אלגוריתם לאחות לפעול על דימום קיבה. אלגוריתם למתן סיוע בדימום במערכת העיכול

דימום במערכת העיכולמייצגים סיבוכים מחלות שונות, מאפיין שכיח שלו הוא דימום לתוך חלל מערכת העיכול עם מחסור לאחר מכן בנפח הדם במחזור הדם. דימום מ מערכת עיכול(מערכת העיכול) הוא סימפטום אדיר הדורש אבחון חירום ו אמצעים טיפוליים.
מקורות של דימום:

• הקיבה מהווה יותר מ-50% מכלל הדימומים במערכת העיכול
• תריסריון עד 30% דימום
• המעי הגס והרקטום כ-10%
• ושט עד 5%
• מעי דק עד 1%

המנגנונים העיקריים של דימום

• הפרה של שלמות הכלי בדופן תעלת העיכול;
• חדירת דם דרך דופן כלי הדם עם עלייה בחדירותם;
• פגיעה ביכולת קרישת הדם.

סוגי דימום במערכת העיכול

• דימום חריף, יכול להיות שופע (נפח) וקטן. חולים חריפים מתבטאים במהירות בדפוס אופייני של תסמינים ותוך מספר שעות או עשרות דקות גורמים למצב חמור. דימום קל, מתבטא בהדרגה סימפטומים של עלייה אנמיה מחוסר ברזל.
• דימום כרונימתבטאים לעתים קרובות יותר בסימפטומים של אנמיה, שחוזרת ומתמשכת לאורך זמן.

1. דימום מ החלק העליוןמערכת העיכול ודימום מהחלק התחתון

• דימום מהחלק העליון (ושט, קיבה, תריסריון)
• דימום מהחלק התחתון (קטן, עבה, פי הטבעת).

ציון הדרך התוחם בין החלק העליון והתחתון הוא הרצועה של Treitz (הרצועה התומכת בתריסריון).

גורמים לדימום (הנפוץ ביותר)

I. מחלות של מערכת העיכול:

א. נגעים כיביים של מערכת העיכול (55-87%)
1. מחלות של הוושט:

• דלקת ושט כרונית

• מחלת ריפלוקס קיבה ושט

2. כיב פפטי של הקיבה ו/או התריסריון
3. כיבים חריפים של מערכת העיכול:

• תרופות(לאחר שימוש ממושך בתרופות: הורמונים גלוקוקורטיקואידים, סליצילטים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, רזפין וכו')
• מלחיץ(נגרם על ידי שונים פציעות קשותכמו: פציעה מכנית, הלם צריבה, אוטם שריר הלב, אלח דם וכו', או עומס יתר רגשי, לאחר פגיעה מוחית טראומטית, פעולה נוירוכירורגית וכו').
• אנדוקרינית(תסמונת זולינגר-אליסון, ירידה בתפקוד של בלוטות הפאראתירואיד)
• על רקע מחלות של איברים פנימיים (כבד, לבלב)

4. כיבים במפרקי העיכול לאחר ניתוחים קודמים
5. דלקת קיבה דימומית שחיקה
6. נגעים במעי הגס:

• קוליטיס כיבית לא ספציפי
• מחלת קרוהן

ב.לא נגעים כיביםמערכת העיכול (15-44%):
1. דליות של הוושט והקיבה (בדרך כלל עקב שחמת הכבד ולחץ מוגבר במערכת הפורטלית).
2. גידולים במערכת העיכול:

• שפירים (ליפומות, פוליפים, ליומיומות, נוירומות וכו');
• ממאיר (סרטן, קרצינואיד, סרקומה);

3. תסמונת מאלורי-וייס
4. דיברטיקולה של מערכת העיכול
5. סדקים בפי הטבעת
6. טחורים

II. מחלות של איברים ומערכות שונות

1. מחלות דם:
   • דַמֶמֶת
   • פורפורה תרומבוציטופנית אידאופתית
   • מחלת פון וילברנד וכו'.
2. מחלות כלי דם:

• מחלת רונדו-אוסלר
• מחלת שונליין-הנוך
• פריארטריטיס נודוסה

1. מחלות לב וכלי דם:

• מחלות לב עם התפתחות של אי ספיקת לב
• מחלה היפרטונית
• טרשת עורקים כללית

1. Cholelithiasis, טראומה, גידולים בכבד, כיס מרה.

תסמינים ואבחון של דימום

תסמינים כלליים:

• חולשה חסרת סיבה, חולשה
• סְחַרחוֹרֶת
• התעלפות אפשרית
• שינויים בהכרה (בלבול, עייפות, תסיסה וכו')
• זיעה קרה
• צמא בלתי סביר
• עור חיוור וקרום רירי
• שפתיים כחולות, קצות אצבעות
• דופק מהיר וחלש
• לחץ דם נמוך

הכל גבוה יותר התסמינים הרשומיםתלוי בקצב ובנפח איבוד הדם. עם איבוד דם איטי ולא אינטנסיבי במהלך היום, התסמינים יכולים להיות נדירים מאוד - חיוורון קל. עלייה קלה בקצב הלב על רקע לחץ דם תקין. תופעה זו מוסברת בכך שהגוף, באמצעות הפעלת מנגנונים ספציפיים, מצליח לפצות על אובדן דם.

יתר על כן, החוסר תסמינים שכיחיםאיבוד דם אינו שולל את האפשרות של דימום במערכת העיכול.

ביטויים חיצוניים של דימום במערכת העיכול, תסמינים עיקריים:

1. שינוי בצבע הצואה, מעקביות חומה וצפופה לעקביות שחורה, זפתית, דמוית נוזל, מה שנקרא מלנה. עם זאת, אם עד 100 מ"ל של דם נכנס למערכת העיכול במהלך היום, לא נצפים שינויים גלויים בצואה. כדי לעשות זאת, השתמש ספציפי אבחון מעבדה(מבחן גרדרסן על דם נסתר). זה חיובי אם איבוד הדם עולה על 15 מ"ל ליום.

תכונות של תסמיני דימום בהתאם למחלה:

1. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון- הסיבה השכיחה ביותר לדימום במערכת העיכול. הדבר נובע בעיקר מהעובדה שמחלות אלו שכיחות ביותר בקרב האוכלוסייה (עד 5% בקרב מבוגרים).
ראה תסמינים של המחלה. כיב קיבה, כִּיב תְרֵיסַריוֹן .

תכונות של דימום:

• דימום מאופיין בעיקר בנוכחות של הקאות "שטחי קפה" (אופייני יותר לנגעים של התריסריון) או הקאות בשילוב עם דם ללא שינוי (ספציפי יותר לנגעים בקיבה).
• בזמן הדימום אופיינית ירידה בעוצמה או היעלמות של כאב כיבי (תסמין של ברגמן).
• דימום קל מאופיין בצואה כהה או שחורה (מלנה). עם דימום עז, תנועתיות המעיים עולה, והצואה הופכת נוזלית וזפתית בצבע.

ביטויים דומים של דימום מתרחשים במחלות אחרות של מערכת העיכול (דלקת קיבה דימומית שחיקה, תסמונת זולינגר-אליסון: גידול בתאי האיים של הלבלב, המייצר עודף הורמון ספציפי (גסטרין), המגביר את החומציות של הקיבה ומוביל להיווצרות כיבים קשים לריפוי.

2. סיבה שכיחה לדימום היא סרטן הקיבה.(10-15%). לעתים קרובות דימום הוא הסימן הראשון למחלה. מאז הופעת סרטן הקיבה היא נדירה למדי (חולשה בלתי סבירה, שינוי בתיאבון, עייפות מוגברת, שינוי בהעדפות הטעם, ירידה במשקל ללא סיבה, ממושכת כאב עמוםבאזור הבטן, בחילות וכו').
תכונות של דימום:

• הדימום הוא לרוב קל, חסר משמעות, ממושך וחוזר על עצמו;
• עלול להתבטא בהקאות מעורבות ב"שטחי קפה";
• לרוב מתרחש דימום שינוי בצבע הצואה (צבע כהה עד זפת).

3. תסמונת מלורי וייס– קרעים של השכבה הרירית והתת-רירית של הקיבה. קרעים אורכיים ממוקמים בחלק העליון של הקיבה (הלב) ובשליש התחתון של הוושט. לרוב, תסמונת זו מתרחשת אצל אנשים שמתעללים באלכוהול, לאחר אכילת יתר, לאחר הרמת משקולות, וכן כאשר שיעול חמוראו שיהוקים.

תכונות של דימום:

• הקאות רבות עם תערובת של דם ארגמן ללא שינוי.

4. דימום מורחבים מורחבים של הוושט
(5-7% מהמטופלים). לרוב זה מתרחש על רקע שחמת הכבד, המלווה במה שנקרא יתר לחץ דם פורטל. כלומר, עלייה בלחץ בורידי מערכת הפורטל (ווריד שער, ורידי כבד, וריד קיבה שמאל, וריד טחול וכו'). כל הכלים הללו מחוברים בצורה כזו או אחרת לזרימת הדם בכבד, ובמידה ומתרחשת שם חסימה או סטגנציה, הדבר מתבטא מיד בעלייה בלחץ בכלים אלו. לחץ מוגבר בכלי הדם מועבר לוורידים של הוושט, שמהם נוצר דימום. הסימנים העיקריים ללחץ מוגבר במערכת הפורטל: ורידים מורחבים של הוושט, טחול מוגדל, הצטברות נוזלים ב חלל הבטן(מיימת).

תכונות של דימום:

• דימום מתפתח בצורה חריפה, לרוב לאחר מאמץ יתר, הפרעות אכילה וכו';
• שיבשו לזמן קצר בריאות כללית(חולשה, חולשה, סחרחורת וכו');
• ברקע מרגיש לא טוב מתרחשת הקאות עם דם כהה שהשתנה מעט, ואז מופיעה צואה זפת (מלנה).
• הדימום הוא בדרך כלל אינטנסיבי והוא מלווה ב ביטויים כללייםאיבוד דם (חולשה חמורה, חיוורון עור, דופק חלש מהיר, ירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה אפשרי).

5. טחורים ופיסורה בפי הטבעת. במקום הראשון מבחינת תדירות הדימומים ממערכת העיכול התחתונה נמצאות מחלות כגון טחורים וסדקים בפי הטבעת.
תכונות של דימום עם טחורים:

• הפרשת דם ארגמן (טפטוף או זרם) בזמן עשיית הצרכים או מיד אחריו, מתרחשת לעיתים לאחר מאמץ יתר פיזי.
• דם אינו מעורב בצואה. דם מכסה את הצואה.
• דימום מלווה גם בגירוד אנאלי, תחושת צריבה וכאב אם יש דלקת.
• עם דליות של פי הטבעת על רקע לחץ מוגבר במערכת הפורטל, הפרשה בשפע של דם כהה אופיינית.

תכונות של דימום עם פיסורה אנאלית:

• הדימום אינו מועט, אופיו דומה לזה של טחורים (לא מעורב בצואה, "שוכב על פני השטח");
• דימום מלווה בכאבים עזים פִּי הַטַבַּעַתבזמן פעולת עשיית הצרכים ואחריה, ויש גם עווית של הסוגר האנאלי.

6. סרטן ישר ו המעי הגס הגורם השני בשכיחותו לדימום ממערכת העיכול התחתונה.
תכונות של דימום:

• הדימום בדרך כלל אינו חזק, ממושך ומוביל להתפתחות אנמיה כרונית.
• לעתים קרובות, עם סרטן של המעי הגס השמאלי, ריר מופיע ו דם כהה, מעורבב עם צואה.
• דימום כרוני הוא לעתים קרובות הסימן הראשון לסרטן המעי הגס.

7. קוליטיס כיבית לא ספציפי.
תכונות של דימום:

• התסמין העיקרי של המחלה הוא צואה מימית מעורבת בדם, ריר ומוגלה, בשילוב עם דחף שווא לעשות צרכים.
• הדימום אינו חזק ויש לו מהלך ארוך שחוזר על עצמו. גורם לאנמיה כרונית.

8. מחלת קרוהן
תכונות של דימום:

• צורת המעי הגס מאופיינת בנוכחות דם וליחה מוגלתית בצואה.
• דימום הוא לעתים רחוקות אינטנסיבי ולעתים קרובות מוביל רק לאנמיה כרונית.
• עם זאת, הסיכון של דימום כבדנשאר גבוה מאוד.

בעת אבחון דימום, יש לקחת בחשבון גם את העובדות הבאות:

• לעתים קרובות יותר סימנים חיצונייםהדימום הוא מאוד מופגן ומצביע ישירות על נוכחות של דימום. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה כי בתחילת הדימום ייתכן שלא יהיו סימנים חיצוניים.
• כדאי לזכור את האפשרות להכתים צואה בתרופות (תכשירי ברזל: סורביפר, פרומלק וכו', תכשירי ביסמוט: דה-נול וכו', פחמן פעיל) וכמה מוצרי מזון(נקניק דם, דומדמניות שחורות, שזיפים מיובשים, אוכמניות, רימון, chokeberry).
• הנוכחות של דם במערכת העיכול עשויה להיות עקב בליעת דם במהלך דימום ריאתי, אוטם שריר הלב, דימום מהאף, חלל הפה. עם זאת, בעת הקאות, דם יכול גם להיכנס כיווני אוויר, המתבטא לאחר מכן כהמופטיזיס.

הבדלים בין המופטיזיס להמטמזיס

הקאות עקובות מדם	המופטיזיס
דם משתחרר בזמן הקאות	דם משתעל
לדם יש תגובה אלקלית, צבע ארגמן	הדם חומצי, לעתים קרובות אדום כהה או חום
אין דם מקציף	חלק מהדם המשתחרר הוא קצף
הקאות הן בדרך כלל קצרות מועד ובשפע	בדרך כלל המופטיזיס נמשכת מספר שעות, לפעמים ימים.
צואה לאחר הקאות, לעתים קרובות כהה (מלנה).	מלנה, מופיעה לעתים רחוקות מאוד

באבחון של דימום, זה חיוני בדיקה אנדוסקופית(fibrogastroduodenoscopy או rectoscopy), המאפשרת ב-92-98% מהמקרים לזהות את מקור הדימום. בנוסף, בשיטת מחקר זו מתבצעת לעיתים קרובות בקרת דימומים מקומית.

עזרה ראשונה לדימום במערכת העיכול

האם אני צריך להזעיק אמבולנס?

אפילו חשד לדימום ממערכת העיכול מהווה סיבה לאשפוז ובדיקה וטיפול אינטנסיביים. כמובן שבסימנים הראשונים של דימום יש להזעיק אמבולנס, לפעמים כל דקה חשובה.

מדריך צעד אחר צעד

שלבי עזרה, מה לעשות?	איך לעשות את זה?	בשביל מה?
מה אפשר לעשות בבית?
מנוחה קפדנית במיטה, תנוחה נכונה, רעב.	גם אם יש חשד למערכת העיכול דימום מעייםהמטופל הוא אלונקה. יש להשכיב את המטופל ולהרים את הרגליים. כל לחץ פיזי (הליכה, עמידה, איסוף דברים וכו') אינו מקובל. הימנע מצריכת מזון ומים. יש להקפיד על מנוחה מלאה. יש להזיז את המטופל רק על אלונקה.	כל פעילות גופניתמגביר את הלחץ בכלי הדם, מה שמגביר את הדימום. הרמת הרגליים מגבירה את זרימת הדם למוח, מה שמונע אובדן הכרה ופגיעה במרכז מערכת עצבים. אכילת מזון או מים מעוררת את הפעילות המוטורית של מערכת העיכול, מה שיכול רק להגביר את הדימום.
קר על הבטן	יש להניח שקית קרח על אזור החשוד לדימום. יש להסיר קרח מפני השטח של הגוף מעת לעת כדי למנוע כוויות קור בעור. החזק למשך 15-20 דקות, לאחר מכן הפסקה למשך 2-3 דקות, ואז קר שוב.	קור מכווץ בצורה מושלמת את כלי הדם, ובכך מאט את הדימום, ולעיתים עוצר אותו.
הַכנָסַת מָזוֹן תרופות	- במקרה של דימום חמור יש ליטול חומצה אמינוקפרואית קרחונית (30-50 מ"ל) דרך הפה. -סידן כלור 10% 1-2 כפיות. - Dicinone 2-3 טבליות (מוטב לכתוש) - בליעת חתיכות קרח. קח תרופות דרך הפה רק במקרה חירום!	חומצה אמינוקפרואית - התרופה מפחיתה את תהליך הרס הפקקת, ובכך יש לה השפעה המוסטטית. כמה מקורות מזכירים את האפשרות לבלוע חתיכות קרח כאשר דימום בקיבה. השיטה הזאתמוטל בספק, שכן רק פעולת הבליעה יכולה להגביר את הדימום, וכאן נבלעות חתיכות קרח קשות. כן, ללא ספק, לקור תהיה השפעה מכווצת כלי הדם ויכולה להפחית דימום, אך הסיכון להחמרת המצב גבוה.
הפסקת דימום בבית חולים
מתן תרופות המוסטטיות	- חומצה אמינוקפרואית, תמיסה תוך ורידית של 1-5%, 100 מ"ג/ק"ג משקל גוף, כל 4 שעות. לא יותר מ-15.0 גרם ליום; - דיצינון (אטמסילאט), IM, IV 2.0 3 פעמים ביום; - סידן כלורי, IV 10-15 מ"ל; - ויטמין K (ויקאסול), IM 1.0 מ"ל, 2 פעמים ביום; - פלזמה טרייה קפואה,טפטוף IV 200-1200 מ"ל; -משקע קריו, IV 3-4 מנות לכל PT. תמיסה, מנה אחת = 15 מ"ל; כספים נוספיםקידום היווצרות פקקת: - מעכבי משאבת פרוטון(אומפרוזול, קונטרולאק, אומז וכו'), בולוס IV, ולאחר מכן 8 מ"ג לשעה למשך 3 ימים; - סנדוסטטין,בולוס IV של 100 מק"ג, ואחריו 25-30 מק"ג/שעה בפיזיותרפיה. פתרון למשך 3 שעות.	חומצה אמינוקפרואית -מפחית את תהליכי ספיגת קרישי הדם, ובכך מגביר את פעילות קרישת הדם. Dicynone -מפעיל את היווצרות אחד המרכיבים העיקריים של מערכת הקרישה (טרומבופלסטין), מגביר את הפעילות ומספר הטסיות. בעל אפקט המוסטטי מהיר. סידן כלורי -משתתף ביצירת קריש דם (המרה של פרותרומבין לתרומבין) מפחית את החדירות קיר כלי דם, משפר את ההתכווצות שלו. ויטמין K -מגרה את היווצרותם של מרכיבים של מערכת הקרישה (פרוטרומבין, פרוקונברטין). בהקשר זה, יש לו השפעה מושהית. תחילת הפעולה 18-24 שעות לאחר מתן. פלזמה טרייה קפואה -תכשיר מורכב ומאוזן המכיל מגוון שלם של גורמים של מערכת הקרישה והנוגד קרישה. משקע קריופי -תכשיר מורכב ומאוזן, המהווה ריכוז של סט שלם של כל מרכיבי מערכת הקרישה. מעכבי משאבת פרוטון -להפחית את חומציות הקיבה (גורם המעודד דימום), להפחית את ספיגת קרישי הדם ולשפר את תפקוד הטסיות. סנדוסטטין -מפחית הפרשות של חומצה הידרוכלוריתופפסין, מפחיתים את מחזור הדם הפורטלי, משפר את תפקוד הטסיות.
שחזור נוזלים שאבדו ונורמליזציה של זרימת הדם.	תרופות להחזרת נפח הדם במחזור הדם(דקסטרן, פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין, המודז, רפורטן, סורבילקט וכו'); שחזור נפח הנוזל הבין תאי:תמיסה של NaCl 0.9%, NaCl 10%, דיסול, טריסול וכו'. חומרים המשפרים את קיבולת החמצן בדם:פפטורן 10%; ככל שאיבוד הדם חמור יותר, כך הקצב הנפחי של מתן תחליפי דם גבוה יותר.	בהחדרת התרופות המתאימות מתקבלות ההשפעות הבאות: ביטול החוסר בנפח הדם במחזור הדם, שיפור זרימת הדם, ביטול החסר בנוזל הבין-תאי והעלאת רמת נושאי החמצן בדם. ללא העירויים הדרושים קשה להשיג תוצאות חיוביותבטיפול בדימום במערכת העיכול.
שיטות אינסטרומנטליותלהפסיק לדמם	1. אנדוסקופי: - תרמית - זריקה - מכאני (קשירה, גזירה) - אפליקציה 2. אנדווסקולרי (אמבוליזציה עורקית) 3. כִּירוּרגִיָהעם קשירת כלי דם.	שיטות אנדוסקופיות: מבוצעות באמצעות אנדוסקופ(מכשיר אופטי המשמש לאבחון וטיפול). שיטה תרמית- על ידי ייבוש רקמות עם זרם חשמלי, מתרחשת פקקת של כלי דם מדממים. שיטת הזרקה– מסביב לאזור הכיבי מוזרקים לשכבה התת-רירית תרופות מכווצות כלי דם והמוסטטיות (אדרנלין, נובוקאין, תרומבין, חומצה אמינוקפרואית ועוד). שיטות מכניות: קשירה- תפירה של הכיב יחד עם כלי הדם המדמם בשליטה של ​​לפרוסקופ ואנדוסקופ. גֶזֶר:מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - קליפר (EZ-clip). קליפים מיוחדים מוחלים על הכלי המדמם. בשימוש נרחב לדימום מורחבים של הוושט והקיבה. השיטה מאפשרת לך לעצור במהירות דימום על ידי מריחת 8 עד 16 קליפס בו זמנית. אמבוליזציה אנגיוגרפית– טכניקה לעצירת דימום המבוססת על חסימת כלי דם מדמם. למטרה זו משתמשים במיקרוספירלות מיוחדות, שברי ספוג ג'לטין וכדורי אלכוהול פוליוויניל. ניתוח -הפעולה העיקרית של כיבי קיבה מדממים היא כריתת קיבה. הפעולה מורכבת מכריתה של הכיב בתוך רקמה בריאה וביצוע אחד מסוגי הניתוחים הפלסטיים אזור פילוריבֶּטֶן.

IN בית חולים מיוחדכמעט מחצית מהחולים הם אנשים עם פתולוגיה זו בדיוק. לעתים קרובות הם מתקבלים באמבולנס, לעתים הם מועברים ממחלקה אחרת כאשר טיפול בדימום מעי אינו מביא לתוצאות. העובדה היא שדי קשה לקבוע דימום מעיים בבני אדם. המורכבות נגרמת מהעובדה שהקיבה והמעיים ממוקמים קרוב, הפונקציות שלהם דומות, וכך גם התכונות האנטומיות.

סיווג סטטיסטי

אם הקיבה מושפעת, אז חלק מהדם מהקיבה עובר למעיים ומתגלה באמצעות. דימום מעיים לפי ICD 10 מתחלק לשני סוגים: K92.2 - כאשר האבחנה אינה מצוינת וקשה לקבוע היכן הדימום ממוקם בקיבה או במעיים ו-K92.1 כאשר למטופל יש שפע וכהה -שרפרפים צבעוניים.

במקרים מסוימים, אבחנה מדויקת יותר של דימום מעיים אפשרי:

• K26 - זה מצביע על לוקליזציה של פתולוגיה בתריסריון ( מחלקה ראשוניתקְרָבַיִם).
• K28 הוא מה שנקרא לוקליזציה גסטרוג'ג'ונלית, מה שמצביע על קטעים גבוהים יותר.
• K62.5 הוא לוקליזציה נמוכה יותר - פי הטבעת.

טפסים

כמו במהלך מחלות רגילות, נבדלות צורות חריפות וכרוניות של דימום. האבחנה תלויה בסימנים העיקריים שהמטופל חש ובתמונה הקלינית הכללית.

ישנו אובדן דם אקוטי חריף, המתפתח די מהר ומאופיין באיבוד דם גדול, וכתוצאה מכך החולה מפתח מצב חמור ביותר. במקרים אחרים, יש אובדן דם קל, שעלול לגרום לאנמיה.

אם אובדן דם לא חמור כזה מתרחש בגוף כל הזמן, אז הוא אבוד מספר גדול שלתאי דם אדומים שבמהלכם הוא מתעורר. מצב זה דורש טיפול רפואי רציני וארוך טווח.

גורם ל

הגורמים לדימום מעיים מתחלקים לשני סוגים. אלו יכולים להיות מצבים הנגרמים מכיבים שונים ומצבים שאינם נגרמים מכיב. פתולוגיות הקשורות לכיבים כוללות:

• גידולים חדשים שעלו שוב במקום הניתוח בו הוסר חלק מהקיבה.
• קוליטיס כיבית לא ספציפי.
• אזורים מושפעים בעבים ו מעי דק, בעל אופי תצורות כיבית, מה שנקרא מחלת קרוהן.

ישנם גם גידולי מעיים הגורמים לפתולוגיה זו - אלו הם ממאירים (קרצינומה) ושפירים (ליפומה, ליומיומה).

בחלקים התחתונים של המעי ניתן לבטא פוליפוזיס, אשר נפצע כאשר צואה עוברת דרכו, וזו הסיבה שהפתולוגיה הזו מתרחשת.

אם נדבר על לא סיבות כיביתדימום מעי, אלה כוללים:

• טחורים בעלי צורה כרונית.
• דיברטיקולה של המעי.
• סדקים בפי הטבעת.

אבל, בנוסף לגורמים אלה של מערכת העיכול, ישנן מחלות שעלולות לגרום לדימום מעיים - שחפת, עגבת, קדחת טיפוסודיזנטריה.

תסמינים

אחד התסמינים החשובים ביותר של דימום מעי הוא הדם שבו המטופל רואה בעת מתן צואה או פשוט משתחרר דרך פי הטבעת.

אבל, ייתכן שיש צואה מדממת צבע כההוכאשר משתמשים בחלק תרופות. לדוגמה, אם ברזל נצרך לעתים קרובות, המטופל יכול לקחת פחם פעיל או ביסמוט. יש גם מוצרים שנותנים את הצבע הזה - אלו אוכמניות, רימונים, דומדמניות שחורות ורגל. לפני שאתה חושד הפתולוגיה הזו, עליך לוודא שאינך נוטל את כל האמור לעיל במזון.

אצל מבוגרים, בין היתר, עלולה להתרחש בליעה לא רצונית של ליחה עם, ואצל ילדים - עם דם מהאף.

כמה דם איבד אדם נקבע על ידי הסימנים הבאים:

• עור חיוור.
• מרגיש סחרחורת ויש לי נקודות כהותלנגד עיניך.

לסרטן המעי הגס

המטופל מתפתח אנמיה כרונית, דם מזוהה לעתים קרובות במעיים כאשר הוא נרשם והוא כבר מטופל בסרטן המעי הגס. ניתן לראות את הגידול בחלק השמאלי של המעי ולאחר מכן המטופל יכול לצפות בצואה, המכילה דם וליחה.

עבור קוליטיס כיבית לא ספציפי

עבור לא ספציפי קוליטיס כיביתהמטופל עשוי לחוש לעתים קרובות שהוא רוצה ללכת לשירותים, אך זהו דחף שווא. בצואה של חולה כזה נמצא ריר, דם ומוגלה, והוא עצמו בעל אופי מימי. לעתים קרובות מתפתחת אנמיה.

למחלת קרוהן

מהם התסמינים של מחלת קרוהן? בדיוק אותם סימנים כמו אלה המפורטים לעיל, אבל אם הם מושפעים המעי הגס, אז הדימום הוא חריף, מכיוון שהוא מגיע מכיבים עמוקים.

עבור טחורים

אם למטופל יש פוליפ מדמם או גידול שיש להסיר, אז בעיות כאלה נפתרות רק עם הרופא המטפל כדי שניתן יהיה להכין את המטופל לניתוח.

אם דימום מאיים על חייו ובריאותו של המטופל, אזי חלל הבטן נפתח - פעולה זו נקראת לפרוטומיה כדי לזהות את מקורו. מהלך הניתוח הנוסף תלוי באיזה סוג של אנומליה נמצא בגוף המטופל.

אם החולה מטופל בדימום מעי בבית חולים, אזי בהתחלה נקבעת תקופת צום, שיכולה להימשך בין יום לשלושה ימים. בשלב זה, החולה עשוי לקבל תוך ורידי חומרים נחוצים, לשמירה על החיים - תכשירי חלבון או גלוקוז.

לאחר תקופת הצום, המזון צריך להיות מורכב מג'לי עשוי מפירות, חלב ו ביצים לא מבושלות. אחרי זה, אתה יכול לאכול ג'לי, ביצים רכות (בהכרח מבושלות), דייסה מעוכה, גבינת קוטג 'ו סופלה בשר. את כל המנות האלה יש להגיש רק קר.

תקופת שיקום

לאחר ביטול הגורם שגרם לדימום המעי, על המטופל לעבור תקופת שיקום על מנת שכיבים קטנים וסדקים במעיים יוכלו להחלים.

רופאים רושמים לחולה כללים נוקשים, שיש להקפיד עליהם במשך שישה חודשים לפחות. אם המטופל עשה בעבר פעילות גופנית, אז כל לחץ על הגוף אסור כעת.

לאחר חצי שנה, על המטופל לעבור בדיקה חוזרת אצל גסטרואנטרולוג. יתר על כך, טיפול ספאולאחר שיקום לא מומלץ. עדיף לדון בנושא זה עם הרופא שלך.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

עבודה טובהלאתר">

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב- http://www.allbest.ru/

אוניברסיטת קזחסטן-רוסית לרפואה

המחלקה לפרופדיוטיקה של רפואה פנימית וסיעוד

מַסָה

בנושא:אלגוריתם פעולה לאחות כאשר דימום במערכת העיכול

הושלם על ידי: Estaeva A.A.

הפקולטה: "רפואה כללית"

קבוצה: 210 "B"

נבדק על ידי: Amanzholova T.K.

אלמטי 2012

מבוא

1. תמונה קלינית

2. סיבות, מנגנון התפתחות

5. אמצעים טיפוליים

סיכום

מבוא

דימום חריף במערכת העיכול הוא סיבוך של יותר מ-100 מחלות של אטיולוגיות שונות. שֶׁלָהֶם ביטויים קלינייםניתן לדמות על ידי מחלות של מערכת הנשימה (שחפת, סרטן, ברונכיאקטזיס, וכו '), אשר מובילות hemoptysis שופע, בליעת דם, לאחר מכן הקאות של דם ומלנה. מבחינת תדירות, הם תופסים את המקום החמישי מבין מחלות חריפותאיברי הבטן, מתפנים דלקת בתוספתן, דלקת חריפה, דלקת לבלב חריפה, בקע חנוק ולפני חריפה חסימת מעייםו כיב מחוררקיבה ותריסריון.

לרוב, דימומים אלו מתרחשים עקב מחלת כיב פפטי (60-75%). דימום במערכת העיכול של אטיולוגיה שאינה כיב יכול להיגרם על ידי גידולים של תעלת העיכול, דלקת קיבה שחיקה, תסמונת מלורי-וייס, יתר לחץ דם במערכת וריד השער, בקע הַפסָקָה זְמַנִיתסרעפת, מחלות דם (מחלות באנטי, ורלהוף, שנליין-הנוך, המופיליה וכו'), וכן מחלות של מערכת הלב וכלי הדם(טרשת עורקים, יתר לחץ דם, שיגרון וכו').

1. תמונה קלינית

התמונה הקלינית של דימום חריף במערכת העיכול תלויה בעיקר בעוצמתו, באופי המחלה הבסיסית, בגיל החולה ובנוכחות של פתולוגיה נלווית.

IN קורס קלינייש לחלק דימום חריף במערכת העיכול לשני שלבים:

b זרם נסתר

אין סימנים ברורים של דימום.

השלב הראשון מתחיל עם כניסת הדם ללומה של תעלת העיכול ומתבטא בסימנים של הפרעה בזרימת הדם התוך איברית - חולשה, סחרחורת, טינטון, חיוורון של העור, טכיקרדיה, בחילות, הזעה והתעלפויות. תקופה זו יכולה להיות קצרת טווח או להימשך מספר שעות או אפילו ימים. אבחון קליניבתקופה זו קשה ביותר. מצב זה מוסבר לעתים קרובות דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אוטם שריר הלב, הריון, תוצאה של פגיעה קרניו-מוחית סגורה וכו'. ניתן לחשוד בדימום חריף במערכת העיכול רק על ידי מחקר מדוקדק של תלונות המטופל, אנמנזה ו תסמינים ראשונייםמחלות.

הקאות בצבע דם או טחון קפה וצואה זפת (מלנה) הם הסימנים המהימנים ביותר לדימום במערכת העיכול. הם אופייניים ל שלב ראשונישלב שני. יחד עם זאת, עצם הדימום במערכת העיכול היא מעבר לכל ספק, אם כי הגורמים ומיקומו של המקור נותרים לרוב לא ברורים.

בשלב הטרום-אשפוזי אין צורך לברר את האטיולוגיה של הדימום בכל מחיר. עצם הדימום במערכת העיכול מהווה אינדיקציה לאמצעי טיפול חירום ואשפוז דחוף של המטופל בבית חולים כירורגי.

2. סיבות, מנגנון התפתחות

תדירותם נובעת ממגוון רחב של פתולוגיות של מערכת העיכול העליונה והפגיעות הגדולה של רירית הקיבה.

התפתחות דימום במערכת העיכול מקודמת על ידי:

n מחלות של הגוף או נזק לאיבר, מסובך על ידי כיב וקרע של כלי דם;

n נזק ראשוני לדופן כלי הדם - הפרעות חדירות, שינויים טרשת עורקים, שבריריות מוגברת, ורידים בולטים, מפרצת;

n הפרעות בתכונות הקרישה של הדם ובפעילות הפיברינוליטית שלו

3. מחלות הגורמות לדימום במערכת העיכול

ניתן לחלק באופן סכמטי מחלות שבהן עלול להתרחש דימום במערכת העיכול ל:

n מחלות של הוושט: גידולים ממאירים ושפירים, דיברטיקולה, גופים זרים, בקע פרה-ושט;

n מחלות של הקיבה והתריסריון: כיב פפטיקיבה ותריסריון, גידולים ממאירים, פוליפים, דיברטיקולה, דלקת קיבה שחיקה, תריסריון, תסמונת מלורי-וייס, שחפת;

n מחלות של איברים סמוכים לקיבה ולתריסריון: בקע היאטלי, מורסות חודרות לקיבה או לתריסריון, גידולי בטן הגדלים לתוך הקיבה והתריסריון, ציסטות בלבלב, דלקת לבלב חשבונית, תסמונת זולינגר-אליסון.

n מחלות כבד ו דרכי המרה, טחול ווריד שער: שחמת כבד, פקקת של וריד השער וענפיו, גידולי כבד, cholelithiasis, פגיעה בכבד (המוביליה);

n מחלות לב וכלי דם: טרשת עורקים ו מחלה היפרטוניתעם קרע של כלי טרשת של הקיבה והתריסריון, קרע של מפרצת אבי העורקים, עורק הטחול לתוך לומן הקיבה או הוושט;

נ מחלות כלליותשל הגוף, מלווה בכיבים בקיבה ובתריסריון: מחלת כוויות, מחלות מדבקות, כיבים חריפים לאחר ניתוח, כיבים חריפים עם פגיעה במערכת העצבים, עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם והפרעות במחזור הדם, עם סיבוכים של טיפול תרופתי והורמונלי והרעלה;

נ דיאתזה דימומיתומחלות דם: המופיליה, לוקמיה, מחלת ורלהוף.

4. קביעת חומרת הדימום במערכת העיכול

חומרת הדימום	נתונים קליניים	נתונים המטולוגיים	ירידה משוערת בנפח הדם
	לא באה לידי ביטוי	המוגלובין יותר מ-100 גרם/ליטר, המטוקריט 0.44 0.5, מדד הלם 0.6	עד 10-15% (500-700 מ"ל)
לְמַתֵן	דופק עד 100 לדקה. לחץ דם סיסטולי 90 - 100 מ"מ כספית. CVP מעל 40 מ"מ עמוד מים. העור חיוור ויבש. משתן יותר מ-30 מ"ל לשעה	המוגלובין 80-90 גרם/ליטר, המטוקריט 0.38 0.32, מדד הלם 0.8-1.2	15-20% (עד 1.5 ליטר)
לְמַתֵן	דופק 120 לדקה, לחץ דם סיסטולי 70 - 85 מ"מ כספית. CVP 30-35 מ"מ עמוד מים. חיוורון חמור של העור, חרדה, זיעה קרה. משתן פחות מ-25 מ"ל לשעה	המוגלובין 70 80 גרם/ליטר, המטוקריט 0.3 -0.22, מדד הלם 1.3-2	25-30% (עד 2 ליטר)
	דופק יותר מ-120 לדקה, חלש, דמוי חוט. לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ-70 מ"מ כספית. CVP מתחת ל-30 מ"מ עמוד מים. קהה, זיעה דביקה קרה.	המוגלובין פחות מ-70 גרם/ליטר, המטוקריט פחות מ-0.22, מדד הלם מעל 2	יותר מ-35% (יותר מ-2 ליטר)

עם דימום רקטלי, דם ארגמן משתחרר (לעיתים בצורה של "נתזים" או קרישים).

התמונה הקלינית של דימום חריף במערכת העיכול תלויה בחומרתו. ישנם דימום קל, בינוני, בינוני וחמור.

חולים עם סימנים של דימום במערכת העיכול צריכים להתאשפז מיידית בבית חולים כירורגי.

5. אמצעים טיפוליים

דימום מעי בקיבה

בשלב הטרום-אשפוזי, יש צורך לבצע את האמצעים הטיפוליים הבאים. המטופל ממוקם במצב אופקי וקור מוחל על האזור האפיגסטרי. מותקנת צינור אף, הקיבה נשטפת בחומצה אמינוקפרואית קרה כקרח ו-2 מ"ל של תמיסה 0.1% של מימן טרטרט נוראפינפרין מוזרק לקיבה. חל איסור על צריכת מזון ונוזלים. תרופות המוסטטיות ניתנות תוך ורידי: 10 מ"ל תמיסת סידן כלורי 10%, 2 מ"ל תמיסת 5% דיצינון, 200 מ"ל חומצה אמינוקפרואית, כמו גם 2 מ"ל היסטודיל, 5-10 מ"ל תמיסת אמבן 1%. אתה יכול להכניס מחדש את אחת מהתרופות המפורטות. עירוי של תמיסות מחליפות פלזמה גבישיות והמודינמיות (ג'לטינול, פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין) מתבצעות כדי לחדש את נפח נפח הדם (בתחילה בזרם, ועם עלייה בלחץ הדם הסיסטולי של יותר מ-80 מ"מ כספית - טפטוף). המטופל מועבר על אלונקה בשכיבה, ובנוכחות התמוטטות - בתנוחת טרנדלנבורג, תוך מתן טיפול בחמצן במקביל.

בבית חולים כירורגי מבהירים את האבחנה, קובעים את מקור הדימום, תוך שימוש בכל הארסנל הזמין של ציוד נוסף שיטות מעבדהמחקר, ביצוע אינטנסיבי טיפול שמרני, ובמידת הצורך טיפול כירורגי.

6. עזרה ראשונה לדימום במערכת העיכול

פעולות	הַצדָקָה
תתקשר לרופא.	להעניק טיפול רפואי חירום.
תרגיעו, שכבו על הגב או הצד, סובבו את הראש הצידה, הניחו מגש או מפית מתחת לפה.	הקלה פסיכו-רגשית, למניעת שאיפת הקאות.
להתלבש אזור אפיגסטריקַר.	על מנת להצר כלי דם ולהפחית דימומים.
אסור לשתות, לאכול, לדבר	הפחת דימום.
	ניטור מצב

היכונו לבואו של הרופא:

מערכת לעירוי תוך ורידי, מזרקים למתן תוך ורידי, תוך שרירי ותת עורי של תרופות, חוסם עורקים, צמר גפן, אלכוהול אתילי 700, כל הדרוש לקביעת סוג דם וגורם Rh, גסטרוסקופ;

תרופות: תמיסה 5% של חומצה אמינוקפרואית, 12.5% ​​תמיסה של דיצינון (אמפר.), תמיסה 10% של סידן כלורי וגלוקונאט, תמיסה 10% של ג'לטינול, סימטידין 10% - 2 מ"ל, פוליגלוקין, ריאופוליגלוצין, קבוצה אחת ו דם תואם Rh.

סיכום

עבור מחלות של מערכת העיכול, האחות עוקבת אחר תפקוד המעיים של החולה. במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר סדירות היציאות, אופי הצואה, עקביותה וצבעה. אז הופעת צואה זפת היא סימן לדימום במערכת העיכול. במקרה זה, האחות מתקשרת מיד לרופא ומשכיבת את המטופל לישון. פנייה לרופא נדרשת גם על ידי הופעת פסים של דם וליחה בצואה של המטופל.

בטיפול במחלות של מערכת העיכול, ציות ל מצב נכוןתְזוּנָה. הרופא רושם למטופל דיאטה מסוימת, ועל האחות לפקח בקפידה על עמידתו של המטופל בה.

חולים עם דימום מסיבי מאושפזים במחלקה הכירורגית. עמידה בקפדנות מנוחה במיטה, על פי אינדיקציות - עירוי דם, מתן סידן כלורי, ויקסול. האחות מוודאת שבמהלך התקופה הראשונית של הדימום המטופלים לא יקחו כל מזון. בעתיד, מזון נוזלי קר המכילים חלב, ג'לי, הלבן של הביצה. התזונה מתרחבת בהדרגה.

רשימת ספרות משומשת

1. זיסלין B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. וכו' עקרונות בסיסיים של אבחון אקספרס ו טיפול נמרץ תנאי חירום: יישומם במערכת המומחים.//הרדמה ורינימטולוגיה.- 1997.-N1.-P.31.

2." טיפול כללילחולים" I.G. פומינה "רפואה" מוסקבה 1999

פורסם ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

תמונה קלינית של דימום חריף במערכת העיכול. תסמינים של דימום במערכת העיכול: מהוושט, הקיבה, החלקים העליונים ג'חנון, המעי הגס לתוך לומן של מערכת העיכול. מה אחות צריכה לעשות במקרה של דימום.

מצגת, נוספה 30/05/2012


גורמים ומנגנון התפתחות של דימום במערכת העיכול, קביעת דרגתם. מחלות שעלולות לגרום לדימום במערכת העיכול. עזרה ראשונה לדימום במערכת העיכול. פעולות של האחות.

מצגת, נוספה 29/11/2013


דימום חריף במערכת העיכול: תסמינים עיקריים וסיבות להופעתם. תמונה קלינית, מנגנון התפתחות. שלוש דרגות דימום ומאפייניהן. מחלות שעלולות לגרום לדימום במערכת העיכול.

מצגת, נוספה ב-20/11/2011


תסמינים, גורמים וטיפול בדימום במערכת העיכול. עירוי ו טיפול אמפירי. קרע של דליות של הוושט. טקטיקות כירורגיותעם כיב קיבה מדמם. עזרה ראשונה, טיפול בחולה. שימוש בסותרי חומצה וחוסמים.

תקציר, נוסף 14/11/2014


ביטויים קליניים של דימום חריף במערכת העיכול. דרגות בסיסיות של דימום. אשפוז דחוףחוֹלֶה. פעילויות עיקריות שיש לבצע אָחוֹתכאשר מופיעים תסמינים של דימום במערכת העיכול.

מצגת, נוספה 03/03/2016


קביעת נפח איבוד הדם וחומרת מצבו של המטופל. הפרעות פתופיזיולוגיות וטיפול בעירוי. הסיבות והשיטות העיקריות לאבחון דימומים ממערכת העיכול העליונה והתחתונה, הטיפול הספציפי שלהם.

מבחן, נוסף 12/04/2010


דימום חריף במערכת העיכול, ביטוייו הקליניים, גורמים ומנגנוני התפתחות. מחלות של הכבד ודרכי המרה, הטחול והווריד השער. אינדיקציות לאמצעי טיפול חירום. דרגת דימום, עזרה ראשונה.

תקציר, נוסף 02/05/2014


מהות הדימום במערכת העיכול והשלכותיו. מקורות וסוגי דימומים, הגורמים להם וסיווג לפי אטיולוגיה. סיבוכים מסוכנים. תסמינים של פתולוגיה ו עזרה ראשונה. רשימה של תרופות המוסטטיות.

מצגת, נוספה 03/04/2017


הגורמים העיקריים לדימום: תרופות, מתח, אנדוקרינית. תדירות דימום ממערכת העיכול העליונה. סיווג חומרת איבוד הדם על ידי הקולג' האמריקאי לכירורגים 1998. אבחנה מבדלת של אנמיה.

מצגת, נוספה 11/06/2015


מניעת דימום במערכת העיכול בנזק חריף לרירית הקיבה התריסריון. ביצוע קולונוסקופיה, אנטרוסקופיה, לפרוטומיה אבחנתית וסיגמואידוסקופיה. טיפול במחלות כרוניות ואקוטיות של מערכת העיכול.

סיבוכים קטלניים של מחלות מערכת העיכול, המתבטאים בדימום במערכת העיכול, מצריכים טיפול דחוף צוות רפואי.

נתונים סטטיסטיים רפואיים אינם מרגיעים: יותר מ-70% מהחולים עם כיבים לא מטופלים חווים זאת פתולוגיה מסוכנת. יתרה מכך, יותר מ-100 מחלות אחרות יכולות להוביל לכך.

בתהליך של שינויים פתולוגיים, הדם נכנס לומן של מערכת העיכול, משבש אותו פעילות טבעית. בהיעדר סיוע בזמן, החולה עלול למות.

ייתכן שיש דימומים אלו אופי שונהלוקליזציה, תקופת זרימה סמויה ומתבטאת.

סוגים וסיווגם

חלוקת הגלוקוקורטיקואידים מתבצעת על סמך מספר קריטריונים.

בהתאם לסיבות שגרמו לדימום, 2 קבוצות של פתולוגיות נבדלות:

• דימום כיבי;
• , לא קשור לכיבים.

הערה!

לרוב, שטפי דם מתרחשים בגלל הסיבה הראשונה, כמו גם פתולוגיות אחרות בעלות אופי שוחק בקיבה.

החלוקה הבאה מבוססת על מאפייני תהליך ההחמרה.

• דימום חריף - איבוד דם אינטנסיבי;
• איבוד דם כרוני - הדם זורם החוצה לאט לאורך תקופה ארוכה.

הערה!

דימום לתוך מערכת העיכול מתרחש לרוב אצל גברים מעל גיל 50.

סימני דימום עשויים להיות ברורים או להתרחש עם תסמינים נסתרים.

מצבים כאלה מתרחשים בשלב בודד או בעלי סוג חוזר.

ללוקליזציה של הסיבוך המתרחש חשיבות לא קטנה לאבחון ולטיפול. בהקשר זה, ישנם 2 סוגים נוספים של שטפי דם:

• דימום ממערכת העיכול העליונה;
• השקיה של דם ממערכת העיכול התחתונה.

הערה!

יותר מ-30% מהדימום מתרחש בתריסריון.

גורם ל

בהתחשב במגוון הרחב של גורמים הגורמים לדימום במערכת העיכול, הרופאים סיווגו אותם ל-4 קבוצות גדולות.

הערה!

ככלל, איבוד דם נגרם על ידי כמה מהגורמים הבאים.

דימום מעיים מתרחש עקב הפתולוגיות הבאות:

• הלמינתיאזות;
• ניאופלזמות;
• קוליטיס בעל אופי זיהומיות;
• דיברטיקולוזיס במעיים;
• דפנות מעיים עם חפצים זרים;
• סיבוכים לאחר מחלות זיהומיות.

תסמינים

כבר הזכרנו ששטף דם לתוך חלל מערכת העיכול הוא תוצאה של מחלות רבות.

לכן, הסימפטומים בכל אחד מקרה ספציפייהיה שונה במקצת, בעל ביטויים כלליים וספציפיים.

תסמינים כלליים (מערכתיים) כוללים ביטויים מוקדמיםפתולוגיות:

• חולשה חמורה ואובדן כוח;
• ביטויים של סחרחורת;
• שינויים התנהגותיים דרסטיים: ריגוש יתרועצבנות, בלבול קל;
• הופעת זיעה קרה;
• צמא מתמיד ותחושת יובש בפה;
• כחול של אצבעות ושפתיים;
• החולה חיוור;
• השתנה מצב הדופק: הוא מהיר או בקושי נשמע;
• חַד.

הערה!

בתקופת התסמינים הראשוניים (הכלליים), אבחון הדימום קשה ביותר!

כאשר אובדן דם מתפתח, מופיעים סימנים המעידים על נוכחות של פתולוגיה.

הסימפטום העיקרי הוא הופעת הקאות, שיש לה גוון בורדו ספציפי. זה תמיד מכיל זיהומים בדם. הרופאים מכנים את הגוון המיוחד הזה של הקאה "שטחי קפה". צבע ההקאה משתנה עקב מגע ממושך עם מיץ קיבה. צבע כהה ועשיר מצביע על כך שהקיבה כבר מכילה לפחות 100 מ"ל של דם.

הערה!

אם הקאות מתרחשות כל שעה, זה מצביע על דימום מתמשך.

אם ההקאה מלאה בדם ארגמן בהיר, זוהי עדות לאובדן דם רב.

הסימן החשוב השני של נרחב מערכת עיכולהוא שינויי צבע בצואה. בנוסף, צואה לעיתים קרובות משנה את עקביותם, הופכת נוזלית. ככלל, יש להם צבע שחור, ברק אופייני ודביקות.

בואו נסתכל על העיקר סימנים ספציפייםשטפי דם, המתבטאים בהתאם לסוג המחלה שגרמה להם.

הערה!

כדי לוודא כי ב שְׁרַפרַףיש דם, אתה צריך להוסיף להם מי חמצן. הופעת לחישה תאשר את החשדות שלך.

קשה מאוד לקבוע את הגורם לסוג זה של דימום ללא אבחון אינסטרומנטלי. יתר על כן, הביטויים תהליכים פתולוגייםמתחילים בפתאומיות, לכן חשוב לזהות אותם על סמך הסימפטומים שהוצגו לעיל ולספק במהירות סיוע בדימום קיבה.

פירוט של פעולות דחופות

דימום קיבה דורש טיפול רפואי מיידי. לא ניתן יהיה לעצור את איבוד הדם בעצמך, וכל עיכוב עלול לעלות בחיי המטופל.

לכן, עזרה ראשונה צריכה להתחיל בהזעקת אמבולנס או בהסעה מיידית של הנפגע למתקן הרפואי הקרוב.

לפני בדיקת המטופל על ידי רופאים, יש לבצע את האלגוריתם הבא של הפעולות:

• לספק למטופל תנוחת שכיבה נוחה;
• בטל את הניידות שלו;
• האדם חייב להיות ממוקם על משטח שטוח כך שהראש נמוך מעט משאר הגוף;
• אם יש הקאות, סובבו את הראש הצידה כדי שהמטופל לא יחנק ממנו;
• על אזור הבטן מורחים כרית חימום מלאה בקרח או בכל חפץ קר מאוד, שעוטף מספר פעמים בכל חומר;
• להבטיח שלווה פסיכולוגית מירבית של המטופל.

במקרה של דימום במערכת העיכול במהלך טיפול חירום, אסור:

• ללא צוות רפואי, לשטוף את בטנו של הקורבן;
• תן למטופל משהו לאכול או לשתות;
• השתמש ללא מרשם רפואי.

הערה!

עזרה ראשונה ב חובהמספק רישום קריאות לחץ דם לפני הגעת הצוות הרפואי.

המטופל מועבר למוסד רפואי אך ורק בשכיבה על אלונקה, שקצהו באזור הראש צריך להיות מונמך מעט.

שטפי דם במערכת העיכול אינן מחלות עצמאיות. הם תוצאה של מחלות רבות. לכן, לפי הסדר סיבוך מסוכןלא הוביל לתוצאות קשות, חולים עם מחלות כרוניות מקטגוריה זו צריכים לעבור בדיקות רפואיות סדירות ולהקפיד על התזונה המומלצת.