אבני מרה: תסמינים, גורמים וטיפול. אבני מרה: תסמינים וטיפול ללא ניתוח

כולליתיאסיס(GSD) היא פתולוגיה סומטית כללית שמאובחנת ב-10% מהרוסים. מצב פוליאטיולוגי זה מתפתח כאשר תהליכים מטבוליים מופרעים. אבנים פנימה כיס המרהשונים במבנה ובקוטר, אשר נקבע על ידי אופי ומנגנון המראה. אבל מאיפה מגיעות אבני מרה? מהם התסמינים והטיפול במחלת אבני מרה? יש לשקול נושאים אלו ביתר פירוט.

כיס המרה הוא איבר המצטבר ומשחרר מרה לתריסריון. בדרך כלל, הפרשות עיכול מעודדות עיכול חלק. אבל הפרעות מטבוליות מעוררות הופעת אבנים בכיס המרה. לעתים קרובות אבנים ממוקמות בצינורות ובכבד, מה שמונע את יציאת המרה הפיזיולוגית.

חָשׁוּב! על פי מידע סטטיסטי, אבני מרה מאובחנות בעיקר במין ההוגן.

במהלך מחלת אבני מרה, נבדלים שלבי ההתפתחות הבאים:

1. הפרה של המאפיינים הראוולוגיים של מרה. שלב זה אינו גורם לביטויים קליניים, ולכן ניתן לחשוד במחלה רק על ידי בדיקת מרה. עלייה ברמות הכולסטרול אופיינית על רקע ירידה בריכוז חומצות המרה.
2. שלב סמוי. מחלת אבן מרה מובילה להיווצרות אבנים קטנות, אך הפתולוגיה היא אסימפטומטית. ניתן לזהות אבנים בכיס המרה במהלך בדיקת אולטרסאונד.
3. שלב התפתחות הסימפטומים. התרחשות של קוליק מרה אופיינית. תסמונת כאב זו מתפתחת בדרך כלל בלילה כאשר הצינורות חסומים.
4. סיבוכים של cholelithiasis. אם אבני מרה מעוררות קרע של האיבר, מתפתחת דלקת הצפק המרה. עשוי להופיע כאשר התעלות חסומות. Cholelithiasis מעורר, אשר מגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח סרטן. טפטוף מתרחש לעתים קרובות עקב חסימה של הצינורות.

מטופלים תוהים לעתים קרובות מהי דלקת כיס כיס המרה. זוהי דלקת של האיבר המתפתחת על רקע שקיעת אבני כולסטרול.

מה גורם להיווצרות אבני מרה?

מומחים מזהים את המנגנונים הבאים להופעת מחלת אבן מרה:

• וזיקלית-דלקתית. שינויים ב-pH המרה כתוצאה מהפרעות דלקתיות ב איבר עיכול. לכן, מתחילה התגבשות של בילירובין ונוצר מרכז ראשוני. יתר על כן, אבנים בכיס המרה נוצרות על ידי שכבות של ריר, חומרים ממרה ואפיתל;
• כבד-מטבולי. הפרעות אנדוקריניות הקשורות לגיל, תזונה לקויה, נזק לכבד רעיל, חוסר פעילות גופנית לעורר הפרה של יציאת המרה ומאפייניה.

הופעת אבני מרה היא תהליך פתולוגי ארוך טווח המתפתח לאורך עשרות שנים. בעוד שנה, החשבון יכול לעלות ב-3-5 מ"ל. עם זאת, נוכחותם של גורמים מעוררים יכולה להאיץ תהליך זה.

להתרחשות של אבני מרה עשויות להיות הסיבות הבאות:

• מִין. מחלת אבני מרה מתפתחת בעיקר אצל נשים;
• גיל. הפתולוגיה מאובחנת בחולים מעל גיל 50-60 שיש להם היסטוריה של דלקת בכיס המרה כרונית;
• נטייה גנטית;
• תזונה לא מאוזנת. צריכה מופרזת של שומנים וממתקים, ירידה פתאומית במשקל מעוררת הפרה של המאפיינים הריאולוגיים של המרה;
• הפרעות תפקודיות המעוררות זרימה איטית של מרה;
• אורח חיים בישיבה;
• הַשׁמָנָה. המחלה מובילה לעלייה ברמות הכולסטרול במחזור הדם;
• מחלות זיהומיות של דרכי המרה, הגורמות לשקיעת כולסטרול;
• נטילת תרופות: אסטרוגנים, משתנים, אמצעי מניעה.

סיווג אבנים

בהתאם למנגנון ההתפתחות וסוג המשקעים, נבדלים הסוגים הבאים של אבני מרה:

• אבני פיגמנט. הם נוצרים עקב שינויים בהרכב הדם בנוכחות חריגות מולדות. לאבנים קוטר קטן והן ממוקמות באיבר ובתעלות;
• אבני סיד. זוהי צורה נדירה של אבנים המתרחשת על רקע דלקת כיס המרה. חיידקים ואפיתל מפורק הופכים למרכז היווצרות אבנים;
• אבני כולסטרול בכיס המרה. הם תצורות הומוגניות, שקוטרן אינו עולה על 18 מ"מ. אבנים מתרחשות על רקע הפרעות מטבוליות, ולכן הם מאובחנים לעתים קרובות בחולים עם משקל עודףגופים;
• סוג מעורב. בהיעדר טיפול בכוללית הדלקת גוברת, ולכן יש שכבות של הסתיידויות על אבנים קיימות. כתוצאה מכך, אבנים חדשות יהיו בעלות מבנה שכבות. הטיפול באבן מסוג זה כרוך בניתוח.

חָשׁוּב! תסמינים וטיפול באבני מרה תלויים בסוג האבן.

מהם הסימנים למחלת אבני מרה?

מחלת אבן מרה מאופיינת בדרך כלל בקורס אסימפטומטי. לכן, רבים אינם מודעים להתפתחות הפתולוגיה. התסמינים הראשונים של אבני מרה מתפתחים לאחר 5-10 שנים, כאשר האבנים מגיעות מידות גדולות, מספרם הולך וגדל.

להלן סימנים של אבנים בכיס המרה:

• כאב בצד ימין מתחת לצלעות;
• התפתחות של בחילות והקאות;
• הופעת מרירות בחלל הפה;
• גיהוק אוויר;
• היווצרות גז מוגברת;
• צואה לא תקינה;
• חוּלשָׁה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הבהרה של הצואה, צהבהב של העור, כבדות בבטן הם סימנים של צינורות חסומים.

לאחר שתיית משקאות אלכוהוליים, הפרות תזונה תזונתית, פעילות גופנית, חולים רבים מציינים התפתחות של קוליק מרה. המצב מאופיין בהתרחשות כאב חדמימין מתחת לצלעות, מקרין לחצי הימני של הגוף.

חָשׁוּב! לפעמים הכאב הקשור לקוליק בכבד יכול להידמות להתקף אנגינה.

ככל שעוצמת תסמונת הכאב עולה, החולים מבחינים בהופעת בחילות ומרירות בפה. תסמינים אלו של מחלת אבני מרה בנשים יכולים להימשך 6-24 שעות. בדרך כלל פותר לבד. אבל חסימה של הצינורות עם אבן עלולה לעורר דלקת כיס מרה חריפה.

אמצעי אבחון

התסמינים והטיפול במחלת אבני מרה נקבעים על ידי גסטרואנטרולוג. לשם כך, הוא עורך בדיקה ויזואלית של החולה, ממשש את אזור הבטן ואוסף אנמנזה של המחלה. אם יש חשד למחלת אבני מרה, נקבעים המחקרים הבאים:

• אולטרסאונד. הבדיקה מאפשרת לקבוע אבנים, דלקת ועיוות של דפנות האיבר, התרחבות או היצרות של הצינורות;
• כולציסטוכולאנגיוגרפיה. המחקר כולל צילומי רנטגן של כיס המרה באמצעות חומרי ניגוד;
• ביוכימיה של הדם (לקבוע בילירובין, ALT, AST);
• רדיוגרפיה. כחלק מסקר של חלל הבטן, עלולים להתגלות אבנים מעורבות;
• ERPG. הבדיקה משמשת לקביעת נוכחות של אבנים בפנים צינור מרה;
• בדיקת דם כללית. מחלת אבן מרה מובילה להגברת ESR, לויקוציטוזיס;
• כולציסטוכולאנגיוגרפיה. השיטה משמשת אם ERPG אסור. המחקר מסייע לאשר נוכחות של אבנים לפני לפרוסקופיה;
• אולטרסאונד אנדוסקופי. במהלך הבדיקה מוחדר למטופל אנדוסקופ דרך הקיבה.

כיצד להסיר אבנים מכיס המרה?

בחירת טקטיקות הטיפול במחלת אבני מרה נקבעת על פי שלב המחלה, פתולוגיות נלוות וגיל החולה. קודם כל בשלבים הראשוניםניתן להסיר אבני מרה ללא ניתוח. עם זאת, במקרים מתקדמים עם התפתחות סיבוכים, יש לציין התערבות כירורגית בלבד.

איך להיפטר מאבני מרה ללא ניתוח?

טיפול תרופתי מאפשר להתמודד עם פתולוגיה כאשר קוטר האבנים קטן מ-10 מ"מ. עבור אבנים בכיס המרה, נקבעות הקבוצות הבאות של תרופות:

• מוצרים המבוססים על חומצות ursodeoxycholic ו chenodeoxycholic. תרופות משמשות אם המטופל מסרב לטיפול כירורגי של cholelithiasis;
• עשבי תיבול כולרטיים. חומרים מצמחי מרפא (אימורטל, ברבריס, משי תירסגדילן חלב) יש השפעה נוגדת עוויתות ואנטי מיקרוביאלית בולטת. לכן, הם מאפשרים להקל על הקורס והטיפול בכרוני דלקת כיס המרה החשונית;
• תרופות המפחיתות את ייצור הכולסטרול. התרופות עוצרות את הצמיחה הפתולוגית של אבנים ויכולות לקדם את פירוקן.

חָשׁוּב! טיפול תרופתי בכוללית, המתפתחת לאורך שנים רבות, אינו יעיל עקב הסתיידות האבנים.

כיצד להמיס אבני מרה באמצעות ליתוליזה במגע?

הטיפול כרוך בהחדרה לחלל האיברים באמצעות ניקוב של מתיל tert-butyl ether או propionate, אשר מסווגים כממיסים אורגניים. טיפול זה ללא ניתוח בדלקת כיס המרה החשונית מאפשר ב-90% מהמקרים להשיג פירוק תצורות פתולוגיות תוך 12-16 שעות.

במהלך ההליך, המומחה מסיר שוב ושוב מוצרי ממס וריקבון אבנים מהאיבר ומכניס חלקים חדשים של אתר. בעת ביצוע מניפולציות, הרופא חייב להיות זהיר, כי ממס אורגני יכול להוביל להתפתחות של דלקת כיבית של רירית המעי אם נבלע בטעות.

ביצוע lithotripsy של גלי הלם

השיטה כוללת יצירת גלי הלם המסוגלים לכתוש אבנים לגרגרי חול קטנים. הטכניקה נמצאת בשימוש נרחב להכנה לטיפול ליתוליטי תרופתי.

הוצאת אבנים מכיס המרה בשיטת גלי הלם ניתנת למטופלים עם סבלנות תקינה של דרכי המרה כאשר מופיעות אבני כולסטרול בקוטר של פחות מ-3 ס"מ.

טיפול בדיאטה

כדי להאט את מהלך מחלת אבני המרה ללא, עליך להגביל את צריכת המזונות הבאים:

• משקאות אלכוהוליים;
• קטניות ופטריות;
• מוצרי חלב עם אחוז שומן גבוה;
• מוצרים משומרים;
• מאכלים מטוגנים ומתובלים;
• לחם טרי;
• ירקות חיים, פירות חמוצים;
• גבינות קשות;
• קפה, שוקולד, מאפים.

יש להקפיד על תזונה תזונתית לאורך כל החיים.

כִּירוּרגִיָה

הפעולה מתבצעת כאשר מתפתחים התנאים הבאים:

• נוכחות של אבנים גדולות;
• אטוניה של כיס המרה;
• התפתחות תכופה של קוליק מרה;
• דלקת כיס מרה חריפה חריפה;
• הישנות תכופות של דלקת כיס המרה.

טיפול כירורגי כולל כריתה של האיבר הפגוע באמצעות ניתוח בטן קלאסי או לפרוסקופיה. אפשר לבצע ניתוח שמירת איברים - כריתת כיס לפרוסקופית, במהלכה המנתח מסיר את האבנים בלבד. טַקטִיקָה התערבות כירורגיתנקבע באופן פרטני על סמך נתוני הבדיקה ותוצאות הבדיקה.

מחלת אבן מרה היא מחלה סומטית כללית הנגרמת על ידי היווצרות של תצורות דמויות אבן (קלקולי) בכיס המרה ובצינורות כתוצאה מהפרעה בביומנגניזם של תגובות מטבוליות מסוימות. שכיחות המחלה נעה בין 10% לאוכלוסייה הבוגרת ל-30% בקרב קשישים וסניליים.

המחלה מתפתחת לאורך תקופה ארוכה - לאורך מספר שנים, במהלכן נצפית תמונה סימפטומטית פולימורפית. להסרת אבנים משתמשים בשיטות שמרניות (פירוק תרופתי, ריסוק בגלי הלם או חשיפה בלייזר). במקרים מתקדמים מסירים אבנים באמצעות ניתוח.

גורמים להיווצרות אבנים בכיס המרה

הגורמים העיקריים הגורמים להתרחשות ו פיתוח עתידיפתולוגיות הן ייצור של מרה רוויה יתר בכולסטרול, שינוי באיזון שיווי המשקל בין פעילותם של רכיבים ביולוגיים נוגדי גרעין ופרו-גרעיניים על רקע הידרדרות ההתכווצות של כיס המרה.

בעיה זו עשויה להיות תוצאה של שונות מחלות אוטואימוניות(סוכרת, אנמיה המוליטית, קוליטיס גרנולומטי, צורות שונותאלרגיות, שחמת כבד ואחרים). עם זאת, הסיבות הסבירות ביותר להיווצרות אבנים הן הבאות:

• נוכחות של תופעות דלקתיות בדרכי המרה ובשלפוחית ​​השתן.
• נטייה גנטית.
• כריתת המיקולקטומיה (סה"כ או תת סה"כ).
• הַשׁמָנָה.
• פעולות כירורגיות קודמות באיברים מערכת עיכול.
• דיסקינזיה ( הפרעות תפקודיותתנועתיות) של דרכי המרה.
• תקופות הריון.
• תזונה תזונתית לא מאוזנת המבוססת על מזונות המכילים כולסטרול הדלים בסיבים צמחיים.
• נגעים של פרנכימה הכבד, המאופיינים באטיולוגיה זיהומית-רעילה.
• כולסטרוזיס.
• ירידה פתאומית במשקל, צום.
• נוכחות של תסמונת תת-ספיגה.
• נטילת תרופות מסוימות (כולל אמצעי מניעה דרך הפה).
• Cholecystitis (xanthogranulomatous, צורות כרוניות).
• שינויים הקשורים לגיל.
• הפרעות במערכת האנדוקרינית.
• אורח חיים בישיבה, חוסר פעילות גופנית.

היווצרות אבנים בחלל שלפוחית ​​השתן ובדרכי המרה יכולה להיות מעוררת מסיבות מכניות: נוכחות של ניאופלזמות דמויות גידול, הידבקויות, בצקות, היצרות וקיפולים של הצינורות. בנוסף, לא ניתן לשלול נוכחות של אנומליות מולדות - ציסטות של צינור המרה הראשי, diverticulum התריסריון.

תסמינים של אבנים בכיס המרה

מחלת אבני מרה מאופיינת בתחילה (ב-4 עד 8 השנים הראשונות) במהלך א-סימפטומטי. זמן הופעת התסמינים ועוצמתם תלויים בגודל האבנים, סוגן, כמותן ומיקומן.

הסימן העיקרי המצביע על נוכחות של מבנים דמויי אבן הוא קוליק כבד - תסמונת כאב המורגשת בהיפוכונדריום הימני ולעתים קרובות מקרינה לעצם השכמה הימנית, לכתף, אזור המותני, חזה. הם מופיעים עקב צריכת משקאות המכילים אלכוהול ומזונות עתירי שומן. נצפה לעתים קרובות כתוצאה מלחץ פסיכו-רגשי או פיזי. מֶשֶׁך התקף כאב– 4 – 6 שעות. נוכחות של תצורות דמויות אבן מסומנת גם על ידי תסמינים:

• הקאות המכילות מרה.
• הפרעות במעיים (עצירות, שלשולים, גזים).
• הטמפרטורה עולה לרמות נמוכות (37.1 - 37.8 מעלות).
• שינוי צבע של צואה.
• עייפות מוגברת, חולשה כללית.
• תיאבון מופחת.
• צהבת חסימתית.
• נוכחות של טעם מר בפה.
• הופעת ציפוי לבן או חום על פני הלשון.
• תוֹפָעָה תחושות כואבותבמהלך מישוש של נקודות ציסטיות.
• זיהוי של לויקוציטוזיס נויטרופילי, אאוזינופיליה.
• ביטוי של כאב בזמן נהיגה על משטחי כביש לא ישרים.
• אי סבילות אישית למזונות מסוימים.

מקרים מתקדמים מאופיינים בתסמונת cholecystocardial, המתבטאת בצורה של התקפי או כאב כואב, מקומי באזור קודקוד הלב. כאבי מפרקים ותסמונת נוירסטנית עלולים להתרחש. כאשר הצינורות חסומים לחלוטין, נצפים חום, עוויתות עוויתות והזעה מוגברת.

אבחון של cholelithiasis

כדי לזהות את המחלה, 2 סוגים של שיטות משמשים - מעבדה ואינסטרומנטלית. מחקר מעבדהלספק לאיסוף של ביוכימיים ו ניתוחים כללייםדָם. בנוכחות אבנים נצפית עליה בפעילות האמינוטרנספראז, עלייה ברמת הלויקוציטים, רמות בילירובין וקצב שקיעת אריתרוציטים.

רָאשִׁי שיטה אינסטרומנטליתהיא בדיקת אולטרסאונד המאפשרת לקבוע את מצבם של איברי מערכת המרה, את נוכחותם של תהליכים דלקתיים בהם, כמו גם את הלוקליזציה המדויקת של האבנים, גודלן ומספרן. אבחון נוסףאפשרי בדרכים הבאות:

• מלעור כולנגיוגרפיה טרנס-כבדיתהיא בדיקת ניגוד אנטגרדית של דרכי המרה באמצעות ניקור עיוור מלעור של הכבד.
• אולטרסאונד אנדוסקופי הוא מחקר אולטרסאונד של פתולוגיה דרך אנדוסקופ רפואי, ניתן דרך הוושט. נקבע בנוכחות השמנת יתר וגזים.
• Cholecystocholangiography - יצירה צילום רנטגןעם תמונה של צינורות ושלפוחית ​​השתן. מצריך מתן אוראלי או תוך ורידי של תרכובות המכילות יוד רדיואקטיביות לתוך הגוף. בשימוש לפני לפרוסקופיה.
• רדיוגרפיה – קבלת תמונת סקירה חלל עליוןבטן כדי לזהות הסתיידויות.
• אנדוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography היא שיטה הדורשת החדרת חומרים רדיופאקים לצינורות באמצעות אנדוסקופ ומספקת בדיקה נוספת של דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן באמצעות מכשיר רנטגן.

זיהוי של אבנים גדולות אפשרי באמצעות מישוש. אבחון ורישום טיפול מתאים מתבצע על ידי גסטרואנטרולוג. אם יש אינדיקציות עבור שיטות תפעוליותהטיפול מצריך התייעצות אישית עם מנתח.

סוגי אבני מרה

אבנים שנוצרות במערכת המרה מחולקות לראשוניות ומשניות. הסוג הראשון נוצר בחלל שלפוחית ​​השתן לאורך תקופה ארוכה עקב שינויים בהרכב המבני של המרה. מחלה ב במקרה הזהאינו מראה סימפטומים ברורים.

אבנים משניות מתרחשות כאשר יש הפרה של יציאת המרה: עם cholestasis, יתר לחץ דם מרה, כתוצאה מחסימה של הצינורות על ידי אבנים ראשוניות שנוצרו בעבר. הם יכולים להיות מקומיים בשלפוחית ​​השתן ובצינורות. בנוסף, אבנים מסווגות לסוגים הבאים:

• גִירִי. מופיעים במהלך תופעות דלקתיות המשפיעות על דפנות כיס המרה. הליבה של סוג זה של אבנים היא גבישי כולסטרול, חיידקים פתוגניים או קשקשים של אפיתל מפורק.
• כולסטרול. הם מיוצגים על ידי מבנים הומוגניים מעוגלים בקוטר של 1.8 ס"מ. הם נוצרים כתוצאה מהפרעות מטבוליות ונמצאים בחלל שלפוחית ​​השתן של אנשים שמנים.
• בילירובין, או פיגמנט. כמו המינים הקודמים, הם אינם מדבקים בטבעם. הם נוצרים כתוצאה משינויים בחלבוני הדם או בנוכחות פתולוגיות מולדות שמאיצות את הרס תאי הדם האדומים. אבנים אלו ממוקמות בחלל שלפוחית ​​השתן, בצינורות ומאופיינות בגדלים קטנים.
• קונקרטים של הרכב מעורב. הם נוצרים על בסיס אבני פיגמנט או כולסטרול עקב השכבות של הסתיידויות על הליבה הראשית. תהליכים אלו מתרחשים על רקע התפתחות תופעות דלקתיות.

גודל האבנים יכול להשתנות בטווח רחב - מ-2 - 3 מ"מ ועד 4 - 5 ס"מ, עקביות - משעוותי לקשה, תצורה - מצורות כדוריות ועד לא סדירות. משקלה של אבן אחת הוא בין 0.5 גרם ל-80 גרם.

טיפול באבני מרה ללא ניתוח

שיטות שמרניות יעילות בזיהוי השלבים הראשוניים של המחלה, בנוכחות תצורות סלעיות קטנות (פחות מ-1 ס"מ קוטר). שיטות כאלה מבטלות את הצורך בהתערבות כירורגית ומאפשרות לשמר את הצינורות והאיבר עצמו.

מה לעשות אם אתה מוצא אבנים בכיס המרה? אפשר להסיר אבנים על ידי טיפול תרופתי, השמדה קולית של ליבות אבן או שיטות רפואה אלטרנטיבית. עם זאת, כל שיטת טיפול שנבחרה חייבת להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני.

המסת אבני מרה

כדי להמיס אבנים שנוצרו, נעשה שימוש בטיפול ליתוליטי פומי, הכולל מתן תרופות המבוססות על חומצות chenodeoxycholic ו ursodeoxycholic. תרופות כאלה עוזרות לשנות את ההרכב המבני של המרה: הפחתת רמות הכולסטרול והעלאת רמת חומצות המרה. טיפול תרופתי מומלץ בתנאים הבאים:

• שימור התכווצות תקינה של כיס המרה בשילוב עם סבלנות טובה של דרכי המרה.
• דומיננטיות של אבני כולסטרול.
• גודל האבנים אינו עולה על 1.5 ס"מ, בתנאי שהן ממלאות רק מחצית מנפח חלל השלפוחית.
• אפשרות נטילת תרופות לתקופה ארוכה.

משך הטיפול הוא בין שישה חודשים לשנתיים. הטיפול צריך להיות מלווה בהימנעות משימוש בתרופות המעודדות היווצרות אבנים (נוגדי חומצה, כולסטירמין, אסטרוגנים). השיטה אסורה לאנשים עם מחלות של מערכת העיכול והשתן. היעילות של חיסול אבנים בשיטה זו היא 45-78%, ההסתברות להישנות במקרה זה מגיעה ל-72%.

ריסוק אבני מרה

הרס מכני של אבנים מתבצע באמצעות lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים. הוא משמש לעתים קרובות לפני רישום פירוק תרופתי של תצורות אבנים. עיקרון השיטה מבוסס על שימוש בגל קולי, בהשפעתו מתפרקות האבנים לאבנים קטנות. ניתן להשתמש בלייזר לאותה מטרה. אינדיקציות להליך:

• אין חסימה של דרכי המרה.
• קוטר האבנים פחות מ-3 ס"מ.
• נוכחות של אבנים ממקור כולסטרול ללא תערובת של הסתיידויות (עד 5 חתיכות).

הריסוק מתבצע במספר שלבים: בהתאם לכמות האבנים וגודלן נדרשות 1 – 7 מפגשים ולאחר מכן מסירים את האבנים המרוסקות. באופן טבעידרך מערכת המרה. ההליך אסור לחולים עם הפרעות דימום ולאנשים הסובלים ממחלות כרוניות של מערכת העיכול. זה קשור לסיכון של חסימת צינורות ו נזק אפשרישלמות הדפנות של האיבר הראשי של מערכת המרה, שעלולה לגרום לדלקת ולהיווצרות הידבקויות.

תרופות עממיות להסרת אבנים מכיס המרה

יישום מתכונים רפואה מסורתיתמצריך ייעוץ רפואי חובה ומתבצע רק לאחר זיהוי גודל האבנים, מספרן ומיקומן באמצעות בדיקת אולטרסאונד או רנטגן. המוצרים הבאים זוכים לפופולריות ראויה:

• מיץ כרוב כבוש. השתמש שלוש פעמים ביום למשך חודשיים. מנה בודדת של המשקה היא 100 - 180 מ"ל למנה.
• פירות רואן. אתה צריך לאכול 250-300 גרם של פירות יער טריים מדי יום. ניתן לאכול את המוצר בשילוב עם דבש, לחם, סוכר. משך הטיפול - 1.5 חודשים.
• חליטת עלי לינגונברי. 1 כף. ל. עלים, לחלוט 180 - 200 מ"ל מים רותחים, להשאיר לחצי שעה ולסנן. המרתח משמש עד 5 פעמים ביום במינון של 2 כפות. ל. לקבלת הפנים.
• שמן זית. נלקח דרך הפה על בטן ריקה, 0.5 כפית. בהדרגה, יש להעלות את המינון היחיד ל-100 מ"ל. משך הקורס - 3 שבועות.
• סירופ סלק. ירקות טריים(3 – 5 חתיכות) מקלפים ומרתיחים זמן רב עד שנוצר סירופ. הנוזל המתקבל נצרך שלוש פעמים ביום, 70-100 מ"ל.
• מרתח של עלי ליבנה. 1 כף. ל. חומר צמחי מיובש יוצקים עם 200 מ"ל מים רותחים ומבשלים במשך 20 דקות על אש מתונה. התמצית המתקבלת עטופה ומחדירה למשך שעה, ולאחר מכן מסוננת דרך פיסת גזה. התרופה נלקחת על בטן ריקה במינון של 200 מ"ל.

תנאי מוקדם לשימוש ברפואה אלטרנטיבית הוא היעדר תגובות אלרגיותעל הרכיבים הכלולים בניסוחים. כאשר עוברים קורס של טיפול, אתה צריך לשים לב לרווחתך. אם המצב מחמיר, יש להפסיק את הטיפול התרופתי.

טיפול כירורגי של cholelithiasis

יַחַס שיטות כירורגיותמומלץ כאשר מתגלים אבנים גדולות, הישנות תכופותמחלה, מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, ביטויים עזים של כאב, התרחשות סיבוכים שונים. הניתוח מתבצע באופן לפרוסקופי או בגלוי.

הסרה של כיס המרה מביאה לכך מחלות שונות מערכת עיכול, אשר קשור להידרדרות בעיכול המזון. לכן ל שיטות תפעוליותנקטו במקרים בהם טיפול שמרני הוכח כלא יעיל. אפשרויות טיפול כירורגי:

• כריתת כיס מרה קלאסית - הסרת שלפוחית ​​השתן עם אבנים באמצעות ניתוח בטן. החסרונות העיקריים של הטכניקה הם פגיעה באזור גדול של רקמה בריאה בעת יצירת חתך (אורך נע בין 15 ל-20 ס"מ) ו סיכון גבוההתפתחות של סיבוכים בדרגות חומרה שונות.
• כריתת כיס מרה לפרוסקופית היא הסרה של איבר באמצעות מכשיר לפרוסקופ מיוחד, המבוצעת דרך חתכים קטנים (באורך של כ-1 - 1.5 ס"מ). שיטה זו נחשבת עדינה מכיוון שהיא מונעת היווצרות צלקות ניכרות ומקצרת משמעותית את תקופת ההחלמה.
• כריתת מרה לפרוסקופית - שימור איברים מניפולציה כירורגית, הכרוך בחילוץ של אבנים שנוצרו.

טיפול כירורגי דורש הכנה מוקדמת של המטופל: העברת בדיקות מתאימות, התחשבות בסיכונים אפשריים, הערכת תוצאות צפויות כדי למזער סיבוכים אפשריים. במקרה של סטיות ניתוח מ אינדיקטורים רגיליםיש צורך בטיפול מקדים לשיפור המצב הכללי.

תזונה ותזונה נכונה לאבני מרה

לתזונה במקרה של כוללית יש חשיבות מהותית. במקרה זה מומלצת ארוחות מפוצלות הכוללות אכילה לפחות 5 פעמים ביום, מה שממריץ את יציאת המרה המיוצרת ומונע את קיפאונה.

המזון הנצרך חייב להכיל הכרחי לגוףכמות חלבונים מן החי, שומנים צמחיים, מיקרו-אלמנטים חיוניים (בעיקר מגנזיום). למוצרים הבאים יש השפעה מועילה על מערכת המרה:

• ירקות: גזר, כרובית, דלעת, קישואים.
• בשר ודגים רזים: בקר, ארנבת, עגל, עוף, דגי נהר.
• מוצרי חלב עם ביצועים נמוכיםתכולת שומן: חלב, מוצרי גבינה, גבינה, חמאה (כתוסף לדייסות).
• דגנים: כוסמת, שיבולת שועל, אורז, דוחן, סולת.
• פירות ופירות יבשים: אבטיח, תפוחים, ענבים, שזיפים מיובשים.
• מיצים, משקאות פירות, לפתנים: חבוש, רימון, דובדבן ציפורים, אוכמניות.
• ביצי עוף (אם נסבלים).

התזונה לא צריכה לכלול מזונות שומניים ותוצרי לוואי (בשר, דגים), שימורים, מזון חריף, חמוץ, מלוח, מטוגן, מוצרי מאפה, משקאות המכילים קפאין ומשקאות אלכוהוליים. אם יש לך אבנים, אתה צריך להגביל או לא לכלול ירקות עם תוכן גבוהשמנים אתריים (לפת, שום, צנון, בצל, צנון) וחומצה אוקסלית (תרד, חומצה).

סיבוכים אפשריים של מחלת אבני מרה

היעדר אבחון בזמן וטיפול מתאים במחלת אבני מרה עלול לגרום להתפתחות של סיבוכים שונים (כולל מחלה רציניתוהמעבר שלהם לצורה כרונית):

• פלגמון של דופן שלפוחית ​​השתן.
• דלקת כיס המרה.
• דלקת הלבלב (צורת המרה).
• Dropsy.
• כולנגיטיס.
• אמפיאמה של כיס המרה וכתוצאה מכך הגנגרנה שלו.
• חסימת מעיים.
• מחלות אונקולוגיות של מערכת המרה.
• ניקוב שלפוחית ​​השתן.
• היווצרות של פיסטולות מרה.
• הופעת תסמונת מיריצי.
• קרע של דפנות שלפוחית ​​השתן עם התפתחות של דלקת הצפק לאחר מכן.
• דלקת כבד רעילה.

במקרה של התפתחות סיבוך כזה או אחר, נדרש טיפול מתאים המתבצע במקביל לטיפול בכוללית. IN מקרים חמוריםבהיעדר טיפול הולם, לא ניתן לשלול מוות.

מניעת היווצרות אבני מרה

הכי פשוט ו דרך יעילהמניעת היווצרות אבנים היא ציות צעדי מנע. האמצעים העיקריים במקרה זה הם שמירה על אורח חיים בריא ויצירת תזונה מיטבית. בנוסף, צינורות, שניתן לעשות בבית, שימושיים.

כדי למנוע הישנות המחלה (היווצרות מחודשת של אבנים), מומלץ להמשיך בטיפול ליתוליטי פומי למשך תקופה ארוכה (עד שנה). בנוסף, האמצעים הבאים יעילים:

• סירוב למזונות המאופיינים בתכולה גבוהה של כולסטרול, שומנים מן החי, או הגבלה חמורה בצריכת מוצרים כאלה.
• בנוכחות השמנת יתר מומלץ להפחית בהדרגה את משקל הגוף לפרמטרים אופטימליים, דבר המתאפשר על ידי הקפדה על דיאטה דלת קלוריות ו שיעורים רגיליםספורט.
• הימנעות מתקופות ארוכות של צום.
• עוצרים את הסדרה תרופות, קידום תהליכי יצירת אבנים (אם נעשה שימוש).
• מרשם תרופות (ליוביל, זיקסורין), המפחיתות את ייצור הכולסטרול בגוף וממריצות סינתזה של חומצות מרה.

תזונה חלקית, הכוללת אכילת מנות קטנות כל 3 עד 4 שעות, כמו גם צריכה יומית של שומנים צמחיים (כ-2 כפיות. שמן צמחיליום) מפחית באופן משמעותי את הסבירות לאבנים במערכת המרה והתפתחות מחלות נלוות.

אם יש אבנים בכיס המרה, הם מדברים על cholelithiasis. מחלה זו נקראת גם cholelithiasis. לכיס המרה יש צורה דמוית שק והוא ממוקם מול הכבד. הוא מיועד למרה נוזלית המיוצרת על ידי הכבד ויש לו תפקיד חשוב מאוד בסיוע בעיבוד שומנים. אבל לעתים קרובות נוצרות אבנים בכיס המרה מגבישים מיקרוסקופיים של כולסטרול, או ממלחי מרה. הם יכולים להשתנות מאוד בגודלם. חלקם קטנים מאוד, אחרים מגיעים לגודל של אגוז מלך.

כאשר אבן כזו חוסמת את צינור המרה, ומונעת את זרימת המרה אל מעי דק, קוליק מרה (cholecystitis) מתרחש. כפי שאומרים מומחים, אבנים מתחילות להיווצר עקב חוסר איזון של החומרים המרכיבים את המרה. בפרט, תהליך זה מעורר כולסטרול גבוה במרה. מהם הסימנים לאבני מרה, כיצד מתבצע הטיפול, כיצד עוזר הניתוח, באילו תרופות משתמשים?

תסמינים של מחלת אבני מרה

כאשר האבנים קטנות, מספרן קטן, ומיקומן נוח, למחלה אין תסמינים משמעותיים. היעדר תסמינים אופייני לרוב המקרים. כאשר האבנים גדולות, אם דרכי המרה חסומות במהלך תנועתן, כאב חזק(קוליק). לעתים קרובות היא חולפת מעצמה כשהאבן עוברת דרך צינור המרה. אבל אם זה נתקע שם, ייתכן שיידרש ניתוח חירום.

זה גם הכרחי לבקר מומחה אם אזור ההיפוכונדריום הימני כואב לעתים קרובות. הרופא יבצע אבחון וירשום את שיטת הטיפול המתאימה לך.

טיפול באבני מרה

שיטות טיפוליות:

טיפול ליתוליטי. זוהי טכניקה להמסת אבנים באמצעות תרופות מסוימות, ללא התערבות כירורגית. זה מתבצע עבור אבנים קטנות.

כיצד מטפלים באבני מרה? סמים

להמסת אבנים, עבור טיפול שמרני cholelithiasis, התרופות הבאות נקבעות: Ursosan (חומצה ursodeoxycholic) ו-Henofalk (חומצה chenodeoxycholic). תרופות אלו מורידות את רמות הכולסטרול וחומצות המרה. משטר המינון ומשך נטילת התרופות נקבעים על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על תוצאות האולטרסאונד.

אבני ריסוק:

ליתוטריפסיה חוץ גופית. טכניקה זו כרוכה בלחץ חזק על האבן, שנוצר באולטרסאונד. בהשפעתו, אבנים נהרסות ונמעכות לחלקיקים קטנים. לאחר מכן הם מומסים באמצעות סמים. הטכניקה אינה פעולה כירורגית והיא יעילה לאבני כולסטרול קטנות.

איך עוד לטפל באבני מרה? האם ניתוח יעזור?

כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה). כִּירוּרגִיָהלהסיר את כיס המרה - הכי קיצוני, אבל גם הכי הרבה שיטה יעילהיַחַס. כריתת כיס המרה מתבצעת כאשר האבנים גדולות או במיקום מסוכן. הניתוח מסומן בנוכחות תהליך דלקתי, עם התקפים תכופים וכואבים של קוליק כבד, או עם התפתחות של סיבוכים של cholelithiasis.

כריתת כיס מרה לפרוסקופית:

זוהי השיטה הנפוצה ביותר לטיפול במחלת אבני מרה. הטכניקה כוללת ביצוע חתכים קטנים דרכם מוחדר לפרוסקופ. כיס המרה מוסר באמצעות לפרוסקופיה. לשיטה זו יתרונות ברורים על פני כריתת כיס המרה, שכן היא מבוצעת בצורה עדינה. במקרה זה, החולה מתאושש במהירות, ולא נותרו צלקות לאחר הניתוח.

טיפול מסורתי

בשלבים הראשונים של המחלה ניתן להשתמש בשיטות טיפול מסורתיות. בעצת רופא, הם יכולים לשמש כתוספת לטיפול תרופתי. הנה כמה מתכונים שעשויים להיות שימושיים עבורך:

רוואן יער (אדום)

גרגרי רוואן אדומים יעילים מאוד בטיפול במחלת אבני מרה. לקטוף פירות יער טריים לפי העונה, לאכול שתי כוסות ביום. אתה יכול לטחון אותם ולערבב אותם עם דבש. אכלו ארוחות קטנות לאורך היום.

עלי ליבנה

עלי ליבנה מיובשים משמשים גם כתרופה נוספת עבור טיפול תרופתי(מסת) אבנים. להכנת התרופה, יוצקים 1 כף לסיר קטן. ל. משאיר. יוצקים עליהם כוס מים רותחים. מרתיחים שוב, מנמיכים את הטמפרטורה לנמוכה. מבשלים במשך 20 דקות. לאחר מכן הסר אותו מהכיריים ומבודד אותו. המתן שעה. שתו כוס מהמרק המסונן לפני הארוחות.

כְּרוּב כָּבוּשׁ

מאוד תרופה טובה. כדי להמיס אבנים קטנות, שתו כוס מי מלח כל יום מ כְּרוּב כָּבוּשׁ, לפני ארוחות.

צעדי מנע

כולם מבינים שקל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה בהתמדה ולאורך זמן. לכן, כדי למנוע הופעת אבני מרה, אתה צריך לנקוט כמה אמצעי מניעה. אז לא תצטרך לדאוג לגבי טיפול, ניתוח או תרופות למחלת אבני מרה.

פשוט הגבל את התזונה שלך למזונות שומניים ומטוגנים עשירים בכולסטרול. אם אתם סובלים מעודף משקל, נקטו באמצעים כדי להפחית אותו – עשו מה שאתם יכולים פעילות גופנית, לכו על דיאטה דלת קלוריות.

אם נמצאו אבנים בכיס המרה, הימנעו מנטילת תרופות המכילות אסטרוגנים. הם מקדמים היווצרות פעילה של אבני מרה.
עקוב אחר בריאותך, בקר את הרופא שלך מעת לעת למטרות מניעהותהיה בריא!

אבני מרה הן פתולוגיה מסוכנת: ככל שהן מתפתחות, תצורות אלו עלולות לגרום נזק לבריאות, לפצוע את הקירות ולגרום תהליך דלקתי, עובר לאיברים אחרים. מתרחש כאשר יש הפרעות בתהליכים המטבוליים של רכיבי מרה, cholelithiasis אינו מתבטא בתסמינים ספציפיים במשך זמן רב.

לכן, לעתים קרובות מתגלה כאשר תצורות כבר חדרו לתעלות או אפילו סתמו אותן. המצב המאופיין בנוכחות אבני מרה נקרא cholelithiasis. אצל נשים היא מאובחנת פעמים עד שלוש פעמים יותר מאשר אצל נציגים מהמין השני. הרופאים לא מצאו הצדקה מספקת לתופעה כזו.

גורמים להיווצרות אבני מרה

הסיבה העיקרית להיווצרות אבנים היא הפרה של הרכב המרה - האיזון בין כולסטרול וחומצות מרה. מרה עם עודף כולסטרול ומחסור בחומצות מרה נקראת ליתוגנית.

למרה בריאה יש עקביות נוזלית ואינה יוצרת אבנים. גורמים המעוררים את היווצרותם כוללים:

• רמות כולסטרול מוגברות במרה, המשנה את תכונותיה;
• הפרעה ביציאה וסטגנציה של מרה;
• זיהום בכיס המרה והתפתחות של דלקת בכיס המרה לאחר מכן.

הסיבות לחסימת יציאת המרה ולסטגנציה שלה הן הגורמים הבאים:

• נוכחות של מחלות מסוימות: דיסקינזיה (לקוי תפקוד התכווצות) דרכי המרה, גזים ( לחץ דם גבוהחוסם את זרימת המרה במערכת העיכול, כמו גם היסטוריה של התערבויות כירורגיות בדרכי העיכול (ואגוטומיה וכו');
• אורח חיים בישיבה;
• הריון (לחץ של הרחם על איברי הצפק מונע גם את יציאת המרה);
• תזונה לא נכונה עם פערים משמעותיים בין הארוחות, כמו גם צום וירידה פתאומית במשקל.

תכולת כולסטרול מוגברת במרה נגרמת מהסיבות הבאות:

• צריכה מופרזת של מזונות עם רמות כולסטרול גבוהות (שומנים מן החי);
• תפקוד לקוי של הכבד, כאשר ייצור חומצות המרה פוחת;
• נוכחות של השמנת יתר, הנצפית בכ-2/3 מהחולים;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגנים (בנשים);
• נוכחות של מחלות אחרות, כגון סוכרת, אנמיה המוליטית, שחמת כבד, אלרגיות, מחלת קרוהן ומצבים אוטואימוניים אחרים.

הסיבה השלישית היא זיהום בכיס המרה, המתרחש בעלייה מהמעי או דרך זרימת הדם והלימפה וכתוצאה מכך מוביל לדלקת כיס המרה (דלקת של הקרום הרירי של דפנות השלפוחית) ולכולנגיטיס (דלקת של דרכי המרה). דלקת כיס כיס כרונית וכולליתיאסיס הם מצבים תלויים זה בזה כאשר אחת המחלות תומכת, מאיצה ומסבכת את מהלך השנייה.

בהתבסס על ההרכב הכימי שלהם, נבדלים הסוגים הבאים של אבני מרה:

1. אבני בילירובין. הם נוצרים עקב שינויים בהרכב הדם וחריגות מולדות מסוימות. ניתן למצוא אבנים מסוג זה בכיס המרה, כמו גם בצינורות ההפרשה ובכבד. יש להם מבנה צפוף, שכן הם מכילים מלחי סידן. מדובר באבנים קטנות בכיס המרה, שגודלן הוא סנטימטר, לא יותר. הם לא סדירים בצורתם ובדרך כלל יש הרבה מהם. אבני בילירובין עשויות להיות שחורות או חום, אשר נובע מהמרכיב הדומיננטי. אבנים שחורות מכילות סידן בילירובינאט, פיגמנט שחור, ואינן מכילות כולסטרול. החומים מורכבים מסידן בילירובינאט פחות מפולמר ומכילים כמות קטנה של חלבון וכולסטרול. אבני פיגמנט הן תצורות אטימות רדיואקטיביות, מה שהופך אותן לקלות לאבחון.
2. כולסטרול. סוג זה הוא הנפוץ ביותר ולכן נחקר ביתר פירוט מאשר סוגים אחרים של אבני מרה. המרכיב העיקרי שלהם הוא מיקרו-גבישים של כולסטרול, ולכן יש להם מבנה הומוגני. אבני כולסטרול בכיס המרה מגיעות לגדלים משמעותיים - עד 2 ס"מ. יש להן לבן או צבע צהבהבצורה אליפסה או עגולה. אבנים אלו ממוקמות בדיוק בכיס המרה, ולא בצינורות שלה. לא ניתן לזהות אבני כולסטרול באמצעות צילום רנטגן.
3. גירנית (הסתיידויות). הם נדירים למדי ונוצרים ממלחי סידן וגבישי כולסטרול. לכיס המרה עם אבנים כאלה יש בדרך כלל קירות מודלקים. אבנים גירניות לובשות צורה של תצורות מעוגלות, בודדות או מרובות. זה יכול להיות אבן גדולה מעל 10 מ"מ או אבן קטנה (פחות מ-10 מ"מ קוטר). ניתן לזהות הסתיידויות באמצעות צילומי רנטגן.
4. מעורב. ההרכב המורכב של האבנים נובע מצמיחת הסתיידויות על כולסטרול ואבני פיגמנט. כתוצאה מכך נוצרות תצורות בעלות מבנה שכבות בולט. לעתים קרובות יותר, לאבנים מעורבות יש מרכז פיגמנט וקליפת כולסטרול.

לפיכך, להפרעות בהרכב המבני של המרה תפקיד מכריע בהופעת אבנים ראשוניות. היווצרות אבנים משניות היא תוצאה של cholestasis וזיהום של כיס המרה. אבנים ראשוניות נוצרות בעיקר בכיס המרה עקב סטגנציה ועקביות עבה של המרה. אבנים משניות יכולות להיווצר הן בשלפוחית ​​השתן עצמה והן בצינורות המרה והתוך-כבדים.

תסמינים

הסימנים העיקריים של אבני מרה תלויים במיקום האבן - הביטוי של אבני מרה יהיה קשור לגודל ולצורה של האחרונה. התסמינים שכל החולים עם אבני מרה חווים הם כדלקמן:

• כאב מתחת לצלע עם צד ימין(התקפי, דקירה);
• בחילה;
• טעם מר בפה;
• גזים ובעיות מעיים אחרות;
• גיהוק אוויר;
• התפתחות של צהבת.

לפעמים מציינים גם תסמינים כמו חום וצמרמורות - זה יכול להתרחש כאשר האבן מתחילה לנוע דרך התעלות. עם זאת, לרוב, עלייה בטמפרטורה מצביעה על תוספת של זיהום והתפתחות של דלקת כיס המרה, שתסמיניה אופייניים לתהליך הדלקתי.

גורמים נטייה הגורמים לקוליק בכבד הם מתח ומאמץ גופני יתר, אכילת מזון חריף, שומני ומטוגן וצריכת אלכוהול מופרזת.

התסמינים הראשונים של המחלה הם הידרדרות ברווחה הכללית ובכאב, שלמרות שהם ממוקמים מתחת לצלעות בצד ימין, מקרינים לחלקים אחרים בגוף. הכאב מתפתח בשל העובדה שהאבן בכיס המרה, מתחילה לצאת החוצה, מגרה ומותחת את דפנות הצינורות. או שתסמונת הכאב עלולה להיגרם ממתיחת יתר של שלפוחית ​​השתן עקב הצטברות מרה בה.

שימו לב שהתסמינים במקרה של חסימה של הצינורות הם כדלקמן: סקלרה ו עורהאדם הופך צהוב, האדם מרגיש כבדות מתחת לצלעות בצד ימין, הקאות מופיעות עם תערובת של מרה, שאינה מביאה להקלה. מצב זה מסוכן ביותר, מכיוון שהוא עלול להוביל להתקפים ולעלייה קריטית בטמפרטורה.

אבחון

לעתים קרובות, אבנים בצינורות כיס המרה מתגלים בטעות במהלך אולטרסאונד או צילום רנטגן. בהתבסס על תוצאות המחקר, מומחה מוסמך יקבע לא רק את גודל האבנים ואת נוכחות הדלקת, אלא גם יקבע את ההרכב המשוער של האבנים ויעריך את הסיכון להתפתחות קוליק מרה.

כדי לקבל מידע מפורט יותר על המחלה, ניתן לרשום את הדברים הבאים:

• בדיקות דם (כללי וביוכימיה);
• cholecystocholangiography;
• CT, MRI;
• cholangioradiography רטרוגרדי (במהלך הליך אנדוסקופי, הרופא עשוי להסיר אבנים קטנות).

סיבוכים

אם לא תנקוט פעולה אמצעים נחוצים יותרלטיפול באבני מרה, מצבו של המטופל עלול להחמיר עקב הסיבוכים הבאים:

1. דלקת חריפה.
2. חסימה של דרכי המרה, שהיא הבסיס להתפתחות זיהום, דלקת כיס כיס כרוניתודלקת הלבלב.
3. קרע של כיס המרה וכתוצאה מכך דלקת הצפק.
4. חדירת אבני מרה גדולות למעיים עם חסימה שלאחר מכן.
5. סיכון מוגבר להתפתחות מחלת הסרטןכיס המרה.

איך מטפלים באבני מרה?

אם יש אבנים בכיס המרה, אך אין תסמינים קליניים בולטים וסיבוכים של המחלה, יש צורך ב טיפול ספציפילא. במקביל, מומחים נוקטים בגישה של חכה ונראה. עם התפתחות של דלקת כיס מרה חריפה או כרונית חמורה, מומלץ טיפול כירורגי, שמטרתו העיקרית היא הסרת כיס המרה (כריתת כיס המרה).

כיום קיימות מספר שיטות לטיפול באבני מרה ללא ניתוח, הן מאפשרות לשמור על שלמות כיס המרה והצינורות:

1. זה מושג על ידי המסת האבנים באמצעות תכשירים מיוחדים המכילים חומצות (henofalk, ursosan). עם זאת, בטיפול זה, לאחר זמן מה, עלולות להיווצר שוב אבני מרה.
2. ליתוטריפסיה של גלי הלם מצוינת בהשמדת אבנים בכיס המרה ובדרכי המרה. שיטה זו משמשת לרוב לטחינת אבן בודדת בחולים שאין להם דלקת נלווית של כיס המרה או הצינורות.

טיפול שמרני של cholecystolithiasis במהלך הפוגה מבוסס על תזונה נכונה ומשטר, תמונה פעילהחיים, שימוש אוראלי שיטתי בתרופות המקדמות הרס של אבנים.

לטיפול בכוללית, התרופות הבאות נקבעות במקביל:

• תרופות המסייעות לנרמל את הרכב המרה (ursofalk, lyobil);
• ממריצים של הפרשת חומצת מרה (פנוברביטל, זיקסורין);
• לכאבים הנגרמים כתוצאה מהתכווצות כיס המרה, מומלץ לחולים להשתמש בתרופות שונות להרפיית שרירים (plataphylline, drotaverine, no-spa, metacin, pirencipin).
• תכשירי אנזימים המשפרים תהליכי עיכול, בפרט תהליכי עיכול שומנים (Creon).

ככל שגודל אבני המרה גדל, מומלץ לטיפול ב-lithotripsy (תרופה, גלי הלם) או ניתוח. אינדיקציות ל-lithotripsy הן:

• התקפי כאב תכופים,
• אבנים גדולות ומרובות,
• נוכחות של מחלות נלוות

ליתוטריפסיה תרופתית מתבצעת עם התרופות הנוצ'ול והנופלק, אותן ניתן ליטול במשך זמן רב למדי - עשרות שנים. בטיפול זה, אבנים גדולות בכיס המרה נמחצות לגדלים קטנים יותר, ולאחר מכן ממיסים את השאריות שלהן באמצעות תרופות דרך הפה (לרוב נותנים אותן מספר שבועות לפני lithotripsy של גלי הלם).

lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים

ליתוטריפסיה של גל הלם חוץ גופי (פולחזציה) היא טכניקה המבוססת על יצירת גל הלם, המוביל לריסוק האבן לגרגרי חול רבים. כַּיוֹם התהליך הזהמשמש כשלב הכנה לפני טיפול ליתוליטי פומי.

אינדיקציות ל-ESWL הן היעדר חסימה של דרכי המרה, אבני כולסטרול בודדות ומרובות בקוטר של לא יותר מ-3 ס"מ.

מגע (מקומי) פירוק אבנים

ליתוליזה במגע היא טכניקה הכוללת החדרת ממס אורגני מיוחד (מתיל טרט-בוטיל אתר או פרופיונאט) לכיס המרה או לצינורות המרה. היעילות של שיטה זו היא 90%, אולם לאחר המסת האבנים נדרש המטופל טיפול תחזוקה. בעזרת ליתוליזה מגע, אבני כולסטרול בגדלים וכמויות שונות מומסות לחלוטין תוך כ-14-16 שעות.

כִּירוּרגִיָה

במהלך הניתוח ניתן להסיר את כיס המרה יחד עם האבנים שבו, או רק את האבנים. כיום, מספר סוגים של ניתוחים משמשים בפרקטיקה כירורגית לטיפול ב- cholecystolithiasis:

• כריתת כיס מרה קלאסית (פתוחה) (הסרת כיס המרה);
• כריתת כיס מרה לפרוסקופית;
• כריתת כריתה לפרוסקופית (ניתוח משמר איברים הכולל הסרת אבנים).

כללי דיאטה ותזונה

להרכב התזונה יש חשיבות רבה למחלה זו. מומלץ להקפיד על ארוחות חלקיות, לאכול 5-6 פעמים ביום. לארוחה עצמה יש השפעה כולרטית, ולכן כניסת כמות קטנה של מזון לקיבה באותן שעות מגרה את יציאת המרה ומונעת את הקיפאון שלה. אבל עם חלק גדול של מזון, כיס המרה עלול להתכווץ באופן אינסטינקטיבי, וזה יגרום להחמרה.

• קטניות, צנוניות, צנוניות, חצילים, מלפפונים, ארטישוק, אספרגוס, בצל, שום;
• מאכלים מטוגנים, חמוצים ומתובלים;
• מרק עשיר;
• בשרים שומניים (חזיר, כבש, בקר) ודגים, כמו גם שומן חזיר, כבד ושפך;
• נקניקיות, בשרים מעושנים, שימורים, חמוצים;
• חמאה (להגביל, רצוי להוסיף לדייסה);
• קפה, קקאו ואלכוהול.

• בשר ודגים רזים;
• פירות וירקות: דלעת, גזר, זוקיני, כרובית, תפוחים, אבטיח, שזיפים מיובשים;
• גבינה, גבינת קוטג', חלב עם תכולת שומן של לא יותר מ-5%;
• דגנים, במיוחד כוסמת ושיבולת שועל;
• לפתנים, משקאות פירות, מים מינרלים, מיצים מאוכמניות, רימונים, חבושים.

התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של חלבון מן החי; גם שומנים מן החי אינם אסורים, אך בדרך כלל נסבלים אותם בצורה גרועה, אז יש להעדיף שומנים צמחיים. למחלת אבני מרה, כדאי לאכול מזונות עשירים במגנזיום.

מניעת הישנות

אם אדם מתחיל בתהליך הפתולוגי של היווצרות אבנים בכיס המרה, די קשה לעצור אותו לחלוטין ללא ניתוח. לאחר קורס חובה של טיפול, על המטופל לעבור בדיקות מניעה קבועות. גם לאחר הניתוח, המטופל הוא שנקבע קורסים של תרופות litholytic.

נקודה חשובה היא תיקון אורח החיים, במיוחד תזונה.

המאבק במשקל עודף מסייע לרוב למזער את הסיכון להיווצרות אבנים חוזרת ומפחית באופן משמעותי את תדירות ההתקפים.

מרה מיוצרת בכבד כדי לעזור תהליך עיכול, במהלכו הוא מסופק מכיס המרה למעיים. באותם רגעים שהגוף אינו זקוק לו, הוא מאוחסן באיבר. בהשפעת תהליכים שונים משתנה ההרכב הכימי של חומצת הכבד, וכתוצאה מכך מופיעים כלבי ים, שהופכים עם הזמן לאבנים. פתולוגיה דומהמביא לשינויים בתפקוד של כל איברי העיכול. תסמינים תמיד משקפים את תגובת הגוף לפתולוגיה, ולכן צריך לזהות אותם בזמן כדי לטפל בהם מחלה רצינית, כמו אבנים הנמצאות בכל חלק בגוף ובכיס המרה בפרט, חלפו ללא ניתוח.

גורמים למחלה

היווצרות האבנים מתרחשת רק בתהליך החיים, אך קיימת אפשרות להתפתחות המחלה עקב פתולוגיות מולדותבכיס המרה. הסיבות העיקריות הן:

• שינויים בהרכב חומצת הכבד עקב עודף כולסטרול. הסיבה השכיחה ביותר לה מתפתחת המחלה. אבני כולסטרול, שיכולות להיווצר הן בכיס המרה עצמו והן באיברים הנלווים לה, מסווגות בנפרד.
• ירידה ביכולתו של האיבר להוציא את המרה במלואה. קיימת הגדרה רפואית למצב זה - דיסקינזיה.
• פתולוגיות במבנה האיבר. כל מיני קינקים נזק מכני, עקב כך האיבר מעוות ומאבד את יכולתו לתפקד כראוי.
• מחלות זיהומיות במערכת העיכול.

אבנים מסוכנות מאוד לבריאות האדם ולחיי האדם. הם מעוררים התפתחות של מחלות רבות בכל מערכת המרה, למשל, דלקת כיס המרה. מחלה זו מעוררת דלקת, אשר נגרמת ישירות על ידי תהליך היווצרות אבנים וכל ההשלכות הנובעות מכך.

רק מומחה לאחר בדיקה מיוחדת יכול לזהות את הגורמים המדויקים לאבנים ולקבוע טיפול מתאים.

תסמינים

קשה לזהות את המחלה לפני שהיא מתפתחת לשלב רציני עקב היעדר תסמינים חריפים. לרוב, אנשים אינם מייחסים חשיבות לבחילות או גיהוקים המתעוררים אם הם אינם מתרחשים באופן קבוע. במקרים נדירים יותר, התסמינים מתגלים בזמן ואז ניתן לבצע טיפול ביעילות גבוהה ובמינימום נזק לגוף. הביטויים האופייניים ביותר:

• כאב במיקום האיבר,
• הקאות עם נוזל צהוב,
• הופעה שיטתית של טעם מר בפה,
• שינויי טמפרטורה,
• הפרעות במעיים,
• צַהֶבֶת.

אם אתה מגלה את התסמינים הללו ואת המצב הגופני הזה, עליך להתייעץ עם רופא לעזרה. בסבירות גבוהה, נוכחות של מספר תסמינים תעיד על נוכחות של אבנים באיבר. אם במשך זמן רב יש התקפי בחילות או כאבים חריפים בצד ימין, מלווים ב טמפרטורה גבוהה, אז החמרה רצינית בהחלט אפשרית, הדורשת התערבות כירורגית. אפשרי לפעמים תחושות כואבות, אשר מפסיקים לאחר פרק זמן מסוים. סימפטום זה עשוי להצביע על תנועת אבנים בצינור המרה המשותף. אבנים קטנות יכולות לעבור מעצמן, והאדם יחוש כאבים באזור הכבד. ככל שהאבן קטנה יותר, כך הכאב ייעלם מהר יותר.אולם אם יש אבנים גדולות, החלל בתעלה עלול להיחסם לחלוטין, יופיעו כאבים עזים וסימנים נוספים המעידים על חומרת המצב. במקרה זה יהיה צורך באשפוז וניתוח דחוף, המתבצע כיום בלייזר. כדי להקל על אי הנוחות במהלך המחלה, אתה יכול להשתמש בתרופות, אבל אתה צריך לברר איזו תרופה מסוימת לא תגרום אפילו יותר נזק, אז הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילתה.

אבחון וקביעת הרכב האבנים

כיום יש הרבה שיטות לקביעת נוכחות של מחלה. חשוב לא רק לאבחן את המחלה, ללמוד לאיזה גודל מגיעות האבנים, אלא גם לקבוע את הרכבן. על סמך הרכב האבנים ניתן לקבוע את הגורמים להתרחשות ולהבין בדיוק כיצד לטפל במחלה הקיימת. ניתן להמיס אבני כולסטרול באמצעות אמצעים מיוחדים, בעוד בילירובין ואבן גיר אינם מוסרים בשיטה זו. שיטות האבחון העיקריות למחלה הן:

• אבחון אולטרסאונד,
• צילום רנטגן,
• כולציסטוגרפיה,
• גִשׁוּשׁ,

שיטת האולטרסאונד משמשת כמעט תמיד במקרים כאלה. באמצעות הקריאות המתקבלות על בסיסה, ניתן לקבוע את הימצאותן של אבנים, את גודלן ולבחון את חלקי הגוף הנלווים לאיתור נזקים הנגרמים עקב חסימת יציאת מרה. בנוסף, הרופא עשוי לקחת דם לבדיקות ומחקרים נחוצים אחרים. הרפואה המודרנית מסוגלת לאבחן נוכחות אפילו של האבנים הקטנות ביותר, והרופאים אומרים שבמקרה זה ניתן לעצור את מהלך המחלה הנוסף ללא התערבות כירורגית.

שיטות להילחם במחלה ללא ניתוח

מחלת אבני מרה לא תמיד דורשת התערבות כירורגית. טיפול לא ניתוחי מכוון להסרת אבנים שאינן גדולות או שנוצרו מכולסטרול. מומחה מנוסה, לאחר ביצוע אבחון, יגיד לך בדיוק כיצד להסיר אבנים מכיס המרה ללא ניתוח, והאם זה אפשרי באופן עקרוני. השיטות העיקריות הן:

• טיפול תרופתי,
• הסרת אולטרסאונד של אבני מרה,
• הסרת אבני מרה בלייזר ללא ניתוח,
• טיפול באמצעות הזרקת התרופה ישירות לאזור בו מצויות האבנים.

טיפול רפואי כולל נטילת תרופות המסייעות בהורדת כולסטרול. שיטה זו מסייעת לנקות את צינור המרה מאבנים ללא ניתוח. משמש כאשר האבנים קטנות. אבן גדולה לא תיעלם עם תרופות.
אולטרסאונד יכול לעזור להיפטר מאבנים, אבל על מנת השיטה הזאתהיה יעיל והפך השפעה אפשריתעבור פתולוגיה ללא ניתוח, יש צורך בהיעדר מחלות אחרות בכיס המרה ובכבד. באמצעות אולטרסאונד מופעל לחץ על תצורות קיימות, וכתוצאה מכך הן יוצאות בחלקים קטנים. נראה שניתן להסירם באולטרסאונד רק במצבים שבהם אין יותר מ-1-4 אבנים.
הסרת אבנים באמצעות לייזר מחייבת ציות לכללים מסוימים. אם קיימת cholelithiasis, לא אמורות להיות מחלות במקביל של מערכת העיכול. אם הם נוכחים, הרופא יחויב לחקור את ההשפעה האפשרית הסרת לייזרעל מהלך הפתולוגיות ולהחליט אם אפשר להיפטר מאבנים בדרך זו.

רק אבחנה נכונהיאפשר לנו לענות בבירור על השאלה האם ניתן לרפא את כיס המרה ללא התערבות מנתחים. בנוסף, בבחירת אחת השיטות, המומחה מחויב להודיע ​​למטופל על ההשלכות האפשריות ולקבל את הסכמתו. במצבים שבהם אף אחת מהשיטות לא מתאימה, הרופא ירשום ניתוח כדי למנוע איום על חייו של אדם.

יתרונות וחסרונות של הסרת אבנים ללא ניתוח

שיטות המאפשרות לך לנקות איבר מתצורות יכולות גם לפגוע בבריאות האדם. בין החסרונות של טיפול תרופתי, כדאי להדגיש:

• משך הטיפול,
• חוסר תוצאה אפשרי.

לוקח לתרופה לפחות 9 חודשים להמיס את האבן. לאחר תקופה זו מתבצעת אבחון ויתכן בהחלט שיתגלה חוסר דינמיקה חיובית.
עבור שיטות אחרות, היבטים שליליים אפשריים הם:

• סיכון לסיבוכים,
• האפשרות להחמיר מחלות קיימות במערכת העיכול.

הצד החיובי של טיפול זה הוא היעדר התערבות בגוף האדם של מנתחים.

שיטות להסרת אבנים ללא ניתוח

אבחון מדויק יגיד לרופא איזו שיטה תהיה היעילה ביותר ומה יצטרך המטופל לעשות לאחר הטיפול. ניתן לאבחן מחלת אבן מרה על שלבים מוקדמים, במקרה זה, מניעה ו טיפול תרופתי. הסר אבנים על ידי לקיחת תרופות מיוחדותאולי, אבל הטיפול עשוי להימשך יותר מחודש אחד.למטופל רושמים תרופה המכילה חומצות מרה, ובעזרתן מומסות האבנים בכיס המרה.
ריסוק אולטראסוני מתבצע כמעט באותם תנאים. בלחץ אולטרסאונד, האבן בכיס המרה נמחצת לחתיכות של 12-13 מ"מ ויוצאות באופן טבעי. התנאי לטיפול בדרך זו הוא חלק מרה בריא לחלוטין בגוף.
ישנה גם טכניקה הכוללת הרס האבן בכיס המרה בלייזר.עם טיפול זה, השלכות אפשריות, ולכן מחקרים נוספים של הגוף מתבצעים לפני תחילתו.
לא רק הרופא, אלא גם המטופל, שתידרש הסכמתו, יבחר בדיוק כיצד לטפל. אם לא ניתן לרפא באחת מהשיטות המפורטות, מבצעים ניתוח ומנתחים מוציאים את האיבר לחלוטין. זה נעשה גם לאחר ששיטות טיפול אחרות לא הניבו את התוצאות הרצויות או שמצבו של המטופל מתדרדר במהירות.

טיפול בשלב הראשוני של המחלה

אם מתגלות אבנים קטנות בצינור המרה, הטיפול יהיה העדין ביותר לגוף. במקרים כאלה, הרופאים רושמים דיאטה מיוחדתושימוש בתרופות ספציפיות להפחתת אבנים קיימות ולהימנע מהיווצרות של אבנים חדשות. השימוש בתרופות בשילוב עם תזונה נכונהיכול למנוע את התפתחות המחלה.