الهربس المتكرر. لماذا تحدث الانتكاسات المتكررة للهربس؟ الهربس التناسلي أثناء الحمل

ما هو الهربس المزمن المتكرر (الهربس المزمن المتكرر)

وهذا هو الأكثر قائمة موحدةالعدوى الداخلية الناجمة عن فيروس الهربس البسيط. يظهر في أي عمر عند الأشخاص المصابين سابقًا بفيروس الهربس البسيط والذين لديهم أجسام مضادة مضادة للفيروسات. في التسبب في الهربس المتكرر، الدور الرئيسي ينتمي إلى العوامل التي تقلل من المناعة: انخفاض حرارة الجسم، اصابات فيروسية، التهاب رئوي، قلق مزمن، ثقيل أمراض عامة(سرطان الدم، السرطان، الخ). في النساء، غالبا ما يرتبط تفاقم الهربس المزمن بالدورة الشهرية.

ما الذي يسبب الهربس المزمن المتكرر (الهربس المزمن المتكرر)

تشمل العوامل المحلية التي تساهم في التفاقم إصابة الغشاء المخاطي للفم وزيادة التشمس وجفاف الحدود الحمراء للشفاه. يمكن أن تحدث الانتكاسات بتكرارات متفاوتة، اعتمادًا على الحالة وقت مختلفسنة وليس لها موسمية. في بعض المرضى، تحدث الانتكاسات 1-2 مرات في السنة، وفي حالات أخرى 3-4 مرات في الشهر. في حالات نادرة، يصبح المرض دائمًا، عندما لا يتم حل بعض الطفح الجلدي بعد، بينما يظهر البعض الآخر بالفعل.

أعراض الهربس المزمن المتكرر (الهربس المزمن المتكرر)

بالمقارنة مع الحادة التهاب الفم الهربسيتكون شدة ومدة المظاهر السريرية للهربس المتكرر المزمن أقل وضوحًا. تتميز انتكاسات العدوى الهربسية بطفح جلدي مفرد أو مجموعات من الحويصلات يبلغ قطرها 1-3 ملم على الغشاء المخاطي المفرط. تبدأ العملية عادةً بإحساس بالحرقان والحكة وأحيانًا بألم خفيف في موقع الطفح الجلدي المستقبلي. ثم تظهر احتقان خفيفوتورم الغشاء المخاطي، وفي وقت لاحق - بثور مجمعة صغيرة. تنفتح بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات حمراء زاهية ومؤلمة ذات شكل غير منتظم مع خطوط صدفية صغيرة بسبب اندماج الفقاعات والتقرحات الصغيرة الفردية حولها. ثم يتم تغطية التآكلات بطبقة ليفية بيضاء صفراء، وعلى الحدود القصوى للشفاه والجلد - قشور نزفية. يحدث الشفاء في اليوم 8-10 دون تكوين ندبة.

الموقع الطفح الجلدي الهربسييتم تحديده عادة من خلال موقع دخول الفيروس إلى الجلد أو الغشاء المخاطي. يمكن أن توجد الفقاعات على أي جزء من الغشاء المخاطي للفم، ولكن في كثير من الأحيان تظهر على الحدود الحمراء للشفاه في منطقة الحدود مع الجلد (hepres labialis)، والأجزاء الأمامية من الحنك الصلب، الجزء الخلفي من اللسان، اللثة، الخدين، أجنحة الأنف (Hepres Mosesis)، في كثير من الأحيان - على جلد الأرداف، في المنطقة المقدسة، على الفخذين. غالبًا ما يتم تحديد الهربس المتكرر في مناطق الغشاء المخاطي للفم حيث تتم ملاحظة عملية التقرن الفسيولوجي. عندما يتم توطين الهربس مرارا وتكرارا في نفس المكان، يتحدثون عن الهربس الثابت. في بعض الأحيان يكون ظهور الحويصلات مصحوبًا بزيادة في القرحات اللمفاوية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

تشخيص الهربس المزمن المتكرر (الهربس المزمن المتكرر)

يجب التمييز بين الهربس المزمن المتكرر وبين:

• التهاب الفم القلاعي المتكرر.
• التهاب الفم التحسسي.
• القوباء العقدية.

التشخيص التفريقيولكن يعتمد على الميزات الصورة السريريةالهربس المتكرر المزمن، وكذلك على البيانات الدراسات الخلويةمحتويات الحويصلات والكشط من منطقة التآكلات المتكونة بعد فتح الحويصلات في أول 2-3 أيام من المرض.

تم العثور على خلايا عملاقة متعددة النوى في المستحضرات. كما يتم استخدام طريقة البحث الفيروسي.

علاج الهربس المزمن المتكرر (الهربس المزمن المتكرر)

سلوك علاج معقد: في مراحل مختلفة من المرض، يتم استخدام العلاج الموجه للسبب والمرض، والذي يهدف، من ناحية، إلى قمع العامل الممرض، ومن ناحية أخرى، إلى زيادة التفاعل المناعي للجسم.

عند اختيار العلاج، ينبغي أن تؤخذ مرحلة المرض في الاعتبار: في حالة الانتكاس، يوصى بوصف أدوية العلاج الكيميائي المضادة للفيروسات - الإنترفيرون ومحفزاته، ديوكسيريبونوكلياز، الليفاميزول، إلخ. خلال فترة مغفرة الهربس المتكرر المزمن، يتم استخدام مضادات المناعة والبيروجين واللقاح الهربسي.

أدوية العلاج الكيميائي المضادة للفيروساتيوصف في الساعات والأيام الأولى بعد ظهور الطفح الجلدي. استخدام الأسيكلوفير 0.2 جم 5 مرات يوميا لمدة 5 أيام لانتكاسات الهربس المزمن يقلل من مدة تفاقم المرض ويقلل الأحاسيس المؤلمةفي المناطق المتضررة.

يوصف Bonafton أيضًا عن طريق الفم بجرعة 150 مجم يوميًا لمدة 5-7 أيام. في نفس الوقت يمكنك استخدام مرهم البونافتون بنسبة 0.5٪.

يمكنك أيضًا استخدام أدوية أخرى مضادة للفيروسات: ألبيزارين، ريودوكسول، هيليبين، تيبروفين، فلورينال، ميجوسين، ميتيسازون.

يتم استخدام الإنترفيرون ومحفزاته (gossypol، megasyn) في انتكاسات عدوى الهربس المزمن. يكون عملهم أكثر فعالية في الفترة البادرية وعندما تظهر العلامات الأولى للانتكاس. Dibazole، الذي يوصف 0.01 غرام 2 مرات يوميا لمدة شهر، له تأثير مضاد للفيروسات جيد.

يستخدم موضعياً المراهم المضادة للفيروساتمن الأيام الأولى من الانتكاس، يتم تطبيق إنترفيرون الكريات البيض، وهو حل في شكل تطبيقات يتم تطبيقه على المنطقة المصابة 5-6 مرات في اليوم.

العلاج بالليزر (ليزر الهيليوم النيون، الأشعة تحت الحمراء) فعال.

عادة ما توصف جرعات كبيرة عن طريق الفم حمض الاسكوربيك.

أصغر إلى حد ما تأثير علاجييوفر ديوكسي ريبونوكلياز (DNase)، والذي يُعطى في العضل بجرعة 10-25 ملغ، بعد إذابة المسحوق في الماء المقطر أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم إعطاء الحقن كل يوم. لدورة من 6-10 الحقن.

في حالة اضطرابات الجهاز المناعي، تكون دورات العلاج التصحيحي المناعي فعالة. يتم إعطاء تاكتيفين 50 ميكروغرام تحت الجلد كل يومين، لمدة 5-8 حقن. دواء مماثليدار تيموبتين تحت الجلد بجرعة 100 ميكروغرام، في دورة من 4-5 حقن مع فترات بين الحقن لمدة 4 أيام.

ليفاميزول (ديكاريس)له تأثير مفيد على مسار الأشكال المتكررة من الهربس البسيط، مما يقلل من مدة الانتكاسات، ويطيل فترات المغفرة ويقلل من آلام الطفح الجلدي. يوصف الدواء بجرعة 50-150 ملغ في الأيام الثلاثة الأولى من كل أسبوع مع فترات راحة بين الدورات من 5-6 أيام. فقط 2-4 دورات.

من أجل منع تفاقم أشكال الهربس المتكررة بشكل متكرر، يتم وصف لقاح الهربس للمرضى الذين أثبت العلاج السابق عدم فعاليتهم. يتم إعطاء الدواء داخل الأدمة خلال الفترة ما بين الانتكاسات 0.3 مل في منطقة السطح المثني لأحد الساعدين. يتم إعطاء الحقن الخمس الأولى على فترات 3-4 أيام، والخمس التالية بعد استراحة لمدة أسبوعين (مرة واحدة كل 5-7 أيام). هذا هو المسار الرئيسي للعلاج، والذي يتكون من 10 حقن. بعد اكتماله، بعد 3-6 أشهر، يتم إجراء 1-2 دورات إعادة التطعيم، كل منها تتكون من 5 حقن (الفاصل الزمني بين الحقن هو 7-14 يوما). الفاصل الزمني بين دورات العلاج هو 6-8 أشهر. على مدار العامين المقبلين، يتم تنفيذ دورة إعادة التطعيم الأولى (5 حقن كل 8-12 شهرًا). في موقع الحقن، بعد 18-24 ساعة، يتطور رد فعل موضعي على شكل حمامي بقطر 2-5 سم مع حطاطة في الوسط، مصحوبة بإحساس حارق. أثناء التطعيم، من الممكن تفاقم الهربس المتكرر. في هذه الحالة، خذ استراحة من العلاج لمدة 2-3 أيام. موانع العلاج باللقاحات هي آفات الأعضاء المتني، السكري, مرض مفرط التوترالدرجة الثانية إلى الثالثة، الالتهابات الحادةو أمراض الحساسية، أمراض القلب في مرحلة المعاوضة، الحمل.

خلال فترة الانتكاس، يتم إعطاء غاماغلوبولين في العضل - 3 مل يوميا مع فترة 3-4 أيام، لدورة من 6 حقن؛ الفاصل الزمني بين الدورات شهرين.

من الضروري إجراء فحص شامل للمرضى الذين يعانون من الهربس المتكرر لتحديد البؤر والقضاء عليها عدوى مزمنةفي الجسم، بما في ذلك في تجويف الفم (التهاب اللثة، التهاب اللثة، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، الخ). القضاء على العوامل المحلية التي تساهم في الانتكاسات (الإصابة المزمنة، جفاف الشفاه، تشققات الشفاه المزمنة).

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من الهربس المزمن المتكرر (الهربس المزمن المتكرر)

• أخصائي الأمراض المعدية
• طبيب الجلدية

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

14.08.2017

من 15 أغسطس إلى 15 سبتمبر 2017، تقدم شبكة عيادات ماديس سعرًا خاصًا للاختبارات للمدارس ورياض الأطفال. 03/03/2017

يعتزم العلماء الكنديون من جامعة أوتاوا إحداث ثورة في الطب التصالحي. وفي واحدة من أحدث التجارب تمكنوا من النمو الأذن البشريةمن تفاحة عادية.

27.02.2017

ابتكر متخصصون من جامعة بافلوف الطبية الأولى في سانت بطرسبرغ جسيمات نانوية يمكن استخدامها لتشخيص الاحتشاء وحالات ما قبل الاحتشاء لدى المريض. وأيضًا، في مستقبل الأبحاث، سيتم استخدام الجسيمات النانوية...

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامةمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

يعود رؤية جيدةوقل وداعًا للنظارات إلى الأبد العدسات اللاصقة- حلم كثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. فرص جديدة تصحيح بالليزريتم فتح الرؤية بتقنية الفيمتو ليزك بدون تلامس كامل.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد

ويكون الإنسان معرضاً لخطر الانتكاس لأنه يبقى حاملاً للفيروس مدى الحياة. يتجلى تكرار الهربس التناسلي على أنه تفاقم على خلفية انخفاض أداء الجهاز المناعي. الجسم الضعيف غير قادر على احتواء فيروس مستمر باستمرار. الهربس التناسلي المتكرر له أعراض أقل حدة، والتي تعتمد على شكل العدوى.

ولا تزال الأسباب الدقيقة لتنشيط فيروس الهربس البسيط، الذي يسبب انتكاسة المرض، مجهولة. هناك نظرية مفادها أن التفاقم ممكن حتى على خلفية المستوى العالي من الأجسام المضادة في جسم الناقل.ويرجع ذلك إلى قدرة الفيروس على الانتشار على طول الألياف العصبية، والتغلغل من خلية إلى أخرى دون مواجهة الأجسام المضادة.

وهناك قائمة من الأسباب المثيرة التي تنشط الفيروس الخامل، مما يسبب انتكاسة المرض:

• الإجهاد المستمر وزيادة النشاط البدني والضغط النفسي والعاطفي.
• تقلب المزاج، والتغيير المستويات الهرمونيةقبل بداية الحيض.
• الاتصال الجنسي أو أي نوع آخر من التأثير على الأعضاء التناسلية (كيميائي/ميكانيكي)؛
• أمراض نقص المناعة خارج الأعضاء التناسلية/التناسلية؛
• التهابات إضافية مثل داء المبيضات، الكلاميديا، وما إلى ذلك؛
• نقص فيتامين أو نقص فيتامين.
• انخفاض حرارة الجسم / ارتفاع درجة الحرارة بشكل منتظم أو عفوي، ولكن شديد؛
• تغير المناخ المفاجئ.
• ARVI.

أشكال الانتكاس

هناك ثلاثة أنواع من الهربس التناسلي المتكرر:

• نوع عدم انتظام ضربات القلب، يتميز بالانتكاسات غير المنضبطة. الخصائص:
  • طفح جلدي شديد
  • مغفرة طويلة.
  • دورة حادة
  • الحاجة ل عناية مركزةتهدف إلى - تستهدف التعافي الكاملحصانة.
• نوع رتيب، يتميز بارتفاع وتيرة الانتكاسات مع تأثيرات طفيفة، على سبيل المثال، مع انخفاض حرارة الجسم الخفيف، أثناء الحيض (عند النساء). يتطلب علاجًا طويل الأمد ومعقدًا. إذا لم تكن فعالة، تحتاج إلى استشارة طبيب المناعة.
• النوع الخاسر، الذي يتميز بالنتيجة الأكثر ملاءمة. مع تقدم العلاج، يتم تحقيق مغفرة أطول من حالة إلى أخرى. مع مرور الوقت، يتم فقدان شدة الأعراض حتى الشفاء التام.

التشخيص من هذا المرضمعقدة بسبب أعراض أقل حدة، والتي تعتمد على شكل العدوى.

وفقا لدرجة ظهور الصورة السريرية، يتم تمييز ثلاثة أشكال من الأمراض:

• تم تشخيصه، ويحدث في 20% من الحالات. ويتميز بظهور سلائف الانتكاس في شكل:
  1. ألم شديد في العجان.
  2. توطين الحويصلات على نطاق واسع في جميع أنحاء العجان (على الأعضاء التناسلية والفخذين والأرداف والعانة).
• شكل غير نمطي، يتجلى في 60٪ من الحالات. سمة مميزة- تمحى الأعراض. غالبا ما يخلط المريض الاعراض المتلازمةالعدوى الهربسية المتكررة مع انتكاسات مرض القلاع والتهاب المثانة وألم التهاب الجذور ، في حين أن المشكلة تثيرها الهربس.
• شكل الحيض يتميز بحدوث نادر. تتميز بطفح جلدي منتظم على الأعضاء التناسلية الأنثوية قرب النهاية الدورة الشهرية. سبب المرض هو زيادة تركيز هرمون البروجسترون في الدم مما يقلل من أداء الجهاز المناعي. وعادة ما تكون الطفح الجلدي موضعيا ليس فقط على الأعضاء التناسلية، ولكن أيضا على الأرداف والفخذين.

بناءً على عدد حالات استئناف المظاهر الهربسية على الأعضاء التناسلية سنويًا، يتم تمييز عدة درجات من الشدة:

• خفيف - مع عدد الانتكاسات أقل من 3 روبل / سنة؛
• المتوسط ​​- كل شهرين أو 4-6 روبل/سنة؛
• شديدة - انتكاسات شهرية متكررة.

أعراض

نذير بداية انتكاسة الهربس على الأعضاء التناسلية هي عدم الراحة في موقع الطفح الجلدي المستقبلي. وتشمل هذه:

• الألم الذي يمتد إلى الظهر والأرداف وكيس الصفن (عند الرجال)؛
• احتراق؛
• وخز، وخز.
• تورم واحتقان.
• الشعور بضيق الجلد.

في كثير من الأحيان، ترتفع درجة الحرارة، ويظهر الشعور بالضيق والضعف.

أعراض الهربس التناسلي.

وبعد مرور بعض الوقت يظهر طفح جلدي صغيرعلى شكل فقاعات. تمتلئ الحويصلات بركيزة سائلة شفافة، والتي تصبح غائمة تدريجيا. بعد فتح الحويصلة تتشكل قرحة مؤلمة تصبح مغطاة بقشرة. من المهم في هذه المرحلة عدم حك المناطق المصابة حتى لا يتأخر الشفاء.

هذه المرحلة معدية بشكل خاص، لذلك بعد لمس المناطق المؤلمة للعلاج، تحتاج إلى غسل يديك جيدًا. في حالة جيدة، بعد 7-10 أيام يشفى الجرح دون أن يترك أثرا. توطين الطفح الجلدي هو الأعضاء التناسلية والفخذين والشرج والأرداف، ولكن من الممكن حدوث تلف في مجرى البول أو عنق الرحم.

في الأشكال الشديدة من المرض، عندما يكون تكرار الانتكاسات أمرا بالغ الأهمية، قد لا تظهر البثور. في هذه الحالة، سيتم إطلاق الفيروس مباشرة في الأغشية المخاطية وعلى الجلد. ونتيجة لذلك، يصبح الشخص ناشرا للعدوى، غير مدرك لبداية الانتكاس، حيث أن المظاهر الأخرى للمرض ستكون غائبة.

علاج

يعد علاج الشكل المتكرر من العدوى الهربسية طويل الأمد ومعقدًا ويتم إجراؤه على عدة مراحل باستخدام أدوية مختلفة.

الأدوية

1. العلاج المكثف المضاد للفيروسات. الهدف هو قمع النشاط الحيوي للفيروس، مما يسمح لك بتخفيف الأعراض بسرعة. توصف الأدوية بطريقة شاملة: جهازيًا (عن طريق الفم أو بالحقن) ومحليًا (التحاميل والكريمات والمراهم). الأدوية: أسيكلوفير، بانافير، فامسيكلوفير. تردد الإدارة هو 2-5 روبل / يوم. دورة لمدة تصل إلى 10 أيام أو حتى تختفي الأعراض تماما.
2. علاج الأعراض والمهدئات. الأهداف هي القضاء على الألم والحكة. غالبا ما توصف الوصفات التقليدية.
3. تنشيط جهاز المناعة عن طريق تناول حمض الأسكوربيك، الحقن العضليالغلوبولين المناعي المضاد للهربس.
4. تأثير فيتامين والعلاج المضاد للحساسية والعلاج الذاتي. يتم إجراؤه في مرحلة انحسار العدوى الهربسية ، عندما تصبح الحكة أقل ، ويكون الطفح الجلدي قد مر بالفعل ، وتتشكل قشور على القروح ، ويتقشر الجلد التالف. في هذه المرحلة:
   1. يتم إدخال الفيتامينات B1، B6؛
   2. هذه مضادات الهيستامين، مثل "تازيبام"، "سوبراستين"؛
   3. تؤخذ أجهزة المناعة: صبغة غير محددة - صبغة إليوثيروكوكال، "ديبازول"؛ غرض خاص- "لافوماكس".
5. الوقاية من الانتكاس. يتم العلاج في المرحلة الأولى من مغفرة. يقترح تطعيم مريض يعاني من مرض متفاقم العدوى الهربسيةلقاح محدد، وهو أمر ممكن فقط بعد إكمال دورة علاجية عامة تصالحية ومضادة للفيروسات. ينبغي اتخاذ التدابير بعد شهرين من تاريخ الانتكاس الأخير.

العلوم العرقية

يستخدم الزيت في العلاج الخارجي للقرحة.

علاج الهربس على الأعضاء التناسلية العلاجات الشعبيةينطوي على استخدام:

• زيوت التنوب ونبق البحر.
• صبغات البروبوليس أو براعم البتولا في الماء؛
• عصير كالانشو.

تستخدم المنتجات للعلاج الخارجي للقرحة. يمنع استخدام الأدوية التي تحتوي على الكحول والتي قد تسبب الحروق وتؤخر الشفاء. قبل استخدام أي منتج، استشر الطبيب.

لتجديد الفيتامينات في الجسم وتعزيز المناعة ينصح بشرب شاي الأعشاب.ميليسا ونبتة سانت جون والنعناع والأفسنتين والزعتر والتوت وفواكه العرعر المجففة مناسبة لهذا الغرض. يتم تخمير الشاي في الماء عند درجة حرارة 80 درجة وينقع لمدة ساعتين. هذا سيوفر مادة مفيدةإلى الحد الأقصى. يمكنك شرب المشروب مع العسل دافئًا أو باردًا.

وقاية

لمنع انتكاسات الهربس التناسلي، يوصى بما يلي:

• يقود صورة صحيةحياة؛
• تجنب التوتر؛
• كل جيدا؛
• تجنب الاتصال الجنسي غير الشرعي واستخدام الواقي الذكري؛
• تطبيق الطوارئ اجراءات وقائيةبعد الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك غير مألوف، على سبيل المثال، تطبيق العلاج المحلي مع Betadine، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة الجماع الأخير؛
• القضاء على احتمالية العدوى الذاتية عن طريق نظافة اليدين بعناية، واستخدام مناشف منفصلة للوجه والأعضاء التناسلية وأجزاء أخرى من الجسم، والملابس الداخلية؛
• إجراء عملية قيصرية لامرأة حامل مصابة بالهربس التناسلي؛
• يتم فحصها بانتظام و علاج بالعقاقيرلتجنب الانتكاسات.