استئصال المرارة بالمنظار هو إزالة عضو باستخدام جهاز منظار البطن المتخصص، ويتم إجراؤه من خلال شقوق صغيرة (حوالي 1 - 1.5 سم). تعتبر هذه الطريقة لطيفة لأنها تمنع تكون ندبات ملحوظة وتقصر فترة إعادة التأهيل بشكل ملحوظ.
• استئصال حصوات المرارة بالمنظار – الحفاظ على الأعضاء التلاعب الجراحيوالتي تنطوي على استخراج الحجارة المشكلة.

يتطلب العلاج الجراحي إعدادًا مسبقًا للمريض: اجتياز الاختبارات المناسبة، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر المحتملة، وتقييم النتائج المتوقعة لتقليل المضاعفات المحتملة. في حالة انحرافات التحليل عن المؤشرات العاديةالعلاج الأولي ضروري لتحسين الحالة العامة.

النظام الغذائي والتغذية السليمة لحصى المرارة

النظام الغذائي في حالة تحص صفراوي له أهمية أساسية. في هذه الحالة، يوصى بتقسيم الوجبات، والتي تشمل تناول ما لا يقل عن 5 مرات في اليوم، مما يحفز تدفق الصفراء المنتجة ويمنع ركودها.

يجب أن يحتوي الطعام المستهلك على ضروري للجسمكمية البروتينات الحيوانية، الدهون النباتية، العناصر الدقيقة الحيوية (المغنيسيوم في المقام الأول). المنتجات التالية لها تأثير مفيد على الجهاز الصفراوي:

• الخضروات: الجزر، القرنبيط، اليقطين، الكوسة.
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك: لحم البقر والأرانب ولحم العجل والدجاج والأسماك النهرية.
• منتجات الألبان مع أداء منخفضمحتوى الدهون: الحليب ومنتجات الخثارة والجبن والزبدة (كمضاف للعصيدة).
• الحبوب: الحنطة السوداء، الشوفان، الأرز، الدخن، السميد.
• الفواكه والفواكه المجففة: البطيخ والتفاح والعنب والخوخ.
• العصائر، مشروبات الفاكهة، كومبوت: السفرجل، الرمان، الكرز، التوت.
• بيض الدجاج (إذا تم التسامح معه).

يجب ألا يشمل النظام الغذائي الأطعمة الدهنية والمنتجات الثانوية (اللحوم والأسماك) والأطعمة المعلبة والأطعمة الحارة والحامضة والمملحة والمقلية والمخبوزات والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الكحولية. إذا كان لديك حصوات، فيجب عليك الحد بشكل صارم من تناول الخضار أو استبعادها محتوى عاليالزيوت الأساسية (اللفت والثوم والفجل والبصل والفجل) وحمض الأكساليك (السبانخ والحميض).

المضاعفات المحتملة لمرض الحصوة

يمكن أن يؤدي عدم التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لمرض الحصوة إلى تطور مضاعفات مختلفة (بما في ذلك أمراض خطيرةوانتقالهم إلى شكل مزمن):

• فلغمون جدار المثانة.
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس (الشكل الصفراوي).
• الاستسقاء.
• التهاب القناة الصفراوية.
• الدبيلة في المرارة، ونتيجة لذلك، الغرغرينا.
• انسداد معوي.
• أمراض الأورام في الجهاز الصفراوي.
• ثقب المثانة.
• تشكيل الناسور الصفراوي.
• ظهور متلازمة ميريزي.
• تمزق جدران المثانة مع التطور اللاحق لالتهاب الصفاق.
• التهاب الكبد السام.

في حالة تطور هذه المضاعفات أو تلك، يلزم العلاج المناسب، والذي يتم بالتوازي مع علاج تحص صفراوي. في الحالات الشديدةوفي غياب العلاج المناسب، لا يمكن استبعاد الموت.

منع تكون حصوات المرارة

أبسط و على نحو فعالمنع تشكيل الحجارة هو الامتثال اجراءات وقائية. التدابير الرئيسية في هذه الحالة هي الحفاظ على نمط حياة صحي وإنشاء نظام غذائي مثالي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأنابيب، التي يمكن إجراؤها في المنزل، مفيدة.

لمنع انتكاسة المرض (إعادة تكوين الحصوات)، يوصى بمواصلة العلاج بتحلل الحصى عن طريق الفم لفترة طويلة (تصل إلى سنة واحدة). وبالإضافة إلى ذلك، فإن التدابير التالية فعالة:

• رفض الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول أو الدهون الحيوانية أو الحد الشديد من استهلاك هذه المنتجات.
• في حالة السمنة، يوصى بتقليل وزن الجسم تدريجيًا إلى المعايير المثالية، وهو أمر ممكن من خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية و فصول عاديةرياضات.
• تجنب فترات الصيام الطويلة.
• توقف المسلسل الأدوية, تعزيز عمليات تكوين الحجر (إن وجدت).
• وصف الأدوية (ليوبيل، زيكورين) التي تقلل من إنتاج الجسم للكوليسترول وتحفز تخليق الأحماض الصفراوية.

التغذية الجزئية، والتي تتضمن تناول أجزاء صغيرة كل 3 إلى 4 ساعات، بالإضافة إلى الاستهلاك اليومي للدهون النباتية (حوالي 2 ملعقة صغيرة. زيت نباتييوميًا) يقلل بشكل كبير من احتمالية تكون الحصوات في الجهاز الصفراوي وتطور الأمراض المصاحبة.

إذا كان هناك حجارة في المرارة، فإنهم يتحدثون عن تحص صفراوي. ويسمى هذا المرض أيضا تحص صفراوي. المرارة لها شكل يشبه الكيس وتقع أمام الكبد. وهو مصمم للصفراء السائلة التي ينتجها الكبد وله وظيفة مهمة جدًا في المساعدة على معالجة الدهون. ولكن في كثير من الأحيان تتشكل الحصوات في المرارة من بلورات الكولسترول المجهرية، أو من الأملاح الصفراوية. يمكن أن تختلف بشكل كبير في الحجم. بعضها صغير جدًا والبعض الآخر يصل إلى حجم حبة الجوز.

عندما يقوم مثل هذا الحجر بسد القناة الصفراوية، مما يمنع تدفق الصفراء إليها الأمعاء الدقيقة، يحدث المغص الصفراوي (التهاب المرارة). وكما يقول الخبراء، تبدأ الحصوات بالتشكل بسبب خلل في توازن المواد التي تشكل الصفراء. على وجه الخصوص، تثير هذه العملية ارتفاع نسبة الكوليسترول في الصفراء. ما هي علامات حصوات المرارة، وكيف يتم العلاج، وكيف تساعد الجراحة، وما هي الأدوية المستخدمة؟

أعراض مرض الحصوة

وعندما تكون الحصوات صغيرة وعددها قليل وموقعها مناسب فلا يكون للمرض أعراض تذكر. يعد غياب الأعراض أمرًا نموذجيًا في معظم الحالات. عندما تكون الحصوات كبيرة الحجم، وإذا كانت القنوات الصفراوية مسدودة أثناء حركتها. ألم قوي(مغص). وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه عندما تمر الحصوة عبر القناة الصفراوية. ولكن إذا علقت هناك، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة.

من الضروري أيضًا زيارة أحد المتخصصين إذا كانت منطقة المراق الأيمن تؤلمك غالبًا. سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص ويصف طريقة العلاج المناسبة لك.

علاج حصوات المرارة

الطرق العلاجية:

العلاج التحلل. هي تقنية لتذويب الحصوات باستخدام أدوية معينة دون الحاجة إلى ذلك تدخل جراحي. يتم تنفيذها للحجارة الصغيرة.

كيف يتم علاج حصوات المرارة؟ المخدرات

لتذويب الحجارة، ل معاملة متحفظةتحص صفراوي، توصف الأدوية التالية: أورسوسان (حمض أورسوديوكسيكوليك) وهينوفالك (حمض تشينوديوكسيكوليك). هذه الأدوية تخفض مستويات الكوليسترول وحمض الصفراء. يتم تحديد نظام الجرعات ومدة تناول الأدوية من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية.

سحق الحجارة:

تفتيت الحصوات خارج الجسم. تتضمن هذه التقنية ضغطًا قويًا على الحجر، والذي يتم إنشاؤه بواسطة الموجات فوق الصوتية. تحت تأثيره، يتم تدمير الحجارة وسحقها إلى جزيئات صغيرة. ثم يتم حلها باستخدام المخدرات. هذه التقنية ليست عملية جراحية وهي فعالة لحصوات الكولسترول الصغيرة.

كيف يمكن علاج حصوات المرارة؟ هل ستساعد الجراحة؟

استئصال المرارة (إزالة المرارة). جراحةلإزالة المرارة - الأكثر جذرية، ولكن أيضا الأكثر طريقة فعالةعلاج. يتم إجراء استئصال المرارة عندما تكون الحجارة كبيرة أو في مكان خطير. يشار إلى العملية في وجود عملية التهابية، مع هجمات متكررة ومؤلمة من المغص الكبدي، أو مع تطور مضاعفات تحص صفراوي.

استئصال المرارة بالمنظار:

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج مرض الحصوة. تتضمن هذه التقنية عمل شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال منظار البطن. تتم إزالة المرارة باستخدام تنظير البطن. تتمتع هذه الطريقة بمزايا واضحة مقارنة باستئصال المرارة، حيث يتم إجراؤها بطريقة لطيفة. وفي هذه الحالة يتعافى المريض بسرعة، ولا يبقى هناك أي ندبات بعد العملية.

العلاج التقليدي

في المراحل الأولى من المرض، يمكن استخدام الطرق التقليدية للعلاج. بناءً على نصيحة الطبيب، يمكن استخدامها كإضافة للعلاج الدوائي. فيما يلي بعض الوصفات التي قد تكون مفيدة لك:

روان الغابة (أحمر)

التوت الروان الأحمر فعال جدًا في علاج مرض الحصوة. قطف التوت الطازج حسب الموسم، وتناول كوبين منه يوميًا. يمكنك طحنها وخلطها مع العسل. تناول وجبات صغيرة طوال اليوم.

أوراق البتولا

تُستخدم أيضًا أوراق البتولا المجففة كعلاج إضافي العلاج من الإدمان(إذابة) الحجارة. لتحضير الدواء، صب 1 ملعقة كبيرة في قدر صغير. ل. أوراق. صب كوبًا من الماء المغلي فوقهم. يغلي مرة أخرى، وخفض درجة الحرارة إلى منخفضة. ينضج لمدة 20 دقيقة. ثم أخرجه من الموقد وقم بعزله. انتظر ساعة واحدة. شرب كوب من المرق المصفى قبل الوجبات.

ملفوف مخلل

جداً علاج جيد. لإذابة الحصوات الصغيرة، اشربي كوبًا من المحلول الملحي يوميًا ملفوف مخلل، قبل الوجبات.

اجراءات وقائية

يدرك الجميع أن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه باستمرار ولفترة طويلة. لذلك، لمنع ظهور حصوات المرارة، عليك اتخاذ بعض التدابير الوقائية. ثم لا داعي للقلق بشأن العلاج أو الجراحة أو الأدوية لمرض الحصوة.

ما عليك سوى قصر نظامك الغذائي على الأطعمة الدهنية والمقلية الغنية بالكوليسترول. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فاتخذ التدابير اللازمة لتقليله - افعل ما بوسعك النشاط البدني، اتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية.

إذا تم العثور على حصوات في المرارة، تجنبي تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. أنها تعزز التكوين النشط للحصوات المرارية.
راقب صحتك، قم بزيارة طبيبك بشكل دوري لأغراض وقائيةوتكون بصحة جيدة!

تعتبر حصوات المرارة من الأمراض الخطيرة: فمع تطورها، يمكن أن تسبب هذه التكوينات ضررًا للصحة وإصابة الجدران والتسبب في العملية الالتهابية، وينتقل إلى الأجهزة الأخرى. يحدث عندما يكون هناك اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي للمكونات الصفراوية، لا يظهر تحص صفراوي في أعراض محددة لفترة طويلة.

لذلك، يتم اكتشافه غالبًا عندما تخترق التكوينات القنوات بالفعل أو حتى تسدها. وتسمى الحالة التي تتميز بوجود حصوات المرارة بتحص صفراوي. يتم تشخيصه عند النساء مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من ممثلي الجنس الآخر. ولم يجد الأطباء مبررا كافيا لمثل هذه الظاهرة.

أسباب تكوين حصوات المرارة

السبب الرئيسي لتكوين الحصوات هو انتهاك تكوين الصفراء - التوازن بين الكوليسترول والأحماض الصفراوية. تسمى الصفراء التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول ونقص الأحماض الصفراوية بالليثوجينيك.

تتميز الصفراء الصحية بقوام سائل ولا تشكل حصوات. العوامل التي تثير تكوينها تشمل:

• زيادة نسبة الكولسترول في الصفراء، مما يغير خصائصها؛
• ضعف تدفق وركود الصفراء.
• العدوى في المرارة والتطور اللاحق لالتهاب المرارة.

أسباب عرقلة تدفق الصفراء وركودها هي العوامل التالية:

• وجود أمراض معينة: خلل الحركة (ضعف وظيفة مقلصة) القنوات الصفراوية، انتفاخ ( ضغط دم مرتفعيعيق تدفق الصفراء في الجهاز الهضمي)، فضلا عن تاريخ من التدخلات الجراحية على الجهاز الهضمي (بضع المبهم، وما إلى ذلك)؛
• نمط حياة مستقر؛
• الحمل (ضغط الرحم على الأعضاء البريتونية يمنع أيضًا تدفق الصفراء) ؛
• اتباع نظام غذائي غير سليم مع وجود فجوات كبيرة بين الوجبات، وكذلك الصيام وفقدان الوزن المفاجئ.

ترجع زيادة نسبة الكوليسترول في الصفراء إلى الأسباب التالية:

• الاستهلاك المفرط للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول (الدهون الحيوانية)؛
• خلل في وظائف الكبد، عندما ينخفض ​​إنتاج الأحماض الصفراوية.
• وجود السمنة، والتي لوحظت في حوالي 2/3 من المرضى.
• الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (عند النساء) ؛
• وجود أمراض أخرى مثل السكريوفقر الدم الانحلالي وتليف الكبد والحساسية ومرض كرون وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

السبب الثالث هو التهاب المرارة الذي يحدث صاعداً من الأمعاء أو عن طريق الدم والتدفق الليمفاوي ويؤدي نتيجة لذلك إلى التهاب المرارة (التهاب الغشاء المخاطي لجدران المثانة) والتهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية). يعد التهاب المرارة المزمن وتحصي الصفراوية من الحالات المترابطة عندما يدعم أحد الأمراض المرض الآخر ويسرعه ويعقده.

بناءً على تركيبها الكيميائي، يتم تمييز الأنواع التالية من حصوات المرارة:

1. حصوات البيليروبين. تتشكل بسبب التغيرات في تكوين الدم وبعض التشوهات الخلقية. يمكن العثور على هذا النوع من الحصوات في المرارة، وكذلك في قنوات الإخراج والكبد. لها بنية كثيفة، لأنها تحتوي على أملاح الكالسيوم. وهي حصوات صغيرة في المرارة حجمها سنتيمتر واحد لا أكثر. وهي غير منتظمة الشكل وعادة ما يكون هناك الكثير منها. قد تكون حصوات البيليروبين سوداء أو بني، والذي يرجع إلى العنصر السائد. تحتوي الحصوات السوداء على بيليروبينات الكالسيوم، وهي صبغة سوداء، ولا تحتوي على الكوليسترول. تتكون الأنواع البنية من بيليروبينات الكالسيوم الأقل بلمرة وتحتوي على كمية صغيرة من البروتين والكوليسترول. الحصوات الصباغية هي تشكيلات ظليلة للأشعة، مما يجعل من السهل تشخيصها.
2. الكولسترول. هذا النوع هو الأكثر شيوعًا ولذلك تمت دراسته بمزيد من التفصيل مقارنة بأنواع حصوات المرارة الأخرى. المكون الرئيسي لها هو بلورات الكوليسترول الدقيقة، لذلك لديهم بنية متجانسة. تصل حصوات الكوليسترول في المرارة إلى أحجام كبيرة تصل إلى 2 سم ولها لون أبيض أو اللون مصفر، بيضاوية أو مستديرة الشكل. تتوضع هذه الحصوات على وجه التحديد في المرارة، وليس في قنواتها. لا يمكن اكتشاف حصوات الكوليسترول بالأشعة السينية.
3. الكلسية (الكلسات). وهي نادرة جدًا وتتكون من أملاح الكالسيوم وبلورات الكوليسترول. عادة ما تكون جدران المرارة التي تحتوي على مثل هذه الحجارة ملتهبة. تأخذ الحجارة الجيرية شكل تكوينات مدورة، مفردة أو متعددة. يمكن أن يكون حجرًا كبيرًا يزيد حجمه عن 10 مم أو صغيرًا (قطره أقل من 10 مم). يمكن الكشف عن التكلسات باستخدام الأشعة السينية.
4. مختلط. يرجع التركيب المعقد للحجارة إلى نمو التكلسات على حصوات الكوليسترول والصباغ. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تشكيلات ذات هيكل متعدد الطبقات واضح. في كثير من الأحيان، تحتوي الحجارة المختلطة على مركز مصطبغ وقذيفة الكوليسترول.

وبالتالي فإن الاضطرابات في التركيب الهيكلي للصفراء تلعب دورًا حاسمًا في ظهور الحصوات الأولية. يكون تكوين الحصوات الثانوية نتيجة للركود الصفراوي وعدوى المرارة. تتشكل الحصوات الأولية بشكل رئيسي في المرارة بسبب الركود والتماسك السميك للصفراء. يمكن أن تتشكل الحصوات الثانوية في المثانة نفسها وفي القنوات الصفراوية وداخل الكبد.

أعراض

تعتمد العلامات الرئيسية لحصوات المرارة على موقع الحجر - حيث يرتبط ظهور حصوات المرارة بحجم وشكل الأخير. الأعراض التي يعاني منها جميع مرضى حصوات المرارة هي كما يلي:

• ألم تحت الضلع مع الجانب الأيمن(الانتيابية، طعن)؛
• غثيان؛
• طعم مرير في الفم.
• انتفاخ البطن ومشاكل معوية أخرى.
• تجشؤ الهواء
• تطور اليرقان.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض مثل الحمى والقشعريرة - يمكن أن يحدث هذا عندما يبدأ الحجر بالتحرك عبر القنوات. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى إضافة العدوى وتطور التهاب المرارة، وأعراضها هي سمة من سمات العملية الالتهابية.

العوامل المؤهبة التي تسبب المغص الكبدي هي الإجهاد والجهد البدني، وتناول الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية، والإفراط في استهلاك الكحول.

الأعراض الأولى للمرض هي تدهور الرفاه العام والألم، والذي، على الرغم من أنه موضعي تحت الأضلاع على الجانب الأيمن، يشع إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتطور الألم لأن الحجر الموجود في المرارة يبدأ بالخروج ويهيج ويمتد جدران القنوات. أو قد تكون متلازمة الألم ناتجة عن تمدد المثانة بشكل مفرط بسبب تراكم الصفراء فيها.

علماً أن الأعراض في حالة انسداد القنوات هي كما يلي: الصلبة والصلبة جلديصبح الإنسان أصفر اللون، ويشعر الإنسان بثقل تحت الضلوع على الجانب الأيمن، ويظهر القيء مع خليط الصفراء، وهو ما لا يريح. هذه الحالة خطيرة للغاية، لأنها يمكن أن تؤدي إلى نوبات وارتفاع حاد في درجة الحرارة.

التشخيص

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الحجارة في القنوات المرارية عن طريق الصدفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. بناءً على نتائج البحث، لن يحدد أخصائي مؤهل حجم الحصوات ووجود الالتهاب فحسب، بل سيحدد أيضًا التركيب التقريبي للحجارة وتقييم خطر الإصابة بالمغص المراري.

للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن المرض يمكن وصف ما يلي:

• اختبارات الدم (العامة والكيمياء الحيوية)؛
• تصوير المرارة والأقنية الدموية.
• التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير الأوعية الصفراوية الشعاعية إلى الوراء (أثناء إجراء التنظير الداخلي، قد يقوم الطبيب بإزالة الحجارة الصغيرة).

المضاعفات

إذا لم تتخذ أي إجراء المزيد من التدابير الضروريةلعلاج حصوات المرارة قد تتفاقم حالة المريض بسبب المضاعفات التالية:

1. التهاب المرارة الحاد.
2. انسداد القنوات الصفراوية، وهو أساس تطور العدوى، التهاب المرارة المزمنوالتهاب البنكرياس.
3. تمزق المرارة، ونتيجة لذلك، التهاب الصفاق.
4. اختراق حصوات المرارة الكبيرة إلى الأمعاء مع انسداد لاحق.
5. زيادة خطر التنمية سرطانالمرارة.

كيفية علاج حصوات المرارة؟

إذا كانت هناك حصوات في المرارة، ولكن لا توجد أعراض سريرية واضحة ومضاعفات للمرض، فهناك حاجة إلى علاج محددلا. وفي الوقت نفسه، يتخذ الخبراء نهج الانتظار والترقب. مع تطور التهاب المرارة الحسابي الحاد أو المزمن، يوصى به العلاج الجراحيوالغرض الرئيسي منها هو إزالة المرارة (استئصال المرارة).

يوجد اليوم عدة طرق لعلاج حصوات المرارة بدون جراحة، فهي تسمح لك بالحفاظ على سلامة المرارة والقنوات:

1. ويتحقق ذلك عن طريق إذابة الحجارة باستخدام مستحضرات خاصة تحتوي على أحماض (هينوفالك، أورسوسان). ومع ذلك، مع هذا العلاج، بعد مرور بعض الوقت، قد تتشكل حصوات المرارة مرة أخرى.
2. يعتبر تفتيت الحصوات بموجة الصدمة ممتازًا في تدمير الحصوات الموجودة في المرارة والقنوات الصفراوية. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا لطحن حجر واحد لدى المرضى الذين لا يعانون من التهاب مصاحب في المرارة أو القنوات.

يعتمد العلاج المحافظ لتحصي المرارة أثناء مغفرة على التغذية السليمة والنظام. صورة نشطةالحياة، الاستخدام المنهجي عن طريق الفم للأدوية التي تعزز تدمير الحجارة.

لعلاج تحص صفراوي، توصف الأدوية التالية بالتوازي:

• الأدوية التي تساعد على تطبيع تكوين الصفراء (ursofalk، lyobil)؛
• منشطات إفراز الحمض الصفراوي (الفينوباربيتال، زيكورين)؛
• للألم الناجم عن تقلص المرارة، ينصح المرضى باستخدام مرخيات العضلات المختلفة (بلاتافيلين، دروتافيرين، نو سبا، ميتاسين، بيرينسيبين).
• مستحضرات إنزيمية تعمل على تحسين عمليات الهضم، وخاصة عمليات هضم الدهون (كريون).

مع زيادة حجم حصوات المرارة، يوصى بتفتيت الحصوات (الأدوية، موجة الصدمة) أو الجراحة للعلاج. مؤشرات لتفتيت الحصوات هي:

• هجمات متكررة من الألم ،
• الحجارة الكبيرة والمتعددة،
• وجود الأمراض المصاحبة

يتم إجراء تفتيت الحصى الدوائي باستخدام أدوية الهينكول والهنوفالك، والتي يمكن تناولها لفترة طويلة تصل إلى عشرات السنين. من خلال هذا العلاج، يتم سحق الحصوات الكبيرة في المرارة إلى أحجام أصغر، وبعد ذلك يتم إذابة بقاياها باستخدام الأدوية عن طريق الفم (يتم وصفها عادةً قبل عدة أسابيع من تفتيت الحصوات بموجة الصدمة).

تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية من خارج الجسم

تفتيت الحصوات بموجات الصدمة من خارج الجسم (السحق) هي تقنية تعتمد على توليد موجة الصدمة، مما يؤدي إلى سحق الحجر إلى العديد من حبيبات الرمل. حالياً هذا الإجراءيستخدم كخطوة تحضيرية قبل العلاج بتحلل الحصى عن طريق الفم.

مؤشرات ESWL هي عدم وجود انسداد في القنوات الصفراوية، وحصوات الكوليسترول المفردة والمتعددة التي لا يزيد قطرها عن 3 سم.

الاتصال (المحلي) حل الحجارة

تحلل الحصوات بالتلامس هو أسلوب يتضمن إدخال مذيب عضوي خاص (ميثيل ثالثي بوتيل إيثر أو بروبيونات) في المرارة أو القنوات الصفراوية. تصل فعالية هذه الطريقة إلى 90%، ولكن بعد تذويب الحصوات يحتاج المريض إلى علاج صيانة. بمساعدة تحلل الحصوات التلامسية، يتم إذابة حصوات الكوليسترول بأحجام وكميات مختلفة تمامًا خلال حوالي 14-16 ساعة.

جراحة

أثناء الجراحة، يمكن إزالة المرارة مع الحصوات الموجودة فيها، أو الحصوات فقط. حاليًا، يتم استخدام عدة أنواع من العمليات في الممارسة الجراحية لعلاج تحص المرارة:

• استئصال المرارة الكلاسيكي (المفتوح) (إزالة المرارة) ؛
• استئصال المرارة بالمنظار.
• بضع حصوات المرارة بالمنظار (جراحة الحفاظ على الأعضاء التي تنطوي على إزالة الحجارة).

قواعد النظام الغذائي والتغذية

تكوين النظام الغذائي له أهمية كبيرة لهذا المرض. وينصح بالالتزام بالوجبات الجزئية، تناول 5-6 مرات في اليوم. الوجبة نفسها لها تأثير مفرز الصفراء، وبالتالي فإن دخول كمية صغيرة من الطعام إلى المعدة في نفس الساعات يحفز تدفق الصفراء ويمنع ركودها. ولكن مع تناول جزء كبير من الطعام قد تنقبض المرارة بشكل غريزي، وهذا سوف يسبب تفاقمها.

• البقوليات، الفجل، الفجل، الباذنجان، الخيار، الخرشوف، الهليون، البصل، الثوم؛
• الأطعمة المقلية والحامضة والحارة.
• مرق غني
• اللحوم الدهنية (لحم الخنزير ولحم الضأن ولحم البقر) والأسماك، وكذلك شحم الخنزير والكبد ومخلفاتها؛
• النقانق، اللحوم المدخنة، الأطعمة المعلبة، المخللات؛
• الزبدة (الحد، ويفضل أن تضاف إلى العصيدة)؛
• القهوة والكاكاو والكحول.

• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون؛
• الفواكه والخضروات: اليقطين، الجزر، الكوسة، القرنبيط، التفاح، البطيخ، البرقوق؛
• الجبن والجبن القريش والحليب الذي لا تزيد نسبة الدهون فيه عن 5%؛
• الحبوب، وخاصة الحنطة السوداء والشوفان؛
• كومبوت، مشروبات الفاكهة، مياه معدنيةعصائر التوت والرمان والسفرجل.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من البروتين الحيواني، كما أن الدهون الحيوانية ليست محظورة، ولكنها عادة لا تتحملها بشكل جيد، لذا أعط الأفضلية الدهون النباتية. بالنسبة لمرض الحصوة، من المفيد تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم.

الوقاية من الانتكاس

إذا بدأ الشخص العملية المرضية لتكوين الحصوات في المرارة، فمن الصعب جدًا إيقافها تمامًا بدون جراحة. بعد دورة العلاج الإلزامية، يجب على المريض الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة. حتى بعد الجراحة، يتم وصف دورات من الأدوية المحللة للحصوات للمريض.

نقطة مهمة هي تصحيح نمط الحياة، وخاصة التغذية.

غالبًا ما تساعد مكافحة الوزن الزائد على تقليل مخاطر تكوين الحصوات المتكررة وتقليل تكرار الانتكاسات بشكل كبير.

يتم إنتاج الصفراء في الكبد للمساعدة في ذلك عملية الهضمحيث يتم إمداده من المرارة إلى الأمعاء. وفي تلك اللحظات التي لا يحتاج إليها الجسم، يتم تخزينها في العضو. تحت تأثير العمليات المختلفة، يتغير التركيب الكيميائي لحمض الكبد، ونتيجة لذلك تظهر الأختام، والتي تتحول مع مرور الوقت إلى الحجارة. أمراض مماثلةيجلب تغييرات في عمل جميع أعضاء الجهاز الهضمي. تعكس الأعراض دائمًا رد فعل الجسم على الأمراض، لذلك يجب التعرف عليها في الوقت المناسب لعلاجها مرض خطيرمثل الحصوات الموجودة في أي جزء من الجسم وفي المرارة بشكل خاص، يتم إخراجها بدون جراحة.

أسباب المرض

يحدث تكوين الحجارة فقط في عملية الحياة، ولكن هناك احتمال لتطوير المرض بسبب الأمراض الخلقيةفي المرارة. الأسباب الرئيسية هي:

• التغيرات في تكوين حمض الكبد بسبب زيادة محتوى الكوليسترول. السبب الأكثر شيوعا الذي يتطور المرض. يتم تصنيف حصوات الكوليسترول، التي يمكن أن تتشكل في المرارة نفسها وفي الأعضاء المصاحبة لها، بشكل منفصل.
• انخفاض قدرة العضو على طرد الصفراء بشكل كامل. هناك تعريف طبي لهذه الحالة - خلل الحركة.
• الأمراض في هيكل الجهاز. جميع أنواع مكامن الخلل ضرر ميكانيكيمما يؤدي إلى تشوه العضو وفقدان قدرته على أداء وظائفه بشكل صحيح.
• الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي.

الحجارة خطيرة جدا على صحة الإنسان وحياته. أنها تثير تطور العديد من الأمراض في جميع أنحاء النظام الصفراوي، على سبيل المثال، التهاب المرارة. يثير هذا المرض التهابًا ناتجًا بشكل مباشر عن عملية تكوين الحصوات وجميع العواقب المترتبة على ذلك.

يمكن للأخصائي فقط بعد إجراء فحص خاص تحديد الأسباب الدقيقة للحجارة ووصف العلاج المناسب.

أعراض

من الصعب التعرف على المرض قبل أن يتطور إلى مرحلة خطيرة بسبب عدم وجود أعراض حادة. في أغلب الأحيان، لا يعلق الناس أهمية على الغثيان أو التجشؤ الناشئ إذا لم يحدث بانتظام. وفي حالات أكثر ندرة، يتم اكتشاف الأعراض في الوقت المناسب ومن ثم يمكن إجراء العلاج بكفاءة عالية وبأقل ضرر ممكن على الجسم. المظاهر الأكثر تميزا:

• ألم في موقع العضو ،
• القيء مع السائل الأصفر،
• ظهور منهجي للطعم المر في الفم ،
• التغيرات في درجات الحرارة،
• اضطرابات معوية،
• اليرقان.

إذا اكتشفت هذه الأعراض وهذه الحالة الجسدية، عليك استشارة الطبيب للحصول على المساعدة. مع احتمال كبير، فإن وجود عدة أعراض يدل على وجود حصوات في العضو. إذا كانت هناك هجمات من الغثيان أو الألم الحاد في الجانب الأيمن لفترة طويلة، مصحوبة درجة حرارة عالية، فمن الممكن تمامًا حدوث تفاقم خطير يتطلب التدخل الجراحي. ممكن في بعض الأحيان الأحاسيس المؤلمةوالتي تتوقف بعد فترة زمنية معينة. قد يشير هذا العرض إلى حركة الحصوات في القناة الصفراوية المشتركة. يمكن أن تمر الحصوات الصغيرة من تلقاء نفسها، ويشعر الشخص بألم في منطقة الكبد. كلما كان الحجر أصغر، كلما ذهب الألم بشكل أسرع.لكن إذا كانت هناك حصوات كبيرة الحجم، فقد يتم سد المساحة الموجودة في القناة بالكامل، وسيظهر ألم شديد وعلامات أخرى تشير إلى خطورة الحالة. في هذه الحالة، سيكون من الضروري دخول المستشفى وإجراء عملية جراحية عاجلة، والتي يتم إجراؤها حاليًا بالليزر. للتخفيف من الانزعاج أثناء المرض، يمكنك استخدام الأدوية، ولكن يجب عليك معرفة الدواء المعين الذي لن يسبب المزيد من الضرر، لذا تأكد من استشارة طبيبك قبل تناوله.

التشخيص وتحديد تكوين الحجارة

يوجد اليوم الكثير من الطرق لتحديد وجود المرض. من المهم ليس فقط تشخيص المرض، ودراسة حجم الحجارة التي تصل إليها، ولكن أيضا تحديد تكوينها. بناءً على تركيبة الحصوات، يمكنك تحديد أسباب حدوثها وفهم كيفية علاج المرض الموجود بالضبط. يمكن إذابة حصوات الكوليسترول باستخدام وسائل خاصةبينما لا تتم إزالة البيليروبين والحجر الجيري بهذه الطريقة. الطرق الرئيسية لتشخيص المرض هي:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية,
• الأشعة السينية,
• تصوير المرارة,
• التحقيق,

يتم استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية دائمًا تقريبًا في مثل هذه الحالات. باستخدام القراءات التي تم الحصول عليها على أساسها، من الممكن تحديد وجود الحصوات وحجمها وفحص الأجزاء المصاحبة من الجسم بحثًا عن الأضرار الناجمة عن عرقلة تدفق الصفراء. بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم الطبيب بأخذ الدم لإجراء الاختبارات والدراسات الضرورية الأخرى. الطب الحديث قادر على تشخيص وجود حتى أصغر الحجارة، ويقول الأطباء أنه في هذه الحالة يمكن إيقاف المسار الإضافي للمرض دون تدخل جراحي.

طرق مكافحة المرض بدون جراحة

لا يتطلب مرض الحصوة دائمًا التدخل الجراحي. يهدف العلاج غير الجراحي إلى إزالة الحصوات التي لا تكون كبيرة الحجم أو المتكونة من الكوليسترول. سيخبرك أحد المتخصصين ذوي الخبرة، بعد إجراء التشخيص، بكيفية إزالة الحجارة من المرارة دون جراحة، وما إذا كان ذلك ممكنًا من حيث المبدأ. الطرق الرئيسية هي:

• علاج بالعقاقير،
• إزالة حصوات المرارة بالموجات فوق الصوتية,
• إزالة حصوات المرارة بالليزر بدون جراحة,
• العلاج عن طريق حقن الدواء مباشرة في المنطقة التي تتواجد فيها الحصوات.

يشمل العلاج الطبي تناول الأدوية التي تساعد على خفض نسبة الكوليسترول. تساعد هذه الطريقة على تطهير القناة الصفراوية من الحصوات دون جراحة. يستخدم عندما تكون الحجارة صغيرة. لن تختفي الحصوة الكبيرة بالأدوية.
يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في التخلص من الحصوات، ولكن من أجل ذلك هذه الطريقةكانت فعالة وأصبحت التأثير المحتملفي علم الأمراض بدون جراحة، من الضروري عدم وجود أمراض أخرى في كل من المرارة والكبد. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم الضغط على التكوينات الموجودة، ونتيجة لذلك تخرج في أجزاء صغيرة. يبدو من الممكن إزالتها بالموجات فوق الصوتية فقط في الحالات التي لا يوجد فيها أكثر من 1-4 أحجار.
تتطلب إزالة الحجارة بالليزر الالتزام بقواعد معينة. إذا كان هناك تحص صفراوي، فلا ينبغي أن يكون هناك أمراض متزامنة في الجهاز الهضمي. إذا كانوا موجودين، فسيكون الطبيب ملزما بدراسة التأثير المحتمل إزالة الليزرفي سياق الأمراض وتحديد ما إذا كان من الممكن التخلص من الحجارة بهذه الطريقة.

فقط التشخيص الصحيحسيسمح لنا بالإجابة بوضوح على سؤال ما إذا كان من الممكن علاج المرارة دون تدخل الجراحين. بالإضافة إلى ذلك، عند اختيار إحدى الطرق، يلتزم الأخصائي بإخطار المريض بالعواقب المحتملة والحصول على موافقته. في الحالات التي لا تكون فيها أي من الطرق مناسبة، سيصف الطبيب الجراحة لتجنب تهديد حياة الشخص.

إيجابيات وسلبيات إزالة الحجارة غير الجراحية

الأساليب التي تسمح لك بتنظيف عضو من التكوينات يمكن أن تضر أيضًا بصحة الإنسان. ومن بين عيوب العلاج الدوائي يجدر تسليط الضوء على:

• مدة العلاج،
• احتمال عدم وجود نتيجة.

يستغرق الدواء ما لا يقل عن 9 أشهر لإذابة الحجر. بعد هذه الفترة، يتم إجراء التشخيص ومن الممكن أن يتم الكشف عن عدم وجود ديناميكيات إيجابية.
بالنسبة للطرق الأخرى، الجوانب السلبية المحتملة هي:

• خطر حدوث مضاعفات،
• إمكانية تفاقم أمراض الجهاز الهضمي الموجودة.

الجانب الإيجابي لهذا العلاج هو عدم التدخل في جسم الإنسان من قبل الجراحين.

طرق إزالة الحصوات غير الجراحية

سيخبر التشخيص الدقيق الطبيب بالطريقة الأكثر فعالية وما يجب على المريض فعله بعد العلاج. يمكن تشخيص مرض الحصوة على المراحل الأولى، في هذه الحالة وقائية و العلاج من الإدمان. إزالة الحجارة عن طريق أخذها أدوية خاصةربما، لكن العلاج قد يستمر لأكثر من شهر.يوصف للمريض دواء يحتوي على الأحماض الصفراوية، وبمساعدتها تذوب الحصوات الموجودة في المرارة.
يتم إجراء التكسير بالموجات فوق الصوتية في ظل نفس الظروف تقريبًا. تحت ضغط الموجات فوق الصوتية، يتم سحق الحصوة الموجودة في المرارة إلى قطع بحجم 12-13 ملم وتخرج بشكل طبيعي. شرط العلاج بهذه الطريقة هو وجود جزء صفراوي صحي تمامًا من الجسم.
هناك أيضًا تقنية تتضمن تدمير حصوات المرارة بالليزر.مع هذا العلاج، تكون العواقب ممكنة، لذلك يتم إجراء دراسات إضافية على الجسم قبل البدء به.
ليس فقط الطبيب، ولكن أيضًا المريض، الذي ستكون موافقته مطلوبة، هو الذي سيختار بالضبط كيفية العلاج. إذا لم يكن من الممكن الشفاء باستخدام إحدى الطرق المذكورة، يتم إجراء عملية جراحية ويقوم الجراحون بإزالة العضو بالكامل. ويتم إجراؤها أيضًا بعد أن لا تعطي طرق العلاج الأخرى النتائج المرجوة أو عندما تتدهور حالة المريض بسرعة.

العلاج في المرحلة الأولى من المرض

إذا تم اكتشاف حصوات صغيرة في القناة الصفراوية، فسيكون العلاج هو الأكثر لطفًا للجسم. في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء نظام غذائي خاصواستخدام أدوية محددة لتقليل الحصوات الموجودة وتجنب تكوين حصوات جديدة. استخدام الأدوية بالاشتراك مع التغذية السليمةيمكن أن تمنع تطور المرض.