فترة ما بعد انقطاع الطمث: اضطرابات انقطاع الطمث، والتغيرات في الرحم والمبيضين. كيفية علاج كيس المبيض أثناء انقطاع الطمث بدون جراحة

المبيضان هما أهم مكونات الجهاز التناسلي لجسم الأنثى. وهي تقع على جانبي عضو الرحم، بنفس التماثل بالنسبة لبعضها البعض. في تجويف هذه الأعضاء تحدث عمليات نضوج البويضات، وإطلاقها من الأغشية الجريبية ثم حركتها اللاحقة على طول قناة فالوب، حيث تحدث لحظة التقاءها بالحيوانات المنوية والإخصاب. نظرًا لأن التغيرات المرضية في وظائف المبيضين يمكن أن تؤدي إلى تغيرات خطيرة في خصوبة الجسم والصحة العامة، فإن الحجم الطبيعي للمبيضين أثناء انقطاع الطمث يلعب دورًا مهمًا، خاصة مع الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

يمكن أن يتغير حجم المبيضين في جسم أنثوي شاب وصحي خلال فترة الخصوبة تحت تأثير المستويات الهرمونية والصحة العامة. كما يمكن أن يختلف حجم كلا المبيضين حتى عدة ملليمترات في الظروف الطبيعية. يعد النمو الحاد وغير المتناسب للمبيضين دليلاً على تطور أي ورم من مسببات مختلفة أو عملية التهابية.

وتعتمد مؤشرات حجم هذه الأعضاء على عدد معين من الأسباب التي تميل إلى التأثير على الغدد التناسلية لدى المرأة في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية.

للحصول على فحص أكثر دقة لحالة المبيضين والتحديد الصحيح لحجمهما، يتم إجراء طرق البحث بالموجات فوق الصوتية في الأيام 5-7 من الحيض. المؤشر الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه ليس عرض وطول المبيضين، بل حجم تجويفهما. إذا حكمنا من خلالهم، يتم تحديد تطور ورم يشبه الورم، أو آفة كيسية، أو التهاب، أو ما إذا كانت هذه حالة طبيعية.

المؤشرات الطبيعية لحجم المبيض تعتبر:

• قراءات الحجم من 4 ولا تزيد عن 10 سم3؛
• أطوال – 21-36 ملم؛
• العرض – 17-31 ملم؛
• سمك – 16-23 ملم.

النطاق في المؤشرات الطبيعية للمبيض كبير جدًا، وبالتالي فإن البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز التناسلي لا يمكن أن تكون الأساس الوحيد لإجراء تشخيص دقيق. وهذا يتطلب طرق تشخيصية أخرى.

أسباب التغيرات التي تحدث في المبيضين

طوال حياة جسم الأنثى، يميل حجم المبيضين إلى التغير قليلاً، وهذا يعتمد على:

1. مؤشرات العمر
2. عدد الولادات وحالات الإجهاض؛
3. يوم الحيض
4. استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على مواد هرمونية.
5. تناول الأدوية الهرمونية.

مع بداية سن البلوغ، يبدأ المبيضان في المشاركة في عمل الجهاز التناسلي للمرأة، وبالتالي يمكن أن يتغير حجمهما ضمن الحدود الطبيعية. أثناء الحمل، هذه الأعضاء، تحت تأثير زيادة تدفق الدم اللازم لضمان التغذية الكافية للجنين، يزداد حجمها. علاوة على ذلك، مع زيادة فترة الحمل، يمكن للمبيضين تغيير موقعهما، حيث أن عضو الرحم المتنامي بأبعاده يزيح جميع الأعضاء والأنسجة القريبة إلى مستوى معين. يزداد حجم الغدد التناسلية لدى المرأة بمقدار بضعة ملليمترات، وتتوقف عمليات الإباضة التي حدثت سابقًا أثناء الحمل. وبدلاً من ذلك، يبدأ المبيضان في إنتاج هرمون البروجسترون، الذي يلعب دورًا حاسمًا في الحمل الطبيعي وعملية الولادة السهلة.

مع الولادة، يبدأ حجم المبيضين في الوضع اللاإرادي في الانخفاض، جنبا إلى جنب مع الرحم.

تتوقف عمليات الدورة الدموية في المشيمة، وتنخفض سرعة تدفق الدم العام، مما يؤدي إلى عودة المبيضين تدريجياً إلى شكلهما الأصلي. وهذا بدوره يؤدي إلى استئناف إنتاج هرمون الاستروجين والإعداد اللاحق للجسم الأنثوي للعمل الكامل للجهاز التناسلي بأكمله، إذا كانت المرأة لا تطعم طفلها بحليب الثدي. في حالة استمرار الرضاعة الطبيعية، فإن استعادة الوظيفة الإنجابية للجهاز التناسلي لن تحدث إلا بعد انتهاء عمليات الرضاعة في الغدد الثديية.

مع تقدم المرأة في العمر، تبدأ الوظيفة الإنجابية في التلاشي تدريجيًا. ويؤثر هذا أيضًا على حجم المبيضين، الذي يبدأ في التناقص بوتيرة بطيئة. وبحلول فترة ما قبل انقطاع الطمث، تصبح كلا الغددتين متماثلتين في جميع الأحجام.

القاعدة في قبل انقطاع الطمثمراحل انقطاع الطمث هي القيم التالية لأبعاد المبيض:

• بحجم من 1.5 إلى 4 سم3؛
• الطول – من 20-25 ملم؛
• العرض – 12-15 ملم؛
• السُمك: 9-12 ملم.

قد تكون أول سنتين أو ثلاث سنوات من فترة ما بعد انقطاع الطمث مصحوبة بإنتاج بصيلات مفردة، على الرغم من عدم وجود دورة شهرية. وهذا ما يفسر التغيرات الطفيفة في مؤشرات الحجم في المبيضين.

الأسباب المرضية للتغيرات في الغدد التناسلية

عند تحديد التطور المحتمل للعملية المرضية، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار مؤشرات قاعدة المبيضين في فترة الخصوبة. الدليل على بداية تطور التغير المرضي هو تضاعف حجم المبيضين مرتين أو أكثر.

عند تحديد حجم المبيضين، يشمل علم الأمراض زيادة بمقدار 1.5-2 ملم 3.

عند تحديد مثل هذه المؤشرات أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز التناسلي للأعضاء في الجسم الأنثوي، قد يكون هذا دليلاً على تطور العمليات المرضية التالية:

• الآفات الكيسية في تجويف المبيض مع مسببات وتوضعات مختلفة.
• تطور مرض الكيسات، أي تكوين متعدد للخراجات الصغيرة.
• ظهور الأورام الحميدة.
• ظهور الأورام مع مسار خبيث.
• تطوير الانبثاث.
• العامل الوراثي أو التطور المرضي الخلقي للأعضاء التناسلية.

قد يكون سبب التدخل الجراحي العاجل أمراضًا مثل الالتهاب القيحي للمبيضين أثناء انقطاع الطمث أو التواءهما. مع مثل هذا المسار من الخلل في الأعضاء التناسلية، إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب، فيمكن أن يصبح كل شيء معقدًا إلى درجة الضرر أو الوفاة التي لا يمكن إصلاحها.

إن أخطر التغيرات المرضية في حياة المرأة هي عمليات الأورام.

• ورم سرطاني، موضعي في أعضاء الجهاز التناسلي للجسم الأنثوي، ويحتل المرتبة الثانية بين جميع الأسباب المؤدية إلى الوفاة، بعد سرطان الغدد الثديية. إذا كان أخصائي الموجات فوق الصوتية قادرا على رؤية تطور الورم السرطاني في المراحل الأولى من تطوره، فإن المرأة لديها كل فرصة لمواصلة العيش، ومكافحة السرطان بنشاط. وفي بعض الأحيان يكون الشفاء التام ممكنًا.
• ستكون الصورة السريرية أسوأ بكثير إذا خباثةسوف تصل إلى أحجام مثيرة للإعجاب وسوف تسبب أعراض النقائل. ولذلك، فإن فحص الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب سيساعد على تحديد علم الأمراض على الفور واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه.

يعد الانخفاض الحاد في حجم المبيضين أثناء فترة الخصوبة أمرًا خطيرًا أيضًا. تسمى هذه التغييرات في المبيض عمومًا بانقطاع الطمث المبكر، نظرًا لأن الغدد التناسلية لدى المرأة تتلاشى ببساطة وتتوقف عن أداء وظائفها في الأداء الإنجابي للجسم الأنثوي. يمكن أن يحدث مثل هذا التغيير المرضي من 36 إلى 40 عامًا. علاوة على ذلك، يبدأ عضو الرحم في الانكماش، وتصبح جدران الرحم أرق، ولا يتم ملاحظة جريب واحد في المبيضين أنفسهم. تحت تأثير هذه العمليات الضامرة، يتوقف الحيض الطبيعي. وبعد ذلك، وبعد فترة قصيرة، قد تبدأ أعراض انقطاع الطمث بالتطور في جسم الأنثى:

1. زيادة التعرق.
2. اضطراب الحالة النفسية والعاطفية.
3. ظهور الأرق.
4. انخفاض حاد أو زيادة في الوزن الزائد.
5. هجمات الهبات الساخنة والحرارة.

إذا تم تشخيص هذه المظاهر في الوقت المناسب، فمن خلال تناول العلاج بالهرمونات البديلة، سيظل من الممكن استعادة الوظائف الإنجابية والحمل والولادة بأمان للطفل.

تغيرات المبيض أثناء انقطاع الطمث

التغيرات الضامرة المميزة لجسم الأنثى خلال فترة انقطاع الطمث تنطبق أيضًا على أعضاء الجهاز التناسلي هذه.

يتناقص حجم المبيضين أثناء انقطاع الطمث. يخضع هيكلها أيضًا للتغييرات، حيث يتم استبدال الأنسجة المفرزة للهرمونات بالأنسجة الضامة. يقل عدد البصيلات، حتى تختفي تماماً.

لا ينبغي أن يحدث تطور الكيس الوظيفي في انقطاع الطمث. جميع الأورام التي تنشأ في هذا العصر يشار إليها بالفعل بالأورام.

مع الأخذ في الاعتبار أنه بعد سن 55 عامًا، تزداد احتمالية الإصابة بالسرطان لدى النساء عدة مرات، ويجب على المتخصصين الطبيين إيلاء اهتمام خاص لحالة صحة المرأة أثناء الاختبارات التشخيصية خلال فترة انقطاع الطمث، وخاصة الغدد الثديية والإنجابية. نظام.

ولا ينبغي لكل امرأة بدورها أن تنسى أن غياب الدورة الشهرية لا يعني أنه لا يمكن أن تكون هناك مشاكل في صحة النساء.

ستساعد الزيارات المنتظمة إلى مكتب أمراض النساء (مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر) في القضاء على احتمالية تطور العديد من الأمراض الخطيرة، وحتى منع تطور الأورام إلى مرحلة لم تعد قابلة لأي طريقة علاج.

يجب علاج أي آفة كيسية في المبيض في سن اليأس بالجراحة لمنع حدوث مضاعفات.

أعراض التغيرات المرضية في المبيضين

إن الشيء الأكثر خطورة في تطور الأورام لدى النساء بعد انقطاع الطمث هو أنها لا تسبب أي مظاهر سريرية. وفي بعض الأحيان فقط (لا يزيد عن 30٪) يمكن أن يشعروا بمظاهر غير واضحة تتعلق بالتساوي بالأورام ذات الطبيعة الخبيثة والحميدة.

في معظم الحالات، من بين ممثلي الجنس الأضعف الذين يتجاهلون الحاجة إلى فحص منتظم من قبل المتخصصين، يتم اكتشاف هذه الأمراض فقط في حالة حدوث مضاعفات تتميز بالتواء أو تمزق المبيض، أو أعراض الألم الحاد في أسفل البطن. أيضا، يشير المظهر المتزايد للاستسقاء وأعراض الضغط بالقرب من الأعضاء الموجودة إلى تطور النقائل على خلفية العملية المرضية الرئيسية.

طرق التشخيص

سيساعدك التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام طريقة دوبلر الإضافية لحالة الأوعية الدموية على معرفة ما يحدث للمبيضين. ويمكن أيضًا تنفيذ ما يلي:

1. الاشعة المقطعية؛
2. التصوير بالرنين المغناطيسي.

لكن هذه الطرق باهظة الثمن وليست فعالة بشكل خاص، ولهذا السبب يتم استخدامها بشكل أقل بكثير من الموجات فوق الصوتية التقليدية.

تتميز الأورام الخبيثة بعدد من المظاهر المميزة التي تساهم في الكشف عن الورم السرطاني أثناء الموجات فوق الصوتية، وهي:

• زيادة في سرعة تدفق الدم.
• التوطين الثنائي للآفة.
• نمو البوليبات.

إذا كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود ورم، يتم وصف فحص الدم لتحديد محتوى علامات السرطان. توفر نتائج فحص الدم التي تم الحصول عليها، بالإضافة إلى نتائج الموجات فوق الصوتية، صورة سريرية أكثر اكتمالا، والتي على أساسها يتم تطوير نظام العلاج اللاحق.

بعد الاستئصال الجراحي للورم في المبيضين، يتم إجراء فحص نسيجي للأنسجة المستخرجة، وعلى أساسه يتم إجراء التشخيص النهائي ومواصلة العلاج.

فيديو مفيد حول هذا الموضوع:

بعد توقف المبيضين الحيضالدخول في حالة راحة وانخفاض في الحجم خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث. إن وجود المبايض الواضحة يسمح للمرء بالاشتباه في وجود ورم خبيث. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث المتأخرة، لا يمكن أن يكون هناك تضخم فسيولوجي للمبيضين وكيسات وظيفية. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يضمر المبيضان بمعدل 1.5 × 1.0 × 0.5 سم، لذلك لا يمكن جسهما أثناء الفحص اليدوي. جوسوامي وآخرون. أجريت دراسة لحجم المبيض لدى 2221 امرأة بعد انقطاع الطمث. تذبذب المؤشر المُقاس في النطاق الثلاثي، وكان أعلى عند النساء البدينات والنساء متعددات الولادات.

عند إجراء منظار البطنأو فتح البطن، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن المريضة قد تكون في مرحلة مبكرة من سرطان المبيض (OC). ولذلك، يجب أخذ مسحات من تجويف البطن وإجراء فحص شامل لتجويف البطن، كما هو معتاد في التصنيف الجراحي لسرطان المبيض. النهج الموصى به هو فتح البطن في خط الوسط، والذي يسمح بإجراء فحص شامل للمساحة تحت الحجاب الحاجز.

في تجربتنا، 10٪ فقط من النساء مصابات بالجس المبيضين بعد انقطاع الطمثالذين خضعوا لعملية استئصال المبيض، تم اكتشاف الأورام الخبيثة. وفي حالات أخرى تم تشخيص الأورام الحميدة: ورم ليفي، ورم ليفي غدي، أو ورم برينر. وقد دفعنا هذا إلى إعادة النظر في نهجنا السابق المتمثل في التوصية بالعلاج الجراحي لمعظم المرضى بعد انقطاع الطمث الذين يعانون من متلازمة المبيض الواضحة أو المتضخمة.

مقارنة حجم المبيض في فترات مختلفة من حياة المرأة

في التصوير المقطعي للحوض عند النساءفي النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي لا تظهر عليهن أي شكاوى، غالبًا ما توجد أكياس صغيرة بسيطة. وولف وآخرون. تم الكشف عن كيسات ذات حجرة واحدة يصل قطرها إلى 5 سم في 22 (14.8٪) من 149 حالة. وقد وجد كونواي وآخرون، الذين أجروا 1769 تصويرًا بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في نفس المجموعة من النساء، 116 كيسًا بسيطًا (6.6%) يصل قطرها إلى 5 سم، وقد حصل باحثون آخرون على نتائج مماثلة.

غولدشتاينشملت الدراسة 42 امرأة بعد انقطاع الطمث مصابات بكيسات مبيضية بسيطة ذات حجرة واحدة لا يزيد قطرها عن 5 سم دون استسقاء. أجريت العمليات الجراحية لـ 26 سيدة، وفي جميع الحالات وبحسب نتائج الفحص النسيجي كانت الأورام حميدة. خضع 16 مريضًا للموجات فوق الصوتية كل 3-6 أشهر؛ خضع اثنان منهم لعملية فتح البطن الاستكشافية بعد 6 و 9 أشهر. الملاحظات وفقا لذلك. في الحالة الأولى، كان المؤشر زيادة في تكوين واكتشاف الحاجز (تم تشخيص ورم غدي ليفي)، في الحالة الثانية - زيادة الألم (تم تشخيص نخر العقدة العضلية).

الاستئصال الجراحي للورم الليفي الغدي الذي يبلغ قطره 5 سم لدى امرأة بعد انقطاع الطمث.
تم تشخيص الورم على أنه كتلة صلبة قبل الجراحة باستخدام الموجات فوق الصوتية

في المرضى الـ 14 المتبقين لمدة 10-73 شهرًا. ولم تكشف الملاحظات عن أي تغييرات في الحجم أو صور الموجات فوق الصوتية للخراجات. وفقًا لجولدشتاين، نادرًا ما تكون الأكياس الصغيرة ذات الحجرة الواحدة في النساء بعد انقطاع الطمث خبيثة، لذا فإن المراقبة الديناميكية باستخدام الموجات فوق الصوتية الإلزامية، دون تدخل جراحي، كافية. يقترح مؤلفون آخرون - باركر وبيريك - العلاج بالمنظار.

ميلروآخرون. قام الباحثون بتحليل نتائج العلاج الجراحي لـ 20 امرأة بعد انقطاع الطمث مصابات بمتلازمة المبيض الواضحة دون ظهور مظاهر سريرية. في 13 (65٪) منهن، تم اكتشاف آفات ورم في المبيضين. وكانت ثلاثة أورام خبيثة أو حدودية، وهو ما يمثل 15٪. وهذا لا يتعارض مع تجربتنا وبيانات Flynt وGalup، التي أبلغت عن 11 مريضة، لم يتم العثور على أي منهن مصابة بأورام خبيثة في المبيض. وبالتالي، فإن غالبية الأورام المكتشفة في متلازمة المبايض المجسوسة أو المتضخمة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث هي أورام حميدة. ومع ذلك، هناك في الواقع القليل جدا من البيانات حول هذه المسألة في الأدبيات.

ليرنروآخرون. كان من الممكن التنبؤ بدقة بوجود أورام حميدة في 247 من 248 مريضا. ولزيادة محتوى المعلومات في نتائج الدراسة، استخدموا خرائط دوبلر الملونة. ومع ذلك، عندما يتم إجراؤها بواسطة متخصصين آخرين، تبين أن هذه التقنية ليست دقيقة جدًا. شاليف وآخرون. تم إجراء تنظير البطن الجراحي على 55 امرأة بعد انقطاع الطمث مع كيسات مبيضية بسيطة ومستويات CA-125 طبيعية - وتبين أن جميع الأكياس حميدة. وفي الوقت نفسه، وبسبب ارتفاع مستويات CA-125 ووجود الخراجات المعقدة، خضعت 75 امرأة لعملية فتح البطن الاستكشافية وتم اكتشاف أورام خبيثة في 23 حالة.

حجم التكوينات التي تشغل مساحة من الزوائد الرحمية- علامة النذير الهامة. نادراً ما تكون الأكياس التي يصل قطرها إلى 5 سم عند النساء بعد انقطاع الطمث خبيثة، وبحجم أكبر من 5 سم - في كثير من الأحيان.

في حضور تكوين كتلة في حوض المرأةفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، هناك اشتباه في الإصابة بسرطان المبيض (OC). وتزداد احتمالية هذا التشخيص بشكل كبير في حالة الاستسقاء، وهو ما يمكن تحديده سريريا وباستخدام الموجات فوق الصوتية. يزيد الاستخدام الإضافي لمستويات CA-125 مع بيانات الفحص ونتائج الموجات فوق الصوتية من دقة تشخيص سرطان المبيض لدى النساء بعد انقطاع الطمث، على الرغم من أن هذا الاختبار غير محدد لدى النساء قبل انقطاع الطمث. لا شك أن التصوير المقطعي هو طريقة فحص أكثر حساسية من الموجات فوق الصوتية، ولكنه ليس ضروريًا في كثير من الأحيان.

مبكر تدخل جراحيوالذي يمثل الطريقة الرئيسية للعلاج لهؤلاء المرضى، يفضل إجراء فحص شامل.

ينهار

تبدأ عملية انقطاع الطمث في جسم الأنثى عن طريق المبيضين. أثناء انقطاع الطمث، تنخفض وظائفها، وتبدأ في إنتاج هرمونات أقل، وتخضع أيضًا لتغييرات في البنية، وما إلى ذلك. لذلك، من المهم مراقبة حالة المبيضين بعناية أثناء انقطاع الطمث، حيث أن التغييرات في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر سلبًا عليهما، على سبيل المثال، سوف يتطور نوع من الأمراض.

حالة طبيعية

ما هي حالة المبيضين أثناء انقطاع الطمث التي يمكن اعتبارها طبيعية؟ ومن الجدير بالذكر أن العضو يتعرض لعدد من التغيرات الطبيعية التي تعتبر طبيعية. أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث، تنخفض وظائفها، ويقل حجمها وتبدأ في إنتاج هرمونات أقل بكثير. وفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، تتوقف هذه الهرمونات عن العمل تمامًا ولا يتم إنتاج الهرمونات.

بالإضافة إلى الحجم، يتغير هيكل وشكل المبيضين أثناء انقطاع الطمث. في بداية انقطاع الطمث، لا يزال حجم العضو منخفضًا قليلاً. خلال هذه الفترة، على الرغم من أن بكميات صغيرة، لا تزال البصيلات موجودة في المبيضين. ومع تطور العملية، يتغير العضو أكثر، وبعد ستة أشهر إلى سنة، لا يتم العثور إلا على عدد قليل من الجريبات في سن اليأس.

وبعد ذلك يأتي الحيض الأخير (). لم يعد المبيضان يعملان بعد انقطاع الطمث. إنها تتقلص عدة مرات ويبدو أنها تتجعد. بمرور الوقت، يتم استبدال أنسجتها بنسيج ضام ليس له أي وظائف. ويبلغ حجم المبيضين خلال هذه الفترة حوالي 2.5 متر مكعب. سم، بينما مباشرة بعد انقطاع الطمث - 4.5 متر مكعب. سم.

الأمراض المحتملة

بسبب نقص الهرمونات والتغيرات التي تحدث أثناء انقطاع الطمث، قد تتطور بعض أمراض المبيض المرتبطة بظهور الأورام. الأكثر شيوعًا في هذه الفترة هي الأكياس المختلفة ذات الطبيعة أو تلك والتي يمكن علاجها جراحيًا أو طبيًا. مرض الكيسات هو أيضا نموذجي لهذه الفترة.

من المهم تشخيص مثل هذه المشكلات على الفور باستخدام الموجات فوق الصوتية وبدء العلاج، حيث من الممكن حدوث عواقب غير سارة وحتى خطيرة. مثل، على سبيل المثال، أورام المبيض لدى النساء، وهي شائعة جدًا.

الخراجات الوظيفية

أثناء انقطاع الطمث، نادرا ما تظهر التكوينات الكيسي من هذا النوع. هم أكثر سمة من سمات مرحلة الإنجاب. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر أيضًا على النساء في سن اليأس، خاصة مع العلاج الهرموني المختار بشكل غير صحيح باستخدام الأدوية الاصطناعية. من السمات المثيرة للاهتمام لهذا الورم أنه يظهر بشكل أقل على المبيض الأيسر منه على المبيض الأيمن.

ما هذا؟

الأكياس الوظيفية هي أورام على المبيض تتشكل نتيجة خروج البويضة من الجريب وتركها. لكن الجريب انغلق مرة أخرى وبدأ السائل يتراكم فيه. يمكن أن تحل هذه الأكياس من تلقاء نفسها عندما يتم التخلص من الخلل الهرموني.

لماذا يحدث؟

أسباب هذه الظاهرة دائما هرمونية. تتشكل الأكياس من هذا النوع دائمًا بسبب عدم التوازن الهرموني. لذلك، تحدث في بعض الأحيان أثناء انقطاع الطمث، وكذلك مع اختلال التوازن الناتج بشكل مصطنع (باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات).

أعراض

تشكل هذه الظاهرة صورة سريرية نموذجية لمرض أمراض النساء. لذلك، فإن الدور الرئيسي في التشخيص لا يتم لعبه من خلال الأعراض، ولكن من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية عند رؤية الكيس.

1. يكون الألم في أسفل البطن حادًا جدًا وموضعيًا، وعادةً ما يكون شديد الشدة ويرتبط بالدورة الشهرية.
2. اضطرابات الدورة الشهرية - بداية الدورة الشهرية المبكرة، ومدتها الطويلة وكثافتها، وما إلى ذلك؛
3. نزيف لاحلقي.

قد تظهر أيضًا أعراض أخرى غير محددة، مثل الإفرازات المهبلية غير المعهودة أو المفرطة (وهو أمر غير معهود على الإطلاق في سن اليأس).

علاج

يوصف العلاج الهرموني دائمًا تقريبًا. خلال مرحلة الإنجاب، قد يتحلل هذا الكيس ويتشكل مرة أخرى أثناء الدورة الشهرية (على الرغم من أن هذا ليس طبيعيًا). وهذا لا يحدث أثناء انقطاع الطمث. إذا لم يتم اكتشاف انخفاضه بعد الزيارة الأولية لطبيب أمراض النساء ومراقبة الورم لمدة 2-3 أشهر، فسيتم وصف العلاج الهرموني.

يتم إجراؤه باستخدام أدوية مشتركة، وعادة ما تكون وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ونتيجة لذلك، قد يطول انقطاع الطمث، لكن شدته ستقل وتختفي الكيس.

الخراجات الجريبية

هذه هي أكياس من نوع مختلف تتشكل في جريب المبيض. وهي أكثر شيوعًا لانقطاع الطمث من النوع السابق. أثناء انقطاع الطمث، نادرًا ما يتم حلها من تلقاء نفسها. عادة، هناك حاجة إلى العلاج الهرموني المستهدف والشامل. وفي بعض الحالات، حتى الجراحة مطلوبة.

ما هذا؟

يتشكل مثل هذا الكيس أيضًا نتيجة لتراكم السوائل في الجريب. لكن هذا يحدث لأسباب أخرى. البويضة المشكلة لا تترك الجريب على الإطلاق.

نتيجة للتراكم المفرط للسوائل، يتم تشكيل الكيس هناك أولا، ثم يبدأ الالتهاب. منذ لحظة حدوث الالتهاب تصبح الأعراض واضحة وواضحة. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بهذه الطريقة.

لماذا يحدث؟

كما في الحالة السابقة، فإن هذه الأكياس هرمونية بطبيعتها. يتم تشكيلها نتيجة لخلل يميز انقطاع الطمث.

أعراض

وهي مشابهة للحالة السابقة، باستثناء خطورتها. عادة، هذه الأورام تؤذي كثيرا. كما أن النزيف اللاحلقي واضطرابات الدورة نموذجية أيضًا.

علاج

بالإضافة إلى العلاج الهرموني، كما هو موضح أعلاه، يتم استخدام العلاج الجراحي. يوصف لمرض متعدد الكيسات الشديد، عندما لا يمكن علاج الكيس بطرق أخرى، وما إلى ذلك. عادة ما يوصف استئصال المثانة باستخدام طريقة المنظار. توصف طريقة فتح البطن إذا كان الكيس كبيرًا جدًا أو غير نمطي أو ينمو بشكل نشط أو كان هناك اشتباه في تنكسه الخبيث.

فحص المبيض

نظرًا لأن حجم المبيضين في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث صغير جدًا، وتم استبدال أنسجتهما كليًا أو جزئيًا بنسيج ضام، فإن تشخيص هذا العضو أمر صعب للغاية. وفي نصف الحالات تقريبًا، لا تكون مرئية من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن. ولهذا السبب يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمبيض من قبل طبيب أمراض النساء. ومن أجل توضيح نتائجه يمكن أيضاً إجراؤه، لكن في كثير من الأحيان لا يكون ذلك مطلوباً.

كيفية إطالة العمل أثناء انقطاع الطمث؟

هل من الممكن إيقاظ المبيضين بشكل مصطنع؟ يكاد يكون من المستحيل دائمًا القيام بذلك بعد تراجع الأداء. ولكن من الممكن إطالة عمر الخدمة. في معظم الحالات، يوصي الأطباء بهذا، لأنه بفضل هذا العلاج، يصبح انقطاع الطمث أسهل، ويتم إعادة هيكلة الجسم بشكل أكثر سلاسة. بالطبع، في هذه الحالة، من المستحيل إعادة العضو بالكامل إلى وظائفه، فهو لا يزال يعمل بشكل أقل نشاطًا، وهذا يؤدي إلى إطالة أمد انقطاع الطمث.

من أجل إطالة عمل المبايض، يوصف علاج خاص. عادة، يتم استخدام أحد الأساليب الثلاثة:

• تناول الأدوية التي تحتوي على نظائرها الطبيعية للهرمونات الجنسية الأنثوية - الاستروجين النباتي. هذه منتجات مثل وغيرها. فهي تشبع الجسم بالهرمونات من الخارج مما له تأثير إيجابي على المبايض وتتساوى الدورة الشهرية وتقل شدة أعراض انقطاع الطمث. لكن هذه الأدوية غير فعالة، فهي يمكن أن تساعد عندما يتم الحفاظ على الحجم الطبيعي للمبيض، أو في بداية فترة ما قبل انقطاع الطمث؛
• يتم العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام نظائرها الكيميائية للهرمونات الجنسية الأنثوية. هم أكثر فعالية بكثير. ونظرًا لحقيقة أنه يمكن تحديد جرعاتها بشكل أكثر دقة، وتتضمن أيضًا ليس فقط هرمون الاستروجين، ولكن أيضًا هرمون البروجسترون في الدورة، فيمكن استخدامها لتطبيع أو إنشاء دورة شهرية اصطناعية. إنها تقلل وتبطئ التغيرات في المبيضين، وتطيل من عملها وتقلل من شدة متلازمة انقطاع الطمث.

يجب أن يتم اختيار هذه الأدوية في فترة ما قبل انقطاع الطمث من قبل الطبيب. في بعض الأحيان لا يكون هذا مطلوبًا، ما عليك سوى تضمين الأطعمة الغنية بالإستروجين النباتي في نظامك الغذائي. على سبيل المثال، البطاطا، وفول الصويا، والتفاح، والجزر، والرمان، والعدس، والشاي الأخضر، وما إلى ذلك. يمكن للأخصائي أيضًا إخبارك المزيد عن هذا الأمر.

←المقالة السابقة المقالة القادمة →

عندما يحدث انقطاع الطمث، يتعرض جسم المرأة للعديد من التغييرات المرتبطة بالتغيرات الهرمونية. في أغلب الأحيان، تبدأ هذه العملية في سن 40-45 عامًا وتنتهي عند اقتراب سن الخمسين. ويتوقف عمل المبيضين، اللذين يفرزان الهرمونات الجنسية، تدريجيًا. على خلفية هذه التغييرات، تتطور أعراض أخرى غير سارة. غالبًا ما تكون هذه هي الهبات الساخنة والصداع وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك. عند فحص أعضاء الحوض (على وجه الخصوص، المبيضين)، يتم ملاحظة التغيرات في حجمها وبنيتها ومؤشرات أخرى. وعلى هذا الأساس يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود انقطاع الطمث ومساره الطبيعي أو المرضي.

المبيضان عبارة عن غدد مقترنة مصممة لإنتاج الخلايا التناسلية الأنثوية (البيض). وهي تقع على جانبي الرحم ويمكن رؤيتها بوضوح أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يبدأ المبيضان عملهما مع بداية الدورة الشهرية، عندما تبلغ الفتاة سن 12-14 سنة. كل شهر، تنضج البويضات في بصيلات المبيض. تنتج المرأة على مدى حياتها مئات الخلايا الجرثومية، يبقى معظمها غير مخصب. في هذه الحالة، تنتهي الدورة الشهرية بالحيض، مما يشير إلى عملية استئناف الوظيفة الإنجابية.

ولضمان عملية الإنجاب، يقوم مبيض المرأة بإنتاج هرمون الاستروجين. بفضل هذا الهرمون، تنضج البصيلات التي توجد بها البويضة. لوحظت تركيزات أعلى من هرمون الاستروجين في النصف الأول من الدورة الشهرية. بعد ذلك، يتكون الجسم الأصفر في مكان إطلاق البويضة، والذي يفرز هرمون البروجسترون. إن الجمع بين هذه الهرمونات بتركيز مثالي يضمن وظيفة الإنجاب، وهو أمر ممكن مع وظيفة المبيض الطبيعية.

تحدث بداية انقطاع الطمث عندما يبدأ هذا النظام في تقليل شدة عمله. يحدث هذا بشكل مختلف لكل امرأة وتحدده عوامل عديدة. لقد ثبت أن مدة عمل المبيضين تعتمد على إمدادهم بالبويضات، وهو ما يسمى احتياطي المبيض. يتم تحديده أثناء التطور داخل الرحم عند حوالي 16 أسبوعًا من حياة الجنين. طوال حياة المرأة، يتناقص عدد البيض بسرعة.

يحدث انقطاع الطمث عندما يتم استنفاد احتياطيات الجريبات المبيضية بالكامل. ويصاحب ذلك نقص في البويضات الجاهزة للتخصيب. لا تتأثر هذه العملية بعمر المرأة فحسب، بل تتأثر أيضًا بالعديد من العوامل الخارجية. بعض الأمراض، ونمط الحياة، والظروف البيئية، والعادات الغذائية، والإجهاد، وأكثر من ذلك بكثير لها تأثير سلبي على الجهاز التناسلي.

الحجم الطبيعي للمبيضين عند المرأة في سن الإنجاب

في النساء الأصحاء في سن الإنجاب، يكون المبيضان بيضاويين الشكل ولديهما جهاز جريبي متطور. أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، تكون البصيلات مرئية بوضوح.

خصائصها تعتمد إلى حد كبير على يوم الدورة الشهرية. بعد حوالي 8-9 أيام من بداية الدورة الشهرية، تكون الجريب السائد مرئيًا بالفعل، والذي سيتم إطلاق البويضة منه لاحقًا. ويصل قطرها إلى 15 ملم، أما الباقي فنادرا ما يتجاوز 10 ملم. عند حدوث الإباضة، يكون حجم الجريب السائد 18-24 ملم.

حجم المبيضين عند المرأة في سن الإنجاب هو كما يلي:

• الطول - حوالي 20-35 ملم؛
• العرض – 15-20 ملم؛
• سمك – 20-25 ملم.

قد يختلف حجم المبيضين قليلاً في اتجاه أو آخر حسب مرحلة الدورة الشهرية.

المبيضين في بداية انقطاع الطمث

يتم ملاحظة التغييرات الأولى في المبايض أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث، عندما تظهر جميع الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث. في هذا الوقت، هناك تأخيرات طويلة، وهو ما يفسره انخفاض في تركيز الهرمونات الجنسية. في هذا الوقت، يبدأ النسيج الضام بالسيطرة على المبيضين. يحل محل القشرة الغنية بالبصيلات. كما يصبح المبيضان أصغر بشكل ملحوظ أثناء انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة حجمها هو كما يلي:

• الطول - لا يزيد عن 25 ملم؛
• العرض - لا يزيد عن 15 ملم؛
• سمك – حوالي 9-12 ملم.

كل شهر تتغير هذه المعلمات بشكل أكبر. وأيضًا، مع تقدم عمليات انقطاع الطمث، يتم التخلص من الفرق بين حجم المبيضين الأيمن والأيسر. تختلف الأعضاء التناسلية لدى النساء قليلاً، وهو أمر طبيعي تماماً.

تعتبر التغيرات في المبيضين أثناء انقطاع الطمث أكثر أهمية. وبعد انقطاع الدورة الشهرية بعد سنة لا يتجاوز حجمها 4.5 متر مكعب. سم وإذا استمرت فترة ما بعد انقطاع الطمث حوالي 5 سنوات فإن هذا الرقم يكون 2.5 متر مكعب. سم، وبعد 10 سنوات - 1.5 متر مكعب. سم عند فحص امرأة تبلغ من العمر 60 عامًا يمكن الكشف عن أن وزن المبيض الواحد في المتوسط ​​​​لا يتجاوز 4 جرام، على سبيل المثال عند 40 عامًا يبلغ هذا الرقم 9.5 جرام.

كما أنه مع بداية سن اليأس، يحدث انخفاض تدريجي في عدد البصيلات في المبيضين، وبعد ذلك تختفي تمامًا. على خلفية هذه التغييرات، تصبح الغدد التناسلية الأنثوية أقل عرضة لتأثيرات هرمونات الغدة النخامية (FSH، LH). عادة يتم إطلاق هذه المواد بكميات كبيرة، لكن هذا لا يؤدي إلى نضوج البصيلات.

لا يمكن اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية إلا في بداية تغيرات انقطاع الطمث في جسم المرأة. في بعض الحالات، يظل عدد معين من الجريبات موجودًا في المبيضين حتى بعد انقطاع الطمث لفترة طويلة. ومع ذلك، لا يمكن أن تتطور بشكل طبيعي، مما يلغي إمكانية الإباضة. في هذه الحالة، عند فحص بول المرأة، يتم الكشف عن زيادة محتوى هرمون الاستروجين. كما أن وظيفة إنتاج هذا الهرمون بكميات صغيرة تتم عن طريق الغدد الكظرية.

كيف يمكنك إطالة عمل المبيضين؟

وفي بعض الحالات، يوصي الأطباء بإطالة عمل المبيضين بشكل مصطنع لفترة معينة. وهذا ما يبرره الحالة الصحية السيئة للمرأة، ووجود عدد كبير من الأعراض غير السارة التي تؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل للقدرة على العمل. كما يلجأون أيضًا إلى العلاج الدوائي عندما تعاني المرأة من انقطاع الطمث مبكرًا جدًا وترغب في إطالة شبابها لفترة أطول قليلاً. في مثل هذه الحالات يصف الأطباء الأدوية التالية:

• في بعض الحالات، لضمان الأداء الطبيعي للمبيضين، يكفي تغيير النظام الغذائي ليشمل الأطعمة التي تحتوي على فيتويستروغنز. وهي موجودة في العديد من الخضروات والفواكه والبقوليات. وفي الوقت نفسه، يوصى بتجنب الوجبات السريعة تمامًا – الحارة والدهنية والمالحة. من المستحيل أيضًا تطبيع عمل المبيضين دون راحة جيدة ونشاط بدني معقول.
• العلاج بالهرمونات البديلة. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يوصي الأطباء باللجوء إلى ذلك لتحييد الخلل في الجسم. توصف الأدوية الهرمونية بحذر وتحت إشراف طبي دقيق، لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. عند استخدام المنتج الخاطئ أو الجرعة الخاطئة، يزداد بشكل كبير خطر الإصابة بالأورام أو غيرها من الأمراض غير السارة. الأدوية الهرمونية الشعبية - Proginova، Divigel، Divina وغيرها؛

• الاستعدادات على أساس المستخلصات النباتية. يتم وصف هذه الأدوية من قبل العديد من الأطباء لعدم وجود آثار جانبية خطيرة عند استخدامها. لها تأثير لطيف على جسم المرأة وتساعد في القضاء على الاختلالات الهرمونية. الأدوية الشعبية من هذه المجموعة هي ريمنس، كليماكتوبلان، كليميدينون وغيرها؛

• العلوم العرقية. وقد لوحظ أن العديد من الأعشاب لها تأثير إيجابي على جسم المرأة وتساعد المبيضين على البدء في العمل بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك، تختفي الهبات الساخنة والصداع، ويتحسن المزاج ويلاحظ زيادة في الطاقة الحيوية. تمتلك مثل هذه الخصائص ذيل الحصان وعرق السوس أو جذر الكالاموس ونبتة الرئة وغيرها الكثير. يتم تحضير مغلي أو صبغات علاجية من هذه الأعشاب، ويتم تناولها لعدة أسابيع حتى تتحسن الحالة.

ما الذي يسبب زيادة حجم المبيض أثناء انقطاع الطمث؟

إذا تم الكشف، بعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية، عن زيادة كبيرة في حجم المبيضين، فمن الضروري الخضوع لفحص أكثر شمولاً. عادة، يجب أن ينخفض ​​حجمها بسبب عدم وجود بصيلات وغلبة النسيج الضام. تشير الزيادة في حجم المبيضين دائمًا إلى تطور بعض الأمراض التي تحمل خطرًا محتملاً.

وتشمل هذه:

• ظهور الخراجات. فقط في 30٪ من الحالات أثناء انقطاع الطمث تتأثر غدتان. بمجرد حدوث انقطاع الطمث، لا تقوم الأكياس بوظيفتها. إنهم غير قادرين على حل المشكلة بأنفسهم. الطريقة الوحيدة للتخلص من هذه الأكياس هي من خلال الجراحة. غالبًا ما تكون ظهارية قادرة على التنكس الخبيث.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يتميز هذا المرض بتكوين أكياس متعددة. أثناء انقطاع الطمث، يتطور مرض الكيسات بشكل أكثر نشاطًا بسبب الانخفاض الحاد في مستويات هرمون الاستروجين وزيادة تركيز الهرمونات الذكرية. يتم تسهيل هذه العملية السلبية عن طريق الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم أو العلاج بالهرمونات البديلة.
• تطور السرطان. سرطان المبيض هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة بين النساء من جميع الأعمار. في أغلب الأحيان، تبدأ العمليات الخبيثة على وجه التحديد بعد توقف الدورة الشهرية. في كثير من الحالات، يحدث هذا بسبب غياب الولادة، والإجهاض المتكرر، والاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.

كيف تعتني بصحتك بشكل صحيح أثناء انقطاع الطمث؟

مع تغيرات انقطاع الطمث في الجسم، يحدث انخفاض تدريجي في عمل المبيضين. ولكن هذا ليس سببا لإهمال صحتك. في هذا الوقت، تلتزم المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لإجراء فحوصات وقائية، مما سيساعد في تحديد العديد من الأمراض الخطيرة في المراحل الأولية.

أيضا، ينبغي أن تشمل إجراءات التشخيص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يسمح لك بتحديد حجم المبيضين بدقة وبنيتهما وموقعهما ووجود أي أورام. أيضًا، باستخدام هذا الإجراء، من السهل تحديد الأمراض الأخرى التي تؤثر على الرحم، وهو أمر شائع أيضًا أثناء انقطاع الطمث.

لكن في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا العثور على المبيضين لدى امرأة سليمة وتحديد حالتها أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. حتى مع امتلاء المثانة، وبسبب عدم وجود بصيلات، لا يمكن رؤية الغدد التناسلية تقريبًا. في هذه الحالة، يُنصح النساء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، وهو أكثر دقة.

سافيليفا، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور في. بريوسينكو، دكتور في العلوم الطبية، البروفيسور يو جولوفا، مرشح العلوم الطبية، الجامعة الطبية الحكومية الروسية

تسمى الفترة التي تعيشها المرأة بعد انقطاع الدورة الشهرية فترة ما بعد انقطاع الطمث. بعد انقطاع الطمث - غياب الدورة الشهرية لأكثر من 12 شهرًا.

انقطاع الطمث، الذي يتميز بفقدان وظيفة المبيض الدورية، يتوافق مع فترة الحيض الأخيرة، والتي يتم تحديد تاريخها بأثر رجعي. في عدد السكان الحديث من النساء، لا يزال هناك ميل نحو زيادة متوسط ​​عمر انقطاع الطمث، الذي يقترب من 52-53 سنة.

في العقد الماضي، تم إيلاء اهتمام وثيق لمسار فترة ما بعد انقطاع الطمث. منذ عام 1977، يجري قسم أمراض النساء والتوليد في الجامعة الطبية الحكومية الروسية دراسة مكثفة لعلم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض في فترة ما بعد انقطاع الطمث (أكثر من 3500 ملاحظة).

أعراض ما بعد انقطاع الطمث. اضطرابات انقطاع الطمث.

تتميز فترة ما بعد انقطاع الطمث بالعمليات اللاإرادية العامة في الجسم، والتي تحدث على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز التناسلي.

من المعروف أن التغيرات في الوظيفة الهرمونية للمبيضين تبدأ قبل فترة طويلة من آخر دورة شهرية، ويتزامن توقف الوظيفة الدورية للمبيضين مع انقطاع الطمث. عند النساء بعد انقطاع الطمث، يتناقص إفراز هرمون الاستروجين، ويصبح الهرمون الرئيسي هو الأقل نشاطًا بالنسبة لهن - الإسترون، والذي يتكون في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث من الأندروستينيديول، الذي يفرز بشكل رئيسي عن طريق الغدد الكظرية وبدرجة أقل عن طريق المبيضين. تركيز هذا الهرمون في بلازما الدم لدى النساء بعد انقطاع الطمث أعلى بمقدار 3-4 مرات من استراديول.

فمن ناحية، يمكن اعتبار نقص هرمون الاستروجين، وهو جزء من العمليات اللاإرادية في جسم المرأة بعد انقطاع الطمث، عملية فسيولوجية طبيعية؛ ومن ناحية أخرى، فإنه يلعب دورًا إمراضيًا في حدوث العديد من الاضطرابات، بما في ذلك انقطاع الطمث. .

• المظاهر العصبية والأيضية والغدد الصماء والنفسية والعاطفية لمتلازمة انقطاع الطمث ،
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي،
• هشاشة العظام

تظهر في تسلسل زمني معين وتؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المرأة بعد انقطاع الطمث بشكل كبير.

يختلف حدوث متلازمة انقطاع الطمث تبعًا للعمر ومدة فترة ما بعد انقطاع الطمث.

إذا كانت نسبة ما قبل انقطاع الطمث 20-30٪، وبعد انقطاع الطمث مباشرة - 35-50٪، ثم بعد 2-5 سنوات من انقطاع الطمث تنخفض إلى 2-3٪.

بشكل فردي، يمكن أن تختلف متلازمة سن اليأس في المدة (من سنة واحدة إلى 10-15 سنة) وفي شدة المظاهر. خاصية التردد مظاهر متلازمة انقطاع الطمث(درجة مؤشر انقطاع الطمث المعدلة) يتم عرضها على النحو التالي:

• "المد والجزر" - 92٪،
• التعرق - 80٪،
• زيادة أو نقصان في ضغط الدم - 56٪،
• الصداع - 48%
• اضطرابات النوم - 30%،
• الاكتئاب والتهيج - 30٪،
• المظاهر الوهنية - 23٪،
• أزمات الغدة الكظرية الودية - 10٪.

التغيرات الهرمونيةيؤثر على حالة ووظيفة العديد من الأعضاء والأنظمة التي يمكن أن يكون لها هرمون الاستروجين والجيستاجين، والتي لها مجموعة واسعة من التأثيرات البيولوجية، تأثيرات معينة على القلب والأوعية الدموية، والأنظمة العظمية المفصلية، والدماغ، والجهاز البولي التناسلي، والجلد وملحقاته، وما إلى ذلك. . لوحظت أعراض مختلفة مرتبطة بانخفاض وظيفة المبيض لدى أكثر من 70٪ من النساء.

اضطرابات الجهاز البولي التناسليتظهر عادة في السنة 2-5 بعد انقطاع الطمث لدى 30-40٪ من النساء. في سن الشيخوخة، وفقا لدراسة أكثر تعمقا، يمكن أن يصل تواترها إلى 70٪. يحدث حدوث اضطرابات الجهاز البولي التناسلي بسبب نقص الهرمونات الجنسية، والعمليات الضمورية والتصنعية في الهياكل الحساسة لهرمون الاستروجين في الجهاز البولي التناسلي، والتي لها أصل جنيني مشترك (مجرى البول، المثانة، المهبل، الأربطة). الأجهزة ومكونات الأنسجة العضلية والضامة في قاع الحوض والضفائر المشيمية).

وهذا ما يفسر الزيادة المتزامنة في الأعراض السريرية لالتهاب المهبل الضموري، وعسر الجماع، وانخفاض وظيفة التشحيم، وزيادة وتيرة التهاب المثانة والإحليل، والبولاكيوريا، وسلس البول. في فترة ما بعد انقطاع الطمث، غالبا ما يتطور هبوط الأعضاء التناسلية، والذي يقوم على انتهاك التخليق الحيوي للكولاجين وترسبه في الخلايا الليفية على خلفية نقص هرمون الاستروجين. ويفسر ذلك حقيقة أن الخلايا الليفية لديها مستقبلات هرمون الاستروجين والأندروجين.

إحدى عواقب نقص هرمون الاستروجين في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث هي كارثية زيادة في حدوث أمراض القلب والأوعية الدمويةالناجم عن تصلب الشرايين: ما يصل إلى 40 عامًا عند النساء، يكون تكرار احتشاء عضلة القلب أقل بـ 10-20 مرة منه عند الرجال، وبعد انخفاض وظيفة المبيض، تتغير النسبة تدريجيًا وبحلول سن 70 عامًا تكون 1: 1.

ويعتقد أن نقص هرمون الاستروجين لفترات طويلة في الشيخوخة يؤدي إلى ظهور المرض مرض الزهايمر. يتم تأكيد دور نقص هرمون الاستروجين في تطور هذا المرض من خلال التأثير الوقائي لهرمون الاستروجين المستخدم في النساء بعد انقطاع الطمث لأغراض الاستبدال.

يؤدي نقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث إلى هشاشة العظام في 40٪ من الحالات، في حين تتميز إعادة تشكيل العظام بانخفاض تخليق مصفوفة العظام بواسطة الخلايا العظمية وزيادة عمليات ارتشاف العظم بواسطة الخلايا العظمية. يزداد معدل فقدان العظام بعد انقطاع الطمث بشكل حاد ويتراوح بين 1.1-3.5% سنويًا، وبعمر 75-80 عامًا، يمكن أن يقترب فقدان العظام من 40% من المستوى (الذروة) عند عمر 30-40 عامًا. وبعد 10-15 سنة من انقطاع الطمث، تصل نسبة الإصابة بكسور العظام إلى 35.4% بين النساء اللاتي يعشن حتى سن 65 عامًا. تكمن خطورة الوضع في أن هشاشة العظام تتطور تدريجياً وبدون أعراض، وتظهر الأعراض السريرية بالفعل مع فقدان كبير في كتلة العظام.

أعربت هشاشة العظاميتميز بالألم والكسور الصغيرة والكبيرة مع الحد الأدنى من الصدمات وانحناء العمود الفقري (الحداب والقعس والجنف) وانخفاض الطول. نظرًا لأنه في السنوات الخمس الأولى بعد انقطاع الطمث، تتأثر العظام ذات البنية التربيقية السائدة في الغالب (يتم إضافة تلف لاحق للعظام الأنبوبية للهيكل العظمي)، وكسور العمود الفقري ونصف القطر في موقع نموذجي تظهر زمنيًا أبكر من كسور العظام. عنق الفخذ. لا يحل الفحص بالأشعة السينية مشكلة التشخيص في الوقت المناسب، حيث أن التغيرات العظمية التي يكتشفها تحدث عندما يصل فقدان العظام إلى 30٪ أو أكثر. يعتمد تشخيص هشاشة العظام، بالإضافة إلى المظاهر السريرية، على قياس الكثافة. في الوقت الحالي، عوامل الخطر للإصابة بهشاشة العظام معروفة، مما يسمح لنا بتحديد دائرة النساء اللاتي يحتاجن إلى الوقاية من هذا المرض:

• العمر (يزداد الخطر مع التقدم في السن)؛
• الجنس (النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من الرجال؛ فهن يشكلن 80% من مرضى هشاشة العظام)؛
• بداية مبكرة لانقطاع الطمث، خاصة قبل سن 45 عامًا؛
• العرق (أعلى خطر بالنسبة للنساء البيض)؛
• بناء طفيف، انخفاض وزن الجسم.
• انخفاض تناول الكالسيوم.
• نمط حياة مستقر؛
• التدخين وإدمان الكحول.
• تاريخ عائلي من هشاشة العظام.
• تعدد أشكال الجين المسؤول عن تخليق مستقبل فيتامين د.

الطريقة الوحيدة المثبتة من الناحية المرضية والفعالة لتصحيح اضطرابات انقطاع الطمث هي العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)، ومع ذلك، فإن نسبة أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج التعويضي بالهرمونات وأولئك الذين يتلقونه ليست لصالح الأخير (الشكل 1).

من ناحية، هذا نتيجة لعدم كفاية التعليم للسكان، من ناحية أخرى، تغيير الأفكار حول المخاطر المرتبطة بالهرمونات البديلة. وهكذا، مع العلاج التعويضي بالهرمونات على المدى الطويل، يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي، في حين يلعب هرمون الاستروجين دور المعززات في التسرطن. في السنوات الأخيرة، ظهرت بيانات عن زيادة حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية (تجلط الدم، الجلطات الدموية، النوبات القلبية، السكتات الدماغية) مع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات، والأكثر خطورة هو السنة الأولى من تناول الدواء.

التغيرات في الرحم والمبيضين خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث

مع إدخال تقنيات جديدة (الموجات فوق الصوتية، تصوير الدوبلر، التصوير المائي، التصوير بالرنين المغناطيسي، تنظير الرحم، الكيمياء النسيجية، وما إلى ذلك)، أصبح من الممكن إجراء تقييم موضوعي لحالة الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء من مختلف الأعمار، ولا سيما خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.

تحدث العمليات الأكثر وضوحًا بعد انقطاع الطمث في الأعضاء التناسلية. الرحم، كونه عضوًا مستهدفًا للهرمونات الجنسية الستيرويدية، بعد انقطاع الطمث يفقد ما يصل إلى 35٪ من حجمه بسبب العمليات الضامرة في عضل الرحم، والتي تكون أكثر كثافة في أول 2-5 سنوات بعد انقطاع الطمث. وبعد 20 عامًا من انقطاع الطمث، لا يتغير حجم الرحم.

مع فترة قصيرة من انقطاع الطمث، يتميز عضل الرحم بمتوسط ​​صدى صدى، ويزداد مع زيادة مدة انقطاع الطمث. تظهر مناطق متعددة مفرطة الصدى، تتوافق مع تليف عضل الرحم.

تتميز فترة ما بعد انقطاع الطمث باستنزاف كبير لتدفق الدم في عضل الرحم (وفقًا لدراسات دوبلر) مع تسجيل الأخير في الطبقات المحيطية من عضل الرحم.

تخضع أيضًا العقد العضلية التي نشأت في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث للارتداد - يتناقص قطرها، وتخضع العقد ذات كثافة الصدى المتزايدة في البداية (الورم الليفي) لأقل التغييرات، وينخفض ​​قطر العقد ذات الصدى المتوسط ​​أو المنخفض (الورم العضلي الأملس) قدر الإمكان.

ومع ذلك، تزداد كثافة الصدى، خاصة لكبسولة العقد، مما قد يؤدي إلى تأثير إضعاف إشارة الصدى ويجعل من الصعب رؤية البنية الداخلية للعقد والرحم. يصبح من الصعب أيضًا تحديد العقد الليفية الصغيرة مع انخفاض حجمها وتغير كثافة الصدى (بالقرب من كثافة عضل الرحم). ومن المثير للاهتمام، على خلفية العلاج التعويضي بالهرمونات، يتم استعادة الصورة الصدى للعقد في الأشهر الستة الأولى.

من الأشكال النادرة للتغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث مع الأورام الليفية الرحمية هو التنكس الكيسي للعقدة (التوطين تحت المصلي)، والذي يتميز من خلال تخطيط الصدى بوجود العديد من التجاويف ذات المحتويات ناقصة الصدى.

عند دراسة تدفق الدم في العقد العضلية التي تعرضت للضمور، فإن التسجيل داخل العقيدات لإشارات صدى اللون ليس نموذجيًا، وتدفق الدم حول العقدي ضعيف.

في ظل وجود العقد الخلالية والخلالية تحت المخاطية، يمكن أن تؤدي العمليات الضامرة في الرحم بعد انقطاع الطمث إلى زيادة الميول الجاذبة المركزية وزيادة في المكون تحت المخاطي للعقدة.

مع وجود موقع تحت المخاطية للعقد في فترة ما بعد انقطاع الطمث، والنزيف ممكن. في هذه الحالة، لا يسمح تخطيط صدى القلب بإجراء تقييم مناسب لـ M-echo، والذي يصعب تمييزه عن كبسولة العقدة وتحديد سبب النزيف (العقدة تحت المخاطية؟ أمراض بطانة الرحم المصاحبة). يمكن حل الصعوبات التشخيصية عن طريق التصوير المائي (الشكل 2) وتنظير الرحم.

إن زيادة حجم الرحم و (أو) العقد العضلية في فترة ما بعد انقطاع الطمث، إذا لم يتم تحفيزها بواسطة العلاج التعويضي بالهرمونات، تتطلب دائمًا استبعاد الأمراض المنتجة للهرمونات في المبيضين أو ساركوما الرحم. تتميز الساركوما، بالإضافة إلى النمو السريع للعقدة أو الرحم، ببنية صدى "خلوية" متجانسة ذات مستوى متوسط ​​من التوصيل الصوتي مع وجود زيادة صدى الحبال الرقيقة المقابلة لطبقات النسيج الضام.

أثناء فحص الدوبلر، يزداد تدفق الدم بشكل منتشر في كامل حجم الورم (مقاوم إلى حد ما). ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن ساركوما الرحم هي مرض نادر في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، ولم يتم توضيح عوامل الخطر لحدوث هذا المرض.

بعد انقطاع الطمث، تتوقف بطانة الرحم عن الخضوع للتغيرات الدورية وتتعرض للضمور. التغيرات المرتبطة بالعمر التي تؤثر على الرحم ككل تسبب انخفاضًا في حجم تجويفه - الطولي والعرضي. يكشف الموجات فوق الصوتية عن انخفاض طبيعي في الحجم الأمامي الخلفي للصدى M إلى 4-5 ملم أو أقل وزيادة في صدى الصدى.

يمكن أن تكون العمليات الشديدة لضمور بطانة الرحم أثناء فترة ما بعد انقطاع الطمث لفترة طويلة مصحوبة بتكوين التصاقات، والتي تظهر على شكل شوائب خطية صغيرة في بنية الصدى M ذات كثافة الصدى المتزايدة ويمكن تشخيصها بسهولة أثناء تنظير الرحم. إن تراكم كمية صغيرة من السوائل في تجويف الرحم، والذي يتم رؤيته أثناء المسح السهمي على شكل شريط كاتم للصدى على خلفية بطانة الرحم الرقيقة الضامرة، ليس علامة على أمراض بطانة الرحم ويحدث نتيجة للتضييق (الإصابة) قناة عنق الرحم، مما يمنع تدفق محتويات تجويف الرحم.

تحدث عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم على خلفية زيادة تركيز هرمون الاستروجين (المنشطات الكلاسيكية وغير الكلاسيكية)، والتي تحقق تأثيرًا تكاثريًا من خلال العمل على مستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة بطانة الرحم. يختلف تواتر الكشف عن مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون وكذلك تركيزهما اعتمادًا على نوع أمراض بطانة الرحم ويتناقص مع تقدم العمليات التكاثرية لبطانة الرحم: الزوائد اللحمية الغدية لبطانة الرحم - الزوائد اللحمية الليفية الغدية - تضخم الغدد - تضخم غير نمطي وبطانة الرحم الاورام الحميدة - السرطان.

يمكن أن يحدث فرط هرمون الاستروجين في الدم بعد انقطاع الطمث بسبب:

• التحويل المحيطي المفرط للأندروجينات إلى هرمون الاستروجين في السمنة، وخاصة السمنة الحشوية، التي تتميز بأكبر إمكانات إنزيمية توفر النكهة؛
• وجود الهياكل المنتجة للهرمونات في المبيض (الغيبوبة والأورام) ؛
• أمراض الكبد مع ضعف التعطيل والوظائف الاصطناعية للبروتين (انخفاض تخليق البروتينات التي تحمل هرمونات الستيرويد، مما يؤدي إلى زيادة الجزء المتوفر بيولوجيًا من الهرمونات) ؛
• أمراض الغدد الكظرية.
• فرط أنسولين الدم (في مرض السكري)، مما يؤدي إلى تضخم وتحفيز سدى المبيض.

يعتبر فرط هرمون الاستروجين في الدم حاليًا هو السبب الرئيسي، ولكنه ليس السبب الوحيد لعمليات تكاثر بطانة الرحم. وتناقش أهمية الاضطرابات المناعية في هذه الحالة، وكذلك دور العدوى البولية التناسلية.

في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يمكن أن تتجلى عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم (الحميدة والخبيثة) سريريًا عن طريق إفراز الدم من الجهاز التناسلي، ولكنها غالبًا ما تكون بدون أعراض.

هذا الأخير بمثابة شرط أساسي للتشخيص المتأخر للعمليات السابقة للتسرطن والسرطان في بطانة الرحم. ولذلك، يجب على النساء بعد انقطاع الطمث دون ظهور أعراض سريرية الخضوع لفحوصات الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية مرتين في السنة، وإذا لزم الأمر (في المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم)، خزعة شفط بطانة الرحم. من بين النساء اللواتي ليس لديهن أي شكاوى، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، فإن تكرار اكتشاف أمراض بطانة الرحم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث هو 4.9٪.

في فترة ما بعد انقطاع الطمث، لوحظت مجموعة واسعة من الأمراض داخل الرحم: سلائل بطانة الرحم (55.1٪)، تضخم الغدد (4.7٪)، تضخم غير نمطي (4.1٪)، سرطان غدي بطانة الرحم (15.6٪)، ضمور بطانة الرحم بسبب النزيف (11.8٪)، الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية (6.5%)، العضال الغدي (1.7%)، ساركوما بطانة الرحم (0.4%).

العلامات الصوتية لسلائل بطانة الرحم هي سماكة موضعية للصدى M، ووجود شوائب ذات صدى متزايد في بنيتها (الشكل 4)، وأحيانًا مع تصور إشارات صدى ملونة لتدفق الدم في إسقاط التضمين. يمكن مواجهة صعوبات في التشخيص مع الزوائد اللحمية الغدية في بطانة الرحم، والتي، بسبب اتساقها الناعم، تأخذ شكلًا مسطحًا يشبه الورقة ولها موصلية صوتية قريبة من تلك الموجودة في الغشاء المخاطي للرحم. يتميز تضخم بطانة الرحم بسماكة صدى M بأكثر من 4-5 ملم مع الحفاظ على ملامح واضحة، والوجود المتكرر لشوائب سائلة صغيرة في بنية صدى M (الشكل 5).

في حالة سرطان بطانة الرحم، تكون الصورة بالصدى متعددة الأشكال. في حالة ظهور علامات الموجات فوق الصوتية لأمراض بطانة الرحم، يلزم إجراء تنظير الرحم وكشط تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي للرحم، يتبعه فحص نسيجي. تنظير الرحم هو الطريقة المفضلة لتشخيص أمراض داخل الرحم لدى المرضى بعد انقطاع الطمث: التقييم البصري لتجويف الرحم في 100٪ من الحالات يسمح لنا بتحديد طبيعة التغيرات في بطانة الرحم والتحكم في اكتمال إزالة التركيز المرضي.

وفقا لدراسة المورفولوجية، في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث حميدة (ليفي، غدي ليفي، الاورام الحميدة الغدية، تضخم غدي)، تتميز العمليات التكاثرية السابقة للتسرطن من بطانة الرحم (تضخم غير نمطي والاورام الحميدة)، وسرطان بطانة الرحم. ومع ذلك، فإن تشخيص العمليات المفرطة التنسج لا يرتبط فقط بنوع أمراض بطانة الرحم، ولكن أيضًا بالإمكانات التكاثرية لأنسجة بطانة الرحم. إن ارتفاع خطر الانتكاس والتقدم والأورام الخبيثة هو سمة من سمات الأشكال المورفولوجية لسرطان بطانة الرحم - تضخمها غير النمطي والأورام الحميدة ، والتي وفقًا لدراسة كروماتين نوى الطور البيني (قياس التشكل) ، لوحظ نشاط تكاثري عالي للخلايا (الشكل 1). 6).

تظهر الملاحظات المستقبلية ودراسات حالة المستقبلات وقياس الكثافة أن مفهوم سرطان بطانة الرحم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث يجب أن يُستكمل بالأشكال السريرية لهذه العملية، والتي تشمل تضخم الغدد وسلائل بطانة الرحم الغدية المتكررة.

يُظهر الفحص المتعمق للمرضى الذين يعانون من أشكال متكررة من عمليات تكاثر بطانة الرحم أن سبب الانتكاسات هو الهياكل المنتجة للهرمونات في المبيضين - سواء الورمية أو غير الورمية (الورم) في الطبيعة.

لتقييم التغيرات في المبيضين بشكل صحيح، من الضروري معرفة الصورة الإيكوغرافية الطبيعية للمبيض وديناميكياته في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث (التغيرات الملتفة في المبيضين طبيعية، وتنعكس في انخفاض حجم وحجم العضو، والتغيرات في هيكل الصدى - حسب الموجات فوق الصوتية) ؛ يتم عرض ديناميكيات التغييرات في الجدول.

يخضع حجم وبنية المبيض بعد انقطاع الطمث (انظر الجدول) لتقلبات فردية كبيرة، وهو ما يتوافق مع البيانات المتعلقة بالنوع المورفولوجي الضموري والمفرط التنسج (تضخم اللحمية) للمبيض بعد انقطاع الطمث ويفسر التقلبات الفردية في مستوى الستيرويد. الهرمونات خلال هذه الفترة من حياة المرأة. مع النوع الضموري من المبيض، يتم اكتشاف انخفاض كبير في حجمها وحجمها، وانخفاض في التوصيل الصوتي ووجود مناطق مفرطة الصدى، وهو ما يتوافق مع غلبة مكون النسيج الضام.

أثناء فحص الدوبلر، لا توجد إشارات صدى ملونة لتدفق الدم، وغالبًا لا يكون هناك تصور واضح للمبيض. مع نوع المبيض المفرط التنسج، يحدث الانخفاض في الأبعاد الخطية ببطء، ويكون متوسط ​​مستوى التوصيل الصوتي لأنسجة المبيض مميزًا، ومن الممكن وجود شوائب سائلة صغيرة (عادةً ما تكون غير منتظمة وعلى شكل نجمة). مع فترة قصيرة من انقطاع الطمث، ترجع هذه الشوائب إلى الحفاظ على الجهاز الجريبي؛ بعد 5 سنوات من بداية انقطاع الطمث، يتم تحديد الجريبات المفردة فقط تشريحيًا في المبيضين، وقد تتوافق الشوائب التي يتصورها تخطيط صدى الصوت مع الأكياس المتضمنة. مع نوع المبيض المفرط التنسج، من الممكن تصور إشارات صدى أحادية اللون لتدفق الدم، خاصة في الجزء المركزي من المبيض.

يُعتقد أنه مع نوع المبيض المفرط التنسج ، يتم الحفاظ على إنتاج الهرمونات في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، وخاصة الأندروجين ، إلى حد كبير. وهذا ما تؤكده بيانات دراسة كيميائية نسجية مع تحديد إنزيم نازعة هيدروجين الستيرويد 3-ب، مما يشير إلى أن الموقع الرئيسي لإنتاج الهرمون بعد انقطاع الطمث هو سدى المبيض، وليس الجهاز الجريبي.

أثناء فحص الفحص للنساء اللاتي ليس لديهن أي شكاوى بشأن التغيرات في الأعضاء التناسلية، فإن معدل تكرار أمراض المبيض المكتشفة بواسطة تخطيط صدى الصوت هو 3.2٪. من بين جميع أورام المنطقة التناسلية الأنثوية، تحتل أورام المبيض المرتبة الثانية؛ تشكل الأورام الحميدة 70-80%، والأورام الخبيثة 20-30%. في فترة ما بعد انقطاع الطمث، تكون اليقظة المتعلقة بالأورام ضرورية بشكل خاص، لأن هذه الفترة تمثل ذروة حدوث الأورام الخبيثة.

ومع ذلك، بالنسبة لكل من الأورام الخبيثة والحميدة، هناك عدد من المتطلبات الأساسية للتشخيص المتأخر لأورام المبيض. في 70٪ من الحالات، لوحظ مسار بدون أعراض للمرض، وفقط في 30٪ هناك أعراض هزيلة وغير مرضية (للأورام الحميدة والمراحل المبكرة من سرطان المبيض). حتى مع وجود مسار معقد للمرض (تمزق الورم، التواء الساق)، فإن الألم لدى كبار السن عادة لا يكون واضحا. يصعب تشخيص أمراض المبيض في الوقت المناسب بسبب السمنة المتكررة وهبوط الأعضاء التناسلية وونى الأمعاء والالتصاقات.

الطريقة الغنية بالمعلومات لتشخيص تكوينات الزوائد الرحمية هي مزيج من الموجات فوق الصوتية عبر البطن والمهبل. يعتبر تخطيط صدى الصوت مع فحص الدوبلر، إلى جانب تحديد علامات الورم، الطريقة الرئيسية لفحص الأورام قبل الجراحة؛ دقة التشخيص هي 98٪. في الأورام الخبيثة يتم اكتشاف علامات توسع الأوعية الدموية في 100% من الحالات، بينما تتميز منحنيات تدفق الدم بمقاومة منخفضة (IR)<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, выявляемый в 55-60% случаев, характеризующийся высокой резистентностью. Для доброкачественных процессов характерно одностороннее поражение яичников (60%), двустороннее наблюдается лишь в 30% случаев; при злокачественном поражении выявляется обратное соотношение.

في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، تكون الأورام الظهارية هي الأكثر شيوعًا، ولكن يمكن أن تحدث أي متغيرات نسيجية تقريبًا: ورم غدي كيسي مصلي بسيط (59٪)، ورم غدي كيسي مصلي حليمي (13٪)، ورم غدي كيسي مخاطي (11٪)، ورم بطانة الرحم (2.8٪)، ورم برينر ( 1%)، ورم الخلايا الحبيبية (3%)، الغيبوبة (3%)، الورم الليفي (1.7%)، الورم المسخي الناضج (5%).

من سمات أمراض المبيض في فترة ما بعد انقطاع الطمث مزيجها المتكرر مع أمراض بطانة الرحم - كل مريض ثالث يعاني من مرض داخل الرحم أو آخر. في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين الأورام الحميدة الليفية الغدية (49٪) وإفراز الدم على خلفية ضمور بطانة الرحم (42٪) مع أورام المبيض، وفي كثير من الأحيان - تضخم بطانة الرحم الغدي (7.7٪) وسرطان بطانة الرحم (1.5٪). يمكن تفسير ارتفاع معدل الإصابة بأمراض بطانة الرحم في أورام المبيض بوجود ما يسمى "أورام المبيض ذات سدى فعال"، عندما يحتوي سدى الورم على تضخم في خلايا القراب القادرة على إنتاج الهرمونات. من وجهة النظر هذه، فإن التغيرات في الغشاء المخاطي للرحم، من ناحية، هي عملية ثانوية، من ناحية أخرى، مع أمراض المبيض وبطانة الرحم، غالبًا ما تكون هناك عوامل خطر مشتركة متعددة.

وهكذا، خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، على خلفية العمليات الطبيعية غير المكتملة (في الجسم ككل وفي الأعضاء التناسلية)، غالبا ما تنشأ الأورام الحميدة والخبيثة في الأعضاء التناسلية، والتشخيص والوقاية في الوقت المناسب والتي تتطلب مراقبة مستوصف منتظمة. إن أهم طريقة لفحص أمراض الأعضاء التناسلية هي الموجات فوق الصوتية.