דימום במערכת העיכולהם סיבוכים של מחלות שונות, תכונה נפוצהעבורו יש דימום לחלל מערכת העיכול עם מחסור לאחר מכן בנפח הדם במחזור. דימום מ מערכת עיכול(מערכת העיכול) הוא סימפטום רציני הדורש אבחון וטיפול חירום.
מקורות של דימום:

• הקיבה מהווה יותר מ-50% מכלל הדימומים במערכת העיכול
• תריסריון עד 30% דימום
• המעי הגס והרקטום כ-10%
• ושט עד 5%
• מעי דק עד 1%

המנגנונים העיקריים של דימום

• הפרה של שלמות הכלי בדופן תעלת העיכול;
• חדירת דם דרך דופן כלי הדם עם עלייה בחדירותם;
• פגיעה ביכולת קרישת הדם.

סוגי דימום במערכת העיכול

• דימום חריף, יכול להיות שופע (נפח) וקטן. חולים חריפים מתבטאים במהירות בדפוס אופייני של תסמינים ותוך מספר שעות או עשרות דקות גורמים למצב חמור. דימום קל, מתבטא בהדרגה סימפטומים של עלייה אנמיה מחוסר ברזל.
• דימום כרונימתבטאים לעתים קרובות יותר בסימפטומים של אנמיה, שחוזרת ומתמשכת לאורך זמן.

1. דימום ממערכת העיכול העליונה ודימום ממערכת העיכול התחתונה

• דימום מהחלק העליון (ושט, קיבה, תריסריון)
• דימום מהחלק התחתון (קטן, עבה, פי הטבעת).

ציון הדרך התוחם בין החלק העליון והתחתון הוא הרצועה של Treitz (הרצועה התומכת בתריסריון).

גורמים לדימום (הנפוץ ביותר)

I. מחלות של מערכת העיכול:

א. נגעים כיביים של מערכת העיכול (55-87%)
1. מחלות של הוושט:

• דלקת ושט כרונית

• מחלת ריפלוקס קיבה ושט

2. כיב פפטי של הקיבה ו/או התריסריון
3. כיבים חריפים של מערכת העיכול:

• תרופות(לאחר שימוש לטווח ארוךתרופות: הורמונים גלוקוקורטיקואידים, סליצילטים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, רזפין וכו')
• מלחיץ(נגרם על ידי שונים פציעות קשותכגון: טראומה מכנית, הלם כוויה, אוטם שריר הלב, אלח דם וכו' או עומס יתר רגשי, לאחר פגיעה מוחית טראומטית, פעולה נוירוכירורגית וכו').
• אנדוקרינית(תסמונת זולינגר-אליסון, ירידה בתפקוד של בלוטות הפאראתירואיד)
• על רקע מחלות של איברים פנימיים (כבד, לבלב)

4. כיבים במפרקי העיכול לאחר ניתוחים קודמים
5. דלקת קיבה דימומית שחיקה
6. נגעים במעי הגס:

• קוליטיס כיבית לא ספציפי
• מחלת קרוהן

ב.לא נגעים כיביםמערכת העיכול (15-44%):
1. דליות של הוושט והקיבה (בדרך כלל עקב שחמת הכבד ולחץ מוגבר במערכת הפורטלית).
2. גידולים במערכת העיכול:

• שפירים (ליפומות, פוליפים, ליומיומות, נוירומות וכו');
• ממאיר (סרטן, קרצינואיד, סרקומה);

3. תסמונת מאלורי-וייס
4. דיברטיקולה של מערכת העיכול
5. סדקים בפי הטבעת
6. טחורים

II. מחלות של איברים ומערכות שונות

1. מחלות דם:
   • דַמֶמֶת
   • פורפורה תרומבוציטופנית אידאופתית
   • מחלת פון וילברנד וכו'.
2. מחלות כלי דם:

• מחלת רונדו-אוסלר
• מחלת שונליין-הנוך
• פריארטריטיס נודוסה

1. מחלות לב וכלי דם:

• מחלות לב עם התפתחות של אי ספיקת לב
• מחלה היפרטונית
• טרשת עורקים כללית

1. Cholelithiasis, טראומה, גידולים בכבד, כיס מרה.

תסמינים ואבחון של דימום

תסמינים כלליים:

• חולשה חסרת סיבה, חולשה
• סְחַרחוֹרֶת
• התעלפות אפשרית
• שינויים בהכרה (בלבול, עייפות, תסיסה וכו')
• זיעה קרה
• צמא בלתי סביר
• עור חיוור וקרום רירי
• שפתיים כחולות, קצות אצבעות
• דופק מהיר וחלש
• לחץ דם נמוך

הכל גבוה יותר התסמינים הרשומיםתלוי בקצב ובנפח איבוד הדם. עם איבוד דם איטי ולא אינטנסיבי במהלך היום, התסמינים יכולים להיות נדירים מאוד - חיוורון קל. עלייה קלה בקצב הלב על רקע לחץ דם תקין. תופעה זו מוסברת בכך שהגוף, באמצעות הפעלת מנגנונים ספציפיים, מצליח לפצות על אובדן דם.

בנוסף, היעדר תסמינים כלליים של איבוד דם אינו שולל את האפשרות של דימום במערכת העיכול.

ביטויים חיצוניים של דימום במערכת העיכול, תסמינים עיקריים:

1. שינוי בצבע הצואה, מעקביות חומה וצפופה לעקביות שחורה, זפתית, דמוית נוזל, מה שנקרא מלנה. עם זאת, אם עד 100 מ"ל של דם נכנס למערכת העיכול במהלך היום, לא נצפים שינויים גלויים בצואה. כדי לעשות זאת, השתמש ספציפי אבחון מעבדה(מבחן גרדרסן על דם נסתר). זה חיובי אם איבוד הדם עולה על 15 מ"ל ליום.

תכונות של תסמיני דימום בהתאם למחלה:

1. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון- הסיבה השכיחה ביותר לדימום במערכת העיכול. הדבר נובע בעיקר מהעובדה שמחלות אלו שכיחות ביותר בקרב האוכלוסייה (עד 5% בקרב מבוגרים).
ראה תסמינים של המחלה. כיב קיבה, כיב בתריסריון.

תכונות של דימום:

• דימום מאופיין בעיקר בנוכחות של הקאות "שטחי קפה" (אופייני יותר לנגעים של התריסריון) או הקאות בשילוב עם דם ללא שינוי (ספציפי יותר לנגעים בקיבה).
• בזמן הדימום אופיינית ירידה בעוצמה או היעלמות של כאב כיבי (תסמין של ברגמן).
• דימום קל מאופיין בצואה כהה או שחורה (מלנה). עם דימום עז, תנועתיות המעיים עולה, והצואה הופכת נוזלית וזפתית בצבע.

ביטויים דומים של דימום מתרחשים במחלות אחרות של מערכת העיכול (דלקת קיבה דימומית שחיקה, תסמונת זולינגר-אליסון: גידול בתאי האיים של הלבלב, המייצר עודף הורמון ספציפי (גסטרין), המגביר את החומציות של הקיבה ומוביל להיווצרות כיבים קשים לריפוי.

2. סיבה שכיחה לדימום היא סרטן הקיבה.(10-15%). לעתים קרובות דימום הוא הסימן הראשון למחלה. מאז הופעת סרטן הקיבה היא נדירה למדי (חולשה בלתי סבירה, שינוי בתיאבון, עייפות מוגברת, שינויים בהעדפות טעם, ירידה במשקל ללא סיבה, כאב עמום ממושך בבטן, בחילות וכו').
תכונות של דימום:

• הדימום הוא לרוב קל, חסר משמעות, ממושך וחוזר על עצמו;
• עלול להתבטא בהקאות מעורבות ב"שטחי קפה";
• לרוב מתרחש דימום שינוי בצבע הצואה (צבע כהה עד זפת).

3. תסמונת מלורי וייס– קרעים של השכבה הרירית והתת-רירית של הקיבה. שברים אורכיים ממוקמים ב החלק העליוןקיבה (לב) ובשליש התחתון של הוושט. לרוב, תסמונת זו מתרחשת אצל אנשים שמתעללים באלכוהול, לאחר אכילת יתר, לאחר הרמת משקולות, וכן עם שיעול חמור או שיהוקים.

תכונות של דימום:

• הקאות רבות עם תערובת של דם ארגמן ללא שינוי.

4. דימום מורחבים מורחבים של הוושט
(5-7% מהמטופלים). לרוב זה מתרחש על רקע שחמת הכבד, המלווה במה שנקרא יתר לחץ דם פורטלי. כלומר, עלייה בלחץ בוורידים של מערכת הפורטל ( וריד השער, ורידי כבד, וריד קיבה שמאל, וריד טחול וכו'). כל הכלים הללו מחוברים בצורה כזו או אחרת לזרימת הדם בכבד, ובמידה ומתרחשת שם חסימה או סטגנציה, הדבר מתבטא מיד בעלייה בלחץ בכלים אלו. לחץ מוגבר בכלי הדם מועבר לוורידים של הוושט, שמהם נוצר דימום. הסימנים העיקריים ללחץ מוגבר במערכת הפורטל: ורידים מורחבים של הוושט, טחול מוגדל, הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת).

תכונות של דימום:

• דימום מתפתח בצורה חריפה, לרוב לאחר מאמץ יתר, הפרעות אכילה וכו';
• שיבשו לזמן קצר בריאות כללית(חולשה, חולשה, סחרחורת וכו');
• על רקע בריאות לקויה מתרחשת הקאות עם דם כהה שהשתנה מעט, ואז מופיעה צואה זפת (מלנה).
• הדימום הוא בדרך כלל אינטנסיבי והוא מלווה ב ביטויים כללייםאיבוד דם (חולשה חמורה, עור חיוור, דופק חלש מהיר, ירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה אפשרי).

5. טחורים ופיסורה בפי הטבעת. במקום הראשון מבחינת תדירות הדימומים ממערכת העיכול התחתונה נמצאות מחלות כגון טחורים וסדקים בפי הטבעת.
תכונות של דימום עם טחורים:

• הפרשת דם ארגמן (טפטוף או זרם) בזמן עשיית הצרכים או מיד אחריו, מתרחשת לעיתים לאחר מאמץ יתר פיזי.
• דם אינו מעורב בצואה. דם מכסה את הצואה.
• גם דימום מלווה גירוד אנאלי, תחושת צריבה, כאב אם דלקת קשורה.
• בְּ ורידים בולטיםורידים של פי הטבעת על הרקע לחץ דם גבוהבמערכת הפורטל זה אופייני הפרשות רבותדם כהה.

תכונות של דימום עם פיסורה אנאלית:

• הדימום אינו מועט, אופיו דומה לזה של טחורים (לא מעורב בצואה, "שוכב על פני השטח");
• הדימום מלווה בכאבים עזים בפי הטבעת במהלך ואחרי עשיית הצרכים, ויש גם עווית של הסוגר האנאלי.

6. סרטן פי הטבעת והמעי הגסהגורם השני בשכיחותו לדימום ממערכת העיכול התחתונה.
תכונות של דימום:

• הדימום בדרך כלל אינו חזק, ממושך ומוביל להתפתחות אנמיה כרונית.
• לעתים קרובות, עם סרטן של הצד השמאלי של המעי הגס, מופיעים ריר ודם כהה מעורבב בצואה.
• דימום כרוני הוא לעתים קרובות הסימן הראשון לסרטן המעי הגס.

7. קוליטיס כיבית לא ספציפי.
תכונות של דימום:

• התסמין העיקרי של המחלה הוא צואה מימית מעורבת בדם, ריר ומוגלה, בשילוב עם דחף שווא לעשות צרכים.
• הדימום אינו חזק ויש לו מהלך ארוך שחוזר על עצמו. גורם לאנמיה כרונית.

8. מחלת קרוהן
תכונות של דימום:

• צורת המעי הגס מאופיינת בנוכחות דם וליחה מוגלתית בצואה.
• דימום הוא לעתים רחוקות אינטנסיבי ולעתים קרובות מוביל רק לאנמיה כרונית.
• עם זאת, הסיכון של דימום כבדנשאר גבוה מאוד.

בעת אבחון דימום, יש לקחת בחשבון גם את העובדות הבאות:

• לעתים קרובות יותר סימנים חיצונייםהדימום הוא מאוד מופגן ומצביע ישירות על נוכחות של דימום. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה כי בתחילת הדימום ייתכן שלא יהיו סימנים חיצוניים.
• כדאי לזכור את האפשרות להכתים צואה בתרופות (תכשירי ברזל: סורביפר, פרומלק וכו', תכשירי ביסמוט: דה-נול וכו', פחם פעיל) וכמה מוצרי מזון (נקניקיות דם, דומדמניות שחורות, שזיפים מיובשים, אוכמניות, רימון, שוקולד).
• נוכחות של דם במערכת העיכול עשויה להיות קשורה לבליעת דם במהלך דימום ריאתי, אוטם שריר הלב, דימום מהאף או מחלל הפה. עם זאת, בעת הקאות, דם יכול גם להיכנס כיווני אוויר, המתבטא לאחר מכן כהמופטיזיס.

הבדלים בין המופטיזיס להמטמזיס

הקאות עקובות מדם	המופטיזיס
דם משתחרר בזמן הקאות	דם משתעל
לדם יש תגובה אלקלית, צבע ארגמן	הדם חומצי ולעתים קרובות בצבע אדום כהה או חום
אין דם מקציף	חלק מהדם המשתחרר הוא קצף
הקאות הן בדרך כלל קצרות מועד ובשפע	בדרך כלל המופטיזיס נמשכת מספר שעות, לפעמים ימים.
צואה לאחר הקאות, לעתים קרובות כהה (מלנה).	מלנה, מופיעה לעתים רחוקות מאוד

באבחון של דימום, זה חיוני בדיקה אנדוסקופית(fibrogastroduodenoscopy או rectoscopy), המאפשרת ב-92-98% מהמקרים לזהות את מקור הדימום. בנוסף, בשיטת מחקר זו מתבצעת לעיתים קרובות בקרת דימומים מקומית.

עזרה ראשונה לדימום במערכת העיכול

האם אני צריך להזעיק אמבולנס?

אפילו חשד לדימום ממערכת העיכול מהווה סיבה לאשפוז ובדיקה וטיפול אינטנסיביים. כמובן שבסימן ראשון לדימום כדאי להתקשר אַמבּוּלַנס, לפעמים כל דקה נחשבת כאן.

מדריך צעד אחר צעד

שלבי עזרה, מה לעשות?	איך לעשות את זה?	בשביל מה?
מה אפשר לעשות בבית?
קַפְּדָנִי מנוחה במיטה, מיקום נכון, רעב.	גם אם יש חשד למערכת העיכול דימום מעייםהמטופל הוא אלונקה. יש להשכיב את המטופל ולהרים את הרגליים. כל לחץ פיזי (הליכה, עמידה, איסוף דברים וכו') אינו מקובל. הימנע מצריכת מזון ומים. יש להקפיד על מנוחה מלאה. יש להזיז את המטופל רק על אלונקה.	כל פעילות גופניתמגביר את הלחץ בכלי הדם, מה שמגביר את הדימום. הרמת הרגליים מגבירה את זרימת הדם למוח, מה שמונע אובדן הכרה ופגיעה במערכת העצבים המרכזית. אכילת מזון או מים מעוררת את הפעילות המוטורית של מערכת העיכול, מה שיכול רק להגביר את הדימום.
קר על הבטן	יש להניח שקית קרח על אזור החשוד לדימום. יש להסיר קרח מפני השטח של הגוף מעת לעת כדי למנוע כוויות קור בעור. החזק למשך 15-20 דקות, לאחר מכן הפסקה למשך 2-3 דקות, ואז קר שוב.	קור מכווץ בצורה מושלמת את כלי הדם, ובכך מאט את הדימום, ולעיתים עוצר אותו.
הַכנָסַת מָזוֹן תרופות	- במקרה של דימום חמור, יש ליטול חומצה אמינוקפרואית קפואה (30-50 מ"ל) דרך הפה. -סידן כלור 10% 1-2 כפיות. - Dicinone 2-3 טבליות (מוטב לכתוש) - בליעת חתיכות קרח. קח תרופות דרך הפה רק במקרה חירום!	חומצה אמינוקפרואית - התרופה מפחיתה את תהליך הרס הפקקת, ובכך יש לה השפעה המוסטטית. חלק מהמקורות מזכירים את האפשרות של בליעת חתיכות קרח במהלך דימום בקיבה. השיטה הזאתמוטל בספק, שכן רק פעולת הבליעה יכולה להגביר את הדימום, וכאן נבלעות חתיכות קרח קשות. כן, ללא ספק, לקור תהיה השפעה מכווצת כלי הדם ויכולה להפחית דימום, אך הסיכון להחמרת המצב גבוה.
הפסקת דימום בבית חולים
מתן תרופות המוסטטיות	- חומצה אמינוקפרואית, תמיסה תוך ורידית של 1-5%, 100 מ"ג/ק"ג משקל גוף, כל 4 שעות. לא יותר מ-15.0 גרם ליום; - דיצינון (אטמסילאט), IM, IV 2.0 3 פעמים ביום; - סידן כלורי, IV 10-15 מ"ל; - ויטמין K (ויקאסול), IM 1.0 מ"ל, 2 פעמים ביום; - פלזמה טרייה קפואה,טפטוף IV 200-1200 מ"ל; -משקע קריו, IV 3-4 מנות לכל PT. תמיסה, מנה אחת = 15 מ"ל; חומרים נוספים המעודדים יצירת קרישי דם: - מעכבי משאבת פרוטון(אומפרוזול, קונטרולאק, אומז וכו'), בולוס IV, ולאחר מכן 8 מ"ג לשעה למשך 3 ימים; - סנדוסטטין,בולוס IV של 100 מק"ג, ואחריו 25-30 מק"ג/שעה בפיזיותרפיה. פתרון למשך 3 שעות.	חומצה אמינוקפרואית -מפחית את תהליכי ספיגת קרישי הדם, ובכך מגביר את פעילות קרישת הדם. Dicynone -מפעיל את היווצרות אחד המרכיבים העיקריים של מערכת הקרישה (טרומבופלסטין), מגביר את הפעילות ומספר הטסיות. בעל אפקט המוסטטי מהיר. סידן כלורי -משתתף ביצירת קריש דם (המרה של פרותרומבין לתרומבין) מפחית את החדירות קיר כלי דם, משפר את ההתכווצות שלו. ויטמין K -מגרה את היווצרותם של מרכיבים של מערכת הקרישה (פרוטרומבין, פרוקונברטין). בהקשר זה, יש לו השפעה מושהית. תחילת הפעולה 18-24 שעות לאחר מתן. פלזמה טרייה קפואה -תכשיר מורכב ומאוזן המכיל מגוון שלם של גורמים של מערכת הקרישה והנוגד קרישה. משקע קריופי -תכשיר מורכב ומאוזן, המהווה ריכוז של סט שלם של כל מרכיבי מערכת הקרישה. מעכבי משאבת פרוטון -להפחית את חומציות הקיבה (גורם המעודד דימום), להפחית את ספיגת קרישי הדם ולשפר את תפקוד הטסיות. סנדוסטטין -מפחית הפרשות של חומצה הידרוכלוריתופפסין, מפחיתים את מחזור הדם הפורטלי, משפר את תפקוד הטסיות.
שחזור נוזלים שאבדו ונורמליזציה של זרימת הדם.	תרופות להחזרת נפח הדם במחזור הדם(דקסטרן, פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין, המודז, רפורטן, סורבילקט וכו'); שחזור נפח הנוזל הבין תאי:תמיסה של NaCl 0.9%, NaCl 10%, דיסול, טריסול וכו'. חומרים המשפרים את קיבולת החמצן בדם:פפטורן 10%; ככל שאיבוד הדם חמור יותר, כך הקצב הנפחי של מתן תחליפי דם גבוה יותר.	בהחדרת התרופות המתאימות מתקבלות ההשפעות הבאות: ביטול החוסר בנפח הדם במחזור הדם, שיפור זרימת הדם, ביטול החסר בנוזל הבין-תאי והעלאת רמת נושאי החמצן בדם. ללא העירויים הדרושים, קשה להשיג תוצאות חיוביות בטיפול בדימום במערכת העיכול.
שיטות אינסטרומנטליותלהפסיק לדמם	1. אנדוסקופי: - תרמית - זריקה - מכאני (קשירה, גזירה) - אפליקציה 2. אנדווסקולרי (אמבוליזציה עורקית) 3. ניתוח עם קשירת כלי דם.	שיטות אנדוסקופיות: מבוצעות באמצעות אנדוסקופ(מכשיר אופטי המשמש לאבחון וטיפול). שיטה תרמית- על ידי ייבוש בדים התחשמלותמתרחשת פקקת של כלי דם מדממים. שיטת הזרקה– מסביב לאזור הכיבי מוזרקים לשכבה התת-רירית תרופות מכווצות כלי דם והמוסטטיות (אדרנלין, נובוקאין, תרומבין, חומצה אמינוקפרואית ועוד). שיטות מכניות: קשירה- תפירה של הכיב יחד עם כלי הדם המדמם בשליטה של ​​לפרוסקופ ואנדוסקופ. גֶזֶר:מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - קליפר (EZ-clip). קליפים מיוחדים מוחלים על הכלי המדמם. בשימוש נרחב לדימום מורחבים של הוושט והקיבה. השיטה מאפשרת לך לעצור במהירות דימום על ידי מריחת 8 עד 16 קליפס בו זמנית. אמבוליזציה אנגיוגרפית– טכניקה לעצירת דימום המבוססת על חסימת כלי דם מדמם. למטרה זו משתמשים במיקרוספירלות מיוחדות, שברי ספוג ג'לטין וכדורי אלכוהול פוליוויניל. ניתוח -הפעולה העיקרית של כיבי קיבה מדממים היא כריתת קיבה. הפעולה מורכבת מכריתה של הכיב בתוך רקמה בריאה וביצוע אחד מסוגי הניתוחים הפלסטיים של החלק הפילורי של הקיבה.

כאשר מתרחש דימום קיבה, התסמינים עשויים להשתנות בחומרתם בהתאם למחלה הבסיסית ולחומרתה. התופעה הזונחשב לסיבוך רציני של מספר מחלות, הדורשות טיפול אמצעים דחופים. איבודים גדולים של דם עלולים לסכן חיים, ולכן ידע בטכניקות עזרה ראשונה יעזור להימנע מהשלכות טרגיות. חשוב להקפיד על איסורים על שימוש במספר מוצרים, משום לֹא תזונה נכונהלעתים קרובות מעורר פתולוגיה.

מהות הבעיה

דימום במערכת העיכול הוא פליטת דם לתוך לומן המעיים או הקיבה. תופעה זו אינה נחשבת למחלה עצמאית, אלא מבטאת בדרך כלל סימנים פתוגנומוניים ממקורות שונים. הוכח שדימום בקיבה יכול להופיע עם התפתחות של יותר מ-100 מחלות שונות, ועל כן נוצרת לא פעם בעיה מבחינת ביצוע האבחנה.

על מנת להבין את המנגנון של דימום מעיים, עליך להכיר את האנטומיה של האיבר. הקיבה האנושית היא מעין "שקית" חלולה שאליה נכנס מזון מהוושט, שם הוא מעובד חלקית, מעורבב ונשלח לתריסריון. העוגב מורכב ממספר חלקים:

• מדור כניסה, או קרדיה;
• קרקעית הקיבה (בצורת קמרון);
• גוּף;
• (מעבר הקיבה לתריסריון).

לדופן הקיבה מבנה תלת שכבתי:

• קרום רירי;
• שכבת שריר;
• מעטפת חיצונית של רקמת חיבור.

נפח הקיבה במבוגרים הוא בדרך כלל 0.5 ליטר ומתרחב ל-1 ליטר בעת אכילה.

אספקת הדם לקיבה מסופקת על ידי עורקים העוברים לאורך הקצוות - מימין ומשמאל. ענפים קטנים רבים מסתעפים מהגדולים. באזור הקרדיה יש מקלעת ורידית. דימום אפשרי אם אחד מהכלים הרשומים פגום. המקור השכיח ביותר לדימום מעי יכול להיות מקלעת הוורידים, שכן ממספר סיבות הוורידים מתרחבים, מה שמגביר את הסיכון לנזק.

סוגי פתולוגיה

בהתאם למנגנון האטיולוגי, ישנם 2 סוגים עיקריים של דימום קיבה: כיב (מתרחש מכיב קיבה) ולא כיב. על פי אופי הפתולוגיה, נבדלות צורות חריפות וכרוניות. במקרה הראשון, דימום פנימי מתפתח מהר מאוד עם אובדן דם אינטנסיבי, הדורש אמצעים רפואיים דחופים. מרפאה כרוניתמאופיין במסלול ארוך עם דליפות קטנות קבועות של דם לתוך לומן הקיבה.

בהתחשב בחומרת התופעה, נבדלים 2 סוגים: דימום ברור ונסתר. באופציה הראשונה, כל הסימנים של דימום קיבה עזים ומתגלים בקלות. זרימה סמויה אופיינית ל תהליך כרוני, בעוד שהגדרת המחלה מוגבלת על ידי היעדר תסמינים בולטים, ונוכחות פתולוגיה, ככלל, מצוינת רק סימנים עקיפים, בפרט חיוורונו של אדם. על פי חומרת הביטוי, מבחינים בדרגות הבאות: קלה, בינונית וחמורה.

התמונה הקלינית של דימום מעי תלויה גם במיקום מקור הדימום. ניתן להבחין בין האפשרויות העיקריות הבאות:

1. דימום בחלק העליון של מערכת העיכול: הוושט, הקיבה, התריסריון.
2. דימום בחלקים התחתונים: קטן, גדול ופי הטבעת.

אטיולוגיה של התופעה

הגורמים השכיחים ביותר לדימום בקיבה קשורים להתפתחות כיב פפטיבגוף עצמו או תְרֵיסַריוֹן. הם נרשמים כמעט בכל אדם חולה חמישי עם פתולוגיה זו. במקרה זה, מתרחש נזק ישיר כלי דם מיץ קיבהאו סיבוכים מתפתחים בצורה של היווצרות קריש דם, מה שמוביל לקרע של הכלי.

הבעיה הנידונה יכולה להיגרם גם מסיבות שאינן קשורות לכיב פפטי:

• שחיקה של רירית הקיבה;
• כיבים הנגרמים מפציעות, כוויות, התערבות כירורגית(מה שנקרא כיבי מאמץ);
• כיבים הנגרמים על ידי מהלך ארוך של טיפול באמצעות פוטנטי תרופות;
• תסמונת מאלורי-וייס, כלומר פגיעה בקרום הרירי עקב הקאות עזות;
• קוליטיס כיבית;
• תצורות גידול, פוליפים;
• דיברטיקולום קיבה, הנגרמת על ידי בליטה של ​​דופן הקיבה;
• בקע סרעפתי הקשור לבליטות של חלק מהקיבה לתוך חלל הבטן.

גורמים הנובעים מהפרעה במבנה כלי הדם נרשמות גם:

• היווצרות פלאקים טרשת עורקיםבדפנות כלי הדם;
• מפרצת כלי דם;
• התרחבות ורידית ביתר לחץ דם פורטלי עקב אי תפקוד כבד;
• מחלות רקמת חיבור: שיגרון, לופוס אריתמטוזוס;
• דלקת כלי דם מערכתית: periarteritis nodosa, חנוך-שונליין פורפורה.

לפעמים הסיבה לדימום היא הפרעת דימום. הפתולוגיות העיקריות מסוג זה כוללות טרומבוציטופניה והמופיליה. בנוסף, איבוד דם יכול להיגרם כתוצאה מטראומה מכנית כאשר גוף מוצק חודר לקיבה, וכן מנגעים זיהומיות - סלמונלוזיס, דיזנטריה וכו'.

ביטויים סימפטומטיים

קיימות מספר קבוצות של סימני דימום בקיבה. לכל דימום פנימי פנימה גוף האדםתסמינים כלליים מתפתחים:

• עור חיוור;
• חולשה כללית ואדישות;
• הזעה קרה;
• תת לחץ דם עורקי;
• הופעת דופק מהיר אך מוחלש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• בלבול ותרדמה.

עם אובדן דם אינטנסיבי, אדם עלול לאבד את ההכרה.

סימנים פתוגנומוניים של התופעה הנבדקת כוללים הקאות ועשיית צרכים בדם. דימום יכול להיקבע על פי המראה האופייני של ההקאה: הוא דומה ל"שטחי קפה". במקרה זה, משתחרר דם שהושפע מחומצה בקיבה. יחד עם זאת, במקרה של דימום מהוושט או פגיעה קשה בעורקי הקיבה, עלול להשתחרר בהקאה דם ארגמן, ללא שינוי. זיהומים בדם בצואה נותנים לה מראה של חומר זפת.

חומרת מצבו של אדם חולה עם דימום קיבה מוערכת לפי 3 דרגות:

1. דרגה מתונה מוגדרת כמספקת מצב כלליחוֹלֶה. סחרחורת קלה אפשרית, הדופק הוא עד 76-80 פעימות לדקה, הלחץ אינו נמוך מ-112 מ"מ כספית.
2. התואר הממוצע נקבע בנוכחות חיוורון בולט עורעם הזעה קרה. הדופק עשוי לעלות ל-95-98 פעימות, והלחץ עשוי לרדת ל-98-100 מ"מ כספית.
3. דרגה חמורה דורשת סיוע סיוע חירום. זה מאופיין בסימן כזה כמו עיכוב ברור. הדופק עולה על 102 פעימות, והלחץ יורד מתחת ל-98 מ"מ כספית.

אם הטיפול אינו מתבצע או מתבצע באופן שגוי, הפתולוגיה מתקדמת במהירות.

מתן סיוע חירום

עם התפתחות דימום קיבה חריף, התסמינים מתגברים מהר מאוד. אם לא תתחיל טיפול בזמן, אז ההשלכות יכולות להיות חמורות מאוד. אם מצבו של אדם מתדרדר בחדות, חולשה קשהוחיוורון, ערפול התודעה, הקאות בצורה של "שטחי קפה", יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס.

לפני הגעת הרופאים, ניתנת עזרה ראשונה לדימום קיבה. כיצד לעצור איבוד דם במצב חירום? מנוחה מלאה וקומפרס קרח מסופקים. המטופל מוכנס פנימה תנוחת שכיבהעם רגליים מורמות מעט. קרח ממוקם באזור הבטן. בנסיבות חמורות, מבוצעת הזרקה תוך שרירית של סידן גלוקונאט וויקאסול. אפשר להשתמש בטבליות Dicynon.

עקרונות הטיפול הפתולוגי

טיפול בדימום קיבה נועד להילחם במחלה הבסיסית ולחסל את הסימפטום עצמו והשלכותיו. זה יכול להתבצע באופן שמרני או שיטות תפעוליותתלוי בסוג הפתולוגיה ובחומרת מהלך שלה.

הטיפול מבוסס על העקרונות הבאים:

1. עם נזק קל. דיאטה קפדנית מסופקת לדימום קיבה, זריקה של Vikasol נקבעת, תרופות מבוססות סידן נלקחות, כמו גם ויטמינים.
2. בְּ תואר בינוניכוח משיכה. הטיפול כולל אנדוסקופיה עם כימיקלים או השפעה מכניתלמקור הדימום. עירוי דם אפשרי.
3. במקרה של פתולוגיה חמורה. ניתנים אמצעי החייאה בחירום, וככלל, כִּירוּרגִיָה. הטיפול מתבצע בבית חולים.

טיפול שמרני מכוון לעצירת דימום. כדי להשיג זאת, ננקטים האמצעים הבאים:

1. שטיפת קיבה עם תמיסה קרה. זה מתבצע באמצעות צינור המוחדר דרך הפה או האף.
2. מתן תרופות לגרימת עוויתות כלי דם: אדרנלין, נוראפינפרין.
3. הזרקה תוך ורידית (טפטוף) של חומרים המוסטטיים.
4. עירוי באמצעות דם תורם או תחליפי דם.

שיטות אנדוסקופיות מתבצעות באמצעות מכשירים מיוחדים. השיטות הנפוצות ביותר הן:

• הזרקת אדרנלין לכיב;
• קרישה חשמלית של כלי דם קטנים שנהרסו;
• חשיפת לייזר;
• תפירת האזור הפגוע עם חוטים או קליפים מיוחדים;
• שימוש בדבק מיוחד.

מרכיב חשוב בטיפול הוא תזונה נכונה. יש להקפיד על דיאטה לאחר דימום בקיבה. מה אתה יכול לצרוך לאחר נטילת זה? אמצעי חירוםוחיסול קורס אקוטי? ביום הראשון אסור לאכול או לשתות בכלל. למחרת ניתן להתחיל לצרוך נוזלים (100-150 מ"ל). ארוחות במהלך 3-4 הימים הבאים כוללות החדרה הדרגתית של מרק, מרקים מרוחים, מוצרי חלב מותססים ודייסות נוזליות. אתה יכול לאכול כרגיל, אבל בגבולות של דיאטה עדינה, רק 9-10 ימים לאחר הפסקת הדימום. הארוחות הבאות מתבצעות בהתאם לטבלה מס' 1 עם מעבר לתזונה פחות נוקשה. לוח הזמנים של הארוחות נקבע בתדירות גבוהה (7-8 פעמים ביום), אך במנות מדודות.

דימום בבטן נחשב מאוד ביטוי מסוכןכמה מחלות. אם מתגלה פתולוגיה כזו, יש לנקוט באמצעים בדחיפות.

בבית חולים מיוחד, כמעט מחצית מהחולים תפוסים על ידי אנשים עם פתולוגיה זו בדיוק. לעתים קרובות הם מתקבלים באמבולנס, לעתים הם מועברים ממחלקה אחרת כאשר טיפול בדימום מעי אינו מביא לתוצאות. העובדה היא שדי קשה לקבוע דימום מעיים בבני אדם. המורכבות נגרמת מהעובדה שהקיבה והמעיים ממוקמים קרוב, הפונקציות שלהם דומות, וכך גם התכונות האנטומיות.

סיווג סטטיסטי

אם הקיבה מושפעת, אז חלק מהדם מהקיבה עובר למעיים ומתגלה באמצעות. דימום מעיים לפי ICD 10 מתחלק לשני סוגים: K92.2 - כאשר האבחנה אינה מצוינת וקשה לקבוע היכן הדימום ממוקם בקיבה או במעיים ו-K92.1 כאשר למטופל יש שפע וכהה -שרפרפים צבעוניים.

במקרים מסוימים, אבחנה מדויקת יותר של דימום מעיים אפשרי:

• K26 - זה מצביע על לוקליזציה של פתולוגיה בתריסריון ( מחלקה ראשוניתקְרָבַיִם).
• K28 הוא מה שנקרא לוקליזציה גסטרוג'ג'ונלית, מה שמצביע על קטעים גבוהים יותר.
• K62.5 הוא לוקליזציה נמוכה יותר - פי הטבעת.

טפסים

כמו במהלך של מחלות רגילות, חריפות ו צורה כרוניתמְדַמֵם. האבחנה תלויה בסימנים העיקריים שהמטופל חש ובתמונה הקלינית הכללית.

ישנו אובדן דם אקוטי חריף, המתפתח די מהר ומאופיין באיבוד דם גדול, וכתוצאה מכך החולה מפתח מצב חמור ביותר. במקרים אחרים, יש אובדן דם קל, שעלול לגרום לאנמיה.

אם אובדן דם לא חמור כזה מתרחש בגוף כל הזמן, אז הוא אבוד מספר גדול שלתאי דם אדומים שבמהלכם הוא מתעורר. מצב זה דורש טיפול רפואי רציני וארוך טווח.

גורם ל

הגורמים לדימום מעיים מתחלקים לשני סוגים. אלו יכולים להיות מצבים הנגרמים מכיבים שונים ומצבים שאינם נגרמים מכיב. פתולוגיות הקשורות לכיבים כוללות:

• גידולים חדשים שעלו שוב במקום הניתוח בו הוסר חלק מהקיבה.
• קוליטיס כיבית לא ספציפי.
• אזורים מושפעים בעבים ו מעי דק, בעל אופי תצורות כיבית, מה שנקרא מחלת קרוהן.

ישנם גם גידולי מעיים הגורמים לפתולוגיה זו - אלו הם ממאירים (קרצינומה) ושפירים (ליפומה, ליומיומה).

בחלקים התחתונים של המעי ניתן לבטא פוליפוזיס, אשר נפצע כאשר צואה עוברת דרכו, וזו הסיבה שהפתולוגיה הזו מתרחשת.

אם אנחנו מדברים על גורמים לא כיביים של דימום מעיים, אלה כוללים:

• טחורים בעלי צורה כרונית.
• דיברטיקולה של המעי.
• סדקים בפי הטבעת.

אבל, בנוסף לגורמים אלה של מערכת העיכול, ישנן מחלות שעלולות לגרום לדימום מעיים - שחפת, עגבת, קדחת טיפוסודיזנטריה.

תסמינים

אחד התסמינים החשובים ביותר של דימום מעי הוא הדם שבו המטופל רואה בעת מתן צואה או פשוט משתחרר דרך פי הטבעת.

אבל, לצואה עם דם עשוי להיות צבע כהה גם בעת שימוש בתרופות מסוימות. לדוגמה, אם ברזל נצרך לעתים קרובות, המטופל יכול לקחת פחם פעיל או ביסמוט. יש גם מוצרים שנותנים את הצבע הזה - אלו אוכמניות, רימונים, דומדמניות שחורות ורגל. לפני שאתה חושד בפתולוגיה זו, אתה צריך לוודא שאתה לא לוקח את כל האמור לעיל במזון.

אצל מבוגרים, בין היתר, עלולה להתרחש בליעה לא רצונית של ליחה עם, ואצל ילדים - עם דם מהאף.

כמה דם איבד אדם נקבע על ידי הסימנים הבאים:

• עור חיוור.
• מרגיש סחרחורת ויש לי נקודות כהותלנגד עיניך.

לסרטן המעי הגס

החולה מפתח אנמיה כרונית, דם נמצא לעיתים קרובות במעיים כאשר הוא כבר מטופל בסרטן המעי הגס. ניתן לראות את הגידול בחלק השמאלי של המעי ולאחר מכן המטופל יכול לצפות בצואה, המכילה דם וליחה.

עבור קוליטיס כיבית לא ספציפי

עבור לא ספציפי קוליטיס כיביתהמטופל עשוי לחוש לעתים קרובות שהוא רוצה ללכת לשירותים, אך זהו דחף שווא. בצואה של חולה כזה נמצא ריר, דם ומוגלה, והוא עצמו בעל אופי מימי. לעתים קרובות מתפתחת אנמיה.

למחלת קרוהן

מהם התסמינים של מחלת קרוהן? בדיוק אותם סימנים כמו אלה המפורטים לעיל, אבל אם הם מושפעים המעי הגס, אז הדימום הוא חריף, מכיוון שהוא מגיע מכיבים עמוקים.

עבור טחורים

אם למטופל יש פוליפ מדמם או גידול שיש להסיר, אז בעיות כאלה נפתרות רק עם הרופא המטפל כדי שניתן יהיה להכין את המטופל לניתוח.

אם דימום מאיים על חייו ובריאותו של המטופל, אזי חלל הבטן נפתח - פעולה זו נקראת לפרוטומיה כדי לזהות את מקורו. מהלך הניתוח הנוסף תלוי באיזה סוג של אנומליה נמצא בגוף המטופל.

אם החולה מטופל בדימום מעי בבית חולים, אזי בהתחלה נקבעת תקופת צום, שיכולה להימשך בין יום לשלושה ימים. בשלב זה, החולה עשוי לקבל תוך ורידי חומרים נחוצים, לשמירה על החיים - תכשירי חלבון או גלוקוז.

לאחר תקופת הצום, המזון צריך להיות מורכב מג'לי עשוי מפירות, חלב ו ביצים לא מבושלות. אחרי זה, אתה יכול לאכול ג'לי, ביצים רכות (בהכרח מבושלות), דייסה מעוכה, גבינת קוטג 'ו סופלה בשר. את כל המנות האלה יש להגיש רק קר.

תקופת שיקום

לאחר ביטול הגורם שגרם לדימום המעי, על המטופל לעבור תקופת שיקום על מנת שכיבים קטנים וסדקים במעיים יוכלו להחלים.

רופאים רושמים לחולה כללים נוקשים, שיש להקפיד עליהם במשך שישה חודשים לפחות. אם המטופל עשה בעבר פעילות גופנית, אז כל לחץ על הגוף אסור כעת.

לאחר חצי שנה, על המטופל לעבור בדיקה חוזרת אצל גסטרואנטרולוג. יתר על כך, טיפול ספאולאחר שיקום לא מומלץ. עדיף לדון בנושא זה עם הרופא שלך.

דימום הוא דליפת דם מכלי דם כאשר שלמות הדפנות שלהם מופרת. אם מישהו נפצע ומאבד דם, חשוב לפעול מיד ולעצור את הדימום במהירות. ברוב המקרים, אתה יכול בקלות לעצור את הדימום. עם זאת, בעוד מקרים קשיםבלתי נשלט או דימום כבדעלול לגרום להלם, זרימת דם לקויה או השפעות בריאותיות חמורות יותר כגון נזק לרקמות ולאיברים חיוניים, שעלולים להוביל למוות. כדי להפסיק את הדימום, עקוב אחר ההוראות המפורטות.

שלבים

עצירת דימום קל מחתך קטן

השתמש במים.מים זורמים לא רק ינקו את הפצע, אלא גם יסייעו לעצור את הדימום. כוון את הזרם מים קריםעל חתך: הכלים יתכווצו והדימום ייפסק. פעולה דומה עם מים חמיםיצרב את הפצע ויבטיח קרישת דם. אתה לא יכול להשתמש גם במים קרים וגם במים חמים בו זמנית - השתמש בזה או אחר.

• כדי לסגור את העורק, אפשר להשתמש בקוביית קרח במקום מים קרים. לחץ את הקרח על הפצע למשך מספר שניות עד שהפצע נסגר והדימום ייפסק.
• אם יש לך הרבה חתכים קטנים על הגוף, מקלחת חמהישטוף את כל הדם ובו בזמן יחרב חתכים רבים.

1. הפעל לחץ על הפצע.לאחר ניקוי הפצע, הפעילו לחץ באמצעות מטלית נקייה או גזה. הפעל לחץ למשך מספר דקות, ולאחר מכן בדוק אם הדימום נפסק.

   • אם דם חודר דרך הבד, החלף אותו בבד נקי.

2. נסה עיפרון סטיפטי.מקלות שעווה אלה נוצרו כדי לטפל בחריצים ובליטות תער, אבל גם עובדים נהדר עבור כל חתך קטן. שפשפו את העיפרון על עורכם והחומרים העפיצים המינרליים שהוא מכיל יעשו את העבודה שלהם. ייתכן שתרגיש תחושת צריבה במגע, אך לאחר מספר שניות הכאב והדימום ייפסקו.

   למרוח וזלין.לווזלין יש מרקם שעווה - אם מורחים כמות קטנה ממנו על חתכים קטנים, הוא יחסום את יציאת הדם ויתן לו זמן להיקרש. אם אין לך וזלין רגיל בהישג יד, תוכלי להשתמש בשפתון היגייני.

   מרחי קצת אנטי-פרספירנט.כמו מקל סטופטי, דאודורנטים מכילים אלומיניום כלוריד. חומר זה פועל כמו עפיצותשיכול להפסיק דימום. יש למרוח מעט על האצבע ולמרוח על החתך, או לשפשף ישירות את הפצע בעזרת רולר.

   כתם עם ליסטרין.כדי להפסיק דימום, אתה יכול להשתמש בליסטרין רגיל, שנוצר במקור כאפטרשייב. שפכו מעט ליסטרין ישירות על החתך, או טבלו צמר גפן בתמיסה וספגו את הפצע. אתה תבחין שהדימום יורד תוך מספר דקות.

   השתמש בגוש אלום.זהו חטיף דמוי סבון העשוי ממינרלים שעוזרים להפסיק דימום. הרטיבו גוש אלום במים ושפשפו אותו בעדינות על החתך. אין צורך להתאמץ וללחוץ את הבלוק לתוך הפצע, לנסות לסגור אותו - המינרלים עצמם יעשו את עבודתם.

   מרחו חומץ לבן.התכונות העפיצות של חומץ יעזרו לחטא את הפצע ולקדם קרישת דם. מרחו כמות קטנה של חומץ לבן על צמר גפן והמתינו עד שהדימום ייפסק.

   נסה לוז מכשפה.בדומה לחומץ לבן, לוז המכשפות פועל כחומר עפיצי טבעי, נהדר לקרישת דם בחתכים קטנים. שפכו קצת לוז מכשפות על הפצע שלכם או טבלו אותו על צמר גפן לקבלת אפקט דומה.

   השתמש בעמילן תירס.מפזרים כמות קטנה של עמילן תירס על הפצע, היזהרו לא לשפשף אותו פנימה כדי למנוע גרימת נזק נוסף. כדי לזרז את התהליך, אפשר ללחוץ קלות את האבקה לתוך החתך. כאשר החתך מפסיק לדמם, שטפו את העמילן במים זורמים.

   השתמש באינטרנט.זוהי אפשרות מצוינת אם אתה חותך את עצמך בזמן טיול בטבע. קח כמה קורי עכביש (ללא עכבישים!) והנח אותם על החתך, גלגל אותם במידת הצורך. הרשת תעצור את הדימום ותאפשר לדם בפצע להצטבר.

   תחבוש את החתך.כדי להרחיק לכלוך ולעצור דימום נוסף, כסה את הפצע בחבישה או תחבושת סטרילית. אתה יכול להשתמש בתחבושת רגילה או חתיכת גזה נקייה.

טיפול בפצעים חמורים

קח עמדה אופקית.הרמת הרגליים או מיקום הראש נמוך יותר מהגוף יעזור להפחית את הסבירות להלם. אם אתה עוזר למישהו, בדוק תחילה את הנשימה ואת פעימות הלב של הקורבן.

• אם אתה חושב שהקורבן בהלם, פנה לייעוץ רפואי טיפול רפואיאו להתקשר לאמבולנס.

1. הרם את האיבר הפגוע.העלאת האיבר הפגוע מעל רמת הלב תעזור להיחלש דימום כבד. עם זאת, אם אתה חושד שאיבר נשבר, אל תנסה להזיז אותו.

   הסר לכלוך.הסר גלויים גופים זריםולכלוך, אך אל תנסו לנקות את הפצע היטב, מכיוון שזה עלול להחמיר אותו. העדיפות הראשונה שלך היא לעצור את הדימום הכבד. ניקוי הפצע יכול לחכות.

   • לעומת זאת, אם חפץ זריש לזה מידות גדולות(חתיכת זכוכית גדולה, סכין וכו'), אל תנסה להסיר אותה. ככל הנראה, חפץ זה כשלעצמו עוצר חלק ניכר מהדימום. הפעל לחץ וחבוש את האזור סביב החפץ, תוך הקפדה לא לדחוף אותו הלאה.

2. הפעל לחץ על הפצע עד להפסקת הדימום.השתמש בכרית של גזה סטרילית, בגדים או בד. (אפילו כפות הידיים שלך יכולות לעבוד אם שום דבר אחר לא נמצא בקרבת מקום.) הנח את ידך על הרפידה והפעל לחץ חזק על הפצע עם האצבעות או היד.

   הפעל לחץ בכוח קבוע.אם הפצע נמצא על גפה, ניתן להשתמש בסרט או בד כרוך סביב הפצע כדי לשמור על לחץ. (תחבושת משולשת מקופלת וקשורה על הפצע היא אידיאלית.) עבור המפשעה או חלקים אחרים בגוף שבהם לא ניתן לעטוף את הפצע, הפעילו לחץ על הפצע באמצעות כרית עבה או ידיים.

   שימו לב לדליפת דם מהפצע.אם דם דולף, הנח תחבושות נוספות. עם זאת, אין לחבוש יתר על המידה את הפצע, מכיוון שהדבר עלול להפחית את כוח הלחיצה. אם אתה חושד שהחבישה לא עובדת, הסר את התחבושות והרפידה ובצע שוב את החבישה. אם אתה חושב שהדימום נפסק, המשך להפעיל לחץ עד שאתה בטוח שהדימום נפסק או עד שמגיע אמבולנס.

הוראות

לאחר שתזעיק אמבולנס, נסו ליצור סביבה רגועה לאדם החולה. השכיבו אותו מיקום אופקיומניחים בועה או שקית, שקית קרח, או מים קרים. אתה יכול אפילו לתת לו חתיכות קרח קטנות לבלוע. זה עשוי להפחית את איבוד הדם. אך זכור כי חל איסור מוחלט על חולה כזה לשתות או לאכול מזון כלשהו.

כאשר הרופא מגיע, נסו להסביר לו את הנסיבות שעלולות להוביל לדימום. זה יכול להיות מחלות כרוניותקיבה, כגון כיבים או גסטריטיס; מחלות קודמות, אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וכו'; צריכת אלכוהול; דימום קודם; קשרים עם חומרים מזיקיםבְּמַהֲלָך פעילות מקצועיתוכו '

בדרך כלל במצב כזה הרופא מחליט לשלוח את המטופל לבית חולים, מחלקה או טיפול נמרץ, שכן שם יש לברר את מיקום הדימום ולקבוע דרכים להעלמת הדימום ולטפל במחלה שגרמה לאיבוד הדם. עזרו למטופל להתכונן לבית החולים.

כאשר אדם מאושפז בבית החולים, עליו לעצור במקביל את הדימום, לקבוע את אבחנת המחלה, וכן לפצות על איבוד הדם, אם הוא גדול, באמצעות מתן עירוי דם.

אם אי אפשר לקבוע מיד את מקור הדימום (אחרי הכל, זה יכול להיות דימום קיבה, ריאתי או מעי), מתבצעת בדיקה אנדוסקופית - החדרת בדיקה לקיבה. אבל לפני זה, מה שנקרא טיפול אמפירי. היא מורכבת, קודם כל, משטיפת הבטן במי קרח ומתן תרופות המפחיתות כאבי בטן. זה משיג עצירה זמניתדימום, והקיבה מתנקה מקרישי דם.

לאורך הדרך מתבצעות בדיקות דם - קליניות, קרישיות (זמן קרישת הדם נקבע), ביוכימיות, ובהכרח - גורם. ואחרי ההקמה אבחנה מדויקתלחולה נקבע טיפול פסיבי או ניתוח.

בשלנו חיי היום - יוםלִקְרוֹת מצבים שונים. לפעמים לא הכי נעימים. כולנו חשופים לפציעה, ואחד מסוגי הפציעות המסוכנים ביותר הם אלה הכרוכים בפגיעה בכלי הדם. כולם צריכים לדעת איך לעצור דימום - לפעמים מהירות הסיוע הניתן תלויה ישירות חיי אדם.

ישנם שני סוגים של דימום: פנימי וחיצוני. יש דימום עורקי, ורידי ונימי, תלוי באילו כלי ניזוקים.

דימום עורקי מייצג את הדימום הגדול ביותר. ארגמן בהיר במהלך דימום עורקי נשפך ברעידות פועמות בזמן עם התכווצויות הלב. שיעור דימום כזה הוא גבוה מאוד - אם אתה לא מטפל בו, אז תוך כמה דקות אדם יכול. על מנת לעצור דימום עורקי, יש צורך להחיל בדחיפות חוסם עורקים המוסטטי. אם אין לך את זה, אז אתה יכול להשתמש בחגורה, חבל חזק או חומר עמיד. חוסם עורקים מוחל מעל מקום הדימום בשניים או שלושה סיבובים, ולאחר מכן מהדקים עד שהדימום נפסק לחלוטין. עם זאת, יש להיזהר לא לפגוע בשרירים. חוסם העורקים מוחל למשך שעתיים לכל היותר בעונה החמה ולא יותר משעה בעונה הקרה.

לגבי דימום ורידי, עוצמתו הרבה פחות, יש לדם צבע כההוזורם ללא הרף החוצה בנחל אחיד. ניתן לעצור את הדימום באמצעות תחבושת לחץ. לשם כך יש לכסות את הפצע בתחבושת (או כל בד נקי אחר), לשים צמר גפן מלמעלה ולחבוש אותו בחוזקה.

דימום נימי יכול להתרחש כאשר כלי הדם הקטנים ביותר נפגעים. דם זורם החוצה בכמויות קטנות ודי לאט. אם מחווני הקרישה נמצאים ב-, אז דימום מסוג זה מפסיק די מהר מעצמו. אתה יכול לעצור את זה עם תחבושת או חבישה סטרילית.

מאוד מבט מסוכןדימום - פנימי. הוא מאובחן רק בבית החולים, אך ניתן לחשוד בדימום פנימי לפי המראה שלו: הוא מכוסה בזיעה קרה, ויש לו דופק חלש. במקרה זה, לא ניתן לעצור את הדימום בעצמך. נדרש אשפוז דחוף. לאחר הזמנת אמבולנס, יש להשכיב את האדם ולנסות לא להזיז אותו. אם יש לך מושג באיזה אזור בגוף מתרחש דימום פנימי, אתה יכול למרוח שם משהו קר - למשל, שקית קרח.

סרטון על הנושא

דימום מסווג לפי אופי הכלים - הם עורקים, ורידים, נימיים ופרנכימליים. כמו כן, בהתאם למקום ניקוז הדם, הדימום מתחלק לחיצוני ופנימי. פנימי יכול להתרחש עם פציעה חודרת, נזק סגור(לדוגמה, קרע של איברים פנימיים), השפעה חזקה, נפילות, מחלות של איברים פנימיים.

הוראות

לעתים קרובות קורה שלא ניתן לעצור דימום עורקי לא על ידי תחבושת לחץ או חוסם עורקים. לאחר מכן כדאי לנסות לצבוט את העורק הפגוע באצבע ולהעבירו לבית החולים בהקדם האפשרי. מרפאה וטרינרית.

הערה

זכור שככל שתעצור את הדימום מוקדם יותר, איבוד הדם יהיה קטן יותר וכתוצאה מכך, הסיכוי לתוצאה חיובית של הפציעה גבוה יותר.

עצה מועילה

כדי להבטיח שהפציעה של חיית המחמד שלך לא תוביל לתוצאות טרגיות, תמיד יש להחזיק ערכת עזרה ראשונה בבית.
אם אינכם בבית, תוכלו לבקש מכל בעל רכב ערכת עזרה ראשונה.

הקאות מתרחשות בשלבים, על פי אות מהמוח. ראשית, שרירי הבטן מתכווצים, לאחר מכן נפתח הסוגר בין הוושט לקיבה, והתכולה נדחקת כלפי מעלה על ידי התכווצויות שרירים הפוכות.

למה יש דם בקיא?

הקאות דם עלולות להיגרם על ידי דלקת חריפה של רירית הקיבה הנגרמת על ידי תרופות לדילול דם כגון אספירין, סטרואידים או אלכוהול. גורמים אחרים המעוררים דם להיכנס להקאה מיוצגים על ידי מספר:
קרע של ורידים מורחבים של הקיבה או הוושט - פתולוגיה הנגרמת על ידי אלכוהוליזם כרוני;
נזק לוושט עקב בליעה של אלקליות וחומצות במהלך הרעלה;
קרע של הוושט - כתוצאה מספיגת מזון בכמויות גדולות על ידי אדם עם תסמונת Berhave;
כיבי קיבה הנגרמים על ידי כוויות, טראומה, אלכוהוליזם או מחלה;
קרע במפגש של הוושט עם הקיבה, שהתרחשותם נגרמת על ידי הקאות קשות(בדרך כלל באנשים הסובלים מאלכוהוליזם);
דלקת של רירית הוושט לאחר הקרנות או אלכוהוליזם כרוני.

תדירות החזרה על תהליך ההקאה נקבעת לפי גיל, מין ו מאפיינים אישיים. נשים סובלות לעתים קרובות יותר מאשר, ילדים - לעתים קרובות יותר. ריגוש רגשי מעורר גם הקאות.

מה המשמעות של צבע הדם בהקאה?

נוכחות של דם בצבע אדום בוהק או בהיר פסי דםמעיד על טריותו והתרחשותו לאחרונה עקב דימום מהיר בחלק העליון של מערכת העיכול. אדום כהה, ואפילו עקביות של שאריות קפה בקיא יכולה לנבוע מנוכחותו הממושכת בקיבה וחשיפה למיץ קיבה.

ללא קשר לצבע הדם, התוכן שלו בהקאה מעיד על נוכחות של פתולוגיה רצינית בגוף. זה נכון במיוחד למצבים בהם החולה מאבד כמות גדולה של דם במהלך ההקאה.

סדרה של תסמינים בנוסף לדם כסימן למחלה

מְיוֹזָע;
צָמָא;
חוּלשָׁה;
;
קִלקוּל קֵבָה;
סְחַרחוֹרֶת;
כאב בטן;
קושי בבליעת מזון.

בחלק מהחולים, חלק מהדם עלול לצאת עם יציאות. הצואה עשויה להיראות שחורה וזפתית.

בחילות והקאות הם תסמינים הנלווים לכל מחלה. ככלל, בחילה קודמת להקאות. אבל זה לא תמיד קורה, ונוכחות (היעדר) של בחילה הופכת לקריטריון אבחוני חשוב.

מדוע דימום נגרם מהקאות מסוכן?

אם יש תכולה גדולה של דם בהקאה, קיימת סכנת הלם לגוף מאיבוד דם. נחשבים סימנים למצב של הלם דופק מהיר, סחרחורת, עור קר לח.

בזמן ההמתנה להגעת האמבולנס יש להעמיד את החולה במצב עם רגליו מורמות. כך תוכלו להבטיח אספקה ​​מקסימלית של דם המכיל חמצן למוח.

במרפאה יחליפו הרופאים את איבוד הנוזלים של המטופל לשמירה על לחץ דם תקין. כמו כן יינקטו צעדי הייצוב הבאים:
עירוי דם;
אספקת חמצן;
שליטה על יכולת הדם לשאת חמצן.

סרטון על הנושא

מקורות:

• הקאות דם בשנת 2019
• לְהַקִיא

טיפ 6: סוגים שוניםדימום ודרכים לעצור אותו

עצירה מהירהדימום הוא מיומנות שיכולה להיות שימושית לכל אחד ולעתים קרובות נכללת ברשימת הפעולות בעת מתן עזרה ראשונה. כדי להימנע מטעויות חמורות, חשוב ללמוד כיצד למצוא וליישם את אפשרות הטיפול הנכונה.

סוגי דימום

כאשר מתרחש דימום, הדבר הראשון שאתה צריך לדעת הוא סוגו, שכן בחירת האמצעים לפתרון הבעיה תהיה תלויה בכך. ישנם שלושה סוגי דימום בלבד: ורידי, עורקי ונימי, ולכל אחד מהם מספר תכונות המקלות להבחנה ביניהם.

דימום עורקי הוא המסוכן ביותר. אם זה לא ייפסק מיד, האדם ודאי ימות. עם זאת, אפשרות זו היא גם הפחות נפוצה, שכן הכל "חבוי" עמוק וקשה לפגוע בהם. מאפיינים אופייניים של מין זה הם דימום חזק מאוד, פועם, כמו גם גוון ארגמן בהיר של הדם.

דימום ורידי הוא גם מסוכן מאוד, אבל הצלת אדם במקרה זה קלה יותר מאשר עם דימום עורקי. לוורידים קל יותר להזיק מאשר לעורקים מכיוון שהם ממוקמים קרוב יותר לפני השטח של הגוף. במקרה זה מתרחש דימום אחיד ולא פועם. לדם יש גוון אדום כהה ולא ארגמן מכיוון שתכולת החמצן שלו נמוכה בהרבה מדם עורקי.

לבסוף, הגרסה השכיחה והפחותה ביותר היא דימום נימי. זה קורה גם אם אדם חותך בטעות את האצבע שלו. ברוב המקרים אין צורך לעצור את הדימום: הודות לטסיות הדם הוא נקרש במהירות, והבעיה נפתרת מעצמה. עם זאת, יש כאן סכנה: ראשית, חשוב להימנע מזיהום, שכן פצע פתוחלכלוך יכול להיכנס פנימה, ושנית, אם נגרם פצע עמוק ונפגעים נימים רבים בבת אחת, האדם עלול לדמם למוות כי גופו לא יוכל להתמודד עם הבעיה.

איך להפסיק דימום

במידת הצורך, יש למרוח מיד חוסם עורקים מעל מקום הנזק לעורקים. יש למשוך את חוסם העורקים בחוזקה כדי לעצור את הדימום. אם אין אפשרות למרוח חוסם עורקים, יש ללחוץ בחוזקה את האצבעות על העורק הפגוע. זה, בפרט, חל על מקרים שבהם הפצע ממוקם על, על הצוואר,. אם ניזוק עורק הירךאתה צריך ללחוץ את הגוף לא עם האצבעות, אלא עם האגרוף. הם פועלים בצורה דומה: במקרה זה, חוסם עורקים ממוקם גם מעל האזור הפגוע. חשוב לכסות את הפצע בגזה, מגבת, סמרטוט, מפית או כל דבר אחר.

במקרה של דימום נימי, עליך לטפל בפצע בחומר חיטוי אם הוא קטן, או אם מדובר בבעיה חמורה יותר. לפעמים מוחל קרח או להיפך, האזור הפגוע נצרב.

סרטון על הנושא

טיפ 7: דימום שתל - איך זה נראה ומה המשמעות שלו

דימום שתל הוא אחד מהגורמים סימנים מוקדמיםהֵרָיוֹן. זה מופיע כאשר הביצית מתחברת לדופן הרחם. דימום שתל נראה די מוזר.

לאחר מכן, הזיגוטה נעה לאורך חצוצרהומתחיל להיצמד לדפנות הרחם רק ביום השישי. תהליך ההשתלה של העובר לדופן הרחם לא נמשך יותר מ-40 שעות, לכן הדימום לא יכול להימשך יותר מזמן זה. במקרים מסוימים, ההשתלה מתבצעת ללא פגיעה בכלי הדם.

כיצד להבחין בין פריקת השתלה לבין סוגים אחרים של דימום נרתיקי

כמעט בלתי אפשרי להתבלבל בין דימום וסת והשתלה, מכיוון שיש להם כמה תכונות מאפיינות: עוצמה (טיפה אחת או שתיים של דם בקושי יכולה להיקרא דימום), משך (דימום ההשתלה נמשך רק כמה שעות), צבע ואופי ההפרשה (מופיע קרישי דם), תחושת אי נוחות (בזמן הווסת יש תחושת כובד והתנפחות בבטן). אם מתרחש דימום בהשתלה צבע חום, זהו סימן מבשר רעות המעיד על הריון חוץ רחמי. במקרה זה זה מלווה תחושות כואבות.

דימום השתלה כבד לאחר החמצת מחזור אף פעם לא מתרחש. אם יש דימום חזק בתקופה זו, סביר להניח שזה נובע מביציות אחרות שאינן קשורות. אם ההפרשה דומה לווסת, והבדיקה מראה תוצאה חיובית, עליך לפנות בדחיפות לרופא. דימום כזה עלול להעיד על הפרעה בתהליך הצמדת העובר, מה שעלול להוביל לסיבוכים נוספים.

יש הבדל בין דימום השתלה לדימום הנלווה להפלה. מוקדם. הפלה מוקדמתמאופיין בהופעת כאב ספסטי קל בבטן התחתונה. ההפרשה הדמית בינונית או נקודתית, יש לה צבע ארגמן עז ונמשכת עד מספר ימים. טמפרטורה בזאליתבמקרה זה, הוא מתחת ל-37 מעלות צלזיוס למשך יותר מיום אחד.

טיפ 8: מדוע לעיתים קרובות מופיעה צואה שחורה בצואה של ילדים לאחר אכילת בננות? אם המוצרים האלה היו בתפריט שלך במהלך שלושת הימים האחרונים, צואה שחורה אינה פתולוגיה.

זה נורמלי שלתינוקות שרק נולדו יש צואה שחורה בימים הראשונים לחייהם. זהו מקוניום, המורכב מתאי מעי מתים ושברים מוצקים של מי שפיר. אם במהלך המעבר בתעלת הלידה היו לאם קרעים בנרתיק, למשל, כמות מסוימת של דם עלולה להיכנס למערכת העיכול של הילד - גם הצואה תהיה שחורה. לאחר מספר ימים, המקוניום השחור-ירוק יוחלף בצואה רגילה. אצל תינוקות, צואה שחורה עשויה להיות קשורה לנטילת ויטמינים המכילים ברזל, הכנסת פורמולות אדפטיביות למזון, או מזונות משלימים, למשל, שזיפים מיובשים.

נטילת תרופות רבות יכולה גם לשנות את אופי הצואה שלך. תוספי ברזל וויטמינים המכילים ברזל תמיד משחירים את הצואה; אזהרה זו כתובה בהערה. מספר ימים לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, צבע הצואה חוזר לקדמותו. סותרי חומצה (תרופות) המכילות סלניום גורמות לרוב לצואה שחורה. זה נורמלי ואין סיבה לדאגה.

אם נוצרת הצואה, אין כאבים בבטן, אין לך את המחלות הנ"ל, אין תסמינים של דימום: סחרחורת, עייפות, חיוורון, ככל הנראה הסיבה היא הדיאטה. חשבו מה אכלתם בימים האחרונים – סביר להניח שזו הסיבה. בדיקת דם סמוי פשוטה, הנעשית תוך חצי שעה (במקרה חירום), מאפשרת לרופאים לברר על הימצאות דם בצואה. במעבדות פרטיות ובמעבדות במרפאות הניתוח הזהמבוצע תוך 24 שעות.