هبوط أعضاء الحوض الداخلية بعد الولادة: الأعراض والعلاج. علاج هبوط أعضاء الحوض عند النساء الوقاية من هبوط أعضاء الحوض

هبوط الرحم هو نتيجة لفشل العضلات قاع الحوض، إبقاء الأعضاء الداخلية للحوض الصغير في أماكنها والتي تتعرض لضغط من الأعضاء تجويف البطنالتحول، مما يؤدي إلى الهبوط، وفي المرحلة النهائية، هبوط الرحم.

هذا التشخيص شائع جدًا في أمراض النساء. لسوء الحظ، الكشف المبكر عن هذا المرض أمر صعب للغاية. بدون أسباب مرئيةتخلط النساء بين المرض ومرض آخر يعاني من أعراض مشابهة قضايا المرأةوفقط عند حدوث المرحلة التالية يستشيرون الطبيب.

في هذه المقالة، سوف تتعلم النظرية التي تحتاجها لفهم بداية المرض ومساره، والتي ستسمح لك بتجنب هذا المرض في المستقبل أو منع تطوره الإضافي. ستجد أيضًا في الجزء العملي من المادة معلومات مفيدة، على التمارين البدنية التي أثبتت فعاليتها الكبيرة في استعادة قوة العضلات.

1. هناك ألم في أسفل البطن سحب الطابع. في بعض الأحيان تعاني النساء من مشاكل في التبول وحركات الأمعاء ( الرغبة المتكررةالشعور المستمر بامتلاء المثانة والإمساك).
2. يظهر ثابت إنه ألم خفيففي المعدة. إذا جلست المرأة لفترة طويلة يزداد الألم. بعد تغيير وضع الجسم، يقل تأثير الألم.
3. هناك شعور بالوجود جسم غريبفي المهبل. وهكذا تشعر المريضة بتورم الرحم. انها غير سارة و علامة خطرمما يؤكد أن الرحم قد بدأ في النزول.
4. تبدأ المشاكل المستمرة في الأمعاء و مثانةالذي يضغط عليه الرحم.
5. تستقر جدران المهبل وتنقلب تدريجياً.
6. تنزل أعضاء الحوض، وتدخل محتويات الصفاق إلى قاع الحوض. من الصعب جدًا تصحيح هذا الوضع.

يمكن أن تظهر علامات هبوط الرحم بطرق مختلفة. كل شيء هنا فردي. تعاني بعض النساء من آلام في البطن عند المشي، والبعض الآخر يفقد الرغبة الجنسية، ويشكو البعض الآخر من مشاكل في الجهاز الإخراجي.

كل علامة تستحق الاهتمام. لا يمكنك بدء عملية هبوط الرحم التي بدأت. إذا لم يتم علاج المرض، فإن نزوح أعضاء الحوض سوف يتقدم.

أعراض:

• ألم مزعجفي البطن وأسفل الظهر والعجز.
• إحساس جسم غريبفي المهبل
• الألم أثناء الجماع.
• قضايا دمويةوسرطان الدم.
• التغيرات في وظيفة الدورة الشهرية.
• اضطرابات المسالك البولية (التبول المتكرر والصعب، وسلس البول)؛
• عدوى المسالك البولية بسبب الركود (يتطور التهاب المثانة ، مرض تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية)؛
• مضاعفات المستقيم (سلس الغازات والبراز والتهاب القولون والإمساك).

إذا تقدم الهبوط، يمكن للمرأة أن تكتشف بشكل مستقل الجزء البارز من الرحم. وهو سطح يمكن رؤيته من الشق التناسلي. يتعرض التكوين البارز للصدمة عند المشي. لذلك تتشكل التقرحات على سطحه. يمكن أن تصاب بالعدوى وتنزف.

مع هذا المرض، يتم دائما انتهاك الدورة الدموية في أعضاء الحوض. يظهر الازدحام وتورم الأنسجة وزرقة الغشاء المخاطي. إذا تحول الرحم بشكل كبير، يصبح النشاط الجنسي مستحيلا. كل هذا يصاحبه الدوالي كما التصريف الوريديفي الأطراف السفلية.

عندما يهبط عنق الرحم، تتعطل الحياة الجنسية للمرأة. الجنس ليس ممتعا. إنها لا تتلقى مشاعر إيجابية وتعاني من الألم. وفي هذه الحالة لا يحيط المهبل بالعضو الجنسي عند الرجل، فلا يوجد إحساس لطيف.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون هناك؟

• خنق الرحم.
• خنق الحلقات المعوية.
• تقرحات في جدران المهبل.
• هبوط جزئي أو كامل للرحم.

أسباب المرض معروفة

1. تلف العضلات التي تغطي قاع الحوض. قد يحدث هذا بسبب الصدمة أثناء الولادة. يمكن أن تسبب التمزقات العميقة في منطقة العجان أيضًا مشاكل في العضلات.
2. العيوب الخلقية في منطقة الحوض.
3. العمليات المرضية التي تحدث في النسيج الضام.
4. التعصيب المرضي لعضلات قاع الحوض.
5. يمكن تحفيز عملية الهبوط عن طريق بعض العمليات الجراحية.
6. في بعض الأحيان يسقط الرحم بعد الولادة.
7. ضعف ملحوظ في العضلات كبار السن. غالبًا ما يظهر الهبوط أثناء انقطاع الطمث.
8. العمل البدني الشاق المستمر. يؤدي رفع الأثقال بانتظام إلى هذا المرض.
9. السعال الشديد المزمن، والإمساك المستمر.
10. الوراثة. إذا كان أحد أقربائك مصابًا بهذا المرض، فمن المحتمل أن تصاب به. لذلك، يجدر الحرص على الوقاية من المرض. تدبير وقائيهو تقوية عضلات الحوض.
11. أمراض النساء - الأورام الليفية، والخراجات، والأورام الليفية تضع الكثير من الضغط على نظام الأربطة، مما يؤدي إلى الهبوط.

ما هي درجات العملية؟

أولاً- الجدران منخفضة قليلاً، والشق التناسلي مفتوح.

ثانية- نزول جدران المستقيم والمثانة والمهبل.

ثالث- انخفاض عنق الرحم عن مستواه الطبيعي (قبل مدخل المهبل).

الرابع- حدوث هبوط جزئي للرحم (يقع عنق الرحم أسفل مدخل المهبل).

الخامس- يسقط الرحم بالكامل (يصاحب ذلك انقلاب لجدران المهبل).

يصاحب هبوط الرحم دائمًا هبوط مهبلي. وفي بعض الحالات، يتدلى المهبل. في بعض الأحيان يمكنك رؤية جدارها الخلفي أو الأمامي.

أنواع علاج هبوط جدران الرحم

يعتمد نظام العلاج على الجوانب التالية:

1. درجة هبوط الرحم.
2. أمراض النساء المصاحبة.
3. الحاجة إلى الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
4. درجة المخاطر الجراحية والتخديرية.
5. درجة ضعف القولون وكذلك مصرات الأمعاء والمثانة.

ويجب أن تؤخذ كل هذه العوامل في الاعتبار. بعد ذلك، يحدد الطبيب أساليب العلاج، والتي يمكن أن تكون محافظة أو جراحية. في المراحل الأولى من المرض يتم استخدامه علاج بالعقاقير. ويشمل استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

يوصف للمريض أيضًا مراهم تحتوي على هرمون الاستروجين والأيضات. يجب إدخالها في المهبل. يشمل العلاج المحافظ العلاج الطبيعي والتدليك. يُنصح النساء المصابات بهبوط الرحم بالامتناع عن العمل البدني الثقيل. إذا لم يؤدي العلاج إلى تغييرات إيجابية، يقترح الخبراء التدخل الجراحي.

إذا كانت الحالة شديدة، ولكن العلاج الجراحي مستحيل، يصف الأطباء فرزجات خاصة. هذه حلقات بأقطار مختلفة مصنوعة من المطاط السميك. يوجد داخل كل فرزجة هواء، مما يمنح الحلقة صلابة ومرونة خاصة. تعمل الفرزجة التي يتم إدخالها في المهبل بمثابة دعم للرحم النازح. تقع الحلقة على جدران المهبل وتؤمن قناة عنق الرحم.

لا ينبغي ترك الفرزجة في المهبل لفترة طويلة، لأنها قد تساهم في تكوين تقرحات الفراش. عادة ما توصف هذه الأجهزة للنساء الأكبر سنا. إذا كانت المريضة تخضع لدورة علاجية باستخدام فرزجة، فيُنصح بإجراء غسول مهبلي منتظم باستخدام مغلي اعشاب طبيةبرمنجنات البوتاسيوم أو الفوراتسيلين. ويجب عليها زيارة طبيب أمراض النساء مرتين في الشهر على الأقل.

يُنصح النساء اللاتي يعانين من هبوط الرحم باتباع نظام غذائي. هدفها هو تطبيع وظائف الجهاز الهضمي ومنع الإمساك. ويصف الأطباء أيضًا ارتداء الضمادات والتمارين العلاجية.

تمارين الجمباز

الجزء الرئيسي من التمارين يعمل على المهبل و عضلات الحوض. وبالتالي، يتم التركيز على انقباض واسترخاء عضلات المهبل. الجمباز المنزلي لا يتطلب مهارات خاصة. جميع التمارين سهلة وبسيطة ويمكن تنفيذها دون مساعدة من المدرب. لا تحتاج إلى أي معدات. الجمباز لا يستغرق الكثير من الوقت، ولكنه يحقق نتائج ممتازة.

أكثر تمارين فعالةتلك المدرجة في نظام كيجل تعتبر. دعونا قائمة لهم:

1. انقباض العضلة العاصرة.

2. شد الجزء السفلي من البطن. قم بسحب العضلات الموجودة في أسفل الحوض. يجب أن يتم سحبهم لأعلى (باتجاه الحجاب الحاجز).

3. تقليد الدفع. ادفع الرحم للخارج. لا يمكن تنفيذ هذا التمرين إلا بالاشتراك مع الآخرين.

من الأفضل التدرب أثناء الجلوس.يجب أن يكون الظهر مستقيما. تنفس بشكل متساوٍ وقم بالتمارين دون تسرع. يجب تكرار كل حركة عدة مرات. زيادة الحمل على العضلات تدريجيا. يمكنك أيضًا تضمين التمارين التالية في تمرينك المنزلي:

1. يتم أداؤه في وضعية الوقوف. القدمان متباعدتان بمقدار عرض الكتفين، واليدين مشبوكتان خلف الظهر. ارفع يديك المشبوكتين خلف ظهرك. قم بالوقوف على أصابع قدميك ووجه حوضك إلى الأمام. في هذا الوقت، تحتاج إلى الضغط على عضلات المهبل. البقاء في هذا الموقف لبضع ثوان. ثم اتخذ وضعية البداية. كرر 10 مرات.

2. ضع كرة مطاطية صغيرة بين ركبتيك. المشي في هذا الوضع في دائرة لمدة 2-3 دقائق.

3. عليك الاستلقاء على ظهرك وثني ركبتيك. انشر ساقيك بعرض الكتفين. اجمعي ركبتيك معًا، واضغطي على عضلاتك المهبلية. البقاء في هذا الموقف لبضع ثوان. يجب الضغط على القدمين على الأرض. اتخاذ موقف البداية. كرر 10 مرات.

4. وضع البداية هو نفسه كما في التمرين السابق. قم بإجراء عمليات رفع الحوض إلى الأعلى مع الضغط على عضلات المهبل. 10 مرات.

5. وضع البداية هو نفسه. يتم الضغط على الحوض وأسفل الظهر بإحكام على الأرض. ارفع ساقيك للأعلى بشكل مستقيم زاوية مستقيمة. قم بتصويب ركبتيك قدر الإمكان. انتظر لبضع ثوان، ثم اخفض ساقيك. خذ قسطا من الراحة وقم بذلك مرة أخرى. من المستحسن القيام بـ 10 طرق.

6. استلقي على بطنك وازحفي على بطونك. نقوم بالحركات للأمام والخلف. حوالي دقيقتين.

الوقاية الجيدة من الهبوط هي اليوغا الكلاسيكية. ونتيجة للممارسة، يختفي المرض تدريجيا. من خلال ممارسة الرياضة بانتظام، يمكنك تحقيق ذلك نتائج جيدةبعد بضعة أشهر.

طريقة العلاج الجراحية

غالبًا ما يتم حل هذه المشكلة بالجراحة. وقد تم استخدام هذه الطريقة لبعض الوقت. ولكن من قبل، كان الأطباء يقومون بعمليات جراحية في البطن.

ويتم التدخل الجراحي إذا أرادت المرأة الحفاظ عليه وظيفة الإنجاب. في الوقت الحاضر، يتم إجراء العملية بالمنظار.

بالفعل في اليوم الثالث بعد التدخل، تم تفريغ المرأة. وتستمر فترة التعافي لمدة شهر تقريبًا.

لا توجد ندوب متبقية بعد تنظير البطن. وهذا يقلل من احتمالية حدوث التصاقات. ليس للعملية أي تأثير على حالة المهبل. لذلك، يمكن للمرأة أن تقود عادية الحياة الجنسيةبعد الشفاء. جوهر العملية هو أن الرحم مدعوم على شكل شبكة. أحدث التقنياتوالمواد تجعل من الممكن ترك الشبكة داخل الجسم.

وفي الوقت نفسه، لا شيء يهدد صحة المرأة. المادة مرنة. أثناء الحمل، تمتد الشبكة ببساطة. تسمح العملية بتحقيق نتائج جيدة في أسرع وقت ممكن. لا تحتاج المرأة إلى تدريب العضلات أو استخدام طرق أخرى للعلاج المحافظ.

يتم استبعاد الانتكاسات هنا. أثناء العملية، يقوم الجراح، إذا لزم الأمر، بتعديل وضع الأمعاء والمثانة والمهبل.

علاج هبوط الرحم بالعلاجات الشعبية

1. خذ كأسين زيت عباد الشمسالعصر البارد. قم بتسخينه وأضف إليه حوالي 200-250 جرام من الشمع الطبيعي. بعد ذلك، أضف صفار البيض المسلوق المفروم مسبقًا إلى الخليط. امزج كل شيء جيدًا ثم أخرجه من النار واتركه باردًا. سوف تحصلين على مرهم يجب وضعه على السدادات القطنية. أدخليها في المهبل ليلاً.
2. يوصى بتدفئة الأعضاء التناسلية باستخدام القطران. للقيام بذلك، ضع الحجارة الساخنة والثوم المفروم والقطران في وعاء المينا. لف حواف الحاوية بقطعة قماش حتى تتمكن من الجلوس عليها. يستغرق الإجراء حوالي 10-15 دقيقة.
3. يقبل صبغة الكحولبلسم الليمون أو جذور القتاد. من الأفضل استخدام المنتج قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم. يمكنك صنع الصبغة بنفسك. امزج النبات المرغوب بالكحول (نسبة 1:9). اترك لمدة 10 أيام تقريبًا.
4. خذ حمامًا بمغلي أوراق الهندباء. للقيام بذلك، صب 20 غرام من الأوراق مع 2 لتر من الماء المغلي. غرس المرق لمدة 2-3 ساعات. بعد ذلك أضفه إلى حمام دافئ. يستمر الإجراء حوالي 15 دقيقة.

العلاج بالتدليك

يعتبر تدليك الرحم جدا على نحو فعالعلاج المرض. يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب أمراض النساء من ذوي الخبرة. يعمل على تطبيع حالة الرحم ويحسن الدورة الدموية في أعضاء الحوض. في الوقت نفسه، يتم التخلص من ثني الرحم، وتحسين وظائف الأمعاء، ويزيد من لهجة الجسم وتختفي الالتصاقات. يتم إجراء الجلسة عادة على كرسي أمراض النساء.

يجب أن يتم التدليك فقط من قبل متخصص يعرف تقنية القيام به.يأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةالمرضى، يعلم ردود الفعل المحتملةويختار الكثافة المثلى للحركات. يتم تحديد مدة الجلسة أيضًا بشكل فردي. إذا كان هناك أثناء التدليك الأحاسيس المؤلمةثم تتغير التكتيكات.

يعمل الطبيب على الرحم باستخدام الجس. يعمل بيد واحدة على العضو من الداخل، وباليد الأخرى يقوم بتدليك المنطقة المقابلة من البطن. هذا يجعل من الممكن ملامسة الرحم تمامًا من جميع الجوانب. تحصل بعض النساء نتائج إيجابيةفقط من خلال كمية كبيرةجلسات.

مدة الإجراء من 5 إلى 20 دقيقة. يعتمد الكثير على الحالة الأولية للرحم. خلال هذا العلاج، ينصح المرضى بالنوم على بطنهم فقط. تأثير التدليك النسائي يتجاوز كل التوقعات - يحدث التطبيع العمليات الأيضيةتتحسن الحساسية، ويحدث الحمل الذي طال انتظاره بعد العقم.

الضمادة هي الطريقة الأكثر ملاءمة للعلاج

معظم بطريقة مريحةيعتبر التعافي من هبوط أعضاء الحوض ضمادة. وهو يدعم على المستوى الطبيعيرَحِم هذه هي ميزتها الرئيسية.

ارتداء نظام الضمادات لا يسبب أي مشكلة للمرأة. لكن الضمادة لا تستخدم كإجراء دائم. يتم استخدامه بشكل مؤقت فقط.

يصف الأطباء غالبًا ضمادة لعلاج هبوط الرحم. يجب استخدامه حتى تكتسب العضلات نغمة طبيعية.

يختلف تصميم الضمادة لدعم الرحم عن تصميم أنظمة الضمادات الأخرى. وهو يطوق الفخذين ويمر بمنطقة العجان وبذلك يقوم الجهاز بدعم الرحم من الأسفل ومن الجوانب.

يتم ضمان تثبيت الهيكل بواسطة الفيلكرو. إذا لزم الأمر، يمكن إزالتها بسهولة، ولا ينصح بارتداء الضمادة لأكثر من 12 ساعة في اليوم. وإلا فإنه سيكون له تأثير مفرط على أعضاء الحوض. ولمنح الجسم الراحة، يجب إزالته أثناء الراحة.

تأثير المرض على حالات الحمل الحالية والمستقبلية

عند بعض النساء، يؤدي هبوط الرحم إلى تصور سريعوالولادة. في كثير من الأحيان، يكتشف المرضى أنهم مصابون بالهبوط عندما يخضعون لفحص الحمل الأول. شكل خفيفقد يستمر المرض دون أن يلاحظه أحد، ولكن الولادة مع هبوط الرحم تكون مصحوبة بصعوبات. لذلك ينصح الأطباء بإجراء فحص لهذا المرض حتى قبل الحمل.

يجب أن يتم علاج الهبوط قبل الحمل.تعاني الأمهات الحوامل المصابات بهذا المرض من آلام مزعجة في البطن. من الصعب عليهم الوقوف والمشي. الهبوط يهدد صحة الأم والطفل. لذلك، يتم إدخال معظم النساء الحوامل المصابات بالهبوط إلى المستشفى للحفظ. مثل هؤلاء النساء بالكاد يمشين لتجنب الولادة المبكرة.

إذا قام الطبيب بتشخيص هبوط المرأة الحامل، فيوصف لها ارتداء ضمادة إلزامية. هذه هي أسهل طريقة لدعم الأعضاء الداخلية الموقف الصحيح. تزيل الضمادة الضغط الزائد من العمود الفقري، وهو أمر مهم جدًا أيضًا. في بعض الأحيان يوصي أطباء أمراض النساء بأداء تمارين كيجل أثناء الحمل، حيث أن العضلات المدربة تجعل من السهل تحمل الحمل.

إذا لم تساعد هذه الأساليب، فسيتم وصف فرزجة للمرأة. تساعد الحلقة التي يتم إدخالها في المهبل على إبقاء الرحم في مكانه. عند اختيار العلاج الأمثل، يأخذ الطبيب في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض. سلامة الجنين تأتي في المقام الأول. في بعض الأحيان يوافق أطباء أمراض النساء على استخدام طرق الطب التقليدي.

خلال فترة الحمل، يتم مراقبة وضع الرحم من قبل الطبيب. أهمية عظيمةله وزن المرأة الحامل. لا ينبغي أن يتجاوز القاعدة. لذلك، ينصح المرأة بالالتزام بنظام غذائي. إذا كان حجم الجنين كبيرًا جدًا، فقد لا تدعم أربطة الرحم وزنه. ثم ستحدث الولادة المبكرة.

يجب أن تتم عملية الولادة عند النساء المصابات بالتدلي بحيث يكون هناك تأثير لطيف على الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة. الخيار الأفضل- اختيار الأوضاع الخاصة أثناء ولادة الطفل. في هذه الحالة، لا يقوم الأطباء بتمديد الرأس بشكل مصطنع. بالإضافة إلى ذلك، يجب أيضًا إخراج ذراعي الطفل وساقيه بعناية فائقة. من المهم إجراء خياطة احترافية للدموع التي تكونت أثناء الولادة. إذا تمت معالجتها دون جدوى، فإن الهبوط ينتقل إلى الدرجة التالية.

المزيد من التفاصيل...

الحياة الحميمة أثناء هبوط الرحم

يسبب المرض العديد من المشاكل في الحياة الحميمة. مرحلة تطور علم الأمراض مهمة. مسألة إمكانية إقامة علاقات جنسية يجب أن يقررها الطبيب. بالنسبة للعديد من المرضى، يتم بطلان المتعة الزوجية أثناء هبوط الرحم. يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي إلى تسريع عملية هبوط أعضاء الحوض.

في المراحل الأولى من المرض، قد لا تشعر المرأة بأي إزعاج. ولكن إذا كنت قلقا بشأن ألم شديد، فيجب استبعاد الديون الزوجية. إذا لم يتم ذلك، قد يحدث تورم الرحم. وهذا أمر خطير للغاية ألم حادحيث يختفي سؤال المتعة في حد ذاته. إذا مارست الجنس وكان جدار المهبل الأمامي متدليًا، فقد يحدث الانقلاب. وسيتبع ذلك هبوط الرحم.

شارك الموضوع مع أصدقائك!

هبوط المهبل، أو هبوط أعضاء الحوض عند النساء، هو تشخيص يتم إجراؤه في أغلب الأحيان للنساء بعد الولادة وأثناءها. سن اليأس. في كثير من الأحيان، يتم علاج النساء قبل وبعد سن الثلاثين، وكذلك النساء اللواتي لا يعانين من هذا الشذوذ في الجهاز التناسلي الأنثوي.

ما هو هبوط أعضاء الحوض؟

هبوط أعضاء الحوض هو اضطراب فسيولوجي لموقعهم. يحدث هبوط وهبوط جدران المهبل (الرحم) عندما يكون هناك ضعف في عضلات قاع الحوض. تتجلى أمراض الأعضاء هذه أيضًا في شكل إزاحة المستقيم والمثانة.

ما هي مخاطر هبوط الرحم والمهبل؟

بسبب ال المراحل الأولىالمضي قدما دون أن يلاحظها أحد تقريبا، والعديد من النساء لا تشك في وجود علم الأمراض. لكن وجود الأمراض ونقص العلاج يؤثر على نوعية الحياة الجنسية (لكلا الشريكين). قد "تتسرب" النساء أيضًا عند استخدام السدادات القطنية ويصابن بمشاكل خطيرة ومهددة للصحة في التبول وحركات الأمعاء.

يمكن أن يؤدي هبوط الرحم أو جدران المهبل غير المعالج إلى:

• تطوير الالتهابات، وبعد ذلك إلى التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة.
• انتهاك محتملالدورة الدموية في أعضاء الحوض، ونتيجة لذلك، إلى تورم وحتى موت الأعضاء؛
• الخسارة الجزئية والكاملة يمكن أن تؤدي إلى إصابة الرحم أو المهبل والعدوى وظهور القرحة.
• الإجهاض التلقائي ومشاكل في الحمل، وكذلك إطالة فترة ما بعد الولادة.

يمكن منع أي عواقب من خلال التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب، فضلا عن الفحوصات الوقائية المنتظمة.

هبوط وهبوط المهبل: الأعراض والأنواع

كما ذكر أعلاه، في المراحل الأولية، لا يظهر علم الأمراض نفسه بأي شكل من الأشكال وقد لا يزعج المرأة على الإطلاق، ولكن التدلي في وقت لاحق يمكن أن يظهر مع العلامات التالية:

• ألم مزعج (أسفل البطن وأسفل الظهر والعجز) ؛
• الإحساس بوجود جسم غريب وثقل وضغط في المهبل.
• الألم أثناء الجماع.
• العمليات الالتهابية في المهبل.
• في بعض الأحيان سلس البول أو، على العكس من ذلك، احتباس البول.
• الصعوبة والانزعاج عند المشي.
• جفاف وحرقان في منطقة المهبل.
• من الممكن حدوث نزيف مفرط وما إلى ذلك.

عادة ما يحدث هبوط الجدران الأمامية والخلفية للمهبل أو عنق الرحم ببطء (بدون أعراض أو علامات) المرحلة الأولية، ولكن عندما يبدأ التقدم، فإنه يحدث بسرعة كبيرة. وقد يكون مصحوبًا أيضًا بالعدوى و العمليات الالتهابية، مما يعقد العلاج.

أنواع هبوط وهبوط الرحم وجدران المهبل وأعراضها

يتم تحديد عدة مراحل من هذا المرضولكل منها خصائصها وأعراضها، وكذلك طرق وأنظمة العلاج. يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط تحديد مرحلة المرض ووصف العلاج، لذلك ينصح بالخضوع لفحوصات وقائية من أخصائي في الوقت المناسب.

ما هي أنواع ومراحل الهبوط؟

• قد يصاحب هبوط جدران المهبل (الخلفية أو الأمامية أو كليهما) هبوط المثانة وضعف الجدار العضلي وحاجز المهبل (دون تجاوز العضو المدخل ودون تجاوز الحدود التشريحية للمثانة) .
• هبوط عنق الرحم (هبوط): هبوط كامل أو جزئي وهبوط مع هبوط كامل أو جزئي للمهبل.
• الهبوط الكامل أو الجزئي وهبوط جدران جزء من المثانة أو جزء من المستقيم.

هبوط وهبوط المهبل: الأسباب

السبب الرئيسي لهذا المرض هو ضعف قوة العضلات وبنية أعضاء الحوض، مما يسبب انتهاكا للموقع الطبيعي اعضاء داخلية نظام الجهاز البولى التناسلىوعمله الطبيعي.

كما أن أسباب هبوط وهبوط الرحم والمهبل عند النساء هي:

• الحمل والولادة المتكررة.
• ولادة جنين كبير؛
• العمل الصعب (معقد وطويل الأمد، وكذلك إصابات الولادةوتمزقات العجان)؛
• ثقيل تمرين جسدي(الرياضة، رفع الأثقال، الخ)؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر (بعد 40 عاما، أثناء انقطاع الطمث)؛
• ضعف عضلات البطن ومرونة الأربطة.
• التشوهات الخلقية;
• الإمساك المزمنوالسعال المزمن الذي يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن.
• الوزن الزائدأو السمنة أو فقدان الوزن المفاجئ;
• وجود الأورام والأورام.
• التدخل الجراحي غير العادل (إزالة الرحم دون تثبيت القبة المهبلية)؛
• التدخين؛
• ضعف الكبد وتراكم السوائل في تجويف البطن.
• تضخم الطحال؛
• الاختلالات الهرمونية، الخ.

من المهم جدًا تحديد أسباب هبوط الرحم لدى المرأة على الفور: سواء كان ذلك هبوطًا لجدران المهبل أو الرحم بعد الولادة أو تغيرات نتيجة لضعف إنتاج الهرمونات أثناء انقطاع الطمث. إن تشخيص المرض بدقة والسبب المحدد يسمحان بتحقيق نتائج علاجية جيدة. الشيء الرئيسي هنا هو عدم العلاج الذاتي واستشارة الطبيب.

الإجراء الأول عند الشعور بأي من الأعراض المذكورة أعلاه هو تحديد موعد واستشارة الطبيب. إذا لم تقم بزيارة مكتب طبيب أمراض النساء بانتظام، فمن المستحسن التحقق و الحالة العامةجسم.

هبوط المهبل والرحم: العلاج، التعيين الأولي

في الموعد الأولي، يقوم الطبيب بفحص المهبل وجمع المعلومات حول حالة المريضة. بالفعل أثناء الفحص، سيكون الطبيب قادرا على تقييم درجة تطور المرض وإعطاء توجيهات للعلاج أو التشخيص الإضافي.

بدرجة أو بأخرى، عند الفحص يمكن تحديد:

• موقع هبوط الرحم أو المهبل.
• حالة عضلات وأربطة قاع الحوض.
• مرحلة وطبيعة الانتهاكات؛
• أسباب فسيولوجيةحدوث هبوط أو هبوط، الخ.

سيطرح الطبيب أيضًا أسئلة حول صحتك و أسباب محتملةالذي أدى إلى هذا المرض.

تشخيص المرض

لكل معين حالة سريريةيطلب الطبيب الاختبارات ويعطي توجيهات للتشخيص، والتي قد تشمل:

• (مع جهازي استشعار - عبر البطن والمهبل) لأعضاء الحوض (الرحم،);
• اختبارات ل الخلفية الهرمونية;
• اختبارات البول للعدوى.
• اختبارات وفحوصات أخرى.

خطة علاج هبوط أو هبوط الرحم (المهبل)

هناك عدة طرق للتعامل مع هذه المشكلة. يمكن للطبيب استخدام واحد منهم بالفعل الفحص الأوليإذا كانت مرحلة المرض وحالة المريض تسمح بذلك. نحن نتحدث عن ارتداء حلقة رحمية خاصة (فرزجة) تدعم الرحم وتمنعه ​​من الهبوط إلى ما دون مستوى معين.

تجدر الإشارة إلى أن الفرزجة ليست مخصصة لعلاج هبوط الرحم، مثل الطرق الأخرى، ولكنها يمكن أن تقضي على عدد من الأعراض وتحسن بشكل كبير نوعية حياة المريضة. في بعض الحالات، توصف الفرزجة لمنع الهبوط أثناء النشاط البدني أو قبل المشي لمسافات طويلة، على سبيل المثال.

طرق علاج هبوط الرحم (الجدران، عنق الرحم):

• يوصف العلاج الطبيعي (إحدى طرق تمارين كيجل) عندما يعاني المريض من أعراض هبوط بسيطة وعندما لا تكون هناك موانع فردية. هذا منيمكن للعلاج أن يعالج المريض تمامًا ويعيد نوعية حياته إلى طبيعتها. ويمكن أيضًا وصف التدليك.
• يوصف العلاج الجراحي (تجميل المهبل) عندما يكون من المستحيل الإمساك بأعضاء الحوض بمساعدة تمرين جسديأو عند استخدام الأدوية (وهذا ممكن عندما يحدث هبوط الرحم بعد الولادة).
• بديل العلاج بالهرموناتيوصف في أغلب الأحيان لنقص هرمون الاستروجين (انقطاع الطمث). يمكن أن يكون مثل الكريمات المهبلية، وكذلك الشموع.

إذا تم تحديد أمراض أخرى، مثل الالتهابات، أثناء التشخيص، ثم إضافية العلاج من الإدمان. نظرًا لأن هبوط عنق الرحم يمكن أن يسبب انزعاجًا عاطفيًا، وليس جسديًا فقط، فمن الممكن وصف الاستشارة مع معالج نفسي أو طبيب نفساني.

الموعد المتكرر

يقوم الطبيب بمراقبة علاج كل مريض على حدة، لذلك، بعد فترة من الوقت بعد بدء العلاج، والتي يحددها الطبيب، يتم تحديد موعد ثانٍ لتقييم تقدم العلاج.

إذا اتضح بناءً على نتائج الفحص أن كل شيء على ما يرام، فسيتم إرسال المريض إلى المنزل مع تعليمات العلاج الطبيعي والتعافي حتى موعد المراقبة. إذا لم يظهر التفتيش التحسينات اللازمة، فمن الممكن وصف فحوصات إضافية ووضع أنظمة علاجية جديدة لتحديد سبب عدم نجاح الدورة السابقة وكيفية علاج هبوط الرحم وما يجب فعله بعد ذلك. كما يتم وضع جدول فردي لزيارات المتابعة.

التحكم في الاستقبال

يتم تحديد موعد للمتابعة بعد انتهاء العلاج للتأكد من أن العلاج له تأثير طويل الأمد. تتم دعوة المريض لتحديد موعد بعد 21-30 يومًا أو عدة أشهر، اعتمادًا على مدى تعقيد المرض.

نتيجة العلاج

يتم علاج هبوط (هبوط) أعضاء الحوض تمامًا أو (خاصة الحالات الصعبة) يتم تحقيق تحسن كبير. مدة العلاج و التعافي الكاملفردي تمامًا. إذا تم تحديد العدوى المنقولة جنسيًا أثناء التشخيص، فسيتم وصف العلاج (للعدوى) أيضًا للشريك.

وقاية

لتجنب هذا المرض، يجب عليك الالتزام بقواعد بسيطة ويمكن الوصول إليها:

• الامتثال للنظام الغذائي (الاختيار الصحيح والعقلاني للمنتجات)؛
• التحكم في الوزن؛
• النشاط البدني (معتدل أو فقط العلاج الطبيعي);
• لا ترفع الأشياء الثقيلة (أكثر من 5 كجم).

ولا تنسَ أن تعتاد على الحضور بانتظام للفحص: فهذا يساعد على منع ظهور وتطور امراض عديدةوأمراض الجهاز البولي التناسلي.

واحدة من المفاهيم الخاطئة الرئيسية فيما يتعلق صحة المرأةوهذا المرض بالذات هو أن الكثيرين، بعد أن اكتشفوا هبوط أو هبوط الأعضاء التناسلية، ليسوا في عجلة من أمرهم للذهاب إلى الطبيب، لأنه لا يزعجهم كثيرًا. ولكن، مثل أي مرض آخر، يمكن أن يتفاقم هبوط الجهاز البولي التناسلي تدريجيًا، مما يؤدي إلى علاج أكثر تعقيدًا وتكلفة. ولذلك، يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى الطبيب.

لا يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات المفيدة لحالتك إلا من خلال استشارة أحد المتخصصين. ندعوكم لتحديد موعد مع أي من الأطباء في مركزنا عن طريق الاتصال بالرقم المدرج في هذه الصفحة أو من خلال استمارة التسجيل الإلكترونية.

• وجود أنسجة رخوة مرئية أو محسوسة، وتكون غير مؤلمة وتبرز من المهبل.
• ألم أو إزعاج في منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن.
• الشعور بالضغط أو الثقل في منطقة العجان (المنطقة الواقعة بين فتحة المهبل والشرج).
• إمساك.
• عدم القدرة على تفريغ المستقيم دون الضغط على الجدار الخلفي للمهبل.
• عدم القدرة على التبول دون الضغط على جدار المهبل الأمامي.
• سلس البراز والغازات.
• سلس البول.
• كثرة التبول.
• ضعف مجرى البول.
• صعوبة في التبول.
• انخفاض حساسية ونبرة المهبل أثناء الجماع.
• عسر الهضم (جفاف المهبل).

نماذج

هناك 6 أشكال من المرض.

• قيلة مثانية (هبوط جدار المهبل الأمامي ونزوح المثانة إلى الأسفل).
• قيلة مستقيمية (إغفال الجدار الخلفيهبوط المهبل والمستقيم).
• هبوط غير كامل للرحم والمهبل (عنق الرحم (جزء الرحم الذي يدخل إلى المهبل) ينزل أسفل فتحة المهبل).
• هبوط كامل للرحم والمهبل (يقع الرحم بأكمله أسفل مدخل المهبل).
• قيلة معوية (فتق في تجويف الحويصلات الرحمية (المسافة بين المثانة والرحم) التي تحتوي على حلقات من الأمعاء الدقيقة).
• هبوط جدران المهبل بعد استئصال الرحم (إزالة الرحم مع عنق الرحم).

وفقا لشدة المرض، والخسارة أعضاء الحوضيمكن ان يكون:

• الدرجة الأولى - ينحدر عنق الرحم إلى ما لا يزيد عن نصف طول المهبل؛
• الدرجة الثانية - ينحدر عنق الرحم أو جدران المهبل إلى مستوى فتحة المهبل؛
• الدرجة الثالثة – يقع عنق الرحم أو جدرانه تحت مستوى فتحة المهبل، ولكن يبقى جسم الرحم فوقها؛
• الدرجة الرابعة – تمتد جدران الرحم والمهبل بالكامل إلى ما بعد فتحة المهبل.

الأسباب

سبب تطور هبوط أعضاء الحوض - ضعف الجهاز العضلي الليفي لقاع الحوض (العضلات والأربطة التي تدعم أعضاء الحوض تفقد مرونتها وتمتد). ويلاحظ ذلك عندما:

• الأمراض الخلقية (التي تحدث في الرحم) مع ضعف إنتاج أو بنية الإيلاستين والكولاجين (بروتينات العضلات والأربطة)؛
• انتهاكات تخليق (إنتاج) الهرمونات الجنسية (غياب الدورة الشهرية لأكثر من 12 شهرًا بسبب استنفاد وظيفة المبيض، وانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية)).

إلى العوامل تشمل المساهمة في تطور هبوط أعضاء الحوض ما يلي:

علاج هبوط أعضاء الحوض

معاملة متحفظة.

• العلاج الغذائي (تقليل كمية الأطعمة الدهنية والبروتينية، وتناول الخضروات والحبوب والفواكه، والحد من تناول الملح (2-3 جم يوميًا)).
• العلاج الطبيعي (تأثير التيارات ذات التردد المنخفض على منطقة قاع الحوض، الرحلان الكهربائي (طريقة تعتمد على عمل التيار المباشر والتوصيل الأدويةداخل الأنسجة باستخدام هذا التيار)).
• العلاج الطبيعي.
• استخدام الفرزدج المهبلية (حلقة خاصة يتم إدخالها في المهبل وتوفير الدعم للرحم).

العلاج الجراحي يستخدم هبوط أعضاء الحوض في:

• هبوط الدرجة الثالثة – يقع عنق الرحم أو جدران المهبل تحت مستوى فتحة المهبل، ولكن يبقى جسم الرحم فوقها؛
• هبوط الدرجة الرابعة – تمتد جدران الرحم والمهبل بالكامل إلى ما بعد مدخل المهبل.
• خلل في المثانة والمستقيم.

جراحة.

• التثبيت تحت الإحليلحلقة صناعية (على شكل مشبك)، مما يمنع سلس البول.
• الجراحة التجميلية على جدران المهبل - جوهر العملية هو استئصال (إزالة) جزء من جدران المهبل من أجل تقليل مساحتها، ونتيجة لذلك يعود المهبل إلى وضعه الفسيولوجي (الطبيعي).
  • تقوية قاع الحوض عن طريق تركيب شبكات صناعية تحت العضلات وتثبيتها على أربطة الحوض. يتم إنشاء أرجوحة شبكية صناعية تدعم أعضاء الحوض في وضعها الفسيولوجي (الطبيعي).
  • بتر الرحم (إزالة الرحم دون عنق الرحم). يتم إجراؤه فقط عند النساء في سن اليأس (مع انقطاع الدورة الشهرية). خسارة كاملةرَحِم.

الوقاية من هبوط أعضاء الحوض

• التحكم في وزن الجسم.
• التغذية السليمة ( الأكل كمية كافيةاللحوم ومنتجات الألبان والحبوب والفواكه والخضروات الطازجة. الحد من الأطعمة الدهنية والمقلية والملح).
• أسلوب حياة نشط، فصول عاديةالتعليم الجسدي.
• القيام بمجموعة من التمارين الرياضية لتقوية عضلات قاع الحوض.
  • قف على ركبتيك مع دعم ساعديك أو ذراعيك المستقيمتين. احبس أنفاسك أثناء الشهيق، وقم بتدويره قدر الإمكان، وقوس ظهرك للأعلى، واخفض رأسك. عقد لمدة 4 التهم. في الوقت نفسه، اسحب معدتك إلى الداخل واقبض عضلات العجان. ثم قم بإرخاء جميع العضلات، وحاول ثني أسفل ظهرك إلى أدنى مستوى ممكن، وارفع رأسك أثناء الزفير (3-4 مرات).
  • قف على ركبتيك مع دعم ساعديك أو ذراعيك المستقيمتين. قم بتدوير حوضك في اتجاه واحد والآخر. تنفس بحرية (استمر لمدة 30-40 ثانية).
  • مستلقيًا على بطنك، ارفع ساقيك المستقيمتين بالتناوب، مع شد عضلات العجان والأرداف في نفس الوقت. التنفس طوعي.
  • استلقي على بطنك، واحبس أنفاسك أثناء الشهيق، وارفع ساقيك المستقيمتين، مع شد عضلات العجان والأرداف في نفس الوقت.
  • اعبر ساقيك أثناء الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء. أثناء الزفير، حاول إبعاد قدميك عن بعضهما البعض.
  • اجلس على كرسي صلب وظهرك مستدير. عند الزفير، شد عضلات فتحة الشرج.
  • الجلوس على الأرض، ثني ركبتيك: الركبتين معا، السيقان متباعدة. اضغط على ركبتيك بيديك، وأثناء الزفير، قم بنشرهما، والتغلب على المقاومة، أثناء الاستنشاق، قم بإرخائهما مرة أخرى.
  • مستلق على ظهرك، ضع ساقيك على كرسي مرتفع. ارفعي حوضك وضعي وسادة تحته. البقاء في وضعية الاستلقاء لمدة 5 دقائق تقريبًا.
• قم بالزيارة مرة واحدة على الأقل في السنة.

هذه التقنيات، بعد أن تحولت إلى عادات جيدةسيساعدك على وقف تطور مرض مزعج.

من المشاكل الأكثر شيوعًا التي تواجهها النساء بعد الولادة (على الفور أو مع مرور الوقت) هو هبوط أعضاء الحوض. قد يظهر هذا على شكل سلس البول أو البراز، أو هبوط الرحم أو المستقيم. عادة ما يتم حل مثل هذه القضايا تدخل جراحي. ومع ذلك هناك عدة نقاط مهمةمما سيساعد على تقوية هذا المجال. وهذا ما تقوله كاتي بومان المتخصصة في مجال الميكانيكا الحيوية في هذا الشأن.

كيفية تقوية منطقة الحوض

1. إذا كنت تعاني من هبوط (هبوط أحد الأعضاء)، فأنت بحاجة إلى تقليل الحمل الواقع عليه حتى تستعيد العضلات التي تدعمه.

من الواضح أنه نظرا لوجود هبوط، فهذا يعني أن العضلات لا تستطيع التعامل مع العمل. لبعض الوقت، يمكن أن تعمل الأربطة بدلا منها، لكنها محفوفة بالالتواء. ومع ذلك، فإن الأربطة ليست مخصصة لهذا الغرض. سوف يمتدون تدريجيًا، مثل شريط مطاطي على جورب قديم. نعم، هذا صحيح: الأربطة تتدلى ليس بسبب الشيخوخة، ولكن بسبب التعامل غير السليم.

2. خلع الكعب، وفي أسرع وقت ممكن.

أسهل طريقة لفهم ذلك هي من خلال الرسم التوضيحي أعلاه. لا يمكنك حل مشكلة إذا تجاهلت الحقائق. والحقيقة هي أن الأحذية ذات الكعب المرتفع، من خلال زيادة الحمل على مقدمة القدم، تتسبب في تدحرج الجسم بالكامل. يؤثر الكعب بشكل فوري على الميكانيكا الحيوية لجميع المفاصل، بما في ذلك المفصل العجزي الحرقفي والورك.

يتحدثون أحيانًا عن كعب بارتفاع "معقول". لا يوجد مثل هذا الكعب.يبدأ الكعب من أي ارتفاع تلقائيًا بتغييرات في الميكانيكا الحيوية للجسم.

وبطبيعة الحال، فإن أجمل شيء هو المشي حافي القدمين على الأرض. من المؤسف أننا عادة ما نضطر إلى ارتداء الأحذية.

رسم توضيحي من كتاب لطبيب الأقدام ويليام أ. روسي يوضح التغير في توزيع الحمل على القدم عند ارتداء أحذية ذات الكعب العالي.

3. المشي جيد، ولكن جهاز المشي ليس كذلك!

لا يُنصح باستخدام جهاز المشي للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في أسفل الظهر أو الورك أو مفاصل الركبة، وكذلك قاع الحوض. لدفع نفسك للأمام باستخدام عضلاتك، يجب عليك الابتعاد عن الدعم.

يمكنك أن تشعر بهذه العملية جيدًا عند السباحة أو عند غمر المجذاف في الماء. إذا كنت تميل إلى الأمام لاستيعاب حركة جهاز المشي، فإنك تستخدم غضروف المفصل لتخفيف السقوط المحتمل. المشي بشكل صحيح هو عندما تستخدم عضلاتك.

ديناميات الحركة مختلفة تماما. نعم، أنت تحرق الكثير من السعرات الحرارية على جهاز المشي، ولكن في نفس الوقت تضعف عضلات قاع الحوض.

4. لا يوجد ضغط على العجز!

بالإضافة إلى عضلات قاع الحوض، يتم تثبيت الأعضاء أيضًا في مكانها بواسطة الأربطة. يربط أحد الأربطة الرئيسية الرحم بالعجز. إذا تم الضغط على العجز في وعاء الحوض، يتحرك الرحم إلى أسفل. لذلك، عند الجلوس، تأكدي من أن حوضك مائل إلى الخلف بدلاً من الأمام.

ستساعدك هذه التقنيات، التي تتحول إلى عادات مفيدة، على وقف تطور مرض مزعج.نشرت

ترجمة فيكتوريا ليبيد

إذا كان لديك أي أسئلة، اسألهم

ملاحظة. وتذكر أنه بمجرد تغيير استهلاكك، فإننا نغير العالم معًا! © إيكونت

في القائمة الأمراض النسائيةتصل نسبة هبوط أعضاء الحوض إلى حوالي 28%، ويتم إجراء 15% من العمليات الكبرى في أمراض النساء لهذا السبب على وجه التحديد. وعلى الرغم من الاعتقاد بذلك هذا المرض- هذا هو "امتياز" الجنس اللطيف لكبار السن أو الشيخوخة، ومن المعروف أن المرض غالبا ما يبدأ في التطور خلال سن الإنجاب ويميل إلى التقدم.

انتشار

إن هبوط أعضاء الحوض منتشر على نطاق واسع. على سبيل المثال، في الهند، تم العثور على هذا المرض في كل امرأة تقريبا، وفي الولايات المتحدة الأمريكية، يتم تشخيص هذا المرض في 15 مليون ممثل عن الجنس اللطيف.

الإحصائيات المتعلقة بهبوط أعضاء الحوض مذهلة:

• أقل من 30 عامًا - يحدث المرض لدى كل عشر امرأة.
• سن 30 - 45 سنة - يتم تشخيص الأمراض لدى 40 امرأة من أصل مائة؛
• العمر فوق 50 عامًا - تعاني كل امرأة ثانية من هبوط أعضاء الحوض.

وبحسب دراسة وبائية، فإن كل امرأة الحادية عشرة في العالم ستخضع لعملية جراحية لهذا المرض، وهو ما يرجع إلى مخاطرة عاليةتطور هبوط الأعضاء التناسلية. حقيقة انتكاسة المرض، حيث يخضع أكثر من 30٪ من المرضى لعملية جراحية متكررة، تجعل المرء يفكر أيضًا.

موقع أعضاء الحوض

موقع أعضاء الحوض عند المرأة الرحم هو عضو مجوف يتكون من العضلات الملساءولها شكل كمثرى. المهمة الرئيسية للرحم هي الحمل والولادة. عادة، يقع على طول المحور السلكي للحوض (في الوسط وعلى طول الخط الممتد من الرأس إلى القدمين). يميل جسم الرحم قليلًا إلى الأمام، مشكلًا زاوية مفتوحة تجاه جدار البطن الأمامي (وضعية عكسية). يقع قاع الرحم عند مستوى مدخل الحوض أو خارجه.

وتتكون الزاوية الثانية بين عنق الرحم والمهبل، وهو مفتوح أيضًا من الأمام. يتلامس مع المثانة في الجزء الأمامي من الرحم، وفي الخلف مع المستقيم. يتمتع كل من الرحم والزوائد بحركة فسيولوجية معينة، وهي ضرورية لأداء وظائفهم الطبيعية (الحمل/الولادة، عمل الأعضاء المجاورة: المثانة/المستقيم). وفي الوقت نفسه، يتم تثبيت الرحم بشكل آمن في الحوض، مما يمنع هبوطه. يتم تثبيت الرحم بواسطة الهياكل التالية:

• الأربطة المعلقة (أربطة الرحم العريضة والمستديرة وأربطة المبيض) - بفضلها يتم تثبيت الرحم والزوائد على جدران الحوض.
• عضلات ولفافة قاع الحوض وجدار البطن الأمامي (يتم ضمان نغمتها الطبيعية الموقع الصحيحالأعضاء التناسلية الداخلية، ومع فقدان قوة العضلات ومرونتها، يتطور هبوط أعضاء الحوض)؛
• أربطة كثيفة تربط الرحم بالأعضاء المجاورة (الحالب/المستقيم)، وباللفافة وعظام الحوض.

ما هو هبوط أعضاء الحوض؟

هبوط أعضاء الحوض (هبوط) هو مرض يحدث فيه انتهاك لموقع الرحم و/أو جدران المهبل، ويتميز بإزاحة الأعضاء التناسلية إما إلى مدخل المهبل، أو هبوطها (هبوطها) خارج حدوده. حدود. في كثير من الأحيان، يؤدي هبوط الأعضاء التناسلية إلى هبوط وبروز المثانة مع تكوين قيلة مثانية و/أو قيلة مستقيمية. المرض تقدمي ويتطور مع فشل الطبقة العضلية في قاع الحوض، والتواء في الأربطة التي تدعم الرحم، وزيادة الضغط داخل البطن. لسهولة الفهم، يمكن أن يسمى هبوط أعضاء الحوض بالفتق.

موقع الرحم في وضعه الطبيعي وفي علم الأمراض

أسباب الهبوط

يرجع هبوط الأعضاء التناسلية إلى عدة أسباب يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

• إصابة قاع الحوض.
• انتهاك تخليق المنشطات (خاصة هرمون الاستروجين) ؛
• فشل تكوينات النسيج الضام.
• مزمن أمراض جسديةوالتي تكون مصحوبة بضعف تدفق الدم أو عمليات التمثيل الغذائي أو تسبب زيادة في الضغط داخل البطن.

إصابة قاع الحوض
المجموعة الأولى من الأسباب ترجع بشكل رئيسي إلى الولادة المعقدة. وقد يشمل ذلك تمزقات العجان من الدرجة الثالثة إلى الرابعة، واستخدام ملقط الولادة خلال فترة طرد الجنين، وولادة جنين كبير الحجم، العمل السريع، الولادة بوضعية غير صحيحة للجنين (المجيء بالمؤخرة والساق)، الحمل المتعدد. في كثير من الأحيان، تحدث إصابة عضلات قاع الحوض أثناء الولادة عند النساء البكريات "المسنات"، عندما يفقد العجان مرونته وقدرته على التمدد ومتى الولادات المتكررة(فترات زمنية قصيرة بين الولادات أو الولادات المتعددة). من الأمور ذات الأهمية الكبيرة في تطور هبوط أعضاء الحوض، العمل البدني الثقيل ورفع الأثقال بشكل مستمر، مما يؤدي إلى زيادة منتظمة في الضغط داخل البطن.

إنتاج الستيرويد
عادة ما يتم ملاحظة نقص إنتاج هرمون الاستروجين في فترات ما قبل وبعد انقطاع الطمث، ولكن قد يكون ذلك بسبب الاضطرابات الهرمونيةفي النساء في سن الإنجاب. هرمون الاستروجين مسؤول عن قوة ومرونة العضلات وهياكل الأنسجة الضامة و جلد، يساهم نقصها في تمدد الأربطة وطبقة العضلات في قاع الحوض.

فشل الأنسجة الضامة
يقال إن فشل تكوينات النسيج الضام يحدث عندما يكون هناك فشل "نظامي" في النسيج الضام بسبب الاستعداد الوراثي ( عيوب خلقيةالقلب والاستجماتيزم والفتق).

الأمراض المزمنة
الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة وعمليات التمثيل الغذائي ( السكري، السمنة)، وكذلك الحفاظ على الضغط داخل البطن على مستوى عال (علم الأمراض الجهاز التنفسي– السعال المستمر) أو المرض السبيل الهضمي(مشاكل التغوط والإمساك) تثير أيضًا تطور هبوط الأعضاء التناسلية.

تصنيف

بالنسبة للأنشطة العملية، فإن التصنيف التالي لهبوط الأعضاء التناسلية هو الأكثر ملاءمة:

• يتم تعريف الدرجة الأولى بانخفاض عنق الرحم بما لا يزيد عن نصف طول المهبل.
• وفي الدرجة الثانية، ينحدر عنق الرحم و/أو جدران المهبل إلى مدخل المهبل؛
• يتم الحديث عن الدرجة الثالثة في حالة وجود عنق الرحم وجدران المهبل خارج المهبل، بينما يقع جسم الرحم في الأعلى؛
• إذا تم تحديد الرحم وجدران المهبل خارج المهبل، فهذه هي الدرجة الرابعة بالفعل.

الصورة السريرية والأعراض

مسار المرض بطيء ولكنه يتقدم بثبات، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن أن تتطور العملية بسرعة نسبيًا، خاصة بالنظر إلى أنه في السنوات الاخيرةبين السكان المرضى، كل شيء المزيد من النساءشاب سن الإنجاب. يؤدي هبوط الأعضاء التناسلية إلى اضطرابات وظيفية في جميع أعضاء الحوض تقريبًا:

من الجهاز التناسلي

هناك شعور بوجود جسم غريب في المهبل، يصاحبه ثقل وانزعاج في أسفل البطن وأسفل الظهر. ومن المعتاد أنه بعد اتخاذ وضعية أفقية أو بعد النوم، تختفي هذه الشكاوى، وتشتد حدتها في نهاية اليوم أو بعد رفع الأشياء الثقيلة. عمل بدني. عندما يهبط الرحم و/أو المهبل، يشعر المرضى بوجود "كيس فتق" في العجان، الأمر الذي لا يؤدي إلى تعقيد النشاط الجنسي فقط (لا يمكن الجماع إلا بعد إعادة وضع العضو)، ولكن أيضًا يعقد المشي. عند فحصها، تبدو جدران الرحم والمهبل إما غير لامعة أو لامعة، مع وجود غشاء مخاطي جاف يحتوي على العديد من السحجات والشقوق. في أمراض الدرجات 3-4، غالبا ما تظهر القرحة الغذائية والتقرحات الناجمة عن الاحتكاك المستمر للرحم وجدران المهبل على الملابس وضعف إمدادات الدم لهم (الركود الوريدي).

مظهر القروح الغذائيةغالبا ما يثير عدوى الأنسجة المجاورة مع تطورها مضاعفات قيحية(المعلمة وغيرها). يؤدي انزياح الرحم إلى الأسفل إلى اضطراب تدفق الدم الطبيعي في الحوض، مما يسبب ركود الدم فيه ويصاحبه ألم وشعور بالضغط من الأسفل في البطن، وعدم الراحة، وألم في العجز و المناطق القطنيةوالتي تشتد عند المشي. بسبب الاحتقان، تصبح الأغشية المخاطية للرحم والمهبل مزرقة وتنتفخ.

وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يعاني وظيفة الدورة الشهرية، والذي يتجلى في غزارة الطمث وفرط الطمث. غالبًا ما يتطور العقم، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد الحمل.

من الجهاز البولي

كما تضعف وظائف الجهاز البولي، والذي يتجلى في صعوبة التبول، ووجود البول المتبقي وركوده. ونتيجة لذلك، العدوى من الجزء السفلي المسالك البولية(مجرى البول، المثانة)، ثم العلوي (الحالب، الكلى). إذا كان هناك هبوط كامل للأعضاء التناسلية لفترة طويلة، فمن الممكن حدوث انسداد الحالب (الذي يتكون من الحجارة) وتطور موه الكلية ومدر الحالب. ويلاحظ أيضًا سلس البول الإجهادي (السعال والعطس والضحك). المضاعفات الثانويةيحدث التهاب الكلى والمثانة وتحصي البول وما إلى ذلك. تجدر الإشارة إلى أن مضاعفات المسالك البولية تحدث في كل مريض ثان.

من الأمعاء الغليظة

يترافق هبوط أعضاء الحوض مع تطور مضاعفات المستقيم، وهو أمر نموذجي لكل مريض ثالث. يعد الإمساك من أكثر الأمراض شيوعًا، وتجدر الإشارة إلى أنه من ناحية يعمل كسبب للأمراض، ومن ناحية أخرى كنتيجة و علامة سريريةالأمراض. كما تتعطل وظيفة القولون أيضًا، وهو ما يتم التعبير عنه في شكل التهاب القولون. من المظاهر المؤلمة وغير السارة لعلم الأمراض عدم القدرة على الاحتفاظ بالبراز والغازات. يحدث سلس البول الناتج عن الغازات/البراز إما عن طريق إصابة أنسجة العجان وجدران المستقيم والعضلة العاصرة للمستقيم (أثناء الولادة) أو عن طريق تطور الخراجات العميقة الاضطرابات الوظيفيةعضلات قاع الحوض.

الوريد

غالبًا ما تتطور لدى النساء اللاتي يعانين من هبوط الأعضاء التناسلية توسع الأوردةالأوردة على وجه الخصوص الأطراف السفلية. تطوير توسع الأوردةالناجم عن انتهاك تدفق الدم من الأوردة، والذي حدث بسبب التغيرات في موقع أعضاء الحوض وعدم كفاية هياكل النسيج الضام.

علاج

يتم تحديد استراتيجية علاج هبوط أعضاء الحوض من خلال عدة عوامل:

• درجة هبوط الأعضاء التناسلية.
• مصاحب أمراض النساء(الاورام الحميدة في بطانة الرحم، بطانة الرحم، أورام الرحم، وما إلى ذلك)؛
• الرغبة والقدرة على الحفاظ على وظائف الإنجاب والدورة الشهرية؛
• المظاهر السريرية للاضطرابات الوظيفية في الأمعاء الغليظة والعضلة العاصرة للمستقيم.
• عمر المريض
• الأمراض الجسدية (العامة) المصاحبة (درجة خطورة الجراحة والتخدير العام).

يمكن إجراء علاج الأمراض بشكل متحفظ وجراحي.

العلاج المحافظ

في معاملة متحفظةتظهر التمارين أنها تقوي عضلات البطن، ويتم إجراء العلاج المحافظ للنساء المصابات بالدرجة الأولى إلى الثانية من المرض. يوصى بتجنب العمل البدني الثقيل وحظر رفع الأشياء الثقيلة (لا يزيد وزنها عن 3 كجم). تظهر أيضًا الجمباز العلاجي وفقًا لأتاربيكوف، والتمارين التي تقوي عضلات البطن ("الدراجة"، والانحناء في وضعية الاستلقاء، ورفع الساقين الوضع الأفقي)، تمارين كيجل (الضغط على عضلات العجان وإرخائها). يجب عليك أيضًا مراجعة نظامك الغذائي، مع إعطاء الأفضلية منتجات الحليب المخمرةوالخضروات والفواكه (تطبيع وظيفة الأمعاء). إذا كان هناك نقص في هرمون الاستروجين، توصف التحاميل المهبلية أو كريم (Ovestin).

إذا كانت هناك موانع (أمراض جسدية حادة) للعلاج الجراحي، فمن المستحسن ارتداء فرزجة مهبلية (حلقة) مصنوعة من البلاستيك أو المطاط. لكن ارتداء الفرزجة على المدى الطويل يؤدي إلى تفاقم مسار المرض، حيث تصبح عضلات قاع الحوض أكثر تمددًا.

تمارين لعلاج هبوط أعضاء الحوض

تدخل جراحي

يتم إجراء التدخل الجراحي للهبوط الكامل وغير الكامل للرحم والمهبل. تم تطوير عدة أنواع من العمليات:

• تقوية وصيانة قاع الحوض (رأب colpoperineolevatoplasty) ؛
• تقصير الأربطة المستديرة وتثبيت الرحم بها.
• تقوية الأربطة الأساسية والرحمية العجزية (خياطتها، تبديلها، وما إلى ذلك)؛
• تثبيت الرحم على عظام الحوض.
• تقوية الجهاز الرباطي للرحم بمواد بلاستيكية.
• طمس جزئي للمهبل.
• استئصال الرحم عن طريق المهبل (للنساء قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث).

وقاية

تشمل الوقاية من تطور هبوط أعضاء الحوض الالتزام بالتوصيات التالية:

• نظام العمل البدني والتعليم
  يجب تجنب العمل البدني المفرط وخاصة رفع الأثقال في مرحلة الطفولة، وخاصة بالنسبة للفتيات المراهقات، عندما تتطور وظائف الدورة الشهرية والإنجابية.
• إدارة الحمل/الولادة
  هبوط الأعضاء التناسلية يثير ليس فقط عدد كبير منالولادة، ولكن أيضًا أساليب إدارتها. عند توفير المساعدات الجراحية أثناء الولادة (استخدام ملقط التوليد وأداة المساعدة على الحوض، وما إلى ذلك)، فإنها تساهم في حدوث إصابات داخل الحوض في الضفيرة القطنية العجزية (تتطور لاحقًا السدادة و الأعصاب الوركية)، تمزقات عميقة في الأنسجة الرخوة في العجان، بما في ذلك العضلة العاصرة للمستقيم والإحليل، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين سلس البول والبراز. إذا أمكن، ينبغي للمرء تجنب فترة طويلة من الدفع، وإجراء بضع الفرج (إذا كان هناك تهديد بتمزق العجان) والسعي للمقارنة بشكل صحيح الأقمشة الناعمةالعجان عند خياطةهما في حالة التمزق أو الشق.
• إعادة التأهيل في فترة ما بعد الولادة
  بعد الولادة، يجب توخي الحذر بشكل خاص لمنع تطور المضاعفات القيحية الإنتانية (العلاج المطهر لجروح العجان، نظافة العجان، العلاج بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر). يتم أيضًا تنفيذ تدابير إعادة التأهيل لاستعادة وظائف قاع الحوض (الجمباز الخاص، العلاج بالليزر، التحفيز الكهربائي لعضلات العجان).
• طعام و نظام الشرب
  اتباع نظام غذائي يمنع الإمساك (كميات عالية من الألياف). يجب عليك أيضًا شرب ما يصل إلى 2.5 - 3 لترًا من السوائل يوميًا.