ما هو الصرع عند الناس. وقد لوحظت نوبات الصرع الكاذب

الصرع هو المرض الأكثر تشخيصا في الجهاز العصبي. ويعاني منه ثلث سكان العالم.

يتم تشكيل بؤرة الإثارة في الدماغ، مما يثير نوبات الصرع.

هناك أنواع عديدة من الصرع. بعضها يختفي مع التقدم في السن، والبعض الآخر يتقدم بسرعة ويؤدي إلى. ان يذهب في موعد موتيحدث في 30٪ من الحالات بسبب التطور.

تصنيف المرض لدى الأطفال والبالغين

ما هي أنواع الصرع الموجودة؟ في كل عام، يصبح تصنيف علم الأمراض أكثر شمولا، ويتم إضافة أنواع جديدة من الصرع.

اعتمادا على طريقة المنشأ، يختلف المرض.

العوامل الخارجية هي المسؤولة عن الحالة المكتسبة: الأورام والإصابات والتسمم والأمراض المعدية.

حسب التصنيف الدولي ينقسم مرض الصرع حسب نوع النوبة:

1. النموذج المحلي.يكشف مخطط كهربية الدماغ عن تركيز محلي لإثارة الدماغ. وتشمل هذه المجموعة أنواعًا من الصرع مثل:

• الارتكاز؛
• جزئي؛
• رولانديك.
• صرع كوزيفنيكوف.

شكل معمم.تكون النوبات معممة، ولا يمكن تحديد مصدر الإثارة بدقة. يشمل هذا النوع:

• غياب الصرع في مرحلة الطفولة.
• نوبات حديثي الولادة حميدة.
• مشفرة.
• مجهول السبب.

إذا قمنا بتقسيم المرض حسب مناطق الدماغ التي تتشكل فيها بؤرة الصرع، فيمكننا تمييز أنواع المرض التالية:

إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب الصرع، فيؤخذ في الاعتبار.

يعتبر المرض من الأعراض إذا تم تحديد الأمراض التي تثير تغيرات هيكلية في الدماغ وتؤدي إلى تطور النوبات بدقة.

على سبيل المثال، يعد الصرع الكحولي، وما بعد الصدمة، وما بعد السكتة الدماغية من أنواع أعراض المرض.

الخصائص والأسباب والأعراض

جاكسون

تم وصف المرض لأول مرة من قبل العالم الإنجليزي جاكسون. يشير إلى نوع الأعراض البؤرية التي تؤثر على منطقة واحدة من القشرة الدماغية.وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، فهو يحتوي على الرمز G40.2.

سبب التطور عوامل خارجية: الإصابات والالتهابات والأورام والعمليات الجراحية ونقص الأكسجة لدى الجنين والولادة الصعبة. تبدأ النوبات بتشنجات، على سبيل المثال، في أصابع يد واحدة.

ميزة خاصة هي تكرارها الدوري في نفس المنطقة.

وفي هذه الحالة لا يفقد المريض وعيه ويستطيع السيطرة على حالته.

إذا كان السبب هو ورم متزايد، فإن التشنجات ستغطي مساحة متزايدة من الطرف في كل مرة.

الآفات الثنائية لا تحدث أبدًا.

كوزيفنيكوفا

تم وصف هذا النموذج من قبل الطبيب كوزيفنيكوف في عام 1894. هذا نوع خاص من الأمراض القشرية، والسبب هو التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.(رمز التصنيف الدولي للأمراض G 40.1).

تبدأ النوبات الأولى بعد 6 أشهر من الإصابة بالتهاب الدماغ، وبشكل أقل في الفترة الحادة.

يتجلى في تشنجات عضلية في الوجه والذراعين وشلل جزئي في الأطراف. كما تضعف أيضًا ردود أفعال الأوتار ويزداد تنسيق الحركات سوءًا.

يؤثر المرض أيضًا على المجال النفسي والعاطفي. يصاب المريض بالرهاب والاكتئاب وانخفاض الذكاء وأعراض من نوع الفصام.

رولانديك

يشير إلى نوع حميد من أمراض الطفولة (الرمز G 41). يظهر النوع الزمني لأول مرة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 14 سنة. تعتبر أسباب الأصل هي الوراثة.يتم تشخيص الأطفال المصابين بهذا النوع من المرض بتأخر نمو القشرة الدماغية.

مع تقدمك في السن، تقل استثارة الدماغ وتختفي النوبات. ولهذا السبب يطلق عليه حميدة.

في معظم الحالات، يتعافى الأطفال تمامًا بمرور الوقت مرحلة المراهقة.

تبدأ النوبات في الليل، أثناء النوم أو الاستيقاظ.

يتجلى في تشنجات عضلات الوجه والبلعوم. يحدث الصرع دون فقدان الوعي.

هذا النوع من المرض لا يؤثر على النمو العقلي والعقلي للطفل.

مقاوم للأدوية

يمكن لأي نوع من أنواع الصرع أن يتطور إلى مقاومة للأدوية. الأسباب هي:

• وصفة طبية غير صحيحة للأدوية المضادة للصرع.
• الاستخدام غير الصحيح للأدوية الموصوفة.
• التوقف المبكر عن العلاج.
• التطبيب الذاتي.

العرض الرئيسي هو عدم التحسن عند استخدام الجرعة القصوى من الدواء.

بالإضافة إلى ذلك يصاب المريض باضطرابات نفسية وصداع مستمر وضعف في الذاكرة.في بعض الأحيان يجب اللجوء إلى الجراحة لأن الجسم لا يستجيب لأي دواء.

غياب

ويتميز هذا النوع بنوبات محددة غير متشنجة.

عادة ما يبدأ المرض في مرحلة الطفولة، والأعراض الأولى تمر دون أن يلاحظها أحد.

يتجمد الطفل ببساطة وينظر إلى نقطة واحدة ولا يتفاعل مع المحفزات الخارجية.

بعد 5-10 ثواني يعود إلى عمله. هذه هي الطريقة التي تظهر بها نوبات الغياب النموذجية. تتميز نوبات الغياب غير النمطية بحركات مفاجئة، وإلقاء الرأس إلى الخلف، وفقدان التوازن في بعض الأحيان.

أسباب التنمية هي الحالات الشاذة في التطور داخل الرحم.إذا تركت دون علاج، قد تتطور أضرار لا رجعة فيها للجهاز العصبي. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، والتكهن مواتية.

بؤري (بؤري)

يشمل هذا النوع الصرع، حيث يمكن تحديد مصدر الإثارة بدقة. وهذا يشمل الأنواع العرضية، مجهولة السبب، والمشفرة.

تعتمد الأعراض على الجزء المصاب من الدماغ.

إذا تم تسجيل عدة بؤر من الإثارة، فإن الصرع يعتبر متعدد البؤر. التشخيص غير موات، يتلقى المريض مجموعة الإعاقة.

المعممة

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تم تعيينه بالرقم G 40.3. يوحد جميع الأشكال التي تتجلى في النوبات المعممة. قد يكون مجهول السبب أو أعراض. يعتمد النوع مجهول السبب على الاستعداد الوراثي.

يتطور نتيجة للإصابات والالتهابات والأورام. أثناء النوبة، تنتشر التشنجات بشكل متناظر إلى جميع مجموعات العضلات، ولا يتم اكتشاف بؤر محددة لتلف الدماغ.

جزئي

وفي المقابل، يتميز الشكل الجزئي بوجود بؤرة دقيقة للاستثارة العصبية.

الأسباب هي العوامل الخارجية والاستعداد الوراثي.

تحدث النوبات الجزئية البسيطة مع الحفاظ على الوعي.

يبدأ الصرع:

1. تقلصات عضلات الوجه والأطراف.
2. اللعاب.
3. هلاوس بصرية وذوقية.
4. اضطراب الكلام.
5. المغص.

النوبات الجزئية المعقدة تكون مصحوبة بفقدان الوعي وفقدان الذاكرة بعد الهجوم. يتطور المرض بسرعة ويصاحبه تغيرات في الشخصية.

وتشمل هذه:

• أمامي؛
• زمني (النوع الأكثر شيوعا)؛
• القذالي.
• الجداري

من الممكن تحديد مصدر الآفة باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG).

ليلة

ينتمي هذا النوع إلى النوع الزمني. تتميز بحدوث النوبات أثناء النوم.

يمكن أن يتطور نتيجة لقلة النوم المزمنة أو إدمان الكحول أو الشيخوخة الطبيعية للجسم.

يبدأ الهجوم بصحوة حادة، ثم يتطور تشنج العضلات.

يعاني البعض من سلس البول والمشي أثناء النوم.

رمع عضلي

لأنه يقوم على نوبات الرمع العضلي (تقلصات لا إرادية لمجموعة معينة من العضلات). ينتمي إلى النوع المعمم.

قد تكون أعراض، مجهولة السبب، مجهولة السبب. لها أصل متعدد العوامل.

يتطور المرض بسرعة، ويثير اضطرابات عقلية، وتأخر في النمو لدى الأطفال، وغالبا ما ينتهي بالحالة الصرعية.

مكتسب

ويعتبر الصرع مكتسبا، حيث تتضرر خلايا المخ نتيجة لمؤثرات خارجية سلبية. ويسمى هذا النوع أيضًا بالصرع "البنيوي".

أي أن التغيرات الهيكلية تحدث في الدماغ مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية.

تتضمن هذه المجموعة الأنواع الفرعية التالية:

1. . يبدو نتيجة لاستهلاك جرعات كبيرة من الكحول.
2. الصدمة، والصرع ما بعد الصدمة.العوامل المثيرة هي إصابات الدماغ المؤلمة. يمكن أن تظهر النوبات مباشرة بعد الإصابة أو بعد عدة أشهر. تحدث تغيرات في الشخصية إذا تم تسجيل تلف عضوي في الدماغ.
3. سكته دماغيه. يحدث عند 5% من المرضى الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية. يحدث الضرر الإقفاري الأنسجة العصبية، ضمورهم.

غير متشنجة

من العلامات المميزة للصرع دون حدوث نوبات هو غشاوة الوعي التي تظهر فجأة.

يعاني المريض من الهلوسة والكوابيس والأوهام.

يستمر الهجوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات.

يصبح المريض خطيرًا على الآخرين وقد يرتكب هجومًا أو يتسبب في إصابة.الاضطراب العقلي له درجة شديدة من الشدة (الغضب، الغضب). بعد النوبة، لا يتذكر المريض أي شيء.

أصيل

يتم إجراء هذا التشخيص عندما تكون النوبات المتشنجة التي تحدث بشكل دوري مصحوبة باضطراب عقلي.

في القشرة الدماغية، يتم تدمير الخلايا العصبية، وتتوقف عن أداء وظائفها، وبالتالي يتم تدمير نفسية المريض.

النوبات ذات طبيعة منشط رمعي معمم.

رمع عضلي حميد

إنه نادر جدًا ويؤثر بشكل رئيسي على الفتيات. يظهر لأول مرة في عمر 5-6 أشهر ولا يسبب تغيرات معرفية.

الأعراض المميزة: ارتداد الرأس إلى الخلف، تشنجات اليد، دوران العين. ومع العلاج المناسب يختفي في سن المراهقة.

حساس للضوء

هذه هي الحالة التي يثير فيها الضوء الوامض أو الساطع ظهور نوبات متشنجة (نوبات الغياب، الرمع العضلي، التوتر الرمعي).

في أغلب الأحيان يكون له أصل وراثي.

مع العلاج الصحيح، يتم تحقيق مغفرة كاملة، ويجب تجنب المواقف المثيرة حتى لا تعود النوبات.

كاتمينيال

مع هذا الشكل من المرض، يحدث التفاقم أثناء الحيض عند النساء.إنه نتيجة للتقلبات الهرمونية الدورية. يزداد النشاط المتشنج مع زيادة عدد هرمون الاستروجين.

لذلك، تحدث النوبة قبل الحيض وقبل الإباضة.

بجانب مضادات الاختلاجتوصف الأدوية الهرمونية لعلاج الصرع الكاتاميني.

الدماغ البيني

يتميز هذا الشكل من المرض بالنوبات الخضرية. يبدأ المريض في تجربة زيادة التعرق، ونوبة عدم انتظام دقات القلب، وضعف التنظيم الحراري، وارتفاع الضغط.

لوحظ في كثير من الأحيان: الفواق، وزيادة التمعج المعويالشعور بالقلق والخوف. قد يكون هناك فقدان للوعي وزيادة التبول بعد النوبة. يتطور المرض على خلفية الورم أو الإصابة أو العدوى.

البطني

شكل نادر، يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند الأطفال.

ونظرًا لندرة المرض، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لحدوثه بعد.

الفرق عن الأنواع الأخرى هو في أعراض البطن في غياب أمراض الجهاز الهضمي:

1. غثيان.
2. القيء.
3. ألم المعدة.
4. ارتباك.
5. النوبات الارتجاجية.
6. النوم بعد الهجوم.

كاذبة دون نوبات

بعض الأمراض العصبية لها أعراض مشابهة لأعراض الصرع. هذا نموذجي لحالات مثل:

1. عدم انتظام ضربات القلب.
2. ضعف إمدادات الدم إلى الدماغ.
3. الجمدة (الانهيار المفاجئ بسبب المشاعر القوية).
4. رعشة الساق الناتجة عن الجهد الزائد.
5. الإغماء البسيط الناجم عن عدم كفاية تدفق الدم إلى الرأس.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه، لا يوجد زيادة في النشاط المتشنج للدماغ. ويشمل هذا النوع ما يسمى بالصرع النفسي.

تشبه النوبات النفسية نوبات الصرع، ولكنها تحدث بسبب عوامل عاطفية.

يمكن أن تكون واعية، أي أن الشخص يستخدمها لتحقيق هدفه، أو غير واعي، ينشأ نتيجة للضغط النفسي الشديد.

والفرق الرئيسي بين الهجمات النفسية هو وجود سابقة الوضع المجهدة، الزيادة التدريجية والتوقف، الحفاظ على الوعي، غياب الصدمة، الحفاظ على رد الفعل على المحفزات الخارجية.

في مثل هؤلاء المرضى، لم يتم اكتشاف أي بؤر للإثارة في مخطط كهربية الدماغ.

الصرع هو مرض عصبي خطير.تم في الطب تحديد أنواع عديدة من الأمراض، تختلف في الأصل والأعراض.

مثل هذا التنوع في أشكال علم الأمراض يخلق صعوبات في التشخيص واختيار العلاج المناسب. تعتمد نتيجة العلاج والتشخيص لحياة المريض على النتيجة الصحيحة.

الصرع هو مرض نفسي عصبي يتجلى في حدوث نوبات تشنجية مفاجئة. يحدث المرض في شكل مزمن.

ترتبط آلية تطور الهجمات بظهور بؤر متعددة من الإثارة التلقائية في أجزاء مختلفة من الدماغ، ويصاحبها اضطراب في النشاط الحسي والحركي والعقلي والاستقلالي.

نسبة الإصابة بالمرض هي 1% من مجموع السكان. في كثير من الأحيان تحدث النوبات عند الأطفال بسبب الاستعداد المتشنج العالي جسم الطفلاستثارة خفيفة للدماغ ورد فعل عام للجهاز العصبي المركزي للمنبهات.

هناك العديد من الأنواع والأشكال المختلفة، فلنستعرض الأنواع الرئيسية للمرض وأعراضه عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال والبالغين.

مرض حديثي الولادة

ويسمى الصرع عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا بالصرع المتقطع. ارتداء المضبوطات الطابع العام، تنتقل التشنجات من طرف إلى آخر ومن جانب من الجسم إلى الجانب الآخر. لا يتم ملاحظة أعراض مثل ظهور رغوة في الفم، وعض اللسان، والنوم بعد الهجوم.

قد تتطور المظاهر على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم. بعد عودة الوعي، قد يكون هناك ضعف في أحد جانبي الجسم، وقد يستمر هذا أحيانًا لعدة أيام.

تشمل الأعراض التي تعتبر علامات تحذيرية للهجوم ما يلي:

• التهيج؛
• قلة الشهية
• صداع.

ملامح نوبات الصرع عند الأطفال

مع مرور الوقت، يحدث الرمع العضلي - تقلصات العضلات اللاإرادية. تحدث التغيرات العقلية في كثير من الأحيان.

يمكن أن يكون تواتر الهجمات مختلفًا تمامًا. ويمكن أن تحدث كل يوم، أو عدة مرات في الشهر، أو حتى أقل من ذلك. جنبا إلى جنب مع النوبات، قد تحدث اضطرابات في الوعي. ومع ذلك، فإن هذا النوع من المرض هو الأسهل في العلاج.

يتطور هذا النوع من الصرع بسبب تلف الدماغ الناجم عن. تظهر الأعراض في. يحدث هذا النوع من الصرع لدى حوالي 10% من الضحايا الذين تعرضوا لمثل هذه الإصابة.

يزداد احتمال حدوث الأمراض إلى 40٪ مع اختراق إصابة الدماغ. يمكن أن تظهر العلامات المميزة للمرض ليس فقط في المستقبل القريب بعد الإصابة، ولكن أيضا بعد عدة سنوات من الإصابة. سوف تعتمد على موقع النشاط المرضي.

حقن الكحول في الدماغ

- واحد من عواقب وخيمةإدمان الكحول. تتميز بنوبات متشنجة مفاجئة. سبب علم الأمراض طويل الأمد تسمم الكحولخاصة على خلفية تناول مشروبات منخفضة الجودة. عوامل إضافيةهي إصابات الرأس السابقة وتصلب الشرايين.

قد يحدث ذلك في الأيام القليلة الأولى بعد التوقف عن استهلاك الكحول. في بداية النوبة يحدث فقدان للوعي، ثم يصبح الوجه شاحبًا جدًا، ويحدث القيء وخروج رغوة من الفم. وتنتهي النوبة عندما يستعيد الشخص وعيه. بعد النوبة هناك فترة طويلة من نوم عميق. أعراض:

• التشنجات.
• ألم حارق؛
• الشعور بشد الجلد.
• الهلوسة.

الصرع غير المتشنج

هذا النموذج هو البديل الشائع لتطور المرض. يتم التعبير عن الأعراض في تغيرات الشخصية. يمكن أن تستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام. يختفي فجأة كما يبدأ.

في هذه الحالة، يُفهم الهجوم على أنه تضييق للوعي، في حين يركز تصور المريض للواقع المحيط فقط على الظواهر ذات الأهمية العاطفية بالنسبة له.

العرض الرئيسي لهذا الشكل من الصرع هو الهلوسة التي لها نغمة مخيفة، فضلا عن مظهر من مظاهر العواطف إلى أقصى درجة من التعبير عنها. هذا النوع من المرض يصاحب الاضطرابات النفسية. بعد الهجمات، لا يتذكر الشخص ما حدث له، فقط في بعض الأحيان قد تنشأ ذكريات الأحداث المتبقية.

تصنيف الصرع حسب مناطق تلف الدماغ

هناك الأنواع التالية من الأمراض في هذا التصنيف.

شكل أمامي من الصرع

يتميز الصرع الجبهي بموقع البؤر المرضية في الفص الجبهي للدماغ. يمكن أن تظهر في أي عمر.

تحدث الهجمات في كثير من الأحيان، وليس لها فترات زمنية منتظمة، ولا تتجاوز مدتها دقيقة واحدة. تبدأ وتنتهي فجأة. أعراض:

• الشعور بالحرارة
• الكلام المضطرب
• حركات لا معنى لها.

البديل الخاص لهذا النموذج هو . ويعتبر البديل الأكثر ملاءمة للمرض. في هذه الحالة، يزداد النشاط المتشنج للخلايا العصبية في التركيز المرضي في الليل. وبما أن الإثارة لا تنتقل إلى المناطق المجاورة، فإن الهجمات تكون أكثر اعتدالا. يصاحب الصرع الليلي حالات مثل:

• المشي أثناء النوم- ارتكاب أي العمل النشطفي لحظة النوم؛
• - رعشة لا يمكن السيطرة عليها في الأطراف عند الاستيقاظ أو النوم.
• سلس البول- التبول اللاإرادي.

آفة في الفص الصدغي

يتطور بسبب تأثير العديد من العوامل، يمكن أن يكون إصابة الولادة، تلف الفص الصدغي أثناء الاستقبال أو العمليات الالتهابية في الدماغ. تتميز بالأعراض قصيرة المدى التالية:

• غثيان؛
• ألم المعدة؛
• تشنجات في الأمعاء.
• سرعة ضربات القلب وألم في القلب.
• صعوبة في التنفس؛
• التعرق الغزير.

هناك أيضًا تغيرات في الوعي، مثل فقدان الحافز والقيام بأفعال لا معنى لها. في المستقبل، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى سوء التكيف الاجتماعي واضطرابات اللاإرادية الشديدة. المرض مزمن ويتطور مع مرور الوقت.

الصرع القذالي

يحدث عند الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 4 سنوات، وله طبيعة حميدة وتشخيص إيجابي. يمكن أن تكون الأسباب أورامًا مختلفة وعيوبًا خلقية في الدماغ. أعراض:

• اضطرابات بصرية - يظهر البرق.
• الهلوسة.
• دوران مقل العيون.

الطبيعة المشفرة للمرض

يتم الحديث عن هذا النوع من المرض عندما يكون من المستحيل تحديد السبب الرئيسي للنوبات.

تعتمد الأعراض بشكل مباشر على موقع التركيز المرضي في الدماغ.

في كثير من الأحيان، يكون هذا التشخيص متوسطا، ونتيجة لمزيد من الفحص، من الممكن تحديد الشكل المحدد للصرع ووصف العلاج.

أنواع النوبات

تصنف نوبات الصرع إلى مجموعات اعتمادا على مصدر الدافع الصرعي. هناك نوعان رئيسيان من النوبات وأنواعها الفرعية.

النوبات التي يبدأ فيها الإفراز في مناطق موضعية من القشرة الدماغية ولها بؤرة نشاط واحدة أو أكثر تسمى (البؤرية). تسمى النوبات التي تتميز بإفرازات متزامنة في قشرة نصفي الكرة الأرضية المعممة.

الأنواع الرئيسية لنوبات الصرع:

1. في جزئيخلال النوبات، غالبا ما يكون التركيز الرئيسي لنشاط الصرع موضعيا في الفص الصدغي والأمامي. قد تكون هذه الهجمات بسيطة، مع الحفاظ على الوعي، عندما لا ينتشر الإفراز إلى مناطق أخرى. الهجمات البسيطة يمكن أن تتحول إلى هجمات معقدة. قد تكون الأعراض المعقدة مشابهة للأعراض البسيطة، ولكن في هذه الحالة يكون هناك دائمًا تعتيم للوعي وحركات آلية مميزة. كما تتميز النوبات الجزئية بالتعميم الثانوي. يمكن أن تكون بسيطة أو معقدة، ولكن في هذه الحالة ينتشر التفريغ إلى نصفي الكرة الأرضية ويتحول إلى نوبة معممة أو منشط رمعي.
2. المعممةتتميز النوبات بحدوث دفعة تؤثر على القشرة الدماغية بأكملها منذ بداية الهجوم. تبدأ مثل هذه الهجمات دون هالة سابقة، ويحدث فقدان الوعي على الفور.

تشمل النوبات المعممة النوبات التوترية الرمعية، والنوبات الرمعية العضلية، ونوبات الغياب:

سيميولوجية نوبات الصرع:

باختصار عن الشيء الرئيسي

لها اتجاهان - جراحي. يتكون الدواء من وصف مجموعة معقدة من الأدوية المضادة للاختلاج التي تؤثر على منطقة معينة من الدماغ (اعتمادًا على موقع التركيز المرضي).

الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو إيقاف أو تقليل عدد الهجمات بشكل كبير. توصف الأدوية بشكل فردي، اعتمادًا على نوع الصرع وعمر المريض والخصائص الفسيولوجية الأخرى.

كقاعدة عامة، هذه الأدوية لها عدد من الآثار الجانبية، لذلك من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة وعدم تغيير الجرعة بأي حال من الأحوال.

إذا تطور المرض وظل العلاج الدوائي غير ناجح، تدخل جراحي. تتضمن هذه العملية إزالة المناطق النشطة مرضيًا في القشرة الدماغية.

إذا حدثت نبضات الصرع في المناطق التي لا يمكن إزالتها، يتم إجراء شقوق في الدماغ. هذا الإجراء يمنعهم من الانتقال إلى مناطق أخرى.

في معظم الحالات، لا يعاني المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية من النوبات مرة أخرى، لكنهم ما زالوا بحاجة إلى تناول الأدوية بجرعات صغيرة لفترة طويلة لتقليل خطر عودة النوبات.

بشكل عام، يركز علاج هذا المرض على تهيئة الظروف التي تضمن إعادة تأهيل وتطبيع حالة المريض على المستوى النفسي والعاطفي والجسدي.

مع اختيارها بشكل صحيح و العلاج المناسبيمكنك تحقيق نتائج إيجابية للغاية، مما سيساعدك على عيش نمط حياة مرضي. ومع ذلك، يجب أن يلتزم هؤلاء الأشخاص الوضع الصحيح، تجنب قلة النوم، والإفراط في تناول الطعام، والبقاء على ارتفاعات عالية، والتعرض للإجهاد وغيرها من العوامل غير المواتية.

من المهم جدًا التوقف عن شرب القهوة والكحول والمخدرات والتدخين.

من المحتمل أن الكثير منا في وقت ما من حياتنا، أثناء تواجدنا في مكان مزدحم، قد شاهدنا الصورة التالية: بجانب رجل واقفيسقط فجأة، وينهار جسده في نوبة متشنجة، وتخرج الرغوة من فمه... هذه هي الابتسامة القبيحة لواحدة من أكثر الابتسامة شيوعًا وتسبب الكثير من المشاكل لكل من الأطباء والمرضى. الأمراض العصبية - الصرع. يحدث تلف الدماغ الصرع، الذي يعطل العمليات الحركية والاستقلالية والحسية والعقلية ويتجلى في هجمات قصيرة ومفاجئة ونادرة نسبيًا، في كل مائة من سكان الأرض.

ظاهريًا، يصبح الشخص مريضًا فقط أثناء الهجمات. بينهما أمر طبيعي تماما (مع الافتراضات النسبية، والتي سيتم مناقشتها أدناه). وتجدر الإشارة إلى أن نوبة واحدة تحدث، على سبيل المثال، على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة أو الخوف أو أثناء أخذ عينات من الدم، لا تعتبر حكماً بالإعدام. علامة الصرع- وجود هجمات متكررة بلا سبب.

أنواع الصرع

يحدث الصرع خلقي(مجهول السبب) و مكتسب(أعراض)، والأول يحدث في كثير من الأحيان ويتجلى بالفعل في مرحلة الطفولة والمراهقة. ويتميز بمسار حميد وتشخيص إيجابي مع التخلي التدريجي عن العلاج الدوائي. مع مثل هذا الصرع، لا تتضرر مادة الدماغ، ولكن النشاط الكهربائي للخلايا العصبية يزيد، وبالتالي استثارة الدماغ. يتميز الصرع الخلقي بالتعميم، أي. فقدان كامل للوعي أثناء الهجمات.

لا يوجد حد عمري للصرع المكتسب، فمن الصعب جدًا علاجه. لأنه يقوم على الهيكلية أو اضطرابات التمثيل الغذائينشاط الدماغ الذي نشأ تحت تأثير معين عوامل خارجية(سم. " "). يحدث الصرع المكتسب بشكل جزئي، أي: أثناء الهجمات، يكون الشخص واعيا، لكنه غير قادر على التحكم في جزء معين من جسده.

لفهم السبب الصرع الخلقينحن بحاجة إلى فهم طبيعتها. إن ناقل الإشارات داخل الجهاز العصبي هو نبضة كهربائية تتولد على سطح الخلية العصبية. يمكن أن تحدث نبضات "إضافية" في الظروف العادية، ولكن لهذا الغرض، يتم توفير هياكل خاصة في الدماغ "تثبط" الاستثارة المفرطة للخلايا. لذلك: شرط تطور الصرع الخلقي هو العيوب الوراثية لهذه الهياكل نفسها، ونتيجة لذلك يكون الدماغ في استعداد متشنج دائم، والذي يمكن أن "ينفجر" في أي لحظة بهجوم.

مثل هذه العيوب الجينية لا تتطور من العدم: فهي ناجمة عن العوامل التالية:

• نقص الأكسجة أثناء الحمل.
• الالتهابات في فترة ما قبل الولادة (الحصبة الألمانية، داء المقوسات، عدوى الهربس، وما إلى ذلك)؛

سبب الصرع المكتسبهو تأثير بعض العوامل السلبية على الدماغ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل تركيز صرع محدد في أحد نصفي الكرة الأرضية، مما يولد دفعة كهربائية زائدة. حتى نقطة معينة، تكون الهياكل المضادة للصرع في الدماغ قادرة على تسويتها، ولكن خلال ساعة الذروة، لا يزال التفريغ الكهربائي "يخترق" الدفاع ويتجلى في النوبة الأولى. سيكون الهجوم التالي أسهل في الظهور. ما هي العوامل التي يمكن أن تثير هذه التغيرات الضارة في الدماغ؟ ها هم:

• التخلف في هياكل الدماغ الفردية المكتسبة خلال فترة ما قبل الولادة، ولا تؤخذ في الاعتبار في إطار الصرع مجهول السبب؛
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• الأورام في الدماغ.
• إدمان الكحول المزمن وإدمان المخدرات.
• الأضرار المعدية للجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية (مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، المضادات الحيوية)؛
• سكتة دماغية؛

كما سبق ذكره، الاستيلاء المعممتتميز بالتشنجات التوترية (المستمرة والمطولة) والتشنجات الرمعية (السريعة) وفقدان الوعي. قبل الهجوم، غالبًا ما تحدث غشاوة قصيرة في الوعي هلوسة تسبق الهجوم مباشرة. في بداية المرحلة التوترية يصرخ المريض (مع انقباض عضلات الحنجرة) ويفقد وعيه ويعض لسانه ويسقط بسبب التشنجات التي تبدأ في جميع أنحاء الجسم والأطراف. هناك اضطراب في ردود فعل الحدقة للضوء، وتوقف التنفس، والشحوب، ثم زرقة الوجه.

هجوم جزئي (صغير).يمثل غشاوة قصيرة المدى في الوعي. يبقى المريض واقفاً على قدميه، لكن وجهه يتحول إلى شاحب، وتصبح عيناه زجاجية، وقد يلاحظ تشنجات رمعية في العضلات الفردية.

أعراض الصرع: النوبات وفقدان الوعي.

في حالات الصرع المزمن، يحدث تحول في الخصائص الشخصية بمرور الوقت: يصبح مجال الاهتمامات أكثر فقراً، وتتطور الأنانية، والانتقائية، والاهتمام المفرط بالتفاصيل، والتحولات السريعة من المداراة إلى العدوان، والحقد. التطور المحتمل للخرف. يمثل جسد الشخص المصاب بالصرع لفترة طويلة خريطة "المعارك" مع المرض: ندوب على اللسان من العض المستمر، علامات من الإصابات، الحروق الناتجة عن النوبات، إلخ.

من المستحيل عدم ذكر مثل هذه الحالة التي تهدد الحياة مثل حالة صرعية. يمكننا القول أن هذا هجوم متواصل، منسوج من سلسلة من النوبات، دون تصفية الوعي. في هذه الحالة، من الضروري أن تبدأ على الفور التدابير العلاجية.

تشخيص الصرع

بادئ ذي بدء، من الضروري التعرف على نوع الصرع (خلقي أو مكتسب). وفي الحالة الثانية، لتحديد المرض الأساسي. إن مقابلة المريض نفسه هي ممارسة غير مجدية، لأن... نوبة الصرع تنطوي على فقدان الذاكرة. ولذلك تزداد أهمية المعلومات التي يقدمها أهل المريض وأصدقاؤه.

ما هي الاختبارات المطلوبة لتشخيص الصرع؟ بادئ ذي بدء، تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، الذي يعكس الانحرافات في النشاط الكهربائيالدماغ وإصلاح التركيز الصرع. خلال الفاصل الزمني بين النشبات، لا تختلف مؤشرات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في كثير من الأحيان عن المؤشرات الطبيعية، لذلك يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ بالإضافة إلى ذلك.

علاج الصرع

يعتمد علاج الصرع على مبادئ التوقيت والتعقيد والمدة والاستمرارية. وهو ينطوي على الاستخدام المستمر لمضادات الاختلاج، والتي إما تقضي على النوبات تمامًا أو تجعلها أقل تكرارًا. يستخدم لتخفيف النوبات المعممة الفينوباربيتال، ديفينين، كلوراكون، هيكساميدين (بريميدون)، بنزوباربيتال (بنزونال)، كاربامازيبين (فينليبسين، زيبتول).

يستخدم في حالات النوبات الجزئية سوكسيليب، ديازيبام (ريلانيوم، سيبازون)، إنكورات (ديباكين، فالبارين)، نفس الشيء كاربامازيبين، ديفينين.

إن تأثير الأدوية على مريض معين يكون فرديًا تمامًا. مدة العلاج، كقاعدة عامة، لا تقل عن 2-3 سنوات بعد آخر هجوم معمم و1.5-2 سنة بعد هجوم جزئي. يعد تطبيع مخطط كهربية الدماغ (EEG) أيضًا معيارًا مهمًا للانسحاب العلاج من الإدمان. لا ينقطع العلاج الدوائي فجأة، بل يتم بشكل تدريجي عن طريق تقليل الجرعات تدريجيًا.

يجب أن يتضمن النظام الغذائي للصرع الحد الأدنى من الملح والتوابل والكاكاو والقهوة. استهلاك السوائل محدود، ويتم استبعاد الكحول.

يجب أن تهدف المساعدة الطارئة للمريض مباشرة أثناء الهجوم إلى منع الاختناق. باللغة الروسية، من الضروري التأكد من أن المريض لا يختنق بسبب تراجع اللسان أو لا يختنق بالقيء. كما أنه ضروري لتحفيز نشاط القلب وإيقاف النوبات. للقيام بذلك، يجب عليك إفراغ تجويف الفم من القيء، وإدخال مجرى الهواء، وحقن كورديامين.

تنقسم نوبات الصرع إلى مجموعتين رئيسيتين اعتمادا على مصدر الإفرازات الصرعية الأولية.

تسمى النوبات التي يبدأ فيها إفراز الصرع في مناطق موضعية من القشرة، أي أن هناك بؤرة واحدة أو أكثر من بؤر نشاط الصرع، جزئية (من المعتاد حاليًا تسمية هذه النوبات البؤرية). قد ينتشر نشاط الصرع بعد ذلك إلى مناطق أخرى من القشرة. إذا انتشر نشاط الصرع من بؤرة النشاط الصرعي إلى جميع أنحاء القشرة الدماغية، فإن النوبة تسمى نوبة ثانوية معممة.
تسمى النوبات التي تتميز بالتفريغ المتزامن في قشرة نصفي الكرة الأرضية المعممة.
تسمى النوبات التي لا يمكن تصنيفها في إحدى المجموعتين غير قابلة للتصنيف.

في النوبات الجزئية، يقع تركيز نشاط الصرع في أغلب الأحيان في الفص الصدغي والجبهي، وفي كثير من الأحيان في الفص الجداري والقذالي.

غالبًا ما يمكن تحديد الطبيعة الجزئية للهجوم وموقع الآفة اعتمادًا على الأعراض السريرية الموجودة أثناء الهجوم أو بعده. "الهالة" (مجموعة الأحاسيس التي تسبق النوبة) التي يعاني منها بعض المرضى عادة ما تعكس وظيفة جزء القشرة الذي يحدث فيه التفريغ الصرع الأولي. إذا ظل إفراز الصرع موضعيًا، فمن المرجح أن يستمر الوعي طوال النوبة لأن بقية القشرة الدماغية تستمر في العمل بشكل طبيعي. إذا انتشر الإفراز المرضي إلى الجهاز الحوفي، فمن الممكن أن يتغير الوعي، ومع زيادة انتشار الإفراز إلى قشرة نصفي الكرة الأرضية، تتطور نوبة تشنجية رمعية معممة (نوبة معممة ثانوية). علامة أخرى تشير إلى الطبيعة الجزئية للهجوم هي حدوث عجز عصبي تالٍ للنشبة. على سبيل المثال، من الممكن أن تتطور الإصابة بخزل نصفي عابر بعد النشبة (شلل تود)، أو الكمنة (العمى) أو فقدان القدرة على الكلام (ضعف النطق). في كثير من الحالات، يمكن أن يلعب تخطيط كهربية الدماغ (EEG) دورًا مهمًا في تحديد موضع الآفة في حالات الصرع البؤري.

تنقسم النوبات الجزئية إلى ثلاث مجموعات:

• نوبات جزئية بسيطة (يتم الحفاظ على الوعي تمامًا، وعادةً ما يظل إفراز الصرع موضعيًا. يُظهر مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة إفرازات صرع محلية تبدأ في المنطقة المقابلة من القشرة الدماغية. تعتمد المظاهر السريرية للهجوم على منطقة ​​القشرة التي يحدث فيها الإفراز، وعادة ما تحدث بشكل واحد وبنفس الشكل لدى مريض واحد.ومن الأمثلة على المظاهر السريرية للنوبات الجزئية البسيطة النوبات الموضعية اللاإرادية اضطرابات الحركة- التشنجات (منشط أو رمعي)، واضطرابات اللاإرادية، وكذلك الحسية أو أمراض عقلية. يمكن أن تتحول النوبات الجزئية البسيطة إلى نوبات جزئية معقدة (وربما نوبات معممة ثانوية).
• قد تكون للنوبات الجزئية المعقدة أعراض مميزة للنوبات الجزئية البسيطة، ولكنها تكون مصحوبة دائمًا بفقدان الوعي. وغالبًا ما يطلق عليها اسم "النوبات الحركية النفسية". في معظم الحالات، تنشأ النوبات في الفص الصدغي أو الجبهي. قد تبدأ النوبة الجزئية المعقدة كنوبة جزئية بسيطة ثم تتقدم، أو قد يضعف الوعي منذ بداية النوبة. بالنسبة للنوبات الجزئية المعقدة، تكون المظاهر في شكل سلوك متغير أو "تلقائي" نموذجية تمامًا. قد يعبث المريض بملابسه ويدور في يديه مختلف البنودويقومون بأفعال فوضوية غريبة، ويتجولون بلا هدف. قد تحدث حركات صفع الشفاه أو المضغ، والتقشير، وخلع الملابس، والأنشطة التي لا هدف لها بمفردها أو في مجموعات مختلفة. عادة ما تكون النوبات الجزئية المعقدة مصحوبة بالارتباك في فترة ما بعد النوبة؛ وقد تتطور أيضًا إلى نوبات معممة ثانوية.
• النوبات الجزئية ذات التعميم الثانوي (النوبات المعممة الثانوية) هي نوبات جزئية، بسيطة أو معقدة، حيث ينتشر التفريغ الصرع إلى نصفي الكرة المخية مع تطور نوبة معممة، عادة منشط رمعي. قد يشعر المريض بهالة، ولكن هذا ليس هو الحال في جميع الحالات (حيث أن الإفرازات يمكن أن تنتشر بسرعة كبيرة، وفي هذه الحالة يمكن فقط لتخطيط كهربية الدماغ إظهار الطبيعة الجزئية للنوبة). في حالات نادرة، قد تأخذ النوبة المعممة الثانوية شكل نوبة منشط أو وني أو من جانب واحد.

تتميز النوبات المعممة بظهور إفرازات صرع مع تورط متزامن للقشرة بأكملها في بداية الهجوم. يمكن عادةً إثبات ذلك من خلال مخطط كهربية الدماغ (EEG). في الهجوم المعمم، لا توجد علامات تحذيرية، ويلاحظ فقدان الوعي منذ بداية الهجوم. هناك أنواع مختلفة من النوبات المعممة. الأنواع الأكثر شيوعًا لنوبات الصرع المعممة هي: النوبات التوترية الرمعية المعممة، ونوبات الغياب، والنوبات الرمعية العضلية، والنوبات التوترية والونائية.

النوبات التوترية الارتجاجية المعممة شائعة. في السابق، كان يشار إليها باسم نوبات الصرع الكبير. مع هذا النوع من الهجمات، لا توجد هالة أو علامات تحذيرية للنوبة، ولكن قد تكون هناك فترة بادرية على شكل انزعاج عام، وتوعك، يستمر أحيانًا لساعات. في بداية النوبة (المرحلة التوترية)، يحدث توتر عضلي منشط وغالبًا ما تتم ملاحظة صراخ عالي النبرة. خلال هذه المرحلة، قد تحدث عض اللسان. يتطور انقطاع التنفس يليه ظهور زرقة. يزداد معدل ضربات القلب ويزداد الضغط الشرياني. يسقط المريض ويصبح التنفس ثقيلاً ومجهداً ويظهر سيلان اللعاب. يحدث ارتعاش العضلات الرمعية، وعادةً ما يشمل جميع الأطراف - وتتطور المرحلة الرمعية من النوبة. تتكون هذه المرحلة من نوبات رنعية متقطعة تشمل معظم العضلات، مصحوبة بفترات قصيرة من استرخاء العضلات. وتدريجيًا، تصبح فترات استرخاء العضلات أطول، وفي النهاية تتوقف الانقباضات الرمعية. في نهاية المرحلة الرمعية، غالبا ما يلاحظ سلس البول. تتوقف التشنجات عادةً بعد بضع دقائق، تليها فترة ما بعد النوبة تتميز بالنعاس والارتباك والصداع وبدء النوم العميق. عند الاستيقاظ، لا يتذكر المرضى ما حدث؛ غالبًا ما يتم ملاحظة النعاس والبلادة العامة الالم المؤلمفي العضلات المرتبطة بالنشاط العضلي المفرط خلال المرحلة الرمعية.

تنقسم نوبات الغياب إلى نوبات غياب نموذجية ونوبات غياب غير نمطية. تحدث نوبات الغياب النموذجية، والتي كانت تسمى سابقًا نوبات الصرع الصغير، بشكل حصري تقريبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة المبكرة. وهي مميزة لأشكال الصرع المعمم مجهول السبب مثل صرع غياب الأطفال وصرع غياب الأحداث. أثناء الهجوم، يتجمد الطفل فجأة ويحدق باهتمام في نقطة واحدة، ويبدو أن بصره غائب (نوبة غياب بسيطة)؛ في هذه الحالة، يمكن ملاحظة ارتعاش الجفون، وابتلاع الرأس وإعادته للخلف أو سقوط الرأس على الصدر، والمظاهر الخضرية، والأتمتة (نوبات الغياب المعقدة). تستمر الهجمات بضع ثوانٍ فقط وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. غالبًا ما يتم تشخيصها فقط عندما يتم فحص الأطفال بحثًا عن صعوبات في التعلم، لأنه بسبب نوبات الغياب المتكررة، يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل في التركيز. ترتبط نوبات الغياب بنمط مخطط كهربية الدماغ (EEG) المميز، وهو ما يسمى بتصريفات موجة الذروة المعممة بتردد 3 هرتز. يمكن استفزازها عن طريق فرط التنفس، وهو أمر ذو قيمة في هذه الحالة طريقة التشخيص. تتميز نوبات الغياب غير النمطية ببداية أقل مفاجأة واضطراب أكثر وضوحًا في قوة العضلات. يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) أثناء النوبة نشاطًا بطيئًا غير منتظم لموجة الذروة أقل من 2 هرتز، وهو نشاط معمم ولكنه غير متماثل عادةً. تعتبر نوبات الغياب غير النمطية من سمات الأشكال الشديدة من الصرع مثل متلازمة لينوكس-غاستو.

النوبات الرمعية العضلية هي تقلصات مفاجئة وقصيرة جدًا وغير إرادية في عضلات المثنية قد تشمل الجسم كله أو جزء منه، مثل الذراعين أو الرأس. في بعض الأحيان يمكن أن تتسبب نوبات الرمع العضلي في سقوط المريض، ولكن بعد السقوط تتوقف النوبة على الفور وينهض المريض. لا يكون الرمع العضلي دائمًا نتيجة للصرع: يتم ملاحظة الرمع العضلي غير الصرع في عدد من الحالات العصبية الأخرى، بما في ذلك تلف جذع الدماغ و الحبل الشوكي. من أمثلة الحالات التي غالبًا ما تكون مصحوبة بالرمع العضلي نقص الأكسجة الدماغي الحاد أو نقص التروية، الأمراض التنكسيةالدماغ، على سبيل المثال، مرض كروتزفيلد جاكوب. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الرمع العضلي أيضًا الأشخاص الأصحاء، خاصة عند النوم (الرمع العضلي النائمي أو الهزات الليلية) ؛ فهي تعتبر ظاهرة فسيولوجية طبيعية.

النوبات التوترية والتوترية - هذه الأنواع من النوبات المعممة نادرة جدًا، حيث تمثل أقل من 1٪ من نوبات الصرع التي تحدث في عموم السكان. وعادة ما تحدث مع البعض أشكال حادةالصرع الذي غالبًا ما يبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة، مثل متلازمة لينوكس غاستو أو الصرع الرمع العضلي. تتضمن النوبات الارتخائية (تسمى أحيانًا النوبات اللاحركية أو هجمات السقوط) فقدانًا مفاجئًا للتوتر العضلي الوضعي، مما يتسبب في سقوط المريض على الأرض. لا توجد تقلصات متشنجة. تتوقف الهجمة بسرعة، وتتميز بغياب أعراض ما بعد النملة الملحوظة. خلال الهجمات المقوية، هناك زيادة مفاجئة في قوة العضلات في الجسم، وتتطور صلابة العضلات، وعادة ما يتراجع المريض إلى الخلف. غالبًا ما تصاحب النوبات التوترية والونائية أضرار فادحةمخ.

في تواصل مع

زملاء الصف

(اللاتينية. الصرع - اشتعلت، اشتعلت، اشتعلت) هي واحدة من الأمراض العصبية المزمنة الأكثر شيوعا لدى البشر، والتي تتجلى في استعداد الجسم لحدوث مفاجئ لهجمات متشنجة. الأسماء الأخرى الشائعة والمستخدمة بشكل شائع لهذه النوبات المفاجئة هي نوبة الصرع، نوبة الصرع. لا يؤثر الصرع على الأشخاص فحسب، بل يؤثر أيضًا على الحيوانات، على سبيل المثال، الكلاب والقطط والفئران. العديد من العظماء، وهم يوليوس قيصر، نابليون بونابرت، بطرس الأكبر، فيودور دوستويفسكي، ألفريد نوبل، جان دارك، إيفان الرابع الرهيب، فنسنت فان جوخ، ونستون تشرشل، لويس كارول، الإسكندر الأكبر، ألفريد نوبل، دانتي أليغييري، فيودور دوستويفسكي ونوستراداموس وآخرون عانى من الصرع.

وقد أطلق على هذا المرض اسم "علامة الله"، معتقدين أن المصابين بالصرع يتم وسمهم من أعلى. لم يتم بعد تحديد طبيعة ظهور هذا المرض، وهناك عدة افتراضات في الطب، ولكن لا توجد بيانات دقيقة.

إن الاعتقاد السائد بين الناس بأن الصرع مرض غير قابل للشفاء هو اعتقاد خاطئ. إن استخدام الأدوية المضادة للصرع الحديثة يمكن أن يخفف النوبات تمامًا لدى 65٪ من المرضى ويقلل بشكل كبير من عدد النوبات لدى 20٪ أخرى. أساس العلاج هو العلاج الدوائي اليومي طويل الأمد مع دراسات المتابعة المنتظمة والفحوصات الطبية.

أثبت الطب أن الصرع مرض وراثي، يمكن أن ينتقل عن طريق خط الأم، ولكن في أغلب الأحيان ينتقل عن طريق خط الذكور، وقد لا ينتقل على الإطلاق أو قد يظهر بعد جيل. هناك احتمال للإصابة بالصرع لدى الأطفال الذين ولدوا من آباء كانوا في حالة سكر أو يعانون من مرض الزهري. يمكن أن يكون الصرع مرضًا "مكتسبًا" نتيجة الخوف الشديد، أو إصابة الرأس، أو أمراض الأمهات أثناء الحمل، بسبب تكوين أورام المخ، أو عيوب الأوعية الدموية الدماغية، أو إصابات الولادة، أو التهابات الجهاز العصبي، أو التسمم، أو جراحة الأعصاب.

تحدث نوبة الصرع نتيجة للإثارة المتزامنة للخلايا العصبية التي تحدث في منطقة معينة من القشرة الدماغية.

بناءً على حدوثها، يُصنف الصرع إلى الأنواع التالية:

1. مصحوب بأعراض- من الممكن اكتشاف خلل هيكلي في الدماغ، على سبيل المثال، كيس، ورم، نزيف، عيوب في النمو، مظهر من مظاهر الضرر العضوي للخلايا العصبية في الدماغ؛
2. مجهول السبب- وجود استعداد وراثي، وعدم حدوث تغيرات هيكلية في الدماغ. ويستند الصرع مجهول السبب على اعتلال القناة (عدم الاستقرار المنتشر المحدد وراثيا للأغشية العصبية). لا توجد علامات على تلف عضوي في الدماغ في هذا النوع من الصرع، أي. ذكاء المرضى طبيعي.
3. مشفرة- لا يمكن تحديد سبب المرض.

قبل كل نوبة صرع، يعاني الشخص من حالة خاصة تسمى الهالة. تتجلى الهالة بشكل مختلف في كل شخص. كل هذا يتوقف على موقع التركيز الصرع. ويمكن أن تظهر الهالة على شكل حمى، قلق، دوخة، يشعر المريض بالبرد، الألم، تنميل في بعض أجزاء الجسم، خفقان، إحساس رائحة سيئة، يتذوق بعض الطعام، ويرى وميضًا ساطعًا. يجب أن نتذكر أنه أثناء نوبة الصرع، لا يدرك الشخص أي شيء فحسب، بل لا يعاني أيضًا من أي ألم. تستمر نوبة الصرع لعدة دقائق.

تحت المجهر، أثناء نوبة الصرع، يظهر تورم الخلايا ومناطق صغيرة من النزف في هذا المكان من الدماغ. تسهل كل نوبة تنفيذ النوبة التالية، وتشكل نوبات دائمة. لهذا السبب يجب علاج الصرع! العلاج فردي تمامًا!

 العوامل المسببة:

• تغير في الظروف المناخية،
• قلة أو زيادة النوم ،
• تعب،
• ضوء النهار الساطع.

أعراض الصرع

تتنوع مظاهر نوبات الصرع من تشنجات عامة إلى تغيرات في الحالة الداخلية للمريض لا تكاد تكون ملحوظة للأشخاص المحيطين به. هناك نوبات بؤرية مرتبطة بحدوث تفريغ كهربائي في منطقة معينة محدودة من القشرة الدماغية ونوبات معممة، حيث يشارك كلا نصفي الدماغ في نفس الوقت في التفريغ. أثناء الهجمات البؤرية، يمكن ملاحظة تشنجات أو أحاسيس غريبة (على سبيل المثال، التنميل) في أجزاء معينة من الجسم (الوجه، الذراعين، الساقين، إلخ). قد تتضمن النوبات البؤرية أيضًا نوبات قصيرة من الهلوسة البصرية أو السمعية أو الشمية أو الذوقية. من الممكن الحفاظ على الوعي خلال هذه الهجمات، في هذه الحالة، يصف المريض أحاسيسه بالتفصيل. النوبات الجزئية أو البؤرية هي الأكثر مظهر متكررالصرع. تحدث عند تلف الخلايا العصبية في منطقة معينة من أحد نصفي الكرة المخية وتنقسم إلى:

1. بسيطة - مع مثل هذه النوبات لا يوجد أي انتهاك للوعي؛
2. معقدة - هجمات مع اضطراب أو تغيير في الوعي، ناجمة عن مناطق الإفراط في الإثارة في مواقع مختلفة وغالبا ما تصبح معممة؛
3. النوبات المعممة الثانوية - تبدأ عادةً على شكل نوبة متشنجة أو غير متشنجة جزئية أو نوبة غياب، يتبعها انتشار ثنائي للنشاط الحركي المتشنج إلى جميع المجموعات العضلية.

مدة الهجمات الجزئية عادة لا تزيد عن 30 ثانية.

هناك حالات من النشوة المزعومة - وهي أفعال مرتبة خارجيًا دون سيطرة واعية؛ وعند عودة وعيه لا يستطيع المريض أن يتذكر أين كان وماذا حدث له. أحد أنواع النشوة هو المشي أثناء النوم (أحيانًا لا يكون سببه صرعًا).

يمكن أن تكون النوبات المعممة متشنجة أو غير متشنجة (نوبات الغياب).بالنسبة للآخرين، الأكثر إثارة للخوف هي النوبات المتشنجة المعممة. في بداية الهجوم (مرحلة منشط)، هناك توتر في جميع العضلات، وتوقف التنفس على المدى القصير، وغالبا ما يتم ملاحظة صرخة خارقة، ومن الممكن عض اللسان. بعد 10-20 ثانية. تبدأ المرحلة الرمعية عندما تتناوب تقلصات العضلات مع استرخائها. في نهاية المرحلة الرمعية، غالبا ما يلاحظ سلس البول. عادة ما تتوقف التشنجات تلقائيًا بعد بضع دقائق (2-5 دقائق). ثم تأتي فترة ما بعد النوبة، والتي تتميز بالنعاس والارتباك والصداع وبدء النوم.

تسمى النوبات المعممة غير المتشنجة بنوبات الغياب. تحدث بشكل حصري تقريبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة المبكرة. يتجمد الطفل فجأة ويحدق باهتمام في نقطة واحدة، وتبدو نظرته غائبة. قد يلاحظ إغلاق العينين، وارتعاش الجفون، وميل طفيف للرأس. تستمر الهجمات بضع ثوانٍ فقط (5-20 ثانية) وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.

يعتمد حدوث نوبة الصرع على مزيج من عاملين في الدماغ نفسه: نشاط بؤرة النوبة (التي تسمى أحيانًا الصرع) والاستعداد المتشنج العام للدماغ. في بعض الأحيان، تسبق نوبة الصرع هالة (كلمة يونانية تعني "نسيم" أو "نسيم"). تتنوع مظاهر الهالة بشكل كبير وتعتمد على موقع جزء الدماغ الذي تتعطل وظيفته (أي على توطين بؤرة الصرع). أيضًا، يمكن أن تكون بعض حالات الجسم عاملاً مثيرًا لنوبة الصرع (نوبات الصرع المرتبطة ببداية الدورة الشهرية؛ نوبات الصرع التي تحدث أثناء النوم فقط). بالإضافة إلى ذلك، يمكن استفزاز نوبة الصرع من خلال عدد من العوامل البيئية (على سبيل المثال، الضوء الخافت). هناك عدد من التصنيفات لنوبات الصرع المميزة. من وجهة نظر العلاج، يعتمد التصنيف الأكثر ملاءمة على أعراض النوبات. كما أنه يساعد على تمييز الصرع عن الحالات الانتيابية الأخرى.

أنواع نوبات الصرع

ما هي أنواع النوبات؟

تتنوع نوبات الصرع في مظاهرها بشكل كبير - من النوبات العامة الشديدة إلى فقدان الوعي بشكل غير محسوس. وهناك أيضاً مثل: الشعور بتغير في شكل الأشياء المحيطة، ارتعاش الجفن، وخز في الإصبع، انزعاج في المعدة، عدم القدرة على الكلام على المدى القصير، مغادرة المنزل لعدة أيام (الغيبوبة)، الدوران حول محوره، الخ.

يُعرف أكثر من 30 نوعًا من نوبات الصرع. حاليًا، يتم استخدام التصنيف الدولي للصرع ومتلازمات الصرع لتنظيمها. يحدد هذا التصنيف نوعين رئيسيين من النوبات - المعممة (العامة) والجزئية (البؤرية، البؤرية). وهي، بدورها، تنقسم إلى أنواع فرعية: النوبات التوترية الرمعية، ونوبات الغياب، والنوبات الجزئية البسيطة والمعقدة، بالإضافة إلى النوبات الأخرى.

ما هي الهالة؟

الهالة (كلمة يونانية تعني "نسيم" أو "نسيم") هي حالة تسبق نوبة الصرع. تتنوع مظاهر الهالة بشكل كبير وتعتمد على موقع جزء الدماغ الذي تتعطل وظيفته. يمكن أن تكون: زيادة درجة حرارة الجسم، ومشاعر القلق والأرق، والصوت، والذوق الغريب، والرائحة، والتغيرات في الإدراك البصري، والأحاسيس غير السارة في المعدة، والدوخة، وحالات "شوهدت بالفعل" (ديجافو) أو "لم يسبق لها مثيل" ( jamais vu) شعور بالنعيم الداخلي أو الكآبة وأحاسيس أخرى. إن قدرة الشخص على وصف هالته بشكل صحيح يمكن أن تساعد بشكل كبير في تشخيص موقع التغيرات في الدماغ. لا يمكن أن تكون الهالة أيضًا نذيرًا فحسب، بل أيضًا مظهرًا مستقلاً لنوبة صرع جزئية.

ما هي النوبات المعممة؟

النوبات المعممة عبارة عن هجمات يغطي فيها النشاط الكهربائي الانتيابي كلا نصفي الدماغ. ولا تكشف دراسات الدماغ الإضافية في مثل هذه الحالات عن تغيرات بؤرية. تشمل النوبات المعممة الرئيسية النوبات التوترية الارتجاجية (نوبات متشنجة معممة) ونوبات الغياب (فقدان الوعي على المدى القصير). تحدث النوبات المعممة عند حوالي 40% من الأشخاص المصابين بالصرع.

ما هي النوبات التوترية الرمعية؟

تتميز النوبات التوترية الارتجاجية المعممة (الصرع الكبير) بالمظاهر التالية:

1. انقطع الكهرباء؛
2. التوتر في الجذع والأطراف (تشنجات منشط) ؛
3. الوخز في الجذع والأطراف (التشنجات الرمعية).

خلال هذه النوبة، قد يتوقف التنفس لبعض الوقت، لكن هذا لا يؤدي أبدًا إلى اختناق الشخص. عادة ما يستمر الهجوم من 1 إلى 5 دقائق. وبعد النوبة قد تحدث حالة من النوم والذهول والخمول والصداع في بعض الأحيان.

في حالة حدوث هالة أو نوبة بؤرية قبل النوبة، فإنها تعتبر جزئية مع تعميم ثانوي.

ما هي نوبات الغياب؟

نوبات الغياب (صغيرتي مال) هي هجمات معممة مع فقدان مفاجئ وقصير المدى (من 1 إلى 30 ثانية) للوعي، غير مصحوبة بمظاهر متشنجة. يمكن أن يكون تكرار النوبات الغيابية مرتفعًا جدًا، حيث يصل إلى عدة مئات من النوبات يوميًا. في كثير من الأحيان لا يتم ملاحظتهم، معتقدين أن الشخص ضائع في التفكير في ذلك الوقت. أثناء نوبة الغياب، تتوقف الحركات فجأة، ويتوقف النظر، ولا يكون هناك أي رد فعل على المحفزات الخارجية. ليس هناك أبدا هالة. في بعض الأحيان قد يكون هناك دوران في العين، وارتعاش الجفن، وحركات نمطية للوجه واليدين، وتغيرات في لون بشرة الوجه. بعد الهجوم، يتم استئناف الإجراء المتقطع.

تعتبر نوبات الغياب نموذجية في مرحلة الطفولة والمراهقة. مع مرور الوقت، يمكن أن تتحول إلى أنواع أخرى من النوبات.

ما هو الصرع الرمع العضلي عند المراهقين؟

يبدأ الصرع الرمع العضلي لدى المراهقين بين بداية البلوغ (البلوغ) وسن 20 عامًا. ويتجلى ذلك في شكل ارتعاش سريع البرق (الرمع العضلي)، عادة في اليدين مع الحفاظ على الوعي، ويصاحبه أحيانًا نوبات منشط أو منشط رمعي معمم. تحدث هذه الهجمات غالبًا خلال ساعة أو ساعتين قبل أو بعد الاستيقاظ من النوم. يكشف مخطط كهربية الدماغ (EEG) في كثير من الأحيان التغييرات المميزة، قد تكون هناك زيادة في الحساسية للضوء الخفقان (حساسية للضوء). هذا النوع من الصرع قابل للعلاج بدرجة كبيرة.

ما هي النوبات الجزئية؟

النوبات الجزئية (البؤرية، البؤرية) هي نوبات ناجمة عن النشاط الكهربائي الانتيابي في منطقة محدودة من الدماغ. يحدث هذا النوع من النوبات عند حوالي 60% من الأشخاص المصابين بالصرع. يمكن أن تكون النوبات الجزئية بسيطة أو معقدة.

النوبات الجزئية البسيطة لا يصاحبها ضعف في الوعي. يمكن أن تظهر في شكل الوخز أو عدم الراحة في أجزاء معينة من الجسم، وتحول الرأس، وعدم الراحة في البطن وغيرها من الأحاسيس غير العادية. غالبًا ما تشبه هذه الهجمات الهالة.

النوبات الجزئية المعقدة لها مظاهر حركية أكثر وضوحًا وتصاحبها بالضرورة درجة أو أخرى من التغير في الوعي. في السابق، تم تصنيف هذه النوبات على أنها صرع نفسي حركي وصرع الفص الصدغي.

في حالة النوبات الجزئية، يتم دائمًا إجراء فحص عصبي شامل لاستبعاد أمراض الدماغ المستمرة.

ما هو الصرع الرولاندي؟

اسمها الكامل هو "الصرع الحميد في مرحلة الطفولة مع القمم الزمنية المركزية (الرولاندية)". بالفعل من الاسم يتبع أنه يستجيب بشكل جيد للعلاج. تظهر الهجمات في سن المدرسة المبكرة وتتوقف في مرحلة المراهقة. يظهر الصرع الرولاندي عادة على شكل نوبات جزئية (على سبيل المثال، ارتعاش زاوية الفم من جانب واحد مع سيلان اللعاب والبلع)، والتي تحدث عادة أثناء النوم.

ما هي حالة الصرع؟

الحالة الصرعية هي حالة تتبع فيها نوبات الصرع بعضها البعض دون انقطاع. هذه الحالة تشكل خطرا على حياة الإنسان. حتى مع المستوى الحديث لتطور الطب، فإن خطر وفاة المريض لا يزال مرتفعًا جدًا، لذلك يجب نقل الشخص المصاب بحالة الصرع على الفور إلى وحدة العناية المركزة في أقرب مستشفى. النوبات التي تتكرر بشكل متكرر بحيث لا يستعيد المريض وعيه بينها؛ التمييز بين حالة الصرع من النوبات البؤرية والمعممة. تسمى النوبات الحركية الموضعية للغاية "الصرع الجزئي المستمر".

ما هي الجرعات الكاذبة؟

تحدث هذه الحالات عمدًا من قبل الشخص وتبدو مثل النوبات. يمكن تنظيمها لجذب انتباه إضافي أو لتجنب أي نشاط. غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين نوبة الصرع الحقيقية ونوبة الصرع الكاذب.

يتم ملاحظة نوبات الصرع الكاذب:

• في الطفولة؛
• في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال.
• في الأسر التي يوجد فيها أقارب يعانون من مرض عقلي؛
• مع الهستيريا
• إذا كان هناك حالة صراع في الأسرة؛
• في وجود أمراض الدماغ الأخرى.

على عكس نوبات الصرع، فإن النوبات الكاذبة ليس لها مرحلة مميزة بعد النوبة، وتحدث العودة إلى طبيعتها بسرعة كبيرة، ويبتسم الشخص في كثير من الأحيان، ونادرا ما يحدث ضرر في الجسم، ونادرا ما يحدث التهيج، ونادرا ما يحدث أكثر من نوبة واحدة خلال فترة قصيرة من الزمن. يمكن لتخطيط كهربية الدماغ (EEG) اكتشاف نوبات الصرع الكاذب بدقة.

لسوء الحظ، غالبًا ما يُنظر إلى نوبات الصرع الكاذب على أنها صرع، ويبدأ المرضى في تلقي العلاج بأدوية معينة. في مثل هذه الحالات، يخاف الأقارب من التشخيص، ونتيجة لذلك، يتم إثارة القلق في الأسرة ويتم تشكيل الحماية المفرطة على الشخص المريض الزائف.

التركيز المتشنج

بؤرة النوبات هي نتيجة تلف عضوي أو وظيفي في منطقة من الدماغ بسبب أي عامل (قصور الدورة الدموية (نقص التروية)، مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة، إصابات الرأس، الأمراض الجسدية أو المعدية، أورام وتشوهات الدماغ، التمثيل الغذائي الاضطرابات والسكتة الدماغية والتأثيرات السامة للمواد المختلفة). في موقع الضرر الهيكلي، ندبة (والتي تشكل في بعض الأحيان تجويفًا مملوءًا بالسوائل (كيس)). في هذا المكان قد يحدث بشكل دوري وذمة حادةوتهيج الخلايا العصبية في المنطقة الحركية مما يؤدي إلى انقباضات متشنجة للعضلات الهيكلية والتي في حالة تعميم الإثارة على القشرة الدماغية بأكملها تؤدي إلى فقدان الوعي.

الاستعداد المتشنج

الاستعداد المتشنج هو احتمال زيادة الإثارة المرضية (الصرع) في القشرة الدماغية فوق المستوى (العتبة) الذي يعمل فيه نظام مضادات الاختلاج في الدماغ. يمكن أن تكون عالية أو منخفضة. مع الاستعداد المتشنج العالي، حتى النشاط البسيط في التركيز يمكن أن يؤدي إلى ظهور هجوم متشنج كامل. يمكن أن يكون الاستعداد المتشنج للدماغ كبيرًا جدًا لدرجة أنه يؤدي إلى فقدان الوعي على المدى القصير حتى في حالة عدم وجود تركيز لنشاط الصرع. في هذه الحالة نحن نتحدث عن نوبات الغياب. على العكس من ذلك، قد يكون الاستعداد المتشنج غائبًا تمامًا، وفي هذه الحالة، حتى مع التركيز القوي جدًا للنشاط الصرع، تحدث نوبات جزئية لا يصاحبها فقدان الوعي. سبب زيادة الاستعداد المتشنج هو نقص الأكسجة في الدماغ داخل الرحم، أو نقص الأكسجة أثناء الولادة أو الاستعداد الوراثي (خطر الإصابة بالصرع في ذرية مرضى الصرع هو 3-4٪، وهو أعلى بمقدار 2-4 مرات من عامة السكان).

تشخيص الصرع

هناك حوالي 40 في المجموع أشكال مختلفةالصرع وأنواع مختلفة من النوبات. وعلاوة على ذلك، كل شكل له نظام العلاج الخاص به. ولهذا السبب من المهم جدًا للطبيب ليس فقط تشخيص الصرع، ولكن أيضًا تحديد شكله.

كيف يتم تشخيص الصرع؟

مكتمل الفحص الطبييشمل جمع المعلومات عن حياة المريض، وتطور المرض، والأهم من ذلك وصف تفصيليالهجمات، وكذلك الظروف التي سبقتها، من قبل المريض نفسه وشهود العيان على الهجمات. في حالة حدوث نوبات عند الطفل، سيكون الطبيب مهتمًا بمسار الحمل والولادة لدى الأم. ويلزم إجراء فحص عام وعصبي وتخطيط كهربية الدماغ. تشمل الدراسات العصبية الخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي النووي والتصوير المقطعي المحوسب. المهمة الرئيسية للفحص هي تحديد الأمراض الحالية في الجسم أو الدماغ التي يمكن أن تسبب الهجمات.

ما هو تخطيط كهربية الدماغ (EEG)؟

وباستخدام هذه الطريقة، يتم تسجيل النشاط الكهربائي لخلايا الدماغ. هذا بالضبط بحث مهمفي تشخيص الصرع. يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ مباشرة بعد ظهور النوبات الأولى. في حالة الصرع، تظهر تغيرات محددة (نشاط صرع) على مخطط كهربية الدماغ على شكل تصريفات لموجات حادة وقمم ذات سعة أعلى من الموجات العادية. أثناء النوبات المعممة، يُظهر مخطط كهربية الدماغ مجموعات من مجمعات موجة الذروة المعممة في جميع مناطق الدماغ. في الصرع البؤري، يتم اكتشاف التغيرات فقط في مناطق معينة ومحدودة من الدماغ. بناءً على بيانات مخطط كهربية الدماغ (EEG)، يمكن للأخصائي تحديد التغييرات التي حدثت في الدماغ، وتوضيح نوع النوبات، وبناءً على ذلك، تحديد الأدوية المفضلة للعلاج. وأيضًا، بمساعدة مخطط كهربية الدماغ، تتم مراقبة فعالية العلاج (مهم بشكل خاص في حالات النوبات الغيابية)، ويتم تحديد مسألة إيقاف العلاج.

كيف يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG)؟

EEG هي دراسة غير ضارة وغير مؤلمة على الإطلاق. ولتنفيذها، يتم وضع أقطاب كهربائية صغيرة على الرأس وتثبيتها باستخدام خوذة مطاطية. ويتم توصيل الأقطاب الكهربائية عبر أسلاك بجهاز تخطيط كهربية الدماغ، الذي يقوم بتضخيم الإشارات الكهربائية الواردة من خلايا الدماغ بمقدار 100 ألف مرة، أو تسجيلها على الورق أو إدخال القراءات إلى الكمبيوتر. أثناء الفحص، يستلقي المريض أو يجلس على كرسي تشخيصي مريح، مسترخياً، وعيناه مغمضتان. عادة، عند إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG)، ما يسمى الاختبارات الوظيفية(التحفيز الضوئي وفرط التنفس)، وهي أحمال استفزازية على الدماغ من خلال وميض الضوء الساطع وزيادة نشاط الجهاز التنفسي. إذا بدأ الهجوم أثناء تخطيط كهربية الدماغ (يحدث هذا نادرًا جدًا)، فإن جودة الفحص تزداد بشكل كبير، لأنه في هذه الحالة من الممكن تحديد منطقة ضعف النشاط الكهربائي للدماغ بشكل أكثر دقة.

هل التغييرات في مخطط كهربية الدماغ هي أسباب لتحديد أو استبعاد الصرع؟

العديد من تغييرات مخطط كهربية الدماغ (EEG) غير محددة وتوفر فقط معلومات داعمة لطبيب الصرع. فقط على أساس التغيرات المحددة في النشاط الكهربائي لخلايا الدماغ، لا يمكن الحديث عن الصرع، وعلى العكس من ذلك، لا يمكن استبعاد هذا التشخيص باستخدام مخطط كهربية الدماغ الطبيعي في حالة حدوث نوبات صرع. يتم اكتشاف نشاط الصرع في مخطط كهربية الدماغ (EEG) بانتظام في 20-30٪ فقط من الأشخاص المصابين بالصرع.

إن تفسير التغيرات في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ هو إلى حد ما فن. تغييرات مماثلة ل نشاط الصرع، يمكن أن يكون ناجما عن حركة العين، والبلع، ونبض الأوعية الدموية، والتنفس، وحركة القطب، والتفريغ الكهروستاتيكي وأسباب أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يأخذ مخطط كهربية الدماغ في الاعتبار عمر المريض، لأن مخطط كهربية الدماغ للأطفال والمراهقين يختلف بشكل كبير عن مخطط كهربية الدماغ للبالغين.

ما هو اختبار فرط التنفس؟

وهذا أمر شائع و التنفس العميقفي غضون 1-3 دقائق. يسبب فرط التنفس تغيرات استقلابية واضحة في الدماغ بسبب الإزالة المكثفة لثاني أكسيد الكربون (القلاء)، والذي بدوره يساهم في ظهور نشاط الصرع على مخطط كهربية الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من النوبات. يتيح فرط التنفس أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ إمكانية تحديد التغيرات الصرعية الخفية وتوضيح طبيعة نوبات الصرع.

ما هو مخطط كهربية الدماغ (EEG) مع التحفيز الضوئي؟

يعتمد هذا الاختبار على حقيقة أن الأضواء الوامضة يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبات لدى بعض الأشخاص المصابين بالصرع. أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG)، يومض ضوء ساطع بشكل منتظم (10-20 مرة في الثانية) أمام أعين المريض قيد الدراسة. إن الكشف عن نشاط الصرع أثناء التحفيز الضوئي (نشاط الصرع الحساس للضوء) يسمح للطبيب باختيار أساليب العلاج الأكثر ملاءمة.

لماذا يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مع الحرمان من النوم؟

الحرمان من النوم لمدة 24-48 ساعة قبل إجراء تخطيط كهربية الدماغ لتحديد نشاط الصرع الخفي في حالات الصرع التي يصعب التعرف عليها.

الحرمان من النوم هو محفز قوي إلى حد ما للهجمات. يجب استخدام هذا الاختبار فقط تحت إشراف طبيب ذي خبرة.

ما هو EEG أثناء النوم؟

كما هو معروف، في بعض أشكال الصرع، تكون التغيرات في مخطط كهربية الدماغ (EEG) أكثر وضوحًا، وفي بعض الأحيان لا يمكن إدراكها إلا أثناء الدراسة أثناء النوم. إن تسجيل مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم يجعل من الممكن اكتشاف نشاط الصرع لدى غالبية المرضى الذين لم يتم اكتشافه أثناء النهار، حتى تحت تأثير الاختبارات الاستفزازية العادية. ولكن من المؤسف أن مثل هذا البحث يتطلب شروطا واستعدادا خاصا. العاملين في المجال الطبيمما يحد من انتشار استخدام هذه الطريقة. من الصعب بشكل خاص تنفيذها عند الأطفال.

هل من الصواب عدم تناول الأدوية المضادة للصرع قبل إجراء تخطيط كهربية الدماغ؟

ولا ينبغي القيام بذلك. يؤدي إيقاف الدواء فجأة إلى حدوث نوبات صرع ويمكن أن يسبب حالة صرع.

متى يتم استخدام فيديو EEG؟

يتم إجراء هذه الدراسة المعقدة للغاية في الحالات التي يصعب فيها تحديد نوع نوبة الصرع، وكذلك متى تشخيص متباينالنوبات الزائفة. Video-EEG هو تسجيل فيديو للنوبة، غالبًا أثناء النوم، مع تسجيل متزامن لـ EEG. يتم إجراء هذه الدراسة فقط في المراكز الطبية المتخصصة.

لماذا يتم رسم خرائط الدماغ؟

عادةً ما يتم إجراء هذا النوع من تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مع تحليل الكمبيوتر للنشاط الكهربائي لخلايا الدماغ لأغراض علمية هذه الطريقةفي حالة الصرع يقتصر الأمر على تحديد التغييرات البؤرية فقط.

هل تخطيط كهربية الدماغ ضار بالصحة؟

تخطيط كهربية الدماغ هو دراسة غير ضارة وغير مؤلمة على الإطلاق. لا يرتبط تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بأي تأثير على الدماغ. يمكن إجراء هذه الدراسة كلما كان ذلك ضروريا. لا يسبب إجراء مخطط كهربية الدماغ سوى إزعاج بسيط مرتبط بوضع خوذة على الرأس ودوخة طفيفة قد تحدث أثناء فرط التنفس.

هل تعتمد نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG) على الجهاز الذي تستخدم عليه الدراسة؟

معدات إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) – لا تختلف أجهزة تخطيط كهربية الدماغ التي تنتجها شركات مختلفة بشكل أساسي عن بعضها البعض. يكمن الاختلاف بينهما فقط في مستوى الخدمة الفنية للمتخصصين وفي عدد قنوات التسجيل (الأقطاب الكهربائية المستخدمة). تعتمد نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إلى حد كبير على مؤهلات وخبرة الأخصائي الذي يجري الدراسة ويحلل البيانات التي تم الحصول عليها.

كيف يتم تحضير الطفل لإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG)؟

ويجب شرح للطفل ما ينتظره أثناء الفحص وإقناعه بأنه غير مؤلم. يجب ألا يشعر الطفل بالجوع قبل الاختبار. يجب غسل الرأس نظيفاً. مع الأطفال الصغار، من الضروري التدرب في اليوم السابق على ارتداء الخوذة والبقاء بلا حراك وعينيك مغمضتين (يمكنك التظاهر باللعب كرائد فضاء أو سائق دبابة)، وتعليمهم أيضًا التنفس بعمق وغالبًا تحت الأوامر "يستنشق والزفير."

الاشعة المقطعية

التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو وسيلة لدراسة الدماغ باستخدام الإشعاع المشع (الأشعة السينية). أثناء الدراسة، يتم التقاط سلسلة من صور الدماغ في مستويات مختلفة، مما يسمح، على عكس التصوير الشعاعي التقليدي، بالحصول على صورة للدماغ بثلاثة أبعاد. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب باكتشاف التغيرات الهيكلية في الدماغ (الأورام، التكلسات، الضمور، استسقاء الرأس، الخراجات، إلخ).

ومع ذلك، قد لا تكون لبيانات مكافحة الإرهاب قيمة إعلامية لأنواع معينة من الهجمات، والتي تشمل على وجه الخصوص:

أي نوبات صرع لفترة طويلة، وخاصة عند الأطفال؛

نوبات الصرع المعممة مع عدم وجود تغييرات بؤرية في مخطط كهربية الدماغ ومؤشرات على تلف الدماغ أثناء الفحص العصبي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر الطرق دقة لتشخيص التغيرات الهيكلية في الدماغ.

الرنين المغناطيسي النووي (NMR)هي ظاهرة فيزيائية تقوم على خصائص بعض النوى الذرية، عند وضعها في مجال مغناطيسي قوي، تمتص الطاقة في نطاق الترددات الراديوية وتنبعث منها بعد توقف التعرض لنبضة التردد الراديوي. في قدراته التشخيصية، يتفوق الرنين المغناطيسي النووي على التصوير المقطعي المحوسب.

تشمل العيوب الرئيسية عادة ما يلي:

1. موثوقية منخفضة للكشف عن التكلس.
2. غالي السعر؛
3. استحالة فحص المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة (الخوف مكان ضيق)، أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية (أجهزة تنظيم ضربات القلب)، غرسات معدنية كبيرة مصنوعة من معادن غير طبية.

هل الفحص الطبي ضروري في الحالات التي لا توجد فيها هجمات أخرى؟

إذا توقف الشخص المصاب بالصرع عن النوبات، لكن الأدوية لم تتوقف بعد، فمن المستحسن أن يخضع لفحص عام وعصبي مراقبة مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. وهذا مهم بشكل خاص لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية المضادة للصرع. عادة ما يتم فحص حالة الكبد والغدد الليمفاوية واللثة والشعر و التحاليل المخبريةاختبارات الدم والكبد. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري في بعض الأحيان مراقبة كمية مضادات الاختلاج في الدم. يتضمن الفحص العصبي فحصًا تقليديًا يجريه طبيب أعصاب وتخطيط كهربية الدماغ (EEG).

سبب الوفاة بالصرع

تعتبر حالة الصرع خطيرة بشكل خاص بسبب نشاط العضلات الواضح: التشنجات التوترية الرمعية لعضلات الجهاز التنفسي، واستنشاق اللعاب والدم من تجويف الفموكذلك التأخير وعدم انتظام ضربات التنفس يؤدي إلى نقص الأكسجة والحماض. يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية لضغط شديد بسبب العمل العضلي الهائل. نقص الأكسجة يزيد من الوذمة الدماغية. الحماض يزيد من اضطرابات الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة. ثانيا، تتدهور ظروف عمل الدماغ بشكل متزايد. عندما تطول حالة الصرع في العيادة، يزداد عمق حالة الغيبوبة، وتصبح التشنجات منشطة بطبيعتها، ويتم استبدال نقص التوتر العضلي بالتكفير، ويتم استبدال فرط المنعكسات بالمنعكسات. الدورة الدموية و اضطرابات في الجهاز التنفسي. وقد تتوقف التشنجات تماماً، وتبدأ مرحلة السجود الصرعي: فتحات العين والفم نصف مفتوحة، والنظر غير مبالٍ، والحدقة واسعة. في هذه الحالة يمكن أن يحدث الموت.

هناك آليتان رئيسيتان تؤديان إلى السمية الخلوية والنخر، حيث يتم دعم إزالة الاستقطاب الخلوي عن طريق تحفيز مستقبلات NMDA والنقطة الأساسية هي بدء سلسلة من التدمير داخل الخلية. في الحالة الأولى، تنتج الإثارة العصبية المفرطة عن الوذمة (دخول السوائل والكاتيونات إلى الخلية)، مما يؤدي إلى تلف تناضحي وتحلل الخلية. في الحالة الثانية، يؤدي تنشيط مستقبلات NMDA إلى تنشيط تدفق الكالسيوم إلى الخلية العصبية مع تراكم الكالسيوم داخل الخلايا إلى مستوى أعلى مما يمكن أن يستوعبه بروتين ربط الكالسيوم السيتوبلازمي. يعتبر الكالسيوم الحر داخل الخلايا سامًا للخلايا العصبية ويؤدي إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية العصبية، بما في ذلك خلل الميتوكوندريا، وينشط تحلل البروتينات وتحلل الدهون، مما يؤدي إلى تدمير الخلية. هذه الحلقة المفرغة تكمن وراء وفاة مريض مصاب بحالة الصرع.

التشخيص للصرع

في معظم الحالات، بعد نوبة واحدة، يكون التشخيص مناسبًا. ما يقرب من 70٪ من المرضى يمرون بمرحلة هدأة أثناء العلاج، أي أنهم لا يعانون من النوبات لمدة 5 سنوات. في 20-30%، تستمر النوبات، وفي مثل هذه الحالات، غالبًا ما يكون من الضروري تناول العديد من مضادات الاختلاج في وقت واحد.

إسعافات أولية

علامات أو أعراض النوبة هي عادة: تقلصات العضلات المتشنجة، توقف التنفس، فقدان الوعي. أثناء الهجوم، يجب على الآخرين أن يظلوا هادئين - دون ذعر أو ضجة، لتقديم الإسعافات الأولية الصحيحة. الأعراض المذكورةيجب أن يختفي الهجوم من تلقاء نفسه خلال بضع دقائق. غالبًا ما لا يتمكن الأشخاص من حولك من تسريع الإيقاف الطبيعي للأعراض المصاحبة للهجوم.

الهدف الأكثر أهمية للإسعافات الأولية أثناء الهجوم هو منع الإضرار بصحة الشخص الذي يتعرض للهجوم.

قد تكون بداية الهجوم مصحوبة بفقدان الوعي وسقوط الشخص على الأرض. إذا سقطت من الدرج بالقرب من الأشياء البارزة من مستوى الأرض، فمن المحتمل حدوث كدمات وكسور في الرأس.

تذكر: الهجوم ليس مرضًا ينتقل من شخص إلى آخر، تصرف بجرأة وبشكل صحيح عند تقديم الإسعافات الأولية.

الدخول في هجوم

ادعم الشخص الذي يسقط بيديك أو أنزله على الأرض أو أجلسه على مقعد. إذا كان الشخص في مكان خطير، على سبيل المثال، عند تقاطع طرق أو بالقرب من منحدر، ارفع رأسه، وخذه تحت الإبط، وابعده قليلاً عن المكان الخطير.

بداية الهجوم

اجلس بجانب الشخص وأمسك بالشيء الأكثر أهمية - رأس الشخص، ومن الملائم القيام بذلك عن طريق الإمساك برأس الشخص الذي يرقد بين ركبتيك ووضعه في الأعلى بيديك. لا يلزم تثبيت الأطراف، فلن تقوم بحركات واسعة النطاق، وإذا كان الشخص يستلقي بشكل مريح في البداية، فلن يتمكن من إيذاء نفسه. ليست هناك حاجة لأشخاص آخرين في مكان قريب، اطلب منهم الابتعاد. المرحلة الرئيسية للهجوم. الإمساك بالرأس، وتجهيز منديل مطوي أو جزء من ملابس الشخص. قد تكون هناك حاجة لمسح اللعاب، وإذا كان الفم مفتوحًا يمكن إدخال قطعة من هذه المادة مطوية في عدة طبقات بين الأسنان، فهذا سيمنع عض اللسان أو الخد أو حتى إتلاف الأسنان على بعضها. أخرى أثناء التشنجات.

إذا تم إغلاق الفكين بإحكام، فلا داعي لمحاولة فتح الفم بالقوة (على الأرجح لن ينجح هذا وقد يؤدي إلى إصابة تجويف الفم).

إذا زاد إفراز اللعاب، استمر في الإمساك برأس الشخص، ولكن قم بإدارته إلى الجانب حتى يتمكن اللعاب من التدفق على الأرض من خلال زاوية الفم ولا يسقط في الفم. الخطوط الجوية. لا بأس إذا لامس القليل من اللعاب ملابسك أو يديك.

التعافي من الهجوم

كن هادئًا تمامًا، يمكن أن تستمر نوبة توقف التنفس لعدة دقائق، وتذكر تسلسل أعراض النوبة حتى تتمكن لاحقًا من وصفها لطبيبك.

بعد انتهاء التشنجات واسترخاء الجسم، من الضروري وضع الضحية في وضعية الإفاقة - على جانبه، وهذا ضروري لمنع تراجع جذر اللسان.

قد يكون لدى الضحية أدوية معه، لكن لا يمكن استخدامها إلا بناءً على طلب مباشر من الضحية، وإلا قد تتبع ذلك مسؤولية جنائية عن الإضرار بالصحة. في الغالبية العظمى من الحالات، يجب أن يتم الشفاء من النوبة بشكل طبيعي، وسيتم اختيار الدواء أو الخليط الصحيح والجرعة من قبل الشخص نفسه بعد الشفاء من النوبة. إن البحث عن شخص ما للحصول على التعليمات والأدوية لا يستحق كل هذا العناء، فهذا ليس ضرورياً ولن يؤدي إلا إلى رد فعل غير صحي من الآخرين.

في حالات نادرة، قد يكون التعافي من النوبة مصحوبًا بـ التبول اللاإراديبينما لا يزال الشخص يعاني من التشنجات في هذا الوقت، ولم يعد وعيه إليه بشكل كامل. اطلب من الآخرين بأدب الابتعاد والتفرق، ودعم رأس الشخص وكتفيه، وثنيه بلطف عن الوقوف. وفي وقت لاحق، سيكون الشخص قادرًا على تغطية نفسه، على سبيل المثال، بكيس غير شفاف.

في بعض الأحيان، عند التعافي من الهجوم، حتى مع التشنجات النادرة، يحاول الشخص الاستيقاظ والبدء في المشي. إذا كنت تستطيع التحكم في اندفاعات الشخص العفوية من جانب إلى آخر، وكان المكان لا يشكل أي خطر، على سبيل المثال، على شكل طريق قريب أو جرف أو ما إلى ذلك، فاسمح للشخص، دون أي مساعدة منك، أن يقوم بذلك. قف وامشي معه، ممسكًا به بقوة. إذا كان المكان خطيرا فلا تسمحي له بالنهوض حتى تتوقف التشنجات تماما أو يعود وعيه تماما.

عادة، بعد 10 دقائق من الهجوم، يعود الشخص إلى حالته الطبيعية تمامًا ولم يعد بحاجة إلى الإسعافات الأولية. دع الشخص يقرر بنفسه الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية، بعد التعافي من الهجوم، لم يعد هذا ضروريا في بعض الأحيان. هناك أشخاص يتعرضون لهجمات عدة مرات في اليوم، ومع ذلك فهم أعضاء كاملون في المجتمع.

في كثير من الأحيان، ينزعج الشباب من اهتمام الآخرين بهذا الحادث، أكثر بكثير من الهجوم نفسه. حالات الهجوم تحت بعض المهيجات والظروف الخارجية يمكن أن تحدث في ما يقرب من نصف المرضى؛ أولا قم بالتأمين ضد هذا الطب الحديثلا يسمح بذلك.

لا ينبغي أن يكون الشخص الذي انتهى هجومه بالفعل محط اهتمام عام، حتى لو أطلق الشخص صرخات متشنجة لا إرادية أثناء تعافيه من الهجوم. يمكنك مثلاً أن تمسك رأس الشخص أثناء التحدث بهدوء مع الشخص، فهذا يساعد على تقليل التوتر، ويمنح الثقة للشخص الخارج من الهجوم، كما يهدئ المتفرجين ويشجعهم على التفرق.

ويجب استدعاء سيارة الإسعاف في حالة حدوث نوبة ثانية، حيث تشير بدايتها إلى تفاقم المرض والحاجة إلى دخول المستشفى، حيث أن الهجمة الثانية على التوالي قد تتبعها نوبات أخرى. عند التواصل مع المشغل يكفي الإشارة إلى الجنس والعمر التقريبي للضحية، ردا على سؤال "ماذا حدث؟" أجب بـ "نوبة الصرع المتكررة"، أعط العنوان والمعالم الثابتة الكبيرة، بناءً على طلب المشغل، قدم معلومات عن نفسك.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استدعاء سيارة إسعاف إذا:

• يستمر الهجوم أكثر من 3 دقائق
• بعد الهجوم، لا يستعيد الضحية وعيه لأكثر من 10 دقائق
• وقع الهجوم لأول مرة
• وقع الهجوم على طفل أو شخص مسن
• وقع الهجوم على امرأة حامل
• وأصيب الضحية خلال الهجوم.

علاج الصرع

يهدف علاج مريض الصرع إلى القضاء على سبب المرض، وقمع آليات تطور النوبات وتصحيح العواقب النفسية والاجتماعية التي قد تحدث نتيجة الخلل العصبي الكامن وراء المرض أو فيما يتعلق بالانخفاض المستمر في القدرة على العمل. .

إذا كانت متلازمة الصرع نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل نقص السكر في الدم أو نقص كلس الدم، فبعد استعادة العمليات الأيضية إلى المستوى الطبيعيتتوقف النوبات عادةً. إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن آفة تشريحية في الدماغ، مثل ورم أو تشوه شرياني وريدي أو كيس دماغي، فإن إزالة البؤرة المرضية تؤدي أيضًا إلى اختفاء النوبات. ومع ذلك، فإن الآفات طويلة الأمد، حتى تلك التي لا تتقدم، يمكن أن تسبب تطور تغييرات سلبية مختلفة. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين بؤر صرع مزمنة، والتي لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة الآفة الأولية. في مثل هذه الحالات، تكون هناك حاجة إلى السيطرة، وفي بعض الأحيان يكون الاستئصال الجراحي لمناطق الصرع في الدماغ ضروريًا.

العلاج الدوائي للصرع

• تعمل مضادات الاختلاج، المعروفة أيضًا باسم مضادات الاختلاج، على تقليل تكرار النوبات ومدتها، وفي بعض الحالات تمنع النوبات تمامًا:
• العوامل العصبية- يمكن أن يمنع أو يحفز انتقال الإثارة العصبية في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي (المركزي).
• تؤثر المواد ذات التأثير النفساني والمؤثرات العقلية على عمل الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تغيرات في الحالة النفسية.
• Racetams هي فئة فرعية واعدة من المواد منشط الذهن ذات التأثير النفساني.

يتم اختيار الأدوية المضادة للصرع اعتمادًا على شكل الصرع وطبيعة النوبات. يوصف الدواء عادة بجرعة أولية صغيرة مع زيادة تدريجية حتى يحدث التأثير السريري الأمثل. إذا كان الدواء غير فعال، يتم إيقافه تدريجياً ويوصف الدواء التالي. تذكر أنه لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف تغيير جرعة الدواء أو التوقف عن العلاج من تلقاء نفسك. التغيير المفاجئ في الجرعة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة النوبات.

العلاجات غير الدوائية

• جراحة؛
• طريقة فويت؛
• العلاج التقويمي.
• دراسة تأثير المحفزات الخارجية التي تؤثر على تكرار الهجمات وإضعاف تأثيرها. على سبيل المثال، قد يتأثر تكرار الهجمات بالروتين اليومي، أو قد يكون من الممكن إنشاء اتصال فردي، على سبيل المثال، عند تناول النبيذ ثم غسله بالقهوة، ولكن هذا كله فردي لكل كائن حي من الكائنات الحية. مريض بالصرع.
• الكيتون النظام الغذائي.

الصرع والقيادة

كل ولاية لديها قواعدها الخاصة لتحديد متى يمكن للشخص المصاب بالصرع الحصول على رخصة قيادة، والعديد من البلدان لديها قوانين تتطلب من الأطباء الإبلاغ عن مرضى الصرع إلى السجل وإبلاغ المرضى بمسؤوليتهم عن القيام بذلك. بشكل عام، يمكن للمرضى قيادة السيارة إذا كانوا خاليين من النوبات لمدة تتراوح بين 6 أشهر إلى سنتين (مع أو بدون علاج دوائي). وفي بعض الدول لا يتم تحديد المدة الدقيقة لهذه الفترة، ولكن يجب على المريض الحصول على تقرير من الطبيب يفيد بتوقف النوبات. ويجب على الطبيب أن يحذر مريض الصرع من المخاطر التي يتعرض لها أثناء القيادة مصابًا بمثل هذا المرض.

معظم المصابين بالصرع، مع السيطرة الكافية على النوبات، يذهبون إلى المدرسة، ويدخلون سوق العمل، ويعيشون حياة طبيعية نسبيًا. يواجه الأطفال المصابون بالصرع مشاكل في المدرسة أكثر من أقرانهم، ولكن ينبغي بذل كل جهد لتمكين هؤلاء الأطفال من التعلم بشكل جيد من خلال الدعم الإضافي في شكل دروس خصوصية واستشارة.

كيف يرتبط الصرع بالحياة الجنسية؟

يعد السلوك الجنسي جزءًا مهمًا ولكنه خاص جدًا من الحياة بالنسبة لمعظم الرجال والنساء. وقد أظهرت الدراسات أن ما يقرب من ثلث المصابين بالصرع، بغض النظر عن الجنس، لديهم مشاكل جنسية. الأسباب الرئيسية للضعف الجنسي هي العوامل النفسية والاجتماعية والفسيولوجية.

العوامل النفسية والاجتماعية:

• نشاط اجتماعي محدود
• قلة الثقة بالنفس؛
• رفض أحد الشركاء لإصابة الآخر بالصرع.

العوامل النفسية والاجتماعية تسبب دائما العجز الجنسي في مختلف الأمراض المزمنة، كما أنها سبب للمشاكل الجنسية في مرض الصرع. غالبًا ما يؤدي وجود الهجمات إلى الشعور بالضعف والعجز والدونية ويتداخل مع إقامة علاقات طبيعية مع الشريك الجنسي. وبالإضافة إلى ذلك، يخشى الكثيرون أن يكونوا كذلك النشاط الجنسيقد يؤدي إلى حدوث نوبات، خاصة في الحالات التي تنجم فيها النوبات عن فرط التنفس أو النشاط البدني.

حتى أن هناك أشكالًا معروفة للصرع عندما تكون الأحاسيس الجنسية جزءًا من نوبة الصرع ونتيجة لذلك تشكل موقفًا سلبيًا تجاه أي مظهر من مظاهر الرغبات الجنسية.

العوامل الفسيولوجية:

• خلل في هياكل الدماغ المسؤولة عن السلوك الجنسي (هياكل الدماغ العميقة، الفص الصدغي)؛
• يتغير المستويات الهرمونيةبسبب النوبات.
• زيادة في مستوى المواد المثبطة في الدماغ.
• انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية بسبب الأدوية.

يحدث انخفاض الرغبة الجنسية لدى حوالي 10% من الأشخاص الذين يتلقون الأدوية المضادة للصرع، ويكون أكثر وضوحًا عند أولئك الذين يتناولون الباربيتورات. ومن الحالات النادرة إلى حد ما للصرع زيادة النشاط الجنسي، وهي مشكلة خطيرة بنفس القدر.

عند تقييم الاضطرابات الجنسية، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنها يمكن أن تكون أيضًا نتيجة للتربية غير السليمة والقيود الدينية والتجارب السلبية للحياة الجنسية المبكرة، ولكن معظمها سبب شائعهو انتهاك للعلاقة مع الشريك الجنسي.

الصرع والحمل

معظم النساء المصابات بالصرع قادرات على تحمل حمل غير معقد وإنجاب أطفال أصحاء، حتى لو كن يتناولن مضادات الاختلاج في هذا الوقت. ومع ذلك، خلال فترة الحمل يغير الجسم مساره العمليات الأيضية, انتباه خاصيجب مراقبة مستويات الدم من الأدوية المضادة للصرع. في بعض الأحيان، للحفاظ على التركيزات العلاجية، من الضروري وصفه نسبيا جرعات عالية. تستمر معظم النساء المصابات اللاتي تمت السيطرة على حالتهن بشكل جيد قبل الحمل في الشعور بحالة جيدة أثناء الحمل والولادة. النساء اللاتي لا يتم التحكم في نوباتهن قبل الحمل أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أثناء الحمل.

غالبًا ما يتجلى أحد أخطر مضاعفات الحمل، وهو التسمم، في شكل نوبات تشنجية ارتجاجية معممة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. مثل هذه النوبات هي أحد أعراض اضطراب عصبي حاد وليست مظهرًا من مظاهر الصرع، ولا تحدث في كثير من الأحيان عند النساء المصابات بالصرع أكثر من غيرهن. يجب تصحيح التسمم: فهذا سيساعد على منع حدوث النوبات.

يكون ذرية النساء المصابات بالصرع أكثر عرضة بنسبة 2-3 مرات لخطر التشوهات الجنينية؛ ويبدو أن هذا يرجع إلى مزيج من انخفاض معدل التشوهات الناجمة عن المخدرات والاستعداد الوراثي. ومن بين الذين لاحظوا عيوب خلقيةيشمل متلازمة هيدانتوين الجنينية، التي تتميز بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق، وعيوب القلب، ونقص تنسج الأصابع، وخلل تنسج الأظافر.

إن الوضع المثالي بالنسبة للمرأة التي تخطط للحمل هو التوقف عن تناول الأدوية المضادة للصرع، ولكن من المحتمل جدًا أن يؤدي ذلك في عدد كبير من المرضى إلى تكرار النوبات، الأمر الذي سيكون في المستقبل أكثر ضررًا لكل من الأم والطفل . إذا كانت حالة المريضة تسمح بإيقاف العلاج فيمكن القيام بذلك في وقت مناسب قبل الحمل. وفي حالات أخرى، يُنصح بإجراء علاج صيانة باستخدام دواء واحد، ووصفه بأقل جرعة فعالة.

الأطفال الذين يتعرضون بشكل مزمن للباربيتورات في الرحم غالباً ما يعانون من خمول عابر، انخفاض ضغط الدم، والأرق، وغالباً ما تظهر عليهم علامات انسحاب الباربيتورات. يجب إدراج هؤلاء الأطفال في المجموعة المعرضة للخطر من أجل النمو انتهاكات مختلفةخلال فترة حديثي الولادة، تخلص ببطء من حالة الاعتماد على الباربيتورات وراقب تطورها بعناية.

كما أن هناك نوبات تشبه نوبات الصرع ولكنها ليست كذلك. زيادة الاستثارة بسبب الكساح والعصاب والهستيريا واضطرابات القلب والتنفس يمكن أن تسبب مثل هذه النوبات.

النوبات العاطفية - التنفسية:

يبدأ الطفل في البكاء وفي ذروة البكاء يتوقف عن التنفس، بل إنه في بعض الأحيان يصبح يعرج، ويفقد الوعي، وقد يكون هناك ارتعاش. مساعدة الهجمات العاطفية بسيطة للغاية. تحتاج إلى إدخال أكبر قدر ممكن من الهواء إلى رئتيك والنفخ على وجه الطفل بكل قوتك أو مسح وجهه بالماء البارد. بشكل انعكاسي، سيتم استعادة التنفس وسوف يتوقف الهجوم. يحدث التثاؤب أيضًا عندما يكون كاملاً طفل صغيريتأرجح من جانب إلى آخر، ويبدو وكأنه يهز نفسه حتى ينام. وأولئك الذين يعرفون بالفعل كيفية الجلوس ذهابًا وإيابًا. في أغلب الأحيان، يحدث التثاؤب إذا لم يكن هناك اتصال عاطفي ضروري (يحدث عند الأطفال في دور الأيتام)، ونادرا - بسبب الاضطرابات العقلية.

بالإضافة إلى الحالات المذكورة، هناك هجمات فقدان الوعي المرتبطة باضطرابات في نشاط القلب والتنفس وما إلى ذلك.

التأثير على الشخصية

الإثارة المرضية للقشرة الدماغية والنوبات لا تختفي دون أن تترك أثراً. ونتيجة لذلك تتغير نفسية المريض المصاب بالصرع. وبطبيعة الحال، تعتمد درجة التغير العقلي إلى حد كبير على شخصية المريض ومدة المرض وشدته. في الأساس، هناك تباطؤ في العمليات العقلية، وخاصة التفكير والتأثير. ومع تقدم المرض، تتقدم التغيرات في التفكير؛ وفي كثير من الأحيان لا يستطيع المريض فصل المهم عن غير المهم. يصبح التفكير غير مثمر، وله طابع نمطي وصفي ملموس؛ تهيمن التعبيرات القياسية على الكلام. يصفه العديد من الباحثين بأنه "تفكير متاهة".

وفقًا لبيانات المراقبة، ووفقًا لتكرار حدوثها بين المرضى، يمكن ترتيب تغيرات الشخصية لدى مرضى الصرع بالترتيب التالي:

• بطء،
• لزوجة التفكير،
• ثقل،
• مزاج حار،
• الأنانية,
• حقد,
• دقة,
• الوسواس المرضي,
• الشجار,
• الدقة والتحذلق.

من المميزات ظهور مريض مصاب بالصرع. البطء، وضبط النفس في الإيماءات، والصمت، وتعبيرات الوجه البطيئة، ونقص التعبير على الوجه أمر ملفت للنظر، يمكنك في كثير من الأحيان ملاحظة تألق "فولاذي" في العينين (أعراض تشيز).

تؤدي الأشكال الخبيثة من الصرع في النهاية إلى الخرف الصرعي. في المرضى الذين يعانون من الخرف، يتجلى في الخمول والسلبية واللامبالاة والاستسلام للمرض. التفكير اللزج غير منتج، والذاكرة منخفضة، والمفردات ضعيفة. يختفي تأثير التوتر، ويبقى الخنوع والتملق والنفاق. والنتيجة هي اللامبالاة بكل شيء إلا الصحة الخاصة، المصالح التافهة، الأنانية. لذلك، من المهم التعرف على المرض في الوقت المناسب! الفهم العام والدعم الكامل مهمان للغاية!

هل من الممكن شرب الكحول؟

يختار بعض الأشخاص المصابين بالصرع عدم شرب الكحول على الإطلاق. من المعروف أن الكحول يمكن أن يثير النوبات، ولكن هذا يرجع إلى حد كبير إلى الحساسية الفردية، وكذلك شكل الصرع. إذا كان الشخص المصاب بالنوبات يتكيف تماما مع الحياة الكاملة في المجتمع، فسيكون قادرا على إيجاد حل معقول لمشكلة شرب الكحول. الجرعات المقبولة من استهلاك الكحول يوميًا للرجال - كأسان من النبيذ للنساء - كوب واحد.

هل من الممكن التدخين؟

التدخين مضر - وهذا معروف. ولم يكن هناك علاقة مباشرة بين التدخين وحدوث الهجمات. ولكن هناك خطر نشوب حريق في حالة حدوث هجوم أثناء التدخين دون مراقبة. يجب على النساء المصابات بالصرع ألا يدخن أثناء الحمل، حتى لا يزيد من خطر التشوهات لدى الطفل (المرتفع بالفعل).

مهم!يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب. التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي غير مقبولين!