אלגוריתם לטיפול חירום לקוליק כלייתי. אלגוריתם טיפול חירום לקוליק כליות התקף של טיפול חירום באורוליתיאזיס

קוליק כליות הוא התקף כואב חריף הנגרם מהפרעה פתאומית במעבר השתן דרך השופכה, לחץ מוגבר בתוך האגן וכתוצאה מכך איסכמיה כלייתית. קוליק מאופיין בכאבי התכווצות עזים בגב התחתון, הטלת שתן כואבת ותכופה, תסיסה פסיכומוטורית, בחילות והקאות.

באורולוגיה, קוליק כליות נחשב למצב הדורש סיוע מיידי, שבו יש צורך להקל על כאבים חריפים במהירות ולנרמל את תפקוד הכליה. חשוב להבין: קוליק הוא לא רק התקף של כאב, זה איתות מהגוף שהכליה בסכנה.

גורמים לקוליק כלייתי

התפתחות קוליק כליות נגרמת תמיד מהפרעה חדה בניקוז השתן מהכליה, המתרחשת עקב דחיסה חיצונית או חסימה פנימית של דרכי השתן. מצב זה מלווה בקיפאון ורידי של הכליה, לחץ הידרוסטטי תוך אגן מוגבר, התכווצות ספסטית רפלקסית של שרירי השופכה, נפיחות של הפרנכימה, מתיחת יתר של הקפסולה הסיבית ואיסכמיה של הכליה. כתוצאה מכך מתפתחת תסמונת כאב פתאומית הנקראת קוליק כליות.

הגורם המיידי להפרעה כזו עשוי להיות מחסומים מכניים המונעים מעבר שתן מהשופכן או מאגן הכליה. בלמעלה מ-50% מכלל המקרים, קוליק מתרחש עקב אורוליתיאזיס עקב חניקה של אבנית בכל חלק של דרכי השתן. לפעמים המצב מעורר פיתול או קיפול של השופכן עקב היצרות שלו, דיסטופיה של הכליות או נפרופטוזיס.

כמו כן, הגורם לחסימה של דרכי השתן יכול להיות קרישי מוגלה או ריר בפיאלונפריטיס, פפילות נמקיות נדחות או מסות קיסיות בשחפת כליות.

דחיסה חיצונית של השופכן יכולה להיגרם על ידי גידולים של בלוטת הערמונית (סרטן או אדנומה של הערמונית), כליות (לדוגמה, אדנוקרצינומה פפילרית), צינור השתן, וכן המטומות פוסט טראומטיות באזור הרטרופריטוניאלי.

קבוצה נוספת של גורמים להתפתחות קוליק כליות נגרמת על ידי מחלות גודשות, דלקתיות או כלי דם בדרכי השתן: הידרונפרוזיס, פרוסטטיטיס, דלקת השופכה, פריורתריטיס, פלבוסטזיס, פקקת ורידים בכליות, אוטם כליות, תסחיף וכו'.

האורודינמיקה בדרכי השתן העליונות עשויה להיות מושפעת מאנומליות מולדות כגון כליות ספוגיות, דיסקינזיה, אכלסיה ומגהקליקוזה.

תסמינים של קוליק כליות

התכווצויות פתאומיות וכאבים עזים מאוד בזווית ה-coovertebral או באזור המותני הם סימפטום קלאסי של קוליק כליות. לרוב, התקף כואב מתפתח במהלך השינה בלילה, אך לעיתים קודמת למצב זה פעילות גופנית כבדה, הליכה ארוכה, רעד או נטילת כמויות גדולות של נוזלים או תרופות משתנות. מהגב התחתון, הכאב יכול להתפשט לאזור פי הטבעת, הירך, הכסל או המזוגסטרי, אצל נשים - לפרינאום ושפתי השפתיים, אצל גברים - לשק האשכים ולפין.

משך התקף של קוליק כליות יכול לנוע בין 3 ל-18 שעות או יותר, בעוד הלוקליזציה של הכאב, עוצמתו והקרנה עשויים להשתנות. במהלך תקופה זו, אדם חווה דחף תכוף להטיל שתן, ולאחר מכן מפתח גזים, הקאות, יובש בפה, כאבים בשופכה, טנסמוס, אנוריה או אוליגוריה. על רקע קוליק מתרחשים טכיקרדיה, צמרמורות, יתר לחץ דם בינוני וחום בדרגה נמוכה. כאבים עזים עלולים לגרום למצב של הלם, המתבטא בברדיקרדיה, עור חיוור, זיעה קרה ויתר לחץ דם.

לאחר תום ההתקף, ככלל, משתחרר נפח משמעותי של שתן, שבו החולה יכול לזהות דם.

טיפול חירום לקוליק כליות

עזרה עם קוליק כליות צריכה להינתן על ידי רופא, ולכן אם מופיעים כאבים עזים בבטן ובגב התחתון, יש להזעיק בדחיפות אמבולנס. העובדה היא שלפי סימנים קליניים, קוליק דומה למחלות ופתולוגיות רבות אחרות, המלוות גם בכאבי מותניים ובטן: דלקת תוספתן חריפה, מפרצת באבי העורקים, פיתול שחלתי, הריון חוץ רחמי, נוירלגיה בין-צלעית, דלקת לבלב חריפה, פקקת של כלי מיזנטרי, דלקת כיס המרה וכו'.

אם קוליק כליות לא קרה לאדם בפעם הראשונה, והוא בטוח באבחנה זו, אז לפני הגעת צוות האמבולנס, ניתן להקל על מצבו של החולה.

טיפול חירום לקוליק כלייתי הוא:

• מריחת כרית חימום על הגב התחתון או הכנסת המטופל לאמבטיה חמה כדי להפחית עווית של השופכן וכלי הדם, הדבר ישפר את אספקת הדם לכליה, וקריש דם או אבן עלולים להחליק לשלפוחית ​​השתן;
• כאשר נוטלים כל תרופה נוגדת עוויתות ומשכך כאבים, רצוי Papaverine, Baralgin או No-shpa, כמוצא אחרון, אם תרופות אלו אינן נמצאות בארון התרופות, ניתן ליטול ניטרוגליצרין.

אתה צריך להבין: ההליכים המתוארים יעזרו, בתנאי שזה באמת קוליק כליות. אחרת, הליכים תרמיים ומשככי כאבים יכולים רק להזיק, למשל, במקרה של דלקת תוספתן חריפה, מצבו של אדם מחמיר בחדות לאחר אמבטיה ו-No-shpa.

עם ההגעה, רופא המיון משתמש גם במשככי כאבים ובתרופות נוגדות עוויתות להקלה על ההתקף, אך בצורת זריקות - הן יעילות יותר.

טיפול בקוליק כליות

לאחר הקלה בהתקף הטיפול בקוליק הכלייתי כולל ביטול הגורם שהוביל לחסימת דרכי השתן, כלומר. טיפול במחלה הבסיסית. לשם כך, מומלץ למטופל לעבור את הבדיקות הבאות:

• רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן;
• בדיקת שתן;
• אורוגרפיה;
• כרומוציסטוסקופיה;
• אולטרסאונד של הכליות, שלפוחית ​​השתן, איברי האגן וחלל הבטן;
• הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת של הכליות.

ㅡ אחד מהתקפי הכאב הקשים ביותר, המקרין לגב התחתון. זה מעורר על ידי אבנים העוברות מהכליות לתוך השופכן. להתקפה יש אופי הולך וגובר או מופיע פתאום בצורה של כאב. כאב מורגש לא רק מהאיבר הפגוע, אלא גם עובר אל המפשעה, אזור הערווה או הירכיים הפנימיות.

הסיבה העיקרית לקוליק הכלייתי היא הפרעה בזרימת השתן עקב דחיסה או חסימה של תעלות השתן. במערכת ההפרשה מתרחשת התכווצות שרירי רפלקס, הלחץ עולה באגן הכליה ובצקת רקמות.

הסיבות המסוכנות ביותר הן פתולוגיות:

1. חסימה מכנית הקשורה למעבר אבן דרך השופכן באורוליתיאזיס (שכיחות המקרים היא כ-58%).
2. חסימה של השופכן עם קרישי ריר או הפרשות מוגלתיות בפיאלונפריטיס מסובכת.
3. הופעת מסות נמקיות וקייסות בשחפת בכליות.
4. פיתול או כיפוף של השופכן עקב נפרופטוזיס, מיקום לא נכון של הכליה או היצרות של השופכן.
5. חשיפה לגידולים (אדנוקרצינומה של הכליה, אדנומה של הערמונית וסרטן, המטומות לאחר פציעה).
6. (הרחבה מתקדמת של אגן הכליה).
7. נפיחות חמורה של הקרום הרירי עם סוגים שונים של דלקת השופכה, דלקת הערמונית וקיפאון של דם בוורידים ההיקפיים.

תסמינים

ניתן לבלבל בקלות כאב התקפי עם ביטויים של פתולוגיות אחרות, אך במצטבר, תסמינים ספציפיים מצביעים ספציפית על קוליק כליות:

1. עם דחף מוגבר, מתן שתן הופך קשה. ניתן ללכת לשירותים כל 20 דקות.
2. החולה מפגין הפרעות כלליות - בחילות, הקאות, היווצרות גזים מוגברת ושלשולים (צואה רופפת).
3. התקף כאב מתרחש בדרך כלל במהלך פעילות כגון ריצה, הליכה, ריצה וספורט. אבל גם במצב רגוע, החולה חש לעתים קרובות אי נוחות.
4. תוך פרק זמן קצר הכאב הופך לבלתי נסבל, האדם זז במהירות, אינו יכול להישאר במצב אחד או למצוא תנוחה שמקלה עליו.
5. ההתקף מאופיין בהיווצרות כאב באזור המותני, ואז הוא עובר מהשופכנים אל הבטן התחתונה.
6. במקרים מסובכים, קוליק כליות נמשך לאורך זמן, נסוג באופן זמני בלבד.
7. במהלך מתן שתן, מתרחש כאב חמור אם יוצאים אבנים קטנות ומלח. השתן הופך לאדמדם עקב פגיעה בדפנות שלפוחית ​​השתן או השופכה.

פתולוגיות אחרות עם תסמינים הדומים לקוליק כליות:

• הריון חוץ רחמי;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• התקף חריף של דלקת הלבלב או דלקת כיס המרה.

הפתולוגיות הנ"ל מהוות איום על בריאות האדם; יש להבחין ביניהן מקוליק. ניסיונות להקל באופן עצמאי על התקף כאב צריכים להיות בביטחון מלא שהוא נגרם על ידי אורוליתיאזיס ולא על ידי מחלה קשה אחרת.

אלגוריתם עזרה ראשונה

כדי לספק עזרה ראשונה אתה צריך:

1. יש לספק למטופל מנוחה מלאה. כאשר יש כאב, יש רצון להזיז את תנוחת הגוף בחיפוש אחר הקלה, אך כל פעילות גופנית רק מחמירה את המצב.
2. קוליק כליות נעלם במהירות עם טיפול תרמי. האפשרות הטובה ביותר היא חימום יבש של אזור המותני. יש צורך למלא את כרית החימום במים חמים ולמרוח אותה דרך בד כותנה יבש באזור המותני או הבטן.
3. אמבטיה חמה היא תחליף מצוין לחום יבש. זה מרפה שרירים חלקים, מה שעוזר להקל על עוויתות.
4. חום לבדו אינו מספיק כדי לעצור התקפה. משככי כאבים יכולים לעזור להקל על קוליק. אבל כמה מהם יעילים בצורה גרועה לתסמונת כאב כזו.

משככי כאבים

התרופות בקבוצה זו נועדו להקל על התקף ולשפר את זרימת השתן. כמה משככי כאבים ונוגדי עוויתות פועלים תוך 15 דקות לאחר המתן. משמש בדרך כלל לקוליק:

• תרופות משולבות

יש להם השפעה גבוהה על כאבי שיניים פתאומיים חמורים, כאבי ראש ושרירים. הם מכילים רכיבים נוגדי עוויתות, אנטי דלקתיים ומשככי כאבים. נלקח דרך הפה או תוך שרירית. מנה בודדת היא 1 טבליה, אך לכאבי הלם ניתן ליטול שתי טבליות.

Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgetas.

• משככי כאבים טהורים

תרופות להורדת חום. הקבוצה הפשוטה ביותר של משככי כאבים. יעילותם תלויה במספר גורמים – רמת סף הכאב בגוף, רגישות למרכיבים פעילים ועוצמת התקף הכאב. משככי כאבים פשוטים בשילוב עם אקמול לא תמיד עוזרים לקוליק כלייתי, אבל אם אין לך עוד תרופות חזקות דומות יותר בארון התרופות הביתי, אז אתה יכול לקחת תרופות כאלה להקלה. אם למטופל עדיין יש חום, הם יפחיתו אותו במהירות.

אנאלגין, טמפלגין, רנלגן.

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)

יש להם לא רק אפקט משכך כאבים, אלא גם מעכבים באופן משמעותי דלקת ומפחיתים במהירות את הטמפרטורה. NSAIDs נחשבים לתרופות יעילות יותר משככי כאבים פשוטים, אך השימוש בהם לרעה מזיק ביותר. הטיפול ברוב התרופות בקבוצה זו אינו יכול להימשך יותר משלושה ימים. אם לא ממלאים אחר ההוראות, המטופל עלול לחוות תופעות לוואי.

ציטרמון, דיקלופנק, אורטופן, ציטראמון, חומצה אצטילסליצילית.

• משככי כאבים נרקוטיים

זוהי קבוצה מיוחדת של תרופות הנמכרות רק על פי מרשם רופא. אלה כוללים את כל התרופות המבוססות על קודאין או אופיום. לפעמים הם נרשמים כדי לחסל כאב בלתי נסבל ולהקל על מצבו החמור של המטופל לפני הניתוח.

פנטניל, פרומדול וקודאין.

• נוגד עוויתות טהור

הם מספקים הרפיה של שרירים חלקים, אשר מפשטת את מעבר האבנים לשלפוחית ​​השתן. לאחר נטילת התרופה נוגדת העוויתות, הפטנטיות של לומן השופכן משוחזרת. זה עוזר להקל על המתח בגב התחתון. אבל כדי לשפר את ההשפעה, אתה חייב לקחת משכך כאבים יחד עם אחת התרופות.

Papaverine, No-shpa, Platyfillin.

אתה יכול גם ללמוד על עזרה עם קוליק כליות מהסרטון הזה.

קוליק כליות הוא ביטוי של סימפטום נלווה של מחלות כליות רבות או. מאפיין אופייני לקוליק הוא הופעתו הפתאומית וכאבים עזים הנמשכים לאורך כל ההתקף.

מצב זה מסוכן בשל השלכותיו הקשות, לרוב בלתי הפיכות, ולכן חשוב להכיר את האלגוריתם למתן טיפול חירום לקוליק כלייתי.

גורמים ותסמינים

לפני שתתחיל להקל על קוליק כליות, אתה צריך להבין את הגורם להתרחשותו ואת המאפיינים של הביטוי שלו.

התקף המאופיין בכאב פתאומי מתרחש עקב השינויים הפתולוגיים הבאים בגוף:

• נוכחות של תהליכי גידול ברקמות הכליה;
• תנועת אבנים במערכת השתן;
• נזק לכליות כתוצאה מלחץ מכני;
• שחפת כלייתית;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• לומן צר בשופכן;
• תצורות בעלות אופי שפיר או ממאיר באזור הרחם, בלוטת התריס או במערכת העיכול;
• צניחת כליות.

עם מחלות אלה, הכליות לעתים קרובות כואבות, והתקף חד של כאב יכול להכות בכל רגע.

עם זאת, בעת מתן סיוע לקוליק כלייתי, חשוב לדעת לא רק על נוכחותם של שינויים פתולוגיים, אלא גם על הסיבות שגרמו להם:

• אבנים שנמצאות בכליות;
• גושי דם שנוצרו בחלל הכליות;
• פקקים של מוגלה בדרכי השתן;
• כיפוף או נפיחות בשופכן.

אם אין מידע על התמונה הקלינית של המחלה, ניתן טיפול חירום לקוליק כלייתי על סמך תסמיני ההתקף.

1. כאב חד וחמור במהלך עווית, שעלול לגרום להלם כואב.
2. קרישי דם מופיעים בשתן.
3. ללא עזרה ראשונה מתגברים הכאבים המורגשים בבטן, במפשעה ובצדדים.
4. כאשר השלפוחית ​​מתרוקנת, מעט שתן או לא יוצא החוצה.
5. חוסר יכולת לעשות צרכים.

אם תפקוד הכליות נפגע, התסמינים מתגברים ומתבטאים בהפרעות הבאות:

ביטויים של כאב בעת מתן שתן;

1. סְחַרחוֹרֶת;
2. עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ובלחץ הדם;
3. בחילה;

הערה!

תסמינים חשובים של קוליק הם חוסר היכולת להעלים את הכאב בעת שינוי תנוחת הגוף והאופי ההתקפי שלו.

משך ההתקף תלוי במאפיינים האישיים של הגוף, כמו גם בסיבות שגרמו לקוליק כליות. לפיכך, נרשמו מקרים של קוליק שנמשכו בין שעתיים ל-3 ימים.

תסמינים אלו דורשים התערבות רפואית מיידית, ועזרה ראשונה משמשת להקלה על הכאב.

עזרה ראשונה

מצבים המלווים בקוליק כליות מצריכים אבחון קפדני וטיפול מקיף בתרופות.

יש צורך בעזרה ראשונה לקוליק כלייתי על מנת להקל על הכאב, למנוע אובדן הכרה וביטוי של הלם כואב במטופל. כדי להשיג מטרות אלו, פותח אלגוריתם הפעולות הבא:

• התקשר מיד לצוות רפואי;
• ספק למטופל עמדה זקופה כך שהגב התחתון מוגבה מעט;
• עבור כאבי כליות, אתה יכול להשתמש בחום בצורה של כרית חימום מוחל על;
• בביטויים הראשונים של עווית, אתה יכול להציע למטופל לעשות אמבטיה מלאה במים חמים;
• אם, לאחר שההתקף חלף, הכליות שלך כואבות מאוד, אתה יכול לקחת תרופות שמקלות על העווית על ידי הרפיית השרירים;
• לא ניתן להתעלם מכל דחף למתן שתן, לכן, אם ניתנת עזרה בבית, יש צורך לוודא שהמטופל מסוגל לספק את צרכיו גם בשכיבה.

הערה!

בעת מתן טיפול חירום חל איסור להשתמש במשככי כאבים, שכן התסמינים יתעוותו ויהיה קשה לרופאים לקבוע אבחנה.

יש לזכור שחובה לפנות לעזרה מרופאים, גם אם סיוע חירום סילק את העווית המלווה בקוליק. אחרי הכל, כדי למנוע מההתקף להתרחש שוב, אתה צריך לחסל את הסיבה השורשית שגרמה לו, וזה יכול להיעשות רק עם עזרה רפואית.

אמצעי זהירות

בעת מתן עזרה ראשונה לקוליק כלייתי, עליך לזכור על התוויות נגד למחלות נלוות:

• אין להשתמש באמבטיה חמה על ידי קשישים או אנשים עם שינויים פתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם;
• השימוש בחימום מקומי אסור לחולים שאובחנו עם דלקת של איברים פנימיים;
• במקרה של מחלות כליות המלוות בקוליק, משתנים יוצרים את האפקט ההפוך, מגבירים את תסמונת הכאב.

בעת מתן סיוע בעוויתות בכליות בבית, עליך לזכור שבשלב זה ניתן להשתמש רק בשיטות שלא יגרמו נזק או יגבירו את תסמונת הכאב.

עזרה ראשונה לקוליק כלייתי נחשבת יעילה אם החולה אינו חש עוד כאב עוויתי, ומצבו השתפר משמעותית.

אם התסמינים מתחילים להתחזק, יש לאשפז את החולה בדחיפות.

חולים המפגינים את התסמינים הבאים כפופים לאשפוז מיידי:

1. עווית ולא הביאה הקלה;
2. התפתחות חריפה של התהליך הזיהומי מתרחשת כאשר מערכת השתן חסומה על ידי אבן.

במקרים אלה, מה לעשות כדי להקל על מצבו של החולה צריך להחליט על ידי רופאי האמבולנס.

פרטים ספציפיים של טיפול רפואי

טיפול רפואי ראשוני מורכב משיכוך כאבים באמצעות תרופות:

1. שימוש בתרופות תוך שריריות ותוך ורידיות המשככות כאבים והגורם להופעתם. התרופות הנפוצות ביותר הן Ketorolac ו- Diclofenac, אשר לא רק משככות כאבים, אלא גם אנטי דלקתיות.
2. פעולה להעלמת הקאות כרוכה במתן תרופות נוגדות הקאה, כגון Metoclopramide.
3. כתרופות חירום, נעשה שימוש בתרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות, הניתנות בו זמנית עם משככי כאבים.
4. במקרה שלתרופות אלו אין את האפקט הרצוי, ניתן סיוע בעזרת משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, טרמדול), הניתנים בשילוב עם אטרופין, המקל על עוויתות.
5. אם מאובחנים אבנים בכליות, ניתן לסייע למטופל בתרופות בעלות השפעה בסיסית על השתן: "נתרן ביקרבונט" או "פוטסיום ציטראט". תרופות אלו עוזרות לאבנים להתמוסס ולעזוב את הגוף ללא כאבים ככל האפשר.

לאחר ביטול התסמינים המדאיגים, המטופל מאושפז על מנת לאבחן את הסיבה שגרמה לקוליק כלייתי.

הבדיקה הראשונה היא בדיקת אולטרסאונד של הכליות. לאחר מכן הרופא מנתח אבחון קליני, מעבדתי ורדיולוגי כדי לאשר את האבחנה.

בזמן מחקרי האבחון, המטופל ממשיך לקבל טיפול רפואי המורכב מנטילת תרופות משתנות ומתחמי ויטמין-מינרלים סינתטיים.

במקרה של תסמינים בולטים והקלה לקויה בכאב, התערבות כירורגית מתבצעת במקרים הבאים:

• הידרונפרוזיס כלייתי;
• נוכחות של אבנים גדולות שחסמו את השופכן;
• הצטמקות של הכליות.

יש לציין כי קוליק כליות הוא ביטוי רציני של שינויים פתולוגיים בכליות ובאיברים סמוכים. לכן, ברגע שהכליה או האזור מתחילים לכאוב, עליך לפנות בדחיפות למתקן רפואי כדי לבצע אבחנה מדויקת.

קוליק כליות הוא ביטוי של סימפטום נלווה של מחלות רבות של הכליות או מערכת גניטורינארית. מאפיין אופייני לקוליק הוא הופעתו הפתאומית וכאבים עזים הנמשכים לאורך כל ההתקף.

מצב זה מסוכן בשל השלכותיו הקשות, לרוב בלתי הפיכות, ולכן חשוב להכיר את האלגוריתם למתן טיפול חירום לקוליק כלייתי.

גורמים ותסמינים

לפני שתתחיל להקל על קוליק כליות, אתה צריך להבין את הגורם להתרחשותו ואת המאפיינים של הביטוי שלו.

התקף המאופיין בכאב פתאומי מתרחש עקב השינויים הפתולוגיים הבאים בגוף:

• נוכחות של תהליכי גידול ברקמות הכליה;
• תנועת אבנים במערכת השתן;
• נזק לכליות כתוצאה מלחץ מכני;
• שחפת כלייתית;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• שימוש באלכוהול;
• לומן צר בשופכן;
• תצורות בעלות אופי שפיר או ממאיר באזור הרחם, בלוטת התריס או במערכת העיכול;
• צניחת כליות.

עם מחלות אלה, הכליות לעתים קרובות כואבות, והתקף חד של כאב יכול להכות בכל רגע.

עם זאת, בעת מתן סיוע לקוליק כלייתי, חשוב לדעת לא רק על נוכחותם של שינויים פתולוגיים, אלא גם על הסיבות שגרמו להם:

• אבנים שנמצאות בכליות;
• גושי דם שנוצרו בחלל הכליות;
• פקקים של מוגלה בדרכי השתן;
• כיפוף או נפיחות בשופכן.

אם אין מידע על התמונה הקלינית של המחלה, ניתן טיפול חירום לקוליק כלייתי על סמך תסמיני ההתקף.

1. כאב חד וחמור במהלך עווית, שעלול לגרום להתעלפות או להלם כואב.
2. קרישי דם מופיעים בשתן.
3. ללא עזרה ראשונה מתגברים הכאבים המורגשים בבטן, במפשעה ובצדדים.
4. כאשר השלפוחית ​​מתרוקנת, מעט שתן או לא יוצא החוצה.
5. חוסר יכולת לעשות צרכים.

אם תפקוד הכליות נפגע, התסמינים מתגברים ומתבטאים בהפרעות הבאות:

ביטויים של כאב בעת מתן שתן;

1. סְחַרחוֹרֶת;
2. עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ובלחץ הדם;
3. בחילה;
4. לְהַקִיא.

הערה!

תסמינים חשובים של קוליק הם חוסר היכולת להעלים את הכאב בעת שינוי תנוחת הגוף והאופי ההתקפי שלו.

משך ההתקף תלוי במאפיינים האישיים של הגוף, כמו גם בסיבות שגרמו לקוליק כליות. לפיכך, נרשמו מקרים של קוליק שנמשכו בין שעתיים ל-3 ימים.

תסמינים אלו דורשים התערבות רפואית מיידית, ועזרה ראשונה משמשת להקלה על הכאב.

עזרה ראשונה

מצבים המלווים בקוליק כליות מצריכים אבחון קפדני וטיפול מקיף בתרופות.

יש צורך בעזרה ראשונה לקוליק כלייתי על מנת להקל על הכאב, למנוע אובדן הכרה וביטוי של הלם כואב במטופל. כדי להשיג מטרות אלו, פותח אלגוריתם הפעולות הבא:

• התקשר מיד לצוות רפואי;
• ספק למטופל עמדה זקופה כך שהגב התחתון מוגבה מעט;
• לכאבי כליות, ניתן להשתמש בחום בצורה של כרית חימום המונחת על הגב התחתון;
• בביטויים הראשונים של עווית, אתה יכול להציע למטופל לעשות אמבטיה מלאה במים חמים;
• אם, לאחר שההתקף חלף, הכליות שלך כואבות מאוד, אתה יכול לקחת תרופות שמקלות על העווית על ידי הרפיית השרירים;
• לא ניתן להתעלם מכל דחף למתן שתן, לכן, אם ניתנת עזרה בבית, יש צורך לוודא שהמטופל מסוגל לספק את צרכיו גם בשכיבה.

הערה!

בעת מתן טיפול חירום חל איסור להשתמש במשככי כאבים, שכן התסמינים יתעוותו ויהיה קשה לרופאים לקבוע אבחנה.

יש לזכור שחובה לפנות לעזרה מרופאים, גם אם סיוע חירום סילק את העווית המלווה בקוליק. אחרי הכל, כדי למנוע מההתקף להתרחש שוב, אתה צריך לחסל את הסיבה השורשית שגרמה לו, וזה יכול להיעשות רק עם עזרה רפואית.

אמצעי זהירות

בעת מתן עזרה ראשונה לקוליק כלייתי, עליך לזכור על התוויות נגד למחלות נלוות:

• אין להשתמש באמבטיה חמה על ידי קשישים או אנשים עם שינויים פתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם;
• השימוש בחימום מקומי אסור לחולים שאובחנו עם דלקת של איברים פנימיים;
• במקרה של מחלות כליות המלוות בקוליק, משתנים יוצרים את האפקט ההפוך, מגבירים את תסמונת הכאב.

בעת מתן סיוע בעוויתות בכליות בבית, עליך לזכור שבשלב זה ניתן להשתמש רק בשיטות שלא יגרמו נזק או יגבירו את תסמונת הכאב.

עזרה ראשונה לקוליק כלייתי נחשבת יעילה אם החולה אינו חש עוד כאב עוויתי, ומצבו השתפר משמעותית.

אם התסמינים מתחילים להתחזק, יש לאשפז את החולה בדחיפות.

חולים המפגינים את התסמינים הבאים כפופים לאשפוז מיידי:

1. טמפרטורת הגוף ולחץ הדם גבוהים מאוד;
2. נוגדי עוויתות ומשככי כאבים לא הביאו הקלה;
3. התפתחות חריפה של התהליך הזיהומי מתרחשת כאשר מערכת השתן חסומה על ידי אבן.

במקרים אלה, מה לעשות כדי להקל על מצבו של החולה צריך להחליט על ידי רופאי האמבולנס.

פרטים ספציפיים של טיפול רפואי

טיפול רפואי ראשוני מורכב משיכוך כאבים באמצעות תרופות:

1. שימוש בתרופות תוך שריריות ותוך ורידיות המשככות כאבים והגורם להופעתם. התרופות הנפוצות ביותר הן Ketorolac ו- Diclofenac, אשר לא רק משככות כאבים, אלא גם אנטי דלקתיות.


2. פעולה להעלמת הקאות כרוכה במתן תרופות נוגדות הקאה, כגון Metoclopramide.
3. כתרופות חירום, נעשה שימוש בתרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות, הניתנות בו זמנית עם משככי כאבים.
4. במקרה שלתרופות אלו אין את האפקט הרצוי, ניתן סיוע בעזרת משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, טרמדול), הניתנים בשילוב עם אטרופין, המקל על עוויתות.
5. אם מאובחנים אבנים בכליות, ניתן לסייע למטופל בתרופות בעלות השפעה בסיסית על השתן: "נתרן ביקרבונט" או "פוטסיום ציטראט". תרופות אלו עוזרות לאבנים להתמוסס ולעזוב את הגוף ללא כאבים ככל האפשר.

לאחר ביטול התסמינים המדאיגים, המטופל מאושפז על מנת לאבחן את הסיבה שגרמה לקוליק כלייתי.

הבדיקה הראשונה היא בדיקת אולטרסאונד של הכליות. לאחר מכן הרופא מנתח אבחון קליני, מעבדתי ורדיולוגי כדי לאשר את האבחנה.

בזמן מחקרי האבחון, המטופל ממשיך לקבל טיפול רפואי המורכב מנטילת תרופות משתנות ומתחמי ויטמין-מינרלים סינתטיים.

במקרה של תסמינים בולטים והקלה לקויה בכאב, התערבות כירורגית מתבצעת במקרים הבאים:

• הידרונפרוזיס כלייתי;
• נוכחות של אבנים גדולות שחסמו את השופכן;
• הצטמקות של הכליות.

יש לציין כי קוליק כליות הוא ביטוי רציני של שינויים פתולוגיים בכליות ובאיברים סמוכים. לכן, ברגע שהכליות או אזור הבטן מתחילים לכאוב, עליך לפנות בדחיפות למתקן רפואי כדי לבצע אבחנה מדויקת.

למרות העובדה שהרפואה המסורתית מציעה מספר מתכונים לשיכוך כאבים, טיפול בקוליק כליות באמצעות תרופות ביתיות אסור, והשימוש בתרופות אפשרי רק לאחר אבחון מדויק ומרשמים רפואיים.

חולה שנתקל לראשונה בכאבים עזים באזור הכליות עלול לבלבל בין תסמונת הכאב של דלקת התוספתן, כיבים או דלקת הלבלב עם קוליק. לכן, כל תרופה וחליטות צמחים ללא ציון האבחנה עלולות לגרום נזק משמעותי לבריאות האדם.

propomosch.ru

מאפייני המחלה

קוליק הוא כאב חריף, התקפי. השכיחות של מצב זה בקרב האוכלוסייה מגיעה ל-10%. תסמונת כאב יכולה להופיע אצל אנשים בכל גיל ומין. התפתחות סימפטום זה עשויה להתבסס על התהליכים הבאים:

• חסימה של השופכן;
• היווצרות קריש דם המפריע למעבר השתן;
• שקיעה של מלחי חומצת שתן;
• חסימה של דרכי השתן עם מסות נמקיות;
• התכווצות שרירים של השופכן;
• עווית של האגן;
• הצטברות של ריר או מוגלה;
• איסכמיה כלייתית.

בהתאם לרמת הנגע, כאב עשוי להיות מורגש בגב התחתון, בבטן התחתונה או לאורך השופכנים. לרוב, קוליק מורגש בצד אחד. כאב הוא תוצאה של מתיחה של אגן הכליה וקפסולת הכליה. סוג זה של כאב הוא אחד החזקים ביותר בפרקטיקה הרפואית. מצב זה דורש טיפול דחוף.

גורמים אטיולוגיים

קוליק מתרחש עם המחלות והמצבים הפתולוגיים הבאים:

• אורוליתיאזיס;
• שחפת כליות;
• גידולים שפירים וממאירים;
• הידרונפרוזיס;
• היצרות של השופכן;
• פיאלונפריטיס חריפה;
• פיתול של השופכן;
• צניחת הכליות;
• דיסטופיה;
• סרטן הערמונית;
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית.

הסיבה עשויה להיות המטומות פוסט טראומטיות. הסיבה השכיחה ביותר היא נוכחות של אבנים בכליות או בשופכן.בנוכחות אבן בכליה מתפתח קוליק בכל חולה שני. במקרה של חסימה של השופכן - כמעט בכל החולים. תסמונת כאב חמורה מסוג קוליק יכולה להתרחש עם מחלות דלקתיות (דלקת השופכה, דלקת הערמונית). פחות נפוץ, הסיבה נעוצה בפתולוגיה של כלי הדם (פקקת ורידים באזור הכליות, תסחיף). בחלק מהחולים, קוליק נגרם על ידי הפרעות איברים מולדים (כלזיה, כליה ספוגית).

אצל נשים, קוליק יכול להתפתח על רקע מחלות גינקולוגיות (salpingoophoritis, שרירנים ברחם). מחלות אלו מובילות לרוב למחלת דבק, המהווה טריגר ללחץ מוגבר בכליות. גורמי נטייה להתפתחות קוליק כליות כוללים היסטוריה משפחתית (מקרים של קוליק אצל קרובי משפחה), היסטוריה קודמת של אורוליתיאזיס, תזונה לקויה (עודף בתזונה של מוצרי בשר ומזון משומר), צריכת נוזלים לא מספקת, עבודה פיזית כבדה, היפותרמיה, נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני, נוכחות של מחלות רקמת חיבור מערכתיות ודלקת השופכה.

סימני המחלה

קוליק מופיע פתאום על רקע של רווחה מלאה. במצב זה, לא ניתן לאתר גורם טריגר (פעילות גופנית, מתח). תסמונת הכאב יכולה לעקוף אדם בעבודה, בבית הספר או בבית. התסמין העיקרי של קוליק הוא כאב. יש לו את התכונות הבאות:

• עוצמה גבוהה;
• חַד;
• התכווצויות;
• מופיע באופן בלתי צפוי;
• אינו תלוי בתנועות אנושיות;
• מקומי בגב התחתון, בצד הכליה או באזור המפשעה;
• נותן לאיברי המין, אזור המפשעה, פי הטבעת;
• לעתים קרובות בשילוב עם בחילות והקאות;
• מתבטא לעתים קרובות בשינוי באופי השתן (דם מופיע בו).

בחילות והקאות נצפים עם קוליק, אשר נגרמת על ידי הפרה של יציאת השתן בכליות או השופכנים. הקאות אינן משפרות את מצבו של אדם חולה. עם חסימה של השופכן התחתון, עלולות להתרחש תופעות דיסוריות (הטלת שתן תכופה וכואבת). במקרים מסוימים, מתרחשת ischuria. חום, צמרמורות וחולשה כללית מעידים על נוכחות של תהליך דלקתי. סטגנציה של שתן היא גורם חיובי להפעלת מיקרואורגניזמים, מה שמוביל לדלקת.

משך הקוליק משתנה. זה יכול להימשך בין 3 שעות ליום או יותר. הכאב עלול לעלות ולהיעלם. כל זה מחמיר משמעותית את מצבו של החולה. הוא לא מוצא לעצמו מקום. יש התרגשות בולטת. במקרים חמורים, קוליק יכול לגרום לאובדן הכרה. על רקע קוליק, החולה עשוי להיות מוטרד מהתלונות הבאות:

• כאב בשופכה;
• פה יבש;
• ירידה בשתן;
• אנוריה;
• לחץ דם מוגבר;
• עלייה בקצב הלב.

כאב חמור יכול להוביל להלם. במקרה זה נצפים עור חיוור, זיעה קרה, ברדיקרדיה וירידה בלחץ הדם.

תוכנית בדיקת מטופל

כאבי התכווצויות ניתן לראות לא רק עם מחלות של מערכת גניטורינארית. כדי לקבוע את המחלה הבסיסית, יש לבצע סדרה של מחקרים. האבחון כולל נטילת אנמנזה, מישוש של הבטן, קביעת סימפטום של זעזוע מוח באזור המותני, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן, בדיקות דם ושתן ואורוגרפיה. האבחון מתחיל בראיון עם המטופל. במהלכו נקבעים מאפייני תסמונת הכאב והתלונות הנלוות. חשוב לציין למטופל שיש בעיה במתן שתן ושינוי בצבע השתן.

עם נזק לכליות, סימן חיובי של פסטרנצקי מתגלה לעתים קרובות מאוד. האינפורמטיבית ביותר היא בדיקת שתן כללית. נוכחותם של מספר רב של לויקוציטים מעידה על נוכחות של פיאלונפריטיס. לויקוציטוזיס בשילוב עם המטוריה עשוי להצביע על אורוליתיאזיס או גלומרולונפריטיס. עם urolithiasis, כדוריות דם אדומות טריות נמצאות. כדי לא לכלול גלומרולונפריטיס, יש צורך בבדיקת אולטרסאונד. אבחנה מבדלת של קוליק כליות מתבצעת עם כאב במחלות חריפות אחרות (דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, כיב פפטי).

עזרה ראשונה

עם קוליק כליות יש חשיבות רבה לעזרה ראשונה, שכן זמני הטיפול הרפואי והאשפוז של האדם החולה תלוי במצבו הנוסף. המטרה העיקרית של טיפול חירום בקוליק היא להעלים את הכאב. לעתים קרובות ישנם מקרים בהם ניתנת עזרה ראשונה עבור קוליק כליות בבית. קוליק יכול להתרחש באופן בלתי צפוי בבית, ברחוב או בעבודה. כל אדם צריך לדעת מה לעשות במצב זה. טיפול חירום לקוליק כליות כולל את האמצעים הבאים:

• הזמנת רופא או אמבולנס;
• הבטחת שלום לקורבן;
• חיסול תסמונת הכאב;
• חימום המטופל (באמצעות כרית חימום);
• קביעת טמפרטורת הגוף ומצבו הכללי של הקורבן;
• קביעת לוקליזציה של כאב.

במידת האפשר, יש לאסוף שתן. ראשית, יש צורך לחסל את הכאב באמצעות הליכים תרמיים. לשם כך ניתן להניח כרית חימום על האזור בו מורגש הכאב. שיטה חלופית היא להושיב את הקורבן באמבט של מים חמים. חום יפחית את הכאב ויקל על מצבו של המטופל. השימוש בחום מוצדק רק בהיעדר תהליך דלקתי חריף. אמבטיות חמות הן התווית נגד לאנשים שעברו שבץ או התקף לב. בטמפרטורת גוף גבוהה וסימנים אחרים של שיכרון, לא נעשה שימוש בחימום. אם הליכים תרמיים לא עוזרים, משתמשים במשככי כאבים (נוגדי עוויתות או משככי כאבים).

אם הכישורים מאפשרים, עדיף לתת את התרופה תוך שרירית. ניתן להשתמש בתרופות הבאות כדי להקל על קוליק:

• No-shpa;
• Papaverine;
• Drotaverine;
• בראלגין;
• Pentalgin;
• פלטיפילין;
• דיקלופנק;
• איבופרופן.

אם הקוליק אינו נעלם, עובדים רפואיים עשויים לבצע חסימות נובוקאין. במסגרת בית חולים ניתן לבצע צנתור או סטנט. תרופות משתנות אינן משמשות להקלה על קוליק כליות, שכן גירוי מתן שתן יכול להוביל להתקדמות האבן, מה שעלול לגרום לכאב מוגבר. טיפול חירום לקוליק כלייתי צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר. כדי למנוע סיבוכים והלם כואב, יש לעשות זאת תוך 2-3 שעות מתחילת הקוליק. לאחר הקלה בקוליק, מתבצעת בדיקה יסודית. טיפול נוסף נועד לחסל את הגורם הבסיסי לקוליק.

אמצעים טיפוליים

לאחר ביסוס המחלה הבסיסית, הטיפול מתבצע. עבור נפרוליתיאזיס (אבנים בכליות), הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי. ניתן להסיר באופן עצמאי אבנים קטנות בגודל של פחות מ-3 מ"מ. במקרה זה, המטופל רושם דיאטה קפדנית, בהתאם לסוג האבנים, ושתיית נוזלים מרובה. תרופות משמשות להמסת האבנים. כדי לחסל את התהליך הדלקתי, משתמשים באנטיביוטיקה וניטרופורנים. עבור קוליק תכוף עקב אבנים בכליות, ניתן לבצע lithotripsy ו-lithoextraction. אם לאחר מכן האבנים אינן נעלמות, מתבצעת ניתוח רדיקלי. אם מתגלה שחפת כלייתית, מתבצע טיפול ארוך טווח בתרופות נגד שחפת. קוליק עקב פיילונפריטיס חריפה דורש אנטיביוטיקה. לפיכך, אם אדם פיתח קוליק כליות, התסמינים יהיו בולטים מאוד. עזרה ראשונה מורכבת מהעלמת הכאב והזעקת אמבולנס.

nefrolab.ru

מאפיינים של קוליק כליות

מה קורה

מצב זה מתרחש עקב הפרה של יציאת השתן עקב מתיחה של אגן הכליה.

כאשר מופיע מכשול בנתיב השתן, מתרחשות התופעות הבאות:

• אגן הכליה מתמלא, הלחץ בו גדל,
• מתרחש גודש ורידי
• מתפתחת איסכמיה כלייתית (נפיחות של רקמת הביניים, מתיחה של הקפסולה הכלייתית).

מקורות הפתולוגיה

בין סיבותשל מחלה זו הם המובילים:

1. נדידת אבנים.
2. חסימה של השופכן על ידי מסות קיסיות או קריש דם.
3. שחפת וגידולים במערכת השתן.
4. תהליכים דלקתיים או קיפול של השופכן, משבשים את אורך החיים שלו.

קוליק נחשב לעתים קרובות לסיבוך של אורוליתיאזיס בשלב של חסימה של לומן השופכן על ידי אבן. התגובה לחסימה היא עווית, הגורמת לכאב.

כיצד מתבטאת המחלה?

קוליק כליות מאופיין בהתפרצות פתאומית של התקף. ראשית, כאב בלתי נסבל מופיע באזור המותני.

ואז זה מתפשט להיפוכונדריום ולבטן. הכאב נע בכיוון מהשופכן אל שלפוחית ​​השתן, שק האשכים (אצל גברים), השפתיים (אצל נשים), וירכיים. לעתים קרובות הכאב הוא החזק ביותר בבטן או באיברי המין, ופחות באזור הכליות.

בנוסף לכאב, קיים דחף תכוף למתן שתן וכאבים בשופכה. לאחר התקף מתגלה עלייה ברמת הלויקוציטים ותאי הדם האדומים בשתן.

במקביל לקוליק, עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• גירוי של הצפק, כמו גם מקלעת השמש,
• בחילות עם הקאות,
• רצון לעשות את צרכיו,
• סְחַרחוֹרֶת.

ערכת אבחון

המשימה הראשונה של אמצעי אבחון היא בידול ממצב "בטן חריפה", למעט:

• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן,
• דלקת הלבלב,
• דלקת כיס המרה,
• פקקת של כלי מיזנטרי (מזנטריה של המעי),
• חסימת מעיים,
• רדיקוליטיס,
• כיב קיבה מחורר (תריסריון),
• adnexitis (דלקת של הנספחים),
• הריון חוץ רחמי,
• פיתול של ציסטה בשחלה,
• נוירלגיה בין צלעית,
• הרפס זוסטר.

עדות לקוליק כלייתי

לא קשה להבחין בין מצב זה לבין מחלות אחרות. בנוסף לתסמינים מסורתיים עם היסטוריה, עדות לקוליקלְשָׁרֵת:

• תחושות כואבות בזווית עמוד השדרה-החוף,
• מישוש דו-מנואלי גורם לכאב בהיפוכונדריום,
• נוכחות של סימפטום חיובי של פסטרנצקי (כאב מהקשה על אזור המותני).

איתותים נוספים הם לוקליזציה של כאב מתחת ל"כפית", ואז בהיפוכונדריום הימני, והתפשטותו ברחבי הבטן. בשאיפה, הכאב מתגבר, הוא מקרין לכתף ולשכמה הימנית. כאב מתרחש בעת מישוש באזור כיס המרה.

חשיבות טיפול חירום

מה לעשות בתחילת ההתקפה

פעולות נכונות למתן טיפול חירום לאחר הופעת תסמינים של קוליק כליות תורמות לטיפול מוצלח. הם עשויים להספיק ללא אשפוז של המטופל.

ראשית עליך להזעיק אמבולנס.

אם ההתקף לא התרחש בפעם הראשונה, והמטופל בטוח שמדובר בקוליק כליות, אז לפני הגעת הרופא, ניתן להקל על מצבו. בעת מתן עזרה חירום ראשונה עבור קוליק כליות, יש לעקוב אחר אלגוריתם מסוים של פעולות.

יש צורך לספק למטופל מנוחה מלאה, לשים כרית חימום על הגב התחתון (אתה יכול לעשות אמבטיה חמה). במקביל, תנו תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים מארון התרופות הביתי שלכם. אלו כוללים:

• בראלגין (טבליה אחת),
• avisan (שנה),
• פפאברין (שולחן אחד),
• ציסטנל (15-20 טיפות).

העזרה של רופא מורכבת מרישום נהלים תרמיים עם מתן בו זמנית נוגדי עוויתות, משככי כאבים:

• בראלגינה 5 מ"ל לווריד או תוך שריר,
• אטרופין (תמיסת 1%),
• תת עורית pantopon, platiphylline.

אם ההתקף נפסק ואתה מרגיש טוב יותר, אין צורך באשפוז.

אם אתה לא סומך על שיטות רפואיות, אז אתה יכול להשתמש בסודות הרפואה המסורתית כדי להקל על כאבי כליות או למנוע אותם.

אם הקוליק אינו חולף תוך שעתיים, המטופל מאושפז במחלקה האורולוגית.

כאשר יש צורך באשפוז דחוף

אינדיקציות לאשפוז והתערבות כירורגית הן:

• אבנים בשופכן,
• נוכחות של כליה בודדת עם אבן,
• אבן באגן בנוכחות פיאלונפריטיס חריפה,
• מאקרוהמטוריה (דם בשתן) עקב אבן שאינה מגיבה לטיפול שמרני,
• מצב של אצירת שתן חריפה עקב הימצאות אבנים בדרכי השתן.

ידע נדרש

אם יש לך בעיות בכליות, עליך להיות מודע לגורמים המעוררים קוליק:

• עודף או חוסר נוזלים בתזונה,
• הפרעות אכילה,
• נסיעה קופצנית
• לשתות אלכוהול,
• מתח פיזי, נפשי, נפשי,
• זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או המעיים.

במהלך התקף של קוליק כליות, זה לא מקובל להשאיר את החולה ללא טיפול רפואי. קלות דעת וקוצר ראייה של המטופל וסביבתו עלולים לעלות לו בחייו. כאשר הדימום מתפשט במהירות בכל חלל הבטן, יכול להיות קשה להתמודד עם המחלה. גם אם הצלחתם להתגבר על ההתקף בעזרת תרופות ביתיות, ביקור אצל האורולוג הוא חובה.

1pochki.ru

טיפול בעירוי

אין עדות לכך שהחייאת נוזלים שגרתית מותנית בחולים עם קוליק כליות. להיפך, טיפול בעירוי אקטיבי יכול לתרום לעלייה בלחץ התוך אגן. מתן תמיסות מלח מאוזנות ננקט אם יש סימני התייבשות, וצריכת נוזלים אנטרלית קשה מסיבה כלשהי.

טיפול אנטיבקטריאלי

מתן מוקדם של אנטיביוטיקה בהחלט מתאים אם יש סימנים של פיאלונפריטיס ו(או) אלח דם. בדרך כלל נרשמים אנטיביוטיקה להתקף של PC שנמשך מספר שעות. צפלוספורינים דור III-IV (cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone, cefpime, cefoperazone/sulbactam) משמשים לעתים קרובות כטיפול ראשוני. ל-Ceftriaxone יש גם אפקט משכך כאבים.

בחילה והקאה

לבחילות והקאות, חוסמים סלקטיביים של קולטני סרוטונין 5-HT3 הם היעילים ביותר: טרופיזטרון 5 מ"ג פעם ביום IV או ondansetron 4-8 מ"ג פעמיים ביום IV. אבל העלות הגבוהה מגבילה את האפשרות להשתמש בתרופות אלו. Droperidol, במינון של 0.6-1.2 מ"ג IV 1-3 פעמים ביום, בטוח כמעט (כמעט אינו מאריך את מרווח ה-QT) והוא יעיל למדי לטיפול ומניעה של PONV. אם משתמשים במינונים גבוהים יותר, הסיכון לתופעות לוואי של דרופידול עולה באופן דרמטי. חוסם קולטן דופמין metoclopramide hydrochloride (Cerucal), ניתן 10 מ"ג 3-4 פעמים ביום תוך ורידי.

סֶקֶר

לאחר הפחתת הכאב, המטופל נבדק.

שיטות מעבדה

ניתוח דם כללי. שינויים באינדיקטורים באופן כללי אינם אופייניים לקוליק כליות. בחולים מיובשים, ריכוז ההמוגלובין ומספר תאי הדם האדומים עלולים לעלות.

קריאטינין, אוריאה. שיעורים גבוהים הם התווית נגד לביצוע אורוגרפיה הפרשה ורישום NSAIDs;

ניתוח שתן כללי. אריתרוציטוריה מתרחשת בכ-80% מהחולים עם קוליק כליות. לויקוציטוריה ובקטריוריה מצביעים על נוכחות של זיהום בדרכי השתן.

שיטות בחינה אינסטרומנטלית

בדיקת אולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן העליונות היא השיטה הנגישה ביותר המאפשרת זיהוי אבנים בכליות, בשליש העליון ובמקרים התחתונים של השופכן וכן הרחבת מערכת האיסוף. יש לציין כי בכ-25% מהחולים לא נמצאו שינויים פתולוגיים או הרחבה של מערכת האיסוף, דבר המצריך שיטות מחקר נוספות.

טומוגרפיה ממוחשבת ללא ניגודיות (CT) - שיטה זו מספקת את המידע המלא ביותר על הגורם לחסימה שגרמה להתפתחות PC. ובמקביל לזהות/להוציא מחלות רבות של איברי הבטן.

אורוגרפיה הפרשה, עד לאחרונה "תקן הזהב" באבחון של PC, מתבצעת כיום כאשר CT אינו אפשרי. אורוגרפיה של הפרשה יכולה לזהות אבנים רדיואקטיביות בדרכי השתן. במהלך התקף של קוליק כליות, כאשר יש התכווצות מקטעית של שרירי ה-pyelocaliceal או השופכן עם היחלשות בו-זמנית של זרימת הדם באזור הקורטיקלי של הפרנכימה הכלייתית, חומר הניגוד אינו מופרש על ידי הכליה, אשר מצוין על אורוגרמה כסימן למה שמכונה "כליה שקטה". אבל אם העלייה בלחץ התוך-אגני לא כל כך קריטית (65-100 מ"מ כספית), אז התמונות חושפות בבירור נפרוגרם (מה שנקרא "הכליה הלבנה"), המעידה על הספגה של הפרנכימה הכלייתית עם חומר ניגוד, אבל ללא חדירתו לדרכי השתן העליונות;

אורטרוגרפיה רטרוגרדית מסומנת במקרים קשים של אבחנה מבדלת בין קוליק כליות ומחלות של איברי הבטן, כאשר התוצאות של טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית ואורוגרפיה הפרשה אינן חד משמעיות.

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

קוליק- התקף של כאבי התכווצות חדים, לעתים קרובות יותר עם מחלות של איברי הבטן.

קוליק כליות- קוליק הנגרם על ידי מתיחה של אגן הכליה על ידי שתן עקב הפרה של יציאתו.

קוליק כליות מתפתח כאשר ישנה חסימה פתאומית ביציאת השתן מאגן הכליה, מה שמוביל לגלישה שלו, לחץ תוך אגן מוגבר, קיפאון ורידי, איסכמיה של הכליה עם נפיחות של הרקמה הבין-סטילית שלה ומתיחה של הקפסולה הכלייתית. לרוב, קוליק כליות מתפתח כתוצאה מנדידה של אבנית, בחלק ממחלות הכליה והשופכן כתוצאה מחסימה של השופכן עם קריש דם או מסות קיסיות בשחפת וגידולים במערכת השתן, וכן עקב חסימה של השופכן עקב קיפול או תהליכים דלקתיים.

תסמינים של קוליק כליות

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

ההתקפה מתחילה פתאום. לרוב זה נגרם מלחץ פיזי, אבל זה יכול להתרחש גם בעיצומה של מנוחה מוחלטת, בלילה במהלך השינה, לרוב לאחר שתייה מרובה. הכאב חותך עם תקופות של רגיעה והחמרה.

המטופלים מתנהגים בחוסר מנוחה, מסתובבים במיטה בחיפוש אחר תנוחה שתקל על סבלם. התקף של כאבי בטן כליות מתארך לעתים קרובות, ועם הפוגות קצרות, יכול להימשך מספר ימים ברציפות.

ככלל, הכאב מתחיל באזור המותני ומתפשט להיפוכונדריום והבטן ובעיקר לאורך השופכן לכיוון שלפוחית ​​השתן, שק האשכים אצל גברים, השפתיים אצל נשים וירכיים. במקרים רבים עוצמת הכאב גדולה יותר בבטן או ברמת איברי המין מאשר באזור הכליות.

הכאב מלווה בדרך כלל בדחף מוגבר למתן שתן ובכאב חותך בשופכה. בתום ההתקף, תכולת תאי הדם האדומים והלבנים עלולה לעלות בשתן.

קוליק כליות עשוי להיות מלווה בגירוי של מקלעת השמש וצפק; מטופלים מתלוננים כמעט ללא הרף על בחילות, הקאות, סחרחורת לעיתים קרובות ודחף לעשות צרכים.

קוליק כליות לטווח ארוך עשוי להיות מלווה בעלייה בלחץ הדם, ועם פיאלונפריטיס - עלייה בטמפרטורה. חלק מהסימנים שלו עשויים להימחק או אפילו להיעדר. לפעמים אין הקרנה אופיינית של כאב. במקרים אחרים, עם חסימה זמנית של הכליה, אין שינויים בשתן. מספר מחלות של איברים הממוקמים בסמוך לכליה יכולות להופיע עם תמונה קלינית דומה.

אבחון של קוליק כליות

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

אבחנה מבדלת של קוליק כליות או שופכניםממחלות אחרות של חלל הבטן ברוב המקרים אינו מציג קשיים מיוחדים. עם קוליק כליות, בנוסף לתסמינים אופייניים (התנהגות חסרת מנוחה, הקרנת כאב לאיברי המין החיצוניים, נוכחות של דיסוריה) והיסטוריה רפואית טיפוסית, למטופל יש כיב בזווית costovertebral, סימן פסטרנצקי חיובי, כאבים בגוף. היפוכונדריום במישוש דו-מנואלי ושינויים בשתן (המטוריה, פיוריה).

עם קוליק כליות, הכאב הוא מקומיבהיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי ואז מתפשט בכל הבטן. הכאב מקרין מתחת לכתף הימנית, לכתף הימנית, מתעצם בהשראה, כמו גם במישוש של אזור כיס המרה. כאב מקומי נצפה בעת לחיצה באזור חוליות החזה X-XII 2-3 אצבעות רוחביות מימין לאיים השדרים. לעתים קרובות יש כאב בעת הקשה לאורך קשת החוף הימנית ובעת לחיצה בין הרגליים של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד בצוואר, כמו גם קשיחות של דופן הבטן בהיפוכונדריום הימני. לפעמים יש תת-איכותיות של הסקלרה.

באבחנה מבדלת של קוליק כליות מדלקת תוספתן חריפהכדאי לשים לב במיוחד לנתוני האנמנזה. כאב מדלקת התוספתן מתחיל בדרך כלל בבור הקיבה, לאחר מכן מופיע בטבור ולבסוף מתרכז באזור הכסל הימני. הכאב מלווה בהקאות ונפיחות. במישוש, המתח בדופן הבטן והכאב בולטים ביותר באזור הכסל הימני. בנוסף, בדלקת תוספתן חריפה, ישנם תסמינים של גירוי פריטוניאלי, כמו גם תסמינים של Rovziig, Sitkovsky, וכו '. עם דלקת התוספתן, לוקוציטוזיס משמעותי נצפתה בדם ההיקפי, עם קוליק כליות או שופכן, זה בדרך כלל נעדר או מתבטא קלות . ניתן להגדיל את מספר הלויקוציטים בשיא הקוליק הכלייתי וככל שהוא שוכך יורד לרמה נורמלית, בעוד שבדלקת התוספתן חריפה, הלוקוציטוזיס עולה עם עלייה בתהליך הדלקתי בתוספתן. במסגרת בית חולים, הבחנה של קוליק כליות מדלקת תוספתן חריפה ומחלות חריפות אחרות של איברי הבטן נעזרת לעתים קרובות על ידי חסימת נובוקאין של חבל הזרע או רצועת רחם עגולה לפי לורין-אפשטיין (ראה). במקרים קשים במיוחד מבצעים כרומוציסטוסקופיה.

כאב במהלך דלקת חריפה של נספחי הרחםלפעמים זה יכול להיות דמיון משמעותי לקוליק השופכן עקב אותו לוקליזציה והקרנה שלו לאזור המותני, הפרעות במתן שתן הנגרמות מקרבת המוקד הדלקתי לשלפוחית ​​השתן (דחף מוגבר, תחושת כאב חיתוך בעת מתן שתן). עם זאת, כאב בדלקת חריפה של נספחי הרחם מתפשט בדרך כלל לכל הבטן התחתונה. כאשר מבררים את הקרנת הכאב, ניתן לגלות שהוא אינו מקרין לכיוון הכליות, אלא לאזור הקודש. הופעת הכאב אינה פתאומית כמו עם קוליק כליות. אין תחלופה של שקיעה והתעצמות הכאב: הוא נשאר באותה רמה או מתגבר בהדרגה. דלקת של נספחי הרחם מלווה בתגובת טמפרטורה בולטת. מישוש של אזור הכליות אינו כואב. בדיקה נרתיקית עוזרת להבהיר את האבחנה.

בנוכחות בחילות והקאות בחולים עם קוליק כליותוהקרנת כאב בהיפוכונדריום (ואפילו באזור המותני), שלעיתים קיימת עם כיב תריסריון מחורר, חסימת מעיים, דלקת לבלב חריפה וטרומוסיס של כלי הדם המזנטריים, עשויה גם היא לדרוש אבחנה מבדלת בין קוליק כליות לאלו. מחלות.

כיב מחורר בקיבה ובתריסריוןנצפה לעתים קרובות יותר בחולים בגיל העמידה. לפתע, לעתים קרובות לאחר אכילה, מתרחש כאב חד באזור האפיגסטרי או באזור הטבור, כמו "מכת פגיון". מופיעים חיוורון של העור, זיעה קרה, דופק קטן מהיר ומתח בדופן הבטן; קהות הכבד נעלמת. החולה שוכב ללא תנועה ומפחד לשנות תנוחה; התסמינים של דלקת הצפק מתגברים במהירות, מה שלא קורה עם קוליק כליות.

חסימת מעייםמלווה בכאבי התכווצות עזים בבטן. נצפים נפיחות בבטן, גירוי בצפק, שימור גזים וחוסר צואה ושינויים בתנועתיות המעיים.

כאב בדלקת לבלב חריפהאינטנסיבי מאוד, מקומי באזור האפיגסטרי ובאזור הטבור. הכאב קבוע, ללא מרווחי אור, מתעצם בתנוחת הצד ולעיתים בעל אופי חגור. באופן אובייקטיבי, מתגלה מתח בדופן הבטן באזור האפיגסטרי, לעיתים מצב של הלם.

עבור פקקת של כלי מיזנטרי(אוטם מעיים) החולה מתלונן על כאבי בטן עזים שאינם שוככים לאחר מתן משככי כאבים נרקוטיים. הפנים נעשות חיוורות, התוויות נעשות חדות יותר. תנועתיות המעיים נחלשת או נעדרת, הדופק חלש (התמוטטות).

בנוסף למחלות אלו, יש לזכור אפשרות של כאבים באזור המותני וקוליק כליות דומה עם פקקת בעורק הכליה ומפרצת מנתחת של אבי העורקים הבטני.

טיפול חירום ואשפוז

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

עזרה ראשונהבדרך כלל מוגבל לפרוצדורות תרמיות - כרית חימום, אמבטיה חמה, אשר מתווספים על ידי נטילת משככי עוויתות ומשככי כאבים מארון תרופות ביתי (זמינה בדרך כלל לחולה עם התקפים תכופים של קוליק כליות): Avisan - 0.5-1 גרם, ציסטנה - 10-20 טיפות, פפאברין - 0.04 גרם, בראלגין - טבליה אחת.

בריאותמתחיל גם בשימוש בהליכים תרמיים, שנגדם ניתנים משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות: 5 מ"ל ברלגין לשריר או לווריד (לאט מאוד), 1 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1% עם 1 מ"ל של תמיסת פנטופון 1 - 2% או פרומדול תת עורית, 1 מ"ל תמיסת פלטיפילין 0.2% תת עורית.

אִשְׁפּוּז. אם אמצעי חירום אינם יעילים, יש לציין אשפוז בבית חולים אורולוגי או כירורגי. סיוע מיוחד ניתן גם בשלבים. אם יש אבן בחלק התחתון של השופכן, לעתים קרובות ניתן לעצור התקף של קוליק כליות על ידי מתן 40-60 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.5% באזור חבל הזרע בגברים או בסיבוב. רצועת רחם בנשים (ראה בלוק לארין אפשטיין). עבור אבן הממוקמת בשליש האמצעי או העליון של השופכן, חסימת נובוקאין תוך אגן על פי שקולניקוב (ראה) יכולה לתת אפקט דומה. לא מומלץ להשתמש בחסימה פארארנלית לפי וישנבסקי לקוליק כלייתי עקב קרע אפשרי של כליה מתוחה אם הקפסולה שלה נפגעה בטעות.

במקרה של פיאלונפריטיס, מבצעים צנתור השופכן כדי להחזיר את מעבר השתן. אם לא ניתן להעביר את הצנתר מעבר לאזור החסימה (אבן), מתבצעת ניתוח - הוצאת האבן או ניקוז דרכי השתן העליונות.