مؤشر النظافة في كوزمينا. تقييم مستوى نظافة الفم
مؤشرات حالة تجويف الفم
طرق تقييم لوحة الأسنان
مؤشر فيدوروف فولودكينا (1968) كان يستخدم على نطاق واسع في بلادنا حتى وقت قريب.
يتم تحديد المؤشر الصحي من خلال شدة تلوين السطح الشفهي للأسنان الأمامية السفلية الستة بمحلول اليود-يوديد-البوتاسيوم، ويتم تقييمه باستخدام نظام من خمس نقاط ويتم حسابه باستخدام الصيغة:
,أين بحلول الأربعاء. - مؤشر التنظيف الصحي العام؛ لك– المؤشر الصحي لتنظيف سن واحد؛ ن- عدد الاسنان.
تلطيخ سطح التاج بأكمله يعني 5 نقاط؛ 3/4 - 4 نقاط؛ 1/2 - 3 نقاط؛ 1/4 - 2 نقطة؛ غياب تلطيخ – 1 نقطة.
عادة، يجب ألا يتجاوز مؤشر النظافة 1.
مؤشر اللون الأخضر القرمزي (جرين، فيرمليون، 1964) . يقوم مؤشر صحة الفم المبسط (OHI-S) بتقييم مساحة سطح الأسنان المغطاة بالبلاك و/أو الجير ولا يتطلب استخدام بقع خاصة. لتحديد OHI-S، قم بفحص سطح الشدق 16 و26، والسطح الشفهي 11 و31، والسطح اللساني 36 و46، مع تحريك طرف المسبار من حافة القطع نحو اللثة.
يشار إلى عدم وجود لوحة الأسنان كما 0 ، لوحة أسنان تصل إلى 1/3 من سطح السن – 1 - لوحة الأسنان من 1/3 إلى 2/3 – 2 تغطي لوحة الأسنان أكثر من ثلثي سطح المينا – 3 . ثم يتم تحديد الجير على نفس المبدأ.
صيغة لحساب المؤشر.
أين ن- عدد الاسنان، الزنك- الترسبات، زك- الجير.
مؤشر سيلنيس لوي (Silness, Loe, 1967) يأخذ في الاعتبار سمك اللويحات في منطقة اللثة في 4 مناطق من سطح السن: الدهليزي، واللساني، والقاصي، والإنسي. بعد تجفيف المينا، يتم تمرير طرف المسبار على طول سطحه عند التلم اللثوي. إذا لم تلتصق أي مادة ناعمة بطرف المسبار، تتم الإشارة إلى مؤشر البلاك في منطقة السن على أنه - 0 . إذا لم يتم اكتشاف اللوحة بصريًا، ولكنها أصبحت مرئية بعد تحريك المسبار، فإن المؤشر يساوي 1 . يتم تقييم لوحة ذات سمك رقيق إلى متوسط، يمكن رؤيتها بالعين المجردة 2 . يتم تحديد الترسب المكثف للوحة الأسنان في منطقة التلم اللثوي والفضاء بين الأسنان على أنه 3 . لكل سن، يتم حساب المؤشر بقسمة مجموع نقاط 4 أسطح على 4.
المؤشر العام يساوي مجموع مؤشرات جميع الأسنان التي تم فحصها مقسومًا على عددها.
مؤشر التتار (منظمة التضامن المسيحي الدولية) (ENNEVER" وآخرون، 1961). يتم تحديد الجير فوق وتحت اللثة على القواطع والأنياب في الفك السفلي. ويتم فحص الأسطح الدهليزية والبعيدة اللسانية والوسطى اللغوية والوسطى اللغوية بشكل تفاضلي.
لتحديد شدة الجير، يتم استخدام مقياس من 0 إلى 3 لكل سطح تم فحصه:
0 - لا الجير
1- يتم تحديد الجير بحيث يكون عرضه و/أو سمكه أقل من 0.5 ملم
2- عرض و/أو سمك الجير من 0.5 إلى 1 ملم
3- عرض و/أو سمك التكلس أكثر من 1 ملم.
صيغة حساب المؤشر:
مؤشر رامفيورد (S. Ramfjord، 1956) كجزء من مؤشر اللثة يتضمن تحديد لوحة الأسنان على الأسطح الدهليزية واللسانية والحنكية، وكذلك الأسطح القريبة من 11، 14، 26، 31، 34، 46 سنًا. تتطلب الطريقة تلطيخًا أوليًا بمحلول بسمارك البني. ويتم التهديف على النحو التالي:
0 - غياب البلاك على الأسنان
1- وجود اللويحة السنية على بعض أسطح الأسنان
2- اللويحة السنية موجودة على كافة الأسطح ولكنها تغطي أكثر من نصف السن
3- البلاك السني موجود على كافة الأسطح ولكنه يغطي أكثر من نصفه.
يتم حساب المؤشر بقسمة النتيجة الإجمالية على عدد الأسنان التي تم فحصها.
مؤشر البحرية (IMNavy، E.Quiglty، I.Hein، 1962). يتم حساب مؤشرات لون الأنسجة الموجودة في تجويف الفم والتي تقتصر على الأسطح الشفوية للأسنان الأمامية. قبل الفحص، يتم شطف الفم بمحلول 0.75٪ من الفوكسين الأساسي. يتم الحساب على النحو التالي:
0 - لا لوحة
1- اللوحة ملطخة عند حدود اللثة فقط
2- خط لويحي واضح على حدود اللثة
3- الثلث اللثوي من السطح مغطى بالبلاك
4 - 2/3 من السطح مغطى بالبلاك
5- أكثر من 2/3 من السطح مغطى بالبلاك.
تم حساب المؤشر من حيث متوسط عدد الأسنان لكل موضوع.
مؤشر توريسكي (S.Turesky، 1970). استخدم المؤلفون نظام تسجيل Quigley-Hein على الأسطح الشفهية واللغوية لصف الأسنان بأكمله.
0 - لا لوحة
1-بقع منفردة من البلاك في منطقة عنق السن
2 - شريط رفيع متواصل من البلاك (يصل إلى 1 مم) في الجزء العنقي من السن
3- شريط البلاك أعرض من 1 مم، ولكنه يغطي أقل من 1/3 تاج السن
4- البلاك يغطي أكثر من 1/3 ولكن أقل من 2/3 من تاج السن
5- البلاك يغطي 2/3 تاج السن أو أكثر.
فهرس أرنيم (س. أرنيم، 1963) في تقييم فعالية إجراءات نظافة الفم المختلفة، تم تحديد كمية البلاك الموجودة على الأسطح الشفوية لأربعة قواطع علوية وسفلية ملطخة بالإريثروزين. يتم تصوير هذه المنطقة وتطويرها بتكبير 4x. يتم نقل الخطوط العريضة للأسنان المقابلة والكتل الملونة إلى الورق ويتم تحديد هذه المناطق باستخدام مخطط. ثم يتم حساب النسبة المئوية لمساحة السطح التي تغطيها اللوحة.
مؤشر أداء النظافة (بودشادلي، هابي، 1968) يتطلب استخدام الصبغة. ثم يتم إجراء تقييم بصري للأسطح الشدقية لـ 16 و 26 سنًا، والأسطح الشفوية لـ 11 و 31 سنًا، والأسطح اللسانية لـ 36 و 46 سنًا. ينقسم السطح الذي تم مسحه بشكل تقليدي إلى 5 أقسام: 1 - وسطي، 2 - القاصي 3 - منتصف الإطباق، 4 - وسط، 5 - منتصف عنق الرحم.
0 - لا يوجد تلطيخ
1- متاح الصبغ بأي شدة
يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة:
حيث n هو عدد الأسنان التي تم فحصها.
الطرق السريرية لتقييم حالة اللثة
مؤشر سلطة النقد الفلسطينية (شور، ماسلر ). يتم تقييم التهاب الحليمة اللثوية (P) على أنه 1، والتهاب حافة اللثة (M) - 2، والتهاب الغشاء المخاطي للعملية السنخية للفك (A) - 3.
ومن خلال تلخيص تقييمات حالة اللثة لكل سن، يتم الحصول على مؤشر PMA. وفي الوقت نفسه، يبلغ عدد الأسنان التي تم فحصها للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 11 عامًا 24 عامًا، ومن 12 إلى 14 عامًا – 28 عامًا، ومن 15 عامًا – 30 عامًا.
ويتم حساب مؤشر PMA كنسبة مئوية على النحو التالي:
RMA = (مجموع المؤشرات × 100): (3 × عدد الأسنان)
بالأرقام المطلقة، PMA = مجموع المؤشرات: (عدد الأسنان × 3).
مؤشر اللثة GI (لو، الصمت ). لكل سن، يتم فحص أربع مناطق بشكل تفاضلي: الحليمة اللثوية الدهليزية البعيدة، اللثة الدهليزية الهامشية، الحليمة اللثوية الدهليزية الوسطية، اللثة اللسانية (أو الحنكية) الهامشية.
0 – اللثة العادية.
1 – التهاب خفيف، تغير طفيف في لون الغشاء المخاطي للثة، تورم طفيف، عدم وجود نزيف عند الجس؛
2 – التهاب معتدل، احمرار، تورم، نزيف عند الجس.
3- التهاب شديد مع احمرار وتورم ملحوظ، وتقرحات، وميل إلى النزيف العفوي.
الأسنان الرئيسية التي يتم فحص لثتها: 16، 21، 24، 36، 41، 44.
لتقييم نتائج الفحص يتم تقسيم مجموع النقاط على 4 وعدد الأسنان.
0.1 – 1.0 – التهاب لثة خفيف
1.1 – 2.0 – التهاب اللثة المتوسط
2.1 – 3.0 – التهاب اللثة الشديد.
في مؤشر اللثة باي. (راسل) يتم حساب حالة اللثة والعظم السنخي بشكل فردي لكل سن. للحساب، يتم استخدام مقياس يتم فيه تعيين مؤشر منخفض نسبيًا لالتهاب اللثة، ومؤشر أعلى نسبيًا لامتصاص العظم السنخي. يتم جمع مؤشرات كل سن، وتقسيم النتيجة على عدد الأسنان الموجودة في تجويف الفم. تظهر النتيجة مؤشر اللثة للمريض، والذي يعكس الحالة النسبية لأمراض اللثة في تجويف فم معين دون الأخذ بعين الاعتبار نوع المرض وأسبابه. يميز الوسط الحسابي للمؤشرات الفردية للمرضى الذين تم فحصهم مؤشر المجموعة أو السكان.
مؤشر أمراض اللثة - PDI (رامفيورد، 1959) يتضمن تقييمًا لحالة اللثة واللثة. يتم فحص الأسطح الدهليزية والفموية للأسنان رقم 16 و21 و24 و36 و41 و44. تؤخذ البلاك والجير بعين الاعتبار. يتم قياس عمق الجيب اللثوي باستخدام مسبار متدرج من تقاطع المينا والأسمنت إلى أسفل الجيب.
مؤشر التهاب اللثة
تحديد الهدف. تعلم كيفية تحديد حالة نظافة الفم من خلال كمية البلاك والجير؛ الأساليب والتقنيات الفنية والتنظيمية والقواعد والتلاعبات اللازمة للتنفيذ العملي للتدابير الوقائية.
أحد أهم معايير حالة أعضاء الفم عند تحديد مستوى الصحة هو تقييم حالة نظافة الفم. المؤشر الرئيسي للنظافة هو تحديد كمية البلاك الناعم والجير والحبيبات التي تظهر على سطح السن بعد بزوغها. تعتمد عملية تراكمها على التنظيف الذاتي - وهي الوظيفة الفسيولوجية الأكثر أهمية لتجويف الفم. غالبًا ما يستخدم الحساب الكمي للوحة الأسنان، وهي أحد مكونات تجويف الفم والتي تعتمد على العديد من العوامل، كمؤشر للنظافة.
توجد اللويحة الناعمة في تجويف الفم على سطح السن، وغالبًا ما تكون في منطقة اللثة، عند حدود عنق السن وحافة اللثة. لونه رمادي أو أصفر-رمادي وهو غير مرئي بكميات صغيرة على الأسنان. ومع ذلك، يمكن اكتشافه بسهولة عن طريق كشط سطح المينا في منطقة عنق الرحم باستخدام مجرفة أو حفارة. عندما تتراكم، فإنه يأخذ مظهر كتلة ناعمة غير متبلورة رمادية بيضاء أو صفراء رمادية؛ لوحظت الطبقة السميكة من البلاك في منطقة حافة اللثة. عند النقطة التي تتلامس فيها اللثة مع البلاك، غالبًا ما يتم ملاحظة علامات الالتهاب. عند تنظيف أسنانك بالفرشاة أو تناول الطعام، وخاصة الأطعمة الصلبة والكثيفة، تتم إزالة جزء من البلاك من سطح السن باستمرار، ولكنه يتشكل بسرعة مرة أخرى. على الرغم من نعومتها وقابليتها للتفتت، إلا أن اللويحة السنية ترتبط بقوة بسطح السن.
يعتمد اكتشاف لوحة الأسنان الناعمة وتقييمها الكمي على تفاعل كيميائي أو امتصاص الأصباغ بواسطة عديد السكاريد البلاك خارج الخلية. عادةً ما يتم استخدام محلول Lugol لهذا الغرض (Kalii jodati 2.0؛ Jodi crist. 1.0؛ Aq. destill. 40.0)، حيث يقوم اليود بتلوين السكريات بدرجات اللون الوردي المصفر (الشكل 16). يستخدم الفوشين الأساسي (Fucsini bas.1.5؛ Spiritus aet.70% 25.0) أيضًا لتلطيخ لوحة الأسنان، 15 قطرة لكل 1/4 كوب ماء للشطف، بسمارك براون، إريثروزين في أقراص. للكشف عن البلاك، يتم استخدام محلول لوغول في شكل تطبيقات باستخدام مسحات قطنية صغيرة مبللة بمحلول لوغول وتوضع على سطح الأسنان. يقوم الفوكسين الأساسي بصبغ لوحة الأسنان الناعمة بلون أحمر قذر عن طريق شطف الفم بقوة بالمحلول لمدة 30 ثانية، وبعد ذلك تتم إزالة الصبغة الزائدة عن طريق الشطف بالماء العادي.
يتم تقييم كمية اللويحة السنية في تجويف الفم بشكل داخلي باستخدام طرق شبه كمية مختلفة تحدد مساحة البلاك الملون على سطح الأسنان. يتيح لك ذلك إجراء تقييم موضوعي فردي لحالة نظافة الفم. في بلدنا، يتم استخدام مؤشر Fedorov-Volodkina على نطاق واسع لهذا الغرض. يعتمد ذلك على تقييم شبه كمي (درجة) لمنطقة الأسطح الدهليزية الملطخة بمحلول لوغول للأسنان الأمامية الستة للفك السفلي - القواطع والأنياب. في هذه الحالة، يتم تقييم تلطيخ كامل سطح تاج السن بـ 5 نقاط، 3/4 السطح - 4 نقاط، V2 - 3 نقاط، 1/4 - 2 نقطة، غياب التلطيخ - نقطة واحدة. ثم يتم إيجاد الوسط الحسابي بقسمة مجموع ألوان جميع الأسنان على عددها باستخدام الصيغة: [Ksr = EKn/n]، حيث Ksr هو مؤشر النظافة؛ EKn - مجموع تقييم الأسنان التي تم فحصها؛ n هو عدد الأسنان التي تم فحصها. يتميز المستوى الجيد من النظافة بمؤشر يتراوح بين 1.0 و 1.3 نقطة. كلما ارتفعت قيمة المؤشر، انخفض مستوى نظافة الفم. تتشابه الطرق الأخرى لتقييم صحة الفم من حيث المبدأ مع تلك الموصوفة وتختلف في بعض التفاصيل.
الجير هو أيضًا هيكل مكتسب لتجويف الفم. يتراكم بكميات صغيرة على الأسطح اللسانية للأسنان الأمامية للفك السفلي، وهو ما يفسره الموقع القريب للقنوات الإخراجية للغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي. وهو عبارة عن هيكل معدني بدرجات متفاوتة من الرخاوة والقوة، ملحوم بقوة على سطح الأسنان. يختلف لونه من الأبيض المصفر إلى الرمادي والأسود حسب حالة نظافة الفم والتدخين والنظام الغذائي وعوامل أخرى.
هناك الجير فوق وتحت اللثة. حساب التفاضل والتكامل فوق السن مرئي بوضوح عند الفحص البصري. يتراكم على الأسنان الموجودة بالقرب من أفواه القنوات الإخراجية للغدد اللعابية عند جميع الناس؛ يزداد تكوين الجير مع تقدم العمر. الجير تحت اللثة عادة ما يكون غير مرئي، لأنه يقع تحت اللثة، في أعماق الجيب اللثوي المرضي المتكون. وهي صلبة وكثيفة ومتصلة بقوة بجذر السن، وبالتالي تتم إزالتها بصعوبة كبيرة.
يعتمد التقييم الكمي للتفاضل والتكامل فوق اللثة على نفس مبادئ مؤشر نظافة الفم، ولكنه يستخدم بشكل أقل تكرارًا. ويمكن طلاؤها، على سبيل المثال، بالفوكسين الأساسي.
تعتبر الأصباغ التشخيصية ملائمة أيضًا للاستخدام كاختبار لتقييم فعالية إزالة لوحة الأسنان. للقيام بذلك، استخدم 6٪ من الفوكسين الأساسي للتطبيقات أو 0.75٪ للشطف لمدة 20 ثانية، بالإضافة إلى محلول لوغول والأصباغ الأخرى.
يشكل البلاك الناعم والجير الجزء الرئيسي من الهياكل السنية المكتسبة، والتي تسمى مجتمعة "رواسب الأسنان". إنهم مصابون ويمكنهم دعم وتعزيز تطور بؤر العدوى.
للحفاظ على صحة الفم، من المهم إزالة البلاك. تم وصف طريقة إزالة البلاك بالتفصيل في القسم الخاص بصحة الفم. عادةً ما تتم إزالة الجير ميكانيكيًا باستخدام حفارات أو أدوات مصممة خصيصًا لهذا الغرض - الخطافات، وسكاكين المينا، وملاعق الكشط، وما إلى ذلك. عند إزالة الجير، يجب مراعاة القواعد التالية:
1) يجب أن تكون جميع الأدوات معقمة؛
2) قبل إزالة الجير، من الضروري معالجة المجال الجراحي بشكل مطهر بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين واليود. للعزل عن اللعاب، استخدم مسحات القطن أو الشاش؛
3) يجب تثبيت اليد التي تحمل حفارًا أو أداة أخرى لإزالة لوحة الأسنان على ذقن المريض أو الأسنان المجاورة، مما يمنع تلف الأنسجة الرخوة؛
4) يتم تثبيت الأسنان المتحركة بأصابع اليد اليسرى.
5) بعد إزالة الرواسب، قم بمعالجة تجويف الفم بمحلول مطهر (اليود، 2-3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين). عند العمل كطبيب لإزالة الترسبات السنية، عليك حماية عينيك باستخدام نظارات خاصة.
من أجل إزالة الجير بشكل كامل من جميع الأسنان، يعد الوضع الصحيح للمريض مهمًا: يختلف مستوى الكرسي وموضع الرأس اعتمادًا على مجموعة الأسنان التي يتم علاجها.
يوصى بإكمال إزالة الجير عن طريق تلميع سطح الجذر. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام أكواب مطاطية خاصة وأدوات تلميع وعصي خشبية. للتلميع، استخدم المعجون (10 جرام من الخفاف، 10 جرام من الجلسرين و 5 قطرات من اليود) أو الطباشير الممزوج ببيروكسيد الهيدروجين.
عند إزالة الحجر، عادة ما يتم اتباع تسلسل معين. على سبيل المثال، تتم إزالة الحصوات أولاً من الخدين، ثم من الأسطح اللسانية، ثم من المساحات بين الأسنان. يوصى بإزالة الحصوات والتحبيبات تحت اللثة مما لا يزيد عن 5-6 أسنان في المرة الواحدة، بناءً على قاعدة أن جودة الإزالة تلعب دورًا أساسيًا. يتم التحكم في إزالة الجير تحت اللثة بواسطة مسبار. إذا شعرت بالخشونة عند الانزلاق على سطح الجذر، فهذا يشير إلى إزالة غير كاملة ويجب تكرار التلاعب.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص ل الحالة الصحية للتجويف الفمويكعامل خطر رئيسي لتطور أمراض الأسنان. تتمثل المرحلة الإلزامية للفحص الأولي في تقييم الحالة الصحية للتجويف الفموي من خلال تحديد مؤشرات النظافة اعتمادًا على عمر الطفل والحالة المرضية التي دخل بها المريض.
الفهارس المقترحة ل تقييم الحالة الصحية للتجويف الفموي(مؤشر النظافة - IG) يتم تقسيمها تقليديًا إلى المجموعات التالية:
المجموعة الأولى من المؤشرات الصحية التي تقيم منطقة لوحة الأسنان تشمل مؤشرات Fedorov-Volodkina و Green-Vermillion.
يستخدم على نطاق واسع لدراسة الحالة الصحية لتجويف الفم. مؤشر فيدوروف فولودكينا. يتم تحديد المؤشر الصحي من خلال شدة تلوين السطح الشفهي للأسنان الأمامية السفلية الستة (43، 42، 41، 31، 32، 33 أو 83، 82، 81، 71، 72، 73) مع اليود والبوتاسيوم يتكون محلول اليوديد من 1.0 يود، 2.0 يوديد البوتاسيوم، 4.0 ماء مقطر. تم تقييمها باستخدام نظام من خمس نقاط وحسابها باستخدام الصيغة:
حيث K avg هو مؤشر التنظيف الصحي العام؛
K و - مؤشر صحي لتنظيف سن واحد؛
ن - عدد الأسنان.
معايير التقييم:
تلوين كامل سطح التاج - 5 نقاط
تلوين 3/4 سطح التاج - 4 نقاط.
تلوين 1/2 سطح التاج - 3 نقاط.
تلوين 1/4 سطح التاج - 2 نقطة.
عدم وجود تلطيخ - 1 نقطة.
عادة، يجب ألا يتجاوز مؤشر النظافة 1.
تفسير النتائج:
1.1-1.5 نقطة - مؤشر جوي جيد؛
1.6 - 2.0 - مرضي؛
2.1 - 2.5 - غير مرض؛
2.6 - 3.4 - سيء؛
3.5 - 5.0 - سيء جدًا.
آي جي جرين وآي آر فيرميليون(1964) اقترح مؤشرًا مبسطًا لنظافة الفم OHI-S (مؤشرات نظافة الفم المبسطة). لتحديد OHI-S، يتم فحص الأسطح التالية للأسنان: الأسطح الدهليزية 16،11، 26، 31 والأسطح اللغوية 36، 46 سنًا. على جميع الأسطح، يتم تحديد البلاك أولاً، ثم الجير.
معايير التقييم:
لوحة الأسنان (DI)
0 - لا لوحة
1- البلاك يغطي 1/3 من سطح السن
2- البلاك السني يغطي 2/3 من سطح السن
3- البلاك يغطي أكثر من ثلثي سطح السن
حساب التفاضل والتكامل (CI)
0 - لم يتم الكشف عن الجير
1- الجير فوق اللثة يغطي 1/3 تاج السن
2 - الجير فوق اللثة يغطي 2/3 تاج السن؛ الجير تحت اللثة على شكل تكتلات منفصلة
3 - الجير فوق اللثة يغطي 2/3 تاج السن و (أو) الجير تحت اللثة يغطي الجزء العنقي من السن
صيغة الحساب:
صيغة الحساب:
حيث S هو مجموع القيم؛ الزنك - لوحة الأسنان. زك - الجير. ن - عدد الأسنان.
تفسير النتائج:
المجموعة الثانية من المؤشرات.
0 - لم يتم اكتشاف البلاك بالقرب من عنق السن بواسطة المسبار.
1 - لا يتم اكتشاف البلاك بصريًا، ولكن تظهر كتلة من البلاك على طرف المسبار عند تمريرها بالقرب من عنق السن؛
2 - لوحة مرئية للعين.
3- ترسب البلاك بشكل مكثف على أسطح الأسنان وفي الفراغات بين الأسنان.
جيه. سيلنس (1964) وه. لوي (1967)) اقترح فهرسًا أصليًا يأخذ في الاعتبار سمك اللوحة. في نظام العد، يتم إعطاء القيمة 2 لطبقة رقيقة من البلاك، و3 للطبقة السميكة. عند تحديد المؤشر، يتم تقييم سمك لوحة الأسنان (بدون تلطيخ) باستخدام مسبار الأسنان على 4 أسطح أسنان: الدهليزي واللساني واثنين من الاتصال. يتم فحص 6 أسنان: 14، 11، 26، 31، 34، 46.
يتم تعيين قيمة لكل منطقة من مناطق اللثة الأربع في السن من 0 إلى 3؛ هذا هو مؤشر البلاك (PII) لمنطقة معينة. يمكن جمع القيم من المناطق الأربع للسن وتقسيمها على 4 للحصول على معلومات تحديد الهوية الشخصية (PII) للسن. يمكن تجميع قيم الأسنان الفردية (القواطع والأضراس والأضراس) معًا للحصول على معلومات تحديد الهوية الشخصية (PII) لمجموعات مختلفة من الأسنان. وأخيرًا، من خلال إضافة فهارس الأسنان وتقسيمها على عدد الأسنان التي تم فحصها، يتم الحصول على معلومات تحديد الهوية الشخصية (PII) للفرد.
معايير التقييم:
0 هي هذه القيمة عندما تكون منطقة اللثة على سطح السن خالية حقًا من البلاك. يتم تحديد تراكم البلاك عن طريق تمرير طرف المسبار على طول سطح السن عند التلم اللثوي بعد تجفيف السن تمامًا؛ إذا لم تلتصق المادة الناعمة بطرف المسبار، تعتبر المنطقة نظيفة؛
1- يوصف عندما لا يمكن اكتشاف اللويحة في مكانها بالعين المجردة، ولكن تصبح اللويحة مرئية عند طرف المسبار بعد تمرير المسبار على طول سطح السن عند التلم اللثوي. لم يتم استخدام أي حل للكشف في هذه الدراسة؛
2- يوصف عندما تكون منطقة اللثة مغطاة بطبقة رقيقة إلى متوسطة السُمك من اللويحات. اللوحة مرئية للعين المجردة.
3- ترسيب مكثف لمادة رخوة تملأ الثغرة التي تشكلها حدود اللثة وسطح السن. تمتلئ المنطقة بين الأسنان بالحطام الناعم.
وبالتالي فإن قيمة مؤشر البلاك تشير فقط إلى الفرق في سمك رواسب الأسنان الناعمة في منطقة اللثة ولا تعكس مدى البلاك على تاج السن.
صيغة الحساب:
أ) لسن واحد - قم بجمع القيم التي تم الحصول عليها من فحص الأسطح المختلفة لسن واحد، وقسمها على 4؛
ب) لمجموعة من الأسنان - يمكن جمع قيم الفهرس للأسنان الفردية (القواطع والأضراس الكبيرة والصغيرة) لتحديد المؤشر الصحي لمجموعات مختلفة من الأسنان؛
ج) للفرد - قم بجمع قيم الفهرس.
تفسير النتائج:
يشير PII-0 إلى أن منطقة اللثة على سطح السن خالية تمامًا من البلاك؛
يعكس PII-1 الحالة التي تكون فيها منطقة اللثة مغطاة بطبقة رقيقة من اللويحات غير المرئية ولكنها أصبحت مرئية؛
يشير PII-2 إلى أن الإيداع مرئي في الموقع؛
PII-3 - حول رواسب كبيرة (بسمك 1-2 مم) من المادة الناعمة.
الاختبارات α=2
1. قام الطبيب بصبغ البلاك على السطح الدهليزي للأسنان الأمامية السفلية. ما هو المؤشر الصحي الذي حدده؟
أ. جرين فيرميليون
إس فيدوروفا فولودكينا
د. توريسكي
هاء شيكا - آشا
2. ما هي أسطح الأسنان الملطخة عند تحديد مؤشر اللون الأخضر القرمزي؟
أ. الدهليزي 16، 11، 26، 31، اللغوي 36,46
ب. لساني 41، 31.46، دهليزي 16.41
ج. الدهليزي 14، 11، 26، اللغوي 31، 34،46
د. الدهليزي 11، 12، 21، 22، اللغوي 36، 46
هـ - الدهليزي 14، 12، 21، 24، اللغوي 36، 46
3. عند تحديد مؤشر Fedorov-Volodkina، وصمة عار:
أ. السطح الدهليزي مكون من 13، 12، 11، 21، 22، 23 سنًا
ب. السطح الدهليزي المكون من 43، 42، 41، 31، 32، 33 سنًا
ج. السطح اللساني للأسنان 43،42،41، 31، 32، 33
د. سطح الفم 13،12، 11، 21، 22، 23 سنًا
E. يتم تنفيذ أي تلطيخ
4. عند تحديد مؤشر Silness-Loe يتم فحص الأسنان:
أ.16، 13، 11، 31، 33، 36
ب.16، 14، 11، 31، 34، 36
ج.17، 13،11، 31، 31، 33، 37
د.17، 14، 11، 41،44،47
هـ 13،12،11،31،32،33
5. باستخدام مؤشر النظافة Silness-Loe، يتم تقييم ما يلي:
أ. منطقة البلاك
ب. سمك البلاك
ج. التركيب الميكروبي للوحة
د- كمية البلاك
E. كثافة البلاك
6. لتقييم الحالة الصحية لتجويف الفم لدى الأطفال دون سن 5-6 سنوات، يتم استخدام المؤشر التالي:
ب. الأخضر القرمزي
د. فيدوروفا فولودكينا
7. لتقييم البلاك والجير على الأسنان، يتم استخدام المؤشر التالي:
ب. الأخضر القرمزي
د. فيدوروفا فولودكينا
8. المحلول الذي يتكون من 1 جم من اليود، 2 جم من يوديد البوتاسيوم، 40 مل من الماء المقطر هو:
أ. حل لوغول
ب. محلول الفوكسين
ج. حل شيلر-بيساريف
د- محلول الميثيلين الأزرق
E. محلول ثلاثي الأوكسازين
9. وفقا لفيدوروف-فولودكينا، فإن المستوى الجيد لنظافة الفم يتوافق مع القيم التالية:
10. مستوى مرضي لنظافة الفم حسب فيدوروف فولودكينا
تتوافق مع القيم:
11. المستوى غير المرضي لنظافة الفم وفقًا لفيدوروف-فولودكينا يتوافق مع القيم التالية:
12. وفقا لفيدوروف-فولودكينا، فإن المستوى الضعيف لنظافة الفم يتوافق مع القيم التالية:
13. وفقا لفيدوروف-فولودكينا، فإن المستوى السيئ للغاية من نظافة الفم يتوافق مع القيم التالية:
14. لتحديد مؤشر Fedorov-Volodkina، وصمة عار:
أ. السطح الدهليزي للمجموعة الأمامية لأسنان الفك العلوي
ب. السطح الحنكي للمجموعة الأمامية من أسنان الفك العلوي
ج. السطح الدهليزي للمجموعة الأمامية لأسنان الفك السفلي
د. السطح اللساني للمجموعة الأمامية لأسنان الفك السفلي
E. الأسطح التقريبية للمجموعة الأمامية من أسنان الفك العلوي
15. خلال الفحص الوقائي، تم تقييم طفل يبلغ من العمر 7 سنوات بمؤشر النظافة فيدوروف-فولودكينا البالغ 1.8 نقطة. ما مستوى النظافة الذي يتوافق معه هذا المؤشر؟
أ. مؤشر النظافة الجيدة
ب. مؤشر النظافة السيئ
ج- مؤشر النظافة المرضي
د- مؤشر النظافة الضعيف
E. مؤشر النظافة ضعيف جدًا
أسئلة الاختبار (α=2).
1. المؤشرات الصحية الأساسية.
2. منهجية تحديد مؤشر فيدوروف-فولودكينا الصحي ومعايير التقييم وتفسير النتائج.
3. منهجية تحديد المؤشر الصحي Green-Vermillion ومعايير التقييم وتفسير النتائج.
4. منهجية تحديد المؤشر الصحي J.Silness - H.Loe ومعايير التقييم وتفسير النتائج.
تعد نظافة الفم من أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها وفي نفس الوقت إحدى الطرق الرائدة للوقاية من أمراض الفم. تعتبر العناية المنتظمة والمختصة بالفم جزءًا لا يتجزأ من جميع التدابير الوقائية. أظهرت الدراسات الاستقصائية السكانية الجماعية التي أجريت في جميع بلدان العالم بشكل مقنع أن العناية المنتظمة بالفم لها قيمة وقائية لا شك فيها. لا يمكن إجراء تقييم موضوعي لمستوى نظافة الفم إلا باستخدام مؤشرات النظافة.
لتحديد لوحة الأسنان في تقييم نظافة الفم في طب الأسنان الحديث، يتم استخدام المؤشرات الموضوعية (المؤشرات) التي تميز جودة وكمية لوحة الأسنان. ومع ذلك، فإن عدد طرق التقييم، التي تعتمد على أعداد مختلفة من الأسنان من مجموعات وظيفية مختلفة، وصولاً إلى تلطيخ جميع الأسنان على كلا الجانبين أو جمع ووزن البلاك حول الأسنان الفردية، يشير إلى أهمية المشكلة قيد النظر وعدم كمالها. الأساليب الموجودة.
مؤشرات نظافة الفم.
طريقة تحديد مؤشر النظافة فيدوروف-فولودكينا// إي إم ميلنيشنكو "الوقاية من أمراض الأسنان"، مينسك، "المدرسة العليا"، 1990، ص 3-17.
يتم تحديده من خلال شدة لون السطح الدهليزي للأسنان الأمامية السفلية الستة عن طريق تطبيق محلول اليود يوديد البوتاسيوم (سائل شيلر بيساريف).
يتم الحساب وفقًا للصيغة:
Ksr (مؤشر النظافة) = Kn (مؤشر النظافة الإجمالي لكل من الأسنان الستة) / n (عدد الأسنان).
يتم تسجيل تلوين كامل سطح التاج بـ 5 نقاط، 3/4 السطح - 4، 1/2 السطح - 3، 1/4 السطح - 2 نقطة. إذا لم يكن هناك تلطيخ، يتم إعطاء 1 نقطة. ويتم تقييم المؤشر على النحو التالي: مؤشر جيد، مرضي، غير مرضي، سيئ، سيئ للغاية.
ومع ذلك، فإن الطريقة المقترحة لها عدد من العيوب:
تم تحديد نوعية وكمية اللويحة السنية وتقييم مؤشر النظافة على أسنان الشخص فقط؛
- من المستحيل استخدام الأصباغ المعروفة عند تحديد كمية اللويحة السنية على الجسور، حيث يصعب غسل هذه المحاليل من سطح أطقم الأسنان.
|
اسم |
مرافق التشخيص |
معايير ضبط النفس |
|
حل لوغول 1.1-1.5 جيد 1.6-2.0 - مرضية 2.1-2.5 - غير مرضي 2.6-3.4 - سيء 3.5-5.0 - سيء جدًا |
السطح الدهليزي للأسنان الأمامية الستة للفك السفلي - القواطع والأنياب - ملطخ بمحلول لوغول. التقييم على نظام 5 نقاط: 5 نقاط - كامل سطح الأسنان ملطخ، 4 نقاط - 3/4 سطح السن، 3 نقاط - 1/2 سطح السن، نقطتان - 1/4 سطح السن، 1 نقطة - لا تلطيخ ثم أوجد الوسط الحسابي بقسمة مجموع ألوان جميع الأسنان على عددها: K av = Kp: p. مستوى جيد من النظافة: Ksr=1.0-1.3 ب اي جي = مجموع ستة نقاط الأسنان |
|
|
حل شيلر-بيساريف أو حل لوغول 0-0.6 جيد 0.7-1.6 مرضية 1.7-2.5 غير مرضية 2.6-3 - سيء |
تحديد وجود البلاك والجير على السطح الشدق للأضراس العلوية الأولى، والسطح اللساني للأضراس السفلية، والسطح الدهليزي 1| وأقل |1 6 1| 6
0 - لا يوجد لوحة (حجر) 1- البلاك يغطي ما يصل إلى 1/3 من سطح السن 2- البلاك يغطي من 1/3 إلى 2/3 من سطح السن 3- البلاك يغطي أكثر من 2/3 من سطح السن تقييم التتر: 0 - غياب الجير 1- الجير فوق اللثة يغطي ما لا يزيد عن 1/3 من تاج السن 2- يغطي الجير فوق اللثة من 1/3 إلى 2/3 من تاج السن، أو يتم اكتشاف تكوينات مفردة من الجير تحت اللثة 3- يغطي الجير فوق اللثة أكثر من ثلثي تاج السن، أو يتم اكتشاف رواسب كبيرة من الجير تحت اللثة على طول محيط السن بالكامل. إزن = مجموع مؤشرات 6 أسنان يتم إجراء تقييم مؤشر الجير بشكل مشابه لـ UIG = IZN + IZK |
|
|
حل شيلر-بيساريف 0-لا يوجد تلطيخ 1- تلطيخ ما يصل إلى 1/3 من التاج، 2- تلطيخ حتى 2/3 التاج 3- أكثر من 2/3 من تاج السن |
تلطيخ الأسطح الدهليزية واللغوية 6 1 | 6
يتم تلخيص مؤشر البلاك ومؤشر الحجر ويتم الحصول على المتوسط. |
|
|
مؤشر RHP - مؤشر أداء نظافة الفم (Podshadley، Haley - 1968) |
لون 6 أسنان: 16، 26، 11، 31 - الأسطح الدهليزية. 36، 46 - الأسطح اللغوية |
ينقسم السطح المفحوص إلى 5 أقسام: 1- وسطي، 2- بعيد، 3- منتصف الإطباق، 4- مركزي، 5- منتصف عنق الرحم. يتم تقييم البلاك في كل موقع: 0 - لا يوجد تلطيخ 1 - تم الكشف عن تلطيخ لكل سن، يتم تلخيص رموز الموقع. ثم يتم جمع قيم جميع الأسنان المفحوصة وتقسيم المجموع الناتج على عدد الأسنان. قيم الفهرس: 0 - ممتاز 0.1-0.6 - جيد 0.7-1.6 - مرضية 1.7 أو أكثر - غير مرضي |
مؤشر الحاجة لعلاج أمراض اللثة - CPITN
لتقييم مدى انتشار وشدة أمراض اللثة، تستخدم جميع البلدان تقريبًا مؤشر الحاجة لعلاج أمراض اللثة - CPITN. تم اقتراح هذا المؤشر من قبل متخصصين في الفريق العامل التابع لمنظمة الصحة العالمية لتقييم حالة أنسجة اللثة أثناء المسوحات الوبائية للسكان.
وفي الوقت الحالي، اتسع نطاق المؤشر، ويستخدم لتخطيط وتقييم فعالية برامج الوقاية، وكذلك حساب العدد المطلوب من العاملين في طب الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم مؤشر CPITN حاليًا في الممارسة السريرية لفحص ومراقبة حالة اللثة للمرضى الأفراد.
يسجل هذا المؤشر فقط تلك العلامات السريرية التي قد تخضع لتطور عكسي: التغيرات الالتهابية في اللثة، والتي يتم الحكم عليها من خلال النزيف، والجير. لا يسجل المؤشر تغيرات لا رجعة فيها (انحسار اللثة، وحركة الأسنان، وفقدان الارتباط الظهاري)، ولا يشير إلى نشاط العملية ولا يمكن استخدامه لتخطيط علاج سريري محدد في المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة المتطور.
تتمثل المزايا الرئيسية لمؤشر CPITN في بساطة وسرعة تحديده ومحتوى المعلومات والقدرة على مقارنة النتائج.
لتحديد مؤشر CPITN، يتم تقسيم الأسنان بشكل تقليدي إلى 6 أجزاء (السدسيات)، بما في ذلك الأسنان التالية: 17/16، 11، 26/27، 36/37، 31، 46/47.
يتم فحص اللثة في كل آلة السدس، ولأغراض وبائية فقط في منطقة ما يسمى بالأسنان "السبابة". عند استخدام المؤشر في الممارسة السريرية، يتم فحص اللثة في منطقة جميع الأسنان ويتم تحديد الآفة الأكثر خطورة.
يجب أن نتذكر أنه يتم فحص آلة السدس إذا كانت تحتوي على أسنانين أو أكثر لا يمكن إزالتها. إذا بقي سن واحد فقط في السدس، فإنه يدخل في السدس المجاور، ويتم استبعاد هذا السدس من الفحص.
في السكان البالغين، بدءًا من عمر 20 عامًا فما فوق، يتم فحص 10 أسنان مؤشرة، والتي تم تحديدها على أنها الأكثر إفادة:
عند فحص كل زوج من الأضراس، يتم أخذ رمز واحد فقط يصف أسوأ حالة في الاعتبار ويتم تسجيله.
أما بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 سنة، فيتم فحص 6 أسنان سبابة خلال المسح الوبائي: 16، 11، 26، 36، 31، 46.
الكود 1: ملاحظة النزيف أثناء أو بعد الفحص.
ملحوظة: قد يظهر النزيف فورًا أو بعد 10-30 ثانية. بعد التحقيق.
الكود 2: يكون الجير أو عوامل الاحتفاظ باللوحة (الحواف المتدلية من الحشوات، وما إلى ذلك) مرئية أو محسوسة أثناء الفحص.
الكود 3: الجيب المرضي 4 أو 5 مم (حافة اللثة في المنطقة السوداء للمسبار أو علامة 3.5 مم مخفية).
الكود 4: جيب مرضي بعمق 6 مم أو أكثر (مع علامة 5.5 مم أو المنطقة السوداء للمسبار مخفية في الجيب).
الكود X: عند وجود سن واحد فقط أو عدم وجود أسنان في آلة السدس (يتم استبعاد الأضراس الثالثة إلا إذا كانت مكان الأضراس الثانية).
لتحديد الحاجة إلى علاج أمراض اللثة، يمكن تصنيف المجموعات السكانية أو المرضى الأفراد بناءً على المعايير التالية.
0: الرمز 0 (صحي) أو X (مستبعد) لجميع السداسيات الستة يعني أنه لا توجد حاجة لعلاج هذا المريض.
1: يشير الرمز 1 أو أعلى إلى أن هذا المريض يحتاج إلى تحسين حالة نظافة الفم لديه.
2: أ) يشير الرمز 2 أو أعلى إلى الحاجة إلى النظافة المهنية والقضاء على العوامل التي تساهم في احتباس البلاك. وبالإضافة إلى ذلك، يحتاج المريض إلى التدريب على نظافة الفم.
ب) يشير الكود 3 إلى الحاجة إلى نظافة الفم وكشطه، مما يقلل عادة من الالتهاب ويقلل من عمق الجيب إلى قيم تساوي أو أقل من 3 مم.
3: يمكن في بعض الأحيان معالجة آلة السدس ذات الرمز 4 بنجاح من خلال الكشط العميق ونظافة الفم الكافية. وفي حالات أخرى، لا يساعد هذا العلاج، ومن ثم يلزم العلاج المعقد، والذي يتضمن الكشط العميق.
يتم تقييم مدى انتشار وشدة أمراض اللثة لدى السكان بناءً على نتائج مسح للمراهقين بعمر 15 عامًا.
مدى انتشار علامات تلف اللثة (المراهقين 15 سنة)
انتشار نزيف اللثة الجير
منخفض 0 - 50% 0 - 20%
المتوسط 51 - 80% 21 - 50%
عالية 81 - 100% 51 - 100%
مستوى شدة علامات تلف اللثة (المراهقين 15 سنة)
مستوى شدة نزيف اللثة حساب التفاضل والتكامل
منخفض 0.0 - 0.5 السدسات 0.0 - 1.5 السدسات
المتوسط 0.6 - 1.5 السدسات 1.6 - 2.5 السدسات
عالي< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов
مؤشر التهاب اللثة PMA (Schour، Massler) تم تعديله بواسطة Parma
مؤشر التهاب اللثة PMA (Schour، Massler) بصيغته المعدلة بواسطة Parma (تحديد عوامل الخطر) - يتم حساب المؤشر الحليمي الهامشي السنخي عن طريق إضافة تقييمات حالة اللثة لكل سن بنسبة٪ باستخدام الصيغة:
RMA = مجموع المؤشرات × 100%
3 × عدد الأسنان
0 - لا يوجد التهاب
1- التهاب الحليمة بين الأسنان (P)
2- التهاب اللثة الهامشية (م)
3- التهاب اللثة السنخية (أ)
في سن 6-7 سنوات، يكون عدد الأسنان عادة 24، وفي 12-14 سنة - 28، وفي 15 سنة وما فوق - 28 أو 30.
مؤشر PMA حساس للغاية لأدنى تغيرات في الصورة السريرية، ويمكن أن تتأثر قيمته بتأثيرات عشوائية.
مؤشر اللثة المعقد، مؤشرات الأداء الرئيسية(باليوس، 1988)
المنهجية. يتم تحديد حالة أنسجة اللثة باستخدام مسبار الأسنان التقليدي ومرآة الأسنان، ويمكن استخدام ملاقط الأسنان لتحديد الحركة. في البالغين يتم فحص 17/16، 11، 26/27، 37/36، 31، 46/47. في حالة وجود عدة علامات، يتم تسجيل حالة أكثر خطورة (درجة أعلى).
معايير
0 - صحي - لم يتم الكشف عن لوحة الأسنان وعلامات تلف اللثة.
1- لوحة الأسنان - أي كمية من لوحة الأسنان؛
2- نزيف - نزيف مرئي بالعين المجردة عند إجراء فحص بسيط لأخدود اللثة.
3 - الجير - أي كمية من الجير في المنطقة تحت اللثة من السن؛
4 - الجيب المرضي - الجيب المرضي اللثوي الذي يحدده المسبار.
5- حركة الأسنان – حركتها 2-3 درجات
يتم حساب مؤشر الأداء الرئيسي للفرد باستخدام الصيغة:
KPI = مجموع الرموز / عدد السدسات (عادة 6)
تفسير:
مستوى شدة القيم
0.1-1.0 خطر المرض
1.1-2.0 الضوء
2.1-3.5 متوسط
3.6-5.0 ثقيل
الفهرس جباي.- مؤشر اللثة المجتمعي.
مصممة لتحديد حالة أنسجة اللثة أثناء الدراسات الوبائية. يتم تقييم حالة أنسجة اللثة من خلال:
وجود حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة
نزيف اللثة بعد إجراء فحص لطيف
من خلال وجود وعمق الجيوب
يتم استخدام مسبار زر خاص للدراسة:
الوزن 25 جرام
قطر الزر 0.5 ملم
بمناسبة 3-5-8-11 ملم
المسافة بين 3 و5 ملم باللون الأسود
في الأشخاص من 15 إلى 20 سنة يتم فحص الأسنان 11، 16، 26، 31، 36، 46. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 سنة يتم فحص الأسنان: 11، 16، 17، 26، 27، 31، 36، 37 ، 46، 47.
يتم إجراء البحث من الأسطح الدهليزية والفموية، في المناطق البعيدة والوسطى
مناهج البحث العلمي:
1. يتم وضع الجزء العامل من المسبار بالتوازي مع المحور الطويل للسن
2. يتم إدخال زر المسبار بأقل قدر من الضغط في المسافة بين السن والأنسجة الرخوة حتى يتم الشعور بالعائق
3. ضع علامة على عمق غمر المسبار
4. عند الخلع يتم الضغط بالمسبار على السن لتحديد ما إذا كان هناك حصوات تحت اللثة عليه
5. في نهاية الدراسة يتم ملاحظة اللثة بعد 30-40 ثانية لتحديد النزيف
تسجيل البيانات:
0- لثة صحية
1- نزيف بعد 30-40 ثانية وبعمق جيب أقل من 3 ملم
2- حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة
3- الجيب المرضي 4-5 ملم
4- الجيب المرضي 6 ملم فأكثر
في حالة وجود عدة أعراض، يتم تسجيل الأعراض الأكثر خطورة.
في كل آلة سدسية، يتم تسجيل حالة اللثة لسن واحد فقط، وتسجيل السن الذي يعاني من أشد حالات اللثة السريرية
لتقييم المؤشر، يتم حساب نسبة الأشخاص الذين لديهم عدد معين من السدسات برمز معين.
مؤشر اليود لإعادة تمعدن المينا.
النفاذية النشطة لليود في أنسجة الأسنان معروفة. مؤشر إعادة التمعدن (RI)، الذي يميز فعالية علاج إعادة التمعدن المستخدم. ويتم التقييم باستخدام نظام من أربع نقاط:
نقطة واحدة - لا يوجد تلطيخ في منطقة السن؛
نقطتان - تلوين أصفر فاتح لمنطقة السن؛
3 نقاط - تلطيخ بني فاتح أو أصفر لمنطقة السن؛
4 نقاط - تلطيخ بني غامق لمنطقة السن.
يتم الحساب وفقًا للصيغة:
IR = IRNP x عدد الأسنان ذات الحساسية المفرطة / n،
حيث IR هو مؤشر إعادة التمعدن؛
RRI – مؤشر إعادة التمعدن لآفة واحدة غير نخرية.
ف -عدد الأسنان التي تم فحصها.
يشير اللون البني الداكن والبني الفاتح إلى إزالة المعادن من منطقة الأسنان مع وجود آفات غير نخرية؛ أصفر فاتح - يشير إلى مستوى معين من عمليات إعادة التمعدن في هذه المنطقة من السن، كما أن عدم وجود تلطيخ أو لون أصفر قليلاً يدل على مستوى جيد من عملية إعادة التمعدن لآفة معينة من الأسنان غير النخرية.
انتشار وشدة فرط حساسية أنسجة الأسنان الصلبة
(فيدوروف يو.أ.، شتورينا جي.بي.، 1988؛ فيدوروف يو.أ. وآخرون، 1989).
يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة ويتم التعبير عنه كنسبة مئوية:
عدد الأسنان الزائدة = الحساسية / عدد الأسنان لدى مريض معين × 100%.
اعتمادًا على عدد الأسنان ذات الحساسية لمختلف المهيجات، يتراوح المؤشر من 3.1% إلى 100.0%.
3.1-25% تم تشخيصهم بنوع محدود من فرط الحس
26-100% - شكل معمم من فرط حساسية الأسنان.
مؤشر شدة فرط حساسية الأسنان (DHI)
تحسب بواسطة الصيغة:
IIGZ = مجموع قيم المؤشر لكل سن / عدد الأسنان ذات الحساسية المتزايدة
يتم احتساب المؤشر بالنقاط، والتي يتم تحديدها بناءً على المؤشرات التالية:
0 - عدم وجود رد فعل على درجة الحرارة والمحفزات الكيميائية واللمسية.
نقطة واحدة - حساسية لمحفزات درجة الحرارة؛
نقطتان - حساسية لدرجة الحرارة والمحفزات الكيميائية.
3 نقاط - الحساسية لدرجة الحرارة والمحفزات الكيميائية واللمسية.
قيم مؤشر شدة فرط حساسية أنسجة الأسنان الصلبة
1.0 - 1.5 نقطة، درجة فرط الحساسية.
1.6 - 2.2 نقطة - الدرجة الثانية؛
2.3 - 3.0 نقاط - الدرجة الثالثة.
ترتبط المؤشرات المدرجة مع بعضها البعض في 85.2-93.8٪ من الحالات وتسمح بمراقبة كافية وموضوعية لشدة وشدة العملية المرضية، ومراقبة ديناميكيات التغيرات أثناء العلاج.
فاصل صفحة--
هناك مؤشرات عكسية، لا رجعة فيها ومعقدة. في باستخدام الفهارس المعكوسةتقييم ديناميات أمراض اللثة وفعالية التدابير العلاجية. تميز هذه المؤشرات شدة الأعراض مثل التهاب ونزيف اللثة وحركة الأسنان وعمق الجيوب اللثوية واللثة. وأكثرها شيوعًا هو مؤشر PMA، ومؤشر راسل اللثوي، وما إلى ذلك. وتشمل نفس المجموعة المؤشرات الصحية (Fedorov-Volodkina، وGreen-Vermilion، وRamfjord، وما إلى ذلك).
مؤشرات لا رجعة فيها: مؤشر التصوير الشعاعي، مؤشر انحسار اللثة، الخ. – تميز شدة أعراض أمراض اللثة مثل ارتشاف العظم للعملية السنخية وضمور اللثة.
باستخدام مؤشرات اللثة المعقدة، فإنها توفر تقييمًا شاملاً لحالة أنسجة اللثة. على سبيل المثال، عند حساب مؤشر كومركي، يتم أخذ مؤشر PMA وعمق الجيوب اللثوية ودرجة ضمور هامش اللثة ونزيف اللثة ودرجة حركة الأسنان ورقم سفراكوف في الاعتبار.
مؤشر نظافة الفم
لتقييم الحالة الصحية للتجويف الفموي، يتم تحديد مؤشر النظافة وفقًا لطريقة Yu.A. Fedorov وV.V.Volodkina. كاختبار للتنظيف الصحي للأسنان، يتم استخدام تلوين السطح الشفهي للأسنان الأمامية السفلية الستة بمحلول اليود يوديد البوتاسيوم (يوديد البوتاسيوم - 2 جم؛ اليود البلوري - 1 جم؛ الماء المقطر - 40 مل).
يتم إجراء التقييم الكمي باستخدام نظام من خمس نقاط:
تلطيخ كامل سطح تاج السن – 5 نقاط؛
تلوين 3/4 سطح تاج السن – 4 نقاط؛
تلوين نصف سطح تاج السن – 3 نقاط؛
تلوين 1/4 سطح تاج السن – نقطتان؛
غياب تلطيخ سطح تاج السن – 1 نقطة.
وبقسمة مجموع النقاط على عدد الأسنان التي تم فحصها، يتم الحصول على مؤشر نظافة الفم (مؤشر النظافة - IG).
يتم الحساب باستخدام الصيغة:
IG = Ki (مجموع التقييمات لكل سن) / n
حيث: IG – مؤشر التنقية العام؛ كي – المؤشر الصحي لتنظيف سن واحد؛
N – عدد الأسنان التي تم فحصها [عادة 6].
يتم تقييم جودة نظافة الفم على النحو التالي:
IG الجيد – 1.1 – 1.5 نقطة؛
IG مرضية – 1.6 – 2.0 نقطة؛
IG غير مرضية – 2.1 – 2.5 نقطة؛
IG سيئة – 2.6 – 3.4 نقطة؛
IG سيء جدًا – 3.5 – 5.0 نقاط.
ومع العناية المنتظمة والسليمة بالفم، يتراوح مؤشر النظافة بين 1.1 و1.6 نقطة؛ تشير قيمة IG البالغة 2.6 نقطة أو أكثر إلى نقص العناية المنتظمة بالأسنان.
هذا المؤشر بسيط للغاية ويمكن الوصول إليه للاستخدام في أي ظروف، بما في ذلك عند إجراء المسوحات السكانية الجماعية. ويمكن أن يكون بمثابة توضيح لجودة تنظيف الأسنان بالفرشاة عند تعليم مهارات النظافة. يتم حسابها بسرعة، مع وجود معلومات كافية لاستخلاص استنتاجات حول جودة العناية بالأسنان.
مؤشر النظافة المبسط OHI-s [Green, Vermilion, 1969]
يتم فحص 6 أسنان متجاورة أو 1-2 من مجموعات مختلفة (الأضراس الكبيرة والصغيرة والقواطع) في الفكين السفلي والعلوي؛ أسطحها الدهليزية والفموية.
1/3 سطح تاج السن – 1
1/2 سطح تاج السن – 2
2/3 سطح تاج السن – 3
لا لوحة - 0
إذا كانت اللويحة الموجودة على سطح الأسنان غير متساوية، فسيتم تقييمها بحجم أكبر أو، من أجل الدقة، يتم أخذ المتوسط الحسابي لـ 2 أو 4 أسطح.
OHI-s = مجموع المؤشرات / 6
OHI-s = 1 يعكس الحالة الصحية العادية أو المثالية؛
OHI-s> 1 - حالة صحية سيئة.
المؤشر السنخي الهامشي الحليمي (PMA)
يسمح المؤشر الحليمي الهامشي السنخي (PMA) للحكم على مدى وشدة التهاب اللثة. يمكن التعبير عن المؤشر بالأرقام المطلقة أو كنسبة مئوية.
يتم تقييم العملية الالتهابية على النحو التالي:
التهاب الحليمة – 1 نقطة؛
التهاب حافة اللثة – نقطتان؛
التهاب اللثة السنخية – 3 نقاط.
يتم تقييم حالة اللثة لكل سن.
يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة التالية:
RMA = مجموع المؤشرات بالنقاط × 100 / 3 × عدد أسنان الموضوع
حيث 3 هو معامل المتوسط.
يعتمد عدد الأسنان مع سلامة الأسنان على عمر الموضوع: 6-11 سنة - 24 سنًا؛ 12-14 سنة - 28 سنًا؛ 15 سنة فما فوق - 30 سنًا. عندما يتم فقدان الأسنان، فإنها تعتمد على وجودها الفعلي.
تصل قيمة المؤشر مع الانتشار المحدود للعملية المرضية إلى 25٪؛ مع انتشار واضح وكثافة العملية المرضية، تقترب المؤشرات من 50٪، ومع زيادة انتشار العملية المرضية وزيادة شدتها - من 51٪ أو أكثر.
تحديد القيمة العددية لاختبار شيلر-بيساريف
لتحديد عمق العملية الالتهابية، اقترح L. Svrakov و Yu.Pisarev تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول اليود يوديد البوتاسيوم. يحدث تلطيخ في مناطق تلف الأنسجة الضامة العميقة. ويرجع ذلك إلى تراكم كميات كبيرة من الجليكوجين في مناطق الالتهاب. الاختبار حساس وموضوعي للغاية. وعندما تهدأ العملية الالتهابية أو تتوقف، تقل شدة اللون ومساحته.
عند فحص المريض، قم بتليين اللثة بالمحلول المحدد. يتم تحديد درجة التلوين وتسجيل مناطق السواد الشديد للثة في بطاقة الفحص، وللتشييء يمكن التعبير عنها بالأرقام (النقاط): تلوين الحليمات اللثوية - 2 نقطة، تلوين هامش اللثة - 4 نقاط تلوين اللثة السنخية - 8 نقاط. يتم تقسيم النتيجة الإجمالية على عدد الأسنان التي أجريت فيها الدراسة (عادة 6):
رقم اليود = مجموع التقييمات لكل سن / عدد الأسنان التي تم فحصها
عملية التهاب خفيفة - ما يصل إلى 2.3 نقطة؛
عملية التهابية معتدلة - 2.3-5.0 نقطة؛
عملية التهابية شديدة – 5.1-8.0 نقطة.
اختبار شيلر-بيساريف
يعتمد اختبار شيلر-بيساريف على اكتشاف الجليكوجين في اللثة، والذي يزيد محتواه بشكل حاد أثناء الالتهاب بسبب عدم تقرن الظهارة. في ظهارة اللثة الصحية، يكون الجليكوجين غائبًا أو توجد آثار له. اعتمادًا على شدة الالتهاب، يتغير لون اللثة عند تشحيمها بمحلول شيلر-بيساريف المعدل من البني الفاتح إلى البني الداكن. في ظل وجود اللثة السليمة لا يوجد اختلاف في لون اللثة. يمكن أن يكون الاختبار أيضًا بمثابة معيار لفعالية العلاج، لأن العلاج المضاد للالتهابات يقلل من كمية الجليكوجين في اللثة.
لتوصيف الالتهاب، تم اعتماد التدرج التالي:
– تلطيخ اللثة باللون الأصفر القش – اختبار سلبي؛
– تلطيخ الغشاء المخاطي باللون البني الفاتح – اختبار إيجابي ضعيف.
- اللون بني غامق - اختبار إيجابي.
في بعض الحالات، يتم استخدام الاختبار مع الاستخدام المتزامن لمنظار الفم (تكبير 20 مرة). يتم إجراء اختبار شيلر-بيساريف لأمراض اللثة قبل وبعد العلاج؛ ومع ذلك، فهي ليست محددة، إذا كان من المستحيل استخدام اختبارات أخرى، فيمكن أن تكون بمثابة مؤشر نسبي لديناميات العملية الالتهابية أثناء العلاج.
مؤشر اللثة
يتيح مؤشر اللثة (PI) مراعاة وجود التهاب اللثة والأعراض الأخرى لأمراض اللثة: حركة الأسنان، وعمق الجيب السريري، وما إلى ذلك.
يتم استخدام التقديرات التالية:
لا تغييرات والتهاب – 0;
التهاب اللثة الخفيف (التهاب اللثة لا يغطي السن)
من جميع الجهات) – 1؛
التهاب اللثة دون تلف الظهارة المرفقة (السريرية
لم يتم الكشف عن الجيب) - 2؛
التهاب اللثة مع تشكيل الجيب السريري، والخلل الوظيفي
لا، السن غير متحرك – 6؛
تدمير شديد لجميع أنسجة اللثة، والسن متحرك،
قابل للتحويل - 8.
يتم تقييم حالة اللثة لكل سن موجود - من 0 إلى 8، مع الأخذ في الاعتبار درجة التهاب اللثة وحركة الأسنان وعمق الجيب السريري. في الحالات المشكوك فيها، يتم إعطاء أعلى تصنيف ممكن. إذا كان فحص اللثة بالأشعة السينية ممكنًا، يتم إدخال درجة "4"، حيث تكون العلامة الرائدة هي حالة النسيج العظمي، والتي تتجلى في اختفاء الصفائح القشرية المغلقة عند قمم العملية السنخية . يعد الفحص بالأشعة السينية مهمًا بشكل خاص لتشخيص المرحلة الأولية من تطور أمراض اللثة.
لحساب المؤشر، تتم إضافة الدرجات الناتجة وتقسيمها على عدد الأسنان المتاحة باستخدام الصيغة:
PI = مجموع التقييمات لكل سن / عدد الأسنان
قيم الفهرس هي كما يلي:
0.1-1.0 – درجة أولية ومعتدلة من أمراض اللثة.
1.5-4.0 - درجة معتدلة من أمراض اللثة.
4.0-4.8 - درجة حادة من أمراض اللثة.
مؤشر الحاجة لعلاج أمراض اللثة
لتحديد مؤشر الحاجة لعلاج أمراض اللثة (CPITN)، من الضروري فحص الأنسجة المحيطة في منطقة 10 أسنان (17، 16، 11، 26، 27 و 37، 36، 31، 46، 47).
تخلق هذه المجموعة من الأسنان الصورة الأكثر اكتمالا لحالة أنسجة اللثة في كلا الفكين.
يتم إجراء الدراسة باستخدام طريقة التحقيق. باستخدام مسبار خاص (زر)، يتم الكشف عن نزيف اللثة، ووجود "الجير" فوق وتحت اللثة، وجيب سريري.
يتم تقييم مؤشر CPITN باستخدام الرموز التالية:
- عدم وجود علامات المرض؛
– نزيف اللثة بعد الفحص.
- وجود "الجير" فوق وتحت اللثة؛
- جيب سريري بعمق 4-5 مم؛
– جيب سريري بعمق 6 ملم أو أكثر.
يتم تسجيل حالة 6 أسنان فقط في الخلايا المقابلة. عند فحص اللثة للأسنان 17 و 16 و 26 و 27 و 36 و 37 و 46 و 47، يتم أخذ الرموز المقابلة لحالة أكثر خطورة في الاعتبار. على سبيل المثال، إذا تم الكشف عن نزيف في منطقة السن 17، وكشف "الجير" في المنطقة 16، فسيتم إدخال رمز يشير إلى "الجير" في الخلية، أي. 2.
إذا كان أي من هذه الأسنان مفقودا، قم بفحص السن الذي بجانبه في الأسنان. في حالة عدم وجود سن قريب، يتم شطب الخلية قطريًا ولا يتم تضمينها في النتائج الموجزة.
المؤشرات المستخدمة في فحص الأسنان
يتم التعبير عن معدل انتشار التسوس كنسبة مئوية. للقيام بذلك، يتم تقسيم عدد الأشخاص الذين وجد أن لديهم مظاهر معينة لتسوس الأسنان (باستثناء إزالة المعادن البؤرية) على إجمالي عدد الأشخاص الذين تم فحصهم في هذه المجموعة وضربهم في 100.
من أجل تقييم مدى انتشار تسوس الأسنان في منطقة معينة أو مقارنة قيمة هذا المؤشر في مناطق مختلفة، يتم استخدام معايير التقييم التالية لمستوى الانتشار بين الأطفال بعمر 12 عامًا:
مستوى الشدة
منخفض - 0-30% متوسط - 31 - 80% مرتفع - 81 - 100%
لتقييم شدة تسوس الأسنان، يتم استخدام المؤشرات التالية:
أ) شدة تسوس الأسنان المؤقتة (اللبنية):
مؤشر كب (ض)
- مجموع الأسنان المتضررة من التسوس غير المعالج والمحشوة لدى فرد واحد؛
مؤشر كيلو بايت (ن) - مجموع الأسطح المتضررة من التسوس غير المعالجة والمملوءة في فرد واحد؛
من أجل حساب متوسط قيمة المؤشرات حظيرة الثيران) و كيلو بايت (ع) في مجموعة من المواضيع، يجب عليك تحديد المؤشر الخاص بكل شخص يتم فحصه، وجمع جميع القيم وتقسيم المبلغ الناتج على عدد الأشخاص في المجموعة.
ب) شدة تسوس الأسنان الدائمة:
مؤشر وحدة المعالجة المركزية (ض) - مجموع الأسنان المسوسة والمملوءة والمقلوعة لدى فرد واحد؛
مؤشر KPU (ع) - مجموع أسطح الأسنان التي يتم تشخيص التسوس أو الحشو عليها لدى فرد واحد. (إذا تم خلع السن فهو في هذا المؤشر يعتبر 5 أسطح).
عند تحديد هذه المؤشرات، لا تؤخذ في الاعتبار الأشكال المبكرة لتسوس الأسنان على شكل بقع بيضاء ومصطبغة.
من أجل حساب متوسط قيمة المؤشرات لمجموعة ما، يجب عليك إيجاد مجموع المؤشرات الفردية وتقسيمه على عدد الأشخاص الذين تم فحصهم في هذه المجموعة.
ج) تقييم شدة تسوس الأسنان بين السكان.
لمقارنة شدة تسوس الأسنان بين المناطق أو البلدان المختلفة، يتم استخدام متوسط قيم مؤشر KPU.
منظمة الصحة العالمية تميز 5 مستويات لشدة تسوس الأسنان:
مؤشرات اللثة. مؤشر سي بي تي ان
لتقييم مدى انتشار وشدة أمراض اللثة، تستخدم جميع البلدان تقريبًا مؤشر الحاجة لعلاج أمراض اللثة - CPITN
. تم اقتراح هذا المؤشر من قبل متخصصين في الفريق العامل التابع لمنظمة الصحة العالمية لتقييم حالة أنسجة اللثة أثناء المسوحات الوبائية للسكان.
وفي الوقت الحالي، اتسع نطاق المؤشر، ويستخدم لتخطيط وتقييم فعالية برامج الوقاية، وكذلك حساب العدد المطلوب من العاملين في طب الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم مؤشر CPITN حاليًا في الممارسة السريرية لفحص ومراقبة حالة اللثة للمرضى الأفراد.
وفي هذا الصدد، يمكن اعتبار مؤشر CPITN بمثابة اختبار فحص على مستوى السكان والمستوى الفردي.
يسجل هذا المؤشر فقط تلك العلامات السريرية التي قد تخضع لتطور عكسي: التغيرات الالتهابية في اللثة، والتي يتم الحكم عليها من خلال النزيف، والجير. لا يسجل المؤشر تغيرات لا رجعة فيها (انحسار اللثة، وحركة الأسنان، وفقدان الارتباط الظهاري)، ولا يشير إلى نشاط العملية ولا يمكن استخدامه لتخطيط علاج سريري محدد في المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة المتطور.
تتمثل المزايا الرئيسية لمؤشر CPITN في بساطة وسرعة تحديده ومحتوى المعلومات والقدرة على مقارنة النتائج.
لتحديد مؤشر CPITN
يتم تقسيم الأسنان بشكل تقليدي إلى 6 أجزاء (السدسية)، بما في ذلك الأسنان التالية: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.
يتم فحص اللثة في كل آلة السدس، ولأغراض وبائية فقط في منطقة ما يسمى بالأسنان "السبابة". عند استخدام المؤشر في الممارسة السريرية، يتم فحص اللثة في منطقة جميع الأسنان ويتم تحديد الآفة الأكثر خطورة.
يجب أن نتذكر أنه يتم فحص آلة السدس إذا كانت تحتوي على أسنانين أو أكثر لا يمكن إزالتها. إذا بقي سن واحد فقط في السدس، فإنه يدخل في السدس المجاور، ويتم استبعاد هذا السدس من الفحص.
في السكان البالغين، بدءًا من عمر 20 عامًا فما فوق، يتم فحص 10 أسنان مؤشرة، والتي تم تحديدها على أنها الأكثر إفادة: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.
عند فحص كل زوج من الأضراس، يتم أخذ رمز واحد فقط يصف أسوأ حالة في الاعتبار ويتم تسجيله.
بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، يتم فحص 6 أسنان سبابة خلال المسح الوبائي: 16, 11, 26, 36, 31, 46
الكود 1: ملاحظة حدوث نزيف أثناء الفحص أو بعده.
ملحوظة: قد يظهر النزيف فورًا أو بعد 10-30 ثانية. بعد التحقيق.
الكود 2: يكون الجير أو العوامل الأخرى التي تحافظ على البلاك (حواف الحشوات المتدلية، وما إلى ذلك) مرئية أو محسوسة أثناء الفحص.
الكود 3: الجيب المرضي 4 أو 5 ملم (حافة اللثة في المنطقة السوداء للمسبار أو علامة 3.5 ملم مخفية).
الكود 4: جيب غير طبيعي بعمق 6 مم أو أكثر (مع إخفاء علامة 5.5 مم أو المنطقة السوداء للمسبار في الجيب).
الكود العاشر: عند وجود سن واحد فقط أو عدم وجود أسنان في السدس (يتم استبعاد الأضراس الثالثة إلا إذا كانت مكان الأضراس الثانية).
لتحديد الحاجة إلى علاج أمراض اللثة، يمكن تصنيف المجموعات السكانية أو المرضى الأفراد بناءً على المعايير التالية.
0: الكود 0(صحي) أو X (مستبعد) لجميع السداسيات الستة يعني أنه لا داعي لعلاج هذا المريض.
1: الكود 1أو أعلى يشير إلى أن نظافة الفم لدى المريض بحاجة إلى تحسين.
2: أ) الكود 2أو أعلى يشير إلى الحاجة إلى النظافة المهنية والقضاء على العوامل التي تساهم في احتباس البلاك. وبالإضافة إلى ذلك، يحتاج المريض إلى التدريب على نظافة الفم.
ب) الكود 3يشير إلى الحاجة إلى نظافة الفم وكحته، مما يقلل عادة من الالتهاب ويقلل من عمق الجيب إلى قيم تساوي أو أقل من 3 ملم.
3: آلة السدس مع الكود 4يمكن علاجها بنجاح في بعض الأحيان عن طريق الكشط العميق ونظافة الفم الكافية. وفي حالات أخرى، لا يساعد هذا العلاج، ومن ثم يلزم العلاج المعقد، والذي يتضمن الكشط العميق.
يتم تقييم مدى انتشار وشدة أمراض اللثة لدى السكان بناءً على نتائج مسح للمراهقين بعمر 15 عامًا.
مؤشر التهاب اللثة (GIA)
لتقييم شدة التهاب اللثة (ومن ثم تسجيل ديناميكيات العملية) استخدم المؤشر الحليمي الهامشي السنخي (PMA). تم اقتراح تعديلات مختلفة على هذا المؤشر، ولكن في الممارسة العملية، يتم استخدام مؤشر PMA بصيغته المعدلة بواسطة Parma (1960).
تقييم مؤشر RMA ويتم تنفيذها وفق القواعد والمعايير التالية:
0 - لا يوجد التهاب.
1 - التهاب الحليمة اللثوية فقط (P);
2- التهاب اللثة الهامشية (م)؛
3- التهاب اللثة السنخية (أ).
مؤشر RMA
تحسب بواسطة الصيغة:
مجمل النقاط
RMA= - × 100%
3 × عدد الأسنان
يتم مراعاة عدد الأسنان (مع الحفاظ على سلامة الأسنان) حسب العمر:
6 - 11 سنة - 24 سنًا،
12 - 14 سنة - 28 سنًا،
15 سنة فما فوق - 30 سنًا.
ملاحظة: إذا كان هناك أسنان مفقودة، يتم تقسيمها على عدد الأسنان الموجودة في تجويف الفم.
مؤشر RMA العادي
تساوي 0. كلما ارتفعت القيمة الرقمية للمؤشر، زادت شدة التهاب اللثة.
معايير التقييم لمؤشر RMA:
30% أو أقل - التهاب اللثة الخفيف.
31-60% - شدة معتدلة.
61% وما فوق - شديد.
تقييم نظافة الفم
مؤشر فيدوروف-فولودكينا الصحي (1971)
يوصى باستخدام المؤشر لتقييم الحالة الصحية لتجويف الفم لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات.
لتحديد المؤشر، يتم فحص السطح الشفهي لستة أسنان:
43, 42, 41, 31, 32, 33
يتم صبغ الأسنان المشار إليها باستخدام محاليل خاصة (شيلر-بيساريف، فوشسين، إريثروزين) ويتم تقييم وجود البلاك باستخدام الرموز التالية:
1
- لم يتم الكشف عن لوحة الأسنان.
2
- تلطيخ ربع سطح تاج السن؛
3
- تلطيخ نصف سطح تاج السن؛
4
- تلطيخ ثلاثة أرباع سطح تاج السن؛
5
- تلطيخ كامل سطح تاج السن.
يتم تحديد الجير فوق وتحت اللثة باستخدام مسبار الأسنان.
استمرار
--فاصل صفحة--
