טרומבופלביטיס: סימנים ראשונים, תסמינים, אבחון וטיפול. ביטויים קליניים של thrombophlebitis וידאו: thrombophlebitis שטחית ועמוקה
46. טרומבופלביטיס. מרפאה, אבחון, טיפול.
טרומבופלביטיס הוא תהליך דלקתי בדופן הווריד הפנימי עם היווצרות קריש דם.
המטופל מתלונן על כאב חריף מציק לאורך הווריד הפגוע, שמתעצם בהליכה. הטמפרטורה עשויה לעלות ל-37.5-38 מעלות צלזיוס. יש היפרמיה בצורה של פסים. עם מישוש של הווריד הפקקת, נקבעת עלייה מקומית בטמפרטורה וחוט כואב דחוס.
אבחון
ביטויים קליניים של thrombophlebitis נקבעים על ידי לוקליזציה של הפקקת, שכיחות התהליך הפתולוגי, משך המחלה וחומרת הדלקת של הרקמות הרכות שמסביב. כאשר קובעים את היקף הפקקת במהלך בדיקה חיצונית, יש לראות שנקודת הסיום שלו היא גבול הווריד הכואב, ולא קצה חוט צפוף לאורך מהלך הכלי הפגוע.
מתבצעים מחקרים אינסטרומנטליים (ראווואסוגרפיה, אולטרסאונד אנגיוסקנינג, סריקת אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות), בעזרתם נקבעים אופי, לוקליזציה והיקף הפקקת, מצב דופן הווריד ומידת השימור. של לומן של הווריד המופקק נקבעים.
טיפול שמרני עבור thrombophlebitis UHF וחבישות עם משחת הפרין משמשים באופן מקומי. לְהַקְצוֹת
תרופות וחומרים אנטי דלקתיים המסייעים בהפחתת גודש ורידי (troxevasin, anavenol, venoruton).
thrombophlebitis שטחית עולה, הפוגעת בוורידים הסאפניים הגדולים והקטנים יותר, מהווה אינדיקציה לאשפוז עקב איום התפשטות ומעורבות נוספת של הוורידים העמוקים. המטופל מונח על מנוחה במיטה (4-5 ימים), הגפיים מונחות במצב מוגבה. בשלבים המוקדמים משתמשים בתרופות פיברינוליטיות (כימוטריפסין, טריפסין, אורוקינאז, סטרפטוקינאז, פיברינוליזין) להמסת קריש הדם. תרופות אנטי דלקתיות, נוגדי קרישה, phlebotonics, וג'לים ומשחות מקומיים המכילים הפרין נקבעים.
התערבות כירורגית מוקדמת מונעת התפשטות נוספת של התהליך דרך הורידים המתקשרים למערכת הוורידים העמוקים, מקצרת את זמן הטיפול ומונעת מהמחלה להפוך לכרונית.
טיפול כירורגי חירום מיועד לטרומבופלביטיס עולה חריפה של ורידי הרגל וללוקליזציה ראשונית של הפקקת באזור הוורידים השטחיים של הירך, שכן במקרים אלה הסיכון לפתח פקקת ורידים עמוקה עולה. עבור thrombophlebitis ספטית, הניתוח Troyanov-Trendelenburg מבוצע.
בתקופה ארוכת הטווח מומלץ לחולים שסבלו מטרומבופלביטיס חריפה לעבור טיפול ספא באמצעות אמבטיות מימן גופרתי וראדון.
טיפול בהחמרה של thrombophlebitis שטחית כרונית מתבצע בדומה לטיפול בתהליך החריף. לטיפול בסנטוריום-נופש בחולים עם כרוני
יש להפנות thrombophlebitis רק בהיעדר הפרעות טרופיות וסימנים של החמרה.
47. דלקת בשד. סיווג, מרפאה, אבחון, טיפול.
דלקת השד היא דלקת חריפה ומוגלתית של הפרנכימה והאינטרסטיטיום של בלוטת החלב.
מִיוּן
דלקת השד נבדלת על ידי אופי התהליך הדלקתי הקיים: דלקת סרוסית, מסתננת, מוגלתית, מורסה, דלקת שד גנגרנית ופלגמונית.
בהתבסס על מקורם, קיימות שתי צורות:
דלקת בשד בנאלית, מתפתחת עם פגיעה בבלוטת החלב - למעשה, זוהי המטומה מעוררת, שצוינה ב-3% מהמקרים;
הנקה (אחרי לידה), המהווה 97% מהמקרים. התפתחות של דלקת השד הנקה יכולה להתרחש אצל 0.5-6.0% מהנשים היולדות ותלויה באמצעים למניעת התרחשותה. לרוב, בלוטת חלב אחת מושפעת; דלקת בשד דו-צדדית היא נדירה.
הסיבה העיקרית להתפתחות של דלקת בשד הנקה היא סטגנציה של חלב, התסיסה שלו, ואחריה זיהום.
בהתפתחות של דלקת השד הנקה, יש צורך להבחין במספר שלבי התפתחות. השלב הראשוני (הקפאון), המהווה את נקודת המוצא להתפתחות דלקת בשד, נוצר כאשר אין פינוי מספק של שאריות חלב. החולה מודאג מ: תחושת כבדות ומלאות בבלוטת החלב; אונות מחוספסות מומשות; השאיבה אינה כואבת ומביאה להקלה; לא צוינה תגובה כללית. אם לא מתבצע פינוי חלב באיכות גבוהה, ככלל, דלקת השד מתפתחת לאחר 2-3 ימים.
שלב 1 - דלקת כבדה, המלווה ב: כאב חד בבלוטת החלב; עלייה בנפח עקב בצקת; היפרמיה נרחבת; צמרמורת וטמפרטורת גוף גבוהה - עד 40 מעלות, כי לחלב יש השפעה פירוגנית. במישוש: בלוטת החלב חמה למגע; כּוֹאֵב; אונות מוקשות מזוהות במעמקים. הגורם הפתוגנטי הוא תסיסת חלב. התהליך הוא הפיך. התנאי העיקרי לטיפול הוא הסרה איכותית של שאריות חלב בדרכים שונות: שימוש במשאבות חלב, הבעה ידנית, נוכל להמליץ על שאיבת חלב למבוגרים.
שלב 2 - הסתננות. בפועל, זה כבר בלתי הפיך, כי מתרחשת החדרת מיקרופלורה פתוגנית. יש ירידה בכאב, ירידה בנפיחות והיפרמיה, עם נטייה ללוקליזציה. במישוש: דחיסה עגולה (חדירת) נקבעת עמוק בבלוטת החלב. הוא אלסטי, צפוף, כואב, נייד ובעל עקביות אחידה. בהתחשב בנוכחות של מיקרופלורה פתוגנית, הילד מועבר להאכלה מלאכותית. במקרה זה, ניתן לרשום למטופל מגוון שלם של טיפול אנטיבקטריאלי, פיזיותרפיה, תחבושות דחיסה עם חומרי חיטוי. ההנקה חסומה בתרופות הורמונליות. צורות ספירה ברורות.
שלב 3 - היווצרות אבצס. הכאב בבלוטת החלב מתגבר, מקבל אופי "מתעוות", ומתפתח הסימפטום של "לילה ללא שינה". למרבה הצער, ברוב המקרים, זה הדבר היחיד שמאלץ את המטופלים לפנות לעזרה רפואית. הנפיחות פוחתת (אך יכולה להיות נרחבת), היפרמיה ממוקמת על פני המורסה. במישוש: כאב חד וריכוך של ההסתננות, הטרוגניות של המבנה נקבעת; עם כיבים נרחבים, סימפטום של תנודות הוא ציין. \ בשלב זה מצוין פתיחת המורסה.
יש לבצע את הניתוח בהרדמה.
לאחר מתן הרדמה, בלוטת החלב מקבלת צורה מעוגלת על ידי ניעור הפטמה ובתנאי, מחולקת ל-4 רביעיות. לוקליזציה של המורסה נקבעת על ידי מישוש. כאשר הם ממוקמים ברביעים העליונים, מבצעים נתיחה באמצעות חתכים רדיאליים רחבים (אחד או שניים), שאינם מגיעים לעטרה ב-1-1.5 ס"מ.
מורסות הממוקמות ברביעים התחתונים נפתחות בחתכים חצי מעגליים. במקרה של פגיעה כללית בבלוטת החלב, מבצעים נתיחה באמצעות שלושה חתכים: שניים רדיאליים ואחד חצי עגול. עם הנתיחה הרגילה של מורסה עם שחרור מוגלה, יעילות הפעולה, בהתחשב במיקרופלורה המודרנית, נמוכה למדי, מכיוון מעטפת המורסות ברוב המקרים היא רבת עוצמה, והן רוכשות צורה כרונית או חוזרת, הדורשת פתחים חוזרים ונשנים. לכן, לרוב, הם פונים לכריתה רדיקלית של מסתננים בתוך רקמות בריאות.
בתקופה שלאחר הניתוח, נקבע מגוון שלם של טיפול חיטוי. זה נדיר ביותר, אבל צורות פלגמוניות וגנגרניות של דלקת בשד יכולות להתרחש, אשר
דורש ניתוח רדיקלי, כולל כריתת שד.
טרומבופלביטיס מאופיינת בשלושה תסמינים עיקריים:
- וריד סתום עם פקקת (טרומבוזית) הופך דחוס ומוחש בצורה של חוט צפוף.
- וריד שהתקשה כואב למגע. הכאב בו מתגבר עם דחיסה, תזוזה, וגם עם מתח בשרירים שמסביב;
- כאב ספונטני מופיע בווריד הפקק ובכל הגפה הפגועה. במקרים קלים כאבים אלו מופיעים רק בהליכה, אך במקרים חמורים הם נצפים גם במנוחה. לעתים קרובות הכאב כה עז עד שהמטופל אינו יכול ללכת;
- עקב קושי ביציאת דם מוריד פקקת, מתפתחת בצקת באיבר הפגוע.
ורידים של הגפיים העליונות והתחתונות- ורידי הידיים והרגליים - מחולקים לעומק ושטחי. הוורידים העמוקים מלווים את העורקים באותו שם בזוגות (אחד בכל צד של העורק) ויש להם אותם שמות כמו העורקים. ורידים שטחיים ממוקמים ללא תלות בעורקים. ישנם קשרים רבים במערכת של ורידים שטחיים ועמוקים של הגפיים כאחד. בנוסף, מערכת הוורידים העמוקים מתחברת למערכת הוורידים השטחית.
ברגליים, הוורידים השטחיים כוללים את ורידי הסאפנוס הגדולים והקטנים (איור 1). וריד הסאפנוס הגדול אוסף דם מהחלק האחורי של כף הרגל מהבוהן הגדולה ועובר על פני השטח הפנימיים של הרגל. באזור מפרק הברך, הווריד מסתובב סביב האפיקונדיל הפנימי של עצם הירך ויוצא תחילה בצד הפנימי ולאחר מכן בצד הקדמי של הירך ובחלק העליון זורם לווריד הירך העמוק. וריד הסאפנוס הקטן אוסף דם מהגב של כף הרגל בצד הבוהן הקטנה, עובר מאחורי הקרסול החיצוני לחלק האחורי של הרגל, ולאחר מכן עד לפוסה הפופליטאלי, שם הוא זורם לווריד הפופליטאלי העמוק. הוורידים העמוקים של הרגל מלווים את העורקים בעלי אותו השם - הירך, הפופליטאלי, השוק הקדמי, השוק האחורי עם ענפיהם - אחד בכל צד של העורק, כך שלכל עורק מתלווים שני ורידים עמוקים.
בזרועות, הוורידים השטחיים כוללים את הוורידים השטחיים החיצוניים והפנימיים (איור 2). הווריד החיצוני מקורו בגב היד, בהתאמה לאגודל. הוא עובר תחילה על החלק האחורי של המשטח החיצוני של החלק התחתון של האמה, ואז נע אל המשטח הקדמי שלו ולאורך הקצה החיצוני עולה עד למרפק. כאן הווריד השטחי החיצוני מתחבר עם הווריד השטחי הפנימי דרך הווריד האולנרי המדיאני. לאחר מכן, הווריד החיצוני עולה בכתף וזורם לוריד השחי העמוק.
אורז. 1. ורידים שטחיים של הרגל. 1 - וריד saphenous גדול; 2 - וריד ספינוס קטן.
אורז. 2. ורידים שטחיים של הזרוע: 1 - וריד שטחי חיצוני; 2 וריד שטחי פנימי; 3 - וריד אולנר חציוני.
מקורו של הווריד השטחי הפנימי בגב היד, המקביל לאצבע הקטנה, ואז עולה במעלה המשטח הקדמי של האמה. בכיפוף המרפק הוא מתחבר, כפי שכבר אמרנו, לווריד השטחי החיצוני, ואז עולה בכתף ובאמצע הכתף זורם לווריד הזרוע העמוק. הוורידים העמוקים בזרועות, כמו גם ברגליים, מלווים עורקים בעלי אותו שם: בית השחי, הזרוע, הרדיאלי, האולנרי - אחד בכל צד של העורק, כלומר שני ורידים עמוקים לכל עורק.
סוגי thrombophlebitis.
בהתאם למיקום, thrombophlebitis מחולקת שטחית, עמוקה ונודד.
אורז. 3. טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של הרגל.
thrombophlebitis שטחית (איור 3) מערבת בעיקר את מערכת הווריד הספינוס הגדול של הרגל, לעתים רחוקות יותר - מערכת הווריד הספינוס הקטן. בתקופה החריפה של thrombophlebitis, הווריד הפקקת זורח דרך העור ועולה מעליו בצורה של חוט צפוף. כתמים אדומים מופיעים לאורך הווריד, התואמים את הצמתים הפקקת. הגפה הפגועה מתנפחת מעט, היקפו גדל ב-2-3 ס"מ. כאב מצוין רק במהלך הווריד הפקקת. בלוטות הלימפה הירך מוגדלות. הטמפרטורה לפעמים עולה ל-38 מעלות, אך עשויה להישאר תקינה. התקופה החריפה הופכת לתת-חריפה, שנמשכת 4-6 שבועות.
בעתיד, thrombophlebitis עשויה להיעלם לחלוטין או להפוך לכרונית. במקרה האחרון מתגלה וריד צפוף דמוי חוט עם צמתים בודדים, וריד פקקת הכואב למגע ולעיתים מייצר כאב ספונטני.
thrombophlebitis עמוקה מערבת את הוורידים העמוקים של כף הרגל, השוקה והוורידים הפופליטאליים. פקקת יכולה להתפשט לוורידים אחרים ברגל. בתקופה החריפה, טרומבופלביטיס עמוק מתפתח תוך מספר שעות ותמונתו הקלינית המלאה מתגלה כבר ביממה הראשונה. הנפיחות של הגפה מגיעה לגדלים גדולים, היקף הירך גדל ב-7-12 ס"מ, והיקף הרגל התחתונה ב-5-8 ס"מ; גם מפרק הקרסול והגב של כף הרגל נפוחים. הרקמות הרכות מתוחות, העור מבריק, הגפה מחווירה וקרה.
הגוף אינו נשאר אדיש להפרעות במחזור הדם בגפיים. כבר בימים הראשונים, הגוף שואף לפצות על ההפרעה במחזור הדם בגזעי הוורידים הראשיים על ידי פיתוח כלי ורידי עגולים, המצויים בצורת רשת צפופה בקפל המפשעתי.
עם thrombophlebitis עמוק, תסמונת הכאב בולטת - התנועה הקלה ביותר של הרגל כואבת, אפילו במצב שכיבה; לא רק תחושת האיבר כואבת, אלא גם נוגעת בעור. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-40 מעלות. התקופה החריפה של thrombophlebitis עמוקה נמשכת שלושה שבועות.
התקופה התת-חריפה של thrombophlebitis עמוקה נמשכת 1-2 חודשים, אך יכולה להימשך עד 5 חודשים או יותר. משך התקופה התת-חריפה נקבע על ידי מהלך התהליך הדלקתי, עיתוי הארגון כביכול של קריש דם (ראה להלן), והתפתחות מפצה של יציאת דם ורידי בסיבוב מלא. בתקופה התת-חריפה, הנפיחות של הגפה פוחתת, כאב חד שוכך. המטופל מסוגל לא רק להזיז את הגפה בשכיבה, אלא גם ללכת, אם כי הליכה ואפילו עמידה גורמים להחמרה בכאב ולנפיחות מוגברת.
במהלך המעבר לתקופה הכרונית יורדת הנפיחות בירך וברגל התחתונה, אך הרקמות הרכות, בעיקר השרירים, נותרות מתוחות. להרגיש שהאיבר כואב. כאב ספונטני נעדר רק עם מנוחה מלאה. הרגליים מתעייפות במהירות בעמידה או הליכה ממושכת, מופיעים בהן כאבים עמומים, מתפוצצים, לוחצים, כואבים, כואבים והנפיחות גוברת. משך התקופה הכרונית מחושב בשנים.
נדידה, שוטטת, thrombophlebitis מאופיינת בעובדה שקרישי דם כאילו נודדים וזזים: הם מופיעים בחלק אחד של הווריד, ואז בחלק אחר, ואז על איבר אחד, ואז על אחר. כאן, הגירה אין פירושה העברת קרישי דם קיימים למקום חדש, אלא הופעת קרישי דם חדשים. טרומבופלביטיס נודדת משפיעה על הוורידים השטחיים: בגפיים התחתונות - לעתים קרובות יותר מערכת הווריד הספינוס הגדול ולעתים רחוקות יותר הווריד הספינוס הקטן, בגפיים העליונות - לעתים קרובות יותר מערכת הווריד הפנימי ולעתים רחוקות יותר הווריד השטחי החיצוני.
טרומבופלביטיס נודדת מתרחשת בדרך כלל באופן פתאומי. באדם בריא לחלוטין, צמתים צפופים מופיעים לאורך הוורידים השטחיים של הגפיים, לרוב התחתונים. אדמומיות מתרחשת במיקומם. הגושים הם בתחילה בודדים, אך במהלך הימים הקרובים מספרם גדל. בדרך כלל, צמתים חדשים מופיעים לאורך הגזע הוורידי הראשי, מעל הגוש הראשוני. הם כואבים למגע. הווריד המושפע מפקקת גדל בכל יום בנפחו, הופך צפוף יותר ומקבל מראה של חוט צפוף משובץ בגושים כואבים צפופים עוד יותר. גושים אלה גלויים לעין. הם מופיעים תחילה על איבר אחד, אחר כך על אחרים, או נוצרים על כמה איברים בבת אחת.
פקקת יכולה להתקיים בקטע כזה או אחר של הווריד ממספר ימים עד מספר שבועות וחודשים. thrombophlebitis נודד יכול להימשך שנים. הנפיחות של הגפיים קטנה: על הירך 2-3 ס"מ, על הרגל התחתונה - 1-2 ס"מ. צבע העור משתנה במידה מוגבלת - רק לאורך הווריד הפגוע. עם התפשטות רחבה של התהליך וקיפאון מובהק במערכת הוורידים, צבע האיבר כולו, עד לרווחים התת-פוניים, עשוי להפוך לכחול-סגול. טמפרטורת הגוף בתקופה החריפה עולה לפעמים ל-38°, בתקופה התת-חריפה - עד 37.5° (רק בערבים); בתקופה הכרונית, הטמפרטורה לרוב נשארת תקינה. באיזה רצף מתפתח התהליך הדלקתי בוורידים?
יש כאן שתי אפשרויות אפשריות. במקרים מסוימים, התהליך הדלקתי מתרחש בדופן הפנימית של הווריד, לאחר מכן נוצר קריש דם בכלי - פקקת ולבסוף התהליך הדלקתי מתפשט לשכבות החיצוניות של הווריד והרקמות הסובבות אותו. במקרים אחרים, להיפך, התהליך הדלקתי מתרחש תחילה ברקמה שמסביב, מתפשט לווריד, ורק לאחר מכן מתרחשת פקקת.
קריש דם שנוצר בווריד עובר שינויים שונים לאורך זמן. שינויים אלה יכולים להתרחש בארבעה כיוונים:
- קריש דם יכול לארגן את עצמו, כלומר לגדול עם אלמנטים של רקמת חיבור;
- canalize, כלומר, ערוצים עבירים לדם יכולים להיווצר בעוביו;
טרומבופלביטיס הוא תהליך דלקתי הפוגע בדופן הפנימית של הווריד ומלווה ביצירת קרישי דם (טרומבי). המחלה מאופיינת בסיכון גבוה לפתח סיבוכים שעלולים לסכן חיים עבור החולה (פקקת של העורק הריאתי או ענפיו, אלח דם, פקקת וריד השער) ולכן ברוב המקרים נדרשת טיפול כירורגי בזמן. המסוכן ביותר הוא thrombophlebitis של ורידים עמוקים. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, במדינות מפותחות, thrombophlebitis מתרחשת בתדירות של 1-2 מקרים לכל 1,000 מבוגרים.
טרומבופלביטיס היא דלקת של דפנות הוורידים עם היווצרות קרישי דם בלומן של הווריד
צורות המחלה
בהתאם לעומק המיקום של הכלים המושפעים מהתהליך הדלקתי, מובחן thrombophlebitis של הוורידים השטחיים (תת עוריים) והעמוקים.
על פי פעילות הדלקת ומשך המחלה, thrombophlebitis יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וכרונית. לעתים קרובות, התוצאה של thrombophlebitis חריפה היא כרוניזציה של התהליך הדלקתי ומהלך ההישנה הנוסף שלו.
בהתאם לאופי השינויים הפתולוגיים, thrombophlebitis יכול להיות לא מוגלתי או מוגלתי.
גורמים לטרומבופלביטיס
Thrombophlebitis יכול להשפיע לחלוטין על כל וריד, אבל הלוקליזציה המועדפת עליו היא כלי הגפיים התחתונים. ככלל, המחלה מתפתחת על רקע דליות ארוכות טווח. במקרה זה, התהליך הדלקתי משפיע בתחילה על הוורידים השטחיים, ולאחר מכן, בהיעדר הטיפול הדרוש, על העמוקים.
המנגנון הפתולוגי להתפתחות thrombophlebitis מורכב; מספר גורמים מעורבים בו:
- קרישת דם מוגברת;
- הפרעות בהרכב הדם;
- האטת מהירות זרימת הדם;
- נזק לקירות או למנגנון השסתום של הוורידים שנגרם מכל סיבה שהיא (הפרעות טרופיות או אנדוקריניות, מחלות, פציעות);
- תוספת של זיהום.
לעתים קרובות למדי, גורמים iatrogenic (חיתוך ורידים, ניקור ורידים) הופכים את הגורם thrombophlebitis ורידים שטחיים.
גורמי נטייה להתפתחות thrombophlebitis הם התנאים והמחלות הבאים:
- phlebeurysm;
- פציעות;
- תהליכים דלקתיים מוגלתיים מקומיים ומערכתיים;
- תקופה שלאחר לידה;
- תסמונת פוסט-טרומבופלבית;
- כמה מחלות דם;
- מצב לאחר הפלות והתערבויות כירורגיות;
- מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם;
- מחלות מדבקות;
- צנתור ורידי ארוך טווח או ניקור ורידים תכופים.
התמונה הקלינית של thrombophlebitis נקבעת במידה רבה על ידי אילו ורידים מעורבים בתהליך הדלקתי.
Thrombophlebitis יכול להשפיע לחלוטין על כל וריד, אבל הלוקליזציה המועדפת עליו היא כלי הגפיים התחתונים.
thrombophlebitis שטחית חריפה משפיעה לרוב על דליות בשליש התחתון של הירכיים ושליש העליון של הרגליים. ביותר מ-95% מהמקרים, הדלקת ממוקמת באגן של וריד הסאפנוס הגדול. הסימנים העיקריים של thrombophlebitis במקרה זה הם:
- היפרמיה (אדמומיות) של העור בצורה של פסים לאורך הוורידים הפגועים;
- עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חום (37.5-38 מעלות צלזיוס);
- כאב חריף מצמרר לאורך הווריד הפגוע, שמתעצם באופן משמעותי עם פעילות גופנית.
עם המישוש, הווריד המודלק מזוהה כחוט צפוף, וכן מציינת עלייה מקומית בטמפרטורה לאורך הווריד.
thrombophlebitis חריפה של הוורידים השטחיים בתנאים נוחים, כלומר, טיפול בזמן מסתיים בהחלמה תוך תקופה של 1 עד 3 חודשים. ברוב החולים, לומן הווריד הפגוע משוחזר לחלוטין. בחלק קטן מהחולים, המחלה מסתיימת במחיקה (סגירה, איחוי) של כלי הדם הפגוע.
אם הקורס אינו חיובי, התוצאה של thrombophlebitis חריפה של הוורידים השטחיים יכולה להיות:
- thrombophlebitis עולה (התפשטות פרוקסימלית של זיהום);
- thrombophlebitis של ורידים עמוקים.
הסבירות לפתח thrombophlebitis ורידים עמוקים עולה בחולים הסובלים מדליות בגפיים התחתונות ומלווה באי ספיקה חמורה של מנגנון המסתם של הכלים המחברים את הוורידים השטחיים והעמוקים (מחוררים).
בכ-50% מהחולים, תרומבואמבוליזם של ורידים עמוקים הוא אסימפטומטי ומאובחן רק כאשר מתרחשים סיבוכים ובעיקר, תסחיף ריאתי (PE), שהוא מצב מסכן חיים. בחולים אחרים, סימני המחלה עשויים לכלול:
- כאב מתפרץ באיבר הפגוע;
- נפיחות מתמשכת של האיבר הפגוע;
- טמפרטורת גוף מוגברת מעל 39 מעלות צלזיוס (עם thrombophlebitis חריפה);
- סימפטום של פראט (העור הופך מבריק ודפוס הוורידים הסאפניים נראה עליו בבירור);
- האיבר הפגוע מרגיש קר יותר למגע מאשר הבריא.
תסמינים של thrombophlebitis של ורידי האגן הם סימנים קלים של גירוי של הצפק, ופיתוח של חסימת מעיים דינמית אפשרי.
אבחון
התמונה הקלינית של thrombophlebitis נקבעת על ידי גורמים רבים:
- מיקום הפקקת;
- שכיחות התהליך הדלקתי;
- חומרת השינויים הפתולוגיים ברקמות הרכות;
- משך המחלה.
גבול הדלקת אינו נחשב לחוט צפוף, אלא לנקודות של כאב בווריד מוחשי.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, במדינות מפותחות, thrombophlebitis מתרחשת בתדירות של 1-2 מקרים לכל 1,000 מבוגרים.
כדי לקבוע את היקף, לוקליזציה ואופי הפקקת, מידת הפטנטיות של הווריד הפקיק ומצב הדופן שלו, מבוצעים מספר מחקרים אינסטרומנטליים:
- אולטרסאונד דופלר של הוורידים הפגועים;
- אנגיוגרפיה אולטרסאונד;
כמו כן, מתבצעת בדיקת דם מעבדתית (ניתוח כללי וביוכימי).
טיפול בטרומבופלביטיס
טיפול שמרני בטרומבופלביטיס מיועד רק לתהליך פתולוגי מוגבל שהתפתח בוורידים השטחיים. במקרה זה, חולים נקבעים מנוחה במיטה. האיבר הפגוע חבוש בתחבושת אלסטית, המאפשרת קיבוע קריש הדם בווריד השטחי, וניתן לה עמדה מוגבהת. נעשה שימוש מקומי בקומפרס של אלכוהול למחצה או שמן או בקומפרס עם משחת וישנבסקי.
לשיטות טיפול פיזיותרפיות (UHF, iontophoresis עם thrombolytin) יש השפעה טובה.
על מנת להפסיק את פעילות התהליך הדלקתי, רושמים לחולים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אם הדלקת חמורה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטיביוטי. חומצה אצטילסליצילית נקבעת כנוגד קרישה חלש.
thrombophlebitis עולה של הוורידים השטחיים נושא תמיד את האיום של מעורבות של הוורידים העמוקים בתהליך הפתולוגי. לכן יש לאשפז את החולה במחלקת כירורגית כלי דם ולקבוע לו מנוחה במיטה עם הגפה מוגבהת. ב-48 השעות הראשונות מרגע היווצרות הפקקת, יש לציין מתן תרופות פיברינוליטיות על מנת להמיס אותו. משטר הטיפול כולל גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות פלבוטוניות ונוגדי קרישה. ג'לים או משחות עם הפרין משמשים באופן מקומי.
אם למטופל יש התוויות נגד למרשם נוגדי קרישה (צורה פתוחה של שחפת, מחלות כליות וכבד, דיאתזה דימומית, פצעים טריים, כיבים ומצבים אחרים המאופיינים בדימום מוגבר), טיפול בעלוקות (הירודותרפיה) עשוי להוות חלופה.
כדי להפחית את עוצמת הכאב ולשפר את זרימת הצד, מבוצע חסימת נובוקאין חודרנית לפי וישנבסקי.
אם יש חשד להתפתחות של thrombophlebitis מוגלתי וקיימת היפרתרמיה חמורה, מיד מתחילים טיפול אנטיבקטריאלי, המתבצע עם אנטיביוטיקה רחבת טווח.
לחולים עם thrombophlebitis לא מומלץ להישאר במיטה במשך זמן רב. ברגע שסימני הדלקת מתחילים להתפוגג, הפעילות הגופנית צריכה לעלות בהדרגה. התכווצות השרירים עוזרת לשפר את זרימת הדם בוורידים העמוקים, ובכך מפחיתה את הסבירות לקרישי דם ומבטלת את התהליך הדלקתי מהר יותר. עם זאת, לפני הפעלת המטופל, יש לעטוף את האיבר הפגוע בתחבושת אלסטית. אמצעי זה מפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח סיבוכים טרומבואמבוליים חמורים.
טרומבופלביטיס ורידי עמוק מלווה לעתים קרובות בהיווצרות של פקקת צף. קריש דם כזה מזכיר בצורתו ראשן ויכול להגיע לאורך של 20 ס"מ ולעיתים יותר. זנבו של פקקת צף, בהשפעת זרימת הדם, מבצע תנועות קבועות ויכול להתנתק בכל רגע, ולגרום להתפתחות תסחיף ריאתי ולמוות כמעט מיידי של החולה. לכן, בנוכחות קריש דם כזה, פלבולוגים מתעקשים על טיפול כירורגי. מהות הפעולה היא התקנת מסנן וריד נבוב לווריד הנבוב התחתון ברמה מתחת לוורידי הכליה (מסנן מיוחד המהווה מלכודת לקריש דם, שלא יאפשר לו להוביל לחסימת כלי הדם, כלומר תרומבואמבוליזם).
טרומבופלביטיס מאופיינת בסיכון גבוה לפתח סיבוכים שעלולים לסכן חיים עבור המטופל (פקקת של העורק הריאתי או ענפיו, אלח דם, פקקת וריד השער), ולכן ברוב המקרים נדרש טיפול כירורגי בזמן.
כיום, הפלבולוגיה משתמשת בטכניקות כירורגיות שונות לטרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים. ניתוחים מסוג זה לטרומבופלביטיס, במיוחד אלו המבוצעים בשלבים המוקדמים של המחלה, מונעים את התפשטות התהליך הדלקתי מהוורידים השטחיים לעמוקים דרך מערכת הוורידים המתקשרים, מונעים מהמחלה לעבור לצורה חוזרת כרונית ומתקצרים. תקופת השיקום.
במקרה של thrombophlebitis עולה חריפה של הוורידים השטחיים של הרגל, יש התערבות כירורגית דחופה, שכן קיים סיכון גבוה לפתח thrombophlebitis ורידי עמוק.
אם הפקקת ממוקמת בפתחו של וריד הסאפנוס הגדול, היא מוסרת (ניתוח לטרומבופלביטיס לפי Troyanov-Trendelenburg).
לאחר שוך התהליך הדלקתי החריף, מומלץ לחולים עם thrombophlebitis לעבור טיפול סנטוריום-נופש (ראדון, אמבטיות מימן גופרתי, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית).
במקרה של החמרה של thrombophlebitis חוזרת כרונית, הטיפול מתבצע בדומה לזה של הצורה החריפה של המחלה. לאחר שהמחלה נכנסת לשלב ההפוגה, חולים מיועדים גם לטיפול בסנטוריום-נופש.
השלכות אפשריות וסיבוכים
טרומבופלביטיס, אם לא מטופל, עלול להוביל לסיבוכים חמורים מאוד. הנפוצים שבהם הם:
- לימפנגיטיס סטרפטוקוקלית;
- תסחיף ריאתי;
- פלגמסיה לבנה כואבת (מתפתחת כתוצאה מעווית רפלקסית של העורק העובר ליד הווריד הפקק);
- phlegmasia כחולה כואבת (מתפתחת על רקע הפסקה מוחלטת של זרימת הדם במערכת ורידי הירך והאיליאק);
- התכה מוגלתית של קריש דם.
תַחֲזִית
כ-20% מפקקת ורידים עמוקים פרוקסימליים לא מטופלים, כלומר כאשר הפקקת ממוקמת מעל הרגל, מסתיימת בהתפתחות תסחיף ריאתי, אשר, בתורו, עלול לגרום למוות. טיפול נוגד קרישה אגרסיבי מפחית את התמותה מסיבוכים של thrombophlebitis פי 6-10.
תרומבואמבוליזם של הוורידים העמוקים של הרגל כמעט אף פעם לא מסובך על ידי סיבוכים תרומבואמבוליים חמורים ולכן אינו מצריך טיפול נוגד קרישה. עם זאת, פקקים מרשת הוורידים העמוקה של הרגל יכולים לחדור לתוך הוורידים הפרוקסימליים. לכן, אם קיים סיכון לחדירה כזו, חולים עוברים אולטרסאונד דופלקס או עכבה plethysmography כל 3 ימים במשך 10 ימים. אם מתגלה חדירה, טיפול נוגד קרישה מתחיל מיד.
מְנִיעָה
מניעת התפתחות thrombophlebitis כוללת את האמצעים הבאים:
- אבחון בזמן וטיפול הולם במחלות ורידים;
- הפעלה מוקדמת של חולים לאחר ניתוחים ופציעות;
- חובה ללבוש אמצעי דחיסה אלסטיים עבור דליות של הגפיים התחתונות;
- הכללה בתזונה היומית של מזונות עשירים בחומצה אסקורבית ורוטין (ירקות, פירות, פירות יער).
במקרה של thrombophlebitis כרונית, כדי למנוע החמרה, חולים מקבלים טיפול פיזיותרפי (טיפול מגנטי, טיפול בלייזר, אלקטרותרפיה) ותרופות עם השפעות phleboprotective כל שלושה חודשים.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:
© שימוש בחומרי האתר רק בהסכמה עם ההנהלה.
בין מחלות כלי הדם, ישנה אחת שהרופאים מחשיבים אותה הכי ערמומית, עם השלכות שקשה לחזות. זוהי thrombophlebitis של הגפיים התחתונות. זהו שמו של התהליך הדלקתי של דפנות הוורידים, המוביל להיווצרות בלומן הוורידי. מחלה המתפתחת בכלי הרגליים היא הצורה השכיחה ביותר. אבל לפעמים ( אם כי הרבה פחות) יש צורות אחרות שלו - thrombophlebitis של הגפיים העליונות, כמו גם אזורי צוואר הרחם ובית החזה.
לכל אדם יש רשת של ורידים הממוקמת על פני השטח ( מתחת לעור) ומוסתר בשכבות עמוקות יותר. בהתאם לכך, נבדלים שני סוגים של המחלה:
- טרומבופלביטיס של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות(הייעוד הרפואי שלו הוא );
- טרומבופלביטיס של הוורידים התת עוריים והשטחיים.
לפעמים הדפנות של כלי הוורידים הופכים דלקתיים, אך לא נוצר קריש דם. במקרה זה, המחלה נקראת.
גורמים למחלה
ישנן סיבות רבות הגורמות לטרומבופלביטיס. אבל הדברים הבאים נחשבים העיקריים:
- נטייה גנטית (תורשתית) לקרישת דם (היווצרות קרישי דם) וטרומבופיליה.
- לעתים קרובות הגורם לדלקת הוא פגיעה בדופן הווריד.
- סיבה שכיחה היא דליות, אשר גורמות לירידה במהירות זרימת הדם דרך הוורידים, המובילה ל.
בנוסף, thrombophlebitis יכול להתרחש לאחר זיהום מבחוץ. דוגמה למקרה כזה מתוארת בסרטון הבא:
חומרת המחלה
מאפיין אופייני למחלה הוא שתסמיני הטרומבופלביטיס מופיעים לרוב כאשר המחלה כבר התפשטה על פני שטחים נרחבים.ובשלב הראשוני, רוב החולים אפילו לא חושדים שגופם נמצא בסכנה, כלומר שקריש הדם עולה גבוה מדי. במקביל, הסבירות לקריעה שלו עולה באופן משמעותי, ולאחר מכן הוא עובר "צף חופשי" דרך מערכת כלי הדם. אי אפשר לחזות את תנועתו. המסוכן ביותר נחשב לכניסה של קריש דם מנותק לכלי הדם של הריאות, המוביל ל. זה עלול לגרום מיידית ( פִּתְאוֹמִי) מוות.
ככל שקריש הדם גדל, הוא משפיע על ( ועלול להוביל לחסימה נוספת) ורידים ראשיים. מה גורם לכרוניות? במקרה זה, הטיפול בטרומבופלביטיס מסובך באופן משמעותי.
תסמינים של thrombophlebitis
תחילתה של דלקת בכלי הוורידים מסומנת על ידי הסימנים הבאים, שרוב האנשים לא תמיד שמים לב אליהם:
- קטין ;
- תחושות כואבות בשוקיים,
- תחושת צריבה וכבדות ברגליים,
- אדמומיות של העור.
ברוב המקרים, החולים פונים לעזרה רפואית כאשר המחלה מתקדמת. במקביל, מתגברת הנפיחות של הרגליים, ובאזור היווצרות קריש דם העור מקבל גוון כחלחל. במצב מוזנח, האיבר עלול להשחיר. קריש הדם ממוקם בדרך כלל בוורידים של הירך, הרגל או הקרסול.
טרומבופלביטיס של ורידים שטחיים (שמאל) וורידים עמוקים (ימין)
קבוצות בסיכון
- אנשים שמבלים זמן רב בישיבה (נייח), נוסעים במטוס או נוהגים במכונית.
- כל מי שעבר ניתוח ונאלץ להישאר ללא תנועה במיטה לאורך זמן.
- סובל מדליות.
- חולים עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד, היפרהומוציסטוינמיה (קרישת דם מואצת).
- נשים בהריון. הסיכון לטרומבופלביטיס עולה במהלך הלידה.
- Thrombophlebitis הוא בן לוויה תכוף של אנשים שמנים.
- קשישים המנהלים אורח חיים בישיבה.
וידאו: thrombophlebitis שטחית ועמוקה
ישנם מספר תתי סוגים של thrombophlebitis:
טרומבופלביטיס חריפה
סימנים של thrombophlebitis מתבטאים בצורה הברורה ביותר במהלך החריף של המחלה, שמתחיל בהופעת כאב חד לאורך כיוון זרימת הדם של הווריד הפגוע. במקרה זה, נצפה שינוי ניכר בצבע העור. הוא הופך לציאנוטי עם רשת מורחבת של כלי דם על פני השטח. על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף, הרגל הכואבת נשארת קרה. , כאילו פורץ אותו. באופן אינסטינקטיבי, המטופל מנסה לשמור אותו מורם, מנסה להפחית את תסמונת הכאב.
עם הסימפטומים הראשונים של thrombophlebitis חריפה, אתה צריך מיד להתקשר לרופא ולהשכיב את המטופל לישון. עם זאת, לפני הגעת הרופאים, חל איסור מוחלט לבצע כל טיפול ( שפשוף משחות, ביצוע הליכי עיסוי, יישום קומפרסים וכו').זה יכול לגרום לחלק מקריש הדם להתנתק ולהוביל אותו לריאות או לאיברים פנימיים אחרים.
ניתוק קריש דם במהלך החמרה של thrombophlebitis
בנוסף, הצורה החריפה של thrombophlebitis הופכת מהר מאוד לסיבוכים - thrombophlebitis גנגרנית או איסכמית, phlegmasia לבן או כחול. הם מלווים בכאב מוגבר ונפיחות, ממש כל דקה. העור מחוויר תחילה, ואז מקבל גוון סגול. לכן, ככל שניתן סיוע רפואי מהיר יותר, כך גדל הסיכוי להימנע מהשלכות חמורות.
יַחַס
הטיפול בצורה החריפה של המחלה נבחר על פי מצב כלי הדם, אופי המחלה ומיקום קריש הדם. בדרך כלל משתמשים לשם כך בטיפול שמרני, הכולל טיפול מקומי וכללי. ניתן לטפל בחולים שאובחנו עם thrombophlebitis חריפה של האמה והרגל התחתונה על בסיס אשפוז. עבור כל שאר הסוגים, חולים נשלחים לבית החולים. הם נקבעו מנוחה למיטה, הרגל הכואבת היא במצב מוגבה.
טיפול מקומי כולל את ההליכים הבאים:
- מריחת אחד מ: וישנבסקי, בוטדיון או הפרין.
- קומפרסים חצי אלכוהוליים או טיפול בקור, עם חבישה אלסטית חובה.
- למתן דרך הפה, מומלצות תרופות המסייעות לשיפור מיקרו-זרימת הדם כמו Flexital, Teonicon, Trental וכו'.
- אינדומטצין, פעמונים, אספירין וכו' נרשמים כמעכבים.
- כדי לתקן זרימת דם לקויה בוורידים, ניתן להשתמש ב-aescusan, troxevasin, venaruton ו-detralex.
- תרופות לשיכוך כאבים, הפחתת דלקת והורדת טמפרטורה - אנלגין, ריאופירין, בוטדיון וכו'.
- לחוסר רגישות - סופרסטין, דיפנהידרמין וכו'.
לאחר הקלה בתהליך הדלקתי החריף, להגברת היעילות של ספיגת פקקת, מומלץ טיפול פיזיותרפי במנורת Sollux, זרמים דימטריים ו-UHF. תוצאות טובות מתקבלות על ידי iontophoresis עם הפרין, אנזימים פרוטאוליטיים ( כימוטריפסין, טריפסין וכו'..), כמו גם עם אשלגן יודיד. יש להמשיך בדחיסה אלסטית עוד חודשיים לאחר סיום הטיפול העיקרי, תוך נטילת תרופות פלבודינמיות.
התערבות כירורגית מתבצעת במקרים חירום, עבור ההתוויות הבאות:
- thrombophlebitis עולה של saphenous גדול או קטן, וריד שטחי בצורה חריפה, הממוקם בחלק העליון או האמצעי של הירך.
- איום בתסחיף ריאתי.
- התכה של הפקקת עם exudate מוגלתי.
בטיפול בטרומבופלביטיס עולה, משתמשים גם במחיקה בלייזר, שעיקרו חימום דופן הווריד ממש מעל הפקקת. זה מאפשר לך להסיר צמתים ורידים פתולוגיים מהכלים הראשיים, לעצור את הצמיחה של קריש דם עם תהליך דלקתי. טכניקה חלופית להובלת קרן לייזר המכוונת מנוגדת לתנועת זרימת הדם עוזרת לבטל את הסבירות לדחיפת קריש דם לכלי הדם. זה ייחודי ברגע זה בזמן.
במקרה של thrombophlebitis עולה, שיטה יעילה שאינה מאפשרת לקריש דם להתפתח ולחדור לכלים עמוקים היא פעולה הקשורה לקשירה של המקום בו הווריד השטחי עובר לעמוק. זה נקרא . המניפולציה מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית במרפאה חוץ.
thrombophlebitis לאחר הזרקה
כאשר מטפלים בטרומבופלביטיס הנגרמת על ידי דליות, נעשה שימוש בטיפול אנטי דלקתי כדי להקל על הכאב ולהפחית את הדלקת. זה כולל משחות הורמונליות, קומפרסים עם 50% אלכוהול, כמו גם נרות עם diclofenac או butidione.
מכשול למעבר של thrombophlebitis לוורידים הממוקמים בשכבות עמוקות יותר הוא דחיסה אלסטית ( גרביים, טייץ צמוד) או תחבושות. כדי להפחית נפיחות ודלקת, רושמים תרופות לשיפור זרימת הדם - אניסטקס, דטרלקס וכו'.
טרומבופלביטיס במהלך ההריון
הריון הוא התקופה שבה אישה חשופה לרוב למחלות כמו דליות בגפיים התחתונות וטרומבופלביטיס. זה נובע מעלייה בלחץ התוך רחמי שלהם ושינויים פיזיולוגיים בהרכב הדם. טרומבופלביטיס מהווה את הסכנה הגדולה ביותר בימים הראשונים של התקופה שלאחר הלידה. מכיוון שרוב הסיבוכים בצורה של תרומבואמבוליזם מתרחשים לאחר הלידה. לידה היא עומס עצום על מערכת כלי הדם.
- ראשית, הלחץ בתוך חלל הבטן עולה פי שניים עד שלוש.
- שנית, התינוק, העובר בתעלת הלידה, דוחס את ורידי האגן עם ראשו לכמה רגעים.
- במקרה זה, הטון של דפנות הוורידים הממוקמים ברגליים יורד בחדות והם מתרחבים.
כל זה מוביל להפרעה בזרימת הדם הטבעית בגפיים התחתונות ולהיווצרות קרישי דם.
הסימנים הראשונים של דליות נראים בדרך כלל בשליש השני של ההריון, כאשר האם לעתיד מתחילה לעלות במשקל באופן ניכר. תחילה זה מופיע על העור של הרגליים התחתונות, הירכיים או הקרסוליים, ואז הוורידים מתרחבים ומתרחש כאב. בערב, הרגליים מתחילות להתנפח לעתים קרובות יותר ויותר, ולפעמים מתרחשות התכווצויות.
ברגע שמופיעים תסמינים אלה, עליך להתייעץ מייד עם פלבולוג. הוא יבצע סריקת צבע דופלקסית לבחינת מצב מערכת הדם וייתן המלצות כיצד למנוע התפתחות של צורה חמורה יותר של המחלה ולהימנע מטיפול מורכב.
במהלך תקופה זו, מניעה של thrombophlebitis חשובה מאוד, הכוללת את הדברים הבאים:
- מרגע הופעת התסמינים הראשונים ועד הלידה, יש צורך ללבוש בגדי דחיסה אלסטיים ( גרביונים, גרביים). פלבולוג צריך לבחור בו. מאז לחץ שנבחר בצורה שגויה ( דְחִיסָה) יכול להשפיע לרעה על מצבו של המטופל, לגרום לאי נוחות בעת הלבוש וכו'.
- כדאי לעשות תרגילים טיפוליים לנשים בהריון, כולל תרגילים לשיפור זרימת הדם בוורידים של הגפיים התחתונות. פעילות גופנית לא רק מגנה מפני סטגנציה של דם ברגליים, אלא גם תורמת לאספקת חמצן נוספת לעובר.
- כל יום, בכל מזג אוויר, לפני השינה כדאי לצאת להליכה קצרה (30 דקות).
- יש צורך לוודא שהתזונה שלך מכילה יותר מוצרים מהצומח. צריך לאכול אותם גולמיים. אבטיחים, מלונים ואננס שימושיים במיוחד. הם תורמים לדילול הדם ומהווים ביוסטימולטורים של דילול דם פעיל.
- הגבל את צריכת הנוזלים, שכן בתקופת לידת הילד, יש אגירה של נוזלים בגוף. וזה הסיכון לבצקת מתמשכת, קשה להסרה.
טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים במהלך ההריון מלווה לעתים קרובות בכאבים עזים. יש לזכור כי נטילת תרופות אינה מומלצת בתקופה זו. זה יעזור להקל על המטופל במהירות אי נוחות ולמנוע את חדירת קריש הדם לוורידים הממוקמים בשכבות העמוקות יותר. venocentesis. זהו ניקור של הצומת הפגוע כדי להסיר את קריש הדם. שיטה זו בטוחה לעובר, מכיוון שהמניפולציה מתבצעת בהרדמה מקומית ( תרופה הרדמת מוזרקת מתחת לעור, ויוצרת כרית הגנה מסביב לכלי המנותח).
דטרלקס לטרומבופלביטיס: האם זה עוזר?
במקרים מסוימים, לטיפול בדליות, רופא פלבולוג עשוי להחליט לרשום את התרופה Detralex. אבל יש מגבלה: זה יכול לשמש אמהות לעתיד רק במחצית השנייה של ההריון. זוהי תרופה יעילה לטיפול בדליות בכל שלב ומחלות אחרות של מערכת הדם, הנחשבת בטוחה לחלוטין. הוא מכיל רכיבים ממקור צמחי. זה לא משנה את הרכב הדם, אלא רק מגביר את הטון של דפנות כלי הדם. אין לו תופעות לוואי, אך קיימת אפשרות לתגובה אלרגית.
אבל בטיפול בטרומבופלביטיס זה נותן תוצאות חיוביות בשילוב עם ו. משמש לעתים רחוקות כטיפול עצמאי לפקקת, בעיקר כדי להקל על התקפים של אי ספיקת ורידים כרונית. אבל זה נקבע לעתים קרובות לאחר טיפול כירורגי של thrombophlebitis, כטיפול תחזוקה, ארוך טווח.
רפואה מסורתית בטיפול בפקקת
טיפול בטרומבופלביטיס באמצעות תרופות עממיות יעזור להקל על מהלך המחלה, להפחית כאבים ונפיחות ברגליים ולהקל על תסמינים אחרים. אלו שיטות שהוכחו במשך יותר מדור אחד. חלקם יעילים הרבה יותר מתרופות ממקור סינתטי. מוצרי גידול דבורים נחשבים ליעילים ביותר נגד מחלה זו: דבש, פרופוליס ודבורים מתות. אנו מציעים מספר מתכונים באמצעות מוצרים אלה.
מוצרי דבורה
- תמיסת דבורים מתות. חייהן של הדבורים קצרים. ועד האביב, האנשים הזקנים שעבדו בקיץ מתים. דבורים צעירות נושאות אותן ללוח ההגעה. זה נקרא מוות.יש לאסוף אותם ולמלא אותם בוודקה (חופן וודקה לכל 0.5 ליטר וודקה). השאירו לשבועיים, מסננים. השתמש כקומפרס, אשר מוחל על המקום הכואב למשך 1.5-2 שעות.
- קומפרס של דבש. לשם כך, דבש טהור מוחל על מפית פשתן ומוחל על האזור עם הווריד הפגוע. לקומפרס ניתן לערבב דבש עם עלי קלנצ'ואה מרוסקים, או למרוח על עלה כרוב. שני הצמחים הללו רק מגבירים את עוצמת הדבש.
**גופה של דבורה מכיל חומרים המהווים חלק מתרופות שונות. אלה הם רעל, צוף ואבקה, פרופוליס ומיקרו-חלקיקים של שעווה. זוהי בעצם תרופה מוכנה, רק במינונים מיקרוסקופיים. 
- מפרופוליס אתה יכול להכין משחת ריפוי עבור thrombophlebitis. לשם כך, טוחנים אותו, מערבבים עם חמאה מחוממת ביחס של 3:10 ומחממים אותו מעט (לא יותר מ-15 דקות). למרוח כקומפרס או פשוט לשפשף לתוך האזורים הפגועים.
חומץ תפוחים
- אחת התרופות היעילות למחלת ורידים חמורה זו היא חומץ תפוחים תוצרת בית. הוא משמש בצורה של שפשוף, לאחר דילולו במים (כף חומץ לכוס מים).
שומן אווז
- רוב האנשים העירוניים אינם יודעים שבכפרים טופלו מחלות רבות של הרגליים והזרועות (כוויות, כוויות קור), כמו גם כיבים ממקורות שונים וטרומבופלביטיס, בשומן אווז. גם כיום היא נחשבת לאחת התרופות היעילות ביותר, המשמשת הן בצורתה הטהורה והן בהכנת משחות בתוספת צמחי מרפא שונים, כמו קלנדולה או סנט ג'ון וורט. ניתן להגיע להחלמה מלאה באמצעות משחה של 30% בתוספת של שורשי קומפרי (עפרוני) כתושים לעיסה. לשם כך, הוסף 30 גרם שורשי קומפרי למאה גרם שומן אווז. מחממים 15 דקות, מסננים. המשחה מוכנה לשימוש.
חליטות צמחים למתן דרך הפה
תרופות חיצוניות לבדן אינן לפעמים מספיקות כדי להיפטר מהמחלה. הרפואה המסורתית ממליצה גם על נטילת מרתחים דרך הפה של צמחי מרפא המשפרים את זרימת הדם ומגבירים את גמישות דפנות כלי הוורידים.
- היעיל ביותר הוא עירוי סרפד. זה לא רק משפיע לטובה על מערכת הדם, אלא גם מרפא ומחזק את הגוף כולו. זה שימושי במיוחד באביב, כאשר אין מספיק ויטמינים.
** אתה יכול להכין קוואס מסרפד צעיר, בעל סגולות רפואיות ונותן לך אנרגיה. כדי להכין אותו, בחר סרפד טרי. שוטפים היטב, אפשר להכריח במים רותחים. מניחים אותו בצנצנת של שלושה ליטר, מוסיפים שלוש כפות סוכר ויוצקים עליו מים רותחים. קושרים את הצוואר עם גזה ומניחים במקום חמים למשך שלושה עד ארבעה ימים לתסיסה. לאחר שהקוואס תסס, מסננים ותוכלו להתחיל בטיפול., שתיית חצי כוס שלוש פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות. - זה גם שימושי לקחת aescusan - תפרחת ערמונים סוס חדורה עם אלכוהול.
- תה העשוי מראשי תלתן מיובשים (1 כף לכל כוס) מסייע בטיפול בטרומבופלביטיס.
יש להסכים על כל שיטות הטיפול המוצעות בתרופות עממיות עם הרופא המטפל לפני השימוש. . עדיף להשתמש בהם בשילוב עם טיפול תרופתי.
התעמלות לטרומבופלביטיס
גופי מאורות רפואיים מתווכחים כבר שנים רבות על הצורך בפעילות גופנית למחלות של ורידי הגפיים התחתונות. יש הטוענים שמנוחה מלאה נחוצה, אחרים תומכים נלהבים בפעילות גופנית. שניהם צודקים.
בתקופת ההחמרה, כאשר הסיכון לקריעת קריש דם ולהופעת סיבוכים חמורים הוא די גבוה, יש צורך לשמור על מנוחה במיטה מבלי לחשוף את הרגליים הכואבות ללחץ. במהלך תקופה זו, אמבטיות תרמיות וכל סוגי העיסוי אסורים בהחלט.
אבל, עם השלמת הטיפול, במהלך תקופת השיקום, כמו גם כמניעת מחלות, עוזרים להגביר את הגמישות של דפנות הוורידים ולשפר את זרימת הדם. התנאי היחיד הוא לא להגזים. מתחם ההתעמלות הטיפולית כולל את התרגילים הבאים:
במצב שכיבה:
- תרגיל "דג". הרפי את גופך והרעיד אותו, תוך חיקוי תנועת דג במים. המשך דקה עד שתיים.
- הרם לאט את הרגליים למעלה והורד אותן לעמדת ההתחלה. חזור על לא יותר מ 8-10 פעמים.
- "מספריים". הרם את הרגליים למעלה והרחיק אותן. מספר חזרות - 10 פעמים.
בעמידה או בישיבה:
- תנועות מעגליות של כפות הרגליים ימינה או שמאלה (חמש עד עשר פעמים).
במצב עמידה:
- 1. הרמה על הבהונות והורדה בעדינות על העקבים (עד 15 פעמים).
- 2. כופף את רגל ימין והרם אותה למעלה. לאחר מכן ישרו אותו והורידו אותו לרצפה. בצע את התנועה הזו עם רגל שמאל. אתה יכול לעשות את התרגיל הזה לסירוגין, לשנות את הרגל בכל פעם. האפשרות השנייה כוללת ביצוע תחילה עם רגל אחת (פי 12), ואז אותה כמות עם הרגל השנייה.
כל התרגילים הללו מעסים ביעילות את הוורידים ומונעים סטגנציה של דם בורידים. על ידי ביצוע כל הוראות הרופא ונקיטת אמצעי מניעה, ניתן להיפטר מהתסמינים הלא נעימים הנלווים למחלה ולהימנע מסיבוכים הדורשים טיפול ארוך טווח.
סרטון: ערכת תרגילים לרגליים לדליות וטרומבופלביטיס לא חריפה
איך לאכול עם thrombophlebitis?
אחד הגורמים למחלה המתוארת הוא השמנת יתר.לכן, כל מי שרגיש לכל מחלה של מערכת הוורידים צריך להגביל את עצמו בצריכת מזונות מסוימים.
לדוגמה, דיאטה עבור thrombophlebitis ( לתקופת הטיפול) ממליצה להימנע ממזונות מטוגנים, חריפים, מלוחים מדי ומתובלים. רצוי להימנע מדגים ובשרים שומניים ולכלול זנים תזונתיים בתזונה: חזה עוף, ארנב, הודו. תמיד צריכים להיות ירקות ופירות טריים על השולחן, למעט בננות, אפונה ושעועית.
בחורף, קח מולטי ויטמינים. הקפידו לאכול כל יום שן שום, והקפידו לאכול בצל.
אנשים שנמצאים בסיכון לטרומבופלביטיס צריכים להיות קשובים מאוד למצב הידיים והרגליים שלהם. עקוב אחר ההמלצות שניתנו על ידי הפלבולוג. כדאי לנהל אורח חיים פעיל. נסו ללכת יותר, לשלוט בתרגילים מיוחדים המונעים את התפתחות המחלה. זה טוב ללכת לשחות ולרכוב על אופניים. בבית, אתה יכול לשמור על הטון של כלי הדם עם תה ויטמין, לשתות מיץ חמוציות ותמיסת סנט ג'ון בתדירות גבוהה יותר.
יחד עם זאת, הימנעו ממתח סטטי, המתרחש כאשר אדם יושב או עומד לאורך זמן (למשל, עבודה ליד מכונה). אמבטיות אדים והתייבשות הן התווית נגד thrombophlebitis. נעליים צריכות להיות נוחות ככל האפשר, עם גובה עקב אופטימלי ומדרסים אורטופדיים. מומלץ לנוח בשכיבה, להרים מעט את הרגליים ולהניח כרית קטנה מתחתיהן. יש ללבוש בגדי דחיסה גם בשכיבה, כשהרגליים מורמות למעלה.
וידאו: הרצאה של Ph.D. בלקינה ז.פ. על thrombophlebitis ומחלות נלוות
טרומבופלביטיס -זוהי דלקת חריפה של הוורידים, המלווה ביצירת קרישי דם (טרומביים) בלומן שלהם, ולעיתים קרובות גם דלקת של הרקמות הרכות המקיפות את הווריד.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה.
להופעת thrombophlebitis, שלושה גורמים משחקים תפקיד - האטה בזרימת הדם הורידית, דלקת בדופן הווריד ושינויים בהרכב הפיזי-כימי של הדם (כלומר, תכולת הפיברינוגן בדם מופרעת, פעילות הפיברינוליזה. יורד, ותכולת הטסיות עולה).
טרומבופלביטיס הוא הסיבוך השכיח ביותר של התרחבות ורידים. התפתחות של thrombophlebitis היא הקלה על ידי שהייה ארוכה במיטה הנגרמת על ידי מחלה או פציעה מסוימת.
פתוגנזה
כאשר זרימת הדם מואטת, לויקוציטים מקובעים לדופן הפנימית של הווריד על רקע דלקת של האנדותל שלו.
תצפיות מצביעות על כך שטרומבופלביטיס הוא אחד התסמינים המוקדמים של סרטן איברים פנימיים. מחלות דלקתיות כמו טיפוס תורמות אף הן להיווצרות טרומבופלביטיס.
סיווג מאיו:
1. thrombophlebitis מקומי - מתפתח על רקע דליות.
2. טרומבופלביטיס המתרחשת לאחר הזרקת חומרים טרשתיים או כימיים.
3. טרומבופלביטיס עקב פציעה.
4. Thrombophlebitis, המופיע בקשר לתהליך ההזנה ברקמות הרכות.
5. טרומבופלביטיס, המופיע כתוצאה מאיסכמיה הנגרמת מחסימה של כלי דם, לרוב עורקים.
ישנם: thrombophlebitis חריפה, תת-חריפה, כרונית וחוזרת.
מרפאה
כְּאֵב- סימפטום קבוע של thrombophlebitis, מתרחש פתאום. ככל שאזור הווריד המושפע גדול יותר, כך העוצמה גדולה יותר. במצב אופקי של הגפה, הכאב פוחת. הכאב משולב עם תחושת כבדות, מלאות ועייפות בגפה שמתעצמת בערב.
בצקת והתקשות ברקמות- נצפה בכל החולים. כמות הבצקת תלויה ברמת הפקקת ובהיקף שלה. התקשות או, במילים אחרות, פיברוזיס מתפתחת סביב הווריד שהשתנה ותלויה בכמות הבצקת ובחומרת השומן התת עורי. בהדרגה, הרקמות הופכות גסות יותר, והופכות לרקמת צלקת, מה שמוביל לנוקשות של המפרקים (קרסול, ברך וכו').
דַלֶקֶת הָעוֹרו אֶקזֵמָהמתרחשים בדרך כלל עם מהלך חוזר לטווח ארוך ומלווים בעור מגרד. כתוצאה מכך, מתרחשת גירוד של העור, שדרכו חודר זיהום עם ההתפתחות שלאחר מכן של pyoderma. אקזמה משולבת עם פיגמנטציה של העור, שהיא מוקדית או מפוזרת בטבעה. היפרפיגמנטציה ממוקמת בדרך כלל בשליש התחתון והאמצעי של הרגל.
תסמינים אחרים כוללים שיכרון ועלייה בטמפרטורה המקומית והכללית כאחד.
אבחון.
מבוסס על תסמינים מקומיים - כאב, אדמומיות בעור, חום. בדיקה אובייקטיבית מגלה כאב בעת מישוש הגפה.
שיטת בדיקה נוספת היא פלבוגרפיה, המאפשרת לקבוע את היקף התהליך הפקיקתי ואת מידת התפתחות הביטחונות.
אבחנה מבדלת.
קודם כל, זה מתבצע בין thrombophlebitis ו phlebothrombosis. עם thrombophlebitis נוצר קריש דם במקום הדלקת של דופן כלי הדם, הוא מחובר היטב לדופן הווריד ומאופיין בסימני דלקת: חום, לויקוציטוזיס, סימנים מקומיים של דלקת. עם phlebothrombosis, קריש דם נוצר במקום דופן וריד בריא והוא יכול בקלות להתנתק ולגרום לתסחיף. מבחינה קלינית זה אסימפטומטי. תסמינים של פלביטיס:
1. השלט של מאהלר- עלייה מתקדמת בקצב הלב עד לעליית הטמפרטורה.
2. השלט של הומאנס- תנועה מהירה ופתאומית של כף הרגל גורמת לכאבים בכל הגפה.
3. השלט של לבנברג- בעת מריחת השרוול של מכשיר Riva-Rocci ב-35-40 מ"מ כספית. אומנות. - כאבים באיבר במקום של phlebothrombosis.
יַחַס.
1. במשך 3-4 הימים הראשונים מהופעת המחלה, נקבעים לחולים מנוחה קפדנית במיטה (במיוחד עם phlebothrombosis), לאחר מכן מותר לחולים להזיז את מפרקי הקרסול והברך בשכיבה, מה שמונע את המשך התפתחות הפקקת. .
התזונה דלת קלוריות, נטולת חלבונים, עם הרבה ויטמינים (כרוב, תרד). הגבל את המינון של אלקליות (סודה), שומנים.
2. מרשם של נהלים תרמיים בצורה של חצאי אמבטיות קלות עם טמפרטורה של 36 0 C, במשך 10-15 דקות, תחבושות עם משחה וישנבסקי.
3. מרשם אנטיביוטיקה לטרומבופלביטיס. עם זאת, יש לקחת בחשבון את העובדה שהם מגבירים את קרישת הדם, ולכן עדיף לתת אותם באופן מקומי לסיבים המקיפים את הווריד שהשתנה.
4. הירודותרפיה. עלוקה אחת (הירודין) שואבת החוצה 20-25 מ"ל דם. בדרך כלל 5-8 עלוקות נקבעות, 2-3 ימים ברציפות. יש ירידה בנפיחות, כאב ודלקת. הסכנה היא הפרה של מערכת קרישת הדם. סכנת הדבקה במחלת בוטקין.
5. טיפול נוגד קרישה. אלו נוגדי קרישה ישירים - הפרין. רשם 5,000 יחידות 4-6 פעמים ביום באזור הטבור. נוגדי קרישה עקיפים - פלנטן, ניאודיקומרין. הם נקבעים בקורס, השפעתם מתחילה לאחר 24-32 שעות. תרופות אחרות כוללות אסקוסן (30 טיפות 3 פעמים ביום לפני הארוחות), פנילין (1 ט 3 פעמים ביום).
שיטות טיפול כירורגיות.
1. במקרה של thrombophlebitis ספטית, כאשר הווריד מופקק לכל אורכו, מבוצעת ניתוח טרויאנוב-טרנדלנבורג (קשירת הווריד הסאפנוס הגדול בנקודת מפגשו עם הווריד הירך עם כריתת הווריד הפקקת לאורכו. לכל האורך).
2. במקרה של פקקת של הווריד הכסל, מתבצעת פעולת מעקף אוטו-ורידי (למקום הפקקת, הווריד הסאפני הגדול באיבר הפגוע נתפר לוריד הסאפנוס הגדול של הגפה הבריאה, ובכך מאפשר לעקוף את זרימת הדם. אזור הפקקת).
