טיפול בכאבי ראש במיגרנה. מיגרנה היא לא רק כאב ראש

כמעט 11 אחוז מאוכלוסיית העולם סובלים ממיגרנות. לרוב, תסמינים כואבים מופיעים במין ההוגן. התקף מיגרנה מתרחש בדרך כלל בלילה, במהלך השינה.

מדוע ההתקפות חוזרות על עצמן?

תזונה נכונה חשובה למיגרנות

מיגרנה כרונית היא במידה רבה פתולוגיה של כלי דם. הסיבה האמיתית לכך שאדם חווה התקפי מיגרנה תכופים אינה מובנת בבירור. הם עשויים להיות קשורים ישירות לפעילות מוחית חריגה. הם עשויים גם להיות תוצאה של רגישות יתר מפותחת של העורקים התוך-מוחיים.

עדיין אי אפשר לקבוע את שרשרת הפרקים המדויקת כיום. אבל, לפי רוב הרופאים, תהליכים כימיים עשויים להיות מעורבים בהתקפה שהחלה. על רקע זה, ניתן לעדכן שינויים מסוכנים המשפיעים על זרימת הדם ברקמות שמסביב, כמו גם במוח. אם מיגרנה תוקפת אדם לעתים קרובות מאוד, אז קיים סיכון לשינויים בכלי הדם. תהליך זה מאובחן אצל אנשים בסיכון. מיגרנות תכופות יכולות להיגרם מהאירועים הבאים:

1. שיכרון אלכוהול.
2. מצב מלחיץ.
3. חרדה קשה.
4. צלילים מעצבנים.
5. אור "אגרסיבי".
6. שימוש לרעה במוצרי טבק.
7. ריחות מרגיזים.

לעתים קרובות, התקף מיגרנה הוא תוצאה של לא אחד, אלא מספר גורמים מעוררים.

מי מותקף?

התקף מיגרנה תוקף לרוב נשים צעירות בגילאי 20-45 שנים. הרופאים רואים בתנודות ברמות הפרוגסטרון והאסטרוגן את הגורם המעורר העיקרי. עבור רוב נציגי המין ההוגן, התקף מיגרנה קשור ישירות למחזור החודשי. אנומליה זו קשה ביותר לסבול במהלך השליש הראשון להריון. מצבה של העלמה משתפר עם תחילת השליש השני.

התקף המיגרנה הראשון יכול להרגיש את עצמו כבר כאשר ילדה חוצה את סף יום הולדתה החמש עשרה. כשגברת צעירה מגיעה לגיל 18, כאב הראש הופך פחות חזק. אבל אם יש היסטוריה משפחתית של מיגרנה, אז יש סיכוי שמשך ההתקפים יגדל. היסטוריה משפחתית של מיגרנה מתרחשת בכ-80 אחוז מהחולים.

סכנה להתקפות תכופות

לדברי מומחים רפואיים רבים, התקפי מיגרנה מתרחשים אצל אנשים עם בריאות לקויה. בדרך כלל לאדם כזה יש "זר" שלם של מצבים פתולוגיים כרוניים. כמו כן, לאדם שחווה מיגרנות תכופות יש אופי דיכאוני. לעתים קרובות הוא מפתח תסמינים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, נוירוזה או פסיכוזה.

אם התקף מיגרנה מתרחש לעתים קרובות מדי, קיים סיכון לפתח שבץ מיגרנה או סטטוס מיגרנה. סטטוס מיגרנה מתייחסת להתקף ממושך מאוד, המאופיין במשך זמן וכואב.

התסמונת הכואבת, הממוקמת במחצית הראשונה של הראש, מקבלת במהירות אופי מתפרץ. לאחר מכן, האדם מתחיל להקיא באלימות. סימפטום זה מוביל לעתים קרובות להתייבשות.

האדם מרגיש עייף. על רקע חולשה חמורה מופיעים עוויתות. מצב זה מצריך אשפוז מיידי.

כיצד מתבטאת האנומליה?

להתקף מיגרנה יש תסמינים די ספציפיים. אם מיגרנות תכופות נותרות ללא השגחה, כאב הראש יכול להימשך עד 3 ימים. התסמינים הבאים מצביעים על כך שאדם סובל מהתקף מיגרנה:

• כאב ראש מייסר הממוקם בכל האזור;
• כאב מוגבר במהלך פעילות גופנית;
• בחילה חמורה (לעתים קרובות היא הופכת להקאות כואבות);
• הזיות חזותיות;
• חוסר תחושה של הפנים;
• עקצוץ באזור הלחיים והעיניים;
• רגישות יתר לצלילים חזקים;
• רגישות יתר לאור בהיר;
• חיוורון של העור;
• תחושת קור מתמדת (הגפיים סובלים במיוחד).

ישנם גם סימנים שכיחים פחות. לפעמים עיניו של אדם נפקחות, העפעפיים שלו מתנפחים כאילו הוא סובל מהתקף אלרגי, והאף שלו מחניק. נזלת המלווה את התסמינים הללו מובילה לעתים קרובות אדם למסלול הלא נכון ומאלצת אותו לטפל באלרגיות שלו.

לאחר התקף, נפשו של אדם עלולה להיות מעוננת. מצב זה מוגדר כשלב ה"פוסטדרום".

איך אפשר לעזור למטופל?

טיפול במיגרנה

אדם חייב לקבוע באופן עצמאי את תחילתו של התקף. רק מטופל מנוסה יכול לזהות במדויק את הסימפטומים. ככל שהתסמינים מתגלים מוקדם יותר, כך ההזדמנות מציאותית יותר לעצור התפתחות של סיבוכים המסוכנים לבריאות ולחיים.

רצוי להקל על התקף מיגרנה כאשר מתפתח שלב הפרקורסור. המשימה העיקרית היא להקל על התסמונת הכואבת. ניתן להקל על הכאב במהירות באמצעות תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות.

ניתן לעצור ביעילות ובמהירות התקף מיגרנה בעזרת טריפטנים. הן היו התרופות הראשונות שנועדו לטפל במצב פתולוגי זה.

הכימיקל העיקרי המעורב באופן פעיל בהתפתחות מיגרנות הוא סרוטונין. נטילת טריפטנים עוזרת לשלוט ברמת הסרוטונין במוח.

עזרה בכאבים חזקים ובחילות

אם כאב חמור מייסר אדם לעתים קרובות מאוד ואינו מגיב לתרופות אחרות, רושמים לו אופיאטים. אופיאטים כוללים:

1. קודאין.
2. דמרול.
3. מוֹרפִין.
4. אוקסיקונטין.
5. Butorphanol (מסייע כאשר כאבי ראש תכופים אינם מגיבים לתרופות הנ"ל).

רופאים רבים נזהרים מאופיאטים. השימוש בהם כקו הטיפול הראשון לאנומליות אינו מומלץ באופן קטגורי. חלק מהאופיאטים גורמים לתופעות לוואי חמורות. תוצאות השפעתם הן לרוב קטלניות. מקרים בהם אדם מת תוך כדי נטילת אופיאטים אינם נדירים, למרבה הצער.

תופעות לוואי אחרות כוללות הפרעות בשינה ובהכרה. לעתים קרובות אדם סובל מעצירות. לפעמים הוא חווה בחילות תופת.

אם התקף מיגרנה מלווה בבחילות קשות, המטופל רושם Reglan. רצוי להשתמש בתרופה זו יחד עם תרופות אחרות המסייעות בהקלה על בחילות.

נטילת Reglan גם עוזרת למעיים של המטופל לספוג במהירות תרופות אחרות שרשם הרופא לטיפול במיגרנות.

האמצעי היעיל ביותר

אתה יכול גם להקל על התקף מיגרנה עם:

• בלגרל.
• ארגוטמין.

תרופות אלו מוכרות כאמצעי היעיל ביותר למלחמה בהתקפי מיגרנה.

בלגרל מכיל אלקלואידים בלדונה. לתרופה זו יש השפעה מרגיעה יעילה על גוף המטופל. כמו כן, נטילת תרופה זו עוזרת להפעיל לחץ על קצות העצבים.

Amitiriptin הוא נוגד דיכאון חזק יותר. יש לו גם תפקידים משככי כאבים ויש לו השפעה יעילה על גורמים רבים המעוררים התקף. נטילת Amitiriptin עוזרת להקל על מתח ולנרמל את השינה. גם מצב הרוח של האדם משתפר. תרופה זו טובה גם מכיוון שהיא כמעט ואינה גורמת לתופעות לוואי.

תפקידו העיקרי של ארגוטמין הוא הפחתת כלי דם. כמו כן, נטילת תרופה זו מסייעת להפחית את נפח הדם שנכנס למוחו של המטופל. השימוש בתרופה זו מומלץ כאשר ההתקף רק מתחיל. אפשר גם לשתות אותו בשלב ההילה.

פעולות מניעה

מניעת התקפי מיגרנה אינה קשה כפי שהיא נראית במבט ראשון. אדם הסובל ממיגרנה כרונית צריך לבלות כמה שפחות זמן מול צג המחשב או מול הטלוויזיה. אתה יכול לשבת מול הטלוויזיה לא יותר מ-120 דקות ביום. רצוי להישאר מול צג מכשיר מחשב לא יותר מ-40-45 דקות ביום.

בימים חמים, בהם השמש זורחת במיוחד, מומלץ להימנע מביקור בבתי קולנוע. כמו כן, אסור לדבר בטלפון במשך זמן רב. מזיק במיוחד לדבר לעיתים קרובות והרבה בטלפון הנייד.

כמו כן, מומלץ להימנע ממצבי לחץ. אם מצב כזה מתעורר, אז אתה צריך לנשום בצורה שווה ורגועה. השאיפה צריכה להיות רדודה וקצרה. הנשיפה צריכה להיות ארוכה.

אם אפשר, כדאי לצאת לטבע לעתים קרובות ככל האפשר. לא כדאי ללכת להרים. כדאי להעדיף חופשה ביער או בים על פני חופשה הררית. אם אין לך הזדמנות להיות בטבע, אז אתה צריך לצאת לפארק לעתים קרובות יותר.

ניתן גם למנוע התקף מיגרנה באמצעות תרופות. לשם כך, המטופל רושם את הפגישה הבאה:

1. חומצה ולפרואית.
2. טימולול.
3. טופמקס.
4. דפקונה.
5. אנפרילינה.

טימולול ואנאפרילין הם חוסמי בטא חזקים. לשאר התרופות ברשימה יש השפעה נוגדת פרכוסים.

נורמליזציה של אורח החיים

פעילות גופנית מועילה מאוד. אם אדם אינו ספורטאי מקצועי, אז רצוי להעדיף ריצה, אירובי ושחייה על פני אימוני כוח. יש להגדיל את העומס בזמן הריצה בהדרגה.

רצוי לא להיות עייפות יתר בעבודה. זה אפשרי אם העומסים מחולקים נכון. רצוי להירדם ולהתעורר בו זמנית. זה נכון במיוחד כאשר מיגרנות מלוות בהפרעות שינה. השינה צריכה להימשך לפחות 8 שעות. כמו כן, חשוב להפסיק להשתמש באלכוהול ובמוצרי טבק.

אנשים רבים חווים כאבי ראש. אבל לכל כאב יש ביטויים משלו. אם יש לך ראייה מטושטשת, סחרחורת, בחילות ודפיקות בלתי נסבלות בעיקר בצד אחד של הראש שלך, סביר להניח שמדובר במיגרנה. החדשות, כמובן, לא משמחות, אבל אתה צריך להיות מסוגל להתמודד איתה. נספר לכם מה גורם למיגרנות וכיצד להתמודד איתן.

מיגרנה היא מחלה שקשה לאבחן ולטפל בה. אבל, אם אתה נתקל כל הזמן בביטויים שלה, אתה יכול לבחור טיפול מתאים. מיגרנות מתחילות לרוב בילדות, בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. אבל, באופן עקרוני, זה יכול להכות באופן די בלתי צפוי בכל תקופת חיים.

יום או יומיים לפני מיגרנה, ייתכן שתבחין בשינויים עדינים המתריעים על מיגרנה קרובה: למשל, עצירות, שינויים במצב הרוח (מאופוריה), כאבים בחלק האחורי של הראש ובצוואר העליון, צמא בלתי סביר והטלת שתן תכופה, פיהוק תכוף.

לפני המיגרנה עצמה, הראייה, תנועת הגוף (השרירים נחלשים מאוד) והדיבור עלולים להיפגע. לדוגמה, כתמים בהירים, חזיונות מוזרים בצורות שונות או הבזקי אור עשויים להופיע לנגד עיניך. תיתכן גם תחושת קוצים בזרועות או ברגליים, חוסר תחושה בפנים (בצד אחד), קושי בהגיית מילים, צלצולים באוזניים או תנועות גוף בלתי נשלטות.

אם לא מטופלים, מיגרנות, למרבה הצער, יכולות להימשך בין 4 שעות לשלושה ימים. לא כולם יכולים לחיות עם כאב כזה לאורך זמן, אבל אין מה לעשות מלבד להילחם. אבל על הסיבות למיגרנות ודרכים להיפטר מהן קצת מאוחר יותר.

כל אדם חווה מיגרנות בהתאם ללוח הזמנים שלו: לחלק, פעם בחודש, עבור אחרים, פעם בשבוע.במהלך מיגרנה אתה עלול להרגיש:

• כאב בצד אחד או בשני הצדדים של הראש. לרוב זה כאב פועם;
• רגישות לאור, צלילים, לפעמים ריחות ומגע;
• בחילה והקאה;
• ראייה מטושטשת;
• חולשה, לפעמים התעלפות;

מדוע אנשים נתונים לכאבי תופת כל כך? גורמים למיגרנה:

1. מתח

אולי האשם הגדול ביותר הוא. מחקרים מראים של-50-70% מהאנשים יש קשר בין מתח יומיומי להתקפי מיגרנה תכופים. לאחר מיגרנה, אתה מתחיל לדאוג שהתקף חדש לא יתעורר ובכך להפוך את המצב ללולאה. ככל שיש יותר התרגשות בחייך, כך גדל הסיכון למיגרנות.

מה לעשות:ערכו רשימה של דברים, מצבים, אנשים שיכולים לגרום לכם לחרדה ודאגה מוגזמת, והסר אותם מחייכם או צמצם אותם למינימום. לכו לפסיכולוג או פסיכותרפיסט, נסו ארומתרפיה, מדיטציה, יוגה וכו'. אסטרטגיות אלו, כמובן, לא ישחררו אתכם לחלוטין מהמתח, אך הן יסייעו לשנות את תגובת הגוף למתח ובכך להפחית את מספר התקפי המיגרנה.

2. שינה גרועה

שינה טובה מחדשת, משקמת ומכינה את גופנו ליום חדש. במקרה זה, למיגרנות אין סיבה להופיע. אם נאבד את השגרה שלנו, הכל יכול לקרות לבריאות שלנו, כולל מיגרנות. מה עוד צריך לשים לב כשמדובר? כמעט מחצית מכל התקפי המיגרנה מתרחשים בין 4:00 ל-9:00 בבוקר, מה שמציב אנשים בסיכון גבוה יותר לפתח הפרעת שינה.

מה לעשות:אם אתה נוטה לכאבי ראש, לך לישון באותה שעה בכל לילה ולישון עד 7-8 בבוקר. אל תצפו בטלוויזיה לפני השינה, אל תשתמשו בגאדג'טים ואל תקשיבו למוזיקה באוזניות.

3. מערכת הורמונלית

לא הוגן, אבל נכון: לנשים יש סיכוי גבוה פי שלושה לחוות מיגרנות מאשר גברים. ו-75% מהנשים הללו מאמינות שמיגרנות מתרחשות עקב הווסת. פחות נשים חוות מיגרנות במהלך הריון או גיל המעבר. זה נובע משינויים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון.

מה לעשות:כאן אתה צריך לראות רופא (לדוגמה, גינקולוג) כדי להסביר את אופי כאב הראש שלך, להיבדק ואולי, תבחר את תוכנית הטיפול המתאימה.

4. קפה ואלכוהול

יש דעות מעורבות לגבי קפאין, כי עבור חלק קפה רק מעורר ומחמיר כאב, בעוד עבור אחרים כוס קפה היא ישועה. חלקם אפילו רושמים תרופות עם קפאין. על אלכוהול אין עוררין - אפילו כוס עלולה לגרום להתקף מיגרנה אם אתה נוטה לכך.

מה לעשות:דע את מגבלות האלכוהול שלך ולעולם אל תחרוג מהמגבלה החוקית. אם גם לאחר שתיית כמות קטנה יש לך את כל הסימנים המרמזים על מיגרנה, עדיף להתחיל מערכת יחסים עם אלכוהול לגמרי.

5. שינויים במזג האוויר

גשם, רוחות חזקות, חום מוגזם ושינויים בלחץ האוויר הם גורמים שכיחים שעלולים להוביל למיגרנות.

מה לעשות:מה אתה יכול לייעץ? אנחנו לא יכולים לשנות את מזג האוויר. גורמים אלו למיגרנה אינם תלויים באדם עצמו. אבל, אם אתה מרגיש שאתה חולה, עדיף לא לצאת בחום קיצוני, כמו גם כאשר יש לחות גבוהה ורוח חזקה.

6. התייבשות

מחסור במים משפיע על גוף האדם בכל הרמות ועלול להוביל לסחרחורות, בחילות ומיגרנות. 1/3 מהאנשים הסובלים ממיגרנות אומרים שאסור לסבול מיגרנות בתנאים כאלה.

מה לעשות:תמיד נשא איתך בקבוק מים ועקוב אחר צריכת הנוזלים שלך (30 מ"ל לכל ק"ג משקל), הגבל את צריכת המשתנים (אם אתה נוטל אותם). לפעמים ניתן לעצור מיגרנה מתקרבת אפילו בשתיית כוס מים.

7. מזונות מסוימים

ישנה רשימה של מזונות שעלולים לגרום להתקפי מיגרנה (במיוחד אצל אלו הרגישים). הנפוצים ביותר: מזונות המכילים היסטמין ו-MSG, שוקולד, גבינה (ומוצרי חלב אחרים), ממתיקים מלאכותיים, קפאין, נקניקים.

מה לעשות:זה פשוט. אם אתה יכול לזהות מזונות המעוררים מיגרנות, הסר אותם מהתזונה שלך. יש אפילו "דיאטת מיגרנה" מיוחדת; אתה יכול להתייעץ עם הרופא שלך לפרטים נוספים.

8. אור

עבור חולי מיגרנה רבים, האור הוא האויב. מיגרנות נגרמות הן מאור מלאכותי והן מאור טבעי. מצב זה נקרא פוטופוביה והוא אחד הקריטריונים לאבחון מיגרנות.

מה לעשות:כאשר אתה בחוץ, הרכיב משקפי שמש או משקפי מרשם (אם הראייה שלך ירודה). הימנע מאורות מהבהבים או אור מלאכותי בהיר מאוד. היוצא מן הכלל הוא אור ירוק, אשר נחקר כדי לא להחמיר את המיגרנות ואף עשוי להועיל.

9. ריחות

ריחות מסוימים יכולים להפעיל קולטנים עצביים מסוימים במעברי האף, מה שיכול לעורר מיגרנה או להחמיר אותה. אולפקטופוביה (רגישות מיוחדת לריחות) היא סימפטום שכיח של מיגרנות.

מה לעשות:אין להשתמש בבשמים בעלי ריח חזק, אין לקנות או להכין אוכל עם ריח חזק. וגם הגן על עצמך מפני ריחות של כימיקלים או בנזין.

10. הרבה תרופות

אם יש לך מיגרנות קבועות ואתה נוטל כל הזמן תרופות רציניות, אז זה יכול להקל על הסבל שלך ובו בזמן להחמיר את המצב עוד יותר. בשל מספר הטבליות הגדול, עלול להופיע כאב ראש.

מה לעשות:אם אתה מקבל כאב ראש לאחר נטילת התרופה, הפסק ליטול את הגלולות. או לנקות את הגוף שלך מכל תרופות שהוא מכיל. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני שתעשה זאת.

המצב בו אתה נמצא לאחר התקף מיגרנה משאיר הרבה מה לרצוי. אז תחזיק מעמד! אתה עלול להרגיש ריק ומותש. במשך כ-24 שעות נוספות תיתכן סחרחורת, רגישות לאור וקול, דיכאון וכו'. אבל הכל עובר. אם תזהה נכון את הגורמים למיגרנות, התייעצי עם רופא מנוסה, תשמור על עצמך ועל אורח חייך, מצבך בהחלט יחזור לקדמותו!

מיגרנה היא מחלה נוירולוגית כרונית המאופיינת בכאבי ראש עזים חוזרים ונשנים. תכונה ייחודית היא שלרוב הכאב מתפשט רק לחצי אחד של הראש. זו בעיה נפוצה מאוד. זה נמצא ב-10% מהאנשים. התקפים יכולים להתרחש לעיתים רחוקות - מספר פעמים בשנה, אך ברוב החולים הם מתרחשים 1-2 פעמים בשבוע.

המחצית ההוגנת של האנושות סובלת לעתים קרובות מהתקפים של כאבי ראש עזים. אבל גם גברים רבים מתמודדים עם בעיה זו. שם נוסף למיגרנה הוא מחלת האריסטוקרטים. הוא האמין כי כאבי ראש מתרחשים לעתים קרובות יותר אצל אנשים העוסקים בעבודה נפשית.

מה זה?

מיגרנה היא מחלה נוירולוגית, שהתסמין השכיח והאופייני לה הוא התקפים קשים וכואבים אפיזודיים או קבועים של כאב ראש באחד (לעיתים נדירות בשניהם) חצי ראש.

במקרה זה, אין פגיעות ראש חמורות, שבץ או גידולי מוח, והעוצמה והאופי הפועם של הכאב קשורים לכאב ראש כלי דם, ולא לכאב ראש מתח. כאב ראש מיגרנה אינו קשור לעלייה או ירידה חדה בלחץ הדם, התקף של גלאוקומה או עלייה בלחץ תוך גולגולתי (ICP).

התסמינים הראשונים שמזכירים מיגרנות תוארו על ידי מרפאים עתיקים מתקופת הציוויליזציה השומרית עוד לפני לידתו של ישו בשנת 3000 לפני הספירה. מעט מאוחר יותר (בסביבות שנת 400 לספירה), היפוקרטס זיהה את המיגרנה כמחלה ותיאר את הסימפטומים שלה. עם זאת, מיגרנה חייבת את שמה לרופא הרומי העתיק קלאודיוס גאלן. בנוסף, הוא היה הראשון לזהות תכונה של מיגרנה - לוקליזציה של כאב בחצי אחד של הראש.

ראוי לציין שמיגרנות הופכות לעתים קרובות לבת לוויה של גאונים. מחלה זו, כמו לא אחרת, "אוהבת" אנשים פעילים ורגשיים שנותנים עדיפות לעבודה נפשית. לדוגמה, אישים מצטיינים כמו פונטיוס פילאטוס, פיוטר צ'ייקובסקי, אדגר אלן פו, קרל מרקס, אנטון פבלוביץ' צ'כוב, יוליוס קיסר, זיגמונד פרויד, דרווין, ניוטון סבלו מכך. גם מפורסמים מודרניים לא חמקו ממיגרנות. סובלים מהתקפי כאב ראש, אישים מפורסמים כמו וופי גולדברג, ג'נט ג'קסון, בן אפלק ואחרים חיים ועובדים.

עובדה מעניינת נוספת (אם כי לא הוכחה מדעית): מיגרנות נוטות יותר להשפיע על אנשים השואפים לשלמות. אנשים כאלה הם שאפתניים ושאפתנים, המוח שלהם עובד כל הזמן. לא מספיק להם לעשות הכל בצורה מושלמת, הם צריכים להיות הכי טובים. לכן, הם מאוד אחראים ומצפוניים לגבי הכל, הם עובדים "למען עצמם ועבור הבחור הזה". בעיקרון, הם מכורי עבודה.

מנגנון התפתחות כאבי ראש מיגרנה

כידוע, מיגרנה היא סוג מיוחד של כאב ראש, שמנגנון התפתחותו ייחודי ואינו דומה לאף אחד אחר. לכן, רוב התרופות לכאבי ראש אינן יעילות למיגרנות.

התקף מיגרנה מתרחש במספר שלבים עוקבים:

1. עווית של כלי העורקים של המוח והתפתחות של היפוקסיה לטווח קצר של המוח. זה עם שלב זה כי ההתפתחות של מיגרנה הילה קשורה.
2. לאחר מכן מגיעה הרחבה, או התרחבות, של כל סוגי כלי המוח (עורקים, ורידים, ורידים, עורקים ונימים). בשלב זה מתפתח כאב ראש פועם אופייני.
3. מתפתחת נפיחות של דפנות כלי הדם והחלל הפריווסקולרי, מה שהופך אותם לקשיחים לאותות להיצרות הפוכה. תופעה זו קובעת את משך כאבי הראש המיגרנה.
4. השלב האחרון מאופיין בהתפתחות הפוכה של מיגרנה ונקרא גם תסמונת פוסט מיגרנה. במשך זמן מה לאחר הפסקת הכאב, המטופל עלול להתלונן על חולשה כללית, עייפות ותחושת "עייפות" בראש.

למרות הנתונים הזמינים על אופי כאבי ראש מיגרנה, מידע חדש מופיע מדי יום, שכן בעיה זו נחקרת באופן פעיל על ידי מדענים ברחבי העולם. לדוגמה, לפי פרסומים רפואיים עדכניים, ההיפותלמוס של המוח ממלא תפקיד משמעותי בפתוגנזה של מיגרנה, וזה מספק הזדמנויות חדשות להמצאת תרופות יעילות לטיפול ומניעה של מיגרנה.

גורמים למיגרנה

אחת התעלומות היא הגורמים למיגרנות. בהתבסס על שנים רבות של תצפיות, ניתן היה לקבוע כמה דפוסים של התרחשות התקפות.

מיגרנות משפיעות על גברים ונשים כאחד, אך הן מופיעות בתדירות כפולה אצל נשים מאשר אצל גברים. קיימת תלות של שכיחות המחלה באורח החיים, ולכן נקבע שאנשים הרגישים ביותר למיגרנות הם אנשים פעילים חברתית ושאפתנים, אנשים במקצועות הדורשים פעילות נפשית גבוהה וכן עקרות בית. מקרים של מיגרנה נדירים ביותר בקרב אנשים במקצועות עובדים שפעילותם כרוכה בפעילות גופנית מתמדת.

אנשים הסובלים ממנה מייחסים גורמים רבים לגורמים למיגרנה, אך למעשה, לא ניתן היה לקבוע את השפעתם הישירה על התפתחות ההתקף, כך שגורמים כאלה יכולים להיחשב רק כנטיים, או "רגע טריגר" המופעל כאשר הגורם האמיתי למחלה מופיע. הגורמים למיגרנה כוללים:

• כמה סוגי מוצרים: גבינות קשות, יין אדום, שוקולד, דגים ממשפחת המקרלים, בשרים מעושנים, קפה;
• מתח או עוררות פסיכו-רגשית מנוסה.;
• סוגים מסוימים של תרופות, כגון אמצעי מניעה דרך הפה;
• שינויים פתאומיים במזג האוויר (צורה תלוית מזג אוויר של מיגרנה);
• פעילות גופנית חזקה;
• תסמונת קדם וסתית.

בדרך כלל, חולים מנוסים יודעים מה בדיוק מעורר אצלם התקף מיגרנה, והם מנסים לשלול את השפעתו של גורם זה, ובכך הם מצליחים להפחית את תדירות ההתקפים, אך לא להיפטר מהם לחלוטין.

מִיוּן

בהתאם לתסמינים של מיגרנה, המחלה מחולקת לסוגים הבאים:

• hemiplegic (היכולת לבצע פעולה עם יד או רגל אבדה);
• מצב מיגרנה (נמשך יותר מיום אחד).
• רשתית (משפיעה על מחצית מהראש ואזור העיניים, תיתכן ירידה חדה בראייה);
• basilar (מתרחש אצל נשים צעירות, רצוף אוטם מוחי בהיעדר טיפול הולם);
• עיניים (משפיע על איברי הראייה, צניחת העפעף מתרחשת, אובדן תפקוד הראייה);
• בטן (נמצא לעתים קרובות בילדים וגברים צעירים, מלווה בהתכווצויות וכאבי בטן);

בפרקטיקה הרפואית יש גם מושגים של מיגרנה עם ובלי הילה.

ללא הילה, החולה חווה התקפי כאב ראש תכופים שיכולים להימשך בין ארבע שעות לשלושה ימים ברציפות. תחושות כאב קבועות בחלק מסוים של הראש (בנקודה מסוימת). הכאב מתגבר בפעילות גופנית, כמו גם בפעילות נפשית אינטנסיבית.

הילה מלווה במספר רב של תסמינים מורכבים, לעיתים מעורבים, המתרחשים הרבה לפני ההתקף או מיד עם הופעתו.

תסמיני מיגרנה

התסמינים הבסיסיים ביותר של מיגרנה אצל נשים וגברים הם פועם, כאב התקפי במחצית הראש, הנמשך בין 4 ל-72 שעות. כאשר מתכופפים, הכאב מתגבר - זה נובע מהתרחבות יתר של כלי הדם.

להתקף מיגרנה עשויה להיות הילה - תסמינים נוירולוגיים שונים: וסטיבולרי, מוטורי, תחושתי, שמיעתי, חזותי. הילה חזותית מתרחשת לעתים קרובות יותר מאחרים כאשר אדם רואה הבזקים בהירים רבים בשדה הראייה השמאלי או הימני, שברי שדה הראייה נושרים או חפצים מעוותים.

אז, הסימנים העיקריים של מיגרנה הם כדלקמן:

1. מבשרי מיגרנה הם חולשה, תחושת עייפות חסרת מוטיבציה, חוסר יכולת להתרכז ובעיות קשב. לאחר התקפים, לעיתים נצפה פוסטדרום - נמנום, חולשה, חיוורון של העור.
2. בחילות הן סימפטום חשוב שעוזר להבדיל בין כאבי מיגרנה לסוגים אחרים של כאב. סימפטום זה תמיד מלווה בהתקפים ולעיתים הוא כה חמור עד שהוא מוביל להקאות. במקביל, מצבו של המטופל מוקל באופן סובייקטיבי; הוא מרגיש טוב יותר לכמה דקות. אם ההקאות אינן מביאות להקלה, והכאב אינו פוחת תוך מספר ימים, אז זה עשוי להיות סימן למצב מיגרנה ומצריך טיפול בבית חולים.
3. אופי הכאב בזמן מיגרנה שונה מכאבי ראש אחרים - החל מהרקה, כאב פועם ולוחץ מכסה בהדרגה חצי מהראש ומתפשט אל המצח והעיניים.
4. ב-10% ממקרי המיגרנה אצל נשים היא מופיעה בזמן הווסת ונמשכת יום או יומיים מתחילתה. מיגרנה של הווסת פוגעת בשליש מכלל הנשים הסובלות ממחלה זו.
5. עם מיגרנה, תמיד יש תסמין נלווה אחד או יותר - פוטופוביה, בחילות, הקאות, פחד מקול, הפרעות בריח, בראייה או בקשב.
6. אמצעי מניעה דרך הפה ותרופות אחרות המשפיעות על האיזון ההורמונלי, לרבות טיפול הורמונלי חלופי, עלולות להגביר משמעותית את הסיכון להתקף, ב-80% מהמקרים להגביר את עוצמתו.
7. העורקים באזור הרקות מתוחים ופועמים, הכאב והמתח מתגברים עם התנועה, כך שהמטופלים סובלים את העיקרון במיטה, בחדר שקט וחשוך, כדי למזער את כמות המגרים החיצוניים.
8. עצבנות, חרדה, עייפות, נמנום, עור חיוור או אדום, חרדה ודיכאון הם תסמינים הקשורים למיגרנה שעשויים להופיע או לא להופיע בכל מקרה לגופו.
9. כאב חד צדדי יכול להשתנות מהתקף להתקפה, לכסות את הצד השמאלי או הימני של הראש או את אזור העורף.

על פי מחקר רפואי, נשים נוטות יותר לסבול ממיגרנות, חוות בממוצע 7 התקפים בחודש לעומת 6 התקפים בגברים, ומשך ההתקפים הוא 7.5 שעות בנשים ו-6.5 שעות בגברים. הגורמים להתקף בנשים הם שינויים בלחץ האטמוספרי, טמפרטורת האוויר ושינויי אקלים נוספים, ואצל גברים - פעילות גופנית אינטנסיבית. התסמינים הנלווים למיגרנות גם הם שונים: נשים נוטות יותר לחוות בחילה ופגיעה בחוש הריח, וגברים נוטים יותר לחוות פוטופוביה ודיכאון.

איך להקל על כאבים בבית?

עם ביטויים קלים של מיגרנה, ניתן להקל על כאבים מהתקף ללא תרופות, שעבורן אתה צריך:

• לאפשר לעצמך "לישון";
• מקלחת קרה וחמה;
• התעמלות פנים;
• ראש כביסה;
• עיסוי ראש וצוואר;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• שיעורי יוגה;
• הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה.

התרופה הביתית הפשוטה ביותר להקלה במיגרנה היא טבליות משככי כאבים ללא מרשם המכילות איבופרופן, נורופן, אספירין, אקמול (האחרון הוא הפחות יעיל), הפועלות מהר יותר וחזקות יותר בצורה של צורות "מבעבעות".

כדי להפחית את הסימפטומים של בחילות או הקאות, אתה יכול להשתמש בתרופות נוגדות הקאות, כולל בצורת נרות פי הטבעת. תרופות נוגדות הקאה, המקדמות את ספיגת משככי כאבים ממערכת העיכול, משפרות את השפעתם.

איך מטפלים במיגרנה?

בבית הטיפול במיגרנה כולל 2 כיוונים עיקריים - עצירת התקף שכבר התפתח ומניעת התרחשות התקפים בעתיד.

עצירת פיגוע. רק נוירולוג יכול לרשום כל הקלה בכאב במהלך התקף מיגרנה; זה תלוי בעוצמה ובמשך. אם ההתקף הוא בחומרה בינונית או קלה ונמשך לא יותר מיומיים, הרופא רושם משככי כאבים פשוטים, אולי בשילוב.

1. תרופות משולבות המכילות קודאין, אקמול, פנוברבטל ונתרן מטמיזול.
2. NSAIDs (איבופרופן), אקמול (התווית נגד בפתולוגיות של כליות וכבד), חומצה אצטילסליצילית (לא ניתן ליטול אם אתה נוטה לדימום או סובל ממחלות במערכת העיכול).
3. אם עוצמת הכאב גבוהה, משך ההתקפים הוא יותר מיומיים, אז נרשמים טריפטנים למיגרנה (רשימת כל הטריפטנים המודרניים, מחירים, כיצד לקחת אותם נכון). הם זמינים בנרות, תמיסות, תרסיסים וזיהומים.
4. אגוניסטים לא סלקטיביים - ארגוטמין וכו'.
5. תרופות פסיכוטרופיות עזר - דומפרידון, מטוקלופרמיד, כלורפרומאזין.

טריפטנים הם תרופות שפותחו לפני 20 שנה והן נגזרות של סרוטונין. הם פועלים בכמה כיוונים בו זמנית:

1. טריפטנים פועלים באופן סלקטיבי על כלי הדם, ומפחיתים פעימות כואבות רק במוח, מבלי להשפיע על שאר מערכת כלי הדם של הגוף.
2. הם פועלים רק על חומרים מייצרים מיוחדים (רצפטורים) המעוררים הופעת כאב, מספרם מצטמצם והכאב חולף.
3. יש להם אפקט משכך כאבים בולט, המפחית את הרגישות של העצב הטריגמינלי.

עבור הגרסה הקלאסית של מיגרנה עם הילה, פפאזול שנלקח בדקות הראשונות יכול לעזור. לחלקם אמבטיה חמה עוזרת, לאחרים חשיפה לקור, לאחרים תא לחץ מקל על המצב.

טיפולים ניסיוניים למיגרנה

שיטות הניסוי כוללות טיפול באמצעות היפנוזה, מכשירים אלקטרוניים וטיח דבק מיוחד. עם זאת, אין הוכחות ליעילותם ויש צורך במחקר נוסף.

עקב הפרעה בחילוף החומרים התאי והפעלת חמצון שומנים המתרחש בפתוגנזה של מיגרנה, יחד עם טיפול תרופתי קונבנציונלי, מרשם נוגדי חמצון ותרופות מטבוליות המשפרות את תהליכי האנרגיה בתאים ומגינות עליהם מפגיעה מרדיקלים חופשיים (שילוב של ויטמינים A, E, C, קואנזים Q10, antioxycaps, emoxypin).

כך למשל פורסם לאחרונה מחקר שכלל 1,550 ילדים ובני נוער שסבלו מהתקפי מיגרנה תכופים. הוא הראה שלמספר מטופלים היו רמות נמוכות בפלזמה של קו-אנזים Q10, ושההמלצה על תוספי תזונה המכילים קו-אנזים Q10 עשויה להוביל לשיפור בחלק מהסימנים הקליניים. המחברים הגיעו למסקנה שכדי לאשר תצפיות כאלה, נדרשים ניתוחים עם מתודולוגיה מבוססת יותר מבחינה מדעית.

במחקר אחר של 42 מטופלים, החוקרים השוו את היעילות של CoQ10 (300 מ"ג ליום) ופלסבו: CoQ10 היה יעיל יותר מפלצבו בהפחתת תדירות התקפי מיגרנה, משך התקפי כאבי ראש ומשך התקפי בחילה לאחר 3 חודשי טיפול. המחברים מעריכים את CoQ10 כאמצעי יעיל ונסבל היטב למניעת ביטויי מיגרנה.

צוות של מנתחים פלסטיים בבתי החולים האוניברסיטאיים של קליבלנד עובד כבר כעשור על ההשערה שבמקרים מסוימים, הגורם לכאבי ראש ומיגרנות חוזרים הוא גירוי של העצב הטריגמינלי הנגרם על ידי עווית של השרירים סביבו. פורסמו מחקרים המאשרים כי כאבי ראש מופחתים או נמחקים על ידי הזרקות בוטוקס והסרה כירורגית של השרירים הקשורים.

טיפולי מיגרנה אלטרנטיביים

דרכים נוספות לטיפול במחלה זו:

1. ביופידבק. זהו סוג מיוחד של הרפיה באמצעות ציוד מיוחד. במהלך ההליך, אדם לומד לשלוט בתגובות פיזיולוגיות להשפעות שונות, למשל, מתח.
2. אַקוּפּוּנקטוּרָה. מחקרים הראו שהליך זה עוזר להתמודד עם כאבי ראש ממקורות שונים, כולל מיגרנה. אבל דיקור סיני יעיל ובטוח רק אם הוא מבוצע על ידי מומחה מוסמך באמצעות מחטים סטריליות מיוחדות.
3. טיפול קוגניטיבי התנהגותי. עוזר לחלק מהאנשים עם מיגרנות.
4. לְעַסוֹת. אמצעי מניעה יעיל שעוזר להפוך התקפי מיגרנה לפחות תכופים.
5. צמחי מרפא, ויטמינים, מינרלים, תוספי תזונה. תרופות כגון עשבי תיבול, קדחת, מינונים גבוהים של ריבופלבין (ויטמין B2), קו-אנזים Q10 ומגנזיום עוזרים למנוע ולהפוך התקפי מיגרנה לפחות תכופים. אבל לפני השימוש בהם, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך.

מניעת התקפי מיגרנה

1. עקבו אחר התזונה והתזונה שלכם, אל תמהרו במהלך הארוחות ואל תנשנשו תוך כדי תנועה.
2. תרגל היגיינת שינה, משך הזמן שלה צריך להיות 7-8 שעות, שם יש לבטל לחלוטין את "שעת השקט" בשעות היום. אתה צריך ללכת לישון במצב רגוע, לא עצבני באותו זמן (אך לא מוקדם מדי); זה יהיה גם טוב לקום באותו זמן.
3. צמצמו למינימום מצבי לחץ, תמיד יש בהישג יד אמצעים לא מזיקים להתמודדות איתם (טבליות ולריאן וכו'), וגם אל תשכחו שבמקרים אחרים רצוי להיעזר בפסיכותרפיסט שיעזור לכם ללמוד לשלוט בהתנהגות שלך.
4. אל תיסחף עם אלכוהול, ניקוטין וקפה, אבל אם אתה יכול להרשות לעצמך לא יותר משתי כוסות משקה הקפה האהוב עליך ביום (במחצית הראשונה של היום), אז כדאי להימנע לחלוטין מאלכוהול ומוצרי טבק.
5. בשום פנים ואופן אין להתעלם מהשימוש בתרופות מונעות נגד מיגרנה שנקבעו על ידי הרופא. הם גם צריכים להיות תמיד בהישג יד.
6. כדאי לעבור מעת לעת טיפול בסנטוריום-נופש או טיפול במרפאה מקומית, שם ניתן לקבל אמצעי מניעה שאינם תרופתיים (פיזיותרפיה, עיסוי צוואר, דיקור).

עלינו להסכים שהמלחמה במיגרנות היא קשה, אך אפשרית. בדרך כלל חולים ממושמעים יודעים הכל על מחלתם וברוב המקרים מתמודדים, אם כי, כמובן, אי אפשר לקנא בהם; צריך להיות על המשמר כל הזמן. "ההולך ישלוט בדרך!" – אמרו הקדמונים.

תַחֲזִית

עם טיפול מוכשר ומקיף, הפרוגנוזה למחלה זו מעודדת. נוכחות המחלה יכולה להוות עדות להתפתחות מחלות קשות, כולל סרטן, אבצס, דלקת במוח, דלקת המוח, מפרצת כלי דם, הידרוצפלוס וכו'.

קבוצת הסיכון של אנשים שעלולים לחוות מיגרנה כוללת תושבי ערים גדולות המנהלים אורח חיים דינמי ומזניחה מנוחה, נערות ונשים מעל גיל 20 (במיוחד בזמן הווסת), וכן אנשים עם נטייה גנטית למיגרנות.

לאבחון נכון וטיפול מיטבי, עליך לפנות לעזרה מנוירולוג. רק רופא מנוסה יוכל להבחין בין סימני המיגרנה לבין תסמונות אחרות עם תסמינים דומים, וגם להמליץ ​​על טיפול יעיל שלב אחר שלב.

מיגרנה היא מחלה נוירולוגית. התקפי כאבי ראש יכולים להשתנות בחומרתם ובתדירותם.

זה יכול להיגרם על ידי מספר הפרעות חמורות ודורש תמיד אבחון וטיפול מוסמך.

מהי מיגרנה, מהם תסמיני המחלה, הסיבות למחלה במבוגרים, ילדים ובני נוער, איך מטפלים בהתקפי כאב ראש, מה יכולות להיות ההשלכות של המחלה? פרטים נוספים על כך במאמר.

מיגרנה (המיקרניה) היא מחלה של מערכת העצבים, המתבטאת בכאבי ראש עזים ובתסמינים נלווים.

פתולוגיה זו במבוגרים מזוהה כצורה נפרדת של נוזולוגיה (מחלה), למיגרנה יש קוד G43 לפי ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות).

נשים מושפעות לעתים קרובות יותר; יש עדויות לתורשה אימהית. בפועל, ידועים מקרים של מחלות בקרב ילדים בגיל הרך; במקרה זה, שכיחות הפתולוגיה נמצאת באותה מידה אצל בנות ובנים.

תדירות ההתקפות תלויה בגורם ובמאפיינים הפיזיולוגיים של כל אורגניזם. חלק מהמטופלים מציינים את הופעת התסמינים פעם בשנה, אחרים מספר פעמים בחודש.

גורמים להתקפות

מה גורם למיגרנה באדם, מהי הסיבה להתקפים תכופים? הסיבה העיקרית למיגרנה עדיין לא ידועה, אך ישנם גורמים נטייה רבים.

אלה כוללים פיזיולוגיים:

• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• הפרעות שינה;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• שינויים בתנאי מזג האוויר.

כללי, הנגרם על ידי מחלות ושימוש בחומרים מסוימים:

• חוסר איזון הורמונלי;
• צריכה תכופה של יין, שמפניה, קפה, שוקולד, מוצרים מעושנים, אגוזים;
• השפעת חומרים מגרים: ריחות חריפים, צלילים חזקים;
• נטילת תרופות: תרופות אנטי-הפרשות והורמונליות, חנקות;
• פציעות בגולגולת;
• הפרעות במחזור הדם עקב נגעים אורגניים במוח;
• מחסור במיקרו-אלמנטים, בפרט ברזל ומגנזיום;
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי;
• גידולי מוח וציסטות.

סיבות פסיכולוגיות למיגרנה:

לא ניתן לשלול את האופי הפסיכוסומטי של המחלה.. הפסיכוסומטיות של מחלה כמו מיגרנה מוסברת כך: כאשר בהשפעת גורמים פסיכוגניים מתרחשות הפרעות במבנה ובתפקוד של איברים פנימיים. אדם מסוגל לשלוט ברגשותיו, וברמה התת-מודעת הוא יכול לשכנע את עצמו באופן עצמאי בנוכחות מחלה קטלנית.

לפסיכותרפיה ידועים מקרים שבהם לאחר קורס טיפול ניתן היה לרפא לחלוטין אדם הסובל ממחלה שאינה ניתנת לטיפול רפואי קלאסי.

גורמים נפשיים (מטאפיזיים) למיגרנה משחקים תפקיד מיוחד, נכלל בקבוצת הפסיכוסומטיות. אלו כוללים:

הסובלים ממיגרנה נוטים יותר להיות אנשים בעלי תכלית ורצון חזק. הם שואפים לעשות את עבודתם ביעילות ותמיד נוקטים בגישה אחראית להשלמת משימות.

פסיכולוגים משוכנעים בקשר של סיבה ותוצאה בין מיגרנה לסוג הטמפרמנט.

איך מתבטאת המחלה: סימנים

לתסמינים הקליניים יש הרבה וריאציות. התסמין החשוב ביותר של מיגרנה הוא כאב ראש פועם חמור, הממוקם בצד אחד, אשר ללא טיפול נמשך בין 4 שעות ל-3 ימים. מתעצם עם תנועות, צלילים חזקים, אור בהיר.

בנוסף לכאב, נצפים הסימנים הבאים:

התסמין העיקרי של מיגרנה, כאב ראש, תמיד נשאר אותו הדבר. השאר עשויים להיות מצביים באופיים, להופיע ולהיעלם, או להיעדר לחלוטין. מערך התסמינים שונה לא רק עבור אדם מסוים, אלא גם עבור כל התקף חדש.

איך כואב כאב ראש עם מיגרנה עם הילה, מהם התסמינים של התקף? אם למיגרנה יש הילה (מהלך מוזר), אז לפני הופעת כאבי הראש נצפים התסמינים הבאים:

• הופעת הבזקים ונקודות נעות מול העיניים;
• רעש בראש, באוזניים;
• הפרעת דיבור;
• שינוי בטעם, בריח;
• חוסר תחושה של הגפיים, paresthesia (חוסר תחושה מוחלט בצד אחד);
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה, נמנום.

הילה מצביעה על התקף מיגרנה שמתקרב, ולכן לאדם יש הזדמנות לנקוט באמצעים כדי לעצור אותו, אך כל המקרים הם אינדיבידואליים ומוסדרים על ידי הרופא המטפל.

סוגים

הבסיס הוא עיקרון רפואי. המשמעות היא שסיווגים אלה נלקחים בחשבון בעת ​​ביצוע האבחנה. עבור רופא, כל הדרגות של מצב פתולוגי חשובות.

בהתבסס על התרחשותם, הם מובחנים:

• אֶפִּיזוֹדִי;

על פי הקורס הקליני:

מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים מבוצעים כדי למנוע כל פתולוגיה אורגנית של המוח.

שיטות אינסטרומנטליות כוללות:

• אולטרסאונד דופלר;
• MRI של המוח, עמוד השדרה הצווארי;
• CT עם ניגודיות.

לאחר בדיקה ואיתור הפרות מצד איברים פנימיים אחרים, נדרשת התייעצות עם מומחים בעלי התמחות גבוהה כגון רופא עיניים, גסטרואנטרולוג, פסיכיאטר וכו'.

איך להתייחס?

יש ליטול את כל התרופות בקפדנות לפי הוראות הרופא.. לאחר אבחון וקביעת סוג המיגרנה, המומחה בוחר משטר טיפול, רושם את התרופות הנחוצות במקרה זה ואת המינונים שלהן.

מיגרנה היא כאב ראש עז ביותר, פועם שיכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים.

מיגרנה פוגעת בכ-15% מאוכלוסיית העולם. המחלה מתחילה לרוב בגיל ההתבגרות והיא החמורה ביותר בגיל העמידה. במקרים מסוימים, תדירות ההתקפים יורדת אצל נשים לאחר גיל המעבר. נכון לשנת 2016, מיגרנות הן אחד הגורמים הנפוצים ביותר לנכות.

התיאור הראשון של תסמינים התואמים מיגרנה כלול בפפירוס האברס, שנכתב במצרים העתיקה בסביבות 1500 לפני הספירה. המילה "מיגרנה" מגיעה מיוונית ἡμικρανία (hemicrania) "כאב בצד אחד של הראש", מ-ἡμι- (המי-) "חצי" ו-κρανίον (קראניון) "גולגולת".

מה זה?

מיגרנה היא מחלה נוירולוגית המאופיינת בהתקפים תקופתיים או קבועים של כאב ראש בצד אחד (ימין או שמאל). עם זאת, לפעמים הכאב הוא דו צדדי.

התפתחות מיגרנה נגרמת משילוב של גורמים סביבתיים וגנטיים. כשני שליש ממקרי המיגרנה הם משפחתיים. שינויים הורמונליים ממלאים תפקיד חשוב מכיוון שלפני גיל ההתבגרות, בנים חווים מיגרנות מעט יותר מבנות, בעוד שנשים חוות מיגרנות פי 2 עד 3 פעמים יותר מגברים. בדרך כלל, הסיכון לפתח התקפים פוחת במהלך ההריון. המנגנונים הבסיסיים של המחלה אינם ידועים במלואם.

המפורסמות ביותר הן תיאוריות כלי הדם והנוירוגניות של מיגרנה.

גורמים למיגרנה

הגורמים המדויקים למיגרנה אינם ידועים; המחלה קשורה לשילוב של גורמים סביבתיים וגנטיים. זה משפיע על מספר בני משפחה בכשני שלישים מהמקרים ולעיתים נדירות נובע מפגם מונוגני.

הייתה תפיסה מוטעית לפיה מיגרנות שכיחות יותר בקרב אנשים עם רמה גבוהה של התפתחות נפשית. זה יכול להיות קשור למספר גורמים פסיכולוגיים (דיכאון, חרדה והפרעה דו קוטבית), עם תהליכים ביולוגיים רבים או גורמים מזרזים.

גורמי טריגר

התקף מיגרנה יכול להיגרם על ידי גורמים מזרזים, אשר דווחו באופן שונה כמשפיעים במיעוט או ברוב המקרים. חלק מחולי מיגרנה מדווחים על טריגרים, כולל עייפות, אכילת מזונות מסוימים ומזג אוויר, אך עוצמתם ומשמעותם של טריגרים אלו אינם ידועים.

התסמינים עשויים להופיע תוך 24 שעות מהחשיפה.

גנטיקה

מחקרים על תאומים מראים שגנטיקה משפיעה על הסבירות לפתח כאבי ראש במיגרנה ב-34-51% מהמקרים. הקשר הגנטי חזק יותר למיגרנה עם הילה מאשר למיגרנה ללא הילה. מספר וריאנטים ספציפיים של גנים מגדילים את הסיכון במידה נמוכה או מתונה.

מחלות מונוגניות הגורמות למיגרנה הן נדירות. מקרה אחד כזה ידוע בשם מיגרנה המיפלגית משפחתית, סוג של מיגרנה עם הילה שעוברת בתורשה בדפוס אוטוזומלי דומיננטי. הוכח שארבעה גנים אחראים להתפתחות של מיגרנה המיפלגית משפחתית. שלושה מהם כרוכים בהובלת יונים. הגן הרביעי הוא חלבון אקסונלי הקשור לקומפלקס האקסוציטוזיס.

הפרעה גנטית נוספת הקשורה למיגרנה היא תסמונת CADASIL (עורקים אוטוזומליים דומיננטיים מוחיים עם אוטמים תת-קורטיקליים ולוקואנצפלופתיה). על פי תוצאות מטה-אנליזה אחת, נקבעה ההשפעה המגנה של פולימורפיזם של הגן לאנזים הממיר אנגיוטנסין. הגן TRPM8, המקודד לתעלת קטיון, קשור גם להתפתחות מיגרנה.

גורמים פיזיולוגיים

הטריגרים הנפוצים ביותר הם מתח, רעב ועייפות (אלה יכולים גם לגרום לכאבי ראש מתח). 50-80% מהמטופלים מציינים מתח פסיכולוגי כגורם. התפתחות מיגרנה קשורה גם ללחץ פוסט טראומטי ולהרגלים רעים.

התקף מיגרנה סביר יותר להתרחש במהלך הווסת. גורמים הורמונליים כמו מחזור הווסת, אמצעי מניעה אוראליים, הריון, גיל המעבר וגיל המעבר משחקים תפקיד חשוב. הם מעורבים בהתפתחות מיגרנה ללא הילה. בדרך כלל, מיגרנות אינן משפיעות על נשים במהלך השליש השני והשלישי של ההריון או לאחר גיל המעבר.

גורמים סביבתיים

סקירה של טריגרים אפשריים בפנים ובחוץ מצאה שאין מספיק ראיות לתמוך בהתפתחות התקפי מיגרנה עקב גורמים סביבתיים.

עם זאת, הוצע כי חולי מיגרנה נוקטים כמה אמצעי מניעה כדי לווסת את איכות האוויר הפנימי והתאורה.

גורמים תזונתיים

בין 12 ל-60% מהחולים מציינים צריכת מזונות מסוימים כגורם מעורר.

נתונים על טריגרים כאלה מסתמכים על דיווח עצמי של המטופל ואינם מדויקים מספיק כדי להוכיח את נוכחותו או היעדרו של טריגר ספציפי. אין הסבר ברור למנגנונים כיצד בדיוק צריכה של מזונות מסוימים יכולה לעורר התקף מיגרנה.

אין נתונים על השפעת טירמין על התפתחות מיגרנה. נתונים שיטתיים גם אינם תומכים בהשפעה של מונוסודיום גלוטמט על התפתחות המחלה.

מִיוּן

ישנם מספר סוגים קליניים של מיגרנה:

1. מיגרנת שינה – כאשר התקף של המחלה מתרחש במהלך השינה או בבוקר לאחר ההשכמה
2. מיגרנה פאניקה או וגטטיבית - כאשר התקף, בנוסף לכאב ראש, משלים תסמינים וגטטיביים של מיגרנה - דפיקות לב, חנק, צמרמורות, דמעות, נפיחות בפנים
3. מיגרנה כרונית - אם התקפים מתרחשים 15 פעמים בחודש למשך 3 חודשים, ובכל התקף עוצמת הכאב עולה.
4. מיגרנה וסת – אם התרחשות ההתקפים תלויה במחזור החודשי, מאחר ורמת האסטרוגן משפיעה על מחלה זו, הרי שנפילתה לפני הווסת גורמת למיגרנה.

ההילה אינה מובילה לחולשה מוטורית, אך רק התסמינים הבאים אפשריים:

• ליקוי דיבור הפיך;
• ליקוי ראייה הפיך - כתמים מהבהבים, פסים;
• הפרעות תחושתיות הפיכות - עקצוץ בגפיים, חוסר תחושה;

ללא טיפול, ההתקף נמשך 4-72 שעות. כאב ראש מלווה בלפחות 2 מהתסמינים הבאים:

• הפרעות ראייה או תסמינים תחושתיים חד צדדיים - חוסר תחושה, עקצוץ;
• אם מופיע סימפטום אחד של הילה במשך חמש דקות או יותר;
• אם כל סימפטום נמשך לפחות 5 דקות, אך לא יותר משעה.

כאב ראש מלווה בלפחות 2 מהתסמינים הבאים:

• כאב פועם;
• כאב חד צדדי;
• עוצמה בינונית עד חזקה;
• מחמיר עם תנועה רגילה - הליכה, טיפוס במדרגות.

כאב הראש עומד בקריטריונים למיגרנה ללא הילה ומופיע שעה לאחר ההילה או במהלכה. אם נוסף כאב:

• בחילה או הקאות;
• פוטופוביה או פונופוביה.

מיגרנה עם ובלי הילה - מה ההבדל?

קריטריונים לאבחון מיגרנה:

מיגרנה ללא הילה	מיגרנה עם הילה
1) כאב ראש התקפי נמשך בין מספר שעות לשלושה ימים. 2) נוכחותם של לפחות שניים מהסימנים הבאים: כאב ראש חד צדדי, וככל שהוא מחמיר, הצדדים עשויים להתחלף כאב הראש פועם בטבע הכאב עשוי להיות בינוני או חמור, ומפחית את הפעילויות היומיומיות כאב ראש מחמיר עם מעט פעילות גופנית 3) נוכחות של לפחות אחד מהסימנים הבאים: בחילה לְהַקִיא פוטופוביה (פוטופוביה) פחד מרעש חזק (פונופוביה)	למטופל חייב להיות לפחות סוג אחד של הילה שתועד לפחות פעמיים. תסמיני הילה צריכים להיעלם לאחר סיום ההתקף. התקפי כאבי ראש, כמו גם תסמינים אחרים, תואמים לאלה של מיגרנה ללא הילה. הם יכולים להתחיל יחד עם ההילה או לפחות 60 דקות לאחר סיומה.

כך מתנהל התקף מיגרנה במקרים טיפוסיים. עם זאת, לפעמים מיגרנה מלווה במשברים וגטטיביים. לכן, צמרמורות מתרחשות, פעימות הלב מואצות, מופיעה תחושה של חוסר אוויר, לחץ הדם "קופץ", והשתן הופכת תכופה יותר. לעתים קרובות מופיעה תחושת חרדה, המחמירה את מהלך המחלה.

לפיכך, כמעט כל מערכות החישה מעורבות ביישום התקף מיגרנה.

תסמיני מיגרנה

מיגרנות מאופיינות בתסמינים מסוימים, דהיינו: כאבי ראש לוחצים, פועמים, מערבים חצי ראש וממוקמים באזור המצח/הבית/העיניים. במקרים מסוימים, כאב מיגרנה מתרחש באזור העורף ולאחר מכן עובר לחצי אחד של הראש. מעת לעת, המיקום של כאב הראש עשוי להשתנות מחצי ראש לשני. יתרה מכך, כאבי ראש חד-צדדיים מתמשכים (או חוזרים) אינם אופייניים למיגרנה, אלא נחשבים כאינדיקציה מוחלטת לבדיקה על מנת לשלול נזק מוחי אורגני.

במקרים מסוימים נצפית פרודרום (מבשרי התקף מיגרנה) המתבטאת בחולשה, ירידה בריכוז ופוסטדרום (המצב מיד לאחר התקף מיגרנה) בצורה של חולשה כללית, חיוורון ופיהוק. התקף מיגרנה מלווה בדרך כלל בבחילות, פוטו-פונופוביה ואובדן תיאבון. כאב הראש מחמיר בעת עלייה במדרגות והליכה.

בילדות, תסמיני המיגרנה מלווים בישנוניות, ולאחר שינה הכאבים בדרך כלל חולפים. מיגרנה קשורה קשר הדוק לאיברי המין הנשיים, ולכן ב-35% מהמקרים התקף מיגרנה מעורר על ידי הווסת, ומה שנקרא. מיגרנה של הווסת (התקף מיגרנה מתרחש תוך יומיים מתחילת הווסת) - ב-8-10%. נטילת אמצעי מניעה הורמונליים וטיפול הורמונלי חלופי מחמירה את המיגרנה ב-70-80% מהמקרים.

ישנם מספר סוגים קליניים של מיגרנה עם תסמינים אופייניים:

• מיגרנה וגטטיבית או פאניקה - ההתקף מלווה בתסמינים וגטטיביים (צמרמורות, קצב לב מוגבר, דמעות, תחושת מחנק, נפיחות בפנים);
• מיגרנה עם הילה - לפני ההתקף מופיעות הפרעות חולפות, חזותיות, דיבור, תחושתיות ומוטוריות; סוגו הוא מיגרנה בזילרית;
• מיגרנה אסוציאטיבית - התקפי כאב ראש מלווה בחסר נוירולוגי חולף; הזנים שלו הם מיגרנה אפאזית, צרבלרית, המיפלגית ואופטלמופלגית.
• מיגרנה בשינה - התקף מתרחש במהלך השינה או בבוקר עם היקיצה;
• מיגרנה קטמנלית (ווסתית) היא סוג של מיגרנה הקשורה למחזור החודשי. הוכח שהתקף של מיגרנה כזו נגרם כתוצאה מירידה ברמות האסטרוגן בשלב הלוטאלי המאוחר של המחזור החודשי התקין;
• מיגרנה כרונית - התקפים מתרחשים לעתים קרובות יותר מ-15 ימים/חודש למשך שלושה חודשים או יותר. מספר ההתקפים עולה מדי שנה עד להופעת כאבי ראש יומיומיים. עוצמת כאבי הראש במיגרנה כרונית עולה עם כל התקף.

אבחון

בדרך כלל לא קשה לקבוע איזו צורה של כאב ראש יש למטופל. עם זאת, המטופל חייב להיבדק בקפידה.

אבחון מיגרנה מבוסס על איסוף קפדני של תלונות מטופלים וניתוח הקשר שלהם עם גורמים חיצוניים. וגם: היסטוריה של חיים ומחלות, נוכחות של הרגלים רעים ותנאי עבודה קשים. המידע המתקבל חייב להיתמך בבדיקה אובייקטיבית ובשיטות אינסטרומנטליות נוספות.

בשלב זה, מיגרנה היא אבחנה של הדרה. לכן, כדי לבצע אבחנה כזו, יש צורך לבצע בדיקה מלאה של המטופל ולא לכלול נוכחות של פתולוגיות אפשריות אחרות. למטרות אלה נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• רדיוגרפיה של sella turcica;
• אולטרסאונד של כלי צוואר (עורקי הצוואר);
• נדרשים CT ו-MRI של המוח עם ניגודיות;
• פאנלים הורמונליים ואלרגיים (בדיקות מעבדה).

מבחינת אבחון מיגרנה, מקום חשוב תופס חקר הגורמים המעוררים. לשם כך, מומלץ למטופל לנהל יומן כאב בו הוא רושם:

• זמן תחילת וסיום ההתקף, משך הזמן שלו;
• אירועים שקדמו לפיגוע;
• אופי הכאב;
• נוכחות או היעדרה של הילה, סוגה;
• מאפיינים של תסמונת פוסט כאב.

אם מופיעים תסמיני מיגרנה, הטיפול צריך להיות מיידי. אין לגרום למטופל לסבול מכאב ראש בזמן ביצוע הבדיקה.

איך מטפלים במיגרנה?

בטיפול במיגרנה במבוגרים משתמשים בשתי גישות - הראשונה מכוונת לעצור את ההתקף ולהקל על מצבו של החולה, הגישה השנייה מכוונת למניעת הישנות. נוירולוג רושם משככי כאבים להקלה על התקף, בהתאם לעוצמת ביטוייהם ומשך הזמן.

עבור מיגרנות בדרגת חומרה בינונית ומתונה עם התקף הנמשך לא יותר מיומיים, נרשמים משככי כאבים:

• איבופרופן, כתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, נקבעת כדי להקל על המצב במהלך התקף; אקמול אינו מומלץ לשימוש אם למטופל יש מחלת כבד או אי ספיקת כליות; אספירין הוא התווית נגד הפרעות דימום ומחלות של מערכת העיכול.
• קודאין, פנוברביטל, אקמול, נתרן מטמיזול הם חלק מתרופות משולבות למיגרנה ויש להן התוויות נגד רבות. אם משתמשים בהם באופן לא מבוקר, הם יכולים לעורר תסמונת כאב הנגרמת על ידי תרופות.
• כאשר התקף נמשך יותר מיומיים, משתמשים בטריפטנים כדי להקל עליו. (קראו את המאמר: טריפטנים - טיפול יעיל למיגרנות)
• תרופות נלוות בעלות השפעות פסיכוטרופיות כגון דומפרידון וכלורפרומזין.

התרופות המודרניות ביותר נגד מיגרנה הופקו לפני 20 שנה; הן נגזרות של סרוטונין ובעלות השפעה מורכבת:

• עצב טריגמינלי - ירידה ברגישות, אפקט משכך כאבים;
• כלי מוח - להפחית את הפעימה של כלי המוח, אשר מעורר כאב, מבלי להשפיע על כלי אחרים;
• קולטנים ונוירופפטידים של כאב - מפחיתים את כמות הנוירופפטידים, ובכך מבטלים את הכאב.

ניתן להקל על התקף מיגרנה עם הילה על ידי נטילת פפאזול מיד. תא היפרברי, אמבטיה חמה או קרה, בנפרד לכל מקרה, עוזרים להקל על מצבו של המטופל.

דרכים להקלה על התקף מיגרנה חריף

מיגרנה היא נגע אמיתי של האנושות, שסיבותיה עדיין לא ידועות. בנוסף, התקף מיגרנה יכול להשפיע על כל אחד, בדיוק כמו סרטן או טרשת עורקים. כרגע, לרפואה יש תרופות שיכולות להתמודד עם ביטויים חריפים של המחלה. עם זאת, אי אפשר לחסל לחלוטין את הפתולוגיה וביטוייה.

הטיפול במיגרנה, כמו כל מחלה אחרת, חייב להיות מקיף. אם תרופה אחת לא הראתה את יעילותה המלאה, ניתן להוסיף תרופה נוספת לטיפול במיגרנה או לרשום פיזיותרפיה.

טיפול בבית באמצעות תרופות עממיות

כדי להילחם בכאבי ראש במיגרנה, משתמשים גם בתרופות עממיות:

1. קח 50 מיליליטר של מיץ דומדמניות שחורות שלוש עד ארבע פעמים ביום.
2. קומפרס לימון. מקלפים את הלימון ומקלפים את הקליפה הלבנה, ואז חותכים שני עיגולים ומורחים על הרקות.
3. דחיסה קרה. עטפו את הקרח במגבת או מטלית קלה ומרחו אותו על המקום הכואב.
4. מוציאים את עלה הכרוב מהכרוב הטרי. לאחר מכן, הסר את הווריד העבה ומרחי אותו על ראשך, קושרים אותו בצעיף.
5. חליטת מנטה. חצי כף מנטה ויוצקים 200 מיליליטר מים חמים (לא רותחים!) ומניחים באמבט מים למשך 10 דקות תוך ערבוב מתמיד. לאחר מכן מסירים מהאש, מצננים ומסננים. קח 1/3 כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
6. חליטת פרחי סמבוק. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על כף פרחי סמבוק עשבוני, מכסים במכסה ומניחים לתפיחה של חצי שעה. לאחר מכן, יש לבטא ולקחת 50 מיליליטר שלוש פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות, יחד עם דבש (אם אינך אלרגי אליו).
7. מרתח של סנט ג'ון wort. יוצקים כף אחת של עשב יבש קצוץ לכוס מים אחת ומרתיחים על אש נמוכה. תן לזה לשבת במשך חצי שעה, ואז מטגנים. קח ¼ כוס שלוש פעמים ביום.

עם זאת, עדיף למנוע התקף מיגרנה באמצעות:

1. תמיסת לבנדר. יוצקים 400 מיליליטר מים רותחים על שתי כפות קינוח של לבנדר ומניחים לתלול למשך 30 דקות. לאחר מכן מסננים ולוקחים את העירוי לאורך היום במנות קטנות.
2. שתו תה קמומיל באופן קבוע. יוצקים כוס מים רותחים על כפית קמומיל, ואז מסננים ושותים את התה. במהלך היום אתה יכול לשתות עד שתיים או שלוש כוסות.
3. תה מליסה. קח כפית אחת של מליסה לימון קצוץ, טרי או יבש, ומוזגים כוס מים רותחים. לאחר מכן תן לזה להתבשל, ואחרי 10-15 דקות, לבטא. אם אין לך אלרגיות, אתה יכול להוסיף כפית דבש לתה שלך.

מְנִיעָה

מניעה תרופתית של מיגרנה נקבעת תוך התחשבות בגורמים מעוררים, מאפיינים רגשיים ואישיים ומחלות נלוות. משתמשים בחוסמי β (מטופרולול, פרופרנולול), חוסמי תעלות סידן (פלונריזין), תרופות נוגדות דיכאון, אנטגוניסטים לסרוטונין, נוגדי פרכוסים (טופירמט).

Profimig - במינון של 1.5 מ"ג בערב או טופירמט - 25 מ"ג בערב למשך זמן רב. תרופות אלו נקבעות על ידי נוירולוג ונלקחות רק אם נקבעה אבחנה של מיגרנה.

טיפול מונע נקבע אם התקפי מיגרנה מתרחשת יותר מ-2 פעמים בחודש, אם ההתקפים נמשכים יותר מ-48 שעות, אם ההתקפים חמורים מאוד, עם סיבוכים.

טיפול במיגרנה הוא לא רק טיפול תרופתי, אלא גם שינוי באורח החיים. נורמליזציה של שינה, תזונה, מתח פיזי ורגשי. הסר או לפחות צמצם צריכת קקאו, שוקולד, אלכוהול, ניקוטין ותבלינים. המרווחים בין הארוחות לא צריכים להיות יותר מ-5 שעות; ארוחת בוקר נדרשת. אתה צריך להשתמש במוצרים הבריאים ביותר, עשירים בויטמינים, מיקרו-אלמנטים ואנרגיה - ירקות ופירות טריים, בשר, דגים, מוצרי חלב, ביצים. נהלי מים שימושיים מאוד - מקלחות בניגוד, שחייה, אמבטיות עם מלח ים.

קל לומר "אל תדאג", אבל קשה לא לדאוג. אבל אם אפשר, נסו להימנע ממצבי עימות מלחיצים, הגיבו פחות רגשית לנסיבות הנוכחיות, ושקלו מחדש את המעגל החברתי שלכם. נטילת תרופות הרגעה - ולריאן, פרזן, דורמיצמח - תסייע בהפגת מתח רגשי. נצלו את הזמן הפנוי ואת תקופת החופשה שלכם בצורה יעילה - טיולי תיירות, בילוי פעיל עם פעילות גופנית קלה (למשל הליכה, שחייה).