אבני מרה, טיפול, ניתוח, תרופות. מניעת התפתחות של cholelithiasis

האם אתה יודע איזו מחלה אינה נחותה בשום אופן בשכיחות, ואולי אפילו עולה על המחלה של מערכת הלב וכלי הדם? זוהי כולליתיאסיס, או כוללית: כ-600,000 רוסים נכנסים מדי שנה מתחת לסכין המנתח כדי להסיר אבנים מכיס המרה.

הליך זה עולה בתדירותם רק על ידי ניתוחי דלקת התוספתן. נדבר על הסיבות, הסימנים והתיקון של המחלה ה"פופולרית" הזו במאמר.

מחלת אבן מרה מתייחסת להיווצרות והצטברות של אבנים בחלל ובצינורות של כיס המרה, המתרחשת עקב הפרעות מטבוליות בגוף.

מוקד הבעיה הופך לכיס המרה. הוא צמוד לכבד ומהווה מעין מאגר שבו מצטברת מרה נוזלית, המסונתזת על ידי הכבד. החומר להיווצרות אבנים, הנקראות גם אבני מרה, הם גבישי כולסטרול ולעיתים גם מלחי סידן בעלי אופי גירני-פיגמנט. זהו תהליך ארוך מאוד - זה יכול לקחת בין 4 ל-20 שנים.

כיס המרה אינו המקום היחיד בו נמצאות אבנים; הן יכולות להצטבר גם בכבד ובתא המטען של צינור הכבד. הבטון מגוונים מאוד במבנה, בגודל ובצורה. כאשר אבן אחת או יותר חוסמת את הצינור שדרכו עוברת המרה מכיס המרה אל חלל המעי הדק, אדם סובל מקוליק. GSD הופך לעתים קרובות לגורם לדלקת ב כיס המרה(דלקת כיס המרה), שכן אבנים פוגעות בקרום הרירי שלו.

הפתולוגיה משפיעה על אוכלוסיית ערי התעשייה הגדולות. הוא האמין כי זה המקום שבו אנשים מתעללים כבד מדי מערכת עיכולמזון. ככלל, המחלה משפיעה על נשים פי 3 עד 8 פעמים יותר מאשר המין החזק.

תסמינים של אבנים בכיס המרה

כאשר מופיעות אבנים בכיס המרה, המחלה אינה מורגשת במשך 6-10 שנים בממוצע, כלומר, היא נמצאת בצורה סמויה. תוך כמה זמן הם יופיעו תכונות מאפיינות, תלוי במספר, בפרמטרים ובמיקום האבנים.

סימנים עיקריים cholelithiasisהבאים:

1. כאבים באזור הכבד ומתחת לצלעות עם צד ימין. אופי הכאב הוא התקפי, משעמם, דוקר.
2. בחילות, שבמקרים מסוימים מובילה להקאות.
3. אוויר גיהוק.
4. טעם מר על הלשון, שהוא תוצאה של זרימת המרה לתוך הקיבה.
5. היווצרות גזים מוגברת, דיספפסיה, צואה חסרת צבע.
6. עייפות וחולשה כללית.
7. טמפרטורת גוף מוגברת.
8. צַהֶבֶת.

התקף של קוליק מרה יכול להיגרם על ידי שימוש ב משקאות אלכוהוליים, מזון קשה לעיכול, מזון מטוגן, שימוש לרעה בתבלינים חריפים, פעילות גופנית כבדה ומתח קשה. הכאב מופיע לראשונה בצד ימין, באזור שמתחת לצלעות, ומתחיל להקרין בהדרגה לשאר חלקי הגוף. לְהִתְנַגֵד תחושות כואבותהכתף הימנית, הגב התחתון והחצי הימני של הצוואר עלולים להיפגע. לפעמים התקף של קוליק מרה הוא בטעות אנגינה פקטוריס, שכן הכאב מקרין לעצם החזה. למעשה, מוקד הכאב הופך לכיס המרה ולצינורותיו, מוגבלים על ידי עוויתות. זה קורה כאשר האבנים גורמות לגירוי חמור של הדפנות הריריות של שלפוחית ​​השתן.

אדם נאלץ לחוות תחושות כואבות עוד יותר כאשר אבנים, הנעות לאורך צינורות המרה, חוסמות את לומן צינור המרה. אם החסימה תושלם, הכבד יגדל בקרוב והקפסולה שלו תימתח. הפרעה זו תגרום לכאב עמום מתמיד ולתחושת כובד מתחת לצלעות מימין. חיצונית, שינויים כאלה מופיעים תסמינים קלינייםצהבת חסימתית (צהבהבה עורוסקלרה בעיניים) ושינוי צבע בצואה.

קורה שקוליק מרה עובר מעצמו. זה קורה בדרך כלל ברגע שהאבן עוברת מצינור המרה אל חלל המעי הדק. משך ההתקפה, ככלל, אינו עולה על 6 שעות. כדי להקל על סבלו של המטופל, ניתן למרוח כרית חימום על אזור ההיפוכונדריום הימני. אם האבן גדולה מדי עבור צינור המרה, היא תמנע את זרימת המרה. הכאב רק יחמיר - זה מעיד על צורך בטיפול רפואי מיידי.

לעתים קרובות מאוד, מחלת אבן מרה מסומנת על ידי הקאות מעורבות עם מרה, והקאות אינן מביאות להקלה, שכן היא רק תגובה לגירוי של רירית התריסריון.

אבני מרה. גורמים להתפתחות מחלת אבני מרה

מרה בריאה היא חומר נוזלי ללא כל זיהומים, שממנו לא ניתן להיווצר אבנים. תצורות פתולוגיות מופיעות על רקע הגורמים הבאים:

• ריכוז גבוה של כולסטרול במרה;
• סטגנציה של מרה כתוצאה מהפרעה ביציאתה;
• תהליך זיהומי ודלקתי בכיס המרה, המהווה תנאי מוקדם להתפתחות דלקת בכיס המרה.

בלב הגיבוש אבני מרהיש שינוי פתולוגי במרה עם חוסר איזון בין כולסטרול לחומרים חומציים בהרכבו.

עודף כולסטרול במרה נצפה מהסיבות הבאות:

1. שימוש לרעה במזונות עשירים בשומנים מן החי.
2. ירידה בסינתזה של חומצת מרה בכבד.
3. הַשׁמָנָה.
4. שימוש ארוך טווח בפה מְנִיעַת הֵרָיוֹן, המכילים אסטרוגן (בנשים).
5. היסטוריה של מחלות קשות אחרות כגון סוכרת, שחמת כבד, מחלת קרוהן, אלרגיות.

לכל הגורמים הללו אין את ההשפעה הטובה ביותר על כיס המרה, ומעכבים אותו תפקוד התכווצות. על אדמה זו מתחילים להתיישב בתוך האיבר מה שנקרא פתיתי כולסטרול, שמהם נוצרות מאוחר יותר אבנים.

הפרה של יציאת המרה והסטגנציה שלה נובעות מהסיבות הבאות:

1. דיסקינזיה דרכי המרה(הפרעת פעילות מתכווצת).
2. גזים (לחץ גבוה מתרחש במערכת העיכול, המונע את יציאת המרה הרגילה).
3. ניתוחים במערכת העיכול (לדוגמה, וגוטומיה).
4. אורח חיים נטול ספורט ובילוי פעיל.
5. הריון (העובר ברחם דוחס את איברי הצפק ומשבש את זרימת המרה).
6. תזונה לא מאוזנת עם מרווחים ארוכים בין הארוחות העיקריות.
7. סירוב מוחלט לאוכל.
8. ירידה פתאומית של 5 קילוגרמים או יותר כתוצאה מדיאטה קפדנית.

הגורמים המכניים לקיפאון המרה כוללים את הגורמים הבאים:

1. היווצרות הידבקויות וגידולים בכיס המרה.
2. נפיחות של דפנות כיס המרה.
3. כיפוף או היצרות של דרכי המרה.
4. מומים מולדים: ציסטות של הצינור הראשי, בליטה של ​​דפנות התריסריון.

לזיהום ולדלקת של כיס המרה יש השפעה משמעותית על בעיות עם יציאת המרה. לעתים קרובות זה מוביל להתפתחות של דלקת כיס המרה ודלקת כיס המבוססת על תגובות דלקתיות חריפות וכרוניות באזור כיס המרה וצינורותיו.

אבני מרה: הרכב, צורה וכמות

כאשר התנועה הטבעית של המרה בכיס המרה נפסקת, פלאקים של כולסטרולמתיישבים על הקירות הריריים של האיבר ויוצרים "חול", שהופך לאחר מכן לחומר להיווצרות אבני מרה. בשל מגוון האבנים, הם סווגו לקבוצות.

על פי המבנה שלהם, אבני מרה הן:

• הומוגנית - נוצר כאשר כולסטרול טהור, קרישי ריר וחפצים זרים (לדוגמה, זרעי פירות) "נדבקים" יחדיו;
• מורכבים - בעלי ליבה, גוף וקורטקס. הגרעין נוצר מהחומר בילירובין.

בהתבסס על ההרכב הכימי שלהם, אבני מרה מחולקות לסוגים הבאים:

• כולסטרול;
• אֶבֶן גִיר;
• פיגמנט;
• סוג מעורב.

שימו לב שאבנים בעלות הרכב כימי הומוגני הן נדירות ביותר. בעצם האבן מכילה מספר מרכיבים והחלק הגדול ביותר שייך לכולסטרול.

בהתאם למבנה, אבני מרה הן:

• גְבִישִׁי;
• מְרוּבָּד.

אבני מרה מסווגות לפי עקביותן:

• קָשֶׁה;
• דוֹנַגִי.

גודל האבנים יכול להיות שונה לחלוטין - הפרמטרים שלהן נעים בין כמה מילימטרים למספר סנטימטרים. לעתים קרובות אבן מרה דומה בגודלה לאגוז לוז או לביצת תרנגולת. זה קורה שכל חלל כיס המרה תפוס על ידי אבן אחת גדולה במשקל של עד 80 גרם. גם צורת האבנים יכולה להיות שונה לחלוטין. אבנים קטנות, שקוטרן אינו עולה על 1 - 2 מ"מ, יכולות לעבור דרך צינור המרה, מה שלא ניתן לומר על אבנים גדולות יותר. כאשר אבן גדולה חוסמת את הצינור, מופיעים התסמינים והסיבוכים המתאימים, שתוארו לעיל. מספר האבנים המרוכזות בכיס מרה אחד שונה בכל מקרה ומקרה. בפרקטיקה הרפואית, קיים מקרה ידוע שבו כ-7,000 אבנים היו כלולים בכיס מרה אחת.

אבני מרה. סיבוכים של מחלת אבני מרה

אם לא תנקוט פעולה אמצעים נחוצים יותרלטיפול באבני מרה, מצבו של המטופל עלול להחמיר עקב הסיבוכים הבאים:

1. דלקת כיס המרה ב צורה חריפה.
2. חסימה של דרכי המרה, שהיא הבסיס להתפתחות זיהום, דלקת כיס כיס כרוניתודלקת לבלב.
3. קרע של כיס המרה וכתוצאה מכך דלקת הצפק.
4. חדירת אבני מרה גדולות למעיים עם חסימה שלאחר מכן.
5. סיכון מוגבר להתפתחות מחלת הסרטןכיס המרה.

כיצד לטפל באבני מרה: שיטות אבחון

בדיקת אולטרסאונד מסייעת באיתור אבנים בכיס המרה, ואף ניתן לחוש באצבעות אבנים גדולות. לרוב, באמצעות בדיקת אולטרסאונד, הרופא מקבל את כל המידע שהוא מעוניין בו על מספר, גודל ומיקום הצטברות האבנים. במקביל, ניתן להעריך את המצב האמיתי של כיס המרה, לברר האם יש שם דלקת או לא.

מתי בדיקת אולטרסאונדזה לא מספיק כדי לבצע אבחנה בטוחה, הרופאים פונים אל אחרים, מורכבים יותר, שיטות אבחון, העיקריים שבהם:

• כולציסטוגרפיה דרך הפה - השיטה מורכבת מבדיקת רנטגן, עבורה נוטל המטופל תרופה מיוחדת המנוגדת למרה;
• כולנגיו-פנקריאטוגרפיה רטרוגרדית - בדיקת רנטגן, הכוללת ביצוע אנדוסקופיה והחדרת חומר ניגוד לצינורות כיס המרה.

כיצד להסיר אבנים מכיס המרה

ההתקדמות האחרונה ברפואה השמרנית מאפשרת להקל על החולה מאבנים ובמקביל לשמר את האיבר יחד עם הצינורות. כיום, רופאים מתרגלים שלוש שיטות עיקריות לטיפול בכוללית. בואו נסתכל על כל אחד מהם ביתר פירוט.

אבני מרה. טיפול ליתוליטי דרך הפה

זה לא יותר מפירוק אבנים על ידי תרופות. לשם כך, המטופל רושם את התרופות Ursosan ו-Henofalk. כדי להבין כיצד תרופות אלה עוזרות להמיס אבני מרה, עליך להסתכל על הרכבן. רכיבים פעיליםלאורסואנה והנופלקה - חומצה ursodeoxycholic ו- chenodeoxycholic, בהתאמה - יש יכולת להוריד את ריכוז הכולסטרול במרה ובמקביל לעזור להעלות את רמת חומצות המרה. האחרונים פעילים נגד אבנים, ואבני מרה מתחילות להצטמצם בהדרגה.

התנאים המוקדמים ליישום שיטת הטיפול הליתוליטית הם הגורמים הבאים:

1. למטופל יש בעיקר אבני כולסטרול.
2. האבנים קטנות (עד 15 מ"מ קוטר) וממלאות רק כמחצית מכיס המרה.
3. כיס המרה מסוגל להתכווץ במלואו, ולצינורותיו יש סבלנות רגילה.

כמעט כל המחלות מהוות מכשול לטיפול ליתוליטי. מערכת עיכולוכליות. משך הטיפול משתנה בין שישה חודשים לשנתיים. במהלך תקופה זו, המטופל עובר באופן קבוע בדיקות אולטרסאונד. יעילות השיטה נעה בין 40 ל-80% - הצלחת הטיפול תלויה בגודל האבנים ובמינון התרופה. לאחר השלמת הטיפול, נותר צורך ליטול את Ursosan ואת Henofalk במינוני תחזוקה, אחרת ריכוז הכולסטרול בדם יעלה שוב.

אבני מרה. ליטוטרפסיה חוץ גופית באולטרסאונד

השיטה מבוססת על ריסוק אבני מרה. קרישים מוצקים נמחצים בלחץ של גל הלם בקוטר של עד 3 מ"מ ונכנסים לתריסריון דרך דרכי המרה. ליתוטריפסיה חוץ גופית משלימה לעתים קרובות על ידי טיפול ליתוליטי פומי, כאשר שברים קטנים מומסים עם תרופות מיוחדות.

שיטת טיפול זו נהוגה בקרב חולים שיש להם מספר קטן של אבנים (עד 4 חתיכות). יעילות הטיפול עולה אם האבנים מורכבות בעיקר מכולסטרול וגודלן גדול. ככלל, משך הטיפול הוא 1 - 7 הליכים. ליתוטריפסיה חוץ גופית אסורה באנשים עם קרישת דם לקויה ואיטיות פתולוגיות דלקתיותמערכת עיכול.

למרות יעילות השיטה, תופעות הלוואי הבאות מצוינות:

• הסבירות לחסימה של דרכי המרה;
• פגיעה בקרום הרירי של כיס המרה עקב קצוות לא אחידים של אבנים בהשפעת רטט.

תופעות לוואי אלו עלולות לגרום לדלקת ולהתפרצות תהליך הדבקהבכיס המרה.

אבני מרה. cholelitholysis percutaneous

שיטה פולשנית זו לתיקון cholelithiasis משמשת כאשר לא ניתן להסיר אבני מרה ללא ניתוח. cholelitholysis percutaneous היא עוצמתית ומאוד שיטה יעילהלהילחם לא רק באבני כולסטרול, אלא גם באבנים ממקור אחר. הניתוח יכול להתבצע בכל שלב של המחלה בכל דרגת חומרה של התמונה הקלינית שלה. אינדיקציות לכולליתוליזה הן התקפים כואבים שחוזרים על עצמם לעתים קרובות עקב הגודל הגדול של אבני מרה.

במהלך ההליך מוחדר צנתר דרך רקמות העור והכבד לתוך חלל האיבר הפגוע, ולאחר מכן מורחים דרכו 5-10 מ"ל של מתיל טרט-בוטיל אתר, חומר שמפרק תצורות חריגות. . תוך כחודש מהקורס ניתן להקל על המטופל מ-90% מהאבנים.

השיטות שתוארו לעיל מראות כיצד להסיר ביעילות אבני מרה מכיס המרה ללא ניתוח גדול. ישנה שיטה נוספת לטיפול במחלת אבני מרה, שהפכה פופולרית במיוחד לאחרונה.

אבני מרה. כריתת כיס המרה

לטיפול בכוללית המסובכת על ידי דלקת כיס המרה, משתמשים בכריתת כיס המרה - הסרה של כיס המרה יחד עם האבנים הממלאות אותו. מאחר ודלקת בכיס המרה מתפתחת עקב הפרעות מטבוליות, המשפיעות ישירות על שילוב המרכיבים במרה, המסת או ריסוק האבנים לא יפטרו את המטופל מהבעיה - לאחר זמן מה יופיעו האבנים שוב. שלפוחית ​​השתן מוסרת במהלך ניתוח לפרוסקופי - היא מוסרת דרך חתכים קטנים בדופן הקדמית חלל הבטןבאמצעות צינור עם מצלמת וידאו (לפרסקופ).

לשיטה זו מספר יתרונות בהשוואה לניתוח פתוח:

1. המטופל מתאושש במהירות לאחר הניתוח.
2. צלקות בקושי ניכרות נותרות באתרי החתכים בבטן.
3. סיכון פיתוח בקע לאחר ניתוחקטן במיוחד.
4. העלות של כריתת כיס מרה לפרוסקופית נמוכה יחסית.

התוויות נגד לפתרון מהיר של הבעיה הן:

• השמנת יתר 2 ו-3 מעלות;
• אבנים גדולות מאוד;
• ניתוחים במערכת העיכול בעבר;
• נגע מוגלתי של כיס המרה;
• פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה;
• השליש השלישי להריון.

למרבה הצער, כריתת כיס המרה לא תשחרר את המטופל מגילויי כוללית בעתיד. היווצרות האבנים מבוססת על ההרכב הכימי ה"לא בריא" של המרה. בעיה זו נשארת גם לאחר הסרת האיבר שנפגע מהאבנים.

לאחר התערבות כירורגית כזו, רבים מתלוננים על כאבים בהיפוכונדריום הימני ובכבד, תחושת מרירות על הלשון וטעם מתכתי של מזון. בנוסף, עלולות להיווצר בעיות הקשורות לתפקוד לקוי של איברים כמו הכבד, הלבלב והתריסריון. לאחר הוצאת המאגר להצטברות מרה, הוא חודר בחופשיות למעיים, תוך שמירה על הפגמים שלו. תרכובת כימית. זה מגביר את הסיכון להתפתחות רצינית תגובות דלקתיותבמערכת העיכול.

דיאטה לאבני מרה

הרגלים אכילה בריאההם בעלי חשיבות רבה למחלת אבני מרה: מצבו של החולה נקבע במידה רבה על פי מה שהוא אוכל. מומלץ לאכול בתדירות גבוהה, לאכול 5-6 פעמים ביום. כאשר מנות בגודל צנוע נכנסות לקיבה, האפקט הכולרטי מתגבר, מתרחשת יציאה פעילה של מרה, המונעת את הקיפאון שלה. כמות גדולה של מזון הנאכלת בו-זמנית גורמת להתכווצות אינסטינקטיבית של שרירי כיס המרה, והדבר מוביל להחמרת המחלה.

תזונה לאבני מרה צריכה להיות מאוזנת: הגוף צריך לקבל מדי יום כמות מספקתחלבון ממקור מן החי ושומנים מתונים מהחי, מכיוון שהם קשים מאוד לעיכול. עדיף לאכול שומנים צמחיים. זה מאוד שימושי לאכול מזונות המכילים מגנזיום.

מה לאכול אם יש לך אבנים בכיס המרה

המזונות הבאים צריכים להופיע באופן קבוע על הצלחת של אדם הסובל ממחלת אבני מרה:

• בשר ודגים רזים;
• דגנים (בעיקר כוסמת ושיבולת שועל);
• גבינה, גבינת קוטג', חלב שתכולת השומן בהם אינה עולה על 5%;
• מגוון פירות וירקות: דלעת, גזר, כרובית, קישואים, אבטיח, שזיפים מיובשים, תפוחים;
• לפתנים תוצרת בית, משקאות פירות, מים מינרלים, חבוש ומיץ רימונים.

מה לא לעשות אם יש לך אבנים בכיס המרה

על מנת לא לעורר התפתחות של התקפות של cholelithiasis, הרופאים ממליצים בחום לחולים לוותר על מזונות מסוימים. ברשימה השחורה:

• בשר ודגים שומניים, שומן חזיר, פסולת;
• נקניק, בשרים מעושנים, שימורים ומלוחים;
• חמאה (אפשר להוסיף רק מעט לדייסה);
• מזון מטוגן עם טעם חמוץ או חריף בולט;
• קטניות, צנוניות, מלפפונים, בצל, שום, חצילים, צנוניות;
• מרק שומני;
• קפה, קקאו, משקאות אלכוהוליים.

מניעת התפתחות של cholelithiasis

כדי להבטיח את עצמך מפני היווצרות אבני מרה, עליך לזכור ולנסות לפעול לפי מספר כללים:

1. אל תאכל הרבה בארוחה אחת.
2. הימנע ממזונות עתירי שומן וכולסטרול.
3. להיפטר עודף משקלעל ידי שיעורים רגיליםספורט ותזונה מאוזנת.
4. לעשות סדר בחילוף החומרים בגוף: להפחית את סינתזה של כולסטרול בכבד ולהפעיל את הפרשת חומצות המרה. לשם כך, הם בדרך כלל נוטלים תרופות כגון Lyobil ו-Zixorin (רק לאחר מכן בדיקה רפואיתלפי הוראות רופא).

כאשר כיס המרה "מבקש" עזרה: תסמינים מדאיגים. וִידֵאוֹ

מחלת אבני מרה (כולליתיאסיס) נחשבת לאחת המחלות הנפוצות ביותר. זה מאופיין בהיווצרות של אבנים קשות בכיס המרה, מידות שונותוצורות. לעתים קרובות יותר, נשים סובלות מהמחלה, כמו גם אנשים שמתעללים במזונות שומניים וחלבונים.

כיס המרה הוא איבר חשובמעורב בתהליך העיכול. הוא צובר מרה המיוצרת על ידי הכבד, הנחוצה לעיכול מזון. יש לו צינורות צרים הנפתחים לתוך המעי הדק ומעבירים אליו מרה לעיכול מאכלים שומניים, כולסטרול, בילירובין. ממרה נוצרות תצורות סלעיות שחוסמות את דרכי המרה.

מהי מחלת אבני מרה

המחלה מאופיינת ביצירת אבנים קשות בכיס המרה או בצינורות. הפתולוגיה מופיעה כתוצאה מהפרעה בחילוף החומרים של הכולסטרול. המרה מורכבת מבילירובין וכולסטרול, ואבנים בשלפוחית ​​השתן נוצרות עקב הקיפאון שלה. במקרה זה, הכולסטרול נשמר בגוף ויוצר משקע צפוף בכיס המרה, ממנו נוצר חול.

עם הזמן, אם לא מתחילים בטיפול, גרגרי החול נדבקים זה לזה ויוצרים קונגלומרטים מוצקים. היווצרות של אבנים כאלה נמשכת בין 5 ל 25 שנים, והמטופל אינו חווה אי נוחות במשך זמן רב.

קבוצת הסיכון לכולליתיאסיס כוללת אנשים מבוגרים, וכן חולים הנוטלים תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של הכולסטרול. גורמים תורשתיים יכולים לעורר את התפתחות המחלה, תזונה לקויה(אכילת יתר והרעבה), כמה מחלות במערכת העיכול, הפרעות מטבוליות.

צפו בסרטון על ההשפעות של צום על כיס המרה:

תסמינים של אבנים בכיס המרה

חומרת ומידת הביטוי של התסמינים תלויה בגודל האבנים ובמיקומן. ככל שהמחלה נמשכת זמן רב יותר, כך הסימפטומים כואבים יותר. אחד הסימנים הבולטים ביותר של מחלת אבני מרה הוא כאב חמור וחריף, הנקרא קוליק כבד או מרה.

הוא ממוקם בהיפוכונדריום הימני, וכמה שעות לאחר תחילת ההתקף הוא מכסה את כל שטח כיס המרה. הכאב יכול להקרין לצוואר, לגב, מתחת לשכמות וללב.

תסמינים עיקריים:

• צַרֶבֶת;
• מרירות בפה;
• גיהוק;
• כאב מתחת לצלעות מימין;
• חולשה כללית.

הסיבה להתקף היא לרוב צריכת מזון שומני, חריף ומטוגן, ואלכוהול. כאב יכול להיגרם על ידי מתח, עומס פיזי, ועווית של כיס המרה הנגרמת על ידי תנועת אבנים. חסימה של דרכי המרה מלווה קבוע כאב מציק, תחושת כבדות בצד ימין.

תסמינים אופייניים כוללים בחילות והקאות קשות, יציאות חריגות ונפיחות. IN במקרים מסוימים, יש עלייה בטמפרטורה, חום, ואם צינור המרה הראשי חסום לחלוטין, יש צהבת וצואה לבנה.

גורמים להיווצרות אבנים

לכיס המרה יש נפח של לא יותר מ 70-80 מ"ל, והמרה הכלולה בו לא צריכה להתעכב או להצטבר. תהליך תנועתו למעיים חייב להיות רציף. עם סטגנציה ממושכת, כולסטרול ובילירובין משקעים, שם הם מתגבשים. תהליך זה מוביל להיווצרות אבנים בגדלים ובצורות שונות.

גורמים לכולליתיאסיס (כולליתיאסיס):

• הַשׁמָנָה;
• נטילת תרופות הורמונליות;
• תוֹרָשָׁה;
• שימוש באלכוהול;
• ארוחות לא סדירות, צום ממושך;
• נטילת תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של כולסטרול (Octreotide, Cyclosporine);
• תהליך דלקתי בכיס המרה;
• לנשים יש לידות מרובות;
• סוכרת;
• ניתוח מעיים;
• רמה מוגברתסידן במרה.

לעתים קרובות, cholelithiasis נגרמת מאכילת מזון שומני ומתובל, פתולוגיות אנדוקריניות ונזק לכבד רעיל.

סוגי אבני מרה ולאילו גדלים הם מגיעים

ישנם מספר סוגי אבנים הנבדלים בהרכבם. זה תלוי במרכיבים המרכיבים את המרה.

סוגי אבנים:

• כולסטרול;
• אֶבֶן גִיר;
• מעורב;
• אוֹדֶם הַמָרָה.

אבני כולסטרול הן תצורות עגולות וחלקות בעלות מבנה אחיד. הם יכולים להגיע לגודל של כ-15-20 מ"מ בקוטר, והסיבה להיווצרותם היא הפרעה מטבולית ב אנשים שמנים. ממוקמים אך ורק בכיס המרה ומופיעים בהיעדר תהליך דלקתי.

גירניים, מורכבים מסידן, והגורם להיווצרותם נחשב לדלקת של כיס המרה. מלחי סידן מצטברים סביב חיידקים או חלקיקי כולסטרול קטנים, שמתקשים במהירות ויוצרים אבנים צורות שונותוגדלים.

אבנים מעורבות מתרחשות כתוצאה מדלקת מוגברת בכבד ובכיס המרה. מלחי סידן מונחים בשכבות על תצורות כולסטרול ופיגמנטים, ויוצרים תצורות הטרוגניות מוצקות עם מבנה שכבות.

בילירובין, נוצרים ללא קשר לנוכחות של דלקת, והסיבה לכך היא הפרה הרכב חלבוןדם או מומים מולדיםקשור לפירוק מוגבר של תאי דם אדומים. אבנים אלה קטנות בגודלן ולעתים קרובות ממוקמות בצינורות המרה.

הפחות נפוצות הן אבנים גירניות, ולעתים קרובות יותר מעורבות, שגודלן נע בין 0.5 מ"מ ל-5-6 ס"מ.

אבחון של cholelithiasis

GSD הוא אסימפטומטי במשך זמן רב, וחולים מתייעצים עם רופא רק כאשר הם חווים כאבים עזים. קוליק בכבד דורש בדיקה על ידי גסטרואנטרולוג כדי לאשר את האבחנה. הרופא חייב לרשום ניתוח כללידם וביוכימיה.

עַל מחקר ביוכימי, רמה מוגברת של בילירובין נראית בבירור, ובאופן כללי יש עלייה בלויקוציטים ו-ESR מהיר (קצב שקיעת אריתרוציטים).

אבחון נוסף מצריך אולטרסאונד של כיס המרה, המראה נוכחות של אבנים בכיס המרה ובצינורות ב-90-95% מהמקרים, וכן כולדוכוסקופיה. תצורות גירניות נראות בבירור בצילומי רנטגן, ובדיקת אולטרסאונד באמצעות אנדוסקופ מאפשרת לראות אבנים בכיס המרה בחולים הסובלים מעודף משקל וסובלים מהשמנת יתר.

ERPG (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) מזהה ביעילות תצורות אבנים בדרכי המרה.

מתי עדיף לא לגעת באבני מרה?

מנתח יעזור להיפטר מאבנים גדולות, אך אם המחלה אינה מתבטאת בשום צורה, אין צורך לטפל בה. הדבר העיקרי שצריך לעשות הוא להקפיד על דיאטה, לשמור תמונה בריאהחיים, לוותר על הרגלים רעים.

ניתן להמיס אבנים קטנות בעזרת תרופות, אך הטיפול ייקח זמן רב מאוד, וההשפעה היא קצרת מועד. בנוסף, השימוש בתרופות כאלה הורס תאי כבד וגורם לסיבוכים מרובים.

אם מוצאים 1-2 חלוקי נחל קטנים, ניתן לכתוש אותם באמצעות גל הלם. לאחר מכן, החול העדין שנוצר עוזב את הגוף בכוחות עצמו. בשום פנים ואופן אין להשתמש בתרופות כולרטיות (כולל צמחי מרפא). תנועה בלתי מבוקרת של אבנים דרך כיס המרה עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים.

שיטות טיפול

טיפול תרופתי משמש רק עבור שלב ראשוניפיתוח דיור ושירותים קהילתיים.

במקרה זה, הרופא רושם את התרופות הבאות:

תוספת של זיהום משני מצריכה שימוש באנטיביוטיקה, ולהמסת אבני כולסטרול משתמשים בתכשירי זיפלן וחומצת מרה. האחרונים מכילים שונים חומרים פעיליםומתחלקים לשתי קבוצות: ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) ו-chenodeoxycholic (Henosan, Henochol).

נטילת תרופות כאלה דורשת עמידה בתנאים מסוימים:

• גודל קטן של אבנים (קוטר 5-15 מ"מ);
• כיס המרה מתכווץ מעצמו;
• אין אבנים בדרכי המרה.

תצטרך לקחת את התרופות הללו במשך זמן רב, יותר משנתיים, והן עלולות לגרום לסיבוכים רבים.

יש די טכניקה מעניינת, הנקרא פירוק מגע. המהות שלו היא שחומר מיוחד הממיס אבנים (Propionate) מוזרק לכיס המרה ולצינורות. לאחר הליך כזה, המטופל דורש טיפול תחזוקה ארוך טווח.

לא פחות פופולרי הוא ריסוס (טיפול בגלי הלם), שהופך אבנים לגרגרי חול קטנים. אבל שיטת טיפול זו יכולה לשמש רק אם אין אבנים בתעלות.

גלה בסרטון על כלי רב עוצמהשעוזר להסיר אבנים מכיס המרה:

מתי יש צורך בניתוח הסרת כיס המרה?

הסרה מלאה של כיס המרה מתבצעת עם התפתחות של דלקת כיס מרה חריפה או כרונית. במקרה זה, ניתן להשתמש בניתוח בטן פתוח (כריתת כיס מרה קלאסית) או ניתוח באמצעות לפרוסקופיה (כריתת כיס מרה לפרוסקופית).

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בכך הסרה כירורגיתאבנים בלפרוסקופיה, מבלי להסיר את כיס המרה. זה מתבצע ב הישנות תכופות, נוכחות של אבנים גדולות.

דיאטה למחלת אבני מרה

הסימנים הראשונים להופעת אבנים דורשים מעבר לקפדן מזון דיאטטי. במקרה זה, שולחן מס' 5 מוקצה, ותצטרך לדבוק בו לכל החיים.

הדברים הבאים אינם נכללים לחלוטין מהתפריט:

• כל מרק בשר ודגים;
• מטוגן, שומני ומלוח;
• מרינדות, בשרים מעושנים, תבלינים;
• ביצים;
• מאפים עשירים ולחם שיפון טרי;
• תה וקפה חזקים;
• אלכוהול וסודה;
• שימורי בשר ודגים.

כדאי לאכול במנות קטנות, לפחות 5-6 פעמים ביום, ויש להרתיח או לאפות את האוכל ללא חמאהושמן. התזונה צריכה להכיל מספר גדול שלירקות ושמנים צמחיים.

מְנִיעָה

כדי למנוע cholelithiasis, אתה צריך לאכול נכון, לנרמל משקל, להתאמן, או פשוט לספק פעילות גופנית סדירה.

אם כבר אובחנה כוללית, על מנת למנוע הישנות חוזרות, יש צורך ליטול תרופות ליתוליטיות למשך שישה חודשים; היזהר מלקיחת תרופות מסוימות תרופות, לרדת במשקל. צום ממושך ואכילה לא סדירה יכולים גם לעורר היווצרות אבנים.

סיכום

1. Cholelithiasis שכיח יותר בנשים, והמראה שלה יכול להיגרם כתוצאה מתזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית, תורשה והרגלים רעים.
2. המחלה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב, מבלי לגרום לאי נוחות כלשהי.
3. מתי קוליק כבד, עליך לפנות בדחיפות לרופא.
4. אתה לא יכול לקחת תרופות כולרטיות צמחיות בעת אבחון כוללית.
5. אתה לא יכול לבחור תרופות להמסת אבנים בעצמך. זה צריך להיעשות על ידי מומחה.

גסטרואנטרולוג, הפטולוג

אם יש אבנים בכיס המרה, הם מדברים על cholelithiasis. מחלה זו נקראת גם cholelithiasis. לכיס המרה יש צורה דמוית שק והוא ממוקם מול הכבד. הוא מיועד למרה נוזלית המיוצרת על ידי הכבד ויש לו תפקיד חשוב מאוד בסיוע בעיבוד שומנים. אבל לעתים קרובות נוצרות אבנים בכיס המרה מגבישים מיקרוסקופיים של כולסטרול, או ממלחי מרה. הם יכולים להשתנות מאוד בגודלם. חלקם קטנים מאוד, אחרים מגיעים לגודל אגוז מלך.

כאשר אבן כזו חוסמת את צינור המרה, ומונעת את זרימת המרה אל מעי דק, קוליק מרה (cholecystitis) מתרחש. כפי שאומרים מומחים, אבנים מתחילות להיווצר עקב חוסר איזון של החומרים המרכיבים את המרה. בפרט, תהליך זה מעורר כולסטרול גבוה במרה. מהם הסימנים לאבני מרה, כיצד מתבצע הטיפול, כיצד עוזר הניתוח, באילו תרופות משתמשים?

תסמינים של מחלת אבני מרה

כאשר האבנים קטנות, מספרן קטן, ומיקומן נוח, למחלה אין תסמינים משמעותיים. היעדר תסמינים אופייני לרוב המקרים. כאשר האבנים גדולות, אם תנועתן סותמת את דרכי המרה, מופיעים כאבים עזים (קוליק). לעתים קרובות היא חולפת מעצמה כשהאבן עוברת דרך צינור המרה. אבל אם זה נתקע שם, ייתכן שיידרש ניתוח חירום.

זה גם הכרחי לבקר מומחה אם אזור ההיפוכונדריום הימני כואב לעתים קרובות. הרופא יבצע אבחון וירשום את שיטת הטיפול הדרושה לך.

טיפול באבני מרה

שיטות טיפוליות:

טיפול ליתוליטי. זוהי טכניקה להמסת אבנים באמצעות מסוימות תרופות, בלי התערבות כירורגית. זה מתבצע עבור אבנים קטנות.

כיצד מטפלים באבני מרה? סמים

להמסת אבנים, עבור טיפול שמרני cholelithiasis, התרופות הבאות נקבעות: Ursosan (חומצה ursodeoxycholic) ו-Henofalk (חומצה chenodeoxycholic). תרופות אלו מורידות את רמות הכולסטרול וחומצות המרה. משטר המינון ומשך נטילת התרופות נקבעים על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על תוצאות האולטרסאונד.

אבני ריסוק:

ליתוטריפסיה חוץ גופית. הטכניקה הזוכרוך בלחץ חזק על האבן, שנוצר על ידי אולטרסאונד. בהשפעתו, אבנים נהרסות ונמעכות לחלקיקים קטנים. לאחר מכן הם מומסים באמצעות סמים. הטכניקה אינה פעולה כירורגית והיא יעילה לאבני כולסטרול קטנות.

איך עוד לטפל באבני מרה? האם ניתוח יעזור?

כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה). כִּירוּרגִיָההסרת כיס המרה היא שיטת הטיפול הרדיקלית ביותר, אך גם היעילה ביותר. כריתת כיס המרה מתבצעת כאשר האבנים גדולות או במיקום מסוכן. הניתוח מסומן בנוכחות תהליך דלקתי, עם התקפים תכופים וכואבים של קוליק כבד, או עם התפתחות של סיבוכים של cholelithiasis.

כריתת כיס מרה לפרוסקופית:

זוהי השיטה הנפוצה ביותר לטיפול במחלת אבני מרה. הטכניקה כוללת ביצוע חתכים קטנים דרכם מוחדר לפרוסקופ. כיס המרה מוסר באמצעות לפרוסקופיה. לשיטה זו יתרונות ברורים על פני כריתת כיס המרה, שכן היא מבוצעת בצורה עדינה. במקרה זה, החולה מתאושש במהירות, ולא נותרו צלקות לאחר הניתוח.

טיפול מסורתי

עַל בשלבים הראשוניםמחלות, ניתן להשתמש שיטות מסורתיותיַחַס. בעצת רופא, הם יכולים לשמש כתוספת לטיפול תרופתי. הנה כמה מתכונים שעשויים להיות שימושיים עבורך:

רוואן יער (אדום)

גרגרי רוואן אדומים יעילים מאוד בטיפול במחלת אבני מרה. לקטוף פירות יער טריים לפי העונה, לאכול שתי כוסות ביום. אתה יכול לטחון אותם ולערבב אותם עם דבש. אכלו ארוחות קטנות לאורך היום.

עלי ליבנה

עלי ליבנה מיובשים משמשים גם כתרופה נוספת בטיפול תרופתי (פירוק) של אבנים. להכנת התרופה, יוצקים 1 כף לסיר קטן. ל. משאיר. יוצקים עליהם כוס מים רותחים. מרתיחים שוב, מנמיכים את הטמפרטורה לנמוכה. מבשלים במשך 20 דקות. לאחר מכן הסר אותו מהכיריים ומבודד אותו. המתן שעה. שתו כוס מהמרק המסונן לפני הארוחות.

כְּרוּב כָּבוּשׁ

מאוד תרופה טובה. כדי להמיס אבנים קטנות, שתו כוס מי מלח כרוב כבוש כל יום לפני הארוחות.

צעדי מנע

כולם מבינים שקל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה בהתמדה ולאורך זמן. לכן, כדי למנוע הופעת אבני מרה, אתה צריך לנקוט כמה אמצעי מניעה. אז לא תצטרך לדאוג לגבי טיפול, ניתוח או תרופות למחלת אבני מרה.

פשוט הגבל את התזונה שלך למזונות שומניים ומטוגנים עשירים בכולסטרול. אם אתם סובלים מעודף משקל, נקטו באמצעים כדי להפחית אותו – עשו מה שאתם יכולים פעילות גופנית, לכו על דיאטה דלת קלוריות.

אם נמצאו אבנים בכיס המרה, הימנעו מנטילת תרופות המכילות אסטרוגנים. הם מקדמים היווצרות פעילה של אבני מרה.
שמור על הבריאות שלך, בקר את הרופא מדי פעם למטרות מניעה והיה בריא!

מרה מיוצרת בכבד כדי לסייע בתהליך העיכול, במהלכו היא מועברת מכיס המרה למעיים. באותם רגעים שהגוף אינו זקוק לו, הוא מאוחסן באיבר. בהשפעת תהליכים שונים משתנה ההרכב הכימי של חומצת הכבד, וכתוצאה מכך מופיעים כלבי ים, שהופכים עם הזמן לאבנים. פתולוגיה דומהמביא לשינויים בתפקוד של כל איברי העיכול. תסמינים תמיד משקפים את תגובת הגוף לפתולוגיה, ולכן צריך לזהות אותם בזמן כדי לטפל בהם מחלה רצינית, כמו אבנים הנמצאות בכל חלק בגוף ובכיס המרה בפרט, חלפו ללא ניתוח.

גורמים למחלה

היווצרות האבנים מתרחשת רק בתהליך החיים, אך קיימת אפשרות להתפתחות המחלה עקב פתולוגיות מולדותבכיס המרה. הסיבות העיקריות הן:

• שינויים בהרכב חומצת הכבד עקב עודף כולסטרול. הסיבה השכיחה ביותר לה מתפתחת המחלה. אבני כולסטרול, שיכולות להיווצר הן בכיס המרה עצמו והן באיברים הנלווים לה, מסווגות בנפרד.
• ירידה ביכולתו של האיבר להוציא את המרה במלואה. קיימת הגדרה רפואית למצב זה - דיסקינזיה.
• פתולוגיות במבנה האיבר. כל מיני קפיצים נזק מכני, עקב כך האיבר מעוות ומאבד את יכולתו לתפקד כראוי.
• מחלות זיהומיות במערכת העיכול.

אבנים מסוכנות מאוד לבריאות האדם ולחיי האדם. הם מעוררים התפתחות של מחלות רבות בכל מערכת המרה, למשל, דלקת כיס המרה. מחלה זו מעוררת דלקת, אשר נגרמת ישירות על ידי תהליך היווצרות אבנים וכל ההשלכות הנובעות מכך.

רק מומחה לאחר בדיקה מיוחדת יכול לזהות את הגורמים המדויקים לאבנים ולקבוע טיפול מתאים.

תסמינים

קשה לזהות את המחלה לפני שהיא מתפתחת לשלב רציני עקב היעדר תסמינים חריפים. לרוב, אנשים אינם מייחסים חשיבות לבחילות או גיהוקים המתעוררים אם הם אינם מתרחשים באופן קבוע. במקרים נדירים יותר, התסמינים מתגלים בזמן ואז ניתן לבצע טיפול ביעילות גבוהה ובמינימום נזק לגוף. הביטויים האופייניים ביותר:

• כאב במיקום האיבר,
• הקאות עם נוזל צהוב,
• הופעה שיטתית של טעם מר בפה,
• שינויי טמפרטורה,
• הפרעות במעיים,
• צַהֶבֶת.

אם אתה מגלה את התסמינים הללו ואת המצב הגופני הזה, עליך להתייעץ עם רופא לעזרה. בסבירות גבוהה, נוכחות של מספר תסמינים תעיד על נוכחות של אבנים באיבר. אם במשך זמן רב יש התקפי בחילות או כאבים חריפים בצד ימין, מלווים ב טמפרטורה גבוהה, אז החמרה רצינית בהחלט אפשרית, הדורשת התערבות כירורגית. אפשרי לפעמים תחושות כואבות, אשר מפסיקים לאחר פרק זמן מסוים. סימפטום זה עשוי להצביע על תנועת אבנים בצינור המרה המשותף. אבנים קטנות יכולות לעבור מעצמן, והאדם יחוש כאבים באזור הכבד. ככל שהאבן קטנה יותר, כך הכאב ייעלם מהר יותר.אולם אם יש אבנים גדולות, החלל בתעלה עלול להיחסם לחלוטין, יופיעו כאבים עזים וסימנים נוספים המעידים על חומרת המצב. במקרה זה יהיה צורך אשפוז דחוףוביצוע פעולה שמתבצעת כיום בלייזר. כדי להקל אִי נוֹחוּתבמהלך המחלה, אתה יכול להשתמש בתרופות, אבל אתה צריך לברר איזו תרופה לא תגרום אפילו יותר נזק, אז הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילתה.

אבחון וקביעת הרכב האבנים

כיום יש הרבה שיטות לקביעת נוכחות של מחלה. חשוב לא רק לאבחן את המחלה, ללמוד לאיזה גודל מגיעות האבנים, אלא גם לקבוע את הרכבן. על סמך הרכב האבנים ניתן לקבוע את הגורמים להתרחשות ולהבין בדיוק כיצד לטפל במחלה הקיימת. ניתן להמיס אבני כולסטרול באמצעות אמצעים מיוחדים, בעוד בילירובין ואבן גיר אינם מוסרים בשיטה זו. שיטות האבחון העיקריות למחלה הן:

• אבחון אולטרסאונד,
• צילום רנטגן,
• כולציסטוגרפיה,
• גִשׁוּשׁ,

שיטת האולטרסאונד משמשת כמעט תמיד במקרים כאלה. באמצעות הקריאות המתקבלות על בסיסה, ניתן לקבוע את הימצאותן של אבנים, את גודלן ולבחון את חלקי הגוף הנלווים לאיתור נזקים הנגרמים עקב חסימת יציאת מרה. בנוסף, הרופא עשוי לקחת דם לבדיקות ומחקרים נחוצים אחרים. הרפואה המודרנית מסוגלת לאבחן נוכחות אפילו של האבנים הקטנות ביותר, והרופאים אומרים שבמקרה זה ניתן לעצור את מהלך המחלה הנוסף ללא התערבות כירורגית.

שיטות להילחם במחלה ללא ניתוח

מחלת אבני מרה לא תמיד דורשת התערבות כירורגית. טיפול לא ניתוחי מכוון להסרת אבנים שלא הגיעו מידות גדולותאו נוצר מכולסטרול. מומחה מנוסה, לאחר ביצוע אבחון, יגיד לך בדיוק כיצד להסיר אבנים מכיס המרה ללא ניתוח, והאם זה אפשרי באופן עקרוני. השיטות העיקריות הן:

• טיפול תרופתי,
• הסרת אולטרסאונד של אבני מרה,
• הסרת אבני מרה בלייזר ללא ניתוח,
• טיפול באמצעות הזרקת התרופה ישירות לאזור בו מצויות האבנים.

יַחַס ציוד רפואימורכב מנטילת תרופות המסייעות בהורדת כולסטרול. שיטה זו מסייעת לנקות את צינור המרה מאבנים ללא ניתוח. משמש כאשר האבנים קטנות. אבן גדולה לא תיעלם עם תרופות.
אולטרסאונד יכול לעזור להיפטר מאבנים, אבל על מנת השיטה הזאתהיה יעיל והפך השפעה אפשריתעבור פתולוגיה ללא ניתוח, יש צורך בהיעדר מחלות אחרות בכיס המרה ובכבד. באמצעות אולטרסאונד מופעל לחץ על תצורות קיימות, וכתוצאה מכך הן יוצאות בחלקים קטנים. נראה שניתן להסירם באולטרסאונד רק במצבים שבהם אין יותר מ-1-4 אבנים.
הסרת אבנים באמצעות לייזר מחייבת ציות לכללים מסוימים. אם קיימת cholelithiasis, לא אמורות להיות מחלות במקביל של מערכת העיכול. אם הם נוכחים, הרופא יחויב לחקור את ההשפעה האפשרית הסרת לייזרעל מהלך הפתולוגיות ולהחליט אם אפשר להיפטר מאבנים בדרך זו.

רק אבחנה נכונהיאפשר לנו לענות בבירור על השאלה האם ניתן לרפא את כיס המרה ללא התערבות מנתחים. בנוסף, בבחירת אחת מהשיטות, המומחה מחויב להודיע ​​למטופל על כך השלכות אפשריותולקבל את הסכמתו. במצבים שבהם אף אחת מהשיטות לא מתאימה, הרופא ירשום ניתוח כדי למנוע איום על חייו של אדם.

יתרונות וחסרונות של הסרת אבנים ללא ניתוח

שיטות המאפשרות לך לנקות איבר מתצורות יכולות גם לפגוע בבריאות האדם. מהמינוסים טיפול תרופתישווה להדגיש:

• משך הטיפול,
• חוסר תוצאה אפשרי.

לוקח לתרופה לפחות 9 חודשים להמיס את האבן. לאחר תקופה זו מתבצעת אבחון ויתכן בהחלט שיתגלה חוסר דינמיקה חיובית.
עבור שיטות אחרות, היבטים שליליים אפשריים הם:

• סיכון לסיבוכים,
• האפשרות להחמיר מחלות קיימות במערכת העיכול.

הצד החיובי של טיפול זה הוא היעדר התערבות בגוף האדם של מנתחים.

שיטות להסרת אבנים ללא ניתוח

אבחון מדויק יגיד לרופא איזו שיטה תהיה היעילה ביותר ומה יצטרך המטופל לעשות לאחר הטיפול. ניתן לאבחן מחלת אבן מרה על שלבים מוקדמים, במקרה זה, מניעה ו טיפול תרופתי. ניתן להסיר אבנים על ידי נטילת תרופות מיוחדות, אך הטיפול עשוי להימשך יותר מחודש.למטופל רושמים תרופה המכילה חומצות מרה, ובעזרתן מומסות האבנים בכיס המרה.
ריסוק אולטראסוני מתבצע כמעט באותם תנאים. האבן בכיס המרה בלחץ אולטרסאונד נמעכת לחתיכות של 12-13 מ"מ ויוצאת החוצה באופן טבעי. התנאי לטיפול בדרך זו הוא חלק מרה בריא לחלוטין בגוף.
ישנה גם טכניקה הכוללת הרס האבן בכיס המרה בלייזר.עם טיפול זה, השלכות אפשריות, ולכן מחקרים נוספים של הגוף מתבצעים לפני תחילתו.
לא רק הרופא, אלא גם המטופל, שתידרש הסכמתו, יבחר בדיוק כיצד לטפל. אם לא ניתן לרפא באחת מהשיטות המפורטות, מבצעים ניתוח ומנתחים מוציאים את האיבר לחלוטין. הם עושים זאת גם לאחר ששיטות טיפול אחרות נכשלו. תוצאות רצויותאו שמצבו של החולה מידרדר במהירות.

טיפול בשלב הראשוני של המחלה

אם נמצאו אבנים קטנות ב צינור מרההטיפול יהיה העדין ביותר לגוף. במקרים כאלה, הרופאים רושמים דיאטה מיוחדתושימוש בתרופות ספציפיות להפחתת אבנים קיימות ולהימנע מהיווצרות של אבנים חדשות. השימוש בתרופות בשילוב עם תזונה נכונהיכול למנוע את התפתחות המחלה.

אבני מרה הן סימפטום של מחלת אבני מרה, cholelithiasis. המרה מכילה רכיבים שיכולים לזרז, להצטבר וליצור דחיסות - אבנים בחלל כיס המרה או דרכי המרה. נוכחותם של תכלילים כאלה מובילה להפרעות ביציאת המרה, תהליכים דלקתיים בקרומי שלפוחית ​​השתן, זיהום של האיבר ומפחית את היעילות של מערכת המרה של הגוף.

מדוע נוצרות אבני מרה?

בין הגורמים המעוררים את תהליך היווצרות אבנים בכיס המרה, נבדלים הגורמים המובילים והנוספים המלווים:

• הגורם המוביל נחשב לעלייה במאפיינים של מרה כמו ליתוגניות, המתרחשת כתוצאה מצריכה עודפת של כולסטרול;
• , או ירידה ביכולת התפקודית של כיס המרה להתכווץ ולדחוף מרה לתוך הצינורות;
• יתר לחץ דם של מרה באיבר עקב היצרות של צוואר כיס המרה, מה שמוביל גם לקיפאון של מרה;
• מקומי או כללי תהליכים זיהומיים, הפחתת היעילות של איברי מערכת הכבד והרב.

ישנם גורמי סיכון שונים המגבירים את הסבירות לפתח cholelithiasis והיווצרות אבני מרה:

• להיות שייך ל נְקֵבָה: נשים סובלות מאבני מרה לעתים קרובות יותר מאשר גברים;
• גיל קשישים וסנילי;
• תקופת ההיריון, שכן עלייה ברמות האסטרוגן מקדמת את הפרשת הכולסטרול למרה;
• דיאטות לא רציונליות, צום, ירידה במשקל מסיבות שונות;
• קורסים ארוכים של תזונה פרנטרלית;
• שימוש ארוך טווח בתרופות המכילות אסטרוגן, אמצעי מניעה דרך הפה, סנדוסטטין, צפטריאקסון וכו';
• סוכרת;
• מחלות מסוימות של מערכת העיכול, איברי הכבד וכו'.

יש נוסחאות טירק ופייבר שמאפשרות סימנים חיצונייםחשוד בסבירות גבוהה שלחולה יש אבנים בכיס המרה. לדברי מומחים, הקבוצה עם המספר הגבוה ביותר של אבני מרה מאובחנות הן נשים עם שיער בלונדיניועור, עם היסטוריה של הריון, עודף משקל, מעל גיל 40, עם היווצרות יתר של גזים (גזים).

צורות של cholelithiasis ותסמינים של אבנים בכיס המרה

בין הצורות הקליניות של cholelithiasis, מובחנים הבאים:

• צורה סמויה או מה שנקרא נושא אבן;
• צורה דיספפטית של המחלה;
• צורה כואבת מלווה בהתקפים;
• צורה עגומה כואבת;
• סַרטָנִי

U כמות משמעותיתלחולים עם cholelithiasis (60-80%) עם אבני מרה אין תסמינים או ביטויים של המחלה. עם זאת, תקופה זו מייצגת צורה סמויה של המחלה ולא סטטית. על פי תצפיות, עד 50% מהחולים מתייעצים עם רופא תוך 10 שנים לאחר גילוי אבני מרה עקב הופעת תסמינים המעידים על התפתחות צורות אחרות של מחלת אבני מרה וסיבוכיה.

הצורה הדיספפטית מתבטאת קלינית בהפרעות בתפקוד של מערכת העיכול. לרוב זה מתבטא בהופעת תחושת כבדות בבטן לאחר אכילה. אזור אפיגסטרי, היווצרות גזים מוגברת, נפיחות, צרבת, מרירות בפה. הטופס הזהלעתים קרובות בשילוב עם כאב התקפי, או ביטויים של קוליק מרה, שכן עם מישוש ניתן לזהות כאב בנקודות אופייניות.

צורה התקפית כואבת מתבטאת בקוליק מרה והיא הגרסה השכיחה ביותר צורה קלינית cholelithiasis, מאובחנת ב-75% מהחולים. המחלה מתבטאת בצורה של התקפי כאב פתאומיים חוזרים ונשנים בהיפוכונדריום הימני עם הקרנה אפשרית לגב או לגוף. כתף ימין. ההתקף עלול להיות מלווה בבחילות והקאות רפלקסיות, שאינן מביאות להקלה. אם ההתקף נמשך יותר מ-6 שעות, מאובחנת דלקת כיס מרה חריפה.
הצורה העגומה של cholelithiasis מלווה קבוע כאב עמוםבאזור ההקרנה של כיס המרה ללא תקופות של הפוגה והיעדר כאב.
בכ-3% מהמקרים, cholelithiasis מלווה בהתפתחות של תצורות גידול. על פי נתונים שונים, בין 80 ל-100% מחולי סרטן עם גידולים סרטנייםבכיס המרה יש אבנים בחלל האיברים. ככל הנראה, ניאופלזמות מתעוררות כתוצאה משינויים בהרכב הכימי של המרה במהלך כוללית, גירוי ממושך וטראומה קונכיות פנימיותאבנים בכיס המרה, זיהום.

בין תסמינים כללייםאופייני לרוב החולים עם אבני מרה, ניתן לזהות את הסימנים הבאים של המחלה:

• כאב או אי נוחות בעת מישוש בהיפוכונדריום הימני, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי הקשורה באכילת מזון חריף, שומני, מטוגן או אלכוהול;
• שינוי בצבע הצואה, שינוי צבע;
• נוכחות של תפקוד לקוי של המעיים: עצירות, צואה לא יציבה, לא סדירה, גזים וכו';
• תלונות על צרבת, טעם מר בפה וכו'.

טיפול בכוללית: איך מטפלים באבני מרה?

צורות מסובכות של cholelithiasis ומניעת הסיבוכים שלהם כפופים לטיפול. בנוכחות אבנים ללא תמונה קלינית של דלקת כיס המרה, הטיפול מורכב ממעקב אחר דיאטה, משטר, טיפול תמונה פעילהחיים כדי להפחית את הסבירות לקיפאון מרה וסיבוכים נלווים, כמו גם נטילת תרופות ההורסות את מבנה האבנים (Chenofalk, Ursosan ואחרים). עם תכלילים בודדים של אבנית וללא סימני מחלה תרופה מודרניתנעשה שימוש בטיפול בגלי הלם.

הארוחות צריכות להיות תכופות, חלקיות, עם מנות קטנות של מזון. מאכלים שומניים, חריפים, מטוגנים ואלכוהול אינם נכללים בתפריט. יש צורך לעקוב אחר כמות הכולסטרול במזונות שאתם אוכלים ולכלול מזונות עשירים בסיבים צמחיים (דגנים, עשבי תיבול, ירקות).

טיפול שמרני במהלך התקפות חריפותיכול להיות גם שיטת טיפול וגם סוג הכנה לפני הניתוחבחולים עם צורה הרסניתדלקת כיס המרה. IN טיפול שמרניכוללים מספר נהלים וטכניקות, שהבסיס שלהן הוא הנוסחה הידועה "קור, רעב ושלווה":

• רעב מוחלט עם הקאות, אם ההתקף אינו מלווה בהקאות, אתה יכול לשתות מים;
• קר (קרח) לאזור ההיפוכונדריום הימני, שיטה של ​​היפותרמיה מקומית להפחתת דלקת ויתר לחץ דם של כיס המרה;
• תרופות אנטיבקטריאליות לתהליך הדלקתי;
• טיפול ניקוי רעלים ואילץ הוצאת נוזלים מהגוף באמצעות תרופות משתנות;
• הַקָזַת דָם התקפות כואבותבאמצעות משככי כאבים (Maxigan, Analgin) ותרופות נוגדות עוויתות (Papaverine, No-Shpa, Baralgin, Platyfillin וכו') או תרופות משולבותעם השפעות משככות כאבים ואנטי עוויתות.

כיצד לטפל באבני מרה דרכים נוספות? בנוסף לפעולות ממוקדות ותרופות, הן נקבעות טיפול משלים: תרופות הממריצות הפרשת חומצות מרה, אנזימים למערכת העיכול, לרבות כאלה המשמידים שומנים, תרופות להחזרת האיזון בהרכב המרה וכן שיטת הליטוטריפסיה, הן גלי הלם והן תרופתיות, ושיטת הליתוליזה. לריסוק או המסת אבנים - אבנים. אבנים מרוסקות יכולות להתעלף מעצמן יחד עם הצואה.

טיפול כירורגי כשיטת טיפול נקבע להתקפים תכופים דלקת חריפה, מידה גדולהאבנים, מהלך הרסני של המחלה והנוכחות סיבוכים קשים. מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה טיפול כירורגייכול להתבסס על חדירה פתוחה או לפרוסקופית ו אפשרויות שונותמניפולציות עם כיס המרה.

הטיפול מתבצע אך ורק בפיקוח רופאים, שכן ניסיונות עצמאיים ליטול תרופות לריסוק והסרת אבנים עלולים להוביל לחסימה של דרכי המרה, צהבת חסימתית, דלקת כיס מרה חריפה וסיבוכים אחרים של המחלה.

לרוב שיטה אופרטיביתהטיפול משמש בחולים עם דלקת כיס מרה חריפה שאינה ניתנת לפתרון לסוגים אחרים של טיפול במצב מסכן חייםסבלני. עבור דלקת כיס המרה הרסנית בצורה חריפה, הניתוח מתבצע ב-24-48 השעות הראשונות לאחר האשפוז. הבחירה בהתערבות כירורגית (כריתת כיס המרה, הסרת כיס המרה או שחרור לחץ עם הסרת מרה נגועה) תלויה הן באופי התהליך הדלקתי והמחלה והן במצב הגופני של החולה.