أمراض الكلورو. الأمراض الالتهابية في جهاز الوجه والفكين
23277 0
تشمل أمراض أعصاب منطقة الوجه والفكين آفات العصب الثلاثي التوائم والوجه واللساني البلعومي وتحت اللسان من مسببات مختلفة.
تصنيف
هناك تصنيفات مختلفة حسب موقع الآفة وطبيعة التغيرات المرضية.بناءً على موقع الآفة، يتم تمييز ما يلي:
- تلف العصب الثلاثي التوائم.
- تلف العصب الوجهي.
- تلف العصب اللساني البلعومي.
- تلف العصب تحت اللسان.
- الألم العصبي؛
- الاعتلال العصبي (التهاب العصب).
المسببات المرضية
في مسببات آفات الأعصاب ذات المنشأ المركزي في الغالب، ما يلي مهم:- إصابات الدماغ المؤلمة الحادة.
- تطور الأورام الحميدة والخبيثة في تجويف الجمجمة.
- التغيرات الغذائية بسبب الحوادث الدماغية.
- تطوير العمليات الالتهابية (التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، الخ).
- الصدمة (كسور الفك وعظام الوجه؛ والتغيرات الناجمة عن قلع الأسنان المؤلمة والتدخلات الجراحية الأخرى؛ والصدمات باستخدام الأدوات ومواد الحشو عند ملء قنوات الأسنان؛ والصدمات المزمنة بسبب استخدام الأطراف الاصطناعية وأجهزة تقويم الأسنان المصنعة بشكل غير عقلاني، وما إلى ذلك)؛
- العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة (التهاب اللثة المزمن؛ التهاب العظم والنقي؛ التهاب الجيوب الأنفية الفكي السني؛ نادرا - العمليات الالتهابية الحادة)؛
- أورام منطقة الوجه والفكين (الأورام الخبيثة في منطقة الوجه والفكين، الورم العصبي)؛
- المعدية ونزلات البرد (محددة وغير محددة).
العلامات والأعراض السريرية
الصورة السريرية تعتمد على موقع وطبيعة الآفة. يتميز ألم العصب الثلاثي التوائم ذو الأصل المركزي في الغالب بما يلي:- الألم الانتيابي المؤلم قصير المدى الذي ينشأ فجأة ويتوقف بسرعة.
- نوبات الألم مصحوبة بمظاهر نباتية على الوجه (احتقان الجلد، الدمع، إفراز اللعاب، الانقباضات المنعكسة لعضلات الوجه والمضغ)؛
- غالبًا ما يسبق النوبات المؤلمة ألم طويل الأمد في منطقة تعصيب الجذع المقابل.
يتميز الألم العصبي للعصب الأنفي الهدبي (متلازمة شاربين الأحادية والثنائية) بما يلي:
- هجمات الألم المؤلم في منطقة مقلة العين والحاجب والنصف المقابل من الأنف.
- يحدث الألم في الليل ويصاحبه دمع وتورم في الغشاء المخاطي للأنف.
- قد تكون هناك تغيرات في الجزء الأمامي من العين على شكل التهاب القرنية والملتحمة وألم عند ملامسة الزاوية الداخلية للعين.
- ألم في المعبد، الأذن الداخلية، الجدار الأمامي للقناة السمعية الخارجية، المفصل الصدغي الفكي.
- المرضي هو التعرق واحمرار الجلد في منطقة تعصيب العصب الأذني الصدغي أثناء الوجبات.
يتميز التهاب العصب في العصب ثلاثي التوائم بالألم والتنمل واضطرابات حسية في مناطق تعصيب الفروع المصابة.يتميز التهاب العصب في العصب الوجهي بتطور حاد في عصب التنسج واضطرابات حسية ولاإرادية. يتميز التهاب العصب اللساني البلعومي بألم انتابي قصير المدى في جذر اللسان أو اللوزتين، وينتشر إلى الجلد والحلق والأذن. ينتشر الألم إلى زاوية الفك والعينين والرقبة.
يتميز التهاب العصب في العصب تحت اللسان بما يلي:
- مع التهاب العصب المعزول، هناك اضطرابات حركية لعضلات اللسان، وأحيانا ألم في جذر اللسان والصداع.
- في المراحل الأولى من المرض، بعد الفحص الدقيق، يمكن ملاحظة أن خياطة اللسان لها شكل قوس، منحني نحو الجانب الصحي، وجزء جذر اللسان على الجانب المصاب أعلى قليلاً بسبب للشلل.
- عند البروز ينحرف اللسان نحو الآفة.
المضاعفات
ترجع طبيعة المضاعفات إلى ضعف أو إيقاف الوظائف الفردية بسبب تلف فرع عصبي أو آخر. يتم التشخيص بناءً على نتائج الفحص البدني (الانتباه إلى التاريخ الطبي وشكاوى المريض ووجود اضطرابات حسية ووظيفية). يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتحديد مناطق الضرر في الفك وعظام الوجه التي قد تسبب أمراضًا عصبية. من أجل توضيح توطين فرع العصب المصاب، يتم إجراء الحصار التشخيصي بمحلول ليدوكائين 1-2٪.لتحديد التغيرات المرضية المركزية (داخل الجمجمة)، يشار إلى التصوير المقطعي للجمجمة. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء التشخيص الكهربي للأسنان، والفحص بالموجات فوق الصوتية، وتصوير دوبلر بالألوان، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وتصوير الدماغ، وما إلى ذلك.
تشخيص متباين
يتم تمييز أمراض أعصاب منطقة الوجه والفكين عن بعضها البعض. يتم تمييز الألم العصبي والاعتلال العصبي في الفرعين الثاني والثالث للعصب مثلث التوائم عن التهاب لب السن والتهاب اللثة. يتم أيضًا تمييز الألم العصبي والاعتلال العصبي في الفرع الثاني من العصب مثلث التوائم عن التهاب الجيوب الأنفية الفكي. يجب أن نتذكر أن أعراض التهاب العصب في أعصاب مثلث التوائم والوجه والأعصاب الأخرى يمكن أن تحدث مع الأورام الخبيثة خارج وداخل الجمجمة. في المراحل المبكرة، يتم إجراء العلاج المحافظ، وفي المراحل اللاحقة وفي حالة التمزق الميكانيكي (بسبب الإصابة) لجذع العصب، يكون العلاج الجراحي ممكنًا.الألم العصبي
يجب الجمع بين علاج الألم العصبي ووصفه بمشاركة طبيب أسنان وطبيب أعصاب. في حالة عدم توفر هؤلاء المتخصصين، يتم العلاج من قبل طبيب الأسنان. يعتمد اختيار وتكتيكات العلاج على مسببات المرض ومدته وشدة متلازمة الألم وعمر المريض.عادة، يبدأ العلاج بتعيين كاربامازيبين (يتم استخدام الحد الأدنى من الجرعات في البداية، وزيادتها تدريجياً حتى يتم الحصول على تأثير مسكن):
كاربامازيبين 100 ملغ فموياً مرتين يومياً حتى التحسن السريري.
يمكن استخدام أدوية أخرى:
ثيامين / بيريدوكسين / سيانوكوبالامين 2 مل (100 مجم / 100 مجم / 1 مجم) مرة واحدة يوميًا أو كل يومين، 10 حقن.
±
الجلايسين عن طريق الفم 100 ملغ 3 مرات في اليوم، 30 يومًا، ثم استراحة لمدة 30 يومًا، ثم دورة متكررة أو
بيراسيتام 800 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 6-8 أسابيع.
بالنسبة لمتلازمات الألم الشديد، يمكن تضمين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نظام العلاج:
ديكلوفيناك 50 ملغ فموياً 2-3 مرات يومياً حتى التحسن السريري أو
إندوميتاسين 25 ملغ فموياً 3 مرات يومياً حتى التحسن السريري.
التهاب العصب
تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب الأعصاب:ديكلوفيناك 50 ملغ فموياً 2-3 مرات يومياً لمدة 10 أيام أو
إندوميتاسين 25 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 10 أيام أو
كيتوبروفين 50 ملغ 3-4 مرات يومياً (كبسولة واحدة في الصباح وبعد الظهر وكبسولتين في المساء) أو
كيتورولاك 10 ملغ عن طريق الفم كل 4-6 ساعات لمدة 10 أيام أو
نيميسوليد 100 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 10 أيام.
يمكن دمج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الفيتامينات:
الثيامين/ البيريدوكسين/ السيانوكوبالامين 2 مل (100 مجم / 100 مجم / 1 مجم) مرة واحدة يوميًا، 10 أيام أو قرص واحد عن طريق الفم (100 مجم / 200 مجم / 200 ميكروجرام) 3 مرات يوميًا، 20 يومًا أو
البيريدوكسين 100 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 10 أيام
+
(بالتناوب كل يومين) الثيامين IM 100 ملغ مرة واحدة في اليوم، 10 أيام
+
سيانوكوبالامين 1 مجم مرة واحدة يوميا لمدة 10 أيام.
في علاج التهاب العصب، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يتم وصف ما يلي بالإضافة إلى ذلك:
- العلاج الطبيعي؛
- العلاج بالإبر؛
- العلاج بالإشعاع.
- التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد.
تقييم فعالية العلاج
العلاج فعال في غياب الهجمات (مغفرة طويلة الأمد).الأخطاء والواجبات غير المعقولة
الوصفات الطبية غير المعقولة هي نتيجة للتشخيص الخاطئ. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة لاستبعاد كثرة الأدوية (الاستخدام المتزامن لعدد كبير من الأدوية من مجموعات مختلفة).تنبؤ بالمناخ
مع التشخيص الصحيح والعلاج المناسب، والتكهن مواتية نسبيا.جي إم. بارر، إي.في. زوريان
التهاب السمحاق في الفك هو عملية التهابية تحدث كمضاعفات لأمراض الأسنان وأنسجة اللثة. في كثير من الأحيان يحدث في شكل التهاب محدود في السمحاق من العملية السنخية، وفي كثير من الأحيان تنتشر الظواهر الالتهابية إلى السمحاق من جسم الفك.
تستمر الفترة الأولية للمرض بسرعة، وتزداد الظواهر الالتهابية كل ساعة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه في بعض المرضى تتطور العملية المرضية ببطء، لمدة 1-2 أيام. خلال هذه الفترة تتدهور الصحة ويحدث الضعف وترتفع درجة حرارة الجسم ويظهر الصداع وتختفي الشهية ويضطرب النوم. يصبح الألم في منطقة السن "السببية" لا يطاق وينتشر إلى النصف المقابل من الفك مع التشعيع على طول تفرع العصب الثلاثي التوائم: إلى الصدغ والأذن والرقبة والعين. بعد ذلك، يقل الألم ويصبح مؤلمًا بطبيعته.
في تجويف الفم، يتطور احتقان الدم وتورم اللثة والأغشية المخاطية للطية الانتقالية والمناطق المجاورة للخد على عدة أسنان. في هذه الحالة، يتم تنعيم الطية الانتقالية، ويتم تحسس سمكها تسلل كثيف ومؤلم بشكل حاد، في شكل قيحي، يتم تشكيل نتوء يشبه الأسطوانة - خراج تحت السمحاق. يتم تحديد مصدر التقلب. تدريجيا، يذوب القيح السمحاق ويصب تحت الغشاء المخاطي، وتشكيل خراج تحت اللثة. عند فحص السن "السببي" يتبين أن تجويفه وقنواته الجذرية مملوءة بتسوس اللب المتعفن. يمكن حشو السن، وفي بعض الحالات يكون هناك جيب مرضي عميق حول اللثة. خلال هذه الفترة، لا يكون رد فعل الألم عند قرع الأسنان واضحا، وأحيانا يكون غائبا. الأشعة السينية للعملية السنخية وجسم الفك في التهاب السمحاق الحاد لا تكشف عن أي تغييرات.
يتم الحصول على أفضل النتائج في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب السمحاق السني القيحي الحاد عن طريق العلاج المعقد، عندما يتم الجمع بين التدخل الجراحي في الوقت المناسب مع العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. لإجراء الجراحة بنجاح، من الضروري تحقيق تخدير جيد للأنسجة في موقع الشق المستقبلي. يتم استخدام التخدير التوصيلي والتسلل في كثير من الأحيان. بالنسبة لالتهاب السمحاق، يتم إجراء شق بطول 1.5-2.5 سم، لتشريح الغشاء المخاطي والسمحاق على طول الطية الانتقالية حتى عمق الأنسجة بالكامل حتى العظم. لضمان التدفق الحر للإفرازات القيحية ومنع حواف الجرح من الالتصاق ببعضها البعض، يتم إدخال تصريف مطاطي رفيع فيه لمدة 1-2 أيام، والذي يمكن تصنيعه من القفازات الجراحية أو الأفلام البلاستيكية. بالتزامن مع فتح الآفة تحت السمحاق، تتم إزالة السن "السببي"، الذي كان بمثابة مصدر للعدوى، إذا كان الحفاظ عليه الإضافي غير عملي.
بعد الجراحة، لحل الارتشاح الالتهابي بسرعة، شطف الفم بمحلول دافئ (40-42 درجة مئوية) من برمنجنات البوتاسيوم (1: 3000) أو محلول بيكربونات الصوديوم 1-2٪ 4-6 مرات في اليوم. تعطي الموجات فوق الصوتية (UHF) وتيارات الموجات الدقيقة والتقلبات وأشعة ليزر الهيليوم-نيون منخفضة الطاقة تأثيرًا جيدًا. يُنصح بوصف السلفوناميدات (نورسولفازول، سلفاديميزين، سلفاديميثوكسين، بيسيبتول)، مشتقات البيرازولون (أنالجين)، مضادات الهيستامين (ديازولين، سوبراستين، تافيجيل، سيترين، فينكارول)، مكملات الكالسيوم، الفيتامينات (خاصة فيتامين سي).
التهاب العظم والنقيهو التهاب في أنسجة العظام ونخاع العظام. يتطور الالتهاب عادة نتيجة دخول العدوى إلى الأنسجة العظمية. يمثل التهاب العظم والنقي في الفك ما يقرب من ثلث جميع حالات التهاب العظم والنقي المنتشرة.
اعتمادا على مصدر العدوى، هناك سني المنشأ(المصدر - سن سيئة)، دموي المنشأ(العدوى عن طريق مجرى الدم من أي عضو) و مؤلم(بما في ذلك طلق ناري) التهاب العظم والنقي في الفك.
التهاب العظم والنقي السني المنشأالفكين هو أحد المضاعفات الهائلة للتسوس المتقدم. يحدث هذا النوع من التهاب العظم والنقي في حوالي 75% من حالات التهاب العظم والنقي في الفك. في هذه الحالة، يتطور التهاب العظم والنقي نتيجة لاختراق العدوى من التجويف التسوس أولاً إلى اللب، ثم من خلال جذر السن إلى أنسجة العظام. حوالي 70% من حالات التهاب العظم والنقي تحدث في الفك السفلي وحوالي 30% من حالات التهاب العظم والنقي تحدث في الفك العلوي. مسببات التهاب العظم والنقي السني المنشأ هي الكائنات الحية الدقيقة من ثلاث مجموعات: العقديات والمكورات العنقودية وبعض البكتيريا اللاهوائية. يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تخترق أنسجة العظام، سواء من خلال القنوات العظمية أو الأوعية اللمفاوية.
التهاب العظم والنقي الحاديتميز الفك برد فعل واضح للكائن الحي بأكمله للعدوى. يشكو المرضى من الشعور بالضيق العام والصداع والضعف وقلة النوم. ترتفع درجة الحرارة C، ولكن في بعض الأحيان يكون من الممكن زيادة أعلى في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38. يشير غياب درجة الحرارة في وجود علامات أخرى لعملية حادة إلى ضعف دفاعات الجسم ويتطلب نهجًا خاصًا لعلاج المرضى. يمكن أن تكون حالة المريض خفيفة أو شديدة. العلامة الأولى لالتهاب العظم والنقي السني الحاد هي الألم في منطقة السن المصابة. هناك ألم حاد عند النقر على السن، ويتم الكشف عن حركتها المعتدلة. علاوة على ذلك، يتم ملاحظة حركة الأسنان المجاورة. يكون الغشاء المخاطي المجاور للسن منتفخًا وفضفاضًا وأحمر اللون، ويكون مؤلمًا عند لمسه. من الممكن تطوير خراج تحت السمحاق والتقلص الالتهابي (انخفاض الحركة) في الفك السفلي. عند ملامسة منطقة الرقبة، هناك تضخم ومؤلم في الغدد الليمفاوية. عادة ما يشير المظهر العام للمريض إلى علامات التسمم: الأديناميا (الخمول)، لون الجلد الرمادي، ملامح الوجه المدببة، ارتفاع في درجة الحرارة). احتمال اصفرار الصلبة العين (إذا كان التسمم يؤثر على الطحال والكبد)، والبروتين وخلايا الدم الحمراء في البول (بسبب الأضرار السامة للكلى). في بعض الأحيان يتم اكتشاف تغير في ضغط الدم، سواء للأعلى أو للأسفل. صورة الدم هي سمة من سمات الالتهاب: زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار وزيادة ESR. في اليوم الأول من رد الفعل الحاد، قد يكون تشخيص التهاب العظم والنقي في الفك صعبًا بسبب غلبة الأعراض العامة على الأعراض المحلية.
علاجيعني الإزالة الإلزامية للسن "السببي" (وهذا مثال على حالة الإشارة المطلقة لاستخراج الأسنان). يشار إلى بضع السمحاق الواسع المبكر (شقوق السمحاق) لضمان تدفق الإفرازات (السائل الالتهابي). توصف المضادات الحيوية وعلاج إزالة السموم وعلاج الأعراض وكذلك العلاج المحلي (غسل تجويف العظام بالمطهرات). في بعض الأحيان، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي (إزالة المحتجزات)، وكذلك تطعيم العظام.
التهاب محيط التاج هو مرض التهابي معدٍ يصيب أنسجة اللثة، ويحدث عندما تبرز الأسنان بشكل غير كامل (ضرس العقل، وغالبًا ما تكون الأسنان السفلية) أو عندما يتم وضع الأسنان البارزة بشكل غير صحيح. في الحالة الثانية، يميل ضرس العقل الموضوع بشكل غير صحيح، مما يبدأ في الضغط على السن المجاور ويمكن أن يؤدي إلى تدميره، فضلاً عن إصابة اللثة وأنسجة العظام.
عملية التهابية مع التهاب محيط التاجيصاحبه الأعراض السريرية التالية: يشعر المريض بألم شديد في منطقة ظهور السن، يمتد إلى منطقة الأذن أو الصدغ، بينما يواجه المريض صعوبة في فتح فمه والبلع؛ لثته مفرطة في الدم. زيادة محتملة في درجة حرارة الجسم. في كثير من الأحيان هناك رائحة الفم الكريهة أو طعم سيئ في الفم.
يمكن أن يؤدي المرض المتقدم إلى تطور المضاعفات: خراج تحت السمحاق في الفك السفلي. قد تبدأ الإفرازات القيحية بالخروج من مصدر العدوى، وتشخيص التهاب محيط التاج ليس بالأمر الصعب - فهو يعتمد على المظاهر السريرية: بزوغ ضرس العقل، والتهاب الأنسجة.
في علاجالأمراض، لوقف انتشار العملية الالتهابية، يتم علاج جيب اللثة والأنسجة المحيطة بالسن بأدوية مطهرة، وإذا كان ذلك صعبًا، فمن الضروري الاستئصال الجراحي لغطاء اللثة وعلاجه لاحقًا. في بعض الأحيان يوصف المريض العلاج الطبيعي لالتهاب محيط التاج (على سبيل المثال، العلاج UHF). في الحالات الشديدة، مطلوب إزالة السن الذي تسبب في تطور المرض.
العقد اللمفية- التهاب الغدد الليمفاوية، وغالبًا ما يقترن بالتهاب الأوعية اللمفاوية.
يسمى التهاب العقد اللمفية الناتج عن اختراق العدوى من بؤرة الالتهاب السنية المنشأ التهاب العقد اللمفية السنية المنشأ. وهو ناتج عن البكتيريا القيحية والمتعفنة العادية (المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو المكورات المزدوجة أو العصيات اللاهوائية سالبة الجرام وما إلى ذلك) وهو ذو طبيعة التهاب غير محدد.
لوحظ التهاب العقد اللمفية السنية المنشأ في التهاب اللثة الحاد والمزمن، والتهاب اللثة، والتهاب اللثة، والتهاب العظم والنقي، والكيس المحيط بالنقرس، وما إلى ذلك؛ في بعض الأحيان يظل التركيز الأساسي غير معترف به أو يتمكن من التوقف، ثم يبدو أن التهاب العقد اللمفية نشأ بشكل مستقل.
عيادة.يسمح لنا ذوبان الغدد الليمفاوية القيحية بإثبات زيادة أخرى في آلامها، وزيادة في التورم في محيطها، في معظم الحالات ببطء - لعدة أيام، وأحيانا 1-2 أسابيع. في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة التسلل التدريجي للأنسجة المجاورة للعقدة الليمفاوية، مما يؤدي إلى الحد من حركتها، ولحام عدة عقد في حزمة واحدة، ومن ثم تليينها وتقلبها.
في التهاب العقد اللمفية الحادالظواهر العامة - الشعور بالضيق والضعف - قد تكون غائبة أو يمكن التعبير عنها قليلاً. تدريجيا، يتم تشكيل الخراج في موقع العقدة الليمفاوية الملتهبة. تعتمد الحالة العامة للمرضى على حجم الأنسجة المصابة وشدة العملية. ترتفع درجة حرارة الجسم، ولكن ليس لدى جميع المرضى، إلى حوالي 37.6-37.8 درجة مئوية. فقط في بعض المرضى، مع زيادة سريعة في الظواهر المحلية، لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة، خاصة في ساعات المساء، بمقدار 1.5-2 درجة مئوية. لوحظت نفس التغييرات في الدم كما هو الحال مع الخراجات السنية في منطقة الوجه والفكين.
علاج:إزالة مصدر العدوى السنية (قلع الأسنان، علاج التهاب اللثة). يستخدم العلاج المحافظ فقط لالتهاب العقد اللمفية المصلية الحادة. يتم استخدام ما يلي: الحرارة الجافة، العلاج UHF، الحصار القصير للمضادات الحيوية نوفوكائين، كمادات الاحترار. إذا لم يتم تحديد مصدر العدوى وحدث تقيح للعقدة، يتم فتح الخراج وتصريفه، ويتم تطبيق الدواء على مصدر الالتهاب. بالنسبة لجميع الأشكال، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات.
التهاب الغدد اللعابية -التهاب الغدد اللعابية.
في المسببات التهاب الغدد اللعابيةتلعب العدوى دورًا كبيرًا. في قنوات الغدد اللعابية المصابة بالتهاب الغدد اللعابية، تم العثور على نباتات مختلطة تتكون من المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والمكورات العقدية. يمكن أن يكون سبب الالتهاب مسببات أمراض داء الشعيات، والسل، والزهري، وفيروسات النكاف، وتضخم الخلايا، وما إلى ذلك. تدخل العوامل المعدية إلى الغدة اللعابية عبر فم القناة الإخراجية، والتي يسبقها أحيانًا إدخال جسم غريب إلى القناة ( قشور من فرشاة الأسنان وقشور التفاح وما إلى ذلك) وكذلك ليمفاوية أو دموية. يتم تعزيز حدوث S. عن طريق الأمراض المعدية والتدخلات الجراحية، وخاصة على أعضاء البطن، وركود الإفرازات في قنوات الغدة اللعابية.
هناك التهاب الغدد اللعابية الحاد والمزمن.
التهاب الغدد اللعابية الحادتتميز بالتورم والتسلل والذوبان القيحي ونخر أنسجة الغدة، حيث تتشكل ندبة لاحقًا. ومع ذلك، لا ينتهي الالتهاب الحاد دائمًا بالتقيح أو النخر، بل في أغلب الأحيان تهدأ العملية في مراحل مبكرة. العلامات السريرية الرئيسية للالتهاب الحاد في الغدة اللعابية الكبرى هي الألم فيها وتضخمها؛ قد يكون هناك تدهور في الصحة وزيادة في درجة حرارة الجسم. تكون الغدة في بداية المرض طرية ومؤلمة؛ مع تقدم العملية، يتم تشكيل تسلل كثيف، مع ذوبان قيحي على المنطقة المصابة، يتم تحديد التقلب. العلامة المميزة هي خلل في الغدة في شكل نقص أو فرط اللعاب، وكذلك ظهور اللعاب (رقائق المخاط، القيح، عدد كبير من الخلايا الظهارية المفرغة. يمكن أن يكون التهاب الغدد اللعابية الحاد معقدًا بسبب الخراج و بلغم الأنسجة الرخوة المحيطة، وتضيق القنوات اللعابية، وتشكيل الناسور اللعابي، وانخفاض وظيفة الغدة بشكل مستمر.
مع الالتهاب الحاد في الغدد اللعابية البسيطة (عادة الغشاء المخاطي للشفاه)، يظهر ضغط مؤلم محدود في منطقة الغدة المصابة؛ على سطح الغشاء المخاطي يمكنك رؤية فتحة القناة. قد تؤدي العملية أيضًا إلى تكوين الخراج.
يتم العلاج باستخدام مضادات البكتيريا والفطريات والفيروسات (اعتمادًا على نوع العامل الممرض) والعوامل المسببة لنقص التحسس، بالإضافة إلى الأدوية التي تزيد من مقاومة الجسم (الفيتامينات ونواة الصوديوم وما إلى ذلك). في حالة وجود إفرازات قيحية من فم القناة، فمن المستحسن إعطاء المضادات الحيوية مباشرة في قناة الغدة. عندما يتشكل ارتشاح، يكون لحصار النوفوكين وتطبيقات محلول ديميكسيد تأثير جيد. في حالة تكوين الخراج، تتم الإشارة إلى فتح الآفة. إن تشخيص العلاج في الوقت المناسب مواتٍ. تتمثل الوقاية في اتباع قواعد نظافة الفم، خاصة في حالة الأمراض المعدية وبعد التدخلات الجراحية.
التهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ- مرض التهاب الغشاء المخاطي المبطن للجيب الفكي.
طريقة تطور المرض: مصدر الالتهاب- التهاب اللثة المزمن الحاد والمتفاقم لأسنان الفك العلوي، الكيس الجذري المتقيح، التهاب العظم والنقي في الفك العلوي، الأسنان المنطمرة، قلع الأسنان المؤلمة. عوامل الخطر- قرب جذور الأسنان من أسفل الجيب الفكي مما يقلل من ردود الفعل الدفاعية للجسم.
الصورة السريرية لالتهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ:
ألم حاد في منطقة الجيوب الأنفية المصابة، في منطقة تحت الحجاج، أو في منطقة الخد أو في نصف الوجه بأكمله؛ الشعور بالثقل واحتقان النصف المقابل من الأنف.
تشعيع الألم في المناطق الأمامية والزمانية والقذالية وأسنان الفك العلوي.
ألم في منطقة الأضراس الكبيرة والصغيرة، خاصة عند العض.
إفرازات ذات طبيعة مخاطية قيحية من الممر الأنفي المقابل.
الشعور بالضيق العام والصداع والضعف وفقدان الشهية وضعف حاسة الشم حتى فقدانها التام.
ألم عند ملامسة الجدار الأمامي للجيب الفكي العلوي، عند قرع السن المسبب، تورم في المناطق الشدقية وتحت الحجاج، الغدد الليمفاوية الإقليمية على الجانب المصاب متضخمة ومؤلمة.
دهليز تجويف الفم مفرط وذمي.
في تجويف الأنف على الجانب المقابل - تورم واحتقان في الغشاء المخاطي، وتوسيع المحارة الوسطى أو السفلية، وإفرازات من الممر الأنفي.
علاجالتهاب الجيوب الأنفية السني الحاد: القضاء على التركيز الالتهابي المحيط بالذروة الذي كان سبب المرض. يتم إجراء الثقب بالشطف وإدخال المضادات الحيوية والإنزيمات في الجيوب الأنفية وشطفها من خلال الحويصلات السنية. في تجويف الأنف - مضيقات الأوعية لتخدير الغشاء المخاطي وخلق تدفق من الجيوب الأنفية عبر الممرات الأنفية. إجراءات العلاج الطبيعي: UHF، التقلب، الإنفاذ الحراري، ليزر الهليوم النيون.
يتكون العلاج العام من وصفات طبية من analgin وحمض أسيتيل الساليسيليك. عوامل إزالة التحسس: ديفينهيدرامين، سوبراستين، ديازولين. يوصف مسار العلاج بالسلفوناميدات والمضادات الحيوية والعلاج التصالحي والمحفز.
الوصولات حول الفك والبلغمتتم ملاحظتها في كثير من الأحيان نسبيًا - في 20-30٪ من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى مستشفى جراحة الوجه والفكين.
الخراج هو بؤرة محدودة للالتهاب القيحي، مما يؤدي إلى ذوبان مساحة من الألياف أو الأنسجة الأخرى وتكوين تجويف.
الفلغمون هو التهاب قيحي منتشر حاد في الأنسجة تحت الجلد والعضلية وبين اللفافة.
يمكن أن تكون مصادر العدوى في الخراجات والبلغم في منطقة الوجه والفكين ذات طبيعة سنية وغير سنية. في كثير من الأحيان، تكون بوابات دخول العدوى عبارة عن عيوب في الأنسجة الصلبة والرخوة للأسنان واللثة الهامشية. لذلك تسمى هذه الخراجات والبلغم سنية المنشأ. إذا كانت الخراجات والبلغم تصاحب التهاب العظم والنقي السني وتعقد مساره، فإنها تسمى عظمية المنشأ أو عظمية المنشأ. يتم تصنيف الخراجات والبلغم الناتجة عن إصابة الجلد التالف في الوجه أو الغشاء المخاطي للفم، بالإضافة إلى مضاعفات أمراض مثل داء الدمامل والتهاب الغدد اللعابية والتهاب الفم التقرحي وغيرها، على أنها غير سنية.
من المعتاد التمييز بين: الخراج والبلغم في المنطقة تحت الحجاج. الخراج والبلغم في المنطقة الوجنية. خراج وبلغم المدار. خراج وبلغم في منطقة الشدق. الخراج والبلغم من الحفريات تحت الصدغية والجناحية الحنكية. الخراج والبلغم في المنطقة الزمنية. الخراج والبلغم في منطقة المضغ النكفية. الخراج والبلغم في المنطقة الرجعية الفكية. خراج وبلغم في الفضاء الجناحي الفكي. خراج الأخدود الفكي العلوي. خراج وبلغم في منطقة البلعوم. خراج وبلغم في منطقة الذقن. الخراج والبلغم في المنطقة تحت الفك السفلي. بلغم قاع الفم. البلغم المتعفن الناخر في قاع الفم (العدوى اللاهوائية) ؛ خراج وبلغم اللسان. خراج الحنك الصلب.
تتجلى الخراجات والبلغم في منطقة الوجه والفكين من خلال عدد من الاضطرابات العامة، وأعراض الحمى الارتشافية القيحية، وكذلك التغيرات المحلية، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى توطين تركيز الالتهاب القيحي. غالبا ما يبدأ المرض فجأة. أعراض الالتهاب تتزايد بسرعة. ونتيجة لتسمم الجسم يظهر الصداع ويضطرب النوم والشهية وترتفع درجة حرارة الجسم. في الحالات الشديدة، تحدث قشعريرة وتتفاقم الحالة العامة بشكل حاد. تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات في الدم المحيطي. تم الكشف عن بروتين سي التفاعلي في مصل الدم. يتميز البلغم النامي بتسلل مؤلم منتشر ومغطى من الأعلى بجلد مفرط الدم أو غشاء مخاطي. مع تطور العملية الالتهابية، يزداد الارتشاح، ويظهر ذوبان الأنسجة في أقسامها المركزية - التقلب. مع وجود خراجات عميقة، تكون هذه العلامات المحلية أقل وضوحا.
تتميز معظم البلغمون بالألم وضعف حركة الفك السفلي وزيادة إفراز اللعاب وصعوبة المضغ والبلع والتحدث والتنفس. عندما تشارك عضلات المضغ في هذه العملية، يحدث تقلص الفكين. تعتمد مظاهر المرض على توطين البلغم في واحد أو اثنين أو ثلاثة أو أكثر من المساحات الخلوية.
يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي والفحص الموضوعي. مع الموقع السطحي للبؤر القيحية، فإن تحديد هذا الأخير لا يسبب صعوبات، في حين أن التعرف على القرحة العميقة غالبا ما يتطلب ثقبا تشخيصيا. يجب التمييز بين الخراجات والبلغم في منطقة الوجه والفكين عن الدمامل والدمامل في الوجه في المرحلة الأولى من المرض. الحمرة. التهاب حاد في الغدد اللعابية النكفية وتحت الفك السفلي. قيح الخراجات الوسطى والجانبية للرقبة. عمليات التهابية مزمنة محددة. تشكيلات الورم.
بالنسبة للخراجات والبلغم في منطقة الوجه والفكين، يتم إجراء علاج معقد. ويشمل التدخل الجراحي (العلاج الجراحي للبؤرة الالتهابية المعدية لضمان إخلاء القيح وتطهير الجرح القيحي) ؛ مضاد للجراثيم ، مزيل التحسس ، إزالة السموم ، التصحيح المناعي ، العلاج التصالحي ؛ العلاج الطبيعي (UHF، تيارات الميكروويف). بعد أن تهدأ الظواهر الالتهابية الحادة وتختفي المتسللات، يوصف العلاج الطبيعي.
في الأمراض الالتهابية السنية المنشأ، بسبب الارتباط التشريحي الوثيق للسن بالفك، يتم دائمًا ملاحظة انتشار العملية الالتهابية المعدية إلى أنسجة العظام بدرجة أو بأخرى. إذا كانت مساحة توزيع هذه العملية مقتصرة على أنسجة اللثة لسن واحد، فإنها تعتبر التهاب اللثة. يؤدي انتشار العملية الالتهابية المعدية في الفك إلى ما هو أبعد من اللثة لسن واحد مع إصابة الهياكل العظمية المجاورة إلى ظهور حالة جديدة نوعيًا من التهاب العظم والنقي. على الرغم من أن مصطلح "التهاب العظم والنقي" يترجم حرفيًا على أنه التهاب نخاع العظم، إلا أنه في العيادة يستخدم للإشارة إلى عملية التهابية تمتد إلى جميع عناصر العظم كعضو: نخاع العظم، المادة الرئيسية للعظم مع محتويات القنوات الغذائية وقنوات نظام العظم والسمحاق (السمحاق).
يمكن أن تحدث العملية الالتهابية المعدية في الأنسجة المحيطة بالفكين على شكل التهاب قيحي منتشر (البلغمون) أو كعملية قيحية محدودة (خراجات). يتم تفسير التهاب النسيج الخلوي والخراجات، التي يرتبط تطورها بعملية التهابية معدية في اللثة السنية، على أنها سنية المنشأ.
وبالتالي، اعتمادًا على مدى تلف الأنسجة العظمية وانتشار العملية الالتهابية المعدية في الأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين، يتم تمييز الأشكال الرئيسية التالية للأمراض الالتهابية السنية المنشأ:
1) التهاب اللثة.
2) التهاب العظم والنقي السني.
3) التهاب السمحاق السني.
4) الخراجات السنية والبلغم.
5) التهاب العقد اللمفية السنية المنشأ.
طريقة تطور المرض
مصطلح "الأمراض الالتهابية السنية المنشأ" هو مصطلح جماعي. ويشمل عددًا من أشكال الأمراض المحددة بوضوح سريريًا (التهاب اللثة والتهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي والخراج والبلغم والتهاب العقد اللمفية والتهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ) والتي يمكن اعتبارها في نفس الوقت مظاهر مختلفة لعملية معدية سنية المنشأ تحدث ديناميكيًا.
لقد جرت محاولات لفهم أسباب وأنماط تطور هذه العملية ودراسة العلاقة بين هذه المظاهر السريرية منذ فترة طويلة. ويتم عمل الكثير في هذا الاتجاه اليوم.
ومع ذلك، من أجل بناء نظرية كاملة وعالمية إلى حد ما عن التسبب في الأمراض الالتهابية السنية، من الضروري أولاً الإجابة على عدد من الأسئلة المحددة، والتي يمكن صياغة أهمها على النحو التالي:
1. كيف تتسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وغير المسببة للأمراض بشكل ضعيف، والتي تخترق تجويف الفم إلى اللثة والأنسجة العظمية، في تطور عملية التهابية معدية عنيفة هناك؟
2. ما هي آليات تفاقم العدوى السنية المزمنة؟
3. ما هي آليات انتشار العملية المعدية السنية؟
4. ما هي العوامل التي تحدد مدى تلف الأنسجة العظمية في التهاب العظم والنقي السني المنشأ؟
آليات الحساسية في التسبب في الأمراض الالتهابية السنية.
بشكل أساسي ، الإجابة على سؤال حول مدى تسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وغير المسببة للأمراض بشكل ضعيف ، والتي تخترق تجويف الفم إلى أنسجة اللثة والأنسجة العظمية ، في حدوث عملية التهابية معدية عنيفة هناك ، تم تقديمها في بداية القرن العشرين بواسطة M. آرثوس و جي بي ساخاروف. ووجدوا أنه بعد 4-5 حقن تحت الجلد من مصل الحصان في الأرانب، يحدث تفاعل التهابي عنيف مع تغير واضح في موقع الحقن داخل الأدمة المسموح به. وبما أنه تم حقن الحيوانات بمصل متطابق طوال التجربة، فقد تم التوصل إلى أن آلية الظاهرة المرصودة ارتبطت بتغير في قدرة جسم الأرنب على الاستجابة للإعطاء المتكرر لبروتين غريب. في وقت لاحق، تم استخدام هذه الظاهرة لإعادة إنتاج التهاب العظم والنقي للعظام الأنبوبية الطويلة في تجربة (Derizhanov S. M.) والتهاب العظم والنقي في الفك السفلي (Snezhko Ya. M.، Vasiliev G. A.).
حاليًا، تمت دراسة آلية ظاهرة آرثوس ساخاروف جيدًا. حسب التصنيف فهو ينتمي إلى التفاعلات المرضية المناعية من النوع الثالث. جوهرها يتلخص في ما يلي. تحت تأثير بروتين مصل اللبن الذي يدخل الجسم والذي له خصائص مستضدية، يتم إنتاج الأجسام المضادة، وهذا هو أساس توعية الجسم. على هذه الخلفية، فإن الإدارة المحلية لجرعة محلولة من المستضد تكون مصحوبة باختراق الأخير في قاع الأوعية الدموية، حيث يتم تشكيل مجمع الأجسام المضادة للمستضد. يتم تثبيت هذا المجمع على أغشية الخلايا البطانية الوعائية، وبالتالي تحويلها إلى خلايا مستهدفة. الكريات البيض العدلة ، المجمعات المناعية البلعمية ، تلحق الضرر في نفس الوقت بغشاء الخلية ، مما يؤدي إلى إطلاق الإنزيمات الليزوزومية ، وسطاء الالتهاب. ويصاحب ذلك تنشيط عامل الصفائح الدموية 3 وقد يسبب تخثرًا داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة ونخر الأنسجة.
هناك سبب للاعتقاد بأن التفاعل المرضي المناعي الموصوف يحدث أيضًا في التسبب في العدوى السنية. صحيح، في الأمراض الالتهابية السنية، تعمل المستضدات ذات الطبيعة المختلفة عما كانت عليه في تجارب Artus-Sakharov، S. M. Derizhanov وآخرين. دور المستضد فيها هو نفايات الميكروبات، العناصر الهيكلية للخلية الميكروبية، التي تم إطلاقها بعد موتها. يتيح لنا هذا التفسير لإحدى الروابط في التسبب في العدوى السنية أن نفهم السبب وراء تحول الميكروبات غير المسببة للأمراض لدى العديد من المرضى إلى العامل المسبب للمرض. على ما يبدو، في الكائن الحي الحساس، يتم التوسط في تأثيرها الضار من خلال آليات التفاعل المرضي المناعي الموصوف للتو (الشكل 1).
أما بالنسبة لحساسية الكائنات الحية الدقيقة للمكورات العنقودية والمكورات العقدية باعتبارها العوامل المسببة الأكثر احتمالا للأمراض الالتهابية السنية، فقد تسبق حدوث عملية معدية سنية المنشأ، أي يحدث التحسس تحت تأثير نفس النوع من البكتيريا الدقيقة في التركيز المعدية لل أي توطين آخر.
أرز. 1. بعض آليات تلف الأنسجة أثناء تطور عملية الالتهابات المعدية السنية.
مع تغلغل الميكروبات من خلال خلل في الأنسجة الصلبة للسن إلى اللب وخاصة أنسجة اللثة، يزداد حساسية الجسم.
ومع ذلك، سيكون من الخطأ اعتبار حقيقة تطور الالتهاب التحسسي المعدي في موقع إدخال الميكروبات إلى اللثة ظاهرة ضارة تمامًا بالكائنات الحية الدقيقة. المعنى البيولوجي لهذا التفاعل هو تنشيط آليات المناعة بسرعة لتوطين التركيز المعدي، ومنع تعميم العدوى وبالتالي الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للكائنات الحية الدقيقة.
من السمات المميزة للعدوى السنية أن جسم المريض لا يستطيع بشكل مستقل، دون التدابير العلاجية المناسبة، وقف دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى اللثة من خلال قناة جذر الأسنان. وهذا يعني أنه من المستحيل الاعتماد على الشفاء الذاتي والقضاء التام على التركيز الالتهابي المعدي في اللثة. في أفضل الأحوال، تستقر العملية، مما يؤدي إلى تكوين بؤرة مزمنة للعدوى السنية، والتي تكون في حالة توازن ديناميكي مع جسم المريض.
للتدريب العملي
الموضوع المعجمي:
الموضوع النحوي:
حسنًا: 4
تأديب:اللغة الروسية المهنية
جمعتها:دكتوراه، أستاذ مشارك أوزيكباييفا ن.
أنا.الموضوع المعجمي:الأمراض الالتهابية في منطقة الوجه والفكين.
الموضوع النحوي:هيكل ومحتوى التقرير العلمي. متطلبات التقرير المكتوب.
ثانيا. هدف:تحسين مهارات الطالب في قراءة النصوص في التخصص ومهارات الخطابة المهنية الكتابية.
ثالثا. أهداف التعلم:
المهارات العملية:تحسين المهارات والقدرات على تنظيم الكلام في شكل تقرير علمي مكتوب في إطار موضوع الكلام.
رابعا. الأسئلة الرئيسية للموضوع:
1. هيكل ومحتوى التقرير العلمي.
2. متطلبات التقرير المكتوب.
3. المصطلحات الطبية في موضوع "التهاب الكبد وتليف الكبد".
خامساً: طرق التدريس:
⃰ الإنجابية:التعرف على المعلومات النظرية، وأداء التمارين التدريبية، وإعداد تقرير مكتوب حول موضوع التواصل اللفظي.
⃰ مرئي:استخدام المخططات المرجعية.
⃰ تفاعلية:العمل في مجموعات صغيرة. الهجوم بالأسئلة.
السادس. مهام حول الموضوع.
التمرين 1.تحقق من المعلومات. ما الفرق بين التقرير التعليمي والتقرير العلمي؟ دراسة الهيكل العام للتقرير وبيان النقاط غير المطلوبة للتقرير التعليمي. ارسم مخططًا داعمًا "هيكل ومحتوى التقرير التعليمي". تذكر متطلبات عرض التقرير.
تقرير- نوع من العمل البحثي المستقل، حيث يكشف المؤلف جوهر المشكلة قيد الدراسة؛ يجلب وجهات نظر مختلفة، وكذلك وجهات نظره الخاصة حول هذا الموضوع. يميز التقرير العلمي والتقرير التعليمي.يتم إعداد تقرير علمي من قبل العلماء لعرض نتائجهم في مؤتمر علمي. ويتم نشر ملخصات التقرير في مجموعة مواد المؤتمر. يتم إعداد التقرير التعليمي من قبل طلاب مؤسسات التعليم العالي والثانوي. يقترح المعلم موضوعات للتقارير بناءً على المواد التعليمية للدراسة المستقلة. أثناء إعداد التقرير، يكتسب الطالب معارف جديدة، ومهارات بحثية مهمة، ويتقن أساليب المعرفة العلمية، ويحسن مهارات التحدث أمام الجمهور.
الهيكل العام للتقرير:
1. صياغة موضوع البحث.
2. أهمية البحث: ما هو الاتجاه المثير للاهتمام للبحث، وما أهميته، وأي العلماء عملوا في هذا المجال، وما هي القضايا في هذا الموضوع التي لم تحظ باهتمام كافٍ، ولماذا تم اختيار هذا الموضوع بالذات.
3. الغرض من العمل: بشكل عام يتوافق مع صياغة موضوع البحث ويمكن توضيحه.
4. تحدد أهداف البحث الغرض من العمل.
5. تتم صياغة الفرضية (افتراض قائم على أسس علمية حول النتائج المحتملة للعمل البحثي) إذا كان العمل تجريبيًا بطبيعته.
6. منهجية البحث (وصف تفصيلي لجميع الإجراءات المتعلقة بالحصول على النتائج).
7. نتائج البحوث. ملخص للمعلومات الجديدة التي حصل عليها الباحث أثناء الملاحظة أو التجربة. عند عرض النتائج، من المستحسن إعطاء تفسير واضح ومقتضب للحقائق الجديدة. ومن المفيد تقديم المؤشرات الكمية الرئيسية وإظهارها على الرسوم البيانية والمخططات المستخدمة في عملية إعداد التقارير.
8. استنتاجات الدراسة. الاستنتاجات صيغت في شكل معمم وموجز. وهي تصف بإيجاز النتائج الرئيسية التي تم الحصول عليها والاتجاهات التي تم تحديدها. يُنصح بترقيم الاستنتاجات: عادةً لا يوجد أكثر من 4 أو 5.
متطلبات إعداد التقرير المكتوب:
· صفحة عنوان الكتاب
· المقدمة (يتم صياغة جوهر المشكلة قيد الدراسة، وتبرير اختيار الموضوع، وتحديد أهميته وملاءمته، وتوضيح غرض التقرير وأهدافه، وإعطاء وصف للأدبيات المستخدمة)
· الجزء الرئيسي (كل قسم يوضح بوضوح القضية قيد الدراسة)
· الاستنتاج (يلخص أو يقدم نتيجة عامة حول موضوع التقرير)
· الببليوغرافيا.
المهمة 2.اقرأ وتذكر بعض النصائح حول كيفية التحدث بنجاح أمام الجمهور.
ويجمع التقرير بين ثلاث صفات للباحث: القدرة على إجراء البحث، والقدرة على تقديم النتائج للمستمعين، والإجابة على الأسئلة بمهارة.
- مدة الأداء عادة لا تتجاوز 10-15 دقيقة. لذلك، عند إعداد التقرير، يتم اختيار الشيء الأكثر أهمية من نص العمل.
- يجب أن يعكس التقرير بإيجاز المحتوى الرئيسي لجميع فصول وأقسام العمل البحثي.
- تعرف على معنى كافة المصطلحات المستخدمة في التقرير.
- تحدث مستعدًا تمامًا - أتقن الموضوع قدر الإمكان.
- خذ فترات راحة كلما شعرت بضرورة ذلك.
- خذ وقتك ولا تبالغ في كلامك. يجب أن تكون سرعة التحدث لديك حوالي 120 كلمة في الدقيقة.
- فكر في الأسئلة التي قد يطرحها عليك المستمعون وقم بصياغة إجاباتك مسبقًا.
- إذا كنت بحاجة إلى وقت لتجميع أفكارك، فإن إعداد الخرائط والرسوم البيانية والرسوم البيانية والصور وما إلى ذلك مسبقًا سيساعدك. سوف يساعدك على كسب وقت ثمين لصياغة إجابة، وفي بعض الأحيان تقديم إجابة جاهزة.
المهمة 3.تحقق من المسرد. اقرأ المصطلحات بصوت عالٍ، مع الانتباه إلى التركيز الصحيح.
قائمة المصطلحات
ملتهبة قيحيةالتهاب - التهاب تسببه البكتيريا القيحية: المكورات العنقودية، العقديات، المكورات البنية، المكورات السحائية، المكورات السحائية الفرنكل، عصيات التيفوئيد، إلخ.
شكل الخراج -شكل من أشكال الالتهاب تتراكم فيه خلايا الدم البيضاء الميتة، وهي ببساطة صديد، في أعضاء أو أنسجة معينة. يحدث هذا التراكم بسبب الالتهابات البكتيرية. بعد دخول البكتيريا إلى جسم الإنسان، يتم "هجومها" على الفور من قبل المدافعين، الكريات البيض، ثم تموت مع البكتيريا، وتشكل التهابًا قيحيًا - خراجًا.
تسمم -حالة مؤلمة ناجمة عن تأثير السموم الخارجية (مثل الميكروبية) أو المواد الضارة ذات المنشأ الداخلي (مثل تسمم الحمل والتسمم الدرقي) على الجسم.
العقد الليمفاوية الإقليمية- عضو محيطي في الجهاز اللمفاوي يعمل بمثابة مرشح بيولوجي يتدفق من خلاله اللمف من أعضاء وأجزاء الجسم. يوجد في جسم الإنسان مجموعات عديدة من الغدد الليمفاوية تسمى الإقليمية.
الإنتان -حالة خطيرة، من وجهة نظر طبية، ناجمة عن دخول العوامل المعدية إلى الدم وأنسجة الجسم، على سبيل المثال، الكائنات الحية الدقيقة القيحية ونفاياتها - السموم. يتميز بعملية التهابية ليس في أي عضو فردي، ولكن في جميع أنحاء الجسم بأكمله.
الافرازات- السائل الذي ينطلق إلى الأنسجة أو تجاويف الجسم من الأوعية الدموية الصغيرة أثناء الالتهاب. وبناء على ذلك، فإن عملية إطلاق الإفرازات تسمى النضح.
شكل تسلل -العمليات الالتهابية التي تظهر في منطقة واحدة أو أكثر، والمناطق التشريحية عن طريق البؤر مع التهاب محيط بالبؤرة وعرضة لمسار حاد وتقدمي.
التهاب العظم والنقي -عملية التهابية قيحية ومعدية وحساسية تشمل جميع المكونات الهيكلية لعظم الفك وتؤدي إلى تنخر العظم.
التهاب العظم والنقي السني المنشأ -مرض ذو طبيعة التهابية تحسسية يتميز بوجود عملية قيحية نخرية في الفك وسببها هو السن.
العقد اللمفية -(من "الليمفاوية" واليونانية عدن - الغدة) هو مرض التهابي في الغدد الليمفاوية.
الطريق الدموي -انتقال الأسباب المرضية عن طريق الدم.
تسلل الأنسجة الرخوة -هذا تكوين في الأنسجة الرخوة ذات المنشأ الالتهابي، ويتميز بالألم والتورم وارتفاع الحرارة (التدفئة) والاحمرار (احتقان الدم) في الأنسجة المجاورة. غالبًا ما يكون السبب عدوى بكتيرية، ولكن من الممكن أيضًا حدوث التهاب معقم (أي بدون عامل معدي).
خراج (قرحة) (خراج) -تراكم محدود للقيح في الأنسجة والأعضاء المختلفة بسبب ذوبان الأنسجة القيحية وتكوين التجويف.
متلازمة الألم -هذه هي استجابة الجسم للألم.
الطبيعة النابضة للألم: نبض [نبض] -إنتاج إحساس بالضرب والوخز مصحوبًا بألم (حول خراج أو ورم وما إلى ذلك).
المهمة 4.تقنية "الأسئلة السميكة والرفيعة". اقرأ النص فقرة تلو الأخرى وقم بصياغة الموضوع التفصيلي لكل فقرة. املأ الجدول: اكتب 3-5 أسئلة تتطلب إجابة مفصلة في العمود الأيسر، و3-5 أسئلة تتطلب إجابة واضحة في العمود الأيمن.
الأمراض الالتهابية في منطقة الوجه والفكين
غالبًا ما تحدث الأمراض الالتهابية في منطقة الوجه والفكين (MFA) في مرحلة الطفولة. في السنوات الأخيرة، لم يكن هناك زيادة في وتيرة هذه الأمراض فحسب، بل كان هناك أيضا تغيير كبير في الصورة السريرية النموذجية لمظاهرها: زيادة في الأشكال المزمنة، والاستجابة غير الكافية للعلاج.
غالبًا ما تتطور هذه الأمراض نتيجة للتسوس المعقد، والذي يتجلى في أشكال أخرى أكثر خطورة من الالتهابات في منطقة الوجه والفكين.
هناك أمراض التهابية غير محددة ومحددة. الأكثر شيوعًا هي الأشكال غير المحددة، والعامل المسبب لها هو النباتات اللاهوائية الإجبارية. وفقا لمظاهرها السريرية، يمكن أن تكون هذه الأمراض حادة أو مزمنة. في الأطفال، وخاصة الأطفال الأصغر سنا، لوحظت أشكال خفيفة (انتقالية) إلى حادة.
وفقا للمسببات، تشمل هذه الأمراض أمراض سنية، وصدمة، وأمراض دموية، ولكن السائدة هي سنية المنشأ.
إن معرفة نمط تطور الأمراض الالتهابية في منطقة الوجه والفكين هي العامل الرئيسي في الصياغة الصحيحة للتشخيص.
ستظهر النتائج طويلة المدى مدى مبرر استخدام هذه الطريقة في طب أسنان الأطفال.
توزيع العملية أثناء الالتهاب السني:
مسار التلامس هو من السن المسوس إلى الأنسجة العظمية المحيطة وتحت السمحاق.
على طول الوريد ومجرى الدم (الوريدي بشكل رئيسي) إلى الأنسجة الرخوة المحيطة؛
على طول القناة اللمفاوية في نظام الغدد الليمفاوية، الإقليمية في المقام الأول.
يحتوي كل مسار من هذه المسارات على مناطق توزيع محددة مع تطور العلامات المرضية النموذجية للتفاعل الالتهابي للأنسجة الموجودة في منطقة التركيز الالتهابي.
إن المظاهر السريرية للمرض الالتهابي في الأنسجة ذات الهياكل التشريحية والطبوغرافية المختلفة وتقييمها الشامل تجعل من الممكن إنشاء مجموعة أعراض تحدد الشكل الأنفي لمرض الوجه والفكين. بالإضافة إلى العلامات السريرية المحلية، هناك رد فعل واضح لجسم الطفل. تتميز ملامح رد الفعل العام لجسم الطفل بزيادة التسمم العام للجسم الناجم عن العيوب المرتبطة بالعمر في التركيب التشريحي والطبوغرافي والحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة. كلما كان عمر الطفل أصغر، كلما كان التسمم العام أكثر وضوحا.
في العديد من أشكال الأمراض الالتهابية في منطقة الوجه والفكين، تسبق العلامات الجسدية العامة للمرض العلامات المحلية، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا للغاية ويؤخر بدء العلاج الفعال للطفل المريض، مما يساهم في انتقال الالتهاب الحاد إلى المزمن. في بعض الحالات (وهي نموذجية فقط للأطفال والمراهقين)، يمكن أن يحدث المرض بدون شكل حاد واضح سريريًا، وهو ما يسمى الشكل المزمن الأولي (التهاب العظم والنقي، التهاب الغدة النكفية المزمن غير المحدد).
إن التغيير الكبير في المشهد الميكروبي الذي لوحظ في السنوات الأخيرة، وتكيفه مع الأدوية المضادة للبكتيريا وغيرها من الأدوية على نطاق واسع، يغير الصورة السريرية، ويعقد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، ويسبب انتقال الالتهاب الحاد إلى المزمن.
ومع ذلك، فإن الطفولة هي التي تتميز بانتشار المرض الالتهابي في الأنسجة محليًا وتغيير ديناميكي في علامات ظهوره، والذي يتم تسهيله من خلال التفاعلات المناعية البيولوجية غير الناضجة، وانخفاض تفاعل الجسم، والسمات المرتبطة بالعمر بنية الأسنان (النفضية والدائمة)، وعظام الفك، والأنسجة الرخوة، والأسرة الوعائية واللمفاوية.
تتميز المرحلة الحادة من المرض بالزيادة السريعة وانتشار الارتباطات الميكروبية، وتتميز المرحلة المزمنة بتكيف الارتباطات الميكروبية مع الأجسام المضادة والأدوية والتأثير على المستوى المنخفض للخصائص المناعية لجسم الطفل. إن فهم هذه الاختلافات الأساسية التي تميز أشكال تطور الأمراض قيد النظر أمر أساسي في تطوير بروتوكول علاج لكل من الالتهابات الحادة والمزمنة.
يتكون علاج الطفل في الفترة الحادة من إجراءين (أحادي الاتجاه):
أ) التدخل الجراحي - القضاء على الأسباب وخلق تدفق للإفرازات عن طريق فتح مناطق تراكم القيح وتصريف الجروح على نطاق واسع، يليه تأثير تدريجي على عملية الجرح باستخدام الأدوية التي تعزز التطهير المبكر للجروح من منتجات التسوس، مما يقلل المحتوى الارتباطات الميكروبية وإدخال الأدوية في الجرح مما يؤدي إلى تسريع عملية التجدد التعويضي ؛
ب) برنامج إزالة السموم يهدف إلى الحد من تسمم الجسم، وقمع العامل الممرض بالعوامل المضادة للبكتيريا باستخدام المجمعات المضادة للالتهابات، والتصالحية، والمناعة.
يتم تحديد طرق إعطاء الدواء (في العضل، في الوريد، في اللسان، داخل الشرايين) من خلال طبيعة وشدة مظهر المرض الالتهابي في منطقة الوجه والفكين، ومرحلة مساره والخصائص الفردية للمرض. جسم الطفل.
يعد علاج الأمراض الالتهابية في منطقة الوجه والفكين عند الأطفال مهمة معقدة. ويعتمد حلها الناجح على التشخيص المبكر والعلاج المعقد الشامل المبكر.
المهمة 5.اقرأ نص المقال أولاً كاملاً، ثم فقرة بعد فقرة. باستخدام الأسئلة، قم بتأليف الملخصات والإجابات على الأسئلة. حفظ الترقيم الرقمي. بناءً على الملخص، اشرح شفهيًا الأحكام الرئيسية للمقالة. قم بتأليف Synwine لهذا المصطلح التهاب السمحاق في الفك.
التهاب السمحاق في الفك
أحد المضاعفات الشائعة إلى حد ما للعمليات الالتهابية في أنسجة اللثة هو التهاب السمحاق في الفك. يمكن أن يحدث التهاب السمحاق نتيجة لمزيد من انتشار العملية أثناء القمي الحاد، وكذلك أثناء تفاقم التهاب اللثة القمي المزمن. في بعض الحالات، قد يكون ذلك نتيجة لالتهاب اللثة الهامشي أو إصابة الجرح بعد قلع السن.
الإفرازات القيحية من اللثة تقع تحت سمحاق الفك. في أغلب الأحيان، تمر الإفرازات المتراكمة في الشق اللثوي عبر ثقوب صغيرة في الأنسجة العظمية (نظام ما يسمى أنابيب هافيرسيان وفولكمان) والصفيحة القشرية وتصل إلى السمحاق. يتقشر في منطقة معينة. يؤثر الإفراز الالتهابي أيضًا على الطبقة الخارجية من أنسجة العظام، لكن نخر العظام، بالإضافة إلى التغيرات الأخرى المميزة لعملية العظم والنقي، لا تحدث.
يصاحب المرض ألم شديد (أحيانًا خفقان) نتيجة لتقشير وتمدد السمحاق عن طريق الإفرازات الالتهابية. الألم شديد ويمكن أن ينتشر إلى الصدغ والعين والأذن. وكقاعدة عامة، يخفف البرد الألم، في حين أن الحرارة، على العكس من ذلك، تزيد من تفاقمه.
يصاحب التهاب السمحاق تغيرات في الأنسجة الرخوة المحيطة. يظهر تورم في الأنسجة الرخوة في منطقة الخد والذقن وتحت الفك السفلي، وذلك حسب مكان العملية. لا تنتفخ الأنسجة الموجودة في الخد والمناطق الوجنية بشكل كبير فحسب، بل هناك أيضًا انتقال للتورم إلى الجفن السفلي، وغالبًا ما يكون الجفن العلوي. تتميز العملية التي نشأت من الأضراس العلوية بتورم يصل إلى الخلف تقريبًا إلى صوان الأذن.
الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من التهاب السمحاق تتفاقم. تعتمد الاستجابة للالتهاب على مدى انتشار وشدة العملية، وكذلك على تفاعل جسم المريض. ترتفع درجة الحرارة إلى متوسط 37.7-38.2 درجة مئوية. يظهر الضعف العام والأرق وفقدان الشهية.
تظهر التجربة أن علاج التهاب السمحاق الحاد يجب أن يكون جذريًا وجراحيًا. من الضروري إجراء فتحة واسعة للتركيز الالتهابي وخلق ظروف جيدة بما فيه الكفاية للتدفق الحر للإفرازات. للقيام بذلك، يتم تشريح الأنسجة الرخوة والسمحاق من جانب تجويف الفم في المنطقة التي لوحظ فيها أكبر تراكم للقيح. وكقاعدة عامة، يتم إجراء التدخل تحت التخدير الموضعي. لمنع حواف الجرح من الالتصاق ببعضها البعض والتدخل في تدفق القيح، يتم إدخال شريط مطاطي أو شريط من شاش اليودوفورم في الجرح.
يوصف للمرضى شطف الفم بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول الصودا، وأدوية السلفوناميد 1.0 جم 4-6 مرات في اليوم، ومسكنات الألم، وكلوريد الكالسيوم 10٪ 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم. في بعض الحالات، من الضروري اللجوء إلى الحقن العضلي للمضادات الحيوية.
في المرحلة الأولية من التهاب السمحاق في الفك، إذا كانت حالة المريض مرضية ولا يوجد تقلبات، يمكن أن يحدث ارتشاف الارتشاح دون تدخل جراحي. في هذه الحالات، من الممكن اللجوء إلى طرق العلاج الطبيعي (UHF، Solux، مصباح الضوء الأزرق)، يوصي المرضى بشطف الفم بمحلول مطهر دافئ ووصف أدوية السلفا. يلاحظ البعض تأثيرًا جيدًا عند استخدام ضمادة مرهم دافئة وفقًا لدوبروفين (مرهم زئبق أصفر بنسبة 4٪). إذا لم يكن هناك تحسن خلال عدة أيام، فمن الضروري الانتقال إلى العلاج الجذري.
العلاج الصحيح يجعل من الممكن استعادة قدرة المريض على العمل خلال 2-4 أيام. إذا تم تنفيذ العلاج بشكل غير صحيح، يمكن أن تنتشر العملية إلى عظم الفك، مما يؤدي إلى التهاب العظم والنقي السني (أصل الأسنان).
أسئلة:
1. ما الذي يمكن أن يسبب التهاب السمحاق؟
2. ما الذي يسبب المرض؟
3. ما هي الحالة العامة لمرضى التهاب السمحاق؟
4. ما الذي يجب أن يكون علاج التهاب السمحاق الحاد؟
المهمة 6. لعبة "6 قبعات". اقرأ النصوص "التهاب العظم والنقي في الفك". باستخدام تقنية قبعات التفكير الست، حاول النظر إلى القضايا التي تمت مناقشتها في النص من وجهات نظر مختلفة. للقيام بذلك، تقسيم إلى 6 فرق. سيكون لكل فريق قبعته الخاصة - الأبيض والأحمر والأسود والأصفر والأخضر والأزرق. يتناوب فريق مكون من 3-5 أشخاص على تجربة القبعة ويبدأ في تلك اللحظة بالتفكير كما تخبره القبعة.
قبعة بيضاء- العقل الصافي، والتفكير الرصين. إنها تعمل فقط مع الحقائق والأرقام المتاحة. نحن ننظر فقط إلى ما لدينا ونحاول استخراج ما يمكن استخراجه فقط. في هذا الوضع، نركز على المعلومات التي لدينا أو المعلومات الضرورية لاتخاذ القرار: الحقائق والأرقام فقط.
قبعة حمراء– هذه هي العواطف والرؤى المفاجئة والحدس. يدرس الشخص الذي يرتدي القبعة الحمراء ردود الفعل العاطفية المحتملة للأشخاص الآخرين. The Red Hat هو متحدث وسياسي متحمس يأخذ دائمًا في الاعتبار المزاج اللحظي للجمهور. ترتبط القبعة الحمراء بالحدس والمشاعر والهواجس. ليست هناك حاجة لتبرير أي شيء هنا. مشاعرك موجودة، والقبعة الحمراء توفر فرصة للتعبير عنها.
قبعة سوداءهو متشائم، ولكن يجب أن يكون متشائما منطقيا. قائلا حزينا "لن ينجح شيء"، يجب عليه تقديم تقرير كامل يثبت بشكل مقنع وجهة النظر هذه. اللون الأسود يذكرنا برداء القاضي ويرمز إلى الحذر. القبعة السوداء هي وسيلة للنقد والتقييم، فهي تشير إلى العيوب والمخاطر وتخبرنا لماذا قد لا ينجح شيء ما.
قبعة صفراء- هذه هي الشمس "الإيجابية". تمثل القبعة الصفراء النظرة الأكثر تفاؤلاً للمستقبل. الشخص الذي يلاحظ كل التوفيق هو الأكثر نجاحًا. شخص يصيب الفريق بأكمله بالتفاؤل. يجب أن تكون القبعة الصفراء قادرة على العثور على "الإيجابي" في "السلبي". تحت القبعة الصفراء، نحاول العثور على مزايا وفوائد الاقتراح، والآفاق والمكاسب المحتملة، وتحديد الموارد المخفية.
قبعة خضراء- هذه قبعة مهرج بها أجراس. يجب أن يكون الشخص الذي يرتدي القبعة الخضراء قادرًا على القيام بالحركات الأكثر استفزازًا وغير التقليدية وغير التقليدية. القبعة الخضراء هي رحلة من الخيال ونافورة من الأفكار الإبداعية الأكثر جرأة وجنونا. القبعة الخضراء هي وسيلة للإبداع وتوليد الأفكار والأساليب غير التقليدية ووجهات النظر البديلة.
القبعة الزرقاء- هذا هو ببساطة منظم العملية برمتها. يتمثل دور القبعة الزرقاء في أن يكون منسقًا ومتحدثًا - ويعطي (أو لا يعطي) الكلمة لجميع القبعات السابقة، ويلخص ويلخص. هذا هو أسلوب مراقبة وإدارة عملية التفكير نفسها (صياغة الأهداف، وتلخيص النتائج، وما إلى ذلك).
وهكذا فإن القضايا التي تناولها النص تمت مناقشتها من وجهات نظر مختلفة.
التهاب العظم والنقي في الفك
هذا هو مرض عظام الفك الناتج عن اختراق العدوى من آفة اللثة إلى سمك عظام الفك. التهاب العظم والنقي السني المنشأ هو مرض شائع إلى حد ما. ما يقرب من 35-55٪ من جميع حالات التهاب العظم والنقي هي التهاب العظم والنقي في الفكين، ومن بينها التهاب العظم والنقي السني المنشأ الذي يأخذ المكان الرئيسي. مع هذا الشكل من العملية الالتهابية، يرتبط تغلغل العدوى في أنسجة العظام بأمراض الأسنان. يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي السني المنشأ أيضًا عندما يصاب الجرح بالعدوى بعد قلع السن.
يلاحظ المرضى أنه في البداية يؤلم سنًا معينًا، ثم ينتشر الألم ويؤثر على مجموعة من الأسنان في فك معين. يظهر تورم في الأنسجة الرخوة للوجه، ويمكن أن يسبب القيح الذي يخترق قنوات العظام التهاب الأنسجة الرخوة - خراج أو بلغمون.
عند فحص تجويف الفم، هناك احتقان وتورم في الغشاء المخاطي على جانبي العملية السنخية في المنطقة المصابة، والتي تشمل منطقة عدة أسنان. الأسنان متحركة وقرعها مؤلم. كما أن جس المنطقة المصابة يسبب الألم، ويلاحظ بعض سماكة جسم الفك. الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة.
عندما يكون الالتهاب موضعيا في منطقة الأضراس، وخاصة السفلية منها، فإن فتح الفم يكون محدودا بسبب مشاركة عضلات المضغ في هذه العملية. الحالة العامة للمرضى خطيرة. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-39.5 درجة مئوية. يشكو المرضى من الصداع والأرق وفقدان الشهية والضعف العام. ويلاحظ ظاهرة التسمم العام للجسم. الجلد والأغشية المخاطية شاحبة، والنبض سريع. صعوبة الأكل بسبب ضعف فتح الفم ووجود عملية التهابية. اللعاب لزج. رائحة كريهة من الفم. يتم تعطيل عمل الجهاز الهضمي.
يمكن أن يساعد التصوير الشعاعي في إجراء التشخيص في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد المرض.
خلال هذه الفترة، يمكن ملاحظة الاضطرابات في البنية العظمية للفك وسماكة السمحاق.
بعد 2-3 أسابيع من ظهور المرض، تهدأ الأعراض الحادة ويمكن أن تصبح العملية مزمنة. وفي الوقت نفسه، تتحسن الحالة العامة للمرضى. تقل الأحاسيس المؤلمة تدريجيًا أو تختفي تمامًا. تستمر الأسنان في المنطقة المصابة في البقاء متحركة إلى حد ما، لكنها قد لا تكون مؤلمة عند القرع. يختفي احتقان الغشاء المخاطي، وينخفض تورم الأنسجة الرخوة في تجويف الفم. يستمر إفراز القيح من خلال القناة الناسور أو خط الشق لفترة طويلة. تنخفض درجة حرارة المرضى إلى درجة تحت الحمى. يتم تقليل ظاهرة تسمم الجسم، ويتم استعادة النوم والشهية وعمل الجهاز الهضمي. بيانات الاختبارات المعملية تقترب من المعدل الطبيعي.
علاجيجب أن يكون التهاب العظم والنقي الحاد معقدًا ويتضمن طرقًا جراحية وأدوية وعلاج طبيعي.
في المرحلة الأولية، تتم الإشارة إلى إزالة السن المسبب. وهذا يضمن تدفقًا جيدًا للإفرازات القيحية وفي معظم الحالات يلغي العملية. مع التهاب العظم والنقي المنتشر، من المستحيل أن تقتصر على قلع الأسنان. من الضروري القضاء على التركيز القيحي الرئيسي في الأنسجة الرخوة (الخراج أو البلغم). اعتمادًا على موقعه، يتم إجراء شق داخل الفم أو خارجه. يجب أن يكون الشق واسعًا بدرجة كافية للسماح بتصريف القيح بشكل جيد. للقيام بذلك، يتم تجفيف الجرح بشريط مطاطي أو شريط من الشاش اليودوفورم. إن استخدام الشاش اليودوفورم في مثل هذه الحالات ليس فعالاً دائمًا، لأنه ينتفخ ويتشبع بالإفرازات ويغلق تجويف الجرح؛ وفي الوقت نفسه، يتوقف تدفق القيح.
يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال وضع ضمادة مبللة على الجرح بمحلول مفرط التوتر من كبريتات المغنيسيوم أو محلول مطهر. يتم وصف أدوية السلفوناميد للمرضى بما يصل إلى 1 جرام كل 4 ساعات في العضل، وحقن المضادات الحيوية 4 مرات في اليوم، والعلاج الذاتي، وعوامل إزالة التحسس، والفيتامينات. لتقليل الألم الشديد، يتم وصف دواء أميدوبيرين وفيناسيتين ومسكنات الألم الأخرى عن طريق الفم مع إضافة الأسبرين أو الكافيين أو اللومينال.
التغذية الجيدة لها أهمية كبيرة. لكن معظم المرضى لا يستطيعون تناول الطعام بشكل طبيعي بسبب العملية الالتهابية في منطقة الوجه والفكين. لذلك يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية ومحصنًا ومكسرًا. إذا لزم الأمر (على سبيل المثال، عندما يتم جمع الفكين معًا)، يمكن إعطاؤه باستخدام كوب سيبي خاص.
المهمة 7.استقبال "بابونج الأسئلة" العمل في مجموعات صغيرة. اقرأ النص وحدد الموضوع. صياغة أسئلة توضيحية وتفسيرية وتقويمية للنص. قم بتأليف ملخص لهذا النص باللغة الروسية وترجمته إلى الكازاخستانية والإنجليزية.
التهاب محيط التاج
تشمل العمليات الالتهابية في الفكين أيضًا حالات بروز صعب لضرس العقل، مصحوبًا بتلف الأنسجة المحيطة.
عادة ما يستمر بزوغ الأسنان الأولية والدائمة دون أي مضاعفات. الاستثناء هو بزوغ ضرس العقل، والذي قد يكون صعبًا في بعض الحالات. يتم ملاحظة ذلك غالبًا أثناء بزوغ ضرس العقل في الفك السفلي ونادرًا جدًا في الفك العلوي.
عادة ما ترتبط صعوبة بزوغ الأضراس الثالثة بنقص المساحة في العملية السنخية، أو الوضع غير الصحيح للسن، أو وجود غشاء مخاطي كثيف يغطي تاج السن كليًا أو جزئيًا. في هذه الحالات، غالبًا ما تبرز حدبة أو اثنتين من شرفات ضرس العقل، وبعد ذلك لا يتغير موضع الضرس. يظل جزء من سطح المضغ مغطى بغشاء مخاطي - ما يسمى بالغطاء. يتراكم المخاط تحت الأخير، ويدخل بقايا الطعام، ويتم إدخال الميكروبات عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الغشاء المخاطي الذي يغطي جزءًا من سطح المضغ يكون عرضة للإصابة بالأسنان المضادة عند المضغ. كل هذه النقاط تؤدي إلى حدوث عملية التهابية تتقدم تدريجياً. قد تتقرح حواف الغطاء المخاطي. تؤدي العملية الالتهابية البطيئة والمزمنة إلى حدوث تغيرات تدريجية في الأنسجة المحيطة. بادئ ذي بدء، تحدث تغييرات ندبية في غطاء محرك السيارة، وتوسيع الشق اللثة، وما إلى ذلك. وهذا يؤدي إلى انتشار العملية الالتهابية - التهاب محيط التاج، الذي يصاحبه أعراض سريرية واضحة. يشكو المرضى من ألم في منطقة السن المسبب، وغالباً ما يمتد إلى الأذن، وألم عند البلع. بسبب الوذمة الالتهابية التي تغطي المناطق المتصلة بالعضلات الماضغة، فإن فتح الفم يكون محدودًا. الأكل صعب. يظهر تورم في الأنسجة الرخوة في منطقة زاوية الفك في الجانب المقابل. ترتفع درجة الحرارة إلى 37.3-38 درجة مئوية.
الغشاء المخاطي في منطقة السن المسببة مفرط ومتورم. قد تحدث الخراجات على الجانب اللساني أو الشدق. هناك صديد يخرج من تحت الغطاء. أدنى ضغط عليه يسبب ألمًا حادًا ويزيد من إفراز الإفرازات. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتكون مؤلمة عند الجس.
مع مزيد من التقدم في العملية، يصبح فتح الفم محدودًا بشكل أكبر حتى يصبح من المستحيل تمامًا تناول الطعام الصلب. يزداد الألم عند البلع. التهاب العقد اللمفية آخذ في الازدياد. يمكن أن تكون العملية معقدة بسبب البلغم أو تنتشر إلى أنسجة العظام - يحدث التهاب العظم والنقي. في حالات التهاب محيط التاج، يجب أن يكون العلاج جذريًا، على الرغم من أنه لا يتطلب دائمًا التدخل الجراحي.
اعتمادا على شدة العملية والحالة العامة للمريض، يوصى بطرق العلاج المختلفة. بعد إزالة الظواهر الالتهابية الحادة، من المستحسن تحديد موضع السن باستخدام التصوير الشعاعي. إذا كان ضرس العقل في وضع يمنعه من البزوغ فيجب خلعه. في حالات أخرى، من الضروري شطف الجيب الموجود أسفل الغطاء بمحلول ضعيف من الكلورامين أو إيثاكريدين لاكتات (ريفانول) أو برمنجنات البوتاسيوم. ثم يتم إدخال شريط من الشاش اليودوفورم بعناية أسفل الغطاء للضغط عليه قليلاً وتحرير سطح المضغ للتاج. يتم تغيير شاش اليودوفورم كل يوم. يوصف للمريض في المنزل شطف مطهر دافئ ومستحضرات السلفوناميد 1 جم 4-6 مرات يوميًا.
إذا لم يساعد هذا العلاج، فمن الضروري استئصال الغطاء الذي يغطي سطح المضغ لضرس العقل. يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. يمكن تخثر حواف الجرح بعد استئصال الغطاء. تتم إزالة ضرس العقل الذي لا يمكن أن ينفجر أو يسبب انتكاسات التهاب محيط التاج بعد أن تهدأ الظواهر الالتهابية الحادة. يتم إجراؤه باستخدام مصعد أو يتعين عليك اللجوء إلى التلاعب بإزميل ومطرقة، وبعد ذلك يتم علاج الجرح بعناية. من المستحسن تطبيق الغرز.
المهمة 8.اكتب المصطلحات الرئيسية والكلمات ومجموعات المصطلحات من النص "التهاب محيط التاج". اشرح معناها شفويا.
المهمة 9.بناءً على أي من النصوص التي قرأتها، قم بإعداد تقرير مكتوب، مع مراعاة جميع متطلبات هذا النوع من الخطاب العلمي الشفهي.
المهمة 10.تقنية "كلمات الاستفهام". اقرأ النص. املأ الجدول: اكتب المصطلحات الأساسية على الجانب الأيمن، واكتب كلمات الأسئلة المختلفة على اليسار. قم بصياغة الأسئلة من خلال الجمع بين عناصر من العمودين. ناقش واختر الأسئلة الثلاثة الأكثر إثارة للاهتمام وأجب عنها شفهيًا.
الخراجات والتهاب النسيج الخلوي
غالبًا ما تصاحب هذه العمليات الالتهابية في منطقة الوجه والفكين التهاب العظم والنقي في الفكين والعظام الأخرى في الهيكل العظمي للوجه، ويمكن أن تكون أيضًا من المضاعفات في الشكل الضموري القيحي لأمراض اللثة والتهاب اللثة وكسور الفك وبعض الأمراض الأخرى. هذه أمراض خطيرة وخطيرة للغاية.
من بين مسببات الأمراض الميكروبية، تم تحديد مجموعات المكورات المختلفة (المكورات العنقودية، العقدية، المكورات الرئوية، المكورات المزدوجة)، المغزلي والإشريكية القولونية، وكذلك الأشكال اللاهوائية.
تحتوي الخراجات والبلغم على مجموعة واسعة من المظاهر السريرية، والتي تعتمد على الحالة العامة للجسم، وضراوة العدوى، وعلى توطين العملية الالتهابية. يتطور هذا الأخير عادةً في الأنسجة الرخوة تحت الجلد وبين العضلات وبين اللفائف، ويمكن أن يؤثر أيضًا على الغدد الليمفاوية.
بسبب الارتشاح الالتهابي الناتج والوذمة الجانبية المصاحبة للأنسجة المحيطة، عادة ما يحدث عدم تناسق في الوجه. يتم تنعيم الطيات الطبيعية للوجه. الجلد متوتر. مع وجود البلغمون بشكل سطحي، يتم التعبير عن احتقان الجلد. الأغشية المخاطية للشفاه وتجويف الفم جافة وشاحبة واللسان مغلف. اعتمادا على الطبيعة والمسار السريري للعملية الالتهابية، فضلا عن بداية تسمم الجسم، عادة ما تتطور الاضطرابات العامة إلى درجة أو أخرى. يتم التعبير عنها بالضيق والأرق وفقدان الشهية. يشكو المرضى من الصداع والقشعريرة المتكررة. يمكن أن تتراوح درجة الحرارة من تحت الحمى إلى 39-40 درجة مئوية. يتم زيادة النبض والتنفس. خارجياً، يصبح وجه المريض شاحباً ومنهكاً.
من بين الاضطرابات الموضعية، الأكثر شيوعًا هي اضطرابات المضغ المرتبطة بالتقلص الالتهابي، والألم عند البلع، وفي بعض الحالات اضطرابات الكلام والتنفس، والإفراز الغزير للعاب اللزج.
علاج. الفتح المبكر لبؤرة العملية الالتهابية (البلغم أو الخراج) هو الإجراء الجراحي العلاجي الرئيسي. يشار في وجود تسلل وارتفاع درجة الحرارة. أصبح إدخال المضادات الحيوية، وخاصة المضادات الحيوية واسعة الطيف، وكذلك السلفوناميدات، واسع الانتشار. وفي هذه الحالة لا بد من الأخذ بعين الاعتبار مقاومة البكتيريا وحساسيتها لدواء معين.
لتقليل الألم من الضروري وصف مسكنات الألم. في حالة الالتهاب البطيء، وكذلك في بداية المرض، يوصى بتناول العلاج بالموجات فوق الصوتية والحرارة الجافة وضمادة مرهم دوبروفين.
من الضروري إيلاء اهتمام كبير لنشاط نظام القلب والأوعية الدموية. لهذا الغرض، يوصى بصبغات حشيشة الهر، والكورديامين، والكافور وبعض العلاجات الأخرى. الراحة في الفراش إلزامية في الفترة الحادة من المرض، ويجب أن يكون المرضى في وضع شبه جالس من أجل منع الالتهاب الرئوي التنفسي. يوصى باتباع نظام غذائي مكون من منتجات الألبان والخضروات والكثير من السوائل والفيتامينات، وخاصة حمض الأسكوربيك وفيتامين ب1.
المهمة 11.إعداد تقرير مكتوب عن أحد المواضيع: "التهاب السمحاق في الفك"، "التهاب العظم والنقي في الفك"، "التهاب محيط التاج".
المهمة 12.تعرف على معنى هذه الوحدات اللغوية، ثم اختر المعادلات المناسبة لها في لغتك الأم. صف شفهيًا المواقف التي يمكن فيها استخدام أي من هذه الوحدات اللغوية.
ولا حتى ركلة- لا شيء على الإطلاق (لا أعرف، لا أفهم، وما إلى ذلك).
إظهار الأسنان- يعني إظهار طبيعتك الشريرة والرغبة في الشجار وتهديد شخص ما.
سابعا. الأدب:
1. محمديف خ.س. اللغة الروسية ذات التوجه المهني: الأسلوب العلمي في الكلام. - درس تعليمي. – ألماتي: الجامعة الكازاخستانية، 2013. – 203 ص.
2. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. الطبعة الثانية في المجلد الأول. 50374 مصطلحا. / الفصل. إد. V. I. بوكروفسكي. – م: “الطب”، 2001. – 960 ص.
3. Zhanpeis U.A.، Ozekbaeva N.A.، Darkembaeva R.D. اللغة الروسية: كتاب مدرسي لطلاب السنة الأولى في الجامعات الطبية (المرحلة الجامعية). – م: ليتيرا، 2015. – 272 ص.
4. Zhanpeis U.A.، Ozekbaeva N.A.، Darkembaeva R.D. اللغة الروسية: كتاب مدرسي لطلاب الجامعات الطبية (تخصص طب الأسنان). الجزء 3. – ألماتي، 2015. – 112 ص.
5. أوزيكباييفا ن. الأسلوب العلمي في الكلام. درس تعليمي. – ألماتي، 2015. 220 ص.
