شراء الأحجار شبه الكريمة. أين يتم التخلص من حصوات الكلى أسئلة نموذجية حول علاج مرض حصوات المرارة

مرض حصوات الكلى، أو باللغة الطبية - تحصي الكلية، يصيب المزيد والمزيد من الناس كل عام. يتم ملاحظة علم الأمراض ليس فقط عند الرجال والنساء البالغين، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال. ويرجع ذلك إلى عوامل مختلفة تؤثر على تكوين أملاح الكالسيوم في البول:

1. سوء التغذية
2. سوء نوعية السوائل المستهلكة.
3. الاستعداد الوراثي
4. أمراض معدية؛
5. انتهاك نظام الغدد الصماء وأسباب أخرى.

يجب على أي شخص يعاني من حصوات الكلى أن يعرف أعراض خروج حصوات الكلى، وأن يكون لديه أيضًا مهارات الإسعافات الأولية إذا لم يكن من الممكن لسبب ما استدعاء فريق طبي.

معظم الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير صحي أو يعانون من مرض أو آخر قد يصابون بالرمال في كليتهم. مع مرور الوقت، تنجذب حبيبات الرمل الفردية إلى بعضها البعض، وتشكل جزيئات أكبر - الحجارة أو الخرسانة. يعيش بعض المرضى الذين يعانون من تحصي الكلية مع هذا المرض طوال حياتهم، ولا يدركون حتى تكوين أجسام غريبة في الكلى. لكن في بعض الحالات، يبدأ الشخص بالشعور بألم لا يطاق في منطقة أسفل الظهر، ورغبة متكررة في التبول، وحالات محمومة وأعراض أخرى. وكل هذا يدل على أن الحصوة بدأت حركتها من الكلية عبر الحالب.

تأتي حصوات الكلى في هياكل مختلفة ويمكن أن تكون صغيرة أو كبيرة. تترك بعض الحصوات الأعضاء من تلقاء نفسها دون التسبب في ضرر واضح لصحة الإنسان. الحجارة الأخرى لها حواف حادة، وعندما تمر عبر الحالب فإنها تخدش الغشاء المخاطي، مما يسبب إصابة والتهاب الأنسجة.

غالبًا ما يتم ملاحظة الصورة عندما يكون قطر الحصوة أكبر نسبيًا من فتحة الحالب، وفي هذه الحالة تكون القناة مسدودة، ولا يمكن للبول أن يخرج بشكل طبيعي من جسم الإنسان. ونتيجة لذلك، تتشكل مواد سامة في البول المتراكم، والتي يتم امتصاصها بعد ذلك مرة أخرى إلى الجسم. هذه الحالة خطيرة للغاية وتهدد بالتسمم الحاد لجميع الأعضاء والأنسجة.

لا يمكن للحجر أن يترك جسم الإنسان من تلقاء نفسه إلا إذا كان قطر الحجر لا يزيد عن 8-10 ملم. يبلغ قطر الحالب حوالي 8 ملم، ولكن عندما تمر عبره حصوة أكبر قليلاً، يمكن أن تتمدد القناة قليلاً. الحجارة الكبيرة غير قادرة على الخروج من تلقاء نفسها، وبالتالي تسبب معاناة رهيبة للمريض. في هذه الحالة، يمكنك فقط المساعدة باستخدام أدوية خاصة قادرة على إذابة الحصوة، أو إجراء عملية يقوم خلالها الجراح بإزالة الحصوة من الحالب.

غالبًا ما يكون مرض حصوات الكلى بدون أعراض، ولكن عند حدوث أسباب معينة، تبدأ الحصوة في مغادرة الكلية والتحرك على طول الحالب. هناك عوامل مختلفة يمكن أن تثير حركة الحجر:

1. رفع الاثقال؛
2. تغيير مفاجئ في وضع الجسم.
3. القفز.
4. تناول الأدوية أو الأدوية التي لها تأثير مدر للبول.

بمجرد أن تبدأ الحصوة بالانتقال من الكلية إلى الحالب، يشعر الشخص بما يلي:

• ألم مملة ومؤلمة.
• وكقاعدة عامة، يتجلى الألم على جانب أسفل الظهر، حيث توجد الكلية المريضة.
• إذا كانت الحصوة ذات حواف ناعمة وقطر صغير، فيمكن أن تخرج من تلقاء نفسها مع البول.
• تبدأ الحجارة ذات الحواف الحادة، التي تتحرك على طول الحالب، في خدش الغشاء المخاطي للعضو، ونتيجة لذلك توجد آثار دم في بول المريض.
• يصاحب مرور الحصوات ذات القطر الكبير آلام تشنجية شديدة جدًا (المغص الكلوي). تستمر هذه الحالة من عدة دقائق إلى عدة أيام.
• نظرًا لأن الحصوة الكبيرة لا يمكنها المرور عبر الحالب من تلقاء نفسها، فإنها تسبب انسدادًا في العضو وتتداخل مع التدفق الطبيعي للبول.
• إذا لم تطلب المساعدة من الطاقم الطبي في الوقت المناسب، يتطور الفشل الكلوي الحاد.

عند الرجال والنساء، يحدث مرور حصوات الكلى بشكل متطابق تقريبًا، والفرق الوحيد هو المتلازمة المؤلمة. وفي الجنس الأضعف، يبدأ الألم في المنطقة القطنية تحت الأضلاع، ثم ينتقل تدريجياً إلى منطقة الفخذ وينتشر إلى الشفرين.

في النصف الأقوى من البشرية، يحدث الألم أيضًا في منطقة أسفل الظهر، ولكن مع تحرك الحجر عبر الحالب، يتم ملاحظة متلازمة الألم في منطقة الفخذ، وغالبًا ما تمتد إلى كيس الصفن ورأس القضيب.

عندما يتم تشخيص إصابة شخص ما بتحصي الكلية، يجب عليه توخي الحذر بشأن صحته حتى لا يثير مرة أخرى حركة حصوات الكلى. لكن معظم الناس لا يدركون حتى مرضهم، وكقاعدة عامة، لا يعرفون ذلك إلا عندما يطلبون المساعدة الطبية بسبب آلام حادة لا تطاق.

يمكنك أن تفهم أن الحصوة تخرج من الكلى من خلال أعراض معينة:

• ألم حاد ومتشنج. في البداية، يشعر الألم في الجانب الذي يوجد فيه العضو المريض، ثم، مع تحرك الحجارة، ينتقل الألم إلى الفخذ ويمكن أن ينتشر إلى الفخذ.
• عندما يعلق حساب التفاضل والتكامل في الحالب، يعاني المريض من أشد الألم - المغص الكلوي. لا يستطيع الشخص أن يجد مكانًا لنفسه، ويصرخ ويتدحرج على الأرض من الألم، وليس لديه أي سيطرة على تصرفاته.
• تصبح عملية التبول أكثر تكرارا، لأنه بسبب انسداد الحالب، لا يمكن إزالة السائل من الجسم في وقت واحد.
• يصبح البول غائما اللون، وأحيانا يحتوي على الدم.
• يصاحب المغص الكلوي اضطراب في المعدة والأمعاء: يعاني المريض من نوبة غثيان ورغبة في القيء والإسهال.
• في بعض الأحيان يؤدي مرور حصوات الكلى إلى زيادة في ضغط الدم، والذي لا يمكن خفضه حتى بمساعدة الأدوية.
• عندما يتم سد أكثر من ثلثي القنوات بحجر، ترتفع درجة حرارة جسم الشخص بشكل حاد. في معظم الحالات، تصل العلامة الموجودة على مقياس الحرارة إلى رقم حرج.

إذا كان الألم شديدا للغاية وتزداد حالة المريض سوءا كل دقيقة، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور لإدخال المريض إلى منشأة طبية.

إذا ظهرت أعراض حصوات الكلى فمن الضروري اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية للقضاء على الألم والتخفيف من حالة المريض:

1. يجب على الشخص الذي يعاني من تحصي الكلية أن يأخذ أي مسكن للقضاء على متلازمة الألم. بالإضافة إلى مسكنات الألم، من الضروري تناول عامل مضاد للتشنج، على سبيل المثال، "No-shpa". يعمل مضاد التشنج على تخفيف أعراض المغص الكلوي، وإرخاء جدران الحالب وتوسيع قطر العضو. ستعمل الأدوية المضادة للتشنج بشكل أسرع إذا تم تناولها عن طريق الحقن.
2. لإزالة حصوات الكلى بسرعة، يوصى بالاستحمام بالماء الساخن (لا يزيد عن 39 درجة مئوية) والاستلقاء فيه لمدة نصف ساعة تقريبًا. أثناء استمرار الإجراء، تحتاج إلى شرب خليط مدر للبول دافئ. إذا ظهرت على المريض علامات التهاب الحويضة والكلية، فلا يجب الاستحمام تحت أي ظرف من الظروف.
3. بعد إجراء الماء يجب على المريض القيام بتمارين بدنية تعمل على تسريع حركة الحصوة على طول الحالب (صعود ونزول السلالم، الانحناء، القرفصاء).
4. أثناء كل عملية تبول، يتم جمع البول المفرز في وعاء منفصل حتى لا تفوت الحصاة التي تخرج من الجسم. كما يجب الانتباه إلى لون البول ووجود الدم فيه. يجب مشاركة كل هذه المعلومات مع طبيبك من أجل وصف دورة علاجية فعالة.
5. يتم إرسال حساب التفاضل والتكامل الذي يترك الجسم إلى المختبر لتحليله لتحديد تركيبه. بناءً على الاختبارات المعملية التي تم الحصول عليها، يختار الطبيب العلاج الإضافي للمريض.

إذا حدثت حركة الحصوات مع القيء وارتفاع درجة الحرارة والغثيان والنزيف، فإن العلاج الذاتي يهدد الحياة. في هذه الحالة، يتم استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

دائمًا ما يكون مرور حصوات الكلى مؤلمًا جدًا. يجب أن يكون الشخص الذي يعاني من تحصي الكلية مستعدًا دائمًا لحركة الحجارة المحتملة وأن يكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية. إذا ظهرت أعراض حصوات الكلى لأول مرة، فيجب على المريض زيارة الطبيب والبدء في العلاج من المرض.

كما يمكنك التعرف على رأي أحد المتخصصين من خلال مشاهدة هذا الفيديو، حيث يتحدث عن حصوات الكلى، وما يجب فعله إذا انتهت الحصوات.

مصدر

هناك عدد من الخيارات لإزالة حصوات الكلى في المنزل. تقوم كليتنا بتصفية حوالي 200 لتر من الدم يوميًا. يمكن أن يكون لأدنى خلل في عمل هذا العضو تأثير سيء للغاية على حالة الجسم ككل ويسبب عددًا من الأمراض غير السارة.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الأعضاء هو حصوات الكلى. من السهل التخلص من هذه الظاهرة في المستشفيات الطبية، لكن معظم المواطنين المعاصرين يخشون طلب المساعدة من الأطباء أو ببساطة لا يثقون بهم. اليوم سننظر في خيارات إزالة الحجارة خارج المستشفى.

الطريقة الأولى والأسهل لإزالة الحصوات هي شرب الكثير من السوائل. من الجيد بشكل خاص شرب البيرة التي لها تأثير مدر للبول، لكن لا تنجرف. يقوم الماء، إلى جانب أنواع أخرى من السوائل، بإزالة السموم المختلفة التي تتراكم في الجسم. إذا كان الشخص لا يشرب كمية كافية من السوائل طوال اليوم، فإن تدفق البول يتباطأ وتبدأ البلورات الموجودة في تركيبته في النمو معًا وتشكيل أجسام غريبة. يجب أن لا تقل كمية الماء التي تشربها يوميا عن 10 أكواب.

إذا كانت الحصوات موجودة بالفعل، فإن المريض يحتاج إلى شرب المياه المعدنية، مثل بورجومي أو إسينتوكي. اعتمادًا على نوع الحصوات، يقوم الأطباء بتعديل العلاج. إذا كانت حصوات الكلى فوسفاتية، فأنت بحاجة إلى شرب أريني أو نفتوسيا، وفي حالة أورام الأكسالات، تحتاج إلى شرب مياه معدنية تسمى سايرمي.

تتشكل حصوات الأوكسالات بسبب الاستهلاك المفرط للشوكولاتة والراوند والبنجر والفراولة والقهوة والمكسرات والصودا. أما بالنسبة للتغذية، فإن الأشخاص الذين يصابون غالبًا بحصوات الكلى يحتاجون إلى نظام غذائي يتضمن كمية منخفضة من البروتين الحيواني والملح.

هناك عدد من المنتجات التي تعمل على إزالة حصوات الكلى في المنزل. وأول هذه المنتجات التي أود أن أذكرها هو الليمون. إذا كنت لا تعرف كيفية التخلص من حصوات الكلى، فسوف تساعدك الوصفة الشعبية المكونة من عصير الليمون وزيت الزيتون والماء. يتم خلط جميع المكونات معًا ويتم تناولها في الصباح على معدة فارغة، ثم في الغداء وفي المساء قبل الوجبات. يجب ألا تتجاوز مدة دورة هذا العلاج 10 أيام. والحقيقة هي أن عصير الليمون مادة عدوانية للغاية، ويمكن أن تضر بعمل الجهاز الهضمي. يمنع منعا باتا الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة والقرحة من استخدام هذه الوصفة للعلاج.

يمكن إزالة حصوات الكلى باستخدام وصفات الطب التقليدي، والتي تتضمن العلاج بوسائل ومنتجات بدائية من المرجح أن تكون موجودة في منزل الجميع. ومن بين طرق العلاج الأكثر فعالية ما يلي:

1. ابشري الجزر على مبشرة خشنة واسكبي فوقه الماء المغلي. اترك المنقوع طوال الليل ثم اشرب كوبًا مرة واحدة يوميًا لمدة شهر. من المهم ملاحظة أنه يجب تسخين التسريب قبل الاستخدام. ويمكن فعل الشيء نفسه مع بذور الجزر، فهي أيضًا لها تأثير ملين وتزيل حصوات الكلى.
2. سيساعد الفجل الأسود مع العسل على التخلص من الحصوات في خطوات قليلة. يجب تناول الخليط قبل الأكل بنصف ساعة لمدة أسبوع.
3. تمتلئ الجرة بحلقات البصل المفرومة وتضاف الفودكا. يتم غرس الخليط لمدة 11 يومًا، ثم يشرب مرتين يوميًا قبل الوجبات. ومن المهم الإشارة إلى أنك تشرب فقط ثلاث ملاعق كبيرة من السوائل، ولا تحتاج إلى تناول البصل.
4. يتم تقطيع قشور البطيخ إلى قطع صغيرة وتجفيفها في الشمس. بعد ذلك، يتم سحقها في الخلاط وغليها مع كمية صغيرة من الماء لمدة 5 دقائق. بعد ذلك، يتم تبريد الخليط واستخدامه قبل الوجبات لمدة أسبوعين.
5. يعمل عصير الخيار والليمون والبنجر بشكل جيد جدًا ضد حصوات الكلى. يجب خلط جميع العصائر السابقة معًا وإضافة 4 ملاعق كبيرة إلى كوب من الماء. تحتاج إلى شرب العصائر لمدة 14 يومًا.
6. يُسكب التين الجاف مع الحليب ويُسلق لمدة 5 دقائق. تأكد من شرب المرق ساخنًا وإلا فلن يكون له أي تأثير. عليك أن تستهلك الخليط حتى تخرج الحجارة.
7. لعدة قرون، ساعد عصارة البتولا أجدادنا على التخلص من المشاكل المرتبطة بالكلى والجهاز البولي التناسلي. إذا كنت تشرب كوبًا من عصارة البتولا يوميًا، فلن تتأثر أبدًا بالفشل الكلوي والأورام في أعضاء الحوض.
8. قشر التفاح المجفف الممزوج بالماء الساخن فعال جدًا في مكافحة الحصوات الكبيرة.
9. قد يكون علاج حصوات الكلى أمرًا ممتعًا في بعض الأحيان. عصير التوت البري، الذي يحظى بشعبية كبيرة لدى معظم الذواقة الحديثة، يقلل بشكل جيد للغاية من مستويات الكالسيوم ويمنع بشكل عام تكوين حصوات الكلى.
10. ينصح بتناول القمح المسلوق مرة واحدة على الأقل في الأسبوع وشربه مع الماء المسلوق فيه.

الأعشاب التي تزيل حصوات الكلى كانت معروفة لدى جداتنا العظماء، لكن أود أن أذكر البقدونس على وجه التحديد. فهو لا يزيل السموم من الجسم وينظف الأعضاء الداخلية ويزيد من فاعلية الرجال فحسب، بل يساعد أيضًا في تفتيت حصوات الكلى، والتي يمكن بعد ذلك إزالتها بسهولة مع الرمل. ويستخدم مستخلص البقدونس في صنع أدوية فعالة. وفي المنزل، يمكن استبدال الأدوية بشاي البقدونس العادي. ومن المهم ترك الشاي لمدة نصف ساعة قبل شربه، ثم شربه 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

تحظى صبغة نبات القراص بشعبية كبيرة أيضًا ويمكن غرسها بالفودكا. يمكنك أيضًا تحضير الشاي عن طريق خلط نبات القراص مع النعناع والعرعر.

منقوع الريحان فعال جداً في عملية إزالة حصوات الكلى. العيب الوحيد لهذا الخيار هو العلاج طويل الأمد: تحتاج إلى شرب مغلي الريحان لمدة ستة أشهر على الأقل.

عشب أذن الدب مألوف لدى قليلين، والاسم الثاني لهذا النبات هو عنب الدب. إذا سألت الصيدلية، فسوف يقدمون لك بالتأكيد خليطًا مجففًا بالفعل. Bearberry له تأثير مطهر ومدر للبول، وهو فعال جدا في علاج أمراض المثانة والمسالك البولية والكلى.

يوصي المعالجون والمعالجون التقليديون بخلط بذور القنب مع الحليب. ولكن قبل الخلط، يجب طحن البذور في مفرمة اللحم حتى تصبح مسحوقًا. يُطهى الحليب مع مسحوق القنب على البخار، ويُشرب كوبًا يوميًا لمدة أسبوع. وفقا للكثيرين، في غضون يومين ستلاحظ تحسنا كبيرا في حالتك، وسوف يختفي الألم، وسوف تخرج الحجارة دون جهد.

كما يستخدم لحاء أسبن وأوراقه بنشاط في الطب الشعبي للتخلص من التهاب المثانة وأمراض المثانة وحصوات الكلى. يُطهى اللحاء أو الأوراق على البخار مع الماء المغلي ويشرب 3 ملاعق كبيرة. ل. 2 مرات في اليوم.

يتم تخمير حرير الذرة مع سيقان الكرز والعسل في الماء المغلي ويتم تناوله كشاي لمدة 3 أسابيع. كمية المشروب ليست محدودة، فالإفراط في تناول الشاي لن يسبب أي ضرر، بل على العكس من ذلك، فإنه سينظف الجسم بسرعة من السموم والمواد السامة التي تتراكم في الجسم.

أقوم بجمع أكواز الصنوبر في الربيع، عندما لا تزال خضراء، أضعها في مقلاة وأضيف الماء حتى يملأ المقلاة بمقدار الثلث. تُغلى المخاريط ويُترك المرق لينقع لمدة نصف ساعة. اشرب الصبغة 3 مرات في اليوم بعد الوجبات. سيتخلص خيار العلاج هذا من الحجارة خلال أسبوع.

يمكنك إزالة حصوات الكلى باستخدام ذيل الحصان. يجب شرب مغلي منه على معدة فارغة ودمجه مع النظام الغذائي. تحتاج إلى شرب المنقوع والالتزام بالنظام الغذائي لمدة 3 أشهر. في كثير من الأحيان، فإن الحجر الذي يستعد للإفراج عنه يسبب ألما مؤلما للشخص، لذلك قبل المساعدة في إزالته، من الضروري سحقه في الرمال. يتم إخراج حبيبات الرمل الصغيرة مع البول بسهولة أكبر بكثير من الحجارة الكبيرة. يتم تفسير فائدة المغلي من خلال حقيقة أنه قبل طرد الحصوة من الكلى، فإن ذيل الحصان يخففها ويقلل الألم.

من المهم أن نلاحظ أنه قبل البدء في العلاج الذاتي لحصوات الكلى واستخدام مغلي الأعشاب، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. في بعض الأحيان قد تسبب الأطعمة أو الحقن التي تزيل الحصوات الحساسية أو يمنع تناولها بسبب وجود أمراض إضافية، مثل مرض السكري أو القرحة.

إذا لم تعطي الطرق المذكورة أعلاه نتائج خلال شهر، ولم يتوقف الألم، فلا تغري القدر واطلب المساعدة من الطاقم الطبي على الفور.

مصدر

المجموعة الكاملة والوصف: أين تذهب حصوات الكلى ومعلومات أخرى لعلاج الإنسان.

يصبح الألم في الجانب على خلفية حصوات الكلى واضحًا تمامًا عندما تمر حصوات الكلى عبر الحالب. ماذا تفعل وكيف تخفف الألم؟ خاصة إذا كانت الحصوة عالقة في الحالب.

الأسباب الرئيسية للألم الشديد في الجانب أو أسفل الظهر عند انتقال الحصوة من الكلية إلى الحالب هي العوامل التالية:

• تعلق الحصوة في الحالب، مما يمنع تدفق البول.
• الركود يخلق الظروف الملائمة لتراكم البول في نظام جمع الكلى.
• تؤدي زيادة الضغط داخل الحوض إلى تهيج المستقبلات العصبية.
• يتعطل تدفق الدم في الشرايين الكلوية، مما يسبب نقص تروية الحمة الكلوية.

إذا جاءت الحصوة من الكلى، فسيكون الألم مشابهًا للأحاسيس التي تشعر بها المرأة أثناء فترة المخاض. مع إضافة واحدة مهمة - مع ولادة الطفل، يختفي الألم، ولكن مع وجود حجر عالق في الحالب، يستمر الألم الشديد لفترة طويلة ولن يختفي على الفور حتى مع العلاج.

الماكروليث أو الحجارة المرجانية غير نشطة، لذلك من النادر جدًا أن تتحرك حصوة كبيرة نحو الحالب. سوف يخرج الرمل من الكليتين بأقل قدر من الإحساس. عادة، يحدث الألم عند تحريك ميكروليث، حجمها لا يتجاوز 10 ملم. تنجم حركة الحصوة من الكلية إلى الحالب عن طريق العوامل التالية:

• تناول كمية كبيرة من السوائل لمرة واحدة؛
• الجري أو المشي السريع.
• القفز أو الرياضات الجماعية.
• ركوب دراجة أو دراجة نارية على أرض وعرة؛
• الاهتزاز الشديد عند قيادة السيارة على طريق وعر.

يحدث الألم المفاجئ في المقام الأول في أسفل الظهر أو الجانب، ولكنه يبدأ على الفور تقريبًا في التحرك للأسفل عبر أسفل البطن إلى الفخذ والفخذ. لا يمكن لأي شخص العثور على وضع مريح - مع أي تغيير في وضع الجسم، لا شيء يتغير. شدة متلازمة الألم قوية جدًا لدرجة أن الصراخ والأنين ممكنان. في هذه اللحظة يجب تقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الطبيب، لكنك تحتاج فقط إلى معرفة ما يمكنك فعله وما لا يمكنك فعله.

قبل أن يظهر الطبيب، الشيء الرئيسي الذي يجب فعله هو محاولة تخفيف الألم. ومع ذلك، لا يمكن استخدام جميع طرق تخفيف الألم إلا إذا كنت متأكدًا بنسبة 100٪ من أن متلازمة الألم ناتجة عن مرور حصوات الكلى. وهذا ممكن عادة مع نوبات المغص الكلوي المتكررة.

إذا ظهر ألم شديد في الجانب الأيمن لأول مرة ولم يتم إجراء أي فحص سابق لحصوات الكلى، فإن خيار العلاج الطارئ الوحيد سيكون تناول أي دواء مضاد للتشنج. هذا الإجراء سوف يقلل إلى حد ما من شدة متلازمة الألم. سيتمكن طبيب الطوارئ من التمييز بين حركة الحصوة من الكلية اليمنى والتهاب الزائدة الدودية الحاد أو نوبة تحص صفراوي.

إذا كان الألم في اليسار، فإن تناول المسكنات القوية سوف يخفي عن الطبيب الحالات الحادة التي لا علاقة لها بالكلى (ثقب الأعضاء المجوفة، انسداد الأمعاء، احتشاء الطحال). يمكن أن يكون سبب الألم في الظهر وأسفل الظهر بسبب أمراض العمود الفقري (اعتلال الظهر، الداء العظمي الغضروفي، القرص المنفتق).

إذا تم تشخيص حصوات الكلى في وقت سابق ولم يخرج الحجر من الكلى للمرة الأولى (حلقة متكررة من المغص الكلوي)، فيمكنك استخدام العلاجات التالية بأمان:

• أي طريقة للمعالجة الحرارية لمنطقة الألم (وسادة تدفئة ساخنة على جانب واحد، حمام بدرجة حرارة الماء حوالي 40 درجة مئوية)؛
• تناول الأدوية ذات التأثيرات المسكنة والمضادة للتشنج.
• يُنصح باستخدام الأدوية القابلة للحقن، ولكن فقط في حالة وجود عامل طبي قريب يمكنه إعطاء الحقن العضلي أو الوريدي.

حتى لو اختفى الألم الحاد، لا يمكنك رفض فحص الطبيب ومواصلة العلاج في المستشفى. وهذا ضروري بسبب العوامل التالية:

• التخلص من الأحاسيس غير السارة ليس على الإطلاق معيارا لتمرير الحجر من الكلى؛
• إذا كان حساب التفاضل والتكامل يأتي من الكلى، فإنه يكون دائما مصحوبا بصعوبة في تدفق البول، الأمر الذي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة (استسقاء الكلية، التهاب الحويضة والكلية الحاد مع تقيح، الفشل الكلوي)؛
• بعد انتهاء التأثير المسكن، سيعود الألم بقوة متجددة.

عندما تنتقل الحصوة من الكلية عبر الحالب إلى المسالك البولية، فإنها تكون مصحوبة دائمًا بألم شديد. قبل وصول الفريق الطبي، يمكنك محاولة تقديم الإسعافات الأولية، ولكن فقط إذا كنت واثقًا تمامًا من التشخيص. سيتم تنفيذ جميع التدابير العلاجية الأساسية للتخلص من المغص الكلوي من قبل الطبيب.

تحص بولي هو تكوين حصوات في الأعضاء المسؤولة عن تصفية وإزالة البول من الجسم. في المرحلة الأولى من المرض، لا توجد علامات خاصة. ولكن عندما يصل الحصى إلى حجم كبير أو يبدأ بالتحرك من مكانه، يحدث المغص الكلوي.

يحدث الألم عند خروج الحصوات من الكلى بسبب تهيج الحواف الحادة للغشاء المخاطي. وإذا دخل إلى الحالب وانسد مخرج البول، فإن الألم الشديد يتطور نتيجة تمدد تجاويف الكلى مع أعراض موه الكلية.

قد يصاحب مرور حصوات الكلى لدى الرجال والنساء الأعراض التالية:

1. ألم شديد في مكان مرور الحصوة، في منطقة أسفل الظهر، مع إشعاع في الفخذ والمنطقة التناسلية والفخذ. يمكن أن يكون الألم انتابيًا أو ثابتًا. في هذا الوقت، لا يستطيع الشخص العثور على وضعية معينة وغالباً ما يصرخ ويشتكي. يختفي بعد تناول مضادات التشنج. لكنه يتوقف تماما فقط بعد خروج حساب التفاضل والتكامل. يمكن أن تكون شدة المغص شديدة لدرجة أنه لا يمكن تخفيفها إلا عن طريق إعطاء المسكنات المخدرة.
2. في كثير من الأحيان يشعر المريض بالرغبة المتكررة في إفراغ المثانة. في هذه الحالة، هناك انزعاج شديد وحرق. إذا توقفت الحصوة عند مخرج المثانة، فقد يصبح تدفق البول متقطعًا. لا يمكنك التبول إلا عند تغيير وضع جسمك.
3. قد يكون رد فعل الجسم على إزالة الرمل والحجارة هو زيادة في درجة الحرارة وضغط الدم.
4. تم العثور على الرمل والدم في البول.
5. عندما ينقطع التدفق نتيجة للانسداد الثنائي للحالب، يلاحظ انقطاع البول.

سيكون الكثير من الناس مهتمين بمسألة المدة التي يستغرقها خروج الحجر من الحالب. والحقيقة هي أنه إذا تجاوز حجم حساب التفاضل والتكامل تجويف العضو، فإن الطريقة الوحيدة للتخلص منه هي من خلال تفتيت الحصوات أو الجراحة.

الألم الذي يعاني منه المريض أثناء مرور الحصوة يقلل بشكل كبير من جودة حياته. ويمكن أن يؤدي انتهاك تدفق البول إلى مضاعفات مختلفة (التهاب الحويضة والكلية، موه الكلية، وتشكيل قرحة في موقع التكوين الصلب، وتطوير الفشل الكلوي).

كيفية تسريع مرور حصوات الكلى؟ قبل القيام بذلك، عليك استشارة طبيبك. في حالة وجود الرمل والحجارة ذات القطر الصغير، يجب استخدام الطرق التالية:

1. اشرب ما لا يقل عن 1.5-2 لتر من السوائل يوميًا.
2. تناول الأدوية الخاصة بإذابة الحصوات حسب توصيات الطبيب المختص.
3. اتبع نظامًا غذائيًا قد يختلف حسب جودة التكوينات.
4. أداء تمارين خاصة لإزالة الكلى.

كيفية تسريع الخروج من الحالب؟ إذا علقت في هذا العضو، تصبح الأعراض واضحة للغاية. للمساعدة في هذه الحالة، يمكنك القيام بما يلي:

1. تناول مسكن أو مضاد للتشنج. في هذه الحالة، فإن عدم وجود سبا أو بابافيرين بأقصى جرعة واحدة يساعد بشكل أفضل.
2. الجلوس في حمام ساخن لمدة 15-20 دقيقة، مع شرب السائل أو مغلي الأعشاب المدرة للبول.
3. بعد ذلك، يجب عليك القيام بتمارين لإزالة الحجر من الحالب - القفز، والوقوف على أصابع قدميك، والهبوط بشكل حاد على كعبيك، والقيام بالانحناءات. هذا سيسمح لها بالمرور إلى المثانة.
4. ومن الأفضل بعد ذلك التبول في الوعاء للتأكد من خروج الجسم الغريب.
5. للحصول على الصورة الأكثر موضوعية، يجب عليك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وكذلك إعطاء الحجر للفحص. وهذا سيجعل من الممكن تحديد تركيبته النوعية وتحديد أساليب العلاج والوقاية من تكوين المزيد من الحجر.

إذا ارتفعت درجة الحرارة أو ارتفع الضغط أو بدأت بيلة دموية في ذروة النوبة، فإن الأمر لا يستحق المخاطرة. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور، وقبل وصول الطبيب، تناول مضاد للتشنج ووضع وسادة تدفئة على المنطقة المؤلمة.

يجب أن يبدأ علاج الكلى بعد مرور الحصوة على الفور. للقيام بذلك، عليك الذهاب إلى الطبيب والخضوع لفحص شامل، حيث قد لا تزال هناك حصوات في الكلى والأعضاء الأخرى. إذا كان موجودًا، فيمكن لطبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى تقديم توصيات حول كيفية إجراء العلاج اللاحق. قد يكون ذلك عن طريق تناول أدوية تفتيت الحصوات، أو استخدام تفتيت الحصوات عن بعد أو بالتلامس، أو الجراحة بالمنظار أو البطن.

وفي حالة عدم اكتشاف حصوة جديدة يجب اتخاذ كافة الإجراءات الوقائية. للقيام بذلك يجب عليك:

1. اتباع نظام غذائي (الذي يوصف بشكل فردي، اعتمادا على التركيب النوعي للحجر، وكذلك مع مراعاة الأمراض المصاحبة).
2. شرب كمية كافية من السوائل (بشرط عدم وجود موانع). يجب استخدام الماء فقط في شكل نقي.
3. استخدم دورات العلاج مع مغلي المستحضرات العشبية المضادة للالتهابات ومدر للبول. شرب العصائر ومشروبات الفاكهة المصنوعة من التوت البري والتوت البري، والتي لها خصائص مضادة للجراثيم.
4. أداء تمارين خاصة من وقت لآخر.
5. مراقبة وزنك والتمثيل الغذائي، وقيادة أسلوب حياة نشط.
6. علاج التهابات المسالك البولية في الوقت المناسب، وتطهير مصادر العدوى المزمنة في جميع أنحاء الجسم.
7. يتم فحصك بالموجات فوق الصوتية من وقت لآخر لاستبعاد الانتكاس.
8. إذا ظهرت أعراض تحص بولي، فاذهب فورًا لرؤية الطبيب، وفي حالة حادة اتصل بسيارة إسعاف.

كيف تطرد حصوات الكلى وتخفف من آلام الجسم ومعاناته؟

هذا السؤال يستحق وزنه ذهبا. يبدأ الناس، بعد أن اكتشفوا حجرًا أو حجارة، في طرح هذا السؤال، لأنهم يفهمون العواقب التي قد تحدث.

أحصل على الحجارة في كل وقت. ما الذي أشعر به؟ ساقي تؤلمني دائمًا. من وصف أعراض تحص بولي يعتبر ألم في الفخذ. أشعر وكأن ساقي أصبحت مفككة. في بعض الأحيان تكون العملية طويلة جدًا – فهي تطول باستمرار. يصبح الأمر مملاً بسبب ضجره ويثير أعصابك حقًا. أحاول عدم التحمل أو المماطلة حتى تسوء الأمور، ولكنني أحاول البدء في العمل على الفور. الشيء الرئيسي هو أنني أعرف كيف تخرج حصوات الكلى، وأتخيل العملية برمتها.

أريد أن أحذرك على الفور بأنني أستخدم هذه الطريقة لإزالة الحجر لأني أعلم يقيناً أن حجري صغير وقادر على الخروج من تلقاء نفسه. أخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى وفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة، وأتأكد من أن حجم الحصوات لا يزيد عن 2-5 ملم، عندها فقط أبدأ في العمل. إذا كان حجرك أكبر حجما، فعليك أن تفكر فيما إذا كان الأمر يستحق استخدام هذه الطريقة؟ المغص الكلوي أمر فظيع ويجب عدم السماح بحدوثه.

لذا، أفعالي:

1. أول شيء أفعله هو شرب لتر من الماء على الأقل، فالحصوات لا تمر إلا عن طريق البول. سيكون من الجيد شرب نوع من مدر للبول. فيتوليسين (مناسب أثناء الحمل)، أو بول بال، أو أي مدر آخر للبول سيفي بالغرض. البطيخ جيد أيضًا، إذا كان في موسمه بالطبع.
2. أعطي جسدي نشاطًا بدنيًا. على سبيل المثال، آخذ حبل القفز الخاص بابنتي وأقفز. من المضحك بالطبع أن يقفز رجل يبلغ من العمر 43 عامًا على حبل القفز، لكن عائلتي اعتادت على ذلك بالفعل. يمكنك استخدام أي نشاط بدني آخر مرتبط بهز الجسم - كرة القدم، الكرة الطائرة، كرة السلة، حتى الجري فقط. يعد الخروج إلى المدخل والقفز من الدرجات أمرًا فعالًا للغاية. أهبط بهذه الطريقة، ثم أنهض، وأقفز مرة أخرى. وهذا يتسبب في تحرك الحجر نحو الحالب.
3. بعد ذلك، أتناول دواء no-shpa لإرخاء العضلات الملساء في المسالك البولية
4. وعلى الفور خذ حمامًا ساخنًا. تعمل الحرارة على توسيع القنوات البولية. يجب أن تكون درجة حرارة الماء في الحمام الخاص بك ساخنة قدر الإمكان، ولكن بحيث يمكن الحفاظ عليها لفترة طويلة - على الأقل ساعة. أثناء الاستحمام، من الضروري الحفاظ على درجة حرارة الماء
5. بعد الاستحمام أشرب الماء مرة أخرى وأقفز بالحبل.

كل هذا يتم من أجل ضمان مرور حصوات الكلى بأقصى قدر من الراحة وبأقل الخسائر. مسرورًا بالمسار الواسع الذي انفتح، مدفوعًا بكمية كبيرة من البول، يندفع الحجر نحو الخروج. إذا رغبت في ذلك، يمكنك التقاطه - إذا كنت تتبول في طبق ما أو من خلال منخل.

ما أفعله لن يناسب الجميع. لا يستطيع جميع الأشخاص القفز على الحبل وأخذ حمام ساخن لأسباب صحية. ولكن يمكن استبدالها: حبل القفز للمشي، وحمام وسادة التدفئة الساخنة في منطقة أسفل الظهر والحالب. لذا تفضل، الطريقة صحيحة.

يسعدني أن أشارككم تجربتي في كيفية التخلص من حصوات الكلى. ما هي الطرق التي تستخدمونها؟

1. طريقة سهلة لإزالة حصوات الكلى باستخدام العرعر
2. كيفية تذويب حصوات الكلى؟ زيت التنوب والأعشاب العقدية!
3. تخلصت شابة من حصوات الأوكسالات بمساعدة رجيم البطيخ
4. الرمال في الكلى، العلاج بالعلاجات الشعبية - تجربة أحد المتقاعدين
5. كيفية إزالة الرمل من كليتك في يوم واحد - قصة حقيقية

المغص الكلوي: مؤلم، مخيف، غير مفهوم.

هذه المادة للأغراض التعليمية فقط ولا ينبغي استخدامها كدليل لتشخيص أو علاج المغص الكلوي في المنزل. يجب تنفيذ جميع التدابير العلاجية والتشخيصية تحت إشراف ومشاركة طبيب مسالك بولية معتمد.

بالإضافة إلى ذلك، حتى مع تحص بولي "عادي"، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة، والتي، إذا تم علاجها بشكل غير كاف أو في غير وقتها، يمكن أن تؤدي إلى فقدان الكلى أو حتى الموت.

ما هو المغص الكلوي؟

دعونا ننتقل إلى كتاب المسالك البولية للطلاب (Lopatkin N. A.): "المغص الكلوي هو نوبة من الألم الحاد، وهو أكثر الأعراض المميزة لحصى الكلى والحالب. والسبب هو التوقف المفاجئ لتدفق البول بسبب وجود حصوة تسد المسالك البولية العلوية.

ما هي مظاهر المغص الكلوي؟

العلامة الأكثر شيوعًا، وإن كانت اختيارية، للمغص الكلوي هي بدايته الحادة. ألم شديد في أسفل الظهر (في أحد الجانبين) يحدث فجأة؛ وللتوضيح، اسمحوا لي أن أقتبس كلمات أحد المرضى: "كنت أركب في المصعد، وفجأة أصبت بصداع لدرجة أنني جلست على الأرض". ...". الألم مستمر ولا يختفي مع تغير وضع الجسم. محاولات العثور على موضع يقل فيه الألم لا تسفر عن نتائج. المغص الكلوي الثنائي ممكن، ولكنه نادر للغاية.

بعد أن شهدت مرة واحدة هجوما مفاجئا من الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر، سوف يتذكرها الشخص حتى نهاية أيامه. من حيث شدة متلازمة الألم، لا يمكن مقارنة المغص الكلوي إلا مع احتشاء عضلة القلب أو ثقب قرحة المعدة. في كثير من الأحيان، يتم نقل المرضى الذين يعانون من المغص الكلوي من سيارة الإسعاف إلى مكتب طبيب المسالك البولية على نقالة، لأن الألم يجعل من الصعب عليهم حتى المشي. لتخفيف الألم، كقاعدة عامة، يتم استخدام أدوية مثل أنالجين أو نو سبا أو كيتورول، ولكن في بعض الحالات لا يمكن تخفيف الألم إلا باستخدام المواد الأفيونية.

بالإضافة إلى الألم، قد يكون المغص الكلوي مصحوبا بظهور الدم في البول (بيلة دموية)، والغثيان والقيء، فضلا عن التبول المتكرر في أجزاء صغيرة (بولاكيوريا أو عسر البول).

وفي الوقت نفسه، هناك حالات يحدث فيها مرور الحجر من الكلى مع انتهاك تدفق البول عبر الحالب دون أعراض واضحة. يصف المرضى شكاواهم بشكل غامض للغاية ولا يمكنهم الإشارة بوضوح إلى جانب الألم وطبيعته. يسمى هذا المغص الكلوي، الذي تم اكتشافه بالصدفة، على سبيل المثال، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، غير نمطي.

لماذا يحدث القيء غالبًا مع المغص الكلوي؟

السبب يكمن في التشريح، أو بالأحرى، في بنية الجهاز العصبي. يتم تعصيب الكلى، مثل الجهاز الهضمي، عن طريق الضفيرة البطنية (وتسمى أحيانًا الضفيرة الشمسية). يشبه التهيج الشديد لهذه الضفيرة عند انقطاع تدفق البول من الكلى تهيج المعدة أو الأمعاء أثناء التسمم على سبيل المثال. يحدث القيء بشكل انعكاسي. أي أن جسمنا يحاول التخلص من المهيج بهذه الطريقة. كقاعدة عامة، القيء يجلب القليل من الراحة. في حالة الغثيان الشديد، يوصف عقار سيروكال (والذي يتم تضمينه في الدول الغربية في نظام العلاج القياسي للمغص الكلوي). لنفس السبب، وبسبب تهيج الضفيرة العصبية الهضمية عند مرور الحصوة عبر الحالب، قد يحدث الإمساك والانتفاخ، الأمر الذي يتطلب الالتزام بنظام غذائي معين، وهو ما سيتم مناقشته أدناه.

لماذا تشعر أنك تريد دائما الذهاب إلى المرحاض؟

مرة أخرى، الأمر كله يتعلق بخصائص التعصيب. إن ما يسمى بـ “الحوافز الكاذبة” التي تحدث مع المغص الكلوي ترتبط بتهيج النهايات العصبية في الحالب عندما تصل الحصوة إلى الثلث السفلي. وفي الوقت نفسه قد يظهر الألم في الفخذ وكيس الصفن ورأس القضيب. وكقاعدة عامة، تختفي هذه الأحاسيس مباشرة بعد مرور الحجر. يعد ظهور التبول المتكرر أثناء المغص الكلوي علامة إنذار جيدة، وعلى الأرجح أن الحصوة قد اجتازت طول الحالب بالكامل تقريبًا وهي على مقربة من المثانة. في الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أن أضيق جزء من الحالب هو مكان اتصاله بالمثانة (ما يسمى بالأقسام المتجاورة والداخلية). لتوضيح موقع وحجم الحجر، يشار إلى تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب المغص الكلوي؟

سبب المغص الكلوي هو انتهاك لتدفق البول عبر الحالب. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون هذا حصوة حالب، ولكن يمكن أن يحدث ألم مماثل أيضًا عند انسداد الحالب بجلطة دموية، على سبيل المثال، بسبب إصابة أو ورم، في التهاب الحويضة والكلية القيحي الشديد مع مثل هذه المضاعفات النادرة مثل التهاب الحليمات الناخر ، في مرض السل، في ورم الحالب أو المسالك البولية المثانة مع تضييق تجويف الحالب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث المغص الكلوي عند ربط الحالب أثناء إجراء عملية جراحية على أعضاء الحوض (على سبيل المثال، استئصال الرحم)، وهو أمر ليس نادرًا للأسف، أو بسبب ضغط الحالب من الخارج عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية أو ورم خلف الصفاق.

ما الذي يمكن أن يثير نوبة المغص الكلوي؟

عادة ما يجد مرضانا صعوبة في الإجابة على ما، في رأيهم، يمكن أن يثير نوبة المغص الكلوي. يمكن أن يظهر الألم أثناء الراحة، أثناء الراحة، أثناء النوم، أو عند القيام بالأنشطة اليومية المعتادة. في بعض الأحيان يسبق الهجوم رحلة طويلة على طريق وعر، أو الإجهاد المائي (على سبيل المثال، تناول البطيخ أو شرب البيرة)، أو ضربة في الظهر أو السقوط (بما في ذلك بسبب حادث)، أي العوامل التي يمكن أن " "" حرك الحجر من مكانه "" من تجربتي الشخصية، أستطيع أن أقول إنني لاحظت مرارا وتكرارا كيف حدث المغص الكلوي (عادة المغص الملحي، الذي يختفي بعد بضع ساعات) بعد وقت قصير من البدء في تناول المستحضرات العشبية التي تهدف إلى منع تحص بولي.

يمكن أن يؤدي الحمل أيضًا إلى تعزيز مرور حصوات الكلى بسبب التوسع الفسيولوجي في الجهاز البولي العلوي الذي لوحظ في الثلث الثالث من الحمل.

ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث المغص الكلوي بشكل عفوي، دون أي عوامل استفزازية.

ما هي آلية الألم في المغص الكلوي؟

يحدث الألم بسبب ضعف الدورة الدموية في الكلى بسبب الزيادة الحادة في الضغط في نظام التجميع. يحدث ما يلي: يستمر البول بالتدفق إلى الحوض الكلوي، ولا يمكنه المرور عبر الحالب، ونتيجة لذلك، "ينفجر" الحوض المتضخم والكأس الكلية من الداخل، مما يؤدي إلى ضغط أنسجة الكلى والأوعية المارة من خلاله. يحدث الألم المماثل في الآلية والشدة أثناء احتشاء عضلة القلب، عندما تتعطل الدورة الدموية في المنطقة المقابلة من عضلة القلب بسبب انسداد الأوعية التاجية.

لا تعتمد شدة الألم على موقع الحجر أو حجمه. يمكن أن تحدث نوبة شديدة من المغص الكلوي بسبب مرور حصوة لا يتجاوز قطرها 1-2 ملم. ولذلك هناك مقولة شائعة بين أطباء المسالك البولية: "الحجارة مثل الكلاب: كلما صغرت، كانت أكثر شرا".

ما هي الأمراض المشابهة للمغص الكلوي؟

يمكن أن يكون سبب الألم المشابه للمغص الكلوي التهاب الزائدة الدودية الحاد، والحمل خارج الرحم، والتواء كيس المبيض، ذات الجنب الحاد، والالتهاب الرئوي، واحتشاء الكلى، والهربس، وداء العظم الغضروفي، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك. من الواضح أن العلاج الذاتي أمر غير حكيم وخطير، خاصة وأن المغص الكلوي له علامات واضحة يتم الكشف عنها أثناء الفحص الآلي القياسي في المستشفى. يجب أن يتم العلاج فقط بعد إجراء فحص يؤكد التشخيص، ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف طبيب المسالك البولية في المستشفى الذي لديه القدرة، إذا لزم الأمر، على إدخال المريض إلى المستشفى.

ما هو سبب ظهور الدم في البول؟

يحدث ظهور الدم في البول (بيلة دموية) بسبب إصابة جدار الحالب بحجر وهو علامة مميزة للغاية ولكنها ليست إلزامية للمغص الكلوي. في حالة انسداد الكلى الكامل، عندما يتوقف البول تمامًا عن التدفق إلى المثانة بسبب الحصوة، أو عندما يكون للحصوة سطح أملس، قد يظل اختبار البول العام طبيعيًا. على العكس من ذلك، عند حدوث نزيف من الكلى، قد يكون المغص الكلوي نفسه ناتجًا عن انسداد الحالب ليس بحجر، بل بجلطات الدم.

هل يمكن أن تخرج الحصوة من الحالب وتبقى في المثانة؟

وهذا ممكن، ولكنه غير مرجح. إن تجويف مجرى البول أوسع بكثير من تجويف الحالب، لذلك، كقاعدة عامة، لا يتم الاحتفاظ بالحجارة في المثانة. ولكن، كما تعلمون، هناك استثناءات لأي قاعدة. في عدد من الحالات، وقبل كل شيء، في وجود تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو تضيق مجرى البول، تزداد احتمالية احتباس الحصوات في المثانة بشكل حاد. وفي معظم الحالات، تتم إزالة هذه الحصوة عبر مجرى البول دون اللجوء إلى الجراحة المفتوحة.

ما هي طرق التشخيص المستخدمة للمغص الكلوي؟

بداية أي فحص هو فحص المريض ومعرفة التاريخ المرضي (فقدان الذاكرة). قبل ثلاثين عامًا، كان القول المأثور شائعًا بين الأطباء: "إن التاريخ الذي تم جمعه بعناية هو نصف التشخيص"، ومع ذلك، في القرن الحادي والعشرين، بالطبع، يعود الدور الرائد في تشخيص المغص الكلوي إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للمريض. الكلى والأشعة السينية للجهاز البولي مع عامل التباين (ما يسمى تصوير الجهاز البولي الإخراجي أو الوريدي). بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبار البول العام وتعداد الدم الكامل.

ماذا يكشف التفتيش؟

عند المريض المصاب بالمغص الكلوي، عند الفحص، من الممكن اكتشاف الألم في منطقة الكلى، وأحيانًا على طول الحالب؛ بالإضافة إلى ذلك، يسمح الفحص، كتقريب أولي، باستبعاد الأمراض الجراحية الحادة، وفي الرجال، الأمراض ذات - مظاهر تشبه المغص، مثل التهاب البروستاتا الحاد وأمراض أعضاء الصفن.

ما هي المعلومات التي توفرها الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)؟

يثير الفحص بالموجات فوق الصوتية الإعجاب بسلامته وسهولة الوصول إليه وتكلفته المنخفضة وقدرته على تأكيد وجود المغص الكلوي بسرعة، وأحيانًا في بضع ثوانٍ.

العلامة الأكثر لفتًا للانتباه والتي يتم ملاحظتها بشكل متكرر للمغص الكلوي على الموجات فوق الصوتية هي توسع (توسع) نظام التجميع في الكلى. في بعض الأحيان يمكنك رؤية الحجارة في الجزء العلوي أو السفلي من الحالب أو مباشرة في الكلى أو المثانة، بالإضافة إلى ذلك، تسمح لك الموجات فوق الصوتية باستبعاد ورم في الكلى أو المثانة، وتقييم حالة الحمة الكلوية والأنسجة المحيطة بها والكلى. التنقل، الخ.

لسوء الحظ، ليس كل المرضى الذين يعانون من المغص الكلوي لديهم صورة الموجات فوق الصوتية المميزة، والتي قد تكون بسبب السمات التشريحية (على سبيل المثال، وجود الحوض داخل الكلى) ومدة المغص الكلوي (بعد عدة أيام، قد يكون توسع نظام التجميع تختفي، على الرغم من أن الحجر يبقى في الحالب، والكلى لا تفرز البول) وببساطة مع ظروف غير جيدة بما فيه الكفاية للموجات فوق الصوتية (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو مع زيادة تكوين الغاز). بالإضافة إلى ذلك، كقاعدة عامة، لا تسمح الموجات فوق الصوتية بتقييم حالة الحالب على طوله بالكامل وتحديد الحجر الموجود فيه، وكذلك تحديد حجمه. هذا هو السبب في أنه من الضروري الجمع بين الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي وتصوير الجهاز البولي الإخراجي.

ما هو تصوير الجهاز البولي الإخراجي؟

المعيار الذهبي في تشخيص المغص الكلوي هو فحص الأشعة السينية للجهاز البولي مع التباين (تصوير الجهاز البولي الإخراجي). يتم إجراؤه على النحو التالي: أولاً يتم التقاط صورة بدون الدواء ( مسح المسالك البولية)، ثم يتم حقن عامل تباين ظليل للأشعة في الوريد ( مقابلة) والتي لها خاصيتان رائعتان: أولاً، يتم تناولها بسرعة كبيرة عن طريق الكلى وتفرز في البول، وثانياً، هذه المادة لا تنقل الأشعة السينية. وبالتالي، من خلال التقاط الصور بعد إعطاء مادة التباين، يمكننا مراقبة تقدم البول عبر المسالك البولية وتحديد أو استبعاد وجود انسداد (حصوة) في الحالب. بالإضافة إلى ذلك، نتلقى معلومات مهمة حول تشريح المسالك البولية، وحالة الكلية السليمة المقابلة، وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان، في حالة المغص الكلوي، بمساعدة هذه الدراسة، من الممكن أن نتتبع بوضوح مكان وجود الحصوة وما هو حجمها، وبالتالي تقييم احتمالية مرورها التلقائي أثناء علاج طرد الحصوات.

موانع تصوير الجهاز البولي الإخراجي هي التسمم الدرقي (زيادة وظيفة الغدة الدرقية) والحساسية لليود. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي في حالة الفشل الكلوي المزمن أو الحاد، وكذلك في حالة انخفاض ضغط الدم.

لماذا يتم إجراء تحليل البول العام واختبار الدم العام؟

أولا وقبل كل شيء، لاستبعاد العملية الالتهابية في الكلى. تخلق الاضطرابات في تدفق البول من الكلى ظروفًا مواتية للالتهاب (ما يسمى بالتهاب الحويضة والكلية الانسدادي) والذي يتجلى في الحمى والشعور بالضيق العام والتغيرات المميزة في اختبارات البول والدم. تعتمد احتمالية الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد على عدد من العوامل، بما في ذلك الجنس: فهو أقل بعشرات المرات عند الرجال منه عند النساء. وبالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك شك في التشخيص، فإن ظهور الدم في البول بمثابة حجة إضافية لصالح المغص الكلوي.

ما هو المغص الكلوي "الملح"؟

غالبًا ما تكون هناك حالات يحدث فيها الإغاثة بسرعة كبيرة بعد المغص الكلوي الواضح، على الرغم من أنه من غير الممكن التقاط الحجر حتى مع الفحص الدقيق لرواسب البول. كما أن الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لا تكشف عن الحصوة، على الرغم من وجود جميع العلامات الأخرى للمغص الكلوي. في مثل هذه الحالات يتحدثون عن المغص الكلوي الملح.

ما هي طرق التشخيص الأخرى المستخدمة للمغص الكلوي؟

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية وتصوير الجهاز البولي، في حالات نادرة، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT) مع التباين وإعادة البناء ثلاثي الأبعاد، بالإضافة إلى اختبار النظائر المشعة لوظيفة الكلى - تصوير الكلية الديناميكي. بالإضافة إلى ذلك، لتقييم سالكية الحالب، يتم أحيانًا إجراء تنظير الكروم (إعطاء مادة تلوين البول عن طريق الوريد (القرمزي النيلي) تليها مراقبة منطقة فتحات الحالب) أو يتم تسجيل إطلاق البول من الفتحات باستخدام مسح دوبلر. ومع ذلك، لا تزال الموجات فوق الصوتية وتصوير الجهاز البولي الإخراجي من الأساليب الروتينية.

ما الذي يمكن فعله للمغص الكلوي في المنزل قبل وصول سيارة الإسعاف؟

العلاج الأبسط والأكثر سهولة لهجوم المغص الكلوي هو الحمام الساخن أو الدش.

نظرًا لأن سيارة الإسعاف لا تصل دائمًا بسرعة، خاصة في مدينة مثل موسكو المزدحمة بالاختناقات المرورية، ويمكن أن يكون الألم لا يطاق، فأنت بحاجة إلى معرفة كيف يمكنك تخفيف حالتك قبل وصول الطبيب. لتقليل الألم، يتم استخدام الأدوية التقليدية: No-Spa، Baralgin، Dexalgin، Ketonal.

لا محاولات العثور على "وضعية مريحة" ولا القيء المصطنع ولا الحقنة الشرجية أو غسل المعدة بـ "برمنجنات البوتاسيوم" (يحدث هذا أيضًا) تجلب الراحة. في المستشفى، يتم استخدام عدد من الأدوية لتخفيف الألم، بما في ذلك (نادرًا) المخدرات.

كيف يتم علاج المغص الكلوي؟

أولا وقبل كل شيء، من الضروري تحديد المرض الذي تسبب في المغص الكلوي. في معظم الحالات، هذا هو تحص بولي (UCD). يتيح لك الفحص تقييم حجم الحجر وموقعه، وأحيانًا تكوينه، وتحديد احتمالية مروره عند وصف العلاج المناسب. إذا كان هذا الاحتمال منخفضا، فسيتم النظر على الفور في مسألة العلاج الجراحي، وهو ما يعني مجموعة كاملة من التلاعب، بدءا من تفتيت الحصى خارج الجسم (سحق باستخدام موجات ميكانيكية تركز على الحجر) وتنتهي بالجراحة المفتوحة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في عيادات المسالك البولية المجهزة بجميع الطرق الحديثة لعلاج تحص بولي، يتم إجراء العمليات المفتوحة في أقل من 3٪ من المرضى.

ما هو علاج طرد الحصوات (التحريك الحجري)؟

إذا تم الكشف أثناء فحص المريض عن وجود حصوة في الحالب، يسمح لنا حجمها وموقعها بالأمل في مرورها تلقائيًا، يتم وصف الأدوية التي تسرع هذه العملية وتخفف من معاناة المريض. عادة، يتضمن نظام العلاج ما يلي:

المضادات الحيوية (لمنع التهاب الحويضة والكلية)

مضادات التشنج (لتوسيع الحالب)

حاصرات ألفا (لإرخاء خلايا العضلات الملساء للحالب)

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) (لتخفيف تورم الحالب في موقع الحصوة ولتخفيف الألم)

وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الهرمونات الستيرويدية، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومضادات القيء، والمستحضرات العشبية، وما إلى ذلك.

هل أحتاج إلى اتباع أي نظام غذائي أثناء إخراج الحصوة؟

نعم. عندما يمر الحجر، غالبا ما نواجه خلل في الأمعاء، والذي يرتبط بتهيج الضفيرة العصبية الاضطرابات الهضمية. في أغلب الأحيان، نتحدث عن الإمساك، وانتفاخ الأمعاء، وفي كثير من الأحيان يكون مرور الحجر مصحوبًا بالغثيان المؤلم وحتى القيء، مما قد يجبر المرء على التخلي عن تكتيكات الانتظار والترقب.

لتطبيع وظيفة الأمعاء، من الضروري الامتناع عن تناول الأطعمة المكونة للغاز (الخبز البني والملفوف والكوسا والبقوليات والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر، بما في ذلك العصائر والمشروبات الغازية).

يجب أن يكون استهلاك السوائل في حدود 1.5 - 2 لتر.

إذا لم يكن هناك براز لمدة 2-3 أيام، يتم وصف أدوية مسهلة أو حقنة شرجية مطهرة.

ماذا تفعل إذا ارتفعت درجة الحرارة أثناء مرور الحجر؟

قد تكون الزيادة في درجة الحرارة علامة على التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية الحاد). في مثل هذه الحالات، من الضروري دخول المستشفى وتصريف الكلى (ضمان تدفق البول) باستخدام قسطرة الحالب أو فغر الكلية، وبعد ذلك يمكن إجراء العلاج المضاد للبكتيريا. يعد التهاب الحويضة والكلية الانسدادي الحاد عملية خطيرة وسريعة التطور. يمكن أن يكون خراج الكلى وتطور تسمم البول وحتى وفاة المريض نتيجة للتأخر في طلب المساعدة. في حالات نادرة، 2-3 أيام كافية لتطوير ذوبان قيحي في الكلى مع تكوين خراج، لذلك، إذا ظهرت الحمى أثناء العلاج بطرد الحصوات، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بطبيب المسالك البولية للمتابعة العلاج في محيط المستشفى.

كم من الوقت يمكنني الانتظار حتى يخرج الحجر؟

نوصف عادةً علاج طرد الحصوات لمدة 10-15 يومًا. إذا لم تظهر نتائج خلال هذا الوقت، فمن الضروري إجراء فحص متابعة ومراجعة أساليب العلاج. كقاعدة عامة، تتم الإشارة إلى تفتيت الحصوات خارج الجسم أو بالتلامس، وفي بعض الحالات، من الممكن استمرار العلاج المحافظ. إذا بقي الحجر في مكان واحد لفترة طويلة، فنتيجة لتورم والتهاب جدار الحالب، يتطور التليف (تكوين أنسجة ندبية)، والذي يبدو أنه "يصلح" الحجر في هذا الوضع. يصعب سحق مثل هذه الحصوات "المطمورة" المزعومة، سواء أثناء تفتيت الحصوات عن بعد أو عن طريق الاتصال. عند إزالة مثل هذه الحصوات، يكون هناك خطر كبير لإصابة الحالب، الأمر الذي قد يتطلب جراحة تجميلية مفتوحة لإزالتها.

لسوء الحظ، غالبا ما يتعين علينا التعامل مع موقف تافه إلى حد ما تجاه هذا المرض، سواء من جانب بعض الأطباء (عادة ليسوا أطباء المسالك البولية) ومن جانب المرضى. إن عواقب مثل هذا الموقف وخيمة للغاية.

كيف يمكنك "مساعدة" الحصوة على الخروج من الحالب؟

أولا، دعونا نتحدث عن ما لا ينبغي القيام به.

بادئ ذي بدء، ليست هناك حاجة لمحاولة "الضغط" على الحجر عن طريق شرب الكثير من السوائل، وهو ما يكفي للحفاظ على تناول السوائل عند 1.5-2 لتر يوميا. (في قاعة عيادة المسالك البولية في بيروجوفكا (MMA التي تحمل اسم I. M. Sechenov) يوجد ملصق: "ليس البول هو الذي يحرك الحجارة، بل مهارة الطبيب"). والحقيقة هي أنه عندما تكون الحصوة في الحالب، فإن الكلى لا تعمل عمليا ويتم إخراج كل البول عن طريق الكلية السليمة الثانية. يتم تقدم الحجر بسبب تقلصات الحالب المشابهة للتمعج المعوي.

كما أن توصيات مثل "القفز على ساق واحدة" أو "صعود الدرج" خالية أيضًا من أي معنى، على الرغم من أنه في بداية القرن العشرين، تم اقتراح آليات منتجة صناعيًا "لإخراج" الحجارة من المرضى، والتي أصبحت اليوم ذات فائدة فقط. مهتم بالتاريخ.

تكمن "المساعدة" الرئيسية للحجر في الالتزام الصارم بالتوصيات التي يقدمها طبيب المسالك البولية والالتزام بشروط العلاج. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال في غضون 10-15 يومًا، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى لإجراء تفتيت الحصوات.

ما هو تفتيت الحصى خارج الجسم (ESLT)؟

هذه طريقة لتفتيت حصوات المسالك البولية باستخدام موجات ميكانيكية يتم تركيزها تحت توجيه الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية على الحصوة. لقد تم استخدام هذه الطريقة لأكثر من 20 عامًا وأثبتت نفسها كطريقة الخط الأول. والميزة الرئيسية هي عدم التدخل الجراحي، أي أنه ليست هناك حاجة لإدخال أي أدوات إلى جسم المريض. عندما يتم تحديد مؤشرات استخدام هذه الطريقة بشكل صحيح، فإن فعالية تفتيت الحصى خارج الجسم تتجاوز 95٪.

ما هو تفتيت الحصوات الاتصالية؟

هذه طريقة لتفتيت حصوات المسالك البولية باستخدام الليزر أو الطاقة الميكانيكية المنقولة إلى الحجر من خلال الاتصال المباشر به. الطريقة الغازية. يتم إجراء تنظير المثانة (الفحص الآلي للمثانة)، ثم يتم إدخال منظار الحالب في الحالب إلى الحجر. يتم التكسير تحت التحكم البصري. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية في إزالة الحصوات من الثلث السفلي من الحالب.

ما هو "الطريق الحجري"؟

أثناء DLT (تفتيت الحصوات عن بعد) لحصوات الحالب، يمكن لشظاياها أن تشكل "سلسلة" في الجزء السفلي من الحالب، والتي لها مظهر مميز على الأشعة السينية وتسمى "مسار الحجر".

هل هناك أي شيء يجب علي فعله إذا زال الألم ولم تخرج الحصوة؟

نعم. يجب إزالة حجر الحالب. في ذاكرتي، هناك العديد من المرضى الذين، في غياب أي شكاوى، وجدنا حصوات الحالب "المنسية".

يؤدي هذا الوضع دائمًا إلى موت أنسجة الكلى بسبب تطور موه الكلية. كل هذه الحالات انتهت بإزالة الحصوة مع الحالب والكلية (استئصال الكلية)، لذلك، إذا مر 2-3 أسابيع بعد بدء العلاج بطرد الحصوات، فقد مر الألم، ولكن الحصوة لم تمر، فهو من الضروري إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي - الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لتقييم حالة الحالب ونفاذيته.

ما هي فرص تشخيص وعلاج المغص الكلوي الموجودة في مستشفى المدينة السريري الذي يحمل اسمه؟ س.ب. بوتكين؟

حاليًا، يمكننا أن نقول بكل فخر أن مستشفانا لديه جميع الأساليب الحديثة الموجودة لتشخيص وعلاج تحص بولي. في معظم الحالات، لاتخاذ قرار بشأن أساليب علاج تحص بولي، نقوم بإجراء تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية وتصوير الجهاز البولي للإفراز. في الحالات الصعبة، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT).

في أربعة أقسام للمسالك البولية في المستشفى السريري الحكومي الذي يحمل اسم S.P. السيد بوتكين، لدينا وحدتان لتفتيت الحصوات عن بعد (تكسير الحجارة)، ومعدات لتفتيت الحصوات بالليزر التلامسي. منذ عام 1986 في عيادة المسالك البولية بالمستشفى الذي يحمل اسم S.P. يتم استخدام طرق Botkin بالمنظار (من خلال ثقب في منطقة أسفل الظهر) لإزالة حصوات الكلى (استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL)) على نطاق واسع. يمكن استخدام هذه الطريقة لإزالة حصوات الكلى من أي حجم، بما في ذلك حصوات الستاغورن.

كيف يمكنك تجنب تكرار المغص الكلوي بعد خروج الحصوات؟

احتمال المغص الكلوي المتكرر ليس مرتفعا جدا. وهكذا، وفقا لنتائج إحدى الدراسات، عند مراقبة المرضى الذين عانوا من المغص الكلوي لمدة 10 سنوات، حدثت هجمات متكررة في 25٪ فقط. إن اتباع توصيات بسيطة سوف يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتحصي البول المتكرر. بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن نظام الشرب والمراقبة الديناميكية (بشكل دوري (كل 3-6 أشهر) الموجات فوق الصوتية للكلى واختبار البول العام). في بعض الحالات، توصف الأدوية للوقاية من تحص البول (UCD).

من الواضح أنه كلما زاد حجم البول الذي يتم إخراجه يوميًا، انخفض تركيز الأملاح الذائبة فيه، وبالتالي قل احتمال تكوين حصوات جديدة. لذلك، نوصي جميع المرضى الذين يعانون من تحص بولي بزيادة كمية السوائل التي يتناولونها. وهذا ما يسمى "نظام الشرب".

إذا كنت مهيئا لتكوين حصوات الكلى، فيجب عليك شرب ما لا يقل عن 2-3 لتر من السوائل يوميا، وأكثر من ذلك في الطقس الحار. يجب أن نفهم أن تكوين البول ليس هو الطريقة الوحيدة لإزالة الماء من الجسم، على الرغم من أنه الأكثر وضوحا. حتى في الطقس البارد الطبيعي، ومع هواء الزفير والبراز والعرق، فإننا نفقد حوالي 25-30% من الماء الذي نشربه. في حرارة الصيف، يجب زيادة استهلاك السوائل بحيث لا يقل حجم البول اليومي عن 1.5 -2 لتر.

أسهل طريقة للحكم على ما إذا كنت تشرب كمية كافية من الماء هي النظر إلى لون البول. إذا كان عديم اللون تقريبًا أو أصفر قليلاً، فأنت تشرب كمية كافية. على العكس من ذلك، يشير البول الأصفر العميق إلى أن فرصتك في الإصابة بالمغص الكلوي مرة أخرى مرتفعة جدًا.

ما هي الأدوية المستخدمة للوقاية من تحص بولي؟

هناك عدد من الأدوية المقترحة للوقاية (بتعبير أدق، الميتافيلاكس - الوقاية من الانتكاسات) من تحص بولي، ومع ذلك، لا توجد توصيات واضحة لتحديد مؤشرات استخدامها ومدة العلاج. بعد تحديد نوع الحجر، توصف الأدوية التي تؤثر على درجة الحموضة في البول، xydiphon، madder، Uralit-U، blemaren. إذا كان هناك ميل لتشكيل حصوات اليورات، يتم استخدام الوبيورينول لتقليل مستوى حمض البوليك في الدم. الأدوية الأكثر شعبية من أصل عشبي بين أطباء المسالك البولية هي: phytolysin، pol-pal،cystone، Canephron N. ويفسر هذا الاختيار، أولا وقبل كل شيء، من خلال سلامة العلاج. يتم تحديد الغرض من دواء معين ومدة استخدامه بشكل فردي بناءً على عمر المريض، وطبيعة الحصوات، ووجود التهاب الحويضة والكلية المصاحب، وما إلى ذلك.

في روسيا، هذه هي المياه المعدنية القوقازية، في المقام الأول زيليزنوفودسك. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم الفرصة لقضاء عطلاتهم خارج وطننا، يمكننا أن نوصي بمنتجع فيوجي الإيطالي، عند زيارته حيث يمكنك الجمع بين الاسترخاء والعلاج مع برنامج رحلة مثير للاهتمام. تظهر تجربتنا أن مياه فيوجي المعدنية تساعد في إزالة حصوات الكلى الصغيرة وتطبيع اختبارات البول ولها تأثير مفيد على مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن.

يمكنكم طرح أسئلتكم حول تشخيص وعلاج المغص الكلوي عبر الهاتف: 70-58-518

مصدر

يواجه أطباء المسالك البولية تحص بولي في كثير من الأحيان أكثر من الأمراض الأخرى

يعد تحص بولي من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا. يمكن أن يكون بدون أعراض لفترة طويلة، ثم يعلن عن نفسه بألم حاد، والذي يلوي الشخص في أكثر الأوقات غير المناسبة وفي أكثر الأماكن غير المناسبة. كيفية اكتشاف هذا المرض الخبيث في الوقت المناسب؟ ما هي الطرق الجديدة لعلاج تحص بولي التي ظهرت اليوم؟

لا تسبب مغصًا لنفسك

التحصي البولي (أو التحصي البولي) معروف منذ العصور القديمة. تم العثور على حصوات البول في المومياوات المصرية. اليوم، يواجه أطباء المسالك البولية هذا المرض في أغلب الأحيان - ولهذا السبب يلجأ إليهم ما يصل إلى 40٪ من المرضى. كقاعدة عامة، يؤثر المرض على الأشخاص الأصحاء (20-55 سنة)، وفي معظم الحالات، الرجال (يعانون من تحص بولي (UCD) ثلاث مرات أكثر من النساء). على الرغم من المسار الحميد نسبيًا والفعالية العالية لطرق العلاج الحالية، فإن خطورة تحص بولي تكمن في قدرة حصوات الكلى على الهجرة إلى الحالب، مما يسبب نوبة من الألم الحاد - المغص الكلوي. يتجلى في شكل ألم لا يطاق في أسفل الظهر. يكون هذا الألم تشنجيًا ويمكن أن يستمر لعدة ساعات أو حتى أيام، ويهدأ ويتجدد بشكل دوري. يغير المرضى وضعهم باستمرار، ولا يمكنهم العثور على مكان لأنفسهم، وغالبًا ما يتأوهون وحتى يصرخون. في ذروة الألم، من الممكن حدوث قيء وحمى وقشعريرة. تتطلب هذه الحالة في معظم الحالات دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

لكن الكثير من الناس لا يشكون حتى في وجود تحص بولي في الوقت الحالي: لفترة طويلة يمكن أن يكون تحص بولي بدون أعراض تمامًا. خاصة إذا كانت الحصوات موجودة في الكلى: غالبًا ما يكتشف هؤلاء المرضى المرض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية. يمكنك الشك في إصابتك بتحصي البول من خلال الشعور بألم خفيف ومؤلم بشكل دوري في منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن. ما هو مهم: أنها ترتبط دائمًا بالحركة (بما في ذلك الاهتزاز أو الركوب) أو التغيرات في وضع الجسم أو التبول أو النشاط البدني. في كثير من الأحيان، يكون لدى المرضى الذين يعانون من تحص بولي أيضًا دم في البول (أيضًا بعد التمرين). من الأعراض الأخرى التي قد تشير إلى تحص بولي هو كثرة التبول.

إذا كان لديك الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية على الفور. لا ينبغي إهمال المرض تحت أي ظرف من الظروف، لأن الحجارة في الكلى والحالب ستؤدي حتما مع مرور الوقت إلى تطور الالتهاب في هذه الأعضاء، وفي أسوأ الأحوال، إلى فقدان الكلى. "إن التشخيصات الحديثة تجعل من الممكن اكتشاف حصوات الكلى قبل ظهور الحالة الحادة، عندما لا تزعج أي أعراض غير سارة الشخص. أسهل طريقة للكشف عن تحص بولي هي الموجات فوق الصوتية، ولكن "المعيار التشخيصي الذهبي" هو التصوير المقطعي للكلى. يقول إيجور سيمينياكين، رئيس قسم سحق الحجارة بموجة الصدمة بالأشعة السينية في مستشفى المدينة السريري رقم 50، وهو طبيب من أعلى فئة التأهيل: "تسمح لك هذه الطريقة باكتشاف 94-100٪ من الحصوات".

الأطعمة الحامضة والحارة تؤدي إلى ظهور الحصوات

من المسلم به اليوم أن أساس تكوين الحصوات هو الاضطرابات الأيضية. إنه يؤدي إلى تكوين أملاح غير قابلة للذوبان، والتي تتشكل منها الحجارة - اليورات والفوسفات والأكسالات، وما إلى ذلك. ولكن حتى مع الميل الخلقي إلى تحص بولي، فإنه لن يتطور إذا لم تكن هناك عوامل مؤهبة. بادئ ذي بدء، تشمل هذه نظام التغذية والشرب. لذلك فإن الأطعمة الحارة والحامضة تزيد من حموضة البول، مما يسهل تكون الحصوات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحصوات "تنمو" بسهولة أكبر بين محبي الأنظمة الغذائية البروتينية (خاصة أولئك الذين يغلب عليهم البروتين الحيواني) ومحبي السكر المكرر، وكذلك بين أولئك الذين يسيئون استخدام الأطعمة أو الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم. يمكن أن يحدث تحص بولي أيضًا بسبب نقص الفيتامينات A والمجموعة B، وبعض الأمراض الأيضية (بما في ذلك النقرس)، والإصابات وأمراض العظام (التهاب العظم والنقي، وهشاشة العظام)، والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، ونقص الماء في الجسم (بما في ذلك بسبب الأمراض المعدية أو التسمم)، أمراض مختلفة من الكلى والجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، الورم الحميد في البروستاتا، التهاب البروستاتا وغيرها).

يمكن أن تكون حصوات الكلى مفردة أو متعددة (هناك "مجموعات" تضم ما يصل إلى 5000 حصوة!). يختلف حجم الحصى أيضًا - من حبيبات الرمل التي يبلغ قطرها 1 ملم إلى كيلوغرامات عملاقة. هناك حالات تم وصفها عندما وصلت كتلة الحجر إلى 2.5 كيلوجرام! في معظم الحالات، تتشكل الحصوات في إحدى الكليتين، ولكن في 9-17٪ من الحالات، يكون تحص بولي ثنائي الجانب.

يعتمد العلاج إلى حد كبير على موقع الحجر وحجمه وتكوينه ووجود أو عدم وجود مضاعفات. في بعض الحالات (عندما لا يسبب المرض أعراضًا أو يكون المريض ببساطة خائفًا من الجراحة)، يُسمح بتكتيكات المراقبة النشطة للحجارة. ولكن، كما تظهر نتائج الأبحاث، في غضون 5 سنوات، يعاني ما يقرب من 75% من المرضى الذين تمت ملاحظتهم من تطور المرض، ويلجأ 26% منهم في النهاية إلى العلاج الجراحي. وفي بعض الحالات، يساعد وصف أدوية خاصة على خروج الحصوات. ولكن في كثير من الأحيان تكون الحبوب عديمة الفائدة، وفي يوم من الأيام يعلق حجر في الحالب، مما يسد تجويفه ويعطل تدفق البول من الكلية. يمكن أن يسبب هذا الوضع التهابًا حادًا في الكلى يهدد الحياة. في مثل هذه الحالات يحتاج المريض لعملية جراحية طارئة. حسنًا، نظرًا لأن عملية تكوين الحجر تعتمد على اضطرابات التمثيل الغذائي، فغالبًا ما يتكرر المرض بعد الإزالة الجراحية للحجارة - وتتشكل الحجارة مرة أخرى. حوالي 50% من المرضى الذين يعانون من حصوات متكررة يتعرضون لانتكاسة واحدة فقط طوال حياتهم، ومع ذلك، يتم ملاحظة حصوات متكررة حادة في 10% من المرضى.

تاريخ أسماء الحصوات البولية رائع. على سبيل المثال، تمت تسمية الستروفيت على اسم الدبلوماسي الروسي وعالم الطبيعة ج.خ. فون ستروف. غالبًا ما تسمى الحجارة المصنوعة من ثنائي هيدرات أكسالات الكالسيوم (الأكسالات) بالويدليت، نظرًا لوجود أحجار مماثلة غالبًا في عينات الصخور المأخوذة من قاع بحر ويدل في القارة القطبية الجنوبية.

نقوم بسحق الحجارة بالموجات فوق الصوتية

حتى وقت قريب، كان جميع المرضى الذين يعانون من حصوات الكلى أو الحالب يخضعون لعملية جراحية خطيرة في البطن، يتبعها فترة نقاهة طويلة. ولكن في الآونة الأخيرة، ظهرت تقنيات حديثة طفيفة التوغل، مما يجعل من الممكن علاج تحص بولي، كما يقولون، بقليل من الدم. ومن هذه العمليات، كما يقول الدكتور إيغور سيمينياكين، ما يسمى بتفتيت الحصى عن طريق الجلد. اليوم تسمى هذه التكنولوجيا الأكثر تقدما في العالم. يسمح لك بإزالة الحجارة الكبيرة على الفور وبشكل كامل - وبأي حجم تقريبًا. من خلال ثقب صغير في منطقة أسفل الظهر، يتم إدخال أداة خاصة في المريض تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية - منظار الكلية، الذي "يرى" الحجارة. يقول إيغور فلاديميروفيتش: "تتيح الأدوات الجديدة تضييق الثقوب حتى 5 مم - من خلال مثل هذه "الثقوب" يمكننا إزالة الحجارة بالكامل التي يصل حجمها إلى 3 سم". عندما يتم العثور على الهدف، يستخدم الجراحون منظار الكلية للاقتراب من الحصوات باستخدام مسبار تفتيت الحصى، الذي يسحقها إلى قطع صغيرة. تتم إزالة الشظايا الكبيرة باستخدام الملقط، ويتم غسل الشظايا الصغيرة بتيار من الماء.

تقليديا، تنتهي هذه العملية بتصريف الكلية التي تم تشغيلها باستخدام أنبوب فغر الكلية الخاص، والذي يجبر المريض على العيش فيه لعدة أيام (حتى يتم تنظيف البول بالكامل). ومع ذلك، فقد أصبح الجراحون مؤخرًا يتقنون طريقة خالية من التصريف باستخدام مصفوفة مرقئ خاصة. مثل الرغوة المتصاعدة، يملأ الجل قناة الجرح ويغلقها ويمنع النزيف. بالإضافة إلى ذلك، تقلل هذه التقنية من خطر حدوث مضاعفات معدية في فترة ما بعد الجراحة. والأهم من ذلك أن المريض لا يحتاج إلى تركيب أي أنبوب. وفقا لإيجور سيمينياكين، عند استخدام مصفوفة مرقئ، يتم تقليل إقامة المريض في المستشفى بمقدار 4-5 أيام. في أغلب الأحيان، بعد هذه العمليات، يتم تفريغ الأشخاص في المنزل في اليوم التالي.

هناك تقنية حديثة أخرى وهي سحق حصوات المسالك البولية عن بعد باستخدام موجات صوتية خاصة تنبعث من مولد موجة الصدمة. تعتبر هذه الطريقة بحق الأقل صدمة، لأنها لا تتطلب إجراء شقوق أو استخدام أي أدوات تنظيرية. تشمل الأساليب المتقدمة تفتيت الحصوات بالتلامس عبر الإحليل: خلال هذه العملية، يتم الوصول إلى الحجر باستخدام أداة خاصة - منظار الحالب، الذي يتم إدخاله في الحالب من خلال مجرى البول. بفضل النظام البصري المدمج، يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب تحت الإشراف البصري للطبيب. إذا كان حجم الحجارة وتكوينها هو الأمثل، فمن الممكن تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية - تدميرها بالموجات فوق الصوتية. يقول إيغور سيمينياكين: "نقوم اليوم بإجراء مثل هذه العمليات على المرضى (سكان موسكو وجميع الروس) مجانًا تمامًا".

النظام الغذائي يمكن أن يحميك من الجراحة

ومع ذلك، فمن الأفضل عدم إيصال الوضع إلى حد الجراحة، مهما كانت حديثة وجيدة. والوقاية يمكن أن تساعد كثيرا في هذا. وبدون اتخاذ تدابير وقائية خلال 5 سنوات، تتشكل الحصوات مرة أخرى في نصف المرضى الذين تخلصوا منها. يجب أن يكون العنصر الرئيسي للوقاية هو النظام الغذائي ونظام الشرب الخاص. يحتاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بحصوات الكلى أو سبق لهم إزالة حصوات الكلى إلى شرب أكثر من 2 لتر من الماء يوميًا: على معدة فارغة، بعد الوجبات، بين الوجبات، وقبل النوم. ومن المستحسن أن يتم تناول جزء من السائل على شكل عصير التوت البري الذي له تأثير مدر قوي للبول. إذا كنت تشرب ماء الصنبور، فتأكد من شراء فلتر للمياه وشرب الماء المصفى فقط. كلما زاد شرب المريض، كلما زادت فرصة أن تترك الرمال الجسم من تلقاء نفسها، دون أن يكون لها وقت لتشكيل الحجارة.

يهدف النظام الغذائي لعلاج تحص بولي إلى تقليل تركيز المواد المكونة للحصوات في البول، مما يساعد بدوره على وقف نمو الحصوات الصغيرة ويمكن أن يؤدي حتى إلى تحلل الحصوات الكبيرة. تعتمد مبادئ النظام الغذائي على التركيب الكيميائي للحجارة. لذلك، مع أحجار اليورات، سيتعين عليك الحد من استهلاك البروتين الحيواني (خاصة في الأشكال المقلية والمدخنة، وكذلك في شكل مرق اللحوم)، والبقوليات (الفاصوليا والبازلاء)، والشوكولاتة، والكاكاو، والقهوة. يوصى باستهلاك حوالي 1 جرام من البروتين لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا. يجب عليك تجنب الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل تمامًا.

إذا كان لديك حصوات الكالسيوم، فمن الضروري الحد من استهلاك منتجات حمض اللاكتيك والجبن والخس والحميض والجزر والكشمش الأسود والفراولة والقهوة والشاي الأسود والكاكاو. لكن يجب زيادة كمية الخضار والفواكه الأخرى قدر الإمكان: فتناول الأطعمة الغنية بالألياف له تأثير إيجابي على حالة التمثيل الغذائي. يجب أن تكون حذرًا جدًا مع فيتامين C: لا يمكنك تناول أكثر من 4 جرام يوميًا. الجرعات العالية تعزز تكوين الحصوات.

إذا كان لديك حصوات الفوسفات، فيجب عليك الحد من تناول جميع منتجات الألبان والبيض والخضروات والفواكه. لكن من المفيد تناول أكبر قدر ممكن من أطباق اللحوم والأسماك والدقيق.

يلاحظ الأطباء أن تحص البول غالبًا ما يوجد عند المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. ولذلك، فإن فقدان الوزن عن طريق تقليل تناول السعرات الحرارية يقلل من خطر الإصابة بالأمراض. عنصر آخر مهم للوقاية يجب أن يكون أسلوب حياة صحي. يجب أن تصبح اللياقة البدنية والرياضة عادة صحية لمرضى التصنيف الدولي للأمراض، خاصة إذا كانت مهنتهم تتطلب نشاطًا بدنيًا منخفضًا. بالإضافة إلى ذلك، يجب على هؤلاء المرضى تجنب التوتر العاطفي.

انتباه! يتم الإشارة إلى المرضى الذين يعانون من تحص بولي، حيث يسمح لنا حجم وشكل الحجارة أن نأمل أن يزولوا من تلقاء أنفسهم، بالعلاج في مصحات المياه المعدنية. غالبًا ما يؤدي التأثير المدر للبول للمياه المعدنية إلى تعزيز مرور الحصوات تلقائيًا.

إذا كنت بحاجة إلى محل رهن يقوم بتقييم المجوهرات ليس فقط من حيث الوزن والنقاوة، ولكن أيضًا مع مراعاة الأحجار الكريمة وشبه الكريمة، فإن "ألف" ستشتري أو تقبل مجوهراتك كضمان بتكلفة قريبة من السوق، مع الأخذ في الاعتبار تقييم شامل، يمكننا أن نقدم لعملائنا أسعار تنافسية للمنتجات ذات الأحجار الكريمة وشبه الكريمة.

شراء الأحجار شبه الكريمة في موسكو

على الرغم من أنه لا يمكن تصنيف الأحجار شبه الكريمة ضمن الفئة الأولى من الأحجار، مثل الماس والياقوت والزمرد والياقوت، إلا أنه لا يمكن تسميتها رخيصة أيضًا. إن الحجر الطبيعي ذو الجودة العالية واللون الممتاز والوضوح، الذي يتم قطعه بخبرة وتركيبه في المجوهرات الذهبية، يمكن أن يساوي أكثر بكثير من سعر المعدن المستخدم وعمل الصائغ نفسه.

العديد من مكاتب الرهونات لا تقدر حتى الأحجار الكريمة، ناهيك عن الأحجار شبه الكريمة، لأنها تبيع المنتجات إلى المصنع، ولكن نشاطنا الرئيسي هو بيع المجوهرات، لذلك نقدم بعض الشروط الأكثر ملاءمة لشراء الأحجار شبه الكريمة -أحجار طبيعية ثمينة.

كيف يتم تقييم المجوهرات الذهبية بالأحجار شبه الكريمة؟

التقييم في محل البيدق مجاني تماما. سيقوم أخصائي الأحجار الكريمة لدينا، باستخدام معدات خاصة، بفحص المنتج نفسه والحجر بعناية وتحديد القيمة السوقية النهائية لهذه المجوهرات، وإذا كان التقييم يناسبك، فسوف نبرم صفقة. ومن العوامل المؤثرة على السعر، لا بد من ملاحظة ما يلي: الحالة التي توجد بها المجوهرات، لكي يتم بيعها، يجب أن تكون جذابة خارجياً وداخلياً، وألا تكون بها كسور وتشوهات مختلفة. وكلما كانت المجوهرات أحدث وأكثر جمالا، كلما كانت أكثر تكلفة. الحجر نفسه - لا يمكن تحديد قيمته الدقيقة إلا بواسطة متخصص عند دراسة الحجر مباشرة على الفور. الطرود والإيصالات والشهادات - إذا كانت متوفرة، فلا تنس أن تأخذها، فهذا سيؤثر على المبلغ النهائي الذي نحن على استعداد لدفعه.

هل تشتري الأحجار شبه الكريمة بشكل منفصل عن المنتج؟

عادة لا، فقط في المنتج، ولكن يحدث أن الحجر قد يثير اهتمامنا. إذا كنت متأكدًا من أن هذا هو الحال تمامًا، فأرسل صورًا جيدة وواضحة عبر البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]وسنقدم لك الجواب.

سعر شراء الأحجار شبه الكريمة

لا يمكننا إخبارك مسبقًا، عبر الهاتف أو البريد، بالسعر الدقيق الذي سنقبل به المجوهرات، فقط سعر تقريبي. وللقيام بذلك بدقة، نحتاج إلى فحص المنتج نفسه بشكل كامل في الموقع. وزن المعدن ومحتوى الذهب، جودة الحجر وحجمه، هذا ليس كل ما يتم استخدامه لتقييمه، لأننا لا نشتري بالوزن، بل يجب علينا فحص كل قطعة من المجوهرات على حدة.

ما هي الأحجار شبه الكريمة التي يمكن بيعها؟

نشتري المجوهرات المصنوعة من الجمشت والزبرجد والعقيق والكريستال الصخري والتوباز والزبرجد والسترين والكوارتز والعقيق والأفينتورين والفيروز والملكيت والأمترين واليشم والعنبر واليشب. الشيء الرئيسي هو أنها قطعة مجوهرات مصنوعة من معادن ثمينة أو الذهب أو الفضة أو البلاتين.

في بعض الحالات، قد نفكر في شراء أو رهن سلع مصنوعة من الأحجار الطبيعية أو الصناديق أو التماثيل الصغيرة أو الساعات وما إلى ذلك. إذا كنت بحاجة إلى تقييم هذه العناصر، فاكتب إلينا عبر البريد الإلكتروني، وسنقوم بالتأكيد بإلقاء نظرة وإعطاء إجابة.

في صباح أحد الأيام استيقظت وأنا أشعر بألم شديد في الظهر. ذهبت إلى العيادة طلبًا للمساعدة، ووصف لي طبيب الجهاز الهضمي المزيم. لكن الألم لم يهدأ، كنت أنام واقفاً، لكنني لم أستطع الاستلقاء. ونتيجة لذلك، ذهبت إلى غرفة الطوارئ وأدخلت المستشفى. تم اكتشاف حصوات في المرارة. كان هذا التشخيص بمثابة صدمة بالنسبة لي. الألم الشديد كان بسبب التصاق حجر واحد في القناة الصفراوية، وتحول لوني أيضًا إلى اللون الأصفر. ونتيجة لذلك، خلال الـ 14 يومًا التي قضيتها في المستشفى، تم تحرير قناتي من الحصوة (وهو إجراء ليس لطيفًا) وتم تخفيف الالتهاب. لكن الجراحين أصروا على إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة. إن سماع مثل هذا الحكم من جراح يبلغ من العمر 25 عامًا أمر مخيف ورهيب. حسنا، ما يجب القيام به هو ما هو عليه، وهذا هو. كان علي أن أعود لإجراء العملية خلال 3 أشهر، وخلال هذه الفترة كان علي أن أتبع نظامًا غذائيًا صارمًا. بالطبع لم آتي. لن أشرح لماذا لم أجري عملية جراحية لمدة 6 سنوات أخرى. إنها فترة طويلة، وأعتقد أن الجميع لن يكونوا مهتمين بها. عملية جراحية لإزالة المرارة.

لقد قرأت الكثير عن حصوات المرارة. هناك طرق لتذويب حصوات المرارة بالأقراص لكنها لن تختفي تماما، وهناك طريقة أخرى وهي سحقها ولكن هذا أمر خطير، حيث أن الحصوات الصغيرة أكثر قدرة على الحركة من الكبيرة وسوف تسد القناة الصفراوية مرة أخرى. وبعد الكثير من البحث والتردد، أدركت أن المخرج الوحيد هو الجراحة. بغض النظر عن مدى مخيفه قد يبدو.

في ذلك الوقت، انتقلنا إلى بلدة كورتاميش الصغيرة عبر الأورال في منطقة كورغان. اكتشفت أنه في كورتاميش يتم إجراء جراحة التعري فقط، ثم توجهت إلى كورغان. من السهل، بالطبع، أن أكتب أنني أخذت الإحالة، ولكن في الواقع، لكي أقبلها، علي أن أقف في طوابير كثيرة وأقنع أيضًا بعض الجراحين بأنني بحاجة إلى هذه العملية. في كورغان، حددت موعدًا للعملية المخطط لها في 14 أبريل. لقد جمعت جميع الاختبارات بحلول هذا الموعد النهائي. في 14 أبريل الساعة 8 صباحًا وصلت إلى المكان المحدد. لقد كان الأمر مثيرًا بعض الشيء.

قبل العملية...

تم وضعي في جناح كان فيه 6 أشخاص. وجاء الطبيب وقال إنه لا يعرف متى ستجرى العملية، سواء غدا أو الاثنين. ذهبت إلى الفراش يوم الخميس. لقد كانت صدمة لي أنني سأضطر إلى الجلوس هنا طوال عطلة نهاية الأسبوع. وبعد ساعة، أعلن الجراح أن العملية ستجرى غدًا وستكون هذه العملية بمثابة وصول مصغر.

يتكون الوصول المصغر من ثقبين وشق صغير (4 سم). بالطبع، أردت ثقوبًا بدون قطع، وأصررت على ذلك بنفسي. ثم أخبرني الطبيب عن الفرق بين هذه العمليات. لقد فهمت من قصتها أن جراحة الوصول المصغر أفضل من ثقب الجسم؛ مع وصول صغير، إذا بدأ النزيف، فسيقوم الجراح بإيقافه بسرعة ويمكنك رؤية مكان تصلب المرارة. أثناء تنظير البطن (الثقب)، إذا بدأ النزيف، يقوم الطبيب بوضع ضمادة في الثقب وهذا يجعل من الصعب إيقاف النزيف. تستغرق عملية تنظير البطن 3 ساعات، وتستغرق عملية الوصول المصغر ساعة واحدة. كما يمكنك أن تقرأ عن هذه العمليات في مواقع أخرى، فأنا لست طبيبا، لذا لن أصفها بالتفصيل.

كان هذا استطرادا قصيرا، فلنعد إلى اليوم السابق للعملية. في المساء لم آكل أي شيء، وشربت المغنيسيا بالطبع، كما وصف الجراح، وبدأ تطهير الأمعاء.

حسنا لقد حان الوقت....

وفي الصباح بدأ الذعر والخوف. وكان من المقرر إجراء العملية في الساعة 9 صباحًا. وصلنا إلى هناك الساعة 8:45. وضعوني على طاولة العمليات. مرت حياتي كلها أمام عيني بينما كنت مستلقيًا على هذه الطاولة في وعيه. جاء طبيب التخدير ولبس كمامة وقال لي خذي نفسا، لا أتذكر أي شيء آخر...

استيقظت من ضربة في الجانب، قال طبيب التخدير إن العملية استمرت لمدة ساعة. تم نقلي من طاولة العمليات إلى نقالة ونقلي إلى الجناح. شعرت بألم شديد في جانبي الأيمن، طلبت مسكنًا، أعطوني واحدًا، ولم يهدأ الألم، أعطوني المزيد ونمت. وفي هذا اليوم، لم يُسمح لنا إلا بالاستلقاء على ظهورنا دون وسادة. هكذا مر اليوم الأول. في اليوم الثاني، يمكنك أن تستلقي على جانبك وتشرب كوبين من الماء. في اليوم الثاني، كان من الصعب الاستلقاء على ظهري، وكان الجزء السفلي من ظهري متصلبًا بالكامل، لذلك حاولت الاستدارة، لكن الأمر كان يؤلمني. كانت المظلة التي تم إدخالها في الجانب في الطريق. في اليوم الثالث صباحًا، أخرجوا لي هذه المظلة، نهضت ببطء وبدأت في المشي. سُمح لهم بشرب الماء والهلام طوال اليوم. لقد خرجت من المستشفى في اليوم السابع بعد العملية.

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة.

بعد إزالة المرارة، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي لمدة 4-6 أسابيع. وبعد ذلك يمكنك أن تأكل كل شيء.

ما هو المسموح بتناوله بعد استئصال المرارة؟

1. صدر دجاج؛
2. لحم؛
3. العصيدة المصنوعة من الحبوب؛
4. الخضروات المغلية؛
5. الفاكهة؛
6. منتجات الألبان (الجبن، الكفير، الزبادي، الزبادي)؛
7. بسكويت ماريا، بسكويت.

ما الذي لا يجب أن تأكله بعد عملية استئصال المرارة؟

1. الدهنية (لحم الخنزير، لحم الضأن)؛
2. مدخن
3. مخلل حار
4. أفخاذ الدجاج، وأجنحة
5. سمنة
6. مايونيز
7. ملفات تعريف الارتباط الغريبة والكعك والكعك
8. المشروبات الكربونية

هل من الممكن تناول القشدة الحامضة بعد الجراحة؟

نعم، 2-3 ملاعق كبيرة في اليوم.

كم مرة تأكل؟

5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

لماذا يجب أن تكون الحصة صغيرة؟

عندما نأكل الطعام، يتم إطلاق الصفراء في الجسم لمعالجتها. إذا تناولت الكثير من الطعام، يتم إطلاق الكثير من الصفراء. إذا قمت بنقلها باستمرار، فسوف يفرز الجسم الكثير من الصفراء، حتى عندما تأكل تفاحة واحدة فقط. وهذا يؤدي إلى خلل في الجهاز الهضمي في الجسم.

هل يجب عليك تناول الطعام في نفس الوقت كل يوم؟

لا، ليس بالضرورة.

ما الصبغات التي ينبغي اتخاذها لتطهير الكبد؟

يُسكب كوبين من الشوفان في 1.5 لتر من الماء المغلي، ويُترك لمدة 10-12 ساعة (ليلة كاملة)، ويُصفى ويُوضع في الثلاجة. شرب 0.5 كوب 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام. اشرب لمدة شهر، ثم توقف لمدة 5 أشهر ثم اشرب مرة أخرى لمدة شهر واحد. بشكل عام، 2 مرات في السنة.

حسنا، ربما هذا كل شيء.

في الختام، أود أن أعرب عن امتناني للجراحة غالينا إيفانوفنا كولباكوفا. شكرًا لكل من يهتم بالمرضى بعد الجراحة - هؤلاء هم الممرضون والممرضون، وشكر خاص لطبيب التخدير (للأسف لا أعرف اسمه)، الذي شجعني قبل العملية.

عملية جراحية لإزالة المرارة.

أين يتم وضع حصوات المرارة التي تمت إزالتها؟

يقول البعض أننا بحاجة إلى دفنهم؛ ويعتقد آخرون أنه يجب حرقه. والبعض الآخر - يحترق على القمر المتضائل. قرر بنفسك ماذا تفعل معهم.

يقوم مئات الموردين بإحضار أدوية التهاب الكبد الوبائي سي من الهند إلى روسيا، ولكن فقط إم فارماسيساعدك على شراء سوفوسبوفير وداكلاتاسفير، وسيقوم الاستشاريون المحترفون بالإجابة على أي من أسئلتك طوال فترة العلاج بأكملها.

ما هو وأسبابه

الحجارة في القنوات الصفراويةتأتي بشكل رئيسي من المرارة (التكوينات الثانوية) أو - في حالات نادرة جدًا - تتشكل فقط في القنوات الصفراوية (الحصيات الأولية). يعتمد نوع الودائع على مكان حدوثها. عادة ما تكون الرواسب الأولية بنية اللون، ويمكن أن تكون الرواسب من المرارة عبارة عن كوليسترول أو مختلطة.

كم مرة تظهر الحصوات في القنوات الصفراوية؟

في أوروبا وأمريكا الشمالية، تكون حصوات المرارة الأولية نادرة، لكن معدل انتشار هذا المرض لدى الأشخاص بعد استئصال المرارة (إزالة المرارة) يقدر بنحو 5-20٪. تعد حصوات القنوات أكثر شيوعًا عند الآسيويين.

أعراض وجود حصوات في القنوات المرارية

ترتبط أعراض تكوين الحصوات في القنوات الصفراوية بانسداد ميكانيكي لتدفق الصفراء. يمكن أن تتحرك الرواسب الصغيرة تلقائيًا في الجهاز الهضمي، حيث يتم إزالتها.

وتتجلى في الأعراض التالية: نوبات المغص في المثانة، واصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)، وحكة في الجلد. الغثيان والقيء شائعان أيضًا، وكذلك التغيرات المميزة في لون البراز والبول الداكن المرتبط بالانسداد الكامل للقناة الصفراوية في القناة الصفراوية.

ماذا تفعل إذا ظهرت الأعراض؟

إذا أصيب الشخص المصاب بتشخيص مؤكد بوجود حصوات في القنوات أو بعد إزالة المرارة باصفرار وحكة في الجلد وفي حالة حدوث مغص مؤلم، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

تتطلب أعراض مثل الغثيان والقيء والحمى والقشعريرة وتفاقم الاتصال بالمريض أو اضطرابات الوعي استشارة الطبيب. قد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات: التهاب حاد في القناة الصفراوية، أو التهاب البنكرياس الحاد، أو ثقب القناة الصفراوية، أو التهاب الصفاق.

كيف يقوم الطبيب بالتشخيص؟

الاختبار الأول الذي أوصى به طبيبك في حالة الاشتباه بوجود حصوات في القنوات الصفراوية- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (الموجات فوق الصوتية). ومع ذلك، فإن هذه الدراسة ليست فعالة جدًا في الكشف عن حصوات المرارة "المتدفقة" - فهي توفر بشكل أساسي معلومات حول عرض القنوات الصفراوية، وأحيانًا أيضًا عن حجم الرواسب وعددها وموقعها.

يتم توفير معلومات مهمة عن الحصوات في القنوات من خلال فحص الدم، وعلى وجه الخصوص: تحديد تركيز البيليروبين ونشاط إنزيمات الكبد، وهي مؤشرات على ركود الصفراء في القنوات الصفراوية.

يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار مفيدًا جدًا لتشخيص الحصوات في القنوات الصفراوية، حيث يظهر بوضوح التغيرات في القنوات الصفراوية. دراسة أخرى يمكن أن تساعد في التشخيص هي التصوير بالرنين المغناطيسي للقناة الصفراوية. هذا الاختبار آمن وفي نفس الوقت حساس للغاية للكشف عن حصوات المرارة في القنوات.

ومع ذلك، يتم إجراء هذا الاختبار فقط إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، وكذلك اختبارات الدم، غامضة ومشكوك فيها. وفي هذه الحالة أيضًا تكمن المشكلة في محدودية توفر هذه الطريقة في بلدنا.

طرق علاج حصوات القنوات

إذا تم اكتشاف رواسب في القنوات الصفراوية، يتم استخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار العكسي. يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام منظار داخلي مرن - منظار الاثني عشر، والذي يتم إدخاله عبر فم المريض إلى المريء والمعدة والاثني عشر في المنطقة المجاورة لاتصال القنوات الصفراوية بالجهاز الهضمي.

في حالة وجود رواسب كبيرة (يبلغ قطرها 15 ملم)، فإن الطريقة العلاجية هي تفتيت الحصى، ويتم إجراؤها أثناء الفحص بالمنظار. وهو يتضمن تفتيت وسحق التكوينات الموجودة في القنوات الصفراوية، ومن ثم إزالة الجزيئات المتبقية باستخدام بالون أو سلة بالمنظار.

إذا كانت هذه الطرق غير فعالة، فقد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية، مع نظام لإزالة الرواسب في القناة الصفراوية.

هل العلاج الكامل ممكن؟

يمكن الشفاء التام بعد إزالة الحصوات من القنوات الصفراوية باستخدام إحدى الطرق المذكورة أعلاه. إذا كانت هناك أيضًا حصوات في المرارة، فيجب عليك التفكير في إزالتها، لأن هناك خطر وصول الحصوات من هناك إلى القنوات الصفراوية وتطور المرض. في بعض المرضى، على الرغم من إزالة المرارة، تحدث انتكاسات المرض نتيجة الميل إلى تكوين الحصوات في القنوات الصفراوية.

ماذا يجب أن تفعل بعد الانتهاء من العلاج؟

لا توجد توصيات واضحة بشأن السلوك بعد الجراحة لإزالة النفايات من القناة الصفراوية. مباشرة بعد الجراحة، يتم تطبيق نظام غذائي صارم لمدة يوم واحد.وفي اليوم التالي يمكن للمرضى تناول طعام قابل للهضم. كما هو الحال بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض الدهون وعالي الكربوهيدرات. في المرضى الذين يعانون من تحص بولي دوري، يُنصح بإدخال العلاج بأدوية حمض أورسوديوكسيكوليك، والتي "تغسل" الكوليسترول من الحصوات وتؤدي إلى انحلالها.

www.holeforum.ru

عواقب استئصال المرارة. متلازمة ما بعد استئصال المرارة

يتم دمج جميع عواقب إزالة المرارة في مصطلح واحد - متلازمة ما بعد استئصال المرارة. دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل. دعونا نعطي تعريفا.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي مجموعة من الأمراض المرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بعملية جراحية لإزالة المرارة، بالإضافة إلى الأمراض التي تتطور نتيجة العملية. دعونا نحاول معرفة هذه المشكلة معًا.

فتتم العملية وينتظر المريض ذو الأفكار المشرقة زوال الأعراض التي عذبته من قبل. ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت على العملية، تتفاقم الحالة مرة أخرى: آلام في البطن، اضطراب في البراز، انتفاخ، ضعف عام، قد يحدث غثيان أو قيء، وأحيانًا يظهر اليرقان مرة أخرى. غالبًا ما يشتكي المرضى من طعم مرير في الفم بعد إزالة المرارة. يسأل شخص مريض الطبيب سؤالاً منطقياً: "كيف يمكن أن يكون هذا ممكناً؟ جئت لإجراء عملية للتخلص من المشاكل التي كانت تزعجني، تم إجراء العملية، وتم استئصال المرارة، ولم أفرح بالعواقب، ولم تختفي المشاكل، لدي نفس القصة مرة أخرى. لماذا كل شيء مثل هذا؟

كل هذه الأسئلة مفهومة ومشروعة. تصرفات الطبيب يجب أن تساعد، لا أن تضر. ومع ذلك، ليس كل شيء في وسعه. يظهر التحليل الإحصائي للمشاكل التي تنشأ بعد العمليات أن الأعراض المرتبطة مباشرة بغياب الوظيفة الرئيسية للمرارة في الجسم (احتياطي الصفراء) لا تزعج سوى عدد قليل من المرضى.

في الغالب يشكو الناس من المشاكل الناشئة فيما يتعلق بأمراض منطقة الكبد والاثني عشر والبنكرياس، أي. أمراض الكبد والبنكرياس والاثني عشر. ولذلك، فإن المصطلح المستخدم حاليًا "متلازمة ما بعد استئصال المرارة" يتعرض لانتقادات شديدة من قبل العديد من الأطباء لأنه لا يعكس سبب وجوهر معاناة المرضى. لكن المصطلح تطور تاريخيا، ويستخدمه الجميع لتسهيل التواصل المهني.

لذلك، في هذه الأيام، يمكن أن يشمل مصطلح "متلازمة ما بعد استئصال المرارة"، اعتمادًا على الأطباء الذين يستخدمون هذا المفهوم، مشاكل ما بعد الجراحة التالية:

• جميع التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم بعد إزالة المرارة.
• انتكاسات المغص الكبدي بسبب عملية غير مكتملة، ما يسمى بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة الحقيقية. في الوقت نفسه، تتضمن مجموعة منفصلة المضاعفات الناجمة عن الأخطاء التي حدثت أثناء استئصال المرارة والمرتبطة بتلف القنوات الصفراوية: الحصوات المتبقية من القنوات الصفراوية والمرارية المشتركة، والتضيق الندبي بعد الصدمة في القناة الصفراوية المشتركة، والجزء المتبقي من القناة الصفراوية المشتركة. المرارة، الجذع المتغير بشكل مرضي للقناة المرارية، القناة الحجرية للقناة المرارية، القناة المرارية الطويلة، الورم العصبي في منطقة الندبة والورم الحبيبي للجسم الغريب؛
• شكاوى المرضى المرتبطة بأمراض لم يتم التعرف عليها قبل الجراحة، والتي تنشأ بسبب الفحص غير الكامل للمريض، وإعادة تكوين الحصوات.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة. الأسباب

الأضرار التي لحقت القنوات الصفراوية خارج الكبد

وبحسب بعض الباحثين، فإن إزالة المرارة تؤدي إلى زيادة حجم القناة الصفراوية المشتركة. ووجدوا أنه مع عدم إزالة المرارة، يصل حجم القناة الصفراوية المشتركة إلى 1.5 مل، وبعد 10 أيام من العملية يكون بالفعل 3 مل، وبعد عام من العملية يمكن أن يصل إلى 15 مل. ترتبط الزيادة في حجم القناة الصفراوية المشتركة بالحاجة إلى حجز الصفراء في حالة عدم وجود المرارة.

1. يمكن أن يكون ظهور أعراض مزعجة بسبب تضيقات القناة الصفراوية المشتركة، والتي يمكن أن تتطور نتيجة لصدمة القناة الصفراوية المشتركة أثناء الجراحة أو التصريف الضروري في فترة ما بعد الجراحة. المظاهر السريرية لمثل هذه المشاكل هي اليرقان والالتهاب المتكرر في القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية). إذا لم يتم إعاقة تجويف القناة الصفراوية المشتركة (choledochus) تمامًا، فسوف تظهر أعراض الركود الصفراوي (ركود صفراوي) في المقدمة.

2. سبب آخر لاستمرار الألم بعد الجراحة قد يكون وجود حصوات في القنوات الصفراوية. في هذه الحالة، يتم التمييز بين تكوين الحصوات الحقيقية، عندما تتشكل الحصوات مرة أخرى بعد الجراحة، وتكوين الحصوات الكاذبة، عندما لم يتم التعرف على الحصوات في القنوات الصفراوية أثناء العملية وبقيت هناك ببساطة.

من المعتقد أن تكوين الحصوات الكاذبة (المتبقية) هو الأكثر شيوعًا، ولكن مرة أخرى لا يمكن أن تتشكل الحصوات في القنوات الصفراوية إلا عندما يكون هناك ركود شديد في الصفراء فيها، يرتبط بتكوين تغييرات ندبية في الجزء النهائي (النهائي) من القناة الصفراوية المشتركة. إذا لم يتم انتهاك سالكية القنوات الصفراوية، فإن خطر تكرار تكوين الحصوات يكون منخفضًا للغاية.

3. قد يكون سبب الألم أيضًا وجود جذع طويل في القناة المرارية. زيادته، كقاعدة عامة، هي نتيجة للتغيرات الندبية في الجزء الأخير (الطرفي) من القناة الصفراوية المشتركة. هناك انتهاك لتدفق الصفراء وارتفاع ضغط الدم الصفراوي، مما يؤدي إلى استطالة الجذع. يمكن أن تتشكل الأورام العصبية والحجارة في الجزء السفلي من الجذع، ويمكن أن تصاب بالعدوى.

4. من الأسباب النادرة للألم وجود كيس شائع في القناة الصفراوية. والأكثر شيوعاً هو توسع تمدد الأوعية الدموية في جدران القناة الصفراوية المشتركة، وفي بعض الأحيان يمكن أن ينشأ كيس من الجدار الجانبي للقناة الصفراوية المشتركة على شكل رتج.

5. أحد المضاعفات الخطيرة لاستئصال المرارة هو التهاب الأقنية الصفراوية - التهاب القنوات الصفراوية. يحدث الالتهاب بسبب الانتشار التصاعدي للعدوى، والذي يتم تسهيله من خلال ظاهرة ركود الصفراء (ركود صفراوي)، بسبب انتهاك تدفق الصفراء عبر القنوات. في أغلب الأحيان، يكون سبب هذه المشكلة هو تضيق الجزء النهائي من القناة الصفراوية المشتركة، والتي ناقشناها بالفعل، وحصوات متعددة في القنوات خارج الكبد.

العضلة العاصرة من ضعف أودي

مصرة أودي هي عضلة ملساء تقع في الاثني عشر الكبرى (حليمة فاتر)، وتقع على السطح الداخلي للجزء النازل من الاثني عشر. تفتح الحليمة الاثني عشرية الرئيسية القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية الرئيسية (القناة البنكرياسية الرئيسية).

يؤدي اضطراب مصرة أودي إلى تغيرات في الحليمة الاثني عشرية الرئيسية، وبالتالي تعطيل نشاط البنكرياس، مما يؤدي إلى التهاب الأقنية الصفراوية أو اليرقان الانسدادي.

تؤكد معظم الدراسات حقيقة أنه بعد إزالة المرارة، تزداد نبرة العضلة العاصرة لأودي مؤقتًا. ويرجع ذلك إلى القضاء المفاجئ على التأثير المنعكس للمرارة على العضلة العاصرة. هذه هي القصة.

أمراض الكبد

لقد ثبت أن استئصال المرارة يؤدي إلى انخفاض في الظواهر التنكسية في الكبد ويقلل بشكل كبير من متلازمة الركود الصفراوي (ركود الصفراء) في نصف المرضى الذين خضعوا للجراحة بعد عامين من العملية. على العكس من ذلك، في الأشهر الستة الأولى من فترة ما بعد الجراحة، قد يكون هناك زيادة في ركود الصفراء في القنوات الصفراوية خارج الكبد، ويحدث هذا، كما فهمنا بالفعل، بسبب زيادة قوة العضلة العاصرة لأودي.

قد يكون سبب الشعور بالضيق في فترة ما بعد الجراحة مصاحبًا لضمور الكبد الحاد - التهاب الكبد الدهني، والذي يتم اكتشافه في 42٪ من المرضى الذين يخضعون للجراحة.

اضطرابات مرور الصفراء

من الواضح تمامًا أن غياب المرارة يحرم الجسم من خزان لجمع الصفراء. في المرارة، تتركز الصفراء خلال فترة ما بين الهضم ويتم إطلاقها في الاثني عشر عندما يدخل الطعام إلى المعدة. بعد إزالة المرارة، يتم تعطيل هذه الآلية الفسيولوجية لمرور الصفراء. في الوقت نفسه، لا تزال هناك اضطرابات في التركيب الفيزيائي الكيميائي للصفراء، مما يؤدي إلى زيادة الليثوجينية (القدرة على تكوين الحجارة).

التدفق غير المنضبط للصفراء إلى الأمعاء عندما تتغير خواصها الفيزيائية والكيميائية، يعطل امتصاص وهضم الدهون، ويقلل من قدرة محتويات الاثني عشر على تحلل البكتيريا، ويمنع نمو وتطور البكتيريا المعوية الطبيعية. يزداد التلوث البكتيري للاثني عشر ، مما يؤدي إلى تعطيل استقلاب الأحماض الصفراوية ، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والغليظة بسبب منتجات تحللها - وهذه هي بالضبط آلية تطور التهاب الاثني عشر والتهاب المعدة الارتجاعي والتهاب الأمعاء و التهاب القولون.

أمراض البنكرياس

يمكن أن يؤدي مرض الحصوة أيضًا إلى أمراض البنكرياس.

وقد ثبت إحصائيا أنه في 60٪ من المرضى، تؤدي إزالة المرارة إلى تطبيع وظيفتها. وهكذا، بعد 6 أشهر من العملية، يتم استعادة الإفراز الطبيعي للتربسين (إنزيم البنكرياس)، وبعد عامين، تعود مستويات الأميليز في الدم إلى طبيعتها.

ومع ذلك، فإن المسار الطويل والشديد من تحص صفراوي يمكن أن يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في البنكرياس، والتي لم يعد من الممكن تصحيحها عن طريق إزالة المرارة المصابة وحدها.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة. أعراض الصورة السريرية.

يتم تحديد الصورة السريرية بدقة من خلال العوامل السببية التي تسببت في متلازمة ما بعد استئصال المرارة.

1. يشكو المرضى من آلام في المراق الأيمن وفي الجزء العلوي من البطن (منطقة شرسوفي). يمكن أن ينتشر الألم (يعطي) إلى الظهر والكتف الأيمن. يرتبط الألم بشكل أساسي بزيادة الضغط في الجهاز الصفراوي، والذي يحدث عندما يتعطل مرور الصفراء عبر القنوات الصفراوية.

2. قد يتطور اليرقان.

3. حكة في الجلد

4. أعراض عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي): الشعور بمرارة في الفم، ظهور غثيان، انتفاخ البطن (الانتفاخ)، براز غير مستقر، الإمساك، الإسهال.

كيف يتم تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة؟

إذا ظهرت الشكاوى المذكورة أعلاه بعد الجراحة، فقد يصف الطبيب الأنواع التالية من الدراسات.

1. البحوث المخبرية

اختبار الدم البيوكيميائي: تحديد مستوى البيليروبين، الفوسفاتيز القلوي، غاماجلوتاميل ترانسفيراز، AST، ALT، الليباز والأميلاز. من المفيد للغاية إجراء اختبار الدم البيوكيميائي أثناء نوبة مؤلمة أو في موعد لا يتجاوز 6 ساعات بعد نهايتها. وبالتالي، مع وجود خلل في العضلة العاصرة لأودي، سيكون هناك زيادة مضاعفة في مستوى إنزيمات الكبد أو البنكرياس خلال فترة زمنية محددة.

2. الدراسات الآلية

تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية، تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية بالمنظار. "المعيار الذهبي" لتشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة هو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار والعضلة العاصرة لقياس ضغط أودي.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة. علاج.

أنا. متلازمة ما بعد استئصال المرارة. نظام عذائي. لنبدأ بالنظام الغذائي. يوصف النظام الغذائي رقم 5، والذي تم توضيح مبادئه في مقالة التغذية الغذائية بعد إزالة المرارة.

ثانيا. علاج بالعقاقير.

ما هي الأدوية التي يجب أن أتناولها بعد استئصال المرارة؟ نلاحظ على الفور أنه من أجل مساعدة شخص مريض مصاب بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة، من الضروري الاختيار الفردي للدواء. أولا، يوصف دواء واحد، إذا كان هذا الدواء يساعد، فهو جيد جدا. إذا لم يكن الأمر كذلك، يتم اختيار دواء آخر.

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو تحقيق المرور الطبيعي (الحركة) للصفراء من خلال القنوات الكبدية والصفراوية المشتركة وعصارة البنكرياس من خلال القناة البنكرياسية الرئيسية. تخفف هذه الحالة الألم بشكل شبه كامل في متلازمة ما بعد استئصال المرارة.

علاج التواء الكاحل إذا أُصبت فجأة بالتواء خفيف في الكاحل، فيمكن تنظيم علاجه في المنزل باستخدام العلاجات الشعبية. كيفية تسريع عملية الاسترداد 2-3 مرات.http://binogi.ru

ما هي الأدوية التي يمكن أن تساعدك على تحقيق هذا الهدف؟

1. وصفة مضادات التشنج

ج: يمكن الحصول على راحة من التشنجات وتأثير مسكن سريع باستخدام النتروجليسرين. نعم بالضبط النتروجليسرين. الدواء الذي يساعد في علاج آلام القلب سيساعد أيضًا في هذه الحالة. ومع ذلك، لا ينصح باستخدام هذا الدواء على المدى الطويل: من الممكن حدوث آثار جانبية وتأثير واضح على نشاط الجهاز القلبي الوعائي. مع الاستخدام المطول للنيتروجليسرين، من الممكن الإدمان على الدواء، فإن تأثير تناوله سيكون ضئيلا.

2. أدوية مضادات الكولين (الميثاسين، بوسكوبان).

هذه الأدوية أيضًا لها تأثير مضاد للتشنج، لكن فعاليتها في علاج العضلة العاصرة المصابة بخلل أودي منخفضة. بالإضافة إلى ذلك، لديهم الكثير من الآثار الجانبية غير السارة: جفاف الفم، واحتباس البول، وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، وعدم وضوح الرؤية.

3. مضادات التشنج العضلية: دروتافيرين (بدون سبا)، ميبيفيرين، بينسيكلان.

إنها تخفف بشكل جيد من تشنج العضلة العاصرة لـ Oddi، ولكن هناك حساسية فردية لهذه الأدوية: بالنسبة للبعض فهي تساعد بشكل أفضل، وللبعض الآخر بشكل أسوأ. بالإضافة إلى ذلك، فإن مضادات التشنج العضلية لا تخلو أيضًا من آثار جانبية بسبب تأثيرها على قوة الأوعية الدموية والجهاز البولي ونشاط الجهاز الهضمي.

4. جيبابين هو دواء مركب له تأثير مضاد للتشنج، ويحفز إفراز الصفراء وله خصائص وقائية للكبد (يحمي خلايا الكبد).

ثالثا. إذا كانت الأدوية المذكورة أعلاه لا تساعد عند استخدام جميع الخيارات لمجموعتها أو أن الآثار الجانبية الناتجة عنها كبيرة جدًا وتؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير، ففي هذه الحالة، التدخل الجراحي – بضع الحليمة العاصرة بالمنظار. يتم إجراء FGDS، خلال هذا الإجراء، يتم إدخال بضع حليمة في حليمة الاثني عشر الرئيسية - وهي سلسلة خاصة يمر من خلالها تيار، بسبب حدوث تشريح الأنسجة غير الدموية. نتيجة لهذا الإجراء، يتم تشريح حليمة الاثني عشر الكبيرة، وبالتالي تطبيع تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس إلى الاثني عشر، ويتوقف الألم. بفضل هذه التقنية، من الممكن أيضًا إزالة الحصوات المتبقية في القناة الصفراوية المشتركة.

رابعا. من أجل تحسين هضم الدهون والقضاء على النقص الأنزيمي، يتم وصفها الاستعدادات الانزيمية(كريون، بانسيترات)، من الممكن دمجها مع الأحماض الصفراوية (فيستال، بانزينورم فورت). مسار العلاج بهذه الأدوية طويل، فمن الضروري استخدامها لأغراض وقائية.

V. وفقا للمؤشرات، من أجل تقليل الألم، يتم وصفها في بعض الأحيان أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(ديكلوفيناك).

السادس. يمكن أن يؤدي استئصال المرارة إلى تعطيل التكاثر الحيوي المعوي الطبيعي، وانخفاض نمو البكتيريا الطبيعية وتطور النباتات المرضية. في مثل هذه الحالة يتم تنفيذها تطهير الأمعاء. في البداية، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا (دوكسيسيكلين، فيورازولدون، ميترونيدازول، إنتتريكس) في دورات قصيرة من 5-7 أيام. وبعد ذلك يتناول المريض أدوية تحتوي على سلالات طبيعية من البكتيريا المعوية (البروبيوتيك) والعوامل التي تعمل على تحسين نموها (البريبايوتكس). وتشمل البروبيوتيك، على سبيل المثال، البيفيدومباكتيرين، ولينكس، والبريبايوتكس تشمل هيلاك-فورتي.

سابعا. من أجل منع الآثار الضارة للأحماض الصفراوية على الغشاء المخاطي في الأمعاء، توصف مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم - مالوكس، الماجيل -.

في وجود آفات التآكل والتقرحي في الجهاز الهضمي، واستخدام الأدوية المضادة للإفرازوالأكثر فعالية هي مثبطات مضخة البروتون (أوميز، نيكسيوم، باريت).

ثامنا. في كثير من الأحيان، بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي، يزعج المرضى الانتفاخ (انتفاخ البطن). في مثل هذه الحالات، يساعد التعيين مزيلات الرغوة(سيميثيكون، مستحضرات مركبة تحتوي على البنكرياتين والديميثيكون).

تاسعا. مراقبة المستوصف من قبل الطبيب.

إذا تطورت متلازمة ما بعد استئصال المرارة، فيجب أن يكون المرضى تحت إشراف طبي لمدة 6 أشهر. يمكن إجراء علاج منتجع المصحة بعد 6 أشهر من الجراحة.

لذلك، أدركنا أن عواقب إزالة المرارة ترجع إلى المسار الطويل السابق لتحص صفراوي مع تكوين تغييرات وظيفية وعضوية في الأعضاء المترابطة تشريحيًا ووظيفيًا (الكبد والبنكرياس والمعدة والأمعاء الدقيقة).

يتم تقديم مساهمة معينة في تطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة من خلال الصعوبات الفنية والمضاعفات أثناء الجراحة لإزالة المرارة. ولكن يمكننا إصلاح كل شيء. أولا، يوصف العلاج الدوائي المعقد، إذا لم يساعد، يتم إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل.

أدعوكم لمشاهدة فيديو المرارة - ما يمكنك وما لا يمكنك تناوله بعد الجراحة. ستساعدك توصيات الأطباء وأخصائيي التغذية على تجنب المضاعفات وتقليل جميع العواقب السلبية بعد جراحة المرارة.

إزالة المرارة. عواقب. التعليقات

لقد أجريت لي عملية جراحية لإزالة المرارة باستخدام طريقة المنظار. في الأيام الأولى بعد العملية كان هناك ضعف وألم بسيط في الجانب الأيمن حيث كانت الثقوب نفسها. عند العطس أو السعال، يمكن أن يزداد الألم. لكن الحالة سرعان ما عادت إلى طبيعتها. لقد تمسكت بنظام غذائي. وأنصح الجميع بالالتزام بالنظام الغذائي رقم 5 في السنة الأولى سنة ونصف ومن ثم يمكن توسيع القائمة. لكن انظر دائمًا إلى ما تشعر به. لا تزال بعض الأطعمة تشعرني بالانتفاخ، وأحيانًا أشعر بطعم مرير في فمي وأشعر بالغثيان. ولكن بمجرد أن أراجع نظامي الغذائي (أعرف بالفعل الأطعمة التي يمكن أن تسبب هذه الحالة)، تعود الصورة إلى طبيعتها. لقد مرت 20 سنة. أعيش وأستمتع بالحياة. ومن المهم أيضًا التفكير بشكل إيجابي، والاعتقاد بأن كل شيء سيكون على ما يرام. أمارس الرياضة بنشاط، وأذهب إلى الرقصات - باختصار، أنا شخص عادي، ولا أشعر بأي عواقب بعد جراحة المرارة.

irinazaytseva.ru

الأسباب

ما هي الأسباب الأكثر شيوعا لحصوات المرارة؟

1. السمات التشريحية لبنية الجسم.
2. التغيرات البيوكيميائية في تكوين الصفراء، ونتيجة لذلك تزداد كمية الكوليسترول.
3. ضعف الوظيفة الحركية للمرارة. مما يجعل من الصعب مواصلة حركة الصفراء.

العلامات الأولى للمرض هي ظهور ألم في الجانب الأيمن ومرارة طفيفة في الفم. يزداد الألم في الجنب سوءًا بعد كل وجبة. خاصة بعد تناول الأطعمة المقلية والدهنية والمدخنة. بعد ذلك تبدأ نوبات المغص الكبدي المصحوبة بالغثيان والقيء. ولكن لا تنتظر حتى تشعر بألم شديد، فبعد ظهور الأعراض الأولى عليك مراجعة الطبيب. وهو بدوره يقرر أين يرسل المريض للبحث.

وبعد جمع بيانات الأجهزة والاختبارات المعملية، يصف الأطباء العلاج. اعتمادًا على عوامل معينة للمرض، قد يكون العلاج علاجيًا أو جراحيًا. مع الطريقة العلاجية، تحتاج إلى تناول الأدوية. العلاج الجراحي يتطلب شيئا واحدا - إزالة المرارة.

مؤشرات لاستئصال المرارة

هناك عدد قليل من المعلمات الواضحة التي تؤدي إلى العملية. في عالم الطب، غالبًا ما تكون مسألة ما إذا كانت الجراحة ضرورية أم لا مثيرة للجدل.

يمكننا فقط تسليط الضوء على بعض المؤشرات التي تكون فيها الجراحة ضرورية:

• ظهور اليرقان المستمر.
• الكشف عن التهاب البنكرياس الثانوي.
• التهاب حاد في المرارة.
• تضخم مزمن في المرارة بسبب العمليات الالتهابية.
• انتهاك وظائف الكبد الأساسية.
• انتكاسات المغص الكبدي بعد العلاج العلاجي.
• وجود شكل حاد من التهاب الأقنية الصفراوية بسبب انسداد القنوات الصفراوية.

المضاعفات الشديدة بعد التهاب المرارة الحاد والتهاب الصفاق وانثقاب المرارة وغيرها تؤدي أيضًا إلى التدخل الجراحي، فكل كائن حي فردي، لذلك هناك عوامل فردية لا تندرج تحت الأسباب الرئيسية، ولكنها تتطلب جراحة عاجلة.

التدخل الجراحي يمكن أن يكون من نوعين:

1. الإجراء القياسي.
2. تطبيق تقنية بالمنظار.

طريقة بالمنظار

المؤشر الرئيسي هو التهاب المرارة الحسابي المزمن. من المهم أن تعرف أن حجم وعدد الحجارة ليس لهما تأثير كبير على اختيار طريقة التشغيل.

المؤشرات الرئيسية للطريقة بالمنظار:

• التهاب المرارة الحسابي المزمن.
• التهاب المرارة الحاد.
• التهاب المرارة الحصوي المزمن.
• سلائل المرارة.

مزايا تنظير البطن:

1. الحد الأدنى من التندب على الجانب الأيمن.
2. في بعض الحالات، لا توجد شقوق مرئية على جدار البطن.
3. فترة تعافي المريض أسرع بكثير.
4. استعادة سريعة للممر المعوي.
5. تحدث عواقب غير سارة بشكل أقل بعد الجراحة.

عيوب تنظير البطن:

• تعتبر العملية صعبة التنفيذ.
• ولذلك، فإنه يتطلب مهارات مهنية في التنفيذ.
• لا يستطيع كل مستشفى إجراء مثل هذه العمليات.

المضاعفات

تعتبر النتيجة الأكثر خطورة بعد الجراحة "متلازمة ما بعد استئصال المرارة". وتتراوح نسبة حدوث هذه المضاعفات، بحسب المصادر المختلفة، من 5 إلى 10%. تشير الإحصائيات إلى أن سبب العواقب بعد الجراحة في 20-30٪ من الحالات يعتبر حصوات متبقية. حوالي 29% منها عبارة عن تضيق حليمي، و15-20% تحدث إذا كان طول جذوع القناة الكيسية أكبر من 10 ملم.

أعراض “متلازمة ما بعد استئصال المرارة”

بعد فترة معينة، بعد إزالة المرارة، قد تبدأ نوبات المغص الكبدي، وألم في الجنب، واليرقان الانسدادي.

يمكن أن يكون علاج المضاعفات محافظًا أو جراحيًا. يهدف الخيار الأول إلى علاج الأمراض التي كانت سببًا لاستئصال المرارة. إذا لم يعالج هذا العواقب بعد الجراحة، فيشار إلى الجراحة.

غالبًا ما تكون الجراحة المتكررة أصعب وأكثر خطورة من الجراحة الأولى. وبحسب الأطباء، فإن تكرار الجراحة يساعد على الشفاء في 79% من الحالات ونسيان آلام الجنب. إذا رفض المريض العملية بعد كل التوصيات والمؤشرات، تصبح المضاعفات شديدة.

السنة الأولى بعد استئصال المرارة

الحياة بعد إزالة المرارة تبدأ بشكل مختلف بالنسبة لكل شخص. في كثير من الأحيان، إذا اتبع المريض جميع توصيات الأطباء، تكون المضاعفات نادرة. المهمة الرئيسية للمريض بعد إزالة المرارة هي إجبار القنوات الصفراوية على العمل من أجل نفسها ومن أجل العضو الذي يتم تشغيله. قد يستغرق هذا التكيف من 6 إلى 12 شهرًا.

في الطب هناك مفهوم “الركائز الأربعة” والذي يعتبر بمثابة الأساس لإعادة تأهيل الجسم بعد إزالة المرارة:

1. وصف الأدوية وتناولها. سوف يساعدون الجسم على التكيف مع العمل بدون المرارة. من المهم بشكل خاص تناول الأدوية في الأسابيع الأولى بعد إزالة المرارة. هناك مرضى لا يوافقون على تناول الأدوية. ليس من حق الأطباء إجبار الناس على تناول الأدوية. المريض مسؤول بشكل مستقل عن رفاهيته.
2. يجب اتباع النظام الغذائي بدقة. تناول ما لا يقل عن 5 مرات في اليوم، والفاصل الزمني بين الوجبات هو 2-3 ساعات. يجب أن يكون العشاء في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل موعد النوم. يوصى بشرب ما لا يزيد عن 1.5-2 لتر من الماء يوميًا.
3. التمسك بنظام غذائي. إذا لم يتم اتباعها، في معظم الحالات تحدث انتكاسات المرض. وسيبدأ الألم في الجانب الأيمن بإزعاجي مرة أخرى. قد يكون العيب الوحيد للنظام الغذائي هو الإمساك. لكن هذه الظاهرة مؤقتة، وبعد زيادة تنوع القائمة، سيختفي الإمساك.
4. رياضة بدنية. يوصى بإجراء تمارين بدنية خاصة لجدار البطن الأمامي. يجب أن يبدأ بعد شهر من إزالة المرارة. يمكنك أداء التمارين بنفسك أو في العيادة تحت إشراف الأطباء. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من زيادة وزن الجسم. من الأفضل عدم القيام بالأعمال المنزلية الثقيلة (مسح الأرضيات، الإصلاحات)، ينصحك الأطباء بالاهتمام بنفسك والراحة.

من خلال الالتزام بقواعد "الركائز الأربع"، يمكنك تجنب العواقب بعد الجراحة.

نظام عذائي

يهدف النظام الغذائي الموصوف بعد إزالة المرارة إلى مساعدة الجسم على استعادة وظائف إفراز الصفراء. من المهم أن نتذكر أن العملية كانت بسبب الضغط المفرط على الجهاز الهضمي. إذا لم تغير أي شيء واستمرت في نمط حياتك السابق (الإفراط في تناول الطعام، والفجوات الكبيرة بين الوجبات)، فمن المرجح أن ينتهي هذا بالعمليات الالتهابية للقنوات الصفراوية.

التغذية في الأسبوع الأول بعد استئصال المرارة:

• اليوم الأول – يمكنك أن تبلل شفتيك بالماء، ولكن لا تشربه.
• اليوم الثاني - يُسمح لك بشرب مغلي ثمر الورد والماء.
• اليوم الثالث - مغلي الأعشاب والكومبوت والشاي بدون سكر والكفير قليل الدسم.
• اليوم 4-5 – حساء الخضار المهروسة، البطاطس المهروسة، العصائر (التفاح، اليقطين)، السمك المسلوق، عجة بياض البيض، الشاي مع السكر.
• الأيام 6-7 - البسكويت، البسكويت، العصيدة السائلة (دقيق الشوفان، الحنطة السوداء)، اللحوم المسلوقة، الجبن، منتجات الحليب المخمر.

وينبغي اتباع هذا النظام الغذائي لمدة شهرين. بعد ذلك، ينصح الأطباء بالتحول إلى النظام الغذائي رقم 5، وهو ليس صارما للغاية. هذا فقط إذا لم تكن هناك عواقب وخيمة بعد العملية. إذا اتبعت جميع القواعد وتوصيات الأطباء، فيمكنك نسيان الألم الشديد في الجانب الأيمن لفترة طويلة.

moizhivot.ru

ما هي الأمراض التي تتميز بتكوين الحصوات في القنوات الصفراوية؟

مرض الحصوة ، التهاب المرارة ، داء الكوليسترول ، تليف الكبد الصفراوي ، تحص صفراوي ، إلخ.

أي نوع من الاضطرابات هذه؟

تُعد حصوات المرارة وأمراض المرارة والقنوات الصفراوية الأخرى من الاضطرابات الشائعة التي غالبًا ما تسبب ألمًا شديدًا. العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية. تتم إزالة الرواسب على شكل حبوب، ويتم اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على الالتهاب. يمكن أن تكون حصوات المرارة مهددة للحياة.

ما هي أسباب تكوين حصوات المرارة؟

تتشكل الحصوات، أو حصوات المرارة، نتيجة للتغيرات في التركيب الكيميائي للصفراء، التي تشارك في هضم وامتصاص الدهون. تتكون الحصوات بشكل أساسي من الكولسترول، أو خليط من مركبات الكالسيوم والبيليروبين، أو خليط من الكولسترول وصباغ البيليروبين. تتشكل الحصوات عندما تصبح المرارة أقل كفاءة بسبب الحمل أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو مرض السكري أو مرض الاضطرابات الهضمية أو تليف الكبد أو التهاب البنكرياس.

يحدث مرض الحصوة في أغلب الأحيان بين سن 20 و 50 عامًا، حيث تصاب النساء بالمرض 6 مرات أكثر، ولكن بعد 50 عامًا، ينخفض ​​معدل الإصابة بالمرض لدى كلا الجنسين. يكون العلاج ناجحًا بشكل عام ما لم تحدث عدوى أو مضاعفات.

أنواع حصوات المرارة

تختلف أسباب أمراض المرارة والقنوات الصفراوية، كما أنها تتطور بشكل مختلف.

من بين كل عشرة مرضى مصابين بحصوات المرارة، تتطور حصوات في القناة الصفراوية المشتركة، مما يمنع مرور الصفراء إلى المعدة. إذا لم يكن هناك أي عدوى في هذه الحالة، فإن التشخيص يكون مناسبا.

عادة ما يحدث التهاب المرارة، وهو التهاب حاد أو مزمن في المرارة، بسبب وجود حصوة في القناة المرارية. وفي هذه الحالة يظهر ألم شديد، وتتمدد المثانة، ويلزم إجراء عملية جراحية للمرارة. الشكل الحاد هو أكثر شيوعا في منتصف العمر، الشكل المزمن - في الفئة العمرية الأكبر سنا. بالنسبة لمعظم الناس، العلاج يعمل بشكل جيد.

يمكن أن يحدث داء الكوليسترول (سلائل الكوليسترول أو رواسب بلورات الكوليسترول على بطانة المرارة) بسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول وانخفاض مستويات الأملاح الصفراوية في الصفراء. توفر الجراحة فرصة كبيرة للشفاء.

يتطور تليف الكبد الصفراوي أحيانًا بعد تلف فيروسي لخلايا الكبد وقنواته، لكن السبب الرئيسي للمرض غير معروف. عادة ما يؤدي تليف الكبد الصفراوي إلى اليرقان الانسدادي. تمرض النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا 9 مرات أكثر من الرجال. بدون زراعة الكبد، يكون التشخيص سيئًا.

ينجم العلوص المراري عن حجر عالق في فتحة تفتح في القولون. وهذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند كبار السن؛ الجراحة توفر فرصة جيدة للشفاء.

بعد إزالة المرارة، قد تبقى الحصوات في القناة الصفراوية المشتركة أو قد تضيق القناة، وهو ما يلاحظ في 1-5٪ من الحالات. والنتيجة هي الألم والمغص وعدم تحمل الأطعمة الدهنية واضطرابات الأمعاء. توفر الإجراءات الإشعاعية والإجراءات التنظيرية والجراحة الإضافية فرصة جيدة للشفاء.

ما هي أعراض مرض الحصوة؟

قد لا تسبب حصوات المرارة أي أعراض، ولكن في معظم الحالات تكون الأعراض التقليدية عبارة عن هجمات. تحدث الهجمات غالبًا بعد تناول الأطعمة الدهنية. عادة ما تبدأ النوبة ليلاً بألم حاد في الجزء العلوي من البطن على الجانب الأيمن. يمكن أن ينتشر الألم إلى الظهر أو إلى منتصف حزام الكتف أو إلى مقدمة الصدر. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يتعين على الشخص الذهاب إلى المستشفى. تشمل أعراض مرض الحصوة أيضًا عدم تحمل الأطعمة الدهنية والمغص والتجشؤ وانتفاخ البطن واضطرابات الأمعاء وزيادة التعرق والغثيان والقيء والقشعريرة والحمى الطفيفة واليرقان (في الحالات التي تسد فيها الحصوة القناة الصفراوية المشتركة) والبراز ذو اللون الطيني. .

كيف يتم تشخيص المرض؟

للكشف عن الحجارة في المرارة، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية وطرق البحث الأخرى.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف حصوات المرارة في 96٪ من الحالات.

التنظير الفلوري يجعل من الممكن التمييز بين تحص صفراوي وسرطان البنكرياس لدى مرضى اليرقان.

يستخدم التنظير بصبغة خاصة لفحص القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية. التنظير، الذي يتم إجراؤه من خلال الفم أو المستقيم، قد يُظهر أيضًا وجود الحصوات.

يكشف فحص النظائر المشعة للمرارة عن انسداد القناة الكيسية.

يساعد التصوير المقطعي المحوسب، والذي يُستخدم في حالات نادرة، على التمييز بين اليرقان المصحوب بتحص صفراوي واليرقان ذو الأصول الأخرى.

تكتشف الأشعة السينية للبطن الحصوات المتكلسة في 85% من الحالات، لكنها لا تكتشف حصوات الكولسترول.

يمكن أن يساعد اختبار الدم في التمييز بين أمراض الحصوة الصفراوية والحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة (مثل النوبات القلبية والقرحة الهضمية والفتق).

المساعدة الذاتية

ما يجب القيام به بعد تنظير البطن لتسريع عملية الشفاء

في اليوم الأول بعد تنظير البطن، قد تشعرين ببعض الألم، لكن ستتمكنين من تناول الطعام الطبيعي. وفي غضون أيام قليلة، وربما أسبوع، ستتمكن من العودة إلى نمط حياتك الطبيعي. استخدم النصائح المفيدة أدناه لتسريع عملية التعافي.

في المستشفى

بعد فترة وجيزة من العملية، سيسمح لك بالمشي وسينصحك بممارسة تمارين التنفس العميق وتمارين الساق كل ساعة. أداء تمارين الساق بارتداء جوارب مرنة تدعم عضلات الساق وتحسن الدورة الدموية وتقلل من خطر جلطات الدم.

قد يصف لك طبيبك مسكنًا للألم لمساعدتك على تجنب الألم عند القيام بتمارين التنفس والساق. قد تشعر ببعض الانزعاج في معدتك، لكنه سيهدأ بعد أول حركة أمعاء.

في البيت

لا ترفع أشياء ثقيلة أو تجهد نفسك. ومع ذلك، يجب عليك المشي كل يوم.

ما لم تكن لديك حساسية تجاه الطعام أو حالة طبية أخرى تتطلب منك اتباع نظام غذائي معين، يمكنك تناول الطعام كالمعتاد.

المحادثة دون وسطاء

أسئلة نموذجية حول علاج مرض الحصوة

هل يمكن أن أتحسن إذا اتبعت نظامًا غذائيًا قليل الدهون؟

لا، هذا مفهوم خاطئ شائع. لم تتشكل الحصوات بسبب الأطعمة الدهنية، ولن يتخلص منها نظام غذائي خاص. تتشكل الحصوات عندما يفرز الكبد الصفراء التي تحتوي على الكثير من الكوليسترول. في هذه الحالة، يترسب الكولسترول، وتشكيل الحجارة.

تسبب الأطعمة الدهنية نوبة تحص صفراوي لدى الأشخاص الذين لديهم حصوات بالفعل. تحت تأثير الدهون، تنقبض المرارة، ويدخل جزء من الصفراء إلى الاثني عشر ثم إلى الأمعاء الدقيقة. إذا عرقلت الحصوات تدفق الصفراء، فقد يحدث ألم شديد في البطن وغثيان وقيء.

ينصحني الطبيب بإزالة المرارة، لكن كيف سأعيش بدون مرارة؟

الغرض من المرارة هو تخزين الصفراء حتى تكون هناك حاجة إليها لهضم الدهون في الأمعاء الدقيقة. بعد إزالة المرارة، يفرز الكبد الصفراء مباشرة في الأمعاء الدقيقة. وبالتالي فإن المرارة هي أحد الأعضاء القليلة التي يمكنك العيش بدونها.

هل سأتمكن حقًا من تناول البطاطس المقلية بعد إزالة المرارة؟

نعم، ولكن ليس على الفور. تناول نظامًا غذائيًا قليل الدهون خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة، ثم قم بزيادة محتوى الدهون تدريجيًا. بينما يتكيف جسمك مع غياب المرارة واستقرار تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة، سيتم أيضًا استعادة قدرتك على هضم الدهون.

كيف يتم علاج مرض الحصوة؟

أثناء النوبة الحادة، يتم استخدام إدخال الأنبوب والسوائل الوريدية والمضادات الحيوية. عادةً ما يوصي الأطباء بإجراء الجراحة على الفور، مما يتيح للمريض اختيار الإجراء الأنسب له. تتم إزالة الحصوات إما بالطريقة المعتادة أو باستخدام تنظير البطن (انظر ما يجب فعله بعد تنظير البطن لتسريع عملية الشفاء).

علاجات أخرى

يمكن لنظام غذائي منخفض الدهون أن يمنع هجمات حصوات المرارة، كما يقلل فيتامين K من الحكة واليرقان والنزيف (انظر الأسئلة النموذجية حول علاج كالستون).

في الآونة الأخيرة، تم اقتراح طريقة جديدة لإزالة الحجارة. يتم إدخال قسطرة مرنة في القناة الصفراوية المشتركة ونقلها إلى الحجرة تحت التحكم الفلوري. يتم وضع حاوية خاصة من خلال القسطرة، ويتم فتحها، والتقاط الحجر، وإغلاقه وسحبه من خلال القسطرة.

بالنسبة للأشخاص الذين هم أضعف من أن يخضعوا لعملية جراحية أو الذين يرفضون الجراحة، قد يوصى بالشينوديول، الذي يمكن أن يذيب بعض أنواع الحصوات. ومع ذلك، تم تصميم هذا الدواء لعلاج طويل الأمد وله آثار جانبية ضارة. وعلاوة على ذلك، بعد التوقف عن تناول الدواء، قد تظهر حصوات المرارة مرة أخرى.

العودة إلى القسم

www.sanitarka.ru

أعراض

تحص صفراوي هو مرض بطيء قد لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال لعدة أشهر أو حتى سنوات. لكن في الحالات التي يعلق فيها الحجر في القناة ويتحول إلى انسداد، تظهر علامات الاضطراب التالية:

• ألم في تجويف البطن، موضعي في الجزء العلوي من الجانب الأيمن أو في المنتصف.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
• فقدان الشهية؛
• استفراغ و غثيان؛
• كرسي بلون الطين.

يمكن أن تسبب الحصوة الموجودة في قناة المرارة ألمًا غير منتظم ومستمر. في بعض الأحيان، يبدو أن الألم يهدأ، ثم يشتد بشكل حاد بعد فترة معينة. قد تؤدي متلازمة الألم الحاد إلى الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل. غالبًا ما يتم الخلط بين أشد مظاهر الاضطراب وعلامات أمراض القلب - على سبيل المثال، النوبة القلبية.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الحصوة في القناة الصفراوية (التي يتجاهل المريض أعراضها لفترة طويلة) إلى إصابة القناة الصفراوية. يمكن للبكتيريا التي تتكاثر بسرعة في منطقة الآفة أن تنتقل داخل الكبد. عواقب مثل هذه العدوى تشكل تهديدا مباشرا لحياة الإنسان. بالإضافة إلى الضرر البكتيري، قد تحدث أيضًا مضاعفات مثل تليف الكبد الانحلالي للأقنية الصفراوية أو التهاب البنكرياس.

الأسباب

هناك نوعان من الحصوات: حصوات الكولسترول وحصوات الصباغ.

تكون تكوينات الكوليسترول صفراء اللون وهي الأكثر شيوعًا. ويعتقد العلماء أن الحصوات من هذا النوع تتراكم تدريجياً من الصفراء التي تحتوي على:

• الكثير من الكوليسترول.
• البيليروبين الزائد
• لا يكفي الأملاح الصفراوية.

تحدث رواسب الكوليسترول أيضًا في حالة إفراغ المرارة غير الكامل أو النادر جدًا.

لا يزال من غير المعروف بالضبط سبب تشكل الحصوات الصبغية في القنوات الصفراوية. ووفقا للأطباء، فإنها توجد في المرضى الذين يعانون من:

• تليف الكبد؛
• الأمراض المعدية في القناة الصفراوية.
• أمراض الدم الوراثية التي تؤدي إلى زيادة إنتاج البيليروبين من الكبد.

عوامل الخطر

تشمل مجموعة المخاطر في المقام الأول الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تحص صفراوي وأمراض أخرى مرتبطة بعمل العضو المنتج للصفراء والمسارات المرتبطة به. علاوة على ذلك، غالبًا ما يكون لدى هؤلاء المرضى حصوات في القنوات الصفراوية بعد إزالة المثانة. تكون حصوات المرارة كافية في بعض الأحيان للتسبب في إزعاج كبير وألم شديد.

تزيد العوامل التالية من خطر ترسب الكوليسترول وتكوينات الصباغ في القناة الإخراجية:

• بدانة؛
• نظام غذائي عالي السعرات الحرارية غني بالدهون ومنخفض الألياف؛
• حمل؛
• صيام طويل
• فقدان الوزن السريع.
• نقص في النشاط الجسدي.

من السهل جدًا تصحيح بعض هذه العوامل عن طريق إجراء التغييرات المناسبة على نمط حياتك.

تشمل الظروف التي لا يمكن تغييرها ما يلي:

• العمر: توجد الحصوات في كثير من الأحيان عند كبار السن.
• الجنس: تعاني النساء من هذا المرض في كثير من الأحيان؛
• الجنسية: يتم تشخيص إصابة الآسيويين والمكسيكيين والهنود الأمريكيين بتحصي القناة الصفراوية أكثر من الشعوب الأخرى.
• تاريخ العائلة: وفقًا لبعض العلماء، قد تلعب الخصائص الوراثية دورًا مهمًا في تطور الاستعداد للإصابة بتحصي القناة الصفراوية.

التشخيص

في حالة وجود الأعراض المناسبة، سيحتاج الطبيب إلى التحقق من وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة. لأغراض التشخيص، يتم إجراء إحدى دراسات التصوير التالية:

• فحص الموجات فوق الصوتية عبر البطن - إجراء يستخدم موجات صوتية عالية التردد لدراسة حالة الكبد والمرارة والطحال والكلى والبنكرياس.
• التصوير المقطعي للتجويف البطني (الأشعة السينية المتقاطعة) ؛
• فحص الموجات فوق الصوتية بالمنظار (يتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية في أنبوب تنظيري مرن ويمرر عبر تجويف الفم إلى الجهاز الهضمي) ؛
• تصوير الأقنية الصفراوية بالطريق الراجع بالمنظار هو إجراء يسمح لك بتحديد موقع ليس فقط الحجارة في القنوات الصفراوية، ولكن أيضًا الظواهر المرضية الأخرى (الأورام ومناطق التضيق) ؛
• تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي للمرارة والقناة البنكرياسية؛
• تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد عن طريق الجلد - التصوير الشعاعي للقنوات الصفراوية.

قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبار دم واحد أو أكثر لتحديد ما إذا كان هناك عدوى أم لا، مع التحقق أيضًا مما إذا كان الكبد والبنكرياس يعملان بشكل صحيح. يتم وصف الفحوصات التالية في أغلب الأحيان:

• تحليل الدم العام.
• اختبار البيليروبين
• تحليل انزيم البنكرياس.
• تحليل وظائف الكبد.

علاج

يجب إزالة الحجارة من القناة الصفراوية لضمان المباح الطبيعي واختفاء الألم. لتخفيف الانسداد، قد يوصي الأطباء بأحد الإجراءات التالية:

• استخراج الحجر
• تحطيم تكوينات الكوليسترول والصباغ إلى أجزاء (تفتيت الحصوات والسحق) ؛
• عملية جراحية لإزالة انسداد المرارة والقناة (استئصال المرارة)؛
• عملية جراحية تتكون من قطع القناة الصفراوية المشتركة لإزالة الحصوات أو تسهيل مرورها (بضع المصرة)؛
• الدعامات الصفراوية.

إجراءات

يظل بضع المصرة الصفراوية بالمنظار هو العلاج الأكثر شيوعًا لتحصي القناة الصفراوية. خلال هذا الإجراء، يتم وضع جهاز خاص على شكل بالون أو سلة في القناة الصفراوية المسدودة. بمساعدتها، يتم القضاء على انسداد المسارات. وقد أثبتت هذه الطريقة فعاليتها في 85% من الحالات.

إذا لم يمر الحجر من تلقاء نفسه ويشتبه الطبيب في أن بضع العضلة العاصرة الصفراوية بالمنظار لن يكون كافيًا، يوصف تفتيت الحصوات. في هذا الإجراء، يتم سحق الحجارة إلى أجزاء صغيرة لتسهيل إزالتها أو تمريرها من تلقاء نفسها.

قد تكون الحصوة الموجودة في قناة المرارة مجاورة لتكوين مماثل في العضو نفسه. في مثل هذه الحالات، فإن طريقة العلاج الأكثر فعالية هي إزالة المرارة. أثناء الجراحة، سيقوم الطبيب بفحص القناة للتأكد من أنها طبيعية.

إذا لم يكن من الممكن إزالة الحصوات بشكل كامل جراحيًا لأي سبب من الأسباب (أو إذا كنت عانيت لفترة طويلة من الألم الناجم عن الحصوات في قناة مسدودة، ولكنك لا ترغب في إزالة المرارة)، فسيوصي طبيبك بوضع دعامات صفراوية. يتضمن الإجراء إدخال أنابيب صغيرة تعمل على توسيع الممر، وبالتالي إزالة العوائق والحصوات في القناة الصفراوية. العملية لطيفة وتوفر الوقاية الفعالة من حالات تحص القناة الصفراوية في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للدعامات أن تحمي من الأمراض المعدية.

وقاية

إذا كنت قد عانيت بالفعل من الألم المرتبط بتحصي القناة الصفراوية، فمن المرجح أن تتكرر متلازمة الألم - وأكثر من مرة. حتى إزالة المرارة لا تمثل أفضل علاج: يجب إزالة الحجارة من القناة الصفراوية بشكل هادف، وإلا سيكون هناك خطر ظهور الأعراض النموذجية للحالة المرضية.

ومع ذلك، في كثير من الحالات، يمكن الوقاية من تحص صفراوي. كل ما عليك فعله هو إجراء تغييرات صغيرة على نمط حياتك. يتم تقليل خطر الإصابة بالأمراض بشكل كبير عن طريق النشاط البدني المعتدل والتغييرات الطفيفة في النظام الغذائي. ينصح الأطباء بالمشي قدر الإمكان والتأكد من وجود الكثير من الألياف النباتية في نظامك الغذائي. ومن المستحسن تقليل استهلاك الدهون المشبعة.

توقعات طويلة المدى

في عام 2008، أجرت العديد من العيادات الطبية المعروفة في كندا والولايات المتحدة دراسة تفيد بأن ما يقرب من 14٪ من المرضى يعانون من أعراض حصوات القناة الصفراوية مرة أخرى في غضون خمسة عشر عامًا بعد ظهور متلازمة الألم النموذجية لأول مرة والعلاج المناسب. من الواضح أن إزالة الحجارة من القنوات الصفراوية لا تتم دائما بعناية كافية، حيث أن هناك سبب للاعتقاد بأن المرض المتكرر يرتبط بزيادة في حجم تكوينات الكوليسترول المتبقية.

العلاجات الشعبية

لا يعتبر الطب البديل وسيلة فعالة للغاية لمكافحة تحص صفراوي، ومع ذلك، وفقا لبعض الخبراء، فإن العلاجات الشعبية البسيطة المحضرة في المنزل يمكن أن تزيد من تدفق الصفراء أو تمنع الإنتاج المفرط وتراكم الكوليسترول.

هل تعاني من الألم وتشك في أنه ناجم عن حصوة في القناة الصفراوية؟ ماذا تفعل إذا لم تتمكن من رؤية الطبيب بعد؟ جرب إحدى الطرق التقليدية التالية.

الاستعدادات الطبيعية

• اسكبي ملعقة كبيرة من خل التفاح في كوب من عصير التفاح وقومي بالتقليب. اشرب في كل مرة تشعر فيها بألم في منطقة المرارة والقنوات. المنتج له تأثير مسكن خلال 5-15 دقيقة.
• إضافة أربع ملاعق كبيرة من عصير الليمون إلى كوب من الماء. اشربي الخليط على معدة فارغة كل صباح. ويستمر العلاج لعدة أسابيع حتى يتم التخلص من الحصوات بشكل كامل من الجسم.
• يُغلى كوب من الماء، ويُضاف إليه ملعقة صغيرة من أوراق النعناع المجففة المطحونة، ويُرفع عن النار، ويُغطى، ويُترك لمدة خمس دقائق. يصفى ويضاف ملعقة صغيرة من العسل. شرب شاي النعناع الدافئ مرتين يوميا لمدة 4-6 أسابيع، ويفضل بين الوجبات.
• تحضير خليط الخضار. للقيام بذلك، قم بعصر العصير من بنجر واحد وخيار واحد وأربعة جزر متوسطة الحجم. يخلط ويشرب مرتين يوميا. اتبع هذه التعليمات لمدة أسبوعين وستلاحظ مدى سرعة عودة حالتك إلى طبيعتها.

اعشاب طبية

• ضعي ملعقة صغيرة من مسحوق جذور الهندباء المجففة في كوب. املأ بالماء الساخن وغطيه بغطاء واتركه لمدة خمس دقائق. يصفى ويضاف القليل من العسل لتحسين الطعم. شرب شاي الهندباء مرتين إلى ثلاث مرات يوميا لمدة 1-2 أسابيع لإذابة الحجارة في القنوات بعد إزالة المرارة.
• يمكن أيضًا تحضير الشاي العلاجي من نباتات مفيدة أخرى. أضف ملعقتين صغيرتين من جذر الخطمي وملعقة صغيرة من ماهونيا هولي إلى أربعة أكواب من الماء. يُغلى المزيج لمدة 15 دقيقة، ثم يُرفع عن النار. أضف ملعقتين صغيرتين من أوراق الهندباء المجففة وملعقة صغيرة من أوراق النعناع المجففة، ثم انقع الشاي لمدة 15 دقيقة. يصفى ويشرب طوال اليوم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تناول أوراق الهندباء الخضراء الطرية مباشرة - على سبيل المثال، مطهوة على البخار أو إضافتها طازجة إلى سلطات الخضار.

يمنع استخدام نبات الهندباء في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

fb.ru

من المهم أن تعرف!