קוליטיס כיבית: תסמינים, אבחון וטיפול

קוליטיס כיבית, קוליטיס כיבית לא ספציפית (UC), מחלת קרוהן - אנחנו מדברים על פתולוגיה של המעי, המאופיינת בהיווצרות פגמים שחוקים על הקרום הרירי עם דלקת רקע.

עם UC, רק חלקים מהמעי הגס מושפעים, כולל פי הטבעת, ועם מחלת קרוהן, קרום רירי נורמלי מתחלף עם שחיקות וכיבים; פי הטבעת, ככלל, אינו דלקתי. שינויים במחלת קרוהן יכולים להשפיע על כל מערכת העיכול.

קוליטיס כיבית מתרחשת בגלים, כאשר שלב ההחמרה מוחלף בשלב הפוגה.
המחלה פוגעת בצעירים בגילאי 15 עד 35 שנים, אך הפתולוגיה מופיעה גם אצל גברים ונשים מבוגרים. אצל נשים, שינויים שחיקתיים ברירית המעי מאובחנים לעתים קרובות יותר.

לשאלה: "האם ניתן לרפא קוליטיס כיבית?" אין תשובה ברורה. אם תתייחס לבריאותך בתשומת לב ראויה, תוכל להשיג הפוגה, כאשר המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה.

קוליטיס כיבית אצל ילדים דורשת במיוחד אבחון בזמן, שכן סיבוכים ב יַלדוּתלהתרחש לעתים קרובות יותר.

תסמינים של קוליטיס כיבית

קוד ICD – 10 K51

ביטויי המחלה תלויים ישירות בלוקליזציה של התהליך ובחומרה. ישנם תסמינים מקומיים וכלליים.

סימנים מקומיים של קוליטיס כיבית של המעי כוללים:

הפרעות בצואה.

עבור קוליטיס כיבית לא ספציפי

החולה מתלונן על שלשול מעורב בדם, ריר, ובמקרים של דלקת חמורה, מוגלה. לצואה יש ריח רע. חלק מהמטופלים עלולים לחוות ריר, איכור והפרשות מוגלתיות בין יציאות. הדחף ללכת לשירותים "בגדול" יכול להגיע עד 20 פעמים ביום, ואיבוד דם יכול להיות משמעותי, עד 250 מ"ל דם. האמור לעיל מתאר צורה חמורה של קוליטיס כיבית; ביטויי המחלה יכולים להיות פחות אגרסיביים.

במקרים לא פשוטים, במהלך הטיפול, שלשול מתרחש 3-4 פעמים ביום, התכווצויות בבטן מתרחשות בבוקר ובלילה.

למחלת קרוהן

במחלת קרוהן, צואה רופפת כמות גדולה צוֹאָה, הדחף לעשות את צרכיו מופיע בתדירות נמוכה בהרבה.

כאבי בטן עם קוליטיס כיבית משתנים בעוצמתם: מחמורים תסמונת כאבעם שימוש בתרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים, לאי נוחות שאינה מעוררת דאגה רבה.

תסמונת הכאב ב-UC ממוקמת בדרך כלל בחצי השמאלי של הבטן או באזור הכסל השמאלי. במהלך קוליטיס, יש ייחוד אחד: לאחר עשיית הצרכים, תסמונת הכאב פוחתת, ולאחר פעילות גופנית, נהיגה מטלטלת או אכילה, היא מתעצמת.

תסמינים נפוצים של קוליטיס כיביתנגרמים על ידי שיכרון הגוף, ומתבטאים על ידי התסמינים הבאים:

חולשה, אדישות, נטייה לדיכאון.
תיאבון מופחת.
בחילות והקאות.
נפיחות, גיהוקים.
IN מקרים חמורים- פריחות על העור.
כאבי ראש, שרירים, כאבי פרקים.
הטמפרטורה עולה לרמות נמוכות.
ירידה במשקל הגוף, אפילו עד כדי תשישות.
אֲנֶמִיָה.
נגעים אורופרינקס: דלקת חניכיים אפתית, גלוסיטיס, סטומטיטיס.
בריחת שתן בצואה ודחף כוזב לעשות צרכים.
הפרשות מהפי הטבעת.

במקרים נדירים, מחלת קרוהן עלולה לגרום לנזק בעיניים.

הבה נתמקד במיוחד בפגיעה במנגנון המפרקי. מחלות מפרקים מתבטאות בצורה של דלקת פרקים, דלקת ספונדיליטיס ועשויות להקדים את קוליטיס כיבית.

יש לציין כי עם דלקת כיבית של המעיים (דלקת מעיים גרנולומטית, מחלת קרוהן), סיבוכים יכולים להתפתח כמעט בכל איברים ומערכות, למשל, בריאות, בלוטת התריס, דרכי מרה, כליות.

מטופלים של גסטרואנטרולוגים ופרוקטולוגים שואלים לעתים קרובות את השאלה: "איך לא לפספס את הסימנים הראשונים של קוליטיס כיבית?" יש לזכור כי בתסמינים הראשונים של צרות ב מערכת עיכולהתייעצו עם רופא, שכן רק לאחר בדיקה ראוי לדבר על אבחנה. הפרשות דם עשויות להסתיר את סרטן המעי, וגזים ובחילות עשויים להיות סימנים לדלקת בלבלב. כאבי בטן עזים הם סיבה לאשפוז חירום; לפעמים אפילו רופאים לא קובעים מיד מה גרם לכאב.

תסמינים של קוליטיס כיבית בילדים דומים לאלה של מבוגרים.

גורמים להתפתחות של קוליטיס כיבית של המעי

השאלה מה גורם לכיבים במעיים נותרה שנויה במחלוקת עד היום. אנחנו יכולים לדבר רק על גורמי נטייה:

נטייה תורשתית.
התניה גנטית.
כל סוגי הדלקות במערכת העיכול.
מחלות אוטואימוניותכפתולוגיה נלווית.
מצבי לחץ.
הקפדה על תזונה לקויה.
מגע ממושך עם חומרים רעילים.
חשיפה לקרינה.
אלרגיות למזון.
נטילת תרופות מסוימות ( אמצעי מניעה הורמונליים, NSAIDs).

בין התיאוריות החדשות, תפקיד מסוים בהתפתחות כיבי מעיים מוקצה לגורמים חיסוניים, גנטיים ו זיהום פטרייתידפנות מעיים.

צורות של קוליטיס

לפי לוקליזציה:

קוליטיס בצד שמאל, משפיע על המעי הגס. בהתאם לכך כאבים מפריעים בצד שמאל וכו'.

קוליטיס כללית (סה"כ).- הצורה החמורה ביותר של קוליטיס כיבית, שכן היא מאופיינת בשכיחות גדולה יותר של כיבים ונגעים נמקיים. עם קוליטיס מוחלט, צפויים להתפתח סיבוכים על רקע שלשולים עזים וכאבים עזים:

התייבשות,
cachexia,
אֲנֶמִיָה,
דימום מעיים,
שיכרון כללי.

מה זה "פנקוליטיס"?

הקידומת "פאן" מתורגמת מיוונית כ"שלם, שלם", כך ש"פנקוליטיס" היא דלקת של המעיים לאורך כל הדרך.

מה ההבדל בין קוליטיס כיבית למחלת קרוהן?

ב-UC, רק ה המעי הגס, ועם מחלת קרוהן, כיבים יכולים להיות בכל חלק של מערכת העיכול.

קוליטיס של החלקים האחרונים של המעי (קוליטיס דיסטלי)

בנוסף לנגעים שוחקים קרום רירידפנות המעיים השמאליות, גם פי הטבעת עוברת שינויים. זוהי צורה שבה נתקלים לרוב פרוקטולוגים וגסטרואנטרולוגים. התסמינים אופייניים לדלקת מעיים.

בנוסף למהלך החריף והכרוני של המחלה, ישנו בנוסף צורה מתמשכת כרונית, קוליטיס פולמיננטית חריפה, חוזרת וכרונית חוזרת.

קוליטיס כיבית כרונית

היפרמיה של הקרום הרירי,
שינוי בדפוס כלי הדם,
מוקדי ניוון,
עקבות של צלקות של פגמים כיבים.

הסימן המוביל לקוליטיס כיבית כרונית הוא תכוף שרפרף רופףבמשך זמן רב, עד 15 פעמים ביום. לפעמים השלשול מוחלף בעצירות.

תסמונת הכאב היא בינונית, הכאב הוא די כואב באופיו. בנוסף, חולים מתלוננים על בחילות וגזים. ברוב המקרים, התיאבון אינו מושפע והירידה במשקל אינה משמעותית.

תסמינים נפוצים של קוליטיס כיבית כרונית כוללים עצבנות, הזעת יתר וחוסר יציבות של תגובות נפשיות.

החמרה של קוליטיס כיבית

כמו בכל החמרה של המחלה, התסמינים מתגברים: עוצמת הכאב מתגברת, השלשול מתגבר והרווחה הכללית נפגעת. אם לא מתחילים להחזיר את מאזן האלקטרוליטים-נוזלים, מתרחשת התייבשות. על רקע ירידה במגנזיום ואשלגן מהצד הקרדיווסקולרי מערכת כלי הדםיש הפרעה בקצב וירידה בלחץ הדם.

בְּ צורה מהירה ברקאפשר לפתח בטן חריפה על רקע קרע במעיים עם דימום ודלקת הצפק.

אבחנה מבדלת של קוליטיס כיבית לא ספציפית (UC) ומחלת קרוהן (CD)

לקולונוסקופיה תפקיד מיוחד באבחון מבדל.

שימו לב להיבטים הבאים:

1. לומן המעי (מצומצם ב-CD, ונורמלי ב-UC).
2. קיפולים (BC - שטוח, UC - נשמר),
3. צבע (BC – צהבהב, UC – כל גווני האדום),
4. משטח רירי (CD – חלק, UC – גרגירי),
5. אבצסים (CD - לא, UC - כן),
6. סוג כיב (CD - פגמים באפטות במרחק ניכר אחד מהשני, UC - שחיקה של צורה לא סדירה, נטייה להתמזגות),
7. הופעת דם במגע (CD - לא, UC - כן),
8. הדמיה של כלי דם (CD - משומר, UC - לא).
9. נוכחות של הפרשות במעיים (BC - ריר, UC - ריר דמי),
10. מצב של שכבות עמוקות יותר (CD - כן, UC - לא).

יש לציין כי בצורות חמורות של כיב מעי, אבחנה מבדלת במהלך קולונוסקופיה היא קשה, ואז הם פונים לניתוח מורפולוגי: קריפטות - מורסות או גרנולומות סרקואידיות מעידות בבירור על מחלת קרוהן.

לאחר שהדלקת החריפה שוככת, תיתכן בדיקת קולונוסקופיה חוזרת; במקרה זה גדל הסיכוי להבדיל קוליטיס כיבית לא ספציפית של המעי ממחלת קרוהן.

אמצעי אבחון

אבחון מעבדה

בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית.
בשתן - משקל סגולי מוגבר, עם נזק לכליות - חלבון, צילינדרוריה. בדם - לויקוציטוזיס, ESR מוגבר, ירידה ברמות המוגלובין.

פרמטרים ביוכימיים של דם.
חיובי C - חלבון תגובתימציין את עוצמת התהליך הדלקתי. בדיקות הכבד עשויות להיות גבוהות מהרגיל.

אלקטרוליטים בדם.
שברי מגנזיום, סידן וחלבון הם מתחת לנורמה.

בדיקת ברזל בסרום.

אימונוגרמה.
בבדיקת דם אימונולוגית עליה בנוגדנים.

ניתוח צואה למיקרוסקופיה ודם סמוי.
נוכחותם של דם, לויקוציטים וליחה מאושרת בצורה מקרוסקופית ומיקרוסקופית בצואה.

זריעת חומר ביולוגי מהמעיים לקביעת הפתוגן והרגישות לאנטיביוטיקה.

שיטות אינסטרומנטליות לאבחון קוליטיס כיבית

אולטרסאונד של איברי הבטן.
ל שיטות אנדוסקופיותאבחון פתולוגיה של המעי כולל קולונוסקופיה ורקטוסיגמואידוסקופיה.

התמונה תלויה בתקופת המחלה שבה בוצע המחקר: במהלך תקופת ההפוגה על רקע היפרמיה קלהאזורים של ניוון מומחשים. במהלך הבדיקה, ניתן לקחת חומר לביופסיה.

התמונה בתקופה החריפה של קוליטיס כיבית היא כדלקמן:

נוכחות של מוגלה, ריר, דם בלומן המעי.
היפרמיה.
בַּצֶקֶת.
מעיים פסאודופוליפוזיס.

בדיקות רנטגןעם תערובת בריום פנימה לָאַחֲרוֹנָהנרשמים בתדירות נמוכה יותר, ככל שיותר אנשים באים להחליף אותם שיטות מודרניותאבחון אינסטרומנטלי. אלה כוללים אנדוסקופיה של קפסולה, שהיא לפעמים חלופה לקולונוסקופיה. ההליך אינו טראומטי ולמעשה ללא כאבים, אך ההדמיה גרועה יותר מאשר בשיטות בדיקה סטנדרטיות.

השלכות של קוליטיס כיבית

ההשלכות של קוליטיס כיבית בהיעדר טיפול וטיפול דיאטה הן שליליות:

עם כל החמרה, הסבירות לפתח סרטן המעי הגס עולה.
ניקוב של דופן המעי עם דימום.
היווצרות סדקים.
הרעה באיכות החיים.
הרחבת המעי באזור הפגוע עם סימפטומים של שיכרון ודלקת חריפה.

כיצד לטפל בקוליטיס כיבית

טיפול שמרני

משטר הטיפול נערך בנפרד עבור כל מטופל ותלוי בסיבות המחלה, חומרת ונוכחות הפתולוגיה הנלווית.

תרופות קורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Methylprednisolone) נקבעות אם אין השפעה מאמינוסליצילטים.

חומצות אמינוסליציליות (Mesalazine, Sulfasalazine).

כל האמור לעיל הם אינדיקציות לניתוח. ל טיפול כירורגי, על פי הסטטיסטיקה, לפנות ל-20% מהמקרים.

טיפול בדיאטה

ישנם 2 סוגי טיפול עיקריים בנגעים כיבים ברירית המעי: שמרני וכירורגי.

טיפול שמרני משמש לעתים קרובות יותר. בתקופה החריפה מותר למטופל לשתות מים; כאשר בריאותו משתפרת, מוצרי חלבון עם תוכן מופחתשמן במצבים קשים במיוחד, הוא מתבצע תזונה פרנטרליתתערובות מאוזנות מיוחדות.

מזונות שניתן לאכול במהלך קוליטיס כיבית של המעי (מעבר להחמרה):

ביצים,
דַיסָה,
לפתן פירות יער ומשקאות פירות,
מרתח צמחים,
גבינת קוטג,
כל סוגי הבשר והדגים הרזים,
ציפור ללא עור.

כל דבר חריף, חמוץ, מלוח, מעושן, אלכוהול, מזונות המכילים סיבים גסים, ירקות ופירות חיים, מוצרי חלב שומניים, תבלינים, מיצים סחוטים טריים, קטניות, אגוזים וזרעים כפופים להחרגה. מ תה חזקויש להימנע גם מקפה.

הארוחות הן תכופות, חלקיות, במנות קטנות. אוכל צריך להיות מאודה, בתנור, או פשוט מבושל. כל המנות לא צריכות להיות קרות מדי ולא חמות מדי. זה חל גם על משקאות.

מתח ועישון משפיעים לרעה על רירית המעי, ולכן כדאי להיפטר מגורמים מעוררים אלה.

טיפול בתרופות עממיות

מתכונים מסורתיים לטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפית יכולים לשמש רק כשיטת עזר, לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

בתקופה חריפה, הסתמכות על הרפואה המסורתית עלולה להוביל לקיצוניות השלכות שליליות. אין לבצע טיפול ברפואה מסורתית על חשבון הטיפול המסורתי.

Microenemas עם שמן אשחר הים עוזר מאוד. בשביל זה אתה צריך 50-60 מ"ל שמן אשחר יםלהכניס לתוך פי הטבעת ולנסות להימנע מיציאות. עדיף אם השמן נשאר במעיים למשך הלילה. אשחר הים הוא בעל תכונות אנטי דלקתיות, עוטפות, אנטי מיקרוביאליות. מהלך הטיפול ארוך - עד 30 יום.

אילו צמחי מרפא עוזרים עם קוליטיס

אתה יכול לקחת מרתחים של עשבי מרפא. לצמחים הבאים יש תכונות אנטי דלקתיות ומשקמות לרירית המעי:

Centaury,
מרווה,
קמומיל,
זרעי כמון,
שורש אלקמפן
מנטה,
לַעֲנָה,
סנט ג'ון וורט,
sophora japonica,
זרעי שמיר.

להכנת העירוי, יוצקים כפית חומרי גלם מרוסקים עם כוס מים רותחים ונותנים לה להתבשל. מסננים וקחו 1/3 כוס 3 פעמים ביום על בטן ריקה. כדי להימנע מהתמכרות, עדיף להחליף צמחים.

קמומיל ודבש

ניתן לבשל תה קמומילעם דבש. כדי לעשות זאת, יוצקים 2 כפות קמומיל לתוך 400 מ"ל מים. מבשלים על אש נמוכה 7-10 דקות, מוסיפים 100 מ"ל מים, מוסיפים דבש לפי הטעם.
אתה יכול לעשות microenema עם אותו מרתח. נפח 50 מ"ל, טמפרטורה 36 C. מהלך טיפול – 12 ימים.

בואו נסכם:

קוליטיס כיבית - מחלה רצינית, הדורש תשומת לב מתמדת. אם תעבדו יחד עם הרופא שלכם ותקפידו על עקרונות התזונה הנכונה, תוכלו לשכוח מבעיות מערכת העיכול למשך שנים רבות.

קוליטיס כיבית לא ספציפי (UC) היא מחלה חמורה שמובילה להתפתחות של הפרעות הרסניות וכיבים במעי הגס. הפתולוגיה אינה מדבקת ומתפתחת בעיקר אצל אנשים שגרים בערים גדולות. ללא טיפול, הדלקת יכולה להתפשט לפי הטבעת. כדאי לברר ביתר פירוט איזו מחלה היא קוליטיס כיבית לא ספציפית.

להגדלת התמונה, לחץ עליה.

תיאור המחלה

הפתולוגיה מתייחסת למחלות דלקתיות כרוניות שיש להן אטיולוגיה לא ברורה. קוליטיס כיבית כרונית מאופיינת בכיב של הקרום הרירי ובמהלך מחזורי, כאשר ההפוגות מוחלפות בהחמרות. התהליך הדלקתי משפיע אך ורק על המעי הגס הגדול והרקטום. פתולוגיה ארוכת טווח מעלה משמעותית את הסיכון לפתח סרטן המעי.

אטיולוגיה של קוליטיס כיבית

רופאים עדיין לא הצליחו להבין את הסיבות לקוליטיס כיבית, אשר מובילות להתפתחות פתולוגיה. עם זאת, ניתן היה לזהות גורמי סיכון שיכולים לעורר תהליך פתולוגי במעי:

1. גורם גנטי. אם קרובי משפחה קרובים סובלים מפתולוגיה זו, הסיכון לפתח את המחלה עולה באופן משמעותי.
2. מצבי לחץ, השפעת גורמים פסיכוטראומטיים.
3. זיהומים. המעי הוא חלק מהגוף בו נמצאים מספר רב של מיקרואורגניזמים. כאשר האיזון מופר, חיידקים או פטריות אופורטוניסטיים עלולים לגרום לדלקת.
4. תזונה לא מאוזנת.
5. תהליכים אוטואימוניים המתפתחים בגוף. המחלה מאופיינת בהחמרות עונתיות ומגיבה היטב לטיפול הורמונלי. ניתן היה להוכיח שקוליטיס כיבית חמור מוביל לשינויים במצב החיסוני.

קשור לגורמים רבים. עם זאת, אנטיגנים של המעיים ממלאים תפקיד מוביל בהיווצרות הפתולוגיה.

צורות עיקריות של המחלה

בהתחשב בביטויים קליניים, נהוג להבחין בין צורות הפתולוגיה הבאות:

1. UC כרוני. מאופיין במהלך קבוע ואיטי ללא הפוגה. חומרת התסמינים הלא נעימים נקבעת לפי אזור הנזק למעיים. פתולוגיה מובילה לתשישות של הגוף. לכן, במקרים חמורים זה מצוין התערבות כירורגית. עבור צורות פיצוי של קוליטיס, טיפול שמרני יעיל.
2. UC חריף. בעל התחלה חדה ואלימה. בפועל זה נדיר. מאופיין בהתפתחות מהירה של דלקת של הקרום הרירי והכיבים, המובילה לנזק לכל המעי הגס (קוליטיס מוחלט). דורש טיפול מיידי.
3. UC הישנות כרונית. מאופיין בנוכחות שלבים של הפוגה והחמרה. בחלק מהחולים ההתקפים נעצרים מעצמם.

בהתאם למיקום התהליך הפתולוגי, נהוג להבחין בין הצורות הבאות:

תסמינים

למחלה יש מספר תסמינים שכיחים עם פתולוגיות מעיים אחרות, ולכן אם מופיעים תסמינים לא נעימים, יש לפנות לגסטרואנטרולוג.

סימנים ראשונים

לעתים קרובות יותר, התסמין הראשון של המחלה קוליטיס כיבית הוא שלשול, אשר קשור להתפתחות של תהליך דלקתי ברירית המעי. כתוצאה מכך, המעי הגס אינו מסוגל לספוג מחדש מים ויונים מחדש. רק לאחר 2-3 ימים ניתן לזהות פסי דם וליחה בצואה.

עם זאת, במקרים מסוימים, הסימן הראשון ל-UC הוא דימום רקטלי. היא מתפתחת כאשר נוצרים כיבים על רירית המעי, מה שמוביל להיווצרות רקמת חיבור רופפת, אשר חודרת על ידי כלי דם. יחד עם זאת, הצואה נשארת תקינה.

לפעמים חולים מציינים התפתחות בו זמנית של שלשולים ודימום פי הטבעת. בכל המקרים, התסמינים מלווים בכאבים בצד שמאל של הבטן והמפרקים, ועלייה קלה בטמפרטורה.

תסמינים של UC

חומרת התמונה הקלינית נקבעת על פי צורת המחלה. קוליטיס כיבית לא ספציפית מאופיינת בהתפתחות של התסמינים הבאים:

מהלך הפתולוגיה נקבע על פי שכיחות התהליך הדלקתי.

אבחון

אמצעי אבחון חייבים בגישה משולבת: איסוף אנמנזה ובדיקת המטופל, עריכת בדיקות מעבדה ומכשירים.

בדיקה רפואית

שלב אבחון זה כולל את השלבים הבאים:

1. אוסף אנמנזה. הרופא צריך לקחת היסטוריית חיים ולשאול על תסמינים לא נעימים, זמן הופעתם. חשוב לציין את כמות הדם שמשתחררת בצואה וצבעה.
2. בְּדִיקָה. על המומחה למשש את הקרנת המעי הגס כדי לקבוע את גודל המעי במקום הנגע ואת נוכחות הכאב. אם מתרחשות מחלות עיניים דלקתיות, יש צורך לערב רופא עיניים בטיפול.

כדי לאשר את האבחנה, נדרשים אמצעי אבחון אחרים.

אבחון מעבדה

מבצעים ניתוח כללידם מאפשר לך לבסס התפתחות של אנמיה עקב דימום רקטלי, רמות מוגברות של לויקוציטים. במסגרת בדיקת דם ביוכימית ניתן לקבוע עלייה בפעילות חלבון תגובתי C, כמות גמא-גלובולינים וירידה בתכולת מגנזיום, סידן ואלבומין.

במהלך בדיקת צואה, טכנאי המעבדה יבחין בנוכחות ריר, דם ומוגלה בצואה. מבוצעת גם בדיקה לנוכחות דם סמוי. אבחון אימונולוגי של דם יכול לחשוף עלייה בכמות הנוגדנים האנטי-נוירופיליים הציטופלזמיים.

טכניקות אינסטרומנטליות

שיטת האבחון העיקרית היא אנדוסקופיה, הכוללת קולונוסקופיה ורקטוסיגמואידוסקופיה (אבחון של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי). המחקר מאפשר לבחון את רירית המעי בפירוט באמצעות אנדוסקופ מיוחד. המכשיר מצויד במצלמה קטנה ובמקור אור. התמונה מוקרנת על המסך, וניתן להקליט וידאו במידת הצורך. במהלך האנדוסקופיה, מתבצעת ביופסיה כדי לשלוח את הביו-חומר שנלקח לבדיקה היסטולוגית.

אנדוסקופיה מאפשרת לך לקבוע את הנוכחות בלומן המעי:

• היפרמיה של הקרום הרירי;
• נְפִיחוּת;
• נוכחות של פסאודופוליפים;
• מְדַמֵם;
• אטרופיה של הרירית, אם המחקר בוצע בהפוגה.

ביצוע איריגוגרפיה באמצעות תמיסת ניגוד בריום מאפשר לקבוע פגמים בדפנות המעי, שינויים בגודלו (התפתחות מגה-קולון), היצרות והפרעות בפריסטלטיקה.

נכון לעכשיו, מדענים מפתחים סוג חדש של אבחון - אנדוסקופית קפסולה. זה יבטל אִי נוֹחוּתבמהלך קולונוסקופיה או רקטוסיגמואידוסקופיה.

יַחַס

רק מומחה יכול לרשום טיפול יעיל. היא כרוכה בגישה משולבת: תזונה טיפולית מיוחדת ו תרופות. אם מתרחשים סיבוכים של קוליטיס כיבית, ייתכן שיידרש ניתוח. במהלך החמרות, יש צורך באשפוז של המטופל ומנוחה במיטה.

תכונות של תזונה תזונתית

עבור קוליטיס לא ספציפי, מצוין טבלה מס' 4b לפי Pevzner. דיאטה זו כוללת אכילת מזון מבושל, אפוי או מאודה. יש לחלק את הדיאטה ל-5 ארוחות, ארוחת ערב צריכה להיות לא יאוחר מ-7 שעות.

נדרשת דיאטה היפרקלורית הכוללת צריכה של עד 3,000 קק"ל ליום. רק עבור חולים שמנים ניתן להפחית קלוריות. מזון צריך להכיל כמות גדולה של חלבונים וויטמינים כדי לשחזר את איבודם בצואה.

אסור לצרוך מזונות הגורמים לגירוי מעיים:

• ירקות ופירות טריים הגורמים לגזים;
• קטניות, תירס בכל צורה שהיא;
• אגוזים, זרעים, חומצה, תרד;
• מוצרי חלב שומניים: שמנת, גבינה, שמנת חמוצה;
• שוקולד, קפה וקקאו;
• אוכל חריף, מטוגן, מעושן;
• מוצרי קמח;
• מרקים עם מרק עשיר;
• אוכל מהיר;
• רטבים;
• דגים ובשרים שומניים;
• פטריות;
• משקאות אלכוהוליים ומוגזים.

אתה יכול לצרוך מזונות אסורים רק בהפוגה יציבה לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

רשימת המוצרים המותרים כוללת:

• פירות לאחר טיפול בחום: בננה, אגס ותפוחים ללא קליפה;
• קישואים מבושל או מבושל, דלעת, תפוחי אדמה, גזר במצב פירה;
• בשר ודגים רזים בצורת קציצות, סופלה;
• קינוחים: מוס, שמנת, ג'לי;
• דייסות סלימיות: אורז, שיבולת שועל, סולת;
• גבינות דלות שומן;
• פירות ים;
• 5 ביצים בשבוע, רכות או מאודות;
• משקאות: ג'לי, תה חלש, מרתחים של פירות יער מיובשים.

טיפול תרופתי

לא ניתן היה לקבוע את הסיבות ל-UC, ולכן הטיפול כולל הפחתת דלקת, הקלה בתסמינים ומניעת הישנות.

למטרה זו, התרופות הבאות נמצאות בשימוש נרחב:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Salofolk, Mesalazine). נטילת תרופות מביאה לירידה בחומרת התהליך הדלקתי ולירידה בתסמינים.
• סוכנים הורמונליים (Prednisolone, Methylprednisolone). נקבע בזהירות כדי למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם וגלוקוזמיה.
• מתן פרנטרלי של תמיסות מים-אלקטרוליטים ושברי חלבון כדי להקל על שיכרון הגוף והחזרת הפסדים.
• אנטיביוטיקה (בדרך כלל צפלוספורינים). עוזר להתמודד עם זיהום במעיים, שנקבע לאחר תרבית בקטריולוגית.
• תרופות הרגעה (Elenium, Seduxen). לתרופות יש השפעה מרגיעה.
• תרופות לטיפול בשלשול (Solutan, Platifilin, Stopdiar). התרופות מסייעות להפסקת שלשולים ולמניעת התפתחות התייבשות.

טכניקות פיזיותרפיות נמצאות בשימוש נרחב: SMT, טיפול דיאדינמי, טיפול בהפרעות.

עם טיפול בזמן, ב-80% מהמקרים ניתן להפחית את תדירות ההחמרות לפעם ב-2-4 שנים. במקרים נדירים, הפוגה נמשכת במשך 15 שנים.

התערבות כירורגית

פרוצדורות כירורגיות מיועדות למקרים חמורים של המחלה, אם טיפול שמרני ארוך טווח לא הביא לתוצאות. סיבוכים של קוליטיס כיבית לא ספציפית כוללים את הפתולוגיות הבאות:

• ניקוב המעי.
• מוּרְסָה.
• תסמינים של התפתחות חסימה.
• דימום רב.
• מוּרְסָה.
• היווצרות אבנים בכליות.
• אֶלַח הַדָם.
• גידול ממאיר במעי.

התפתחות מצבים כאלה מצריכה אשפוז וניתוח מיידי.

במהלך הניתוח נעשה שימוש בטכניקות הבאות:

1. פרוקטוקולקטומיה (הסרת פי הטבעת והמעי הגס), הכוללת יצירת אילאוסטומיה להסרת צואה.
2. קולקטומיה. הפעולה כרוכה בכריתה המעי הגס.

ניתוח מיועד רק ל-20% מהחולים. 10% מהחולים מפתחים את התוצאה המסוכנת ביותר של המחלה - סרטן.

מְנִיעָה

הרופאים לא הצליחו לקבוע במדויק את הגורמים להתפתחות UC, ולכן לא פותחו אמצעים מניעה ספציפית. כדי למנוע התפתחות של הישנות, די לעקוב אחר המלצות הרופא לגבי אורח חיים, טיפול ולהפחית מתח פיזי ונפשי. נדרש גם מעקב שוטף.

האפשרות לרפא מחלה נקבעת על פי חומרתה, נוכחותם של סיבוכים וזמן הטיפול. יש להקפיד על הכללים תזונה טיפולית, עופרת תמונה פעילהחיים, הימנעות מצבים מלחיצים. טיפול שנבחר באופן פרטני יפחית את תדירות התקפי החמרה, ויאפשר למטופל לחיות חיים מלאים.

תזונה לקויה, חיפזון, מאכלים חריפים ומלוחים - כל זה מוביל לשיבושים בתפקוד מערכת העיכול. ואם לרוב המקרה מסתיים בדלקת קיבה ובשימוש מתמיד בכדורים לייצוב המעיים, התפתחות המחלה יכולה ללכת בדרך אחרת. תהליכים דלקתיים יכולים להתחיל מבלי לשים לב לאדם, ואם מתעלמים מהם, להתקדם אל קוליטיס כיבית לא ספציפי.

קוליטיס מתרחשת כתוצאה ממחלה דלקתית לא מטופלת שהופכת לכרונית. קוליטיס כיבית לא ספציפית מתבטאת ככרונית מחלה דלקתיתרירית המעי הגס בחומרה משתנה. עלול להתרחש בצורה סמויה עם החמרות תקופתיות על רקע גורמים חיצוניים, או כל הזמן להזכיר לך את עצמך עם תסמינים שונים.

מִיוּן

בהתאם לאזור הלוקליזציה, ניתן לסווג קוליטיס לארבעה סוגים עיקריים. הם יכולים להתרחש בנפרד או בשילוב זה עם זה.

סוגי קוליטיס כיבית לפי מיקום:

1. קוליטיס כיבית אזורית- מתפתח עם נזק מקומי למעי הגס. זהו אזור קטן של דלקת שיכול להתרחב עם הזמן ולהיות חמור יותר;
2. קוליטיס כיבית לא ספציפית- דלקת מכסה כמעט את כל שכבת האפיתל של המעי הגס ויכולה להשפיע על רקמות עמוקות. מתפתח כאשר מתעלמים מתסמינים של צורה אזורית קלה;
3. קוליטיס כיבית בצד שמאל;
4. פרוקטיטיס כיבית לא ספציפי- מאופיינת בדלקת אזורית של החלק הסופי של המעי הגס.

כמובן, זה הרבה יותר קל לרפא דלקת אזורית מאשר קוליטיס מוחלט, אז אתה לא צריך לעכב את הביקור אצל הרופא אם אתה מבחין לפחות כמה תסמינים שנצפו בתוך שבוע.

סוגי קוליטיס כיבית לפי חומרה:

1. צורה קלה- מאופיין בצואה רכה אך נדירה, נוכחות של זיהומים בדם אפשרי, אין אנמיה או חריגות אחרות בתמונת הדם, המצב הכללי משביע רצון;
2. צורה מתונה- צואה רופפת עם דם ברור, חום, טכיקרדיה אפשרית, שינוי בהמופורמולה, מצב כללי משביע רצון, חולשה אפשרית;
3. צורה חמורה - שלשול בולט, אנמיה, חום, מלווה בעלייה בטמפרטורה, המצב הכללי חמור או חמור מאוד.

צורה חמורה של קוליטיס כיבית מצריכה אשפוז דחוף של החולה בבית חולים והתערבות כירורגית ולאחריה שיקום, תוך כדי טיפול מתוןהטופס עשוי לדרוש מספר שבועות בלבד.

סוגי קוליטיס כיבית בהתאם לקורס:

1. קוליטיס חריפה - התקפים ברורים המתרחשים לרוב בפתאומיות עם פעולה דומיננטית של גורמים חיצוניים;
2. קוליטיס כרונית- מחלת אינדולנט, שהגורם הדומיננטי עבורה הוא נטייה גנטית;
3. קוליטיס חוזר- קוליטיס כרוני, אשר בהשפעת גורמים חיצוניים מסוימים, יכול להיות חריף, וכאשר הגורם המעצבן נעלם, שוב להפוך לכרוני.

הדבר הקשה ביותר, כמובן, הוא לרפא דלקת מעי הגס כרונית וחוזרת, שכן עם סוגים אלה של מחלות מושפע אזור גדול למדי של הקרום הרירי. ההחלמה שלו אורכת זמן רב יותר מהטיפול בדלקת נקודתית על דפנות המעי, ולעיתים עלולה להידרש התערבות כירורגית.

תסמינים של קוליטיס כיבית לא ספציפי

בהתאם לחומרת המחלה, הסימפטומים של קוליטיס כיבית עשויים להשתנות. אם המחלה ממשיכה בצורה סמויה, ייתכן ביטוי ממושך של תסמינים קלים שהחולה התעלם מהם במשך זמן רב.

ניתן לחלק את כל הסימפטומים שניתן לראות עם קוליטיס כיבית למעיים וחוץ מעיים.

בסיסי תסמיני מעייםמחלות:

• שלשול עם דם וליחה בצואה;
• כאבי בטן, חתכים וכואבים בטבע, לרוב בצד שמאל;
• ירידה ניכרת בתיאבון, מלווה בירידה במשקל;
• חום עם עלייה בטמפרטורה;
• הפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים בגוף, המשפיעים על תפקוד הכליות.

ייתכן שתבחין שהתסמינים של דלקת המעי הגס דומים לאלו של מחלות מעיים אחרות, כמו מחלת קרוהן, גסטריטיס או תסמונת המעי הרגיז, ולכן הרופא לוקח בחשבון גם תסמינים מחוץ למעיים בעת אבחנה מדויקת.

תסמינים מחוץ למעיים:

• נזק לאיברי הראייה - דלקת הלחמית, דלקת העין, מלווה בהידרדרות בראייה;
• תהליכים דלקתיים על הקרום הרירי חלל פה;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• מחלות עור בעלות אופי מקומי או מקומי;
• טרומבופלביטיס, תרומבואמבוליזם.

השילוב של תסמינים מעיים וחוץ-מעיים מאפשר לנו לעבור לאבחון מפורט יותר של המחלה כדי לקבוע את הגורם לקוליטיס כיבית, לקבוע את חומרתה ולבחור בשיטת הטיפול היעילה ביותר.

אבחון של קוליטיס כיבית

לפני ביצוע אבחון מעמיק וביצוע בדיקות, מומחי GMS Clinic עורכים סקר ובדיקה חיצונית. אם מתגלים מספר תסמינים חיצוניים של המחלה, הרופא רושם בדיקות אבחון. ביניהם, ניתן להבחין בשלושה עיקריים: מחקרים רנטגן, מיקרוביולוגיים ופתומורפולוגיים. כל סוג מספק מידע מסוים על חומרת ומהלך המחלה, ולכן כל שלושת המחקרים נקבעים לרוב.

בדיקת רנטגן

סוג זה של מחקר מאפשר לנו לקבוע תהליכים דלקתייםעל רירית המעי. לרוב, נצפית ירידה בלומן המעי, כיב של הקרום הרירי, המתבטא באי-סדירות על פני השטח, ניתן לזהות תצורות כיבית גדולות בודדות. אם עם תסמינים מתאימים אין ביטויים של קוליטיס בצילום, למעט כיבים, המטופל מופנה לבדיקה חוזרת לאונקולוג.

אם יש חשד לא-ספציפי של קוליטיס כיבית כרונית, ניתן להבחין בהיצרות של לומן המעי יחד עם קשיחותו, אין פעילות פריסטלטית, וקיצור אפשרי של המעי הנגרם על ידי התכווצות שרירים.

בדיקה מיקרוביולוגית

עבור חולים שנתקלים בבעיית קוליטיס בפעם הראשונה, יש צורך לערוך מחקר מיקרוביולוגי כדי לשלול את האופי הנגיפי של המחלה. החומר מחוסן, שעל בסיסו מתקבלת מסקנה נוספת. לרוב, עם קוליטיס כיבית לא ספציפי, יש עלייה משמעותית בפעילות הפלורה הפתוגנית, עלייה במספר ה-Staphylococci Proteus, ירידה במספר הלקטובצילים, הופעת מיקרופלורה ספציפית שאינה אופיינית ל מעיים בריאים.

בדיקה פתולוגית

לרוב, קוליטיס כיבית לא ספציפית מאופיינת בנגעים של הקרום הרירי, שיכולים לחדור לשכבה התת-רירית, ובמקרים מסוימים להשפיע שכבת שריר. הקצוות של נקבים כיבים חלקים; צמיחה מוגזמת של אפיתל בלוטות עלולה להיווצר בחלק הנותר של האפיתל הרירי. בצילום רנטגן, תצורות אלה נראות בבירור, ובהתאם למספרן וצפיפותן, אנו יכולים לדבר על חומרת המחלה.

לצורך ביטחון נוסף בנכונות האבחנה, ניתן לבצע בדיקות מעבדה נוספות לקביעת תמונת הדם. אפשר גם להשתמש בסמן מיוחד, שנקבע אז בדם, ולפי הכמות שלו ניתן לשפוט את התפתחות המעי הגס.

קוליטיס כיבית לא ספציפי ומחלת קרוהן. סיבוכים

התסמינים והאטיולוגיה של שתי המחלות הללו דומות מאוד, אך מומחה צריך להבחין ביניהן על מנת להציע את שיטת הטיפול היעילה ביותר.

ההבדל העיקרי בין קוליטיס כיבית למחלת קרוהן הוא הלוקליזציה המובהקת שלה בחלק אחד של המעי. בנוסף, מחלת קרוהן אינה מאופיינת דימום כבד, שניתן לראות עם קוליטיס, ובמקום תצורות כיבית מופיעות דרכי פיסטו בדפנות המעי. קוליטיס מאופיינת בסידור כאוטי של מוקדי דלקת, בעוד שלמחלת קרוהן יש אופי סגמנטלי בולט: החלפה ניכרת של אזורי נזק לרירית ואזורים בריאים.

אל לנו לשכוח שכמו כל מחלה אחרת, קוליטיס כיבית עלולה לגרום לסיבוכים. זה קורה עקב חוסר רצונו של המטופל לעבור טיפול, או במקרים של מעבר צורה חריפהקוליטיס לכרוני. מומחי מרפאת GMS ממליצים לא לדחות את הטיפול, מכיוון שהרבה יותר קל לרפא את המחלה בשלב הראשוני וללא סיבוכים מאשר לטפל בכל המכלול דלקת מעיים.

סיבוכים אפשרייםקוליטיס כיבית לא ספציפי:

1. מגה-קולון רעיל, המתבטא בעיבוי משמעותי של דופן המעי והיצרות לומן. תשישות הדרגתית והתייבשות של הגוף מתרחשת, מה שמוביל תוצאה קטלנית;
2. ניקוב המעי ואחריו דימום פתוח. מוביל לזיהום של הקרום הרירי, דלקת והתייבשות חמורים עוד יותר. מאופיין בירידה ניכרת בהמוגלובין בדם, מה שמוביל להיחלשות של הגוף ואולי למוות;
3. סרטן המעי הגס יכול להתפתח גם כתוצאה מקוליטיס כיבית. לרוב מתרחשת בחולים עם קוליטיס מוחלט, והסיכון להתפתחות עולה במשך 10 שנים;
4. ניקוב חריף של המעי במספר מקטעים, שעלול להוביל לתוצאה קטלנית של המחלה. יש דימום חמור ו כאבים חדיםמלווה בהתעבות של דופן המעי;

על מנת למנוע סיבוכים ולחזור לאורח חיים בריא כמה שיותר מהר, אין להתעלם התסמינים הקלים ביותרולהתייעץ עם רופא עבור בדיקה אבחנתית. סיבוכים יכולים להתפתח לא רק בצורות חריפות, אלא גם בצורות כרוניות של קוליטיס כיבית.

טיפול בקוליטיס כיבית

בהתאם לחומרת המחלה, מומחי GMS Clinic מחליטים על התערבות כירורגית, או טיפול תרופתי. אינדיקציות כלליותהם עירויי דם ועירוי נוזלים, שכן קוליטיס גורם להתייבשות וחוסר איזון אלקטרוליט לקראת חמצת. לרוב, החולה מועבר לתזונה פראנטראלית כדי להפחית את ההשפעה על רירית המעי.

מומחי GMS Clinic עורכים בחירה אישית של טיפול תרופתי, המתבצעת בכמה כיוונים:

1. תפסיק דימום פנימי;
2. ייצוב מאזן המים-מלח בגוף: לשם כך משתמשים בתרופות עירוי ותרופות לעצירת שלשול;
3. הפחתת ההשפעה הטראומטית על רירית המעי לחידוש מוצלח של שכבת האפיתל.

בחירה אינדיבידואלית של תרופות מאפשרת לך למזער את משך הטיפול, כמו גם להיות בעל השפעות רעילות מינימליות על הגוף. אז, במהלך טיפול אנטיביוטי, הרופא רושם תרופות לקטו כדי לתמוך במיקרופלורה הטבעית של המעיים.

אם הטיפול התרופתי אינו מניב תוצאות וכל הסימפטומים נמשכים, מתקבלת החלטה כִּירוּרגִיָה. ישנם שלושה סוגים עיקריים של ניתוחים המבוצעים עבור קוליטיס כיבית:

1. פעולות פליאטיביות שאינן כוללות הסרה מלאה של הקרום הרירי ומוקדי הדלקת. סוג זה נבחר כאשר פחות מ-60% מהמעי מושפע, ומוקדי דלקת ממוקמים בחלקים שונים שלו;
2. התערבויות כירורגיות רדיקליות מתבצעות במקרה של נזק חמור למעיים וחוסר האפשרות להחלים אותו. מספק כריתה של מקטעים בודדים של המעי עם שיקום שלמותו לאחר מכן;
3. פעולות שחזור כוללות הסרה מלאהמעיים משלו והחלפתם בתותבות.

לאחר טיפול תרופתי או ניתוח, המטופל זקוק לשיקום ארוך טווח. הוא כולל מספר הוראות עיקריות:

1. דִיאֵטָה. אנחנו לא מדברים על אי הכללה של מוצרי מזון, אלא על צורה עדינה של מזון. דגנים רכים, מרקים, בשר רזה ומזונות עם תכולה גבוהה של חלבונים קלים לעיכול הם הבסיס לתזונה היומית. לא מומלץ לאכול מזונות המכילים סיבים (פירות, ירקות), פחמימות, מוצרי קמח. בנוסף, מומחי GMS Clinic מייעצים לשים לב לטמפרטורת המזון: מזון חם או קר מדי עלול להשפיע לרעה על התפתחות המחלה;
2. בחירה אישית של אנטיביוטיקהלשימוש בו יש צורך לקחת בחשבון את הרגישות של המיקרופלורה הפנימית של המעי. לרוב בשילוב עם תרופות המשחזרות מיקרופלורה פנימית;
3. טיפול בעירוי - החדרת נוזלים לגוף כדי לייצב את מאזן המים-מלח, לבטל התייבשות ולחדש את מאגרי הפחמימות;
4. עפיצותכדי להחזיק את הצואה ולמנוע התייבשות נוספת. תלוי ב מצב כללי, זה יכול להיות כמו סמים מקור צמחי, כמו גם הסמים המסונתזים האחרונים;
5. לרוב נקבע כטיפול תחזוקה נטילת הורמונים של קורטיקוסטרואידים.

תחזיות

כמו בכל מחלה אחרת, ככל שתדחה את הטיפול בקוליטיס, כך המחלה תתקדם ויהיה קשה יותר ויותר לריפוי. אם בהתחלה 25% מהחולים יש סיכוי החלמה מלאההגוף ללא שימוש בהתערבויות כירורגיות, ואז לאחר מספר שנים אחוז זה יורד באופן משמעותי, וכ-30% מהחולים כבר סובלים מקוליטיס מוחלט.

אצל יותר ממחצית מהחולים עם קוליטיס מוחלט, לא ניתן להגיע להפוגה מלאה, בעוד התייעצות מוקדמת עם רופא מעלה משמעותית את סיכויי ההחלמה.

אם אתה מוצא את עצמך עם תסמינים של קוליטיס, עדיף לפנות למומחה ולהיבדק. מסכים, עדיף אם הבדיקות לא נותנות תוצאה חיוביתבמקום לדחות טיפול ולעבור שיקום ארוך טווח תוך דחיית ביקור אצל מומחה.

למה מרפאת GMS?

המרפאה מספקת את הציוד החדיש ביותר לביצוע כל הבדיקות והניתוחים הנדרשים, יש לנו הכל כדי לבצע אבחון ללא המתנה ארוכה בתורים וביקורים במספר רב של משרדי רופאים. הכל יתבצע במהירות האפשרית על מנת שנוכל להתחיל בטיפול כמה שיותר מהר.

בהתחשב במאפייני המחלה, GMS Clinic מספקת הכל את התנאים הדרושיםלהחלמה נוחה של החולים. לאחר הטיפול, תוכל להתייעץ עם הרופא שלך כדי לבחור את משטר התזונה והתזונה האופטימליים ביותר, לגלות כיצד לתמוך בגופך ולהגן על עצמך מפני בעיות נוספות במערכת העיכול.

המחלה לא ספציפית קוליטיס כיבית (UC), המאופיינת על ידי דלקת כרוניתרירית המעי, מתרחשת כתוצאה משילוב של גורמים גנטיים עם גורמים חיצוניים המחמירים את התסמינים ומשמשים כסימן למחלה. המחלה נוטה להחמיר ומגבירה את הסיכון לסרטן פי הטבעת או המעי הגס. אבחון בזמןוהאמצעים הננקטים יכולים לשפר את איכות החיים ולמנוע השלכות מסוכנות.

מהי קוליטיס כיבית

UC מלווה בהרס של תאי מעיים ורקמות על רקע מחסור באימונוגלובולינים, המעורר את החדירה מיקרואורגניזמים פתוגנייםלתוך הרקמה עם דלקת שלאחר מכן. המחלה מתרחשת בשיעור של 100 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה. ההגדרה נושאת עומס סמנטי קולקטיבי; המחלה מחולקת לצורות בהתאם למיקום, אשר, על פי סיווג בינלאומי ICD-10 קוד K51.

תסמינים

לתסמינים של UC אצל מבוגרים יש מגוון רחב של ביטויים, מה שמוביל לחוסר דאגה רצינית למטופל ולציפייה שהוא "יעבור מעצמו". במקרים ההפוכים (קוליטיס פולמיננטית), החולה נשלח ישר לבית החולים. עליך לפנות למומחה אם אתה מבחין בתסמינים הבאים:

1. דם בצואה הוא הסימן הבטוח ביותר. אלה עשויים להיות סימנים חלשים על נייר טואלטאו קרישי דם.
2. שברי ריר והפרשות מוגלתיות בצואה.
3. שלשול, שבו מספר השלשולים מגיע ל-20 ביום.
4. כאשר אזור הסיגמואיד מושפע, עצירות אופיינית.
5. טנסמוס (דחף כוזב לעשות צרכים). לעיתים קרובות נגרמת מהצטברויות של מוגלה וליחה שיוצאת במקום צואה (ירוק פי הטבעת).
6. הֲפָחָה.
7. כאבים בצד שמאל של הבטן (קוליטיס בצד שמאל).
8. על רקע שיכרון מתפתח חום והטמפרטורה עולה.

ביטויים מחוץ למעיים של UC

נגעים מחוץ למעי הנגרמים על ידי UC הם מגוונים. חלקם נגרמים מהצורה האילאוקולית (מחלת קרוהן) - נגעים בחלל הפה, אחרים - צורה כרוניתאנטרוקוליטיס. סה"כ ביטויים מחוץ למעייםלהתרחש אצל לא יותר מ-20% מהחולים. האופייניים כוללים:

• אריתמה נודוסום(דלקת של כלי דם בעור ושומן תת עורי);
• pyoderma gangrenosum (נמק עורי);
• תסמינים של אפטות סטומטיטיס בחלל הפה בצורה של שחיקות;
• נגעים שונים בעיניים: דלקת הלחמית, דלקת קרטיטיס, אובאיטיס, אפיסקלריטיס, דלקת עצבית retrobulbar, choroiditis;
• נזק למפרקים בצורה של דלקת פרקים, שבריריות מוגברת (אוסטאופורוזיס) וריכוך עצמות (אוסטאומלציה);
• נמק של מקטע נפרד רקמת עצם(נמק אספטי);
• שליש מהחולים חווים נזק לריאות;
• שיבוש של המערכת האנדוקרינית מוביל לנזק מוחלט לכבד, לבלב ודרכי המרה

סימנים של קוליטיס כיבית של המעי

עם התקדמות המחלה מתעצמת הפגיעה בריריות, מה שמוביל להיווצרות כיבים, לעיתים חודרים לשכבת רקמת השריר. בְּ קורס כרוני כיב פפטימופיעים קונגלומרטים של תאים (פוליפים דלקתיים), הנוצרים במהלך שיקום אפיתל המעי הפגוע. בצורות חמורות של המחלה, המעי הגס מתעבה, הלומן שלו מצטמצם והאוסטרה (בליטות הקירות) נעלמים. בשלב החריף, נימים מתרחבים באפיתל הרירי ומתרחשים שטפי דם, מה שמוביל לנמק איסכמי.

גורם ל

האטיולוגיה המדויקת של המחלה טרם נקבעה. יש מתאם בין מצב פסיכו-רגשי, מעורר את המחלה. כיום, מומחים דנים ברצינות בשלוש אפשרויות מקובלות מבחינה רעיונית:

1. נטייה גנטית, כולל הפרעות אוטואימוניות. ישנם מספר מחקרים המתעדים את אותו הדבר מוטציות גנים. עם זאת, לא כל האנשים עם פתולוגיות דומותרגישים למחלות.
2. פתולוגיה זיהומית.
3. גורמים לא חיובייםסביבה חיצונית: אמצעי מניעה חזקים, דיאטות קפדניות.

מִיוּן

עבור סיווג מערכתי של UC, עדיף להתייחס למערכת של סיווג בינלאומי של מחלות. בהתאם למערכת זו, המחלה מחולקת לצורות:

1. אנטרוקוליטיס כיבית כרונית (פגיעה בקרום הרירי של המעי הדק והגס) – K51.0.
2. צורה כיבית כרונית של ileocolitis, הידועה גם בשם מחלת קרוהן (נזק לאילאום ולמעי הגס) - K51.1.
3. צורה כיבית כרונית של פרוקטיטיס (נגעים של רירית פי הטבעת) - K51.2.
4. צורה כיבית כרונית של סיגמואידיטיס (נגעים במעי הגס הסיגמואידי) - K51.3
5. פסאודופוליפוזיס (מבנה מחדש של רקמות ריריות מעיים, דיספלזיה שלהן) - K51.4.
6. פרוקטוקוליטיס מסוג רירית (פגיעה בפי הטבעת, בסיגמואיד ובחלקים יורדים מעי גס רוחבי, כולל זווית הטחול) – K51.5.

אבחון

גסטרואנטרולוג יכול לקבוע קוליטיס דיסטלי לא ספציפי על ידי בדיקת המטופל וזיהוי מספר סימנים ספציפיים. בנוסף לבדיקה ויזואלית, מתבצעת אבחון דם במעבדה. למטופל יש ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין (סימני אנמיה), מספר מוגבר של לויקוציטים וחלבון C-reactive (שהוא אינדיקטור לדלקת).

בדיקת דם אימונולוגית בחולים מראה עלייה ברמת הנוגדנים האנטי-נויטרופילים הציטופלזמיים. נעשה שימוש בשיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• אנדוסקופיה (רקטוזיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה) - זיהוי נוכחות של כיבים, פוליפים, דימום מעיים, ניוון של רירית המעי הגס;
• צילום רנטגן - נעשה שימוש בתערובת בריום ניגודית, נמצא אצל המטופל התרחבות של לומן המעי והיווצרות כיבים.

טיפול בקוליטיס כיבית

הטיפול ב-UC מורכב מגישה סימפטומטית מקיפה. מטרות הטיפול כוללות ביטול דלקת חיסונית עם תרופות, שמירה על הפוגה עם מתכונים עממייםוציות של המטופל לתזונה, מניעת ההתרחשות סיבוכים מקומיים. אם השיטות של קלאסי טיפול תרופתילא עוזרים לרפא את החולה או שהשפעתם חלשה, מתבצעת פעולה כירורגית.

טיפול שמרני

טיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי מתחיל בנטילה תרופות. קבוצות תרופות פופולריות הן:

1. אנטיביוטיקה - בשימוש לאחר ניתוח, לחום ואלח דם, התרחבות רעילה של המעי הגס. מ תרופות זמינות Trichopolum ו- Metronidazole מבודדים במינון של 10-20 מ"ג/ק"ג ליום.
2. תרופות מדכאות חיסוניות או ציטוסטטטיקות - נקבעות כאשר קורטיקוסטרואידים אינם יעילים או טיפול מתמשך. Azathioprine, Methotrexate, Cyclosporine הם prescribed. המינון נקבע על ידי הרופא (מ-25 עד 100 מ"ג ליום), מהלך הטיפול הוא לפחות שלושה חודשים.
3. אימונומודולטורים - Timalin ו-Taktivin מתקנים חוסר איזון אימונולוגי, מבטלים את תהליך הדלקת ומסייעים בריפוי המחלה בצורה מקיפה.
4. אנגיופרוטקטורים - פרמידין, טרנטל.
5. Enterosorbents – Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. חיטוי מעיים - Intestopan, Furazolidone.
7. תרופות נגד שלשולים - אלמלוקס, ריסק, אימודיום.
8. אנזימים - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. מוצרים ביולוגיים (פרה-ופרוביוטיקה) – לקטובקטרין, ביפיקול.

תרופות אנטי דלקתיות

הראשון ברשימת התרופות לטיפול בקוליטיס הם תרופות לא סטרואידיותעם השפעה אנטי דלקתית וגלוקוקורטיקואידים. הם ממונים בנפרד ומחולקים לקבוצות הבאות:

1. תכשירי חומצה אמינוסליצילית הם סליצילטים המעכבים את הסינתזה של מתווכים דלקתיים. אלה כוללים Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa.
2. תרכובות אזו - אולסלזין, בלסלאזיד, סאלופאלק, מזאקול. זמין בצורה של טבליות, microenemas ו נרות פי הטבעת.
3. טיפול הורמונליגלוקוקורטיקואידים - בשימוש בהיעדר השפעת סליצילטים, הם מאופיינים בהשפעה מהירה. התרופות ניתנות בצורה פי הטבעת או מערכתית. תרופות פופולריות הן Prednisolone ו-Methylprednisolone במינון של 1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף למשך 10-20 שבועות.

דִיאֵטָה

לתזונה יש חשיבות רבה לקוליטיס כיבית של המעי הגס. בתקופות של החמרה, מומלץ למטופל לצום, רק מים מותרים. במקרה של הפוגה ארוכת טווח, אתה צריך לדבוק בעקבות הכלליםספק כוח:

• להפחית את כמות השומן, להגדיל את אחוז החלבון, לכלול דגים רזים, בשר, גבינת קוטג ', ביצים בתזונה;
• לוותר על סיבים גסים, בננות, חלב, שוקולד, קפה, פירות הדר, תותים, תפוחים אדומים, מאפים, מאכלים חריפים;
• פחמימות מותרות כוללות דייסה, דבש, ג'לי, ג'לי, לפתנים ומרתחים;
• עם חומרה גבוהה של נגעים, החולה מועבר לתזונה פרנטרלית ואנטרלית;
• מיץ רימונים משמש כחומר עפיצי.

טיפול בתרופות עממיות

קוליטיס כרוני מלווה בשלשולים ועצירות, מתכונים יעזרו לרפא אותם רפואה מסורתית:

1. מערבבים קמומיל ו-Yarrow ביחס של 5:1, מוסיפים כמויות שוות של סרפד, סנט ג'ון וורט ורדים. לחלוט כף מהתערובת עם כוס מים או להניח עליה אמבטיית מים. שתו כוס לפני הארוחות כדי לעצור שלשולים ודימומים ולמנוע ריקבון.
2. כדי להחזיר את תנועתיות המעיים, ערבבו כמויות שוות של עשבי תיבול: קמומיל, דבש, סרפד, נענע, שורש ולריאן, אוכמניות. יוצקים שלוש כפות לתרמוס עם שלוש כוסות מים רותחים למשך הלילה. שתו כוס לפני הארוחות.
3. כדי לטפל בנפיחות, לשחזר במהירות תאים ולרפא פצעים, מומלץ לעשות מיקרו אנקמות עם שמן אשחר הים. קח 50 מ"ל שמן לתוך נורה והחדיר אותו לתוך פי הטבעת בשכיבה בלילה. בבוקר, רוקנו את המעיים ושתו 1-2 כפות שמן על בטן ריקה.

כִּירוּרגִיָה

אם טיפול שמרני אינו עוזר, יש לציין התערבות כירורגית. סוגי הניתוחים הם קולקטומיה (הסרת המעי הגס או חלק ממנו), פרוקטוקולקטומיה (הסרת פי הטבעת והמעי הגס), פרוקטוקולקטומיה עם אילאוסטומיה (ללא שימור). פִּי הַטַבַּעַת). הסיבות לניתוח הן:

שאלה זו נשאלת על ידי מטופלים רבים עם בשלבים שונים UC. לעתים קרובות, כאשר אנשים מאובחנים עם פרוקטיטיס, הם אינם מבינים את חומרת המחלה הזו: הבעיה היא שהרופא אפילו לא טורח לומר להם שדלקת הפרוקטיטיס היא השלב הראשוני של קוליטיס כיבית.

באיזו מהירות יכולה פרוקטיטיס להתקדם לפרוקטוסיגמואידיטיס? האם UC תמיד משפיע על כל המעי הגס?

אני מציע להתחיל בטרמינולוגיה כדי למנוע שאלות ברורות מאוחר יותר.

1. פרוקטיטיס- דלקת ברירית פי הטבעת בלבד.
2. פרוקטוסיגמואידיטיס- דלקת של הריריות של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי.
3. קוליטיס צד שמאל– דלקת של הריריות של פי הטבעת, המעי הגס הסיגמואידי והמעי הגס היורד.
4. פנקוליטיס (נזק כולל)– דלקת של הריריות של פי הטבעת, המעי הגס סיגמואידי, המעי הגס היורד, המעי הגס הרוחבי, המעי הגס עולה והמעי הגס.

מקובל כי המחלה מתחילה מלמטה, כלומר. מדלקת פרוקטיטיס ומתפשטת לכל המעי הגס. אבל האם תבוסה מוחלטת היא בלתי נמנעת? יש לציין גם שבמקרה של כשל בהפוגה יציבה, הדלקת שוב מתחילה בדיוק מהפי הטבעת. קצב התפשטות ההחמרה תלוי בתגובה בזמן של המטופל ובדלקת "שנרפאה" בעבר.

תן לי לספר לך סיפור מהחיים שלי מיד. (למה לא פרוקטיטיס - לא הלכתי לבית חולים כשנה, חשבתי שזה יעבור מעצמו) הטיפול התחיל בדברים שונים וידועים. אבל, לא היה לי זמן להיכנס להפוגה, באפריל חליתי בסלמונלוזיס במפעל אחד. כן, לא פשוט, אלא זן זר: הסלמונלה שלי התחלקה במהירות גבוהה פי 10 מהזנים הרגילים שלהם. כתוצאה מכך לקח לרופאים במרפאה האזורית חודש להסיר את הזיהום מגופי. בשלב זה, כמובן, לא לקחתי אף 5-ASA עקב חוסר ההתאמה שלהם עקב נסיעות תכופות מדי לשירותים. בתקופה זו ירדו כ-20 ק"ג ממשקל.

מה יש לנו: פרוקטוסיגמואידיטיס התפתחה לפנקוליטיס תוך 4-4.5 חודשים. אבל אני בטוח שזה הכל נגזרת של צירוף מקרים כזה, אז זה לא קשור אליכם, חברים.

פרוקטיטיס ופרוקטוסיגמואידיטיס מהוות בסך הכל 60 עד 79% מכלל המקרים של UC. התהליך הפתולוגי עשוי להתקדם עם הזמן. הסיכון להתפשטות UC עולה בחולים עם הישנות תכופות של המחלה. פרוקטיטיס/פרוקטוסיגמואידיטיס מתקדמת לקוליטיס צד שמאל ב-12% מהמקרים ולפנקוליטיס ב-34%, והנגעים בצד שמאל מתקדמים לסך הכל ב-70% מהחולים.

שימוש להקלה בתסמינים של קוליטיס כיבית עשוי להוות דחף נוסף להתקדמות של UC אם החולה עוזב הפוגה לאחר טיפול בתרופות לעיל. אך במקרים רבים, למרבה הצער, התרופות בקבוצה זו אינן מספיקות. לכן חשוב ביותר שאנשים ש"החמירו" ינסו להיכנס להפוגה מבלי להיעזר ב"ארטילריה כבדה".

אם אובחנת עם פרוקטיטיס, התחל מיד לטפל בפי הטבעת שלך במינונים חזקים של תרופות.ככלל, רופאים רושמים נרות רקטליות עם mesalazine או methyluracil. לדוגמה, נרות Salofalk במינון של 500 מ"ג: 2 נרות בבוקר ו-2 נרות בלילה; מהלך הטיפול הוא לפחות שבועיים.

החל מהשלב של proctosigmoiditis, הרופא רושם, בנוסף לנרות פי הטבעת, תרופות 5-ASA דרך הפה. אלה יכולים להיות טבליות/גרגירים של Salofalk, Pentasa, Mezavant וכו' (פרטים נוספים ב). כמו במקרה של נרות, המינון "העליון" של 5-ASA צריך להיות לפחות 3-4 גרם ליום!זכרו, ככל שאתם נכנסים מהר יותר להפוגה, כך גדל הסיכוי לחיות חיים מלאים עם מינימום תרופות. כמו כן, אל תשכח