מתייחס למחלות זיהומיות חריפות. הגורם הגורם למחלה הוא מנינגוקוקוס. הוכח כי הפתוגן מסוגל ליצור צורות הגורמות למהלך ממושך של דלקת קרום המוח. רק בני אדם רגישים למנינגוקוק.

התרחשות ושכיחות המחלה

מכיוון שמנינגוקוק אינו יציב בסביבה החיצונית, משך המגע חשוב לילד להידבק. כלומר, אם ילדים נשארים באותו חדר (לדוגמה, בגן, בית ספר) דלקת קרום המוח המוחית מופיעה לעיתים קרובות בין פברואר למאי.

המחלה פוגעת באנשים בכל גיל. אבל ילדים מתחת לגיל 14 רגישים במיוחד לפתוגן. הרוגים מ דלקת קרום המוח מנינגוקוקליתתלוי בגורמים רבים. ידוע ש תינוקותשיעור התמותה גבוה מאוד. זיהוי בזמן של פתולוגיה וטיפול הולם הם בעלי חשיבות רבה לתוצאה חיובית של המחלה.

איך המחלה מתפתחת

את התפתחות המחלה משחקים הרעלים של הפתוגן, המשתחררים כאשר המנינגוקוק מת ותגובת הגוף לזיהום. ידוע שאנדוטוקסינים הם הרעלים החזקים ביותר בכלי הדם הגורמים להפרעות במיקרו-מחזור. כאשר ניזוקים מרעלים, עווית כלי דם מתרחשת והחדירות שלהם נפגעת.

ברוב המקרים, מנינגוקוק לא יכול לחדור למחסום המגן. ואז הילד הוא רק נשא. כאשר הזיהום חודר לדם וחודר לקרום המוח, מתפתחת דלקת קרום המוח המוחית. . עם מהלך פולמיננטי, מתפתח הלם זיהומי-רעיל.שינויים פתולוגיים בהשפעת רעלים מובילים להיווצרות מספר רב של קרישי דם בכלים קטנים, שטפי דם האופייניים ל. הפרעות המודינמיות גורמות להידרוצפלוס.

תמונה קלינית

כאשר מתרחשת דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, הסימפטומים הם חריפים. חולים מפתחים עלייה חדה בטמפרטורה, צמרמורות קשות, בלתי נסבלות כְּאֵב רֹאשׁ. ילדים מבוגרים יותר מתלוננים על כאב באזורים הקדמיים, העורפיים והזמניים. סימפטום אופייני הוא פריחה דימומית שאינה נעלמת בלחץ.

ילדים קטנים מתחת לגיל שנה נעשים חסרי מנוחה וכל הזמן בוכים. מופיעות הפרעות שינה ונפיחות של הפונטנל.התרגשות עלולה לפנות מקום לעייפות. עם דלקת מוגלתית, מופיעות רגישות יתר לחומרים מגרים שונים, הקאות ביום הראשון למחלה, לא קשורות לצריכת מזון ושלשולים. פסים אדומים בהירים עשויים להופיע עקב גירוי מכני, ופריחה על השפתיים.

חָשׁוּב! תוצאת המחלה נקבעת על פי זמן הטיפול. אם מופיעים הסימנים העיקריים, ההורים צריכים להתקשר מיד לרופא.

בילדים, סימפטום חשוב הוא התקפים בתחילת המחלה. לרוב, נקבעת עלייה חדה בטון של השרירים העורפיים. לא ייתכן שהילד יישר את הרגל במפרק הברך (סימן קרניג חיובי) ויביא את הראש אל החזה.

קורס וסיבוכים

ללא טיפול שמטרתו ביטול הפתוגן, מהלך המחלה נמשך עד 3 חודשים. לעתים קרובות יש מהלך דמוי גל עם תקופות של הפוגות והידרדרות. בכל רגע, מוות עלול להתרחש כתוצאה מבצקת או רעלת ריאות. מערכת עצבים, הפרעות מטבוליות. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מציגה סיבוכים:

• דלקת של חדרי המוח;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• תרדמת;
• דלקת ריאות;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• שיתוק.

אצל תינוקות מהלך המחלה איטי, בהמשך נצפים נורמליזציה של המצב ושיפורים, בילדים צעירים מהלך המחלה יכול להסתבך על ידי רעילות, התייבשות וקריסה.

אבחון וטיפול

אם מתרחשת דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, הטיפול מתבצע לאחר האבחון. ניקור עמוד השדרה ובדיקת נוזל מוחי הם קריטיים בביצוע האבחנה ובבחירת שיטות הטיפול. לחולים נקבעים מינונים גדולים של אנטיביוטיקה של צפלוספורין. במקרים חמורים, אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי. כדי לפקח על הטיפול, בדיקות נוזל מוחי מבוצעות מעת לעת.

במקביל, ננקטים אמצעים להעלמת תסמיני המחלה והשכרות. למטרה זו, ניתנת כמות מספקת של נוזל, ראופוליגלוצין, אלבומין ופלזמה נקבעים. בצורות חמורות עם נזק לבלוטות יותרת הכליה, זה נקבע הורמוני סטרואידים(הידרוקורטיזון, פרדניזולון). על מנת לנרמל הפרעות מטבוליות, ATP מנוהל, חומצה אסקורבית, קוקארבוקסילאז. עבור חמצת, מתן תמיסות אלקליות (נתרן ביקרבונט) מצוין.

בשלבים הראשונים

עבור אלח דם מנינגוקוקלי, הפרין מנוהל בשלבים המוקדמים. עבור בצקת מוחית מתבצע טיפול בהתייבשות וניקוי רעלים. לחולים ניתנים Hemodez, Reopoliglyukin, Manitol. החולים מחוברים לאספקת חמצן. עבור התקפים, נוגדי פרכוסים ניתנים.

לסיבוכים

עם טיפול בזמן, זיהום מנינגוקוק ודלקת קרום המוח ניתן לרפא. הפרוגנוזה מחמירה עם תוספת של סיבוכים ובצקת מוחית. לאחר דלקת קרום המוח, הסימפטומים של אסתניה מוחית נמשכים זמן רב: חוסר חשיבה, עייפות, חוסר תשומת לב, מצב רוח, כאב שרירים, הפרעת שינה. עם אבחון וטיפול מאוחרים, ילדים עלולים לחוות עיכובים התפתחותיים, חירשות, ליקוי ראייה ואפילפסיה.

– מחלה זיהומית המשלבת קבוצה שלמה של מחלות בעלות מגוון ביטויים קליניים: מדלקת אף ועד אלח דם מנינגוקוק ודלקת קרום המוח. המשותף להם הוא שכולם נגרמים על ידי מנינגוקוקים, הנישאים באוויר. זיהום מנינגוקוק מסוכן מכיוון שהוא נפוץ, חולף ויכול לגרום סיבוכים קשיםולהוביל למוות.

מנינגוקוקמיה היא אלח דם חריף של מנינגוקוק, המתאפיין בהתפרצות חריפה, חום גבוה, מספר תופעות ספיגה, לרבות שינויים משמעותיים בפעילות מערכת הלב וכלי הדם, הופעה מוקדמת של פריחה ומהלך חמור. הפריחה מופיעה לעתים קרובות יותר על הגו ו גפיים תחתונותבצורה של אלמנטים ורודים ופפולאריים בעלי גוון ורוד עז או מעט כחלחל. בנוסף, על העור ישנם אלמנטים דימומים בגדלים שונים וכתמים אדומים בצורת כוכב שהופכים לנמק.

עם מנינגוקוקמיה, שטפי דם נצפים בלחמית, הסקלרה והריריות של האף. חולים עלולים לחוות דימום באף, רחם, קיבה, דימום תת-עכבישי, מיקרו- ומקרוהמטוריה. במקרים מסוימים, דלקת פרקים ופוליארתריטיס מתרחשות. מנינגוקוקמיה חמורה אצל מבוגרים משולבת לעתים קרובות עם דלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת בעוויתות ופגיעה בהכרה מהימים הראשונים של המחלה; לעיתים קרובות מופיעות הזיות ראייה או שמיעתיות. שיתוק מוקדם ופרזיס אופייניים לו.

סיבוכים

אפשרי סיבוכים ספציפייםבמהלך המוקדם והמאוחר של המחלה. אלו כוללים:

• דימום במערכת העיכול והרחם;
• דימום parenchymal-subarachnoid;
• נפיחות חריפה ובצקת של המוח;
• תת לחץ דם מוחי;
• בצקת ריאות;
• שיתוק ופרזיס;
• חוסר תפקוד הורמונלי;

סיבוכים לא ספציפיים כוללים הרפס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס ואחרים.

אבחון של זיהום במנינגוקוק

כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך ללמוד תמונה קליניתמחלות. כמו כן נלקחים בחשבון נתונים אפידמיולוגיים, אנמנזה ותוצאות בדיקות מעבדה של דם ונוזל מוחי שנלקחו בניקור מותני. אם יש חשד לנשיאת מנינגוקוק או דלקת אף מנינגוקוקלית, בדיקה בקטריולוגית של הריר, הנאספת מ קיר אחוריגרונות. נעשה שימוש גם בשיטות אימונולוגיות.

יש לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות. Nasopharyngitis מובחן מזיהומים ויראליים חריפים, כאב גרון, דלקת הלוע. צורה מעורבת זיהום במנינגוקוקומנינגוקוקמיה הושוותה למחלות זיהומיות אחרות. דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית מובחנת מדלקת קרום המוח המוגלתית של אטיולוגיות אחרות.

טיפול בזיהום מנינגוקוק

עבור זיהום במנינגוקוק, יש צורך באשפוז מוקדם במחלקות מיוחדות של בית חולים למחלות זיהומיות. אם מתפתחים סיבוכים, החולים מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ. במקרים של שיכרון חמור וחום, נרשמים אנטיביוטיקה. IN מקרים חמוריםלבצע אמצעים נגד הלם, התייבשות וניקוי רעלים, טיפול נוגד פרכוסים. משככי כאבים נרשמים, קורטיקוסטרואידים, טיפול בחמצן, אוורור מלאכותי ואמצעים אחרים משמשים. על פי אינדיקציות, נעשה שימוש בוויטמינים, תרופות נוטרופיות וגליקוזידים לבביים. שחרור מבית החולים יכול להתבצע לאחר היעלמות התסמינים הקליניים, החלמה והיעדר מנינגוקוק במחקרים בקטריולוגיים של ריר מהגרון והאף.

ברוב המקרים, עם טיפול בזמן של זיהום מנינגוקוקלי, הפרוגנוזה חיובית. על פי הסטטיסטיקה, מקרי מוות אפשריים עקב סיבוכים כגון בצקת ונפיחות במוח, הלם זיהומיות-רעיל. השפעות שיוריותלהתרחש בחולים שהטיפול בהם החל רק ב תאריכים מאוחריםמחלות. יכול להיות הפרעות תפקודיותפעילות נוירו-פסיכית. לחולים שסבלו מזיהום במנינגוקוק מומלץ לעבור השגחה חוץ וטיפול מעקב אצל נוירולוג.

מניעת זיהום במנינגוקוק

חשוב לאבחן בזמן חולים עם סוגים שונים של זיהום במנינגוקוק ולאשפז אותם. אמצעים נגד מגיפה כוללים זיהוי נשאים של הזיהום ותברואה של האף-לוע. להגברת החסינות של אנשים יש חשיבות רבה למניעה. מי שהיה בקשר עם החולה עובר מעקב רפואי ועובר בדיקה בקטריולוגית. על פי האינדיקציות, החיסון מתבצע עם חיסון רב סוכר מורכב נגד מנינגוקוקים מקבוצות סרולוגיות A ו-C, החסינות ממנו נמשכת 3-5 שנים. ניתן לבצע חיסון חוזר במקרה של איום מגיפה לאחר שלוש שנים.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים

מהי דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים -

דלקת קרום המוח מנינגוקוקליתבילדים, זוהי צורה קלינית של זיהום מנינגוקוק הנגרם על ידי מנינגוקוק. המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה, ביטוי של תסמינים קליניים מוחיים וקרום המוח, כמו גם נוכחות של סימנים של רעלנות (הרעלת דם על ידי רעלנים חיידקיים) ובקטרמיה (נוכחות של חיידקים בדם).

מה מעורר / גורמים לדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים:

הגורם הגורם לזיהום במנינגוקוק הוא דיפלוקוק גרם שלילי. בנוזל השדרה, מנינגוקוק ממוקמים הן פנימי והן חוץ תאי. הם מייצרים אנדו-ואקסוטוקסינים (חומרים המופרשים על ידי חיידקים בעלי השפעה רעילה על גוף האדם), שאינם יציבים בסביבה החיצונית. המאגר והמקור של הפתוגן הם רק אדם נגוע, חולה או נשא. הפתוגן מועבר על ידי טיפות מוטסות או מגע ביתי. המסוכן ביותר מנקודת מבט של מגיפה הוא חולה עם סוג של דלקת של הריריות. זיהום מתרחש לרוב באמצעות מגע קרוב ממושך. שער הכניסה הוא הקרום הרירי של העליון דרכי הנשימה. תקופת הדגירה היא 1-7 ימים. בעיקר ילדים ובני נוער חולים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים:

מנינגוקוק "חי" ומתרבה על הקרום הרירי של האף. ב-10-15% מהמקרים, מנינגוקוק החודרים לקרום הרירי מעורר התפתחות של דלקת האף המנינגוקוקלית. במקרים מסוימים, מנינגוקוק משפיע על הדם ו המערכת הלימפטית, וכתוצאה מכך התפתחות של זיהום כללי. אם מחסום הדם-מוח (המחסום הפיזיולוגי בין מערכת הדם למערכת העצבים המרכזית) נשבר, אז מתפתחת דלקת קרום המוח מוגלתית, מנינגואנצפליטיס עם או בלי מנינגוקוקמיה. לעיתים רחוקות, הגורם הזיהומי מתפשט לאיברים אחרים (כבד, שריר הלב, אנדוקריום, כליות, ריאות), וגורם להם זיהום ויראלי. התפשטות הזיהום מתרחשת על רקע ירידה קלה בפעילות החיסונית. בהתפתחות המחלה תפקיד חשוב הוא היחלשות הקודמת של המצב הכללי של הגוף, הנגרמת על ידי גורמים שונים: זיהום ויראלי, למשל, שפעת, שינויים פתאומיים במזג האוויר, חיסון, פציעה וכו'.

תסמינים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים:

דלקת קרום המוח מנינגוקוקליתאצל ילדים יש לזה צורות שונות:

טפסים מקומיים.הובלת מנינוקוק מאופיינת בנוכחות של פתוגן על הקרום הרירי של הלוע האף, אשר עשוי שלא להתבטא בביטויים קליניים או תלונות כלשהן. מבוגרים נוטים יותר להפוך לנשאי וירוסים. בממוצע, ההובלה נמשכת 15-20 ימים, אבל אם יש למטופל מחלות כרוניותלוע האף, עשוי להימשך מספר שבועות או חודשים. הופעת דלקת האף המנינגוקוקלית מתבטאת בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף, שיכרון חמור, יש כאבים וכאבי גרון, הפרעות וסטיבולריות מופיעות בצורה של הקאות, סחרחורת, רעש וכאב באוזניים. הרופאים קובעים בחולים חיוורון של הפנים, הזרקת כלי סקלרליים, היפרמיה וגרעיניות של הקיר האחורי של הלוע, החיך הרך והקשתות הקדמיות. לדיבור יש גוון באף, קשיי נשימה דרך האף. ילדים גדולים יותר מאופיינים בגודש באף והפרשות צמיגות קלות, בעוד שלילדים צעירים יש שפע של הפרשות ריריות או ריריות. משך החום הוא 2-4 ימים, לפעמים הוא לא מופיע. המחלה יכולה להימשך 5-7 ימים, לפעמים הופכת לצורה כללית.

צורות מוכללות.צורה זו של המחלה מהווה 20-30% מהמקרים. זה מאופיין בהתפרצות חריפה, טמפרטורת גוף מוגברת, שיכרון כללי ופריחה בעור. משך החום הוא 2-10 ימים. הרופאים מציינים שיכרון חמור: עור יבש, חוסר תיאבון, אצירת שתן. זה עשוי להופיע אצל תינוקות. תסמינים קליניים תכופים הם: כאבי ראש עזים, הקאות וביטויים אפשריים של הממברנה. שעות ספורות לאחר הופעת המחלה מופיעה על העור פריחה דימומית בגדלים וצורות שונות, בצורת פטקיאות מדויקות או שטפי דם נרחבים. אלמנטים של הפריחה עשויים להיות מורמות מעל פני העור; הם אינם נעלמים בעת לחיצה; בעת גירוד, מנינגוקוק עלול להשתחרר מהם. ייתכן שצבע הפריחה אינו זהה. לרוב, הפריחה מופיעה על הישבן, העפעפיים והסקלרה, החלק האחורי של הירכיים והרגליים, לעתים רחוקות יותר על הפנים (זה במקרה של צורה חמורה של המחלה). הישנות הפריחה תלויה בסוגה ובמידת הנזק לעור. בצורות קלות, הפריחה חולפת תוך 1-2 ימים, בצורות בינוניות היא נמשכת עד 6 שבועות, בצורות חמורות, נמק משפיע על העור והרקמות הבסיסיות עם דחייה נוספת של אזורים נמקיים וצלקות. ב-3-5% מהמקרים בחולים עם מנינגוקוקמיה נפגעים מפרקים, לרוב מפרקים קטנים של האצבעות.

למחלה קשהמאופיין בדימום באף, במעי, ברחם, שטפי דם בפונדוס. נזק לבבי מתרחש לעתים קרובות (פחות שכיח, אנדו-ופריקרדיטיס). במקרים מסוימים, ביום ה-3-4 לאחר הופעת המחלה, פריחות הרפטיות.

ניתן להתפתחות בו זמנית דלקת קרום המוח מנינגוקוקליתומנינגוקוקמיה, לעתים קרובות הביטוי מתרחש ביום ה-2-3 למחלה ומהווה 10-15% מהצורות המוכללות. הופעת דלקת קרום המוח מתרחשת באופן פתאומי, מלווה בחום וכאבי ראש. בחלק מהחולים, ביום הראשון של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, מופיעה פריחה שנעלמת תוך 1-2 שעות. לעתים קרובות נצפה הקיר האחורי של הלוע עם היפרפלזיה פוליקולרית. אצל תינוקות, המחלה מתפתחת בהדרגה. סימני קרום המוח וטוקסיקוזיס מתבטאים לרוב בצורה מתונה. התסמינים כוללים: כאבי ראש, כאבי עיניים, חום, הקאות חוזרות. חלק מהילדים סובלים מחולשה, ישנוניות ואדישות למה שקורה. ילדים בגיל בית הספר חווים לעתים קרובות בלבול, הזיות ואשליות. כבר לאחר השעות הראשונות של המחלה, תסמיני קרום המוח מתבטאים בבירור. לפעמים רופאים מזהים תסמונת רדיקולרית, שבה יש כאבי בטן עזים. בתחילת המחלה, ילדים צעירים הופכים לרועשים, חסרי מנוחה, סובלים מעוויתות כלליות, לעתים קרובות נצפה סימפטום תליית Lesage, ופונטנל גדול בולט. לפעמים יש סימפטום של בבינסקי, clonus של כפות הרגליים, רעד של הגפיים, anisocoria. לרוב אין הפרעות מוקדיות של מערכת העצבים המרכזית בימים הראשונים של המחלה, רק במקרים מסוימים יש פגיעה עצבים גולגולתיים.

בדרך כלל מהלך המחלה הוא חיובי, אם הטיפול מתחיל בזמן, שיכרון חולף תוך 3-8 ימים, פינוי נוזל מוחי מתרחש ביום ה-8-12 של המחלה.

מנינגוקוקלי מנינגואנצפליטיס - צורה נדירהזיהום מנינגוקוק, מאופיין בהתפרצות חריפה, שיכרון חמור, כאב ראש חמור והפרעות הכרה. מהיום ה-1-2 מופיעים סימנים קליניים מוקדיים: שיתוק או פארזיס, פגיעה במוח הקטן ובעצבי הגולגולת, לעיתים קרובות נצפים עוויתות כלליות ומקומיות. לעתים קרובות דלקת קרום המוח מתרחשת ללא תסמינים מוחיים חמורים. המחלה נמשכת 4-6 שבועות, מהלך שלה חמור, והפרוגנוזה לרוב לא חיובית עם תמותה גבוהה. לעתים קרובות נצפים תסמונת אפילפטית, הידרוצפלוס, פיגור שכלי ושיתוק.

Ventriculitis- דלקת בחדרי המוח - נדיר (בדרך כלל במקרים התחלה מאוחרתטיפול), המתבטאת בהפרעות תודעה גוברת, פגיעה בטונוס השרירים כגון קשיחות מוחמצת, וקצ'קסיה מתקדמת. הפרוגנוזה לא חיובית.

צורה היפרטוקסיתנצפתה ב-8-10% מהמקרים של המחלה. צורה זו נגרמת על ידי הלם זיהומי-רעיל ובצקת מוחית. שיעור תמותה גבוה - 30-50%. הלם יכול להתפתח מהר מאוד: תוך 1-3 שעות ואפילו 30-40 דקות לאחר הופעת הפריחה או 8-12 שעות לאחר עליית טמפרטורת הגוף. ללא טיפול מוות מתרחש 20-48 שעות לאחר הופעת המחלה עקב ירידה בלחץ הדם (שטף דם לבלוטת יותרת הכליה: תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן).

הבסיס להלם זיהומי-רעיל הוא בקטרמיה ואנדוטוקסמיה. מבחינה קלינית, הלם זיהומי-רעיל מתבטא ב-4 שלבים.

שלב א'(הלם פיצוי). הילד החולה במצב קשה, פניו ורודות, עורו חיוור ואיבריו קרים. חלק מהחולים סובלים הזעה מוגברת. טכיקרדיה והיפרפניאה נראים. לחץ הדם תקין או מוגבר, לחץ ורידי מרכזי יכול להיות תקין, מוגבר או מופחת. נוֹרמָלִי. התרגשות וחרדה נצפים עם הכרה נשמרת, היפר-רפלקסיה ועוויתות אפשריים.

שלב ב'(הלם בפיצוי משנה). הילד החולה במצב קשה: העור חיוור עם גוון אפור, קר, לח, אקרוציאנוזה, קולות לב עמומים, טמפרטורת גוף לא תקינה, טכיקרדיה, אוליגוריה, טכיפניאה, דופק חלש, מופחת לחץ עורקי וורידי מרכזי. הילד נמצא במצב מעוכב, רדום, ההכרה תקינה. חמצת מטבולית, תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (תסמונת DIC) שלב II (קרישה צרכנית - היפוקואגולציה ללא הפעלת פיברינוליזה).

שלב III(הלם משוחרר). הילד החולה במצב קשה ביותר: אין הכרה, העור כחול-אפור, יש שינוי צבע כחול של העור עם אלמנטים דימומיים-נקרוטיים מרובים, קיפאון ורידי בצורה של "כתמים קביים", הזרועות והרגליים רטובות וקרות, הדופק דמוי חוט, יש קוצר נשימה חמור, טכיקרדיה, לחץ דם נמוך או ללא. יתר לחץ דם שרירים מצוין, סימנים של נזק לרפלקסים הפתולוגיים של כף הרגל נצפים לעתים קרובות, האישונים של המטופל מכווצים והתגובה לאור נחלשת. ייתכנו תסמינים של קרום המוח, עוויתות, חמצת מטבולית ללא פיצוי, אנוריה. בצקת מוחית רעילה אפשרית, בצקת ריאות, מיאו- ואנדוקרדיטיס מטבולית.

שלב IV- מצב סופני או עגום. למטופל אין הכרה, אטוניית שרירים, ארפלקסיה בגיד, אישונים מורחבים, אין תגובה לאור, עוויתות טוניקות, הפרעות תפקוד חמורות של מערכת הנשימה והלב, חוסר קרישה מוחלט של הדם. בצקת ונפיחות של המוח מתפתחים במהירות.

אבחון של דלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים:

אבחון דלקת קרום המוח מנינגוקוקליתמבוצע על בסיס תסמינים חמורים, כמו גם בדיקות מעבדה לפי הקריטריונים הבאים:

• כדי לאשר את האבחנה של זיהום מנינגוקוקלי, מבוצעת בדיקה בקטריולוגית של ריר האף-לוע. ריר האף-לוע נאסף על בטן ריקה.
• בדיקה בקטריוסקופית של תרבית דם. מצביע על נוכחות של נוגדנים ספציפיים בסרום הדם.
• בקטריוסקופיה של נוזל מוחי. הנוזל לאחר ניקור מותני נבדק לא יאוחר משעתיים לאחר האיסוף.
• מחקר גנטי מולקולרי - מזהה שברי DNA ספציפיים למנינגוקוק.
• אבחנה מבדלת. מאפשר לך להוציא מחלות אחרות עם תסמינים דומים.

טיפול בדלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים:

שלב טרום אשפוז.נשאים וילדים עם דלקת אף מבודדים מהצוות, טיפול אנטיבקטריאלי chloramphenicol או ampicillin למשך 4 ימים במינונים ספציפיים לגיל.

ל-Levomycetin יש השפעה בקטריוסטטית (מדכא שגשוג של חיידקים), אך לכלורמפניקול יש השפעה חיידקית על זנים מסוימים של מנינגוקוק (גורם למוות של חיידקים). עמידות משנית של מיקרואורגניזמים מתפתחת לאט ואינה מצטלבת עם קבוצות אחרות של אנטיביוטיקה. Levomycetin אינו משולב עם אנטיביוטיקה אחרת.

Levomycetin הוא prescribed בו זמנית רק עם ampicillin או amoxicillin עבור דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, הנגרם ממנינגוקוק, פנאומוקוק או Haemophilus influenzae, שעליהם יש לו השפעה חיידקית. אין לשלב עם תרופות המגבירות את הסיכון לתופעות לוואי. מדובר בתרופות המוטוקסיות (סולפנאמידים, פירזולונים, ציטוסטטים וכו'), תרופות להפטוטוקסיות (אמפוטריצין B וכו'), תכשירי ברזל, המובילים לרעלת נימים. Levomycetin נסבל בנפרד על ידי ילדים.

אמפיצילין נותן השפעה קוטל חיידקים. זה מנוהל פרנטרלי וניתן דרך הפה 1.5 שעות לפני הארוחות. התרופה חודרת היטב לרקמות ונוזלי גוף רבים. לכן, תדירות מתן אמפיצילין היא 6 פעמים ביום לאחר חודש. חַיִים.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ב פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות ילדים (רפואת ילדים):

Bacillus cereus בילדים

זיהום אדנוווירוס בילדים

דיספפסיה תזונתית

דיאתזה אלרגית בילדים

דלקת הלחמית אלרגית בילדים

נזלת אלרגית בילדים

כאב גרון אצל ילדים

מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית

מפרצת אצל ילדים

אנמיה אצל ילדים

הפרעת קצב אצל ילדים

יתר לחץ דם עורקי בילדים

אסקריאזיס בילדים

תשניק של יילודים

אטופיק דרמטיטיס בילדים

אוטיזם אצל ילדים

כלבת אצל ילדים

בלפריטיס בילדים

חסימות לב אצל ילדים

ציסטה בצוואר צדדי בילדים

מחלת מרפן (תסמונת)

מחלת הירשפרונג בילדים

מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) בילדים

מחלת הלגיונרים בילדים

מחלת מנייר בילדים

בוטוליזם אצל ילדים

אסתמה של הסימפונות בילדים

דיספלזיה ברונכופולמונרית

ברוצלוזיס בילדים

קדחת טיפוס בילדים

קטרר אביב בילדים

אבעבועות רוח אצל ילדים

דלקת לחמית ויראלית בילדים

אפילפסיה של האונה הטמפורלית בילדים

לישמניאזיס ויסצרלי בילדים

זיהום ב-HIV בילדים

פגיעה בלידה תוך גולגולתית

דלקת מעיים אצל ילד

מומי לב מולדים (CHD) בילדים

מחלה דימומית של היילוד

קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS) בילדים

דלקת כלי דם דימומית בילדים

המופיליה בילדים

זיהום המופילוס שפעת בילדים

ליקויי למידה כלליים אצל ילדים

הפרעת חרדה כללית בילדים

שפה גיאוגרפית אצל ילד

הפטיטיס G בילדים

הפטיטיס A בילדים

הפטיטיס B בילדים

הפטיטיס D בילדים

הפטיטיס E בילדים

הפטיטיס C בילדים

הרפס אצל ילדים

הרפס ביילודים

תסמונת הידרוצפלית בילדים

היפראקטיביות אצל ילדים

היפרוויטמינוזיס אצל ילדים

ריגוש יתר אצל ילדים

היפווויטמינוזיס אצל ילדים

היפוקסיה עוברית

יתר לחץ דם בילדים

היפוטרופיה אצל ילד

היסטיוציטוזיס בילדים

גלאוקומה בילדים

חירשות (חירש-אילם)

גונובלנוריאה בילדים

שפעת בילדים

דקריואדניטיס בילדים

דקריוציסטיטיס בילדים

דיכאון אצל ילדים

דיזנטריה (שיגלוזיס) בילדים

Dysbacteriosis אצל ילדים

נפרופתיה דיסמטבולית בילדים

דיפטריה בילדים

לימפורטיקולוזיס שפירה בילדים

אנמיה מחוסר ברזל אצל ילד

קדחת צהובה בילדים

אפילפסיה עורפית אצל ילדים

צרבת (GERD) בילדים

כשל חיסוני בילדים

אימפטיגו בילדים

ספיגת עיכול

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

סטיה במחיצת האף בילדים

נוירופתיה איסכמית בילדים

קמפילובקטריוזיס בילדים

Canaliculitis בילדים

קנדידה (קיכלי) בילדים

אנסטומוזיס קרוטיד-מערות בילדים

קרטיטיס אצל ילדים

Klebsiella בילדים

טיפוס קרציות בילדים

דלקת מוח בקרציות בילדים

קלוסטרידיה בילדים

קוארקטציה של אבי העורקים בילדים

לישמניאזיס עורית אצל ילדים

שעלת אצל ילדים

זיהום Coxsackie ו-ECHO בילדים

דלקת הלחמית אצל ילדים

הידבקות בקורונה בילדים

חצבת בילדים

מועדף

קרניוסינוסטוזיס

אורטיקריה בילדים

אדמת אצל ילדים

קריפטורכידיזם אצל ילדים

גזע בילד

דלקת ריאות הלובר בילדים

קדחת דימום קרים (CHF) בילדים

קדחת Q בילדים

דלקת במבוך אצל ילדים

מחסור בלקטז בילדים

דלקת גרון (חריפה)

יתר לחץ דם ריאתי של יילודים

לוקמיה בילדים

אלרגיות לתרופות בילדים

לפטוספירוזיס בילדים

דלקת מוח עינית בילדים

לימפוגרנולומטוזיס בילדים

לימפומה בילדים

ליסטריוזיס בילדים

קדחת אבולה בילדים

אפילפסיה פרונטלית בילדים

תת ספיגה אצל ילדים

מלריה בילדים

MARS בילדים

מסטואידיטיס אצל ילדים

דלקת קרום המוח בילדים

זיהום מנינגוקוק בילדים

תסמונת מטבולית בילדים ובני נוער

מיאסטניה אצל ילדים

מיגרנה אצל ילדים

Mycoplasmosis בילדים

ניוון שריר הלב בילדים

דלקת שריר הלב בילדים

אפילפסיה מיוקלונית של הילדות המוקדמת

היצרות מיטראלית

Urolithiasis (UCD) בילדים

סיסטיק פיברוזיס בילדים

דלקת אוזן חיצונית אצל ילדים

הפרעות דיבור אצל ילדים

נוירוזים בילדים

אי ספיקת מסתם מיטרלי

סיבוב מעיים לא שלם

אובדן שמיעה חושי-עצבי בילדים

נוירופיברומטוזיס בילדים

סוכרת אינסיפידוס בילדים

תסמונת נפרוטית בילדים

דימום מהאף אצל ילדים

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית בילדים

ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים

השמנת יתר אצל ילדים

Omsk Hemorrhagic Fever (OHF) בילדים

אופיסטורכיאזיס בילדים

הרפס זוסטר בילדים

גידולי מוח בילדים

גידולים של חוט השדרה ועמוד השדרה בילדים

גידול באוזן

פסיטאקוזיס בילדים

אבעבועות שחורות ריקטציוזיס בילדים

אי ספיקת כליות חריפה בילדים

תולעי סיכה בילדים

סינוסיטיס חריפה

סטמטיטיס הרפטית חריפה בילדים

דלקת לבלב חריפה בילדים

דלקת פיילונפריטיס חריפה בילדים

בצקת של קווינק בילדים

דלקת אוזן תיכונה בילדים (כרונית)

אוטומיקוזיס בילדים

אוטוסקלרוזיס בילדים

דלקת ריאות מוקדית בילדים

פאראאינפלואנזה בילדים

שיעול פרה אצל ילדים

פרטרופיה בילדים

טכיקרדיה פרוקסימלית אצל ילדים

חזרת בילדים

פריקרדיטיס אצל ילדים

היצרות פילורית בילדים

אלרגיה למזון של ילד

דלקת פלאוריטיס אצל ילדים

זיהום פנאומוקוק בילדים

דלקת ריאות אצל ילדים

פנאומוטורקס בילדים

נזק בקרנית בילדים

לחץ תוך עיני מוגבר

לחץ דם גבוה אצל ילד

דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית - אחת הצורות הקליניות המוכללות של זיהום מנינגוקוקלי - נגרמת על ידי מנינגוקוק ומאופיינת בהתפרצות חריפה, הופעת תסמינים של המוח והמנינגיאלי, וכן סימנים של רעלנות ובקטרמיה.

הגורם הגורם למחלה הוא מנינגוקוק לא תנועתי גרם שלילי, המאופיין בשונות רבה. מנינגוקוקוס מאוד לא יציב בסביבה החיצונית: הוא רגיש לייבוש, לאור שמש, לקור ומת במהירות כאשר הטמפרטורה חורגת מ-37 מעלות צלזיוס.

אנטומיה פתולוגית

שינויים מורפולוגיים בדלקת קרום המוח המוגלתית של מנינגוקוקית נמצאים בפיאה מאטר, בחומר המוח, באפנדימה של חדרי המוח ובאזור התת-אפנדימלי. IN שלב ראשוניהדלקת משפיעה בעיקר על ה- pia mater והתהליך הוא סרוזי-מוגלתי בטבע, ובהמשך - מוגלתי ומוגלתי-סיבי.

ככל שזה מתקדם תהליך פתולוגי, בנוסף לפיה מאטר, חומר המוח מושפע גם כתוצאה מהשפעה על רקמת המוח של המנינגוקוקים עצמם ושל הרעלים שלהם. נזק לאפנדימה חדרית, נוכחות של שטפי דם מפוזרים ומוקדים, התפשטות רקמת גרנולציה, סתימת הנקבים של מגנדי ולושקה, שינויים טרשתייםסדקים פריוסקולריים, ניוון של הממברנה הארכנואידית ומחיקה של חללים תת-עכבישיים מובילים לפגיעה ביציאה של נוזל מוחי והתפתחות הידרוצפלוס פנימי.

תקופת הדגירה של זיהום במנינגוקוק היא בממוצע 2-7 ימים.

התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח מוגלתית מורכבת מ-3 תסמונות: זיהומיות-רעילות, קרום המוח ויתר לחץ דם. המובילה היא התסמונת הזיהומית-טוקסית, שכן עוד לפני התפתחות דלקת קרום המוח, החולה עלול למות משיכרון, ואצל ילדים מתחת לגיל שנה, כל שאר התסמונות עשויות להיעדר או להתבטא רק במעט. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מתחילה לעתים קרובות בצורה חריפה, באלימות, בפתאומיות (לעיתים קרובות אמו של הילד יכולה להצביע על שעת הופעת המחלה). פחות שכיח, דלקת קרום המוח מתפתחת לאחר דלקת אף או מנינגוקוקמיה. טמפרטורת הגוף מגיעה ל-38-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות מופיעות, כאב הראש מתגבר במהירות, הופך כואב, "מתפרץ" בטבע. מודאג מסחרחורת, כאבים בגלגלי העיניים, במיוחד כשהם זזים. התיאבון נעלם, בחילות מתרחשת, הקאות חוזרות ונשנות של "מזרקה", שאינן מביאות הקלה למטופל, ייסורי צמא. יש היפראסתזיה חמורה לכל סוגי הגירויים - מגע, אור בהיר, צלילים חזקים. היפר-רפלקסיה של הגידים, רעד, עוויתות, התכווצות וסימנים אחרים של מוכנות לעוויתות אופייניים; במקרים מסוימים מתפתחים עוויתות טוניק-קלוני. התכווצויות אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם הם לרוב התסמין הראשון והמוקדם של דלקת קרום המוח, בעוד לתסמינים אחרים, כולל נוקשות של שרירי הצוואר, אין זמן להתפתח. עוויתות עוויתות בתחילת המחלה בילדים גדולים מעידים על חומרת המהלך ונחשבים לתסמין אדיר. בחלק מהחולים, התקפים עשויים להופיע כהתקף גראנד טוניק-קלוני. לחלק מהילדים יש הפרעה מוקדמת בהכרה: אדינמיה, עייפות, הלם ולעיתים אובדן הכרה מוחלט. רוב החולים המבוגרים מאופיינים באי שקט מוטורי, הזיות ואשליות. כבר מהשעות הראשונות של המחלה (לאחר 10-12 שעות), מציינים סימנים של פגיעה בקרום המוח: נוקשות של שרירי הצוואר, תסמינים של ברודזינסקי, קרניג ואחרים. עד סוף היום הראשון, נצפית תנוחת "כלב התמודדות" אופיינית. לעיתים קרובות מזוהה היפוטוניה כללית של השרירים. רפלקסים בגידים מוגברים, וייתכן שיש אניסורפלקסיה. בשכרות חמורה, רפלקסים בגידים עשויים להיעדר, ורפלקסים של העור (בטן, קרמאסטרים) מופחתים בדרך כלל. במקרה זה, רפלקסים פתולוגיים Babinski ו clonus כף הרגל נצפים לעתים קרובות למדי. ביום ה-3-4 למחלה, ילדים רבים מפתחים פריחות הרפטיות בפנים, לעתים רחוקות יותר באזורים אחרים של העור, ברירית הפה.

בצורות חמורות של דלקת קרום המוח, עצבי גולגולת עשויים להיות מעורבים בתהליך. נזק לעצבים האוקולומוטוריים (זוגות III, IV, VI) מתבטא בפזילה, פטוזיס העפעף העליון, לפעמים anisocoria; במקרה של תבוסה עצב הפנים(זוג VII) מתרחשת אסימטריה בפנים. זיהוי הפרעות שמיעה מצריך תשומת לב מדוקדקת, במיוחד בילדים צעירים, שיכולה להופיע מהימים הראשונים של המחלה, והפרעות מנתח שמיעתיאפשרי על רמות שונותויכול להוביל לחירשות חלקית או מלאה. זוגות ה-II, IX, X של עצבי הגולגולת מושפעים לעתים רחוקות. ביטויים חמורים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית כוללים הופעת סימנים של בצקת-נפיחות במוח, המתבטאים בהתקפים של תסיסה פסיכומוטורית, לסירוגין מצב ספונטניואחריו מעבר לתרדמת.

תפקיד משמעותי ב אבחון קלינידלקת קרום המוח המנינגוקוקלית נגרמת כתוצאה מהשילוב התכוף שלה עם פריחה דימומית-נקרוטית, המופיעה על העור והריריות ב-70-90% מהילדים בשעות הראשונות להכללת הזיהום.

סיבוכים. הסיבוכים החמורים והשכיחים ביותר בקרב צעירים הם בצקת חריפהונפיחות של המוח, הלם זיהומי-רעיל.

בצקת חריפה ונפיחות של המוח מתרחשות לעתים קרובות יותר בסוף היום הראשון - תחילת היום השני של המחלה. על רקע מהלך מהיר של דלקת קרום המוח עם סימנים חדים של שיכרון, הפרעות מוחיות ותסיסה פסיכומוטורית, החולה חווה אובדן הכרה. המטופלים אינם מגיבים לגירויים חזקים. פרכוסים קלוניים-טוניים כלליים מופיעים ומתגברים. יש דהייה של רפלקסים בקרנית, היצרות של אישונים ותגובה איטית לאור. ברדיקרדיה מפנה במהירות את מקומה לטכיקרדיה. לחץ הדם בהתחלה לאבילי, עם נטייה לרדת משמעותית, בשלב הסופני הוא גבוה, עד 150/90-180/110 מ"מ כספית. אומנות. קוצר נשימה עולה במהירות ל-50-60 נשימות לדקה, הנשימה הופכת רועשת, רדודה, בהשתתפות שרירי עזר, ואז הפרעות קצב. תסמיני קרום המוח דועכים, לחץ מוגבר של נוזל המוח יורד. יציאות לא רצוניות והטלת שתן מצוינות. בצקת ריאות מתפתחת ומתרחשת hemiparesis. מוות מתרחש כאשר הנשימה נעצרת עקב שיתוק מרכז נשימתי, פעילות הלב יכולה להימשך עוד 5-10 דקות.

הלם זיהומי-רעיל מתרחש על רקע מהלך מהיר של מנינגוקוקמיה. בחולים עם חום גבוה וקשה תסמונת דימומיתטמפרטורת הגוף יורדת באופן קריטי למספרים נורמליים או תת נורמליים. בשעות הראשונות החולים בהכרה מלאה. מאופיין בהיפ-אסתזיה חמורה ותסיסה כללית. העור חיוור. הדופק הוא תכוף, בקושי מורגש. לחץ הדם יורד במהירות. ציאנוזה וקוצר נשימה מתגברים. מתן השתן מפסיק ( כשל כלייתי). ההתרגשות מפנה את מקומה להשתטחות, מתרחשים עוויתות. לְלֹא טיפול אינטנסיבימוות יכול להתרחש תוך 6-60 שעות מרגע הופעת הסימנים הראשונים להלם. בתנאים של מתח סביבתי ומקצועי אצל צעירים, הלם זיהומי-רעיל מתרחש, ככלל, בשילוב עם בצקת חריפה ונפיחות של המוח. על רקע שיכרון חמור והפרעות מוחיות, מופיעות פריחות והפרעות דימומיות. פעילות קרדיווסקולרית. העור חיוור, ציאנוזה של השפתיים והפלנגות של הציפורניים. טכיקרדיה עולה, לחץ הדם יורד במהירות. הסימנים להפרעות מוחיות כלליות מתגברות בחדות, הנשימה מואצת ל-40 או יותר לדקה, מתרחש אובדן הכרה מוחלט, מתרחשים עוויתות קלוניקוטוניות כלליות, רפלקסים בקרנית דוהים, האישונים צרים וכמעט אינם מגיבים לאור. אנוריה מתרחשת. מוותמתרחש 18-22 שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים של סיבוכים משולבים.

תכונות של פגיעה במערכת העצבים המרכזית בצורות אחרות של זיהום מנינגוקוקלי

המאפיינים הקליניים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית כוללים את השילוב שלה עם מנינגוקוקמיה, התפתחות של דלקת קרום המוח סרואית, דלקת קרום המוח מוגלתית עם יתר לחץ דם, תסמונת Waterhouse-Friderichsen, כמו גם התפתחות של סיבוכים בצורה של הלם זיהומי-רעיל, דלקת קרום המוח ו-ependymatitis.

אבחון ואבחון מבדל. האבחון מבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. הסימנים הקליניים החשובים ביותר כוללים: הופעה חריפה של המחלה, תסמינים חמוריםשיכרון כללי - טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות, חוסר תיאבון, הפרעות שינה, כאבים בגלגלי העיניים, בשרירי הגוף כולו, קהות חושים או תסיסה: תסמונת קרום המוח מתגברת - כאבי ראש, יתר אסתטיקה כללית, בחילות, הקאות, שינויים בבטן, בגידים רפלקסים פריוסטאליים, נוקשות של שרירי הצוואר, תסמינים של קרניג וברודז'ינסקי. לוקח בחשבון זרם ברקזיהום מנינגוקוקלי, תזמון אופטימלייש לשקול אבחנה ב-12 השעות הראשונות מתחילת המחלה. טיפול רציונליטיפול שהתחיל בתקופות אלו מוביל להחלמה מלאה של החולים. עם זאת, יש לקחת בחשבון שבשעות הראשונות של המחלה עשויים להיעדר כמה תסמינים תומכים של קרום המוח (נוקשות של שרירי הצוואר, סימן קרניג וכו'). במסגרת בית חולים, לנקב מותני יש חשיבות אבחנתית מיוחדת.

לחץ הנוזל השדרתי מוגבר. עד סוף היום הראשון של המחלה, ככלל, הוא כבר מעונן, נצפה ניתוק תאים-חלבון, תגובות גלובולין (Pandey, Nonne-Appelt) חיוביות בחדות. תכולת הסוכר והכלורידים באלכוהול יורדת. בדם ההיקפי - לויקוציטוזיס גבוה עם תזוזה של נויטרופילים שמאלה, מהיום השני - עלייה חדה ב-ESR. נחוצים מחקרים בקטריולוגיים של נוזל מוחי, דם, גרידות מאלמנטים דימומיים של הפריחה, ריר מהאף, כמו גם זיהוי של גדילת נוגדנים אנטי-מנינגוקוקליים בסרום הדם. למרות זאת תוצאות שליליותבדיקות בקטריולוגיות למנינגוקוק לא שוללות בשום אופן את האבחנה של זיהום מנינגוקוק אם המחלה מתרחשת קלינית בצורה אופיינית. על רקע התפרצות מגיפה מתאפשרת אבחנה קלינית ואפידמיולוגית גם במקרה של צורות קלות של דלקת קרום המוח.

IN טיפול אטיוטרופיהתרופה המועדפת היא בנזילפניצילין, הנקבעת בשיעור של 200 אלף יחידות/ק"ג ממשקל גוף המטופל ליום. התרופה ניתנת תוך שרירית במרווחים של 4 שעות (ניתן לחלופין מתן פניצילין תוך שרירי ותוך ורידי). תנאי מוקדם לשימוש בבנזילפניצילין במינונים אלה הוא מתן בו-זמנית של חומרים המשפרים את חדירתו דרך מחסום הדם-מוח.

בתקופת ההבראה המוקדמת, מיד לאחר הפסקת תרופות אטיוטרופיות, נקבעים הבאים:

תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה בכלי המוח (טרנטל או אמוקסיפין 2 טבליות 3 פעמים ביום או דוקסיום עד 0.25 גרם 3 פעמים ביום למשך 3 שבועות); - תרופות עם פעולה "נוטרופית", המנרמלות את תהליכי חילוף החומרים ברקמות במוח (פנטוגם 1 טבליה 3 פעמים או piracetam 2 כמוסות 3 פעמים או אמינלון 2 טבליות 3 פעמים ביום במשך 6 שבועות); - לאחר סיום הטיפול בתרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה, נקבעים תרופות אדפטוגניות (מהשבוע הרביעי של טיפול השיקום): פנטוקרין 30-40 טיפות 2 פעמים ביום או Leuzea 30-40 טיפות 2 פעמים ביום או Eleutherococcus 30-40 טיפות 2 פעמים ביום במשך 3 שבועות.

כל אחד יכול לחלות בדלקת קרום המוח, ללא קשר לגיל.מחלה דלקתית זו מסוכנת ביותר לגופו של ילד. במקרה של איחור במתן מוסמך טיפול רפואיהתינוק עלול אפילו למות. כל הורה צריך לדעת את הסימפטומים הקליניים העיקריים ואת ביטויי המחלה. זה יעזור להגן על התינוק שלך מפני סיבוכים מסוכניםולבקש עזרה בזמן.

גורמים וגורמים מעוררים

ייתכנו מספר גורמים לדלקת. הגורם המעורר גורם לנזק קליפות רכותעמוד השדרה והמוח. זה מוביל להתפתחות של דלקת קרום המוח. היום יש יותר ממאה שונים סיבות אפשריות, גורם למחלה.

שיא השכיחות מתרחש בין הגילאים 3 עד 7 שנים.

הגורמים השכיחים ביותר לתהליך הדלקתי בקרום המוח הם:

וירוסים מסוגים שונים.זיהומי אדמת, חצבת ושפעת עלולים לגרום למחלה אם מתרחשים סיבוכים. במספר אחרים צוין גם הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות. וירוסים הם די קטנים בגודלם. זה מאפשר להם לחדור בקלות את מחסום הדם-מוח, להגיע לפיה מאטר.

מיקרואורגניזמים חיידקיים פתוגניים.לרוב, דלקת קרום המוח מתרחשת כתוצאה מזיהום סטפילוקוקלי או סטרפטוקוקלי. מנינגוקוק סוגים A, B ו-C יכולים גם הם לגרום למחלה מסוכנת זו. Pseudomonas aeruginosa מעורר דלקת בקרום המוח הרכים ב-25% מהילדים. דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פלורת חיידקים היא חמורה יחסית ודורשת מעקב חובה על ידי עובדים רפואיים.

פטריות שונות.הגורם הנפוץ ביותר למחלה הוא קנדידה. התפשטות זיהום פטרייתי מתרחשת בילדים עם ליקויים חיסוניים. אם הילד סוכרתסוג 2, אז זה יכול להיות גם הגורם להתפתחות קנדידה בגוף.

• זיהומים אמוביאזיס או טוקסופלזמה.במקרה זה, המחלה נגרמת על ידי פרוטוזואה. צורות אלו של דלקת קרום המוח נדירות יחסית. הטיפול מצריך שימוש בתרופות מיוחדות.
• דלקת קרום המוח התפתחה כתוצאה ממחלות כרוניות אחרות.במקרה זה, כאשר המערכת החיסונית נחלשת, התהליך הדלקתי מתפשט בכל גופו של הילד, ופוגע גם בקרום המוח.
• חלק מהתינוקות עלולים לפתח את המחלה לאחר פציעות טראומטיות.ראש או עמוד שדרהבְּמַהֲלָך פציעות לידהאו לאחר תאונות ותקריות.

מספר רב של מחקרים מדעיים מוכיחים את העמידות ההשוואתית של גופו של הילד לחיידקים ונגיפים פתוגניים העלולים לגרום לתהליך דלקתי בקרום המוח.

עם זאת, חלק מהילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת קרום המוח מאחרים.

גורמים המגבירים את הסיכון למחלה:

פגים.על פי הסטטיסטיקה, תינוקות נולדו מקדים את לוח הזמניםאו בעלי משקל לידה נמוך יחסית, רגישים יותר למחלה זו מאשר בני גילם בטווח המלא.

פציעות לידה.אם מתרחשת פגיעה מוחית טראומטית במהלך לידתו של ילד, זו עשויה להיות גם הגורם להתפתחות דלקת קרום המוח.

זיהום בווירוסים או זיהומים חיידקייםבמהלך ההריון מצד האם.זיהום בנגיף האדמת מסוכן במיוחד. זה חודר בצורה מושלמת את מחסום השליה וגורם הפרעות שונותממערכת העצבים, כולל דלקת קרום המוח.

זיהום ב יַנקוּתמחלות זיהומיות שונות(במיוחד בילדים עם מחלות מולדותמערכת עצבים).

סוגים

בהתחשב במגוון העצום של סיבות מעוררות, כל דלקת קרום המוח מחולקת בדרך כלל על פי קריטריונים מסוימים. לנוחות והבנת מהות התהליך, הרופאים משתמשים בסיווגים מיוחדים.

רוב הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת קרום המוח זיהומית הם:

נְגִיפִי.וירוסים, החודרים בקלות לגופו של ילד, יכולים לגרום לתהליך דלקתי חמור בקרום המוח הרכים תוך מספר שעות או ימים. בין הנפוצים ביותר: אדמת, שפעת, enterovirus, וריאנט פוליו. ילדים החיים באזורים אנדמיים עלולים לפתח דלקת קרום המוח אנצפליטית לאחר עקיצת קרציה.

חיידקי.הצורה הנפוצה ביותר היא סטפילוקוקוס. במקרה זה, סטפילוקוקוס הופך להיות האשם במחלה. נכנס לגופו של הילד על ידי טיפות מוטסות, הוא מתפשט במהירות בדם וגורם לתהליך דלקתי באיברים רבים. בילדים מוחלשים עלולה להופיע גם דלקת קרום המוח שחפת. הגורם הגורם לזיהום הוא Mycobacterium tuberculosis. טיפול בצורות כאלה של המחלה מחייב את התינוק להיות בבית חולים לשחפת.

• ברוב המקרים, דלקת קרום המוח נגרמת על ידי זיהום במנינגוקוק.במקרה זה, מקור המחלה מועבר מאדם חולה לאדם בריא. אתה יכול לחלות גם ממבוגר וגם מילד. במקרים מסוימים, נשא חיידקים עלולה להתרחש עם זיהום מנינגוקוקלי. אדם שיש לו חיידק פתוגני בגופו הוא מדבק. ילדים יכולים להידבק גם באמצעות שידור ביתי, משחק בצעצועים בגן או שימוש בכלים משותפים. שיטות נדירות למדי של העברת זיהום הן המסלול המועבר. במקרה זה, זיהום מתרחש באמצעות עקיצת יתוש או קרציה.

תקופת דגירה

התהליך הדלקתי אינו מתרחש בגוף מהשניות הראשונות של המחלה.לכל דלקת קרום המוח יש זמן שונה כאשר התסמינים הראשונים מתחילים להופיע. הזמן מרגע כניסת הגורם המעורר לגוף ועד להופעת התסמינים הקליניים הראשונים נקרא תקופת הדגירה.

תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח זיהומית היא בדרך כלל 5-7 ימים.

בצורות ויראליות, זמן זה יכול להיות מופחת ל 2-3 ימים. לעתים קרובות מאוד, תינוקות נדבקים באמצעות טיפות מוטסות. זהו הנתיב השכיח ביותר להעברת זיהום. ילדים הלומדים בגן מוסדות חינוך, נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום.

למרות ש סיבות שונות, אשר גורמים לדלקת, לאחר תקופת דגירההתינוק מפתח סימנים ספציפיים אופייניים למחלה. זיהוי דלקת קרום המוח בבית היא משימה קשה למדי. עם זאת, כל אם חייבת לדעת את הביטויים הקליניים העיקריים של המחלה.

תסמינים וסימנים ראשונים

קביעת הופעת דלקת קרום המוח היא די קשה. לעתים קרובות המחלה מתחילה בצורה מאוד לא ספציפית. ימי המחלה הראשונים עוברים במסווה של הצטננות קלאסית. לתינוק יכול להיות פשוט חום או להרגיש לא טוב. עם זאת, עם צורות זיהומיות של המחלה, ההתפתחות מתרחשת במהירות. תוך מספר שעות, התסמינים העיקריים מתגברים.

התהליך הדלקתי הנפוץ ביותר בקרום המוח מתבטא:

עלייה חדה בטמפרטורת הגוף.זה עולה במהירות תוך מספר שעות ל-38-39.5 מעלות. סימפטום זה מתמשך למדי. למרות הניסיונות להוריד את הטמפרטורה באמצעות תרופות להורדת חום, היא נשארת גבוהה במשך זמן רב.

בחילות קשות.על רקע כאב ראש חמור, עלולות אף להתרחש הקאות. תופעות אלו אינן קשורות לארוחות. הקאות יכולות להתרחש אפילו על בטן ריקה. רגיל תרופותנגד בחילות לא מביאים תוצאה בולטת. הילדים מרגישים רע מאוד, מסרבים לאכול, והופכים לקפריזיות.

כאב ראש חזק.יש לו אופי מתפרץ ומפוזר. אין מוקד כאב אופייני. הכאב מתגבר כשמסובבים את הראש לכיוונים שונים. IN מיקום אופקיכאב הראש מופחת במקצת. במקרים מסוימים, ראייה כפולה או ראייה מטושטשת עלולה להתרחש כאשר מסתכלים על עצמים קרובים.

סימנים חיוביים של קרום המוח.ככלל, תסמינים אלה מזוהים על ידי רופא בעת בדיקת תינוק עם חשד לדלקת קרום המוח. הסימן הנפוץ והאמין ביותר הוא הופעה והתעצמות של כאבים בעורף תוך מתיחת הרגליים לכיוון בטנו של הילד.

תנוחה מאולצת אופיינית.הילד שוכב על המיטה כשראשו זרוק מעט לאחור. תינוק חולה מנסה לבחור תנוחה כך שהראש יהיה מעט נמוך מגובה הגוף. זהו סימן ספציפי קלאסי לדלקת קרום המוח. מצב זה נגרם על ידי נוקשות של שרירי הצוואר. סימפטום זה כבר די שלילי ומצביע על עלייה בלחץ התוך גולגולתי.

סלידה קלה וכאב ראש מוגבר בעת חשיפה לקולות מעצבנים חזקים.ככלל, אור בהיר מגרה את הרשתית ומעורר כאב מוגבר. שהות בחדר חשוך מביאה הקלה לתינוק. בימים הראשונים של המחלה, עליך לדבר עם ילדך בשקט ככל האפשר, תוך הימנעות מקולות חזקים ומעצבנים. תפיסה חריפה של מגרות שונות גורמים חיצונייםעלול להוביל להידרדרות במצבו של התינוק.

הופעת התקפים ואפי תסמונת במקרים חמורים של המחלה.אפילו ילדים שאינם סובלים מאפילפסיה עלולים לחוות סימפטום לא חיובי זה.

תרדמת או בלבול.זה מתרחש גם במקרים חמורים של המחלה. מצב זה מצריך אשפוז מיידי וטיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

עם זיהום מנינגוקוקלי, אחד הסימנים הספציפיים האופייניים יהיה הופעת פריחות על העור. הפריחה מתפשטת במהירות בכל הגוף, כולל הרגליים והרגליים, כמו גם הישבן. הכמות הגדולה ביותראלמנטים שנמצאים על המשטחים הצדדיים של הגוף. הופעת פריחה היא סימפטום לא חיובי ודורשת אשפוז מיידי לצורך טיפול אינטנסיבי.

ביטויים שונים של המחלה עשויים שלא להופיע בכל התינוקות.

התפתחות הסימפטומים מושפעת במידה רבה יותר מ מאפיינים אישייםגוף הילדים והרגישות לזיהומים. למחלה יש את המהלך השלילי ביותר עבור ילדים צעירים ופגים. לילדים מתחת לגיל 5 יש סיכון גבוה לתרדמת או אפילו למוות.

האם מהלך המחלה שונה בילדים בגילאים שונים?

תכונות של מהלך המחלה בילדים שונים קטגוריות גילעשוי להשתנות באופן משמעותי. זה, במידה רבה, תלוי ברמת ההתפתחות הפיזיולוגית הראשונית של הילד. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, המחלה עלולה להתנהל בצורה שונה לחלוטין מאשר אצל תלמידי בית ספר. המסוכן ביותר תקופת גיל, עד 5 שנים.

תכונות המחלה בילדים בני שנתיים

תינוקות כאלה מאופיינים בתסמינים חמורים של שיכרון וחום. זה נובע ממאפיינים הקשורים לגיל של ויסות חום. תוך מספר שעות טמפרטורת הגוף עולה ל-39-39.5 מעלות. תינוקות הופכים לרדום ומסרבים להאכיל. הקאות נפוצות במהלך טמפרטורה גבוההאו כאב ראש חזק.

תכונות המחלה בילדים בגילאי 3 - 4 שנים

בשלב זה, ככלל, הילד כבר יכול לספר לאמו מה מפריע לו.זה מאפשר להורים להתמצא הרבה יותר מוקדם ולהתקשר רוֹפֵא יְלָדִים. ילד בן 3 עם דלקת קרום המוח יהיה מאוד קפריזי ומנומנם. משחקים הרגלים ופעילויות אהובות בזמן מחלה אינם מביאים סיפוק ושמחה לילד. ילדים בגיל זה מפתחים לעתים קרובות סלידה מאור וקול.

אבחון

על מנת לאבחן נכון דלקת קרום המוח, לא תמיד מספיקה רק בדיקה של רופא. רופאים פונים למחקרי מעבדה נוספים ובדיקות כדי לרשום טיפול יעיל. שיטות אלו מאפשרות לא רק להבהיר איזה חיידק גרם לדלקת, אלא גם לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה שונות.

אחד הפשוטים ו שיטות זמינותאבחון הוא בדיקת דם כללית. בדיקת מעבדה זו מאפשרת לקבוע את האופי הנגיפי או החיידקי של המחלה. נוסחת לויקוציטיםעוזר לרופא לנווט את שלב התהליך הדלקתי בגוף. כמו כן, בדיקת דם יכולה לדעת באיזה שלב המחלה מתקדמת והאם כבר הופיעו הסימנים הראשונים לסיבוכים.

לילדים עם דלקת קרום המוח בבית חולים הם גם מבצעים בדיקות נוספותלבבות.

אלקטרוקרדיוגרפיה היא אחת השיטות החשובות לאבחון סיבוכים לבביים. לעתים קרובות מתי דלקת קרום המוח זיהומיתהפרעות קצב מסוכנות או הפרעות בתפקוד הלב עלולות להתרחש. א.ק.ג. מאפשר לרופאים להתמצא בזמן ולהתמודד עם מצב מתהווה זה.

כדי למנוע סיבוכים בכליות, ילדים עוברים בדיקות שתן. במקרים מסוימים ניתן לזהות בה גם את הגורם הגורם למחלה. בדיקה פשוטה ומשתלמת זו תאפשר לרופאים לעקוב באופן דינמי אחר מצב הכליות של התינוק בזמן זיהום.

בדיקות סרולוגיות לקביעת נוגדנים לזיהומים שונים מתבצעות ב מקרים קשים. הם הכי יעילים עבור אבחנה מבדלת מחלות מדבקות. בעזרת מחקר כזה ניתן לזהות טוקסופלזמה או אמביאזיס. כדי לבצע ניתוח כזה, זה נלקח דם נטול חמצן. התוצאה מוכנה בדרך כלל תוך 1-2 ימים.

שיטות טיפול

ילדים עם צורות שונותבהחלט יש לאשפז דלקת קרום המוח.עיכוב במתן טיפול עלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות ואף למוות. דלקת קרום המוח היא מחלה רצינית ומסוכנת באמת בטיפול חירום בילדים.

בזמן שהותו בבית החולים, ילד חולה עובר מגוון גדול למדי של הליכים טיפוליים. לפיכך, משתמשים בתרופות משתנות להפחתת כאבי ראש ובחילות קשות. הם גם עוזרים למנוע נפיחות מוחית ופגיעה בהכרה.

אם מופיעים סימני הפרעה קצב לב, רופאים פונים לרשום תרופות מיוחדות נגד הפרעות קצב.

תרופות כאלה יכולות להילחם בהפרעות קצב מסכנות חיים. כאשר מתרחשת אי ספיקת לב, יש צורך במתן גליקוזידים לבביים.

ילד עם דלקת קרום המוח עובר מהלך טיפול נרחב למדי במהלך שהותו בבית החולים. כל התרופות ניתנות תוך ורידי, רבות אפילו בטפטוף. זה מאפשר ספיגה מהירה של חומרים לדם ומזרז את ההחלמה.

אם דלקת קרום המוח היא זיהומית בטבע, אז במקרים כאלה הם פונים לקורסים של אנטיביוטיקה. בחירת התרופה מתבצעת תוך התחשבות במאפיינים של הפתוגן עד כמה תרופות אנטיבקטריאליות. לעתים קרובות משתמשים בתרופות טווח רחבפעולות המנוהלות באופן פרנטרלי.