הכנת ילדים לניתוח. תקופה טרום ניתוחית בילדים

כל מחלה של ילד מהווה לחץ גדול עבור ההורים והופכת לגורם לדאגה מתמדת. אבל זה לא פחות קשה לילדים עצמם. הם לא תמיד מבינים עד הסוף מה הם יצטרכו לסבול ולא מבינים את חשיבות המבצעים הקרובים. מבוגרים חייבים להיות מסוגלים להגדיר ולהכין את ילדם כראוי לטיפול. אחרי הכל, התמיכה שלהם היא שיכולה לעזור להתמודד עם כל הקשיים. יתרה מכך, ההורים צריכים לדעת בדיוק מה תהליך ההכנה מצד הרופאים.

הכנת ילד לניתוח מתוכנן

ניתוח אלקטיבי נדחה ניתוח לא דחוף. במקרים כאלה נשאר זמן לכל שלבי ההכנה. קודם כל, חשוב להכיר מספר הליכים שילדכם יצטרך לעבור בבית החולים:

• קודם כל, זה מתבצע ניתוח כללידם, בודק אם יש קרישה. אם הקבוצה וגורם Rh אינם ידועים, אז הם גם נקבעים.
• ניתנת בדיקת שתן כללית.
• שקילה היא חובה.
• לעתים קרובות מתבצעות בדיקות לזיהום ב-HIV.
• קרדיוגרמה.
• פלואורוגרפיה.
• אתה וילדך תצטרכו גם להגיע להתייעצויות עם מספר מומחים שיספרו לכם בפירוט על תוצאות הבדיקה והניתוח הקרוב.
• תזונה מיוחדת נקבעת לתקופת השיקום.
• יתכן שלילד תהיה התווית נגד לאכול 12 שעות לפני הניתוח.
• ביום ההתערבות תתבצע נהלי היגיינה, כולל חוקן, אפשר לנקות את הקיבה משאריות מזון.

זה נדרש גם מצד ההורים הכנה פסיכולוגיתילד לניתוח. זה באמת חשוב, כי אם זה לא נעשה, הרופאים יצטרכו זמן רב כדי להרגיע את הילד ולשכנע אותו להמשיך בניתוח. לכן, ישנם מספר טיפים שיעזרו לכם לשרוד בשלווה תקופה כה קשה:

• מה שאתה מספר על המבצע הקרוב חייב להיות נכון. עבור ילדים, ההורים הם הסמכות, והם מאמינים לכל מילה. לכן, לא צריך לרמות שזה לא יכאב או שהכל יקרה מהר מאוד.
• התמקדו בגיל. עד גיל עשר, ילד עדיין לא יכול להעריך את המצב במלואו ללא עזרת זקנים ומתחיל לפחד. חשוב מאוד לנסות לתת סיבות משכנעות מדוע יש צורך בניתוח, מה יתנו תוצאותיו בעתיד ומה מאיים בהיעדר התערבות כירורגית. IN גיל ההתבגרותהכל הרבה יותר פשוט. ילדים מבינים היטב מה בדיוק הם יצטרכו לסבול.
• אין צורך להעמיס על מוחו של ילד במונחים שאינם ידועים לו.
• הסבירו כי תלוו אותו בכל עת, גם במהלך הניתוח.
• נסו לתאר לפרטים הכי קטנים איך נראה המשרד בו הכל יתקיים. בקשו מהרופא להראות הכל לתינוק. המצב יהפוך למוכר - וזה יעזור למנוע דאגות מיותרות.
• נסו להסיח את דעתו של הילד במשהו מעניין לפני הניתוח. תן לו לצפות בסרטים המצוירים האהובים עליו, לצייר איתך, לטייל אוויר צח.
• לעתים קרובות מאוד על טיפול באשפוזיש ילדים אחרים שיכולים להגיד לך ששום דבר רע לא יקרה ואין צורך לפחד. עבור ילדכם, זה יכול להיות דחף משמעותי להתגבר על פאניקה ופחד. אחרי הכל, אם אחרים יכלו לעשות את זה, אז הוא, כמובן, יכול לעשות את זה גם.
• תן לצעצוע האהוב עליך להיות בקרבת מקום. זה בהחלט יעזור לך להירגע במצב מלחיץ.
• לרוב, פעולות מבוצעות מתחת הרדמה כללית. אנחנו צריכים לדבר גם על זה. אתה יכול להגיד לילד שלך שהוא פשוט יירדם, וכשהוא יתעורר הכל ייגמר. רק אל תשכח להזכיר תחושות מוזרותשעלול להיראות שאין בזה שום דבר מסוכן או רע.
• הכינו מראש בונוסים נחמדים להתנהגות טובה. זה יכול להיות צעצוע מבוקש, הבטחה לטיול בקולנוע או ממתקים שונים. מוטיבציה נוספת אף פעם לא מזיק.

טיפים אלה נראים ברורים, אבל הורים שוכחים אותם לעתים קרובות. יש צורך לנצל כראוי את הזמן הפנוי לפני הניתוח. ילדים חייבים להיות בטוחים לחלוטין בביטחונם.

הכנת ילד לניתוח חירום

למרבה הצער, קורה שיש צורך בהתערבות כירורגית כאן ועכשיו, ולא בעוד מספר שבועות. צורך זה מתעורר במהלך החמרות של מחלה קיימת, שברים מורכבים, פציעות משמעותיות ודימום. מאחר והזמן קצר מדי, הכנות לקראת ניתוח חירוםיש מאפיינים משלו:

• מבוצעת בדיקת דם ושתן דחופה.
• לעתים קרובות, כשיש זמן, עושים צילום רנטגן ואולטרסאונד.
• התברואה מינימלית.
• שלפוחית ​​השתן בטוח תפטר מהשתן, אך לא ניתן חוקן.

לא ניתן לבצע הכנה פסיכולוגית מלאה לקראת הניתוח. אבל חשוב מאוד שאנשים קרובים יהיו בקרבת מקום ויעניקו תמיכה מרבית. נסו להיות בתוך שדה הראייה של הילד, כי הנוכחות שלכם חשובה להפליא במצב כזה. ספר סיפור, חייך, רסן את הרגשות השליליים שלך ככל האפשר, כי פניה של אמא בוכה רק יגבירו את הפחד של הילדים. לאחר הניתוח, אסור לדבר מיד על מה שקרה.

כתוצאה מכך, המידע המוצג לעיל אמור לסייע ביצירת תמונה מלאה של כל מה שיקרה לילד לפני הניתוח. סמכו על הרופא שלכם, תמכו בתינוק שלכם – והכל יצליח.

(נכתב על ידי Dr. דבש. מדעים א.י. לניושקין.)

כמו אצל מטופלים מבוגרים, המהות של הכנה לפני ניתוח לילדים היא יצירה התנאים הטובים ביותרלהתערבות כירורגית, לעומת זאת, לבעיות הספציפיות המתעוררות ולשיטות לפתור אותן יש תכונות מסוימות, אשר בולטות יותר ככל ילד צעיר יותר. אופי ההכנה ומשך הזמן תלויים במספר גורמים: גיל הילד, מועד הקבלה מרגע המחלה (לידה), נוכחות מחלות נלוותוסיבוכים וכו' נלקחים בחשבון גם סוג הפתולוגיה ודחיפות הניתוח (מתוכנן, חירום). יתרה מכך, חלק מהאמצעים משותפים לכל המחלות, בעוד שהחלק השני ישים רק כהכנה לניתוחים מסוימים ובמצבים מסוימים. האחות חייבת להכיר היטב מאפייני גילהכנה וביצוע מוכשר של הוראות הרופא.

יילודים ו תינוקות ניתוחים מבוצעים לרוב עבור אינדיקציות חירום ודחיפות הנגרמות על ידי ליקויים התפתחותיים איברים פנימיים. המטרות העיקריות של הכנה לפני הניתוח הן מניעה כשל נשימתי, היפותרמיה, הפרעות דימום ו חילוף חומרים של מים-מלח, כמו גם המאבק בתנאים אלה.

מניעה ובקרה של אי ספיקת נשימהמתחיל כבר בבית היולדות. הגורמים לאי ספיקת נשימה מגוונים ( פציעת לידה, מומים בסרעפת ובריאות, שאיבת הקאות, דלקת ריאות וכו'). לפני ביצוע האבחון ובהמשך, לפי הנחיות הרופא, האחות מתמקדת במניעת שאיבת הקאות והליחה מהילד. להפסיק להאכיל את התינוק דרך הפה. אם יש רגורגיטציה והקאות מוחדר לקיבה צנתר גומי שדרכו נשאב החוצה. עבור paresis מעיים, זה מוזרק לתוך פי הטבעת צינור יציאת גז. הסר באופן קבוע ריר מהאף באמצעות שאיבה או ספוגיות רכות.

בנוכחות דלקת ריאות אספירציה, הרופא שואב את המסות הנשאבות מהחלק העליון דרכי הנשימהבאמצעות tracheobronchoscopy או laryngoscopy ישיר. כל האמצעים הנ"ל משולבים עם מתן חמצן לח לילד, טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי ושמירה על פעילות של מערכת הלב וכלי הדם. כדי למנוע התרחשות של אטלקטזיס חדש והיפוונטילציה אָחוֹתלעתים קרובות צריך לשנות את מיקום הילד במיטה או באינקובטור.

מניעת היפותרמיההוא מוקד תשומת הלב של האחות מהדקות הראשונות של קבלת הילד לבית החולים. ויסות חום לא מושלם בתינוק שזה עתה נולד יכול לתרום לקירור משמעותי במהלך ההובלה. ירידה בטמפרטורת הגוף מתחת ל-34 מעלות צלזיוס גורמת להפסקת נשימה. לכן, במחלקה הכירורגית עדיף להכניס מיד את הילד לחממה, שהטמפרטורה בה נשמרת על 28-30 מעלות צלזיוס לתינוקות בלידה מלאה ו-30-32 מעלות צלזיוס לפגים. מיד לפני שליחת המטופל לחדר הניתוח, עוטפים את איבריו בצמר גפן או ברפידות מרופדות או חיתולי פלנל שהוכנו במיוחד. היפותרמיה מסוכנת במיוחד אצל פגים.

מְנִיעָה תסמונת דימומית הוא חלק חשוב מאוד בהכנה טרום ניתוחית של יילודים, שכן ביום ה-2-5 לחייהם מואט קרישת הדם. כדי לנרמל את קרישת הדם, ויטמין K (Vicasol) נקבע.

מאבק בהפרעות במטבוליזם של מים-מלחמבוצעים בהתאם לחומרתם. בהתאם לאחוז הירידה במשקל הגוף והתמונה הקלינית, מבחינים ב-3 דרגות של התייבשות: דרגה I - התייבשות קלה, שבה הירידה במשקל מגיעה ל-5% מהערך ההתחלתי; תואר II - התייבשות מתונה, שבה הירידה במשקל היא 5-10%, עורוהריריות מתייבשות, משתן מופחת, וניתן להבחין בעלייה מתונה בטמפרטורת הגוף; דרגה III - התייבשות חמורה, שבה הירידה במשקל מגיעה ליותר מ-10%, העור מאבד גמישות, הטורגור נמוך, הפונטנל הגדול נסוג, העיניים שקועות, כמות השתן המופרשת מופחתת בחדות, נצפית היפרתרמיה, טכיקרדיה. עם ירידה לחץ דם. דרגת התייבשות I אינה התווית נגד להתערבות כירורגית מיידית, II ו-III דורשות תיקון חובה לפני הניתוח, מכיוון שהם מסוכנים להתפתחות הלם.

המאבק נגד הפרעות במטבוליזם של מים-מלח מתבצע על ידי מתן תוך ורידינוזלים. על האחות לשלוט בקפדנות על כמות והרכב הנוזל הניתן ולמלא בקפדנות את הוראות הרופא בהקשר זה, מכיוון שגם מתן נוזלים לא מספיק וגם עודף שלו מסוכנים.

ילדים גדולים יותרלפעול גם בצורה מתוכננת וגם לפי אינדיקציות לשעת חירום. במקרה הראשון, מתבצעת בדיקה קלינית יסודית. יש להקדיש תשומת לב רבה חוסך את הנפש ילד קטן. ילדים מראים לעתים קרובות סימני חרדה, שואלים מתי יתבצע הניתוח וחווים פחד מההתערבות. התמוטטויות נוירופסיכיות קשורות לעיתים למניפולציה המבוצעת באופן בלתי צפוי, ולכן תמיד יש צורך להסביר לילד בקצרה את אופי ההליך הקרוב. הכרחי לחלוטין להימנע ממילים וביטויים מאיימים, לפעול לא עוד בצעקה, אלא בטיפול עדין ואחיד. אחרת, האחות עלולה לשלול את כל המאמצים של הרופא המנסה להשיג אמון ושקט נפשי אצל ילד שנקבע לניתוח מורכב.

להכנה הנפשית חשיבות רבה לתוצאה חיובית של הניתוח ולמהלך התקין של התקופה שלאחר הניתוח. אל לנו גם לשכוח כי ליקויים מצד הצוות הרפואי בהכנה הנפשית של חולה קטן קובעים הפרעות רגשיות, הפרות בגיבוש אופיו של הילד.

בתהליך ההכנה הטרום ניתוחית להתערבות מתוכננת, המקום המוביל תופס מאבק באנמיה והפרעות אכילה כרוניות. אל המתחם אמצעים טיפולייםכוללים תזונה רציונלית, מרשם של תוספי ברזל, ויטמינים, עירויי דם ופלזמה. יעילות הטיפול מתבטאת הן בעלייה ברמות ההמוגלובין והן בעלייה במשקל הגוף.

מיד לפני הניתוח, או יותר נכון יום קודם, הם עושים אמבטיה היגיינית ורושמים תרופות הרגעה בלילה. הארוחה האחרונה מותרת בארוחת הערב, ובלילה נותנים חוקן ניקוי.

טיפול תרופתי עם פרומדול ואטרופין מתבצע 30-40 דקות לפני הניתוח. הילד נלקח לחדר הניתוח על גבי ארובה או בזרועותיך.

להתערבויות חירוםבדיוק כמו אצל מבוגרים, ההכנה מוגבלת ללימודים ולפעילויות הנחוצים ביותר. נושאים מיוחדים של הכנת ילדים לניתוח. לפני ניתוח איברים חזה , במיוחד לגבי כרוני לא ספציפי מחלות דלקתיותריאות, ההכנה כוללת מספר פעילויות שמטרתן להכשיר את מנגנון הנשימה החיצוני, לחטא את עץ הסימפונות ולהילחם בשיכרון מוגלתי.

אימון מנגנון הנשימה החיצוני מתבצע בצורה של תרגילים טיפוליים, עיסוי, טיולים ומשחקים באוויר הצח; ילדים מלמדים נשימה עמוקה מלאה ותרגילים המשפרים אוורור של חלקים בריאים של הריאה. ב-specialised מוסדות רפואייםזוהי אחריותו של מתודולוגית שהוכשרה במיוחד, אולם אלמנטים בודדים של קומפלקס זה יכולים להתבצע על ידי אחות מחלקה.

כדי לחטא את עץ הסימפונות ולהילחם בשיכרון מוגלתי, ליצור תנאים להפרשה טובה יותר של ליחה, לתת כייחים ולהחדיר אנזימים שעוזרים לדלל את הליחה. ברונכוסקופיה מבוצעת מעת לעת בהרדמה כדי לשאוב ליחה ולמתן אנטיביוטיקה; אנטיביוטיקה מוזרקת לתוך עץ הסימפונותגם על ידי שאיפת אירוסול, שנוחה במיוחד לילדים גיל צעיר יותר. השאיפה מתבצעת 1-2 פעמים ביום למשך 15-20 דקות, מדי יום. בנוסף לאנטיביוטיקה, נעשה שימוש באירוסולים עם אנזימים (טריפסין, כימופסין), ותמיסת סודה של 2%.

לפני ניתוח איברים חלל הבטן אמצעים טרום ניתוחיים, בנוסף לחיזוק מצב כללימטופלים, מכוונים למנוע שיתוק מעיים וסיבוכים כתוצאה מאנסטומוזות במעיים תקופה שלאחר הניתוח. ריקון הקיבה במקרה של חסימה חשוב במיוחד מערכת עיכול(ביטול האכלה, החדרת צינור קיבה), וכן ניקוי המעי הגס מצואה במהלך הניתוחים בו. אז, עם מחלת הירשפרונג, dolichosigma, כפילות של המעי הגס, המעיים מוכנים לניתוח ב 2-3 שלבים. ימים. דיאטה קלה נקבעת (מרק, קפיר, ג'לי), וניתנת חוקן ניקוי (ואם מצוין, סיפון) מדי יום. אנטיביוטיקה ניתנת באופן מניעתי דרך הפה כדי לדכא פלורת מעיים.

לפני ניתוח איברים מערכת השתן חולים עם תסמינים כשל כלייתילנרמל את מצב החומצה-בסיס, מאזן האלקטרוליטים והחלבון (עירויים של דם, אלקטרוליטים, נתרן ביקרבונט, גלוקוז וכו'), ועם פעילות תהליך דלקתיבדרכי השתן מתבצע קורס של טיפול אנטיבקטריאלי.

לחולים עם פיסטולות שתן ובריחת שתן ניתנות אמבטיות היגייניות יומיות בלילה או בשעה זמן שקט", יש לשטוף את הילד מספר פעמים ביום בתמיסה חמה של אשלגן פרמנגנט. במקרים של דלקת עור בשתן מסביב לפיסטולה ועל הפרינאום העור מוקרן מנורת קוורץ, תהליך משחת אבץאו משחת לסרה.

כאשר מכינים מטופל לניתוח הכולל החלפת השופכן או שלפוחית ​​השתן בקטע של המעי, וכן השתלת השופכן למעי הגס, בודקים בצואה לאיתור ביצי תולעת ושריטות עור מסביב. פִּי הַטַבַּעַתלמחקר על ביצי תולעי סיכה. אנטיביוטיקה ניתנת ל-5-7 ימים לפני הניתוח כדי לדכא את פלורת המעיים ולמנוע התפרצות של פיאלונפריטיס.

חשוב לזכור שבמהלך האשפוז בבית חולים, מצב הפרידה של ילד מהוריו כשלעצמו מלחיץ, והליכים רפואיים פולשניים מחמירים מצב זה ועלולים לגרום להפרעות פסיכו-רגשיות חמורות (פחדים, נמנום, הרטבת לילה, וכו.) . בתורו, הערכת חסר של מצב הילד, חומרת ביטויי המחלה ו"חוסר הערכה" תכונות אנטומיותעלול להוביל לסיבוכים חמורים עוד יותר במהלך הניתוח או לאחריו. בהקשר זה, הכנה טרום ניתוחית של ילדים צריכה להיות מאורגנת בצורה מיטבית.

בארגון יש חשיבות רבה לדחיפות הפעולה, למשל, להתערבויות כירורגיות מתוכננות, ההכנה מתחילה בשלב הטרום אשפוזי, ובמקרה של ניתוח חירום, ההכנה מתחילה מרגע האשפוז, היא מוגבלת בזמן ומצטמצמת לאמצעים כלליים. ניתן לחלק מניפולציות ומחקרים שבוצעו בתקופה שלפני הניתוח לכלל ומיוחד. נדרשים אמצעים כלליים לפני כל פעולה, ומבצעים אמצעים מיוחדים עבור אינדיקציות ספציפיות.

הפעילויות הנפוצות כוללות בדיקות מעבדה קליניות, מדידת גובה ומשקלו של הילד וקביעת לחץ דם. בילדים, לפני ניתוח אלקטיבי, הנפח מחקר מעבדהצריך לכלול את קביעת האינדיקטורים הבאים:

1) ספירת דם מלאה (CBC) והמותסמונת (ספירת טסיות דם, זמן דימום וזמן קרישה);

2) סוג דם וגורם Rh;

3) RW (תגובת ווסרמן לעגבת), קביעת НBS-Ag ו-HCV-Ag (סמנים של הפטיטיס B ו-C), HIV;

4) בדיקת דם ביוכימית ( חלבון כולל, ישר ו בילירובין עקיף, ALT, AST, קריאטינין, אוריאה);

5) צואה לביצי תולעים, תרבית בקטריולוגית של צואה;

6) אלקטרוקרדיוגרמה (אם מצוין - אקו לב).

התערבויות כירורגיות ארוכות טווח, טראומטיות ומתמחות דורשות בדיקה יסודית יותר, למשל, נבדקים פרמטרים מעבדתיים נוספים (מצב חומצה-בסיס של הדם (ABC), K + , Na + , Clˉ, מחקר גזי דם, בדיקת תפקודי כליות ואחרים), ילדים עם פתולוגיה נלווית דורשים התייעצות ממומחים אחרים ושיטות מחקר אינסטרומנטליות נוספות. צריך לזכור את זה את כל שיטות כואבותמחקר בילדים גיל הגןחייב להתבצע בהרדמה . מיד לפני כל ניתוח, הכנה טרום ניתוחית כוללת תמיכה תרופתית (קדם-תרופות). טיפול תרופתי כולל תרופות הרגעה(סיבזון, רלניום), אנטיהיסטמינים(דיפנהידרמין, סופרסטין, טבגיל), משככי כאבים (לא נרקוטיים - analgin או נרקוטיים - פרומדול). אם במהלך ההרדמה מתוכנן להשתמש בתרופות בעלות השפעה כולינרגית (סוצ'ינילכולין, פלורוטן) או גירוי אינסטרומנטלי של דרכי הנשימה (חטטת קנה הנשימה, ברונכוסקופיה, פיברוגסטרודואודנוסקופיה), קיים סיכון לברדיקרדיה עם יתר לחץ דם אפשרי והתפתחות הפרעות. קצב לב, אז זה מחייב הכנסת תרופות אנטיכולינאסטראז (אטרופין, metacin, glycopyrrolate, hyoscine) לתרופות קדם-תרופות. על פי האינדיקציות, הכנה לפני הניתוח כוללת טיפול בעירוי(תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז, תמיסות המכילות מיקרו-אלמנטים K + , Na + , Clˉ, Mg 2+ וכו' (סטרופונדין, תמיסה של Ringer)), חומרים אנטיבקטריאליים(אנטיביוטיקה מונעת).

אחד המרכיבים בהכנת הילד לניתוח הוא צום טרום ניתוחי למניעת שאיבת תוכן קיבה במהלך הניתוח. אין לצום תינוקות וילדים צעירים לצום ממושך לפני הניתוח; ירידה בתדירות ההאכלות או ירידה בנפח צריכת הנוזלים, במיוחד ביילודים וילדים בשנה הראשונה לחייהם, עלולה להוביל במהירות להתפתחות של התייבשות. והיפובולמיה (ירידה בנפח הדם). בנוסף, צום ארוך מדי יכול לתרום להתפתחות היפוגליקמיה או חמצת מטבולית. ילדים בריאים בכל גיל יכולים לקבל בבטחה נוזל שקוף שעתיים לפני הניתוח (מים, מובהרים מיץ תפוחיםונוזלים נקיים אחרים; לא ניתן לתת מיץ תפוזיםוחלב). תקופת הצום אצל תינוקות שנמצאים הנקה, לא יעלה על המרווח הרגיל בין האכלות של 4 שעות. בילדים מתחת לגיל שנתיים ניתן להקפיד על ארוחות קבועות 6 שעות לפני תחילת ההרדמה הכללית. ילדים מעל גיל 2 גיל הקיץאסור לאכול ביום הניתוח או שהמרווח בין ההנקות צריך להיות יותר מ-6 שעות. IN מצבי חירוםאת בטנו של המטופל מנקים באמצעות צינור אף.

במידה רבה, הכנת הילדים תלויה באופי ההתערבות הכירורגית. הכנת ילדים לניתוחים אורולוגיים מספק, בנוסף כללי ניסויים קלינייםגם אינסטרומנטלי. לרוב ב מחלקת אורולוגיהילדים הם עם פתולוגיה מולדת, לעומת זאת פתולוגיה מולדתמעורר ביטוי של תהליך זיהומי משני. כדי לקבוע את חומרת התהליך הדלקתי, מבוצעת בדיקת שתן. קודם כל מדובר בבדיקת שתן כללית, בבדיקת שתן בשיטת נצ'פורנקו וקאקובסקי-אדיס, מבצעים גם בדיקה אורתוסטטית, מבצעים תרבית שתן לקביעת רגישות המיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה ומספר החיידקים הכולל ב השתן מחושב. ישנן מספר בדיקות הנעשות להערכת תפקוד הכליות - בדיקת שתן לפי צימניצקי, בדיקת רחברג, פינוי קריאטינין אנדוגני. מ שיטות אינסטרומנטליותמחקר מערכת השתןהפשוטה והפחות פולשנית היא אולטרסאונד. ביצוע uroflowmetry יכול לסייע לרופא לקבוע את רמת הנזק למערכת השתן, וכן יצביע על טיבו (פונקציונלי או אורגני). כדי לאבחן את נושא הפגם והתכונות התפקודיות, נעשה שימוש בשיטות מחקר רדיולוגיות - רדיוגרפיה סקר, אורוגרפיה הפרשה (תוך ורידי), פיילוגרפיה רטרוגרדית, ציסטוגרפיה. שינויים פתולוגיים בשלפוחית ​​השתן והשופכה יכולים להיקבע חזותית באמצעות שיטות אנדוסקופיותמחקרים - ציסטוסקופיה ואורטרוסקופיה. במקרה של פגיעה במערכת השתן מחלות אונקולוגיותניתן לבצע אנגיוגרפיה של כלי הכליה, CT, MRI.

הכנת ילדים לניתוח במחלקת בית החזה.נכון לעכשיו, במחלקות בית החזה יש ילדים עם פתולוגיות שונותריאות, פלאורה, מדיאסטינום, דיאפרגמה (ילדים עם פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדםמאושפזים במחלקות או מרכזים מיוחדים). ביחד עם מחקרים קליניים כללייםבמחלקת בית החזה יש חשיבות רבה לשיטות אבחון אינסטרומנטליות - בדיקות תפקודיות(בדיקת תפקודי נשימה), רדיוגרפיה רגילה, מחקרי ניגוד בקרני רנטגן (ברונכוגרפיה, פנאומומדיהסטינוגרפיה, אבחון רדיונוקלידים, אנגיו-קרדיו-פולמונוגרפיה), מחקרים אנדוסקופיים (ברונכוסקופיה, וושט, תורקוסקופיה), CT ו-MRI. שיטות אלו מאפשרות להבהיר את האופי והנפח שינויים פתולוגיים, להעריך את תפקוד האיברים ולקבוע את הנפח הנדרש של התערבות כירורגית קרובה.

הכנת ילדים לניתוח במחלקה לניתוחי בטן.להבהרת האבחנה והבחירה טיפול כירורגיבנוסף לבדיקות מעבדה, מבצעת המחלקה אבחון בשיטות אינסטרומנטליות: אולטרסאונד, בדיקות רנטגן (רנטגן כללי, מחקר ניגודיות רנטגן של מערכת העיכול לאורך כל הדרך, איריגוגרפיה, איריגוסקופיה, אנגיוגרפיה ועוד). מחקרים אנדוסקופיים(FGDS, לפרוסקופיה). מכל הפעולות על מערכת עיכולדורש הכנה מיוחדת המעי הגס. הכנת הקיבה והמעי הדק כוללת דיאטה משלשלת, צום לפני ניתוח (אפשר להשתמש תרופות מודרניות, הפחתת היווצרות גזים - סימטיקון) וטיפול תרופתי. לפני ניתוח במעי הגס (למעט דיאטה), המעי הגס מתנקה עם חוקנים (ניקוי, היפרטוני, סיפון וכו'). תרופות אנטיבקטריאליות. הכנה זו עשויה להימשך זמן רב למדי (עד מספר חודשים); במצבי חירום, כאשר אין זמן להכנה ארוכת טווח של המעי הגס, המנתחים מעדיפים שיטות פליאטיביות של טיפול כירורגי (מופעלות סטומות) ולאחריהן רדיקליות. יַחַס. חשוב לזכור כי לאחר ניתוח במערכת העיכול, יש צורך להמשיך בטיפול זהיר, למשל, לאחר כריתת תוספתן, כל צריכת מזון דרך הפה אינה נכללת ביום הראשון, וילדים מתחילים לשתות לאחר 12 שעות. לאחר יום רושמים לילד את הטבלה הראשונה ורק ביום הרביעי הוא מועבר לתזונה רגילה. כאשר מוחלת אנסטומוזה במעי, צריכת המזון דרך הפה מוגבלת בדרך כלל ל-4 ימים, ולאחר מכן מעבר הדרגתיבדיאטה עדינה, באופן טבעי, הדבר דורש תמיכה תזונתית פרנטרלית (תרופות עבור תזונה פרנטרליתוקריסטלואידים).

הכנת ילדים לניתוח חירום.במקרה של פתולוגיה חירום, כל שעת עיכוב מחמירה את מצבו של הילד ומגבירה את האפשרות לסיבוכים מסכני חיים. לכן ההכנה לפני הניתוח מצטמצמת למינימום ומתחילה בחדר המיון. ניתן להשלים אמצעים כלליים במחקרים הדרושים (בדיקת דם ביוכימית, הרכב אלקטרוליטים של דם, גזי דם, לימודים אינסטרומנטלייםוכו.). עבור מטופלים הזקוקים לטיפול כירורגי חירום, וריד עובר צנתור, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, בטן - "כלל שלושה צנתרים" . חשוב להוציא את החולה ממצב חמור לפני הניתוח, לשם כך מתבצע תיקון הפרעות אלקטרוליטים, מילוי נפח דם, טיפול בניקוי רעלים. למרות חומרת המטופל, הכנה לפני הניתוח (כולל זמן בדיקה) בחולים כאלה לא תעלה על 3-4 שעות. המשימה העיקרית הכנה לפני הניתוחחולים במחלות קשות לניתוח חירום - ייצוב פרמטרים המודינמיים. תיקון שלאחר מכן של תפקודים חיוניים מתבצע במהלך ואחרי טיפול כירורגי.

שאלות בקרה

1. דיאטת מטופלים לאחר ניתוח מעיים

2. הכנת המטופל לבדיקת רנטגן של מערכת העיכול עם ניגוד

3. הכנת ילדים לניתוחים מתוכננים במחלקה האורולוגית

4. הכנת ילדים לרקטו וקולונוסקופיה

משימות בדיקה

מידע קשור.

הכנה פסיכולוגית טובה של הילד לניתוח היא אחד המפתחות לטיפול מוצלח

ילדכם ירגיש הרבה יותר בנוח אם תספרו לו על הניתוח הקרוב. להלן נסתכל נקודות מפתחדברים שכדאי לדון בהם עם ילדך:

ספר לילדך היכן תהיה במהלך הניתוח.

אמור לילדך שתהיה בחדר ההמתנה במהלך הניתוח ובחדר ההתאוששות לאחר הניתוח. הקפידו לדון באפשרות שאתם וילדכם תישארו במחלקה הטרום-ניתוחית (או בחדר ניתוח) עד שילדכם יירדם.

אם אתם מתכננים לעבור ניתוח קל שיחייב אתכם לעזוב את בית החולים ביום הניתוח, ספרו על כך לילדכם.

המידע שאתה מספר לילדך צריך להתאים לגילו ולרמת ההתפתחות שלו.

לילדים צעירים יותר, עדיף לספק פחות מידע. זה כמובן לא אומר שאתה צריך להגיד משהו לילד שלך. נסו לתת רק מידע מובן, שימושי ובטוח. אם אתה נותן את שלך ילד קטן מידע מפורטלגבי מה שיקרה במהלך ההרדמה והניתוח, זה רק יכול להגביר את הפחדים והדאגות שלו. אמור לילדך משהו כזה: "רופא מיוחד ייתן לך תרופה שגורמת שינה עמוקה, שבמהלכו לא תשמעו מה קורה במהלך הניתוח”.

ככלל, כל מכשירי ההרדמה המיוחדים ("טפטוף", "צינור נשימה", ציוד ניטור) מוצמדים לילד לאחר ההירדמות, לכן אסור לספר לילד על רגעים אלה.

ברוב המקרים מכניסים את הילד להרדמה בעזרת מסיכת פנים. זה יהיה נכון לספר לילדך על כך. ספר לילדך שרופא מיוחד ישאף את התרופה דרך מסכה. שוחח עם הרופא המרדים על יכולתו של ילדך לשחק עם מסיכת פנים לפני הניתוח. המשחק יכול להיקרא "קוסמונאוט". זה טוב אם הילד מחזיק את המסכה בידיו, ינסה להביא אותה לפניו ולנשום דרכה. כל הפעולות הללו יסייעו להתגבר על הפחד שמנצח בדרך כלל ילד לא מוכן כאשר הרופא המרדים מביא מסיכה לפניו בחדר הניתוח.

אם ילדכם מבוגר, שכנעו אותו שלא יכאב לו במהלך הניתוח, שכן בשלב זה הוא ישן בשקט. אמור לילדך שהוא יתעורר רק לאחר סיום הניתוח.

הימנע ממילים וביטויים לא ברורים ומעורפלים שיכולים רק להגביר את הפחד

למשל, אין צורך לומר "הם יתנו לך גז כדי לגרום לך לישון" או "ירדימו אותך" וכו'. זה יכול להפחיד מאוד ילדים עקב הופעת אסוציאציות לא נכונות. כך, ניתן לזהות את המילים "גז" עם חומר המשמש להרג, ואת המילים "להרדים" ניתן לקשר לשיטה שבה השכנים שלכם נפטרו מהחתול או הכלב שלהם.

אל תפחיד את הילד. אל תגיד לו שאם הוא יתנהג לא נכון הוא ייקשר לשולחן או תינתן לו זריקה כואבת.

ענו על שאלות ילדכם בכנות

אם אינך יודע את התשובה לשאלה שילדך שאל אותך, ספר לו על כך. הרגיעו את הילד, אמרו לו שבהחלט תשאלו את הרופא את השאלה הזו ואז ספרו לילד את תשובתו.

הסבירו לילדכם שהוא עלול להרגיש כאב ואי נוחות לאחר הניתוח.

אמור לילדך שאם מפריע לו כאב, עליו להודיע ​​על כך לרופא, שייתן תרופה והכל יסתדר מיד. חשוב שילדים יבינו שאחרי הניתוח הם לא צריכים לשחק גיבורים, להסתובב עם פרצוף "שמח" ולהסתיר את דאגותיהם. הסבירו לילדכם שנכון לספר לרופא על התלונות והדאגות שלכם, הרופא בהחלט יקשיב להם וייתן תרופה הכרחיתמה שיקל על המצב.

הסבירו שזה נורמלי להרגיש קצת מוזר לאחר הניתוח

ציין שהרגשות של כל אחד עשויים להיות שונים. לכן, לאחר ההרדמה, אתה עלול להרגיש מבולבל, מבוהל, עצוב, שיכור או בחילה. כל התחושות הללו די נורמליות לאחר הרדמה. ספרי לילד שלך שאחרי הרדמה וניתוח הוא עלול לא להרגיש בריא לגמרי, שאין בזה שום דבר מוזר ושתהיי איתו כל הזמן.

המידע שאתה נותן לילדך חייב להיות עקבי עם המידע שסופק על ידי הרופא המרדים שלך.

אם במהלך ההרדמה הקרובה הילד חושד שמשהו קורה אחרת ממה שאמרת, הדבר עלול לגרום לו לחרדה וחרדה גדולה.

ספר לילדך שאין זיכרון מניתוח זה דבר שכיח ונורמלי.

אין זכרונות של ניתוח שעבר- אחד ההיבטים החשובים של הרדמה מודרנית.

תמיד תישאר רגוע

כאשר אתה מדבר על בית חולים או ניתוח עם ילדך, נסה תמיד להישאר רגוע. הקול, הבעות הפנים, המחוות ותנועות הגוף שלך צריכים להשרות בילד שלך רוגע וביטחון שהכל יהיה בסדר. אם יש לך חששות, סביר להניח שזה יפחיד את ילדך מאוד. חשוב מאוד כשמתקשרים עם ילד לא להיות רגשני ובשום פנים ואופן לא לבכות. אם אתה רוצה להביע את הרגשות שלך, נסה לצאת מהחדר כדי שהילד לא יראה אותך בזמן הזה.