דלקת כיס מרה כרונית: טיפול, דיאטה, סימנים למחלת מרה, גורמים. מדוע דלקת כיס המרה מסוכנת?

Cholecystitis היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בכבד. כחמישית מאוכלוסיית העולם סובלת ממחלה זו. בידיעה על הגורמים להתפתחות ואמצעים למניעת מחלה זו, ברוב המקרים ניתן למנוע אותה.

דלקת כיס המרה. מה זה?

התהליך הדלקתי המתפתח בדפנות כיס המרה ומוביל לסטגנציה של המרה, ועם התקדמות המחלה, להיווצרות אבנים בכיס המרה, נקרא דלקת כיס המרה.

גורמים למחלה

Cholecystitis היא מחלה שברוב המקרים יש מקור זיהומיות. חיידקים ווירוסים חודרים לכיס המרה דרך הדם, הלימפה או דרך לומן המעי. ככלל, זה מותנה מיקרופלורה פתוגנית(סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פרוטאוס, Escherichia coli), כלומר זה שמאכלס את פני השטח של הריריות והריריות. אדם בריא, אך בכפוף לירידה בחסינות או דיסבקטריוזיס, גורם למחלה.

פחות נפוץ, זה יכול להיות מיקרופלורה פתוגנית (בצילוס דיזנטריה, נגיפי הפטיטיס A, B, C, D, E. B לָאַחֲרוֹנָהמקרים של דלקת כיס המרה הנגרמת על ידי helminths (תולעים עגולות או giardia) הופכים נפוצים יותר ויותר. מקורות הזיהום יכולים להיות:

• מחלות זיהומיות ודלקתיות של המעי (אנטירוקוליטיס, דלקת התוספתן, dysbacteriosis) או לבלב (לבלב);
• התפרצויות זיהום כרוני דרכי הנשימה(סינוסיטיס, דלקת שקדים, סטומטיטיס);
• מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית (דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis, adnexitis, prostatitis);
• כבד ( דלקת כבד ויראלית, ג'יארדאזיס).

גורמים התורמים להתפתחות של דלקת בכיס המרה:

1. JVP (דיסקינזיה מרה). בהתאם לסוג, מתרחשת עווית של שרירי מערכת המרה או שהרפייתם חזקה מדי. בכל מקרה, זה מוביל לסטגנציה של המרה בכיס המרה ולדלקת בדפנות.
2. שינויים מולדים בכיס המרה (קיפולים, צורה לא סדירה, גודל קטן).
3. מחלות של דרכי המרה, הגורמות לריפלוקס של מיץ הלבלב לכיס המרה. אנזימים הם מגרים חזקים לדפנות שלפוחית ​​השתן, מה שגורם לדלקת בכיס המרה.
4. דיאטה בצד מאכלים שומנייםמוביל לשינוי בהרכב הכימי של המרה וגירוי של דפנות דרכי המרה (שלפוחית ​​השתן והצינורות).
5. מחלות אנדוקריניות ( סוכרת, השמנת יתר, הפרעות במחזור החודשי בנשים).
6. נטייה תורשתית.
7. אלרגיות, מחלות אוטואימוניות.

תסמינים של דלקת בכיס המרה

דלקת כיס המרה מתחלקת לאקוטית וכרונית לפי צורתה. התקפה חריפהדלקת כיס המרה מתבטאת בכאב חד מתחת לקשת החוף בצד ימין, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 - 390C, בחילות, הקאות ונפיחות. ככלל, הצורה החריפה של המחלה מתרחשת על רקע של cholelithiasis ומתקדמת ל קורס כרוני.

דלקת כיס כיס כרונית היא מחלה איטית עם תקופות של החמרה והפוגה (הפחתת תסמינים). זה מתחיל על רקע הפרעת תזונה ודיסקינזיה מרה. ביטויים של תקופת ההחמרה תלויים בסוג הדיסקינזיה.

• כְּאֵב. עם דיסקינזיה היפו-מוטורית (ירידה בטונוס השרירים), הכאב יהיה מציק, כואב, מלווה בבחילות. עם דיסקינזיה היפר-מוטורית ( טון מוגברהשרירים), הכאב יהיה חד, התקפי, יתבטא בהיפוכונדריום הימני ומלווה בהקאות. הכאב מתפשט ל צד ימין חזהובחזרה.
• תסמינים דיספפטיים (בחילות, הקאות, גזים, הפרשת רוק מוגברת).
• במהלך החמרה, התהליך הדלקתי מתפשט לאיברים סמוכים, מפעיל עליהם השפעה רעילה. זה יכול לגרום לתסמונת כיס-המכולה, המתבטאת בקצב לב מואץ, הפרעות בקצב וכאבים באזור הלב.

בחולים עם דלקת כיס המרה, העור הופך לצהבת, ועל העור מופיעה פריחה בצורת ורידי עכביש. זה מתרחש כתוצאה מגירוי של העור עם חומצות מרה.

מדוע דלקת כיס המרה מסוכנת?

לכל מחלה יש סיבוכים משלה. הם מתפתחים כאשר המלצות הרופא לא ממלאות אחריהם, כאשר החולה מגיע באיחור או עקב טיפול שגוי. סיבוכים של דלקת כיס המרה כוללים:

• אמפיאמה של כיס המרה היא התכה של דפנות שלפוחית ​​השתן על ידי מוגלה;
• ניקוב של דופן שלפוחית ​​השתן הוא פריצה של הקיר, וכתוצאה מכך תוכן מוגלתי נכנס לומן של חלל הבטן, ואז מתפתחת דלקת הצפק; היווצרות של פיסטולה אפשרית - זהו מעבר בין כיס המרה למעיים, שדרכו אבן יכולה להיכנס לומן המעי, לחסום אותו ולגרום לחסימת מעיים;
• הידרוצלה של כיס המרה היא הצטברות של נוזל דלקתי בין שכבות הממברנות של שלפוחית ​​השתן, מה שעלול לאיים על קרע של הדפנות וכניסה של מרה לתוך לומן של חלל הבטן;
• חסימה (חסימה) של לומן כיס המרה: אבנים גדולות יכולות לחסום את צינור המרה, מה שיוביל לקיפאון של המרה ולהתפתחות גנגרנה (מוות רקמות);
• מחלת דבק: במהלך התהליך הדלקתי נוצרות הידבקויות עם איברים שכנים(מעיים, כבד);
• אלח דם הוא הסיבוך המאיים ביותר המתרחש כאשר זיהום מתפשט בכל הגוף דרך זרם הדם.

טיפול בדלקת כיס המרה

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. אופן הטיפול במחלה נקבע על ידי מומחה מוסמך. דלקת כיס המרה מטופלת על ידי מנתח או גסטרואנטרולוג.

1. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טיפול אנטיבקטריאלינקבע לאחר קבלת תוצאות של תרביות מרה ובדיקות מעבדה. בהתאם לסוג הפתוגן, נקבעת אנטיביוטיקה.
2. טיפול בכאב. כאב הוא התסמין העיקרי של דלקת כיס המרה. על מנת להקל על התקף כאב, תרופות נוגדות עוויתות (Papaverine, No-shpa) ומשככי כאבים (Analgin, Baralgin) נקבעות.
3. תרופות כולרטיות נקבעות לירידה בטונוס השרירים של דרכי המרה ולסטגנציה של המרה. משתמשים באלוהול ובכולנזים.
4. תכשירי חומצה Ursodeoxycholic (Ukrliv) משמשים בנוכחות אבני מרה וקיפאון מרה.
5. מגיני כבד הן תרופות המחזקות את תאי הכבד (Galstena, Gepabene, Liv-52).
6. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. אלקטרופורזה עם נובוקאין או פפאברין משמשת להעלמת כאב, UHF מוחל על אזור הכבד כדי להפחית תהליך דלקתי, טיפול בבוץ.

מה לעשות כדי למנוע התפתחות של דלקת בכיס המרה? מניעת מחלות

המרכיב העיקרי במניעת מחלה זו הוא תזונה.
מזון צריך להיות קצוץ היטב ולא צריך להיות השפעה אגרסיבית על מערכת עיכול; לא אמור לתרום לקיפאון של המרה ולהיווצרות אבני מרה. זה לא צריך להיות חם ולא קר.

במהלך תקופת החמרה של המחלה, נקבע רק משטר שתייה (מים, מיצים, משקאות פירות, קומפוט) למשך 1-2 ימים. לאחר שהכאבים נרגעים, מותר למחית מרקי ירקות, דייסה (אורז, שיבולת שועל) וג'לי. לאחר מכן, הדיאטה מורחבת על ידי הצגת זנים רזים של בשר ודגים, חמאה, מוצרי חלב.

מוצרים אסורים במהלך התקף של דלקת בכיס המרה:

• משקאות אלכוהוליים;
• מטוגן ו מאכלים שומניים(שומן חזיר, חזיר);
• תבלינים ותבלינים, שום, בצל;
• מרינדות, נקניקיות מעושנות;
• מוצרי חלב שומניים (גבינת קוטג' עתירת שומן, שמנת חמוצה);
• מאפים, גלידה, שוקולד;
• קפה ותה חזק;
• משקאות מוגזים;
• לחם טרי של כיתה א'.

למה צריך לעשות דיאטה?

כאשר אתה אוכל, הגוף מתחיל לייצר חומצות מרה ומרה. אם אדם אוכל "כפי שהוא צריך", עם מרווחים גדוליםבזמן, המרה משתחררת בקפיצות, מה שגורם לעווית שרירים של כיס המרה ולהתקף של כאב. לכן, יש לחלק את התזונה של חולה עם דלקת כיס המרה, במנות קטנות, כל 3 עד 4 שעות. בנוסף, מזון צריך להיות דל קלוריות, רווי בשומנים צמחיים ולא צריך להכיל כמות גדולהשומנים וכולסטרול. זה משתפר תרכובת כימיתמרה ומונע היווצרות אבני מרה ואבני כולסטרול.

אם cholecystitis מלווה cholelithiasis, אז קיים סיכון לפתח דלקת הצפק. הקפד להתייעץ עם רופא!

דלקת כיס המרה היא תהליך דלקתי בכיס המרה, שלעתים קרובות מלווה בהיווצרות אבני מרה. זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת המרה (כולל כיס המרה והצינורות). IN מדינות מפותחותדלקת כיס המרה משפיעה על 10 עד 20% מהאוכלוסייה. גסטרואנטרולוג יורי קייצ'נקומציין שכמעט בכל שנייה מהמטופלים שלו יש צורה כזו או אחרת של דלקת בכיס המרה. - צורה חריפההמחלה מתפתחת עקב cholelithiasis ו תזונה לקויה, מציין הרופא.

גורמים לדלקת בכיס המרה

סיבה שכיחה לדלקת בכיס המרה היא. Escherichia coli, staphylococci ו-streptococci, כמו גם כמה פרוטוזואה, חודרים דרך דרכי המרה מהמעי אל כיס המרה, שם נוצרים תנאים להתפתחות דלקת.

יש דלקת כיס מרה חריפה וכרונית. דלקת כיס מרה חריפה מאופיינת בנוכחות של תסמינים הקשורים קשר הדוק לדלקת של כיס המרה. החולה מוטרד מכאבים בהיפוכונדריום הימני, הקרנות לגב, בחילות, הקאות, נפיחות ויציאות לא תקינות. כמו כן, התהליך הרעיל הזיהומי מוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, חולשה והזעה עזה.

הצורה הכרונית של דלקת בכיס המרה יכולה להימשך חודשים ושנים. מעת לעת, עם דלקת כיס המרה כרונית, מתרחשות החמרות, המתפתחות בעיקר עקב תזונה לקויה: צריכה של מזון שומני ומתובל מדי, מזון מעושן ואלכוהול. דלקת כיס מרה כרונית יכולה להיות אקלקולוסית או חשבונית, המתאפיינת בהיווצרות אבני מרה.

מדוע דלקת כיס המרה מסוכנת?

ברוב המכריע של המקרים, מתרחשת דלקת כיס כיס כרונית כרונית. בתחילה, חסימה באבנים מובילה לסטגנציה של המרה, אשר בתורה מגרה את דפנות שלפוחית ​​השתן. אז הלחץ בתוך כיס המרה עולה, וכתוצאה מכך נדחסים כלי הבטנה שלו, מה שעלול להוביל למוות של רקמות. מיקרואורגניזמים הממוקמים בכיס המרה יכולים לפרק מלחי מרה ליצירת חומצות רעילות ואנזימים, המגרים גם את הריריות.

אם המחלה לא מטופלת, התהליך הפתולוגי מתקדם עם הזמן, ומתפתחת דלקת כיס מרה פלגמונית, שבה מוגלה חודרת לכל שכבות כיס המרה. לאחר מכן, הנוזל הדלקתי זורם מחוץ לשלפוחית ​​השתן, מה שגורם להתפתחות של דלקת הצפק - סיבוך חמור, מה שעלול לגרום למוות. לכן, אם יש לך כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, המלווה בבחילות והקאות, עליך להזעיק מיד אמבולנס. במקרה זה, אתה לא יכול לקחת משככי כאבים, אחרת יהיה קשה לרופא לבצע אבחנה במהלך בדיקה ידנית. לפני הגעת האמבולנס עדיף למרוח קרח עטוף במגבת על אזור כיס המרה ולשתות תרופות נוגדות עוויתות (דרוטאברין וכו').

טיפול ומניעה

בְּ דלקת חריפהנחוץ אשפוז דחוףמטופל למחלקה הכירורגית. הוקצה בתחילה טיפול שמרני: מנוחה מלאה ותזונה פרנטרלית ( מתן תוך ורידיתערובות תזונתיות). בְּ טמפרטורה גבוהה(במיוחד בחולי סוכרת ובקשישים), יש צורך בשימוש באנטיביוטיקה ובתרופות אנטי פרוטוזואליות (מטרוגיל וכו'). במקרה של דינמיקה חיובית, הטיפול השמרני ממשיך. אם לא נצפה שיפור, אז התערבות כירורגית אפשרית. אינדיקציה מוחלטתחשד לגנגרנה, ניקוב, ליחה של כיס המרה ודלקת הצפק עשויים לעורר ניתוח.

מניעה של דלקת בכיס המרה כרונית מסתכמת באמצעים הבאים:

• חלקי (4-5 פעמים) תְזוּנָה- מצב נדרש. במקרה זה, תכולת הקלוריות נבחרה תוך התחשבות במשקל ובפעילות הגופנית של האדם. הגבל את צריכת מזון שומני ומשקאות אלכוהוליים, במיוחד בלילה;
• לצפות מאזן מים. אתה צריך לקחת 15.2 ליטר נוזל ליום;
• יציאות קבועות. זה מונע דיסקינזיה דרכי המרה, ומקדם חיסול מהיר של כולסטרול;
• במקרה של עודף משקל, ירידה במשקל היא אמצעי מניעה מצוין. הפחת את כמות הקלוריות היומית ועשה 1-2 בשבוע ימי צום;
• פעילות גופנית. הליכהופעילות גופנית מתונה תורמת למעבר תקין של המרה בצינורות.

Cholecystitis היא מחלה (דלקת) של כיס המרה, שהתסמין העיקרי שלה הוא כאבים עזים בצד ימין בעת ​​שינוי תנוחת הגוף. מדי שנה גדל מספר המחלות הללו ב-15%, והופעת אבנים עולה מדי שנה ב-20% בקרב האוכלוסייה הבוגרת. צוין כי גברים רגישים פחות לדלקת בכיס המרה מאשר נשים לאחר גיל 50.

באיזה סוג מחלה מדובר, מהם הגורמים והסימנים האופייניים אצל מבוגרים, כמו גם שיטות טיפול ותזונה לתפקוד תקין של כיס המרה, נשקול עוד במאמר.

דלקת כיס המרה: מה זה?

Cholecystitis הוא תהליך דלקתי חריף המתרחש בכיס המרה האנושי. העקרונות הבסיסיים של התפתחות התהליך הדלקתי בדופן כיס המרה: נוכחות של מיקרופלורה בלומן שלפוחית ​​השתן והפרעות ביציאת המרה.

תפקיד המרה בפיזיולוגיה של העיכול:

• מדלל מזון מעובד מיץ קיבה, משנה את עיכול הקיבה למעי;
• ממריץ פריסטלטיקה של המעי הדק;
• מפעיל את ייצור הריר הפיזיולוגי, המבצע תפקיד מגן במעיים;
• מנטרל בילירובין, כולסטרול ועוד מספר חומרים;
• מעורר אנזימי עיכול.

נכון להיום, 10-20% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מדלקת בכיס המרה, ומחלה זו נוטה לעלות עוד יותר. זה נובע מאורח חיים בישיבה, תזונה (צריכה מופרזת של מזונות עשירים בשומנים מהחי - בשר שומני, ביצים, חמאה), גובה הפרעות אנדוקריניות(השמנה, סוכר).

מִיוּן

בהתאם למשך המחלה, ישנם:

דלקת חריפה

דלקת כיס מרה אקלקולית חריפה היא נדירה, בדרך כלל ממשיכה ללא סיבוכים ומסתיימת בהחלמה, לפעמים היא עלולה להפוך לכרונית. המחלה מתפתחת לרוב בנוכחות אבנים בכיס המרה והיא סיבוך של cholelithiasis.

צורה כרונית

דלקת כיס כיס כרונית. דלקת של כיס המרה מתרחשת לאט ובהדרגה, לרוב ללא סימנים ברורים של המחלה. כמו בצורה החריפה, החולה עלול לחוות כאבים בצד ימין, בהיפוכונדריום, במיוחד לאחר ניעור חד של הגוף.

דלקת כיס מרה חריפה וכרונית יכולה להיות:

• חשבוני (כלומר קשור להיווצרות אבנים בשלפוחית ​​השתן, חלקו מגיע ל-80%);
• ללא אבנים (עד 20%).

בחולים צעירים, ככלל, מתגלה דלקת כיס כיס אקלקולוסית, אך החל מגיל 30, תדירות האימות של דלקת כיס המרה החישובית עולה במהירות.

על פי אופי הדלקת, הם:

• Catarrhal;
• מוגלתי;
• נָגוּעַ בְּנֶמֶק;
• פלגמוני;
• מעורב.

גורם ל

רוב סיבה נפוצההתפתחות דלקת כיס המרה היא כניסת חיידקים לגוף והתפתחותם לאחר מכן. דלקת כיס המרה יכולה להיגרם על ידי סטרפטוקוקים, E. coli, enterococci,. לכן משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול.

סיבות שכיחות:

• חריגות מולדות של כיס המרה, הריון, צניחה של איברי הבטן
• דיסקינזיה מרה
• כולליתיאסיס
• זמינות זיהום הלמינתי- אסקריאזיס, גיארדאזיס, סטרונגילואידיאזיס,
• אלכוהוליזם, השמנת יתר, שפע של מאכלים שומניים ומתובלים בתזונה, תזונה לקויה.

תהליכים דלקתיים בכיס המרה עצמו או באיברים שכנים מובילים לשינויים באיזון הטבעי של פרמטרים ביוכימיים וגידולים. חוסר מענה הולם מוביל להפרעה תהליכים מטבוליים, במיוחד ליציאה לקויה של מרה, וכתוצאה מכך, לדלקת כיס המרה.

גורמים מעוררים:

• תזונה לקויה עם דומיננטיות של מזון שומני, חריף, חריף ומלוח;
• אי ציות לתזונה (הפסקות ארוכות בין הארוחות, ארוחות ערב גדולות בלילה, חוסר באוכל חם);
• שימוש באלכוהול;
• לעשן;
• חוסר פעילות גופנית;
• עצירות כרונית ושיכרון של הגוף;
• תגובות אלרגיות;
• הפרעות הקשורות לגיל באספקת הדם לאיברי הבטן;
• פציעות;
• גורם תורשתי.

תסמינים של דלקת כיס המרה אצל מבוגרים

התסמין העיקרי של דלקת בכיס המרה, שעליה מתלוננים חולים בעיקר, הוא כאב מתחת לצלעות בצד ימין, במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף, שניתן לחוש גם בכתף ​​ימין, בשכמות ובצד הצוואר. הכאב חולף לאחר זמן מה מעצמו או לאחר נטילת משכך כאבים, אך לאחר מכן הוא מתגבר בהדרגה, ואז הוא הופך לסדיר.

תסמינים אופייניים של דלקת כיס המרה:

• נוכחות של כאב עמום בצד ימין, מעל המותניים, מהדהד בשכמות, בגב התחתון, בזרוע;
• חוסר תיאבון;
• בעיות עיכול;
• בחילות אינסופיות;
• גיהוק מר;
• הפרה של היווצרות גז;
• הופעת צמרמורת;
• סימנים של צהבת על העור.

חולים עשויים שלא לחוות את כל התסמינים המפורטים. חומרתם משתנה בין בקושי מורגש (עם מהלך כרוני איטי) לכמעט בלתי נסבל (לדוגמה, במקרה של קוליק מרה - התקף פתאומי של כאב עז).

התסמינים העיקריים של דלקת כיס המרה הכרונית:

• הפרעות עיכול, הקאות, בחילות, חוסר תיאבון
• כאב עמום מימין מתחת לצלעות, מקרין לגב, להב הכתף
• מרירות בפה, גיהוק מר
• כבדות בהיפוכונדריום הימני
• הצהבה אפשרית של העור

התרחשות של התקפה

התקף של דלקת בכיס המרה מתפתח מסיבות רבות. להלן הנפוצים ביותר:

• cholelithiasis;
• זיהום בדרכי המרה; מחלות קיבה המובילות להפרעה בתנועת המרה;
• סטגנציה של מרה;
• חסימה של כלי דרכי מרה כתוצאה מטרשת עורקים.

עם תחילת התקף של דלקת כיס המרה, הסימפטומים לובשים את הצורה הבאה:

• הופעת כאב חריף וחד מימין, מעל המותניים;
• הצהבה של העור;
• הקאות לאחר אכילה;
• המטופל אינו יכול למצוא לעצמו מקום;
• התרחשות של חולשה חמורה;
• ירידה בלחץ הדם;
• עלייה בקצב הלב;
• הופעת מרירות חריפה בפה.

במקרים של חזרות מרובות על התקפי דלקת חריפים בכיס המרה, המחלה מוגדרת ככרונית. צורה זו יכולה להתרחש הן בנוכחות אבני מרה והן בהיעדרן. עלול להתפתח לאט ובלתי מורגש לאורך תקופה ארוכה של חודשים עד שנים, או להתרחש מיד כתוצאה ממחלה קודמת. שלב חריףדלקת כיס המרה.

כיצד להקל על התקף של דלקת כיס המרה?

התקף של דלקת כיס מרה חריפה הוא תמיד פתאומי ויש לו תסמינים חריפים.

פעולות במהלך תקיפה	מה אסור לעשות
לספק מנוחה למטופל; לָשִׂים דחיסה קרהלאזור של כאב חמור (צד ימין של הבטן); לתת תרופה נוגדת עוויתות (ללא ספא); לאחר התקפי הקאות, הגישו מים מינרליים ללא גז על בסיס נתרן כלורי, ביקרבונט. להתקשר לעזרה חירום.	קודם כל, משככי כאבים ומשככי כאבים נרקוטיים אסורים. סיוע כזה מטשטש את הסימפטומים של דלקת כיס מרה חריפה, והרופא עשוי לרשום טיפול שגוי. בנוסף, במהלך התקף, זה אסור בהחלט: לשתות אלכוהול; לקחת כל תרופה אחרת שלא נקבעה על ידי רופא; לעשות חוקנים; הנח כרית חימום על אזור הבטן.

סיבוכים

הנוכחות של כל דלקת כיס המרה טומנת בחובה התפתחות אפשרית של סיבוכים. חלקם מסוכנים מאוד ודורשים התערבות כירורגית מיידית.

חוסר פעילות ממושך יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים די לא נעימים:

• cholangitis;
• היווצרות של פיסטולה בקיבה, כיפוף כבד, תריסריון;
• הפטיטיס תגובתי;
• "כיבוי" שלפוחית ​​השתן (כיס המרה כבר לא מבצע את תפקידיה מספיק);
• pericholedocheal lymphadenitis (דלקת מתפתחת בדרכי המרה);
• אמפיאמה של שלפוחית ​​השתן (דלקת מוגלתית);
• חסימת מעיים;
• גנגרנה של המרה עם המראה של;
• ניקוב (קרע שלפוחית).

אבחון

גסטרואנטרולוג מטפל בדלקת כיס המרה. בצורה הכרונית של המחלה, זה יהיה שימושי להתייעץ עם תזונאי. פיזיותרפיסט עשוי לספק סיוע נוסף.

כדי לבצע אבחון, מתבצעות הפעולות הבאות:

• נטילת אנמנזה;
• בדיקת המטופל;
• בדיקות מעבדה;
• לימודים אינסטרומנטליים.

מחקר מעבדה:

• ניתוח דם כללי. חושף סימני דלקת.
• בדיקת דם ביוכימית: בילירובין כולל ושבריו, טרנסמינאזות, פוספטאז אלקליין, כולסטרול. עלייה מתונה שלהם נצפית.
• סוכר בדם. לאבחון סוכרת.
• ניתוח שתן כללי. ל אבחנה מבדלתעם מחלות כליות.
• צואה על. לזהות , .
• בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של מרה.
• בדיקת דם אימונו-אנזימטית לגיארדאזיס.
• ניתוח אלסטז בצואה 1. לאבחון דלקת הלבלב.

נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• אבחון אולטרסאונד. זה מתבצע כדי לזהות סימנים של רקמת כיס מרה שעברה שינוי פתולוגי, במקרים מסוימים, אבנים;
• הוגרפיה. שיטת בדיקת רנטגן המשלימה אולטרסאונד. משמש לזיהוי פתולוגיות נסתרות של כיס המרה;
• בדיקה של התריסריון. משמש לדגימת תוכן המעי הדק.

הכי הדרך הכי טובהקביעת נוכחות המחלה היא מחקר מוקדם. לרוב, זיהוי סטיות מסוימות בהרכב הכימי של המרה עשוי לדרוש רק הקפדה על תזונה לא קפדנית.

כיצד לטפל בדלקת כיס המרה?

טקטיקות רפואיות נקבעות על פי צורת דלקת כיס המרה, השלב והחומרה שלה. צורות חריפות של המחלה מטופלות אך ורק בבית חולים. עם וריאנטים כרוניים, חולים עם צורות קלות ולא מסובכות ללא תסמונת כאב עז יכולים להסתדר ללא אשפוז.

טיפול בדלקת בכיס המרה במבוגרים מורכב מהשלבים הבאים:

• טיפול בדיאטה. שמירה על תזונה מספקת היא חשובה ביותר.
• טיפול אנטיביוטי. רישום אנטיביוטיקה אפשרי לאחר ביסוס אופי הדלקת, כלומר איזה פתוגן גרם לפתוגנזה של המחלה.
• טיפול סימפטומטי. מכוון להעלמת תסמיני המחלה. אלה יכולים להיות ממריצים חיסוניים, אנטיהיסטמינים, תרופות הרגעה, תרופות כולרטיות, מגיני כבד.
• ציות למשטר, פיזיותרפיה, במיוחד בתקופות של הפוגה.

תרופות

יש ליטול תרופות לדלקת בכיס המרה בזהירות רבה, כי בְּ- בחירה לא נכונהאו הסדר שבו הם נלקחים, הסיכון להחמרת המחלה עולה. זה נכון במיוחד אם יש אבנים בשלפוחית ​​​​הכולרטית.

הקפד להתייעץ עם הרופא שלך, אשר על סמך האבחנה ירשום לך מהלך טיפול בדלקת כיס המרה, שבעקבותיו הפרוגנוזה החיובית להחלמה עולה משמעותית!

אירועים נוספים:

• רפואת צמחים - תה עם אימורטל, סנט ג'ון wort, משי תירס, נענע;
• הליך בדיקה עיוור (צינור) - מבוצע אחת ל-7 ימים, רק בהיעדר הידבקויות והיצרות בולטת של דרכי המרה;
• פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, דיאתרמיה, טיפול בבוץ, אינדוקטותרמיה.

הטיפול בדלקת כיס מרה כרונית מכוון בעיקר להמרצת תהליך הפרשת מרה ולסילוק תופעות עוויתיות בדרכי המרה ובכיס המרה. מבוצעת גם מערכת של אמצעים שנועדו להרוס את הגורם הגורם לדלקת.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא לעתים קרובות prescribed עבור cholecystitis חריפה. בניגוד לאקוטית, ההחלטה לבצע מניפולציה כירורגיתלא התקבל מיד. רופאים יכולים לעקוב אחר מצבו במשך מספר ימים ולעשות ניתוח ביוכימיאת התוכן של כיס המרה, לערוך אולטרסאונד, לקחת דם לניתוח, ורק כאשר מתבררת התמונה המלאה של התפתחות המחלה, מתקבלת ההחלטה הסופית.

לרוב, מחלת האבנים היא שגורמת לכריתת כיס המרה. אם המחלה לא מטופלת בזמן, קירות כיס המרה נהרסים ותהליך העיכול מופרע. ניתן לבצע את הניתוח בשתי דרכים: לפרוסקופיה וכריתת כיס מרה פתוחה.

מטרת הניתוח לדלקת בכיס המרה היא להסיר את המוקד הדלקתי, כלומר. כיס המרה כמקור העיקרי למחלה. במקרה זה, יש צורך להבטיח סבלנות מלאה של דרכי המרה, להסיר מכשולים ולהבטיח מעבר חופשי של מרה לתוך המעיים.

בְּהֶחלֵט, אפשר להימנע מניתוח, אם אתה מחפש טיפול עם הסימפטומים הראשונים, כמו גם להקפיד על דיאטה ולעקוב אחר כל המלצות הרופא.

דִיאֵטָה

לדלקת בכיס המרה, מומלץ לאכול מנות קטנות, לעתים קרובות ככל האפשר, לפחות 4-5 פעמים ביום. מומלץ מאוד ליצור דיאטה עם זמני ארוחות קבועים. חשוב מאוד שהמרה לא תעמוד. עצם צריכת המזון לגוף על ידי השעון יכולה להיחשב כ סוכן כולרטי, במיוחד מכיוון שזה טבעי למערכת עיכול מוחלשת.

שלושה כיוונים עיקריים של תזונה לדלקת בכיס המרה:

• מקל על הכבד ואיברי עיכול אחרים.
• נורמליזציה של רמות המרה.
• שיפור הביצועים של מערכת העיכול.

מותר לצרוך בימים הראשונים של המחלה:

• מיצים טריים מוכנים (לא משומרים!) מפירות יער ופירות;
• מים מינרליים ללא גז;
• תה מתוק אינו חזק;
• מרתח שושנים (אם אין התוויות נגד לשימוש בו).

לאחר שקיעה תסמינים חריפיםשל המחלה המדוברת (ככלל, זה קורה לאחר 1-2 ימים), החולה רשאי להכניס לתזונה מרקים מחית, דייסות ריריות, ג'לי, תה מתוק עם קרקרים (הם חייבים להיות עשויים מלחם לבן).

מזון מותר במהלך הדיאטה

מוצרים אסורים

מרקי מרק ירקות עם דגנים שונים, ירקות, פסטה, בורשט, מרק סלק, מרק כרוב טרי, מרק חלבי עם דגנים, מרק פירות עם אורז; זנים דלי שומן של בשר, עופות (עוף, הודו) ודגים (בקלה, בקלה קרח, פיקס, הייק, נאוגה וכו') מבושלים, אפויים (מבושלים מראש), מבושל (עם הוסר מיץ); בקר סטרוגנוף, פילאף עשוי מבשר מבושל. בשר ועופות מוכנים בעיקר בחתיכות, אבל יכולים להיות גם בצורת קציצות, קציצות, קציצות; עגבניות טריות, מלפפונים, גזר, כרוב לבן; גזר מבושל ומבושל, תפוחי אדמה, סלק, זוקיני, דלעת, כרובית. מותר כרוב כבוש לא חומצי, עשבי תיבול טריים(פטרוזיליה, שמיר), מקטניות - אפונה ירוקה. ניתן להוסיף בצל למנות לאחר הרתיחה; רשימת הנוזלים המועדפים לדלקת בכיס המרה כוללת: עדיין מים מינרלים; מיץ מפירות ופירות יער; תה ללא סוכר, חלש; קומפוט ורדים.

מזון שומני – שומנים מהחי: חזיר, כבש, ברווז, ביצים, חמאה, שוקולד. יש להוציא מזון מטוגן. מוצרים אלה מקשים על העיכול עבור חולים עם דלקת כיס המרה, שכן המרה אינה חודרת היטב למעיים. אלכוהול (במיוחד בירה ושמפניה) - הוא תורם להופעת אבני מרה. מלוח, חמוץ, חריף ומעושן - הם מקדמים את ייצור המרה, שעלולה לגרום למתיחה של האיבר המודלק. תצטרכו לשכוח גם ממשקאות מוגזים וקפה.

הערה:אין נהלים להנזלה והסרה של מרה ללא בדיקה מקדימהבהחלט לא ניתן לעשות. אם יש אפילו אבן קטנה בכיס המרה או בצינורות, אז התנועה הפתאומית של המרה יכולה להוביל את המטופל לשולחן הניתוחים לטיפול חירום. טיפול כירורגי.

תרופות עממיות

לפני השימוש תרופות עממיותעבור cholecystitis, הקפד להתייעץ עם גסטרואנטרולוג.

1. משי תירס- 10 גרם לשפוך 200 מ"ל מים, להרתיח במשך 5 דקות, לקחת ¼ כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
2. מיץ מלימון אחדויוצקים כף מלח לליטר מים רותחיםולשתות אותו בבוקר על בטן ריקה. שיטה יעילהריקון כיס המרה.
3. דלעת . הכינו כמה שיותר מנות דלעת. נטילת מיץ סחוט טרי מעיסת ירקות (200 מ"ל ליום) מועילה.
4. מוסיפים 2 כפיות למים הרותחים פרחי אימורטל, 2 כפיות עלי לינגונברי, 3 כפיות פרחים ו-1 כפית פרחים קמומיל תרופתי. תן לזה להתבשל במשך 2-3 שעות. קח ½ כוס שלוש פעמים ביום.
5. מערבבים את החומרים בכמויות המצוינות:מנטה, קמומיל, תה כליות- 2 כפות; סבון, כשות מצויות (קונוסים) - 3 כפות. ל. עבור 1 ליטר מים רותחים, קח 3 כפות מהתערובת. קח 100 מ"ל 6 פעמים ביום.
6. קח 2 כפיות עלה מרווה קצוץמרפא, לחלוט עם 2 כוסות מים רותחים. השאירו למשך 30 דקות, מסננים. קח כף אחת כל שעתיים עבור דלקת של כיס המרה והכבד.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של דלקת כיס המרה היא להפחית באופן משמעותי את הסבירות לאבני מרה. ועל מנת למנוע היווצרות של אבנים, יש להקפיד על התזונה ועל המזונות שאתם אוכלים מדי יום.

כדי להגן על עצמך מפני הופעת תסמינים של תהליכים דלקתיים בדפנות כיס המרה אצל מבוגרים, נדרשת מניעה של דלקת כיס המרה בבית, כולל:

1. הקפידו על דיאטה, הגבל את צריכת המזונות השומניים והמטוגנים, אל תכלול משקאות אלכוהוליים ומוגזים, העדיפו ארוחות חלקיות, שאפו לנרמל את משקל הגוף.
2. חיטוי בזמן של מוקדי זיהום אפשריים בגוף - איברים חלל פהולוע האף.
3. אחת לשנה עוברים בדיקה רפואית בשיטת טיפול אולטרסאונד של מערכת הכבד והרב.

סימפטומים שזוהו ונקבעו בזמן וטיפול בדלקת כיס המרה במבוגרים, ציות מלא להוראות הרופא המטפל - כל זה הופך את הפרוגנוזה לריפוי של דלקת כיס המרה חריפה לאופטימית למדי. אבל גם במקרה של מהלך כרוני של התהליך הפתולוגי, החולה מאבד את יכולתו לעבוד רק במהלך תקופת ההחמרה. בשאר הזמן הוא מרגיש בסדר.

דלקת כיס המרה היא דלקת של אחד האיברים הפנימיים של הגוף - כיס המרה; היא יכולה להיות חריפה או כרונית. בין מחלות של איברים פנימיים, דלקת כיס המרה היא אחת המסוכנות ביותר, שכן היא גורמת לא רק לכאבים עזים, אלא גם לתהליכים דלקתיים ולהיווצרות אבנים, שתנועתן דורשת סיוע כירורגי חירום, ואם היא לא ניתנת בזמן. באופן, מוות יכול להתרחש.

דלקת כיס המרה הכרונית והחריפה, את הסימפטומים והטיפול בהם נתאר במאמר שלנו, קשורים קשר הדוק לכוללית וכמעט 95% מהמקרים מאובחנים בו זמנית, בעוד קביעת ראשוניותה של מחלה מסוימת קשה באופן משמעותי. מדי שנה גדל מספר המחלות הללו ב-15%, והופעת אבנים עולה מדי שנה ב-20% בקרב האוכלוסייה הבוגרת. צוין כי גברים רגישים פחות לדלקת בכיס המרה מאשר נשים לאחר גיל 50.

כיצד מתבטאת דלקת בכיס המרה - גורמים?

Cholecystitis יכול להיות catarrhal, מוגלתי, phlegmonous, מחורר, gangrenous.

• דלקת כיס מרה חריפה - גורמים

המסוכנת ביותר היא הצורה החריפה של דלקת כיס המרה, המלווה בהיווצרות אבנים הן בשלפוחית ​​השתן עצמה והן בצינורות שלה. היווצרות אבנים היא המסוכנת ביותר במחלה זו; מחלה זו נקראת גם דלקת כיס כיס המרה. ראשית, הצטברות מלחי בילירובין, כולסטרול וסידן על דפנות כיס המרה יוצרים הסתיידויות, אך לאחר מכן עם הצטברות ממושכת, גודל המשקעים גדל ויכול להוות סיבוכים חמורים בצורת דלקת של כיס המרה. לעתים קרובות ישנם מקרים שבהם אבנים נכנסות לדרכי המרה ויוצרות מכשולים רציניים ליציאת המרה מכיס המרה. זה יכול להוביל לדלקת ולדלקת הצפק אם טיפול רפואי לא יינתן למטופל בזמן.

• דלקת בכיס המרה כרונית - גורמים

דלקת כיס המרה הכרונית היא צורה ממושכת יותר של המחלה. זה מאופיין בתקופות של הפוגה והחמרות. התפתחות הפתולוגיה מבוססת על פגיעה בדפנות שלפוחית ​​השתן על רקע של פינוי לקוי של המרה ממנה (היפו או היפר-מוטורי דיסקינזיה, פתולוגיות של הסוגר של אודי). משני לגורמים אלה הוא זיהום חיידקי לא ספציפי, אשר שומר על דלקת או הופך אותה למוגלתית.

דלקת כיס מרה כרונית יכולה להיות מחושבת ולא מחושבת. במקרה הראשון, חול ואבנים הם הפוגעים בקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, סותמים את דרכי המרה או את צוואר שלפוחית ​​השתן, ומונעים את יציאת המרה.

צורות לא מחושבות נוצרות עקב חריגות בהתפתחות שלפוחית ​​השתן והצינורות, הקיפול שלהן, איסכמיה (בסוכרת), גידולים והיצרות של הצינור הציסטי והשלפוחית ​​הנפוצה, גירוי על ידי אנזימי הלבלב, חסימת צינורות על ידי תולעים, בוצה של מרה בנשים הרות שירדו במשקל במהירות או שמקבלות משקל מלא.תזונה פרנטרלית.

המיקרואורגניזמים הנפוצים ביותר הגורמים לדלקת הם סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, כמו גם Escheria, Enterococcus, Proteus. צורות אמפיזמטיות קשורות לקלוסטרידיה. פחות שכיח, דלקת כיס המרה הכרונית יכולה להיות ממקור ויראלי, או נגרמת על ידי זיהום פרוטוזואאלי. כל סוגי הזיהומים חודרים לכיס המרה במגע (דרך המעיים), דרך לימפוגנית או המטוגנית.

עם סוגים שונים של נגיעות helminthic, כגון opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, חסימה חלקית של צינור המרה עלולה להתרחש (עם ascariasis), תסמינים של cholangitis עשויים להתרחש (מ fascioliasis), חוסר תפקוד מתמשך של דרכי המרה נצפה עם giardiasis.

גורמים נפוצים לדלקת בכיס המרה:

• חריגות מולדות של כיס המרה, הריון, צניחה של איברי הבטן
• דיסקינזיה מרה
• כולליתיאסיס
• נוכחות של זיהום הלמינתי - אסקריאזיס, גיארדאזיס, סטרונגילואידיאזיס, אופיסטורכיאזיס
• אלכוהוליזם, השמנת יתר, שפע של מזון שומני ומתובל בתזונה, תזונה לקויה

עם כל סוג של דלקת כיס המרה, התפתחות דלקת של דפנות כיס המרה מובילה להיצרות של לומן הצינורות, לחסימה שלו ולסטגנציה של המרה, שמתעבה בהדרגה. נוצר מעגל קסמים שבו במוקדם או במאוחר מופיע מרכיב של דלקת אוטואימונית או אלרגית.

בעת ניסוח האבחנה של דלקת כיס כיס כרונית, מצוין הדברים הבאים:

• שלב (החמרה, החמרה פוחתת, הפוגה)
• דרגת חומרה (קלה, בינונית, חמורה)
• אופי הקורס (מונוטוני, לעיתים קרובות חוזר)
• מצב של תפקוד כיס המרה (שמורה, לא מתפקדת)
• אופי דיסקינזיה מרה
• סיבוכים.

תסמינים של דלקת כיס מרה חריפה

הגורם המעורר הגורם להתפתחות התקף חריף של דלקת בכיס המרה הוא מתח חמור, אכילת יתר של מזון חריף, שומני ושימוש לרעה באלכוהול. במקרה זה, אדם חווה את הסימפטומים הבאים של דלקת כיס מרה חריפה:

• כאב התקפי חריף בבטן העליונה, בהיפוכונדריום הימני, מקרין אל כתף ימין, לעתים רחוקות יותר יכול להקרין.
• עייפות מוגברת, חולשה קשה
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף לרמות תת-חום של 37.2 -37.8C
• מופיע טעם עז
• הקאות ללא הקלה, בחילה מתמדת, לפעמים הקאות מרה
• גיהוק ריק
• מראה חיצוני גוון צהבהבעור - צהבת

משך דלקת כיס המרה החריפה תלוי בחומרת המחלה, ויכול לנוע בין 5-10 ימים לחודש. במקרים קלים, כאשר אין אבנים ולא מתפתח תהליך מוגלתי, האדם מתאושש די מהר. אבל עם חסינות מוחלשת, נוכחות מחלות נלוות, עם ניקוב של דופן כיס המרה (הקרע שלו), סיבוכים חמורים ומוות אפשריים.

תסמינים של דלקת כיס המרה כרונית

דלקת כיס כיס כרונית אינה מתרחשת בפתאומיות, היא מתפתחת לאורך זמן, ולאחר החמרות, על רקע הטיפול והדיאטה, מתרחשות תקופות של הפוגה; ככל שתקפידו על דיאטה וטיפול תומך, כך תקופת ההיעדרות ארוכה יותר. של סימפטומים.

הסימפטום העיקרי של דלקת כיס המרה הוא כאב בוטהבהיפוכונדריום הימני, שיכול להימשך מספר שבועות, הוא יכול להקרין לכתף ימין ולאזור המותני הימני ולכאוב. כאב מוגבר מתרחש לאחר צריכת מזון שומני, חריף, משקאות מוגזים או אלכוהול, היפותרמיה או מתח; בנשים, החמרה עלולה להיות קשורה ל-PMS (תסמונת קדם וסתית).

התסמינים העיקריים של דלקת כיס המרה הכרונית:

• הפרעות עיכול, הקאות, בחילות, חוסר תיאבון
• כאב עמום מימין מתחת לצלעות, מקרין לגב, להב הכתף
• מרירות בפה, גיהוק מר
• כבדות בהיפוכונדריום הימני
• חום נמוך
• הצהבה אפשרית של העור
• לעתים רחוקות מאוד, מופיעים תסמינים לא טיפוסיים של המחלה, כגון כאבי לב, קושי בבליעה, נפיחות, עצירות

לאבחון של דלקת כיס מרה חריפה וכרונית כאחד, הכי הרבה שיטות אינפורמטיביותהעוקבים:

• כולגרפיה
• אינטובציה בתריסריון
• כולציסטוגרפיה
• אולטרסאונד של איברי הבטן
• סינטיגרפיה
• בדיקת דם ביוכימית מראה רמות גבוהות של אנזימי כבד - GGTP, פוספטאז אלקליין, AST, ALT.
• לפרוסקופיה אבחנתית ובדיקה בקטריולוגית הן המודרניות והכי שיטות זמינותאבחון

כמובן, קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל, ומחקר מוקדם יכול לחשוף הפרעות מוקדמות, סטיות בהרכב הכימי של המרה. ואם אתה מקפיד על דיאטה קפדנית, זה יספיק עבור במשך זמן רבלהאריך את תקופת ההפוגה של מחלה זו ולמנוע סיבוכים חמורים.

טיפול בדלקת כיס מרה כרונית

טיפול בתהליך כרוני ללא היווצרות אבנים מתבצע תמיד שיטות שמרניות, העיקרי שבהם הוא תזונה תזונתית (דיאטה 5 - ארוחות חלקיותעם נפח נוזל מספיק, מים מינרלים). אם יש אבני מרה, הגבל עבודה קשה, עומס פיזי ונהיגה מהמורות.

משתמשים בתרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה היא לרוב טווח רחבפעולות או צפלוספורינים
• תכשירי אנזימים - פנקריאטין, מזים, קריאון
• ניקוי רעלים - עירוי תוך ורידינתרן כלורי, תמיסות גלוקוז
• NSAIDs - לעיתים משמשים להקלה על דלקות וכאבים

תרופות כולרטיות מחולקות בדרך כלל ל:

• כולרטיקה הן תרופות המשפרות את היווצרות המרה. תכשירים המכילים חומצות מרה וחומצות מרה: אלוהול, ליובל, ויגרטין, כולנזים, חומצה דיהידרוכולית - הולוגון, מלח נתרן של חומצה דהידרוכולית - דכולין. תכשירים צמחייםלהגביר את הפרשת המרה: פלקומין, משי תירס, ברברין, convaflavin. סמים סינתטיים: osalmide (oxaphenamide), hydroxymethylnic otinamide (ניקודין), ציקלון, hymecromone (odeston, holonerton, cholestil).
• הכולקינטיקה מתחלקת ל: קידום הפרשת מרה והגברת הטונוס של כיס המרה (מגנזיום סולפט, פיטויטרין, כולרטין, כולציסטוקינין, סורביטול, מניטול, קסיליטול) וכוללספסמליות והפחתת הטונוס של דרכי המרה והספינקטטר של אודיכלוריד: , olimethine, אטרופין, platiphylline, aminophylline , mebeverine (duspatalin).

בתקופות של החמרה, רפואת צמחים נמצאת בשימוש נרחב מאוד; בהיעדר אלרגיות אליה, נעשה שימוש במרתח של קמומיל, שן הארי, מנטה, ולריאן וקלנדולה. ובתקופות של הפוגה אפשר לרשום טיפול הומאופתיאו רפואת צמחים, אבל עם עשבי תיבול אחרים - ירוול, מרשמלו, טנזיה, אשחר.

חשוב מאוד להקפיד על דיאטה קפדנית לאחר החמרה של דלקת כיס המרה, ואז התסמינים שוככים בהדרגה. בנוסף, מומלץ לבצע מעת לעת צינורות עם קסיליטול, מים מינרליםאו מגנזיה, פיזיותרפיה יעילה - רפלקסולוגיה, טיפול SMT.

עם דלקת כיס המרה הכרונית מחושבת עם בהיר תסמינים חמורים, מומלץ להסיר את כיס המרה, מקור צמיחת האבנים, שעלול להוות איום על החיים אם הן זזות. היתרון של דלקת כיס המרה הכרונית עם אבנים מדלקת כיס המרה החריפה הוא שהניתוח הזה מתוכנן, זה לא אמצעי חירוםואתה יכול להתכונן לזה בשלווה. נעשה שימוש גם בניתוח לפרוסקופי וגם בכריתת כיס מרה ממיני-גישה.

כאשר יש התווית נגד לניתוח, לפעמים עם דלקת כיס המרה כרונית, הטיפול עשוי להיות מורכב משיטת ריסוק אבנים - ליתוטריפסיה של גלי הלם; הליך חוץ גופי זה אינו מסיר אבנים, אלא פשוט מועך, הורס אותן, ולעתים קרובות גורם להן לצמוח מחדש. קיימת גם שיטה להשמדת אבנים באמצעות מלחים של ursodeoxycholic ו chenodeoxycholic acid, בנוסף לעובדה שטיפול זה אינו מוביל ל ריפוי מלא, הוא גם די ארוך בזמן ונמשך עד שנתיים.

טיפול בדלקת כיס מרה חריפה

אם נרשמה דלקת כיס מרה חריפה בפעם הראשונה, לא מתגלים אבנים ותמונה קלינית חמורה, לא סיבוכים מוגלתיים, אז זה מספיק כדי לבצע תרופות סטנדרטיות טיפול שמרני- אנטיביוטיקה, נוגדי עוויתות, NSAIDs, ניקוי רעלים וטיפול באנזימים, חומרים כולרטיים.

בצורות חמורות של דלקת כיס המרה הרסנית ב חובהכריתת כיס המרה או הסרה של כיס המרה מסומנת (ראה. לרוב, כריתת כיס המרה מתבצעת ממיני-גישה. אם החולה מסרב לניתוח, ניתן להקל על התקף חריף באמצעות תרופות, אך יש לזכור כי אבנים גדולות מובילות בהכרח להישנות. ומעבר לדלקת בכיס המרה כרונית, שהטיפול בה עדיין עלול לגרום לניתוח או לגרום לסיבוכים.

כיום משתמשים ב-3 סוגי התערבויות כירורגיות לטיפול בדלקת כיס המרה – כריתת כיס המרה פתוחה, כריתת כיס המרה לפרוסקופית, ולאנשים מוחלשים – כריתת כיס המרה מלעורית.

לכל החולים עם דלקת כיס מרה חריפה, ללא יוצא מן הכלל, נקבעת דיאטה קפדנית - ביומיים הראשונים אתה יכול לשתות רק תה, ואז אתה רשאי לעבור לדיאטת 5A, שבה מזון מאודה או מבושל בלבד, מינימום שומן הוא משקאות משומשים, מטוגנים, מעושנים, תבלינים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים. קרא עוד על כך במאמר שלנו.

דלקת כיס המרה היא מחלה שברוב המקרים היא ממקור זיהומי. חיידקים ווירוסים חודרים לכיס המרה דרך הדם, הלימפה או דרך לומן המעי. ככלל, זוהי מיקרופלורה אופורטוניסטית (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פרוטאוס, E. coli), כלומר כזו שמאכלסת את פני השטח של הריריות של אדם בריא, אך בתנאים של ירידה בחסינות או דיסבקטריוזיס, גורמת למחלה.

לעתים רחוקות יותר, זה יכול להיות מיקרופלורה פתוגנית (בצילוס דיזנטריה, נגיפי הפטיטיס A, B, C, D, E. לאחרונה, מקרים של דלקת כיס המרה הנגרמת על ידי הלמינתים (תולעים עגולות או גיארדיה) הופכים נפוצים יותר. מקורות הזיהום יכולים להיות:

• מחלות זיהומיות ודלקתיות של המעי (אנטירוקוליטיס, דלקת התוספתן, dysbacteriosis) או לבלב (לבלב);
• מוקדים של זיהום כרוני בדרכי הנשימה (סינוסיטיס, דלקת שקדים, stomatitis);
• מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית (דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis, adnexitis, prostatitis);
• כבד (דלקת כבד ויראלית, ג'יארדיזיס).

גורמים התורמים להתפתחות של דלקת בכיס המרה:

1. JVP (דיסקינזיה מרה). בהתאם לסוג, מתרחשת עווית של שרירי מערכת המרה או שהרפייתם חזקה מדי. בכל מקרה, זה מוביל לסטגנציה של המרה בכיס המרה ולדלקת בדפנות.
2. שינויים מולדים בכיס המרה (קיפולים, צורה לא סדירה, גודל קטן).
3. מחלות של דרכי המרה, הגורמות לריפלוקס של מיץ הלבלב לכיס המרה. אנזימים הם מגרים חזקים לדפנות שלפוחית ​​השתן, מה שגורם לדלקת בכיס המרה.
4. הפרת התזונה כלפי מזון שומני מובילה לשינוי בהרכב הכימי של המרה וגירוי של דפנות דרכי המרה (שלפוחית ​​השתן והצינורות).
5. מחלות אנדוקריניות (סוכרת, השמנת יתר, הפרעות במחזור החודשי בנשים).
6. נטייה תורשתית.
7. אלרגיות, מחלות אוטואימוניות.

תסמינים של דלקת בכיס המרה

דלקת כיס המרה מתחלקת לאקוטית וכרונית לפי צורתה. התקף חריף של דלקת בכיס המרה מתבטא בכאב חד מתחת לקשת החוף בצד ימין, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 - 390C, בחילות, הקאות ונפיחות. ככלל, הצורה החריפה של המחלה מתרחשת על רקע cholelithiasis והופכת לכרונית.

דלקת כיס כיס כרונית היא מחלה איטית עם תקופות של החמרה והפוגה (הפחתת תסמינים). זה מתחיל על רקע הפרעת תזונה ודיסקינזיה מרה. ביטויים של תקופת ההחמרה תלויים בסוג הדיסקינזיה.

• כְּאֵב. עם דיסקינזיה היפו-מוטורית (ירידה בטונוס השרירים), הכאב יהיה מציק, כואב, מלווה בבחילות. עם דיסקינזיה היפר-מוטורית (טונוס שרירים מוגבר), הכאב יהיה חד, התקפי, יתבטא בהיפוכונדריום הימני ומלווה בהקאות. הכאב מתפשט לצד ימין של בית החזה והגב.
• תסמינים דיספפטיים (בחילות, הקאות, גזים, הפרשת רוק מוגברת).
• במהלך החמרה, התהליך הדלקתי מתפשט לאיברים סמוכים, מפעיל עליהם השפעה רעילה. זה יכול לגרום לתסמונת כיס-המכולה, המתבטאת בקצב לב מואץ, הפרעות בקצב וכאבים באזור הלב.

בחולים עם דלקת כיס המרה, העור הופך לצהבת, ועל העור מופיעה פריחה בצורת ורידי עכביש. זה מתרחש כתוצאה מגירוי של העור עם חומצות מרה.

מדוע דלקת כיס המרה מסוכנת?

לכל מחלה יש סיבוכים משלה. הם מתפתחים כאשר המלצות הרופא לא ממלאות אחריהם, כאשר החולה מגיע באיחור או עקב טיפול שגוי. סיבוכים של דלקת כיס המרה כוללים:

• אמפיאמה של כיס המרה היא התכה של דפנות שלפוחית ​​השתן על ידי מוגלה;
• ניקוב של דופן שלפוחית ​​השתן הוא פריצה של הקיר, וכתוצאה מכך תוכן מוגלתי נכנס לומן של חלל הבטן, ואז מתפתחת דלקת הצפק; היווצרות של פיסטולה אפשרית - זהו מעבר בין כיס המרה למעיים, שדרכו אבן יכולה להיכנס לומן המעי, לחסום אותו ולגרום לחסימת מעיים;
• הידרוצלה של כיס המרה היא הצטברות של נוזל דלקתי בין שכבות הממברנות של שלפוחית ​​השתן, מה שעלול לאיים על קרע של הדפנות וכניסה של מרה לתוך לומן של חלל הבטן;
• חסימה (חסימה) של לומן כיס המרה: אבנים גדולות יכולות לחסום את צינור המרה, מה שיוביל לקיפאון של המרה ולהתפתחות גנגרנה (מוות רקמות);
• מחלת דבק: במהלך התהליך הדלקתי נוצרות הידבקויות עם איברים שכנים (מעיים, כבד);
• אלח דם הוא הסיבוך המאיים ביותר המתרחש כאשר זיהום מתפשט בכל הגוף דרך זרם הדם.

טיפול בדלקת כיס המרה

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. אופן הטיפול במחלה נקבע על ידי מומחה מוסמך. דלקת כיס המרה מטופלת על ידי מנתח או גסטרואנטרולוג.

1. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טיפול אנטיבקטריאלי נקבע לאחר קבלת התוצאות של תרביות מרה ובדיקת מעבדה. בהתאם לסוג הפתוגן, נקבעת אנטיביוטיקה.
2. טיפול בכאב. כאב הוא התסמין העיקרי של דלקת כיס המרה. על מנת להקל על התקף כאב, תרופות נוגדות עוויתות (Papaverine, No-shpa) ומשככי כאבים (Analgin, Baralgin) נקבעות.
3. תרופות כולרטיות נקבעות לירידה בטונוס השרירים של דרכי המרה ולסטגנציה של המרה. משתמשים באלוהול ובכולנזים.
4. תכשירי חומצה Ursodeoxycholic (Ukrliv) משמשים בנוכחות אבני מרה וקיפאון מרה.
5. מגיני כבד הן תרופות המחזקות את תאי הכבד (Galstena, Gepabene, Liv-52).
6. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. אלקטרופורזה עם נובוקאין או פפאברין משמשת להעלמת כאב, UHF מוחל על אזור הכבד כדי להפחית את התהליך הדלקתי, וטיפול בבוץ.

מה לעשות כדי למנוע התפתחות של דלקת בכיס המרה? מניעת מחלות

המרכיב העיקרי במניעת מחלה זו הוא תזונה.

מזון צריך להיות קצוץ היטב ולא צריך להיות השפעה אגרסיבית על מערכת העיכול; לא אמור לתרום לקיפאון של מרה ולהיווצרות אבני מרה. זה לא צריך להיות חם ולא קר.

במהלך תקופת החמרה של המחלה, נקבע רק משטר שתייה (מים, מיצים, משקאות פירות, קומפוט) למשך 1-2 ימים. לאחר שהכאבים נרגעים, מותר למחית מרקי ירקות, דייסה (אורז, שיבולת שועל) וג'לי. לאחר מכן, הדיאטה מורחבת על ידי הכנסת בשר ודגים רזים, חמאה ומוצרי חלב.

מוצרים אסורים במהלך התקף של דלקת בכיס המרה:

• משקאות אלכוהוליים;
• מזון מטוגן ושומני (שומן חזיר, חזיר);
• תבלינים ותבלינים, שום, בצל;
• מרינדות, נקניקיות מעושנות;
• מוצרי חלב שומניים (גבינת קוטג' עתירת שומן, שמנת חמוצה);
• מאפים, גלידה, שוקולד;
• קפה ותה חזק;
• משקאות מוגזים;
• לחם טרי של כיתה א'.

למה צריך לעשות דיאטה?

כאשר אתה אוכל, הגוף מתחיל לייצר חומצות מרה ומרה. אם אדם אוכל "במידת הצורך", במרווחים ארוכים, מרה משתחררת בקפיצות, מה שגורם לעווית שרירים של כיס המרה ולהתקף של כאב. לכן, יש לחלק את התזונה של חולה עם דלקת כיס המרה, במנות קטנות, כל 3 עד 4 שעות. בנוסף, מזון צריך להיות דל קלוריות, רווי בשומנים צמחיים ולא צריך להכיל כמויות גדולות של שומן וכולסטרול. זה משפר את ההרכב הכימי של המרה ומונע היווצרות של אבני מרה ואבני כולסטרול.

מה מסוכן וכיצד מטפלים בדלקת כיס כיס המרה?

דלקת כיס מרה כלכלית או cholelithiasis היא אחת המחלות השכיחות ביותר בכיס המרה. מהות המחלה היא שבכיס המרה נוצרות אבנים צפופות המפריעות ליציאת המרה וגורמות לכאבים עזים אם הן מתחילות לזוז ולחסום את דרכי המרה.

Cholelithiasis (cholelithiasis) בגסטרואנטרולוגיה מאובחנת ב-10% מהאוכלוסייה, ונשים רגישות לפתולוגיה זו לעתים קרובות יותר מאשר גברים. המחלה מתבטאת בדרך כלל ב גיל בוגר(לאחר 40 שנה), אבל יכול להתפתח אצל צעירים ואפילו בני נוער.

גורמים למחלה

היווצרות אבני מרה מושפעת משילוב של מספר גורמים. המנגנון העיקרי להתפתחות הפתולוגיה הוא שהספיגה התקינה של עודפי מים מכיס המרה מופרעת, מה שגורם למרה של כיס המרה להיות עבה מדי. זה משבש את יציאתו ומוביל להתגבשות ולמשקעים של כמה חומצות מרה (כולסטרול, פיגמנטים מרה, בילירובין, מלחי סידן), מה שמוביל בסופו של דבר להיווצרות אבנים.

תהליך זה מתחיל כאשר מתרחשים גורמים מעוררים מסוימים:

• שינויים אנטומיים במבנה דרכי המרה (דפורמציות, התכווצויות וכו');
• פעילות מוטורית לקויה של דרכי המרה (דיסקינזיה);
• שינויים בהרכב המרה (עודף כולסטרול);
• מחלות כבד כרוניות (הפטיטיס, הפטוזיס, שחמת);
• טעויות שיטתיות בתזונה;
• סוכרת, השמנת יתר;
• מחלות איברים מערכת עיכול(דלקת הלבלב, דלקת קיבה כרונית, מחלה, קרוהן, תריסריון);
• נטייה תורשתית.

בנוסף, רמות נמוכות של פעילות גופנית, תזונה לא נכונה עם דומיננטיות של מזונות כבדים, שומניים, עתירי קלוריות, צום, אכילת יתר, צריכה אמצעי מניעה הורמונליים. הגורם להתפתחות של דלקת בכיס המרה החשונית עשוי להיות ניתוחים קודמים ב מעי דק, דרכי מרה נפוצות, פגיעה בכיס המרה או דלקת כיס מרה כרונית.

החמרה של דלקת כיס המרה המחושבת מעוררת לרוב על ידי הפרת דיאטה ארוכת טווח, תזונה לא סדירה עם הפסקות ארוכותבין ארוחות. התקף של cholelithiasis מתרחש לעתים קרובות במהלך תנועות פתאומיות, פעילות גופנית מוגברת, במהלך רכיבה מהמורות, שתיית אלכוהול או מזון שומני, או עישון. פעולות כאלה מובילות לתנועת אבנים, החוסמות את דרכי המרה וגורמות לקוליק כואב וביטויים אחרים של דלקת כיס המרה. תסמיני המחלה יכולים להתחיל באופן פתאומי או מאוחר, ולכן לא תמיד ניתן לקבוע איזו פעולה ספציפית גרמה להם.

סיווג של דלקת בכיס המרה החשונית

המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית. מומחים מבחינים בין 4 שלבים של התפתחות של דלקת כיס המרה החישובית:

1. השלב הראשוני (פרסטון) מאופיין בנוכחות של מרה עבה ועומדת, מיקרוליתים או משקעים בכיס המרה. שלב זה של המחלה הפיך ב-50% מהמקרים.
2. השלב האמצעי מאופיין בהיווצרות אבני מרה.
3. בשלב זה של התפתחות, המחלה הופכת לכרונית.
4. השלב האחרון של דלקת כיס המרה החישובית מתבטא בהתפתחות של סיבוכים.

שתי הצורות של דלקת כיס המרה החשונית יכולות להיות מהלך נורמלי או מסובך. לדוגמה, דלקת כיס המרה החריפה יכולה להיות קטרלית, פלגמונית או גנגרנית. בנוסף, כל צורה של המחלה יכולה להופיע בצורה טיפוסית או לא טיפוסית (מעיים, קרדיואלגית, ושט).

תסמינים

דלקת כיס המרה החריפה מתבטאת בכאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, המקרינים לזרוע הימנית, לכתף ומתחת לעצם השכמה. כאב זה מתמיד, מתעצם בתנועה, בכל פעילות גופנית ותוך כדי אכילה. מבחינת עוצמה, הוא אחד החמורים ביותר והוא נקרא קוליק מרה. תסמינים נוספים הם בחילות והקאות קשות, שאינן מקלות על מצבו של החולה, חוסר תיאבון, רעש בבטן, גזים ושלשולים. יש נפיחות ומתח בשרירי הבטן.

בין סימנים נוספיםמלווה את ההתקף, שימו לב לעלייה בטמפרטורה, ירידה או ירידה בלחץ הדם, זיעה קרה, כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, במקרים חמורים, מתרחש אובדן הכרה.

דלקת כיס המרה החשבתית הפלגמונית מלווה בחדירת כיס המרה ובהופעת שחיקות על דפנותיו. התהליך הדלקתי מתקדם, כיס המרה מתמלא בהדרגה בתוכן מוגלתי. מצבו של החולה מסובך על ידי כאבים עזים, חום גבוה, קצב לב מוגבר, בחילות והקאות חוזרות.

הצורה הגנגרנית נחשבת ביותר שלב מסוכןמחלות. על רקע פקקת עורק סיסטיק, מתפתח נמק חלקי או מלא של דפנות כיס המרה, המאיים על ניקובו וזליגת המרה אל הצפק עם התפתחות דלקת הצפק לאחר מכן. מצב זה מצוין על ידי עלייה חדה בטמפרטורה ל ערכים גבוהים, כאבים עוויתיים עזים וחדים מתפשטים בכל הבטן, בחילות, הקאות, שלשולים. החולה חלש מאוד, חיוור, עם ירידה חדה בלחץ הדם, יציאת זיעה קרה, התעלפות, אובדן הכרה מופיעים.

דלקת כיס המרה הכרונית מתבטאת בתסמינים פחות חמורים. בדרך כלל, 1-2 שעות לאחר האכילה, מתרחש כאב עמום וכואב אופייני בהיפוכונדריום הימני, המקרין לכתף ימין ולגב, עד לשכמות. עוצמת תסמונת הכאב עולה עם תזונה לקויה וצריכת מזון שומני ומטוגן. אין תסמונת איקטרית, לא נצפתה עלייה בטמפרטורת הגוף. עלולות להופיע בחילות, עצבנות מוגברת ונדודי שינה.

אבחון

הרופא מאבחן קוליק מרה על סמך אולטרסאונד, המראה נוכחות של אבנים. אם נתוני הבדיקה אינם נותנים תוצאות ברורות, נקבעים MRI, CT, ERCP ו-FGDS. בדיקות אלו מאפשרות לאבחן במדויק ולקבוע טיפול.

במקביל לבדיקות מכשירים נלקח דם לניתוח ביוכימי, בודקים שתן וצואה. כדי להבדיל בין הצורה הקרדיו-אלגית של דלקת כיס המרה החישובית לבין אוטם שריר הלב, נעשה א.ק.ג. בנוסף, בעת ביצוע אבחנה, יש לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים (דלקת התוספתן, דלקת לבלב חריפה, כיב מחוררבֶּטֶן, קוליק כליותוכו.)

יַחַס

במקרה של החמרה של cholelithiasis (Cholecystitis calculous cholecystitis) או חשד לכך, יש לפנות את החולה לבית החולים במהירות האפשרית. בזמן שהאמבולנס נוהג, יש להשכיב את המטופל או להושיב אותו במצב נוח; ניתן לשים כרית חימום עם מים חמימים (לא חמים) בצד ימין. אם המטופל צמא, ניתן להרטיב קלות את שפתיו.

אסור למטופל לזוז, לדאוג או לקחת שום דבר פעולות אקטיביות. אסור גם ליטול תרופות לפני הגעת הרופאים, ואסור לאכול או לשתות. אמצעי זהירות כאלה נובעים מהעובדה שלמחלות רבות של איברי הבטן יש תסמינים דומים ואמצעים טיפוליים שננקטו כדי לשפר את מצבו של חולה עם cholelithiasis יכולים להזיק לפתולוגיות אחרות.

התערבות כירורגית

החמרה של cholelithiasis מטופלת בניתוח- זה הכי הרבה שיטה יעילהלהילחם במחלה. ניתן לבצע את הפעולה באמצעות ניקור קטן (התערבות אנדוסקופית) או באמצעות חתך מלא בדופן הבטן הקדמית. בחירת שיטת הניתוח תלויה במידה רבה במצב המטופל, גודלו ומספר אבני המרה.

כיום, כריתת כיס מרה פתוחה עם הסרת כיס המרה יחד עם אבנים מתבצעת רק לצורות מסובכות של דלקת בכיס המרה החישובית ולהתוויות חירום.

העדפה ניתנת לשיטות התערבות לפרוסקופיות, כאשר הגישה למקור הדלקת מתבצעת באמצעות דקירות קטנות ב דופן הבטן. במהלך הלפרוסקופיה מוחדרים פנימה מכשירים כירורגיים ולפרוסקופ - המשדר תמונה למוניטור ומאפשר למנתח לראות את שדה הניתוח ולשלוט במצב.

אפשרות התערבות נוספת היא כריתת כיס מרה מלעורית. במקרה זה, הגישה לכיס המרה מתבצעת דרך צינור ניקוז המוחדר דרך חתך קטן בבטן. שיטה זו משמשת בעיקר בחולים מבוגרים ותשושים.

הסרה אנדוסקופית של כיס המרה לדלקת כיס מרה כרונית מתבצעת כמצב חירום או אינדיקציות מתוכננות. אינדיקציה לשעת חירוםנחשב להתקף של מחלת אבני מרה. במקרים אחרים, נושא הניתוח מוכרע בהתאם לקיומן של התוויות והתוויות נגד. לא ניתן לבצע את הפעולה מתי מחלה רציניתלב וכלי דם, מערכת נשימה, מעלות גבוהותהַשׁמָנָה, מחלות דלקתיותעל העור באזור בו מוכנסים המכשירים.

אם יש התוויות נגד המונעות התערבות כירורגית, אבנים נמחצות באמצעות lithotripsy של גלי הלם. החסרונות של הליך זה כוללים כאב וסיכון גבוה להיווצרות מחדש של אבנים.

טיפול תרופתי

איך מטפלים בדלקת כיס המרה החשונית ללא ניתוח והאם זה אפשרי? מומחים מאמינים שטיפול כזה מונע ביעילות את המחלה, אך אינו מונע התקפות. טיפול שמרני נקבע לאחר ניתוח או במקרים בהם התערבות כירורגית אינה אפשרית.

הטיפול התרופתי כולל נטילת תרופות נוגדות עוויתות, כולרטיות ומשככי כאבים, המפחיתים את הסיכון להיווצרות אבנים, משפרים את זרימת המרה ומונעים את התפתחות הגודש. קבוצה נוספת של תרופות הן תכשירי אנזימים, וכן תרופות המשפרות את תנועתיות המעיים. תרופות אלו נחוצות לשמירה על תפקוד מערכת העיכול.

חשיבות מיוחדת בטיפול השמרני בכוללית ניתנת לתרופות המבוססות על חומצה אורסודיאוקסיכולית (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa), אשר פעולתן מכוונת לפירוק אבני מרה, דילול מרה מרוכזת, הפחתת רמות הכולסטרול ושיקום תפקודי הכבד. הם צריכים להילקח תחת פיקוחו של רופא, שכן לתרופות כאלה יש די הרבה התוויות נגד ותופעות לוואי.

תכונות תזונתיות

דיאטה לדלקת בכיס המרה החשונית היא אחד הגורמים הטיפוליים החשובים ביותר. על המטופל להקפיד על התזונה ועל המרווחים בין הארוחות, ולהימנע מהפסקות ארוכות. בין המוצרים יש להעדיף מנות קלות ודלות שומן - חלב ו מוצרי חלב מותססים, בשר דיאטטי, מנות ירקות, דגנים. נפח המזון הנצרך צריך לכסות את צורכי האנרגיה של הגוף, אך לא לחרוג מהם.

סיבוכים

דלקת בכיס המרה הכלכלית (על פי ICD-10 - סעיף K80) היא בדרך כלל שפירה וגורמת בעיות רציניותרק בזמן התקפות. סיבוכים יכולים להיגרם או על ידי חסימה של דרכי המרה באבן, או על ידי זיהום.

במקרה הראשון מתרחשת תסמונת cholestasis (דלקת של דרכי המרה), המתבטאת בתסמונת איקטרית, גירוד בעור, אובדן תיאבון פתאומי, כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני. במקרה זה, הצואה מקבלת צבע בהיר או כמעט לבן (אכולי). מצב זה מסוכן מכיוון שמרה אינה חודרת למעיים, נשארת בכיס המרה, היא פוגעת בדפנות דרכי המרה, חודרת לרקמת הכבד וחומצות מרה מסתובבות בדם.

סיבוכים דלקתיים - דלקת בכיס המרה מוגלתית - עלולים להוביל לתוצאות חמורות הרבה יותר, כמו דלקת כיס מרה פלגמונית, דלקת הצפק, דלקת בצפק, תהליכים פתולוגיים במעיים ואלח דם. הם מתרחשים כאשר הם חודרים לכיס המרה גורמים מזהמים. תסמינים של סיבוכים מוגלתיים הם חום, הידרדרות במצבו הכללי של המטופל, כאבי בטן מוגברים, אובדן תיאבון מוחלט, בחילות והקאות, שלשולים קשים, צהבת, מקרים חמורים- הפרעות בהכרה, ירידה בלחץ הדם.

סיבוכים של דלקת כיס המרה החשונית מהווים איום רציני על בריאותו וחייו של המטופל. אם טיפול רפואי לא ניתן בזמן, התקדמות המחלה עלולה להוביל לתוצאות הבאות:

• התפתחות של צהבת חסימתית;
• מורסה בבטן;
• נזק לכבד עם התפתחות שחמת מרה משנית;
• ניקוב כיס המרה;
• דלקת הלבלב המרה;
• כולדוכולתיאזיס;
• cholangitis מוגלתי;
• דלקת כבד ספטית;
• סרטן כיס המרה.

אם האבחנה לא נעשית בזמן והתהליך המוגלתי לא נעצר, זה יכול להוביל לא רק לליחה של כיס המרה, אלא גם להתפשטות של זיהום לאזורי הצפק והכבד הסמוכים. מורסה בטנית ודלקת הצפק עלולים להיות קטלניים.

כדי לטפל בכל הסיבוכים של cholecystitis, יש צורך בניתוח דחוף. כיס המרה של המטופל מוסר, חלל הבטן נבדק על מנת לא לפספס את התפשטות האפשרית של התהליך הדלקתי. לאחר הניתוח נדרש קורס אנטיביוטיקה.

תרופות עממיות

ל שיטות מסורתיותכאשר מטפלים בכוללית, ניתן לטפל בה רק בשלב הראשוני, כאשר עדיין לא נוצרו אבנים בכיס המרה, ורק מרה עבה ועומדת. אחרת, נטילת חליטות צמחים בעלות השפעה כולרטית עלולה לגרום לתנועת אבנים וקוליק מרה, מה שיחייב את החולה להתאשפז בבית חולים. מתכונים פופולריים:

מלפפון חמוץ כרוב

מומלץ לשתות מי מלח כרוב כבוש כל בוקר, על בטן ריקה, בנפח 100 מ"ל. מהלך הטיפול ארוך, לפחות חודשיים. תמלחת כרוב מכילה חומצה לקטית, המפחיתה את חומרת התהליך הדלקתי, עוזרת לדלל מרה, להעלים בחילות ולהחזיר את התיאבון. אבל כש נגעים כיביםמערכת העיכול ודלקת קיבה עם חומציות גבוהה אינם משתמשים בשיטה זו.

מרתח צמחים

להכנת תכשירים רפואיים מתאימים צמחי מרפא בעלי השפעות כולרטיות ואנטי דלקתיות - משי תירס, פלנטיין, עוזרר, קלנדולה, קמומיל וכו'. בבית המרקחת ניתן לקנות עשבי תיבול מוכנים, ארוזים בשקיות סינון נוחות. יש לחלוט אותם כתה, בהתאם להוראות שעל האריזה, ולקחת לפני הארוחות 2-3 פעמים ביום.

האם ניתן לטפל במיימת בשחמת כבד וכמה זמן חיים עם זה?

מהי תסמונת גילברט גנטית וכיצד מטפלים במחלה?

השאירו ביקורת בטל

לפני השימוש בתרופות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך!

מהי דלקת כיס מרה כרונית ומדוע היא מסוכנת?

דלקת כיס המרה

אם cholecystitis מלווה cholelithiasis, אז קיים סיכון לפתח דלקת הצפק. הקפד להתייעץ עם רופא!

דלקת כיס המרה היא תהליך דלקתי בכיס המרה, שלעתים קרובות מלווה בהיווצרות אבני מרה. זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת המרה (כולל כיס המרה והצינורות). במדינות מפותחות, דלקת בכיס המרה משפיעה על 10 עד 20% מהאוכלוסייה. גסטרואנטרולוג יורי קייצ'נקו מציין שכמעט בכל שנייה מהמטופלים שלו יש צורה כזו או אחרת של דלקת בכיס המרה. "הצורה החריפה של המחלה מתפתחת עקב כוללית ותזונה לקויה", מציין הרופא.

סיבה שכיחה לדלקת בכיס המרה היא זיהומים. Escherichia coli, staphylococci ו-streptococci, כמו גם כמה פרוטוזואה, חודרים דרך דרכי המרה מהמעי אל כיס המרה, שם נוצרים תנאים להתפתחות דלקת.

יש דלקת כיס מרה חריפה וכרונית. דלקת כיס מרה חריפה מאופיינת בנוכחות של תסמינים הקשורים קשר הדוק לדלקת של כיס המרה. החולה מוטרד מכאבים בהיפוכונדריום הימני, הקרנות לגב, בחילות, הקאות, נפיחות ויציאות לא תקינות. כמו כן, התהליך הרעיל הזיהומי מוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, חולשה והזעה עזה.

הצורה הכרונית של דלקת בכיס המרה יכולה להימשך חודשים ושנים. מעת לעת, עם דלקת כיס המרה כרונית, מתרחשות החמרות, המתפתחות בעיקר עקב תזונה לקויה: צריכה של מזון שומני ומתובל מדי, מזון מעושן ואלכוהול. דלקת כיס מרה כרונית יכולה להיות אקלקולוסית או חשבונית, המתאפיינת בהיווצרות אבני מרה.

מדוע דלקת כיס המרה מסוכנת?

ברוב המכריע של המקרים, מתרחשת דלקת כיס כיס כרונית כרונית. בתחילה, חסימה באבנים מובילה לסטגנציה של המרה, אשר בתורה מגרה את דפנות שלפוחית ​​השתן. אז הלחץ בתוך כיס המרה עולה, וכתוצאה מכך נדחסים כלי הבטנה שלו, מה שעלול להוביל למוות של רקמות. מיקרואורגניזמים הממוקמים בכיס המרה יכולים לפרק מלחי מרה ליצירת חומצות רעילות ואנזימים, המגרים גם את הריריות.

אם המחלה לא מטופלת, התהליך הפתולוגי מתקדם עם הזמן, ומתפתחת דלקת כיס מרה פלגמונית, שבה מוגלה חודרת לכל שכבות כיס המרה. לאחר מכן, הנוזל הדלקתי זורם מחוץ לשלפוחית ​​השתן, וגורם להתפתחות של דלקת הצפק - סיבוך חמור שעלול להיות קטלני. לכן, אם יש לך כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, המלווה בבחילות והקאות, עליך להזעיק מיד אמבולנס. במקרה זה, אתה לא יכול לקחת משככי כאבים, אחרת יהיה קשה לרופא לבצע אבחנה במהלך בדיקה ידנית. לפני הגעת האמבולנס עדיף למרוח קרח עטוף במגבת על אזור כיס המרה ולשתות תרופות נוגדות עוויתות (דרוטאברין וכו').

טיפול ומניעה

במקרה של דלקת כיס המרה חריפה, יש צורך באשפוז דחוף של המטופל במחלקה הכירורגית. בתחילה, נקבע טיפול שמרני: מנוחה מלאה ותזונה פרנטרלית (מתן תוך ורידי של תערובות תזונה). בטמפרטורות גבוהות (במיוחד בחולי סוכרת וקשישים) יש צורך בשימוש באנטיביוטיקה ובתרופות אנטי פרוטוזואליות (מטרוגיל וכו'). במקרה של דינמיקה חיובית, הטיפול השמרני ממשיך. אם לא נצפה שיפור, אז התערבות כירורגית אפשרית. אינדיקציה מוחלטת לניתוח עשויה להיות חשד לגנגרנה, ניקוב, ליחה של כיס המרה ודלקת הצפק.

מניעה של דלקת בכיס המרה כרונית מסתכמת באמצעים הבאים:

• ארוחות חלקיות (4-5 ארוחות ביום) הן תנאי מוקדם. במקרה זה, תכולת הקלוריות נבחרה תוך התחשבות במשקל ובפעילות הגופנית של האדם. הגבל את צריכת מזון שומני ומשקאות אלכוהוליים, במיוחד בלילה;
• שמור על מאזן מים. אתה צריך לקחת 15.2 ליטר נוזל ליום;
• יציאות קבועות. זה מונע דיסקינזיה מרה ומקדם חיסול מהיר של כולסטרול;
• במקרה של עודף משקל, ירידה במשקל היא אמצעי מניעה מצוין. הפחת את כמות הקלוריות היומית ועשה 1-2 ימי צום בשבוע;
• פעילות גופנית. הליכה ופעילות גופנית מתונה תורמים למעבר תקין של המרה בצינורות.

קיץ עם הפטיטיס אה?

הפטיטיס אוטואימונית כרונית

דלקת כיס כיס כרונית

מה גורם לדלקת כיס כיס כרונית?

דיסקינזיה מרה מהסוג היפוטוני מובילה לגודש ולהפרעות מטבוליות בכיס המרה. כיס המרה מתעוות ומאבד את תפקידיו, בעיקר מתכווצים וסופגים. מתרחשת עווית, אשר מעכבת את זרימת המרה (כולסטאזיס). עקב כולסטאזיס, רמת הבילירובין, אחד המרכיבים העיקריים של המרה, עולה. כְּרוֹנִי דלקת כיס מרה לא חישוביתמסומן על ידי עלייה ברמות הבילירובין פי 2-3.

תפקוד ההפרשה של הקרום הרירי של כיס המרה נפגע. הקרום הרירי של כיס המרה מתעבה או מתנוון.

התכונות הפיזיקליות והביוכימיות של המרה משתנות: משקל סגולי; כמות שאריות יבשות; תכולת המים במרה, ובהתאם, הצמיגות שלה. מרה, שהיא בדרך כלל בסיסית, משנה את ה-pH שלה לצד החומצי.

מפל התהליכים הפתולוגיים הללו מהווה איום כפול:

1. תנאים מוקדמים להיווצרות אבנים מתעוררים
2. תכונות קוטל החיידקים של המרה יורדות

מרה מאבדת את תכונותיה קוטל חיידקים, והחסינות המקומית פוחתת. מיקרואורגניזמים פתוגניים- ככלל, Escherichia coli (Escherichia), staphylococci, streptococci - חודרים בקלות לאיבר מוחלש.

דלקת כיס המרה הכרונית יכולה להתרחש בשלושה שלבים: החמרה, החמרה פוחתת, הפוגה.

דלקת כיס המרה הכרונית מחולקת לשלוש צורות בהתאם למיקום הביטויים:

1. צורת הוושט: צרבת מתמשכת, כאב עמום, ממושך בחזה, במיוחד לאחר אכילת יתר. קושי במעבר מזון דרך הוושט.
2. צורת מעיים: כאב באזור הבטן שאין לו לוקליזציה ברורה. הבטן נפוחה, עצירות.
3. צורה קרדיאלגית: כאב ממושך באטריום. הפרעת קצב שמתחילה לאחר אכילה.

כיצד מתבטאת דלקת כיס כיס כרונית?

תסמינים של דלקת כיס מרה כרונית: עמום תקופתי, כאב כואב בהיפוכונדריום הימני, הקרנה כלפי מעלה לכתף ימין או לחצי הימני של הצוואר. כאב מתרחש לאחר אכילת מזון, במיוחד מזון שומני או מטוגן. לעתים קרובות מחמיר כאשר מכופפים את הגוף קדימה או משנים את תנוחת הגוף.

• הלשון מכוסה בציפוי לבן, עליו נותרות טביעות שיניים.
• מרירות בפה - לעתים קרובות או כל הזמן.
• הפרעות דיספפטיות: בחילות, גיהוקים, צרבת.
• טמפרטורת הגוף תת חום. עלייה בטמפרטורת הגוף מעבר ל-38 C0, צמרמורות עשויות להצביע על התפתחות של סיבוכים: cholangitis, empyema של כיס המרה.

כיצד לאבחן דלקת כיס כיס כרונית?

קשה לאבחן דלקת כיס מרה כרונית: לעתים קרובות אין ברור תמונה קליניתמחלות. אבחון של דלקת בכיס המרה הוא גם בעייתי מכיוון שהביטויים של דלקת כיס המרה הכרונית הם לרוב לא סיבה לפנות לרופא. תסמינים של דלקת כיס המרה הכרונית עשויים להיות דומים לתסמינים של מחלות עיכול אחרות: דלקת קיבה, כיבי קיבה.

• בדיקה גופנית: מישוש כואב, במיוחד בהשראה (תסמין של קר); כאב בעת הקשה לאורך קשת החוף (תסמין של אורטנר); כאב בעת לחיצה בין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד (תסמין phrenicus) וכו'.
• ספירת דם מלאה: לויקוציטוזיס, לעיתים קרובות מואצת ESR.
• בדיקת תריסריון - חלק מהמרה עכורה, מספר מוגבר של לויקוציטים, נוכחות של גבישי מלח.
• אבחון אולטרסאונד הוא גורם מפתח בביצוע האבחנה. מאפשר לזהות הגדלה של כיס המרה, עיבוי לא אחיד של הדופן שלו (הנורמה היא עד 3 מ"מ). אבנים בכיס המרה (חשוני) מתגלות גם באולטרסאונד.
• שיטת רנטגן - כולציסטוגרפיה: סדרת תמונות במרווחים של 15, 30, 45 דקות. מוערכת מידת ההתרוקנות של כיס המרה מחומר הניגוד, על בסיסה מסקנה לגבי מצב ההפרשה וההפרשה. תפקוד התכווצותכיס המרה. אבנים מסומנות ברנטגן ככתמים בהירים. שיטה זו מורכבת יחסית וממעטת להשתמש בה.

כיצד לטפל בדלקת כיס המרה הכרונית

האבחנה של דלקת בכיס המרה כרונית כוללת תצפית מרפאה. הטיפול הוא שמרני ו/או כירורגי (דלקת בכיס המרה החישובית). משטר הטיפול נקבע בהתאם לאטיולוגיה וצורות אחרות של cholecystitis. מומלץ: צמחי מרפא; מחוץ לשלב החריף - טיפול בסנטוריום-נופש.

סוכנים כולרטיים מסומנים:

• כולרטיקה מעוררת היווצרות והפרשת מרה על ידי הכבד: אלהול, דכולין, כולנזים, lyobil, oxafenamide, ציקלון, ניקודין. כולרטיקה מקור צמחי– פלמין, הולוגון, אימורטל, משי תירס. תכשירי אנזים המכילים חומצות מרה: חגיגי, עיכול.
• כולציסטוקינטיקה משפרת את התכווצות השרירים של כיס המרה ואת זרימת המרה לתריסריון: כולציסטוקינין, מגנזיום סולפט, סורביטול, קסיליטול, מלח קרלסבאד, אשחר ים ושמן זית

Cholecystokinetics ו אינטובציה תריסריון אינם משמשים עבור דלקת כיס המרה החישובית.

טיפול אנטיביוטי נקבע במהלך החמרות, כאשר קיים איום של סיבוכים. Cefazolin או cefotaxime נקבעים באופן פרנטרלי. עבור החמרות פחות חמורות, קלריתרמיצין או אריתרומיצין או ציפרלקס או אמפיצילין נקבעים דרך הפה

טיפול בדיאטה: טבלה מס' 5

הארוחות הן תכופות וקטנות. הימנע מאלכוהול, מזון שומני, מטוגן, חריף, משקאות מוגזים, אגוזים, חלמונים, מַמתָקִיםומוצרי מאפה, כמה ירקות ופירות חיים. ככל שהתסמינים נעלמים, התזונה מתרחבת. כולל גזר נא (מגורר), סלק מבושל, מלונים ופירות יבשים. זה עוזר לחסל עצירות, שלעתים קרובות מלווה בדלקת כיס המרה.

מדוע דלקת כיס כיס כרונית מסוכנת?

מכה בגוף: האם דלקת כיס כיס כרונית מסוכנת?

דלקת של דפנות כיס המרה - דלקת כיס המרה כרונית - מתרחשת לעתים קרובות למדי. ישנן מספר סיבות להתפתחות המחלה, אך העיקרית שבהן היא היווצרות אבנים בצינור המרה.

כיס המרה ממוקם מתחת לכבד. האיבר אחראי על הצטברות המרה, המיוצרת על ידי הכבד. תוכן זה מעורב בתהליך העיכול. אם נוצרות אבנים, דפנות שלפוחית ​​השתן קורסות בהדרגה, המרה לא מצטברת כמו שצריך, והעיכול סובל.

IN סיווג בינלאומי דלקת כיס כיס כרוניתקוד ICD שהוקצה - K81.1. על פי הסטטיסטיקה, המחלה משפיעה על 5 מאוכלוסיית העולם. בקרב החולים יש יותר נשים מגברים.