אוטם שריר הלב חריף: תסמינים, סיווג, הגדרה, מנגנון התרחשות. אוטם שריר הלב: מחזור, תסמינים, אבחון, טיפול, תקופת החלמה, ייעוץ מקרדיולוג בנושא מניעה
התקף לב הוא מחלה קשה, המתרחשת עקב הפסקת זרימת הדם באחד מכלי הלב שמשווים את הלב. זה מתרחש בחולים עם טרשת עורקים, כאשר נוצר קריש דם בעורק הכלילי וגדל בהדרגה, חוסם את כלי הדם, וכתוצאה מכך זרימת הדם נעצרת. אזור שריר הלב נשאר ללא חמצן ותזונה. מוות תאי מתחיל תוך רבע שעה. שינויים כאלה מובילים להפרעות בתפקוד הלב ומאיימים על חיי הפרט. יכול להיות שהוא ימות מיד, או שהוא אפילו לא שם לב למה שקרה. הכל תלוי בצורת המחלה.
תסמינים
במהלך אוטם שריר הלב מופיעים הסימנים הבאים:
- כאבים חזקים בחזה בעלי אופי לוחץ או דוקר;
- צריבה בחזה;
- חיוורון עור;
- זיעה קרה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- קוצר נשימה, קשיי נשימה;
- כישלון קצב לב.
במקרים מסוימים ייתכן שלא יהיו תסמינים. אדם לומד שהתקף לב אירע מתוצאות בדיקת קרדיוגרמה בביקורו הבא אצל הרופא. באחרים, ההתקף מתחיל בצורה חריפה וחשוב לפנות בדחיפות לעזרה. טיפול רפואיכדי למנוע מוות פתאומי.
אבחון התקף לב
כדי לבצע את זה אתה צריך:
- איסוף אנמנזה - נאסף מידע על מחלות, כאבים בחזה, גורמי סיכון.
- בדוק את המטופל - תשומת הלב מופנית למשקל עודף, רשת קפילריתעל הפנים, לחץ הדם נמדד, הדופק מורגש ומקשיבים למקצבי הלב.
- רשום בדיקת דם כללית וביוכימית.
- א.ק.ג - זוהה תכונות מאפיינותמחלות: פתולוגיה של קומפלקס QRS. באמצעות קרדיוגרמה ניתן לקבוע את מיקום הנגע.
- EchoCG - קובע את הפרת ההתכווצות של החדר הפגוע.
- אנגיוגרפיה כלילית - חושפת חסימה של כלי או היצרות שלו.
לאחר קבלת כל נתוני המחקר, המטופל מאובחן ונקבע קורס טיפול.
אוטם שריר הלב: תקופות שונות
תמונה קליניתהמחלה תלויה בתקופה של אוטם שריר הלב. למהלך של כל אחד מהם יש תסמינים ומאפיינים משלו, שיש לקחת בחשבון בעת מתן סיוע. יש חמישה:
- פרודרומל - משך הזמן שלו נע בין מספר שעות לחודש. זה מאופיין בכאבים חוזרים וטכיקרדיה.
- החריף ביותר - מהופעת איסכמיה חמורה בשריר הלב ועד למוות של קטע בשריר הלב לוקח בין חצי שעה לשעתיים. לרוב מופיעים כאבים אופייניים בחזה, הגורמים לתחושת פחד וחרדה, ונראית הזעה מוגברת.
- אקוטי - נקבע מוקד של נמק בלב. משך תקופה זו של אוטם שריר הלב הוא עד 10 ימים. הכאב חולף, מופיעים סימנים למוות של תאי שריר הלב ומתרחשת עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.
- תת אקוטי - מצבו של המטופל חוזר לקדמותו. כאבי לב וחום מפסיקים. הדופק ולחץ הדם מתקרבים לנורמליים, אי ספיקת לב שוככת. התקופה נמשכת עד שמונה שבועות.
- לאחר אוטם - משך עד שישה חודשים. את כל תסמינים כואביםלְהֵעָלֵם. נתונים מחקר מעבדהלחזור לשגרה.
סיבוכים בתקופה החריפה
רוב סיבוכים תכופיםתקופה חריפה של אוטם שריר הלב:
- אי ספיקת לב חריפה נוצרת בהתאם לסוג החדר השמאלי. החומרה נקבעת לפי גודל אזור הנזק לשריר הלב. כתוצאה מנמק רקמות, תפקוד השאיבה של הלב פוחת ומתרחש הלם קרדיוגני, בו נפגע כמעט מחצית משריר הלב של החדר השמאלי. לטיפול נעשה שימוש בתרופות vasopressor, ניטרוגליצרין, גליקוזידים לבביים, מעכבי ACE ומשתנים. IN מצבים קשיםמתבצעת ניתוח.
- קרע של המחיצה הבין חדרית מתרחשת בחמשת הימים הראשונים. סיבוך זה של השלב החריף של אוטם שריר הלב מתרחש בעיקר אצל אנשים מבוגרים עם קצב לב גבוה ויתר לחץ דם. טיפול כירורגי מתבצע, נעשה שימוש בשיטות אנדווסקולריות ונקבעות תרופות מרחיבות כלי דם.
- רגורגיטציה מיטראלית- צורה קלה או מתונה נוצרת לעתים קרובות יותר. הצורה החמורה מסוכנת מאוד כאשר השריר הפפילרי נקרע בעשרים וארבע השעות הראשונות לאחר התקף לב. במקרה של פתולוגיה זו, מבוצע ניתוח דחוף. במקרים חמורים הנגרמים מאיסכמיה, מבצעים אנגיופלסטיה כלילית. במקרים אחרים, נעשה שימוש בטיפול תרופתי.
- קרע של הקיר החופשי של החדר השמאלי מתרחש בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב עם צורתו הטרנס-מורלית. לצורך מתן סיוע מתבצעת פעולה דחופה לסגירת הפגם.
- תרומבואמבוליזם מופיע עם אוטמי לוקליזציה קדמיים בעשרת הימים הראשונים. עבור התקפי לב גדולים, הפרין ניתן לווריד ביום הראשון, ולאחר מכן טיפול נוגד קרישה עם Warfarin.
- פריקרדיטיס מוקדם מתפתח בארבעת הימים הראשונים. כדי להקל על התסמינים, קח אספירין עד שש פעמים ביום.
- הפרעות קצב נצפות ברוב האנשים בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב. מתרחש פרפור פרוזדורים התקפי או פרפור חדר שמאל. התכווצויות הלב עלולות להיפסק ודום לב יבוא בעקבותיו. במקרה זה, יידרש דפיברילציה לבבית.
- מפרצת חריפה של חדר שמאל - אפשרי אי ספיקת לב חמורה והלם. הם משתמשים בתרופות להרחבת כלי דם, פעולת נגד בלון תוך-אבי העורקים, מעכבי ACE, ולפעמים נעשה שימוש בטיפול כירורגי.
- בצקת ריאות מופיעה בשבוע הראשון של המחלה ומופיעה על רקע אי ספיקת לב חריפה. גליקוזידים ומשתנים משמשים לטיפול.
התקופה האקוטית ביותר
התסמינים במהלך התקופה החריפה של אוטם שריר הלב בולטים ואינם נעלמים מעיניהם. התכונה העיקרית היא כאב חזק, בעל אופי בוער, פגיון. היא מופיעה אחרי מתח רגשיאו פעילות גופנית ונמשכת יותר מחצי שעה. תחושות כואבות מקרינות לרוב ללסת התחתונה, לשכמות, לזרועות ולאזור הצוואר. לא ניתן לחסל אותם אפילו על ידי נטילת ניטרוגליצרין או מרחיבים כלי דם אחרים. הפרט מתפתח תחושה חזקהפחד מוות, חולשה קשה, ולפעמים מתעלף.
הדופק של המטופל מואץ, קצב הלב מופרע, טמפרטורת הגוף עולה, חיוורון חמור מופיע לפתע ומופיעה זיעה קרה ודביקה. נדרש טיפול רפואי דחוף. ביום הראשון נוצר מוקד של נמק, ובתקופה החריפה ביותר של אוטם שריר הלב, האק"ג מראה עלייה של מקטע ST מעל האיסולין, המתמזג עם גל ה-T החיובי. גל R יורד בגובהו ב- ביחס לחומרת הנזק.
טיפול באוטם חריף
הטיפול באוטם שריר הלב החריף מתמקד בשיקום מהיר של זרימת הדם דרך עורק שנחסם על ידי פקקת. כאשר מטרה זו מושגת, כאבי חזה אינם מטרידים אותך, תהליך המוות של רקמות תאי של שרירי הלב נפסק, ואספקת חומרי הזנה וחמצן ללב מתחדשת. ככל שתהליך זה מסתיים מהר יותר, כך גדלה הסבירות שהתקף הלב יעבור ללא סיבוכים.
הטיפול באוטם שריר הלב בתקופה החריפה הוא כדלקמן:
- טיפול תרומבוליטי - צריכת תרופות, קידום פירוק קרישי דם;
- נוגדי קרישה ונוגדי טסיות - תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם חדשים;
- אנגיופלסטיה - הליך לפתיחת העורק החולה באמצעות צנתר, המוחדר לכלי כדי לשמור על הלומן ולהבטיח את זרימת הדם;
- נטילת תרופות המפחיתות את צריכת החמצן על ידי שריר הלב;
- תרופות המסייעות לנרמל את קצב הלב.
תקופה חריפההחולה מבלה אוטם שריר הלב בבית החולים. בהתחלה הוא במחלקה טיפול נמרץ. אם מצבו משתפר, הוא מועבר למחלקה רגילה. הדבר החשוב ביותר הוא שהמטופל חייב להתנהג נכון. בשלושת הימים הראשונים אתה לא יכול לשבת או לקום מהמיטה. כתוצאה מהמחלה חלק משריר הלב הופך רך. אפילו עם עומס קטן, זה יכול להיקרע, מה שעלול להוביל למוות, או למתוח, ולגרום לאי ספיקת לב ולנכות. רק הקפדה על מנוחה במיטה ו טיפול בזמןיעזור להאיץ את ההחלמה לאחר מחלה.
טיפול תרופתי בתקופה התת אקוטית
לטיפול בתקופה התת-חריפה של אוטם שריר הלב הוא משמש התרופות הבאות:
- חומצה אצטילסליצילית. הוא משמש לטיפול בכל החולים בהיעדר התוויות נגד. אם התרופה אינה סובלנית, clopidogrel הוא prescribed. אם אי אפשר להשתמש בשני האמצעים, השתמש
- חוסמי בטא. נקבע לכל החולים בהיעדר התוויות נגד. מטרת הצריכה היא להפחית את מספר התכווצויות הלב ל-60 פעימות בדקה במנוחה, להפחית את לחץ הדם הסיסטולי ל-100 מ"מ. אומנות.
- מעכבי ACE. תקופת הטיפול באוטם שריר הלב מתחילה עם הופעת המחלה ונמשכת לכל החיים ברוב החולים. עדיפות ניתנת לתרופות בעלות זמן מחצית חיים ארוך. התחל ליטול מנות קטנות והגדל בהדרגה עד למקסימום המותר.
שיקום לאחר ניתוח
לאחר ניתוח לב עובר המטופל תקופת החלמה ארוכה. הוא נמצא ביחידה לטיפול נמרץ מספר ימים. לאחר מכן, כשמצבו משתפר, הוא מועבר למחלקה הכללית. תפקיד חשוב מאוד בתקופה שלאחר הניתוח של אוטם שריר הלב משמש על ידי הדיאטה שהרופא רושם לכל מטופל בנפרד. בתחילה, הדיאטה כוללת רק דייסות קלות ומרקים. לאחר היום הרביעיפעולות החולה מועברות למחלקה, ותזונתו עשויה להיות מורכבת מ המוצרים הבאים:
- דייסה מדגנים גסים - שעורה, גריסי פנינה, אורז לא מלוטש;
- מוצרי חלב - גבינה דלת שומן וקוטג';
- פירות וירקות - אפויים וטריים;
- בשר - עופות וארנב, מבושל או מאודה;
- דגים - זנים טריים;
- מרקים דלי שומן שונים.
המטופל מבצע דיאטה בפיקוח רופאים בזמן שהוא בבית החולים. לאחר השחרור מבית החולים, אנשים רבים שוכחים מזה, מה שמוביל להידרדרות במצב הבריאותי.
בנוסף לתזונה, מומלץ למטופל לא לכלול פעילות גופנית אינטנסיבית, אך קלה אימון גופניחייב להיות נוכח. חובה לשמור על משטר של פעילות ומנוחה ולא לשכוח את הטיפול התחזוקה התרופתי. אם כל ההמלצות מבוצעות, בעיות בריאות ממוזערות.
סיבוכים של אוטם שריר הלב בתקופות
אוטם שריר הלב הוא מסוכן מכיוון שסיבוכים יכולים להתפתח בכל שלב של מהלכו. לפי תקופה, הרשימה שלהם נראית כך:
- פרודרומל - נצפים סוגים שונים של הפרעות קצב ותעוקת חזה מתקדמת.
- אקוטי - אקסטרסיסטולה, טכיקרדיה התקפית, פרפור חדרים, אי ספיקת לב של חדר שמאל.
- אקוטי - הפרעות קצב וחסימות, בצקת ריאות, פריקרדיטיס, קרע לבבי, מפרצת לב חריפה, אנגינה מוקדמת לאחר אוטם.
- תת חריף - במהלך תקופה זו של אוטם שריר הלב, מתרחשת הפרעה בקצב הלב וההולכה, כישלון כרוניזרימת דם ומפרצת לב, סיבוכים תרומבואמבוליים, תסמונת פוסט-אוטם.
- משקם – פגיעה אפשרית מחדש בשריר הלב, אי ספיקת לב כרונית, מפרצת לב כרונית, הפרעות קצב וחסימות.
חולים המאושפזים 6-12 שעות לאחר הופעת ההתקף, כאשר לא בוצע טיפול תרומבוליטי, רגישים במיוחד לסיבוכים. אם מתפתח התקף לב מסובך, הסבירות למוות עולה.
אוטם שריר הלב: תקופת שיקום
השיקום חשוב במהלך ההחלמה והחזרה של האדם לחיי היומיום. זה כולל:
הקרדיולוגים המובילים בארץ נותנים את ההמלצות הבאות למניעת אוטם שריר הלב:
- על החולה לקבל סיוע רפואי תוך 6-12 שעות מתחילת ההתקף. לאחר זמן זה, מתחיל נמק של רקמת שריר הלב. המטופל צריך להגיע למרפאה בהקדם האפשרי, ולא להמתין עד שהמצב ישתפר. הרופאים אומרים שכל התקף לב שלישי חולף ללא תסמינים או עם תסמינים קלים, אז אתה צריך לפקח בקפידה על הבריאות שלך.
- לאחר התקף לב, אורח החיים שלך משתנה. תרופה מודרניתמסוגל להחזיר את החולה לעבודה מהר מאוד, ואין לו זמן להבין שהוא היה חולה מחלה רצינית. הוא חי חיים פעיליםומרגיש לגמרי אדם בריא. קרדיולוגים מזהירים כי לאחר ההחלמה יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופאים ולהמשיך בטיפול תרופתי לכל החיים.
- כל מי שעבר אוטם שריר הלב צריך להבין שמדובר בתהליך מתמשך. המחלה נמשכת כל הזמן. בתקופה שלאחר אוטם שריר הלב צומחים בכלים פלאקים טרשתיים, ועליהם נוצרים קרישי דם.
הגוף יכול להיות מושפע הן מתרופות והן מאמצעים אחרים. אנחנו חייבים לוותר הרגלים רעים: אלכוהול ועישון. תנו לגוף פעילות גופנית אפשרית, הגדילו אותה בהדרגה. לאכול נכון: לאכול חלבונים מלאים, לאכול יותר ירקות, ירקות ופירות. צמצמו או הקטינו סוכר, מלח, מזונות מעושנים. כל זה יעזור לך להישאר בשירות לאורך זמן. לא מומלץ להזניח את העצות לעיל.
אוטם שריר הלב הוא נמק איסכמי חריף של שריר הלב עקב אי התאמה בין מחזור הדם הכלילי וצרכי שריר הלב עקב עווית ממושכת של העורקים הכליליים או חסימתם (פקקת).
ישנם אוטם שריר הלב מוקד גדול, טרנס-מוראלי (עם גל Q, Q-שריר הלב) ואוטם מוקדי קטן (ללא גל Q, שאינו Q-שריר הלב).
לוקליזציה של אוטם שריר הלב: דופן קדמית, רוחבית, אחורי של החדר השמאלי, מחיצה בין-חדרית ולעתים נדירות יחסית, החדר הימני.
סיווג סוגים קליניים של הופעת אוטם שריר הלב(טטלבאום, 1960):
1. סוג כאב רטרוסטרנל (אנגינוסוס סטטוס קלאסי); 50%
2. סוג היקפי; 25%
3. סוג בטן; 5%
4. סוג מוחי; 10%
5. סוג ללא כאבים; 10%
6. סוג אריתמי.
7. סוג אסטמטי.
8. סוג משולב
צורות מהסוג ההיקפי לפי לוקליזציה של הכאב: שמאל-שכמה, יד שמאל, חוליה עליונה, לסת, גרון-לוע.
סוג בטן סימנים קלינייםדומה: חריף קטסטרופה בבטןלפי סוג כיב מחורר, דימום קיבה, חסימת מעיים; לתמונה תהליך דלקתיבחלל הבטן (דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, דלקת התוספתן); מחלת הוושט.
סוג מוחי - תחילתו של אוטם שריר הלב בצורה של התעלפות, משבר יתר לחץ דם, hemiplegia (שבץ), זיהום רעיל.
סוג ללא כאב - תחילת אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב מוחלטת, קריסה.
סוג אריתמי - בהיעדר כאב מופיעות הפרעות קצב חולפות.
סוג אסתמטי - תחילתו של אוטם שריר הלב עם אי ספיקת חדר שמאל חריפה (בצקת ריאות).
תקופות של אוטם שריר הלב:
1) טרום אוטם (ממספר ימים עד 1-3 שבועות),
2) חריפה,
3) חריף,
4) תת אקוטי.
1. תקופת טרום האוטם מאופיינת בתמונה קלינית של אנגינה מתקדמת, לא יציבה. עוצמת, משך ותדירות ההתקפים עולים; הם מתרחשים עם פחות פעילות גופנית וחולפים לאט יותר בהשפעת מנוחה או ניטרוגליצרין. בין התקפי אנגינה יש כאב עמום או תחושת לחץ בחזה (לחץ). אופייני להופעת אנגינה במנוחה בחולה עם אנגינה במאמץ.
דינמיקה שלילית של ECG מצוינת: שינויים איסכמיים בקטע ST ובגל T ("כלילי חריף" T - מחודד, סימטרי). שינויים מהכלל ו ניתוחים ביוכימייםאין דם.
2. התקופה החריפה ביותר של אוטם שריר הלב היא הזמן מרגע הופעת הסימנים האלקטרוקרדיוגרפיים הקליניים הראשונים איסכמיה חריפהשריר הלב לפני היווצרות מוקד נמק (כ-2-3 שעות). מאופיין בכאב עז ביותר, חד, "פגיון", המקרין מתחת לכתף השמאלית, ב יד שמאל. הכאב הוא דמוי גל, יכול להימשך מספר שעות ואף ימים, אינו מוקל בנטילת ניטרוגליצרין, ומלווה בתחושת פחד והתרגשות.
בבדיקה מתגלה חיוורון של העור והריריות ואקרוציאנוזיס.
מישוש של אזור הלב מגלה תזוזה של הדחף האפיקי החוצה ולמטה, הוא הופך נמוך, לא עמיד ומפוזר. הדופק הוא במתח נמוך ומלא, תכוף ועשוי להיות הפרעות קצב. לחץ הדם עלול לעלות במהלך התקף כואב ולאחר מכן לרדת.
כלי הקשה מגלה תזוזה חיצונית של הגבול השמאלי של קהות יחסית והתרחבות קוטר הלב. במהלך ההשמעה, נצפים היחלשות של הטון הראשון, קהות הטונים, קצב דהירה, אוושה סיסטולית בקודקוד הלב ואבי העורקים, סוגים שונים של הפרעות קצב (אקסטרא-סיסטולה, טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים).
כאשר בודקים את איברי הנשימה, מתגלה טכיפניאה. עם התפתחות של אי ספיקת חדר שמאל חריפה על הריאות, קיימת דלקת עצבית עמומה בחלקים האחוריים התחתונים, יש היחלשות של הנשימה שלפוחית, ובאופן רצוף, קרפיטוס, בועה לחה קטנה, בינונית וגדולה, המתפשטת לחלקים העליונים. . עם התפתחות בצקת ריאות - נשימה מבעבעת עם שחרור כיח מוקצף ורדרד.
3. התקופה החריפה של אוטם שריר הלב מאופיינת בהעלמת הכאב ונמשכת 7-10 ימים. תסמינים קודמים של אי ספיקת לב חריפה ו תת לחץ דם עורקיעלול להימשך ואף להתגבר. נתוני המחקר האובייקטיביים נשארים זהים.
בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב מתגלים סימני ספיגה של מסות נמק ודלקת אספטית ברקמות הסמוכות לאזור הנמק - מתרחשת חום.
4. תקופה תת-חריפה של אוטם שריר הלב – היווצרות צלקת ברקמת חיבור במקום הנמק, שיפוץ החדר השמאלי. משך התקופה התת אקוטית הוא 4 - 6 שבועות.
תכונות של ביטוי צורות שונותאוטם שריר הלב.
חלוקה ברורה של תקופות של אוטם שריר הלב וסימנים קליניים אופייניים אוטם שריר הלב עם גל Q(טרנסמורלי).
ביטוי קליני עיקרי אוטם שריר הלב ללא גל Q(לא טרנסמורלי) - תסמונת כאבבצורה של התקפים ממושכים של אנגינה במנוחה (שנמשכים יותר מ-20-30 דקות), בשליטה גרועה על ידי ניטרוגליצרין. עוצמת הכאב פחותה מאשר עם אוטם שריר הלב עם גל Q (טרנסמורלי). כאבים תת רחמיים עשויים להיות מלווה בתסמינים כלליים: חולשה גוברת, הזעה, קוצר נשימה, הפרעות חולפות בקצב והולכה, ירידה לחץ דם.
אוטם שריר הלב ללא גל Q יכול להתבטא בהתקפים קלים אך תכופים של אנגינה במאמץ.
בדיקה אובייקטיבית אינה מספקת סימנים ספציפיים לאישור האבחנה. במהלך ההאזנה עלולה להופיע היחלשות של הטון הראשון וטונים נוספים (III או IV). אפשרי הפרעות חולפותשינויים בקצב הלב ובלחץ הדם.
רק מחקר מעבדתי ומכשירי ממוקד יכול לאשר או להפריך נוכחות של אוטם שריר הלב ללא גל Q.
הפרוגנוזה של מהלך המחלה והסבירות לתמותה באוטם שריר הלב החריף נקבעת על פי הסימנים הקליניים העיקריים (דרגת אי ספיקת לב, הפרעת קצב), לוקליזציה של האוטם (גרוע יותר עם אוטם קדמי).
קלינית סיווג חומרת אוטם שריר הלב של קיליפ(Killip) מבוסס על הערכת חומרת אי ספיקת לב והוא פרוגנוסטי:
סוג I - ללא סימני כשל במחזור הדם; שיעור תמותה עד 5%.
Class II - סימנים של כשל במחזור הדם מתבטאים בצורה מתונה, ישנם סימנים לאי ספיקת חדר ימין (נשמע קצב דהירה, נשמעים גלים לחים בחלקים התחתונים של הריאות, סימני קיפאון ורידי הם hepatomegaly, בצקת); שיעור תמותה 10-20%.
Class III - אי ספיקת חדר שמאל חריפה (בצקת ריאות); שיעור התמותה הוא 30-40%.
Class IV - הלם קרדיוגני (לחץ דם נמוך מ-90 מ"מ כספית, התכווצות כלי היקפי, הזעה, פגיעה בהכרה, אוליגוריה); שיעור התמותה הוא יותר מ-50%.
אבחון מעבדתי ומכשיר.
בדיקת דם כללית: בימים הראשונים מופיעה לויקוציטוזיס נויטרופילי (עד 10-12 10 9 / ליטר), שמתנרמלת עד היום העשירי. ביום השמיני עד העשירי, ESR עולה ויכול להימשך מספר שבועות.
בדיקת דם ביוכימית: פעילות מוגברת של חלק ה-MB של קריאטין פוספוקינאז, החלק הראשון של הלקטאט דהידרוגנאז, AST ו-ALT, מוגבר מיוגלובין, טרופונין. שינויים לא ספציפיים: הגברת אוריאה, CRP, פיברינוגן, סרומוקואיד, חומצות סיאליות, גלוקוז.
קרישה: עלייה ב-APTT, אינדקס פרוטרומבין.
א.ק.ג.: שינויים תלויים בשלב של אוטם שריר הלב (איסכמי, נזק, חריף, תת חריף, ציטרי).
מוקד הנזק לשריר הלב במהלך התקף לב מורכב מאזור של נמק, אזור נזק סמוך, העובר לאזור האיסכמיה.
השלב האיסכמי אורך 15-30 דקות בלבד ומאופיין ביצירת גל T "כלילי" לא תמיד ניתן לתעד שלב זה.
שלב הנזק נמשך בין מספר שעות למספר ימים, מאופיין בעלייה מקושתת או שקע של מקטע ST, אשר הופך לגל T "הקורונרי" ומתמזג איתו. גל R מופחת או שהופיע גל Q פתולוגי: קומפלקס חדרי הלב QR או Qr באוטם לא טרנסמורלי ו-QS באוטם טרנסמורלי.
השלב החריף נמשך עד 2-3 שבועות, מאופיין בעלייה בעומק גל Q. קטע ST מתקרב לאיזולין, מופיע גל T "קורונלי" שלילי סימטרי.
השלב התת-חריף מאופיין בהיעדר אזור פגום (קטע ST חוזר לאיזולין, גל ה-T "הקורונלי" שלילי, סימטרי נשאר או אפילו מתגבר, גל Q "פתולוגי" נשאר (יותר מ-1/4 גודל הגל R). סוף השלב התת-חריף הוא היעדר דינמיקת גל T.
שלב הצלקת מאופיין בשימור מתמשך של גל Q "פתולוגי" קטע ST נמצא על האיסולין, גל T חיובי, מוחלק או שלילי, אין דינמיקה של השינויים שלו.
אבחון מקומי של אוטם שריר הלב:
אוטם של הקיר הקדמי והקודקוד מאופיין בשינויי אק"ג ב-I, II, aVL ו-V 1-4,
עבור הקיר הקדמי - בהובלות I, II, aVL, V 5–6,
עבור החלק הקדמי של המחיצה הבין-חדרית במובילים V3,
עבור הקיר הסרעפתי האחורי III, II, aVF,
עבור posterolateral -III, II, aVF, V 5-6,
לקיר האחורי (נפוץ) - III, II, aVF, V 5-7.
סיבוכים של אוטם שריר הלב:
הפרעות בקצב (אקסטרא-סיסטולה, טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים, חסימות); כשל חריף במחזור הדם (התעלפות, קריסה, הלם קרדיוגני, בצקת ריאות, אסתמה לבבית); פריקרדיטיס; thromboendocarditis; מפרצת לב; תרומבואמבוליזם; טמפונדה קרדיאלית; תסמונת דרסלר לאחר אוטם (דלקת ריאות, דלקת צדר, פריקרדיטיס); נגעים שחיקתיים וכיבים חריפים של מערכת העיכול; דימום בקיבה; ileus שיתוק; paresis שלפוחית השתן; כשל כרוני במחזור הדם.
יַחַסאוטם שריר הלב לא מסובך.
חולים עם אוטם שריר הלב מועברים על אלונקה או ארבהלמחלקה קרדיולוגית טיפול נמרץ.
תכנית הטיפול כוללת: הקלה בהתקף כואב, שיקום זרימת הדם הכלילי העיקרית ומניעת היווצרות פקקת נוספת, הגבלת גודל אוטם שריר הלב, מניעת התפתחות הפרעות קצב.
תסמונת הכאב מוקלת באמצעות משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום) ונוירולפטאנלגזיה.
כדי לשחזר את זרימת הדם הכלילי, נעשה שימוש בתרופות תרומבוליטיות ואנטי-תרומבוטיות (סטרפטוקינאז פעם אחת, נוגדי קרישה 3-5 ימים 24 שעות לאחר מתן סטרפוקינאז, חומצה אצטילסליצילית).
על מנת להגביל את גודל אוטם שריר הלב, משתמשים בחנקות תוך ורידי עם מעבר לחנקות ארוכות טווח וחוסמי בטא.
אינדיקציות: מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין, אנטגוניסטים לסידן.
שיקום פיזי של חולים מתבצע תחת פיקוחו של רופא, תוך התחשבות בדרגת החומרה הקלינית של אוטם שריר הלב.
טיפול כירורגי והתערבותי במחלת לב איסכמית.הטיפול האופטימלי בהיצרות טרשת עורקים הוא שיקום אספקת דם מספקת באזור האיסכמי. כיום, נעשה שימוש בהשתלת מעקפים של העורקים הכליליים ובשיטות התערבות שונות (אנגיופלסטיקה percutaneous transluminal angioplasty, stenting, atherectomy, laser angioplasty). הבחירה בשיטת הטיפול הניתוחית נקבעת על פי נתוני אנגיוגרפיה קלינית וכליליות.
השתלת מעקף של העורקים הכליליים באמצעות השתלות כלי דם מאפשרת השפעה ארוכת טווח של חיסול האזור האיסכמי. עם זאת, השיטה היא טראומטית (thoracotomy) ודורשת ציוד מיוחד יקר (זרם חוץ גופי).
שיטות התערבותיות של התערבויות תוך כלי דם מאפשרות להשיג שימור ארוך טווח של התוצאה, לבצע שוב ושוב פרוצדורות אנדווסקולריות עם סיכון נמוך לסיבוכים.
בעת תומכת עורקים כליליים באזורים של היצרות משמעותית של הלומן שלהם, השתלה בעורק הכלילי של סטנט מתכתי, סטנט משחרר תרופות (תרופות שמשבשות את חלוקת התאים), מוליך עם מקור רדיואקטיביות (השפעה אנטי-פרוליפרטיבית של קרינה מייננת) , או נעשה שימוש במוליך לייזר. סטנטינג משולב עם הרחבה (הרחבה עם בלון) של ההיצרות. הסטנט מבוצע בין היתר בדחיפות במקרה של אוטם שריר הלב חריף.
כריתת אטרקטומיה - הסרת היפרפלזיה של האנדותל או רובד טרשתי היוצר היצרות באמצעות להבים ומקדחות.
החיסרון של כל השיטות האנדווסקולריות, לרבות אנגיופלסטיה טרנסלומינלית מלעורית (במידה רבה יותר) ותומכים, כריתת עורקים וניתוחי לייזר, הוא תהליך של restenosis.
אוטם שריר הלב הוא אחד הביטויים מחלה כרוניתלבבות.זוהי מחלה קשה המאופיינת בנמק (מוות) של קטע בשריר הלב, הנגרם מהפרעה באספקת הדם שלו. זה מתרחש כתוצאה מחוסר התאמה בין הצורך של הלב בחמצן לבין היכולת לספק אותו.
גורמים ומנגנון להתרחשות
ב-98% מהמקרים, טרשת עורקים של העורקים הכליליים המספקים את הלב משחקת תפקיד בהתרחשות של אוטם שריר הלב. מנגנון התרחשותם של פלאקים וקרישי דם מתואר בסעיף "IHD". לאחר היווצרות רובד, הוא מעורר בהדרגה כיבים ומתכסה בסדקים, שם טסיות הדם ממהרות. הרובד גדל בגודלו, וקריש דם יכול להיווצר במיקום זה בלומן של העורק.
רובד או פקקת יכולים לסגור את לומן של כלי דם, או קריש דם עלול להתנתק ולסגור את לומן של כלי גדול אחר (פקקת). כלי דם כליליים יכולים להתכסות ברובד על פני שטח ארוך. במקרים מסוימים, כל שלושת העורקים הכליליים מושפעים, אך ייתכן שישנם פלאקים מבודדים.
אחד מ את הסיבות הבאותהִתהַוּוּת הפרעה חריפהמחזור הדם הכלילי - וסוספסם. ידועים מקרים של אוטם שריר הלב ללא טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים.
לשינויים בתכונות הדם תפקיד גם במנגנון של התקף לב - תפקוד קרישה מוגבר, שחרור הורמון הסטרס (אדרנלין) לדם.
אוטם שריר הלב פוגע לרוב בגברים, אך עד גיל 50, הסיכון למחלה זו בנשים ובגברים דומה. בעשורים האחרונים התקפי לב הפכו צעירים בהרבה והם נצפים לעתים קרובות אצל צעירים. התקף לב הוא אחד הגורמים לנכות במחלות לב וכלי דם.
תקופות של התפתחות אוטם שריר הלב
ישנן 5 תקופות בהתפתחות של מחלה זו:טרום אוטם, חריף, חריף, תת-חריף, לאחר אוטם.
תקופת טרום אוטם
זה יכול להימשך בין כמה דקות ל-1.5 חודשים. בדרך כלל בזמן זה התקפי אנגינה הופכים תכופים יותר ועוצמתם עולה. אם מתחילים טיפול ומניעה מיידית, ניתן להימנע מהתקף לב.
התקופה האקוטית ביותר
זה מופיע פתאום. ישנן מספר אפשרויות לתמונה הקלינית:
- כואב (אנגינלי). זוהי האפשרות הנפוצה ביותר, המהווה כ-90% מהמקרים. במקרה זה, החולה חווה כאבים עזים מאחורי עצם החזה, המקרינים לכתף שמאל, עצם השכמה, עצם הבריח והלסת התחתונה. התקף כאב יכול להימשך עד 2-3 שעות, אך לעיתים הוא נמשך מספר ימים. המטופל חווה תחושת חרדה, דיכאון ופחד ממוות. למתן עזרה ראשונה בחשד לאוטם שריר הלב, יש צורך בנטילת ניטרוגליצרין (2 טבליות מתחת ללשון) במרווח של 5 דקות וכל משכך כאבים. במקרה זה, עליך להתקשר בדחיפות לחטיבה טיפול דחוףולמסור את המטופל למרפאה מתמחה;
- חוֹלֶה קַצֶרֶת. התמונה הקלינית מזכירה התקף אסטמה של הסימפונות- המטופל חווה קשיי נשימה, קוצר נשימה, אי נוחות בחזה. אפשרות זו שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים ועם התקפי לב חוזרים;
- בִּטנִי. זה מתחיל בכאבים בבטן העליונה, מלווים בבחילות, הקאות שאינן מביאות להקלה, דופק מהיר וירידה בלחץ הדם. לפעמים טופס זה נחשב בטעות למחלה חריפה חלל הבטן(בטן חריפה);
- אריתמי. אפשרות זו מאופיינת בשינוי חד בקצב הלב - עלייה שלו (טכיקרדיה), חוסר אחידות או ירידה חדה (חסימה אטריונוטריקולרית) ואובדן הכרה;
- מוֹחִי. התסמין המוביל במקרה זה הוא החזק ביותר כְּאֵב רֹאשׁ, שעלולים להיות מלווה בהפרעות ראייה ופגיעה בהכרה. לעתים קרובות זה גורם לשיתוק;
- לֹא טִיפּוּסִי. זה מתבטא בהתקפי כאב של לוקליזציות שונות;
- אסימפטומטי. עם גרסה זו של הקורס, אדם אינו חש כאב. התקף לב מתגלה בטעות על ידי אלקטרוקרדיוגרמה ובדיקות דם מיוחדות.
תקופה חריפה
משך הזמן שלו הוא 10 ימים מרגע הופעת התקף הלב. בשלב זה מתרחשת היווצרות סופית של אזור נמק במקום המוות של תאי שריר הלב ומתחילה היווצרות צלקת. כמו בתקופה החריפה ביותר, למטופל נקבע מנוחה קפדנית במיטה. בדרך כלל, תקופה זו מלווה בסימנים לתהליך דלקתי - עלייה בטמפרטורת הגוף, בחילות, שינויים בבדיקות הדם התואמות את הדלקת. במהלך תקופה זו עלולים להתרחש סיבוכים חמורים, כגון הלם, בצקת ריאות והפרעות קצב.
תקופה תת-חריפה
זה נמשך כ-8 שבועות. בשלב זה, הצלקת מתעבה ומוחלפת רקמת חיבור. המטופל רשאי לעבור למנוחה למחצה ולבצע פעילות גופנית בסיסית בצורת תרגילים טיפוליים במחלקה בהשגחת מדריך פיזיותרפיה.
תקופה שלאחר אוטם
זה נמשך שישה חודשים מתחילת המחלה. החולה מועבר לטיפול חוץ. במרפאה עובר המטופל שלבי שיקום בפיקוח מומחים. במהלך תקופה זו, לא ניתן לשלול התרחשות של אוטם שני. זה יכול לקרות גם בזמן מנוחה וגם במהלך פעילות גופנית. זה עשוי להתבטא באוטם חוזר, אי ספיקת לב או אנגינה במנוחה.
קביעת אבחנה
האבחנה של מחלה זו נקבעת על ידי שילוב של מספר סימנים, כאשר החשובים שבהם הם כאבים אופייניים, שינויים באלקטרוקרדיוגרמה ובבדיקות דם מיוחדות המעידות על פגיעה בתאי הלב.
התמונה הקלאסית של כאב במהלך אוטם שריר הלב נחשבת לכאב ממושך, אינטנסיבי, לוחץ מאחורי עצם החזה, ללא תלות בתנוחת הגוף. זה מלווה בהזעה, פחד מוות, והוא נצפה לעתים קרובות יותר בבוקר. הכאב אינו חולף לאחר נטילת ניטרוגליצרין.
טיפול באוטם שריר הלב
להשתתף במתן טיפול רפואי לחולים עם אוטם שריר הלב מבנים שונים: צוותי אמבולנסים מיוחדים, בתי חולים, מרפאות, בתי הבראה מיוחדים.
טיפול בבית חולים
במסגרת בית חולים, פעילותם של מומחים מכוונת לביטול הפרעות בתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם, סיבוכים הנובעים ממחלה זו ממערכות גוף אחרות, הפעלת החולה, הרחבת המצב המוטורי והכנת החולה לתקופת השיקום.
IN בשלבים הראשוניםלאחר אוטם שריר הלב, האמצעים הטיפוליים העיקריים מכוונים להפחתת כאב וביטול סיבוכים המתעוררים. במקרה זה משתמשים במשככי כאבים שונים, כולל חומרים נרקוטיים. נעשה שימוש גם בתרופות המנרמלות את קרישת הדם ומבטלות הפרעות קצב. עד תום שלב האשפוז, על המטופל לטפל בעצמו באופן מלא, לטפס באופן עצמאי 1-2 גרמי מדרגות ולצאת לטיולים קצרים במספר שלבים במהלך היום. בנוסף, רופאים פותרים בעיות פסיכולוגיות ופדגוגיות. שחזור הבריאות והביצועים היא המטרה העיקרית. יש לזכור שהצלקת לאחר התקף לב אינה יכולה להיעלם, והלב יצטרך ללמוד לבצע את תפקידיו בתנאים חדשים.
ההצלחה תלויה במידה רבה ברצונו, בהתמדה, בפעילותו של המטופל ובהיענותו להמלצות המומחים.
התאוששות לאחר מכן
בנוסף לקבלה טיפול תרופתיבבית חולים, המטופל צריך לעסוק באופן שיטתי בתרגילים טיפוליים, להתקשות בצורה סבירה ולאכול באופן רציונלי. לאחר השחרור מבית החולים, עליך לעקוב אחר ההמלצות במשך 3-4 ימים ולעקוב אחר המשטר שנקבע במרפאה.
לאחר מכן, בבית, אתה יכול לעסוק באופן עצמאי בפיזיותרפיה. המשימה העיקרית היא להרגיל את הלב פעילות גופניתבאופן הדרגתי. האמצעים להשגת מטרה זו הם תרגילי בוקר, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, הליכה מדודה.
הליכה היא התרגיל הטוב ביותר
הליכה מדודה היא החשובה ביותר רְכִיבפיזיותרפיה. הליכה - דרך טבעיתתנועה אנושית. יש לו אפקט אימון על הגוף ומסייע בשיקום תפקודי שריר הלב. הליכה משפרת את התיאבון, מחזקת את שרירי הנשימה ומגבירה את יכולת הריאות.
בנוסף, הליכה מרגיעה. מערכת עצביםומעורר רגשות חיוביים: עליזות, מצב רוח טוב. עם זאת, הליכה, כמו כל פעילות שרירית, מווסתת לפי זמן, מרחק וקצב.
המסלול הראשוני של הליכה מדודה הוא 500-1000 מ' בקצב של 70-80 צעדים לדקה. לאחר מכן, מהשבוע השלישי, ניתן להגדיל את משך ההליכה מדי יום ב-200-300 מ' לאחר חודש שיעורים רגיליםבהליכה מדודה, יחד עם הגדלת המרחק, ניתן להגביר את הקצב ל-90-100 צעדים בדקה. בעתיד, מומלץ ללכת 4 עד 8 ק"מ מדי יום. בזמן הליכה, אתה צריך לנוח בישיבה או בעמידה (1-2 דקות). כל השיעורים צריכים להתבצע תוך ניטור של דופק ורווחה.
ההליכה צריכה להיעשות בכל מזג אוויר, אך במזג אוויר קר או חם מאוד ניתן להפחית את משך הזמן או להחליף בפעילות גופנית בתוך הבית. עליך להיזהר לא לקרר את הידיים והרגליים.
עדיף להתחיל בהליכה במינון לא לפני שעה לאחר הארוחה או לא יאוחר משעה לפני ארוחת הבוקר. לפני תחילת ההליכה, עליך לנוח 7-10 דקות, ולאחר מכן לספור את הדופק למשך דקה ולהתחיל לזוז.
תזונה ודיאטה
- דיאטת הלב כוללת מזונות רבים המשמשים לטרשת עורקים. זוהי צריכה של ירקות, פירות עשירים בויטמינים, ולחם עם סובין.
- לא מומלץ להשתמש במוצרים גורם לנפיחותבטן ומיקום גבוה של הסרעפת.
- האוכל נלקח 5-6 פעמים ביום, ארוחת הערב צריכה להיות קלה, לא יאוחר מ-3 שעות לפני השינה.
- בנוסף, מומלץ להגביל את צריכת מלח שולחן ל-5 גרם ליום. מלחיש את התכונה של שמירת מים; בנוסף, מרכיביו בכמויות עודפות יכולות להיות פעולה לא רצויהעל תפקוד שריר הלב הפגוע.
- כמו כן, מומלץ לחולים להגביל את צריכת הנוזלים ל-1000-1200 מ"ל ליום, כולל המנה הראשונה.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
שיטות פיזיותרפיה לאוטם שריר הלב כוללות אלקטרו-שינה להשפעה הרגעה כללית על הגוף, הידרותרפיה בצורת מקלחות טיפוליות שונות, פחמן דו חמצני דו- ו-4 חדרים, מימן גופרתי ואמבטיות חמצן (לגפיים).
אמבטיות פחמן דו חמצני "יבשות" משמשות גם כן.
במקרים לא פשוטים, השימוש בטיפול לייזר באזור הלב יעיל.
תרופות עממיות למניעת אוטם שריר הלב
פיטותרפיה
- מתכון: 50 גרם כל אחד של עלי תות בר, ורדים קינמון.
מערבבים מרכיבים, יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים, מניחים באמבט מים מחומם למשך 15 דקות, ואז מסירים ומסננים לאחר קירור מוחלט. סוחטים את התערובת ומביאים עם מים רתוחים לנפח המקורי.
קח 1/2-1/4 כוס 2 פעמים ביום לפני הארוחות. - מתכון: 20 גרם כל אחד משורשי ולריאן כתושים, עשב עשב עשב, פירות קימל, כוס מים רותחים.
ערבב את המרכיבים. 1 כף. ל. יוצקים מים רותחים על האוסף ומניחים באמבט מים למשך 15 דקות. השאירו למשך 30 דקות. מסננים, סוחטים את חומרי הגלם.
קח כוס אחת לפני השינה. - מתכון: 20 גרם פרחי עוזרד, שורש ולריאן כתוש, 15 גרם עשב אביב אדוניס, 1 כוס מים רותחים.
מערבבים את החומרים היטב, 1 כף. ל. יוצקים מים רותחים על האוסף, משאירים 40 דקות במקום חמים, מסננים, סוחטים את חומרי הגלם.
קח 1/2 כוס 2 פעמים ביום בבוקר ולפני השינה. - מתכון: 2 חלקים כל אחד מפרחי אימורטל, פרחי טנזיה, 1 חלק אלקמפן (שורשים), שורשי שן הארי, 5 חלקים סנט ג'ון, 3 חלקים עשב מרווה, 0.5 ליטר מים רותחים.
מערבבים את כל החומרים, 3 כפות. ל. יוצקים מים רותחים על האוסף ומשאירים בתרמוס למשך 10 שעות מסננים את העירוי.
שתו את העירוי ב-3 מנות לאורך היום, לפני הארוחות. - מתכון: 5 גרם כל אחד מעשב אדוניס אביבי, עשב צהבת אפרפר, פרחי סיפיניון, כוס מים רותחים.
יוצקים מים רותחים על התערובת, מבשלים על אש נמוכה 10 דקות, מוזגים לכוס, משאירים עד להתקררות.
קח 1/2 כוס 2 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 6 חודשים. - מתכון: 25 גרם כל אחד של עלי אוכמניות, עשב עשב עשב, 15 גרם כל אחד של עלי דבקון, דשא ביצה, 20 גרם עלי עץ מתוקים.
מערבבים את כל החומרים, יוצקים פנימה 0.5 ליטר מים רתוחים, מניחים באמבט מים למשך 15 דקות, ואז מוציאים ומסננים לאחר צינון מוחלט. מביאים מים רותחים לנפח המקורי.
קח 1/2 כוס 4 פעמים ביום לפני הארוחות. - מתכון: 20 גרם כל אחד של קונוסי כשות, עשב ירוול, עשב ולריאן, עלי מליסה, משי תירס, 1 כוס מים רותחים.
2 כפות. ל. יוצקים מים רותחים על האוסף, סוגרים את המכסה, משאירים באמבט מים. מצננים, מסננים, סוחטים את חומרי הגלם.
קח 1/2 כוס פעם אחת ביום בבוקר 30 דקות לפני הארוחות. - מתכון: 20 גרם פרחי סמרטוט רחב-עלים, 10 גרם עשב סיפיניון, 1 ליטר מים רתוחים.
יוצקים את התערובת במים, משאירים באמבט מים למשך 5-7 דקות, מסננים, סוחטים את חומרי הגלם.
קח 1/2 כוס פעם אחת ביום בבוקר 30 דקות לפני הארוחות למשך חודש. - מתכון: 2 חלקים פרי עוזרד, 6 חלקים עשב אדוניס, 3 חלקים עלי כותרת של חמניות טחונות, 2 חלקים קופיקת תה, 6 חלקים תותים, 1 כוס מים קרים רותחים.
2 כפיות. יוצקים מים על האוסף, משאירים לשעתיים, מוסיפים מים רותחים ומניחים באמבט מים למשך 5 דקות. מסננים, סוחטים את חומרי הגלם.
קח כוס אחת 2 פעמים ביום 10 דקות לפני הארוחות. - מתכון: חלקים שווים עשב קופיקת תה, עשב אדוניס אביבי, עלי רוזמרין, פרחי לבנדר, עלי כותרת של ורדים, עשב כוסמת, 2 כוסות מים רותחים.
3 כפות. ל. יוצקים מים רותחים על האוסף ומשאירים עד שהוא מתקרר. מסננים, סוחטים את חומרי הגלם.
קח 1/2 כוס 2 פעמים ביום 10 דקות לפני הארוחות.
טיפול בדגנים
דגנים מונבטים מכילים הרבה יותר חומרים מזינים ומיקרו-אלמנטים מאשר דגנים רגילים. במהלך נביטת הדגן, כמות תזונתיים וביולוגיים חומרים פעיליםזה עולה כמה פעמים. בנוסף, נבטים מכילים מיקרו-אלמנטים. כאשר משתמשים בנבטים למזון, גוף האדם מוציא הרבה פחות אנרגיה על עיכולם והטמעתם בהשוואה למוצרים המתקבלים מדגנים יבשים.
מזון זה מבצע תפקיד חשוב כאשר הוא פועל על מערכת הלב וכלי הדם, שכן, יחד עם חומרים מזינים מופעלים, שריר הלב מקבל פי כמה יותר חומרים אורגניים ומינרלים פעילים.
ישנן מספר דרכים להנביט תבואה בבית.
הכי פשוט ו דרך אמינה– שימורים. כדי לעשות זאת, קח צנצנת מיונז, גרגר (2/3 צנצנות), גזה ומגש זכוכית. התבואה עוברת טיפול מראש ומחטא (בתמיסת 0.25% של אשלגן פרמנגנט ולאחר מכן במים רותחים), ממלאים ב-2/3 מהצנצנות וממלאים במים. כמו כן יש לטהר את המים מראש ולהעשיר אותם במיקרו-אלמנטים, שכן איכות הדגן המונבט תלויה ישירות באיכות המים.
לאחר 10-12 שעות, מרוקנים את שאר המים, את נבטי החיטה מניחים על מגש זכוכית, עליו מונח גזה ארבע שכבתית לחה במים מועשרים.
החלק העליון של התבואה מכוסה בעוד 4 שכבות גזה ומשאירים אותו למשך יומיים. הנבטים צריכים להגיע לאורך של 1 ס"מ.
לשם כך יש צורך במגש או מגש (עשוי נירוסטה, פלסטיק מצופה אמייל או מזון) בגובה קיר של 5-6 ס"מ. מניחים יוטה בתחתית.
דגן גדל בצורה פעילה יותר באור. כדי לעשות זאת, אתה יכול לארגן תאורה עם מנורות מסוג "פלורה". דגן (שעורה, שיבולת שועל, חיטה, שיפון וכו') נשפך בשכבה של 3-4 ס"מ ונשמר בטמפרטורה של 15-20 מעלות צלזיוס למשך 3-4 ימים עד להופעת נבטים באורך של לא יותר מ-5 מ"מ. לאחר הנחת התבואה להנבטה, יש לכסות אותו בגזה מעל ולמלא אותו במים עד שהגזה נרטבת. לאחר שהגרגר התנפח, יש להוסיף שוב מים. יש צורך לפקח על תכולת הלחות של הדגן מדי יום. זה לא אמור להתייבש. לאחר מכן, הדגן המונבט נשטף ואוכלים.
קרא עוד על דגנים מונבטים בסעיף המתאים.
מה זה? התקף לב הוא סוג של מחלת לב כלילית, שהיא נמק של שריר הלב הנגרם על ידי הפסקה פתאומית של זרימת הדם הכליליים עקב פגיעה בעורקים הכליליים. המחלה היא סיבה מרכזיתתמותה של מבוגרים מדינות מפותחות. התדירות של אוטם שריר הלב תלויה ישירות במינו ובגילו של האדם: גברים חולים בתדירות גבוהה פי 5 בערך מנשים, ו-70% מכלל החולים הם בני 55 עד 65.
מהו התקף לב?
אוטם שריר הלב הוא נמק של קטע בשריר הלב, שהגורם לו הוא הפרעה במחזור הדם - ירידה קריטית בזרימת הדם דרך כלי הדם הכליליים.
הסיכון למוות גבוה במיוחד בשעתיים הראשונות לאחר הופעתו ויורד מהר מאוד כאשר החולה מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ ועובר פירוק קריש, הנקרא טרומבוליזה או אנגיופלסטיה כלילית.
- עם שטח נרחב של נמק, רוב החולים מתים, מחציתם לפני שהגיעו לבית החולים. 1/3 מהחולים השורדים מתים מהתקפי לב חוזרים, המתרחשים תוך פרק זמן של מספר ימים עד שנה, וכן מסיבוכים של המחלה.
- שיעור התמותה הממוצע הוא כ-30-35%, מתוכם 15% הוא מוות לבבי פתאומי.
- קרדיולוגים מציינים כי באוכלוסיית הגברים, התקפי לב מתרחשים לעתים קרובות הרבה יותר, כי ב גוף נשיאסטרוגנים שולטים ברמות הכולסטרול בדם. אם קודם לכן גיל ממוצעהתפתחות התקף לב הייתה 55-60 שנים, אך כעת הוא צעיר יחסית. מקרים של פתולוגיה מאובחנים אפילו אצל צעירים.
תקופות של התפתחות
ישנן חמש תקופות במהלך הקליני של אוטם שריר הלב:
- מחזור 1 – טרום אוטם (פרודרום): עלייה בתדירות והתעצמות, יכולה להימשך מספר שעות, ימים, שבועות;
- תקופה 2 - החריפה ביותר: מהתפתחות איסכמיה ועד להופעת נמק שריר הלב, נמשכת בין 20 דקות לשעתיים;
- תקופה 3 - חריפה: מהיווצרות נמק ועד מיומלציה (המסה אנזימטית של רקמת שריר נמק), משך 2 עד 14 ימים;
- תקופה רביעית - תת אקוטית: תהליכים ראשוניים של ארגון הצלקת, פיתוח רקמת גרנולציהנמק במקום, משך 4-8 שבועות;
- תקופה 5 – לאחר אוטם: הבשלת צלקת, הסתגלות שריר הלב לתנאי הפעלה חדשים.
חשוב לזכור:אם כאבי לב מפריעים לך במשך עשר עד עשרים דקות, או אפילו יותר מזה כחצי שעה, ואינם חולפים לאחר נטילת חנקות, אתה לא צריך לסבול את הכאב, אתה בהחלט חייב להזמין אמבולנס!
מִיוּן
אם ניקח בחשבון את שלבי המחלה, ישנם ארבעה מהם, שכל אחד מהם מאופיין בתסמינים משלו. גודל האזור הפגוע נלקח בחשבון גם בסיווג. שִׂיא:
- אוטם מוקד גדול, כאשר נמק רקמות מכסה את כל עובי שריר הלב.
- ממוקד עדין, חלק קטן מושפע.
לפי מיקום הם מובחנים:
- אוטם חדר ימין.
- חדר שמאל.
- מחיצה בין חדרית.
- קיר צדדי.
- קיר אחורי.
- דופן קדמית של החדר.
התקף לב יכול להתרחש עם או בלי סיבוכים, ולכן קרדיולוגים מבחינים:
- התקף לב מסובך.
- לא מסובך.
לפי תדירות הפיתוח:
- יְסוֹדִי;
- חוזר (מתרחש עד חודשיים לאחר האוטם הראשוני);
- חוזר על עצמו (מתרחש חודשיים או יותר לאחר הפריימרון).
לפי המיקום של תסמונת הכאב:
- צורה אופיינית (עם לוקליזציה retrosternal של כאב);
- צורות לא טיפוסיות של אוטם שריר הלב (כל שאר הצורות - בטן, מוח, אסטמטי, ללא כאבים, הפרעות קצב).
ישנן 3 תקופות עיקריות של התקף לב
במהלך אוטם שריר הלב יש שלוש תקופות עיקריות. משך הזמן של כל אחד תלוי ישירות באזור הנגע, בפונקציונליות של הכלים המספקים את שריר הלב, סיבוכים הקשורים, נכונות אמצעים טיפוליים, ציות המטופל למשטרים המומלצים.
| תקופה חריפה | בממוצע, התקף לב עם נגע גדול ללא סיבוכים נמשך כ-10 ימים. זוהי התקופה הקשה ביותר של המחלה, במהלכה הנגע מוגבל ומתחילה החלפת הרקמה הנמקית ברקמת גרנולציה. בזמן הזה, הכי הרבה סיבוכים קשים, שיעור התמותה הגבוה ביותר. |
| תקופה תת-חריפה | אין כאב, מצבו של המטופל משתפר וטמפרטורת הגוף מתנרמלת. תסמינים של אי ספיקת לב חריפה הופכים פחות בולטים. אוושה סיסטולית נעלמת. |
| תקופת צלקות | נמשך עד 8 שבועות, אך במקרים מסוימים יכול להתארך עד 4 חודשים. במהלך תקופה זו, הריפוי הסופי של האזור הפגוע מתרחש באמצעות צלקות. |
הסימנים הראשונים להתקף לב אצל מבוגרים
יש אנשים שמכירים מחלה כמו התקף לב - אי אפשר לבלבל בין התסמינים והסימנים הראשונים שלה לבין מחלות אחרות. מחלה זו פוגעת בשריר הלב, הנגרמת לרוב מהפרעה באספקת הדם שלו עקב חסימה של אחד מעורקי הלב על ידי פלאקים טרשתיים. השריר הפגוע מת ומתפתח נמק. תאים מתחילים למות 20 דקות לאחר הפסקת זרימת הדם.
כדאי ללמוד ולזכור את הסימנים הראשונים של אוטם שריר הלב:
- עצם החזה והלב מתחילים לכאוב מאוד, אולי כל משטח החזה, הכאב לוחץ, הוא יכול להקרין לזרוע שמאל, לגב, לשכמות, ללסת;
- הכאב נמשך יותר מ 20-30 דקות, הוא חוזר, כלומר חוזר בטבע (הוא שוכך, ואז חוזר);
- הכאב אינו מוקל על ידי ניטרוגליצרין;
- הגוף (מצח, חזה, גב) מכוסה בשפע בזיעה קרה ודביקה;
- יש תחושה של "חוסר אוויר" (האדם מתחיל להיחנק, וכתוצאה מכך, פאניקה);
- מורגשת חולשה קשה (קושי להרים את היד, עצלן מכדי לקחת כדור, רצון לשכב מבלי לקום).
אם לפחות אחד, ואף יותר מזה כמה מהסימנים הללו קיימים במהלך מחלה, אז קיים חשד לאוטם שריר הלב! כדאי להתקשר בדחיפות לאפס-שלוש, לתאר את התסמינים הללו ולחכות לצוות רופאים!
גורם ל
הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר לאוטם שריר הלב היא הפרה של זרימת הדם בעורקים הכליליים, המספקים לשריר הלב דם ובהתאם, חמצן.
לרוב הפרעה זו מתרחשתעל רקע טרשת עורקים של העורקים, שבה היווצרות של פלאקים טרשתייםעל דפנות כלי הדם.
אם מתפתח התקף לב, הסיבות עשויות להיות שונות, אך העיקרית שבהן היא הפסקת זרימת הדם לאזורים מסוימים בשריר הלב. זה קורה לרוב בגלל:
- טרשת עורקים של העורקים הכליליים, וכתוצאה מכך דפנות כלי הדם מאבדות את גמישותן, הלומן מצטמצם על ידי פלאקים טרשתיים.
- עווית של כלי הדם הכליליים, שיכולה להתרחש עקב לחץ, למשל, או חשיפה לגורמים חיצוניים אחרים.
- פקקת עורקים, אם רובד מתנתק ומועבר דרך מחזור הדם אל הלב.
לרוב, התקף לב פוגע באנשים הסובלים מחוסר פעילות גופנית על רקע עומס פסיכו-רגשי. אבל הוא יכול גם להביס אנשים עם טוב אימון פיזי, אפילו צעירים.
הסיבות העיקריות התורמות להתרחשות אוטם שריר הלב הן:
- אכילה מופרזת, תזונה לקויה, עודף שומנים מן החי במזון;
- פעילות גופנית לא מספקת,
- מחלה היפרטונית,
- הרגלים רעים.
הסבירות לפתח התקף לב אצל אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה גדולה פי כמה מאשר אצל אנשים פעילים פיזית.
תסמינים של אוטם שריר הלב אצל מבוגרים
הסימפטומים של אוטם שריר הלב הם די אופייניים וככלל, מאפשרים לחשוד בו בסבירות גבוהה אפילו בתקופה שלפני האוטם של המחלה. כך, המטופלים חווים כאבי חזה ארוכים וחזקים יותר, המגיבים פחות לטיפול בניטרוגליצרין, ולעיתים אינם חולפים כלל.
עלולים להופיע קוצר נשימה, הזעה, הפרעות קצב שונות ואפילו בחילות. במקביל, חולים מתקשים יותר ויותר לסבול אפילו פעילות גופנית קלה.
שלא כמו התקף של אנגינה, תסמונת כאב במהלך אוטם שריר הלב נמשך יותר מ-30 דקות ואינו חולף במנוחהאו מתן חוזר של ניטרוגליצרין.
זה ראוי לציון, שגם במקרים שבהם התקף כאבנמשך יותר מ-15 דקות, והאמצעים שננקטו אינם יעילים, עליך להזעיק מיד צוות אמבולנס.
מהם התסמינים של אוטם שריר הלב בתקופה החריפה? המהלך האופייני של הפתולוגיה כולל את מכלול הסימפטומים הבא:
- כאבים עזים בחזה - פירסינג, חיתוך, דקירה, התפוצצות, שריפה
- קרינת כאב לצוואר, כתף שמאל, זרוע, עצם הבריח, אוזן, הלסת, בין השכמות
- פחד מוות, מצב פאניקה
- קוצר נשימה, לחץ בחזה
- חולשה, לפעמים אובדן הכרה
- חיוורון, זיעה קרה
- שינוי צבע כחול של המשולש הנזוליאלי
- עלייה בלחץ ואז הירידה שלו
- הפרעת קצב, טכיקרדיה
צורות לא טיפוסיות של אוטם שריר הלב:
- בִּטנִי. התסמינים מחקים מחלה כירורגית של חלל הבטן - מופיעים כאבי בטן, נפיחות, בחילות והזלת ריר.
- חוֹלֶה קַצֶרֶת. מאופיין בקוצר נשימה, פגיעה בנשיפה, אקרוציאנוזיס (שפתיים כחולות, קצוות אוזניים, מסמרים).
- מוֹחִי. הפרעות מוחיות מגיעות קודם כל - סחרחורת, בלבול, כאבי ראש.
- אריתמי. מתרחשים התקפות של קצב לב מוגבר והתכווצויות יוצאות דופן (אקסטראסיסטולים).
- צורת בצקת. מתפתחת בצקת ברקמה רכה היקפית.
בְּ צורות לא טיפוסיותאוטם שריר הלב, הכאב יכול להיות הרבה פחות בולט מאשר עם כאב טיפוסי; יש גרסה ללא כאבים של מהלך המחלה.
אם יש לך תסמינים, אתה צריך להזמין אמבולנס בדחיפות, לפני הגעתה, ניתן ליטול טבליות ניטרוגליצרין (0.5 מ"ג) במרווחים של 15 דקות, אך לא יותר משלוש פעמים, כדי שלא תתרחש ירידה חדה בלחץ. אזור הסיכון מיועד בעיקר לאנשים מבוגרים ולמעשנים פעילים.
אבחון
לתסמינים הדומים לאוטם שריר הלב, התקשרו ל" אַמבּוּלַנס" חולה עם התקף לב מטופל על ידי קרדיולוג, המבצע גם שיקום ו תצפית מרפאהלאחר מחלה. אם יש צורך בניתוח תומכן או מעקף, הוא מבוצע על ידי מנתח לב.
כאשר בודקים את המטופל, ניתן להבחין בחיוורון של העור, סימני הזעה וייתכן כיחול (ציאנוזה).
מידע רב יסופק על ידי שיטות כאלה של מחקר אובייקטיבי כמו מישוש (תחושה) ואסקולציה (הקשבה). אז, עם מישוש אתה יכול לזהות:
- פעימה באזור קודקוד הלב, אזור קדם-קורדיאלי;
- קצב לב מוגבר ל-90 - 100 פעימות לדקה.
לאחר הגעת האמבולנס, החולה, ככלל, עובר אלקטרוקרדיוגרמה דחופה, שעל פי הקריאות שלה ניתן לקבוע התפתחות של התקף לב. במקביל, הרופאים אוספים אנמנזה, מנתחים את מועד הופעת ההתקף, משכו, עוצמת הכאב, לוקליזציה שלו, הקרנה וכו'.
בנוסף, חסימת ענפים חריפה עלולה להיות סימנים עקיפים להתפתחות התקף לב. כמו כן, האבחנה של אוטם שריר הלב מבוססת על זיהוי סמנים של פגיעה ברקמת השריר של הלב.
היום הסמן הכי משכנע (ברור).סוג זה יכול להיחשב כאינדיקטור של טרופונין בדם, אשר יגדל באופן משמעותי כאשר הפתולוגיה המתוארת מתרחשת.
רמות הטרופונין עשויות לעלות בחדות בחמש השעות הראשונות לאחר התקף לב ועשויות להישאר מוגברות עד 12 ימים. בנוסף, כדי לזהות את הפתולוגיה המדוברת, רופאים יכולים לרשום אקו לב.
הסימנים האבחוניים החשובים ביותר של אוטם שריר הלב הם הבאים:
- תסמונת כאב ממושכת (יותר מ-30 דקות), שאינה מוקלת על ידי ניטרוגליצרין;
- שינויים אופייניים באלקטרוקרדיוגרמה;
- שינויים ב ניתוח כללידם: ESR מוגבר, לויקוציטוזיס;
- סטייה מהנורמה של פרמטרים ביוכימיים (מראה חלבון C-reactive, רמות מוגברות של פיברינוגן, חומצות סיאליות);
- נוכחות בדם של סמנים של מוות תאי שריר הלב (CPK, LDH, טרופונין).
אבחנה מבדלת של הצורה האופיינית של המחלה אינה מציגה קשיים כלשהם.
עזרה ראשונה בהתקף לב
טיפול רפואי חירום לאוטם שריר הלב כולל:
1. שב או השכיב את האדם במצב נוח, שחרר את פלג גופו מלבוש צמוד. לספק גישה חופשית לאוויר.
2. תנו לקורבן לשתות את הדברים הבאים:
- טבלית ניטרוגליצרין, להתקפות קשות, 2 חתיכות;
- טיפות קורוואלול - 30-40 טיפות;
- טבלית חומצה אצטילסליצילית (אספירין).
תרופות אלו עוזרות להקל על הכאב של התקף לב, כמו גם למזער מספר סיבוכים אפשריים. בנוסף, אספירין מונע היווצרות של כלי דםקרישי דם חדשים.
יַחַס
במקרה של אוטם שריר הלב, יש לציין אשפוז חירום ביחידה לטיפול נמרץ לב. בתקופה החריפה נקבעת למטופל מנוחה במיטה ומנוחה נפשית, ארוחות חלקיות מוגבלות בנפח ובתכולת הקלוריות. בתקופה התת אקוטית, החולה מועבר מטיפול נמרץ למחלקה הקרדיולוגית, שם נמשך הטיפול באוטם שריר הלב והמשטר מורחב בהדרגה.
תרופות
במקרה של התקף חריף, יש לאשפז את החולה בבית חולים. על מנת להחזיר את אספקת הדם לנגע במהלך אוטם שריר הלב, נקבע טיפול תרומבוליטי. הודות לתרומבוליטים, הפלאק בעורקי שריר הלב מתמוססים וזרימת הדם משוחזרת. רצוי להתחיל ליטול אותם ב-6 השעות הראשונות לאחר MI. זה ממזער את הסיכון לתוצאה לא חיובית של המחלה.
טקטיקות טיפול ועזרה ראשונה במהלך התקף:
- הפרין;
- אַספִּירִין;
- Plavix;
- Prasugrel;
- Fraxiparine;
- Alteplase;
- סטרפטוקינאז.
לשיכוך כאבים נרשמים:
- פרומדול;
- מוֹרפִין;
- פנטניל עם דרפרידול.
לאחר סיום הטיפול בבית החולים, על המטופל להמשיך בטיפול תרופתי. זה הכרחי עבור:
- שמירה על רמות נמוכות של כולסטרול בדם;
- שחזור מדדי לחץ דם;
- מניעת קרישי דם;
- להילחם נגד נפיחות;
- החזרת רמות הסוכר בדם תקינות.
רשימת התרופות הינה אינדיבידואלית עבור כל אדם, בהתאם להיקף האוטם בו סבל ורמת הבריאות הראשונית. במקרה זה, יש ליידע את המטופל לגבי המינון של כל התרופות שנקבעו ותופעות הלוואי שלהן.
תְזוּנָה
התזונה לאוטם שריר הלב מכוונת להפחתת משקל הגוף ולכן היא דלת קלוריות. מוצרים עם תכולה גבוהה של פורינים אינם נכללים, מכיוון שיש להם השפעה מגרה על מערכות העצבים והלב וכלי הדם, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם ותפקוד הכליות ומחמיר את מצבו של המטופל.
רשימת מזונות אסורים לאחר התקף לב:
- מוצרי לחם וקמח: לחם טרי, מאפים, מאפים מסוגים שונים של בצקים, פסטה;
- בשרים ודגים שומניים, מרק עשירים ומרקים העשויים מהם, כל סוגי העופות, למעט עוף, בשר מטוגן וצלוי;
- שומן חזיר, שומני בישול, פסולת, מתאבנים קרים (מזונות מלוחים ומעושנים, קוויאר), בשר מבושל;
- שימורים, נקניקיות, ירקות ופטריות מלוחים וכבושים;
- חלמונים;
- מוצרי ממתקים עם שמנת עשירה, סוכר מוגבל;
- קטניות, תרד, כרוב, צנון, צנונית, בצל, שום, חומצה;
- מוצרי חלב מלאי שומן (חלב מלא, חמאה, שמנת, גבינת קוטג' עתירת שומן, גבינות חדות, מלוחות ושומניות);
- קפה, קקאו, תה חזק;
- שוקולד, ריבה;
- תבלינים: חרדל, חזרת, פלפל;
- מיץ ענבים, מיץ עגבניות, משקאות מוגזים.
בתקופה החריפה של המחלה, התזונה הבאה מסומנת:
- דייסה על המים,
- מחית ירקות ופירות,
- מחית מרקים,
- משקאות (מיץ, תה, לפתנים),
- בשר בקר רזה וכו'.
הגבל את צריכת המלח והנוזלים. מהשבוע הרביעי לאחר התקף לב, נקבעת תזונה מועשרת באשלגן. מיקרו-אלמנט כזה יכול לשפר משמעותית את יציאת כל הנוזלים העודפים מהגוף, ולשפר את יכולת ההתכווצות של שריר הלב. מזונות עשירים באשלגן: שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, תמרים.
כִּירוּרגִיָה
חוץ מזה טיפול תרופתימשתמשים לפעמים שיטות כירורגיותטיפול בהתקף לב ובסיבוכים שלו. אמצעים כאלה נקטו עבור אינדיקציות מיוחדות.
| סוגי ניתוחים להתקף לב | תיאור |
| התערבות כלילית מלעורית |
|
| ניתוח מעקפים |
|
| כריתה של מפרצת לב |
|
| השתלת קוצב לב |
|
שיקום לאחר התקף לב
לאחר אוטם שריר הלב, קרדיולוגים ממליצים על הדברים הבאים:
- הימנע מעבודה הכרוכה בהזזת חפצים כבדים.
- אתה בהחלט צריך לשים לב פיזיותרפיה. הליכה ורכיבה על אופניים יהיו שימושיים. מותר לשחות ולרקוד.
- הרגלים רעים חייבים להישכח לנצח. יש להפחית את צריכת הקפה למינימום.
- תנאי מוקדם הוא דיאטה. התזונה שלך צריכה לכלול סיבים וירקות, פירות ומוצרי חלב, כמו גם דגים.
- חשוב למדוד כל הזמן את לחץ הדם ובמקביל לעקוב אחר רמות הסוכר.
- אתה לא יכול להישאר בשמש הרבה זמן.
- אם יש משקל עודף, אתה צריך לנסות להחזיר את המשקל שלך לקדמותו.
תחזית לכל החיים
לגבי הפרוגנוזה, הם תלויים ישירות במידת הנזק לשריר הלב, כמו גם בזמן ובאיכות הטיפול החירום. גם אם אין סיבוכים רציניים לאחר התקף לב חריף, לא ניתן להבטיח החלמה מוחלטת. אם אזור הנזק לשריר הלב גדול, הוא לא יוכל להתאושש במלואו.
בעתיד, אדם יסבול מבעיות לב וכלי דם. זה דורש ניטור מתמיד של קרדיולוג. על פי הסטטיסטיקה, בתוך שנה לאחר התקף, הישנות מתרחשת ב-20-40% מהמקרים. כדי להימנע מכך, עליך לעקוב בקפידה אחר כל ההמלצות שנקבעו של מומחה.
מְנִיעָה
אמצעי מניעה שמטרתם מניעת אוטם שריר הלב כוללים ביטול גורמי סיכון, תיקון תזונה ו פעילות גופנית.
בדרך כלל, מניעה כוללת את השלבים הבאים:
- הדרה מהתזונה של מזונות עם תוכן גבוהמלח, מוצרים מוגמרים למחצה, שימורים, נקניקיות. לא נכלל אוכל שמן, אוכל מטוגן.
- הגבירו את הפעילות הגופנית. עוזר לשפר את הובלת החמצן בכל הגוף, מונע רעב חמצןונמק רקמות.
- הפסקת הרגלים רעים: הפסקת עישון לחלוטין ושתיית אלכוהול.
- הוספת פירות וירקות טריים, דגנים ומזונות עתירי סיבים לתזונה שלך. כדאי לתת עדיפות למוצרים מאודים או אפויים.
ההשלכות של התקף לב לבני אדם
ההשלכות של אוטם שריר הלב תמיד משפיעות לרעה על מצבו של האורגניזם כולו. כמובן, זה תלוי עד כמה הנזק שריר הלב הוא נרחב.
נדיר ביותר שמחלה נוראה כזו חולפת ללא עקבות; ברוב המקרים, ההשלכות של התקף לב, בצורה של סיבוכים, מפחיתות משמעותית את תוחלת החיים.
הסיבוכים השכיחים ביותר המתפתחים הם:
- הלם קרדיוגני;
- אי ספיקת לב וכלי דם חריפה;
- שברון לב;
- מפרצת לב;
- הפרעות בקצב הלב;
- אנגינה מוקדמת לאחר אוטם;
שיעור תמותה התקף לבהוא 10-12%, בעוד שסטטיסטיקאים אחרים מציינים שרק מחצית מהנפגעים מגיעים למתקן רפואי, אך גם אם האדם שורד, נותרת צלקת במקום המוות של רקמת הלב למשך שארית חייו. לכן, אין זה מפתיע שאנשים רבים שעברו התקף לב הופכים לנכים.
היה בריא ועקוב אחר רווחתך כל הזמן. במקרה של חריגה ומראה תסמינים לא נעימים, הקפידו לפנות לקרדיולוג לאבחון!
אוטם שריר הלב היא מחלה שבה יש הפרעה באספקת הדם ללב, המובילה למוות של רקמות. התסמינים העיקריים שלו הם כאב צריבה עז בחזה, זיעה קרה, תחושת אימה חסרת סיבה מגבילה המופיעה בפתאומיות וקשיי נשימה.
מצב זה דורש טיפול רפואי מיידי. בדרך כלל, אוטם שריר הלב משפיע על גברים מעל גיל 40 ונשים מעל גיל 50.
סיווג כללי
קיימות מספר אפשרויות לסיווג המחלה לפי פרמטרים וגורמים שונים.
- כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה!
- יכול לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
- אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור עם מומחה!
- בריאות לך וליקיריך!
בהתאם לעומק הנמק חדר, נבדלים הסוגים הבאים של אוטם שריר הלב:
א.ק.ג במהלך אוטם שריר הלב לפי שלב יקבע במדויק איזה אזור פגוע וכמה גדול האזור הפגוע. עם זאת, באמצעות מחקר זה, אבחון המחלה לעיתים די קשה בשל היעדר שינויים אופייניים בתחילת התקף לב ומסיבות אחרות.
על פי הסיווג השני, המחלה, בהתאם לגודל האזור הפגוע, מחולקת לשני סוגים:
- מוקד גדול;
יתרה מכך, הצורה השנייה מופיעה בתדירות נמוכה בהרבה (בכ-20% מהמקרים), אך יכולה להתפתח לצורה הראשונה.
לאוטם מוקד קטן יש מהלך קל יותר וסיכון נמוך יותר השלכות שליליות. במקרה זה, אין כמעט תרומבואמבוליזם, אי ספיקת לב או קרע, פרפור חדרים או.
מומחים מזהים גם סוגים לא טיפוסיים של אוטם שריר הלב, המאופיינים בסימפטומים ובביטויים משלהם.
בהתחשב בריבוי כאינדיקטור העיקרי, קרדיולוגים מדברים על סוגי המחלות הבאים:
אין לבלבל נזק נמק בשריר הלב עם מצבי אוטם כגון:
שלבים ותקופות של אוטם שריר הלב מוקד גדול
מומחים, בהתאם לביטויים החיצוניים והפנימיים והמאפיינים של הקורס, מבחינים בחמש תקופות של המחלה, בעלת אופי גדול:
| טרום אוטם (פרודרום) |
|
| חַד | שלב זה של התפתחות אוטם שריר הלב (זה נקרא לעתים קרובות גם איסכמי) מאופיין על ידי משך מסוים: מ 30 דקות עד שעתיים. זהו הזמן הנדרש להופעת שינויים פתולוגיים ברקמות שריר הלב מהופעת איסכמיה.התסמין השכיח ביותר למצב זה הוא כאב חד וחזק מאוד בחזה. זה יכול להקרין למקומות אחרים, למשל, לצוואר, לזרוע, לכתף, ללסת. לכן, קל כל כך לבלבל אוטם שריר הלב עם בעיות ומצבים פתולוגיים אחרים. יתר על כן, אופי התחושות הכואבות יכול להיות שונה מאוד. מטופלים עשויים לתאר אותם כ:
בכל אחד מהמקרים הללו, הכאב מגיע לעוצמתו המרבית תוך מספר שניות, הנמשך עוד מספר שעות. לפעמים זה יכול להתגלגל פנימה ולהיסוג מעט כמו גל, או להיות קבוע. לעתים רחוקות מאוד, התקף לב אינו מלווה בכאב, אבל זה קורה רק בגלל מאפיינים אישייםאדם. הנוכחות הממושכת של כאב עז מעידה בדרך כלל על התרחבות של האזור הפגוע. בשלב החריף ביותר של התפתחות אוטם שריר הלב, תסמינים כגון:
בנוסף, העור מחוויר, והבעת הפנים מעוותת על ידי סבל. תחילה הלחץ עולה ואז יורד בחדות, מה שעלול לעורר הלם קרדיוגני. כמו כן מופיעות הפרעות טכיקרדיה, הפרעות בקצב הלב ובעיות הולכה. סימן נוסף לשלב החריף ביותר של התקף לב הוא קור פתאומי חזק של הידיים והרגליים. כאשר מתרחש גודש בריאות, אדם מתחיל להשמיע קולות צפצופים בלתי רצוניים, ונשימתו נעשית קשה. עלולה להתפתח בצקת ריאות המתבטאת בצפצופים לחים. |
|
|
|
|
| לאחר אוטם |
|
ביטויים של נגעים מוקדיים קטנים
אוטם שריר הלב מוקדי קטן מאופיין בהופעת מספר מוקדים קטנים של נמק בשריר הלב. לצורה זו של המחלה אין תקופות ברורות של התקדמות, כמו הצורה הגדולה-מוקדית. זה לא גורם לסיבוכים כגון יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב וקרע, מפרצת.
גם הכאב שחווה המטופל פחות בולט. אבל הצורה המוקדית הקטן של אוטם שריר הלב יכולה להפוך לצורה מוקדית גדולה.
סוג זה של התקף לב מתרחש ברוב המקרים ללא הפרעות קצב או בעיות בהולכה של שריר הלב. עם זאת, בהתאם לאזור הפגוע, ההשלכות של אוטם מוקד קטן יכולות להיות שונות מאוד: מהפרעת קצב קלה למדי ועד ממאירה של חדרי הלב.
אבחון בזמן והתחלת טיפול יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים של אוטם שריר הלב גדול-מוקד וגם קטן-מוקדי.
בתסמינים הראשונים להופעתו, הכוללים כאבים עזים בחזה, במיוחד בשילוב עם סחרחורת ועייפות מוגברת, כמו גם קוצר נשימה, הזעה מוגברת, מומלץ לפנות מיד לעזרה רפואית מרופא מומחה.
