ما هو أخصائي الإنجاب؟ ما هي أنواع التشخيص الرئيسية التي يقوم بها عادة أخصائي الإنجاب؟

الطب هو أحد أهم فروع النشاط البشري. وهذا هو الذي يسمح لنا بمحاربة الأمراض الخطيرة بنجاح وإطالة أمد حياتنا. وأولئك الذين يستحقون الشكر هم الأطباء. من خلال عمله في مجال طب الإنجاب، قام ألكسندر ألكساندروفيتش بتطوير مجال مهم في الطب الحديث - التغلب على العقم. يتم استخدامه عندما لا تسمح الطرق الطبية الأخرى باستعادة الوظيفة الإنجابية. نظرًا لخبرته في العديد من الأمور والخبرة اللازمة في هذا المجال، فقد مارس أيضًا مهنة طبيب التوليد لمدة عام واحد.
تعليم: RGMU، الطب العام، موسكو (2005). RNIMU سميت باسم. إن آي. بيروجوف، موسكو. قسم أمراض النساء والتوليد، كلية الطب – الإقامة السريرية، موسكو (2007). فرع المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني الإضافي RMANPO التابعة لوزارة الصحة الروسية ، إعادة التدريب المهني " التشخيص بالموجات فوق الصوتية"، نوفوكوزنتسك (2017).
الشهادات: جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشنوفا، قسم أمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة والإنجاب، موسكو (2012). قسم أمراض النساء والولادة والطب الإنجابي بجامعة رودن، موسكو (2017).
الممارسة العامة: قسم أمراض النساء والتوليد في الجامعة الطبية الحكومية الروسية، كبير مساعدي المختبرات في القسم، طبيب التوليد وأمراض النساء للرعاية الطبية الطارئة، مستشفى المدينة السريري رقم 55 (2007 - 2008). المؤسسة الفيدرالية لميزانية الدولة المستشفى السريري المركزي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم، قسم أمراض النساء باستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية - طبيب أمراض النساء والتوليد، أخصائي الإنجاب (2008 - 2014). مركز العلومسميت أمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة على اسم الأكاديمي ف. كولاكوف." التدريب المتقدم "التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد"، موسكو (2008). القسم المبتكر للتقنيات طفيفة التوغل في المركز العلمي لأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة الذي يحمل اسم الأكاديمي V.I. كولاكوف." التدريب المتقدم "مدرسة تنظير الرحم، أساسيات تنظير الرحم والجراحة الداخلية عبر عنق الرحم"، موسكو (2008). موسكو الأكاديمية الطبيةهم. هم. سيتشينوف، دورة في علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية في أمراض النساء والتوليد. تمرين " علم الأمراض خارج الأعضاء التناسليةفي أمراض النساء والتوليد." (2010). جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. تدريب قصير المدى "التقنيات الحديثة في تشخيص وعلاج الأمراض النسائية (مع دورة التنظير)." (2010). غو فبو RNIMU ايم. إن آي. بيروجوف. التحسين الموضوعي "الحماية من الإشعاع ومخاطر الإشعاع في التشخيص الإشعاعيأمراض الأعضاء الداخلية." (2012). المركز العلمي لأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة الذي يحمل اسم أكاد. في و. كولاكوفا. التدريب المتقدم “زواج العقم (التشخيص والعلاج)”. (2013). مونياج. التدريب العملي “تنظير الرحم بجهاز ألفاسكوب وتنظير الرحم بجهاز الفراسبوينت وكذلك استئصال بطانة الرحم باستخدام العلاج بالبالون الرحمي الحراري.” (2013). المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي PMGMU سميت باسمها. هم. سيتشينوف. التدريب المتقدم "علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية في أمراض النساء والتوليد". (2013). مركز الطب الإنجابي والتشخيص الوراثي قبل الزرع "ريبوميدا"، برنو، جمهورية التشيك. التدريب الفردي "الطب الإنجابي والتشخيص الوراثي قبل الزرع". (2015).

أخصائي الإنجابهو طبيب متخصص في دراسة وتحديد وعلاج الاختلالات الأعضاء التناسلية (ضمان التكاثر والإنجاب) في كل من النساء والرجال. أي أنه يتعامل مع المشاكل العقم (عدم القدرة على إنجاب طفل) ، تحديد أسباب الإجهاض والقضاء عليها ( الإجهاض) ، منع الحمل غير المرغوب فيه أو التخطيط لحمل طال انتظاره.

لكي تصبح متخصصًا في الإنجاب، عليك أولاً الحصول على التعليم الطبي العالي في كلية الطب. ثم أكمل الإقامة في تخصص طبيب أمراض النساء والتوليد أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الغدد الصماء أو الطبيب الممارسة العامة. بعد ذلك، من الضروري الحصول على ما يسمى بالتعليم الإضافي، أي الخضوع لإعادة التدريب المهني أو التدريب المتقدم في مجال الإنجاب. يجب أن يكون طبيب الخصوبة مدربًا جيدًا، وأن يفهم جميع مشكلات العقم، وأن يكون قادرًا على مساعدة الزوجين على أن يصبحا آباءً سعداء.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ( منظمة الصحة العالمية)، تنظيم الأسرة هو مجموعة من الأنشطة التي تساعد على تجنبها الحمل غير المرغوب فيهأو العكس، لإنجاب أطفال أصحاء مرغوبين والتحكم في الفترات الفاصلة بين ولادتهم. بمعنى آخر، تنظيم الأسرة هو أحد وسائل تحديد النسل.

هناك شيء مثل الزواج العقيم. يتم استخدامه عندما يمارس الزوجان علاقة جنسية منتظمة لمدة عام دون استخدام أي وسيلة لمنع الحمل ( طرق منع الحمل) ولا تستطيع إنجاب طفل.

طب الإنجاب هو فرع ضيق من الطب يتعامل مع الدراسة والتشخيص والعلاج ( الأدوية أو تقنيات الإنجاب المساعدة) الوقاية من الأسباب المؤدية إلى العقم والتخطيط للحمل وإنجاب ذرية سليمة.

يتفاعل علم الإنجاب بشكل وثيق مع التخصصات التالية:

• أمراض النساء والتوليد؛
• جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة.
• الغدد الصماء.
• علم المناعة؛
• علم الوراثة.
• علم الأجنة.

الجهاز التناسلي للإنسان عبارة عن بنية معقدة، يتفاعل كل عضو فيه مع بعضه البعض ويؤدي وظائفه المحددة. ويضمن العمل الصحيح والمنسق لهذه الأعضاء عملية الإخصاب وولادة أطفال أصحاء.

أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي

عضو	ما أنه لا يمثل؟	وظائف رئيسيه
المبايض	عضو مقترن تقع في الحوض الصغير.	المكان الذي تتطور فيه الخلايا التناسلية الأنثوية وتنضج ( تخزين البيض); إنتاج الهرمونات الجنسية.
قناتي فالوب (قناتي فالوب، قنوات البيض)	عضو مقترن على شكل أنابيب رفيعة. الطول 10 - 12 سم؛ انتقل من المبيضين إلى الرحم. تقع في الحوض الصغير.	تطوير البويضة المخصبة. ضمان حركة البويضة من المبيض إلى تجويف الرحم والحيوانات المنوية من الرحم إلى تجويف البطن.
رَحِم	عضو عضلي غير زوجي يشمل قاع الجسم والجسم وعنق الرحم ( الجزء السفلي من الرحم الذي يفتح في المهبل); تقع في الحوض بين المثانة ( أمام) والمستقيم ( خلف).	وظيفة الحيض يعزز الزرع ( مرفق) بيضة مخصبة ( جنين); يضمن حمل الجنين.
المهبل	عضو مجوف غير مزاوج. الطول 8 - 10 سم؛ ينتقل من الشفرين إلى الرحم.	الوظيفة الجنسية ( يشارك في الإخصاب); يشارك في عملية الولادة، كونه قناة الولادة التي يمر من خلالها الجنين والمشيمة؛ وظيفة وقائيةمن الميكروبات المسببة للأمراض. القدرة على التنظيف الذاتي. وظيفة الإخراج ( الفسيولوجية أو التفريغ المرضي ); الوظيفة الجنسية.
الشفرين الكبيرين	الأعضاء التناسلية المقترنة على شكل طيات الجلد. تقع على جانبي الشق التناسلي.	الحفاظ ( المحافظة) درجة الحرارة المطلوبة في الأعضاء التناسلية. الحماية من العوامل البيئية.
الشفرين الصغيرين	طيات الجلد الرقيقة. يقع وسطيًا من الشفرين الكبيرين.	وظيفة الحماية ( منع دخول الجراثيم); الوظيفة الجنسية ( المشاركة في عملية الإثارة).
بظر	تقع على الحافة العلوية من الشفرين الصغيرين.	الإثارة الجنسية.
العانة	جدار البطن السفلي مغطاة بالشعر.	النهايات العصبية الموجودة في منطقة العانة هي المسؤولة عن الإثارة الجنسية؛ وظيفة وقائية.

أعضاء الجهاز التناسلي الذكري

عضو	ما أنه لا يمثل؟	وظائف رئيسيه
الخصيتين	عضو مقترن تقع في كيس الصفن. عادة ما تكون الخصية اليسرى أقل من الخصية اليمنى.	تكوين الخلايا التناسلية الذكرية ( الحيوانات المنوية); تكوين الهرمونات الجنسية ( التستوستيرون).
البربخ (البربخ)	عضو مقترن تقع في كيس الصفن فوق الخصية.	يعزز نضوج وتراكم الحيوانات المنوية. يوفر نقل وتخزين الحيوانات المنوية.
كيس الصفن	تشكيل العضلات والجلد. على شكل كيس يقع بين القضيب ( أمام) والشرج ( خلف); يتكون من سبع طبقات.	يحتوي على الخصيتين. يخلق الظروف المواتية لإنتاج الحيوانات المنوية.
قضيب (قضيب)	عضو خارجي غير زوجي شكل أسطواني يشمل جذر القضيب وجسمه ورأسه. يختلف الطول ( يزيد عدة مرات أثناء الإثارة الجنسية).	وظيفة الإنجاب المشاركة في الجماع. إزالة الحيوانات المنوية وإيصالها إلى المهبل. إزالة البول من المثانة.
البروستات (البروستات)	عضو غير زوجي تقع في الحوض أسفل المثانة. يمر عبر البروستاتا الجزء الأوليالإحليل.	ينتج سرا( سائل)، مما يساعد على تسييل الحيوانات المنوية؛ يخلق العوائق ( حاجز) لمرور العدوى إلى المسالك البولية العليا.
الأسهر	عضو مقترن الطول حوالي 50 سم؛ يخرج من الخصية ويمر عبر غدة البروستاتا ويفتح عبر مجرى البول ( الإحليل).	يعزز نقل وإزالة الحيوانات المنوية.
الحبل العصبي	عضو مقترن ينتقل من البربخ إلى الحويصلة المنوية. الطول حوالي 20 سم.	يزود الدم إلى الخصية. يعلق الخصية يعزز إفراز الحيوانات المنوية.
الحويصلة المنوية	عضو مقترن على شكل أنابيب متعرجة الطول حوالي 5 سم؛ تقع فوق البروستاتا.	ينتج سرا( سائل)، وهو جزء من الحيوانات المنوية؛ يزود الحيوانات المنوية بالمستلزمات اللازمة العناصر الغذائيةللتخصيب.

ماذا يفعل أخصائي الإنجاب؟

يعمل أخصائي الإنجاب مع الأزواج الذين يخططون للحمل، ولكن لسبب ما لا يستطيعون الحمل أو الحمل حتى نهاية فترة الحمل. يدرس التاريخ ( تاريخ الحياة والمرض) يصف فحوصات معينة ويختار طريقة العلاج الأمثل.

تشمل اختصاص أخصائي الإنجاب تشخيص وعلاج كلا الشريكين، حيث يشارك كلاهما في عملية إنجاب الطفل ويمكن تحديد سبب العقم لدى كل من النساء والرجال. هناك عدد كبير جدًا من هذه الأسباب التي تؤدي إلى العقم وهي متنوعة.

هناك الأنواع الرئيسية التالية من العقم:

• العقم الأولي– يتم التشخيص بشرط ألا تكون المرأة حاملاً من قبل؛
• العقم الثانوي– يتم التشخيص إذا كانت المرأة حاملاً أو أنجبت، لكنها غير قادرة حاليًا على إنجاب طفل؛
• العقم المطلق– تظهر عندما يتم استبعاد إمكانية الحمل تمامًا بطبيعة الحال (في غياب الرحم والمبيض وقناتي فالوب والحيوانات المنوية والتطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية);
• العقم النسبي– يتم تحديده عندما يتم التأكد بعد الفحوصات من أن كلا الزوجين يتمتعان بصحة جيدة أو أن الحمل قد يحدث بعد العلاج.

الأنواع الرئيسية للعقم عند النساء هي:

• العقم الغدد الصماء– يتميز بخلل في الوظائف الهرمونية، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الحمل.
• العقم البوقي البريتوني– عدم القدرة على الحمل يرتبط بالتوطين ( موقع) عملية مرضيةالخامس قناة فالوباه والحوض؛
• العقم الناجم عن أمراض الرحم– يمكن أن تتطور مع أمراض مختلفة من الرحم.
• العقم المناعي- يحدث عندما تتشكل الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في عنق الرحم ( يبدو أنهم يأكلون ويهضمون الحيوانات المنوية)، والتي تمنع مرور المزيد من الحيوانات المنوية؛
• العقم النفسي- تتميز بالتعطيل عن العمل الجهاز العصبيعندما تقتنع المرأة بأنها لا تستطيع الإنجاب، رغم عدم وجود أسباب موضوعية لذلك؛
• العقم أصل غير معروف (أصل) – يتم تحديده بعد جميع أنواع الأبحاث، عندما لا يتم تحديد سبب العقم.

الأنواع الرئيسية لعقم الرجال هي:

• العقم الإفرازي– يتطور مع انخفاض في عدد الحيوانات المنوية ( ضعف تكوين الحيوانات المنوية) والتي يتم إنتاجها بكميات غير كافية لتخصيب البويضة ( الخلية التناسلية الأنثوية);
• العقم الانسدادي- يتطور عندما يكون هناك انسداد في الأسهر، التي تتحرك من خلالها الحيوانات المنوية؛
• العقم المناعي– يتميز بضعف وظيفة الحيوانات المنوية ( الخلايا التناسلية الذكرية) وذلك بسبب إنتاج الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.

يتم التواصل مع أخصائي الإنجاب في الحالات التالية:

• العقم المشترك ( كلا الشريكين يعانيان من العقم);
• خطة العائلة؛
• الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه؛
• التحضير للتلقيح الاصطناعي.

الأسباب التي تؤدي إلى تطور العقم عند النساء هي:

• عواقب العمليات المنفذة ( الإجهاض والكشط);
• أمراض معدية؛
• اضطرابات الغدد الصماء ( قصور الغدة الدرقية، فرط برولاكتين الدم);
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• العقم مجهول السبب ( أصل).

انسداد قناة فالوب

انسداد قناة فالوب هو مرض يصيب فيه تجويف إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما ( قناة فالوب) تبين أن الأنابيب مغلقة. يحدث هذا غالبًا بسبب عملية التهابية أو تضيق خلقي. انسداد قناة فالوب يمنع البويضة من الخروج ( الخلية التناسلية الأنثوية) والمني ( الخلية التناسلية الذكرية) يلتقيان ببعضهما البعض لحدوث الحمل. قد لا يعبر عن نفسه سريريا. مع الأضرار الطويلة والخطيرة لقناة فالوب، قد يحدث ألم مزعج في أسفل البطن.

عملية الالتصاق في الحوض

عملية لاصقةفي الحوض - هذا هو تكوين الالتصاقات ( التصاقات) في أي عضو في الحوض ( الرحم، قناتي فالوب، المبيضين، المثانة، المستقيم). يمكن أن تكون أسباب عملية اللصق هي الالتهابات المختلفة والتدخلات الجراحية على أعضاء الحوض. يتعطل الترتيب الطبيعي للأعضاء ويتم تهجيرها. ونتيجة لذلك، كما هو الحال مع انسداد قناة فالوب، تتعطل حركة الخلايا الجرثومية، ولا يحدث الحمل.

بطانة الرحم

بطانة الرحم هو مرض يتميز بتكاثر خلايا بطانة الرحم ( الطبقة الداخلية من الرحم) خارجها. يتطور في كثير من الأحيان عند النساء في سن الإنجاب ( الإنجاب) عمر ( ما يقرب من 15 إلى 45 سنة). قد يظهر على شكل ألم في أسفل البطن أثناء الدورة الشهرية.

يمكن أن يحدث العقم الناتج عن التهاب بطانة الرحم بسبب عدة آليات. أحدها هو تطور عملية التهابية يمكن أن تؤدي إلى انسداد قناة فالوب. أيضًا، مع التهاب بطانة الرحم، قد تتعطل عملية الإباضة الطبيعية ( ) ، خلالها البويضة الناضجة ( جاهزة للتخصيب) يترك المبيض في قناة فالوب. وبناء على ذلك، لا يحدث الحمل.

الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية حميدة ( غير سرطاني) ورم، ورم على شكل عقدة واحدة أو أكثر تتطور في الطبقة العضلية للرحم ( الطبقة الوسطى). وكقاعدة عامة، فإنه يؤثر على النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة. تعتبر أسباب حدوثه الوراثة واضطرابات في الجهاز الهرموني. تتميز سريريا بألم في أسفل البطن، والحيض الثقيل وطويل الأمد.

مع الأورام الليفية، تنخفض كمية البروجسترون ( هرمون) وهي المسؤولة عن عملية التصاق البويضة المخصبة ( جنين) في الرحم. يمكن للعقد العضلية نفسها أن تمنع الانغراس ( تعلق البويضة المخصبة).

ورم الرحم

ورم الرحم هو نمو حميد في بطانة الرحم. يرتبط هذا المرض بانتهاك الوظائف الهرمونية. وتؤدي هذه التغيرات إلى تعطيل عملية نضوج الخلية التناسلية الأنثوية ( بيض).

سبب آخر محتمل للعقم مع الاورام الحميدة هو استحالة زرع ( تعلق البويضة المخصبة) بسبب التغيرات في الغشاء المخاطي للرحم.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي عملية مرضية تتشكل فيها أكياس متعددة في المبيضين. الخراجات هي تجاويف مملوءة بالسوائل. مع مرض الكيسات، تنتهك المستويات الهرمونية الجسد الأنثوي. العقم مع هذا المرض يرجع إلى حقيقة أن البويضة ( الخلية التناسلية الأنثوية) ينضج، ولكن لا يستطيع ترك المبيض في قناة فالوب ( أي أن الإباضة لا تحدث). قد يظهر على شكل اضطراب وظيفة الدورة الشهرية.

خلال فترة الحمل، يمكن أن يؤدي التعرض لعوامل خارجية وداخلية غير مواتية إلى تطور التشوهات الخلقية لدى الطفل. في الأعمار المتقدمة، تشكل تشوهات الأعضاء التناسلية الأنثوية مشكلة كبيرة في تنظيم الأسرة.

• تشوهات الأعضاء التناسلية الخارجية.
• تشوهات المهبل.
• تشوهات الرحم.
• تشوهات في المبيضين وقناتي فالوب.

قد يكون واحد أو أكثر من الأعضاء المذكورة أعلاه غائبًا كليًا أو جزئيًا. قد تكون هناك مشكلة أخرى تتمثل في التخلف أو النمو الزائد أو الاندماج أو التغير في الحجم ( نقصان، زيادة) وعدد الأعضاء التناسلية الأنثوية. يمكن لأي من هذه التشوهات أن تؤثر على الوظيفة الإنجابية بطرق مختلفة. في بعض الحالات، من الممكن الحمل والإنجاب. وفي حالات أخرى، من الضروري اللجوء إلى طرق الإخصاب المساعدة.

عواقب العمليات المنفذة ( الإجهاض والكشط)

الإجهاض هو تدخل مصطنع في جسد المرأة، مما يؤدي إلى إنهاء الحمل.

هناك أنواع الإجهاض التالية:

• الإجهاض الطبي– الإنهاء الاصطناعي للحمل باستخدام أدوية خاصة؛
• الإجهاض الجراحي – إنهاء الحمل عن طريق الكشط ( تنظيف) تجويف الرحم؛
• الإجهاض الفراغي ( الإجهاض المصغر) – إنهاء الحمل باستخدام شفط فراغ خاص؛
• اجهاض عفوى ( الإجهاض) – إنهاء الحمل المرتبط بوجود بعض الأمراض لدى الحامل أو الجنين.

أي إجهاض يؤدي إلى انتهاك التوازن الهرموني والدورة الشهرية. اعتمادا على نوع الإجهاض، من الممكن تشكيل التصاقات في الحوض وتطور الأمراض الالتهابية. ونتيجة لذلك، يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى العقم.

كشط ( تنظيف) - إجراء يتضمن تنظيف الطبقة الداخلية للرحم ( بطانة الرحم) باستخدام ملعقة جراحية خاصة ( مكشطة). ما يسمى وظيفية ( العلوي) طبقة بطانة الرحم. وبعد مرور بعض الوقت، تنمو الطبقة التي تمت إزالتها مرة أخرى. إذا تأثرت الطبقة الجرثومية أثناء الإجراء بالإضافة إلى الطبقة الوظيفية ( أدناه وظيفية) ، فلا يحدث تجديد للغشاء المخاطي. ونتيجة لذلك، قد يتطور العقم. نسبة حدوث هذه المضاعفات منخفضة، ولكن لا يزال هناك خطر.

أمراض معدية

الأمراض المعدية هي مجموعة من الأمراض التي يحدث حدوثها بسبب تغلغل الكائنات الحية الدقيقة الضارة في الجسم ( الميكروبات). بعض الالتهابات تؤدي إلى العقم، والبعض الآخر يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض ( اجهاض عفوى) أو إلى تشوهات في نمو الجنين. ومن المهم التعرف على هذه الالتهابات بسرعة ومنع آثارها الخطيرة على الجسم.

يتم تمييز الالتهابات التالية التي تشكل خطورة على الحمل:

• فيروس ابشتاين بار.

العمليات الالتهابية التي تتطور أثناء الالتهابات المذكورة أعلاه يمكن أن تمنع الحيوانات المنوية من اختراق الرحم. مع الالتهابات طويلة الأمد، من الممكن أن يحدث انسداد في قناة فالوب وتشكيل التصاقات ( التصاقات).

اضطرابات الغدد الصماء ( )

قصور الغدة الدرقية هو مرض نظام الغدد الصماءحيث تنتج الغدة الدرقية كميات غير كافية من الهرمونات ( هرمون الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين) تنظيم النشاط الجنسي.

جميع الهرمونات جسم الإنسانمترابطة بشكل وثيق. وأنشطة الآخرين تعتمد على عمل البعض. الهرمونات الغدة الدرقيةتنظيم نشاط البويضة. إنهم مسؤولون عن نضجها والإباضة ( إطلاق البويضة من المبيض إلى قناة فالوب) والترويج والاخصاب والغرس ( تعلق البويضة المخصبة) في تجويف الرحم. كما أن هرمونات الغدة الدرقية لها تأثير كبير على تكوين الجهاز العصبي عند الجنين. إذا تم انتهاك وظائف الغدة الدرقية، فقد تعاني المرأة من عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم. مع الحمل الناجح، لا يتم استبعاد حالات الإجهاض والشذوذات التنموية لدى الجنين.

فرط برولاكتين الدم هو مرض يصيب جهاز الغدد الصماء، والذي يحدث بسبب زيادة مستوى البرولاكتين في الدم. البرولاكتين هو هرمون ينظم عمل الجهازين التناسلي والإنجابي. مع هذا المرض، يتم انتهاك وظيفة الدورة الشهرية وعملية الإباضة، وقد يحدث إفراز الحليب من الغدد الثديية. كل هذا يمكن أن يكون سببا للعقم.

التغيرات المرتبطة بالعمر

عند الولادة، يكون لدى الفتاة حوالي مليون بويضة، وبحلول الوقت الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية الأولى، يكون هناك ما يقرب من 300-400 ألف بيضة متبقية. ومع كل عام تكبر فيه المرأة، تقل احتمالية الحمل. تنخفض كمية ونوعية البويضات، ويكون هناك خطر إنجاب طفل يعاني من عيوب في النمو. تبلغ احتمالية الإجهاض بعد 45 عامًا حوالي 80٪. كل عام ينضب الجسد الأنثوي. كيف امرأة مسنة، تقل فرص الحمل والولادة لطفل سليم.

العقم مجهول السبب ( أصل)

العقم مجهول السبب ( العقم مجهول السبب) – يتم هذا التشخيص عندما لا يتمكن الزوجان، دون سبب واضح، من إنجاب طفل لمدة تزيد عن عام عن طريق الاتصال الجنسي المنتظم، دون استخدام وسائل منع الحمل. أي أنه بعد إجراء فحص شامل لكلا الشريكين، لم يتم تحديد أي أسباب يمكن أن تمنع إنجاب طفل. قد يُعرض على هؤلاء الأزواج استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة ( VRT).

الأسباب التي تؤدي إلى تطور العقم عند الذكور هي:

• انسداد الأسهر ( متلازمة يونغ);
• التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية.
• اضطرابات الغدد الصماء ( قصور الغدد التناسلية، قصور الغدة الدرقية);
• العوامل المعدية ( التهاب الخصية، التهاب البربخ، التهاب البروستاتا، التهاب الإحليل);
• أمراض وراثية ( متلازمة كلاينفلتر، متلازمة داون);
• عوامل خارجية ( التدخين، إدمان الكحول، تناول الأدوية، الإشعاع).

دوالي الخصية

دوالي الخصية هو مرض تتوسع فيه أوردة الحبل المنوي والخصية بسبب ضعف الدورة الدموية في هذه الهياكل. مع هذا المرض، فإن تطور العقم ليس ضروريا، ولكن في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سببه. إذا تم تشخيص العقم مع ذلك فيما يتعلق بدوالي الخصية، فهذا يرجع إلى انتهاك تكوين الحيوانات المنوية ووظائفها ( التنقل والحيوية).

الخصية الخفية

الخصية الخفية هي حالة لا تنزل فيها إحدى الخصيتين أو كلتيهما إلى كيس الصفن. مع هذا المرض، قد تكون الخصيتين موجودة في مكان غير عادي بالنسبة لهم، أو تتعثر على طول طريق نزولهم أو تغير موقعهم بشكل دوري ( يتحرك).

قد تكون آلية تطور العقم في الخصية الخفية انتهاكًا لتكوين الحيوانات المنوية ( تكوين ونضج الحيوانات المنوية). سبب آخر يعتبر مانعا ( تداخل) الحبل المنوي بسبب التواء ( تحول) الخصية نسبة إلى موقعها الطبيعي.

انسداد الأسهر ( متلازمة يونغ)

إعاقة ( إعاقة) الأسهر - مرض لا تستطيع فيه الحيوانات المنوية المرور عبر الأسهر على مستويات مختلفة. إذا كان هناك مخالفة لمرور الحيوانات المنوية من جهة فإن عددها يقل، وإذا كان هناك مخالفة من الجانبين فإنها تنعدم تماماً.

متلازمة يونغ هي مرض يجمع بين غياب الحيوانات المنوية في القذف ( الحيوانات المنوية) والهزيمة الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف).

التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية

التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية هي تشوهات في الأعضاء التناسلية الذكرية يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في المجال الجنسي وتؤثر على الإنجاب.

يتم تمييز المجموعات التالية من الحالات الشاذة:

• تشوهات القضيب.
• تشوهات في كيس الصفن والخصيتين.
• شذوذات الأسهر.

الشذوذات الأكثر شيوعًا للأعضاء التناسلية الذكرية هي عدم وجود عضو أو تشعبه أو تخلفه أو موقعه غير النمطي. أي من هذه المجموعات يمكن أن تؤدي إلى تطور العقم عند الذكور. تعتبر الآليات الرئيسية هي عدم كفاية إنتاج الحيوانات المنوية أو عدم قدرة الحيوانات المنوية على التحرك لتخصيب البويضة ( تصور).

اضطرابات الغدد الصماء ( قصور الغدد التناسلية، قصور الغدة الدرقية)

قصور الغدد التناسلية هو مرض يتميز بضعف إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية وتكوين الحيوانات المنوية ( تكوين الحيوانات المنوية). في هذه الحالة، تفشل العديد من الأنظمة الهرمونية.

قصور الغدة الدرقية هو مرض يصيب الغدة الدرقية حيث لا تنتج ما يكفي من الهرمونات. ويؤثر نقص هذه الهرمونات على عملية تكوين الحيوانات المنوية ( تكوين الحيوانات المنوية).

أمراض معدية ( )

التهاب الخصية هو مرض معد التهابية بطبيعتهامما يؤثر على الخصيتين. يحدث عادة كمضاعفات للنكاف ( خنزير خلف الأذن)، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا عند تعرضها لفيروسات أخرى. مع التهاب الخصية، يتم انتهاك وظيفة الحيوانات المنوية ( الخلايا التناسلية الذكرية) ، سالكية القنوات المنوية. وفي مرحلة لاحقة قد ينقص حجم الخصية وضمور ( تصبح منهكة).

التهاب البربخ هو عملية التهابية تؤثر على البربخ. يتجلى سريريًا في احمرار كيس الصفن وتورمه وتورمه. في حالة التهاب البربخ، تتعطل الظروف التي تنضج فيها الحيوانات المنوية ونشاطها الحركي. يمكن أيضًا أن تتشكل الأجسام المضادة للحيوان، مما يؤدي إلى تطور العقم.

التهاب البروستاتا هو عملية معدية والتهابية تؤثر على البروستاتا ( البروستات). مع التهاب البروستاتا، ينخفض ​​عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي وحركتها. خلال فترة طويلة من الزمن، الخلايا التناسلية الذكرية ( الحيوانات المنوية) تصبح معيبة.

التهاب الإحليل هو عملية معدية، تتميز بالتهاب مجرى البول ( الإحليل). التهاب مجرى البول في حد ذاته لا يؤثر على تطور العقم عند الرجال، لكنه بالطبع مزمنيثير تطور أمراض أخرى ( التهاب الخصية، التهاب البربخ، التهاب البروستاتا) والتي لها تأثير سلبي على الوظيفة الإنجابية.

أمراض وراثية ( )

أمراض وراثية- وهي اضطرابات تحدث في بنية الجين. والجينات هي نوع من الناقلات التي تخزن المواد الوراثية، أي ما ينتقل إلينا من آبائنا.

متلازمة كلاينفلتر هي اضطراب وراثي يتطور عند الذكور فقط ويتميز بظهور كروموسوم أنثوي إضافي ( تقوم الكروموسومات بتخزين المعلومات الوراثية). مع هذه المتلازمة، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى الهرمونات الجنسية الذكرية، ويتطور فقدان النطاف ( غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي).

متلازمة داون ( التثلث الصبغي 21) هو مرض وراثي يمكن أن يتطور لدى كل من الرجال والنساء. يتميز بوجود كروموسوم إضافي في مكان محدد. مع التثلث الصبغي 21، يضعف إنتاج الحيوانات المنوية، مما يسبب العقم.

عوامل خارجية ( )

التدخين عادة سيئة يمكن أن تكون أحد أسباب العقم عند الرجال. يمكن أن يكون النيكوتين مصدرًا لتشوهات نمو الجنين. وبالتالي، مع التدخين لفترة طويلة، يتم انتهاك الوظيفة الإنجابية والحيوانات المنوية ( الخلايا التناسلية الذكرية) تخضع لتغييرات تدريجية. أولاً، تنخفض كميتها، ثم تنخفض جودتها ( تصبح الحيوانات المنوية معيبة).

شرب الكحول له نفس التأثير الضار على الحمل الناجح للطفل مثل التدخين. مع تعاطي الكحول، تتغير معلمات مخطط الحيوانات المنوية ( تحليل الحيوانات المنوية). يتناقص عدد الحيوانات المنوية المتحركة، ويزداد عدد الحيوانات المنوية غير الطبيعية، وتضيق الأنابيب المنوية التي تتحرك من خلالها الخلايا التناسلية الذكرية.

تناول بعض الأدوية قد يؤثر على نجاح الحمل. تعاطي الأدوية المضادة للحساسية ( سيميتيدين)، مضاد التهاب ( ايبوبروفين)، المنشطات ( وينسترول) غالبا ما يؤدي إلى انخفاض الخصوبة ( خصوبة) والعقم.

التشعيع سام للغاية ( سامة) لأي كائن حي. يمكن أن يأتي من أجهزة الأشعة السينية والشبكات اللاسلكية. يؤثر التشعيع سلبًا على نشاط الحيوانات المنوية والمادة الوراثية الخاصة بها. ولذلك، يمكن أيضًا اعتبار التشعيع طويل الأمد أحد أسباب العقم.

ما هي الأعراض التي تستشيرين بها أخصائي الخصوبة؟

أخصائي الإنجاب هو متخصص يجب الاتصال به عند التخطيط للحمل أو الإجهاض أو المحاولات الفاشلة للحمل.

غالبًا ما تكون أعراض أمراض الجهاز التناسلي خفية. ولا يمكن التعرف على بعضها إلا بعد إجراء الفحوصات. والبعض الآخر قد يصبح ملحوظًا للمريض نفسه إذا كان منتبهًا لأي تغيرات في جسده.

أكثر الأعراض شيوعًا التي قد تلاحظها أي امرأة هو اضطراب الدورة الشهرية. للقيام بذلك، يوصى بالاحتفاظ بالتقويم وملاحظة مدة الحيض والتسجيل خصائص إضافية (الألم والنزيف المفرط).

كقاعدة عامة، يلجأ الناس إلى أخصائي الخصوبة بعد محاولات فاشلة للحمل أو بعد تشخيص العقم بالفعل. وفي كثير من الأحيان، من أجل إجراء فحص أولي والتخطيط لحمل طبيعي. من المهم جدًا ملاحظة الأعراض التي تظهر في الوقت المناسب لمنع تطور العقم.

الأعراض التي تحدث عند النساء والتي يجب التوجه بها إلى أخصائي الخصوبة

علامة مرض	آلية حدوثها
خلل في الدورة الشهرية (الحيض الثقيل أو الضئيل، غياب الحيض، عدم انتظام)	تشكيل التصاقات. عدوى تجويف الرحم. اضطرابات في عمل النظم الهرمونية.	الاخذ بالتاريخ ( استطلاع); فحص أمراض النساء في المرايا. مسحة نباتية تحليل الهرمونات	التصاقات في الحوض. بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. عواقب الإجهاض والكشط. أمراض معدية؛ اضطرابات الغدد الصماء؛ التغيرات المرتبطة بالعمر.
نزيف خارج الدورة الشهرية (نزف دموي)	اضطراب النظم الهرمونية. تلف أوعية الرحم. التغيرات في بطانة الرحم.	استطلاع؛ التفتيش في المرايا. تحليل الدم العام. تحليل الهرمونات كشط تشخيصي الفحص النسيجي ( خزعة); تنظير البطن التشخيصي.	بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. أمراض معدية؛ اضطرابات الغدد الصماء.
اضطراب التبويض (عدم انتظام التبويض، الغياب التام)	انتهاك التنظيم الهرموني. انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية. انتهاك عملية نضوج البيض.	التحكم في درجة الحرارة القاعدية. اختبار التبويض؛ تحليل الدم العام. تحليل الهرمونات التصوير الشعاعي. تنظير البطن التشخيصي.	انسداد قناتي فالوب. التصاقات في الحوض. بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ حالة بعد الإجهاض والكشط. أمراض معدية؛ اضطرابات الغدد الصماء.
إفراز الحليب من الغدد الثديية	انتهاك التنظيم الهرموني.	استطلاع؛ اختبارات الهرمونات التصوير الشعاعي.	اضطرابات الغدد الصماء ( فرط برولاكتين الدم، قصور الغدة الدرقية); متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
ألم أو عدم الراحة في أسفل البطن	زيادة في حجم أعضاء الحوض وتمدد أغشيتها الخارجية. تقلص العضلات ( تشنج); فرط تمدد الأربطة.	استطلاع؛ تحليل الدم العام. تحليل البول العام. مسحة نباتية التصوير الشعاعي. تنظير البطن التشخيصي.	انسداد قناتي فالوب. التصاقات في الحوض. بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. حالة بعد الإجهاض والكشط. أمراض معدية؛ اضطرابات الغدد الصماء.
الألم أثناء الدورة الشهرية (غزارة الطمث)	تهيج النهايات العصبية; وضع غير نمطي للرحم. انتهاك تدفق دم الحيض. عدم كفاية إمدادات الدم إلى الرحم. تشنج ( ضغط) أوعية؛ زيادة الحساسية للألم.	استطلاع؛ التفتيش في المرايا. مسحة نباتية تحليل الهرمونات تنظير الرحم. تنظير البطن التشخيصي.	انسداد قناتي فالوب. التصاقات في الحوض. بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. عواقب الإجهاض والكشط. أمراض معدية.
ألم أثناء الجماع(عسر الجماع)	اللياقة البدنية الفردية وضع غير نمطي للرحم. تلف الغشاء المخاطي. كمية غير كافية من مواد التشحيم. الموقف النفسي.	استطلاع؛ التفتيش في المرايا. الفحص اليدوي مسحة نباتية تحليل الهرمونات التنظير المهبلي. تنظير البطن التشخيصي.	انسداد قناتي فالوب. التصاقات في الحوض. بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. حالة بعد الإجهاض والكشط. أمراض معدية؛ اضطرابات الغدد الصماء.
إفرازات من الجهاز التناسلي (تغير في اللون والاتساق)	انخفاض المناعة عدم كفاية النظافة التناسلية. تفعيل الميكروبات.	استطلاع؛ التفتيش في المرايا. الفحص اليدوي تشويه على النباتات.	انسداد قناتي فالوب. التصاقات في الحوض. بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ حالة بعد الإجهاض والكشط. أمراض معدية.
العجز الجنسي (الرغبة الجنسية، والإثارة، والنشوة الجنسية)	عدم التوازن الهرموني المزاج النفسي التحفيز غير الكافي ( تحضير) شركاء في الجماع.	استطلاع؛ التفتيش في المرايا. الفحص اليدوي تحليل الهرمونات تشويه على النباتات.	متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. حالة بعد الإجهاض والكشط. أمراض معدية؛ اضطرابات الغدد الصماء؛ التغيرات المرتبطة بالعمر.
الاضطرابات الهرمونية	يؤدي فشل بعض الهرمونات إلى اضطراب البعض الآخر؛ انخفاض المناعة.	تحليل الهرمونات التنظير المهبلي. تنظير الرحم.	بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ حالة بعد الإجهاض والكشط. اضطرابات الغدد الصماء؛ التغيرات المرتبطة بالعمر.

الأعراض التي تحدث عند الرجال والتي يجب التوجه بها إلى أخصائي الخصوبة

علامة مرض	آلية حدوثها	ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لتشخيص هذا العرض؟	ما المرض الذي قد يشير إليه هذا العرض؟
ألم في كيس الصفن والخصيتين ومنطقة الفخذ	زيادة الضغط في الأوعية الدموية ( الأوردة) الخصية، مجرى البول. ركود الدم إصابة الأعضاء التناسلية. اشتعال.	استطلاع؛ تقتيش؛ تحليل الدم العام. مخطط الحيوانات المنوية. مسحة مجرى البول. تحليل إفراز البروستاتا. تنظير الإحليل. تنظير المثانة.	دوالي الخصية؛ الخصية الخفية. التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. أمراض معدية.
انتهاك الفاعلية (ضعف الانتصاب، وغيابه، وعدم القدرة على الحفاظ عليه)	انخفاض في مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية ( التستوستيرون); انتهاك مرور النبضات العصبية. ضعف إمدادات الدم إلى القضيب.	استطلاع؛ تقتيش؛ تحليل الهرمونات اختبار لتحديد الانتصاب الليلي. اختبار الحقن داخل الكهف. منعكس البصلة الكهفية.	الخصية الخفية. التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. اضطرابات الغدد الصماء؛ أمراض معدية؛ أمراض وراثية؛ التدخين والكحول والإشعاع).
سرعة القذف، القذف الرجعي (إطلاق الحيوانات المنوية في المثانة)	زيادة حساسية حشفة القضيب. عوامل نفسية; تسريع انتقال النبضات العصبية إلى منطقة الدماغ المسؤولة عن القذف.	استطلاع؛ تقتيش؛ مخطط الحيوانات المنوية. فحص إفرازات البروستاتا. مسحة مجرى البول. تنظير المثانة. تنظير الإحليل.	دوالي الخصية؛ التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. اضطرابات الغدد الصماء؛ أمراض معدية؛ تأثير العوامل الخارجية.
انخفاض جودة الحيوانات المنوية	انتهاك درجة الحرارة اللازمة للتكوين الطبيعي ونضج الحيوانات المنوية. اضطراب إمدادات الدم.	استطلاع؛ مخطط الحيوانات المنوية. تحليل وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.	دوالي الخصية؛ الخصية الخفية. انسداد الأسهر. التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. اضطرابات الغدد الصماء؛ العوامل المعدية تأثير العوامل الخارجية.
إفرازات من مجرى البول	انخفاض المناعة التنشيط الميكروبي التهاب الأعضاء التناسلية.	استطلاع؛ تحليل إفراز البروستاتا. مسحة مجرى البول. مخطط الحيوانات المنوية.	أمراض معدية؛ تأثير العوامل الخارجية.
تضخم الثدي عند الرجال (التثدي)	انتهاك نسبة الهرمونات الجنسية الذكرية والأنثوية.	استطلاع؛ تقتيش؛ تحليل الهرمونات كيمياء الدم؛ التصوير الشعاعي للثدي.	اضطرابات الغدد الصماء؛ أمراض وراثية؛ تأثير العوامل الخارجية ( الكحول والتدخين).

ما نوع البحث الذي يقوم به أخصائي الإنجاب؟

تشمل إمكانيات علم الإنجاب الحديث العديد من الدراسات، التي يمكن للأخصائي المؤهل من خلالها إنشاء التشخيص الصحيح بسهولة.

يجب دائمًا بناء علاقة ثقة بين الطبيب والمريض، مما يسهل تلقي المعلومات الصادقة من المريض. في هذه الحالة، لن يصف الطبيب فحوصات غير ضرورية لتحديد العوامل المخفية، ولكن فقط الأكثر ضرورة. من المهم جدًا الاستعداد بشكل صحيح لأي بحث. ونتيجة لذلك، سيتم اختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية.

جمع سوابق ( استطلاع)

يبدأ الموعد مع أخصائي الخصوبة بأخذ سوابق المريض ( استطلاع). يجب على الطبيب أن يسأل بالتفصيل ما الذي يزعج المريض وما الذي يشكو منه. ومن المهم التعرف على الأمراض أو العمليات السابقة أو المزمنة أو المحاولات السابقة للتلقيح الاصطناعي. ومن الضروري أيضًا معرفة العادات السيئة وطبيعة العمل والظروف المعيشية.

بالنسبة للنساء يجب توضيح جميع خصائص الحيض ( عندما بدأت، انتظامها، ومدتها، والألم، وحجم فقدان الدم). من المهم بشكل خاص أن يكتشف أخصائي الإنجاب ما إذا كانت هناك حالات حمل ( كيف سار الأمر وكيف انتهى) ، الإجهاض.

يحتاج كلا الشريكين إلى معرفة المدة التي حاولا فيها إنجاب طفل، وعدد المرات ( انتظام)، في أي أيام الدورة الشهرية.

تقتيش

أثناء الفحص، ينتبه الطبيب إلى اللياقة البدنية للمريض ووجود الخصائص الفردية. توفر نسبة الطول والوزن معلومات حول انسجام النمو ونمط الحياة والأنماط الغذائية. من الضروري فحص وتقييم حالة الجلد والأغشية المخاطية المرئية ( اللون والطفح الجلدي والرطوبة) حالة الشعر ( الكمية والهشاشة). من المهم أن يقوم أخصائي الإنجاب بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية ( لون، طبيعة شعر العانة وتوزيعه، حجم الأعضاء التناسلية، تحديد التشوهات).

فحص أمراض النساء في المرايا

فحص المنظار النسائي هو طريقة فحص يتم من خلالها إدخال جهاز خاص في المهبل ( منظار أمراض النساء) وفحص جدران المهبل وعنق الرحم.

قبل أيام قليلة من الإجراء، يوصى بعدم ممارسة النشاط الجنسي، والتوقف عن تناول الأدوية، والتحاميل والكريمات المهبلية. في المساء الذي يسبق الفحص، من الضروري مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء فقط، دون استخدام المواد الهلامية أو الصابون.

أثناء الفحص، يتم وضع المريض على كرسي أمراض النساء، مغطى مسبقًا بحفاضات يمكن التخلص منها. يقوم الطبيب بفتح الشفرين بعناية بإصبعين وإدخال منظار أمراض النساء ( لتوسيع المهبل) ويقيم حالة المهبل وعنق الرحم. يمكن استخدام المرايا البلاستيكية أو المعدنية. باستخدام هذه الطريقة، يتم أيضًا إجراء بعض الفحوصات الأخرى عندما يكون من الضروري توسيع المهبل لإجراء تحليل أو إدخال أدوات أخرى.

الفحص باليدين

الفحص باليدين - فحص الأعضاء التناسلية الأنثوية باستخدام الجس ( جس).

قبل 2-3 أيام من هذا الإجراء، يجب عليك الامتناع عن الجماع. كما لا ينصح باستخدام التحاميل والكريمات المهبلية. التحضير الرئيسي لهذا الإجراء هو نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية دون أي وسيلة النظافة الحميمة.

لإجراء فحص ثنائي، يتم وضع المريض على كرسي أمراض النساء، حيث تم بالفعل وضع حفاضات يمكن التخلص منها. يرتدي الطبيب قفازات معقمة. بيده اليسرى ينشر الشفرين، ويدخل إصبعين من يده اليمنى في المهبل ( الفهرس والوسطى) ويقيم حجم عنق الرحم وحركته وثباته. تقع اليد اليسرى في أسفل البطن. يحرك الطبيب يديه اليسرى واليمنى بنشاط، ويشعر بالرحم وقناتي فالوب والمبيضين ويقيم موضعها وشكلها وحجمها وكثافتها وحركتها وألمها. أثناء الفحص اليدوي، يكون من الأسهل جس الرحم وقناتي فالوب والمبيضين عند النساء ذوات البنية الرقيقة.

التحكم في درجة الحرارة القاعدية

يتحكم درجة الحرارة القاعدية- هذا قياس لدرجة حرارة الجسم في حالة الراحة الكاملة. قد تترافق زيادته مع الإباضة ( إطلاق البويضة من المبيض). وهذا هو، باستخدام هذا القياس، يمكنك تحديد الأيام الأكثر ملاءمة لتصور الطفل.

للحصول على نتائج موثوقة، يجب قياس درجة الحرارة القاعدية على مدى عدة دورات شهرية. يتم أخذ القياس كل صباح دون النهوض من السرير بعد نوم ليلة كاملة. للقيام بذلك، استخدم الرقمية أو ميزان الحرارة الزئبقي. يمكن قياس درجة الحرارة القاعدية في الفم ( شفويا) في المهبل ( عن طريق المهبل) أو في المستقيم ( المستقيم). ولضمان الحصول على نتائج دقيقة، يتم اختيار واستخدام نفس الطريقة. يتم الحصول على النتائج الأكثر دقة عن طريق قياس درجة الحرارة في المستقيم. بعد القياس يجب على المرأة تسجيل جميع قراءات درجة الحرارة ومراقبة تغيراتها. أثناء التبويض ترتفع درجة الحرارة قليلاً ( 0.3 - 0.5 درجة)، ولكن هذه الزيادة تستمر لمدة 3 أيام أو أكثر.

لقياس درجة حرارتك الأساسية، عليك وضع مقياس حرارة بجوار سريرك في المساء. مباشرة بعد الاستيقاظ، خذ مقياس الحرارة وأدخله بعناية في المستقيم ( فتحة الشرج) في المهبل أو تجويف الفم. يجب عليك الاستلقاء ساكنًا لمدة 5 دقائق. ثم، بنفس القدر من الحذر، قم بإزالة مقياس الحرارة وأدخل النتائج في الرسم البياني.

اختبار الانتصاب الليلي

يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كان الرجل يحصل على الانتصاب أثناء النوم. يعتبر أن القاعدة تحدث 5-6 مرات.

يُعرِّف الانتصاب الليلييمكنك أن تفعل ذلك بنفسك في المنزل. للقيام بذلك، تحتاج إلى صنع حلقة من الورق ووضعها على القضيب ( ليست ضيقة جدا) ليلا. عندما يحدث الانتصاب، سوف تمزق الورقة.

يمكن أن يستخدم هذا الاختبار أيضًا حلقات بلاستيكية يتم تثبيتها حول القضيب بقوى شد مختلفة. يتم الحكم على ضعف الانتصاب على أساس أي من الحلقات المكسورة.

اختبار الحقن داخل الكهف ( اختبار فعال في الأوعية)

يتم إجراء اختبار الحقن داخل الكهف من قبل أخصائي في العيادة. ولتنفيذها يقوم الطبيب بمعالجة سطح القضيب بالكحول حيث سيتم إعطاء الحقنة. باستخدام حقنة، يتم حقن عقار طبي في قضيب المريض، مما يعزز التوسيع. الأوعية الدمويةوتدفق الدم إلى القضيب. بعد 10-15 دقيقة من تناول الدواء، يشعر المريض بالانتصاب الذي يستمر لمدة نصف ساعة في المتوسط. ثم يُطلب من المريض مقارنة الانتصاب الناتج بالانتصاب المعتاد. من الضروري مقارنة سرعة البداية والشدة.

منعكس البصلة الكهفية

يتم إجراء اختبار البصلة الكهفية للتحقق من حساسية القضيب. يمكن فحصه من قبل الطبيب والمريض نفسه. لتحديد هذا المنعكس، يضغط الطبيب ( يعصر) رأس القضيب للمريض في يده. في هذه الحالة يجب أن يشعر المريض بانقباض العضلات فتحة الشرج. تتم الإشارة إلى الانتهاكات عندما لا تنقبض العضلات على الإطلاق أو يكون رد الفعل هذا بطيئًا.

طرق البحث الآلي

البحوث الآلية	ما هي الأمراض التي يكتشفها؟	كيف يتم تنفيذها؟
الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)	انسداد قناتي فالوب. التصاقات في الحوض. بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. حالة بعد الإجهاض والكشط. اضطرابات الغدد الصماء؛ دوالي الخصية؛ الخصية الخفية.	الموجات فوق الصوتية هي طريقة فحص مستخدمة على نطاق واسع وآمنة وغير مكلفة. قبل ثلاثة أيام من الفحص يجب تجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب تكوين الغازات. في يوم الفحص لا بد من تواليت الأعضاء التناسلية ( يغسل). اعتمادا على طريقة الموجات فوق الصوتية، سوف تحتاج إلى ملء أو تفريغ المثانة مباشرة قبل الفحص. يُنصح النساء عادةً بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية. يتم إجراء الفحص بينما يكون المريض مستلقيًا على ظهره، مع ثني ركبتيه أحيانًا. يتم تطبيق هلام خاص على المنطقة قيد الدراسة، وباستخدام جهاز استشعار ينقل الصورة إلى الشاشة، يتم تقييم حالة الأعضاء التي يتم فحصها.
ط م (الاشعة المقطعية)	انسداد قناتي فالوب. التصاقات في الحوض. بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. اضطرابات الغدد الصماء؛ دوالي الخصية؛ الخصية الخفية.	يعتمد التصوير المقطعي المحوسب على الأشعة السينية. قبل ثلاثة أيام من الفحص، تجنب الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات. عند فحص أعضاء الحوض من الضروري ملء المثانة ( شرب 1 – 2 كوب من الماء). مباشرة قبل إجراء الأشعة المقطعية، يجب على المريض إزالة جميع المجوهرات المعدنية ( الأقراط والحزام)، وبعد ذلك يستلقي على الطاولة المتنقلة للتصوير المقطعي ( آلة التصوير المقطعي). يجب على المريض ألا يتحرك أثناء الفحص. تبدأ الطاولة بالتحرك عبر نفق خاص مزود بأجهزة استشعار تأتي منها الأشعة السينية. ونتيجة لذلك، يتم الحصول على صور عالية الجودة طبقة بعد طبقة للعضو قيد الدراسة على جهاز الكمبيوتر. في بعض الحالات، يمكن استخدام عامل التباين. في هذه الحالة، يتم تنفيذ الإجراء على معدة فارغة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)		تعتمد طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي على استخدام المجالات المغناطيسية والنبضات عالية التردد. التصوير بالرنين المغناطيسي غير مؤلم وهو أحد أكثر طرق التشخيص دقة. عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، قد يتم إعطاء المرضى سماعات خاصة، لأنه عندما تعمل الآلة، فإنها تنبعث منها ضوضاء عالية. للحصول على صور موثوقة وعالية الجودة، لا يُسمح لك بالتحرك أثناء الإجراء. التحضير لهذه الدراسة هو نفسه بالنسبة للتصوير المقطعي ( القضاء على الأطعمة الخشنة، وملء المثانة). يستلقي المريض على طاولة خاصة تتحرك داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ( نوع من النفق). ونتيجة لذلك يتم الحصول على صور عالية الجودة للأعضاء التي تم فحصها، والتي يتم نقلها إلى جهاز الكمبيوتر ثم نقلها إلى فيلم خاص. في بعض الأحيان قد يتطلب الفحص استخدام عامل التباين.
التصوير الشعاعي	انسداد قناتي فالوب. التصاقات في الحوض. بطانة الرحم. ورم الرحم. التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية. الخصية الخفية. انسداد الأسهر.	تعتمد الطريقة على الأشعة السينية. يشمل التحضير للفحص تجنب الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات في الأمعاء ( منتجات البقوليات، الحليب، خبز الجاودار ). يُنصح النساء بإجراء الأشعة السينية في اليوم السادس إلى السابع من الدورة الشهرية. قبل الفحص، من الضروري إجراء مسحة للتحقق من الأمراض الالتهابية، لأنها بعد الإشعاع يمكن أن تتفاقم ( زيادة أعراض المرض). يتم إجراء الأشعة السينية لأعضاء الحوض بينما يكون المريض مستلقيًا على ظهره. من الضروري إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسك. يجب حماية أجزاء الجسم التي لن يتم فحصها وتغطيتها بمئزر من الرصاص. للحصول على تصور واضح للأعضاء والعمليات المرضية، يتم استخدام إدخال عامل التباين. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لتخفيف الألم. نتيجة للتصوير الشعاعي، يتم تحويل الإشعاع إلى صور على الفيلم.
التصوير الشعاعي للثدي	بطانة الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ اضطرابات الغدد الصماء.	التصوير الشعاعي للثدي هو نوع من الأشعة السينية التي يمكن استخدامها للكشف عن أمراض الغدد الثديية لدى كل من النساء والرجال. كما هو الحال مع الفحوصات الأخرى عند النساء، فإن النتيجة تعتمد على يوم الحيض. قبل البدء بالفحص يجب عليك إزالة المجوهرات من رقبتك ورفع شعرك للأعلى وتثبيته. ومن الأفضل أيضًا عدم استخدام الكريمات أو مستحضرات الجسم أو مزيلات العرق قبل الفحص. يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي مع وقوف المريضة. تقف المريضة أمام جهاز الأشعة السينية، حيث يتم ضغط الغدد الثديية قليلاً بألواح خاصة. يتم التقاط الصورة وتحرير الثدي.
كشط التشخيص	بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية الأنثوية.	هذه الطريقةهو إجراء خاص بأمراض النساء يتضمن إزالة بطانة الرحم. وبعد ذلك يتم إرسال المادة الناتجة إلى المختبر للفحص النسيجي ( أبحاث الأنسجة). أولاً يتم تخدير المريض ( عامة أو محلية). ثم، باستخدام منظار أمراض النساء، يتم توسيع المهبل وأداة خاصة ( مكشطة) ابدأ الإجراء. اعتمادًا على الحالة المرضية المتوقعة، سيتم إجراء الكشط التشخيصي في يوم معين من الدورة الشهرية. قبل أيام قليلة من الإجراء، يجب عليك التوقف عن استخدام التحاميل والأقراص التي تؤثر على تخثر الدم. يتم أيضًا استبعاد الاتصالات الجنسية. قبل الإجراء، اغسل فقط بالماء الدافئ، دون استخدام منتجات النظافة الحميمة. يتم إجراء الكشط التشخيصي على معدة فارغة.
تنظير البطن التشخيصي	انسداد قناتي فالوب. التصاقات في الحوض. بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛	هذا إجراء تشخيصي يهدف إلى تقييم حالة الأعضاء التناسلية وتحديدها أمراض مختلفة. يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي على معدة فارغة. يتم وضع المريض تحت التخدير العام. يتم إجراء عدة ثقوب صغيرة على جدار البطن ( 3 – 4 ). ومن خلال هذه الثقوب يتم إدخال أنابيب مرنة مزودة بضوء وكاميرا وأدوات خاصة للتلاعب. تنقل الكاميرا صورة مكبرة للأعضاء الداخلية عدة مرات إلى الشاشة. في بعض الحالات، قد يتطور تنظير البطن التشخيصي إلى تنظير البطن العلاجي ( جراحة). بعد اكتمال الإجراء، تتم إزالة جميع الأدوات وخياطة الثقوب.
التنظير المهبلي	بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية.	طريقة بحث تسمح لك بتقييم حالة عنق الرحم باستخدام مجهر خاص - منظار المهبل. يوفر هذا الجهاز تكبيرًا عاليًا، وصولاً إلى المستوى الخلوي. 2-3 أيام قبل الدراسة يجب التوقف عن استخدام التحاميل المهبلية والسدادات القطنية ورفض الجماع. يتم وضع المريض على كرسي أمراض النساء. باستخدام منظار أمراض النساء، يتم توسيع المهبل. ثم يتم وضع منظار المهبل بحيث يمكن رؤية المهبل وعنق الرحم. ونتيجة لذلك، يقوم الطبيب بتقييم حالة المهبل وعنق الرحم تحت التكبير العالي.
تنظير الرحم	انسداد قناتي فالوب. بطانة الرحم. الأورام الليفية الرحمية؛ ورم الرحم. التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية.	طريقة البحث هذه قادرة على تقييم الحالة الداخلية لتجويف الرحم باستخدام منظار الرحم المجهز بكاميرا ومصدر للضوء. تتم الدراسة تحت تخدير عام (التخدير الوريدي). كقاعدة عامة، يتم إجراء تنظير الرحم في اليوم السابع إلى العاشر من الدورة الشهرية، ولكن من الممكن أيضًا إجراؤه في أيام أخرى. يتم إدخال منظار الرحم من خلال المهبل الموسع بمنظار أمراض النساء ويتقدم عبر عنق الرحم إلى تجويف الرحم. ومن خلال الكاميرا، يتم نقل الصورة إلى الشاشة. يقوم الطبيب بتقييم حالة الرحم. يمكن أن يكون تنظير الرحم تشخيصيًا وعلاجيًا.
تنظير المثانة	التشوهات التنموية الخلقية. انسداد الأسهر.	تتيح لك طريقة البحث هذه تقييم الحالة الداخلية للمثانة. يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص - منظار المثانة، وهو مزود بضوء وكاميرا. يمكن إجراؤها تحت التخدير العام ( مزيل للالم). قبل الإجراء، يتم تطهير الأعضاء التناسلية. ثم يتم إدخال منظار المثانة من خلال مجرى البول إلى المثانة. يتم نقل الصورة إلى الشاشة ويتم تصور السطح الداخلي للمثانة.
تنظير الإحليل		تعتمد طريقة الفحص هذه على تصور مجرى البول ( الإحليل) باستخدام جهاز خاص - منظار الإحليل مزود بأنظمة الإضاءة والفيديو. يمكن استخدام التخدير الموضعي أو العام. يستلقي المريض على ظهره على كرسي خاص. يقوم الطبيب بإدخال منظار الإحليل في مجرى البول ويقيم حالته على جميع المستويات.

ما هي الاختبارات المعملية التي يصفها طبيب الإنجاب؟

الاختبارات المعملية إلزامية لتشخيص أي أمراض. بالاشتراك مع طرق البحث الآلية وشكاوى المرضى، يقوم الطبيب بوضع التشخيص واختيار الأنسب والأنسب طريقة فعالةالعلاج في كل حالة على حدة.

تعتمد نتائج الاختبار على عوامل كثيرة، سواء من جانب المريض أو من جانب الطبيب. في الحالة الأولى، يمكن أن تتأثر النتيجة الخصائص الفرديةمريض ( الجنس، العمر، نمط الحياة، العادات السيئة), التحضير المناسبللتحليل. في الحالة الثانية، ستعتمد النتيجة على مؤهلات الطبيب الذي سيقوم بفك التحليل وعلى الطبيب الذي أمر بالتحليل والذي ينبغي عليه إبلاغ المريض بكيفية الاستعداد بشكل صحيح للاختبار وبجميع أنواع ردود الفعل. كل اختبار له تاريخ انتهاء الصلاحية الخاص به، لذلك في بعض الأحيان يتعين عليك إعادة إجرائه عدة مرات للتحقق من النتائج.

تحليل الدم العام

اختبار الدم العام هو الاختبار الأبسط والأول الذي يتم وصفه لجميع المرضى الذين يخططون لإنجاب طفل. يساعد التحليل على تقييم حالة الجسم ككل.

في اليوم السابق للاختبار، يجب عليك تجنب شرب الكحول. لا يسمح بالتدخين مباشرة قبل الإجراء. يوصى بإجراء الاختبار على معدة فارغة ( على معدة فارغة). يمكنك شرب الماء العادي العادي.

يمكن أخذ الدم للبحث من الإصبع أو من الوريد. يتم مسح موقع الحقن بمسحة مبللة بالكحول. إذا تم أخذ الدم من الإصبع، يقوم الطبيب بعمل ثقب صغير بلوحة خاصة ذات أسنان حادة ( خدش) ويجمع الدم في أنبوب بلاستيكي يمكن التخلص منه. إذا تم أخذ الدم من الوريد، فسيتم وضع عاصبة على الكتف، ويتم العثور على الوريد الجيد وإدخال الإبرة. ثم يتم إرخاء العاصبة وسحب الدم إلى أنبوب اختبار للاختبار.

في اختبار الدم العام، يتم فحص المكونات الخلوية للدم - الهيموجلوبين، الهيماتوكريت، كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، الصفائح الدموية، ESR ( معدل الترسيب) . يجب أن يتم فك نتائج التحليل من قبل متخصص وبالتزامن مع دراسات أخرى.

كيمياء الدم

باستخدام اختبار الدم البيوكيميائي، يمكنك تقييم أداء الأعضاء الداخلية والتمثيل الغذائي والحاجة إلى العناصر الدقيقة.

يحدد اختبار الدم البيوكيميائي:

• البروتينات ( زلال);
• الانزيمات ( ALATE، ASAT، الأميليز، الفوسفاتيز القلوي);
• الكربوهيدرات ( الجلوكوز);
• الدهون ( الكوليسترول، الجلسريدات);
• أصباغ ( البيلروبين);
• المواد النيتروجينية (الكرياتينين، اليوريا، حمض اليوريك);
• مواد غير عضوية ( الحديد والبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والفوسفور).

يتضمن التحضير للاختبار إزالة الأطعمة الدهنية والحارة من نظامك الغذائي قبل أيام قليلة من الاختبار. يُسمح لك بشرب الماء العادي فقط. يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة ( على معدة فارغة). يجب أن يمر ما لا يقل عن 8 إلى 12 ساعة بعد الوجبة الأخيرة. مباشرة قبل التحليل، تجنب التدخين و تمرين جسدي.

يتم دائمًا إجراء اختبار الدم البيوكيميائي من الوريد. للقيام بذلك، ستحتاج إلى عاصبة، مسحة كحول، إبرة وأنبوب دم خاص. لا تختلف تقنية جمع الدم عن تلك الخاصة بفحص الدم العام.

تحليل الهرمونات

تحليل الهرمونات هو طريقة مختبرية لتشخيص اضطرابات الغدد الصماء. يشمل الإعداد تجنب الإجهاد العاطفي والجسدي. قبل أيام قليلة من الدراسة، تجنب شرب الكحول ولا تذهب إلى الحمام. قبل إجراء الاختبار، يجب عليك إخطار طبيبك إذا كنت تتناول أي علاج حاليًا. لا يسمح بالتدخين قبل ساعة على الأقل من التبرع بالدم. يتم إجراء اختبارات الهرمونات حتى الساعة 12 ظهرًا على معدة فارغة. تتغير بعض الهرمونات قيمها حسب يوم الدورة الشهرية، لذا قبل إجراء الاختبار، عليك مراجعة طبيبك في أي يوم هو الأفضل لإجراء هذا الاختبار.

هذا التحليليؤخذ من الوريد بنفس طريقة فحص الدم العام. يقوم العامل الطبي بتنظيف سطح المرفق باستخدام مسحة كحولية، وإدخال إبرة يمكن التخلص منها في الوريد وسحب بضعة ملليلترات من الدم إلى أنبوب بلاستيكي يمكن التخلص منه.

الهرمونات التي يمكن وصفها للتحليل

هرمون	معيار
هرمون التحوصل(هرمون FSH)	3.5 – 6.0 وحدة دولية/لتر
الهرمون الملوتن (إل إتش)	4.0 – 9.0 وحدة دولية/لتر
البرولاكتين	120 - 500 ميكرو وحدة / لتر
استراديول	228 – 400 بمول/لتر
البروجسترون	20 – 90 نانومول/لتر
17-هيدروكسي بروجستيرون	2.0 – 3.3 نانومول/لتر
التستوستيرون	1.5 – 2.5 نانومول/لتر
ديهيدرو إيبي أندروستيرون(ديياس)	1.3 – 6.0 نانومول/لتر
هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)	0.4 – 4.0 ميلي وحدة دولية/لتر
العام T3	1.4 – 2.8 نانومول/لتر
T3 مجاني	1.0 – 1.7 نانومول/لتر
الجنرال T4	77 - 142 نانومول/لتر
T4 مجاني	100 - 120 نانومول/لتر
الأجسام المضادة(في)إلى بيروكسيداز الغدة الدرقية، والأجسام المضادة لثايروجلوبولين

قد يكون لكل مختبر معايير الاختبار الخاصة به، والتي عادة ما يتم الإشارة إليها في ورقة النتائج.

تحليل البول العام

اختبار البول العام - بسيط و الطريقة المتاحةالتشخيص المختبري. قبل أيام قليلة من الاختبار، تحتاج إلى تجنب الأطعمة التي يمكن أن تلون البول ( البنجر والجزر والمخللات المختلفة). استبعد أيضًا المكملات الغذائية والكحول والقهوة ومدرات البول والأدوية الأخرى. يوصى بتجنب النشاط البدني ورفض زيارة الحمام. في الليلة السابقة، قم بتنظيف الأعضاء التناسلية بالماء الدافئ.

يتم إجراء اختبار البول في الصباح. يتم جمع البول في حاوية بلاستيكية يمكن التخلص منها ( أطباق خاصة). عند جمع التحليل، يجب أن تحاول أن تتخيل أن عملية التبول بأكملها تتكون من ثلاثة أجزاء ( حصص). يجب إخراج الجزء الأول من البول ( حوالي 50 مل). ثم، دون مقاطعة التبول، اجمع الجزء الثاني ( متوسط) البول للتحليل ( حوالي 100 - 150 مل) في الحاوية بحيث لا تلمس الجلد. وبعد ذلك يتم إغلاق الحاوية بغطاء وإرسالها إلى المختبر لإجراء مزيد من الأبحاث.

مسحة فلورا

تعد مسحة النباتات إحدى طرق البحث المختبرية القياسية التي يتم من خلالها تحديد البكتيريا الدقيقة ( نوع وعدد الميكروبات) في مجرى البول وعنق الرحم والمهبل.

قبل أخذ اللطاخة، يجب عليك الامتناع عن الجماع، واستخدام التحاميل المهبلية، والكريمات، والغسل لمدة 1-2 أيام ( غسل المهبل). في المساء السابق للفحص، من الضروري إجراء النظافة التناسلية بالماء الدافئ دون استخدام الصابون أو منتجات النظافة الحميمة. يجب عدم التبول قبل 3 ساعات على الأقل من الإجراء ( )، حيث يتم غسل بعض الميكروبات، وهذا يتعارض مع الحصول على نتائج موثوقة. يوصى بإجراء اللطاخة في الأيام 5-7 من الدورة الشهرية أو قبل أيام قليلة من بدايتها.

ولأخذ مسحة من النباتات، تجلس المرأة على كرسي أمراض النساء. بمساعدة منظار أمراض النساء، يتم توسيع المهبل. ثم يستخدم الطبيب مسحة معقمة يمكن التخلص منها لأخذ مسحة من ثلاث نقاط - مجرى البول وعنق الرحم والمهبل. يتم تطبيق المادة البيولوجية من كل نقطة على زجاج خاص منفصل وتوقيعها ( من أي نقطة تم أخذها؟) وتجفيفها وإرسالها إلى المختبر. هناك يتم تلوينه لتصور أفضل ( اعتبار) الميكروبات تحت المجهر.

مسحة مجرى البول

اللطاخة من مجرى البول هي طريقة تشخيصية تسمح لك بتقييم حالة الجهاز البولي التناسلي لدى الرجل.

لاجتياز هذا التحليل، يجب عليك الاستعداد مسبقًا. قبل أيام قليلة من التحليل، يتم استبعاد الجماع والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى. في الليلة السابقة، قم بتنظيف الأعضاء التناسلية دون استخدام الصابون. مباشرة قبل الاختبار لا ينبغي التبول ( اذهب إلى المرحاض شيئًا فشيئًا) والاستحمام.

يتم إدخال مسبار خاص معقم في مجرى البول لدى الرجل إلى عمق حوالي 4 سم ( قَشَّة). ثم يقوم الطبيب بعدة حركات دورانية بالمسبار وبنفس الحركات يسحب المسبار للخلف. يتم وضع المادة الحيوية الناتجة في أنبوب بلاستيكي خاص أو وضعها على الزجاج ومن ثم فحصها تحت المجهر. قد يكون الإجراء مؤلمًا إلى حد ما.

الفحص النسيجي ( خزعة)

الفحص النسيجي– طريقة التشخيص المختبري لقطع الأعضاء ( الأقمشة) ، والتي من خلالها يمكنك تحديد طبيعة العملية المرضية وتمييز الورم الخبيث عن الورم الحميد.

عادة، هذه الدراسةيتم إجراؤها على معدة فارغة، حيث غالبًا ما يتم تخدير المريض أثناء هذا الإجراء. جمع المواد ( قطعة من الجهاز) يتم إنتاجها باستخدام ملقط خاص. ثم يتم وضع المادة الحيوية في حاوية بلاستيكية خاصة وإرسالها إلى المختبر. تتم معالجة القماش الناتج بعامل تثبيت ثم يتم تقطيعه إلى شرائح رفيعة. يتم تلوين كل شريط وفحصه تحت المجهر لمدة 7 إلى 10 أيام.

اختبار التبويض

يعد اختبار الإباضة أحد الاختبارات التي تساعد في تحديد الأيام الأكثر ملائمة لحدوث الحمل. يوصى بإجراء الاختبار كل يوم في نفس الوقت، صباحًا ومساءً، لمدة خمسة أيام. لو الدورة الشهريةبالنسبة للمرأة تستمر 28 يومًا، ثم تحدث الإباضة في اليوم الرابع عشر تقريبًا. قبل 24 ساعة من الإباضة، يرتفع مستوى الهرمون الملوتن في البول. وبناء على ذلك، يبدأ إجراء الاختبارات في اليوم الثاني عشر تقريبًا. ويستند التنفيذ على تعريفه هذا الاختبار.

إجراء الاختبار بسيط للغاية، ولكن يجب عليك قراءة التعليمات بعناية، حيث أن هناك أنواعًا مختلفة من الاختبارات. لا ينصح باستخدام بول الصباح الأول. والفكرة هي غمر شريط الاختبار في البول لفترة من الوقت. وبعد ذلك حسب تركيز الهرمون الملوتن ( إل إتش) ستظهر خطوط في الاختبار. يتم الحكم على النتيجة من خلال شدة تلوينها.

دراسة إفراز البروستاتا

فحص إفراز البروستاتا هو اختبار معملي يساعد في تقييم حالة غدة البروستاتا ( البروستات).

قبل أسبوع من الدراسة، من الضروري استبعاد الاتصال الجنسي. أيضًا، قبل 2-3 أيام من التحليل، لا يُسمح بالإجهاد الجسدي والعاطفي، وزيارة الحمام، وتناول الكحول وتناول الأدوية.

لتنفيذ هذا الإجراء، يستلقي المريض على جانبه الأيمن. يرتدي الطبيب أولاً قفازات معقمة. يتم إدخال إصبع واحد من الطبيب في المستقيم، ويتم تحسس البروستاتا وتدليكها برفق. ونتيجة لذلك، يتم تحفيز إنتاج السوائل ( سر) من البروستاتا، والتي يتم جمعها في وعاء خاص معقم وإرسالها للتحليل.

مخطط الحيوانات المنوية

تصوير الحيوانات المنوية هو وسيلة للتشخيص المختبري للحيوانات المنوية ( القذف) والتي يتم من خلالها تحديد قدرة الرجل على الإخصاب ( تصور). وهو الاختبار الأول والرئيسي الذي يوصف للرجل المشتبه في إصابته بالعقم. يقوم هذا التحليل بتقييم الكمي والنوعي والمورفولوجي ( مظهر) خصائص الحيوانات المنوية.

من أجل التحضير لفحص الحيوانات المنوية، يجب عليك الامتناع عن أي تحفيز جنسي ( الجماع، الاستمناء) في غضون 4 - 7 أيام. محظور الإجراءات الحرارية (حمام، ساونا) ، تناول الكحول، تناول الأدوية ( وخاصة المضادات الحيوية). إذا كانت هناك حاجة لتكرار فحص الحيوانات المنوية فيجب استيفاء نفس الشروط ( عدد أيام الامتناع عن ممارسة الجنس) كما في التحليل الأول.

مواد للبحث ( الحيوانات المنوية) يتم الحصول عليها عن طريق الاستمناء في المنزل أو في المختبر في غرفة مخصصة لذلك. يتم جمع الحيوانات المنوية في وعاء معقم يمكن التخلص منه ( دون لمس جدرانه)، والتي يتم إغلاقها بإحكام وتسليمها دافئة إلى المختبر خلال ساعة بعد الولادة. لا يسمح بجمع المواد في الواقي الذكري.

لتقييم جودة وكمية الحيوانات المنوية، يتم تقييم حجمها أولاً، والذي يجب أن يكون 1.5 ملليلتر على الأقل. يجب أن يكون القذف لزجًا، غائمًا، لونه أبيض مائل للرمادي، وله رائحة محددة مميزة. كما يقومون أيضًا بتقييم الحموضة ووجود المخاط وبعد أي فترة زمنية تسيل الحيوانات المنوية.

يتم تحت المجهر تحديد عدد الحيوانات المنوية في 1 ملليلتر من السائل المنوي وعددها الإجمالي في القذف. من الضروري أيضًا تقييم نسبة أشكال الحيوانات المنوية الطبيعية إلى المرضية. ويجب دراسة قدرتهم الحركية ( نشط، بطيء، ثابت). يتم تحديد التراص ( الإلتصاق) والتجميع ( تَجَمَّع) الحيوانات المنوية، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة عادة ووجود أو عدم وجود الكريات البيض ( الخلايا المناعية).

اختبار وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية

يوصف تحليل لوجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في حالة العقم مجهول السبب ( أصل). ويمكن إنتاج هذه الأجسام المضادة في كل من الرجال والنساء. يتطلب الاختبار الدم، ويوصى بإجراءه في الصباح على معدة فارغة. في هذه الحالة، تتم دراسة الأجسام المضادة للحيوان من فئات IgG وIgA وIgM.

عند التحضير لهذا التحليل، كما هو الحال قبل الآخرين، عليك التوقف عن تناول الأدوية، مشروبات كحولية، التدخين، النشاط البدني، الإرهاق.

ما هي أسباب العقم عند النساء والرجال التي يعالجها طبيب الإنجاب؟

يعالج أخصائي الإنجاب أي مشاكل تتعلق بالصحة الإنجابية للرجال والنساء. وتشمل اختصاصه استشارة الأزواج الذين يخططون لإنجاب طفل ويريدون الاستعداد للحمل. يعالج أخصائي الإنجاب أيضًا الأزواج الذين يعانون من العقم والذين يحاولون دون جدوى أن يصبحوا آباء لأكثر من عام. يحدد ويزيل الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور العقم والإجهاض. تشارك في تعزيز نمط حياة صحي ومنع حدوث أمراض الجهاز التناسلي.

علاج أسباب العقم عند النساء

مرض	طرق العلاج الأساسية	المدة التقريبية للعلاج	تنبؤ بالمناخ
انسداد قناة فالوب	يهدف العلاج إلى استعادة سالكية الأنبوب. العلاج من الإدمان- مضادات حيوية ( التتراسيكلين)، الأدوية القابلة للامتصاص، المضادة للالتهابات ( ديكلوفيناك)، الهرمونية. العلاج غير المخدرات– العلاج الطبيعي، الكهربائي، العلاج بالمياه المعدنية. جراحة– العمليات بالمنظار. غسل أو نفخ قناتي فالوب.	يتم تحديد مدة العلاج في كل حالة على حدة وتعتمد على الحالة العامة للمريض.	يعتمد التشخيص على العمر والشدة. بعد العلاج الجراحي هناك خطر الحمل خارج الرحم. احتمال الحمل الطبيعي حوالي 40٪.
عملية الالتصاق في الحوض	العلاج من الإدمان– المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الإنزيمي ( هيالورونيداز); العلاج غير المخدرات– العلاج الطبيعي، العلاج المغناطيسي، التدليك النسائي، العلاج الطبيعي; جراحة- تهدف إلى إزالة الالتصاقات.	تستغرق فترة العلاج والتعافي حوالي 6 أشهر.	إذا اتبعت التوصيات الطبية، فإن التشخيص مواتٍ.
بطانة الرحم	الشفاء الذاتي ممكن بعد الحمل والولادة؛ العلاج من الإدمان– الأدوية الهرمونية ( دانازول، بروجستيرونية المفعول)، مضاد التهاب ( ايبوبروفين); جراحة– تهدف إلى إزالة مناطق الانتباذ البطاني الرحمي أو الإزالة الكاملة للرحم. العلاج غير المخدرات- العلاج الطبيعي، العلاج بالأكسجين عالي الضغط ( الأكسجين عالي الضغط).	مدة العلاج حوالي 6 أشهر، اعتمادا على شدة العملية.	بعد دورة العلاج بالأدوية الهرمونية، قد يتطور التهاب بطانة الرحم مرة أخرى. بعد العلاج الجراحي، تقل فرص الحمل. يتم تشخيص الشفاء إذا لم تعود الأعراض خلال 5 سنوات بعد العلاج.
الأورام الليفية الرحمية	للعقد الصغيرة - مراقبة ومراقبة نموها؛ العلاج الوقائي – العلاج بالفيتامين ( أ، ب، ج، ه); لا يجوز أخذ حمام شمس أو زيارة الساونا؛ العلاج من الإدمان– وسائل منع الحمل ( نوفينيت، ريجيفيدون) ، منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ( com.buserelin); مضادات البروجستيرون ( الميفيبريستون) ، مضادات الجونادوتروبين ( دانازول) ، جيستاجينس ( com.norkolut); جراحة– انصمام شرايين الرحم، وإزالة الأورام الليفية أو الأورام الرحمية. استئصال FUS (الاستئصال بالموجات فوق الصوتية المركزة).	تعتمد مدة العلاج على موقع العقدة العضلية ومعدل نموها. يستغرق التعافي بعد الجراحة حوالي شهرين.	الحمل ممكن بعد 6 أشهر من العلاج. بعد العلاج الجراحي، تبقى الندوب على الرحم، مما قد يجعل الحمل صعبا؛ بعد إزالة الورم الليفي، قد يتطور مرة أخرى.
ورم الرحم	العلاج من الإدمان– الأدوية الهرمونية، والأدوية المضادة للالتهابات، والمضادات الحيوية. جراحة– إزالة البوليبات.	مدة العلاج تصل إلى 3 أشهر.	في المراحل المبكرة يكون التشخيص مناسبًا. بعد الإزالة، قد تتطور الأورام الحميدة مرة أخرى؛ الحاجة إلى مراقبة طبية منتظمة.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات	تطبيع الوزن، واتباع نظام غذائي. العلاج من الإدمان– وسائل منع الحمل والفيتامينات ( يكون) ، جيستاجينس ( دوفاستون); العلاج غير المخدرات– العلاج الطبيعي والتدليك. جراحة– العمليات بالمنظار.	يمكن أن يستغرق مسار العلاج ما يصل إلى سنة واحدة؛ إذا لم يكن فعالا، يشار إلى العلاج الجراحي. فترة التعافي بعد الجراحة حوالي شهرين.	التشخيص موات نسبيا. وبدون علاج، يمكن أن يتطور إلى سرطان المبيض.
	جراحة
عواقب العمليات المنجزة (الإجهاض والكشط)	استبعاد النشاط البدني والإجهاد. الامتناع عن الجماع لمدة 3 أسابيع تقريبًا؛ العلاج من الإدمان- مضادات حيوية (	العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يساهم في انتشار العدوى. حالة غير نشطة ( دون المظاهر السريرية) الالتهابات ليست خطيرة. مع انخفاض المناعة، والتكهن غير مواتية.
خلل في التنظيم الهرموني (قصور الغدة الدرقية، فرط برولاكتين الدم)	العلاج من الإدمان– الأدوية الهرمونية ( ليفوثيروكسين)، مستحضرات اليود، منبهات الدوبامين ( بروموكريبتين).	يكون العلاج طويل الأمد، وغالبًا ما يستمر مدى الحياة؛ يعتمد على الحالة العامة للمريض.	مع تطبيع المستويات الهرمونية في الوقت المناسب، والتكهن مواتية.

علاج أسباب العقم عند الرجال

دوالي الخصية	يرتدي حزام رياضي ‏( ضمادة دعم لأعضاء الصفن); جراحة– يهدف إلى إزالة الاحتقان وتحسين تدفق الدم من أوردة الخصية؛ العلاج الوقائي- تطبيع البراز، العلاج الطبيعيالراحة الكافية، العلاج بالفيتامينات.	تستمر العملية حوالي 30 دقيقة.	التشخيص مواتية. يحدث التحسن في مؤشرات الحيوانات المنوية بعد 3 – 6 أشهر.
الخصية الخفية	العلاج من الإدمان– الأدوية الهرمونية ( موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية); جراحة– يهدف إلى إنزال الخصية إلى كيس الصفن.	مدة العلاج الدوائي 4 أسابيع. يمكن تكرار دورة العلاج الناجحة بعد 3 أشهر.	مع الخصية الخفية الثنائية، فإن احتمال العقم حوالي 80٪؛ احتمال انحطاط إلى سرطان الخصية.
انسداد الأسهر (متلازمة يونغ)	جراحة- تهدف إلى استعادة المباح في القنوات ( التطهير، وخلق الحلول); العلاج من الإدمان– يهدف إلى القضاء على التهابات الجهاز التنفسي.	مدة علاج التهابات الجهاز التنفسي هي 7-14 يومًا.	يعتمد التشخيص على مستوى موقع الانسداد؛ مع العلاج في الوقت المناسب، والتكهن مواتية.
التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية	جراحة– الجراحة التجميلية، إزالة عضو غير طبيعي.	تستمر فترة التعافي عدة أشهر.	يعتمد التشخيص على نوع الشذوذ.
اضطرابات الغدد الصماء (قصور الغدد التناسلية، قصور الغدة الدرقية)	العلاج من الإدمان– الأدوية الهرمونية ( ليفوثيروكسين، موجهة الغدد التناسلية، الأندروجينات)، مستحضرات اليود؛ العلاج غير المخدرات- العلاج الطبيعي؛ جراحة- يعتمد على السبب الأصلي للمرض.	العلاج دائم، طوال الحياة.	عندما تعود المستويات الهرمونية إلى طبيعتها، يكون التشخيص مواتيا.
العوامل المعدية (التهاب الخصية، التهاب البربخ، التهاب البروستاتا، التهاب الإحليل)	راحة على السرير، سلام؛ العلاج من الإدمان- مضادات حيوية ( سيبروفلوكساسين)، مضاد التهاب ( ايبوبروفين)، مسكنات الألم ( أنالجين); الانزيمات والفيتامينات. العلاج المحلي – الكمادات الباردة. العلاج غير المخدرات– العلاج الطبيعي، وعلم المنعكسات، والتدليك. جراحة- يعتمد على المرض المحدد.	مدة العلاج في كل منهما حالة خاصةفردي.	يعتمد التشخيص على شدة المرض والعلاج الفعال.
أمراض وراثية (متلازمة كلاينفلتر، متلازمة داون)	العلاج من الإدمان– الأدوية الهرمونية ( التستوستيرون); العلاج غير المخدرات– العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، تصلب. العلاج النفسي، جلسات مع معالج النطق.	لا يمكن علاج المرضى ولكنهم يحتاجون إلى رعاية داعمة؛ القبول مدى الحياة الأدوية الهرمونية; - مراقبة مستمرة من قبل الأطباء في مختلف التخصصات.	التشخيص للحياة مواتية نسبيا.
عوامل خارجية (التدخين، شرب الكحول، تناول الأدوية، الإشعاع)	رفض عادات سيئةالأدوية؛ والحد من التعرض للشبكات اللاسلكية؛ العلاج الوقائي– تقوية المناعة، الفيتامينات.	التخلي عن العادات السيئة يجب أن يكون مدى الحياة.	في الحالات غير المعالجة يكون التشخيص مواتيا.

بعد الانتهاء من دورة العلاج من المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور العقم، يمكن للزوجين محاولة إنجاب طفل بشكل طبيعي. إذا استمر عدم قدرتك على الحمل، فيمكنك اللجوء إلى تقنيات الإنجاب المساعدة ( VRT). يقوم أخصائي الإنجاب بإعداد الأزواج بشكل كامل للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية. ويتم كل هذا بهدف منع حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها أثناء الحمل من جانب المرأة والطفل.

تقنيات الإنجاب المساعدة هي:

• اطفال انابيب ( في التخصيب في المختبر);
• التلقيح الصناعي ( التلقيح داخل الرحم);
• الحقن المجهري ( حقن الحيوانات المنوية في سيتوبلازم البويضة);
• تحفيز الإباضة.
• تأجير الأرحام.

التخصيب في المختبر ( سابقة بمعنى البِيْئَة)

التخصيب في المختبر هو التقنية الأكثر استخدامًا لحل مشكلة العقم. يحدث الإخصاب في ظل ظروف اصطناعية - في المختبر. قبل البدء بهذا الإجراء، يخضع الزوجان لفحص شامل.

أثناء التخصيب في المختبر، يتم إجراء فرط تحفيز المبيض لأول مرة ( تحفيز النضج وإطلاق البويضة من المبيض) الأدوية. ثم، تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، عبر المهبل ( الوصول المهبلي) استخراج بيضة واحدة أو أكثر. يتم تحضير الحيوانات المنوية واختيار الحيوانات المنوية الأكثر قدرة على الحركة. بعد ذلك، يتم دمج الحيوانات المنوية والبويضات المختارة في أنبوب اختبار. يحدث تخصيبهم. الأجنة الناتجة ( الأجنة) يتم نقلها إلى تجويف الرحم، حيث يجب على الأقل أن تتجذر وتستمر في تطورها بشكل طبيعي. في كثير من الأحيان، مع التلقيح الاصطناعي، يتم زرع العديد من الأجنة ويتطور الحمل المتعدد.

التلقيح داخل الرحم ( VMI)

التلقيح داخل الرحم هو تقنية مساعدة على الإنجاب تتضمن إدخال الحيوانات المنوية إلى الرحم خارج نطاق الجماع.

التلقيح داخل الرحم يمكن أن يكون:

• IUI مع الحيوانات المنوية للزوج– يتم إجراؤه إذا كان إدخال السائل المنوي للزوج فعالاً ( يتم التبرع بالحيوانات المنوية قبل عدة ساعات من الإجراء);
• IUI مع الحيوانات المنوية المانحة– يتم إجراؤه في حالة عدم إمكانية الحصول على السائل المنوي للزوج أو عدم وجود شريك جنسي ( تتم إذابة الحيوانات المنوية بعد تخزينها في بنك المتبرع).

يتطلب التلقيح داخل الرحم نفاذية قناة فالوب لدى المرأة وحيوانات منوية معالجة من الرجل، حيث لا يتبقى سوى الحيوانات المنوية الأكثر حركة. في ظروف معقمة أثناء الإباضة، يتم نقل الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم باستخدام قسطرة رفيعة ( أنابيب). الإجراء غير مؤلم تمامًا ويستغرق بضع دقائق فقط. مع التطور الناجح، يحدث الحمل.

حقن الحيوانات المنوية في سيتوبلازم البويضة ( الحقن المجهري)

تعتمد طريقة الحقن المجهري على حقن الحيوانات المنوية بشكل صارم في البويضة. يوصى باستخدام هذه التقنية الإنجابية بعد المحاولات الفاشلة للتخصيب في المختبر ( سابقة بمعنى البِيْئَة).

مطلوب قبل الحقن المجهري تدريب خاصكلا الشريكين. توصف للمرأة دورة من الأدوية الهرمونية التي تحفز الإباضة ( إنتاج ونضج البيض). ثم يقوم الطبيب باختيار عدة بويضات، والتي سيتم استخدام البويضات الناضجة منها فقط للتخصيب. ويجب على الرجل بدوره تقديم مخطط الحيوانات المنوية، والذي يقوم الطبيب بتحليله بعناية تحت المجهر ويختار الحيوانات المنوية الأعلى جودة والأكثر قابلية للحياة.

يتم امتصاص الحيوانات المنوية المختارة في إبرة خاصة، ثم يتم حقنها بعد ذلك في البويضة الناضجة، أي تتم عملية الإخصاب. بعد نقل الحيوانات المنوية، تتم إزالة الإبرة. بعد أيام قليلة ( 2 – 5 ) البيض المخصب يتحول إلى أجنة ( الأجنة). يتم نقل هذه الأجنة باستخدام قسطرة رفيعة ( أنابيب) في تجويف الرحم، حيث يجب زرع واحدة على الأقل ( يربط). يُسمح بنقل واحد إلى ثلاثة أجنة. إذا نضجت كميات أكبر، فيمكن تجميدها واستخدامها في حالة فشل الحقن المجهري.

تحفيز التبويض

تحفيز الإباضة هو وسيلة تستخدم لعلاج اضطرابات مختلفة في عملية الإباضة. عند بعض النساء، يتم الحفاظ على عملية تكوين البويضات، لكنها لا تنضج تمامًا. وبالنسبة للآخرين، لا تحدث الإباضة على الإطلاق.

يتم تحفيز الإباضة باستخدام أدوية مثل clostilbegit، gonal، puregon. يمكن أن تكون هذه حبوبًا أو حقنًا. يوصف العلاج وفقًا لمخطط تم اختياره بشكل فردي وفي أيام معينة من الدورة الشهرية. لا ينصح بتناول هذه الأدوية دون استشارة الطبيب، لأن استخدامها بشكل خاطئ من تلقاء نفسك يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

يتم تحفيز الإباضة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية من أجل مراقبة عملية نضوج الجريب ( تحتوي على البيض). بعد أن تؤكد الموجات فوق الصوتية بداية الإباضة، يتم وصف هرمون البروجسترون والجماع اليومي.

تأجير الأرحام

تأجير الأرحام هو تقنية مساعدة على الإنجاب تستخدم عندما لا تستطيع المرأة إنجاب طفل بمفردها. يتضمن هذا الإجراء الوالدين الوراثيين والأم البديلة. الوالدان الوراثيان هما الرجل الذي تبرع بحيواناته المنوية للتخصيب والمرأة التي تبرعت ببويضتها. أم بديلة - امرأة سن الإنجابالتي توافق طوعا على الحمل والولادة ولا تطالب به بعد الولادة.

تخضع الأم البديلة لمجموعة كاملة من الفحوصات، والتي يجب أن تكون نتائجها سليمة عقليًا وجسديًا. كما يجب على المرأة التي تتقدم لهذا الدور أن يكون لديها طفلها السليم.

إجراء تأجير الأرحام هو إجراء التخصيب في المختبر ( سابقة بمعنى البِيْئَة). يتم الحصول على البويضة والحيوانات المنوية من الأبوين الوراثيين ووضعهما في أنبوب اختبار، حيث يتم تخصيبهما ويتطور الجنين. والفرق هو أن الجنين الذي يتم الحصول عليه عن طريق التلقيح الصناعي يتم نقله إلى تجويف الرحم للأم البديلة.

محتوى المقال:

علم الإنجاب هو العلم الذي يدرس الوظيفة الإنجابية الطبيعية للإنسان وأمراضها. أي أن هذا التخصص يفحص الجهاز التناسلي الذكري والأنثوي ويعالج الأمراض التي تمنعه تصور طبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يتعامل علم الإنجاب مع الوقاية من اضطرابات الجهاز التناسلي للمرضى من مختلف الأعمار.

يلجأ العديد من الأزواج الذين لا يستطيعون الحمل لفترة طويلة إلى أخصائي الإنجاب الذي يدرس أسباب العقم ويحدد أساليب العلاج. يهتم المرضى بمسألة من هو أخصائي الإنجاب وماذا يفعل وكيف تتم استشارته.

أخصائي الإنجاب - من هو هذا؟

أخصائي الإنجاب هو متخصص في التعليم العالي يتعامل مع مشكلة العقم. هذا المحترف الطبي متخصص في مسائل الحمل والحمل حتى فترة الحمل. أي أنه يقدم المساعدة للمرضى الذين يعانون من العقم بمساعدة تقنيات الإنجاب الحديثة. أثناء العلاج، يتم استخدام التلقيح داخل الرحم، والحقن داخل الهيولى، والتخصيب خارج الجسم.

المهمة الرئيسية للأخصائي هي زيادة درجة خصوبة الإناث والذكور (القدرة على الحمل) للأعضاء التناسلية المتضررة من الأمراض التي تتعارض مع الحمل.

يعد أخصائي الإنجاب متخصصًا مطلوبًا، لأنه وفقًا للإحصاءات، يحتاج حوالي 20٪ من الأزواج إلى مساعدته. يلجأ إليه الناس بسبب العقم والإجهاض والحمل المجمد. ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للمرأة والرجل واختيار طرق العلاج الأنسب.

بالإضافة إلى أن أخصائي الإنجاب يدرس ويعالج العقم من أصول مختلفة، فإنه يقوم أيضًا بتطوير أساليب وتقنيات للقضاء على مشاكل الأعضاء التناسلية.

يجب أن يتمتع هذا المتخصص بمعرفة ممتازة بعلم التشريح وعلم وظائف الأعضاء، وأن يفهم تفاصيل عمل الجهاز التناسلي، وآليات الحمل، وما إلى ذلك.

اختصاص الطبيب

يتعامل هذا المتخصص مع جميع الأمراض التي تثير مشاكل في الحمل. يجب أن يكون قادرًا على التعرف عليهم ووصف العلاج. عند تشخيص المرض، يقوم أخصائي الإنجاب بإشراك متخصصين ذوي ملف تعريف أكثر تخصصًا.

سيساعد الطبيب في علاج الأمراض التالية:

اضطرابات الدورة الشهرية.

تكوينات حميدة (الكيسات) على الأعضاء التناسلية.

عيوب الحيوانات المنوية، وتعطيل إنتاجها.

التصاقات في الحوض.

الخصائص المرتبطة بالعمر التي تثير تراجع الوظيفة الإنجابية.

تكاثر خلايا بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم).

زيادة أو نقصان هرمون الغدة الدرقية.

الأمراض ذات الأصل الفيروسي.

الخلل الهرموني.

الإباضة المرضية أو غير المنتظمة أو الغائبة.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

داء البستاني.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

فيروس الورم الحليمي البشري.

العقم من أصل غير معروف، الخ.

إذا كان لدى الزوجين مشاكل في الحمل، فيجب عليهما زيارة أخصائي الخصوبة. سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص شامل ومعرفة سبب المرض.

يتعامل طبيب أمراض النساء والإنجاب مع مشاكل الجهاز التناسلي للأنثى. في معظم الحالات لا تستطيع المرأة الإنجاب بسبب أمراض الغدد الصماء لأن البويضة معيبة أو غائبة تمامًا. يحدث العقم بسبب أمراض في قناة فالوب، والتي تتجلى نتيجة للأمراض المعدية (العوامل المسببة - المكورات البنية، الكلاميديا)، العمليات الالتهابية, الأمراض الخلقية، الإجهاض، الجراحة. لا تستطيع المرأة أن تحمل جنيناً بسبب التهاب في الرحم أو سرطان.

يحدث العقم عند الرجال نتيجة لانخفاض نشاط الحيوانات المنوية أو نقصها. يتعامل أخصائي أمراض الذكورة والإنجاب مع علاج مثل هذه الأمراض. في أغلب الأحيان، يكون الرجل غير قادر على الحمل بسبب الاضطرابات الأيضية، والالتهابات، والعمليات الجراحية على الفخذ والحوض، وإصابات الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى ذلك، تحدث الخصوبة لدى الجنس الأقوى نتيجة للإفراط في شرب الخمر وعدم التوازن الهرموني.

وبحسب الإحصائيات فإن 5% من الأزواج يصابون بالعقم بسبب عدم توافق الحيوانات المنوية مع جسم المرأة. في هذه الحالة، يحدث رفض وموت الخلايا الجرثومية الذكرية.

يحدد أخصائي الإنجاب السبب الحقيقيالعقم ويحدد خطة العلاج.

متى تكون هناك حاجة للتشاور مع أخصائي الخصوبة؟

إذا كانت المرأة لديها دورة شهرية طبيعية، فإن فتراتها مستقرة، وتحدث الإباضة في الوقت المحدد، وتدخل بانتظام العلاقة الحميمةمع شريك منتظم، لكن الحمل لا يحدث خلال عام واحد - وهذا سبب وجيه لاستشارة الطبيب. إذا كان عمر المرأة أكثر من 35 عامًا، فيجب عليها زيارة الطبيب بعد 6 أشهر من المحاولات غير الناجحة.

يجب على أخصائي الإنجاب فحص كلا الشريكين. أولاً، يسأل الأخصائي الزوجين عن المدة التي حاولا فيها إنجاب طفل وعدد مرات حدوث الجماع. يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض لمعرفة الأمراض التي عانوا منها في الماضي، وما إذا كانت المرأة قد أنهت حملها، وما إذا كانت قد تعرضت للإجهاض أو إصابات ميكانيكية في الأعضاء التناسلية.

من الضروري زيارة طبيب الإنجاب في الحالات التالية:

الإجهاض التلقائي أثناء الحمل السابق.

الحمل المجمد.

الخصائص المرتبطة بالعمر للأعضاء التناسلية التي لا تسمح بإنجاب طفل.

الأمراض الخلقية في الجهاز التناسلي.

الاضطرابات الهرمونية.

الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية.

الأمراض التناسلية.

ومن مصلحة الزوجين تزويد الطبيب بالمعلومات الموثوقة فقط حتى يتمكن من تقديم مساعدة حقيقية.

يمكن العثور على متخصص جيد في المتخصصة المراكز الطبيةأو العيادات التي يتم فيها تشخيص الأمراض وعلاجها. عادة ما تكون الاستشارة الأولى مع الطبيب مجانية.

طرق التشخيص

قد يصف أخصائي الإنجاب الدراسات المخبرية أو الآلية التالية:

تحليل السائل المنوي عند الرجل.

التصوير بالموجات فوق الصوتية.

فحص الدم لهرمونات TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية).

دراسة هرمونات الغدة الكظرية.

تحليل الهرمونات الجنسية الأنثوية.

تنظير الرحم (فحص بطانة الرحم).

منظار البطن.

فحص وجود الأجسام المضادة للحيوان.

اختبار ما بعد الجماع (الكشف عن عدد وحركة الحيوانات المنوية في مخاط عنق الرحم).

المناعي (دراسة المؤشرات الرئيسية للمناعة).

تصوير الرحم (فحص الرحم وقناتي فالوب).

اختبار لتخثر الدم والاحتياطي الجريبي.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك التعرف على حالة الأعضاء التناسلية ووظائفها وأمراضها. يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز استشعار البطن أو جهاز مهبلي.

تنظير البطن هو أسلوب تشخيصي بسيط يتم من خلاله إجراء ثقوب صغيرة في جدار البطن. أثناء الإجراء، يقوم الطبيب بإجراء التلاعب الجراحي لمنع الجراحة في المستقبل.

يتيح لك تصوير الرحم والبوق تقييم سالكية قناتي فالوب وأمراض الرحم والطفولة. باستخدام الخزعة (أخذ عينات من خلايا الأنسجة)، يمكن اكتشاف السرطان والأمراض الأخرى.

تعتمد طرق العلاج على أسباب المرض وأصله. على سبيل المثال، في حالة العقم، فإن الملاذ الأخير هو التلقيح الاصطناعي.

لحمل وولادة طفل سليم، يجب على الشركاء اتباع القواعد التالية:

قم بتضمين نظامك الغذائي الأطعمة الغنية بالكولي كالسيفيرول والتوكوفيرول، والتي تعمل على تحسين الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الرجل تناول مصادر الزنك، حمض الاسكوربيك، سيلينا.

أثناء محاولة الحمل، يجب عليك عدم زيارة الحمامات أو الساونا أو أخذ حمامات ساخنة.

يجب على المرضى أن يأخذوا مجمعات الفيتامينات، تجنب التوتر، والمشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان.

الآن أنت تعرف من هو أخصائي الإنجاب وماذا يفعل. إذا كنتِ تحاولين الحمل منذ أكثر من عام، لكن لم تنجحي، فاتصلي على وجه السرعة بأخصائي مختص. فقط من خلال التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، ستتاح لك فرصة الحمل والحمل والولادة لطفل سليم.

علم الإنجاب هو مجال من مجالات الطب الذي تشمل دراسته الحالة الطبيعية والمرضية للجهاز التناسلي لجسم الإنسان. هناك أسباب عديدة لتطور مشاكل الحمل الطبيعي للطفل: الاضطرابات الهرمونية، الحد العمري، الأمراض المنقولة جنسيا، الأمراض النسائيةإلخ. طبيب أمراض النساء والإنجاب - من هذا؟

طبيب أمراض النساء والإنجاب هو طبيب يتعامل مع القضايا المتعلقة بإنجاب طفل. أن تصبح متخصصًا في مجال الطب الإنجابي هي عملية طويلة. أولاً، يجب أن تتخرج من مؤسسة طبية عليا في الطب العام، ثم تحصل على التخصص في مجال أمراض النساء والتوليد (الامتياز، الإقامة)، وبعد ذلك فقط يحق للطبيب الحصول على تخصص إضافي في مجال أمراض الإنجاب و علاج العقم.

اليوم، يعد أخصائي أمراض النساء والإنجاب تخصصا مطلوبا، لأنه وفقا لبعض البيانات، فإن حوالي 20٪ من الأزواج غير قادرين على تصور طفل. السبب الرئيسي لمشاكل الإنجاب هو العقم. يجب أن يكون مفهوما أن العقم هو نتيجة لاضطرابات وأمراض مختلفة ليس فقط في الجهاز التناسلي، ولكن أيضًا في الغدد. إفراز داخلي. تلعب صحة المرأة دورًا مهمًا في طول العمر، لكن الرجال معرضون بنفس القدر (إن لم يكن أكثر) للإصابة بالعقم. وبالتالي، فإن طبيب أمراض النساء والإنجاب يتعامل في الغالب مع الجهاز التناسلي للجسم الأنثوي، ويحيل الرجل إلى طبيب الذكورة. كما يعمل طبيب أمراض النساء والإنجاب بشكل وثيق مع المتخصصين في مجال أمراض الغدد الصماء.

يمكن العثور على طبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض النساء حصريًا في التخصصات المتخصصة المؤسسات الطبيةوغالباً ما تكون هذه المؤسسات خاصة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأخصائيي أمراض النساء والإنجاب إجراء أنشطة مهنية في عيادات ما قبل الولادة، ولكن هذا أقل شيوعًا. يمكن لأخصائي الإنجاب أيضًا إجراء أنشطة بحثية في المؤسسات العلمية.

يقدم طبيب أمراض النساء والإنجاب المجموعة التالية من الخدمات الطبية:

• الاستشارات والمعلومات الرعاىة الصحيةالمتزوجين؛
• إجراء فحص للتعرف على أسباب العقم؛
• إعداد دورة علاجية فردية عند تحديد المشكلة؛
• استخدام أحدث التقنيات الإنجابية (ART)؛
• إعداد العميل؛
• إدارة الحمل بعد الحمل الاصطناعي .

للحصول على موعد مع لهذا المتخصصيجب أن تأتي مع زوجتك. يعد طبيب أمراض النساء والإنجاب بطريقة ما "نقطة انطلاق" على طريق حل مشكلة إنجاب طفل. قبل موعدك، يُنصح بإعداد وجمع الوثائق اللازمة. كيف يتم تحديد موعد مع طبيب أمراض النساء والإنجاب؟

• محادثة. أثناء المحادثة مع الزوجين، سيطرح الطبيب أسئلة مختلفة تتعلق بالصحة الإنجابية. قد يشمل ذلك أسئلة مثل: كم مرة تمارسين الجنس؟ أمراض الماضيما العلاج الذي خضعت له، هل تحملته؟ عمليات أمراض النساء، ما لديك حساسية، وما إلى ذلك. ينبغي أن يكون مفهوما أنه من الضروري الإجابة على الأسئلة بصدق شديد وشامل. وهذا يساعد على الحصول على معلومات ضروريةلتجميع سوابق.
• فحص المرأة على كرسي أمراض النساء؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. هذا الإجراءيسمح لك بتقييم حالة قناتي فالوب والمبيضين والرحم نفسه. يفضل إجراء الدراسة في الأيام 5-7 من الدورة الشهرية؛

لاحظ أنه لإجراء التشخيص دون إجراء اختبارات إضافية طرق مفيدةالتشخيص والاختبار أمر مستحيل. ما هي الاختبارات وطرق التشخيص التي قد يطلبها طبيب أمراض النساء والإنجاب: