טיפול כירורגי חירום. מבוא לניתוחי חירום

23.06.2020

טיפול כירורגי חירום נעזר כאשר מתרחש מצב מסכן חיים, והזמן ממש נספר לפי שעות, ולפעמים אפילו דקות. קל לדמיין כי מנתחים המספקים טיפול חירום נושאים באחריות עצומה, ולכן המומחים המוכשרים ביותר ובו בזמן המיומנים ביותר עובדים בהתמחות זו. אבל ישועתו של אדם תלויה לא רק במידת הסמכות של הרופא. חשוב שטיפול כירורגי חירום יינתן בזמן - בהקדם האפשרי לאחר התבססות סכנת חיים.

מצבים מסכני חיים

ניתן לחלק מצבים הדורשים טיפול כירורגי חירום לשתי קבוצות גדולות:

נוצר תחת השפעת גורמים אקסוגניים, או טראומה;
הנובעים בהשפעת גורמים אנדוגניים, או סיבוכים חריפים של מחלות קיימות.

פציעות המהוות איום מיידי על החיים כוללות לא רק את אותם פצעים איומים כאשר אובדן דם גדול והלם טראומטי ברורים. לעתים קרובות, פציעות עם חפץ קהה, מבלי להפר את שלמות העור, הן לא פחות מסוכנות וכפופות גם לטיפול כירורגי. דוגמאות כוללות טראומה קהה בבטן, הגורמת לקרע של הטחול או איברים אחרים, וכתוצאה מכך לדימום פנימי מסיבי, או חבלות מוחיות, שבהן הרס רקמת המוח יכול להיות חמור למדי, אם כי ייתכן שהתסמינים הראשונים לא יהיו מורגשים.

בתרגול ילדים, סוג אחר של מצב מתרחש לעתים קרובות כאשר סביר להניח שתידרש התערבות כירורגית דחופה, זהו נוכחות של חפץ זר בגוף. ילדים צעירים, כאשר משחקים עם חפצים קטנים, לעתים קרובות תוקעים אותם לתוך האף, האוזן, בולעים או שואפים אותם. מצב זה מצריך התערבות רפואית מיידית, ואם לא ניתן להסיר את החפץ בשיטות שמרניות, פונים לניתוח חירום.

סיבוכים חריפים של מחלות כרוניות הדורשות טיפול כירורגי חירום הם מורסה או אמפיאמה (התפרצות של איבר או רקמה מודלקים עם איום של קרע שלו ושפיכת מוגלה לחלל שמסביב), פלגמון (דלקת מוגלתית חריפה של הרקמה), דלקת התוספתן, דלקת הצפק, חסימת מעיים, דימום פנימי, ניקוב או ניקוב של כל איבר.

כיצד לקבוע אם נדרש ניתוח חירום?

טיפול כירורגי חירום בפציעות הכרחי כאשר יש נזקים חמורים הנראים כלפי חוץ לאיברים או רקמות, ולאו דווקא עם דימום (כוויות וכוויות קור, למשל). אם לאחר הפציעה אין פגיעות מסוכנות נראות לעין, אך האדם מרגיש יותר ויותר גרוע, מחוויר, הכאב מתגבר או שהוא מאבד את ההכרה, זוהי אינדיקציה ישירה לכך שסביר להניח שהוא זקוק לטיפול כירורגי חירום. במקרה זה, זה לא מקובל לעשות תרופות עצמיות; עליך להתקשר מיד לאמבולנס. במיוחד לא רצוי לתת תרופות כלשהן, במיוחד משככי כאבים. תרופות במצב זה אינן מסוגלות לפתור את הבעיה, אך הן יכולות לבלבל לחלוטין את התסמינים או אפילו לגרום להידרדרות במצבו של החולה. כל התרופות, ללא יוצא מן הכלל, חייבות להירשם על ידי רופא לאחר בדיקה ראשונית. במצב כזה גם אסור לאפשר לחולה לאכול או לשתות עד לבדיקה רפואית.

באשר לסיבוכים של מחלות דלקתיות, ישנם גם כמה סימנים לכך שנדרש ניתוח חירום, וחשוב מאוד לא לפספס אותם, במיוחד כאשר החולה נמצא בבית ולא בטיפול בבית חולים.

כיצד לקבוע שהמחלה נכנסה לשלב מסוכן? ראשית, מדובר בהתקף כואב לטווח ארוך. מאמינים שאם התקף כואב במהלך קוליק מרה או כלייתי נמשך יותר משש שעות ולא ניתן להקל עליו עם משככי כאבים, אז זה אמור להתריע על הופעת אחד הסיבוכים החמורים - או ניקוב של האיבר, או ספירה שלו עם קֶרַע. במצב כזה מסוכן ביותר להמשיך בטיפול ביתי, נדרש סיוע מיידי במסגרת בית חולים, שכן ישנה סבירות גבוהה מאוד שתידרש התערבות כירורגית דחופה.

עלייה בחיוורון, הידרדרות במצב, כאבי בטן חריפים בשילוב עם מתח בדופן הבטן (תסמונת בטן חריפה), הכרה מבולבלת או איבוד הכרה, קול חלש, תנוחת גוף כפויה - כל אלו הם תסמינים של פתולוגיה כירורגית אפשרית.

הדבר הראשון שרופאים מתמקדים בו כאשר מתגלה מצב מסכן חיים הוא להילחם בהלם. לשם כך מבוצע בדחיפות טיפול נגד הלם: תמיסות של אלקטרוליטים ניתנות תוך ורידי, המיועדות לחידוש מאזן הנוזלים בגוף, ותרופות אשר פעולתן מכוונת לשמירה על פעילות הלב. כאשר המצב מתייצב פחות או יותר, מתחיל הניתוח.

אם אנחנו מדברים על פציעה פתוחה, השלבים של טיפול כירורגי חירום הם כדלקמן: שיכוך כאבים, תיקון (בדיקה) של הפצע, הסרת שאריות רקמה ושברי עצמות, תפירת רקמה שכבה אחר שכבה, הקמת תעלת ניקוז.

טיפול כירורגי חירום בפצעים סגורים, כמו גם סיבוכים של מחלות פנימיות, מסובך בשל העובדה שלא תמיד ברור מה בדיוק קרה. לכן יש צורך באבחון חירום. אם אנחנו מדברים על פגיעה מוחית טראומטית עם חשד לחבלות מוחי, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת. במקרה של מחלות של איברי הבטן, הגישה היא ניתוח אבחנתי, לרוב לפרוסקופיה אבחנתית. זה מאפשר לך לחסוך זמן ולהתחיל מיד לספק סיוע כאשר מתגלה פתולוגיה. לפעמים זה קורה באמצעות לפרוסקופיה, שעוברת מאבחנת לטיפול, במקרים מסוימים, התערבות לפרוסקופית מועברת לניתוחי בטן. מהות הפעולות דומה לאלו במהלך ניתוח לפציעה: רוויזיה, שטיפת אזור הניתוח בתמיסה אספטית להסרת מוגלה, דם או חומרים זרים אחרים (לדוגמה, תוכן המעי במהלך ניקוב המעי), שחזור שלמות האיברים לאחר מכן על ידי תפירת הרקמה אם בוצע ניתוח בטן. בניתוח לפרוסקופי, לא נעשה חתך, ולכן שלב זה מושמט. ואז הפצע מתנקז.

בשלב זה מסתיים טיפול כירורגי חירום, החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ כירורגי, שם הוא שוהה עד להתייצב מצבו.

קידום!

ייעוץ חינם עם מנתח לגבי ניתוח

תודה על בקשתך.
בקשתך מתקבלת. המומחה שלנו ייצור איתך קשר בהקדם

מחלקה כירורגית "SM-Clinic" ברחוב. Yaroslavskaya מספקת טיפול כירורגי חירום מסביב לשעון.

מחלקת כירורגיה דחופה של מרפאת SM-Clinic מתמחה בטיפול במחלות כירורגיות חריפות של חלל הבטן, כגון:

דלקת בתוספתן,
דלקת חריפה,
בקע חנוק,
כיבים מחוררים בקיבה ובתריסריון,
דלקת לבלב חריפה,
חסימת מעיים חריפה,
דַלֶקֶת הַצֶפֶק
צהבת חסימתית
קוליק כליות וכמה מחלות ומצבים אחרים.

כמה מחלות של איברים פנימייםאם לא מטופלים כראוי, הם עלולים לגרום לסיבוכים חמורים ולהוביל למוות. מחלות כרוניות, המלווה את המטופל במשך יותר משנה, במקרים מסוימים יכול להתפתח גם לצורה חריפה. מצבים כאלה דורשים אשפוז דחוף וניתוח חירום.

במרפאה הכירורגית EMC, מטופלים עם מצבי ניתוח חירום ניתנים 24 שעות ביממה.

במה אנו מטפלים:

דלקת כיס מרה חריפה (קוליק מרה), צהבת חסימתית;

כיב מחורר של הקיבה והתריסריון;

חסימת מעיים חריפה, חסימת מעיים;

דלקת לבלב חריפה, נמק לבלב;

דַלֶקֶת הַצֶפֶק;

פרפרוקטיטיס חריפה;

דימום במערכת העיכול, דימום מהחלחולת;

פציעות באיברי הבטן והחזה;

אבצס, פלגמון, רתיחה, קרבונקל, panaritium, פצעים נגועים.

צוות כירורגי מוסמך המתמחה במתן טיפול כירורגי חירום ודחוף תורן ב-EMC מסביב לשעון. שירותי אבחון EMC פועלים גם הם מסביב לשעון. זה מאפשר לך לבצע הן אבחון מעבדתי והן אבחון אינסטרומנטלי בכל עת, לרבות, במידת הצורך, ביצוע כל סוג של אולטרסאונד, רנטגן, בדיקות אנדוסקופיות, כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. נוכחותן של מחלקות אבחון, המצוידות בטכנולוגיה העדכנית ביותר ועובדות מסביב לשעון, מאפשרת לבצע אבחון מדויק, לקבוע את היקף ההתערבות הכירורגית הנדרשת ולהתכונן לניתוח בזמן הקצר ביותר.

לכל מנתחי החירום ניסיון רב שנים והם בקיאים בכל מגוון הטכניקות לביצוע פעולות דחופות וחרום, כולל זעיר פולשני ולפרוסקופי, מה שהופך את הטיפול הניתוחי לפחות טראומטי, ממזער כאבים לאחר ניתוח, מפחית את איבוד הדם ואת הסבירות להתפתחות סיבוכים לאחר הניתוח, ומקצר את תקופת החלמת המטופל ומשך האשפוז.

בתקופה שלאחר הניתוח, הצוות הרפואי של המרפאה מעניק טיפול ושירות רפואי ברמה גבוהה, טיפול מקצועי, טיפול והתייחסות לכל מטופל הן במהלך אשפוזו והן במהלך המעקב האמבולטורי שלאחר מכן.

אם אתה זקוק לטיפול כירורגי חירום, אתה תמיד יכול לפנות ישירות למרפאות EMC, להתקשר לטלפון הרב-קוי שלנו או להשתמש בשירות רפואי חירום 24 שעות ביממה. אם אתה צריך אשפוז וניתוח חירום, צוות אמבולנס ייקח אותך למרפאה הכירורגית EMC. רופא המיון מעביר את המטופל לרופא המיון ולאחר מכן למנתח, ובכך מבטיח רציפות בפיקוח רפואי ובטיחות מירבית בכל שלבי התמיכה והטיפול.

פעולות חירום הן פעולות המבוצעות במקרים בהם קיים איום על חיי בעל חיים.

הזמן הדרוש לביצוע פעולות חירום נע בין מספר דקות ל-1-2 שעות, כולל:

עצירת דימום;
טיפול בפצע;
תפירה של פגמים בעור ובאיברים;
פעולות לחנק (נפיחות, ניאופלזמה או גוף זר בדרכי הנשימה);
התערבויות כירורגיות למחלות דלקתיות מוגלתיות נרחבות (פלגמון, אוסטאומיאליטיס, ספירה של ניאופלזמה, pyometra, hematometra וכו ');
urthrostomy;

(*) הסרה אנדוסקופית מחייבת התערבות דחופה, מכיוון שהסרה אנדוסקופית של גוף זר ללא התערבות כירורגית מוצלחת יותר ככל שהלוקליזציה שלו גבוהה יותר, כלומר הלוע, הוושט, הקיבה, התריסריון. במקרים של התקדמות של חפץ זר לחלקים התחתונים של המעי, מומלץ טיפול שמרני במטופל ובמידת הצורך טיפול כירורגי.

ניתוח לחסימה מצריך דחיפות ותשומת לב מיוחדת, כאשר כל דקה חשובה ולכן המאבק על החיים נמשך באמבולנס, שם הם נדרשים להחדיר צינור קיבה לתוך בעל החיים ולהבטיח שחרור של האיברים הפנימיים. לכן, פעולות מוסמכות של הצוות המבקר והסעה נכונה קובעות את הצלחת הטיפול בחולים אלו.

פעולות החירום הנפוצות ביותר קשורות פוליטראומהבכלבים בתאונת דרכים ובחתולים בנפילה מגובה . הם מבוצעים לאחר או במקביל להתאוששות החיה מהלם. במקרים אלה, פעולות חירום כוללות:

עצירת דימום;
טיפול בפצע;
תפירת פגם במקרה של קרע באיבר (שלפוחית השתן, המעי, הטחול, כבד).

ניתוק הגפיים, מיקום מחדש והתערבויות אחרות יכולות להתעכב עד למועד מאוחר יותר לאחר שהחיה התאוששה מההלם והתייצב.

פעולות טראומהלתפוס עמדת ביניים בין התערבויות דחופות להתערבויות חירום. עבור המטומות, פריקות, שברים סגורים ופציעות אחרות שאינן מסובכות בדיכאון הכרה, ניתן להעניק סיוע מיד עם הכניסה למרפאה לאחר טיפול נגד הלם (מיקום מחדש, אי מוביליזציה עם גבס, חסימה), או לפי הנחיות המנתח. החלטה, זה יכול להתעכב במשך זמן מה.

במרפאה הווטרינרית במוסקבה SanaVet, המצוידת בציוד אנדוסקופי, מתייחסת להתערבויות חירום. במקרים בהם חפץ זר נמצא בלוע, קנה הנשימה או בחלקים העליונים של מערכת העיכול, ניתן להסירו באמצעות אנדוסקופ, ללא ניתוח (ללא קשר לגודל החיה). אם הסרה אנדוסקופית אינה אפשרית, מתבצעת ניתוח בטן גדול - לפרוטומיה, גסטרוטומיה (או אנטרוטומיה), או הסרה כירורגית של הגוף הזר באמצעים אחרים.

ז'ָאנר: ניתוח

פוּרמָט: PDF

איכות:OCR

תיאור: המדריך משקף את סוגיות ארגון טיפול כירורגי חירום למחלות ופציעות של איברי הבטן, מתווה את עקרונות האבחון שלהם, דרכי טיפול כירורגי ושמרני. המשימות העיקריות שעל מנתח לפתור במקרה של פתולוגיה מסוימת של איברי הבטן מנוסחות, ניתנים אלגוריתמים מודרניים לטיפול ואלגוריתמי אבחון, ומודגשות נקודות מפתח שרופא המספק סיוע לקבוצה הקשה ביותר של חולים וקורבנות חייב לקחת. בחשבון.
לרופאים העוברים הסבה בכירורגיית בטן, רופאים כירורגים וסטודנטים בשנה ד'-ו' באוניברסיטאות לרפואה עם התמחות בכירורגיה.

ההווה והעתיד של ניתוחי בטן חירום

ניתוח חירום בבטן כרוך במגוון רחב של מחלות ופציעות של חלל הבטן ואיברים רטרופריטוניאליים עם סיכון גבוה לתמותה. למרות האטיולוגיות השונות, מחלות כירורגיות חריפות וטראומה קרביים מבוססות על דימום, זיהום כירורגי, איסכמיה באיברים, יתר לחץ דם תוך בטני וחוסר תפקוד איברים.

הפרוגנוזה למצבים פתולוגיים אלה מחמירה משמעותית אם חורגים מהאלגוריתמים המפותחים לאבחון ולטיפול בהם, כמו גם עם ארגון לא נכון של טיפול רפואי ובפרט, כירורגי. תוצאות טובות בטיפול במחלות חירום כירורגיות מצביעות על רמת התפתחות גבוהה של שירותי הבריאות במדינה ובאזוריה, שכן התחלואה והתמותה מפתולוגיה זו נותרות כיום גבוהות ביותר. לדוגמה, מתוך 51 מיליון האנשים שמתו ברחבי העולם בשנת 2012, 17 מיליון סבלו ממחלות שניתן לטפל בהן בניתוח.

המגמה העיקרית של הכירורגיה המודרנית היא הפחתת הפולשנות של התערבויות כירורגיות. . השימוש בגישה שלב אחר שלב, המורכבת מטקטיקה מובחנת של שימוש באמצעי טיפול שמרניים, התערבויות זעיר פולשניות ולבסוף, לפרוטומיה, מאפשרת לנו להעניק גישה פרטנית למטופלים כירורגיים ולהימנע מפעולות מיותרות, טראומטיות ביותר ולעיתים משתקות. . תפקיד חשוב ניתן לשיטות התערבות זעיר פולשניות: לפרוסקופיות, אנדוסקופיות תוך-לומינליות, רנטגן אנדוסקולריות, מלעוריות (תחת צילום רנטגן, אולטרסאונד או ניווט CT).

כמובן, הקטגוריה החמורה ביותר של חולי חירום הם חולים עם דלקת הצפק, הלם ספטי, תסמונת יתר לחץ דם תוך בטני ואובדן דם חמור. טיפול במצבים מסוכנים אלה דורש שליטה ללא דופי בהליכים כירורגיים כלליים, טכנולוגיות לחיסכון בדם, שיטות ניהול מבוים של בטן פתוחה, שחרור לחץ של חלל הבטן ושיטות סגירתו. יחד עם זאת, חלקם של חולים קשים כאלה במבנה של פתולוגיה כירורגית חירום קטן יחסית. בהקשר זה, חשוב ביותר להשתמש בטכנולוגיות שמטרתן להפחית את התוקפנות של התערבות כירורגית. מודרניזציה של ציוד כירורגי והכשרה עקבית של מנתחים במיומנויות ניתוח אנדוידאו במהלך העשור האחרון הובילו לעלייה משמעותית במספר ההתערבויות הלפרוסקופיות.

ניתוחים לפרוסקופיים הפכו לשיטת הבחירה בטיפול בדלקת תוספתן חריפה, דלקת כיס מרה חריפה וכיבים מחוררים. אנו יכולים לומר שהם הפכו לחלק מהפרקטיקה הכירורגית השגרתית.

במהלך תקופה זו, שיטות הפעולה האופייניות באמצעות טכנולוגיה אנדוידוסקופית אומצו סטנדרטיות, אומצו קריטריונים מדויקים להמרה, ושיטות להתערבויות כאלה פותחו עבור צורות מסובכות של מחלות. המנתחים הגיעו ל"רמה למידה". אחד ההישגים החשובים של הכנסת הלפרוסקופיה בניתוח דלקת תוספתן חריפה היה הפחתת מספר כריתות התוספתן המבוזבזות מ-25-30% ל-1-2%, מאז גילוי תוספתן ללא שינוי בגישה פתוחה ברוב המקרים. הניע את המנתח לבצע כריתת תוספתן על מנת להצדיק את מעשיו.

נכון להיום, הניסיון מצטבר ונבדקות האפשרויות של ניתוחים לפרוסקופיים בטיפול בחסימת מעיים חריפה, בקע חנוק, דלקת צפק נפוצה וטראומה בבטן. תקופת האימון לפתולוגיה זו היא הרבה יותר ארוכה, אשר קשורה לטכניקות טכניות מורכבות יותר. בנוסף, בשל היעדר יתרונות מוכחים של הגישה הלפרוסקופית, מנתחים רבים אמביוולנטיים לגביה.

טכניקות אבחון וטיפול תוך-לומינלי כיום הם ממלאים תפקיד גדול באבחון וטיפול במחלות חירום. דימום אנדוסקופי הפך לשיטה המובילה לעצירת דימום במערכת העיכול. התערבויות כירורגיות בשליטה של אנדוסונוגרפיה זמינות כעת: סניטציה של חללים והסרה של סקווסטרים בנמק לבלב דרך הקיר האחורי של הקיבה, מגוון רחב של התערבויות טרנספפילריות במקרה של חסימה של עץ המרה, יצירת אנסטומוזה בין כיס המרה ותריסריון בדלקת כיס מרה חריפה אם ניתוח רדיקלי אינו אפשרי. שיטה חדשה יחסית היא שימוש בסטנטים מתרחבים מעצמם להעלמת חסימות בחלקים שונים של מערכת העיכול, ובעת שימוש בסטנטים מכוסים (שתלות סטנטים) - לאטום לומן של איברים חלולים.

התערבויות מלעור תחת בקרת קרינה בטיפול במחלות דחופות רבות תפקיד חשוב לא פחות מאשר לפרוסקופיה. כך, השימוש בניקור וניקוז מלעור הפך לשיטה המובילה לטיפול בהצטברות נוזלים בנמק לבלב, מורסות תוספתן, סיבוכים לאחר ניתוח וטראומה. ניקור וניקוז כיס המרה הן השיטות המובילות לטיפול בדלקת כיס מרה חריפה בחולים עם פתולוגיה נלווית חמורה והכנתם לניתוח רדיקלי.

התערבויות אנדווסקולריות לאפשר hemostasis עקב אמבוליזציה סלקטיבית של אזורי אקסטרוואזציה מכלי אספקת דם למוקד הפתולוגי בכיבים, גידולים וטראומות, שינוי האלגוריתמים הטיפוליים הרגילים, מה שמאפשר לנטוש את הלפרוטומיה. לצד אולטרסאונד, שיטות רדיולוגיות הפכו לשיטת הניווט לגישה לעץ המרה לפריקתו ביתר לחץ דם.

השיפור של גישות זעיר פולשניות ושיטות טיפול שמרני יוצר אלגוריתמים שבהם הרעיון של גישה "לא ניתוחית" לטיפול במחלות כירורגיות חירום רבות הוא חשוב יותר: דימום כיבי, טראומה לאיברים פרנכימליים, נמק לבלב, חסימת מעיים , ומספר סיבוכים לאחר הניתוח.

נכון להיום נשקלות סוגיות של החלפת ניתוחים בטיפול שמרני, למשל בדלקת תוספתן חריפה. עם זאת, טרם הושגו נתונים משכנעים המצביעים על יעילותו הבלתי מותנית של טיפול שמרני. ניתן לשקול טיפול שמרני בדלקת התוספתן במקרה של סיכון גבוה ביותר לניתוח, הריון או סירוב קטגורי של המטופלת. יש להבין כי העלייה במספר המקרים של טיפול לא ניתוחי במחלות כירורגיות מחייבת פיקוח צמוד של המנתח והתאפשרה הודות לזמינות מסביב לשעון של שיטות אבחון יעילות ביותר - אולטרסאונד, אנדוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. ברור שחולה עם טיפול לא ניתוחי במחלה כירורגית צריך להיות בבית חולים כירורגי, שכן ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי בכל עת, קו האינדיקציות בין טיפול כירורגי ללא ניתוח מטושטש פעמים רבות, מה שמוביל לא פעם לעיכובים במבצעים והוא טומן בחובו עלייה פוטנציאלית בבדיקות אבחון.טעויות.

יישום פרוטוקולי שיקום מואץ בניתוחי חירום עד כה, מעט נחקר, אך העניין של המנתחים בבעיה זו הולך וגובר. ידוע שאפשרויות רבות של גישה מולטי-מודאלית לשיקום מואץ ישימות למדי לניתוח דחוף. יתרה מכך, הכנסת ניתוחים לפרוסקופיים לניתוחי חירום מאפשרת לסווג מספר מטופלים לקטגוריה של אלו הניתנים לטיפול בבתי חולים לשהייה קצרה.

סיכויים להתפתחות ניתוחי בטן חירום מורכבים בפיתוח הידע והמיומנויות של מנתח המתמקד במתן טיפול לקטגוריה החמורה ביותר של חולים. עמידה באלגוריתמים המבוססים על המלצות מבוססות ראיות היא גורם חשוב, אך לא היחיד, בשיפור תוצאות הטיפול במחלות כירורגיות דחופות. הבסיס לעבודתו האיכותית של "מנתח חירום" צריך להיות מונח בשלבים של הכשרה נכונה וארגון מודרני של טיפול כירורגי חירום.

הכשרתו של מנתח כללי דורשת התמצאות ברורה באנדוסקופיה ורדיולוגיה התערבותית, שליטה במיומנויות מסורתיות ולפרוסקופיות בהמוסטזיס ובתפירת מעיים. יש להכשיר אותו בטכניקות כירורגיות בסיסיות, שימוש במהדקים ושיטות ניהול מבוים של בטן פתוחה.

הדבר מצריך יצירת תוכניות הכשרה המשלבות רכישת ידע תיאורטי עם אפשרות לפתח מיומנויות מעשיות בתנאים הקרובים לאלה האמיתיים. זה אפשרי הודות להכנסת קורסי גופות ועבודה בחדרי ניתוח עם חיות מעבדה על רקמות חיות.

ארגון טיפול כירורגי עבור החולים והפצועים צריך להפחית את זמן הלידה של חולים לבית החולים, למזער את שהותם במחלקות המיון, בדיקה מהירה ולאחר מכן קבלת החלטות נכונה על אבחון וטיפול. הקמת מרכזים מיוחדים המספקים טיפול לחולים עם טראומה ומחלות חירום מראה על יעילותם הגבוהה. בינתיים, כיום ברוסיה, בגלל תנאים גיאוגרפיים ואקלימיים קשים, לא תמיד ניתן להעביר חולה לבית חולים מיוחד. לכן חשוב ביותר להקפיד על שלבי הטיפול הכירורגי, על בסיס ביטול מצבים מסכני חיים והעברת המטופל לאחר מכן לשלב מיוחד (טקטיקת בקרת נזקים).

אנו מקווים שהמדריך המוצע לקוראים ישמש מעין ABC למנתחים מתחילים, ויאפשר למנתחים מנוסים לנטוש מספר דוגמות מוכרות אך מיושנות, ולשנות במידה מסוימת את השקפתם על ניתוח חירום.