מונונוקלאוזיס זיהומיות: מדוע זה מסוכן וכיצד לטפל בה? מהם התסמינים והסימנים של מונונוקלאוזיס זיהומיות? איזה טיפול נדרש? מה אפשר לעשות בבית? כיצד מתפתחת המחלה לאחר ההדבקה?

מעורר כמה פתולוגיות זיהומיותעם מהלך חריף ותסמינים ספציפיים. אחת מהן היא מחלת פילטוב או מונונוקלאוזיס, המאובחנת בעיקר בילדים מעל גיל 3 שנים. התסמינים והטיפול במחלה נחקרו ביסודיות, כך שקל להתמודד איתם ללא סיבוכים.

מונונוקלאוזיס בילדים - באיזו מחלה מדובר?

הפתולוגיה המדוברת היא זיהום ויראלי חריף התוקף את מערכת החיסון באמצעות דלקת של רקמות לימפואידיות. מונונוקלאוזיס בילדים משפיע על מספר קבוצות של איברים בו זמנית:

• בלוטות הלימפה(את כל);
• שקדים;
• טְחוֹל;
• כָּבֵד.

כיצד מועברת מונונוקלאוזיס בילדים?

נתיב ההתפשטות העיקרי של המחלה הוא באוויר. מגע קרוב עם אדם נגוע הוא דרך נפוצה נוספת בהעברה של מונונוקלאוזיס, וזו הסיבה שהיא נקראת לפעמים "מחלת הנשיקה". הנגיף נשאר בר קיימא בסביבה החיצונית; אתה יכול להידבק דרך חפצים נפוצים:

• צעצועים;
• כלי אוכל;
• תַחתוֹנִים;
• מגבות ודברים אחרים.

תקופת דגירה של מונונוקלאוזיס בילדים

הפתולוגיה לא מאוד מדבקת, מגיפות כמעט לא קורות. לאחר ההדבקה, מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים אינו מופיע מיד. מֶשֶׁך תקופת דגירהתלוי במידת הפעילות החיסונית. אם מערכת ההגנה נחלשת, מדובר על כ-5 ימים. גוף חזקנלחם בשקט בנגיף עד חודשיים. עוצמת המערכת החיסונית משפיעה גם על האופן שבו מונונוקלאוזיס מתרחשת בילדים - התסמינים והטיפול קלים הרבה יותר כאשר מערכת ההגנה חזקה. משך הזמן הממוצע של תקופת הדגירה הוא בתוך 7-20 ימים.

מונונוקלאוזיס - עד כמה ילד מדבק?

הגורם הסיבתי של מחלת Filatov מוטבע בחלק מתאי הגוף לנצח ומופעל מעת לעת. מונונוקלאוזה נגיפית בילדים מדבקת במשך 4-5 שבועות מרגע ההדבקה, אך היא מהווה כל הזמן סכנה לאחרים. בהשפעת כל גורמים חיצוניים, החלשת המערכת החיסונית, תאים פתוגניים שוב מתחילים להתרבות ולהופרש ברוק, גם אם הילד נראה בריא. זו לא בעיה רצינית: כ-98% מאוכלוסיית העולם הם נשאים של נגיף אפשטיין-בר.

השלכות שליליות מתרחשות במקרים חריגים, רק כאשר הגוף נחלש או זיהום משני מחובר. מונונוקלאוזיס בילדים הוא לרוב קל - תסמינים וטיפול, מזוהים ומתחילים בזמן, עוזרים למנוע סיבוכים כלשהם. ההחלמה מלווה בהיווצרות חסינות יציבה, שבגללה זיהום חוזר אינו מתרחש או נסבל מבלי לשים לב.

השלכות נדירות של מונונוקלאוזיס בילדים:

• paratonsillitis;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים;
• אנמיה המוליטית;
• כשל בכבד;
• פריחה בעור (תמיד בעת שימוש באנטיביוטיקה).

מונונוקלוזיס בילדים - גורמים

הגורם הגורם למחלת פילטוב הוא זיהום השייך למשפחת ההרפס. נגיף אפשטיין-בר נפוץ בילדים עקב חשיפה מתמדת למקומות צפופים (בתי ספר, גני ילדים וגני שעשועים). הגורם היחיד למחלה הוא זיהום במונונוקלאוזיס. מקור ההדבקה הוא כל נשא של הנגיף שהתינוק בא איתו במגע קרוב.

מונונוקלאוזיס בילדים - תסמינים וסימנים

התמונה הקלינית של הפתולוגיה עשויה להשתנות בהתאם תקופות שונותמהלך המחלה. מחלת הנשיקה מדבקתבילדים - תסמינים:

• חוּלשָׁה;
• נפיחות ורגישות של בלוטות הלימפה;
• ברונכיטיס catarrhal או;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• כאב במפרקים ובשרירים עקב לימפוסטזיס;
• עלייה בגודל הטחול והכבד;
• סְחַרחוֹרֶת;
• מִיגרֶנָה;
• כאב גרון בעת ​​בליעה;
• פריחות הרפטיות באזור הפה;
• רגישות לזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

חשוב להבדיל בין מחלות דומות לבין מונונוקלאוזיס בילדים - התסמינים והטיפול בנגיף אפשטיין-בר מאושרים רק לאחר אבחון יסודי. הדרך האמינה היחידה לזהות את הזיהום המדובר היא בדיקת דם. אפילו שיש את כולם התסמינים הרשומיםאינו מעיד על התקדמות מחלת Filatov. תסמינים דומים עשויים להיות מלווים ב:

• דִיפטֶרִיָה;
• אַנגִינָה;
• ליסטריוזיס;
• טולרמיה;
• אַדֶמֶת;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• פסאודוטברקולוזיס ופתולוגיות אחרות.

ביטויי עור של המחלה המתוארת מתרחשים בשני מקרים:

1. הפעלת נגיף ההרפס. סימנים של מונונוקלאוזיס בילדים כוללים לפעמים היווצרות שלפוחיות עם נוזל עכור בחלק העליון או שפה תחתונה, זה נכון במיוחד עבור ילדים עם מערכת חיסון חלשה.
2. נטילת אנטיביוטיקה. זיהום משני מטופל חומרים אנטי מיקרוביאליים, בעיקר אמפיצילין ואמוקסיצילין. ב-95% מהילדים טיפול כזה מלווה בפריחה, שטבעה טרם הובהר.

גרון עם מונונוקלאוזיס

הפתולוגיה נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר - הסימפטומים של החדרתו לגוף משפיעים תמיד על רקמות הלימפה, כולל השקדים. על רקע המחלה, השקדים הופכים אדומים מאוד, נפוחים ודלקתיים. זה גורם לכאב וגרד בגרון, במיוחד בעת בליעה. בשל דמיון תמונה קליניתחשוב להבדיל בין כאב גרון ומונונוקלאוזיס בילדים – התסמינים העיקריים והטיפול במחלות אלו שונים. דלקת שקדים היא זיהום חיידקי וניתן לטפל בה באמצעות אנטיביוטיקה, בעוד שמחלת פילטוב היא זיהום ויראלי, שממנו אנטי מיקרוביאליםלא יעזור.

טמפרטורה עם מונונוקלאוזיס

היפרתרמיה נחשבת לאחת הראשונות סימנים ספציפייםמחלות. טמפרטורת הגוף עולה לרמות תת-חום (37.5-38.5), אך נמשכת זמן רב, כ-10 ימים או יותר. עקב חום ממושך, במקרים מסוימים קשה לסבול מונונוקלאוזיס בילדים - תסמינים של שיכרון על רקע חום מחמירים את רווחתו של הילד:

• נוּמָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• תַרְדֵמָה;
• מפרקים כואבים;
• כאבי שרירים מציקים;
• צמרמורות קשות;
• בחילה.

בדיקת דם למונונוקלאוזיס בילדים

התסמינים הנתונים אינם נחשבים כבסיס לביצוע אבחנה. כדי להבהיר זאת, מבוצעת בדיקה מיוחדת למונונוקלאוזיס בילדים. זה מורכב מבדיקת דם; במקרה של מחלת פילטוב, בנוזל הביולוגי נמצא את הדברים הבאים:

• זמינות תאים לא טיפוסיים- תאים חד-גרעיניים;
• ירידה במספר הלויקוציטים;
• ריכוז מוגבר של לימפוציטים.

בנוסף, נקבעת בדיקת וירוס אפשטיין-בר. יש 2 אפשרויות לביצוע:

1. בדיקת אנזימים חיסונית. מתבצע חיפוש אחר נוגדנים (אימונוגלובולינים) IgM ו-IgG לזיהום בדם.
2. תגובת שרשרת פולימראז. כל חומר ביולוגי (דם, רוק, כיח) מנותח עבור נוכחות של DNA או RNA של הנגיף.

עדיין לא קיים תרופות יעילותשיכול לעצור את התפשטותם של תאים זיהומיים. הטיפול במונונוקלאוזיס בילדים מוגבל להקלה על תסמיני הפתולוגיה, הקלה על מהלך חיזוק כלליגוּף:

1. חֲצִי מנוחה במיטה. העיקר לספק לילד שלווה, לא להעמיס פיזית ורגשית.
2. שתו הרבה משקאות חמים. צריכת נוזלים מסייעת במניעת התייבשות עקב חום ומסייעת בשיפור ההרכב הראוולוגי של הדם, במיוחד נטילת משקאות מועשרים.
3. היגיינה קפדנית חלל פה. הרופאים ממליצים לגרגר לאחר כל ארוחה ולצחצח שיניים 3 פעמים ביום.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים עשוי לכלול שימוש בחומרים תרופתיים:

1. תרופות להורדת חום - Acetaminophen, Ibuprofen. מותר להוריד את הטמפרטורה אם היא עולה מעל 38.5 מעלות.
2. אנטיהיסטמינים - Cetrin, Suprastin. תרופות לאלרגיה עוזרות להקל על תסמיני שיכרון.
3. Vasoconstrictors (מקומי, בצורה של טיפות) - Galazolin, אפדרין. הפתרונות מספקים הקלה בנשימת האף.
4. תרופות נגד שיעול - ברונהוליטין, ליבקסין. התרופות יעילות בטיפול בטראכיטיס או ברונכיטיס.
5. אנטיביוטיקה - אמפיצילין, אמוקסיצילין. הם נקבעים רק במקרה של זיהום משני ממקור חיידקי, למשל, כאשר מתחילה כאב גרון מוגלתי.
6. קורטיקוסטרואידים - פרדניזולון, מתילפרדניזולון. הורמונים נבחרים לטיפול במצבים חריגים (מהלך היפרטוקסי של הפתולוגיה, איום בתשניק עקב נפיחות חמורה של השקדים וכו'. מסכן חיים, מדינות).

וירוס אפשטיין-בר פוגע באיברים לימפואידים, אחד מהם הוא הכבד. מסיבה זו, מומלצת דיאטה ספציפית עבור מונונוקלאוזיס בילדים. רצוי ארוחות קטנות אך תכופות (4-6 פעמים ביום). כל האוכל והמשקאות חייבים להיות מוגשים חמים, עם כאב חמורבגרון בזמן הבליעה, עדיף לטחון כל מזון מעצבן. מתפתחת תזונה מתונה שאינה מעמיסה על הכבד, עם תכולה מלאה של חלבונים, ויטמינים, שומנים צמחיים ובעלי חיים ופחמימות.

המוצרים הבאים מוגבלים או אינם נכללים:

• בשר ודגים שומניים;
• מאפים חמים טריים;
• מנות מטוגנות ואפויות עם קרום;
• מרקים חזקים ומרקים עשירים;
• מרינדות;
• בשרים מעושנים;
• תבלינים חמים;
• שימור;
• כל מזון חומצי;
• עגבניות;
• רטבים;
• פטריות;
• אֱגוֹזִים;
• תּוּת;
• שום;
• תוצרי לוואי של בשר;
• כרוב;
• צְנוֹן;
• תרד;
• צְנוֹן;
• גבינות שומניות;
• הדרים;
• פטל;
• מלונים;
• לחם שחור;
• אגסים;
• ממתקים עם חמאה ושמנת שומן;
• שוקולד;
• מאפים;
• קקאו;
• חלב מלא;
• משקאות מוגזים, במיוחד מתוקים.

• מרק ירקות ומרקים;
• בשר דיאטטי, דגים (מבושל, מאודה, אפויים בחתיכות, בצורה של קציצות, קציצות, מוס ומוצרי בשר טחון אחרים);
• של אתמול לחם לבן, קרקרים;
• מלפפונים;
• דייסה מבושלת ורזה במים;
• תבשילי קדירה;
• מוצרי חלב מותססים דלי שומן;
• סלטי ירקות, מוקפצים;
• פירות מתוקים;
• תפוחים אפויים;
• עוגיות יבשות, ביסקוויטים;
• ג'לי;
• משמשים יבשים מאודים, שזיפים מיובשים;
• תה חלש עם סוכר;
• ריבה;
• לְהַדבִּיק;
• מַרמֵלָדָה;
• קומפוט פירות יבשים;
• מרתח שושנים;
• דובדבנים;
• משמשים;
• אפרסקים (ללא עור), נקטרינות;
• אבטיחים;
• עדיין מים מינרלים;
• תה צמחים (רצוי ממותק).

החלמה ממונונוקלאוזיס בילדים

ב-6 החודשים הבאים מרגע ההחלמה, יש להציג את הילד מעת לעת לרופא. זה עוזר לקבוע אם יש שלילי תופעות לוואימונונוקלאוזיס בילדים - תסמינים וטיפול, מוגדרים כהלכה, אינם מבטיחים הגנה מפני פגיעה בכבד וברקמת הטחול. בדיקות מתוזמנות מתבצעות שלוש פעמים - לאחר 1, 3 ו-6 חודשים מיום ההחלמה.

החלמה ממונונוקלאוזיס כרוכה בביצוע מספר צעדים כלליים:

1. הגבלת עומס.ילדים שבדקו את הפתולוגיה צריכים להיות כפופים לפחות דרישות בבית הספר. מומלץ לבצע תרגילים גופניים עדינים; לאחר הפתולוגיה, הילד עדיין נחלש ומתעייף במהירות.
2. זמן מנוחה מוגדל.רופאים ממליצים לאפשר לתינוק לישון כ-10-11 שעות בלילה ו-2-3 שעות במהלך היום אם הוא זקוק לכך.
3. שמירה על תזונה מאוזנת.ילדים צריכים לאכול כמה שיותר מזין ולקבל ויטמינים חשובים, חומצות אמינו ומינרלים. רצוי להמשיך להאכיל את תינוקך במזון בריא כדי לזרז את הריפוי והתיקון של תאי כבד פגומים.
4. ביקור באתרי נופש. מחקר מודרניהראה כי הרפיה ליד הים אינה מזיקה לילדים שחלו במונונוקלאוזיס. אתה רק צריך להגביל את הזמן שהילד שלך מבלה בשמש.

שמעת פעם על "מחלת הנשיקה"? המחלה מונונוקלאוזיס זיהומית קיבלה את השם הזה בגלל אופן ההעברה הספציפי שלה - דרך הרוק. עם זאת, אתה יכול להידבק במונונוקלאוזיס לא רק באמצעות נשיקות. כיצד מועברת מונונוקלאוזיס והאם זה מסוכן קראו מאמר זה.

תיאור

מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא מחלה נגיפית, המלווה בשינוי ספציפי בהרכב הדם. נגרם בדרך כלל על ידי וירוס אפשטיין-בר הנפוץ מאוד. מתבגרים בגילאי 15-17 הם הרגישים ביותר למחלה. על פי המרכז לבקרת מחלות, כ-25% מהצעירים שנדבקו בנגיף אפשטיין-בר סובלים ממונונוקלאוזיס.

לפעמים לחלק מהחולים אין תסמינים. ואז הם נשאים של הנגיף, לא מודעים לנוכחות המחלה. אבל לפני שנגלה כיצד מונונוקלאוזיס זיהומיות מועברת, בואו נסתכל מקרוב על הסימנים.

ביטוי של סימפטומים

לדברי מדענים, שלושת התסמינים הקלאסיים של מונונוקלאוזיס זיהומיות הם: חום, כאב גרון ובלוטות לימפה נפוחות. למרות שהמחלה עלולה לגרום לטחול מוגדל, דלקת כבד, צהבת ולעיתים רחוקות דלקת בלב (שריר הלב), מונונוקלאוזיס זיהומיות כמעט אף פעם לא גורמת תוצאה קטלנית. התסמינים בולטים יותר אצל מתבגרים. עייפות יתרהיא תלונה שכיחה בקרב חולים עם מונונוקלאוזיס. ולפי הרופאים, מחלה זו נמשכת בדרך כלל כשמונה שבועות לרוב.

לרוב, mononucleosis מתרחשת מחוץ לעונה, במהלך החמרה של מחלות זיהומיות. ניתן להסביר עלייה זו בתשישות הגוף, מחסור בויטמינים וחדרים לא מאווררים. המחלה אצל מתבגרים קשורה לירידה כוחות מגןבמהלך שינויים הורמונליים בגוף. מבוגרים לעיתים רחוקות סובלים ממונונוקלאוזיס. לרוב הם מפתחים חסינות לנגיף. היוצא מן הכלל הוא עבור אנשים נגועים ב-HIV, שיכולים להידבק בכל גיל.

לפיכך, אנשים עם מונונוקלאוזיס עשויים לחוות שילובים שונים של תסמינים, כולל:

• בלוטות לימפה מוגדלות (בעיקר צוואר ובתי שחי);
• חום;
• גרון כואב;
• עייפות מוגברת;
• חוּלשָׁה;
• תיאבון מופחת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאבי שרירים וגוף;
• הופעת הרפס;
• רגישות מוגברת ל-ARVI וזיהומים אחרים;
• במקרים מתקדמים, להגדיל איברים פנימיים(טחול ו/או כבד).

אם אתה חווה אחד או יותר מהתסמינים לעיל או חושד שנדבקת במונונוקלאוזיס, פנה לרופא שלך לבדיקה ואבחון.

שיטות העברה

כיצד מועברת מונונוקלאוזיס בילדים ומבוגרים? דרך רוק ודם. הדרך הנפוצה ביותר להידבק בזיהום היא לנשק אדם חולה. יש גם סיבות אחרות. כולם כרוכים במגע עם נוזלי גוף של אדם שחולה בנגיף.

כיצד מונונוקלאוזיס מועבר מאדם לאדם? לדוגמה:

• באמצעות אותו סכו"ם (מזלג, כפית, ספל);
• שתייה מבקבוק אחד;
• דרך מברשת שיניים;
• שפתון, גלוס או שפתון;
• במהלך מגע מיני.

מבוסס על נתונים מחקרי מחלות זיהומיות, וירוסים גורם למונונוקלאוזיס, יכול להתפשט באמצעות דם וזרע במהלך מגע מיני, עירויי דם והשתלות איברים. אבל לרוב המחלה מתפשטת דרך הרוק.

ילדים: דרכי הדבקה

כיצד מועברת מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים? לרוב, אתה יכול להידבק בנגיף בעת שימוש בצעצועים משותפים. בדרך כלל ילדים קטנים נוגעים בכל דבר בידיים ולעתים קרובות מנסים פריטים שוניםלטעום. לכן, צעצועים לא שטופים או כלים מלוכלכים לאחר חולה עם מונונוקלאוזיס מהווים סכנה לילד. המחלה מועברת גם באמצעות טיפות מוטסות בזמן שיעול או התעטשות.

ראוי לציין שלילודים עד גיל שנה יש חסינות מולדת לנגיף הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות. לכן, הם לא יכולים להידבק בו. עם זאת, האם יכולה להעביר את הנגיף לעובר שלה במהלך ההריון.

העברה אצל מבוגרים

כיצד מועברת מונונוקלאוזיס זיהומיות? וירוס אפשטיין-בר הוא הגורם השכיח ביותר למונונוקלאוזיס זיהומיות. אבל אחרים יכולים גם לגרום למחלה זו. בדרך כלל, וירוסים אלה מתפשטים דרך נוזלי הגוף, במיוחד רוק. עם זאת, הם יכולים להיות מועברים גם באמצעות זרע במהלך מגע מיני, עירויי דם והשתלות איברים.

קביעת אבחנה

כדי להבין אם למטופל יש מונונוקלאוזיס, הרופא חייב לערוך בדיקה יסודית. כאבי גרון, בלוטות לימפה נפוחות, שקדים מוגדלים עם ציפוי לבן, חום ועייפות - אלו כל התסמינים שעלולים להעיד על מחלה זו. בדרך כלל אין צורך בבדיקות מעבדה כדי לקבוע אבחנה. היוצא מן הכלל הוא מקרים של ביטויים לא טיפוסיים של המחלה.

בדיקות דם בחולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר עשויות להראות את הדברים הבאים:

• מספר מוגבר של לויקוציטים;
• לימפוציטים לא טיפוסיים;
• ירידה במספר נויטרופילים או טסיות דם;
• תפקוד לקוי של הכבד.

תקופת דגירה

כיצד מועברת מונונוקלאוזיס? בדרך כלל לפני ההופעה תסמינים חמוריםחולים רבים אינם מודעים לזיהום. הם מהווים סכנה לאחרים, שכן הם יכולים להעביר את הנגיף באמצעות טיפות מוטסות לא רק במהלך נשיקה, אלא גם באמצעות התעטשות ושיעול. תקופת הדגירה של מונונוקלאוזיס יכולה להיות עד 3 שבועות, אך בדרך כלל נמשכת לא יותר משבוע.

אתה יכול לחזור לפעילות היומיומית שלך (ללכת לבית הספר, להשתתף במדורים נוספים שונים) רק כשהילד מרגיש טוב יותר. תקופת ההחלמה עשויה להימשך בין מספר ימים למספר שבועות.

על פי המלצות הרופאים, ילדים שחלו במונונוקלאוזיס זיהומיות לא צריכים להשתתף בפעילות ספורטיבית במשך 3-4 השבועות הראשונים או עד שהם בריאים לחלוטין. זה הכרחי כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים.

מהלך המחלה

לאחר שהבנו כיצד מונונוקלאוזיס מועברת, בואו נסתכל כיצד הזיהום ממשיך. חוםהמטופל חוזר לשגרה תוך 10 ימים. אבל במקרים מסוימים, ניתן להבחין בעלייה וירידה תקופתית לאורך כל החודש. איברים פנימיים מוגדלים חוזרים לשגרה תוך 4-6 שבועות. עייפות ועייפות מוגברת יכולים להימשך עד שישה חודשים לאחר ההידבקות בנגיף.

יַחַס

ללא קשר לאופן שבו מונונוקלאוזיס מועברת, אין תרופה ככזו. זֶה זיהום ויראלי. הוכח שגוף בריא יכול להילחם בזה בעצמו. לכן, קח אנטיביוטיקה או אחרת תרופות אנטי-ויראליותחֲסַר תוֹעֶלֶת. כמובן, במקרים חמורים, כאשר המחלה מתרחשת עם סיבוכים, למשל, זיהום סטרפטוקוקלי, טיפול תרופתי הוא חובה.

רוב הטיפולים במונונוקלאוזיס מכוונים להפחתת חומרת התסמינים. במהלך המחלה יש לספק למטופל מנוחה מלאה. נקיטת הצעדים הבאים עשויה גם לעזור לך להרגיש קצת יותר טוב:

• שתיית הרבה נוזלים, במיוחד מים חמים, משקאות פירות, לפתנים וכן הלאה.
• לכאבי גרון מומלץ למצוץ לכסניות עם חומר חיטוי, לגרגר במי מלח ולשתות תה עם דבש. כדי להקל על כאבי ראש או כאב שרירים- קח איבופרופן.
• שמירה מלאה ו תזונה מאוזנת. כפי שאתה יודע, עם מחלה זיהומית יש ירידה בחסינות. מזונות בריאים העשירים במיקרו-אלמנטים שונים יסייעו בשיקום הגוף.
• מתן מנוחה למטופל. שינה מלאהגם עוזר לגוף להילחם בזיהום.

מְנִיעָה

כדי להימנע מלהידבק בנגיף, עליך לדעת כיצד מונונוקלאוזיס מועברת. בעיקר דרך הרוק: בזמן נשיקה, בעת התעטשות ושיעול, אם לא מכסים את הפה במטפחת או ביד. כדי להפחית את הסיכוי לחלות במונונוקלאוזיס זיהומיות, מומלץ לבצע כמה שיטות מניעה, כגון:

• השתמש רק במברשת השיניים שלך;
• השתמש רק בכלים וסכו"ם נקיים;
• אין לשתות מאותו בקבוק או ספל;
• אם אתה מכיר מישהו שאתה מכיר חולה, הימנע מנשיקה או מגע מיני איתו.

יש לעקוב אחר האמצעים לעיל לא רק כדי למנוע מונונוקלאוזיס, אלא גם מחלות זיהומיות אחרות. בנוסף, שימוש באותה מברשת שיניים או שתייה מאותו בקבוק או ספל זה לא היגייני.

כדי למנוע העברה של הנגיף לאדם אחר, יש צורך לזכור כיצד מונונוקלאוזיס מועברת אצל מבוגרים וילדים. הכרת המידע הזה, לא יהיה קשה לנקוט באמצעי זהירות. לדוגמה:

• אם אתה משתעל או מתעטש, כסה את הפה והסתובב;
• אין לחלוק אוכל או משקאות;
• השתמש בכלים נפרדים;
• מִברֶשֶׁת שִׁנַיִם, שפתון צריך לשמש רק אותך;
• אל תתנשק בזמן שאתה חולה;
• אל תקיים יחסי מין בזמן שאתה חולה.

סיבוכים

תקופת ההחלמה לאחר ההידבקות במונונוקלאוזיס זיהומית אורכת זמן רב יותר מאשר לאחר מחלות נפוצות אחרות בדרכי הנשימה העליונות. דרכי הנשימהכמו שפעת או הצטננות. במקרים נדירים, מחלה קשה עלולה להוביל סיבוכים שונים. המטופל צריך לפנות מיד לעזרה רפואית אם יש תסמינים חריגים, כגון בעיות נשימה או כאבי בטן.

כבר גילינו כיצד מונונוקלאוזיס מועברת. בואו נחשוב אילו סיבוכים עשויים להיות? אלו כוללים:

• הופעת זיהומים חמורים יותר אחרים;
• מחלות דם;
• דלקת חמורה של הגרון, מה שמוביל לבעיות נשימה;
• הגדלה או קרע של איברים פנימיים כגון הכבד והטחול.

סיכום

מונונוקלאוזיס זיהומיות יש שם יפה"מחלת הנשיקה" עם זאת, הסימפטומים ומהלך הזיהום אינם נעימים במיוחד, ו תקופת החלמהעשוי להימשך זמן מה חודשים ארוכים. ללא קשר לאופן שבו מונונוקלאוזיס זיהומיות מועברת, עקוב אחר אמצעי מניעה כדי למנוע הדבקה של אחרים. מומלץ להישאר במיטה, לאכול מזון בריא ולשתות יותר נוזלים.

מונוקלאוזה

מונוקלאוזה(מונונוקלאוזיס) - הַדבָּקָה, המתאפיין בכאב ודלקת בגרון, עייפות וחרדה, לימפדנופתיה וכבד מוגדל. נגרם על ידי נגיף אפשטיין-בר, השייך למשפחת הנגיפים הרפטיים. זה מועבר על ידי טיפות מוטסות, בעת שימוש בכלים משותפים, מצעים, מגבות, ועל ידי נשיקות.

מחלת הנשיקה מדבקת - מחלה זיהומית ויראלית אנתרופונוטית חריפה עם חום, פגיעה באורולוע, בלוטות הלימפה, הכבד והטחול ושינויים ספציפיים בהמוגרמה.

מידע היסטורי קצר

ביטויים קליניים של המחלה תוארו לראשונה על ידי N.F. Filatov ("מחלת פילטוב", 1885) ו-E. Pfeiffer (1889). שינויים בהמוגרמה נחקרו על ידי חוקרים רבים (Bernet J., 1909; Tidy G. et al., 1923; Schwartz E., 1929, וכו'). בהתאם לאלו שינויים אופיינייםהמדענים האמריקאים T. Sprunt ו-F. Evans כינו את המחלה מונונוקלאוזיס זיהומיות. הפתוגן בודד לראשונה על ידי הפתולוג האנגלי M.A. אפשטיין והווירולוג הקנדי I. Barr מתאי הלימפומה של Burkitt (1964). הוירוס נקרא מאוחר יותר וירוס אפשטיין-בר.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורם הסיבתי הוא נגיף DNA גנומי מהסוג לימפוקיפטוווירוסתת-משפחות Gammaherpesvirinaeמשפחות Herpesviridae.הנגיף מסוגל להשתכפל, כולל בלימפוציטים B; שלא כמו נגיפי הרפס אחרים, הוא אינו גורם למוות של תאים, אלא להיפך, מפעיל את התפשטותם. Virions כוללים אנטיגנים ספציפיים: קפסיד (VCA), גרעיני (EBNA), אנטיגנים מוקדמים (EA) וממברנה (MA). כל אחד מהם נוצר ברצף מסוים ומעורר סינתזה של נוגדנים מתאימים. בדמם של חולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות מופיעים תחילה נוגדנים לאנטיגן הקפסיד, ובהמשך נוצרים נוגדנים ל-EA ול-MA. הפתוגן אינו יציב בסביבה החיצונית ומת במהירות כאשר הוא מתייבש, בהשפעת טמפרטורה גבוהה וחומרי חיטוי.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא רק צורה אחת של זיהום בנגיף אפשטיין-בר, הגורם גם ללימפומה של בורקיט ולקרצינומה של האף-לוע. תפקידו בפתוגנזה של מספר אחרים מצבים פתולוגייםלא נחקר מספיק.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מאגר ומקור זיהום- אדם עם צורה גלויה או נמחקת של המחלה, כמו גם נשא של הפתוגן. אנשים נגועים משילים את הנגיף מימי הדגירה האחרונים ובמשך 6-18 חודשים לאחר ההדבקה הראשונית. הנגיף מתגלה גם בשטיפות אורופ-לוע מ-15-25% מהאנשים הבריאים סרו-חיוביים. תהליך המגיפה נתמך על ידי אנשים שעברו בעבר זיהום ומפרישים את הפתוגן ברוק שלהם במשך זמן רב.

מנגנון שידור -תַרסִיס, נתיב שידור- מוטס. לעתים קרובות מאוד, הנגיף משתחרר ברוק, כך שההדבקה מתאפשרת באמצעות מגע (נשיקות, קיום יחסי מין, באמצעות ידיים, צעצועים וחפצי בית). זיהום יכול להיות מועבר באמצעות עירויי דם, כמו גם במהלך הלידה.

רגישות טבעית של אנשיםצורות גבוהות, אך קלות ומחוקות של המחלה שולטות. נוכחות של חסינות פסיבית מולדת יכולה להיות עדות על ידי שיעור התחלואה הנמוך ביותר בילדים בשנת החיים הראשונה. מצבי כשל חיסוני תורמים להכללה של זיהום.

סימנים אפידמיולוגיים בסיסיים.המחלה נפוצה; נרשמים בעיקר מקרים ספורדיים, לפעמים התפרצויות קטנות. הפולימורפיזם של התמונה הקלינית והקשיים התכופים למדי באבחון המחלה נותנים סיבה להאמין שרמת התחלואה הרשמית הרשמית באוקראינה אינה משקפת את היקף התפשטות הזיהום האמיתי. בני נוער חולים לרוב; אצל בנות השכיחות המקסימלית נרשמת בגיל 14-16, בבנים - בגיל 16-18. לכן, מונונוקלאוזיס זיהומיות נקראת לפעמים גם "מחלת התלמידים". אנשים מעל גיל 40 חולים לעיתים רחוקות, אך אצל אנשים שנדבקו ב-HIV, הפעלה מחדש של זיהום סמוי אפשרי בכל גיל. אם נדבק מוקדם יַלדוּתהזיהום הראשוני מתרחש בצורה של מחלה בדרכי הנשימה, ובגילאים מבוגרים יותר הוא א-סימפטומטי. עד גיל 30-35, לרוב האנשים יש בדם נוגדנים לנגיף המונונוקלאוזיס הזיהומי, ולכן צורות בולטות קלינית נמצאות רק לעתים נדירות בקרב מבוגרים. מחלות נרשמות לאורך כל השנה, מעט פחות בחודשי הקיץ. ההדבקה מתאפשרת על ידי צפיפות יתר, שיתוף של מצעים משותפים, כלים ואנשי קשר קרובים לבית.

פתוגנזה

חדירת הנגיף לדרכי הנשימה העליונות מובילה לפגיעה באפיתל ו רקמה לימפואידית oro-ואף. נפיחות של הקרום הרירי, הגדלה של השקדים ובלוטות הלימפה האזוריות. עם וירמיה שלאחר מכן, הפתוגן פולש לימפוציטים B; בהיותו בציטופלזמה שלהם, הוא מתפשט בכל הגוף. התפשטות הנגיף מובילה להיפרפלזיה סיסטמית של רקמות לימפואידיות ורטיקולריות, ולכן פנימה דם היקפימופיעים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים. לימפדנופתיה, נפיחות של הקרום הרירי של קונכית האף והאורופרינקס מתפתחת, הכבד והטחול מתרחבים. מבחינה היסטולוגית מתגלה היפרפלזיה של רקמה לימפוריטית בכל האיברים, חדירת לימפוציטית פרי-פורטלית של הכבד עם קטין שינויים דיסטרופייםהפטוציטים.

שכפול הנגיפים בלימפוציטים B מגרה את התפשטותם הפעילה והתמיינות לפלסמציטים. האחרונים מפרישים אימונוגלובולינים בעלי סגוליות נמוכה. במקביל פנימה תקופה חריפהמחלות, מספר ופעילותם של לימפוציטים T עולים. תאי T מדכאים מעכבים את השגשוג וההתמיינות של לימפוציטים B. לימפוציטים T ציטוטוקסיים הורסים תאים נגועים בנגיף על ידי זיהוי אנטיגנים המושרים על ידי וירוס ממברנה. עם זאת, הנגיף נשאר בגוף ונמשך בו לאורך החיים הבאים, וגורם קורס כרונימחלות עם הפעלה מחדש של זיהום עם ירידה בחסינות.

חומרת התגובות האימונולוגיות במהלך מונונוקלאוזיס זיהומיות מאפשרת לנו לראות בכך מחלה מערכת החיסון, לכן היא מסווגת כקבוצה של מחלות של הקומפלקס הקשור לאיידס.

תמונה קלינית

תקופת דגירהנע בין 5 ימים ל-1.5 חודשים. תיתכן תקופה פרודרום ללא תסמינים ספציפיים. במקרים אלו המחלה מתפתחת בהדרגה: תוך מספר ימים, טמפרטורת גוף בדרגה נמוכה, חולשה, חולשה, עייפות מוגברת, תופעות קטרליות בדרכי הנשימה העליונות - גודש באף, היפרמיה של הקרום הרירי של הלוע, הגדלה והיפרמיה. של השקדים נצפים.

עם תחילתה החריפה של המחלה, טמפרטורת הגוף עולה במהירות לרמות גבוהות. מטופלים מתלוננים על כְּאֵב רֹאשׁ, כאב גרון בעת ​​בליעה, צמרמורות, הזעה מוגברת, כאבי גוף. בעתיד, עקומת הטמפרטורה עשויה להיות שונה; משך החום משתנה בין מספר ימים לחודש או יותר.

בסוף השבוע הראשון המחלה מתפתחת תקופה של גובה המחלה.מאופיין במראה של כל העיקרי תסמונות קליניות: תופעות רעילות כלליות, דלקת שקדים, לימפדנופתיה, תסמונת הפטולינאלית. מצבו הבריאותי של החולה מידרדר, מציינים טמפרטורה גבוההגוף, צמרמורות, כאבי ראש וכאבי גוף. עלול להופיע גודש באף עם קושי בנשימה באף וקול אף. נגעים של הלוע מתבטאים בעלייה בכאב גרון, התפתחות של כאב גרון בצורות קטררליות, כיבית-נמקיות, זקיקיות או קרומיות. היפרמיה של הממברנה הרירית אינה מתבטאת בבירור, על השקדים מופיעים רובדים צהבהבים רופפים שניתן להסירם בקלות. במקרים מסוימים, הפלאק עשוי להידמות לדיפתריה. אלמנטים דימומיים עשויים להופיע על הקרום הרירי של החיך הרך, קיר אחוריהלוע הוא היפרמי חד, רפוי, גרגירי, עם זקיקים היפרפלסטיים.

כבר מהימים הראשונים, לימפדנופתיה מתפתחת. ניתן למצוא בלוטות לימפה מוגדלות בכל האזורים הנגישים למישוש; הנגעים שלהם מאופיינים בסימטריה. לרוב עם מונונוקלאוזיס, בלוטות הלימפה האחוריות, התת-לנדיבולריות ובעיקר האחוריות בצוואר הרחם משני הצדדים לאורך השרירים הסטרנוקלידומאסטואידים מוגדלות. בלוטות הלימפה דחוסות, ניידות, לא כואבות או כואבות מעט במישוש. הגדלים שלהם משתנים מאפונה ל אגוז מלך. רקמה תת עוריתסביב בלוטות הלימפה במקרים מסוימים עלולה להיות נפיחות.

ברוב החולים, במהלך שיא המחלה, מציינת הגדלה של הכבד והטחול. במקרים מסוימים מתפתחת תסמונת איקטרית: תסמינים דיספפטיים מתגברים (ירידה בתיאבון, בחילות), שתן מתכהה, מופיע איקטרוס בסקלרה ובעור, תכולת הבילירובין בסרום הדם עולה ופעילות האמינוטרנספראז עולה.

לפעמים מופיעה אקסנתמה בעלת אופי מקולופפולרי. אין לו לוקליזציה ספציפית, אינו מלווה בגירוד ונעלם במהירות ללא טיפול, לא משאיר שינויים בעור.

בעקבות תקופת שיא המחלה, הנמשכת בממוצע 2-3 שבועות, מגיעה תקופת ההבראה.רווחתו של המטופל משתפרת, טמפרטורת הגוף מתנרמלת, וכאבי גרון ותסמונת הפטולינאלית נעלמים בהדרגה. לאחר מכן, גודל בלוטות הלימפה מנורמל. משך תקופת ההבראה משתנה מאדם לאדם; לפעמים טמפרטורת גוף בדרגה נמוכה ולימפדנופתיה נמשכות מספר שבועות.

המחלה עלולה להימשך זמן רב, עם תקופות מתחלפות של החמרות והפוגות, ולכן משך הזמן הכולל שלה יכול להימשך עד 1.5 שנים.

ביטויים קליניים של מונונוקלאוזיס זיהומיות בחולים מבוגרים שונים במספר תכונות. המחלה מתחילה לעתים קרובות עם התפתחות הדרגתית של תופעות פרודרומיות, חום נמשך לעתים קרובות יותר משבועיים, חומרת הלימפדנופתיה והיפרפלזיה של השקדים פחותה מאשר בילדים. יחד עם זאת, אצל מבוגרים, ביטויים של המחלה הקשורים למעורבות של הכבד בתהליך ולהתפתחות של תסמונת איקטרית נצפים לעתים קרובות יותר.

אבחנה מבדלת

יש להבחין בין המחלה לבין לימפוגרנולומטוזיס ולוקמיה לימפוציטית, דלקת שקדים של קוקוס ואטיולוגיות אחרות, דיפטריה של הפה והלוע, כמו גם דלקת כבד ויראלית, פסאודו-שחפת, אדמת, טוקסופלזמה, דלקת ריאות כלמידיאלית ואורניתוזיס, צורות מסוימות של זיהום בנגיף אדנו, זיהום ב-CMV, ביטויים ראשוניים של זיהום ב-HIV. מונונוקלאוזיס זיהומיות נבדל על ידי שילוב של חמש התסמונות הקליניות העיקריות: תופעות רעילות כלליות, דלקת שקדים דו-צדדית, פוליאדנופתיה (במיוחד עם פגיעה בבלוטות הלימפה לאורך השרירים הסטרנוקלידומאסטואידים משני הצדדים), תסמונת הפטולינאלית ושינויים ספציפיים בהמוגרמה. במקרים מסוימים, צהבת ו(או) אקסנתמה מקולופפולרית אפשריים.

אבחון מעבדה

רוב תכונה אופיינית- שינויים בהרכב התאי של הדם. ההמוגרמה מגלה לויקוציטוזיס בינוני, נויטרופניה יחסית עם תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה משמעותית במספר הלימפוציטים והמונוציטים (מעל 60% בסך הכל). תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים נמצאים בדם - תאים בעלי ציטופלזמה בזופילית רחבה, בעלי צורה שונה. נוכחותם בדם קבעה את השם המודרני של המחלה. ערך אבחוןיש עלייה במספר התאים המונו-גרעיניים הלא טיפוסיים עם ציטופלזמה רחבה של לפחות 10-12%, אם כי מספר התאים הללו יכול להגיע ל-80-90%. יש לציין כי היעדר תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים עם מאפיין ביטויים קלינייםמחלות אינן סותרות את האבחנה הצפויה, שכן הופעתן בדם ההיקפי עשויה להתעכב עד סוף השבוע ה-2-3 למחלה.

במהלך תקופת ההבראה, מספר הנויטרופילים, הלימפוציטים והמונוציטים מתנרמל בהדרגה, אך לעתים קרובות למדי תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים נמשכים זמן רב.

שיטות אבחון וירולוגיות (בידוד הנגיף מהאורופרינקס) אינן בשימוש בפועל. PCR יכול לזהות DNA ויראלי בדם מלא ובנסיוב.

פותחו שיטות סרולוגיות לקביעת נוגדנים ממחלקות שונות לאנטיגנים של קפסיד (VCA). ניתן לזהות אנטיגנים מנסיוב IgM ל-VCA כבר במהלך תקופת הדגירה; לאחר מכן הם מתגלים בכל החולים (זה משמש כאישור אמין לאבחנה). אנטיגנים IgM ל-VCA נעלמים רק 2-3 חודשים לאחר ההחלמה. לאחר מחלה, אנטיגנים מסוג IgG ל-VCA נשארים לכל החיים.

בהיעדר יכולת לזהות אנטי-VCA-IgM, עדיין נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות לאיתור נוגדנים הטרופיליים. הם נוצרים כתוצאה מהפעלה פוליקונלית של לימפוציטים B. הפופולריים ביותר הם תגובת פול-בונל עם אריתרוציטים של כבשים (טיטר אבחון 1:32) ותגובת הוף-באואר הרגישה יותר עם אריתרוציטים של סוסים. סגוליות לא מספקת של תגובות מפחיתה את ערכן האבחוני.

כל החולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות או החשודים כסובלים ממנה צריכים לעבור שלוש בדיקות מעבדה (בתקופה החריפה, ולאחר מכן לאחר 3 ו-6 חודשים) לאיתור נוגדנים לאנטיגנים של HIV, שכן תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס אפשרית גם בשלב של ביטויים ראשוניים של HIV הַדבָּקָה.

סיבוכים

רוב סיבוך שכיח- תוספת של זיהומים חיידקיים שנגרמו על ידי Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקים וכו'. דלקת קרום המוח, חסימה אפשרית גם כן חלקים עליוניםדרכי נשימה עם שקדים מוגדלים. במקרים נדירים, מסתננת דו צדדית של הריאות עם היפוקסיה חמורה, דלקת כבד חמורה (בילדים), טרומבוציטופניה וקרעים בטחול. ברוב המקרים, הפרוגנוזה של המחלה חיובית.

יַחַס

ניתן לטפל בחולים עם צורות קלות ובינוניות של מונונוקלאוזיס זיהומיות בבית. הצורך במנוחה במיטה נקבע על פי חומרת השיכרון. במקרים של מחלה עם ביטויים של הפטיטיס, מומלצת דיאטה (טבלה מס' 5).

טיפול ספציפי לא פותח. מבוצעים טיפול ניקוי רעלים, חוסר רגישות, טיפול סימפטומטי ומשקם, שטיפת אורופרינקס עם תמיסות חיטוי. אנטיביוטיקה אינה ניתנת במרשם בהיעדר סיבוכים חיידקיים. במקרה של מהלך היפרטוקסי של המחלה, כמו גם במקרה של איום של תשניק הנגרמת מנפיחות של הלוע והגדלה בולטת של השקדים, נקבע קורס קצר של טיפול בגלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון פומי במינון יומי של 1- 1.5 מ"ג/ק"ג למשך 3-4 ימים).

מעקב אפידמיולוגי

עיקר הפעילויות מכוונות לשיפור הזיהוי והרישום של החולים, לרבות ביצוע ניתוח תחלואה תוך התחשבות צורות קליניותוביטויים אפידמיולוגיים של זיהום.

פעולות מניעה

אמצעי מניעה כלליים דומים לאלה של ARVI. אמצעים מניעה ספציפיתלא מפותח. מניעה לא ספציפית מתבצעת על ידי הגברת ההתנגדות הכללית והאימונולוגית של הגוף.

פעילות בהתפרצות המגיפה

החולים מאושפזים על פי התוויות קליניות. אנשים שתקשרו עם המטופל נמצאים תחת השגחה רפואית למשך 20 יום מהיום יום אחרוןאיש קשר. ל מניעת חירוםניתן לתת זיהומים בילדים שהיו במגע עם אדם חולה אימונוגלובולין ספציפי. בהתחשב באפשרות של העברת זיהום דרך חפצים סביבתיים מזוהמים, חשיבות רבהניקוי רטוב עם שימוש בחומרי חיטוי משחק תפקיד. יש לחטא פריטי היגיינה אישית (מטפחות וכו').

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה הנגרמת על ידי וירוס הרפס מסוג 4 - אפשטיין-בר. יש לה עוד כמה שמות: מחלת פילטוב או פייפר, דלקת שקדים מונוציטית וקדחת בלוטות. תכונות ייחודיותמחלות הן: חום, דלקת שקדים, לימפדניטיס, כמו גם כבד וטחול מוגדלים. מופץ בכל מקום, השכיחות עולה בתקופת האביב-סתיו.

גורמים ודרכי העברה של המחלה

מונונוקלאוזיס זיהומיות נרשם לרוב בילדים עם בן שנהעד 5 שנים. בינקות, זיהום אינו מתרחש עקב נוכחות של נוגדנים בגוף הילד המתקבל במהלך התפתחות תוך רחמית. בבגרות המחלה מתבטאת לעיתים רחוקות ביותר - כ-80% מהמבוגרים חסינים למחלה זו, בעוד שהשאר עלולים להיות א-סימפטומטיים. מקור ההדבקה הוא אדם חולה עם או בלי תסמינים. זיהום מאדם עם מונונוקלאוזיס אפשרי למשך 1.5 שנים בשל העובדה ששלבי ההפוגה וההחמרה יכולים להחליף זה את זה.

המחלה יכולה להיות מועברת בדרכים הבאות:

• מוטס במגע קרוב עקב חוסר היציבות של הפתוגן ל סביבה,
• קשר-משק בית באמצעות כלי ביתמזוהם ברוק של המטופל,
• פרנטרל לעירוי דם או השתלה להשתלה של איברים נגועים,
• מעבר שליה מאם בהריון לעובר מתפתח ברחם.

כיצד מתבטאת המחלה?

בילדים צעירים, ייתכן שהמחלה לא תהיה מלווה בתסמינים כלשהם. הכי תסמינים חמוריםמונונוקלאוזיס זיהומיות נצפתה אצל תלמידי בית ספר ומבוגרים. הם עשויים להופיע תוך מספר ימים או רק 1.5 חודשים מרגע ההדבקה. בדרך כלל אלה כוללים:

אצל מבוגרים, לעתים קרובות אין הגדלה בולטת של בלוטות הלימפה והשקדים, אין כאב גרון, אך בעיות בכבד בולטות יותר.

ראוי לומר כי ישנם מצבים בהם מונונוקלאוזיס זיהומיות יכולה להיות אסימפטומטית או מלווה רק בחלק מהתסמינים שתוארו לעיל. ניתן לראות את כל התסמינים העיקריים אצל המטופל במשך שבועיים, ואז לנרמל בהדרגה בריאות כללית, סימנים של כאב גרון והפטומגליה נעלמים, ב מוצא אחרוןבלוטות הלימפה חוזרות לקדמותן.

כיצד מאבחנים ומטפלים במחלה?

זה יעזור לקבוע במדויק את נוכחות המחלה אבחון מעבדהמחלת הנשיקה מדבקת. למטרה זו ניתן להשתמש השיטות הבאות:

• וירולוגי - איתור נגיף אפשטיין-בר על ידי נטילת חומר ביולוגי: רוק, דם, מריחות אורו-לוע. במקרה זה, התוצאה תתרחש בעוד מספר שבועות.
• גנטי - קביעה באמצעות פולימראז תגובת שרשרת- PCR. זה מאפשר לזהות DNA ויראלי בדם.
• שיטה סרולוגית באמצעות בדיקת אנזים חיסונית- אליסה. שיטת האבחון הנפוצה ביותר. מאפשר לספור נוגדנים לווירוסים מסוג IgG ו-M אפילו בערכים המינימליים שלהם. זה מאפשר לביים את המחלה - חריפה או כרונית.
• ביצוע בדיקת דם לקביעת מצב מערכת החיסון - אימונוגרמה.
• קביעת תאים חד-גרעיניים ותאים לא טיפוסיים בשיטת ריכוז לויקוציטים אפשרית במהלך תקופת הדגירה.
• ביוכימיה של דם עם קביעת בילירובין, טרנסמינאזות, AST ו-ALAT.
• ניתוח דם כללי.

אם הבדיקות למונונוקלאוזיס זיהומיות חיוביות, יש צורך בטיפול מתאים. זה עשוי לכלול:

• תרופות שמטרתן להשמיד את פתוגן ההרפס: אציקלוביר, ארבידול, ולציקלוביר, איזופרינוזין.
• תרופות לחסימת פעולות הפתוגן: אימונומודולטורים - תימולין, תימוגן, אינטרפרון וויפרון, אימונוסטימולנט - ציקלופרון. ניתן לרשום תרופות אלו באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל לאחר אימונוגרמה. וירוס מונונוקלאוזיס זיהומיות קשור לסיכון לפתח מצבים אוטואימוניים המופעלים על ידי נטילת תרופות כאלה.
• שימוש אפשרי באנטיביוטיקה טווח רחבפעולות של מספר צפלוספורינים.
• טיפול סימפטומטי בתרופות נוגדות חום, אנטיספטיות ואחרות.

לאחר הטיפול, יש צורך בהשגחה על ידי רופאים במשך ששת החודשים הראשונים. כדאי להקפיד על לוח הזמנים של העבודה והמנוחה ולהגיב לכל שינוי בתפקוד הגוף עקב העובדה שהתפתחות של מחלות אוטואימוניות.

סיבוכים ומניעה של מונונוקלאוזיס זיהומיות

הסיבוכים העיקריים קשורים לתוספת של זיהומים חיידקיים הכוללים סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ופתוגנים אחרים על רקע חסינות מופחתת. ניתן לחלק את כל הסיבוכים ל:

• המטולוגי: מתבטא בהופעת אנמיה, טרומבוציטופניה, גרנולוציטופניה. במקרים נדירים ביותר, מתרחש קרע בטחול.
• נוירולוגי: דלקת המוח ומנינגואנצפליטיס, פולינויריטיס.
• מערכת העיכול: התפתחות סוכרת, הפטיטיס.
• מערכת הנשימה: חסימת דרכי הנשימה, דלקת ריאות.
• קרדיווסקולרי: דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, דלקת כלי דם.

כדי למנוע זיהום וסיבוכים של מחלה זו, יש צורך במניעת מונונוקלאוזיס זיהומיות. זה בדרך כלל דומה לאמצעים להצטננות ומחלות ויראליות:

• עמידה בתקני היגיינה,
• בידוד של המטופל למשך מספר שבועות עם קבוע בקרת מעבדהניתוחים,
• אבחון הנגיף בעת תכנון לחדש את המשפחה ובמהלך ההריון.

עם בזמן טיפול הולםהפרוגנוזה להמשך המחלה חיובית.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה ויראלית חריפה שתוארה לראשונה בסוף המאה ה-19. הגורם הגורם למחלה התגלה על ידי החוקר האנגלי M.A. אפשטיין ווירולוג מקנדה I. Barr, לכן הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות נקרא וירוס אפשטיין-בר לכבוד המגלים.

התסמינים העיקריים של מונונוקלאוזיס זיהומיות הם טמפרטורת גוף מוגברת, כבד מוגדל, טחול ובלוטות לימפה.

דרכי הדבקה במונונוקלאוזיס זיהומיות

מפיץ מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא אדם נגוע המעביר את הנגיף אנשים בריאים. ריכוז גבוההנגיף נצפה ברוק, ולכן הדרכים העיקריות להפצת הנגיף הן טיפות מוטסות ומגע (דרך נשיקות, חפצים ביתיים, כלים מלוכלכים). ילדים יכולים להידבק באמצעות שיתוף צעצועים. בנוסף, הנגיף יכול להיות מועבר במהלך עירוי דם, וכן מאם לילד במהלך ההריון.

אנשים נדבקים בנגיף אפשטיין-בר בקלות רבה, אך ברוב המקרים המחלה מתקדמת מאוד צורה קלה. שיא השכיחות מתרחש ב גיל ההתבגרות(בני 14-18), מסיבה זו מונונוקלאוזיס זיהומיות נקראת לעתים קרובות "מחלת תלמיד".

במהלך שנת החיים הראשונה, ילדים חסינים מפני הנגיף הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות, המעיד על קיומה של חסינות מולדת.

אנשים מעל גיל 40 כמעט אף פעם לא סובלים ממונונוקלאוזיס זיהומיות, למעט חולים נגועים ב-HIV שיכולים להידבק בכל גיל.

שיא השכיחות נצפתה בדרך כלל בתקופת האביב-סתיו; מונונוקלאוזיס זיהומיות מאובחנת בתדירות הפחותה ביותר בקיץ. כל 7 שנים נרשם גל מגיפה עוצמתי של המחלה, אך הסיבות לתופעה זו עדיין לא מובנות במלואן.

שלבי המחלה

בפיתוח תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות, ניתן להבחין במספר שלבים עיקריים:

1. תקופת הדגירה, הנמשכת בין 4 ל-7 שבועות מרגע ההדבקה. הנגיף חודר דרך הקרום הרירי של הלוע האף, צוואר הרחם, מערכת העיכול ואיברים נוספים ומתחיל להדביק לימפוציטים מסוג B. במקרה זה, הרס של לימפוציטים B אינו מתרחש - הנגיף מתחיל להחליף את החומר הגנטי של תאי מערכת החיסון בגן משלו. כתוצאה מכך, תאים רוכשים את היכולת להתרבות ללא סוף וללא שליטה ולהפסיק למלא את יכולתם פונקציות הגנה. במקום זאת, התאים הופכים לנשאים של נגיף אפשטיין-בר.
2. החדרת הנגיף לתוך המערכת הלימפטית. בשלב זה, בלוטות הלימפה מתרחבות, שסביבן נכנס הנגיף לגוף האדם. לדוגמה, אם זיהום מתרחש באמצעות טיפות מוטסות, בלוטות הלימפה הצוואריות, התת-לסתיות והעורפיות מתנפחות. בשלב זה נצפים תסמינים של חום. מצב זה נמשך בין שבועיים לשלושה.
3. בהדרגה, נגיף אפשטיין-בר מתפשט דרך הלימפה והלימפה מערכות הדםומשפיע על איברים ורקמות אחרים, בפרט על הכבד והטחול. במקרה זה, עשוי להיות נצפה התסמינים הבאים: צהבהב עורוסקלרה של העיניים, פריחות פפולאריות מופיעות על העור, שתן מתכהה, והצואה הופכת בהירה מהרגיל.
4. שלב התגובה החיסונית: לימפוציטים T מתחילים להרוס לימפוציטים B נגועים.
5. סיבוכים נוספים מופיעים הנגרמים על ידי מיקרופלורה חיידקית טבעית או זיהום על ידי זרים (לדוגמה, סטרפטוקוקוס או Staphylococcus aureus).
6. השלב של החלמה הדרגתית או מעבר של מונונוקלאוזיס זיהומיות ל שלב כרוני. אם אדם מתאושש, יש לו חסינות מתמשכת לכל החיים. מונונוקלאוזיס זיהומיות כרונית יכולה להתפתח אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד, למשל, אם החולה נגוע ב-HIV.

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

אצל ילדים, המחלה מתחילה בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף. הרווחה מתדרדרת במהירות, הילד חווה קושי בבליעה עקב כְּאֵבבגרון. הרקמות של האף-לוע מתנפחות, מה שמוביל לקשיי נשימה. בלוטות הלימפה מתנפחות, הכבד והטחול מתגברים.

עבור ילדים, הסכנה הגדולה ביותר היא התפתחות מונונוקלאוזיס על רקע מחלות אחרות, למשל ברונכיטיס או דלקת אוזן תיכונה. זה יכול לגרום לתוצאות חמורות, כגון קרע בטחול או דלקת כבד נגיפית.

ככלל, ילדים סובלים מונונוקלאוזיס זיהומיות די בקלות, ועם טיפול שנבחר כראוי, התסמינים נעלמים לאחר 3-4 שבועות. עם זאת, ניתן להבחין בשינויים בהרכב הדם בתוך שישה חודשים, לכן, לאחר שסבל ממונונוקלאוזיס זיהומיות, הילד צריך להיות תחת פיקוח של מומחים. עקב חסינות מוחלשת, יש להגביל את הקשר עם קבוצות ילדים, לבטל טיולי תיירות ולתזמן מחדש את החיסונים המתוכננים למועד מאוחר יותר.

סיבוכים הנגרמים על ידי המחלה

בדרך כלל, אנשים שנדבקו במונונוקלאוזיס זיהומיות נרפאים לחלוטין תוך מספר שבועות מתחילת המחלה. רק במקרים נדירים המחלה יכולה להוביל סיבוכים קשיםואף לגרום למותו של החולה. הסיבוכים השכיחים ביותר הם זיהומים חיידקייםנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס אאוראוס.

אצל 1 מכל 1,000 אנשים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, הטחול עלול להיקרע ולהוביל למחלה חמורה. דימום פנימיומוות. אם המטופל מתחיל פתאום כאבים חדיםבבטן, הוא החוויר ואיבד את הכרתו, יש לקרוא לו מיד אַמבּוּלַנס. על מנת למנוע את הסיכון לקרע בטחול, אסור לחולים להתאמן פעילות גופניתבְּמַהֲלָך שלב חריףמחלות.

לפעמים מטופלים חווים שחין מוגלתיבגרון. הנגיף גורם להגדלה של השקדים, מה שאצל ילדים מוביל לרוב לקשיי נשימה וחנק. במקרים נדירים מאוד, המחלה מובילה לשיבוש הלב, הכבד, המוח והרס של תאי הדם.

ילדים עלולים לפתח צורה חמורה של הפטיטיס כסיבוך.

אבחון המחלה

רוב ביטוי תכוףזיהום הוא שינוי בהרכב התאי של הדם, שעליו מבוססת האבחנה המעבדתית של מונונוקלאוזיס זיהומיות. בדיקת דם מראה מספר מוגבר של לימפוציטים ומונוציטים, כמו גם הופעת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים. עם זאת, יש לציין שאם אין תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים, אין זה אומר שלאדם אין מונונוקלאוזיס זיהומיות: ניתן להבחין בהופעת תאים כאלה רק מספר שבועות לאחר הופעת המחלה.

מפותח שיטות מעבדהקביעת נוגדנים לאנטיגנים של וירוסים, אותם ניתן לזהות כבר בשלב הדגירה של המחלה.

לאנשים החשודים במחלת מונונוקלאוזיס מומלץ לעבור בדיקת דם מעבדתית שלוש פעמים: בשלב החריף של המחלה, וגם 3 ו-6 חודשים לאחר ההחלמה.

הניתוח מתבצע כדי לזהות נוגדנים לאנטיגנים של HIV בגוף. זאת בשל העובדה שהביטויים הראשוניים של זיהום ב-HIV מלווים לעתים קרובות בתסמינים דמויי מונונוקלאוזיס.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות

תרופות אנטי-ויראליות למונונוקלאוזיס אינן יעילות כמעט. בשל העובדה שרוב האנשים סובלים את המחלה בקלות רבה וללא סיבוכים, הרופאים רושמים טיפול תומך שיעזור לגוף להתמודד עם הזיהום בכוחות עצמו. בפרט, מומלץ להשתמש בתרופות להורדת חום, לצרוך מספר גדול שלמים ולהישאר במיטה. אימון גופנייש להחריג, מכיוון שלמטופל יש סיכון גבוהנזק לטחול.

אנטיביוטיקה נקבעת רק אם החולה מתחיל להפגין סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות, כגון מורסות מוגלתיות בגרון או תסמינים של דלקת ריאות.

אם המחלה מתרחשת עם נפיחות של הלוע ושקדים מוגדלים, מה שעלול לגרום לאיום של תשניק, אז מהלך קצר טווח של גלוקוקורטיקואידים מומלץ לטיפול.

אין צורך בתזונה מיוחדת עבור מונונוקלאוזיס. במקרים בהם נצפה הפרעה בתפקוד הכבד, מומלץ לעבור לדיאטה (טבלה מס' 5).

אתה לא צריך תרופה עצמית מונונוקלאוזיס. תרופות מסוימות עלולות לגרום לסיבוכים, למשל, אספירין מעורר התפתחות של אנצפלופתיה כבדית חריפה, ולפרצטמול יכולה להיות השפעה שלילית על תפקוד הכבד.

כדי להקל על הנשימה ולהקל על נפיחות של הלוע האף, אתה יכול להשתמש בתרופות שונות לכיווץ כלי דם.

על מנת למנוע את המחלה בילדים שבאו במגע עם החולה, נקבע אימונוגלובולין ספציפי.

יש לנקות היטב את מקור המחלה, ולחטא את החפצים האישיים של החולה.

אין אמצעי מניעה ספציפיים נגד מונונוקלאוזיס זיהומיות וטרם פותח חיסון. מהסיבה הזו פעולות מניעהזהה לאקוטית מחלות בדרכי הנשימה: כדאי להגביר את החסינות ולחזק את הגוף. כדי לשפר את ההתנגדות של המערכת החיסונית, ניתן להשתמש באימונומודולטורים ומתאמים מתונים.