التهاب المرارة المزمن: العلاج والنظام الغذائي وعلامات مرض المرارة والأسباب. لماذا التهاب المرارة خطير؟
يعد التهاب المرارة أحد أمراض الكبد الأكثر شيوعًا. ويعاني حوالي خمس سكان العالم من هذا المرض. إن معرفة أسباب التطور وتدابير الوقاية من هذا المرض يمكن الوقاية منه في معظم الحالات.
التهاب المرارة. ما هو؟
تسمى العملية الالتهابية التي تتطور في جدران المرارة وتؤدي إلى ركود الصفراء، ومع تقدم المرض، إلى تكوين الحصوات في المرارة، بالتهاب المرارة.
أسباب المرض
التهاب المرارة هو مرض يحدث في معظم الحالات أصل معدي. تدخل البكتيريا والفيروسات إلى المرارة عن طريق الدم أو اللمف أو من تجويف الأمعاء. كقاعدة عامة، هذا مشروط البكتيريا المسببة للأمراض(المكورات العنقودية، العقدية، المتقلبة، الإشريكية القولونية)، أي تلك التي تملأ سطح الأغشية المخاطية و الشخص السليم، ولكن عرضة لانخفاض المناعة أو دسباقتريوز، يسبب المرض.
في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تكون البكتيريا المسببة للأمراض (عصية الزحار، فيروسات التهاب الكبد A، B، C، D، E. B) مؤخراأصبحت حالات التهاب المرارة الناجمة عن الديدان الطفيلية (الديدان المستديرة أو الجيارديا) شائعة بشكل متزايد. مصادر العدوى يمكن أن تكون:
- الأمراض المعدية والتهابات الأمعاء (التهاب الأمعاء والقولون، التهاب الزائدة الدودية، دسباقتريوز) أو البنكرياس (التهاب البنكرياس)؛
- تفشي المرض عدوى مزمنة الجهاز التنفسي(التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، التهاب الفم)؛
- الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الملحقات، التهاب البروستاتا)؛
- الكبد ( التهاب الكبد الفيروسي، الجيارديا).
العوامل التي تساهم في تطور التهاب المرارة:
- JVP (خلل الحركة الصفراوية). اعتمادًا على النوع، يحدث تشنج في عضلات الجهاز الصفراوي أو يكون استرخاءها قويًا جدًا. وفي كل الأحوال يؤدي ذلك إلى ركود الصفراء في المرارة والتهاب جدرانها.
- التغيرات الخلقية في المرارة (التواءات، شكل غير منتظم، صغر الحجم).
- - أمراض القناة الصفراوية، والتي تؤدي إلى ارتجاع العصارة البنكرياسية إلى المرارة. الإنزيمات هي مهيجات قوية لجدران المثانة، مما يسبب التهاب المرارة.
- النظام الغذائي جانبا الأطعمة الدسمةيؤدي إلى تغير في التركيب الكيميائي للصفراء وتهيج جدران القناة الصفراوية (المثانة والقنوات).
- أمراض الغدد الصماء ( السكريوالسمنة واضطرابات الدورة الشهرية عند النساء).
- الاستعداد الوراثي.
- الحساسية، وأمراض المناعة الذاتية.
أعراض التهاب المرارة
وينقسم التهاب المرارة إلى حاد ومزمن حسب شكله. هجوم حاديتجلى التهاب المرارة بألم حاد تحت القوس الساحلي على اليمين، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38 - 390 درجة مئوية، والغثيان، والقيء، والانتفاخ. كقاعدة عامة، يحدث الشكل الحاد للمرض على خلفية تحص صفراوي ويتقدم إلى بالطبع مزمن.
التهاب المرارة المزمن هو مرض بطيء مع فترات من التفاقم والمغفرة (تقليل الأعراض). يبدأ على خلفية اضطراب النظام الغذائي وخلل الحركة الصفراوية. تعتمد مظاهر فترة التفاقم على نوع خلل الحركة.
- ألم. في حالة خلل الحركة الحركية (انخفاض قوة العضلات) ، سيكون الألم مزعجًا ومؤلمًا مصحوبًا بالغثيان. مع خلل الحركة المفرط ( زيادة النغمةالعضلات)، سيكون الألم حادًا وانتيابيًا، ويظهر في المراق الأيمن ويصاحبه القيء. ينتشر الألم إلى الجانب الأيمن صدروالعودة.
- أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء وانتفاخ البطن وزيادة إفراز اللعاب).
- أثناء التفاقم، تنتشر العملية الالتهابية إلى الأعضاء المجاورة، مما يؤثر عليها تأثيرًا سامًا. وهذا يمكن أن يسبب متلازمة المرارة القلبية، والتي تتجلى في سرعة ضربات القلب، واضطرابات الإيقاع، والألم في منطقة القلب.
في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة، يصاب الجلد باليرقان، ويظهر طفح جلدي على شكل عروق عنكبوتية على الجلد. يحدث نتيجة تهيج الجلد بالأحماض الصفراوية. 
لماذا التهاب المرارة خطير؟
كل مرض له مضاعفاته الخاصة. وهي تتطور عندما لا يتم اتباع توصيات الطبيب، أو عندما يصل المريض متأخرا، أو بسبب العلاج غير الصحيح. تشمل مضاعفات التهاب المرارة ما يلي:
- دبيلة المرارة هي ذوبان جدران المثانة بالقيح.
- ثقب جدار المثانة هو خرق للجدار، ونتيجة لذلك تدخل محتويات قيحية إلى تجويف البطن، ثم يتطور التهاب الصفاق. من الممكن تكوين ناسور - وهو عبارة عن ممر بين المرارة والأمعاء، حيث يمكن للحجر أن يدخل إلى تجويف الأمعاء، ويمنعه، مما يسبب انسدادًا معويًا؛
- القيلة المائية في المرارة هي تراكم السوائل الالتهابية بين طبقات أغشية المثانة، مما قد يهدد بتمزق الجدران ودخول الصفراء إلى تجويف تجويف البطن.
- انسداد (انسداد) تجويف المرارة: الحجارة الكبيرة يمكن أن تسد القناة الصفراوية، الأمر الذي سيؤدي إلى ركود الصفراء وتطور الغرغرينا (موت الأنسجة)؛
- مرض لاصق: أثناء العملية الالتهابية تتشكل التصاقات الأجهزة المجاورة(الأمعاء والكبد)؛
- الإنتان هو أكثر المضاعفات خطورة التي تحدث عندما تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم.
علاج التهاب المرارة
لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. يتم تحديد كيفية علاج المرض من قبل أخصائي مؤهل. يتم علاج التهاب المرارة من قبل جراح أو طبيب الجهاز الهضمي.
- مضادات حيوية. العلاج المضاد للبكتيريايوصف بعد تلقي نتائج الثقافات الصفراوية والفحوصات المخبرية. اعتمادا على نوع العامل الممرض، يوصف المضاد الحيوي.
- علاج الألم. الألم هو العرض الرئيسي لالتهاب المرارة. من أجل تخفيف نوبة الألم، يتم وصف مضادات التشنج (Papaverine، No-shpa) والمسكنات (Analgin، Baralgin).
- توصف أدوية مفرز الصفراء لانخفاض قوة العضلات في القناة الصفراوية وركود الصفراء. يتم استخدام Alohol وCholenzym.
- تستخدم مستحضرات حمض Ursodeoxycholic (Ukrliv) في وجود حصوات المرارة وركود الصفراء.
- أدوية حماية الكبد هي أدوية تقوي خلايا الكبد (Galstena، Gepabene، Liv-52).
- العلاج الطبيعي. يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين أو بابافيرين لإزالة الألم، ويتم تطبيق UHF على منطقة الكبد لتقليل الألم. العملية الالتهابيةالعلاج بالطين.
ما يجب القيام به لمنع تطور التهاب المرارة؟ الوقاية من الأمراض
العنصر الرئيسي للوقاية من هذا المرض هو النظام الغذائي.
يجب أن يكون الطعام مفرومًا جيدًا وألا يكون له تأثير عدواني عليه الجهاز الهضمي; لا ينبغي أن تساهم في ركود الصفراء وتشكيلها حصوات المرارة. لا ينبغي أن تكون ساخنة ولا باردة.
خلال فترة تفاقم المرض، يتم وصف نظام الشرب فقط (الماء والعصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت) لمدة 1-2 أيام. بعد أن يهدأ الألم، يُسمح بحساء الخضار المهروسة والعصيدة (الأرز ودقيق الشوفان) والهلام. وبعد ذلك، يتم توسيع النظام الغذائي عن طريق إدخال أصناف قليلة الدهون من اللحوم والأسماك، سمنة، منتجات الألبان.
المنتجات المحظورة أثناء هجوم التهاب المرارة:
- مشروبات كحولية؛
- مقلي و الأطعمة الدسمة(شحم الخنزير، لحم الخنزير)؛
- البهارات والتوابل والثوم والبصل.
- المخللات والنقانق المدخنة.
- منتجات الألبان الدهنية (الجبن عالي الدسم والقشدة الحامضة) ؛
- المخبوزات، الآيس كريم، الشوكولاتة؛
- القهوة والشاي القوية.
- المشروبات الكربونية؛
- الخبز الطازج من الصف الأول.
لماذا تحتاج إلى اتباع نظام غذائي؟
عند تناول الطعام، يبدأ الجسم في إنتاج الأحماض الصفراوية والصفراء. إذا أكل الإنسان "على قدر حاجته" مع فترات كبيرةومع مرور الوقت، يتم إطلاق الصفراء على شكل طفرات، مما يسبب تشنج عضلات المرارة ونوبة الألم. لذلك، يجب تقسيم النظام الغذائي لمريض التهاب المرارة، إلى أجزاء صغيرة، كل 3 إلى 4 ساعات. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون الطعام منخفض السعرات الحرارية، ومشبعًا بالدهون النباتية، ويجب ألا يحتوي على ذلك كمية كبيرةالدهون والكولسترول. أنها تتحسن التركيب الكيميائيالصفراء ويمنع تكون حصوات المرارة وحصوات الكوليسترول.
إذا كان التهاب المرارة مصحوبًا بتحص صفراوي، فهناك خطر الإصابة بالتهاب الصفاق. تأكد من استشارة الطبيب!
التهاب المرارة هو عملية التهابية في المرارة، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بتكوين حصوات في المرارة. يعد هذا أحد أكثر أمراض الجهاز الصفراوي شيوعًا (بما في ذلك المرارة والقنوات). في الدول المتقدمةيؤثر التهاب المرارة على 10 إلى 20% من السكان. طبيب الجهاز الهضمي يوري كيشينكويلاحظ أن كل ثانية تقريبًا من مرضاه يعانون من شكل أو آخر من أشكال التهاب المرارة. - شكل حاديتطور المرض بسبب تحص صفراوي و سوء التغذيةيلاحظ الطبيب.
أسباب التهاب المرارة
السبب الشائع لالتهاب المرارة هو. تخترق الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية، وكذلك بعض الأوليات، القنوات الصفراوية من الأمعاء إلى المرارة، حيث يتم تهيئة الظروف لتطور الالتهاب.
هناك التهاب المرارة الحاد والمزمن. يتميز التهاب المرارة الحاد بوجود أعراض وثيقة الصلة بالتهاب المرارة. يشعر المريض بالانزعاج من الألم في المراق الأيمن الذي ينتشر إلى الظهر والغثيان والقيء والانتفاخ وحركات الأمعاء غير الطبيعية. كما أن العملية المعدية السامة تؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم والصداع والضعف والتعرق الشديد.
يمكن أن يستمر الشكل المزمن لالتهاب المرارة لعدة أشهر وسنوات. من وقت لآخر، مع التهاب المرارة المزمن، هناك تفاقم، والذي يتطور بشكل رئيسي بسبب سوء التغذية: استهلاك الأطعمة الدهنية والحارة، والأطعمة المدخنة والكحول. يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن حصيًا أو حصيًا، والذي يتميز بتكوين حصوات المرارة.
لماذا التهاب المرارة خطير؟
في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث التهاب المرارة المزمن الحصوي. في البداية، يؤدي الانسداد بالحجارة إلى ركود الصفراء، مما يؤدي بدوره إلى تهيج جدران المثانة. ومن ثم يزداد الضغط داخل المرارة، مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية المبطنة لها، مما قد يؤدي إلى موت الأنسجة. يمكن للكائنات الحية الدقيقة الموجودة في المرارة تحطيم الأملاح الصفراوية لتكوين أحماض وإنزيمات سامة، مما يؤدي أيضًا إلى تهيج الأغشية المخاطية.
إذا لم يتم علاج المرض، فإن العملية المرضية تتقدم مع مرور الوقت، ويتطور التهاب المرارة البلغم، حيث يدخل القيح إلى جميع طبقات المرارة. بعد ذلك، يتدفق السائل الالتهابي خارج المثانة، مما يسبب تطور التهاب الصفاق - مضاعفات شديدة، مما قد يؤدي إلى الوفاة. لذلك، إذا كان لديك ألم شديد في المراق الأيمن، والذي يرافقه الغثيان والقيء، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. في هذه الحالة لا يمكنك تناول مسكنات الألم، وإلا سيكون من الصعب على الطبيب إجراء التشخيص أثناء الفحص اليدوي. قبل وصول سيارة الإسعاف، من الأفضل وضع ثلج ملفوف بمنشفة على منطقة المرارة وشرب الأدوية المضادة للتشنج (دروتافيرين، وما إلى ذلك).
العلاج والوقاية
في التهاب المرارة الحادضروري العلاج العاجل في المستشفىالمريض إلى قسم الجراحة. تم تعيينه في البداية معاملة متحفظة: الراحة الكاملة والتغذية الوريدية ( الوريدالخلطات الغذائية). في درجة حرارة عالية(خاصة في مرضى السكري وكبار السن)، يشار إلى استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للأوالي (ميتروجيل، وما إلى ذلك). في حالة الديناميكيات الإيجابية، يستمر العلاج المحافظ. إذا لم يلاحظ أي تحسن، فمن الممكن التدخل الجراحي. إشارة مطلقةقد يؤدي الاشتباه في حدوث الغرغرينا والانثقاب وبلغم المرارة والتهاب الصفاق إلى إجراء عملية جراحية.
تتلخص الوقاية من التهاب المرارة المزمن في التدابير التالية:
- كسور (4-5 مرات) تَغذِيَة- الشرط المطلوب. وفي هذه الحالة يتم تحديد محتوى السعرات الحرارية مع الأخذ في الاعتبار وزن الشخص ونشاطه البدني. الحد من تناول الأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية، خاصة في الليل؛
- يراقب توازن الماء. تحتاج إلى تناول 15.2 لترًا من السوائل يوميًا؛
- حركات الأمعاء المنتظمة. هذا يمنع خلل الحركة القنوات الصفراويةويعزز التخلص السريع من الكولسترول.
- في حالة زيادة وزن الجسم، يعد فقدان الوزن إجراءً وقائيًا ممتازًا. قلل من كمية السعرات الحرارية اليومية وقم بـ 1-2 في الأسبوع أيام الصيام;
- النشاط البدني. المشيوتساهم التمارين المعتدلة في مرور الصفراء بشكل طبيعي في القنوات.
التهاب المرارة هو مرض (التهاب) يصيب المرارة، وأهم أعراضه هو الألم الشديد في الجانب الأيمن عند تغيير وضع الجسم. وفي كل عام يزداد عدد هذه الأمراض بنسبة 15%، كما تزداد نسبة الإصابة بالحصوات سنوياً بنسبة 20% بين السكان البالغين. وقد لوحظ أن الرجال أقل عرضة للإصابة بالتهاب المرارة من النساء بعد سن 50 عامًا.
ما هو نوع هذا المرض، ما هي الأسباب والعلامات المميزة لدى البالغين، وكذلك طرق العلاج والنظام الغذائي من أجل الأداء الطبيعي للمرارة، سننظر في مزيد من التفاصيل في المقالة.
التهاب المرارة: ما هو؟
التهاب المرارة هو عملية التهابية حادة تحدث في المرارة البشرية. المبادئ الأساسية لتطور العملية الالتهابية في جدار المرارة: وجود البكتيريا الدقيقة في تجويف المثانة واضطرابات في تدفق الصفراء.
دور الصفراء في فسيولوجيا الهضم:
- يخفف الأطعمة المصنعة عصير المعدةيغير الهضم المعدي إلى المعوي.
- يحفز التمعج في الأمعاء الدقيقة.
- ينشط إنتاج المخاط الفسيولوجي الذي يؤدي وظيفة وقائية في الأمعاء.
- يحيد البيليروبين والكوليسترول وعدد من المواد الأخرى.
- يحفز الانزيمات الهاضمة.
حاليًا، يعاني 10-20% من السكان البالغين من التهاب المرارة، ويميل هذا المرض إلى الزيادة. ويرجع ذلك إلى نمط الحياة المستقر والنظام الغذائي (الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالدهون الحيوانية - اللحوم الدهنية والبيض والزبدة) والطول. اضطرابات الغدد الصماء(السمنة والسكر).
تصنيف
اعتمادًا على مدة المرض ، هناك:
التهاب المرارة الحاد
التهاب المرارة الحاد هو أمر نادر الحدوث، وعادة ما يستمر دون مضاعفات وينتهي بالشفاء، وفي بعض الأحيان يمكن أن يصبح مزمنًا. يتطور المرض غالبًا في وجود حصوات في المرارة وهو أحد مضاعفات تحص صفراوي.
شكل مزمن
التهاب المرارة المزمن. يحدث التهاب المرارة ببطء وتدريجي، وغالبًا دون وجود علامات واضحة للمرض. كما هو الحال في الشكل الحاد، قد يعاني المريض من الألم في الجانب الأيمن، في المراق، خاصة بعد هزة حادة من الجسم.
كل من التهاب المرارة الحاد والمزمن يمكن أن يكون:
- حصوة (أي مرتبطة بتكوين حصوات في المثانة وتصل حصتها إلى 80٪) ؛
- بدون حجر (حتى 20٪).
في المرضى الصغار، كقاعدة عامة، يتم اكتشاف التهاب المرارة الحصوي، ولكن بدءًا من سن الثلاثين، يزداد تواتر التحقق من التهاب المرارة الحصوي بسرعة.
حسب طبيعة الالتهاب فهي:
- نزلة.
- صديدي؛
- غرغريني.
- بلغم.
- مختلط.
الأسباب
معظم سبب شائعتطور التهاب المرارة هو دخول الميكروبات إلى الجسم وتطورها لاحقًا. يمكن أن يحدث التهاب المرارة بسبب المكورات العقدية والإشريكية القولونية والمكورات المعوية. ولهذا السبب يتم استخدام المضادات الحيوية للعلاج.
أسباب شائعة:
- التشوهات الخلقية في المرارة، الحمل، هبوط أعضاء البطن
- خلل الحركة الصفراوية
- تحص صفراوي
- التوفر الإصابة بالديدان الطفيلية- داء الصفر، الجيارديا، داء الأسطوانيات،
- إدمان الكحول والسمنة وكثرة الأطعمة الدهنية والحارة في النظام الغذائي وسوء التغذية.
تؤدي العمليات الالتهابية في المرارة نفسها أو الأعضاء المجاورة إلى تغيرات في التوازن الطبيعي للمعايير الكيميائية الحيوية والأورام. يؤدي عدم الاستجابة الكافية إلى الاضطراب العمليات الأيضية، وخاصة بسبب ضعف تدفق الصفراء، وبالتالي إلى التهاب المرارة.
العوامل الاستفزازية:
- سوء التغذية مع غلبة الأطعمة الدهنية والحارة والساخنة والمالحة.
- عدم الامتثال للنظام الغذائي (فترات استراحة طويلة بين الوجبات، وجبات مسائية كبيرة في الليل، نقص الطعام الساخن)؛
- مدمن كحول؛
- التدخين؛
- الخمول البدني
- الإمساك المزمن وتسمم الجسم.
- ردود الفعل التحسسية.
- الاضطرابات المرتبطة بالعمر في تدفق الدم إلى أعضاء البطن.
- إصابات؛
- عامل وراثي.
أعراض التهاب المرارة عند البالغين
العرض الرئيسي لالتهاب المرارة، والذي يشكو منه المرضى أكثر من غيرهم، هو الألم تحت الأضلاع في الجانب الأيمن، خاصة عند تغيير وضع الجسم، والذي يمكن الشعور به أيضًا في الكتف الأيمن ولوح الكتف وجانب الرقبة. يزول الألم بعد مرور بعض الوقت من تلقاء نفسه أو بعد تناول المسكنات، ولكنه بعد ذلك يزداد تدريجياً، ثم يصبح منتظماً.
الأعراض المميزة لالتهاب المرارة:
- وجود ألم خفيف على اليمين، فوق الخصر، مرددا في الكتف، أسفل الظهر، الذراع؛
- قلة الشهية
- مشاكل في الجهاز الهضمي؛
- غثيان لا نهاية له
- التجشؤ المر.
- انتهاك تكوين الغاز.
- ظهور قشعريرة.
- علامات اليرقان على الجلد.
قد لا يعاني المرضى من جميع الأعراض المذكورة. تتراوح شدتها من بالكاد ملحوظة (مع مسار مزمن بطيء) إلى ما لا يطاق تقريبًا (على سبيل المثال، في حالة المغص الصفراوي - نوبة مفاجئة من الألم الشديد).
الأعراض الرئيسية لالتهاب المرارة المزمن:
- عسر الهضم، القيء، الغثيان، قلة الشهية
- ألم خفيف على اليمين تحت الضلوع، يشع إلى الظهر، الكتف
- مرارة في الفم، تجشؤ مرير
- ثقل في المراق الأيمن
- احتمال اصفرار الجلد
حدوث هجوم
يتطور هجوم التهاب المرارة لأسباب عديدة. فيما يلي الأكثر شيوعًا:
- تحص صفراوي.
- العدوى في القنوات الصفراوية. أمراض المعدة مما يؤدي إلى اضطراب حركة الصفراء.
- ركود الصفراء.
- انسداد أوعية القناة الصفراوية نتيجة تصلب الشرايين.
مع بداية نوبة التهاب المرارة، تأخذ الأعراض الشكل التالي:
- ظهور ألم حاد وحاد على اليمين فوق الخصر.
- اصفرار الجلد.
- القيء بعد الأكل.
- لا يستطيع المريض أن يجد مكانًا لنفسه؛
- حدوث ضعف شديد.
- انخفاض ضغط الدم.
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- ظهور مرارة حادة في الفم.
في حالات التكرار المتكرر لنوبات الالتهاب الحادة في المرارة، يتم تعريف المرض على أنه مزمن. يمكن أن يحدث هذا النموذج في وجود حصوات المرارة وفي غيابها. قد يتطور ببطء وبشكل غير محسوس على مدى فترة طويلة من أشهر إلى سنوات، أو يحدث على الفور نتيجة لمرض سابق. المرحلة الحادةالتهاب المرارة.
كيفية تخفيف نوبة التهاب المرارة؟
دائمًا ما تكون نوبة التهاب المرارة الحاد مفاجئة ولها أعراض حادة.
| الإجراءات أثناء الهجوم | ما يحظر القيام به |
|
بادئ ذي بدء، المسكنات والمسكنات المخدرة محظورة. مثل هذه المساعدة تطمس أعراض التهاب المرارة الحاد، وقد يصف الطبيب علاجا خاطئا، بالإضافة إلى ذلك، أثناء الهجوم، يمنع منعا باتا:
|
المضاعفات
إن وجود أي التهاب المرارة محفوف دائمًا بالتطور المحتمل للمضاعفات. بعضها خطير للغاية ويتطلب التدخل الجراحي الفوري.
يمكن أن يؤدي عدم النشاط لفترة طويلة إلى تطور مضاعفات غير سارة تمامًا:
- التهاب القناة الصفراوية؛
- تشكيل ناسور في المعدة، الثنية الكبدية، الاثني عشر.
- التهاب الكبد التفاعلي
- "إيقاف" المثانة (لم تعد المرارة تؤدي وظائفها بشكل كافٍ)؛
- التهاب العقد اللمفية سمحاقية (يتطور الالتهاب في القنوات الصفراوية) ؛
- دبيلة المثانة (التهاب قيحي) ؛
- انسداد معوي
- الغرغرينا المرارية مع ظهور.
- ثقب (تمزق نفطة).
التشخيص
يعالج طبيب الجهاز الهضمي التهاب المرارة. في الشكل المزمن للمرض، سيكون من المفيد استشارة أخصائي التغذية. قد يقدم المعالج الطبيعي مساعدة إضافية.
لإجراء التشخيص، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:
- أخذ سوابق المريض.
- فحص المريض
- الفحوصات المخبرية
- دراسات مفيدة.
البحوث المخبرية:
- تحليل الدم العام. يكشف عن علامات الالتهاب.
- فحص الدم البيوكيميائي: البيليروبين الكلي وجزيئاته، الترانساميناسات، الفوسفاتيز القلوي، الكوليسترول. ولوحظت زيادتها المعتدلة.
- سكر الدم. لتشخيص مرض السكري.
- تحليل البول العام. ل تشخيص متباينمع أمراض الكلى.
- البراز على. لتحديد ، .
- الفحص المجهري والبكتريولوجي للصفراء.
- اختبار الدم المناعي لمرض الجيارديا.
- تحليل الإيلاستاز في البراز 1. لتشخيص التهاب البنكرياس.
يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤها للكشف عن علامات تغير أنسجة المرارة بشكل مرضي، وفي بعض الحالات، الحجارة.
- الحفريات. طريقة الفحص بالأشعة السينية التي تكمل الموجات فوق الصوتية. يستخدم لتحديد الأمراض الخفية للمرارة.
- فحص الاثني عشر. يستخدم لأخذ عينات من محتويات الأمعاء الدقيقة.
أكثر أفضل طريقةتحديد وجود المرض هو دراسة مبكرة. في أغلب الأحيان، قد يتطلب تحديد بعض الانحرافات في التركيب الكيميائي للصفراء فقط الالتزام بنظام غذائي غير صارم.
كيفية علاج التهاب المرارة؟
يتم تحديد التكتيكات الطبية حسب شكل التهاب المرارة ومرحلته وشدته. يتم علاج الأشكال الحادة من المرض حصرا في المستشفى. في المتغيرات المزمنة، يمكن للمرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة وغير معقدة دون متلازمة الألم الشديد الاستغناء عن العلاج في المستشفى.
يتكون علاج التهاب المرارة عند البالغين من الخطوات التالية:
- العلاج الغذائي. الحفاظ على نظام غذائي مناسب أمر في غاية الأهمية.
- العلاج بالمضادات الحيوية. من الممكن وصف المضاد الحيوي بعد تحديد طبيعة الالتهاب، أي العامل الممرض الذي تسبب في التسبب في المرض.
- علاج الأعراض. تهدف إلى القضاء على أعراض المرض. يمكن أن تكون هذه منبهات للمناعة، ومضادات الهيستامين، المهدئات, أدوية مفرز الصفراء، واقيات الكبد.
- الامتثال للنظام والعلاج الطبيعي، وخاصة خلال فترات مغفرة.
الأدوية
يجب أن تؤخذ أدوية التهاب المرارة بحذر شديد، لأن في اختيار غير صحيحأو ترتيب تناولها، يزيد خطر تفاقم المرض. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت هناك حصوات في المثانة الصفراوية.
تأكد من استشارة طبيبك، الذي، بناءً على التشخيص، سيصف لك دورة علاجية لالتهاب المرارة، وبعد ذلك يزداد التشخيص الإيجابي للشفاء بشكل ملحوظ!
أحداث إضافية:
- طب الأعشاب - شاي الخلود، نبتة سانت جون، حرير الذرة، النعناع؛
- إجراء الفحص الأعمى (الأنبوب) - يتم إجراؤه مرة واحدة كل 7 أيام، فقط في حالة عدم وجود التصاقات وتضييق واضح في القنوات الصفراوية؛
- العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي، الإنفاذ الحراري، العلاج بالطين، الحث الحراري.
يهدف علاج التهاب المرارة المزمن في المقام الأول إلى تحفيز عملية إفراز الصفراء والقضاء على الظواهر التشنجية في القناة الصفراوية والمرارة. يتم أيضًا تنفيذ مجموعة من التدابير المصممة لتدمير العامل المسبب للالتهاب.
جراحة
غالبا ما توصف الجراحة لالتهاب المرارة الحاد. على عكس الحاد، قرار التنفيذ التلاعب الجراحيلم يتم قبوله على الفور. يمكن للأطباء مراقبة حالته لعدة أيام وإجراء الفحوصات اللازمة التحليل الكيميائي الحيويمحتويات المرارة، وإجراء الموجات فوق الصوتية، وأخذ الدم للتحليل، وفقط عندما يتم توضيح الصورة الكاملة لتطور المرض، يتم اتخاذ القرار النهائي.
في أغلب الأحيان، يكون مرض الحصوات هو الذي يسبب استئصال المرارة. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، يتم تدمير جدران المرارة وتعطيل عملية الهضم. يمكن إجراء العملية بطريقتين: تنظير البطن واستئصال المرارة المفتوحة.
الغرض من جراحة التهاب المرارة هو إزالة التركيز الالتهابي، أي. المرارة كمصدر رئيسي للمرض. في هذه الحالة، من الضروري ضمان المباح الكامل للقنوات الصفراوية، وإزالة العوائق وضمان المرور الحر للصفراء في الأمعاء.
بالتأكيد، فمن الممكن تجنب الجراحة، إذا طلبت العلاج عند ظهور الأعراض الأولى، وكذلك الالتزام بنظام غذائي واتباع جميع توصيات الطبيب.
نظام عذائي
بالنسبة لالتهاب المرارة، يوصى بتناول أجزاء صغيرة، كلما كان ذلك ممكنا، على الأقل 4-5 مرات في اليوم. يوصى بشدة بإنشاء نظام غذائي يتضمن أوقات وجبات منتظمة. من المهم جدًا ألا تبقى الصفراء في حالة ركود. يمكن اعتبار تناول الطعام في الجسم على مدار الساعة بمثابة عامل مفرز الصفراءخاصة وأن هذا أمر طبيعي لضعف الجهاز الهضمي.
ثلاثة اتجاهات رئيسية للنظام الغذائي لالتهاب المرارة:
- يريح الكبد وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
- تطبيع مستويات الصفراء.
- تحسين أداء الجهاز الهضمي.
يُسمح بتناوله في الأيام الأولى من المرض:
- العصائر الطازجة (غير المعلبة!) من التوت والفواكه؛
- مياه معدنية بدون غاز
- الشاي الحلو ليس قويا.
- مغلي ثمر الورد (إذا لم تكن هناك موانع لاستخدامه).
بعد أن تهدأ الأعراض الحادةبالنسبة للمرض المعني (كقاعدة عامة، يحدث هذا بعد 1-2 أيام)، يُسمح للمريض بإدخال الحساء المهروس في النظام الغذائي، والعصيدة اللزجة، والهلام، والشاي الحلو مع البسكويت (يجب أن تكون مصنوعة من الخبز الأبيض).
| الأطعمة المسموح بها خلال الرجيم | المنتجات المحظورة |
قائمة السوائل المفضلة لالتهاب المرارة تشمل:
|
|
ملحوظة:ولا توجد إجراءات لتسييل وإزالة الصفراء بدونها فحص تمهيديعلى الاطلاق لا يمكن القيام به. إذا كان هناك حتى حجر صغير في المرارة أو القنوات، فإن الحركة المفاجئة للصفراء يمكن أن تقود المريض إلى طاولة العمليات لتلقي العلاج في حالات الطوارئ. الرعاية الجراحية.
العلاجات الشعبية
قبل الاستعمال العلاجات الشعبيةلالتهاب المرارة، تأكد من استشارة طبيب الجهاز الهضمي.
- حرير الذرة- 10 جرام تصب في 200 مل من الماء، وتغلى لمدة 5 دقائق، ويؤخذ ربع كوب 3 مرات يوميا قبل الوجبات.
- عصير ليمونة واحدةوصب ملعقة كبيرة من الملح في لتر ماء مغليوشربه في الصباح على معدة فارغة. طريقة فعالةإفراغ المرارة.
- يقطين . تحضير أكبر عدد ممكن من أطباق اليقطين. من المفيد تناول العصير الطازج من لب الخضار (200 مل يوميًا).
- أضف 2 ملعقة صغيرة إلى الماء المغلي زهور الخلود, 2 ملعقة صغيرة أوراق توت لينجونبيري، 3 ملعقة صغيرة أعشاب عقدية و1 ملعقة صغيرة زهور البابونج الصيدلاني. دعها تتخمر لمدة 2-3 ساعات. خذ نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
- نخلط المكونات بالكميات المحددة:النعناع، البابونج، شاي الكلى- 2 ملعقة طعام؛ نبتة الصابون، القفزات المشتركة (المخاريط) - 3 ملاعق كبيرة. ل. لكل 1 لتر من الماء المغلي، خذ 3 ملاعق كبيرة من الخليط. خذ 100 مل 6 مرات في اليوم.
- خذ ملعقتين صغيرتين ورقة حكيم مفرومةالطبية، الشراب مع 2 كوب من الماء المغلي. إجازة لمدة 30 دقيقة، سلالة. خذ ملعقة كبيرة كل ساعتين لعلاج التهاب المرارة والكبد.
وقاية
الوقاية الرئيسية من التهاب المرارة هي تقليل احتمالية تكون حصوات المرارة بشكل كبير. ومن أجل منع تكون الحصوات، عليك أن تكون حذراً بشأن نظامك الغذائي والأطعمة التي تتناولها يومياً.
لحماية نفسك من ظهور أعراض العمليات الالتهابية في جدران المرارة عند البالغين، يلزم الوقاية من التهاب المرارة في المنزل، بما في ذلك:
- اتباع نظام غذائي، والحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية، والقضاء على المشروبات الكحولية والغازية، وإعطاء الأفضلية للوجبات الكسرية، والسعي لتطبيع وزن الجسم.
- التعقيم في الوقت المناسب لبؤر العدوى المحتملة في الجسم - الأعضاء تجويف الفموالبلعوم الأنفي.
- مرة واحدة في السنة، قم بإجراء فحص طبي باستخدام طريقة العلاج بالموجات فوق الصوتية لنظام الكبد الصفراوي.
يتم الكشف عن الأعراض والعلاج الموصوف في الوقت المناسب لالتهاب المرارة لدى البالغين، والامتثال الكامل لتعليمات الطبيب المعالج - كل هذا يجعل تشخيص علاج التهاب المرارة الحاد متفائلاً للغاية. ولكن حتى في حالة المسار المزمن للعملية المرضية، يفقد المريض قدرته على العمل فقط خلال فترة التفاقم. وبقية الوقت يشعر بخير.
التهاب المرارة هو التهاب أحد أعضاء الجسم الداخلية - المرارة، ويمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. من بين أمراض الأعضاء الداخلية، يعد التهاب المرارة من أخطر الأمراض، لأنه لا يسبب ألمًا شديدًا فحسب، بل يسبب أيضًا عمليات التهابية وتكوين حصوات، والتي تتطلب حركتها مساعدة جراحية طارئة، وإذا لم يتم تقديمها في الوقت المناسب بطريقة ما، يمكن أن يحدث الموت.
يرتبط التهاب المرارة المزمن والحاد، وأعراضه وعلاجه الذي سنصفه في مقالتنا، ارتباطًا وثيقًا بتحصي المرارة ويتم تشخيص ما يقرب من 95٪ من الحالات في وقت واحد، في حين أن تحديد أولوية مرض معين أمر صعب للغاية. وفي كل عام يزداد عدد هذه الأمراض بنسبة 15%، كما تزداد نسبة الإصابة بالحصوات سنوياً بنسبة 20% بين السكان البالغين. وقد لوحظ أن الرجال أقل عرضة للإصابة بالتهاب المرارة من النساء بعد سن 50 عامًا.
كيف يتجلى التهاب المرارة - الأسباب؟
يمكن أن يكون التهاب المرارة نازليًا أو قيحيًا أو بلغميًا أو مثقوبًا أو غرغرينيًا.
- التهاب المرارة الحاد - الأسباب
والأخطر هو الشكل الحاد لالتهاب المرارة الذي يصاحبه تكوين حصوات في المثانة نفسها وفي قنواتها. إن تكوين الحصوات هو الأخطر في هذا المرض، ويسمى هذا المرض أيضًا التهاب المرارة الكلسي. أولاً، يؤدي تراكم أملاح البيليروبين والكوليسترول والكالسيوم على جدران المرارة إلى تكلسات، ولكن بعد ذلك مع التراكم لفترة طويلة، يزداد حجم الرواسب ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في شكل التهاب المرارة. غالبًا ما تكون هناك حالات تدخل فيها الحجارة إلى القنوات الصفراوية وتشكل عقبات خطيرة أمام تدفق الصفراء من المرارة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب والتهاب الصفاق إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمريض في الوقت المناسب.
- التهاب المرارة المزمن - الأسباب
التهاب المرارة المزمن هو شكل طويل الأمد من المرض. ويتميز بفترات مغفرة وتفاقم. يعتمد تطور علم الأمراض على تلف جدران المثانة على خلفية ضعف إخلاء الصفراء منها (خلل الحركة الناتج عن نقص الحركة أو فرط الحركة، وأمراض العضلة العاصرة لأودي). ثانوية لهذه العوامل هي عدوى بكتيرية غير محددة، والتي تحافظ على الالتهاب أو تحوله إلى قيحية.
يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن حصيًا وغير حصيًا. في الحالة الأولى، فإن الرمال والحجارة هي التي تصيب الغشاء المخاطي للمثانة، وتسد القنوات الصفراوية أو عنق المثانة، مما يمنع تدفق الصفراء.
تنشأ أشكال غير محسوبة بسبب التشوهات في تطور المثانة والقنوات، ومكامن الخلل فيها، ونقص التروية (في مرض السكري)، والأورام والتضيقات في القناة المرارية والمثانة المشتركة، والتهيج بواسطة إنزيمات البنكرياس، وانسداد القنوات بواسطة الديدان، وحمأة الأمعاء. الصفراء عند النساء الحوامل اللاتي فقدن الوزن بسرعة أو يتلقين وزنًا كاملاً.
الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعا التي تسبب الالتهابات هي العقديات والمكورات العنقودية، وكذلك الإشريكية، المكورات المعوية، بروتيوس. ترتبط أشكال انتفاخ الرئة بالكلوستريديا. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن من أصل فيروسي، أو ناجم عن عدوى أولية. تخترق جميع أنواع العدوى المرارة عن طريق الاتصال (من خلال الأمعاء)، أو عن طريق الليمفاوية أو الدموية.
مع أنواع مختلفة من الإصابة بالديدان الطفيلية، مثل داء opisthorchiasis، داء الأسطوانيات، داء المتورقات، قد يحدث انسداد جزئي للقناة الصفراوية (مع داء الصفر)، قد تحدث أعراض التهاب الأقنية الصفراوية (من داء المتورقات)، ويلاحظ خلل وظيفي مستمر في القناة الصفراوية مع داء الجيارديات.
الأسباب الشائعة لالتهاب المرارة:
- التشوهات الخلقية في المرارة، الحمل، هبوط أعضاء البطن
- خلل الحركة الصفراوية
- تحص صفراوي
- وجود الإصابة بالديدان الطفيلية - داء الصفر، الجيارديا، داء الأسطوانيات، داء opisthorchiasis
- إدمان الكحول والسمنة وكثرة الأطعمة الدهنية والحارة في النظام الغذائي وسوء التغذية
في أي نوع من التهاب المرارة، يؤدي تطور التهاب جدران المرارة إلى تضييق تجويف القنوات، وانسدادها، وركود الصفراء، الذي يتكاثف تدريجياً. تنشأ حلقة مفرغة يظهر فيها عاجلاً أم آجلاً أحد مكونات التهاب المناعة الذاتية أو الحساسية.
عند صياغة تشخيص التهاب المرارة المزمن، يشار إلى ما يلي:
- المرحلة (التفاقم، انحسار التفاقم، مغفرة)
- درجة الخطورة (خفيفة، متوسطة، شديدة)
- طبيعة الدورة (رتيبة، متكررة في كثير من الأحيان)
- حالة وظيفة المرارة (المثانة المحفوظة وغير العاملة)
- طبيعة خلل الحركة الصفراوية
- المضاعفات.
أعراض التهاب المرارة الحاد
العامل الاستفزازي الذي يؤدي إلى تطور نوبة حادة من التهاب المرارة هو الإجهاد الشديد والإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والدهنية وتعاطي الكحول. في هذه الحالة، يعاني الشخص من الأعراض التالية لالتهاب المرارة الحاد:
- ألم انتيابى حاد في الجزء العلوي من البطن، في المراق الأيمن، ينتشر إلى شفرة الكتف اليمنى، في كثير من الأحيان يمكن أن تشع.
- زيادة التعب، ضعف شديد
- ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى 37.2 -37.8 درجة مئوية
- يظهر طعم شديد
- القيء دون راحة، والغثيان المستمر، وأحيانًا القيء الصفراوي
- تجشؤ فارغ
- مظهر لون مصفرالجلد - اليرقان
تعتمد مدة التهاب المرارة الحاد على شدة المرض، ويمكن أن تتراوح من 5 إلى 10 أيام إلى شهر. في الحالات الخفيفة، عندما لا تكون هناك حصوات ولا تتطور عملية قيحية، يتعافى الشخص بسرعة إلى حد ما. لكن مع ضعف المناعة تواجد الأمراض المصاحبة، مع ثقب جدار المرارة (تمزقها)، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة والموت.
أعراض التهاب المرارة المزمن
لا يحدث التهاب المرارة المزمن فجأة، بل يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، وبعد التفاقم، على خلفية العلاج والنظام الغذائي، تحدث فترات مغفرة؛ وكلما اتبعت النظام الغذائي والعلاج الداعم بعناية، طالت فترة الغياب. من الأعراض.
العرض الرئيسي لالتهاب المرارة هو ألم حادفي المراق الأيمن، والذي يمكن أن يستمر لعدة أسابيع، يمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيمن، والمنطقة القطنية اليمنى، ويكون مؤلمًا. يحدث الألم المتزايد بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الحارة أو المشروبات الغازية أو الكحول أو انخفاض حرارة الجسم أو التوتر، وقد يرتبط التفاقم عند النساء بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية (متلازمة ما قبل الحيض).
الأعراض الرئيسية لالتهاب المرارة المزمن:
- عسر الهضم، القيء، الغثيان، قلة الشهية
- ألم خفيف على اليمين تحت الضلوع، يشع إلى الظهر، الكتف
- مرارة في الفم، تجشؤ مرير
- ثقل في المراق الأيمن
- حمى منخفضة
- احتمال اصفرار الجلد
- وفي حالات نادرة جدًا، تظهر أعراض غير نمطية للمرض، مثل آلام القلب، وصعوبة البلع، والانتفاخ، والإمساك
لتشخيص كل من التهاب المرارة الحاد والمزمن، أكثر من غيرها أساليب إعلاميةما يلي:
- الكولغرافيا
- التنبيب الاثني عشر
- تصوير المرارة
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن
- التصوير الومضاني
- يظهر اختبار الدم البيوكيميائي مستويات عالية من إنزيمات الكبد - GGTP، الفوسفاتيز القلوي، AST، ALT.
- تنظير البطن التشخيصي والفحص البكتريولوجي هما الأكثر حداثة و الطرق المتاحةالتشخيص
وبطبيعة الحال، فإن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه، ويمكن للأبحاث المبكرة أن تكشف ذلك الاضطرابات المبكرةالانحرافات في التركيب الكيميائي للصفراء. وإذا اتبعت نظامًا غذائيًا صارمًا، فسيكون ذلك كافيًا لفترة طويلةإطالة فترة مغفرة هذا المرض ومنع المضاعفات الخطيرة.
علاج التهاب المرارة المزمن
يتم دائمًا علاج العملية المزمنة دون تكوين الحجارة الأساليب المحافظةوأهمها التغذية الغذائية (النظام الغذائي 5 - وجبات جزئيةمع كمية كافية من السوائل، مياه معدنية). إذا كانت هناك حصوات في المرارة، فقلل من العمل الشاق والحمل الزائد والقيادة الوعرة.
يتم استخدام الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية هي في أغلب الأحيان مدى واسعالإجراءات أو السيفالوسبورينات
- الاستعدادات الانزيمية - البنكرياتين، ميزيم، كريون
- إزالة السموم - الحقن في الوريدكلوريد الصوديوم، محاليل الجلوكوز
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - تستخدم أحيانًا لتخفيف الالتهاب والألم
تنقسم أدوية الكوليستيرول عادة إلى:
- أدوية مفرز الصفراء هي الأدوية التي تعزز تكوين الصفراء. المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراوية: ألوهول، ليوبيل، فيجيراتين، كولينزيم، حمض ثنائي هيدروكوليك - هولوجون، ملح الصوديوم لحمض ديهيدروكوليك - ديكولين. الاستعدادات العشبيةزيادة إفراز الصفراء: فلاكومين، حرير الذرة، بربارين، كونفافلافين. المخدرات الاصطناعية: أوسالمايد (أوكسافيناميد)، أوتيناميد هيدروكسي ميثيلنيك (نيكودين)، سيكلون، هيميكرومون (أوديستون، هولونرتون، كوليستيل).
- تنقسم الحركية الصفراوية إلى: تعزيز إفراز الصفراء وزيادة نبرة المرارة (كبريتات المغنيسيوم، بيتويترين، كوليرتين، كوليسيستوكينين، سوربيتول، مانيتول، إكسيليتول) ومزيل للتشنج الصفراوي وتقليل نبرة القناة الصفراوية والعضلة العاصرة للأودي: دروتافيرين هيدروكلوريد ، أوليميثين، أتروبين، بلاتيفيلين، أمينوفيلين، ميبيفيرين (دوسباتالين).
خلال فترات التفاقم، يتم استخدام الأدوية العشبية على نطاق واسع للغاية، في غياب الحساسية لها - مغلي البابونج، الهندباء، النعناع، \u200b\u200bفاليريان، آذريون. وخلال فترات مغفرة من الممكن أن يصف العلاج المثليأو طب الأعشاب، ولكن مع الأعشاب الأخرى - يارو، الخطمي، حشيشة الدود، النبق.
من المهم جدًا اتباع نظام غذائي صارم بعد تفاقم التهاب المرارة، ثم تهدأ الأعراض تدريجيًا. بالإضافة إلى ذلك، يوصى أيضًا بإجراء أنابيب تحتوي على الزيليتول بشكل دوري، مياه معدنيةأو المغنيسيا، العلاج الطبيعي فعال - العلاج الانعكاسي، العلاج SMT.
مع التهاب المرارة المزمن الحسابي مع مشرق أعراض حادةينصح بإزالة المرارة، مصدر نمو الحصوات، والتي يمكن أن تشكل خطراً على الحياة إذا تحركت. ميزة التهاب المرارة المزمن بالحصوات الناتجة عن التهاب المرارة الحسابي الحاد هي أن هذه العملية مخطط لها وليست كذلك تدبير الطوارئويمكنك الاستعداد لذلك بهدوء. يتم استخدام كل من الجراحة بالمنظار واستئصال المرارة من خلال الوصول المصغر.
عندما يتم بطلان الجراحة، في بعض الأحيان في التهاب المرارة المزمن، قد يتكون العلاج من طريقة سحق الحجارة - تفتيت الحصى بموجة الصدمة؛ هذا الإجراء خارج الجسم لا يزيل الحجارة، ولكن ببساطة يسحقها ويدمرها، وغالبًا ما يؤدي إلى نموها مرة أخرى. كما أن هناك طريقة لتفتيت الحصوات باستخدام أملاح حمضي أورسوديوكسيكوليك وشينوديوكسيكوليك، بالإضافة إلى أن هذا العلاج لا يؤدي إلى علاج كاملكما أنها طويلة جدًا وتستمر لمدة تصل إلى عامين.
علاج التهاب المرارة الحاد
إذا تم تسجيل التهاب المرارة الحاد لأول مرة، لم يتم اكتشاف الحصوات والصورة السريرية الشديدة، لا مضاعفات قيحية، فهذا يكفي لتنفيذ الأدوية القياسية العلاج المحافظ- المضادات الحيوية، مضادات التشنج، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، إزالة السموم والعلاج الإنزيمي، عوامل مفرز الصفراء.
في الأشكال الشديدة من التهاب المرارة المدمر إلزاميتتم الإشارة إلى بضع المرارة أو إزالة المرارة (انظر. في أغلب الأحيان، يتم إجراء استئصال المرارة من خلال وصول صغير. إذا رفض المريض الجراحة، فيمكن تخفيف الهجوم الحاد بالأدوية، ولكن يجب أن نتذكر أن الحجارة الكبيرة تؤدي بالضرورة إلى الانتكاسات والانتقال إلى التهاب المرارة المزمن، والذي قد يؤدي علاجه إلى إجراء عملية جراحية أو يسبب مضاعفات.
اليوم، يتم استخدام 3 أنواع من التدخلات الجراحية لعلاج التهاب المرارة - بضع المرارة المفتوح، بضع المرارة بالمنظار، وللأشخاص الضعفاء - فغر المرارة عن طريق الجلد.
يتم وصف نظام غذائي صارم لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد، دون استثناء - في اليومين الأولين، يمكنك شرب الشاي فقط، ثم يُسمح لك بالتبديل إلى النظام الغذائي 5A، حيث يتم طهي الطعام على البخار أو غليه فقط، والحد الأدنى من الدهون المستخدمة والمقلية والمدخنة والتوابل والمشروبات الغازية والكحولية. اقرأ المزيد عن هذا في مقالتنا.
التهاب المرارة هو مرض يكون في معظم الحالات من أصل معدي. تدخل البكتيريا والفيروسات إلى المرارة عن طريق الدم أو اللمف أو من تجويف الأمعاء. كقاعدة عامة، هذه نباتات دقيقة انتهازية (المكورات العنقودية، العقدية، المتقلبة، الإشريكية القولونية)، أي أنها تملأ سطح الأغشية المخاطية لشخص سليم، ولكن في ظل ظروف انخفاض المناعة أو دسباقتريوز، تسبب المرض.
في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تكون البكتيريا المسببة للأمراض (عصية الزحار، فيروسات التهاب الكبد A، B، C، D، E. في الآونة الأخيرة، أصبحت حالات التهاب المرارة الناجمة عن الديدان الطفيلية (الديدان المستديرة أو الجيارديا) أكثر شيوعًا. يمكن أن تكون مصادر العدوى:
- الأمراض المعدية والتهابات الأمعاء (التهاب الأمعاء والقولون، التهاب الزائدة الدودية، دسباقتريوز) أو البنكرياس (التهاب البنكرياس)؛
- بؤر عدوى الجهاز التنفسي المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، التهاب الفم)؛
- الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الملحقات، التهاب البروستاتا)؛
- الكبد (التهاب الكبد الفيروسي، الجيارديا).
العوامل التي تساهم في تطور التهاب المرارة:
- JVP (خلل الحركة الصفراوية). اعتمادًا على النوع، يحدث تشنج في عضلات الجهاز الصفراوي أو يكون استرخاءها قويًا جدًا. وفي كل الأحوال يؤدي ذلك إلى ركود الصفراء في المرارة والتهاب جدرانها.
- التغيرات الخلقية في المرارة (التواءات، شكل غير منتظم، صغر الحجم).
- - أمراض القناة الصفراوية، والتي تؤدي إلى ارتجاع العصارة البنكرياسية إلى المرارة. الإنزيمات هي مهيجات قوية لجدران المثانة، مما يسبب التهاب المرارة.
- مخالفة النظام الغذائي تجاه الأطعمة الدهنية يؤدي إلى تغيير في التركيب الكيميائي للصفراء وتهيج جدران القنوات الصفراوية (المثانة والقنوات).
- أمراض الغدد الصماء (السكري، السمنة، اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء).
- الاستعداد الوراثي.
- الحساسية، وأمراض المناعة الذاتية.
أعراض التهاب المرارة
وينقسم التهاب المرارة إلى حاد ومزمن حسب شكله. يتجلى الهجوم الحاد لالتهاب المرارة من خلال ألم حاد تحت القوس الساحلي على اليمين، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38 - 390 درجة مئوية، والغثيان، والقيء، والانتفاخ. وكقاعدة عامة، يحدث الشكل الحاد للمرض على خلفية تحص صفراوي ويصبح مزمنا.
التهاب المرارة المزمن هو مرض بطيء مع فترات من التفاقم والمغفرة (تقليل الأعراض). يبدأ على خلفية اضطراب النظام الغذائي وخلل الحركة الصفراوية. تعتمد مظاهر فترة التفاقم على نوع خلل الحركة.
- ألم. في حالة خلل الحركة الحركية (انخفاض قوة العضلات) ، سيكون الألم مزعجًا ومؤلمًا مصحوبًا بالغثيان. في حالة خلل الحركة المفرط الحركة (زيادة قوة العضلات) ، سيكون الألم حادًا وانتيابيًا ويظهر في المراق الأيمن ويصاحبه القيء. ينتشر الألم إلى الجانب الأيمن من الصدر والظهر.
- أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء وانتفاخ البطن وزيادة إفراز اللعاب).
- أثناء التفاقم، تنتشر العملية الالتهابية إلى الأعضاء المجاورة، مما يؤثر عليها تأثيرًا سامًا. وهذا يمكن أن يسبب متلازمة المرارة القلبية، والتي تتجلى في سرعة ضربات القلب، واضطرابات الإيقاع، والألم في منطقة القلب.
في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة، يصاب الجلد باليرقان، ويظهر طفح جلدي على شكل عروق عنكبوتية على الجلد. يحدث نتيجة تهيج الجلد بالأحماض الصفراوية.
لماذا التهاب المرارة خطير؟
كل مرض له مضاعفاته الخاصة. وهي تتطور عندما لا يتم اتباع توصيات الطبيب، أو عندما يصل المريض متأخرا، أو بسبب العلاج غير الصحيح. تشمل مضاعفات التهاب المرارة ما يلي:
- دبيلة المرارة هي ذوبان جدران المثانة بالقيح.
- ثقب جدار المثانة هو خرق للجدار، ونتيجة لذلك تدخل محتويات قيحية إلى تجويف البطن، ثم يتطور التهاب الصفاق. من الممكن تكوين ناسور - وهو عبارة عن ممر بين المرارة والأمعاء، حيث يمكن للحجر أن يدخل إلى تجويف الأمعاء، ويمنعه، مما يسبب انسدادًا معويًا؛
- القيلة المائية في المرارة هي تراكم السوائل الالتهابية بين طبقات أغشية المثانة، مما قد يهدد بتمزق الجدران ودخول الصفراء إلى تجويف تجويف البطن.
- انسداد (انسداد) تجويف المرارة: الحجارة الكبيرة يمكن أن تسد القناة الصفراوية، الأمر الذي سيؤدي إلى ركود الصفراء وتطور الغرغرينا (موت الأنسجة)؛
- مرض لاصق: أثناء العملية الالتهابية تتشكل التصاقات مع الأعضاء المجاورة (الأمعاء والكبد) ؛
- الإنتان هو أكثر المضاعفات خطورة التي تحدث عندما تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم.
علاج التهاب المرارة
لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. يتم تحديد كيفية علاج المرض من قبل أخصائي مؤهل. يتم علاج التهاب المرارة من قبل جراح أو طبيب الجهاز الهضمي.
- مضادات حيوية. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا بعد الحصول على نتائج الثقافات الصفراوية والفحص المختبري. اعتمادا على نوع العامل الممرض، يوصف المضاد الحيوي.
- علاج الألم. الألم هو العرض الرئيسي لالتهاب المرارة. من أجل تخفيف نوبة الألم، يتم وصف مضادات التشنج (Papaverine، No-shpa) والمسكنات (Analgin، Baralgin).
- توصف أدوية مفرز الصفراء لانخفاض قوة العضلات في القناة الصفراوية وركود الصفراء. يتم استخدام Alohol وCholenzym.
- تستخدم مستحضرات حمض Ursodeoxycholic (Ukrliv) في وجود حصوات المرارة وركود الصفراء.
- أدوية حماية الكبد هي أدوية تقوي خلايا الكبد (Galstena، Gepabene، Liv-52).
- العلاج الطبيعي. يستخدم الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين أو بابافيرين للتخلص من الألم، ويتم تطبيق UHF على منطقة الكبد لتقليل العملية الالتهابية، والعلاج بالطين.
ما يجب القيام به لمنع تطور التهاب المرارة؟ الوقاية من الأمراض
العنصر الرئيسي للوقاية من هذا المرض هو النظام الغذائي.
يجب أن يتم تقطيع الطعام جيداً، ويجب ألا يكون له تأثير عدواني على الجهاز الهضمي؛ لا ينبغي أن تساهم في ركود الصفراء وتشكيل حصوات المرارة. لا ينبغي أن تكون ساخنة ولا باردة.
خلال فترة تفاقم المرض، يتم وصف نظام الشرب فقط (الماء والعصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت) لمدة 1-2 أيام. بعد أن يهدأ الألم، يُسمح بحساء الخضار المهروسة والعصيدة (الأرز ودقيق الشوفان) والهلام. وبعد ذلك، يتم توسيع النظام الغذائي عن طريق إدخال اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والزبدة ومنتجات الألبان.
المنتجات المحظورة أثناء هجوم التهاب المرارة:
- مشروبات كحولية؛
- الأطعمة المقلية والدهنية (شحم الخنزير ولحم الخنزير) ؛
- البهارات والتوابل والثوم والبصل.
- المخللات والنقانق المدخنة.
- منتجات الألبان الدهنية (الجبن عالي الدسم والقشدة الحامضة) ؛
- المخبوزات، الآيس كريم، الشوكولاتة؛
- القهوة والشاي القوية.
- المشروبات الكربونية؛
- الخبز الطازج من الصف الأول.
لماذا تحتاج إلى اتباع نظام غذائي؟
عند تناول الطعام، يبدأ الجسم في إنتاج الأحماض الصفراوية والصفراء. إذا أكل الشخص "حسب الضرورة"، على فترات طويلة، فسيتم إطلاق الصفراء على شكل طفرات، مما يسبب تشنج عضلات المرارة ونوبة الألم. لذلك، يجب تقسيم النظام الغذائي لمريض التهاب المرارة، إلى أجزاء صغيرة، كل 3 إلى 4 ساعات. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون الطعام منخفض السعرات الحرارية، ومشبعًا بالدهون النباتية، ويجب ألا يحتوي على كميات كبيرة من الدهون والكوليسترول. وهذا يحسن التركيب الكيميائي للصفراء ويمنع تكوين حصوات المرارة وحصوات الكوليسترول.
ما هو الخطر وكيفية علاج التهاب المرارة الحسابي؟
يعد التهاب المرارة الحصوي أو تحص صفراوي أحد أكثر أمراض المرارة شيوعًا. جوهر المرض هو أن الحجارة الكثيفة تتشكل في المرارة، والتي تتداخل مع تدفق الصفراء وتسبب ألما شديدا إذا بدأت في التحرك وحظر القنوات الصفراوية.
يتم تشخيص تحص صفراوي (تحص صفراوي) في أمراض الجهاز الهضمي في 10٪ من السكان، والنساء عرضة لهذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. يتجلى المرض عادة في سن النضج(بعد 40 عامًا)، ولكن من الممكن أن يتطور عند الشباب وحتى المراهقين.
أسباب المرض
يتأثر تكوين حصوات المرارة بمزيج من عدة عوامل. الآلية الرئيسية لتطور المرض هي انتهاك الامتصاص الطبيعي للماء الزائد من المرارة، مما يتسبب في أن تصبح الصفراء في المرارة سميكة للغاية. وهذا يعطل تدفقه إلى الخارج ويؤدي إلى تبلور وترسيب بعض الأحماض الصفراوية (الكوليسترول، والأصباغ الصفراوية، والبيليروبين، وأملاح الكالسيوم)، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تكوين الحصوات.
تبدأ هذه العملية عند حدوث عوامل استفزازية معينة:
- التغيرات التشريحية في بنية القناة الصفراوية (التشوهات، والانقباضات، وما إلى ذلك)؛
- ضعف النشاط الحركي في القناة الصفراوية (خلل الحركة) ؛
- تغييرات في تكوين الصفراء (الكوليسترول الزائد) ؛
- أمراض الكبد المزمنة (التهاب الكبد، تليف الكبد، تليف الكبد)؛
- أخطاء منهجية في التغذية.
- داء السكري والسمنة.
- أمراض الأعضاء الجهاز الهضمي(التهاب البنكرياس، التهاب المعدة المزمن، مرض كرون، التهاب الاثني عشر)؛
- الاستعداد الوراثي.
بالإضافة إلى ذلك، مستويات منخفضة من النشاط البدني، اتباع نظام غذائي غير لائق مع غلبة الأطعمة الثقيلة والدهنية ذات السعرات الحرارية العالية، والصيام، والإفراط في تناول الطعام، وتناول الطعام وسائل منع الحمل الهرمونية. قد يكون سبب تطور التهاب المرارة الحصوي هو العمليات السابقة الأمعاء الدقيقة، القناة الصفراوية المشتركة، إصابة المرارة أو التهاب المرارة الحصوي المزمن.
غالبًا ما يحدث تفاقم التهاب المرارة الحسابي بسبب انتهاك النظام الغذائي على المدى الطويل والتغذية غير المنتظمة مع فترات راحة طويلةبين الوجبات. غالبًا ما تحدث نوبة تحص صفراوي أثناء الحركات المفاجئة، أو زيادة النشاط البدني، أو أثناء القيادة على الطرق الوعرة، أو شرب الكحول أو الأطعمة الدهنية، أو التدخين. تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى تحرك الحصوات التي تسد القنوات الصفراوية وتسبب المغص المؤلم وغيره من مظاهر التهاب المرارة الحصوي. يمكن أن تبدأ أعراض المرض فجأة أو متأخرة، لذلك ليس من الممكن دائما تحديد الإجراء المحدد الذي تسبب فيها.
تصنيف التهاب المرارة الحسابي
يمكن أن يحدث المرض في شكل حاد أو مزمن. يميز الخبراء 4 مراحل من تطور التهاب المرارة الحصوي:
- تتميز المرحلة الأولية (الحجر المسبق) بوجود الصفراء السميكة والراكدة أو الميكروليث أو الرواسب في المرارة. هذه المرحلة من المرض قابلة للعكس في 50٪ من الحالات.
- تتميز المرحلة الوسطى بتكوين حصوات المرارة.
- في هذه المرحلة من التطور، يصبح المرض مزمنا.
- تتجلى المرحلة الأخيرة من التهاب المرارة الحسابي في تطور المضاعفات.
يمكن أن يكون لكلا الشكلين من التهاب المرارة الحسابي مسار طبيعي أو معقد. على سبيل المثال، يمكن أن يكون التهاب المرارة الحسابي الحاد نزفيًا أو بلغميًا أو غرغرينيًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأي شكل من أشكال المرض أن يحدث في شكل نموذجي أو غير نمطي (معوي، قلبي، مريئي).
أعراض
يتجلى التهاب المرارة الحسابي الحاد بألم شديد في المراق الأيمن، والذي ينتشر إلى الذراع اليمنى والكتف وتحت لوح الكتف. ويكون هذا الألم مستمرًا، ويشتد مع الحركة، وأي نشاط بدني، وأثناء تناول الطعام. ومن حيث الشدة فهو من أشد الحالات ويسمى بالمغص الصفراوي. ومن الأعراض الأخرى الغثيان والقيء الشديد الذي لا يخفف من حالة المريض وفقدان الشهية وقرقرة المعدة وانتفاخ البطن والإسهال. هناك انتفاخ وتوتر في عضلات البطن.
ضمن علامات إضافيةيصاحب النوبة ارتفاع في درجة الحرارة، انخفاض أو انخفاض في ضغط الدم، عرق بارد، صداع، الضعف، وفي الحالات الشديدة يحدث فقدان الوعي.
يصاحب التهاب المرارة الحصوي البلغم تسلل المرارة وظهور تآكلات على جدرانها. تتقدم العملية الالتهابية، وتمتلئ المرارة تدريجياً بمحتويات قيحية. وتتعقد حالة المريض بسبب الألم الشديد وارتفاع درجة الحرارة وزيادة معدل ضربات القلب والغثيان والقيء المتكرر.
يعتبر الشكل الغرغريني هو الأكثر مرحلة خطيرةالأمراض. على خلفية تخثر الشريان الكيسي، يتطور نخر جزئي أو كامل لجدران المرارة، مما يهدد ثقبها وتسرب الصفراء إلى الصفاق مع التطور اللاحق لالتهاب الصفاق. تتم الإشارة إلى هذه الحالة من خلال ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى قيم عاليةآلام تشنجية شديدة وحادة منتشرة في جميع أنحاء البطن وغثيان وقيء وإسهال. المريض ضعيف جدًا، شاحب، مع انخفاض حاد في ضغط الدم، ويظهر عرق بارد، وإغماء، وفقدان الوعي.
يتجلى التهاب المرارة الحسابي المزمن بأعراض أقل حدة. عادة، بعد 1-2 ساعات من تناول الطعام، يحدث ألم خفيف ومؤلم مميز في المراق الأيمن، وينتشر إلى الكتف الأيمن والظهر، حتى لوح الكتف. تزداد شدة متلازمة الألم مع سوء التغذية واستهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية. لا توجد متلازمة اليرقان، ولم يلاحظ أي زيادة في درجة حرارة الجسم. قد يحدث الغثيان وزيادة التهيج والأرق.
التشخيص
يقوم الطبيب بتشخيص المغص الصفراوي بناءً على الموجات فوق الصوتية التي تظهر وجود الحصوات. إذا كانت بيانات الفحص لا تعطي نتائج واضحة، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وERCP، وFGDS. تتيح هذه الفحوصات التشخيص الدقيق ووصف العلاج.
بالتزامن مع الفحوصات الآلية، يتم أخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي، ويتم فحص البول والبراز. للتمييز بين الشكل القلبي لالتهاب المرارة الكلسي واحتشاء عضلة القلب، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). بالإضافة إلى ذلك، عند إجراء التشخيص، يجب استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة (التهاب الزائدة الدودية، التهاب البنكرياس الحاد, قرحة ثاقبةمعدة، المغص الكلويإلخ.)
علاج
في حالة تفاقم تحص صفراوي (التهاب المرارة الكلسي) أو الاشتباه به، يجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. أثناء قيادة سيارة الإسعاف، يحتاج المريض إلى الاستلقاء أو الجلوس في وضع مريح، ويمكنك وضع وسادة تدفئة بالماء الدافئ (وليس الساخن) على الجانب الأيمن. إذا كان المريض يشعر بالعطش، يمكنك ترطيب شفتيه قليلاً.
يجب على المريض ألا يتحرك أو يقلق أو يأخذ أي شيء الإجراءات النشطة. كما يجب عليك عدم تناول أي أدوية قبل وصول الأطباء، ويجب ألا تأكل أو تشرب. ترجع هذه الاحتياطات إلى حقيقة أن العديد من أمراض أعضاء البطن لها أعراض مشابهة وأن التدابير العلاجية المتخذة لتحسين حالة المريض المصاب بتحص صفراوي يمكن أن تكون ضارة بأمراض أخرى.
تدخل جراحي
يتم علاج تفاقم تحص صفراوي جراحيا- وهذا هو الأكثر طريقة فعالةمحاربة المرض. يمكن إجراء العملية من خلال ثقب صغير (التدخل بالمنظار) أو من خلال شق كامل في جدار البطن الأمامي. يعتمد اختيار الطريقة الجراحية إلى حد كبير على حالة المريض وحجم وعدد حصوات المرارة.
اليوم، يتم إجراء استئصال المرارة المفتوح مع إزالة المرارة مع الحجارة فقط في الأشكال المعقدة من التهاب المرارة الحصوي وفي حالات الطوارئ.
تعطى الأفضلية لطرق التدخل بالمنظار، عندما يتم الوصول إلى مصدر الالتهاب من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن. أثناء تنظير البطن، يتم إدخال الأدوات الجراحية ومنظار البطن في الداخل - والذي ينقل الصورة إلى الشاشة ويسمح للجراح برؤية المجال الجراحي والتحكم في الوضع.
خيار التدخل الآخر هو استئصال المرارة عن طريق الجلد. وفي هذه الحالة يتم الوصول إلى المرارة من خلال أنبوب تصريف يتم إدخاله من خلال شق صغير في البطن. تستخدم هذه الطريقة بشكل رئيسي في المرضى المسنين والضعفاء.
يتم إجراء إزالة المرارة بالمنظار لعلاج التهاب المرارة الحسابي المزمن كحالة طارئة أو المؤشرات المخططة. إشارة الطوارئيعتبر هجوما لمرض الحصوة. وفي حالات أخرى، يتم تحديد مسألة الجراحة اعتمادا على وجود مؤشرات وموانع. لا يمكن تنفيذ العملية عندما أمراض خطيرةالقلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسي, درجة عاليةبدانة، الأمراض الالتهابيةعلى الجلد في المنطقة التي يتم إدخال الأجهزة فيها.
إذا كانت هناك موانع تمنع التدخل الجراحي، يتم سحق الحجارة باستخدام تفتيت الحصوات بموجة الصدمة. تشمل عيوب هذا الإجراء الألم وارتفاع خطر إعادة تكوين الحصوات.
العلاج من الإدمان
كيفية علاج التهاب المرارة الكلسي بدون جراحة وهل من الممكن؟ ويعتقد الخبراء أن مثل هذا العلاج يمنع المرض بشكل فعال، لكنه لا يمنع الهجمات. يوصف العلاج المحافظ إما بعد الجراحة أو في الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي غير ممكن.
يشمل العلاج الدوائي تناول مضادات التشنج ومدر الصفراء ومسكنات الألم، مما يقلل من خطر تكوين الحصوات، ويحسن تدفق الصفراء ويمنع تطور الاحتقان. مجموعة أخرى من الأدوية هي مستحضرات الإنزيم، وكذلك الأدوية التي تعزز حركية الأمعاء. هذه الأدوية ضرورية للحفاظ على وظيفة الجهاز الهضمي.
يتم إعطاء أهمية خاصة في العلاج المحافظ لمرض تحص صفراوي للأدوية التي تعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك (Ursosan، Ursofalk، Urdoxa)، والتي يهدف عملها إلى تفتيت حصوات المرارة، وتخفيف الصفراء المركزة، وخفض مستويات الكوليسترول في الدم واستعادة وظائف الكبد. وينبغي أن تؤخذ تحت إشراف الطبيب، لأن هذه الأدوية لها الكثير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
الميزات الغذائية
النظام الغذائي لالتهاب المرارة الحصوي هو أحد أهم العوامل العلاجية. ويجب على المريض الالتزام الصارم بالنظام الغذائي والفترات الفاصلة بين الوجبات، وتجنب فترات الراحة الطويلة. من بين المنتجات، يجب إعطاء الأفضلية للأطباق الخفيفة قليلة الدسم - الحليب و منتجات الحليب المخمرةواللحوم الغذائية وأطباق الخضار والحبوب. يجب أن يغطي حجم الطعام المستهلك احتياجات الجسم من الطاقة، ولكن لا يتجاوزها.
المضاعفات
التهاب المرارة الحصوي (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10 - القسم K80) عادة ما يكون حميدًا ويسبب مشاكل خطيرةفقط أثناء الهجمات. يمكن أن تحدث المضاعفات إما عن طريق انسداد القنوات الصفراوية بحجر، أو عن طريق العدوى.
في الحالة الأولى تحدث متلازمة الركود الصفراوي (التهاب القنوات الصفراوية)، والتي تتجلى على شكل متلازمة اليرقان، حكة جلدية، فقدان مفاجئ للشهية، ألم شديد في المراق الأيمن. في هذه الحالة، يكتسب البراز لونًا فاتحًا مميزًا أو لونًا أبيض تقريبًا (أكوليك). هذه الحالة خطيرة لأن الصفراء لا تدخل الأمعاء، وتبقى في المرارة، وتلحق الضرر بجدران القنوات الصفراوية، وتخترق أنسجة الكبد، وتنتشر الأحماض الصفراوية في الدم.
يمكن أن تؤدي المضاعفات الالتهابية - التهاب المرارة القيحي - إلى عواقب أكثر خطورة، مثل التهاب المرارة البلغمي، والتهاب الصفاق، والتهاب الصفاق، والعمليات المرضية في الأمعاء والإنتان. تحدث عندما تخترق المرارة عوامل معدية. أعراض المضاعفات القيحية هي الحمى، وتدهور الحالة العامة للمريض، وزيادة آلام البطن، وفقدان كامل للشهية، والغثيان والقيء، والإسهال الشديد، واليرقان، الحالات الشديدة– اضطرابات في الوعي، انخفاض في ضغط الدم.
تشكل مضاعفات التهاب المرارة الحسابي تهديدًا خطيرًا لصحة وحياة المريض. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب، فإن تطور المرض يمكن أن يؤدي إلى العواقب التالية:
- تطور اليرقان الانسدادي.
- خراج البطن
- تلف الكبد مع تطور تليف الكبد الصفراوي الثانوي.
- ثقب المرارة.
- التهاب البنكرياس الصفراوي.
- تحص صفراوي.
- التهاب الأقنية الصفراوية قيحي.
- التهاب الكبد الإنتاني.
- سرطان المرارة.
إذا لم يتم التشخيص في الوقت المناسب ولم يتم إيقاف العملية القيحية، فقد يؤدي ذلك ليس فقط إلى بلغم المرارة، ولكن أيضًا إلى انتشار العدوى إلى مناطق الصفاق والكبد المجاورة. يمكن أن يكون خراج البطن والتهاب الصفاق قاتلين.
لعلاج جميع مضاعفات التهاب المرارة، من الضروري إجراء عملية جراحية عاجلة. تتم إزالة المرارة للمريض، ويتم فحص تجويف البطن حتى لا تفوت الانتشار المحتمل للعملية الالتهابية. بعد الجراحة، هناك حاجة إلى دورة من المضادات الحيوية.
العلاجات الشعبية
ل الطرق التقليديةعند علاج تحص صفراوي، من الممكن تطبيقه فقط في المرحلة الأولية، عندما لا تتشكل الحجارة بعد في المرارة، ولا يوجد سوى الصفراء السميكة الراكدة. خلاف ذلك، فإن تناول الخلطات العشبية ذات التأثير الصفراوي قد يسبب حركة الحصوات والمغص الصفراوي، مما يتطلب دخول المريض إلى المستشفى. وصفات شعبية:
مخلل الملفوف
يوصى بشرب محلول ملحي مخلل الملفوف كل صباح على معدة فارغة بحجم 100 مل. مسار العلاج طويل، على الأقل شهرين. يحتوي محلول الملفوف الملحي على حمض اللاكتيك الذي يقلل من شدة العملية الالتهابية ويساعد على تخفيف الصفراء والقضاء على الغثيان واستعادة الشهية. لكن عندما الآفات التقرحيةلا تستخدم هذه الطريقة الجهاز الهضمي والتهاب المعدة ذو الحموضة العالية.
مغلي الأعشاب
لتحضير المنتجات الطبية ، تعتبر الأعشاب ذات التأثيرات الصفراوية والمضادة للالتهابات مناسبة - حرير الذرة ، والموز ، والزعرور ، والآذريون ، والبابونج ، وما إلى ذلك. في الصيدلية ، يمكنك شراء الأعشاب الجاهزة المعبأة في أكياس مرشح مناسبة. وينبغي تحضيرها كشاي، باتباع الإرشادات الموجودة على العبوة، وتناولها قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم.
هل يمكن علاج الاستسقاء في تليف الكبد وكم من الوقت يعيش معه الناس؟
ما هي متلازمة جيلبرت الوراثية وكيفية علاج المرض؟
ترك التعليق إلغاء
قبل استخدام الأدوية، تأكد من استشارة طبيبك!
ما هو التهاب المرارة المزمن ولماذا هو خطير؟
التهاب المرارة
إذا كان التهاب المرارة مصحوبًا بتحص صفراوي، فهناك خطر الإصابة بالتهاب الصفاق. تأكد من استشارة الطبيب!
التهاب المرارة هو عملية التهابية في المرارة، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بتكوين حصوات في المرارة. يعد هذا أحد أكثر أمراض الجهاز الصفراوي شيوعًا (بما في ذلك المرارة والقنوات). في البلدان المتقدمة، يؤثر التهاب المرارة على 10 إلى 20% من السكان. يلاحظ طبيب الجهاز الهضمي يوري كيشينكو أن كل ثانية تقريبًا من مرضاه يعانون من شكل أو آخر من أشكال التهاب المرارة. ويشير الطبيب إلى أن "الشكل الحاد للمرض يتطور بسبب تحص صفراوي وسوء التغذية".
السبب الشائع لالتهاب المرارة هو العدوى. تخترق الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية، وكذلك بعض الأوليات، القنوات الصفراوية من الأمعاء إلى المرارة، حيث يتم تهيئة الظروف لتطور الالتهاب.
هناك التهاب المرارة الحاد والمزمن. يتميز التهاب المرارة الحاد بوجود أعراض وثيقة الصلة بالتهاب المرارة. يشعر المريض بالانزعاج من الألم في المراق الأيمن الذي ينتشر إلى الظهر والغثيان والقيء والانتفاخ وحركات الأمعاء غير الطبيعية. كما أن العملية المعدية السامة تؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم والصداع والضعف والتعرق الشديد.
يمكن أن يستمر الشكل المزمن لالتهاب المرارة لعدة أشهر وسنوات. من وقت لآخر، مع التهاب المرارة المزمن، هناك تفاقم، والذي يتطور بشكل رئيسي بسبب سوء التغذية: استهلاك الأطعمة الدهنية والحارة، والأطعمة المدخنة والكحول. يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن حصيًا أو حصيًا، والذي يتميز بتكوين حصوات المرارة.
لماذا التهاب المرارة خطير؟
في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث التهاب المرارة المزمن الحصوي. في البداية، يؤدي الانسداد بالحجارة إلى ركود الصفراء، مما يؤدي بدوره إلى تهيج جدران المثانة. ومن ثم يزداد الضغط داخل المرارة، مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية المبطنة لها، مما قد يؤدي إلى موت الأنسجة. يمكن للكائنات الحية الدقيقة الموجودة في المرارة تحطيم الأملاح الصفراوية لتكوين أحماض وإنزيمات سامة، مما يؤدي أيضًا إلى تهيج الأغشية المخاطية.
إذا لم يتم علاج المرض، فإن العملية المرضية تتقدم مع مرور الوقت، ويتطور التهاب المرارة البلغم، حيث يدخل القيح إلى جميع طبقات المرارة. بعد ذلك، يتدفق السائل الالتهابي خارج المثانة، مما يسبب تطور التهاب الصفاق - وهي مضاعفات خطيرة يمكن أن تكون قاتلة. لذلك، إذا كان لديك ألم شديد في المراق الأيمن، والذي يرافقه الغثيان والقيء، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. في هذه الحالة لا يمكنك تناول مسكنات الألم، وإلا سيكون من الصعب على الطبيب إجراء التشخيص أثناء الفحص اليدوي. قبل وصول سيارة الإسعاف، من الأفضل وضع ثلج ملفوف بمنشفة على منطقة المرارة وشرب الأدوية المضادة للتشنج (دروتافيرين، وما إلى ذلك).
العلاج والوقاية
في حالة التهاب المرارة الحاد، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في قسم الجراحة. في البداية، يوصف العلاج المحافظ: الراحة الكاملة والتغذية بالحقن (إدارة المخاليط الغذائية عن طريق الوريد). في درجات الحرارة المرتفعة (خاصة في مرضى السكر وكبار السن)، يشار إلى استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للأوالي (ميتروجيل، وما إلى ذلك). في حالة الديناميكيات الإيجابية، يستمر العلاج المحافظ. إذا لم يلاحظ أي تحسن، فمن الممكن التدخل الجراحي. قد يكون من المؤشرات المطلقة للجراحة الاشتباه في الغرغرينا والانثقاب وبلغم المرارة والتهاب الصفاق.
تتلخص الوقاية من التهاب المرارة المزمن في التدابير التالية:
- تعتبر الوجبات الجزئية (4-5 وجبات في اليوم) شرطًا أساسيًا. وفي هذه الحالة يتم تحديد محتوى السعرات الحرارية مع الأخذ في الاعتبار وزن الشخص ونشاطه البدني. الحد من تناول الأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية، خاصة في الليل؛
- الحفاظ على توازن الماء. تحتاج إلى تناول 15.2 لترًا من السوائل يوميًا؛
- حركات الأمعاء المنتظمة. وهذا يمنع خلل الحركة الصفراوية ويعزز التخلص السريع من الكولسترول.
- في حالة زيادة وزن الجسم، يعد فقدان الوزن إجراءً وقائيًا ممتازًا. قلل من كمية السعرات الحرارية اليومية وقم بالصيام لمدة 1-2 أيام في الأسبوع؛
- النشاط البدني. يساهم المشي والتمارين المعتدلة في مرور الصفراء بشكل طبيعي في القنوات.
الصيف مع التهاب الكبد إيه؟
التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن
التهاب المرارة المزمن
ما الذي يسبب التهاب المرارة المزمن؟
يؤدي خلل الحركة الصفراوية من النوع منخفض التوتر إلى احتقان واضطرابات التمثيل الغذائي في المرارة. تتشوه المرارة وتفقد وظائفها، وبشكل أساسي الانقباض والامتصاص. يحدث تشنج، مما يعيق تدفق الصفراء (ركود صفراوي). بسبب الركود الصفراوي، يزداد مستوى البيليروبين، وهو أحد المكونات الرئيسية للصفراء. مزمن التهاب المرارة غير الحصوييتميز بزيادة في مستويات البيليروبين بمقدار 2-3 مرات.
الوظيفة الإفرازية للغشاء المخاطي للمرارة ضعيفة. يتكاثف الغشاء المخاطي للمرارة أو يضمر.
الخصائص الفيزيائية والكيميائية الحيوية للتغير الصفراء: الثقل النوعي. كمية البقايا الجافة محتوى الماء في الصفراء، وبالتالي لزوجته. الصفراء، والتي عادة ما تكون قلوية، تغير درجة الحموضة إلى الجانب الحمضي.
تشكل سلسلة هذه العمليات المرضية تهديدًا مزدوجًا:
- تنشأ المتطلبات الأساسية لتشكيل الحجارة
- انخفاض خصائص جراثيم الصفراء
تفقد الصفراء خصائصها المبيدة للجراثيم، وتنخفض المناعة المحلية. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض– كقاعدة عامة، الإشريكية القولونية (الإشريكية)، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية – تخترق بسهولة عضوًا ضعيفًا.
يمكن أن يحدث التهاب المرارة المزمن على ثلاث مراحل: التفاقم، تراجع التفاقم، مغفرة.
ينقسم التهاب المرارة المزمن إلى ثلاثة أشكال حسب موقع المظاهر:
- الشكل المريئي: حرقة مستمرة، ألم خفيف، مطول في الصدر، خاصة بعد الإفراط في تناول الطعام. صعوبة في مرور الطعام عبر المريء.
- الشكل المعوي: ألم في منطقة البطن ليس له موضع واضح. المعدة منتفخة، ممسكة.
- شكل قلبي: ألم طويل الأمد في الأذين. عدم انتظام ضربات القلب الذي يبدأ بعد تناول الطعام.
كيف يظهر التهاب المرارة المزمن؟
أعراض التهاب المرارة المزمن: ألم خفيف ومؤلم دوري في المراق الأيمن، ينتشر إلى أعلى إلى الكتف الأيمن أو النصف الأيمن من الرقبة. يحدث الألم بعد تناول الطعام، وخاصة الأطعمة الدهنية أو المقلية. غالبًا ما يتفاقم عند ثني الجسم للأمام أو تغيير وضع الجسم.
- اللسان مغطى بطبقة بيضاء تبقى عليها بصمات الأسنان.
- مرارة في الفم – في كثير من الأحيان أو باستمرار.
- اضطرابات عسر الهضم: الغثيان والتجشؤ وحرقة المعدة.
- درجة حرارة الجسم تحت الحمى. زيادة في درجة حرارة الجسم تتجاوز 38 درجة مئوية، قشعريرة قد تشير إلى تطور المضاعفات: التهاب الأقنية الصفراوية، الدبيلة في المرارة.
كيفية تشخيص التهاب المرارة المزمن؟
يصعب تشخيص التهاب المرارة المزمن: غالبًا لا يكون هناك تشخيص واضح الصورة السريريةالأمراض. يعد تشخيص التهاب المرارة أيضًا مشكلة لأن مظاهر التهاب المرارة المزمن لا تكون غالبًا سببًا لزيارة الطبيب. قد تتشابه أعراض التهاب المرارة المزمن مع أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى: التهاب المعدة، وقرحة المعدة.
- الفحص البدني: جس مؤلم، خاصة عند الشهيق (أعراض كير)؛ الألم عند النقر على طول القوس الساحلي (أعراض أورتنر)؛ ألم عند الضغط بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية (أعراض فرينيكوس) وما إلى ذلك.
- تعداد الدم الكامل: زيادة عدد الكريات البيضاء، وتسارع سرعة ترسيب الكريات في كثير من الأحيان.
- فحص الاثني عشر - جزء من الصفراء غائم، وزيادة عدد الكريات البيض، ووجود بلورات الملح.
- يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية عاملاً رئيسياً في التشخيص. يسمح لك باكتشاف تضخم المرارة والسماكة غير المتساوية لجدارها (القاعدة تصل إلى 3 مم). يتم أيضًا اكتشاف حصوات المرارة (الحسابات) بواسطة الموجات فوق الصوتية.
- طريقة الأشعة السينية - تصوير المرارة: سلسلة من الصور على فترات 15، 30، 45 دقيقة. يتم تقييم درجة إفراغ المرارة من عامل التباين، وعلى أساسها يتم التوصل إلى استنتاج حول حالة الإفراز و وظيفة مقلصةالمرارة. يتم تمييز الحجارة على الصورة الشعاعية على أنها بقع ضوئية. هذه الطريقة معقدة نسبيًا ونادرا ما تستخدم.
كيفية علاج التهاب المرارة المزمن
يتضمن تشخيص التهاب المرارة المزمن مراقبة المستوصف. العلاج محافظ و/أو جراحي (التهاب المرارة الكلسي). يتم تحديد نظام العلاج اعتمادا على المسببات والأشكال الأخرى من التهاب المرارة. أوصى: طب الأعشاب. خارج المرحلة الحادة - علاج منتجع المصحة.
يشار إلى عوامل مفرز الصفراء:
- تحفز مدر الصفراء تكوين وإفراز الصفراء عن طريق الكبد: اللهول، ديكولين، كولينزيم، ليوبيل، أوكسافيناميد، الإعصار، النيكودين. مفرز الصفراء أصل نباتي– الفلامين، الهولاجون، الخلود، حرير الذرة. الاستعدادات الانزيمية التي تحتوي على الأحماض الصفراوية: مهرجاني، هضمي.
- تعمل حركية المرارة على تعزيز تقلص عضلات المرارة وتدفق الصفراء إلى الاثني عشر: كوليسيستوكينين، كبريتات المغنيسيوم، السوربيتول، إكسيليتول، ملح كارلسباد، نبق البحر وزيت الزيتون.
لا تستخدم حركية المرارة وتنبيب الاثني عشر في علاج التهاب المرارة الحصوي.
يوصف العلاج بالمضادات الحيوية أثناء التفاقم عندما يكون هناك خطر حدوث مضاعفات. يوصف سيفازولين أو سيفوتاكسيم عن طريق الحقن. في حالات التفاقم الأقل شدة، يتم وصف كلاريثروميسين أو إريثرومايسين أو سيبروفلوكساسين أو أمبيسيلين عن طريق الفم.
العلاج الغذائي: الجدول رقم 5
الوجبات متكررة وصغيرة. تجنب الكحول، الأطعمة الدهنية، المقلية، الحارة، المشروبات الغازية، المكسرات، صفار البيض، حلوياتوالمخبوزات وبعض الخضار والفواكه النيئة. ومع اختفاء الأعراض، يتم توسيع النظام الغذائي. يشمل الجزر النيئ (المبشور) والبنجر المسلوق والبطيخ والفواكه المجففة. هذا يزيل الإمساك، الذي غالبا ما يصاحب التهاب المرارة.
لماذا التهاب المرارة المزمن خطير؟
ضربة للجسم: هل التهاب المرارة المزمن خطير؟
يحدث التهاب جدران المرارة - التهاب المرارة المزمن - في كثير من الأحيان. هناك عدة أسباب لتطور المرض، لكن السبب الرئيسي هو تكوين الحصوات في القناة الصفراوية.
تقع المرارة أسفل الكبد. العضو مسؤول عن تراكم الصفراء التي ينتجها الكبد. ويشارك هذا المحتوى في عملية الهضم. إذا تشكلت الحصوات، تنهار جدران المثانة تدريجياً، ولا تتراكم الصفراء كما ينبغي، ويعاني الهضم.
في التصنيف الدولي التهاب المرارة المزمنرمز التصنيف الدولي للأمراض المعين - K81.1. وبحسب الإحصائيات فإن المرض يصيب خمس سكان العالم. وعدد النساء بين المرضى أكبر من عدد الرجال.
