הרפס תכוף. מדוע מתרחשות הישנות תכופות של הרפס? הרפס גניטלי במהלך ההריון

מהו הרפס חוזר כרוני (הרפס כרוניקוס חוזר)

זה הכי הרבה צורה נפוצהזיהום אנדוגני הנגרם על ידי נגיף ההרפס סימפלקס. מופיע בכל גיל באנשים שנדבקו בעבר בנגיף הרפס סימפלקס ובעלי נוגדנים אנטי-ויראליים. בפתוגנזה של הרפס חוזר, התפקיד העיקרי שייך לגורמים המפחיתים חסינות: היפותרמיה, זיהום ויראלי, דלקת ריאות, לחץ כרוני, כבד מחלות כלליות(לוקמיה, סרטן וכו'). אצל נשים, החמרה של הרפס כרוני קשורה לעתים קרובות למחזור החודשי.

מה גורם להרפס חוזר כרוני (herpes chronicus recidivans)

גורמים מקומיים התורמים להחמרה כוללים טראומה לרירית הפה, בידוד מוגבר וייבוש הגבול האדום של השפתיים. הישנות יכולות להתרחש בתדירות משתנה, בהתאם זמן שונהשנה ואין להם עונתיות. בחלק מהחולים, הישנות מתרחשות 1-2 פעמים בשנה, באחרים 3-4 פעמים בחודש. במקרים נדירים, המחלה הופכת לצמיתות, כאשר חלק מהפריחות עדיין לא נפתרו, בעוד שאחרות כבר מופיעות.

תסמינים של הרפס כרוני חוזר (herpes chronicus recidivans)

בהשוואה לאקוטית סטומטיטיס הרפטיתעוצמת ומשך הביטויים הקליניים של הרפס חוזר כרוני פחות בולטים. הישנות של זיהום הרפטי מאופיינים בפריחה של שלפוחיות בודדות או קבוצות בקוטר של 1-3 מ"מ על הקרום הרירי ההיפרמי. התהליך מתחיל בדרך כלל בתחושת צריבה, גירוד ולעיתים כאב קל במקום פריחות עתידיות. ואז הם מופיעים היפרמיה קלהונפיחות של הקרום הרירי, ובהמשך - שלפוחיות קטנות מקובצות. הם נפתחים מהר מאוד, וכתוצאה מכך נוצרות שחיקות כואבות בצבע אדום בוהק של צורה לא סדירה עם קווי מתאר מסולסלים קטנים עקב היתוך של בועות ושחיקות קטנות בודדות מסביב. לאחר מכן מכוסים השחיקות בציפוי פיבריני לבן-צהוב, ובגבול הקיצוני של השפתיים והעור - קרומים מדממים. ההחלמה מתרחשת ביום 8-10 ללא היווצרות צלקת.

לוקליזציה פריחות הרפטיותבדרך כלל נקבע על ידי אתר כניסת הנגיף לעור או לקרום הרירי. בועות יכולות להיות ממוקמות בכל חלק של רירית הפה, אך לעתים קרובות יותר הן מופיעות על הגבול האדום של השפתיים באזור הגבול עם העור (hepres labialis), החלקים הקדמיים של החך הקשה, החלק האחורי של הלשון, החניכיים, הלחיים, כנפי האף (hepres nasalis), לעתים רחוקות יותר - על עור הישבן, באזור הקודש, על הירכיים. הרפס חוזר הוא לרוב מקומי באותם אזורים של רירית הפה שבהם נצפה תהליך הקרטיניזציה הפיזיולוגית. כאשר הרפס מתמקם שוב ושוב באותו מקום, הם מדברים על הרפס קבוע. לפעמים הופעת שלפוחית ​​מלווה בעלייה בכיבים לימפתיים תת-לנדיבולריים ותת לשוניים.

אבחון של הרפס כרוני חוזר (herpes chronicus recidivans)

יש להבדיל בין הרפס חוזר כרוני מ:

• אפטות סטומטיטיס חוזרת;
• סטומטיטיס אלרגית;
• אימפטיגו סטרפטוקוקלי.

אבחון דיפרנציאליאבל מבוסס על התכונות תמונה קליניתהרפס חוזר כרוני, כמו גם על נתונים מחקרים ציטולוגייםתוכן השלפוחיות והגירודים מאזור השחיקות שנוצרו לאחר פתיחת השלפוחיות ב-2-3 הימים הראשונים של המחלה.

תאים ענקיים מרובי גרעינים נמצאים בתכשירים. נעשה שימוש גם בשיטת מחקר וירולוגית.

טיפול בהרפס חוזר כרוני (herpes chronicus recidivans)

התנהגות טיפול מורכב: בשלבים שונים של המחלה, נעשה שימוש בטיפול אטיוטרופי ופתוגני, אשר, מצד אחד, מכוון לדיכוי הפתוגן, ומצד שני, להגביר את התגובתיות החיסונית של הגוף.

בבחירת הטיפול, יש לקחת בחשבון את שלב המחלה: במקרה של הישנות, מומלץ לרשום תרופות כימותרפיות אנטי-ויראליות - אינטרפרון ומעורריו, דיאוקסיריבונוקלאז, לבמיסול וכו' במהלך תקופת הפוגה של הרפס חוזר כרוני, נעשה שימוש בחיסון אימונומודולטורים, פירוגנלים והרפטיים.

תרופות כימותרפיות אנטי-ויראליותשנקבעו בשעות ובימים הראשונים לאחר הופעת הפריחה. השימוש באציקלוביר 0.2 גרם 5 פעמים ביום למשך 5 ימים עבור הישנות של הרפס כרוני מקטין את משך החרפת המחלה ומפחית תחושות כואבותבאזורים שנפגעו.

Bonafton נקבע גם דרך הפה ב-150 מ"ג ליום למשך 5-7 ימים. במקביל, ניתן להשתמש במשחת בונפטון 0.5%.

אתה יכול גם להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות אחרות: alpizarin, riodoxol, helepin, tebrofen, florenal, megosin, metisazone.

אינטרפרון ומעורריו (gossypol, megasyn) משמשים להישנות של זיהום כרוני בהרפס. פעולתם יעילה ביותר בתקופה הפרודרומית וכאשר מופיעים הסימנים הראשונים להישנות. Dibazole, אשר נקבע 0.01 גרם 2 פעמים ביום במשך חודש, יש השפעה אינטרפרונוגנית טובה.

בשימוש מקומי משחות אנטי-ויראליותמהימים הראשונים של הישנות, אינטרפרון לויקוציטים, שתמיסתו בצורת יישומים מוחלת על האזור הפגוע 5-6 פעמים ביום.

טיפול בלייזר (הליום-ניאון, לייזרים אינפרא אדום) יעיל.

מינונים גדולים נרשמים בדרך כלל דרך הפה חומצה אסקורבית.

קצת יותר קטן השפעה טיפוליתמספק deoxyribonuclease (DNase), הניתנת תוך שרירית במינון 10-25 מ"ג, לאחר המסת האבקה במים מזוקקים או בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. זריקות ניתנות כל יומיים; לקורס של 6-10 זריקות.

עבור הפרעות של המערכת החיסונית, קורסים של טיפול אימונו מתקן יעילים. Taktivin ניתנת 50 מק"ג תת עורית כל יומיים, במהלך של 5-8 זריקות. תרופה דומהטימופטין ניתנת תת עורית במינון של 100 מק"ג, לכל קורס של 4-5 זריקות עם מרווחים בין זריקות של 4 ימים.

Levamisole (דקריס)יש השפעה מועילה על מהלך של צורות חוזרות של הרפס סימפלקס, הפחתת משך ההתקפים, הארכת תקופות הפוגה והפחתת כאבי הפריחה. התרופה נקבעת במינון של 50-150 מ"ג ב-3 הימים הראשונים של כל שבוע עם הפסקות בין הקורסים של 5-6 ימים; רק 2-4 מנות.

על מנת למנוע החמרה של צורות חוזרות ונשנות של הרפס, חולים שטיפול קודם הוכח כלא יעיל עבורם רושמים חיסון הרפטי. התרופה ניתנת תוך-עורית במהלך התקופה שבין ההתקפים, 0.3 מ"ל באזור משטח הכופף של אחת האמות. 5 הזריקות הראשונות ניתנות במרווחים של 3-4 ימים, החמש הבאות לאחר הפסקה של שבועיים (אחת ל-5-7 ימים). זהו מהלך הטיפול העיקרי, המורכב מ-10 זריקות. לאחר סיומו, לאחר 3-6 חודשים, מתבצעים 1-2 מחזורי חיסון מחדש, שכל אחד מהם מורכב מ-5 זריקות (המרווח בין זריקות הוא 7-14 ימים). המרווח בין מחזורי הטיפול הוא 6-8 חודשים. במהלך השנתיים הבאות, מתבצע מחזור אחד של חיסון מחדש (5 זריקות כל 8-12 חודשים). במקום ההזרקה, לאחר 18-24 שעות, מתפתחת תגובה מקומית בצורת אריתמה בקוטר של 2-5 ס"מ עם פפולה במרכז, המלווה בתחושת צריבה. במהלך החיסון, תיתכן החמרה של הרפס חוזר. במקרה זה, קחו הפסקה בטיפול למשך 2-3 ימים. התוויות נגד לטיפול בחיסון הן נגעים באיברים פרנכימליים, סוכרת, מחלה היפרטונית II-III מעלות, זיהומים חריפיםו מחלות אלרגיות, מחלת לב בשלב של חוסר פיצוי, הריון.

במהלך תקופת ההישנות, גמגלובולין ניתנת תוך שרירית - 3 מ"ל ליום במרווח של 3-4 ימים, במהלך של 6 זריקות; המרווח בין הקורסים הוא חודשיים.

יש צורך בבדיקה יסודית של חולים עם הרפס חוזר כדי לזהות ולחסל מוקדים זיהום כרוניבגוף, כולל בחלל הפה (פריודונטיטיס, פריודונטיטיס, דלקת שקדים, סינוסיטיס וכו'). הסר גורמים מקומיים התורמים להישנות (פציעה כרונית, יובש בשפתיים, סדקים כרוניים בשפתיים).

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך הרפס חוזר כרוני (הרפס כרוניקוס חוזר)

• מומחה למחלות זיהומיות
• דֶרמָטוֹלוֹג

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

14.08.2017

מ-15 באוגוסט עד 15 בספטמבר 2017 רשת מרפאות מדיס מציעה מחיר מיוחד למבחנים לבתי ספר וגנים. 03/03/2017

מדענים קנדיים מאוניברסיטת אוטווה מתכוונים לחולל מהפכה ברפואה משקמת. באחד הניסויים האחרונים הם הצליחו לצמוח אוזן אנושיתמתפוח רגיל.

27.02.2017

מומחים מהאוניברסיטה הרפואית הראשונה של פבלוב בסנט פטרסבורג יצרו ננו-חלקיקים שניתן להשתמש בהם כדי לאבחן מצבים של אוטם וקדם אוטם בחולה. כמו כן, בעתיד המחקר, ננו-חלקיקים ישמשו...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכולם גידולים ממאיריםמהווים סרקומות. הם אגרסיביים מאוד, מתפשטים במהירות בהמטוגנית, ונוטים להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות שום סימנים...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לנחות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שהם נשארים פעילים. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבורייםרצוי לא רק להחריג תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע...

לַחֲזוֹר ראיה טובהולהיפרד ממשקפיים לנצח עדשות מגע- חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות תיקון לייזרהראייה נפתחת בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

מוצרי קוסמטיקה המיועדים לטיפוח העור והשיער שלנו עשויים למעשה לא להיות בטוחים כמו שאנחנו חושבים

אדם נמצא בסיכון להישנות מכיוון שהוא נשאר נשא של הנגיף לכל החיים. הישנות של הרפס גניטלי מתבטאת כהחמרה על רקע ירידה בביצועי מערכת החיסון. גוף מוחלש אינו מסוגל להכיל וירוס מתמשך. להרפס גניטלי חוזר יש תסמינים פחות חמורים, התלויים בצורת הזיהום.

הסיבות המדויקות להפעלת נגיף ההרפס סימפלקס, הגורם להישנות המחלה, עדיין אינן ידועות. ישנה תיאוריה שמתאפשרת החמרה גם על רקע רמה גבוהה של נוגדנים בגוף הנשא.זאת בשל יכולתו של הנגיף להתפשט לאורך סיבי עצב, לחדור מתא לתא מבלי להיתקל בנוגדנים.

יש רשימה של גורמים מעוררים המפעילים את הנגיף הרדום, הגורמים להישנות המחלה:

• מתח מתמיד, פעילות גופנית מוגברת ומתח פסיכו-רגשי;
• שינויים במצב הרוח, שינוי רמות הורמונליותלפני תחילת הווסת;
• מגע מיני או סוג אחר של השפעה על איברי המין (כימי/מכני);
• פתולוגיות של כשל חיסוני חוץ-גניטלי/גניטלי;
• זיהומים נוספים כגון קנדידה, כלמידיה וכו';
• מחסור בוויטמין או hypovitaminosis;
• רגיל או ספונטני, אך היפותרמיה חמורה / התחממות יתר;
• שינוי אקלים פתאומי;
• ARVI.

צורות של הישנות

ישנם שלושה סוגים של הרפס גניטלי חוזר:

• סוג אריתמי, המאופיין בהישנות בלתי מבוקרת. מוזרויות:
  • פריחה קשה;
  • הפוגה ממושכת;
  • קורס חריף;
  • הצורך ל טיפול נמרץמכוון אליו החלמה מלאהחֲסִינוּת.
• סוג מונוטוני, המאופיין בתדירות גבוהה של הישנות עם השפעות קלות, למשל, עם היפותרמיה קלה, במהלך הווסת (אצל נשים). דורש טיפול ארוך טווח ומורכב. אם זה לא יעיל, אתה צריך להתייעץ עם אימונולוג.
• הסוג השוכך, המאופיין בתוצאה החיובית ביותר. ככל שהטיפול מתקדם, מושגת הפוגה ארוכה יותר ממקרה למקרה. עם הזמן, חומרת התסמינים אובדת עד להחלמה מלאה.

אבחון של מחלה זומסובך על ידי תסמינים פחות חמורים, התלויים בצורת הזיהום.

על פי מידת הביטוי של התמונה הקלינית, נבדלות שלוש צורות של פתולוגיה:

• מאובחן, מתרחש ב-20% מהמקרים. זה נבדל על ידי הופעת מבשרי הישנות בצורה של:
  1. כאבים עזים בפרינאום;
  2. לוקליזציה נרחבת של שלפוחיות ברחבי הפרינאום (על איברי המין, הירכיים, הישבן, הערווה).
• צורה לא טיפוסית, המתבטאת ב-60% מהמקרים. תכונה ייחודית- סימפטומים נמחקו. המטופל מבלבל לעתים קרובות ביטויים קלינייםזיהום הרפטי חוזר עם הישנות של קיכלי, דלקת שלפוחית ​​השתן, כאבי radiculitis, בעוד שהבעיה מעוררת על ידי הרפס.
• צורת מחזור המאופיינת בהתרחשות נדירה. מאופיין בפריחות קבועות באיברי המין הנשיים לקראת הסוף מחזור חודשי. הגורם למחלה הוא עודף ריכוז פרוגסטרון בדם, המפחית את ביצועי מערכת החיסון. הפריחות ממוקמות בדרך כלל לא רק על איברי המין, אלא גם על הישבן והירכיים.

בהתבסס על מספר המקרים של חידוש ביטויים הרפטיים על איברי המין בשנה, מבחינים במספר דרגות חומרה:

• קל - עם מספר ההתקפים פחות מ-3 רובל לשנה;
• ממוצע - כל חודש שני או 4-6 רובל לשנה;
• חמור - הישנות תכופות, חודשיות.

תסמינים

מבשרים להופעת הישנות של הרפס באיברי המין הם אי נוחות במקום של פריחות עתידיות. אלו כוללים:

• כאבים המקרינים לגב, לישבן, לשק האשכים (אצל גברים);
• שריפה;
• עקצוץ, עקצוץ;
• נפיחות והיפרמיה;
• תחושת מתיחות בעור.

בתדירות נמוכה יותר, הטמפרטורה עולה, מופיעה תחושת חולשה וחולשה.

תסמינים של הרפס גניטלי.

לאחר זמן מה זה מופיע פריחה קטנהבצורה של בועות. השלפוחיות מלאות במצע נוזלי שקוף, שהופך בהדרגה לעכור. לאחר פתיחת השלפוחית ​​נוצר כיב כואב שמתכסה בקרום. בשלב זה חשוב לא לשרוט את האזורים הפגועים כדי לא לעכב את ההחלמה.

שלב זה מדבק במיוחד, ולכן לאחר נגיעה באזורים כואבים לטיפול, יש לשטוף היטב את הידיים. במצב טוב, לאחר 7-10 ימים הפצע מחלים ללא עקבות. לוקליזציה של פריחות היא איברי המין, הירכיים, פי הטבעת, הישבן, אך תיתכן נזק לשופכה או לצוואר הרחם.

בצורות חמורות של המחלה, כאשר תדירות ההתקפים היא קריטית, ייתכן שלא יופיעו שלפוחיות. במקרה זה, הנגיף ישוחרר ישירות לתוך הריריות ועל העור. כתוצאה מכך, אדם הופך למפיץ זיהום, לא מודע להופעת הישנות, שכן ביטויים אחרים של המחלה ייעדרו.

יַחַס

הטיפול בסוג חוזר של זיהום הרפטי הינו ארוך טווח, מורכב ומתבצע במספר שלבים תוך שימוש בתרופות שונות.

תרופות

1. טיפול אנטי ויראלי אינטנסיבי. המטרה היא לדכא את הפעילות החיונית של הנגיף, מה שמאפשר להקל על התסמינים במהירות. תרופות נקבעות בצורה מקיפה: מערכתית (אורלית, פרנטרלית) ומקומית (נרות, קרמים, משחות). תרופות: Acyclovir, Panavir, Famciclovir. תדירות הניהול היא 2-5 רובל ליום. מהלך עד 10 ימים או עד שהסימפטומים נעלמים לחלוטין.
2. טיפול סימפטומטי והרגעה. המטרות הן להעלים כאב וגרד. מתכונים מסורתיים נרשמים לעתים קרובות.
3. הפעלת מערכת החיסון על ידי נטילת חומצה אסקורבית, הזרקה תוך שריריתאימונוגלובולין אנטי-הרפטי.
4. ויטמין השפעה, טיפול אנטי אלרגי ואוטוהמותרפיה. זה מתבצע בשלב של ירידה בזיהום הרפטי, כאשר הגירוד פוחת, הפריחה כבר חלפה, גלדים נוצרים על הפצעים ועור פגום מתקלף. בשלב זה:
   1. ויטמינים B1, B6 מוצגים;
   2. כגון אנטיהיסטמינים, כמו "Tazepam", "Suprastin";
   3. אימונומודולטורים נלקחים: לא ספציפי - תמיסת eleutherococcal, "Dibazol"; מטרה מיוחדת- "לבומקס".
5. מניעת הישנות. הטיפול מתבצע בשלב הראשון של הפוגה. מוצע לחסן חולה במחלה מחמירה זיהום הרפטיחיסון ספציפי, שמתאפשר רק לאחר סיום קורס טיפולי משקם ואנטי ויראלי כללי. יש לנקוט באמצעים לאחר חודשיים מתאריך ההישנה האחרונה.

מדע אתנו

השמן משמש לטיפול חיצוני בכיבים.

טיפול בהרפס באיברי המין תרופות עממיותכולל שימוש ב:

• שמני אשוח ואשחר ים;
• טינקטורות של פרופוליס או ניצני ליבנה במים;
• מיץ קלנצ'ו.

המוצרים משמשים לטיפול חיצוני בכיבים. אסור להשתמש בסמים המכילים אלכוהול, העלולים לגרום לכוויות ולעכב החלמה. לפני השימוש במוצר כלשהו, ​​יש להתייעץ עם רופא.

כדי לחדש ויטמינים בגוף ולהגביר את החסינות, מומלץ לשתות תה צמחים.מתאימות לכך מליסה, סנט ג'ון, נענע, לענה, טימין, פטל ופירות ערער מיובשים. התה מבושל במים בטמפרטורה של 80 מעלות ומוזלף במשך שעתיים. זה יחסוך חומר שימושילמקסימום. אתה יכול לשתות את המשקה עם דבש, חם או קר.

מְנִיעָה

כדי למנוע הישנות של הרפס גניטלי, מומלץ:

• עוֹפֶרֶת תמונה בריאהחַיִים;
• למנוע מתח;
• אכול טוב;
• להימנע מקיום יחסי מין מופקר ולהשתמש בקונדומים;
• להחיל חירום צעדי מנעלאחר מגע מיני לא מוגן עם בן זוג לא מוכר, למשל, להחיל טיפול מקומי עם Betadine, אך לא יאוחר משעתיים מרגע האקט האחרון;
• לבטל את האפשרות של זיהום עצמי על ידי היגיינת ידיים קפדנית, שימוש במגבות נפרדות לפנים, לאיברי המין ולחלקים אחרים של הגוף, ותחתונים;
• לבצע ניתוח קיסרי באישה הרה שנדבקה בהרפס גניטלי;
• להיבדק באופן קבוע ו טיפול תרופתיכדי למנוע הישנות.