سرطان المثانة - نظرة عامة على المعلومات. سرطان المثانة – مراجعة المعلومات سرطان المثانة: طرق العلاج
من بين العدد الإجمالي للأورام الخبيثة، يتم تشخيص سرطان المثانة في حوالي 2-4٪ من الحالات. عند الرجال، يحتل هذا المرض المرتبة الخامسة من حيث تكرار التشخيص، أما عند النساء فإن أعراض هذا المرض تكاد تكون النصف. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تشخيص الأورام يتم إجراؤه في كثير من الأحيان لسكان البلدان المتحضرة. عمر المرضى أكثر من 65-70 سنة.
ما هو سرطان المثانة وعوامل الخطر؟
سرطان المثانة (رمز ICD10 - C67) هو غزو خبيث لجدار المثانة أو الغشاء المخاطي لها. غالباً ما ترتبط الإصابة بسرطان المثانة بالتدخين، وهذا ما يؤكده أيضاً أن المدخنين يصابون بهذا النوع من السرطان بمعدل 6 مرات أكثر. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر عملية تكوين هذا السرطان ببعض المواد البيولوجية والكيميائية المسرطنة. يؤثر الاتصال طويل الأمد بالمواد الكيميائية (البنزين والأنيلين وما إلى ذلك) أيضًا على الجسم، مما قد يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بسرطان المثانة. العاملون في الصناعة الكيميائية وعمال التنظيف الجاف ومصففي الشعر وما إلى ذلك معرضون بشدة لهذا المرض.
عامل خطر آخر هو الخضوع للعلاج الإشعاعي لمرض آخر في منطقة الحوض (أورام الرحم أو المبيضين). ويزداد أيضًا خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان إذا خضع المريض للعلاج الكيميائي باستخدام السيكلوفوسفاميد.
يمكن أيضًا أن يتأثر ظهور السرطان باستهلاك مياه الشرب عالية الكلور.
إن مسألة الاستعداد الوراثي لهذا المرض ليس لها ما يبررها، لأن وجود أقارب مصابين بهذا النوع من السرطان لا يزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض.
لا توجد إجابة واضحة فيما يتعلق بأسباب سرطان المثانة.
العيادات الرائدة في إسرائيل
أنواع المرض ومراحله
مع الأخذ بعين الاعتبار الخلايا الموجودة في التكوين الخبيث، يمكن تقسيم الورم الأرومي المثانة إلى أنواع:
- الخلية الانتقالية (الكروم - سرطان). هذا النوع هو أكثر أنواع أورام المثانة شيوعاً - ويتم تشخيصه في 90% من الحالات؛
- حرشفية. يحدث بشكل أقل تكرارًا من النوع السابق (في 3٪ من الحالات)، ويحدث ظهوره بسبب وجود التهاب المثانة (التهاب مزمن).
حتى الأنواع الأكثر ندرة من سرطان هذا العضو هي سرطان الغدد الليمفاوية، والسرطان الغدي، والورم الحليمي، والساركوما.
تختلف السرطانات الموجودة في المثانة في الأنسجة، ونمط النمو، ودرجة التمايز، والميل إلى تطوير النقائل.
وفقًا لدرجة تسمم الخلايا، يمكن تصنيف هذا السرطان إلى أنواع سيئة التمايز (G3)، وأنواع متباينة بشكل معتدل (G2)، وأنواع شديدة التمايز (G1).
إن درجة مشاركة طبقات مختلفة من المثانة في عملية الورم لها أهمية كبيرة. اعتمادًا على ذلك، يتم التمييز بين سرطان المثانة السطحي منخفض المرحلة والسرطان الغازي عالي المرحلة.
قد يكون الورم السرطاني أيضًا:
- حليمي؛
- مستوي؛
- تسلل
- داخل الظهارة.
- أوزيلكوفا.
- طابع مختلط.
وبالنظر إلى مراحل تطور السرطان، يمكن تمييز المراحل التالية:
- المرحلة 0. في هذه المرحلة، يتم اكتشاف الخلايا السرطانية في المثانة، لكنها لا تنتشر إلى جدران هذا العضو، وهو ما يسمى بخلل التنسج - وهي حالة سابقة للتسرطن. العلاج في المرحلة 0 يؤدي إلى الشفاء التام من المرض. تنقسم هذه المرحلة إلى مرحلتين فرعيتين - 0a و0is. تظهر المرحلة 0 أ على أنها وجود سرطان حليمي غير موسع. ويحدث نمو هذا الورم في منطقة تجويف المثانة، لكن هذا الورم لا ينمو إلى جدران العضو ولا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية. المرحلة 0 هي - تسمى المرحلة "الموضعية" من السرطان، عندما لا ينمو الورم في تجويف المثانة، خارج حدود جدرانها وفي العقد الليمفاوية؛
- تتميز المرحلة الأولى (الدرجة) بانتشار الورم إلى الطبقات العميقة لجدران المثانة، لكنه لا يصل إلى الطبقة العضلية. يمكن أن يؤدي العلاج في هذه المرحلة أيضًا إلى التخفيف التام من المرض؛
- المرحلة 2. في هذه المرحلة من المرض، ينتشر الورم في الطبقة العضلية للعضو، ولكن دون أن ينمو فيها بشكل كامل. مع العلاج في الوقت المناسب، فرص الشفاء هي 63-83٪.
- تشير المرحلة الثالثة إلى أن الورم قد نما عبر جدار العضو ووصل إلى الأنسجة الدهنية المحيطة بالمثانة. في هذه المرحلة من عملية السرطان، قد ينتشر إلى الحويصلات المنوية (عند الرجال) وإلى الرحم أو المهبل (عند النساء). ولم ينتشر الورم بعد إلى الغدد الليمفاوية. العلاج في المرحلة الثالثة من المرض يعطي فرصة للشفاء بحوالي 17-53%؛
- المرحلة الأخيرة (الدرجة الرابعة). في هذه المرحلة، يتطور المرض بسرعة كبيرة ومن غير المرجح أن يتم الشفاء التام، حيث ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية وتظهر النقائل.
مع الأخذ بعين الاعتبار نظام TNM الدولي، يمكن تمييز المراحل التالية من علاج أورام المثانة:
على سبيل المثال، يعني تشخيص T1n0m0 المرحلة الأولية للسرطان مع عدم وجود نقائل في العقد الليمفاوية المجاورة والبعيدة.
أعراض السرطان
في المراحل المبكرة، يمكن أن تشمل مظاهر سرطان المثانة إطلاق جلطات دموية (بقع) في البول - بيلة دموية دقيقة أو بيلة دموية جسيمة. قد يؤدي ذلك إلى تغير طفيف في لون البول (يتحول إلى اللون الوردي قليلاً) أو قد يحتوي البول على جلطات دموية ويصبح اللون أحمر. على خلفية بيلة دموية، هناك انخفاض في مستويات الهيموجلوبين وظهور فقر الدم.
كما يمكن الشعور بالألم عند التبول، وتصبح العملية نفسها مؤلمة وصعبة. قد يكون هناك ألم في الفخذ والعجان والعجز. في المراحل الأولية، لا يمكن الشعور بالألم إلا عندما تكون المثانة ممتلئة، وبعد ذلك يصبح الألم ثابتًا.
مع نمو الورم، قد يحدث ضغط الحالب، وهذا يؤدي إلى انتهاك تدفق البول. وفي هذا الصدد، يحدث موه الكلية، وقد يكون هناك ألم يشبه المغص الكلوي. إذا انضغطت كلتا الفتحتين، يحدث فشل كلوي، وينتهي بالبولينا في الدم.
إذا نما السرطان في المستقيم أو المهبل، فقد يؤدي ذلك إلى تكوين ناسور مثاني مستقيمي (مهبلي) مع الأعراض المقابلة. إذا ظهرت النقائل، قد تتشكل الوذمة اللمفية في الأطراف السفلية وكيس الصفن.
العديد من العلامات الأولى للورم في المثانة ليست أعراضًا مميزة لهذا المرض وتشبه أعراض أمراض المسالك البولية الأخرى - التهاب البروستاتا، التهاب المثانة، تحص بولي، ورم البروستاتا الحميد، أمراض الكلى، على سبيل المثال، الحمى، وقلة الشهية. وهذا أمر محفوف بالتشخيص غير الصحيح ووصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض.
تشخيص المرض
لإجراء التشخيص، مطلوب فحص شامل. في بعض الأحيان يمكن جس هذا النوع من الأورام أثناء فحص أمراض النساء (عند النساء) وأثناء فحص المستقيم (عند الرجال).
التقنيات القياسية الموصوفة لسرطان المثانة المشتبه به هي كما يلي:
كما يستخدم اختبار الدم للبحث عن فقر الدم، مما يشير إلى النزيف.
يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة عبر البطن، والذي يمكنه اكتشاف الأورام التي يزيد حجمها عن 0.5 سم والموجودة في مناطق جدران المثانة الجانبية. يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص أعضاء المثانة والحوض. للكشف عن السرطان الموجود في منطقة عنق الرحم، يتم استخدام المسح عبر المستقيم. يُستخدم في بعض الأحيان تصوير صدى داخل اللمعة عبر الإحليل.
تشمل الاختبارات الإلزامية لسرطان المثانة تنظير المثانة (لتوضيح حجم الورم وموقعه ومظهره) والخزعة.
يشمل التشخيص الإشعاعي تصوير المثانة وتصوير الجهاز البولي الإخراجي، مما يسمح لنا بالحكم على طبيعة الورم. إذا كان هناك احتمال لتورط أوردة الحوض والغدد الليمفاوية في عملية الورم، يتم إجراء تصوير الأوردة في الحوض وتصوير الأوعية اللمفاوية.
هل ترغب في الحصول على تقدير للعلاج؟
*فقط عند استلام البيانات الخاصة بمرض المريض، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.
علاج ورم المثانة
إذا تم تشخيص إصابة المريض بسرطان ينمو بشكل سطحي، فيمكن استخدام الاستئصال عبر الإحليل (TUR). في المراحل 1-2، يعد TUR علاجًا جذريًا؛ في حالة انتشار العملية، في المرحلة 3 يتم تنفيذ هذا النوع من العلاج لأغراض تلطيفية. خلال طريقة العلاج هذه، تتم إزالة الورم باستخدام منظار القطع من خلال مجرى البول. ثم يتم وصف دورة العلاج الكيميائي.
لا يتم إجراء استئصال المثانة المفتوح في كثير من الأحيان بسبب ارتفاع خطر تكرار المرض وانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة. بالنسبة للسرطان الغازي، تتم الإشارة إلى استئصال المثانة الجذري، عندما تتم إزالة المثانة لدى الرجال مع غدة البروستاتا والحويصلات المنوية، وفي النساء مع الرحم والزوائد.
بدلا من الفقاعة التي تمت إزالتها، هناك حاجة إلى استبدال، لهذا يتم استخدام الطرق التالية:
- يتم تحويل البول إلى الخارج (يتم زرع الحالب في الجلد أو في جزء من الأمعاء يتم إحضاره إلى الجدار الأمامي للصفاق)؛
- يتم تصريف البول إلى القولون السيني.
- يتكون الخزان المعوي من أنسجة الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
يتم استكمال التدخل الجراحي لهذا النوع من الأورام بالعلاج الإشعاعي الخارجي أو الاتصالي والعلاج المناعي المحلي أو الجهازي.
يتم وصف جميع أنواع العلاج بناءً على العديد من العوامل - مرحلة المرض، وعمر المريض، والصحة العامة، وما إلى ذلك. يستخدم العلاج الكيميائي (العلاج بالعقاقير) على نطاق واسع. غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية للعلاج الكيميائي: دوكسوروبيسين (أدرياميسين)، ميثوتريكسات (روماتريكس، تريكسال)، فينبلاستين، سيسبلاتين (بلاتينول). غالبًا ما يتم وصف هذا النوع من العلاج عند بداية انتشار الورم الخبيث، ويمكن أيضًا وصف العلاج الإشعاعي.
يؤثر الورم الخبيث الذي يحدث في المثانة بشكل رئيسي على كبار السن - تتراوح أعمار معظم المرضى بين 40 و60 عامًا. في الوقت نفسه، يعتبر سرطان المثانة ذو التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 مرضًا شائعًا جدًا. ويكون الجزء الذكور من السكان عرضة له بدرجة أكبر من الجزء الأنثوي.
التصنيف الدولي للأمراض 10 آراء لا يعني فقط وجود سرطان في المثانة، ولكن أيضًا في الكلى والحالب، بالإضافة إلى أعضاء غير محددة، وذلك بسبب مضاعفات التشخيص. تتطور عملية الأورام في المثانة على خلفية التغيرات الظهارية والأنسجة والعضلات. وعلى هذا تعتمد أيضًا أنواع الأورام. يميز الطب اليوم الأنواع التالية من الأورام الخبيثة في هذا العضو:
- السرطان نفسه؛
- الساركومة المخاطية.
- ساركومة شبكية.
- ساركوما ليفية.
- ساركومة عضلية.
اعتمادا على أصله، يمكن للورم أن يتطور بسرعة كبيرة، ويخترق أعضاء الحوض، أو على العكس من ذلك، ينتشر ببطء عبر أنسجة المثانة، مما يجعل تحديد مثل هذه العملية في المراحل المبكرة مشكلة كبيرة. ويصاحب التسلل السريع تلف الأنسجة المجاورة والغدد الليمفاوية. على هذه الخلفية، تتدهور حالة المريض بسرعة كبيرة. يحدث انتشار العملية الخبيثة إلى الأعضاء الأخرى في المراحل المتأخرة من تطور السرطان.
يتم ملاحظة النقائل بشكل رئيسي بسبب دخول الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية والدم، مما يؤدي إلى انتشارها في جميع أنحاء الجسم.
ووفقا للملاحظات، فهي موضعية في الكبد والحبل الشوكي والرئتين. يتأثر أيضًا نظام الدورة الدموية.
لتجنب المشاكل الخطيرة، نظرا لتعقيد هذا المرض، يوصى بشدة بزيارة الطبيب بانتظام والخضوع للاختبارات التشخيصية المناسبة. ومن المهم أيضًا الانتباه إلى الأعراض التي تنشأ، نظرًا لأن سرطان المثانة له مظهر واضح إلى حد ما.
تشمل الأعراض الرئيسية لهذا المرض ما يلي:
- زيادة ثابتة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى أو أعلى.
- ظهور الألم المستمر في الفخذ وكيس الصفن والعجز الذي ينتشر إلى أسفل الظهر وحتى الساقين.
- علامات التسمم العام للجسم - زيادة التعرق وشحوب الجلد والصداع. كما أن هناك تعبًا شديدًا وضعفًا، بحيث لا يتمكن المريض من القيام بالأشياء الأساسية. تختفي الشهية، وعلى هذه الخلفية يحدث فقدان سريع للوزن (أحد الأعراض الرئيسية لأي نوع من السرطان)؛
- مشاكل في وظيفة المسالك البولية - الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل، والألم عند التبول، والرغبة المتكررة (ليلا ونهارا) أو العكس -. في معظم الحالات، تظهر شوائب غريبة في البول، خاصة الدم.
في حال ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه يجب استشارة الطبيب فوراً.
يحدث سرطان المثانة ICD 10، كقاعدة عامة، على خلفية التعرض لفترات طويلة لبعض عوامل الخطر، وهي:
- التسمم بالمواد المسرطنة - المواد الكيميائية والبيولوجية من أصول مختلفة، والأغذية المعدلة وراثيا، والمواد المسرطنة الصناعية التي تدخل الجسم في الصناعات الخطرة، والمواد المشعة، والتبغ، وما إلى ذلك؛
- الوراثة - من المعروف أن خطر الإصابة بالسرطان يكون أعلى بكثير إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني بالفعل من مشاكل في العمليات الخبيثة.
- التشوهات الخلقية - يمكن أن يتطور السرطان على خلفية مشاكل في الأعضاء والأنسجة والخلايا الموجودة منذ الولادة. يكون هؤلاء المرضى في البداية في خطر متزايد؛
- الاستخدام غير المنضبط للأدوية الهرمونية، والتي يمكن أن تعطل عددًا من العمليات الفسيولوجية في الجسم.
- الالتهابات المزمنة وغيرها من أمراض الجهاز البولي التناسلي.
- الأمراض التناسلية في الجهاز التناسلي.
تلعب الأمراض التي تسمى سابقة للتسرطن أيضًا دورًا مهمًا. في ما يقرب من نصف الحالات يتم التلاعب بها، أي أنها تتحول إلى تكوينات خبيثة. تعتبر الأمراض الأكثر شيوعا من هذا النوع هي الورم الحميد في البروستاتا، وبطانة الرحم، والطلاوة، والورم الحليمي.
تعتبر التكوينات الحميدة، مثل الورم الحليمي أو الكيس المذكور أعلاه، بحق نذيرًا للتلاعب. ولهذا السبب يجب إزالة هذه الأورام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الأورام الحميدة يتم تعطيل عملية نمو الخلايا الجديدة. ويتزايد عدد الخلايا المتحورة، وهذا طريق مباشر لعلم الأورام.
بمساعدة الطب الحديث، من الممكن ليس فقط تشخيص هذه المشكلة بسرعة، ولكن أيضًا التعامل معها بشكل فعال. في الوقت الحالي، يلجأون إلى ثلاث طرق تشخيصية رئيسية تعطي نتيجة بحث صحيحة بنسبة 100%:
- الموجات فوق الصوتية - سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد أي مشاكل موجودة في الجهاز البولي التناسلي، بغض النظر عن أصلها. سيتم فحص الورم، بالإضافة إلى العمليات المرضية الأخرى الأقل وضوحًا، بالتفصيل من قبل أخصائي الموجات فوق الصوتية ذو الخبرة. تهدف جميع الطرق الإضافية إلى تقييم درجة المخاطر ومرحلة تطور المرض، لأن هذا مهم جدًا لتعيين العلاج المناسب.
- تنظير المثانة هو أسلوب بحثي غزوي يتضمن إدخال أداة خاصة في مجرى البول لدراسة حالة المثانة. يوجد في نهاية الخرطوم الذي يتم إدخاله في مجرى البول كاميرا صغيرة يستطيع الطبيب من خلالها أن يرى بأم عينيه ما يحدث في هذا العضو. تنظير المثانة هو وسيلة شائعة جدًا، وهي تتطور باستمرار، وفي كل عام تصبح أكثر أمانًا، والأهم من ذلك، أنها أقل إيلامًا وإزعاجًا.
- الخزعة هي طريقة لأخذ الأنسجة مباشرة من العضو المصاب لإرسال العينة للفحص النسيجي. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى خزعة لتحديد نوع الورم. وهذا لا يتعلق فقط بنوعه، بل أيضًا بأصله. من المحتمل أننا نتحدث عن ورم حميد. إذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم ضمان إجراء خزعة لتأكيد الورم الخبيث لهذه العملية.
على عكس الأورام الحميدة، يمكن علاج الأورام الخبيثة حصرا عن طريق الجراحة. تتكون العملية من الإزالة الكاملة للعضو المصاب، وكذلك الأنسجة المجاورة، اعتمادًا على ما إذا كانت هناك نقائل أم لا. يتم أيضًا إيلاء اهتمام خاص لعمر المريض.
ومع ذلك، فإن الجراحة في كثير من الحالات ليست سوى جزء من العلاج الذي سيحتاج مريض السرطان إلى الخضوع له. قبل أن يقوم الجراح باستئصال المثانة المصابة، قد يتلقى المريض العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. يعد ذلك ضروريًا لمحاولة تقليل حجم الورم عن طريق تدمير الخلايا السرطانية. يتكون العلاج الكيميائي من الخضوع لدورة علاجية بأدوية خاصة.
أما بالنسبة للعلاج الإشعاعي، فيستخدم في هذه الحالة التشعيع الإشعاعي للمكان الذي يوجد فيه الورم. كلا الإجراءين معقدان وطويلان، ويسببان أيضًا أضرارًا جسيمة لجسم الإنسان، ويعتبر تساقط الشعر مجرد أحد الآثار الجانبية البسيطة. لكن من غير المرجح أن يكون من الممكن تجنب ذلك، إلا إذا كان المريض بالطبع يريد أن يعيش.
بعد الجراحة، يستمر علاج سرطان المثانة. من المهم جدًا تحقيق القمع الكامل لجميع الخلايا السرطانية التي لم تتم إزالتها من الجسم مع العضو المصاب، لأن هذا يؤدي دائمًا إلى الانتكاس. لهذا، يوصف للمريض جلسات إضافية من العلاج الإشعاعي، وكذلك أدوية تثبيط الخلايا.
إذا لم يتم اكتشاف السرطان في وقت متأخر من تطوره، وإذا تم إجراء العملية بنجاح، فسيكون التشخيص مناسبًا لمعظم المرضى. وهذا ينطبق أيضًا على الحفاظ على قدرتهم على العمل.
علم الأوبئة
يعتبر الورم من أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا (حوالي 3٪ من جميع الأورام و30-50٪ من أورام الأعضاء البولية التناسلية). سرطانلوحظ المثانة عند الرجال 3-4 مرات في كثير من الأحيان. غالبًا ما يتم تسجيله بين 40 و 60 عامًا. الإصابة: 8.4 لكل 100.000 نسمة في عام 2001الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:
سرطان المثانة: الأسباب
المسببات
ظهور سرطانيرتبط مرض المثانة بتدخين التبغ، وكذلك بفعل بعض المواد الكيميائية والبيولوجية المسرطنة. وقد تورطت المواد المسرطنة الصناعية المستخدمة في إنتاج المطاط والطلاء والورق والمواد الكيميائية في حدوث ذلك سرطانمثانة. تؤدي بلهارسيا المثانة في كثير من الأحيان إلى تطور الخلايا الحرشفية سرطان. وتشمل العوامل المسببة الأخرى سيكلوفوسفاميد، والفيناسيتين، وحصى الكلى، والعدوى المزمنة.علم التشكل المورفولوجيا (غالبًا ما تكون أورام المثانة من أصل الخلايا الانتقالية). حليمي. الخلية الانتقالية. حرشفية. سرطان غدي.
تصنيف
تنم. التركيز الأساسي: Ta - الورم الحليمي غير الغزوي، Tis - سرطانفي الموقع، T1 - مع نمو في النسيج الضام تحت المخاطي، T2 - مع نمو في الطبقة العضلية: T2a - الطبقة الداخلية، T2b - الطبقة الخارجية، T3 - ينمو الورم في الأنسجة المحيطة بالمثانة: T3a - يتم تحديده مجهريا فقط؛ T3b - محدد بالعين المجردة؛ T4 - مع إنبات الأعضاء المجاورة: T4a - غدة البروستاتا، مجرى البول، المهبل، T4b - جدران الحوض والبطن. العقد الليمفاوية: N1 - مفردة حتى 2 سم، N2 - مفردة من 2 إلى 5 سم أو تلف لأكثر من 5 عقد، N3 - أكثر من 5 سم النقائل البعيدة: M1 - وجود نقائل بعيدة.التجميع حسب المراحل. المرحلة 0 أ: TaN0M0. المرحلة 0 هي: TisN0M0. المرحلة الأولى: T1N0M0. المرحلة الثانية: T2N0M0. المرحلة الثالثة: T3-4aN0M0. المرحلة الرابعة. T0- 4bN0M0. T0- 4N1- 3M0. T0- 4N0- 3M1.
الصورة السريرية
بول دموي. عسر البول (بولاكيوريا، الحوافز الحتمية). عندما تحدث العدوى، تحدث بيوريا. لا تحدث متلازمة الألم دائمًا.التشخيص
الفحص البدني مع فحص المستقيم الرقمي الإلزامي والفحص اليدوي لأعضاء الحوض. OAM. تصوير الجهاز البولي الإخراجي: ملء العيوب بأورام كبيرة وعلامات تلف الجهاز البولي العلوي. تنظير الإحليل هو طريقة البحث الرائدة للاشتباه سرطان، ضروري للغاية لتقييم حالة الغشاء المخاطي للإحليل والمثانة. لتحديد حجم الآفة والنوع النسيجي، يتم إجراء خزعة للورم بالمنظار. فحص الغشاء المخاطي. في حالة وجود سرطان في الموقع، يكون الغشاء المخاطي دون تغيير من الخارج، أو مفرط الدم منتشر، أو يشبه الرصيف المرصوف بالحصى (تغير فقاعي في الغشاء المخاطي). يعد الفحص الخلوي للبول مفيدًا لكل من آفات الورم الشديدة والسرطان في الموقع. الموجات فوق الصوتية: التكوينات داخل الوريد وحالة الجهاز البولي العلوي. يعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر إفادة لتحديد مدى العملية. يتم إجراء الأشعة السينية لأعضاء الصدر والعظام الهيكلية لتحديد النقائل. آفات العظام في أشكال خبيثة للغاية سرطانقد تكون العلامات الأولى للمرض.سرطان المثانة: طرق العلاج
العلاج يعتمدواعتماداً على مرحلة المرض، لم يتم وضع معايير واضحة للعلاج سرطانمثانة.
. السرطان الموضعي، يحدث تحول خبيث في الخلايا المخاطية. يمكن استخدام العلاج الكيميائي المحلي. في حالة حدوث ضرر واسع النطاق (مجرى البول، قنوات البروستاتا) وتطور الأعراض، تتم الإشارة إلى استئصال المثانة المبكر مع الجراحة التجميلية المتزامنة للمثانة أو زرع الحالب في الأمعاء.
. الاستئصال عبر الإحليل: يستخدم لنمو الورم السطحي دون الإضرار بالبطانة العضلية للعضو. في الوقت نفسه، الانتكاسات متكررة للغاية. العلاج الكيميائي داخل الوريد يقلل من معدل تكرار أورام المثانة السطحية. دوكسوروبيسين، إيبيروبيسين وميتوميسين C فعالة.يتم تخفيف الدواء في 50 مل من المحلول الفسيولوجي ويتم حقنه في المثانة لمدة 1-2 ساعة، مع درجة التمايز G1، يكفي تقطير واحد مباشرة بعد الاستئصال عبر الإحليل. بالنسبة للأورام في المرحلة G1-G2، يتم إجراء دورة تقطير لمدة 4-8 أسابيع. العلاج المناعي المحلي مع BCG يقلل من معدلات الانتكاس. لا يوفر العلاج الإشعاعي الخارجي هدأة طويلة الأمد (الانتكاسات خلال 5 سنوات في 50% من الحالات). ونادرا ما يستخدم العلاج الإشعاعي الخلالي. يستخدم استئصال المثانة في علاج المرضى الذين يعانون من آفات سطحية منتشرة في حالة فشل الاستئصال عبر الإحليل والعلاج الكيميائي داخل المثانة.
. المجتاحة سرطانمثانة. يوصف العلاج الموضعي المكثف مع تثبيط الخلايا للمرضى للقضاء على الورم الذي يتطور بسرعة دون ورم خبيث. علاج إشعاعي. بالنسبة لبعض الأورام، أثبت العلاج الإشعاعي بجرعة إجمالية تتراوح بين 60-70 غراي لمنطقة المثانة فعاليته. استئصال المثانة الجذري هو الطريقة المفضلة في علاج الأورام المتسللة بعمق. ينطوي على إزالة المثانة والبروستاتا لدى الرجال. إزالة المثانة والإحليل وجدار المهبل الأمامي والرحم عند النساء. بعد استئصال المثانة الجذري، يتم تحويل البول باستخدام إحدى الطرق التالية: الخزان اللفائفي، أو فغر الأمعاء للقسطرة الذاتية، أو إعادة بناء المثانة، أو فغر الحالب. بالنسبة للأورام الزغبية والأورام الموضعية، غالبًا ما يبدأ العلاج بالاستئصال عبر الإحليل، والعلاج المناعي المساعد (BCG)، والعلاج الكيميائي داخل الوريد. إذا تكررت مثل هذه الأورام، فمن الضروري اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية استئصال المثانة.
متابعة ما بعد الجراحة. بعد الاستئصال عبر الإحليل، يتم إجراء أول تنظير للمثانة بعد 3 أشهر، ثم اعتمادًا على درجة تمايز الورم، ولكن ليس على الأقل مرة واحدة سنويًا لمدة 5 سنوات في حالة الدرجة TaG1 ولمدة 10 سنوات في الحالات الأخرى. بعد العمليات الترميمية - الموجات فوق الصوتية للكلى وخزان البول، فحص الدم البيوكيميائي: السنة الأولى كل 3 أشهر، السنة الثانية والثالثة كل 6 أشهر، من 4 سنوات - سنويًا.
يعتمد التشخيصاعتمادًا على مرحلة العملية وطبيعة العلاج الذي يتم إجراؤه. بعد الجراحة الجذرية يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 50%
التصنيف الدولي للأمراض-10. C67 ورم خبيث في المثانة. D09 ما قبل الغازية سرطانمثانة
العلامات:
هل هذه المادة تساعدك؟ نعم - 0 لا - 0 إذا كانت المقالة تحتوي على خطأ اضغط هنا 1134 تقييم:
انقر هنا لإضافة تعليق إلى: سرطان المثانة(الأمراض، الوصف، الأعراض، الوصفات التقليدية والعلاج)
ويلاحظ حدوث ورم سرطاني في جسم المرأة أو الرجل في سن الشيخوخة. السكان الذكور هم أكثر عرضة لهذا المرض. اليوم، يمثل سرطان المثانة خمسين بالمائة من الأورام في الجهاز البولي. تكمن أسباب أورام المثانة في عوامل الخطر. وتشمل هذه:
- التسمم بالمواد المسرطنة (التدخين، المخاطر الصناعية، استهلاك الأغذية المعدلة بالدم)؛
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.
- التشوهات الخلقية والنمط الوراثي الوراثي.
- الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- العمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.
يسبق ورم المثانة الخبيث أمراض سابقة للتسرطن. وتشمل هذه: التهاب المثانة من مسببات مختلفة، الطلاوة، الورم الحليمي الخلوي الانتقالي، الورم الحميد وبطانة الرحم.
التصنيف الدولي للأمراض 10 وجهات نظر يشمل أورام توطين المسالك البولية. ومن بينها ما يلي:
- التصنيف الدولي للأمراض 10، ورم الكلى – C 64 – 65؛
- التصنيف الدولي للأمراض 10، ورم الحالب - C 66؛
- التصنيف الدولي للأمراض 10، ورم المثانة – C 67؛
- التصنيف الدولي للأمراض 10، ورم في أعضاء غير محددة في الجهاز البولي - ج 68.
الورم في المثانة هو من أصل الأنسجة الظهارية والعضلية والضامة. تختلف الأورام الخبيثة في الشكل:
- ساركومة ليفية.
- ساركومة شبكية.
- ساركوما عضلية.
- الساركوما المخاطية.
يعد حدوث ورم حميد في المثانة عامل خطر للإصابة بالورم الخبيث. يمكن أن يتطور السرطان من ورم حليمي أو كيس أو نخاع الغدة الكظرية (ورم القواتم). غالبا ما تحدث العملية الخبيثة من خلال نمو الورم من النوع الخارجي، أي في تجويف المثانة. الورم، اعتمادا على انتمائه المورفولوجي، له شكل مختلف ومعدل التطور. يمكن أن ينتشر الورم ببطء على طول جدران العضو أو يتميز بالتسلل السريع، مع إنبات أغشية المسالك البولية والخروج إلى منطقة الحوض. السرطان الأكثر شيوعًا هو عنق وقاعدة المثانة. مع نمو الورم الارتشاحي، تشارك الغدد الليمفاوية المجاورة والأنسجة والأعضاء الأخرى في العملية الخبيثة. يحدث تلف العقد الليمفاوية والأعضاء البعيدة في المراحل المتأخرة من السرطان. ويلاحظ ورم خبيث من سرطان المسالك البولية في المرحلتين الثالثة والرابعة من تطور الورم. ويلاحظ توطين الخلايا السرطانية التي يتم نقلها عن طريق اللمف والدم في العقد الليمفاوية للسدادة والأوعية الحرقفية، وكذلك في الكبد والحبل الشوكي والرئتين.
تشمل الأعراض الواضحة للعملية الخبيثة في المثانة ما يلي:
- ألم في منطقة الفخذ والعجز وأسفل الظهر والساقين والعجان وكيس الصفن عند الرجال.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- ضعف وظيفة التبول: الألم، الرغبة المستمرة، إفراغ العضو بشكل غير كامل، ظهور الدم في البول.
- التسمم العام: شحوب الجلد، قلة الشهية، التعب، الضعف، فقدان وزن الجسم.
ليس من الصعب تشخيص أمراض المثانة: الموجات فوق الصوتية، تنظير المثانة، الخزعة.
يتضمن علاج سرطان المثانة إزالة الورم. يتم إجراء الجراحة وفقًا لدرجة العملية الخبيثة، وتوطينها وانتشارها، ومرحلة تطور الورم، والانتشار، وعمر المريض. قبل الجراحة، غالبًا ما يُستخدم العلاج الكيميائي أو الإشعاعي للخلايا السرطانية لتقليص الورم. بعد الجراحة، يستمر العلاج بنهج شامل لمكافحة عملية الأورام. يتم تحقيق القمع الكامل للخلايا السرطانية، لتجنب الانتكاس، باستخدام الأدوية السامة للخلايا والإشعاع.
أثناء العملية الناجحة، يكون تشخيص حياة المريض مناسبًا.
فيديو حول الموضوع
