الأورام الليفية الرحمية: الأعراض والعلاج. ما هو الشكل العقدي للأورام الليفية الرحمية: أنواع وأسباب علم الأمراض، علاج الورم وإزالة العقد المتوسطة والكبيرة، استخدام الطب التقليدي ما هو الأورام الليفية الرحمية مع المتلازمة النزفية

من بين جميع الأمراض النسائية التي تواجهها المرأة الحديثة، تحتل الأورام الليفية مكانة رائدة. غالبًا ما يخيف وجود الورم المريض ويثير العديد من الأسئلة. دعونا نتعرف على ما هي العقدة الليفية في الرحم، وكيفية التعامل معها، وما هي المخاطر التي يشكلها علم الأمراض.

جوهر ومشاكل

الأورام الليفية الرحمية العقيدية هي ورم حميد ينشأ بين الأنسجة السليمة في العضو، مما يؤدي إلى انفصالها عن بعضها البعض. المصطلح نفسه لا يحدد مرضًا منفصلاً، فهو يستخدم في الدوائر غير المهنية. رمز ICD-10: D25 - ورم عضلي أملس الرحم. يعد هذا أحد أكثر أمراض الجهاز التناسلي شيوعًا التي تواجهها النساء في سن الإنجاب. نادرًا ما يتم تشخيصه لدى المرضى أثناء انقطاع الطمث ولا يتم تشخيصه أبدًا قبل بدء الحيض.

قد تحتوي العقيدات العضلية على نواة واحدة أو أكثر. يتطور ببطء، وغالبا ما يكون مخفيا (بدون مظاهر خارجية)، مما يجعل التشخيص صعبا في المرحلة الأولى من العملية المرضية. عادةً ما يتم اكتشاف أورام ليفية متعددة عندما تنمو عدة عقد في وقت واحد، ولكن تظهر أيضًا أورام ليفية مفردة.

ويرى بعض الخبراء أن الأورام الليفية العقدية تكون دائمًا متعددة بطبيعتها. والفرق الوحيد هو في أي مرحلة من تطور التشكيلات.

الأورام الصغيرة لا تسبب مشاكل، لكن بدون علاج مناسب تصل إلى أحجام كبيرة، مما يسبب ضغطًا على الأوعية الدموية والأعضاء المجاورة، مما يؤثر على الوظيفة الإنجابية وعمل الجهاز الهضمي والجهاز البولي. ويصاحب المرض نزيف حاد في الحلق، مما يهدد بمتلازمة فقر الدم.في الممارسة الطبية، هناك حالات معروفة لتطور مقياس الدم، عندما ينزعج إخلاء دم الحيض ويمتلئ الرحم بالإفرازات. في هذه الحالة، سيكون هناك حاجة للتدخل الجراحي، وإلا ستكون هناك عواقب وخيمة على صحة المرأة.

يمكن لبعض الأورام الليفية أن تؤدي إلى تعطيل عمل نظام الغدد الصماء وتسبب السمنة. في كثير من الأحيان، يتطور الالتهاب في العقد العضلية، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق أو الإنتان.

حتى وقت قريب، كانت الأورام الليفية تعتبر حالة سرطانية. اليوم، يرى معظم الأطباء أن الورم حميد، لكن الجدل حول احتمال انحطاطه مستمر. ويعتقد أنه في ظل وجود عوامل استفزازية، يمكن أن تتحول العقدة العضلية إلى ورم سرطاني.

لماذا يتطور؟

تعتبر الأورام الليفية العقيدية ورمًا يعتمد على الهرمونات، وبالتالي فإن السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو التغير في المستويات الهرمونية في الجسم الأنثوي، أي زيادة هرمونات الاستروجين والبروجستيرون. وبسبب هذا، تحدث تغيرات مفرطة التنسج في خلايا الطبقة العضلية للرحم.

نمو الورم يسبب غياب الحمل والرضاعة. في كل شهر، يستعد جسد المرأة للحمل، وعندما لا يحدث ذلك لفترة طويلة، قد يحدث خلل، مما يؤدي إلى تكوين الأورام الليفية. في خطر المرضى الذين يعانون من سن البلوغ المتأخر (القاعدة تصل إلى 15 عاما)، ودورات الحيض غير المنتظمة، وفترات طويلة وغزيرة، وعدم الرضا عن العلاقات الجنسية والامتناع عنها.

في معظم الأحيان، تعاني النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 55 عاما من المرض. خلال هذا الوقت، عانى الجسم بالفعل من بعض الأمراض، واضطرابات في عمل الغدد الصماء وغيرها من الأنظمة، وتعرضت للمواقف العصيبة. يتم تسهيل تطور الأورام الليفية الرحمية من خلال انخفاض الدفاعات المناعية الطبيعية.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض

هناك أسباب عديدة لظهور الأورام الليفية الرحمية عقيدية. يجب تجنب العوامل التي تثير المرض. وتشمل هذه:

• اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
• الآثار المؤلمة على الرحم (الإجهاض، الإجهاض، الكشط التشخيصي، العمليات النسائية)؛
• الاستخدام غير المنضبط لوسائل منع الحمل.
• استخدام جهاز داخل الرحم.
• العمليات الالتهابية المعدية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• الأمراض التناسلية؛
• السمنة ونمط الحياة المستقرة.
• التشكيلات الكيسية وغيرها.
• بيئة سيئة، وظروف عمل ضارة؛
• عادات سيئة؛
• الإجهاد المتكرر.

إذا كانت المرأة تعاني من حالات من التكوينات العضلية في عائلتها، فإن خطر الإصابة بالأمراض يزداد.

تصنيف التكوينات العضلية

تعتمد تصنيفات معينة للعقد الليفية على معايير مختلفة لتقييم التكوينات الليفية. إذا حكمنا من حيث الحجم، فهناك كبيرة (أكثر من 6 سم)، ومتوسطة (في حدود 4-6 سم) وصغيرة (حتى 2 سم). يمكن أن يكون شكل الأورام منتشرًا (عندما لا تحتوي العقدة على مخطط تفصيلي واضح، وينمو عضل الرحم بشكل منتشر) أو عقيدية (تكوينات عضلية مفردة أو متعددة ذات شكل دائري ناعم).

إن وضع الأورام الليفية بالنسبة للطبقات الأخرى من جدار العضو التناسلي يميز الأنواع التالية من الأورام الليفية:

1. غائر - يتطور على الجزء الخارجي من الرحم، وينمو نحو الصفاق.
2. تحت المخاطية (تحت المخاطية) - تنشأ تحت الغشاء المخاطي الرقيق (بطانة الرحم) داخل الرحم.
3. الخلالي (العضلي) - تتشكل العقد داخل الطبقة العضلية، أي جدران الرحم.
4. داخل العضل (العضلي) - يظهر الورم في الطبقة الوسطى من الأنسجة العضلية.
5. الخلالي تحت السطحي - ورم من النوع الخلالي الذي يتطور نحو الصفاق.
6. داخل الأربطة (بين الأربطة) - يتطور بين الأربطة العريضة لجسم الرحم.

شكل خاص من الأمراض هو الورم الليفي المتكلس، حيث يحدث تكوين الورم في غشاء الكالسيوم. ساكن، يتقدم ببطء، ويستجيب بشكل سيء للعلاج الدوائي.

أعراض

في المراحل الأولى من تطورها، لا تظهر الأورام الليفية الرحمية الصغيرة العقيدية، مثل الأورام الحميدة الأخرى، بأي شكل من الأشكال. بمرور الوقت، تظهر على المرأة علامات مرضية غير سارة في الجهاز التناسلي:

• ألم في أسفل البطن.
• نزيف الحيض الغزير (أحيانًا يشبه الجلطة)، زيادة مدة الحيض.
• الشعور بالضغط والثقل في المعدة.
• ضغط الأعضاء؛
• نزيف لاحلقي.
• إفرازات مخاطية صفراء.
• عدم القدرة على الحمل، والإجهاض، والولادات المبكرة.
• نمو بلا سبب في البطن.

يمكن أن يكون الألم مزعجًا ومؤلمًا وحادًا ومتشنجًا ويمكن أن ينتشر إلى أسفل الظهر أو الساق أو الجانب أو الأرداف. ويؤدي فقدان الدم المفرط إلى فقر الدم، مما يسبب الدوخة وضيق التنفس والغثيان وشحوب الجلد والإغماء. تنخفض شهية المريضة وتتدهور صحتها العامة.

يسبب ضغط الأعضاء الداخلية مشاكل في التبول: تظهر الحوافز المتكررة، وتصبح العملية صعبة ومؤلمة. يؤدي ضغط العقدة العضلية على المستقيم إلى الإمساك.

تشخيص الأورام الليفية العقيدية

عادة ما يتم اكتشاف الأورام الليفية الرحمية خلال زيارة روتينية لطبيب أمراض النساء. يتم الشعور بتشوه الرحم وتضخمه والأختام العقدية عند الجس. ولكن على أساس الفحص وحده، لا يمكن إجراء التشخيص. ستكون هناك حاجة إلى عدد من الدراسات المختبرية والفعالة التي ستحدد بدقة طبيعة وعدد التكوينات والموقع والحجم: اختبارات البول والدم، ومسحات الخلايا والنباتات غير النمطية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتنظير الرحم، وتصوير دوبلر.

عادة، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم للأورام الليفية الرحمية. تظهر على الشاشة تكوينات رمادية أو داكنة ناقصة الصدى - وهي هياكل ذات كثافة أقل من كثافة الأنسجة المجاورة. في هذه الحالة، يمكنك تقييم الورم بصريًا، والتقاط صورة لمراقبة الحالة المرضية مع مرور الوقت، وأخذ عينة (خزعة).

مضاعفات مع الأورام الليفية

تصبح تشكيلات الورم العضلي ذات الأحجام الكبيرة والمتوسطة هي السبب وراء الأحاسيس المؤلمة. من خلال الضغط على الأعضاء والأوعية الدموية القريبة، تؤدي الأورام الليفية إلى حدوث اضطرابات في عملها. على سبيل المثال، يتطور ركود لمفي، الذي يرافقه ركود الليمفاوية في النظام، نتيجة لضغط الغدد الليمفاوية.

في كثير من الأحيان، تتفاقم الأورام الليفية متعددة العقيدات بسبب أمراض إضافية في الجهاز التناسلي. يحدث علم الأمراض بالاشتراك مع:

• التهاب بطانة الرحم (العضال الغدي)، عندما تنمو الأنسجة المبطنة لتجويف الرحم في طبقة العضلات.
• تآكل عنق الرحم الذي يتطور على خلفية الورم.
• أشكال مختلفة من تضخم بطانة الرحم.
• الاورام الحميدة الغدية.

تضيف مثل هذه "الثنائيات" أعراضًا غير سارة إلى المرأة وتحتاج إلى علاج عاجل. هناك مضاعفات تشكل خطورة على الحياة والصحة. وتشمل هذه نخر أنسجة الورم والعمليات القيحية وولادة العقدة العضلية. يحدث موت الخلايا بسبب التواء الساق وسوء تغذية الورم. يرافقه أعراض تسمم الجسم (الغثيان والقيء والحمى).

المجالات العلاجية

يعتمد اختيار علاج الأورام الليفية العقيدية على العديد من العوامل: درجة إهمال المرض وحجمه وموقعه والحالة العامة للمريض وموانع الاستعمال والرغبة في إنجاب الأطفال في المستقبل.

هناك طريقتان لعلاج الأورام الليفية: المحافظة والجراحية. في المراحل الأولى من المرض، يتم إعطاء الأفضلية للأول، ولكن في حالة عدم وجود تغييرات إيجابية، يتم وصف الجراحة.

معاملة متحفظة

الهدف من العلاج الدوائي هو تقليص العقدة العضلية ووقف نموها الإضافي. في هذه الحالة توصف الأدوية الهرمونية والمهدئات والأدوية التي تزيد من المناعة ومجمعات الفيتامينات.

عيب العلاج المحافظ هو أن خطر الانتكاس بعد الانتهاء من التدابير العلاجية مرتفع للغاية.

العلاج الجراحي

سوف تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة ورم كبير. هناك عدد من المؤشرات لتنفيذه: نزيف الرحم الحاد، والنمو السريع للورم، والأورام الليفية الوليدة، وغيرها من العمليات المرضية. يتم إجراء التدخل الجراحي الطارئ لمتلازمة النزفية لدى المريضة التي تعاني من الأورام الليفية الرحمية، حتى لو كانت حالة المرأة خطيرة بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم. في الحالات الشديدة بشكل خاص، مطلوب الإزالة الكاملة للرحم.

طرق غير تقليدية

وصفات الطب التقليدي لن تتخلص من التكوينات العضلية، ولكنها ستزيل الأعراض فقط. يمكن استخدام الحقن و decoctions المستندة إلى النباتات الطبية كعلاج إضافي بالتوازي مع العلاج الرئيسي. يجب تناول أي أدوية فقط بعد التشاور مع طبيبك.

لتقليل خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية، تحتاجين إلى اتباع نظام غذائي وقيادة نمط حياة صحي والخضوع بانتظام لفحوصات أمراض النساء والموجات فوق الصوتية.

ما هو الورم الليفي الرحمي العقدي: أسباب حدوثه وما هو خطر المرض

الأورام الليفية الرحمية العقدية هي مرض شائع جدًا يتم تشخيصه لدى عدد كبير من النساء.

وهو في جوهره تكوين حميد في الرحم يتطور في عضل الرحم ويتكون من عقدة واحدة أو أكثر.

هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء بعد سن 30 عامًا.

يتم تشخيصه لدى 15% من النساء في سن اليأس.

ما هو؟

يتكون الورم العقدي من عدة نوى، ويحدث تطور هذا التكوين بوتيرة بطيئة للغاية، لذلك من الصعب جدًا تشخيص المرض في المراحل المبكرة.

مثل أي ورم آخر، تنمو الأورام الليفية العقدية بين الأنسجة، ومع نموها، فإنها تضغط بشكل متزايد على الأعضاء المجاورة.

منذ وقت ليس ببعيد، كانت الأورام الليفية الرحمية تعتبر حالة سرطانية، لذلك قامت المرأة بإزالة العضو بالكامل لتجنب تطور عملية الأورام. اليوم، الأطباء واثقون من الجودة الحميدة لهذا التكوين، والتي، مع ذلك، يجب معالجتها وتشغيلها إذا لزم الأمر. تتطور الأورام الليفية العقدية نتيجة للتغيرات في خلايا عضل الرحم.

الأنواع الموجودة

اعتمادًا على مكان تواجد العقدة العضلية بالضبط، تنقسم الأورام الليفية الرحمية العقدية إلى ما يلي:أنواع ، كيف:

1. تحت الجلد - تقع العقدة على الغلاف الخارجي للعضو. قد يكون لهذه العقد ساق (طويلة أو قصيرة). تعتبر الأورام العضلية ذات الساق الطويلة أكثر خطورة، حيث أن الساق يمكن أن يلتوي، مما يسبب النخر.
2. تحت المخاطية - يقع الورم تحت الغشاء المخاطي. عادة ما يكون هذا الشكل مصحوبًا بألم مؤلم ونزيف ونتيجة لذلك فقر الدم.
3. الخلالي - العقد المترجمة بعمق في طبقة العضلات. يمكن أن تنمو مثل هذه العقد داخل التجويف وخارجه.

اقرأ أيضًا عن الأورام الليفية الداخلية.

ما هو خطر المرض؟

خطر العقد العضلية أن المرأة غير قادرة على الحمل أو الإنجاب. بالإضافة إلى ذلك، نتيجة لوجود بعض أشكال الأورام الليفية العقيدية، قد تعاني المرأة من نزيف اختراقي، مما قد يؤدي إلى متلازمة فقر الدم.

الورم العضلي الأملس العقدي يمكن أن يتداخل مع وظيفة الأمعاء والمثانة. يمكن لبعض أنواع الأورام الليفية (على سبيل المثال، الورم العضلي الأملس) إثارة السمنة وتعطيل نظام الغدد الصماء. تميل التكوينات العقدية إلى العمليات الالتهابية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم أو التهاب الصفاق.

في بعض الحالات، قد يتطور مقياس الدم - الرحم المملوء بسائل الحيض. وتتطلب هذه الظاهرة إجراء عملية جراحية فورية، لأنها قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. إن أسوأ خطر للأورام الليفية العقدية هو بالطبع احتمال تحولها إلى ورم سرطاني.

الأسباب

الأسباب تتنوع الأورام الليفية العقدية، لكن يحدد الأطباء أهمها:

1. الاضطرابات الهرمونية. قد تكون هذه تقلبات في مستوى الهرمونات الجنسية، وخاصة البروجسترون والإستروجين. قد تكون مثل هذه الأمراض مصحوبة بنزيف حيض غزير واضطرابات في الدورة الشهرية.
2. وجود أمراض التهابية تصبح مزمنة.
3. تأخر المخاض أو غيابه على الإطلاق.
4. عدم انتظام الحياة الجنسية. في الوقت نفسه، يبدأ الركود والتغيرات في تدفق الدم في الحوض.
5. التدخلات الجراحية لأمراض النساء - الإجهاض والكشط والولادة الصعبة.
6. نمط حياة غير نشط.
7. الوراثة.
8. وجود أمراض الغدد الصماء - مشاكل الغدة الدرقية والسكري والسمنة.

المظاهر العرضية

مثل معظم الأورام الحميدة، تكون الأورام الليفية العقيدية بدون أعراض في بداية تطورها.

يمكن علاج التكوينات في المراحل الأولية بشكل متحفظ، وفي حالات أخرى، من المرجح أن يكون العلاج جراحيًا.

مع تقدم المرض، قد تبدأ المرأة بالقلق بشأن ما يلي:أعراض:

• إطالة فترة الحيض.
• نزيف بين فترات الحيض.
• تدفق الحيض الثقيل.
• أحاسيس مؤلمة قبل وأثناء الحيض، وكقاعدة عامة، يشعر الألم في منطقة الرحم، ولكن في بعض الأحيان يشكو المرضى من آلام أسفل الظهر؛
• متلازمة فقر الدم، والتي تنتج عن فقدان كمية كبيرة من الدم.
• مع أحجام الورم الكبيرة، يزداد حجم البطن، وهي علامة مرئية على وجود تكوين عضلي في الرحم.

الأورام الليفية ذات الحجم الكبير تضغط على الأمعاء والمثانة، ويمكن أن تحدث أمراض مختلفة من هذه الأعضاء - الإمساك أو مشاكل التبول.

أنواع أخرى

الأورام الليفية الرحمية يمكن أن تكون عقيدية أو منتشرة. وتنقسم العقدية بدورها حسب موقعها إلى أنواعها الخاصة التي تمت مناقشتها أعلاه. أما النوع المنتشر من التكوين فيتميز بعدم وجود شكل وعقدة محددة، ويتمثل بزيادة في الأنسجة العضلية على شكل ورم غامض. في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من الأورام الليفية على خلفية العمليات الالتهابية المتكررة في العضو.

الأورام الليفية يمكن أن تختلف في الحجم:

• ما يصل إلى 2 سم تعتبر الأورام الليفية صغيرة.
• ما يصل إلى 6 سم - متوسط؛
• تسمى الأورام الليفية التي يزيد حجمها عن 6 سم بالكبيرة.

كما يتم التمييز بين الأورام الليفية حسب علاقتها بمحور الرحم:

• الأورام الليفية الموجودة في جسم العضو - الجسدي.
• إذا كان نمو الأورام الليفية موجهاً نحو المهبل، فهو ورم في عنق الرحم.
• إذا كان التكوين يضغط على المثانة ويسبب مشاكل في التبول، فهو ورم ليفي برزخي.

اقرأ أيضًا عن الأورام الليفية المتعددة.

التدابير التشخيصية

لا يعتبر تشخيص التكوينات العقدية العضلية أمرًا صعبًا. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص الأورام الليفية في كرسي طبيب أمراض النساء. ولكن فقط على أساس هذه الدراسة من المستحيل تحديد شكل الورم الليفي وحجمه وموقعه الدقيق.

ولذلك، يتم وصف اختبارات الأجهزة الإضافية:

• فحص الدوبلر
• التصوير المائي – الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يتم إجراؤه باستخدام سائل خاص؛
• الفحص بالمنظار، والذي يتضمن، بالإضافة إلى التشخيص، إزالة التكوين.
• تنظير الرحم – فحص تجويف الرحم عبر المهبل باستخدام منظار الرحم.

في بعض الحالات، يكون فحص الدم السريري ضروريا، لأن الشكل تحت المخاطي للأورام الليفية غالبا ما يثير تطور فقر الدم، والذي يمكن تحديده من خلال انخفاض مستوى الهيموجلوبين في دم المريض.

معاملة متحفظة

يُنصح بالعلاج المحافظ للتكوينات الصغيرة، ولا يمكن وصفه إلا من قبل أخصائي مختص. يمكن أن يؤدي وصف الأدوية ذاتيًا إلى عواقب وخيمة.

يصف الطبيب العلاجمكملات الفيتامينات (وهذا ينطبق بشكل خاص في حالة وجود الأورام الليفية التي تسبب النزيف). وكقاعدة عامة، توصف فيتامينات ب ومكملات الحديد وحمض الفوليك.

يوصف أيضًا العلاج الهرموني الذي يشمل:

• مضادات الغدد التناسلية التي تبطئ تخليق هرمون الاستروجين - Goserelin، Buserelin، Leuprorelin وغيرها؛
• مشتقات الاندروجين.
• بروجستيرونية المفعول.

في حالة فقدان الدم بشكل كبير، يوصف حمض الترانيكساميك، الذي يمنع تدمير الصفائح الدموية.

حجم الورم للجراحة

قرار بشأنتدخل جراحي مقبول من قبل الأطباء إذا كانت هناك مؤشرات معينة:

• الأورام الليفية الكبيرة - أكثر من 12-15 أسبوعًا من الولادة؛
• النمو السريع للعقد - على مدار عام، يزداد الورم بعدة أسابيع توليدية؛
• ألم شديد لا تخففه الأدوية.
• في وقت واحد مع الأورام الليفية، تبدأ المرأة في تطوير أمراض أخرى في الجهاز التناسلي.
• نزيف الحيض الطويل والثقيل.
• ضغط الأعضاء الأخرى عن طريق الأورام الليفية، مما يضعف وظائفها.
• التنخر؛
• التواء الساقين.

تدخل جراحي

يمكن إجراء الجراحة بالطرق التالية:

1. استئصال الرحم. هذا هو الإزالة الكاملة للعضو التناسلي، ويشار إلى هذا النوع من العمليات عندما تكون العمليات الأخرى غير مناسبة. أيضا، يوصف هذا التدخل للنساء اللاتي وصلن إلى سن اليأس، وكذلك أولئك الذين لديهم استعداد للعمليات الخبيثة.
2. استئصال الورم العضلي. جراحة الحفاظ على الأعضاء. يوصف للنساء ذوات العقيدات الصغيرة والتكوينات العقدية على ساق طويل.
3. فتح البطن. يتم إجراء جميع العمليات الجراحية من خلال شق يتم إجراؤه في تجويف البطن. لا يتم ممارسة هذا النوع من التدخل في كثير من الأحيان، ويتم وصفه فقط للأورام الليفية الكبيرة جدًا أو إذا أدى تكوينها إلى تشوه الرحم.
4. منظار البطن. طريقة طفيفة التوغل للتخلص من تكوين الورم العضلي من خلال ثقوب سنتيمترية في تجويف البطن.

الأورام الليفية الرحمية في حد ذاتها ليست مرضًا فظيعًا، إذا تمت ملاحظتها في الوقت المناسب وعلاجها بشكل صحيح، فلن تنشأ أي مضاعفات. تعد المرحلة المتقدمة من الأورام الليفية خطيرة - فقد تؤدي إلى حالات خطيرة يمكن أن تنتهي بشكل سيء للغاية.

وقاية

لتقليل خطر الإصابة بالعقيدات في الرحم، يكفي الالتزام بقواعد بسيطة، والتي، من حيث المبدأ، يجب أن تكون أسلوب حياة كل امرأة:

• رفض العادات السيئة.
• التغذية السليمة والمتوازنة.
• نشاط بدني منتظم ولكن معتدل.
• الحفاظ على الوزن الأمثل.
• الحمل والولادة تحت سن الأربعين؛
• الاهتمام الدقيق بجسمك، مما يعني إجراء فحوصات وقائية منتظمة مع طبيب أمراض النساء.

العواقب المحتملة

لقد سبق أن ذكرنا مخاطر الأورام الليفية أعلاه، والآن سنتحدث عن العواقب التي قد تواجه المرأة إذا تأخرت في علاج الأورام الليفية بطريقة تحفظية، ولا تترك للأطباء فرصة لإجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء.

أي ما هي العواقب التي تنتظر المرأة بعد إزالة الرحم؟:

• العقم.
• زيادة الوزن؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• زيادة خطر هبوط جدار المهبل.
• ألم أثناء العلاقة الحميمة.
• حالات الاكتئاب
• التعب السريع
• فقدان الذاكرة؛
• مشاكل في التبول.

المنطقة التناسلية، بالطبع، هي الأكثر معاناة من استئصال الرحم.. تعاني معظم النساء من العجز الجنسي. ومع ذلك، من أجل تطبيع النشاط الجنسي للمرأة، هناك حاجة إلى فترة إعادة التأهيل، والتي من الممكن خلالها أن تكون هناك حاجة إلى مساعدة نفسية.

الاستنتاجات والاستنتاجات

لتلخيص، يمكننا أن نقول أن التكوينات العقيدية في الرحم هي ظاهرة شائعة، ومع العلاج في الوقت المناسب أنها ليست فظيعة جدا. إذا تم الحفاظ على العضو، فمن الممكن أن تحمل المرأة وتصبح أماً. أما بالنسبة للنساء في سن اليأس، فإن العلاج المناسب للورم يقلل من خطر تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث إلى الصفر تقريبًا. لذلك، يوصي أطباء أمراض النساء بشدة بإجراء فحوصات نسائية وقائية منتظمة لجميع النساء.

فيديو مفيد

ستتعرف من الفيديو على ما هي الأورام الليفية الرحمية العقيدية:

ما هو الورم العضلي العقدي؟

الأورام الليفية الرحمية العقدية هي تشخيص يخيف النساء (خاصة النساء اللاتي لا يعانين من الولادة أو اللاتي يخططن لولادة أخرى). ولكن ما هو الورم الليفي العقدي ولماذا يعتبر هذا المرض الأنثوي خطيرًا؟

ما هو عليه

الأورام الليفية العقدية هي أحد أنواع أورام الرحم الحميدة. يتكون هذا الورم من عدة نوى. لسوء الحظ، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الأورام الليفية من خلال الفحص النسائي في المراحل الأولى من التطور. الورم أيضا لا يسبب الألم. ولذلك، غالبا ما يتم تشخيص الورم بالفعل في المراحل المتأخرة من التكوين.

يتطور الورم العقدي في بيئة الأنسجة السليمة، ويبدأ تدريجياً في الضغط على جسم العضو.

النساء اللاتي عانين أو يعانين من تغيرات هرمونية خطيرة معرضات لخطر الإصابة بهذا المرض. بالنسبة للجزء الأكبر، هؤلاء هم النساء في منتصف العمر على وشك انقطاع الطمث (من 33 إلى 45 سنة).

التشخيص

يمكن التعرف على الورم الذي أصاب كمية كبيرة من الأنسجة أثناء الفحص في كرسي أمراض النساء عن طريق ملامسة الرحم. سيقوم الأخصائي بتحديد تشكيل التضاريس غير النمطية والمطبات والمناطق المشوهة.

يتم أيضًا استخدام طرق تشخيصية أكثر إفادة:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• طرق البحث المختبري (أخذ العينات وتفسير اختبارات البول والدم)؛
• تصوير دوبلر.

يتم الكشف عن الصورة الأكثر دقة عن طريق التصوير المائي. هذا نوع من اختبارات الموجات فوق الصوتية التي تعمل على جسم الرحم المملوء بالسوائل.

أنواع الأورام الليفية العقيدية

يعتمد تصنيف الأورام الليفية العقدية على جغرافية موقع العقد في جسم الرحم:

• العقد من الفضاء تحت المخاطي (المتاخمة للجدار العضلي والطبقة المخاطية للعضو؛ تصل هذه الأورام إلى أحجام كبيرة جدًا ويمكن أن تنزل إلى القناة المهبلية)؛
• العقد في مساحة العضلات (تتطور هذه العقد في طبقة تسمى عضل الرحم) ؛
• غائرة (العقيدات لها قاعدة رقيقة أو "ساق" صغيرة الحجم، مما يضمن التصاق رأس العقدة الكبير بالرحم؛ يتطور الورم عند تقاطع عضل الرحم والغشاء الخارجي لجسم الرحم، أي الورم العضلي يقع الورم تحت غشاء الصفاق الحشوي).

ترتبط الأورام الليفية أيضًا بأسابيع الحمل بناءً على حجم العقدة. لا تسبب الأورام الليفية العقيدية الصغيرة تضخمًا واضحًا في الرحم، في حين أن الأورام الكبيرة يمكن أن تقود العضو إلى حالة مميزة للأسابيع الأخيرة من الحمل.

أسباب المظهر

السبب الرئيسي لتطور الأورام الليفية الرحمية هو الخلل الهرموني. يؤدي عدم التوازن في تكوين هرمون الاستروجين والبروجستيرون إلى تضخم في طبقة عضل الرحم. ولهذا ينصح الأطباء بتعديل الحالة الهرمونية تحت إشراف صارم من المتخصصين لتجنب تطور الأمراض المصاحبة.

ويعتقد أيضًا على نطاق واسع في المجتمع العلمي أن الأورام الليفية الرحمية العقيدية يمكن أن تكون ناجمة عن تجاهل المرأة للوظيفة الإنجابية للجسم. أولئك. إذا قام الرحم، على مدى فترة طويلة بما فيه الكفاية، بتجديد بطانة الرحم، ولكن لم يحدث الحمل، تبدأ الخلايا في التغير وتتطور إلى ورم.

• الوراثة (في كثير من الأحيان تتطور الأورام الليفية عند النساء اللواتي يعاني أقاربهن أيضًا من ورم في جسم الرحم) ؛
• تلف الرحم (يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بسلامة تجويف الرحم ناتجًا عن الإجهاض والعمليات الجراحية والتشخيصات وحتى فحوصات أمراض النساء) ؛
• الخمول البدني (قلة النشاط البدني) ؛
• تأخر الولادة
• عانى سابقا من الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي.
• التوتر والأرق.
• العادات السيئة (التدخين وشرب المشروبات الكحولية وتناول المواد المحظورة)؛
• اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

تحدث حالات الأورام الليفية بشكل أكبر عند النساء في سن الإنجاب، عندما تكون مستويات الهرمونات في ذروتها. بعد انقطاع الطمث، لم يعد يتم ملاحظة علم الأمراض، وتبدأ الأورام الليفية التي تم تشكيلها مسبقًا لدى المرضى في مرحلة انقطاع الطمث في الانخفاض.

إن عدم ممارسة الجنس بانتظام، وكذلك عدم وجود النشوة الجنسية أثناء ممارسة الجنس المنتظم، يؤثر سلبا على الجهاز التناسلي: أشكال الركود، والتي مع مرور الوقت يمكن أن تثير علم الأمراض.

يمكن أن يؤدي داء السكري، إلى جانب زيادة الوزن الزائد النشط، أيضًا إلى تكوين الورم. يرجع رد فعل الجسم تجاه السمنة إلى حقيقة إنتاج كمية معينة من الهرمونات في الأنسجة الدهنية.

العقيدات الصغيرة لا تسبب أي انحرافات في حالة الجسم عن القاعدة، لذلك في المراحل المبكرة قد لا تكون المرأة على علم بالورم. ولكن أثناء الفحص في كرسي أمراض النساء، يمكن الكشف عن الأمراض.

تبدأ الأورام الليفية العقدية الرحمية النامية بشكل نشط في إحداث إزعاج مؤلم وأحاسيس غير سارة، وتظهر أيضًا في شكل عدد من الأعراض:

• فترات طويلة جدًا أو ثقيلة.
• ألم في أسفل البطن، وسحب الأحاسيس أو الشعور بالثقل.
• اكتشاف لا علاقة له بالحيض.
• الرغبة المتكررة في "تخفيف الحاجة"؛
• تغيير في تخفيف جدار البطن.
• عمليات الوذمة التي تؤثر على الساقين والوركين.
• ضعف؛
• اللامبالاة والنعاس.
• مشاكل في الحمل.
• الدوخة (إذا قمت بتغيير وضعيتك فجأة، تبدأ رؤيتك في التعتيم).
• صداع نصفي؛
• فقدان الشهية؛
• فقدان البشرة الصحية (يرتبط الشحوب بفقر الدم).

حاولي الاتصال فورًا بطبيب أمراض النساء إذا وجدت نفسك تعاني من أكثر من 3 أعراض من القائمة. بعد كل شيء، علاج الأورام الليفية العقيدية في المرحلة الأولية هو إجراء مع الحد الأدنى من التدخل في جميع عمليات الجسم الأنثوي. لكن المراحل اللاحقة تتطلب إجراءات جادة ومحفوفة بالمخاطر في كثير من الأحيان.

العلاج الدوائي لمنع نمو الورم الليفي

يعتمد علاج الأورام الليفية على كيفية ظهور أعراض المرض. إذا كانت الأعراض خفيفة للغاية أو غير مرئية، يتم وضع المرأة ببساطة تحت إشراف الطبيب وتعديل نمط حياتها (التخلي عن العادات السيئة، وزيادة التوتر، والحمامات ومقصورات التشمس الاصطناعي).

إذا ظهرت الأعراض، ولكن يمكن تصنيف الانزعاج لدى المرأة على أنه "معتدل"، يتم وصف العلاج الهرموني:

• مضادات (قمع الإنتاج الطبيعي لهرمون الاستروجين، وبالتالي وقف تطور الورم)؛
• حمض الترانيكساميك (يؤثر على الصفائح الدموية في الدم ويوقف تحللها) ؛
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم (تمنع نمو الأورام وتؤدي إلى انخفاض في العقد الليفية الصغيرة).

جراحة

إذا لم يتم ملاحظة تراجع العقد العضلية بعد ستة أشهر من بدء التشخيص والعلاج، يتم تحويل المرأة لإجراء عملية جراحية. قد يكون سبب وصف الجراحة هو المضاعفات والكشف المبكر عن الأورام الليفية (حجم الرحم من الأسبوع الثاني عشر من الحمل).

يمكن أن يكون التدخل الجراحي لعلم الأمراض من نوعين:

• جذري (إزالة الورم مع الرحم) ؛
• انتقائي (إزالة العقد العضلية فقط، دون المساس بسلامة الرحم).

طرق الاستئصال الجراحي للأورام الليفية:

• انصمام الشريان الرحمي (عملية طفيفة التوغل يتم فيها إدخال قسطرة إلى المريضة من خلال الشريان الفخذي ومن ثم يتم منع وصول الدم إلى الأورام الليفية باستخدام كحول البولي فينيل)؛
• استئصال FUS (يتم إخضاع الأنسجة الورمية لتدفئة يتم التحكم فيها من خلال جدار البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة؛ ونتيجة العملية هي تدمير أنسجة الورم الليفي)؛
• استئصال الورم العضلي (إزالة الأورام الليفية تحت التخدير في غرفة العمليات، من خلال الوصول إلى جدار البطن)؛
• استئصال الرحم (إزالة جسم الرحم تحت التخدير العام).

وصفات شعبية

يمكن أن تساعد الطرق التقليدية في السيطرة على الأورام الليفية الرحمية من خلال التأثير على نموها وتطورها. المستحضرات العشبية، التي تعد مصدرًا طبيعيًا لهرمونات معينة، لها تأثير إيجابي واضح.

• صبغة رحم البورون (تحتاج إلى غلي ملعقتين كبيرتين من المادة الخام لرحم البورون في 350 مل من الماء لمدة 15 دقيقة، ثم غرس المرق لمدة 3 ساعات أخرى)؛
• صبغة جذر المارينا (امزج الجذور الجافة والفودكا بنسبة 1: 1، ثم احتفظ بالخليط في مكان مظلم لمدة 7 أيام)؛
• صبغة فرشاة حمراء (صب الماء المغلي على ملعقتين كبيرتين من المادة الخام واتركها لمدة ساعة).

يساعد الخطاطيف والجير أيضًا بشكل جيد في علاج الأمراض بالعلاجات الشعبية.

التوافق مع الحمل

هذا المرض في معظم الحالات غير متوافق مع الحمل، لأن الأورام الليفية تسبب العقم المؤقت أو الإجهاض.

يعتمد توافق الأورام الليفية مع الحمل على نوع الشكل العقدي الذي تلاحظه المرأة. إذا كانت الأم الحامل تعاني بالفعل من ورم في الرحم (النوع تحت الفطري) في وقت الحمل، فإن خطر الإجهاض يكون مرتفعًا جدًا. ولكن مع الأورام الليفية الكثيفة، من الممكن تمامًا حمل الطفل حتى الولادة تحت إشراف الأطباء.

• الأورام الليفية في عنق الرحم.
• علم الأمراض في شكل متقدم.
• تقدم سريع للغاية في تطور الورم.

1

الأورام الليفية الرحمية هي واحدة من الأورام الحميدة الأكثر شيوعا، والتي لوحظت في حوالي 20-40٪ من النساء في سن الإنجاب وتحتل المركز الثاني في بنية الأمراض النسائية. على الرغم من تنوع الأعراض السريرية، فإن المظهر الرئيسي للأورام الليفية، والذي غالبا ما يتطلب التدخل الجراحي الطارئ، يظل المتلازمة النزفية. وفقًا لمعظم الباحثين، يرتبط حدوث نزيف الرحم مع الأورام الليفية بخلل في تنظيم نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض. وفي الوقت نفسه، تظل نتائج فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية لشرايين الرحم في الأورام الليفية الرحمية مثيرة للجدل. I ل. أوزرسكايا وآخرون. (2014) وجد أنه في النساء فوق سن 35 عامًا اللاتي يعانين من الأورام الليفية الرحمية، هناك زيادة في السرعات القصوى والانبساطية للانبساط وانخفاض في مؤشرات المقاومة المحيطية لشرايين الرحم. ونتائج الدراسات المورفولوجية لعضل الرحم والعقد العضلية التي نشرها د.ف. دجاكوبوف وآخرون. (2014) تأكيد دور ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الكبيرة للرحم في التسبب في النزيف في الأورام الليفية. من بين خيارات العلاج العديدة للأورام الليفية الرحمية لدى النساء في سن الخصوبة، يتم إعطاء الأفضلية لطرق الحفاظ على الأعضاء. ولكن حتى استخدام التقنيات الجراحية البسيطة لإنقاذ الأعضاء لا يضمن فعالية العلاج بنسبة 100%. تشير المصادر الأدبية إلى أن احتمال تكرار المرض بعد استئصال الورم العضلي المحافظ خلال 5 سنوات هو 45-55٪. وتصل حصة عمليات استئصال الرحم التي يتم إجراؤها للأورام الليفية الرحمية في هيكل التدخلات الجراحية إلى 60.9-95.3٪ (Zatsepin A.V. et al.، 2012).

الغرض: دراسة السمات المميزة لمعلمات التشخيص بالموجات فوق الصوتية المعقدة للأورام الليفية الرحمية المعقدة بسبب المتلازمة النزفية.

المواد والطرق؛ تتألف المجموعة الرئيسية من 98 مريضة تعاني من أورام ليفية رحمية معقدة بسبب نزيف الرحم، وتضمنت مجموعة المقارنة (ن = 87) مريضات يعانين من أورام ليفية رحمية بدون متلازمة نزفية حادة. وشملت المجموعة الضابطة 60 امرأة تتمتع بصحة جيدة عمليا. تم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية على جهاز HITACHI-5500 باستخدام أجهزة استشعار محدبة عريضة النطاق وعالية الكثافة 3.5-5.0 ميجاهرتز وأجهزة استشعار تجويف 5.0-7.5 ميجاهرتز. تم إجراء المعالجة الإحصائية لنتائج البحث باستخدام حزمة تطبيق Statgraphics (نظام الرسومات الإحصائية) التي طورتها شركة STSC Inc.

نتائج البحث. تراوح عمر النساء اللاتي تم فحصهن من 21 إلى 42 عامًا، وكان في المتوسط ​​30.5 ± 4.3 سنة في المجموعة الرئيسية، و31.2 ± 5.4 سنة في مجموعة المقارنة، و30.2 ± 5.5 سنة في سنوات المجموعة الضابطة، والتي لم يكن لديها اختلافات كبيرة بين المجموعات. . كان مرضى المجموعة الرئيسية ومجموعة المقارنة متشابهين في وجود أمراض تناسلية وجسدية.

وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية، كان متوسط ​​حجم الرحم في المجموعة الرئيسية 394.2 ± 178.6 سم؟، في مجموعة المقارنة - 396.7 ± 172.3 سم؟ (ف > 0.05). في معظم الحالات، كان هناك ورم ليفي رحمي نموذجي: في جسم الرحم، تم تشخيص العقد العضلية لدى 83.7% من المرضى في المجموعة الرئيسية وفي 86.2% من مجموعة المقارنة. تم الكشف عن الأورام الليفية الرحمية غير النمطية مع توطين العقدة البرزخية في 16.3% و13.8% على التوالي. في المرضى من المجموعة الرئيسية، سادت توطين العقد تحت المخاطية (ن = 26؛ 26.5٪) وتحت المخاطية داخل الجدار (ن = 33؛ 33.7٪). في مجموعة المقارنة، تم احتلال حصة أكبر من خلال توطين العقد تحت المخاطية والداخلية (ن = 34؛ 39.1٪). تم العثور على توطين العقد تحت المخاطية البحتة مرتين في المجموعة الرئيسية، والتي، في جميع الاحتمالات، كانت السبب الرئيسي لنزيف الرحم. في 45 امرأة من المجموعة الرئيسية (45.9٪) و 47 امرأة من مجموعة المقارنة (54.0٪)، تم تمثيل الورم بواسطة عقدة عضلية واحدة. وفي حالات أخرى، تراوح عدد العقد الليفية الرحمية من 2 إلى 5. في المجموعة الرئيسية، كان لدى 14 مريضة (14.3٪) أكثر من 5 عقد ليفية، وفي مجموعة المقارنة - 7 (8.1٪). في معظم الحالات، كان للعقد الليفية أحجام متوسطة (30-60 ملم): المجموعة الرئيسية - 48٪، مجموعة المقارنة - 48.8٪. في الوقت نفسه، يتوافق متوسط ​​الحجم الخطي للعقدة العضلية السائدة في المجموعة الرئيسية - 44.3 ± 21.2 ملم، في مجموعة المقارنة - 42.1 ± 19.8 ملم (P > 0.05).

الاستخدام الإضافي لتصوير الدوبلر في العمل جعل من الممكن تحديد طبيعة الأوعية الدموية في العقد العضلية. في المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية، بالتزامن مع النزيف المستمر، ساد نوع الورم مفرط الأوعية: في المجموعة الرئيسية، تم تسجيل علامات دوبلر المميزة في 89.8٪ من الحالات، في مجموعة المقارنة - في 52.9٪. في كل شريان، قمنا أيضًا بفحص التحليل الطيفي لتدفق الدم مع قياسات سرعة تدفق الدم الخطية (LBV) ومؤشر المقاومة (RI). عند تقييم BFV، تم إيلاء الاهتمام الرئيسي للتغيرات في المعلمات المستقلة عن الزاوية فقط: الحد الأقصى لسرعة تدفق الدم (V max) والحد الأدنى لسرعة تدفق الدم (V min). تم استخدام الأشعة تحت الحمراء للتقييم النوعي لتدفق الدم. تم تمثيل حساب معلمات الدورة الدموية الرحمية بمتوسط ​​القيمة بين شرايين الرحم اليمنى واليسرى. أظهر تحليل المؤشرات النوعية لديناميكا الدم الرحمية أن V max في شرايين الرحم لدى المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية بلغ متوسطه: في المجموعة الرئيسية 82.11 ± 2.06 سم / ثانية، في مجموعة المقارنة - 62.32 ± 2.45 سم / ثانية، والتي كانت 1.3-1.8 مرات أعلى من قيم التحكم (45.16 ± 1.23 سم / ثانية) (Pk< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

خاتمة. أظهرت نتائج التحليل أن معايير التشخيص الرئيسية للفحص الشامل بالموجات فوق الصوتية للأورام الليفية الرحمية المعقدة بسبب المتلازمة النزفية هي: انتشار نوع الورم مفرط الأوعية الدموية (89.8٪)، وكذلك زيادة في السرعة القصوى لتدفق الدم، انخفاض في تدفق الدم الانبساطي على خلفية زيادة مؤشر المقاومة في شرايين الرحم.

الرابط الببليوغرافي

خفوروستوخينا إن إف، أوستروفسكايا إيه إي، نوفيتشكوف دي إيه، ستيبانوفا إن إن، كوروتكوفا تي في. أهمية دراسة الموجات فوق الصوتية المعقدة في الأورام الليفية الرحمية المعقدة بسبب متلازمة النزفية // المجلة الدولية للتعليم التجريبي. – 2016. – رقم 6-2. – ص290-291;
عنوان URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10269 (تاريخ الوصول: 01/02/2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية العلوم الطبيعية"

واحدة من الأمراض النسائية الأكثر شيوعا هي الأورام الليفية الرحمية. تشير الدراسات الإحصائية إلى أن هذا الورم يحدث مرة واحدة على الأقل في كل رابع امرأة في روسيا. ما هي الأورام الليفية الرحمية؟ هذا هو التغيير المرضي في ظهارة العضلات، ونتيجة لذلك يتم تشكيل عقدة في العضلات الملساء للرحم. تختلف أحجام الأورام بشكل كبير في الحجم، فيمكن أن تصل من عدة ملليمترات إلى 10 سم، والرقم القياسي في تاريخ دراسة المرض بأكمله ينتمي إلى الأورام الليفية التي تزن 63 كجم. لماذا يحدث ورم عضلي الرحم؟ ما هي التدابير الوقائية التي يمكنك اتخاذها لحماية نفسك من الأورام الليفية؟

الأسباب والوقاية

لا تزال الآلية المرضية للأورام الليفية الرحمية غير مفهومة جيدًا، على الرغم من انتشار هذا المرض على نطاق واسع. اكتشف العلماء المتطلبات الأساسية التالية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الأورام الليفية:

• الإجهاض الجراحي المتعدد الذي يعطل سلامة الظهارة العضلية للرحم، مما يؤدي إلى تكوين العقد؛
• الاضطرابات الهرمونية - في 70٪ من الحالات، توجد الأورام الليفية عند النساء الأكبر من منتصف العمر بعد انقطاع الطمث.
• اضطرابات الدورة الدموية في أعضاء الحوض الناجمة عن نمط الحياة المستقرة.
• زيادة مؤشر كتلة الجسم والسمنة.
• أمراض الغدد الصماء.
• السكري؛
• اضطرابات الدورة الشهرية والألم وتأخر بداية الدورة الشهرية.
• الإجهاض قبل الموعد المحدد.

هناك علاقة مباشرة بين تكوين الأورام الليفية ومستويات الهرمونات لدى المرأة. أمراض النساء حساسة لجميع الاضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.

في حالة نقص هرمون الاستروجين، يزداد احتمال الأورام الليفية، في حالة وجود فائض من هرمون البروجسترون، فإنه يتناقص. إن الإنتاج المتوازن لهرمون الاستروجين والبروجستيرون لا يضمن عدم وجود الأورام الليفية، ولكنه يقلل من احتمالية حدوثها. في كثير من الأحيان، توجد الأورام الليفية عند النساء المصابات بمتلازمة النزفية، وهو اضطراب تخثر الدم، لذلك يجب على النساء المصابات بهذا المرض الاهتمام بشكل خاص برفاهتهن. الأورام الليفية الصغيرة جدًا لا تسبب أي أعراض تقريبًا، لذلك يجب استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عنها. لأغراض وقائية، أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء، يجب على النساء فوق 45 عاما الإصرار على الموجات فوق الصوتية، خاصة إذا كانوا قلقين بشأن التغيرات في طبيعة الحيض. بناءً على ما هي العلامات التي يمكن أن تشك في وجود أورام ليفية؟

العودة إلى المحتويات

أعراض ورم عضلي الرحم

تنقسم أنواع الأورام الليفية الرحمية حسب عدد الأورام إلى:

• أعزب؛
• عديد.

يوصى بإجراء فحوصات وقائية من قبل طبيب أمراض النساء لجميع النساء فوق سن 35 عامًا - فهذه هي الطريقة الوحيدة للكشف عن الأورام الليفية في مرحلة مبكرة من تكوين الورم. ومع زيادة حجم العقدة، ستختلف العلامات اعتمادًا على نوع الورم المحدد.

الأورام الليفية الرحمية المتكاثرة هي نوع من العقد التي تنمو بشكل أسرع من غيرها بسبب تكوينها الخلوي، أي أن تطورها يتم بسبب الانقسام السريع جدًا للخلايا السرطانية. تصنيف الأورام الليفية الرحمية حسب الموقع:

1. تحت المخاطية. يقع الورم بالقرب من سطح الأنسجة العضلية، وله ساق رفيع، ويمكن أن ينتشر من تجويف الرحم إلى عنق الرحم، ثم إلى المهبل. لا يمكن أن يحدث نمو العقد إلا داخل الرحم دون مغادرة تجويفه. بسبب الورم، تطول الدورة الشهرية ويصاحبها زيادة في حجم الإفرازات. في كثير من الأحيان، قبل بداية الدورة الشهرية، تشعر النساء بألم شديد في أسفل البطن، يذكرنا بالانقباضات الطبيعية.
2. إعلان خلالي. يكمن الورم في عمق طبقات الأنسجة العضلية. التأثير السلبي لهذا النوع من الأورام الليفية يؤدي إلى إطالة الدورة الشهرية ويجعل الدورة الشهرية أكثر وفرة. الأضرار التي لحقت بجسم الرحم تمنع الانقباضات الطبيعية أثناء الحيض، مما يؤدي إلى الألم والتشنج وعدم الراحة.
3. غزير. ويرتبط الورم بالجزء الخارجي من المشد العضلي للرحم على جانب تجويف البطن. في معظم الحالات، ترتبط العقدة بساق طويل، والذي يمكن أن يلتوي، مما يتسبب في موت جسم الورم. وهذا يخلق خطر النخر مباشرة في تجويف البطن. وبدون التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يتطور نخر الورم العضلي إلى التهاب الصفاق، مما يشكل تهديدا لحياة المرأة.
4. الورم الليفي داخل الرحم. عادةً ما تكون هذه عقدًا صغيرة متعددة في أنسجة الرباط العريض للرحم.
5. الأورام الليفية العنقية. تقع جميع العقد في الرقبة فقط، بما في ذلك العقدة الرئيسية.

من حيث الانتشار، فإن 60% من جميع الأورام الليفية التي تم تشخيصها توجد في الطبقات العميقة من المشد العضلي. هناك أيضًا نوع مختلط من الأورام الليفية، حيث يكون للعقد المتعددة مواقع مختلفة. تتيح لنا مسببات الأورام الليفية الرحمية والتسبب فيها أن نستنتج أن التدخل الطبي في الوقت المناسب فقط هو الذي يمكن أن يوقف نمو الأورام ويحمي المرأة من مضاعفات مثل التهاب الصفاق. يعد العلاج بالطرق التقليدية مضيعة للوقت الذي يمكن استخدامه للحصول على مساعدة حقيقية. ما هي الشكاوى الأكثر شيوعا مع الأورام الليفية الرحمية؟

• الدورة الشهرية المؤلمة والمطولة.
• ألم في بداية وأثناء الحيض.
• الألم حتى في غياب الحيض.
• طبيعة الألم: شد، مؤلم، تشنجي، حاد، طعن، نابض.
• أثناء التواء الساقين، يصبح الألم شديدا وحادا.
• وجود ورم يزيد من مدة الدورة.
• يزيد حجم التفريغ.
• تضغط العقد الكبيرة على مجرى البول، مما يجعل من الصعب إفراغ المثانة بالكامل.
• يمكن للعقد الضغط على جدار المستقيم، مما يؤدي إلى تضييق التجويف ويجعل التغوط صعبا؛
• وجود عقد متعددة يجعل من الصعب على البويضة أن تعلق، ولهذا السبب يتطور العقم؛
• تؤدي المتلازمة النزفية مع زيادة حجم نزيف الدورة الشهرية إلى فقر الدم.

في النساء اللاتي لا يعانين من الولادة، نظرًا لانخفاض مرونة جدران الرحم، غالبًا ما تكون هناك شكاوى من الشعور بالضغط في أسفل البطن أو عدم الراحة من وجود جسم ما.

أي تغيير في طبيعة الدورة الشهرية مقارنة بالمعتاد يجب أن يكون سبباً لاستشارة طبيب أمراض النساء.

إذا كنت تشك في وجود أورام ليفية، يجب عليك استشارة طبيب مؤهل وعدم استخدام الطب التقليدي. يحدث تراجع الورم، إن أمكن، عندما تتغير المستويات الهرمونية. ولا يتم التصحيح إلا تحت إشراف أخصائي مختص.

العودة إلى المحتويات

مضاعفات الورم العضلي

أكثر المضاعفات التي تهدد الحياة هي نخر جسم الورم، والذي يمكن أن يتطور بسبب ضغط أو التواء الساق أو بسبب انخفاض حجم الدم الذي يغذي الورم. يؤدي تضيق الأوعية الدموية إلى جوع الأكسجين، ومن ثم موت الأنسجة. ونتيجة لذلك، يبدأ الورم بالتحلل مباشرة بجوار الأنسجة الحية للجسم.

تدخل منتجات التحلل إلى الدم وتسبب أعراض التسمم وتثير عملية التهابية. إذا كان الورم موجودا خارج الرحم، يتطور التهاب الصفاق، الأمر الذي يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة. إذا كان الورم موجودا في عنق الرحم أو في تجويف الرحم، فإن النخر يكون مصحوبا بنزيف حاد وألم شديد، وفي هذه الحالة يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في قسم أمراض النساء. النخر يمكن أن يؤدي إلى تطور الإنتان. في أي الحالات يجب عليك الاتصال بالإسعاف على الفور؟

• إذا كان هناك ألم حاد في أسفل البطن.
• إذا حدث نزيف حاد.
• إذا ارتفعت درجة الحرارة عن 39 درجة، يصاحبها غثيان وصداع وضعف وألم في أسفل البطن؛
• إذا فقدت المرأة التي اشتكت من آلام في البطن وعيها فجأة ولا يمكن إنعاشها.

تحدث معظم الوفيات بسبب عدم طلب النساء المساعدة من الطبيب عند ظهور أول علامة على الأورام الليفية. تسبب الأورام الكبيرة إزعاجًا خطيرًا عند التبول والتغوط. يحدث ركود البول بسبب عدم إفراغ المثانة بشكل كامل. على خلفية ضغط المستقيم يظهر الإمساك بانتظام ويتراكم البراز في الأمعاء مما يؤدي إلى الامتصاص الثانوي والتسمم. يجب إزالة الأورام الكبيرة في أسرع وقت ممكن لضمان إفراز البول والبراز بشكل طبيعي من الجسم. من المضاعفات الشائعة الأخرى التي تساهم في تشخيص الأورام الليفية عدم القدرة على الحمل. لكي تلتصق البويضة بجدار الرحم، لا بد من وجود مكان أملس وغني بالأوعية الدموية، التي يمكن أن تمد الجنين بجميع العناصر الغذائية الضرورية.

إذا تأثرت جدران الغشاء المخاطي بالعقد، فإن البويضة لا تجد موقعاً مناسباً للالتصاق وتترك تجويف الرحم مع الحيض المخطط له. إذا فشلت المرأة في الحمل بعد عام من ممارسة النشاط الجنسي المنتظم دون وسائل منع الحمل، فيجب عليها استشارة طبيب أمراض النساء ومعرفة سبب العقم. وفقا للإحصاءات، يتم اكتشاف معظم الأورام الليفية الرحمية الصغيرة على وجه التحديد عندما يشتكي المرضى من عدم الحمل.

جامعة الطب الحكومية

تاريخ المرض

مريض:المريض العاشر. 37 سنة.

التشخيص السريري:

جزء جواز السفر

الاسم الكامل. المريض العاشر

العمر : 37 سنة .

مكان العمل : ربة منزل .

عنوان المنزل:

تاريخ القبول: 06/11/04. (11 تمام).

تاريخ الإشراف: 15/06/04.

التشخيص النهائي: ورم عضلي خلالي غزير سريع النمو في جسم الرحم، معقد بسبب الألم والمتلازمات النزفية. التهاب بطانة الرحم المزمن في مغفرة. فقر الدم المزمن التالي للنزف ذو الشدة المعتدلة.

شكاوي

لألم مؤلم مستمر في أسفل البطن، وتكثيف أثناء الحيض. الشعور بعدم الراحة في أسفل البطن. الدورة الشهرية غزيرة وغير منتظمة خلال السنتين الأخيرتين. ضعف معتدل، والشعور بالضيق، والدوخة

سوابق المريض السيرة الذاتية

مولود في …. لقد نمت وتطورت بشكل طبيعي، ولم تتخلف في النمو العقلي والجسدي. تخرجت من المدرسة الثانوية العشرة، ثم أخذت دورات في مدرسة فنية لتصبح مشغلة آلة. في سن ال 19 تزوجت. عملت خادمة حليب ومربي عجل. الوراثة: كان كل من الأم والأب مصابين بسرطان الرئة. ينكر التهاب الكبد والسل والأمراض المنقولة جنسيا. من بين الأمراض النسائية، ويلاحظ التهاب بطانة الرحم المزمن. لم تكن هناك عمليات أو نقل دم.

سوابق المريض موربي

تم التعرف على الأورام الليفية الرحمية لأول مرة في فبراير 2002 (حتى 4 أسابيع) - أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. تمت مراقبته بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء. ولم تتلق العلاج الهرموني. تم الكشف عن نمو الأورام الليفية لمدة تصل إلى 8 أسابيع خلال الأشهر الستة الماضية، ومنذ ذلك الوقت يزعجني الألم في أسفل البطن والحيض الشديد. في 27 فبراير 2004، تم إجراء تنظير عنق الرحم مع كشط تشخيصي لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم. التشخيص النسيجي: 2172-2171 من 05/03/04؛ من الكنيسة الغشاء المخاطي للقناة بدون ميزات. من تجويف الرحم - بطانة الرحم في مرحلة التكاثر. وفقا لفحص الموجات فوق الصوتية في KKP بتاريخ 05.24.04، تظهر صورة الموجات فوق الصوتية الأورام الليفية الرحمية الخلالية تحت المصلية لمدة تصل إلى 8 أسابيع. تمت استشارتها من قبل طبيب أمراض النساء في مستشفى KCH وتم تحويلها للعلاج الجراحي إلى قسم أمراض النساء في مستشفى KCH.

تاريخ الولادة وأمراض النساء

أ) وظيفة الدورة الشهرية:يبدأ الحيض في سن 13 عامًا على الفور. المدة 5 أيام. التفريغ معتدل. تردد 28 يوما. لا يتم إزعاج إيقاع الدورة الشهرية. غير مؤلم. بعد بداية النشاط الجنسي، لا توجد تغييرات في وظيفة الدورة الشهرية. آخر دورة شهرية 21/05/04-30/05/04.

في) الوظيفة الجنسية:بداية النشاط الجنسي في سن 17 سنة، متزوج، منتظم. كان اللولب محميًا. ينكر الأمراض المنقولة جنسيا.

مع) خصوبة:حدث الحمل الأول في سنة واحدة من الحياة الجنسية. وكان إجمالي عدد حالات الحمل 12، و2 ولادة دون مضاعفات. ينكر الإجهاض. الإجهاض الدوائي 10.

د) الوظيفة الإفرازية:يكون التفريغ بكميات معتدلة وخفيفة وعديمة الرائحة.

ه) الأمراض النسائية السابقة:التهاب بطانة الرحم المزمن.

البحث الموضوعي

- أن يكون المريض ذو بناء طبيعي. الحالة العامة مرضية. الجلد والأغشية المخاطية ذات لون طبيعي. الجلد دافئ ورطب إلى حد ما. يتوافق تورم الجلد ومرونته مع العمر. تم تطوير الجهاز العضلي الهيكلي بشكل طبيعي، ولا توجد انحناءات في العمود الفقري، ولا يوجد تقصير في الأطراف، ولم يتم اكتشاف تقسط في مفاصل الورك أو الركبة. الدستور طبيعي. مشية دون أي خصوصيات.

الطول 165 سم الوزن 64 كجم. النبض 76 نبضة / دقيقة. ضغط الدم 120/80 ملم زئبق.

أصوات القلب واضحة وإيقاعية. حدود القلب لا تتغير. لم يتم تحديد أي أمراض الأوعية الدموية الطرفية.

التنفس حويصلي ولا يوجد صفير. حدود الرئة ضمن الحدود الطبيعية. معدل التنفس 15/دقيقة.

الكبد غير مؤلم عند الجس، وأبعاده حسب كورلوف هي 9*8*. علامة أورتنر سلبية. أعراض النزف سلبية. التبول 4-5 مرات يوميا، غير مؤلم، مجانا. البراز طبيعي.

فصيلة الدم الثالث (ب)

الحالة النسائية

يتم تطوير الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل صحيح. نمو الشعر على النمط الأنثوي. الشق التناسلي مغلق. الشفرين لم يتغيرا. غدد بارثولين ليست واضحة. الغشاء المخاطي للدهليز ذو لون طبيعي، دون تقرحات. في المنظار يكون الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم ورديًا ونظيفًا. نظام التشغيل الخارجي خالي من أي مميزات. الإفرازات مخاطية ومعتدلة.

الفحص المهبلي

المهبل حر، والأقبية المهبلية متناظرة، وعنق الرحم غير مؤلم وأسطواني الشكل. مجرى البول ناعم وغير مؤلم.

الفحص اليدوي لجسم الرحم

يتضخم جسم الرحم إلى 8-9 أسابيع، كثيف، درني، غير مؤلم. لم يتم تكبير الزوائد على كلا الجانبين. الخزائن مجانية. الإفراز مخاطي.

العلاقات العامة العضلة العاصرة غنية. الغشاء المخاطي للمستقيم متحرك وغير مؤلم والأمبولة مجانية.

أبحاث إضافية

• فحص الدم العام بتاريخ 04/06/04:

الهيموجلوبين 112 جم/لتر

كريات الدم الحمراء 3.5x1012/لتر

الصفائح الدموية 236 × 10 9 / لتر

الكريات البيض 3.0 × 10 9 / لتر

• اختبار السكر في الدم بتاريخ 04/06/04:

سكر الدم: 4.1 مليمول/لتر.

• اختبار البول العام بتاريخ 04/06/04:

البروتين: سلبي

الثقل النوعي 1010

الكريات البيض: 1-2 في مجال الرؤية

الخلايا الظهارية: 5-7 لكل مجال رؤية

• اختبار الدم البيوكيميائي بتاريخ 04/06/04:

إجمالي البيليروبين: 14.0 ميكرومول/لتر (N يصل إلى 20.5 ميكرومول/لتر)

اليوريا: 5.4 مليمول/لتر

إجمالي البروتين: 77.6 جم/لتر

مؤشر الصفائح الدموية: 100%

• مسحة مهبلية بتاريخ 07/06/04:

الكريات البيض 5-6 خلايا في مجال الرؤية.

فلورا: مختلط.

ظهارة الأجسام القريبة من الأرض - لم يتم اكتشافها. الخمائر والمكورات البنية والمشعرات - لم يتم اكتشافها

التشخيص السريري

على بناء على الشكاوى تم تشخيص إصابة المريضة بالنزف (الحيض الشديد المتكرر المصحوب بمتلازمة فقر الدم) ومتلازمات الألم (ألم في أسفل البطن مستمر ومكثف أثناء الحيض).

من التاريخ الطبي لوحظ نمو سريع للأورام الليفية - (تم اكتشاف نمو الأورام الليفية لمدة تصل إلى 8 أسابيع خلال الأشهر الستة الماضية).

من تاريخ الحياة تم تحديد عوامل الخطر لحدوث الأورام الليفية الرحمية (الإجهاض المستحث المتعدد - 10). تعاني المريضة من التهاب بطانة الرحم المزمن مما يؤدي إلى الحثل العصبي لبطانة الرحم واضطراب في استقبال بطانة الرحم، ونتيجة لذلك ارتفاع مستوى الهرمونات في الدم، وهو سبب الأورام الليفية الرحمية، حيث أن الرحم يعتمد على الهرمونات عضو. تعاني هذه المريضة من أورام ليفية "ثانوية" (بسبب ضعف استقبال بطانة الرحم)

أظهر الفحص اليدوي أن جسم الرحم كان متضخمًا إلى 8-9 أسابيع، كثيفًا ومتكتلًا وغير مؤلم.

عند إجراء طرق إضافية كشفت دراسات مثل تنظير عنق الرحم مع علم الخلايا، والموجات فوق الصوتية: تنظير عنق الرحم مع كشط تشخيصي لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم. التشخيص النسيجي: 2172-2171 من 05/03/04؛ من الكنيسة الغشاء المخاطي للقناة بدون ميزات. من تجويف الرحم - بطانة الرحم في مرحلة التكاثر.

وفقا لفحص الموجات فوق الصوتية في KKP بتاريخ 05.24.04، تظهر صورة الموجات فوق الصوتية الأورام الليفية الرحمية الخلالية تحت المصلية لمدة تصل إلى 8 أسابيع.

وبالتالي، بناء على ما سبق، يمكننا أن نضع التشخيص السريري:الورم العضلي الخلالي الغاطس سريع النمو في جسم الرحم، معقد بسبب الألم والمتلازمات النزفية. التهاب بطانة الرحم المزمن في مغفرة. فقر الدم المزمن التالي للنزف ذو الشدة المعتدلة.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للأورام الليفية الرحمية من خلال عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم وبطانة الرحم وساركوما الرحم.

في فرط تنسج بطانة الرحمهناك انتهاك لوظائف الدورة الشهرية والإنجابية، وآلام التشنج أثناء الحيض. مريضنا لا يعاني من هذه الأعراض.

لبطانة الرحمتتميز بمتلازمة الألم التي تظهر و/أو تشتد بشكل حاد قبل الدورة الشهرية أو في أيامها الأولى. تظهر NMFs مختلفة (غزارة الطمث، نزيف ما قبل وبعد الدورة الشهرية أو إفرازات بنية). لكن مريضنا ليس لديه NMF. يسمح الفحص الإضافي، خاصة في المرحلة الثانية، بالتحديد الأكثر دقة. يكشف الموجات فوق الصوتية عن هياكل الصدى النقطية أو الصغيرة (الكيسية)، أو في الشكل العقدي، يتم تحديد العقد ذات البنية غير المتجانسة، والتي لا توجد حولها كبسولة.

تشخيص ساركوما الرحم أمر صعب للغاية. عادة ما يتم تشخيص إصابة المريضة بالأورام الليفية الرحمية. ومع ذلك، تتميز الساركوما بما يلي: نمو سريع للورم، وظهور نزيف لا حلقي، وفقر الدم دون فقدان كبير للدم، وتدهور الحالة العامة. وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية، يمكن الاشتباه في الإصابة بساركوما الرحم على أساس الصدى غير المتجانس والتحول العقدي للرحم، والمناطق التي تعاني من سوء التغذية ونخر العقد. يظهر تدفق الدم المرضي مع انخفاض مؤشر المقاومة بالموجات فوق الصوتية دوبلر أقل من 0.40. يعتبر تنظير الرحم والكشط التشخيصي المنفصل مفيدًا أيضًا من الناحية التشخيصية، وبالنسبة للساركوما الموضعية بين العضلات - أثناء العملية الجراحية مع الفحص المورفولوجي لعينة الخزعة.

يعتمد تشخيص الأورام الليفية الرحمية على تسجيل وتحليل الشكاوى والتاريخ الطبي والفحص اليدوي وطرق التشخيص الإضافية.

طرق البحث الإضافية:

1. يساعد المسح بالموجات فوق الصوتية على تحديد العقد الليفية وتوضيح حجمها وموقعها. وهذا له آثار على اختيار طريقة العلاج.
2. يتيح لك الكشط التشخيصي المنفصل تحديد تشوهات تجويف الرحم وإجراء فحص نسيجي لبطانة الرحم
3. يُنصح بإجراء تنظير الرحم في الأيام 5-7 من الدورة الشهرية أو قبل وبعد كشط بطانة الرحم. العقد تحت المخاطية في هذه الحالة عبارة عن تكوينات مستديرة ذات محيط واضح ولون أبيض وتشوه تجويف الرحم. تتمثل ميزة تنظير الرحم في إمكانية أخذ خزعة بطانة الرحم في وقت واحد، وهو أمر مهم لتشخيص عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم المصاحبة.
4. تصوير الرحم في الإسقاطات السهمية والجانبية يجعل من الممكن تحديد الورم العضلي تحت المخاطي (حتى الأحجام الصغيرة) من خلال شكل عيب الحشو، بالإضافة إلى العقد الورمية الموجودة في الخلالي والتي لها نمو جاذب مركزي (تشوه تجويف الرحم).
5. يتم احتلال مكان معين عن طريق فحص الأشعة السينية لأعضاء الحوض على خلفية استرواح الصفاق الاصطناعي (تصوير الرئة النسائي). وهذا يجعل من الممكن التمييز بين الأورام الليفية تحت الصفاق والأورام الموجودة في مواقع أخرى.
6. يستخدم تنظير البطن للتشخيص التفريقي (الأورام الليفية أو أورام المبيض) وللتعرف على التغيرات الثانوية في الأورام الليفية (النزف، النخر، وما إلى ذلك)، والتي تعتبر موانع للعلاج المحافظ.
7. لفحص بطانة الرحم لدى المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية، يمكن استخدام القياس الإشعاعي باستخدام ملح الفوسفات المسمى بـ 32 R.

يجب استخدام هذه الطرق قبل بدء العلاج المحافظ من أجل استبعاد الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية والعضال الغدي العقدي وأورام المبيض وغيرها من العمليات المرضية التي تعتبر موانع لهذا النوع من العلاج.

علاج المريض

مؤشرات للعلاج الجراحي:

1) النمو السريع للأورام الليفية.

2) متلازمة الألم.

3) المتلازمة النزفية.

4) خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

العملية رقم 248.

فتح البطن. بتر الرحم فوق المهبل دون الزوائد.

تم فتح تجويف البطن طبقة بعد طبقة باستخدام شق خط الوسط السفلي.

لا يتم إزعاج تشريح أعضاء البطن. وفي الحوض الصغير وجد: جسم الرحم متضخم حتى الأسبوع الثامن من الحمل، كروي الشكل، مشوه بعقدة من الجسم من الأمام، قياسها 4 سم.

تم بتر الرحم بدون زوائد. التخثر. الصفاق، مراجعة أعضاء البطن، السيطرة على الأجسام الغريبة.

يتم خياطة جرح جدار البطن بإحكام في طبقات. يتم تغطية الجلد بغرز وضمادة معقمة.

الإعداد الكلي: جسم الرحم مع عقدة ليفية من السطور ذات الطبقات.

إعادة تأهيل

1. المراقبة الديناميكية لطبيب أمراض النساء وجراح الأوعية الدموية والمعالج.
2. العلاج الطبيعي والوخز بالإبر.
3. زيارة المصحة.

4. مكملات الحديد (Sorbifer Durules 1t. * 3 مرات في اليوم)

5. أدابتوجينس (صبغة إليوثوروكوكس 20 قطرة يوميا، مستحضرات الجينسنغ)

6. نمط حياة صحي (نظام غذائي، نشاط بدني معتدل)

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص الوظيفة الإنجابية والدورة الشهرية غير مواتٍ. إن تشخيص الوظيفة الجنسية والأداء والحياة مواتٍ.

الأدب

1. ج.ب. Beznoshchenko: محاضرات مختارة عن أمراض النساء. أومسك، 1999
2. في و. بوديازينا، ف.ب. سمتنيك، إل.جي. توميلوفيتش: أمراض النساء غير الجراحية. موسكو، "الطب"، 1990
3. يأكل. فيخلييفا. دليل الغدد الصماء. موسكو، 1997
4. يأكل. فيخلاييفا ، إل.ن. فاسيليفسكايا: الأورام الليفية الرحمية. موسكو، "الطب"، 1981
5. في و. كولاكوف، ن.د. سيليزنيفا ، ف. كراسنوبولسكي: طب النساء الجراحي. موسكو، "الطب"، 1990
6. كي. ماليفيتش ، ك.س. روساكيفيتش: العلاج وإعادة التأهيل للأمراض النسائية. مينسك، "المدرسة العليا"، 1994.
7. Bodyazhina V.I.، Zhmakin K.N. أمراض النساء. - م.، 1977.
8. فارسينينوف إل إس. أمراض النساء الجراحية.

1

تحليل مقارن مفصل لنتائج فحص النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية المعقدة بسبب المتلازمة النزفية أثناء العلاج الهرموني (المجموعة الرئيسية - العدد = 43) والمرضى الذين لم يتم ملاحظة مضاعفاتهم أثناء العلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية بالأدوية الهرمونية (مجموعة المقارنة - ن = 33) معروض. . تم تمثيل المجموعة الضابطة من قبل نساء أصحاء عمليًا (العدد = 27)، وتم تقييم حالة الجهاز المناعي من خلال محتوى السيتوكينات IL-1β، IL-2، IL-4، IL-6، γ-INF، TNF- α وعلامة موت الخلايا المبرمج Fas-L في مصل دم النساء، باستخدام طريقة المقايسة المناعية ذات الطور الصلب. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء فحص للكشف عن الأجسام المضادة IgG وIgM لمسببات الالتهابات البولية التناسلية (الكلاميديا، داء اليوريا، داء المشعرات، الفيروس المضخم للخلايا والالتهابات الهربسية) باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). أثناء العلاج الهرموني للأورام الليفية الرحمية يرتبط بالتهابات الجهاز البولي التناسلي المزمنة التي تساهم في اضطرابات الحالة المناعية، والحد من وظيفة الخلايا الليمفاوية Th1 و Th2، وتثبيط كبير لموت الخلايا المبرمج، مما يملي الحاجة إلى فحص أكثر تفصيلا للنساء المصابات بهذا المرض من أجل تحسين طرق العلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية وتقليل حدوث المضاعفات وعدم فعالية العلاج الهرموني.

مضاعفات العلاج الهرموني.

عدوى الجهاز البولي التناسلي

السيتوكينات

الأورام الليفية الرحمية

1. تأثير انصمام الشريان الرحمي على حالة الجهاز المناعي لدى مريضات الأورام الليفية الرحمية / I.E. روجوزينا ، ن.ف. خفوروستوخينا، يو.في. ستولياروفا، آي.في. نيوفيلد // البحوث الأساسية. – 2011. – رقم 9-2. – ص 290-294.

2. ديفاكوفا تي إس، بيكيش في.يا. دور موت الخلايا المبرمج الناجم عن Luprid Depot في علاج النساء المصابات بأورام الرحم الليفية الخلالية في سن الإنجاب // الصحة الإنجابية في أوروبا الشرقية. – 2014. – رقم 1 (31). – ص 123-128.

3. زاتسيبين إيه في، نوفيكوفا في إيه، فاسينا آي بي مقارنة فعالية الطرق الدوائية للعلاج المضاد للانتكاس للأورام الليفية الرحمية بعد استئصال الورم العضلي المحافظ // نشرة كوبان الطبية العلمية. - 2012. - رقم 2. - ص 88-93.

4. كيتشيجين أو.في.، أريستوفا آي.إم.، زانكو يو.في. عوامل الخطر لتطور الأورام الليفية الرحمية ونوعية حياة المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية للأورام الليفية الرحمية // حماية الأمومة والطفولة. – 2013. – رقم 2 (22). – ص36-41.

5. موكاشيفا إس إيه، مانامبايفا زد إيه، كينبايفا دي كيه التشابهات السريرية والمناعية في الأورام الليفية الرحمية // نشرة الجامعة السلافية القيرغيزية الروسية. – 2013. – ط13، رقم 6. – ص169-171.

6. نيكيتينا إي إس، ريماشيفسكي إيه إن، نابوكا يو إل. ملامح التكاثر الحيوي المهبلي لدى النساء في أواخر سن الإنجاب المصابات بأورام ليفية في الرحم // النشرة الطبية لجنوب روسيا. – 2013. – العدد 3. – ص63-65.

7. Radzinsky V.E.، Arkhipova M.P. الأورام الليفية الرحمية: مشاكل وآفاق بداية القرن // المجلس الطبي. – 2014. – العدد 9. – ص30-33.

8. سيدوروفا آي. إس.، ليفاكوف إس. إيه. نظرة حديثة على التسبب في الأورام الليفية الرحمية // أمراض النساء والتوليد. – 2006. – الملحق. – ص30-33.

9. تيخوميروف أ.ل. الورم العضلي، الأساس المنطقي المرضي لعلاج الحفاظ على الأعضاء. - م.، 2013. – 319 ص.

10. خفوروستوخينا إن إف، نوفيتشكوف دي إيه، أوستروفسكايا إيه إي دور الأمراض المنقولة جنسيا في التسبب في مضاعفات العلاج الهرموني للأورام الليفية الرحمية // المجلة الدولية للتعليم التجريبي. – 2014. – رقم 8-2. – ص 51-52.

11. خان أ.ت.، شمار م.، غوبتا ج.ك. الأورام الليفية الرحمية: وجهات النظر الحالية // كثافة العمليات. ي. صحة المرأة. – 2014.–المجلد. 6. – ص 95-114.

12. العلاج طويل الأمد للأورام الليفية الرحمية باستخدام خلات وليبريستال / J. Donnez، F. Vàzquez، J. Tomaszewski et al. // خصب. معقم. – 2014. – المجلد. 101. – رقم 6. – ص 1565-1573.

13. الميفيبريستون لعلاج الورم العضلي الأملس الرحمي. تجربة عشوائية محتملة ذات شواهد وهمي / M. Engman، S. Granberg، A.R. ويليامز، سي.إكس. منغ، ب.ج. لاليتكومار، ك. جيمزيل-دانيلسون // هوم. أعد إنتاجه. – 2009. – المجلد. 24(8). – ص 1870-9.

14. تنبؤات تكرار الورم العضلي الأملس بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار / E.H. يو، بي. لي وآخرون. // J. لأمراض النساء طفيفة التوغل. – 2007. – المجلد. 14، رقم 6. – ص 690-697.

15. Sachie N.، Mayuko S.، Kodo S. ارتفاع معدل تكرار الأورام الليفية الرحمية على الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بعد استئصال الورم العضلي في البطن لدى النساء اليابانيات // Gynecol. أوبست انفست. – 2006. – رقم 6. – ص 155-159.

تظل حماية الصحة الإنجابية للإناث إحدى أولويات الرعاية الصحية الحديثة. تشمل الأورام الأكثر شيوعًا في الجهاز التناسلي الأنثوي الأورام الليفية الرحمية (MM)، والتي يتراوح معدل تكرارها من 20 إلى 40٪ وتحتل المرتبة الثانية في بنية الأمراض النسائية. وتتزايد أهمية المشكلة اجتماعيًا نظرًا للاتجاه نحو التخطيط المتأخر للحمل. وتجديد شباب المرضى الذين يعانون من MM . كما هو معروف، يعتبر العديد من العلماء أن التغييرات في نظام الغدد الصماء هي أساس التسبب في الورم. في الوقت نفسه، يظل السؤال محل نقاش: ما إذا كان MM هو مرض يعتمد على الهرمونات حقًا أم أن له نشأة التهابية. أثبتت الأبحاث في السنوات الأخيرة الأهمية الكبيرة لاضطرابات الخلل الحيوي، والأمراض المنقولة جنسيًا، واختلال وظائف الجهاز المناعي في التسبب في مرض MM.

من بين خيارات العلاج العديدة للورم الوراثي لدى النساء في سن الخصوبة، يتم إعطاء الأفضلية لطرق إنقاذ الأعضاء، بما في ذلك استئصال الورم العضلي المحافظ باستخدام تنظير الرحم، وتنظير البطن وفتح البطن، وانصمام شرايين الرحم، وتدمير الورم عن بعد باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة التي يتم التحكم فيها بالرنين المغناطيسي (استئصال FUS). ولكن حتى استخدام التقنيات الجراحية البسيطة لإنقاذ الأعضاء لا يضمن فعالية العلاج بنسبة 100%. تشير المصادر الأدبية إلى أن احتمال تكرار المرض بعد استئصال الورم العضلي المحافظ خلال 5 سنوات هو 45-55٪. وحصة عمليات استئصال الرحم التي يتم إجراؤها للورم الوراثي في ​​هيكل التدخلات الجراحية تصل إلى 60.9-95.3%، وفي هذا الصدد، تظل الأولوية في علاج الورم الوراثي المتعدد مع العلاج الهرموني، الذي يستخدم كعلاج جديد ومساعد، وكخيار علاج مستقل. ومع ذلك، على الرغم من الاختيار الكبير للأدوية الهرمونية، في كثير من الأحيان، على خلفية استخدامها، يعاني المرضى الذين يعانون من MM من آثار جانبية ومضاعفات (اضطرابات الدورة الشهرية، النزيف الرحمي، زيادة في حجم العقد العضلية)، مما يملي الحاجة إلى مزيد من الدراسة من السمات المرضية للمرض من أجل تحسين الأساليب الحالية للعلاج المحافظ.

الغرض من الدراسة: دراسة خصائص الجهاز المناعي وأسباب خلله لدى المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية المعقدة بسبب المتلازمة النزفية.

المواد وطرق البحث: تحت إشرافنا كان هناك 76 امرأة مصابة بالورم النقوي المتعدد، لم يتجاوز حجمها 12 أسبوعًا من الحمل، مع توطين العقد داخل الجدار والجزء السفلي من الجسم، مع وجود مؤشرات للعلاج المحافظ. تتألف المجموعة الرئيسية من 43 مريضا يعانون من MM ومتلازمة النزفية السريرية على خلفية العلاج الهرموني. في مجموعة المقارنة (ن = 33)، لم يلاحظ أي مضاعفات أثناء العلاج المحافظ للMM مع الأدوية الهرمونية. تم تمثيل المجموعة الضابطة من قبل النساء الأصحاء عمليا (ن = 27). خضع جميع المرضى لفحص سريري ومختبري قياسي ومسح بالموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر البطن والمهبل على جهاز HITACHI-5500 باستخدام أجهزة استشعار محدبة عريضة النطاق وعالية الكثافة 3.5-5.0 ميجا هرتز وأجهزة استشعار تجويف 5.0-7.5 ميجا هرتز. تم تقييم حالة الجهاز المناعي من خلال محتوى السيتوكينات في مصل الدم لدى النساء. أجريت الدراسة باستخدام المقايسة المناعية ذات الطور الصلب. لتحديد الإنترلوكينات (IL-1β، IL-4، IL-6)، والإنترفيرون (γ-INF) وعامل نخر الورم (TNF-α)، استخدمنا مجموعات كاشف Vector-BEST، نوفوسيبيرسك. لتحديد الإنترلوكين IL-2، تم استخدام مجموعة من الكواشف من شركة Biosource الأمريكية. لتحديد Fas ligand (Fas-L)، تم استخدام مجموعة من الكواشف من Medsystems، النمسا. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء فحص للكشف عن الأجسام المضادة IgG وIgM لمسببات الالتهابات البولية التناسلية (الكلاميديا، داء اليوريا، داء المشعرات، الفيروس المضخم للخلايا والالتهابات الهربسية) باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

تم إجراء المعالجة الإحصائية لنتائج البحث باستخدام حزمة تطبيق Statgraphics (نظام الرسومات الإحصائية) التي طورتها شركة STSC Inc.

نتائج البحث ومناقشته. تراوح عمر الأشخاص من 21 إلى 42 عامًا وكان في المتوسط ​​30.5 ± 4.3 سنة في المجموعة الرئيسية، و31.2 ± 5.4 سنة في مجموعة المقارنة، و30.2 ± 5.5 سنة في المجموعة الضابطة، التي لم يكن لديها اختلافات كبيرة بين المجموعات. يتم عرض الخصائص العامة للمجموعات في الجدول 1. وأظهرت دراسة تفصيلية لسجل المريض وجود تواتر عالٍ في أمراض الأعضاء التناسلية لدى المرضى الذين يعانون من MM (الجدول 1). نسبة الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية في المجموعة الرئيسية وفي مجموعة المقارنة تجاوزت نسبة المجموعة الضابطة بنسبة 8 مرات، اضطرابات الدورة الشهرية مثل فرط الطمث، كثرة الطمث، غزارة الطمث والنزيف الرحمي - بنسبة 20 مرة، أمراض عنق الرحم الحميدة - بنسبة 18 مرة. تمت مراقبة استخدام الأجهزة الرحمية (IUDs) لمنع الحمل فقط في مجموعات من النساء المصابات بالـ MM. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن كل مريض ثانٍ فقط مصاب بالورم الوراثي الوراثي كان قادرًا على تحقيق الوظيفة الإنجابية، بينما سادت النساء اللاتي ولدن في المجموعة الضابطة، وكان تكرار حالات الإجهاض التلقائي أعلى بشكل ملحوظ في مرضى المجموعة الرئيسية والمقارنة. المجموعة (الجدول 1).

الجدول 1

الخصائص العامة لمجموعات النساء المفحوصات

المؤشر قيد الدراسة	المجموعة الرئيسية		مجموعة المقارنة		مجموعة التحكم
تاريخ الولادة وأمراض النساء
اجهاض عفوى
اضطرابات الدورة الشهرية والمبيضية
الأمراض الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية
عنق الرحم خارج الرحم
استخدام اللولب
أمراض خارج الأعضاء التناسلية
بدانة
أمراض الجهاز القلبي الوعائي
أمراض الجهاز الهضمي

كانت الأمراض خارج الأعضاء التناسلية الأكثر انتشارًا في MM هي السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي (الجدول 1). تتوافق البيانات التي تم الحصول عليها مع رأي معظم الباحثين حول أهمية عوامل الخطر في حدوث MM. وفي الوقت نفسه، كان حدوث الأمراض الجسدية والتناسلية في المجموعة الرئيسية ومجموعة المقارنة قابلة للمقارنة. من السمات المميزة لمجموعة النساء المصابات بمرض MM المعقد بسبب المتلازمة النزفية وجود فقر الدم بدرجات متفاوتة الخطورة (97.7٪).

لغرض العلاج الهرموني لمرض MM، تلقى المرضى في كلا المجموعتين مستودع Buserelin (3.75 ملغ كل 4 أسابيع)، وتراوحت مدة استخدام الدواء من 1 إلى 6 أشهر. في المجموعة الرئيسية، لاحظت 26 امرأة (60.5٪) خلال الشهر الأول، مضاعفات في شكل متلازمة النزفية المستمرة (من نزيف الرحم البسيط إلى الشديد) بعد بدء العلاج الهرموني، 17 (39.5٪) - من 2 إلى 3 اشهر.

وأظهرت نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية أن حجم الرحم في مجموعات النساء اللاتي تم فحصهن تراوح بين 6-7 إلى 12 أسبوعاً من الحمل. وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية، كان متوسط ​​حجم الرحم في المجموعة الرئيسية 394.2±178.6 سم3، في مجموعة المقارنة - 396.7±172.3 سم3 (P>0.05). كان التوطين الأكثر شيوعًا للعقد هو العقد الخلالي تحت المصلي والخلالي ، وفي كثير من الأحيان - تحت الجلد (الشكل 1). ويتراوح عدد العقد العضلية من 3 إلى 6، وتراوحت أحجام العقد MM من 2.5 إلى 5 سم.

أرز. 1. توطين العقد العضلية في مجموعات من النساء اللاتي تم فحصهن

الاستخدام الإضافي لتصوير الدوبلر في العمل جعل من الممكن تحديد طبيعة الأوعية الدموية في العقد العضلية. في المرضى الذين يعانون من مرض MM المعقد بسبب متلازمة النزفية أثناء العلاج الهرموني، كان نوع الورم مفرط الأوعية هو السائد، مما يؤكد دراسة سابقة أجراها I.E. وجد الباحثون أن معايير التشخيص الرئيسية للفحص الشامل بالموجات فوق الصوتية للورم العضلي المتعدد المعقد بسبب نزيف الرحم هي نوع العقد العضلية المفرطة الأوعية الدموية، بالإضافة إلى زيادة السرعة القصوى لتدفق الدم ومؤشر المقاومة المحيطية في الرحم. الشرايين. في المجموعة الرئيسية، تم تسجيل العلامات المميزة للتصوير فوق الصوتي دوبلر في عملنا في 90.7٪ من الملاحظات (ن = 39)، وفي مجموعة المقارنة - في 30.3٪ (ن = 10).

أ) ب)

أرز. 2: أ) فرط الأوعية الدموية وب) نوع ناقص الأوعية الدموية لإمداد الدم إلى الأورام الليفية الرحمية

أظهرت نتائج دراسة الجهاز المناعي انخفاضًا ملحوظًا في جميع السيتوكينات المدروسة لدى مرضى MM، بينما تم العثور على انخفاض أكثر وضوحًا في المؤشرات في مجموعة المرضى الذين يعانون من متلازمة النزفية السريرية (الجدول 2). انخفضت تركيزات IL-1β و IL-2 و IL-4 و IL-6 و γ-INF في المرضى في مجموعة المقارنة بمقدار 1.3 مرة مقارنة ببيانات التحكم، وانخفض محتوى TNF-α بمقدار 1.5 مرة (P).<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

الجدول 2

نتائج دراسة الجهاز المناعي في مجموعات من النساء المفحوصات

معلمة الدراسة (جزء من الغرام/مل)	المجموعة الرئيسية	مجموعة المقارنة	مجموعة التحكم

* ف - دلالة الفروق مع المجموعة الضابطة (P<0,05);

#P - ثبات الفروق مع مجموعة المقارنة (P<0,05).

انخفضت نسبة γ-INF/IL-4 في المرضى الذين يعانون من MM بشكل طفيف مقارنة بالمجموعة الضابطة (من 3.6 إلى 3.5)، وفي مزيج MM مع متلازمة النزفية إلى 3.3، مما يشير إلى انخفاض في الغالب Th-1 الخلايا الليمفاوية مقارنة بخلايا Th-2 وقمع الاستجابة المناعية الخلوية إلى حد أكبر في MM. يربط عدد من الباحثين أيضًا تطور عملية الورم بكبت المناعة وعدم قدرة الخلايا على الخضوع لموت الخلايا المبرمج. عند دراسة علامة موت الخلايا المبرمج في مجموعة خلايا Fas-L (الجدول 2) في مجموعات من النساء اللاتي تم فحصهن، لاحظنا انخفاضًا في مستواه من 0.30 ± 0.05 بيكوغرام / مل في المجموعة الضابطة إلى 0.21 ± 0.02 بيكوغرام / مل - في المجموعة الضابطة. مجموعة المقارنة، مع انخفاض تدريجي في محتواه (مرتين) في مصل الدم للمرضى الذين يعانون من MM بالاشتراك مع متلازمة النزفية. انخفاض في تركيز Fas-L في MM (P<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

بالنظر إلى ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية لدى مرضى MM، فقد أدرجنا في خطة الفحص للنساء اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) للكشف عن الأجسام المضادة IgG وIgM لمسببات أمراض التهابات الجهاز البولي التناسلي.

وأظهرت نتائج ELISA أنه في مجموعة المقارنة، تم تشخيص الكلاميديا ​​​​في 14 مريضا (42.4٪)، ureaplasmosis - في 19 (57.6٪)، والعدوى الفيروسية الهربس - في 15 (45.5٪). علاوة على ذلك، باستخدام ELISA في النساء ذوات التحمل الجيد للعلاج الهرموني، تم اكتشاف IgG فقط للعوامل المسببة لالتهابات الجهاز البولي التناسلي. في المجموعة الرئيسية، تم العثور على الأجسام المضادة IgG وIgM لعدوى المتدثرة في 34 امرأة تم فحصها (79.1٪)؛ الميورة - في 35 (81.4٪)، وتم تشخيص داء المشعرات المزمن والعدوى الهربسية والفيروس المضخم للخلايا في جميع الحالات (الشكل 3).

أرز. 3. نتائج فحص النساء باستخدام الاليزا

لمسببات الأمراض من التهابات الجهاز البولي التناسلي

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن اكتشاف IgM لمسببات الأمراض في التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى مرضى المجموعة الرئيسية يشير إلى تنشيط عملية التهابية مزمنة في الأعضاء التناسلية ، والتي من مظاهرها ، في رأينا ، كانت متلازمة نزفية على شكل رحم. نزيف متفاوت الخطورة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الافتراض أن وصف الأدوية الهرمونية للعلاج المحافظ لمرض MM على خلفية التهاب بطانة الرحم المزمن لأسباب محددة له تأثير مثبط للمناعة على جسم المرأة، مما يزيد من وتيرة الآثار الجانبية والمضاعفات.

خاتمة. تشير نتائج دراسة ملف السيتوكين في المرضى الذين يعانون من MM المعقد بسبب نزيف الرحم أثناء العلاج الهرموني إلى اضطرابات واضحة في الحالة المناعية، وانخفاض في وظيفة الخلايا الليمفاوية Th1 و Th2، ونتيجة لذلك، تثبيط كبير لموت الخلايا المبرمج في هذا المرض. علم الأمراض، والتي قد تساهم في زيادة نمو الورم وتطور الأمراض. يعد حدوث المتلازمة النزفية أثناء العلاج الهرموني لـ MM أكثر شيوعًا بالنسبة لنوع الورم مفرط الأوعية الدموية (90.7٪). لقد تم الكشف عن الأهمية الكبيرة للعامل المعدي والأمراض المنقولة جنسيا في التسبب في مضاعفات العلاج التحفظي للـ MM، وقد ثبت أن المتلازمة النزفية أثناء العلاج الهرموني للـ MM ترتبط بتفاقم الالتهابات البولية التناسلية المزمنة، مما يملي الحاجة إلى ذلك. لإجراء فحص أكثر تفصيلا للنساء مع هذا المرض من أجل تحسين طرق العلاج المحافظ MM، والحد من حدوث المضاعفات وزيادة الكفاءة.

المراجعون:

Salov I.A.، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد، كلية الطب، جامعة ساراتوف الطبية الحكومية. في و. رازوموفسكي" من وزارة الصحة الروسية، ساراتوف؛

Vasilenko L.V.، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ قسم أمراض النساء والتوليد، كلية التربية والتعليم، المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "جامعة ساراتوف الطبية الحكومية التي سميت باسمها. في و. رازوموفسكي" من وزارة الصحة الروسية، ساراتوف.

الرابط الببليوغرافي

خفوروستوخينا إن إف، ستولياروفا يو في، نوفيتشكوف دي إيه، أوستروفسكايا إيه إي. أسباب خلل الجهاز المناعي لدى المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية المصحوبة بمتلازمة النزفية // المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. – 2015. – رقم 4.;
عنوان URL: http://site/ru/article/view?id=20803 (تاريخ الوصول: 01/02/2020).

نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية العلوم الطبيعية"