הכנה וביצוע בדיקת דם סמוי בצואה. בדיקת דם סמוי בצואה מהי בדיקת דם סמוי בצואה?

בדרך כלל אין למצוא דם בצואה, אך ישנם מצבים פתולוגיים בהם תופעה כזו נחשבת לאחד הסימנים האופייניים.

דם נסתר הוא מצב ספציפי שבו מסות דם בצואה אינן נראות לעין בלתי מזוינת, אפילו במיקרוסקופ, אולם עם מחקר מעמיק יותר של החומר הביולוגי, נוכחות הדם מתגלה.

סוגי בדיקות צואה לדם סמוי

מגוון בדיקות והקרנות משמשות לאיתור דם בצואה. כיום, המעבדות משתמשות ב-2 השיטות האינפורמטיביות ביותר לאיתור דם סמוי:

• בדיקה אימונוכימית.אבחון כזה נקבע בדרך כלל כדי לזהות תהליכים פתולוגיים בחלקים התחתונים של מערכת העיכול. התגובה מתרחשת רק בנוכחות המוגלובין אנושי, ולכן אין זה הגיוני שהמטופלים יקפידו על הגבלות תזונתיות כלשהן, למשל, לסרב לאכול בשר ומזונות עשירים בברזל לפני האבחנה. אבחון כזה נוח יותר ומשמש בדרך כלל כהליך מיון לנבדק.
• תגובת גרגרסן או בדיקת בנזידין.בדיקה זו מתבצעת בצורה כימית ומשמשת לאיתור דימום בכל מבני מערכת העיכול. בדיקה כזו רגישה לא רק להמוגלובין אנושי, אלא גם למקורות ברזל מהחי, ולכן יש צורך בתזונה קפדנית שאינה כוללת צריכה של מוצרי בשר לפני האבחנה.

בדיקה אימונוכימית לדם סמוי נחשבת לאינפורמטיבית ביותר עם זאת, היא אינה מסוגלת לזהות דימום כאשר הוא ממוקם בקיבה או בוושט.

רק מומחה מחליט איזו שיטת מחקר מתאימה ביותר במקרה של מטופל מסוים, ולכן יש לפנות לרופא בשאלה זו, ורק לאחר מכן ללכת למעבדה לקחת דגימה.

אינדיקציות

בדרך כלל, הצורך בניתוח מתעורר כאשר יש תסמינים חשודים כגון:

1. תסמונת כואבת באזור הבטן;
2. שלשולים תכופים וצואה נוזלית כל הזמן;
3. תסמינים דיספפטיים כגון בחילות, נפיחות או צרבת, מטרידים לאורך זמן;
4. הפרעות עיכול שונות;
5. ירידה פתאומית ללא סיבה במשקל;
6. בדיקה קלינית של צואה אינה מראה דימום.

בנוסף, מתבצעת בדיקת בדיקת דם סמוי במקרה של חשד לאונקולוגיה של המעי הגס, אנמיה אטיולוגיה לא ידועה, לאיתור דימום מעיים ולמטרות מניעה בחולים מעל גיל 50.

אם הם נראים ללא כל מכשירים או מחקר, אז זה מעיד על השפע שלהם. גסטרואנטרולוג מנוסה יכול לקבוע לפי גוון הצואה היכן נמצא מוקד הדימום.

אם יש כתמים בהירים של דם בצואה, זה מצביע על פגיעה בפי הטבעת או במעי הגס. אם לצואה יש גוון שחור, יש לחפש את הגורמים לדימום בקיבה או ברקמות הוושט.

הכנה

לאמינות מקסימלית של הבדיקה לדם סמוי, יש צורך להתכונן כראוי לאבחנה.

הדרישה העיקרית למטופלים שעוברים בדיקות לתגובת גרגרסן היא לעקוב אחר המלצות התזונה.

מדוע לא לכלול מנות דגים ובשר, פירות ים, אלכוהול, תוספי ויטמינים ותרופות המכילות ברזל, בעלות אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי, מספר ימים לפני המחקר?

במקרה האחרון, האיסור נובע מהימצאותם של איבופרופן או אספירין בתרופות אלו. כמו כן, מטרת הדיאטה היא לנרמל את הצואה כך שתהפוך לטבעית ללא שימוש בתרופות כלשהן שעלולות לעוות את התוצאה.

נשים בזמן הווסת צריכות לגשת למחקר כזה בזהירות מיוחדת, כי אם נוזל הווסת חודר לצואה, התגובה תראה תוצאה לא נכונה.

כשבוע לפני המחקר, עליך להפסיק להשתמש בנרות פי הטבעת, קומפרסים בשמן או מיקרו-אנמות.

יש להיזהר במיוחד בעת צחצוח השיניים כדי לא לפגוע בחניכיים, אחרת דם עלול לחדור למערכת העיכול ולהופיע בדגימות במהלך המחקר, דבר שיוביל לתוצאה שגויה.

איך להרכיב?

אוסף הביוחומר חשוב גם לאמינות. הצואה המיועדת לניתוח אינה צריכה להכיל זיהומים זרים כגון שתן, מים, הפרשות וכו'.

לכן, עדיף לרכוש מיכל סטרילי מבית מרקחת לצואה. גם את הסיר או הכלי יהיה צורך לחטא. לא ניתן לאסוף צואה מהשירותים.

לדגימת המעבדה מתאימה רק צואה טבעית ללא חוקן או משלשלים. שתן לא צריך להיכנס למיכל עם צואה.

באמצעות כף מיוחדת, אתה צריך להעביר את הביוחומר לתוך מיכל. לפי נפח, הצואה צריכה לתפוס לפחות 1/3 מהמיכל. עדיף לשים כמה שברים שונים של צואה, ואז התוצאה תהיה מדויקת יותר.

איך להגיש?

לאחר איסוף השרפרף, עליך לשלוח אותו למעבדה בהקדם האפשרי זמן האחסון המרבי האפשרי הוא 3 שעות.

אין צורך לשמר או להקפיא צואה דגימות כאלה אינן מתאימות לאבחון.

אם נאספו צואה, אך לא ניתן להעבירה למעבדה כעת, ניתן להניח אותה במקרר. אבל אחסון הדגימה במשך יותר מ-3 שעות אינו מקובל.

מה המחקר מראה?

לכן, כל שיטה לזיהוי דם פי הטבעת תראה את נוכחותו. זוהי תוצאה של תהליכים טבעיים, כך שרופאים אינם מגיבים לאינדיקטורים כאלה, ושמים לב רק לאינדיקטורים גבוהים יותר.

עוצמת התגובה מוצגת במספר סימני הפלוס. אם התוצאה חיובית חלשה, הניתוח מוערך עם סימן פלוס אחד - "+", תוצאה חיובית מאוד נראית כמו "++++".

תוצאות בדיקה שליליות הן הנורמה, אך נתונים כאלה לא תמיד מעידים על היעדר דימום פנימי נסתר. לפעמים הדימום הוא תקופתי, ולכן הוא לא תמיד מזוהה במהלך בדיקת הבדיקה.

מתי התוצאה חיובית?

אם התוצאה חיובית, הרופא מסיק שיש הרבה יותר דם בצואה מהנורמות הטבעיות המותרות. וזה עשוי להצביע על התפתחות של פתולוגיות כגון:

• תהליכים זיהומיים שעורר הבצילוס של קוך;
• נגעים דלקתיים של התריסריון או;
• שַׁחֶפֶת;
• מחלת חניכיים או דלקת חניכיים, דימום חניכיים או דלקת חניכיים;
• קוליטיס כיבית;
• סדקים במעי;
• דלקת חריפה של טחורים;
• דליות או טרומבופלביטיס של הוושט;
• דימום מהאף.

כמו כן, דם צואה נסתר יכול להיות תוצאה של פתולוגיות של האף-לוע או הגרון. דימום חניכיים, הרחבת כלי דם באף ודימום כתוצאה מכך עלולים להוביל לדם סמוי רקטלי.

אם לחולה יש תגובה חיובית לדם צואה, בדרך כלל רושמים לו אבחנה שנייה, כי אף אחד לא ביטל את התוצאות הכוזבות. אחרי הכל, לא כל החולים ניגשים להכנה באחריות, תוך הפרה של המלצות הרופא.

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

תוצאות במעבדה מוכנות תוך מספר ימים, בדרך כלל 3-6 ימים. זמן האבחון המדויק תלוי במעבדה הספציפית.

מחיר

העלות הממוצעת של אבחון לדם פי הטבעת הנסתר היא בערך 240-900 רובל, תלוי בטכניקה הספציפית ובמעבדה.

מטעמי נוחות, כיום יש בבתי המרקחת בדיקות ביתיות הפועלות על פי העיקרון האימונוכרומטוגרפי ומגיבות להמוגלובין אנושי בצואה.

העלות של מערכת בדיקה כזו היא כ -250 רובל, והאמינות היא יותר מ -99%.

ניתוח המוגלובין צואה הוא בדיקה אבחנתית נפוצה מאוד המאפשרת גילוי מוקדם של מצבים פתולוגיים מסוכנים, לרבות אונקולוגיה. כתוצאה מכך, המטופל מקבל טיפול בזמן, אשר ממקסם את סיכויי ההחלמה הסופית.

סרטון על בדיקת דם סמוי בצואה:

נוכחות דם במהלך יציאות מעידה כמעט תמיד על פתולוגיות חמורות, החל מפיסורה אנאלית או טחורים ועד לתהליכי גידול במערכת העיכול.

ניתוח צואה לדם סמוי מאפשר לזהות זיהומים שאינם נראים לעין ולאבחן מחלות קשות למדי בשלבי ההתפתחות המוקדמים.

גורמים לדם בצואה

ניתוח לדם סמוי בצואה היא שיטת מעבדה לחקר חומר ביולוגי באמצעות תגובות כימיות מסוימות, שדיוקן תלוי בהכנה קפדנית של המטופל לאבחון.

לכן, חשוב לדעת כיצד להתכונן כראוי ולבצע בדיקה זו, מדוע היא הכרחית, אשר מראה זיהוי של דם בלתי נראה, נסתר.

לא ניתן לראות נוכחות של דם, לא רק חזותית, אלא אפילו בבדיקה מיקרוסקופית.

בהתחלה, הגידול הממאיר כל כך קטן שמעבר הצואה גורם לפגיעה קטנה.

מעט מאוד דם מופרש במעיים הוא נתון לפעולת אנזימים, וכתוצאה מכך תאי דם אדומים והמוגלובין הופכים לחסרי צבע, מאבדים את הגוון האדום האופייני להם ואינם נראים במהלך ההתרוקנות.

אי אפשר לקבוע אותם אלא באמצעות ריאגנטים כימיים מיוחדים. תגובות כימיות הופכות תאי דם אדומים לצבעים בהירים.

בנוסף, הבדיקה מראה תוצאות חיוביות במקרים הבאים:

• היווצרות פוליפים במעיים;
• דלקת ההורסת את דפנות מערכת העיכול;
• מחלות כרוניות של כל חלק של מערכת העיכול;
• קוליטיס כיבית או שחיקות בצינורות המעיים;
• פתולוגיות של המעי הגס, תהליכים דלקתיים כרוניים של הקרום הרירי;
• מִסעֶפֶת.

תוצאה חיובית כוזבת במהלך בדיקת דם סמוי בצואה עלולה אף לגרום לדימום בחניכיים.

איזה סוג של מחקר זה ולמה הוא מיועד?

לכן, יש צורך לטפל בזה באחריות מלאה ובשום מקרה לא להתעלם ממרשם הרופא.

בדרך כלל, חולים מתלוננים על התסמינים הבאים:

• תחושות כואבות, נפיחות, היווצרות גזים המתרחשת לאחר עשיית הצרכים;
• בעיות ביציאות, עצירות או שלשולים, כאבים בכניסה לשירותים, תחושה שהוא לא פינה את הצואה;
• יש דם, ריר, קצף בצואה;
• המשקל יורד בחדות, אתה לא רוצה לאכול;
• טמפרטורת הגוף עולה, מלווה בצמרמורות, בחילות ולעיתים קרובות הקאות;
• בעיות אחרות של מערכת העיכול.

יש לבצע בדיקת דם סמוי בצואה לאחר גיל ארבעים עבור כולם לחלוטין לצורכי בטיחות ואבחון מוקדם של תאים סרטניים במעי הגס או בתריסריון.

זה ניתן גם אם הניתוח הכללי אינו מגלה דם, והאבחנה המשוערת מצביעה על ההפך.

כיצד לבדוק דם סמוי בצואה:

1. תגובת גרגרסן או בדיקת בנזידין- כרוך בהכנה מיוחדת, הכוללת דיאטה ללא בשר, שכן ריאגנטים כימיים קובעים את תאי הדם האדומים לא רק של בני אדם, אלא גם של בעלי חיים. בדיקת צואה בשיטה זו מאפשרת לקבוע דימום נסתר בכל חלק של מערכת העיכול.
2. ניתוח צואה לדם סמוי בשיטה אימונוכימית- הריאגנטים המודרניים ביותר שאינם דורשים הגבלה של מזונות המכילים ברזל ובשר הם קובעים רק המוגלובין אנושי. נקבע כדי להבהיר פתולוגיות של החלק התחתון של מערכת העיכול. אבל זה לא מאוד אינפורמטיבי עבור הקיבה והוושט.

לפעמים מעבדות משתמשות בבדיקות אזופירם כדי לזהות רמות גבוהות של כדוריות דם אדומות בצואה או בשתן.

שיטת בדיקת המעבדה נבחרת על ידי הרופא המטפל על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותלונותיו.

איפה לעשות

ניתן לבצע בדיקת צואה לדם סמוי במרפאה מקומית או במרכזי אבחון בתשלום.

בהתאם לבחירת השיטה, העלות שלה נע בין 350 ל 700 רובל.

ניתן לבצע ניתוח מהיר לאיתור דימום נסתר בבית. לשם כך, כל בית מרקחת מוכר בדיקה מיוחדת המשתמשת בשיטה האימונוכרומטוגרפית ומאפשרת לך לזהות מיד את נוכחות הדם בצואה.

מתודולוגיה לביצוע ניתוח בעצמך:

1. קונה בדיקה בבית מרקחת.
2. אנחנו פותחים אותו, מוציאים מרית מיוחדת ומיכל עם מגיב כימי.
3. אנו אוספים את הצואה במיכל, כפי שכתוב בהוראות.
4. מניחים כמה טיפות מהתערובת שהתקבלה על המחוון.
5. אתה צריך לחכות קצת עד שהתוצאה תסתיים.
6. בהסתברות של כמעט 100%, שני רצועות בדיקה מראות תוצאה חיובית. זה אומר שאתה צריך לבקר את הרופא.

לאחר 40 שנה, יש לבצע בדיקה כזו לפחות פעם בשנתיים, ולאחר חמישים - פעם בשנה.

הכנה לניתוח

השיטה האימונוכימית אינה כוללת דיאטה, אז אתה יכול לאכול כל דבר. אבל תוך 14 יום, תוותר:

• כל תרופות משלשלות;
• תרופות כגון אספירין או איבופרופן המשפיעות על קרישת הדם וגורמות לדימום;
• שיטות אבחון אינסטרומנטליות כגון קולונוסקופיה או איריגוסקופיה, שיכולות לשנות את ריריות המעיים. זה כולל גם חוקן ונרות פי הטבעת.

התגובה של גרגרסן דורשת הכנה קפדנית יותר. אחרת, אתה יכול לקבל תוצאה חיובית שגויה, מכיוון שהריאגנטים רגישים להמוגלובין של בעלי חיים, כמה ויטמינים וחומרים אחרים הכלולים במזון.

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה כמה זמן הם צריכים להתכונן להליך זה וכיצד לעשות זאת.

ההכנה ללימוד מתחילה 3-4 ימים מראש וכוללת:

• דִיאֵטָה;
• סירוב מוחלט של תרופות המכילות ביסמוט, רכיבים המכילים ברזל, חומצה אסקורבית, חומצה אצטילסליצילית ובריום;
• דחיית אבחון אינסטרומנטלי של המעי למספר ימים לאחר הבדיקה. חל איסור לבצע קולונוסקופיה או צילום רנטגן יום קודם לכן;
• הדרה של נרות רקטליות וחוקנים;
• סירוב לצחצח שיניים ולבקר אצל רופא השיניים, מאחר שדם מחניכיים מדממים במהלך תקופת הטיפול עלול לחדור למערכת העיכול ולתת תוצאה שקרית.

במהלך המחזור החודשי, אסור לנשים לבדוק את הצואה שלהן לאיתור דם סמוי.

מוצרים אסורים

מה שאתה לא יכול לאכול ויש להוציא מהתזונה שלך 4 ימים לפני הבדיקה:

• בשר ושפך, לרבות כבד;
• מנות דגים;
• נקניקיות, חזיר;
• תפוחים בכל צורה, במיוחד ירוקים;
• שזיפים, בננות, אננס;
• מירקות - עגבניות, גזר, סלק, פלפלים, מלפפונים, כרוב מכל סוג, קישואים;
• מנות העשויות ממזונות המכילים כמויות גדולות של ברזל, כמו גם אוכמניות, רימונים ושעועית לבנה.
• פפריקה, כל עשבי תיבול טריים, חזרת, אגוזים.

מה אתה יכול לאכול:

• ביצים בכל צורה שהיא;
• דַיסָה;
• תפוח אדמה;
• מוצרי מאפה;
• שמן, כולל חמאה;
• פירות, אבל לא יותר מדי;
• מוצרי חלב וחלב מותסס.

איך להיבדק נכון

כדאי לרכוש מבית המרקחת מיכל פלסטיק חד פעמי סטרילי עם מכסה הדוק. הוא מצויד במרית מיוחדת

כיצד לאסוף שרפרף בעצמך:

• לא ניתן להטיל שתן לשירותים, אז דאגו מראש למיכל מיוחד;
• קחו, למשל, סיר, שטפו היטב עם סבון או חומר ניקוי אנטיבקטריאלי אחר, שטפו מספר פעמים במים זורמים, טפלו במים רותחים;
• תהליך עשיית הצרכים לא צריך להיות מלווה בשחרור שתן, אז ראשית רוקנו את שלפוחית ​​השתן;
• צואה לניתוח חייבת להתקבל באופן טבעי. אתה לא יכול לתת חוקנים או לקחת חומרים משלשלים;
• לאחר עשיית הצרכים בסיר, מפרידים בעזרת מרית לפחות כפית צואה ומעבירים לכלי מיוחד. המסה לא צריכה לתפוס יותר משליש מנפחה;
• לקבלת תוצאות מדויקות יותר, אתה יכול לעשות כמה דוגמאות של צואה מחלקים שונים של הצואה לתוך מיכלים שונים;
• הבריגו אותו בחוזקה, חברו את הכיוון וקחו אותו למעבדה.

כיצד להגיש:

• אתה חייב להביא צואה טריה למעבדה חיי המדף שלה הוא לא יותר מ 3 שעות;
• אתה עדיין יכול לאחסן אותו על מדף המקרר במשך זמן מה, אבל אז תצטרך לספק את הביו-חומר, מכוסה בקוביות קרח, ובדחיפות במונית;
• חומר ביולוגי קפוא או משומר אינו מתאים לאבחון.

זמן התגובה תלוי במעבדה אליה פנית ונע בין שלושה לשישה ימים.

פרשנות תוצאות: נורמה ומחלות אפשריות

תוצאה חיובית מצביעה על עודף דם בצואה, שהנורמה שלו היא לא יותר מ-2 מ"ג המוגלובין ל-1 גרם של ביולוגי.

עוצמת התגובות הכימיות מתבטאת מאחד עד ארבעה פלוסים. האחת היא תוצאה חיובית חלשה, השאר חיוביים.

מבחן גרגרסן חיובי - מה זה אומר:

• תצורות ממאירות בכל חלק של מערכת העיכול;
• נוכחות של פוליפים ושחיקה;
• החמרה של כיבים;
• טְחוֹרִים;
• דליות במערכת העיכול;
• שחפת מעיים;
• מחלת קרוהן.

מקור ההפרשה צריך להיקבע בנוסף.

נוכחות של דם נסתר בצואה לא תמיד מעידה על פתולוגיות של איברי העיכול.

תוצאות כוזבות:

• דימומים מהאף;
• וֶסֶת;
• חניכיים מדממים;
• הלמינתיאזיס;
• מחלות של האיברים ההמטופואטיים.

אצל תינוק או תינוק שזה עתה נולד, תגובה חיובית כוזבת קשורה לעתים קרובות לנוכחות של תגובות אלרגיות ועצירות.

מה מעידה הפרשנות של תוצאות השיטה האימונוכימית:

• מחלות כרוניות של כל חלק של מערכת העיכול, הנקראות מחלת קרוהן;
• תהליכים ממאירים במעי הגס;
• טְחוֹרִים;
• דלקת כיבית של המעי הגס

ניתוח דם סמוי בצואה נחשבת לשיטה אינפורמטיבית למדי, אך למרות זאת, היא לרוב חיובית שגויה או שלילית שגויה. זה תלוי בגורמים רבים, שרופא מנוסה בהחלט ייקח בחשבון.

הוא ירשום בדיקה חוזרת, או אפילו טוב יותר, יבצע בדיקת קולונוסקופיה, אשר ככל הנראה תסייע לאשש או להפריך את האבחנה המוקדמת.

מָקוֹר: https://ojgemorroj.ru/analiz-kala-na-skrytuyu-krov/

בדיקת צואה לאיתור דם נסתר

אנשים הסובלים ממחלות קיבה ומעי עוברים באופן קבוע בדיקת צואה לאיתור דם סמוי. בדיקה זו משמשת לאיתור דימום אסימפטומטי מחלקים שונים של מערכת העיכול.

המחקר מבוצע במעבדה קלינית ואינו נחשב עתיר עבודה. זה חשוב באבחנה מבדלת של אנמיה. הרופאים מודעים היטב לכללים שלפיהם עליהם לארגן איסוף צואה לדם סמוי על מנת להשיג תוצאות אמינות. מטופלים צריכים בהחלט להכיר אותם כאשר הם מפנים למעבדה.

שיטות האבחון משתפרות כל הזמן. בנוסף לבדיקת הבנזידין (תגובת גרגרסן), שנבדקה לאורך השנים, הופיע והפך זמין ניתוח אימונוכימי. איתור דם סמוי בצואה מעניק סיוע משמעותי לרופאים באבחון המחלה ובבחירת הטיפול.

איזה דם נחשב נסתר?

קודם כל, אתה צריך להחליט על הטרמינולוגיה. אם נראה דם על פני הצואה לאחר עשיית הצרכים, אז זה לא שייך לדימום נסתר. אפשר כבר לראות את זה בלי שום בדיקות. הגורם לתסמין זה אצל מבוגרים הוא לרוב קרע של ורידים טחורים, סדקים בפי הטבעת.

הבדיקה לדם סמוי בצואה מתייחסת לזיהוי סימן שאינו מורגש מאופי הצואה, כאשר נוכחות הדם אינה נראית לא רק לעין, אלא גם אינה נקבעת בבדיקה מיקרוסקופית.

טכניקות מעבדה יכולות להראות נוכחות של דימום במערכת העיכול כאשר נפח איבוד הדם קטן מ-50 מ"ל. זה אופייני לשלבים האקוטיים של המחלות הבאות:

• כיב פפטי;
• פוליפים במעי;
• גידולים;
• קוליטיס כיבית לא ספציפית;
• גסטרודואודיטיס שחיקה;
• דיברטיקולה של הקיבה והמעיים.

באבחון מבדל, הרופא צריך לקחת בחשבון תוצאה חיובית אפשרית:

• לדימום מהאף ומהחניכיים;
• מחלות דלקתיות של השקדים והלוע,
• דליות של הוושט הנגרמות על ידי שחמת הכבד;
• כיבים של הוושט ודלקת ושט שחיקתית;
• מחלת קרוהן;
• שחפת של המעי;
• helminths אצל ילד;
• מחלות דם.

תוצאות בדיקת דם סמוי בצואה מוערכות על ידי רופא בשילוב עם מחקרים אחרים וביטויים קליניים. לשיטות זיהוי יש מאפיינים משלהן. באבחון, יש לקחת בחשבון את מטרתם המיועדת.

בדיקת צואה באמצעות בדיקת בנזידין

בדיקת הבנזידין מקבלת את שמה מהריאגנט העיקרי בתגובה עם צואה לדם סמוי. הוא משמש לעתים קרובות יותר בשינוי של Gregersen (מבחן גרגרסן), שהוסיף בריום פרוקסיד וחומצה אצטית לבנזידין (פרדיאמינודיפניל לפי מבנה כימי) להפעלה גדולה יותר של תמיסת הבדיקה.

מהות התגובה: השימוש בתכונה של המוגלובין באריתרוציטים לחמצון בנזידין.

שיטה זו יכולה לזהות זיהומים מיקרוניים של דם (המוגלובין של כדוריות דם אדומות) לא רק בצואה, אלא גם בהקאות ובמיץ הקיבה.

משמש לבדיקת כתמים דמויי דם ברפואה משפטית. רגישות המדגם היא 1:100,000 זכרו את הניסויים של שרלוק הולמס (כדאי לזכור שקונאן דויל היה רופא).

נקודה חשובה: תוצאה חיובית מתקבלת לא רק בחשיפה להמוגלובין, אלא גם כאשר המיוגלובין של רקמת השריר (בבשר), כמה ויטמינים ותרופות מגיבים עם בנזידין. הדבר מחייב עמידה בתקופת ההכנה ובמגבלות התזונה.

טכניקה לביצוע בדיקת בנזידין

הצואה שנאספת נמרחת בכמות קטנה על שקף זכוכית. מורחים עליו כמה טיפות מהריאגנט. אם יש דם, מתקבל צבע כחול-ירוק.

במקרה של צואה רופפת, התגובה מתבצעת על נייר סינון, שדרכו נספג עודפי נוזלים.

למי רושמים תגובת גרגרסן?

תחום היישום העיקרי הוא אבחון דימום מהקיבה והמעיים:

• כאשר מבהירים את אופי וגורם האנמיה;
• דיאתזה דימומית;
• חשד לסרטן ופוליפוזיס במעי;
• זיהוי הפעילות של כיבי קיבה ותריסריון;
• חשד לקוליטיס כיבית.

פשטות המחקר מאפשרת להשתמש בו לבדיקות מניעתיות של בני 50 ומעלה כל שנתיים. זה עוזר באבחון מוקדם של סרטן.

האפשרות של תגובה צולבת עם מיוגלובין דורשת הכנה מקדימה של המטופל 3 ימים לפני איסוף הצואה:

• יש צורך להוציא מוצרי בשר ודגים, מנות כבד מהתזונה;
• יחד עם זאת, אסור לאכול ירקות ופירות עשירים בברזל (תפוחים, תרד, פלפלים, שעועית לבנה, בצל ירוק, קישואים, עגבניות, כרובית);
• עליך להפסיק ליטול תוספי ברזל, ויטמין C, אספירין ותרופות לכאבי ראש המכילות אותו, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (דיקלופנק, נפרופן, איבופרופן);
• משלשלים וחוקנים הם התווית נגד;
• כדי למנוע את ההשפעות של דימום חניכיים, לא מומלץ לצחצח שיניים.

אם זמן קצר לפני הפניה לבדיקה נעשה שימוש בשיטות אבחון כגון סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, צילום רנטגן של הקיבה והמעיים, יש לדחות את נטילת הצואה לדם סמוי בשלושה ימים.

בנות ונשים לא צריכות לעבור בדיקת דם סמוי בצואה בזמן הווסת. חוסר הכנה מוביל לתוצאות חיוביות שגויות.

הערכת תוצאות בדיקת בנזידין

פענוח בדיקת הדם הסמוי בצואה ופירוש התוצאות הוא עניין של הרופא. התגובה מוערכת באופן איכותי בלבד, תוצאה שלילית מצוינת במסקנת המעבדה.

כמה אינטנסיביות ניתן לשפוט את תוצאת הבדיקה לפי מספר הצלבות: מאחד (+) לארבעה (++++). לפעמים נכתבות "עקבות" במקום (+). בכל מקרה, המשמעות היא אפשרות של דימום אסימפטומטי, אם לא מופרים הכללים להכנה ואיסוף צואה לדם סמוי.

כיצד לאסוף צואה לניתוח?

צואה לבדיקת דם סמוי צריכה להתקבל באופן טבעי ביום הבדיקה ללא חוקן או משלשלים. אנשים עם עצירות יצטרכו לחכות לצואה עם הנחיות ביד. בבית המרקחת נמכרים מיכלים סטריליים מיוחדים עם כף ומכסה הדוק.

אצל ילדים אוספים צואה מסיר, אצל תינוקות - מחיתול. נכון גם למבוגר לסדר את פעולת עשיית הצרכים בסיר או כלי נקי, על צלופן או דף נייר.

אין צורך בכביסה מיוחדת לפני האיסוף נהלי היגיינה רגילים עם מים חמים.

יש להעביר את המיכל למעבדה לפני השעה 10 בבוקר.

כפית צואה מספיקה לבדיקה. אתה צריך לאסוף חומר ביולוגי לאט לאט מ-2-3 אזורים שונים יש לאסוף חומר למחקר באותו היום שבו מתוכננת הניתוח.

עדיף לא לעכב את ההובלה. מותר אחסון לטווח קצר במקרר בטמפרטורה שאינה נמוכה מ-+6 מעלות.

שיטה אימונוכימית ויתרונותיה

לבדיקת צואה לדם סמוי בשיטה האימונוכימית יש מספר יתרונות על פני תגובת גרגרסן:

• הרגישות הרבה יותר גבוהה;
• ספציפי רק להמוגלובין אנושי, אינו מגיב למיוגלובין בשר, ויטמינים ותרופות;
• אינו דורש הכנה תזונתית מיוחדת;
• מתאים יותר לאבחון דימום מהמעיים התחתונים, מכיוון שהטכניקה משתמשת בתגובה לחלק החלבון של ההמוגלובין, והוא מתעכל באופן פעיל במערכת העיכול העליונה.

הבדיקה כלולה באלגוריתם לבדיקת חולים עם חשד לסרטן המעי הגס (הממוקם במעי הגס ובפי הטבעת). תוצאת הבדיקה אינה מכילה מידע על האזור הספציפי של מערכת העיכול המדממת והגורמים לדימום.

אין להתייחס לזה כאל אבחנה מוכנה. אם התוצאה חיובית, הבדיקה מצביעה על כך שמומלצת בדיקת קולונוסקופיה נוספת לקביעת סיבת הדימום.

מהות השיטה: השימוש בנוגדנים להמוגלובין אנושי מאפשר לזהות את נוכחותם של אנטיגנים בחומר הנחקר ולתת מאפיין כמותי.

מתי יש צורך במחקר אימונוכימי?

האינדיקציות העיקריות לחקר הפתולוגיה של המעי התחתון הן חשד:

• על גידול;
• פוליפים;
• קוליטיס כיבית;
• מחלת קרוהן.

השימוש בטכניקה באבחון מוקדם של סרטן המעי הגס (הגורם השכיח ביותר לתמותה מסרטן באוכלוסייה) מסייע בביצוע בדיקות מעקב בזמן ובשיפור הפרוגנוזה של המחלה.

אלגוריתם מיון האוכלוסין נותן עדיפות לביצוע מחקר אימונוכימי עם בדיקת צואה על ידי כל האנשים מעל גיל 50, ובמקרה של חיסרון תורשתי מגיל 40 - שלוש פעמים. אם מתגלה תוצאה חיובית, נקבעת קולונוסקופיה.

מומחים מאמינים כי מעקב אחר תוכנית זו יכול להפחית את שיעור התמותה מסרטן המעי הגס ב-25%.

הטכניקה משתמשת בעקרון האימונוכרומטוגרפיה:

• טיפה מחומר הבדיקה מונחת בבאר של צלחת שלתוכה הוחל בעבר מגיב עם נוגדנים ספציפיים וצבע;
• בנוכחות אנטיגן מההמוגלובין של תאי דם אדומים, מתרחשת תגובה ביניהם;
• נוצר קומפלקס צבעוני;
• עם הנוזל הקומפלקס עובר לאזור הבדיקה, בדרך הוא מתחבר בנוסף עם נוגדנים;
• באזור הבדיקה נקבעת רמת סף מסוימת של ריכוז המוגלובין בדגימה מסומנת בסימנים ורודים-סגולים.

כיצד מתפרשות התוצאות?

הבדיקה נותנת תשובה שלילית כוזבת אם אין המוגלובין חופשי בדגימת הצואה שהוגשה, או אם קיימים רק כדוריות דם אדומות שלא נהרסו, למשל, אם יש דימום חיצוני מפיסורה אנאלית.

האובדן הפיזיולוגי של תאי דם אדומים בצואה מהווה את הגבול לרמת תוצאה תקינה של -14 ננוגרם/מ"ל. ספי אבחון נקבעים בהתאם למטרות המחקר. לדוגמה, כדי לזהות סרטן בקבוצת סיכון, 50 ננוגרם/מ"ל נחשב לריכוז התקין של המוגלובין חופשי.

האם אני צריך הכנה מיוחדת לניתוח?

בניגוד למבחן הבנזידין, אין צורך בהגבלות תזונתיות מיוחדות. אבל יש כמה מוזרויות:

• יש צורך לדון עם הרופא שלך על האפשרות להשתמש בתרופות המגבירות את הסיכון לדימום (נגזרות של אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) לפני המחקר;
• הניתוח אינו מתבצע תוך 14 ימים לאחר בדיקות אינסטרומנטליות של הקיבה והמעיים, ניקוי חוקנים, קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה (הם עלולים לגרום נזק לקרום הרירי);
• לא מומלץ לאסוף צואה מהאסלה עדיף להשתמש בדף נייר, שעוונית, צלופן;
• מיכל סטנדרטי צריך להיות מלא 1/3;
• יש להבטיח משלוח למעבדה תוך 12 שעות לאחר עשיית הצרכים;
• לפני ההובלה, ניתן לאחסן את הדגימה במקרר בטמפרטורה של פלוס 4-8 מעלות.

האם אפשר אבחון מהיר?

השאלה כמה זמן אורך הניתוח תמצא במעבדה שבה מועבר חומר המחקר. ברשת בתי המרקחת ניתן למצוא בדיקה ספציפית "ImmunoCHROM-GEM-Express". זוהי גרסה של קביעה מהירה אימונוכימית של המוגלובין.

אתה יכול לעשות את זה בבית. אך ראשית עליך לקרוא את ההוראות בעיון רב ולמלא את דרישות ההכנה. לוקח מספר דקות כדי לקבל את התוצאה של בדיקת בנזידין. המטופל יכול לקבל את המסקנה עד סוף יום העבודה. הבדיקה האימונוכימית תימשך 3-6 ימים.

עריכת בדיקת צואה לדם סמוי היא נקודה חשובה באבחון של מחלות רבות. יש להתייחס בכובד ראש להכנה ולכללים לביצוע המבחן. זה ימנע סיבוכים רציניים בעתיד.

אם הבטן כואבת באופן מתמשך ואינה מפסיקה יותר מהרגיל, אל תתמהמה ותפנה לבית החולים, ייתכן שתצטרך לעשות בדיקת צואה לדם סמוי! יש צורך לקבוע את הסיבות לכאב מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע כל סיבוכים והתפתחות אפשרית של מחלות של מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית.

יתכן גם שלאחר יציאות מבחינים בנוכחות דם בצואה.

זו בהחלט לא הנורמה, ולכן יש לגשת מיד לרופא כדי לברר את הגורמים לתופעה זו.

מתי נקבעת בדיקת דם סמוי בצואה?

בבדיקת הרופא ייבדקו חלל הבטן והאיברים הפנימיים המצויים בו. לאחר הבדיקה, הרופא, לאחר שהגיע למסקנות מסוימות, עשוי לרשום אבחון נוסף. בדיקת דם סמוי בצואה היא הליך חשוב לקביעת אבחנה מדויקת.

בדיקה זו נקבעת אם הרופא חושד בדימום באחד מחלקי מערכת העיכול. ניתוח נקבע אם מתרחשים הגורמים הבאים:

• כאבי בטן ממושכים, בחילות, צרבת, הקאות;
• עם צואה רופפת מתמדת, דחף שווא לעשות צרכים, חוסר תיאבון וירידה במשקל, עלייה בטמפרטורת הגוף;
• במקרה של גילוי גידולים במערכת העיכול;
• במקרה של זיהוי תולעים;
• אם היה לך בעבר כיב קיבה.

עם דימום עז בכל חלק של מערכת העיכול, הדם משנה את מראה הצואה באופן משמעותי למדי, אשר הופך בולט לעין בלתי מזוינת. אם מתרחש דימום בחלקים העליונים, הצואה הופכת לשחורה ודומה לזפת בגלל האינטראקציה של הדם עם אנזימים מקומיים.

וִידֵאוֹ

אם יש דימום בחלקים התחתונים של מערכת העיכול, דם ארגמן (הקרישים שלו) יכול להיראות בבירור בצואה.

אחד הגורמים העיקריים לעצירות ושלשולים הוא שימוש בתרופות שונות. כדי לשפר את תפקוד המעיים לאחר נטילת תרופות, אתה צריך לעשות את זה כל יום. לשתות תרופה פשוטה ...

מדוע יש צורך במחקר?

אם יש חשד לדימום בכל חלק של מערכת העיכול, הרופאים רושמים מיד למטופל בדיקות צואה.

דימום פנימי עלול להעיד על התפתחות סרטן, ולכן יש צורך לזהות אותם בהקדם האפשרי.

לעתים קרובות למדי, דימום יכול להיקבע חזותית על ידי נוכחות של דם בקיא או בצואה. במקרה זה, יש לנקוט בפעולה מיידית. ראוי לציין כי זה לא תמיד יכול להצביע על דימום פנימי. דימומים מהאף ודימום בחניכיים יכולים להיות בעלי השפעה דומה.

הניתוח יכול להיקבע על ידי רופא כללי, מנתח, אונקולוג או גסטרואנטרולוג.

ברוב המקרים, דימום פנימי באיברי מערכת העיכול עלול להיות לסירוגין וקל, עקבותיו לא יורגשו בצואה. אם הרופא חושד בנוכחותה, הוא ירשום בדיקת צואה לדם סמוי.

בדיקה זו נועדה לזהות שינויים בהמוגלובין בתאי דם אדומים. המחקר יעיל גם כאשר הדימום כה חלש עד שכדוריות הדם האדומות פשוטות לא נראה תחת מיקרוסקופ.

שינויים בהמוגלובין מתגלים באמצעות אינטראקציה של צואת הבדיקה וכימיקלים מיוחדים (ריאגנטים), המשנים את צבעם כתוצאה מהתגובה.

לפעמים מבוצעת בדיקת אנזים חיסונית של החומר (צואה) כדי לזהות דם סמוי.

בדיקת דם סמוי בצואה מאפשרת לך:

• לאבחן את נוכחות ומידת ההתפתחות של מחלות של מערכת העיכול
• לקבוע את אופי והיקף הנזק לממברנה הרירית של מערכת העיכול.

הכנה לניתוח

אם נקבע למטופל בדיקת דם סמוי בצואה, עליו לעקוב אחר הוראות מסוימות.

עמידה בכללים אלו משפיעה ישירות על מצב והרכב חומר המחקר (צואה), בו תלוי הדיוק והאמינות של תוצאות האבחון.

יש צורך להתחיל להתכונן לבדיקת דם סמוי לא יומיים מראש, אלא לפחות שבוע מראש.

כעשרה ימים לפני איסוף הצואה יש להפסיק ליטול אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומשככי כאבים נוספים. כדאי להפסיק לקחת חומרים משלשלים ותרופות שונות המכילות ביסמוט וברזל.

מומלץ מאוד לא לתת חוקנים לפני ביצוע הבדיקה.

חשוב לציין שאם למטופל נקבע אבחנה באמצעות צילומי רנטגן, יש לאסוף צואה לפחות יומיים עד שלושה לאחר צילום הרנטגן.

מספר גדול למדי של רופאים לא ממליץ בחום לצחצח שיניים לפני יציאות על מנת למנוע כניסה אפשרית של דם מהחניכיים או מהשיניים למערכת העיכול.

נשים אינן עוברות בדיקה זו בזמן הווסת.

מה אפשר לאכול לפני הבדיקה?

לפני ביצוע בדיקת דם סמוי, הקפדה על דיאטה מיוחדת היא הליך חשוב מאוד, שיישומה משפיע ישירות על הדיוק והאמינות של התוצאה. שמירה על האיזון הדרוש של שומנים, חלבונים ופחמימות במזון תעזור לכם להגיע למסקנה הנכונה.

הדיאטות הנפוצות ביותר במקרה זה הן דיאטות שמידט או פבסנר.

לדברי שמידט, מדובר בצריכה של מוצרי חלב.

דיאטת פבזנר מאפשרת צריכה מתונה של בשר, לחם, כוסמת ואורז.
אלה כוללים תפוחים, שעועית לבנה, פלפלים ובצל ירוק.

כדאי להפסיק לאכול ירקות ופירות המכילים קטלאז (אנזים).

כמה ימים זה לוקח?

הכנה לניתוח עשויה להימשך כשבוע.זה בדיוק הזמן שהמטופל צריך לבצע את כל ההוראות הדרושות כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר של בדיקת דם סמוי בצואה. לפיכך, יש להתייחס לנושא זה בצורה אחראית ככל האפשר, שכן הדבר הוא האינטרס של המטופל עצמו.

איך להרכיב כסא נכון?

איסוף החומר הדרוש לניתוח - צואה - חייב להתבצע בהתאם לניואנסים מסוימים. זה משפיע גם על איכות תוצאת הניתוח.

החשוב ביותר- יציאות צריכות להיות ספונטניות. אסור לדחוף ולעשות מאמצים כדי להאיץ את תהליך הריקון. יתר על כן, השימוש במשלשלים בכל צורה, הן רפואית והן מסורתית, הוא התווית נגד.

חומר הלימוד נאסף לאחר לפחות שלוש יציאות רצופות.

חשוב לקחת בחשבון כי צואה נאספת מחלקים שונים של הצואה. אין לאפשר לשתן ולצואה להתערבב.

עדיף לאסוף את דגימת הצואה במיכל פלסטיק מיוחד, הנמכר עם כף.

במידת האפשר, יש להעביר צואה שנאספה למעבדה לניתוח לא יאוחר משלוש שעות לאחר מכן. יש לאחסן אותו במקרר בטמפרטורה של ארבע עד שש מעלות.

תוצאות ניתוח

לאחר איסוף הצואה, המטופל לוקח אותה למעבדה לבדיקת דימום נסתר. תוצאות הניתוח יכולות להיות מוכנות כבר למחרת.

פענוח תוצאות הניתוח

התוצאה של ניתוח הצואה המתקבל לדימום נסתר קובעת את כל הפעולות הנוספות של המטופל והרופא.

תוצאת בדיקה שלילית נחשבת תקינה. המשמעות היא שאין דימום במערכת העיכול. זה מראה שהצואה מכילה חומרים שהקיבה לא מסוגלת לעכל.

תוצאה שלילית עשויה להצביע על נוכחות של פוליפים במעי הגס של החולה, מה שמעלה את האפשרות להתקדמות סרטן המעי הגס.

הבעיה בבדיקת צואה לאיתור דימום נסתר היא שלא תמיד ניתן להראות נוכחות של פוליפים במעיים. אם לרופא יש חשדות לגבי זה, הוא עשוי לרשום אבחון נוסף.

תוצאה חיובית פירושה שקיים דימום במערכת העיכול. הסיבות לתוצאה זו עשויות להיות:

1. שחפת מעיים;
2. כיב קיבה;
3. כיב בתריסריון;
4. אונקולוגיה של המעיים, הקיבה, הוושט;
5. קוליטיס כיבית לא ספציפית;
6. טְחוֹרִים;
7. תולעים (יכולות לגרד את דפנות המעיים);
8. סרטן מעי גס;
9. דלקת בוושט שחיקה (דלקת של הוושט המשפיעה על הקרום הרירי שלו).

כדאי לקחת בחשבון שהתוצאה של בדיקת דם סמוי בצואה עשויה להיות חיובית שגויה. הסיבות לכך עשויות להיות דימום מהאף ודימום דנטלי. בנשים, נוכחות דם בצואה יכולה להיגרם מקרינה לאחר סרטן של איברי המין, או דליות נרתיקית בימים האחרונים של ההריון.

לעתים קרובות, התוצאה של בדיקה זו היא חיובית כוזבת עקב אי ציות לכללים ולהנחיות להכנתה.

איפה הכי טוב לעשות את הניתוח?

ברוב המקרים, בדיקת דם סמוי בצואה נקבעת ישירות על ידי הרופא המטפל. לכן זה נעשה במרפאה בה רשום המטופל. ניתן לבצע את הבדיקה במרכזים רפואיים שונים. לנוחות המטופל, ניתן לבצע בדיקת דם לדימום נסתר במעבדה מתמחה בכל זמן שנוח לו. אנשים רבים עוברים מספר בדיקות בו-זמנית למעבדות שונות כדי לקבל תוצאה מדויקת ואמינה יותר.

מחירים

מחיר הבדיקה משתנה בהתאם למוסד הרפואי בו עושים אותה. ביצוע המבחן במרפאה במקום ההרשמה שלך הוא בחינם לחלוטין.

תצטרך להוציא כסף רק על מיכל פלסטיק לאיסוף חומר ביולוגי. בדיקות במרכזים רפואיים ובמעבדות בתשלום. בממוצע המחיר הוא בערך 130 Hryvniaבאוקראינה ו 300-400 רובלברוסיה.

ניווט מהיר בדף

מעטים האנשים, לאחר שרוקנו את המעיים שלהם, חושבים שניתן להשתמש במאפיינים של חומר ביולוגי זה כדי לשפוט את נוכחותן של פתולוגיות כה חמורות כמו כיבי קיבה, מחלת קרוהן, פוליפים וניאופלזמות ממאירות של המעי.

כדי לזהות אותם, תצטרך לבצע בדיקת צואה לאיתור דם סמוי. האבחון אינו לוקח זמן רב, אינו כואב ומאפשר לחשוד בהתפתחות של מחלות גם בשלב מוקדם.

בדיקת דם סמוי בצואה - מה זה?

בחלק מהפתולוגיות של פי הטבעת, למשל, טחורים פנימיים או פיסורה אנאלית, תכלילים של דם ארגמן גלויים לעין בלתי מזוינת בצואה.

עם זאת, כאשר מתרחש דימום במעי הדק, נצפית תמונה שונה. רכיבי הדם מתעכלים על ידי אנזימים, מעורבבים בצואה ומופרשים. במקרה זה, הדם מאבד את צבעו הארגמן. אם הדימום במעי הדק חמור מספיק, הצואה עלולה להשחיר - זהו סימן מדאיג. עם זאת, תמונה קלינית כזו לא תמיד מתפתחת.

לעתים קרובות יותר, מרכיבי הדם המעוכל מעורבבים עם צואה ואינם ניתנים להבחנה בעין בלתי מזוינת. אתה אפילו לא יכול להסתכל עליהם במיקרוסקופ. סוג זה של דם נקרא דם נסתר.

ניתן לזהות אותו בצואה בדרכים הבאות:

• בדיקת גואיאק או בנזידין;
• שיטה אימונולוגית;
• ניתוח פלורסנט.

בדיקות כימיות

מבחינה היסטורית, תגובות עם גואיאק ובנזידין היו הראשונות שהופיעו בארסנל שיטות האבחון. עיקרון הפעולה שלהם מבוסס על העובדה שהמוגלובין בדם הוא חומר מחמצן חזק. על ידי תגובה עם חומרים כמו בנזידין וגואיאק, הוא משנה את צבעם. ככל שדם נסתר יותר בצואה, כך צבע הריאגנטים משתנה בצורה אינטנסיבית ומהירה יותר.

החיסרון של השיטה הוא הרגישות הנמוכה יחסית של דגימות אלו. התגובה עם בנזידין מאפשרת לזהות איבוד דם יומי של לפחות 15 מ"ל. בדרך כלל, אדם יכול לאבד עד 1 מ"ל של דם ל-24 שעות במהלך יציאות.

עליות קלות במדד זה יכולות להתריע על השלבים הראשונים של פתולוגיות שונות של מערכת העיכול, אך בדיקת בנזידין אינה יכולה לזהות אותן.

התגובה עם גואיאק מדויקת יותר, אך היא יכולה גם להתריע על סרטן המעי הגס המתחיל רק ב-50% מהחולים. במקרה של אונקופתולוגיה של המעי הגס, רגישות השיטה אינה עולה על 30%.

שתי הבדיקות יכולות לתת תוצאות חיוביות שגויות. לרוב זה נובע מהכנה לא נכונה לניתוח.

שיטת אימונוכרומטוגרפיה

ניתוח אימונוכימי של צואה מתקדם יותר. זה נוח, סטנדרטי ופשוט. קביעה אימונוכרומטוגרפית של דם סמוי דומה להליך לביצוע בדיקת הריון.

נוגדנים מונוקלונליים משמשים לביצוע בדיקת צואה זו. דגימת החומר הביולוגי המוכנה מוחלת על רצועת הבדיקה.

חלקיקים מונוקלונליים נקשרים להמוגלובין האנושי, ויוצרים תרכובת מורכבת צבעונית. יתר על כן, הוא נלכד על ידי נוגדנים אחרים הממוקמים באזור הבקרה, ושני סימנים מופיעים על רצועת הבדיקה אם ריכוז הדם הנסתר גבוה מהרגיל. אחרת, פס אחד מוצג.

השיטה האימונוכימית רגישה ביותר ואינה דורשת הכנה מיוחדת. זה יכול לזהות דימום קל בשלבים המוקדמים של סרטן המעי הגס ב-97% מהמקרים. עם זאת, הניתוח אינו מתאים לאבחון מחלות המתפתחות במעי הדק.

ניתוח פלואורסצנטי

ניתן לזהות את תוצרי הפירוק של המוגלובין בצואה גם באמצעות פלואורסצנטי. במקרה זה, החומר הביולוגי מעובד בצורה מיוחדת, והזוהר שלו נרשם. ידוע שפיגמנטים של פורפירין, שהם חלק ממולקולות המוגלובין, ניתנים לזיהוי באמצעות פלואורסצנטי כאשר האחרון מושמד.

שיטה זו די מדויקת, אבל אם אדם אוכל בשר יום קודם לכן, יופיע המוגלובין של בעלי חיים בצואה שלו - זה יגרום לתוצאה שקרית.

לאחרונה פותחה גישה נוספת לאבחון. DNA אנושי מופק מהצואה שנדגמת לצורך ניתוח ונבדקת לאיתור שינויים האופייניים לתהליך הגידול.

מתי כדאי לעשות בדיקת דם סמוי בצואה?

ברור שהמחקר מצוין כאשר יש סימנים להפרעות במערכת העיכול. התסמינים הבאים צריכים להיות הסיבה לניתוח:

• צַרֶבֶת;
• כאב בטן;
• שינוי באופי הצואה;
• בחילות או הקאות שנמשכות לאורך זמן;
• זיהומי ריר בצואה;
• תכלילים מוקצפים.

בנוסף, כל אדם מעל גיל 40 צריך לעבור בדיקת דם נסתר מדי שנה. זהו המדד הטוב ביותר לזיהוי בזמן של פתולוגיות דלקתיות ובעיקר אונקולוגיות. התמונה הקלינית הבאה יכולה להזהיר על התפתחות של תהליך ממאיר במערכת העיכול:

• עלייה קבועה בטמפרטורת הגוף ללא סיבה נראית לעין;
• תיאבון מופחת;
• סלידה מאוכל בשר;
• ירידה פתאומית במשקל הגוף;
• עצירות;
• תחושות כואבות במהלך יציאות.

בנוסף, אם מופיעה מדי פעם הפרשה דמית הנראית לעין בלתי מזוינת בצואה, או שהצואה משחירה, אל תהססו להיבדק. סימנים אלו מזהירים מפני דימום הנגרם על ידי פוליפים, גידולים, שחיקות או כיבים.

איך להתכונן לניתוח?

נטילת בדיקת דם סמוי בצואה דורשת הכנה מיוחדת. תלוי באיזו שיטת או שיטות מחקר ייעשה שימוש, המטופל יצטרך לדבוק במשטר מסוים.

דִיאֵטָה

דגימות כימיות וניתוח פלורסנט אינם סלקטיביים. הם מזהים את המרכיבים של המוגלובין לא רק של אדם, אלא גם של בעלי חיים המתקבל ממזון. מסיבה זו, לפני בדיקת צואה כזו לדם סמוי, מצוין דיאטה המרמזת על הימנעות מוחלטת מבשר, דגים ועופות. כל תוצרי לוואי אסורים גם כן.

בנוסף, בעת הכנה לבדיקת דם סמוי בצואה, אסור לאכול מזונות עשירים בברזל:

• שעועית;
• רימון;
• גמבה;
• עגבניות;
• תרד, פטרוזיליה;
• תפוחים;
• נבטי בריסל, ברוקולי;
• גזר.

אם המחקר מתבצע באמצעות אימונוכרומטוגרפיה, הצורך בתזונה מיוחדת נעלם. נוגדנים חד-שבטיים נקשרים אך ורק להמוגלובין אנושי ואינם מגיבים לתרכובות ממקור אחר.

תרופות וטיפולים

יש להקפיד על הדיאטה לפחות 3 ימים לפני הניתוח. בשלב זה חשוב גם להפסיק לחלוטין ליטול תוספי ברזל, חומצה אסקורבית וכל התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידליות (אספירין, איבופרופן וכו').

במהלך תקופה זו, עליך להימנע מכל הליכים שעלולים באופן תיאורטי לשבש את שלמות רירית המעי והקיבה. אתה לא יכול לתת חוקנים, לעבור בדיקה פיברוגסטרוסקופית, לעבור איריגוסקופיה, סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה. אפילו תרופות משלשלות אסורות. עליך להפסיק לקחת אותם לפחות שבוע לפני הבדיקה.

חייבים לעבור לפחות 3 ימים מרגע בדיקת הרנטגן האחרונה ועד לרגע איסוף הצואה לניתוח.

תכונות אחרות

חלק משיטות האבחון רגישות מאוד ויכולות לזהות אפילו כמויות מינימליות של דם בחומר הביולוגי. מסיבה זו, על מנת למנוע תוצאות כוזבות, יש להימנע בערב הבדיקה מצחצוח שיניים, כי דימום מהחניכיים אינו נדיר.

נשים לא צריכות לעבור בדיקת צואה בזמן הווסת. אפילו דימום מהאף שהתרחש יום קודם לכן יכול לעוות את התוצאות. בנוסף, בעת איסוף חומר חשוב לוודא שלא ייכנס אליו שתן.

תכונות של איסוף ביולוגי

צואה לניתוח נאספת במיכל מיוחד סטרילי. אתה יכול לקנות את זה בבית המרקחת.

• יש לאסוף חומר ביולוגי מחלקים שונים של הצואה: 2-3 שברים.

לאחר מכן, חשוב להכניס את המיכל למקרר ולמסור אותו למעבדה תוך 3 שעות.

ככל שיעבור פחות זמן מרגע האיסוף, כך ייטב.

פרשנות של בדיקת דם סמוי בצואה

ניתוח אימונוכימי ובדיקות עם בנזידין וגואיאק הן שיטות כמותיות למחצה לקביעת דם סמוי. האבחון הראשון עונה על השאלה: האם ריכוז ההמוגלובין בדגימת צואה עולה על הערך התקין?

• אם טכנאי מעבדה או מטופל בבית רואים 2 סימנים על רצועת הבדיקה, התשובה היא כן. שליטה אחת היא שלילית.

בעת בדיקה עם גואיאק ובנזידין, עוצמת ומהירות הצביעה של הריאגנטים מוערכת. התגובה יכולה להיות מ-5 סוגים:

• שלילי (ללא שינוי צבע);
• חיובי חלש (+);
• חיובי (++);
• חיובי (+++);
• חיובי חד (++++).

ניתוח פלורסנט הוא שיטה כמותית. הוא אינו רגיש בריכוזי פורפירין של עד 2 מ"ג/ג' של חומר ביולוגי. אבל כאשר התוכן שלהם ב-1 גרם של צואה שווה או עולה על 4 מ"ג, פתולוגיה מאובחנת. הבדיקה מסוגלת לזהות גם ערכים גבוליים: מ-2 עד 4 מ"ג.

הבדיקה חיובית, מה זה אומר?

אם אתה מקבל מסקנה כי דם סמוי זוהה בדגימת צואה, אל תיבהל. בנוסף למצבים פתולוגיים, התוצאה עשויה להיות חיובית במקרים הבאים:

• אי עמידה בכללי ההכנה לניתוח;
• דימום מהאף;
• וֶסֶת;
• stomatitis;
• מחלת חניכיים.

אם מתגלה דם סמוי, הרופא יפנה את המטופל לבדיקה נוספת. קולונוסקופיה תאפשר לך להעריך את מצב הקרום הרירי של המעי הגס ולזהות מוקדים של תאים שהשתנו (פוליפים וגידולים).

במידת הצורך מבוצעת ביופסיה של חומר פתולוגי. בנוסף לקולונוסקופיה, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת ובהדמיית תהודה מגנטית (CT ו-MRI).

בדיקת צואה חיובית לדם סמוי מתרחשת במקרים של הלמינתיאזיס, כיבים בקיבה ובמעי הדק, מחלת קרוהן, קוליטיס, שחפת מעי, טחורים, סדקים אנאליים וכן פוליפים וגידולים.

זה האחרון עשוי שלא לגרום לדימום מתמיד וניתן לזהות אותו רק באמצעות אבחון שיטתי. רצוי לערוך לפחות 3 מחקרים ברצף.

עד גיל 40-50 שנים ניתנת בדיקה מונעת לדם סמוי רק על סמך תוצאות מדאיגות של בדיקות אחרות, וכן בנוכחות תסמינים מסוימים ותורשה לא חיובית.

הסיבות לניתוח דחוף הן:

• כאב לא מובחן באזור הבטן;
• טעם ברזל בפה;
• צַרֶבֶת;
• תיאבון מופחת;
• עלייה חסרת סיבה בטמפרטורה;
• בחילה מתמדת עם התקפי הקאות תקופתיים בהיעדר סימנים ברורים של מחלות מערכת העיכול;
• שינויים בלתי מוסברים בצואה מסוגים שונים (נוזל מדי או צפוף מדי, עם תכלילים מוקצפים או ריריים);
• ירידה בלתי צפויה במשקל.

על פתק! בדיקה קבועה לאיתור דם סמוי בצואה מומלצת לאנשים מעל גיל 50 ולכל מי שחושד בתסמונת לינץ' - נטייה תורשתית של החולה לתהליכים סרטניים במעי הגס. מחושב על סמך היסטוריה משפחתית (נוכחות של סרטן המעי הגס בלפחות 3 קרובי דם ב-2 דורות).

סוגי בדיקות דם נסתר

לבדיקה יש כמה סוגים:

• בדיקת גואיאק (תגובת Weber-Van Deen);
• בדיקת בנזידין (כפי ששונה על ידי Gregersen);
• בדיקה אימונוכימית (אימונוכרומטוגרפית).

על פתק! ניתוח פלורסנט ראוי להזכיר בנפרד. במקרה זה, עקבות של מולקולות המוגלובין מתגלים באמצעות תוצרי הפירוק שלו - פורפירינים, בעלי מקדם ספיגת אור גבוה ומפגינים זוהר ניאון. עם זאת, במדינות חבר העמים שיטה זו כמעט ואינה בשימוש.

בדיקות גואיאק ובנזידין

מבחן גואיאק- השיטה העתיקה ביותר לבדיקת צואה לאיתור דם נסתר, בשימוש לראשונה בשנת 1864 על ידי ואן דין. המהות היא לצבוע heme peroxidases (תרכובות המוגלובין מחומצנות על ידי מי חמצן) עם תמיסה אלכוהולית של שרף גואיאק כחול. גם פרוקסידאזים אחרים מפגינים כתמים דומים, כולל אלו המצויים בבשר אדום ובחלק מהפירות והירקות, כך שאי אפשר להגיע לתוצאה מדויקת מבלי להקפיד על דיאטה קפדנית. אבל ה"מינוס" העיקרי טמון ברגישות הנמוכה של ניתוח הגואיאק: התגובה מורגשת חזותית רק עם איבוד דם של 30 מ"ל. במצב זה, אחוז הגילוי המוצלח של סרטן מערכת העיכול אינו עולה על 15-30%.

בדיקת בנזידין- גרסה משופרת של ניתוח כימי. עקרון הפעולה דומה לבדיקת הגואיאק, אך המגיב הוא תמיסה של בנזידין בחומצה אצטית עם תערובת של מי חמצן (או בריום - שינוי לפי גרגרסן). בנוכחות דם, הדגימה הופכת לכחול או כחול-ירוק. בדומה לבדיקת הגואיאק, בדיקת הבנזידין נותנת צביעה חיובית לפיגמנטים של בשר וכמה פירות וירקות, אך יש לה יתרון של רגישות גבוהה (1:100,000).

פירוט הכנה לבדיקות גואיאק ובנזידין

חוסר הספציפיות של הריאגנטים לסוג הפיגמנט דורש הכנה מקדימה קפדנית:

1. 72 שעות לפני תרומת החומר הביולוגי, יש להוציא מהתפריט המוגלובין מהחי (כל סוגי הבשר והדגים), כמו גם פירות ים, פירות/ירקות אדומים וירוקים, דייסת כוסמת, זרעים/אגוזים, סובין ותרופות המכילות ברזל.
2. הימנע מכל מוצר שעלול לפגוע במערכת העיכול (קרקרים ומייבשים, דגנים קשים לא מזוקקים, סוכריות קרמל).
3. הימנעו מתרופות המגבירות את תנועתיות המעיים ומתרופות אנטי דלקתיות.
4. אם יש לך נטייה לדימום בחניכיים תוך 2-3 ימים, הפסק להשתמש במברשת השיניים שלך או החלף את הזיפים ברכים יותר.
5. יום לפני איסוף חומר ביולוגי, הימנע מחוקנים, נרות פי הטבעת וחומרים משלשלים.
6. כל שיטות הבדיקה המכשירית והחומרה (קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה, CT, רנטגן) מתבצעות לאחר בדיקת הדם הסמוי או לא יאוחר משבוע לפניה.

ניתוח אימונוכימי

מבוסס על תגובת האינטראקציה של heme אנושי עם נוגדנים מאוד ספציפיים שאינם יוצרים תרכובות עם פיגמנטים של בעלי חיים או צמחיים. הניתוח נקרא גם בדיקה אימונוכרומטוגרפית, שכן היא פועלת על עיקרון הכרומטוגרפיה: דגימת צואה מוחלת בשכבה דקה על רצועת בדיקה ונחשפת לאנטיגנים חד שבטיים במנגנון מיוחד. אם יש דם סמוי בדגימה, אזור הבקרה של רצועת הבדיקה יהפוך לורדרד-סגול. הבדיקה מדויקת ביותר ומבטלת למעשה את האפשרות לשגיאה.

על פתק! ניתן לבצע ניתוח אימונוכימי באופן עצמאי בבית (בתי מרקחת מוכרים מכשירי אבחון עצמי מיוחדים), עם זאת, בגישה זו האמינות של הניתוח נמוכה יותר (נדרש אישור מרובה).

הכנה לבדיקה אימונוכימית פחות ספציפית מאשר לבדיקת בנזידין ואינה מצריכה דיאטה מיוחדת. כל שאר ההמלצות נשארות בתוקף.

כללים לדגימה

יותר נוח לאסוף חומר מוקדם בבוקר, לפני ארוחת הבוקר:

1. שטפו את אזור הנקבים ביסודיות עם סבון רגיל ללא ריח ומים חמים.
2. לעשיית צרכים, קח מיכל נפרד שהוכן במיוחד - נקי ויבש. תהליך עשיית הצרכים עצמו צריך להיות טבעי; אסור להשתמש בתרופות עזר וחוקנים.
3. קח כ-2-3 כפיות של צואה מאזורים שונים של הצואה לתוך מיכל סטרילי. הכי בטוח להשתמש במיכל פלסטיק מיוחד (נמכר בכל בית מרקחת). חלופה היא להשתמש בצנצנת זכוכית שטופה ומיובשת היטב עם מכסה הדוק.
4. מסור את הדגימה שנאספה למעבדה. עדיף לעשות זאת מיד (תוך 1-2 שעות). אם בעיות ביציאות אינן מאפשרות לבצע תהליך זה בבוקר, ניתן לשמור את המיכל במקרר למשך 12 שעות.

תשומת הלב! תוצאות הניתוח אינן יכולות להיחשב מהימנות אם למטופל בזמן איסוף החומר הביולוגי היה דיספפסיה, המטוריה, מחלת חניכיים, דימומים מהאף, מחזור, טחורים מדממים (כמובן, אם המחלה כבר אובחנה). במקרים אלו, כמו גם לאחר בדיקה אינסטרומנטלית של מערכת העיכול, הבדיקה לדם סמוי תהיה חיובית.

פענוח תוצאות בדיקת הדם הנסתר

תוצאות הניתוח מונפקות לפי מערכת "+/-", המציינת את התוצאות האיכותיות והכמותיות של הבדיקה.

קביעה דיגיטלית של כמות היא בלתי אפשרית, שכן דם נסתר מתבטא בנוכחות הצבע ובמידת עוצמתו. ככל שצבע דגימת הבנזידין רווי יותר והספקטרום הוורוד-סגול בכרומטוגרמה של הניתוח האימונוכימי, כך רמת הדם הנסתר בחומר הביולוגי גבוה יותר.

תגובה שלילית לדם סמוי היא נורמלית. תשובה חיובית מסומנת במה שנקרא "נקודות" מ-"+" ל-"++++" ומציינת את עוצמת הדימום.

הפענוח יכול להיעשות על ידי רופא כללי (רופא כללי, רופא ילדים) או מומחה: אונקולוג, גסטרואנטרולוג, מנתח. ניתן לפרש את התוצאות רק בהתחשב בנתונים מבדיקות אחרות, כך שלבדיקה אין ערך עצמאי. אפילו אינדיקטור שלילי אינו מבטיח היעדר פתולוגיות, ולכן האבחנה חייבת לכלול מגוון שלם של בדיקות חומרה ומעבדה.

תוצאות שקריות

תוצאות כוזבות הן תוצאה של הפרה של טכנולוגיית הניתוח או מצד המטופל (בעת איסוף חומר) או מצד המעבדה.

תוצאות שליליות כוזבות הן נדירות. גורם ל:

• נפח לא מספיק של ביולוגי;
• שיבוש התהליך הטכנולוגי;
• ריאגנטים באיכות נמוכה.

תוצאות חיוביות כוזבות מתרחשות לעתים קרובות יותר והן תוצאה של הכנה לא נכונה לבדיקה.

מה המשמעות של תוצאה חיובית?

הסיבה המסוכנת ביותר להופעת דם סמוי היא נוכחות של ניאופלזמות. גידולי מעיים עשויים לדמם, אך בשלבים הראשונים תהליך זה אינו משמעותי. בנוסף, כאשר נחשפים לאנזימים במערכת העיכול, ההמוגלובין הופך לבלתי נראה.

בנוסף לגידולים, הסיבות לבדיקת דם סמוי חיובית הן:

• דלקת של מערכת העיכול (כיבים, דיברטיקוליטיס, גסטריטיס, דלקת מעיים, קוליטיס);
• מחלת קרוהן (פגיעה אוטואימונית בחלקים מסוימים של דופן המעי);
• הלמינתיאזות;
• דליות של הוושט;
• פוליפוזיס במעי;
• טְחוֹרִים;
• שחמת הכבד;
• מחלת רנדו-אוסלר (נטייה תורשתית להיווצרות אנגיומות על פני הרירית של מערכת העיכול).

בדיקה חיובית היא לא סיבה לפאניקה! בהתחשב בסבירות הגבוהה לטעויות, תצטרך לחזור על הבדיקה (שלוש פעמים). אם הניתוח מאושר שוב ושוב, בדיקות נוספות (קולונוסקופיה, אנטרוסקופיה, בדיקות דם כלליות וביוכימיות) נקבעות על מנת לקבוע מה בדיוק גרם לפתולוגיה.