מהו מומחה רבייה? מהם סוגי האבחון העיקריים המבוצעים בדרך כלל על ידי רפרוטולוג?
רפואה היא אחד הענפים החשובים ביותר של פעילות האדם. זה מה שמאפשר לנו להילחם בהצלחה במחלות קשות ולהאריך את חיינו. ומי שראוי ביותר להכרת תודה הם רופאים. אלכסנדר אלכסנדרוביץ' עובד בתחום הרבייה, מפתח תחום חשוב ברפואה המודרנית - התגברות על אי פוריות. הוא משמש כאשר שיטות רפואיות אחרות אינן מאפשרות שחזור תפקוד הרבייה. בעל ידע על דברים רבים וניסיון הכרחי בתחום זה, הוא גם עוסק כרופא מיילד מזה שנה.
חינוך: RGMU, רפואה כללית, מוסקבה (2005). RNIMU על שם. נ.א. פירוגוב, מוסקבה. המחלקה למיילדות וגינקולוגיה, הפקולטה לרפואה - תושבות קלינית, מוסקבה (2007). סניף של המוסד החינוכי התקציבי של המדינה הפדרלית לחינוך מקצועי נוסף RMANPO של משרד הבריאות של רוסיה, הסבה מקצועית " אבחון אולטרסאונד", נובוקוזנצק (2017).
תעודות: האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה על שם. אוֹתָם. Sechenova, המחלקה למיילדות, גינקולוגיה, פרינטולוגיה ורפרודוקציה, מוסקבה (2012). אוניברסיטת RUDN המחלקה למיילדות, גינקולוגיה ורפואת רבייה, מוסקבה (2017).
תירגול כללי: המחלקה למיילדות וגינקולוגיה של האוניברסיטה הרוסית לרפואה, עוזרת מעבדה בכירה של המחלקה, רופא נשים-מיילדות לטיפול רפואי חירום, בית החולים סיטי קליני מס' 55 (2007 - 2008). מוסד תקציבי מדינתי הפדרלי בית חולים קליני מרכזי של האקדמיה הרוסית למדעים, מחלקה גינקולוגית באמצעות ART - רופא מיילד-גינקולוג, מומחה לפוריות (2008 - 2014). מרכז מדעמיילדות, גינקולוגיה ופרינטולוגיה על שם האקדמיה V.I. קולאקוב." הכשרה מתקדמת "אבחון אולטרסאונד במיילדות וגינקולוגיה", מוסקבה (2008). מחלקה חדשנית לטכנולוגיות זעיר פולשניות של המרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינאטולוגיה על שם האקדמיה V.I. קולאקוב." הכשרה מתקדמת "בית ספר להיסטרוסקופיה, יסודות ההיסטרוסקופיה ואנדוכירורגיה טרנס-צווארית", מוסקבה (2008). מוסקבה האקדמיה לרפואהאוֹתָם. אוֹתָם. Sechenov, קורס על פתולוגיה חוץ-גניטלית במיילדות וגינקולוגיה. אימון" פתולוגיה חוץ-גניטליתבמיילדות וגינקולוגיה". (2010). אוניברסיטת מוסקבה לרפואה ושיניים. הכשרה קצרת מועד "טכנולוגיות מודרניות באבחון וטיפול במחלות גינקולוגיות (עם קורס אנדוסקופיה)." (2010). GOU VPO RNIMU im. נ.א. פירוגוב. שיפור נושאי "הגנה מקרינה וסיכון קרינה ב אבחון רדיולוגיהמחלות של איברים פנימיים." (2012). המרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינטולוגיה על שם אקד. IN AND. קולאקובה. השתלמות "נישואין עקרים (אבחון וטיפול)" (2013). MONIIAG. הכשרה מעשית "היסטרוסקופיה באמצעות מכשיר האלפאסקופ ובדיקת היסטרוסקופיה באמצעות מכשיר ה-versapoint, וכן אבלציה רירית הרחם באמצעות טיפול בלון תוך רחמי תרמי". (2013). המוסד החינוכי הממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה PMGMU על שמו. אוֹתָם. סצ'נוב. השתלמות "פתולוגיה אקסטרגניטלית במיילדות וגינקולוגיה". (2013). המרכז לרפואת רבייה ואבחון גנטי טרום השרשה "רפרומדה", ברנו, צ'כיה. התמחות אישית "רפואת רבייה ואבחון גנטי טרום השרשה". (2015).
רפרוטולוגהינו רופא המתמחה במחקר, זיהוי וטיפול בתפקוד לקוי איברי רבייה (להבטיח רבייה, רבייה) אצל נשים וגברים כאחד. כלומר, הוא מתמודד עם בעיות אִי פּוּרִיוּת (חוסר יכולת להרות ילד), זיהוי וביטול הגורמים להפלה ( הַפָּלָה), מניעת הריון לא רצוי או תכנון הריון המיוחל.
על מנת להיות מומחה לפוריות, תחילה עליך לקבל השכלה רפואית גבוהה בפקולטה לרפואה. לאחר מכן השלימו התמחות בהתמחות של רופא נשים-מיילדות, אורולוג, אנדוקרינולוג או רופא תירגול כללי. לאחר מכן, יש צורך לקבל מה שנקרא השכלה נוספת, כלומר לעבור הסבה מקצועית או הכשרה מתקדמת ברפרודוקטיביות. רופא פוריות חייב להיות מאומן היטב, להבין את כל נושאי הפוריות ולהיות מסוגל לעזור לזוג להפוך להורים מאושרים.
על-פי WHO ( ארגון הבריאות העולמי), תכנון המשפחה הוא קבוצה של פעילויות שעוזרות להימנע הריון לא רצויאו להיפך, ללדת ילדים בריאים ולשלוט בתקופות שבין הלידות שלהם. במילים אחרות, תכנון המשפחה הוא אחת השיטות למניעת הריון.
יש דבר כזה נישואים עקרים. הוא משמש כאשר זוג נשוי מקיים יחסי מין קבועים במשך שנה ללא שימוש באמצעי מניעה כלשהם ( שיטות למניעת הריון) ואינו יכול להרות ילד.
הרבייה היא ענף צר ברפואה העוסק במחקר, אבחון, טיפול ( תרופות או טכנולוגיות רבייה מסייעות), מניעת גורמים המובילים לאי פוריות, תכנון הריון והולדת צאצאים בריאים.
רפרודוקציה מקיימת אינטראקציה הדוקה עם ההתמחויות הבאות:
- מיילדות וגניקולוגיה;
- אורולוגיה ואנדרולוגיה;
- אנדוקרינולוגיה;
- תוֹרַת הַחִסוּן;
- גנטיקה;
- תוֹרַת הַעוּבָּר.
מערכת הרבייה האנושית היא מבנה מורכב, שכל איבר שלו מקיים אינטראקציה זה עם זה ומבצע את תפקידיו הספציפיים. עבודה נכונה ומתואמת של איברים אלו מבטיחה את תהליך ההפריה והולדת ילדים בריאים.
איברים של מערכת הרבייה הנשית
| אֵיבָר | מה זה מייצג? | פונקציות עיקריות |
| שחלות |
|
|
| החצוצרות (חצוצרות, ביציות) |
|
|
| רֶחֶם |
|
|
| נַרְתִיק |
|
|
| השפתיים הגדולות |
|
|
| השפתיים הקטנות |
|
|
| דַגדְגָן |
|
|
| חֵיק |
|
|
איברים של מערכת הרבייה הגברית
| אֵיבָר | מה זה מייצג? | פונקציות עיקריות |
| אשכים |
|
|
| יותרת האשך (יותרת האשך) |
|
|
| כִּיס הָאֲשָׁכִים |
|
|
| פִּין (פִּין) |
|
|
| בלוטת הערמונית (בלוטת הערמונית) |
|
|
| Vas deferens |
|
|
| חוט זרע |
|
|
| שלפוחית זרע |
|
|
מה עושה מומחה רבייה?
מומחה לפוריות עובד עם זוגות שמתכננים הריון, אך מסיבה כלשהי אינם יכולים להרות או להביא ילד ללידה. הוא לומד את האנמנזה ( היסטוריה של חיים ומחלות), קובע בדיקות מסוימות ובוחר את שיטת הטיפול האופטימלית.
כשירותו של רופא רבייה כוללת אבחון וטיפול בשני בני הזוג, שכן שניהם מעורבים בתהליך להרות ילד וניתן לזהות את הגורם לאי-פוריות אצל נשים וגברים כאחד. ישנן מספר די גדול של סיבות כאלה המובילות לאי פוריות והן מגוונות.
ישנם הסוגים העיקריים הבאים של אי פוריות:
- אי פוריות ראשונית- אבחון שנעשה בתנאי שהאישה מעולם לא הייתה בהיריון;
- אי פוריות משנית- האבחנה נעשית אם אישה הייתה בהיריון או ילדה, אך כיום אינה מסוגלת להרות;
- אי פוריות מוחלטת- מוצג כאשר האפשרות להיכנס להריון נשללת לחלוטין באופן טבעי (בהיעדר רחם, שחלות, חצוצרות, זרע, התפתחות לא תקינה של איברי המין);
- אי פוריות יחסית– נקבע כאשר לאחר בדיקות נקבע כי שני בני הזוג בריאים או שעלול להיווצר הריון לאחר הטיפול.
הסוגים העיקריים של אי פוריות נשית הם:
- אי פוריות אנדוקרינית- מאופיין בהפרעה בתפקודים הורמונליים, מה שמוביל לחוסר יכולת להיכנס להריון;
- אי פוריות טובו-פריטונאלית- חוסר היכולת להיכנס להריון קשור ללוקליזציה ( מקום) תהליך פתולוגי V חצוצרותאה ואגן;
- אי פוריות הנגרמת על ידי פתולוגיה של הרחם- יכול להתפתח עם פתולוגיות שונות של הרחם;
- אי פוריות אימונולוגית- מתרחש כאשר נוצרים נוגדנים אנטי-זרעונים בצוואר הרחם ( נראה שהם אוכלים ומעכלים זרע), המונעים מעבר נוסף של זרע;
- אי פוריות פסיכוגני- מאופיין בהפרעה לעבודה מערכת עצביםכאשר אישה משוכנעת שאינה יכולה להביא ילדים לעולם, אם כי אין לכך סיבות אובייקטיביות;
- אִי פּוּרִיוּת מקור לא ידוע (מָקוֹר) - נקבע לאחר כל מיני מחקרים, כאשר הגורם לאי פוריות לא זוהה.
הסוגים העיקריים של אי פוריות גברית הם:
- אי פוריות הפרשה- מתפתח עם ירידה במספר הזרע ( יצירת זרע נפגעת), אשר מיוצר בכמויות לא מספיקות להפרות הביצית ( תא רבייה נשי);
- אי פוריות חסימתית- מתפתח כאשר יש חסימה של צינור הזרע, שדרכו זרע נע;
- אי פוריות אימונולוגית- מאופיין בתפקוד זרע לקוי ( תאי רבייה זכריים), עקב ייצור נוגדנים אנטי-זרעונים.
פנה למומחה רבייה במקרים הבאים:
- אי פוריות משולבת ( שני בני הזוג אינם פוריים);
- תכנון משפחתי;
- מניעת הריון לא רצוי;
- הכנה להזרעה מלאכותית.
הסיבות המובילות להתפתחות אי פוריות נשית הן:
- ההשלכות של הפעולות שבוצעו ( הפלה, ריפוי);
- מחלות מדבקות;
- הפרעות אנדוקריניות ( תת פעילות של בלוטת התריס, היפרפרולקטינמיה);
- שינויים הקשורים לגיל;
- אי פוריות ממקור לא ידוע ( מָקוֹר).
חסימת חצוצרות
חסימת החצוצרה היא פתולוגיה שבה הלומן של אחת או שתי החצוצרות ( חצוצרה) מסתבר שצינורות סגורים. זה נגרם לעתים קרובות על ידי תהליך דלקתי או היצרות מולדת. חצוצרה חסומה מונעת שחרור ביצית ( תא רבייה נשי) וזרע ( תא רבייה זכר) פוגשים זה את זה כדי שההתעברות תתרחש. ייתכן שזה לא בא לידי ביטוי קליני. עם נזק ממושך וחמור לחצוצרות עלול להופיע כאבים מציקים בבטן התחתונה.
תהליך הדבקה באגן
תהליך הדבקהבאגן - זוהי היווצרות של הידבקויות ( הידבקויות) בכל איבר אגן ( רחם, חצוצרות, שחלות, שלפוחית השתן, פי הטבעת). הגורמים לתהליך ההדבקה יכולים להיות זיהומים שונים, התערבויות כירורגיות באיברי האגן. הסידור התקין של האיברים מופרע והם נעקרים. כתוצאה מכך, בדיוק כמו בחסימה של החצוצרות, תנועת תאי הנבט מופרעת, והריון אינו מתרחש.
אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס היא מחלה המאופיינת בשגשוג של תאי רירית הרחם ( השכבה הפנימית של הרחם) מחוצה לו. מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים בגיל הפוריות ( הולדה) גיל ( בערך 15 עד 45 שנים). עלול להתבטא ככאב בבטן התחתונה במהלך המחזור החודשי.
אי פוריות כתוצאה מאנדומטריוזיס יכולה להיגרם מכמה מנגנונים. אחד מהם הוא התפתחות של תהליך דלקתי, שעלול להוביל לחסימת החצוצרות. כמו כן, עם אנדומטריוזיס, התהליך התקין של הביוץ עלול להיות מופרע ( ), שבמהלכו הביצה הבוגרת ( מוכן להפריה) עוזב את השחלה לתוך החצוצרה. בהתאם לכך, התעברות אינה מתרחשת.
שרירנים ברחם
שרירנים ברחם שפירים ( לא מסרטןגידול, ניאופלזמה בצורה של צמתים אחד או יותר המתפתחים בשכבת השרירים של הרחם ( שכבה אמצעית). ככלל, זה משפיע על נשים בגילאי 30-40 שנים. הגורמים להופעתה נחשבים בתור תורשה ושיבושים במערכת ההורמונלית. מאופיין קלינית בכאבים בבטן התחתונה, מחזור כבד וממושך.
עם שרירנים, כמות הפרוגסטרון יורדת ( הוֹרמוֹן), אשר אחראי על תהליך ההתקשרות של הביצית המופרית ( עוּבָּר) ברחם. צמתים מיאומטיים עצמם יכולים למנוע השתלה ( התקשרות של הביצית המופרית).
פוליפ רחם
פוליפ ברחם הוא גידול שפיר של רירית הרחם. פתולוגיה זו קשורה להפרעה בתפקודים הורמונליים. ושינויים אלה מובילים לשיבוש תהליך ההתבגרות של תא הרבייה הנשי ( ביצים).
סיבה אפשרית נוספת לאי פוריות עם פוליפים היא חוסר האפשרות להשתלה ( התקשרות של הביצית המופרית) עקב שינויים ברירית הרחם.
תסמונת שחלות פוליציסטיות
תסמונת שחלות פוליציסטיות היא תהליך פתולוגי בו נוצרות ציסטות מרובות בשחלות. ציסטות הן חללים מלאים בנוזל. עם מחלה פוליציסטית, רמות הורמונליות מופרעות גוף נשי. אי פוריות עם פתולוגיה זו נובעת מהעובדה שהביצית ( תא רבייה נשי) מתבגר, אך אינו יכול לעזוב את השחלה לתוך החצוצרה ( כלומר, הביוץ אינו מתרחש). עלול להתבטא כהפרעה תפקוד הווסת.
במהלך ההריון, חשיפה לגורמים חיצוניים ופנימיים שליליים עלולה להוביל להתפתחות של חריגות מולדות אצל הילד. בגילאים מבוגרים יותר, חריגות באיברי המין הנשיים מהווים בעיה גדולה בתכנון המשפחה.
- חריגות באיברי המין החיצוניים;
- חריגות בנרתיק;
- מומים ברחם;
- חריגות בשחלות ובחצוצרות.
אחד או יותר מהאיברים הנ"ל עשויים להיעדר לחלוטין או חלקית. בעיה נוספת עשויה להיות תת-התפתחות, גדילת יתר, היתוך, שינוי בגודל ( להקטין, להגדיל) ומספר איברי המין הנשיים. כל אחת מהחריגות הללו יכולה להשפיע על תפקוד הרבייה בדרכים שונות. בצורות מסוימות, אפשר להרות וללדת ילד. במקרים אחרים, יש צורך להיעזר בשיטות הפריה מסייעות.
ההשלכות של הפעולות שבוצעו ( הפלה, ריפוי)
הפלה היא התערבות מלאכותית בגוף האישה, שתוצאתה היא הפסקת הריון.
ישנם סוגים הבאים של הפלות:
- הפלה רפואית- הפסקת הריון מלאכותית באמצעות תרופות מיוחדות;
- הפלה כירורגית - הפסקת הריון על ידי ריפוי ( ניקוי) חלל הרחם;
- הפלה בוואקום ( מיני הפלה) - הפסקת הריון באמצעות שאיבת ואקום מיוחדת;
- הפלה ספונטנית ( הַפָּלָה) - הפסקת הריון הקשורה לנוכחות של פתולוגיה כלשהי באישה ההרה או בעובר.
כל הפלה מובילה להפרעה באיזון ההורמונלי ובמחזור החודשי. בהתאם לסוג ההפלה, תיתכן היווצרות הידבקויות באגן והתפתחות מחלות דלקתיות. כתוצאה מכך, שינויים אלו עלולים להוביל לאי פוריות.
גירוד ( ניקוי) - הליך הכולל ניקוי השכבה הפנימית של הרחם ( אנדומטריום) באמצעות כף כירורגית מיוחדת ( מַגרֵד). מה שנקרא פונקציונלי ( עֶלִיוֹן) שכבת אנדומטריום. לאחר זמן מה, השכבה שהוסרה צומחת בחזרה. אם במהלך ההליך, בנוסף לשכבה התפקודית, שכבת הנבט מושפעת ( למטה פונקציונלי), אז לא מתרחש חידוש של הקרום הרירי. כתוצאה מכך עלולה להתפתח אי פוריות. השכיחות של סיבוך זה נמוכה, אך עדיין קיים סיכון.
מחלות מדבקות
מחלות זיהומיות הן קבוצה של מחלות, שהתרחשותן נגרמת על ידי חדירת מיקרואורגניזמים מזיקים לגוף ( חיידקים). זיהומים מסוימים מובילים לאי פוריות, בעוד שאחרים יכולים להוביל להפלה ( הפלה ספונטנית) או להפרעות התפתחותיות בעובר. חשוב לזהות זיהומים אלה באופן מיידי ולמנוע את השפעותיהם המסוכנות על הגוף.
נבדלים בין הזיהומים הבאים המסוכנים להריון:
- וירוס אפשטיין בר.
תהליכים דלקתיים המתפתחים במהלך הזיהומים הנ"ל יכולים למנוע מהזרע לחדור לרחם. עם זיהומים ארוכי טווח, ניתן לפתח חסימה של החצוצרות והיווצרות הידבקויות ( הידבקויות).
הפרעות אנדוקריניות ( )
תת פעילות בלוטת התריס היא מחלה מערכת האנדוקרינית, שבו בלוטת התריס מייצרת כמויות לא מספקות של הורמונים ( תירוקסין, טריודוטירונין) ויסות פעילות מינית.
כל ההורמונים גוף האדםקשורים זה בזה. ופעילותם של אחרים תלויה בעבודה של אחדים. הורמונים בלוטת התריסלווסת את פעילות הביצית. הם אחראים להתבגרותו, הביוץ ( שחרור של ביצית מהשחלה לחצוצרה), קידום, הפריה והשתלה ( התקשרות של הביצית המופרית) לתוך חלל הרחם. כמו כן, להורמוני בלוטת התריס השפעה רבה על היווצרות מערכת העצבים בעובר. אם תפקודי בלוטת התריס נפגעים, אישה עלולה לחוות אי סדירות וסת וחוסר פוריות. עם התעברות מוצלחת, הפלות ואנומליות התפתחותיות בעובר אינן נכללות.
היפרפרולקטינמיה היא פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית, הנגרמת על ידי עלייה ברמת הפרולקטין בדם. פרולקטין הוא הורמון המווסת את תפקוד מערכות הרבייה והרבייה. עם פתולוגיה זו, תפקוד הווסת ותהליך הביוץ מופרעים, ועלולה להתרחש הפרשת חלב מבלוטות החלב. כל זה יכול להיות גורם לאי פוריות.
שינויים הקשורים לגיל
בלידה יש לילדה כמיליון ביציות, ועד תחילת המחזור הראשון שלה, נותרו כ-300-400 אלף. ובכל שנה שאישה מתבגרת, הסבירות להיכנס להריון פוחתת. כמות הביציות ואיכותן פוחתת, וקיים סיכון ללדת ילד עם ליקויים התפתחותיים. ההסתברות להפלה לאחר 45 שנים היא כ-80%. כל שנה הגוף הנשי מתדלדל. אֵיך אישה מבוגרת, הסיכויים ללדת וללדת ילד בריא פוחתים.
אי פוריות ממקור לא ידוע ( מָקוֹר)
אי פוריות ממקור לא ידוע ( אי פוריות אידיופטית) – אבחנה זו נעשית כאשר בני זוג, ללא סיבה נראית לעין, אינם יכולים להרות ילד במשך יותר משנה באמצעות קיום יחסי מין רגילים, ללא שימוש באמצעי מניעה. כלומר, לאחר בדיקה מקיפה של שני בני הזוג, לא אותרו סיבות שיכולות למנוע התעברות ילד. לזוגות כאלה ניתן להציע שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות ( VRT).
הסיבות המובילות להתפתחות אי פוריות גברית הן:
- חסימה של צינור הזרע ( תסמונת יאנג);
- אנומליות מולדות של איברי הרבייה;
- הפרעות אנדוקריניות ( היפוגונדיזם, תת פעילות של בלוטת התריס);
- גורמים זיהומיים ( אורכיטיס, אפידידיטיס, דלקת הערמונית, דלקת השופכה);
- מחלות גנטיות ( תסמונת קלינפלטר, תסמונת דאון);
- גורמים חיצוניים ( עישון, אלכוהוליזם, נטילת תרופות, הקרנות).
דָלִיתִי
Varicocele היא מחלה שבה הוורידים של חבל הזרע והאשך מתרחבים עקב זרימת דם לקויה במבנים אלו. עם פתולוגיה זו, התפתחות אי פוריות אינה הכרחית, אך לעתים קרובות יכולה להיות הגורם לה. אם בכל זאת אבחנה של אי פוריות מבוססת בקשר עם וריקוצלה, אז זה נובע מהפרה של היווצרות הזרע ותפקודיהם ( ניידות, חיוניות).
קריפטורכידיזם
קריפטורכידיזם הוא מצב בו אחד או שני האשכים אינם יורדים לשק האשכים. עם פתולוגיה זו, האשכים עלולים להיות ממוקמים במקום לא טיפוסי עבורם, להיתקע במסלול הירידה שלהם, או לשנות את מיקומם מעת לעת ( מהלך \ לזוז \ לעבור).
המנגנון להתפתחות אי-פוריות ב-cryptorchidism עשוי להיות הפרה של spermatogenesis ( היווצרות והבשלה של זרע). סיבה נוספת נחשבת לחסימה ( חֲפִיפָה) חוט זרע עקב פיתול ( חֲרִיטָה) האשך ביחס למיקומו הרגיל.
חסימה של צינור הזרע ( תסמונת יאנג)
חסימה ( חֲסִימָה) vas deferens - פתולוגיה שבה זרע אינו יכול לעבור דרך הזרע ברמות שונות. אם יש הפרה של מעבר זרע בצד אחד, מספרם יורד, ואם יש הפרה בשני הצדדים הם נעדרים לחלוטין.
תסמונת יאנג היא פתולוגיה המשלבת היעדר זרע בשפיכה ( זֶרַע) ותבוסה מערכת נשימה (ברונכיטיס, סינוסיטיס, נזלת).
מומים מולדים של איברי הרבייה
חריגות מולדות של איברי הרבייה הן מומים באיברי המין הזכריים שעלולים להוביל להפרעות בתחום המיני ולהשפיע על ההולדה.
נבדלות בין הקבוצות הבאות של חריגות:
- חריגות של הפין;
- חריגות של שק האשכים והאשכים;
- אנומליות של צינור הזרע.
החריגות השכיחות ביותר של איברי המין הזכריים הן היעדר איבר, התפצלותו, תת-התפתחות או מיקומו לא טיפוסי. כל אחת מהקבוצות הללו עלולה להוביל להתפתחות אי פוריות גברית. המנגנונים העיקריים נחשבים לייצור זרע לא מספיק או חוסר יכולת הזרע לנוע כדי להפרות את הביצית ( תְפִישָׂה).
הפרעות אנדוקריניות ( היפוגונדיזם, תת פעילות של בלוטת התריס)
היפוגונאדיזם היא פתולוגיה המאופיינת בייצור לקוי של הורמוני המין הזכריים וספרמטוגנזה ( היווצרות זרע). במקרה זה, מספר מערכות הורמונליות נכשלות.
תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה של בלוטת התריס שבה היא לא מייצרת מספיק הורמונים. המחסור בהורמונים אלו משפיע על תהליך היווצרות הזרע ( spermatogenesis).
מחלות מדבקות ( )
אורכיטיס היא מחלה זיהומית דלקתי באופיומה שמשפיע על האשכים. מתרחש בדרך כלל כסיבוך של חזרת ( חזיר, מאחורי האוזן), אך יכול להתפתח גם בעת חשיפה לווירוסים אחרים. עם אורכיטיס, תפקוד הזרע נפגע ( תאי רבייה זכריים), פטנטיות של צינורות הזרע. בשלב מאוחר יותר, האשכים עלולים להצטמצם בגודלם וניוון ( להיות מותש).
אפידידימיס הוא תהליך דלקתי המשפיע על האפידידימיס. מתבטאת קלינית באדמומיות של שק האשכים, נפיחות ונפיחות. עם אפידידיטיס, התנאים שבהם הזרע מתבגר ופעילותם המוטורית מופרעים. נוגדנים נגד זרע יכולים גם להיווצר, מה שמוביל להתפתחות אי פוריות.
דלקת הערמונית היא תהליך זיהומי ודלקתי המשפיע על הערמונית ( בלוטת הערמונית). עם דלקת הערמונית, מספר הזרעים בזרע ותנועתיותם פוחתים. במהלך תקופה ארוכה של זמן, תאי רבייה זכריים ( זרעונים) להיות פגום.
דלקת השופכה היא תהליך זיהומי, מאופיינת בדלקת של השופכה ( שָׁפכָה). דלקת של השופכה עצמה אינה משפיעה על התפתחות אי פוריות אצל גברים, אלא היא קורס כרונימעורר התפתחות של מחלות אחרות ( אורכיטיס, אפידידיטיס, דלקת הערמונית), שיש להם השפעה שלילית על תפקוד הרבייה.
מחלות גנטיות ( )
מחלות גנטיות- אלו הן הפרעות המתרחשות במבנה הגן. וגנים הם סוג של נשאים שאוגרים חומר תורשתי, כלומר את מה שמועבר אלינו מההורים שלנו.
תסמונת קלינפלטר היא הפרעה גנטית המתפתחת רק אצל גברים ומאופיינת בהופעת כרומוזום נשי נוסף ( כרומוזומים אוגרים מידע תורשתי). עם תסמונת זו, רמת הורמוני המין הזכריים יורדת, אזוספרמיה מתפתחת ( היעדר זרע בזרע).
תסמונת דאון ( טריזומיה 21) היא מחלה גנטית שיכולה להתפתח אצל גברים ונשים כאחד. מאופיין בנוכחות של כרומוזום נוסף במיקום מסוים. עם טריזומיה 21, ייצור הזרע נפגע, מה שגורם לאי פוריות.
גורמים חיצוניים ( )
עישון הוא הרגל רע שיכול להיות אחד הגורמים לאי פוריות אצל גברים. ניקוטין יכול להיות מקור להפרעות התפתחותיות אצל העובר. לכן, עם עישון ממושך, תפקוד הרבייה והזרע נפגעים ( תאי רבייה זכריים) עוברים שינויים בהדרגה. ראשית, הכמות שלהם יורדת, ולאחר מכן האיכות שלהם ( הזרע הופך פגום).
לשתיית אלכוהול יש את אותה השפעה מזיקה על התפיסה המוצלחת של ילד כמו לעישון. עם שימוש לרעה באלכוהול, פרמטרי הזרע משתנים ( ניתוח זרע). מספר הזרעים התנועתיים יורד, מספרם החריגים עולה, והצינוריות הזרעיות שדרכן נעות תאי הרבייה הזכריים הופכות להצטמצמות.
נטילת תרופות מסוימות עשויה להשפיע על הצלחת ההתעברות. שימוש לרעה בתרופות אנטי-אלרגיות ( סימטידין), אנטי דלקתי ( איבופרופן), סטרואידים אנאבוליים ( וינסטרול) לעיתים קרובות מוביל לירידה בפוריות ( פוריות) ואי פוריות.
הקרנה מאוד רעילה ( רעיל) עבור כל אורגניזם. זה יכול להגיע ממכונות רנטגן, רשתות אלחוטיות. הקרנה משפיעה לרעה על פעילות הזרע והחומר הגנטי שלהם. לכן, הקרנה ארוכת טווח יכולה להיחשב גם כאחד הגורמים לאי פוריות.
עם אילו תסמינים אתה מתייעץ עם מומחה פוריות?
מומחה לפוריות הוא מומחה שיש לפנות אליו בעת תכנון הריון, הפלות או ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון.
תסמינים של מחלות מערכת הרבייה יכולים להיות לעתים קרובות עדינים. את חלקם ניתן לזהות רק לאחר בדיקות. אחרים עשויים להיות בולטים למטופל עצמו אם הוא קשוב לשינויים כלשהם בגופו.
התסמין השכיח ביותר שכל אישה עשויה להבחין בו הוא הפרעה בתפקוד הווסת. לשם כך, מומלץ לנהל לוח שנה ולציין את משך הווסת, לרשום מאפיינים נוספים (כאב, דימום מוגזם).
ככלל, אנשים פונים למומחה פוריות לאחר ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון או לאחר אבחנה שכבר הוקמה של אי פוריות. ולעתים רחוקות יותר, על מנת להיבדק מראש ולתכנן הריון תקין. חשוב מאוד לשים לב לתסמינים המתעוררים בזמן כדי למנוע התפתחות אי פוריות.
תסמינים המתרחשים אצל נשים שיש לפנות למומחה פוריות
| סימפטום | מנגנון התרחשות | ||
| הפרעה בתפקוד הווסת (מחזור כבד או מועט, היעדר מחזור, אי סדירות) |
|
|
|
| דימום מחוץ למחזור החודשי (מטרורגיה) |
|
|
|
| הפרעת ביוץ (ביוץ לא סדיר, היעדר מוחלט) |
|
|
|
| הפרשת חלב מבלוטות החלב |
|
|
|
| כאב או אי נוחות בבטן התחתונה |
|
|
|
| כאב בזמן הווסת (אלגומנוריאה) |
|
|
|
| כאב בזמן קיום יחסי מין(dyspareunia) |
|
|
|
| הפרשות ממערכת המין (שינוי בצבע ובעקביות) |
|
|
|
| בעיות בתפקוד המיני (תשוקה מינית, עוררות, אורגזמה) |
|
|
|
| הפרעות הורמונליות |
|
|
|
תסמינים המתרחשים בגברים שיש לפנות למומחה פוריות
| סימפטום | מנגנון התרחשות | אילו בדיקות מבוצעות כדי לאבחן סימפטום זה? | על איזו מחלה סימפטום זה עשוי להצביע? |
| כאבים בשק האשכים, באשכים, באזור המפשעה |
|
|
|
| הפרת עוצמה (זקפה חלשה, היעדר, חוסר יכולת לשמור עליו) |
|
|
|
| שפיכה מוקדמת, שפיכה לאחור (שחרור זרע לשלפוחית השתן) |
|
|
|
| ירידה באיכות הזרע |
|
|
|
| הפרשה מהשופכה |
|
|
|
| הגדלת חזה אצל גברים (דַדָנוּת) |
|
|
|
איזה סוג של מחקר עושה מומחה רבייה?
היכולות של הרבייה המודרנית כוללות מחקרים רבים, בעזרתם מומחה מוסמך יכול לקבוע בקלות את האבחנה הנכונה.
תמיד יש לבנות יחסי אמון בין הרופא למטופל, שיקלו על קבלת מידע אמת מהמטופל. במקרה זה, הרופא לא ירשום בדיקות מיותרות לזיהוי גורמים נסתרים, אלא רק את הנחוצים ביותר. חשוב מאוד להתכונן כראוי לכל מחקר. כתוצאה מכך, תיבחר שיטת הטיפול היעילה ביותר.
אוסף אנמנזה ( סֶקֶר)
תור למומחה פוריות מתחיל בנטילת אנמנזה ( סֶקֶר). על הרופא לשאול בפירוט מה מפריע למטופל ועל מה הוא מתלונן. חשוב לברר על מחלות קודמות או כרוניות, ניתוחים או ניסיונות קודמים להזרעה מלאכותית. כמו כן יש צורך לברר הרגלים רעים, אופי העבודה ותנאי החיים.
עבור נשים, יש להבהיר את כל המאפיינים של הווסת ( כשהם התחילו, סדירותם, משך הזמן, הכאב, נפח איבוד הדם). חשוב במיוחד למומחה רבייה לברר אם היו הריונות ( איך זה הלך ואיך זה נגמר), הפלות.
שני בני הזוג צריכים לגלות כמה זמן הם ניסו להרות ילד, באיזו תדירות ( סְדִירוּת), באילו ימים של המחזור החודשי.
בְּדִיקָה
במהלך הבדיקה, הרופא שם לב למבנה הגוף של המטופל ולנוכחות של מאפיינים אישיים. היחס בין גובה ומשקל מספק מידע על ההרמוניה של התפתחות, אורח חיים ודפוסי תזונה. יש צורך לבחון ולהעריך את מצב העור והריריות הנראות לעין ( צבע, פריחות, לחות), מצב שיער ( כמות, שבריריות). חשוב למומחה רבייה לבדוק את איברי המין החיצוניים ( צבע, אופי שיער הערווה והפצתו, גודל איברי המין, זיהוי חריגות).
בדיקה גינקולוגית במראות
בדיקת ספקולום גינקולוגית היא שיטת בדיקה שבה מוחדר מכשיר מיוחד לנרתיק ( ספקולום גינקולוגי) ולבחון את דפנות הנרתיק וצוואר הרחם.
מספר ימים לפני ההליך, מומלץ לא להיות פעילים מינית, להפסיק ליטול תרופות, נרות נרתיק וקרמים. ערב לפני הבדיקה יש צורך לשטוף את איברי המין החיצוניים רק במים, ללא שימוש בג'לים או סבון.
במהלך הבדיקה, המטופל ממוקם על כיסא גינקולוגי, מכוסה קודם לכן בחיתול חד פעמי. הרופא פורח בזהירות את השפתיים בשתי אצבעות ומחדיר ספקולום גינקולוגי ( להתרחבות נרתיקית) ומעריך את מצב הנרתיק וצוואר הרחם. מראות יכולות להשתמש בפלסטיק או מתכת. בשיטה זו מתבצעות גם כמה בדיקות אחרות כאשר יש צורך להרחיב את הנרתיק כדי לבצע ניתוח או להכניס מכשירים אחרים.
בדיקה דו-ידנית
בדיקה דו מנואלית - בדיקה של איברי המין הנשיים באמצעות מישוש ( מישוש).
2-3 ימים לפני הליך זה, עליך להימנע מקיום יחסי מין. גם השימוש בנרות נרתיק וקרמים אינו מומלץ. ההכנה העיקרית להליך היא היגיינה של איברי המין החיצוניים ללא אמצעים היגיינה אינטימית.
כדי לערוך בדיקה דו-מנאלית, המטופל ממוקם על כיסא גינקולוגי, שבו כבר מונח חיתול חד-פעמי. הרופא שם כפפות סטריליות. בידו השמאלית הוא פושט את השפתיים, ומחדיר שתי אצבעות ידו הימנית לתוך הנרתיק ( מדד ואמצע) ומעריך את הגודל, הניידות והמוצקות של צוואר הרחם. יד שמאל ממוקמת בבטן התחתונה. מזיז את ידיו השמאלית והימנית באופן פעיל, הרופא מרגיש את הרחם, החצוצרות, השחלות ומעריך את מיקומם, צורתם, גודלם, הצפיפות, הניידות והכאב שלהם. במהלך בדיקה דו-מנואלית קל יותר למשש את הרחם, החצוצרות והשחלות בנשים בעלות מבנה גוף דק.
בקרת טמפרטורה בזאלית
לִשְׁלוֹט טמפרטורה בסיסית- זוהי מדידה של טמפרטורת הגוף במנוחה מלאה. העלייה שלו עשויה להיות קשורה לביוץ ( שחרור ביצית מהשחלה). כלומר, באמצעות מדידה זו, ניתן לזהות את הימים הנוחים ביותר להרות ילד.
לקבלת תוצאות אמינות, יש למדוד את הטמפרטורה הבסיסית על פני מספר מחזורי מחזור. המדידה מתבצעת כל בוקר מבלי לקום מהמיטה לאחר שנת לילה מלאה. לשם כך, השתמש בדיגיטל או מדחום כספית. ניתן למדוד את הטמפרטורה הבסיסית בפה ( בְּעַל פֶּה), בנרתיק ( בנרתיק) או בפי הטבעת ( פי הטבעת). כדי להבטיח תוצאות מדויקות, אותה שיטה נבחרה ונעשה בה שימוש. התוצאות המדויקות ביותר מתקבלות על ידי מדידת הטמפרטורה בפי הטבעת. לאחר המדידה, האישה צריכה לרשום את כל קריאות הטמפרטורה ולעקוב אחר השינויים בה. במהלך הביוץ, הטמפרטורה עולה מעט ( 0.3 - 0.5 מעלות), אך עלייה זו נמשכת 3 ימים או יותר.
כדי למדוד את הטמפרטורה הבסיסית שלך, עליך למקם מדחום ליד המיטה שלך בערב. מיד לאחר ההתעוררות, קח מדחום והכנס אותו בזהירות לתוך פי הטבעת ( חור אנאלי), בנרתיק או חלל פה. אתה חייב לשכב בשקט במשך 5 דקות. לאחר מכן, באותה זהירות, הסר את המדחום והזן את התוצאות לתוך הגרף.
בדיקת זקפה לילית
בדיקה זו עוזרת לקבוע אם גבר מקבל זקפה במהלך השינה. הנורמה נחשבת להתרחשותה 5-6 פעמים.
לְהַגדִיר זקפה ליליתאתה יכול לעשות את זה בעצמך בבית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעשות טבעת מנייר ולשים אותה על הפין ( לא מאוד צמוד) בשביל הלילה. כאשר מתרחשת זקפה, הנייר ייקרע.
בדיקה זו יכולה להשתמש גם בלולאות פלסטיק המקובעות סביב הפין בכוחות מתח שונים. תפקוד לקוי של זיקפה נשפט על בסיס איזו מהלולאות נשברה.
בדיקת הזרקה תוך-עורנית ( בדיקת כלי דם)
בדיקת ההזרקה התוך-עורית מתבצעת על ידי מומחה במרפאה. לשם ביצועו, הרופא מטפל במשטח הפין באלכוהול שבו תינתן הזריקה. באמצעות מזרק מזריקים תרופה רפואית לפין המטופל, המעודדת התרחבות. כלי דםוזרימת דם לפין. 10-15 דקות לאחר מתן התרופה, החולה חווה זקפה הנמשכת כחצי שעה בממוצע. לאחר מכן המטופל מתבקש להשוות את הזקפה שהתקבלה עם זו הרגילה. יש צורך להשוות את מהירות ההתחלה והעוצמה.
רפלקס Bulbocavernosus
בדיקת bulbocavernosus מתבצעת כדי לבדוק את רגישות הפין. זה יכול להיבדק הן על ידי רופא והן על ידי המטופל עצמו. כדי לקבוע רפלקס זה, הרופא לוחץ ( לוחץ) ראש החולה של הפין בידו. במקרה זה, המטופל צריך להרגיש את השרירים מתכווצים פִּי הַטַבַּעַת. הפרות מסומנות כאשר השרירים אינם מתכווצים כלל או כאשר תגובה זו איטית.
שיטות מחקר אינסטרומנטליות
| אילו מחלות הוא מזהה? | איך זה מתבצע? |
|
| אולטרסאונד (אולטרסאונד) |
| אולטרסאונד היא שיטת בדיקה בשימוש נרחב, בטוח וזול. שלושה ימים לפני הבדיקה יש להימנע ממזונות העלולים לגרום להיווצרות גזים. ביום הבדיקה יש צורך בשירותים של איברי המין ( לְהִתְרַחֵץ). בהתאם לשיטת האולטרסאונד, יהיה עליך למלא או לרוקן את שלפוחית השתן שלך מיד לפני הבדיקה. לרוב מומלץ לנשים לעבור בדיקת אולטרסאונד ביום ה-5-7 למחזור. הבדיקה מתבצעת כשהמטופל שוכב על גבו, לעיתים בברכיו כפופות. ג'ל מיוחד מורחים על האזור הנחקר ובאמצעות חיישן המשדר תמונה למוניטור, מוערך מצב האיברים הנבדקים. |
| CT (סריקת סי טי) |
| טומוגרפיה ממוחשבת מבוססת על צילומי רנטגן. שלושה ימים לפני הבדיקה יש להימנע ממזונות התורמים להיווצרות גזים. כאשר בודקים את איברי האגן, יש צורך למלא את השלפוחית ( לשתות 1-2 כוסות מים). מיד לפני בדיקת ה-CT, על המטופל להסיר את כל תכשיטי המתכת ( עגילים, חגורה), ולאחר מכן הוא נשכב על השולחן הנייד של הטומוגרפיה ( מכונת CT). המטופל לא אמור לזוז במהלך הבדיקה. השולחן מתחיל לנוע דרך מנהרה מיוחדת עם חיישנים שמהם מגיעות קרני רנטגן. כתוצאה מכך מתקבלות תמונות באיכות גבוהה שכבה אחר שכבה של האיבר הנחקר במחשב. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בחומר ניגוד. במקרה זה, ההליך מתבצע על בטן ריקה. |
| MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) | שיטת ה-MRI מבוססת על שימוש בשדות מגנטיים ופולסים בתדר גבוה. הדמיית תהודה מגנטית אינה כואבת ואחת משיטות האבחון המדויקות ביותר. בעת ביצוע בדיקת MRI, ניתן לתת למטופלים אוזניות מיוחדות, שכן כאשר המכונה פועלת היא פולטת רעש חזק. כדי לקבל תמונות אמינות ואיכותיות, אינך רשאי לזוז במהלך ההליך. ההכנה למחקר זה זהה ל-CT ( לחסל מזון מחוספס, למלא את שלפוחית השתן). המטופל שוכב על שולחן מיוחד, שנע בתוך מכשיר ה-MRI ( סוג של מנהרה). כתוצאה מכך מתקבלות תמונות באיכות גבוהה של האיברים הנבדקים, המועברות למחשב ולאחר מכן מועברות לסרט מיוחד. לעיתים הבדיקה עשויה לדרוש מתן חומר ניגוד. |
|
| רדיוגרפיה |
| השיטה מבוססת על קרינת רנטגן. ההכנה לבדיקה כוללת הימנעות ממזונות התורמים ליצירת גזים במעיים ( מוצרי קטניות, חלב, לחם שיפון ). לנשים מומלץ לבצע צילומי רנטגן ביום ה-6-7 של הווסת. לפני הבדיקה, יש צורך לבצע כתם לבדיקת מחלות דלקתיות, שכן לאחר ההקרנה הן עלולות להחמיר ( תסמינים מוגברים של המחלה). צילום רנטגן של איברי האגן מתבצע כשהמטופל שוכב על גבו. יש צורך להסיר את כל חפצי המתכת מעצמך. יש להגן על חלקי גוף שלא ייבדקו ולכסות אותם בסינר עופרת. להדמיה ברורה של איברים ותהליכים פתולוגיים, משתמשים בהחדרה של חומר ניגוד. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהקלה על הכאב. כתוצאה מרדיוגרפיה, קרינה מומרת לתמונות על סרט. |
| ממוגרפיה |
| ממוגרפיה היא סוג של צילום רנטגן שניתן להשתמש בו כדי לזהות פתולוגיה של בלוטות החלב אצל נשים וגברים כאחד. כמו בבדיקות אחרות בנשים, התוצאה תהיה תלויה ביום המחזור. לפני תחילת הבדיקה, עליך להסיר תכשיטים מהצוואר, להרים את השיער ולקבוע אותו. עדיף גם לא להשתמש בקרמים, קרם גוף או דאודורנטים לפני הבדיקה. ממוגרפיה מתבצעת כשהמטופל עומד. המטופל עומד מול מכשיר רנטגן, שבו בלוטות החלב דחוסות מעט עם לוחות מיוחדים. מצלמים תמונה והשד משתחרר. |
| השיטה הזאתהוא הליך גינקולוגי הכולל הסרת רירית הרחם. לאחר מכן החומר המתקבל נשלח למעבדה לבדיקה היסטולוגית ( מחקר רקמות). ראשית, המטופל מקבל הרדמה ( כללי או מקומי). לאחר מכן, באמצעות ספקולום גינקולוגי, הנרתיק מורחב ומכשיר מיוחד ( מַגרֵד) להתחיל את ההליך. בהתאם לפתולוגיה הצפויה, ריפוי אבחון יבוצע ביום מסוים של המחזור החודשי. כמה ימים לפני ההליך, עליך להפסיק להשתמש בנרות ובטבליות המשפיעות על קרישת הדם. גם מגע מיני אינו נכלל. לפני ההליך, יש לשטוף רק במים חמים, ללא שימוש במוצרי היגיינה אינטימיים. ריפוי אבחוני מתבצע על קיבה ריקה. |
|
| לפרוסקופיה אבחנתית |
| מדובר בהליך אבחון, שמטרתו להעריך את מצב אברי הרבייה ולזהות פתולוגיות שונות. לפרוסקופיה אבחנתית מתבצעת על קיבה ריקה. החולה עובר הרדמה כללית. נעשים מספר דקירות קטנות על דופן הבטן ( 3 – 4 ). דרך החורים הללו מוחדרים צינורות גמישים, המצוידים באור, מצלמה וכלים מיוחדים למניפולציה. המצלמה משדרת תמונה מוגדלת של האיברים הפנימיים מספר פעמים לצג. במקרים מסוימים, לפרוסקופיה אבחנתית עשויה להתקדם ללפרוסקופיה טיפולית ( כִּירוּרגִיָה). לאחר השלמת ההליך, כל המכשירים מוסרים והתפרים את החורים. |
| קולפוסקופיה |
| שיטת מחקר המאפשרת להעריך את מצב צוואר הרחם באמצעות מיקרוסקופ מיוחד - קולפוסקופ. מכשיר זה מספק הגדלה גבוהה, עד לרמת הסלולר. 2 - 3 ימים לפני המחקר, עליך להפסיק להשתמש בנרות נרתיקיות, טמפונים ולסרב ליחסי מין. המטופל ממוקם על כיסא גינקולוגי. באמצעות ספקולום גינקולוגי, הנרתיק מורחב. לאחר מכן הקולפוסקופ ממוקם כך שניתן לראות את הנרתיק וצוואר הרחם. כתוצאה מכך, הרופא מעריך את מצב הנרתיק וצוואר הרחם בהגדלה גבוהה. |
| היסטרוסקופיה |
| שיטת מחקר זו מסוגלת להעריך את המצב הפנימי של חלל הרחם באמצעות היסטרוסקופ, המצויד במצלמה ובמקור אור. המחקר מתבצע תחת הרדמה כללית (הרדמה תוך ורידית). ככלל, ההיסטרוסקופיה מתבצעת ביום ה-7-10 למחזור, אך ניתן לבצע אותה גם בימים אחרים. היסטרוסקופ מוחדר דרך הנרתיק מורחב עם ספקולום גינקולוגי ומתקדם דרך צוואר הרחם לתוך חלל הרחם. דרך המצלמה מועברת התמונה לצג. הרופא מעריך את מצב הרחם. היסטרוסקופיה יכולה להיות גם אבחנתית וגם טיפולית. |
| ציסטוסקופיה |
| שיטת מחקר זו מאפשרת לך להעריך את המצב הפנימי של שלפוחית השתן. זה מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - ציסטוסקופ, המצויד באור ובמצלמה. ניתן לבצע בהרדמה כללית ( שיכוך כאבים). לפני ההליך, איברי המין עוברים חיטוי. לאחר מכן מוחדר הציסטוסקופ דרך השופכה לשלפוחית השתן. התמונה מועברת למוניטור והמשטח הפנימי של שלפוחית השתן מומחז. |
| אורטרוסקופיה | שיטת בדיקה זו מבוססת על הדמיה של השופכה ( שָׁפכָה) באמצעות מכשיר מיוחד - אורתרוסקופ, המצויד במערכות תאורה ווידאו. ניתן להשתמש בהרדמה מקומית או כללית. המטופל שוכב על גבו בכיסא מיוחד. הרופא מחדיר אורתרוסקופ לשופכה ומעריך את מצבה בכל הרמות. |
אילו בדיקות מעבדה רושם רופא הרבייה?
בדיקות מעבדה הן חובה לאבחון פתולוגיות כלשהן. בשילוב עם שיטות מחקר אינסטרומנטליות ותלונות מטופלים, הרופא קובע אבחנה ובוחר את המתאים והמתאימים ביותר. שיטה יעילהטיפול בכל מקרה לגופו.
תוצאות הבדיקה תלויות בגורמים רבים, הן מצד המטופל והן מצד הרופא. במקרה הראשון, ניתן להשפיע על התוצאה מאפיינים אישייםסבלני ( מין, גיל, אורח חיים, הרגלים רעים), הכנה נכונהעבור הניתוח. במקרה השני, התוצאה תהיה תלויה בכישוריו של הרופא שיפענח את הניתוח וברופא שהזמין את הניתוח והיה צריך ליידע את המטופל כיצד להתכונן כראוי לבדיקה ולגבי כל מיני תגובות. לכל בדיקה יש תאריך תפוגה משלה, ולכן לפעמים צריך לחזור עליה מספר פעמים כדי לאמת את התוצאות.
ניתוח דם כללי
בדיקת דם כללית היא הבדיקה הפשוטה והראשונה ביותר שנרשמת לכל החולים המתכננים להרות. הניתוח עוזר להעריך את מצב הגוף בכללותו.
יום לפני הבדיקה יש להימנע משתיית אלכוהול. העישון אסור מיד לפני ההליך. מומלץ לבצע את הבדיקה על בטן ריקה ( על בטן ריקה). אתה יכול לשתות מים רגילים.
דם למחקר יכול להילקח מאצבע או מוריד. את מקום ההזרקה מנגב עם ספוגית ספוגה באלכוהול. אם נלקח דם מאצבע, איש המקצוע הרפואי מבצע דקירה קטנה עם צלחת מיוחדת עם שיניים חדות ( מצלקת) ואוספת את הדם לצינור חד פעמי מפלסטיק. אם נלקח דם מווריד, אז מורחים חוסם עורקים על הכתף, נמצא וריד טוב ומחדירים מחט. לאחר מכן נרגע חוסם העורקים ודם נשאב למבחנה לצורך בדיקה.
בבדיקת דם כללית נבדקים המרכיבים התאיים של הדם - המוגלובין, המטוקריט, אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, ESR ( קצב שקיעת אריתרוציטים). את תוצאות הניתוח יש לפענח על ידי מומחה ובשילוב עם מחקרים אחרים.
כימיה של הדם
באמצעות בדיקת דם ביוכימית, ניתן להעריך את תפקוד האיברים הפנימיים, חילוף החומרים והצורך במיקרו-אלמנטים.
בדיקת דם ביוכימית קובעת:
- חלבונים ( חֶלְבּוֹן);
- אנזימים ( ALATE, ASAT, עמילאז, פוספטאז אלקליין);
- פחמימות ( גלוקוז);
- שומנים ( כולסטרול, גליצרידים);
- פיגמנטים ( אוֹדֶם הַמָרָה);
- חומרים חנקניים (קריאטינין, אוריאה, חומצת שתן);
- חומרים אנאורגניים ( ברזל, אשלגן, סידן, נתרן, מגנזיום, זרחן).
ההכנה לבדיקה כרוכה בהוצאת מזונות שומניים ומתובלים מהתזונה כמה ימים לפני הבדיקה. מותר לשתות רק מים רגילים. הבדיקה מתבצעת על בטן ריקה ( על בטן ריקה). יש לחלוף לפחות 8 עד 12 שעות לאחר הארוחה האחרונה. מיד לפני הניתוח יש להימנע מעישון ו אימון גופני.
בדיקת דם ביוכימית נלקחת תמיד מוריד. לשם כך תצטרך חוסם עורקים, ספוגית אלכוהול, מחט וצינורית דם מיוחדת. הטכניקה לאיסוף דם אינה שונה מזו של בדיקת דם כללית.
ניתוח הורמונים
ניתוח הורמונים הוא שיטת מעבדה לאבחון הפרעות אנדוקריניות. ההכנה כוללת הימנעות ממתח רגשי ופיזי. כמה ימים לפני המחקר, הימנעו משתיית אלכוהול ואל תלכו לבית המרחץ. לפני ביצוע הבדיקה, עליך להודיע לרופא שלך אם אתה נוטל כעת טיפול כלשהו. אסור לעשן לפחות שעה לפני תרומת דם. בדיקות הורמונים נעשות עד 12 בצהריים על בטן ריקה. חלק מההורמונים משנים את ערכיהם בהתאם ליום המחזור החודשי, ולכן לפני ביצוע הבדיקה, עליך לברר עם הרופא שלך באיזה יום עדיף לבצע בדיקה זו.
הניתוח הזהנלקח מוריד באותה שיטה כמו לבדיקת דם כללית. עובד רפואי מנקה את פני המרפק עם מקלון אלכוהול, מחדיר מחט חד פעמית לווריד ושואב כמה מיליליטר דם לתוך צינור פלסטיק חד פעמי.
הורמונים שניתן לרשום לניתוח
| הוֹרמוֹן | נוֹרמָה |
| הורמון מגרה זקיק(FSH) | 3.5 - 6.0 IU/l |
| הורמון לוטאין (LH) | 4.0 - 9.0 IU/l |
| פרולקטין | 120 - 500 mIU/l |
| אסטרדיול | 228 - 400 pmol/l |
| פרוגסטרון | 20 - 90 ננומול/ליטר |
| 17-הידרוקסי פרוגסטרון | 2.0 - 3.3 ננומול/ליטר |
| טסטוסטרון | 1.5 - 2.5 ננומול/ליטר |
| Dehydroepiandrosterone(DHEAS) | 1.3 - 6.0 ננומול/ליטר |
| הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) | 0.4 - 4.0 mIU/l |
| כללי T3 | 1.4 - 2.8 ננומול/ליטר |
| T3 חינם | 1.0 - 1.7 ננומול/ליטר |
| כללי T4 | 77 – 142 ננומול/ליטר |
| T4 חינם | 100 – 120 ננומול/ליטר |
| נוגדנים(בְּ)לפרוקסידאז של בלוטת התריס, נוגדנים לתירוגלובולין |
לכל מעבדה עשויים להיות תקני בדיקה משלה, המצוינים בדרך כלל בדף התוצאות.
ניתוח שתן כללי
בדיקת שתן כללית - פשוטה ו שיטה זמינהאבחון מעבדה. כמה ימים לפני הבדיקה, עליך להימנע ממזונות שיכולים לצבוע את השתן שלך ( סלק, גזר, מרינדות שונות). אל תכלול גם תוספי תזונה, אלכוהול, קפה, משתנים ותרופות אחרות. מומלץ להימנע מפעילות גופנית ולסרב לבקר בבית המרחץ. ערב קודם, בצע היגיינת איברי המין עם מים חמים.
בדיקת שתן מתבצעת בבוקר. השתן נאסף במיכל חד פעמי מפלסטיק ( מנות מיוחדות). בעת איסוף אנליזה, עליך לנסות לדמיין שכל תהליך מתן השתן מורכב משלושה חלקים ( מנות). יש להעביר את מנת השתן הראשונה ( בערך 50 מ"ל). לאחר מכן, מבלי להפריע למתן שתן, אספו את החלק השני ( מְמוּצָע) שתן לניתוח ( בערך 100 - 150 מ"ל) לתוך המיכל כדי שלא יגע בעור. לאחר מכן נסגר המיכל במכסה ונשלח למעבדה להמשך מחקר.
מריחת פלורה
מריחת פלורה היא אחת משיטות המחקר הסטנדרטיות במעבדה שבהן נקבעת מיקרופלורה ( סוג ומספר החיידקים) בשופכה, בצוואר הרחם ובנרתיק.
לפני נטילת כתם, עליך להימנע מקיום יחסי מין, שימוש בנרות נרתיקיות, קרמים, שטיפה במשך 1 - 2 ימים ( שטיפה בנרתיק). ערב לפני הבדיקה יש צורך לבצע היגיינת איברי המין במים חמימים ללא שימוש בסבון או במוצרי היגיינה אינטימיים. אין להטיל שתן לפחות 3 שעות לפני ההליך ( ), שכן חלק מהחיידקים נשטפים, וזה מפריע להשגת תוצאות אמינות. מומלץ לבצע מריחה בימים 5-7 של המחזור החודשי או מספר ימים לפני תחילתו.
כדי לקחת מריחת פלורה, האישה יושבת על כיסא גינקולוגי. בעזרת ספקולום גינקולוגי, הנרתיק מורחב. לאחר מכן הרופא משתמש בספוגית סטרילית חד פעמית כדי לקחת ספוגית משלוש נקודות - השופכה, צוואר הרחם והנרתיק. חומר ביולוגי מכל נקודה מוחל על כוסות מיוחדות נפרדות וחתום ( מאיזה נקודה זה נלקח?), מיובש ונשלח למעבדה. שם זה צבעוני להדמיה טובה יותר ( הִתחַשְׁבוּת) חיידקים תחת מיקרוסקופ.
ספוגית שופכה
מריחה מהשופכה היא שיטת אבחון המאפשרת להעריך את מצב מערכת גניטורינארית אצל גבר.
כדי לעבור את הניתוח הזה, יש להתכונן מראש. כמה ימים לפני הניתוח, יחסי מין, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות אינן נכללות. ערב לפני, בצע היגיינת איברי המין מבלי להשתמש בסבון. מיד לפני הבדיקה אסור להטיל שתן ( ללכת לשירותים לאט לאט) ולהתקלח.
בדיקה סטרילית מיוחדת מוכנסת לשופכה של הגבר עד לעומק של כ-4 סנטימטרים ( קש). לאחר מכן הרופא מבצע מספר תנועות סיבוביות עם הגשש ובאותן תנועות מושך את הגשש בחזרה. החומר הביולוגי המתקבל מונח בצינור פלסטיק מיוחד או מוחל על זכוכית ולאחר מכן נבדק תחת מיקרוסקופ. ההליך עשוי להיות כואב במקצת.
בדיקה היסטולוגית ( בִּיוֹפְּסִיָה)
בדיקה היסטולוגית- שיטת אבחון מעבדה של חלקי איברים ( בדים), בעזרתו אתה יכול לקבוע את אופי התהליך הפתולוגי ולהבחין בין ניאופלזמה ממאירה לשפיר.
בְּדֶרֶך כְּלַל, מחקר זהמתבצעת על בטן ריקה, מכיוון שהמטופל עובר לעתים קרובות הרדמה עבור הליך זה. אוסף חומר ( חתיכת איבר) מיוצרים עם מלקחיים מיוחדים. לאחר מכן מניחים את הביוחומר במיכל פלסטיק מיוחד ונשלח למעבדה. הבד שנוצר מטופל בחומר מקבע ואז חותכים לרצועות דקות. כל רצועה מוכתמת ונבדקת במיקרוסקופ למשך 7 עד 10 ימים.
בדיקת ביוץ
בדיקת ביוץ היא אחת הבדיקות המסייעות לקבוע את הימים הנוחים ביותר להרות ילד. את הבדיקה מומלץ לבצע כל יום באותה שעה, בוקר וערב, במשך חמישה ימים. אם מחזור חודשיעבור אישה זה נמשך 28 ימים, ואז הביוץ מתרחש בסביבות היום ה-14. 24 שעות לפני הביוץ, רמת ההורמון הלוטייניזציה בשתן עולה. בהתאם לכך, הבדיקות מתחילות להתבצע בערך ביום ה-12. היישום מבוסס על הגדרתו המבחן הזה.
הליך הבדיקה הוא פשוט מאוד, אך כדאי לקרוא את ההוראות בעיון, שכן ישנם סוגים שונים של בדיקות. לא מומלץ להשתמש בשתן הבוקר הראשון. הרעיון הוא לטבול את רצועת הבדיקה בשתן לזמן מה. לאחר מכן, בהתאם לריכוז ההורמון הלוטייניזציה ( LH) פסים יופיעו בבדיקה. התוצאה נשפטת לפי עוצמת הצביעה שלהם.
מחקר על הפרשת הערמונית
בדיקת הפרשת הערמונית היא בדיקת מעבדה המסייעת להעריך את מצב בלוטת הערמונית ( בלוטת הערמונית).
שבוע לפני המחקר, יש צורך לא לכלול מגע מיני. כמו כן, 2-3 ימים לפני הניתוח אסורים לחץ פיזי ורגשי, ביקור בבית המרחץ, נטילת אלכוהול ותרופות.
כדי לבצע הליך זה, המטופל שוכב על צדו הימני. הרופא שם תחילה כפפות סטריליות. אצבע אחת של הרופא מוחדרת לפי הטבעת, הערמונית מורגשת ומעסה קלות. כתוצאה מכך, ייצור נוזלים מעורר ( סוֹד) של הערמונית, אשר נאספת במיכל סטרילי מיוחד ונשלחת לניתוח.
בדיקת זרע
זרעון היא שיטה לאבחון מעבדתי של זרע ( לְהִתְפַּרֵץ), בעזרתו נקבעת יכולתו של גבר להפרות ( תְפִישָׂה). זוהי הבדיקה הראשונה והעיקרית שנרשמת לגבר החשוד באי פוריות. ניתוח זה מעריך כמותי, איכותי ומורפולוגי ( מראה חיצוני) מאפייני זרע.
על מנת להתכונן לבדיקת זרע, עליך להימנע מכל גירוי מיני ( יחסי מין, אוננות) בתוך 4 - 7 ימים. אָסוּר הליכים תרמיים (אמבטיה, סאונה), נטילת אלכוהול, נטילת תרופות ( במיוחד אנטיביוטיקה). אם יש צורך בביצוע בדיקת זרע חוזרת, יש לעמוד באותם תנאים ( מספר ימי הימנעות), כמו בניתוח הראשון.
חומר למחקר ( זֶרַע) מתקבלת באמצעות אוננות בבית או במעבדה בחדר ייעודי במיוחד. הזרע נאסף בצנצנת חד פעמית סטרילית ( מבלי לגעת בקירותיו), אשר נסגר היטב ומועבר חם למעבדה תוך שעה לאחר הלידה. אסור לאסוף חומר בקונדום.
כדי להעריך את האיכות והכמות של הזרע, הם מעריכים, קודם כל, את נפחו, שחייב להיות לפחות 1.5 מיליליטר. השפיכה צריכה להיות צמיגה, עכורה, בצבע אפרפר-לבן ובעלת ריח ספציפי אופייני. הם גם מעריכים חומציות, נוכחות של ריר, ולאחר איזה פרק זמן הזרע מתנזל.
במיקרוסקופ נקבע מספר הזרעים במיליליטר זרע ומספרם הכולל בשפיכה. כמו כן, יש צורך להעריך את היחס בין צורות זרע נורמליות לפתולוגיות. יש ללמוד את היכולת המוטורית שלהם ( פעיל, איטי, נייח). האגלוטינציה נקבעת ( הדבקה) וצבירה ( אֶשׁכּוֹל) זרע, שבדרך כלל לא אמור להיות נוכח ונוכחות או היעדר של לויקוציטים ( תאי חיסון).
בדיקת נוכחות של נוגדנים לזרע
ניתוח עבור נוכחות של נוגדנים לזרע נקבע עבור אי פוריות ממקור לא ידוע ( מָקוֹר). נוגדנים אלו יכולים להיווצר אצל גברים ונשים כאחד. הבדיקה דורשת דם, שמומלץ לקחת בבוקר על קיבה ריקה. במקרה זה, נוגדנים אנטי-זרעונים של מחלקות IgG, IgA ו-IgM נחקרים.
כשאתה מתכונן לניתוח זה, בדיוק כמו לפני אחרים, עליך להפסיק לקחת תרופות, משקאות אלכוהוליים, עישון, פעילות גופנית, עבודה יתר.
באילו גורמים לאי פוריות נשית וגבר מטפל רופא הרבייה?
מומחה לפוריות מטפל בכל בעיה הקשורה לבריאות הרבייה של גברים ונשים. כשירותו כוללת התייעצות עם זוגות שמתכננים להרות ורוצים להתכונן להריון. המומחה לפוריות מטפל גם בזוגות עקרים שמנסים ללא הצלחה להפוך להורים כבר יותר משנה. מזהה ומבטל גורמים שיכולים להוביל להתפתחות אי פוריות והפלה. עוסקת בקידום אורח חיים בריא ומניעת הופעת מחלות של מערכת הרבייה.
טיפול בגורמים לאי פוריות נשית
| מַחֲלָה | שיטות טיפול בסיסיות | משך הטיפול המשוער | תַחֲזִית |
| חסימת חצוצרות |
| משך הטיפול נקבע בכל מקרה לגופו ותלוי במצבו הכללי של המטופל. |
|
| תהליך הדבקה באגן |
| תקופת הטיפול וההחלמה אורכת כ-6 חודשים. |
|
| אנדומטריוזיס |
| משך הטיפול הוא כ-6 חודשים, תלוי בחומרת התהליך. |
|
| שרירנים ברחם |
| משך הטיפול תלוי במיקום הצומת המיומטי ובקצב גדילתו; ההחלמה לאחר הניתוח אורכת כחודשיים. |
|
| פוליפ רחם |
| משך הטיפול הוא עד 3 חודשים. |
|
| תסמונת שחלות פוליציסטיות |
| מהלך הטיפול יכול להימשך עד שנה; אם לא יעיל, טיפול כירורגי מצוין; תקופת ההחלמה לאחר הניתוח היא כחודשיים. |
|
|
|
| ||
| השלכות הפעולות שבוצעו (הפלה, ריפוי) |
|
|
|
| חוסר תפקוד של ויסות הורמונלי (תת פעילות של בלוטת התריס, היפרפרולקטינמיה) |
| הטיפול הוא ארוך טווח, לרוב לכל החיים; תלוי במצב הכללי של המטופל. |
|
טיפול בגורמים לאי פוריות אצל גברים
| דָלִיתִי |
| משך הפעולה כ-30 דקות. |
|
| קריפטורכידיזם |
| משך הטיפול התרופתי הוא 4 שבועות; ניתן לחזור על קורס מוצלח לאחר 3 חודשים. |
|
| חסימה של צינור הזרע (תסמונת יאנג) |
| משך הטיפול בדלקות בדרכי הנשימה הוא 7-14 ימים. |
|
| מומים מולדים של איברי הרבייה |
| תקופת ההחלמה נמשכת מספר חודשים. |
|
| (היפוגונדיזם, תת פעילות של בלוטת התריס) |
| הטיפול הוא קבוע, לאורך כל החיים. |
|
| גורמים מדבקים (אורכיטיס, אפידידיטיס, דלקת הערמונית, דלקת השופכה) |
| משך הטיפול בכל אחד מקרה מיוחדאִישִׁי. |
|
| מחלות גנטיות (תסמונת קלינפלטר, תסמונת דאון) |
| לא ניתן לרפא חולים אך דורשים טיפול תומך; קבלה לכל החיים תרופות הורמונליות; ניטור מתמיד על ידי רופאים של התמחויות שונות. |
|
| (עישון, שתיית אלכוהול, נטילת תרופות, הקרנות) |
| ויתור על הרגלים רעים צריך להיות לכל החיים. |
|
לאחר סיום קורס טיפול במחלה הבסיסית שהובילה להתפתחות אי פוריות, בני הזוג יכולים לנסות להרות ילד באופן טבעי. אם אתה ממשיך לא להיות מסוגל להיכנס להריון, אתה יכול להיעזר בטכנולוגיות רבייה מסייעות ( VRT). מומחה רבייה מכין ביסודיות זוגות נשואים ל-ART. כל זה נעשה במטרה למנוע סיבוכים לא רצויים במהלך ההריון מצד האישה והילד.
טכנולוגיות רבייה מסייעות הן:
- הפריה חוץ גופית ( הפריית מבחנה);
- IUI ( הזרעה תוך רחמית);
- ICSI ( הזרקת זרע לתוך הציטופלזמה של הביצית);
- גירוי הביוץ;
- פונדקאות.
הפריית מבחנה ( ECO)
הפריה חוץ גופית היא הטכנולוגיה הנפוצה ביותר לפתרון בעיית הפוריות. ההפריה מתרחשת בתנאים מלאכותיים - חוץ גופית. לפני תחילת הליך זה, בני הזוג עוברים בדיקה יסודית.
במהלך הפריה חוץ גופית, מבוצע תחילה גירוי יתר שחלתי ( גירוי של התבגרות ושחרור הביצית מהשחלה) תרופות. לאחר מכן, תחת בקרת אולטרסאונד, דרך נרתיק ( גישה לנרתיק) לחלץ ביצה אחת או יותר. מכינים את הזרע ובוחרים את הזרעים התנועתיים ביותר. לאחר מכן, הזרע והביציות שנבחרו משולבים במבחנה. ההפריה שלהם מתרחשת. העוברים שהתקבלו ( עוברים) מועברים לחלל הרחם, שם לפחות יש להשתרש ולהמשיך בהתפתחותו באופן טבעי. לעתים קרובות מאוד, עם הפריה חוץ גופית, משתילים מספר עוברים ומתפתח הריון מרובה עוברים.
הזרעה תוך רחמית ( VMI)
הזרעה תוך רחמית היא טכנולוגיית רבייה מסייעת הכוללת הכנסת זרע לרחם מחוץ לקיום יחסי מין.
הזרעה תוך רחמית יכולה להיות:
- IUI עם זרע של בעל- מבוצע אם הכנסת הזרע של הבעל יעילה ( זרע נתרם מספר שעות לפני ההליך);
- IUI עם זרע תורם- מתבצע אם לא ניתן להשיג את הזרע של הבעל או שאין בן זוג מיני ( הזרע מופשר לאחר אחסון בבנק תורמים).
הזרעה תוך רחמית מצריכה סבלנות של החצוצרות של האישה וזרע מעובד מהגבר, שבהן נותרו רק הזרעים התנועתיים ביותר. בתנאים סטריליים במהלך הביוץ, הזרע מועבר לחלל הרחם באמצעות צנתר דק ( צינורות). ההליך אינו כואב לחלוטין ואורך מספר דקות בלבד. עם התפתחות מוצלחת, מתרחש הריון.
הזרקת זרע לתוך הציטופלזמה של הביצית ( ICSI)
שיטת ICSI מבוססת על הזרקת זרע אך ורק לביצית. טכנולוגיית רבייה זו מומלצת לשימוש לאחר ניסיונות לא מוצלחים של הפריה חוץ גופית ( ECO).
נדרש לפני ICSI אימון מיוחדשני השותפים. לאישה רושמים קורס של תרופות הורמונליות הממריצות ביוץ ( ייצור והבשלה של ביצים). לאחר מכן, הרופא בוחר מספר ביציות, מהן רק הבוגרות ישמשו להפריה. הגבר, בתורו, חייב להגיש בדיקת זרע, אותה הרופא מנתח בקפידה תחת מיקרוסקופ ובוחר את הזרע האיכותי והכי קיימא.
הזרע הנבחר נשאב לתוך מחט מיוחדת, אשר לאחר מכן מוזרק לתוך הביצית הבוגרת, כלומר, תהליך ההפריה מתבצע. לאחר העברת הזרע, מסירים את המחט. מספר ימים לאחר מכן ( 2 – 5 ) ביציות מופרות הופכות לעוברים ( עוברים). עוברים אלו מועברים באמצעות צנתר דק ( צינורות) לתוך חלל הרחם, שם יש להשתיל לפחות אחד ( לְצַרֵף). העברה של עובר אחד עד שלושה מותרת. אם כמויות גדולות יותר מבשילות, ניתן להקפיא אותן ולהשתמש בהן אם ICSI נכשל.
גירוי ביוץ
גירוי ביוץ היא שיטה המתבצעת להפרעות שונות בתהליך הביוץ. אצל חלק מהנשים תהליך יצירת הביציות נשמר, אך הן אינן מבשילות לחלוטין. עבור אחרים, הביוץ אינו מתרחש כלל.
גירוי הביוץ מתבצע באמצעות תרופות כגון clostilbegit, gonal, puregon. אלה יכולים להיות כדורים או זריקות. הטיפול נקבע על פי תכנית שנבחרה בנפרד ובימים מסוימים של המחזור החודשי. לא מומלץ ליטול תרופות אלו ללא התייעצות עם הרופא, שכן שימוש לא נכון בהן לבד עלול להוביל לסיבוכים.
גירוי הביוץ מתבצע בבקרת אולטרסאונד על מנת לעקוב אחר תהליך הבשלת הזקיקים ( מכילים ביצים). לאחר שבדיקת אולטרסאונד מאשרת את תחילת הביוץ, נקבעים הורמון פרוגסטרון וקיום יחסי מין יומיומיים.
פונדקאות
פונדקאות היא טכנולוגיית רבייה מסייעת המשמשת כאשר אישה אינה יכולה להביא ילד לעולם בעצמה. הליך זה מערב הורים גנטיים ואם פונדקאית. ההורים הגנטיים הם הגבר שתרם את הזרע שלו להפריה והאישה שתרמה את הביצית שלה. אם פונדקאית - אישה גיל הפוריותשמסכימה מרצונה ללדת וללדת ילד ואינה תובעת זאת לאחר הלידה.
האם הפונדקאית עוברת מגוון רחב של בדיקות, שלפי תוצאותיהן היא צריכה להיות בריאה נפשית ופיזית. כמו כן, אישה המבקשת לתפקיד זה חייבת להיות ילד בריא משלה.
הליך הפונדקאות הוא הליך הפריה חוץ גופית ( ECO). ביצית וזרע מתקבלים מההורים הגנטיים ושמים אותם במבחנה, שם הם מופרים והעובר מתפתח. ההבדל הוא שהעובר המתקבל באמצעות IVF מועבר לחלל הרחם של האם הפונדקאית.
תוכן המאמר:הרבייה היא מדע החוקר את תפקוד הרבייה הרגיל של האדם ואת הפתולוגיות שלו. כלומר, דיסציפלינה זו בוחנת את מערכת הרבייה הגברית והנקבה ומטפלת במחלות המונעות תפיסה רגילה. בנוסף, עוסקת ברפרודוקציה במניעת הפרעות במערכת הרבייה של חולים בגילאים שונים.
זוגות רבים שאינם יכולים להיכנס להריון לאורך זמן פונים למומחה רבייה, החוקר את הגורמים לאי-פוריות וקובע טקטיקות טיפול. המטופלים מתעניינים בשאלה מיהו מומחה לפוריות, מה הוא עושה וכיצד הייעוץ שלו מתקדם.
רפרוטולוג - מי זה?
מומחה לפוריות הוא מומחה בעל השכלה גבוהה העוסק בבעיית הפוריות. איש מקצוע רפואי זה הוא מומחה לענייני הריון ונשיאת ילד ללידה. כלומר, הוא מעניק סיוע לחולים הסובלים מאי פוריות בעזרת טכנולוגיות רבייה חדישות. במהלך הטיפול נעשה שימוש בהזרעה תוך רחמית, הזרקה תוך ציטופלזמית והפריה אסטרגופית.
המשימה העיקרית של המומחה היא להגביר את מידת פוריות האישה והגבר (היכולת להרות) של איברי המין המושפעים ממחלות המפריעות להיכנס להריון.
מומחה לפוריות הוא מומחה מבוקש, שכן לפי הסטטיסטיקה כ-20% מהזוגות זקוקים לעזרתו. אנשים פונים אליו בשל אי פוריות, הפלות, הריונות קפואים. לאחר מכן הרופא עורך בדיקה מקיפה של האישה והגבר ובוחר את שיטות הטיפול המתאימות ביותר.
בנוסף לעובדה שמומחה רבייה חוקר ומטפל בבעיות פוריות ממקורות שונים, הוא מפתח גם שיטות וטכנולוגיות להעלמת בעיות באיברי הרבייה.
מומחה זה חייב להיות בעל ידע מצוין באנטומיה ובפיזיולוגיה של האדם, להבין את הפרטים של תפקוד מערכת הרבייה, מנגנוני ההתעברות וכו'.
כשירותו של הרופא
מומחה זה עוסק בכל הפתולוגיות המעוררות בעיות בהתעברות. עליו להיות מסוגל לזהות אותם ולרשום טיפול. בעת אבחון מחלה, רופא רבייה מערב מומחים בעלי פרופיל מיוחד יותר.
הרופא יעזור לרפא את המחלות הבאות:
הפרעות במחזור החודשי.
תצורות שפירות (ציסטות) על איברי המין.
פגמים בזרע, הפרעה בייצור שלהם.
הידבקויות באגן.
מאפיינים הקשורים לגיל המעוררים את הירידה בתפקוד הרבייה.
שגשוג של תאי רירית הרחם (שכבה פנימית של הרחם).
עלייה או ירידה בהורמון בלוטת התריס.
מחלות ממקור ויראלי.
חוסר איזון הורמונלי.
ביוץ פתולוגי, לא סדיר או חסר.
תסמונת שחלות פוליציסטיות.
גרדנרלוזיס.
זיהום ציטומגלווירוס.
וירוס הפפילומה האנושי.
אי פוריות ממקור לא ידוע וכו'.
אם לזוג יש בעיות להרות, אז הם צריכים לבקר למומחה פוריות. הרופא יבצע אבחון יסודי ויברר את הגורם לפתולוגיה.
גינקולוג-רבייה עוסק בבעיות של מערכת הרבייה הנשית. ברוב המקרים, אישה לא יכולה להביא ילד לעולם עקב מחלות של המערכת האנדוקרינית בשל העובדה שהביצית פגומה או נעדרת לחלוטין. אי פוריות מתרחשת עקב פתולוגיות בחצוצרות, המתבטאות כתוצאה ממחלות זיהומיות (גורמים סיבתיים - גונוקוקוס, כלמידיה), תהליכים דלקתיים, מחלות מולדות, הפלות, ניתוחים. אישה לא יכולה לשאת עובר עקב דלקת ברחם או סרטן.
אי פוריות גברית מתרחשת כתוצאה מפעילות זרע נמוכה או מחסור. אנדרולוג-רפרוטולוג עוסק בטיפול במחלות מסוג זה. לרוב, גבר אינו מסוגל להרות עקב הפרעות מטבוליות, זיהומים, ניתוחים במפשעה ובאגן ופציעות באיברי המין. בנוסף, פוריות במין החזק מתרחשת כתוצאה משתייה מופרזת וחוסר איזון הורמונלי.
על פי הסטטיסטיקה, 5% מהזוגות מאובחנים עם אי פוריות עקב אי התאמה של זרע עם גוף האישה. במקרה זה, מתרחשת דחייה ומוות של תאי נבט זכריים.
מומחה רבייה מזהה הסיבה האמיתיתאי פוריות וקובעת את תכנית הטיפול.
מתי יש צורך בייעוץ עם מומחה פוריות?
אם לאישה יש מחזור וסת תקין, המחזור שלה יציב, הביוץ מתרחש בזמן, היא נכנסת באופן קבוע מערכת יחסים אינטימיתעם בן זוג קבוע, אבל הריון לא מתרחש תוך שנה - זו סיבה טובה להתייעץ עם רופא. אם אישה מעל גיל 35, אז היא צריכה לבקר רופא לאחר 6 חודשים של ניסיונות לא מוצלחים.
מומחה רבייה חייב לבדוק את שני בני הזוג. ראשית, המומחה שואל את בני הזוג על כמה זמן הם מנסים להרות ילד ובאיזו תדירות מתרחש מגע מיני. הרופא אוסף אנמנזה כדי לברר אילו מחלות סבלו בעבר, האם האישה הפסיקה את ההריון, האם עברה הפלות או פגיעות מכניות באיברי המין.
יש צורך לבקר רופא רבייה במקרים הבאים:
הפלה ספונטנית במהלך הריון קודם.
הריון קפוא.
מאפיינים הקשורים לגיל של איברי המין שאינם מאפשרים להביא ילד לעולם.
פתולוגיות מולדות של מערכת הרבייה.
הפרעות הורמונליות.
מחלות זיהומיות של איברי המין.
מחלות מין.
האינטרס של בני הזוג הוא לספק לרופא מידע מהימן בלבד על מנת שיוכל להעניק עזרה אמיתית.
מומחה טוב ניתן למצוא ב-specialised מרכזים רפואייםאו מרפאות שבהן מחלות מאובחנות ומטופלות. הייעוץ הראשון עם רופא הוא בדרך כלל בחינם.
שיטות אבחון
מומחה רבייה עשוי לרשום את מחקרי המעבדה או האינסטרומנטליים הבאים:
ניתוח של נוזל הזרע של גבר.
אולטרסאונד.
בדיקת דם להורמוני TSH (הורמון ממריץ בלוטת התריס).
מחקר של הורמוני יותרת הכליה.
ניתוח להורמוני מין נשיים.
היסטרוסקופיה (בדיקת אנדומטריום של הרחם).
לפרוסקופיה.
בדיקה לנוכחות של גופי אנטי-זרע.
בדיקה פוסט-קויטלית (זיהוי מספר ותנועתיות הזרע בריר צוואר הרחם).
אימונוגרם (מחקר של האינדיקטורים העיקריים של חסינות).
Hysterosalpinography (בדיקת הרחם והחצוצרות).
בדיקת קרישת דם ורזרבה זקיקית.
באמצעות אולטרסאונד ניתן לזהות את מצב איברי הרבייה, תפקודיותם ומחלותיהם. המחקר מתבצע באמצעות חיישן בטן או מכשיר נרתיקי.
לפרוסקופיה היא שיטת אבחון זעיר פולשנית שבמהלכה נעשים דקירות קטנות בדופן הבטן. במהלך ההליך, הרופא מבצע מניפולציות כירורגיות למניעת ניתוח עתידי.
Hysterosalpinography מאפשר לך להעריך את הפטנציה של החצוצרות, פתולוגיות רחם ואינפנטיליזם. באמצעות ביופסיה (דגימת תאי רקמה), ניתן לזהות סרטן ומחלות נוספות.
שיטות הטיפול תלויות בגורמים לפתולוגיה ובמקורה. לדוגמה, במקרה של אי פוריות, המוצא האחרון הוא הפריה חוץ גופית.
כדי לשאת וללדת ילד בריא, בני הזוג חייבים לפעול לפי הכללים הבאים:
כלול בתזונה שלך מזונות עשירים בכולקלציפרול וטוקופרול, המשפרים את הזרע. בנוסף, גבר צריך לצרוך מקורות אבץ, חומצה אסקורבית, סלינה.
בזמן שאתה מנסה להרות, אתה לא צריך לבקר במרחצאות, סאונות, או לעשות אמבטיות חמות.
מטופלים צריכים לקחת קומפלקסים מולטי ויטמין, הימנע ממתח, ללכת באוויר הצח לעתים קרובות יותר.
עכשיו אתה יודע מי הוא מומחה רבייה ומה הוא עושה. אם ניסית להיכנס להריון במשך יותר משנה, אך לא הצלחת, פנה בדחיפות למומחה מוסמך. רק עם אבחון בזמן וטיפול מתאים יש לך סיכוי להרות, לשאת וללדת ילד בריא.
הרבייה היא תחום ברפואה, שמחקרו כולל את המצב התקין והפתולוגי של מערכת הרבייה של גוף האדם. ישנן סיבות רבות להתפתחות בעיות בהתעברות טבעית של ילד: הפרעות הורמונליות, הגבלת גיל, מחלות מין, מחלות גינקולוגיותוכו ' גינקולוג-רפרוטולוג - מי זה?
גינקולוג-רפרודוקלוג הוא רופא העוסק בנושאים הקשורים להרות ילד. הפיכתו למומחה בתחום רפואת הרבייה היא תהליך ארוך. ראשית יש לסיים לימודי רפואה גבוהה במוסד רפואי גבוה ברפואה כללית, לאחר מכן לקבל התמחות בתחום המיילדות והגינקולוגיה (התמחות, התמחות), ורק לאחר מכן יש לרופא הזכות לקבל התמחות נוספת בתחום הרבייה. טיפולי פוריות.
כיום גינקולוג-רבייה הוא התמחות מבוקשת, שכן לפי נתונים מסוימים, כ-20% מהזוגות הנשואים אינם מסוגלים להרות ילד. הגורם העיקרי לבעיות הרבייה הוא אי פוריות. יש להבין כי אי פוריות היא תוצאה של הפרעות ומחלות שונות לא רק של מערכת הרבייה, אלא גם של הבלוטות הפרשה פנימית. לבריאות האישה יש תפקיד חשוב באריכות החיים, אבל גברים נוטים באותה מידה (אם לא יותר) לחוות אי פוריות. כתוצאה מכך, גינקולוג-רבייה עוסק ברובו במערכת הרבייה של הגוף הנשי, ומפנה את הגבר לאנדרולוג. כמו כן, גינקולוג-רפרודוקטולוג עובד בשיתוף פעולה הדוק עם מומחים בתחום האנדוקרינולוגיה.
גינקולוג-פרודוקטולוג ניתן למצוא אך ורק ב-specialised מוסדות רפואייםולעתים קרובות, מוסדות אלה הם פרטיים. בנוסף, גינקולוגים-רפרודוקולוגים יכולים לבצע פעילות מקצועית במרפאות לפני לידה, אבל זה הרבה פחות נפוץ. מומחה רבייה יכול גם לבצע פעילויות מחקר במוסדות מדעיים.
גינקולוג-רבייה מספק את מגוון השירותים הרפואיים הבאים:
- ייעוץ ומידע בריאותזוגות נשואים;
- עריכת בדיקה לאיתור הגורמים לאי-פוריות;
- עריכת קורס טיפולי פרטני בעת זיהוי בעיה;
- שימוש בטכנולוגיות הרבייה העדכניות ביותר (ART);
- הכנת הלקוח;
- ניהול הריון לאחר התעברות מלאכותית;
לקביעת פגישה עם למומחה זהאתה חייב לבוא עם בן/בת זוגך. רופא נשים-רבות הוא, במובן מסוים, "נקודת מוצא" בדרך לפתרון סוגיית הריון. לפני התור, רצוי להכין ולאסוף את התיעוד הדרוש. איך תור לגניקולוג-רפרודוקלוג?
- שִׂיחָה. במהלך השיחה עם בני הזוג ישאל הרופא שאלות שונות בנוגע לבריאות הרבייה. זה עשוי לכלול שאלות כגון: באיזו תדירות אתה מקיים יחסי מין? מחלות עבראיזה טיפול עברת, האם סבלת אותו? ניתוחים גינקולוגיים, למה אתה אלרגי וכו'. יש להבין כי יש צורך לענות על שאלות בצורה כנה ומקיפה ביותר. זה עוזר לקבל מידע נחוץלערוך אנמנזה;
- בדיקת אישה בכיסא גינקולוגי;
- בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן. התהליך הזהמאפשר להעריך את מצב החצוצרות, השחלות והרחם עצמו. רצוי שהמחקר יתבצע בימים 5-7 של המחזור החודשי;
שימו לב שכדי לבצע אבחנה ללא בדיקות נוספות שיטות אינסטרומנטליותאבחון ובדיקה בלתי אפשריים. אילו בדיקות ושיטות אבחון עשויות להידרש על ידי גינקולוג-רפרודוקטולוג:
