איזו מחלה היא אבעבועות שחורות בבני אדם? אבעבועות שחורות (או אבעבועות שחורות) היא מחלה מהעבר

אבעבועות שחורות (אבעבועות שחורות)- זה חריף מחלה נגיפית, מאופיין בשכרות כללית, חום גבוה ופריחה על הריריות והעור.

המאפיין העיקרי של הגורם הגורם לאבעבועות שחורות (Strongyloplasma variola virus) הוא עמידותו הגבוהה בסביבה החיצונית, במיוחד בתקופת הייבוש של קרום וחלקיקי מוגלה. הנגיף נמשך 35-40 ימים, בחושך - 80-90 ימים. קרום יבש מהווה סכנה למשך מספר שנים.

אבעבועות שחורות טבעיות. אורז. 1 ו-3. שלב פוסטולרי של אבעבועות שחורות. אורז. 2. אלמנטים של הפריחה באבעבועות שחורות: a - פפולי-נודולרי; ב - שלפוחיות, תחילת ספורה; c - pustules; ד - קרום מוגלתי דימומי.

חולים עם אבעבועות שחורות הם המקור העיקרי לזיהום. הם מהווים סכנה לאחרים מתום תקופת הדגירה ועד שהקרום נושר. גופת המנוח מסוכנת לא פחות. אבעבועות שחורות מועברות על ידי טיפות מוטסות ועם זרימות אבק הנגיף מועבר לחדרים סמוכים. אתה יכול להידבק גם דרך תחתונים, חבישות, אלונקה. ייתכן שהתינוק עלול להידבק ברחם. במקרה זה, ילדים נולדים עם שלבים שונים של המחלה, כולל שאריות צלקות.

תסמינים

במקרה של מהלך טיפוסי של המחלה תקופת דגירהעשוי להימשך 8-12 ימים. צמרמורת מופיעה טמפרטורה גבוההגוף, כאבי קריעה עזים בגב התחתון ובגפיים, צמא, סחרחורת, כאבי ראש, הקאות. לפעמים בשלב זה הסימפטומים של אבעבועות שחורות מופיעים בצורה מתונה יותר.

ביום הרביעי, טמפרטורת הגוף יורדת, הביטויים של התקופה הראשונית של המחלה נחלשים, אך כתמים מופיעים על העור והריריות. כתמי כיס מופיעים תחילה בצורה של כתמים, לאחר מכן papules (שחורים), שלפוחיות, pustules (pustules), ובשלב האחרון - צלקות. על הממברנות הריריות, כיס הופכים לשחיקות.

ביום ה-8-9, כאשר השלפוחיות נמצאות בשלב הנשימה, רווחתו של המטופל מידרדרת שוב. דליריום מתחיל, ילדים מתחילים לקבל פרכוסים.

בימים 11-12, הקרומים מתחילים להתייבש ונושרים. תקופה זו נמשכת 1-2 שבועות. נוצרות צלקות במקום ה-pockmarks.

אבעבועות שחורות עלולות לגרום למורסות, פלגמון, אלח דם, חירשות, עיוורון, ברונכיטיס, דלקת ברונכופנאומית, דלקת רחם, תשניק, התמוטטות, דלקת קרום המוח, אורכיטיס, אדנקסיטיס... מחלות אלו הן לא פחות ערמומיות מאשר אֲבַעבּוּעוֹת.

יַחַס

משמש לטיפול באבעבועות שחורות תרופות אנטי-ויראליות, מוכנסים אימונוגלובולינים (תרופות שיכולות לנטרל פתוגנים ורעלים זיהומיים בגופנו). העור המושפע מהפריחה מטופל בחומרי חיטוי (חיטוי). מאז הזיהום יש אופי מוגלתי, נדרשת אנטיביוטיקה. מספר צעדים ננקטים כדי לחסל שיכרון כללי של הגוף.

תוצאת המחלה תלויה בצורתה הקלינית, בגיל החולה ובמצבו הכללי של הגוף. אנשים שחוסנו בעבר בדרך כלל סובלים אבעבועות שחורות בקלות.

שיעור התמותה יכול להשתנות בהתאם לצורת המחלה בין 2% ל-100%. אבל כל מקרה של מחלה או חשד לכך הוא מצב חירום, שמדווח מיד לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית ולאגף הבריאות. החולה מאושפז עד להחלמה מלאה (גלדים נושרים) למשך 40 יום לפחות.

כל אלו שבאים במגע עם החולה מבודדים בחדר מיוחד למשך 14 יום ונדרשים לעבור חיסון נגד אבעבועות שחורות. חיסונים נגד אבעבועות שחורות ניתנים גם לכל תושבי היישוב בו התגלתה המחלה. מניעת אבעבועות שחורות בלתי אפשרית ללא חיסון או חיסון נגד אבעבועות שחורות.

מְנִיעָה

בעבר בוצע חיסון נגד אבעבועות שחורות בנגיף חי שגדל על עור עגל. סמים מודרנייםמכילים וירוס שדומה רק לגורם הזיהומי ויש להם מדדי בטיחות טובים. הנגיף בגוף האדם גורם לתגובה, שבמהלכה מתפתחת חסינות המגנה מפני זיהום. בזכות החיסון המדינות המפותחותהצליחו להיפטר ממחלה זו עד אמצע המאה ה-20.

המקרה האחרון של המחלה נרשם ב-1977 בסומליה. IN מדינות שונותהעולם החל לנטוש באופן שיטתי את חיסון החובה נגד אבעבועות שחורות, וב-8 במאי 1980 הכריזה העצרת הכללית ה-XXXIII של האו"ם על ניצחון מוחלט ובלתי מותנה של האנושות על האבעבועות השחורות.

בכנות,

מחלה זו היא זיהום ויראלי מדבק, אשר, בתורו, יכול להשפיע רק על אנשים.

אבעבועות שחורות מאופיינת בשיכרון כללי של הגוף ופריחה מוזרה על העור והריריות. אנשים שחלו באבעבועות שחורות משאירים צלקות רבות על עורם.

הגורם לאבעבועות השחור הוא שני סוגים של וירוסים - הגורם לאבעבועות שחורות והגורם לאסטרים. מותם של וירוסים אלה מתרחש כאשר מחומם ל-60 0 C לאחר חצי שעה, וכאשר מחומם מ-70 ל-100 0 C - לאחר 1-5 דקות. ניתן לנטרל את נגיף האבעבועות השחורות בבית באמצעות אלכוהול, אצטון, אתר וחומצה הידרוכלורית.

מומחים מבחינים בין שני סוגים של מחלות.

1. אבעבועות שחורות

מחלה ויראלית זו חריפה במיוחד. במקרה זה, אבעבועות שחורות מתבטאות באופן שווה אצל ילדים ומבוגרים. בנוסף לתסמינים שהוזכרו לעיל, יש חום. פריחות על העור והריריות דומות בתחילה לכתמים קטנים, אך עם הזמן הן הופכות ברציפות לשלפוחיות ולפוחיות, שבמקומן נוצר קרום ולאחר מכן צלקות.

2. אבעבועות רוח

אצל ילדים ומבוגרים, מחלה זו מתרחשת עם מתון שיכרון חמור, עם הופעת פריחה שיש לה צורות רבות. ההעברה מתבצעת על ידי טיפות מוטסות, וזו הסיבה שהדבקה המונית של אבעבועות שחורות מתרחשת לרוב בגני ילדים.

תסמינים

בְּ אבעבועות רוחבמבוגרים וילדים, תקופת הדגירה היא 8-12 ימים; הסימנים הראשוניים הם כאבי דמעות חמורים בגב התחתון, צמרמורות, חום, צמא, הקאות וסחרחורת.

הפריחה מופיעה בדרך כלל ביום ה-2-4. המקום העיקרי של הלוקליזציה שלו הוא האזור משני הצדדים חזה(מ שרירי החזהלבית השחי).

בנוסף, ראוי לציין כי עם אבעבועות שחורות יש פריחה נקודתית (שאינה חולפת תוך מספר שעות) ופריחה דימומית, שמשך הזמן שלה חורג משמעותית מהראשונה.

ראוי לציין כי לאחר 4 ימים, פשוטו כמשמעו, הסימפטומים של מחלה זולהיות פחות בולט.

כתמי כיס המופיעים על הקרום הרירי של חלל הפה/גרון, פי הטבעת, קנה הנשימה, אורופארינקס, על איברי המין הנשיים או על שָׁפכָה, בהיעדר הטיפול הדרוש, אבעבועות רוח יכולה להפוך לשחיקה.

בדרך כלל ביום ה-8-9 של מחלה זו, השלפוחיות שנוצרו קודם לכן עולות. אצל ילדים, אבעבועות שחורות עלולה להוביל לעוויתות; אצל מבוגרים היא עלולה להוביל לפגיעה בהכרה, תסיסה מוגברת והזיות.

הקרום מתייבש ונושר תוך 1-2 שבועות.

נכון להיום, קיים חיסון Varioloid שיכול להאריך את תקופת הדגירה ב-15-17 ימים. לאחר החיסון, הסימפטומים של אבעבועות שחורות הופכים פחות בולטים, היווצרות של pustules וצלקות לא נצפתה. כיסוי העורנשאר בצורתו המקורית, והחלמה מלאה מתרחשת תוך שבועיים.

אבעבועות רוח אצל ילדים

הנגיף שגורם לאבעבועות שחורות יכול גם לגרום לשלבקת חוגרת. לרוב, אבעבועות שחורות מופיעות בילדים בגילאי 4 עד 9 שנים. יצוין כי במהלך תקופה זו מהלך המחלה יש צורה חיובית, אשר לא ניתן לומר על אבעבועות שחורות בילדים מעל גיל 10 שנים. תינוקותיותר בששת החודשים הראשונים לחייהם מוגנים מפני הנגיף הזה על ידי נוגדנים אימהיים שנמצאים בחלב. בגיל זה, אבעבועות שחורות מועברות ל צורה קלהוהילד מפתח חסינות חזקה למחלה זו.

הפריחה המכסה את גופו של הילד אינה משפיעה על כפות הידיים וכפות הרגליים.

אצל חלק מהילדים, אבעבועות שחורות מתרחשות בצורות לא טיפוסיות, המתאפיינות ב:

• צורה ראשונית (פריחות הן שלפוחיות בודדות);
• צורה כללית (צורה חמורה של אבעבועות שחורות, המאופיינת בנזק לאיברים פנימיים, כלומר הריאות, הכליות והמוח);
• צורה גנגרנית (במקום שלפוחית, צורות ספורות, המובילות להיווצרות כיבים עמוקים במקומם);
• צורה דימומית (דימום של תוכן השלפוחיות לתוך הריריות ועל העור).

התפתחות צורה לא טיפוסיתאבעבועות שחורות מופיעות לרוב בילודים, בילדים עם חסינות מופחתת, בילדים מוחלשים על רקע זיהום חיידקי, בחולים הסובלים הפרעות שונותמערכת דם.

טיפול באבעבועות שחורות

הטיפול במחלה זו צריך להתבצע בבית חולים מצויד במיוחד. במקרה זה מיוחסת חשיבות מיוחדת לטיפול המקומי בפגיעה בעיניים, באוזניים ובפה.

אין כיום טיפול ספציפי לאבעבועות שחורות.

במקרים חמורים של המחלה יש צורך בטיפול ניקוי רעלים, המתבצע על ידי מתן תמיסות חלבון ומים-אלקטרוליטים. טיפול באבעבועות שחורות עם סיבוכים מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות.

השחרור מבית החולים מתבצע רק לאחר שהקשקשים שנוצרו במקום הבועות נפלו לחלוטין.

טיפול באבעבועות שחורות בילדים ברוב המקרים אינו אורך פרק זמן ארוך. בצורות קלות עד בינוניות, המחלה חולפת מעצמה, ללא כל סיבוכים. הטיפול במקרה זה הוא סימפטומטי.

עד היום החמישי לאחר הופעת הפריחה האחרונה, הילד נתון לבידוד, שניתן לעשות בבית. טיפול באבעבועות רוח ב במקרה הזהמורכב מנוחה במיטה, דיאטת חלב-ירקות והרבה משקאות חמים. בנוסף, יש צורך לפקח על ניקיון תחתוני הילד (תחתונים/מצעים) וידיו. יש לטפל בפריחה בתמיסה של אשלגן פרמנגנט/יהלום ירוק.

אם טמפרטורת הגוף שלך עולה על 38.5 מעלות צלזיוס, עליך לקחת תרופות להורדת חום (אקמול, איבופרופן). אם יש גירוד חמור, הטיפול באבעבועות רוח בילדים צריך לכלול נטילה אנטיהיסטמינים(בעל פה וחיצוני).

טיפול באבעבועות שחורות חמורות ולא טיפוסיות דורש תרופות אנטי-ויראליות דרך הפה או תוך ורידי.

אבעבועות רוח אצל מבוגרים עלולה להוביל למספר סיבוכים, שכן לעתים קרובות מתרחשת התקשרות של חיידקים פתוגניים, הפרעה במנגנוני ההסתגלות של המערכת האנדוקרינית והחיסונית.

הנפוץ ביותר:

1. נגעים הרפטיים של מערכת הנשימה:

• tracheitis (דלקת של רירית קנה הנשימה);
• דלקת ריאות (דלקת של רקמת ריאות);
• דלקת גרון (דלקת של הממברנות הריריות של הגרון).

2. פתולוגיות של איברים האחראים על ניקוי רעלים:

• ירקן ( מחלה דלקתיתכִּליָה);
• הפטיטיס (מחלת כבד דלקתית);
• מורסות בכבד.

3. נגעים במערכת העצבים

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• נפיחות והיווצרות ציסטות במוח.

בנוסף, אבעבועות רוח במבוגרים עלולה להוביל לדלקת פרקים, דלקת שריר הלב, תסמונת דימומית והיווצרות פקקת מוגברת.

לכן הטיפול באבעבועות שחורות אצל מבוגרים מכוון בעיקר למניעת סיבוכים חמורים.

מומלץ ליטול תרופות אנטי-ויראליות בצורה של משחות, טבליות ותמיסות, הניתנות מבלי לערב את מערכת העיכול. Acyclovir נחשב היעיל ביותר במקרה זה, אך אינו משמש לטיפול בצורות קשות של המחלה.

בנוכחות משקעים מוגלתיים, הטיפול באבעבועות רוח כולל נטילת תרופות אנטיבקטריאליות.

מניעת חירום של אבעבועות שחורות במבוגרים מתבצעת באמצעות אימונוגלובולין באמצעות מתן או חיסון.

תשומת הלב!

מאמר זה פורסם למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה חומר מדעי או ייעוץ רפואי מקצועי.

הירשמו לתור לרופא

מאפיינים כלליים של המחלה

אבעבועות שחורות מדבקות זיהום ויראלי, שיכול להדביק רק בני אדם.

מחלה זו מאופיינת בשכרות כללית ובפריחות מוזרות על הריריות והעור, שלאחריהן נשארות כמעט תמיד צלקות רבות. זיהום זה נגרם על ידי שני סוגי וירוסים: הגורם הגורם לאבעבועות שחורות (שיעור התמותה של הנדבקים הוא 20-40%, ולפי חלק מהנתונים - כ-90%) והגורם הגורם לאסטרים (שיעור התמותה הוא בערך 1-3%).

נגיף האבעבועות השחור הוא עמיד ביותר: הוא יכול לשרוד על פשתן ובאבק בחדרים למשך מספר ימים; הוא נשאר פעיל בקרום החולה לאחר פיזור בחושך במשך יותר משנה, ובאור למשך כ-2.5 חודשים.

נגיף האבעבועות השחורות מת לאחר חצי שעה כשהוא מחומם ל-60 0 C, לאחר 1-5 דקות - ל-70-100 0 C ולאחר 6 שעות מהחשיפה קרינה אולטרה סגולה. אלכוהול יכול לנטרל את נגיף האבעבועות השחורות תוך חצי שעה, חומצה הידרוכלורית, אצטון ואתר.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אדם חולה הוא מקור לזיהום עם ימים אחרוניםדגירה של הנגיף עד שהגלדים נושרים.

הסכנה הגדולה ביותר נשקפת ממטופלים שתסמיני האבעבועות השחורות שלהם מטושטשים, דבר המקשה על זיהוי המחלה, וכתוצאה מכך בידוד החולים מתרחש פעמים רבות באיחור.

אולם הסכנה היא לא רק המטופל, אלא גם הדברים שאיתם בא במגע. הזיהום יכול להיות מועבר הן על ידי טיפות מוטסות ואבק באוויר, באמצעות מגע ומגע ביתי. אפשר גם העברה מכנית של אבעבועות שחורות על ידי זבובים. הרגישות לזיהום אצל אנשים שאין להם חסינות כלפיו היא כמעט מאה אחוז. ילדים רגישים ביותר לזיהום באבעבועות שחורות. אדם שהחלים מזיהום זה רוכש חסינות חזקה למשך זמן רב, אך לא לכל החיים. חיסון נגד אבעבועות שחורות מספק חסינות למחלה למשך 3-5 שנים, ולאחר מכן יש צורך בחיסון מחדש.

נגיף האבעבועות השחורות היה נפוץ בכל היבשות, אך כיום מחלה זו הובסה באמצעות חיסון המוני במדינות הקהילה העולמית. בשנת 1980, אבעבועות שחורות הוכרזה רשמית כמכחדת. כיום, נגיף האבעבועות השחור נמצא בשתי מעבדות השייכות לארה"ב ולרוסיה; ארגון הבריאות העולמי דחה את סוגיית ההשמדה הסופית שלו ל-2014.

תסמינים של אבעבועות שחורות

תקופת הדגירה למהלך האופייני של המחלה נמשכת כ-8-12 ימים.

התקופה הראשונית מאופיינת בסימפטומים של אבעבועות שחורות כגון: צמרמורת, עלייה בטמפרטורת הגוף, צמא קיצוני, כאבי קריעה עזים בקריעה, בגב התחתון ובגפיים, כאבי ראש, סחרחורת, הקאות. במקרים מסוימים תיתכן התפרצות קלה של המחלה, עם ביטויי זיהום נמחקים.

בימים 2-4 מתווספים לתסמינים שלעיל תסמינים ראשוניים של אבעבועות שחורות. פריחה בעוראו פריחה דימומית הממוקמת משני צידי החזה עד לבתי השחי, בירכיים הפנימיות ובקפלים מתחת לטבור. פריחה מקולרית נמשכת בדרך כלל מספר שעות, בעוד פריחה דימומית נמשכת מעט יותר.

ביום 4 תסמינים קלינייםהאבעבועות השחורות מתחילות לדעוך, הטמפרטורה יורדת, אך מופיעים נקודות כיס על העור - ביטוי אופייני למחלה זו. כתמי כיס מתחילים ככתמים, ואז הם הופכים לפפולות, שבתורן הופכות לשלפוחיות, שהופכות מאוחר יותר לפסטולות (suppuration). השלבים האחרונים שעוברים ה-pockmarks הם היווצרות קרום, דחייתם והיווצרות צלקת. בנוסף לעור, פריחות של אבעבועות שחורות, שהופכות לאחר מכן לשחיקות, מופיעות גם על הקרום הרירי של האף, הגרון, הלוע, הסימפונות, איברי המין הנשיים, פי הטבעת, הלחמית ואיברים נוספים.

יום 8-9 של המחלה מאופיין בשלב של ספורציה של השלפוחית, המלווה בהידרדרות ברווחת החולים ובהופעת סימנים של אנצפלופתיה רעילה (התרגשות, דליריום, פגיעה בהכרה).

אבעבועות שחורות אצל ילדים בשלב זהעשוי להתאפיין בהתקפים. לוקח 1-2 שבועות עד שהכיסים מתייבשים ונושרים, ולאחר מכן נותרו צלקות רבות בקרקפת ובפנים. אם המחלה חמורה במיוחד, הנדבקים עלולים למות לפני הופעת הפריחה.

חיסון נגד אבעבועות שחורות מאפשר להעביר את המחלה בקלות וללא סיבוכים במקרה של זיהום. חולים מחוסנים חווים חולשה בינונית, סימני שיכרון קלים, פריחה קלה של אבעבועות שחורות, וללא יצירת פצעונים, וכתוצאה מכך אין צלקות על העור. אפשריות גם צורות קלות יותר של אבעבועות שחורות, המאופיינת בחום לטווח קצר, היעדר הפרעות חמורות ופריחה. מאפיין מיוחד של חולים מחוסנים הוא גם משך תקופת הדגירה, שהיא 15-17 ימים. ההחלמה מתרחשת בדרך כלל תוך שבועיים.

סיבוכים של אבעבועות שחורות יכולים להיות אלח דם, דלקת קשתית, דלקת קרטיטיס, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת המוח.

טיפול באבעבועות שחורות

תסמינים של אבעבועות שחורות הם הבסיס למחקרים ספציפיים, שיביאו לאבחנה סופית.

אבעבועות שחורות אצל ילדים ומבוגרים ברוב המקרים יש אופייני תמונה קליניתלכן הטיפול בקבוצות גיל אלו דומה.

עקב אמצעים יעיליםטיפול באבעבועות שחורות הרבה זמןנעדרו, נעשה שימוש נרחב בשיטות קסומות ו"עממיות" להיפטר מזיהום. כיום, לטיפול באבעבועות שחורות, במידת הצורך, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות ובאימונוגלובולין נגד אבעבועות שחורות, הניתן לשריר במינון של 3-6 מ"ל. על מנת למנוע תוספת של זיהום חיידקי, רצוי למרוח תרופות חיטוי באזורים הנגועים. במקרה של סיבוכים חיידקיים מתאימה לטיפול באבעבועות אנטיביוטיקה כמו צפלוספורינים, מקרולידים ופנצילין סינטטי למחצה. עם מחלה זו, יש צורך באמצעים כדי לקדם ניקוי רעלים של הגוף.

ד"ר הוברט V.O. בסוף המאה ה-19, הוא השתמש בחיסון נגד אבעבועות שחורות כדי לטפל במחלה. מדי יום ניתן לאנשים נגועים חיסון נגד זיהום זה, מה שהפחית משמעותית את תסמיני האבעבועות השחורות. כיום אי אפשר לומר בוודאות מדוע השיטה הזאתהטיפול אינו נפוץ.

מניעת אבעבועות שחורות

אמצעים למניעת מחלות כוללים אבחון מוקדםזיהומים, בידוד חולים, הסגר, חיטוי, מניעת יבוא ממדינות אחרות. כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית ו היסטוריה עולמית, חיסון נגד אבעבועות שחורות הוא החשוב ביותר ו דרך יעילהמניעת מחלות.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

תוכן המאמר

אֲבַעבּוּעוֹת- מחלה זיהומית חריפה מסוכנת במיוחד, מדבקת מאוד, הנגרמת על ידי נגיף, המאופיינת בהעברה (אבק) באוויר, חום דו-גלים, שיכרון חמור, הופעה מדורגת של פריחה שלפוחית ​​עבה על העור והריריות, לאחר אילו צלקות נשארות.

נתונים היסטוריים על אבעבועות שחורות

אבעבועות שחורות ידועה לאנושות מאז ימי קדם. תיאורים של מחלה זו נמצאים בפפירוס מצרי המתוארך לשנת 3000 לפני הספירה. ה.בסין, אבעבועות שחורות הייתה ידועה בשם Tien Hua ("פרחים שמימיים"). ראשון תיאור מפורטאבעבועות שחורות התגלו על ידי המדען הפרסי Rhazes (המאה ה-9). השם המודרני של המחלה "variola" הוצג על ידי הבישוף מריוס מאוונצ'ו במאה ה-7. הרופא הראשון שתיאר את האבעבועות השחורות כמחלה מדבקת היה Avicenna (המאה ה-11).
במאה השישית. אבעבועות שחורות הוכנסו לאירופה. האוכלוסייה הילידית של אמריקה נפגעה במיוחד מאבעבועות שחורות, לשם היא הובאה על ידי הקולוניאליסטים הספרדים בשנת 1507. במקביל, אבעבועות שחורות שימשה לראשונה כנשק בקטריולוגי - הקולוניאליסטים תלו אותה על עצים, וגם נתנו לילידים בגדים ש היו מזוהמים במיוחד במוגלה ובקרום של אבעבועות שחורות. במאה ה-18 אבעבועות שחורות הרגה כ-1/10 מהאוכלוסייה גלוֹבּוּס. בשנים מסוימות, אבעבועות שחורות הרגה 10-12 מיליון בני אדם מדי שנה. הסיבה לעיוורון ב-60-70% מהמקרים הייתה אבעבועות שחורות. במאות XV-XVI. אבעבועות שחורות התפשטו ברחבי אוקראינה.
ההיסטוריה של המאבק של האנושות באבעבועות השחורות ישנה כמו המחלה עצמה. השיטה היעילה הראשונה למניעת אבעבועות שחורות הייתה וריולציה - חיסון אדם בריאאבעבועות שחורות בתקווה לגרום צורה קלהמחלות. לשם כך, ב סין העתיקהובהודו נשפו לתוך הנחיריים קרומי אבעבועות שחורות שנטחנו לאבקה, התאמנו בהחדרת חומר אבעבועות שחורות לגוף דרך חתכים בעור, על ידי גרירת חוט נגוע דרך העור, דרך הבגדים של המטופל וכו'. עם זאת, שונות לא נמצאה יישום רחבולא הייתה השפעה על התחלואה והתמותה הכללית. שונות הובילה לפעמים להתפרצויות מגיפה קטלנית בקרב אוכלוסיות שאינן חיסוניות. בנוסף, חומר אבעבועות שחורות הועבר לעתים קרובות לאחרים מחלות מדבקות(מגיפה, עגבת).
תגלית עכשווית הייתה חיסון, שהוצע בשנת 1796 על ידי הרופא המחוז האנגלי א. ג'נר. הוא השתמש בניסיון עממי: לאחר שנדבק באבעבועות פרות, אדם אינו מקבל אבעבועות שחורות. לאחר עשרים שנה של תצפיות, 14 במאי 1796 עמ'. ג'נר החליט על ניסוי נועז: מחלבנית שסובלת מאבעבועות פרות, הוא חיסן בפומבי את תוכן הפוסטולה לילד בן שמונה. לאחר 1.5 חודשים, ג'נר חיסנה את אותו ילד עם תוכן של פוסטולה של חולה אבעבועות שחורות - הילד לא חלה. השיטה של ​​ג'נר מצאה הסכמה ושימוש נרחב בכל העולם. בשנת 1919, ארצנו אימצה את החוק הראשון על חיסוני חובהנגד אבעבועות שחורות, מה שהוביל להדברה מוחלטת של האבעבועות השחורות. את התפקיד המוביל במיגור האבעבועות השחורות מילאה ההחלטה שהתקבלה בישיבת המליאה השביעית של אספת ארגון הבריאות העולמי ב-1958, אשר סיפקה את התוכנית שהציעה ברית המועצות למיגור מוחלט של האבעבועות השחורות. יצאה לדרך עבודה מתואמת בקנה מידה גדול, שהסתיימה בהצלחה - מקרה אחרוןאבעבועות שחורות נרשמו ב-25 באוקטובר 1977 בסומליה, ובשנת 1980, במושב ה-XXXIII של עצרת ארגון הבריאות העולמי, הוכרז באופן רשמי על חיסול האבעבועות השחורות מהעולם.
הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות התגלה על ידי E. פאשן בשנת 1906 כגופים אלמנטריים שהתגלו במיקרוסקופיה של תכשירים של תכולת פוסטולות.

אטיולוגיה של אבעבועות שחורות

הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות - Orthopoxvirus variolae - שייך לסוג Orthopoxvirus, משפחת Poxviridae. זה עמיד מאוד לייבוש. כאשר הוא מיובש, הקרום יכול לשמור על הפתוגניות שלו במשך שנים. זני מוזיאון של נגיף האבעבועות השחורות מאוחסנים בשליטה בינלאומית בשני מרכזי מחקר המשתפים פעולה עם ארגון הבריאות העולמי - במוסקבה ובאטלנטה (ארה"ב).

אפידמיולוגיה של אבעבועות שחורות

מקור ההדבקה הוא אדם חולה, מדבק מהימים האחרונים של תקופת הדגירה ועד לנשירת הגלדים. הזיהום הגבוה ביותר נצפתה ביום ה-7-10 למחלה. מנגנוני השידור הם טיפות מוטסות, אבק באוויר, מגע ביתי ומעבר שליה. לרוב, זיהום באבעבועות שחורות מתרחש באמצעות טיפות מוטסות. הרגישות לאבעבועות שחורות גבוהה מאוד, מדד ההדבקה הוא 95%. לאחר המחלה נותרה חסינות מתמשכת, אם כי תוארו מקרים חוזרים של המחלה.

פתוגנזה ופתומורפולוגיה של אבעבועות שחורות

הפתוגן חודר לגוף דרך הקרום הרירי של החלק העליון דרכי הנשימה, שם הוא מתרבה ומאוחר יותר נכנס לאזור בלוטות הלימפה. לאחר 1-2 ימים, הפתוגן נכנס לדם (וירמיה ראשונית) ומוכנס לכל דבר איברים פנימיים, שם הוא מתרבה תוך 10 ימים במערכת הפגוציטים החד-גרעיניים. לאחר מכן, וירמיה חוזרת מתרחשת, אשר קובעת את המהלך הקליני של התקופה הראשונית. רוב שינויים אופיינייםמתרחשים בעור ובריריות. השכבות הפפילריות והפאפילריות של העור מושפעות, מה שמוביל לנפיחות וחדירה תאית. ראשית, כיס נוצרים בצורה של papules צפוף. לאחר מכן, תאי האפיתל של השכבה הפפילרית של העור מתנזלים ושומרים על הממברנות שלהם (ניוון בלון). בועות גדולות יותר מופיעות בהדרגה, אשר, מתמזגות, יוצרות שלפוחיות, אשר בשל נוכחותם של שאריות בהן תאי האפיתללהפוך לרב חדרים. השלפוחיות מתפתחות לפסטולות, שלעתים קרובות מאבדות את הרב-לוקולריות שלהן ומעורבותן הטבורית. שלפוחיות נוצרות גם על הריריות של הפה, דרכי הנשימה העליונות ואיברי המין. לאחר מכן, השלפוחיות הופכות לכיבים שטחיים, הנרפאים באמצעות אפיתל. קרנית העין מושפעת לעתים קרובות, מה שמוביל לאובדן חלקי או מלא של הראייה.

מרפאת אבעבועות שחורות

תקופת הדגירה של אבעבועות שחורות נמשכת בממוצע 10-14 ימים, ב במקרים מסוימיםניתן לקצר ל-5 ולהאריך ל-22 ימים. בעבר, דווח על אבעבועות שחורות בצורות קלות, בינוניות וקשות.
נבדלים הבאים: צורות קליניותאֲבַעבּוּעוֹת
א. 1. רגיל: רזולוציה (בדיד), ניקוז, לא ניקוז.
2. דימומי: אבעבועות שחורות (אבעבועות שחורות אדומה), דימומי-פוסטולרי (אבעבועות שחורות).
3. שטוח: רזולוציה (בדיד), ניקוז, יוצקים.
4. שונה: וריאולואיד, אבעבועות שחורות אצל מחוסנים, אבעבועות שחורות ללא פריחה, אבעבועות שחורות ללא חום (אפברילי), דלקת הלוע של אבעבועות שחורות.
ב.אליסטרים (מילים נרדפות למחלה: אבעבועות לבנה, אבעבועות קובה, אבעבועות שחורות, אבעבועות חלב).
ב. אבעבועות שחורות של בעלי חיים (פרות, כבשים, קופים) בבני אדם.
ד אבעבועות שחורות מחיסון.
במהלך אבעבועות שחורות, מבחינים בארבע תקופות: ראשונית, פריחה, ספיגה של הפריחה, ייבוש ונפילה מהקרום.
התקופה הראשונית נמשכת 3-4 ימים. תחילת המחלה היא חריפה, טמפרטורת הגוף עולה עם צמרמורות ל 39-40 מעלות צלזיוס. החולה מתלונן על כאבי ראש, כאבי שרירים ולפעמים הקאות. מאפיינים מאוד את התקופה הראשונית הם כאבים בעצם העצה ובעצם הזנב. ביום ה-1-2 למחלה, תיתכן פריחה פרודרומלית - רש קורו, דמוי ארגמן, וב מקרים חמורים- בעל אופי דימומי. הלוקליזציה האופיינית של הפריחה היא על הירכיים הפנימיות והבטן התחתונה (משולש סימון), וכן באזורים של שרירי החזה והשכמות. הפריחה הפרודרומלית נמשכת בין מספר שעות ליומיים ונעלמת ללא עקבות. במקרים מסוימים, במיוחד בילדים, נצפות אשליות והזיות.
תקופת הפריחה מאופיינת בירידה בטמפרטורת הגוף, שיפור במצב הכללי ובהופעה על הגוף ביום ה-3-4 למחלה של פריחה רוזאולוס-פפולרית צפופה. הפריחה מאופיינת בשלבים: ראשית, מופיעות פפולים על הפנים והקרקפת. ביום השני, הפריחה מתפשטת לפלג הגוף העליון, וביום השלישי היא מכסה בהרחבה את הגפיים. לאחר 1-2 ימים, הפפולות הופכות לשלפוחיות רב-לוקולריות עם מעורבות טבורית במרכז ואזור סמוך של היפרמיה וחדירה. השלפוחיות דומות לפנינים ומתרכזות בחלקים הרחוקים של הגפיים, כולל כפות הידיים והסוליות. השקעים והבורות (טבור, תת-שפתי, בית-הבית) בדרך כלל נקיים מפריחה. תכונה אופיינית של הפריחה היא המונומורפיזם שלה באזורים מסוימים בגוף. ביום ה-9-10 למחלה, הפפולות הופכות בהדרגה לשלפוחיות בכל אזורי העור. שלפוחיות מכסות גם את הקרום הרירי של החיך הרך, הלוע, הסימפונות, הוושט, הנרתיק, הלחמית; עם הזמן הם מתפוצצים והופכים לשחיקות וכיבים.
מהיום ה-9-10 למחלה, מתחילה תקופת הספירה של השלפוחית. נוצרים פוסטולים צבע צהוב,רב קאמרי נעלם לעתים קרובות. במקביל מתגברות הנפיחות והחדירת העור. מצב כלליהחולה מתדרדר בחדות, טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות צלזיוס (גל שני), טכיקרדיה, קולות לב עמומים, לחץ עורקייורד, מהפה ריח רע, כבד וטחול מוגדלים. לעתים קרובות נצפים דליריום, עוויתות ואובדן הכרה. לימפוציטוזיס משתנה ללוקוציטוזיס נויטרופילי. . מצב חמור כזה של המטופל יכול להימשך 5-7 ימים.
מיום המחלה ה-12-14 מתחילה תקופה של ייבוש ונפילה מהקרום. הפסטולות שוככות בהדרגה, מעט מוגלה דולפת, שמתייבשת ונוצרים גלדים. לעתים קרובות מתרחש גירוד בלתי נסבל. מצבם הכללי של החולים משתפר, טמפרטורת הגוף יורדת בהדרגה, ומהיום ה-22-24 למחלה הגלדים מתחילים ליפול, נשארות צלקות במקומות של נזק עמוק.
משך האבעבועות השחורות ללא סיבוכים הוא 5-6 שבועות.
בְּ צורות חמורותאולי ניקוז שלפוחיות בודדות עם היווצרות שלפוחיות גדולות, אשר מאוחר יותר suppurate - הצורה הקונפלונטי. צורות כאלה הן קטלניות ב-40-50% מהמקרים.
צורה דימומית-פוסטולריתבהתחלה זה קשה. בתקופה הראשונית, הפריחה היא בעיקר פטכיאלית. במהלך תקופת suppuration עקב הפיתוח תסמונת דימומיתדם מזיע לתוך הפוסטולים, הם הופכים לכחול כהה או אפילו שחור (אבעבועות שחורות). מקרים כאלה מסתיימים בדרך כלל במוות. במיוחד ממאירים ו זרם ברקיש לו אבעבועות שחורות, שבה כבר בשלב הראשוני מופיעה פריחה דימומית עם שטפי דם מסיביים בעור ודימום (אבעבועות שחורות אדומה), וחולים מתים עם סימני הלם זיהומי-רעיל.
במקרים נדירים, אנשים מחוסנים מפתחים צורה הפסולה של אבעבועות שחורות (varioloid) עם פריחה פפולרית גרועה, שהופכת במהירות לפריחה שלפוחית, והשלפוחיות מתייבשות מהר מאוד, לעתים קרובות מבלי להפוך לפוסטולות.
Alyastrim נגרם על ידי וריאנט של וירוס variola ומאופיין בחום קל ללא שיכרון משמעותי. לאלמנטים של פריחה שלפוחית ​​אין אזור של היפרמיה סביבו (אבעבועות לבנות), אינם הופכים לפסטולות, וצלקות אינן נוצרות לאחר נפילת הקרום. רשום במדינות דרום אמריקה.
סיבוכים.במקרים חמורים תיתכן אבצס, פלגמון, דלקת מפרקים ניוונית, צלקות בקרנית וכן דלקת מוח, דלקת קרום המוח, דלקת שריר הלב נמקית, דלקת ריאות וכו'.

פרוגנוזה של אבעבועות שחורות

במקרה של צורות דימומיות חמורות של אבעבועות שחורות, שיעור התמותה מגיע ל-100%. שיעור התמותה הכולל הוא 20-40%.

אבחון של אבעבועות שחורות

סימפטומים התייחסות אבחון קליניאבעבועות שחורות היא הופעה חריפה של המחלה, קדחת דו-גלית, כאבים בעצם העצה ובעצם הזנב, פריחה פרודרומלית (רש) במשולש סיימון, שלבי הפריחה ומונומורפיזם של הפריחה בחלקים מסוימים בגוף, שלפוחיות מרובות עם סופה שלאחר מכן. חשיבות רבהבעל היסטוריה אפידמיולוגית.

אבחנה ספציפית של אבעבועות שחורות

החומר למחקר הוא תכולת שלפוחיות ופסטולות. הם משתמשים בווירוסקופיה (מיקרוסקופיה אלקטרונית), וירולוגית (זיהום של עוברי עוף), וגם בשיטות סרולוגיות - RIGA, RTGA, תגובת משקעים ג'ל, שיטת נוגדנים פלואורסצנטיים.

אבחנה מבדלת של אבעבועות שחורות

אבחנה מבדלתבוצע עם אבעבועות רוח, אבעבועות רוח, דיאתזה דימומית, מחלה הרפטית, דלקת עור טוקסיקואלרגית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

טיפול באבעבועות שחורות

כל החולים ואלה החשודים באבעבועות שחורות נתונים לאשפוז מיידי ולבידוד. לטיפול, נעשה שימוש בגמא גלובולין ו-metisazone ספציפיים, וטיפול ניקוי רעלים מתבצע. במקרה של סיבוכים חיידקיים משניים, כמו גם למניעה, נקבעות אנטיביוטיקה רחבת טווח.

מניעת אבעבועות שחורות

כל החולים עם אבעבועות שחורות נתונים לבידוד קפדני עד שהגלדים נושרים לחלוטין. אנשים שהיו במגע עם חולים מבודדים למשך 14 יום ונתונים לחיסון. במהלך כל תקופת הבידוד מתבצע השגחה רפואית.
במטרה מניעת חירוםמשתמשים באימונוגלובולין נגד מחלות. הודות להדברת אבעבועות שחורות ברחבי העולם בוטל החיסון השגרתי נגד אבעבועות שחורות, למעט אלו שעובדים עם התרבות וירוסים.

ב-30% מהמקרים יש מוות. מוקדי ההדבקה נהרסו. החשש העיקרי הוא הסכנה של טרור ביולוגי. מתפתחים תסמינים זיהומיים כלליים חמורים ופריחה פוסטולרית אופיינית. הטיפול הוא פתוגני ומתבצע באופן סלקטיבי. המניעה כוללת חיסון, המתבצע באופן סלקטיבי בשל הסיכון לסיבוכים.

מאז 1977 לא דווח על מקרה אחד של אבעבועות שחורות בעולם עקב חיסון עולמי. בשנת 1980 המליץ ​​ארגון הבריאות העולמי על הפסקת חיסון שגרתי נגד אבעבועות שחורות. החיסון השגרתי בארצות הברית הופסק בשנת 1972. מכיוון שבני האדם הם המארח הטבעי היחיד של נגיף האבעבועות השחורות והנגיף אינו יכול לשרוד יותר מיומיים בסביבה, הכריז ארגון הבריאות העולמי על מיגור אבעבועות שחורות. החשש הוא האפשרות של טרור ביולוגי באמצעות שימוש בנגיף אבעבועות שחורות מחומרי מעבדה מאוחסנים או אפילו נגיף שנוצר באופן מלאכותי, מה שמגביר את הסיכוי להישנות מגיפות.

הוא מאופיין בשיכרון חושים, חום, סוג של אקסנתמה ואנתמה. למחלה יש נטייה להתפשט במגפה.

אפידמיולוגיה של אבעבועות שחורות

גופות, בגדים ופריטים אחרים של החולה מסוכנים. יתכן העברת זיהום דרך צד שני ושלישי.

לאחר מחלה, החסינות חזקה, אך לא לכל החיים. לאנשים מחוסנים יש חסינות עד 5 שנים, לפעמים עד 10 שנים.

גורמים לאבעבועות שחורות

הנגיף נמצא בשלפוחיות, פוסטולות ועל הקרום הרירי של דרכי הנשימה. נשמר בקרום לאורך זמן. קפוא ומיובש בהקפאה, זה מחזיק שנים.

פתוגנזה של אבעבועות שחורות

הנגיף חודר לבלוטות הלימפה דרך עור רירי ופגוע. שם הוא מופקד בתאי העור ובממברנות הריריות של דרכי הנשימה, מתרבה, מופיעות נפיחות ודלקת, מה שמוביל לאקסנטמה ולאנתמה. מתפתחת התפשטות המטוגנית של הנגיף, שיכרון ופגיעה בכבד, בכליות ובטחול.

יש לפחות 2 סוגים של וירוס אבעבועות שחורות:

• Variola major (אבעבועות שחורות קלאסיות) הוא מין אלים יותר.
• Variola minor (אלסטרים) הוא מין פחות אלים.

בגדים או מצעים מזוהמים יכולים גם להעביר זיהום. הזיהום מדבק ביותר במהלך 7 עד 10 הימים הראשונים לאחר הופעת הפריחה. ברגע שנוצר קרום על נגעי העור, הסיכון לזיהום פוחת.

שיעור ההיארעות גבוה, עד 85% באנשים לא מחוסנים, הזיהום יכול לגרום ל-4-10 מקרים משניים מכל ראשוני. עם זאת, הזיהום נוטה להתפשט לאט ובעיקר באמצעות מגע קרוב.

הנגיף חודר לרירית הפה או הנשימה ומתרבה בבלוטות הלימפה, וגורם לאחר מכן לווירמיה. עם הזמן, הוא מקומי בקטן כלי דםדרמיס ורירית הפה הלוע. איברים אחרים מושפעים באופן קליני לעתים רחוקות, למעט מערכת העצבים המרכזית (ייתכן דלקת מוח). עלול להתפתח זיהום חיידקי משני.

תסמינים וסימנים של אבעבועות שחורות

המרפאה יכולה להיות מגוונת.

הצורה הקלאסית היא מפוזרת, בינונית-כבדה. ההתחלה היא חריפה, צמרמורות, חום. כאבים בגב התחתון, העצה. כְּאֵב רֹאשׁ, הקאות, צמא. ביום ה-2-3 מופיעה פריחה פפולת קטנה על הפנים והגפיים. נקודות כיס אופייניות מופיעות על הראש ומאחורי האוזניים. אננתמה מופיעה על הקרום הרירי ביום 4-5. מהיום ה-6-8, שלפוחיות מתגברות, הטמפרטורה עולה, ההכרה מופרעת, דליריום, תסיסה וגרד כואב. לאחר 1.5-2 שבועות, הפריחה מתהפכת, הטמפרטורה יורדת ומתרחשת שיכרון. ביום ה-2-3 למחלה, מופיעה אבעבועות שחורות, או פריחה דימומית, שטפי דם מתרחשים בעור, בקרום הרירי, מתחת ללחמית. שיכרון בולט, טמפרטורה עד 42 מעלות צלזיוס.

אבעבועות שחורות פוסטולריות-דיממיות מאופיינות בטמפרטורה מוגברת, שיכרון ושטף דם. ביום ה-8-10 מופיעות פצעונים ומשחירים.

עם אבעבועות שחורות מתמזגות, נקודות כיס יוצרות שלפוחיות עם מוגלה, מופיעים קרומים, נוקשות במהלך תנועות וטמפרטורה של 40 מעלות צלזיוס.

Varioloid- אבעבועות שחורות אצל מחוסנים היא קלה, אין פצעונים.

בצורה הקלאסית, העור יבש, הפנים והלחמית אדומים. פריחה על הפנים, הראש, הריריות של הלחיים, הלוע, המצח, הרקות, הפנים, הזרועות, הגו, הרגליים, אפילו בכפות הידיים. פריחה באזורים קמורים בגוף. בתי שחיוהאזור הפרי-טבור לעולם אינו נתון לפריחה. ראשית, השלפוחית ​​ורודה עם שפה אדומה, עם נוזל סרוסי או דימומי, עם שקע טבורי במרכז, רב-חדרי, לאחר מכן פוסטולה, קרום, צלקת. פצעונים מופיעים על הפנים בשלבים. אננתמה פועלת חיך רך, nasopharynx, לעתים רחוקות יותר באף, על הלחמית - גורם כאבי תופת. ייתכן שיש דלקת גרון, דלקת הלוע. הקרום הרירי היפרמי ובצקתי. בלוטות הלימפה של הצוואר מוגדלות וכואבות מעט. כאשר יש פריחה על הקרום הרירי מיתרי קול, מופיעה צרידות בסימפונות, וייתכנו ברונכיטיס ודלקת ריאות. טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם. הלשון יבשה, מוגדלת - הנשימה דרך הפה קשה. הפרעות שינה, אובדן הכרה, דליריום, תסיסה, עוויתות.

ל-Variola major יש תקופת דגירה של 10-12 ימים (טווח 7-17 ימים), ולאחריה פרודרום של 2-3 ימים עם חום, כאבי ראש, כאבי גב תחתון וחולשה חמורה. לפעמים מופיע כאב חזקבבטן והקאות. לאחר התקופה הפרודרומית, פריחה מקולופפולרית מתפתחת ברירית הפה, הפנים והזרועות, ואז מתפשטת במהירות בכל הגוף והרגליים. נגעים באזור הפה והלוע הופכים במהירות לכיבים. לאחר 1 או יומיים, נגעי העור הופכים שלפוחיתיים, ואחריהם פצעונים. פצעונים על הפנים והגפיים צפופים יותר מאשר על הגו, ועשויות להופיע גם על כפות הידיים. הפסטולות עגולות ומהודקות ונראות עמוקות. נגעי עור עם אבעבועות שחורות, בניגוד לאלה עם אבעבועות רוח, נמצאים כולם באותו שלב של התפתחות ב האיזור הזהגופים. לאחר 8 או 9 ימים, הפסטולות הופכות לקרום. צלקות שאריות חמורות אופייניות. שיעור התמותה עומד על כ-30%, כתוצאה מתגובה דלקתית קשה וכשל של איברים רבים.

בכ-5-10% מהאנשים, אבעבועות שחורות מתפתחות לזן הדימומי או לגרסה הממאירה. צורת הדימום נדירה יותר ובעלת תקופה פרודרומלית קצרה ואינטנסיבית יותר, המלווה באדמית כללית ובשטפי דם בעור ובקרום הרירי. תוך 5 או 6 ימים טופס זה מסתיים במוות. לצורה הממאירה יש התחלה דומה, חמורה, המלווה בהתפתחות של נגעי עור מצמצמים וחלקים ללא פוסטות. אצל שורדים נדירים, האפידרמיס מתקלף לעתים קרובות.

לוריולה מינור יש תסמינים דומים, אבל הרבה פחות חמור, עם פריחה פחות נרחבת. שיעור תמותה<1%.

סיבוכים של אבעבועות שחורות

הסיבוכים הם תכופים ומגוונים. לעתים קרובות יותר נגרמת על ידי מיקרופלורה משנית:

• אבצסים;
• לימפדניטיס;
• erysipelas;
• פלגמון;
• אֶלַח הַדָם;
• בצקת גרון עם היצרות;
• אי ספיקת לב וכלי דם;
• אורכיטיס;
• ירקנים;
• פיאליטיס;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• דלקת אוזן מוגלתית;
• קרטיטיס;
• דלקת מוח, דלקת קרום המוח, פסיכוזה חריפה, דלקת עצבים.

אבחון של אבעבועות שחורות

• אלקטרון מיקרוסקופי.

האבחנה מאושרת על ידי נוכחות מתועדת של DNA variola על ידי PCR של דגימות שלפוחית ​​או שלפוחית. ניתן לאשר את הנגיף על ידי מיקרוסקופ אלקטרוני או תרבית וירוס באמצעות חומר שנלקח מנגעי עור (באופן אידיאלי ואחריו אישור PCR). יש לדווח מיידית על חשד לאבעבועות שחורות לרשויות הבריאות המקומיות או למרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). לאחר מכן מחלקות אלו מסדרות את אימות האבחון במעבדה עם רמה גבוהה של חסימת הפצה.

אבחון מבוסס על:

• נתוני דרכון (עבודה עם תרבות);
• היסטוריה רפואית, היסטוריה של מגיפה: מגע עם תרבות, התחלה חריפה (נסיעה לאפריקה, שם אבעבועות שחורות);
• תלונות: צמרמורות, פריחות, גירוד, נפיחות בעור, טכיקרדיה, קוצר נשימה;
• בדיקה קלינית: אקסנתמה, אננתמה, מראה אופייני של שלפוחיות, לוקליזציה של פריחות;
• מיקרוסקופיה אלקטרונית של תוכן שלפוחיות, pustules;
• מחקר סרולוגי;
• אימונופלואורסצנטי של התוכן של pustules, שלפוחיות, papules;
• שיטת משקעים ג'ל;
• מחקר וירולוגי - גידול הנגיף בעובר עוף ובתרבית רקמה.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם אבעבועות רוח, הרפס זוסטר, חצבת, אבעבועות פרות, אבעבועות קוף, אבעבועות שחורות, טיפוס, פסאודוקואבוקס.

טיפול באבעבועות שחורות

• טיפול פתוגנטי. אני בידוד.
• אולי cidofovir או ST-246.

הטיפול הוא בדרך כלל פתוגנטי, עם שימוש באנטיביוטיקה בקשר לזיהומים חיידקיים משניים. לתרופה האנטי ויראלית cidofovir ול-ST-246 (תרופה מחקרית) יש פעילות נגד וריולה במבחנה ובאינבו, אך אין כיום תרופה מורשית לטיפול באבעבועות שחורות.

יש צורך בבידוד של אנשים עם אבעבועות שחורות. בהתפרצויות מוגבלות, חולים עשויים להיות מבודדים בבית החולים ויש לצייד את החדר במסנני חלקיקים בעלי יעילות גבוהה (HEPA). במקרים של מחלה נרחבת, ייתכן שיהיה צורך בבידוד ביתי. יש לפקח על כל אנשי הקשר, בדרך כלל עם בדיקות טמפרטורה יומיות; אם נרשם טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס או סימפטום אחר של המחלה, יש להקפיד על בידוד ביתי.

מניעת אבעבועות שחורות

חיסון נגד אבעבועות שחורות הוא וירוס חיסון חי הקשור לאבעבועות שחורות ומספק חיסון צולב. החיסון נעשה באמצעות מחט מתפצלת, אשר טובלים בחיסון המוכן. המחט מוחדרת במהירות 15 פעמים לאזור בקוטר של כ-5 מ"מ ובכוח מספיק כדי לגרום לדימום. אתר החיסון מכוסה כדי למנוע את התפשטות נגיף החיסון לחלקים אחרים בגוף או לאנשים אחרים. חום, חולשה ומיאלגיה שכיחים שבוע לאחר החיסון. הצלחת ההשתלה מעידה על התפתחות של פוסטולה בערך ביום השביעי. חיסון מחדש עשוי לייצר רק פפולה מוקפת אריתמה, שמגיעה למקסימום בין 3 ל-7 ימים. אנשים ללא סימנים כאלה של חיסון מוצלח צריכים להתחסן במנה נוספת של החיסון.

אמנם אין התפרצות של זיהום בקרב האוכלוסייה, אך חיסון למטרות מניעה מומלץ רק לאנשים עם סיכון גבוהחשיפה לנגיף (לדוגמה, אנשי מעבדה).

סיבוכים של חיסון. גורמי הסיכון לסיבוכים כוללים מחלת עור נרחבת (במיוחד אקזמה), מחלה או טיפול מדכא חיסון, דלקת עיניים והריון. חיסון נרחב אינו מומלץ בשל הסיכון לסיבוכים. סיבוכים קשיםמופיע בכ-1 מתוך 10,000 חולים לאחר החיסון הראשון (ראשוני) וכולל:

• דלקת מוח לאחר חיסון.
• מחלת חיסון מתקדמת.
• אקזמה חיסונית.
• מחלת חיסון כללית.
• דלקת שריר הלב ו/או פריקרדיטיס.
• פריחה לא זיהומית.

דלקת מוח לאחר חיסון מתרחשת בכ-1 מתוך 300,000 מקבלי חיסון ראשוני, בדרך כלל 8-15 ימים לאחר חיסון המאיץ.

מחלת חיסון מתקדמת גורמת לנגעי עור חיסוניים (שלפוחיתיים) שאינם מתרפאים המתפשטים לאזורים סמוכים בעור ובסופו של דבר לאזורים אחרים בעור, בעצמות ובאיברים פנימיים. מחלת חיסון מתקדמת יכולה להופיע לאחר חיסון ראשוני או חיסון מאיץ, אך כמעט תמיד בחולים עם פגם נלווה בחסינות מתווכת תאים; יכול להיות קטלני.

אקזמה חיסון גורמת לנגעי עור חיסון המופיעים באזורים של אקזמה פעילה או אפילו מטופלת.

מחלת חיסון כללית היא תוצאה של התפשטות המופתוגנית של הנגיף, המובילה לנגעי חיסון במקומות רבים; בְּדֶרֶך כְּלַל צורה קלה. אם יש זיהום לא מכוון של העין על ידי וירוס, דלקת קרטיטיס חיסונית מתרחשת לעתים רחוקות.

כמה סיבוכי חיסון חמורים מטופלים עם חיסון אימונוגלובולין (VIG); דווח על מקרה אחד של חיסון אקזמה שטופל בהצלחה עם VIG, cidofovir ו-ST-246. בעבר, חולים בסיכון גבוה שנזקקו להתחסן בגלל חשיפה לנגיף קיבלו במקביל VIG כדי לנסות למנוע סיבוכים. היעילות של תרגול זה אינה ידועה, וה-CDC אינו ממליץ על פעילויות אלו. VIG זמין רק במרכז.

מניעת חירום. חיסון יכול למנוע או להפחית משמעותית את חומרת המחלה ומומלץ לבני משפחה ולמגעים קרובים של אדם עם אבעבועות שחורות. התערבות מוקדמת היא היעילה ביותר ו התוצאות הטובות ביותרניתן להשיג עד 4 ימים לאחר מגע עם המטופל.