חיסון נגד טיפוס הבטן. חיסון לפני נסיעה

קדחת טיפוס– מחלה זיהומית חריפה הפוגעת במעיים ובלוטות הלימפה שלה. המחלה מלווה בכבד וטחול מוגדלים, שיכרון חמור עם חום גבוה ועכירות הכרה.

למרות ששכיחות המחלה ירדה במאה השנים האחרונות, הבעיה עדיין רלוונטית מאוד. מדי שנה, כ-20 מיליון אנשים ברחבי העולם נדבקים בטיפוס, ו-800 אלף מתים ממחלה זו. אנשים חולים לעתים קרובות יותר במדינות מתפתחות, שבהן אין מספיק מי שתייה, תברואה גרועה ומכירת אוכל רחוב פורחת. לכן, תיירים הנוסעים למרכז אסיה, אפריקה או דרום אמריקה צריכים להיות זהירים ביותר.

מסוכן במיוחד לשחות במקווי מים שעלולים להיות מזוהמים בביוב ולקנות ארוחות מוכנות בשווקים. הסיכון הגבוה ביותר קשור למוצרי חלב ובשר, שבהם החיידקים מתחילים להתרבות באופן פעיל בטמפרטורה של +18 C.

ברוסיה, הודות לשליטה סניטרית, מחלת הטיפוס חוסלה כמעט לחלוטין. אבל בשנים האחרונות נוצרה סכנה חדשה. מהגרים שבאים לעבודה והתיירים שלנו מביאים את סלמונלה טיפוס ממדינות אחרות. אדם חולה אחד יכול לגרום לזיהום לאנשים רבים, במיוחד אם הוא עובד בתעשיית המזון.

אתה יכול להידבק בטיפוס מאדם חולה ומנשא חיידקים שמרגיש בריא לחלוטין. דרך ההעברה היא צואה-אוראלית. המשמעות היא שהחיידק משתחרר מהמעיים של אדם חולה וחודר לפה של אדם בריא דרך מזון, מי שתייה, ידיים מלוכלכות או כלי בית.

התפרצויות ומגיפות גדולות מתרחשות בתקופת הקיץ-סתיו. בטמפרטורות גבוהות, חיידק הטיפוס מתרבה במהירות. בנוסף, זבובים תורמים להתפשטותו.

הרגישות לחיידק הגורם למחלת הטיפוס גבוהה ואנשים בכל גיל עלולים להידבק. אבל על פי הסטטיסטיקה, ילדים וצעירים מתחת לגיל 30 חולים לעתים קרובות יותר. זאת בשל העובדה שהם פעילים יותר: הם מטיילים לעתים קרובות יותר ואוכלים מחוץ לבית.

הגורם הסיבתי לקדחת הטיפוס

הגורם הסיבתי של מחלה מסוכנת זו הוא סלמונלה טיפוס , השייך למשפחת ה-Enterobacteriaceae. במראה, הוא דומה למקל קצר עם קצוות מעוגלים. קליפתו מכוסה בצפיפות בדגלים, המאפשרים לחיידק לנוע באופן פעיל.

קדחת הטיפוס נבדלת ממחלות אחרות על ידי התסמינים הבאים:

• חוֹם
• עור חיוור ויבש
• לשון יבשה מוגדלת, מצופה במרכז ומנקה מסביב לקצוות
• כאב ורעש מתחת לצלע הימנית
• פריחה קלה בצורת כתמים אדומים בבטן העליונה ובחזה התחתון (מופיעה ביום 8-9)
• הפחתת קצב הלב בטמפרטורות גבוהות
• סימני שיכרון: חולשה, עייפות, דיכאון, עייפות, כאבי ראש

אם תסמינים אלה נמשכים יותר מ-5 ימים, הרופא ירשום סדרה של בדיקות מעבדה שיסייעו לזהות את הגורם הגורם למחלה.

בדיקות קליניות כלליות

1. המוגרם או בדיקת דם קלינית (כללית).. קובע את כמות כל האלמנטים המרכיבים את הדם. עם טיפוס הבטן מופיעים השינויים הבאים:
   • לויקוציטוזיס בינוני - בימים הראשונים של המחלה, מספר הלויקוציטים עולה מעט ויחס הסוגים שלהם משתנה. אך במהלך שבוע מספרם יורד בחדות.
   • לויקופניה - מספר נמוך של תאי דם לבנים
   • אנאוזינופיליה - היעדר אאוזינופילים בדם
   • לימפוציטוזיס יחסי - עלייה באחוז הלימפוציטים בהשוואה לכל שאר הלויקוציטים.
   • ESR מוגבר - קצב שקיעת אריתרוציטים עולה, אך לא באופן משמעותי
2. ניתוח שתן כללי. בדיקת שתן במעבדה. עוזר מעבדה לומד את המאפיינים הפיזיקליים-כימיים ובוחן את המשקעים במיקרוסקופ. עם טיפוס הבטן, הדברים הבאים נמצאים בשתן:
   • תאי דם אדומים
   • צילינדרים

שיטות מחקר בקטריולוגי

לצורך אבחון מעבדה, לוקחים דם, שתן, מרה וצואה. הם מחוסנים על חומרי הזנה ומכניסים אותם לתרמוסטט, שבו הטמפרטורה נשמרת כל הזמן על 37 C. אם הבדיקות מכילות חיידקי טיפוס, הם יוצרים מושבות שניתן לבדוק במיקרוסקופ. ניתן למצוא חיידקים בדם רק אצל חולים, אך בצואה ובשתן ניתן למצוא סלמונלה גם באדם חולה וגם בנשא של החיידק.

1. המוקולטורה- בידוד של טיפוס סלמונלה מהדם. זוהי שיטת האבחון המוקדמת והמדויקת ביותר. חיידקים מופיעים בדם במהלך תקופת הדגירה ונשארים עד לסיום המחלה. כדי לזהות אותם, דם (10 מ"ל) נלקח מהווריד הקדם-קוביטלי ומחסן על המדיום הנוטריאנטי הנוזלי של Rappoport. ניתן לקבל תוצאה ראשונית ביום השני, אך כל המחקר נמשך 4 ימים.


2. קופרוקלצ'ר- בידוד של חיידקי טיפוס מהצואה. סלמונלה נמצאת בתוכן המעי מ-8-10 ימי מחלה. במקרה זה, משתמשים באמצעי תזונה מוצקים.


3. תרבות שתן- קביעת חיידקי טיפוס בשתן. זה נבדק לא מוקדם יותר מאשר ביום 7-10 למחלה.


4. תרבות מרה- כדי לחקור את המרה, מוחדר בדיקה למעי הדק. מרה נאספת בצינורות סטריליים ומתרבה. מחקר זה מתבצע לאחר החלמה.


5. תרבות מח עצם– נלקחת דגימה במהלך ניקור בשבוע השני או השלישי למחלה. הוא מבוצע אם יש חשד שמחלת הטיפוס פגעה קשות במח העצם.

שיטות מחקר סרולוגיות

החל מהשבוע השני מופיעים בדם אנטיגנים מיוחדים. אלו הם חלקיקים של הממברנה והדגל של סלמונלה טיפוסית. ניתן לזהות אותם באמצעות מחקרים המבוססים על תגובות חיסוניות. לצורך ניתוח, דם נלקח מאצבע והסרום מופרד ממנה.

1. תגובה של וידאל- קובע אם יש אנטיגנים O ו-H בסרום הדם הוורידי. לאחר אינטראקציה עם חומרים מיוחדים, תאים המכילים חלקיקים של חיידקי טיפוס נצמדים זה לזה ומשקעים. תוצאה חיובית יכולה להתרחש לא רק אצל החולה, אלא גם אצל אדם שהחלים מהמחלה, מנשא או לאחר חיסון. כדי לדעת בוודאות שחיידקים מתרבים בדם, התגובה מתבצעת מספר פעמים. במקרה של מחלה, הטיטר (רמת) הנוגדנים הוא 1:200 ועולה כל הזמן.
2. תגובת המוגלוטינציה פסיבית (RPHA עם ציסטאין)- נסיוב הדם של אדם חולה נדבק (מאגלוט) תאי דם אדומים המצופים באנטיגנים. מחקר זה גם צריך להתבצע מספר פעמים כדי לראות אם כיטר הנוגדנים עולה. אצל אדם חולה זה 1:40 ויכול לעלות פי 3. הניתוח הראשון נלקח ביום 5, ולאחר מכן לפי הצורך במרווחים של 5 ימים. נוגדני Vi ו-H עשויים להיות מוגברים בהבראה ובנשאים.

טיפול במחלת הטיפוס

חולה בטיפוס מאושפז במחלקה למחלות זיהומיות. תצטרך לבלות יותר מחודש בבית החולים. במהלך הטיפול, יש להקפיד על מנוחה במיטה. זה יעזור למנוע קרע במעיים ודימום פנימי. חשוב מאוד לא להרים חפצים כבדים או להתאמץ, גם כשהולכים לשירותים.

הטיפול בקדחת הטיפוס ממשיך בכמה כיוונים בבת אחת.

נלחם בזיהום

על מנת להרוס את סלמונלה מסוג טיפוס, משתמשים באנטיביוטיקה. רשום Levomycetin או Ampicillin בצורה של טבליות או תוך שרירי 4 פעמים ביום במשך חודש.

עבור צורות חמורות, שילוב של אנטיביוטיקה Ampicillin ו Gentamicin משמש. או תרופות מהדור החדש Azithromycin, Ciprofloxacin.

אם אנטיביוטיקה לא עובדת או נסבלת בצורה גרועה, אז תרופות אנטי מיקרוביאליות של קבוצות אחרות נקבעות: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. הם נלקחים 2 טבליות 2 פעמים ביום. קורס 3-4 שבועות.

נלחם בשכרות ובהתייבשות

אתה צריך לשתות יותר כדי "לשטוף" את הרעלן מהגוף, או כמו שאומרים הרופאים, "לניקוי רעלים". כמות הנוזל שתשתה צריכה להיות לפחות 2.5-3 ליטר ביום. אם זה לא מספיק, אז enterosorbents הם prescribed. תרופות אלו סופחות (לוקחות) רעלים וגזים במעיים. לשם כך נלקחים Enterodes, Polyphepan, White Coal, Smecta.

במקרה של מצב בינוני, יש צורך לנקות לא רק את המעיים, אלא גם את הדם. לשם כך, תמיסות גלוקוז-מי מלח ניתנות תוך ורידי, כך שהרעלים מסולקים מהר יותר על ידי הכליות. התרופות בהן נעשה שימוש הן: לקטאסול, קוורטסול, אצסול, תמיסת גלוקוז 5%. הם נקבעים עד 1.5 ליטר ליום.

אם, למרות כל המאמצים, שיכרון מתגבר, אז טבליות Prednisolone נקבעות למשך 5 ימים.
טיפול בחמצן עוזר להילחם היטב בשכרות. החמצן ניתן דרך צנתרים לתוך האף או באמצעות תא לחץ חמצן מיוחד.

אם התרופות לא עוזרות, והמצב ממשיך להחמיר במשך שלושה ימים, אז ניתן עירוי דם.

שיפור במצב הכללי

במהלך מחלה, מח העצם אינו מייצר מספיק תאי דם לבנים, המספקים חסינות. כדי להגביר את ייצורם ולהאיץ את תהליך הריפוי של כיבים במעיים, נקבעות התרופות Methyluracil ו-Pentoxyl. הם נלקחים בטבליות לאחר הארוחות.

ה-angioprotector Ascorutin עוזר לשפר את תפקודם של נימים קטנים, לנרמל את חילוף החומרים ואת זרימת הדם.

תמיסת ג'ינסנג, Schisandra chinensis או eleutherococcus משפרת את המצב הכללי, מעניקה כוח ומגבירה את הטונוס של מערכת העצבים. תכשירים צמחיים טבעיים משמשים יחד עם קומפלקס של ויטמינים: A, B, C, E.

דיאטה לטיפול בטיפוס

לקדחת טיפוס יש צורך בתזונה עדינה - דיאטה מס' 4. מזון לא צריך להתעכב במעיים, לגרות אותו או לגרום להפרשת מרה מוגזמת. הרופאים ממליצים על מנות מאודות, משופשפות במסננת או קצוצות בבלנדר. מזון צריך להיות חם (20-50 C) ולשטוף עם הרבה מים.

מוצרים מורשים	מוצרים אסורים
הלחם של אתמול	מאפים טריים
חלב אצידופילוס, קפיר לשלושה ימים, גבינת קוטג' טרייה	כּוֹהֶל
ביצים 1 ליום, רכות או מקושקשות	שעורה פנינה, דוחן, שעורה
בשר בקר, עגל, דגים, מבושל, מבושל או מאודה	מזון שומני ומטוגן
סופלה בשר, קציצות אדים, פאטה ביתי	חזיר, כבש, ברווז, אווז
ירקות בצורת פירה ופודינג	קפה עם חלב, משקאות מוגזים
פירות ופירות יער בצורת ג'לי ומוס	מזון משומר ומעושן
ירקות צעירים קצוצים דק	ירקות ופירות טריים
סוכר, ריבה	חרדל, חזרת, קטשופ, תבלינים חמים
מחית דייסה: כוסמת, שיבולת שועל	גלידה וקונדיטוריה עם שמנת
מרקים על מרק דל שומן עם דגנים וקציצות	חמוצים ומרינדות
זית, חמניות, חמאה
תה, קקאו עם מעט חלב, לפתנים, מיצי פירות טריים מדולל חצי במים

אתה צריך לאכול מזון 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות. אתה לא יכול להעביר או לחוות את תחושת הרעב במשך זמן רב.

לאחר השחרור מבית החולים (6-7 שבועות של מחלה), ניתן להרחיב את התפריט בהדרגה. אין להישען מיד על מזון מעושן ושומני אסור. נסה מנות קטנות של מזונות חדשים במשך 7-10 ימים.

תרופות עממיות למאבק בקדחת הטיפוס

לצמחים מסוימים יש תכונות קוטל חיידקים חזקות. לכן, ברפואה העממית הם שימשו למניעה, כדי לא להידבק בקדחת הטיפוס. שום וקלמוס הוכיחו את עצמם בצורה הטובה ביותר. שום נאכל ונישא איתך ללא הרף. קני שורש של קלמוס נשטפו, קילפו ונלעסו גולמיים.

לטיפול בטיפוס במהלך מגיפות, נעשה שימוש לעתים קרובות במרתח של דומדמניות שחורות או ורדים, כמו גם קפה עם לימון.

חליטות של צמחי מרפא עוזרות להאיץ את ריפוי הכיבים במעיים ולנקות את הדם מרעלים. יוצקים 1 כף שורשים שרופים עם כוס מים חמים ומרתיחים חצי שעה. קח כף כל 2-3 שעות.

יוצקים כף אחת של עשב סנט ג'ון עם כוס מים רותחים ומניחים בתרמוס למשך שעה. שתו בלגימות קטנות לאורך כל היום.

הכינו תערובת של עשבי תיבול קנטורי, מרווה וקמומיל. יוצקים 1 כף מהתערובת לכוס מים רותחים, משאירים 30 דקות ומסננים. שתו כפית 7-8 פעמים ביום.

תרופות עממיות יכולות להיות תוספת לטיפול שנקבע על ידי רופא למחלות זיהומיות. אבל זכור, אתה לא צריך לנסות להתגבר על המחלה בעצמך. במהלך הטיפול בטיפוס, אנטיביוטיקה הכרחית.

תצפית מרפאה

ניתן להשתחרר מבית החולים לא לפני חודש לאחר הופעת המחלה או 21 יום לאחר שהטמפרטורה יורדת מתחת ל-37 C. לפני השחרור, דגימות צואה ושתן נלקחות 3 פעמים. אם לא מתגלה קדחת סלמונלה בהפרשה, החולה נשלח הביתה.

לקדחת הטיפוס יש תכונה ערמומית של "לחזור". התפתחות חוזרת זו של המחלה נקראת הישנות. כדי לא לפספס את ההתפתחות החדשה של חיידקים בגוף ובעגלה, לאחר השחרור המטופל יצטרך לתקשר תדיר עם הרופאים ולעבור בדיקות.

במהלך החודשיים הראשונים נערכות בדיקות פעם בשבוע. 10 ימים לאחר השחרור תצטרך לבצע בדיקת צואה ושתן 5 פעמים במרווח של 1-2 ימים. בעתיד תוכל לבקר במרפאה הרבה פחות. לאחר 4 חודשים, יש צורך לבצע בדיקת מרה ודם לתגובה של RPHA עם ציסטאין. אם התוצאה שלילית ולא יתגלו עקבות של חיידקים, האדם יוסר מהמרשם.

מניעת קדחת טיפוס

חיסון או חיסון נגד טיפוס הבטן

לאחרונה, אנטיביוטיקה אינה הורגת סוגים מסוימים של חיידקי טיפוס. הטיפול במחלה הפך לקשה ויקר יותר. לכן, למי שנמצא בסיכון מומלץ להתחסן, מה שיעניק חסינות.
חיסון יעזור למנוע ממך להידבק כאשר סלמונלה של טיפוס הבטן חודרת לגופך. אם אדם אכן יחלה, המחלה תהיה קלה. ההחלמה תתרחש תוך 7-14 ימים, לא 4-6 שבועות.

מי צריך להתחסן?

מכיוון שילדים נדבקים לעתים קרובות יותר, הם זקוקים לחיסון לעתים קרובות יותר. לכן, באזורים בהם מתרחשים לעיתים קרובות מקרים של המחלה (25 חולים לכל 100,000 אוכלוסייה), מתחסנים ילדים בגילאי 5-19 שנים. חיסון מומלץ גם לאנשים בסיכון. למשל, בני משפחה שבהם יש חולה ועובדים רפואיים שנתקלים בזיהום זה.
בארצנו, חיסון חובה כללי מתבצע רק בזמן מגיפות. במקרים אחרים, הרופאים ממליצים, אך לא כופים, על חיסון נגד טיפוס הבטן.

בשנים האחרונות חוסנו גם תיירים שמתכננים לבקר באסיה, דרום אמריקה ואפריקה נגד טיפוס הבטן. אסור להכניס אותך למדינות המסוכנות למחלת הטיפוס ללא תעודת חיסון. אתה יכול להבהיר את הנושא הזה עם מפעילי טיולים. החיסון חייב להיעשות לא יאוחר משבוע עד שבועיים לפני היציאה כדי שהחסינות תספיק להיווצר. זה עוזר להגן על מטיילים ומשפחותיהם ולמנוע את התפשטות המחלה ברוסיה.

עד כמה יעילים חיסונים נגד טיפוס הבטן?

היעילות משתנה מעט בין יצרנים שונים, אך היא בערך זהה. זה 60-75%. זה לא אומר שלחיסון אין השפעה כלל על 25-40% הנותרים מהאנשים. אם הם חולים, זה בצורה קלה יותר.
זכור כי החיסון אינו מבטיח מפני זיהום. לכן, גם אם חוסנתם לפני הנסיעה, עדיין תצטרכו לנקוט באמצעי זהירות.

באילו חיסונים משתמשים?

חיסון ויצרן	בסיס התרופה	תכונות מבוא
VIANVAK גריטבק, רוסיה	חיסון נוזלי המכיל פוליסכרידים מטוהרים ומנוטרלים מקליפת הטיפוס סלמונלה.	ניתנת תת עורית לילדים מעל גיל 3 שנים ולמבוגרים. זריקה אחת מספקת חסינות למשך 3 שנים. תופעות לוואי נדירות. 1-3% מהאנשים עלולים לפתח חום ואדמומיות באתר ההזרקה.
TIFIVAK – חיסון אלכוהול יבש מכון המחקר של סנט פטרסבורג לחיסונים וסרום, רוסיה	אבקה להכנת תמיסה. מכיל חלקיקים של קליפת טיפוס סלמונלה.	ניתנת תת עורית לילדים מעל גיל 5 שנים ולמבוגרים. ילדים בני 2-5 באישור רופא. מנה אחת מספקת חסינות למשך 2-3 שנים לפחות. תופעות לוואי נדירות. ב-1-5% מהמקרים ייתכנו עיבוי ואדמומיות במקום ההזרקה.
TIFIM VI סאנופי פסטר, צרפת	תמיסה למתן תת עורי או תוך שרירי. מכיל פוליסכרידים מהממברנה של החיידק הגורם לקדחת הטיפוס.	זריקה מתחת לעור הכתף או לשריר ניתנת למבוגרים וילדים לאחר 5 שנים. מתן יחיד מספיק כדי ליצור חסינות למשך 3 שנים. תופעות לוואי: במקרים נדירים, עלייה קלה בטמפרטורה ודחיסה כואבת במקום ההזרקה.

גֵהוּת

מניעת קדחת טיפוס מסתכמת בזיהוי וטיפול באנשים הנשאים של סלמונלה. הכיוון השני הוא לא לכלול דרכי העברת זיהום. לצורך כך, התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית עוקבת אחר טוהר מי השתייה והביוב. עובדים העוסקים בהכנת מזון נבדקים לנוכחות חיידקי טיפוס.

אבל כל אחד מאיתנו חייב לדאוג לבריאות שלו. במיוחד במדינות בהן מחלת הטיפוס נפוצה. פעל לפי כללי הבטיחות הבסיסיים:

• לשתות רק מים שנרכשו בחנות
• אל תקנו אוכל ברחובות
• אם אין ברירה, קנה מנות שהורתחו/מטוגנות, ולא סלטים או קינוחים עם שמנת
• לשטוף ידיים לאחר השימוש בשירותים ולפני האוכל
• אין לשחות במקווי מים פתוחים שבהם עלולים להיכנס ביוב

שמירה על כללי היגיינה פשוטים יכולה להגן עליך ועל יקיריכם מפני מחלה כה חמורה כמו מחלת הטיפוס.

לפני שאתה יוצא לטיול, אתה צריך ללמוד מראש על אמצעי מניעה להגנה מפני מחלות זיהומיות. אנו ממליצים לברר מראש לגבי המצב האפידמיולוגי במדינה בה אתם מתכננים לבקר.

1. כשנוסעים למדינות עם מוחלשים קדחת צהובה, יש לקבל חיסון מונע ולקבל תעודת חיסון בינלאומית בהתאם לתקנות הבריאות הבינלאומיות.

קדחת צהובה מועברת על ידי יתושים וניתן להידבק בה גם בתנאים טבעיים וגם בערים. תקופת הדגירה, מרגע ההדבקה ועד לסימני המחלה הראשונים, נעה בין 3 ל-6 ימים. המחלה מאופיינת בחום גבוה, פריחה דימומית, פגיעה בכליות ובכבד, עם התפתחות צהבת ואי ספיקת כליות חריפה. מהלך המחלה הוא חמור ביותר וברוב המקרים הוא קטלני.

ארגון הבריאות העולמי מפרסם מדי שנה רשימה של מדינות בהן קיים סיכון להעברת קדחת צהובה וכן רשימת מדינות הדורשות תעודת חיסון בינלאומית נגד קדחת צהובה למטיילים בכניסה. מדינות אפריקה ודרום אמריקה הן אנדמיות לקדחת צהובה. על פי ארגון הבריאות העולמי בשנים 2012-2014. היו התפרצויות של קדחת צהובה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו, סודן, קמרון, אתיופיה וצ'אד.

חיסון הוא האמצעי היחיד למניעת מחלה מסוכנת זו. מבוגרים וילדים מעל גיל 9 חודשים חייבים בחיסון. חיסון בודד מתבצע לא יאוחר מ-10 ימים לפני היציאה. החסינות נמשכת 10 שנים, ולאחר מכן מתבצע חיסון שני.

אתה יכול להתחסן נגד קדחת צהובה במוסקבה בארגונים הבאים:

מרכז למניעה רפואית DZM – בלבדיְלָדִים
מוסד בריאות תקציבי ממלכתי של העיר מוסקבה "המרכז למניעה רפואית של מחלקת הבריאות במוסקבה".
כתובת בפועל: 123060, מוסקבה, Marshala Biryuzova str., 37, 39
טלפונים:
מזכירה: 8-499-194-25-02
סגן רופא ראשי לענייני רפואה: 8-499-194-07-31
אחות ראשית דרגצ'בה ליודמילה וסילייבנה: 8-499-194-02-67
מחלקת משאבי אנוש: 8-499-194-24 -13
הרשמה: 8-499-194-04-02, 8-499-194-04-20
קו חם: 8-499-194-27-74
אימייל:[מוגן באימייל]
אתר רשמי: http://cmpmos.ru/
מצב הפעלה
שני עד שישי בין השעות 8:30-19:00;
שבת, ראשון - סגור
עלות (נכון ל-14 בדצמבר 2016):
- בדיקה על ידי רופא לפני חיסון 800 רובל
- חיסון 1850 רובל.

חיסון נגד טיפוס הבטן אינו כלול בלוח השנה הלאומי, אך הוא חיוני בתנאים מסוימים. מדי שנה נרשמים ברחבי העולם כ-21-30 מיליון מקרים של קדחת טיפוס, מתוכם 1 עד 10% קטלניים. בשנים האחרונות נצפו מגיפות של קדחת טיפוס במדינות מרכז אסיה. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), יותר מ-500,000 אנשים מתים מדי שנה ממחלת הטיפוס ברחבי העולם. אנשים בגילאי 5-19 נפגעים לרוב, ולכן יש לתת חיסון נגד טיפוס הבטן לתלמידי בית ספר באזורים אנדמיים.

הגורם הסיבתי, תסמינים וטיפול במחלת הטיפוס

הגורם הגורם למחלה הוא סלמונלה (מוטות גראם שליליים). הם מופרשים עם הצואה והשתן של החולה או הנשא אל הסביבה החיצונית, שם הם יכולים להתמיד עד מספר חודשים. זיהום מתרחש דרך צואה-פה. חיידקים חודרים לגופו של אדם בריא דרך מערכת העיכול. המחלה מתבטאת בחום מתמשך, שיכרון כללי, הגדלה של הכבד והטחול ופגיעה במערכת הלימפה של המעי הדק. החולה מודאג מעצירות, נפיחות, בחילות וחולשה כללית. הופעה של פריחה בעור בצד הבטן, בחלק התחתון של החזה, ולעתים רחוקות יותר על האמה היא אופיינית.

החולים מטופלים בבית חולים אשפוז למחלות זיהומיות. המטרה העיקרית של אנטיביוטיקה (Levomycetin, Ampicillin וביזפטול). בנוסף, נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי (תרופות להורדת חום, סופחים, ויטמינים, תרופות הרגעה). לאחר מהלך הטיפול, המטופל נצפה במרפאה, מבוצעות תרביות חוזרות של צואה ושתן.

סוגי חיסונים נגד טיפוס הבטן

למניעה פעילה ברוסיה משתמשים בשלושה סוגים של חיסונים נגד זיהום:

• חיסון חי מוחלש דרך הפה (Ty21a). מכיל פתוגנים מוחלשים בתנאים מלאכותיים.
• נוזל הזרקה לא פעיל (,). מורכב מחלקיקים מיקרוביאליים שנהרגים על ידי חום או טיפול כימי.
• חיסון אלכוהול יבש "Trifivak" מוכן על בסיס מוצרי פסולת של חיידקים.

מאפיינים של חיסונים

ההרכב אינו כולל זנים פתוגניים של פתוגנים שיכולים לגרום לתמונה קלינית של המחלה. הריכוז של אנטיגנים של מיקרואורגניזם מספיק כדי לעורר תגובה חיסונית בגוף. לאחר הזרקה, הגוף מסנתז חלבונים מגנים בתגובה ליסודות הזרים המוכנסים. נוגדנים מתפשטים בכל הגוף דרך מחזור הדם. כתוצאה מכך נוצר זיכרון אימונולוגי - היכולת להגיב מהר יותר וביעילות לאנטיגן הפתוגן.

כאשר יחידות זרות נכנסות שוב, הגוף מתמודד בקלות עם הפתוגן ואינו מאפשר למחלה להתפתח. חסינות פעילה ספציפית לפתוגן נוצרת תוך 14 ימים.

אינדיקציות למתן חיסון

התרופות משמשות הן למניעת חירום והן למניעה שגרתית של מחלת הטיפוס. חיסון מצוין:

• לאוכלוסיה המתגוררת באזורים עם שכיחות גבוהה של מחלות.
• אנשים העוסקים בתחום ההשבחה העירונית.
• במקרה של יציאה לחופשה למדינות שבהן יש התפרצויות של תחלואה.
• לכל עובדי הבריאות והמעבדות העובדים עם זני תאים הגורמים למחלה.

על פי אינדיקציות מגיפה, החיסונים מתבצעים בדחיפות כאשר קיים איום של התפשטות המונית של הפתוגן (אסונות טבע, תאונות ברשתות אספקת המים והביוב).

האינדיקציות וזמן החיסון נקבעים על ידי הרופא. מיד לפני החיסון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

נחוץ:

• ראיון זהיר עם המטופל כדי לזהות מחלות קודמות (חריפות וכרוניות).
• קבע את נוכחותם של תגובות או סיבוכים למתן הקודם של התרופה, תגובות אלרגיות לתרופות ומוצרים.
• קבע את המאפיינים האישיים של הגוף (פגיות, טראומת לידה, עוויתות).
• יש להבהיר האם יש מגעים עם חולים מדבקים, וכן את העיתוי של חיסונים קודמים.
• קח בדיקת דם ושתן כללית והתייעץ עם מומחים קשורים.

חָשׁוּב! במקרה של מחלות חריפות המלוות בחום (כאבי גרון, ברונכיטיס, שפעת, דלקת ריאות, דלקות מעיים) יש לדחות את החיסון עד להחלמה מלאה.

חיסונים מתוזמנים ומונעים

חיסון נגד טיפוס הבטן מתבצע באופן שגרתי בקרב אנשים העובדים:

• במפעלי מזון, ברשתות הסעדה ציבוריות וברשתות השיווק.
• במוסדות ילדים ובבתי חולים.
• במתקני אספקת מים וביוב.
• במפעלים לניקוי אזורים מיושבים, מרכזי קבלה, מחסנים.

חיסונים ניתנים לילדים מגיל 3 שנים. בקבוצות גיל מבוגרות גברים מחוסנים עד גיל 60, נשים - עד 55. חיסונים חוזרים מתבצעים על פי התוויות כל 3 שנים.

עבור אינדיקציות למגפה (שיעור שכיחות מעל 25 לכל 100 אלף אוכלוסייה, נסיעות למדינות עם שיעורי היארעות גבוהים, מגע מתמיד עם נשאי חיידקים בתנאים התורמים לזיהום), נקבע טיפול מונע חירום.

אופן מתן החיסון והמינון

Vianvac הוא חיסון נוזלי מומת המסייע במניעת מחלת הטיפוס. פתרון למתן תת עורי. מינון החיסון לכל הגילאים הוא 0.5 מ"ל. החיסון מתבצע פעם אחת, כל 3 שנים. אתרי הזרקה: שליש עליון של המשטח החיצוני של הכתף, הגב (האזור התת-סקפולרי), פני השטח הקדמי של הירך, פני השטח הצידיים של דופן הבטן.

Trivivak הוא חיסון אלכוהול יבש. החיסון מתבצע על ידי זריקה אחת. ההזרקה ניתנת תת עורית, רצוי למשטח החיצוני של הזרוע העליונה, בכמות של 0.7 מ"ל באמצעות מזרק חד פעמי, לאחר חיטוי של מקום ההזרקה ואיוד מוחלט של חומר החיטוי.

Tifim Vi היא תרופה למבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים (צילום: www.privivku.ru)

החיסון מתבצע פעם אחת במינון של 0.5 מ"ל מגיל שנתיים. תמיסה למתן תוך שרירי או תת עורי. חיסון מחדש כל 3 שנים אם קיים סיכון למחלה.

Tu21a היא תרופה למתן דרך הפה. נקבע מגיל שלוש על פי הסכימה: שלוש מנות במשך יומיים. ההשפעה מושגת תוך שבוע. החדרה מחדש לאחר שלוש שנים באזורים עם סיכון מוגבר לזיהום. חסינות שנוצרה נמשכת 5-7 שנים.

התוויות נגד למתן

כל התוויות הנגד מחולקות למוחלט ויחסי.

מוחלט (לא משתנה עם הזמן):

• תגובות אלרגיות למתן ורכיבים קודמים.
• אי ספיקת כליות וכבד.

קרוב משפחה (ניהול מותר לאחר זמן מה):

• מחלות זיהומיות, חיידקיות וויראליות חריפות (רק לאחר החלמה קלינית מלאה).
• חום מעל 37 מעלות צלזיוס.
• מחלות פרוגרסיביות כרוניות.
• הריון (במיוחד בשלבים מוקדמים) והנקה.

תופעות הלוואי של החיסון

הופעת תגובה לחיסון מעידה על היווצרות תגובה חיסונית. התגובות אינן מסכנות חיים במיוחד ואינן דורשות טיפול ספציפי.

התסמינים הבאים מופיעים לעתים קרובות באתר ההזרקה:

• נפיחות עד 5 ס"מ, היפרמיה בקוטר של לא יותר מ-8 ס"מ.
• כאב בינוני ונפיחות.
• עלייה מקומית בטמפרטורה.
• גוש במקום ההזרקה.
• היווצרות הסתננות (במיוחד בזריקות תת עוריות).

תגובות מערכתיות משפיעות על כל הגוף.

הם הופיעו:

• טמפרטורת גוף מוגברת והופעת תסמינים דמויי שפעת (נזלת, שיעול, שקדים מוגדלים וגרון אדום).
• בחילות, הקאות, שלשולים.
• פריחה בעור.
• הזעה מוגברת.
• חולשה בשרירים ובמפרקים.
• חולשה, אדישות.
• הפרעות שינה ותיאבון.

יישום

התרופות נקבעות למבוגרים ולילדים בהתאם ללוח הזמנים המופיע בטבלה למטה.

רישום תרופות במהלך הריון והנקה אסור. מתן יכול להוביל לזיהום תוך רחמי, מומים עובריים מרובים, לידה מוקדמת והפלה. לא מומלץ לתכנן הריון תוך שלושה חודשים לאחר החיסון.

יתרונות וחסרונות

רופאים דוגלים בחיסון שגרתי נגד מחלת הטיפוס באזורים עם שיעורי שכיחות גבוהים. הודות למניעה אקטיבית, ניתן למנוע את תחילת התהליך הזיהומי, למנוע מוות והשלכות ארוכות טווח. מצד שני, כל חיסון, תוך הגברת החסינות למחלה מסוימת, מפחית את ההגנה הכללית של הגוף, והחדרה של חלבון זר היא לעתים נדירות ללא תופעות לוואי.

כיצד להימנע מהשלכות לא רצויות

כדי למנוע השלכות שליליות מהחיסון, עליך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה לפני המתן. לאחר ההזרקה, פעל לפי הכללים הבאים:

• הישאר תחת השגחת רופא במשך 30 דקות לאחר ההזרקה.
• לא מומלץ לאכול בשעה הראשונה לאחר ההזרקה.
• בזמן הליכה, הימנעו ממקומות צפופים ומגע עם חולים מדבקים.
• אם טמפרטורת הגוף שלך תקינה ואין פריחות, אתה יכול לשחות או להתקלח.
• נסו לא לשרוט או לשפשף את מקום ההזרקה.

עצה של רופא! אם התסמינים מתקדמים במהירות ובריאותך מחמירה, פנה מיד למתקן רפואי

אינטראקציה עם תרופות אחרות לאימונופרופילקסיה

מתן סימולטני של חיסונים מומתים עם אמצעים אחרים של אימונופרופילקסיה עבור התוויות מגיפה מותר. זה יכול להינתן בו זמנית עם מזרקים נפרדים לחלקים שונים של הגוף או במרווחים של חודש.

השימוש בציטוסטטים וגלוקוקורטיקואידים מאט את קצב היווצרות החסינות; במהלך הטיפול, תכונות ההגנה של הגוף מדוכאות.

תנאי אחסון חיסונים

אם בטיחות התרופה נפגעת, ייתכן שהחיסון לא יהיה יעיל, והסיכון לתגובות שליליות עולה.

תנאים בסיסיים:

• טמפרטורת אחסון בין פלוס 2 עד 25 מעלות צלזיוס.
• אסור להקפיא אמפולות חיסון.
• הובלה במכולות מיוחדות עד 14 יום.
• לפני הפתיחה יש לבדוק את תקינות האריזה והתיוג.
• לאחר פתיחת האמפולה, יש לתת את התמיסה מיד.
• הרחק מהישג ידם של ילדים.

לאחר תאריך התפוגה (36 חודשים), לא ניתן להשתמש בחיסון.

אמצעים נוספים למניעת קדחת טיפוס

מניעה לא ספציפית של קדחת טיפוס כוללת:

• שיפור האזורים המיושבים.
• אספקת מים מטוהרים.
• יצירת מערכת לפינוי אשפה ופסולת שפכים מערים וכפרים.
• פיקוח סניטרי על ייצור, שינוע ומכירה של מוצרי מזון.
• הדברת חרקים.
• הקפידו על היגיינה אישית (שטפו ירקות, פירות ופירות יער לפני האכילה).

חיסונים חסכוניים

חיסון הוא אמצעי ההגנה היעיל והמשתלם ביותר מפני מחלות זיהומיות. תרופות הרשומות באופן רשמי בפדרציה הרוסית:

• "Trifivak" ו-"Vianvac" מיוצרים ברוסיה.
• "Thivim Vi" הוא חיסון צרפתי.

תרופות ביתיות זולות יותר, מה שמאפשר לכל אזרח במידת הצורך לרכוש תרופה או להזריק.

ירידה ניכרת בשכיחות קדחת הטיפוס היא תוצאה של שיפור בתנאי החיים במדינות רבות בעולם. עם זאת, הבצילוס Salmonella enterica, הגורם להתפרצויות, נותר אויב רציני של האנושות.

חיסון המגן מפני חיידק הטיפוס אינו רשום בלוח החיסונים הלאומי. אבל לפעמים אימונופרופילקסיה חירום עדיין מתבצעת.

אינדיקציות לחיסון

יש לחסן את קבוצות האנשים הבאות נגד טיפוס הבטן באמצעות חיסון:

• עובדים במעבדות מחקר המעורבות ביצירת חיסונים באמצעות זני פתוגנים;
• משתתפים בפעילויות לחיטוי אזורי זיהום במהלך מגיפה או במקרה של התפרצויות בודדות של מחלות (עובדים רפואיים, עובדי שירותי מים וביוב וכו');
• אוכלוסיית האזורים שבהם נרשמת מעת לעת קדחת הטיפוס;
• תושבי אזורים שבהם צוין אפילו רק מקרה אחד של הדבקה בבצילוס, למרות שלא היו מגיפות בארץ בשנים הקודמות;
• תיירים המתכננים לבקר במדינות באפריקה, אסיה ודרום אמריקה המסוכנות עקב תנאי מגיפה.

התוויות נגד לחיסון

אסור לחסן נגד טיפוס הבטן:

• הסובלים מאי ספיקת כליות, הפרעות קשות במחזור הדם ותפקוד בלוטת התריס;
• חולים עם מחלות של המערכת האנדוקרינית, הכבד ודרכי המרה; עם ARVI וזיהומים אחרים; עם החמרה של מחלות כרוניות;

חולי סרטן, נגועים;

• אנשים עם תגובה שלילית למרכיבים של תרופה אימונוביולוגית;
• ילדים מתחת לגיל שנתיים - ילד שלא הגיע לגיל זה עדיין צעיר מדי ומוקדם מדי עבורו להשתמש בחיסונים מסוג זה;
• נשים המצפות לילד או מניקות.

אם זמין, החיסון מתבצע לאחר חודש של הפוגה יציבה.

סוגי חיסונים

כדי למנוע זיהום עם קדחת טיפוס:

1. חיסון Vi-polysaccharide נוזלי "Vianvak" (LLC "GRITVAK", רוסיה), המכיל פוליסכרידים מנוטרלים המתקבלים מקליפת החיידק. מיועד למבוגרים וילדים מעל גיל 3 שנים. מינון בודד - 0.5 מ"ל. התרופה ניתנת פעם אחת בהזרקה מתחת לעור בשליש העליון של הכתף. התגובה החיסונית נוצרת תוך 7-14 ימים. חסינות נגד טיפוס הבטן נמשכת 3 שנים, ולאחר מכן מתבצע חיסון חוזר.
2. אבקה לבנה אמורפית "Tifivak" (FSUE SPbNIIVS FMBA, רוסיה), המכילה תאים מיקרוביאליים של S. typhi Tu-2 מס' 4446 מוחלשים באלכוהול אתילי. זמין באמפולות של 1.0 מ"ל. הממס השקוף (נוזל איזוטוני) ארוז באמפולות של 5.0 מ"ל. האבקה המומסת הופכת לתרחיף אפור בהיר ללא תכלילים זרים. מתאים לגיל מעל 18 שנים; ילדים מעל גיל 5 - רק לאחר ייעוץ רפואי.

הזרקות של התכשיר הפרמצבטי מבוצעות פעמיים לאזור התת-סקפולרי, תת-עורית. המרווח בין ההזרקות הוא 25-35 ימים. המנה הראשונה היא 0.5 מ"ל; השני - 1.0 מ"ל. הרמה המקסימלית של נוגדנים לטיפוס בגוף נוצרת שבוע לאחר מתן MIBP. לאחר שנתיים, ההזרקה חוזרת על עצמה במינון של 1.0 מ"ל.

3. תמיסת Vi-polysaccharide "Tifim Vi" (Sanofi Pasteur, צרפת) עם החומר הפעיל - אנטיגן קפסולרי של החיידק Salmonella typhi. התרופה יעילה במהלך פעולות החיסון הגדולות ביותר. מתאים לכל קבוצות הגיל, כולל. ילדים מעל גיל 5. חיסון של ילד בגילאי 2-5 שנים מותר רק על סמך תוצאות בדיקה של מומחה. הנפח לזריקה בודדת הוא 0.5 מ"ל. הזרקה תת עורית או תוך שרירית מבוצעת פעם אחת; ייצור אנטיגנים לטיפוס סלמונלה בגוף מגיע למקסימום של 2-3 שבועות. החיסון השני הוא לאחר 3 שנים.
4. חומר פומי שהוא זן מוטנטי אוירולנטי של TY-21A. מיוצר באנגליה, גרמניה, דרום קוריאה ברישיון מחברת הייצור Swzss Serum and Vaccine Institute. כאשר בחנו את הדם ההיקפי של אנשים מחוסנים, נמצאו יצרני IgA ספציפיים ל-O, מה שמוכיח את היעילות של TY-21A. צורת המינון של החיסון: כמוסות במעטפת ג'לטין. במקרה חירום, קח 4 כמוסות (אחת בכל יום). טיפול מונע חוזר - לאחר 5 שנים.

הדור האחרון של חיסונים והקונסטרוקציות שלהם כולל את המוטנט האוקוטרופי המוחלש CVD 909, שהאימונוגניות שלו התבררה כגבוהה מאוד. נקבע לאחר בדיקה רפואית.

תופעות לוואי

תגובות אפשריות לחיסון ונוכחותם של חיידקים מומתים או חלקיקיהם המוכנסים לגוף תלויות במצבו הכללי של האדם, אך באופן כללי התמונה עשויה להיראות כך:

• טמפרטורה מוגברת (תרופות נוגדות חום נקבעות);
• עייפות, נמנום;
• כאב ראש (נמשך כ-48 שעות);
• בחילות והקאות;
• אדמומיות, היווצרות תסנין באתר ההזרקה (עד להופעת דלקת לימפנגיטיס ולימפאדניטיס) בקוטר העולה על 50 מ"מ, הנחשבת כתגובה חזקה לנוכחות פתוגנים.

כל התופעות השליליות הללו יטרידו אדם במשך 3-4 ימים בממוצע לאחר מתן החיסון, ולאחר מכן ייעלמו.

התאונה הנדירה ביותר היא העובדה שלעתים מתפתח הלם אנפילקטי.

סיכום

לדברי מומחים מומחים, סלמונלה מכל הזנים מציגה עמידות יוצאת דופן אפילו לאנטיביוטיקה העדכנית ביותר. לכן, הטיפול הפך מסובך ביותר וכיום הוא יקר מאוד. הבחירה בחיסון תקף תחילה. לא כל תרופה עוזרת אותו הדבר.

עדיף לבחור חיסון לילד בהמלצת רופא. על סמך ניסיונו, תקבע התרופה האופטימלית ביותר לחיסון. אם הזמן קצר בצורה קטסטרופלית, אז במצב כזה ההחלטה הנכונה היחידה היא לנקוט באמצעי מניעה מיידיים. התחסן פעם אחת באמצעות חיסון Vianvac או Typhim-vi. ואז הסיכון ללקות בטיפוס יפחת בחדות, כי ההגנה החיסונית תימשך שלוש שנים.