הם מכנים מחלה הכוללת כל עודף מתמשך של לחץ דם ביחס לנתונים נורמליים סטנדרטיים (120/80 מ"מ כספית). בהתבסס על נתוני אבחון, הרופא קובע את סוג יתר לחץ הדם וקובע טקטיקות טיפול. המאמר מתאר בפירוט את סיווג המחלה.

שלבים של יתר לחץ דם עורקי

המחלה מתפתחת בהדרגה, עוברת מספר שלבים. בדרך כלל, המטופל מתייעץ עם רופא בשלבים מאוחרים יותר, כאשר התסמינים כבר משפיעים על איכות החיים. לכן, יש צורך לשים לב לסימנים הראשונים של המחלה, כאשר הפרוגנוזה לטיפול נוחה ביותר.

שלב 1

לחץ הדם של חולה שאובחן עם יתר לחץ דם בשלב 1 הוא בטווח של 159/99 מ"מ כספית. אומנות. אם לא תנקוט את האמצעים הדרושים כדי להפחית אותו, לחץ הדם שלך עשוי להישאר מוגבר למשך מספר ימים או אפילו מספר שבועות.

יתר לחץ דם בשלב ראשון יכול להיות אסימפטומטי, שם טמונה הסכנה שלו, שכן, מבלי להרגיש שינויים מיוחדים במצבם הרגיל, החולה אינו ממהר לפנות לרופא. מנוחה יכולה לסייע בהורדת לחץ הדם בשלב הראשוני של המחלה; בתקופה זו עדיף להימנע ממצבי לחץ.

אם מאובחן שלב גבוה יותר של יתר לחץ דם, אין עוד צורך בטיפול תרופתי להורדת לחץ הדם.

השלב הראשון של יתר לחץ דם, ככלל, אינו משפיע על איברים פנימיים. תסמינים כלליים של המחלה הם:

• נדודי שינה,
• כְּאֵב לֵב.

בשלב הראשון של יתר לחץ דם ניתן לזהות שינוי בגוון כלי הדם בקרקעית הקרקע. נדירים אפשריים. נשים בגיל המעבר נמצאות בסיכון. הסיכון למשבר יתר לחץ דם בקבוצה זו של חולים אפשרי עקב תגובת הגוף לשינויי מזג האוויר.

שלב 2

בשלב זה, הלחץ יכול לעלות ל-179/109 מ"מ כספית. אומנות. לא ניתן עוד לייצב את לחץ הדם בחולים בשלב השני ללא התערבות תרופתית. יתר לחץ דם עורקי שלב 2 מאופיין בתסמינים הבאים:

• הפרעות שינה,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה,

לאחר ביצוע סדרת בדיקות הרופא עשוי לזהות חלבון בשתן, עליה בכמות הקריאטין בפלסמת הדם והיצרות משמעותית של כלי הדם ברשתית. סימפטום אופייני להתפתחות יתר לחץ דם בשלב 2 הוא היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב.

אם אתה מבחין לפחות בכמה תסמינים המאפיינים יתר לחץ דם בשלב 2, עליך לפנות למומחה בהקדם האפשרי: מנוחה פשוטה והימנעות ממתח לא יפטרו משלב זה של המחלה.

התעלמות ממושכת מהבעיה עלולה להוביל לסיבוכים בתפקוד הכליות, הראייה והמוח. בנוסף, לחץ דם גבוה לאורך תקופה ארוכה יכול לעורר ביטוי של תסמינים של מחלת לב כלילית ואף.

שלב 3

ניתן לתאר את השלב השלישי של המחלה כחמור ביותר. יתר לחץ דם בשלב זה מעורר חוסר תפקוד של איברים, שהפרעות בתפקוד הבחינו כבר בשלב השני - אלו הלב, המוח ואיברי הראייה. קריאות לחץ הדם בשלב 3 יתר לחץ דם יורדות לעתים רחוקות מתחת ל-180/110 מ"מ כספית. אומנות.

ההשלכות של המחלה יכולות להיות שבץ מוחי, אי ספיקת כליות,... חולה שלקה בהתקף לב עלול לחוות שינויים פתאומיים בלחץ: מגבוה לנמוך. תופעה זו נקראת "יתר לחץ דם ערוף". חולים עם השלב השלישי של יתר לחץ דם מתלוננים לעתים קרובות על התקפי מיגרנה תכופים ושינויים בצבע העור (כחול או כיחול).

דרגות של יתר לחץ דם

היקף המחלה נקבע לפי חומרת התסמינים, ולעיתים קשור לשלב המחלה.

תואר ראשון

תואר 3

נחשב חמור. הלחץ בקבוצה זו יכול לעלות ל-180/110 מ"מ. rt. אומנות. המחלה עלולה להחמיר בעקבות התמכרות החולה לסיגריות ואלכוהול, פעילות גופנית כבדה, השמנת יתר, סוכרת ותזונה לא בריאה. סימני המחלה בשלב 3 כוללים: שיעול עם הפרשות דם, הליכה לא יציבה, הפרעות קצב, הידרדרות משמעותית בתפקוד הראייה, שיתוק. בנוסף, סיבוכים עם יתר לחץ דם דרגה 3 יכולים לעורר מספר בעיות בתפקוד האיברים הפנימיים.

סיכונים

סיכונים מוערכים לפי האיום שהמחלה מציבה על תפקודם התקין של איברים אחרים בגוף ועל חיי אדם בכלל.

נמוך, לא משמעותי

קבוצת הסיכון הנמוכה לחולי יתר לחץ דם כוללת חולים מתחת לגיל 55 אשר אובחנו עם מחלה בשלב 1. ככלל, בקבוצת חולים זו אין כלל סיבוכים רציניים של המחלה. עם זאת, אתה עדיין צריך לבקר מטפל באופן קבוע. אין צורך לפנות לקרדיולוג לקבוצת סיכון נמוכה.

מְמוּצָע

קבוצת הסיכון הממוצעת כוללת חולים עם הדרגה הראשונה והשנייה של יתר לחץ דם. הלחץ בחולים בקבוצה זו נשאר על 179/110 מ"מ. rt. אומנות. מטופלים בסיכון נמוך עשויים להיכלל כאן גם אם הם מתעללים בעישון, במזון שומני ומתובל, לא עושים מספיק פעילות גופנית או סובלים מעודף משקל. לתורשה תפקיד חשוב בהתפתחות יתר לחץ דם עורקי עם דרגת סיכון ממוצעת.

גָבוֹהַ

קבוצת הסיכון כוללת חולים עם יתר לחץ דם בשלב 2 ו-3 בנוכחות גורמים מחמירים בהתפתחות המחלה, כגון הרגלים רעים, תורשה וכו'.

ככלל, לחולים המסווגים בקבוצת סיכון זו יש סיכוי של 30% לפתח סיבוכים של יתר לחץ דם. בנוסף, חולים בסיכון גבוה עלולים לחוות שינויים פתולוגיים באיברים פנימיים (כליות, מוח, מערכת אנדוקרינית).

גבוה מאוד

קבוצת הסיכון הגבוהה ביותר כוללת חולים עם יתר לחץ דם עורקי בשלב 3. בדרך כלל, הטיפול בחולים מסוג זה מתבצע בבית חולים. סיבוכים מאובחנים ביותר מ-30% מהחולים. לחץ הדם בחולים בסיכון גבוה עולה על 180 מ"מ כספית. אומנות.

רמת סיכון 4 מאופיינת בתסמינים:

• מְיוֹזָע;
• היפרמיה של העור;
• ירידה ברגישות העור;
• ליקוי ראייה;
• כשל כלייתי;
• היפרטרופיה לבבית, אי ספיקת לב;
• ירידה באינטליגנציה (דמנציה וסקולרית).

כדי למנוע יתר לחץ דם או לשלוט על הדינמיקה שלו, נציגי כל קבוצות הגיל צריכים לשים לב יותר לבריאותם, לא להזניח ספורט, לוותר או להגביל באופן משמעותי הרגלים רעים, ומיד לפנות לעזרה ממומחה בתסמינים הראשונים של המחלה.

מה הסיווג? מדוע חשוב ביותר להבין את הסכנה שבפתולוגיה זו עבור האדם המודרני? יש אנשים המאמינים שמספרי לחץ דם מוגברים כל הזמן אינם מסוכנים לבריאות, ושיש צורך ללכת לבית החולים רק כשהם "לא בקנה מידה". זוהי דעה שגויה מיסודה, ולכן לדעת איזה סיווג קיים כיום על פי ארגונים עולמיים, באילו שלבי המחלה מובחנים וכיצד מטפלים בה, יעזור מאוד במניעת יתר לחץ דם.

מהי מהות הבעיה

יתר לחץ דם היא אחת המחלות הלב וכלי הדם הנפוצות ביותר. דרגות ושלבים חדשים של יתר לחץ דם מסווגים יותר ויותר.

הסטטיסטיקה אומרת שבמדינות שונות, יתר לחץ דם משפיע על 10 עד 20% מהאוכלוסייה הפעילה. המספרים הללו הם מגמה עולמית. מחצית מכלל החולים עם אבחנה זו אינם מטופלים. הסכנה של פתולוגיה זו היא שהיא מובילה לשבץ או התקף לב. הסבירות לפתח את המחלה עולה משמעותית עם הגיל. המחלה מובילה לנכות בגיל צעיר.

הנתונים האחרונים של ארגון הבריאות העולמי מצביעים על כך שגם בני נוער מתחילים לסבול מיתר לחץ דם עורקי. הרגישים ביותר לפתולוגיה הם אנשים הכפופים ללחץ תכוף ורגשות שליליים. על פי הסיווג המודרני, ישנן דרגות שונות של יתר לחץ דם, צורות, שלבים של התהליך הפתולוגי וסיבוכים נוספים שלו.

על פי המלצות מוסדות הבריאות, יתר לחץ דם צריך להיות מובן כעלייה בלחץ הדם ביחס לנורמה, ללא קשר לסיבה. יתר לחץ דם ראשוני או חיוני הוא פתולוגיה עצמאית. כיום, הסיבות להופעתה טרם הובהרו במלואן. שלבים שונים של יתר לחץ דם משני מתפתחים על רקע מחלות קיימות של הלב, הכליות והבלוטות האנדוקריניות.

המחלה היא כרונית. הוא מאופיין בעלייה מתמדת בלחץ. המשמעות היא שתמיד יש דרגות סיכון מוגברות ללב ולכלי הדם, מכיוון שהם עובדים תחת עומס מוגבר כל הזמן.

פיתוח דעות על סיווג יתר לחץ דם

המחלה נחקרה על ידי רופאים במשך מאות שנים. במהלך כל הזמן הזה, הסיווג של יתר לחץ דם עורקי לפי שלבים וסוגים עבר שינויים. מומחים בחנו אחרת את הסיבות להופעתו, התסמינים הקליניים, רמות לחץ הדם ומאפייני היציבות שלו ועוד. חלקם כבר מזמן לא רלוונטיים.

המודרני ביותר הוא סיווג WHO המבוסס על מדדי לחץ דם. מדדי לחץ הדם הבאים נחשבים תקינים וחריגים:

• 120/80 מ"מ. rt. אומנות. - האינדיקטור הטוב ביותר;
• מ 120/80 עד 129/84 - אינדיקטורים רגילים;
• מחוונים גבוליים - 130/85 - 139/89 מ"מ. rt. רחוב;
• מ-140/90 עד 159/99 מ"מ. rt. אומנות. - עדות לכך שהמטופל מפתח יתר לחץ דם דרגה 1;
• עם יתר לחץ דם עורקי מדרגה 2, קריאת הטונומטר משתנה בין 160/100 ל-179/109 מ"מ. rt. אומנות.;
• אם לחץ הדם של אדם נרשם מעל 180/110 מ"מ. rt. ארט., הוא מאובחן עם יתר לחץ דם דרגה 3.

עוד בשנות ה-20 של המאה הקודמת, הרופאים חילקו את הפתולוגיה ל"חיוור" ו"אדום". צורתו נקבעה בהתאם לגוון העור של המטופל. אם היו לו גפיים קרות ופנים חיוורות, אז הוא אובחן עם מה שנקרא חיוור. להיפך, כאשר כלי הדם התרחבו, פני החולה הפכו לאדומים, מה שאומר שהוא פיתח את הסוג ה"אדום" של המחלה. סיווג זה לא לקח בחשבון את השלב והדרגה של המחלה, והטיפול נקבע באופן שגוי.

מאז שנות ה-30. הבדיל בין צורות שפירות לממאירות. שפיר הובן כגרסה של מהלך המחלה כאשר היא התקדמה לאט. ואם המחלה התפתחה במהירות או התחילה בגיל צעיר, אז אובחנה צורה ממאירה.

לאחר מכן, סיווג יתר לחץ דם תוקן מספר פעמים. כיום מבחינים שלבים בהתאם לגודל השינוי בלחץ הדם ויציבותו. הסיווג של WHO של יתר לחץ דם עורקי הוא כדלקמן:

• יתר לחץ דם גבולי - הדרגה הראשונה שלו (קריאת הטונומטר אינה עולה על 159/99 מ"מ);
• בינוני (מעלה 2) - לחץ מוגבר ל 179/109 מ"מ;
• חמור (דרגה 3) - לחץ הדם עולה מעל 180/110 מ"מ.

בחלק מהמסווגים, הטבלה מתווספת עם שלב רביעי. בעזרתו, לחץ הדם גבוה מ-210/110 מ"מ. rt. אומנות. שלב זה נחשב לקשה מאוד.

שלבים, צורות של יתר לחץ דם

למחלה כזו יש לא רק תארים. רופאים מבחינים בין שלבי תהליך המחלה בהתאם לנזק לאיברי הגוף:

1. אם למטופל יש יתר לחץ דם בשלב 1, הוא חווה עלייה קלה וקצרת מועד בלחץ הדם. אין תלונות. תפקוד הלב וכלי הדם אינו נפגע.
2. בשלב השני של יתר לחץ דם עורקי, יש עלייה מתמשכת בלחץ הדם. החדר השמאלי גדל יותר ויותר. מאובחנת היצרות מקומית של הכלים המספקים את הרשתית. לא נרשמו שינויים פתולוגיים אחרים.
3. עורק 3 מאופיין בנזק חמור לכל האיברים:

• אי ספיקת לב, אנגינה פקטוריס, התקף לב;
• הפרעות כרוניות בכליות;
• תאונות מוחיות חריפות - שבץ מוחי, אנצפלופתיה יתר לחץ דם, הפרעות אחרות במחזור הדם;
• שטפי דם בקרקעית העין, נפיחות של עצב העין;
• נזק לכלי דם היקפיים;
• מפרצת אבי העורקים.

קיים סיווג נוסף של יתר לחץ דם עורקי שלוקח בחשבון אפשרויות להגברת לחץ הדם. בהקשר זה, נבדלות צורות הפתולוגיה הבאות:

• סיסטולי (במקרה זה, רק הלחץ "העליון" עולה, והלחץ הדיאסטולי עשוי להיות תקין);
• דיאסטולי (הלחץ הדיאסטולי עולה, בעוד הלחץ "העליון" נשאר פחות מ-140 מ"מ כספית);
• סיסטולה-דיאסטולי (במטופל כזה, ללא קשר לדרגת יתר לחץ הדם, שני סוגי הלחץ מוגברים באותה מידה);
• צורה לאבילית (לחץ הדם של החולה עולה רק לזמן קצר ונעלם במהירות).

הסיווג המודרני לעיל לוקח בחשבון כמעט את כל ההיבטים הקשורים להגדלת קריאות טונומטר. בהתאם לשלב שיש למטופל מסוים, נקבע טיפול מתאים. זה לא לוקח בחשבון ניואנסים אחרים של הביטוי של יתר לחץ דם.

כמה ביטויים של יתר לחץ דם עורקי

הסיווג של WHO של יתר לחץ דם עורקי אינו לוקח בחשבון ביטויים וצורות אחרות של המחלה. משמעות הדבר היא שהם "מלבד" מהשלבים והצורות הנ"ל של הפתולוגיה. טבלת הביטויים של יתר לחץ דם תושלם מעט.

התוצאה החמורה ביותר של יתר לחץ דם עורקי היא משבר יתר לחץ דם. הלחץ בתוך העורקים עולה לרמות קריטיות. לרוב זה מתרחש אם החולה מאובחן עם 3. עקב לחץ דם גבוה מתמשך, הוא מפתח את הסיבוכים הבאים:

• זרימת הדם במוח נפגעת;
• לחץ תוך גולגולתי עולה בחדות;
• רעב חמצן של המוח עולה;
• מופיעים סחרחורת וכאב ראש חמור.

כל זה מלווה בבחילות והקאות. עם הסוג ההיפרקינטי של המחלה, הלחץ הדיאסטולי של האדם עולה באופן משמעותי. הצורה ההיפוקינטית, להיפך, מאופיינת בעלייה בלחץ "נמוך יותר". אם החולה מפתח את הצורה האוקינית של המחלה, שני המספרים בטונומטר גדלים בו זמנית.

דרגות מסוימות של יתר לחץ דם עורקי עשויות להיות מסובכות על ידי מה שנקרא יתר לחץ דם עקשן. במקרה זה, לא ניתן לטפל במחלה באמצעות תרופות. לעיתים מצבו של החולה אינו משתפר, גם אם נטל יותר מ-3 תרופות.

צורה זו של המחלה יכולה להתבלבל ובשל אבחנה לא מדויקת, הטיפול התרופתי לא יהיה יעיל. יתר לחץ דם עקשן בשלב 2 או 3 יכול להיראות גם אם המטופל אינו מציית לכל מרשם הרופא.

לבסוף, מובחן יתר לחץ דם במעיל לבן. במקרה זה, אדם חווה לחץ דם גבוה כאשר הוא בבית החולים במהלך הליכים רפואיים. במקרה זה, נהוג להתווכח על עלייה יאטרוגנית בלחץ. זה אולי נראה לא מזיק, אבל כאן טמונה הערמומיות שלו. מטופל כזה צריך לשים לב לאורח חייו ולעבור בדיקה רפואית.

גורמי סיכון ליתר לחץ דם עורקי

לכל שלב של יתר לחץ דם יש גורמי סיכון מסוימים. חשיפתם מגדילה באופן משמעותי את הסבירות שאדם יפתח סיבוכים מסוכנים. מהם הגורמים העיקריים התורמים להתפתחות יתר לחץ דם עורקי? מידע זה צריך להילקח בחשבון על ידי כל מי שעבר מספר מקרים של לחץ דם גבוה, ללא קשר לסיבות:

1. גיל (גברים מעל גיל 55 ונשים מעל גיל 65). במקרה של תורשה לא חיובית, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לגברים מתחת לגיל 55.
2. לעשן. כל צרכני הסיגריות צריכים לזכור שההרגל הרע שלהם הוא הגורם העיקרי להתפתחות המחלה.
3. רמות כולסטרול מוגברות. עבור כל החולים, רמת כולסטרול כוללת של יותר מ-6.5 ממול/ליטר היא קריטית. אותם אינדיקטורים חלים על HDL-C מעל 4 mmol/, ו-HDL-C מעל 1 mmol עבור חולים גברים ו-1.2 עבור נשים.
4. היסטוריה משפחתית לקויה של פתולוגיות קרדיווסקולריות (במיוחד לגברים מתחת לגיל 55 ולנשים מתחת לגיל 65).
5. השמנת יתר בטנית (אם היקף המותניים של גברים מעל 102 ס"מ או לנשים - 88 ס"מ).
6. נוכחות של חלבון C-reactive יותר מ-1 mg/dl.
7. פגיעה בסבילות לסוכר.
8. חוסר פעילות גופנית.
9. תכולת פיברינוגן מוגברת בדם.

גורמי סיכון כאלה רלוונטיים במיוחד אם החולה מאובחן עם יתר לחץ דם בשלב 1. אם למחלה יש תואר שני, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאינדיקטורים הבאים:

• היפרטרופיה של חדר שמאל;
• סימני אולטרסאונד של גודל דופן העורק או נוכחות של גידולים טרשתיים;
• עלייה ברמת קריאטינין בסרום - מעל 115 מיקרומול/ליטר אצל גברים ומעל 107 מיקרומול/ליטר אצל נקבות;
• נוכחות של מיקרואלבומינוריה מ-30 עד 300 מ"ג ליום.

גורמי סיכון נוספים ליתר לחץ דם בשלב 3 הם:

• גיל מעל 65 שנים לנשים ו-55 שנים לגברים;
• דיסליפידמיה;
• היסטוריה משפחתית לא חיובית;
• פתולוגיות של כלי דם במוח - שבץ איסכמי או דימומי, הפרעה חולפת במחזור הדם של המוח;
• אוטם שריר הלב;
• מחלת כליות הנגרמת על ידי סוכרת;
• פרוטאינוריה חמורה;
• דרגה חמורה של אי ספיקת כליות;
• נזק לעורק היקפי;
• נפיחות של עצב הראייה.

תכונות של יתר לחץ דם ממאיר

יתר לחץ דם בדרגה 3-A או 3-B עשוי להיות מהלך ממאיר. זה נובע מאורח החיים של המטופל, מתח פסיכולוגי ומצב סביבתי לא נוח. יתר לחץ דם ממאיר היא מחלה מסוכנת מאוד; אם לא מטפלים בה, הסיבוכים שהיא גורמת עלולים להיות קטלניים.

המאפיינים העיקריים של יתר לחץ דם ממאיר הם כדלקמן:

1. עלייה חדה בלחץ הדם. קריאות דיאסטוליות יכולות להגיע ל-220 ואף לעלות עליהן.
2. שינויים בקרקעית הקרקע. זה מחמיר משמעותית את הראייה. במקרים חמורים, מתרחש עיוורון מוחלט.
3. אי ספיקת כליות.
4. מתפתחות מיגרנות.
5. המטופלים מרגישים חלשים ועייפים מאוד.
6. לפעמים יש ירידה במשקל ובתיאבון.
7. לעתים קרובות מתרחשת התעלפות.
8. תפקוד מערכת העיכול מופרע - החולים סובלים מבחילות והקאות.
9. קפיצה חדה בלחץ הדם נרשמת בלילה.

יתר לחץ דם ממאיר נגרם על ידי המחלות הבאות:

1. פיאוכרומוציטומה. זהו תהליך פתולוגי בקליפת האדרנל. כתוצאה מדלקת נוצרים בגוף חומרים המעוררים עלייה פתאומית בלחץ הדם.
2. מחלות פרנכימליות.
3. הפרה של מצב כלי הדם בכליות. בגלל זה, זרימת הדם לאיבר זה מתדרדרת באופן משמעותי, וזו הסיבה שהמטופל מפתח מה שנקרא יתר לחץ דם renovascular.

גורמי הסיכון ליתר לחץ דם זה הם כדלקמן:

• עישון לטווח ארוך (מטופלים המעשנים יותר מחפיסת סיגריות ליום נמצאים בסיכון);
• שימוש באלכוהול;
• הפרעות אנדוקריניות;
• הריון (הריון עם מהלך ממאיר עלול להתפתח על רקע שלו);
• עבודת יתר ופעילות גופנית ממושכת;
• מתח, התמוטטויות רגשיות.

טיפול בכל המצבים הללו צריך להתבצע רק בפיקוח רופא.

יתר לחץ דם כליות

אם חולה מאובחן עם יתר לחץ דם, סיווג כל סוגיו יכול להיות קשה מאוד. זה קורה כאשר לחץ דם גבוה נגרם על ידי בעיות עם הכליות. קטגוריות מסוימות של חולים עשויות לחוות רמות לחץ סיסטולי ודיאסטולי גבוהות למשך זמן רב. טיפול מוסמך פירושו שהמטופל עובר טיפול מקיף בכליות לייצוב כל המדדים.

פתולוגיה זו מתפתחת עם שינויים בתפקוד התקין של מערכת ההפרשה. הרגישים ביותר ליתר לחץ דם מסוג זה הם אלו עם נטייה לבצקת. ואז מוצרי ריקבון, מלחים וחומרים אחרים אינם מוסרים מהדם.

עקב תהליכים מורכבים המופעלים בגוף עקב אצירת נוזלים כרונית, לומן של העורקים המספקים את הכליות מצטמצם אצל המטופל. במקביל, הסינתזה של פרוסטגלנדינים פוחתת, שתפקידה העיקרי הוא לשמור על טונוס עורקים תקין. לכן, בחולים כאלה, לחץ הדם עולה באופן עקבי.

תפקוד תקין של קליפת האדרנל חשוב ביותר בוויסות לחץ הדם. אם הוא מתפקד לסירוגין, האיזון ההורמונלי בגוף מופרע. וזה מוביל לעלייה מתמדת בלחץ הדם.

תסמינים בולטים של יתר לחץ דם כזה:

• גיל צעיר;
• לחץ הדם של המטופל עולה בפתאומיות, ללא תלות בלחץ רגשי או פיזי קודם;
• עליית לחץ א-סימטרית;
• נפיחות של הרגליים;
• היפרמיה של כלי הדם של העיניים (דימום אפשרי ברשתית העין);
• נזק חמור לעצב הראייה.

טיפול במחלה כזו קשור לטיפול במחלה הבסיסית. תרופות נרשמות כדי להאט את ייצור הרנין.

ליתר לחץ דם יש סיווג מורכב למדי. זאת בשל העובדה כי הגורמים להתפתחות פתולוגיה כזו הם מגוונים ביותר. הביטויים הקליניים וצורות הביטוי של המחלה תלויים בהם ובפתוגנזה. ללא קשר לדרגת ושלב יתר לחץ הדם, לפני תחילת הטיפול במחלה, נקבעת אבחנה מקיפה של החולה, ורק לאחר מכן ניתן לרשום תרופות נבחרות במיוחד. עבור כל מטופל, השימוש המורכב בתרופות יהיה אינדיבידואלי; לכל אחד יש יתר לחץ דם עורקי משלו.

מחלה היפרטונית

מחלה היפרטונית (GB) -(יתר לחץ דם חיוני, ראשוני עורקי) היא מחלה כרונית, שהביטוי העיקרי שלה הוא עלייה בלחץ הדם (Arterial Hypertension). יתר לחץ דם חיוני אינו ביטוי למחלות שבהן לחץ דם מוגבר הוא אחד התסמינים הרבים (יתר לחץ דם סימפטומטי).

סיווג יתר לחץ דם (WHO)

שלב 1 - יש עלייה בלחץ הדם ללא שינויים באיברים פנימיים.

שלב 2 - עלייה בלחץ הדם, ישנם שינויים באיברים פנימיים ללא הפרעה בתפקוד (LVH, מחלת לב איסכמית, שינויים בקרקעית העין). נוכחות של לפחות אחד מהסימנים הבאים לנזק

איברי מטרה:

היפרטרופיה של חדר שמאל (על פי ECG ו- EchoCG);

היצרות כללית או מקומית של עורקי הרשתית;

פרוטאינוריה (20-200 מק"ג/דקה או 30-300 מ"ג/ליטר), קריאטינין יותר

130 מ"ג/ליטר (1.5-2 מ"ג/% או 1.2-2.0 מ"ג/ד"ל);

אולטרסאונד או סימנים אנגיוגרפיים

נגעים טרשת עורקים של אבי העורקים, הכלילי, הצוואר, הכסל או

עורקי הירך.

שלב 3 - עלייה בלחץ הדם עם שינויים באיברים פנימיים והפרעות בתפקודם.

לב: אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב;

-מוח: תאונה חולפת מוחית, שבץ מוחי, אנצפלופתיה יתר לחץ דם;

פונדוס: שטפי דם ויציאות עם נפיחות של הפטמה

עצב הראייה או בלעדיו;

כליות: סימנים לאי ספיקת כליות כרונית (קריאטינין מעל 2.0 מ"ג/ד"ל);

כלי דם: מפרצת אבי העורקים לנתח, תסמינים של נגעים סתמיים של עורקים היקפיים.

סיווג יתר לחץ דם לפי רמת לחץ הדם:

לחץ דם אופטימלי: DM<120 , ДД<80

לחץ דם תקין: SD 120-129, DD 80-84

לחץ דם תקין מוגבר: SD 130-139, DD 85-89

AH – דרגה ראשונה של עלייה SD 140-159, DD 90-99

AH – דרגה שנייה של עלייה SD 160-179, DD 100-109

AH - דרגה שלישית של עלייה DM >180 (=180), DD >110 (=110)

יתר לחץ דם סיסטולי מבודד DM >140(=140), DD<90

אם SBP ו-DBP נכללים בקטגוריות שונות, יש לשקול את הקריאה הגבוהה ביותר.

ביטויים קליניים של כאב ראש

תלונות סובייקטיביות של חולשה, עייפות, כאבי ראש במקומות שונים.

ליקוי ראייה

לימודים אינסטרומנטליים

Rg - היפרטרופיה קלה של חדר שמאל (LVH)

שינויים בקרקעית הקרקע: התרחבות ורידים והיצרות עורקים - אנגיופתיה יתר לחץ דם; כאשר הרשתית משתנה - אנגיורטינופתיה; במקרים החמורים ביותר (נפיחות של פטמת עצב הראייה) - נוירורטינופתיה.

כליות - מיקרואלבומינוריה, גלומרולוסקלרוזיס מתקדמת, כליה משנית מקומטת.

גורמים אטיולוגיים למחלה:

1. גורמים אקסוגניים למחלה:

מתח פסיכולוגי

שיכרון ניקוטין

שיכרון אלכוהול

צריכת NaCl עודפת

חוסר פעילות גופנית

אכילה מופרזת

2. גורמים אנדוגניים למחלה:

גורמים תורשתיים - ככלל, 50% מהצאצאים מפתחים יתר לחץ דם. במקרה זה, יתר לחץ דם הוא ממאיר יותר.

פתוגנזה של המחלה:

מנגנונים המודינמיים

תפוקת לב

מכיוון שכ-80% מהדם מופקד במיטה הוורידית, אפילו עלייה קלה בטונוס מובילה לעלייה משמעותית בלחץ הדם, כלומר. המנגנון המשמעותי ביותר הוא עלייה בהתנגדות וסקולרית היקפית הכוללת.

חוסר ויסות המוביל להתפתחות יתר לחץ דם

ויסות נוירו-הורמונלי במחלות לב וכלי דם:

א. לחץ, נוגד משתן, קשר שגשוג:

SAS (נוראפינפרין, אדרנלין),

RAAS (AII, אלדוסטרון),

ארגינין וזופרסין,

אנדותלין אני,

גורמי גדילה

ציטוקינים,

מעכבי מפעיל פלסמינוגן

ב. מדכא, משתן, קשר אנטי-פרוליפרטיבי:

מערכת פפטידים נטריאורטית

פרוסטגלנדינים

ברדיקינין

מפעיל פלסמינוגן של רקמות

תחמוצת חנקן

אדרנומדולין

התפקיד החשוב ביותר בהתפתחות יתר לחץ דם הוא על ידי עלייה בטון של מערכת העצבים הסימפתטית (סימפתיקוטוניה).

זה נגרם בדרך כלל על ידי גורמים אקסוגניים. מנגנוני התפתחות סימפטיקוטוניה:

הקלה על העברת הגנגליון של דחפים עצביים

הפרעה בקינטיקה של נוראפינפרין ברמה של סינפסות (פגיעה בספיגה מחדש של נוראדרנלין)

שינוי ברגישות ו/או במספר הקולטנים האדרנרגיים

ירידה ברגישות לברורצפטורים

השפעת סימפטיקוטוניה על הגוף:

קצב לב מוגבר והתכווצות שריר הלב.

עלייה בטונוס כלי הדם וכתוצאה מכך עלייה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים הכוללת.

טונוס מוגבר של כלי קיבול - עלייה בהחזר ורידי - עלייה בלחץ הדם

ממריץ את הסינתזה והשחרור של רנין ו-ADH

מתפתחת עמידות לאינסולין

מצב האנדותל מופרע

השפעת אינסולין:

משפר ספיגה חוזרת של Na - אצירת מים - לחץ דם מוגבר

ממריץ היפרטרופיה של דופן כלי הדם (מכיוון שהוא מעורר התפשטות של תאי שריר חלקים)

תפקיד הכליות בוויסות לחץ הדם

ויסות של הומאוסטזיס Na

ויסות הומאוסטזיס של מים

סינתזה של חומרים מדכאים ומדכאים; בתחילת כאב הראש פועלות גם מערכות הלחץ והדכאניות, אבל אז המערכות המדכאות מתרוקנות.

ההשפעה של אנגיוטנסין II על מערכת הלב וכלי הדם:

פועל על שריר הלב ומקדם את ההיפרטרופיה שלו

ממריץ התפתחות של קרדיווסקלרוזיס

גורם לכיווץ כלי דם

ממריץ את סינתזת אלדוסטרון - מגביר ספיגה חוזרת של Na - מגביר את לחץ הדם

גורמים מקומיים בפתוגנזה של יתר לחץ דם

כיווץ כלי דם והיפרטרופיה של דופן כלי הדם בהשפעת חומרים מקומיים פעילים ביולוגית (אנדותלין, תרומבוקסן וכו'...)

במהלך יתר לחץ דם משתנה השפעתם של גורמים שונים, תחילה גורמים נוירו-הומורליים מקבלים עדיפות, לאחר מכן כאשר הלחץ מתייצב ברמות גבוהות, גורמים מקומיים פועלים בעיקר.

מתרחשת אצל אנשים בעלי רגש ורגשות.

מנגנון המקור וההתפתחות של יתר לחץ דם מורכב למדי.

הסיבה העיקרית להופעת הסטיות היא הפרעות שנוצרו בחלקים של מערכת העצבים והאנדוקרינית האחראים על השליטה.

ככלל, ביטויים כאלה נגרמים על ידי המצב הקבוע שבו חיים רוב האנשים המודרניים. לשהייה בסביבה שלילית יש השפעה שלילית על האותות המעכבים והמפעילים במוח.

כתוצאה מכך חלה עלייה בפעילות מערכת העצבים הסימפתטית, המעוררת וסוסספזם ומתלווים לשינויים שליליים ותחושות לא נעימות.

אם לא מטופל, יתר לחץ דם עלול להחמיר, ולהתפתח בהדרגה למחלה כרונית. אם אתה מתחיל בטיפול כאשר מתגלים תסמינים ראשוניים, זה אפשרי.

סיווג המחלה

יתר לחץ דם מאופיין במצבים שונים, המלווים בתסמינים חמורים יותר או פחות.

מאחר שהתסמינים משתנים בעוצמתם, מומחים זיהו שלבים ודרגות נפרדות של יתר לחץ דם.

זה איפשר לזהות אפשרויות טיפול שיכולות להעלים ביעילות תסמינים בעוצמה משתנה ולשמור על בריאות המטופל במצב משביע רצון.

כיום, הרפואה משתמשת בסיווג מקובל של יתר לחץ דם, המגדיר בבירור ספי לחץ דם ותסמינים, ומאפשר לאבחן במהירות את חומרת המחלה ולבחור את מערכת האמצעים הטיפוליים הנכונים.

נתונים על שלבי ודרגות המחלה זמינים לציבור. אבל, למרות הזמינות של נתונים פתוחים באינטרנט, אתה לא צריך לעסוק באבחון עצמי וטיפול עצמי, שכן במצבים כאלה הסבירות לאבחון שגוי הוא די גבוה.

במקרה של יתר לחץ דם, אמצעים שננקטו בצורה שגויה יכולים רק להחמיר את הסימפטומים, לעורר התפתחות נוספת ואינטנסיבית יותר של המחלה ולהוביל.

כיום, בעת אבחון ובחירת הליכים טיפוליים שיכולים לשפר את מצבו של המטופל, משתמשים בשתי אפשרויות לשיטת הסימפטומים.

הסיווג העיקרי של כאבי ראש נובע מחלוקת האינדיקטורים לשלבים ותארים. גם בפרקטיקה הרפואית, חלוקה לפי.

סיווג כאבי ראש לפי שלבים

שלבי יתר לחץ הדם, טבלה שאיתה נגזרה על סמך נתונים שהתקבלו במהלך מחקר של ארגון הבריאות העולמי (WHO), הם אחד ממקורות המידע הבסיסיים שבהם משתמשים הרופאים בתהליך האבחון.

הסיווג מבוסס בעיקרו על תסמינים, המלווים בתחושות ספציפיות לכל שלב בודד:

• שלב 1. זה מאופיין בעלייה לא יציבה, לעתים קרובות קלה, בלחץ הדם. במקרה זה, לא מתרחשים שינויים מסוכנים או בלתי הפיכים ברקמות האיברים הפנימיים;
• שלב 2. שלב זה מאופיין בעלייה מתמדת בלחץ הדם. בשלב השני כבר מתרחשים שינויים באיברים הפנימיים, אך תפקודם טרם נפגעה. הפרעות סימולטניות ברקמות של איבר אחד או יותר אפשריות: כליות, לב, רשתית, לבלב ו;
• שלב 3. ישנה עלייה משמעותית בלחץ, המלווה בתסמינים חמורים רבים והפרעות חמורות בתפקוד האיברים הפנימיים.

השלכות אפשריות של יתר לחץ דם בשלב 3 עשויות לכלול:

• דלדול ברשתית;
• הפרעות במחזור הדם ברקמת המוח;
• הפרעה בתפקוד התקין של הכליות ובלוטות האדרנל;
• טרשת עורקים.

ההשלכות המפורטות יכולות להתרחש בשילוב או בנפרד אחת מהשנייה. בכל מקרה, סיווג הפתולוגיה לפי שלבים מאפשר לקבוע במדויק את היקף המחלה ולבחור בחוכמה דרכים להילחם בהפרעות קיימות.

סיווג יתר לחץ דם עורקי לפי דרגות

בנוסף, הרפואה המודרנית משתמשת גם בסיווג נוסף של יתר לחץ דם. אלו דרגות המבוססות על רמת לחץ הדם.

מערכת זו הוכנסה לשימוש בשנת 1999, ומאז משמשת בהצלחה באופן עצמאי או בשילוב עם סיווגים אחרים לקביעת היקף המחלה ובחירה נכונה של שיטות טיפול.

אז, יש להבדיל בין הדרגות הבאות של יתר לחץ דם עורקי:

• . הרופאים גם קוראים לדרגה זו של כאב ראש "קלה". בשלב זה, הלחץ אינו עולה על 140-159/90-99 מ"מ כספית;
• . לחץ הדם ביתר לחץ דם בינוני מגיע ל-160-179/100-109 מ"מ כספית, אך אינו חורג מהגבולות שצוינו;
• . זוהי צורה חמורה של המחלה שבה לחץ הדם מגיע ואף עלול לחרוג מהגבולות שצוינו.

עבור הדרגה השנייה והשלישית של יתר לחץ דם, קבוצות סיכון 1, 2, 3 ו-4 מובדלות.

ככלל, המחלה מתחילה עם הפגיעה הקלה ביותר באיברים ועם הזמן קבוצת הסיכון עולה עקב עלייה במספר השינויים הפתולוגיים ברקמות האיברים.

בסיווג זה יש גם מושגים כמו רגיל וגבוה. במקרה הראשון, לחץ הדם הוא 120/80 מ"מ כספית, ובשני הוא בטווח של 130-139/82-89 מ"מ כספית.

לחץ תקין גבוה אינו מסוכן לבריאות ולחיים, לכן, ב-50% מהמקרים, אין צורך בתיקון מצבו של המטופל.

סיכונים וסיבוכים

כשלעצמו, לחץ דם מוגבר אינו מהווה כל סכנה לגוף. פגיעה בבריאות נגרמת מסיכונים שעלולים, בהתאם לחומרתם, להוביל למגוון השלכות. בסך הכל, הרופאים מזהים 4 קבוצות סיכון.

לשם הבהרה, הרופאים מסיקים את המסקנה הבאה: יתר לחץ דם שלב 2, סיכון 3. על מנת לקבוע את קבוצת הסיכון במהלך הבדיקה, הרופאים לוקחים בחשבון גורמים רבים.

לכן, קבוצות הסיכון הבאות נבדלות:

• קבוצה אחת (קטנה). הסיכון להשפעות שליליות על הלב וכלי הדם נמוך ביותר;
• קבוצה 2 (בינונית). הסיכון לסיבוכים הוא 15-20%. יחד עם זאת, בעיות בריאותיות עקב יתר לחץ דם מתעוררות לאחר כ-10-15 שנים;
• קבוצה 3 (גבוהה). הסיכוי לסיבוכים עם תסמינים כאלה הוא 20-30%;
• קבוצה 4 (גבוהה מאוד). זוהי הקבוצה המסוכנת ביותר, הסיכון לסיבוכים בה הוא לפחות 30%.

קבוצת הסיכון כוללת חולים מעל גיל 55 ובעלי נטייה תורשתית ליתר לחץ דם.

ככלל, יתר לחץ דם בקבוצות 3 ו-4 מתרחש לרוב אצל אנשים שיש להם הרגלים רעים ולחץ דם מוגבר.

תסמינים

תסמינים של יתר לחץ דם יכולים להשתנות במידה רבה. אך לעיתים קרובות בשלב הראשוני, החולים אינם לוקחים בחשבון את פעמוני האזעקה שהגוף נותן להם.

לרוב, ביטויים כלליים כגון הזעת יתר, חולשה, תשומת לב מוסחת וקוצר נשימה נתפסים על ידי המטופל כמחסור בוויטמין או כעבודה יתר, כך שאין עניין של מדידת לחץ דם. למעשה, הסימנים המפורטים הם עדות לשלב הראשוני של יתר לחץ דם.

אם ניקח בחשבון את הסימפטומים ביתר פירוט, ניתן לחלק את כל הסימנים לקבוצות לפי שלבי התפתחות המחלה:

• שלב 1. בשלב זה המטופל טרם חווה שינויים ברקמות ובתפקוד האיברים. השלב הראשון של יתר לחץ דם מסולק בקלות. העיקר לראות רופא בזמן ובאופן קבוע. האמצעים המפורטים יסייעו להאט את התפתחות המחלה;
• שלב 2. בשלב השני, העומס העיקרי נופל על אחד מה. זה עשוי לגדול בגודלו. בהתאם לכך, המטופל מרגיש. יחד עם זאת, איברים אחרים אינם מפריעים לו;
• שלב 3. תואר זה מרחיב באופן משמעותי את מגוון האיברים הפגועים. מסיבה זו עלולים להתרחש התקפי לב, שבץ ואי ספיקת לב. כמו כן, ברוב המקרים מתרחשת התפתחות של אי ספיקת כליות ודימום בכלי גלגלי העין.

סרטון על הנושא

כיצד מסווג יתר לחץ דם בסרטון:

כדי למזער את ההשלכות של יתר לחץ דם ולמנוע השלכות בלתי הפיכות, מומלץ לפנות לרופא ברגע שמתגלים תסמינים מדאיגים. כמו כן, ניתן לעבור בדיקות סדירות ולבקר אצל מומחים למטרות מניעה.