מחלת בוטקין - תסמינים וטיפול בהפטיטיס ויראלית A. מהי מחלת בוטקין ומהם הסימנים שלה

היא מתרחשת הן בצורה של התפרצויות מגיפה והן מקרים ספורדיים ומאופיין בעונתיות, עלייה בשכיחות בחודשי הסתיו והחורף. מקור ההדבקה הוא אדם חולה. התפרצויות מגיפות משמעותיות נצפות לעתים קרובות במיוחד במהלך מלחמות ומיד לאחריהן. מגיפות קטנות וסגורות של המחלה תוארו בקרב תלמידי בית ספר אחד, בקרב צוות רפואי וחולים של בית חולים מסוים, דיירי צריף או מעונות וכו'. התפרצויות ומחלות תוארו בעת שימוש במי שתייה ממקורות לא בטוחים; לאחר ניקוי הבארות נפסקה המגפה. הזיהום יכול להיות מועבר הן במגע והן באמצעות מזוהם מוצרי מזון. הבסיס למחלת בוטקין, לפי התפיסה המקובלת כיום, הוא זיהום ויראלי, בפרט, זיהום בנגיף האיקטרוגני A. התפתחות המחלה לאחר החדרת נגיף זה מתרחשת תוך 2-6 שבועות.

יש גם קבוצה נוספת של צהבת אטיולוגיה ויראליתכלומר מה שנקרא הפטיטיס בסרום הקשור להחדרה פרנטרלית של נגיף B, גורם למחלהתוך 2-6 חודשים. עם זאת, יש לציין כי ניסיונות לבודד את הנגיפים הללו מדם ומשתן של חולים הניבו עד כה תוצאות לא ברורות, לפחות במה שמכונה מחלות ספורדיות נפוצות. מחלת בוטקין פוגעת בגברים ובנשים בתדירות שווה, במיוחד לעתים קרובות בגיל צעיר.

הפתוגנזה של המחלה מוצגת כיום כך: וירוס החודר לכבד מהדם פולש לתאי הכבד ומוביל להתפתחות של שינויים דיסטרופיים ובצורות קשות גם נמקיות בהם.

מהות המחלה היא פגיעה ברקמת האפיתל של הכבד. יתכן שבתחילת התהליך הפתולוגי, שינויים משפיעים על דפנות הנימים התוך-כבדיים, שהופכים לחדירים ביותר לא רק לנוזלים מזרם הדם, אלא גם לחלבוני פלזמה, וכתוצאה מכך נוצרת בצקת כבדה וחדירת חלבון לכבד. פרנכימה. תאי כבד סובלים מאספקה ​​לא מספקת של חומר תזונתי; כתוצאה מדחיסה על ידי exudate serous, תפקודם נפגע, כולל תפקוד ההפרשה מהדם לתוך דרכי המרהפיגמנטים של מרה. בניסוי, הפטיטיס כבד שכזה שוחזר בעזרת אמינים בלתי רוויים, בפרט היסטמין. באמצעות מחקר של ניקור תוך-וויטלי או ביופסיית כבד, ניתן היה להוכיח מעל לכל ספק כי במחלה זו מתרחשים אותם שינויים ניווניים בתאי הכבד כמו בניוון כבד חריף, אך רק במידה פחותה ובעוצמה פחותה.

לצד שינויים דיסטרופיים בתאי הכבד, מתגלות גם תופעות תגובתיות בצורה של התפתחות מוקדי התחדשות של תאי כבד ותגובה מזנכימלית שגשוגית בחללים הפריפפורטליים. סימנים של התחדשות מוגברת ותגובה משנית מזונכימית בולטים במיוחד במהלך תקופת ההחלמה ממחלת בוטקין. עם הקורס הממושך שלו, היפרפלזיה של רקמת reticuloendothelial ושגשוג של סיבי קולגן טריים נצפים בכבד, כלומר. מידה מסוימת של פיברוזיס. אין סטיות קבועות מהנורמה בדרכי המרה.

תסמינים של מחלת בוטקין

התמונה הקלינית של מחלת בוטקין מורכבת מהשלבים הפראיקטרים ​​והאיקטרים ​​הראשוניים. המחלה מתחילה בחולשה כללית, אובדן תיאבון, לפעמים כאבים בשרירים ובמפרקים, לפעמים עם תסמינים "דמומי שפעת", לרוב עם הפרעות במערכת העיכול(בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות), אשר, אגב, שימשו בעבר סיבה לשקול את הסיבה של מחלה זוחוסר ביטחון תזונתי או גסטרואנטריטיס. בדרך כלל בתקופה מוקדמת זו יש עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, הנפסקת לאחר מספר ימים, כמו שאר התסמינים שהוזכרו לעיל.

התקופה הפרה-איקטרית נמשכת כ-1-2 שבועות, לעיתים רחוקות יותר. לעתים קרובות, יחד עם חולשה כללית ובעיקר אובדן תיאבון, בתקופה זו יש כאב קל בבטן, או ליתר דיוק אי נוחות בחלק העליון ובהיפוכונדריום הימני; לפעמים כאבים אלה יכולים להיות חמורים יותר, אפילו התקפי.

צהבת לרוב אינה גדלה מהר במיוחד, אך לאחר 1-2 שבועות היא מגיעה לעוצמה משמעותית. בחלק מהחולים, צהבת אינה מלווה בהפרעות כואבות אחרות; החולה פשוט מתחיל להבחין לאחר זמן מה שהשתן הפך מדי צבע כהה, הצואה החלה בהדרגה להיות דהויה, והסקלרה הצהיבה. לפעמים הסובבים אותו הם הראשונים לציין בפני המטופל שהוא הצהיב. צבע העור משתנה מצהוב לימון ועד זעפרן או כתום. צבע הצהבת בולט ביותר בסקלרה ובקרום הרירי חיך רך; אפשר להבחין רק מתי אוֹרובתקופה של עלייה משמעותית בצהבת. קשה מאוד לשפוט את הדינמיקה של התהליך הפתולוגי לפי הצבע של המכלול החיצוני. ניתן לעשות זאת על ידי בדיקת כמות הבילירובין בדם. נתונים על תנודות בבילירובינמיה מספקים מושג על כל מחזור ההתפתחות והשקיעה של צהבת בצורה מדויקת יותר מאשר בחינה של המיכל החיצוני.

בשיא המחלה הצואה הופכת לצבע חימר לבנבן (צואה אכולית), אך לא בכל המקרים. בנוסף, יש לזכור שצבע הצואה תלוי גם בתערובת השומן שכמותו עולה עם הצהבת, שכן ספיגתו קשה עקב כניסה מוגבלת למעיים. חומצות מרה. ברגע שהעור מתחיל להתבהר, הצואה הופכת כהה יותר ויותר, ולעיתים אף מתבררת כצבעה כהה עז, ככל הנראה בגלל הכבד שהחזיר לעצמו את פעולתו, והוציא את עודפי הבילירובין שהצטברו ברקמות.

במהלך תקופת הצהבת, השתן הופך עשיר בצבע, כמו בירה כהה; ניתן לזהות בו בקלות כמות גדולה של בילירובין, כמו גם אורובילין. נכון, בשיא הצהבת, במהלך צואה אכולית, האורובילינוריה עלולה להיחלש או להיעלם, שכן אורובילין חודר בסופו של דבר לשתן מהמעיים.

צהבת בדלקת כבד חריפה מלווה בתופעות אחרות של אי ספיקת כבד תפקודית במובן של הפרעה בהשתתפותו בתהליכים מטבוליים. אז, מסתבר בדיקה חיוביתעם גלקטוז; התוכן של חומצות אמינו עולה בשתן; מגוון דגימות משקעים עשויות להיות חיוביות. בשיא המחלה עולה פעילותם של מספר אנזימים כמו אלדולאז, אספרטיק וגלוטמין אלנין טרנסמינאזות; הפעילות של כמה אנזימים אחרים, כגון כולינסטראז, פוחתת.

בדרך כלל, מהימים הראשונים של המחלה, נצפית עלייה מתונה בגודל הכבד. האיבר כואב מעט במישוש, ולעיתים מעט מעובה. הטחול מוגדל לעתים רחוקות יותר, בעיקר בצורות ממושכות.

סטיות קבועות מתגלות ממערכת הלב וכלי הדם בצורה של האטה בקצב הלב, ירידה לחץ דם, סטיות קלות בבדיקה אלקטרוקרדיוגרפית, לפעמים הופעת אקסטרסיסטולה. סטיות אלו קשורות בעיקר לתפקוד המוגבר של עצב הוואגוס, הנובע מהצטברות של חומצות מרה בדם, אך בצורות חמורות, סטיות משריר הלב עשויות להיות תלויות גם בהשפעות הרעילות של כולמיה.

מצד הדם האדום יש לעיתים נטייה למקרוציטוזיס, ומצד הדם הלבן - תחילה ללוקוציטוזיס, ואחר כך. תקופה מאוחרתללוקופניה ומונוציטוזיס. לפעמים נצפית אאוזינופתיה מוגברת, הקשורה להשפעה של גורם אלרגי; ייתכן שכבד חולה מאפשר למוצרי חלבון זרים או מעובדים בצורה גרועה מהמעיים לעבור דרך מחזור הדם. תופעות דימומיות במחלת בוטקין בעלות מהלך שפיר נורמלי נצפות לעתים רחוקות.

מערכת העצבים בצורות אלו אינה סובלת משמעותית - חולים חווים מצב נפשי מדוכא, עצבנות מוגברת, יש להם חלום רעוהם מודאגים מגירוד בעור, אשר נצפה לעתים קרובות יותר עם צהבת אינטנסיבית או ממושכת; זה בדרך כלל קשור להצטברות של חומצות מרה או נגזרות של בילירובין בעור.

מחלת בוטקין ברוב המקרים היא שפירה ומסתיימת בהחלמה. משך התקופה הפרה-איקטרית הוא בממוצע שבוע, והתקופה האיקטרית היא בין 2 ל-5 שבועות, לפעמים יותר. לאחר המחלה, לעיתים צהבהבות משמעותית של הסקלרה, במידה פחותה של הסכינים, נמשכת מספר חודשים, וניתן להבחין בעלייה קלה בתכולת הבילירובין בדם בניגוד לנורמה. במהלך תקופה של התפתחות הפוכה של צהבת, חום נמוךוחולים מתחילים להרגיש כאב באזור הכבד. במהלך תקופה זו, אינטובציה של התריסריון יכולה לזהות עודף תוכן של לויקוציטים בחלק C. תופעות אלו תלויות בהתפרצות של כולנגיטיס הקשורה להפטיטיס, הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים הנכנסים דרך מחסום המגן המוחלש של הכבד עם מרה (מהמעיים, השקדים) . לבסוף, יש מה שנקרא צורות אניקטריות של מחלת בוטקין, המתרחשות רק עם איקטרוס קל של העור והריריות או רק עם בילירובינמיה מוגברת מעט.

אבחון מחלת בוטקין

אבחון של צורות איקטריות של מחלת בוטקין הוא בדרך כלל לא קשה. רק באותם חולים שחווים כאב חמור יותר באזור הפרה-צמית הימני (הנגרמת מהגדלה חריפה של הכבד), עלול להיות קשה להבדיל מקוליק כבדי (מרה) חריף עקב חסימה של צינור המרה המשותף על ידי אבן. מקרים של טעות התערבות כירורגיתבמקרים כאלו. יש לזה חשיבות רבה לימוד פונקציונליכבד: עם מחלת בוטקין, בדיקות תפקודיות נותנות חריגות בולטות מהנורמה, בעוד שעם צהבת חישובית הן נשארות תקינות.

להבדיל בין הצורה האיקטרית של המחלה לצורות של צהבת חסימתית חשיבות רבהבמקרים לא ברורים מבוצעת בדיקה לפרוסקופית: עם מחלת בוטקין מתגלה תמונה של מה שנקרא כבד אדום ולאחר מכן לבן, בעוד שבצהבת חסימתית לכבד יש בדרך כלל צבע צהוב-ירוק. ניקור או ביופסיה של הכבד המבוצעים במקרים כאלה גם שימושיים מאוד לאבחנה מבדלת (תופעות דיסטרופיות במחלת בוטקין ותמונה של קיפאון מרה בצינורות הכבד בצהבת חסימתית).

האבחנה של צורות אנקטריות של המחלה קשה; הוא ממוקם בדרך כלל במקרים שבהם יש התפשטות מסיבית של המחלה המתרחשת עם צהבת.

תַחֲזִית. אין לראות במחלת בוטקין כמחלה קלה ותמימה, כפי שנעשה בעבר ("נזלת דרכי המרה"). ב-2-3% מהמקרים, המחלה עלולה לעלות במהירות יחסית לצורה חמורה ואף להיות קטלנית עם תמונה של ניוון כבד חריף או תת-חריף בעת הנתיחה. מעבר כזה צורה רגילהבממאיר הוא נצפה במהלך התפרצויות מגיפה שונות בתדירויות שונות; זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל נשים בהריון, כמו גם אצל אנשים שסבלו בעבר מעגבת, מלריה וטופלו בסלברסן, כינין וכו'. בנוסף, רק לעתים נדירות נצפים הישנות של המחלה. לבסוף, יש לציין כי הפטיטיס חריפה (מחלת בוטקין) היא הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות דלקת כבד כרוניתושחמת הכבד.

טיפול במחלת בוטקין

1. אמצעי טיפול כללי מורכבים בעיקר מאשפוז מוקדם של חולים. יש סיבה להאמין שהתפתחות של צורה ממאירה של מחלת בוטקין נצפית לעתים קרובות יותר אצל אותם חולים שאינם מאושפזים. המשמעות של מנוחה ו מנוחה במיטהמבוסס על העובדה ש עבודה פיזית, כולל הליכה, מוביל לצריכה מוגזמת של גליקוגן בכבד, מגביר את פירוק חומרי חלבון, כלומר. מגביר את העומס על הכבד. מנוחה במיטה נקבעת לכל תקופת גובה המחלה, בממוצע למשך 2-3 שבועות. הרחבת המשטר מותרת רק עם דינמיקה חיובית של בדיקות תפקודיות וירידה משמעותית בבילירובינמיה.

2. למטופלים רושמים דיאטה עם הגבלה חדה של שומן מן החי, ירידה קלה בחלבונים (עד 100 גרם ליום) עקב עלייה בתכולת הפחמימות (עד 300-500 גרם ליום).

3. ויטמינים מסוימים ניתנים הן במזון והן באופן ספציפי באבקות או פרנטרלית - חומצה אסקורבית במינונים גדולים (עד 1 גרם ליום), ויטמין B12 (0.1 מ"ג לשריר ביום), ויטמין B6 - פירידוקסין (תוך שרירי 40- 50 מ"ג 2). -5 פעמים ביום).

4. לתת כמות גדולה של מיצי פירות המכילים סוכר פירות, תה מתוק, ובמקרים חמורים יותר, 500 מ"ל של תמיסה של 5-10% גלוקוז מוזרקים לווריד בטפטוף, 1-2 פעמים ביום.

5. מומלץ לנסות מתן הורמונים סטרואידים, כמו פרדניזולון או טריאמסינולון, במינונים קטנים יחסית (מינון יומי של פרדניזולון 15-20 מ"ג, טריאמסינולון 4-6 מ"ג); תרופות אלו רצוי במיוחד לרשום במקרים ממושכים. הטיפול בסטרואידים מתבצע עד להופעת שינויים חיוביים בבדיקות תפקודי כבד, ירידה בתכולת הבילירובין, ובנוכחות בצקת ומיימת - עד להשגת אפקט משתן. משך זמן ממוצעטיפול בהורמונים נמשך כ-2-3 שבועות (למקרים ממושכים - יותר). המינון מופחת בהדרגה. הטיפול משולב עם מתן מלחי אשלגן והגבלת כלוריד.

מניעת מחלת בוטקין מורכבת מאמצעים סניטריים והיגייניים כלליים - ניקוי מקורות שתייה, שימוש רק במים רתוחים לשתייה, שטיפת ידיים תכופה וכו'.

מחלת בוטקין היא מחלה זיהומית חריפה. היא נגרמת על ידי נגיף הפטיטיס A ומדביקה כעשרה מיליון אנשים מדי שנה. תושבי מדינות מתפתחות, כמו גם אנשים החיים באזורים עם תנאים סניטריים גרועים, רגישים במיוחד למחלה.

בדרך כלל, באזורים כאלה, מחלת בוטקין מועברת בילדות, ולאחר מכן אדם נשאר חסין מפני נגיף זה לכל החיים, בדיוק כמו עם מחלות ויראליות אחרות של "ילדות" (חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, חזרת). זה כבר שם לב שברוב המקרים, ילדים סובלים את המחלה הרבה יותר קל מאשר מבוגרים.

ביסודו של דבר, הפטיטיס A ניתן לרפא בהצלחה, כי יש הרבה טכניקות רפואיות ותרופות כדי להביס את הנגיף הזה. מוותאפשרי רק אם יש סיבוכים קשים, ומקרים כאלה נדירים ביותר בפרקטיקה הרפואית המודרנית.

למחלת בוטקין אין צורה כרונית, הסימפטומים שלה אינם גורמים לשינויים בלתי נמנעים בגוף האדם. מניעת מחלות היא חיסון פשוט. שיטה זו יעילה במניעת מגיפות הפטיטיס A ברחבי העולם במשך שנים רבות, למרות שבעבר הן היו נפוצות למדי.

במידה רבה יותר, הסימפטומים של מחלת בוטקין אופייניים לתושבי מדינות חמות באפריקה, כמו גם באסיה, אך מקרים בודדים של המחלה מתרחשים בכל אחת מיבשות כדור הארץ. לכן, אבחון בזמן של המחלה והטיפול בה הם כל כך חשובים. שלבים מוקדמים. הדרך הבטוחה היחידה אם אתה חושד שאתה או יקיריכם נגועים בנגיף הפטיטיס A היא לפנות לרופא.

תנאים לא סניטריים הם הנלווים העיקריים למחלת בוטקין.

הסימפטומים שלו עשויים להופיע לאחר אכילת מזון שהוכן או הכיל ללא התחשבות בתקנים סניטריים שנקבעו, מים מזוהמים או כתוצאה מהיגיינה אישית לקויה.

הדבקה מתאפשרת לעיתים גם עקב שימוש במזרקים נגועים, עירוי של דם מזוהם או קיום יחסי מין לא מוגנים. לפיכך, נגיף הפטיטיס A מועבר בדרכים הבאות:

1. צואה-פה.
2. פרנטרלי.

כיום מתבצע מחקר על נוכחות נגיף הפטיטיס A במי האוקיינוס. מעניין שהנגיף יכול לשרוד עד מספר חודשים במים מתוקים ומלוחים כאחד. זה יכול גם לעמוד בטמפרטורות של עד 60 מעלות צלזיוס.

ביטויים של המחלה

למחלת בוטקין שלושה שלבי התפתחות, הנבדלים לפי מידת הנזק שגורם הנגיף לגוף:

בשלב הראשוני של הביטוי של נוכחות הנגיף בגוף, הסימנים עולים בקנה אחד עם הסימפטומים של מחלות רבות אחרות, או אפילו רק עבודה יתר, ולכן זה יכול להיות קשה לאבחן.

סימנים אלה כוללים:

אבל קורה שהשלב הראשוני אינו מתבטא כלל, ולאחר התקופה הנראית לעין של בריאות מוחלטת של הגוף, מתחיל מיד שלב חמור של הפטיטיס A.

יש לציין גם כי למחלה יש די ארוך תקופת דגירה, זה יכול להימשך בין שבועיים לחמישה שבועות. כלומר, מרגע ההדבקה ועד לרגע שבו מתחילים להופיע לפחות חלק מהתסמינים, יעבור פרק זמן משמעותי.

אבל בשלבים המאוחרים של המחלה, בשיאה, מופיעים תסמינים המעידים בבירור על כך שאנו מדברים על הפטיטיס A:

ובצורות חמורות, ישנם הסימנים הנוספים הבאים:

המסוכן ביותר הוא הצורה הקריטית (הממאירה) של מחלת בוטקין.

ביטוייה חמורים מאוד ודורשים תשומת לב מוגברתלעצמך, והריפוי במקרה זה אינו קל ונמשך תקופה ארוכה של זמן. עם זאת, ראוי לציין כי שיעור התמותה מנגיף הפטיטיס A אינו עולה על 0.5%. התסמינים העיקריים של השלב הקריטי של המחלה:

כגון שלב חריףעשוי אפילו לדרוש השתלת כבד או חלק מהכבד, מכיוון שרקמת האיברים מתה בהדרגה. אבל אבחון וטיפול בזמן יתקנו את המצב.

זכור! נגיף הצהבת מועבר בקלות בתנאים ביתיים, אז נסו להגן על בני משפחה לא נגועים מפני הידבקות.

יש צורך לנקוט באמצעי זהירות פשוטים, כמו במגע עם אדם חולה עם אחרים. מחלות מדבקות(כלים נפרדים למטופל, הימנעות ממגע קרוב וכו').

מחלת בוטקין פוגעת בגברים ובנשים כאחד. הסימפטומים שלו מתפתחים באופן שווה בשני המינים ובהתאם, הם יצטרכו לעבור הליך טיפול זהה. הדבר היחיד שרופאים ממליצים במיוחד לנשים שחלו במחלת בוטקין הוא להימנע מהריון במשך שנה לאחר המחלה.

ישנה גם דעה שאם אישה בהריון חולה בנגיף הפטיטיס A, הדבר עלול להשפיע לרעה על בריאותו של הילד שטרם נולד, אך תיאוריה זו לא הוכחה, ולכן אינה בהכרח מצדיקה את עצמה.

איך להתגבר על המחלה?

מכיוון שלמערכת החיסון האנושית יש את היכולת להילחם במחלה בעצמה, צורה קלהניתן לרפא הפטיטיס A מבלי לנקוט באמצעים דרסטיים. אתה רק צריך לעקוב אחר כמה המלצות פשוטות:

מאחר והפטיטיס A היא מחלה ויראלית ומועברת באמצעים יומיומיים, כל האנשים החיים באותו אזור כמו החולה צריכים לקבל מנה של אימונוגלובולין נגד הפטיטיס על מנת למנוע זיהום,

לאחר שאדם סבל מהמחלה, ונראה שכל הצרות מאחוריו, מכיוון שהגוף מייצר נוגדנים עמידים לנגיף הפטיטיס A, הוא עדיין יצטרך לפעול לפי כמה מהמלצות הרופא. חייך לעולם לא ישובו להיות כשהיו, כי הכבד נחלש מאוד לאחר המחלה ודורש תשומת לב מיוחדת.

כדי למנוע סיבוכים, התכונן למספר התוויות נגד העיקריות הבאות:

אחרת, סיבוכים כגון דלקת כבד אוטואימונית, אי ספיקת כבד, אנצפלופתיה או שחמת.

ניתן להתמודד עם השלכות קלות של המחלה בבית.

שתו כמה שיותר ולעתים קרובות ככל האפשר מיץ דלעת, לאכול דגנים, מוצרי חלב ובשר רזה. נסו להימנע ממזונות שומניים ומטוגנים בתפריט שלכם, והסתפקו בכמות קטנה של תבלינים ומלח. הם גם יעזרו לך פגישות תכופותמזון במנות קטנות (לאכול לפחות 5 פעמים ביום).

מחלת בוטקין שכיחה היום הרבה פחות מאשר הייתה לפני כמה עשורים. אבל אם תקנים סניטריים מופרים, מקור למחלה עלול להתרחש. חשוב לדעת מהי מחלת בוטקין וכיצד לרפא צהבת.

מידע בסיסי

מחלת בוטקין (הפטיטיס A) היא מחלה ויראלית חריפה המתרחשת עקב בליעת מים או מזון מזוהמים, או לכלוך מהידיים. מערכת העיכול מושפעת בעיקר, הכבד רגיש במיוחד. המחלה תוארה לראשונה על ידי המטפל הרוסי סרגיי בוטקין בשנת 1888; זה היה זה שהצביע על האופי הוויראלי של המחלה, אשר אושר לאחר מכן על ידי מחקרים אחרים. לא ידוע היכן הופיעה לראשונה מחלה זו.

הגורם הסיבתי של הפטיטיס A הוא וירוס השייך לסוג hepatotropic, המשפיע לרוב על רקמת הכבד. הוא מאופיין בגודלו הקטן וביציבות גבוהה בסביבה. המיקרואורגניזם מת בטמפרטורות מעל 60C, וב-100C המוות מתרחש לא לפני 5 דקות. הגורם הסיבתי של הפטיטיס נגיפית חריפה A שורד היטב במים ונמשך על מוצרי מזון.

מחלת בוטקין שכיחה בכל היבשות. שיעור ההיארעות תלוי בעמידה בכללי ההיגיינה האישית והציבורית. המקור העיקרי לזיהום הוא אדם חולה בתקופת הדגירה או הפרה-איקטרית. פתולוגיה זו מאופיינת בהובלת וירוסים, שבה אין סימנים למחלה, אך הנגיף קיים בגוף בצורה סמויה.

הפטיטיס A מועבר לרוב באמצעות:

• מים מזוהמים.
• מזון המכיל את הנגיף.
• ידיים מלוכלכות.
• זריקות. דרך זו היא הנדירה ביותר ונמצאת רק בקרב נרקומנים.

התפרצויות גדולות של צהבת (הפטיטיס A) מתרחשות כאשר הגורם הסיבתי של צהבת ויראלית נכנס לאספקת מים. התפרצויות קטנות בהרבה מתרחשות כאשר לא מקפידים על תקנים סניטריים בארגונים הַסעָדָה, המחייב הודעה מיידית של השירות נגד מגיפות.

קבוצות בסיכון

ילדים מגיל שנתיים ומעלה ומבוגרים מתחת לגיל 30 הם הרגישים ביותר לנגיף.
ידוע ש תינוקותאינם יכולים להידבק בצהבת עקב נוכחותם של נוגדנים אימהיים, המגנים עליהם מפני מחלות זיהומיות רבות.

מספר המקרים תלוי בתקופת השנה. הכמות הגדולה ביותרנצפתה באביב ובקיץ, מה שקשור להקמת טמפרטורה נוחה לחיי הנגיף. מחלת בוטקין, המכונה הפטיטיס A ויראלית, משאירה מאחוריה חסינות לכל החיים; הדבקה חוזרת בלתי אפשרית.

איך המחלה מתפתחת

הגורם הסיבתי של הפטיטיס A נגיפית, נכנס מערכת עיכולאדם, מתפשט דרך כלי דם ופולש לתאי כבד, שם הנגיף מתרבה.

בתגובה, מערכת החיסון משחררת אנזימים מיוחדים הגורמים לדלקת ולהרס של תאי כבד שנפגעו. נזק לתאים אלו מלווה בהפרעה בכל תפקודי הכבד, כגון סינתזה של ויטמינים, בילירובין, חלבון וחומרים המוסטטים.

עם דלקת של תאי הכבד, מתפתחת נפיחות של הכבד ודחיסה של כלי הדם שלו, והובלת הבילירובין דרך תאי הכבד מופרעת. הוא חודר לזרם הדם וגורם לבילירובינמיה - הופעת בילירובין בשתן.

הנזק להפטוציטים הוא זמני ומחזורי. מתרחשת ניוון, נמק של חלקים מסוימים מתאי הכבד מתרחש, אך במקביל מתרחשים תהליכי התחדשות שמטרתם לשחזר את הכבד. 2-3 חודשים לאחר הטיפול בהפטיטיס A, מבנה ותפקודי הכבד משוחזרים לחלוטין.

תסמינים

חשוב לדעת אילו תסמינים מופיעים עם הפטיטיס A. זה יעזור לך לפנות לרופא בזמן. תקופת הדגירה של הפטיטיס A נעה בין 7 ל-50 ימים. בממוצע, משך תקופה זו נע בין 14 ל-35 ימים. בעיקרון, הדגירה של הזיהום מתרחשת בשקט ללא תסמינים קליניים בולטים וניתן לזהות רק בבדיקות מעבדה.

ישנם סימפטומים רבים של הפטיטיס A במבוגרים בדיוק כמו בילדים. הסימנים הראשונים של צהבת אצל מבוגרים:

• חוּלשָׁה.
• צואה רופפת.
• אובדן תיאבון.
• כְּאֵב רֹאשׁ.

לצורה האיקטרית המפורשת של המחלה יש מהלך שפיר ומחזורי. ישנן שלוש תקופות של המחלה:

• תקופה פרה-איקטרית.
• תקופת צהבת.
• תקופת ההבראה.

התקופה הקדם-איקטרית מתחילה בצורה חריפה ללא סימני אזהרה ברורים של המחלה, מה שמאפשר לחשוד מיד שמשהו אינו כשורה. ניתן להסוות את התסמינים כסימנים למחלות שונות, כגון ARVI, דלקות מעיים, הרעלת מזון. נצפים:

1. תסמונת דיספפטית, המאופיינת בירידה בתיאבון, שלשולים והקאות, חוסר סובלנות למזונות כבדים, גיהוקים בטעם מר, תחושת כבדות והתקפי כאב עמום באפיגסטריום.
2. תסמונת דמוית שפעת: צמרמורות, חולשה, נוכחות אִי נוֹחוּתבשרירים, חום עד 40 מעלות, גודש קל באף, כאב גרון קל.
3. תסמונת Asthenovegetative באה לידי ביטוי חולשה קשה, ירידה בביצועים, הזעה מוגברת, נפילה לחץ דם, שינוי פתאומי במצב הרוח.

לעתים רחוקות, התקופה הפרה-איקטרית עשויה להיעדר. מחלת בוטקין יכולה להתחיל בשינויים בצבע של חלקים שונים בגוף.

בבדיקה, יש נפיחות בולטת של הלשון ופלאק עליה. הכבד והטחול מוגדלים; לאחר 2-4 ימים, צבע השתן הופך כהה, בעוד שהצואה פיגמנטית גרועה. משך התקופה הפרה-איקטרית הוא בין 4 ל-7 ימים.

הפטיטיס A וצהבת

אתה צריך להבין שצהבת ודלקת כבד אינן אותה מחלה. סיווג צהבת לפי מנגנון ההתרחשות:

עם הפטיטיס A, מתפתחת צהבת פרנכימית. סוגי צהבת:

• Hepatocellular. מתבטאת קלינית בהצהבה של העור, היעדר גירוד בעור, נוכחות גלויה ורידי עכבישעל הפנים והגוף, למטופל יש מה שנקרא כפות ידיים בכבד ובלוטות חלב מוגדלות. גורמים: הפטיטיס של אטיולוגיות שונות, פציעות הנגרמות על ידי תרופות ומחלות כבד כרוניות.
• כולסטטי. הסיבות להתפתחות סימפטומים של צהבת הן: שימוש ארוך טווח תרופות אנטיבקטריאליות, גידולים שפירים, שחמת מרה ראשונית, הפטוזיס כולסטטי של הריון.
• אנזימופתי. הסיבה היא הפרה של חילוף החומרים הבילירובין התוך תאי עקב מחסור במספר אנזימים. סוג זה של צהבת הוא די נדיר. לרוב זה תורשתי.

תקופת הדגירה של צהבת היא 1-2 ימים. כפי שכבר צוין, צהבת אינה דלקת כבד. אנשים רבים רוצים לדעת כיצד צהבת מתבטאת בדרך כלל אצל מבוגרים וילדים. שאלה זו נשאלת על ידי כל מי שחש את הסימנים הראשונים של המחלה.

תסמינים אצל מבוגרים מתחילים באותו אופן כמו בילדים: עם הופעת צבע איקטרי של הסקלרה. הם מקבלים צבע צהוב בוהק; מצב זה נמשך כ-3-4 שבועות לאחר שהתהליך הפתולוגי שוכך. עם צהבת במהלך מחלת בוטקין, עור הפנים, כפות הידיים והרגליים מצהיבים, ולבסוף הגו. צבע העור מקבל גוונים צהובים לימון. יש טבלה שקובעת את מידת הצביעה. תסמינים של צהבת נמשכים כ-7-10 ימים.

בְּמַהֲלָך מחקר מעבדהמתגלים נוגדנים לנגיף הפטיטיס A, עלייה במספר אנזימי הכבד - אלנין אמינוטרנספראז (ALAT) ואספרטאט אמינוטרנספראז (ASAT), ירידה במספר הלויקוציטים, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) עשוי להיות תקין או מופחת , בבדיקה נקבע קצה מוגדל של הכבד בעל עקביות צפופה. תסמינים וטיפול בהפטיטיס A צריכים להיות במעקב קפדני על ידי רופא למחלות זיהומיות.

צהבת קשה אצל מבוגרים היא נדירה ביותר ומאופיינת בהתפתחות של נזק למערכת העצבים המרכזית. יש סירוב לאכול, יש בחילות, הקאות וחולשה, מופיעים רפלקסים של גידים פתולוגיים ורעידות בגפיים.

באופן כללי, צהבת בצהבת מסוג A מתרחשת עם קל או תואר ממוצעחומרה, מקרים של מעבר ל צורה כרוניתבלתי נראה.

במקרים נדירים תיתכן החמרה, היא מלווה בעלייה באנזימי כבד ונקראת משבר אנזים.

בתקופת ההבראה (החלמה קלינית), הבריאות משתפרת, החולשה חולפת, פעילות אנזימי הכבד (ALAT ו-AST) וכמות הבילירובין יורדת. ירידה בצבע האיקטרי של העור ובגודל הכבד נצפית 1-2 חודשים לאחר שסימני הפטיטיס A ותסמיני שיכרון שוככים.

אבחון של הפטיטיס A ויראלית (מחלת בוטקין)

טיפול בצהבת אצל מבוגרים מאופיין במינונים גדולים של תרופות שנלקחות. גברים מקבלים יחס זהה לנשים. בעבר, אנשים טופלו על ידי הוצאת מרה מהגוף.

על המטופל לעבור קורס תזונה טיפוליתעם הגבלת שומנים ומזונות חריפים. יש צורך להבין כי ניתן לחסל צהבת רק בפיקוח רופא. הפטיטיס A מטופל באמצעות ויטמינים ומגנים על הכבד המשפרים את תפקודי הכבד. צריכת בירה וכל אלכוהול חזק אסורה בהחלט.

כדי להקל על תסמונת השיכרון, שתו הרבה נוזלים וטיפול בעירוי. לניקוי מערכת עיכולמשתמשים בתרופות המבוססות על לקטולוז. כדי לחסל את תסמונת הצהבת, משתמשים בחומצה ursodeoxycholic ובתרופות נוגדות עוויתות. תרופות כולרטיות וניקוי רעלים עוזרות להיפטר מגירוד בעור תרופות, כתוצאה מכך התהליך הפתולוגי שוכך.

זיהוי וטיפול בנשאים הם הבסיס למניעת מחלת בוטקין (הפטיטיס A). כתוצאה מכך שיא השכיחות חולף ומספר הקורבנות יורד. חשוב להבין ששמירה על כללי ההיגיינה האישית עוזרת להימנע ממחלת בוטקין.

הפטיטיס A (מחלת בוטקין) נקראת זיהום ויראליכבד, הנובע מהפרה של כללי היגיינה אישית, צריכת מזון או מים מזוהמים בווירוסים. זיהום זה שייך לקטגוריה של "מחלות של ידיים מלוכלכות". הנפוץ ביותר במדינות חמות.

מחלת בוטקין נפוצה במדינות אסיה ואפריקה, כולל מדינות תיירות מסורתיות - תוניסיה, מצרים, טורקיה, הודו. ילדים מתחת לגיל 5-6 נפגעים לרוב; רבים סובלים מצורה קלה של הפטיטיס.

התפרצויות שכיחות בקבוצות ילדים; לאחר מחלה נותרת חסינות לכל החיים.

גורם ל

מחלת בוטקין נגרמת על ידי וירוס המועבר דרך מים, מזון וידיים מלוכלכות.

כאשר נגיפים חודרים למעיים, הם נספגים וחודרים לכבד דרך הדם. התפתחות הזיהום מתרחשת בתאי הכבד, פוגעת בהם וגורמת לתסמיני המחלה העיקריים. לתהליך הדלקתי יש מנגנון חיסוני, הגוף מזהה תאים פגומים והורס אותם.

מי נמצא בסיכון לחלות?

קיים סיכון גבוה לפתח מחלת בוטקין אם:

• מגעים הדוקים עם חולים, הפרה של כללי היגיינה;
• במהלך נשיקות, יחסי מין;
• בעת נסיעה לחו"ל למדינות עם שיעורי שכיחות גבוהים;
• בעת שימוש בסמים.

כיצד לברר על זיהום

אם יש חשד למחלת בוטקין או כדי לקבוע נוכחות של חסינות, נבדק דם כדי לזהות נוגדנים לנגיף האנטי-HAV IgG.

אם הם קיימים בדם, הדבר מעיד על כך שכבר היה מגע עם הנגיף (כתוצאה מחיסון או מחלה). במקרה זה, הדבקה חוזרת היא בלתי אפשרית; חיסון אינו הכרחי.

אם אין נוגדנים, זה אומר שאין חסינות למחלת בוטקין ויש צורך בחיסון שגרתי או חירום ומתן אימונוגלובולין (זה יכול למנוע זיהום או לעצור את הזיהום תוך שבועיים).

כל בני משפחתו של החולה ואנשי הקשר, אם מדובר בילד, נתונים לבדיקה.

תסמינים של מחלת בוטקין

מחלת בוטקין מתרחשת בשלבים, תקופת הדגירה מרגע ההדבקה נמשכת בין 15 ל-50 ימים.

לאחר השלמתו, מתחיל שלב התופעות הפרודרומיות (כלומר. תסמינים שכיחים) - מופיעים תסמינים של שיכרון כללי של הגוף:

• חום;
• בחילה והקאה;
• הפרעות תיאבון;
• כבדות בבטן;
• כאב בצד ימין;
• חולשה, הפרעות שינה.

בשיא מחלת בוטקין מופיעים הדברים הבאים:

• שתן מוקצף וכהה;
• צהבת, המתבטאת על העור, הריריות והלבן של העיניים;
• שינוי צבע של הצואה.

על רקע צהבת בריאות כלליתהמטופל משתפר. צהבת נמשכת כחודש, והיא פוחתת בהדרגה בעוצמתה.

בהתאם לגיל ולמצב החסינות, המחלה נמשכת בין 30 ל-40 יום; בחולים מוחלשים היא עלולה להיות כרונית, שנמשכת עד שישה חודשים.

רוב המקרים של מחלת בוטקין מובילים להחלמה מלאה, ללא כל השלכות.

אבחון

האבחנה נעשית על ידי רופא למחלות זיהומיות.

כדי לבצע אבחנה, חשוב לציין מגע עם נשא של מחלת בוטקין או שהייה במדינות מסוכנות לזיהום. נדרשת בדיקה מפורטת לקביעת גודל הכבד והטחול ומספר בדיקות.

נדרש:

• ניתוח דם ושתן כללי;
• בדיקת דם לבילירובין ואנזימי כבד (בדיקות כבד);
• כימיה של הדם;
• דם לנוגדנים להפטיטיס;
• דם לקרישה.

קרִיטֶרִיוֹן צורה חריפהמחלת בוטקין - זיהוי של נוגדנים מסוג M בדם; עם מהלך כרוני או חסינות מופיעים נוגדנים מסוג G.

טיפול במחלת בוטקין

עקב עבודה פעילהמערכת החיסון להילחם בווירוסים, החלמה מתרחשת גם ללא טיפול. השימוש בשיטות טיפול נועד להקל על המצב ולהקל על תסמיני השיכרון.

מוּחזָק:

• במהלך התקופה החריפה, דיאטת "כבד" (טבלה מס' 5);
• יצירת שלום, בידוד החולה;
• הסרת שיכרון על ידי מתן פתרונות של גלוקוז ונתרן כלורי;
• מתן ויטמינים לשמירה על חסינות ותפקודי כבד;
• מתן תרופות המגנות על תאי כבד מהרס.

התזונה של טבלה מס' 5 כוללת מנות צמחוניות מבושלות או מבושלות, מנות חלביות, דגנים ובשר רזה. מאכלים שומניים, מטוגנים, חריפים, תבלינים ועודפי מלח אסורים. חשוב לאכול לעתים קרובות, לפחות חמש פעמים, במנות קטנות.

מידע נוסף על תזונה למחלת בוטקין כתוב במאמר הנפרד שלנו.

טיפול אנטי-ויראלי אינו מתבצע מכיוון שהוא אינו יעיל. כאשר מתגלים נוגדנים בדם של אנשי קשרהם מקבלים אימונוגלובולין נגד הפטיטיס כדי למנוע זיהום.

סיבוכים

מחלת בוטקין חמורה בילדים מתחת לגיל שנה ובקשישים. אצל מבוגרים, הפטיטיס A מלווה בשכרות חמורה.

ייתכנו מקרים של מהלך קל אנטיטרי של המחלה; אדם כזה הוא מקור לזיהום, מסוכן במיוחד לילדים.

עם פגמים במערכת החיסון או בגיל מוקדם של עד שישה חודשים, מתרחש מהלך חמור של מחלת בוטקין עם התפתחות של נזק לכבד, כולל מוות.

הפטיטיס A דומה בביטויים רבים לדלקת כבד אחרת, ולכן כל מקרי צהבת מצריכים בדיקה.

מְנִיעָה

מניעת מחלת בוטקין היא חיסון. כיום הוא אינו כלול בלוח החיסונים החובה, אך מומלץ בחום לילדים הלומדים בגנים, לנוסעים לחופשה ולאנשים בסיכון גבוה למגע.

החיסון ניתן פעמיים, במרווח של 6 חודשים, ונוצרת חסינות מלאה עד 10 שנים. החיסון מתבצע לילדים מגיל שלוש, מבוגרים שלא חלו בצהבת A ואנשים בסיכון.

היום נדבר על:

מחלת בוטקיןהיא מחלה שביטוייה הפתומורפולוגיים ממוקמים אך ורק בכבד, המאופיינת בקורס חיובי ובמקור ויראלי. לא רק כל מבוגר, אלא גם ילד צריך לדעת כיצד מועברת מחלת בוטקין וכיצד להימנע מזיהום, שכן קטגוריה זו שייכת לקבוצת סיכון לזיהום. הגורם הסיבתי של מחלת בוטקין נוטה להתפשטות מהירה דרך מזון וחפצי בית מזוהמים, ולכן התנאים הנוחים ביותר לחייו הם תברואה לא מספקת וחוסר היגיינה אישית.

ההבדל המהותי בין מחלת בוטקין לאחרות מחלות ויראליותהאם זה הפתולוגיה הזואינו נוטה לכרוניות עקב היעדר השפעות ניווניות על הפרנכימה של הכבד. התפתחות של תוצאה קטלנית במחלת בוטקין אפשרית רק במקרה של מהלך מסובך, שהוא נדיר ביותר והוא דווקא חריג לכלל.

לאחרונה נצפו מקרים של מחלת בוטקין בצורה של התפרצויות, אם כי בעבר היו מגיפות שלמות של פתולוגיה זיהומית זו ברחבי העולם, שהתפתחו במחזוריות מסוימת.

בין כל הזיהומים הרעילים, מחלת בוטקין מהווה את הרוב המכריע. הגורם הגורם למחלת בוטקין קיים זמן רב בתנאים סביבהועמיד לרוב התהליכים ייצור מזון, המשמשים באופן שגרתי לעיכוב פתוגנים חיידקיים.

מחלת בוטקין מביאה להפסדים כלכליים וחברתיים, בשל העובדה שטיפול והחלמה בחולים אורכים לרוב פרק ​​זמן ארוך, ולכן נושא מניעת הפתולוגיה הזיהומית הזו מהווה חוליה חשובה ביותר.

גורמים למחלת בוטקין

המקור העיקרי להתפשטות הזיהום במחלת בוטקין הוא אדם שיש לו תמונה קלינית של פתולוגיה זו ויחד עם צואה נגועה משחרר נגיפים לסביבה. הגורם הגורם למחלת בוטקין הוא פתוגני בבני אדם ועמיד ביותר בפני גורמים סביבתיים. יש לקחת בחשבון שלא רק האדם החולה, אלא גם נושא הנגיף יכול לשמש כמקור להתפשטות הנגיף במחלת בוטקין.

בנוסף לנוכחות הנגיף בצואה של חולים במחלת בוטקין, הפתוגן ב כמויות גדולותמרוכז בדם. הדבקה במחלת בוטקין יכולה להתבצע כמעט בכל שיטה, עם זאת, השכיחות שבהן הן צואה-פה ומים. הסכנה המרבית ביחס לאפידמיולוגיה של התפשטות נגיף מחלת בוטקין היא נשאי וירוס נסתרים, הכוללים חולים עם מהלך סמוי של התמונה הקלינית.

הפתוגנזה של התפתחות מחלת בוטקין היא שהנגיף מתפשט בהמטוגנית בכל הגוף ומתרכז בכבד, ומעורר שינויים דלקתיים בפרנכימה שלו. מחלת בוטקין מובילה להפרעה בתפקוד הפרשת הבילירובין של הפטוציטים, המלווה בהצטברות מוגזמת של בילירובין בדם במחזור הדם, המעוררת התפתחות של צהבת. רבייה של חלקיקים ויראליים במחלת בוטקין מתרחשת בציטופלזמה של הפטוציטים, ולאחר מכן הם נכנסים למעי בהמוניהם עם מרה, עוברים דרך דרכי מרה. אנשים שהחלימו ממחלה זו רוכשים תגובה חיסונית לכל החיים, שאינה מגנה על מחלימים מפני הידבקות בסוגים אחרים של הפטיטיס ויראלית.

מחלת בוטקין יכולה להיות מסווגת בביטחון כזיהום בילדות, אם כי רוב המקרים של פתולוגיה זו בילדים אינם נרשמים, מכיוון שהם מתרחשים בצורה אסימפטומטית.

בוטקין מתפתח בשלבים. פתולוגיה זו מאופיינת בנוכחות של תקופה פרודרומלית ארוכה, המתבטאת בתסמונת חום ודיספפטית, המתבטאות בחולשה, תחושת חולשה, ירידה בתיאבון, גיהוקים, בחילות והקאות של מזון שנאכל, כאב בהיפוכונדריום הימני. ועלייה בטמפרטורת הגוף ל-38.5 מעלות צלזיוס.

התפתחות הביטויים הקליניים של התקופה האיקטרית במחלת בוטקין מהירה מאוד ומלווה בשיפור מצב כלליסבלני. קודם כל, צהבת מופיעה על הממברנות הריריות והסקלרה, ובהמשך מתפשטת לעור הגוף כולו. העלייה בצהבת מתרחשת בהדרגה, בניגוד לביטויי תקופת הדגירה, ואורכת כשבוע. צהבת במחלת בוטקין מלווה לרוב בהתפתחות אדינמיה, כאבי ראש, נדודי שינה, גירוד בעור ועצבנות.

סימנים אובייקטיביים של מחלת בוטקין נחשבים לעלייה קלה או משמעותית בגודל הכבד, שקצהו דחוס במקצת ורגיש למישוש. במצבים מסוימים, הפטומגליה משולבת עם טחול מוגדל. התכהות השתן במחלת בוטקין נגרמת מריכוז האורובילין בשתן, ובשל אי ספיקה של בילירובין במעיים, הצואה הופכת לדהיית צבע. קריטריונים מעבדתיים לתקופה האיקטרית במחלת בוטקין הם לויקופניה, ו עלייה קלהאינדיקטור של ריכוז בילירובין בסרום הדם עד 8 - 10 מ"ג%. עם מהלך ממושך של מחלת בוטקין, מציינת עלייה בתקופה האיקטרית למספר חודשים.

משך ועוצמת הביטויים הקליניים במחלת בוטקין יכולים להשתנות באופן משמעותי. תקופת הדגירה של מחלת בוטקין, כמו גם צהבת, עם זרימה קלה, הוא קצר מועד. במצב זה, עזרה טובה היא להשתמש שיטות מעבדהאבחון בצורה של קביעת פעילות אלדולאז, אשר עולה מספר פעמים.

המהלך החמור של מחלת בוטקין מאופיין בהתפתחות הפרעות נוירופסיכיאטריותבצורה של עייפות, נמנום, כמו גם עוצמה בולטת של צהבת, הופעת פריחה פטכיאלית מפוזרת על העור. שלטי מעבדהמחלת בוטקין הקשה היא עלייה ברמת הבילירובין בדם במחזור הדם ל-20 מ"ג%, בדיקת תימול ל-20 - 24 יחידות וירידה בו-זמנית בבדיקת הכספית ל-1.4 - 1.1 יחידות.

המהלך הממאיר של מחלת בוטקין, המכונה "ניוון כבד חריף", מלווה בהתפתחות של נמק כבד מסיבי מפוזר והיווצרות בלתי הפיך. שינויים דיסטרופייםהפרנכימה שלו. סמנים קליניים לצורה זו של מחלת בוטקין הם הצטמקות מתקדמת של הכבד, צהבת, תסמונת שיכרון חמור כללי, הפרעות עמוקות בפעילות המבנים של מערכת העצבים המרכזית עם התפתחות של תרדמת כבדית.

סימנים של נמק כבד רעיל, שהוא אחת הצורות של מחלת בוטקין, הם התפתחות של אנורקסיה מתמשכת, בחילות, פרקים חוזרים ונשנים של הקאות "שטחי קפה", חולשה כללית גוברת, עייפות, אדישות, נמנום במהלך היום ונדודי שינה בלילה. . הפטומגליה מתחלפת שינויים טרשתייםכבד, והעקביות של הפרנכימה הופכת להיות רכה. סימנים פתוגנומוניים להתפתחות שינויים נוירולוגיים הם הופעת תסיסה של המטופל, רפלקסים מוגברים בגידים ורעד, ועם ההתקדמות מתפתחת תרדמת.

מחלת בוטקין בילדים

מחלת בוטקין מתפתחת באותה תדירות אצל ילדים בגילאים שונים. תקופת הדגירה של מחלת בוטקין בילדים נעה בין 15 ל-40 יום, ומשך התקופה הפרודרומית קצרה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. מאופיין בחולשה כללית, הפרעות דיספפטיות בצורה של אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, גיהוקים, עצירות, תסמונת כאב V אזור אפיגסטרי, כמו גם סימני קטרר.

התפתחות הצהבת במחלת בוטקין בילדים הינה הדרגתית ומתבטאת בצורת צבע איקטרי, קודם כל, של הריריות, ולאחר מכן של העור, המלווה ב עור עדיןעִקצוּץ. מחלת בוטקין בילדים מלווה תמיד בהתפתחות של hepatosplenomegaly, והכבד עם הפתולוגיה הזו לא רק מוגדל, אלא גם כואב. ירידה בעוצמת הביטויים הקליניים מתרחשת לאחר הקלה בצהבת. כיצד מועברת מחלת בוטקין בילדים, המתבטאת במחלת ניוון כבד חריפה, אינו ידוע באופן אמין, ולמרבה המזל, פתולוגיה זו נדירה ביותר בקטגוריה זו של אנשים.

אבחון מוקדם בילדים אפשרי בנוכחות תסמינים קליניים פתוגנומוניים ואימות מגע עם מבוגר או ילד הסובלים מפתולוגיה זו תוך 15-45 ימים, שכן תקופת הדגירה של מחלת בוטקין היא בדיוק פרק זמן זה. לאימות מוקדמת של מחלת בוטקין, בדיקת מעבדה שגרתית של ילדים חשובה לריכוז הבילירובין בסרום הדם, תכולת פיגמנטים מרה, אורובילין בשתן וכן לקביעת פעילות אנזימים כמו אלדולאז וטרנסמינאז. לפני מתן מרשם לטיפול לילדים עם מחלת בוטקין, יש לקחת זאת בחשבון תמונה קליניתמחלה זו יכולה לדמות שפעת, צהבת חסימתית, הרעלת מזון.

הטיפול במחלת בוטקין בילדים צריך להתבצע אך ורק בבית חולים למחלות זיהומיות, בכפוף למנוחה במיטה במהלך כל התקופה האיקטרית. דיאטה למחלת בוטקין בילדים כוללת אכילת מזונות עתירי קלוריות עם מוגבלות בשומנים מן החי והעשרת התזונה היומית בגבינת קוטג', ירקות ופירות חיים. עם פתולוגיה זיהומית זו, יש צורך מוגבר בויטמינים, אשר לא ניתן לכסות על ידי רציונליזציה התנהגות אכילה, ולכן מומלץ להשתמש במתן דרך הפה קומפלקסים של ויטמיניםבצורת ויטמין C במינון יומי של 0.1-0.3 גרם, חומצה ניקוטינית במינון יומי של 0.04 גרם, ויטמיני B 0.003 גרם ליום.

לילדים הסובלים ממחלת בוטקין מומלץ להשתמש בתמיסה של 25% מגנזיום גופרתי בנפח של 5-10 מ"ל, בהתאם לגיל, מים מינרלים"בורג'ומי" 100 מ"ל לפני הארוחות בטמפרטורת החדר. המהלך החמור של מחלת בוטקין, המלווה בהתפתחות של תסמונת שיכרון, הוא הבסיס לטיפול פרנטרלי עם תמיסה של 20% גלוקוז.

מניעת מחלת בוטקין ב יַלדוּתמתבצע רק כאשר לילד יש מגע אמין עם אדם חולה בפתולוגיה זו ומרמז הזרקה תוך שריריתגמא גלובולין במינון המתאים לגיל הילד.

טיפול במחלת בוטקין

מחלת בוטקין שייכת לקטגוריה פתולוגיות זיהומיות, באיזה טיפול אנטי ויראליאינו חלק מהותי בטיפול. עדיפות ראשונה מידה טיפוליתעבור מחלת בוטקין הוא השימוש בטיפול תרופתי סימפטומטי, הכרוך במתן עירוי של תמיסות גבישיות, קומפלקסים של ויטמינים, מגיני כבד, התורמים לשיקום מהיר של כל תפקודי הכבד.

מנוחה במיטה צריכה להיראות רק על ידי ילדים בתקופה האיקטרית הפעילה, בעוד שחולים מבוגרים צריכים רק להגביל את הפעילות הגופנית. דיאטה למחלת בוטקין כוללת העשרת התפריט היומי של החולה במזונות עתירי קלוריות עם שימוש חובה ירקות טרייםופירות, כמו גם עשבי תיבול ב כמות מספקת. טיפול במחלת בוטקין, גם אם היא קלה, צריך להתבצע בבית חולים למחלות זיהומיות עם הודעת חירום שנשלחת לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית המקומית.

מניעת מחלת בוטקין ב מוסד רפואימורכב מטיפול בחפצי בית, כמו גם בהפרשות הטבעיות של המטופל, על ידי הרתחה, ניקוי מכני והשרייה בחומרי חיטוי המכילים כלור.

שיכרון חמור במחלת בוטקין מהווה אינדיקציה לרישום עירוי תוך ורידי של תמיסת גלוקוז בנפח של 250 מ"ל, המודז, טיפול בחמצן, וכן נטילת תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. אינדיקציה מוחלטתלשימוש של הורמונים סטרואידים במינון של 30 מ"ג עבור Prednisolone היא מחלת בוטקין, המתרחשת בצורה של ניוון כבד חריף. טיפול הורמונלי במחלת בוטקין חייב להתבצע תחת שליטה של ​​מדדי קרישת דם, ובסימנים הראשונים של דימום מוגבר, יש צורך לרשום תמיסת Vikasol 1% לשריר במינון של 2 מ"ל לקורס של 2-3 ימים.

יש להשלים את המהלך המסובך של מחלת בוטקין, שבו מציינים את היווצרותם של חדירות דלקתיות של הכבד ומורסות הכבד. טיפול תרופתי חומרים אנטיבקטריאלייםבצורת פניצילין במינון יומי של 100,000,000 יחידות, אריתרומיצין, 200,000 יחידות ארבע פעמים ביום דרך הפה.

מניעה ספציפית של מחלת בוטקין משמשת רק כאשר יש צורך בשימוש בגמא גלובולין במינון של 2 מ"ל. תגובה הגנה לאחר חיסון נצפית ב-100% מהמקרים תוך חודש אחד. גם כאשר הגורם הגורם למחלת בוטקין חודר לגוף האדם, מתפתחת תגובה חיסונית מספקת תוך שבועיים לאחר החיסון. על מנת להבטיח התפתחות לטווח ארוך הגנה חיסוניתלנגיף מחלת בוטקין מומלץ חיסון כפול. מתן החיסון נגד נגיף מחלת בוטקין נסבל היטב על ידי חולים בכל הגילאים.

ההשלכות של מחלת בוטקין

הרוב המכריע של החולים עם היסטוריה של מחלת בוטקין בריאים לחלוטין, גם במקרה של תקופה קלינית קשה של המחלה. מהלך חוזר של מחלת בוטקין אינו נצפה, אולם ב-30% מהמקרים, החולים יכולים לפתח מהלך כרוני ממושך. מהלך זה של מחלת בוטקין נצפה עם יישום בטרם עתסבלני עבור טיפול רפואילמומחה למחלות זיהומיות, וכן אי ציות להמלצות הרופא המטפל בנושאי עמידה בעבודה ותזונה.

התוצאה של מחלת בוטקין בתקופה החריפה היא הפרה של היכולות התפקודיות של פרנכימה הכבד וכישלונות אנזימטיים נלווים, המשפיעים לרעה על תפקוד האורגניזם כולו, ולמרבה המזל, הם חולפים. עם היעדרות אבחון בזמןועמידה בתנאים טיפול תרופתי, מחלת בוטקין עלולה לעורר התפתחות של סיבוכים בצורה של שחמת כבד, מיימת, אי ספיקת כבד ואנצפלופתיה. ניתן להבחין בתוצאה קטלנית רק במקרה של מחלת בוטקין, המופיעה בצורה דיסטרופית חריפה אצל אנשים הסובלים מכשל חיסוני.

תקופת ההבראה של מחלת בוטקין היא 2-3 חודשים וב-70% מהמקרים מסתיימת בהחלמה מלאה. מחלת בוטקין מאופיינת במהלך חמור ביילודים, כמו גם בקשישים, ולכן יש לגשת בזהירות למניעת סיבוכים בקטגוריה זו של חולים. תשומת - לב מיוחדת. מניעה לא ספציפית של מחלת בוטקין היא בעלת חשיבות עיקרית והיא מורכבת משמירה על מזון נקי ו מי ברז, כללי היגיינה אישית.

מחלת בוטקין - איזה רופא יעזור? אם יש לך או חושד בהתפתחות מחלת בוטקין, עליך לפנות מיד לייעוץ מרופאים כגון מומחה למחלות זיהומיות או מטפל. במיוחד עבור: - http://site