כאבים ברגליים ובישבן נקראים סיאטיקה. זה קשור לאוסטאוכונדרוזיס כרוני או בקע בין חולייתי. החומר דן בסימפטומים העיקריים, בתרגילים ובטיפול בעצב הסיאטי בבית, שיסייעו להתמודד עם הפתולוגיה.

תסמינים של המחלה

התסמינים העיקריים של צביטה, המובילים לדלקת שלו: העצב הסיאטי כואב, הפרעות נוירולוגיות מופיעות. סימנים עשויים להיות גם:

• כאב בישבן מתחזק אם אתה עומד או יושב במשך זמן רב מבלי לשנות תנוחה;
• צריבה ועקצוץ בישבן, ברגל;
• השרירים מתוחים, מורגשת חולשה ועלולה להתרחש תחושת חוסר תחושה;
• בעת הליכה או תנועות אחרות של הרגל, מתרחש כאב חודר חד;
• בתחילה, הכאב מורגש לעתים קרובות רק בגב התחתון, אך עובר בהדרגה אל הישבן, ודרכו מועבר לירך, ולאחר מכן לכף הרגל.

אם העצב הסיאטי מושפע מזריקה, ההשלכות על אדם יכולות להתבטא בתסמינים הבאים:

• האדם עלול להתחיל לצלוע. בגלל כאב חמורהגוף, כאשר הוא נע, סוטה לכיוון שבו אין כאב;
• בצד הגוף שבו מתקיימת ההפרה, הרגישות עלולה לאבד. במקרים מסוימים, הרגישות של חלק זה של הגוף אינה יורדת, אלא עולה;
• עלייה כללית בטמפרטורת הגוף אפשרית, אך רק על רקע תסמינים אחרים.

ראוי לציין כי ניתן להבחין בתסמינים אלה כאשר עצב נצבץ אצל נשים וגברים כאחד.

העצב הסיאטי מושפע מהזרקה - תסמינים

אם הזריקה נוגעת בעצב הסיאטי, אז מופיעים כאב חד צדדי בישבן, בגב התחתון וברגל, וייתכנו גם עקצוצים וחוסר תחושה. התהליך הדלקתי מתבטא ב אפשרויות שונות, זה מושפע ממידת הנזק העצבי. חריגות קליניות עשויות לכלול צורות שונותולהימשך זמן רב.

חָשׁוּב! הרופא יגיד לך את הטיפול הנכון אם הזריקות פוגעות בעצב. במקרה זה, אין לבצע תרופות עצמיות.

תסמינים של חנק במהלך ההריון

הסימנים העיקריים להפרה מתבטאים בכאב בהליכה, כאשר אישה עומדת, הירי מתחיל באזור המותני, כאב יכול להפריע לישיבה ולשינה. תסמינים אלה משפיעים לרעה לא רק על המצב הגופני של האם המצפה, אלא גם על המצב הפסיכולוגי.

חָשׁוּב! טיפול עצמי במהלך ההריון אינו מקובל. לא ניתן לקבוע אבחנה על סמך תסמינים בלבד, ורשימת התרופות המאושרות בתקופה זו מוגבלת. פנה לרופא שלך!

טיפול בבית

תהליך הטיפול בבית בהפרה הוא ממושך, הוא מצריך סבלנות בביצוע כל ההנחיות ותשומת לב לבריאותך. שיטות הטיפול העיקריות כוללות עיסוי, שימוש במשחות מיוחדות והליכים פיזיותרפיים (התחממות האזור החולה באור אדום יעילה).

העיסוי צריך להתבצע על ידי מומחה למשך 30 דקות לפחות בכל יום או כל יום אחר. אם תסיים את הקורס הנדרש עיסוי טיפוליאם זה לא עובד, אתה יכול להשתמש בצנצנות יבשות.

חָשׁוּב! אם הכאב חמור, אמבטיות חמות יעזרו להתמודד איתו. הם צריכים להילקח פעמיים במהלך היום.

מה חשוב לשים לב אם העצב הסיאטי נפגע לעתים קרובות וכיצד לטפל בו בבית:

• השתדלו לא לשבת יותר משעתיים בכל פעם;
• מקם את הרגליים ישרות בעת ההליכה;
• שמור על גב ישר, וודא כל הזמן שאין רפיון;
• להוריד את הברכיים;
• בלילה הגב שלך צריך לנוח, מה שאומר שאתה צריך לישון על הצד עם הברכיים כפופות;
• להיפטר מקילוגרמים מיותרים;
• לאכול מזונות עשירים בויטמיני B;
• להפסיק לנעול נעלי עקב כל הזמן.

התעמלות לטיפול

כאשר בוחנים את הסימפטומים, התרגילים והטיפול בעצב הסיאטי בבית, עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת לתרגילים טיפוליים. הדגש הוא על מתיחות סיאטיות, המאפשרות לשרירים המקיפים את העצב הסיאטי להירגע.

1. בשכיבה על הגב, אחוז את הברך בידיים ומשוך אותה למעלה. עברו לכתף הנגדית והחזיקו כמה שניות. הורד את הרגל וחזור בדיוק על אותן פעולות עם הרגל השנייה.
2. שוכב על הגב, כופף את הברכיים, הנח את הרגליים על הרצפה. שלבי את הידיים על החזה והרם את פלג גוף עליון כך שהכתפיים שלך יורדות מהרצפה. חזור 15 פעמים ברציפות, השתדלו לא לנוח.
3. כל תרגילי מתיחת רגליים הנעשים בשכיבה יצליחו.

אילו תרופות עממיות יעזרו?

אתה יכול להקהות את העצב בבית באמצעות תרופות עממיות. אנו מספקים את המתכונים היעילים ביותר.

כְּרוּב כָּבוּשׁ

אפילו בימים עברו, עצבי סכיאט צבועים טופלו בכרוב. זה קיצוני מוצר שימושי, מה שיוצר תנאים נוחים במעיים להתפתחות חיידקים מועילים. זה גם יעזור תוכן גבוהויטמיני B בכרוב כבוש. תרופה זו משמשת למניעה, אך כרוב אינו יכול להקל על הכאב בתקופה החריפה.

מבשלים את השעועית

השתמשו בעלי שעועית ירוקה קלופים כעלי תה. לתרופה זו יש אפקט משתן טוב, עוזר לחסל תסמינים לא נעימים, מרווה את הגוף בוויטמינים מקבוצת B, הנחוצים להתחדשות של סיבי עצב.

מרתח של עלי אספן

לחלוט כף גדולה של עלי אספן בליטר מים רותחים. שתו את המרתח ארבע פעמים במהלך היום, עדיף לעשות זאת לפני הארוחות.

עירוי קלנדולה

במהלך היום אתה צריך לשתות 250 גרם של עירוי. כף נרקחת בכוס מים רותחים. לאחר מכן מרתיחים 5 דקות נוספות ומסננים. שתו בשתי מנות, כל פעם לפני הארוחה העיקרית.

שעווה טבעית

אם טבעי דוֹנַגלהמיס, ואז בטיפול ביתי זה יכול לשמש עבור קומפרסים. ראשית, מומלץ לשפשף את המקום הכואב, ולאחר מכן למרוח עליו שעווה חמה, לפזר אותה באופן שווה על פני כל המשטח. לאחר מכן, עטפו אותו בצעיף חם והשאירו עד שהשעווה מתקררת לחלוטין.

אמבטיות מחממות

טוחנים את שורש החזרת ועוטפים אותו במספר שכבות של גזה. לאחר מכן טבלו את הגזה במי האמבטיה. אפשר לחלוט קילוגרם של ניצני אורן בשלושה ליטר מים, לסנן ולצקת לאמבטיה. אתה צריך לעשות אמבטיות כל יום במשך 10 ימים לפני השינה.

טיפול בתרופות

לא ניתן לרפא את העצב הסיאטי באמצעות תפילה או קונספירציה; אתה רק תעכב זמן ותחמיר את המצב. לטיפול, השתמש מסורתי תרופות: משחות, זריקות.

משחות

אילו משחות יעזרו לטפל בעצב צבוט:

• Finalgon. השתמש כדי לשפשף אזורים בעייתיים. מקל על כאבים ובעל השפעה אנטי דלקתית.
• Viprosal. המוצר מכיל ארס צפע. יש למרוח על אזור שחומם מראש כדי להקל על הכאב.
• בטלגון. בנוסף לאפקט משכך כאבים, משחה זו משפרת את אספקת הדם לעור באזור הבעייתי.
• קרמוליס. תרופה שנוצרה על בסיס רכיבים צמחיים. הרכב מכיל מנטול ונענע, עשב לימון סיני, ציפורן, שמני אניס וטימין. בעל אפקט משכך כאבים מצוין.

זריקות

כדי לרפא עצב מודלק, תרופות בעלות תכונות אנטי דלקתיות משמשות. חלק מהם ניתן לרכוש בבית המרקחת:

• אַספִּירִין;
• איבופרופן;
• קטופרופן;
• נפרוקסן.

לתרופות יש התוויות נגד ותופעות לוואי, אסור להשתמש בהן בעצמך כדי לא לפגוע בבריאותך.

Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin משמשים לא רק דרך הפה, אלא גם תוך שרירית, בצורה של זריקות.

זהו המידע המינימלי הנחוץ שאתה צריך לדעת בנושא התסמינים, התרגילים והטיפול בעצב הסיאטי בבית. לפני תחילת הטיפול, תצטרך להתייעץ עם הרופא שלך. רק ככה גישה מורכבתיעזור לך להיפטר מהפתולוגיה בקרוב.

לזריקה לא נכונה לשריר העכוז עלולות להיות השלכות חמורות, והמסוכנת ביותר היא זריקה לעצב הסיאטי. ההעדפה לשיטת ההזרקה של מתן תרופות נובעת ממהירות הפעולה והיעילות הגבוהה, אך חולים למעשה אינם חושבים על סיבוכים אפשריים. מהי הסכנה לקבל זריקה לעצב?

אילו תסמינים מצביעים על כך שהעצב הסיאטי מושפע?

פגיעה בסיבי עצב גורמת לכאב בלתי נסבל. לאדם עם נמוך סף כאבטומן בחובו אובדן הכרה.

האינדיקטורים העיקריים של מתן תרופה לא מוצלח מופחתים לקריטריונים הבאים:

• לא ניתן לעצור התקפי כאב גם לאחר השלמת ההליך;
• אופי הכאב ישתנה, הוא יהפוך לפרוקסיזמלי, אך הפציעה גורמת כל הזמן לאי נוחות;
• חולשה ברגליים, ירידה בפעילות התנועה;
• חוסר יכולת ללכת באופן עצמאי;
• הפרעה חלקית של תפקוד מערכת התנועה.

הכאב מתגבר עם לחץ על הגפיים התחתונות (תנועה). חוסר מעש יכול להוביל לשיתוק מוחלט של המטופל.

עזרה ראשונה

מה לעשות אם ההזרקה בוצעה בבית על ידי עובד לא מוסמך? אתה צריך להתקשר בדחיפות לאמבולנס או ללכת לבית החולים בעצמך. חשוב מאוד לספק סיוע בזמן במקרה של גירוי או פגיעה בעצב הסיאטי.

אם התסמינים נגרמים על ידי צוות רפואי, הקפד להתייעץ עם רופא עם תלונות על כאב מתמשך או חריגות אחרות.

כדי להפחית את הכאב המקיף את החצי התחתון של עמוד השדרה והגפיים, נעשה שימוש בחסימה. הפתרונות הבאים מוזרקים לאזור הפגוע:

• נובוקאין;
• דיקלופנק;
• לידוקאין;
• דיספרוספאן.

מינון התרופה נקבע על ידי הרופא בהתאם מאפיינים אישיים. כדי לשפר את השפעה טיפוליתמותר להזריק חומר נוסף - הידרוקרטיזון.

חָשׁוּב! עבור חולים שאובחנו עם מחלות כבד וכליות, במהלך ההריון וההנקה, השימוש בתרופות לעיל אסור.

מניפולציות כאלה מאפשרות להשיג הקלה במצבו של החולה בטווח הקצר, לעצור את התהליך הדלקתי ולהפחית את הסיכוי לפתח תופעות לוואי.

טיפול תרופתי

טיפול בעצב הסיאטי דורש שיטות שמרניות.

הבסיס שיטה רפואיתנקבע פגישה תרופות, כמו:

1. תרופות לא סטרואידיות בעלות השפעה אנטי דלקתית.
2. תחושות כאב מדוכאות בעזרת משככי כאבים.
3. מרפי שרירים עוזרים להפחית מתח ברקמת השריר.
4. ניתן לשפר את זרימת הדם ההיקפית בעזרת נוגדי עוויתות מיוטרופיים.

הזרקה לא נכונה לעצב הסיאטי גוררת השלכות שקל יותר להתגבר עליהן אם טיפול מורכב. התעמלות טיפולית תעזור לך להתאושש במהירות.

נִימָה! אין לבלבל בין פיזיותרפיה לבין פעילות גופנית סדירה. המשימה העיקרית של טיפול בפעילות גופנית היא חיסול התסמונת הפוסט-טראומטית. קבוצה של תרגילים עדינים נקבעת במהלך תקופת השיקום לחיזוק מסגרת השריר ולאימון סיבולת שרירים.

במהלך טיפול בסיב עצב מגורה, רגיל טיפולי מיםבבריכה, רכיבה על אופניים. אתה צריך להתאמן בלי לאמץ את הגוף שלך, ולאזן נכון פעילות גופנית עם מנוחה.

מדע אתנו

כאשר נשאל על ידי המטופל האם ניתן לטפל בעצב סיאטי פגוע בבית, התשובה היא כן. אך רק לאחר הסכמה על השיטה עם איש מקצוע בתחום הבריאות. טיפול אלטרנטיבי כמו שיטה עצמאיתהתאוששות, יעילה במידה חלשה. מטרתו היא חיזוק כלליחסינות והאצה של חיסול תופעות הלוואי.

עלינו להתייחס למתנות הטבע בזהירות. לרכיבים בכמה משחות או קרמים יש אפקט מחמם ויכולים לעורר תגובות אלרגיות.

מומלץ לעשות אמבטיות טיפוליות בתוספת תרופות צמחיות לא רק במהלך הטיפול בהשלכות של זריקה לא נכונה באזור העצב הסיאטי, אלא גם למטרות מניעה.

בתום הקורס הטיפולי נדרשת בדיקה סופית על ידי רופא. רק מומחה יכול לדבר על פרוגנוזה לטיפול. קורס חוזר נקבע לפי הצורך. כדי למנוע סיאטיקה להפוך לכרונית, יש להעלים אותה לחלוטין.

איך בוחרים את המקום הנכון להזרקה?

אם אדם מתחייב להזריק בכוחות עצמו את יקיריו או קרוביו, אזי עליו להבין את מלוא מידת האחריות. הטעות הקלה ביותר במהלך הזרקה טומנת בחובה הפרעה למערכת השרירים והשלד ושיתוק הגפיים התחתונות.

אין חינוך רפואי, מעט אנשים יודעים שניתן למשש את גזע העצבים. כדי לעשות זאת, אתה צריך לחלק חזותית את הישבן לארבעה חלקים עם קו אופקי ואנכי. החלק החיצוני העליון של הריבוע הוא היחיד מקום נכוןלהכות. סטייה מהאזור או הצומת המיועדים מגבירה את הסיכון שהעצב הסיאטי ייפגע.

אורך המחט תלוי גם במידת ביצוע ההזרקה ללא כאבים ונכון. נושא זה רלוונטי במיוחד בעת חיסון ילדים. מסת השריר של ההמיספרות העכוזיות פחותה מאשר אצל מבוגרים, ולכן מחט ארוכה עלולה לפגוע בעצב הסיאטי ולעורר התפתחות של סיאטיקה.

סיכונים של פגיעה בעצב הסיאטי במהלך ההחדרה הזרקה תוך שריריתעובדי הבריאות הם מינימליים. לכן, עליך לסמוך על בריאותך ועל בריאות ילדיך למומחים.

תרופות בצורת טבליות וכמוסות אינן פועלות מיד ולוקח זמן להתמוסס בקיבה ולהיכנס לדם. ברוב המקרים, לתרופות כאלה יש השפעה מזיקה על מערכת העיכול, ולכן עדיף ליטול אותן לפני הארוחות. לעומת זאת, תרופות המיועדות להזרקה פועלות כמעט מיד ואין צורך לחכות להתמוססות התרופה ולשנות לשם כך את לוח הארוחות. יש גם חסרונות לצורת תרופה זו, שכן כאשר מבצעים זריקה באזור הישבן, נוצרים לרוב נזקים, וזה יגרום לתוצאותיו, כולל תסמינים.

קשה ביותר לבטח מפני מטרד כזה, שכן אפילו רופא יכול בטעות לטעות כזו. על מנת להימנע מסיבוך שכזה, מומלץ לפנות למומחים מנוסים בלבד, והכי חשוב לדעת מה לעשות אם מקבלים זריקה ופוגעים בעצב.

העצב הסיאטי הוא הענף הגדול ביותר, בעובי 1 ס"מ, הקשור אליו מחלקה היקפיתמערכת העצבים המרכזית. מקורו מענפי עצב הממוקמים בחוט השדרה הקודש ובחוט השדרה המותני. העצב הסיאטי עובר דרכו קיר אחוריעצמות האגן ויוצאות מתחת לשריר הפיריפורמיס. לאחר מכן הוא יוצא אל הירך ומחולק לענפים הבאים:

• עצבי השוקה;
• עצבים פרונאליים.

ניתן לראות את נתיב העצב הסיאטי בתמונה זו:

לעצב הסיאטי אין ענפים חושיים, כלומר אינו קולט אותות מהסביבה סביבה פנימית. במקום זאת, הוא מחבר את שרירי הירך, האחראים לכיפוף, עם מערכת העצבים המרכזית.

בשל נפח הענפים של העצב הסיאטי, ישנם מספר אזורים שבהם הוא עלול להינזק:

• ירך;
• אגן קטן;
• שריר פיריפורמיס.

אם אתה מזריק בצורה שגויה או מכה באחד מהמקומות הללו, יופיעו תסמינים בולטים הקשורים לתהליך דלקתי חזק.

נזק עצבי לאחר הזרקה

למעשה, מלידה צפוי התינוק לקבל זריקות לשריר העכוז כדי למנוע מחלות שונות. חיסונים כאלה מבוצעים במסגרת בית חולים ובעיקר על ידי אחות בחדר המניפולציות. ההליך עצמו אינו גורם חמור כְּאֵבוכאשר מבצעים אותו נכון, זה למעשה לא מורגש. אם הזריקה ניתנה בצורה לא נכונה ו עובד רפואיפגע בעצבים, אתה צריך לדעת מה לעשות כדי למנוע השלכות אפשריות. הרי שגיאה כזו עלולה לגרום לפגיעה ברגישות של הגפיים התחתונות ואף לשיתוק חלקי. זה הכי מסוכן לילדים, כי הם לא יכולים להסביר כמו שצריך מה מפריע להם, ולכן קשה לקבוע את מהלך הטיפול הנכון. תינוקות בדרך כלל הופכים לחרדים ובוכים ללא הרף, שכן בעיה זו גורמת לכאבים עזים.

הסיבוך השכיח ביותר הוא לאחר הזרקה. אתה יכול לראות את הרביעים המומלצים לזריקה בישבן בתמונה זו:

על סמך תמונה זו ניתן להבין שהעצב ניזוק כאשר נבחר ברביע הפנימי או התחתון להזרקה. במקרים מסוימים, רופא לא מנוסה עלול להזריק באלכסון, וזו טעות, שכן נכון יהיה להזריק בניצב למהדרין.

הבעיה מתבטאת באופן שונה אצל כל אדם, בהתאם למידת הנזק. עבור חלק, התסמינים הראשונים גלויים מיד, בעוד שאחרים מתחילים להרגיש את הופעת הדלקת לאחר 1-2 שבועות. נוירופתיה של עצב הסיאטי מתבטאת בתסמינים הבאים:

• היכולות המוטוריות של הגפיים התחתונות ורגישותן נפגעות;
• לפעמים התהליך הפתולוגי מתבטא בצורה של כאב באזור הנזק;
• כף הרגל תופסת תנוחת אקווינוברוס, כלומר, היא מתכופפת פנימה ואין דרך לסובב אותה או ליישר את אצבעות הרגליים. תופעה זו מתרחשת עקב תפקוד לקוי של העצב הפרונאלי;
• עקב תקלות בעצב השוקה, רפלקסי אכילס חלשים או נעדרים לחלוטין. כיפוף רגל מפרק הקרסולגם הופר;
• אם הנזק היה חמור מספיק, כף הרגל תהיה משותקת לחלוטין. מידת החזרת התפקודים שלו תהיה תלויה בתוצאת מהלך הטיפול.

ביטויים פארטיים (חוסר תנועה של שרירים) המתרחשים לאחר נזק עצבי עקב הזרקה שונים מפרזיס (היחלשות) של שרירים ממקור רדיקלי (עקב דחיסה של עצבי עמוד השדרה).

ההבדל העיקרי ביניהם הוא בחלקי כלי הדם והטרופיים. עקב חוסר תנועה של השרירים בכף הרגל, נצפים השינויים הבאים:

• בַּצֶקֶת;
• פגיעה באספקת הדם וכתוצאה מכך צבע העור הופך לכחול;
• שינוי בטמפרטורה בגפה. חולים חשים לעתים קרובות חם או קר בכף הרגל עם מחלה זו;
• ביטוי של היפלגזיה (רגישות מוגברת לכאב);
• כאב בעת הליכה;
• הפרעות טרופיות הנובעות מתת תזונה של הגפה.

בנוסף לסימנים בולטים של ניוון שרירים, עם נוירופתיה של העצב הסיאטי, צורת כף הרגל משתנה גם:

• בילדים, צמיחת כף הרגל עלולה להתעכב;
• עקב התכווצות גיד אכילס, כף הרגל עלולה להיות קפואה במצב אחד;
• קשת כף הרגל מעמיקה.

בגלל כאלה שינויים פתולוגייםמהלך הטיפול יכול להימשך בין 6 חודשים ל-2-3 שנים או יותר. בחלק מהחולים, החלמה מלאה אינה אפשרית. אם העצב לא נפגע בצורה חמורה, הטיפול נמשך בין 2-3 שבועות ל-2-3 חודשים. משך הטיפול תלוי בגיל המטופל ובמידת הנזק, כמו גם במחלות נלוות אחרות.

קורס טיפול

מהלך הטיפול הוא מניעה סיבוכים אפשריים. זה כולל פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, פיזיותרפיה ותרופות. אם הבעיה קרתה פתאום או שלא ניתן ללכת לרופא, אתה יכול להשתמש בשיטות הבאות של עזרה ראשונה:

• הרגל צריכה לקבל מנוחה מלאה ועדיף לתקן אותה במצב אחד החל מהגב התחתון;
• מומלץ ליטול ויטמינים מיוחדים, למשל מילגומה ופולצין, לפני הארוחות. משך הטיפול חייב להיות לפחות 30 יום;
• מומלצות זריקות תוך שריריות של Diprospan, בעלות השפעה אנטי דלקתית חזקה. במקרה של סוכרת, יש להחליף אותו בנימסוליד;
• יש לשמור על חום הרגל כדי שההסתננות שהצטברה עקב הדלקת והתרופות ייספגו מהר יותר. לצורך כך, מומלץ לעבור פרוצדורות פיזיותרפיות;
• תמצית אלוורה, שצריך להזריק מתחת לעור, יכולה להאיץ את הספיגה.

זריקה לעצב הסיאטי גורמת אִי נוֹחוּתויש לה השלכות אם לא תשים לב לבעיה הזו בזמן. כאשר התסמינים הראשונים של תהליך דלקתי כזה מתרחשים, עליך לברר מה לעשות מרופא ולעבור קורס טיפול.

נֵזֶק עצבים היקפיים

מהי פגיעה בעצב היקפי -

נזק לעצביםהם אחד מסוגי הפציעות השכיחות והקשות ביותר הגורמות לנכות מלאה או חלקית, מאלצות מטופלים להחליף מקצוע ולעיתים הופכות לגורם לנכות. בתרגול הקליני היומיומי, למרבה הצער, נעשה מספר לא מבוטל של טעויות אבחון, טקטיות וטכניות.

מה מעורר / גורמים לנזק עצבי היקפי:

נזק עצבי היקפייכול להיות סגור או פתוח.

נזק סגורלהתרחש כתוצאה ממכה עם חפץ קהה, דחיסה של רקמות רכות, נזק משברי עצם, גידול וכו '. שבירה מלאה של העצב במקרים כאלה נצפתה לעתים רחוקות, ולכן התוצאה בדרך כלל חיובית. נקע, שבר רַדִיוּסבמיקום טיפוסי מובילים לעתים קרובות לפציעות דחיסה של העצב המדיאני באזור התעלה הקרפלית; שבר בעצם המאט יכול לגרום לשבירה בענף המוטורי של העצב האולנרי.

נזק פתוחבימי שלום, הם לרוב תוצאה של פציעות משברי זכוכית, סכין, פח, מסור עגול וכו'. השינויים המתקרבים מתבטאים בתסמונות שונות של הפרעות תפקודיות בהתאם לאופי ומשך החשיפה לגורם הטראומטי. .

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך פגיעה בעצב היקפי:

אובדן רגישותכמעט תמיד נצפה עם נזק לעצב ההיקפי. שכיחות ההפרעות לא תמיד תואמת את האזור האנטומי של העצבים. ישנם אזורים אוטונומיים של עצבוב שבהם מצוין אובדן של כל סוגי רגישות העור, כלומר הרדמה. לאחר מכן, אזור של עצבנות מעורבת, שבו, אם אחד מהעצבים נפגע, אזורים של היפותזיה מתחלפים באזורים של היפרפתיה. באזור הנוסף, שבו העצבים מתבצעת על ידי עצבים שכנים ורק במידה מועטה על ידי העצב הפגוע, לא ניתן לקבוע את הפגיעה ברגישות. גודלם של אזורים אלה משתנה מאוד בשל המאפיינים האישיים של תפוצתם. ככלל, אזור ההרדמה המפוזר המופיע מיד לאחר פגיעה עצבית מוחלף בהיפותזיה לאחר 3-4 שבועות. אולם לתהליך ההחלפה יש גבולות; אם שלמות העצב הפגוע לא משוחזרת, אזי אובדן הרגישות נשאר.

לנשור תפקוד מוטורי מתבטא בצורה של שיתוק רפוי של קבוצות שרירים המועצבות על ידי ענפים המשתרעים מגזע מתחת לרמת הנזק העצבי. זהו סימן אבחון חשוב המאפשר לקבוע את אזור הנזק העצבי.

מתבטא בהפרעה בפעילות בלוטות הזיעה; מתרחשת הזעת העור, שאזורה תואם את גבולות הרגישות הפגומה לכאב. לכן, על ידי קביעת נוכחותו וגודלו של אזור ההזעה, ניתן לשפוט את גבולות אזור ההרדמה.

הפרעות ואזומוטוריות נצפות בערך באותם גבולות כמו הפרשות: העור הופך אדום וחם למגע (שלב חם) עקב paresis של כלי דם. לאחר 3 שבועות, מתחיל השלב הקר כביכול: קטע הגפה משולל עצבנות קר למגע, העור מקבל גוון כחלחל. לעתים קרובות באזור זה יש הידרופיליות מוגברת ודביקות של רקמות רכות.

הפרעות טרופיותמתבטא בהידלדלות העור, שהופך חלק, מבריק ונפצע בקלות; הטורגור והגמישות מופחתים באופן ניכר. יש עכירות של צלחת הציפורן, פסים רוחביים וחריצים מופיעים עליה, והיא מתאימה היטב לקצה המחודד של האצבע. בטווח הארוך לאחר הפציעה, שינויים טרופיים מתפשטים לגידים, לרצועות ולקפסולות המפרק; נוקשות מפרקים מתפתחת; אוסטאופורוזיס של העצמות מופיע כתוצאה מחוסר פעילות מאולץ של הגפה וזרימת דם לקויה.

חומרת הנזק העצבי מובילה לדרגות שונות של פגיעה בתפקודו.

כאשר עצב מזועזע, שינויים אנטומיים ומורפולוגיים בגזע העצב אינם מתגלים. הפרעות מוטוריות ותחושתיות הן הפיכות; שיקום מלא של התפקוד נצפה 1.5-2 שבועות לאחר הפציעה.

במקרה של חבורה (חבלה) של עצב, המשכיות האנטומית נשמרת, יש שטפי דם מבודדים תוך טרמולרי והפרה של שלמות המעטפת האפינאורלית. ליקויים תפקודיים עמוקים ומתמשכים יותר, אך לאחר חודש הם תמיד משוחזרים לחלוטין.

דחיסת עצב יכולה להתרחש מ סיבות שונות(חשיפה ממושכת לחוסם עורקים, במקרה של פציעות - שברי עצם, המטומה וכדומה). מידתו ומשכו עומדים ביחס ישר לחומרת הנגע. בהתאם לכך, הפרעות צניחה יכולות להיות חולפות או מתמשכות, ובמקרה זה נדרשת התערבות כירורגית.

נזק חלקי לעצב מתבטא באובדן תפקודים בהתאם לאותן תצורות תוך-גזע שנפגעות. לעתים קרובות יש שילוב של סימפטומים של אובדן עם סימפטומים של גירוי. ריפוי ספונטני במצבים כאלה הוא נדיר.

שבירה אנטומית מלאה מאופיינת במוות של כל האקסונים ובהתפוררות סיבי המיאלין לאורך כל היקף הגזע; יש חלוקה של העצב להיקפי ומרכזי או שהם מחוברים על ידי גדיל של רקמה צלקתית, מה שנקרא "המשכיות כוזבת". שחזור תפקודים אבודים הוא בלתי אפשרי; הפרעות טרופיות מתפתחות מהר מאוד, וניוון של שרירים משותקים באזור העצבוב עולה.

תסמינים של נזק עצבי היקפי:

פציעות עצב רדיאלי (Cv-Cvm).פגיעה בעצב באזור בית השחי ובגובה הכתף גורמת למצב אופייני - יד "נופלת" או תלויה. תנוחה זו נגרמת על ידי שיתוק של פושטי האמה והיד: הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות, שריר החוטף פוליציס; בנוסף, סופינציה של האמה וכיפוף נחלשים עקב אובדן התכווצויות אקטיביות של שריר ה-brachioradialis. פציעות עצביות בחלקים מרוחקים יותר של הגפה העליונה, כלומר, לאחר יציאת הענפים המוטוריים, מתבטאות רק בהפרעות תחושתיות. הגבולות של הפרעות אלה משתרעים בתוך החלק הרדיאלי של גב היד לאורך העצם המטאקרפלית השלישית, כולל החלק הרדיאלי של הפאלנקס הפרוקסימלי והפלנקס האמצעי של האצבע השלישית, הפלנגות הפרוקסימליות והאמצעיות של האצבע המורה והפרוקסימלית. פלנקס של האצבע הראשונה. הפרעות רגישות מתרחשות בדרך כלל כהיפותזיה. הם כמעט אף פעם לא עמוקים יותר בשל כמות גדולהקשרים בין עצבי העור הגביים והחיצוניים של האמה עם הענפים הגביים של העצבים המדיאניים והאולנאריים ולכן לעיתים רחוקות משמשים אינדיקציה לטיפול כירורגי.

עם שילוב של פציעות בעצב המדיאני והענף השטחי של העצב הרדיאלי, הפרוגנוזה טובה יותר מאשר בשילוב הנפוץ למדי של פציעות בעצב המדיאני והאולנארי, המובילה השלכות חמורות. אם עם האפשרות הראשונה של נזק עצבי משולב ניתן במידה מסוימת להחליף את התפקוד האבוד בעצב האולנרי השלם, אז עם האפשרות השנייה אפשרות זו נשללת. מבחינה קלינית ב המקרה האחרוןיש שיתוק בולט של כל השרירים האוטוכטוניים של היד, ויש עיוות דמוי טופר. לפגיעה משולבת בעצבים המדיאניים והאולנאריים יש השפעה הרסנית על תפקוד היד כולה. יד משוחררת וחסרת רגישות אינה מתאימה לכל עבודה.

פציעות עצביות חציוניות (Cvin-Di).הסימן הקליני העיקרי לפגיעה בעצב המדיאני באזור היד הוא הפרה בולטתתפקידו הרגיש הוא סטריאגנוזה. בשלבים המוקדמים לאחר נזק עצבי, מופיעות הפרעות כלי דם, הפרשות וטרופיות; קפלי עורלהחליק, העור הופך חלק, יבש, ציאנוטי, מבריק, מתקלף ונפצע בקלות. פסים רוחביים מופיעים על הציפורניים, הם מתייבשים, הצמיחה שלהם מואטת, הסימפטום של Davydenkov הוא אופייני - "מוצץ" של האצבעות הראשונה, השנייה והשלישית; הרקמות התת עוריות מתנוונות והציפורניים נצמדות בחוזקה לעור.

מידת הפרעות התנועה תלויה ברמת ובאופי הנזק העצבי. הפרעות אלו מתגלות כאשר העצב נפגע קרוב לרמת המקור של הענף המוטורי לשרירי הבולטים אֲגוּדָלאו נזק בודד לענף זה. במקרה זה, מתרחש שיתוק רפוי של השרירים התנריים, ועם נזק גבוה לעצב, הפרה של פרונציה של האמה, כיפוף כף היד מתרחשת, כיפוף של אצבעות I, II ו-III והרחבה של הפלנגות האמצעיות. של האצבעות II ו-III אבדו. בשרירים הפנימיים של היד, עקב המסה הקטנה שלהם, מתפתחת במהירות ניוון שמתחיל במהלך החודש הראשון לאחר פגיעה עצבית, מתקדם בהדרגה ומוביל לניוון סיבי של השרירים המשותקים. תהליך זה נמשך שנה או יותר. לאחר תקופה זו, העצוב מחדש של שרירים משותקים עם שיקום תפקודם בלתי אפשרי. אטרופיה ניכרת בהחלקת הקמורות התנרית. האגודל ממוקם במישור האצבעות האחרות, מה שנקרא יד הקוף נוצרת. השיתוק משפיע על שרירי החוטף פוליס ברוויס ושרירי המתנגדים, כמו גם על הראש השטחי של שריר הכופף פולסי ברוויס. אובד תפקוד החטיפה ובעיקר ההתנגדות של האגודל ליד, שהוא אחד התסמינים המוטוריים העיקריים של פגיעה בתא המטען של העצב המדיאני.

פגיעה חושית היא הביטוי המוביל לפגיעה בעצב המדיאני ונצפית תמיד ללא קשר לרמת הנזק. רגישות העור נעדרת ברוב המקרים לאורך פני הכף היד של האצבע הראשונה, השנייה והשלישית, כמו גם לאורך המשטח הרדיאלי של האצבע הרביעית של היד; בגב היד, הרגישות נפגעת באזור הפלנגות הדיסטליות (הציפורניים) של האצבעות I, II, III והחלק הרדיאלי של הפלנקס הדיסטלי של האצבע ה-IV. יש אובדן מוחלט של התחושה הסטריאוגנוסטית, כלומר היכולת "לראות" חפץ בעיניים עצומות על ידי תחושת האצבעות. במקרה זה, הקורבן יכול להשתמש במברשת רק בשליטה חזותית. החלפת רגישות שאבדה לאחר שבירה מוחלטת בתא המטען הראשי של העצב המדיאני מתרחשת רק ברמה מסוימת, בעיקר באזורים השוליים של אזור ההרדמה העורית, עקב חפיפת הענפים של העצב המדיאני באלה. אזורים על ידי הענף השטחי של העצב הרדיאלי, העצב העורי החיצוני של האמה, כמו גם הענף השטחי של העצב האולנרי.

נזק מגזרי לתא המטען של העצב המדיאני מוביל לאובדן רגישות באזור מסוים בעור היד, שגודלו תואם בהחלט למספר סיבי העצב המעצבבים אזור זה. לעתים קרובות, נזק חלקי לעצב המדיאני גורם כאבי תופתעל פני כף היד של היד (לפעמים כמו קאוזלגיה). הפרעות הפרשה מאופיינות בהזעת יתר חמורה של העור על כף היד באזור ההסתעפות של העצב המדיאני או הזעת יתר וקילוף האפידרמיס. עוצמת ההפרעות (רגישות, מוטוריות, אוטונומיות) תואמת תמיד את עומק ומידת הנזק לגזע העצבי.

פגיעה בעצב אולנרי (Cvn-CVIH).התסמין הקליני המוביל של נזק עצבי אולנרי הוא פגיעה מוטורית. ענפים מגזע העצב האולנרי מתחילים רק בגובה האמה, ולכן תסמונת קליניתהנגע השלם שלו בגובה הכתף עד השליש העליון של האמה אינו משתנה. החלשת כיפוף כף היד נקבעת, כפיפה אקטיבית של אצבעות IV ו-V, חלקית III בלתי אפשרית, אי אפשר להביא ולהפיץ אצבעות, במיוחד IV ו-V, אין אדוקציה של האגודל על הדינמומטר. אובדן משמעותי של כוח השריר מתגלה באצבעות היד (פי 10-12 פחות מאשר באצבעות של יד בריאה). לאחר 1-2 חודשים לאחר הפציעה, מתחילה להופיע ניוון של השרירים הבין-רוסיים. נסיגה של החלל הבין-רוסי הראשון ואזור הגובה של האצבע הקטנה מזוהה במהירות במיוחד. אטרופיה של השרירים הבין-רוסיים והמותניים תורמת לקווי מתאר חדים עצמות מטקרפלעל גב היד. בטווח הארוך לאחר הפציעה, מתרחש דפורמציה משנית של היד, אשר מקבל צורת טפר מוזרה כתוצאה מכיפוף כף היד של הפלנגות האמצעיות והדיסטליות של אצבעות IV-V (עקב שיתוק של שרירי ההלום המכופפים את פלנגות פרוקסימליות ולהרחיב את האמצעיים והדיסטליים), כמו גם כתוצאה מניוון של שרירי הזרת ההוד (hypotenar).

כשהאצבעות קפוצות לאגרוף, קצות האצבעות הרביעית והחמישית לא מגיעות לכף היד, וסגירה ופיזור של האצבעות היא בלתי אפשרית. ההתנגדות של הזרת מופרעת, ואין איתה תנועות גירוד.

ליקויים ברגישות העור כאשר העצב האולנרי ניזוק נצפות תמיד באזור העצבנות שלו, עם זאת, היקף אזורי ההרדמה המלאה משתנה עקב המאפיינים האישיים של הסתעפות העצב, וכן בהתאם להפצה של ענפים של העצבים השכנים - חציוני ורדיאלי. ההפרעות כרוכות במשטח כף היד של הקצה האולנרי של היד לאורך עצם המטאקרפלית IV, מחצית מהאצבע הIV וכל אצבע ה-V. על גב היד, גבולות הפרעות הרגישות עוברים לאורך החלל הבין-רוסי השלישי ובאמצע הפאלנקס הפרוקסימלי של האצבע השלישית. עם זאת, הם משתנים מאוד.

הפרעות כלי דם והפרשה מתפשטות לאורך הקצה האולנרי של היד, גבולותיהן מעט גדולים יותר מגבולות הפרעות תחושתיות.

נזק מגזרי לגזע החיצוני של העצב האולנרי בשליש האמצעי של האמה מוביל לאובדן רגישות על פני כף היד בחומרה מינימלית בגב; במקרה של פגיעה בחלק הפנימי של הקנה, היחסים מתהפכים.

פגיעה בעצב הסיאטי (Uv-v-Si-sh).נזק עצבי גבוה מוביל לתפקוד לקוי של כיפוף השוקה במפרק הברך עקב שיתוק שרירי הדו-ראשי, הסמיטנדינוסוס והסמיממברנוזוס. לעתים קרובות, פגיעה עצבית מלווה בקאוסלגיה חמורה. תסביך הסימפטומים כולל גם שיתוק של כף הרגל והאצבעות, אובדן רפלקס גיד העקב (רפלקס אכילס), אובדן רגישות לאורך החלק האחורי של הירך, כל הרגל התחתונה, למעט המשטח המדיאלי וכפות רגליה, כלומר תסמינים. של נזק לענפי העצב הסיאטי - עצבי השוקה והפרונאליים. העצב גדול, קוטרו הממוצע בחלק הפרוקסימלי הוא 3 ס"מ. נגעים מקטעים של הגזע אינם נדירים, המתבטאים בתמונה קלינית מקבילה עם אובדן דומיננטי של תפקודים הממונים על אחד מענפיו.

פציעות עצב פרונאליות (Liv-v-Si).שורשי העצבים (Liv-v-Si) יוצרים את הגזע. העצב מעורבב. פגיעה בעצב הפרונאלי מובילה לשיתוק של פושטי כף הרגל והאצבעות, כמו גם בשרירי הפרונאל, המבטיחים את סיבוב כף הרגל כלפי חוץ. הפרעות תחושתיות מתפשטות לאורך המשטח החיצוני של הרגל התחתונה וגב כף הרגל. עקב שיתוק של קבוצות השרירים המתאימות, כף הרגל תלויה למטה, מופנית פנימה, ואצבעות הרגליים כפופות. ההליכה האופיינית של מטופל עם פגיעה עצבית היא "כמו זין" או פרונאלית: המטופל מרים את רגלו גבוה ואז מוריד אותה על הבוהן, אל הקצה החיצוני היציב של כף הרגל, ורק אז נשען על הסוליה. רפלקס אכילס, המסופק על ידי עצב השוקה, נשמר, כאב והפרעות טרופיות בדרך כלל אינן מתבטאות.

פציעות עצב טיביאלי (Liv-SHI).העצב המעורב הוא ענף של העצב הסיאטי. מעיר את הכופפים של כף הרגל (סולאוס ו שריר התאומים), מכופפי אצבעות הרגליים, כמו גם שריר הטיביאליס האחורי, המסובב את כף הרגל מדיאלית.

המשטח האחורי של הרגל התחתונה, משטח הצמח, הקצה החיצוני של כף הרגל והמשטח הגבי של הפלנגות הדיסטליות של האצבעות מסופקים בעצבוב חושי.

כאשר העצב ניזוק, רפלקס אכילס אובד. הפרעות תחושתיות מתפשטות בתוך גבולות המשטח האחורי של הרגל התחתונה, סוליית כף הרגל והקצה החיצוני של כף הרגל, וגב האצבעות באזור הפלנגות הדיסטליות. בהיותו אנטגוניסט של העצב הפרונאלי, הוא גורם לדפורמציה נוירוגני טיפוסית: כף הרגל נמצאת ברחבה, ניוון בולט של קבוצת השרירים האחורית של הרגל והסוליה, חללים בין-מטטרסליים שקועים, קשת מעמיקה, מיקום כפוף של אצבעות הרגליים ו עקב בולט. בהליכה, הנפגע מסתמך בעיקר על העקב, מה שמקשה משמעותית על ההליכה, לא פחות מאשר בעת פגיעה בעצב הפרונאלי.

עם פגיעה בעצב השוקה, כמו עם פגיעה בעצב המדיאני, נצפית לעתים קרובות תסמונת סיבתית, כמו גם הפרעות vasomotor-trophic משמעותיות.

בדיקות של הפרעות תנועה: חוסר יכולת לכופף את כף הרגל והבהונות ולסובב את כף הרגל מדיאלית, חוסר יכולת ללכת על בהונות עקב חוסר יציבות של כף הרגל.

אבחון של נזק עצבי היקפי:

ביצוע האבחנה הנכונה של פגיעה עצבית תלויה בעקביות ובשיטתיות של המחקרים.

• סֶקֶר

הזמן, הנסיבות ומנגנון הפגיעה נקבעים. בהתבסס על מסמכי ההפניה ודברי המטופל, נקבעים משך והיקף העזרה הראשונה שניתנה. מתבררים אופי הכאב והופעת תחושות חדשות שהופיעו בגפה מרגע הפציעה.

• בְּדִיקָה

שימו לב למיקום היד או הרגל, האצבעות; הנוכחות של ההגדרות (העמדות) האופייניות שלהם יכולה לשמש בסיס לשיפוט אופי וסוג הנזק לגזע העצבים. קבע את צבע העור, תצורה של קבוצות שרירים באזור הפגוע של הגפה בהשוואה לבריאות; הם מציינים שינויים טרופיים בעור ובציפורניים, הפרעות כלי דם, מצב הפצע או צלקות עור הנובעות מטראומה וניתוח, ומשווים את מיקום הצלקת למהלך הצרור הנוירווסקולרי.

• מישוש

הם מקבלים מידע על טמפרטורת העור של היד או הרגל, הטורגור והגמישות שלו ותכולת הלחות של העור.

כאב באזור הצלקת שלאחר הניתוח בעת מישוש קשור בדרך כלל עם נוכחות של נוירומה רגנרטיבית של הקצה המרכזי של העצב הפגוע. מידע רב ערך מסופק על ידי מישוש של אזור המקטע ההיקפי של העצב, אשר, עם הפסקה אנטומית מלאה, יכול להיות כואב, ובמקרה של כאב הקרנה, נזק חלקי לעצב או נוכחות של התחדשות לאחר ניתן להניח neurorrhaphy (תסמין של טינל).

מחקר רגישות. בעת ביצוע המחקר, רצוי לא לכלול גורמים המסיחים את תשומת הלב של המטופל. הוא מתבקש לעצום את עיניו כדי להתרכז ולא לשלוט בפעולות הרופא בעיניו. יש צורך להשוות תחושות מגירויים דומים באזורים סימטריים הידועים כבריאים.

• רגישות המישוש נבחנת על ידי מגע עם כדור צמר גפן או מברשת.
• תחושת הכאב נקבעת על ידי דקירה בחוד של סיכה. מומלץ להחליף גירוי כואב עם גירוי מישוש. הנבדק מקבל את המשימה להגדיר זריקה עם המילה "חד", מגע עם המילה "משעמם".
• רגישות לטמפרטורה נבדקת באמצעות שתי מבחנות - קרות ו מים חמים; אזורי עור עם עצבוב רגיל נבדלים על ידי שינוי טמפרטורה של 1-2 מעלות צלזיוס.
• תחושת לוקליזציה של גירוי: הנבדק מציין את מיקום דקירת העור בעזרת סיכה (הדקירה מוחלת בעיניים עצומות).
• תחושת ההבחנה בין שני גירויים חד מימדיים נקבעת באמצעות מצפן (שיטת וובר). הערך התקין של אפליה נחשב תוצאה של מחקר על אזור סימטרי של איבר בריא.
• הרגשה של גירוי דו מימדי: אותיות נכתבות על העור של האזור הנחקר או מצוירות דמויות, שעל המטופל למנות אותן ללא שליטה חזותית.
• תחושה מפרקית-שרירית נקבעת על ידי מתן למפרקי הגפיים עמדות שונות שעל הנבדק להכיר.
• סטריאוגנוזיס: על המטופל, בעיניים עצומות, "לזהות" את החפץ המונח בידו, על סמך ניתוח של תחושות מגוונות (מסה, צורה, טמפרטורה וכו'). קביעת סטריאגנוזה חשובה במיוחד עבור פציעות בעצב המדיאני. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הוא ניתן הערכה תפקודית: אם נשמר סטריאגנוזה, היד האנושית מתאימה לביצוע כל עבודה.

• שיטות מחקר אלקטרופיזיולוגיות

יש לשלב בדיקות קליניות להערכת מצב תפקודי העצבים ההיקפיים עם תוצאות אלקטרודיאגנוסטיקה ואלקטרומיוגרפיה, המאפשרות לנו לקבוע את מצב המערכת העצבית-שרירית של הגפה הפגועה ולהבהיר את האבחנה.

אלקטרודיאגנוסטיקה קלאסית מבוססת על חקר התרגשות - תגובת העצבים והשרירים בתגובה לגירוי על ידי זרם חשמלי פארדי וישיר. IN תנאים רגיליםבתגובה לגירוי, השריר מגיב בהתכווצות חיה ומהירה, ובמקרה של פגיעה בעצב המוטורי ותהליכים ניווניים, נרשמות התכווצויות רפויות דמויי תולעת בשרירים המתאימים. קביעת סף ההתרגשות בגפיים בריאות וחולות מאפשרת לנו להסיק מסקנה לגבי שינויים כמותיים בריגוש החשמלי. אחד הסימנים המשמעותיים לנזק עצבי הוא עלייה בסף ההולכה העצבית: עלייה בעוצמת פעימות הזרם באזור הפגוע בהשוואה לבריאות כדי לייצר תגובת כיווץ שרירים. תוצאות ארוכות טווח בשיטה זו הראו שהנתונים שהתקבלו אינם אמינים מספיק. לכן, בשנים האחרונות, אלקטרודיאגנוסטיקה שלה גרסה מסורתיתמוחלף בהדרגה באלקטרומיוגרפיה של גירוי, הכוללת אלמנטים של אלקטרודיאגנוסטיקה.

אלקטרומיוגרפיה מבוססת על רישום הפוטנציאלים החשמליים של השריר הנחקר. פעילות חשמליתהשרירים נלמדים הן במנוחה והן במהלך רצוני, לא רצוני ונגרם על ידי התכווצויות שרירי גירוי מלאכותי. זיהוי פעילות ספונטנית - פרפורים ופוטנציאלים חיוביים איטיים במנוחה - הם סימנים ללא ספק לשבירה מוחלטת של העצב ההיקפי. אלקטרומיוגרפיה (EMG) מאפשרת לקבוע את מידת ועומק הנזק לגזע העצבים. באמצעות שיטת הגירוי EMG (שילוב של גירוי חשמלי של עצבים עם רישום בו-זמני של התנודות הנובעות בפוטנציאל השריר), נקבעת מהירות הולכת הדחפים, נחקר מעבר הדחפים באזור הסינפסות המיונאורליות, והפונקציונליות מצב קשת הרפלקס נחקר וכו'. רישום אלקטרומיוגרפי של פוטנציאל הפעולה יכול לספק נתונים חשובים לא רק אבחנתיים, אלא גם פרוגנוסטיים באופיים, המאפשרים לתפוס את הסימנים הראשונים של עצבוב מחדש.

טיפול בנזק עצבי היקפי:

• טיפול שמרני

טיפול שמרני ומשקם חשוב לא פחות מהתערבות כירורגית בעצב, במיוחד עם פציעות משולבות. אם במהלך הניתוח נוצרים התנאים המוקדמים האנטומיים לצמיחת אקסונים מהקטע המרכזי של העצב לתוך העצב ההיקפי, אז המשימה טיפול שמרני- מניעת עיוותים והתכווצויות של מפרקים, מניעת צלקות מסיביות ופיברוזיס רקמות, מאבק בכאב, כמו גם שיפור תנאים וגירוי תהליכי תיקון בעצב, שיפור זרימת הדם והטרופיזם של הרקמות הרכות; שמירה על הטונוס של השרירים המנורביים. פעילויות שמטרתן השגת מטרות אלו צריכות להתחיל מיד לאחר הפציעה או הניתוח ולהתבצע באופן מקיף, על פי תכנית ספציפית, על פי שלב תהליך ההתחדשות עד לשיקום תפקוד האיבר הפגוע.

מהלך הטיפול כולל טיפול ממריץ תרופתי, אמצעים אורטופדיים, טיפוליים והתעמלותיים ושיטות פיזיותרפיות. זה מבוצע על כל החולים הן בתקופה שלפני הניתוח והן בתקופה שלאחר הניתוח; נפחו ומשך הזמן תלויים במידת התפקוד לקוי של העצב הפגוע ובפציעות הנלוות. מתחם הטיפול צריך להתבצע בצורה מכוונת, תוך גישה סלקטיבית בכל מקרה ספציפי.

תרגילים טיפוליים מבוצעים לאורך כל תקופת הטיפול, ובמלוא ההיקף - לאחר פקיעת תקופת חוסר התנועה של הגפיים. תנועות אקטיביות ופסיביות תכליתיות במפרקי הגפה הפגועה במשך 20-30 דקות 4-5 פעמים ביום, כמו גם תנועות בתנאים קלים יותר - אימון גופנילעבד במים השפעה חיוביתלשחזר תפקוד מוטורי לקוי. השימוש באלמנטים של ריפוי בעיסוק (דוגמנות, תפירה, רקמה וכו') מקדם התפתחות של מיומנויות מוטוריות שונות שהופכות לאוטומטיות, המשפיעות לטובה על שחזור המיומנויות המקצועיות.

עיסוי משפר משמעותית את מצב הרקמות הרכות בעקבות טראומה או ניתוח, מפעיל את זרימת הדם והלימפה, מגביר את חילוף החומרים של השרירים ומשפר את התכווצותם, מונע צלקות מאסיביות, מאיץ ספיגת חדירת רקמות רכות באזור הפציעה או הניתוח הקודם. , שללא ספק מקדם התחדשות.עצבים. יש ללמד את המטופל את מרכיבי העיסוי, שיאפשרו לבצעו 2-3 פעמים ביום במהלך כל מהלך הטיפול השיקומי.

השימוש בשיטות פיזיותרפיות כרוך בספיגה מהירה של ההמטומה, מניעת נפיחות לאחר ניתוח והעלמת כאב. לצורך כך, ביום ה-3-4 לאחר הניתוח, נקבע למטופל שדה חשמלי UHF וזרמי ברנרד ל-4-6 הליכים, ולאחר מכן, בנוכחות כאב, אלקטרופורזה של נובוקאין לפי שיטת פרפנוב, אלקטרופורזה של סידן, וכו', ביום ה-22 - אלקטרופורזה של לידאזה (12-15 הליכים), המעוררת התחדשות עצבית ומונעת היווצרות צלקות גסות. במהלך תקופה זו, יש לציין גם יישומי אוזוקריט-פרפין יומיומיים, המעודדים את ספיגת החדירים, מקלים על כאבים, כמו גם מרככים צלקות, משפרים את התפקוד הטרופי של מערכת העצבים וחילוף החומרים ברקמות ומפחיתים את הנוקשות במפרקים. כדי לשמור על הטונוס ולמנוע התפתחות ניוון של שרירים מנורב, זה רציונלי להשתמש בגירוי חשמלי עם זרם אקספוננציאלי פועם של 3-5 mA, משך של 2-5 עם קצב של 5-10 התכווצויות בדקה למשך 10- 15 דקות. גירוי חשמלי צריך להתבצע מדי יום או כל יומיים; ישנם 15-18 הליכים לכל קורס. שיטה זו מסייעת בשמירה על התכווצות השרירים והטונוס עד להתרחשות העצוב מחדש.

הטיפול התרופתי נועד ליצור תנאים נוחים להתחדשות עצבים, כמו גם לעורר את תהליך ההתחדשות עצמו. רצוי לבצע קורס של טיפול תרופתי כדלקמן: ביום השני לאחר הניתוח, זריקות ויטמין B 12 של 200 מק"ג נקבעות תוך שרירית, מה שמקדם את צמיחת האקסונים של העצב הפגוע, מבטיח את שיקום קצות העצבים ההיקפיים. וקשרים ספציפיים של העצב הפגוע. יש להחליף זריקות של ויטמין B 12 כל יומיים בהחדרת 1 מ"ל של תמיסה 6% של ויטמין B 1 (20-25 זריקות למנה). שיטה זו של החדרת ויטמיני B מחלישה את התפתחות התהליכים המעכבים במערכת העצבים המרכזית ומאיצה את התחדשות סיבי העצב.

במשך שבועיים, דיבזול עם חומצה ניקוטינית באבקה נקבע, אשר יש לו השפעה נוגדת עוויתות וטוניק על מערכת העצבים.

לאחר 3 שבועות מתחילת מהלך הטיפול, יש לתת ATP (1 מ"ל של תמיסה של 2%; 25-30 זריקות) ופירוג'נל על פי תכנית אישית, שיש להם השפעה מועילה על תהליך תיקון, לעורר אותו.

מתחם הטיפול צריך לכלול גם אלקטרופורזה של גלנטמין, המסייעת להגברת הפעילות התפקודית של הנוירון ומשפרת את הולכת העירור בסינפסות נוירו-שריריות עקב אי-אקטיבציה של האנזים כולינסטראז. גלנטמין מנוהל מהאנודה בצורה של תמיסה של 0.25%; משך ההליך 20 דקות, 15-18 הליכים לקורס.

משך ונפח הטיפול השמרני והשיקום המורכב נקבעים על פי מספר, רמת ומידת הנזק לעצב ההיקפי, וכן נוכחות של פציעות נלוות. לאחר ניתוח נוירוליזה, כמו גם במקרים של נוירוראפיה מוצלחת באזור השליש המרוחק של כף היד ובגובה האצבעות, די בקורס אחד של טיפול שמרני-משקם.

לאחר נוירוראפיה בחלקים היותר פרוקסימליים של היד, האמה והכתף, כמו גם בגובה הרגל התחתונה, הירך, תוך התחשבות זמן משוערהתחדשות של אקסונים ועצבוב מחדש של מנגנון עצבי היקפי, יש צורך לחזור על מהלך הטיפול לאחר 1.5-2 חודשים. ככלל, קורס של טיפול שיקומי שמתחיל בבית חולים מסתיים באישפוז בפיקוח המנתח.

בתחילה מופיעים סימנים של שיקום רגישות בצורה של paresthesia באזור הקרוב לרמת הנזק העצבי; עם הזמן, הרגישות בחלקים מרוחקים יותר של הגפה משתפרת. אם אין סימני התחדשות תוך 3-5 חודשים לאחר הניתוח עם טיפול שמרני-משקם מלא, יש לשקול את נושא הניתוח החוזר.

טיפול בסנטוריום-נופש ב-Tskaltubo, Yevpatoria, Saki, Matsesta, Pyatigorsk וכו' מומלץ 2-3 חודשים לאחר הנוירוגרפיה. נעשה שימוש בגורמים טיפוליים כגון יישומי בוץ ובלנאותרפיה.

• טיפול כירורגי

אינדיקציות לניתוח.האינדיקציות העיקריות להתערבות כירורגית בעצבים היקפיים פגועים הן נוכחות של אובדן מוטורי, רגישות לקויה והפרעות אוטונומיות-טרופיות באזור העצבות של העצב הנוגע בדבר.

ניסיון בטיפול בחולים עם פגיעות עצביות מראה שככל שהפעולה השחזורית מבוצעת מוקדם יותר, כך התפקודים האבודים משוחזרים בצורה מלאה יותר. ניתוח עצבים מומלץ בכל המקרים של הפרעת הולכה לאורך גזע העצבים. יש להפחית ככל האפשר את הזמן בין הפציעה לניתוח.

במקרים של כשל בתפר העצבי הראשוני (הגברת ניוון השרירים, הפרעות תחושתיות ואוטונומיות), עולות אינדיקציות ישירות לניתוח חוזר.

רוב זמן נוחלהתערבות, נחשבת תקופה של עד 3 חודשים ממועד הפציעה ו-2-3 שבועות לאחר ריפוי הפצע, אם כי בתקופה מאוחרת יותר, אין התווית נגד ניתוחים בעצב הפגוע. לפגיעה בעצבי היד זמן אופטימליכדי לשחזר את שלמותם הוא לא יותר מ 3-6 חודשים לאחר הפציעה. במהלך תקופה זו, תפקודי העצבים, כולל תפקודים מוטוריים, משוחזרים באופן מלא.

ההפרעה המוחלטת של ההולכה לאורך גזע העצבים באה לידי ביטוי על ידי הדברים הבאים: שיתוק של קבוצת שרירים מסוימת, הרדמה באזור האוטונומי של העצב המעוניין עם הזעה באותם גבולות, סימפטום שליליטינל, היעדר התכווצות שרירים במהלך אבחון אלקטרו- גירוי עצבי מעל רמת הנזק והחלשה הדרגתית ולאחר מכן התכווצויות שרירים נעלמים, בהשפעה זרם דופקמתחת לרמת הנזק.

טיפול כירורגי יכול להתבצע בעוד תאריכים מאוחריםלאחר פגיעה עצבית, אם ההתערבות לא בוצעה מוקדם יותר מסיבה זו או אחרת. יש לציין שבמקרה זה לא ניתן לסמוך על שיפור משמעותי בתפקוד המוטורי של העצבים. זה חל במיוחד על שרירי היד, שבהם שינויים ניווניים מתרחשים במהירות בשל גודלם הקטן. לאחר הניתוח, כמעט בכל המקרים מוקד הגירוי מתבטל, הרגישות משתפרת והפרעות וגטטיביות-טרופיות נעלמות. לשינויים אלו השפעה מועילה על תפקוד האיבר הפגוע. ניתוח משחזרעל העצב הפגוע, ללא קשר לתקופה שחלפה מאז הפציעה, תמיד משפר את תפקוד האיבר בכללותו במידה רבה או פחותה.

נוירוליזה.שבירה או דחיסה לא מלאה של גזע העצבים מתבטאת בהפרעות טרופיים ותחושתיות קלות באזור העצוב האוטונומי של העצב הנוגע בדבר. במקרה זה מתפתח תהליך צלקת באפינאוריום שעלול לגרום לאחר מכן להיווצרות היצרות צלקת עם הפרעות הולכה. לאחר חבלות חבולות או פציעות משולבות קשות של הגפיים, בעיקר חלקים, מתפתח תהליך צלקות מפוזר, המוביל לדחיסה של גזעי העצבים. במקרים כאלה נצפות הפרעות רגישות והפרעות אוטונומיות, שעומקן עומד ביחס ישר למידת הדחיסה. במצבים אלו, אם מהלך הטיפול השמרני המלא לאחר פציעה עצבית אינו יעיל, יש לציין נוירוליזה - כריתה זהירה של צלקות אפינאוריות, המבטלת את הדחיסה האקסונלית, משפרת את אספקת הדם לעצב ומחזירה את המוליכות באזור זה.

יש לחשוב בקפידה על הגישה הכירורגית לעצב ולבצע אותה בשיטתיות רבה ובטיפול זהיר ביותר ברקמות. גזע העצבים נחשף לראשונה באזור הרקמה הבריאה בעליל ומתגייס בהדרגה לעבר אזור הפגיעה, תוך שמירה על שלמות האפינאוריום, כמו גם על הכלים המלווים ומזין את העצב.

התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי נוירוליזה מוקדמת, כאשר תהליך הניוון עקב דחיסה פחות עמוק והפיך. היעילות של נוירוליזה המיוצרת על ידי אינדיקציות נכונות, מתבטא בתקופה המיידית שלאחר הניתוח: תפקוד העצב הנוגע בדבר משתפר או משוחזר לחלוטין, כאבים והפרעות וגטטיביות-טרופיות נעלמים, הרגישות משתפרת וההזעה מחודשת.

טקטיקות וטכניקות כירורגיות לביצוע פעולות בעצבים היקפיים תלויות במשך הפציעה, באופי הפציעה הקודמת וקודמתה. התערבויות כירורגיות, מידת השינויים ברקמת הצלקת, רמת הנזק העצבי והנזק הנלווה.

תפר אפינורלי.עד כה, השיטה הנפוצה ביותר לשחזור עצבים היקפיים נותרה התפר האפינאורלי הישיר הקלאסי. זוהי הטכניקה התפעולית הפשוטה ביותר, למרות שהיא דורשת מידה מסוימת של ניסיון, אחרת עלולות להיות טעויות טכניות. יש לו מספר חסרונות, במיוחד בעת שחזור עצבים מעורבים, שבהם נדרש יישור מדויק של נקודות עצביות הומוגניות. באמצעות תפר אפינאורלי, קשה לשמור על כיוון האורך שהושג של הצרורות לאחר הניתוח. צמיחת האקסונים המוטוריים של הקצה המרכזי של העצב לתוך האקסון החושי של היחסים ההיקפיים או ההפוכים עקב סיבוב הדדי של הקצוות הם אחת הסיבות לשיקום ממושך או לא שלם של הפונקציות העיקריות של העצב. השפע של רקמת חיבור בין-צידית מסבך את ההתנגדות של פאסיקקולות; קיימת סכנה ממשית להשוות את הקטע של ה-fascicular המרכזי של העצב עם ה-interfacicular רקמת חיבור, אשר מעכב את ההבשלה והנביטה של ​​אקסונים מתחדשים. זה מוביל בסופו של דבר להיווצרות נוירומה ואובדן תפקוד.

חוסר שביעות רצון מתוצאות הטיפול הכירורגי בפציעות של עצבים היקפיים מעורבים הניעו את הרופאים לחפש שיטות וסוגים חדשים של התערבויות כירורגיות. צעד גדול קדימה היה השימוש באופטיקה מגדילה ובעיקר במיקרוסקופים מיוחדים להפעלה. מיקרו-נוירוכירורגיה היא כיוון חדש בנוירוכירורגיה של עצבים היקפיים, המשלב טכניקות כירורגיות כלליות עם שימוש באיכות טכנולוגיה חדשהבתנאי מיקרו-שדה: אופטיקה מגדילה, מכשירים מיוחדים ודק במיוחד חומר תפרים. המוסטזיס במהלך הניתוח מתבצע באמצעות microelectrocoagulator מיוחד. עצירת דימומים תוך עצביים ודימומים בחלל הפצע חשובה, ולעתים מכריעה, להצלחת הטיפול.

ניתן ליישם את התפר האפינאורלי הישר הקלאסי ברמה של המפרק הבין-פלנגאלי הדיסטלי של האצבע. זה מתאים ביותר לא רק עם טכניקות קונבנציונליות, אלא גם עם טכניקות מיקרו-נוירוכירורגיות. העצבים של אזורים אלה מכילים צרורות הומוגניות של אקסונים - או תחושתיים או מוטוריים. לכן, סיבוב של קצוות העצב לאורך הציר, שהאפשרות שלו אינה נכללת אפילו במיקרוטכניקות, אינה בעלת חשיבות רבה.

באזורים של מבנה מעורב של עצבים היקפיים, רצוי ביותר ליישם תפרים פרינורליים או אינטרפאסיקולריים המחברים בין צרורות אקסונים של תפקוד הומוגני. זה הכרחי מכיוון שלאחר רענון קצוות העצב, הטופוגרפיה התוך-גזעית של החתכים אינה עולה בקנה אחד, שכן המיקום והגודל של הצרורות ברמות שונות של העצב שונים. על מנת לזהות צרורות תוך תא המטען, אתה יכול להשתמש בתוכנית Karagancheva ובאלקטרודיאגנוסטיקה על שולחן הניתוחים. בתהליך השימוש בתפר האפינאורלי שונתה הטכניקה שלו: התפרים של צרור אחד ממוקמים גבוהים או נמוכים יותר מהשני בשל כריתתם במישורים שונים, מה שמקל מאוד על התפירה שלהם עם שניים או שלושה תפרים פרינוראליים ותפרים. להתאים במדויק את הקצוות של כל צרור, בשונה מהנפוץ ביותר הטכניקה המיושמת לתפירת קורות במישור חתוך אחד. לבסוף, האפינאוריום של שני קצוות העצב מוכנס עם תפרים נפרדים מופרעים על שכבת-על. הודות לכך, קו התפרים הפרינאוראליים מתברר כמבודד היטב מהרקמות הסובבות על ידי האפינאוריום שלו, שהתפרים שלו נמצאים מחוץ לאזור התפרים הבין-צידיים. צרורות העצבים אינם דחוסים, כמו בתפר אפינאורלי רגיל.

ניתוח פלסטי עצבי.קשיים גדולים במיוחד בשחזור עצב מתעוררים במקרים בהם יש פגם בין קצותיו. מחברים רבים נטשו את הגיוס של העצב למרחק רב, כמו גם כיפוף מוגזם במפרקי הגפה כדי לחסל דיסטזיס על מנת לתפור את העצב מקצה לקצה. אספקת הדם לעצבים היקפיים היא סגמנטלית, כאשר לרוב העצבים יש כיוון אורך לאורך האפינאוריום ובין הפאסיקלים. לכן, גיוס של העצב לחסל דיסטזיס מוצדק כאשר מפרידים אותם לא יותר מ 6-8 ס"מ. הגדלת גבול זה מובילה לפגיעה בזרימת הדם, שבמקרים כאלה יכולה להתרחש רק עקב כניסת כלי דם חדשים מהרך שמסביב. רקמות. אין ספק שהתפתחות פיברוזיס בגזע העצבים מפריעה להתבגרות ולצמיחה של אקסונים מתחדשים, מה שבסופו של דבר ישפיע לרעה על תוצאות הטיפול. הפרעות כאלה נגרמות על ידי מתח לאורך קו התפרים עקב דיאסטזה שהוסרה באופן חלקי בין קצוות העצב. מסיבות אלו, דיסטזה בין קצוות הגזעים הראשיים של עצבים היקפיים בגודל 2.5-3.0 ס"מ, ושל עצבים דיגיטליים ודיגיטליים נפוצים - יותר מ-1 ס"מ, מהווה אינדיקציה לנוירואוטופלסטיקה. יש להשתמש בעצב העור החיצוני של הרגל כעצב תורם, שכן, בשל האנטומי וה מאפיינים פונקציונלייםהוא מתאים ביותר למטרות אלו. בעת פלסטיקה של גזעי העצבים הראשיים, הפגם מתמלא במספר שתלים, לרוב 4-5 בהתאם לקוטר הגזע, שנאספים בצורה של צרור, ללא מתח במיקום הפיזיולוגי הממוצע של מפרקי הגפיים. בין צרור העצבים לשתל מורחים 3-4 תפרים בחוט 9/0-10/0, ואזור זה מכוסה בנוסף באפינאוריום. לניתוחים פלסטיים של העצבים הדיגיטליים והדיגיטליים הנפוצים, נדרשת בדרך כלל השתלה אחת בשל הקוטר הדומה שלהם.

ברוב המקרים, פגיעה בעצבים היקפיים משולבת עם פגיעה בכלי דם, אשר מוסברת על ידי הקשר האנטומי ביניהם. יחד עם תפר או פלסטי של העצב, יש צורך לתפור או פלסטי בו-זמנית את כלי הדם הפגוע, מה שיייעל את התנאים להתחדשות העצב המשוחזר בציפייה לתוצאה סופית חיובית של הטיפול.

לפיכך, טכניקות מיקרו-כירורגיות לניתוחים בעצבים היקפיים מאפשרות ליצור תנאים אנטומיים אופטימליים לשיקום תפקוד העצבים. השימוש בטכניקות מיקרוכירורגיות חשוב במיוחד בניתוחים על עצבים מעורבים, שבהם נדרשת השוואה מדויקת של קצוות העצב עם תפירה של צרורות זהים שלו לאחר מכן.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך נזק עצבי היקפי:

• טראומטולוג
• מְנַתֵחַ

האם משהו מציק לך? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על פגיעה עצבית היקפית, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויעזרו לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, יעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמינים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופא, כדי לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ב פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהכדי להישאר מעודכן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלות אחרות מהקבוצה טראומה, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות:

הפרעות קצב וחסימת לב בהרעלות קרדיוטרופיות

שברים מדוכאים בגולגולת

שברים תוך ומפרקי של עצם הירך והשוק

טורטיקוליס שרירי מולד

מומים מולדים של השלד. דיספלזיה

תזוזה מתפרצת

נקע של החצי הלונאטי והפרוקסימלי של הסקפואיד (נקע של השבר של דה-קוויין)

ריפוי שיניים

נקע של הסקפואיד

פריקות של הגפה העליונה

פריקות של הגפה העליונה

פריקות ותת-לוקסציות של הראש הרדיאלי

נקעים של היד

נקעים של עצמות כף הרגל

פריקות כתף

נקעים בחוליות

נקעים באמה

פריקות מטאקרפליות

פריקות כף הרגל במפרק Chopart

נקעים של הפלנגות של האצבעות

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

נקעים ישנים ותת-לוקסציות של האמה

שבר מבודד של הפיר האולנרי

סטיה במחיצת האף

שיתוק קרציות

נזק משולב

צורות עצם של טורטיקוליס

הפרעות יציבה

חוסר יציבות בברך

שברי ירי בשילוב עם פגמים ברקמות הרכות של הגפה

פציעות ירי בעצמות ובמפרקים

פציעות ירי באגן

פציעות ירי באגן

פצעי ירי של הגפה העליונה

פצעי ירי של הגפה התחתונה

פצעי ירי במפרקים

פצעי ירי

כוויות ממגע עם איש מלחמה ומדוזות פורטוגלי

שברים מסובכים של עמוד השדרה החזה והמותני

פציעות פתוחות בדיאפיזה של הרגל

פציעות פתוחות בדיאפיזה של הרגל

פציעות פתוחות בעצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות בעצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות של מפרק המרפק

פציעות ברגל פתוחות

פציעות ברגל פתוחות

כְּוִיַת קוֹר

הרעלת וולפסביין

הרעלת אנילין

הרעלת אנטיהיסטמין

הרעלת תרופה אנטי מוסקרינית

הרעלת פרצטמול

הרעלת אצטון

הרעלה עם בנזן, טולואן

הרעלת שרפרף

הרעלה באמצעות wech רעיל (רוש)

הרעלת פחמימנים הלוגניים

הרעלת גליקול

הרעלת פטריות

הרעלת דיכלורואתן

הרעלת עשן

הרעלת ברזל

הרעלת איזופרופיל אלכוהול

הרעלת קוטל חרקים

הרעלת יוד

הרעלת קדמיום

הרעלת חומצה

הרעלת קוקאין

הרעלה עם בלדונה, חינה, דאטורה, צלב, מנדרייק

הרעלת מגנזיום

הרעלת מתנול

הרעלת מתיל אלכוהול

הרעלת ארסן

הרעלת תרופות המפ הודי

הרעלה עם תמיסת הלבור

הרעלת ניקוטין

הרעלת פחמן חד חמצני

הרעלת פרקוואט

הרעלה על ידי אדי עשן מחומצות מרוכזות ואלקליות

הרעלה על ידי מוצרי זיקוק שמן

הרעלה בתרופות נוגדות דיכאון

הרעלת סליצילט

הרעלת עופרת

הרעלת מימן גופרתי

הרעלת פחמן דיסולפיד

הרעלה באמצעות כדורי שינה (ברביטורטים)

הרעלה עם מלחי פלואוריד

הרעלה על ידי ממריצים של מערכת העצבים המרכזית

הרעלת סטריכנין

הרעלת עשן טבק

הרעלת תליום

הרעלת כדור הרגעה

הרעלת חומצה אצטית

הרעלת פנול

הרעלת פנותיאזין

הרעלת זרחן

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלת ציאניד

הרעלת אתילן גליקול

הרעלת אתר אתילן גליקול

הרעלה באמצעות אנטגוניסטים של יוני סידן

הרעלת ברביטורט

הרעלת חוסם בטא

הרעלה עם יוצרי מתמוגלובין

הרעלה באמצעות אופיאטים ומשככי כאבים נרקוטיים

הרעלה באמצעות תרופות כינידין

שברים פתולוגיים

שבר בלסת התחתונה

שבר של הרדיוס הדיסטלי

שבר שן

שבר של עצמות האף

שבר סקפואיד

שבר ברדיוס בשליש התחתון ותזוזה במפרק הרדיאלי-אולנרי הדיסטלי (פציעת Galeazzi)

שבר של הלסת התחתונה

שבר בבסיס הגולגולת

שבר עצם הירך הפרוקסימלי

נזק עצבי יכול להיגרם על ידי מחלות אוטואימוניות, מחלת נוירונים מוטוריים, סרטן, זיהום או סוכרת. זה יכול להיות גם בגלל נזק או מחסור אקוטי או מתקדם חומרים מזינים. הטיפול תלוי באופן שבו העצב נפגע: צבט, נהרס חלקית או לחלוטין.

תשומת הלב: המידע במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. לפני השימוש בשיטות כלשהן, התייעץ עם הרופא שלך.

שלבים

טיפול בנזק עצבי קל

להיות סבלני.אם עצב ניזוק חלקית או נצבט, הוא עשוי להחלים מעצמו לאורך זמן. זה לוקח זמן מכיוון שחלק מהעצב מת לאחר פציעה, והעצב צריך זמן לצמוח בחזרה בין הקצוות החיים.

קח תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או אקמול.תרופות אלו נלקחות כדי להקל על כאבים חריפים מדי פעם או למשך לא יותר משבועיים, בהתאם להתוויות הרופא.

נסה פיזיותרפיה.פיזיותרפיה משמשת לעתים קרובות לצביטה ולא יותר נזק רציניעֲצַבִּים. זה עוזר לתקן נזקים וגם לחזק את העצב ולהגביר את גמישותו. שוחח עם הרופא שלך על פיזיותרפיה.

• אם יש לך ביטוח בריאות, ייתכן שהוא לא מכסה פיזיותרפיה. אם אינך ברור, פנה לחברת הביטוח שלך.
• ייתכן שתצטרך לחכות מספר שבועות או חודשים לאחר הפציעה שלך לפני שתתחיל בטיפול. השיטה הזאתיַחַס. לעצב עשוי לקחת זמן מה להחלים ולצמוח בחזרה.
• אם אתה מתקשה להתאמן ביבשה, נסה להתאמן בבריכה, שם משקל הגוף שלך יהיה מאוזן חלקית על ידי המים. ברגע שתתחזק, נסה לעשות תרגילי כוח.

1. הירשמו למפגשי דיקור סיני.חלק מהמטופלים אומרים שדיקור סיני מרגיע את העצבים ומאפשר להם לרפא ולתקן את עצמם.

   שקול ניתוח קל.נזק עצבי יכול להיגרם על ידי דחיסה או צביטה. במקרים כאלה, ניתוחים קטנים המבוצעים על בסיס חוץ עוזרים לרוב. ניתוחים כאלה מומלצים לתסמינים של רדיקולופתיה, ממצאים של לכידת שורש עצב ב-MRI, כאב עצבי מתמשך הנמשך יותר משישה חודשים וחולשה מוטורית מתקדמת.

   קבל טיפול אימון עצבים מחדש.ייתכן שיהיה צורך לאמן מחדש את העצב שלך עם טיפול מיוחד זה. טיפול כזה מורכב בדרך כלל משני שלבים, "מוקדם" ו"מאוחר". במהלך הטיפול, העצבים "מכוונים" לתפיסה נכונה.

טיפול בנזק עצבי חמור

פנה לטיפול רפואי.פנה מיד לחדר מיון טראומה אם אתה חווה חוסר תחושה או עקצוץ בגפיים. אם אתה מקבל חתך, נסה לעצור את הדימום בדרך לתחנת הסיוע.

• נזק עצבי מתרחש לעתים קרובות מחתכים מסכין מטבח או זכוכית שבורה.
• פנה לחדר מיון אם נחשפת לאחרונה לעופרת, ארסן, כספית או חומרים רעילים אחרים. לפני תחילת הטיפול, יש צורך להסיר חומרים אלה מהגוף.

1. שקול ניתוח חיבור עצבים או השתלה.ניתוח כזה עשוי להידרש כדי לשחזר את העצב כאשר הוא נזק חמור. במידה והניתוח יצליח, העצב יצמח בחזרה ויתאושש בקצב של כ-2-3 סנטימטרים בחודש.

2. אימון מחדש של הגוף שלך.כאשר מתאוששים מנזק עצבי, הגוף עובר בדרך כלל ארבעה שלבים. תהליך ההחלמה מחייב את התאים להחלים ולחווט מחדש כך שיוכלו להעביר אותות כראוי למוח.

   • זה עשוי לדרוש פיזיותרפיה. המומחה שלך יראה לך תרגילים להגדלת טווח התנועה שלך, שיעזרו לך לאמן מחדש את הגוף ויאפשר לך להתאושש לחלוטין.
   • ההחלמה עשויה להימשך זמן מה. העצבים אינם מתאוששים בן לילה. ההחלמה עשויה להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים. IN מקרים קשיםייתכן שהעצב לא יתאושש לחלוטין. הרופא אמור להיות מסוגל לתת פרוגנוזה לגבי כמה זמן ייקח להתאושש מפציעה מסוימת.